Koliko dugo traje kontrakcija atrija u srčanom ciklusu? Ciklus srčane aktivnosti. Električna aktivnost u različitim fazama srčanog ciklusa

Termin sistola znači kontrakciju mišića. Istaknite električna sistola- električna aktivnost koja stimulira miokard i uzrokuje mehanička sistola- kontrakcija srčanog mišića i smanjenje volumena srčanih komora. Termin dijastola znači opuštanje mišića. Tokom srčanog ciklusa krvni pritisak raste i opada, shodno tome se visoki pritisak u vreme ventrikularne sistole naziva sistolni, a niska tokom njihove dijastole - dijastolni.

Brzina ponavljanja srčanog ciklusa naziva se broj otkucaja srca, postavlja ga pokretač srčanog ritma.

Enciklopedijski YouTube

1 / 3

✪ Osnove EKG-a za 100 minuta | Provodni sistem srca | Talasi, intervali, segmenti na EKG-u

✪ Akcioni potencijal kardiomiocita

✪ Srčani provodni sistem

Titlovi

Periodi i faze srčanog ciklusa

Zbirna tabela perioda i faza srčanog ciklusa sa približnim pritiscima u komorama srca i položajem zalistaka data je na dnu stranice.

Ventrikularna sistola

Ventrikularna sistola- period kontrakcije ventrikula, koji omogućava potiskivanje krvi u arterijski krevet.

U kontrakciji ventrikula može se razlikovati nekoliko perioda i faza:

• Period napona- karakterizira početak kontrakcije mišićne mase ventrikula bez promjene volumena krvi unutar njih.
  • Asinhrona redukcija- početak ekscitacije ventrikularnog miokarda, kada su uključena samo pojedinačna vlakna. Promjena ventrikularnog tlaka dovoljna je da zatvori atrioventrikularne zaliske na kraju ove faze.
  • - zahvaćen je gotovo cijeli miokard ventrikula, ali nema promjene u volumenu krvi unutar njih, budući da su eferentni (semilunarni - aortni i plućni) zalisci zatvoreni. Termin izometrijska kontrakcija nije sasvim tačno, jer u ovom trenutku dolazi do promjene oblika (remodeliranja) komora i napetosti horda.
• Period egzila- karakterizirano izbacivanjem krvi iz ventrikula.
  • Brzo izbacivanje- period od trenutka kada se polumjesečni zalisci otvore do postizanja sistolnog tlaka u ventrikularnoj šupljini - u tom periodu se izbacuje maksimalna količina krvi.
  • Sporo izbacivanje- period kada pritisak u ventrikularnoj šupljini počinje da opada, ali je i dalje viši od dijastoličkog pritiska. U tom trenutku, krv iz ventrikula nastavlja da se kreće pod uticajem kinetičke energije koja joj je data, sve dok se pritisak u šupljini ventrikula i eferentnih sudova ne izjednači.

U mirnom stanju, ventrikula srca odrasle osobe izbacuje 50-70 ml krvi za svaku sistolu (udarni ili sistolni volumen). Srčani ciklus traje do 1 s, odnosno srce čini 60 kontrakcija u minuti (otkucaja srca, otkucaja srca). Lako je izračunati da čak i u mirovanju srce pumpa 4 litre krvi u minuti (minutni volumen krvi, MOC). Prilikom maksimalnog vježbanja, udarni volumen srca trenirane osobe može premašiti 200 ml, puls može premašiti 200 otkucaja u minuti, a cirkulacija krvi može doseći 40 litara u minuti.

Dijastola

Dijastola- vremenski period tokom kojeg se srce opušta da primi krv. Općenito, karakterizira ga smanjenje tlaka u ventrikularnoj šupljini, zatvaranje semilunarnih zalistaka i otvaranje atrioventrikularnih zalistaka uz kretanje krvi u ventrikule.

• Ventrikularna dijastola
  • Protodijastola- period početka relaksacije miokarda sa padom pritiska nižeg nego u eferentnim žilama, što dovodi do zatvaranja semilunarnih zalistaka.
  • - slično fazi izovolumetrijske kontrakcije, ali upravo suprotno. Mišićna vlakna se produžuju, ali bez promjene volumena ventrikularne šupljine. Faza se završava otvaranjem atrioventrikularnih (mitralnih i trikuspidnih) zalistaka.
• Period punjenja
  • Brzo punjenje- ventrikule brzo vraćaju svoj oblik u opušteno stanje, što značajno smanjuje pritisak u njihovoj šupljini i isisava krv iz atrija.
  • Sporo punjenje- ventrikule su gotovo potpuno povratile svoj oblik, krv teče zbog gradijenta pritiska u šupljoj veni, gdje je veći za 2-3 mm Hg. Art.

Atrijalna sistola

To je završna faza dijastole. Pri normalnom otkucaju srca doprinos atrijalne kontrakcije je mali (oko 8%), jer tokom relativno duge dijastole krv već ima vremena da ispuni komore. Međutim, sa povećanjem učestalosti kontrakcija, trajanje dijastole općenito se smanjuje i doprinos atrijalne sistole punjenju komora postaje vrlo značajan.

Vanjske manifestacije srčane aktivnosti

Razlikuju se sljedeće grupe manifestacija:

• Električni- EKG, ventrikulokardiografija
• Zvuk- auskultacija, fonokardiografija
• Mehanički:
  • Apex beat - palpacija, apekskardiografija
  • Pulsni talas - palpacija, sfigmografija, venografija
  • Dinamički efekti - promjena težišta grudnog koša u srčanom ciklusu - dinamokardiografija
  • Balistički efekti - drhtanje tijela u trenutku izbacivanja krvi iz srca - balistokardiografija
  • Promjene u veličini, položaju i obliku - ultrazvuk, rendgenska kimografija

Faze srčanog ciklusa

Period		Faza	t,	AV ventili	SL ventili	P pankreas,	P LV,	atrij,
	1	Atrijalna sistola	0,1	O	Z	Početak ≈0	Početak ≈0	Početak ≈0
Period napona	2	Asinhrona redukcija	0,05	O→Z	Z	6-8→9-10	6-8→9-10	6-8
	3	Izovolumetrijska kontrakcija	0,03	Z	Z→O	10→16	10→81	6-8→0
Period egzila	4	Brzo izbacivanje	0,12	Z	O	16→30	81→120	0→-1
	5	Sporo izbacivanje	0,13	Z	O	30→16	120→81	≈0
Ventrikularna dijastola	6	Protodijastola	0,04	Z	O→Z	16→14	81→79	0-+1
	7	Izovolumetrijska relaksacija	0,08	Z→O	Z	14→0	79→0	≈+1
Period punjenja	8	Brzo punjenje	0,09	O	Z	≈0	≈0	≈0
	9	Sporo punjenje	0,16	O	Z	≈0	≈0	≈0
Ova tabela je izračunata za indikatore normalnog pritiska u velikoj (120/80 mm Hg) i maloj (30/15 mm Hg) cirkulaciji, trajanje ciklusa 0,8 s. Prihvaćene skraćenice: t- trajanje faze, AV ventili- položaj atrioventrikularnih (atrioventrikularnih: mitralnih i trikuspidnih) zalistaka, SL ventili- položaj semilunarnih zalistaka (nalaze se na ejekcionim putevima: aortalnom i plućnom), P RV- pritisak u desnoj komori, P LV- pritisak u levoj komori, P atrijum- atrijalni pritisci (kombinovani zbog malih razlika), O- otvoreni položaj ventila, Z- ventil zatvoren položaj.

Detalji

Srce obavlja funkciju pumpe. Atria- posude koje primaju krv koja kontinuirano teče do srca; sadrže važne refleksogene zone, gde se nalaze receptori za zapreminu (za procenu zapremine nadolazeće krvi), osmoreceptori (za procenu osmotskog pritiska krvi) itd.; osim toga, obavljaju endokrinu funkciju (lučenje atrijalnog natriuretičkog hormona i drugih atrijalnih peptida u krv); funkcija pumpanja je također karakteristična.
Ventrikle obavljaju uglavnom funkciju pumpanja.
Ventili srce i veliki sudovi: atrioventrikularni zalisci (lijevo i desno) između atrija i ventrikula; polumjesec zalisci aorte i plućne arterije.
Ventili sprečavaju da se krv vrati nazad. U istu svrhu postoje mišićni sfinkteri na mjestu gdje šuplja vena i plućne vene ulaze u atrijum.

CARDIAC CYCLE.

Električni, mehanički, biohemijski procesi koji se javljaju tokom jedne potpune kontrakcije (sistole) i opuštanja (dijastole) srca nazivaju se srčani ciklus. Ciklus se sastoji od 3 glavne faze:
(1) atrijalna sistola (0,1 sek),
(2) ventrikularna sistola (0,3 s),
(3) opšta pauza ili totalna dijastola srca (0,4 sek).

Opšta dijastola srca: atrijumi su opušteni, komore su opuštene. Pritisak = 0. Zalisci: atrioventrikularni su otvoreni, semilunarni su zatvoreni. Ventrikule su ispunjene krvlju, volumen krvi u komorama se povećava za 70%.
Atrijalna sistola: krvni pritisak 5-7 mm Hg. Zalisci: atrioventrikularni su otvoreni, polumjesečni zalisci zatvoreni. Dolazi do dodatnog punjenja ventrikula krvlju, volumen krvi u komorama se povećava za 30%.
Ventrikularna sistola se sastoji od 2 perioda: (1) perioda napetosti i (2) perioda ejekcije.

Ventrikularna sistola:

Direktna ventrikularna sistola

1)period napetosti

• faza asinhrone kontrakcije
• faza izometrijske kontrakcije

2)period izgnanstva

• faza brzog izbacivanja
• faza sporog izbacivanja

Faza asinhrone kontrakcije: ekscitacija se širi kroz ventrikularni miokard. Pojedinačna mišićna vlakna počinju se kontrahirati. Pritisak u komorama je oko 0.

Izometrijska faza kontrakcije: sva vlakna ventrikularnog miokarda se kontrahuju. Pritisak u komorama raste. Atrioventrikularni zalisci se zatvaraju (jer pritisak u komorama postaje veći nego u podlakticama). Polumjesečni zalisci su i dalje zatvoreni (pošto je pritisak u komorama još uvijek manji nego u aorti i plućnoj arteriji). Volumen krvi u komorama se ne mijenja (u ovom trenutku nema ni dotoka krvi iz atrija, niti odljeva krvi u žile). Izometrijski način kontrakcije (dužina mišićnih vlakana se ne mijenja, napetost se povećava).

Period egzila: sva vlakna ventrikularnog miokarda nastavljaju da se kontrahuju. Krvni pritisak u komorama postaje veći od dijastoličkog pritiska u aorti (70 mm Hg) i plućnoj arteriji (15 mm Hg). Polumjesečni zalisci se otvaraju. Krv teče iz lijeve komore u aortu, a iz desne komore u plućnu arteriju. Način izotonične kontrakcije (mišićna vlakna se skraćuju, njihova napetost se ne mijenja). Pritisak raste na 120 mmHg u aorti i na 30 mmHg u plućnoj arteriji.

DIJASTOLIČKE FAZE VENTRIKULA.

VENTRIKULARNA DIJASTOLA

• izometrijska faza opuštanja
• faza brzog pasivnog punjenja
• faza sporog pasivnog punjenja
• faza brzog aktivnog punjenja (zbog atrijalne sistole)

Električna aktivnost u različitim fazama srčanog ciklusa.

Lijeva pretkomora: P talas => atrijalna sistola (talas a) => dodatno punjenje ventrikula (ima značajnu ulogu samo kod povećane fizičke aktivnosti) => atrijalna dijastola => priliv venske krvi iz plućnih vena u lijevu pretkomoru => atrijalni pritisak (talas v) => talas c (P usled zatvaranja mitralnog zaliska - prema atrijumu).
Lijeva komora: QRS => želučana sistola => želudačni tlak > atrijalni P => zatvaranje mitralne valvule. Aortni zalistak je i dalje zatvoren => izovolumetrijska kontrakcija => želučani P > aortni P (80 mm Hg) => otvaranje aortnog zalistka => izbacivanje krvi, smanjenje V komore => inercijski protok krvi kroz zalistak =>↓ P in aorta
i ventrikula.

Ventrikularna dijastola. R u stomak.<Р в предсерд. =>otvaranje mitralne valvule => pasivno punjenje ventrikula i prije atrijalne sistole.
EDV = 135 ml (kada se otvori aortni zalistak)
ESV = 65 ml (kada se otvori mitralni zalistak)
SV = KDO – KSO = 70 ml
EF = SV/ECD = normalno 40-50%

23. oktobar 2017. Nema komentara

Funkcionalnom mjerom pumpne funkcije srca smatra se srčani ciklus, koji uključuje 2 faze - sistolu i dijastolu.

Faza dijastole

Na početku dijastole, neposredno nakon zatvaranja aortnog zaliska, pritisak u levoj komori je manji od aortnog, ali veći od atrijalnog pritiska, jer Aortni i mitralni zalisci su zatvoreni. Ovo je kratak izovolumski period dijastole (period izometrijske relaksacije ventrikula). Ventrikularni tlak tada pada ispod atrijalnog tlaka, uzrokujući otvaranje mitralne valvule i protok krvi iz atrija u komoru.

Postoje tri perioda punjenja ventrikula:

1) rana (brza) faza punjenja, tokom koje dolazi do najvećeg protoka krvi nakupljene u atrijumu u komoru. Zatim se ventrikularno punjenje usporava; u ovom slučaju atrijum djeluje kao uže za vraćanje krvi u srce (dijastaza);

2) dijastaza [(grč. diastasis - razdvajanje) u kardiologiji je pokazatelj kontraktilne funkcije lijeve pretkomore, koja predstavlja razliku pritiska u lijevom atrijumu na kraju i početku dijastole] i

3) kontrakcija atrijuma, čime se osigurava punjenje komore do njenog krajnjeg dijastolnog volumena.

Tokom ove faze, krv delimično teče retrogradno kroz otvore plućnih vena zbog odsustva ventila u njima.

Tokom dijastole, tokovi krvi iz perifernih sudova sistemske cirkulacije usmjeravaju se u desnu pretkomoru, a iz plućne cirkulacije u lijevu. Krv se kreće iz atrija u komore kada se otvore trikuspidni i mitralni zalisci.

U fazi rane dijastole, krv slobodno teče iz venskih žila u atriju i, kada se otvore trikuspidni i mitralni zalisci, ispunjava desnu i lijevu komoru. Kontrakcija atrija (atrijalna sistola) koja se javlja na kraju ventrikularne dijastole obezbeđuje dodatni aktivni protok krvi u komore komora. Ovaj konačni protok krvi čini 20-30% ukupnog volumena dijastoličkog punjenja ventrikula.

Faza sistole

Tada počinje proces kontrakcije ventrikula - sistola. Tokom sistole, pritisak u intraventrikularnoj šupljini raste, a kada pređe pritisak u atrijumu, mitralni i trikuspidni zalisci su prisiljeni da se zatvore. Tokom kontrakcije ventrikula, postoji kratak vremenski period kada su sva četiri zaliska (otvora) srca zatvorena.

Ovo je određeno činjenicom da pritisak u komorama može biti dovoljno visok da zatvori mitralne i trikuspidalne zaliske, ali nedovoljno visok da otvori aortne i plućne zaliske. Kada su svi srčani zalisci zatvoreni, ventrikularni volumeni se ne mijenjaju. Ovaj kratki period na početku ventrikularne sistole naziva se period izovolumične kontrakcije.

Kako komore nastavljaju da se kontrahuju, pritisak u njima počinje da premašuje pritisak u aorti i plućnoj arteriji, što obezbeđuje otvaranje aortnih i plućnih zalistaka i izbacivanje krvi iz ventrikula (period heterometrične kontrakcije, tj. faza izbacivanja). Kada se sistola završi i pritisak u komorama padne ispod pritiska u plućnoj arteriji i aorti, plućni i aortni zalisci se zatvaraju.

Iako su srčani ciklusi desnog i lijevog srca potpuno identični, fiziologija ova dva sistema je različita. Ova razlika je funkcionalne prirode i u savremenoj kardiologiji se diferencira na osnovu usklađenosti (od engleskog, compliance - usklađenost, saglasnost) sistema. U aspektu pitanja o kojem se raspravlja, "usklađenost" je mjera odnosa između pritiska (P) i zapremine (V) u zatvorenom hemodinamskom sistemu. Usklađenost odražava regulatornu komponentu sistema. Postoje sistemi sa visokom i niskom usklađenošću. Desni srčani sistem, koji nosi krv kroz desno srce (desni atrijum i komora) i u žile plućne arterije, karakteriše visoka komplijansa. U ovom „venskom sistemu“, značajne fluktuacije zapremine krvi, uključujući i njeno povećanje, u desnoj komori u normalnim fiziološkim uslovima ne utiču značajno na pritisak u sudovima plućne cirkulacije.

Zahvaljujući visokoj kompliansi desne komore i žila sistema plućne arterije, osigurano je potpuno sistoličko izbacivanje krvi iz desne komore u plućnu arteriju, pri čemu je pritisak vrlo nizak - u rasponu od 25 do 30 mm Hg. čl., što je približno 1/4-1/5 nivoa normalnog sistemskog krvnog pritiska (100-140 mm Hg).

Dakle, desna komora normalno tankog zida, odnosno relativno male snage, podnosi pumpanje velikih količina krvi zbog svoje visoke funkcionalne kompatibilnosti (visoke usklađenosti) s plućnom arterijom. Da ova usklađenost nije nastala u evoluciji, tada bi u uvjetima pojačanog dotoka krvi u desnu komoru (na primjer, nezatvaranje interventrikularnog septuma s ispuštanjem krvi iz lijeve komore u desnu, hipervolemija), plućna hipertenzija razvili (tj. povećan pritisak u plućnoj arteriji) - teški oblik patologije sa visokim rizikom od smrti.

Za razliku od desnog srca i plućne cirkulacije, lijevo srce i sistemska cirkulacija su sistem niske usklađenosti. Strukture uključene u ovaj arterijski sistem „visokog pritiska“ značajno se razlikuju od sistema desnog srca: leva komora je deblja i masivnija od desne; aortni i mitralni zalisci su deblji od plućnih i trikuspidalnih zaliska; sistemske arterije mišićnog tipa, odnosno arteriole, su prilično „cevi debelih zidova“.

Normalno, čak i neznatno smanjenje minutnog volumena dovodi do primjetnog povećanja tonusa arteriola - otpornih žila („slavine vaskularnog sistema“, kako ih je nazvao I.M. Sechenov) i, shodno tome, povećanja nivoa sistemske dijastoličke krvi pritisak, koji uglavnom zavisi od tonusa arteriola Naprotiv, povećanje minutnog volumena je praćeno smanjenjem tonusa otpornih krvnih žila i smanjenjem dijastoličkog tlaka.

Ove činjenice, odnosno višesmjerne promjene u volumenu krvi i krvnom tlaku, ukazuju na to da je “arterijski sistem” lijevog srca sistem sa niskom usklađenošću. Dakle, glavni faktor koji određuje protok krvi u venskom sistemu desnog srca je volumen krvi, au arterijskom sistemu lijevog srca - vaskularni tonus, odnosno krvni pritisak.

Ventrikule srca formiraju gradijent pritiska od visokog ka niskom. Zahvaljujući njemu krv se kreće. Kada se sekcije skupljaju i opuštaju, formira se srčani ciklus. Njegovo trajanje pri frekvenciji kontrakcije od 75 puta u minuti je 0,8 s. Istraživanje i procjena procesa su od dijagnostičkog značaja pri pregledu pacijenata sa kardiološkim patologijama. Razmotrimo ovaj fenomen detaljnije.

Srčani ciklus: dijagram. Stanje pauze

Najpogodnije je početi razmatranje fenomena s ukupnom dijastolom ventrikula i atrija. Srčani ciklus (srčana funkcija) u ovom slučaju je u stanju pauze. U ovom slučaju, polumjesečni zalisci organa su zatvoreni, dok su atrioventrikularni zalisci, naprotiv, otvoreni. Srčani ciklus (tabela će biti data na kraju članka) počinje slobodnim protokom venske krvi u šupljine ventrikula i atrija. U potpunosti ispunjava ove odjele. Pritisak u šupljinama, kao iu susednim venama, je na nivou 0. Srčani ciklus se sastoji od faza u kojima se kretanje krvi odvija usled opuštanja ili kontrakcije mišića delova organa.

Atrijalna sistola

Ekscitacija se javlja u sinusnom čvoru. Prvo se šalje u atrijalni mišić. Kao rezultat, dolazi do sistole - kontrakcije. Trajanje ove faze je 0,1 s. Zbog kontrakcije mišićnih vlakana koja se nalaze oko venskih otvora, lumen krvnih žila je blokiran. Tako nastaje neka vrsta atrioventrikularne zatvorene šupljine. U pozadini kontrakcije mišića atrija, pritisak u ovim šupljinama raste na 3-8 mm Hg. Art. Zbog toga određeni dio krvi prolazi iz šupljina u ventrikule kroz atrioventrikularne otvore. Kao rezultat, njihov volumen doseže 130-140 ml. Dijastola tada ulazi u srčani ciklus. Traje 0,7 s.

Srčani ciklus i njegove faze. Ventrikularna sistola

Njegovo trajanje je oko 0,33 s. Ventrikularna sistola je podijeljena u 2 perioda. Svaka od njih ima određene faze. 1 period napetosti se nastavlja sve dok se polumjesečni ventili ne otvore. Da bi se to dogodilo, pritisak u komorama mora postati veći. Trebao bi biti veći nego u odgovarajućim arterijskim stablima. U aorti dijastolni pritisak je na nivou od 70-80 mmHg. čl., u plućnoj arteriji je oko 10-15 mm Hg. Art. Trajanje perioda napona je oko 0,8 s. Početak ovog perioda povezan je sa fazom asinhrone kontrakcije. Njegovo trajanje je 0,05 s. Ovaj početak je dokazan višestrukim simultanim kontrakcijama vlakana u komorama. Kardiomiociti su prvi koji reaguju. Nalaze se u blizini vlakana vodljive strukture.

Izometrijska kontrakcija

Ova faza traje oko 0,3 s. Sva ventrikularna vlakna se kontrahiraju istovremeno. Početak procesa dovodi do toga da se, uz još zatvorene polumjesečne zaliske, protok krvi usmjerava u zonu nultog pritiska. Dakle, atrijumi su uključeni u srčani ciklus i njegove faze. Atrioventrikularni zalisci koji leže na putu krvi se zatvaraju. Tetivne niti sprečavaju njihovo izlivanje u atrijumsku šupljinu. Papilarni mišići daju još veću stabilnost zaliscima. Kao rezultat toga, ventrikularne šupljine se zatvaraju na određeni period. I sve do trenutka kada zbog kontrakcije pritisak u njima poraste iznad nivoa koji je neophodan za otvaranje polumjesečnih ventila, neće doći do značajnije kontrakcije u vlaknima. Povećava se samo unutrašnja napetost. Tokom izometrijske kontrakcije, svi srčani zalisci su tako zatvoreni.

Protjerivanje krvi

Ovo je sljedeći period koji ulazi u srčani ciklus. Počinje otvaranjem plućne arterije i aortnih zalistaka. Njegovo trajanje je 0,25 s. Ovaj period se sastoji od dvije faze: sporog (oko 0,13 s) i brzog (oko 0,12 s) izbacivanja krvi. Aortni zalisci se otvaraju na nivou pritiska od 80, a plućni zalisci se otvaraju na oko 15 mm Hg. Art. Kroz relativno uske otvore arterija može odjednom proći čitav volumen izbačene krvi. Ovo je otprilike 70 ml. S tim u vezi, s naknadnom kontrakcijom miokarda, dolazi do daljnjeg povećanja krvnog tlaka u komorama. Dakle, na lijevoj strani se povećava na 120-130, au desnoj - 20-25 mm Hg. Art. Brzo oslobađanje dijela krvi u žilu praćeno je stvaranjem povećanog gradijenta između aorte (arterije pluća) i ventrikula. Zbog neznatne propusnosti, posude se počinju prelijevati. Sada pritisak počinje da raste u njima. Dolazi do postepenog smanjenja gradijenta između krvnih žila i ventrikula. Kao rezultat toga, protok krvi se usporava. Pritisak u plućnoj arteriji je nizak. S tim u vezi, izbacivanje krvi iz lijeve komore počinje nešto kasnije nego iz desne.

Dijastola

Kada vaskularni pritisak poraste do nivoa ventrikularnih šupljina, izbacivanje krvi prestaje. Od ovog trenutka počinje dijastola - opuštanje. Ovaj period traje oko 0,47 s. Trenutak prestanka ventrikularne kontrakcije poklapa se sa završetkom izbacivanja krvi. U pravilu je krajnji sistolni volumen u komorama 60-70 ml. Završetak izbacivanja izaziva zatvaranje polumjesečnih zalistaka obrnutim protokom krvi koja se nalazi u žilama. Ovaj period se naziva prodijastolni. Traje oko 0,04 s. Od ovog trenutka napetost popušta i počinje izometrijsko opuštanje. Traje 0,08 s. Nakon toga, komore se uspravljaju pod utjecajem krvi koja ih puni. Trajanje atrijalne dijastole je oko 0,7 s. Punjenje šupljina vrši se uglavnom venskom, pasivno ulaskom u krv. Međutim, moguće je istaknuti "aktivni" element. Kada se ventrikuli kontrahuju, ravan atrioventrikularnog septuma pomiče se prema vrhu srca.

Ventrikularno punjenje

Ovaj period je podijeljen u dvije faze. Sporo odgovara atrijalnoj sistoli, brzo - dijastoli. Prije nego što započne novi srčani ciklus, komore, kao i atrijumi, imaju vremena da se potpuno napune krvlju. U tom smislu, kada dođe novi volumen tokom sistole, ukupna intraventrikularna količina će se povećati samo za 20-30%. Međutim, ovaj nivo se značajno povećava na pozadini povećanog intenziteta srčane aktivnosti tokom dijastoličkog perioda, kada krv nema vremena da napuni komore.

Table

Gore navedeno detaljno opisuje kako nastaje srčani ciklus. Tabela ispod ukratko sumira sve faze.

Sve najbolje i nemoj se razboljeti!

Srčani ciklus - Ovo je sistola i dijastola srca, koje se povremeno ponavljaju u strogom nizu, tj. vremenski period koji uključuje jednu kontrakciju i jedno opuštanje atrija i ventrikula.

U cikličnom radu srca razlikuju se dvije faze: sistola (kontrakcija) i dijastola (opuštanje). U toku sistole, šupljine srca se prazne krvlju, a tokom dijastole se pune. Period koji uključuje jednu sistolu i jednu dijastolu atrija i ventrikula i sljedeću opštu pauzu naziva se srčani ciklus.

Atrijalna sistola kod životinja traje 0,1-0,16 s, a ventrikularna 0,5-0,56 s. Ukupna pauza srca (istovremena dijastola atrija i ventrikula) traje 0,4 s. Tokom ovog perioda srce se odmara. Cijeli srčani ciklus traje 0,8-0,86 s.

Rad atrija je manje složen od rada ventrikula. Atrijalna sistola osigurava protok krvi u ventrikule i traje 0,1 s. Zatim atrijumi ulaze u fazu dijastole, koja traje 0,7 s. Tokom dijastole, atrijumi se pune krvlju.

Trajanje različitih faza srčanog ciklusa zavisi od brzine otkucaja srca. Sa češćim srčanim kontrakcijama, trajanje svake faze, posebno dijastole, se smanjuje.

Faze srčanog ciklusa

Ispod srčani ciklus razumjeti period koji pokriva jednu kontrakciju - sistola i jedno opuštanje - dijastola atrija i komora - opšta pauza. Ukupno trajanje srčanog ciklusa pri pulsu od 75 otkucaja/min je 0,8 s.

Kontrakcija srca počinje atrijalnom sistolom, koja traje 0,1 s. Pritisak u atrijuma raste na 5-8 mm Hg. Art. Atrijalna sistola se zamjenjuje ventrikularnom sistolom u trajanju od 0,33 s. Ventrikularna sistola je podijeljena na nekoliko perioda i faza (slika 1).

Rice. 1. Faze srčanog ciklusa

Period napona traje 0,08 s i sastoji se od dvije faze:

• faza asinhrone kontrakcije ventrikularnog miokarda - traje 0,05 s. Tokom ove faze, proces ekscitacije i kasniji proces kontrakcije širi se kroz ventrikularni miokard. Pritisak u komorama je i dalje blizu nule. Do kraja faze, kontrakcija pokriva sva miokardna vlakna, a pritisak u komorama počinje naglo da raste.
• faza izometrijske kontrakcije (0,03 s) - počinje zalupivanjem atrioventrikularnih zalistaka. U ovom slučaju javlja se I, ili sistolni, srčani ton. Pomicanje zalistaka i krvi prema atrijumu uzrokuje povećanje tlaka u atrijumu. Pritisak u komorama brzo raste: do 70-80 mm Hg. Art. u lijevoj i do 15-20 mm Hg. Art. u desno.

Zalisci i polumjesečni zalisci su i dalje zatvoreni, volumen krvi u komorama ostaje konstantan. Zbog činjenice da je tekućina praktički nestišljiva, dužina vlakana miokarda se ne mijenja, samo se povećava njihova napetost. Krvni pritisak u komorama brzo raste. Lijeva komora brzo postaje okrugla i snažno udara o unutrašnju površinu zida grudnog koša. U petom interkostalnom prostoru, 1 cm lijevo od srednjeklavikularne linije, u ovom trenutku se detektuje apikalni impuls.

Pred kraj perioda napetosti, brzo rastući pritisak u lijevoj i desnoj komori postaje veći od pritiska u aorti i plućnoj arteriji. Krv iz ventrikula juri u ove sudove.

Period egzila krv iz ventrikula traje 0,25 s i sastoji se od brze faze (0,12 s) i faze sporog izbacivanja (0,13 s). Istovremeno se povećava pritisak u komorama: u lijevoj do 120-130 mm Hg. čl., a u desnoj do 25 mm Hg. Art. Na kraju faze sporog izbacivanja, ventrikularni miokard počinje da se opušta i počinje dijastola (0,47 s). Pritisak u komorama pada, krv iz aorte i plućne arterije juri nazad u ventrikularne šupljine i „zalupa“ polumjesečeve zaliske, a javlja se drugi, ili dijastolni, srčani ton.

Vrijeme od početka ventrikularne relaksacije do “zalupanja” semilunarnih zalistaka naziva se protodijastolni period(0,04 s). Nakon što se polumjesečni zalisci zatvore, tlak u komorama opada. Zalisci su u ovom trenutku i dalje zatvoreni, volumen krvi koja ostaje u komorama, a samim tim i dužina vlakana miokarda, se ne mijenja, zbog čega se ovaj period naziva periodom. izometrijsko opuštanje(0,08 s). Pred kraj, pritisak u komorama postaje niži nego u atrijuma, otvaraju se atrioventrikularni zalisci i krv iz atrija ulazi u komore. Počinje period punjenja ventrikula krvlju, koji traje 0,25 s i podijeljen je na faze brzog (0,08 s) i sporog (0,17 s) punjenja.

Vibracija zidova komora zbog brzog dotoka krvi u njih uzrokuje pojavu trećeg srčanog tona. Pred kraj faze sporog punjenja dolazi do atrijalne sistole. Atrija pumpa dodatnu krv u ventrikule ( presistolni period, jednako 0,1 s), nakon čega počinje novi ciklus ventrikularne aktivnosti.

Vibracija zidova srca, uzrokovana kontrakcijom atrija i dodatnim protokom krvi u komore, dovodi do pojave IV srčanog tona.

Pri normalnom osluškivanju srca jasno se čuju glasni I i II tonovi, a tihi III i IV tonovi se detektuju samo uz grafičko snimanje srčanih tonova.

Kod ljudi broj otkucaja srca u minuti može značajno fluktuirati i ovisi o različitim vanjskim utjecajima. Prilikom obavljanja fizičkog rada ili sportske aktivnosti srce se može kontrahirati do 200 puta u minuti. U ovom slučaju, trajanje jednog srčanog ciklusa će biti 0,3 s. Povećanje broja otkucaja srca se naziva tahikardija, u isto vrijeme, srčani ciklus se smanjuje. Tokom spavanja, broj srčanih kontrakcija se smanjuje na 60-40 otkucaja u minuti. U ovom slučaju, trajanje jednog ciklusa je 1,5 s. Smanjenje broja otkucaja srca se naziva bradikardija, dok se srčani ciklus povećava.

Struktura srčanog ciklusa

Srčani ciklusi slijede frekvencijom koju postavlja pejsmejker. Trajanje jednog srčanog ciklusa ovisi o učestalosti srčanih kontrakcija i, na primjer, pri frekvenciji od 75 otkucaja u minuti iznosi 0,8 s. Opšta struktura srčanog ciklusa može se predstaviti u obliku dijagrama (slika 2).

Kao što se može vidjeti sa sl. 1, sa trajanjem srčanog ciklusa od 0,8 s (frekvencija otkucaja 75 otkucaja/min), atrijumi su u stanju sistole od 0,1 s i u stanju dijastole od 0,7 s.

Sistola- faza srčanog ciklusa, uključujući kontrakciju miokarda i izbacivanje krvi iz srca u vaskularni sistem.

Dijastola- faza srčanog ciklusa, uključujući opuštanje miokarda i punjenje srčanih šupljina krvlju.

Rice. 2. Šema opšte strukture srčanog ciklusa. Tamni kvadrati pokazuju sistolu atrija i ventrikula, svijetli kvadrati pokazuju njihovu dijastolu.

Ventrikule su u sistoli oko 0,3 s i u dijastoli oko 0,5 s. Istovremeno, atrijumi i komore su u dijastoli oko 0,4 s (ukupna dijastola srca). Ventrikularna sistola i dijastola podijeljene su na periode i faze srčanog ciklusa (Tabela 1).

Tabela 1. Periodi i faze srčanog ciklusa

Faza asinhrone kontrakcije - početna faza sistole, tokom koje se talas ekscitacije širi preko ventrikularnog miokarda, ali nema istovremene kontrakcije kardiomiocita i pritisak u komorama je od 6-8 do 9-10 mm Hg. Art.

faza izometrijske kontrakcije - stadijum sistole, tokom kojeg se atrioventrikularni zalisci zatvaraju i pritisak u komorama brzo raste na 10-15 mm Hg. Art. u desnom i do 70-80 mm Hg. Art. u lijevoj.

Faza brzog izbacivanja - stadijum sistole, tokom kojeg dolazi do povećanja pritiska u komorama do maksimalne vrednosti od 20-25 mm Hg. Art. u desnoj i 120-130 mm Hg. Art. u lijevoj i krv (oko 70% sistolnog izlaza) ulazi u vaskularni sistem.

Faza sporog izbacivanja- faza sistole, u kojoj krv (preostalih 30% sistolnog izlaza) nastavlja da teče u vaskularni sistem sporijom brzinom. Pritisak se postepeno smanjuje u lijevoj komori sa 120-130 na 80-90 mm Hg. Art., desno - od 20-25 do 15-20 mm Hg. Art.

Protodijastolni period- prelazni period iz sistole u dijastolu, tokom kojeg komore počinju da se opuštaju. Pritisak se smanjuje u lijevoj komori na 60-70 mm Hg. Art., u temperamentu - do 5-10 mm Hg. Art. Zbog većeg pritiska u aorti i plućnoj arteriji, polumjesečni zalisci se zatvaraju.

Izometrijski period opuštanja - stadijum dijastole, tokom kojeg su šupljine komora izolovane zatvorenim atrioventrikularnim i semilunarnim zaliscima, opuštaju se izometrijski, pritisak se približava 0 mmHg. Art.

Faza brzog punjenja - faza dijastole, tokom koje se otvaraju atrioventrikularni zalisci i krv juri u ventrikule velikom brzinom.

Faza sporog punjenja - faza dijastole, tokom koje krv polako teče kroz šuplju venu u atriju i kroz otvorene atrioventrikularne zaliske u ventrikule. Na kraju ove faze, komore su 75% ispunjene krvlju.

Presistolni period - faza dijastole koja se poklapa sa atrijalnom sistolom.

atrijalna sistola - kontrakcija mišića atrija, u kojoj pritisak u desnoj pretkomori raste na 3-8 mm Hg. Art., na lijevoj strani - do 8-15 mm Hg. Art. a svaka komora prima oko 25% dijastoličkog volumena krvi (15-20 ml).

Tabela 2. Karakteristike faza srčanog ciklusa

Kontrakcija miokarda pretkomora i ventrikula počinje nakon njihove ekscitacije, a kako se pejsmejker nalazi u desnoj pretkomori, njegov akcioni potencijal se u početku širi na miokard desne, a zatim i lijeve pretklijetke. Posljedično, miokard desne pretklijetke reagira ekscitacijom i kontrakcijom nešto ranije od miokarda lijeve pretklijetke. U normalnim uslovima, srčani ciklus počinje atrijalnom sistolom, koja traje 0,1 s. Neistovremeno pokrivanje ekscitacije miokarda desne i lijeve pretkomore odražava se formiranjem P talasa na EKG-u (slika 3).

Čak i prije atrijalne sistole, AV zalisci su otvoreni, a šupljine pretkomora i ventrikula su već uvelike ispunjene krvlju. Stopa istezanja tanki zidovi atrijalnog miokarda sa krvlju su važni za iritaciju mehanoreceptora i proizvodnju atrijalnog natriuretskog peptida.

Rice. 3. Promjene u srčanom radu u različitim periodima i fazama srčanog ciklusa

Tokom sistole atrija, pritisak u lijevom atrijumu može dostići 10-12 mmHg. čl., au desnoj - do 4-8 mm Hg. Art., atrijumi dodatno ispunjavaju komore volumenom krvi koji u mirovanju iznosi oko 5-15% volumena koji se nalazi u komorama do tog vremena. Volumen krvi koja ulazi u komore tokom atrijalne sistole može se povećati tokom fizičke aktivnosti i iznositi 25-40%. Volumen dodatnog punjenja može se povećati na 40% ili više kod osoba starijih od 50 godina.

Protok krvi pod pritiskom iz atrija pospješuje istezanje ventrikularnog miokarda i stvara uslove za njihovu efikasniju naknadnu kontrakciju. Stoga atrijumi igraju ulogu svojevrsnog pojačivača kontraktilnih sposobnosti ventrikula. S ovom atrijskom funkcijom (na primjer, s atrijalnom fibrilacijom) smanjuje se učinkovitost ventrikula, razvija se smanjenje njihovih funkcionalnih rezervi i ubrzava se prijelaz na insuficijenciju kontraktilne funkcije miokarda.

U trenutku atrijalne sistole na krivulji venskog pulsa se bilježi a-talas, kod nekih osoba pri snimanju fonokardiograma može se snimiti 4. srčani ton.

Volumen krvi koji se nalazi nakon atrijalne sistole u ventrikularnoj šupljini (na kraju njihove dijastole) naziva se krajnji dijastolni. Sastoji se od volumena krvi preostale u komori nakon prethodne sistole ( end-sistolic volumen), volumen krvi koji je ispunio šupljinu ventrikula tokom njene dijastole prije atrijalne sistole i dodatni volumen krvi koji je ušao u komoru tokom atrijalne sistole. Količina enddijastoličkog volumena krvi ovisi o veličini srca, volumenu krvi koja teče iz vena i nizu drugih faktora. Kod zdrave mlade osobe u mirovanju može biti oko 130-150 ml (u zavisnosti od starosti, pola i tjelesne težine može varirati od 90 do 150 ml). Ovaj volumen krvi blago povećava pritisak u šupljini ventrikula, koji tokom sistole atrija postaje jednak tlaku u njima i može fluktuirati u lijevoj komori unutar 10-12 mm Hg. čl., au desnoj - 4-8 mm Hg. Art.

Za vremenski period 0,12-0,2 s, što odgovara intervalu PQ na EKG-u, akcioni potencijal iz SA čvora širi se na apikalni dio komora, u čijem miokardu počinje proces ekscitacije, brzo se šireći u smjerovima od vrha do baze srca i od endokardijalne površine do epikardijalni. Nakon ekscitacije počinje kontrakcija miokarda ili ventrikularna sistola, čije trajanje zavisi i od brzine otkucaja srca. U uslovima mirovanja je oko 0,3 s. Ventrikularna sistola se sastoji od perioda voltaža(0,08 s) i egzil(0,25 s) krv.

Sistola i dijastola obe komore se javljaju skoro istovremeno, ali se javljaju u različitim hemodinamskim uslovima. Dalji, detaljniji opis događaja koji se dešavaju tokom sistole biće razmotren na primeru leve komore. Za poređenje, dati su neki podaci za desnu komoru.

Period ventrikularne napetosti podijeljen je na faze asinhroni(0,05 s) i izometrijski(0,03 s) kontrakcije. Kratkotrajna faza asinhrone kontrakcije na početku sistole ventrikularnog miokarda posljedica je neistovremenog pokrivanja ekscitacije i kontrakcije različitih dijelova miokarda. Ekscitacija (odgovara valu Q na EKG) i kontrakcija miokarda se u početku javlja u području papilarnih mišića, apikalnog dijela interventrikularnog septuma i vrha ventrikula i širi se na preostali miokard za oko 0,03 s. To se vremenski poklapa sa registracijom talasa na EKG-u Q i uzlazni dio zuba R do njegovog vrha (vidi sliku 3).

Vrh srca se skuplja prije njegove baze, pa se apikalni dio ventrikula povlači prema bazi i gura krv u istom smjeru. U ovom trenutku, područja ventrikularnog miokarda koja nisu zahvaćena ekscitacijom mogu se blago rastegnuti, tako da se volumen srca praktički ne mijenja, krvni tlak u komorama se još ne mijenja značajno i ostaje niži od krvnog tlaka u velikim žile iznad trikuspidalnih zalistaka. Krvni tlak u aorti i drugim arterijskim žilama nastavlja opadati, približavajući se minimalnoj vrijednosti dijastoličkog tlaka. Međutim, trikuspidalni vaskularni zalisci ostaju zatvoreni.

U to vrijeme atrijumi se opuštaju i krvni tlak u njima se smanjuje: za lijevu pretkomoru, u prosjeku, od 10 mm Hg. Art. (presistolni) do 4 mm Hg. Art. Do kraja faze asinhrone kontrakcije lijeve komore krvni tlak u njoj raste na 9-10 mm Hg. Art. Krv, pod pritiskom iz kontraktivnog apikalnog dijela miokarda, pokupi listiće AV zalistaka, oni se zatvaraju, zauzimajući položaj blizu horizontale. U ovom položaju zaliske drže tetivne niti papilarnih mišića. Skraćivanje veličine srca od vrha do baze, koje bi zbog nepromijenjene veličine tetivnih filamenata moglo dovesti do everzije zalistaka u atriju, kompenzira se kontrakcijom papilarnih mišića srca. .

U trenutku zatvaranja atrioventrikularnih zalistaka, 1. sistolni zvuk srca, završava asinhrona faza i počinje faza izometrijske kontrakcije, koja se još naziva i faza izovolumetrijske (izovolumne) kontrakcije. Trajanje ove faze je oko 0,03 s, njena implementacija se poklapa sa vremenskim intervalom u kojem se snima silazni dio vala R i početak zuba S na EKG (vidi sliku 3).

Od trenutka kada se AV zalisci zatvore, u normalnim uslovima šupljina obe komore postaje zapečaćena. Krv je, kao i svaka druga tekućina, nestišljiva, pa se kontrakcija vlakana miokarda događa na njihovoj konstantnoj dužini ili u izometrijskom načinu. Volumen ventrikularnih šupljina ostaje konstantan, a kontrakcija miokarda se javlja u izovolumskom modu. Povećanje napetosti i snage kontrakcije miokarda u takvim uslovima pretvara se u brzo rastući krvni pritisak u šupljinama ventrikula. Pod utjecajem krvnog tlaka na područje AV septuma dolazi do kratkotrajnog pomaka prema atrijumu, prenosi se na dolivajuću vensku krv i odražava se pojavom c-talasa na krivulji venskog pulsa. U kratkom vremenskom periodu - oko 0,04 s, krvni pritisak u šupljini lijeve komore dostiže vrijednost uporedivu sa njegovom vrijednošću u ovom trenutku u aorti, koja se smanjila na minimalni nivo - 70-80 mm Hg. Art. Krvni pritisak u desnoj komori dostiže 15-20 mm Hg. Art.

Višak krvnog tlaka u lijevoj komori u odnosu na dijastolički krvni tlak u aorti prati otvaranje aortnih zalistaka i promjena iz perioda napetosti miokarda u period izbacivanja krvi. Razlog otvaranja polumjesečnih zalistaka krvnih žila je gradijent krvnog tlaka i džepasta karakteristika njihove strukture. Zalistci su pritisnuti na zidove krvnih žila protokom krvi koju u njih istiskuju komore.

Period egzila krv traje oko 0,25 s i dijeli se na faze brzo izbacivanje(0,12 s) i sporo izgnanstvo krv (0,13 s). Tokom ovog perioda, AV zalisci ostaju zatvoreni, a polumjesečni zalisci ostaju otvoreni. Brzo izbacivanje krvi na početku menstruacije uzrokovano je više razloga. Prošlo je oko 0,1 s od početka ekscitacije kardiomiocita i akcioni potencijal je u fazi platoa. Kalcijum nastavlja da teče u ćeliju kroz otvorene spore kalcijumove kanale. Dakle, napetost vlakana miokarda, koja je već bila visoka na početku izbacivanja, nastavlja da raste. Miokard nastavlja da sa većom snagom kompresuje opadajući volumen krvi, što je praćeno daljim povećanjem njegovog pritiska u ventrikularnoj šupljini. Gradijent krvnog pritiska između ventrikularne šupljine i aorte se povećava i krv počinje da se izbacuje u aortu velikom brzinom. Tokom faze brzog izbacivanja, više od polovine udarnog volumena krvi izbačene iz ventrikula tokom cijelog perioda izbacivanja (oko 70 ml) se izbacuje u aortu. Do kraja faze brzog izbacivanja krvi, pritisak u lijevoj komori i aorti dostiže svoj maksimum - oko 120 mm Hg. Art. kod mladih ljudi u mirovanju, au plućnom trupu i desnoj komori - oko 30 mm Hg. Art. Ovaj pritisak se naziva sistolni. Faza brzog izbacivanja krvi javlja se u vremenskom periodu kada je kraj talasa zabeležen na EKG-u S i izoelektrični dio intervala ST prije početka zuba T(vidi sliku 3).

Pod uslovom brzog izbacivanja čak 50% udarnog volumena, brzina protoka krvi u aortu u kratkom vremenu će biti oko 300 ml/s (35 ml/0,12 s). Prosečna brzina odliva krvi iz arterijskog dela vaskularnog sistema je oko 90 ml/s (70 ml/0,8 s). Tako više od 35 ml krvi uđe u aortu za 0,12 s, a za isto vrijeme iz nje u arterije istječe oko 11 ml krvi. Očigledno, da bi se za kratko vrijeme primila veća količina krvi koja ulazi u odnosu na izlaznu, potrebno je povećati kapacitet krvnih žila koje primaju ovaj „višak“ volumena krvi. Dio kinetičke energije miokarda koji se skuplja potrošit će se ne samo na izbacivanje krvi, već i na istezanje elastičnih vlakana zida aorte i velikih arterija kako bi se povećao njihov kapacitet.

Na početku faze brzog izbacivanja krvi rastezanje zidova krvnih žila je relativno lako, ali kako se više krvi izbaci i žile se sve više istežu, otpor rastezanju raste. Granica istezanja elastičnih vlakana je iscrpljena i tvrda kolagena vlakna zidova krvnih žila počinju se istezati. Protok krvi sprječava se otporom perifernih žila i same krvi. Miokard treba da potroši veliku količinu energije da bi savladao ove otpore. Potencijalna energija mišićnog tkiva i elastičnih struktura samog miokarda, akumulirana u fazi izometrijske napetosti, iscrpljuje se i smanjuje se sila njegove kontrakcije.

Brzina izbacivanja krvi počinje opadati i faza brzog izbacivanja zamjenjuje se fazom sporog izbacivanja krvi, koja se također naziva faza smanjenog izbacivanja. Njegovo trajanje je oko 0,13 s. Brzina smanjenja ventrikularnog volumena se smanjuje. Na početku ove faze, krvni pritisak u ventrikulu i aorti opada skoro istom brzinom. Do tog vremena, spori kalcijumski kanali se zatvaraju, a plato faza akcionog potencijala završava. Ulazak kalcija u kardiomiocite se smanjuje i membrana miocita ulazi u fazu 3 – terminalnu repolarizaciju. Završava se sistola, period izbacivanja krvi i počinje ventrikularna dijastola (odgovarajući po vremenu 4. fazi akcionog potencijala). Implementacija smanjenog izbacivanja se dešava u vremenskom periodu kada se talas snima na EKG-u T, a kraj sistole i početak dijastole javljaju se na kraju zuba T.

Tokom sistole srčanih ventrikula, iz njih se izbaci više od polovine krajnjeg dijastoličkog volumena krvi (oko 70 ml). Ovaj volumen se zove udarni volumen krvi. Udarni volumen krvi može se povećati s povećanjem kontraktilnosti miokarda i, obrnuto, smanjiti s nedovoljnom kontraktilnošću (vidi dolje za indikatore pumpne funkcije srca i kontraktilnosti miokarda).

Krvni tlak u komorama na početku dijastole postaje niži od krvnog tlaka u arterijskim žilama koje izlaze iz srca. Krv u ovim sudovima doživljava sile rastegnutih elastičnih vlakana zidova krvnih sudova. Lumen krvnih žila se obnavlja i iz njih se istiskuje određena količina krvi. Dio krvi teče na periferiju. Drugi dio krvi se pomjera u smjeru srčanih ventrikula, a pri svom obrnutom kretanju ispunjava džepove trikuspidnih vaskularnih zalistaka, čiji su rubovi zatvoreni i drže se u tom stanju uslijed nastale razlike krvnog tlaka. .

Vremenski interval (oko 0,04 s) od početka dijastole do zatvaranja vaskularnih zalistaka naziva se protodijastolni interval. Na kraju ovog intervala snima se i čuje 2. dijastolni otkucaj srca. Kada se istovremeno snima EKG i fonokardiogram, početak 2. zvuka se snima na kraju T talasa na EKG-u.

Dijastola ventrikularnog miokarda (oko 0,47 s) također je podijeljena na periode opuštanja i punjenja, koji su, pak, podijeljeni u faze. Od trenutka zatvaranja polumjesečnih vaskularnih zaliska, ventrikularne šupljine postaju zatvorene 0,08, budući da AV zalisci i dalje ostaju zatvoreni u ovom trenutku. Relaksacija miokarda, uzrokovana uglavnom svojstvima elastičnih struktura njegovog intra- i ekstracelularnog matriksa, provodi se u izometrijskim uvjetima. U šupljinama ventrikula srca nakon sistole ostaje manje od 50% krajnjeg dijastoličkog volumena krvi. Volumen ventrikularnih šupljina se za to vrijeme ne mijenja, krvni tlak u komorama počinje naglo opadati i teži 0 mmHg. Art. Podsjetimo da se do tog vremena krv nastavila vraćati u pretkomoru oko 0,3 s, a pritisak u atrijumu se postepeno povećavao. U trenutku kada krvni pritisak u atrijuma pređe pritisak u komorama, otvaraju se AV zalisci, završava faza izometrijske relaksacije i počinje period punjenja ventrikula krvlju.

Period punjenja traje oko 0,25 s i dijeli se na faze brzog i sporog punjenja. Neposredno nakon otvaranja AV zalistaka, krv brzo teče duž gradijenta pritiska iz atrija u ventrikularnu šupljinu. To je olakšano određenim usisnim efektom relaksirajućih ventrikula, povezanim s njihovim ispravljanjem pod djelovanjem elastičnih sila koje nastaju tijekom kompresije miokarda i njegovog vezivnog tkiva. Na početku faze brzog punjenja na fonokardiogramu se mogu snimiti zvučne vibracije u vidu 3. dijastoličkog srčanog tona koje su uzrokovane otvaranjem AV zalistaka i brzim prolaskom krvi u komore.

Kako se komore pune, razlika u krvnom tlaku između atrija i ventrikula se smanjuje, a nakon oko 0,08 s, faza brzog punjenja zamjenjuje se fazom sporog punjenja ventrikula krvlju, koja traje oko 0,17 s. Punjenje ventrikula krvlju u ovoj fazi vrši se uglavnom zbog očuvanja u krvi koja se kreće kroz žile zaostale kinetičke energije koju joj je prenijela prethodna kontrakcija srca.

0,1 s prije kraja faze sporog punjenja ventrikula krvlju, srčani ciklus se završava, u pejsmejkeru se javlja novi akcioni potencijal, nastupa sljedeća atrijalna sistola i ventrikule se pune krajnjim dijastolnim volumenima krvi. Ovaj vremenski period od 0,1 s, kojim se završava srčani ciklus, ponekad se naziva i perioddodatnopunjenje komore tokom atrijalne sistole.

Integralni indikator koji karakterizira mehanički je volumen krvi koju srce pumpa u minuti, ili minutni volumen krvi (MBV):

IOC = otkucaji srca. UO,

gdje je broj otkucaja srca broj otkucaja srca u minuti; SV - udarni volumen srca. Normalno, u mirovanju, MOK za mladog čovjeka je oko 5 litara. Regulacija IOC-a se provodi različitim mehanizmima kroz promjene u srčanom ritmu i (ili) udarnom volumenu.

Uticaj na otkucaje srca može se vršiti kroz promene u svojstvima ćelija srčanih pejsmejkera. Utjecaj na udarni volumen postiže se djelovanjem na kontraktilnost kardiomiocita miokarda i sinhronizacijom njegove kontrakcije.