EKG grudni odvodi

EKG je snimanje razlike potencijala između dvije elektrode koje se nalaze na površini tijela. Kombinacija dvije takve elektrode naziva se elektrokardiografska elektroda, a zamišljena ravna linija koja povezuje dvije elektrode naziva se os ove elektrode. Elektrode mogu biti bipolarne ili unipolarne. Kod bipolarnih elektroda, potencijal se mijenja ispod obje elektrode. Kod unipolarnih elektroda, potencijal se mijenja ispod jedne (aktivne) elektrode, ali ne i ispod druge (indiferentne) elektrode.

Za snimanje EKG-a, indiferentna elektroda se dobija spajanjem elektroda s lijeve ruke, desna ruka i lijeva noga; Ovo je takozvana nulta elektroda (kombinovana elektroda, centralni terminal).

Obično se koristi 12 izvoda (Sl. 228.5). Kombinovani su u dve grupe: šest odvoda od udova (njihove ose leže u frontalnoj ravni) i šest odvoda na grudima (njihove ose leže u horizontalnoj ravni).

Odvodi udova se dijele na tri bipolarne (standardne elektrode I, II i III) i tri unipolarne (poboljšane elektrode aVR, aVL i aVF).

IN standardni provodnici primenjuju se elektrode na sledeći način: I - lijeva i desna ruka, II - leva noga i desna ruka, III - leva noga i leva ruka.

U ojačanim elektrodama aktivna elektroda se postavlja: za elektrodu aVR - na desnu ruku (R - desno), za elektrodu aVL - na lijevu ruku (L - lijevo), za vodi aVF- na lijevoj nozi (F - stopalo). Slovo "V" u nazivima ovih odvoda znači da mjere potencijalne vrijednosti (lišće) ispod aktivne elektrode, slovo "a" - da je taj potencijal pojačan (povećan).

Jačanje se postiže isključivanjem iz nulte elektrode elektrode koja se primjenjuje na ud koji se proučava (na primjer, u elektrodi aVF, nul elektroda je kombinovana elektroda desne i lijeve ruke).

On desna noga Uvijek se primjenjuje elektroda za uzemljenje.

Smjer i polaritet odvoda udova prikazani su na Sl. 228.6.

Za dobijanje unipolarnih grudnih elektroda (vidi sliku 228.7), elektrode se postavljaju na sledećim mestima:

Kao što je već spomenuto, EKG je projekcija ukupnog vektora na osu elektrode. Ove ose karakteriše ne samo pravac, već i polaritet: jedna elektroda je povezana sa pozitivnim polom elektrokardiografa, druga sa negativnim (sl. 228.5 i sl. 228.6). Ako je u određenom trenutku ukupni vektor usmjeren prema pozitivnom polu, tada se EKG kriva pomiče prema gore, a ako prema negativnom polu - prema dolje. Ako je ukupni vektor usmjeren pod pravim uglom prema osi date elektrode, tada se bilježi izolinija.

Odvode za grudi je predložio Wilson. Označeni su slovom V. Obično se snima 6 grudnih odvoda - V 1. V 2. V 3. V4. V5. V 6. Aktivna elektroda je postavljena na različitim tačkama prsa. Wilsonov terminal, formiran spajanjem tri kraka kroz otpor, koristi se kao indiferentna elektroda.

Odvod V 1 – aktivna elektroda se postavlja u 4. interkostalni prostor desno od grudne kosti;

V 2 – četvrti međurebarni prostor lijevo od grudne kosti;

V 3 – na sredini između V 2 i V 4;

V 4 – peti interkostalni prostor duž srednjeklavikularne linije;

V 5 - peti interkostalni prostor duž prednje aksilarne linije;

V 6 - šesti interkostalni prostor duž srednje aksilarne linije (slika 6).

Elektrokardiogram u grudnim odvodima ima niz karakteristika: odvodi V 1 i V 2 odražavaju potencijale subepikardijalne površine desne komore, V 3 registruje potencijal šupljine, V 4 - V 6 - potencijale subepikardijalne površine leva komora.

QRS kompleks u prekordijalnim odvodima formira se na sljedeći način: u V 1 – V 2 aktivna elektroda se nalazi na subepikardijalnoj površini desne komore. Proces depolarizacije počinje ranije u desnoj komori (za 0,02), pa se dipol sa svojim pozitivnim nabojem kreće prema aktivnoj elektrodi, nakon 0,02 depolarizacija pokrije lijevu komoru, dipol mijenja smjer zbog snažnijeg vektora lijeve komore, V 3 - elektroda gleda u šupljinu između ventrikula - amplitude R i S su jednake jedna drugoj (prijelazna zona). U V 4 - V 6, zbog ekscitacije septuma i desne komore, mali negativni talas, nakon 0,02 depolarizacija pokrije moćnu lijevu komoru, vektor mijenja smjer i formira se visoki, pozitivni val. Budući da depolarizacija desne komore traje duže od one lijeve, QRS kompleks završava malim negativnim valom.

U V 1 - V 3 - r odražava potencijale desne komore, S - potencijale lijeve komore, u V 4 - V 6 - q odražava potencijale septalne zone, R - potencijale lijeve komore, S - potencijali desne komore.

P talas u grudnim odvodima ima manju amplitudu nego u standardnim odvodima. Bolje je definisan u levim grudnim odvodima. U desnim grudnim odvodima, P može biti dvofazni (+ -), prva faza odražava potencijale desne, druga - lijevog atrija.

Q talas je normalno odsutan u V 1 i V 2. Prisustvo čak i malog zuba Q V 1 – V 2 ukazuje žarišne promjene septalna regija. Počevši od V 4. pojavljuje se Q talas čija se amplituda lagano povećava prema V 6. ali ne prelazi 25% R talasa u

olovo s trajanjem ne dužim od 0,03.

R talas raste od V1 do V4. u V 5 – V 6 njegova amplituda je nešto niža od V 4. R V 1 – V 2 obično nije veći od 5-7 mm, RV 4 ne prelazi 20 mm, R V 5. V 6< R V 4 .

Amplituda R V 1 – V 2 raste sa hipertrofijom desne komore, V 4 – V 6 – sa hipertrofijom leve komore.

S talas ima najveću amplitudu u V1 i V2. najmanji - u V 5. V 6. Sv 1 - v 2 odražava potencijale lijeve komore, njegova amplituda normalno ne prelazi 15-17 mm, Sv 3 - v 6 odražava potencijale desne komore i normalno ne prelazi 5-7 mm, uočava se njegovo povećanje sa hipertrofijom desne komore.

ST segment u prekordijalnim odvodima je normalno na izoliniji, depresija ST je dozvoljena do 0,5 mm, elevacija do 2 mm, pod uslovom da se ST transformiše u pozitivan T talas.

T talas u grudnim odvodima ima različite amplitude. U odvodu V 1, T talas je često negativan - 1-3 mm, ali može biti i pozitivan; u odvodu V 2 T je obično pozitivan sa amplitudom do 10 mm, V 3 - maksimalna amplituda T - 11-13 mm, V4 – do 9 mm, V 5 – V 6 – do 5 mm. Minimalna amplituda T talasa u prekordijalnim odvodima je 2 mm. Pozitivna TV 1

EKG fotografija grudnog odvoda

Pročitajte i druge članke o djeci, njihovom životu, odgoju i razvoju.

Ako vam se svidio članak - EKG grudni odvodi, onda možete ostaviti recenziju ili razgovarati o tome na društvenim mrežama.

Pogledajte i druge članke napisane posebno za vas:

Oprema za snimanje elektrokardiograma

Elektrokardiografija- metoda grafičkog beleženja promena u razlici srčanih potencijala koje nastaju tokom procesa ekscitacije miokarda.

Prvo snimanje elektrokardiosignala, prototipa modernog EKG-a, izvršio je V. Einthoven 1912. godine u Kembridžu. Nakon toga, tehnika snimanja EKG-a je intenzivno unapređena. Moderni elektrokardiografi omogućavaju i jednokanalno i višekanalno snimanje EKG-a.

U potonjem slučaju istovremeno se snima nekoliko različitih elektrokardiografskih odvoda (od 2 do 6-8), što značajno skraćuje period istraživanja i omogućava dobivanje točnijih informacija o električnom polju srca.

Elektrokardiografi se sastoje od ulaznog uređaja, pojačivača biopotencijala i uređaja za snimanje. Razlika potencijala koja se javlja na površini tijela kada je srce uzbuđeno snima se pomoću sistema elektroda pričvršćenih na različite dijelove tijela. Električne vibracije se pretvaraju u mehanička pomaka armature elektromagneta i bilježe se na ovaj ili onaj način na posebnoj pokretnoj papirnoj vrpci. Sada direktno koriste i mehaničko snimanje vrlo laganom olovkom, na koju se nanosi mastilo, i termalno snimanje EKG-a pomoću olovke, koja, kada se zagreje, sagoreva odgovarajuću krivulju na poseban termalni papir.

Konačno, postoje i kapilarni elektrokardiografi (mingografi), kod kojih se snimanje EKG-a vrši tankim mlazom tinte koja prska.

Kalibracija pojačanja jednaka 1 mV, koja uzrokuje odstupanje sistema snimanja za 10 mm, omogućava vam da uporedite EKG snimljene od pacijenta u različito vrijeme i/ili sa različitim uređajima.

Mehanizmi za transport trake u svim modernim elektrokardiografima omogućavaju kretanje papira različitim brzinama: 25, 50, 100 mm s -1, itd. Najčešće u praktičnoj elektrokardiologiji, brzina snimanja EKG-a je 25 ili 50 mm s -1 (slika 1.1).

Rice. 1.1. EKG snimljen brzinom od 50 mm·s -1 (a) i 25 mm·s -1 (b). Kalibracijski signal je prikazan na početku svake krive

Elektrokardiografi moraju biti instalirani u suhoj prostoriji na temperaturi ne nižoj od 10 i ne višoj od 30 °C. Elektrokardiograf mora biti uzemljen tokom rada.

Elektrokardiografske elektrode

Promjene u razlici potencijala na površini tijela koje nastaju tokom srčane aktivnosti se bilježe korištenjem različitih EKG sistema elektroda. Svaka elektroda bilježi razliku potencijala koja postoji između dvije određene tačke u električnom polju srca na koje su elektrode instalirane. Dakle, različiti elektrokardiografski odvodi se međusobno razlikuju, prije svega, u dijelovima tijela na kojima se mjeri razlika potencijala.

Elektrode postavljene na svakoj od odabranih tačaka na površini tijela spojene su na galvanometar elektrokardiografa. Jedna od elektroda je spojena na pozitivni pol galvanometra (pozitivna ili aktivna elektroda), druga elektroda je spojena na njegov negativni pol (negativna elektroda).

Danas se u kliničkoj praksi najviše koristi 12 EKG elektroda, čije je snimanje obavezno za svaki elektrokardiografski pregled pacijenta: 3 standardne elektrode, 3 pojačane unipolarne elektrode i 6 grudnih elektroda.

Standardni vodiči

Tri standardna odvoda formiraju jednakostranični trokut (Einthovenov trokut), čiji su vrhovi desna i lijeva ruka, kao i lijeva noga na kojoj su ugrađene elektrode. Hipotetička linija koja povezuje dvije elektrode uključene u formiranje elektrokardiografske elektrode naziva se osovina elektrode. Osi standardnih odvoda su stranice Einthovenovog trougla (sl. 1. 2).

Rice. 1.2. Formiranje tri standardna odvoda udova

Okomite povučene iz geometrijskog centra srca na osu svake standardne elektrode dijele svaku osu na dva jednaka dijela. Pozitivni dio je okrenut prema pozitivnoj (aktivnoj) elektrodi, a negativni dio prema negativnoj elektrodi. Ako se elektromotorna sila (EMS) srca u nekom trenutku srčanog ciklusa projektuje na pozitivni dio ose elektrode, na EKG-u se snima pozitivna devijacija (pozitivni R, T, P talasi), a ako je negativna, negativna odstupanja se snimaju na EKG-u (Q talasi, S, ponekad negativni T ili čak P talasi). Za snimanje ovih odvoda, elektrode se postavljaju na desnu ruku (crvena oznaka) i lijevu (žuta oznaka), kao i na lijevu nogu (zelena oznaka). Ove elektrode su spojene u parovima na elektrokardiograf kako bi se snimila svaka od tri standardna elektroda. Standardni odvodi udova se snimaju u parovima spajanjem elektroda:

Voda I - lijeva (+) i desna (-) ruka;

Odvod II - lijeva noga (+) i desna ruka (-);

Odvod III - leva noga (+) i leva ruka (-);

Četvrta elektroda je postavljena na desnu nogu za spajanje žice za uzemljenje (crna oznaka).

Znakovi "+" i "-" ovdje označavaju odgovarajuću vezu elektroda s pozitivnim ili negativnim polom galvanometra, odnosno označeni su pozitivni i negativni pol svake elektrode.

Ojačani provodnici udova

Pojačane elektrode udova predložio je Goldberg 1942. godine. One bilježe potencijalnu razliku između jednog od udova na koji je instalirana aktivna pozitivna elektroda date elektrode (desna ruka, lijeva ruka ili noga) i prosječnog potencijala druga dva uda. . Kao negativna elektroda u ovim odvodima koristi se takozvana kombinirana Goldbergova elektroda, koja se formira spajanjem dvaju ekstremiteta kroz dodatni otpor. Dakle, aVR je pojačana otmica iz desne ruke; aVL—pojačana abdukcija iz lijeve ruke; aVF - povećana abdukcija sa leve noge (slika 1.3).

Oznaka poboljšanih odvoda udova dolazi od prvih slova engleskih riječi: “a” - augmented (enhanced); “V” - napon (potencijal); "R" - desno (desno); “L” - lijevo (lijevo); "F" - stopalo (noga).

Rice. 1.3. Formiranje tri ojačana unipolarna odvoda udova. Ispod - Einthovenov trokut i položaj osi tri ojačana unipolarna odvoda udova

Šestoosni koordinatni sistem (prema BAYLEY-u)

Standardne i poboljšane unipolarne elektrode ekstremiteta omogućavaju snimanje promjena u EMF srca u frontalnoj ravni, odnosno u onoj u kojoj se nalazi Einthovenov trokut. Za preciznije i vizuelno određivanje različitih devijacija EMF srca u ovoj frontalnoj ravni, posebno za određivanje položaja električne ose srca, predložen je tzv. šestoosni koordinatni sistem (Bayley, 1943. ). Može se dobiti kombinovanjem ose tri standardna i tri ojačana provodnika iz udova, provučenih kroz električni centar srca. Potonji dijeli os svake elektrode na pozitivne i negativne dijelove, usmjerene, respektivno, na pozitivnu (aktivnu) ili negativnu elektrodu (slika 1.4).

Rice. 1.4. Formiranje šestoosnog koordinatnog sistema (prema Bayley-u)

Smjer osi se mjeri u stepenima. Referentna točka (0°) se uobičajeno uzima kao polumjer povučen striktno horizontalno od električnog centra srca ulijevo prema aktivnom pozitivnom polu standardnog odvoda I. Pozitivni pol standardne elektrode II nalazi se pod uglom od +60°, odvoda aVF - +90°, standardnog odvoda III - +120°, aVL - - 30°, a aVR - -150°. Osa elektrode aVL je okomita na osu II standardne elektrode, osa I standardne elektrode je okomita na osu aVF, a osa aVR je okomita na osu III standardne elektrode.

Prsni vodi

Unipolarne grudne elektrode, koje je predložio Wilson 1934. godine, bilježe potencijalnu razliku između aktivne pozitivne elektrode postavljene na određenim mjestima na površini grudnog koša i Wilsonove negativne kombinirane elektrode. Ova elektroda se formira spajanjem tri ekstremiteta (desna i lijeva ruka, kao i lijeva noga) preko dodatnih otpora, čiji je kombinovani potencijal blizu nule (oko 0,2 mV). Za snimanje EKG-a koristi se 6 opšte prihvaćenih položaja aktivne elektrode na prednjoj i bočnoj površini grudnog koša, koje u kombinaciji sa kombinovanom Wilsonovom elektrodom formiraju 6 grudnih odvoda (slika 1.5):

odvod V 1 - u četvrtom interkostalnom prostoru duž desne ivice grudne kosti;

odvod V 2 - u četvrtom interkostalnom prostoru duž lijeve ivice grudne kosti;

odvod V 3 - između pozicija V 2 i V 4. približno na nivou četvrtog rebra duž leve parasternalne linije;

odvod V 4 - u petom interkostalnom prostoru duž lijeve srednjeklavikularne linije;

odvod V 5 - na istom horizontalnom nivou kao i V 4. duž leve prednje aksilarne linije;

odvod V 6 - duž lijeve srednje aksilarne linije na istom horizontalnom nivou kao i elektrode odvoda V 4 i V 5.

Rice. 1.5. Postavljanje grudnih elektroda

Tako se najviše koristi 12 elektrokardiografskih elektroda (3 standardna, 3 poboljšana unipolarna elektroda za ekstremitete i 6 grudnih elektroda).

Elektrokardiografska odstupanja u svakom od njih odražavaju ukupni EMF cijelog srca, odnosno rezultat su istovremenog utjecaja na ovo odvodenje promjenjivog električnog potencijala u lijevom i desnom dijelu srca, u prednjem i stražnjem zidu srca. ventrikula, u vrhu i bazi srca.

Dodatni tragovi

Ponekad je preporučljivo proširiti dijagnostičke mogućnosti elektrokardiografskog pregleda korištenjem nekih dodatnih elektroda. Koriste se u slučajevima kada uobičajeni program za snimanje 12 općeprihvaćenih EKG elektroda ne omogućava pouzdanu dijagnozu određene elektrokardiografske patologije ili zahtijeva pojašnjenje nekih promjena.

Metoda snimanja dodatnih grudnih odvoda razlikuje se od metode snimanja 6 opšteprihvaćenih grudnih odvoda samo po lokalizaciji aktivne elektrode na površini grudnog koša. Kombinovana Wilsonova elektroda se koristi kao elektroda spojena na negativni pol kardiografa.

Rice. 1.6. Lokacija dodatnih grudnih elektroda

Vodi V7-V9. Aktivna elektroda se postavlja duž stražnje aksilarne (V 7), skapularne (V 8) i paravertebralne (V 9) linije na horizontalnom nivou na kojem se nalaze elektrode V 4 -V 6 (slika 1.6). Ove elektrode se obično koriste za precizniju dijagnozu fokalnih promjena miokarda u posterobazalnim regijama LV.

Vodovi V 3R—V6R. Grudna (aktivna) elektroda se postavlja na desnu polovinu grudnog koša u položajima simetričnim u odnosu na uobičajene lokacije elektroda V 3 - V 6. Ove elektrode se koriste za dijagnostiku hipertrofije desnog srca.

Neb vodi. Bipolarne grudne elektrode, koje je 1938. predložio Nab, bilježe potencijalnu razliku između dvije tačke koje se nalaze na površini grudnog koša. Za snimanje tri Neb elektrode koriste se elektrode dizajnirane za snimanje tri standardne elektrode udova. Elektroda, koja se obično postavlja na desnu ruku (crvena oznaka), postavlja se u drugi interkostalni prostor uz desnu ivicu grudne kosti. Elektroda sa leve noge (zelena oznaka) se pomera u položaj grudnog odvoda V 4 (na vrhu srca), a elektroda koja se nalazi na levoj ruci (žuta oznaka) postavlja se u istom horizontalnom nivou kao i zelena elektroda, ali duž zadnje aksilarne linije. Ako je prekidač elektrokardiografa u položaju I standardne elektrode, snimite dorsalis elektrodu (D).

Pomeranjem prekidača na standardne elektrode II i III, snimaju se prednje (A) i Inferiorne (I) elektrode, respektivno. Neb elektrode se koriste za dijagnosticiranje fokalnih promjena u miokardu zadnjeg zida (odvod D), prednjeg bočnog zida (odvod A) i gornjih dijelova prednjeg zida (odvod I).

Tehnika snimanja EKG-a

Da biste dobili visokokvalitetan EKG snimak, morate se pridržavati nekih pravila za njegovu registraciju.

Uslovi za provođenje elektrokardiografske studije

EKG se snima u posebnoj prostoriji, udaljenoj od mogućih izvora električnih smetnji: elektromotora, kabineta za fizioterapiju i rendgensko snimanje, električnih razvodnih panela. Kauč ​​mora biti smješten na udaljenosti od najmanje 1,5-2 m od električnih žica.

Preporučljivo je zaštititi kauč stavljanjem ćebe ispod pacijenta sa ušivenom metalnom mrežom, koja mora biti uzemljena.

Studija se provodi nakon 10-15 minuta odmora i ne prije 2 sata nakon jela. Pacijenta treba svući do pojasa, noge također osloboditi odjeće.

EKG se obično snima u ležećem položaju, što omogućava maksimalno opuštanje mišića.

Primjena elektroda

Na unutrašnju površinu potkoljenica i podlaktica u njihovoj donjoj trećini se primjenjuju 4 pločaste elektrode pomoću gumenih traka, a jedna ili više (za višekanalno snimanje) grudnih elektroda se postavljaju na grudni koš pomoću gumene usisne sijalice. Da bi se poboljšao kvalitet EKG-a i smanjila količina induktivnih struja, potrebno je osigurati dobar kontakt elektroda sa kožom. Da biste to učinili, potrebno je: 1) prvo odmastiti kožu alkoholom na mjestima na kojima se primjenjuju elektrode; 2) u slučaju veće dlakavosti kože, navlažiti mesta na kojima se postavljaju elektrode rastvorom sapuna; 3) koristite pastu za elektrode ili obilno navlažite kožu na mestima gde se elektrode primenjuju 5-10% rastvorom natrijum hlorida.

Povezivanje žica sa elektrodama

Svaka elektroda, postavljena na udovima ili na površini grudnog koša, povezana je sa žicom koja dolazi iz elektrokardiografa i označena određenom bojom. Općenito prihvaćeno označavanje ulaznih žica je: desna - crvena; lijeva ruka - žuta; lijeva noga - zelena, desna noga (uzemljenje pacijenta) - crna; grudna elektroda - bijela. Ako imate 6-kanalni elektrokardiograf koji vam omogućava da istovremeno snimite EKG u 6 grudnih odvoda, žica sa crvenom bojom na vrhu je povezana sa elektrodom V 1; na elektrodu V 2 - žuta, V 3 - zelena, V 4 - smeđa, V 5 - crna i V 6 - plava ili ljubičasta. Oznake preostalih žica su iste kao kod jednokanalnih elektrokardiografa.

Odabir pojačanja elektrokardiografa

Prije nego počnete snimati EKG, morate postaviti isto pojačanje električnog signala na svim kanalima elektrokardiografa. U tu svrhu, svaki elektrokardiograf ima mogućnost da dovede standardni kalibracioni napon (1 mV) na galvanometar. Obično se pojačanje svakog kanala podešava tako da napon od 1 mV uzrokuje otklon od 10 mm u galvanometru i sistemu za snimanje. Da biste to učinili, u položaju prekidača elektrode "0", pojačanje elektrokardiografa se podešava i bilježi kalibracijski milivolt. Ako je potrebno, možete promijeniti pojačanje: smanjite ga ako je amplituda EKG talasa prevelika (1 mV = 5 mm) ili povećajte ako je njihova amplituda mala (1 mV = 15 ili 20 mm).

EKG snimanje

EKG snimanje se vrši tokom tihog disanja, kao i na visini udisaja (u odvodu III). Prvo se snima EKG u standardnim odvodima (I, II, III), zatim u pojačanim odvodima iz udova (aVR, aVL i aVF) i grudnog koša (V 1 -V 6). Najmanje 4 srčana ciklusa PQRST se snimaju u svakoj elektrodi. EKG se snima, po pravilu, pri brzini papira od 50 mm·s -1. Manja brzina (25 mm·s -1) se koristi kada su potrebna duža snimanja EKG-a, na primjer, za dijagnosticiranje poremećaja ritma.

Neposredno po završetku studije, na papirnatu traku se bilježe prezime, ime i patronimija pacijenta, godina rođenja, datum i vrijeme istraživanja.

Normalan EKG

P talas

P talas odražava proces depolarizacije desne i lijeve pretkomore. Normalno, u frontalnoj ravni, prosječni rezultujući vektor atrijalne depolarizacije (vektor P) nalazi se gotovo paralelno sa osom II standardne elektrode i projektuje se na pozitivne dijelove osi elektroda II, aVF, I i III. Stoga se u ovim odvodima obično bilježi pozitivan P talas, koji ima maksimalnu amplitudu u odvodima I i II.

U elektrodi aVR, P talas je uvek negativan, pošto se P vektor projektuje na negativni deo ose ovog odvoda. Budući da je os elektrode aVL okomita na smjer prosječnog rezultantnog vektora P, njegova projekcija na osu ovog odvoda je blizu nule; u većini slučajeva, na EKG-u se snima dvofazni ili niskoamplitudski P talas.

Sa okomitijom lokacijom srca u grudima (na primjer, kod osoba asteničnog tijela), kada je P vektor paralelan sa osom elektrode aVF (slika 1.7), amplituda P talasa se povećava u odvodima III i aVF i smanjenje odvoda I i aVL. P talas u aVL može čak postati negativan.

Rice. 1.7. Formiranje P talasa u odvodima ekstremiteta

Naprotiv, s horizontalnijim položajem srca u grudima (na primjer, kod hipersteničara), P vektor je paralelan s I osom standardne elektrode. U ovom slučaju, amplituda P talasa raste u odvodima I i aVL. P aVL postaje pozitivan i smanjuje se u odvodima III i aVF. U ovim slučajevima, projekcija vektora P na osu III standardne elektrode je nula ili čak ima negativnu vrijednost. Stoga, P talas u odvodu III može biti dvofazni ili negativan (češće sa hipertrofijom lijevog atrija).

Tako kod zdrave osobe u odvodima I, II i aVF P talas je uvek pozitivan, u odvodima III i aVL može biti pozitivan, dvofazni ili (retko) negativan, a u odvodu aVR P talas je uvek negativan.

U horizontalnoj ravni, prosječni rezultujući vektor P obično se poklapa sa smjerom osa grudnih odvoda V 4 -V 5 i projektuje se na pozitivne dijelove osa odvoda V 2 -V 6. kao što je prikazano na sl. 1.8. Stoga je kod zdrave osobe P talas u odvodima V 2 -V 6 uvijek pozitivan.

Rice. 1.8. Formiranje P talasa u prekordijalnim odvodima

Smjer prosječnog vektora P je gotovo uvijek okomit na osu elektrode V 1. Istovremeno, smjer dva vektora depolarizacije momenta je različit. Prvi vektor početnog momenta atrijalne ekscitacije je orijentisan napred, prema pozitivnoj elektrodi elektrode V 1, a drugi vektor konačnog momenta (manje veličine) je orijentisan unazad, prema negativnom polu elektrode V 1. Dakle, P talas u V 1 je često dvofazna (+- ).

Prva pozitivna faza P talasa u V 1. uzrokovana ekscitacijom desne i djelimično lijeve pretkomore veća je od druge negativne faze P talasa u V 1. što odražava relativno kratak period konačne ekscitacije samo leva pretkomora. Ponekad je druga negativna faza P talasa u V 1 slabo izražena, a P talas u V 1 je pozitivan.

Tako se kod zdrave osobe u grudnim odvodima V 2 -V 6 uvijek bilježi pozitivan P talas, a u odvodu V 1 može biti dvofazni ili pozitivan.

Amplituda P talasa normalno ne prelazi 1,5-2,5 mm, a trajanje je 0,1 s.

Interval P ? Q(R)

P-Q(R) interval se mjeri od početka P talasa do početka ventrikularnog QRS kompleksa (Q ili R talas). Odražava trajanje AV provođenja, odnosno vrijeme širenja ekscitacije kroz atriju, AV čvor, Hisov snop i njegove grane (slika 1.9). P-Q(R) interval ne slijedi sa PQ(R) segmentom, koji se mjeri od kraja P talasa do početka Q ili R

Rice. 1.9. P-Q(R) interval

Trajanje P-Q(R) intervala kreće se od 0,12 do 0,20 s i kod zdrave osobe zavisi uglavnom od otkucaja srca: što je veći, to je P-Q(R) interval kraći.

Ventrikularni QRS kompleks T

Kompleks ventrikularnog QRST-a odražava složeni proces propagacije (kompleks QRS) i ekstinkcije (RS-T segment i T talas) ekscitacije kroz ventrikularni miokard. Ako je amplituda talasa QRS kompleksa dovoljno velika i prelazi 5 mm. označavaju se velikim slovima latinice Q, R, S, ako su male (manje od 5 mm) - malim slovima q, r, s.

R talas se odnosi na svaki pozitivan talas koji je deo QRS kompleksa. Ako postoji nekoliko takvih pozitivnih zuba, oni se označavaju kao R, Rj, Rjj, itd. Negativni talas QRS kompleksa koji neposredno prethodi R talasu označen je kao Q (q), a negativni talas neposredno iza R talasa je S (s).

Ako je samo negativna devijacija zabilježena na EKG-u, a R val je potpuno odsutan, ventrikularni kompleks se označava kao QS. Formiranje pojedinačnih talasa QRS kompleksa u različitim odvodima može se objasniti postojanjem tri momentna vektora ventrikularne depolarizacije i njihovim različitim projekcijama na osi EKG odvoda.

Q talas

U većini EKG odvoda, formiranje Q talasa je uzrokovano vektorom početnog momenta depolarizacije između ventrikularnog septuma, koji traje do 0,03 s. Normalno, Q talas se može snimiti u svim standardnim i poboljšanim unipolarnim odvodima ekstremiteta i u grudnim odvodima V 4 -V 6. Amplituda normalnog Q talasa u svim odvodima osim aVR ne prelazi 1/4 visine R talasa, a njegovo trajanje je 0,03 s. U aVR elektroda kod zdrave osobe može se snimiti dubok i širok Q talas ili čak QS kompleks.

R talas

R talas u svim odvodima, sa izuzetkom desnih grudnih odvoda (V 1. V 2) i odvoda aVR, uzrokovan je projekcijom na osovinu odvoda drugog (srednjeg) vektora QRS momenta, ili konvencionalno vektora 0,04 s. Vektor od 0,04 s odražava proces daljeg širenja ekscitacije kroz miokard RV i LV. Ali, kako je LV snažniji dio srca, vektor R je orijentiran lijevo i dolje, odnosno prema LV. Na sl. Slika 1.10a pokazuje da se u frontalnoj ravni vektor od 0,04 s projektuje na pozitivne dijelove osa odvoda I, II, III, aVL i aVF i na negativni dio ose odvoda aVR. Dakle, u svim odvodima ekstremiteta, sa izuzetkom aVR, formiraju se visoki R talasi, a kod normalnog anatomskog položaja srca u grudnom košu, R talas u odvodu II ima maksimalnu amplitudu. U odvodu aVR, kao što je gore navedeno, uvijek prevladava negativna devijacija - S, Q ili QS val, uzrokovan projekcijom vektora od 0,04 s na negativni dio ose ove elektrode.

Sa vertikalnim položajem srca u grudima, R talas postaje maksimalan u odvodima aVF i II, a sa horizontalnim položajem srca - u standardnom odvodu I. U horizontalnoj ravni, vektor od 0,04 s se obično poklapa sa pravcem ose elektrode V 4. Stoga, R talas u V 4 premašuje amplitudu R talasa u drugim grudnim odvodima, kao što je prikazano na sl. 1.10b. Dakle, u levim grudnim odvodima (V 4 -V 6), R talas nastaje kao rezultat projekcije glavnog vektora momenta od 0,04 s na pozitivne delove ovih odvoda.

Rice. 1.10. Formiranje R talasa u odvodima ekstremiteta

Osi desnih grudnih odvoda (V 1, V 2) su obično okomite na pravac glavnog vektora momenta od 0,04 s, tako da potonji gotovo da nema uticaja na ove odvode. R talas u odvodima V 1 i V 2, kao što je gore prikazano, nastaje kao rezultat projekcije na osu ovih odvoda početnog trenutnog izbora (0,02 s) i odražava širenje ekscitacije duž interventrikularnog septuma.

Normalno, amplituda R talasa se postepeno povećava od odvoda V 1 do odvoda V 4, a zatim ponovo lagano opada u odvodima V 5 i V 6. Visina R talasa u odvodima ekstremiteta obično ne prelazi 20 mm. a u grudnim odvodima - 25 mm. Ponekad je kod zdravih ljudi r talas u V 1 tako slabo izražen da ventrikularni kompleks u odvodu V 1 poprima izgled QS.

Da bi se uporedilo vrijeme prostiranja pobuđivača od endokarda do epikarda RV i LV, uobičajeno je odrediti tzv. interni otklonski interval (intrinzična defleksija) u desnom (V 1, V 2) i levi (V 5, V 6) grudni odvodi, respektivno. Mjeri se od početka ventrikularnog kompleksa (Q ili R val) do vrha R vala u odgovarajućoj elektrodi, kao što je prikazano na Sl. 1.11.

Rice. 1.11. Mjerenje internog intervala odstupanja

U prisustvu podeljenih R talasa (kompleksi tipa RSRj ili qRsrj), interval se meri od početka QRS kompleksa do vrha poslednjeg R talasa.

Normalno, interval unutrašnje devijacije u desnom grudnom odvodu (V 1) ne prelazi 0,03 s, au lijevom grudnom odvodu V 6 -0,05 s.

S talas

Kod zdrave osobe, amplituda S talasa u različitim EKG odvodima fluktuira u širokim granicama, ne prelazi 20 mm.

Kod normalnog položaja srca u grudnom košu u odvodima ekstremiteta, amplituda S je mala, osim u odvodu aVR. U grudnim odvodima, S talas se postepeno smanjuje od V 1. V 2 do V 4. a u odvodima V 5. V 6 ima malu amplitudu ili je odsutan.

Jednakost R i S talasa u grudnim odvodima (prijelazna zona) obično se bilježi u odvodu V 3 ili (rjeđe) između V 2 i V 3 ili V 3 i V 4.

Maksimalno trajanje ventrikularnog kompleksa ne prelazi 0,10 s (obično 0,07-0,09 s).

Amplituda i omjer pozitivnih (R) i negativnih valova (Q i S) u različitim odvodima u velikoj mjeri zavise od rotacije osi srca oko njegove tri ose: anteroposteriorne, longitudinalne i sagitalne.

Segment RS—T

RS-T segment je segment od kraja QRS kompleksa (kraj R ili S talasa) do početka T talasa. Odgovara periodu pune ekscitacije oba ventrikula, kada je potencijal razlika između različitih dijelova srčanog mišića je odsutna ili je mala. Stoga, normalno u standardnim i poboljšanim unipolarnim odvodima ekstremiteta, čije su elektrode smještene na velikoj udaljenosti od srca, RS-T segment se nalazi na izoliniji i njegov pomak gore ili dolje ne prelazi 0,5 mm. U prsnim odvodima (V 1 -V 3), čak i kod zdrave osobe, često se primjećuje blagi pomak RS-T segmenta prema gore od izoline (ne više od 2 mm).

U lijevim grudnim odvodima RS-T segment se češće snima na nivou izoline – isto kao i kod standardnih odvoda (± 0,5 mm).

Prelazna tačka kompleksa QRS u RS-T segment označena je kao j. Odstupanja tačke j od izolinije se često koriste za kvantitativno karakterizaciju pomaka RS-T segmenta.

T talas

T talas odražava proces brze terminalne repolarizacije ventrikularnog miokarda (faza 3 transmembranske PD). Normalno, ukupni rezultirajući vektor ventrikularne repolarizacije (vektor T) obično ima skoro isti smjer kao prosječni vektor ventrikularne depolarizacije (0,04 s). Stoga, u većini odvoda u kojima se bilježi visok R val, T val ima pozitivnu vrijednost, projektujući se na pozitivne dijelove osa elektrokardiografskih odvoda (slika 1.12). U ovom slučaju, najveći R talas odgovara najvećem T talasu po amplitudi, i obrnuto.

Rice. 1.12. Formiranje T talasa u odvodima ekstremiteta

U elektrodi aVR, T val je uvijek negativan.

U normalnom položaju srca u grudima, smjer T vektora je ponekad okomit na osu III standardne elektrode, pa stoga ponekad može biti dvofazni (+/-) ili niske amplitude (zaglađeni) T val u III. biti snimljen u ovom tragu.

Sa horizontalnim položajem srca, T vektor se može projektovati čak i na negativni deo ose odvoda III i negativan T talas u III se snima na EKG-u. Međutim, kod aVF odvoda T talas ostaje pozitivan.

Kada je srce locirano vertikalno u grudima, T vektor se projektuje na negativni dio ose elektrode aVL i negativan T talas u aVL se snima na EKG-u.

U grudnim odvodima, T talas obično ima svoju maksimalnu amplitudu u odvodima V 4 ili V 3. Visina T talasa u grudnim odvodima obično se povećava od V 1 do V 4, a zatim lagano opada u V 5 -V 6 . U elektrodi V 1, T val može biti dvofazni ili čak negativan. Obično je T u V 6 uvijek veći od T u V 1.

Amplituda T talasa u odvodima udova kod zdrave osobe ne prelazi 5-6 mm, a u odvodima grudnog koša - 15-17 mm. Trajanje T talasa se kreće od 0,16 do 0,24 s.

Q-T interval (QRST)

Q-T interval (QRST) se mjeri od početka QRS kompleksa (Q ili R talas) do kraja T talasa. Q-T interval (QRST) se naziva ventrikularna električna sistola. Tokom električne sistole, svi dijelovi srčanih komora su pobuđeni. Trajanje QT intervala prvenstveno zavisi od brzine otkucaja srca. Što je viša frekvencija ritma, kraći je odgovarajući QT interval. Normalno trajanje Q-T intervala određuje se formulom Q-T=K√R-R, gdje je K koeficijent jednak 0,37 za muškarce i 0,40 za žene; R-R je trajanje jednog srčanog ciklusa. Budući da trajanje Q-T intervala zavisi od brzine otkucaja srca (produžuje se kako usporava), za procjenu se mora prilagoditi u odnosu na broj otkucaja srca, stoga se za proračune koristi Bazett formula: QTs = Q-T/√R-R.

Ponekad se na EKG-u, posebno u desnim prekordijalnim odvodima, odmah nakon T talasa, zabilježi mali pozitivni U talas čije porijeklo je još uvijek nepoznato. Postoje sugestije da U talas odgovara periodu kratkotrajnog povećanja ekscitabilnosti ventrikularnog miokarda (faza egzaltacije), koji se javlja nakon završetka električne sistole LV.

Nasmiješite se sa svojim djetetom! 🙂

Svako ko je ikada posmatrao proces snimanja EKG-a kod pacijenta nehotice se zapitao: zašto se pri snimanju električnih potencijala srca elektrode za te svrhe postavljaju na udove - na ruke i noge?

Električni potencijal

Kao što već znate, srce (posebno sinusni čvor) proizvodi električni impuls koji ima električno polje oko sebe. Ovo je električno polje
širi se po našem tijelu u koncentričnim krugovima.

Ako izmjerite potencijal u bilo kojoj tački jednog kruga, mjerni uređaj će pokazati istu vrijednost potencijala. Takvi krugovi se obično nazivaju ekvipotencijalnim, tj. sa istim električnim potencijalom u bilo kojoj tački.

Šake i stopala nalaze se tačno na istom ekvipotencijalnom krugu, što omogućava da se postavljanjem elektroda na njih registruju srčani impulsi, tj. elektrokardiogram.

EKG elektroda

EKG se može snimiti i sa površine grudnog koša, tj. iz drugog ekvipotencijalnog kruga. Možete snimiti EKG direktno sa površine srca (ovo se često radi tokom operacije na otvorenom srcu) i iz različitih delova provodnog sistema srca, na primer, iz Hisovog snopa (u ovom slučaju histogram je snimljeno) itd.

Drugim riječima, možete grafički snimiti EKG krivu pričvršćivanjem elektroda za snimanje na različite dijelove tijela. U svakom konkretnom slučaju lokacije elektroda za snimanje imaćemo elektrokardiogram snimljen u određenoj elektrodi, tj. električni potencijali srca su, takoreći, preusmjereni iz određenih dijelova tijela.

Dakle, elektrokardiografska elektroda je specifičan sistem (šema) rasporeda elektroda za snimanje na tijelu pacijenta za snimanje EKG-a.

Standardni vodiči

Kao što je gore navedeno, svaka tačka u električnom polju ima svoj potencijal. Upoređivanjem potencijala dviju tačaka električnog polja utvrđujemo razliku potencijala između ovih tačaka i možemo je zapisati.

Snimajući razliku potencijala između dvije tačke - desne i lijeve ruke, jedan od osnivača elektrokardiografije, Einthoven (1903), predložio je da se ovaj položaj dvije elektrode za snimanje nazove prvi standardni položaj elektroda (ili prvi elektroda), označavajući ga rimskim brojem I. Razlika potencijala, definisana između desne ruke i lijeve noge, naziva se druga standardna pozicija elektroda za snimanje (ili druga elektroda), označena rimskim brojem II. Kada su elektrode za snimanje postavljene na lijevu ruku i lijevu nogu, EKG se snima u trećoj (III) standardnoj elektrodi.

Ako mentalno povežemo mjesta gdje se elektrode za snimanje postavljaju na udove, dobijamo trokut nazvan po Einthovenu.

Kao što ste vidjeli, za snimanje EKG-a u standardnim elektrodama koriste se tri elektrode za snimanje, postavljene na udove. Kako ih ne bi zbunili kada se nanose na ruke i noge, elektrode su obojene u različite boje. Crvena elektroda je pričvršćena na desnu ruku, žuta elektroda na lijevu; zelena elektroda je fiksirana na lijevu nogu. Četvrta elektroda, crna, služi kao uzemljenje pacijenta i aplicira se na desnu nogu.

Napomena: prilikom snimanja elektrokardiograma u standardnim elektrodama, bilježi se razlika potencijala između dvije tačke električnog polja. Stoga se standardne elektrode nazivaju i bipolarne elektrode, za razliku od unipolarnih elektroda.

Unipolarni odvodi

Kod unipolarne elektrode, elektroda za snimanje određuje razliku potencijala između određene tačke u električnom polju (na koju je povezana) i hipotetičke električne nule.

Elektroda za snimanje u unipolarnoj elektrodi označena je latiničnim slovom V.

Postavljanjem unipolarne elektrode za snimanje (V) na desnu (desnu) ruku, elektrokardiogram se snima u elektrodi VR.

Kada je unipolarna elektroda za snimanje postavljena na lijevu (lijevu) ruku, EKG se snima u elektrodi VL.

Snimljeni elektrokardiogram sa položajem elektrode na lijevoj nozi (stopalu) označava se kao VF elektrode.

Unipolarni odvodi udova su grafički prikazani na EKG-u kao zubi male visine zbog male razlike potencijala. Stoga, radi lakšeg dešifriranja, moraju biti ojačani.

Riječ "enhanced" je napisana kao "augmented" (engleski), prvo slovo je "a". Dodavanjem imena svake od razmatranih unipolarnih elektroda dobijamo njihov puni naziv - poboljšane unipolarne elektrode aVR, aVL i aVF. U njihovom nazivu svako slovo ima semantičko značenje:

“a” - poboljšano (od proširenog)
“V” - jednopolna elektroda za snimanje;
“R” - lokacija elektrode desno (desno)
ruka;
“L” - lokacija elektrode lijevo (lijevo)
ruka;
“F” - lokacija elektrode na nozi (Stopalo).

Prsni vodi

Pored standardnih i unipolarnih elektroda udova, u elektrokardiografskoj praksi se koriste i grudni elektrodi.

Prilikom snimanja EKG-a u grudnim elektrodama, unipolarna elektroda za snimanje je pričvršćena direktno na grudni koš. Električno polje srca je najveće
jake, tako da nema potrebe za jačanjem torakalnih unipolarnih odvoda, ali to nije glavna stvar. Glavna stvar je da grudni odvodi, kao što je gore navedeno, snimaju električne potencijale iz drugog ekvipotencijalnog kruga električnog polja srca.

Tako su za snimanje elektrokardiograma u standardnim i unipolarnim odvodima snimani potencijali iz ekvipotencijalnog kruga električnog polja srca, smještenog u frontalnoj ravni (elektrode su postavljene na ruke i noge).

Prilikom snimanja EKG-a u grudnim odvodima, električni potencijali se snimaju sa obima električnog polja srca koje se nalazi u horizontalnoj ravni.

Mesta pričvršćivanja elektrode za snimanje na površini grudnog koša su strogo određena: na primer, kada je elektroda za snimanje postavljena u 4. interkostalni prostor na desnom rubu grudne kosti, EKG se snima u prvom grudnom odvodu, označen kao V1.

Ispod je dijagram lokacije elektrode i rezultirajućih elektrokardiografskih odvoda:

Vodi	Lokacija elektrode za snimanje
V1	u 4. interkostalnom prostoru na desnom rubu grudne kosti
V2	u 4. interkostalnom prostoru na lijevoj ivici grudne kosti
V3	na pola puta između V1 i V4
V4	u 5. interkostalnom prostoru na srednjoklavikularnoj liniji
V5	na presjeku horizontalnog nivoa 5. interkostalnog prostora i prednje aksilarne linije
V6	na presjeku horizontalnog nivoa 5. interkostalnog prostora i srednje aksilarne linije
V7	na presjeku horizontalnog nivoa 5. interkostalnog prostora i stražnje aksilarne linije
V8	na preseku horizontalnog nivoa 5. interkostalnog prostora i srednje lopatične linije
V9	na presjeku horizontalnog nivoa 5. interkostalnog prostora i paravertebralne linije

Vode V7, V8 i V9 nisu našle široku primjenu u kliničkoj praksi i gotovo se nikada ne koriste.

Prvih šest grudnih elektroda (V1-V6), zajedno sa tri standardne (I, II, III) i tri ojačane unipolarne elektrode (aVR, aVL, aVF), čine 12 opšte prihvaćenih odvoda.

EKG snimljen u 12 konvencionalnih odvoda

Rezultati

1. Elektrokardiografska elektroda je specifična shema za primjenu elektroda za snimanje na površinu tijela pacijenta radi snimanja EKG-a.

2. Postoji mnogo elektrokardiografskih odvoda. Prisustvo višestrukih elektroda je zbog potrebe da se zabilježe potencijali različitih dijelova srca.

3. Položaj elektrode za snimanje na površini tijela pacijenta za snimanje EKG-a u određenoj elektrodi je strogo preciziran i u korelaciji sa anatomskom formacijom.

Dodatne informacije

Ostali tragovi

Pored opšteprihvaćenih 12 odvoda, postoji još nekoliko modifikacija EKG snimanja u odvodima koje predlažu različiti autori. Tako se u praksi često koriste odvodi koje predlaže Kleten (vode prema Kletenu), Neb (vode prema Nebu). U istraživačke svrhe često se koristi elektrografsko mapiranje srca, kada se EKG snima u 42 odvoda iz grudnog koša. Često je potrebno snimiti EKG u grudnim odvodima jedan ili dva interkostalna prostora iznad uobičajene lokacije elektrode. Postoje intraezofagealni odvodi, kada se elektroda za snimanje nalazi unutar jednjaka (intrakavitarne elektrode), i mnoge druge elektrode.

Dijelovi srca prikazani vodovima

Prisutnost tako velikog broja odvoda posljedica je činjenice da svaka konkretna elektroda bilježi karakteristike prolaska sinusnog impulsa kroz određene dijelove srca.

Utvrđeno je da standardna elektroda I beleži karakteristike prolaska sinusnog impulsa duž prednjeg zida srca, standardna elektroda III prikazuje potencijale zadnjeg zida srca, standardna elektroda II predstavlja zbir odvoda I i III.

Dakle, ako se na elektrokardiografskoj traci zabilježe abnormalnosti u elektrodi V3, može se misliti da se patologija javlja u interventrikularnom septumu. Posljedično, širok izbor elektrokardiografskih elektroda nam omogućava da izvršimo
topikalna dijagnoza procesa koji se odvija u jednom ili drugom dijelu srca.

Specifičnosti grudnih odvoda

Prethodno je zapaženo da grudni odvodi bilježe srčane potencijale s različite ekvipotencijalne površine od standardnih i poboljšanih unipolarnih elektroda. Posebno je navedeno da grudni odvodi odražavaju promjenu rezultirajućeg vektora srčane ekscitacije ne u frontalnoj, već u horizontalnoj
avion.

Shodno tome, geneza glavnih zuba krivulje elektrokardiograma u grudnim odvodima bit će nešto drugačija od podataka koje smo dobili za standardne elektrode. Ove manje razlike su sljedeće.

1. Rezultirajući vektor ventrikularne ekscitacije, usmjeren na elektrodu za snimanje Vb (anatomski smještenu iznad područja lijeve komore), bit će
biti prikazan u ovoj elektrodi kao talas R. U isto vreme, ovaj rezultujući vektor u elektrodi V1 (anatomski lociran iznad regiona desne komore) će biti prikazan kao S talas.

Stoga je opšte prihvaćeno da u odvodu V6 R talas ukazuje na ekscitaciju leve (vlastite) komore, a S talas na ekscitaciju desne (suprotne) komore. ovdje-
u V1 - suprotna slika: R talas - ekscitacija desne komore, S talas - leva.

Uporedite: u standardnim odvodima, R talas je reflektovao ekscitaciju vrha srca, a S talas - bazu srca.

2. Druga specifičnost grudnih odvoda je da se u odvodima V1 i V2, anatomski blizu atrijuma, potencijali ovih potonjih bilježe bolje nego u standardnim odvodima. Stoga se P talas najbolje bilježi u odvodima V1 i V2.

Koncept “desno” i “lijevo” vodi

U elektrokardiografiji se koncept ovih odvoda koristi za utvrđivanje znakova ventrikularne hipertrofije, što podrazumijeva da lijevi odvodi pretežno odražavaju potencijale lijeve komore, a desni - desne.

Lijevi odvodi uključuju odvode I, aVL, V5 i V6.

Desni odvodi se smatraju odvodima III, aVF, V1 i V2.

Upoređujući ove odvode sa podacima u gornjoj shematskoj tabeli, postavlja se pitanje: zašto su odvodi I i aVL, koji odražavaju potencijale prednjeg i lijevog anterolateralnog zida srca, klasifikovani kao odvodi lijeve komore?

Općenito je prihvaćeno da su s normalnim anatomskim položajem srca u grudima prednji i lijevi anterolateralni zidovi srca predstavljeni pretežno lijevom komorom, dok su stražnji i posteroinferiorni zidovi srca predstavljeni desnom.

Međutim, kada srce odstupi od svog normalnog anatomskog položaja u grudima (astenična i hiperstenična građa, ventrikularna hipertrofija, plućne bolesti itd.), prednji i zadnji zidovi mogu biti predstavljeni drugim dijelovima srca. Ovo se mora uzeti u obzir za tačnu topikalnu dijagnozu patoloških procesa koji se javljaju u jednom ili drugom dijelu srca.

Osim topikalne dijagnostike patološkog procesa u različitim dijelovima miokarda, elektrokardiografski vodiči omogućavaju praćenje devijacije električne ose srca i određivanje njegovog električnog položaja. O ovim konceptima ćemo govoriti u nastavku.

Zadovoljstvo nam je predstaviti vam prvu društvenu mrežu pristalica zdravog načina života na ruskom internetu i punopravnu platformu za razmjenu iskustva i znanja o svemu što se odnosi na riječi „zdravlje“ i „medicina“.

Naš zadatak je da na sajtu stvorimo atmosferu pozitivnosti, ljubaznosti i zdravlja koja će vam podići raspoloženje, poboljšati zdravlje i spriječiti vas, jer se informacije i misli pretvaraju u materijalne događaje! ;-)

Težimo stvaranju visoko moralnog portala u kojem će uživati ​​različiti ljudi. Tome olakšava činjenica da pratimo radnje svih korisnika. Istovremeno, želimo da stranica bude prilično objektivna, otvorena i demokratska. Ovdje svako ima pravo da iznese lično mišljenje, da da svoju procjenu i komentariše bilo koju informaciju. Osim toga, svako može poslati članak, vijest ili bilo koji drugi materijal u većinu dijelova stranice.

Projekat "U vaše zdravlje!" je pozicioniran kao portal o zdravlju, a ne o medicini. Po našem mišljenju, medicina je nauka o tome kako se oporaviti od određene bolesti, a zdravlje je rezultat načina života u kojem se ne razboli. Što ste zdraviji, manja je vjerovatnoća da ćete se razboljeti. Naše tijelo je dizajnirano tako da uz pravilan način života uopće ne bismo smjeli oboljeti. Zato poboljšajmo svoje zdravlje umjesto da proučavamo bolesti. Postoji dosta web stranica o medicini, ali po našem mišljenju one su više namijenjene medicinskim radnicima nego običnim ljudima. Trudimo se da razgovaramo sa vama o zdravlju. Ne želimo puno pisati o bolestima i metodama njihovog liječenja - o tome je već dovoljno napisano. Umjesto toga, fokusirat ćemo se na to kako izbjeći bolest.

Zainteresovani smo za zdrav način života i želimo da živimo srećno do kraja života. Vjerujemo da ni vi niste ravnodušni na temu zdrave dugovječnosti. Stoga, ako želite da budete okruženi zdravim ljudima i onima koji tome teže, ova stranica će vam pomoći da riješite ovaj problem. Naši planovi uključuju stvaranje aktivne zajednice ljudi koji vode zdrav način života iu tom smislu sa zadovoljstvom Vam nudimo sljedeće mogućnosti:

• kreirajte svoju stranicu sa ličnim fotografijama, blogom, forumom, kalendarom i drugim odjeljcima

Radite ono što želite, a mi ćemo se potruditi da vam pružimo sve što vam je potrebno za ovo. Trudimo se da ovu stranicu učinimo što udobnijom za vas. Pred nama je još puno novih i zanimljivih stvari.

Registrirajte se i pozovite svoje kolege, prijatelje i voljene na stranicu za stalni kontakt sa njima i razmjenu iskustava. Ostanite u kontaktu, razgovarajte o svim novostima i zanimljivostima iz oblasti zdravlja.

Ostanite s nama!

Pored standardnih Einthoven elektroda, koristi se i elektrokardiografija ojačani provodnici, koju je predložio E. Goldberger. Ovo su također jednopolni vodovi, koji imaju aktivne i neaktivne elektrode povezane na pozitivni i negativni pol galvanometra, redom:

• aVR(povećani napon desno) - pojačana otmica iz desne ruke. Aktivna elektroda je spojena na desnu ruku. Lijeva ruka i lijeva noga, spojene zajedno, spojene su na neaktivnu elektrodu.
• aVL(povećani napon lijevo) - pojačana abdukcija s lijeve ruke. Aktivna elektroda je spojena na lijevu ruku. Desna ruka i lijeva noga, spojene zajedno, spojene su na neaktivnu elektrodu.
• aVF(pojačano zategnuto stopalo) - pojačana abdukcija sa lijeve noge. Aktivna elektroda je spojena na lijevu nogu. Lijeva i desna ruka spojene su zajedno na neaktivnu elektrodu.

Baš kao i standardne elektrode, poboljšane elektrode snimaju EMF srca u frontalnoj ravni.

Pozitivni dijelovi osi ojačanih vodova prikazani su na gornjim slikama. Nalaze se od srca do odgovarajućeg vrha Einthovenovog trougla. Da biste dobili negativne dijelove, jednostavno trebate produžiti os svake elektrode u drugom smjeru.

Na lijevoj strani na slici su osi ojačanih vodova ekstremiteta. Kao što se može vidjeti sa slike, ugao između susjednih osa je 60°. Ako se EMF vektor projektuje na pozitivni dio ose, registruje se pozitivan zub; ako je negativan, negativan je.

Iz praktične kardiografije je utvrđeno da izražen pozitivan talas u aVL odvoda ukazuje na hipertrofiju levog dela srca; pozitivan talas u aVF odvodu ukazuje na hipertrofiju desnog srca. U olovnom aVR, u pravilu, prevladavaju negativni valovi.

PAŽNJA! Informacije date na sajtu web stranica je samo za referencu. Administracija sajta nije odgovorna za moguće negativne posljedice ako uzimate bilo kakve lijekove ili postupke bez liječničkog recepta!