Postporođajni period: problemi i njihova rješenja. I. Problemi majke nakon porođaja

Nakon porođaja, majka nakon porođaja može imati problema ( patološka stanja) nezarazne prirode i problemi povezani sa infekcijom.

1. Problemi povezani s dojenjem i laktacijom:

1. Anomalije u razvoju bradavica – male, ravne, izvrnute. Da bi izbegla probleme, žena treba da pripremi mlečnu žlezdu za hranjenje 3-4,5 nedelje pre porođaja.

2. Ispucale bradavice - prevencija - priprema mliječne žlijezde za hranjenje djeteta; Prilikom hranjenja pridržavajte se pravila za pričvršćivanje bebe na dojku, pazite na vrijeme hranjenja (ne više od 30 minuta).

3. Bolno nakupljanje mlečne žlezde 3-4. dana, povezano sa početkom laktacije. Pomoć - a. ograničiti unos tečnosti;

B. povišen položaj mliječne žlijezde;

B. cijeđenje grudi nakon svakog hranjenja;

G. u cilju bolje proizvodnje mlijeka, po preporuci ljekara - intramuskularna injekcija 0,5 pituitrina, 1,0 no-shpa 1 put dnevno.

4. Hipogalaktija, tj. malo ili nimalo mlijeka. Pomoć -

A. tečnost do 2 l. po danu;

b. pumpanje;

V. kako je propisao ljekar, intramuskularne injekcije prolaktina 1.0.

5. Upala mliječne žlijezde (mastitis). Da biste to spriječili, morate se pravilno brinuti za svoje mliječne žlijezde.

2. Problemi povezani s obrnutim razvojem genitalnih organa.

1. Bolna kontrakcija materice, posebno kod višerotkinja, koja se pojačava tokom dojenja. Pomoć - po preporuci lekara - analgin, čepići sa ekstraktom beladone.

2. Sporo obrnuti razvoj materice. Prevencija: rano ustajanje, terapija vježbanjem, dojenje. Lijekovi: pituitrin 1,0 (5 jedinica) subkutano, mammophysin subkutano, intramuskularno, ergotal 0,01, ekstrakt pastirska torbica 30 kapi 3 puta dnevno, ekstrakt vodene paprike po 30 kapi 3 puta dnevno.

3. Inflamatorne bolesti.

Prevencija: striktno pridržavanje pravila asepse i antiseptike pri njezi majke nakon porođaja.

1. poštovanje pravila sanitarno-epidemiološkog režima na odjeljenjima, poštovanje cikličkog punjenja odjeljenja.

2. Čišćenje porodilja: mijenjanje donjeg rublja i posteljina, toalet vanjskih genitalija i posebna njega za žene nakon porođaja sa šavovima.

Žene nakon porođaja mogu imati probleme: zatvor, hemoroide, zadržavanje mokraće, depresiju nakon porođaja.

II. Gnojno-septičke postporođajne bolesti.

To su bolesti koje se javljaju nakon porođaja i do kraja 6 sedmica nakon rođenja. One su povezane s trudnoćom i porođajem i uzrokovane su infekcijom.

Glavna uloga Među uzročnicima bolničkih infekcija igraju: stafilokoki, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, aerobna flora, vrlo virulentna i otporna na antibirtik.

Uzroci:

Postporođajne septičke bolesti nastaju kao rezultat prodiranja mikroba kroz površine rane nakon porođaja (unutrašnja površina maternice, rupture cerviksa, perineuma) - ulazna vrata.

Faktori koji doprinose razvoju infekcije su:

1. kršenje sanitarno-higijenskog režima;

2. nepoštivanje higijenskih pravila medicinsko osoblje;

smanjenje otpornosti ženskog tijela na infekcije zbog komplikacija trudnoće: anemije, gestoze, prisutnosti kroničnih zarazne bolesti, infekcije pretrpljene prije porođaja. Loša ishrana i negativne emocije doprinose nastanku bolesti.

Rizik od razvoja infekcije raste s patološkim tokom porođaja, velikim brojem vaginalnih pregleda i opstetričkih operacija.

Klasifikacija gnojno-septičkih postporođajnih bolesti.

Razvili S.V. Sazonov i A.V. Bartels. Postoje 4 faze razvoja jedne dinamičke infektivnog procesa u reproduktivnom sistemu žene nakon porođaja.

Faza 1 – infekcija je ograničena na područje ulaznih vrata (postporođajni čir, endometritis).

Faza 2 – infekcija se proširila izvan ulaznih kapija, ali ostaje lokalizovana unutar karlice (metritis, metrotromboflebitis, parametritis, tromboflebitis vena karlice, materice, pelveoperitonitis).

Faza 3 – infekcija se proširila izvan karlice i blizu je generaliziranoj (peritonitis, progresivni tromboflebitis, septički šok).

Faza 4 - infekcija je generalizirana (sepsa sa metastazama - septikopiemija, i sepsa bez metastaza - septikemija.

Postporođajni ulkus.

2 sata nakon porođaja prebacuje se porodilja na kolicima sa novorođenčetom postpartalno odjeljenje. Prije premještanja porodilje na odjeljenje nakon porođaja potrebno je: procijeniti stanje porodilje (razjasniti pritužbe, procijeniti boju kože, vidljive sluzokože, mjerenje krvnog tlaka, pulsa i mjerenje tjelesne temperature); kroz front trbušni zid odrediti stanje maternice, njegovu konzistenciju, konfiguraciju, osjetljivost na palpaciju; odrediti količinu i prirodu iscjetka iz genitalnog trakta. Stavite posudu ispod majčine karlice i ponudite da ispraznite mjehur. Ako nema mokrenja, ispustite urin kateterom; toalet vanjskih genitalija s dezinfekcijskim rastvorom prema općeprihvaćenoj shemi; u anamnezi porođaja zabilježiti opće stanje majke, tjelesnu temperaturu, puls, krvni pritisak, stanje materice, količinu i prirodu vaginalnog iscjetka.

Svakodnevno prati majku nakon porođaja medicinska sestra: mjeri tjelesnu temperaturu 2 puta dnevno (ujutro i uveče); tokom kruga pojašnjava pritužbe, procjenjuje stanje, boju kože i vidljivih sluznica, prirodu pulsa, njegovu učestalost; mjeri krvni pritisak. Posebna pažnja fokusira se na mliječne žlijezde; određuje njihov oblik, stanje bradavica, prisustvo pukotina na njima, prisustvo ili odsustvo napunjenosti. Vrši palpaciju abdomena, koji treba da bude mekan i bezbolan; određuje visinu fundusa maternice, njegovu konfiguraciju, konzistenciju i prisutnost boli. Svakodnevno pregleda vanjske genitalije i perineum. Skreće pažnju na prisustvo edema i hiperemije.

Za prevenciju infektivnih komplikacija u postpartalni period ništa manje važno od posmatranja klinički tok, Ima blagovremena korekcija najmanja odstupanja od fiziološkog razvoja involucionog procesa i strogo poštivanje sanitarnih i epidemioloških zahtjeva, kao i pravila lične higijene. Veliku pažnju treba posvetiti liječenju vanjskih genitalija. Žena nakon porođaja treba da se umiva toplom vodom i sapunom najmanje 4 puta dnevno. Nakon pranja, promijenite pelene. Ako postoje šavovi na perineumu, oni se obrađuju u svlačionici.

Procjenjuje se priroda i broj lohija. Ne bi trebalo da budu u izobilju; njihov karakter treba da odgovara danima postporođajnog perioda i da imaju normalan miris.

Problemi porođajne majke. Prva tri dana porodilja je uznemirena periodični bol donji dio abdomena (poslijeporođajne kontrakcije), laktastaza (nabijenost grudi), zadržavanje mokraće i mrlje iz genitalija.

Bolni sindrom izraženo kod višeporodnih žena i kod žena tokom dojenja.

tretman: nenarkotični analgetici.

Laktostaza je nagomilavanje mliječnih žlijezda. Samo teška patološka laktastaza podliježe liječenju: izlučivanje mliječnih žlijezda, smanjenje volumena tekućine koju uzima majka nakon porođaja i lijekovi propisan od strane lekara.

Zadržavanje mokraće obično se opaža kod žena nakon porođaja koje su imale komplikacije tokom porođaja. Žena nakon porođaja nema poriv za mokrenjem, što se objašnjava činjenicom da je tokom porođaja sfinkter Bešika dugo vrijeme pritiska glavu na karlične kosti. Urin se nakuplja u bešici, ponekad u velikoj količini (3 i više litara). Moguća je i druga opcija, kada porodilja češće mokri, ali je količina oslobođenog urina neznatna. Preostali urin se takođe nakuplja u bešici. Tretman– kateterizacija.

Krvavi problemi iz genitalnog trakta - fiziološki proces, ali ostaci krvi i sluzokože su plodno tlo za mikroorganizam. Potrebno je striktno pridržavati se pravila sigurnosti infekcije u porodilištu.

Glavni problem u kasnijem periodu je zatvor (smanjen tonus crijeva). Obično se ovaj problem javlja tokom trudnoće. tretman: dijetoterapija i klistir za čišćenje.

Ako tokom trudnoće bradavice mliječnih žlijezda nisu bile pripremljene za porođaj ili beba nije bila pravilno pričvršćena za dojku, mogu nastati ispucale bradavice. tretman: kako je propisao ljekar.

Potencijalni problemi:

Krvarenje

Postporođajne septičke bolesti

Hipogalaktija

1. Prvo vezivanje bebe na dojku trebalo bi da se desi u prvih 30 minuta. nakon rođenja, ako nema kontraindikacija. Neki akušeri praktički stavljaju bebu na dojku prije nego što preseku pupčanu vrpcu.
2. Beba se hrani na zahtev, a što češće majka stavlja bebu na dojku, to će hranjenje duže trajati.
3. Do 6 star mesec dana SZO ne preporučuje, uvodi nikakve mješavine, pod uslovom da ima dovoljno mlijeka.
4. Dijete treba da spava pored majke u istoj prostoriji.
5. At dojenje Ne preporučuje se djetetu davati vodu ili glukozu.
6. Ako nema laktostaze, ne preporučuje se izlijevanje mliječnih žlijezda nakon hranjenja. To se objašnjava činjenicom da mliječna žlijezda proizvodi onoliko mlijeka koliko je potrebno za ishranu djeteta.

Literatura za studente:

1. S.D. Šilova „Akušerstvo i ginekologija“ Minsk „Viša škola“ 2003 str. 74-86
2. I.K. Slavjanov „Sestrinstvo u akušerstvu i ginekologiji“ Rostov- na Donu"Feniks" 2004 strane 123 - 132
3. L.A. Lysak “Sestrinstvo u akušerstvu i ginekologiji” Rostov na Donu” “Feniks” 2003. str. 156-166

10. V.I. Bodyazhina, I.B. Semenčenko „Akušerstvo“ treće izdanje Rostov na Donu „Feniks“ 2004.

11. E.K. Ailamazyan "Akušerstvo" udžbenik za medicinskih univerziteta Sankt Peterburg SpecialLit 2003

12. “Vodič za sigurno majčinstvo” Moskva 1998

Tema 3.6. Menopauza.

Oblik nastave: predavanje br. 7 (1,5 sat)

Učenik mora znati:

Faze menopauze kod žena, doba početka menopauze;

Promjene u tijelu žene, posebno u reproduktivni sistem;

Menopauzalni sindrom, njegovi oblici;

Faktori koji utiču na pojavu menopauzalnog sindroma;

Tranzicioni period kod muškaraca, promene u reproduktivnom sistemu,

Za razliku od ženska menopauza;

Problemi sa kojima se pacijenti susreću tokom prelaznog perioda:

psihološki, fiziološki, ekonomski, moralni,

seksualne, profesionalne, kućne itd.

Uloga medicinski radnik u održavanju kvaliteta života i zaštiti

zdravlje pacijenata prelazni period.

Učenik mora biti sposoban da:

Identificirati pacijentove probleme u prijelaznom periodu života;

Identificirajte uzroke menopauzalnog sindroma.

Sredstva obrazovanja:

1. Tematsko predavanje koristeći COR.
2. Posteri.
3. Stolovi.
4. Slajdovi.
5. Prateće beleške.

1. Koncepti “menopauza”, “menopauza”, “predmenopauza”, “menopauza”, “postmenopauza”.

2. Koncept menopauza u životu osobe kao prirodnom prijelazu iz zrelosti u starost, o promjenama životnih potreba čovjeka u tom periodu, o ulozi medicinskog radnika u rješavanju psihičkih i fizioloških problema tranzicionog perioda i u održavanju kvalitete života osobe. .

3. Osnovne ideje o klimakteričnom sindromu, faktorima rizika za nastanak klimakteričnog sindroma i mogućnosti njegove prevencije.

4. Koncept menopauze kao fiziološkog perioda u životu osobe.

5. Uzroci menopauze.

6. Promjene koje se dešavaju u tijelu žena i muškaraca tokom menopauze.

7. Karakteristike starosne promjene u reproduktivnom sistemu žene (postepeni pad reproduktivnog kapaciteta, menstrualna funkcija, promjene seksualne funkcije) i muškarci.

8. Osobine menopauze kod žena i muškaraca.

9. Faze menopauze kod žena i njihova kratak opis promjenama u reproduktivnom sistemu (predmenopauza, menopauza, postmenopauza).

10. Prevencija teške menopauze. Uloga zdravstvenog radnika u promociji zdravog načina života i zaštiti zdravlja pacijenata u tranzicionom periodu.

MENOPAUZA

vrhunac – fiziološki period prijelaz iz puberteta u period prestanka generativne funkcije.

Klimakterijski period kod žena obuhvata vremenski period od 45 do 60 godina i karakteriše ga postepeni prestanak menstrualne funkcije, a zatim hormonska funkcija jajnika na pozadini općih promjena u tijelu povezanih s godinama. Period menopauze je neraskidivo povezan sa procesom starenja oba kortikala nervnih centara i strukture hipotalamusa koje regulišu aktivnost hipofize i jajnika.

U prvoj fazi menopauze - u fazi klimakterične disfunkcije jajnika, odnosno premenopauze - promjene u funkciji jajnika karakteriziraju nepravilna luteinizacija folikula, smanjenje lučenja progesterona i estrogena, te neredovne menstruacije. Vrijeme od prošlog krvarenje iz materice uzrokovana utjecajem hormona jajnika naziva se menopauza. Njegovom nastanku prethodi period smanjene sposobnosti ženskog organizma da oplodi. Termin "menopauza" se koristi i za označavanje druge faze menopauze - postmenopauze, kada funkcija potpuno prestaje žuto tijelo jajnik, u pozadini značajno smanjenje proizvodnja estrogena, primjećuje se njihovo rezidualno lučenje u tkivu jajnika, a menstrualna funkcija prestaje.

Trajanje funkcije jajnika odnosi se na genetski programirani fiziol. procesi. Do 40. godine života u jajnicima ostaje 30.000-40.000 folikula, a u narednoj deceniji njihov broj se značajno smanjuje. Distrofične promjene u jajnicima počinju zadebljanjem bazalne membrane folikula, nakon čega slijedi njena fibrozna transformacija.

Kod većine žena izražene su obe faze K.p., i period klimakterijske promene menstrualna funkcija prethodi nastanku menopauze: intervali između menstruacije se postepeno povećavaju, a intenzitet menstrualnog sekreta se smanjuje. Rjeđe, promjene u menstrualnoj funkciji karakterizira pojava neredovitih, obilnih i produženih krvarenja nalik na menstruaciju. Kod trećine žena menstruacija iznenada prestane. Raniji prestanak menstrualne funkcije je olakšan čestim ponovljena porođaja, abortus, dugotrajna laktacija, iako je kod oko polovine žena uzrokovan primarnim poremećajima hipotalamusa. Menopauza se javlja kasnije kod pacijenata sa miomom materice, hipertenzijom itd.

Stanje nedostatka estrogena koje se obično razvija tokom kasnijim fazama postmenopauzi, doprinosi razvoju atrofičnih promjena na vulvi, vagini i urinarnog trakta, ateroskleroza, sistemska osteoporoza, distrofična artropatija. Ako estrogenski utjecaji potraju u ovom periodu, postoji sklonost ka hipertenziji, dijabetesu i razvoju hiperplastičnih procesa u endometrijumu i mliječnim žlijezdama.

Tokom menopauze, mnoge žene doživljavaju gojaznost, razvoj hronični zatvor, opšte slabljenje organizma. Šetnja, gimnastika, masaža, ograničavanje količine hrane, posebno jela od mesa. Alkohol, začini, oštro stimulirajuće nervni sistem, treba isključiti. Bolje je regulisati rad crijeva propisivanjem odgovarajuće dijete.

Klimakterični period kod muškaraca određen je involucijskim procesima vezanim za dob koji se odvijaju u gonadama, a najčešće se javlja u dobi između 50 i 60 godina. Atrofične promjene Glandulociti testisa (Leydigove ćelije) kod muškaraca ove dobi dovode do smanjenja sinteze testosterona i smanjenja nivoa zasićenosti androgena u tijelu. Istovremeno, proizvodnja gonadotropnih hormona hipofize ima tendenciju povećanja. Smanjenje endokrine funkcije testisa igra ulogu takozvanog okidačkog faktora u narušavanju regulatornih mehanizama hipotalamus-hipofizno-gonadnog sistema. Kao rezultat toga, nastaju složene neuroendokrine promjene, uključujući disfunkciju centralnog nervnog sistema i određivanje slike muške menopauze. Kod velike većine muškaraca, opadanje funkcije spolnih žlijezda uzrokovano godinama nije praćeno bilo kakvim kliničkim manifestacijama, iako ponekad postoje karakteristični simptomi menopauza i sličnim slučajevima tok menopauze se smatra patološkim. Kliničke manifestacije patološku menopauzu kod muškaraca karakteriziraju kardiovaskularni, psihoneurološki i genitourinarni poremećaji. Srdačno - vaskularni poremećaji manifestuje se osećajem crvenila u glavi, iznenadnim crvenilom lica i vrata, lupanjem srca, bolne senzacije u predjelu srca, kratak dah, prekomerno znojenje, vrtoglavica i dr. Ponekad se javlja nestabilna arterijska hipertenzija.

Psihoneurološki poremećaji tokom menopauze mogu biti blagi ili izraženi. Pacijenti se žale na blagu razdražljivost, poremećaj sna, slabost mišića i glavobolju. Postoji depresija bezrazložna anksioznost i strah, gubitak prijašnjih interesa, povećana sumnjičavost, plačljivost.

Među simptomima disfunkcije genitourinarni organi primetio različitim stepenima disurija. Poremećaji seksualne potencije uočeni su kod velike većine muškaraca.

Liječenje patološke menopauze kod muškaraca uključuje normalizaciju režima rada i odmora, dozirano fizička aktivnost, stvarajući najpovoljniju psihološku klimu. Psihoterapija je obavezna komponenta liječenja. Tretman lijekovima uključuje agense koji normalizuju funkciju centralnog nervnog sistema ( sedativi, psihostimulansi antidepresivi, sredstva za smirenje i dr.), vitamini, biogeni stimulansi, lijekovi koji sadrže fosfor, antispazmodici. U nekim slučajevima indikovano je propisivanje lijekova polnih i gonadotropnih hormona u svrhu korekcije endokrinih odnosa, kao i primjene anaboličkih hormona.

Klimakterični sindrom (CS) je jedinstveni kompleks simptoma koji se javlja u pozadini starosnih promjena u tijelu, a karakteriziraju neuropsihički, vazomotorni i metaboličko-endokrini poremećaji koji otežavaju prirodni tok menopauze. Učestalost menopauzalnog sindroma kreće se od 26 do 48% (E. M. Vikhlyaeva, V. P. Smetnik, 1980).

Razlozi za razvoj CS su da je univerzalna hormonska karakteristika postmenopauze povećanje nivoa gonadotropina i nedostatak estrogena. Ove promjene se javljaju tokom premenopauze. IN reproduktivni period U životu žene estrogeni konstantno utiču raznih organa i tkiva, u interakciji sa specifičnim estrogenskim receptorima, koji su, pored materice i mliječnih žlijezda, lokalizirani u uretri, mokraćnoj bešici, ćelijama vagine i mišića dna zdjelice, u ćelijama mozga, srca i arterija, kostima, kože, u sluznici usta, larinksa, konjuktiva.

S tim u vezi, na pozadini nedostatka estrogena tokom menopauze, mogu se pojaviti patološka stanja gore navedenih organa i tkiva.

Svi glavni kliničkih simptoma Klimakterijski poremećaji se dijele u 3 grupe (V.P. Smetnik, 1995):

Do danas nije razvijena nijedna klasifikacija koja bi uzela u obzir sve varijante CS. Najuspješnija klasifikacija za kliničare je klasifikacija E. M. Vikhlyaeve (1970), zasnovana na određivanju težine CS prema broju „valunga“ do 10 dnevno sa nenarušenim općim stanjem i performansama. KS umjerene težine karakteriše prisustvo 10-20 "valunga" dnevno, kao i drugi teški simptomi ( glavobolja, vrtoglavica, bol u predelu srca, pogoršanje stanja opšte stanje i smanjene performanse). Teški oblik karakteriziraju izražene manifestacije CS: vrlo česti "valungi" (više od 20 na dan) i drugi simptomi koji dovode do značajnih ili skoro potpuni gubitak sposobnost za rad.

Zbog razvoja atrofičnih procesa u organima zavisnim od estrogena (donja trećina urinarnog trakta, mišići i sluznica vagine, kao i kod ligamentni aparat i mišići dna zdjelice) povezani su s urogenitalnim poremećajima (UGD).

U premenopauzi, UGR se javlja u 10% slučajeva, a do 55. godine - kod 50% žena; njihova učestalost progresivno raste 3-5 godina nakon menopauze i nakon 75 godina prelazi 80%. Atrofični vaginitis karakterizira suhoća i svrab u vagini, poteškoće tokom seksualne aktivnosti, neprijatan iscjedak i često ponavljajući kolpitis. Najčešći urodinamski poremećaj je nokturija, stresna inkontinencija urina, česta i bolno mokrenje i hiperrefleksija ( čest nagon kada je bešika malo puna).

LIJEČENJE menopauze kompleksna i uključuje nemedikamentnu, medikamentoznu i hormonsku terapiju.

Menopauza kod muškaraca.

Menopauza kod muškaraca se najčešće javlja u dobi od 50-60 godina. Atrofične promjene granulocita jajnika (Leydigove ćelije) kod muškaraca ove dobi dovode do smanjenja sinteze testosterona i smanjenja razine androgena. Istovremeno, proizvodnja gonadotropnih hormona hipofize ima tendenciju povećanja. Brzina involucionih procesa u gonadama značajno varira; Uobičajeno se vjeruje da menopauza kod muškaraca završava oko 75. godine života.

Kod velike većine muškaraca, opadanje funkcije spolnih žlijezda uzrokovano godinama nije praćeno bilo kakvim manifestacijama koje narušavaju opće uobičajeno stanje. At prateće bolesti(IHD, hipertonična bolest itd.) njihovi se simptomi jasnije manifestuju tokom menopauze, što se pogrešno tumači kao patološka menopauza.

Prilika patološki tok o menopauzi kod muškaraca se raspravlja. Međutim, jedan broj autora smatra da su kardiovaskularni poremećaji (navali vrućine u glavi, naglo crvenilo lica i vrata, lupanje srca, bol u srcu, znojenje, povišen krvni pritisak), neuropsihijatrijski poremećaji ( povećana razdražljivost, brza zamornost, depresija, sumnjičavost, bezuzročna anksioznost, poremećaj sna) i disfunkcija genitourinarnih organa (dizurija, poremećaji kopulatornog ciklusa s dominantnim slabljenjem erekcije i ubrzanom ejakulacijom) manifestacija su menopauzalnog sindroma kod muškaraca, slično kao i kod žena.

Postupno smanjenje seksualne potencije kod muškaraca u menopauzi u odsustvu gore navedenih simptoma smatra se fiziološkim procesom.

Za liječenje patološke menopauze kod muškaraca, pored opšti principi za liječenje menopauzalnog sindroma kod žena ponekad se propisuju anabolički i muški polni hormoni (testosteron, omnandren itd.).

Literatura za studente:

1. I.K. Slavjanova “Sestrinstvo u akušerstvu i ginekologiji” Rostov na Donu “Feniks” 2004. str. 42 - 43

Literatura za nastavnike:

1. V.I. Bodyazhina, I.B. Semenčenko „Akušerstvo“ treće izdanje Rostov na Donu „Feniks“ 2004.

2. E.K. Ailamazyan “Akušerstvo” udžbenik za medicinske univerzitete St. Petersburg SpetsLit 2003.

3. “Vodič za sigurno majčinstvo” Moskva 1998

Ako buduća mama dojmljiva, približavanje rođenja postaje pravi test za nju. Čuvši od prijatelja o činjenicama o komplikacijama tokom porođaja, odmah je isprobala situaciju na sebi. Ne bi trebalo to da radim. Ali imate informacije o tome mogući problemi neophodno.

Komplikacije povezane s porođajnim kanalom

Češće mi pričamo o tome o uskoj karlici. Može li u ovom slučaju porođajni kanal biti uži nego inače? a potom se porod obavlja carskim rezom. Ako je karlica neznatno sužena, onda je to dozvoljeno prirodni porođaj. Ponekad je veličina karlice normalna, ali komplikacije nastaju zbog drugih abnormalnosti porođajnog kanala. Među njima su fibroidi materice, tumorske formacije, ciste na jajnicima, zategnuta perineum.

Produženi trudovi

Oni se identifikuju kada radna aktivnost nastavlja sporo. Tempo se procjenjuje prema tome kako se bebina glava fetusa pomiče porođajni kanal a grlić materice se širi. Porodica doživljava slabe, prekratke ili nepravilne kontrakcije. U ovom slučaju koristi se stimulacija aktivnosti maternice uz pomoć primjene lijekova kap po kap. Ako se sve dogodi upravo suprotno, a kontrakcije su jako jake, onda liječnici pokušavaju smiriti maternicu, koristiti lijekove protiv bolova ili epiduralnu anesteziju.

Komplikacije vezane za bebu

Često porođaj kasni jer je fetus velik ili nepravilno postavljen u maternici. Optimalna prezentacija je glava dole sa bradom nadole. Ovaj položaj je osmišljen po prirodi i pomaže bebi da se rodi bez komplikacija. Međutim, ponekad beba ne spusti glavu dole pre porođaja, pa mu prva želi da se pojavi brada. U takvoj situaciji porođaj kasni jer položaj glave stvara specifičnu kongestiju. A ako ga u drugoj fazi porođaja dijete ne okrene kako treba, onda ga okreće akušer-ginekolog akušerske pincete ili vakum ekstraktor. Ako to ne promijeni situaciju, hitno izvršite C-section. Pored navedenog položaja, ponekad je dijete u trenutku rođenja u karličnoj prezentaciji, odnosno u karličnoj prezentaciji. Uz to, prirodni porođaj je opasniji. U većini slučajeva, u takvoj situaciji, posebno ako je porođaj prvi, radi se carski rez.

Kada je fetus velik, dolazi do akutne hipoksije – liječnici rade epiziotomiju (disekciju međice od centra u stranu ili perineotomiju – rez prema anusu). Specijalisti također provode takve pomoćne manipulacije ako je amnionska tekućina zelena.

Fetalni distres je indiciran kada fetus osjeti nedostatak kisika. To se događa zbog pupčane vrpce koja je isprepliće; krvarenje uzrokovano preranom abrupcijom placente. Ponekad se uznemirenost javlja kao rezultat jakog pritiska na bebinu glavu tokom kratkih, intenzivnih kontrakcija. Tada se mijenja srčani ritam fetusa (iznad 160 otkucaja u minuti kada je norma 120), srčani ritam.

Prolaps pupčane vrpce je još jedan opasnoj situaciji. Organ ne opskrbljuje dijete kisikom, što dovodi do hipoksije. Ako se kompresija pupčane vrpce produži, beba se suočava sa smrću. U tom slučaju, isporuka se mora izvršiti hitno.

Krvarenje tokom porođaja

Najčešći uzrok su problemi s placentom. Uzrok krvarenja tokom porođaja može biti inflamatorne bolesti sluznica materice, ožiljci na njoj, fibroidi, dugotrajne ozljede zdjeličnih organa, poremećaji hormonalni nivoi, kardiovaskularne bolesti, bolesti bubrega i jetre. Veliki broj Abortusi prije trudnoće, pobačaji i traume abdomena tokom trudnoće također su faktori rizika koji provociraju krvarenje.

Kada se otvori tokom porođaja, lekari deluju u nekoliko pravaca istovremeno. Porodici se kroz velike vene ubrizgavaju posebni rastvori i proizvodi od krvi. Da bi poboljšali njegovu koagulabilnost, uvode se svježe smrznuta plazma, na lice se stavlja maska ​​sa kiseonikom i pomno se prati krvni pritisak.

Suze tokom porođaja

Ovo je jedna od najčešćih komplikacija kod proces rođenja. Javljaju se rupture vagine, perineuma, grlića materice i same materice. Da bi se izbjegli ovakvi problemi, ženama se savjetuje da to rade tokom trudnoće posebne vježbe, masaža. Opuštanje tokom porođaja je dobra prevencija spontanih ruptura međice. Događaju se zato što brzi porod, kratka vagina, uska karlica. Zbog upotrebe nastaju nasilne rupture akušerske pincete. Ova komplikacija se može otkloniti šivanjem catgutom. Ako je riječ o rupturi materice, tada se porođaj zaustavlja i žena se stavlja u stanje anestezije. Ako postoji šansa da se dijete spasi, radi se carski rez.

Do očekivanog porođaja žena je, po pravilu, umorna od trudnoće i jedva čeka da vidi bebu. Zbog stomaka je već teško hodati, a spavati je potpuno nemoguće. Umor, bol u leđima, toksikoza, težina u nogama neizostavni su pratioci trudnoće. Žena se raduje što će započeti divan novi život sa svojim dugo očekivanim djetetom. Mašta crta razne slike: evo šeta parkom sa prelepim kolicima, evo tate kako ljulja bebu, a kako se beba slatko smeje u snu... Zapravo, nije sve tako ružičasto, prvih nedelja žena će se suočiti sa mnogim izazovima.

Prvih šest sedmica nakon porođaja nazivamo postporođajnim periodom. Prva sedmica neposredno nakon porođaja smatra se najtežom. Osim teške fizičke iscrpljenosti, tijelo žene nakon porođaja doživljava i tešku psihološki stres. reći će vam s kakvim će se problemima suočiti mlada majka i kako ih pokušati riješiti bez štete po zdravlje i duševni mir.

Fiziološki problemi porodilje

Porođaj je najteži test za ženu. Kako ćete se osjećati nakon porođaja ovisit će prije svega od toga kako je protekao sam porođaj. Žene koje rađaju carskim rezom će se osjećati mnogo teže od žena koje rađaju prirodno. Slabost je uobičajeno stanje nakon porođaja, tijelo se počinje oporavljati, ali to će potrajati.

Šta žena treba da očekuje u prvoj sedmici nakon porođaja?

Krvavi vaginalni iscjedak (lohije). Podsjećaju na iscjedak tokom menstruacije, samo što obično traju oko 6 sedmica. Opskrbite se posebnim postporođajnim ulošcima i nikada nemojte koristiti tampone. Ako je iscjedak previše obilan ili mu je boja intenzivno crvena, žena treba da se konsultuje sa lekarom.

Afterpains. Nekoliko dana nakon porođaja žena se osjeća grčeviti bol u abdomenu postaju posebno intenzivni tokom dojenja. Ovi bolovi prate kontrakciju materice. Vaše tijelo počinje da se oporavlja!

Šavovi povlače i bole. Epiziotomije, laceracije, carski rezovi zahtijevaju šavove. Budite strpljivi, pridržavajte se pravila osnovna higijena, a vrlo brzo se nećete ni sjetiti šavova.

Utrnulost ili bol u perineumu nakon prirodnog porođaja. Perinealni bol je normalna pojava nakon porođaja. Pritisak na međicu djeteta od tri ili četiri kilograma ne može proći bez traga. Ali ponekad bol u perineumu može signalizirati infekciju. Glavni znaci infekcije su:

• povećanje telesne temperature na 39-40°C;
• peckanje i bol u uretračak i nakon potpunog zarastanja svih šavova;
• učestalo mokrenje praćeno blagi porast temperatura.

Zatvor. Nakon porođaja, žena se veoma plaši da se odluči na nuždu. Čini joj se da će se šavovi raspasti ili će biti suza. Ne brinite, šavovi se neće raspasti. Slabljenje trbušnih mišića uz različita oštećenja crijeva tokom porođaja također može uzrokovati zatvor. Rješenje ovog problema je jednostavno. Obratite pažnju na ishranu, jedite više povrća, voće i sušeno voće i pijte dosta tečnosti. Ako ste prikazani odmor u krevetu, radi Kegelove vežbe. Oni ne samo da jačaju mišiće karličnog dna, već i toniraju mišiće crijeva.

Psihološki problemi

Porođaj izaziva oštar hormonalne promene zensko telo. Prvih sedmica nakon porođaja prati je anksioznost i često je izmučena neosnovani strahovi za zdravlje djeteta. Žena želi da se što prije vrati kući i pati od potrebe da ostane u porodilištu. Sa “dolaskom mlijeka” su često nagle promene raspoloženje i razdražljivost. Ovo stanje je uzrokovano hormonskim skokom. Ali ako depresija potraje, potrebno je što prije posjetiti ljekara.

Ženu grize osjećaj nesigurnosti, boji se da ne povrijedi dijete ili da učini nešto loše. Ne krivite sebe za nedostatak majčinskog instinkta ako ne postoji neposredna emocionalna bliskost između vas i vašeg djeteta. Majčina ljubav će doći s vremenom.

Oporavak nakon porođaja je dug proces. Bol i nelagodnostće vrlo brzo biti zaboravljen, steći ćete povjerenje u vlastitu snagu i moći ćete da se posvetite brizi o bebi.

A ovdje smo za vas pripremili još zanimljivije materijale!

Rođenje djeteta je radostan događaj u životu bilo koje osobe, ali je posebno važno za žene – davaoce života. Kada doktori sve završe neophodne procedure, otišli su kod sljedeće porodilje. Mlada majka ostaje sama sa svojom bebom, navikava se na svoje nove obaveze i na nepoznato, a istovremeno i na sebe voljenoj osobi. Kako se pripremiti za postporođajni period i čega se ne treba plašiti.

Fiziološki postporođajni period - kako se pripremiti?

Žena je u stanju da pamti sve od prvih sati života svog deteta. Međutim, najupečatljiviji trenutak za većinu majki je njihovo vlastito učenje da shvate šta beba želi u određenim trenucima prvih minuta svog postojanja. Ponekad je ovaj proces težak, ali nakon nekog vremena svaka majka počinje da razumije potrebe vlastitog djeteta.

Prije svega, bebi je potrebna zdrava majka. Ako je porođaj protekao dobro, a liječenje su ljekari pravilno propisali, onda u roku od nekoliko dana nakon porođajnog perioda potpuno zdrava zena može biti otpušten iz bolnice. Međutim, u ovom trenutku mladoj majci je potrebna njega i poseban režim, čije kršenje može izazvati pojavu opasne bolesti, što može značajno uticati ne samo na život same majke, već i na dobrobit djeteta.

Problemi postporođajnog perioda

Općenito, postporođajni period adaptacije žene zavisi od njenog ponašanja, od toga da li je svjesna svih promjena koje njeno tijelo doživljava nakon rođenja djeteta. Naravno, potrebno je pridržavati se i režima koji je propisao ljekar koji prati trudnoću, pridržavati se svih njegovih preporuka, te pratiti ličnu higijenu. Stručnjaci smatraju da se u tom trenutku formiraju majčinski osjećaji i dolazi do restrukturiranja obrasca ponašanja žene.

Fiziološki postporođajni period traje šest do osam sedmica tokom kojih žensko tijelo potpuno vraćen u stanje u kojem je bio prije trudnoće. Ovo se odnosi na cijelo tijelo, s izuzetkom mliječnih žlijezda, čija se funkcionalnost povećava zbog dojenje baby. Ako postporođajni period prođe dobro, mlada majka se osjeća odlično.

Neposredno nakon porođaja žene imaju smanjen apetit, koji se postepeno oporavlja. Kratkotrajno povećanje tjelesne temperature do 37 stepeni smatra se prilično čestim. Postepeno se povećava kapacitet pluća, pa se ženino disanje vraća u normalu i postaje duboko. Vrlo često se kod mladih majki javljaju postporođajni krugovi ispod očiju. Ovoga se ne treba plašiti, postepeno će proći.

Dolazi do normalizacije krvni pritisak, puls se vraća u normalu i može dostići 80 otkucaja svake minute. Neke mlade majke primjećuju sporiji rad srca, koji je oko 60 otkucaja svake minute. Šest do sedam dana nakon rođenja, krv majke se vraća u normalu.

Nekoliko dana nakon porođaja, žene mogu imati problema s mokrenjem. Razlog tome je veliko oticanje mokraćnog sistema. Mokrenje se vraća u normalu tri do četiri dana nakon rođenja bebe, opšti ton ureteri se vraćaju u normalu nakon 14-20 dana. U ovom trenutku žene moraju biti posebno pažljive prema svom tijelu i da se ne prehlade, inače se može pojaviti ozbiljan bol u perineumu.

Hipotermija može uzrokovati upalu privjesaka maternice. U uslovima oslabljenog imuniteta, upala može izazvati pojavu ozbiljne posledice zahtijevaju hiruršku intervenciju

Nakon porođaja trbušni mišići porodilje su u opuštenom stanju, a crijevni mišići funkcionišu dosta tromo, pa žene mogu patiti od zatvora neko vrijeme. U nekim slučajevima, čišćenje crijeva može biti ometano analne fisure I hemoroidi, koji se aktivno razvijaju tokom trudnoće. Da biste vratili funkciju crevni trakt, moraju se pridržavati pravilnu ishranu, koji tokom prva četiri dana nakon rođenja djeteta treba da bude dosta kalorijski, ali količinu vlakana u jelovniku treba ograničiti. Žene bi trebale biti svjesne da kada su rektum ili mjehur pun, materica se pomiče i njene kontrakcije kasne.

U prvih 4-5 mjeseci nakon rođenja djeteta, mlada majka gubi 10-12 kilograma koje je dobila dok je nosila bebu. Odmah nakon porođaja gubi oko pet kilograma zbog amnionska tečnost, posteljicu i samo dijete. U prvih šest do sedam dana nakon rođenja bebe gubi i do pet kilograma zbog obilan iscjedak elektroliti i tečnosti. Otprilike isto toliko će se izgubiti u narednih pet mjeseci zbog faznog topljenja masnih masa na stomaku, zadnjici i butinama.

Najvažnije promene posle porođaja dešavaju se u materici i reproduktivnom sistemu. Nakon što se beba rodi, materica izgleda kao velika rastegnuta vreća, njena težina je oko kilogram. Postepeno se mišići materice skupljaju i ona se vraća u normalu. Materica se najbrže kontrahuje u prvoj nedelji postporođajnog perioda, zatim se to dešava sporije.

Kod žena koje su po prvi put postale majke, kontrakcije materice obično prolaze brzo i bezbolno. Ali za žene koje rađaju ne prvi put, vraćanje materice u normalu može uzrokovati bolne senzacije. Treba napomenuti da se kod žena koje su vježbale prije trudnoće i dok su nosile bebu, materica se skuplja mnogo brže. Maternica se potpuno zatvori nakon porođaja za otprilike mjesec dana.