Što uključuje opću brigu o pacijentima. Koncept opće i posebne njege pacijenata terapijskog profila. Kako izgraditi odgovarajuću negu

Njega uključuje opsluživanje bolesnika, stvaranje najpovoljnijih uslova za njegov oporavak, ublažavanje patnje i sprječavanje komplikacija.
Za dobru njegu potrebno je ne samo znanje i vještine, već i osjetljivost, takt i sposobnost psihološkog utjecaja kako bi se prevladala povećana razdražljivost pacijenta, osjećaj tjeskobe koji ga obuzima, ponekad čak i beznađe, i odvratio ga od pretjerane pažnje. na njegovu bolest. Uzdržan, ujednačen i staložen stav podržava pacijenta i jača njegovu volju da izvrši sve medicinske upute.
Odavno je dokazano da osobine ličnosti pacijenta i njegovo psihičko raspoloženje značajno utiču na tok bolesti i njen ishod. Ljudi koji su smireni, uravnoteženi i sposobni da upravljaju svojim osjećajima i nose se s poteškoćama hrabrije podnose bolest. Ponekad se slabi duhom ponašaju drugačije, lako padaju u očaj. Oni koji su češće podložni bolestima podnose ih mirnije od onih koji se prvi put razbole. Ali često se dešava da pacijent ne samo da podcjenjuje težinu svog stanja, već i negira prisutnost bolesti.
Kronično bolesni pacijenti mogu doživjeti duboke mentalne promjene. Povlače se u sebe, zanimaju se samo za sebe, mogu postati osjetljivi, zavidni, čak i mrzitelji, u drugim slučajevima - ravnodušni, neosjetljivi na sve. Neki pacijenti su toliko preplavljeni svojim bolnim iskustvima da čak počnu odbrojavati vrijeme od početka bolesti. Drugi se nesebično, sa istinskom hrabrošću, odupiru teškoj bolesti.
Njega se dijeli na opću i posebnu. Opća njega je održavanje sanitarnog reda u prostoriji u kojoj se nalazi pacijent, briga o njegovom udobnom krevetu, čistoj posteljini i odjeći, organiziranje obroka, pomoć u ishrani, toaletu, fiziološkim funkcijama i sl., obavljanje svih propisanih medicinskih zahvata i prepisivanje lijekova, kao i kontinuirano praćenje dobrobiti i stanja pacijenta. Posebna njega obuhvata karakteristike njege određene specifičnostima određene bolesti ili povrede.

OPĆA NJEGA

Njegova zapremina zavisi od stanja pacijenta, prema kojem lekar može propisati striktno mirovanje u krevetu (ne smete da sedite), odmor u krevetu (možete da se krećete u krevetu ne napuštajući ga), polukrevet (možete da hodate po krevetu). soba) i takozvani opšti režim, kada motorna aktivnost pacijenta nije značajno ograničena.
Međutim, ni mogućnost potpune samozbrinjavanja ne oslobađa bližnje od brige o pacijentu i stvaranja povoljnih uslova za njegov oporavak.
Prostorija u kojoj se nalazi pacijent treba da bude što svetlija, zaštićena od buke i izolovana. Obilje zraka i svjetlosti, optimalna temperatura u prostoriji blagotvorno djeluju na organizam u slučaju bilo koje bolesti.
Ako nema klime, prostorija se ventilira. U gradu je noću poželjnije strujanje vazduha, jer... Tokom dana je zagađeniji prašinom i gasovima. Da bi se pacijent zaštitio od strujanja hladnog vazduha tokom ventilacije, pokriva se ćebetom, glava mu se pokriva peškirom ili maramom, a lice ostavlja otvoreno.
Ljeti prozori mogu biti otvoreni 24 sata, a zimi otvore (prozore) treba otvarati 3-5 puta dnevno. Neprihvatljivo je fumigirati prostoriju aromatičnim sredstvima umjesto ventilacije.
Temperatura vazduha treba da bude konstantna, u granicama od 18-20° (posebno je važno da se prostorija ujutru ne ohladi), relativna vlažnost - 30-60%. Da bi se smanjila vlažnost, prostorija se intenzivno ventilira, da bi se povećala, u prostoriju se postavljaju posude za vodu ili se na radijatore za grijanje stavlja navlažena krpa. Potrebno je obilje dnevne svjetlosti; Intenzitet svjetlosti se smanjuje samo kod očnih bolesti i nekih bolesti nervnog sistema. Električne sijalice je bolje prekriti mat abažurima, noću ostavite upaljeno samo noćno svjetlo.
Čišćenje treba obavljati najmanje 2 puta dnevno: prozorski okviri i namještaj se brišu vlažnom krpom, pod se pere ili briše četkom umotanom u vlažnu krpu. Tepisi, zavjese i drugi predmeti na kojima se može nakupljati prašina poželjno je ukloniti ili često protresati ili čistiti usisivačem. Potrebno je, ako je moguće, zaštititi pacijenta od saobraćajne i ulične buke, smanjiti jačinu zvuka TV, radija i sl.; Preporučljivo je voditi razgovore tihim glasom (ali ne šapatom, jer pacijent to može protumačiti kao pokušaj da sakrije težinu svog stanja).
Posteljinu morate mijenjati vješto, bez stvaranja neugodnog položaja za pacijenta, bez izazivanja prisilne napetosti mišića ili izazivanja boli. Pažljivo se premješta na rub kreveta, oslobođeni dio plahte namotava kao zavoj uz tijelo pacijenta; na ovaj dio kreveta prostiru svježu posteljinu na koju ga prebacuju.
Ako je pacijentu zabranjeno kretanje čak i u krevetu, koriste se posebne tehnike za promjenu posteljine. Nabori čiste posteljine se pažljivo ispravljaju, a njene ivice se pričvršćuju sigurnosnim (sigurnosnim) iglama za dušek. Prilikom presvlačenja košulje teškog bolesnika stavljaju ruku ispod leđa, podižu košulju na potiljak, skidaju je s jedne, pa s druge ruke; ako je jedna ruka ozlijeđena, prva se oslobađa zdrava.
Obucite košulju, počevši od bolne ruke, a zatim je spustite preko glave do sakruma, pažljivo ispravljajući nabore. Ako se pacijent uopće ne može kretati, koristite potkošulju.
Svakodnevni jutarnji i večernji toalet je neophodan kako bi se koža pacijenta održavala čistom. Kontaminirana je izlučevinama lojnih i znojnih žlijezda, rožnatim ljuskama, mikrobima i prašinom, a koža međice je kontaminirana izlučevinama genitourinarnih organa i crijeva.
Ukoliko nema kontraindikacija, pacijent se, uz dozvolu ljekara, pere pod kadom ili tušem najmanje jednom sedmično. Ako kupanje i tuširanje nisu dozvoljeni, tada se, osim pranja, svakodnevno briše pamučnim štapićem navlaženim prokuhanom ili toaletnom vodom, po mogućnosti votkom ili kolonjskom vodom. Lice, vrat i gornji deo tela se peru svakodnevno, ruke pre svakog obroka. Za vrijeme strogog mirovanja u krevetu, stopala se peru najmanje tri puta sedmično, s tim da se na krevet stavlja umivaonik.
Aksilarna područja, ingvinalni nabori, nabori kože ispod mliječnih žlijezda, posebno kod gojaznih pacijenata s pretjeranim znojenjem, redovno se peru i brišu kamfor alkoholom, votkom ili kolonjskom vodom kako bi se spriječio pelenski osip.
Ljudima koji su teško bolesni, iscrpljeni i dugo u krevetu potrebna je posebno pažljiva njega kože. Ovo pomaže u prevenciji rana na mjestima izloženim dugotrajnom pritisku.
U tu svrhu dva puta dnevno obrišite kožu sakruma i donjeg dijela leđa kamfornim alkoholom i stavite gumeni krug umotan u čistu (ali ne novu) jastučnicu ispod sakruma; ako stanje pacijenta dozvoljava, redovno mijenjajte njegov položaj u krevetu (često ga okrećite). Ako se na koži sakruma, peta, okcipitalnih ili lopatičnih područja pojave plavkastocrvena područja, odmah obavijestite svog ljekara.
Kosa se pere toplom vodom i sapunom i pažljivo češlja, nokti se sistematski šišaju. Kod pacijenata koji su dugo na krevetu, ponekad se formiraju debeli keratinizirani slojevi na plantarnoj strani stopala.
Uklanjaju se tokom pranja stopala plovcem, a ponekad i specijalnim piling mastima po preporuci lekara.
Neophodna je pažljiva oralna njega. Koristite četkicu za zube da čistite zube i zadnji deo jezika najmanje dva puta dnevno; Nakon svakog obroka pacijent treba isprati usta. Teškim bolesnicima zubi se brišu vatom natopljenom 0,5% otopinom sode bikarbone ili blago ružičastom otopinom kalijevog permanganata.
Usna šupljina se pere gumenim balonom ili čašicom sa slabim rastvorima sode bikarbone, boraksa i kalijum permanganata. Da bi se to učinilo, pacijent se postavlja u položaj sa blago nagnutom glavom prema naprijed kako bi se tekućina lakše ocijedila i ne bi ušla u respiratorni trakt, dok se kut usana povlači unazad radi boljeg oticanja.
Redovno perite uši toplom vodom i sapunom. Ušni vosak se pažljivo uklanja iz ušnog kanala pomoću pamučnog štapića, nakon što se u vanjski ušni kanal ukapa nekoliko kapi 3% otopine vodikovog peroksida.
U tom slučaju, glava je nagnuta u suprotnom smjeru, a ušna školjka je lagano povučena unazad i gore. Vosak iz ušiju ne treba uklanjati šibicom, ukosnicom ili sličnim predmetima, jer... u tom slučaju možete slučajno oštetiti bubnu opnu, kao i vanjski slušni kanal, što može uzrokovati vanjski otitis.
U slučaju iscjedaka iz očiju, sljepljivanja trepavica i kapaka (češće kod djece), tokom jutarnjeg toaleta pažljivo isperite oči toplom vodom pomoću pamučnog štapića. U slučaju iscjetka iz nosa i stvaranja kora, uklanjaju se nakon što ih omekšaju, za što se u nos ukapa vazelinsko ulje ili glicerin; nos se pažljivo čisti pamučnim fitiljem
Posteljina se servira pacijentu čista i dezinficirana. Prije upotrebe ulijte malo vode. Posuda se stavlja ispod zadnjice, stavljajući slobodnu ruku ispod sakruma i podižući bolesnika tako da međica bude iznad otvora posude.Pokretne stolice odmah drenirati, posudu dobro oprati toplom vodom i dezinfikovati sa 3% rastvorom lizola ili hloramina. Nakon defekacije, perineum i kožni nabori oko anusa se toalete.
Vrećica za urin se servira dobro oprana i topla. Nakon svakog mokrenja, urin se izlije, pisoar se ispere otopinom kalijevog permanganata ili sode. Žene koriste tiganj prilikom mokrenja.
Za teške bolesnike, kožu genitalija i anusa treba oprati nakon svakog pražnjenja crijeva i mokrenja. U tu svrhu je bolje koristiti klistirke (Esmarch šolja s gumenom cijevi i vrh s slavinom). Osobe koja leži na leđima ispod zadnjice se stavlja posuda za krevet. Mlaz vode ili blijedo ružičasti rastvor kalijum permanganata usmjerava se na perineum, a istovremeno se pamučnim štapićem provlači u smjeru od genitalija do anusa.
Pomoću drugog tampona osušite kožu perineuma u istom smjeru. U slučajevima nevoljnog mokrenja ili defekacije, potrebno je što prije zamijeniti platnenu krpu i pelenu (i ako je potrebno krevet i donje rublje) i obavezno oprati genitalije, perineum i stražnjicu.
Osnovni principi ishrane: pravilan odnos proteina, ugljenih hidrata, masti, mineralnih soli, vitamina, racionalan režim. Hrana se uzima u intervalima od 3-4 sata u istim satima. Pretjeranu ishranu treba izbjegavati. Neracionalno je hraniti teške bolesnike delicijama i hranom koja sadrži masnoće. Za mnoge bolesti, liječnik propisuje posebnu dijetu ili preporučuje individualnu prehranu, metode kuhanja hrane.
Blaga dijeta (isključivanje nadražujućih materija: hemijske – začine, mehaničke – bogata i čvrsta hrana, termalna – veoma topla ili hladna hrana) propisana je, pre svega, za bolesti probavnog sistema, bubrega, srca i krvnih sudova, gojaznost, dijabetes.
Kod niza bolesti preporučuju se frakcijski obroci (česti, male porcije). Međutim, za svaku bolest liječnik utvrđuje individualnu prehranu, koju njegovatelji moraju dobro poznavati.
Ležeće, oslabljene i grozničave bolesnike treba hraniti samo svježe pripremljenom hranom. Posuđe pripremljeno za buduću upotrebu je nepoželjno.
Ozbiljno bolesni pacijenti dobijaju hranu u satima kada im se stanje poboljša. Pasirana ili zgnječena hrana - od kašike u malim porcijama, pića i tečna hrana (čorba, žele, pire supa) - iz šoljice. Dnevno spavanje pacijenta ne treba prekidati radi hrane.
Praćenje stanja pacijenta je važan element nege. O svim promjenama koje se dešavaju kod pacijenta mora biti obaviješten ljekar. Obratite pažnju na psihu: postoje li poremećaji svijesti, alarmantna odstupanja u ponašanju, promjene u emocionalnoj sferi.
Položaj tijela pacijenta može biti aktivan, prisilan, pasivan. Aktivan je normalna ili dovoljna pokretljivost pacijenta, a pasivna nepokretnost ili slaba pokretljivost. Neke bolesti karakterizira prisilan položaj pacijenta; na primjer, kada su koljena savijena i noge privedene trbuhu, bol se smanjuje kod onih koji boluju od određenih bolesti trbušnih organa; sjedeći ili polusjedeći položaj olakšava disanje prilikom gušenja.
Kod brojnih bolesti primjećuju se konvulzivni trzaji pojedinih mišićnih grupa ili opći konvulzivni napadi; ako se pojave, potrebno je pozvati liječnika. Obratite pažnju na promjenu boje kože, povećanje ili smanjenje tjelesne temperature, pojavu osipa, svrbeža i izraza lica, što može ukazivati ​​na poboljšanje ili pogoršanje stanja. Blijedo i blago žutilo kože i vidljivih sluzokoža najbolje se uočavaju na dnevnom svjetlu.
Kada se na koži otkrije osip, morate obratiti pažnju na njegovu boju, izgled i prirodu širenja. Vrijedne informacije za liječnika mogu biti podaci o naglim promjenama boje pacijentovog urina i fecesa. Takođe je potrebno pratiti podnošljivost lijekova i ako se pojave kožni osip, svrab, peckanje jezika, mučnina ili povraćanje, treba se suzdržati od ponovnog uzimanja lijeka do konsultacije sa ljekarom.

Osobine njege starijih i senilnih pacijenata
Mnoge bolesti kod starijih osoba teku atipično, sporo, bez izražene temperaturne reakcije, uz dodatak teških komplikacija, što zahtijeva posebno promatranje.
Starije osobe često pokazuju povećanu osjetljivost na smetnje u temperaturi okoline, ishrani, promjenama svjetlosnih i zvučnih uslova i na lijekove. Njihova osjetljivost na infekcije i upalne procese zahtijeva posebno pažljivu higijensku njegu.
Emocionalna nestabilnost, blaga ranjivost psihe, au slučaju vaskularnih bolesti mozga - nagli pad pamćenja, inteligencije, samokritičnosti, hirovitosti, bespomoćnosti, a ponekad i neurednosti zahtijevaju posebnu pažnju i strpljenje od najmilijih.
S obzirom na sklonost starijih i starijih osoba ka stagnaciji, praćenoj upalom pluća, preporučuje se, u prihvatljivim granicama, održavanje njihove aktivnosti (češće okretanje i sl.).
Često doktor pokušava da ograniči mirovanje u krevetu za ove pacijente i propisuje masažu i vježbe disanja. Sve se to mora učiniti, uprkos činjenici da takvi postupci i skraćivanje perioda odmora u krevetu ponekad izazivaju nezadovoljstvo pacijenata

Briga o pacijentima- sanitarna hipurgija (grč. hypourgiai- pomoć, pružanje usluge) - medicinske aktivnosti za provođenje kliničke higijene u bolnici, s ciljem ublažavanja stanja pacijenta i pospješivanja njegovog oporavka. Tokom njege pacijenta sprovode se komponente lične higijene pacijenta i njegove okoline, koje pacijent nije u mogućnosti sam da obezbijedi zbog bolesti. U ovom slučaju se uglavnom koriste fizičke i hemijske metode izlaganja zasnovane na ručnom radu medicinskog osoblja.

Briga o pacijentu je od posebnog značaja u hirurgiji kao izuzetno važnom elementu hirurške agresije, koja ublažava njene štetne posledice i u velikoj meri utiče na ishod lečenja.

Definicija pojma« Briga o pacijentima». Vrste njege.

Zdravstvena njega zasniva se na odredbama o ličnoj i opštoj higijeni (grč. hygieinos- donošenje zdravlja, ozdravljenja, zdrava), koji obezbeđuju optimalne uslove za život, rad i rekreaciju čoveka, u cilju očuvanja i jačanja zdravlja stanovništva i prevencije bolesti.

Skup praktičnih mjera za implementaciju higijenskih standarda i zahtjeva označen je pojmom sanitacija (lat. sanitas - zdravlje; sanitarius- promicanje zdravlja).

Trenutno, u širem smislu, sanitarno-higijenske i epidemiološke aktivnosti u praktičnoj medicini nazivaju se klinička higijena(u stacionarnim uslovima - bolnička higijena).

Briga o pacijentima je podijeljena na general I poseban.

Generale briga uključuje mjere koje su neophodne za samog pacijenta, bez obzira na prirodu postojećeg patološkog procesa (ishrana pacijenta, promjena posteljine, održavanje lične higijene, priprema za dijagnostičke i terapijske mjere).

Posebna njega je skup mjera koje se primjenjuju na određenu kategoriju pacijenata (hirurške, kardiološke, neurološke i dr.).

Definicija koncepti« Operacija»

« Operacija» doslovno prevedeno znači ručni rad, vještina (više- ruka; ergon- akcija).

Danas se kirurgija odnosi na jednu od glavnih grana kliničke medicine koja proučava različite bolesti i ozljede, za čije se liječenje koriste metode utjecaja na tkivo, praćene kršenjem integriteta tjelesnih tkiva kako bi se otkrio i eliminirao patološki fokus. Trenutno je hirurgija, zasnovana na dostignućima osnovnih nauka, našla primenu u lečenju relevantnih bolesti svih ljudskih organa i sistema.

Hirurgija naširoko koristi dostignuća različitih disciplina, kao što su normalna i patološka anatomija, histologija, normalna i patološka fiziologija, farmakologija, mikrobiologija itd.

Anatomija vam omogućava da proučavate varijante strukture različitih organa i sistema tijela, anatomskih zona i pokazuje moguće opcije za obnavljanje patološki izmijenjenih struktura.

Poznavanje fiziologije važno je za razumijevanje posljedica hirurških intervencija i korekcije tjelesnih funkcija u postoperativnom periodu.

Pravovremena i adekvatna primjena farmakoloških lijekova optimizira pacijentovu pripremu za operaciju, au nekim slučajevima čak i omogućava izbjegavanje ili izvođenje hirurške intervencije prema planu.

Važna stvar je poznavanje uzročnika zaraznih bolesti i komplikacija, mjera za njihovo suzbijanje i mogućih načina prevencije bolničkih (bolničkih) infekcija.

Trenutno je hirurgija oblast koja aktivno koristi ne samo znanja stečena u drugim oblastima teorijske i praktične medicine, već i dostignuća takvih fundamentalnih nauka kao što su fizika, hemija, itd. laser, plazma, ultrazvuk, zračenje, radio i kriogeni efekti, uvođenje u kliničku praksu sintetizovanih antiseptika, novog šavnog materijala, proteza i dr.

U savremenim uslovima, hirurška intervencija je složen i višestepeni proces, tokom kojeg se vrši složena korekcija različitih funkcija tela upotrebom mehaničkih, fizičkih, hemijskih i bioloških metoda uticaja.

Visoka agresivnost hirurških metoda liječenja podrazumijeva pažljivu pripremu pacijenta za operaciju, intenzivnu i kompetentnu njegu u postoperativnom periodu. Nije slučajno što najiskusniji specijalisti kažu da uspješno obavljena operacija čini samo 50% uspjeha, a druga polovina dolazi od njege pacijenta.

. Hirurška njega

Hirurška njega je medicinska djelatnost za provođenje lične i kliničke higijene u bolnici, usmjerena na pomoć pacijentu u zadovoljavanju njegovih osnovnih životnih potreba (hrana, piće, kretanje, pražnjenje crijeva, mjehur i dr.) i za vrijeme patoloških stanja (povraćanje, kašalj). , problemi s disanjem, krvarenje itd.).

Dakle, osnovni ciljevi hirurške nege su: 1) obezbeđivanje optimalnih uslova za život pacijenta, koji doprinose povoljnom toku bolesti; 3) izvršavanje naloga lekara; 2) ubrzanje oporavka pacijenta i smanjenje broja komplikacija.

Hirurška njega se dijeli na opću i specijalnu.

Opća hirurška njega sastoji se u organizovanju sanitarno-higijenskog i medicinsko-zaštitnog režima u odjeljenju.

Sanitarno-higijenski režim uključuje:

organiziranje čišćenja prostorija;

osiguranje higijene pacijenata;

Prevencija bolničkih infekcija. Terapijski i zaštitni režim je:

Stvaranje povoljnog okruženja za pacijenta;

obezbeđivanje lekova, njihovo pravilno doziranje i upotreba po preporuci lekara;

organiziranje visokokvalitetne prehrane za pacijenta u skladu s prirodom patološkog procesa;

pravilna manipulacija i priprema pacijenta za preglede i hirurške intervencije.

Posebna njega ima za cilj pružanje specifične skrbi za pacijente s određenom patologijom.

Predgovor ................................................................ ........................................ 8

2.1. Glavne vrste tretmana i preventivnih ustanova i principi njihovog rada ........................................ 19

2.2. Organizacija rada u bolnici (bolnici) 21

2.2.1. Organizacija rada prijemnog odjeljenja 21

2.2.2. Sanitarni tretman pacijenata ................. 23

2.2.3. Prevoz pacijenata.................................. 26

2.2.4. Organizacija rada terapijskog odjeljenja.................................................. ........................ 27

2.2.5. Sanitetski režim bolnice i njegov značaj ........................................ ........................ 31

Test zadaci.................................................................. ........................................................ ............. 35

A. M. Khokhlov, S. M. Muravyov................................. 234

17.1. Definicija pojma “akutni abdomen”...... 234

17.2. Posmatranje i zbrinjavanje bolesnika sa akutnim upalnim bolestima trbušnih organa u fazi dijagnostike 236

17.3. Posmatranje i njega bolesnika nakon hirurških intervencija na trbušnim organima.................................................. ........................................ 238

Test zadaci................................................................ ......... 241

A.M. Khokhlov,A. S. Sukhoverov...................................................................................... 242

18.1. Zbrinjavanje pacijenata sa prelomima kostiju....... 243

18.2. Zbrinjavanje pacijenata sa povredama lobanje 249

18.3. Zbrinjavanje pacijenata sa zatvorenim povredama mekih tkiva ................................................ ......... 251

Test zadaci ................................................................. ................................................................ ........ 252

Poglavlje 19. Briga o umirućim pacijentima. Mjere reanimacije i prva pomoć u nekim hitnim slučajevima........ 253

19.1. Proces umiranja, njegovi periodi................. 253

19.2. Jedinice intenzivne njege i principi njihovog rada ........................................ ........................ 255

19.3. Vještačko disanje i indirektna masaža srca ................................................ ........................................ 258

19.4. Mjere oživljavanja i prva pomoć u slučaju trovanja........................................ ......... 262

19.5. Mjere oživljavanja i prva pomoć u slučaju utapanja.................................. ........ 267

19.6. Mjere oživljavanja i prva pomoć kod toplotnog udara, sunčanog udara, strujne ozljede.................................. .......................... 268

19.7. Prva pomoć i zbrinjavanje pacijenata kod radijacijskih ozljeda ........................................ ........ 271

19.8. Utvrđivanje smrti i pravila za postupanje sa lešom................................................. ........................ 272

Test zadaci................................................................ ......... 273

Odgovori na probleme testa................................................ ........................ 277

Aplikacija.................................................................. ................................... 279

Predmetni indeks ................................................ ................. 283

U ljubavnom sećanju

A. L. Grebeneva

posvećen

PREDGOVOR

Nakon uključivanja akademske discipline „Opšta nega pacijenata“ u program obuke za studente medicinskih instituta, A. L. Grebenev i A. A. Šeptulin su pripremili udžbenik „Osnove opšte nege pacijenata“, koji je objavljen 1990. godine. Priručnik je vrlo brzo rasprodat i dobio pozitivne povratne informacije od nastavnika i učenika. Međutim, autori su, kao terapeuti, u ovoj publikaciji razmatrali uglavnom opšta pitanja i različite aspekte zbrinjavanja pacijenata terapijskog profila. Za studente medicinskih instituta nije postojalo posebno nastavno pomagalo o zbrinjavanju hirurških pacijenata, što nije moglo a da ne zakomplikuje nastavu ovog predmeta.

U svom sadašnjem obliku, priručnik „Osnove opšte medicinske sestre“ značajno je proširen i revidiran u odnosu na prethodno izdanje. Obrađena su važna pitanja kao što su asepsa u radu hirurškog odeljenja, operacione jedinice, manipulacione i svlačionice, opservacija i njega pacijenata u preoperativnom i postoperativnom periodu (postoperativne rane, stanje respiratornog, kardiovaskularnog, probavnog i mokraćnog sistema ), posmatranje i zbrinjavanje pacijenata sa akutnim hirurškim oboljenjima trbušnih organa u fazi dijagnostike i nakon hirurških intervencija, zbrinjavanje pacijenata sa prelomima kostiju, povredama lobanje, zatvorenim povredama mekih tkiva.

Ostala poglavlja priručnika također su pretrpjela značajnu reviziju. Sadrže informacije o savremenim metodama instrumentalne dijagnostike (dnevno praćenje krvnog pritiska, intragastrične pH vrednosti itd.), a potrebna su pojašnjenja i dopune uzimajući u obzir nove lekove i metode lečenja koji su se pojavili u lekarskom arsenalu.

Zajednički rad službenika katedre za propedeutiku unutrašnjih bolesti i opće hirurgije Moskovske medicinske akademije I.M. Sechenov na poboljšanju priručnika i njegovom dodavanju, koji je započeo još za života A.L. Grebeneva, završen je nakon njegove prerane smrti. Novo izdanje priručnika odaje počast blaženoj uspomeni na ovog divnog čovjeka.

Šef Katedre za propedeutiku unutrašnjih bolesti MM A im. I.M.Sechenova Akademik Ruske akademije medicinskih nauka V.T.IVASHKIN

Šef odjelaOpća hirurgija MML im. I. M. Sechenova Akademik Ruske akademije medicinskih nauka V.K. GOSTISHCHEV

Autori se nadaju da će, u kontekstu stalnog unapređenja dijagnostičkih i terapijskih metoda, prošireno i ažurirano izdanje priručnika pomoći studentima medicinskih fakulteta da bolje savladaju teške vještine njege pacijenata različitih profila, te će sa zahvalnošću prihvatiti sve komentare i sugestije za poboljšanje.

OPĆA PITANJA SESTRINSTVA

Sestrinstvo i njegov značaj

U svakodnevnom životu sestrinstvo (uporedi - paziti, brinuti) se obično podrazumijeva kao pružanje pomoći pacijentu u zadovoljavanju njegovih različitih potreba. To uključuje jelo, piće, pranje, kretanje i pražnjenje crijeva i mjehura. Njega podrazumijeva i stvaranje optimalnih uslova za boravak pacijenta u bolnici ili kod kuće - mir i tišina, udoban i čist krevet, svježe donje rublje i posteljina itd. Ovaj nivo njege obično pruža mlađe medicinsko osoblje, kao i rođaci pacijenta.

U medicini se koncept „njege pacijenata“ tumači šire. Ovdje se ističe kao samostalna disciplina i predstavlja čitav sistem mjera, uključujući ispravnu i pravovremenu primjenu različitih medicinskih propisa (npr. davanje lijekova injekcijom, postavljanje čašica, senf flastera, itd.), provođenje nekih dijagnostičkih manipulacija (sakupljanje urina, fecesa, sputuma za analizu, gastrično i duodenalno sondiranje, itd.), priprema za određene studije (rendgenske, endoskopske, itd.), praćenje stanja pacijenta (uključujući respiratorni sistem, krv - adrese), pružanje prva pomoć pacijentu (ispiranje želuca, pomoć kod nesvjestice, povraćanja, kašlja, gušenja, gastrointestinalnog krvarenja, vještačko disanje i kompresije grudnog koša, itd.), vođenje potrebne medicinske dokumentacije. Mnoge od ovih procedura izvode medicinske sestre, a neke (na primjer, intravenske injekcije, kateterizacija mjehura) liječnici.

Ovo poglavlje se bavi samo pitanjima opšta njega pacijenata, provodi bez obzira na prirodu bolesti. Posebnosti posebna njega(na primjer, za novorođenu djecu, za hirurške, stomatološke pacijente, itd.) se izučavaju na odgovarajućim kursevima.

U inostranstvu, pojam „nege pacijenata“ odgovara pojmu „sestrinstvo“, koji je definisan od strane Međunarodnog saveta sestara kao sistem mera za pomoć pacijentu u obavljanju svih vrsta aktivnosti u vezi sa obnavljanjem zdravlja. Osim toga, koncept „procesa njege“ se često koristi za karakterizaciju aktivnosti nege pacijenata u inostranstvu. Prema definiciji sadržanoj u dokumentima Regionalne kancelarije SZO za Evropu (1987.), „sadržaj sestrinstva sastoji se od brige o ljudima, a način na koji se ta nega sprovodi predstavlja suštinu sestrinskog procesa“.

Važnost njege se ne može precijeniti. Često su uspjeh liječenja i prognoza bolesti u potpunosti determinirani kvalitetom njege. Tako je moguće besprijekorno izvesti složenu operaciju, postići značajnu obnovu oštećenih motoričkih funkcija udova nakon cerebrovaskularnog infarkta ili potpune fuzije koštanih fragmenata nakon teškog prijeloma, ali potom izgubiti pacijenta zbog progresije kongestivne upalne bolesti. pojave u plućima koje su nastale kao posljedica njegove dugotrajne prisilne nepokretnosti u krevetu, zbog rana nastalih kao posljedica loše njege.

Care za pacijenta, odnosno mjere koje pružaju kvalifikovanu pomoć tokom medicinskih, sanitarno-higijenskih i drugih postupaka, medicinskih testova i pregleda, fizioloških funkcija - jedna od bitnih komponenti procesa liječenja. Olakšavanje pacijentu uzimanja hrane i lijekova, pravilan način aktivnosti, stvaranje pozitivnog raspoloženja i uvjeta koji pomažu bržem oporavku od bolesti, sprječavanje razvoja komplikacija ili smanjenje bolova od kronične bolesti nije samo skup. profesionalnih vještina, ali i čin velikog ljudskog milosrđa.
Kompetentna njega stvara povoljne životne uslove i pozitivan psihički stav za pacijenta. Njegovi najvažniji zadaci su zaštita psihe bolesne osobe, zaštita od negativnih emocija, stvaranje pozitivnog stava i povjerenja da se bolest može pobijediti.
Briga o bolesnoj osobi nije uvijek teška samo fizički. Na kraju krajeva, bolest, vezanost za krevet, bol i druge fizičke patnje čine osobu nervoznom, razdražljivom, izražavajući svoje nezadovoljstvo i na rodbini i na osoblju. Izvući osobu iz ovog stanja, potaknuti je na aktivnu borbu protiv bolesti, ohrabriti je i podržati u teškim danima - sve se to može nazvati najvažnijim zadatkom medicinske sestre koja brine o pacijentu.

Opća i posebna njega pacijenata.

Briga o pacijentima je podijeljena u dva glavna dijela: opći i posebni. Šta je opšta njega? To je stvaranje optimalnih higijenskih uslova za pacijenta (čistoća tijela i odjeće, pomoć u fiziološkim funkcijama, uredan i udoban krevet, uslovi ishrane, red, čistoća i udobnost u prostoriji u kojoj se pacijent nalazi); to je praćenje blagovremenog uzimanja svih lijekova propisanih pacijentu i provođenje potrebnih procedura (masaža, utrljavanje masti, inhalacije); Riječ je o obezbjeđenju 24 sata dnevnog praćenja poboljšanja ili pogoršanja stanja pacijenta, njegovog objektivnog i subjektivnog blagostanja.
Šta uključuje koncept posebne njege? To su manipulacije određene specifičnostima pojedinih bolesti (ugradnja katetera, hranjenje kroz sondu, intravenske infuzije, IV, itd.), koje u pravilu ne provodi medicinska sestra, već medicinski stručnjak. Ali raspored njihovog provođenja kontroliše onaj koji brine o pacijentu, u našem slučaju medicinska sestra.

Socijalna podrška.

Ovaj izraz se odnosi na nespecifičnu njegu pacijenata. Dakle, održavanje razgovora sa pacijentom, omogućavanje mu da dobije društvenu podršku, ojača svoj duh, aktivnije se bori protiv bolesti ili zaustavi pretjeranu tragediju nepopravljivih promjena u tijelu (recimo, amputaciju noge), aktivna je metoda. duhovne podrške pacijentu.
Odobravanje pacijentovog ponašanja, ohrabrivanje njegovih pokušaja samozbrinjavanja, pozitivna ocjena pacijentovog izgleda ("Oh, danas izgledaš mnogo bolje!"), kao i zahvalnost na strpljenju tokom neugodnih zahvata, na želji da se nekako olakšati rad medicinskoj sestri – sve se to odnosi na metode socijalne podrške pacijenata.
Glavna stvar je zapamtiti da socijalna podrška ne daje uvijek rezultate odmah; pokušaje uspostavljanja kontakta s pacijentom, povećanja njegovog samopoštovanja i uspostavljanja aktivnog otpora bolesti treba ponavljati, taktično i kompetentno, uvijek iznova. . Omogućava vam da promijenite ponašanje bolesne osobe, podiže mu raspoloženje i potiče ga da izvrši sve potrebne manipulacije bez hirova. Ako provodite takve “mini-sesije” socijalne podrške, to će sigurno imati efekta.