Psihologija osoba sa invaliditetom i njene karakteristike. Tolerancija na stres je skup osobina ličnosti koje određuju otpornost na različite vrste stresa. Psihološki procesi i njihove promjene u ličnosti osoba sa invaliditetom
7.2. Psihologija invaliditeta.
Posebno mjesto u somatopsihičkom pravcu zauzima problem odnosa prema svom poremećaju ili mani u invalidna djeca. Trenutno se koncept invaliditeta zasniva na kulturno-istorijskoj teoriji mentalnog razvoja, koja je kvalitativno promijenila stereotipne ideje o obrascima i mehanizmima funkcioniranja tjelesnog „ja“. Telo je uvek obdareno ne samo ličnim, već i kulturnim značenjem i značajem; ono deluje kao centralna komponenta ličnog identiteta i jedan od glavnih načina ispoljavanja ličnih kvaliteta i karakteristika u društvenoj interakciji i komunikaciji.
U kulturnom prostoru postoje idealni modeli muškog ili ženskog tijela, u odnosu na koje društvo definira „patološka“ i „neprirodna“ tijela. Stoga se djeca s fizičkim nedostacima koji su vanjski znakovi određenih somatskih poremećaja (na primjer, cerebralna paraliza, dječja paraliza itd.) osjećaju “pogrešno”, “drugačije” i stigmatiziraju ih ljudi oko sebe ( stigma - upadljiv znak patologije, stigma srama). Stigmatizacija je proces pripisivanja negativnih osobina ili izdvajanja iz društva kroz diskriminaciju zbog toga što osoba pokazuje simptom poremećaja ili zbog odstupanja od društvenih normi. Stigmatizirane su one tjelesne karakteristike koje nisu u skladu s kulturnim tjelesnim standardima.
Stigmatizirana djeca sa smetnjama u razvoju isključena su iz društvenog prostora zdrave djece, odnosno marginalizirana. Psihološki mehanizam marginalizacije je strah zdrave djece i njihovih roditelja od “atipičnog” defektnog tijela koje ne odgovara društvenim očekivanjima i dominantnim idealima. Susret s fizičkim nedostatkom podsjeća zdrave ljude na prijetnju vlastitom tjelesnom blagostanju i aktuelizuje prenošenje mogućih problema zbog bolesti sa bolesnog djeteta na zdravo. Strah koji prati takav sastanak na mnogo načina povezan je s raširenim društvenim idejama o defektu kao znaku slabosti, pasivnosti i ovisnosti.
Zbog marginalizacije i stigmatizacije, djeca sa smetnjama u razvoju često se razvijaju osećaj inferiornosti, utičući na ceo život pojedinca. Ponekad prisustvo defekta kao vanjske manifestacije somatskog poremećaja može uzrokovati neurotične i poremećaje ličnosti, koji se dobro uklapaju u psihodinamički koncept konverzije i psihosomatskih poremećaja.
Promjene u kognitivne i emocionalne sfere su najtipičniji za djecu sa smetnjama u razvoju. Struktura njihove ličnosti se jasno vidi fobična komponenta/46/. Strahovi mogu biti potpuno opravdani, ali u velikoj mjeri su pretjerani i nadahnuti, te imaju paradoksalan sadržaj: istovremeno odražavaju stvarno i moguće stanje djeteta. Tako dijete može patiti od nedostatka komunikacije, iskusiti strah od usamljenosti i istovremeno se bojati predstojećih susreta sa drugim ljudima. Među djecom s invaliditetom često postoji strah od oporavka zbog mogućeg, po njihovom mišljenju, gubitka ljubavi i povećanog značaja od okoline, kao i zbog potrebe da se vrate normalnom životu u školi, za koji se osjećaju nespremnim. . Osjećaj akutnog nedostatka znanja, sposobnosti, vještina potrebnih za život u društvu, svijest o ograničenosti vlastitih fizičkih mogućnosti i zakonskih prava u vezi sa statusom osobe s invaliditetom često dovodi do fiksacije na razmišljanja o besmislenosti daljnjeg postojanje.
Problem nedosljednosti tjelesnog "ja" sa idealnim standardima posebno je akutan kod 5-7 godina i tinejdžera. Počevši od 6-7 godina, brige o socijalnoj napuštenosti, nesigurnosti i socijalnom zanemarivanju dolaze do izražaja.
Dječji invaliditet često prisiljava roditelje da slijede pretjeranu zaštitnu njegu nauštrb drugih obrazovnih strategija, što samo doprinosi psihosocijalnoj neprilagođenosti djece s teškoćama u razvoju i dodatno ih onesposobljava, budući da pretjerano zaštitne taktike stvaraju stanje kod djece. "naučena bespomoćnost" i osećanje nisko "samoefikasnost".
"Naučena bespomoćnost"- koncept koji je uveo M. Seligman - općenito se svodi na činjenicu da dijete s invaliditetom, koje se u uvjetima prezaštićenosti često suočava s ograničenjima vlastite kontrole u različitim životnim situacijama, prestaje da pokušava da utiče na rezultat njegove napore ne samo u ovim specifičnim situacijama, već iu onim novim situacijama u kojima se može nositi bez pomoći izvana. Djeca sa smetnjama u razvoju odgojena pod tipom pretjerane zaštite razvijaju tri tipa ličnih deficita: motivacijski, kognitivni i emocionalni. U početku je smanjen motiv djeteta sa smetnjama u razvoju da pokuša da se izbori sa poteškoćama koje nastaju, jer situaciju uvijek kontrolišu roditelji ili nastavnici. Smanjen motiv za prevazilaženje teškoća dovodi do smanjenja kognitivnih sposobnosti za procjenu životnih situacija, što dijete s invaliditetom čini bespomoćnim u neobičnom okruženju u kojem nema roditeljske i pedagoške kontrole. Svijest o svojim ograničenjima (od strane roditelja i nastavnika) u mogućnosti samostalnog izvođenja čak i izvodljivih radnji dovodi do razvoja smanjene emocionalne pozadine, pa čak i depresije.
Koncept "samoefikasnost", koju je uveo A. Bandura, znači vjerovanje osobe u njegovu sposobnost da mobilizira motivaciju, kognitivne i bihejvioralne sposobnosti da ispuni zahtjeve životnih situacija. Osjećaj samoefikasnosti nije povezan s vještinama i sposobnostima koje dijete posjeduje, već sa njegovim reprezentacije o tome šta može postići sa vještinama koje su mu dostupne. Čak i ako je dijete razvilo dostupne vještine i sposobnosti koje su adekvatne njegovom stanju i neophodne za samostalan život, glavna odrednica njihove praktične upotrebe bit će upravo ideja o očekivanoj djelotvornosti njihove upotrebe: koliko će truda biti utrošeno. o rješavanju problema, koliko dugo će biti moguće izdržati napetost u stresnoj situaciji. U uslovima prezaštićenosti ove ideje se ne formiraju, jer su nastavne veštine i sposobnosti „stakleničke“ prirode, što ne odgovara karakteristikama stvarnih situacija u kojima se dete sa invaliditetom nalazi (u realnim situacijama to su roditelji ili nastavnici koji pokušavaju da riješe probleme umjesto njega).
Istaknite četiri faktora koji utiču na razvoj osećaja samoefikasnosti :
Ostvareni rezultati (raniji uspjeh daje visoka očekivanja efikasnosti tekućih akcija, dok prošli neuspjesi smanjuju ova očekivanja);
Indirektna iskustva (utisci o uspjehu ili neuspjehu druge djece);
Verbalno uvjeravanje (samoefikasnost se povećava kada autoritet – roditelj ili učitelj – uvjerljivo kaže da je dijete sposobno da se nosi sa situacijom);
Emocionalna aktivacija (osjećaj anksioznosti i napetosti smanjuje osjećaj samoefikasnosti).
Osobe sa invaliditetom sa niskom samoefikasnošću češće preuveličavaju teškoće i češće pokazuju nesposobnost da ih prevaziđu. Osjećaj niske samoefikasnosti također može izazvati razvoj ili pogoršanje depresije.
Osobine ličnosti kao što su: lokus kontrole I percipirana upravljivost.
Lokus kontrole- ovo je ideja djeteta sa smetnjama u razvoju o tome gdje se vrši kontrola značajnih događaja u njegovom životu: unutar njega samog ili u vanjskom okruženju. U zavisnosti od vaspitanja i odnosa prema detetu sa smetnjama u razvoju, može razviti unutrašnji ili eksterni lokus kontrole. U uslovima prezaštićenosti kao osnovnog stila interakcije sa osobom sa invaliditetom, potonji uspeh svojih akcija povezuje samo sa postupcima drugih ljudi, pa će ređe nastojati da samostalno prevaziđe teškoće, što znači da neće imati dovoljno iskustva da se razvije osjećaj samoefikasnosti. Da bi se razvio interni lokus kontrole od strane roditelja i nastavnika, neophodno je koristiti potkrepljenja koja su značajna za dete sa smetnjama u razvoju za njegovu samostalnu aktivnost: na primer, takvo pojačanje može biti postizanje cilja koji je značajan za dete sa invaliditetom. dijete. Istovremeno, važno je imati na umu da razvoj unutrašnjeg lokusa kontrole ne mora nužno biti povezan s neizostavnom provedbom svih radnji koje dijete planira, kako bi ono trezveno procijenilo svoje fizičke sposobnosti. i sposobnosti i na taj način formira adekvatne ideje o sopstvenoj samoefikasnosti.
Naučena bespomoćnost, samoefikasnost i lokus kontrole zajedno čine takvu integralnu ličnu karakteristiku djeteta s invaliditetom kao što je percipirana mogućnost kontrole. Uočena upravljivost- Ovo opšta ideja osobu o svojoj sposobnosti da upravlja procesom vlastitog života. Psihološki ugodno stanje djeteta s invaliditetom (tj. njegovo odsustvo umora, anksioznosti, depresije, kao i subjektivnog osjećaja fizičkog blagostanja) ovisi o tome koliko su zahtjevi koji se pred njega postavljaju u kombinaciji sa prostorom za donošenje odluka. ili sposobnost da budete nezavisni.
Kod djece su navedene karakteristike invalidskog stanja znatno izraženije nego kod odraslih, budući da njihova voljna i motivaciona komponenta ličnosti još nije u potpunosti formirana. Shodno tome, poseban značaj dobija ciljani rad psihologa sa roditeljima i nastavnicima u interakciji sa decom sa smetnjama u razvoju, posebno konsultacije o obrazovnim strategijama.
Važan faktor koji određuje specifičan odnos prema vlastitom invaliditetu djeteta je socijalna podrška. Socijalna podrška podrazumijeva stvaranje za dijete sa invaliditetom široke, stabilne mreže društvenih kontakata, koje karakteriše zajednički život i provođenje slobodnog vremena sa drugom djecom i odraslima, druženje sa prijateljima, članstvo u klubovima i javnim udruženjima. U zavisnosti od ciljeva, socijalna podrška može biti višestepena i uključivati i zajednicu samo djece sa smetnjama u razvoju i mješovite zajednice djece sa invaliditetom i zdrave djece. Emocionalna podrška je, po pravilu, efikasnija u homogenim grupama dece sa smetnjama u razvoju sa sličnim defektom, dok je povećanje stepena socijalne adaptacije efikasnije u heterogenim grupama. Međutim, nije dovoljno samo dijete s invaliditetom smjestiti u grupu zdrave djece. Bez odgovarajućeg psihosocijalnog rada sa zdravom djecom i odraslima, usmjerenog na razvijanje njihove tolerancije prema „drugačijim“ drugim ljudima, kontakti djeteta sa smetnjama u razvoju sa njima mogu imati suprotan efekat: umjesto socijalne podrške, mogu izazvati duboko razočaranje.
T. Gershik i A. Miller identifikuju dvije moguće strategije za lični odgovor na fizički nedostatak kod osoba s invaliditetom: preispitivanje,samopouzdanje I odbijanje/59/.
Preispitivanje uključuje djetetovu svijest o nemogućnosti prilagođavanja idealnoj slici tijela i kreiranje individualne interpretacije njegovih tjelesnih karakteristika. Dete sa invaliditetom iz kulturnog ideala tela bira samo one karakteristike koje odgovaraju njegovim trenutnim mogućnostima i na taj način stvara lični idealni konstrukt, smatrajući ga jednom od mogućih opcija za dominantni idealni tip.
Samopouzdanje sastoji se u slijepom slijeđenju kulturnog modela tjelesnosti bez uzimanja u obzir stvarnih mogućnosti djeteta s invaliditetom. Takva djeca su u stalnom sukobu sama sa sobom. Fokusirajući se na nedostižne tjelesne standarde, oni se nadaju da će postići priznanje od strane drugih ljudi ne kao osobe s invaliditetom, već kao „isto kao i svi drugi“. Istovremeno, uvijek nailaze na još veći naglasak na svojoj „drugosti“ i nesposobnosti da odgovaraju općeprihvaćenom idealu. Kao rezultat, oni razvijaju dvostruki identitet: „fasadu“ (prema drugima) i „unutrašnji“ identitet, koji su međusobno u antagonističkom sukobu. Takva djeca razvijaju vrlo rigidan stav prema obaveznom poštivanju ideala po principu „uvijek i svugdje“, ne uzimajući u obzir stvarne mogućnosti i situaciju. Psihosocijalna adaptacija djece s ovakvim reakcijama otežava se činjenicom da u našem društvu, zbog društvenih zabrana, stereotipa i prakse segregacije (odvajanje institucija socijalizacije, slobodne aktivnosti i sl. za djecu s invaliditetom i neinvalid), gotovo je nemoguće da dijete sa smetnjama u razvoju prakticira primjenu tjelesnih standarda kojima se rukovode zdravi ljudi.
Odbijanje od slijeđenja dominantnog kulturnog modela tjelesnosti izražava se u želji da se izgradi vlastito idealno tijelo, ograničavajući krug komunikacije samo na one osobe koje dijele taj ideal sa djetetom s invaliditetom. Počinju da dominantni ideal u kulturi smatraju „pogrešnim“, neprikladnim za praktične životne svrhe; obezvrijeđuju one tjelesne karakteristike koje zdrava djeca smatraju vrijednim i važnim, ili čak potpuno negiraju vrijednost tijela u međuljudskim odnosima i u izgradnji vlastitog identiteta: „važna je osoba, a ne kakvo tijelo ima“. U suštini, reakcije odbijanja odražavaju otpor negativnoj slici invaliditeta koju ima zdravo okruženje djeteta. Riječ je o reakcijama protesta protiv opsesivnog milosrđa, sažaljenja i dobročinstva, koje ne pomažu toliko djetetu s invaliditetom (kako to zamišljaju zdravi ljudi – učitelji, roditelji, psiholozi), već naglašavaju nemogućnost njegovog prihvatanja u širi društveni kontekst komunikacije. zbog prisustva defekta i stvaraju stanje „naučene bespomoćnosti“, posebno u smislu razvijanja inicijative i donošenja odluka o svojoj sudbini.
Podjela je uobičajena u našem svijetu. Dan je podijeljen na dan i noć. Vrijeme - za prošlost, sadašnjost i budućnost. Ljudi - na muškarce i žene... Asocijativni niz se može nastaviti. Sve ovo zajedno postoji u jednoj stvarnosti i stoga je ujedinjeno. Jednostavno: dva u jednom! Dakle, karakteristike psihologije osoba sa invaliditetom mogu se razmatrati i odvojeno i zajedno sa psihologijom bilo koga od nas. Sistemsko-vektorska psihologija Jurija Burlana pomoći će vam u tome.
"Oni nisu kao mi"
Kao bibliotečki radnik za slijepe, prilikom jedne od mojih posjeta čitaocima u internatu, zamolio sam učiteljicu da „gura“ slijepu osobu na praktične radnje. Morao sam mu pomoći da kreira email. Ovu jednostavnu radnju za osobu koja vidi iskomplikovala je odlaskom na donji sprat sa laptopom u rukama drugoj slijepoj osobi - korisniku invalidskih kolica, koji se dobrovoljno javio u pomoć.
"Da naravno,- bio je odgovor, - ali razumete psihologiju osoba sa invaliditetom - oni nisu kao mi!“Bilo je čudno čuti ovo od osobe čije profesionalne obaveze uključuju komunikaciju sa ljudima koji se nađu u najtežim životnim situacijama. Ali dalji razgovor je sve objasnio. Rad vaspitača u internatu za stara i nemoćna lica ima svoje specifičnosti, a moj sagovornik je dobro upućen u to.
Dostignuća savremene nauke, bezbroj društvenih i psiholoških studija, disertacija i sažetaka o psihologiji rada sa osobama sa invaliditetom naizgled su ispitale sve nijanse ponašanja osoba sa invaliditetom. Međutim, ova fraza, koja iskače iz nesvjesnog, ukazuje na to da se i dalje odvajamo od onih koji „nisu kao mi“.
Naravno, oni se razlikuju od ruku, nogu, očiju i ušiju. Ali nedostatak bilo kojeg organa ne pretvara ih u vanzemaljce, već u nešto drugo. Mi, koji imamo „pun set“, ponekad smo jednostavno izbačeni iz ovog prosperitetnog svijeta u nigdje pri prvom susretu s njima. Ne znamo šta da kažemo, gde da pogledamo, stid nas je i strah nas je. Zašto se to dešava i kako se gradi komunikacija sa osobama sa invaliditetom, šta nas spaja, a šta razdvaja, razmotrićemo koristeći sistemsko-vektorsku psihologiju.
Invalidus (lat.) - doslovno "nije jak"
Čovek je tako čudno stvorenje! Istovremeno je svemoćan i veoma ranjiv. Oduvijek je postojao određeni postotak ljudi u društvu koji imaju neku vrstu defekta ili poremećaja i gubitak fiziološke, mentalne ili anatomske strukture ili funkcije. Kroz istoriju čovječanstva postojao je proces transformacije stavova prema osobama sa invaliditetom. Do sada su od ljudi s manama, nepotrebnih društvu, postali oni do kojih im je stalo i stvaraju ugodno okruženje za život.Sistemsko-vektorska psihologija naglašava da samo struktura koja brine o slabim, nemoćnim i starim ljudima može opstati i razviti se. U ovom članku nećemo navoditi primjere izuzetnih osoba s invaliditetom - ima ih dosta i vidljivi su. Jednostavno, sistematski sagledavajući karakteristike komunikacije sa osobama sa invaliditetom, zavirimo u svetinju - tajna mesta naše psihe, odakle potiču sva osećanja koja doživljavamo.
Psihologija osoba sa invaliditetom i opšta psihologija
Predstavljajući česticu “ljudske” vrste, ni ne pada nam na pamet da su svi ljudi povezani zajedno, a problemi jednog su problemi cijele vrste. Slom bilo kog dijela bilo kojeg sistema, bilo da se radi o živom organizmu ili jednostavnoj mašini, dovodi do poremećaja u cijelom sistemu, i obrnuto.Evo primjera: ako nekoga boli srce, to ukazuje na složene poremećaje u tijelu - ali srce boli! Ili ovo: krvni test će vam reći o svim bolnim promjenama u tijelu. Ona pere sve organe i zna sve o njima. Na kompetentnom stručnjaku je da to dešifruje. Naša psiha, odnosno onaj njen dio koji je klasifikovan kao nesvjesno, sličan je krvi koja ispunjava tijelo vrste. Povezani smo jedni s drugima kroz nesvjesno, iako toga nismo svjesni.
Ezoterično, uzvišeno shvatanje jedinstva čovečanstva koje nalazimo kada pokušamo da koračamo duhovnim putem izdajnički se ruši čim se suočimo sa realnošću invaliditeta. Bilo da se to dogodilo našim najbližima ili smo u situaciji vezanoj za ovu kategoriju nesreće, naša osjećanja su uznemirena i potrebno je vrijeme i razumijevanje da ih normalizujemo.
Profesionalnom komunikacijom sa osobama s invaliditetom bave se ljekari, psiholozi i psihijatri. A takođe i volonteri su ljudi sa posebnim mentalnim svojstvima. Sistemsko-vektorska psihologija Jurija Burlana definiše ova svojstva kao vizuelni vektor.
O vektorima, o sličnostima i razlikama sistematski
Osam vektora čine mozaik ljudske psihe. Ovo znanje vam omogućava da razumete bilo koji obrazac ponašanja i osećanja koje osoba doživljava.Ako shvatimo jedinstvo vrste, to znači da smo mi i invalidi njeni ravnopravni dijelovi. Svako ima grupu svojstava koja je data od rođenja. Ovo su vektori. Mnogi moderni ljudi su polimorfi, odnosno imaju kombinaciju od tri do pet vektora. Ovo objašnjava zašto su svi različiti. Tako se istorijski dogodilo u toku evolucije da je svaki vektor osobi dodelio svoju specifičnu ulogu. To je bio neophodan uslov za opstanak vrste. To se može detaljno vidjeti u obuci „Psihologija vektora sistema“ Jurija Burlana.
Zdrava osoba koja ima određeni skup vektora neće se po zadatim svojstvima razlikovati od nekoga ko se voljom sudbine nađe izvan zone stopostotnog zdravlja, ali ima isti skup vektora. Međutim, i dalje postoje vidljive razlike. Oni su u rasponu stanja (razvoj i implementacija) vektora od minusa do plusa. Ne primjećujemo normalno stanje, ali za osobu s invaliditetom “put” do tog stanja leži kroz svakodnevni pakao, u kojem su sva svojstva psihe podložna snažnom, iscrpljujućem napadu iznutra i izvana.
Napadi bola iznutra, a nerazumijevanje, agresija ili izdaja voljenih osoba izvana.
Uzroci invaliditeta
genetske bolesti;Kongenitalne razvojne anomalije;
Stečena starost;
Zbog nezgode.
Vremenom se genetske i urođene razvojne anomalije pomire sa neizbježnošću prolaska kroz ovo iskustvo bitke za život ili napuštanja osobe s invaliditetom, donošenja najgorče i najstrašnije odluke u životu. Ali oni stečeni s godinama ili kao rezultat nesreće zahtijevaju fundamentalno drugačiji pristup.
Sistematsko tačno znanje iz psihologije rada sa osobama sa invaliditetom stvara emocionalni most sa dvosmernim saobraćajem, značajno olakšavajući međusobno razumevanje. Jednostavno zato što u ovoj drami često ima više likova. Svaki učesnik ima svoje karakteristike. Poznavanje ovih informacija eliminiraće nesporazume u odnosima i pomoći da se oni pravilno izgrade.
Psihologija komunikacije sa osobama sa invaliditetom
Psihologija pridaje posebna značenja komunikaciji sa osobama sa invaliditetom - to je briga, pažljiv odnos, stvaranje uslova za život i rad. Naravno i zdravim ljudima ovo treba, svima je potrebno. Ali kako ćemo stvoriti takav svijet zavisi od nas, od svake osobe lično. Osobine psihologije osoba sa invaliditetom ne mogu se otkriti bez razumijevanja opšti procesi dešavanja u svetu ljudi. A ovaj svijet je sada na rubu. Uz samopožrtvovnost i nesebičnost, tu je i izdaja kada su voljeni napušteni kada su u nevolji. To neminovno utiče opšti osećaj poverenje u sutra.«… Uglavnom sam kod kuće, imam dijete sa invaliditetom, sina od 16 godina. Čekamo da se otopli, možemo da prošetamo parkom, a biće ljudi, čak i vikendom dosta. Priznajem, to je grešna stvar, moji nervi to nisu izdržali, slomila sam se u vrišti na dijete i to ne uvijek ni zbog živaca, mnogi vrište i to koriste kao tehniku da djecu natjeraju. Ali shvatio sam da sam ga više uplašio, a on je, naprotiv, bio u omamljenosti od mog glupog korektnog pristupa zadatku, odnosno da napravim prvi korak. Ali ona je i dalje nastavila da se kreće ovim putem.
Tokom treninga, nekako sam od sebe, naravno, vapaj se pretvorio u razumijevanje, i što više nađem prave riječi i pristup njemu, sada u zavisnosti od vektora koje sam u njemu prepoznao, to postaje lakše i djelotvornije . I tako miran. Počeo je shvaćati važnost svojih postupaka, a radeći razne vježbe, čini se da koristimo tehniku... kroz patnju ili zadovoljstvo. I za čudo, moj sin uživa u nekim vježbama i čak traži da ih ponovi.
On se promijenio, postao je fleksibilniji, školovani smo kod kuće, a ocjene su mu se popravile. Nastavnik je pohvaljen, počeo je da postavlja sadržajnija pitanja, pojavilo se interesovanje za mnoge stvari o kojima sa zadovoljstvom razgovara sa mnom. Prestao sam da ga žurim kada je pokušao da izrazi bilo kakvu misao, govor mu je postao jasniji i razumljiviji, lagano, ali ipak očigledno mucanje je nestalo..."
«… Imam dijete sa neurološkim smetnjama. Mogao je pola dana da se valja po sofi i da vrišti glasom koji nije bio njegov, kao da ga ubijaju. Ništa nije pomoglo. Samo sam zatvorio vrata i otišao u kuhinju da kuvam. Ali rezultat je bio isti. Nakon treninga počeo sam ga bolje razumjeti i on se osjećao bolje…»
«… Drago mi je što sam bila majka djeteta sa invaliditetom. Neizmjerno sam zahvalan Polini za sve što me naučila, uprkos činjenici da je i sama bila uskraćena: niti vidi, niti govori, niti hoda, niti jede sama, pati od stalnih bolova i praktički se nikada ne oporavlja od epiaktivnosti, otišla je sa mnom kroz moju odvojenost, ravnodušnost, bol, strah, očaj - do opojnog osjećaja ljubavi i zahvalnosti što mi vjeruje i što me izabrala za svoju majku…»
Kako se svojstva vektora manifestiraju u kritičnim situacijama, kako se ljudi "dobrovoljno" dovode do invaliditeta, kakve drame doživljavaju - više o tome u sljedećem članku. U međuvremenu, prijavite se za besplatni online trening Yurija Burlana „Psihologija vektora sistema“.
Članak je napisan korištenjem materijala
Invaliditet obično povlači psihičku traumu. Psihološka trauma se definiše kao iskustvo, šok koji bi kod većine ljudi izazvao strah, užas, bespomoćnost, tj. događaj izvan normalnog ljudskog iskustva. Situacije koje mogu uzrokovati psihičku traumu uključuju fizičku traumu, iznenadno uništavanje uobičajenog načina života i nanošenje štete voljenima. Stoga osobe sa invaliditetom treba smatrati i osobama koje su pretrpjele psihičku traumu, ili su podložne posttraumatskom stresu, koji se manifestuje kao kompleks reakcija na traumu.
Mnoge osobe sa invaliditetom su traumatične osobe i imaju karakteristike karakteristične za takve osobe . Sljedeći simptomi su tipični za osobe koje su doživjele traumatske situacije: ponovljena iskustva događaja; halucinatorna iskustva; izbjegavanje svega što može biti povezano s traumom (misli, razgovori, radnje, mjesta, ljudi koji vas podsjećaju na traumu); nemogućnost pamćenja važnih epizoda traume; ravnodušnost, smanjen interes za prethodne aktivnosti; osjećaj usamljenosti; tupost emocija; osjećaj skraćene budućnosti (osoba planira svoj život vrlo kratko, ne vidi izglede za sebe u životu); problemi sa spavanjem; razdražljivost ili izliv bijesa; hiperbudnost.
Traumatska ličnost je manje-više stabilan skup prepoznatljivih osobina koje se formiraju pod uticajem traume. Te teške situacije s kojima se većina ljudi sama nosi su izvor teških iskustava za traumatiziranu osobu.
Traumatične osobe imaju tendenciju da svoje živote dijele na vrijeme prije događaja koji su se dogodili
prije i poslije ozljede. Bez obzira o čemu osoba priča, on će svakako spomenuti: „Bilo je to prije...“ ili „Ovo se dogodilo poslije...“ (bilo je prije bolesti ili poslije). Traumatski događaj, takoreći, privlači osobu k sebi i ne ispušta ga. Stoga, psihološki, čini se da ostaje u tom vremenu i, što je posebno važno, u istoj dobi. Primijećeno je da se nesreće češće dešavaju osobama koje su doživjele psihičku traumu.
U nekim slučajevima, veća je vjerovatnoća da će počiniti samoubistvo i postati zavisni od alkohola i droga. Osoba, takoreći, ulaže sve napore da umre ili jednostavno naudi sebi.
Reakcija osobe na invaliditet je na mnogo načina slična iskustvima koju ljudi imaju tokom razvoda, gubitka voljen. Proces adaptacije osobe na invaliditet može se smatrati završenim kada se osoba vrati starim značenjima ili pronađe nova, počne živjeti ne doživljavajući preovlađujući utjecaj invaliditeta i postavi sebi iste ciljeve kao i drugi ljudi.
5. Abecede komunikacije sa starijim osobama i osobama sa invaliditetom
Tokom razgovora sa drugom osobom, nehotice se prisjećamo vlastitih situacija i osjećaja. Ali u razgovoru s klijentom, prebacivanje na vlastite misli i osjećaje je neprihvatljivo; morate ih moći obuzdati da biste dobili punu komunikaciju.
Socijalni radnik je obavezan da pruži emocionalnu podršku osobama pod njihovom brigom, što stvara određene poteškoće. Odnos između socijalnog radnika i potencijalnog klijenta počinje razgovorom kada konsultant ima priliku da objasni klijentu zašto mu je potrebna pomoć. Starija ili starija osoba, posebno ako je vodila samostalan način života, ponekad teško priznaje svoju slabost i potrebu za vanjskom pomoći. Ponekad je potrebno neko vrijeme da klijent shvati težinu svoje situacije. Ako otkrije da komšija ili njegov poznanik koristi istu uslugu, vrstu usluge, pri čemu je zadovoljan, može se brže složiti sa tim.
Razmotrimo glavne uslove za efikasan odnos sa klijentima.
Empatija 1 - sposobnost sagledavanja svijeta iz ugla klijenta. Iako je nemoguće živjeti život druge osobe i doživjeti njegovo iskustvo, poznavati njegova osjećanja u datoj situaciji, možete izraziti svoju simpatiju (empatiju).
Empatija specijaliste u profesiji pomaganja zavisi od pristupačnosti i bogatstva sopstvenog iskustva, tačnosti percepcije i sposobnosti da se prilagodi slušajući klijenta (pacijenta) na istoj emocionalnoj talasnoj dužini kao i on.
Prilikom empatičnog (pasivnog) slušanja klijentove priče izbjegavaju se pitanja i komentari, a riječi i fraze se koriste samo da potkrepe njegov monolog i pokažu mu da ga pažljivo slušaju. U ovom slučaju štićenik je siguran da briga o njemu nije pokroviteljska, a socijalni radnik prepoznaje njegovu unutrašnju vrijednost, a pomoć koja mu se pruža ni na koji način ga ne ponižava.
Saosećajući sa drugim, mi se donekle stavljamo na njegovo mesto, kao da živimo njegov život sa njim, doživljavamo njegova osećanja sa njim. Pažljivim slušanjem ulazimo u svijet druge osobe onako kako ga on razumije, a probleme sagledavamo iz ugla klijenta i osjećamo empatiju prema njemu. Simpatija i empatija su riječi bliske po značenju, ali ne i identične. “Prava empatija zahtijeva više od samo sposobnosti... da osjetite tuđi 'unutrašnji svijet' kao da je svoj. Za to je potrebno više od samo sposobnosti da se razumije šta druga osoba misli. Prava empatija zahtijeva i osjetljivost na emocije koje se izražavaju i verbalnu sposobnost da se ovo čulno razumijevanje prenese jezikom koji je usklađen s emocijama druge osobe."
1 empatija - razumijevanje emocionalnog stanja druge osobe kroz prodor u njegov subjektivni svijet, sposobnost osjećanja osjećaja druge osobe bez uvlačenja u proces njihovog doživljavanja. Potrebno je razlikovati sažaljenje („Žao mi je tebe“), simpatije („Saosećam s tobom“), empatije („Ja sam s tobom“).
Nema presude. Atmosfera povjerenja se stvara ako sagovornik pažljivo sluša i to demonstrira osobi koja govori. Da biste to uradili, preporučljivo je da sa govornikom proverite da li je dobro shvaćen: „Ako sam vas dobro razumeo, vi biste želeli...”. Na ovaj način pokazujemo da ga ne kritikujemo prihvatanjem onoga što govori.
Iskrenost. Ovo je iskrenost prema sebi. Kada je osoba iskrena prema sebi, zaista je iskrena prema drugima.
Pozitivan odnos prema starijim osobama.
Istinitost.
Klijenti se moraju pitati o stvarima. Prava pitanja će pomoći osobi da dublje shvati svoj problem; neprikladna pitanja mogu osobu potpuno odvratiti od razgovora ili učiniti da se osjeća da je pogrešno shvaćena, što će je učiniti povučenom i ljutom. Pitanje "Zašto?" može biti i korisno i neugodno ako se koristi prečesto. Da biste bili sigurni u to, trebali biste vježbati.
Također je potrebno zapamtiti da postoje otvorena i zatvorena pitanja. Otvorena pitanja omogućavaju klijentu da nastavi da govori. Oni mogu biti: “Kako...?”, “Koji...?”, “Kako...?”, “Možete li mi reći više?” Reagator ima priliku da dublje uđe u svoj problem i jasnije sagleda njegovo moguće rješenje, što pomaže u prevladavanju vlastite bespomoćnosti. Osim toga, lakše je uspostaviti kontakt između socijalnog radnika i njegovog klijenta.
Alternativna pitanja često ograničavaju klijenta na nedvosmislene odgovore kao što su „Da“, „Ne“, „Ne znam“, što ne doprinosi efikasnoj komunikaciji između učesnika u razgovoru.
Na primjer, socijalni radnik želi znati o dobrobiti svog klijenta.
Postavljanjem zatvorenog pitanja “Da li se osjećate dobro?”, on će dobiti nedvosmisleno “Da”. Otvoreno pitanje bi bilo: “Kako se osjećaš?”
Svaka osoba doživljava različite emocije u određenim periodima svog života: radost, tugu, nadu, tjeskobu. Dobar konsultant dijeli čitav niz osjećaja druge osobe i razumije da emocije mogu odrediti njegovo ponašanje.
Kada socijalni radnik radi svoj posao (na primjer, dostavlja namirnice nečijem domu), on mora biti spreman da njegov klijent priča o svojim iskustvima, brigama i onome što ga ljuti ili uzrujava. U ovom slučaju potrebno je koristiti tehniku aktivnog slušanja.
Slušanje je važan dio savjetovanja. Sposobnost slušanja neophodna je svakome ko se bavi profesionalnom pomoći ljudima. Prije svega ovo refleksivno slušanje,čija je svrha biti u svetu tuđih osećanja, a ne da ga uvlači u njegov sopstveni. Ovakav način druženja sa drugom osobom mu koristi. Pretpostavlja se da se govornikova osjećanja i misli mogu promijeniti u procesu refleksivnog slušanja na način da on može riješiti svoje probleme, doživjeti uvid, osloboditi unutarnju napetost, pronaći odgovore na svoja pitanja i prevladati vlastitu nedosljednost. Tehnika refleksivnog slušanja koju koristi profesionalac omogućava klijentu (pacijentu) da doživi i osjeti svoju sposobnost rješavanja vlastitih problema, jačajući samopoštovanje i ne umanjujući važnost vlastitih iskustava i potreba.
Ovo je važno naučiti. Ako osoba osjeća da je slušaju i da su njene misli i osjećaji razumljivi i odjekuju u duši sagovornika, povećava se povjerenje između učesnika u komunikaciji. Aktivno slušanje je odraz govornika onoga što je slušalac čuo od njega. To može biti „zrcalni odraz” riječi i fraza koje govornik koristi, ili prepričavanje (izjava) njegovog mišljenja.
Navedimo tehnike koje pomažu aktivnom slušanju.
Ohrabrenje. Treba da bude minimalno izražen i nedirektivan kako bi se klijentu prenio interes slušatelja i podstakao nastavak dijaloga: „Razumem“, „Ovo je zanimljivo...“, „Molim vas, nastavite...“ , “Šta bi još htio reći?” , “Huh...” Ohrabrenje ne treba da pokazuje stav, slaganje ili neslaganje konsultanta, već samo interesovanje i raspoloženje prema klijentu.
Ponavljanje- reprodukovanje onoga što je klijent rekao. Obično ponavljanje posljednje riječi ili fraze sadrži slaganje i odobravanje sagovornika.
Preformulisanje - pokušaj da se kaže ista stvar, ali drugim riječima. Bolje je to preformulisati u obliku pitanja. Ponavljanje i ponavljanje su neki od najboljih načina za treniranje sposobnosti da se čuje sve što je rečeno i dobije povratna informacija od klijenta o međusobnom razumijevanju. Aktivnost slušanja varira tokom razgovora, a nešto od onoga što se kaže može se propustiti ili omesti. Zato je bolje ponovo pitati da se uveri da je ono što se razume ispravno i da se sagovorniku pruži prilika da ponovo oseti konsultanta kao zainteresovanog slušaoca.
Refleksija(ili refleksija) - identifikacija vodećih osjećaja ili odnosa koje klijent možda ne kaže, ali koji su uhvaćeni u kontekstu njegovih riječi. Reflektivni konsultant postaje svojevrsno ogledalo i može pokazati klijentu ono što ne primjećuje kod sebe. Da biste to učinili, morate slušati ne samo riječi, već i ton, modulaciju, izraz i način govora. Kada konsultant shvati o kakvom osjećaju sagovornik šuti i dobije potvrdu ispravnosti svoje hipoteze, sagovornikovo povjerenje, po pravilu, raste.
Ažuriraj informacije, koje obezbeđuje klijent. Kada konsultant postavlja otvorena pitanja (Šta? Ko? Gdje? Kada? Kako? itd.).
generalizacija - omogućava vam da rezimirate ono što je rečeno. U pravilu, uznemirena ili šokirana osoba možda neće primijetiti da je tokom razgovora već razmotreno nekoliko opcija za rješavanje problema ili da je konsultant već
kreće u određenom smjeru, ili se neki razuman zaključak nameće sam od sebe.
U razgovoru sa osobama sa invaliditetom, starijim osobama i njihovim rođacima potrebno je posjedovati određene vještine i sposobnosti. To uključuje:
veštine slušanja- percipiraju usmene informacije od sagovornika;
podložnost- sposobnost prihvatanja i razumijevanja sagovornika kakav jeste, bez obzira na njegov izgled, suštinu, neprijateljsko ponašanje i emocije;
nepristrasnost - sposobnost stvaranja povoljne atmosfere kao odgovor na manifestacije negativnih emocija i neprijateljskog ponašanja. Ako osoba ne osjeća da je stalno procjenjuju, interakcija s njom o njegovim problemima je mnogo efikasnija;
mogućnost pauze mirno percipiraju pauze koje nastaju tokom razgovora, bez žurbe sagovornika;
sposobnost postavljanja pitanja i proučavanja sagovornika - Ne pitajte više nego što je potrebno da razjasnite značenje problema. Treba izbjegavati brza i oštra pitanja kako ne biste uplašili sagovornika;
generalizacija - sposobnost da se sagovornik ubijedi da je on jedan od mnogih koji su se susreli sa ovim problemom. Ovo je neophodno kako se sagovornik ne bi uplašio i kako bi se sagovornik oslobodio osećaja neopravdane krivice i izolovanosti i uspeo da bude realan u pogledu svog problema;
slijedeći princip “Svaka osoba je jedinstvena”. Svaka osoba ima svoj problem - najteži, a specijalista nema pravo da pokaže svom sagovorniku: sve to znamo;
čuvanje povjerljivosti - sagovornik mora biti siguran da sve informacije koje saopštava neće biti širene;
uvažavanje napori klijenata i njihovih rođaka da reše svoje probleme.
Pravila za efikasnu komunikaciju:
biti iskreno zainteresovan za probleme drugih ljudi, biti dobar slušalac, pričati o onome što zanima sagovornika. Kao što je već napomenuto, stariji ljudi vole da se prisećaju svoje prošlosti, pa je korisno započeti i voditi razgovore o svojoj mladosti, poslu, interesovanjima i mestima u kojima su živeli. Preporučljivo je uz njih pogledati stare fotografije i nagrade, pokazujući iskreno interesovanje za događaje iz njihovog života i radne uspjehe. Ovo pomaže da se poveća samopoštovanje starije osobe;
koristiti razumljive književne riječi u razgovoru. Starijim ljudima je teško da se naviknu na nove riječi koje dolaze u upotrebu;
pratiti reakciju slušalaca. Pažnju starih ljudi lako ometaju vanjski razlozi, gube nit razgovora i često zaborave o čemu se razgovaralo. Stoga je potrebno stvoriti uslove da ih ništa ne odvrati od razgovora. Govorite polako sa pauzama između reči, a izraz lica treba da bude prijateljski i prijateljski;
Ako sagovornik ne odgovori na govor govornika, možda ne razumije sadržaj informacije ili se ne slaže s njim. U ovom slučaju potrebno je raspitati se o razlozima takve reakcije;
kontrolišite se u svim akutnim životnim situacijama, ne stvarajte konfliktne situacije svojim ponašanjem. Starija osoba može iritirano govoriti, ali ne možete mu uzvratiti u istom duhu. Potrebno je tiho odgovoriti, udaljavajući razgovor od teme koja izaziva iritaciju;
Zapamtite da svaka osoba ima jedinstvene snage. Preporučljivo je zapamtiti klijentova prijašnja postignuća, uz napomenu da se samo zahvaljujući njegovim naporima dogodio ovaj ili onaj događaj.
Starijim ljudima je potrebno ohrabrenje za svoje postupke: „Danas hodate sigurnije“, „Danas ste se jako lijepo obukli“, „Danas ste jako dobro sjedili u krevetu“ itd.
Stoga je sa starijima i starijima potrebno razgovarati smireno i s poštovanjem. Na iritaciju ne treba da odgovarate iritacijom.
1. Karakteristike komunikacije sa starijom osobom
Mentalna aktivnost starijih ljudi opada. Brzo se umaraju. Morate pažljivo pratiti kako se ponašate stari covjek i, nakon što otkrijete prve znake umora, dajte mu priliku da se odmori, da „dođe dah“.
Pažnju starih ljudi lako odvlače vanjski razlozi, a onda gube nit razgovora i često zaborave o čemu se upravo razgovaralo. Stoga je važno stvoriti takve uslove u komunikaciji kako ih ništa ne bi odvratilo od razgovora. Brz govor s kratkim intervalima između riječi se slabo percipira. Morate govoriti prilično sporo, sa pauzama između riječi. Ne možete "progutati" završetke riječi i reći "uzbuđeno". Izraz lica treba da bude prijateljski i prijateljski.
Starije osobe teško učestvuju u grupnom razgovoru ako više osoba govori istovremeno, slabo razumiju značenje razgovora koji se odvijaju, ne uključuju se odmah u razgovor ili ne odgovaraju na postavljeno pitanje. Stoga, kada ljekari ili socijalni radnici nešto im se kaže i savjetuje, ne mogu se odmah sjetiti ovih preporuka i recepata i to ih zabrinjava, iznervira i kao rezultat toga razumiju i pamte još gore.
Karakteristični su pokušaji da se izbjegnu situacije koje zahtijevaju intenzivno razmišljanje, da se intelektualni napori zamijene raznim motoričkim tehnikama - tresenje glavom, češanje po potiljku, izvlačenje govora. Ako vam se starija osoba iznervirano obrati, ni u kom slučaju mu ne odgovarajte. U teškim razgovorima nemojte pretpostavljati da je tupa istina dobra stvar. Odgovarajte nježno, pokušajte da skrenete razgovor s teme koja kod starije osobe izaziva iritaciju ili neugodan osjećaj.
Stariji ljudi teško prolaze kada se razbole. Oni se brinu, brinu, paniče i postaju depresivni. Boje se da neće imati dovoljno novca za liječenje, da će se naći bespomoćni i zavisni od drugih. Strah se povećava kada se smjesti u bolnicu u kojoj je sve nepoznato, neshvatljivo i djeluje neprijateljski i agresivno. Strah i stres, zauzvrat, pogoršavaju pamćenje i kognitivne funkcije.
Starije osobe se slabo prilagođavaju promjenama vanjskih uslova, ne mogu pamtiti dnevnu rutinu, lokaciju prostorija, naredbe ljekara i medicinskih sestara i njihova imena. Zbog toga se izoluju i povlače u sebe.
U bolnici je važno psihički podržati stariju osobu, ne ostavljati ga samog, češće ga podsjećati da neće ostati u bespomoćnom položaju, pokazati i objasniti gdje se nalazi toalet, trpezarija i sl. odjelu.
Starijim ljudima je potrebno ohrabrenje za svoje postupke. Preporučljivo je češće potvrđivati ispravnost svojih postupaka i podsticati uspjeh. “Danas se samopouzdanije krećeš sa štapom!”, “Kako si danas seo u krevet!”, “Ova jakna ti odlično stoji!” itd. Pitati starije ljude o njihovoj prošlosti ima veoma blagotvoran učinak na njih. Zamolite stariju osobu da vam ispriča o svom djetinjstvu, mjestima u kojima je živio u mladosti, svom minulom poslu, svojim interesovanjima. Vrlo je dobro zajedno pogledati stare fotografije mjesta u kojima je rođen, živio, radio, posebno one na kojima je prikazan na snazi, dok nastupa u društvu. smislenog rada. To uvijek pomaže da se poveća samopoštovanje starije osobe. Međutim, stariji ljudi bi trebali osjetiti vaš istinski interes za događaje o kojima se priča, vašu želju da doživite ono što je on nekada doživio i osjetio. Ako ne veruje da ste zainteresovani, najverovatnije će se povući u sebe, a vi ćete na duže vreme izgubiti njegovo poverenje.
Stariji ljudi rado igraju igrice, uključujući jednostavne koje smo svi igrali u djetinjstvu: mozaike, loto, domine, slagalice. Ako im organizirate radno mjesto, rado šiju, tkaju, pletu, kroje, crtaju itd. Vole da se igraju zajedno, međusobno, komuniciraju sa životinjama, beru cvijeće, pletu vijence.
Život starijih ljudi, posebno onih koji moraju da provode dosta vremena u krevetu ili stolici, uvelike oživljavaju hodanje u invalidskim kolicima, hodanje - uz pomoć šetača ili u pratnji pratioca - po hodnicima bolnice ili pansion, ili još bolje, na ulici, u dvorištu ili bašti.
Prema podacima iz 2016. godine, u Rusiji je registrovano 12,6 miliona građana koji su uključeni u I, II ili III grupa invaliditet. Više od 500 miliona ljudi širom svijeta ima fizička, mentalna i senzorna ograničenja koja ih sprječavaju u potpunosti uživaju svoja prava i mogućnosti, kao i egzistiraju u društvu. U društvu često postoje društvene barijere za osobe sa invaliditetom, što podrazumeva razvoj psiholoških karakteristika osoba sa invaliditetom, njihovu različitu percepciju stvarnosti i druge reakcije na spoljašnje stimuluse.
Mentalna stanja osoba sa invaliditetom
Osobe sa invaliditetom se suočavaju sa različitim socio-psihološkim problemima. Najčešći su izolacija i frustracija, odnosno stanja koja nastaju zbog nesklada između čovjekovih želja i njegovih mogućnosti. Izolacija podrazumijeva usamljenost, odnosno odsustvo bliskih odnosa sa drugim članovima društva. Produžena izolacija može dovesti do depresije i suicidalnih misli.
Frustracija se može manifestovati kao manje nezadovoljstvo svojim životom ili kao ozbiljni mentalni poremećaji. Glavne manifestacije frustracije su:
- agresija usmjerena na vanjski svijet i/ili na sebe;
- apatija - nedostatak želje da se bilo šta radi, komunicira (osobu ništa ne zanima);
- negativizam - odbijanje osobe da uradi ono što se od njega traži;
- posebna „opsesija“ osobe sa invaliditetom svojim stanjem;
- pojava ovisnosti (alkohol, droga).
Uz izolaciju i frustraciju, postoji i "kompleks inferiornosti". “Kompleks inferiornosti” karakterizira činjenica da je osoba uvjerena u superiornost ljudi oko sebe i uvjerava sebe u vlastitu inferiornost. Navedeni psihološki problemi osoba sa invaliditetom negativno utiču na njihov odnos sa društvom, što za sobom povlači značajne poteškoće u adaptaciji, poremećaj svjetonazora i stvaranje „začaranog kruga“: neuspjeh u društvu zbog psihičkih problema ih samo pogoršava, što izaziva čak i veći neuspeh.
Nakon što se susreću s problemom invaliditeta, neki ljudi svoj život povezuju sa ovisnošću o alkoholu
Lični problemi djece s invaliditetom
Tipičan problem za djecu sa smetnjama u razvoju je etiketiranje (tj. stigmatizacija) na njima, što podrazumijeva odvajanje od društva zbog prisustva defekta koji se razlikuje od kulturnog standarda tijela ili duha. Takva djeca se suočavaju sa strahom od zdrave djece, koji često proizlazi iz nepravilnog odgoja. Dakle, dolazi do izmještanja djece s invaliditetom, odnosno marginalizacije, iz društva.
Kao rezultat stigmatizacije i marginalizacije, djeca sa smetnjama u razvoju razvijaju “osjećaj inferiornosti”, što podrazumijeva kompleks ličnosti i neurotičnih poremećaja. Neprilagođenost djeteta sa smetnjama u razvoju pogoršava se pretjeranom zaštitom od strane roditelja, što dovodi do formiranja „naučene bespomoćnosti“ i osjećaja niske „samoefikasnosti“ kod takve djece.
„Naučenu bespomoćnost“ karakteriše to što dete, suočeno sa redovnom kontrolom roditelja, prestaje da pokušava da samostalno utiče na situaciju, čak i ako nije potrebna pomoć spolja i može samostalno da se nosi. Djeca s invaliditetom sa niskom samoefikasnošću često preuveličavaju teškoće s kojima se suočavaju i automatski pokazuju da nisu u stanju da se nose s njima.
Situaciju otežavaju roditelji koji dopuštaju da ova demonstrativnost postoji i rješava djetetove probleme sa kojima se ono može samostalno nositi.
Problemi među starijim osobama
Invaliditet najteže doživljavaju ljudi mlad koji su iznenada stekli nedostatak koji ih razlikuje od ostalih. Suočeni su sa teškoćama u sagledavanju sebe u novoj „ulozi“ u porodici, sa negativnim reakcijama društva koje ranije nisu iskusili. Takvi ljudi moraju proći kroz dug proces adaptacije na novi život.
Karakteristike adaptacije na stečeni invaliditet uključuju sljedeće faze:
- Šok, koji se manifestuje kao emocionalni i fizički stupor. Može trajati nekoliko dana.
- Negiranje postojećeg problema. Ova faza može trajati od nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci, što značajno usporava proces rehabilitacije pacijenta.
- Depresija, koja glatko prelazi u agresiju, najčešće usmjerena na osobe bliske pacijentu. Pojavljuje se autoagresija. U stanju depresije pacijent je povučen, ne želi da komunicira i razdražljiv je.
- Percepcija. Osoba počinje adekvatno procjenjivati svoje stanje i pokušava riješiti probleme vezane za obrazovanje, porodicu i posao.
Podrška rodbine - važan faktor na način osvještavanja vlastitih problema od strane osoba sa invaliditetom
Ovo je samo skraćena verzija emocija koje doživljava osoba koja je dobila invaliditet. Svatko različito percipira i procjenjuje stečeni defekt, trajanje bilo koje faze je strogo individualno. Psihologija invaliditeta uključuje razumijevanje onoga što se događa unutar osobe sa invaliditetom kako bi joj se pomoglo da se bolje prilagodi, prihvati svoje stanje i postigne bolji kvalitet života.
Uvod
Duševne osobine osoba sa tjelesnim manama već duže vrijeme privlače pažnju kako psihijatara, tako i drugih specijalista. Još 1625. godine, Platter je zabilježio prisustvo psihopatoloških karakteristika kod djece s fizičkim invaliditetom u vidu tvrdoglavosti i neposlušnosti. Kasnije su opisane zablude progona nagluvih, uzrokovane osjećajem nepovjerenja, usamljenosti i sklonosti pogrešnim tumačenjima kod osoba sa oštećenjem sluha; vrsta "slijepa" sa neumoljivom izolacijom i koncentracijom na unutrašnji život.
Problem neuroza i njihovo lečenje postaje sve važniji kao specifični problemi dvadesetog veka, privlačeći pažnju medicinskih i društvenih nauka.
To se prije svega objašnjava značajnom prevalencijom psihogenih bolesti u populaciji (20-30%). Neurotične reakcije, koje predstavljaju osnovu za moguću pojavu neuroza, uočene su kod 70% praktično zdravih ljudi. I iako su ove brojke indikativne, one uvjerljivo ukazuju na važnost problema neuroza ne samo za medicinsku, već i za ljudsku društvenu praksu općenito.
Aktuelnost teme ovog diplomskog rada je zbog nedavnog porasta invaliditeta stanovništva, uzrokovanog povećanjem broja urođenih i stečenih bolesti, kao i porastom broja psihogenija povezanih ne samo sa bolešću. , ali i sa invaliditetom.
Broj invalidnih osoba u Rusiji se, nažalost, ne smanjuje, već svake godine raste. Samo u Novosibirskom regionu danas ima više od 100 hiljada ljudi.
Trenutno se status osoba sa invaliditetom u Rusiji promijenio. Tokom 90-ih godina, država je vodila antidiskriminacijsku politiku prema osobama sa smetnjama u razvoju. Postavljaju se temelji za formiranje nove kulturne norme - uvažavanje razlika među ljudima. Postoji tranzicija sa stroge opozicije između društva i osobe sa invaliditetom na integraciju osobe sa invaliditetom u društvo.
Osobe koje dugo boluju od bilo koje bolesti (urođene ili stečene) mogu se svrstati u „rizičnu“ grupu u smislu razvoja psihopatoloških manifestacija kod njih, na neurotičnom nivou zbog slabljenja mentalne barijere. adaptacija.
Značajnu ulogu u objašnjavanju određenih graničnih psihopatoloških manifestacija uočenih kod osoba sa invaliditetom ima procjena opšteg somatskog i neurološkog statusa, kao i ličnih i tipoloških karakteristika osobe, koje prolaze kroz „prirodne“, psihološki razumljive promjene tokom bolest.
Svrha ovog rada je proučavanje psiholoških karakteristika ličnosti osoba sa invaliditetom koje utiču na njihove adaptivne sposobnosti.
Postavljeni cilj odredio je potrebu rješavanja sljedećih konkretnih zadataka:
─ razmotriti pojam i suštinu posttraumatskog stresnog poremećaja;
─ identifikovati psihološke karakteristike ličnosti osoba sa invaliditetom;
─ definirati adaptaciju;
─ otkriti suštinu adaptacije osoba sa invaliditetom;
─ analizirati uticaj psiholoških karakteristika ličnosti osoba sa invaliditetom na njihovu adaptaciju;
─ sprovesti istraživanje psiholoških karakteristika ličnosti osoba sa invaliditetom koje utiču na njihove adaptivne sposobnosti.
Predmet istraživanja je psihologija osoba sa invaliditetom.
Predmet istraživanja su psihološke karakteristike ličnosti osoba sa invaliditetom.
Hipoteza: psihološke karakteristike ličnosti osoba sa invaliditetom utiču na njihove adaptivne sposobnosti.
Za potvrdu hipoteze odabrane su sljedeće metode:
1) analizu literature na temu ovog rada;
2) dijagnostiku bolesnika primjenom sljedećih metoda: projektivna tjelesno orijentirana metoda U. Kassela (SIS-I test), upitnik Bass i Derki, upitnik psihoemocionalnog stanja (SUPOS-8), upitnik glavnog problemi mladih A. Khromova.
Problemi patopsihologije ogledaju se u radovima Polyakov Yu.F., Zeigarnik B.V., Rubinshtein S.Ya. i sl.
U domaćoj literaturi temi posttraumatskog stresa posvećen je rad Tarabrina N.V., Pitman R., Shalev A., Orr S., Brusilovsky L.Ya., Brukhansky N.P., Segalov T.E., Kulka R.A. V.E. i sl.
Temu psiholoških karakteristika osoba sa invaliditetom razvili su: Dobrovolskaya T.A., Shabalina N.B., Molchanov L.V., Strizhakov V.N., Chekmarev N.D., Demidova L.I., Pivovarova N.I., Linova N.R., Belyaeva V.P. Molokanov M.V., Vaizman N.P. i sl.
Rad Pinel F., Conolly D., Simon G., Gilyarovsky V.A., Ilion Ya.G., Bugaisky Y.P., Konstorum S.I., Melekhov D.E., Kabanov M.M. posvećen je problemu rehabilitacije. i sl.
Metodološka osnova za rad bio je rad A.B. Khromova, Bassa, Derkija, U. Kassela.
Ovo diplomski rad sastoji se od uvoda, tri poglavlja, zaključka i liste referenci, rezultati studije su predstavljeni u obliku 3 tabele.
Prvo poglavlje pokriva pojam posttraumatskog stresnog poremećaja, njegove kliničke simptome i predisponirajuće faktore.
Drugo poglavlje je posvećeno adaptaciji. Prvi dio ispituje koncept i faze adaptacije, opisuje vrste kritičnih situacija i načine za njihovo prevazilaženje. Drugi dio poglavlja daje pregled psiholoških karakteristika pojedinca koje utiču na adaptaciju. Treći dio naglašava specifičnosti postupne adaptacije osoba sa invaliditetom.
Praktični dio čini treće poglavlje ovog rada.
Zaključno, zaključci se donose na osnovu rezultata studije.
1. Psihološke karakteristike identiteta osoba sa invaliditetom
1.1 Posttraumatski stresni poremećaj kao posljedica invaliditeta
posttraumatski stresni poremećaj
Osoba se zna prilagoditi raznim okolnostima; Kako se naši životi mijenjaju, mijenjamo se i mi sami. Promjene koje se dešavaju u nama pomažu nam da preživimo, bez obzira u kakvim se uvjetima nalazimo. Ljudi koji žive visoko u planinama imaju povećan kapacitet pluća, što im omogućava da dobiju dovoljno kiseonika iz razrijeđenog planinskog zraka. Tijelo svake osobe razvija posebne zaštitne mehanizme kako bi se oduprlo djelovanju mikroba koji prodiru u nas s vodom, hranom i zrakom.
Koji se znakovi mogu koristiti za prepoznavanje prisutnosti posttraumatskog stresnog poremećaja (PTSP)? Ako kažemo da osoba ima PTSP, na šta tačno mislimo? Prije svega, činjenica da je ova osoba doživjela traumatski događaj, tj. doživjeli nešto strašno što se ljudima ne dešava često. Prema psihijatrima, “traumatski događaj je događaj koji prevazilazi normalno ljudsko iskustvo”.
Ali posttraumatski stres nije samo traumatski događaj u prošlosti. Takav događaj je samo dio ukupne slike, vanjska okolnost koja je igrala ulogu u bolnom procesu.
Druga strana posttraumatskog stresa odnosi se na unutrašnji svijet pojedinca i povezana je s reakcijom osobe na doživljene događaje. Svi mi različito reagujemo: tragični incident može jednom izazvati tešku traumu i imati mali uticaj na psihu drugog. Takođe je veoma važno u kom trenutku se događaj dešava: ista osoba drugačije vrijeme može drugačije reagovati. Dakle, kada govorimo o posttraumatskom stresu, mislimo da je osoba doživjela jedan ili više traumatskih događaja koji su duboko utjecali na njenu psihu. Ovi događaji se toliko razlikuju od svih prethodnih iskustava ili su izazvali tako veliku patnju da je osoba na njih odgovorila nasilnim negativnu reakciju. Normalna psiha u takvoj situaciji prirodno nastoji ublažiti nelagodu: osoba koja je doživjela takvu reakciju radikalno mijenja svoj odnos prema svijetu oko sebe tako da mu život postaje barem malo lakši.
Da bismo vidjeli koliko je to prirodno i koliko je važno za mentalnu udobnost, vratimo se još jednom psihijatrijskoj definiciji: doktori vjeruju da će događaj koji ima sve znakove traumatskog događaja utjecati na gotovo svaku osobu. To znači da su gubitak mentalne ravnoteže i nasilne psihičke manifestacije u ovom slučaju sasvim normalne.
Ako je ozljeda bila relativno mala, povećana anksioznost i drugi simptomi stresa postepeno će se povući kroz nekoliko sati, dana ili sedmica. Ako je trauma bila teška ili su se traumatski događaji ponovili mnogo puta, bolna reakcija može potrajati godinama. Na primjer, kod modernih boraca, dron helikoptera u niskom letu ili zvuk koji podsjeća na eksploziju može izazvati akutnu stresnu reakciju, „kao u ratu“. Istovremeno, osoba nastoji razmišljati, osjećati i djelovati na način da izbjegne teška sjećanja.
Kao što steknemo imunitet na određenu bolest, naša psiha razvija poseban mehanizam da se zaštiti od bolnih iskustava. Na primjer, osoba koja je doživjela tragični gubitak voljenih osoba naknadno podsvjesno izbjegava uspostavljanje bliskog emocionalnog kontakta s bilo kim.
Kada osoba nema priliku da se oslobodi unutrašnje napetosti, njeno tijelo i psiha pronalaze način da se nekako primjene na tu napetost. Ovo je, u principu, mehanizam posttraumatskog stresa. Njegovi simptomi – koji zajedno izgledaju kao mentalni poremećaj – zapravo nisu ništa više od duboko ukorijenjenih obrazaca ponašanja povezanih s ekstremnim događajima u prošlosti.
1.1.1 Klinički simptomi PTSP-a
1. Nemotivisana budnost.
Osoba pomno prati sve što se dešava oko njega, kao da je stalno u opasnosti.
2. “Eksplozivna” reakcija.
Na najmanje iznenađenje, osoba pravi brze pokrete (saginje se na zvuk helikoptera u niskom letu, naglo se okreće i zauzima borbenu pozu kada mu neko priđe s leđa).
3. Tupost emocija.
Dešava se da je osoba potpuno ili djelimično izgubila sposobnost izražavanja emocija. Teško mu je uspostaviti bliske i prijateljske veze sa drugima, nedostupni su mu radost, ljubav, kreativnost, razigranost i spontanost. Mnogi klijenti se žale da im je od teških događaja koji su ih zadesili postalo mnogo teže da dožive ova osećanja.
4. Agresivnost.
Želja za rješavanjem problema grubom silom. Iako se u pravilu radi o fizičkoj sili, javlja se i mentalna, emocionalna i verbalna agresivnost. Jednostavno rečeno, osoba ima tendenciju da koristi silu na druge kad god želi da postigne svoj put, čak i ako cilj nije od vitalnog značaja.
5. Oštećenje pamćenja i koncentracije.
Čovjek doživljava poteškoće kada treba da se koncentriše ili nečega zapamti, barem takve poteškoće nastaju pod određenim okolnostima. U nekim trenucima koncentracija može biti odlična, ali čim se pojavi bilo koji faktor stresa, osoba se više ne može koncentrirati.
6. Depresija.
U stanju posttraumatskog stresa, depresija doseže najmračnije i najbeznadnije dubine ljudskog očaja, kada se sve čini besmislenim i beskorisnim. Ovaj osjećaj depresije prati nervozna iscrpljenost, apatija i negativan stav prema životu.
7. Opšta anksioznost.
Manifestuje se na fiziološkom nivou (bol u leđima, grčevi u stomaku, glavobolja), u mentalnoj sferi (stalna anksioznost i zabrinutost, „paranoični“ fenomeni - na primer, nerazuman strah od progona), u emocionalnim iskustvima ( stalni osećaj strah, sumnja u sebe, kompleks krivice).
8. Napadi bijesa.
Ne provale umjerenog bijesa, već eksplozije bijesa, slične po snazi vulkanskoj erupciji. Mnogi klijenti navode da se ovi napadi češće javljaju pod uticajem droga, posebno alkohola. Međutim, dešavaju se i u nedostatku alkohola ili droga, pa bi bilo pogrešno smatrati da je intoksikacija glavni uzrok ovih pojava.
9. Zloupotreba opojnih i medicinskih supstanci.
U pokušaju da smanje intenzitet posttraumatskih simptoma, mnogi klijenti, posebno borbeni veterani, koriste alkohol i (u manjoj mjeri) droge.
10. Nepozvane uspomene.
Možda je to najvažniji simptom koji nam daje za pravo da govorimo o prisutnosti PTSP-a. Užasne, ružne scene povezane sa traumatskim događajem iznenada se pojavljuju u sjećanju klijenta. Ova sećanja se mogu javiti i tokom spavanja i tokom budnosti.
U stvarnosti se javljaju u slučajevima kada okolna situacija donekle podsjeća na ono što se dogodilo „u to vrijeme“, odnosno tokom traumatskog događaja: miris, prizor, zvuk, kao da dolazi iz tog vremena. Žive slike prošlosti padaju na psihu i uzrok teški stres. Glavna razlika od običnih flešbekova je u tome što su posttraumatski „nepozvani flešbekovi” praćeni intenzivnim osećajem anksioznosti i straha.
Nepozvane uspomene koje se javljaju tokom sna nazivaju se noćne more. Snovi ove vrste su, po pravilu, dva tipa: prvi, preciznošću video zapisa, prenose traumatski događaj onako kako je utisnut u sjećanje osobe koja ga je doživjela; u drugoj vrsti sna, okruženje i likovi mogu biti potpuno različiti, ali barem neki elementi (lice, situacija, osjećaj) su slični onima koji su se dogodili u traumatskom događaju. Osoba se iz takvog sna budi potpuno slomljena; mišići su mu napeti, obliven je znojem.
U medicinskoj literaturi, noćno znojenje se ponekad smatra samo po sebi simptom, na osnovu toga što se mnogi pacijenti bude obliveni znojem, ali se ne sjećaju o čemu su sanjali. Ipak, očito je da se znojenje javlja upravo kao reakcija na san, bez obzira da li je utisnut ili ne. Tokom spavanja, osoba se baca okolo u krevetu i budi stisnutih pesnica, kao da je spremna za borbu. Takvi snovi su za klijenta možda najstrašniji aspekt PTSP-a, a ljudi rijetko pristaju da pričaju o tome.
11. Halucinatorna iskustva.
Ovo je posebna vrsta nepozvanih uspomena na traumatične događaje s tom razlikom što se tokom halucinatornog iskustva sjećanje na ono što se dogodilo tako živo pojavljuje da događaji trenutnog trenutka kao da blede u pozadini i izgledaju manje stvarni od sjećanja. U ovom „halucinatornom“, odvojenom stanju, osoba se ponaša kao da ponovo proživljava traumatski događaj iz prošlosti; ponaša se, misli i osjeća isto kao u trenutku kada je morao spašavati svoj život.
Halucinatorna iskustva nisu zajednička za sve klijente: ona su samo vrsta nepozvanog sjećanja, koju karakterizira posebna živost i bolnost. One se češće javljaju pod uticajem droga, posebno alkohola, ali se halucinatorna iskustva mogu javiti kod osobe u trezvenom stanju, kao i kod nekoga ko nikada ne koristi drogu.
Fenomen “halucinatornih iskustava” često se koristi u filmovima, ali se, nažalost, netačno tumači. Psihoterapija i samousavršavanje pomažu da se ove pojave stave pod kontrolu.
12. Nesanica (poteškoće sa zaspavanjem i prekid sna).
Kada osobu posjećuju noćne more, postoji razlog za vjerovanje da se i sam nehotice opire da zaspi, a upravo je to razlog njegove nesanice: osoba se boji zaspati i ponovo je vidjeti. Redovan nedostatak sna, koji dovodi do ekstremne nervozne iscrpljenosti, upotpunjuje sliku simptoma posttraumatskog stresa. Nesanica također može biti uzrokovana visokim nivoom anksioznosti, nemogućnošću opuštanja i upornim osjećajem fizičkog ili mentalnog bola.
13. Razmišljanja o samoubistvu.
Klijent stalno razmišlja o samoubistvu ili planira akcije koje će na kraju dovesti do njegove smrti. Kada se život čini strašnijim i bolnijim od smrti, pomisao na okončanje svake patnje može biti primamljiva. Kada osoba dođe do ruba očaja, gdje se ne vidi način da poboljša svoju situaciju, počinje razmišljati o samoubistvu.
Mnogi posttraumatski klijenti navode da su u nekom trenutku dostigli ovu ivicu. Svi oni koji su našli snage za život došli su do zaključka: potrebna vam je želja i upornost - a vremenom se pojavljuju svjetlije izgledi.
14. "Krivica preživjelih."
Osjećaj krivice zbog preživljavanja teških iskustava koja su koštala živote drugih često je uobičajen među onima koji pate od „emocionalne gluvoće“ (nemogućnost da iskuse radost, ljubav, suosjećanje, itd.) od traumatskog događaja. Mnoge žrtve PTSP-a spremne su na sve da izbjegnu podsjećanje na tragediju, smrt svojih drugova. Jak osjećaj Krivica ponekad izaziva napade samozatajnog ponašanja, kada, po figurativnom izrazu jednog od boraca, „pokušavate da se pretučete“.
Posttraumatski stresni poremećaj može dovesti do progresije postojećih patoloških procesa i smanjiti učinkovitost svih vrsta rehabilitacije.
1.2 Predispozicija za PTSP
Osim težine stresora, važnu ulogu igra i osjetljivost pojedinca na PTSP, o čemu svjedoče ne samo karakteristike premorbida (nezrelost, astenične osobine, preosjetljivost, ovisnost, sklonost pretjeranoj kontroli u cilju suzbijanja neželjenih emocijama), ali i sklonošću viktimizaciji (sklonost da se u sličnim situacijama završi u ulozi žrtve) ili osobinama traumatofilije (zadržavanje traumatskih iskustava). Karakteristike premorbida uključuju prisustvo u strukturi ličnosti potencijalno maladaptivnih kompleksa kao što su „morbidna zavisnost sa patološkim strahom od odvajanja“, „granična strastvena erotomanija“ itd. Osnovne karakteristike u ovim slučajevima su povećana anksioznost povezana sa osećajem nesigurnosti. i „praznina“ izvan odnosa sa objektom naklonosti; sklonost ka idealizaciji. Poremećaji u bliskim odnosima, s jedne strane, karakteriziraju pretjerana ovisnost i rigidnost, as druge nepouzdanost i ambivalentnost.
U posljednje vrijeme sve veći značaj pridaje se psihološkim aspektima stresa, posebno vitalnom značaju događaja, uključujući odnos pojedinca prema prijetećoj situaciji, uzimajući u obzir moralne vrijednosti, vjerski i ideološki pogled na svijet. Predisponirajući faktor može biti fiziološko stanje u trenutku ozljede, posebno somatske iscrpljenosti na pozadini poremećaja spavanja i načina ishrane.
Tolerancija na stres je skup osobina ličnosti koje određuju otpor razne vrste stres.
Otpornost na stres se sastoji od tri međusobno povezane komponente:
· Osjećaj važnosti svog postojanja;
· Osećaj nezavisnosti i sposobnost uticaja na sopstveni život;
· Otvorenost i zainteresovanost za promene, tretirajući ih ne kao pretnju, već kao priliku za razvoj.
Emocionalna sfera osobe je duboko pogođena kao rezultat traume. Traumatizirana osoba čini sve da izbjegne emocije povezane s traumatskim događajem. Ljudi imaju osjećaj da ne mogu kontrolisati svoje emocije – to je iznad njihovih snaga i mogućnosti. Osjećaji su previše jaki da bi se mogli kontrolirati; osim toga, kao čin psihološke odbrane, čini se da su ove emocije odbačene od strane svijesti i da se razdvoje.
Kao rezultat procesa disocijacije, emocionalna stanja se ne razvijaju, ostajući fiksirana na traumi.
Drugi rezultat je da ove emocije (strah, užas, bespomoćnost) više nisu podložne svjesnoj kontroli i nakon toga počinju da žive svojim vlastitim životom. Jednom izazvane, potaknute sličnom traumom, emocije doživljavaju ozbiljno potiskivanje od strane traumatizirane osobe. Ako je odbrana efikasna, onda neće biti vidljive reakcije na sve ove podražaje. Ako se odbrana pokaže neefikasnom, onda je neizbježan nekontrolirani emocionalni odgovor. Takav emocionalni odgovor slijedi princip sve ili ništa. Traumatično iskustvo postaje, takoreći, vodeće u životu osobe.
Sve dok odbrambene snage traju, traumatizirana osoba može pokazati dobru socijalnu adaptaciju, dobro raditi, imati dobar odnos u porodici. Stoga ponekad može biti prilično teško prepoznati i dijagnosticirati PTSP kod osobe.
Najvažnija stvar koju treba znati o posttraumatskom stresu je da čak i nakon godina zbunjenosti, straha i depresije, možete povratiti ravnotežu u životu ako postavite cilj i uporno radite na njemu. To je dokazano kod mnogih ljudi koji su doživjeli traumu i dugo pate od posttraumatskog bola. Naučivši da prepoznaju posljedice proživljenih ekstremnih okolnosti, ljudi shvataju da su one sasvim normalne, da su bolni događaji prirodna posljedica teških događaja u prošlosti. Takvo razumijevanje vodi unutrašnjem prihvatanju onoga što se dogodilo u životu i pomirenju sa samim sobom.
Iscjeljenje se sastoji upravo u tome da se pomirite sa sobom, da vidite sebe onakvim kakvi zaista jeste i da napravite promjene u svom životu, djelujući ne uprkos svojoj individualnosti, već u jedinstvu s njom. Ovo je pravi zadatak lečenja.
2. Adaptacija
2.1 Koncept adaptacije
Ljudi se međusobno razlikuju ne samo po urođenim osobinama ličnosti, već i po razvojnim razlikama koje su povezane s tokom njihovog života. Ponašanje osobe zavisi od toga u kojoj je porodici odrastao, koju školu je pohađao, koje je zanimanje i u kojim se krugovima kreće. Dvije osobe inicijalno slične prirode mogu naknadno imati vrlo malo zajedničkog jedna s drugom, a s druge strane, sličnost životnih okolnosti može razviti slične osobine i reakcije kod ljudi koji su fundamentalno različiti.
Ljudi se razlikuju jedni od drugih bez obzira na to kako razlika nastaje. Kao što se jedna osoba razlikuje po izgledu, tako je i psiha svake osobe drugačija od psihe drugih ljudi.
Nije uvijek lako povući jasnu granicu između osobina koje formiraju naglašenu ličnost i osobina koje određuju varijacije u individualnosti osobe.
U radovima K. Leongarda koristi se i kombinacija „naglašene ličnosti“ i „naglašenih karakternih osobina“, a K. Leongard je termin „psihopata“ zamenio terminom „naglašena ličnost“. Naglašavanje karaktera, prema Leonhardu, nešto je srednje između psihopatije i norme. Po njegovom mišljenju, naglašene osobe nisu bolesni ljudi, to su zdrave osobe sa svojim individualnim karakteristikama. Na pitanje gdje su granice koje razdvajaju akcentuatore, s jedne strane, od psihopata, as druge, od neakcentuanata, K. Leonhard ne daje jasan odgovor.
Akcentuacija uvijek općenito uključuje povećanje stepena određene osobine. Ova osobina ličnosti tako postaje naglašena. Naglašene karakteristike nisu ni približno toliko brojne kao različite pojedinačne. Akcentuacija je, u suštini, iste individualne osobine, ali sa tendencijom transformacije patološko stanje. Kada su izraženije, ostavljaju trag na ličnosti kao takvoj i konačno mogu dobiti patološki karakter, uništavajući strukturu ličnosti.
U našoj zemlji je široko rasprostranjena drugačija klasifikacija akcentuacija, koju je predložio poznati dječji psihijatar profesor A.E. Lichko. On smatra da su akcentuacije karaktera slične psihopatiji. Njihova glavna razlika od psihopatije je odsustvo znakova socijalne neprilagođenosti. Oni nisu glavni uzroci patološkog formiranja ličnosti, ali mogu postati jedan od faktora u razvoju graničnih stanja.
Prema A.E. Lična akcentuacija se može definisati kao disharmonija u razvoju karaktera, hipertrofirano izražavanje individualnih osobina, što uzrokuje povećanu ranjivost pojedinca na određene vrste uticaja i otežava njegovu adaptaciju u nekim specifičnim situacijama.
Važno je napomenuti da se selektivna osjetljivost na određenu vrstu utjecaja, koja se javlja uz jednu ili drugu akcentuaciju, može kombinirati s dobrom ili čak povećanom otpornošću na druge utjecaje. Na isti način, poteškoće sa adaptacijom ličnosti u nekim specifičnim situacijama (povezane sa datom akcentuacijom) mogu se kombinovati sa dobrim ili čak povećanim sposobnostima socijalne adaptacije u drugim situacijama. Štaviše, ove „druge“ situacije same po sebi mogu biti objektivno složenije, ali nisu povezane s ovom akcentuacijom i nisu referentne na nju.
Na sve Ličkove akcentuacije gleda se kao na privremene promjene karaktera koje se izglađuju kako stare. Istovremeno, mnogi od njih se razvijaju u mentalne bolesti ili opstaju doživotno.
Prema istraživanju A.E. Lične patokarakterološke reakcije koje se javljaju na pozadini akcentuacija, u pravilu se gotovo 80% njih s godinama izglađuju i ublažavaju, a može se uočiti i zadovoljavajuća socijalna adaptacija. Da li je prognoza dobra ili loša zavisi od stepena i vrste akcentuacije – da li je skrivena ili očigledna, kao i od društvenih uslova.
Eksplicitna akcentuacija - ovaj stepen se odnosi na ekstremne varijante norme. Međutim, ozbiljnost osobina određenog tipa obično ne ometa socijalnu adaptaciju. Zauzeta pozicija po pravilu odgovara sposobnostima i sposobnostima. S godinama karakterne osobine ili ostaju prilično izražene, ali se kompenziraju i ne ometaju adaptaciju, ili su toliko izglađene da se očigledna akcentuacija pretvara u skrivenu.
Skrivena akcentuacija - ovaj stepen se ne odnosi na ekstremne, već na obične varijante norme. U običnim, poznatim uslovima, osobine bilo koje vrste karaktera su slabo izražene ili se uopšte ne pojavljuju. Čak i uz dugotrajno posmatranje, uz raznovrsne kontakte i detaljno upoznavanje, teško je steći predstavu o određenom tipu. Međutim, osobine ovog tipa mogu se neočekivano i jasno ispoljiti pod uticajem onih situacija i psihičkih trauma koje su upućene na mesto najmanjeg otpora.
Jedna od čestih praktičnih grešaka je tumačenje akcentuacije kao utvrđene patologije. Međutim, nije. U radovima K. Leonharda posebno je naglašeno da naglašeni ljudi nisu abnormalni. Inače, samo prosječnu osrednjost treba smatrati normom, a svako odstupanje od nje treba smatrati patologijom. K. Leonhard je čak vjerovao da osoba bez naznake akcentuacije, naravno, nije sklona razvoju u nepovoljnom smjeru, ali je jednako malo vjerovatno da će se nekako razlikovati u pozitivnom smjeru. Naglašene pojedince, naprotiv, karakteriše spremnost na posebno, tj. na društveno pozitivan i društveno negativan razvoj. Sumirajući sve rečeno, očito možemo zaključiti da akcentuacija nije patologija, već ekstremna varijanta norme.
Kombinacija različitih tipova akcentuacija i psihopatskih i neurotičnih sklonosti može dovesti do različitih ishoda. Na primjer, kombinacija naglašenih i psihopatskih osobina ličnosti kod određene osobe ne povećava akcentuaciju ili psihopatiju, već naprotiv, dovodi do izjednačavanja karaktera, tj. do normalnog.
Psihopatija je okarakterisana kao ukupnost i relativna stabilnost patoloških karakternih osobina i njihove težine do stepena koji narušava socijalnu adaptaciju.
Osobe sa neurotičnim sklonostima karakteriziraju izražena emocionalna uzbuđenost, negativna iskustva, anksioznost, napetost i razdražljivost. Iste ove osobine karakteristične su za osobe sa ciklotimskim, egzaltiranim, anksioznim i distimijskim tipom akcentuacija karaktera.
Visoku psihopatizaciju, pak, karakteriziraju nemarnost, neozbiljnost, hladan odnos prema ljudima i tvrdoglavost. Takvi ljudi lako prelaze opšte prihvaćene norme i nepredvidivi su u konfliktnim situacijama. Ovo se kombinuje sa hipertimičnim, uzbudljivim i demonstrativnim karakternim osobinama.
Humanizacija moderne ruske države zahtijeva sve veću pažnju na pitanje uključivanja takve kategorije stanovništva kao što su osobe s invaliditetom među punopravne članove društva. Rješenje ovog problema može biti brže i efikasnije uz racionalno korištenje rehabilitacije osoba sa invaliditetom.
„Socijalna adaptacija je složen i višestepeni proces koji se odvija u različitim sferama ljudske aktivnosti i društva. Postoje profesionalni, društveno-organizacijski, socijalno-ulogni, socio-psihološki nivoi adaptacije. Prirodu interakcije između sredine i pojedinca (pasivna adaptacija ili međusobna kontra aktivnost pojedinca) određuju različiti faktori. Najvažniji od njih je lični princip, sposobnost subjekta da aktivno samoprocjenjuje i procjenjuje objektivne uslove (društveno okruženje). Prema ovom kriteriju razlikuju se tipovi ličnosti: visoko prilagođeni, umjereno prilagođeni, nisko prilagođeni, neprilagođeni.
Prema njegovim rezultatima, socijalna adaptacija se dijeli na normalnu i devijantnu (devijantnu)...".
Potrebno je razlikovati adaptaciju kao proces i adaptaciju kao rezultat, rezultat procesa adaptacije. Uobičajeno je razlikovati 4 stepena adaptacije ličnosti u novom društvenom okruženju:
1) početna faza - kada pojedinac zna kako treba da se ponaša u novoj sredini, ali u svojoj svesti ne prepoznaje vrednosti nove sredine i gde može da ih odbaci, pridržavajući se prethodnog sistema vrednosti;
2) stadijum tolerancije - pojedinac i nova sredina pokazuju međusobnu toleranciju prema sistemima vrednosti i obrascima ponašanja jednih drugih;
3) akomodacija – prepoznavanje i prihvatanje od strane pojedinca osnovnih vrednosti nove sredine uz istovremeno prepoznavanje nekih vrednosti pojedinca od strane nove sredine;
4) asimilacija - potpuna koincidencija sistema vrednosti pojedinca i sredine.
Postoje objektivni i subjektivni kriterijumi za prilagođavanje. Cilj – stepen do kojeg pojedinac primenjuje norme i pravila života prihvaćena u datom društvenom okruženju. Subjektivno – zadovoljstvo članstvom u datoj društvenoj grupi, uslovi obezbeđeni za zadovoljenje i razvoj osnovnih društvenih potreba.
Kritične situacije u najopštijem obliku mogu se okarakterisati kao situacije koje stvaraju manjak smisla u budućem životu osobe.
Uslovi moderna Rusija doprinose činjenici da se veliki broj ljudi stalno nalazi u takvim situacijama. U tom smislu, problem prilagođavanja kritičnim situacijama je suštinski važan.
Moderna psihološka nauka nudi četiri ključna koncepta koji se mogu koristiti za opisivanje kritičnih situacija: stres, frustracija, konflikt, kriza.
Stres se može definisati kao nespecifična reakcija organizma na situaciju koja zahteva veće ili manje funkcionalno restrukturiranje organizma, odgovarajuću adaptaciju na datu situaciju. Važno je imati na umu da svaka nova životna situacija uzrokuje stres, ali nije svaka od njih kritična. Kritične situacije su uzrokovane uznemirenošću, koja se doživljava kao tuga, nesreća, iscrpljivanje snaga i praćena je narušavanjem adaptacije, kontrole i ometa samoaktualizaciju pojedinca.
Frustracija (latinski – frustratio – obmana, uzaludno očekivanje, frustracija) se definiše kao stanje uzrokovano dvama faktorima: prisustvom snažne motivacije za postizanje cilja (zadovoljenje potrebe) i preprekom koja sprečava to postignuće.
Prepreke za postizanje cilja mogu biti vanjski i unutrašnji razlozi različitih vrsta: fizički (lišavanje slobode), biološki (bolest, starenje), psihički (strah, intelektualna nesposobnost), sociokulturni (norme, pravila, zabrane), materijalni (novac) .
Stepen ozbiljnosti stanja frustracije može biti različit i zavisi od mnogih faktora (pol, godine, priroda cilja, struktura ličnosti, razne vrste okolnosti).
Imajući u vidu pojedinca, možemo govoriti o različitim stepenima prelaska iz situacije teškoće u aktivnosti u situaciju u kojoj se teškoća pokazuje kao nepremostiva.
Rezultat frustracije je promjena u ponašanju pojedinca. Prije svega, može doći do gubitka voljnog upravljanja ponašanjem i, kao posljedica, njegove degradacije (od neobičnosti u ponašanju do izraženog devijantnog ponašanja). Moguće je da će doći do smanjenja motivacije za postizanjem cilja, odustajanja od njega kao rezultat prelaska na drugi ili gubitka njegove relevantnosti. To se također može dogoditi kao rezultat promjene u fizičkom stanju osobe. Na primjer, osoba se jako razboli i ništa joj nije potrebno.
Sukob kao kritičan psihološka situacija pretpostavlja da osoba ima prilično složen unutrašnji svijet i aktualizaciju te složenosti u skladu sa zahtjevima života, odnosno izvlačenje te složenosti u svrhu naknadne upotrebe.
Obično razlozi koji dovode do sukoba nisu toliko očigledni, jasni i samoj osobi. Oni ne predstavljaju bezuslovnu zabranu, „tabu” i uvek su isprepleteni sa uslovima problematičnog zadatka.
U slučaju sukoba, svijest je ta koja mora odmjeriti vrijednost motiva, napraviti izbor između njih i pronaći kompromisno rješenje. Radi se o kritičnoj situaciji kada je subjektivno nemoguće izvući se iz date konfliktne situacije ili naći prihvatljivo rješenje, uslijed čega svijest kapitulira pred nerješivim zadatkom.
Kriza (grč. kriza – odluka, prekretnica) karakteriše stanje nastalo problemom s kojim se pojedinac suočava, iz kojeg ne može pobjeći i koji ne može riješiti u kratkom vremenu i na uobičajen način. Primjer takvog problema je ozbiljna bolest, promjena izgleda, nagla promjena društvenog statusa, smrt voljene osobe i slično.
Obično postoje dvije vrste kriznih situacija. Osnova za njihovu identifikaciju je prilika koju ostavljaju osobi da ostvari svoj naredni život.
Kriza prvog tipa je ozbiljan šok koji čuva određene šanse za povratak na prethodni životni standard. Na primjer, osoba koja je iz određenih razloga ostala bez posla ima šansu da ga ponovo nađe.
Situacija drugog tipa - sama kriza - nepovratno precrtava postojeće životne planove, ostavljajući modifikaciju same ličnosti i njenog smisla života kao jedini izlaz iz situacije.
Možemo reći da je sav ljudski život u osnovi povijest prevladavanja kritičnih situacija i okolnosti i sadrži mnogo primjera njihovog uspješnog prevazilaženja. Njegov karakter prvenstveno zavisi od nivoa intelektualni razvoj ličnost i njen odnos prema svijetu oko nje.
Kada je osoba izložena ekstremnim faktorima, općenito, nespecifičnim simptomima adaptacije koje naglašavaju da istraživanje ima za cilj. Reakcije na stres i naknadna stresna stanja uzrokovana fizički i psihički značajnim utjecajima snažan su faktor koji osigurava adaptivno ljudsko ponašanje. Mentalna adaptacija je najnapredniji i najsloženiji adaptivni proces.
Percepcija prijetnje (direktne, stvarne, neposredne opasnosti po život i zdravlje i indirektne, povezane s očekivanjem njene implementacije) stvara stanje anksioznosti.
Termin "anksioznost" se koristi za opisivanje neugodnih emocionalnih stanja ili unutrašnji uslovi, koje subjektivno karakteriše osećaj napetosti, anksioznosti, sumorne slutnje, a sa fiziološke strane - aktivacijom autonomnog nervnog sistema. Stanje anksioznosti nastaje kada pojedinac percipira određeni stimulans ili situaciju kao da sadrži stvarne ili potencijalne elemente opasnosti, prijetnje ili štete. Faktor anksioznosti ima snažan uticaj na regulaciju otpornosti organizma u stresnim situacijama, značajno umanjujući njegove performanse. Anksioznost se može klasifikovati kao faktor rizika koji ima Negativan uticaj na adaptivne sposobnosti organizma u uslovima mentalni stres. Međutim, iako se anksioznost doživljava kao neugodna emocija, neki ljudi mogu tražiti takva iskustva (na primjer, takmičeći se u opasnim sportovima ili posredno doživljavaju poteškoće koje doživljavaju).
Anksioznost, briga i pretjerana zabrinutost su prethodnici i vjesnici straha.
Osjećaj straha je zaštitna reakcija tijela, fiksirana u procesu evolucije, signal o potrebi bavljenja aktivnom aktivnošću, signal koji mobilizira tijelo. Definirajuća karakteristika straha je da je intenzitet emocionalne reakcije proporcionalan veličini opasnosti koja je uzrokuje.
Strah je jedna od glavnih vrsta emocija. Uzrok straha može biti događaj, stanje ili situacija koja je signal opasnosti. Prijetnja, kao i mogućnost nanošenja štete, može biti fizička ili psihička. Uzrok straha može biti ili prisustvo nečega prijetećeg ili odsustvo nečega što pruža sigurnost. Međutim, prilikom studiranja ekstremne vrste sporta, strah se javlja kao normalna reakcija, jer postoji realna prijetnja po život, zdravlje i dobrobit samog subjekta.
Osjećaj straha nije ravnodušan prema tijelu. Štetan je jer je povezan sa strahom, sumnjom i osjećajem nesigurnosti, koji dovode do slabljenja odbrambenih snaga organizma. Sa strahom se javlja osjećaj nedovoljne pouzdanosti, osjećaj opasnosti i nadolazeće nesreće. Osoba osjeća prijetnju svom tijelu, svom psihičkom ja ili oboje.
Kliničke manifestacije straha zavise od njegove dubine i izražavaju se u objektivnim manifestacijama i subjektivnim iskustvima.
Uz jednostavnu reakciju straha, uočava se umjerena manifestacija aktivnosti: pokreti postaju jasni, ekonomični i mišićna snaga. Oštećenje govora je ograničeno na ubrzanje njegovog tempa, oklevanja, glas postaje glasan, zvonak. Mobiliziraju se procesi volje, pažnje i ideja. Mnestičke smetnje tokom ovog perioda predstavljaju smanjenje fiksacije okoline, nejasna sećanja na ono što se dešava okolo, ali u u cijelosti pamte se sopstveni postupci i iskustva. Karakteristična je promjena osjećaja za vrijeme, čije se protjecanje usporava, a trajanje akutnog perioda kao da se povećava nekoliko puta.
S druge strane, osoba pod utjecajem straha može izgubiti performanse, ne može se koncentrirati, gubi sposobnost logičnog i urednog ponašanja, povećava se broj pogrešnih radnji, pogoršava se pamćenje, pažnja i inteligencija.
Pretjerano izražen strah je već slom najvišeg nervna aktivnost.
Osjetljivost na reakciju straha ovisi o spolu, dobi, individualne karakteristike, društveno stečenu stabilnost i društveni stav pojedinca, početni somatski i neuro- mentalno stanje, kao i individualni značaj i stepen ugroženosti biološkog i društvenog blagostanja.
Utječe se na prag za pojavu straha, baš kao i na prag za pojavu drugih fundamentalnih emocija. individualne razlike, koji ima biološku osnovu, individualno iskustvo i sociokulturni kontekst onoga što se dešava.
Prevazilaženje straha (sposobnost da se namjerno djeluje u situaciji straha) ne znači da ga se riješite. Zadatak je naučiti reagirati na opasnu situaciju bez straha, već samo stvarno uviđajući stepen opasnosti, razvijajući diferenciran pristup samom fenomenu straha. Fitnes neutralizira patogeni utjecaj faktora rizika. Neki ljudi koji često moraju da budu u ekstremnim situacijama u stanju su da razviju veštine najadekvatnijih reakcija i najispravnije mobilišu svoje funkcije. Kao rezultat toga, strah može postati manje izražen i dolazi do prilagođavanja situaciji. Značajna uloga pozitivno iskustvo, osjećaj zadovoljstva u vezi sa obavljenim zadatkom. Sve to dovodi do povećanja samopouzdanja, što doprinosi boljoj adaptaciji na tešku situaciju.
Psihološka adaptacija u ekstremnim uvjetima uvelike ovisi o prirodi i ozbiljnosti motivacije - regulatornog procesa koji osigurava kontrolu radnji za postizanje određenog cilja, odnosno rezultat, čije je značenje čovjeku razumljivo i on ga prepoznaje.
Motivisano ponašanje rezultat je dva faktora: ličnog i situacionog. Pod ličnim podrazumevamo motivacione dispozicije pojedinca (potrebe, motive, stavove, vrednosti), a pod situacionim podrazumevamo spoljašnje uslove koji ga okružuju.
Motivacija pomaže poboljšanju mentalnih i fizičkih performansi. Motivacija zavisi od prethodnog iskustva i učenja, od društvenih, karakteroloških i kulturnih faktora. Nivo motivacije je određen izborom cilja, nivoom težnji, uspjehom i neuspjehom.
Sa povećanom motivacijom povećava se i efikasnost akcija, ali samo do određene granice. Previše značajna motivacija, ovisnost o rezultatu nastupa na takmičenjima, kategorička nedopustivost i najmanjeg neuspjeha, mogu izazvati pretjerano uzbuđenje, uzbuđenje, nemir, tjeskobu, a ponekad i strah, te su negativan poticaj.
Važno je razmotriti odnos između intenziteta motivacije i stvarnih mogućnosti osobe u određenoj situaciji.
Na osnovu postojanja hipoteze o pozitivnom i negativnom sistemu motivacije, V.A. Faivishevsky napominje da se „potreba za biološki i psihološki negativnim situacijama manifestira tako široko da ova tendencija, apsolutizirana bez uzimanja u obzir njene podređene uloge u odnosu na potrebu za pozitivnom motivacijom, može izazvati iluziju postojanja u živom biću želja za opasnošću kao svrhom po sebi. Ako senzorno izgladnjivanje sistema pozitivne motivacije stvara vječno, neutaživo nezadovoljstvo postignutim, onda senzorno izgladnjivanje negativnog motivacionog sistema osigurava to nezadovoljstvo hrabrošću, sposobnošću da se odvaži i preuzme rizik.”
Među faktorima koji određuju uticaj mentalnog stresa izdvajaju se različite individualne psihološke i lične karakteristike, a pre svega emocionalna stabilnost (sposobnost sportiste da održi visoke mentalne i fizičke performanse pod uticajem jakih emocionalnih faktora), čime se obezbeđuje efikasan aktivnost i svrsishodno ponašanje u ekstremnim uslovima. Otpornost na stres je povezana sa karakteristikama neuropsihodinamike ne sama po sebi, ne direktno i direktno, već u zavisnosti od niza individualnih i ličnih karakteristika – motiva, odnosa ličnosti, karakteristika mentalnih procesa.
Stepen emocionalnog stresa treba procijeniti na osnovu sveobuhvatnog i istovremenog proučavanja mentalnih i fizioloških komponenti.
U pozadini dugotrajnog psihoemocionalnog stresa dolazi do poremećaja u normalnoj interakciji različitih funkcionalni sistemi i procese samoregulacije ljudskog organizma, što može dovesti do razvoja raznih bolesti.
Kršenje najsloženijim mehanizmima prilagođavanje ljudi promenljivim uslovima spoljašnje okruženje, uzrokuje pojavu negativnog emocionalnog stresa i razne funkcionalne promjene povezane s njim u tijelu.
Sindrom emocionalnog prenaprezanja je praćen raspadom kortikalno-subkortikalnih odnosa, aktivacijom simpatičko-nadbubrežnog sistema, vazoaktivnim stresom izazvanim i zaštitnim stresom peptidergijskih sistema i prvo igra adaptivnu ulogu, a zatim se sukcesivno pretvara u svoju suprotnost, postajući početna karika. u patogenezi mnogih psihosomatskih bolesti.
Promatrano u različitim stepenima ozbiljnosti biohemijske promene u stresnoj situaciji, odražava individualni stil adaptacije, određen genetski determinisanim statusom jednog neuroendokrinog sistema za regulisanje ljudskog ponašanja.
Osobine ekstremne situacije određuju jedinstven proces, dinamiku i strukturu psihogenih poremećaja. U tom procesu postoji veza između kvaliteta psihogenije i oblika mentalne dezadaptacije.
Poremećaji više nervne aktivnosti mogu se manifestovati u obliku različitih poremećaja i fiksirati se na uslovno-refleksiran način, postajući uobičajeni oblik reagovanja u sličnim situacijama.
Ugrožavanje života i zdravlja u ekstremnim uslovima, kao snažan psihogeni faktor, doprinosi nastanku psihičkih poremećaja različite dubine i trajanja, kako izolovanih tako i u kombinaciji sa somatskim lezijama. Raznolikost psihosomatskih i somatskih patologija izazvanih emocionalnim stresom objašnjava se integritetom reakcija centralnog nervnog sistema na sve vrste mentalnog i fizičkog uticaja na osobu. Stresor postaje patogen ako njegova snaga premašuje naslijeđenu i stečenu reaktivnost (mogućnost adaptivnih, zaštitnih i adaptivnih mehanizama) odgovarajućeg sistema i organizma u cjelini. Isti emocionalni stresor može imati različite efekte kod različitih ljudi, u zavisnosti od premorbidnih karakteristika – s jedne strane, u okviru psiholoških i fizioloških normi, mobilizirajući i dezorganizirajući mentalnu aktivnost i ponašanje; s druge strane, u okviru patoloških reakcija.
S tim u vezi, postoji potreba za normalizacijom mentalnog stanja, ublažavanjem negativnih uticaja prekomjerna mentalna napetost i aktivacija procesa oporavka. U takvoj situaciji otkriva se važnost mentalne pripreme i sposobnosti upravljanja sobom, čime se povećava emocionalna stabilnost i otpornost organizma na štetne faktore.
Antistresnu otpornost shvatamo kao rezultat razvoja adaptacije, usled čega telo dobija novi kvalitet, a to je adaptacija u vidu otpornosti, otpornosti na uticaje stresa, kondicije i novih veština. Ova nova kvaliteta se dalje očituje u činjenici da tijelo ne može biti oštećeno onim faktorima na koje je steklo adaptaciju, te su stoga, u širem biološkom aspektu, reakcije adaptacije reakcije koje sprječavaju oštećenje organizma, čineći osnovu prirodnog prevencija.
Povećanje otpornosti na bilo koji faktor rizika (koji je izazvao početnu adaptaciju) istovremeno povećava otpornost na druge štetne faktore rizika.
Brojni podaci iz nauke i prakse uverljivo pokazuju mogućnosti treniranja emocija koje povećavaju otpornost na stres, sprečavaju razvoj prekomerne snage i trajanja emocionalnih reakcija, sprečavaju poremećaje neuropsihičke sfere kod zdravih ljudi u specifičnim oblastima aktivnosti, gde se javljaju stresne situacije. često nastaju koji mogu traumatizirati psihu, a preko nje i mnoge druge sisteme tijela.
Prilikom proučavanja problema emocionalnog stresa i razvijanja preventivnih antistresnih mjera treba polaziti od činjenice da svaki emocionalni stres ne uzrokuje štetu zdravlju. Određeni nivo umjerenog emocionalnog stresa čini neophodnu psihološku osnovu za uspješnu aktivnost, za prevazilaženje prirodnih teškoća u različitim životnim okolnostima.
Uzimajući u obzir ove činjenice, možemo govoriti o najuspješnijim, već životom provjerenim, tehnikama prilagođavanja kritičnim situacijama. Neki autori baziraju svoje sisteme adaptacije na kombinaciji autogenog treninga i kontrole ponašanja. Na primjer, Yu.B. Templer je razvio auto-trening, koji se sastoji od vježbi za formiranje određenog ritma života (ritam pokreta, čitanja, razgovora, razmišljanja); aktivno korištenje prirode i umjetnosti; mobilizacija vjere, volje i mašte, kao i ovladavanje tehnikama psihološke odbrane.
Treba napomenuti da tehnike psihološke odbrane imaju posebnu ulogu u prevenciji i prevazilaženju dezorganizacije i neprilagođenosti psihe, povećavaju njenu otpornost na kritične situacije i služe kao važan tehnički izlaz iz njih.
Psihološka odbrana može biti manje ili više svjesna i izražena u različitim oblicima. Upravo to leži u osnovi mnogih preporuka usmjerenih na poboljšanje komunikacije s ljudima i prevenciju emocionalnog stresa. U tom smislu, preporuke Dale Carnegieja su od nesumnjivog interesa.
Specifične metode psihološke odbrane su: transfer, prebacivanje, poređenje, promjena razmjera događaja, akumulacija radosti, mobilizacija humora, otuđenje, intelektualna obrada, „klinom klinom“, razumni egoizam, opuštanje, korištenje intuicije, stvaranje mentalna barijera, razne vrste opuštanja, samohipnoza.
Među tehnikama samohipnoze može se uočiti metoda SOEVUS, koju je razvio akademik G.N. Sytina i postao prilično raširen u Rusiji. SOEVUS je metoda verbalno-figurativne emocionalno-voljne kontrole ljudskog stanja. Uključuje: iscjeljujuće stavove (tekstove), principe za konstruiranje stavova, metode njihove asimilacije i tehnike samohipnoze, kao i načine korištenja ove metode u različitim uslovima i za različite svrhe.
Dakle, u emocionalno stresnim opterećenjima treba uočiti faktore koji imaju dvostruki uticaj: s jedne strane, biološki, vitalni aspekti koji utiču na emocionalnost u globalnom smislu; s druge strane, mentalne reakcije, čiji smjer može, ovisno o procesu obrade, uključivati i patogeni i sanogeni karakter. Sumiranje ove dvije strane omogućava da se emocionalna stresna opterećenja posmatraju kao faktor od izuzetne važnosti i da se vjeruje da ona, u najvećoj mjeri, imaju sposobnost totalnog utjecaja na tijelo i ličnost u cjelini njegovog somatopsihičkog. i psihosomatskih odnosa.
S obzirom da je u modernoj Rusiji broj kritičnih situacija prilično velik, njihova priroda je vrlo raznolika, jedan od praktičnih načina da se pomogne ljudima da ih prebrode je stvaranje svojevrsnih centara (psihološka pomoć, psihokorekcija, socijalna adaptacija itd.) , gdje će ne samo biti pružena hitna psihosocijalna pomoć, već će se organizovati i kursevi za podučavanje specifičnih tehnika za prilagođavanje takvim situacijama.
2.2 Uticaj psiholoških karakteristika pojedinca na adaptaciju
Postoje četiri vrste aktivnosti za prevazilaženje kritičnih situacija. Tako se u hedonističkom tipu zanemaruje ostvarena činjenica. Čovjek to iznutra iskrivljuje i poriče; kaže: "Ništa loše se nije dogodilo." Zatim, osoba formira i održava iluziju blagostanja i sigurnosti poremećenog sadržaja života. U suštini, ovo je odbrambena reakcija infantilne svesti.
Realno iskustvo ili realističan vid prevazilaženja kritičnih situacija zasniva se na principu realnosti. Zasniva se na mehanizmu strpljenja, trezvenog odnosa prema onome što se dešava. Osoba na kraju prihvata realnost onoga što se dogodilo i prilagođava svoje potrebe i interesovanja novom smislu života.
Istovremeno, nekadašnji sadržaj života, koji je sada postao nemoguć, nepovratno se odbacuje. Čovjek unutra u ovom slučaju ima prošlost, ali gubi istoriju. Primjer ovakvog prevladavanja kritičnih situacija je Čehovljeva Draga, koja je proživjela nekoliko života na stranicama kratke priče.
Vrijednosni tip prevladavanja kritičnih situacija prepoznaje prisustvo kritične situacije koja narušava smisao života, ali odbija pasivno prihvatanje udarca sudbine. U suštini, gradi se novi životni sadržaj u vezi sa pretrpljenim gubitkom. Na primjer, žena koja je izgubila muža nastoji u potpunosti zamijeniti oca djece ili dovršiti posao koji je započeo.
Vrsta vrijednosti može postići. i veće razumevanje smisla života, ako je usmeren na samoprodubljivanje i samospoznaju. Istovremeno, osoba shvata život u velikoj shemi stvari i prepoznaje ono što je u njemu zaista značajno, stičući svjetovnu mudrost. Upravo to omogućava osobi da ostane vjeran vrijednosti uprkos očiglednoj apsurdnosti i beznadežnosti takve pozicije. Primjer vrednosnog tipa prevazilaženja kritičnih situacija je moralno ponašanje čiji su zakon vlastiti moralni principi, a ne vanjske okolnosti, ma koliko one bile okrutne.
Drugi vid prevazilaženja ovih situacija je kreativno, odnosno ponašanje utvrđene ličnosti jake volje, koja u kritičnim situacijama zadržava sposobnost da svjesno i samostalno traži izlaz iz kritičkog ponašanja, zahvaljujući postojećem društvenom iskustvu.
Rezultat takvog ponašanja može biti ili obnova života prekinutog krizom, njegovo oživljavanje ili ponovno rođenje u drugi, suštinski drugačiji život. U svakom slučaju, radi se o stvaranju vlastitog, nužno aktivnog života, samostvaranju, samoizgradnji, odnosno kreativnosti koja je preduvjet za postizanje.
Svi opisani tipovi prevazilaženja kritičnih situacija u suštini su idealni i rijetko se nalaze u svom čistom obliku u svakodnevnom životu.
Stvarni proces suočavanja najčešće uključuje nekoliko vrsta ili njihovih varijacija. Istovremeno, stepen očuvanosti ličnosti zavisi od toga koji od njih dominira. Hedonistički tip, čak i ako je uspješan, može dovesti do regresije ličnosti, realistički tip ga čuva od degradacije; vrijednost i kreativnost su polazne tačke za duhovni rast i lično usavršavanje.
2.3 Adaptacija osoba sa invaliditetom
Zbog traumatičnog iskustva dobijanja invaliditeta, ova kategorija ljudi doživjela je kritičnu situaciju u svom životu. To je dovelo do niskog stepena razvoja intersubjektivnosti, što zauzvrat dovodi do smanjenja adaptivnih resursa osoba sa invaliditetom i, u nekim slučajevima, do krize ličnosti uopšte.
U takvim slučajevima, bez obzira na svijest pojedinca, proces kulturnog razvoja psihe je otegnut, a odvija se proces dekulturacije.
Dekulturacija ličnosti znači njeno stvarno postojanje u društvu samo zahvaljujući fiziološki mehanizmi regulacije i potpuni kolaps socioadaptivnog, semantičkog i egzistencijalnog nivoa regulacije. Urušavanje socioadaptivnog, semantičkog i egzistencijalnog nivoa regulacije ličnosti dovelo je do kolapsa njenih interaktivnih veza sa kulturom, društvenim grupama i drugim značajnim pojedincima.
U slučajevima kada se radi o aktivnostima readaptacije dugo vrijeme(nekoliko ili više godina) se ne može implementirati, njegova organizacija ne može biti djelotvoran alat za psihorehabilitaciju. To je zbog niza razloga:
1. Do ovog trenutka ljudi doživljavaju masovne manifestacije raznih psihosomatskih poremećaja (uključujući sindrom posttraumatskog stresnog poremećaja). To dovodi do pomjeranja pažnje na zdravstveno stanje. Istovremeno se formira stav da je samo medicina sposobna i dužna da pruži efikasnu pomoć. Ekstremna ličnost kao da delegira aktivnost medicinskom osoblju, a sam zauzima poziciju pasivnog prihvatanja postupaka lekara. U ovom slučaju, takav položaj pomaže ekstremnoj ličnosti da zadrži samopoštovanje, jer ako mjere liječenja ne uspiju, sva krivica u njenim očima pada na medicinsko osoblje. Ali, s druge strane, ova pozicija dovodi do smanjenja efikasnosti rada ljekara.
U ovom periodu psihologu je veoma teško uspostaviti kontakt, posebno samoinicijativno, sa ekstremnom ličnošću. Pokušaji da se ona uvjeri u potrebu psihološke rehabilitacije u pravilu ne uspijevaju. Najčešće do kontakta dolazi nakon duge i neuspješne potrage za „baš pravim“ doktorom ili medicinska ustanova, koji bi mu konačno mogao pomoći, završio je još jednim neuspjehom. Tada se, u krajnjem slučaju, ekstremna ličnost obraća psihologu. Ne posljednju ulogu ovdje igraju glasine o fenomenalnim izvanrednim sposobnostima psihologa.
2. Često korišteni oblici zaštitno-prilagodljivog ponašanja pretvaraju se u stalno korištenu vještinu takvog ponašanja. Štaviše, proces ne zavisi od efikasnosti zaštitno-adaptivnog uvođenja. Uzastopno ponavljanje negativnog rezultata dovodi do formiranja stava da je jednostavno nemoguće ponašati se drugačije, pogotovo sa takvim (negativnim) odnosom drugih ljudi prema vama.
Ako je u početnim fazama sekundarne neprilagođenosti ponašanje ispunjeno „slijepom“ energijom emocija, kasnije te emocije dobivaju potpuno specifičnu, svjesnu vezu. Stoga je u ovom slučaju potrebno govoriti o odgovarajućim promjenama u svojstvima ekstremne ličnosti.
3. Nesvijest o pravim razlozima promjena ekstremne ličnosti dovodi do toga da se krivica za neuspjehe u aktivnostima prebacuje na ramena društvenog okruženja. Koristeći zaštitni mehanizam racionalizacije, pronalazi se objašnjenje za stalne negativne ocjene okoline: sama sredina je kriva. To dovodi do smanjenja nivoa samokritičnosti i stalnih pokušaja u komunikaciji da se pronađe mana kod sagovornika. Tako se formira negativna pozicija prema društvu. Ovo je u suprotnosti s glavnim ciljem aktivnosti readaptacije - povratak u ne-ekstremno društvo. Stoga pokušaji da se ekstremna ličnost uvjeri u potrebu da „postane kao svi drugi“ izazivaju tvrdoglav otpor s njegove strane.
Svi ovi razlozi zahtijevaju poseban pristup psihološkoj rehabilitaciji za dugotrajnu sekundarnu neprilagođenost.
Smjernice pri traženju takvog pristupa mogu biti zaštitni mehanizmi mentalne adaptacije koji igraju glavna uloga u aktivnosti readaptacije: mentalna regresija i adaptivna aktivnost mašte.
Prvi od njih određuje sklonost pojedinca da se vrati ne-ekstremnim svojstvima. Ali ovaj povratak je povezan s doživljenim stanjem neprilagođenosti, koje se, sa stanovišta regresije, poistovjećuje s psihotraumom. Regresija, nailazeći na psihotraumu, prestaje sa svojim djelovanjem. Dakle, prepreka mentalnoj regresiji je početna faza ekstremnosti, tačnije stanje primarne neprilagođenosti ličnosti.
Drugi zaštitni mehanizam, adaptivna aktivnost mašte, također se ne može u potpunosti realizirati, jer je sputan teretom neriješenih problema povezanih sa sekundarnom neprilagođenošću ličnosti. Stoga se čini da se mašta "zaglavi" u sekundarnoj neprilagođenosti. Područje njegove distribucije ograničeno je na pitanja rješavanja problema uzrokovanih neprilagođenošću.
Oba mehanizma su, zbog ovih razloga, međusobno usko povezana, a implementacija prvog pruža mogućnost implementacije drugog.
Očigledno, ekstremna ličnost sama po sebi ne može riješiti ovaj problem i tu joj je potrebna pomoć.
Tako se javljaju dva glavna zadatka psihološke rehabilitacije u slučaju dugotrajne sekundarne neprilagođenosti:
1. Stvaranje uslova za čišćenje psihe od tragova primarne desadaptacije.
2. Stvaranje uslova za samootkrivanje životnih perspektiva pojedinca (ne ekstremno planiranje života).
Ova dva cilja povezana su srednjim lancem - formiranje vještina neekstremnog ponašanja (tačnije, ažuriranje i unapređenje starih vještina).
Uzimajući u obzir sve navedeno, puni ciklus (tečaj) psihološke rehabilitacije imat će sljedeće faze:
1. uvodni,
2. pripremni,
3. katarzičan,
4. svijest o ekstremnom ponašanju,
5. formiranje novih vještina ponašanja,
6. utvrđivanje životnih perspektiva (uvid),
7. prateće aktivnosti.
U uvodnoj fazi potrebno je postaviti zadatak (odrediti put) zajedničkog rada psihologa i pacijenta i postići ga jasno razumijevanje od strane potonjeg. Bilo bi pogrešno postavljati ciljeve poput: „Završite kurs psihološke rehabilitacije“, „Prilagodite se normalnim uslovimaživot" ili "Postani kao svi ostali." Pojedincu nije poznato značenje adaptacije, pa stoga takve ciljeve on ne može prihvatiti.
Osim toga, rad s ekstremnim ličnostima često otkriva dokaze nesvjesnog interesa za održavanjem ekstremnih kvaliteta. činjenica je da formirani stil života odgovara psihičkom blagostanju. Oslobađanje od svih problema je jednako promeni životnog stila, što zahteva nove mentalne troškove od pojedinca i gubitak pozitivnih aspekata prethodnih životnih aktivnosti. Stoga pokazuje otpor prema nagloj promjeni njenog blagostanja.
Najbolje je ciljati pacijenta da se riješi simptoma koji mu najviše smetaju u životu. To može biti pogoršanje kvaliteta sna zbog nesanice, oslobađanje od nametljivih sjećanja, ispravljanje porodičnih i seksualnih odnosa itd.
Sljedeća fraza obično ima blagotvoran učinak: „Sada nas je troje: ja, ti i tvoji problemi. Ako se ti i ja ujedinimo, onda će pobjeda sigurno biti naša. Ako se slažete sa svojim problemima ili zauzmete neutralnu poziciju, onda će vaši problemi najvjerovatnije pobijediti.”
Takve izjave potiču pacijenta da aktivno učestvuje u procesu psihološke rehabilitacije.
Pripremna faza je direktna priprema za katarzični stadij i sastoji se od podučavanja pacijenta o stanju u kojem se katarza planira postići. Tako, na primjer, ako se planira postići katarza u hipnozi (Freud), tada se pacijent ispituje na sugestibilnost, a zatim se izvode treninzi hipnoze kako bi se postigla njena potrebna dubina.
Katarzična faza je jedna od ključnih faza u cjelokupnom procesu rehabilitacije. Njegov cilj je postizanje emocionalnog odgovora na stanje primarne disadaptacije i čišćenje od njega – katarzu. Pacijentima se objašnjava da je njihov glavni zadatak da uspostave takav odnos između svijesti i podsvijesti, u kojem svijest daje komandu podsvijesti i, potpuno joj vjerujući, ne miješa se u proces njene implementacije. Podsvijest jasno izvršava ovu naredbu.
Faza svijesti o ekstremnom ponašanju. Ova faza ne zahtijeva posebnu obuku od strane psihologa, ali osigurava postizanje konačnog cilja cjelokupnog procesa psihološke rehabilitacije.
U trenutku kada nastupi ova faza, između psihologa i pacijenta je nastao odnos prilično povjerenja, pa će se stoga moći razgovarati o konkretnim primjerima ponašanja pacijenta u određenim situacijama. Situacije za to su odabrane od onih koje su se dogodile nakon katarze. Svrha ove faze je uvjeriti pacijenta da je potrebno ispraviti svoje ponašanje. Sada je to prilično lako učiniti, budući da je i sam pacijent svjestan nesklada između svog ponašanja i njegovog unutrašnjeg stanja.
Najbolje je u ovoj fazi pacijentu „otvoriti oči“ za prave razloge njegovog ponašanja. Da biste to učinili, potrebno je provesti zajedničku analizu glavnih događaja nakon pojave ekstremnih događaja.
Faza formiranja novih vještina ponašanja. Ovo je faza u kojoj se kolektivna aktivnost psihologa i pacijenta transformiše u kolektivnu aktivnost grupe pacijenata pod vodstvom psihologa.
Dostignuća praktične psihologije sugeriraju da je najbolja metoda za ovladavanje novim vještinama ponašanja i komunikacije socio-psihološki trening (SPT). SPT se zasniva na idejama E. Galperina o formiranju indikativnih osnova mentalnih uticaja, nekim odredbama teorije instalacije D.I. Uznadze i teorijski zaključci S.L. Rubinstein o igrama uloga. Glavna prednost SPT-a je da se proces učenja odvija u okruženju igre.
Faza određivanja životnih perspektiva (uvid). Stječući vještine novog ponašanja u procesu SBT, pojedinac još uvijek nema pojma kako će ih primijeniti u situacijama komunikacije sa ljudima koje poznaje dugo vremena. Svjesnost o tome ometaju stereotipi o starim vezama i starim percepcijama o svom okruženju.
Prvi pokušaji novog ponašanja dovode do toga da subjekt sa iznenađenjem primijeti da se promijenilo ne samo njegovo ponašanje, već i percepcija ljudi koje poznaje dugo vremena. Odjednom, stari planovi i izgledi za život gube svaki smisao. Zauzvrat dobijaju novo razumevanje života.
Ovaj proces se odvija brzo i često je praćen burnom emocionalnom reakcijom: naletom radosti, osjećajem punoće bića, vedrine itd.
Faza pratećih aktivnosti. Ova faza uključuje periodičan kontakt između psihologa i pacijenta. svrhe takvih kontakata mogu biti:
1. Psihološke konsultacije o širokom spektru problema koje pacijent može imati. Često i sam pacijent postaje „spontani“ psiholog i dolazi na konsultacije da priča o svojim uspjesima u pomaganju drugim ljudima. U svakom slučaju, kontakti sa psihologom pomažu u izbjegavanju recidiva neprilagođenosti.
2. Prevazilaženje novih stresova. Nažalost, nakon psihološke rehabilitacije, pacijent se ne nalazi u sterilnim uvjetima, već u stvarnom životu, u kojem nije imun na nove šokove. A njihovo prevladavanje, uzimajući u obzir kontakte sa psihologom i stečene vještine samoregulacije, postaje mu manje teško.
3. Psihološka priprema za efekte novih ekstrema. Obično se ovaj problem rješava u slučajevima kada se pacijent, po svojoj prirodi i profesionalnoj djelatnosti, priprema za ekstremne uslove.
Dakle, kombinacija navedenih metoda psihokorekcije: njihov određeni red u procesu psihološke rehabilitacije stvara neophodne uslove za normalnu adaptaciju pojedinca na neekstremne uslove.
3. Praktični dio
3.1 Psihološke karakteristike ličnosti osoba sa invaliditetom koje utiču na njihove adaptivne sposobnosti
Trenutno, naučna literatura ima dovoljno znanja o tome psihološki problemi i karakter emocionalna iskustva kako zdravih ljudi tako i pacijenata koji boluju od ahondroplazije i traumatskog skraćivanja udova, koji imaju bolesti gastrointestinalnog trakta itd. Psihološke karakteristike pacijenata sa ahondroplazijom - urođena defekt duge kosti, kao i ličnosti pacijenata sa skraćenim udovima stečenim kao posljedica traume, još nisu dobro proučeni.
Kongenitalna ahondroplazija ili hondrodistrofija - hondrodisplazija (chondrodysplasia; od grčkog "chondros" - hrskavica, "plasis" - formacija), koja objedinjuje grupu rijetkih nasljednih bolesti koje karakteriziraju poremećaji u razvoju skeleta, promjene u normalnom procesu okoštavanja tkiva hrskavice, njegovo nedovoljno ili prekomjerno formiranje. Ahondroplazija je urođeno kašnjenje u rastu kostiju ekstremiteta uz normalan rast trupa, vrata i glave. Bolesnika sa ovom bolešću karakteriziraju poremećaji u proporcijama tijela – patuljastost nastao zbog skraćivanja udova. Gde kratke ruke kod odraslih pacijenata dopiru do ingvinalnih nabora. Lice odraslog pacijenta zadržava djetinje crte.
Komparativna studija psiholoških karakteristika ortopedskih pacijenata sa ahondroplazijom i skraćivanjem udova stečenih kao rezultat traume provedena je u Kurganskom Ruskom naučnom centru za restorativnu ortopediju i traumatologiju po imenu akademika G.A. Ilizarov. U istraživanju su ispitivane psihološke karakteristike ličnosti pacijenata u dvije eksperimentalne i jednoj kontrolnoj grupi. Eksperimentalne grupe su činile žene sa invaliditetom starosti od 17 do 21 godine:
A) grupa – pacijenti sa ahondroplazijom (N – 9);
B) grupa – ortopedski pacijenti sa stečenom patologijom gornjih ili donjih ekstremiteta (N – 8);
C) grupa – kontrolna, koju čine zdravi studenti mlađih razreda Kurganskog državnog univerziteta (N – 95).
Dijagnostika je obavljena primjenom sljedećih metoda: projektivna tjelesno orijentirana metoda U. Kassela (SIS-I test), upitnik Bass i Derki, upitnik psihoemocionalnog stanja (SUPOS-8), upitnik glavnih mladih. problemi A. Khromova. Svi podaci podvrgnuti su matematičkim i statističkim metodama analize.
Studija ispituje dva aspekta ispoljavanja emocionalnosti osobe. Prvi aspekt, koji odražava subjektivnu procjenu trenutnog stanja pacijenata, proučavan je tehnikom SUPOS-8. Upitnik se temelji na ideji višekomponentne prirode tipičnog mentalnog stanja osobe, u čijoj su strukturi neravnomjerno zastupljene mobilizirajuće i demobilizirajuće komponente mentalne aktivnosti.
Optimalno emocionalno stanje za osobu, koje osigurava produktivnu životnu aktivnost i ukazuje na njegovu visoki nivo prilagodljivost životu je stanje u kojem dominiraju mobilizirajuće komponente države. U tom stanju osoba osjeća svoju energiju, koja je dovoljna da bude aktivna.
Drugi aspekt emocionalnosti osobe predstavljaju subjektivne procjene neprijateljstva i agresivnosti. Određivanje stepena agresivnosti pojedinca jedna je od najinformativnijih karakteristika pri proučavanju ponašanja ljudi u kriznim životnim situacijama.
Prema R. Baronu i D. Richardsonu, agresija je svaki oblik ponašanja koji ima za cilj nanošenje uvrede ili povrede drugom živom biću koje ne želi takav tretman.
Razlikuju se sljedeće komponente agresivnih reakcija: fizička agresija - upotreba fizička snaga protiv druge osobe; indirektna agresija, kada su agresivne radnje indirektno usmjerene na drugu osobu; iritacija – spremnost da se ispolje negativna osećanja i pri najmanjem uzbuđenju (vruća narav, grubost); negativizam je opozicioni način ponašanja od pasivnog otpora do aktivne borbe protiv ustaljenih običaja i pravila; ogorčenost - zavist i mržnja prema drugima za stvarne i fiktivne radnje; sumnjičavost - u rasponu od nepovjerenja i opreza prema ljudima do uvjerenja da su drugi ljudi štetni; verbalna agresija – izražavanje negativnih osjećaja kako kroz zvučnu formu (vrištanje), tako i kroz sadržaj verbalnih odgovora (psovke, prijetnje); osjećaj krivice - izražava moguća uvjerenja subjekta da je loša osoba, kao i grižnju savjesti koju osjeća.
U tabeli br. 1 prikazani su rezultati ispitivanja trenutnog emocionalnog stanja ispitanika metodom SUPOS - 8; U tabeli 2 prikazani su parametri neprijateljstva i agresivnosti dobijeni Bass i Durkee upitnikom.
Tabela 1. Tabela vrijednosti i razlika između skala metodologije SUPOS-8
| SUPOS-8 VAGA | A) GRUPA (N-9) | B) GRUPA (N-8) | C) GRUPA (N-95) | POUZDANOST RAZLIKA | |||
| M | SD | M | SD | M | SD | t – STUDENT | |
| mentalni mir | 17.3 | 3.5 | 16.6 | 3.9 | 14.6 | 5.1 | - |
| osećaj snage, energije | 15.7 | 4.7 | 19.0 | 3.1 | 14.9 | 5.2 | 2–3 t-3,3 P< 0.02 |
| želja za akcijom | 11.7 | 2.3 | 15.7 | 4.3 | 11.0 | 4.4 | 2–3 t-2,8 P< 0.05 |
| impulsivna reaktivnost | 6.8 | 5.6 | 13.6 | 5.9 | 8.5 | 5.1 | 1–2 t-2,3 – |
| mentalna anksioznost | 6.9 | 4.9 | 13.9 | 5.2 | 9.3 | 5.6 | 1–2 t-2,7 P< 0.05 |
| strah, strepnja | 6.0 | 4.9 | 12.3 | 4.3 | 5.5 | 4.2 | 1–2 t-2,7 P< 0.05 2–3 t-4.0 P < 0.01 |
| Depresija | 6.4 | 6.1 | 10.1 | 4.2 | 6.0 | 5.5 | 2–3 t-2,5 P< 0.05 |
| tuga | 7.2 | 5.1 | 8.9 | 3.0 | 5.0 | 4.9 | 2–3 t-3,1 P< 0.02 |
Tabela 2. Tabela vrijednosti i razlika skala Bassove i Derkijeve metode
| BUSS & DERKEE Vage | 1 GRUPA (N-9) | 2. GRUPA (N-8) | 3 GRUPA (N-45) | POUZDANOST RAZLIKA | |||
| M | SD | M | SD | M | SD | t – STUDENT | |
| fizička agresija | 4.7 | 2.1 | 7.5 | 2.1 | 4.9 | 2.1 | 1–2t-2,8P< 0.05 2–3 t-3,1 P< 0.02 |
| indirektna agresija | 3.8 | 1.1 | 4.1 | 1.9 | 1.5 | 4.3 | - |
| iritacija | 5.2 | 3.5 | 8.6 | 1.7 | 7.2 | 2.7 | 1–2 t-2,5 P< 0.05 |
| negativizam | 4.8 | 1.5 | 4.7 | 1.1 | 3.5 | 1.4 | 2–3 t-2,6 P< 0.05 |
| ogorčenost | 3.7 | 1.6 | 4.9 | 1.9 | 4.0 | 1.3 | - |
| sumnja | 4.3 | 2.4 | 7.0 | 2.2 | 4.3 | 2.1 | 2–3 t-3,0 P< 0.02 |
| verbalna agresija | 5.6 | 1.7 | 7.7 | 1.8 | 6.3 | 1.9 | 1–2 t-2,4 P< 0.05 |
| krivica | 5.7 | 2.0 | 6.4 | 0.8 | 6.5 | 2.2 | - |
| Opšta agresivnost | 15.4 | 5.2 | 23.9 | 4.7 | 18.2 | 5.9 | 1–2 t-3,4 P< 0.02 2–3 t-2,8 P< 0.05 |
| Opšte neprijateljstvo | 8.0 | 3.0 | 11.9 | 3.1 | 8.7 | 2.9 | 1–2 t-2,4 P< 0.05 2–3 t-2,6 P< 0.05 |
Nesvjesni lični problemi ortopedskih pacijenata dobijeni su projektivnom tjelesno orijentiranom tehnikom U. Kassela, koju je u Rusiji adaptirao A. Khromov 1999. godine, u cilju identifikacije somatskih poremećaja, mentalnih poremećaja i ličnih problema osobe.
Ispitaniku je predstavljeno 20 testnih stimulusa u određenom nizu. Svaka mrlja metodologije fokusirala se na određeni teorijski aspekt imidža tijela i određena je sistemom ocjenjivanja na osnovu analize sadržaja (kvalitativne analize interpretacije odgovora), koji su raspoređeni u 17 kategorija i skala (kvantitativna analiza).
Prema autoru metode, Wilfredu Casselu, ispitanici koji pate od tjelesnih bolesti, psihosomatskih bolesti i izopačenih reakcija trebali bi uočiti mnogo više patoloških anatomskih struktura na mjestima stimulansa nego zdravi ljudi. Mrlje somatskog mastila kod zdravih ljudi trebale bi izazvati pretežno normalne anatomske reakcije - slike, a kod pacijenata - patološke. Ako se odgovori ispitanika razlikuju od normativnih, onda to ukazuje na neku vrstu fizičke ili mentalne abnormalnosti. Dijagnostičke rezultate možete tumačiti i kvalitativno i kvantitativno.
U tabeli br. 3 prikazana je pouzdanost razlika u parametrima SIS – I metode tri grupe (kvantitativna analiza).
Tabela 3. Uporedna tablica kategorija i skala metodologije SIS-I
| SIS VAGA – I | 1 GRUPA (N-9) | 2. GRUPA (N-8) | 3 GRUPA (N-95) | POUZDANOST RAZLIKA | ||||
| M | SD | M | SD | M | SD | t – STUDENT | ||
| Skala (R) | 31.2 | 8.4 | 27.1 | 5.4 | 24.9 | 4.5 |
nije pouzdan |
|
| Slike osobe | 2.6 | 1.6 | 4.0 | 2.1 | 4.6 | 2.2 | 1–3 t-3,4 P< 0.01 | |
| Slike životinja | 10.1 | 4.5 | 6.1 | 2.5 | 6.9 | 3.1 | - | |
| anatomski odgovori | 10.0 | 7.9 | 7.4 | 2.0 | 8.2 | 3.8 | - | |
| seksualne reakcije | 0.7 | 1.7 | 0.6 | 1.7 | 1.7 | 2.6 | - | |
| reakcije na pokrete | 4.9 | 3.9 | 7.4 | 4.5 | 8.2 | 6.1 | 1–3 t-2,3 P< 0.05 | |
| tipične odgovore | 2.6 | 1.3 | 2.4 | 0.8 | 3.0 | 1.4 | - | |
| normativni odgovori | 13.8 | 2.2 | 12.1 | 1.5 | 12.2 | 4.0 | - | |
| atipični odgovori | 6.0 | 2.3 | 7.5 | 1.5 | 6.0 | 3.7 |
nije pouzdan |
|
| pozitivne emocije | 0.6 | 0.7 | 1.1 | 1.1 | 1.6 | 1.5 | 1–3 t-3,7 P< 0.01 | |
| odbacivanje slike | 7.7 | 4.8 | 6.0 | 3.0 | 3.8 | 3.5 | 1–3 t-2,3 P< 0.05 | |
| istiskivanje | 3.6 | 0.7 | 1.7 | 2.0 | 3.7 | 1.7 | - | |
| patološka anatomija | 1.3 | 3.0 | 2.3 | 3.3 | 1.6 | 1.9 | - | |
| Depresija | 2.9 | 2.5 | 4.4 | 3.8 | 2.3 | 2.4 | - | |
| Agresija | 1.4 | 1.8 | 0.6 | 1.1 | 2.5 | 3.4 | 2–3 t-3,4 P< 0.02 | |
| Paranoja | 0.8 | 1.6 | 0.3 | 0.5 | 1.0 | 2.2 | 2–3 t-2,8 P< 0.05 | |
| srce odgovori | 1.7 | 1.0 | 0.9 | 0.8 | 1.3 | 1.1 | - | |
Studija je pokazala da ispitanici iz dvije grupe ortopedskih pacijenata sa skraćenim udovima imaju razlike u karakteristikama psihološko stanje ličnosti, a te se razlike najviše otkrivaju na nesvjesnom nivou psihe. Na nivou subjektivnih procjena, samo u grupi pacijenata sa stečenim skraćivanjem dugih kostiju ekstremiteta, parametri stanja su se značajno razlikovali od kontrolne grupe.
Subjektivne procjene pacijenata oboljelih od ahondroplazije ne razlikuju se značajno od procjena zdravih ljudi. Ovo se odnosi i na procjenu agresivnosti i na pokazatelje trenutnog emocionalnog stanja. Nivo agresivnosti postignut kod pacijenata sa urođenim defektom ekstremiteta je niži nego kod pacijenata sa stečenim ortopedskim defektom.
U studiji su najznačajnije informacije dobivene u odgovorima na dvosmislene vizualne stimuluse primjenom tjelesno orijentirane SIS-I tehnike. Kasselova tehnika je omogućila da se identifikuju nesvjesni lični problemi ortopedskih pacijenata koji su nedostupni subjektivnoj refleksiji, te da se potvrdi uvjerenje S. Freuda da je slika “ja” prije svega tjelesna; “Ja nisam samo površno biće, već i projekcija površine tijela.”
Kod pacijenata sa ahondroplazijom postoji nerazumijevanje karakteristika svog tijela, neprihvatanje, odbacivanje vizualne slike (odbijanje opisivanja slike koja se pojavljuje), što se javlja značajno češće kod pacijenata nego kod zdravih ljudi.
Slika tijela (patuljasti stas) potpuno je potisnuta iz svijesti pacijenata sa ahondroplazijom: tijelo pacijenata je predstavljeno samo na nesvjesnom nivou psihe. Takvi pacijenti u svojim odgovorima daju znatno manje slika ljudi u odnosu na zdrave osobe, što ukazuje na blokadu procesa percepcije tjelesnih struktura. Zahvaljujući djelovanju mehanizma represije i cenzuri dolaznih informacija, svijest pacijenata je zaštićena od slika deformisanog tijela, što takvoj osobi omogućava da se osjeća sretno. Pojedinci koji pokazuju sklonost ka somatskoj represiji, po potrebi zamjenjuju vizualnu somatsku sliku njenim društveno prihvatljivim analogom. Tjelesne slike potisnute u nesvjesno omogućavaju svijesti da formira neadekvatno samopoštovanje slike „ja“, što određuje ponašanje pacijenata sa ahondroplazijom koje ne odgovara njihovom fizičkom stanju.
Kod pacijenata sa ahondroplazijom, Casselova projektivna tehnika je također dobila značajno manje odgovora sa slikama pokreta. Postoji takav obrazac: manje odgovora na pokret znači veće vrijednosti anksioznosti, sumnjičavosti i manje izražene potrebe za aktivnošću. Ukratko, fizički i mentalno zdrave osobe (kontrolna grupa) daju znatno više odgovora na pokret od pacijenata.
Zahvaljujući metodi analize sadržaja, identifikovani su takvi odgovori na podražaje projektivne tehnike u kojima se nesvjesno projektuje glavni problem pacijent sa ahondroplazijom – slika „Ja sam mali“. Fraze kao što su: „čovek koji pleše, bez ruku“, „beba“, „starac“, „mali zeko“, „mali crveni zec“, „lice“, „peščanik“, „dete sa prasicama“, „pilići“, "zaljubljeni papagaji", "mali miš, ako se pogleda odozgo", "mutant", "torzo i smanjeni organi", "glave djece", "oči i njuška" u kontekstu ove bolesti su specifični i statistički su češći u odgovorima osoba patološki niskog rasta nego u izjavama ortopedskih pacijenata sa stečenim defektom ili u odgovorima zdravih ljudi. Omjer ovakvih iskaza sa jednakim brojem ispitanika je 17 – 6 – 3.
Kod zdrave osobe, po pravilu, preovladava pozitivan i optimističan stav prema životu, što se očituje u prirodi iskaza na podražaje projektivne tehnike SIS - I. U grupi pacijenata oboljelih od ahondroplazije značajno je manje takvih izjava. nego u grupi zdravih ispitanika.
Zaključak
Rezultati studije nam omogućavaju da damo sljedeće karakteristike osobama koje pate od ahondroplazije. Ovi ljudi su osjetljivi, sanjivi, nemarni i povjerljivi, manje su skloni rutinskim poslovima od zdravih ljudi, preferirajući raznovrsnost u intelektualnim aktivnostima. Glavni lični problemi ovih ljudi uzrokovani su nestabilnošću emocionalne sfere, koja se manifestuje u promenama raspoloženja, nesigurnosti i nesposobnosti da se nose sa životnim poteškoćama. Imaju slabu volju, zavisno ponašanje i tople odnose sa drugim ljudima, što se ponekad smatra demonstrativnošću, veštačkim ponašanjem (histerija).
Pacijent koji pati od ahondroplazije može se nazvati “neadekvatna ličnost”. U njegovom lični razvoj preovladava infantilizam. Dobro se prilagodio svom uobičajenom društvenom okruženju. Međutim, u širem društvenom okruženju, većina ljudi s ovom bolešću ima nizak nivo socio-psihološka adaptacija.
Pacijenti sa stečenom ortopedskom patologijom, u poređenju sa pacijentima sa ahondroplazijom, u mislima imaju jasnu sliku svog deformisanog tela, što ih u velikoj meri frustrira, prouzrokujući neurotične reakcije. Takvi pacijenti imaju visoku fizičku i verbalnu agresivnost, razdražljivost, negativizam, emocionalnu nestabilnost, impulsivnost i osjećaj krivice; Odlikuju ih ekstrapunitivne reakcije, koje se manifestuju u povećanim zahtjevima prema drugima, u konfliktnom ponašanju i depresivnom raspoloženju.
Kod ortopedskih pacijenata sa stečenom patologijom, značajno više nego kod zdravih ispitanika, na nivou svijesti je izražena želja za aktivnošću, koja je kompenzacijske prirode, jer je u kombinaciji sa visokim stopama mentalne anksioznosti, straha, depresije, melanholije, teškog raspoloženja i brzopletosti postupaka. Pacijenti sumnjaju u ispoljavanje iskrenosti i ljubavi prema njima od strane drugih ljudi, te stoga doživljavaju manje pozitivnih emocija od zdravih ljudi.
Svaki pacijent iz grupe pacijenata sa traumatskim skraćivanjem udova može se okarakterisati kao „neurotična ličnost“, sa niskim stepenom socijalne i psihičke adaptacije.
Pacijenti sa traumatskim skraćivanjem udova pokazali su značajno niže vrijednosti agresivnosti i paranoje na projektivne stimuluse SIS-I, u poređenju sa zdravim ispitanicima, što nije u skladu sa njihovim subjektivnim procjenama agresivnosti prikazanim na Bass i Durkee testu. Činjenica je da je odnos takvih pacijenata prema svom iscrpljenom tijelu „simpatičniji“ nego prema tijelima drugih ljudi (subjekt poistovjećuje stimulativni materijal, prije svega, sa svojim tijelom). Kod ispitanika sa urođenom patologijom udova ovi parametri, u poređenju sa zdravim osobama, nemaju statističke razlike.
Ispitanici obje eksperimentalne grupe imaju specifičnosti u procjeni uočenih problema, koje se razlikuju od procjena zdravih ljudi.Ortopedski pacijenti iskazuju da ih manje brine šta će raditi u budućnosti i problemi izgleda. Možda se ovi problemi potiskuju iz svijesti. Problemi koji su značajni za pacijente odnose se uglavnom na socijalna pitanja, probleme odnosa sa drugim ljudima i budući porodični život.
Korelaciona analiza skala Kasselove metode i upitnika Bass i Durkee pokazala je da što rjeđe ortopedski pacijenti s urođenom patologijom udova daju odgovore na podražaje projektivne metode sa slikama osobe, što je manja njihova neprijateljstva; više patoloških anatomskih slika - manje verbalne agresije. Što su veće vrijednosti dobivene na skali somatske represije, to više procjenjuju svoje stanje, definirajući ga kao stanje funkcionalne udobnosti, i više pokazuju želju da ostanu dijete (ne žele odrasti) , a što je niži indikator samorazumijevanja. Problem izgleda, potisnut u nesvjesno, omogućava pojedincu da se osjeća slobodnim i sretnim, što pojačava kontrast nesklada između grubih fizička patologija i relativno prilagođeno ponašanje.
U grupi ortopedskih bolesnika sa stečenom patologijom, korelacionom analizom utvrđeno je da što češće pacijenti daju odgovore na podražaje Kasselove metode sa slikom osobe, to su im niži pokazatelji razdražljivosti i agresivnosti; što više odgovora imaju sa slikama životinja, to je veća sumnja i manji je osjećaj krivice; što je više anatomskih odgovora, to je viši nivo indirektne agresije (kao kod pacijenata sa kongenitalnom patologijom), što se može smatrati manifestacijom supstituisane agresije na okolnosti koje su dovele do fizičkog deformiteta, što je takođe u skladu sa ispoljavanjem kod pacijenata sklonosti ka ekstrakanjivim reakcijama.
Književnost
1. Albegova I.F. Tehnike zapošljavanja u socijalnoj adaptaciji stanovništva // Psihotehnologije u socijalnom radu. Vol. 1 / Ed. V.V. Kozlova. – Kostroma, 1996, str. 53–57.
2. Bas i Durky. Inventar neprijateljstva / Transl. Alexandrovsky Yu.A. – M., 1957.
3. Bely B.I. Rorschachov test - Sankt Peterburg, 1992. str. 133.
4. Berezin F.B. Psihološka i psihofiziološka adaptacija osobe. – L., 1988. str. 265.
5. Baron R., Richardson D. Agresija - St. Petersburg: Peter, 1997. P. 327.
6. Vasilyuk F.E. Psihologija iskustva: analiza prevazilaženja kritičnih situacija. – M., 1984. P. 67–70.
7. Gostjušin A. Enciklopedija ekstremnih situacija. – M.: Ogledalo. 1994. P. 251.
8. Grimak L.P. Rezerve ljudske psihe: Uvod u psihologiju aktivnosti. – M.: Politizdat. 1987. P. 286.
9. Gubačev Yu.M., Iovlev B.V., Karvasarsky B.D. i drugi. Emocionalni stres u normalnim i patološkim stanjima kod ljudi. – L., 1976. str. 297.
10. Dobrovolskaya T.A. Socio-psihološke karakteristike invalidnih i zdravih osoba // Sociološke studije. br. 1, 1993.
11. Proučavanje mentalnog razvoja abnormalne djece (zajedno sa A.P. Gozova, V.I. Lubovsky, V.G. Petrova, T.V. Rozanova) // Defektologija. 1983. br. 6.
12. Carnegie D. Kako pridobiti prijatelje i uticati na ljude: Trans. sa engleskog / ukupno ed. i predgovor V.P. Zinchenko i Yu.M. Zhukova. – Sankt Peterburg: Lenizdat, 1992, 708 str.
13. Kassel U., Khromov A.B. Tjelesno orijentirana metoda dijagnostike ličnosti. – M., 1999. str. 335.
14. Kako osigurati ličnu sigurnost. Praktične preporuke - M., "MiK", 1993. str. 32.
15. Kvasenko A.V., Zubarev Yu.G. Psihologija pacijenta. – L., 1980. P. 32–33.
16. Korolenko Ts.P. Ljudska psihofiziologija u ekstremnim uslovima. L., 1978. str. 91–102, 109–114.
17. Klinička psihologija / Comp. i generalno uređivanje N.V. Tarabrina. – Sankt Peterburg: Peter, 2000. str. 179–183, 200, 263–268.
18. Lebedeva S.S. Stvarni problemi obrazovanje osoba s invaliditetom kao sredstvo njihove socijalne adaptacije // Obrazovanje kao sredstvo socijalne adaptacije osoba s invaliditetom: iskustvo i izgledi / Comp. S.S. Lebedeva - Sankt Peterburg, 1998. str. 5.
19. Leonhard K. Naglašene ličnosti. – Kijev, 1981. str. 43–47.
20. Ličko A.E. Adolescentna psihijatrija. – M.: Nauka. 1989. str. 243–250.
21. Meerson F.Z. Opšti mehanizam adaptacije i prevencije. M.: Nauka. 1973. P. 421.
22. Nikolaeva V.V. Uticaj hronične bolesti na psihu. – L., 1987. str. 386.
Slični članci
-
Teorijske osnove selekcije Proučavanje novog gradiva
Predmet – biologija Čas – 9 „A“ i „B“ Trajanje – 40 minuta Nastavnik – Želovnikova Oksana Viktorovna Tema časa: „Genetičke osnove selekcije organizama“ Oblik nastavnog procesa: čas u učionici. Vrsta lekcije: lekcija o komuniciranju novih...
-
Divni Krai mlečni slatkiši "kremasti hir"
Svi znaju kravlje bombone - proizvode se skoro stotinu godina. Njihova domovina je Poljska. Originalni kravlji je mekani karamela sa filom od fudža. Naravno, vremenom je originalna receptura pretrpjela promjene, a svaki proizvođač ima svoje...
-
Fenotip i faktori koji određuju njegovo formiranje
Danas stručnjaci posebnu pažnju posvećuju fenotipologiji. Oni su u stanju da za nekoliko minuta “dođu do dna” osobe i ispričaju mnogo korisnih i zanimljivih informacija o njoj Osobitosti fenotipa Fenotip su sve karakteristike u cjelini,...
-
Genitiv množine bez završetka
I. Glavni završetak imenica muškog roda je -ov/(-ov)-ev: pečurke, teret, direktori, rubovi, muzeji itd. Neke riječi imaju završetak -ey (stanovnici, učitelji, noževi) i nulti završetak (čizme, građani). 1. Kraj...
-
Crni kavijar: kako ga pravilno servirati i ukusno jesti
Sastojci: Crni kavijar, prema vašim mogućnostima i budžetu (beluga, jesetra, jesetra ili drugi riblji kavijar falsifikovan kao crni) krekeri, beli hleb meki puter kuvana jaja svež krastavac Način pripreme: Dobar dan,...
-
Kako odrediti vrstu participa
Značenje participa, njegove morfološke osobine i sintaktička funkcija Particip je poseban (nekonjugirani) oblik glagola, koji radnjom označava svojstvo objekta, odgovara na pitanje koji? (šta?) i kombinuje osobine.. .