Da li je moguće izliječiti adhezije u karlici? Adhezije u zdjelici: uzroci, simptomi, dijagnoza, posljedice i mogućnosti liječenja

Svaki zdrav organ u našem tijelu prekriven je membranom, zahvaljujući kojoj se lako kreće. Dok se krećemo, to ne primjećujemo. Česti pratilac adhezivna bolest- bol u karlici. Također, adhezije nakon operacija mogu nastati u perikardijalnoj vrećici, plućima, kičmenoj moždini i drugim organima.

Adhezivna bolest, ili adhezije, je stanje u kojem raznih organa spojiti („zalemljeni“, „spojeni“) jedni s drugima ili s dijelom trbušne šupljine. Adhezije su napravljene od ožiljnog tkiva.

Najčešći razlog za pojavu adhezija je operacija. Prema statistikama, adhezije se pojavljuju kod 94% pacijenata nakon operacije.

Adhezije nakon carskog reza spadaju u red važnih razloga za koje lekari preporučuju prirodni porođaj u slučajevima kada ne postoje kontraindikacije.

Normalno posle hirurška intervencija organ mora vratiti svoje prethodno stanje, odnosno izliječiti. Ista stvar se dešava, na primjer, kada slomite koleno - koža zacijeli (zategne) i ostaje ožiljak.

Adhezije materice, na jajnicima i dalje jajovoda Oh

Takvi ožiljci na unutrašnjim organima nazivaju se adhezije, a proces zarastanja se naziva adhezija, ali ne prerastu uvijek u adhezije.

Također, razlozi zbog kojih nastaje adhezivni proces su neliječene infekcije i upale karličnih organa.

Trbušna površina bez adhezija

Trbušna površina sa karličnim komisurama

Šta pokreće proces lepljenja?

Prije svega, morate razumjeti razliku između adhezija i adhezija. Operacija je narušavanje integriteta tkiva. Tijelo pokušava da se izliječi, tkiva počinju da stvaraju ožiljke - počinje adhezivni proces (u karlici, torakalna regija itd.) nakon ozljeda za „liječenje“. Ovo je u redu. Adhezivni proces, čije liječenje u ovom slučaju nije potrebno, prestaje sam od sebe.

Loše je kada se obnovljeni organ i dalje spaja sa susjednim organima. Ovo "lemljenje" se zove adhezivna bolest.

Rast adhezija crijeva, jetre, jajnika i drugih organa istaknut je sivom bojom

Uobičajeni razlozi zbog kojih se pojavljuju adhezije u karlici:

• pobačaji;
• kauterizacija na grliću materice;
• abdominalne operacije (laparoskopija, C-section i druge hirurške intervencije pokreću adhezivni proces karlice);
• upala dodataka;
• histeroskopija.

Pored navedenog, rupture tokom porođaja mogu dovesti do adhezija. Ako ste imali rupture, obavezno odete na pregled kod ginekologa neko vrijeme nakon rođenja djeteta. Intrauterini uložak također može ozlijediti šupljinu materice i doprinijeti pojavi zdjeličnih adhezija.

Adhezivnu bolest je teško otkriti ultrazvukom. Adhezije u karlici, na koje sumnjate, mogu se otkriti tokom ginekološkog pregleda.

Adhezije u cijevima često uzrokuju njihovu opstrukciju. U tom slučaju je blokiran put jajne stanice od jajnika do maternice, što dovodi do neplodnosti.

Za sprečavanje ili pravovremeno otkrivanje adhezija zdjelice na ranim fazama, podvrgavati se redovnim pregledima kod ljekara - najmanje dva puta godišnje.

Adhezije nakon carskog reza

Mnoge porodilje sve više preferiraju carski rez nego prirodni porođaj: trbušni zid Uterus pravi rez i vadi bebu. Ali malo ljudi razmišlja o posljedicama takvog porođaja.

Jedan od “darova” koje takva operacija ostavlja za sobom su adhezije karlice. Adhezije nakon carskog reza su prilično česta pojava. Ako nemate problema sa kardiovaskularni sistem, s vidom, kao i druge kontraindikacije - odaberite prirodan porod, jer će nakon carskog reza gotovo sigurno doći do priraslica na maternici.

Ako se ne liječi, samo je pitanje vremena kada će se razviti bol u karlici. Ako imate priliku odabrati metodu porođaja - prirodni ili kirurški - odmjerite prednosti i nedostatke: priraslice nakon carskog reza mogu uzrokovati mnogo problema tijekom sljedeće trudnoće.

Adhezije: simptomi i dijagnoza

Adhezije u karlici možda neće odmah izazvati simptome. Kod prvih bolova u zdjelici nakon operacije ili upale zakažite pregled kod kirurga. Ako postoje adhezije u tijelu, simptomi zavise od:

• lokacija;
• stepen fuzije;
• faze disfunkcije organa.

Simptomi zdjeličnih adhezija najčešće se manifestiraju kao bol u karlici. U zavisnosti od zahvaćenog organa, bol u karlici može se širiti u rektum, sakrum i vaginu. Bol u karlici se javlja i tokom seksa i tokom fizičke aktivnosti.

Kada dođe do crijevnih adhezija, javlja se bol u trbuhu, najčešće u blizini mjesta kirurškog reza. Priroda bola je bolna ili vučna.

Ako imate adhezije u karlici, simptomi se mogu pogoršati kada fizička aktivnost, pokrete ili promjene u držanju. Česti proljev ili zatvor, povraćanje, nadimanje, netolerancija na određenu hranu i drugi znakovi poremećaja gastrointestinalnog trakta mogu ukazivati ​​na crijevne adhezije čije liječenje se ne može odlagati.

Postoperativne adhezije ili nakon upale s vremenom „prerastu“ u susjedne organe. Ako ste imali carski rez, adhezije se u početku mogu manifestirati kao suptilni bol u karlici. Neliječene adhezije rastu i uzrokuju bolne senzacije kroz cijelu karlicu.

Ako žena razvije adhezije u cijevima, znakovi adhezivnog procesa se možda neće pojaviti. Ali trudnoća se ne javlja dugo vremena. Ako žena ima adhezije u materici, bol u karlici nije neuobičajena pojava tokom trudnoće. Maternica raste, rasteže priraslice i uzrokuje nelagodnost. Posavjetujte se sa svojim liječnikom: on će vam propisati lijekove koji će vam pomoći da se nosite sa bolovima u karlici.

Histerosalpingografija

Histerosalpingografija je studija materice i njenih dodataka - jajnika i jajovoda. Izvodi se pomoću rendgenskog aparata. Lekar propisuje ovaj pregled ako par ne može da zatrudni duže od godinu dana ili ako su prethodne trudnoće završile spontanim pobačajem. Pomoću histerosalpingografije liječnik identificira prohodnost ili opstrukciju jajovoda, miome maternice i druge razvojne poremećaje reproduktivnog sistema.

Histerosalpingografija: otvoren (tortuozan) lijevi jajovod i opstruirani desni

Histerosalpingografija se radi nakon završetka menstruacije i prije početka ovulacije - 5-11. menstrualnog ciklusa. Ovaj period je odabran da se isključi rendgensko zračenje on ranim fazama trudnoća.

Ako žena zatrudni, histerosalpingografija može uzrokovati ne samo pobačaj, već i malformacije fetusa. Histerosalpingografija se radi na prazan želudac, nakon pražnjenja crijeva. Bešika i čišćenje rektuma klistirom. Prije pregleda potrebno je izliječiti sve genitalne infekcije, ako ih ima, i upale genitalnih organa.

Umetanje markera tokom histerosalpingografije

Prije izvođenja histerosalpingografije, marker (kontrastno sredstvo) se ubrizgava u cerviks kroz poseban kateter i zatim se snima nekoliko slika. Ako supstanca prolazi kroz jajovode i oni su jasno vidljivi na rendgenski snimak, što znači da su prohodni, i obrnuto.

U idealnom slučaju, marker bi trebao proći kroz jajovode i slobodno teći kroz trbušnu šupljinu - to ukazuje na odsustvo adhezija. Ako ste radili histerosalpingografiju, u prva dva dana nakon pregleda možete osjetiti mučninu, vrtoglavicu i blago krvarenje.

Nakon pregleda pokušajte da se ne prenaprežete fizički. Kada kontrastno sredstvo uđe u tijelo, može iritirati trbušne organe. Možda ćete osjetiti grčeviti bol u donjem dijelu trbuha, kao na početku menstruacije.

Adhezije: tretman

Kako liječiti adhezije (postoperativne ili nakon upale)? Ovo pitanje zanima sve koje muče bol u karlici - znaci priraslica.

Za prevenciju adhezivne bolesti, često se propisuje kompleksna terapija. Njegov važan element su protuupalni lijekovi. Osim toga, kako bi spriječili pojavu adhezija nakon operacije, liječnici preporučuju da ne sjedite mirno, već da se više krećete. Tokom kretanja, organi se lagano pomiču jedni u odnosu na druge i to im ne dozvoljava da se "zalijepe" (lemite) zajedno.

Dakle, jedan od "recepta" za liječenje adhezija je kretanje. Što prije počnete hodati, manja je vjerovatnoća da će se nakon operacije pojaviti adhezije: priraslice crijeva ili zdjeličnih organa.

Ako se nakon operacije pojave adhezije, liječenje može uključivati ​​fizikalnu terapiju. To čini adhezije tanjim i rastegljivijim, a također smanjuje bol. Kao rezultat toga, poboljšava se rad crijeva, jajnika i drugih organa.

Za adhezije zdjelice često se propisuju injekcije aloje, vitamina i drugih lijekova. U slučajevima kada se upala ublaži, provodi se terapija elektroforezom. Tokom postupka, magnezijum, kalcijum i cink se ubrizgavaju kroz kožu konstantnom pulsirajućom strujom. Sesija elektroforeze je bezbolna.

Za vrijeme menstruacije ili u prisustvu upalnih procesa ne rade se fizikalne procedure.

Simptomi zdjeličnih adhezija mogu vas i dalje mučiti čak i nakon fizikalne terapije - stari ožiljci postaju mekši, ali se ne rastvaraju u potpunosti. Ako imate adhezije u karlici, simptomi se mogu javiti kada vam je hladno. Kako biste spriječili bol u zdjelici, pokušajte se obući primjereno vremenu.

Uklanjanje adhezija tokom laparoskopije

U slučajevima kada je adhezivna bolest uznapredovala, liječenje zahtijeva hiruršku intervenciju.

To je nekako začarani krug: Operacija se izvodi → pojavljuju se adhezije → za uklanjanje adhezija potrebna je ponovna operacija.

Međutim, nikada ne postoji garancija da se adhezije neće ponovo pojaviti nakon operacije. Pokušajte sve prije nego što se odlučite na operaciju dostupne metode koji pomažu u zacjeljivanju adhezija: fizikalna terapija i terapija lijekovi. Stručnjak će odabrati efikasan i, što je najvažnije, prikladan recept za vas.

Ako to ne pomogne u potpunom zaustavljanju adhezivnog procesa u zdjelici ili drugom području, tek tada pristanite na kiruršku intervenciju.

Jedna od najmodernijih vrsta operacija koje se izvode za uklanjanje adhezija je laparoskopija. Njegova posebnost je odsustvo dugih rezova: kirurg radi samo tri mala reza, od kojih je jedan u području pupka.

Nakon laparoskopije propisuje se fizikalna terapija kako bi se spriječilo stvaranje novih adhezija.

Šta ako se adhezije zdjelice ne liječe?

Ne blagovremeno liječenje adhezije crijeva ili drugih organa dovode do ozbiljnih poremećaja u funkcioniranju cijelog tijela. Dakle, adhezije materice dovode do bolova tokom seksa, neplodnosti, a takođe i do sindroma hronične boli.

Ako se crijevne adhezije ne liječe u ranim fazama, doći će do crijevne opstrukcije. Osim toga, rad je poremećen susjednih organa- želudac, jetra, bešika.

Adhezije: tradicionalni tretman

Ako primijetite simptome adhezija u karlici, ne oklijevajte i obratite se ljekaru. Tradicionalno liječenje adhezija, koje se opisuje na forumima i raznim stranicama na internetu, kao iu novinama, može uzrokovati komplikacije i razvoj bolesti.

Štaviše, nemoguće je utvrditi u odsustvu koji su organi zahvaćeni adhezivnim procesom - liječenje treba provoditi pod nadzorom iskusnog liječnika, a ne članova foruma.

Tradicionalno liječenje adhezija također je neučinkovito jer ranije ova bolest nije bila uobičajena - operacije su se radile mnogo rjeđe nego sada. Shodno tome, recepti koji se izdaju kao narodni zapravo su izmišljeni sasvim nedavno, a nepoznato je da li su ikome pomogli.

Nemojte se samoliječiti: Čim primijetite simptome adhezija u karlici ili drugim dijelovima, obratite se ljekaru. Ako imate adhezije, tradicionalni tretman- ovo je rizik za vaš život. Na primjer, crijevne adhezije, čije liječenje treba započeti što je ranije moguće, uzrokuju akutnu crijevnu opstrukciju - a ovo stanje je opasno po život. Jeste li sigurni da još uvijek želite "popiti travu"?

IN savremeni život osoba mora upoznati razne bolesti, za koju mnogi ranije nisu ni znali. Možda će neko reći da je bolje ne imati pojma o mnogim bolestima. Ali ako ste svjesni svih događaja koji se dešavaju u tijelu, onda će pravovremeni tretman imati utjecaja pozitivan efekat. Ovaj članak će raspravljati o fenomenu adhezija. Šta je to, koji su simptomi i kako se nositi s ovom bolešću?

Adhezivni proces

Za početak, vrijedi razgovarati o kakvoj se bolesti radi. I definirajte riječ adhezije (šta je to). Ovu bolest karakterizira stvaranje najfinijih vlakana ili filmova u ljudskom tijelu. Oni spajaju blisko locirane organe. Ovo ometa rad odvojeni sistem osoba.

Vrijedi napomenuti da proces lijepljenja najčešće pogađa ljepši spol. Kod njih se takva bolest javlja u maloj karlici. Unatoč tome, bolest se može pojaviti u probavnom, cirkulatornom, srčanom i drugim sistemima tijela.

Dijagnostika

Gotovo je nemoguće vidjeti adhezije. Toliko su tanki i providni da ljudski vid To jednostavno nije moguće. Međutim, na prisutnost bolesti može se posumnjati po netočnom izgledu. Često se zalijepljeni dijelovi pomaknu.

Adhezivni proces se može dijagnosticirati kada ručni pregled ili tokom ultrazvučna dijagnostika. Ginekolog može posumnjati na filmove koji se nalaze u karlici tokom pregleda na stolici. Dijagnoza se potvrđuje nakon ultrazvučne procedure.

Bolest kao što je adhezija ima različite uzroke. Pogledajmo ih što je detaljnije moguće.

Upalni proces

Možda je najčešći uzrok bolesti upala. Tokom bolesti određenog organa povećava se u zapremini i počinje da luči tečnost. Upravo se ta sluz s vremenom pretvara u najtanje niti, a zatim postaje gusti film koji povezuje organ s peritoneumom ili drugim dijelom jednog ili drugog tjelesnog sistema.

Kao što je već spomenuto, žene su najčešće oboljele od ove bolesti. Kod njih uzrok adhezivnog procesa u području zdjelice može biti metritis (upala maternice), salpingitis (upala jajovoda), adneksitis upalni proces. Međutim, s teško uznapredovalom bolešću, tekućina se može proširiti i na susjedne organe.

Hirurške operacije

Gotovo uvijek, nakon takvih manipulacija, osoba se susreće s fenomenom koji se zove adhezije. Već znate šta je to. Zašto se ovi filmovi formiraju nakon ovakvih tretmana?

Svaka operacija je praćena gubitkom krvi. Može biti umjerena ili obilna. Nakon završene manipulacije, doktor uvijek obavlja toalet trbušne šupljine, čisteći je od preostale krvi i sluzi. Ali tokom perioda zarastanja rana i šavova može doći do curenja ichora, kapi krvi ili sluzi. To je ono što uzrokuje stvaranje adhezija. Vrijedi napomenuti da se patologija razvija upravo u organu na kojem je operacija izvedena.

Na primjer, kada se odstranjuje slijepo crijevo ili se podvrgava operaciji crijeva, tamo se stvaraju priraslice. At hirurške procedure na srcu se mogu pojaviti tanki filmovi između komorica. Tokom operacije na ženskim genitalnim organima, adhezivni proces utiče na ovaj sistem. Što je širi hirurški rez i što je operacija duža, to je vjerovatnije pojavu bolesti.

Unutrašnje krvarenje

Tokom krvarenja mogu se formirati adhezije unutar trbušne šupljine. Šta je to? Hajde da razmotrimo ovaj proces.

Često, kada organ pukne ili je oštećen, oslobađa se krv ili slična tekućina. To je ono što potiče stvaranje niti, koje kasnije postaju filmovi. Vrijedi napomenuti da se svaki mora liječiti hirurški, međutim, to ne garantuje da bolest neće uticati na organizam.

Ženski razlozi za stvaranje adhezija

Adhezije na jajnicima, u ili na maternici mogu nastati kao rezultat različitih hormonskih bolesti. To uključuje endometriozu, endometritis, miome i druge bolesti.

Također, kod infekcija koje su dobijene seksualnim kontaktom i nisu izliječene, dolazi do adhezivnog procesa. Sličan ishod može se dogoditi zbog nepravilne upotrebe intrauterinih kontraceptiva ili čestih pobačaja.

Simptomi bolesti

Ovisno o tome gdje se adhezije pojavljuju, simptomi mogu varirati. Najčešće se bolest manifestira na sljedeći način:

• kratak dah i otežano disanje (sa stvaranjem filmova na području respiratornog sistema);
• probavne smetnje i bol u trbušnoj šupljini (sa priraslicama na želucu, jetri ili žučnoj kesi);
• smetnje u stolici i bol tokom pražnjenja crijeva (sa adhezijama u crijevima).

Adhezivnu bolest karlice karakterizira pojava sljedećih simptoma:

• intermenstrualno krvarenje;
• poremećaji ciklusa;
• pojava povlačenja, bola ili akutni bol u donjem dijelu trbuha;
• nemogućnost trudnoće ili vezanost ovum na neobičnom mestu za njega;
• groznica, mučnina ili povraćanje.

Korekcija bolesti

Može se provesti liječenje adhezija karlice ili drugih organa razne metode. U tom slučaju se mora uzeti u obzir dob pacijenta, intenzitet simptoma i uzrok nastanka adhezivne bolesti.

Postoje konzervativni, hirurški i narodna metoda kako liječiti adhezije. Hajde da razmotrimo detaljna metodologija vršenje korekcije.

Konzervativni način

Adhezije na jajnicima, jajovodima ili na drugim ljudskim organima mogu se liječiti lijekovima. Vrijedi napomenuti da se ova metoda korekcije najčešće odabire kada simptomi bolesti nisu previše izraženi i ne uzrokuju nelagodu pacijentu.

Također, slična tehnika se bira kada je potrebno spriječiti stvaranje tankih niti i filmova između organa. Ova terapija se propisuje u kombinaciji s liječenjem upale, kao i nakon operativnih zahvata.

Najčešće se pacijentu propisuju injekcije lijeka Lidaza ili Longidaza. U liječenju karlične adhezivne bolesti kod žena, lijek Longidaza se učinkovitije koristi u obliku rektalnih supozitorija.

Osim toga, liječnik može preporučiti fizikalnu terapiju. Prilikom manipulacije, poseban snop se usmjerava na područje gdje se formiraju priraslice, čime se zaustavlja rast novog tkiva i sprječava nastanak adhezija. Slično preventivni tretman uvijek propisano nakon korekcije inflamatorne bolesti.

Hirurška metoda liječenja

Adhezije, čiji su simptomi i liječenje opisani u ovom članku, mogu uzrokovati prilično tešku nelagodu. I u ovom slučaju često pribjegavaju hirurškoj intervenciji. Najčešće se ova metoda bira kada konzervativna terapija nije doneo rezultate.

Vrijedi napomenuti da se uklanjanje adhezija može izvesti na dva načina: laparotomski i laparoskopski. Obje ove metode su hirurške intervencije. Laparotomija je prilično stara i popularna opcija. Međutim, ako je moguće i medicinska ustanova ima potrebnu opremu i specijaliste, tada se prednost daje laparoskopiji.

Ponekad se formiraju mali filmovi koji se uklanjaju laparotomijom više nakon manipulacije. Zato prije operacije vrijedi razmotriti složenost bolesti i moguće posljedice.

Najnježniji kirurški način uklanjanja adhezija je laparoskopija. Tokom postupka pacijent je pod opšta anestezija. Zato se ne treba plašiti bola i treba u potpunosti da verujete lekaru. Doktor pravi nekoliko punkcija u trbušnoj duplji. U jedan od njih je umetnuta video kamera koja prenosi sliku unutrašnja šupljina na velikom ekranu.

Osim toga, doktor pravi još nekoliko rezova kroz koje se ubacuju manipulatori. Broj ovih punkcija zavisi od toga na kom se organu radi operacija. Njihov broj može biti od dva do četiri. Koristeći ove manipulatore, kirurg pažljivo odvaja zalijepljene organe i uklanja adhezije.

Nakon manipulacije, rupe na peritoneumu se zašiju, a pacijent dolazi k sebi.

Tradicionalne metode liječenja

Mnogi ljudi preferiraju tradicionalne metode liječenja. Vrijedi napomenuti da takva korekcija ne bi trebala poništiti liječnički recept. Mnogi stručnjaci preporučuju kombiniranje tradicionalne metode i metode liječenja lijekovima.

- Gospina trava. Tretman sličan odvar prilično uobičajeno. Za pripremu lijeka trebat će vam osušena i zgnječena biljka.

Jednu kašiku prelijte čašom ključale vode. Nakon toga, kuhajte lijek četvrt sata. Zatim morate ohladiti tečnost i piti jednu čašu dnevno. Porciju treba podijeliti u četiri doze.

- Bergenija za liječenje bolesti kod žena. Upotreba ovog lijeka nije tako česta, ali je prilično učinkovita. Morate uzeti 50 grama biljke (korijena) i sipati ovu masu smjesu vruća voda u količini od 350 mililitara. Ovaj rastvor treba ostaviti 8 sati na tamnom mestu.

Nakon toga, lijek se smatra spremnim za upotrebu. Posuda sa odvarom mora se čuvati u frižideru. Razblažite par kašika leka u jednom litru dnevno prokuvane vode. Ovim lijekom se morate ispirati prije spavanja.

Samopucanje adhezija

Vrijedi reći da bol u karlici može nestati sam od sebe nakon trudnoće. Dok čekate bebu reproduktivni organ rasteže se i raste. Ovo dozvoljava tanke niti odvojite se.

Ovaj proces je najčešće bolan. Ako je potrebno, ljekar može propisati buduca majka uzimanje analgetika i sedativi. U nekim slučajevima može biti potrebno bolničko liječenje.

U svakom slučaju, liječenje adhezija treba uvijek biti pod nadzorom specijaliste. Ponekad ginekolog ženi prepisuje dodatne lekove kako bi utvrdio stanje njenih organa.

Prevencija adhezija

Svaka osoba to zna najbolji tretman određene bolesti je njena prevencija. Kako biste izbjegli pojavu adhezija, morate pažljivo pratiti svoje zdravlje.

Ženama se savjetuje da redovno posjećuju svog lokalnog ginekologa i jednom godišnje se testiraju na moguće infekcije. Ako se otkrije upalni proces, potrebno je započeti njegovo liječenje što je prije moguće. To će pomoći da se izbjegne lučenje tečnosti i spriječi adhezije. Način života takođe igra važnu ulogu. Odustati loše navike i vježbanje.

Također, predstavnice ljepšeg spola moraju pratiti svoje stanje hormonalni nivoi. Da biste to učinili, uopće nije potrebno uzeti krvni test. Pažljivo pratite regularnost menstrualnog ciklusa i svoje zdravlje. Izbjegavajte slučajni nezaštićeni seks. Ovo će vam pomoći da izbjegnete razne infekcije, što uzrokuje proces lijepljenja.

Ako ste se morali podvrgnuti bilo kakvoj operaciji, također je potrebno spriječiti stvaranje adhezija. Razgovarajte sa svojim ljekarom i zamolite ga da vam prepiše potrebno medicinski materijal. Potpuna usklađenost sa svim receptima pomoći će vam da izbjegnete pojavu adhezivne bolesti i njenih posljedica.

Zaključak

Sada znate sve o adhezivnoj bolesti. Ako ste u opasnosti, testirajte se i počnite s liječenjem ako je potrebno prije nego se simptomi pojave i počnu. razni problemi sa zdravljem.

Posavjetujte se sa svojim ljekarom i odaberite odgovarajuću metodu liječenja. Pazite na svoje zdravlje i trudite se da uvijek budete zdravi!

Adhezivni proces u maloj zdjelici je stanje u kojem se u trbušnoj šupljini i maloj zdjelici formiraju spojevi (žice). Plan lečenja sastavlja isključivo iskusan lekar koji je proučavao istoriju bolesti, rezultate istraživanja i trenutno stanje trudnice. Ako se pridržavate preporuka, žena ima sve šanse da nosi i normalno rodi zdravu bebu.

Upala u karličnim organima

Često je uzrok stvaranja adhezija endometritis (upala maternice), metroendometritis (upala sluznice i mišićnih slojeva materice), salpingooforitis (). Druge infekcije materice, dodataka i peritoneuma također mogu aktivirati adhezivni proces u zdjelici. Da biste izbjegli infekciju, morate isključiti pobačaje, kiretažu, SPI itd.

Prilikom upale, tkiva otiču. Peritoneum je prekriven fibrinom, koji spaja obližnja tkiva. To vam omogućava da zaustavite širenje upale, ali zalijepljena tkiva imaju vremena da srastu. Takve adhezije se nazivaju adhezije, i iako su dio odbrane organizma od upale, kod mnogih pacijenata izazivaju komplikacije.

Ako infekcija uđe u jajovode, upalni eksudat (tečnost koja se oslobađa iz tkiva ili šupljine tokom upale) može formirati ili prekinuti upalu sluznice. Često se eksudat povlači, ali u nekim slučajevima se širi po cijeloj cijevi. Zatim, kroz otvor u cijevi, eksudat teče u peritoneum, gdje izaziva gubitak fibrina.

Kada otvor jajovoda ostane otvoren, eksudat može ući u maternicu, zatim u vaginu i van. Eksudat može prenijeti bakterije u jajnike i uzrokovati gnojna upala(piovar).

Jajovodi i jajnici, dobijajući eksudat, povećavaju se. Cjevčica poprima oblik retorte, a jajnici postaju sferni. U cijevi može doći do ljuštenja epitela i lijepljenja suprotnih dijelova, što rezultira stvaranjem višekomorne vrećice sa seroznim ili gnojnim eksudatom.

Membrane jajnika i jajovoda pretvaraju se u guste kapsule kada se akumuliraju hijaluronska kiselina i raste fibroznog tkiva. Kapsule rastu zajedno sa tkivima karlice, materice, jajovoda, suprotnih delova jajnika, omentuma, bešike i creva. Ove kapsule štite i organizam, jer ne propuštaju klice i inhibiraju širenje infekcije, ali nakon upale odlažu proces resorpcije eksudata.

Upala značajno mijenja lokaciju organa u zdjelici. Funkcionalnost susjednih organa je narušena. Često pacijenti imaju problema s reproduktivnom funkcijom.

Povrede karličnih organa i peritoneuma

Bilo kakve ozljede zdjelice i trbušne šupljine, uključujući i kirurške, često dovode do stvaranja adhezija. Prisustvo predmeta u trbušnoj šupljini tokom i nakon operacije (namjerno napuštanje ili nepažnja ljekara) dovodi do toga da se tijelo brani.

Često se adhezije formiraju zbog krvarenja u šupljinu (posebno kada je krv inficirana). Ginekologija poznaje mnogo slučajeva kada se adhezivni proces aktivira nakon krvarenja iz vanmaterične trudnoće ili rupture jajnika. Medicina je također dokazala da ozljede i izlaganje temperaturama u trbušnoj šupljini uzrokuju stvaranje adhezija.

Endometrioza

Bolest karakterizira stanje u kojem stanice endometrija rastu izvan maternice. Upala u peritoneumu i karlici ne garantuje stvaranje adhezija. Uz pravodobno i kompetentno liječenje, prognoza je povoljna. Adhezije se pojavljuju samo kada upalni proces nestane akutna faza u hroničnu.

U gotovo polovini slučajeva adhezija uzrok je upala slijepog crijeva i operacija njegovog uklanjanja. Rjeđe se odbrambeni procesi organizma pokreću zbog bolesti karličnih organa i operacija uklanjanja crijevne opstrukcije.

Simptomi adhezivne bolesti

Simptomi adhezija ovise o lokaciji i obimu širenja. Ponekad se stanje uopće ne manifestira, dok drugi pacijenti imaju teške simptome.

Oblici adhezivne bolesti:

1. Začinjeno. Bolesnici se žale na bol, povraćanje, mučninu, groznicu, ubrzan rad srca. Prilikom palpacije abdomena pojavljuje se oštra bol. Pacijentima se često dijagnosticira crijevna opstrukcija ( oštro pogoršanje stanja, sniženi krvni pritisak, smanjeno izlučivanje urina, pospanost, slabost). Laboratorijski testovi pokazati prekršaje bilans vode i soli i metabolizam proteina. Stanje žene sa akutnim oblikom adhezivnog procesa okarakterisano je kao izuzetno teško.
2. Povremeno. Bol se javlja periodično. Često praćeno crijevnim smetnjama.
3. Hronični. Simptomi su skriveni. Ponekad se javlja bol donja oblast stomak, javlja se zatvor. Često hronični oblik adhezivni proces je praćen endometriozom i skrivenim širenjem infekcije. Ovaj obrazac najčešće. Uzrokuje opstrukciju jajovoda i, kao rezultat, neplodnost. Tokom dijagnoze neplodnosti otkriva se hronični adhezivni proces i prateće bolesti sa skrivenom klinikom.

Ako se pojave jaki bolovi i simptomi intoksikacije ( povišena temperatura, mučnina, jako povraćanje), ne treba se ustručavati da se obratite ginekologu. Teški simptomi zahteva da žena bude prebačena u bolnicu, pa bi trebalo da pozovete hitnu pomoć.

Ne biste se trebali oslanjati samo na simptome da biste odredili svoj plan liječenja. Klinička slika adhezivni proces je sličan trovanju, upali slijepog crijeva, crijevnoj opstrukciji, ektopična trudnoća. Samoliječenje može dovesti do komplikacija.

Dijagnoza adhezija

Dijagnosticiranje adhezivne bolesti može biti vrlo teško. Često se doktor oslanja na primarnu ljekarski pregled, anamnezu i pritužbe pacijenata. Vaginalni pregled pokazuje nepokretnost ili nepokretnost karličnih organa. Ponekad ginekološki pregled uzrokuje bol kod pacijenata (sa izraženim stvaranjem adhezija). Sam ultrazvuk ne može dijagnosticirati adhezije.

Učinkovito istraživanje adhezivne bolesti:

• bris na floru (vaginu);
• PCR();
• MRI karlice.

Dijagnostička laparoskopija je često efikasna. Ova metoda se smatra najefikasnijom, ali zahtijeva hiruršku intervenciju. Tokom zahvata se prave dva mala reza na trbušnom zidu. Jedan rez je potreban za laparoskop, koji je tanka cijev sa kamerom, drugi rez je za manipulator, kojim doktor može pregledati organ iz bilo kojeg ugla.

Rezultati dijagnostičke laparoskopije za adhezivnu bolest mogu biti sljedeći:

• Faza 1: adhezije samo u blizini jajovoda, jajnika ili drugog organa, ne ometaju hvatanje jajeta;
• Faza 2: adhezije se nalaze između cijevi i jajnika (ili drugih organa), sprječavajući hvatanje zametne stanice;
• Faza 3: adhezije začepljuju cijevi, uzrokuju torziju i potpuno ometaju hvatanje jajeta.

Dijagnoza se može u potpunosti potvrditi nakon (rendgenski snimak sa kontrastno sredstvo), ginekološki pregled i ultrazvuk. Ako rezultati ovih studija otkriju opstrukciju jajovoda, možemo sa sigurnošću govoriti o adhezivnom procesu.

Da bi se razvio ispravan plan liječenja, u fazi dijagnostike potrebno je utvrditi stupanj širenja adhezivnog procesa. Ranije su pacijentice godinama posjećivale ginekologa s nejasnim simptomima, ali moderno vrijeme uvelike olakšava dijagnozu adhezija.

Kako liječiti adhezije u karlici

Metode liječenja adhezivne bolesti ovisit će o njenoj težini. Lekari mogu ponuditi pacijentu konzervativno liječenje i hirurški.

Konzervativne metode liječenja adhezija

Konzervativno liječenje se ne preporučuje za akutne ili intermitentne oblike bolesti. U takvim slučajevima može pomoći samo laparoskopija. Operacija je poželjna jer daje brze i trajne rezultate. Da bi se konsolidirao tretman, često se kombiniraju konzervativne metode i operacije.

Kronični oblik adhezivne bolesti omogućava konzervativno liječenje. Zaključak liječnika ovisit će o uzroku adhezija. Preporučuje se za urogenitalne infekcije predtretman osnovna bolest. To će pomoći da se zaustavi proces lijepljenja u karlici. Za liječenje infekcije koriste se antibiotici i protuupalni lijekovi (kortikosteroidi, NSAID).

Ako je uzrok stvaranja adhezija endometrioza, liječnici inzistiraju na hormonalnom i protuupalnom liječenju. Desenzibilizirajuća terapija (antialergijski lijekovi) i simptomatsko liječenje također će biti učinkoviti.

Kod liječenja adhezija često se koristi nespecifična terapija. Enzimska terapija uključuje uzimanje fibrinolitičkih lijekova koji otapaju fibrin. To može biti longidaza, himotripsin ili tripsin. Ovaj tretman je efikasan na početna faza bolesti kada su adhezije male. Intralaserska terapija i eksterna magnetna laserska terapija također se koriste ako nema akutnog infektivnog procesa.

Hirurške metode za uklanjanje adhezija

Konzervativne metode liječenja preporučuju se u fazi 1 adhezivne bolesti. Ako nema učinka, potrebno je pribjeći dijagnostičkoj i terapijskoj laparoskopiji. Ovo je veoma zgodna metoda kada lekar može da vidi proces tokom dijagnoze i odmah iseče i ukloni adhezije.

Postoje tri plana za laparoskopiju za adhezije:

• laserska terapija – uklanjanje adhezija laserom;
• akvadisekcija – rezanje adhezija vodom pod pritiskom;
• elektrohirurgija – otklanjanje adhezija električnim nožem.

Većina efikasan metod odabire ljekar direktno tokom operacije (u zavisnosti od lokacije adhezija i stepena njihovog širenja). Tokom zahvata, lekar sprovodi i konzervativno lečenje (uvođenje zaštitne tečnosti, nanošenje polimernog filma na jajovode i jajnike).

Konzervativno liječenje treba započeti odmah nakon operacije. Već drugog dana se pokazala aktivnost (najviše efikasan metod sprečavanje adhezija). Nakon operacije propisana je fizioterapija (elektroforeza s lidazom).

Kako utjecati na proces liječenja i rehabilitacije

Nakon tačne dijagnoze, potrebno je poduzeti mjere za povećanje efikasnosti liječenja i sprječavanje recidiva.

Prvih 2-6 meseci nakon hirurškog lečenja veoma su važne sledeće mere:

• mora se posjetiti prenatalna ambulanta svakih šest mjeseci;
• uravnotežite ishranu (male porcije, pet obroka dnevno);
• isključite hranu koja povećava stvaranje plinova (hljeb, crni kruh, mahunarke, kupus, itd.);
• ne podižite teške predmete;
• provoditi fizioterapiju (elektroforeza, masaža, fizioterapija I tako dalje);
• obavezno radite vježbe za jačanje trbušnih mišića, povećanje tonusa mišića karličnih organa;
• uzimajte antispazmodike tokom bolnog napada (no-spa, papaverin);
• U slučaju jakog bola, obratite se ljekaru.

Nakon tretmana (konzervativnog i hirurškog) žena treba da miruje 3-6 meseci i redovno posećuje ginekologa. Ako se pridržavate svih preporuka ljekara, prognoza je povoljna.

Tradicionalna medicina u liječenju adhezija

Alternativni tretman za adhezivnu bolest je efikasan samo simptomatski. Također je vrijedno zapamtiti da takav tretman nije lijek za liječenje i indiciran je samo u prisustvu pojedinačnih priraslica. U suprotnom, tinkture mogu samo naštetiti.

Tradicionalne metode su efikasne u procesu rehabilitacije. Za učvršćivanje efekta koristi se kantarion. Zdrobljenu biljku treba zakuhati kipućom vodom i filtrirati. Infuzija je indikovana po ¼ čaše tri puta dnevno. Ponekad supozitorije s mašću Vishnevsky pomažu ženama.

Komplikacije nakon adhezija u zdjelici

Proces lijepljenja često uzrokuje komplikacije. Kada se bolest ne manifestira i napreduje povoljno, rizik od komplikacija je minimalan. Međutim, u akutnom obliku bolest se širi.

Bez pravovremenog i pravilnog liječenja, adhezije su ispunjene sljedećim komplikacijama:

• neplodnost;
• poremećaji u menstrualnom ciklusu;
• opstrukcija jajovoda;
• opstrukcija crijeva;

Adhezivna bolest može zauvijek otići neprijatnih simptoma: zatvor, hronični bol u stomaku. Adhezije koje nastaju nakon uklanjanja slijepog crijeva uzrokuju disbakteriozu, diskineziju žučnih puteva i konstantan zatvor. Akutni oblik proces lijepljenja može dovesti do životno opasnih posljedica.

Najopasnije posljedice su posljedice adhezija kod djece. Kada kosti i tkiva još nisu u potpunosti formirani, formiranje adhezija može uzrokovati iskrivljenost i neplodnost. Adhezije kod adolescenata su često opasne zbog vanmaterične trudnoće.

Prevencija adhezija

Da biste izbjegli stvaranje adhezija, potrebno je redovno posjećivati ​​ginekologa i liječiti sve bolesti trbušne šupljine i karličnih organa. Bolest se može spriječiti ginekološkom masažom. Važno je da se zaštitite od neželjena trudnoća, izbjegavajte abortus. Zdravlje žene se poboljšava samo ako se porodi prirodno, ima redovnu seksualni život sa jednim partnerom.

Adhezije i trudnoća

Često žena sazna za proces prianjanja tokom posmatranja tokom trudnoće. Ovo može biti umirujuće: ako je došlo do trudnoće, to znači da adhezije nisu poremetile funkcionalnost organa. U ovom slučaju, adhezivna bolest može zakomplicirati proces rađanja bebe.

Mogućnosti liječenja adhezija tokom trudnoće su ograničene. Žena treba da jede samo male porcije. To će pomoći da se crijeva ne opterećuju i da se ublaži bol. Svi proizvodi koji doprinose stvaranju plinova su isključeni.

U trudnoći, adhezije su opasne jer kako se materica povećava, počeće da izazivaju jak bol u donjem delu stomaka. Također u procesu može se aktivirati upala koja je bila ograničena prije trudnoće.

Metode liječenja adhezivne bolesti tokom trudnoće.

Adhezivna bolest zdjelice je prilično neugodna i opasna bolest, prvenstveno zbog skrivene prirode toka i problematične dijagnoze, za koju je potreban visokokvalificirani ginekolog. I mnoge žene koje primjete da s njima "nešto nije u redu" često ignoriraju neugodne senzacije, pripisujući ih stalni umor, manifestacija hroničnog drozda ili čak stresa. Stoga se savjetuju s liječnikom tek kada bolest počne stvarati značajne neugodnosti.

Liječenje se u ovom slučaju ispostavlja veoma dugotrajnim i složenim, uz višestruke posjete ljekaru, bezbroj testova i kontrolnih studija. Izgledi, vidite, nisu najprijatniji, stoga, kada se pojave prvi simptomi, bolje je ne odgađati kontaktiranje ginekologa. A ako je tako, onda je vrijedno razumjeti šta je to - karlična adhezivna bolest. Na kraju krajeva, razumijevanje problema je pola rješenja!

Malo teorije

Ovako shematski izgledaju karlične adhezije

Plastični pelvioperitonitis (kako sami liječnici najčešće nazivaju karličnu adhezivnu bolest) karakterizira stvaranje pramenova ili priraslica između zdjeličnih organa (maternica sa dodacima, mjehur, donje petlje debelog crijeva). Oni nastaju zbog činjenice da, iz ovog ili onog razloga, serosa unutrašnje organe, inače zvan visceralni peritoneum, počinje izlučivati ​​fibrin. S jedne strane, djeluje tako da ograničava upalu i čini se da je koristan. S druge strane, nakon što simptomi nestanu i spoljašnje manifestacije počinje izazivati ​​stvaranje adhezija. Kao rezultat, ampularni dio jajovoda postaje obliteriran, što dovodi do opstrukcije jajovoda i glavni je uzrok jajovodne neplodnosti.

Drugim riječima, adhezivni proces u početku predstavlja prepreku širenju upale (peritonitis), ali u nedostatku adekvatnog i pravovremenog liječenja može uzrokovati razvoj adhezivna bolest karlice. Što se, napominjemo, često događa bez ikakvih vanjskih manifestacija.

Glavne kliničke manifestacije

Oni u potpunosti zavise od stadijuma bolesti i koliko su adhezije rasprostranjene u karlici, pa simptomi mogu dosta varirati, što značajno otežava dijagnozu.

Simptomi karlične adhezivne bolesti nisu jedinstveni, pa se bolest lako može pobrkati s mnogim drugim. A ako banalno trovanje najčešće ne predstavlja nikakvu prijetnju tijelu i može se liječiti kod kuće, tada upala slijepog crijeva (a još više peritonitis) zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

1. Akutni oblik. Odlikuje se jasno izraženim sindrom bola, povraćanje, groznica, mučnina i povećan broj otkucaja srca (otkucaja srca). Ako se ne preduzmu hitne mjere, dolazi do potpune opstrukcije crijeva, naglo pada pritisak, protein i metabolizam vode i soli, a opšte stanje pacijenta se ocenjuje kao izuzetno teško.
2. Intermitentni (povremeni) oblik. Bolest može (iako ne nužno) biti asimptomatska. Bol je blag i povremen, a najčešće se tegobe pacijenata svode na razni poremećaji crijeva (proljev, zatvor, bolno pražnjenje crijeva).
3. Hronični (latentni) oblik. Klinička slika je mutna i često nema nikakvih vanjskih znakova. Ponekad se može javiti zatvor i suptilna nelagoda u donjem dijelu trbuha. Dijagnoza (ako nema razloga za sumnju na prisutnost adhezija) je teška, a jedinu očitu manifestaciju - nemogućnost dugotrajne trudnoće - mnoge žene jednostavno ignoriraju.

Pažnja! Bolesnici s jakim napadom boli praćeni jasni znakovi trovanje organizma (mučnina, povraćanje, jaka temperatura) zahtijeva hitnu hospitalizaciju, stoga je jedino ispravno rješenje u takvoj situaciji pozvati hitnu pomoć.

Tretman

Učinkovita terapija odabire se strogo individualno na temelju težine adhezivnog procesa, općeg stanja pacijenta i prisutnosti određenih kroničnih bolesti. Stoga se ne treba samoliječiti, a još manje uzimati sumnjive droge, reklama za koje se može naći u izobilju na internetu.

1. Hirurška intervencija. Najčešće se koristi za akutne ili intermitentne oblike bolesti, stoga se ne preporučuje odbijanje operacije (posebno u prisustvu bolnog simptoma). Osim toga, na sadašnjem nivou razvoja medicine neće biti samo efikasna, već i što blaža (laparoskopija). Tradicionalna abdominalna kirurgija (uz neizbježan period reanimacije i dugi oporavak) koristi se samo ako je bolest jako uznapredovala i zahvaćeno područje preveliko.
2. Antibiotici i protuupalni lijekovi (ako je bolest uzrokovana urogenitalnom infekcijom). Tačna doza Ljekar će pojedinačno odabrati NSAIL i kortikosteroide, a pacijent ga mora obavijestiti o postojećim bolestima i slučajevima alergija na lijekove koji su joj poznati.
3. Hormonski lijekovi (ako je bolest uzrokovana endometriozom). Ovakav način liječenja ne može se nazvati bezazlenim, pa se ne treba čuditi ako vam uz hormone propisuju i desenzibilizirajuće, simptomatske i restorativne lijekove.

Enzimska terapija. Za male formacije visoka efikasnost pokazuju lijekove fibrinolitičke grupe (tripsin, longidaza, kimotripsin), koji pospješuju otapanje fibrina i resorpciju adhezija.

4. Fizioterapija. Biće prikladno ako nema zarazne upale, ali se najčešće koristi u kombinaciji s drugim metodama liječenja.
5. Terapijska i dijagnostička laparoskopija. Može biti 3 vrste: laserska terapija (disekcija adhezija laserom), akvadisekcija (voda pod pritiskom) i elektrohirurgija. Važno je shvatiti da se takve metode koriste samo kada se sve druge metode pokažu neučinkovitima i širenje adhezija se nastavlja.
6. Fitoterapija. Među njima je veoma popularna tinktura kantariona tradicionalni iscjelitelji. Veoma je lak za pripremu. Kašika pažljivo nasjeckane biljke prelije se čašom kipuće vode i infundira 15-20 minuta, nakon čega se tinktura filtrira i ostavi da se ohladi. Preporučena doza za oralnu primjenu je 3 puta dnevno, 1/4 šolje.

Pažnja! Biljni tretman je efikasan samo u slučaju pojedinačnih priraslica. Stoga ne treba očekivati ​​izuzetne rezultate od biljne medicine ako je bolest ušla u kroničnu fazu. A ako odlučite izgladnjivati ​​bolest i udvostručiti dozu, onda od toga neće biti ništa dobro i trovanje će se dodati bolestima karlice!

Fizioterapija

Terapija vježbanjem zahtijeva ne samo odgovarajuće raspoloženje pacijenta, već i pravilan odnos prema sebi. Da, može učiniti liječenje efikasnijim, a oporavak nakon operacije bit će brži. Ali uz sve svoje brojne prednosti, fizikalna terapija nikada (!) neće zamijeniti osnovnu terapiju. Evo osnovnog skupa vježbi koje mogu pomoći pacijentima s adhezivnom bolešću karlice.

Prvo, nastava se izvodi individualno, 10-15 minuta za sve vrste vježbi. Zatim, kada vam se opšte stanje poboljša, možete preći na grupni trening (20-30 minuta). Važno je shvatiti da je glavni cilj terapije vježbanjem normalizacija stanja tijela, a ne postavljanje rekorda. Stoga vježbanje nikada ne smije uzrokovati bol, a poznati sportski moto „Brže! Više! Jače!" ne treba uzeti kao vodič za akciju.

1. Početni položaj "ležeći na leđima."

2. Početni položaj "ležeći na boku."

• "Crtanje kruga" ( kružnim pokretima"gornja" noga).
• Savijte nogu u kolenu i pritisnite je na stomak.
• Zamahivanje "gornjom" nogom naprijed-nazad.

3. Početni položaj "ležeći na stomaku."

• "Martin".

  

Šta su adhezije i zašto nastaju? Zdjelični organi žene (materica, jajovodi, jajnici, mjehur, rektum) su izvana prekriveni tankom sjajnom membranom - peritoneumom. Glatkoća peritoneuma u kombinaciji sa malom količinom tečnosti u trbušnoj duplji osigurava dobro pomeranje karličnih organa tokom fiziološki procesi. Dakle, ako je mjehur pun, materica i rektum odstupaju unazad, ako su crijeva puna, onda se mjehur i materica pomiču prema naprijed. Tokom trudnoće, uvećana materica uzrokuje smanjenje i mjehura i crijeva.

S razvojem upalnog procesa u zdjelici, peritoneum na mjestu upale otiče i postaje prekriven ljepljivom prevlakom koja sadrži fibrin (protein koji čini osnovu krvnog ugruška). Film fibrina na površini peritoneuma na mjestu upale lijepi susjedne površine jedna za drugu kako bi se spriječilo širenje upalnog procesa na druge organe. Nakon oporavka, fibrinski film se lako apsorbira. Ako se upalni proces produži, onda se fibrin impregnira drugim tvarima (kolagen, fibronektin), što dovodi do stvaranja upornih vezivnih mostova između organa. Ove adhezije se nazivaju adhezije. Stvaranje adhezija je svojevrsna zaštitna reakcija organizma na hronično oštećenje ili upala peritoneuma, čija je svrha spriječiti širenje bolesti po trbušnoj šupljini.

Međutim, unatoč pozitivnom zaštitnom učinku, adhezije mogu ometati normalno funkcioniranje unutarnjih organa. Oštećena pokretljivost crijevnih petlji može dovesti do opstrukcija crijeva. Adhezije koje zahvaćaju ženske genitalne organe mogu uzrokovati neplodnost i bol u zdjelici. Najnezaštićeniji u tom pogledu je jajovod - jedan od najdelikatnijih i fino strukturiranih organa glatkih mišića. Normalno, valoviti pokreti jajovoda pomažu spermi da se kreće prema jajnoj stanici, a procesi na njenom unutrašnjem (abdominalnom) otvoru, takozvane fimbrije, nakon ovulacije hvataju jaje, isporučujući ga spermiju. Fuzija sperme i jajne ćelije (oplodnja) se dešava direktno u jajovodu. Nakon oplodnje, pokreti jajovoda i rad mikrocilija na njegovoj unutrašnjoj površini potiskuju embrij u šupljinu maternice. Jajovod ne samo da obezbeđuje transport zametnih ćelija i embriona, već i stvara okruženje za oplodnju i razvoj embriona tokom prvih 5-6 dana intrauterinog razvoja. Formiranje adhezija unutar ili izvan cijevi može začepiti njen lumen, poremetiti pravilno kretanje cijevi (peristaltiku), što dovodi do neplodnosti ili nastanka vanmaterične trudnoće.

Uzroci adhezivne bolesti

Glavni uzroci peritonealne iritacije i razvoja karlične adhezivne bolesti smatraju se:

Razne operacije u karličnoj šupljini. Kada dođe do bilo kakvog oštećenja tkiva, tijelo pokušava obnoviti njegovu strukturu. Obično se ovaj proces događa zbog intenzivne diobe stanica. Ali to traje dosta vremena. Ako tijelo treba brzo popuniti defekt, tada su strukture ispunjene vezivnim tkivom. Velika površina rane - glavni razlog stvaranje adhezija nakon operacije. Tako je broj adhezija nakon otvorenog carskog reza dvostruko veći nego nakon laparoskopskih operacija (to su operacije na unutarnjim organima koje se izvode kroz male rupice). U materničkoj šupljini abortus može dovesti do stvaranja adhezija, kao i bilo kojeg mehanički uticaj, oštećujući zidove materice.

Zapaljenske bolesti karličnih organa, posebno hronične bolesti dodaci. Razlog hronična upala Najčešće infekcije su spolno prenosive infekcije (gonoreja, klamidija, mikoplazmoza). Također, dodaci maternice (jajovodi i jajnici) mogu biti uključeni u upalu susjednih organa, na primjer, s upalom slijepog crijeva - upalom slijepog crijeva. Lokalni imunitet unutar jajovoda je minimalna, budući da aktivnost imunološki sistem nepovoljan za razvoj trudnoće (može uništiti embrij kao strano tijelo). Zbog toga jajovodi tako lako postaju žrtve takozvane ascendentne infekcije (koje dolazi iz vagine i uteralne šupljine). Kada uđe u jajovode, infekcija prvo zahvaća njihovu sluznicu, stvarajući priraslice iznutra, a tek onda mišićni sloj i peritoneum koji prekriva cijevi izvana. Upala peritoneuma dovodi do stvaranja adhezija između cijevi i drugih karličnih organa. Svako kašnjenje u liječenju infekcije dovodi do nepovratne promjene unutar cijevi: mikrocilije sluznice cijevi nestaju, a mišićna obloga se zamjenjuje vezivnim tkivom. Naravno, takva cijev više ne može obavljati funkciju oplodnje. Čak i ako je moguće odvojiti fuziju cijevi tijekom operacije, njen rad nije potpuno obnovljen.

Endometrioza– pojava ćelija unutrašnjeg sloja materice (endometrija) na atipičnim mestima: na peritoneumu, u jajnicima, jajovodima. Tokom menstruacije, mala količina menstrualne krvi koja sadrži žive ćelije iz sluznice materice (endometrijuma) može ući u trbušnu šupljinu kroz jajovode. Normalno, ove ćelije se uklanjaju od strane sopstvenog imunološkog sistema organizma, ali ako postoje problemi, one se ukorijene i formiraju funkcionalna endometrijalna ostrva koja menstruiraju u trbušnu šupljinu. Oko ovih žarišta se formiraju adhezije.

Kako se manifestuje proces lepljenja?

U rijetkim slučajevima žena ni ne sumnja da ima adhezije, jer njihovo stvaranje može biti potpuno asimptomatsko. U ovom slučaju, adhezije su slučajni nalaz tokom ultrazvučni pregled ili tokom dijagnostičke laparoskopije zbog neplodnosti. Mnogo češće ova bolest ozbiljno narušava dobrobit: adhezije, mijenjajući odnos unutarnjih organa, mogu dovesti do stvaranja sindroma kronične boli u zdjelici. Bol je najčešće obostrana, ponekad je povezana sa osjećajem pritiska u rektumu i može zračiti u leđa i nogu. Nelagoda i bol se mogu javiti tokom seksualnog odnosa, kao i tokom pražnjenja creva. Kada su jajnici uključeni u adhezivni proces, njihovo funkcioniranje je poremećeno, što se očituje raznim poremećajima menstrualnog ciklusa. Stvaranjem priraslica između crijevnih petlji, adhezije doprinose pojavi problema sa stolicom u vidu zatvora, koji se naizmjenično smjenjuje s proljevom. Zahvaćenost peritoneuma u blizini mokraćnog mjehura u procesu izaziva bol prilikom njegovog punjenja ili na kraju mokrenja.

Često ova bolest pogađa emocionalno stanježene: stalni bol, poremećaji u seksualnoj sferi, poteškoće sa začećem dovode do razdražljivosti, neravnoteže i depresije. Neke žene primjećuju povišenu tjelesnu temperaturu, mučninu, slabost i smanjenje performansi.

Dijagnoza adhezivne bolesti

Raznolikost manifestacija adhezivnog procesa dovodi do poteškoća u dijagnosticiranju ovog problema. Prilikom ginekološkog pregleda liječnik može utvrditi smanjenu pokretljivost unutrašnjih genitalnih organa, zbijenost i bol duž materničnih dodataka.

Ultrazvučni pregled ne može sa sigurnošću potvrditi da li postoje adhezije ili ne. Stoga liječnici preferiraju informativnije metode:

• ultrazvuk - ultrazvuk cijevi prilikom punjenja posebnim kontrastnim sredstvom (kod običnog ultrazvuka lumen cijevi neće biti vidljiv). Ultrazvukom se mogu uočiti nedostaci punjenja cijevi i stepen punjenja kontrastom, što se može uzeti kao osnova za dijagnosticiranje njihove prohodnosti;
• Histerosalpingografija je metoda u kojoj se šupljina maternice i cijevi pune kontrastnim sredstvom i rendgenski pregled;
• Danas se metoda nuklearne magnetne rezonance (NMR, ili magnetna rezonanca, MRI) čini vrlo obećavajućom u dijagnostici adhezivnog procesa. Koristeći ovu metodu, dobijaju se slike koje odražavaju „stanje stvari“ na različitim nivoima;
• Laparoskopija je “zlatni standard” za dijagnosticiranje adhezija. Ovo je nježno operacija, koji vam omogućava da pregledate trbušnu šupljinu pod povećanjem kroz male rupe na trbušnom zidu, procijenite težinu adhezija i liječite adhezije.

Liječenje adhezija

Postoje dvije mogućnosti liječenja adhezivne bolesti:

Hirurško liječenje koji se izvodi laparoskopijom.

Konzervativna terapija– uključuje uklanjanje adhezija bez operacije. Odnosi se na ranim fazama bolesti, nakon operacije i u slučajevima kontraindikacija za kirurško liječenje.

Tokom operacije dolazi do disekcije i uklanjanja adhezija. Najčešće se koriste metode koje omogućavaju maksimalno očuvanje zdravo tkivo jajnika, materice i jajovoda. Prilikom laparoskopije vrši se i dijagnostika i obnavljanje prohodnosti jajovoda. Nakon operacije postoji vrlo visok rizik od ponovne pojave adhezija u prilično kratkom vremenskom periodu. Da bi se to spriječilo, moguće je u trbušnu šupljinu uvesti različite lijekove kako bi se osiguralo odvajanje površina peritoneuma i zdjeličnih organa za cijeli period zarastanja nakon disekcije adhezija. Ovi lijekovi mogu biti posebna tekućina, gel ili čak celulozna membrana koja se rastvara u roku od mjesec dana. Suština je da se između oštećenih površina stvara privremena barijera koja osigurava efikasnu prevenciju ponovno formiranje adhezija.

Osim toga, nakon uklanjanja adhezija obavezno je liječenje, također usmjereno protiv pojave novih adhezija i uključuje lijekove koji otapaju fibrin, antibiotike, protuupalne lijekove i antikoagulanse. Kada je propisano hormonalni lekovi, suzbijajući razvoj novih žarišta. Vitamini poboljšavaju cirkulaciju krvi i normaliziraju je imunološki status, uključujući i lokalne.

Tokom procesa lepljenja, oni se široko koriste nefarmakološkim sredstvima oporavak. Često se koristi fizioterapija - elektroforeza s enzimima koji mogu prodrijeti duboko u adhezije i bolje razbiti njihove veze. Preporučuje se kurs od 7-10 sesija. Također dobar efekat pruža magnetnu terapiju, koja pojačava ionizaciju ćelija i takođe smanjuje težinu procesa. Terapeutska ginekološka masaža poboljšava pokretljivost i normalizuje položaj organa u karlici. Gimnastika s naglaskom na rad karličnih i trbušnih mišića pomaže normalizaciji cirkulacije krvi i rasteže priraslice koje nastaju.

Hirudoterapija (upotreba pijavica) poboljšava cirkulaciju krvi zbog pojačanog djelovanja na koagulacijski sistem krvi. Ekstrakt koji pijavice luče ima sposobnost razrjeđivanja krvi, što poboljšava cirkulaciju krvi u zdjelici i pospješuje proces resorpcije adhezija.

Za liječenje adhezija koristi se i biljni lijek kojim možete poboljšati cirkulaciju krvi i limfnu drenažu u zdjelici. Najčešće se preporučuje infuzija borove materice, hrastove kore, peršuna, kopra i lanenog sjemena.

Neplodnost i planiranje trudnoće tokom adhezija

Adhezije, lijepljenje reproduktivnih organa između sebe ili sa drugim organima i peritoneumom, krše normalna fiziologija ovi organi onemogućavaju začeće. Žene koje pate od adhezivne bolesti trebaju planirati trudnoću odmah nakon operacije. To je zbog činjenice da učinak operacije ne traje dugo, šanse za začeće se povećavaju samo u prvih 6-12 mjeseci nakon operacije. Jedini izuzetak su slučajevi endometrioze koji zahtijevaju hormonsko liječenje u postoperativnom periodu.

Prije izvođenja operacija, morate biti sigurni da neplodnost nije uzrokovana drugim razlozima. Kod kombinovanih uzroka neplodnosti prvo otklonite sve ostale poremećaje pa tek onda operišite. Nažalost, laparoskopija nije uvijek efikasna za neplodnost zbog adhezija. Ako trudnoća ne nastupi u roku od godinu dana nakon laparoskopije, bolje je koristiti pomoćnu reproduktivne tehnologije(ECO).

Tok trudnoće sa adhezivnom bolešću

Iako ova bolest otežava trudnoću, ipak je moguća, čak i bez prethodnog liječenja. Samo adhezije mogu uticati na tok trudnoće. Kratkoročno, povećavaju vjerovatnoću pobačaja zbog infekcije oplođene jajne stanice sadržajem upaljenih cijevi. Ako su priraslice lokalizirane na zidu materice, rastezat će se kako raste, uzrokujući oštre bolne senzacije prilikom kretanja. Osim toga, grube adhezije mogu komprimirati krvne žile, što dovodi do poremećaja opskrbe krvlju organa.

Da bi se smanjio intenzitet boli, budućoj majci preporučuje se svakodnevno izvođenje skupa posebnih vježbi. terapijske vježbe, hodajte više, jedite male porcije najmanje pet puta dnevno kako ne biste preopteretili crijeva. Također je potrebno izbjegavati hranu koja uzrokuje pojačano stvaranje plinova.

Adhezivnu bolest je lakše spriječiti...

Osnova za prevenciju adhezivne bolesti je uklanjanje uzroka njenog nastanka. Prije svega, to je način života koji ima za cilj prevenciju spolno prenosivih infekcija. Jednako je važno pravovremeno liječenje upalnih bolesti. Briga o pravilan rad organa za varenje, redovno fizička aktivnost, kontracepcija i suzbijanje hroničnog stresa.

Adhezivnu bolest je teško dijagnosticirati i liječiti, ali to nije razlog za očaj, jer postoji dovoljno mogućnosti za rješavanje problema neplodnosti zbog adhezivnog procesa da bi ga svaka žena mogla prevladati.

Je li put čist?

Omogućuje vam da odredite ozbiljnost procesa lijepljenja:

• I stadij: adhezije se nalaze u trbušnoj šupljini u području jajovoda ili jajnika, ali ne utječu na proces ulaska jajne stanice u cijev;
• Faza II: adhezije se nalaze između jajovoda i jajnika ili između ovih organa i drugih struktura i može ometati hvatanje jajašca;
• Faza III: cijev je zahvaćena priraslicama do točke uvijanja ili savijanja, njena prohodnost je potpuno poremećena, a prolazak jajeta u cijev je nemoguć.