Stomatološka ordinacija dentsoyuz. Zubna šupljina ispunjena labavim tkivom naziva se Kako održati zdravu pulpu: metode prevencije

Pripremili smo interaktivnu mapu strukture i detaljan opis svih 23 preseka zuba. Kliknite na odgovarajući broj i dobićete sve potrebne informacije. Koristeći dijagram, bit će vrlo lako proučiti sve karakteristike strukture zuba.

Struktura ljudskih zuba

Kruna

kruna ( lat. corona dentis) - dio zuba koji strši iznad desni. Krunica je prekrivena caklinom - tvrdim tkivom, 95% se sastoji od neorganskih supstanci i podložno najjačem mehaničkom naprezanju.

U kruni se nalazi šupljina - bliže površini dolazi dentin (tvrdo tkivo debljine 2-6 mm), zatim pulpa ispunjavajući i dio krune i korijenski dio zuba. Pulpa sadrži krvne sudove i živce. Čišćenje i uklanjanje zubnog plaka vrši se posebno sa kruna zuba.

Vrat zuba

cerviks ( lat. collum dentis) dio zuba između krune i korijena, prekriven desnim.

Roots

korijen ( lat. radix dentis) dio zuba koji se nalazi u zubnoj alveoli.

Pukotina

Na površini za žvakanje stražnjih zuba, između kvržica nalaze se žljebovi i žljebovi - fisure. Pukotine mogu biti uske i veoma duboke. Reljef fisura je individualan za svakog od nas, ali zubni plak se zaglavi u fisurama svakoga.

Gotovo je nemoguće očistiti fisure četkicom za zube. Bakterije u usnoj šupljini, prerađujući plak, formiraju kiselinu koja otapa tkivo, stvarajući karijes. Čak ni dobra oralna higijena ponekad nije dovoljna. U tom smislu, uspješno se koristi širom svijeta već 20 godina.

Emajl

Zubna caklina (ili jednostavno caklina, lat. emajl) - vanjska zaštitna školjka koronalnog dijela.

Caklina je najtvrđe tkivo u ljudskom tijelu, što se objašnjava visokim sadržajem neorganskih tvari - do 97%. U zubnoj caklini ima manje vode nego u drugim organima, 2-3%.

Tvrdoća dostiže 397,6 kg/mm² (250-800 Vickers). Debljina sloja cakline razlikuje se na različitim područjima krunskog dijela i može doseći 2,0 mm, a nestaje na vratu zuba.

Pravilna njega zubne cakline jedan je od ključnih aspekata ljudske lične higijene.

Dentin

Dentin (dentinum, LNH; lat. dens, dentis- zub) je tvrdo tkivo zuba koje čini njegov glavni dio. Koronalni dio je prekriven caklinom, korijenski dio dentina je prekriven cementom. Sastoji se od 72% neorganskih i 28% organskih materija. Sastoji se uglavnom od hidroksiapatita (70% po masi), organskog materijala (20%) i vode (10%), prožetih dentinalnim tubulima i kolagenim vlaknima.

Služi kao temelj zuba i podržava zubnu caklinu. Debljina sloja dentina kreće se od 2 do 6 mm. Tvrdoća dentina dostiže 58,9 kgf/mm².

Postoje peripulpni (unutrašnji) i mantilni (vanjski) dentin. U peripulpnom dentinu kolagena vlakna nalaze se pretežno kondenzalno i nazivaju se Ebnerova vlakna. U dentinu plašta kolagena vlakna su raspoređena radijalno i nazivaju se Korffova vlakna.

Dentin se dijeli na primarni, sekundarni (zamjenski) i tercijarni (nepravilan).

Primarni dentin nastaje tokom razvoja zuba, prije njegovog nicanja. Sekundarni (zamjenski) dentin se formira tokom cijelog života osobe. Od primarnog se razlikuje sporijim tempom razvoja, manje sistemskim rasporedom dentinskih tubula, većim brojem eritroglobularnih prostora, većom količinom organskih materija, većom propusnošću i manjom mineralizacijom. Tercijarni dentin (nepravilan) nastaje tokom traume zuba, preparacije, karijesa i drugih patoloških procesa, kao odgovor na spoljašnju iritaciju.

Zubna pulpa

Pulpa ( lat. pulpis dentis) - rastresito vlaknasto vezivno tkivo koje ispunjava zubnu šupljinu, sa velikim brojem nervnih završetaka, krvnih i limfnih sudova.

Duž periferije pulpe, odontoblasti su smješteni u nekoliko slojeva, čiji su procesi smješteni u dentinskim tubulima cijelom debljinom dentina, vršeći trofičku funkciju. Procesi odontoblasta uključuju nervne formacije koje provode bolne senzacije prilikom mehaničkih, fizičkih i hemijskih uticaja na dentin.

Cirkulacija krvi i inervacija pulpe se odvijaju zahvaljujući zubnim arteriolama i venulama, nervnim granama odgovarajućih arterija i nervima čeljusti. Prodirući u zubnu šupljinu kroz apikalni otvor korijenskog kanala, neurovaskularni snop se raspada na manje grane kapilara i nerava.

Pulpa pomaže u stimulaciji regenerativnih procesa, koji se manifestiraju stvaranjem zamjenskog dentina tokom karijesnog procesa. Osim toga, pulpa je biološka barijera koja sprječava prodor mikroorganizama iz karijesne šupljine kroz korijenski kanal izvan zuba u parodoncijum.

Nervne formacije pulpe regulišu ishranu zuba, kao i percepciju raznih iritacija, uključujući bol. Uzak apikalni otvor i obilje žila i nervnih formacija doprinose brzom porastu upalnog edema kod akutnog pulpita i kompresiji nervnih formacija edemom, što uzrokuje jak bol.

Zubna šupljina

(lat. cavitas dentis) Unutrašnji prostor formiran od šupljine krunice i korijenskih kanala. Ova šupljina je ispunjena pulpom.

Šupljina krune zuba

(lat. cavitas coronae) Dio zubne šupljine koji se nalazi ispod krunice i ponavlja njene unutrašnje konture.

Kanali korijena zuba

korijenski kanal ( lat. canalis radicis dentis) - predstavlja anatomski prostor unutar korijena zuba. Ovaj prirodni prostor unutar koronalnog dijela zuba sastoji se od pulpne komore, koja je povezana jednim ili više glavnih kanala, kao i složenijih anatomskih grana koje mogu povezivati ​​korijenske kanale jedni s drugima ili sa površinom korijena zuba. .

Živci

(lat. nervae) Neuronski procesi koji prolaze kroz vrh zuba i ispunjavaju njegovu pulpu. Nervi regulišu ishranu zuba i provode impulse bola.

Arterije

(lat. arteriae) Krvni sudovi kroz koje krv iz srca teče do svih drugih organa, u ovom slučaju do pulpe. Arterije hrane zubna tkiva.

Beč

(lat. venae) Krvni sudovi koji prenose krv iz organa nazad u srce. Vene ulaze u kanale i prodiru u pulpu.

Cement

Cement ( lat. - cement) - specifično koštano tkivo koje prekriva korijen i vrat zuba. Služi za čvrsto učvršćivanje zuba u alveolu kosti. Cement se sastoji od 68-70% neorganskih komponenti i 30-32% organskih materija.

Cement se dijeli na acelularni (primarni) i ćelijski (sekundarni).

Primarni cement je u blizini dentina i pokriva bočne površine korijena.

Sekundarni cement pokriva apikalnu trećinu korijena i područje bifurkacije zuba s više korijena.

Vrhovi korijena

(lat. apex radicis dentis) Najniže tačke zuba, koje se nalaze na njihovim korenima. Na vrhovima se nalaze otvori kroz koje prolaze nervna i vaskularna vlakna.

Apical foramina

(lat. foramen apices dentis) Mesta ulaska vaskularnih i nervnih pleksusa u zubne kanale. Apikalni otvori nalaze se na vrhu korijena zuba.

Alveola (alveolarna utičnica)

(alveolarna utičnica) ( lat. alveolus dentalis) Zarez na viličnoj kosti u koji ulaze korijeni. Zidovi alveola formiraju jake koštane ploče impregnirane mineralnim solima i organskim tvarima.

Alveolarni neurovaskularni snop

(lat. aa., vv. et nn alveolares) Pleksus krvnih sudova i nervnih procesa koji prolaze ispod alveole zuba. Alveolarni neurovaskularni snop je zatvoren u elastičnu cijev.

Parodont

Parodont ( lat. Parodont) - kompleks tkiva koji se nalazi u prostoru u obliku proreza između cementa korijena zuba i alveolarne ploče. Prosječna širina mu je 0,20-0,25 mm. Najuži dio parodoncija nalazi se u srednjem dijelu korijena zuba, au apikalnim i marginalnim dijelovima njegova širina je nešto veća.

Razvoj parodontalnog tkiva usko je povezan s embriogenezom i nicanjem zuba. Proces počinje paralelno s formiranjem korijena. Rast parodontalnih vlakana odvija se i sa strane cementa korijena i sa strane alveolarne kosti, jedno prema drugom. Od samog početka svog razvoja, vlakna imaju kosi tok i nalaze se pod uglom u odnosu na tkiva alveola i cementa. Konačni razvoj parodontalnog kompleksa događa se nakon nicanja zuba. Istovremeno, sama parodontalna tkiva su uključena u ovaj proces.

Treba napomenuti da, uprkos mezodermalnom poreklu sastavnih komponenti parodoncijuma, ektodermalni epitelni omotač korena učestvuje u njegovom normalnom formiranju.

Gingivalni žljebovi

(lat. sulcus gingivalis) Praznine koje nastaju na mjestu gdje krunica zuba spaja desni. Gingivalni žljebovi se protežu duž linije između slobodnih i pričvršćenih dijelova desni.

Guma

desni ( lat. Gingiva) je sluzokoža koja prekriva alveolarni nastavak gornje vilice i alveolarni dio donje vilice i prekriva zube u cervikalnom području. S kliničkog i fiziološkog gledišta, desni se dijele na interdentalnu (gingivnu) papilu, rubnu gumu ili gingivalni rub (slobodni dio), alveolarnu gumu (priloženi dio), pokretnu gumu.

Histološki, desni se sastoji od slojevitog skvamoznog epitela i lamine propria. Postoje oralni epitel, spojni epitel i sulkalni epitel. Epitel interdentalnih papila i pričvršćene gingive je deblji i može postati keratiniziran. U ovom sloju izdvajaju se spinozni, zrnasti i rožnati slojevi. Bazalni sloj se sastoji od cilindričnih ćelija, spinoznog sloja čine poligonalne ćelije, granularni sloj se sastoji od spljoštenih ćelija, a stratum corneum je predstavljen sa nekoliko redova potpuno keratinizovanih i jezgrovitih ćelija koje se stalno ljušte.

Sluzne papile

(lat. papilla gingivalis) Fragmenti desni koji se nalaze na njihovoj visini u području između susjednih zuba. Gingivalne papile su u kontaktu sa površinom zubnih krunica.

Vilice

(lat. maksila - gornja vilica, mandibula - donja vilica) Koštane strukture koje čine osnovu lica i najveće kosti lubanje. Čeljusti formiraju otvor za usta i određuju oblik lica.

Dentalna anatomija se smatra jednom od najsloženijih komponenti ljudskog tijela; mnoga naučna djela posvećena su strukturi usne šupljine, ali neki aspekti još nisu temeljito proučeni. Na primjer, zašto nekima izrastu umnjaci, a drugima ne? Ili zašto neki od nas pate od zubobolje češće od drugih. Detaljnije informacije o pojedinim strukturnim karakteristikama, mogućim patologijama i anomalijama u razvoju zuba potražite na stranicama naše web stranice.

Pulpa- rastresito vlaknasto vezivno tkivo koje ispunjava zubnu šupljinu, sa velikim brojem krvnih i limfnih sudova i nerava.

Pulpa se tradicionalno naziva nervom zuba. To je epitelno tkivo koje ima prilično labavu konzistenciju i ispunjava zubnu šupljinu. Njegova funkcija je da štiti zubnu šupljinu od infekcije i hrani tkivo. “Živac” ima veliki broj krvnih i limfnih sudova. Zahvaljujući pulpi se prenose impulsi bola i vrši prepoznavanje toplog i hladnog.

Struktura pulpe

Pulpa uključuje sljedeće elemente:

• ćelijsko vlakno, predstavljeno retikularnim, kolagenskim i argirofilnim nitima. Važno je napomenuti da pulpa nema elastične veze.
• limfnog i cirkulatornog sistema. U koronalnoj zoni dolazi do grananja arteriola i arterija u brojne kapilare.
• Inervacija pulpe je pleksus nerava, uključujući vlakna odgovorna za sindrom boli.

Ćelijski dio formira 3 sloja pulpe:

1. centralni, koji se sastoji od ćelija fibroblasta i limfocita, makrofaga, histiocita i drugih;
2. intermedijer, koji sadrži stanice zvane zvjezdaste i preodotontoblaste;
3. periferni, koji se sastoje od odontoblasta: to su izdužene ćelije. Imaju procese, od kojih je jedan zatvoren u pulpi, a drugi se penje na periferiju. Dostižući dentin, ovaj proces raste, ispunjavajući cijeli unutrašnji zubni prostor. Odontoblasti se nalaze u nekoliko slojeva.

Pulpa se dijeli u zavisnosti od lokacije: može se nalaziti u kruni i korijenu zuba. U svakom dijelu je obdaren različitim funkcijama.

Korijenova pulpa je uglavnom vlaknaste tvari s malim udjelom ćelijskih elemenata. Ima direktnu vezu sa cirkulatornim sistemom telesnih tkiva i prenosom nervnih impulsa, kao i sa parodontalnim tkivima.

Koronalna pulpa se uglavnom sastoji od ćelija različitih tipova. Ali u isto vrijeme u njega prodire i mreža živaca i krvnih žila.

Funkcije pulpe

Složena struktura zubnog "živca" objašnjava se funkcijama koje svaki od njegovih elemenata obavlja.

Dakle, funkcije mekog vezivnog tkiva su:

• senzorni;
• zaštitni;
• plastika;
• trofičan.

Ćelijska komponenta je dizajnirana da zaštiti šupljinu. Na primjer, iz njega se uklanjaju mrtve stanice zahvaljujući makrofagima. Limfociti su odgovorni za proizvodnju imunoglobulina. Kontrola metaboličkih procesa i proizvodnje kolagena je zadatak fibroblasta.

Implementacija sensinga povjerena je nervnim vlaknima koja prodiru u pulpu. Ulaze u zub zaobilazeći malu rupu u gornjem dijelu korijena, nakon čega poprimaju oblik otvorene lepeze i, jureći do krune zuba, završavaju svoj put u perifernom dijelu pulpe.

Trofičku funkciju uglavnom obezbjeđuje vaskularni sistem. Kapilare prisutne u pulpi imaju niz karakteristika:

• imaju tanke stijenke;
• postoje “uspavane” (naborane) kapilare koje poprimaju svoj uobičajeni izgled u trenutku upale;
• protok krvi u pulpi je brži nego u drugim tkivima, a krvni pritisak je viši;
• prisustvo arteriovenularnih anastomoza omogućava direktno ranžiranje pulpnih sudova.

Pružanje plastične funkcije je zasluga odontoblasta. Oni postaju materijal za dentin neizraslog zuba. Kada se zub pojavi iznad desni, odontoblasti aktivno učestvuju u formiranju sekundarnog dentina. Ovaj proces je redovan i objašnjava postepeno smanjenje volumena zubnog kaviteta.

Upala pulpe

Pulpitis je upala pulpe uzrokovana izlaganjem stafilokoku, streptokoku i sličnim mikrobakterijama.

Kada se pulpa može inficirati?

• kada je krunični dio usitnjen;
• prilikom otvaranja karijesa, na primjer, tokom stomatoloških zahvata;
• ako je postavljen pogrešno, fil je previsok;
• sa patološkom abrazijom zuba.

Takođe je moguće da je infekcija ušla u šupljinu zuba preko opšteg krvožilnog sistema. To je obično moguće kod osteomijelitisa, upale u maksilarnim sinusima.

Simptomi pulpitisa su:

• značajno oticanje tkiva;
• akutna bol pulsirajuće prirode;
• oslobađanje seroznog eksudata (tečnosti);
• povećanje temperature;
• u nedostatku liječenja - suppuration, pucanje bolova.

Liječenje pulpitisa

Liječenje bolesti može se provoditi konzervativno ili hirurški.

Konzervativno liječenje moguće je u početnim fazama bolesti, čiji je cilj zaustavljanje upalnog procesa i očuvanje pulpe.

Ova metoda uključuje primjenu lokalne anestezije i uključuje 3 koraka:

1. Pod lokalnom anestezijom uklanjaju se caklina i dio dentina sa zahvaćene strane zuba.
2. Šupljina se čisti antiseptičkim rastvorima, osuši, nakon čega se u nju stavlja pasta koja sadrži arsen. Zub je prekriven privremenim zavojem. Njegov period djelovanja je od jednog dana (za jednokorijenske zube) do dva (za zube sa više kanala).
3. Zavoj se uklanja, preostala pasta se uklanja. Pulpa je ubijena u ovom trenutku. Potrebno ga je ukloniti, zbog čega se zubna šupljina širi;
4. Nakon antiseptičkog tretmana šupljine, izmjerite njegovu dubinu pomoću posebne igle.
5. Kanal se ponovo širi dok mu istovremeno daje konusni oblik. Zatim ponovo slijedi tretman antisepticima.
6. Ugrađuje se privremena ispuna na period od 7-10 dana.
7. Stomatolog palpira zub i uklanja privremeni ispun. Nakon što se uvjeri da nema bolova, postavlja se trajna plomba.

Vitalno uklanjanje uključuje iste korake, s jedinom razlikom što pulpa nije ubijena.

Ovo je labavo, vlaknasto vezivno tkivo koje ispunjava šupljinu zuba. Pulpa se sastoji od sljedećih dijelova:

1. Ćelijski dio
2. Glavna supstanca
3. Vlakna
4. Plovila
5. Živci

Ćelijski dio zubne pulpe

Ćelijski dio se sastoji od mnogih ćelija, od kojih su najvažnije:

• Fibroblasti zauzimaju središnji dio zubne pulpe. Njihova funkcija je da sintetiziraju kolagen;
• sastoje se od kruškolikog ili ovalnog tijela i dva procesa: perifernog i centralnog. Tijela ovih stanica graniče se s dentinom, a periferni procesi leže u dentinskim tubulima, potpuno ispunjavajući njihov lumen. Kada je dentin oštećen, odontoblasti se aktiviraju i započinju sintezu tercijalnog (reparativnog) dentina;
• Histiociti su lutajuće ćelije koje se, ako je potrebno, transformišu u makrofage;
• Nediferencirane mezenhimske ćelije može se transformirati u bilo koju od gore navedenih ćelija;
• Prilikom traume ili upalnih procesa u pulpi zuba se također mogu naći limfociti, leukociti, plazma ćelije itd.;

Osnovna supstanca zubne pulpe

Glavna tvar povezuje sve ostale komponente zubne pulpe i stoga igra važnu ulogu u metabolizmu. Sastoji se od heksozamina, glikoproteina, mukoproteina i mukopolisaharida kao što su hijaluronska kiselina i hondroitin sulfat. Treba napomenuti da hijaluronska kiselina takođe igra veoma važnu ulogu. Kako se njegova količina povećava, povećava se i stepen propusnosti zubnog tkiva za mikroorganizme i njihove toksine.

Vlaknasti dio zubne pulpe

Vlaknasti dio zubne pulpe čine kolagena, argirofilna i retikularna vlakna. Treba napomenuti da u apikalnom dijelu pulpe ima više vlakana, koja se nalaze difuzno, au koronalnom dijelu nalaze se u snopovima.

Posude zubne pulpe

Žile pulpe sastoje se od arterija, arteriola, limfnih sudova i vena koje ulaze i izlaze iz pulpne komore kroz apikalni foramen.

Arterije i arteriole u koronalnom dijelu se granaju i formiraju mnoge kapilare. Kapilare su u bliskom kontaktu sa odontoblastima, čime se potonji snabdevaju hranljivim materijama.

Limfne žile formiraju slijepe vrećice u blizini odontoblasta.

Otpadni proizvodi se uklanjaju iz zubne pulpe kroz vene kroz apikalni foramen.

Nervi zubne pulpe

Iz apikalnog foramena u zubnu pulpu ulaze živci koji zajedno sa žilama dopiru do koronarnog dijela, gdje se granaju stvarajući mrežu. Bliže odontoblastima nastaju mijelinizirani nervi Raškov pleksus, odakle izlaze bez mijelinske ovojnice i inerviraju odontoblaste. Zatim, zajedno sa procesima odontoblasta, ulaze u dentinske tubule, predentin i dentin. Raškov pleksus je odgovoran za bol.

Suprotno popularnom mišljenju, zubi nisu kosti i samo su posredno povezani s njima.

Struktura zuba i zubnog tkiva su posebne koštane formacije sa složenom strukturom, čije je razumijevanje korisno ne samo za liječnike, već i za obične ljude.

Anatomska struktura zuba

Zubi se nalaze u posebnom anatomskom području koje se naziva alveolarna regija (na donjoj čeljusti) ili alveolarni nastavak (na gornjoj čeljusti). U alveolama, zubi se drže na mjestu parodoncijumom, slojem jakog i elastičnog vezivnog tkiva koji se gotovo u potpunosti sastoji od kolagena.

Razlikuju se kruna zuba – dio koji strši iznad desni, korijen – uronjen u tkivo desni koje ga drži, i vrat – mjesto gdje krunica prelazi u korijen.

U ovom slučaju razlikuju se anatomski i klinički vratovi: prvo je mjesto gdje se vanjsko tkivo krune zamjenjuje tkivom korijena (odnosno područje stvarnog prijelaza jednog u drugi) , drugi odgovara rubu gume.

Normalno, anatomski vrat se nalazi nešto niže od kliničkog.

Međutim, kao rezultat atrofije tkiva desni i izlaganja korijena zuba (s godinama ili zbog određenih bolesti), mogu se poklopiti ili čak promijeniti mjesto.

Zub nije samo tvorba kosti, on je živi organ unutar kojeg se nalaze živci i krvni sudovi. Za njih u svakom zubu postoji šupljina, koja unutar krunice ponavlja svoj oblik, a u korijenu izgleda kao tanke tubule koje završavaju malim rupicama na kraju svakog korijena (tzv. apikalni otvor). Preko njih se zubni nervi i krvni sudovi povezuju sa nervnim i cirkulatornim sistemom.

Kruna

Veliki, široki dio odgovoran je za to da zub direktno obavlja svoje funkcije: grickanje, žvakanje, držanje u ustima i dr. Ovisno o namjeni određenog zuba, krunica može imati različite oblike:

• Kod sjekutića, namijenjena odgrizanju hrane, kruna je spljoštena, dlijetasta, često sa oštricom.
• Kod očnjaka, čiji je zadatak da trga hranu i drži je u ustima, kruna ima oblik konusa sa blago zakrivljenim prednjim rubom.
• U kutnjacima i premolarima(koji se zajedničkim imenom nazivaju kutnjaci) krunica je vrlo masivna, široka, velike površine, jer ti zubi obavljaju najteži posao - žvakanje i mljevenje hrane. Za veću efikasnost, žvakaća površina kutnjaka opremljena je s nekoliko masivnih tuberkula koji olakšavaju proces drobljenja tvrde hrane. Udubljenja između ovih tuberkula nazivaju se fisurama.

Root

Dio koji se nalazi u alveoli i drži zub u tkivu desni. Sjekutići, očnjaci i pretkutnjaci imaju jedan korijen, donji kutnjaci imaju dvostruki korijen, a gornji kutnjaci trostruki. Osim toga, na kutnjacima se mogu pojaviti dodatni korijeni, poznati su slučajevi kada je njihov broj po zubu dostigao i pet.

Zubi sa korijenom

Najduži korijeni su kod očnjaka; Zahvaljujući tome, čvršće se drže u desnima od ostalih zuba, rijetko su ozlijeđeni i gotovo nikada ne ispadaju.

Najkraći i najslabiji su kod sjekutića; Čudno je da su prednji rezni zubi krhki i lako se ozljeđuju.

Histološka struktura

Histologija je nauka koja proučava različita biološka tkiva. Histološka struktura zuba je sastav i odnos tkiva koja ga formiraju.

Zub se sastoji od četiri vrste tkiva:

1. dentin;
2. emajli;
3. cement;
4. pulpa.

Dentin

Posebno tvrdo tkivo po strukturi i hemijskom sastavu slično kostiju. Međutim, za razliku od koštanog tkiva, dentin sadrži mnogo više anorganskih supstanci – otprilike 70% se sastoji od minerala hidroksiapatita. 20% dentina čine kolagena vlakna, 10% voda.

Struktura ljudskog zuba

Prizemnu supstancu prodiru mikroskopski tubuli u kojima se nalaze stanični procesi - odontoblasti. Oni proizvode kolagen i potiču obnovu i regeneraciju dentinskog tkiva.

Z a zbog kolagena dentin ima svijetložutu boju, koja se slabo vidi kroz prozirnu gleđ. Dakle, prirodna boja zuba uopće nije bijela, već bež.

Emajl

U vanjskom dijelu zuba - kruni - dentin je prekriven caklinom. Ovo je jedinstvena tkanina koja se gotovo u potpunosti sastoji od neorganskih supstanci. U caklini je samo 1% organskih materija, 3% je voda, ostalo su minerali, uglavnom kristali hidroksiapatita.

Zbog toga je to najtvrđe tkivo ljudskog tijela. U isto vrijeme, prilično je krhak - mehanička oštećenja mogu dovesti do pukotina i strugotina. Funkciju apsorpcije udara obavlja elastičniji dentin - zahvaljujući njemu, zubna caklina ne puca svaki put kada zagrizete hranu.

Zubna caklina

Hidroksiapatit je vrlo osjetljiv na kiseline. Kako se nivo kiselosti u ustima povećava, njegovi kristali počinju da se razbijaju i caklina postaje tanja. Tipično, pljuvačka, koja ima značajna alkalna svojstva, pomaže u obnavljanju kiselinske ravnoteže u ustima, ali nije uvijek dovoljna, posebno nakon jedenja kisele hrane. Stoga se preporučuje ispiranje usta vodom nakon svakog obroka.

Korijen i vrat

Korijen i vrat zuba prekriveni su cementno-koštanim tkivom, koje je, kao i dentin, vrlo visoko mineralizirano: mineralne komponente čine oko 70% istog.

Sadrži i kolagena vlakna. Cement se tokom čitavog života osobe neprestano obnavlja i regeneriše.

Kod nekih bolesti desni koje uzrokuju pokretljivost zuba može doći do hipercementoze - prekomjernog taloženja cementa na korijenu, čiji debeli sloj stvara tuberkule i procese.

Ovo je svojevrsna zaštitna reakcija zuba: cementni tuberkuli pomažu mu da se čvršće drži u upaljenoj desni.

Pulpa

Šupljina krunice i zubni kanali ispunjeni su pulpom - mekim i rastresitim vezivnim tkivom, gusto prožetim cijelim svojim volumenom živcima, krvnim i limfnim žilama.

Prostor između stanica ispunjen je želatinoznom međućelijskom tvari.

Pulpa koja ispunjava unutrašnjost krune gotovo u potpunosti ponavlja njen oblik.

Dakle, u kruni kutnjaka formira izbočine koje odgovaraju žvakaćim tuberkulama - ove izbočine se nazivaju pulpnim rogovima. Upravo zahvaljujući tom tkivu, zasićenom nervima, zub ima sposobnost da umjereno osjeti temperaturu hrane, njenu konzistenciju i, nažalost, bol prilikom upale i ozljede.

Pulpa koja ispunjava zubne kanale razlikuje se po strukturi i sastavu od koronalne pulpe. Gušće je, sadrži više kolagenih vlakana skupljenih u snopiće, a strukturom pretežno podsjeća na elastični parodoncijum.

Kroz pulpu prolaze žile koje osiguravaju dotok krvi u zub - arteriju i 1-2 vene. Osim njih, mnoge male žile prodiru u zub, prolazeći kroz grane korijenskog kanala.

Također, nervna vlakna prolaze kroz pulpu, isprepletena krvnim sudovima u takozvanom neurovaskularnom snopu.

Metabolizam minerala u tkivima

U zubnim tkivima se odvijaju mnogi biohemijski procesi, od kojih je najvažniji i najzanimljiviji metabolizam minerala.

Struktura zubne cakline sastoji se od sićušnih prizmi, čiji okvir čine proteinske supstance (zbir proteinskih prizmi naziva se proteinski matriks). Unutar svake takve prizme nalazi se kristal hidroksiapatita. Proteinske prizme su sposobne za regeneraciju.

Izlaganje raznim supstancama, prvenstveno kiselinama, uništava kristale apatita, koji se ispiru iz proteinske rešetke. Ovo je prirodan proces koji je uravnotežen opskrbom novih minerala iz pljuvačke i unesene hrane.

Minerali se ne mogu regenerisati, pa se potrebna količina njih za održavanje normalnog stanja cakline može dobiti samo izvana.

Fluorizacija zuba

Uz odgovarajuću ishranu i normalan nivo kiselosti pljuvačke, to se dešava. Ali nije uvijek moguće pridržavati se pravilne prehrane, a kiselost sline može se povećati kod nekih bolesti (na primjer, gastritis). U takvoj situaciji je poremećena brzina prirodne remineralizacije, te je potrebno pribjeći umjetnim metodama, kao što su posebne paste, premazivanje zuba fluoridnim lakom itd.

Samo depulpirani zubi imaju porculansko-bijelu nijansu, iz koje su uklonjeni živci i krvni sudovi - iz njih postupno nestaju organske tvari.

Osobine strukture mliječnih zuba

Po svojoj građi - i anatomskoj i histološkoj - mliječni zubi su vrlo slični stalnim zubima. Ali ipak postoje neke bitne razlike:

• Caklina i dentin mlečnih zuba su mnogo tanji i manje mineralizovani. Zbog toga je caklina mliječnog zuba podložnija kiselinama, a zubi općenito podložniji karijesu. Stoga morate posebno paziti na higijenu zuba vašeg djeteta!
• volumen intradentalne šupljine i pulpe je mnogo veći - to znači da su mliječni zubi osjetljiviji;
• zubni kanali u korijenima mliječnih zuba su širi;
• Mliječni zubi su po pravilu bjelji od stalnih.

Imati ideju o unutrašnjoj strukturi zuba korisno je ne samo za stomatologe, već i za sve ljude koji su zainteresirani za funkcioniranje svog tijela i zainteresirani za vlastito zdravlje.

52340 0

Ljudski zubi su sastavni dio aparat za žvakanje, koji je, prema modernim pogledima, kompleks međusobno povezanih i međusobno povezanih organa koji učestvuju u žvakanju, disanju i formiranju glasa i govora. Ovaj kompleks uključuje: čvrstu potporu - kostur lica i temporomandibularni zglob; mišići za žvakanje; organi predviđeni za hvatanje, pomicanje hrane i formiranje bolusa hrane, za gutanje, kao i zvučno-govorni aparat: usne, obrazi, nepce, zubi, jezik; organi za drobljenje i mljevenje hrane - zubi; organi koji služe za omekšavanje i enzimsku obradu hrane su pljuvačne žlijezde usne šupljine.

Zubi su okruženi različitim anatomskim strukturama. Na čeljustima formiraju metameričku denticiju, pa se područje vilice sa pripadajućim zubom označava kao dentofacijalni segment. Postoje dentofacijalni segmenti gornje vilice (segmenta dentomaxillares) i donje vilice (segmenta dentomandibularis).

Dentofacijalni segment uključuje zub; zubna alveola i dio vilice uz nju, prekriven sluzokožom; ligamentni aparat, fiksiranje zuba za alveolu; sudova i nerava (slika 1).

Rice. 1.

1 - parodontalna vlakna; 2 - alveolarni zid; 3 - dentoalveolarna vlakna; 4 - alveolarno-gingivalna grana živca; 5 - parodontalni sudovi; 6 - arterije i vene vilice; 7 - zubna grana živca; 8 - dno alveola; 9 - korijen zuba; 10 - vrat zuba; 11 — kruna zuba

Ljudski zubi pripadaju heterodontnom i tekodontnom sistemu, difiodontnom tipu. Prvo funkcionišu mliječni zubi (dentes decidui) koji se pojavljuju u potpunosti (20 zuba) do 2 godine, a zatim se zamjenjuju. trajni zubi(dentes permanents) (32 zuba) (slika 2).

Rice. 2.

a - gornja vilica; b - donja vilica;

1 - centralni sjekutići; 2 - bočni sjekutići; 3 - očnjaci; 4 - prvi premolari; 5 - drugi premolari; 6 - prvi kutnjaci; 7 - drugi kutnjaci; 8 - treći kutnjaci

Dijelovi zuba. Svaki zub (dens) sastoji se od krunice (corona dentis) - zadebljanog dijela koji viri iz alveole vilice; vrat (cervix dentis) - suženi dio uz krunu, i korijen (radix dentis) - dio zuba koji leži unutar alveole vilice. Korijen se završava vrh korena zuba(apex radicis dentis) (slika 3). Funkcionalno različiti zubi imaju nejednak broj korijena - od 1 do 3.

Rice. 3. Struktura zuba: 1 - caklina; 2 - dentin; 3 - pulpa; 4 - slobodni dio gume; 5 - parodoncijum; 6 - cement; 7 - kanal korijena zuba; 8 - alveolarni zid; 9 — rupa na vrhu zuba; 10 - korijen zuba; 11 - vrat zuba; 12 — krunica zuba

U stomatologiji postoje klinička kruna(korona klinika), što se podrazumijeva kao područje zuba koje strši iznad desni, kao i klinički korijen(radix klinika)- područje zuba koje se nalazi u alveoli. Klinička kruna se povećava s godinama zbog atrofije desni, a klinički korijen se smanjuje.

Unutar zuba nalazi se mali zubna šupljina (cavitas dentis), čiji je oblik različit kod različitih zuba. U kruni zuba, oblik njegove šupljine (cavitas coronae) gotovo ponavlja oblik krune. Zatim se nastavlja do korijena u obliku korijenski kanal (canalis radicis dentis), koji se završava na vrhu korijena rupa (foramen apices dentis). Kod zuba sa 2 odnosno 3 korijena postoje 2 odnosno 3 korijenska kanala i apikalni otvor, ali se kanali mogu granati, račvasti i ponovo spajati u jedan. Zid šupljine zuba uz njegovu površinu zatvaranja naziva se svod. U malim i velikim kutnjacima, na čijoj se okluzalnoj površini nalaze tuberkuloze za žvakanje, u svodu su uočljive odgovarajuće udubljenja ispunjena rogovima pulpe. Površina kaviteta od koje počinju korijenski kanali naziva se pod kaviteta. Kod jednokorijenskih zuba dno kaviteta se sužava u obliku lijevka i prelazi u kanal. Kod zuba s više korijena dno je ravnije i ima rupe za svaki korijen.

Zubna šupljina je popunjena pulpa zuba (pulpa dentis)- rastresito vezivno tkivo posebne strukture, bogato ćelijskim elementima, sudovima i nervima. Prema dijelovima zubne šupljine razlikuju se krunska pulpa (pulpa coronalis) I pulpa korijena (pulpa radicularis).

Opća struktura zuba. Tvrda baza zuba je dentin- tvar po strukturi slična kosti. Dentin određuje oblik zuba. Dentin koji formira krunu prekriven je slojem belog zuba caklina (caklina), i korijenski dentin - cement (cementum). Spoj cakline krunice i korijenskog cementa je na vratu zuba. Postoje 3 vrste veze između emajla i cementa:

1) povezani su s kraja na kraj;

2) međusobno se preklapaju (caklina preklapa cement i obrnuto);

3) caklina ne dopire do ruba cementa i između njih ostaje otvoreno područje dentina.

Caklina intaktnih zuba prekrivena je izdržljivim, bez kamenca caklina zanoktica (cuticula enameli).

Dentin je primarno tkivo zuba. Struktura mu je slična grubo vlaknastoj kosti i razlikuje se od nje po odsustvu ćelija i većoj tvrdoći. Dentin se sastoji od ćelijskih procesa - odontoblasta, koji se nalaze u perifernom sloju zubne pulpe, i okolnim glavna supstanca. Sadrži mnogo toga dentinski tubuli (tubuli dentinales), u kojoj prolaze procesi odontoblasta (slika 4). U 1 mm 3 dentina ima do 75.000 dentinalnih tubula. U dentinu krunice u blizini pulpe ima više cijevi nego u korijenu. Broj dentinskih tubula varira u različitim zubima: u sjekutićima ih je 1,5 puta više nego u kutnjacima.

Rice. 4. Odontoblasti i njihovi procesi u dentinu:

1 - dentin plašta; 2 - peripulparni dentin; 3 - predentin; 4 - odontoblasti; 5 - dentinski tubuli

Glavna tvar dentina, koja leži između tubula, sastoji se od kolagenih vlakana i njihove adhezivne tvari. Postoje 2 sloja dentina: spoljašnji - plašt i unutrašnji - peripulparni. U vanjskom sloju, vlakna glavne tvari idu na vrhu krune zuba u radijalnom smjeru, a u unutrašnjem sloju - tangencijalno u odnosu na šupljinu zuba. U bočnim dijelovima krune i u korijenu, vlakna vanjskog sloja smještena su koso. U odnosu na dentinske tubule, kolagenska vlakna vanjskog sloja idu paralelno, a unutrašnji pod pravim uglom. Mineralne soli (uglavnom kalcijum fosfat, kalcijum karbonat, magnezijum, natrijum i kristali hidroksiapatita) se talože između kolagenih vlakana. Ne dolazi do kalcifikacije kolagenih vlakana. Kristali soli su orijentirani duž vlakana. Postoje područja dentina sa blago kalcificiranom ili potpuno nekalcificiranom temeljnom tvari ( interglobularnih prostora). Ova područja se mogu povećati tokom patoloških procesa. Kod starijih ljudi postoje područja dentina u kojima su vlakna također podložna kalcizaciji. Najnutarnji sloj peripulparnog dentina nije kalcifikovan i naziva se dentinogena zona (predentin). Ova zona je mjesto konstantan rast dentina.

Trenutno, kliničari razlikuju morfofunkcionalnu formaciju endodoncija, koja uključuje pulpu i dentin uz šupljinu zuba. Ova zubna tkiva su često uključena u lokalni patološki proces, što je dovelo do formiranja endodoncije kao grane terapijske stomatologije i razvoja endodontskih instrumenata.

Emajl se sastoji od emajl prizme (prismae enameli)- tanke (3-6 mikrona) izdužene formacije, koje se protežu u valovima kroz cijelu debljinu cakline i lijepe ih zajedno interprizmatična supstanca.

Debljina sloja gleđi varira u različitim dijelovima zuba i kreće se od 0,01 mm (na vratu zuba) do 1,7 mm (na nivou žvakaćih kvržica kutnjaka). Caklina je najtvrđe tkivo ljudskog tijela, što se objašnjava visokim (do 97%) sadržajem mineralnih soli. Prizme cakline imaju poligonalni oblik i nalaze se radijalno prema dentinu i uzdužnoj osi zuba (slika 5).

Rice. 5. Struktura ljudskog zuba. Histološki uzorak. Uv. x5.

Odontoblasti i njihovi procesi u dentinu:

1 - emajl; 2 - kose tamne linije - pruge emajla (Retziusove pruge); 3 — naizmjenične pruge emajla (Schregerove pruge); 4 - kruna zuba; 5 - dentin; 6 - dentinski tubuli; 7 - vrat zuba; 8 - šupljina zuba; 9 - dentin; 10 - korijen zuba; 11 - cement; 12 - kanal korijena zuba

Cement je gruba vlaknasta kost koja se sastoji od glavna supstanca, impregnirani krečnim solima (do 70%), u kojima se kolagena vlakna kreću u različitim smjerovima. Cement na vrhovima korijena i na međukorijenskim površinama sadrži ćelije - cementocite, koje leže u koštanim šupljinama. U cementu nema cijevi ili krvnih žila, hrani se difuzno iz parodoncija.

Korijen zuba je vezan za alveolu vilice kroz mnoštvo snopova vlakana vezivnog tkiva. Ovi snopovi, labavo vezivno tkivo i ćelijski elementi čine vezivno tkivnu membranu zuba, koja se nalazi između alveole i cementa i naziva se parodoncijum. Parodoncijum igra ulogu unutrašnjeg periosta. Ovaj pripoj je jedan od tipova fibrozne veze - dentoalveolarni spoj (articulation dentoalveolaris). Skup formacija koje okružuju korijen zuba: parodoncijum, alveola, odgovarajući dio alveolarnog nastavka i desni koja ga pokriva naziva se parodontopatija (parodentium).

Zub se fiksira pomoću parodontalnog tkiva, čija su vlakna razvučena između cementa i koštane alveole. Kombinacija tri elementa (koštane zubne alveole, parodoncijuma i cementa) naziva se potporni aparat zuba.

Parodoncijum je kompleks snopova vezivnog tkiva koji se nalazi između koštanih alveola i cementa. Širina parodontalnog jaza kod ljudskih zuba iznosi 0,15-0,35 mm u blizini ušća alveole, 0,1-0,3 mm u srednjoj trećini korijena i 0,3-0,55 mm na vrhu korijena. U srednjoj trećini korena leriodontalni jaz ima suženje, pa se po obliku može ugrubo uporediti sa pješčanim satom, koji je povezan sa mikropokretima zuba u alveoli. Nakon 55-60 godina parodontalna fisura se sužava (u 72% slučajeva).

Mnogi snopovi kolagenih vlakana protežu se od zida zubnih alveola do cementa. U prostorima između snopova fibroznog tkiva nalaze se slojevi labavog vezivnog tkiva u kojem leže ćelijski elementi (histiociti, fibroblasti, osteoblasti itd.), žile i nervi. Smjer snopova parodontnih kolagenih vlakana je različit na različitim presjecima. Na ušću zubne alveole (marginalnog parodoncijuma) u retencionom aparatu razlikuju se dentogingivalni, interdentalni i dentoalveolarnu grupu snopovi vlakana (slika 6).

Rice. 6. Građa parodoncijuma. Poprečni presek u nivou cervikalnog dela korena zuba: 1 - dentoalveolarna vlakna; 2 - interdentalna (međukorijenska) vlakna; 3 - parodontalna vlakna

Zubna vlakna (fibrae dentogingivales) počinje od korijenskog cementa na dnu gingivalnog džepa i širi se lepezasto prema van u vezivno tkivo desni.

Snopovi su dobro izraženi na vestibularnim i oralnim površinama i relativno slabo na kontaktnim površinama zuba. Debljina snopova vlakana ne prelazi 0,1 mm.

Interdentalna vlakna (fibrae interdentaliae) formiraju snažne grede širine 1,0-1,5 mm. Protežu se od cementa kontaktne površine jednog zuba kroz interdentalni septum do cementa susjedne cijevi. Ova grupa snopova ima posebnu ulogu: održava kontinuitet denticije i učestvuje u raspodeli pritiska žvakanja unutar zubnog luka.

Dentoalveolarna vlakna (fibrae dentoalveolares) počinje od cementa korijena cijelom dužinom i ide do zida zubnih alveola. Snopovi vlakana počinju na vrhu korijena, šire se gotovo okomito, u apikalnom dijelu - vodoravno, u srednjoj i gornjoj trećini korijena idu koso odozdo prema gore. Na višekorijenskim zubima snopovi idu manje koso, na mjestima gdje je korijen podijeljen, slijede odozgo prema dolje, od jednog korijena do drugog, križajući se. U nedostatku zuba antagonista, smjer greda postaje horizontalan.

Orijentacija snopova parodontnih kolagenih vlakana, kao i struktura spužvaste supstance čeljusti, formiraju se pod uticajem funkcionalnog opterećenja. Kod zuba lišenih antagonista vremenom se smanjuje broj i debljina parodontalnih snopova, a njihov smjer se iz kosog u horizontalni, pa čak i kosi u suprotnom smjeru (Sl. 7).

Rice. 7. Smjer i težina parodontalnih snopova u prisustvu (a) i odsustvu antagonista (b)

Ljudska anatomija S.S. Mihailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin