Šta je globularna materica? Adenomioza maternice: simptomi, liječenje, utjecaj na trudnoću. Maternica u obliku lopte: atipičan oblik reproduktivnog organa. Moguće posljedice, komplikacije. Oblik materice je sferičan, što znači

– bolest kod koje unutrašnja sluznica (endometrijum) urasta u mišićno tkivo materice. To je vrsta endometrioze. Manifestuje se kao duga, obilna menstruacija, krvarenje i smećkasti iscjedak u međumenstrualnom periodu, jak PMS, bol tokom menstruacije i tokom seksa. Adenomioza se obično razvija kod pacijenata u reproduktivnoj dobi i nestaje nakon početka menopauze. Dijagnoza se postavlja na osnovu ginekološkog pregleda, rezultata instrumentalnih i laboratorijskih pretraga. Liječenje je konzervativno, kirurško ili kombinirano.

Opće informacije

Adenomioza je rast endometrijuma u donje slojeve materice. Obično pogađa žene reproduktivne dobi, najčešće se javlja nakon 27-30 godina. Ponekad je urođena. Nestaje sam od sebe nakon menopauze. To je treća najčešća ginekološka bolest nakon adneksitisa i mioma maternice i često se kombinira s ovim drugim. Trenutno ginekolozi primjećuju povećanje incidencije adenomioze, što može biti posljedica i povećanja broja imunoloških poremećaja i poboljšanih dijagnostičkih metoda.

Pacijenti s adenomiozom često pate od neplodnosti, međutim, direktna veza između bolesti i nemogućnosti začeća i rađanja djeteta još nije precizno utvrđena; mnogi stručnjaci smatraju da uzrok neplodnosti nije adenomioza, već popratna endometrioza. Redovno obilno krvarenje može uzrokovati anemiju. Teški PMS i intenzivan bol tokom menstruacije negativno utiču na psihičko stanje pacijentice i mogu izazvati razvoj neuroze. Liječenje adenomioze provode stručnjaci iz područja ginekologije.

Veza između adenomioze i endometrioze

Adenomioza je vrsta endometrioze, bolesti u kojoj se ćelije endometrijuma razmnožavaju izvan sluznice materice (u jajovodima, jajnicima, probavnom, respiratornom ili mokraćnom sistemu). Širenje ćelija se dešava kontaktnim, limfogenim ili hematogenim putem. Endometrioza nije tumorsko oboljenje, jer heterotopno locirane ćelije zadržavaju svoju normalnu strukturu.

Međutim, bolest može uzrokovati niz komplikacija. Sve ćelije unutrašnje sluznice maternice, bez obzira na lokaciju, prolaze kroz ciklične promene pod uticajem polnih hormona. Intenzivno se množe, a zatim se odbacuju tokom menstruacije. To podrazumijeva stvaranje cista, upalu okolnih tkiva i razvoj adhezija. Učestalost kombinacije unutrašnje i vanjske endometrioze nije poznata, ali stručnjaci sugeriraju da većina pacijenata s adenomiozom maternice ima heterotopna žarišta endometrijalnih stanica u različitim organima.

Uzroci adenomioze

Razlozi razvoja ove patologije još uvijek nisu precizno razjašnjeni. Utvrđeno je da je adenomioza hormonski zavisna bolest. Razvoju bolesti olakšavaju narušen imunitet i oštećenje tankog sloja vezivnog tkiva koji razdvaja endometrijum i miometrijum i sprečava rast endometrijuma duboko u zid materice. Oštećenje odvojne ploče moguće je tokom pobačaja, dijagnostičke kiretaže, upotrebe intrauterine uloške, upalnih bolesti, porođaja (posebno komplikovanih), operacija i disfunkcionalnog krvarenja iz materice (posebno nakon operacija ili tokom liječenja hormonskim lijekovima).

Ostali faktori rizika za nastanak adenomioze povezani sa radom ženskog reproduktivnog sistema su prerano ili prekasno početak menstruacije, kasni početak seksualne aktivnosti, uzimanje oralnih kontraceptiva, hormonska terapija i pretilost, što dovodi do povećanja količina estrogena u organizmu. Faktori rizika za adenomiozu povezane sa imunološkim poremećajima uključuju loše uslove životne sredine, alergijske bolesti i česte zarazne bolesti.

Neka hronična oboljenja (bolesti probavnog sistema, hipertenzija), prekomerna ili nedovoljna fizička aktivnost takođe negativno utiču na stanje imunog sistema i opštu reaktivnost organizma. Određenu ulogu u razvoju adenomioze igra nepovoljno nasljeđe. Rizik od ove patologije se povećava ako imate bliske rođake koji boluju od adenomioze, endometrioze i tumora ženskih genitalnih organa. Kongenitalna adenomioza je moguća zbog poremećaja u intrauterinom razvoju fetusa.

Klasifikacija adenomioze materice

Uzimajući u obzir morfološku sliku, razlikuju se četiri oblika adenomioze:

Fokalna adenomioza. Ćelije endometrijuma prodiru u osnovna tkiva, formirajući odvojena žarišta.
Nodularna adenomioza. Ćelije endometrijuma nalaze se u miometriju u obliku čvorova (adenomioma), u obliku fibroida. Čvorovi su, u pravilu, višestruki, sadrže šupljine ispunjene krvlju, a okruženi su gustim vezivnim tkivom nastalim kao posljedica upale.
Difuzna adenomioza. Ćelije endometrijuma prodiru u miometrij bez formiranja jasno vidljivih žarišta ili čvorova.
Mješovita difuzna nodularna adenomioza. To je kombinacija nodularne i difuzne adenomioze.

Uzimajući u obzir dubinu prodiranja ćelija endometrija, razlikuju se četiri stupnja adenomioze:

1. stepen– strada samo submukozni sloj materice.
2. stepen– nije zahvaćeno više od polovine dubine mišićnog sloja materice.
3. stepen– zahvaćeno je više od polovine dubine mišićnog sloja materice.
4. stepen– zahvaćen je čitav mišićni sloj, sa mogućim širenjem na susjedne organe i tkiva.

Simptomi adenomioze

Najkarakterističniji znak adenomioze je duga (preko 7 dana), bolna i veoma obilna menstruacija. Ugrušci se često otkrivaju u krvi. Smeđe mrlje moguće su 2-3 dana prije menstruacije i 2-3 dana nakon njenog završetka. Ponekad se uočava intermenstrualno krvarenje iz materice i smećkasti iscjedak u sredini ciklusa. Pacijenti s adenomiozom često pate od teškog predmenstrualnog sindroma.

Još jedan tipičan simptom adenomioze je bol. Bol se obično javlja nekoliko dana prije početka menstruacije i prestaje 2-3 dana nakon njenog početka. Karakteristike sindroma boli određene su lokalizacijom i prevalencijom patološkog procesa. Najjači bol javlja se kod oštećenja isthmusa i raširene adenomioze maternice, komplicirane višestrukim priraslicama. Kada je lokaliziran u području prevlake, bol može zračiti u perineum, a kada se nalazi u području ugla maternice, može zračiti u lijevo ili desno područje prepona. Mnogi pacijenti se žale na bol tokom seksualnog odnosa, koji se pojačava uoči menstruacije.

Više od polovine pacijenata sa adenomiozom pati od neplodnosti, koja je uzrokovana adhezijama u jajovodima, sprečavanjem prodiranja jajne ćelije u šupljinu materice, poremećajima u strukturi endometrijuma, kompliciranjem implantacije jajne ćelije, kao i prateći upalni proces, povećan tonus miometrijuma i drugi faktori koji povećavaju vjerovatnoću spontanog pobačaja. Pacijentice mogu imati anamnezu bez trudnoće sa redovnom seksualnom aktivnošću ili višestrukim pobačajima.

Obilne menstruacije s adenomiozom često povlače razvoj anemije uzrokovane nedostatkom željeza, koja se može manifestirati kao slabost, pospanost, umor, nedostatak zraka, blijeda koža i sluzokože, česte prehlade, vrtoglavica, nesvjestica i presinkopa. Teški PMS, duga menstruacija, stalni bolovi tokom menstruacije i pogoršanje opšteg stanja zbog anemije smanjuju otpornost pacijentice na psihički stres i mogu izazvati razvoj neuroza.

Kliničke manifestacije bolesti možda ne odgovaraju težini i opsegu procesa. Adenomioza 1. stupnja obično je asimptomatska. U stupnju 2 i 3 može se uočiti i asimptomatski ili niskosimptomatski tok i teški klinički simptomi. Adenomioza 4. stupnja obično je praćena bolom uzrokovanom raširenim adhezijama; težina ostalih simptoma može varirati.

Prilikom ginekološkog pregleda otkrivaju se promjene u obliku i veličini maternice. S difuznom adenomiozom, maternica postaje sferična i povećava se u veličini uoči menstruacije; s raširenim procesom, veličina organa može odgovarati 8-10 tjedana trudnoće. Kod nodularne adenomioze otkriva se tuberoznost maternice ili tumorske formacije u zidovima organa. Kada se kombiniraju adenomioza i fibroidi, veličina maternice odgovara veličini mioma, organ se ne smanjuje nakon menstruacije, a ostali simptomi adenomioze obično ostaju nepromijenjeni.

Dijagnoza adenomioze

Dijagnoza adenomioze postavlja se na osnovu anamneze, pritužbi pacijenta, podataka pregleda na stolici i rezultata instrumentalnih studija. Ginekološki pregled se obavlja uoči menstruacije. Prisutnost uvećane sferne materice ili tuberkula ili čvorova u predjelu maternice u kombinaciji s bolnim, produženim, obilnim menstruacijama, bolovima tokom spolnog odnosa i znacima anemije osnova je za preliminarnu dijagnozu adenomioze.

Glavna dijagnostička metoda je ultrazvuk. Najpreciznije rezultate (oko 90%) daje transvaginalno ultrazvučno skeniranje, koje se, kao i ginekološki pregled, radi uoči menstruacije. Adenomioza se očituje povećanjem i sferičnim oblikom organa, promjenjivom debljinom stijenke i cističnim tvorbama većim od 3 mm koje se pojavljuju u zidu maternice neposredno prije menstruacije. Kod difuzne adenomioze, efikasnost ultrazvuka je smanjena. Najefikasnija dijagnostička metoda za ovaj oblik bolesti je histeroskopija.

Histeroskopija se koristi i za isključivanje drugih bolesti, uključujući fibroide i polipozu maternice, hiperplaziju endometrija i maligne neoplazme. Osim toga, u procesu diferencijalne dijagnoze adenomioze koristi se MRI, tokom kojeg je moguće otkriti zadebljanje zida maternice, poremećaje u strukturi miometrija i žarišta prodiranja endometrija u miometrij, kao i procijeniti gustina i struktura čvorova. Instrumentalne dijagnostičke metode za adenomiozu dopunjuju se laboratorijskim pretragama (testovi krvi i urina, hormonski testovi), koji omogućavaju dijagnosticiranje anemije, upalnih procesa i hormonske neravnoteže.

Liječenje i prognoza adenomioze

Liječenje adenomioze može biti konzervativno, kirurško ili kombinirano. Taktike liječenja određuju se uzimajući u obzir oblik adenomioze, rasprostranjenost procesa, dob i zdravstveno stanje pacijentice, te njezinu želju za očuvanjem reproduktivne funkcije. U početku se provodi konzervativna terapija. Pacijentima se propisuju hormonski lijekovi, protuupalni lijekovi, vitamini, imunomodulatori i sredstva za održavanje funkcije jetre. Anemija se liječi. U prisustvu neuroze, pacijenti sa adenomiozom se upućuju na psihoterapiju, koriste se sredstva za smirenje i antidepresivi.

Ako je konzervativna terapija neučinkovita, izvode se kirurške intervencije. Operacije za adenomiozu mogu biti radikalne (panhisterektomija, histerektomija, supravaginalna amputacija materice) ili očuvanje organa (endokoagulacija žarišta endometrioze). Indikacije za endokoagulaciju kod adenomioze su hiperplazija endometrijuma, suppuration, prisustvo adhezija koje sprečavaju ulazak jajne ćelije u šupljinu maternice, nedostatak efekta kada se leči hormonskim lekovima tokom 3 meseca i kontraindikacije za hormonsku terapiju. Indikacije za histerektomiju uključuju progresiju adenomioze kod pacijenata starijih od 40 godina, neefikasnost konzervativne terapije i hirurških intervencija koje čuvaju organe, difuznu adenomiozu 3. stupnja ili nodularnu adenomiozu u kombinaciji s fibroidima maternice i opasnost od maligniteta.

Ako se adenomioza otkrije kod žene koja planira trudnoću, preporučuje se da pokuša začeće ne ranije od šest mjeseci nakon konzervativnog liječenja ili endokoagulacije. Tokom prvog tromjesečja, pacijentkinji se propisuju gestageni. Potreba za hormonskom terapijom u drugom i trećem tromjesečju trudnoće utvrđuje se uzimajući u obzir rezultat krvnog testa na razinu progesterona. Trudnoća je fiziološka menopauza, praćena dubokim promjenama u hormonalnom nivou i ima pozitivan učinak na tok bolesti, smanjujući brzinu proliferacije heterotopnih ćelija endometrijuma.

Adenomioza je kronična bolest s velikom vjerovatnoćom recidiva. Nakon konzervativne terapije i hirurških intervencija očuvanja organa tokom prve godine, recidivi adenomioze se otkrivaju kod svake pete žene u reproduktivnom dobu. U roku od pet godina, recidiv se opaža kod više od 70% pacijenata. Kod bolesnica u premenopauzi prognoza za adenomiozu je povoljnija, što je posljedica postepenog opadanja funkcije jajnika. Nakon panhisterektomije recidivi su nemogući. Tokom menopauze dolazi do spontanog oporavka.

Uterus je reproduktivni nespareni unutrašnji organ ženske osobe. Sastoji se od pleksusa glatkih mišićnih vlakana. Uterus se nalazi u srednjem dijelu male karlice. Vrlo je pokretljiv, pa može biti u različitim položajima u odnosu na druge organe. Zajedno sa jajnicima čini žensko tijelo.

Opća struktura materice

Ovaj unutrašnji mišićni organ reproduktivnog sistema ima kruškoliki oblik koji je spljošten ispred i iza. U gornjem dijelu maternice sa strane nalaze se grane - jajovodi, koji prelaze u jajnike. Rektum se nalazi iza, a bešika ispred.

Anatomija materice je sljedeća. Mišićni organ se sastoji od nekoliko dijelova:

Fundus je gornji dio, koji ima konveksan oblik i nalazi se iznad linije porijekla jajovoda.
Tijelo u koje dno glatko prelazi. Ima konusni izgled. Sužava se prema dolje i formira prevlaku. Ovo je šupljina koja vodi do cerviksa.
Cerviks - sastoji se od isthmusa i vaginalnog dijela.

Veličina i težina materice variraju od osobe do osobe. Prosječna težina djevojčica i žena koje nisu rodile dostiže 40-50 g.

Anatomija cerviksa, koji predstavlja barijeru između unutrašnje šupljine i spoljašnjeg okruženja, koncipirana je tako da strši u prednji deo vaginalnog svoda. Istovremeno, njegov stražnji luk ostaje dubok, a prednji - obrnuto.

Gdje je materica?

Organ se nalazi u karlici između rektuma i bešike. Maternica je vrlo pokretljiv organ, koji također ima individualne karakteristike i patologije oblika. Na njegovu lokaciju značajno utječu stanje i veličina susjednih organa. Normalna anatomija materice u smislu mjesta koje zauzima u maloj karlici je takva da njena uzdužna osa treba da bude orijentisana duž ose karlice. Njegovo dno je nagnuto prema naprijed. Kada je mjehur pun, pomiče se malo unazad, a pri pražnjenju se vraća u prvobitni položaj.

Peritoneum pokriva veći dio materice osim donjeg dijela cerviksa, formirajući duboku vrećicu. Proteže se odozdo, ide prema naprijed i dopire do vrata. Stražnji dio dopire do zida vagine, a zatim prelazi na prednji zid rektuma. Ovo mjesto se zove Douglasova torbica (udubljenje).

Anatomija materice: fotografija i struktura zida

Orgulje su troslojne. Sastoji se od: perimetra, miometrijuma i endometrijuma. Površina zida maternice prekrivena je seroznom membranom peritoneuma - početnim slojem. Na sljedećem - srednjem nivou - tkiva se zadebljaju i imaju složeniju strukturu. Pleksus glatkih mišićnih vlakana i elastične vezivne strukture formiraju snopove koji dijele miometrij na tri unutrašnja sloja: unutrašnji i vanjski kosi, kružni. Potonji se također naziva prosječnim kružnim. Ovo ime je dobio u vezi sa strukturom. Najočiglednije je da je to srednji sloj miometrijuma. Termin „kružni“ opravdava bogat sistem limfnih i krvnih sudova, čiji se broj značajno povećava kako se približava grliću materice.

Zaobilazeći submukozu, zid maternice nakon miometrijuma prelazi u endometrijum - sluznicu. Ovo je unutrašnji sloj koji dostiže debljinu od 3 mm. Ima uzdužni nabor u prednjoj i stražnjoj regiji cervikalnog kanala, iz kojeg se šire male grane u obliku dlana pod oštrim kutom udesno i lijevo. Ostatak endometrijuma je gladak. Prisutnost nabora štiti šupljinu maternice od prodiranja vaginalnog sadržaja koji je nepovoljan za unutarnji organ. Endometrij uterusa je prizmatičan, na njegovoj površini se nalaze cjevaste žlijezde maternice sa staklastom sluzom. Alkalna reakcija koju pružaju čuva vitalnost sperme. Tokom ovulacije sekrecija se povećava i supstance ulaze u cervikalni kanal.

Ligamenti maternice: anatomija, svrha

U normalnom stanju ženskog tijela, maternica, jajnici i drugi susjedni organi su podržani ligamentnim aparatom koji je formiran od glatkih mišićnih struktura. Funkcioniranje unutarnjih reproduktivnih organa u velikoj mjeri ovisi o stanju mišića i fascije zdjeličnog dna. Ligamentni aparat se sastoji od suspenzije, fiksacije i potpore. Kombinacija svojstava svakog od njih osigurava normalan fiziološki položaj maternice među ostalim organima i potrebnu pokretljivost.

Sastav ligamentnog aparata unutrašnjih reproduktivnih organa

Aparat	Izvršene funkcije	Ligamenti koji formiraju aparat
Suspenzorno	Povezuje matericu sa zidovima karlice	Uparena široka maternica
		Potporni ligamenti jajnika
		Vlastiti ligamenti jajnika
		Okrugli ligamenti materice
Popravljati	Popravlja položaj organa i rasteže tokom trudnoće, pružajući potrebnu pokretljivost	Glavni ligament materice
		Vezikouterini ligamenti
		Sakrouterini ligamenti
Podrška	Formira karlično dno, koje je oslonac za unutrašnje organe genitourinarnog sistema	Mišići i fascije perineuma (spoljni, srednji, unutrašnji sloj)

Anatomiju materice i dodataka, kao i drugih organa ženskog reproduktivnog sistema, čine razvijeno mišićno tkivo i fascije, koje igraju značajnu ulogu u normalnom funkcionisanju čitavog reproduktivnog sistema.

Karakteristike aparata za vješanje

Suspenzorni aparat sastoji se od uparenih ligamenata maternice, zahvaljujući kojima je "pričvršćen" na određenoj udaljenosti za zidove zdjelice. Široki ligament maternice je poprečni nabor peritoneuma. Prekriva tijelo materice i jajovode s obje strane. Za potonje, struktura ligamenta je sastavni dio seroznog pokrivača i mezenterija. Na bočnim zidovima zdjelice prelazi u parijetalni peritoneum. Suspenzorni ligament izlazi iz svakog jajnika i ima širok oblik. Odlikuje se izdržljivošću. Unutar njega prolazi arterija maternice.

Vlastiti ligamenti svakog od jajnika potiču iz fundusa materice na stražnjoj strani ispod grane jajovoda i dopiru do jajnika. Unutar njih prolaze arterije i vene maternice, tako da su strukture prilično guste i izdržljive.

Jedan od najdužih suspenzornih elemenata je okrugli ligament maternice. Njegova anatomija je sljedeća: ligament izgleda kao vrpca dužine do 12 cm. Nastaje u jednom od uglova materice i prolazi ispod prednjeg lista širokog ligamenta do unutrašnjeg otvora prepona. Nakon toga se ligamenti granaju na brojne strukture u tkivu pubisa i velikih usana, formirajući vreteno. Zahvaljujući okruglim ligamentima maternice, ona ima fiziološki nagib prema naprijed.

Struktura i lokacija fiksirajućih ligamenata

Anatomija materice trebala je sugerirati njenu prirodnu svrhu - rađanje i rađanje potomstva. Ovaj proces je neizbježno praćen aktivnom kontrakcijom, rastom i kretanjem reproduktivnog organa. S tim u vezi, potrebno je ne samo popraviti ispravan položaj maternice u trbušnoj šupljini, već i osigurati joj potrebnu pokretljivost. Konstrukcije za pričvršćivanje nastale su upravo u takve svrhe.

Glavni ligament maternice sastoji se od pleksusa glatkih mišićnih vlakana i vezivnog tkiva, radijalno raspoređenih jedan prema drugom. Pleksus okružuje cerviks u području unutrašnjeg osa. Ligament postepeno prelazi u karličnu fasciju, čime se organ fiksira u položaj dna zdjelice. Vezikouterine i pubične ligamentne strukture nastaju u donjem prednjem dijelu materice i pričvršćuju se za mjehur i pubis, respektivno.

Uterosakralni ligament je formiran od fibroznih vlakana i glatkih mišića. Proteže se od stražnjeg dijela cerviksa, obavija rektum sa strane i spaja se sa fascijom karlice na sakrumu. U stojećem položaju imaju vertikalni smjer i podupiru cerviks.

Potporni aparat: mišići i fascija

Anatomija materice podrazumijeva koncept "karličnog dna". Ovo je skup mišića i fascije perineuma koji ga čine i obavljaju potpornu funkciju. Karlično dno se sastoji od spoljašnjeg, srednjeg i unutrašnjeg sloja. Sastav i karakteristike elemenata uključenih u svaki od njih dati su u tabeli:

Anatomija ženske materice - struktura karličnog dna

Layer	Mišići	Karakteristično
Vanjski	Ischiocavernosus	Parna soba, koja se nalazi od išijalnih tuberoziteta do klitorisa
	Bulbous-spužvasta	Parna soba se obavija oko ulaza u vaginu, dopuštajući joj da se skupi
	Na otvorenom	Pritišće anus „prstenom“, okružuje cijeli donji rektum
	Površinski poprečni	Slabo razvijen parni mišić. Potječe iz ischijalne tuberoze na unutrašnjoj površini i pričvršćuje se za tetivu međice, spajajući se s istoimenim mišićem koji dolazi sa poleđine
Srednja (genitourinarna dijafragma)	m. sphincter urehrae externum	Komprimuje uretru
Srednja (genitourinarna dijafragma)	Duboko poprečno	Odliv limfe iz unutrašnjih genitalnih organa Limfni čvorovi u koje se usmjerava limfa iz tijela i cerviksa su ilijačni, sakralni i ingvinalni. Nalaze se duž prolaza i na prednjem dijelu sakruma duž okruglog ligamenta. Limfne žile koje se nalaze na dnu maternice dopiru do limfnih čvorova donjeg dijela leđa i prepona. Zajednički pleksus limfnih sudova iz unutrašnjih genitalnih organa i rektuma nalazi se u Douglasovoj vrećici. Inervacija materice i drugih ženskih reproduktivnih organa Unutrašnje genitalne organe inervira simpatički i parasimpatički autonomni nervni sistem. Nervi koji idu do materice su obično simpatički. Na svom putu se vezuju spinalna vlakna i strukture sakralnog nervnog pleksusa. Kontrakcije tijela materice regulišu nervi gornjeg hipogastričnog pleksusa. Sama maternica je inervirana granama uterovaginalnog pleksusa. Cerviks obično prima impulse od parasimpatičkih nerava. Jajnici, jajovodi i adneksi su inervirani i uterovaginalnim i ovarijalnim pleksusima nerava. Funkcionalne promjene tokom mjesečnog ciklusa Zid materice je podložan promenama kako tokom trudnoće, tako i tokom menstrualnog ciklusa. u ženskom tijelu karakterizira kombinacija procesa koji se odvijaju u jajnicima i sluznici maternice pod utjecajem hormona. Podijeljen je u 3 faze: menstrualni, postmenstrualni i predmenstrualni. Deskvamacija (menstrualna faza) nastaje ako do oplodnje ne dođe tokom perioda ovulacije. Maternica, struktura čija se anatomija sastoji od nekoliko slojeva, počinje odbacivati sluznicu. Sa njim izlazi i mrtvo jaje. Nakon što se funkcionalni sloj odbaci, maternica je prekrivena samo tankom bazalnom sluznicom. Počinje postmenstrualni oporavak. Jajnik ponovo proizvodi žuto tijelo i počinje period aktivne sekretorne aktivnosti jajnika. Sluzokoža se ponovo zadeblja, materica se priprema da primi oplođeno jaje. Ciklus se nastavlja kontinuirano dok ne dođe do oplodnje. Kada se embrij implantira u šupljinu materice, počinje trudnoća. Svake sedmice se povećava u veličini, dostižući 20 ili više centimetara u dužinu. Proces porođaja je praćen aktivnim kontrakcijama maternice, što doprinosi potiskivanju fetusa iz šupljine i njegovom vraćanju u prenatalnu veličinu. Maternica, jajnici, jajovodi i dodaci zajedno čine složen sistem ženskih reproduktivnih organa. Zahvaljujući mezenteriju, organi su sigurno fiksirani u trbušnoj šupljini i zaštićeni od prekomjernog pomaka i prolapsa. Protok krvi osigurava velika arterija maternice, a organ inervira nekoliko nervnih snopova.

Maternica u obliku lopte - šta je to? Alternativni nazivi za patologiju su adenomioza, endometrioza unutrašnjeg genitalija. To je patologija ženskog reproduktivnog organa, u kojoj endometrioza raste u druge zone maternice. Konkretno, ovaj proces se može formirati u predjelu same materice (jajnici, vagina, jajovodne membrane) i izvan nje (pluća, crijeva, mokraćni putevi, ponekad u postoperativnim ranama).

Maternica u obliku lopte - patologija ženskog reproduktivnog organa

Norma je da endometrijum raste isključivo u šupljinu maternice. Kod adenomioze, endometrij postupno prodire u mišićni zid organa.

Između ostalog. Endometrij "naseljava" zid materice ne svuda, već lokalno, tj. na nekim mjestima. Poređenja radi, možete zamisliti sadnice posađene u kartonsku kutiju. Kada sadnice nisu bile posađene u zemlju dugo vremena, korijenski sistem biljaka će postepeno početi rasti kroz pukotine kutije. Po istom principu endometrijum prodire u zid materice.

Sama maternica ne ostaje neaktivna - reagira na nepozvanu invaziju. Kao rezultat toga, pojedina područja mišićnog tkiva oko uvećanog endometrijuma se zgušnjavaju. Na taj način materica pokušava zaustaviti daljnji patološki rast. Postepeno, prateći mišiće, sama maternica se povećava, na kraju postaje okruglog oblika.

Uzroci

Atipični rast ćelija endometrijuma može biti uzrokovan sljedećim razlozima:

Razne hirurške intervencije (carski rez, abortus, kiretaža) doprinose razaranju unutrašnjeg septuma maternice. Kao rezultat toga, endometrijum može slobodno pasti u šupljinu organa.
Poremećaji intrauterinog razvoja reproduktivnog sistema ženskog embrija.
Poremećaji u radu endokrinog sistema.
Slabo otvaranje grlića materice tokom menstruacije. U ovom trenutku ćelije endometrijuma su pod pritiskom, što uzrokuje njegovo prodiranje u zid maternice, a zatim u peritonealnu šupljinu.
Adenomioza često postaje pratilac žena koje vole pretjerano sunčanje i odlazak u solarij;
Alergijske reakcije, zarazne bolesti, patologije jetre - svi znakovi koji ukazuju na nizak imunitet mogu uzrokovati adenomiozu.
Stres, nervni šok, kao i sjedilački način života mogu izazvati stagnirajuće procese u zdjelici. Zbog toga se u maternici formiraju zbijenosti i počinje adenomioza.

Simptomi anomalije

Sferična materica ne pokazuje uvijek svoje prisustvo u ženskom tijelu. Ponekad je patologija asimptomatska, a žena možda nije ni svjesna prisutnosti problema s oblikom reproduktivnog organa. Međutim, u naprednim slučajevima mogu se pojaviti sljedeći alarmantni simptomi:

Obilno krvarenje tokom menstruacije. Vrlo karakterističan znak adenomioze. Pored potpuno prirodnog osjećaja nelagode zbog toga, žena je izložena riziku od razvoja anemije, koja je prepuna kasnijih komplikacija. Posebno su ugrožene žene sa uznapredovalim stadijumom adenomioze.
Smeđe mrlje između menstruacije. Neke žene ih pogrešno smatraju početkom menstruacije. Ali takav iscjedak može uzrokovati anemiju.
Bolni osjećaji tokom intimnosti. Inače, ova ne baš najprijatnija pojava naziva se dispareunija. Ova okolnost često postaje uzrok fizioloških i psihičkih problema u intimnom životu seksualnih partnera. Bol tokom seksa je jedan od najčešćih razloga koji ženu dovode do ginekologa.
Bol neposredno prije, za vrijeme i nakon završetka menstruacije. Mnoge žene smatraju da je bol prije i tokom menstruacije apsolutno normalna, tipična pojava. Ova pozicija je fundamentalno pogrešna. Bol, posebno oštar i dugotrajan, ozbiljan je razlog za konsultaciju sa specijalistom.
Poremećaji u menstrualnom ciklusu. Obično s adenomiozom postaje kraći nego inače.
Prilikom ginekološkog pregleda, doktor dijagnosticira uvećanu matericu. To se lako može otkriti palpacijom maternice od strane ginekologa.

Bitan! Vrlo često se simptomi adenomioze brkaju s manifestacijama drugih ginekoloških bolesti. Da biste isključili sve moguće nepovoljne mogućnosti i dijagnosticirali patologiju, morate se odmah obratiti ginekologu ako otkrijete jedan ili više alarmantnih znakova.

Dijagnoza globularne materice

Ultrazvuk se smatra glavnom metodom za dijagnosticiranje adenomioze. Pomoću ove studije određuju se veličina reproduktivnog organa, njegova struktura, granice endometrija i miometrija. Također, slična metoda vam omogućava da odredite stupanj klijanja sluznice u maternicu. Tačnost rezultata je oko 90%.

Pregledom kod ginekologa može se potvrditi i da pacijentkinja ima okruglu matericu. Veličina organa varira od normalne do atipične (odgovara 6-8 sedmica gestacije). Površina organa je neravna, dodirivanje određenih mjesta može uzrokovati bol.

Za precizniju dijagnozu može se koristiti procedura histeroskopije. Njegova suština je uvođenje specijaliziranog uređaja u šupljinu maternice. U tom slučaju se zidovi organa vizualiziraju iznutra i liječnik ima mogućnost procijeniti obim patologije, uzeti uzorak tkiva za biopsiju ili provesti terapijske mjere (kauterizacija upale, uklanjanje polipa, itd.). itd.).

Kolposkopija je jedna od metoda za dijagnosticiranje i liječenje adenomioze

U nekim slučajevima liječnik okleva u postavljanju dijagnoze, jer je adenomioza po simptomima slična miomu maternice. Kako bi se konačno potvrdila tačnost dijagnoze, pacijent se može poslati na proceduru magnetne rezonancije (MRI).

Metode liječenja adenomioze

Prema medicinskim istraživanjima, oblik materice i sposobnost da se zatrudni nisu direktno povezani. Drugim riječima, sama adenomioza se ne smatra uzrokom neplodnosti. Ali često je klijanje endometrija popraćeno dodatnim komplikacijama (fibroidi ili endometrioza), što može postati prepreka za željenu trudnoću. Izliječena adenomioza povećava mogućnost začeća za 30-60%.Ako nema komplikacija tokom cijele trudnoće, žena sa sferičnom maternicom može sigurno roditi prirodnim putem. Jedina komplikacija može biti rizik od krvarenja iz materice.

Liječenje maternice koja je poprimila atipičan oblik provodi se na sljedeće načine:

Uzimanje hormonskih lijekova. Uz njihovu pomoć stvara se umjetna menopauza. Po završetku tretmana postoji rizik od ponovnog rasta endometrijuma. Stoga liječnik odabire hormonske lijekove za pacijenta sa optimalnom dozom za kontinuiranu upotrebu. Savremeni tretmani ovog tipa praktično ne nanose štetu ženskom tijelu.
Embolizacija arterija maternice. Pomaže poboljšanju cirkulacije krvi u tkivima organa.
Hirurška intervencija. Preporučuje se uklanjanje zahvaćenih područja tkiva, čvorova ili cijelog organa u cjelini.

ADENOMIOZA

Adenomioza "Imate adenomiozu u maternici" - ovaj zaključak često čuju žene (posebno nakon 27-30 godina) tokom ultrazvuka ili nakon pregleda na stolici. Vrlo rijetko se pacijentima detaljno objašnjava šta je to bolest.
Hajde da to shvatimo.
Adenomioza se ponekad naziva "unutrašnja endometrioza", izjednačavajući ovu bolest sa vrstom endometrioze. Većina istraživača vjeruje da iako su ove bolesti slične, ipak su to dva različita patološka stanja.
Šta je adenomioza?
Da vas podsjetim da je šupljina materice obložena sluzokožom koja se zove endometrijum. Endometrij raste tokom menstrualnog ciklusa, pripremajući se za primanje oplođene jajne ćelije, a ako ne dođe do trudnoće, površinski sloj (koji se naziva i “funkcionalni”) se odbacuje, što je praćeno krvarenjem (ovaj proces se naziva menstruacija). Sloj rasta endometrijuma ostaje u šupljini materice, iz kojeg endometrij ponovo počinje rasti u sljedećem menstrualnom ciklusu.
Endometrij je odvojen od mišićnog sloja materice posebnim tankim slojem tkiva koji razdvaja ove slojeve. Normalno, endometrijum može rasti samo prema šupljini materice, jednostavno se zgušnjavajući tokom menstrualnog ciklusa. Kod adenomioze se događa sljedeće - na različitim mjestima endometrij urasta u separacijsko tkivo (između endometrija i mišića) i počinje prodirati u mišićni zid maternice.
Bitan! Endometrij ne urasta u zid materice cijelom svojom dužinom, već samo mjestimično. Radi jasnoće, dat ću primjer. Sadnice ste posadili u kartonsku kutiju i ako ih dugo niste presađivali u zemlju, kroz kutiju će rasti pojedinačni korijeni. Tako raste endometrijum u obliku odvojenih "korijena" koji prodiru u mišićni zid maternice.
Kao odgovor na pojavu endometrijalnog tkiva u mišiću maternice, ono počinje reagirati na invaziju. Ovo se manifestuje reaktivnim zadebljanjem pojedinačnih snopova mišićnog tkiva oko invazivnog endometrijuma. Čini se da mišić pokušava ograničiti dalje širenje ovog procesa urastanja.
Kako se mišić povećava u veličini, maternica u skladu s tim počinje povećavati veličinu i dobiva sferni oblik.
Koji oblici adenomioze postoje?
U nekim slučajevima, implantirano tkivo endometrija formira žarišta svog nakupljanja u debljini mišića, tada kažu da je to "adenomioza - žarišni oblik". Ako endometrijum jednostavno prodre u zid maternice bez stvaranja žarišta, govore o "difuznom obliku" adenomioze. Ponekad postoji kombinacija difuznih i nodularnih oblika adenomioze.
Takođe se dešava da endometrijum, ugrađen u zid materice, formira čvorove vrlo slične čvorovima mioma materice. Ako su fibroidi maternice, u pravilu, predstavljeni komponentama mišića i vezivnog tkiva, tada u čvorovima adenomioze prevladavaju žljezdana komponenta i vezivno tkivo. Ovaj oblik adenomioze naziva se "nodularna".
Ultrazvukom može biti vrlo teško razlikovati fibroidni čvor maternice od nodularnog oblika adenomioze. Osim toga, vjeruje se da tkivo endometrija može invaziti postojeće miomatozne čvorove. Vrlo često možete vidjeti kombinaciju adenomioze i mioma maternice. Na primjer, na pozadini difuzne adenomioze, postoje čvorovi mioma maternice.
Vrlo je važno kao rezultat dijagnoze postaviti ispravnu dijagnozu i jasno utvrditi što je točno prisutno u maternici - fibroidi maternice ili nodularni oblik adenomioze. Liječenje mioma materice i adenomioze je gotovo isto, ali je učinkovitost različita, a to će utjecati na prognozu liječenja.
Šta uzrokuje adenomiozu?
Tačan uzrok adenomioze još uvijek nije poznat. Pretpostavlja se da svi faktori koji narušavaju barijeru između endometrijuma i mišićnog sloja maternice mogu dovesti do razvoja adenomioze.
Sta tacno:

Kiretaža i pobačaji

zlo mioma materice (posebno kod otvaranja šupljine materice)

Porođaj Upala materice (endometritis) Druge operacije na materici

Istovremeno, ali vrlo rijetko, adenomioza se nalazi kod žena koje nikada nisu imale gore opisane intervencije i bolesti, kao i kod mladih tinejdžerki koje su tek nedavno počele s menstruacijom.
U ovim rijetkim slučajevima sumnja se na dva razloga.
Prvi razlog je povezan sa pojavom smetnji tokom intrauterinog razvoja djevojčice, što dovodi do implantacije endometrijuma u zid materice bez ikakvih vanjskih faktora.
Drugi razlog je činjenica da mlade djevojke mogu imati poteškoća u otvaranju cervikalnog kanala tokom menstruacije. Mišićne kontrakcije materice tokom menstruacije u prisustvu grlića materice stvaraju veoma visok pritisak unutar materice, što može imati traumatski efekat na endometrijum, odnosno barijeru koja razdvaja endometrijum i mišićni sloj materice. Kao rezultat toga, endometrijum može zahvatiti zid materice.
Osim toga, upravo ovaj mehanizam može igrati ulogu u nastanku endometrioze, jer kada je otežano odtjecanje menstrualnog iscjetka iz maternice, pod utjecajem visokog tlaka, ovi iscjedci kroz cijevi u velikim količinama ulaze u trbušnu šupljinu. , gdje dolazi do implantacije fragmenata endometrijuma na peritoneum.
Kako se manifestuje adenomioza?
Više od polovine žena ima adenomiozu asimptomatski. Najkarakterističniji simptomi adenomioze su bolna i obilna, kao i produžena menstruacija, često sa ugrušcima, sa dugim periodom smećkastih mrlja, bol tokom seksualne aktivnosti, a ponekad i međumenstrualno krvarenje. Bol kod adenomioze je često prilično jak, spastičan, režući i ponekad može biti „nalik bodežu“. Takav bol se slabo ublažava uzimanjem konvencionalnih lijekova protiv bolova. Intenzitet bola tokom menstruacije može se povećati sa godinama.
Dijagnoza adenomioze
Najčešće se dijagnoza adenomioze postavlja ultrazvukom. U ovom slučaju, doktor vidi „povećanu maternicu, heterogenu strukturu miometrijuma (takođe pišu „heterogena ehogenost”), odsustvo jasne granice između endometrijuma i miometrijuma, „nazubljenost” u ovoj oblasti. granica, prisustvo žarišta u miometriju.
Lekar može opisati oštro zadebljanje jednog zida materice u odnosu na drugi. Ovo su najčešći ultrazvučni opisi adenomioze koje možete pročitati u svom izvještaju. Prilikom pregleda na stolici, doktor može da kaže da je materica uvećana, veoma je važna reč „okrugla materica“.
Dijagnoza adenomioze se takođe često postavlja tokom histeroskopije. Prilikom ove procedure vide se takozvani "prolazi" - to su crvene tačke u endometrijumu, koje tačno odgovaraju mjestima gdje je endometrijum prodro u zid materice.
MRI se rjeđe koristi za potvrdu dijagnoze. Ova metoda je najindicirana u slučajevima kada ultrazvuk ne može pouzdano razlikovati nodularni oblik adenomioze i mioma maternice. Ovo je važno pri planiranju taktike liječenja.
Bitan! Budući da je adenomioza kod više od polovine žena asimptomatska i većina žena živi svoj život ne znajući da je imala adenomiozu (adenomioza, poput mioma materice i endometrioze, regresira nakon menopauze) – ne treba odmah da brinete ako vam se tokom pregleda postavi ova dijagnoza .
To je prilično česta situacija - dolazite na rutinski pregled ili sa pritužbama na vaginalni iscjedak - u isto vrijeme rade ultrazvuk i dijagnosticiraju vam adenomiozu, unatoč tome što nemate simptome karakteristične za ovu bolest. Ljekar je dužan opisati promjene koje je uočio, ali to ne znači da morate hitno započeti liječenje.
Adenomioza je vrlo uobičajeno "stanje" materice, koje se možda neće manifestirati ni na koji način tokom vašeg života i može se povući samo od sebe nakon menopauze. Možda nikada nećete osjetiti simptome ove bolesti.
Adenomiozu u većini slučajeva karakterizira stabilan asimptomatski tok, bez progresije bolesti, osim ako se za to ne stvore dodatni faktori u vidu pobačaja i kiretaže.
Kod većine žena adenomioza postoji kao „pozadina“ i ne zahtijeva ozbiljno liječenje, već samo preventivne mjere, koje ću opisati u nastavku.
Adenomioza kao ozbiljan problem je rjeđa, u pravilu se u ovoj situaciji odmah manifestira simptomima i ima progresivni tok. Ova "adenomioza" zahtijeva liječenje.
Liječenje adenomioze
Adenomioza se ne može potpuno izliječiti, osim ako se naravno ne uzme u obzir uklanjanje materice. Ova bolest se sama povlači nakon menopauze. Do ovog trenutka možemo postići blagu regresiju adenomioze i spriječiti daljnji razvoj bolesti.
Za liječenje adenomioze koriste se gotovo isti pristupi kao i za liječenje mioma maternice.
Pošto adenomioza regresira nakon menopauze, koriste se GnRH agonisti (buserelin-depot, zoladex, lucrine, itd.). Ovi lijekovi stvaraju reverzibilno stanje menopauze, što dovodi do regresije adenomioze i eliminacije simptoma bolesti. Važno je zapamtiti da se nakon završetka tijeka liječenja i obnove menstrualne funkcije adenomioza u velikoj većini slučajeva brzo ponavlja, stoga, nakon glavnog tijeka terapije, svakako biste trebali prijeći na hormonske kontraceptive ili instalirati Mirena zavojnicu.
To će stabilizirati rezultate postignute glavnim tokom liječenja.
Embolizacija arterija maternice ima kontroverzan učinak na adenomiozu. Postoje publikacije u kojima se prisustvo adenomioze čak navodi kao razlog neefikasnosti UAE u liječenju mioma maternice. Ali postoje i publikacije koje opisuju visoku efikasnost UAE protiv adenomioze. Uradili smo UAE u prisustvu adenomioze i imali dobre rezultate. Napomenuo sam da ako je tkivo adenomioze dobro snabdjeveno krvlju, onda je UAE bio efikasan, ali ako je protok krvi u zoni adenomioze bio loš, nije bilo efekta.
Hirurške metode uključuju uklanjanje adenomioznog tkiva uz očuvanje materice i radikalno rješenje problema - amputaciju materice. Kirurškim metodama liječenja treba pribjeći samo u ekstremnim slučajevima, kada ništa drugo ne pomaže.
Intrauterini uložak Mirena efikasno smanjuje simptome adenomioze. Osnovano je na 5 godina. Na pozadini ove spirale, menstruacija postaje oskudna ili potpuno nestaje, a bol može nestati.
Hormonski kontraceptivi mogu spriječiti adenomiozu, kao i zaustaviti njeno napredovanje u ranim fazama bolesti. Za postizanje najvećeg efekta najbolje je uzimati kontraceptive po produženom režimu - 63 + 7 - odnosno tri pakovanja za redom bez pauze i tek nakon toga 7 dana pauze, pa opet 63 dana uzimanja. lijek.
Adenomioza i neplodnost
Prema zapadnim autorima, ne postoji dokazana povezanost između adenomioze i neplodnosti, odnosno pretpostavlja se da adenomioza u izolaciji ne utiče na sposobnost začeća. Međutim, adenomioza se često kombinira s drugim patološkim stanjima, na primjer endometriozom ili miomom maternice, koji mogu utjecati na plodnost žene.
Da rezimiramo:

Adenomioza je prilično česta bolest, čija incidencija dostiže 60-70%

krug ugrađenog tkiva. U ovom slučaju dijagnosticira se samo adenomioza kod žena

Pretpostavlja se da razne medicinske manipulacije sa maternicom dovode do razvoja adenomioze-kiretaža,abortus,carski rez,porođaj,operacija na maternici,upalni proces.Kod više od polovine žena adenomioza je asimptomatska.Najčešći simptomi adenomioze su obilne, bolne i produžene menstruacije sa ugrušcima i bolovima tokom seksualnog života. Adenomioza se najčešće dijagnostikuje ultrazvukom i histeroskopijom. Adenomioza se često kombinuje sa fibroidima materice, kod nodularnog oblika adenomioze teško ju je razlikovati od miomatoznog čvora. adenomioza se svodi na stvaranje reverzibilne menopauze, nakon čega slijedi faza stabilizacije u vidu uzimanja hormonskih kontraceptiva ili ugradnje Mirena intrauterinog hormonskog sistema Embolizacija arterija maternice u nekim slučajevima efikasna metoda liječenja adenomiozeAdenomioza najvjerovatnije ne vodi samostalno do neplodnost.

Video. adenomioza

Dodatni unosi

Adenomioza se definiše kao bolest uzrokovana heterotopnim rastom žlijezda i strome endometrijuma - sluznice materice, koja se mjesečno izlučuje tokom menstruacije kod žene. Iako se bolest općenito smatra benignim procesom, ćelijska aktivnost i napredovanje često dovode do boli i prekida normalne trudnoće. Osim toga, ako se adenomioza pusti da se razvija duže vrijeme, može se razviti najstrašnija posljedica - neplodnost. Jedna od najvažnijih studija u dijagnostici adenomioze je ultrazvuk, koji može pružiti osnovne informacije o razvoju patologije.

Adenomioza je česta bolest. Česti pratioci ove patologije su leiomiomi i hiperplastični procesi (proliferacija) endometrija. Po učestalosti pojavljivanja adenomioza je na trećem mjestu nakon upalnih procesa i leiomioma maternice.

Adenomioza je jedan od stadijuma endometrioze. Prema mjestu razvoja endometrioze, postoji sljedeća klasifikacija: genitalna i ekstragenitalna. Genitalni oblik, pak, ovisno o lokaciji, može biti unutarnji ili vanjski.

Spoljna endometrioza utiče na sledeće:

dijelovi grlića materice i tijela materice,
retrocervikalno područje,
jajovode,
vagina,
jajnici,
listovi peritoneuma,
Douglas space.

Unutrašnji cilja na tijelo materice ili supravaginalni dio grlića materice.

Većina domaćih doktora, prateći zapadne istraživače, sklona je vjerovanju da je unutrašnja endometrioza adenomioza. Poznati autori široko rasprostranjene klasifikacije endometrioze B.I. Zheleznov i njegov kolega A.N. Strizhakov smatraju da je adenomioza samo 2. i 3. stepen unutrašnjeg oblika endometrioze. Takve stupnjeve karakteriziraju hiperplastični procesi mišićnog tkiva, kao i žarišta invazije endometrija u tkivo miometrija.

Postoji i klasifikacija adenomioze. Adenomioza se deli na:

difuzno (širi se kroz endometrijum),
žarište,
nodal.

Razlozi razvoja

Uzrok patologija endometrijalnog tkiva, uključujući adenomiozu, nije siguran, ali je izneseno nekoliko teorija. Uobičajena teorija je implantacija odvojenih ćelija endometrijuma tokom retrogradnog refluksa menstrualne krvi kroz jajovode.

Druge teorije sugeriraju metaplaziju peritonealnog mezotela ili širenje hematogenim i limfnim putevima. Genetski faktori također mogu igrati ulogu, s obzirom na podudarnost endometrioze kod monozigotnih blizanaca. Provedena su mnoga istraživanja u potrazi za definitivnim uzrokom bolesti, a takva istraživanja još uvijek traju.

Faktori rizika

Faktori rizika za nastanak adenomioze uključuju povećan nivo estrogena u krvi, rani početak menstruacije, njihovo obilje i produženo trajanje (prema savremenim podacima više od 8 dana), operacije na maternici i dodacima, uticaj nepovoljne životne sredine. situacija, pušenje, gojaznost, produženi stres, poremećaji imunološkog sistema.

Postoje studije koje dokazuju prisustvo patološke kontraktilnosti miocita materice sa adenomiozom, što ukazuje na moguću genetsku predispoziciju za ovu bolest.

Endometrioza i njeni simptomi direktno su povezani s cikličkom hormonskom stimulacijom i stoga se razmatraju samo kod žena u reproduktivnoj dobi. Žene koje su bile podvrgnute bilateralnoj ooforektomiji i brzom i potpunom uklanjanju ektopičnog endometrioidnog tkiva doživjele su povlačenje ili značajno poboljšanje simptoma. Prirodna menopauza također donosi postepeno ublažavanje simptoma. Bez ciklične hormonske stimulacije od strane jajnika, krvarenje iz ektopičnih lezija prestaje, što dovodi do smanjenja simptoma.

Simptomi

Simptomi adenomioze uključuju:

bol različitog intenziteta u donjem dijelu trbuha i lumbalnoj regiji,
pogoršanje tokom menstruacije,
predmenstrualni sindrom,
bolan seksualni odnos,
bolno pražnjenje crijeva,
uočavanje "čokoladnog" iscjetka nakon i prije menstruacije.

Adenomioza je često praćena neplodnošću, koja je povezana s prisutnošću rezistencije na progesteron i smanjenom receptivnošću endometrija kod takvih pacijenata.

Dijagnostika

Bimanualni pregled

Za dijagnosticiranje ove patologije koristi se bimanualni pregled. Ovom metodom doktor stavlja jednu ruku na stomak, a drugu u vaginu. Takav pregled omogućava utvrđivanje povećanja veličine maternice, a često i slabe pokretljivosti koja se razvija zbog adhezivnog procesa.

Pregled u retrovizorima

Pregledom u ogledalima na stolici doktor može dobiti informaciju o prisutnosti endometrioidnih lezija u vagini i na površini vaginalnog dijela grlića materice.

Ultrazvučna dijagnostika

Na osnovu simptoma utvrđenih tokom ispitivanja i prvog pregleda, ginekolog može uputiti pacijentkinju na ultrazvuk karličnih organa. Štoviše, ako postoji razlog vjerovati da žena ima adenomiozu, bolje je napraviti dinamički ultrazvuk 8-10. i 20-24. dana ciklusa kako bi se procijenile promjene u strukturi miometrija i endometrija, po mogućnosti transvaginalni. pregled.

Priprema - čišćenje crijeva uoči studije, preporučljivo je ne jesti hranu koja stvara plinove (mahunarke, svježi kupus, itd.) dan prije.

Kada se otkrije prvi (početni) stadijum unutrašnje endometrioze, na ultrazvuku može biti neznatno povećana maternica, a u projekciji zidova maternice mogu se otkriti male cistične inkluzije do 2-3 mm u promjeru. Cistične formacije mogu utjecati na strukturu miometrija: on postaje heterogen. U ovom slučaju, ehogenost se neznatno povećava.

Ultrazvučni pregled može otkriti okrugli, sferni oblik materice. To se događa jer se anteroposteriorna veličina maternice povećava i postaje veća od 45 mm. Osim toga, ultrazvuk može otkriti da se omjer dužine i debljine tijela maternice povećava na 1-1,1.

Kada nastupi 2 ili 3 stadijum adenomioze, mišićni zid materice je oštećen prema seroznom sloju. To ukazuje na difuzno oštećenje maternice, u kojem se mogu primijetiti sljedeći simptomi:

karakterističan eho obrazac heterogenosti miometrija poput "saća";
asimetrija debljine zidova maternice;
vizualiziraju se linearna pruga srednjeg M-eha i nejasnoća njegove konture;
zadebljanje vezivne zone maternice više od 12 mm;
povećana veličina maternice;
ehogenost slojeva maternice najbližih senzoru značajno se povećava, zbog čega pregled donjeg zida maternice nije najlakši zadatak;
povećava se veličina maternice;
veliki broj linearnih pruga srednje i niske ehogenosti koje idu okomito na ravan skeniranja (takve se pruge u obliku lepeze odmiču od ultrazvučnog senzora).

Nodularna sorta ima oblik okrugle formacije. Takve formacije nemaju vrlo jasne konture i hiperehogene su, što je uzrokovano odsustvom kapsule vezivnog tkiva.

Heterogena struktura maternice uzrokovana je cističnim inkluzijama anehogene i hipoehogene prirode, koje imaju promjer od 2-6 mm. Zid maternice zahvaćen adenomiozom je deblji od zdravog. Kod fokalnih lezija, područje miometrija izmijenjeno adenomiozom sadrži nekoliko endometrioidnih čvorova, često s cističnim inkluzijama.

Ultrazvučna slika u Doppler modu

Kako bi procijenili stanje žila maternice, liječnici koriste kolor Doppler mod. Ovo skeniranje vam omogućava da vidite protok krvi u organu koji se ispituje. Dopler ultrazvuk također može pomoći u otkrivanju znakova adenomioze.

Kod adenomioze, Doppler mapiranje može otkriti blagi porast vaskularnog otpora i povećan protok krvi u tkivima zahvaćenim bolešću. . Osim toga, indeks vaskularnog otpora u zahvaćenim područjima bit će od 0,45 do 1,0. Same inkluzije adenomioze ne prodiru žilama.

Moguće dijagnostičke greške

Diferencijalna dijagnoza adenomioze nije laka stvar. S tim u vezi, često se javljaju greške prilikom dijagnosticiranja adenomioze, zbog činjenice da njeni simptomi mogu oponašati znakove drugih bolesti.

Na primjer, miomatozni čvorovi mogu se zamijeniti s tkivima endometrija koji se nalaze na neuobičajenim mjestima za njih. Prvom se može pogodovati specifično „savijanje“ čvora od strane posude za hranjenje u CDC ili EDC modu. Osim toga, na patologiju endometrija u ovom slučaju može ukazivati relativna nepromjenjivost strukture fibroida, koja se otkriva tijekom redovnih pregleda tijekom menstrualnog ciklusa, i jasnoća njegovih kontura.

Također, endometrioza (unutarnji, difuzni oblik) može se vizualno pomiješati s metroendometritisom, kod kojeg se također opaža oticanje miometrija i promjene ehografskih karakteristika njegove strukture i strukture M-eha. Međutim, kod metroendometritisa bit će karakteristični klinički simptomi i podaci iz laboratorijskih testova.

Nodularni oblik adenomioze može nalikovati strukturi sarkoma maternice, međutim, ova formacija ima karakterističnu hipervaskularizaciju u CD modu s nisko rezistentnim tipom krvotoka. Arteriovenska anomalija maternice može se razlikovati od adenomioze pomoću Dopler mapiranja. U ovom slučaju, patološke vaskularne šupljine će biti prikazane lokusima boja s turbulentnim izgledom krvotoka sa velikom sistolnom brzinom.

Učinkovitost sonografske dijagnoze adenomioze direktno ovisi o sljedećem: kvalifikaciji liječnika, izboru metode skeniranja i ispravnoj procjeni formirane kliničke slike.

Često se dijagnostičke poteškoće koje nastanu prilikom jedne posjete sali za ultrazvučnu dijagnostiku rješavaju praćenjem tokom vremena: posjetama ultrazvučnoj dijagnostičkoj sobi tokom cijelog menstrualnog ciklusa.

U ovom slučaju, znaci endometrijalnih patologija mogu se procijeniti efikasnije i s većom preciznošću.

Lekar ultrazvuka koji vrši pregled žene sa sumnjom na adenomiozu mora poznavati kliničke simptome svih mogućih ginekoloških oboljenja i imati podatke o ehografskoj slici unutrašnje endometrioze kako bi se izbegle moguće greške i gubitak vremena za pacijentkinju i njenog lekara.

Adenomioza na ehogramima

Kolaps

Ubrzani ritam savremenog života uvlači ženu u vrtlog događaja, poslova i interesovanja. U ovoj vrevi predstavnice ljepšeg spola ne obraćaju uvijek dužnu pažnju na stanje zdravlja svojih žena. Bez uočavanja znakova mnogih bolesti, za ženu dijagnoza globularne materice može zvučati kao grom iz vedra neba. I iako ova pojava nije neuobičajena - javlja se kod 70% žena koje su prešle tridesetogodišnju granicu - ne zamišljaju svi karakteristike i razmjere takve patologije.

Šta je globularna materica?

Maternica u obliku lopte - patologija ženskog reproduktivnog organa

Norma je da endometrijum raste isključivo u šupljinu maternice. Kod adenomioze, endometrij postupno prodire u mišićni zid organa.

Između ostalog. Endometrij "naseljava" zid materice ne svuda, već lokalno, tj. na nekim mjestima. Poređenja radi, možete zamisliti sadnice posađene u kartonsku kutiju. Kada sadnice nisu bile posađene u zemlju dugo vremena, korijenski sistem biljaka će postepeno početi rasti kroz pukotine kutije. Po istom principu endometrijum prodire u zid materice.

Uzroci

Atipični rast ćelija endometrijuma može biti uzrokovan sljedećim razlozima:

Razne hirurške intervencije (carski rez, abortus, kiretaža) doprinose razaranju unutrašnjeg septuma maternice. Kao rezultat toga, endometrijum može slobodno pasti u šupljinu organa.
Poremećaji intrauterinog razvoja reproduktivnog sistema ženskog embrija.
Poremećaji u radu endokrinog sistema.
Slabo otvaranje grlića materice tokom menstruacije. U ovom trenutku ćelije endometrijuma su pod pritiskom, što uzrokuje njegovo prodiranje u zid maternice, a zatim u peritonealnu šupljinu.
Adenomioza često postaje pratilac žena koje vole pretjerano sunčanje i odlazak u solarij;
Alergijske reakcije, zarazne bolesti, patologije jetre - svi znakovi koji ukazuju na nizak imunitet mogu uzrokovati adenomiozu.
Stres, nervni šok, kao i sjedilački način života mogu izazvati stagnirajuće procese u zdjelici. Zbog toga se u maternici formiraju zbijenosti i počinje adenomioza.

Mehanizam razvoja patologije

U pravilu, tokom menstruacije, tijelo počinje odbacivati višak endometrijuma. A ako maternica ima sposobnost uklanjanja "neupotrebljivih" tkiva, onda drugi organi podložni adenomiozi nemaju tu mogućnost. Kao rezultat toga, oni nabubre i vrše pritisak na nervne završetke, uzrokujući akutnu bol.

Jaka mjesečna krvarenja objašnjavaju se činjenicom da se količina viška sluznice maternice povećava s adenomiozom. Nakon toga, ovaj "balast" se baca direktno u šupljinu maternice i izaziva povećanje volumena pražnjenja.

Bol tokom menstruacije postaje posebno akutna prvog dana - to znači da zaobljena maternica pokušava da se riješi viška endometrijuma. Ovisno o lokaciji materice, bol se može osjetiti u različitim dijelovima tijela. Dakle, ako se endometrijum proširio u jednom od uglova maternice, nelagoda će biti lokalizovana u preponskom području. Zahvaćeni cerviks će se osjetiti bolom u predjelu rektuma ili vagine.

Simptomi anomalije

Obilno krvarenje tokom menstruacije. Vrlo karakterističan znak adenomioze. Pored potpuno prirodnog osjećaja nelagode zbog toga, žena je izložena riziku od razvoja anemije, koja je prepuna kasnijih komplikacija. Posebno su ugrožene žene sa uznapredovalim stadijumom adenomioze.
Smeđe mrlje između menstruacije. Neke žene ih pogrešno smatraju početkom menstruacije. Ali takav iscjedak može uzrokovati anemiju.
Bolni osjećaji tokom intimnosti. Inače, ova ne baš najprijatnija pojava naziva se dispareunija. Ova okolnost često postaje uzrok fizioloških i psihičkih problema u intimnom životu seksualnih partnera. Bol tokom seksa je jedan od najčešćih razloga koji ženu dovode do ginekologa.
Bol neposredno prije, za vrijeme i nakon završetka menstruacije. Mnoge žene smatraju da je bol prije i tokom menstruacije apsolutno normalna, tipična pojava. Ova pozicija je fundamentalno pogrešna. Bol, posebno oštar i dugotrajan, ozbiljan je razlog za konsultaciju sa specijalistom.
Poremećaji u menstrualnom ciklusu. Obično s adenomiozom postaje kraći nego inače.
Prilikom ginekološkog pregleda, doktor dijagnosticira uvećanu matericu. To se lako može otkriti palpacijom maternice od strane ginekologa.

Bitan! Vrlo često se simptomi adenomioze brkaju s manifestacijama drugih ginekoloških bolesti. Da biste isključili sve moguće nepovoljne mogućnosti i dijagnosticirali patologiju, morate se odmah obratiti ginekologu ako otkrijete jedan ili više alarmantnih znakova.

Dijagnoza globularne materice

Kolposkopija je jedna od metoda za dijagnosticiranje i liječenje adenomioze

Metode liječenja adenomioze

Liječenje maternice koja je poprimila atipičan oblik provodi se na sljedeće načine:

Uzimanje hormonskih lijekova. Uz njihovu pomoć stvara se umjetna menopauza. Po završetku tretmana postoji rizik od ponovnog rasta endometrijuma. Stoga liječnik odabire hormonske lijekove za pacijenta sa optimalnom dozom za kontinuiranu upotrebu. Savremeni tretmani ovog tipa praktično ne nanose štetu ženskom tijelu.
Embolizacija arterija maternice. Pomaže poboljšanju cirkulacije krvi u tkivima organa.
Hirurška intervencija. Preporučuje se uklanjanje zahvaćenih područja tkiva, čvorova ili cijelog organa u cjelini.

Moguće posljedice, komplikacije

Adenomioza koja se ne otkrije i ne liječi na vrijeme može dovesti do neugodnih posljedica i izazvati komplikacije u radu reproduktivnih organa. Konkretno, posljedice mogu biti sljedeće:

Anemija zbog nedostatka gvožđa;
razvoj endometrioze u maligni tumor;
neplodnost.

Adenomioza može uzrokovati neplodnost

Adenomioza je ozbiljna patologija ženskog reproduktivnog sistema. Kako bi spriječila deformaciju maternice i daljnje probleme, žena treba pažljivo pratiti svoje reproduktivno zdravlje. Obavezni su redovni odlasci ginekologu, pravilna ishrana i zdrav način života.

←Prethodni članak Sljedeći članak →

Endometrioza tijela materice

Na osnovu ultrazvučne morfologije razlikuju se difuzni (adenomioza) i lokalni oblici.

Difuzni oblik endometrioze: materica je uvećana do 5-9 nedelje trudnoće, sfernog oblika. Pre i tokom menstruacije, veličina materice se povećava u odnosu na one u međumenstrualnom periodu. Konture materice su uvijek jasne i ujednačene. Sferna konfiguracija maternice glavni je simptom adenomioze.

Struktura miometrija Možda:

normalno (male endometriozne inkluzije se ne vide tokom eholokacije)
heterogena zbog eho-pozitivnih inkluzija tačkastog ili linearnog oblika (ovisno o lokalizaciji u ravni ultrazvučnog presjeka), veličine 1-5 mm (endometrioidne heterotopije i područja lokalne fibroze), difuzno locirana po cijeloj debljini svih zidova .

Miometrijalna ehodenzija prosjek (normalno je nizak) - uporedite eho gustinu tijela sa cerviksom. Povećanje eho gustoće endometrija uzrokovano je prisustvom žarišta endometrioze. Može doći do smanjenja intenziteta slike maternice prije menstruacije zbog vazodilatacije i fenomena edema u području endometriotskih heterotopija.

Transvaginalnim ultrazvukom, posebno kod mladih pacijentica s kratkim trajanjem bolesti, mogu se uočiti difuzno proširene uvijene žile koje podsjećaju na proširene vene u zidu maternice. Iste promjene se mogu javiti i kod vrlo izražene aktivnosti patološkog procesa.

Endometrijum- izraženo u većoj mjeri nego što bi trebalo biti prema trajanju menstrualnog ciklusa zbog hiperplazije žlijezda, koja kod adenomioze nastaje bez patološke transformacije mukoznih žlijezda, a praćena je samo povećanjem njihovog volumena i broja.

Jajnici- nije uvećan, normalna ehostruktura

Bešika- može biti deformisan od pritiska uvećane materice na nju. U izolovanim oblicima endometrioze, tijelo materice nema promjena u retrouterinom i retrocervikalnom prostoru.

Kontrolni ultrazvuk tokom liječenja adenomioze: pod utjecajem liječenja endometrioze lijekovima, veličina maternice i gustoća njenog tkiva značajno se smanjuju, ali sferni oblik ostaje nepromijenjen. Pozitivna dinamika toka adenomioze praćena je značajnim kliničkim poboljšanjima, sve do potpunog nestanka boli. Ova slika je tipična za visoko diferencirana žarišta endometrioze.

Nedostatak efikasnosti konzervativnih mjera liječenja, značajno napredovanje patološkog procesa uz pogoršanje svih kliničkih pokazatelja ukazuje na prisutnost slabo diferenciranih žarišta endometrioze koji nisu podložni hormonskoj terapiji. U ovom slučaju indicirano je kirurško liječenje.

Ultrazvučni podaci adenomioze u drugim starosnim periodima

Tinejdžer, mladalački (od 12 do 20 godina)- materica možda neće biti uvećana ili blago uvećana (do 4-5 nedelja). Često nema promjene u strukturi miometrija i nema povećanja njegove gustoće. Kod mladih pacijenata, struktura zidova je obično normalna, a eho zvuk može biti smanjen zbog prevlasti vaskularnih i mišićnih reakcija ili normalan. Ali može se primijetiti difuzno povećanje gustoće zidova maternice s nepromijenjenom ehostrukturom. U ovom slučaju uvijek je prisutan specifičan znak adenomioze - globularnost materice.

Tokom puberteta u početnim fazama bolesti, u prisustvu odgovarajuće klinike, ehografski simptomi bolesti mogu u potpunosti izostati (ultrazvučno negativan oblik endometrioze). U nedostatku specifičnog liječenja, bolest napreduje s različitim intenzitetom pojačanja subjektivnih i objektivnih manifestacija, koje se naknadno mogu zabilježiti ultrazvukom.

Menopauza- maternica se smanjuje u veličini, ali ostaje sferična.

Varijante eho slike adenomioze

Ultrazvučno negativna faza
Nema povećanja veličine maternice, ali je njen oblik sferičan ili blizak njoj; struktura miometrijuma nije promijenjena, eho gustina može biti smanjena ili normalna
Povećanje maternice je neznatno ili izostaje u prisustvu sfernog oblika i povećane gustine miometrijuma u svim dijelovima
Maternica je sferična, povećana od 4-5 do 6-7 tjedana trudnoće, struktura miometrijuma je homogena, gustina mu je povećana (srednja, rjeđe visoka)
Pored naznačenih znakova i izraženijeg povećanja materice (do 9 nedelja trudnoće), u debljini miometrijuma nalaze se ravnomerno raspoređene više malih eho-pozitivnih inkluzija.
Povratni razvoj patoloških promjena tokom menopauze

Diferencijalna dijagnoza

Provodi se kod bolesti i stanja praćenih povećanjem maternice: metroendometritis, difuzni oblik mioma, difuzni oblik endometrioze, normalna varijanta.

Bilješka: Do određenog povećanja veličine materice može doći i kod zdravih visokih žena (velika maternica), kao i prije menstruacije, nakon ponovljenih porođaja, uz prisustvo intrauterine kontracepcije, sa retrofleksijom ili sedlastom maternicom.

Za razliku od endometrioze, u prva četiri slučaja maternica zadržava svoj normalan oblik (ovalni ili kruškoliki), a gustina miometrijuma se smatra niskom. Treba napomenuti da s izraženim savijanjem veličina maternice može biti veća od normalne, a oblik se približava sferičnom. U takvim opažanjima odlučujuću ulogu igra činjenica difuznog povećanja gustoće miometrija u adenomiozi i odsutnosti kliničkih manifestacija ove bolesti u drugim stanjima.

Pored toga, 60-70% žena sa difuznom endometriozom materice ima žlezdanu hiperplaziju endometrijuma različitog stepena.

Algoritam za diferencijalnu dijagnozu adenomioze, difuznog oblika fibroida i metroendometritisa

Elementi algoritma	Adenomioza	Difuzni oblik fibromioma	Metroendometritis
Klinika	Algomenoreja	Tipično asimptomatski	Znakovi septičkog stanja, stalni bol u donjem dijelu trbuha, mrlje
Sonografske karakteristike materice
Dimenzije	Povećano	Povećano	Povećano
Usamljeni tumorski čvorovi	br	br	br
Forma	Regular spherical	Nepravilan ovalni ili kruškoliki, ali sa obaveznom prevlašću uzdužne veličine nad prečnikom	Pravilnog ovalnog ili kruškolikog oblika
Circuit	Glatko	Valovita ili fino kvrgava	Ravne ili valovite
Patološke promjene u miometriju
Lokalizacija	Difuzno u svim odjelima	U jednom ili više dijelova materice (fokalna priroda lezije), rjeđe - u svim dijelovima zidova	br
Struktura	Stepen disperzije miometrija je povećan zbog višestrukih eho-pozitivnih inkluzija srednje gustine, linearnog i tačkastog oblika	Višestruke loše definisane zone u kojima miometrijum gubi svoju karakterističnu finu strukturu. Patološka žarišta su heterogeno tkivo pjegavog i glomerularnog tipa, niske gustoće
Ukupna gustina eha	Unaprijeđen	U području patološkog restrukturiranja je smanjen	br
Endometrijum	Često hiperplazija endometrija žlezde	Obično se ne mijenja	Nepromijenjen ili oštro zadebljan zbog upalnog infiltrata. Mala količina tečnosti nalazi se u šupljini materice
Dinamičko posmatranje	Pozitivna dinamika pod uticajem hormonske terapije (ne uvek)	Nema dinamike. Progresija tumora. Preokret tokom menopauze.	Poništavanje patoloških promjena kao rezultat protuupalnog liječenja

Lokalni oblik endometrioze: karakterizira prisustvo u miometriju jedne (najčešće) do 4 kompaktno locirana eho-pozitivna inkluzija nepravilnog okruglog, ovalnog ili kockastog oblika, bez akustične sjene u miometriju iza eho-pozitivnog žarišta (prisustvo takve sjene je dokaz kalcificiranog fibromatoznog čvora). Njihove veličine se kreću od 2 do 6 mm u prečniku.

Nema značajnog povećanja materice niti promjena u njenom obliku.

Ehopoetske inkluzije u miometriju u lokalnom obliku endometrioze su područja ograničene fibroze koja su se razvila oko endometrioidnih heterotopija i, sve dok se u njima javljaju menstrualne ciklične transformacije, mogu se povećati u veličini i poprimiti izgled malih, jasno definiranih čvorova. nepravilnog oblika.
Endometrijum nije promijenjen.

Bilješka: ehopozitivne inkluzije ovog oblika mogu se uočiti i kod mioma maternice, kada je parenhimska komponenta tumora potpuno zamijenjena zrelim fibroznim tkivom. Samo kod žena u reproduktivnom periodu to se događa izuzetno rijetko. U pravilu, slična se slika može naći i u menopauzi, kada dolazi do obrnutog razvoja dugo postojećih fibroida.

Adenomioza grlića materice je patologija koja ima posebne manifestacije epidemijskog procesa, provociraju faktore i uslove za napredovanje. Ova bolest može uzrokovati krvarenje iz maternice i jake bolove u donjem dijelu trbuha, a često se uz ovu patologiju bilježi niska tjelesna temperatura.

Stručnjaci govore o patologiji samo kada endometrijum prodre duboko u miometrij. Zbog činjenice da endometrij počinje rasti, pacijent počinje upalni proces (tjelesna temperatura nužno raste) i ovaj organ se povećava, oblik postaje sferičan.

Adenomioza zahtijeva pravovremenu dijagnozu (potreban je ultrazvuk) i liječenje (provodi se lijekovima ili narodnim lijekovima, koristi se spirala Mirena). Ako je liječenje bolesti isključeno, trudnoća možda neće nastupiti. Ako je moguće, provodi se IVF trudnoća.

Adenomioza materice - šta je to?

Adenomioza grlića materice je bolest maternice u kojoj endometrijum raste u drugim slojevima organa. Ova patologija se smatra posebnim slučajem sistemske benigne bolesti – endometrioze.

Zbog napredovanja patologije, kod pacijentkinje se javljaju lokalni upalni procesi (bilježi se povišena tjelesna temperatura), a potom i degenerativne promjene koje negativno utiču na rad maternice, a oblik organa je sfernog oblika.

Kod adenomioze dolazi do ozbiljnih promjena koje dovode do degeneracije organa, pa je isključena mogućnost da sami zatrudnite, po mogućnosti se radi IVF.

Vrste

Vrste ove patologije podijeljene su u nekoliko oblika, koji ovise o veličini miometrija:

Mnogim pacijentima se često dijagnosticira nekoliko vrsta ove patologije odjednom. U takvoj situaciji potreban je integrirani pristup liječenju (terapija lijekovima, Mirena spirala, narodni lijekovi). Ako se ne riješite bolesti, trudnoća možda neće nastupiti, pa se pacijentkinji može preporučiti IVF.

Klinička slika

U početnim fazama, patologija se praktički ne osjeća, pa se žene vrlo često obraćaju specijalistu kada bolest počne intenzivno napredovati. Znakovi adenomioze materice:

Vrlo često se cervikalna adenomioza javlja istovremeno s takvim patologijama kao što su:

Trudnoća može nastupiti nakon kvalitetnog liječenja, u velikom broju slučajeva pacijentici se nudi IVF.

Uzroci

Što se tiče faktora izazivanja adenomioze, oni nisu u potpunosti utvrđeni. U većini slučajeva, ova bolest se smatra posljedicom poremećene imunološke funkcije.

Faktori rizika uključuju:

Nakon ove bolesti većina pacijenata se podvrgava IVF-u.

Dijagnostika

Čim se pojave prvi simptomi patologije, trebate se odmah obratiti specijalistu i podvrgnuti dodatnom pregledu. Prije svega, ginekolog obavi pregled, pita o manifestaciji alarmantnih simptoma, kada su se pojavili i koliki je njihov intenzitet.

U većini slučajeva za potvrdu dijagnoze propisani su ultrazvuk, magnetna rezonanca, histerosalpingografija, sonohisterografija i biopsija. Ove vrste pregleda pomažu u određivanju simptoma patologije i isključuju druge bolesti sa sličnim simptomima.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s takvim abnormalnostima maternice kao što su:

Myoma.
Polipi.
Hiperplazija.

Na osnovu rezultata istraživanja, uz isključenje drugih mogućih bolesti, postavlja se dijagnoza adenomioze.

Pogledajmo detaljnije svaku vrstu pregleda:

Liječenje se propisuje na osnovu dobijenih rezultata pregleda. U ovoj situaciji ne biste se trebali uključiti u samostalnu terapiju, jer možete samo pogoršati situaciju i pogoršati svoje blagostanje. Kao dodatni tretman možete koristiti narodne lijekove, ali samo nakon prethodne konzultacije s ginekologom.

Terapija

Liječenje bolesti u velikoj mjeri ovisi o simptomima, koji su jasno izraženi kod pacijenta. Terapija se provodi sveobuhvatno, uključujući obavezno liječenje lijekovima. Ženi se mogu prepisati sljedeći lijekovi koji će pozitivno utjecati na stanje materice:

U slučaju ozbiljnih komplikacija i intenzivnog napredovanja patologije, izvodi se hirurška intervencija, ali to je u rijetkim slučajevima. Uvek pokušavaju da leče bolest konzervativno. Mnogi pacijenti preferiraju tradicionalnu medicinu.

Najefikasnijom metodom smatra se hirudoterapija, koja pozitivno utiče na opšte stanje.

Također možete koristiti dekocije, biljne infuzije i liječenje drugim narodnim lijekovima, ali samo kao dodatna sredstva za liječenje adenomioze. Ako se ova bolest ne liječi, pacijentkinja neće moći zatrudnjeti, jer postoji rizik od neplodnosti. Razlozi za ovo odstupanje su različiti. Ponekad, nakon tretmana, ženi se daje mogućnost da zatrudni samo kroz IVF.

Prevencija

Preventivne metode uključuju:

Trudnoća sa adenomiozom

Adenomioza je opasna i može uzrokovati neplodnost. Nakon ove patologije teško je zatrudnjeti, ali se pacijentkinji može ponuditi IVF trudnoća. Mehanizam razvoja neplodnosti u ovoj situaciji je različit i stoga može imati različite prognoze, različite tretmane, uključujući i narodne lijekove.

Glavni uzroci neplodnosti s adenomiozom (neki od njih mogu se utvrditi ultrazvukom):

Povreda transportne funkcije jajovoda.
Hormonski poremećaji koji sprečavaju ovulaciju.
Autoimune reakcije.
Rani pobačaji.
Bolni osjećaji tokom seksa, čiji se uzroci moraju utvrditi.

Dijagnoza neplodnosti se postavlja ako trudnoća nije nastupila tri ili više godina. U takvoj situaciji, ženi se nudi IVF trudnoća, tokom koje se ultrazvuk radi češće nego inače kako bi se osigurao normalan tok procesa.

U većini slučajeva, neplodnost može biti uzrokovana iz više razloga u isto vrijeme, stoga, da biste obnovili reproduktivnu funkciju, morate se dugo liječiti.

Potreban je ultrazvučni pregled i pažnja se obraća na eho znakove. Uspjeh terapije ovisit će o trajanju neplodnog perioda, ako je potrebno, propisuje se IVF.

Nakon uspješnog liječenja žena će moći zatrudnjeti, ali postoji mogućnost prekida trudnoće. Ako je pacijentkinja stalno pod nadzorom specijaliste i podvrgnuta ultrazvuku, tada će se njeno stanje stabilizirati i moći će roditi potpuno zdravu bebu.

U ovoj situaciji porođaj teče bezbedno, čak i ako je postojala IVF trudnoća, ali nakon toga može doći do krvarenja, što može izazvati komplikacije bolesti. Liječenje protiv recidiva mora se provoditi, čak ponekad i narodnim lijekovima.

Opće informacije

Veza između adenomioze i endometrioze

Uzroci adenomioze

Klasifikacija adenomioze materice

Uzimajući u obzir morfološku sliku, razlikuju se četiri oblika adenomioze:

Fokalna adenomioza. Ćelije endometrijuma prodiru u osnovna tkiva, formirajući odvojena žarišta.
Nodularna adenomioza. Ćelije endometrijuma nalaze se u miometriju u obliku čvorova (adenomioma), u obliku fibroida. Čvorovi su, u pravilu, višestruki, sadrže šupljine ispunjene krvlju, a okruženi su gustim vezivnim tkivom nastalim kao posljedica upale.
Difuzna adenomioza. Ćelije endometrijuma prodiru u miometrij bez formiranja jasno vidljivih žarišta ili čvorova.
Mješovita difuzna nodularna adenomioza. To je kombinacija nodularne i difuzne adenomioze.

Uzimajući u obzir dubinu prodiranja ćelija endometrija, razlikuju se četiri stupnja adenomioze:

1. stepen– strada samo submukozni sloj materice.
2. stepen– nije zahvaćeno više od polovine dubine mišićnog sloja materice.
3. stepen– zahvaćeno je više od polovine dubine mišićnog sloja materice.
4. stepen– zahvaćen je čitav mišićni sloj, sa mogućim širenjem na susjedne organe i tkiva.

Simptomi adenomioze

Dijagnoza adenomioze

Liječenje i prognoza adenomioze

Posebno mjesto u ginekološkoj praksi zauzima adenomioza (endometrioza tijela materice), bolest koja je česta u svim starosnim grupama, ali najčešće kod žena u reproduktivnom periodu. Ponekad se lezije endometrijuma mogu naći čak i kod adolescenata. Adenomioza maternice ima kronični rekurentni tok, značajno narušava normalnu menstrualnu funkciju, može dovesti do neplodnosti, a također ima vrlo negativan učinak na psihoemocionalno stanje žene.

Sluzokoža šupljine maternice - endometrijum - sastoji se od dva sloja: funkcionalnog (površnog) i bazalnog. Funkcionalni sloj koji prolazi kroz mjesečne ciklične promjene se odbacuje, što se manifestuje menstrualnim krvarenjem. Bazalni sloj odmah počinje formirati novi površinski sloj, koji će također biti odbačen ako ne dođe do oplodnje zrele jajne stanice i ako se oplođeno jaje ne pričvrsti za endometrij.

Dublje od endometrija nalazi se mišićni sloj (miometrijum), koji preuzima značajno opterećenje tokom trudnoće, omogućavajući materici da naraste do željene veličine. Vanjska serozna membrana naziva se perimetrija i anatomski je povezana s peritoneumom.

Funkcionalni sloj endometrijuma je veoma osetljiv na polne hormone, pod čijim uticajem prolazi kroz karakteristične morfološke promene tokom menstrualnog ciklusa. Sastoji se od citogene strome i žlijezda koje se nalaze u njoj, koje su odgovorne za proizvodnju sluzi tokom sekretorne faze menstrualnog ciklusa. Žile funkcionalnog sloja su također vrlo osjetljive na hormone i podliježu karakterističnim cikličnim promjenama, produžavaju se, uvijaju i stvaraju takozvane spletove spiralnih arterija pod utjecajem hormona žutog tijela pred kraj lutealne faze ciklusa.

Odgovarajući na pitanje šta je adenomioza materice, mislimo na proliferaciju tkiva koje je morfološki i funkcionalno slično endometriju u debljini mišićnog sloja, što uzrokuje značajne patološke promjene u miometriju. Tok bolesti je da endometrioidno tkivo, smješteno u mišićnom sloju, prolazi kroz iste funkcionalne promjene kao i endometrijum tokom menstrualnog ciklusa. U žarištima endometrioze dolazi do proliferacije žlijezda sa sekretornim promjenama i daljnjim odbacivanjem. To je neizbježno praćeno kroničnom upalom, otokom na mjestu lezije, kao i bolom zbog kompresije nervnih završetaka i slabe cirkulacije.

Važno je da se opisane promjene u miometriju odvijaju paralelno sa fiziološkim cikličnim transformacijama u sluznici maternice, ali da se istovremeno broj lezija u mišićnom sloju stalno povećava. Ovi faktori objašnjavaju progresivni tok adenomioze maternice, kao i mogućnost njene kombinacije s drugim patološkim promjenama u samom endometriju. Kako se ova podmukla bolest manifestuje? Kako ne propustiti signale koje tijelo daje o patološkim promjenama?

Simptomi adenomioze materice

Budući da se najčešće adenomioza tijela maternice javlja kada je hormonski status žene poremećen, što je povezano s kvarovima u sistemu hipotalamus-hipofiza-jajnici, ona se u većini slučajeva manifestira kao promjena u menstrualnoj funkciji:

algodimenoreja, odnosno bol u donjem delu stomaka, donjem delu leđa, obično izraženiji u prvim danima menstruacije, ponekad prilično intenzivan;
smeđi pjegavi iscjedak iz genitalnog trakta nekoliko dana prije i poslije menstruacije ili hiperpolimenoreja - obilno, produženo, neobično krvarenje;
poremećaj menstrualnog ciklusa (neredovne menstruacije);

Također, adenomioza tijela maternice može biti praćena spontanim pobačajima i neplodnošću, što može biti povezano kako s oštećenim sazrijevanjem endometrija s nepovoljnom hormonskom pozadinom žene, što dovodi do poteškoća u implantaciji embrija, tako i s prisutnošću adhezija.

Oblici i stadijumi adenomioze

Lezije se obično nazivaju heterotopije, a oblici i stadijumi unutrašnje endometrioze zavise od njihove lokalizacije i dubine prodiranja u mišićni sloj:

Adenomioza difuznog oblika karakterizira ujednačena distribucija heterotopija u debljini miometrija;
nodularni oblik adenomioze karakterizira stvaranje endometrioidnih čvorova različitih veličina i lokacija u miometriju, čija se karakteristika može smatrati odsutnošću kapsule;
varijante koje se javljaju zajedno formiraju mješoviti oblik adenomioze, koji se naziva difuzna nodularna.

U zavisnosti od toga koliko duboko je strano tkivo prodrlo u mišićnu membranu, razlikuju se četiri faze endometrioze:

adenomioza 1 stepen karakteriše oštećenje 1/3 mišićnog sloja;
adenomiozu 2. stepena karakteriše prodiranje endometrioidnih heterotopija do polovine miometrijuma;
adenomiziju 3. stepena karakterizira širenje po cijeloj debljini miometrijuma do serozne membrane;
Adenomioza 4. stupnja ne pogađa samo miometrijum. Prodirući kroz seroznu membranu, žarišta endometrioze šire se po peritoneumu zdjelice i trbušne šupljine, zahvaćajući susjedne organe i zdjelično tkivo.

Tok unutrašnje endometrioze je hronično progresivan, pa rana dijagnoza i pravovremeno liječenje igraju značajnu ulogu u prognozi bolesti.

Adenomioza maternice: glavni uzroci

Postoje mnoge teorije o nastanku endometrioze, a glavne su:

teorija implantacije kaže da se endometrioidne ćelije nose sa krvlju u trbušnu šupljinu kroz jajovode;
teorija celimske epitelne metaplazije, koja ukazuje na porijeklo lezija iz ostataka embrionalnog tkiva;
teorija indukcije - podržava teoriju metaplazije i fokusira se na uticaj štetnih faktora. To je najprihvatljivije, jer objašnjava i dokazuje uticaj štetnih efekata na organizam žene.

Faktori rizika koji dovode do razvoja patoloških procesa su:

stres, psiho-emocionalna napetost i visoka vitalnost, karakteristični za stanovnike megagradova;
intrauterine intervencije - kontraceptivi, umjetni prekid trudnoće, operacije, uključujući carski rez;
kršenje hormonskog statusa;
nasledni faktor.

Dijagnoza adenomioze

Adenomioza maternice dijagnosticira se u prvoj fazi pažljivim prikupljanjem anamneze i razjašnjavanjem pritužbi. Priroda bola i iscjetka, menstrualne nepravilnosti, slučajevi spontanih pobačaja, prisustvo neplodnosti - mogu indirektno ukazivati na endometriozu i zahtijevati daljnje dubinsko ispitivanje.

Ako se palpacijom otkrije povećana, bolna materica, liječnik obično provodi:

ultrazvučni pregled karličnih organa. "Sferična" maternica s višestrukim eho-pozitivnim i okruglim anehogenim inkluzijama promjera do 5 mm, neravne granice između endometrija i mišićnog sloja ukazuju na prisutnost difuzne adenomioze. Prisustvo u miometriju eho-pozitivnih formacija nepravilnog oblika (okrugle ili blago izdužene), visoke gustoće odjeka, koje ne proizvode akustične sjene, daje osnovu za uspostavljanje nodularnog oblika adenomioze;
Histeroskopija je jedan od glavnih pregleda gde se lekar susreće sa endometriozom „licem u lice“ i sagledava je okom. Pored općeprihvaćene klasifikacije, postoji histeroskopska diferencijacija, koja uključuje tri faze patološkog procesa.

U 1. fazi nema promjena na zidovima, ali su vidljive endometrioidne lezije, tamno smeđe boje, a ponekad i krvare. Gustina materice tokom kiretaže je normalna.

U 2. stadijumu adenomioze, reljef zida ima tendenciju formiranja nepravilnosti i "grebena". Endometriotični kanali su jasno vidljivi. Šupljina maternice se teško rasteže, a zidovi tokom kiretaže su gušći nego inače.

Treću fazu karakteriziraju značajne promjene na zidu; u šupljini maternice se nalaze izbočine različitih veličina s nejasnim konturama, na čijoj površini nije uvijek moguće identificirati endometriozne kanale.

histerosalpingografija - metoda se temelji na uvođenju kontrastnog sredstva u šupljinu maternice, koje može prodrijeti u endometriotske lezije i dati jasnu sliku adenomioze tijela maternice na rendgenskom snimku;
laparoskopija vam omogućava da vidite povećanje veličine maternice i deformaciju kontura, što može indirektno ukazivati na prisutnost unutrašnje endometrioze u ranim fazama, kada se lezije još uvijek nalaze u debljini miometrija, i pouzdano potvrditi adenomiozu materice kada prodru u serozu i peritoneum;
MRI je vrlo informativna, ali vrlo skupa metoda;
Određivanje koncentracije tumorskog markera CA-125 u krvnom serumu nije kritično, iako ga neki kliničari koriste kao dodatak drugim metodama.

Važno je, pri najmanjoj sumnji na adenomiozu, na osnovu anamneze, izvršiti detaljan pregled kako bi se utvrdio patološki proces i dalje liječenje.

Adenomioza materice i trudnoća

Iako je adenomioza maternice uzrok neplodnosti, trudnoća s ovom patologijom još uvijek nije isključena i, osim toga, doprinosi regresiji patoloških manifestacija. U tkivu endomentoidnih lezija decidualno tkivo počinje da se razmnožava, što dovodi do smanjenja lezija. To je zbog hormonalnih promjena u tijelu koje se priprema za predstojeći porođaj od prvih dana. Slabljenje endometrijalnih procesa nastaje zbog smanjenja nivoa estrogena. U izoliranim slučajevima, uz povoljan ishod trudnoće, adenomioza potpuno nestaje.

Kada dođe do trudnoće, važno je kontaktirati antenatalnu kliniku što je prije moguće, jer dugo očekivana trudnoća s adenomiozom tijela maternice prijeti spontanim prekidom.

Posljedice adenomioze

Neplodnost je često posljedica patološkog procesa endometrijalnog porijekla, jer strukturne promjene koje zahvaćaju sluznicu materice sprječavaju trudnoću. Oplođeno jaje, nakon što je palo na "plodno tlo" endometrija, trebalo bi privući u ovaj proces mišićni sloj, koji se počinje postupno rastezati, osiguravajući normalan tijek trudnoće.

Kada se razmatra adenomioza maternice, ne treba zanemariti malignitet endometrioidnih žarišta, jer transformacija heterotopija u maligni tumor ne samo da stvara nelagodu i dovodi do neplodnosti, već i ugrožava život same žene.

Miometrijum zahvaćen heterotopijama ne samo da stvara prepreku implantaciji oplođene jajne ćelije, već i ne obezbeđuje fiziološko funkcionisanje, što dovodi do pretnje prekida trudnoće.

Kao posljedica lokalne upale, posebno kod uznapredovalih oblika adenomioze tijela maternice, u zdjelici se počinju stvarati adhezije koje dovode do intenzivne boli u donjem dijelu trbuha i lumbosakralnog dijela kralježnice.

Ozbiljnom posljedicom endometrioze može se smatrati anemizacija tijela, koja se razvija kao posljedica obilnog krvarenja iz maternice, nazvanog hiperpolimenoreja.

Liječenje adenomioze materice

Kronično relapsirajući tijek adenomioze otežava liječenje ove bolesti i praktički isključuje potpuni oporavak, međutim, suvremene metode omogućuju postizanje dugotrajne remisije. Konzervativna terapija se svodi na upotrebu hormonskih lijekova (agonista gonadotropin-oslobađajućeg hormona, gestagena, oralnih kontraceptiva) koji suzbijaju rast i reprodukciju endometriotskih lezija. Od androgenih lijekova često se propisuje danazol, koji uzrokuje dugotrajno slabljenje procesa, jer sprječava pojavu novih heterotopija i rast starih.

Specifično liječenje se obično nadopunjuje upotrebom imunomodulatora, antioksidansa i simptomatskih lijekova za ublažavanje boli i liječenje anemije, ako ih ima. Međutim, mnogi lijekovi za liječenje adenomioze maternice često daju izraženu nuspojavu u vidu debljanja, pojave kozmetičkih nedostataka (akni), oštećenja ćelija jetre, pa se njihovoj upotrebi pristupa s velikim oprezom i općenito regenerativno i istovremeno se propisuje i suportivna terapija.

Ako konzervativno liječenje ne daje željeni učinak, a patološki proces se nastavlja aktivno razvijati, postavlja se pitanje kirurške intervencije, koja se može provesti na dva načina:

endoskopska operacija očuvanja organa, koja se izvodi u reproduktivnom dobu i omogućava trudnoću u budućnosti;
radikalna metoda s potpunim uklanjanjem materice obično se provodi kod žena u dobi od 40-45 godina koje ne planiraju trudnoću, u menopauzi, kada je maternica već ispunila svoju glavnu funkciju, kao i u kombinaciji endometrioze sa druge lezije, kao što su fibroidi. U izuzetnim slučajevima koji ugrožavaju život žene, takva operacija je indicirana u mlađoj dobi.

Prilikom odabira terapije važno je temeljiti se na podacima ultrazvuka i histeroskopskog pregleda, uzimajući u obzir dob žene i njenu želju da ima djecu u budućnosti. Prisutnost popratnih bolesti, smanjeni imunološki odgovor, stadij i ozbiljnost adenomioze tijela maternice također treba objektivno procijeniti od strane liječnika prije nego što donese odluku.

Teško je boriti se protiv adenomioze, ali je moguće zaustaviti širenje patoloških procesa i osigurati pun život za pacijenta, glavna stvar je ne dopustiti da bolest napreduje i u svemu slijediti preporuke liječnika.

Prevencija usmjerena na sprječavanje recidiva pomoći će u suočavanju s ovom bolešću.

Drage žene ne bi trebale pribjegavati narodnim lijekovima i ne samo-liječiti se. Svaka akcija usmjerena na suzbijanje adenomioze mora se razgovarati s liječnikom.

Video "Adenomioza maternice: vrste, simptomi, uzroci"

Slični članci

Teorijske osnove selekcije Proučavanje novog gradiva

Predmet – biologija Čas – 9 „A“ i „B“ Trajanje – 40 minuta Nastavnik – Želovnikova Oksana Viktorovna Tema časa: „Genetičke osnove selekcije organizama“ Oblik nastavnog procesa: čas u učionici. Vrsta lekcije: lekcija o komuniciranju novih...
Divni Krai mlečni slatkiši "kremasti hir"

Svi znaju kravlje bombone - proizvode se skoro stotinu godina. Njihova domovina je Poljska. Originalni kravlji je mekani karamela sa filom od fudža. Naravno, vremenom je originalna receptura pretrpjela promjene, a svaki proizvođač ima svoje...
Fenotip i faktori koji određuju njegovo formiranje

Danas stručnjaci posebnu pažnju posvećuju fenotipologiji. Oni su u stanju da za nekoliko minuta “dođu do dna” osobe i ispričaju mnogo korisnih i zanimljivih informacija o njoj Osobitosti fenotipa Fenotip su sve karakteristike u cjelini,...
Genitiv množine bez završetka

I. Glavni završetak imenica muškog roda je -ov/(-ov)-ev: pečurke, teret, direktori, rubovi, muzeji itd. Neke riječi imaju završetak -ey (stanovnici, učitelji, noževi) i nulti završetak (čizme, građani). 1. Kraj...
Crni kavijar: kako ga pravilno servirati i ukusno jesti

Sastojci: Crni kavijar, prema vašim mogućnostima i budžetu (beluga, jesetra, jesetra ili drugi riblji kavijar falsifikovan kao crni) krekeri, beli hleb meki puter kuvana jaja svež krastavac Način pripreme: Dobar dan,...
Kako odrediti vrstu participa

Značenje participa, njegove morfološke osobine i sintaktička funkcija Particip je poseban (nekonjugirani) oblik glagola, koji radnjom označava svojstvo objekta, odgovara na pitanje koji? (šta?) i kombinuje osobine.. .

Šta je globularna materica? Adenomioza maternice: simptomi, liječenje, utjecaj na trudnoću. Maternica u obliku lopte: atipičan oblik reproduktivnog organa. Moguće posljedice, komplikacije. Oblik materice je sferičan, što znači

Opće informacije

Veza između adenomioze i endometrioze

Uzroci adenomioze

Klasifikacija adenomioze materice

Simptomi adenomioze

Dijagnoza adenomioze

Liječenje i prognoza adenomioze

Opća struktura materice

Gdje je materica?

Anatomija materice: fotografija i struktura zida

Ligamenti maternice: anatomija, svrha

Karakteristike aparata za vješanje

Struktura i lokacija fiksirajućih ligamenata

Potporni aparat: mišići i fascija

Odliv limfe iz unutrašnjih genitalnih organa

Inervacija materice i drugih ženskih reproduktivnih organa

Funkcionalne promjene tokom mjesečnog ciklusa

Uzroci

Simptomi anomalije

Dijagnoza globularne materice

Metode liječenja adenomioze

ADENOMIOZA

Dodatni unosi

Razlozi razvoja

Faktori rizika

Simptomi

Dijagnostika

Bimanualni pregled

Pregled u retrovizorima

Ultrazvučna dijagnostika

Ultrazvučna slika u Doppler modu

Moguće dijagnostičke greške

Adenomioza na ehogramima

Šta je globularna materica?

Uzroci

Mehanizam razvoja patologije

Simptomi anomalije

Dijagnoza globularne materice

Metode liječenja adenomioze

Moguće posljedice, komplikacije

Adenomioza materice - šta je to?

Vrste

Klinička slika

Uzroci

Dijagnostika

Terapija

Prevencija

Trudnoća sa adenomiozom

Opće informacije

Veza između adenomioze i endometrioze

Uzroci adenomioze

Klasifikacija adenomioze materice

Simptomi adenomioze

Dijagnoza adenomioze

Liječenje i prognoza adenomioze

Simptomi adenomioze materice

Oblici i stadijumi adenomioze

Adenomioza maternice: glavni uzroci

Dijagnoza adenomioze

Adenomioza materice i trudnoća

Posljedice adenomioze

Liječenje adenomioze materice

Video "Adenomioza maternice: vrste, simptomi, uzroci"

Slični članci

Teorijske osnove selekcije Proučavanje novog gradiva

Divni Krai mlečni slatkiši "kremasti hir"

Fenotip i faktori koji određuju njegovo formiranje

Genitiv množine bez završetka

Crni kavijar: kako ga pravilno servirati i ukusno jesti

Kako odrediti vrstu participa