Zdravo,
Moj pastirski pas ima 1 godinu, povremeno šepa ili ne stoji na prednjoj nozi. Opet kad je poceo da šepa uzeo sam vitamine Exel glukozamin + MSM, neko vreme je postalo bolje da ne šepam, sad je paket skoro gotov, opet ne staje na šapu. Jede prirodnu hranu (2 puta dan), ne prenaprezamo ga. Šta jednostavno ne znam šta dalje.

Zdravo. Potrebno je provesti dijagnozu kako bi se isključila displazija ili artroza. Možete ubrizgati hondrolon; tijekom egzacerbacije koriste se nesteroidni lijekovi (piroksikam, Nise). Homeopatski lijekovi (chondartron, gol, discus compositum) po određenoj shemi imaju dobar klinički učinak kod kroničnih stanja.

Kod dalmantina (7 mjeseci), nakon vježbanja ili kada je nervozan, na krznu glave pojavljuju se kapi krvi. Koje testove treba naručiti?
Koji je razlog krvarenja (genetika ili patologija krvnih sudova?)
Kako spriječiti i liječiti?
Ovo je prvi put da se susrećemo sa ovim problemom.
Hvala unapred. S poštovanjem, TsVM "BIOS"

Vjerovatnije je da je to zbog koagulopatije – poremećaja zgrušavanja krvi. Ova patologija nije opisana među onima kojima su Dalmatinci predisponirani. No, uzimajući u obzir boju psa (crno-bijela s prevladavanjem bijele boje), može biti nositelj Merle faktora, koji uzrokuje različite nasljedne patologije, uključujući koagulopatiju. Prije svega, pregledajte koagulacijski sistem - opšta analiza, trombociti, protrombinski indeks, koagulogram. Provjerite biokemiju krvi da vidite postoje li patologije jetre koje ometaju proizvodnju faktora koagulacije; kronično zatajenje jetre, uključujući jetreni šant, teoretski može biti faktor rizika. Analizirajte ishranu da vidite da li postoje neki provokativni faktori (nisko proteinsko hranjenje, previše konzervansa, veštačka hrana).

Pomozite molim vas.Scotch terijer star 6 godina.izmisljena trudnoca.mastopatija.Pas je miran,ali puno pije i jede.Bio je na toplini 18.12.veterinar predlozio sterilizaciju.Pas nikad nije udomljen. Bojim se da operišem Molim te reci mi šta da radim, šta da radim

Potreba za operacijom određuje se na osnovu toga šta mislite pod mastopatijom. Obilna laktacija bez promjene karakteristika sekreta nije razlog za operaciju - ovo je normalno fiziološko stanje 2 mjeseca nakon estrusa. Ako se promijeni priroda sekreta - iscjedak je taman, s krvlju, boje kafe - indikovana je sterilizacija radi stabilizacije hormonskog nivoa i sprječavanja maligniteta. Ali sterilizacija se obično provodi 3 mjeseca nakon završetka estrusa, tokom perioda seksualnog odmora - kada prestanu simptomi pseudolaktacije. Izuzetak su hitne operacije zbog akutnog stanja. Osim toga, lažna trudnoća može izazvati simptome dijabetesa. S obzirom da pas puno pije, provjerite nivo šećera. Povećanje nivoa glukoze u krvi takođe je indikacija za sterilizaciju.

Zdravo! Imamo štene jorkija starog 7 meseci. Ima urođenu patologiju - rascjep nepca.Urađene su dvije operacije šivanja rascjepa.Obje su bile neuspješne. Mi i pas smo naucili da zivimo sa ovim.Veoma je aktivna, dobro jede.Jedna stvar je sto se psu zacepi nos nocu, toliko da pocne da se gusi od toga i budi se. Moramo poduzeti hitne mjere, ukapamo Rinonorm vazokonstriktorne kapi u nos. Moram kapati dva puta noću.Otok nestaje.Prošlo je 5 mjeseci. Na kapi smo.Kako možemo pomoći štenetu da se nosi bez kapanja? Uostalom, ne možemo bez njih, ili je to možda specifičnost ove bolesti, jer nema curenja iz nosa i nema otoka tokom dana. Reci mi nešto, hvala unapred.

Zdravo. Očigledno je to zbog opuštanja psa tokom noćnog sna i ulaska pljuvačke u nosnu šupljinu. Bez zaptivanja nosne šupljine problem se ne može riješiti. Moguće je da će se nakon završetka rasta i fizičkog razvoja psa proces stabilizirati i bit će potrebna manje intenzivna korekcija.

Zdravo!Nas mali pas je napravio rektalni divertikulum.Operirali smo.Ali ima ispupcenje na dnu,rekli su kila.Treba da uradimo jos jednu operaciju.Pas ima 10 godina molim vas recite da li je opasno uraditi 2 operacije zaredom i da li je bilo moguće operisati kilu istovremeno sa divertikulumom .

Zdravo. Operacija uklanjanja rektalnog divertikula s pararektalnim perkutanim pristupom izvodi se istovremeno s eliminacijom perinealne kile. Ako se pristup preko anusa i rektalne sluznice odabere za uklanjanje divertikuluma (obično se ne koristi), tada se hernija eliminira zasebno. Rizik od ponovne operacije povezan je s rizikom od anestezije. Anestezija najčešće uzrokuje komplikacije na srcu i bubrezima – prvo možete provjeriti njihovu funkciju testovima i ultrazvukom.

Jučer je moj pas (13 godina) operisan (dijagnoza piometra), a danas je pušten iz bolnice. Pas stenje i ne ustaje. Molim Vas za savjet šta učiniti da se pas oporavi?Čime i kako ga hraniti,da li je potrebno ići na dijetu? Da joj dam laksativ?

Nakon histerektomije, psi se relativno brzo oporavljaju ako nema povezanih problema. Samo veliki psi i psi sa prekomjernom težinom mogu ležati uspavani. Ako se pas ne osjeća dobro, bolje je napraviti dodatni pregled i pregled, možda će biti potrebne kapi i neke dodatne mjere reanimacije. Kod kuće se prva pomoć sastoji od upotrebe analgetika - možete uvesti složeni analgetik - antispazmodik revalgin ili baralgetas, ili dati dozu sedalgina (pentalgina) ako pas može progutati. Možete hraniti samo ako pas ima apetit. Inače, možete piti slab zaslađeni čaj ili navlažiti sluznicu usta, ili probati malo po malo sipati žele od zobenih pahuljica.

Zdravo! Za mužjaka od 10 godina problem je što ima gnojni iscjedak iz reproduktivnog sistema (gust i obilan). Sve ovo ispada samo kao lokva u polju odmora/hibernacije. Jedan doktor je konstatovao da ima prostatitis i savetovao mu da kastrira, a drugi doktor nam je savetovao da se ispiramo miramistinom ili hlorheksidinom, ali nikada nismo videli rezultate. Dosta sam čitala o prostati, ali naš mužjak nema takve simptome, osjeća se odlično (veselo) i ima dobar apetit. Šta nam možete savjetovati? Plašim se sterilizacije u ovim godinama, a ne vjerujem u prostatitis. Ovaj problem je star više od dvije godine. sta da radim? Možda postoje neki antibiotici kao što je Trichopolum ili nešto drugo. Hvala ti.

Zdravo. Normalno, prepucijalne žlijezde proizvode sivo-zeleni sekret u malim količinama. Kada se seksualni estrus pojača, ovaj iscjedak se pojačava - to se ne smatra patologijom. ALI, ako formiraju lokvicu, pa čak i u roku od 2 godine, to više nije normalno. Stanje prostate može se procijeniti ultrazvukom, ali količina ovog iscjetka ne ovisi o funkcioniranju prostate. Kastracija može uticati na smanjenje nivoa seksualnog uzbuđenja, a samim tim i na nivo funkcionisanja prepucijalnih žlezda, koje obezbeđuju lubrikant za penis. Za početak, možete pokušati konzervativno ispraviti ovaj problem - uzeti bris sekreta iz dubine prepucijalne vrećice za testiranje na mikrofloru, patogenost i osjetljivost na antibiotike. U skladu sa subtitracijom, primeniti kurs antibakterijske terapije. Najčešće je mikroflora urogenitalnog trakta osjetljiva na kombinaciju flurokinolona (tsiprolet, baytril) s trichopolom. Kurs 8-10 dana. U isto vrijeme možete ispirati šupljinu prepucijalne vrećice antiseptičkim otopinama (dioksidin, miramistin) i tamo ubrizgati antibakterijske masti (emulzija sintomicina, Levomekol). Prvo provjerite prepucijalnu vrećicu iznutra palpacijom ili verzijom da vidite ima li u njoj neoplazme ili stranih tijela. Sretno!

Tehnika operacije

Operacija počinje zatvorenom kastracijom životinje uz primjenu ligature i amputaciju skrotuma. Kastracija ima za cilj uklanjanje viška nivoa androgena u tijelu u nadi da će uzrokovati regresiju hiperplastičnog tkiva prostate.

1. Online pristup- sloj po sloj razdvajanja tkiva kako bi se otkrio organ ili patološko žarište. Ona mora biti određena anatomski i topografski i biti racionalna. Tokom ove operacije, meka tkiva se sloj po sloj seku skalpelom u blizini anusa, na udaljenosti od 2-3 cm duž luka.

2. Operacija i zaustavljanje krvarenja. Hirurška tehnika je direktna intervencija na organu, tkivu, anatomskoj šupljini, prostoru vezivnog tkiva, uklanjanje patološkog žarišta.

Perinealno područje je jako vaskularizirano, pa su za zaustavljanje krvarenja korišteni elektrokoagulator (termička metoda zaustavljanja krvarenja na visokim temperaturama), kao i hemostatske stezaljke (mehanička metoda).

Nakon izvršenog operativnog pristupa, vrši se revizija. Kod malog divertikuluma, sluznica se uvlači u lumen rektuma i na defekt seromuskularne membrane postavljaju 3-4 prekinuta šava sa apsorptivnim atraumatskim šavnim materijalom (PGA). Za divertikulum značajne veličine, višak sluznice se izrezuje i nanose se 2 sloja šavova. (na primjer, prema K.A. Petrakovu). Često se nakon toga radi kolonopeksija (imobilizacija crijeva) na lijevi bočni trbušni zid, za koju se postavlja najmanje 7 prekinutih šavova. Kod velikih pasa koristi se sporo upijajući materijal za šivanje (Caproag), a kod malih pasa bolje je koristiti atraumatski materijal 4,0 - 5,0 (PGA). Važno je da ligatura ne prodire u lumen crijeva, već fiksira serozni i mišićni sloj. Tokom kolonopeksije treba težiti fiziološkom položaju crijeva, izbjegavati savijanje ili torziju, osigurati da crijevo ne promijeni boju ili se napuni plinovima, kao i kontrolirati lijevi ureter. Kolonopeksija normalizira motilitet debelog crijeva i sprječava razvoj recidiva.

3. Završna faza operacije- obnavljanje kontinuiteta (integriteta) anatomskih struktura, uzimajući u obzir njihovu genetsku homogenost ili raspored sloj po sloj. Na potkožno tkivo i fasciju postavljaju se vaskularni (Z-oblika) šavovi (šivni materijal - Caproag ili PGA), a na kožu se postavlja situacijski šav (Polycon). Prostor oko šava se tretira vodonik peroksidom i na šav se nanosi Terramycin aerosol.

Postoperativna njega životinje

Životinja se odmah nakon operacije stavlja na zaštitnu ogrlicu kako bi se spriječilo prijevremeno skidanje šavova i lizanje rane, koja se nosi dok se šavovi ne skidaju. Šavovi se tretiraju antibakterijskim lijekovima (pažljivo se isperu otopinom klorheksidina ili dioksidina, uklanjaju se kore, zatim se namažu Levomekol mašću jednom dnevno; možete koristiti Terramycin aerosole jednom u 7 dana ili Alumizol jednom u 3 dana.). Konci se skidaju nakon 10-12 dana.

U postoperativnom periodu životinji se propisuju antibiotici (Noroklav subkutano jednom dnevno tokom 3 dana, doza zavisi od težine životinje). Mogu se prepisivati ​​i infuzije hranljivih rastvora, injekcije vitamina i homeopatskih preparata ("Gamavit", "Katozal").

Prvog dana nakon operacije preporučuje se životinju držati na toplom (na toploj posteljini na podu), izbjegavati propuh kako bi se izbjegla hipotermija i ne stavljati životinju na visoke predmete (krevet, sofa, stolica) kako bi se spriječile ozljede.

6 sati nakon operacije, životinji se daje mala količina vode. Životinja se može hraniti tek sljedeći dan, životinji se daju ljigave supe, dekocije i nemasna mesna juha. Od 5-6 dana životinja se prebacuje na redovnu ishranu. Da biste olakšali pražnjenje crijeva u postoperativnom periodu, možete koristiti vazelinsko ulje.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Hirurško liječenje dverticleArektum

Uvod

Rektalni divertikulum- ovo je ograničeno jednostrano izbočenje sluznice u seromuskularni defekt, koji se često nalazi kod nekastriranih muškaraca. Starost životinja koje pate od ove patologije kreće se od 5 do 12 godina, a ova patologija nije uočena kod životinja mlađih od pet godina. Uzrok divertikuluma je povećan intraabdominalni pritisak tokom defekacije. U velikoj većini slučajeva nastaje zbog stalnih tenezma povezanih s povećanjem prostate zbog njene hiperplazije ili neoplazije. Po pravilu se javlja izuzetno rijetko kod žena. traumatske prirode.

Klinički, divertikulum se manifestuje poteškoćama u defekaciji i mokrenju, kao i hromošću (u rijetkim slučajevima). Da bi se razjasnila dijagnoza, provodi se fluoroskopija ili radiografija uz korištenje radionepropusnih sredstava.

Potrebno je razlikovati rektalni divertikulum od perinealne kile, koja se javlja iz istog razloga i manifestira se sličnim kliničkim znakovima. Kod perinealne hernije, između anusa i baze repa uočava se mekana, bezbolna oteklina ovalnog ili okruglog oblika.

Topografska anatomija operisanog područja.

Budući da se operativni pristup provodi u perinealnom području, razmotrimo njegove slojeve:

Sloj I - fasciokutana (površinska) uključuje:

1. Koža je tanka i pokretna, bogata lojnim i znojnim žlezdama. Na njoj nema dlake ili je predstavljena vrlo tankim i kratkim dlačicama. U obodu anusa koža se spaja sa sfinkterom, a unutar njega prelazi u sluznicu rektuma. Uzdužni šav perineuma, raphe perinei, proteže se duž srednje linije, nastavljajući u šav skrotuma.

2. Potkožno tkivo – prisutno samo u donjem dijelu regije;
nema ga oko anusa.

3. Perinealna fascija-f. perinei, - koja je duž bočnih granica
povezuje se sa glutealnom i femoralnom fascijom.

Sloj II - mišićno-aponeurički (srednji) uključuje:

U analnoj regiji nalaze se: sfinkter anusa u obliku kružnog mišića, koji se sastoji od vanjskog i unutrašnjeg dijela; levator anus i kaudalni mišić. U donjem dijelu, duž srednje linije nalazi se retraktor penisa, odnosno kaudalni mišić, m. retraktor penisa. Počinje sa dvije noge u dubini, ispod vanjskog sfinktera, od 2-3. kaudalnog pršljena i, pokrivajući s obje strane anus, nastavlja se do penisa u obliku uske trake. U nivou ishijalnog luka, na stranama prethodnog mišića, koso su smješteni mišići ischiocavernosus koji pokrivaju noge kavernoznih tijela penisa.

Kranijalna hemoroidna arterija i vena (grane kaudalne mezenterične arterije) prolaze kroz mezenterij rektuma, šaljući poprečne grane u crijevni zid i brojne limfne čvorove. Kaudalne i srednje hemoroidne arterije (grane unutrašnje pudendalne arterije) također se približavaju neperitonealnom dijelu rektuma.

Zid rektuma i mišiće anusa inerviraju: 1) srednji hemoroidni nerv (grana pudendalnog živca koja potiče od 3. i 4. sakralnog nerva); 2) kaudalni hemoroidni nerv, počevši od debelog korena od 4. i 5. sakralnog korena; 3) parasimpatička vlakna iz karličnog živca-p. pelvicus, - koji se formira od ventralnih korijena 2-4. sakralnih živaca; 4) simpatički karlični pleksus-pi. hipogastrikus (grane od njega do rektuma formiraju hemoroidni pleksus oko potonjeg).

III sloj - duboki - karlični organi.

1. Penis, koji leži dublje u donjem dijelu perineuma, i urogenitalni kanal (uretra) koji je zatvoren u njemu.

2. Rektum - je krajnji dio debelog crijeva. Suspendiran u karličnoj šupljini ventralno od sakruma i ispod prvog kaudalnog pršljena završava se anusom (anusom). Ispred anusa se fuziformno širi u rektalnu ampulu (ampulla recti).

Rektum i anus su pričvršćeni mišićima i ligamentima za prve kaudalne pršljenove i karlicu. Ventralno u odnosu na njega kod muškaraca su mjehur, terminalni dijelovi mokraćovoda i sjemenovoda, sjemeni mjehurići, prostata i Kupfferove žlijezde, te karlični dio uretralnog kanala; kod žena - tijelo materice i vagine. Peritonealni dio rektuma je okačen od kičme kratkim mezenterijem; ekstraperitonealno - neposredno uz kičmu, odvojeno od nje labavim vezivnim tkivom (masnim tkivom). Dužina ekstraperitonealnog dijela rektuma doseže 10-18 cm kod konja i 2-6 cm kod psa.

3. Kod mesoždera sa obe strane anusa nalaze se dva sinusa - bursae paranales - sfernog ili ovalnog oblika, veličine oraha. Oni komuniciraju sa rektumom kroz uski otvor. Ove žljezdane vrećice luče masu neugodnog mirisa.

1. Priprema za rad u operacionoj sali, lična higijena veterinara specijaliste tokom operacije

anestezija kirurških operacija životinja

Pravila za rad u operacionoj sali:

1. Radite u kućnim ogrtačima, papučama, maskama i rezervnim cipelama.

2. Osobe sa upalnim oboljenjima ili oštećenjem kože ruku ne smiju raditi.

3. Strogo se pridržavajte pravila asepse i antiseptike.

4. Koristite hirurške instrumente striktno za njihovu namjenu.

5. Pažljivo rukujte alatima za rezanje i ubadanje.

6. Ponašajte se mirno, bez nepotrebne žurbe i neopravdane sporosti. Tokom operacije, manifestacije nervoze, iritacije i povišenog glasa su neprihvatljive.

Prije operacije potrebno je pripremiti operacionu salu kako bi se spriječila infekcija. Za dezinfekciju vazduha preporučljivo je koristiti zatvorene baktericidne ozračivače - tzv. recirkulatore, na primer pomoću UV recirkulacije (OBR-15/OBR-30). Takođe je neophodno da ventilacioni sistem u operacionoj sali radi ispravno. Također je potrebno pripremiti operacijski sto prije operacije: tretirati ga dezinfekcijskim otopinama i osušiti. Kako bi se spriječila kapljična infekcija, potrebno je da svi u operacijskoj sali nose maske.

Tokom operacije, veterinar i njegovi pomoćnici moraju se pridržavati pravila lične higijene:

U operacionoj sali obavezno je nositi posebnu odjeću: ogrtač, kapu, navlake za cipele, masku.

Strogo se pridržavajte pravila asepse i antisepse, operite ruke prije operacije, koristite rukavice (sterilne).

Ako su rukavice pocepane, moraju se odmah promijeniti.

Također je potrebno pripremiti operacionu salu prije operacije: pripremiti sto i instrumente. Postavite potreban instrument na poseban sto, pripremite obloge i druge materijale, špriceve, igle, materijal za šavove, dodatne rukavice, kako biste izbjegli žurbe i greške tokom operacije.

2 . Priprema životinje

Prije operacije potrebno je obaviti preliminarni pregled. Prije davanja opće anestezije (na primjer, ehokardiogram i elektrokardiogram) provode se opći pregled, vaganje i dodatne studije kako bi se isključile moguće komplikacije. Preporučljivo je ne davati vodu 3-4 sata, a ne davati hranu otprilike 12 sati prije operacije. Nekoliko dana prije operacije počinju davati laksative (Duphalac i vazelinsko ulje), na dan operacije se klistirima čisti rektum i divertikulum od fekalija i evakuiše urin postavljanjem uretralnog katetera. Kateter se ostavlja na mjestu za vrijeme trajanja operacije. Neposredno prije operacije vrši se premedikacija 0,1% otopinom atropina i 1% otopinom difenhidramina. Da bi se spriječila kirurška infekcija, primjenjuje se antibiotik (na primjer, Noroclav).

3 . Instrumenti i šavni materijal i njihova sterilizacija

Prilikom izvođenja ove operacije koristi se sljedeći materijal:

Instrument za odvajanje tkiva: skalpel sa zamenljivim sterilnim oštricama za jednokratnu upotrebu; šiljate i tupe makaze.

Alati za povezivanje tkiva: hirurške zakrivljene ubodne i atraumatske igle; Hegar držač igle;

Opći instrumenti: anatomska pinceta; Kirurške pincete; Backhaus kopče za odjeću; Pean hemostatske pincete; Halstead hemostatske stezaljke za komarce;

Electrocoagulator.

Šprice za injekcije su za jednokratnu upotrebu.

Materijal za šavove koji se može apsorbirati (PDS, Kaproag) i neupijajući (Polycon)

Sterilizacija (latinski sterilis - sterilan) je potpuno uništavanje svih vrsta mikroorganizama i njihovih spora na površini i unutar različitih predmeta, kao iu tečnostima i vazduhu. Koristi se u medicini, mikrobiologiji, gnotobiologiji, prehrambenoj industriji i drugim oblastima. S. je osnova asepse i od velikog je značaja u borbi protiv bolničkih infekcija, kao i u prevenciji postoperativnih gnojnih komplikacija, hepatitisa B, HIV infekcije i gnojnih bolesti. Svi instrumenti, dreni, špricevi, zavoji koji dolaze u kontakt sa površinom rane, krvlju ili injekcionim lekovima, kao i medicinski instrumenti i uređaji koji tokom rada dođu u dodir sa sluzokožom i mogu je oštetiti, sterilišu se.

Hirurški instrumenti se temeljito peru u tekućoj vodi i sapunu i brišu do suha. Zatim se u sterilizator sipa 3% rastvor natrijum bikarbonata (pripremljen destilovanom vodom), rastvor se dovede do ključanja i u njega se stavi mrežica sa instrumentom. Kuvajte 15 minuta. Nakon toga ponovo operite u tekućoj vodi i obrišite. Tek tada se steriliše u komori sa suvom toplotom. Špričevi nisu sterilizirani, jer su u ovom slučaju korišteni sterilni špricevi za jednokratnu upotrebu. Prije operacije instrumenti se polažu na poseban sto, prethodno prekriven sterilnom čaršavom koja visi sa svih strana. Pripremljeni instrument je prekriven sterilnim peškirom.

Ako nije moguće sterilizirati instrument neposredno prije operacije, tada se instrument, dobro ispran vodom, može flambirati. U metalnu kutiju sa alatom se sipa mala količina 96% alkohola i zapali. Zatvorite kutiju pre nego što alkohol prestane da gori kako biste dozvolili da vazduh izgori.

Jedna od metoda sterilizacije neupijajućeg materijala za šavove je da se kuva 20 minuta u rastvoru furatsilina 1:500, a zatim se čuva u alkoholu - furatsilinu (0,1 g furatsilina na 500 ml 70% etil alkohola). Lavsan se može sterilizirati 20-25 minuta prije operacije. U ovom slučaju, kuhani konac lavsana pohranjen je u 96% alkohola.

4 . Sterilizacija zavoja, hirurške posteljine, hirurških predmeta

Zavoji i posteljina koji se koriste tokom operacije i za zavoje moraju biti sterilni. Materijal za zavoj se steriliše u autoklavu na visokoj temperaturi. Posteljina i zavoji se stavljaju u autoklav u posude sa otvorenim rupama. Trajanje sterilizacije na 150 kPa (1260 C) je 30 minuta, odnosno na 200 kPa (1330 C) - 20 minuta.

Sterilni materijal u posudama sa zatvorenim otvorima čuva se u ormarićima.

U slučajevima kada nema sterilnog materijala, zavoji i posteljina se mogu sterilisati peglanjem. Obično temperatura pegle dostiže 150o C. Peglani materijal se savija u biks sterilnom pincetom. Međutim, ova metoda je nepouzdana i koristi se u nedostatku uslova za drugu metodu.

Hirurško rublje kontaminirano krvlju nakon operacije namoči se 304 sata u hladnoj 0,5% otopini amonijaka, sode ili izbjeljivača. Da biste sterilizirali posteljinu, stavite čaršav na dno kutije, sa ivicama okrenutim prema van, i labavo položite posteljinu. Bix se zatvara i stavlja u autoklav. Sterilizirajte na 200 kPa (133°C) - 20 minuta. Prije operacije, posteljina se čuva u vrećama sa zatvorenim otvorima u ormarima. Veš možete sterilizirati kuhanjem u otopini sapuna.

Možete koristiti i gotove sterilne materijale koji se steriliziraju u tvornicama i pakuju u pojedinačna pakovanja. Moraju se otvoriti neposredno prije operacije, noseći sterilne rukavice.

5. Priprema hirurškog polja

Priprema hirurškog polja uključuje mehaničko čišćenje hirurškog polja i dezinfekciju. Hirurško polje za ovu operaciju priprema se u perinealnom području.

Mehaničko čišćenje: kosa u operiranom području se ošiša i obrije, zatim se koža ispere toplom vodom i sapunom mekom četkom i osuši.

Dezinfekcija: mehanički očišćena koža se dva puta tretira sa 5% alkoholnim rastvorom joda (metoda Filončikova). Prvi put se obrađuje nakon mehaničke obrade. Drugi put je neposredno prije reza kože. Koriste sterilnu vatu omotanu oko štapića. Tretman počinje od centra kirurškog polja do rubova u paralelnim prugama. Također je potrebno izolirati kirurško polje sterilnom salvetom ili ručnikom (čaršavom), koji se fiksira pomoću kopči za odjeću (stezaljke).

6. Priprema ruku hirurga i asistenata

Priprema ruku počinje 10-15 minuta prije operacije. Prvo se čiste mehanički: nokti se podrezuju nakratko, uklanjaju se nokti i čiste podungualni prostori (manikir nije dozvoljen). Zatim operite ruke toplom vodom i sapunom 3-4 minuta četkom. Četke treba sterilizirati kuhanjem i čuvati blizu sudopera u širokoj staklenoj posudi u antiseptičkom rastvoru (0,2% rastvor kinosola, 3% rastvor karbonske kiseline, itd.) sa zatvorenim poklopcem. Ruke se peru metodično i uzastopno: prvo operite ruke i donji dio dlana i pozadinu šaka. Istovremeno, ruke se čiste od prljavštine, sebuma, oljuštene epiderme zajedno sa mikroflorom koja se nalazi u njima. Nakon pranja, obrišite ruke sterilnim peškirom, počevši od šake i završavajući sa podlakticom.

Zatim se koža ruku tretira 3 minute, brišući sterilnom gazom natopljenom u jedan od antiseptičkih rastvora: etil alkohol, jodirani alkohol 1:1000, diocid 1:3000, 1% rastvor degmicina, 0,1% rastvor chymosol. U ovom slučaju, ruke su tretirane etil alkoholom. Nakon tretiranja ruku antiseptičkim rastvorima, obavezno podmažite podungualne prostore 5% alkoholnom otopinom joda. Operacija se mora izvoditi u sterilnim hirurškim rukavicama (guma, lateks), jer tretiranje ruku antiseptičkim otopinama ne osigurava njihovu sterilnost. Ruke se znoje u rukavicama, a kada se probuše, znoj, koji sadrži mnogo klica, može inficirati ranu. Stoga, oštećene rukavice treba odmah zamijeniti.

7. Fiksacija životinje

Pas je fiksiran na operacijskom stolu u abdominalnom položaju sa uzdignutom karlicom. Zdjelični udovi se izvlače naprijed ispod stomaka, rep se povlači prema leđima i učvršćuje zavojima ili pletenicom. Torakalni i karlični udovi su vezani za sto. Zavoj se nanosi na bazu repa.

8. Anestezija

Operacija se izvodi u opštoj anesteziji. Za anesteziju se koriste sljedeći lijekovi:

1. Zoletil 100- preparat za opštu anesteziju koji kao aktivne sastojke sadrži tiletamin hidrohlorid i zolazepam hidrohlorid (250 mg tiletamin hidrohlorida i 250 mg zolazepam hidrohlorida).

Tiletamin je opći anestetik disocijativnog djelovanja, koji uzrokuje izražen analgetski učinak, ali nedovoljnu relaksaciju mišića. Tiletamin ne potiskuje faringealne, laringealne reflekse, reflekse kašlja i ne depresira respiratorni sistem. Zolazepam inhibira subkortikalna područja mozga, uzrokujući anksiolitičke i sedativne efekte, te opušta prugaste mišiće. Zolazepam pojačava anestetički učinak tiletamina. Također sprječava grčeve uzrokovane tiletaminom, poboljšava opuštanje mišića i ubrzava oporavak od anestezije. Premedikacija atropin sulfatom: psi 0,1 mg/kg subkutano 15 minuta prije primjene zoletila. Razblažite sadržaj bočice sa zoletilom u prahu sa isporučenim rastvaračem. Nakon miješanja praha sa rastvaračem, svaka bočica sadrži 100 mg/ml Zoletila.

Kod intramuskularne primjene, gubitak refleksa za ispravljanje dolazi nakon 3-6 minuta, kod intravenske primjene - nakon 1 minute. Psi: klinički pregled: 7-10 mg/kg; kratkoročna opšta anestezija za manje hirurške intervencije: 10-15 mg/kg. Zoletil 100 nema kumulativno dejstvo i može se ubrizgavati više puta, u dozama koje ne prelaze 1/3-1/2 početne doze. U tom slučaju, ukupna doza lijeka ne smije prelaziti sigurnosni prag: 30 mg/kg za pse, minimalna smrtonosna doza je 100 mg/kg. Trajanje anestezije kreće se od 20 do 60 minuta. Analgetski učinak je duži od onog uzrokovanog kirurškom anestezijom. Oporavak od anestezije je postepen (2 - 6 sati) i miran, pod uslovom da nema buke ili jakog svetla. U slučajevima predoziranja, kao i kod vrlo mladih i starih životinja, period oporavka je duži. U nekim slučajevima se opaža hipersalivacija, što se može spriječiti upotrebom antiholinergičkih lijekova (atropina) prije anestezije.

2. Ksila- lijek, čiji sastav od 1 ml otopine uključuje ksilazin hidroklorid - 20 mg i pomoćnu tvar do 1 ml. Ksilazin hidrohlorid ima potencijalno analgetsko dejstvo praćeno dominantnim sedativnim dejstvom. U zavisnosti od doze, izaziva depresiju centralnog nervnog sistema, smanjuje motoričku aktivnost i često se u prvih nekoliko minuta primećuje ataksija. Lijek ima sedativni, analgetski, anestetički i mišićni relaksirajući učinak. Kada se ksilazin propisuje psima i mačkama, preporučuje se preliminarna dijeta od 12-24 sata natašte. Kao premedikacija prije ketaminske anestezije, ksilazin ublažava napetost mišića i zbog svog sedativnog učinka ublažava oporavak nakon anestezije. Lijek se odlikuje snažnim djelovanjem na kardiovaskularni sistem, uzrokujući povećanje krvnog tlaka, smanjenje minutnog volumena i bradikardiju, pa nije neuobičajeno da se atropin sulfat (0,04 mg/kg tjelesne težine, intramuskularno) primjenjuje paralelno. Ksilazin smanjuje razinu inzulina s naknadnim razvojem različitih stupnjeva hiperglikemije (ovo je važno za pacijente s dijabetesom). Djelovanje ksilazina počinje nakon 5 minuta, maksimalni učinak se javlja nakon 10 minuta. Za to vrijeme životinje ne treba uznemiravati. Ne postoji faza uzbuđenja i nasilja prilikom upotrebe droge. Psima i mačkama se daje 0,15 ml lijeka na 1 kg žive težine životinje intramuskularno ili intravenozno. Moguće je koristiti lijek u kombinaciji s ketaminom u dozi od 0,1 ml Xyl® i 0,6 - 1,0 ml ketamina po 1 kg žive težine životinje.

Nuspojave: ubrzan rad srca, kratak dah, salivacija, mučnina. U slučaju predoziranja preporučuje se hladan tuš, kao i upotreba specifičnih antagonista ksilazina, supstanci koje blokiraju alfa-adrenergičke receptore, na primjer, yohimbine intravenozno u dozi od 0,125 mg po 1 kg, ili tolazolin intravenozno u dozi. od 1,5 mg na 1 kg žive težine životinje.

9. Tehnika rada

Operacija počinje zatvorenom kastracijom životinje uz primjenu ligature i amputaciju skrotuma. Kastracija ima za cilj uklanjanje viška nivoa androgena u tijelu u nadi da će uzrokovati regresiju hiperplastičnog tkiva prostate.

1. Online pristup- sloj po sloj razdvajanja tkiva kako bi se otkrio organ ili patološko žarište. Ona mora biti određena anatomski i topografski i biti racionalna. Tokom ove operacije, meka tkiva se sloj po sloj seku skalpelom u blizini anusa, na udaljenosti od 2-3 cm duž luka.

2. Operacija i zaustavljanje krvarenja. Hirurška tehnika je direktna intervencija na organu, tkivu, anatomskoj šupljini, prostoru vezivnog tkiva, uklanjanje patološkog žarišta.

Perinealno područje je jako vaskularizirano, pa su za zaustavljanje krvarenja korišteni elektrokoagulator (termička metoda zaustavljanja krvarenja na visokim temperaturama), kao i hemostatske stezaljke (mehanička metoda).

Nakon izvršenog operativnog pristupa, vrši se revizija. Kod malog divertikuluma, sluznica se uvlači u lumen rektuma i na defekt seromuskularne membrane postavljaju 3-4 prekinuta šava sa apsorptivnim atraumatskim šavnim materijalom (PGA). Za divertikulum značajne veličine, višak sluznice se izrezuje i nanose se 2 sloja šavova. (na primjer, prema K.A. Petrakovu). Često se nakon toga radi kolonopeksija (imobilizacija crijeva) na lijevi bočni trbušni zid, za koju se postavlja najmanje 7 prekinutih šavova. Kod velikih pasa koristi se sporo upijajući materijal za šivanje (Caproag), a kod malih pasa bolje je koristiti atraumatski materijal 4,0 - 5,0 (PGA). Važno je da ligatura ne prodire u lumen crijeva, već fiksira serozni i mišićni sloj. Tokom kolonopeksije treba težiti fiziološkom položaju crijeva, izbjegavati savijanje ili torziju, osigurati da crijevo ne promijeni boju ili se napuni plinovima, kao i kontrolirati lijevi ureter. Kolonopeksija normalizira motilitet debelog crijeva i sprječava razvoj recidiva.

3. Završna faza operacije- obnavljanje kontinuiteta (integriteta) anatomskih struktura, uzimajući u obzir njihovu genetsku homogenost ili raspored sloj po sloj. Na potkožno tkivo i fasciju postavljaju se vaskularni (Z-oblika) šavovi (šivni materijal - Caproag ili PGA), a na kožu se postavlja situacijski šav (Polycon). Prostor oko šava se tretira vodonik peroksidom i na šav se nanosi Terramycin aerosol.

10. Postoperativna njega životinje

Životinja se odmah nakon operacije stavlja na zaštitnu ogrlicu kako bi se spriječilo prijevremeno skidanje šavova i lizanje rane, koja se nosi dok se šavovi ne skidaju. Šavovi se tretiraju antibakterijskim lijekovima (pažljivo se isperu otopinom klorheksidina ili dioksidina, uklanjaju se kore, zatim se namažu Levomekol mašću jednom dnevno; možete koristiti Terramycin aerosole jednom u 7 dana ili Alumizol jednom u 3 dana.). Konci se skidaju nakon 10-12 dana.

U postoperativnom periodu životinji se propisuju antibiotici (Noroklav subkutano jednom dnevno tokom 3 dana, doza zavisi od težine životinje). Mogu se prepisivati ​​i infuzije hranljivih rastvora, injekcije vitamina i homeopatskih preparata ("Gamavit", "Katozal").

Prvog dana nakon operacije preporučuje se životinju držati na toplom (na toploj posteljini na podu), izbjegavati propuh kako bi se izbjegla hipotermija i ne stavljati životinju na visoke predmete (krevet, sofa, stolica) kako bi se spriječile ozljede.

6 sati nakon operacije, životinji se daje mala količina vode. Životinja se može hraniti tek sljedeći dan, životinji se daju ljigave supe, dekocije i nemasna mesna juha. Od 5-6 dana životinja se prebacuje na redovnu ishranu. Da biste olakšali pražnjenje crijeva u postoperativnom periodu, možete koristiti vazelinsko ulje.

11. Troškovi operacije

Cijena ove operacije, obavljene u veterinarskoj klinici, uzimajući u obzir sve manipulacije, materijale, instrumente i lijekove, iznosila je 6.500 rubalja. Trošak anestezije je 125 rubalja. za 1 ml tokom operacije je utrošeno 4 ml anestezije. Trošak same operacije je 2500 rubalja. plus kastracija muškog psa - 1500 rubalja. Intravenska infuzija kap po kap do 2 sata - 250 rubalja. Cijena rendgenskog snimka u 1 projekciji iznosi 450 rubalja. Cijena antibiotika "Noroklav" je 800 rubalja. po boci 50 ml.

Zaključak

Ova operacija je hitna, život životinje i njeno zdravlje ovisi o profesionalnosti liječnika i njegovim kvalifikacijama. Za izvođenje ove operacije potrebno je poznavanje ne samo kirurgije, već i topografske anatomije, strukture organa, farmakologije, kliničke dijagnostike i drugih znanosti. Prilikom pripreme i izvođenja operacije potrebno je striktno pridržavati se pravila asepse i antiseptike, te lične higijene. Kastracija životinje omogućava vam da izbjegnete recidive. Tokom operacije potrebno je pratiti stanje životinje, njeno disanje i srčanu aktivnost.

U postoperativnom periodu životinji se propisuje terapija za nadoknađivanje gubitka tekućine, smanjenje intoksikacije i vraćanje snage za bolju regeneraciju tkiva. Koriste se antibiotici, vitamini, homeopatski i drugi lijekovi. Savjetuje se vlasnicima da pažljivo prate stanje ljubimca nakon operacije i slijede preporuke liječnika.

Spisak korišćene literature

1) K.A. Petrakov, P.T. Salenko, S.M. Paninski "Operativna hirurgija sa topografskom anatomijom životinja", M., KolosS, 2008.

2) V.K. Chubar "Operativna hirurgija domaćih životinja", M., Državna izdavačka kuća poljoprivredne literature, 1951.

3) Garanin D.V. članak „Naša iskustva u kompleksnom hirurškom liječenju perinealne kile kod muškaraca“ Klinika za eksperimentalnu terapiju Istraživačkog centra Ruske akademije medicinskih nauka (rukovodilac V.N. Mitin), 2005.

4) S.V. Timofejev, P.T. Salenko i dr., „Formiranje kursa iz operativne hirurgije sa topografskom anatomijom životinja“, M.: MGAVMiB po K.I. Skrjabin, 2010

5) Slesarenko N.A. „Anatomija psa. Visceralni sistemi (splanhologija)", Sankt Peterburg, Lan, 2004.

6) Materijali sa besplatnih internet izvora.

Objavljeno na Allbest.ru

Slični dokumenti

Metode resekcije tankog crijeva. Opća priprema životinje za anesteziju. Prevencija hirurške infekcije. Instrumenti i način njihove sterilizacije. Materijal za šavove i zavoje. Sadržaj hirurške operacije, postoperativno liječenje.

kurs, dodan 19.04.2012


Opća i specifična priprema životinje za operaciju. Priprema ruku, instrumenata i materijala hirurga. Anatomski i topografski podaci operisanog područja, fiksacija životinje i anestezija. Postoperativno liječenje, hranjenje, njega i održavanje životinje.

istorija bolesti, dodato 23.12.2014


Indikacije i kontraindikacije za rinoplastiku bikova. Opća i specifična priprema životinje za operaciju. Fiksacija bika tokom operacije. Anatomski i topografski podaci operisanog područja. Postoperativno liječenje, hranjenje, njega, održavanje životinje.

kurs, dodan 03.12.2011


Dishormonalni poremećaji kao uzrok raka dojke kod životinja. Klinika tumora i displazije mliječne žlijezde kod pasa. Topografska anatomija mliječne žlijezde i priprema životinje za operaciju. Postoperativno održavanje i njega psa.

predmetni rad, dodato 22.03.2017


Demonstrativni plan Klinike za hirurške bolesti za prethodnu godinu. Indikacije za ovariohisterektomiju. Topografska anatomija operisanog područja. Priprema za operaciju, opšta i lokalna anestezija životinje tokom operacije.

kurs, dodan 24.11.2015


Opća priprema životinje za operaciju. Indikacije i kontraindikacije za operaciju. Anatomija – topografski podaci operisanog područja. Priprema hirurških ruku, instrumenata, šavova, zavoja i hirurške posteljine. Postoperativno liječenje.

kurs, dodan 12.06.2011


Punkcija ožiljaka je hitna operacija. Opća priprema životinje (krave) za operaciju. Sterilizacija instrumenata. Anatomski i topografski podaci operisanog područja. Online pristup. Postoperativno liječenje. Hranjenje, njega i održavanje životinje.

kurs, dodan 12.08.2011


Glavne indikacije za cistotomiju. Protokol hirurške intervencije. Anatomski i topografski podaci operisanog područja. Priprema životinje za operaciju. Sterilizacija instrumenata, faze rada. Postoperativna njega i nadzor životinje.

test, dodano 28.04.2015


Indikacije i kontraindikacije za amputaciju roga. Priprema životinje, hirurških instrumenata, zavoja i hirurške posteljine. Anestezija, hirurški pristup i prijem. Postoperativno liječenje, hranjenje i održavanje životinje.

kurs, dodan 12.08.2011


Priprema životinje za otvaranje trbušne šupljine (laparotomija). Indikacije i kontraindikacije za operaciju. Priprema hirurških ruku, instrumenata, zavoja i hirurške posteljine. Ublažavanje boli, postoperativno liječenje, njega životinja.

Divertikule jednjaka kod pasa su formacije nalik vrećicama na zidu jednjaka koje ometaju normalnu pokretljivost jednjaka. Opisani su i urođeni i stečeni oblici.

Prilično veliku veličinu jednjaka, koja se često nalazi kod pasa s brahicefaličnim tipom lubanje, ne treba brkati sa sakularnim formacijama, koje su divertikule jednjaka!

Kongenitalne divertikule su poremećaji u embrionalnom razvoju koji doprinose nastanku kile sluznice zbog defekta mišićnog tkiva. Stečene divertikule dijele se na trakcione i pulsne. Trakcijski divertikulum kod pasa ima tendenciju da se razvije u kranijalnom i srednjem jednjaku i rezultat je upale susjednog tkiva i fibroze. Adhezije sa susjednim tkivima (na primjer, s plućima, bronhima, limfnim čvorovima) deformiraju šupljinu jednjaka i formiraju sakularne formacije. Razvoj apscesa zbog gutanja ose je čest uzrok trakcionog divertikuluma kod životinja u nekim zemljama. Pulzija kod pasa nastaje zbog povećanja tlaka u lumenu jednjaka, promjena u lokalnoj pokretljivosti jednjaka ili kada nastanu prepreke normalnoj peristaltici zbog stenotične lezije. Pulsni divertikulum može se pojaviti u kranijalnom jednjaku zbog abnormalnosti vaskularnog prstena ili u distalnom jednjaku zbog stranih tijela; u ovom slučaju, takvi divertikuli se nazivaju supradijafragmatični.

Dijagnostika

Klinički simptomi. Klinički znaci divertikula jednjaka kod pasa tipični su za mnoge druge bolesti jednjaka i uključuju regurgitaciju, disfagiju i povraćanje. Znakovi se obično pojavljuju nakon što hrana i/ili tekućina uđu u sakularni segment, a ako se to ne dogodi, divertikule mogu biti slučajni nalaz koji nije povezan s kliničkim znakovima. U rijetkim slučajevima, slabost mišićnog sloja dovodi do perforacije divertikula, prodiranja hrane i tekućine u te ispoljavanja znakova sepse.

Diagnostic Imaging. Obična radiografija može otkriti šupljinu ili formaciju s gustinom sličnom tkivu uz jednjak ili spojenom s jednjakom, a kontrastna radiografija je neophodna za diferencijalnu dijagnozu divertikuluma jednjaka i neoplazme u obližnjim tkivima, medijastinumu ili plućima. Supradijafragmatični divertikulum kod pasa se također može zamijeniti sa hijatalnom hernijom ili gastroezofagealnom intususcepcijom na običnoj radiografiji. Na kontrastnoj radiografiji se može uočiti lokalni prošireni segment ili šupljina jednjaka, koja je djelomično ili potpuno ispunjena kontrastnim sredstvima. Videofluoroskopija također može identificirati poremećaje motiliteta jednjaka koji su povezani s divertikulumom i koji doprinose njegovoj pojavi. Dijagnoza se obično postavlja endoskopskim pregledom, a može biti potrebno aspirirati hranu i tekućinu kako bi se vizualizirao divertikulum kod pasa.

Diferencijalna dijagnoza za divertikule locirane u kranijalnom i srednjem dijelu jednjaka treba uključiti apscese jednjaka i periezofagealnog tkiva, nekrotični tumor i neoplazmu u plućima. hijatus jednjaka i gastroezofagealni su glavne bolesti koje treba isključiti prilikom postavljanja diferencijalne dijagnoze sa supradijafragmatičnim divertikulom.

Liječenje divertikula jednjaka kod pasa

Kod malih divertikula, stanje životinje može se poboljšati uz pomoć tekuće ili polutekuće prehrane, što minimizira ulazak guste hrane u proširenu šupljinu jednjaka. Za uklanjanje velikih divertikula potrebna je kirurška ekscizija i rekonstrukcija zida jednjaka. Čak i male pulsirajuće divertikule vjerovatno treba liječiti hirurški, jer redovno unošenje hrane u njih može uzrokovati njihovo povećanje.

Perinealna kila je povreda integriteta mišića zdjelične dijafragme s naknadnim gubitkom sadržaja zdjelične i/ili trbušne šupljine u potkožno tkivo perineuma.

Ovisno o lokaciji defekta mišića dijafragme, perinealna kila može biti kaudalna, išijadična, ventralna i dorzalna (vidi dolje). Također, pravi se razlika između jednostrane i bilateralne perinealne kile.

Etiopatogeneza

Tačni uzroci bolesti nisu utvrđeni. Kao mogući uzrok smatra se neravnoteža polnih hormona, zbog predispozicije za bolest kod nekastriranih muškaraca. Također, vjerovatni predisponirajući faktori su različita patološka stanja praćena tenezmom, kao što su hronična konstipacija i hiperplazija prostate. Kod mačaka se perinealna kila može razviti kao rijetka komplikacija prethodne perinealne uretrostomije.

Razvoj perinealne kile uzrokovan je degenerativnim promjenama u mišićima zdjelične dijafragme, što dovodi do pomicanja anusa iz normalnog fiziološkog položaja, što uzrokuje narušavanje akta defekacije, tenezme i koprostazu, što dodatno pogoršava. situaciju. Vjerovatno će doći do pomjeranja trbušnih organa kao što su prostata, mokraćna bešika i tanko crijevo u hernialnu šupljinu. Ako je urinarni trakt zadavljen, vjerovatno će se razviti po život opasno zatajenje bubrega.

Dijagnoza

Morbiditet

Perinealna kila je tipična za pse, a prilično je rijetka kod mačaka. Kod pasa se velika većina slučajeva (oko 93%) javlja kod nekastriranih mužjaka. Psi s kratkim repovima su skloniji tome. Kod mačaka, perinealna kila je češća kod sterilisanih mačaka, ali ženke češće obolijevaju od ženki. Starosna predispozicija – životinje srednjih i starijih godina, s prosječnom dobom pojave bolesti i kod pasa i kod mačaka 10 godina.

Medicinska istorija

Glavne primarne pritužbe su poteškoće s defekacijom; ponekad vlasnici životinja primjećuju oticanje na strani anusa. Sa davljenjem urinarnog trakta, vjerovatno će se razviti znaci akutnog postrenalnog zatajenja bubrega.

Nalazi fizikalnog pregleda

Nakon pregleda, vjerovatno će se otkriti jednostrani ili dvostrani otok u analnom području, ali se ne otkrije uvijek. Rezultati palpacije ovog otoka zavise od sadržaja kile, može biti tvrda, fluktuirajuća ili mekana. Dijagnoza se zasniva na otkrivanju slabosti zdjelične dijafragme rektalnim pregledom. Također, tokom rektalnog pregleda vjerovatno će se otkriti rektalni preljev i promjene u njegovom obliku.

Podaci o vizualizaciji

Alati za snimanje ove bolesti koriste se samo kao pomoćne metode. Obična radiografija može otkriti pomicanje organa u hernialnu šupljinu, ali je u te svrhe bolje koristiti različite metode kontrastne radiografije (npr. kontrastni uretrogram, cistogram). Također, ultrazvuk se koristi za procjenu položaja unutrašnjih organa.

Diferencijalna dijagnoza

Rektalni divertikulum bez perinealne kile

Tretman

Ciljevi liječenja su normalizacija pražnjenja crijeva, sprječavanje disurije i davljenja organa. Normalno pražnjenje crijeva ponekad se može održati laksativima, omekšivačima stolice, prilagodbama hranjenja i periodičnom evakuacijom debelog crijeva klistirima i ručnim pražnjenjem crijeva. Međutim, dugotrajna primjena ovih metoda je kontraindicirana zbog vjerovatnoće razvoja unutrašnjih organa, a osnova liječenja je kirurška korekcija.

Za hiruršku korekciju najčešće se koriste dvije tehnike herniorafije: tradicionalna tehnika (tehnika anatomske repozicije) i transpozicija unutrašnjeg obturatora (obturator internus mišić). Tradicionalnom tehnikom stvara se veća napetost u području hirurške rane i javljaju se određene poteškoće pri zatvaranju ventralnog ruba hernijalnog otvora. Tehnika transpozicije mišića obturatora internusa zahtijeva više profesionalizma od strane kirurga (posebno kod teške atrofije obturatora), ali stvara manju napetost u području defekta i olakšava zatvaranje ventralnog ruba hernijalnog otvora. . Druge tehnike herniorafije mogu uključivati ​​upotrebu površinskih glutealnih, semitendinoznih i semimembranoznih mišića, fascia lata, sintetičke mreže, submukoze tankog crijeva ili kombinaciju ovih tehnika.

Kod obostrane perinealne kile neki liječnici radije rade dvije uzastopne operacije na svakoj strani u razmaku od 4-6 sedmica, ali je moguće i istovremeno zatvaranje defekta. Uzastopnim zatvaranjem defekta, smanjuje se vjerojatnost privremene deformacije anusa i smanjuje postoperativna nelagoda i tenezmi, ali izbor tehnike često ovisi o preferencijama kirurga.

Iako su podaci o djelotvornosti donekle kontradiktorni, kastracija je i dalje indicirana kod nekastriranih muških pasa tijekom operacije kako bi se smanjila vjerojatnost ponovne kile, a također i kako bi se smanjila veličina prostate u slučaju benigne hiperplazije. Šivanje rektuma u slučaju sumnje na divertikulum izvodi se izuzetno rijetko, zbog značajnog povećanja rizika od razvoja postoperativne infekcije. Kolopeksija može smanjiti vjerovatnoću postoperativnog prolapsa rektuma. Moguća je i cistopeksija, ali se ova procedura radi prilično rijetko zbog vjerovatnoće razvoja retencionog cistitisa.

Preoperativna priprema

Preporučuje se prepisivanje omekšivača stolice i laksativa 2-3 dana prije operacije. Neposredno prije operacije, sadržaj debelog crijeva se evakuiše ručnim pražnjenjem crijeva i klistirom. Ako se hernija mjehura pomjeri u šupljinu, ona se kateterizira. Antibiotici se daju intravenozno u profilaktičke svrhe, odmah nakon sedacije životinje.

Priprema hirurškog polja i pozicioniranje

Hirurško polje se priprema na udaljenosti od 10-15 cm oko perineuma u svim smjerovima (kranijalno iznad repa, lateralno iza ischijalnih tuberoziteta i ventralno iza testisa). Polaganje životinje na stomak sa povučenim i fiksiranim repom. Optimalno je operaciju izvesti na životinji s povišenom karlicom.

Hirurška anatomija

Osim fascije, karličnu dijafragmu čine dva uparena mišića (anus levator i kaudalni mišić) i vanjski sfinkter anusa. Anus levator (m. levator ani) polazi od dna karlice i medijalne površine iliuma, prolazi bočno od anusa, zatim se sužava i ventralno pričvršćuje za sedmi kaudalni pršljen. Kaudalni mišić (m. coccygeus) počinje na ishijalnoj kralježnici, njegova vlakna idu lateralno i paralelno sa levator anusom, a pričvršćena je ventralno na II-V kaudalni pršljen.

Rektokokigeusni mišić (m. rectococcygeus) sastoji se od glatkih mišićnih vlakana, počinje od uzdužnih mišića rektuma i pričvršćen je ventromedijalno na kaudalne pršljenove.

Sakrotuberalni ligament (l. sacrotuberale) kod pasa povezuje kraj bočnog dijela sakruma i poprečni nastavak prvog kaudalnog pršljena sa ischijalnim tuberkulom. Ova formacija je odsutna kod mačaka. Išijatični nerv leži neposredno kranijalno i lateralno od sakrotuberoznog ligamenta.

Obturator internus je lepezasti mišić koji pokriva dorzalnu površinu karlične šupljine, počinje na dorzalnoj površini ischiuma i zdjelične simfize, prelazi preko donjeg ishijadičnog zareza ventralno do sakrotuberkularnog ligamenta. Unutrašnja pudendalna arterija i vena, kao i pudendalni nerv, prolaze kaudomedijalno na dorzalnoj površini obturator internusa, lateralno do caudalis mišića i levator ani. Pudendalni živac se nalazi dorzalno od krvnih žila i dijeli se na kaudalni rektalni i perinealni živac.

U većini slučajeva, hernija se formira između vanjskog levatornog anusa i samog anusa, a naziva se kaudalna. Kada se hernija formira između sakrotuberoznog ligamenta i glutealnog mišića, hernija se naziva išijasična. Kada se hernija formira između levator anusa i kaudalnog mišića, naziva se dorzalna. Kada se hernija formira između išiouretralnog, bulbokavernoznog i išiokavernoznog mišića, hernija se naziva ventralna.

Operativni pristup

Rez kože počinje ispod repa u predjelu gdje prolazi repni mišić, zatim prati kilu koja oteče 1-2 cm lateralno od anusa i završava 2-3 cm ventralno od dna karlice. Nakon disekcije potkožnog tkiva i hernijalne vrećice, identifikuje se hernijalni sadržaj i secira fibrozni spoj za okolna tkiva, nakon čega slijedi njegova redukcija u trbušnu šupljinu. Održavanje repozicije organa u trbušnoj šupljini provodi se pomoću vlažnog tampona ili spužve koji se nalazi u kilnom defektu. Zatim se identifikuju mišići uključeni u formiranje karlične dijafragme, unutrašnjih pudendalnih arterija i vena, pudendalnog nerva, kaudalnih rektalnih sudova i nerava i sakrotuberoznog ligamenta. Zatim se radi herniorafija ovisno o odabranoj tehnici.

Tradicionalna (anatomska) herniorafija

Ovom tehnikom šiva se vanjski analni sfinkter sa ostacima repnog mišića i levator anusa, kao i sakrotuberkularnim ligamentom i unutrašnjim obturatorom. Defekt se šije prekinutim šavom, monofilamentnim neresorptivnim ili dugotrajno upijajućim koncem (0 - 2-0). Prvi šavovi se postavljaju na dorzalni rub hernijalnog otvora, postepeno se pomičući ventralno. Razmak između šavova nije veći od 1 cm. Prilikom postavljanja šavova na područje sakrotuberoznog ligamenta, optimalno je proći kroz njega, a ne oko njega, zbog vjerovatnoće uklještenja išijadičnog živca. Prilikom postavljanja šavova između vanjskog sfinktera i unutrašnjeg obturatora treba izbjegavati zahvaćanje pudendalnih žila i živca. Potkožno tkivo se sakuplja na uobičajen način pomoću upijajućih šavova, a koža se zatim šije neupijajućim materijalom.

Herniorafija sa transpozicijom zaptivnog internus mišića.

Fascija i periost se seciraju duž kaudalne granice ischiuma i mjesta nastanka zaptivnog internus mišića, zatim se pomoću periostalnog elevatora, unutrašnji obturator podiže iznad ischiuma i ovaj mišić se dorsomijalno transponira u hernialni otvor sa njegova lokacija između vanjskog sfinktera, ostataka mišića dijafragme zdjelice a i sakrotuberkuloznog ligamenta. Moguće je odsjeći tetivu unutrašnjeg obturatora od njenog umetanja kako bi se olakšalo zatvaranje defekta. Nakon toga se postavljaju prekinuti šavovi kao u tradicionalnoj tehnici, medijalno se unutrašnji obturator povezuje sa vanjskim sfinkterom, a bočno sa ostacima mišića dijafragme zdjelice i sakrotuberkuloznim ligamentom.

Postoperativna njega

Kako bi se smanjila bol, naprezanje i vjerojatnost rektalnog prolapsa, osigurava se adekvatno postoperativno ublažavanje boli. Ako dođe do prolapsa rektuma, postavlja se privremeni šav na torbicu. Antibakterijska terapija, u nedostatku značajnog oštećenja tkiva, prekida se 12 sati nakon operacije. Također, nakon operacije prati se stanje šavova na eventualnu infekciju i upalu. U roku od 1-2 mjeseca prilagođavaju se ishrana i propisuju lijekovi za omekšavanje stolice.

Prognoze

Prognoza je često povoljna, ali u velikoj mjeri ovisi o profesionalnosti kirurga.

Valery Shubin, veterinar, Balakovo.