Istorija otkrića uloge srca i krvožilnog sistema

Ova kap krvi koja se pojavila
onda opet nestajući, činilo se,
oklevao između postojanja i ponora,
a ovo je bio izvor života.
Ona je crvena! Ona tuče. Ovo je srce!

W. Harvey

Pogled u prošlost

Doktori i anatomi drevnih vremena bili su zainteresirani za rad srca i njegovu strukturu. To potvrđuju podaci o strukturi srca dati u drevnim rukopisima.

U Ebersovom papirusu* "Tajna knjiga lekara" postoje odeljci "Srce" i "Sudovi srca".

Hipokrat (460–377 pne), veliki grčki lekar, koji se naziva ocem medicine, pisao je o mišićnoj strukturi srca.

grčki naučnik Aristotel(384–322 pne) tvrdio je da je najvažniji organ ljudskog tijela srce, koje se formira u fetusu prije drugih organa. Na osnovu opažanja smrti koja se dogodila nakon srčanog zastoja, zaključio je da je srce centar za razmišljanje. Istakao je da srce sadrži zrak (tzv. "pneuma" - misteriozni nosilac mentalnih procesa koji prodire u materiju i animira je), koji se širi kroz arterije. Aristotel je mozgu dodijelio sporednu ulogu kao organ dizajniran za proizvodnju tekućine koja hladi srce.

Teorije i učenja Aristotela našle su sljedbenike među predstavnicima aleksandrijske škole, iz koje su proizašli mnogi poznati doktori antičke Grčke, posebno Erasistratus, koji je opisao srčane zaliske, njihovu svrhu, kao i kontrakciju srčanog mišića.

Drevni rimski doktor Claudius Galen(131–201 pne) dokazali su da krv teče u arterijama, a ne zrak. Ali Galen je pronašao krv u arterijama samo kod živih životinja. Arterije mrtvih su uvek bile prazne. Na osnovu ovih zapažanja stvorio je teoriju prema kojoj krv nastaje u jetri i distribuira se kroz šuplju venu do donjeg dijela tijela. Krv se kreće kroz sudove u plimi i oseci: naprijed-nazad. Gornji dijelovi tijela primaju krv iz desne pretklijetke. Postoji komunikacija između desne i lijeve komore kroz zidove: u knjizi “O svrsi dijelova ljudskog tijela” iznio je podatke o ovalnoj rupi u srcu. Galen je u doktrini o cirkulaciji krvi stavio svoju „grenu u riznicu predrasuda“. Poput Aristotela, on je vjerovao da je krv obdarena "pneumom".

Prema Galenovoj teoriji, arterije ne igraju nikakvu ulogu u radu srca. Međutim, njegova nesumnjiva zasluga bila je otkriće osnova strukture i funkcioniranja nervnog sistema. On je prvi ukazao da su mozak i kičmeni stub izvori aktivnosti nervnog sistema. Suprotno izjavi Aristotela i predstavnika njegove škole, on je tvrdio da je „ljudski mozak prebivalište misli i utočište duše“.

Autoritet drevnih naučnika bio je neosporan. Zadiranje u zakone koje su uspostavili smatralo se svetogrđem. Ako je Galen tvrdio da krv teče s desne strane srca na lijevu, onda je to prihvaćeno kao istina, iako za to nije bilo dokaza. Međutim, napredak nauke se ne može zaustaviti. Procvat nauke i umjetnosti tokom renesanse doveo je do revizije utvrđenih istina.

Izvanredan naučnik i umetnik dao je značajan doprinos proučavanju strukture srca. Leonardo da Vinci(1452–1519). Zanimala ga je anatomija ljudskog tijela i namjeravao je napisati višetomno ilustrovano djelo o njegovoj građi, ali ga, nažalost, nije završio. Međutim, Leonardo je iza sebe ostavio zapise dugogodišnjeg sistematskog istraživanja, pruživši im 800 anatomskih skica sa detaljnim objašnjenjima. Posebno je identificirao četiri komore u srcu, opisao atrioventrikularne zaliske (atrioventrikularne), njihove chordae tendineae i papilarne mišiće.

Od mnogih istaknutih naučnika renesanse potrebno je izdvojiti Andreas Vesalius(1514–1564), talentovani anatom i borac za progresivne ideje u nauci. Proučavajući unutrašnju strukturu ljudskog tijela, Vesalius je ustanovio mnoge nove činjenice, hrabro ih suprotstavljajući pogrešnim stavovima koji su bili ukorijenjeni u nauci i imali stoljetnu tradiciju. Svoja otkrića iznio je u knjizi “O građi ljudskog tijela” (1543), koja sadrži detaljan opis izvedenih anatomskih presjeka, strukture srca, kao i njegova predavanja. Vesalius je opovrgao stavove Galena i drugih njegovih prethodnika o strukturi ljudskog srca i mehanizmu cirkulacije krvi. Zanimao se ne samo za građu ljudskih organa, već i za njihove funkcije, a najviše pažnje poklanjao je radu srca i mozga.

Vesalijeva velika zasluga leži u oslobađanju anatomije od religioznih predrasuda koje su je vezivale, srednjovjekovne skolastike - religijske filozofije prema kojoj se sva naučna istraživanja moraju pokoravati religiji i slijepo slijediti djela Aristotela i drugih antičkih naučnika.

Renaldo Colombo(1509(1511)–1553) - Vesalijev učenik - vjerovao je da krv iz desne pretkomore srca ulazi u lijevu.

Andrea Cesalpino(1519–1603) - također jedan od istaknutih naučnika renesanse, doktor, botaničar, filozof, predložio je svoju teoriju o ljudskoj cirkulaciji krvi. U svojoj knjizi “Peripatski diskursi” (1571) dao je tačan opis plućne cirkulacije. Može se reći da bi on, a ne William Harvey (1578–1657), istaknuti engleski naučnik i ljekar koji je dao najveći doprinos proučavanju rada srca, trebao imati slavu otkrivanja cirkulacije krvi, a Harveyeve zasluge leži u razvoju Cesalpinove teorije i njenom dokazivanju relevantnim eksperimentima.

Do trenutka kada se Harvey pojavio u "areni", čuveni profesor na Univerzitetu u Padovi Fabricius Acquapendente Našao sam posebne zaliske u venama. Međutim, nije odgovorio na pitanje za šta su sve potrebne. Harvey je krenuo u rješavanje ove misterije prirode.

Mladi doktor izveo je svoj prvi eksperiment na sebi. Previjao je svoju ruku i čekao. Prošlo je samo nekoliko minuta, a ruka je počela da otiče, vene su natekle i poplavile, a koža je počela da tamni.

Harvey je pretpostavio da zavoj zadržava krv. Ali koji? Odgovora još nije bilo. Odlučio je provesti eksperimente na psu. Nakon što je komadom pite namamio uličnog psa u kuću, vješto je nabacio kanap oko svoje šape, omotao ga i povukao. Šapa je počela da otiče i otiče ispod područja zavoja. Nakon što je ponovo namamio psa od povjerenja, Harvey je zgrabio svoju drugu šapu, za koju se također pokazalo da je zategnuta u čvrstu omču. Nekoliko minuta kasnije Harvey je ponovo pozvao psa. Nesretna životinja, nadajući se pomoći, po treći put je došepala svom mučitelju, koji mu je duboko posjekao šapu.

Natečena vena ispod zavoja je bila prerezana i iz nje je kapala gusta, tamna krv. Na drugoj šapi doktor je napravio rez tik iznad zavoja i nije iscurila nijedna kap krvi. Ovim eksperimentima Harvey je dokazao da se krv u venama kreće u jednom smjeru.

Vremenom je Harvey sastavio cirkulatorni dijagram na osnovu rezultata sekcija izvedenih na 40 različitih vrsta životinja. Došao je do zaključka da je srce mišićna vreća koja djeluje kao pumpa, tjerajući krv u krvne sudove. Ventili omogućavaju da krv teče samo u jednom smjeru. Otkucaji srca su uzastopne kontrakcije mišića njegovih dijelova, tj. vanjski znakovi rada “pumpe”.

Harvey je došao do potpuno novog zaključka da protok krvi prolazi kroz arterije i vraća se u srce kroz vene, tj. U tijelu se krv kreće u začaranom krugu. U velikom krugu kreće se od centra (srca) do glave, do površine tijela i do svih njegovih organa. U malom krugu krv se kreće između srca i pluća. U plućima se mijenja sastav krvi. Ali kako? Harvey nije znao. U posudama nema vazduha. Mikroskop još nije bio izmišljen, tako da nije mogao da prati put krvi u kapilarama, kao što nije mogao da shvati kako su arterije i vene međusobno povezane.

Dakle, Harvey je zaslužan za dokaz da krv u ljudskom tijelu kontinuirano kruži (kruži) uvijek u istom smjeru i da je središnja tačka cirkulacije krvi srce. Shodno tome, Harvey je opovrgao Galenovu teoriju da je centar cirkulacije krvi jetra.

Harvey je 1628. objavio raspravu „Anatomska studija o kretanju srca i krvi kod životinja“, u čijem je predgovoru napisao: „Ono što predstavljam toliko je novo da se bojim da mi ljudi neće biti neprijatelji, jer jednom prihvaćene predrasude i učenja duboko su ukorijenjene u svima.”

Harvey je u svojoj knjizi precizno opisao rad srca, kao i mali i veliki krug cirkulacije krvi, te ukazao da prilikom kontrakcije srca krv iz lijeve komore ulazi u aortu, a odatle kroz krvne sudove. sve manjeg i manjeg poprečnog preseka dopire do svih uglova tela. Harvey je dokazao da “srce kuca ritmično sve dok u tijelu postoji život”. Nakon svake kontrakcije srca nastaje pauza u radu tokom koje se ovaj važan organ odmara. Istina, Harvey nije mogao odrediti zašto je potrebna cirkulacija krvi: za ishranu ili za hlađenje tijela?

William Harvey govori Charlesu I
o cirkulaciji krvi kod životinja

Naučnik je posvetio svoj rad kralju, upoređujući ga sa srcem: "Kralj je srce zemlje." Ali ovaj mali trik nije spasio Harveya od napada naučnika. Tek kasnije je rad naučnika cijenjen. Harveyjeva zasluga leži i u činjenici da je nagađao o koegzistenciji kapilara i, prikupivši razbacane informacije, stvorio holističku, istinski znanstvenu teoriju cirkulacije krvi.

U 17. veku dogodili su se događaji u prirodnim naukama koji su radikalno promijenili mnoge prethodne ideje. Jedan od njih bio je pronalazak mikroskopa Antonia van Leeuwenhoeka. Mikroskop je omogućio naučnicima da vide mikrokosmos i suptilnu strukturu organa biljaka i životinja. Sam Leeuwenhoek je pomoću mikroskopa otkrio mikroorganizme i ćelijsko jezgro u crvenim krvnim zrncima žabe (1680).

Poslednju tačku u rešavanju misterije krvotoka stavio je jedan italijanski lekar Marcello Malpighi(1628–1694). Sve je počelo njegovim učešćem na sastancima anatoma u kući profesora Borelyja, na kojima su se vodile ne samo naučne debate i čitanja izvještaja, već su vršene i disekcije životinja. Na jednom od ovih sastanaka, Malpighi je otvorio psa i pokazao strukturu srca dvorskim damama i gospodi koji su prisustvovali ovim sastancima.

Vojvoda Ferdinand, zainteresovan za ova pitanja, zatražio je da secira živog psa da vidi kako srce radi. Zahtjev je ispunjen. U otvorenim grudima italijanskog hrta srce je ritmično kucalo. Atrijum se skupio i oštar talas je prošao kroz komoru, podižući njen tupi kraj. Kontrakcije su također bile vidljive u debeloj aorti. Malpighi je obdukciju popratio objašnjenjima: iz lijevog atrijuma krv ulazi u lijevu komoru..., iz nje prelazi u aortu..., iz aorte u tijelo. Jedna od dama je upitala: "Kako krv ulazi u vene?" Nije bilo odgovora.

Malpigi je bio predodređen da razotkrije posljednju misteriju cirkulacije krvi. I on je to uradio! Naučnik je započeo istraživanje, počevši od pluća. Uzeo je staklenu cijev, pričvrstio je na mačije bronhije i počeo da duva u nju. Ali bez obzira koliko je Malpighi duvao, vazduh mu nije izlazio iz pluća. Kako dolazi iz pluća u krv? Pitanje je ostalo neriješeno.

Naučnik sipa živu u pluća, nadajući se da će svojom težinom probiti krvne sudove. Živa je rastegla pluća, na njemu se pojavila pukotina, a sjajne kapljice su se kotrljale niz sto. "Ne postoji komunikacija između respiratornih cijevi i krvnih sudova", zaključio je Malpighi.

Sada je počeo da proučava arterije i vene pomoću mikroskopa. Malpighi je prvi koristio mikroskop u proučavanju cirkulacije krvi. Pri povećanju od 180x vidio je ono što Harvi nije mogao vidjeti. Pregledavajući uzorak žabljeg pluća pod mikroskopom, primijetio je mjehuriće zraka okružene filmom i malim krvnim žilama, široku mrežu kapilarnih žila koje povezuju arterije s venama.

Malpighi ne samo da je odgovorio na pitanje dame suda, već je završio posao koji je započeo Harvey. Naučnik je kategorički odbacio Galenovu teoriju o hlađenju krvi, ali je i sam napravio pogrešan zaključak o miješanju krvi u plućima. Godine 1661. Malpighi je objavio rezultate zapažanja o građi pluća i po prvi put dao opis kapilarnih žila.

Posljednju tačku u doktrini kapilara stavio je naš sunarodnjak, anatom Aleksandar Mihajlovič Šumljanski(1748–1795). On je dokazao da arterijske kapilare direktno prolaze u određene "međuprostore", kako je Malpighi vjerovao, te da su žile zatvorene cijelom svojom dužinom.

Jedan talijanski istraživač prvi je izvijestio o limfnim žilama i njihovoj povezanosti s krvnim sudovima. Gaspard Azely (1581–1626).

U narednim godinama, anatomi su otkrili brojne formacije. Eustachius otkrio poseban zalistak na ušću donje šuplje vene, L.Bartello– kanal koji povezuje lijevu plućnu arteriju sa lukom aorte u prenatalnom periodu, Niže- fibrozni prstenovi i intervenski tuberkul u desnoj pretkomori, Tebesius - najmanja vena i zalistak koronarnog sinusa, Vyusan je napisao vrijedan rad o građi srca.

Godine 1845 Purkinje objavljeno istraživanje specifičnih mišićnih vlakana koja provode ekscitaciju kroz srce (Purkinjeova vlakna), što je postavilo temelje za proučavanje njegovog provodnog sistema. V.Gis 1893. opisao je atrioventrikularni snop, L.Ashof 1906. zajedno sa Tawaroi– atrioventrikularni (atrioventrikularni) čvor, A.Kis 1907. zajedno sa Flex opisao sinoatrijalni čvor, Yu Tandmer Početkom 20. vijeka bavio se istraživanjem anatomije srca.

Domaći naučnici dali su veliki doprinos proučavanju inervacije srca. F.T. Bider 1852. otkrio je nakupine nervnih ćelija (Biderov čvor) u žabljem srcu. A.S. Dogel u 1897–1890 objavio rezultate istraživanja strukture nervnih ganglija srca i nervnih završetaka u njemu. V.P. Vorobiev 1923. godine vodio je klasične studije nervnih pleksusa srca. B.I. Lavrentijev proučavao osjetljivost inervacije srca.

Ozbiljna istraživanja fiziologije srca započela su dva stoljeća nakon W. Harveyjevog otkrića pumpne funkcije srca. Najvažniju ulogu odigralo je stvaranje K. Ludwig kimograf i njegov razvoj metode za grafičko snimanje fizioloških procesa.

Braća su otkrila važno otkriće o uticaju nerva vagusa na srce Webers 1848. Nakon toga su uslijedila otkrića braće Tsionami simpatički nerv i proučavanje njegovog uticaja na srce I.P. Pavlov, identifikacija humoralnog mehanizma prenošenja nervnih impulsa u srce O. Levi 1921. godine

Sva ova otkrića omogućila su stvaranje moderne teorije o strukturi srca i cirkulacije krvi.

Srce

Srce je snažan mišićni organ koji se nalazi u grudima između pluća i grudne kosti. Zidove srca formira mišić koji je jedinstven za srce. Srčani mišić se kontrahira i inervira autonomno i nije podložan umoru. Srce je okruženo perikardom - perikardijalnom vrećicom (konusna vrećica). Vanjski sloj perikarda sastoji se od nerastegljivog bijelog vlaknastog tkiva, unutrašnji sloj se sastoji od dva sloja: visceralnog (od lat. viscera– viscera, odnosno vezana za unutrašnje organe) i parijetalna (od lat. parietalis- zid, zid).

Visceralni sloj je srastao sa srcem, parijetalni sloj je srastao sa fibroznim tkivom. Perikardna tečnost se oslobađa u jaz između slojeva, smanjujući trenje između zidova srca i okolnih tkiva. Treba napomenuti da generalno neelastičan perikard sprječava pretjerano istezanje srca i njegovo prelijevanje krvlju.

Srce se sastoji od četiri komore: dvije gornje - pretkomora tankih zidova - i dvije donje - komore debelih zidova. Desna polovina srca je potpuno odvojena od lijeve.

Funkcija atrija je da sakupi i zadrži krv na kratko vreme dok ne pređe u komore. Udaljenost od atrija do ventrikula je vrlo kratka, stoga se pretkomori ne moraju kontrahirati velikom silom.

Desna pretkomora iz sistemske cirkulacije prima deoksigeniranu (oskudnu kisikom) krv, a lijeva pretkomora iz pluća oksigenisanu.

Mišićni zidovi lijeve komore su otprilike tri puta deblji od zidova desne komore. Ova razlika se objašnjava činjenicom da desna komora opskrbljuje krvlju samo plućnu (manju) cirkulaciju, dok lijeva komora pumpa krv kroz sistemski (veliki) krug, koji krvlju opskrbljuje cijelo tijelo. Shodno tome, krv koja ulazi u aortu iz lijeve komore je pod znatno višim pritiskom (~105 mm Hg) od krvi koja ulazi u plućnu arteriju (16 mm Hg).

Kada se pretkomora skuplja, krv se potiskuje u komore. Dolazi do kontrakcije kružnih mišića koji se nalaze na ušću plućne i šuplje vene u atriju i blokiraju otvore vena. Kao rezultat, krv ne može teći natrag u vene.

Lijeva pretkomora je odvojena od lijeve komore bikuspidalnom valvulom, a desna pretkomora od desne komore trikuspidalnom valvulom.

Snažne tetivne niti su pričvršćene za zaliske ventila iz komora, drugi kraj je pričvršćen za papilarne (papilarne) mišiće u obliku konusa - izrasline unutrašnjeg zida komora. Kada se pretkomora skuplja, zalisci se otvaraju. Kada se ventrikuli kontrahuju, klapni ventila se čvrsto zatvaraju, sprečavajući povratak krvi u pretkomoru. U isto vrijeme, papilarni mišići se kontrahiraju, istežući niti tetiva, sprječavajući zaliske da se izvrću prema atrijumu.

Na bazama plućne arterije i aorte nalaze se džepovi vezivnog tkiva – polumjesečni zalisci, koji omogućavaju prolazak krvi u ove žile i sprečavaju je da se vrati u srce.

Nastavlja se

* Pronašao i objavio njemački egiptolog i pisac Georg Maurice Ebers 1873. Sadrži oko 700 magičnih formula i narodnih recepata za liječenje raznih bolesti, kao i za uklanjanje muva, pacova, škorpiona itd. Papirus sa neverovatnom tačnošću opisuje cirkulatorni sistem.

Važnost cirkulacijskog sistema je teško precijeniti. Obavlja sve ključne zadatke u ljudskom tijelu. Krv je snabdjevač svih potrebnih tvari za organe i tkiva. Bez toga tijelo ne bi moglo normalno funkcionirati. Krv također pomaže u održavanju normalne tjelesne temperature, čisti tijelo od nepotrebnih tvari i štiti od djelovanja patogenih mikroorganizama. Njegovo kretanje naziva se cirkulacija krvi.

Koji organi su uključeni u cirkulatorni sistem

Osim što cijelo tijelo obezbjeđuje ishranu i kiseonik, cirkulacija krvi obezbeđuje hormone i tečnost. Ali bez normalnog funkcionisanja organa koji čine sistem, krv ne bi mogla obavljati takve funkcije.

Cirkulatorni organi su najvažniji dio tijela. Čitav sistem se sastoji od srca i krvnih sudova.

Srce se smatra centralnim organom, ali njegov rad je nemoguć bez krvnih sudova. Uostalom, važnost cirkulacije krvi za tijelo je u tome što je krv ta koja prenosi tvari i kisik neophodne za njegovo funkcioniranje kroz tijelo. Postoji nekoliko vrsta plovila. Najveće od njih su arterije, a najmanje kapilare. Svaki brod obavlja važne funkcije, bez njih je nemoguć rad cijelog sistema.

Srce

Ovo je organ koji se sastoji od mišića. Sastoji se od dva atrija i istog broja komora. Između njih postoje pregrade.

Impulsi se javljaju u samom organu, dovodeći ga do kontrakcije. Njegov značaj je veoma velik. Srce pumpa arterijsku krv, koja teče kroz vene. U nedostatku fizičkog ili emocionalnog stresa, frekvencija kontrakcija doseže sedamdeset otkucaja u minuti. Organ radi bez prekida. Njegov rad je podijeljen na cikluse, tokom kojih se srce kontrahira (to se zove sistola) ili opušta (ovo je dijastola).

Aktivnost srca sastoji se od sljedećih faza:

1. Ugovor atrija.
2. Ventrikule se kontrahuju.
3. Orgulje se opuštaju.

Srce mora kucati ritmično. Ciklusi se međusobno zamjenjuju, a kontrakcija je neizbježno praćena opuštanjem. Trajanje jednog perioda je 0,8 s. Zbog činjenice da se kontrakcije i opuštanja ritmično smjenjuju, srce se ne umara.

Plovila

Cirkulatorni organi također uključuju krvne sudove. Kroz njih će krv dotjecati do srca, što osigurava njegovo kontinuirano funkcioniranje.

Cirkulacija krvi u ljudskom tijelu je posljedica prisutnosti sljedećih krvnih žila:

• Arterije. Sadrže oko petnaest posto ukupnog volumena krvi. One su najveće po veličini, ali su podijeljene na manje žile zvane arteriole, koje su - zauzvrat - podijeljene na još manje žile - kapilare. Unutrašnji dio arterija sastoji se od epitelnog tkiva, a srednji sloj od mišićnog tkiva i elastičnih vlakana. Zahvaljujući ovim mišićima, krvni sudovi se mogu širiti i skupljati. Posude su odozgo prekrivene fibroznom membranom. Krv se kreće kroz arterije brzinom od 50 cm/s. U arterijama krv pulsira pod pritiskom. Kod ljudi bi trebao biti 120 mmHg. Art. za 80 mm. rt. Art. Zbog činjenice da su zidovi krvnih žila elastični i da njihov lumen može mijenjati promjer, krv se kreće bez zaustavljanja. Širenje lumena arterija poklapa se sa kontrakcijama srca. Ovaj fenomen se naziva puls. U prisustvu određenih patologija može doći do poremećaja ovog ritma.

• Kapilare su najtanje žile koje čine dio cirkulacijskog sistema. Nastaju od jednoslojnog epitela. Ima ih ogroman broj u ljudskom tijelu. Njihova dužina je oko sto hiljada kilometara. Sadrže do pet posto krvi. Zbog činjenice da su ove žile vrlo tanke, smještene blizu organa i tkiva, a krv se kroz njih sporo kreće, metabolički procesi se odvijaju potrebnim tempom.
• Nakon što krv prođe kroz kapilare i obogati se korisnim tvarima, ulazi u žile koje se nazivaju vene. Oni prenose krv u srce. Ove žile sadrže do sedamdeset posto sve krvi. Pritisak u venama je nizak, lako se rastežu, a sastoje se od slabo razvijenih mišića i nekoliko elastičnih vlakana. Sila gravitacije utječe na takav način da krv koja se nalazi u venama nogu stagnira, uzrokujući širenje vena. Ova pojava se naziva proširene vene. Posude se nalaze blizu površine.

Ljudski cirkulatorni sistem formira sistemsku i plućnu cirkulaciju.

Vrste cirkulacije krvi

Opći dijagram cirkulacije krvi pokazuje da se cijeli sistem sastoji od sljedećih cirkulatornih krugova:

• meso ili krupno;
• plućne ili male.

Ljudski cirkulatorni dijagram pokazuje da je srce u centru čitavog cirkulatornog sistema. U njemu se ukrštaju cirkulatorni krugovi, ali se krv koja teče kroz arterije i vene ne miješa.

Kako funkcioniše veliki krug?

Njen značaj za funkcionisanje celog organizma je veoma velik. Ovaj krug obezbjeđuje ishranu perifernih tkiva zbog protoka arterijske krvi u njih, koja se zatim vraća u srce.

Tjelesni krug potiče iz lijeve komore. On potiskuje arterijsku krv u aortu. Po veličini je najveći.

Okreće se ulijevo, nalazi se duž kičme, postepeno se granajući u manje žile, kroz koje krv teče do organa.

U svaki organ prodiru arteriole i kapilare. Prolaze kroz cijelo ljudsko tijelo, iz čega dolazi do ishrane i oksigenacije cijelog tijela. Kapilarna krv ulazi u veće sudove zvane venule, a kroz njih u vene zvane šuplje vene. Vraćaju krv u desnu pretkomoru. Ovako se krug završava. Funkcije cirkulacijskog sistema uglavnom obavlja veliki krug.

on:

• zasićuje mozak, kožu i koštano tkivo tvarima potrebnim za njihov rad;
• transportuje lipoproteine, aminokiseline, glukozu i druge supstance neophodne za funkcionisanje tkiva;
• Osigurava cijelo tijelo ishranom i kiseonikom.

Karakteristike malog kruga

Ljudski cirkulatorni sistem uključuje i plućni krug. Počinje u desnoj komori. Koja je uloga ovog kruga? Ovo je oksigenacija krvi. Njegov centar su pluća. Na tom mjestu krv je zasićena kisikom i oslobađa se ugljičnog dioksida.

Cijeli proces cirkulacije krvi u malom krugu odvija se na sljedeći način:

1. Arterije koje napuštaju desnu komoru prenose krv u pluća.
2. U ovom organu ove žile se dijele na kapilare koje prepliću alveole. To su mjehurići u plućima koji sadrže kisik.
3. Kada je krv zasićena kiseonikom, ona se kreće kroz plućne vene u lijevu pretkomoru.

Posebnost malog kruga je što su njegove arterije ispunjene venskom krvlju, a vene arterijskom krvlju.

Ljudsko tijelo ima posebne rezerve krvi u nekim organima, koje su neophodne kako bi se svi organi brzo zasitili hranom i kisikom u hitnim slučajevima.

Zahvaljujući svojoj cirkulaciji, ljudi su izdržljivi i toplokrvni sisari. Mnoge životinje koje žive na kopnu imaju sličnu građu tijela. Dva kruga cirkulacije krvi su najvažniji evolucijski mehanizam koji je nastao nakon što su živa bića napustila vodu na kopnu.

Karakteristike i patologije sistema

Ljudska cirkulacija krvi je jedan od najvažnijih sistema u tijelu. Njegova posebnost je da ako postoje dva kruga, srce mora biti opremljeno s najmanje dvije komore. Zbog činjenice da se arterijska i venska krv ne miješaju, svi sisari su toplokrvni.

Svaki organ prima nejednaku količinu krvi. Distribucija se dešava u zavisnosti od nivoa aktivnosti. Organ koji se klasifikuje kao naporan prima više krvi zbog činjenice da se manje aktivni delovi tela snabdevaju u manjoj meri.

Zidovi krvnih žila sastoje se od mišića koji imaju kontraktilnu sposobnost. Stoga se žile mogu skupljati i širiti kada je to potrebno, dajući svim organima i tkivima potrebnu količinu krvi.

Na funkcije cirkulacije i stanje cijelog sistema negativno utiču:

• alkohol. Pod njihovim utjecajem ubrzava se broj otkucaja srca, zbog čega organ počinje raditi pojačanim tempom, ima manje vremena za odmor, a kao rezultat toga, brzo se istroši. Pogoršava se i stanje krvnih sudova;

• cigarete. Pod uticajem nikotina dolazi do grčenja krvnih sudova, što dovodi do povećanja pritiska u arterijama. Pušenje dovodi do zasićenja krvi karboksihemoglobinom. Ova supstanca postupno uzrokuje gladovanje organa kisikom.

Krv i cirkulacija su neophodni za ljudski život. Pod uticajem mnogih faktora, stanje ovog sistema se može pogoršati. Na stanje sistema mogu uticati loša ishrana, loše navike, nedovoljan ili visok nivo fizičkog i emocionalnog stresa, loša nasljednost, nepovoljna ekološka situacija i još mnogo toga.

Stoga su patologije cirkulacijskog sistema najčešći problem modernih ljudi. Većina ovih bolesti može dovesti do invaliditeta ili smrti osobe. Problemi mogu nastati sa bilo kojim žilama ili dijelovima srca. Neke patologije su češće kod žena, druge - kod muškaraca. Bolesti se mogu javiti kod osobe bez obzira na pol i godine.

Većina patoloških stanja ima zajedničke simptome, pa se dijagnoza može postaviti tek nakon detaljnog pregleda pacijenta. U početnim fazama razvoja mnoge bolesti uopće ne uzrokuju nelagodu.

Vrlo često se dijagnoza postavlja slučajno, tokom preventivnog pregleda. Stoga je važno podvrgnuti se periodičnom testiranju kako biste na vrijeme otkrili kršenja: ako započnete liječenje u ranim fazama, tada su šanse za uspješan ishod mnogo veće nego ako se patologija zanemari.

Kako je da osoba ima probleme sa cirkulacijom?

Najčešće takve bolesti prate:

• kratak dah;
• neprijatne senzacije u grudima sa leve strane. Bol u ovom dijelu tijela javlja se kod mnogih patologija. Ovo je glavni simptom koronarne arterijske bolesti, koju karakterizira poremećen protok krvi u srčanom mišiću. Takve senzacije mogu biti različite prirode i trajanja. Takav bol ne ukazuje uvijek na srčane patologije. Može se javiti i kod drugih poremećaja.
• oticanje udova;
• cijanoza.

Krv i cirkulacija osiguravaju normalno funkcioniranje cijelog tijela. Tek kada je krvožilni sistem dobro razvijen i potpuno zdrav, svi organi mogu raditi u pravom ritmu. Pri normalnoj brzini cirkulacije, tkiva pravovremeno dobivaju potrebnu prehranu, a metabolički proizvodi se uklanjaju. Tokom fizičke aktivnosti, srcu je potrebno više kiseonika, zbog čega se broj njegovih kontrakcija povećava. Da bi se izbjegle bilo kakve smetnje ili poremećaji u radu srca, potrebno je trenirati njegove mišiće. Preporučljivo je da to urade svi ljudi.

1. Radite posebne vježbe. Po mogućnosti na svježem zraku. Ovo će imati veći efekat.
2. Morate više vremena provoditi u šetnji.
3. Izbjegavajte anksioznost i stresne situacije ako je moguće. Takav stres može značajno poremetiti rad srca.
4. Ravnomjerno rasporedite fizičku aktivnost. Nemojte se iscrpljivati ​​teškim vježbama.
5. Prestanite pušiti, piti alkohol i koristiti droge. Narušavaju vaskularni tonus i uništavaju srce i centralni nervni sistem.

Ako se pridržavate ovih preporuka, možete izbjeći razvoj ozbiljnih bolesti koje mogu dovesti do smrti. Prevencija srčanih i vaskularnih bolesti trebala bi postati važan dio života svake osobe. Kod prvih simptoma smetnji, hitno se obratite specijalistu. Takvim problemima se bavi kardiolog.

Protok krvi je proces stalne cirkulacije krvi u tijelu, čime se osiguravaju njegove vitalne funkcije. Cirkulatorni sistem tela se ponekad kombinuje sa limfnim sistemom da bi se formirao kardiovaskularni sistem.

Krv se pokreće kontrakcijama srca i cirkulira kroz krvne žile. Opskrbljuje tjelesna tkiva kisikom, hranjivim tvarima, hormonima i dostavlja produkte metabolizma organima njihovog izlučivanja. Obogaćivanje krvi kisikom dolazi u plućima, a zasićenje hranjivim tvarima u probavnim organima. U jetri i bubrezima, metabolički produkti se neutraliziraju i eliminiraju. Cirkulaciju krvi regulišu hormoni i nervni sistem. Postoji mala (kroz pluća) i velika (kroz organe i tkiva) cirkulacija.

Cirkulacija krvi je važan faktor u životu ljudskog i životinjskog tijela. Krv može obavljati svoje različite funkcije samo ako je u stalnom kretanju.

Cirkulatorni sistem ljudi i mnogih životinja sastoji se od srca i krvnih sudova kroz koje se krv kreće do tkiva i organa, a zatim se vraća u srce. Velike žile kroz koje se krv kreće do organa i tkiva nazivaju se arterije. Arterije se granaju na manje arterije - arteriole i na kraju na kapilare. Žile koje se nazivaju vene prenose krv natrag u srce.

Cirkulatorni sistem ljudi i drugih kičmenjaka je zatvorenog tipa - krv ne izlazi iz organizma u normalnim uslovima. Neke vrste beskičmenjaka imaju otvoren cirkulatorni sistem.

Kretanje krvi osigurava se razlikom krvnog tlaka u različitim žilama.

Istorija studije

Čak su i drevni istraživači pretpostavljali da su u živim organizmima svi organi funkcionalno povezani i utiču jedni na druge. Iznesene su različite pretpostavke. Hipokrat je “otac medicine”, a Aristotel, najveći grčki mislilac koji je živio prije skoro 2.500 godina, zanimao je i proučavao probleme cirkulacije. Međutim, drevne ideje bile su nesavršene, au mnogim slučajevima i pogrešne. Oni su predstavili venske i arterijske krvne sudove kao dva nezavisna sistema, međusobno nepovezani. Vjerovalo se da se krv kreće samo kroz vene, u arterijama, ali zraka ima. To je opravdano činjenicom da je prilikom obdukcija ljudskih i životinjskih leševa bilo krvi u venama, ali su arterije bile prazne, bez krvi.

Ovo vjerovanje je opovrgnuto radom rimskog istraživača i liječnika Klaudija Galena (130. - 200.). Eksperimentalno je dokazao da se krv kreće kroz srce i arterije, kao i kroz vene.

Posle Galena, sve do 17. veka, verovalo se da je krv iz desne pretkomora nekako kroz septum ušla u levu pretkomoru.

Godine 1628. engleski fiziolog, anatom i ljekar William Harvey (1578. - 1657.) objavio je svoje djelo “Anatomska studija o kretanju srca i krvi kod životinja” u kojem je po prvi put u istoriji medicine eksperimentalno pokazao da se krv kreće iz ventrikula srca kroz arterije i vraća se u vene atrija. Nesumnjivo, okolnost koja je više od bilo koje druge potaknula Williama Harveya da shvati da krv cirkulira bila je prisutnost ventila u venama, čije funkcioniranje ukazuje na pasivan hidrodinamički proces. Shvatio je da to može imati smisla samo ako krv u venama teče prema srcu, a ne od njega, kao što je Galen sugerisao i kako je evropska medicina vjerovala u Harvijevo vrijeme. Harvey je također bio prvi koji je kvantificirao minutni volumen srca kod ljudi, i uglavnom zbog toga su skeptici, uprkos ogromnom podcjenjivanju (1020,6 g/min, odnosno oko 1 L/min umjesto 5 L/min), postali uvjereni da se arterijska krv ne može kontinuirano stvarati u jetri, te stoga mora cirkulirati. Tako je konstruirao moderni dijagram cirkulacije krvi ljudi i drugih sisara, koji uključuje dva kruga. Ostalo je nejasno pitanje kako krv dolazi iz arterija u vene.

U godini objavljivanja Harveyjevog revolucionarnog djela (1628.) rođen je Malpighi, koji je 50 godina kasnije otkrio kapilare – kariku krvnih žila koja povezuje arterije i vene – i time dovršio opis zatvorenog vaskularnog sistema.

Prva kvantitativna mjerenja mehaničkih pojava u cirkulaciji krvi izvršio je Stephen Hales (1677-1761), koji je mjerio arterijski i venski krvni pritisak, zapreminu pojedinih komora srca i brzinu protoka krvi iz nekoliko vena i arterija. , čime se pokazuje da se najveći dio otpora na protok krvi javlja u području mikrocirkulacije. Vjerovao je da zbog elastičnosti arterija protok krvi u venama ostaje manje-više konstantan i ne pulsira kao u arterijama.

Kasnije, u 18. i 19. veku, veliki broj poznatih mehanika fluida zainteresovao se za pitanja cirkulacije krvi i dao značajan doprinos razumevanju ovog procesa. Među njima su bili Leonhard Euler, Bernoulli (koji je zapravo bio profesor anatomije) i Jean Louis Marie Poiseuille (također liječnik, njegov primjer posebno pokazuje kako pokušaj rješavanja djelomično primijenjenog problema može dovesti do razvoja osnovne nauke). Jedan od najuniverzalnijih naučnika bio je Tomas Jang (1773 - 1829), takođe lekar, čija su istraživanja u optici dovela do uspostavljanja talasne teorije svetlosti i razumevanja percepcije boja. Još jedno važno područje Jungovog istraživanja tiče se prirode elastičnosti, posebno svojstava i funkcije elastičnih arterija; njegova teorija širenja valova u elastičnim cijevima još uvijek se smatra fundamentalno ispravnim opisom pulsnog tlaka u arterijama. Upravo u njegovom predavanju na ovu temu Kraljevskom društvu u Londonu izričito se navodi da „pitanje kako i u kojoj mjeri cirkulacija krvi ovisi o mišićnim i elastičnim silama srca i arterija, o Pretpostavka da je priroda ovih sila poznata, mora postati jednostavno stvar samih grana teorijske hidraulike.”

Harveyjeva cirkulatorna shema je proširena kada je hemodinamsku shemu u 20. stoljeću kreirao Arinchinim N. I. Ispostavilo se da skeletni mišić u krvotoku nije samo protočni vaskularni sistem i potrošač krvi, „zavisan“ od srca, ali i organ koji je, samonoseći, moćna pumpa - periferno "srce". Zbog krvnog pritiska koji razvija mišić, on ne samo da nije inferioran, već čak i premašuje pritisak koji održava centralno srce, i služi kao njegov efikasan pomoćnik. S obzirom na to da skeletnih mišića ima mnogo, više od 1000, njihova uloga u kretanju krvi kod zdrave i bolesne osobe je nesumnjivo velika.

Ljudska cirkulacija

Cirkulacija krvi se odvija duž dva glavna puta koja se nazivaju krugovi: mali i veliki krug cirkulacije krvi.

U malom krugu, krv cirkuliše kroz pluća. Kretanje krvi u ovom krugu počinje kontrakcijom desne pretklijetke, nakon čega krv ulazi u desnu komoru srca čija kontrakcija potiskuje krv u plućni trup. Cirkulaciju krvi u ovom pravcu reguliše atrioventrikularni septum i dva zaliska: trikuspidni zalistak (između desne pretkomora i desne komore), koji sprečava povratak krvi u pretkomoru, i plućni zalistak, koji sprečava povratak krvi iz plućnog trupa do desne komore. Plućno deblo se grana u mrežu plućnih kapilara, gdje se krv oksigenira ventilacijom pluća. Krv se zatim vraća iz pluća kroz plućne vene u lijevu pretkomoru.

Sistemska cirkulacija opskrbljuje organe i tkiva oksigeniranom krvlju. Lijeva pretkomora se skuplja istovremeno s desnom i gura krv u lijevu komoru. Iz lijeve komore krv ulazi u aortu. Aorta se grana na arterije i arteriole, koje su bikuspidalni (mitralni) zalistak i aortni zalistak.

Dakle, krv se kroz sistemsku cirkulaciju kreće od lijeve komore u desnu pretkomoru, a zatim kroz plućnu cirkulaciju iz desne komore u lijevu pretkomoru.

Postoje još dva kruga cirkulacije krvi:

1. Srčani cirkulatorni krug - ovaj cirkulatorni krug počinje od aorte sa dvije koronoidne srčane arterije, kroz koje krv teče do svih slojeva i dijelova srca, a zatim se skuplja u malim venama u venskom koronarnom sinusu i završava s protokom vena srca. u desnu pretkomoru.
2. Placenta - Javlja se u zatvorenom sistemu, izolovano od krvotoka majke. Cirkulacija placente počinje od posteljice, koja je privremeni (privremeni) organ preko kojeg fetus prima kisik, hranjive tvari, vodu, elektrolite, vitamine, antitijela od majke i oslobađa ugljični dioksid i otpadne produkte.

Mehanizam cirkulacije krvi

Ova tvrdnja u potpunosti vrijedi za arterije i arteriole, kapilare i vene, u kapilarama i venama se pojavljuju pomoćni mehanizmi o kojima će biti riječi u nastavku. Kretanje arterijske krvi po komorama događa se na izofigmičkim tačkama kapilara, gdje se voda i soli oslobađaju u intersticijsku tekućinu i krvni tlak se rasterećuje do tlaka u intersticijskoj tekućini čija je vrijednost oko 25 mm Hg. čl. Dalje dolazi do reapsorpcije (reapsorpcije) vode, soli i ćelijskih otpadnih produkata iz intersticijske tečnosti u postkapilare pod dejstvom usisne sile pretkomora (tečni vakuum - pomeranje atrioventrikularnih septa, AVP dole) i zatim gravitacijom pod uticajem gravitacionih sila na atrijum. Pomjeranje AVP-a naviše dovodi do atrijalne sistole i istovremeno do ventrikularne dijastole. Razlika u pritisku nastaje ritmičkim radom atrija i ventrikula srca, pumpanjem krvi iz vena u arterije.

Srčani ciklus

Desna polovina srca i lijeva rade sinhrono. Radi praktičnosti prezentacije, ovdje će se razmotriti rad lijeve polovine srca. Srčani ciklus uključuje opću dijastolu (opuštanje), atrijalnu sistolu (kontrakciju) i ventrikularnu sistolu. Tokom opšte dijastole, pritisak u srčanim šupljinama je blizu nule, u aorti se polako smanjuje od sistoličkog do dijastoličkog, normalno kod ljudi su 120, odnosno 80 mm Hg. Art. Pošto je pritisak u aorti veći nego u ventrikulu, aortni zalistak je zatvoren. Pritisak u velikim venama (centralni venski pritisak, CVP) je 2-3 mm Hg, odnosno nešto viši nego u šupljinama srca, tako da krv ulazi u pretkomoru i, u tranzitu, u komore. Atrioventrikularni zalisci su u ovom trenutku otvoreni. Za vrijeme sistole pretkomora, kružni mišići atrija komprimiraju ulaz iz vena u atriju, što sprječava obrnuti protok krvi, tlak u atrijuma raste na 8-10 mm Hg, a krv se kreće u ventrikule. Kod sljedeće ventrikularne sistole tlak u njima postaje veći od tlaka u atrijuma (koji se počinju opuštati), što dovodi do zatvaranja atrioventrikularnih zalistaka. Spoljašnja manifestacija ovog događaja je prvi srčani ton. Tada pritisak u komori premašuje aortni pritisak, usled čega se otvara aortni zalistak i krv počinje da se potiskuje iz ventrikula u arterijski sistem. Opušteni atrijum se u ovom trenutku puni krvlju. Fiziološki značaj atrija leži uglavnom u ulozi srednjeg rezervoara za krv koja dolazi iz venskog sistema tokom ventrikularne sistole. Na početku opšte dijastole, pritisak u komori pada ispod aorte (zatvaranje aortnog zaliska, II ton), zatim ispod pritiska u atrijuma i venama (otvaranje atrioventrikularnih zalistaka), komore počinju da se pune opet krv. Volumen krvi koju izbaci ventrikula srca za svaku sistolu je 60-80 ml. Ova veličina se naziva udarni volumen. Trajanje srčanog ciklusa je 0,8-1 s, što daje broj otkucaja srca (HR) od 60-70 u minuti. Dakle, minutni volumen krvotoka, kako je lako izračunati, iznosi 3-4 litre u minuti (minutni volumen srca, MVR).

Arterijski sistem

Arterije, koje gotovo da ne sadrže glatke mišiće, ali imaju snažnu elastičnu membranu, obavljaju uglavnom „tampon“ ulogu, izglađujući razlike tlaka između sistolnog i dijastolnog. Zidovi arterija su elastično rastezljivi, što im omogućava da prihvate dodatni volumen krvi, koju srce „ubacuje“ tokom sistole, i samo umjereno, za 50-60 mm Hg, povećava pritisak. Tokom dijastole, kada srce ništa ne pumpa, elastično istezanje arterijskih zidova održava pritisak, sprečavajući da padne na nulu, i na taj način osigurava kontinuitet protoka krvi. Istezanje zida krvnih sudova se percipira kao otkucaj pulsa. Arteriole imaju razvijene glatke mišiće, zahvaljujući kojima su u stanju aktivno mijenjati svoj lumen i na taj način regulirati otpor protoku krvi. Upravo su arteriole te koje uzrokuju najveći pad tlaka i one određuju odnos između volumena krvotoka i krvnog tlaka. U skladu s tim, arteriole se nazivaju otporne žile.

Kapilare

Kapilare karakteriše činjenica da je njihov vaskularni zid predstavljen jednim slojem ćelija, tako da su visoko propusne za sve supstance male molekularne težine rastvorene u krvnoj plazmi. Ovdje dolazi do izmjene tvari između tkivne tekućine i krvne plazme. Kada krv prolazi kroz kapilare, krvna plazma se potpuno obnavlja intersticijskom (tkivnom) tečnošću 40 puta; sam volumen difuzije kroz ukupnu izmjenjivu površinu tjelesnih kapilara je oko 60 l/min ili približno 85.000 l/dan, pritisak na početku arterijskog dijela kapilare je 37,5 mm Hg. V.; efektivni pritisak je oko (37,5 - 28) = 9,5 mmHg. V.; pritisak na kraju venskog dela kapilare, usmeren ka van kapilare, iznosi 20 mmHg. V.; efektivni pritisak reapsorpcije - blizu (20 - 28) = - 8 mm Hg. Art.

Venski sistem

Iz organa se krv vraća kroz postkapilare u venule i vene u desnu pretkomoru kroz gornju i donju šuplju venu, kao i koronarne vene (vene koje vraćaju krv iz srčanog mišića). Venski povratak se odvija kroz nekoliko mehanizama. Prvo, osnovni mehanizam zbog razlike pritisaka na kraju venskog dijela kapilare, usmjeren prema van kapilare iznosi oko 20 mmHg. Art., u TJ - 28 mm Hg. Art.,.) i atrijuma (oko 0), efektivni pritisak reapsorpcije je blizu (20 - 28) = - 8 mm Hg. Art. Drugo, za vene skeletnih mišića važno je da kada se mišić kontrahira, pritisak “spolja” bude veći od pritiska u veni, tako da se krv kontrakcijom mišića “istisne” iz vena. Prisutnost venskih zalistaka u ovom slučaju određuje smjer kretanja krvi - od arterijskog do venskog kraja. Ovaj mehanizam je posebno važan za vene donjih ekstremiteta, jer se ovdje krv diže kroz vene, savladavajući gravitaciju. Treće, sisanje uloge grudi. Tokom inspiracije, pritisak u grudima pada ispod atmosferskog pritiska (za koji smatramo da je nula), što obezbeđuje dodatni mehanizam za povratak krvi. Veličina lumena vena, a samim tim i njihov volumen, znatno premašuju lumen arterija. Osim toga, glatki mišići vena osiguravaju promjenu njihovog volumena u prilično širokom rasponu, prilagođavajući svoj kapacitet promjeni volumena cirkulirajuće krvi. Stoga, sa stanovišta njihove fiziološke uloge, vene se mogu definirati kao “kapacitivni sudovi”.

Kvantitativni pokazatelji i njihov odnos

Udarni volumen srca je volumen koji lijeva komora izbacuje u aortu (a desna u plućni trup) jednom kontrakcijom. Kod ljudi je 50-70 ml. Minutni volumen krvotoka (V minuta) je volumen krvi koji prolazi kroz poprečni presjek aorte (i plućnog trupa) u minuti. Za odraslu osobu, minutni volumen je otprilike 5-7 litara. Otkucaji srca (Freq) - broj srčanih kontrakcija u minuti. Krvni pritisak je pritisak krvi u arterijama. Sistolni pritisak je najviši pritisak tokom srčanog ciklusa, koji se dostiže pred kraj sistole. Dijastolni pritisak je najniži pritisak tokom srčanog ciklusa, koji se postiže na kraju ventrikularne dijastole. Pulsni pritisak je razlika između sistolnog i dijastolnog. Prosječni arterijski tlak (P srednja vrijednost) najlakše je odrediti kao formula. Dakle, ako je krvni pritisak tokom srčanog ciklusa funkcija vremena, tada (2) gdje je t početak i t kraj su vrijeme početka i završetka srčanog ciklusa, respektivno. Fiziološko značenje ove vrijednosti: ovo je takav ekvivalentni pritisak da, da je konstantan, minutni volumen protoka krvi ne bi se razlikovao od onoga što se stvarno opaža. Ukupni periferni otpor - otpor koji vaskularni sistem pruža protoku krvi. Ne može se direktno izmjeriti, ali se može izračunati na osnovu minutnog volumena srca i srednjeg arterijskog tlaka. (3) Minutni volumen krvotoka jednak je omjeru srednjeg arterijskog tlaka i perifernog otpora. Ova izjava je jedan od centralnih zakona hemodinamike. Otpor jedne posude sa krutim zidovima određen je Poiseuilleovim zakonom: (4) gdje je η viskozitet tekućine, R je polumjer, a L je dužina posude. Za serijski spojene posude, otpori se zbrajaju: (5) za paralelne, vodljivosti se sabiraju: (6) Dakle, ukupni periferni otpor ovisi o dužini posuda, broju paralelno spojenih posuda i poluprečniku plovila. Jasno je da ne postoji praktičan način da se saznaju sve ove količine, osim toga, zidovi krvnih sudova nisu kruti, a krv se ne ponaša kao klasična Njutnova tečnost sa konstantnim viskozitetom. Zbog toga, kako je V. A. Lishchuk primijetio u "Matematičkoj teoriji cirkulacije krvi", "Poiseuilleov zakon ima ilustrativnu, a ne konstruktivnu ulogu za cirkulaciju krvi." Međutim, jasno je da je od svih faktora koji određuju periferni otpor, poluprečnik posuda od najvećeg značaja (dužina u formuli je u 1. stepenu, dok je poluprečnik u 4. stepenu), a taj isti faktor jedini je sposoban za fiziološku regulaciju. Broj i dužina krvnih žila su konstantni, radijus može varirati ovisno o tonusu krvnih žila, uglavnom arteriola. Uzimajući u obzir formule (1), (3) i prirodu perifernog otpora, postaje jasno da srednji arterijski tlak ovisi o volumetrijskom protoku krvi, koji je određen uglavnom srcem (vidi (1)) i vaskularnim tonusom, uglavnom arteriolama. .

Udarni volumen srca(V contr) - volumen koji lijeva komora izbacuje u aortu (a desna u plućni trunk) u jednoj kontrakciji. Kod ljudi je 50-70 ml.

Minutni volumen krvotoka(V minuta) - volumen krvi koji prolazi kroz poprečni presjek aorte (i plućnog trupa) u minuti. Za odraslu osobu, minutni volumen je otprilike 5-7 litara.

Otkucaji srca(Freq) - broj srčanih kontrakcija u minuti.

Arterijski pritisak- krvni pritisak u arterijama.

Sistolni pritisak- najveći pritisak tokom srčanog ciklusa se postiže pred kraj sistole.

Dijastolni pritisak- nizak pritisak tokom srčanog ciklusa, postignut na kraju ventrikularne dijastole.

Pulsni pritisak- razlika između sistoličkog i dijastolnog.

(P srednja vrijednost) se najlakše definira kao formula. Dakle, ako je krvni pritisak tokom srčanog ciklusa funkcija vremena, onda

gdje su t početak i t kraj vrijeme početka i završetka srčanog ciklusa, respektivno.

Fiziološko značenje ove vrijednosti: ovo je ekvivalentni pritisak, ako je konstantan, minutni volumen protoka krvi ne bi se razlikovao od onog uočenog u stvarnosti.

Ukupni periferni otpor - otpor koji vaskularni sistem pruža protoku krvi. Otpor se ne može direktno izmeriti, ali se može izračunati iz minutnog volumena srca i srednjeg arterijskog pritiska.

Minutni volumen protoka krvi jednak je omjeru srednjeg arterijskog tlaka i perifernog otpora.

Ova izjava je jedan od centralnih zakona hemodinamike.

Otpor jedne posude sa krutim zidovima određen je Poiseuilleovim zakonom:

gdje je (\Displaystyle \eta) (\Displaystyle \eta) viskozitet tekućine, R je polumjer, a L dužina posude.

Za posude spojene u seriju, otpor se određuje:

Za paralelu, provodljivost se mjeri:

Dakle, ukupni periferni otpor zavisi od dužine sudova, broja paralelnih sudova i radijusa sudova. Jasno je da ne postoji praktičan način da se saznaju sve ove količine, osim toga, zidovi krvnih sudova nisu čvrsti, a krv se ne ponaša kao klasična Njutnova tečnost sa konstantnim viskozitetom. Zbog toga, kako je V. A. Lishchuk primijetio u "Matematičkoj teoriji cirkulacije krvi", "Poiseuilleov zakon ima ilustrativnu, a ne konstruktivnu ulogu za cirkulaciju krvi." Međutim, jasno je da je od svih faktora koji određuju periferni otpor, poluprečnik posuda od najvećeg značaja (dužina u formuli je u 1. stepenu, poluprečnik je u četvrtoj), a isti taj faktor je samo jedan sposoban za fiziološku regulaciju. Broj i dužina krvnih žila su konstantni, ali radijus može varirati ovisno o tonusu krvnih žila, uglavnom arteriola.

Uzimajući u obzir formule (1), (3) i prirodu perifernog otpora, postaje jasno da prosječni arterijski tlak ovisi o volumetrijskom protoku krvi, koji je određen uglavnom srcem (vidi (1)) i vaskularnim tonusom, uglavnom arteriolama. .

A) Primarna kapilarna mreža portalnog sistema hipotalamus-adenohipofizne cirkulacije,

Prilagođavanje cirkulacijskog sistema fizičkoj aktivnosti.

Anatomske i fiziološke karakteristike cirkulacijskog sistema. Klasifikacija lijekova

ANATOMSKE I FIZIOLOŠKE OSOBINE KRUŽNOG SISTEMA KOD DJECE. UROĐENE SRČANE DEFEKCIJE.

Ljudska cirkulacija krvi. Struktura, svojstva i regulacija srca

U 3. veku pne. e. Erasistratus je vjerovao da arterije prenose zrak do tkiva. Otuda i naziv „arterija” (grčki aer - vazduh, tereo - sadrži, čuvam).

Ovaj stav razvio je osnivač eksperimentalne medicine Galen (2. vek nove ere): verovao je da se u jetri iz hrane stvara krv, koja nakon prerade u želucu i crevima kroz kanale prelazi u jetru. Zatim se krv iz jetre prenosi kroz vene do svih dijelova tijela, gdje se troši. Prema Galenu, dio krvi ulazi u desnu komoru, zatim kroz otvore septuma u lijevu komoru (prisustvo krvi u njoj je dokazao punkcijom). U lijevoj komori krv se miješa sa zrakom koji dolazi iz pluća, a zatim se kroz arterije distribuira do svih organa tijela i mozga. U mozgu se krv pretvara u "životinjski duh" neophodan za kretanje svakog dijela tijela.

Ibn al-Nafiz (13. vijek) prvi je došao do zaključka da sva krv iz desne komore prolazi kroz krvne sudove pluća i vraća se u lijevo srce.

M. Servetus (16. vek) opisao je plućnu cirkulaciju. Utvrdio je da krv teče u pluća kroz plućnu arteriju, čiji je promjer jednak promjeru aorte, a kroz arterije teče venska krv koja se oslobađa "čađi" u plućima.

W. Harvey (17. vijek) otkrio je cirkulaciju krvi u tijelu. U svom djelu “Anatomsko proučavanje pokreta srca i krvi kod životinja” on je besprijekornom logikom opovrgnuo Galensku doktrinu koja je prevladavala više od 1500 godina. Izmjerivši sistolni volumen krvi, broj otkucaja srca u minuti i ukupnu količinu krvi kod ovce, Harvey je izjavio: “Nema više od 4 funte krvi u cijelom tijelu, kao što sam se uvjerio u to kod ovce.”

Izračunao je da bi za 1,5-2 minute sva krv trebala proći kroz srce, a za 30 minuta kroz srce bi trebala proći količina krvi jednaka tjelesnoj težini životinje. Ovako brza i kontinuirana proizvodnja krvi u tijelu je nemoguća.

Harvey je dozvolio da se ista krv vrati u srce kroz zatvoreni ciklus. Zatvoreni krug cirkulacije krvi objasnio je direktnim povezivanjem arterija i vena kroz najmanje cijevi (kapilare), koje je M. Malpighi otkrio 4 godine nakon Harveyeve smrti. Zatvoreni sistem po Harveyu ima 2 kruga - veliki i mali (plućni), koji su međusobno povezani preko srca. Plućna cirkulacija ostvaruje direktan kontakt sa spoljašnjom sredinom, a velika cirkulacija – sa organima i tkivima tela.

U našem tijelu krv se kontinuirano kreće kroz zatvoreni sistem krvnih žila u strogo određenom smjeru. Ovo kontinuirano kretanje krvi naziva se cirkulaciju krvi .

Cirkulacija krvi osigurava osnovne metaboličke procese, određujući transport krvi do svih organa i tkiva i uklanjanje metaboličkih produkata iz njih. Određuje ga aktivnost srca koje obavlja funkciju pumpe i tonus perifernih žila. Rad srca služi kao glavni motor krvi. Srce, poput dinamičke pumpe, gura krv u impresivno složenu mrežu krvnih sudova koji bi mogli okružiti Zemlju 2,5 puta. Pokretačka snaga dolazi iz ventrikula, čiji se debeli mišićni zidovi skupljaju tako da se krv pumpa u arterije. Pumpno djelovanje srca se automatski ponavlja ritmom pulsa, a količina ispumpane krvi zavisi od stepena napetosti osobe i radnji koje izvodi. Krv izbačena iz srca ulazi u velike arterije, zatim u mikrocirkulacijski sistem (arteriole, kapilare, venule), vene i vraća se u srce.

Cirkulatorne funkcije:

Trofički - uključuje prijenos kisika i nutrijenata koji dolaze iz okoline;

Izlučivanje - potiče uklanjanje ćelijskih metaboličkih proizvoda kroz organe za izlučivanje;

Regulatorno - osigurava prijenos hormona i biološki aktivnih supstanci, preraspodjelu tekućine i održavanje temperaturne ravnoteže u tijelu.

Cirkulacija krvi u zatvorenom sistemu sastoji se od dva kruga:

1. veliki krug - put krvi od lijeve komore u desnu pretkomoru. Iz lijeve komore se oksigenirana krv (arterijska krv, grimizna, svijetla) pumpa u najširu žilu - aortu. Odatle krv teče kroz arterije u različite dijelove tijela: mozak, trbušne organe, trup i udove. Prolazeći kroz kapilare sistemske cirkulacije, krv oslobađa kiseonik i dodaje ugljen-dioksid. Vene primaju krv koja je siromašna kiseonikom (venska, tamna). Venska krv iz trupa, trbušnih organa i donjih ekstremiteta ulazi u desnu pretkomoru kroz veliki sud, donju šuplju venu. Venska krv iz glave, vrata i ruku ovdje ulazi kroz gornju šuplju venu.

2. Mali (plućni) krug - put krvi od desne komore u lijevu pretkomoru. Ovaj put je mnogo kraći. Iz desne komore venska krv ulazi u veliku žilu - plućnu arteriju. U plućima se plućna arterija grana u gustu mrežu kapilara koje isprepliću respiratorne vezikule. Venska krv, prolazeći kroz kapilare pluća, zasićena je kisikom i pretvara se u arterijsku krv. Arterijska krv sada teče kroz plućne vene u lijevu pretkomoru. Mali krug je izuzetak; venska krv teče u preostalim venama tijela, a arterijska krv teče u arterijama.

Desna i lijeva komora istovremeno pumpaju krv i ona se istovremeno kreće kroz oba kruga cirkulacije. Podjela na veliki i mali krug cirkulacije je uslovna: oni su međusobno povezani, jedan je nastavak drugog, odnosno dva kruga su povezana u nizu - to je zatvoreni sistem . Dva dela kardiovaskularnog sistema su nazvana jer svaki od njih počinje u srcu i vraća se u srce, ali pojedinačno ne formiraju zatvorene sisteme. Zapravo, postoji jedan zajednički zatvoreni krug cirkulacije krvi.

Cirkulatorni sistem (slika 4) pokreće krv i limfu (tkivna tečnost), što omogućava transport ne samo kiseonika i hranljivih materija, već i biološki aktivnih supstanci koje su uključene u regulaciju rada različitih organa i sistema. Zajedno s nervnim sistemom (zbog širenja ili, obrnuto, sužavanja krvnih žila), obavlja se funkcija regulacije tjelesne temperature.

Centralna vlast u ovom sistemu je srce - mišić koji samoupravlja i istovremeno samoreguliše, samoprilagođava se aktivnostima tijela i, ako je potrebno, samokoriguje. Što su skeletni mišići bolje razvijeni, to je njegovo srce veće. Kod normalne osobe, veličina srca je približno uporediva s veličinom ruke stisnute u šaku. Osoba sa velikom težinom takođe ima veliko srce i masu. Srce je šuplji mišićni organ zatvoren u perikard (perikard). Ima 4 komore (2 atrija i 2 komore) (slika 5). Organ je podijeljen na lijevu i desnu polovinu, od kojih svaka ima pretkomoru i komoru. Između atrija i ventrikula, kao i na izlazu iz ventrikula, nalaze se zalisci koji sprečavaju povratni tok krvi. Glavni impuls za otkucaje srca javlja se u samom srčanom mišiću, budući da ima sposobnost da se automatski kontrahira. Kontrakcije srca se javljaju ritmično i sinhrono - desna i lijeva pretkomora, zatim desna i lijeva komora. Svojom pravilnom ritmičkom aktivnošću srce održava određenu i konstantnu razliku pritiska i uspostavlja određenu ravnotežu u kretanju krvi. Normalno, u jedinici vremena, desni i lijevi dio srca prođu istu količinu krvi.

Srce je sa nervnim sistemom povezano sa dva nerva koji deluju suprotno jedan od drugog. Ako je potrebno za potrebe organizma, jedan živac može ubrzati rad srca, a drugi usporiti. Treba imati na umu da su izraženi poremećaji u učestalosti (veoma česti (tahikardija) ili, obrnuto, rijetki (bradikardija)) i ritmu (aritmija) otkucaja srca opasni za ljudski život.

Glavna funkcija srca je pumpanje. Može biti prekršen iz sljedećih razloga:

mala ili, obrnuto, vrlo velika količina krvi koja ulazi u njega;

bolest (oštećenje) srčanog mišića;

kompresija srca izvana.

Iako je srce vrlo otporno, u životu se mogu pojaviti situacije kada je stepen oštećenja kao rezultat gore navedenih razloga previsok. To, u pravilu, dovodi do prestanka srčane aktivnosti i, kao posljedica, smrti tijela.

Mišićna aktivnost srca usko je povezana s radom krvnih i limfnih sudova. Oni su drugi ključni element cirkulacijskog sistema.

Krvni sudovi podijeljen na arterije kroz koje krv teče iz srca; vene kroz koje teče do srca; kapilare (veoma male žile koje povezuju arterije i vene). Arterije, kapilare i vene čine dva kruga krvotoka (veliki i mali) (slika 6).

Rice. 6 – Dijagram sistemske i plućne cirkulacije: 1 - kapilare glave, gornjeg torza i gornjih ekstremiteta; 2 - lijeva zajednička karotidna arterija; 3 - kapilare pluća; 4 - plućni trup; 5 - plućne vene; 6 - gornja šuplja vena; 7 - aorta; 8 - lijevi atrijum; 9 - desna pretkomora; 10 - lijeva komora; 11 - desna komora; 12 - celijakija; 13 - limfni torakalni kanal; 14 - zajednička hepatična arterija; 15 - lijeva želučana arterija; 16 - hepatične vene; 17 - slezena arterija; 18 - kapilare želuca; 19 - kapilare jetre; 20 - kapilare slezene; 21 - portalna vena; 22 - slezena vena; 23 - bubrežna arterija; 24 - bubrežna vena; 25 - kapilare bubrega; 26 - mezenterična arterija; 27 - mezenterična vena; 28 - donja šuplja vena; 29 - crijevne kapilare; 30 - kapilare donjih dijelova tijela i donjih ekstremiteta.

Veliki krug počinje najvećom arterijskom žilom, aortom, koja nastaje iz lijeve srčane komore. Iz aorte se krv bogata kisikom isporučuje kroz arterije do organa i tkiva, u kojima promjer arterija postaje manji, pretvarajući se u kapilare. U kapilarama arterijska krv oslobađa kisik i, zasićena ugljičnim dioksidom, ulazi u vene. Ako je arterijska krv grimizna, onda je venska krv tamne trešnje. Vene koje nastaju iz organa i tkiva skupljaju se u veće venske žile i, na kraju, u dvije najveće - gornju i donju šuplju venu. Time se završava veliki krug cirkulacije krvi. Iz šuplje vene krv ulazi u desnu pretkomoru, a zatim se pušta kroz desnu komoru u plućni trup, odakle počinje plućna cirkulacija. Kroz plućne arterije koje se protežu od plućnog trupa, venska krv ulazi u pluća, u čijem kapilarnom sloju oslobađa ugljični dioksid, te se, obogaćena kisikom, kreće kroz plućne vene u lijevu pretkomoru. Time se završava plućna cirkulacija. Iz lijevog atrijuma kroz lijevu komoru krv bogata kiseonikom ponovo se izbacuje u aortu (veliki krug). U većem krugu, aorta i velike arterije imaju prilično debeo, ali elastičan zid. Kod srednjih i malih arterija zid je debeo zbog izraženog mišićnog sloja. Mišići arterija moraju stalno biti u stanju neke kontrakcije (napetosti), jer je taj takozvani „ton“ arterija neophodan uslov za normalnu cirkulaciju krvi. U ovom slučaju, krv se pumpa u područje gdje je ton nestao. Vaskularni tonus održava se aktivnošću vazomotornog centra koji se nalazi u moždanom stablu.

Kod kapilara je zid tanak i ne sadrži mišićne elemente, pa se lumen kapilare ne može aktivno mijenjati. Ali kroz tanki zid kapilara dolazi do izmjene tvari s okolnim tkivima. U venskim žilama sistemskog kruga zid je prilično tanak, što mu omogućava da se po potrebi lako rasteže. Ove venske žile imaju ventile koji sprečavaju da se krv vrati natrag.

U arterijama krv teče pod visokim pritiskom, u kapilarama i venama - pod niskim pritiskom. Zato, kada dođe do krvarenja iz arterije, grimizna (bogata kiseonikom) krv teče veoma intenzivno, čak i šiklja. Kod venskog ili kapilarnog krvarenja brzina protoka je niska.

Lijeva komora, iz koje se krv izbacuje u aortu, vrlo je snažan mišić. Njegove kontrakcije značajno doprinose održavanju krvnog pritiska u sistemskoj cirkulaciji. Stanja se mogu smatrati opasnim po život kada je značajan dio mišića lijeve komore onesposobljen. To se može dogoditi, na primjer, kod infarkta (smrti) miokarda (srčanog mišića) lijeve komore srca. Trebali biste znati da gotovo svaka bolest pluća dovodi do smanjenja lumena krvnih žila pluća. To odmah dovodi do povećanja opterećenja desne komore srca, koja je funkcionalno vrlo slaba i može dovesti do srčanog zastoja.

Kretanje krvi kroz krvne žile praćeno je fluktuacijama napetosti vaskularnih zidova (posebno arterija) koje su rezultat srčanih kontrakcija. Ove fluktuacije se nazivaju puls. Može se prepoznati na mjestima gdje arterija leži blizu kože. Takva mjesta su anterolateralna površina vrata (karotidna arterija), srednja trećina ramena na unutrašnjoj površini (brahijalna arterija), gornja i srednja trećina natkoljenice (femoralna arterija) itd. (Sl. 7).

Obično se puls može osjetiti na podlaktici iznad baze palca na strani dlana iznad zgloba ručnog zgloba. Zgodno ga je osjetiti ne jednim prstom, već sa dva (kažim i srednjim) (slika 8).

Obično je puls kod odrasle osobe 60 - 80 otkucaja u minuti, kod djece - 80 - 100 otkucaja u minuti. Kod sportista se broj otkucaja srca u svakodnevnom životu može smanjiti na 40 - 50 otkucaja u minuti. Drugi pokazatelj pulsa, koji je prilično lako odrediti, je njegov ritam. Normalno, vremenski interval između impulsnih impulsa trebao bi biti isti. Različite bolesti srca mogu uzrokovati poremećaje srčanog ritma. Ekstremni oblik poremećaja ritma je fibrilacija - iznenadne, nekoordinirane kontrakcije mišićnih vlakana srca, koje trenutno dovode do pada pumpne funkcije srca i nestanka pulsa.

Količina krvi kod odrasle osobe je oko 5 litara. Sastoji se od tečnog dijela - plazme i raznih ćelija (crvene - eritrociti, bijele - leukociti itd.). U krvi se nalaze i trombociti - trombociti, koji zajedno s drugim tvarima sadržanim u krvi sudjeluju u njenoj koagulaciji. Zgrušavanje krvi je važan zaštitni proces tokom gubitka krvi. Kod manjeg vanjskog krvarenja, trajanje zgrušavanja krvi obično je do 5 minuta.

Boja kože u velikoj mjeri ovisi o sadržaju hemoglobina (tvar koja sadrži željezo i prenosi kisik) u krvi (u eritrocitima - crvenim krvnim zrncima). Dakle, ako krv sadrži puno hemoglobina bez kisika, koža postaje plavkaste boje (cijanoza). U kombinaciji sa kiseonikom, hemoglobin ima jarko crvenu boju. Stoga, normalno, boja kože osobe je ružičasta. U nekim slučajevima, kao što je trovanje ugljičnim monoksidom, u krvi se akumulira spoj koji se zove karboksihemoglobin, koji koži daje svijetlo ružičastu boju.

Oslobađanje krvi iz krvnih žila naziva se krvarenje. Boja krvarenja ovisi o dubini, lokaciji i trajanju ozljede. Svježe krvarenje na koži je obično svijetlocrveno, ali s vremenom mijenja boju, postaje plavkasto, zatim zelenkasto i na kraju žuto. Jarko crvenu boju imaju samo krvarenja u bjelini oka, bez obzira na starost.