Infektivni artritis: uzroci bolesti, simptomi i metode liječenja. Uzroci infektivnog artritisa. Infektivni artritis - liječenje

Virusna bolest koja se javlja u obliku upalnih procesa u zglobovima i koštanom tkivu naziva se infektivni artritis.

Simptomi bolesti

Upala u zglobovima dovodi do:

• bol;
• oticanje (zbog nakupljanja tečnosti u zglobu);
• otežano kretanje, bol prilikom hodanja;
• crvenilo zglobova;
• povećanje temperature (zglob postaje vruć kao rezultat razvoja infekcije u njemu).

Najčešće se upala javlja u zglobu koljena; artritis može biti i kuka, lakta, prsta, ručnog zgloba ili ramena.

Simptomi bolesti mogu varirati, ovisno o patogenu ove bolesti. Kod gljivične infekcije znaci upale su ponekad skriveni i nejasni. Sa gonokokom virusna infekcija U pravilu je nekoliko zglobova podložno infekciji odjednom. Gotovo svi gore navedeni simptomi su prisutni kod pacijenta i dosta su izraženi.

Uzroci bolesti

Upala se razvija kao posljedica infekcije, ulaska raznih virusa, bakterija ili mikroorganizama u krv. Infekcija zgloba može nastati kroz otvorenu, neliječenu ranu, tokom operacije ili punkcije.

Infektivni artritis kod djece se često javlja zbog razvoja gram-negativnih bakterija ili stafilokoka.

Kod odraslih se često povezuju s virusima hepatitisa, zaušnjaka, rubeole, gonokoka ili streptokoka koji ulaze u krvotok. HIV bolest takođe dovodi do artritisa. Često postaje provokator gljivična infekcija i bacil tuberkuloze.

Međutim, ne u svakom slučaju otvorene povrede ili nakon akutnih zaraznih bolesti razvija se artritis. Ako je zglob zdrav, onda se može sam brinuti o sebi i oduprijeti se infekciji zbog stanica koje proizvode baktericidne tvari za apsorpciju i uništavanje bakterija. Infekcija može prodrijeti samo u nezaštićeni i oslabljen zglob.

Osobe koje pate od narkomanije, alkoholizma, bolesti krvi, bronhijalna astma, artroza, reumatoidni artritis, kongenitalna imunodeficijencija, dijabetes melitus, malignih tumora, osteomijelitis, prisustvo čireva, erizipela, HIV, kožne bolesti, kao i oni zaraženi ubodom pasa ili insekata, izloženi su riziku i najosjetljiviji su na razvoj infektivnog artritisa.

Vrste artritisa i njihovi simptomi

Artritis obično pogađa zglobove donjih udova, može biti skočni zglob, koleno, kuk. Simptomi se javljaju upravo na mjestu upale. Ako ste bolovali od artritisa kolenski zglob, tada se pacijent žali na intenzivan bol u predjelu koljena, nemogućnost savijanja ili ispravljanja noge. U zglobnoj šupljini počinje da se akumulira tečnost, kada osetite patelu, možete primetiti njeno kretanje i pomeranje. Ako , onda se to promatra oštra bol ispod butine, koja zrači na zadnjicu, prepone, butine, koljena. Ponekad je bolno i teško je čak i stajati na nogama. Zglob izgleda natečeno, posebno u predjelu stražnjice, pri palpaciji počinje više da boli, bol se širi čak i u pete. Ovaj tip Artritis brzo napreduje, a nedostatak liječenja dovodi do sepse. Ako je tada nemoguće stati na stopalo, svi pokreti postaju bolni.

Priroda nastanka artritisa je različita; upala se može javiti u akutnom, kroničnom, gnojnom obliku.

Akutni artritis je praćen:

• povećana temperatura;
• osjećaji bola koji migriraju iz jednog zgloba u drugi;
• crvenilo kože;
• oticanje zahvaćenog zgloba;
• uništavanje hrskavice;
• promjene u zglobu, poremećaj njegove funkcionalnosti;
• intoksikacija tijela, slabost, blijeda koža, znojenje, mučnina;
• glavobolja, vrtoglavica;
• smanjen apetit.

U pravilu ima blage simptome i prati ga:

• povećana temperatura (ne veća od 37,5);
• blagi bol u zglobovima, koji se manifestuje napadima;
• slab, gotovo neprimjetan otok;
• kada koža nad otečenim zglobom postane hiperemična, bledi i poprimi izgled malog tumora.

Purulentni artritis je najopasniji i može dovesti do sepse i toksičnog šoka. U pratnji:

• porast temperature do 40 stepeni;
• oštar pad krvnog pritiska;
• gubitak svijesti, delirijum;
• slab, neizražen puls;
• bljedilo, plavičastost kože.

Ako se ovi simptomi pojave, trebali biste hitan tretman, inače upala može dovesti do zatajenja disajnih puteva, jetre, srca, bubrega, a ishod može biti nepredvidiv.

U pozadini virusnih bolesti (rubeola, ospice) može se razviti virusni artritis. Može se razviti i nakon teške gripe koja aktivira gonokoknu infekciju u tijelu. Ovaj artritis se liječi antibioticima i lijekovima za reumatizam. U slučaju trovanja krvi, razvoj gnojna infekcija septički artritis uzrokovan koknim ili coli. Obično zahvaća velike zglobove, toksične je prirode, dovodi do poliartritisa, puneći zglobove seroznim sadržajem. Upala se liječi antibioticima, indometacinom i glukokortikosteroidima.

Bolesti zglobova dovode do iscrpljenosti vezivno tkivo, nakupljanje tečnosti, upala, oticanje zglobova. Mala deca ne mogu da objasne šta ih tačno boli, pa lekarima može biti teško da procene bolest.

Roditelji treba da prate zdravlje svoje djece.

Ukoliko primetite otok ili crvenilo na nogama, ne oklevajte, već se brzo obratite lekaru.

Bolest može nastati kao posljedica hipotermije, ranije preboljelih drugih zaraznih bolesti koje su izazvale komplikacije, infekcije krvi, metaboličke poremećaje, nedostatak vitamina i kalcija u tijelu. Pod tretmanom dečiji artritis samo u bolničkom okruženju. Bolest u uznapredovalom obliku može napredovati u hronični oblik, a dijete će bolovati od artritisa cijeli život. Osim liječenja lijekovima, propisana je fizioterapija, masaža i terapija vježbanjem. Da bi se izbjegle recidivi, dijete mora biti podvrgnuto periodičnim pregledima i testovima.

Liječenje infektivnog artritisa

Važno je spriječiti komplikacije i razvoj sepse. Prvo se vrši pregled i a bolničko liječenje. Liječnik bira taktiku liječenja, ali prije svega je potrebno prestati upalni proces. Pojačana antibakterijska terapija provodi se primjenom lijekova (cefalosporini, makrolidi, aminoglikozidi, penicilin) ​​intramuskularno ili intravenozno.

U zavisnosti od stanja pacijenta, za virusni artritis se dodatno propisuju antivirusni i antifungalni lijekovi. Tok tretmana traje 10 dana, nakon čega se rade testovi kulture radi prilagođavanja tretmana. Za bol se propisuju nesteroidni lijekovi protiv bolova: Diklofenak, Nimesulid, Ibuklin, Ibuprofen, Ketorol, Aspirin, Analgin, Paracetamol.

Ukoliko se razvije sepsa, pacijent se prebacuje na intenzivnu njegu i provodi se intenzivna detoksikacija organizma.

Ponekad je potrebna operacija. Upaljeni zglob se podvrgava imobilizaciji, tj. potpuna nepokretnost. Ako postoji izliv, radi se punkcija kako bi se upaljeni zglob drenirao i iz njega ispumpala tečnost. Ako nema efekta i razvije se osteomijelitis, doktor može otvoriti zglobnu šupljinu, drenirati je, ekscizirati i ukloniti oštećeno tkivo, te očistiti zglob.

U periodu oporavka kod kuće se koriste masti i obloge za zagrijavanje i ublažavanje bolova. Važno je ojačati imuni sistem i nadoknaditi nedostatak kalcijuma u organizmu. Kao odvare dobro je piti žalfiju, neven, trputac, čičak, zlatne brkove i eukaliptus.

Dobro je zagrijati bolni zglob, nanijeti na nogu vruća sol u platnenoj torbi. Korisno je interno uzimati biljni čaj, napitke od bobičastog voća i mljevene ljuske jaja.

Prevencija infektivnog artritisa

Važno je spriječiti komplikacije i recidive bolesti. Jednom godišnje potrebno je da se pregledate kod lekara i ponovo pregledate sinovijalnu tečnost.

Nakon glavnog tretmana za oporavak i normalno funkcionisanje zglobova, svakako morate pohađati kurseve masaže, rekreativne gimnastike i fizioterapije.

Treba redovno uzimati multivitamine, kalcijum i hondroprotektore. Važno je da se pravilno hranite, jačate imunološki sistem i zaštitite svoje zdravlje oslobađanjem od promiskuiteta koji može uzrokovati gnojni artritis. Uradite fluorografiju na vreme, deca vakcinisana i Mantoux test.

Artritis je podmukla bolest koja ima mnogo uzroka i razvoja. Kada se pojave prvi simptomi, posebno kod djece, potrebno je posjetiti ljekara. Samo tretman za rana faza pomoći će da se brzo vrati funkcionalnost zgloba i spriječi dalji razvoj upala.

Infektivni artritis (septički, piogeni) je teška infektivna i upalna lezija zglobova, koja dovodi do njihovog postepenog uništavanja. Javlja se kod ljudi bilo koje dobi, ali najčešće pogađa djecu i osobe starije od 60 godina. Moderna medicina nudi mnoge metode liječenja ove bolesti, ali uprkos njihovoj raznolikosti i djelotvornosti, kod svakog trećeg pacijenta infekcija uzrokuje nepovratno oštećenje u zglobovima, što dovodi do potpuni gubitak sve njihove funkcije.

Etiologija i klasifikacija bolesti

Uzrok razvoja infektivnog artritisa je gljivična, virusna ili bakterijska infekcija koja prodire u zglob uglavnom hematogenim (kroz krv) ili limfogenim (putem limfe) putem i nalazi se u sinovijalnoj tekućini. IN u nekim slučajevima infekcija nastaje tijekom hirurških operacija, s otvorenim ranama, ozljedama, kao i migracijom patogenih mikroorganizama iz žarišta osteomijelitisa koji se nalaze u blizini zglobova.

U zavisnosti od etiologije (zaraznog agensa), infektivni artritis može biti:

Kod djece se infektivni artritis najčešće razvija na pozadini koja se prenosi na dijete od majke tijekom trudnoće ili ulazi u tijelo kroz kateter, a kod odraslih uzročnici su Haemophilus influenzae, streptokoki, parvovirusi ili mikobakterije. Stariji ljudi se, prema statistikama, zaraze salmonelom i pseudomonadama.

Kada patogen dospije direktno u zglobno tkivo, liječnici dijagnosticiraju primarni artritis, a ako se upala širi iz okolnih tkiva, sekundarni artritis.

Liječnici svrstavaju posttraumatski i infektivno-alergijski artritis u posebnu grupu, jer takva stanja karakteriziraju kratkotrajni simptomi i nisu praćeni deformacijom zgloba. Razlozi zbog kojih nastaje infektivno-alergijski artritis nisu u potpunosti razjašnjeni, ali znanstvenici sugeriraju da se javlja kao odgovor na infekciju koja zahvaća nazofarinks (zbog toga se ponekad naziva i postanginalni artritis), a uglavnom se nalazi kod djece.

Rizična grupa

Prema podacima medicinska statistika infektivni artritis u većini slučajeva javlja se kod onih muškaraca i žena koji boluju od gonoreje, ali osim toga, u rizičnu grupu spadaju osobe oboljele od raka, AIDS-a, anemije srpastih stanica, kao i oni koji pate od ovisnosti o drogama ili alkoholu, primaju intra- zglobne injekcije ili podvrgnuti hormonskoj terapiji.

Klinička slika bolesti

Budući da razvoj infektivno-upalnog procesa u zglobovima mogu izazvati različiti mikroorganizmi, simptomi bolesti mogu biti i različite prirode.

TO zajedničke karakteristike bolesti uključuju:

• jak bol u zahvaćenom zglobu, pogoršanje s kretanjem;
• simptomi teške intoksikacije tijela ( povišena temperatura tijelo, mučnina, glavobolja);
• oticanje, izražen edem zahvaćenog zgloba, primjetna promjena njegove konture;
• crvenilo i suvoća kože u blizini zahvaćenog područja (može biti vruće na dodir);
• iznenadna pojava bolesti (obično je prvi simptom bolesti jak bol u zglobovima).

Bolest uglavnom pogađa zglobove donjih ekstremiteta (koljena, gležnjevi, kukovi) i šake. Kod starijih osoba simptomi mogu biti slabije izraženi, pa doktori kasno započinju liječenje i zglobovi su uništeni.

Infektivni artritis gonokokne etiologije karakterizira izgled velika količina osip (petehije, papule, pustule) na koži i sluzokožama i migrirajući bol u zglobovima (simptomi urogenitalne infekcije mogu biti potpuno odsutni). Gonokoke uglavnom pogađaju zglobovi šaka, nogu i koljena.

Vrijedi govoriti i o tuberkuloznom artritisu, koji je trom (skriven), a njegova opasnost leži u činjenici da se može dugo maskirati u druge bolesti. Preovlađujući znaci razvoja bolesti su bol (bol), povišena tjelesna temperatura, znojenje, atrofija mišića, mogući su deformiteti zglobova.

Infektivno-alergijski artritis karakteriše brzi uspon tjelesna temperatura na subfebrilnu i izgled alergijski osip u blizini zahvaćenog zgloba, koji nije deformisan. Prepoznavanje simptoma ove bolesti je prilično teško, i kliničku sliku Dodatno se komplikuje činjenicom da se upala periodično može povući, a zatim ponovo pojaviti. Sastav i viskozitet zglobna tečnost se ne mijenja. Ako uradite klinički test, možete primijetiti i antitijela na streptokoke. Što se tiče razvoja infektivno-alergijskog artritisa kod djece, roditelji bi trebali biti oprezni zbog djetetovog odbijanja da jede i njegove nervoze, stalnih pritužbi na bolove u rukama i nogama i iznenadnog hromosti.

Dijagnoza bolesti

Neophodno je što ranije dijagnosticirati infektivni artritis, jer što prije počne liječenje bolesti, veće su šanse pacijenta da obnovi funkciju zgloba. Dijagnoza počinje uzimanjem zglobne tekućine za analizu prisutnosti patogene mikroflore (kod bolesnih osoba tekućina je zamućena i sadrži gnojne inkluzije). Kada se otkriju patogeni mikroorganizmi, stručnjaci provode niz testova za određivanje patogena (prema tome, tretman za svakog pacijenta će biti individualan). U slučaju da laboratorijske metode studije nisu pomogle u određivanju uzročnika, stručnjaci mogu dodatno provesti biopsiju, test krvi itd.

Rendgenski pregled zglobova na početku razvoja bolesti ne daje nikakav učinak, pa se provodi ne ranije od 10-14 dana nakon pojave prvih znakova upale. Liječnici postavljaju dijagnozu infektivno-alergijskog artritisa nakon što se isključe slične bolesti; ovo stanje je najteže dijagnosticirati.

Kako liječiti?

Liječenje artritisa se odvija stacionarno, jer se zahvaćenom zglobu mora obezbijediti potpuna imobilizacija u fleksiranom položaju u trajanju od 1-2 sedmice, a kako se stanje bolesnika poboljšava, u razvoj imobiliziranog zgloba treba uključiti i liječnika.

Osnova terapije su antibiotici, koji se propisuju nakon identifikacije uzročnika (najčešće se za liječenje infektivnih upala koriste penicilini ili cefalosporini). Trajanje terapije određuje ljekar, u prosjeku 3-6 sedmica. Za virusne ili gljivična infekcija Pacijentu se propisuju antimikotički i antivirusni lijekovi.

Nakon kupovanja akutni simptomi upale koje lekar propisuje dodatni tretman u vidu dnevne drenaže zglobova (aspiraciono uklanjanje gnoja), balneoterapije (terapija blatom) i preventivne masaže.

Pozitivan efekat terapije postaje vidljiv u roku od nedelju dana, ali se mora nastaviti sve dok svi patogeni ne umru. Ako se nakon dvije do tri sedmice redovnog liječenja pacijent ne osjeća bolji doktori pribjegavanje hirurškoj drenaži. Za ublažavanje bolova propisuju se analgetici.

Treba reći da infektivni artritis kod djece, koji pogađa zglobove kuka, u u rijetkim slučajevima uzrokuje uništavanje ploče rasta i praćen je razvojem respiratorne insuficijencije, stoga se njegovo liječenje mora započeti što je prije moguće.

Infektivni artritis - ozbiljna bolest, što zahtijeva hitnu medicinsku pomoć i liječenje. Kada je propisano na vrijeme terapija lijekovima bolest prolazi bez razaranja zglobnog tkiva, ali kod 30% pacijenata deformiteti i dalje ostaju.

Bolovi u svim zglobovima mogu se pojaviti zbog prošlih zaraznih bolesti. Kao rezultat toga obično nastaju komplikacije na zglobovima imunološka reakcija tijelo za virusne ili bakterijska infekcija. Bakterije koje uđu u tijelo prodiru u zglobove iz udaljenog izvora infekcije putem krvotoka ili direktnom infekcijom obližnjih tkiva tokom operacije, injekcije ili ozljede.

Etiologija i patogeneza

Zarazne bolesti nastaju zbog ulaska patogenih mikroba u organizam, uključujući viruse, bakterije, gljivice itd.

Pretpostavlja se da zbog prisustva antigena u mikroorganizmima sličnih antigenima zglobnog tkiva ljudskog tijela, imuni sistem ne može ih razlikovati, pa stoga napada i mikrobe i zglobove. Patogeni mikroorganizmi može uticati na zglobove na različite načine:

• Moguće je da se infekcija proširi direktno na zglobna tkiva, što može izazvati teški septički artritis sa oštećenjem obližnjih tkiva. Faktori rizika:
  • operacija zglobova;
  • proteza;
  • infekcija kože;
  • korištenje nesterilnih igala za ubrizgavanje droge;
  • povrede.
• Postoji opasnost od prodora patogena na mjesta udaljena od zglobova (nazofarinks, genitourinarni i organa za varenje), uzrokujući upalni proces. pojavljuju se kao sekundarna zaštitna reakcija na infekciju, ponekad nakon oporavka (reaktivni artritis). Sljedeći mikroorganizmi uzrokuju probleme sa zglobovima:
  • Staphylococcus aureus, streptococcus i druge gram-negativne bakterije u djece mlađi uzrast izazvati komplikacije na zglobovima;
  • bakterije koje uzrokuju venerične bolesti, lajmska bolest, Razne vrste stafilokoka i crijevne infekcije, koje su povezane s bakterijama kao što su salmonela, klebsiela, šigela itd.
  • HIV, virus rubeole, virus zaušnjaka, hepatitis B i C, itd.
• Ponekad se nakon bolesti javlja bezopasni bol u zglobovima (artralgija) ili prolazni artritis. Takve manifestacije obično nisu razlog za ozbiljnu zabrinutost.

Simptomi komplikacija na zglobovima

Kod septičkog artritisa, zglob postaje vruć i crven.

Infekcija se može razviti i u prirodnim i u umjetnim zglobovima, uzrokujući jak bol koji se pojavljuje nekoliko sati ili dana nakon infekcije. Najčešće su zahvaćena koljena i gležnjevi. Ponekad bol migrira u različite dijelove tijela, ponekad se kreće u kičmu. Većina karakteristični simptomi za komplikacije na zglobovima prikazani su u tabeli:

Liječenje bolesti

Tradicionalne metode

Bolest zglobova sama po sebi nije zarazna, ali infekcija koja je uzrokuje može biti opasna za druge.

Narodni lijekovi

Osim glavnog tretmana, možete pripremiti tinkturu od cvasti kestena.

• Portulak vrt. Uzmite 1 tbsp. kašiku, dodajte vodu i kuvajte 10 minuta, zatim dajte infuziju i filtrirajte. Popijte 1 tbsp. kašika 3-4 puta dnevno.
• Cveće divlji kesten. Uzmite 20 g sirovine, ulijte je votkom (0,5 l) 2 sedmice. Koristiti za utrljavanje bolnih mesta.

Recepti za septički artritis:

• Pripremite mješavinu od krupna so(2 supene kašike), senf u prahu(1 kašika) i mala količina kerozin dok se ne dobije viskozna masa. Utrljajte u područja pojačane boli, a zatim se toplo umotajte. Koristite jednom dnevno, najbolje uveče.
• Mix suncokretovo ulje(2 supene kašike), votke i terpentina po 0,5 šolje. Koristite kompoziciju za obloge noću.

Sprečavanje bolova u zglobovima zbog infekcije

Da biste izbjegli zarazu, morate:

• Pridržavajte se pravila lične higijene.
• Toplo se oblačite po hladnom vremenu, jer krivac za bol i bol u kostima i zglobovima može biti grip, grlobolja ili akutne respiratorne infekcije.
• Izbjegavajte promiskuitet. Septički artritis koji pogađa zglobove često se javlja kod mladih, seksualno aktivni ljudi. Komplikacije su uzrokovane gonokokom i dovode do.
• Hranite se hranljivo i pravilno, kao infekcija probavnog traktačešće se javlja u prisustvu gastritisa, čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu.
• Prođite preventivne preglede za rano otkrivanje tuberkuloze. Mantouxov test kod djece i rutinska fluorografija pomoći će u izbjegavanju opasnog tuberkuloznog artritisa.

Stvrdnjavanje podstiče normalno funkcionisanje imunog sistema.

Za sprječavanje komplikacija virusnih i bakterijske bolesti bitan.

Razne bolesti, ozljede i medicinski postupci mogu uzrokovati infektivni artritis. Ovo je infekcija zglobova štetnim mikroorganizmima. Upala može trajno oštetiti zglobno tkivo, pa je od izuzetne važnosti da se odmah obratite ljekaru.

Šta je infektivni artritis?

Infektivni artritis je bolest upalne prirode, koji može da udari različiti zglobovi. Bolest nije ograničena na lokalne simptome i afekte različiti sistemi tijelo. Ova vrsta artritisa naziva se i septičkim i piogenim. Infekcija se javlja odmah nakon što patogen uđe u zglobno tkivo. Lokalizacija može varirati, ali najčešće bolest zahvaća zglobove nogu i ruku, zbog stalnog stresa i kretanja.

Postoje primarni i sekundarni infektivni artritis.

• Prvi tip je kada patogen uđe u zglobno tkivo izvana.
• Sekundarni artritis nastaje nakon što se zglobovi inficiraju iz drugih tkiva.

Etiologija bolesti može biti sljedeća:

Kada se artritis naziva poliartritis?

Ako je nekoliko zglobova upaljeno, bolest se naziva poliartritis. Upala se može pojaviti istovremeno ili uzastopno. Može uzrokovati poliartritis razni poremećaji imunološki sistem, metabolizam i druge bolesti. U pratnji bolesti stalni bol, koji su najintenzivniji noću i Rano u jutro. Pojavljuje se otok na zglobovima.

Liječenje poliartritisa treba biti sveobuhvatno. Uključuje zaustavljanje razvoja infekcije, obnavljanje zahvaćenih tkiva i zaustavljanje procesa boli.

Uzroci

Patogeni ulaze u zglob kroz krvotok ili izvan tijela. Operacija ili trauma mogu dovesti do direktne infekcije u tkivu, što ubrzava proces upale.

Novorođenčad najčešće pate od artritisa uzrokovanog infekcijom gonokokom. Bakterija dolazi u djetetov organizam od majke nasljednim putem. Medicinske manipulacije takođe često izazivaju infekciju.

Rizična grupa

Postoje kategorije pacijenata koji predstavljaju grupu visokog rizika:

• s kroničnim reumatoidnim artritisom;
• koji su primili injekcije u zglob;
• poslije operacija na zglobu;
• oboljeli od malignih tumora;
• netradicionalna orijentacija;
• oni koji pate od HIV-a ili gonoreje;
• oni koji pate od dijabetesa;
• oni koji boluju od lupusa eritematozusa;
• pati od alkoholizma ili ovisnosti o drogama.

Vrste infektivnog artritisa

Postoji mnogo klasifikacija infektivnog artritisa, ovisno o etiologiji, prirodi i lokaciji upale.

Ovisno o etiologiji

Različiti patogeni mogu formirati i razviti upalni proces na različite načine. Ali svaki artritis koji nije potpuno izliječen donosi jedan rezultat - ograničenje ili lišavanje funkcionalnosti zgloba.

Bakterijski

Zajedno s krvotokom bakterije ulaze u zglobove, gdje se nakupljaju na tkivima. Ova vrsta uglavnom pogađa djecu i starije osobe.

Bakterijski artritis gotovo uvijek povećava tjelesnu temperaturu, a zglobovi osjećaju bolan bol(cm. ). Koža u području zglobova poprima crvenu nijansu. Liječenje obavezno uključuje uzimanje ili intravenozno davanje antibakterijski lijekovi(Ceftriakson, Ampicilin, Ceporin, itd.).

Tijek liječenja može trajati od 1 do 3 sedmice, ovisno o prirodi patogena.

Virusno

Hepatitis, rubeola, zaušnjaci i druge virusne bolesti mogu uzrokovati piogeni artritis. Često se ovaj tip javlja kao poliartritis. Ako je uzrok bolesti hepatitis, artritis će proći sam od sebe.

Liječenje se odvija uklanjanjem virusna bolest izazivaju artritisnu infekciju. Propisuju se i protuupalni lijekovi. Liječenje traje do 2 mjeseca. Ako se artritis otkrije na vrijeme, 2-tjedno liječenje može biti sasvim dovoljno za oporavak.

Gljivične

Ako ima piogeni artritis gljivične prirode, potrebno je bolničko liječenje. Nakon nekog vremena, medicinska ustanova može pacijentu zakazati pregled kod kuće. antifungalnih lijekova(proizvodi na bazi zlata, nistatin, terbinafin). IN u ovom slučaju Izuzetno je važno da se pridržavate uputstava lekara i završite kurs. U suprotnom može biti potrebna operacija.

Reaktivan

Česta vrsta bolesti koja je sistemske prirode. Dijagnoza je prilično teška, jer se patogeni mikroorganizmi ne otkrivaju tokom sakupljanja kulture. Uzrok upale mogu biti infekcije koje su lokalizirane u gastrointestinalnom traktu i genitourinarnom traktu.

Štetni organizmi mogu dugo vremena borave u ćelijama bez izazivanja odgovora imunog sistema.

Reumatoidni

Jedna vrsta hroničnog artritisa je reumatoidni. Pojavljuje se uglavnom kod starijih ljudi. Infekcija napreduje polako, postupno deformirajući zglobove, što dovodi do boli i otoka. Deformisani zglob se više ne može vratiti u prvobitni oblik bez ostavljanja traga.

Etiologija može biti virusna ili nasljedna.

Ljudmila Jarmolenko održala je savetodavno predavanje o infektivnom artritisu. Dijagnoza i liječenje reumatoidnog artritisa dalje u videu:

Infektivno-alergijski

Ako je prisutan povećana osjetljivost organizma na patogen, nastaje alergijska reakcija, što uzrokuje infektivno-alergijski artritis. Najalergeniji su mikroorganizmi koji izazivaju akutne respiratorne bolesti. Simptomi ovog tipa artritisa slični su običnom infektivnom obliku.

Postinfektivni artritis

Može se akumulirati u zglobnim tkivima imune ćelije, koji formiraju upalu. Često liječnici ne navode tačnu etiologiju bolesti, uzročnik ili tragovi njegove vitalne aktivnosti su odsutni u zglobovima. Stoga je artritis ove prirode malo proučavan.

Moderne dijagnostičke metode ne mogu uvijek precizno identificirati patogen ili otkriti njegove toksine u tkivima. U takvim slučajevima se pripisuje postinfektivni artritis.

Prema obliku bolesti

Bolest može biti akutna ili hronična. Simptomi svih oblika su izuzetno slični, ali se pojavljuju sa različite snage. Hronični artritis se češće javlja kod starijih osoba, dok se akutni oblici mogu javiti nasumično u bilo kojoj dobi.

Začinjeno

Akutni artritis se manifestuje oštro, praćen bolom. Groznica i zimica često počinju iznenada. Bolne senzacije nije nužno precizno lokalizirana. Otok se ne pojavljuje odmah, već je već sutradan nakon pojave upale jasno vidljiv. Liječenje se najbolje provodi u bolnici.

Rendgenski pregledi u akutnom obliku bolesti neće dati informacije o razvoju artritisa, jer deformacija tkiva nastaje nakon 10 dana od pojave upale.

Hronični

Ova vrsta artritisa se često otkriva dosta kasno, jer su simptomi bolesti blagi. Tuberkuloza, klamidija, gljivični i drugi tipovi artritisa mogu se razviti u akutni oblik. Temperatura raste do 37,5 °C. Bol nije intenzivan i možda vam neće smetati s vremena na vrijeme. Otok zglobova možda nije primjetan, pa se pacijenti često obraćaju medicinska ustanova kasno.

Ako se kroničnom artritisu ne posveti odgovarajuća pažnja, bolest može dovesti do invaliditeta.

Ovisno o lokaciji lezije

Artritis uvijek zahvaća zglobove, a može se javiti u donjim, gornji udovi i torzo. Lokalizacija bolesti može biti u sljedećim zglobovima:

• gležanj;
• kuk;
• koleno;
• stopala;
• metatarsus;
• kralježnica;
• sacroiliac;
• lakat;
• ramena;
• Ručni zglob;
• četke;
• klavikularna;
• prsti.

Simptomi u zavisnosti od zahvaćenog zgloba

Simptomi septičkog artritisa mogu postati intenzivniji tokom 2-3 sedmice. Zglob sve više otiče i sve više boli.

Lokalni sindromi su:

• bol pri kretanju;
• modifikacija oblika zgloba;
• povećano oticanje;
• funkcije zglobova su oštećene;
• povišena temperatura.

Kada je zahvaćen zglob kuka, osjeća se jak bol u područje prepona. Bol se gotovo ne povećava s trajanjem hodanja.

Drhtavica i visoka temperatura uglavnom su uzrokovani infekcijom u veliki zglobovi ili poliartritis.

Kod djece su posebno izraženi znaci intoksikacije, koji su praćeni mučninom i povraćanjem.

Infektivni artritis kod dece

Dojenčad su najčešće pogođena infekcijom Staphylococcus aureus ili streptokoka. Majka s gonorejom prenosi predispoziciju za piogeni artritis. Neke vrste bolesti mogu znatno otežati proces liječenja virusnih bolesti.

Dječija tijela su osjetljivija na opšti simptomi artritisa kao što su slabost u telu, groznica, glavobolja. Lokalni simptomi se također brzo razvijaju, pa liječenje treba započeti što je prije moguće.

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti uključuje dvije faze: biološki i rendgenski pregled.

Ako bolest ne napreduje brzo, rendgenski pregled ranim fazama neće biti efikasan, ali će dati opštu sliku stanja zgloba. Stoga se najčešće pacijent prvo šalje na rendgenski snimak. Vidljivi rezultati bit će vidljivi najkasnije 10 dana prije početka upalnog procesa.

Dijagnoza etiologije infekcije važan je proces koji će odrediti liječenje. Postupak uključuje prikupljanje razmaza sinovijalne tekućine. Osim dobivenih rezultata, potrebno je utvrditi i prisutnost patogena u krvi. Nakon što se utvrdi mikroorganizam koji uzrokuje infekciju, može se odabrati odgovarajući način liječenja.

Karakteristike bolesti detaljno su opisane u televizijskom programu "Zemsky Doctor". Klinika je angažovana dubinski tretman artritis, tako da stručnjaci znaju sve zamršenosti bolesti.

Tretman

U bolnicu se prima pacijent sa akutnim tokom bolesti, koji traje od 1 nedelje. Svakodnevno se rade injekcije sredstava za uništavanje patogena, kao i protuupalnih lijekova i lijekova protiv bolova. Sinovijalna tečnost se redovno analizira kako bi se utvrdila efikasnost lečenja.

Suppurativni artritis zahtijeva uklanjanje gnoja iz zgloba. Ako je započeo proces deformacije zgloba, koriste se posebne udlage kako bi se spriječilo oštećenje tkiva.

IN uznapredovalim fazama bolest zahtijeva hiruršku intervenciju. Rekonstruiše se zglob ili se ugrađuju strani implantati.

Liječenje upotpunjuju fizioterapeutski postupci: masaže, fizioterapija, magnetna terapija, amplipulse, kao i procedure sa parafinom ili ozokeritom.

Propisuje se i dijeta koja se sastoji od namirnica bogatih proteinima, korisnim mineralima i vitaminima. Dijeta se bazira na ribi, mliječnim proizvodima i svježem voću.

Antibiotici za liječenje artritisa

Glavna metoda borbe protiv infektivnog artritisa je uzimanje antibiotika. Sredstva se mogu prvo propisati širok raspon akcije. Nakon utvrđivanja etiologije bolesti, propisuju se specifični lijekovi.

Lijekovi se daju intravenozno. Ako je artritis izrazito akutan, lijekovi se ubrizgavaju direktno u zglobnu šupljinu.

Nakon 14 dana intravenske primjene antibiotika, lijekovi sa istim aktivna supstanca usmeno. Moguće je koristiti više sredstava odjednom.

Koriste se i lijekovi za ublažavanje upale i bolova: Nimesulide, Nimesil, Piroxicam i drugi.

Prognoza

Rezultat liječenja ovisi o sljedećim faktorima:

• starost pacijenta;
• priroda patogenih mikroorganizama;
• vrijeme za početak liječenja;
• usklađenost sa tokom liječenja;
• prisustvo drugih bolesti.

Obično se akutni oblici izliječe brzo i ne ostavljajući trag, ali ne odlazak u bolnicu na vrijeme može dovesti do nepovratnih posljedica. Mnoge vrste artritisa izuzetno je teško liječiti. U takvim slučajevima prilično je teško napraviti prognozu, jer se infekcija može razviti prebrzo ili je već postala raširena.

Komplikacije

Piogeni artritis može ugroziti ne samo zdravlje pacijenta, već i njegov život. Zglobna hrskavica se može brzo oštetiti, zbog čega postaje potpuno neučinkovita. Mogu se formirati novi apscesi. Smrt javlja se ako je traženje pomoći prekasno, a infekcija je već ozbiljno oštetila hrskavicu i koštanog tkiva. Nakon toga se može pojaviti artritis:

• flegmon (prijenos infekcije na mišiće, organe);
• osteoartritis (oštećenje kostiju);
• nakupine gnoja;
• osteomijelitis (infekcija koja zahvata cijelu kost);
• sepsa (opća infekcija tijela patogenima);
• patologije strukture koštano-zglobnog sistema.

Prevencija

Jedini preventivna mjera artritis je pravovremeno liječenje zaraznih, virusnih i gljivičnih bolesti. Važno je spriječiti širenje patogena po tijelu. Antibakterijska sredstva mora se uzimati striktno, prateći tok lečenja.

Ljudi sa protezom često su podložni infekcijama. Stoga biste trebali odabrati pouzdanu kliniku za zamjenu proteza. Redovni pregledi kod doktora važna su faza u prevenciji bolesti za osobe sa protetikom.

Infektivni artritis - opasna bolestšto zahteva pravovremeno lečenje. Stoga, kada se pojave prvi znakovi, trebate se obratiti reumatologu kako bi se utvrdila etiologija upale. Na taj način se mogu odrediti potrebni lijekovi i započeti liječenje.

Sljedeći članak.

Najčešći put razvoja infektivnog artritisa je hematogena infekcija iz ekstraartikularnog izvora infekcije, na primjer, pneumonija, pijelonefritis ili kao posljedica infekcije kože.

Uzroci infektivnog artritisa

Staphylococcus aureus je najčešći patogen izoliran iz zglobova, uključujući i nakon proteze. Među negonokoknim uzročnicima akutnog bakterijskog artritisa, glavni su gram-pozitivni koki. etiološki faktori. Uzročnici negonokoknog infektivnog artritisa kod odraslih su gram-pozitivne koke (75-80%) i gram-negativne bakterije (15-20%). Staphylococcus aureus- najčešći uzročnik bolesti zglobova, uključujući i nakon protetike. Staphylococcus epidermidis se obično nalazi u veštačkim zglobovima. Anaerobni mikroorganizmi i koagulaza negativni stafilokoki su češći u infekcijama protetskih zglobova. Kod starijih osoba, zbog mnogih komorbiditeta koji ih predisponiraju sistemskim infekcijama uzrokovanim gram-negativnim bakterijama, gram-negativni organizmi su češći. Prethodno postojeće bolesti zglobova su takođe češće među starijim osobama.

Negonokokne bakterijske infekcije- najteže, koje pogađaju zglobove. Zdravi, bolesni i protetski zglobovi osjetljivi su na bakterijske infekcije. Činjenica da inficirani zglobovi signaliziraju prisustvo potencijalno po život opasne infekcije ne može se prenaglasiti, kao ni važnost rana dijagnoza i brzo, efikasnu terapiju. Smrtnost među odraslima kreće se od 10 do 50% ili više. Potpuni oporavak je moguć, ali loši rezultati su uobičajeni kod onih koji već imaju artritis, posebno reumatoidni artritis. Ovo poglavlje govori o akutnom nongonokoknom bakterijskom artritisu kod odraslih. Ukratko su opisani i infektivni artritis djece, gonokokna infekcija zglobova i infektivni burzitis.

Faktori rizika

Nezavisni faktori rizika za akutni negonokokni infektivni artritis su starost preko 80 godina, dijabetes melitus, reumatoidni artritis, prisustvo kolenske proteze ili zglob kuka, nedavne operacije zglobova i infekcije kože. U poređenju sa bolesnim ili protetskim zglobovima, normalni zglobovi su vrlo otporni na infekcije. Važan faktor Predispozicija za razvoj infektivnog artritisa je oslabljen imuni sistem. Pacijenti sa infektivnim artritisom često imaju reumatoidni artritis, cirozu jetre, hroničnu zatajenje bubrega I maligne bolesti. Pacijenti na hemodijalizi i ljudi koji intravenozno ubrizgavaju drogu predisponirani su na bakterijske infekcije zglobova aksijalni skelet, kao što su sternoklavikularni i sakroilijakalni zglobovi. Ostali podložni pacijenti su oni sa sindromom stečene imunodeficijencije, hemofilijom, primateljima transplantiranih organa ili oni koji pate od hipogamaglobulinemije.

Mehanizam

Najčešći put infekcije zgloba je bakterijska infekcija zahvaćenog zgloba sa ekstraartikularnog mjesta infekcije, kao što je upala pluća, pijelonefritis ili infekcija kože. Direktan prodor patogena u zglob je mnogo rjeđi. Kada mačka ugrize prst, Pasteurella multocida može prodrijeti u zglob, uzrokujući infekciona zaraza Infekcija stopala uzrokovana Pseudomon asaeruginosa također može biti rezultat prodiranja noktiju kroz đon patike. Infektivni artritis koji je rezultat artrocenteze ili intraartikularne injekcije opažen je u 0,0002% slučajeva. Infekcija može biti rezultat prodorne rane ili bilo kojeg kirurškog zahvata na zglobu, uključujući zamjenu zgloba. Pažnja na tehniku, okolinu i perioperativnu profilaksu svela je na minimum incidencu ranih infekcija protetskih zglobova. Kasne infekcije, koje se javljaju godinu dana ili više nakon zamjene zgloba, rezultat su infekcije tijekom kirurške implantacije ili bakterijske diseminacije tijekom prolazne bakteremije. Pacijenti s ovom neobičnom komplikacijom žale se na bol u prethodno bezbolnom protetskom zglobu. Aseptičko popuštanje protetskog zgloba mora se razlikovati od infekcije koja uzrokuje protetski otkaz, budući da se infekcija mora iskorijeniti prije nego što se može izvesti revizijska artroplastika.

Simptomi infektivnog artritisa

Infektivni artritis najčešće se javlja sa oštećenjem jednog (80-90%), rjeđe - nekoliko (10-20%) zglobova. Češće je jedan pogođen veliki zglob, obično koleno. Stoga, prilikom procjene bolesnika s akutnim monoartritisom, uvijek treba uzeti u obzir mogućnost infektivnog artritisa, posebno ako pacijent ima temperaturu, znakove intoksikacije ili ekstraartikularno mjesto bakterijske infekcije. Kod pacijenata sa osnovnom reumatoidnom lezijom, akutno povećanje upale zglobova u obliku monoartritisa ili poliartritisa trebalo bi izazvati sumnju na razvoj infekcije koja komplikuje osnovnu bolest.

Dijagnostika

Artrocenteza i analiza sinovijalne tečnosti su kamen temeljac za dijagnosticiranje infektivnog artritisa. Ako je koncentracija leukocita u sinovijalnoj tekućini vrlo visoka (npr. >100.000 ćelija/mm3), liječenje sumnje na infektivni artritis treba započeti dok se čeka rezultat kulture sinovijalne tekućine

Određivanje broja ćelija, ćelijskog sastava, bojenje po Gramu, kultura i analiza kristala neophodni su testovi koji se rade prilikom pregleda zglobne tečnosti. Kod negonokoknog infektivnog artritisa, boja po Gramu inficirane sinovijalne tečnosti je pozitivna u samo 60-80% slučajeva. Hemokulture su pozitivne kod približno 50% pacijenata.

Pseudoseptični artritis - teška upala zgloba, koja nije posljedica bakterijske infekcije, može se dijagnosticirati tek nakon što se isključi infektivna etiologija. Međutim, negativna kultura sinovijalne tekućine mora biti potvrđena negativnim hemokulturama i testovima, kao što je lančana reakcija polimeraze (PCR), na prisustvo bakterijske DNK u sinovijalnoj tekućini.

Poliartikularna infekcija se obično javlja kod pacijenata sa već postojećim artritisom i može predstavljati manje povoljan ishod. U ovom slučaju, glavni patogen je i S. aureus. Kod pacijenata sa reumatoidnim lezijama i infektivnim poliartritisom stopa mortaliteta dostigla je više od 50%. Ako se sumnja na infekciju više zglobova, potrebno je aspirirati nekoliko zglobova.

Sinovijalna tečnost iz zgloba zahvaćenog infektivnim artritisom se obično odražava gnojna upala sa izuzetno visokim brojem leukocita i dominacijom polimorfonuklearnih ćelija. Iako su koncentracije leukocita tipično >50.000 ćelija/mm3, a često čak i >100.000, broj ćelija uveliko varira ovisno o vremenu artrocenteze. predtretman antibiotici i drugim faktorima. Bojenje po Gramu uzorka sinovijalne tečnosti je pozitivno samo u 60-80% slučajeva. Odmah nakon aspiracije zgloba, potrebno je izvršiti broj ćelija, bojenje po Gramu i analizu. mokra priprema za prisustvo kristala pomoću mikroskopije u polarizovanom svetlu. Kultura sinovijalne tekućine je također važna za identifikaciju bakterija i bilo kojih neobičnih sumnjivih patogena (npr. bacili otporni na kiselinu, gljivice). Hemokulture su pozitivne u približno 50% pacijenata sa negonokoknim infektivnim artritisom. Pored napora da se poveća osjetljivost kulture, tehnološki napredak kao što je PCR testiranje ima potencijal da pomogne u dijagnostici i upravljanju mnogim zaraznim bolestima. Nedostatak PCR analize je njena ekstremna osjetljivost i značajan rizik od lažne pozitivni rezultati.

Ne smije se propustiti koegzistencija kristalno inducirane upale i bakterijske infekcije. Groznica se može javiti zbog akutnog sinovitisa izazvanog kristalima ili egzacerbacije reumatoidnog artritisa bez infekcije. Ali kada je temperatura prisutna, ne treba je pripisivati ​​reumatoidnom artritisu bez isključivanja bakterijske infekcije upaljenog zgloba.

Liječenje infektivnog artritisa

Pravovremena primjena terapije eliminira infekciju prije pojave komplikacija i ubrzava oporavak. Ako se sumnja na infektivni artritis, liječenje antibioticima treba započeti čim se dobiju odgovarajući uzorci za mikrobiološko ispitivanje. Izbor odgovarajućeg antibiotika zavisi od rezultata bojenja po Gramu i karakteristika kliničke manifestacije infektivnog procesa koji ukazuju na prisustvo specifičnog patogena, na primjer, za hospitalizirane pacijente sa implantiranim vaskularnim kateterima ili pacijente na hemodijalizi, lijek koji može učinkovito eliminirati stafilokoke i streptokoke, zajedno s drugim patogenim organizmima, može biti prikladan. Ako se sumnja na prisustvo specifičnog mikroorganizma potvrdi bojenjem po Gramu (npr. Gram-pozitivne koke u grozdovima ili lancima), može se koristiti antibiotik užeg spektra djelovanja. S druge strane, ako je rezultat bojenja po Gramu dvosmislen i potraga za ekstraartikularnim izvorom infekcije kod starijeg, oslabljenog pacijenta nije uspjela, tada se koriste antibiotici širokog spektra (i protiv Gram-pozitivnih kokija i protiv Gram-negativnih štapovi) u početku treba koristiti. Kod zdrave osobe koja praktikuje slobodan seksualni odnos, u prisustvu tenosinovitisa i migratornog artritisa, može se započeti monoterapija protiv gonokokne infekcije nakon kulture i bojenja po Gramu briseva uzetih sa svih ulaznih kapija. moguća infekcija. Kada se saznaju specifični organizmi i njihova osjetljivost, liječenje treba nastaviti s najefikasnijim sredstvom koje ima najbolji sigurnosni profil i najnižu cijenu. Lijekovi po izboru za gonokokne infekcije- cefalosporini druge generacije - imaju široku antimikrobnu aktivnost čak i izvan grupe gram-negativnih diplokoka.

Potrebno je osigurati adekvatan tretman inficiranog zgloba kako bi se smanjio bol, eliminirala infekcija i ubrzao oporavak izgubljene funkcije. Tokom prvih nekoliko dana, imobilizacija zahvaćenog zgloba i efikasan tretman boli pomažu da se osigura udobnost pacijenta. Nastava treba započeti što je prije moguće, čim pacijent može tolerirati kretanje upaljenog zgloba.

Za neke pacijente, ponovljena aspiracija sadržaja zgloba iglom može biti prilično efikasna ako se infekcija brzo očisti. Kod nekih pacijenata odgovarajući rezultat može se dobiti ispiranjem zgloba kroz iglu ili artroskopijom. Ove nježne procedure u velikom broju slučajeva omogućavaju izbjegavanje artrotomije. Međutim, u nekim slučajevima može biti potrebna hirurška drenaža. Takvi slučajevi uključuju sljedeće: aspiracija kroz iglu je tehnički otežana ili nije osigurana potpuna drenaža zgloba; dugo vremena nije moguće postići sterilizaciju zglobne tečnosti; inficirani zglob je prethodno bio oštećen artritisom, potrebno je ukloniti izmijenjene fragmente inficirane sinovijalne membrane ili kosti. Već u ranoj fazi liječenja potrebno je uključiti ortopeda i specijaliste u vođenje pacijenta. Ovo će olakšati optimalan izbor drenažnim postupcima i dovest će do boljeg funkcionalnog rezultata.

Optimalno trajanje liječenja antibioticima nije prospektivno proučavano. Za nekomplikovane infekcije zglobova, antibiotska terapija može biti ograničena na 2 nedelje (ali češće traje 4 nedelje) ako je organizam veoma osetljiv na odabrani antibiotik. Trajanje liječenja se produžava na 4-6 sedmica za ozbiljnije infekcije kod oslabljenih pacijenata. U slučajevima infekcije protetskih zglobova, tijek antibiotika je obično prilično dug. Ako je zamjena zgloba komplicirana infekcijom, tada je u većini slučajeva potrebno ukloniti endoprotezu i liječiti antibioticima dok se izvor infekcije u potpunosti ne riješi, nakon čega se može razmotriti pitanje ponovne ugradnje proteze. Prilikom ponovnog postavljanja proteze tokom višestepenih procedura ili tokom revizijske artroplastike, ponekad se koristi cement impregniran antibiotikom. U rijetkim slučajevima, liječenje antibioticima se nastavlja na neodređeno vrijeme ako se smatra da je rizik od uklanjanja inficirane proteze prevelik i da se infektivni agens može kontrolirati oralna primjena antibiotik.

Prognoza

Prediktori nepovoljnog ishoda su mladost i starije dobi, virulentni mikroorganizmi, kašnjenje u dijagnozi ili započinjanju liječenja, postojeće bolesti zglobova i infekcije specifičnih zglobova (npr. ramena ili kuka), kao što je reumatoidni artritis, i prisutnost zamjene zgloba.

Prevencija

Mogućnosti za prevenciju infektivnog artritisa su ograničene, ali ih treba razmotriti kod pacijenata koji već imaju artritis, posebno reumatoidni artritis, i kod pacijenata koji se podvrgavaju zamjeni zgloba. Za većinu pacijenata koji su podvrgnuti zamjeni zgloba, antibiotska profilaksa obično nije indicirana prije stomatološke terapije. Međutim, 2003. godine, Američko stomatološko udruženje i Američka akademija ortopedskih hirurga izmijenile su svoju raniju preporuku u vezi s korištenjem antibiotske profilakse prije invazivnih procedura. stomatološke procedure. Prema ovoj izjavi, antibiotska profilaksa u liječenju zuba obično nije indicirana za većinu pacijenata koji se podvrgavaju promjeni zgloba. Međutim, svi pacijenti unutar 2 godine nakon zamjene zgloba i neki pacijenti sa imunodeficijencijom nakon zamjene zgloba su u grupi visokog rizika razvoj hematogenih infekcija, pa se prije invazivnih stomatoloških zahvata treba razmotriti antibiotska profilaksa. Propisuju se lijekovi koji djeluju protiv mikroorganizama koji uzrokuju kasne infekcije protetskog zgloba.

Isplativost antibiotske profilakse protiv kasnih infekcija protetskih zglobova ostaje kontroverzna. Dugoročne studije nisu sprovedene.

Incidencija kasnih infekcija protetskog zgloba zbog bakterijemije povezane s operacijom je izuzetno niska, u rasponu od 10 do 100 slučajeva na 100 000 pacijenata sa zamjenom zgloba godišnje. Sve dok buduće studije ne daju definitivne podatke o isplativosti, odluka o upotrebi antibiotske profilakse treba da se zasniva na proceni potencijalnih rizika, mogućih koristi za pojedinačne pacijente i zajedničkoj diskusiji između pacijenta i pacijenta.

Sve lokalne ili sistemske bakterijske infekcije treba brzo liječiti kako bi se smanjilo moguće širenje infekcije na umjetni zglob. Kada se kliničar suoči sa situacijom koja će vjerovatno rezultirati prolaznom bakteremijom (bilo koji stupanj krvarenja u području koje je normalno nesterilno), treba razgovarati o mogućnosti antibiotske profilakse i donijeti konačnu odluku nakon razgovora s pacijentom.

Članak je pripremio i uredio: hirurg