Gonokokna infekcija

Ako se zarazite gonorejom, važno je da se odmah obratite ljekaru, jer kronični oblici i nepravilno liječenje izazivaju komplikacije. U terapiji se koriste antibakterijski lijekovi i lokalni antiseptici.

Gonokokna infekcija Uzrokuju ga bakterije iz roda Neisseria, spolno se prenosi i uzrokuje gonoreju. Ove bakterije dovode do oštećenja genitourinarnih i drugih organa kod muškaraca i žena. At nepravilan tretman Dolazi do hronične bolesti i ozbiljnih komplikacija.

Gonokoki su gram-negativne bakterije iz roda Neisseria gonorrhoeae. Preovlađujući put prijenosa između ljudi je seksualni.

Gonorejna infekcija prvenstveno pogađa sluzokožu genitourinarnog sistema.

U uznapredovalim slučajevima i nepravilnoj terapiji, gonokokna infekcija se širi i zahvaća unutrašnje organe. Takvi procesi uključuju gonoreju očiju, ždrijela i krajnika i unutrašnjih organa.

Infekcija gonoreje je nekada bila jedna od najčešćih spolno prenosivih bolesti. Tokom proteklih decenija, zahvaljujući uspješno liječenje, incidencija gonoreje je smanjena, iako je i dalje druga najčešća spolno prenosiva bolest nakon klamidije.

Gonoreja je najveća opasnost za mlade do 25 godina, jer se brzo širi na karlične organe i uzrokuje neplodnost.

IN teški slučajevičak je moguće smrt zbog razvoja gonokokne sepse.

Infekcija gonoreje

Postoje tri glavna puta prenosa: seksualni, kućni i tokom porođaja. Najčešće se bolest zarazi nezaštićenim seksualnim kontaktom, na primjer, promiskuitetom.

Infekcija gonoreje se širi raznim seksualnim kontaktima: tokom redovnog seksualnog odnosa, analnog i oralnog seksa.

Možete se zaraziti kod kuće preko uobičajenih predmeta, donjeg rublja i posteljina, sredstva za ličnu higijenu, što je češće kod žena.

Infekcija djeteta kod zaražene majke nastaje prilikom njenog prolaska kroz porođajni kanal. Pri rođenju najčešće je zahvaćena sluznica očiju, a rjeđe se javljaju zapaljenja genitalnih organa. Uočeno je da je do 60% slučajeva kongenitalne sljepoće uzrokovano gonokokom.

Simptomi

Muškarci i žene su podjednako skloni da obole od gonoreje. Period inkubacije traje od 1 do 14 dana, a nakon tog perioda javljaju se simptomi. Prvi simptomi bolesti obično se javljaju u roku od tri do sedam dana.

Prema vremenu nastanka bolesti razlikuje se akutni oblik, kada od trenutka infekcije prođe do 2 mjeseca. Ako traje duže od dva mjeseca, dijagnosticira se kronični oblik.

Ima ih tri kliničke forme gonokokne infekcije:

• akutna;
• subakutna;
• torpid

U prvom slučaju razvijaju se tipični simptomi bolesti s upečatljivim simptomima koji tjeraju pacijenta da se odmah posavjetuje s liječnikom.

Subakutna sorta je manje izražena. U torpidnom (asimptomatskom) obliku simptomi su suptilni. Opasan je zbog svog hroničnog toka i može biti jedan od uzroka neplodnosti kod žena.

Infekcija gonoreje postoji iu obliku nosioca, koja je asimptomatska, ali je osoba i dalje zarazna.

Na osnovu lokalizacije, postoji nekoliko oblika bolesti:

• gonoreja genitourinarnog sistema;
• gonokokni proktitis (upala anorektalnog područja);
• blenoreja (oštećenje oka);
• gonartrit (upala mišićno-koštanog sistema);
• gonokokni faringitis.

Uobičajeni simptomi gonokokne infekcije su:

• patološki iscjedak;
• bol u uretri;
• svrab i peckanje genitalija;
• pojačan nagon i bolno mokrenje.

Najčešće, prilikom posjete liječniku, pacijent se žali na bol prilikom mokrenja. U ovom slučaju, postoje gorući bol, svrab u urinarnom kanalu, čest nagon, iako me bolovi sprečavaju da normalno idem na toalet. Pojavljuje se karakterističan gnojni iscjedak.

Gonoreja kod žena

U otprilike 50% slučajeva kod žena, bolest prolazi asimptomatskim tokom, sa blagim simptomima ili čak bez simptoma. Najveća opasnost leži u razvoju ženske neplodnosti.

Žena može dugo da leči razne patologije karličnih organa, a da ne zna za to pravi razlog. Moguće pogoršanje opšte stanje, groznica, poremećaj menstrualnog ciklusa.

Gonoreja se kod žena obično manifestuje kao upala organa u karlici:

• cervicitis;
• vaginitis;
• anorektalna gonoreja;
• endometritis;
• salpingooforitis.

Gonokokna upala cerviksa (cervicitis) manifestuje se vaginalnim iscjetkom i otežanim mokrenjem, bolovima u boku i donjem dijelu trbuha.

Kada se infekcija širi prema gore, zahvaćena je maternica i nastaje endometritis, koji se manifestuje krvarenjem. Prodiranje bakterija u cijevi uzrokuje salpingooforitis. Ovaj proces dovodi do stvaranja ožiljaka na jajovodima i neplodnosti.

Upala vagine manifestuje se crvenilom i oticanjem njene sluzokože. žali se na bol tokom spolnog odnosa ili ginekoloških zahvata, pojavu gnojnog iscjetka.

Zbog ženske anatomije, infekcija se može proširiti na rektum, što se naziva anorektalna gonoreja.

Kod djevojčica se bolest jasnije manifestuje otokom i crvenilom genitalnih organa, osjećajem peckanja, gnojni iscjedak i bolno mokrenje.

Muška gonoreja

Gonorejna infekcija kod muškaraca uzrokuje sljedeće vrste upala:

• uretritis;
• cooperite;
• prostatitis;
• vezikulitis;
• epididimitis.

Simptomi gonokokne infekcije kod muškaraca su izraženiji, a najčešće se manifestuje kao uretritis. Kada je mokraćni kanal oštećen, peckanje, svrab, jak bol prilikom mokrenja.

Upala Cooperovih žlijezda manifestuje se bolom u perineumu, osjećajem težine, disurijom i porastom tjelesne temperature. Gonokokna infekcija sjemenih vezikula kod muškaraca često se javlja bez simptoma ili istovremeno s drugim oblicima.

Epididimitis je upala epididimisa. Istovremeno, temperatura naglo raste, dodatak postaje oštro bolan i otečen, skrotum otiče i postaje crveniji.

Dijagnostika

Da biste dijagnosticirali gonokoknu infekciju, potrebno je prikupiti pritužbe, anamnezu i razjasniti je li bilo nezaštićenog spolnog odnosa.

Gonorejsku infekciju potvrđuju različiti laboratorijske metode:

• kultura sa bojenjem po Gramu i mikroskopijom;
• reakcija koaglutinacije;

Dijagnostički materijal za muškarce je iscjedak iz uretre. Kod žena se brisevi uzimaju iz grlića materice, vagine, rektuma, sluzokože očiju i grla.

Bakterije su obojene po Gramu i pregledane pod mikroskopom. Istovremeno se utvrđuje i osjetljivost gonokoka na antibiotike.

Sva tri se koriste serološka metoda, ali najprecizniji od njih je PCR. Studija se radi prije terapije i 7-10 dana nakon nje.

Tretman

Ako se pojave simptomi gonokokne infekcije, trebate se obratiti liječniku, a samoliječenje je neprihvatljivo. Uzrokuje hronična stanja i ozbiljne posledice za dobro zdravlje.

Gonokokna infekcija se liječi sljedećim grupama lijekova:

• antibiotici;
• sulfonamidi;
• sredstva za jačanje imuniteta;
• lokalne droge.

Osnova liječenja su antibiotici, koji se propisuju uzimajući u obzir osjetljivost bakterije. Koriste se ceftriakson, ciprofloksacin, azitromicin.

Trudnicama se propisuju lijekovi sa najmanjim rizikom za fetus: eritromicin, benzil penicilin natrijumove soli. Liječenje se često kombinira sa imunoterapijom, uz korištenje nekih režima sulfa lijekovi.

Za lokalna terapija ubrizgavaju se lijekovi mokraćnog kanala i vaginu. Uglavnom se koriste tri lijeka: protargol, otopina srebrnog nitrata i infuzija kamilice.

Važan princip je jednokratni tretman seksualnih partnera u protekle 2 sedmice. Ovo isključuje konzumaciju alkohola i seksualne odnose.

Zaključak

Gonokokna infekcija je vrlo zarazna i ozbiljno štetna po zdravlje. Stoga ne pribjegavajte samoliječenju, već odmah potražite pomoć medicinsku njegu.

Gonokokna infekcija je bolest uzrokovana gram-negativnom bakterijom Neisseria gonorrhoeae. Ovo tipična infekcija, odnosi se na spolno prenosive bolesti jer se prenosi spolnim putem. Raniji naziv je gonoreja, drugi uobičajeni naziv je gonoreja, što se s grčkog prevodi kao „izlučivanje sjemena“.

Po učestalosti je na drugom mjestu nakon klamidije. Svake godine u svijetu se dijagnosticira 62 miliona slučajeva, od kojih najčešće pogađaju mlade od 15 do 35 godina. Kod muškaraca, patologija se otkriva 2 puta češće nego kod žena, iako su oba seksualna partnera podjednako pogođena. To je zbog činjenice da se muškarci češće obraćaju ljekaru zbog brze razvoj znakova infekcije. Kod žena bolest je asimptomatska ili sa minimalnim simptomima, pa se otkriva slučajno tokom ljekarskih pregleda ili u poodmakloj fazi, kada su se razvile komplikacije.

Uzročnik bolesti

Postoje latentni L - oblici patogena, njihovo vraćanje u prvobitno stanje. Utvrđeno je da neki sojevi gonokoka proizvode laktamazu, koja uzrokuje rezistenciju patogena na penicilin. Drugi dio sojeva razvija visoku otpornost na tetraciklin.

Poslije prošla bolest specifični imunitet nije razvijen: postoji velika vjerovatnoća ponovne infekcije i razvoja bolesti - reinfekcije.

Načini prenošenja gonoreje

Prijenos patogena događa se spolnim putem u 98% slučajeva. Zaraza je moguća bilo kojom vrstom seksualnog kontakta. Stoga se upala razvija u rektumu, ždrijelu, očima i u mišićno-koštanom sistemu.

Čak i jednokratni seksualni kontakt sa nosiocem gonokoka ili bolesnim partnerom ima vrlo visok rizik od infekcije - 60-90%. U 80% potvrđenih slučajeva gonoreje istovremeno se otkrivaju trihomonaze ​​ili klamidija. Do infekcije i razvoja bolesti dolazi kod oba partnera.

Opisano je postojanje kućnog puta prenošenja bolesti. Budući da patogen nije otporan na vanjski faktori i može održavati vitalnu aktivnost izvan tijela oko 4 sata, vjerovatnoća infekcije preko donjeg rublja nosioca ili pacijenta, sredstava za ličnu higijenu i vode u bazenu je dostupna, iako izuzetno mala. Da bi to uradila, osoba mora primiti veliki broj bakterije koje svakodnevni život infekcija se javlja izuzetno rijetko.

Gonococcus, prisutan kod bolesne ili inficirane majke, pogađa sluzokožu djetetovog oka kada fetus prolazi kroz porođajni kanal. Razvija se gnojenje - blenoreja, a sljepoća može postati komplikacija. Kod djevojčica na rođenju, gonokok ulazi kroz njega genitalni prorez. Djeca se mogu zaraziti (izuzetno rijetko) od bolesne osobe koja brine o njima.

Uzroci koji dovode do bolesti

gonokokna infekcija može biti uzrokovana sljedećim razlozima:

• niska seksualna kultura;
• promiskuitet sa mnogim seksualnim partnerima;
• nedostatak kontraceptiva.

Pored navedenih glavnih razloga, žene imaju i druge važne razloge za dalje širenje bolesti:

• medicinske manipulacije i operacije (sondiranje maternice, prekid trudnoće);
• porođaj;
• menstruacija.

Tok gonoreje

Latentni period se kreće od 2 dana do mjesec dana. Produžuje ako pacijent uzima antibakterijske ili sulfonamidne lijekove za drugu postojeću patologiju u vrijeme infekcije. U mnogim slučajevima, period inkubacije postaje latentan i ne manifestira se klinički. Neisseria može biti u latentnom obliku i ne može se liječiti dugo vrijeme. Mnoge žene ne znaju za svoju bolest i izvor su infekcije. Asimptomatski u u nekim slučajevima nalazi se i kod muškaraca.

Gonorejna infekcija se klinički manifestira u dva oblika: urogenitalnom i ekstragenitalnom.

U prvom slučaju (98%) zahvaćeni su organi genitourinarnog sistema. U ekstragenitalnom obliku upalni proces zahvata: rektum (proktitis), usnu šupljinu (stomatitis), sluznicu ždrijela (faringitis), oči (blenoreja), mišiće i kosti.

Cilindrični epitel mokraćne cijevi, cerviksa, donjeg dijela rektuma i sluznice očiju prolazi kroz patološke promjene. Stratificirani epitel, koji oblaže vaginu i ždrijelo, zahvaćen je slabim imunitetom, posttraumatskim posljedicama, hormonalne promene. Ulazak infektivnog agensa u krv dovodi do prolazne bakterijemije. Diseminirano oštećenje unutrašnjih organa i sepsa se rijetko razvijaju.

Na osnovu vremena od početka bolesti razlikuju se:

• svježi oblik (akutni, subakutni, topidni - manje od 2 mjeseca od trenutka infekcije);
• hronični (više od 2 mjeseca nakon infekcije);
• status nosioca

Akutni tok se manifestuje izraženom kliničkom slikom, zbog čega morate odmah da se obratite lekaru.

Subakutni oblik je klinički manje izražen. Torpidna bolest se javlja sa suptilnim simptomima, a njena glavna opasnost leži u kroničnosti procesa i razvoju ozbiljnih komplikacija, od kojih je jedna neplodnost.

Ako ste nosilac, možda nema znakova bolesti, ali je osoba i dalje vrlo zarazna.

Klinički simptomi bolesti

Generale kliničke manifestacije bolesti su:

• često mokrenje sa jakim bolom;
• peckanje u uretri i gnojenje iz nje;
• svrab i nelagodnost u području genitalija.

Glavni razlog za kontaktiranje specijaliste je intenzivna bol koja se javlja prilikom mokrenja. Ovi osjećaji mogu biti toliko jaki da sam proces postaje nemoguć.

Tok infekcije kod muškaraca

Bolest prvenstveno pogađa urinarni sistem. Za primarna dijagnoza Koristi se Thompsonov test sa dva stakla: urin se skuplja u dvije posude u nizu. Prisustvo zamućenja, ljuskica ili gnojnih niti u prvoj čaši (u početnim porcijama urina) ukazuje na prisustvo prednjeg uretritisa. Ako se zamućen urin nađe istovremeno u dvije posude, to ukazuje na totalnu (stražnju) upalu uretre.

Prednji akutni uretritis se manifestira tipičnom upalom organa urinarnog sistema kliničke manifestacije:

• trajno lažni nagoni za mokrenje (svakih 10-15 minuta);
• intenzivan bol prilikom mokrenja;
• jako peckanje i bol u perineumu;
• obilno suppuration;
• crvenilo i otok vidljivog dijela uretre.

Znaci subakutnog uretritisa su manje izraženi: bol i peckanje pri mokrenju umjerenog intenziteta, serozno-sluzokožni iscjedak u mala količina ujutro.

Torpidni uretritis ima oskudne simptome: blaga hiperemija i ljepljivost otvora uretre, oskudan iscjedak, nevidljiv za pacijenta.

Kod kronične gonoreje, fokalna upala se razvija na mjestu ulaska infektivnog agensa u tijelo, povezana s metaplazijom stubastog epitela. To se manifestira stvaranjem mekih i tvrdih infiltrata. Patološke promjene se javljaju na sluznicama mokraćnih žlijezda. Sve promjene se dijagnosticiraju uretroskopski.

Komplikacije gonoreje kod muškaraca

Gonokokna infekcija se brzo širi bez liječenja. Njegove komplikacije uključuju:

• Cuperitis je upalni proces u bulbouretralnim žlijezdama. Manifestuje se bolnim bolom ili težinom u perineumu, groznicom, disurijom. Za tačnu dijagnozu radi se rektalni pregled.
• Prostatitis uzrokuje nelagodu i bol u vanjskim genitalijama, sakrumu, preuranjena ejakulacija, smanjena erekcija. Pregledom i palpacijom utvrđuje se uvećana prostata.
• Vesikulitis je upala u vezikulama. U kombinaciji sa prostatitisom i epididimitisom. Asimptomatski je i dijagnosticira se promjenama u sjemenoj tekućini i palpacijom vezikula.
• Epididimitis je upala epididimisa. Javlja se akutno, sa izraženim bolom, povišenom temperaturom, hiperemijom i oticanjem skrotuma.

Tok infekcije kod žena

Tok gonoreje kod žena razlikuje se od gonoreje kod muškaraca. Kliničke manifestacije bolesti zavise od toga koji organ je prvi zahvaćen i gdje se javlja patološki proces. Najčešće se razvija: gonorejski cervicitis, gonokokni vaginitis, anorektalna gonoreja. Bolest počinje u većini slučajeva asimptomatski. Žena možda ništa ne osjeća i smatra se zdravom.

Simptomi koji se javljaju pod određenim uslovima (smanjenje imuniteta, prateće bolesti), uobičajeni su za oštećenje bilo kojeg organa:

• bol u donjem dijelu trbuha i leđima;
• nelagoda i jak bol prilikom mokrenja;
• obilan iscjedak (leukoreja) žuta boja With neprijatan miris.

Bez liječenja, simptomi se postupno povlače, bolest postaje kronična ili pacijent postaje asimptomatski nosilac gonokoka.

U početku, patogen prodire u cerviks, dalje se širi i oštećuje dodatke (jajnike, cijevi), ulazeći u šupljinu maternice i peritoneum.

U ekstragenitalnom obliku, ovisno o vrsti seksualnog kontakta, razvijaju se: proktitis, stomatitis, faringitis.

Pretjeranu leukoreju žene često percipiraju kao kandidijazu ili kolpitis. Kada samostalno uzimate antifungalne i protuupalne lijekove, kliničku sliku podmazano. Iscjedak je klasičan znak gonoreje i kod muškaraca i kod žena.

Komplikacije gonoreje kod žena

• Cervicitis je znak gonoreje kod žena. Prvi koji je zahvaćen je cerviks sa razvojem cervicitisa. Uz karakterističan iscjedak, u vagini se javlja osjećaj peckanja i svrbeža. Pregledom se vidi otečen, hiperemičan grlić materice sa žutom trakom leukoreje koja stalno curi.
• Oštećenje materice i dodataka. Uz uzlaznu infekciju iz cerviksa, patogen prodire u maternicu, dodatke i mjehur. U ovoj fazi pojavljuje se povlačenje ili akutna bol u donjem dijelu trbuha, u iscjetku se otkriva primjesa krvi - to je zbog oštećenja sluznice maternice. Pojavljuje se groznica do 39 0 C, praćena intoksikacijom u vidu opšte slabosti, malaksalosti, nedostatka apetita, mučnine, povraćanja i proliva. Menstrualni ciklus je poremećen, razvijaju se endometritis i salpingooforitis. Sve znakove upale prati bol tokom seksualnog odnosa – dispareunija.
• Upala mokraćnog sistema. Prilikom ulaska u uretru uzlaznim putem, infekcija utiče urinarnog sistema, uzrokujući uretritis, cistitis, pijelonefritis. U tim slučajevima postoji otečena crvena uretra, bolna pri palpaciji. Promjene su praćene osjećajem rezanja i peckanja pri mokrenju, čestim lažnim nagonima: ponekad je potrebno posjetiti toalet svakih 10-15 minuta, količina proizvedenog urina naglo se smanjuje, proces mokrenja zahtijeva fizički napor zbog boli . Bolni sindrom može biti neznatan, ali u mnogim slučajevima je intenzivan, što dodatno otežava mokrenje. Urin je mutan i gnojan. Kada se infekcija proširi na bubrežno tkivo, razvija se klinička slika pijelonefritisa: groznica sa intoksikacijom, bol u lumbalnoj regiji, promjene u urinu pod mikroskopom.
• Ekstragenitalne lezije - proktitis. Ekstragenitalni razvoj gonorejske infekcije u obliku oštećenja rektuma kod žena ponekad se javlja bez kliničkih manifestacija. Ali u većini slučajeva javljaju se: tipični za gonoreju, gusti žuti iscjedak iz rektuma, prošaran krvlju, bez obzira na pražnjenje crijeva, praćen svrabom i oštrim bolom, tenezmi, česte bolne stolice. Objektivni pregled otkriva crvenilo i oticanje anusa i nakupljanje gnoja u njegovim naborima.
• Ekstragenitalne lezije - stomatitis, faringitis. Gonorejni stomatitis nema specifične karakteristike. Faringitis klinički sliči lakunarni tonzilitis: pojaviti se oštrih bolova pri gutanju, hiperemija ždrijela, uvećani krajnici, submandibularni limfadenitis, promuklost. Prilikom pregleda, na pozadini jarkocrvenih uvećanih krajnika, karakteristika žuti plak. Ovo možda neće učiniti ženu opreznom. U pravilu, pacijenti se samoliječe bez konsultacije sa lekarom.

Hronični tok

Bez liječenja, s vremenom se sve kliničke manifestacije infekcije povuku i pojavljuju se simptomi zamišljenog blagostanja. U takvim slučajevima moguće je identifikovati bolest samo u hroničnoj fazi, kada se javljaju komplikacije u vidu neplodnosti, komplikacija tokom porođaja, vanmaterične trudnoće i pobačaja. Hronična gonokokna infekcija ima dugotrajan tok s periodičnim egzacerbacijama, s razvojem adhezivni proces u karlici, povreda reproduktivnu funkciju I menstrualnog ciklusa. U 60% slučajeva, zbog izostanka ili brisanja simptoma kao posljedica samoliječenja ili neblagovremene konsultacije s liječnikom, znakovi bolesti se pogrešno smatraju posljedicama stresa, pregrijavanja i psihičkog stresa.

Kronični tok bolesti kod muškaraca i žena slabo se manifestira; mučna bol u donjem delu leđa sa zračenjem na nogu, nelagodnost u donjem delu stomaka. U ovoj fazi malo ljudi traži pomoć, a bolest dugo ostaje nedijagnostikovana.

Dijagnoza bolesti

Za potvrdu dijagnoze gonoreje, laboratorijska istraživanja. Postoji širok raspon metode za otkrivanje infekcije, moraju se koristiti kod svih seksualnih partnera:

• mikroskopija – pregleda se bris uzet sa mesta upale;
• bakteriološka kultura;
• bojenje uzetog brisa - RIF (reakcija imunofluorescencije);
• enzimski imunosorbentni test (ELISA), koji ispituje urin;
• reakcija fiksacije komplementa (FFR) – krvni serum se proučava i koristi za dijagnosticiranje kroničnog toka bolesti;
• lančana reakcija polimeraze (PCR) je najskuplja i najpreciznija tehnika.

Kada se uzročnik ne utvrdi laboratorijskim metodama istraživanja, provode se provokacije (u slučaju latentnog i kroničnog tijeka). Ima ih nekoliko, najjednostavnijih:

• nutricionizam: unos alkoholno piće, slana, začinjena hrana;
• fiziološki - bris za analizu se uzima na dane menstruacije.

Koriste se dvije metode provokacije; po potrebi se propisuju tri ili više; studije se provode nakon 24, 48 i 72 sata.

Prevencija

Morate znati šta možete učiniti nakon nezaštićenog seksa da se zaštitite od infekcije:

• Preporučuje se odmah mokriti kako bi se izbacile patogene bakterije iz uretre.
• Operite genitalije i unutrašnju stranu butina sapunom (najbolje sapunom za domaćinstvo), a zatim tretirajte antiseptikom (Miramistin, Chlorhexidin ili samostalno pripremljenom otopinom kalijum permanganata).
• Isti antiseptici se moraju ubrizgati u uretru (2 ml) i u vaginu (5 ml). Koriste se Miramistin ili Betadin. Da biste olakšali postupak, prikladno je koristiti boce s gotovim urološkim dodatkom. Takve mjere su efikasne kada se provode u prva dva sata nakon nezaštićenog seksa.

Ako ove korake poduzmete na vrijeme, možete značajno smanjiti rizik od infekcije. Utvrđeno je da Miramistin smanjuje vjerovatnoću infekcije za 10 puta.

Tretman

Liječenje oba partnera provodi se istovremeno, bez obzira na težinu kliničkih manifestacija, strogo pod nadzorom liječnika. To je povezano sa teške komplikacije bolesti. Propisan je kurs antibiotske terapije i seksualni odmor, a zabranjeno je konzumiranje alkohola.

Od antibakterijski lijekovi Koriste se cefalosporini, makrolidi i tetraciklini. Prilikom propisivanja određuje se osjetljivost. Liječenje počinje jednom injekcijom Ceftriaksona intramuskularno u dozi od 250 mg ili oralnom primjenom od 3 g amoksicilina jednokratno. U slučaju intolerancije koristite azitromicin (1 g oralno jednom) ili 800 mg norfloksacina. Istovremeno, doksiciklin 100 mg se propisuje dva puta dnevno tokom jedne sedmice. Ovo je neophodno da bi se uticalo na klamidiju, s obzirom da se gonokokna infekcija u većini slučajeva kombinuje sa klamidijom.

U slučaju komplikacija vrši se hirurška intervencija.

Ne postoje tradicionalne metode liječenja. Moguće je koristiti dekocije lekovitog bilja koji imaju protuupalna svojstva (kamilica, maslačak, celandin). Koriste se za pranje genitalija.

7-10 dana nakon sprovedenog kursa antibiotika laboratorijska kontrolačak i bez pritužbi i dobrog zdravlja. Nakon provokacije, uzima se bris za mikroskopiju i bakteriološku kulturu. Postupak se ponavlja nakon 2-3 sedmice kod muškaraca, kod žena - nakon 2-3 menstrualnog ciklusa.

Pacijenti čiji izvor infekcije nije identifikovan podliježu kliničkoj i serološkoj kontroli nakon 3 mjeseca.

Nakon infekcije se ne razvija stabilan imunitet, pa se možete ponovo razboljeti. Da biste izbjegli neugodne posljedice gonoreje, potrebno je konzultirati liječnika čak i kod manjih manifestacija bolesti.

Postoje informacije koje trebate znati o gonokokama - što je to, koje bolesti mogu izazvati patogene bakterije, koji su simptomi bolesti i zašto je opasna. I što je najvažnije, putevi infekcije.

Gotovo svi odrasli, pa čak i djeca određene dobi, znaju za bolest kao što je gonoreja (gonoreja). Ali malo njih je čulo za karakteristike njegovog patogena. Također, malo ljudi zna da bolest može biti smrtonosna i uzrokovati ozbiljne komplikacije.

IN savremeni svet gonokok je postao otporan na neke vrste antibiotika. Zato samo specijalista može odabrati adekvatne metode liječenja nakon provođenja određenih testova.

Ne treba se oslanjati na činjenicu da će informacije koje pročitate na internetu o liječenju gonoreje biti stopostotni lijek za liječenje gonoreje i da će vam omogućiti da se potpuno riješite bolesti sami. To je samo standardna šema, na osnovu čega će dermatovenerolog izraditi individualni plan liječenja za svakog konkretnog pacijenta.

Opće karakteristike

Gonococcus Neisser je gram-negativni diplokok. Ovaj predstavnik patogene mikroflore inače uopće nije prisutan u ljudskom tijelu. Infekcija je anaerobna, odnosno ne zahtijeva okruženje kisika da bi preživjelo. Kada se zarazi, živi i razmnožava se na sluznicama ljudskih unutrašnjih organa. Uglavnom na onima obloženim stubastim epitelom - uretra, mokraćna bešika.

Ove patogenih mikroorganizama otkrio je krajem 19. vijeka njemački naučnik Neisser (po kome su i dobili ime). On je bio taj koji je uspeo da istakne zarazni agens bojenjem po Gramu i pregledajte ga pod mikroskopom.

Gonococcus po strukturi podsjeća na zrna kafe, koja su povezana u parovima konkavnim površinama prema unutra. Bakterija je izuzetno osjetljiva na okruženje. Napolju ljudsko tijelo ne živi dugo, umire bez proteinskog supstrata neophodnog za život. Ali u vlažnom okruženju, bogatom proteinima sirutke i minimalno ugljen-dioksid u okolnom vazdušnom prostoru, oseća se odlično.

Mikrob, iako nepokretan, zaštićen je vrlo jakim "filmom" koji se sastoji uglavnom od glikolipida (spoji molekula glukoze i masti). Ova struktura je jedinstvena i nije svojstvena nijednom gram-negativnom mikroorganizmu.

Upravo ova ljuska omogućava gonokokama da izbjegnu imunološki odgovor tijela dugo vremena. Patogena bakterija oponaša (prikriva se) kao vlastite ćelije ljudskog tijela.

Faktori patogenosti

Strukturne karakteristike Neisseria određuju njenu otpornost na zaštitne funkcije tijela i otpornost na liječenje. Na taj način ima tendenciju da se razvije gonoreja hronični oblik, što je veoma opasno i po zdravlje i po život pacijenta. Razlikuju se sljedeći zaštitni mehanizmi gonokoka:

Svi ovi kvaliteti zajedno omogućavaju gonokoku da dugo ostane u ljudskom tijelu, da preživi i umnožava se čak i uz određeno liječenje. Ali moramo imati na umu da terapija gonoreje, čiji je uzročnik ovaj mikroorganizam, mora biti adekvatna i potpuna. Nepotpuni tok liječenja, pogrešno odabrana antibiotska terapija i nepoštivanje osnovnih pravila lične higijene i ponašanja mogu dovesti do hronične patologije.

Gonoreja

Gonoreja je spolno prenosiva bolest uzrokovana Neisserovim gonokokom. Spada u grupu polno prenosivih infekcija. Karakterizira ga oštećenje sluzokože organa sa stupastim epitelom (maternica, uretra, rektum, ždrijelo, konjunktiva očiju).

Simptomi će se razlikovati ovisno o lokaciji lezije. Ali glavna karakteristika su upalni procesi, praćeni nelagodom i oslobađanjem gnoja. Ako se liječenje ne provede na vrijeme, patologija može uzrokovati upalu zdjelice i neplodnost. Ako se bolest otkrije kod trudnice, tada se dijete inficira tokom porođaja.

Tokom ovog perioda gonokoki umiru vrlo brzo spoljašnje okruženje, jer se plaše direktnog sunčevog zračenja, sušenja, relativno visoke temperature(iznad temperature ljudskog tijela), liječenje antiseptici. Ali unutar tijela se osjećaju odlično, žive i razmnožavaju se, uzrokujući bolesti.

Patogeni mikroorganizmi mogu se nalaziti i na površini stanica i unutar njih. Pod određenim okolnostima formiraju specifične oblike koji su neosjetljivi na antibiotike.

Prema lokaciji patogenog procesa razlikuju se sledeće forme gonoreja:

• genitourinarni organi(vagina kod žena, uretra kod muškaraca);
• anorektalni (gonorejski proktitis);
• mišićno-koštani (gonartritis);
• konjunktiva očiju (blenoreja), ova patologija se obično dijagnosticira kod novorođenčadi;
• Gnokokni faringitis.

Možete ga “uhvatiti” na samo dva načina, od kojih jedan čini vrlo mali postotak. Znajući šta su gonokoki, morate znati i razloge njihovog ulaska u tijelo.

Putevi infekcije i rizične grupe

Kao što smo već saznali, gonoreja - venerične bolesti. Prenosi se polnim putem u 99% svih slučajeva. Može se pojaviti tokom bilo kojeg oblika seksualnog kontakta, kako tradicionalnog tako i „netradicionalnog“.

Analni i oralni seks, prema venerolozima, još je opasniji u smislu, jer su sluznice rektuma i usta ranjivije i osjetljivije od sluzokože vagine i uretre.

Gonoreja je bolest koja ugnjetava rodnu ravnopravnost. Ali za to postoje čisto fiziološki razlozi - strukturne karakteristike genitourinarnog sistema kod žena. Kod muškaraca, uretralni kanal je uži i duži nego kod žena. Upravo ta okolnost objašnjava da se tokom nezaštićenog seksualnog kontakta sa bolesnim muškarcem (ili nosiocem) žena zarazi u 50-80% slučajeva.

Muškarac, u slučaju sličnog kontakta sa pacijentom ili nosiocem, dobije infekciju kao “bonus” za zadovoljstvo od samo 30-40%. Ali vjerovatnoća se značajno povećava s nasilnim seksualnim odnosom, neprirodnim zadovoljenjem strasti i u prisustvu kritičnih dana kod partnera.

Postoji i drugi, indirektni put prenosa - domaćinstvo. Ali to čini mali postotak - samo 1. Štaviše, i ovdje su djevojke ili žene u većoj opasnosti od predstavnika jačeg pola bilo kojeg uzrasta.

Vjerovatnoća takve infekcije postoji ako imate vrlo blizak kontakt kod kuće sa bolesnom osobom ili nosiocem infekcije. Upotreba sredstava za ličnu higijenu (krpe, peškiri, sapun) može dovesti do ulaska infekcije u organizam.

Među rizičnim grupama su sljedeće:

• osobe koje se bave prostitucijom, injekcioni ovisnici o drogama;
• homoseksualci;
• ljudi koji su promiskuitetni;
• članovi porodice pacijenta ili nosioca.

Ali čak i jedan seksualni kontakt sa nepoznatim ili nepoznatim partnerom može rezultirati odlaskom u venerološku kliniku i tečajem ne „najkorisnijeg“ liječenja, ako ne koristite barijernu kontracepciju. U ovom slučaju, kondom će pomoći u izbjegavanju infekcije.

Klinička slika

Kod 10% muškaraca i više od 50% žena ova bolest je asimptomatska - odnosno kliničke manifestacije su odsutne ili su blage i nisu specifične.

Svježa gonoreja se dijagnosticira ako je prošlo manje od 2 mjeseca od infekcije, a kronična gonoreja se dijagnosticira ako je prošlo više od 2 mjeseca od infekcije.

Prema obliku, gonoreja se dijeli na akutnu, subakutnu i asimptomatska. Postoji i nosivost, kada nema subjektivnih znakova patologije, ali je gonokok prisutan u tijelu.

Simptomi bolesti mogu se pojaviti 1-5 dana nakon infekcije. Ponekad period inkubacije traje i do mjesec dana, ali je izuzetno rijedak.

Znakovi bolesti mogu biti značajno zamućeni ili promijenjeni, budući da je gonoreja česta čista forma postaje sve rjeđi. Hlamidija, trihomonijaza i druge spolno prenosive patologije dijagnosticiraju se kao popratne bolesti. Ove kombinacije mogu produžiti period inkubacije, promijeniti simptome i zakomplicirati dijagnozu i liječenje.

Klasične manifestacije gonoreje kod muškaraca:

• ispuštanje gnojnih i serozno-gnojnih masa iz uretre, uglavnom ujutro u velikim količinama;
• otežano mokrenje ili bolan proces;
• klasični znaci uretritisa su svrab, oteklina, hiperemija mokraćne cijevi, bol pri taktilnom kontaktu.

Kod predstavnika jačeg pola simptomi se obično javljaju vrlo brzo. Ako gonoreja ima uzlazni tok, tada su u patološki proces uključeni sjemeni kanali, testisi, prostata i sjemeni mjehurići. Može doći do groznice, drhtavice i opšta slabost. Čin defekacije postaje bolan ako je u proces uključeno debelo crijevo, a moguć je i proljev, ponekad s krvlju.

Za akutni tok bolesti kod žena karakteristični znaci će biti:

• vaginalni iscjedak siva sa žućkastim ili zelenkasta nijansa, sa gnojem. Imaju specifičan, prilično jak miris;
• oticanje, jako crvenilo i pojava čireva na vanjskim genitalnim organima;
• proces mokrenja praćen je bolom, svrabom, pečenjem i postaje značajno učestaliji;
• menstruacija postaje vrlo bolna i obilna, s oslobađanjem krvnih ugrušaka, uvredljiva;
• Krvarenje se često opaža između kritičnih dana;
• grčevi, prilično intenzivan bol u donjem dijelu trbuha.

Patološki proces u ranim fazama obično je lokaliziran u vagini, a ascendentna gonoreja može zahvatiti cerviks i uretru. Vrlo rijetko se mogu razviti lezije same materice, jer skvamoznog epitela ovaj organ je imun na patogen.

Međutim, neke druge patologije koje žena ima mogu izazvati takav scenarij. Posebno promjene hormonalni nivoi u menopauzi, u pubertetu i kod nekih endokrinih oboljenja (npr štitne žlijezde utiče na hormonski status).

Budući da gonoreja kod žena može biti spora ili potpuno asimptomatska, vrlo često do posjeta ljekaru dolazi u fazi hronični proces. U tom periodu patološke promjene mogu zahvatiti matericu, dodatke i peritoneum. Dolazi do značajnog povećanja tjelesne temperature, proljeva, mučnine i povraćanja. Opće stanje se pogoršava.

Metode liječenja

Postoji standardna shema za liječenje gonoreje. Obično sve terapijske mjere izvode se u specijalizovanim bolnicama. Antibiotici su obavezni, kao i sulfonamidi, imunomodulatori i hranljiva dijeta.

Ako se nađe kod žena, to ne ukazuje uvijek na samu bolest. U odsustvu simptoma mi pričamo o tome o statusu operatera. Međutim, izvođenje kompleksan tretman Neophodno.

Protokol tretmana je sljedeći:

• antibiotici serije cefalosporina, fluorokinolona ili makrolida. Koji lek će biti propisan zavisi od toga laboratorijski parametri. Provodi se test za određivanje osjetljivosti gonokoka na određenu vrstu lijeka;
• uvođenje specijalne vakcine protiv gonokoka, kao npr pomoć u liječenju hroničnog oblika bolesti;
• lijekovi koji stimulišu imuni sistem (imunomodulatori). To može biti Amiksin, Isoprinosine, Levamisole;
• lijekovi za prirodnu osnovu, koji su biostimulansi i adaptogeni. Ovo je tinktura ginsenga, eleuterokoka, limunske trave, aloje;
• lokalni postupci u obliku kupki i ispiranja s ljekovitim otopinama;
• fizioterapeutske procedure koje utječu na patogenu mikrofloru.

Komplikacije gonoreje mogu dovesti do ozbiljnih patologija unutrašnjih organa. Ulazak u limfni sistem i protok krvi, gonokok može izazvati bilo koju bolest koja može biti fatalna.

Ako se provede adekvatan tretman, gonokoki umiru u roku od 10-14 dana. Ali potrebno je pridržavati se svih uputa liječnika i ne prekidati tečaj kada simptomi nelagode nestanu. U suprotnom, bolest će se razviti u hronični stadijum, i biće mnogo teže izliječiti ga.

Gonokokna infekcija (GI, gonoreja), koja je klasifikovana kao SPI, je uzrokovana Neisseria gonorrhoeae– gram-negativna bakterija koja pripada porodici Neisseriaceae, porodica Neisseria. N.gonorrhoeae, kao i C. trachomatis, ima visok afinitet prema stubastom epitelu, stoga utiče na cervikalni kanal, endometrijum, jajovode, uretra. Nekomplikovani GI kod muškaraca javlja se najčešće u obliku akutnog gnojnog ili gnojno-sluznog uretritisa, a kod žena cervicitisa sa gnojno-sluznim iscjetkom. Kod anogenitalnog i orogenitalnog kontakta moguć je razvoj proktitisa ili faringitisa. Simptomi i manifestacije HI, uz nekoliko izuzetaka, su nespecifični; potrebni su laboratorijski testovi za identifikaciju patogena da bi se postavila dijagnoza HI. Kod muškaraca, do 15% slučajeva GI može nastati bez njega kliničkih simptoma, a u 5-10% nije praćen laboratorijskim znacima uretritisa; kod žena je udio asimptomatskih oblika može dostići 45–55%. I kod manifestnih i asimptomatskih oblika HI, ako se ne liječe, postoji visok rizik od komplikacija. Kod muškaraca, komplikacije GI uključuju strikture uretre, prostatitis, orhiepididimitis; kod žena – endometritis, salpingitis, salpingooforitis, pelvioperitonitis, tuboovarijalni apsces, ektopična trudnoća, jajovodna neplodnost.

Indikacije za pregled.Za muškarce: simptomi i kliničke manifestacije uretritisa, epididimitisa, epididimoorhitisa ili prostatitisa; kod osoba koje se bave anogenitalnim kontaktom – proktitis; tokom fizičkog pregleda - prisustvo iscjetka iz uretre, posebno gnojne prirode.

među ženama: simptomi upalnog procesa u donji delovi urogenitalni trakt i zdjelični organi, bol u donjem dijelu trbuha, patološki vaginalni iscjedak; prisustvo mukoznog ili gnojno-sluzavog iscjetka iz cervikalnog kanala, otok i znakovi upale cerviksa; menstrualne nepravilnosti; bol tokom seksualnog odnosa; priprema za hirurška intervencija na karličnim organima; priprema za trudnoću; neplodnost.

Kod osoba oba pola bez simptoma i znakova upalnog procesa urogenitalnog trakta: prisutnost gore navedenih simptoma i znakova ili utvrđen GI kod seksualnog partnera; V starosnoj grupi mlađi od 25 godina – višestruki seksualni partneri ili seksualni kontakti sa novim seksualnim partnerom bez barijere kontracepcije.

Diferencijalna dijagnoza. Hlamidijska infekcija, urogenitalna trihomonijaza, infekcija uzrokovana M.genitalium.

Etiološka dijagnoza uključuje vizuelna detekcija gonokoka mikroskopskim metodama, izolacija kulture gonokoka, detekcija DNK i RNK N.gonorrhoeae.

Materijal za istraživanje

• Brisevi/struganje sa sluzokože cervikalnog kanala i uretre žena - mikroskopski pregled, izolacija kulture gonokoka, detekcija DNK, RNK N.gonorrhoeae;
• razmazi (struganje) sa vaginalne sluznice - detekcija DNK, RNK N.gonorrhoeae;
• razmazi (struganje) sa rektalne sluznice - izolacija kulture gonokoka;
• razmazi (struganje) sa sluznice orofarinksa - izolacija kulture gonokoka;
• urin (prva porcija) muškaraca – detekcija DNK, RNK N.gonorrhoeae.

Uporedne karakteristike laboratorijskih dijagnostičkih metoda. Za vizualnu identifikaciju gonokoka, fiksirani razmaz obojen metilenskim plavim ili Gramom se ispituje pomoću svjetlosne mikroskopije kako bi se identificirali diplokoki (Gram-negativni) unutar polimorfonuklearnih leukocita. Dijagnostička osjetljivost metode se razlikuje kod dijagnosticiranja gonokokne infekcije kod muškaraca i žena: kod muškaraca s akutnim oblikom infekcije iznosi 90-95%, kod žena ne prelazi 50% u akutnom obliku, s topidnim tokom infektivnog procesa – 10–25%.

Kulturološka istraživanja uključuju izolaciju kulture Neisseria i potvrđivanje da izolirana kultura pripada vrsti Neisseria gonorrhoeae. Setva se vrši na čvrste hranljive podloge. Nakon primanja kolonija, identifikacija vrste Neisseria provodi se pomoću seta biokemijskih testova. Etiološka dijagnoza smatra se ustanovljenim tek nakon potvrde da uzgojene kolonije Neisseria pripadaju vrsti N.gonorrhoeae.

Za detekciju DNK N.gonorrhoeae u Ruskoj Federaciji koristi se PCR sa različitim opcijama za detekciju produkta reakcije i metoda detekcije RNK zasnovana na NASBA reakciji. Dijagnostička osjetljivost za dijagnosticiranje HI metodom PCR je u rasponu od 95–98%, NASBA metoda dostiže 98%, specifičnost je 96–98% i do 100% za PCR i NASBA metode.

Indikacije za korištenje raznih laboratorijskih pretraga. Mikroskopski pregled preparata bojenjem po Gramu služi za laboratorijsku potvrdu prisustva upalnog procesa (povećan sadržaj PMN) kod pacijenata sa simptomima i kliničkim manifestacijama urogenitalne infekcije. Osim toga, ova mikroskopska metoda je najbrža i najinformativnija metoda za dijagnosticiranje gonoreje kod muškaraca sa simptomima upalnog procesa. Kod muškaraca bez kliničkih manifestacija infektivno-upalnog procesa urogenitalnog trakta, metoda ima niska osetljivost. Kod žena, čak i sa znacima infektivno-upalnog procesa, mikroskopski pregled preparata s Gram bojenjem ne preporučuje se smatrati metodom za dijagnosticiranje gonoreje zbog niske informativnosti. Metoda nije indicirana za dijagnosticiranje GI u ekstragenitalnoj lokalizaciji.

Kulturološki pregled se preporučuje u svim slučajevima postavljanja dijagnoze GI, kada za to postoji mogućnost (standardizovane hranljive podloge, uslovi za transport biološkog materijala, obezbeđivanje očuvanja vitalnosti gonokoka). Ako nema odgovora na liječenje, preporučuje se određivanje osjetljivosti na antibakterijske lijekove.

Trenutno DNK detekcija N.gonorrhoeae PCR metodom se smatra kao optimalno istraživanje za skrining pacijenata oba pola, njegova upotreba je indikovana i za procjenu rezultata liječenja. Kada se koristi PCR metoda, uzimajući u obzir brzinu eliminacije DNK N.gonorrhoeae, kontrolu tretmana treba provesti najkasnije 2-3 sedmice. RNA patogena je raniji marker odgovora na terapiju, pa je, kada se koristi NASBA metod, moguće procijeniti učinkovitost liječenja 1-2 sedmice nakon završetka kursa.

Osobine interpretacije rezultata laboratorijskih istraživanja. Prisustvo diplokoka unutar polimorfonuklearnih leukocita je vrlo specifičan znak GI, međutim, kada se procjenjuju rezultati detekcije N.gonorrhoeae upotrebom mikroskopije treba uzeti u obzir da u u ovom slučaju utvrđuje se morfotip mikroorganizma koji je karakterističan za sve predstavnike roda Neisseriaceae. Slučajevi uretritisa uzrokovani N.meningitides sa mikroskopskom slikom sličnom gonoreji. S tim u vezi, za konačnu potvrdu dijagnoze HI, potrebno je potvrditi rezultate mikroskopije kulturalnim metodama ili DNK detekcijom N.gonorrhoeae. Kod žena sa akutni oblik infekcije čak i sa povećan sadržaj U većini slučajeva, imenovani znak GI je odsutan u brisu.

Pozitivan rezultat kulturološke studije provedene uz identifikaciju vrste patogena je najobjektivniji dokaz infekcije i ne zahtijeva dodatnu potvrdu. Međutim, negativan rezultat može značiti ili odsustvo patogena ili neoptimalne uslove za njegov transport i/ili uzgoj.

Kada se detektuje DNK N.gonorrhoeae u uzorcima iz urogenitalnog trakta kod pacijenata sa kliničkim manifestacijama urogenitalne infekcije i prisustvom faktora koji doprinose infekciji, dodatna istraživanja nije potrebna i dijagnoza GI se smatra utvrđenom, osim u slučajevima pregleda maloljetnika ili osoba koje su bile izložene seksualnom nasilju. U takvim slučajevima, prema postojećim regulatorni dokumenti, dijagnoza gonokokne infekcije je validna samo na osnovu rezultata kulturološke studije. Kada se detektuje DNK N.gonorrhoeae, ali u nedostatku subjektivnih i objektivnih znakova infektivno-upalnog procesa i faktora rizika, ili prilikom proučavanja biološkog materijala sa ekstragenitalnih lokacija, radi potvrđivanja dijagnoze preporučuje se provođenje studije za otkrivanje RNK N.gonorrhoeae NASBA metoda. Prisustvo DNK i RNK patogena objektivan je laboratorijski znak infekcije.

Gonoreja je spolno prenosiva bolest. Može se javiti i kod muškaraca i kod žena. Infekcija je često asimptomatska, što podrazumijeva kasno traženje medicinske pomoći i razvoj ozbiljnih komplikacija, uključujući neplodnost. Uzročnik bolesti je gonokok (Neisseria gonorrhoeae). U svakodnevnom životu možete čuti još jedno ime za gonoreju - "grip".
Unatoč činjenici da je posljednjih desetljeća došlo do značajnog napretka u liječenju infekcije, gonokok postepeno postaje otporan na moderne antibakterijska sredstva. Stoga, ako se prekrši režim njihovog uzimanja, gonoreja može postati kronična. Nakon što je jednom bio bolestan, osoba se može zaraziti iznova i iznova.
Iako je podložnost jednaka kod oba spola, nakon prvog intimnog kontakta s pacijentom, svaki drugi do četvrti muškarac i svaka peta do sedma žena zaraze se gonorejom. U velikoj većini slučajeva (70-80%) dolazi do istovremene infekcije hlamidijom, trihomonijazom i drugim spolno prenosivim bolestima.

Pokazi sve

1. Manifestacije gonoreje kod žena

Zbog specifičnosti anatomije i fiziologije, gonokokna infekcija kod žena često se javlja gotovo neprimjetno ili ima vrlo malo simptoma.

Bakterije mogu utjecati ne samo na sluzokožu genitourinarnih organa, pa se simptomi gonoreje mogu razlikovati od žene do žene. To ne zavisi samo od puta infekcije, veliki značaj takođe imaju bogatstvo imunološki sistem, Dostupnost hronične bolesti.

1.1. Prvi simptomi

Prvi znaci se javljaju odmah nakon završetka perioda inkubacije, koji za ženu može trajati od 3 dana do 1 mjeseca, ali obično ne prelazi dvije sedmice. Mogu biti izražene ili slabe. Obično, kada se inficira tokom vaginalnog odnosa, uočavaju se sljedeći simptomi:

• Vaginalni iscjedak bijele, bijelo-zelene, zelene, sivo-bijele boje (sluzav i sluzavo-gnojan, obilan, viskozan).
• Poremećaji mokrenja (često bolno mokrenje, povećana učestalost odlazaka u toalet, peckanje i svrab u uretri).
• Mučni bol u donjem dijelu trbuha.

Opće stanje možda neće patiti: tjelesna temperatura ne raste, slabost, zimica se ne javljaju.

1.2. Oštećenje genitourinarnog sistema

Prije svega, gonokoki uzrokuju upalu uretra, predvorje vagine i unutar njega, parauretralne i Bartolinove žlijezde.

Najčešći znaci gonokoknog uretritisa, vulvovaginitisa, cervicitisa:

• Intenzivan ili umjeren bol na kraju/početku mokrenja, prilično oštar.
• Povećani ingvinalni limfni čvorovi.
• Bol i nelagodnost tokom seksualnog odnosa.
• Iscjedak gonoreje je obilan ili oskudan, sluzavo-gnojan, gust, sivo-zeleni, žuto-zeleni, sivo-bijeli, neugodnog mirisa.
• Učestalo, bolno mokrenje.
• Oticanje i crvenilo otvora uretre, vulve, zidova vagine, a kod endocervicitisa - cervikalnog područja.

Može doći do upalnog procesa u Bartholinovim žlijezdama s razvojem apscesa. Oni predstavljaju okrugle formacije 1-2 cm u prečniku i ispunjen je gnojem. Kada se infekcija proširi na prekrivene dijelove i karlične organe, razvijaju se endometritis, adneksitis i pelpioperitonitis.

1.3. Gonokokni faringitis

Infekcija sluznice ždrijela javlja se uglavnom tokom oralnog seksa. Gonokokni faringitis se često javlja latentno.

Mogu se uočiti sljedeći simptomi:

• Osjećaj suhoće i bola pri gutanju, bol.
• Promuklost glasa.
• Povećanje submandibularnih limfnih čvorova.
• Crvenilo u predelu grla.
• Gnojni plak na tonzilima, njihovo crvenilo i povećanje veličine.
• Zadah.
• Moguća upala desni i usnoj šupljini(gingivitis, stomatitis).

1.4. Proktitis

Do infekcije dolazi tokom analni seks, kao i kada se vaginalni iscjedak izlije u to područje analni otvor.Bolest se manifestuje:

1. 1 Svrab i peckanje u anusu.
2. 2 Zatvor, lažni bolni nagon za nuždu.
3. 3 Periodični gnojni iscjedak iz anusa, ponekad pomiješan s krvlju.
4. 4 Odlazak u toalet postaje sve češći i donosi nelagodu.

2. Gonokokni konjuktivitis

Gonokokna infekcija oka može se pojaviti u bilo kojoj dobi i javlja se kao upala šarenice (iridociklitis) ili konjuktive (konjunktivitis).

Najčešće je to zbog infekcije prljavim rukama, kao i tokom opšte upotrebe higijenskih potrepština, uključujući peškire. Odvojeno, razlikuje se blenoreja (gonokokna oftalmija) novorođenčadi kada se dijete inficira dok prolazi kroz rodni kanal majke.

Simptomi:

• Jako oticanje očnih kapaka (postaju otečeni).
• fotofobija - povećana osjetljivost do jakog svetla.
• Gnojni iscjedak, koji se obično nakuplja u uglovima oka, na trepavicama.
• Crvenilo konjunktive, pojačano krvarenje.

U uznapredovalim slučajevima pojavljuju se ulkusi rožnice, perforacija i sljepoća.

3. Gonoreja drugih organa i sistema

Ponekad se gonokokna infekcija javlja sa oštećenjem zglobova - artritisom, zglobne kapsule(burs) – burzitis, koštanog tkiva– osteomijelitis.

Gonorejni artritis karakterizira upala malog broja (dva ili tri) velika zgloba, a potom uporno ograničenje pokretljivosti do razvoja ankiloze. Burzitis i osteomijelitis imaju tipičan tok.

Gonokoki ulaze u druge udaljene organe kroz krvotok kako slabe zaštitnih snaga tijelo. U ovom slučaju se razvijaju klasične bolesti:

• miokarditis, endokarditis;
• meningitis;
• upala pluća;
• apsces mozga;
• sepsa i tako dalje.

4. Karakteristike mješovite infekcije

IN poslednjih godina Atipičan tok gonoreje se često opaža na pozadini istovremene infekcije gonokokom, klamidijom, mikoplazmom, trihomonasom itd. U ovom slučaju klasični simptomi gonoreja odlazi u pozadinu. Mješovita infekcija se teže liječi i češće postaje kronična.

4.1. klamidija

U pozadini klamidije, period inkubacije gonoreje često se produžava na tri mjeseca. Mješovita hlamidijsko-gonokokna infekcija ima tendenciju hronični tok, teško izlječiv nakon prvog kursa antibiotika, u pravilu zahtijeva upotrebu provokativnih tehnika.

Trichomonas su jednoćelijski mikroorganizmi koji se mogu "maskirati" u ljudske ćelije i "izbjeći" imunološki sistem.

Još jedno njihovo svojstvo je da prodiru duboko u tkiva domaćina. Gonokoki su u stanju da se dugo zadržavaju u Trichomonasu i "skrivaju" se od nepovoljnih uslova okoline.

Jednostavno rečeno, propisivanje antibiotika možda neće biti efikasno. Gonococci koji postoje unutar Trichomonas preživljavaju, a zatim počinju da se aktivno razmnožavaju.

Iz tog razloga, kombinovana infekcija (gonoreja + trihomonijaza) ima tendenciju dugog, talasastog tijeka sa visokim rizikom od kroničnosti.

Njegovi simptomi zavise od stanja organizma i dubine upalnog procesa:

1. 1 Uz dobar imunitet - asimptomatski tok, prisustvo oskudnog iscjetka s neugodnim mirisom, bolom ili jednostavno osjećajem nelagode tijekom spolnog odnosa ili mokrenja.
2. 2 Kada su zaštitne snage oslabljene - uočeni su bol prilikom mokrenja, pjenasti, sluzavo-gnojni iscjedak s neugodnim mirisom, nelagoda, bol i blago krvarenje tokom spolnog odnosa.

Gonoreja se može kombinovati i sa bolestima kao što su sifilis, genitalni herpes, HPV infekcija, HIV, kandidijaza i druge.

5. Dijagnoza i liječenje

Ako se pojave neki upozoravajući simptomi, trebali biste se podvrgnuti sveobuhvatan pregled za polno prenosive bolesti.

U pravilu se u tu svrhu obavezno uzima bris za mikroskopski pregled (na floru i GN), a također sveobuhvatna analiza, koji detektira DNK glavnih uzročnika spolno prenosivih infekcija metodom polimeraze lančana reakcija(PCR, PCR u realnom vremenu).

Lekar propisuje lečenje na osnovu dobijenih rezultata. Režim mora uključivati ​​jedan ili više antibakterijskih lijekova. Svi seksualni partneri se liječe u isto vrijeme. U suprotnom, terapija će biti beskorisna.

Lijekovi izbora koji su najefikasniji za gonoreju su:

• Ceftriakson;
• Cefixime;
• Cefotaksim;
• Spectinomycin.

Najčešće se liječenje gonoreje nudi ambulantno, a hospitaliziraju se samo trudnice, djeca, kao i žene s komplikacijama koje zahtijevaju daljnji pregled.

2 sedmice nakon završetka kursa antibiotika rade se ponovljeni testovi (NASBA - detekcija gonokokne RNK u struganju). PCR metoda može se koristiti ne ranije od 30 dana nakon završetka terapije.

Gonoreja se smatra izlečenom kada negativan rezultat. Ako je terapija neefikasna, propisuju se alternativni antibiotici nakon kulture uz određivanje osjetljivosti.