Faktori rizika za razvoj ateroskleroze su reverzibilni i ireverzibilni. Uzroci razvoja i faktori rizika. Patologija kardiovaskularnog sistema i ateroskleroza

Ateroskleroza je uobičajena progresivna bolest koja zahvaća velike i srednje arterije kao rezultat nakupljanja kolesterola u njima, što dovodi do slabe cirkulacije. U ekonomski razvijenim zemljama najviše je ateroskleroza zajednički uzrok morbiditeta i ukupnog mortaliteta.

Funkcije holesterola:

holesterol - građevinski materijal za zidove telesnih ćelija;

dio je hormona i vitamina, bez kojih je normalno ljudsko postojanje nemoguće.

Uzroci ateroskleroze:

poremećaji metabolizma lipida (masti);

nasledni genetski faktor;

stanje vaskularnog zida.

Faktori rizika:

Promjenjivo :

1. Način života: - fizička neaktivnost, - zloupotreba masne hrane bogate holesterolom, - karakteristike ličnosti i ponašanja - stresan tip karaktera, - zloupotreba alkohola, - pušenje. 2. Arterijska hipertenzija, krvni pritisak 140/90 mm Hg. i više. 3. Dijabetes melitus, nivo glukoze u krvi natašte više od 6 mmol/l. 4. Hiperholesterolemija (povećan nivo holesterola u krvi). 5. Abdominalna gojaznost (obim struka kod muškaraca je veći od 102 cm i veći od 88 cm kod žena).

Nepromjenjivo :

1. Starost: muškarci preko 45 i žene preko 55 ili sa ranom menopauzom. 2. Muški rod (muškarci pre žena do 10 godina razvijaju aterosklerozu). 3. Porodična istorija slučajeva rane ateroskleroze. Porodična hiperholesterolemija s genetskom osnovom. Infarkt miokarda, moždani udar, iznenadna smrt kod bliskih rođaka mlađih od 55 godina za muškarca i 65 godina za ženu.

Patogeneza:

do 70% holesterola u organizmu se sintetiše u jetri, ostatak dolazi iz hrane;

U organizmu holesterol nije u slobodnom stanju, već je deo lipoproteina (kompleksnih jedinjenja proteina i masti) koji ga krvotokom transportuju od jetre do tkiva, a ako postoji višak holesterola, iz tkiva nazad u jetra, gdje se koristi višak holesterola. Ako se ovaj proces poremeti, razvija se ateroskleroza.

Inicijalne promjene na zidu velikih i srednjih arterija javljaju se u mladoj dobi i evoluiraju u fibroadenomatozne plakove, koji se često razvijaju nakon 40 godina.

Aterosklerotsko oštećenje krvnih sudova već se javlja kod osoba mlađih od 20 godina u 17% slučajeva, mlađih od 39 godina u 60% slučajeva, a kod osoba od 50 godina i više u 85% slučajeva.

Kolesterol, fibrin i druge tvari prodiru u sredinu arterijskog zida, koji potom formiraju aterosklerotski plak.

Pod uticajem viška holesterola plak se povećava, a nastaju prepreke normalnom protoku krvi kroz sudove na mestu suženja.

Smanjuje se protok krvi, razvija se upalni proces, stvaraju se krvni ugrušci koji se mogu odlomiti, uz opasnost začepljenja vitalnih sudova i zaustavljanja dovoda krvi u organe.

Simptomi ateroskleroze:

Taloženje holesterola u arterijskom zidu je praćeno kompenzatornim izbočenjem prema van, zbog toga dugo vrijeme Nema očiglednih simptoma ateroskleroze.

Vremenom se aterosklerotski plak transformiše iz stabilnog u nestabilan: pojavljuju se pukotine i rupture plaka.

Na površini aterosklerotskog plaka stvaraju se krvni ugrušci – nastaje aterotromboza koja dovodi do progresivnog sužavanja krvnih žila. Dolazi do poremećaja cirkulacije krvi u organima i tkivima, i kliničkih simptoma uočljivo pacijentu.

U zavisnosti od lokacije u vaskularnom sistemu, ateroskleroza je osnova sledećih bolesti:

1. Koronarna bolest srca (angina pektoris, infarkt miokarda, iznenadna srčana smrt, aritmije, zatajenje srca).

2. Cerebrovaskularne bolesti (tranzitorni ishemijski napad, ishemijski moždani udar).

3. Ateroskleroza arterija donjih udova(intermitentna klaudikacija, gangrena stopala i nogu).

4. Ateroskleroza aorte.

5. Ateroskleroza bubrežnih arterija.

6. Ateroskleroza mezenteričnih arterija (infarkt crijeva).

Ateroskleroza koronarnih arterija manifestuje se kao angina pektoris, razvoj infarkta miokarda i zatajenje srca. Svi oblici koronarne bolesti nastaju u pozadini ateroskleroze. Srčane manifestacije ateroskleroze čine otprilike polovinu svih aterosklerotskih lezija.

Ateroskleroza aortečesto se pojavljuje nakon 60 godina.

At ateroskleroza torakalne aorte Iza grudne kosti pojavljuje se intenzivan pekući bol, koji širi u vrat, leđa i gornji dio trbuha. Fizičkom aktivnošću i stresom bol se pojačava. Za razliku od angine, bol traje danima, povremeno se pojačavajući i slabeći. Mogu se javiti problemi s gutanjem, promuklost, vrtoglavica i nesvjestica.

Za ateroskleroza abdominalna regija aorta Karakteriziraju ga bol u trbuhu, nadimanje, zatvor.

At aterosklerotske lezije bifurkacije aorte (mjesto gdje se aorta dijeli na grane), Lericheov sindrom se razvija sa manifestacijama kao što su: intermitentna klaudikacija, hladnoća donjih ekstremiteta, impotencija, čirevi na prstima. Ozbiljna komplikacija ateroskleroze aorte je aneurizma (disekcija) i ruptura aorte.

Ateroskleroza mezenteričnih sudova manifestuje se kao oštar, pekući, rezeći bol u stomaku tokom obroka, koji traje 2-3 sata, nadimanje i smetnje stolice.

Za ateroskleroza bubrežnih arterija karakterizira uporni porast krvnog tlaka, promjene u analizi urina.

Ateroskleroza perifernih arterija manifestira se slabošću i povećanim umorom mišića nogu, osjećajem zimice u udovima, povremenom klaudikacijom (bol u udovima se pojavljuje pri hodu, prisiljava pacijenta da stane).

dijagnostika:

Primarnu dijagnozu ateroskleroze provodi terapeut, porodični lekar tokom godišnjeg lekarskog pregleda. Mjeri krvni tlak, određuje indeks tjelesne mase, identifikuje faktore rizika (hipertenzija, dijabetes, gojaznost).

1. Određivanje nivoa lipida, nakon 30 godina: - ukupni holesterol(normalna vrijednost manja od 5,0 mmol/l); - LDL holesterol (normalna vrednost je ispod 3,0 mmol/l); - HDL holesterol (norma je iznad 1,0 mmol/l (kod muškaraca) i iznad 1,2 mmol/l (kod žena); - trigliceridi u krvnoj plazmi (norma je ispod 1,2 mmol/l); - odnos ukupni holesterol/holesterol HDL ( aterogeni indeks - faktor u razvoju kardiovaskularnih komplikacija). Nizak rizik od 2,0 do 2,9, prosječan rizik - od 3,0 do 4,9, visokog rizika– više od 5.

2. Određivanje rizične grupe kod pacijenata bez kliničkih manifestacija ateroskleroze. Skala SCORE (procjena sistemskog koronarnog rizika) vam omogućava da odredite individualni stepen rizika za pacijente, pomoću kojih možete procijeniti vjerovatnoću fatalnih kardiovaskularnih događaja (infarkt miokarda, moždani udar) u roku od 10 godina. Nizak rizik -<4%, умеренный риск - 4–5%, высокий риск - 5–8% и очень высокий риск - >8%.

Kod sumnje na aterosklerotične promjene indicirana je konsultacija sa specijalistima: - kardiologom (za koronarnu bolest); - oftalmolog (ateroskleroza sudova fundusa); - neurolog (cerebralna ateroskleroza); - nefrolog (ateroskleroza bubrežnih arterija); - vaskularni hirurg (ateroskleroza sudova donjih ekstremiteta, aorte).

Dodatne instrumentalne metode istraživanja:

Elektrokardiografija, sa stres testovima, ultrazvučnim pregledom srca, aorte.

Angiografija, koronarna angiografija, intravaskularna ultrasonografija . Ovo invazivne metode istraživanja. Identificiraju se aterosklerotski plakovi i može se procijeniti ukupna aterosklerotska lezija. Koristi se kod pacijenata sa kliničkim manifestacijama ateroskleroze (koronarne bolesti srca).

Dupleks i tripleks skeniranje. Studija krvotoka ultrazvučnom vizualizacijom krvnih sudova: karotidne arterije, abdominalna aorta i njene grane, arterije donjih i gornjih ekstremiteta. Otkriva aterosklerotične plakove u arterijama i procjenjuje stanje krvotoka u žilama.

Magnetna rezonanca. Vizualizacija arterijskih zidova i aterosklerotskih plakova.

Liječenje ateroskleroze

Modifikacija životnog stila: prestati pušiti, pijenje alkohola, antiaterosklerotska dijeta, povećanje fizička aktivnost. Po dolasku ciljni nivo holesterola (ukupni holesterol do 5 mmol/l, LDL holesterol ispod 3 mmol/l) ponovni pregled treba obaviti najmanje jednom u 5 godina.

Antiaterosklerotska dijeta.

Ishrana treba da bude raznovrsna, u skladu sa kulturološkim tradicijama pacijenta. Kalorijski sadržaj dnevne prehrane trebao bi biti dovoljan za postizanje i održavanje normalne težine.

Preporučuje se konzumacija nemasnog mesa i peradi bez kože, mliječni proizvodi, nemasni svježi sir, zrnati kruh, sa mekinjama, proizvodi obogaćeni ω3-nezasićenim masne kiseline(morska i okeanska riba - losos, skuša, tuna itd.).

Ograničavanje potrošnje kuhinjska so do 6g dnevno, što odgovara 1 kašičici. Praćenje dijete može smanjiti nivo holesterola i do 10%.

Normalizacija pokazatelja tjelesne težine.

Za gubitak težine odabire se individualna prehrana uzimajući u obzir dob i popratne bolesti.

Fizička aktivnost za aterosklerozu.

Pacijenti bez kliničke manifestacije indikovana ateroskleroza fizičke vežbe 40 minuta, dnevno. Intenzitet vježbe bi trebao biti 60% maksimalnog broja otkucaja srca (izračunato = 220 - starost).

Prestani pušiti.

Pušenje (aktivno i pasivno), kao rezultat naglog smanjenja HDL-a (anti-aterogena klasa lipoproteina), patološki efekti na vaskularni sistem, poremećaji reološka svojstva krv - povećava rizik od morbiditeta i mortaliteta od kardiovaskularnih komplikacija za 20%. Pušači imaju 2 puta veći rizik od razvoja ishemijskog moždanog udara od nepušača.

Konzumacija alkohola.

Zdravstveno bezbedna konzumacija alkohola - ne više od 20-30 ml čistog etanola dnevno za muškarce i ne više od 20 ml dnevno za žene, samo za praktično zdrave osobe, smanjuje smrtnost od kardiovaskularnih komplikacija. Konzumacija alkohola (12-24g dnevno čistog etanola) smanjuje rizik od razvoja kardiovaskularnih komplikacija (srčani udar i moždani udar) za 20%, a pijenje 5 porcija alkohola (60g dnevno) povećava rizik od kardiovaskularnih komplikacija za 65%.

Liječenje ateroskleroze lijekovima.

Preparati nikotinske kiseline. Prednost ovih lijekova je niska cijena. Međutim, za postizanje efekta potrebne su velike doze od 1,5-3 g dnevno, što u smislu tableta nikotinske kiseline koje se nalaze u apotekama iznosi 30-60 tableta od po 0,05 g. Pri uzimanju tolikog broja tableta, možete osjetiti groznicu, glavobolju, bol u stomaku. Ne preporučuje se upotreba nikotinska kiselina na prazan stomak i pijte topli čaj ili kafu. Nikotinska kiselina:

efikasno snižava nivo holesterola i triglicerida u krvi,

povećava nivo antiaterogenih lipoproteina visoke gustine.

Međutim, takvo liječenje je kontraindicirano kod pacijenata s oboljenjem jetre, jer nikotinska kiselina može uzrokovati disfunkciju jetre i masnu hepatozu.

Fibrati. Ova grupa uključuje lijekove kao što su gevilan, atromid, miscleron. Oni smanjuju sintezu masti u tijelu. Oni također mogu ometati funkciju jetre i povećati stvaranje žučnih kamenaca.

Sekvestranti žučne kiseline. Oni vežu žučne kiseline u crijevima i uklanjaju ih. A kako su žučne kiseline proizvod metabolizma holesterola i masti, one na taj način smanjuju količinu holesterola i masti u krvi. Ovi lijekovi uključuju kolestid i kolestiramin. Svi su neprijatnog ukusa, pa se obično preporučuje da ih popijete sokom ili supom. Kod upotrebe sekvestranta žučne kiseline može doći do zatvora, nadimanja i drugih gastrointestinalnih poremećaja. Osim toga, mogu ometati apsorpciju drugih lijekova, pa druge lijekove treba uzimati 1 ili 4 sata nakon uzimanja sekvestrata žučne kiseline.

statini. Ovi lijekovi smanjuju proizvodnju kolesterola u samom ljudskom tijelu. Statini se dobijaju iz gljiva (Zocor, Mevacor, Pravachol) ili se proizvode sintetički (Lescol). Ovi lijekovi se propisuju jednom dnevno, uveče, jer se noću povećava proizvodnja kolesterola. Efikasnost statina je dokazana mnogim studijama. Nažalost, mogu uzrokovati i disfunkciju jetre.

Mora se imati na umu da liječenje može biti što efikasnije samo ako se pridržavate preporuka liječnika o principima zdrave prehrane i zdrav imidžživota, a hirurško liječenje ateroskleroze je samo liječenje njenih strašnih komplikacija, što, nažalost, ne garantuje dalji razvoj i napredovanje bolesti.

Hirurško liječenje ateroskleroze.

Ako postoji opasnost od razvoja komplikacija ateroskleroze, to je indicirano hirurško lečenje, koji obnavlja arterijsku prohodnost (revaskularizacija). U slučaju koronarne bolesti srca radi se stentiranje koronarne arterije ili premosnica kako bi se spriječio razvoj srčanog udara. U slučaju cerebralne ateroskleroze radi se stentiranje karotidnih arterija kako bi se spriječio razvoj moždanog udara. Kako bi se spriječio razvoj gangrene donjih ekstremiteta, vrši se protetika glavnih arterija. Potrebu i obim hirurške intervencije određuje hirurg (kardiohirurg, vaskularni hirurg).

Prevencija ateroskleroze.

Primarna prevencija ateroskleroze pretpostavlja:

1. Kontrola i postizanje ciljnog nivoa holesterola (ukupni holesterol do 5 mmol/l, LDL holesterol ispod 3 mmol/l). 2. Prestanite pušiti, piti alkohol i droge. 3. Adekvatan nivo fizičke aktivnosti. 4. Normalizacija tjelesne težine. 5. Ograničavanje emocionalnog preopterećenja. 6. Normalan nivo glukoze u krvi. 7. Krvni pritisak ispod 140/90 mmHg. 8. Usklađenost sa principima antiaterosklerotične dijete.

Ka mjerama sekundarna prevencija usmjerena na sprječavanje komplikacija već razvijene bolesti, pored mjera primarna prevencija Ovo takođe uključuje uzimanje lekova za snižavanje holesterola (statini), antiagregacionih sredstava (acetilsalicilna kiselina).

Kardiolog

Više obrazovanje:

Kardiolog

Kuban State medicinski univerzitet(KubSMU, KubSMA, KubSMI)

Stepen obrazovanja - Specijalista

Dodatna edukacija:

“Kardiologija”, “Kurs magnetne rezonancije kardiovaskularnog sistema»

Istraživački institut za kardiologiju im. A.L. Myasnikova

"Kurs funkcionalne dijagnostike"

NTsSSKh ih. A. N. Bakuleva

"Kurs kliničke farmakologije"

ruski medicinska akademija postdiplomsko obrazovanje

"Hitna kardiologija"

Kantonalna bolnica u Ženevi, Ženeva (Švajcarska)

"terapijski kurs"

ruska država medicinski institut Roszdrav

Bolest kao što je ateroskleroza je patološko nakupljanje plakova na zidovima krvnih žila zbog poremećaja u metaboličkim procesima proteina i masti. Posljedice ove bolesti često uzrokuju smrt mnogih ljudi. Zato je veoma važno znati koji specifični faktori rizika doprinose nastanku ateroskleroze, te kako utiču na zdravlje oboljele osobe.

Promjenjivi faktori

Vrlo često veliku ulogu u nastanku ateroskleroze igraju promjenjivi faktori, odnosno oni koje osoba može samostalno promijeniti. To uključuje:

1. Homocisteinski indikator. Ova tvar je neproteinska aminokiselina, koja nakon nakupljanja u ljudskom tijelu počinje uništavati krvne žile njegovog tijela. IN u dobrom stanju Nivo homocisteina u krvnoj plazmi trebao bi biti između 5 i 15 mikromola po litri. Doktori napominju da je svaki porast ove supstance za 5 mikromola izaziva povećanje rizika od ateroskleroze za 1,6-1,8 puta. Razlog povećanja količine homocisteina u ljudskom tijelu je insuficijencija bubrežne funkcije, promjene u radu jetrenih enzima, kao i niske performanse folna kiselina i vitamin B6.
2. Level Up krvni pritisak krv. Ovaj faktor rizika za aterosklerozu je jedan od najvažnijih. To je zbog činjenice da visoki nivo Krvni pritisak stvara jako opterećenje na zidovima krvnih žila, što može uzrokovati njihovo stanjivanje i oštećenje. Upravo te posljedice doprinose činjenici da arterije tijela postaju podložnije stvaranju ateroskleroznih plakova na njima. Prije svega, važno je pratiti sistolni krvni tlak, ali nastanku bolesti doprinosi i visok dijastički krvni tlak. Normalni indikatori Krvni pritisak se smatra 120/80 milimetara žive. Odbij visokog pritiska za 5-10 jedinica vam omogućava da smanjite rizik za 10-15 posto.
3. Pušenje. Ovaj faktor rizika u mnogim slučajevima uzrokuje smrt kod pacijenata sa aterosklerozom. To je zbog činjenice da pušenje smanjuje količinu lipoproteina niske gustine i povećava količinu lipoproteina visoke gustine. To dovodi do činjenice da se koronarne arterije tijela bolesne osobe značajno sužavaju. Određeni faktor rizika za razvoj ateroskleroze u ovom slučaju je direktno proporcionalan broju popušenih cigareta dnevno.

1. Disleidemija. Ovi faktori u razvoju ateroskleroze su kršenje omjera lipida ( supstance slične mastima) krv. Prisustvo lipida u krvi za vrijeme dislipidemije se povećava zbog povećanja njihove proizvodnje u tijelu, problema s njihovim izlučivanjem ili zbog konzumiranja masnu hranu ishrana. Vjeruje se da čak i manje promjene u količini lipida u velika strana može povećati rizik od pojave ili progresije ateroskleroze.
2. Dijabetes. Svake godine sve više ljudi oboli od ove bolesti. Ovo posebno važi za relativno industrijski bogate zemlje, gde je prevalencija ove bolesti oko 4-8 procenata. Dijabetes može uzrokovati dosta toga razni simptomi, uključujući povećane nivoe holesterola, HDL i HDL. Osim toga, na pozadini ove bolesti mogu se pojaviti i razne druge bolesti koje također povećavaju rizik od ateroskleroze.
3. Gojaznost različitim stepenima. Višak kilograma jedan je od pratilaca više od polovine svih ljudi na planeti. Najčešće se akumulira zbog pogrešna slikaživot, lošu ishranu, kao i neke hormonske neravnoteže, ili genetska predispozicija. Stanje ljudi za gojaznost procjenjuje se indeksom tjelesne mase, koji normalno ne bi trebao prelaziti vrijednost od 25 jedinica. Ljudi u industrijalizovanim zemljama češće obolevaju od ove bolesti, koja značajno utiče na količinu holesterola u krvi, kao i na krvni pritisak.

1. Neke nutritivne karakteristike. U nekim slučajevima nije potrebno imati prekomjernu težinu da bi se pojavila ateroskleroza. Dovoljno je samo pogrešno jesti, jesti puno hrane, bogata holesterolom ili zasićene masne kiseline. Takva prehrana može dovesti do stvaranja plaka u krvnim sudovima.
2. Smanjena fizička aktivnost. IN U poslednje vreme ovaj faktor rizika za nastanak ateroskleroze sve više zauzima mjesto među svim ostalim. To je posljedica industrijalizacije, kao i općih promjena u funkcionisanju društva u cjelini. Osim toga, u nekim slučajevima niska fizička aktivnost nije direktno povezana s radom ili učenjem. Ovo se odnosi na starije osobe koje zbog godina nisu u stanju da provedu odgovarajuću količinu vremena u pokretu. Svako povećanje aktivnosti može značajno smanjiti rizik od razvoja ili pogoršanja znakova ateroskleroze. Osim toga, može uticati na stanje onih sistema koji nisu direktno povezani sa vaskularnim oboljenjima. Ljekari preporučuju najmanje tri puta sedmično raditi kratke tridesetominutne vježbe ili gimnastiku.
3. Nivo trombogenih faktora. Ove supstance utiču na zgrušavanje krvi i stvaranje krvnih ugrušaka. Što je njihov broj veći, veći je faktor rizika za razvoj ateroskleroze. Ovo se prvenstveno odnosi na fibrogen. Osim toga, faktori zgrušavanja mogu pokrenuti krvne sudove ljudsko tijelo upalnih procesa, zbog čega postaju tanji i ranjiviji.
4. Zloupotreba alkohola. Ova navika, osim što utiče na sve organe i sisteme organizma, povećava i krvni pritisak. Vjeruje se da za prosječnu osobu sigurna doza alkohola dnevno je samo 30 mililitara tečnosti. Ali ovaj pokazatelj je previše uopšten. Učinak alkohola u potpunosti zavisi od toga kakav je tip osoba, koje bolesti ima itd.
5. Stres. Zbog raznih psihoemocionalni stres srčanom miokardu je potrebno više kisika, zbog čega počinje brže raditi. Istovremeno, krvni sudovi se sužavaju i kateholamini se oslobađaju u krv. Ove tvari potiču stvaranje krvnih ugrušaka, što povećava rizik od napredovanja ateroskleroze.

Gore navedeni faktori pravilan tretman ili promjene načina života mogu eliminirati ili neutralizirati njihov utjecaj na ljudsko tijelo. Zato je vrlo važno spriječiti njihov razvoj kako bi rizik od ateroskleroze bio minimalan.

Nepromjenjivi faktori

Pored faktora u razvoju ateroskleroze na koje osoba može uticati, postoje i oni koji ne zavise od njegove volje. Stručnjaci su sigurni da to uključuje:

1. Dob. To je poznato metabolički procesi s godinama počinju da se javljaju sve sporije, zbog čega se mijenja funkcionisanje cijelog organizma i pojedinih sistema. Zbog toga se ateroskleroza najčešće razvija između 40. i 60. godine. Osim toga, s godinama se kod ljudi razvijaju mnogi drugi faktori rizika za aterosklerozu, poput krvnog pritiska zbog problema sa kardiovaskularnim sistemom.
2. Genetska predispozicija. Neke statistike sugeriraju da ako osoba ima bliske rođake s određenim problemima povezanim s aterosklerozom, veća je vjerovatnoća da će ih i oni imati. Važno je biti veoma oprezan da ne izazovete bolest. dodatni faktori rizik.
3. Pol osobe. Najčešće se ateroskleroza javlja kod muškaraca. Tek nakon 75 godina učestalost ove patologije postaje ista kod oba spola.
4. Anamneza. Bilo koje bolesti srca i krvnih sudova koje je osoba imala u prošlosti mogu uzrokovati probleme u budućnosti. Često ovi problemi dovode do stvaranja plakova na zidovima arterija i vena, kao i do njihovog sužavanja.

Sve gore navedene faktore koji se ne mogu mijenjati ljudi ne mogu promijeniti. Ali najčešće se oni osjećaju samo u slučajevima kada su dopunjeni nekim uzrocima ateroskleroze, koji direktno ovise o volji i mogućnostima bolesnih ljudi.

Procjena faktora rizika

Da bi se uzeli u obzir svi faktori koji utiču na aterosklerozu, neophodno je veliki posao, zbog čega se ovakve studije ne provode. Najčešće se odabire i analizira određeni broj najčešćih uzroka bolesti. Vjeruje se da su ljudi koji su imali srčani udar, moždani udar ili druge probleme sa kardiovaskularnim sistemom prvenstveno izloženi riziku od razvoja ateroskleroze.

Ljudi bez istorije srčanih problema kvalifikuju se za globalnu evropsku procenu pod nazivom SCORE. Uzima u obzir starost, pol, nivo holesterola, sistolni krvni pritisak i neke loše navike, kao što je pušenje.

Alternativa SCORE je PROCAM. Ova procjena faktora rizika zasniva se na dobi, nivou lipida, pušenju, sistolni pritisak, anamnezu, prisustvo dijabetes melitusa i triglicerida.

Zaključak

Ateroskleroza je prilično opasna bolest, ali se rizik od njenog razvoja može svesti na minimum. Samo se trebate malo potruditi i pronaći želju za tim. Ako se većina faktora rizika može eliminirati, bolest neće moći utjecati na život i zdravlje osobe.

Ateroskleroza je opasna bolest, što se manifestira kršenjem opskrbe krvlju unutrašnje organe uzrokovano sužavanjem lumena krvnih žila zbog stvaranja plakovi holesterola. Ovo hronična bolest, što je čest uzrok invaliditeta i smrti.
Tok ateroskleroze podijeljen je u 2 faze: benigni i maligni. U prvoj fazi formirani plak se postepeno povećava u veličini. Maligni stadijum nastaje kada pukne aterosklerotski plak. Na mjestu rupture stvara se krvni ugrušak, a može doći i do upale zidova krvnih žila.

Faktori rizika

Nasljednost . Predispozicija za pojavu ateroskleroze određena je promjenama određenih gena koji su naslijeđeni. U isto vrijeme, preventivne mjere sposobni su odgoditi početak bolesti na dugi niz godina, au mnogim slučajevima i potpuno je eliminirati.
Gojaznost. Prekomjerna težina uzrokuje poremećaj metabolizma lipida, što dovodi do povećanja nivoa holesterola.
Loša prehrana . Masne mrlje taložene u krvnim sudovima su preteče razvoja ateroskleroze. I dalje se mogu formirati adolescencija. Uvođenje dovoljne količine biljne hrane i morskih plodova u prehranu, smanjenje konzumacije masne i pržene hrane pomaže u smanjenju rizika od ateroskleroze.
Dijabetes melitus i arterijska hipertenzija . Ove bolesti imaju značajan uticaj na razvoj i napredovanje ateroskleroze.
Pušenje . Ovo loša navika negativno utiče na stanje krvnih sudova, pomaže u smanjenju nivoa "dobrog" holesterola. Nakon prestanka pušenja, nivo holesterola se vraća u normalu u roku od godinu dana.
Stres . Moderni ljudičesto doživljavaju stres. Istovremeno se povećava koncentracija glukoze i masti u krvi, koje se akumuliraju u tijelu.
Dob . S godinama se metabolički procesi u tijelu usporavaju i rad se poremeti endokrini sistem i unutrašnjih organa, što doprinosi razvoju ateroskleroze. Rizik od njegovog nastanka se povećava nakon 40 godina.
Što je više takvih faktora prisutno promjene u životu osobe, to više rizikuje da se razboli. Stoga se prevencija bolesti svodi na eliminisanje faktora rizika koji se mogu promijeniti. To uključuje prestanak pušenja, promjenu prehrane u korist zdrava ishrana, smanjenje stresa, kontrola težine, blagovremeno liječenje postojeće bolesti.

Mogućnosti savremena dijagnostika na čuvanju zdravlja

Osobe koje imaju visok rizik od razvoja ateroskleroze moraju posebno da vode računa o svom zdravlju. Štoviše, prevenciju treba započeti u mladosti, ne čekajući trenutak kada manifestacije bolesti značajno smanjuju kvalitetu života. Savremene dijagnostičke laboratorije vrše posebne skrininge na rizik od razvoja ateroskleroze (konvencionalne i napredne). Na osnovu rezultata ove analize, lekar će preporučiti preventivne akcije koji će pomoći u održavanju zdravlja dugi niz godina

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije kardiovaskularne patologije zauzimaju jednu od vodećih pozicija u strukturi opšti morbiditet. Jedna od ovih bolesti je ateroskleroza, koja godišnje odnese živote velikog broja pacijenata.

Suština ovoga vaskularna patologija je da se kao posljedica poremećaja metabolizma lipida na zidovima arterija formiraju masni plakovi koji značajno sužavaju lumen krvnih žila. To zauzvrat dovodi do poremećaja protoka krvi u zahvaćenom području vaskularnog kreveta. Faktori rizika za aterosklerozu imaju vodeću ulogu u nastanku i razvoju bolesti.

Modifikovani faktori rizika za razvoj ateroskleroze zauzimaju glavnu nišu u patogenezi bolesti. Ova grupa uključuje uzroke na koje se može uticati. Potpuno eliminisanjem dejstva ovih faktora moguće je zapravo usporiti napredovanje bolesti.

Visok holesterol

Glavni faktor rizika koji dovodi do aterosklerotskog oštećenja arterija je hiperholesterolemija. Ovo patološko stanje nastaje kao rezultat poremećaja metabolizma lipida i karakterizira ga uporno povećanje koncentracije kolesterola u serumu, kao i neravnoteža njegovih frakcija (HDL i LDL).

LDL su lipidni molekuli koji imaju vrlo visok stepen aterogenost. Oni se talože na endotelnoj sluznici vaskularnog kreveta, formirajući plakove. HDL je potpuna suprotnost LDL-u. Ove čestice neutrališu štetnih efekata LDL na zid vaskularnog kreveta. To je smanjenje koncentracije HDL i povećan LDL daju snažan podsticaj nastanku ateroskleroze.

Kardiovaskularne bolesti su vodeći uzrok smrti u Rusiji, Ukrajini i širom svijeta

Opasnost od hiperholesterolemije je to on početnim fazama pacijenti ne primjećuju nikakve simptome bolesti i patološkog stanja dugo vremena prođe nezapaženo. Stoga ljekari preporučuju redovno uzimanje posebne analize– lipidni profil. Ova studija nam omogućava da procenimo nivo metabolizam masti u organizmu.

Pročitajte također: Norme holesterola za muškarce i žene, uzimajući u obzir dob (tablice sa indikatorima)

Loša prehrana

Nezdrava ishrana bogata trans mastima i životinjskim mastima takođe je faktor rizika za nastanak bolesti.

Funkcija recikliranja masti koje dolaze iz hrane pripada jetri. Kada dođe do prekomjernog opterećenja mastima, jetra nema vremena da razgradi sve čestice i one slobodno cirkuliraju u krvotoku, taložeći se na zidovima vaskularnog kreveta u obliku aterosklerotskih plakova.

Prekomjerna količina brzi ugljeni hidrati u prehrani dovodi do ogromnog opterećenja gušterače, što s vremenom dovodi do poremećaja u proizvodnji inzulina od strane njegovih stanica. Rezultat toga je dijabetes melitus. Ova bolest također negativno utječe na krvne sudove, smanjujući elastičnost njihovih zidova. Stoga, dijabetes i ateroskleroza zajedno dovode do brzog i masivnog oštećenja vaskularnog sistema.

Sve se to može izbjeći - potrebna je prilagodba u ishrani. Ljekari snažno preporučuju prestanak konzumacije hrane bogate životinjskim mastima i trans mastima. Također morate smanjiti količinu brzih ugljikohidrata, zamjenjujući ih složenim, uključiti dovoljnu količinu proteina u prehranu i dati prednost prirodnim biljnim mastima.

Nedostatak fizičke aktivnosti

Nije uzalud mišljenje da je kretanje život. Održavanje aktivna slikaživot se oduvek smatrao garancijom dobro zdravlje. Toliko je svojstveno prirodi da je tijelu potrebna fizička aktivnost. U njihovom nedostatku, metabolizam je poremećen, posebno metabolizam masti, tijelu počinje nedostajati kisik, protok krvi se usporava i cirkulacija krvi u organima i sustavima se smanjuje.

Problem modernog društva je fizička neaktivnost (sjedeći rad, popularizacija autotransporta, nedostatak vremena za sport, sklonost pasivnim vidovima rekreacije). A to je faktor rizika za mnoge bolesti, uključujući aterosklerozu.

Loša prehrana, višak kilograma i nedostatak fizičke aktivnosti neki su od glavnih faktora u razvoju ateroskleroze

Višak težine

Višak kilograma nije samo kozmetički problem. Gojaznost je još jedan faktor rizika za razvoj vaskularnih bolesti. Pacijenti koji imaju prekomjerna težina tijela, imaju visok rizik od komplikacija (koronarna bolest srca, hipertenzija, srčani udar, moždani udar). Naučnici smatraju da je abdominalna gojaznost najopasnija, kako kod jačeg pola, tako i kod žena. To se lako može riješiti normalizacijom prehrane i uključivanjem sporta i aktivne rekreacije u svoju svakodnevnu rutinu. Preporučljivo je hodati više, optimalno više od 10.000 koraka dnevno.

Pušenje i alkohol

Još jedan faktor koji nosi potencijalno visok rizik od razvoja ateroskleroze je pušenje. Cigarete su izvor nikotina, koji je klasifikovan kao jakih otrova. Dovodi do spazma vaskularnog korita, ova supstanca povećava krvni pritisak i izaziva tahikardiju. Sve ovo patoloških promjena nastaju kao odgovor na povećanu potrebu miokarda za kiseonikom.

Ugljični monoksid, koji je još jedan toksičan produkt sagorijevanja duhana, dovodi do teške hipoksije, na koju su posebno osjetljivi moždano tkivo, miokard i endotelna obloga vaskularnog korita. Pušenje značajno pojačava djelovanje drugih faktora rizika, ubrzavajući razvoj aterosklerotskog procesa.

Postoji mišljenje da pijenje alkohola sprječava aterosklerozu. Prilikom pijenja alkoholnih pića, vaskularni krevet se širi i protok krvi se povećava. Teoretski, moguće je očistiti lumen krvnih sudova od nakupljenih masnih naslaga. Međutim, ruptura plaka može uzrokovati ozbiljne trombotičke komplikacije, pa čak i smrt.

Alkohol ima toksični efekat na ćelijama jetre. Kao rezultat toga, pati funkcija razgradnje masti, kojom je ovaj organ obdaren, što dovodi do povećanog rizika od njihovog nakupljanja u žilama.

Stres i prekomerni rad

Odgovor na stres je svaka situacija u kojoj tijelo reagira snažnom hormonskom olujom. U tom slučaju dolazi do masovnog oslobađanja hormona nadbubrežne žlijezde u krv. Rezultat toga je značajno povećanje mentalne i fizičke aktivnosti. kako god hronični stres je faktor rizika za aterosklerozu.

Kada je pod stresom, nadbubrežna kora proizvodi veliki broj adrenalin, koji je simpatomimetik. Ovo objašnjava njegove glavne efekte:

• proširenje cerebralnih žila;
• povećan krvni pritisak, broj otkucaja srca;
• ubrzanje metabolizma.

Istovremeno se oslobađa norepinefrin, koji podstiče djelovanje adrenalina. Spazam vaskularnog kreveta se pojačava, pritisak nastavlja da raste. At hronični stres i prekomerni rad, stalna "igra" krvnih sudova uzrokuje stanjivanje i oštećenje njihovih zidova. Ovo je povoljno stanje za stvaranje aterosklerotskih plakova.

Visok krvni pritisak

Arterijska hipertenzija je također faktor rizika za razvoj bolesti. Konstantan pritisakžila štetno utiče na njihovo stanje. Svi slojevi koji čine vaskularni zid, vremenom se oštećuju i iscrpljuju. Endotel gubi svojstva odbijanja masti, što je povoljan uslov za taloženje lipidnih molekula na njemu.

Visok krvni pritisak je faktor rizika za fatalne komplikacije ateroskleroze (poremećaji cerebralnu cirkulaciju, blokada koronarnih arterija). Da izbjegne sve negativnih uticaja arterijska hipertenzija na tijelu, potrebno je poduzeti mjere za smanjenje krvnog pritiska kada se on otkrije.

Faktori naslijeđa i starenja

Postoji još jedna grupa faktora rizika za aterosklerozu - tzv neizmenjeni faktori rizik. Drugi naziv za njih je neuklonjiv. To uključuje: nasljednu predispoziciju, godine i spol.

Ako su nečiji najbliži rođaci (majka, otac, baka i djed) bolovali od ateroskleroze, onda i on ima Velika šansa razvoj bolesti. Obično se patologija počinje razvijati u odrasloj dobi (nakon 40. godine života). Kod starijih ljudi ateroskleroza se javlja mnogo češće nego kod ljudi koji su u odrasloj dobi.

Rod takođe igra značajnu ulogu. Žene su manje podložne rizik do 50-55 godina nego kod muškaraca. Za to krivite karakteristike hormonalni nivoi V reproduktivni period(naizmjenične faze estrogena i progesterona menstrualnog ciklusaštiti krvne sudove od masnih naslaga). Ali nakon početka menopauze dolazi do promjene u hormonalnom nivou, a proizvodnja polnih hormona postepeno nestaje. Stoga predstavnice ljepšeg spola postaju bespomoćne pred aterosklerozom kao i muškarci.

Predmetna bolest je najčešća u smislu incidencije. On je kronične prirode i povezan je s velikim oštećenjem krvnih žila, do kojeg dolazi zbog nepravilne obrade masti. Često se ateroskleroza dijagnosticira kod ljudi nakon što navrše 35 godina. Prema istraživanjima, kod muškaraca ovu patologiju javlja se 3-4 puta češće nego u ženskoj populaciji.

Mehanizam razvoja ateroskleroze - zašto je bolest opasna?

Prvi stadij degenerativnog procesa kada se bolest pojavi je destrukcija unutrašnjeg zida arterije. Ovu pojavu mnogi favorizuju razni faktori, koji će biti opisan u sljedećem odjeljku.

Oštećeno područje služi kao neka vrsta prozora za lipoproteine ​​niske gustine, koji prilično lako prodiru u arteriju i ovdje stvaraju lipidnu mrlju. Pod uticajem broja hemijski procesi već upaljeno područje je pod stalnim uticajem migrirajućih medijatora upale.

Sve ove pojave doprinose akumulaciji holesterola u obliku plakete. Postaje aterosklerotičan kao rezultat rasta vezivnog tkiva u njemu.

Vremenom, zbog progresije patološki proces, pojavljuju se mali krvni ugrušci, primjećuju se mikro-pukotine u unutrašnjem zidu arterije. Takva stanja dovode do pojave novih aterosklerotskih plakova.

To negativno utječe na kvalitetu arterijske opskrbe korisne supstance, nakon čega gubi oblik i elastičnost, sužava se i postaje gušća. Krv ne može u potpunosti cirkulirati po cijelom tijelu, što se odražava na ishranu unutrašnjih organa.

Među najčešćim egzacerbacijama dotične bolesti su sljedeće:

• Ishemija.
• Gladovanje kiseonikom.
• Degenerativne transformacije unutrašnjih organa.
• Fino fokalna skleroza. To je posljedica proliferacije vezivnog tkiva.
• Akutna vaskularna insuficijencija. Može se pojaviti kada je lumen krvnog suda blokiran trombom. U ovom slučaju, srčani udar nekog unutrašnjeg organa je sasvim očekivana pojava.
• Ruptura aneurizme. Završava se smrću pacijenta.

Video: Ateroskleroza Formiranje aterosklerotskog plaka

Uzroci ateroskleroze - svi faktori koji utiču na razvoj patologije i rizične grupe za aterosklerozu

Čitav kompleks faktora koji mogu izazvati razvoj dotične bolesti podijeljen je u tri grupe.

1. Jednokratna

To uključuje faktore koji direktno ovise o volji osobe i stoga se mogu eliminirati odustajanjem od loših navika:

• Power with veliki iznos hrana za životinje: mast, svinjsko meso, jaja, koža peradi itd. Takva prehrana djeluje kao katalizator za razvoj ove vaskularne patologije.
• Pušenje duhana. Glavni neprijatelji arterijskih žila u ovoj situaciji su katran i nikotin. Ove supstance mogu izazvati skokove krvnog pritiska, superlipidemiju, ishemijska bolest srca.
• Sjedilački način života. Vodi obrazovanju višak kilograma, pojava dijabetes melitusa, vaskularna ateroskleroza.

2. Neuklonjiv

Ova grupa uključuje uzroke koji se ne mogu otkloniti putem volje ili medicinskih mjera:

• Rod. U muškom dijelu populacije ateroskleroza se osjeti deset godina ranije i javlja se 3-4 puta češće nego kod žena. Kod žena ovu bolest počinje se aktivno manifestirati nakon 50 godina, što je povezano s početkom menopauze. Menopauza utiče na količinu estrogena u krvi i negativno utiče na zaštitne sposobnosti organizma.
• Dob. Prema statističkim podacima, ova patologija se često dijagnosticira kod ljudi nakon 40 godina.
• Genetska istorija. Prema medicinska praksa rani razvoj aterosklerozu promoviše činjenica da je jedan od najbližih rođaka pacijenta imao anamnezu specificirana bolest. Ako se patologija prvi put osjetila nakon 50 godina, tada njen razvoj u pravilu nije povezan s nasljednim faktorima.

3. Potencijalno uklonjiv

• Infekcija tijela, njegovo trovanje. Toksični agensi, kao i štetni mikroorganizmi, uzrokuju aterosklerotske transformacije u vaskularnim zidovima.
• Dijabetes. Dovodi do poremećaja u metabolizmu lipida. Kod osoba sa navedenim patološka stanja rizik od razvoja dotične vaskularne patologije povećava se 6 puta. Smrt od ateroskleroze kod dijabetičara se javlja 2 puta češće nego kod onih koji dijabetes melitus ne pati. Osim toga, apsolutno svaka grupa krvnih žila može biti podvrgnuta degenerativnim procesima. Ali najčešće su zahvaćene arterije mozga, srca i donjih ekstremiteta.
• Višak tjelesne težine.
• Arterijska hipertenzija. Ovo stanje potiče povećano kretanje komponenti holesterola u intimu, što može uzrokovati stvaranje aterosklerotskog plaka u budućnosti. S druge strane, ateroskleroza utiče na nivo krvnog pritiska.
• Povećani nivoi holesterola, lipoproteina, triglicerida u krvi. Osnovni uzrok razvoja dotične bolesti.

Poznavanje ovih faktora omogućit će minimiziranje rizika od razvoja ateroskleroze.

Vrste i stadijumi ateroskleroze u medicinskoj klasifikaciji

Predmetna bolest prema simptomima prolazi kroz nekoliko faza:

1. Null. Pretklinički. Imati gdje biti ishemijske promjene plovila, koja se mogu identificirati kroz određene dijagnostičke mjere. Ova faza može trajati dugo.
2. Prvo. Ishemijski. Postoje patološke promjene u unutrašnjim organima, čije krvni sudovi uski u lumenu. Zbog takvih transformacija poremećena je opskrba krvlju ovih organa.
3. Sekunda. Trombonekrotično. Prilikom dijagnoze mogu se otkriti mala ili velika žarišta nekroze na zidovima oštećenih krvnih žila. Ova faza je često dopunjena vaskularnom trombozom.
4. Treće. Sklerotična, vlaknasta. Muscle zahvaćeni unutrašnji organi postepeno atrofiraju. Osim toga, na njima se formiraju ožiljci.

U svom razvoju dotična bolest prolazi kroz tri faze:

1. Formiranje masnih (lipidnih) mrlja. Ova faza može imati različito trajanje. Unutar zidova krvnih žila formiraju se složeni kompleksi spojeva, koji uključuju lipide kao i proteine. Takve naslage se mogu vizualizirati samo pod mikroskopom.
2. liposkleroza. Masne mrlje postepeno klijaju vezivno tkivo, što izaziva pojavu ateromatoznog plaka. Po svojoj strukturi je nestabilan: ovaj plak može popucati, a njegovi komadići s krvotokom mogu migrirati u male vaskularna mreža i začepiti pojedinačne sudove.
3. Aterokalcinoza. Plak postaje gušći u svojoj strukturi, što je povezano s njegovom kalcifikacijom. Može se povećati u promjeru i uzrokovati okluziju arterijske žile. Sličan fenomen dovodi do ozbiljnih poremećaja u cirkulaciji krvi i smrti pojedinih dijelova odgovarajućeg organa.

Na osnovu stepena začepljenja lumena žile aterosklerotskim plakom, bolest se deli na:

• Stenotic. Simptomatska slika je prilično svijetla, što je uzrokovano začepljenjem lumena žile za više od 50%. Pritužbe pacijenta određuju se prema lokaciji aterosklerotskog plaka.
• Nestenotični. Patološki fenomeni ne dovode do izraženih promjena u protoku krvi. Bolest se manifestuje kod osoba sa niskim krvni pritisak. U drugim slučajevima simptomi izostaju ili nisu toliko izraženi. Odsutnost terapijske mjere dovodi do razvoja stenozirajuće ateroskleroze.
• Obliterativno. Potpuna blokada krvnog suda, što u nekim slučajevima dovodi do gangrene.

Video: Ateroskleroza - prvi simptomi. Prevencija ateroskleroze. Opasnosti od ateroskleroze

Početni znaci i tipični simptomi ateroskleroze - ne propustite bolest!

Simptomi ove bolesti određeni su lokalizacijom aterosklerotskog plaka.

1. Ateroskleroza koronarnih sudova

Najčešći i opasan izgled ateroskleroza. Glavni cilj oštećenja su krvni sudovi srca.

Među najvećim uobičajeni simptomi Razlikuju se sljedeće:

1. Iznenadni bol u grudima koji zrači na lijeva ruka. Ublažavaju se nitroglicerinom, koji se stavlja pacijentu pod jezik.
2. Nepravilnosti u srčanom ritmu.
3. Oticanje kože.
4. Povišen krvni pritisak.
5. Napadi gušenja.

Potpuna blokada koronarne arterije može dovesti do infarkta miokarda. U ovom slučaju pacijent doživljava jak bol u grudima, koji se proteže do lijevo rame, nedostatak vazduha, hladan znoj.

Uzimanje nitroglicerina nema pozitivan efekat.

2. Cerebralna ateroskleroza

Degenerativni proces koncentriran je u žilama koje opskrbljuju mozak i osiguravaju njegovo funkcioniranje. U ovu grupu spadaju i karotidne arterije.

Pacijenti se žale na sljedeća stanja:

• Poteškoće sa pamćenjem događaja.
• Brza zamornost.
• Periodične glavobolje i vrtoglavice.
• Buka u ušima.
• Pogoršanje vida.
• Promjene raspoloženja.
• Loš san.
• Nestabilnost hoda.
• Smanjenje inteligencije.

Ova vrsta patologije, kako napreduje, može dovesti do mikro-udarci, pri čemu je oštećen govor oštećen, vid se pogoršava, a glava ga jako boli.

Završna faza cerebralna ateroskleroza je demencija, u kojoj pacijent gubi sposobnost razmišljanja, navigacije u vremenu i prostoru, čitanja i pisanja.

3. Ateroskleroza bubrežnih arterija

Glavna manifestacija ove vrste ateroskleroze je stalno povišen krvni pritisak.

Sa bilateralnim aterosklerotskim lezijama bubrežne arterije primećuje se razvoj maligna arterijska hipertenzija.

4. Ateroskleroza abdominalne aorte

Karakteriziraju ga sljedeći simptomi:

1. Osjećaj težine u trbušne duplje, koji je praćen mučninom i žgaravicom nekoliko sati nakon jela.
2. Bol u abdomenu koji je periodične prirode.
3. Česti zatvor.
4. Gubitak težine.

U uznapredovalim stanjima, kada se može razviti mezenterijum ili plak gangrene creva, što zahtijeva hitne hirurške mjere.

5. Ateroskleroza torakalne aorte

Simptomi su često ograničeni pritiskajući bol u retrosternalnoj oblasti, koje zrače u leđa, ruke, vrat, a takođe i u gornji deo stomaka. Slično bolne senzacije može smetati pacijentu nekoliko dana, periodično jenjavajući ili pojačavajući.

Ukupna slika može biti dopunjena glavoboljama, oticanjem lica, promuklim glasom, periodični kašalj.

Ruptura aneurizme aorte je fatalna.

6. Ateroskleroza perifernih arterija

Često degenerativne promjeneŽile donjih ekstremiteta su osjetljivije.

Ovu vrstu bolesti karakteriziraju sljedeće manifestacije:

• Bol u mišićima nogu pri hodu, što dovodi do hromosti. U mirovanju, bol se brzo povlači.
• Gubitak kose, bljedilo kože u zahvaćenom području.
• Povećano oticanje udova.