Tema: „Osobine svakodnevnih aktivnosti medicinske sestre u opštoj (porodičnoj) ordinaciji. Osposobljavanje i prekvalifikacija medicinskih sestara opšte prakse

Opis posla medicinske sestre doktora opšte prakse [naziv organizacije, ustanove]

Ovaj opis posla je razvijen i odobren u skladu sa odredbama naredbe Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 23. jula 2010. N 541n „O odobravanju Jedinstvenog priručnika za kvalifikacije za pozicije menadžera, specijalista i zaposlenih, odeljak „Kvalifikacione karakteristike radnih mesta radnika u oblasti zdravstva“, i drugi pravni akti koji uređuju radne odnose.

1. Opšte odredbe

1.1. Medicinska sestra lekara opšte prakse (porodični lekar) spada u kategoriju specijalista i odgovara direktno [u zvanje šefa].

1.2. Medicinska sestra ljekara opšte prakse (porodičnog doktora) postavlja se na radno mjesto i razrješava po nalogu [naziv radnog mjesta].

1.3. Za zvanje medicinske sestre prima se lice koje ima srednju stručnu spremu u specijalnosti „Opšta medicina“, „Akušerstvo“, „Medicinska sestra“ i uverenje o specijalisti u specijalnosti „Opšta praksa“ bez predočenja uslova za radno iskustvo. lekara opšte prakse (porodičnog lekara).

1.4. Medicinska sestra ljekara opšte prakse (obiteljski ljekar) treba da zna:

Zakoni i drugi regulatorni pravni akti Ruske Federacije u oblasti zdravstvene zaštite;

Teorijske osnove sestrinstva;

Osnove procesa liječenja i dijagnostike, prevencije bolesti, promocije zdravog načina života, kao i porodične medicine;

Pravila za rad s medicinskim instrumentima i opremom;

Statistički pokazatelji koji karakterišu zdravstveno stanje stanovništva i aktivnosti medicinskih organizacija;

Pravila za sakupljanje, skladištenje i odlaganje otpada iz zdravstvenih ustanova;

Osnove funkcionisanja budžetsko-osigurajuće medicine i dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja;

Osnove kliničkog pregleda;

Društveni značaj bolesti;

Pravila za vođenje računovodstvene i izvještajne dokumentacije strukturne jedinice;

Glavne vrste medicinske dokumentacije;

medicinska etika;

Psihologija profesionalne komunikacije;

Osnove radnog zakonodavstva;

Interni propisi o radu;

Pravila sanitarne, lične higijene;

Pravila i normativi zaštite na radu, sigurnosti i zaštite od požara.

2. Poslovna zaduženja

Medicinskoj sestri ljekara opšte prakse (obiteljskog ljekara) dodjeljuju se sljedeće dužnosti:

2.1. Organizacija ambulantnog pregleda kod lekara opšte prakse (porodičnog lekara), obezbeđivanje individualnih kartona ambulantnih pacijenata, receptura, uputnica, priprema za rad aparata, alata.

2.2. Vođenje lične evidencije, informacione (kompjuterske) baze podataka zdravstvenog stanja stanovništva koje se opslužuje, učešće u formiranju grupa dispanzerskih pacijenata.

2.3. Sprovođenje preventivnih, terapijskih, dijagnostičkih, rehabilitacionih mera po preporuci lekara opšte prakse (porodičnog lekara) u poliklinici i kod kuće, učešće u ambulantnim operacijama.

2.4. Obezbeđivanje lekara opšte prakse (porodičnog lekara) neophodnim lekovima, sterilnim instrumentima, zavojima, kombinezonima.

2.5. Obračun potrošnje lijekova, zavoja, alata, posebnih obračunskih obrazaca.

2.6. Praćenje sigurnosti i ispravnosti medicinske opreme i opreme, blagovremenosti njihove popravke i otpisa.

2.7. Obavljanje predmedicinskih pregleda, uključujući i preventivne, sa zapisivanjem rezultata u individualni karton ambulante.

2.8. Identifikacija i rješavanje u nadležnosti medicinskih, psihičkih problema pacijenta. Pružanje i pružanje sestrinskih usluga pacijentima sa najčešćim oboljenjima, uključujući dijagnostičke mjere i manipulacije (samostalno i u saradnji sa ljekarom).

2.9. Izvođenje nastave (prema posebno razvijenim metodama ili planom koji je izrađen i dogovoren sa doktorom) sa različitim grupama pacijenata.

2.10. Prijem pacijenata u okviru njihove nadležnosti.

2.11. Sprovođenje preventivnih mjera: obavljanje preventivnih vakcinacija pripojenog stanovništva prema kalendaru vakcinacije; planiranje, organizacija, kontrola preventivnih pregleda kontingenata koji se pregledaju radi ranog otkrivanja tuberkuloze; preduzimanje mjera za prevenciju zaraznih bolesti.

2.12. Organizacija i sprovođenje higijenskog obrazovanja i vaspitanja stanovništva.

2.13. Pružanje prve pomoći u slučaju hitnih slučajeva i nesreća oboljelim i povrijeđenim.

2.14. Pravovremeno i kvalitetno održavanje medicinske dokumentacije.

2.15. Pribavljanje informacija potrebnih za kvalitetno obavljanje funkcionalnih poslova.

2.16. Upravljanje radom mlađeg medicinskog osoblja, praćenje obima i kvaliteta njihovog rada.

2.17. Prikupljanje i odlaganje medicinskog otpada.

2.18. Sprovođenje mjera za poštivanje sanitarno-higijenskog režima u prostoriji, pravila asepse i antisepse, uslova za sterilizaciju instrumenata i materijala, prevenciju postinjekcijskih komplikacija, hepatitisa, HIV infekcije.

2.19. [Ostale obaveze na poslu].

3. Prava

Medicinska sestra lekara opšte prakse (porodičnog lekara) ima pravo:

3.1. Za sve socijalne garancije predviđene zakonodavstvom Ruske Federacije.

3.2. Za besplatno izdavanje specijalne odeće, specijalne obuće i druge lične zaštitne opreme.

3.3. Informacije o aktivnostima organizacije neophodnim za obavljanje funkcionalnih poslova primati od svih odjela direktno ili preko neposrednog rukovodioca.

3.4. Zahtevati od menadžmenta organizacije da pomogne u obavljanju njihovih profesionalnih dužnosti i ostvarivanju prava.

3.5. Upoznajte se sa nacrtima naloga uprave u vezi sa njenim aktivnostima.

3.6. Učestvuje na sastancima na kojima se raspravlja o pitanjima vezanim za njen rad.

3.7. Zahtevati stvaranje uslova za obavljanje stručnih poslova, uključujući obezbeđivanje neophodne opreme, inventara, radnog mesta koje ispunjava sanitarno-higijenske propise i sl.

3.8. Poboljšajte svoje profesionalne kvalifikacije.

3.9. [Druga prava pod radno pravo Ruska Federacija].

4. Odgovornost

Medicinska sestra lekara opšte prakse (porodičnog lekara) je odgovorna za:

4.1. Za neispunjavanje, nepravilno ispunjavanje dužnosti predviđenih ovim uputstvom - u granicama utvrđenim radnim zakonodavstvom Ruske Federacije.

4.2. Za prekršaje počinjene tokom obavljanja svojih aktivnosti - u granicama utvrđenim važećim administrativnim, krivičnim i građanskim zakonodavstvom Ruske Federacije.

4.3. Za nanošenje materijalne štete poslodavcu - u granicama utvrđenim važećim radnim i građanskim zakonodavstvom Ruske Federacije.

Opis posla je izrađen u skladu sa [naziv, broj i datum dokumenta].

Šef ljudskih resursa

[inicijali, prezime]

[potpis]

[dan mjesec Godina]

Dogovoreno:

[inicijali, prezime]

[potpis]

[dan mjesec Godina]

Upoznat sa uputstvima:

[inicijali, prezime]

[potpis]

[dan mjesec Godina]

Donedavno se princip rada medicinske sestre zasnivao na jasnom i „automatskom“ ispunjavanju lekarskih propisa bez razmatranja pitanja vezanih za bilo kakva emocionalna iskustva pacijenta. Da bi to postigla, medicinska sestra treba da ima ne samo znanje u pogledu nege pacijenata, već i svest o osnovnim pitanjima filozofije i psihologije. Budući da medicinska sestra posvećuje značajan dio svog rada učenju pacijenata nečemu, potrebna joj je kompetencija iz oblasti pedagogije. Trenutno postoje značajni nedostaci u organizaciji sestrinskog procesa, prvenstveno vezani za nerazumijevanje i nejasnoće u mnogim definicijama. Medicinske sestre ponekad međusobno govore „različitim jezicima“, za razliku od doktora, koji imaju zajedničke definicije. Organizacija sestrinskog procesa zasniva se na modelu W. Hendersona. Struktura sestrinskog procesa su elementi naučnog znanja koje medicinska sestra koristi u cilju organizovanja i sprovođenja brige o pacijentu. To je kontinuirani sistem koji se stalno razvija i ima određene faze. Proces njege usmjeren je na održavanje i uspješnu rehabilitaciju zdravlja pacijenta nakon povrede potreba. Da bi to učinila, medicinska sestra mora riješiti nekoliko problema.

Prvo pitanje je organizirati određeni okvir koji uključuje potpune informacije o pacijentu. Drugi zadatak medicinske sestre je da identifikuje narušene potrebe pacijenta. Zatim je potrebno odrediti prioritetne radnje koje je potrebno poduzeti u odnosu na pacijenta. Sljedeće tačke su realizacija planiranih aktivnosti i analiza rada medicinske sestre. Gore navedena pitanja predstavljaju glavne faze procesa njege. Djelatnost medicinske sestre opšte prakse u strukturi pružanja primarne zaštite građanima naše zemlje zasniva se na standardima sistema sestrinskog procesa, iako ima svoje karakteristike.

Prva faza sestrinskog procesa uključuje dijagnostičke mjere za određenu poremećenu potrebu bolesti. Drugi element je određivanje prioriteta. U ovom slučaju porodična medicinska sestra sastavlja listu informacija dobijenih razgovorom sa pacijentom ili njegovom rodbinom metodom ispitivanja, a koristi se i podacima dobijenim od medicinskog osoblja i iz prateće dokumentacije. Prva faza sestrinskog procesa uključuje korištenje određenih metoda prikupljanja informacija o pacijentu. Glavna je sastavljanje liste subjektivnih informacija, koja uključuje pacijentove pritužbe (glavne i sekundarne). Zatim medicinska sestra prikuplja objektivne informacije koje uključuju pacijentove antropometrijske podatke, mentalno stanje i kožu. Ovdje ona ispituje kardiovaskularni i respiratorni sistem u smislu glavnih parametara - puls, arterijski pritisak, spirometrija itd. Važan element u radu porodične medicinske sestre je analiza psihičkog stanja pacijenta, etničkih karakteristika. Takođe je potrebno obratiti pažnju na industrijske objekte koji se nalaze u blizini kuće, uslove rada i obrazovanja svakog člana porodice. Takođe je važno pažljivo pratiti reakcije ponašanja intervjuisanih klijenata i istovremeno njihove emocije. Sastavljanje liste podataka o pacijentima vrši medicinska sestra opšte prakse stalno i kontinuirano u radu sa ovom porodicom.

Drugi korak u procesu njege pacijenta je evaluacija prikupljenih informacija u cilju identifikacije glavnih poremećenih potreba. Uspješnost rada porodične medicinske sestre u ovoj fazi ovisi o znanju i iskustvu njene profesionalne komunikacije sa pacijentom, kao i primjeni osnovnih stavova medicinske deontologije i etike. Ona mora odmah i kompetentno analizirati stanje pacijenta kako bi prešla na drugu fazu svoje aktivnosti - formuliranje sestrinske dijagnoze. Ljekar opšte prakse koji radi u službi primarne zdravstvene zaštite u ovoj fazi mora tačno i kompetentno utvrditi dijagnozu populacije prema potrebama čije zadovoljstvo su stanovnici ovog područja iz ovih ili onih razloga narušeni. Zatim identifikuje prioritetni problem populacije (bolest) i pažljivo analizira elemente njegovog rješenja. Da bi to učinila, medicinska sestra često koristi glavne pokazatelje zdravlja stanovništva. To uključuje ukupan broj oboljelih, umrlih, kvalitet liječenja i preventivnih mjera, a važan je i izvor materijalne podrške.

Za odvojenu analizu odgovarajućeg indikatora koristi se skala od pet tačaka. Nakon utvrđivanja prioritetnog problema među građanima određene teritorije, medicinska sestra formira grupe njih u zavisnosti od pola, starosti i prisutnosti elemenata povećane opasnosti. Aktivnosti medicinske sestre u odnosu na određenu porodicu su slične i podrazumevaju prepoznavanje problema klijenata koji su podeljeni u dve grupe. Prvu grupu čine sadašnji, drugu - budući problemi pacijenta. Razotkrivajući glavne probleme, porodična medicinska sestra mora se pridržavati dijagnostičke odluke ljekara, imati određene informacije o karakteristikama života pacijenta, elementima povećane opasnosti po njegovo zdravlje, kao i njegovim intrapersonalnim karakteristikama. Rad medicinske sestre u ovoj fazi ima veliku odgovornost, jer od zaključaka koje ona donese o stanju pacijenta zavisi povoljan ishod njegove bolesti. Dijagnoza koju postavlja medicinska sestra treba da odražava poremećenu potrebu pacijenta i razlog koji ju je izazvao. Primjeri sestrinskih dijagnoza: poremećaji mokrenja zbog upalnog oštećenja bubrega i strah zbog nadolazeće operacije. Dijagnostičke odluke porodične medicinske sestre karakterišu probleme u različitim oblastima života pacijenta - od poremećene potrebe za ishranom do potrebe za njegovom samorealizacijom u društvu. Nažalost, relevantne organizacije koje se bave sestrinskim procesom nisu uspostavile opšteprihvaćenu listu sestrinskih dijagnoza, već postoji samo približna lista istih.

Treća faza sestrinskog procesa uključuje utvrđivanje ciljeva za aktivnosti porodične medicinske sestre. Ovaj rad se mora izvoditi uzastopno, tj. treba početi rješavanjem glavnog problema pacijenta. Potreba za utvrđivanjem ciljeva sestrinske aktivnosti je zbog individualnih ličnih i fizioloških karakteristika pacijenata, kao i utvrđivanja nivoa kvaliteta obavljenog posla. Porodična medicinska sestra treba aktivno uključiti pacijenta u postavljanje ciljeva i načina za njihovo postizanje, čime će osigurati njegovu motivaciju za povoljan ishod bolesti.

Postoje dvije vrste ciljeva, od kojih se prvi mora ispuniti u narednoj sedmici, a drugi - kasnije. Jedan cilj se sastoji od tri elementa: akcije, vremena i „alata“ za postizanje cilja. Nadalje, vrši se detaljna analiza postojećih problema, nakon čega slijedi odobravanje odgovarajućeg akcionog plana u svakom konkretnom slučaju. Nakon toga medicinsko osoblje realizuje svoje planove, nakon čega slijedi kritička analiza obavljenog posla. Za što bolji prikaz faza rada medicinske sestre, potrebno je svaku fazu detaljno opisati. Primjer dugoročnog cilja: pacijent će moći da se bavi atletikom dva mjeseca nakon otpusta iz bolnice. Važan element aktivnosti porodične medicinske sestre u ovoj fazi je postavljanje ciljeva koji zadovoljavaju određene potrebe. Ciljne izjave moraju biti dostižne, tačne u smislu implementacije.

Četvrta faza sestrinskog procesa uključuje planiranje aktivnosti medicinske sestre. U sistemu pružanja primarne zaštite stanovništvu, ova faza uključuje odabir zone sestrinskog rada, uspostavljanje njenih indikatora i kreiranje programa intervencije, što se ogleda u odgovarajućem dokumentu. Zatim se vrši podjela funkcija između učesnika ove usluge i organizuje se struktura evidencije ličnih podataka i sistem kontrole. Djelatnost porodične sestre u ovoj fazi je pisanje instrukcija, gdje detaljno navodi terapijske i preventivne radnje koje se poduzimaju u odnosu na svoje klijente.

Postoji nekoliko vrsta sestrinskog rada. Zavisni tip uključuje rad sestre, koji se sastoji u pridržavanju preporuka doktora i pod njegovom kontrolom. Nezavisan pogled podrazumijeva samostalnu aktivnost medicinske sestre. Ove radnje uključuju: sistematsko praćenje vitalnih zdravstvenih pokazatelja, hitnu pomoć prije dolaska ljekara, osobnu higijenu teško oboljelih, mjere za sprječavanje širenja zaraznih bolesti na odjeljenju itd. Međuzavisni tip predviđa zajednički rad medicinske sestre. sa drugim specijalistima, u cilju sprovođenja odgovarajućih mjera za njegu i liječenje pacijenata. Ova aktivnost uključuje pripremne manipulacije za različite vrste hardvera i laboratorijske dijagnostike. Ovo uključuje i konsultacije sa doktorom fizioterapije i fizioterapije.

U ovoj fazi medicinska sestra mora odrediti načine realizacije svojih aktivnosti, koji se formulišu prema problemima pacijenta. To uključuje: sprovođenje hitne pomoći pre dolaska lekara, sprovođenje njegovih preporuka, obezbeđivanje povoljnih uslova za život pacijenta, pomoć u slučaju fizioloških i psihičkih problema, mere za sprečavanje komplikacija bolesti i organizaciju konsultacija za članove porodice. Zatim medicinska sestra obavlja skup planiranih aktivnosti u skladu sa formulisanim ciljevima. Postoje određeni uslovi, pod čijim je strogim prisustvom plan njege pogodan za implementaciju. To uključuje stalnu realizaciju planiranih akcija, kao i aktivno učešće članova porodice u njihovoj realizaciji. Ove radnje se ne smiju provoditi u slučaju nepredviđenih situacija. Prilikom obavljanja hitnih aktivnosti potrebno je koristiti određene šablone koji su posebno dizajnirani za sestrinsku praksu. Važna tačka je pažnja medicinske sestre na subjektivne karakteristike pacijenta. Sestrinske radnje se evidentiraju u posebnom obliku, uzimajući u obzir učestalost, vrijeme njihovog izvođenja, a tu se bilježi i reakcija pacijenta na poduzete mjere.

U aktivnostima medicinske sestre opšte prakse u službi pružanja primarne zaštite stanovništvu, u fazi realizacije planiranih aktivnosti, velika pažnja se poklanja jasnom upravljanju akcijama. Istovremeno, povoljan uspjeh ove faze zavisi od jasno definisanih ciljeva, strogo planiranih akcija, kao i dostupnosti odgovarajućih sredstava za postizanje pozitivnih rezultata. Bitne komponente pravilne realizacije planiranog posla su jasna podjela funkcija između učesnika u ovoj aktivnosti, njihova dobra svijest o određenim informacijama i vjernost svom poslu.

Peta faza sestrinskog procesa podrazumijeva analizu aktivnosti medicinske sestre i po potrebi provođenje korektivnih radnji. Ova faza uključuje i uporedne zaključke sestrinskih aktivnosti sa postavljenim ciljevima. U slučaju povoljnog rezultata, porodična medicinska sestra to fiksira na posebnom obrascu sa tačnom naznakom vremenskih parametara. U suprotnom slučaju, kada je pacijentu potrebna medicinska sestra, potrebno je izvršiti detaljnu analizu postupaka medicinske sestre kako bi se otkrio razlog ove situacije. Da biste to učinili, možete koristiti savjete drugih stručnjaka kako biste kompetentno planirali svoj rad. Ove aktivnosti osiguravaju djelotvornost sestrinskih aktivnosti, proučavanje odgovora pacijenta na odgovarajuće manipulacije, a također pružaju mogućnost da se identifikuju druge narušene potrebe klijenta. Važna karakteristika medicinske sestre u realizaciji kvalitetnog rada u ovoj fazi je sposobnost uporedne analize dobijenih rezultata sa postavljenim ciljevima. Provođenje korektivnih mjera moguće je samo u prisustvu štetnih promjena u zdravstvenom stanju pacijenta. Djelatnost porodične sestre u svakoj fazi sestrinskog procesa regulirana je odgovarajućim dokumentom - to je sestrinska anamneza bolesti ili sestrinska kartica za praćenje stanja pacijenta, koja uključuje i karton za njegu medicinske sestre. Trenutno se intenzivno radi na izradi univerzalne i potpuno relevantne dokumentacije za porodičnu medicinsku sestru.

Faza analize rada medicinske sestre opšte prakse u službi primarne zaštite stanovništva omogućava objektivan pregled stepena usklađenosti dobijenih rezultata sa zacrtanim ciljevima. Ova faza se zasniva na primjeni sistematske i svakodnevne regulative u realizaciji plana aktivnosti ove službe. Analiza rada, posebno medicinske sestre opće prakse, može se provesti kako u završnoj fazi njene djelatnosti, tako iu fazi planiranja radnji ili njihove provedbe. Postoje određeni zahtjevi za procjenu postupanja medicinske sestre, uključujući njegovu jednostavnost uz istovremenu ispravnost, kao i osiguranje određenog kvaliteta za građane. Završna faza sestrinstva u primarnoj zaštiti je ponovna procjena. Ovu fazu treba uzeti u obzir u slučaju dobivanja negativnog rezultata rada. Istovremeno, potrebno je reorganizirati program aktivnosti, koji je promišljeniji i usmjeren na postizanje pozitivnog rezultata u odnosu na prethodni. Dakle, medicinska sestra opšte prakse je inicijativni učesnik u aktivnostima službe primarne zaštite stanovništva. Aktivno radi na različitim projektima zdravstvenog sistema: sprovodi sve vrste upitnika i testiranja među građanima, identifikuje i vodi statističku evidenciju glavnih zdravstvenih grupa. Jedna od glavnih funkcija medicinske sestre opće prakse je provođenje niza terapijskih i preventivnih recepata liječnika opće prakse za osobe koje su pod utjecajem faktora koji štetno utiču na njihovo zdravlje (na primjer, jonizujuće zračenje). Porodična medicinska sestra treba da bude kompetentna za korišćenje personalnog računara u kontekstu masovne kompjuterizacije svih područja stanovništva. Važan zadatak medicinske sestre opšte prakse je da statistički evidentira rezultate dobijene kao rezultat rada službe primarne zdravstvene zaštite. Takođe proaktivno funkcioniše u organizaciji trostepenih preventivnih mera.

Trenutno je sistem pružanja primarne zaštite stanovništvu podložan reformi. Za to je potrebno analizirati kako pozitivne tako i negativne aspekte djelovanja ove polikliničke službe. Formiranje ove strukture prvobitno je imalo za cilj da građanima na određenom području u blizini mjesta stanovanja pruži kvalifikovane medicinske usluge. Navedenu funkciju poliklinika danas obavlja, međutim, nivo profesionalnosti mnogih doktora je značajno smanjen. Kao rezultat toga, veliki broj polikliničkih ustanova se organizuje pri specijalizovanim bolnicama, kada lekari imaju mogućnost da kombinuju ambulantni prijem pacijenata u poliklinici i praktični rad u bolnicama. Istovremeno se održava visok nivo stručnog znanja i vještina.

Organizacija ambulantno-polikliničke strukture stvorila je određene pogodnosti za većinu građana u obavljanju pregleda rada, obavljanju laboratorijskih i instrumentalnih pregleda, te sprovođenju preventivnih i sanacionih mjera. U postojećem sistemu primarne zaštite ne postoji pozicija premještanja pacijenta sa jednog specijaliste na drugog. Glavni nedostatak ove strukture je kontinuitet kolektivne i kvalifikovane prakse lekara. Istovremeno, pacijent ide kod uskih specijalista, zaobilazeći ordinaciju okružnog liječnika, što često dovodi do suprotstavljenih metoda dijagnosticiranja i liječenja pacijenata. Istovremeno, značajno se povećao broj pacijenata sa pogrešnom dijagnozom i neadekvatnim lečenjem odgovarajuće bolesti, što je dovelo do njenog hroničnog toka. Stoga je funkcijama glavnih liječnika poliklinike dodana sistematska provjera aktivnosti njihovih podređenih.

Negativne karakteristike organizacije primarne zdravstvene zaštite danas su isključivanje izbora lekara od strane građana, kao i fokus na razdvajanju „koraka“ pružanja nege stanovništvu, umesto da se ulažu sve napore da se ove strukture kombinuju. . Posljednju tvrdnju potvrđuje, na primjer, uvođenje raznih specijalnosti doktora uskog profila. Za uspješno i pravilno vođenje pacijenta, znanje i vještine lokalnog ljekara moraju biti univerzalne, što se ponekad ne poštuje. Shodno tome, trenutna situacija u zdravstvenom sistemu zahteva odobrenje nove specijalnosti lekara koja bi odgovarala potrebama savremenog društva – porodičnog lekara, odnosno lekara opšte prakse. Rad ovog specijaliste je u potpunosti fokusiran na pacijenta i njegovu porodicu, a ne samo na njegovu bolest. Porodični ljekar svoje aktivnosti obavlja u skladu sa jedinstvenom shemom i kvalifikacijama. To podrazumijeva visok stepen obučenosti ljekara opšte prakse na medicinskim fakultetima, budući da se radi o medicinskom profesionalcu koji se bavi specijaliziranim i multidisciplinarnim tretmanom i prevencijom. Ovaj specijalista mora imati sveobuhvatno znanje o pitanjima psihologije, pedagogije itd.

Trenutno je jasno razrađen raspored rada porodičnog doktora. Njegove aktivnosti obuhvataju: boravak u kancelariji (od 8.00 do 17.00), rad na pozivima (od 18.00 do 20.00), kao i davanje preporuka telefonom (od 8.00 do 22.00). Za svakog lekara opšte prakse određuje se broj porodica koje se pružaju (u proseku oko 100, uključujući ukupno 350 osoba).

Savremeni porodični lekar mora biti kompetentan u korišćenju personalnog računara, jer su sve njegove aktivnosti organizovane na bazi elektronskih programa. Ordinacija ljekara opšte prakse mora biti odgovarajuće veličine i sadržavati personalni računar sa štampačem, neophodan namještaj i odgovarajuću medicinsku opremu. Na raspolaganju ovom ljekaru je aparat za auskultaciju pluća, mjerenje krvnog pritiska, vitalnog kapaciteta, kao i elektrokardiograf, stadiometar i sl. Obavezno je posjedovati ormarić sa lijekovima za hitnu pomoć. Da bi se organizovale efikasne i neposredne aktivnosti lekara opšte prakse, zdravstveni sistem mora ovom specijalisti da obezbedi vozila da pozove pacijenta. Istovremeno, lekarima treba obezbediti manevarska sredstva komunikacije.

ljekar opšte prakse mogu raditi lica koja su završila medicinske i pedijatrijske fakultete medicinskog fakulteta i završila specijalizaciju u klinici sa specijalizacijom porodične medicine, ili okružni ljekari koji su prošli prekvalifikaciju za istu specijalnost. Ovi specijalisti rade u ustanovama porodične medicine, poliklinikama ili bolnicama koje rade na okružnom nivou, kao i odeljenjima poliklinika ili bolnica. Dužnosti ljekara opšte prakse obuhvataju uspostavljanje opsluživanog prostora, obavljanje sanitarno-obrazovnog rada sa pacijentom i članovima njegove porodice, provođenje preventivnih mjera, čija je svrha prepoznavanje latentnih bolesti i povećanih faktora rizika za nastanak različitih bolesti. Zatim organizuje i poziva odgovarajuću grupu pacijenata na naredni dispanzerski pregled, ispisuje upućivanje lekarima uskog profila radi kompletne dijagnoze bolesti i adekvatne terapije.

Glavne funkcije liječnika opće prakse su stvaranje i provedba kompleksa terapijskih i preventivnih mjera za pacijente u klinici (na recepciji) i kod kuće. Porodični ljekar zajedno sa medicinskom sestrom uspostavlja sistematsko praćenje trudnica i novorođenčadi u skladu sa razvijenim standardom, te organizuje i sprovodi imunizaciju stanovništva ovog područja. Dužnosti liječnika opće prakse uključuju rješavanje pitanja upućivanja pacijenta u sanatorijum, redovno praćenje zdravlja pacijenta u bilo kojoj fazi njegovih medicinskih i preventivnih mjera. Ljekar opšte prakse treba da blisko sarađuje sa različitim medicinskim i preventivnim strukturama, uključujući ustanove javnog zdravstvenog osiguranja, kao i sa organizacijama za socijalnu pomoć građanima. Potonji pruža materijalnu, psihološku i medicinsku pomoć ugroženim porodicama, siročadi, starim licima, invalidima i tako dalje. Djelatnost ovog medicinskog radnika obezbjeđuje određene specijalističke zahtjeve. Porodični ljekar treba da bude kompetentan u pitanjima zakonodavstva, funkcionisanja i osnovnih pozicija zdravstvenog sistema. Ovaj specijalista se u svojim aktivnostima mora pridržavati visoko etičkih i moralnih principa. Glavne aktivnosti porodičnog doktora obuhvataju provođenje terapijskih i preventivnih mjera i pregled pacijenta, provođenje neposredne manipulacije u slučaju životno ugroženog stanja kod pacijenta, kao i obavljanje različitih radnji za organizaciju rada ovog ljekara. medicinska ustanova. Lekar opšte prakse treba da tečno poznaje metode pregleda i analize podataka objektivnog i subjektivnog pregleda pacijenta. Mora imati vještine izrade standarda za hardversku i laboratorijsku dijagnostiku, kao i biti sposoban primijeniti određene metode prevencije bolesti i restaurativne manipulacije. Porodični ljekar mora imati odgovarajuća znanja u tumačenju rezultata analiza biomaterijala pacijenta, elektrokardiograma i drugih metoda ispitivanja.

Ateroskleroza je vodeći uzrok smrti u mnogim industrijaliziranim zemljama. Ovu bolest karakterizira sužavanje arterija koje opskrbljuju tkiva različitih organa.

1. Opšte odredbe

1. Ovaj opis posla definiše dužnosti, prava i odgovornosti medicinske sestre opšte prakse.
2. U zvanje medicinske sestre opšte prakse postavlja se lice koje ima srednju medicinsku spremu i odgovarajuću obuku iz specijalnosti „Opšta praksa“.
3. Medicinska sestra opšte prakse treba da poznaje osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zdravstvenoj zaštiti; pravni akti koji regulišu rad zdravstvenih ustanova; strukturu i osnovne djelatnosti medicinskih i preventivnih i sanitarno-epidemioloških ustanova; zdravstveno stanje opsluživanog stanovništva; osnove radnog zakonodavstva; interni propisi o radu; pravila i norme zaštite na radu, mjera sigurnosti, industrijske sanitacije i zaštite od požara.
4. Medicinska sestra opće prakse imenuje se i razrješava naredbom rukovodioca ustanove u skladu sa važećim zakonodavstvom Ruske Federacije.
5. Medicinska sestra opšte prakse odgovara direktno lekaru opšte prakse.

2. Poslovna zaduženja

Sprovodi terapijske, preventivne i dijagnostičke mjere po preporuci ljekara u ambulanti i kod kuće, učestvuje u ambulantnim operacijama. Pruža prvu pomoć bolesnima i povređenima u slučaju povreda, trovanja, akutnih stanja. Organizuje hospitalizaciju pacijenata i žrtava prema hitnim indikacijama. Organizuje ambulantni pregled kod lekara opšte prakse (porodičnog lekara), priprema radno mesto, instrumente, alate, ambulantne karte pacijenata, formulare za recepte. Vrši preliminarni pregled pacijenta i prikupljanje anamneze. Poštuje sanitarno-higijenski režim u prostorijama zdravstvene ustanove, pravila asepse i antisepse, uslove za sterilizaciju instrumenata i materijala, mere za sprečavanje postinjekcijskih komplikacija, serumskog hepatitisa i AIDS-a u skladu sa važećim regulatornim dokumentima. Popunjava medicinsku dokumentaciju (statistički kuponi, kartice hitnih dojava, uputnice za dijagnostičke pretrage, mailing liste stručnoj medicinsko-socijalnoj komisiji, sanatorijske i odmarališne kartice, dispanzerske kontrolne kartice itd.). Obezbeđuje ordinaciju lekara opšte prakse (porodičnog lekara) sa potrebnim lekovima, sterilnim instrumentima, zavojima, kombinezonima. Vodi evidenciju o troškovima lijekova, zavoja, alata, posebnih obračunskih obrazaca. Prati sigurnost i ispravnost medicinske opreme i opreme, njihovu blagovremenu popravku i otpis. Vodi lično računovodstvo uslužnog stanovništva, identifikaciju njegove demografske i socijalne strukture, evidentiranje građana kojima su potrebne kućne medicinske i socijalne usluge. Vrši predmedicinske preventivne preglede stanovništva u ambulanti (ambulanti) iu kućnim uslovima. Organizuje registraciju dispanzerskih pacijenata, invalida, onih koji su često i dugotrajno bolesni i sl., ažurno ih poziva na ambulantni pregled, prati njihove posjete zdravstvenim ustanovama. Obavlja sanitarne i edukativne poslove na lokalitetu (širenje znanja o higijeni, promocija zdravog načina života, racionalne prehrane, kaljenja, fizičke aktivnosti itd.). Priprema sanitarna sredstva lokaliteta, izvodi časove samopomoći i uzajamne pomoći u slučaju povreda, trovanja, akutnih stanja i nezgoda. Obučava rodbinu teško obolelih u metodama zbrinjavanja, pružanja primarne prve pomoći. Priprema pacijente za laboratorijske i instrumentalne studije. Blagovremeno kompletiranje računovodstvene i izvještajne dokumentacije utvrđene važećim regulatornim pravnim aktima. Kvalifikovano i blagovremeno izvršava naloge, uputstva i uputstva rukovodstva ustanove, kao i podzakonske akte o svom profesionalnom radu. Poštuje pravila internih propisa, protivpožarnu sigurnost i sigurnost, sanitarni i epidemiološki režim. Promptno preduzima mjere, uključujući blagovremeno obavještavanje rukovodstva, radi otklanjanja povreda sigurnosnih, protivpožarnih i sanitarnih pravila koje predstavljaju prijetnju djelatnosti zdravstvene ustanove, njenih zaposlenih, pacijenata i posjetilaca. Sistematski usavršava svoje vještine.

Medicinska sestra opšte prakse ima pravo:
1. daje prijedloge rukovodstvu ustanove za unapređenje dijagnostičko-liječenog procesa, uklj. o organizaciji i uslovima njihove radne aktivnosti;
2. kontroliše rad mlađeg medicinskog osoblja (ako ga ima), izdaje im naređenja u okviru službene dužnosti i zahtijeva njihovo precizno izvršenje, daje prijedloge rukovodstvu ustanove za njihovo podsticanje ili izricanje kazni;
3. zahtijevaju, primaju i koriste informativne materijale i pravne dokumente neophodne za obavljanje svojih dužnosti;
4. učestvuje na naučnim i praktičnim konferencijama i skupovima na kojima se razmatraju pitanja u vezi sa njegovim radom;
5. prođe sertifikaciju u skladu sa utvrđenom procedurom sa pravom sticanja odgovarajuće kvalifikacione kategorije;
6. da usavršavaju svoje kvalifikacije na kursevima osvježenja znanja najmanje jednom u 5 godina.
Medicinska sestra opće prakse uživa sva radna prava u skladu sa Zakonom o radu Ruske Federacije.

4. Odgovornost

Medicinska sestra opće prakse je odgovorna za:
1. izvršavanje službenih dužnosti koje su mu povjerene;
2. nepružanje medicinske pomoći pacijentima u stanju opasnosti po život, za nezakonite radnje ili nečinjenje koje su dovele do oštećenja zdravlja ili smrti pacijenta;
3. organizacija njihovog rada, blagovremeno i kvalifikovano izvršavanje naloga, uputstava i uputstava uprave, podzakonskih akata o njihovoj delatnosti;
4. poštovanje internih propisa, sigurnost i sigurnost od požara;
5. blagovremeno i kvalitetno izvođenje medicinske i druge uslužne dokumentacije predviđene važećim zakonskim aktima;
6. davanje, u skladu sa utvrđenom procedurom, statističkih i drugih podataka o svom radu;
7. blagovremeno postupanje, uključujući blagovremeno obavještavanje rukovodstva, radi otklanjanja povreda sigurnosnih, protivpožarnih i sanitarnih pravila koje predstavljaju prijetnju djelatnosti zdravstvene ustanove, njenih zaposlenih, pacijenata i posjetilaca.
Za povredu radne discipline, zakonskih i podzakonskih akata, medicinska sestra opšte prakse može biti privedena u skladu sa važećim zakonom, u zavisnosti od težine prekršaja, na disciplinsku, materijalnu, administrativnu i krivičnu odgovornost.

Teorijska nastava №3/1

Naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 541 od 23. jula 2010. godine odobrene su funkcionalne dužnosti medicinske sestre i bolničara opšte prakse. Povećao se stepen odgovornosti za pacijenta. Proširenje funkcionalnih dužnosti lekara, medicinske sestre odvijalo se u oblastima: izvođenje nastave sa pacijentima u obliku „škola“ po nozološkom principu, rad u „kućnim bolnicama“ = - zbrinjavanje i lečenje pacijenata, prevencija zaraznih bolesti za sve članove porodice i neke manipulacije drugih specijalnosti . Medicinska sestra opšte prakse treba da radi sve što radi medicinsko osoblje, radeći u ambulanti sa pedijatrom, hirurgom, akušerom-ginekologom. Riječ je o specijalistu koji u granicama svoje nadležnosti pruža preventivnu, rehabilitacijsku, predmedicinsku dijagnostičku i terapijsku pomoć svim članovima porodice na dodijeljenoj teritoriji.

Prilikom uvođenja porodične (opšte) medicinske prakse na teritoriji Ruske Federacije, već pomenuti modeli grupne, individualne prakse (češće na selu) i samostalnih pravnih lica (nedržavna zdravstvena zaštita) po ugovoru sa obaveznim zdravstvene organizacije zdravstvenog osiguranja nastavljaju sa radom.

Međutim, poteškoće u radu ljekara i medicinskih sestara općenito (porodična praksa) su dovoljne. A doktor porodične prakse još nije postao porodični lekar sa velikim slovom, on radi u okviru proširenog delokruga okružnog terapeuta: danas je lekarska oprema još uvek nedovoljna, odnos lekara i medicinskih sestara je retko 1: 2, ali je potrebno 1 : 4. I naknada stručnjaka ove kategorije nije diferencirana. Međutim, s obzirom na pozitivnu dinamiku stanja javnog zdravlja, proširenje preventivnog rada među stanovništvom na teritorijama nastaviće sa uvođenjem (na nizu teritorija) i razvojem porodične medicine.

Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 20. novembra 2002. br. 350 „O unapređenju ambulantne nege za stanovništvo Ruske Federacije“ kaže da je „ključni zadatak u poboljšanju i efikasnom organizovanju PZZ dalji razvoj principe porodične medicine, povećanje uloge doktora opšte (porodične) prakse. Ovom naredbom odobrene su odredbe o organizaciji poslova ljekara i medicinske sestre ljekara opšte (porodične) prakse, o organizaciji rada Centra za opštu medicinsku praksu, izmijenjeni karton rada Centra, uključujući opremu za lekarsko pakovanje.

U praksi medicinske sestre opće (porodične) prakse može se izdvojiti 3 glavne aktivnosti:

1. Samostalno izvođenje znanja i vještina.

2. Profesionalna aktivnost zajedno sa doktorom.

3. Pitanja medicinsko-socijalne pomoći stanovništvu,/po određenim socijalnim pitanjima, porodični m/s može pomoći porodici kvalifikovanim savjetom. Sumirajući, možemo reći da porodica m/s u procesu aktivnosti na fiksnoj lokaciji ima:

1. Medicinska i socijalna pomoć;

2. Preventivni;

3. Savjetodavna;

4. Zdravstveno-obrazovne aktivnosti.

Porodica m/s, koja radi u porodici, doživljava kuću kao mjesto gdje je položena ili ne dobro zdravlje. Poznavajući odnose u porodici, način života, stil života i ishranu porodice, m/s može identifikovati faktore rizika za niz bolesti od ranog detinjstva, što doprinosi brzoj identifikaciji i korekciji mnogih zdravstvenih problema.

U suštini, svaki porodične posjete mogu koristiti porodičnim m/s za savjetovanje o zdravom načinu života, razne preventivne mjere i otklanjanje uočenih prekršaja. Savjetovanjem porodičnih m/s o svakodnevnom životu, ishranom može se spriječiti štetno djelovanje određenih faktora na članove porodice, pomažući jačanju otpornosti na bolesti. Zahvaljujući svom poznavanju porodice, građenju odnosa poverenja sa članovima porodice, porodični m/s mogu sprovesti anketu o programima skrininga, identifikovanju slabosti, faktora rizika. Takvi skriningi su već razvijeni za identifikaciju rizika od hipertenzije, razvoja ateroskleroze, dijabetesa i alergijskih bolesti.

Dakle, među obaveznim manipulacijama porodične sestre je svakodnevno mjerenje krvnog pritiska kod pacijenata starijih od 35 godina, ali to se ne radi uvijek.

Sprovodeći program imunizacije stanovništva, porodični m/s sprovodi prevenciju zaraznih bolesti, stvarajući sloj ljudi imunih na određene infekcije, čime se pomaže u smanjenju pojave i širenja ove patologije. Porodični m/s učestvuje u aktivnostima na rehabilitaciji, obnavljanju zdravlja članova porodice, pomaže pojedinim članovima porodice da se izbore sa posledicama bolesti, ne samo davanjem saveta o posmatranju i proširenju motoričkog režima, podučavanjem metoda samopouzdanja. praćenje zdravstvenog stanja, ali i pružanje direktne medicinske nege članovima porodice kod kuće nakon otpusta iz bolnice, naknadna nega kod kuće. Trebalo bi izvršiti niz manipulacija po preporuci ljekara: podučavati pacijente metodama samozbrinjavanja, članove porodice - metodama njege u zavisnosti od prirode bolesti, pružati poliaktivnu njegu, rad sa određenim pacijentom, pružati medicinsku, rehabilitacijsku njegu i psihosocijalnu podršku.

Za rješavanje ovih zadataka porodični m/s mora imati kompetenciju za samostalne medicinske i taktičke (upravljačke) radnje i imati odgovarajuća dubinska znanja iz različitih oblasti medicine (terapija, hirurgija, akušerstvo, pedijatrija) i analitičko i kritičko mišljenje. . Samo priprema takvog porodičnog m/s će mu omogućiti da kompetentno komunicira sa pojedincima, porodicama i populacijama. Za to je potrebna posebna obuka specijaliste, ovdje je potrebno ne samo dubinsko proučavanje sestrinstva u terapiji, hirurgiji, akušerstvu, već i pitanja psihologije, sociologije, etike, prava, kulturologije. Potrebno je osposobiti stručnjaka koji je sposoban samostalno donositi odluke i provoditi ih.

Nesumnjivo je da rad tandema porodični ljekar – porodični m/s treba imati zakonsku osnovu, potkrijepljenu zakonima i dokumentima koji regulišu djelatnost medicinskog i sestrinskog osoblja. Pravni osnov porodične medicine položeno:

U Ustavu - čl. 41 - porodica je pod zaštitom države;

Zakon o "Zaštiti zdravlja građana u Ruskoj Federaciji" (novo izdanje 2011.);

"Porodični zakon", koji obezbjeđuje davanje meda. Pomoć stanovništvu;

Industrijska naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 237 od 26. avgusta 1992. godine „O postupnom prelasku na organizaciju primarne medicinske zaštite po principu lekara opšte (porodične) prakse“;

Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 350 od 20. novembra 2002. godine „Pravilnik o organizaciji rada medicinske sestre, doktora, opšte prakse“;

Postoje naredbe Ministarstva zdravlja Ruske Federacije o održavanju izvještajne i računovodstvene dokumentacije o dnevnim aktivnostima porodične m / s.

I dodatno, naredbama Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, reguliraju proceduru za aktivnosti porodičnog m / s (i liječnika) za med. opsluživanje radno sposobnog stanovništva, obavljanje zdravstvenih pregleda i stručnih pregleda ovog kontingenta, što se dodatno plaća po ugovoru sa rukovodstvom preduzeća i organizacija uz budžetsku (osnovnu) doplatu.

Hajde da se zadržimo na funkcijama porodičnih m/s i njihovoj implementaciji u praksi. U praksi, u svakodnevnim aktivnostima porodičnih m/s, sve 3 vrste aktivnosti se ne obavljaju uzastopno – prevencija, lečenje, konsultacije i tako dalje, one se prepliću, kombinuju, međutim, svaka vrsta aktivnosti je regulisana naredbama. br. 237 i br. 500, o kojima je ranije bilo riječi. Dakle. Porodični m/s sprovodi:

1. Organizacija ambulantnih pregleda kod liječnika opće (porodične) medicine uključuje:

a) izbor zajedno sa doktorom profil prijem - djeca, hirurški pacijenti, trudnice. Nesumnjivo je potrebno unaprijed planirati - planirati dane i sate prijema novorođenčadi i djece od 1 godine života, ranog djetinjstva i pacijenata sa drugim bolestima.

b) priprema instrumenata, instrumenata, sterilnog materijala, sterilnog stola i svlačionice.

c) pretraga i izrada ambulantnih kartona, razvojnih kartica, kartica za razmjenu trudnoće, forme smjernice, recepti i druge medicinske dokumentacije.

2. Vođenje lične evidencije - obilazak od vrata do vrata i održavanje profila
sajt magazina, koji sprovodi sociološku studiju porodice.

3. Formiranje podataka o zdravstvenom stanju opsluženog stanovništva, formiranje dispanzerskih opservacijskih grupa zajedno sa doktorom.

4. Obavljanje predmedicinskih pregleda (merenje PS, krvnog pritiska, određivanje sluha, oštrine vida (prema tabelama posebno za odrasle i decu), eksterna akušerska merenja, određivanje težine, visine deteta, odrasle osobe).

5. Pružanje i pružanje sestrinskih usluga pacijentu po preporuci ljekara, terapijskih i dijagnostičkih (injekcije, masaže, EKG, infuzije kap po kap, ispiranje, prevencija rana i dr.; uzimanje potrebnih pretraga - (krv, urin, ispljuvak, kultura itd.) - sve se to odražava na popisu manipulacija u redoslijedu br. 237.

6. Pružanje prve pomoći u slučaju nužde i nezgoda.

7. Organizacija i učešće na ljekarskim pregledima koji se organizuju za djecu u školama i vrtićima.

8. Sprovođenje preventivnih mjera:

Vakcinacija među vezanim stanovništvom; djeca u okviru Nacionalnog programa imunizacije, dodatno kategorizirana populacija protiv gripe (starost, djeca), rubeole (djevojčice od 18 do 25 godina, hepatitis B (18-35 godina);

Planiranje organizacije, praćenje provođenja preventivnih pregleda pojedinih grupa stanovništva radi ranog otkrivanja tuberkuloze (fluorografija, mantoux) i HIV-a, virusnog hepatitisa, rad u sali za preglede;

Organizacija i izvođenje nastave (zajedno sa ljekarom) „zdravstvenih škola“, škola „mlade porodice“ itd.

Prenatalni patronat trudnica (dva puta);

Aktivne posjete invalidnoj djeci, novorođenčadi i djeci do 1 godine i usamljenim starim osobama sa oboljenjima.

10. Organizovanje i sprovođenje higijenskog vaspitanja stanovništva prema planu usaglašenom sa lekarom.

11. Obezbjeđivanje ljekara opšte prakse potrebnim lijekovima, sterilnim instrumentima, zavojima, specijal. odeću, njihovo blagovremeno renoviranje.

12. Sprovođenje sanitarnih i protivepidemijskih mjera za sprečavanje i širenje zaraznih bolesti na lokalitetu (ovo je ispitivanje rizičnih grupa stanovništva kojima se služi - onih koji su u kontaktu sa zaraznim bolesnicima, poštovanje sanitarnog i protivepidemijskog režima u centru, posebno za posmatranje hladnog lanca).

13. Vođenje evidencije o utrošku lijekova, obloga, instrumenata, obračunskih obrazaca, ambulantnih kartica, receptura, b/listova.

14. Praćenje sigurnosti i upotrebljivosti medicinske opreme i opreme, njihova blagovremena popravka i otpis.

15. Vođenje blagovremene i kvalitetne računovodstvene i izvještajne dokumentacije.

16. U pogledu zdravstvene zaštite žena, ljekar opšte prakse treba da upozna žene sa pravilima za očuvanje reproduktivnog zdravlja, poznavajući rizične grupe za trudnoću i porođaj, da savjetuje o kontaktu sa centrima za korištenje kontracepcijskih sredstava. Medicinska sestra treba da prati pravilan tok trudnoće i normalan razvoj fetusa, au porodici stvaranje povoljne psihološke klime i poštovanje trudnice. Prije porođaja organizuju se porodiljske škole, gdje se žena priprema za porođaj, dobiva savjete o uravnoteženoj ishrani. To su aktivnosti koje terapijska medicinska sestra ne obavlja.

17. Prilikom kućne nege novorođenčeta lekar opšte prakse treba da zna da odgovori na sva pitanja: o nezi deteta, kupanju, šetnji, slobodnom povijanju, ishrani tokom dojenja, metodama kontracepcije nakon porođaja.

Patronizirajući dijete prve godine života, medicinska sestra opće prakse prati poštivanje higijenskih pravila i debljanje, objašnjava roditeljima potrebu za vakcinacijom, antirahitičnom profilaksom. Zadatak medicinske sestre je da nauči roditelje da budu pažljivi na različite manifestacije djetetovog lošeg zdravlja, da nauči roditelje jednostavnim postupcima (ukapavanje u oči, čišćenje nosa i ušiju, postavljanje plinske cijevi i klistir), gimnastici i masaži tehnike nakon što ih je propisao ljekar.

U porodici koja odgaja dijete važno je sa roditeljima razviti jedinstvenu liniju prevencije loših navika, formiranje higijenskih vještina (ograničavanje gledanja televizije, kompjuterskih igrica, njege tijela itd.).

Veoma ozbiljan problem je rad sa porodicama u zdravstvenom i socijalnom riziku (jednoroditeljske porodice, višečlane porodice, siromašni, porodice sa decom sa invaliditetom). Što više pažnje i učešća, strpljenja medicinska sestra pokazuje u ovim porodicama, to su veće šanse da se izbori sa svojim problemima.

Posebno je značajna uloga porodične medicinske sestre u sprovođenju preventivnih aktivnosti – već smo rekli da ona sama mora da vakciniše i odrasle i decu, da učestvuje u lekarskim pregledima dece u školama i vrtićima – na selu.

Zajedno sa doktorom porodična medicinska sestra pruža medicinsku negu povreda i rana (imobilizacija, previjanje i sl.), otvara male apscese, što podrazumeva pripremu sterilnog stola, pravljenje zavoja, ubrizgavanje tetanus toksoida itd. Opet, ovo je neobičan posao za lokalnu terapijsku sestru.

Sada razumete koliko posla ima porodična medicinska sestra, zato se ovde treba pridržavati principa - za 1 lekara opšte prakse (porodične) moraju postojati najmanje 2 medicinske sestre opšte prakse i moraju biti izmenjive i periodično "rotirati", da je, raditi naizmjenično u centru i kod kuće, ravnomjerno raspodijeliti dužnosti, raditi u timu sa doktorom.

Kada se djetetu dijagnosticira dijabetes, roditelji često odlaze u biblioteku po informacije o toj temi i suočeni su s mogućnošću komplikacija. Nakon perioda zabrinutosti, roditelji su još jednom pogodili kada saznaju statistiku oboljevanja i mortaliteta od dijabetesa.

Virusni hepatitis u ranom djetinjstvu

Relativno nedavno, abeceda hepatitisa, koja je već uključivala viruse hepatitisa A, B, C, D, E, G, dopunjena je sa dva nova virusa koja sadrže DNK, TT i SEN. Znamo da hepatitis A i hepatitis E ne uzrokuju hronični hepatitis i da su virusi hepatitisa G i TT vjerovatno "nevini posmatrači" koji se prenose vertikalno i ne inficiraju jetru.

Mjere za liječenje hronične funkcionalne opstipacije kod djece

U liječenju hronične funkcionalne opstipacije kod djece, moraju se uzeti u obzir važni faktori u djetetoj medicinskoj istoriji; uspostaviti dobar odnos između zdravstvenog radnika i djeteta-porodice radi pravilnog sprovođenja predloženog tretmana; mnogo strpljenja sa obe strane, uz ponovljena uveravanja da će se situacija postepeno poboljšavati, i hrabrost u slučajevima mogućeg recidiva, predstavljaju najbolji način za lečenje dece koja pate od zatvora.

Rezultati istraživanja naučnika dovode u pitanje razumijevanje liječenja dijabetesa

Rezultati desetogodišnjeg istraživanja nedvojbeno su dokazali da često samokontrola i održavanje razine glukoze u krvi blizu normalnog dovodi do značajnog smanjenja rizika od kasnih komplikacija uzrokovanih dijabetes melitusom i smanjenja njihove težine.

Manifestacije rahitisa kod djece sa poremećenim formiranjem zglobova kuka

U praksi dječjih ortopedskih traumatologa često se postavlja pitanje potrebe potvrđivanja ili isključivanja kršenja formiranja zglobova kuka (displazija kuka, kongenitalna dislokacija kuka) kod dojenčadi. U članku je prikazana analiza pregleda 448 djece s kliničkim znacima kršenja formiranja zglobova kuka.

Medicinske rukavice kao sredstvo za osiguranje zarazne sigurnosti

Većina medicinskih sestara i doktora ne voli rukavice, i to s dobrim razlogom. Prilikom nošenja rukavica gubi se osjetljivost vrhova prstiju, koža na rukama postaje suva i peruta se, a alat nastoji da isklizne iz ruku. Ali rukavice su bile i ostale najpouzdanije sredstvo zaštite od infekcije.

Lumbalna osteohondroza

Smatra se da svaka peta odrasla osoba na zemlji pati od lumbalne osteohondroze, ova bolest se javlja i u mladoj i u starijoj dobi.

Epidemiološka kontrola zdravstvenih radnika koji su imali kontakt sa krvlju HIV-om zaraženih

(za pomoć medicinskim radnicima zdravstvenih ustanova)

Smjernice pokrivaju pitanja praćenja medicinskih radnika koji su imali kontakt s krvlju HIV-om zaraženog pacijenta. Predlažu se mjere za sprječavanje profesionalne HIV infekcije. Izrađen je registar evidencije i akt interne istrage u slučaju kontakta sa krvlju HIV-om zaraženog pacijenta. Utvrđen je postupak obavještavanja viših organa o rezultatima medicinskog nadzora zdravstvenih radnika koji su bili u kontaktu sa krvlju HIV-om zaraženog pacijenta. Namijenjeni su medicinskim radnicima liječeno-profilaktičkih ustanova.

Hlamidijska infekcija u akušerstvu i ginekologiji

Genitalna klamidija je najčešća spolno prenosiva bolest. Širom svijeta zabilježen je porast infekcija hlamidijom među mladim ženama koje su tek stupile u seksualnu aktivnost.

Cikloferon u liječenju zaraznih bolesti

Trenutno se bilježi porast određenih nozoloških oblika zaraznih bolesti, prvenstveno virusnih infekcija. Jedan od načina za poboljšanje metoda liječenja je primjena interferona kao važnih nespecifičnih faktora antivirusne rezistencije. Koji uključuju cikloferon - sintetički induktor endogenog interferona niske molekularne težine.

Disbakterioza kod djece

Broj mikrobnih ćelija prisutnih na koži i sluzokoži makroorganizma u kontaktu sa spoljašnjom sredinom veći je od broja ćelija svih njegovih organa i tkiva zajedno. Težina mikroflore ljudskog tijela je u prosjeku 2,5-3 kg. Važnost mikrobne flore za zdravu osobu prvi je uočio 1914. godine I.I. Mečnikova, koji je sugerisao da su uzročnici mnogih bolesti različiti metaboliti i toksini koje proizvode različiti mikroorganizmi koji naseljavaju organe i sisteme ljudskog tela. Problem disbakterioze posljednjih godina izazvao je mnogo rasprava s ekstremnim rasponom prosudbi.

Dijagnoza i liječenje ženskih genitalnih infekcija

Posljednjih godina u cijelom svijetu i kod nas bilježi se porast incidencije polno prenosivih infekcija među odraslom populacijom i, što posebno zabrinjava, među djecom i adolescentima. Incidencija klamidije i trihomonijaze je u porastu. Prema WHO-u, trihomonijaza zauzima prvo mjesto po učestalosti među spolno prenosivim infekcijama. Svake godine 170 miliona ljudi u svijetu oboli od trihomonijaze.

Disbakterioza crijeva kod djece

Intestinalna disbioza i sekundarna imunodeficijencija sve su češći u kliničkoj praksi liječnika svih specijalnosti. To je zbog promjenjivih životnih uvjeta, štetnog djelovanja prethodno formiranog okruženja na ljudski organizam.

Virusni hepatitis kod djece

U predavanju "Virusni hepatitisi kod dece" prezentovani su podaci o virusnim hepatitisima A, B, C, D, E, F, G kod dece. Dati su svi klinički oblici virusnog hepatitisa, diferencijalna dijagnoza, liječenje i prevencija koji trenutno postoje. Materijal je predstavljen sa savremenih pozicija i namenjen je studentima viših godina svih fakulteta medicinskih fakulteta, stažistima, pedijatrima, infektologima i doktorima drugih specijalnosti koji su zainteresovani za ovu infekciju.