Bronhijalna astma. Uzroci, simptomi, savremena dijagnoza i efikasan tretman Astma je sistemska bolest

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Bronhijalna astma(BA) je bolest koju karakterizira kronična upala dišnih puteva, respiratorni simptomi (zviždanje, otežano disanje, kongestija u grudima i kašalj) koji variraju u vremenu i intenzitetu i javljaju se zajedno s promjenjivom opstrukcijom dišnih puteva.

AD zauzima vodeću poziciju u rasprostranjenosti među populacijom. Ako je vjerovati statistici, tijekom 15 godina broj ljudi koji pate od ove patologije se udvostručio.

Prema procjenama SZO, danas od astme boluje oko 235 miliona ljudi, a do 2025. godine predviđa se da će se ona povećati na 400 miliona ljudi u svijetu. Tako su studije faze 3 (ISSAC) također otkrile povećanje globalne incidencije astme kod djece uzrasta 6-7 godina (11,1-11,6%), među adolescentima 13-14 godina (13,2-13,7%).

Na pojavu i razvoj astme utiču brojni razlozi.

Unutrašnji razlozi:

1. spol (u ranom djetinjstvu su pretežno pogođeni dječaci; nakon 12 godina djevojčice);

2. nasledna sklonost ka atopiji;

3. nasljedna sklonost bronhijalnoj hiperreaktivnosti;

4. prekomjerna težina.

Vanjski uslovi:

1. alergeni:

• neinfektivni alergeni: domaćinstvo, polen, epidermalni; gljivični alergeni;
• infektivni alergeni (virusni, bakterijski);

2. infekcije respiratornog trakta.

Ako primijetite slične simptome, obratite se svom ljekaru. Nemojte se samoliječiti - opasno je po zdravlje!

Simptomi bronhijalne astme

Karakteristični simptomi astme na koje se većina pacijenata žali uključuju:

• kašalj i težina u grudima;
• kratkoća daha na izdisaju;
• piskanje.

Manifestacije astme variraju po težini, učestalosti pojave i zavise od kontakta s različitim alergenima i drugim okidačkim faktorima. Zavise i od odabranog antiastmatskog tretmana, broja i težine pratećih bolesti. Najčešće se simptomi astme javljaju noću ili u ranim jutarnjim satima, kao i nakon fizičkog napora, što dovodi do smanjenja fizičke aktivnosti pacijenata. Upalne promjene u bronhijalnom stablu i hiperreaktivnost dišnih puteva glavni su patofiziološki znaci astme.

Mehanizmi koji uzrokuju glavne simptome astme

Patogeneza bronhijalne astme može se jasno prikazati u obliku dijagrama:

Klasifikacija i faze razvoja bronhijalne astme

Danas postoji ogroman broj klasifikacija AD. Ispod su glavni, oni pomažu u razumijevanju razloga i neophodni su za statistiku. Pored toga, dat je i moderan pristup razmatranju problema astme, kao što je identifikacija fenotipova astme.

U Rusiji se koristi sljedeća klasifikacija astme:

Klasifikacija astme (ICD-10)

Prioritetna pažnja sada je posvećena personaliziranoj medicini, koja trenutno nema mogućnost kreiranja individualnog lijeka i metoda za ispitivanje ili prevenciju razvoja bolesti za određenog pacijenta, ali je predloženo izdvajanje posebnih kategorija. Ove podgrupe pacijenata nazivaju se fenotipovi astme, koje karakterišu karakteristike u uzrocima, razvoju, metodama pregleda i terapije.

Trenutno postoje sljedeće fenotipski oblici astme:

1. Alergijska astma. Ovu vrstu nije teško dijagnosticirati - početak bolesti javlja se u djetinjstvu i povezan je s opterećenom alergijskom anamnezom. U pravilu i rođaci imaju respiratorne ili kožne manifestacije alergija. Kod osoba s ovom vrstom astme zabilježena je imunološka upala u bronhijalnom stablu. Liječenje pacijenata sa ovom vrstom astme lokalnim kortikosteroidima (GCS) je efikasno.
2. Nealergijska astma. Ova vrsta astme pogađa uglavnom odrasle osobe, nema alergijske patologije, a alergije nisu nasljedne. Priroda upalnih promjena u bronhima ove kategorije može biti neutrofilno-eozinofilna, paukranulocitna ili kombinacija ovih oblika. ICS ne radi dobro u liječenju ove vrste astme.
3. Astma sa upornim suženjem disajnih puteva. Postoji grupa pacijenata koji počinju da doživljavaju ireverzibilne promene u bronhima, u pravilu su to osobe sa nekontrolisanim simptomima astme. Promjene na bronhijalnom stablu karakteriziraju restrukturiranje bronhijalnog zida. Terapija za ove pacijente je složena i zahtijeva veliku pažnju.
4. Astma sa odgođenim početkom. Većina pacijenata, uglavnom žena, razvije astmu u poodmaklim godinama. Ove kategorije pacijenata zahtijevaju imenovanje povišenih koncentracija ICS ili postaju gotovo otporne na osnovnu terapiju.
5. Astma u kombinaciji sa viškom kilograma. Ova vrsta uzima u obzir da kategorija osoba sa viškom kilograma i astme pati od težih napada gušenja i kašlja, stalno se javlja otežano disanje, a promjene na bronhima karakterizira umjerena alergijska upala. Liječenje ovih pacijenata počinje korekcijom endokrinoloških abnormalnosti i dijetoterapijom.

Komplikacije bronhijalne astme

Ako se bronhijalna astma ne dijagnosticira na vrijeme i ne odabere se terapija koja će kontrolirati tok bolesti, mogu se razviti komplikacije:

1. cor pulmonale, do akutnog zatajenja srca;
2. emfizem i pneumoskleroza pluća, respiratorna insuficijencija;
3. plućna atelektaza;
4. intersticijski, potkožni emfizem;
5. spontani pneumotoraks;
6. endokrini poremećaji;
7. neurološki poremećaji.

Dijagnoza bronhijalne astme

Bronhijalna astma je klinička dijagnoza koju postavlja ljekar uzimajući u obzir tegobe, anamnestičke karakteristike pacijenta, metode funkcionalne dijagnostike uzimajući u obzir stepen reverzibilnosti bronhijalne opstrukcije, poseban pregled na prisustvo alergopatologije i diferencijalnu dijagnozu. sa drugim bolestima sa sličnim tegobama. Početak bolesti najčešće se javlja u dobi od 6 godina, rjeđe nakon 12 godina. Ali može se pojaviti i u kasnijoj dobi. Pacijenti se žale na epizode otežanog disanja noću, u ranim jutarnjim satima ili povezuju tegobe s emocionalnim, a ponekad i fizičkim preopterećenjem. Ovi simptomi su kombinovani sa otežanim disanjem, otežanim disanjem, „zvižducima“ u grudima i ponavljajućim kašljem sa malom količinom sputuma. Ovi simptomi se mogu ublažiti sami ili uz upotrebu bronhodilatatora. Potrebno je povezati pojavu znakova astme nakon interakcije s alergenim supstancama, sezonskost pojave simptoma, povezanost s kliničkim znacima curenja iz nosa, te prisutnost u anamnezi atopijskih bolesti ili astmatičnih problema.

Ako sumnjate na dijagnozu astme, trebate postaviti sljedeća pitanja:

1. Da li ste zabrinuti zbog napada zviždanja u plućima?
2. Kašljate li noću?
3. Kako podnosite fizičku aktivnost?
4. Da li vas brine težina iza grudne kosti, kašalj nakon boravka u prašnjavim prostorijama, kontakt sa životinjskom dlakom, tokom proljetno-ljetnog perioda?
5. Da li ste primetili da ste češće bolesni duže od dve nedelje, a bolest je često praćena kašljem i otežanim disanjem?

Specifične metode dijagnoze

1. Procjena plućne funkcije i stepena recidiva bronhijalne konstrikcije

2. Alergijski pregled. To uključuje provođenje alergijskih testova na koži, provokativnih testova s ​​određenim vrstama alergena i laboratorijskih testova za identifikaciju specifičnih IgE antitijela. Najčešći su kožni testovi, jer su to jednostavne metode implementacije, pouzdano precizne i sigurne za pacijente.

2.1. Postoje sljedeće vrste kožnih alergijskih testova prema tehnici izvođenja:

• skarifikacijski alergijski testovi;
• ubodni testovi;
• intradermalni testovi;
• patch testovi

Za provođenje kožnih testova potrebni su podaci iz anamneze pacijenta, koji ukazuju na nedvosmislenu vezu između pritužbi i kontakta s tim alergenom ili njihovom grupom u patogenezi bolesti, tipom alergijske reakcije zavisne od IgE.

Kožno testiranje se ne radi u sljedećim slučajevima:

2.2. Provokativni inhalacijski test. Stručnjaci Respiratornog društva iz Evrope preporučuju sprovođenje ove studije. Prije studije vrši se spirometrija, a ako se nivo FEV1 ne smanji ispod 70% normalnog, pacijentu se dozvoljava provokacija. Koristi se nebulizator kojim je moguće dozirati određene doze alergena u mlazu, a pacijent pod stalnim nadzorom alergologa napravi nekoliko inhalacija sa određenim razrjeđenjima alergena. Nakon svake inhalacije, rezultati se procjenjuju tri puta nakon 10 minuta. Test se smatra pozitivnim kada se FEV1 smanji za 20% ili više od početnih vrijednosti.

2.3. Laboratorijske dijagnostičke metode. Dijagnostika u laboratoriji nije glavna metoda. Provodi se ako je potrebna još jedna studija za potvrdu dijagnoze. Glavne indikacije za propisivanje laboratorijske dijagnostike su:

• starost do 3 godine;
• anamneza teških alergijskih reakcija na pregled kože;
• osnovna bolest je teška, gotovo bez perioda remisije;
• diferencijalna dijagnoza između IgE-posredovanih i ne-IgE-posredovanih tipova alergijskih reakcija;
• pogoršanje kožnih bolesti ili strukturnih karakteristika kože;
• zahtijeva stalnu upotrebu antihistaminika i glukokortikosteroida;
• polivalentna alergija;
• prilikom provođenja testiranja kože dobivaju se lažni rezultati;
• pacijentovo odbijanje da se podvrgne kožnim testovima;
• rezultati kožnih testova ne odgovaraju kliničkim podacima.

U laboratorijama se koriste sljedeće metode za određivanje ukupnog i specifičnog IgE - radioizotopske, hemiluminiscentne i enzimske imunotestove.

Najnoviji pristup dijagnostici alergijskih bolesti u ovom trenutku je molekularni alergijski pregled. Pomaže u postavljanju preciznije dijagnoze i izračunavanju prognoze toka bolesti. Za dijagnozu važno je uzeti u obzir sljedeće nijanse:

1. razlika između prave senzibilizacije i unakrsnih reakcija kod pacijenata sa polialergijom (kada postoji širok spektar senzibilizacije);
2. smanjenje rizika od teških sistemskih reakcija tokom testiranja na alergije, čime se poboljšava usklađenost pacijenata;
3. precizno određivanje podtipova alergena za alergen-specifičnu imunoterapiju (ASIT);
4. Najčešća tehnologija je Immuna Solid phase Allergen Chip (ISAC). Ovo je najsveobuhvatnija platforma koja uključuje više od 100 alergenih molekula u jednoj studiji.

Liječenje bronhijalne astme

Danas, nažalost, moderna medicina ne može izliječiti pacijenta od bronhijalne astme, već se svi napori svode na stvaranje terapije koja čuva kvalitetu života pacijenta. U idealnom slučaju, kod kontrolirane astme ne bi trebalo biti simptoma bolesti, vrijednosti spirometrije trebale bi ostati normalne i ne bi smjelo biti znakova patoloških promjena u donjim dijelovima pluća.

Farmakoterapija za astmu može se podijeliti u 2 grupe:

1. Lijekovi za situacionu upotrebu
2. Redovna upotreba lijekova

Lijekovi za ublažavanje napada su sljedeći:

1. β-agonisti kratkog djelovanja;
2. antiholinergički lijekovi;
3. kombinirani lijekovi;
4. teofilin.

Lijekovi za terapiju održavanja uključuju:

1. inhalacijski i sistemski glukokortikosteroidi;
2. kombinacije dugodjelujućih β2-agonista i kortikosteroida;
3. teofilini dugog djelovanja;
4. antileukotrienski lijekovi;
5. antitela na imunoglobulin E.

Za liječenje astme važni su i lijekovi i načini unošenja ovih supstanci u organizam i respiratorni trakt. Lijekovi se mogu prepisivati ​​oralno, parenteralno ili inhalacijom.

Razlikuju se sljedeće grupe isporuke lijeka kroz respiratorni trakt:

• Aerosolni inhalatori;
• Inhalatori praha;
• nebulizatori.

Najsavremenija i istražena metoda lečenja alergijske astme sa dokazanom efikasnošću je ASIT (alergen-specifična imunoterapija). ASIT je trenutno jedina metoda terapije koja mijenja razvoj bolesti djelujući na mehanizme patogeneze astme. Ako se ASIT sprovede na vreme, ovim tretmanom se može zaustaviti prelazak alergijskog rinitisa u astmu, kao i zaustaviti prelazak blažeg oblika u teži. A takođe i prednosti ASIT-a su mogućnost sprečavanja pojave novih senzibilizacija.

ASIT za astmu se izvodi kod pacijenata sa:

• blagi ili umjereni oblik bolesti (brojevi FEV1 moraju biti najmanje 70% normalnog);
• ako simptomi astme nisu potpuno kontrolirani hipoalergenim načinom života i terapijom lijekovima;
• ako pacijent ima rinokonjunktivalne simptome;
• ako pacijent odbije trajnu formkoterapiju;
• ako se tokom farmakoterapije pojave neželjena dejstva koja ometaju pacijenta.

Danas pacijentima možemo ponuditi sljedeće vrste ASIT-a:

• ubrizgavanje alergena
• sublingvalna primjena alergena

Prognoza. Prevencija

U savremenim uslovima nema dokaza da ekološki, klimatski faktori ili poremećaji u ishrani mogu pogoršati tok astme, a eliminisanje ovih pokretača će pomoći u smanjenju težine bolesti i smanjenju količine farmakoterapije. Potrebna su dalja klinička opažanja u ovoj veni.

Razlikuje se primarna prevencija. To uključuje:

• eliminacija alergena tokom trudnoće i u prvim godinama djetetovog života (hipoalergena i hipoalergena dijeta);
• laktacija;
• mliječne formule;
• dodaci ishrani tokom trudnoće (postoji nekoliko hipoteza o zaštitnom dejstvu ribljeg ulja, selena, vitamina E);
• prestanak pušenja tokom trudnoće.

Sekundarna prevencija uključuje:

• izbjegavati zagađivače (povećane koncentracije ozona, ozonskih oksida, suspendiranih čestica, kiselih aerosola);
• borba protiv grinja kućne prašine;
• nemaju kućne ljubimce;
• prestanak pušenja u porodici.

Napad bronhijalne astme je pogoršanje hronične bolesti, praćeno otežanim disanjem, suhim kašljem, au završnoj fazi - potpunom blokadom udisanja. Pacijenti koji pate od alergijskih reakcija naviknu se na stalnu opasnost od napada i nauče da na vrijeme reagiraju na prve znakove takvog stanja. U isto vrijeme, osoba koja prvi put doživi napad astme može biti iznenađena jakim grčevima u grlu i gušenjem.
Svako treba da ima osnovna znanja o karakteristikama akutne astme i metodama reagovanja u vanrednim situacijama. Ako sumnjate da neko vama blizak (ili čak i vi sami) pati od redovnih napada, svakako pročitajte donje informacije, poduzmite korake da eliminišete opasnost, a zatim nam se obratite za kompletan tretman.

Periodični napadi kašlja i gušenja kod bronhijalne astme su gotovo neizbježni. Pregrada, koja je odgovorna za dopuštanje novih porcija zraka u pluća, zatvara se kao odgovor na različite iritanse i postaje sve teže uzeti svaki novi udah. Rezultat je unos kisika sa sve kraćim udisajima, produženim kašljem, koji se pretvara u nemogućnost disanja. Doktori ističu sljedeće razloge za pojavu akutnih stanja:

• Kontakt sa alergenom. Ponekad se javlja reakcija na novi izvor alergije s kojim se pacijent ranije nije susreo. U drugim slučajevima, problem je teškoća ograničavanja interakcije sa opasnom komponentom. Tako su pacijenti sa astmom dobro upoznati sa komplikacijama koje nastaju u proleće, tokom perioda cvetanja većine biljaka.
• Nepravilno odabrani lijekovi ili razvijen imunitet na propisani lijek. Tijekom godina tijelo može razviti toleranciju na aktivnu tvar koja zaustavlja alergijsku reakciju. Ovo je jedan od čestih uzroka napada astme kod odraslih: vrijeme je za promjenu lijeka, ali je nemoguće prepoznati tu potrebu dok se ne vrate problemi s disanjem.
• Akutne bolesti respiratornog trakta. Astmatična reakcija može se razviti kao odgovor na bolesti koje nisu izravno povezane s bronhima, ali povećavaju opterećenje na njima ili doprinose pogoršanju unutarnjeg upalnog procesa. Potreban je sveobuhvatan tretman - inače će se nastaviti vraćati.
• Fizičko preopterećenje organizma. Stanje, karakteristično za manifestacije napada bronhijalne astme, tipično je za osobe koje pretjerano intenzivno vježbaju. Najveća opasnost leži u trčanju: ako ne pazite na tempo i disanje, možete završiti sa pekućim, suhim kašljem i nemogućnošću da udahnete u potpunosti nekoliko minuta. Ali čak i tokom treninga snage sa spravama za vježbanje, možete dovesti svoje tijelo do tačke da vam blokira disanje. U oba slučaja, morate prekinuti vježbu i pokušati opustiti disajne puteve.
• Napadi panike, stres i drugi aspekti. Teški mentalni stres također uzrokuje probleme s disanjem. Ako ste vi ili neko u vašoj porodici podložni stalnom stresu, potrebno je ne samo naučiti kako riješiti problem sedativima, već i savladati pravilne tehnike disanja. Oni su usmjereni i na obnavljanje respiratornog ritma i na smanjenje stresnog opterećenja.

Nije uvijek moguće odmah utvrditi uzrok komplikacija. Ako pacijent ima pretežno noćnu astmu, tada mu je najteže identificirati provocirajuće faktore i reći liječniku o njima. Dodatni pregledi i laboratorijski testovi pomoći će da se identificiraju ključni faktori koji uzrokuju povratak gušenja i da se odmah poduzmu mjere.

Kako prepoznati astmatični napad u početnoj fazi?

Poznavajući znakove napada astme, lako možete prepoznati ovo stanje, čak i ako počinje bez vidljive provokacije izvana. Imajte na umu da osoba koja ranije nije patila od teških bronhijalnih bolesti može početi da se guši: prvi napad se može dogoditi ne samo u djetinjstvu, već iu odrasloj dobi.

Simptomi egzacerbacije alergijske astme

U pravilu, alergičari mogu samostalno prepoznati svoje stanje i nositi se s njim. Ipak, ipak je bolje znati glavne znakove upozorenja gušenja, posebno ako sumnjate na nedijagnostikovanu alergiju kod vlastitog djeteta:

• Intenzivan kašalj koji traje dugo. ne nestane, ostaje suho grlo.
• Nos stalno "kapa": sluz odlazi, ispirući opasni alergen iz unutrašnjih sinusa.
• Stalna upala grla koja ne nestaje mirovanjem (za razliku od hladnog kašlja).
• Učestalost kihanja se povećava u zavisnosti od blizine alergena; pacijent može kihnuti do 20-30 puta u minuti.
• Stanje prije napada može biti praćeno tupom glavoboljom.

U ovoj fazi, pogoršanje treba zaustaviti uzimanjem antialergijskih lijekova ili hitnim blokiranjem kontakta s alergenom.

Simptomi egzacerbacije nealergijske astme

Nisu svi napadi astme praćeni tako očiglednim simptomima. Ako stanje nije povezano s alergijskom reakcijom, znaci će biti manje specifični i stoga nevidljiviji:

• Povećana anksioznost. “Auru” anksioznosti koja okružuje osobu prije napada kratkog daha ili gušenja tokom bronhijalne astme treba shvatiti ozbiljno: na taj način tijelo sugerira potrebu za hitnom zaštitom od prijetnje po zdravlje. Osim toga, takvo stanje ukazuje na emocionalno prenaprezanje - jedan od najčešćih faktora za pogoršanje astme kod ljudi koji ne pate od alergija.
• Oštra slabost, osećaj umora. U početnoj fazi tijelo se i dalje samostalno nosi sa regulacijom disanja, ali ovo opterećenje ne prolazi nezapaženo. Pacijent želi ostaviti sve i otići u stanje mirovanja - i tu želju treba slijediti, posebno ako je praćena vrtoglavicom.
• Suvi kašalj. Kao i kod alergijskih oblika bolesti, jedan od najkarakterističnijih znakova. Ne biste trebali povećavati dozu lijekova protiv prehlade ako ste već utvrdili da su nedjelotvorni: posavjetujte se s liječnikom kako biste odabrali lijekove koji će nježno ukloniti spazam bronha.
• Problemi sa spavanjem. Uprkos opštoj slabosti i iscrpljenosti, pacijent ne može da zaspi - uznemirava ga bolan kašalj, koji mu trenutno remeti plitak san. ARVI u pravilu ne prate takvi poremećaji, pa je njihovo prisustvo siguran znak potrebe za dodatnim savjetovanjem s liječnikom.

Čak i jedan ili dva znaka upozorenja dovoljna su da se sa sigurnošću govori o neminovnosti napada bronhijalne astme. Vrijeme od početne do akutne faze može varirati, ali u većini slučajeva ne prelazi 3-5 minuta. Ako počnete djelovati u ovoj fazi, možete potpuno zaustaviti egzacerbaciju "u korijenu". Ovo je mnogo jednostavnije i korisnije za tijelo od povlačenja lijeka iz kasnijih faza napada.

Kako nastaje napad astme?

Dijagnoza egzacerbacije nije teška. Stručnjaci identificiraju sljedeće karakteristične znakove napada astme:

• Pojačan nedostatak daha, koji se pretvara u gušenje. U nekim slučajevima, akutna faza je ograničena na ovaj simptom i prolazi nakon obnavljanja disanja. Također, otežano disanje može blokirati kašalj, zbog čega se napad odugovlači, pa ovo stanje treba tretirati krajnje oprezno.
• Intenzivan i čest kašalj. Ako možete sami suzbiti želju za kašljem prehladom, onda je kod astme to gotovo nemoguće učiniti. Kašalj se javlja u "talasima" sa kratkim pauzama.
• Tijelo je nagnuto naprijed, oslonjeno na tvrdu vertikalnu ili horizontalnu podlogu. Ovo je prisilni položaj pacijenta tokom akutnog napada bronhijalne astme, poznat i kao “prisilni položaj”. Nema potrebe za ispravljanjem pacijenta: ovaj položaj vam omogućava da malo smanjite opterećenje respiratornog sistema i vratite disanje. Istovremeno, kihanje, ako ga je bilo, pojačava se: tijelo ubrzava eliminaciju alergena.

Drugi karakteristični, iako manje uočljivi, simptomi napada su naglo povećanje stepena razdražljivosti i fizičke slabosti. Ovi znakovi prate jedni druge: uprkos činjenici da se tijelo osjeća iscrpljeno, psiha pretjerano reagira na stresne podražaje. Ovo svojstvo komplikuje samopomoć, zbog čega se astmatični napadi koji se javljaju sami smatraju najopasnijim. Ako bolujete od hroničnih bronhijalnih bolesti i često ste van kontakta sa svojim najbližima ili lekarom, upozorite okolinu na vaše stanje i znakove napada, kao i na mere koje je potrebno preduzeti.

Najopasnije faze

Blagi napad astme uzrokuje samo manje neugodnosti, a pacijent zadržava sposobnost govora bez većih poteškoća, što mu olakšava objašnjavanje situacije ili traženje stručne pomoći. U srednjem stadijumu više nije moguće govoriti punim rečenicama i ne treba računati na spontani prestanak kratkog daha, ali pacijent i dalje može formulirati zahtjev za pomoć. Ako osoba samo “iscijedi” pojedinačne kratke riječi ili ne kaže ništa između talasa kašlja, onda je u jednoj od najopasnijih faza:

• Teška. Karakterizira ga prelazak u prisilni položaj, odbijanje kretanja, izražena kratkoća daha (do 30 udisaja u minuti) i gotovo potpuna nemogućnost govora. Istovremeno se razvija stanje panike, smanjuje se (ne uvijek), a broj otkucaja srca naglo raste (do 120 otkucaja u minuti). Pomoćni mišići neuspješno pokušavaju nadoknaditi otežano disanje, a bronhijalni spazam se vremenom pojačava. Odmah se propisuju jaki lijekovi u visokim dozama (deksametazon itd.) kako bi se spriječilo napredovanje u sljedeću fazu.
• . Najopasnije stanje koje se razvija kao posljedica dugotrajnog teškog gušenja. Napad astme potpuno blokira funkcije govornog aparata i svaku fizičku aktivnost. Svest postaje zbunjena, moguć je prelazak u komu. Pokreti disanja su kompenzatorni i neujednačeni. Puls pada na 60 otkucaja u minuti ili manje, dok stanje ostaje isto, obalni prostori tonu. Liječenje u ovoj fazi zahtijeva ažurnost i veliku preciznost, pa se nakon pružanja mjera prve pomoći (intenzivnih relaksansa, adrenalina za vraćanje srčane frekvencije i mišićne aktivnosti, ostalo u zavisnosti od stanja) pacijent šalje na odjel intenzivne njege.

Opasnost može biti ispunjena i uobičajenom "alergenom" i takozvanom noćnom astmom. Čak i nagovještaj prijelaza u tešku fazu trebao bi biti dovoljan za pozivanje hitne pomoći, posebno ako pacijent ranije nije imao poteškoća s disanjem. Nakon neutralizacije opasnosti po život i zdravlje, odabire se preventivno liječenje.

Prve pomoći i mjere prevencije

Ako vam se napadi jave barem nekoliko puta godišnje, unaprijed se uvjerite da su vaši najmiliji upoznati sa osnovama:

• Ako je moguće, odmah koristiti s lijekovima. Ako ne, odmah pozovite hitnu pomoć.
• Uklanjanje odeće koja sprečava slobodno otvaranje grudnog koša.
• Ventilacija prostorija. Ako je moguće, otvorite sve prozore kako biste maksimalno povećali protok svježeg zraka.
• Pomoć pri prelasku u „prisilni položaj“ koji prati umjerene i teške napade astme. Ovaj položaj je prirodna reakcija tijela, što olakšava vraćanje disanja.
• Komunikacija sa pacijentom. Morate razgovarati sa osobom koja pati od gušenja: podsjetiti je na potrebu za dubokim i ritmičnim disanjem i smiriti je. Psihološka podrška u početnim fazama dovodi do toga da se simptomi napada astme neutraliziraju uz minimalno sudjelovanje lijekova.
• Ako ekipa hitne pomoći kasni, vratite respiratornu funkciju zagrijavanjem stopala. Vruća voda se uvlači u malu posudu (na primjer, lavor) u koju se stavljaju pacijentove noge. Zagrijavanje pomaže da se otvori zaklopka u bronhima i da se samostalno vrati disanje.

Ako već dobro znate kako se manifestiraju napadi astme, onda znate i da je bolje izbjegavati takvo stanje ako je moguće. Lekari daju sledeće preporuke:

• Završetak kompletnog medicinskog kursa osnovne terapije. Antialergijske i restorativne lijekove treba koristiti čak i nakon što štetni simptomi prođu.
• Pravovremeno liječenje bolesti respiratornog sistema (bronhitis, laringitis, itd.)
• Uklanjanje ili minimiziranje nepovoljnih faktora (susret sa alergenima, pušenje, povećan nivo kućne prašine, itd.)
• Održavajte umjerenost u fizičkoj aktivnosti. Savladavanje novih složenih vježbi treba nadgledati instruktor koji može pravovremeno procijeniti poremećaje disanja i ispraviti opseg pokreta. Najbolje rješenje bi bilo savladati kompleks.

Glatka psihoemocionalna pozadina je takođe od velike važnosti. Osobe koje pate od kroničnih bronhijalnih bolesti trebaju izbjegavati stresne situacije, jer mogu izazvati gušenje.

Zaključak

Sada znate šta je napad astme i kako se ponašati ako vi ili neko oko vas dođe u takvo stanje. Prema statistikama, 5% ljudi na Zemlji pati od bronhijalne astme. Jesi li jedan od njih? Kako se nosite sa napadima i da li vam u tome pomažu vaši najbliži? Ili ste možda ikada lično pružili prvu pomoć osobi u takvoj situaciji? Podijelite svoje iskustvo u komentarima.

je neinfektivna bolest gornjih disajnih puteva, koja ima hronični tok i manifestuje se u obliku napada astme, koji se razvija zbog bronhospazma. Liječenje ove patologije treba uključivati ​​principe složenosti i gradacije i ovisiti o učestalosti napadaja.

U tu svrhu koriste se lijekovi koji se mogu podijeliti u dvije grupe: hitni lijekovi za ublažavanje bronhijalnog spazma i lijekovi koji vam omogućavaju da kontrolirate tok bolesti i učestalost egzacerbacija.

Za ublažavanje napada

Terapija bronhodilatatorima tokom lečenja je simptomatska i ne utiče na tok bolesti i broj egzacerbacija, ali efikasno ublažava simptome gušenja.

Učestalost upotrebe bronhodilatatora kreće se od 2-3 puta dnevno do 1 puta svakih nekoliko sedmica (po potrebi) u zavisnosti od težine patologije i je pokazatelj efikasnosti osnovnog tretmana. Za brzo postizanje željenog efekta, ovi lijekovi se koriste u obliku inhalacija.

REFERENCA! Prilikom odabira kako i čime liječiti bolest kod odraslih, vrijedi uzeti u obzir da neki lijekovi imaju svojstva koja liječe kratak dah koji se pogoršava noću.

Za ublažavanje bronhospazma koriste se sljedeće grupe lijekova:

• Kratkodjelujući i dugodjelujući beta-2 agonisti. Terapeutski učinak spojeva ove grupe je posljedica interakcije aktivne tvari s beta-2-adrenergičkim receptorima koji se nalaze u zidovima bronhijalnog stabla, zbog čega se glatka mišićna vlakna opuštaju, lumen bronha se širi i poboljšava se provodljivost vazduha. Oni takođe blago povećavaju vitalni kapacitet pluća.
• Teofilini. Teofilini brzog djelovanja koriste se za ublažavanje napada astme. Zbog veze sa adenozinskim receptorima, opuštanjem glatkih mišićnih vlakana zidova unutrašnjih organa, uključujući i bronhije, povećava se tonus respiratornih mišića i širenje krvnih sudova u plućima, što povećava sadržaj kiseonika u krvi. Teofilini takođe sprečavaju oslobađanje aktivnih proteina iz mastocita, što sprečava dalje oticanje i spazam bronhija.
• Antiholinergici. Princip djelovanja ovih lijekova temelji se na povezivanju aktivne tvari lijeka s m-holinergičkim receptorima, njihovoj blokadi i prestanku prolaska nervnih impulsa, zbog čega se tonus mišićne komponente bronhijalnog zida smanjuje, opušta se i potiskuje refleksnu kontrakciju. Antiholinergici također pozitivno djeluju na mukocilijarni klirens, što olakšava izlučivanje sputuma nakon ublažavanja spazma.

Salbutamol

To je selektivni agonist beta-2-adrenergičkih receptora i utječe na komponentu glatkih mišića bronhijalnog zida bez vezivanja za receptore smještene u miokardu.

Dostupan u obliku inhalacije i efikasan je lijek za ublažavanje akutnih grčeva, jer se terapijski odgovor razvija u roku od 3-5 minuta nakon upotrebe.

Trajanje djelovanja salbutamola je 4-6 sati (bronhodilatator kratkog djelovanja).

Koristi se za ublažavanje napada gušenja, kao i za sprječavanje njegovog razvoja povezanog s kontaktom s alergenom ili povećanom fizičkom aktivnošću.

BITAN! Kontraindicirano u ranom djetinjstvu (ispod 2 godine) i u prisustvu alergijskih reakcija na bilo koju komponentu uključenu u sastav. S oprezom se propisuje osobama koje boluju od dekompenziranog zatajenja srca, jetre ili bubrega, srčanih mana, feohromocitoma i tireotoksikoze.

Referenca! Upotreba tokom trudnoće i dojenja je dozvoljena ako je korist za majčino tijelo veća od mogućeg rizika za dijete.

Uputstvo za upotrebu kod odraslih: 2 doze za inhalaciju (200 mcg) do 4 puta dnevno. Za sprječavanje razvoja bronhospazma povezanog s fizičkim naporom: 1-2 inhalacije 15-20 minuta prije vježbanja.

Berotek

Na listi lijekova nalazi se inhalacijski kratkodjelujući beta-2 agonist koji proizvodi njemačka farmaceutska kompanija. Efekat se primećuje 2-3 minuta nakon udisanja i traje do 6 sati. Koristi se za simptomatsko liječenje bronhijalne astme i za sprječavanje razvoja astme povezane s povećanim fizičkim naporom.

Bitan! Ako se terapijska doza prekorači ili koristi više od 4 puta dnevno, utiče na miokard, usporavajući rad srca.

Jedna doza za inhalaciju sadrži 100 mcg aktivne komponente fenoterola. Za ublažavanje bronhospazma koristi se 1 doza ako se učinak sporo razvija, inhalacija se može ponoviti nakon 5 minuta.

BITAN! Kontraindicirano kod kardiomiopatija, bolesti praćenih srčanim aritmijama, dekompenziranom šećernom bolešću, glaukomu zatvorenog ugla, prijetećim pobačajem i prvim sedmicama trudnoće.

Atrovent

Uvezeni lijek koji je blokator m-holinergičkih receptora. Uklanja uzrok gušenja, sprečava dalje pogoršanje astmatičnog napada i smanjuje lučenje žlijezda bronhijalne sluznice.

Primetan efekat se javlja 10-15 minuta nakon upotrebe i traje do 6 sati.

Bitan! Atrovent je kontraindiciran kod djece mlađe od 6 godina, u prvom tromjesečju trudnoće i kod onih koji su alergični na komponente lijeka.

Aktivni sastojak je ipratropij bromid, po inhalacijskoj dozi ima 0,021 mg spoja. Koristite 2 inhalacije po potrebi do 6 puta dnevno.

Theotard

Derivat je ksantina i pripada grupi teofilina, dostupan je u obliku kapsula. Ima produženo oslobađanje, stoga pogodan za prevenciju bronhospazma noću i ujutro.

BITAN! Zabranjeno je propisivanje u trudnoći i dojenju, kod epilepsije, akutnog infarkta miokarda, ulceroznih lezija digestivnog trakta i kod dece mlađe od 3 godine.

Budući da se bronhodilatatorni učinak javlja postepeno, dostižući maksimalno 2-3 dana nakon početka uzimanja lijeka, Theotard se ne koristi za ublažavanje akutnog bronhospazma.

Uzima se oralno nakon jela, 1 kapsula (200 mg) svakih 12 sati.

Terbutalin

Spada u grupu beta-adrenergičkih agonista i dostupan je u obliku aerosola i tableta. Pogodan kako za ublažavanje bronhospazma tokom razvijenog napada i početne faze statusa astmatike, tako i za prevenciju njihovog nastanka. Potreban učinak javlja se 10 minuta nakon upotrebe u obliku inhalacije, pola sata nakon oralne primjene.

Za ublažavanje simptoma gušenja upotrijebite 1 dozu za inhalaciju, ponovite inhalaciju nakon 3-5 minuta. Za prevenciju se koristi oblik tableta, 1-2 tablete (2,5-5 mg) 3 puta dnevno.

BITAN! Kontraindikacije za upotrebu su: prvo tromjesečje trudnoće, epilepsija, dekompenzirane srčane mane, tireotoksikoza, prijevremena abrupcija posteljice.

Za osnovnu terapiju

Osnovna terapija je kompleks terapijskih mjera, sa ciljem zaustavljanja daljeg napredovanja bolesti, sprečavanje njegovog prelaska u teži oblik i razvoj komplikacija opasnih po život. Ciljevi ove vrste farmakoterapije uključuju:

• praćenje učestalosti i trajanja simptoma gušenja;
• sprečavanje razvoja astmatičnog statusa i srodnih komplikacija;
• izbor lijekova s ​​minimalnim nuspojavama;

Svrha i intenzitet osnovnog liječenja direktno ovisi o učestalosti napadaja bronhospazma i njihovoj težini. Počinje od trenutka kada epizodna bronhijalna astma pređe u blagu perzistentnu (konstantnu), a ovisno o daljnjem toku patologije, kao osnova se može istovremeno koristiti jedan ili više lijekova.

BITAN! Lijekovi osnovne terapije moraju se uzimati kontinuirano kako bi se pravilno kontrolirala učestalost egzacerbacija.

Za kontrolu bolesti koriste se:

• Glukokortikoidi Koriste se uglavnom u inhalacijskim oblicima u obliku aerosola. Pozitivan učinak u liječenju astme je zbog povećanja broja beta-2 adrenergičkih receptora na površini bronhijalnih zidova, inhibicije oslobađanja medijatora iz mastocita i smanjenja alergijske upale pri primjeni glukokortikoidnih hormona , smanjuje se oticanje sluznice, smanjuje se njena sekretorna sposobnost, što olakšava prolaz kiseonika do završnih preseka bronhijalnog stabla. U težim slučajevima bolesti ili razvoja astmatičnog statusa koriste se intravenski oblici lijekova u minimalnoj terapijskoj dozi.
• Stabilizatori membrane mastocita dugotrajnom upotrebom smanjuju alergijski odgovor respiratorne sluznice na iritirajuće faktore koji izazivaju napad gušenja, zbog inhibicije oslobađanja histamina i alergijskih medijatora.
• Antagonisti leukotrienskih receptora - nova klasifikacija lijekova koja pomaže u smanjenju potrebe za simptomatskom terapijom, sprječavajući spazam glatke mišićne komponente bronhijalnog zida blokiranjem specifičnih receptora. Također djeluju protuupalno i smanjuju reaktivnost sluznice, sprječavajući njeno oticanje i upalu u kontaktu s alergenima.

Zafirlukast

Spada u grupu blokatora leukotrienskih receptora i dostupan je u obliku tableta. Kontrola bolesti se postiže povezivanjem aktivne supstance sa specifičnim receptorima, usled čega se sprečava kontrakcija glatkih mišića zida bronha. Također smanjuje težinu upalnih procesa i oticanje sluznice, poboljšava ventilacijski kapacitet pluća.

BITAN! Kontraindikacije za upotrebu su: teški cirotični procesi u jetri sa razvojem zatajenja jetre, mala djeca. Koristite oprezno tokom trudnoće.

Uputstvo za upotrebu: 20 mg (1 tableta) 2 puta dnevno. Ako je potrebno, doza se povećava na maksimalno 80 mg dnevno.

Flixotide

To je uvozni inhalacijski glukokortikosteroid, ima snažno protuupalno djelovanje i koristi se za smanjenje broja napada.

Uz stalnu upotrebu, značajno smanjuje težinu upalnih procesa, smanjuje rizik od razvoja oticanja sluznice bronhijalnog stabla u kontaktu s faktorima koji izazivaju otežano disanje.

Bitan! Ne propisuje se za akutne napade gušenja i status astmatike, u ranom djetinjstvu.

Koristi se za kontrolu toka bolesti kod umjerenih i teških oblika astme, terapijski učinak se razvija u roku od 5-7 dana od početka liječenja.

Način primjene: 1-2 inhalacije (125-250 mg) 2 puta dnevno, kada se postigne kontrola učestalosti bronhospazma, doza se smanjuje na minimalnu efektivnu.

Tailed

Inhalirani stabilizator membrane mastocita. Što se bolest češće liječi ovim lijekom, značajno se smanjuje alergijska reakcija na iritanse koji izazivaju bronhospazam zbog inhibicije oslobađanja upalnih medijatora. Djeluje protuupalno, ublažava znakove otoka sluzokože, sprječava razvoj koji se pogoršava noću i u ranim jutarnjim satima.

Doziranje: 2 inhalacije 2 do 4 puta dnevno, zavisno od težine bolesti.

BITAN! Kontraindikacije za upotrebu ovog lijeka su prvo tromjesečje trudnoće i alergijske reakcije na komponente uključene u lijek.

Kombinirani proizvodi

Symbicort>

To je kombinirani lijek (glukokortikoid + beta-2 agonist), ima protuupalno i bronhodilatatorno djelovanje. Dostupan u obliku doziranog praha za inhalaciju, po dahu ima 80/4,5 mcg ili 160/4,5 mcg aktivnih jedinjenja.

Symbicort se može propisati za osnovno liječenje umjerene i teške bronhijalne astme, a može se koristiti i kao trajna terapija održavanja i za ublažavanje kratkog daha kada se pojave simptomi gušenja.

BITAN! Kontraindicirano kod djece (mlađe od 6 godina), s aktivnim oblikom tuberkuloze, feohromocitomom, dekompenziranom endokrinom patologijom (dijabetes melitus, tireotoksikoza) i prisustvom aneurizme bilo koje lokacije.

Dugotrajnom primjenom značajno se smanjuje incidencija bronhospazma zbog protuupalnog djelovanja i smanjene reaktivnosti sluznice bronhijalnog stabla, poboljšava se provodljivost zraka do donjeg respiratornog trakta, a povećava se razina zasićenja krvi kisikom.

S oprezom koristiti za koronarne bolesti srca, srčane mane i patologije praćene poremećajima ritma.

Na početku liječenja Symbicort se koristi 1-2 inhalacije 2 puta dnevno, nakon postizanja kontrole bolesti doza se smanjuje na minimalnu efektivnu (1 doza za inhalaciju jednom dnevno).

Seretide

Kombinirani lijek koji sadrži protuupalne (flutikazon) i bronhodilatatorne (salmeterol) komponente. Dugotrajnom upotrebom smanjuje se učestalost napada astme, poboljšava se ventilacijska funkcija pluća, ublažava upalna reakcija u zidovima bronha. Lijek se koristi za osnovnu terapiju održavanja, ne preporučuje se za ublažavanje akutnog napada gušenja zbog trajanja željenog efekta.

BITAN! Nije propisan za aktivne oblike plućne tuberkuloze, bakterijske i gljivične pneumonije, ventrikularne fibrilacije i u ranom djetinjstvu.

Uputstvo za upotrebu: 2 inhalacije 2 puta dnevno, kada se postigne kontrola bolesti, doza se smanjuje na minimalnu efektivnu (1-2 inhalacije 1 put dnevno).

Koristan video

Koje lijekove odabrati za liječenje astme provjerite vizuelno u videu ispod.

Astma je kronična bolest koju karakteriziraju kratkotrajni napadi nedostatka zraka uzrokovani grčevima u bronhima i oticanjem sluzokože. Ova bolest nema posebnu rizičnu grupu ili starosna ograničenja. Ali, kako pokazuje medicinska praksa, žene pate od astme 2 puta češće. Prema zvaničnim podacima, danas u svijetu živi više od 300 miliona ljudi s astmom. Prvi simptomi bolesti najčešće se javljaju u djetinjstvu. Starije osobe mnogo teže pate od bolesti.

Etiologija

Tačna etiologija ove bolesti je još uvijek nepoznata. Ali, kako pokazuje medicinska praksa, uzroci razvoja bolesti mogu biti i nasljedni faktori i vanjski nadražujući faktori. Vrlo često etiološki faktori iz obje grupe mogu djelovati zajedno.

U početku treba identifikovati sledeće moguće faktore rizika:

• nasljedna predispozicija;
• prisustvo alergena;
• prekomjerna težina, poremećaj metabolizma.

Glavni alergeni koji mogu uzrokovati napad astme uključuju sljedeće:

• perut i dlaka kućnih ljubimaca;
• prašina;
• deterdženti za čišćenje kuće, praškovi za pranje rublja;
• prehrambeni proizvodi koji sadrže sulfit i njegove spojeve;
• kalup;
• duhanski dim;
• neki lekovi;
• zarazne ili virusne bolesti.

Napad astme mogu izazvati i sljedeće bolesti:

• upalne bolesti u bronhima;
• akutne zarazne bolesti;
• česta upotreba aspirina;
• dugotrajna upotreba lijekova;
• ozbiljno oslabljen imuni sistem.

Opšti simptomi

U početnoj fazi simptomi astme mogu izgledati ovako:

• kašalj - suv ili sa sputumom;
• dispneja;
• povlačenje kože u rebrima pri uvlačenju zraka;
• plitko disanje koje se pogoršava nakon fizičke aktivnosti;
• gotovo konstantan suhi kašalj, bez ikakvog razloga.

Kako bolest napreduje i tokom samog napada, pacijent može osjetiti sljedeće simptome:

• bol u prsima;
• ubrzano disanje;
• pojačano znojenje;
• oticanje vena na vratu;
• nestabilan krvni pritisak;
• piskanje i osjećaj stezanja u grudima;
• pospanost ili zbunjenost.

U nekim slučajevima moguć je kratkotrajni prestanak disanja.

Vrste

U medicini postoje 2 vrste astme, koje se razlikuju po etiologiji i simptomima:

• infektivne i neinfektivne – najčešće;

Bronhijalna astma, zauzvrat, ima još nekoliko podtipova:

• tenziona astma;
• astma kašlja;
• profesionalna astma;
• noćna astma;
• aspirinska astma.

Danas je u službenoj medicini uobičajeno razlikovati četiri stupnja razvoja bronhijalne astme:

• imitiranje (varijabilno);
• blagi uporni;
• umjerena astma;
• teška perzistentna astma.

Podrazumijeva se da je liječenje ove bolesti u početnim fazama mnogo efikasnije i praktično ne predstavlja prijetnju životu djeteta ili odrasle osobe. Razvoj početnih faza može biti uzrokovan produženim kontaktom s alergenom. U pravilu, kada se izbjegava kontakt i uzimaju odgovarajući lijekovi, simptomi potpuno nestaju.

Što se tiče posljednje faze razvoja bronhijalne astme, već postoji stvarna prijetnja ljudskom životu. Ako se pacijentu ne pruži pravovremena medicinska pomoć, onda smrt nije izuzetak.

Faze razvoja bronhijalne astme

prva faza:

• napad se javlja ne više od 2 puta tjedno;
• noćni napadi ne više od jednom mjesečno;
• egzacerbacije su kratkotrajne.

druga faza:

• klinička slika se javlja ne više od jednom dnevno;
• noćni napadi češće muče pacijenta - 3-4 puta mjesečno;
• moguća nesanica;
• nestabilan krvni pritisak.

Treća faza:

• napadi bolesti svakodnevno muče pacijenta;
• česti noćni simptomi bolesti;
• bolest može značajno uticati na život pacijenta.

Četvrta faza:

• napadi svakodnevno, nekoliko puta dnevno;
• nesanica, česti napadi gušenja noću;
• pacijent vodi ograničen način života.

U posljednjoj fazi bolesti jasno se dijagnosticira egzacerbacija bolesti. Trebali biste odmah potražiti medicinsku pomoć.

Podtipovi bronhijalne astme

Aspirinska astma

Među svim mogućim uzrocima razvoja ove bolesti kod djece ili odraslih posebno treba istaknuti acetilsalicilnu kiselinu, poznatiju kao aspirin. Preosjetljivost na ovaj lijek uočena je kod 25% ukupne populacije. Kao rezultat, može se razviti podtip bronhijalne astme - aspirinska astma. Ovaj podtip bolesti karakteriše izražena klinička slika i ozbiljno stanje pacijenta.

Treba napomenuti da ne samo aspirin može izazvati napad astme ili astmatični kašalj. Gotovo svaki lijek sličnog kemijskog sastava može imati takav učinak na tijelo. Faze razvoja bolesti su iste kao u općoj kliničkoj slici.

Kod astme izazvane aspirinom primećuju se sledeći simptomi:

• napadi gušenja;
• upala nosne sluznice;
• stvaranje polipa na nosnoj sluznici.

Aspirinska astma se izuzetno rijetko dijagnosticira kod djeteta. Glavna rizična grupa su žene od 30 do 40 godina. Važno je napomenuti da se u početku bolest može manifestirati u obliku ili. Zbog toga pacijenti ne traže liječničku pomoć na vrijeme, što znatno pogoršava situaciju.

Ovaj podtip bronhijalne astme smatra se najčešćim među ljudima. Simptomi patologije se prvi put pojavljuju u djetinjstvu i mogu se samo intenzivirati s vremenom. Glavne manifestacije patologije:

• često kihanje;
• kašalj;
• obilno suzenje;

Takva astma se razvija zbog viška histamina u tijelu, koji se počinje aktivnije proizvoditi zbog izlaganja alergenima.

Najčešće se bolest razvija kao rezultat produžene izloženosti sljedećim alergijskim tvarima na tijelu:

• životinjska dlaka;
• dim - duvan, od vatrometa itd.;
• aromatizirane tvari;
• prašina;
• polen biljaka i tako dalje.

Glavna taktika liječenja u ovom slučaju je uzimanje antihistaminika. Prepisuje ih alergolog ili imunolog. Zabranjeno je sebi “prepisivati” lijekove, jer to može samo pogoršati opće stanje organizma.

Astma napetosti

Znakovi progresije ove bolesti obično se javljaju tokom intenzivne fizičke aktivnosti. Pacijent ima otežano disanje i jak kašalj. Dišni putevi se sužavaju na maksimum 5-20 minuta nakon početka određenih vježbi. Liječenje ovog stanja uključuje korištenje inhalatora za kontrolu pojave takvih napada.

Astma protiv kašlja

Glavni simptom bolesti je jak kašalj koji traje dugo. Astmu kašlja je vrlo teško dijagnosticirati i teško liječiti. Najčešće fizičke vježbe i respiratorne infekcije mogu izazvati progresiju patologije.

Ako pacijent više puta dobije napade kašlja, potrebno je odmah obratiti se liječniku radi dijagnoze. Trebali biste se podvrgnuti testu koji će vam pomoći da utvrdite prisutnost bolesti - testu plućne funkcije.

Profesionalna astma

Uzročnici ove vrste astme nalaze se direktno na radnom mjestu osobe. Najčešće, osoba primjećuje da se pogoršanje bolesti razvija radnim danima, a vikendom se simptomi smanjuju.

Glavni simptomi:

• kašalj;
• curenje iz nosa;
• oči mi suze.

Razvoj takve astme uočen je kod ljudi sljedećih profesija:

• frizer;
• farmer;
• stolar;
• umjetnik.

Noćna astma

Ako se ova bolest razvije, simptomi postaju intenzivniji noću, tokom spavanja. Vrijedi napomenuti da se prema statistikama većina smrti od astme dogodila noću. To je zbog mnogih faktora:

• smanjene performanse pluća tokom spavanja;
• horizontalni položaj tijela;
• poremećaj cirkadijanskog ritma itd.

Glavni simptomi:

• kašalj;
• otežano disanje;
• piskanje.

Srčana astma

Srčana astma su napadi gušenja i otežano disanje koji se javljaju kod osobe zbog stagnacije krvi u plućnim venama. Ovo stanje se razvija kada lijeva strana srca ne radi. Napadi se u pravilu razvijaju nakon stresa, povećane fizičke aktivnosti ili noću.

• poremećaj protoka krvi iz pluća;
• razne srčane patologije - kronična srčana aneurizma, akutni miokarditis itd.;
• povišen krvni pritisak;
• cerebrovaskularni incident;
• zarazne bolesti - pneumonija, glomerulonefritis itd.

Faktori koji povećavaju rizik od razvoja bolesti:

• konzumiranje alkohola u velikim količinama;
• stalni preopterećenost;
• ležeći položaj;
• stres;
• ubrizgavanje velike količine rastvora u venu.

Simptomi:

• dispneja. Čovjeku je teško disati. Izdisaj je dug;
• zbog venske stagnacije dolazi do oticanja vratnih vena;
• Kašalj je zagušljiv i bolan. Ovo je reakcija ljudskog tijela na oticanje bronhijalne sluznice. U početku je kašalj suv, ali kasnije počinje da se stvara sputum. Njegova količina je neznatna, a boja prozirna. Kasnije se njegov volumen povećava, postaje pjenast i mijenja boju u blijedo ružičastu (zbog primjesa krvi);
• blijeda koža;
• strah od smrti;
• povećano uzbuđenje;
• cijanotičan ton kože u nazolabijalnom trokutu;
• obilan i hladan znoj.

Astma kod dece

U zemljama ZND astma se dijagnosticira kod 10% djece. Najčešće se bolest dijagnosticira kod djeteta u dobi od 2-5 godina. Ali, kako pokazuje medicinska praksa, bolest može pogoditi dijete u bilo kojoj dobi.

Treba napomenuti da se bronhijalna astma ne može u potpunosti izliječiti. U nekim slučajevima, tokom puberteta, simptomi djeteta mogu nestati. Ali u ovom slučaju nemoguće je govoriti o potpunom oporavku.

Generalno, postoje tri oblika ove bolesti kod djece:

• atopijski;
• zarazna;
• mješoviti tip.

Kao iu slučajevima razvoja bolesti kod odraslih, glavni etiološki faktor je alergen. To, pak, može biti bilo šta - prašina, dlaka kućnih ljubimaca, deterdženti, cvjetnice i lijekovi.

Simptomi astme kod dece su:

• 2-3 dana prije napada – razdražljivost, plačljivost, gubitak apetita;
• napad gušenja (najčešće uveče ili noću);
• kašalj;
• pojačano znojenje.

Napadi astmatičnog kašlja kod djeteta mogu trajati od 2 do 3 dana. U periodu remisije dijete se ne žali na svoje zdravlje i vodi normalan način života.

Glavni tok liječenja bronhijalne astme kod djeteta sastoji se od planirane terapije. Liječenje treba biti strogo pod nadzorom alergologa.

Važno je da odrasli shvate da stanje djeteta i period remisije direktno zavise od njih. Potrebno je ne samo pravovremeno dati bebi potrebne lijekove, već i spriječiti da alergen uđe u polje vitalne aktivnosti bebe.

Što se tiče hipoalergenog života, treba se pridržavati sljedećih pravila:

• knjige i ormari sa odjećom treba zatvoriti;
• u kući ne bi trebalo biti jastuka od perja ili paperja;
• Treba svesti na minimum bebinu prisutnost mekih igračaka;
• stavite sve proizvode za čišćenje i pranje van domašaja;
• Temeljito očistite kuću i spriječite stvaranje plijesni;
• Ako u kući ima kućnih ljubimaca, treba ih okupati i dobro počešljati.

Ako žena pati od astme, bolest se može pogoršati tokom trudnoće, ili obrnuto - nastupit će dug period remisije. Ali, kako statistika pokazuje, takvi slučajevi su prilično rijetki - samo 14%.

Što se tiče trudnoće sa astmom, postoje samo dva oblika ove bolesti:

• zarazna;
• alergijske, ali neinfektivne prirode.

U prvom slučaju, etiološki faktor su zarazne bolesti gornjih dišnih puteva. Što se tiče drugog oblika, možemo reći da su alergeni postali uzrok razvoja bolesti.

Tokom trudnoće žena može doživjeti sljedeću kliničku sliku:

• nelagodnost u grlu;
• curenje iz nosa;
• bol od pritiska u grudima;
• bučno, plitko disanje;
• blijeda koža;
• kašalj sa blagim stvaranjem sputuma.

U nekim slučajevima, trudnice mogu osjetiti pojačano znojenje i plavičastu kožu.

Kada ovi simptomi prestanu, obično se javlja astmatični napad. Ovo je ljudsko stanje u kojem se simptomi samo pogoršavaju, a napad ne prestaje 2-3 dana.

Ali to nije najveća opasnost. Neke žene tokom trudnoće odbijaju da uzimaju lekove, verujući da to može naškoditi bebi. I veoma su u krivu. Odbijanje uzimanja potrebnih lijekova predstavlja direktnu prijetnju životnim funkcijama ne samo majke, već i bebe. Jednostavno rečeno, može se jednostavno ugušiti u materici. Astmu uvijek treba liječiti, čak i tokom trudnoće.

Najlakši način za liječenje astme tokom trudnoće i održavanje perioda remisije je uz pomoć specijalnih inhalatora. To ne predstavlja prijetnju životu i razvoju fetusa. Osim toga, morate se pridržavati zdravog načina života i izbjegavati kontakt s alergenima.

Dijagnostika

Prilikom postavljanja dijagnoze ove bolesti veoma je važno saznati moguće uzroke i anamnezu pacijenta, kako ličnu tako i porodičnu. Nakon toga pacijent se šalje na instrumentalnu dijagnostiku.

Dijagnoza bronhijalne astme

Standardni dijagnostički program uključuje sljedeće:

• spirometrija - test plućne funkcije;
• vršna flowmetrija - studije za određivanje brzine strujanja zraka;
• rendgenski snimak grudnog koša;
• alergijski testovi - za utvrđivanje uzroka bolesti;
• test za određivanje koncentracije zračnog oksida - to vam omogućava da dijagnosticirate upalu gornjih dišnih puteva.

Što se tiče laboratorijskih pretraga, liječnik može propisati opći i biohemijski test krvi. Ovo je neophodno za procjenu općeg stanja pacijenta i mjerenje broja bijelih krvnih zrnaca.

Dijagnoza srčane astme

Osnovne dijagnostičke metode:

• srčani dopler;
• radiografija u dvije projekcije.

Samo na osnovu dobijenih rezultata ljekar može postaviti ispravnu dijagnozu i propisati liječenje odrasloj osobi ili djetetu. Vrijedi napomenuti da je istraživanje potrebno ne samo za tačnu dijagnozu, već i za identifikaciju uzroka bolesti. Neovlašteno liječenje kod kuće ili putem narodnih lijekova je neprihvatljivo.

Tretman

Ova bolest se ne može u potpunosti izliječiti. Slijedeći pravilan način života i preporuke liječnika, možete samo produžiti period remisije i smanjiti učestalost napadaja. U početku treba potpuno eliminirati uzrok razvoja ovog alergijskog procesa.

Terapija lijekovima uključuje uzimanje dvije vrste lijekova:

• za blokiranje napada - protuupalni lijekovi;
• za brzo olakšanje tokom samog napada - bronhodilatatori.

Prva grupa uključuje oralne steroide. Mogu biti u obliku tableta, kapsula ili posebne tečnosti. Druga grupa uključuje beta-agoniste. Odnosno, inhalatori za astmu. Inhalatori bi uvijek trebali biti pri ruci osobi koja ima bronhijalnu astmu. Ovi inhalatori za astmu moraju se koristiti zajedno sa inhalacijskim steroidima.

Općenito, terapija lijekovima uključuje uzimanje sljedećih lijekova:

• prednizon;
• Prednizolon;
• Metilprednizolon.

U prosjeku, tok uzimanja ovih lijekova traje od 3 do 10 dana. Ali dozu i učestalost primjene propisuje samo liječnik.

Također, liječenje astme kod odraslih uključuje uzimanje lijekova za uklanjanje sluzi od astmatičnog kašlja i sesije nebulizatora.

Srčana astma

Ako se razvije srčana astma, treba odmah pozvati hitnu pomoć. Prije njenog dolaska potrebno je pacijentu udobno smjestiti i spustiti noge iz kreveta. Najbolje je da mu pripremite toplu kupku za stopala kako biste osigurali dovoljan dotok krvi u stopala. Podvez se stavlja na donje ekstremitete 15 minuta. Ovo će pomoći da se olakša plućna cirkulacija.

Liječenje srčane astme provodi se samo u stacionarnim uvjetima. Terapija lijekovima uključuje propisivanje sljedećih lijekova:

• narkotički analgetici;
• nitrati;
• neuroleptici;
• antihistaminici;
• antihipertenziv.

Zapamtite da bilo koji lijek za astmu treba uzimati samo po preporuci ljekara iu dozi koju on odredi.

Liječenje narodnim lijekovima

Po preporuci ljekara i ako zdravstveno stanje pacijenta dozvoljava, liječenje se može provoditi kod kuće. I narodne lijekove treba koristiti samo po preporuci ljekara. To je zbog činjenice da većina ovih proizvoda nije testirana, pacijent može imati individualnu netoleranciju na neke sastojke.

Bronhijalna astma je kronična bolest koja uključuje ponovljene napade gušenja uzrokovane grčevima bronha i oticanjem njihove sluznice. Kada dođe do napada astme, mišići koji okružuju dišne ​​puteve se grče, a sluznica disajnih puteva otiče. Zbog toga se bronhi sužavaju, što smanjuje količinu zraka koja prolazi kroz njih i dolazi do gušenja.
Bronhijalna astma je zasnovana na alergijskoj prirodi – povećanoj osjetljivosti organizma, a posebno bronhijalnog tkiva, na različite, najčešće bezopasne tvari – tzv. alergene i okidače. Ali akutni mentalni šokovi i strahovi također mogu izazvati kašalj i gušenje.

Uobičajeni alergeni i okidači astme:

Životinje, tačnije dlaka kućnih ljubimaca i dlaka sadržana u njoj;
- Prašina i grinje sadržane u njemu
- Vremenski uslovi kao što su nagle promene temperature, hladan vazduh, vetroviti dani, vrućina, vlaga;
- Hemikalije u vazduhu ili u hrani;
- Prehrambeni proizvodi koji sadrže sulfite, kao što su natrijum bisulfit, kalijum bisulfit, bisulfit, natrijum metabisulfit, kalijum metabisulfit i natrijum sulfat, koji se široko koriste u prehrambenoj industriji;
- Kalup;
- polen;
- Određeni lijekovi i nesteroidni protuupalni lijekovi, uključujući aspirin i ibuprofen;
- Respiratorne infekcije poput prehlade;
- Jake emocije i stres;
- Duvanski dim;
- Zagađenje zraka;
- Mikroorganizmi koji naseljavaju gornje disajne puteve
- Virusi prehlade i gripa su česti uzročnici astme.
- Stres pri vježbanju;
- Lična ili porodična anamneza alergija kao što je peludna groznica (alergijski rinitis) ili ekcem.
Ljudi čije svakodnevne ili profesionalne aktivnosti uključuju stanja koja doprinose iritaciji dišnih puteva i svakodnevni kontakt sa potencijalnim alergenima imaju povećane faktore rizika za astmu.

Sljedeća zanimanja su podložnija profesionalnoj astmi:

Moleri i malteri
- Pekare
- Sestre
- Radnici u hemijskoj industriji
- Stočarski radnici
- Zavarivači
- Radnici u prehrambenoj industriji
- Radnici u drvoprerađivačkoj industriji

Simptomi bronhijalne astme

Simptomi astme mogu varirati od blagih do teških. Kada se simptomi astme pogoršaju, to je poznato kao napad astme.

Većina ljudi sa astmom doživljava napade astme odvojene periodima bez simptoma. Napad astme može trajati od nekoliko minuta do nekoliko dana i može postati opasan po život ako je protok zraka ograničen na duži vremenski period.
Teški napad astme obično se razvija sporo, u trajanju od 6 do 48 sati, nazvan status asthmaticus, međutim, kod nekih ljudi simptomi astme se mogu prilično brzo pogoršati. Tokom statusa astmatike, život pacijenta je u stvarnoj opasnosti. Posebno je teško starijim ljudima i djeci.

Glavni simptomi astme uključuju:

Kašalj sa ili bez sluzi;
- Povlačenje kože između rebara tokom disanja (interkostalne retrakcije);

Tamne vrećice ispod očiju;
- Poteškoće s disanjem koje se pogoršavaju vježbanjem ili intenzivnom aktivnošću;
- Kratkoća daha, koja se javlja tokom asimptomatskih perioda i pogoršava se noću ili u ranim jutarnjim satima;
- Otežano disanje na hladnom vazduhu;
- Hronični suvi kašalj;
- Wheezing;
- Ublažavanje stanja nakon uzimanja lekova koji proširuju bronhije.

Napad astme se različito razvija kod različitih ljudi. Kada napadi astme traju duže nego inače, a lijekovi koji su ranije pomagali iznenada izgube svoju efikasnost, može se posumnjati na pojavu statusa astmatike.

Simptomi napada astme uključuju:

Plave usne i lice;
- Smanjen nivo aktivnosti, pospanost ili konfuzija tokom napada astme;
- otežano disanje, posebno otežano izdisanje;
- Povećan broj otkucaja srca;
- Teška anksioznost zbog nedostatka daha;
- znojenje;
- Privremeni prestanak disanja;
- Bol i stezanje u grudima
- Suvo piskanje;
- Proširenje grudnog koša;
- Oticanje vratnih vena.

Hitna pomoć za napad astme

Ako vidite da neko ima napad bronhijalne astme, potrebno je da se potrudite da pacijentu pružite pomoć do dolaska hitne pomoći. Treba, međutim, shvatiti da prije dolaska ljekara možete samo malo poboljšati njegovo stanje. Malo je vjerovatno da će napad biti potpuno ublažen.

Prije svega trebate:

Otkopčajte ovratnik košulje;

Olabavite kravatu;

Uklonite sve što može ometati pacijentovo slobodno disanje, uključujući omogućavanje pristupa svježem zraku ako ste u vozilu ili u zatvorenom prostoru.

Potrebno je pomoći pacijentu da zauzme pravilan položaj: stojeći ili sjedeći, raširiti laktove u stranu kako bi zahvatili respiratorne mišiće. Pomozite pacijentu da se smiri, ako je blizu panike, nagovorite ga da diše ravnomjerno.

U slučaju blagog napada možete pomoći tako što ćete pacijentu dati kupku za ruke i stopala vrućom vodom. Ako to nije moguće, snažno mu trljajte ruke do dolaska hitne pomoći.

Pomozite pacijentu da pronađe i koristi inhalator ako ga ima. Pomozite mu da nanese ovaj aerosol. Da biste to učinili, morate skinuti poklopac, protresti inhalator nekoliko puta i napraviti 1-2 injekcije dok pacijent udiše. Inhalator se mora držati naopako tako da se mlaz lijeka ubrizgava odozgo prema dolje. To će osigurati efikasniju isporuku supstance u respiratorni trakt. Zapamtite da djelovanje lijeka ne počinje odmah, već obično nakon nekoliko minuta, u nekim slučajevima i do pola sata. Za manje od 20 minuta ubrizgavanje aerosola ne treba ponavljati, jer ovo može uzrokovati neželjene kardiovaskularne nuspojave.

Čim stigne hitna pomoć, trebate reći ljekarima šta je pacijent uzimao prije dolaska.

Ako se napad ne može zaustaviti, pacijent mora biti hitno hospitaliziran.