Morbiditet sa privremenim gubitkom radne sposobnosti (LLUT)- je učestalost svih slučajeva (dana) gubitka radne sposobnosti zbog bolesti, povrede ili drugih zdravstvenih problema u vezi sa zdravljem među određenim grupama radno sposobnog stanovništva.

U skladu sa Osnovama zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana (1993), razvijeni su regulatorni i metodološki materijali za poboljšanje ispitivanja privremene invalidnosti (TD) - prava građanina Rusije. Pridržavanje tajnosti podataka o njegovoj bolesti je ostvareno. U primarnoj knjigovodstvenoj ispravi (potvrda o nesposobnosti za rad), koja se plaća na mjestu rada, nema podataka o dijagnozi bolesti, već se navodi samo uzrok privremene nesposobnosti za rad.

Od 1996. godine uveden je knjigovodstveni dokument „Kupon za završen slučaj privremene nesposobnosti“ sa podacima o dijagnozi pacijenta.

Metodologija proučavanja VUT-a ima sljedeće karakteristike:

• akcenat u organizovanju studija VN (prikupljanje, obrada i analiza informacija) se prenosi na zdravstvene ustanove. Međutim, ovo ne isključuje proučavanje i analizu medicinske i zdravstvene zaštite u preduzećima sa medicinsko-sanitarnim jedinicama ili drugim oblicima resorne medicinske zaštite;
• druga karakteristika je upotreba PVUT indikatora: u novoj metodologiji PVUT indikatori bi trebalo da se šire koriste za procenu kvaliteta medicinske zaštite; organizacija VN pregleda;
• zbog značajnih transformacija u proizvodnom sektoru i gubitka principa zdravstvene zaštite radnika, uzimajući u obzir nepovoljne uslove i karakteristike rada, analiza indikatora WVUT predstavlja određene poteškoće;
• Nažalost, metodologija za proučavanje VVUT-a prema f. 16-VN u klinikama i bolnicama omogućava analizu zdravstvenog stanja radno aktivnog stanovništva samo uzimajući u obzir najznačajnije biološke faktore (pol i starost).

Jedinica posmatranja je svaki završen slučaj VN tokom godine.

Računovodstveni dokumenti i pravila za njihovo popunjavanje

Potvrda o nesposobnosti za rad ima statistički, pravni i finansijski značaj. Prednju stranu obrasca popunjava ljekar koji prisustvuje (licencirani paramedicinski radnik), poleđinu popunjava preduzeće u kojem pacijent radi. Kolone “dijagnoza” i “konačna dijagnoza” se ne popunjavaju; u koloni „uzrok nesposobnosti“ ističe se ili upisuje vrsta nesposobnosti „bolest“, „povreda“, „sanitarni tretman“ itd. U rubrici „oslobađanje od rada“ evidentiraju se dani nesposobnosti.

Kupon za završen slučaj VN sadrži, osim pasoških podataka o pacijentu, podatke o uzroku VN, uključujući konačnu dijagnozu koja označava šifru bolesti prema reviziji MKB X. Konačna dijagnoza je osnovna bolest koja je bila uzrok (uzrok) privremene invalidnosti.

Ukupan broj dana nesposobnosti za rad uključuje ukupan broj dana zbog nesreće, bez obzira na broj izdatih potvrda o nesposobnosti za rad.

Svi „kuponi“ se prikupljaju, šifruju, objedinjuju i razvijaju korišćenjem kompjuterske tehnologije. Izvještaj „Informacija o uzrocima privremene invalidnosti za ____godinu“ radi daljeg statističkog sumiranja dostavlja se Zavodu za statistiku Zavoda za zdravstvo (medicinsko-informaciono-analitički centri).

Na osnovu podataka izvještaja prema f. 16-VN, koji sadrži informacije o svim slučajevima i danima invaliditeta, možete proučavati, uglavnom, strukturu i nivoe VL uopšte za sve vrste VL, po polu, starosti, pojedinačnim grupama bolesti, tokom vremena po godini, regionu (Tabela 1) .

Tabela 1. VVUT indikatori izračunati prema izvještaju f. 16-VN i njihova primjena

Indeks	Gdje i ko ih koristi?
	I. Zdravstvene ustanove	II. Teritorijalna zdravstvena uprava	III. Zdravstveni organ Ruske Federacije
Struktura slučajeva (dana) nesposobnosti za rad zbog VN	Identificirati najznačajnije uzroke VL bolesti i ekonomskih gubitaka
Struktura slučajeva VN prema bolesti (klasa bolesti)		Za dalje proučavanje učestalosti VN po kontigentima radnika, industrijama	-||-
Struktura slučajeva VN prema spolu i dobi, kako općenito tako i prema pojedinačnim uzrocima i bolestima	Proučiti distribucije prema spolu i starosti	Ustanoviti uticaj pola i starosti na pojavu VUT-a; određivanje njihovog značaja	-||-
Prosječno trajanje VL slučaja, kako ukupno tako i zbog pojedinačnih razloga i bolesti	Za procjenu kvaliteta medicinske njege. pomoć, pregled VN, od strane lekara, odeljenja, ustanove. Ocjenjivanje se može izvršiti prema indikativnim rokovima (standardima)	Organizovati kontrolu kvaliteta meda. pomoć i stručnost
Broj slučajeva VN na 100 prosječnih godišnjih radnika (općenito, obrazac 16-VN, po pojedinačnim klasama, bolestima, spolu, starosti)*	Uspostaviti VN trendove	Uspostaviti dinamiku za pojedinačne zdravstvene ustanove; spol, starost	Uspostaviti dinamiku za pojedine regije
Broj VN dana na 100 prosječnih godišnjih radnika (općenito, prema bolesti, spolu)*	* Koristi se ako su dostupne informacije o broju radnika u zoni usluga zdravstvene ustanove

Istovremeno, uvođenje novih informacionih sistema i programa omogućilo je dobijanje potpunih informacija o osobama sa privremenim invaliditetom, što je veoma važno ne samo za uspostavljanje uzročno-posledičnih veza, već, pre svega, za organizovanje resornih i vanodjelska kontrola kvaliteta medicinskih usluga i praćenje ekonomskih gubitaka zbog bolesti, povreda i drugih razloga.

broj VUT predmeta x 100/prosečan broj zaposlenih

3. Broj dana privremene nesposobnosti na 100 radnika

broj dana VUT x 100 / prosječan broj zaposlenih

4. Prosječno trajanje jednog slučaja privremene invalidnosti

broj dana nesposobnosti za rad/prosječan broj slučajeva nesposobnosti za rad

5. Procenat pacijenata prebačenih u invaliditet.

Klinički pregled V stomatologija

Dispanzerski su bolesnici sa aktivnim karijesom zuba, oboljenjima parodontalne i oralne sluzokože, hroničnim osteomijelitisom čeljusti, malignim neoplazmama lica i usne duplje. urođeni rascjep usne i nepca, abnormalni razvoj i deformacija čeljusti, itd.

Odabir pacijenata se vrši tokom preventivnih pregleda i planskih sanitarija, prilikom posjeta stomatologu radi zdravstvene zaštite.

Glavni zadaci medicinskog pregleda rada, nivoi njegove provedbe. Sastav i funkcije klijentanestručna komisija (liječnička komisija).

Medicinski radni pregled (VTE) je oblast medicinskih i naučnih saznanja koja proučava radnu sposobnost osobe u prisustvu bolesti, povrede, povrede, anatomske mane, trudnoće, kao i nekih drugih razloga regulisanih zakonima o državnom socijalnom osiguranju. te ostvarivanje socijalnih i preventivnih ciljeva (briga za bolesnog člana porodice, sanatorijsko liječenje, karantena, stacionarna protetika itd.).

Glavni zadaci VTE:

1. Naučno utemeljena procjena sposobnosti radnika za rad sa raznim bolestima, povredama, sakaćenjima i anatomskim defektima

2. Utvrđivanje činjenica privremeni invaliditet i otpuštanje s rada zbog postojanja socijalnih i medicinskih indikacija predviđenih zakonom

3. Utvrđivanje prirode invaliditeta(privremeno, trajno, potpuno ili djelomično)

4. Utvrđivanje uzroka privremene ili trajne nesposobnosti za utvrđivanje visine naknada, penzija i drugih vrsta socijalnog osiguranja

5. Racionalno zapošljavanje radni ljudi koji nemaju znakove invaliditeta, ali kojima je iz zdravstvenih razloga potrebno oslobađanje od stresa u profesiji

7. Proučavanje uzroka morbiditeta i invalidnost za razvoj medicinskih, socijalnih i preventivnih mjera

8. Definicija različitog nidoi socijalna pomoć radnici sa privremenom sprečenošću za rad i osobe sa invaliditetom

9. Provođenje socijalne i radne rehabilitacije

Hajde da objasnimo neke koncepte.

Radna sposobnost se obično podrazumijeva kao stanje tijela u kojem sveukupnost fizičkih i duhovnih sposobnosti omogućava obavljanje posla određenog obima i kvaliteta.

Pod invaliditetom se podrazumeva stanje uzrokovano bolešću, povredom, njenim posledicama ili drugim razlozima, kada je nemoguće obavljati stručni rad u celini ili delimično, na određeno vreme ili trajno.

Invalidnost može biti privremena ili trajna.

privremeni invaliditet (TD)- stanje ljudskog organizma uzrokovano bolešću, povredom i drugim razlozima u kojem je poremećaj funkcionisanja praćen nemogućnošću obavljanja stručnih poslova u normalnim proizvodnim uslovima u određenom vremenskom periodu, tj. su reverzibilne. Utvrđivanje činjenice VN je medicinska radnja, jer ima za cilj otklanjanje nepovoljnih faktora i znači početak liječenja. Razlikuju se potpuni i djelimični privremeni invaliditet. Potpuni invaliditet- potpuna nemogućnost obavljanja bilo kakvog posla u određenom vremenskom periodu, praćena potrebom za stvaranjem posebnog režima i provođenjem tretmana.

Djelimični invaliditet- privremena nesposobnost za rad u odnosu na uobičajeni profesionalni rad uz zadržavanje sposobnosti za obavljanje drugih poslova sa drugim olakšan režim ili smanjenu jačinu zvuka.

Prilikom utvrđivanja radne sposobnosti potrebno je uzeti u obzir i medicinske i socijalne kriterijume.

Medicinski kriterijumi uključuju pravovremenu, potpunu kliničku dijagnozu, uzimajući u obzir težinu morfoloških promjena, težinu i prirodu tijeka bolesti, prisutnost dekompenzacije i njenog stadija, komplikacije, te određivanje neposredne i dugoročne kliničke prognoze.

Društveni kriterijumi odražavaju sve što je vezano za profesionalnu aktivnost pacijenta: karakteristike preovlađujućeg stresa (fizičkog ili neuropsihičkog), organizaciju, učestalost i ritam rada, opterećenje pojedinih organa i sistema, prisustvo nepovoljnih uslova rada i profesionalne opasnosti.

Utvrđivanje činjenice nesposobnosti za rad ima važan pravni značaj, jer garantuje odgovarajuća prava građaninu: u slučaju privremenog gubitka sposobnosti za rad, da bude oslobođen rada i prima beneficije iz fondova obaveznog državnog socijalnog osiguranja, au slučaju invaliditeta, da prima penziju iz Ruskog penzijskog fonda.

Stručnostprivremeni invaliditet - vrsta medicinske delatnosti čiji je glavni lanac procena zdravstvenog stanja pacijenta, kvaliteta i efikasnosti pregleda i lečenja, mogućnosti obavljanja stručne delatnosti, kao i utvrđivanje stepena i vremena nastupanja privremene invalidnosti .

Nivoi ispitivanja privremene nesposobnosti:

5. Glavni specijalista za ispitivanje privremene invalidnosti Ministarstva zdravlja Rusije

4. KEC organa upravljanja zdravstvom konstitutivnog entiteta Federacije

3. KEK organa upravljanja zdravstvom teritorije koja je u sastavu Federacije;

2. Kliničko stručna komisija (CIK) zdravstvenih ustanova

1. Ljekar koji prisustvuje

KEC donosi odluku o obezbjeđenju ljekara koji prisustvuje i načelnika. odjeljenja i donosi rješenje - ako se potvrda o nesposobnosti za rad produži za više od 30 dana.

u teškim i konfliktnim situacijama tokom pregleda VN,

kada je upućen na liječenje van administrativne teritorije,

nakon upućivanja u MSEC

kladiti se na potrebu premještanja radno sposobnih lica na druge poslove ili racionalno zapošljavanje osoba sa ograničenom sposobnošću.

na zahtjev organizacija i institucija. po pitanju ispitivanja VN i uporne N.

u slučaju potraživanja i potraživanja od osiguravajućih organizacija. i organi socijalnog fonda. stakh.

po oslobađanju od ispita u školi i sl. glava

prilikom davanja akademskog sertifikata

ako je potrebno prema stanju. zdravo in add. životni prostor.

Uključuje vodeće zdravstvene stručnjake.

Uloga ljekara tokom pregleda invalidnosti.

Funkcije ljekara koji prisustvuje:

1. Utvrđuje znakove VN na osnovu procjene zdravstvenog stanja, prirode i uslova rada, društvenih faktora

2. U primarnoj medicinskoj dokumentaciji evidentira podatke potrebne za postavljanje dijagnoze, formuliše dijagnozu bolesti, uzimajući u obzir stepen funkcionalnog oštećenja, komplikacije i njihovu težinu.

3. Propisuje dodatne studije i konsultacije, medicinske i zdravstvene mjere

4. Određuje vrijeme VN (uzimajući u obzir individualne karakteristike toka glavne i prateće bolesti i procijenjene periode invaliditeta za različite bolesti i povrede)

5. Izdaje potvrdu o nesposobnosti za rad (potvrdu) i određuje datum sledeće posete lekaru, evidentirajući to u primarnoj medicinskoj dokumentaciji

6. Prilikom naknadnih pregleda odražava dinamiku bolesti, efikasnost lečenja i opravdava produženje otpuštanja pacijenta sa posla.

7. Blagovremeno upućuje pacijenta na konsultacije u CIK

8. U slučaju kršenja propisanog medicinskog i zaštitnog režima (uključujući i za vrijeme intoksikacije alkoholom), upisuje odgovarajući upis u potvrdu o nesposobnosti za rad i u anamnezu (ambulantnu karticu) sa naznakom datuma i vrste povrede.

9. Identifikuje znakove trajnog invaliditeta i trajnog invaliditeta, ažurno organizuje upućivanje pacijenta u CIK i medicinsko-socijalnu stručnu komisiju (MSEK);

10. Vršiti klinički pregled dugotrajnih i često oboljelih (građana koji imaju 4 i više slučajeva godišnje za 40 dana VN za jednu bolest, odnosno 6 slučajeva i 60 dana uzimajući u obzir sve bolesti);

11. po obnavljanju radne sposobnosti i otpuštanju na rad u primarnoj medicinskoj dokumentaciji odražava objektivno stanje i obrazloženo opravdanje za zatvaranje potvrde o nesposobnosti za rad;

12. Analizira uzroke morbiditeta sa VN i primarnog invaliditeta

Dokumenti koji potvrđuju privremeni invaliditet. Upis potvrde o nesposobnosti za rad od strane ljekara zdravstvene ustanove. privatne prakse, bolničari. Spisak ustanova koje nemaju pravo izdavanja potvrde o nesposobnosti za rad.

Dokumenti: BL, uvjerenje studenta, studenta, diplomiranog studenta, uvjerenje bilo kojeg obrasca sa potpisom glavnog ljekara i pečatom.

Pravo na provođenje pregleda privremene nesposobnosti i izdavanje isprava kojima se potvrđuje privremeni gubitak sposobnosti za rad imaju ljekari koji se bave liječenjem u zdravstvenim ustanovama državnog, općinskog i privatnog zdravstvenog sistema na osnovu dozvole koju ustanova dobije za obavljanje pregleda. pregled privremene nesposobnosti.

Ljekari koji se bave privatnom medicinskom praksom van ustanove moraju imati licenca za osnovnu vrstu medicinske djelatnosti i pregled VN, i uvjerenje (uvjerenje) o završenom kursu dopune znanja iz ispita privremene invalidnosti.

U nekim slučajevima (u teško dostupnim udaljenim područjima, na krajnjem sjeveru itd.), odlukom zdravstvene službe može se dozvoliti pregled privremene nesposobnosti prosečan medicinski radnik.

Medicinski radnici nemaju pravo da izdaju isprave kojima se potvrđuje privremeni invaliditet:

stanice hitne medicinske pomoći (odjeljenja);

stanice za transfuziju krvi;

ustanove za sudsko-medicinska ispitivanja;

balneoterapija i gradske banje vode i blatne kupke;

kuće za odmor i turistički centri;

institucije sanitarne i epidemiološke inspekcije.

Ljekar izdaje potvrdu o nesposobnosti za rad pojedinačno i odjednom u trajanju do 10 kalendarskih dana i produžava ga jednostrano na period do 30 kalendarskih dana.

Privatni praktičari takođe imaju pravo da samostalno izdaju isprave kojima se potvrđuje privremeni invaliditet za period ne duži od 30 dana.

paramedicinski radnik koji ima pravo na izdavanje potvrde o nesposobnosti za rad, pojedinačno i u jednom trenutku izdaje na određeno vrijeme do 5 dana i produžava se do 10 dana, u izuzetnim slučajevima, nakon konsultacije sa lekarom u najbližoj zdravstvenoj ustanovi, do 30 dana.

Ako je trajanje stručnog osposobljavanja duže od 30 dana, rješava se pitanje daljeg liječenja i produženja potvrde o nesposobnosti za rad. KEC.

Odlukom CIK-a, uz povoljnu kliničku i radnu prognozu, potvrda o nesposobnosti za rad može se produžiti do potpunog vraćanja radne sposobnosti, ali za period ne duže od 10 mjeseci, au pojedinim slučajevima (povrede, stanja nakon rekonstruktivne operacije, tuberkuloza) ne duže od 12 mjeseci, sa učestalošću produženja CIK-a najmanje svakih 30 dana.

Liječnik privatne prakse, ukoliko je potrebno produžiti potvrdu o nesposobnosti za rad preko 30 dana, upućuje pacijenta na konsultacije i odlučivanje o daljem liječenju u zdravstvenu ustanovu koja mu (pacijentu) pruža zdravstvenu zaštitu u skladu sa obaveznim program zdravstvenog osiguranja.

Privremeni invaliditet je nesposobnost zaposlenog da obavlja svoje profesionalne poslove. Takav invaliditet nastaje zbog bolesti, ozljede ili drugih uzroka i privremen je. Pregled privremene invalidnosti obavljaju ljekari liječničkih i preventivnih ustanova. Dužnosti ljekara uključuju utvrđivanje činjenice privremene invalidnosti kod pacijenta i izdavanje potvrde o nesposobnosti za rad. U slučaju bolesti i povreda, potvrda o nesposobnosti za rad može se izdati iu ambulantnim i u stacionarnim ustanovama.

Potvrda o nesposobnosti za rad izdaje se u vezi sa bolešću, povredom, prilikom njege bolesnog člana porodice, za karantin, za sanatorijsko liječenje, za trudnoću i porođaj, prilikom prelaska na drugi posao zbog profesionalne bolesti, za protetiku i dr. Samo ljekar ima pravo izdati potvrdu o nesposobnosti za rad u trajanju od najviše 30 dana. Pravo na produženje potvrde o nesposobnosti za rad imaju načelnik odjeljenja, ljekarska komisija i glavni ljekar. U slučaju dugotrajnog gubitka sposobnosti za rad, potvrda o nesposobnosti za rad može se izdati na period do 10 mjeseci, u nekim slučajevima i do 12 mjeseci, a zatim se pacijent mora uputiti na ljekarski pregled. socijalno stručna komisija.

U slučaju povrede na radu, potvrda o nesposobnosti za rad izdaje se od prvog dana povrede ako postoji zapisnik o nezgodi.

Uvjerenje o nesposobnosti za rad u karantinu izdaje epidemiolog ili ljekar. Period nesposobnosti za rad zavisi od zarazne bolesti (određuje se uputstvom).

Potvrda o nesposobnosti za rad u slučaju bolesti tokom godišnjeg odmora izdaje se ako je bolest počela tokom sljedećeg ili dodatnog odmora; u ovom slučaju odsustvo se produžava za broj dana koji je naveden na bolovanju. Ako ste bolesni tokom perioda neplaćenog odsustva (o svom trošku), bolovanje se ne plaća.

Ako nesposobnost za rad nastupi van mjesta prebivališta i rada, bolesniku se izdaje potvrda o bolovanju za cijelo vrijeme nesposobnosti za rad, ali uz obavezno odobrenje glavnog ljekara zdravstvene ustanove.

Potvrda o nesposobnosti za rad za trudnoću i porođaj izdaje se ženi u 32. sedmici trudnoće na 70 dana - prije porođaja, u postporođajnom periodu - na 70 dana, a u slučajevima teških komplikacija, operacija, porođaja prijevremenog beba - 86 dana, za rođenje 2 ili više djece - 110 dana.

Ljekarsku komisiju čine ljekar koji prisustvuje, načelnik odjeljenja i zamjenik glavnog ljekara za pregled, koji je predsjedavajući. Komisija se organizuje u ambulanti ako ima najmanje 15 ljekara. Njegove funkcije su: konsultacije sa ljekarima o pitanjima dijagnoze i liječenja; kontrola kvaliteta lečenja, ispitivanje radne sposobnosti i rešavanje pitanja privremene invalidnosti u složenim i konfliktnim slučajevima; upućivanje pacijenata na pregled; obezbjeđivanje dopusta za sanatorijsko i odmaralište; donošenje zaključaka o prelasku u lakše uslove rada.

U bolnici se pacijentima izdaju potvrde o bolovanju za cijelo vrijeme liječenja koje potpisuju ljekar i šef odjeljenja.

Upis potvrde o nesposobnosti za rad od strane ljekara zdravstvenih ustanova. Uslovi jednokratni i pojedinačni izdavanje potvrde o nesposobnosti za rad od strane ljekara, vrijeme upućivanja u CIK (VC). Vrste kršenja režima i izdavanje potvrde o nesposobnosti za rad u slučaju kršenja režima.

Dokumenti koji potvrđuju privremenu nesposobnost i potvrđuju privremeno otpuštanje sa rada (studija) su uvjerenje o privremenoj spriječenosti za rad i, u nekim slučajevima, certifikati utvrđenog obrasca, koji se izdaje građanima u slučaju bolesti i povrede, za period medicinske rehabilitacije, kada je potrebno da se brine o bolesnom članu porodice, zdravom detetu ili detetu sa invaliditetom, za vreme porodiljskog odsustva, za protetiku u protetici i ortopedska bolnica.

Potvrda o privremenoj spriječenosti za rad izdaje ljekar uz predočenje identifikacionog dokumenta pacijenta nakon ličnog pregleda i potvrđuje se upisom u medicinsku dokumentaciju.

Potvrda o nesposobnosti za rad je multifunkcionalni dokument koji služi kao osnova za

1. Oslobođenja od rada u slučaju VN (pravna funkcija)

2. Obračun naknada za VN (finansijska, funkcija).

3. Propisuje određenu vrstu medicinsko-zaštitnog režima (medicinska funkcija)

4. Je primarni dokument za analizu morbiditeta sa VUT (statistička funkcija)

Da bi potvrda o nesposobnosti obavljala ove funkcije, potrebno je striktno poštovati pravila za njegovu registraciju.

Prednja strana obrazac za potvrdu o nesposobnosti za rad popunjava ljekar koji prisustvuje, poleđina - administracija preduzeća (ustanove, organizacije) u kojoj pacijent radi.

Vrše se upisi u potvrdu o nesposobnosti za rad (potvrdu). plavo, ljubičasto, crno mastilo, na ruskom. Ispravljen ili precrtan tekst potvrđuje se snimkom "vjerovati ispravljenom" potpis ljekara i pečat zdravstvene ustanove. Na obrascu Dozvoljene su najviše dvije ispravke.

U zavisnosti od toga da li se potvrda o nesposobnosti za rad izdaje prvi put ili je nastavak, podvlači se odgovarajući upis u kičmi i na obrascu potvrde o nesposobnosti za rad. ("primarni" ili "nastavak lista"). Kada se izda „nastavak“, u njemu se navodi broj prethodne potvrde o nesposobnosti za rad.

IN kičmu potvrde o nesposobnosti za rad evidentirano: prezime, ime, patronim pacijenta (u cijelosti); Dob; kućna adresa; mjesto rada; ime ljekara; datum izdavanja potvrde o nesposobnosti za rad; potpis pacijenta koji je dobio potvrdu o nesposobnosti za rad.

Na obrascu potvrde o nesposobnosti za rad evidentirano: naziv zdravstvene ustanove, njena adresa (za privatnog lekara - prezime, ime, patronim, broj licence); prezime, ime, patronim (u cijelosti), spol. starost pacijenta; puni naziv mjesta rada.

WITH u svrhu održavanja medicinske povjerljivosti, kolumne "dijagnoza" I "konačna dijagnoza" nisu popunjene.

U koloni "uzrok invaliditeta" ispod je podvučena i zapisana odgovarajuća vrsta invaliditeta (bolest, nesreća na poslu ili kod kuće, karantena, nega, briga o djeci, sanatorijsko liječenje, prenatalno ili postnatalno odsustvo) ^dodatni podaci dati na obrascu u zagradi.

U koloni "režim" vrsta propisanog medicinskog i zaštitnog režima (vidi dolje), u koloni "oznaka o kršenju režima" Naznačen je datum kršenja i njegova vrsta.

Ako pacijent i dalje ostane nesposoban, potvrda će se produžiti od dana njegovog ili njenog pregleda kod ljekara; ako je pacijentu priznato da je sposoban za rad u koloni "na posao" navedeno je "bio (datum) sposoban za rad."

U poglavlju "oslobađanje od posla" napisano arapskim brojevima od kog dana, mjeseca, godine i slovima do kog dana i mjeseca zaključno je pacijent pušten s posla. Položaj ljekara, njegovo prezime i potpis su jasno naznačeni. Prilikom kolegijalne obnove navode se imena članova kliničko-stručne komisije (najmanje tri) i stavljaju njihovi potpisi.

U koloni "na posao" Datum vraćanja radne sposobnosti bilježi se narednog dana nakon pregleda i priznanja radno sposobnog pacijenta. Navedeni su i drugi slučajevi završetka potvrde o nesposobnosti za rad: datum smrti, datum registracije MSEC dokumenta prilikom utvrđivanja grupe invalidnosti.

Potvrda o nesposobnosti za rad ne može se zatvoriti na zahtjev pacijenta ili na zahtjev uprave sa njegovog radnog mjesta.

U slučaju produžene nesposobnosti za rad, ističe se potvrda o nesposobnosti za rad "nastavak", upisuje se datum i broj novog lista u kojem se (u hrptu i na vrhu obrasca) podvlači „nastavak potvrde o nesposobnosti za rad br.“ i označava broj početnog lista.

Ako izgubite potvrdu o nesposobnosti za rad duplikat izdaje ljekar ako postoji potvrda sa mjesta rada da naknada po ovom listu nije isplaćena. U gornjem uglu obrasca upisuje se „duplikat“, a u rubrici „oslobađanje od rada“ u jednom redu upisuje se ceo period nesposobnosti za rad, overen od lekara i zamenika načelnika. zdravstvena ustanova za kliničko stručni rad. Istovremeno se vrši odgovarajući upis u medicinsku dokumentaciju i naznačuje broj izdate potvrde o nesposobnosti.

Štampa zdravstvenih ustanova(za nerezidentne državljane pečat) ili privatnog lekara stavlja se u gornji i donji desni ugao obrasca prilikom prijave za rad ili produženja potvrde o nesposobnosti za rad. Prilikom nastavka liječenja u drugoj zdravstvenoj ustanovi, odgovarajući upis u potvrdu o nesposobnosti za rad ovjerava se potpisom ljekara, zamjenika načelnika za kliničko stručni rad (u složenim i konfliktnim slučajevima - tri člana CIK-a) , te pečat ustanove koja je izdala potvrdu o nesposobnosti za rad.

Broj potvrda o nesposobnosti za rad, datum njihovog izdavanja, datum produženja ili otpusta na rad evidentiraju se u ambulantnom kartonu (istorija bolesti).

Uslovi upućivanja u CIK: Ljekar - 30. dana, Privatni ljekar - 30. dana u ambulantu po mjestu prebivališta, Medicinski radnik - kod ljekara koji prisustvuje.

Prijava privremene spriječenosti za rad za vrijeme narednog godišnjeg odmora, neplaćeni godišnji odmorznanje o sadržaju. Registracija privremene invalidnosti za nerezidentne pacijente sa Ambulaboratorijsko i bolničko liječenje.

Ako je privremeni invaliditet nastupio zbog bolesti (povrede) tokom Vašeg boravka na drugom odmoru naknada se izdaje za sve dane odsustva sa posla ovjerena bolovanjem.

Po nastanku privremene nesposobnosti u periodu odsustvo bez plate ili odmor za brigu o djeci ne daje se nikakav dodatak. Ako se invalidnost nastavi nakon prestanka neplaćenog odsustva ili djelimično plaćenog roditeljskog odsustva, naknada se izdaje od dana kada je zaposleni trebalo da počne da radi.

Registracija privremene sprečenosti za njegu bolesnog djeteta za vrijeme ambulantnog i bolničkog liječenja. Prijava privremene nesposobnosti za njegu bolesnog punoljetnog člana porodice.

Potvrdu o nesposobnosti za rad za njegu bolesnog djeteta ljekar koji se bavi ljekarom izdaje jednom od članova porodice (staratelja) koji neposredno obavlja njegu.

Rokovi za izdavanje potvrde o nesposobnosti za rad:

ambulantno zbrinjavanje djece do 7 godina - za čitav period akutne bolesti ili do remisije tokom pogoršanja hronične bolesti;

nega djeteta starijeg od 7 godina za vrijeme ambulantnog liječenja - do 15 dana, osim ako ljekarsko mišljenje zahtijeva duži period;

njegu djeteta mlađeg od 7 godina tokom stacionarnog liječenja - za cijeli period liječenja, starijeg od 7 godina - nakon zaključka CIK-a za period neophodan za njegu.

njegu djece mlađe od 15 godina zaražene HIV-om, oboljele od teških bolesti krvi, malignih neoplazmi, opekotina - za cijelo vrijeme liječenja u bolnici.

Potvrda o nesposobnosti za rad upisuje ime i godine lica o kome se brine.

Ako dvoje ili više djece oboli istovremeno, izdaje se jedna potvrda o nesposobnosti za rad za njegu.

Ako se više djece istovremeno razboli, radi brige o njima, druga potvrda o nesposobnosti za rad izdaje se tek nakon zatvaranja prve, ne uzimajući u obzir dane koji se poklapaju s danima otpusta s posla prvog. potvrdu o nesposobnosti za rad.

Potvrda o nesposobnosti za rad se ne izdaje briga:

za hronične bolesnike tokom remisije

tokom redovnog odsustva i odsustva bez plaće

tokom porodiljskog odsustva

tokom djelimično plaćenog roditeljskog odsustva

Evidentiranje nesposobnosti za rad u toku trudnoće, porođaja i u slučaju prekida trudnoće(uključujući iz medicinskih i socijalnih razloga i za inducirani pobačaj).

Za trudnoću i porođaj potvrdu o nesposobnosti za rad izdaje akušer-ginekolog, a u njegovom odsustvu ljekar opšte prakse.

Potvrda o nesposobnosti za rad izdaje se od 30. sedmice trudnoće u trajanju od 140 kalendarskih dana (70 prije porođaja i 70 nakon porođaja).

U uvjerenju o nesposobnosti za rad u rubrici je navedeno: "dijagnoza" - gestacijska dob u vrijeme liječenja u koloni "konačna dijagnoza" - očekivani datum rođenja u koloni "vrsta invaliditeta" -"porodiljsko odsustvo"

u koloni "režim""-"ambulantno + stacionarno" u koloni "oslobađanje od posla" - ukupno trajanje odmora u jednom redu.

Potvrdu o nesposobnosti za rad potpisuju ljekar koji prisustvuje i šef antenatalne ambulante (za one koji nisu bili u ambulanti i nerezidentne - šef odjeljenja porodilišta).

At višestruka trudnoća i porođaja, potvrda o nesposobnosti za rad se izdaje od 28. sedmice trudnoće, dok je ukupno trajanje prenatalnog i postnatalnog odsustva 180 dana.

At komplikovan porođaj izdaje se potvrda o nesposobnosti za rad dodatno za 16 kalendarskih dana. U ovim slučajevima, ukupno trajanje prenatalnog i postnatalnog odsustva je 156 kalendarskih dana.

U slučaju višeplodne trudnoće i komplikovanog porođaja izdaje se novi obrazac za dodatne dane nakon porođaja.

At poroda prije 30. sedmice trudnoće i rođenja živog djeteta, uvjerenje o nesposobnosti za rad izdaje se na 156 kalendarskih dana, a u slučaju mrtvorođenosti ili smrti u roku od 7 dana nakon rođenja - na 86 kalendarskih dana.

Veštački prekid trudnoća se sprovodi na zahtev žene do 12 nedelja trudnoće, iz socijalnih razloga - do 22 nedelje trudnoće, a ako postoje medicinske indikacije - u bilo kom periodu uz pristanak žene.

At operacije abortusa potvrda o nesposobnosti za rad izdaje se na opštim osnovama predviđenim postupkom za izdavanje potvrde o nesposobnosti za rad zbog bolesti i povreda za sve vreme sprečenosti za rad, a ne kraće od 3 dana (uključujući i mini-abortuse). ).

U slučaju prekida trudnoće iz zdravstvenih razloga, u potvrdu o nesposobnosti za rad u rubrici „vrsta nesposobnosti za rad“ upisuje se „invalidnost iz zdravstvenih razloga“.

Upis potvrde o nesposobnosti za rad tokom karantina. Registracija nesposobnosti za radprotetika u ambulantnim i bolničkim uslovima.

Potvrdu o nesposobnosti za rad izdaje specijalista zarazne bolesti ili ljekar po preporuci epidemiologa ako je potrebno privremeno udaljiti sa posla lica koja su bila u kontaktu sa zaraznim bolesnicima ili zbog prenosa bakterija.

Trajanje karantina je određeno odobrenim periodima izolacije.

Potvrda o nesposobnosti za rad označava način rada - "Dom".

Za njegu zdravog djeteta mlađeg od 7 godina ili nesposobnog člana porodice, na osnovu uvjerenja epidemiologa, jednom od zaposlenih članova porodice izdaje se uvjerenje o nesposobnosti za rad za cijelo vrijeme karantina.

Zaposlenim u javnim ugostiteljskim preduzećima, vodovodima i dečijim ustanovama, ako imaju helmintozu, izdaje se uverenje o nesposobnosti za rad za sve vreme dehelmintoze.

Medicinski i socijalni pregled (MSE) njegove vrijednosti i zadaci. Organizacija medicinskog i socijalnog pregleda. Postupak upućivanja građana na ljekarski pregled i pravila za izdavanje potvrde o nesposobnosti za rad.

Medicinski i socijalni pregled - utvrđivanje na propisan način potreba ispitivanog lica za merama socijalne zaštite, uključujući rehabilitaciju, na osnovu procene ograničenja u životnoj aktivnosti izazvanih upornim poremećajem telesnih funkcija.

Medicinsko-socijalni pregled (MSE) sprovodi se na osnovu sveobuhvatne procene stanja organizma na osnovu analize kliničkih, funkcionalnih, socijalnih, svakodnevnih, stručnih i radnih, psiholoških podataka ispitivane osobe primenom klasifikacijskih kriterijuma u na način koji odredi Vlada Ruske Federacije.

MSE provodi Državna služba MSE, koja je dio sistema (strukture) organa socijalne zaštite Ruske Federacije. Odluka organa javne službe ITU obavezna je za izvršenje od strane nadležnih državnih organa, lokalnih samouprava, kao i organizacija, bez obzira na organizacione, pravne oblike i oblike svojine.

Poslovi medicinskog i socijalnog pregleda:

1) utvrđivanje činjenice prisustva invaliditeta, utvrđivanje grupe, uzroka (okolnosti i uslova nastanka), vremena i vremena nastanka invaliditeta;

2) utvrđivanje potreba osoba sa invaliditetom za merama socijalne zaštite, uključujući mere medicinske, profesionalne i socijalne rehabilitacije i izradu individualnih programa rehabilitacije (IRP), praćenje njihovog sprovođenja;

3) pomoć u sprovođenju mera socijalne zaštite osoba sa invaliditetom, uključujući njihovu rehabilitaciju, i procenu efikasnosti ovih mera;

4) utvrđivanje stepena gubitka profesionalne sposobnosti (u procentima) radnika koji su zadobili povredu, profesionalnu bolest ili drugo oštećenje zdravlja u vezi sa obavljanjem radnih obaveza, potrebe za dodatnim merama njihove socijalne zaštite i rehabilitacije;

5) utvrđivanje potreba invalidnih lica za specijalnim vozilima;

6) Utvrđivanje uzročne veze smrti oštećenog lica od povrede na radu, profesionalnog oboljenja, vremena na frontu i sa drugim okolnostima u kojima je zakonodavstvom Ruske Federacije predviđeno pružanje beneficija porodici umrlog ;

7) formiranje podataka iz državnog sistema registracije invalida, proučavanje statusa, dinamike invaliditeta i faktora koji dovode do toga;

8) Učešće u izradi sveobuhvatnih programa iz oblasti prevencije invalidnosti, medicinskog i socijalnog pregleda, rehabilitacije i socijalne zaštite osoba sa invaliditetom.

Građani se šalju u ITU od strane zdravstvene ustanove ili organa socijalne zaštite. Osnova za upućivanje na ITU je:

prisustvo znakova invaliditeta ili gubitka profesionalne sposobnosti.

kraj invaliditeta,

rani pregled osobe sa invaliditetom zbog pogoršanja stanja,

dostupnost indikacija za obezbeđivanje specijalnog prevoza osobi sa invaliditetom,

potreba za ličnim savjetovanjem.

Zdravstvena ustanova upućuje pacijenta na ljekarski pregled nakon provođenja potrebnih dijagnostičkih, terapijskih i rehabilitacijskih mjera. Na osnovu rezultata sprovedenih aktivnosti, zdravstvena ustanova izdaje dokument pacijentu. “Uput na medicinsko-socijalni pregled” obrazac broj 088/u-97 (za osobe starije od 18 godina) ili obrazac 080/u-97 (za osobe mlađe od 18 godina). Sadrži podatke o razvoju bolesti, toku, učestalosti i trajanju privremene invalidnosti, podatke o kliničkom pregledu, dijagnozi, prirodi i stepenu oštećenja osnovnih tjelesnih funkcija, kategoriji i stepenu invaliditeta, liječenju, preventivnim i rehabilitacijskim mjerama koje su preduzete. Uput je potpisan od strane predsednika KEK-a i članova komisije, overen pečatom zdravstvene ustanove.

Procedura za provođenje ITU definisano „Pravilnikom o priznavanju osobe kao invalida“, odobrenom Uredbom Vlade Ruske Federacije (1996.). Pregled se obavlja u ordinaciji ITU u mjestu stanovanja pacijenta ili u mjestu pridruženja zdravstvenoj ustanovi. Može se obaviti ili lično u kancelariji ITU, kod kuće ili u bolnici u kojoj se pacijent liječi, ili (uz pristanak pacijenta) u odsustvu na osnovu analize dostavljene medicinske dokumentacije.

ITU se provodi na osnovu pismenog zahtjeva pacijenta (ili njegovog zakonskog zastupnika) upućenog šefu ITU biroa. Uz zahtjev se prilaže: uputnica za ljekarski pregled, izdata od strane zdravstvene ustanove ili organa socijalne zaštite, medicinska isprava kojom se potvrđuje zdravstveno oštećenje pacijenta, kao i dokumenti potrebni za donošenje odluke o uzroku invaliditeta, stepenu gubitka profesionalne sposobnosti, te o drugim ispitnim pitanjima.

Sastav stručnjaka biroa koji donose stručne odluke imenuje rukovodilac. Pacijent ima pravo da o svom trošku uključi svakog specijaliste u pregled sa pravom savjetodavnog glasa. Specijalisti koji sprovode MSE pregledaju dostavljene informacije (kliničko-funkcionalne, socijalno-domaćinske, stručno-radne, psihološke i druge podatke), sprovode lični pregled pacijenta, procenjuju stepen ograničenja njegove životne aktivnosti i kolektivno razmatraju dobijene rezultate.

Ako je pacijent priznat kao invalid, izdaje se ITU sertifikat kojim se potvrđuje činjenica invaliditeta, a šef ITU biroa pacijentu saopštava stručnu odluku.

Pacijent upućen na MTU sa uvjerenje o nesposobnosti za rad, Biro ITU na potvrdi o nesposobnosti navodi datum početka pregleda (datum kada je ITU biro primio prijavu pacijenta sa priloženim dokumentima), datum njegovog završetka, kao i donijetu stručnu odluku: „Priznat kao osoba sa invaliditetom I (II ili III) grupe” ili “Nije priznat kao invalid” . Datum utvrđivanja invaliditeta je dan kada ITU biro primi prijavu pacijenta sa pratećim dokumentima. Ako je pacijentu priznat invaliditet, zdravstvena ustanova tog dana zatvara potvrdu o nesposobnosti za rad. Ako se pacijent proglasi radno sposobnim, sve se uzima u obzir. dana pregleda, od narednog dana se otpušta na posao. Ukoliko je potrebno dalje liječenje, potvrda o nesposobnosti za rad se produžava na uobičajen način,

Na osnovu rezultata pregleda, “Obavijest zdravstvenih ustanova o zaključku uspostavljanja javne službe ITU”(za osobe starije od 18 godina) ili "Kupon za otkidanje"(za osobe mlađe od 18 godina), koji ukazuju na dijagnozu, stepen disfunkcije i invaliditeta, grupu, uzrok invaliditeta (a za osobe mlađe od 18 godina - odluku o priznavanju djeteta invalidom), period za koji je utvrđena invalidnost, datum sledećeg ponovnog pregleda; daju se preporuke za medicinsku, profesionalnu i socijalnu rehabilitaciju osobe sa invaliditetom.

Invalidnost. Osnovi za priznanje građanina invalidom. Grupe invaliditeta. Creteri za određivanje grupe invaliditeta. Zdravstveni poremećaji i invalidnostiness. Rokovi za ponovni ispit. Individualni programi rehabilitacije za osobe sa invaliditetom.

Organizacija zdravstvene zaštite stanovništva.

Ograničenje životnih aktivnosti- odstupanje od norme ljudske aktivnosti zbog zdravstvenog poremećaja, koji se karakteriše narušavanjem sposobnosti obavljanja brige o sebi, kretanja, orijentacije, kontrole nad svojim ponašanjem, učenjem i radnom aktivnošću.

Poremećaj zdravlja- fizičko, psihičko i socijalno oboljenje povezano sa gubitkom, anomalijom, poremećajem psihološke, anatomske i fiziološke strukture i funkcije tijela.

Invalidnost- socijalna insuficijencija zbog zdravstvenih problema sa upornim oštećenjem tjelesnih funkcija, što dovodi do ograničenja životne aktivnosti i potrebe za socijalnom zaštitom.

Osoba sa invaliditetom- lice koje ima narušeno zdravlje sa upornim poremećajem tjelesnih funkcija, uzrokovanim bolešću, posljedicama povreda ili oštećenja, koji dovode do ograničenja životne aktivnosti i zahtijevaju njegovu socijalnu zaštitu.

Osnovi za priznanje građanina invalidom su: oštećenje zdravlja sa upornim poremećajem tjelesnih funkcija uzrokovano bolestima, posljedicama povreda ili oštećenja; ograničenje životne aktivnosti (potpuni ili djelomični gubitak sposobnosti ili sposobnosti osobe da se brine o sebi, samostalno se kreće, navigira, komunicira, kontroliše svoje ponašanje, uči ili se bavi radom); potrebu provođenja mjera socijalne zaštite građana zbog prisustva socijalne insuficijencije.

Istaknite tri grupe invaliditeta, od kojih je treći najlakši, a prvi najteži.

I grupa- socijalna insuficijencija kojoj je potrebna socijalna zaštita ili pomoć zbog oštećenja zdravlja sa upornim, značajno izraženim poremećaj tjelesnih funkcija uzrokovan bolešću, posljedicama ozljeda, defektima do drastičan prekršaj jedna ili više kategorija životne aktivnosti*.

II grupa- socijalna insuficijencija kojoj je potrebna socijalna zaštita ili pomoć zbog zdravstvenih problema sa uporno izraženo poremećaj tjelesnih funkcija uzrokovan bolešću, posljedicama ozljeda, defektima do izrečeni prekršaj i jedna ili više kategorija životne aktivnosti.

III grupa- socijalna insuficijencija koja zahtijeva socijalnu zaštitu ili pomoć zbog zdravstvenih problema sa upornim značajno ili umjereno izraženo poremećaj tjelesnih funkcija uzrokovan bolešću, posljedicama ozljeda, defektima do blago ili umjereno teško oštećenje jedna ili više kategorija životne aktivnosti.

Prilikom utvrđivanja invalidnosti, licu mlađem od 18 godina dodjeljuje se kategorija "dete sa invaliditetom".

Uslovi za utvrđivanje invalidnosti:

grupa invaliditeta 1 - 2 godine

Grupe II i III - 1 godina

“Dijete sa invaliditetom” - 1 godina, 2 godine ili do 18 godina

TO main kategorije vitalna aktivnost odnose sposobnost To samopomoć, Tsposobnost To nezavisni pokret, sposobnost To obuku, Dovoy sposobnost aktivnosti, sposobnost To orijentacija, sposobnost To komunikacija, kontrola rušenja tvoj ponašanjeTo istinito- sposobnost

Nakon toga potrebno je podvrgnuti ponovnom pregledu radi produženja invaliditeta. Kriterijumi za utvrđivanje trajne invalidnosti

(bez daljeg ispitivanja):

1. Nemogućnost otklanjanja ili smanjenja socijalnog invaliditeta osobe sa invaliditetom zbog dugotrajnog ograničenja životne aktivnosti (sa periodom posmatranja od najmanje 5 godina) uzrokovanog zdravstvenim problemima sa upornim ireverzibilnim morfološkim promjenama i disfunkcijom organa i sistema tela.

2. Starost preko 60 godina za muškarce i preko 55 godina za žene

3. Neefikasnost rehabilitacionih mjera, koja diktira potrebu za dugotrajnom (trajnom) socijalnom zaštitom

4. Drugi kriterijumi predviđeni zakonom

Prilikom utvrđivanja invalidnosti, institucija ITU odlučuje i o pitanju uzroka invalidnosti, čime se utvrđuju karakteristike mjera socijalne zaštite (visina penzije, naknade i niz drugih). Utvrđuju se sljedeći uzroci invaliditeta:

„Opšta bolest“: u nedostatku osnova ili pratećih dokumenata o povredi na radu, profesionalnoj bolesti, vojnoj povredi, bolesti povezanoj sa služenjem vojnog roka ili izlaganjem radijaciji, kao i nastanku invaliditeta u detinjstvu.

“Povreda na radu”: lica čije je zdravlje narušeno tokom obavljanja radnih obaveza

“Profesionalna bolest”: osobe čija je bolest koja dovodi do invaliditeta priznata kao profesionalna, što je potvrđeno od strane specijalizovanih institucija (Centar za profesionalnu patologiju, klinika ili odjel za profesionalne bolesti).

„Invaliditet od djetinjstva”: osobe čiji je invaliditet počeo prije 18. godine (ili postoje pouzdani podaci da su u navedenom uzrastu postojala ograničenja u životnoj aktivnosti).

„Vojna povreda“: ako je vojna lica povredu (rana, povreda, kontuzija) zadobila tokom obavljanja vojne dužnosti (službene dužnosti).

„Bolest je zadobijena u toku služenja vojnog roka“ ako je bolest nastala u toku služenja vojnog roka ili je vojna lica povredu (rana, povreda, kontuzija) zadobila kao rezultat nesreće koja nije vezana za obavljanje vojne dužnosti.

Rehabilitacija osoba sa invaliditetom - sistem medicinskih, psiholoških, pedagoških, socio-ekonomskih mjera čiji je cilj otklanjanje ili eventualno potpunije nadoknađivanje životnih ograničenja uzrokovanih zdravstvenim problemima sa upornim oštećenjem tjelesnih funkcija.

Svrha rehabilitacije je obnavljanje zdravlja, radne sposobnosti, ličnog i socijalnog statusa osoba sa invaliditetom, njihovo postizanje materijalne i socijalne nezavisnosti, integracija (ili reintegracija) u normalne životne uslove društva.

U skladu sa klasifikacijom SZO, postoje tri glavna tipa (smjera) rehabilitacije:

1) Medicinska rehabilitacija je skup terapijskih mjera koje imaju za cilj obnavljanje narušenih ili izgubljenih funkcija i zdravlja bolesnih i invalidnih osoba. Njegov cilj je otklanjanje ili ublažavanje posljedica bolesti, ozljede ili ozljede do potpune ili djelomične obnove ili kompenzacije poremećaja u psihičkom, fiziološkom i anatomskom stanju pacijenta. Medicinska rehabilitacija invalidnih osoba obavlja se u okviru programa obaveznog zdravstvenog osiguranja.

2) Profesionalna rehabilitacija je sistem državnih i javnih mjera čiji je cilj povratak ili uključivanje invalida u društveno koristan rad u skladu sa njegovim zdravstvenim stanjem, radnom sposobnošću, ličnim sklonostima i željama. Uključuje: medicinski i socijalni pregled; profesionalno usmjeravanje; priprema osobe sa invaliditetom za profesionalni rad (uključujući stručno osposobljavanje); priprema proizvodnje za korišćenje rada invalida (uz stvaranje odgovarajućih uslova za njihov rad); mjere za osiguranje zapošljavanja (zapošljavanja) osoba sa invaliditetom; dinamičko posmatranje i kontrola racionalnosti zapošljavanja - mjere socijalne i radne adaptacije (fiksacije) invalida u proizvodnji.

U normalnim proizvodnim uslovima (u običnim preduzećima i na redovnim radnim mestima zajedno sa zdravim radnicima) zapošljavanje invalida III grupe odvija se uglavnom: u novom zanimanju sa punim radnim vremenom; u prethodnom zanimanju sa smanjenjem obima posla ili smanjenjem kvalifikacija. U posebno stvorenim uslovima, zapošljavanje invalida 1. i 2. grupe obavlja se uglavnom: na posebnim radnim mjestima; u posebnim radionicama, posebnim odeljenjima, u specijalizovanim preduzećima namenjenim za rad invalidnih lica; kod kuce.

3) Socijalna rehabilitacija - sistem socijalnih, socio-psiholoških, pedagoških, pravnih i ekonomskih mjera čiji je cilj stvaranje uslova da osobe sa invaliditetom prevaziđu invaliditet i socijalnu insuficijenciju obnavljanjem socijalnih vještina i veza, ostvarivanjem slobodnog i samostalnog života. zajedno i ravnopravno sa zdravim građanima.

Glavni dokument u postojećem sistemu rehabilitacije osoba sa invaliditetom, na osnovu kojeg osoba sa invaliditetom može dobiti rehabilitacione usluge koje su mu potrebne, je individualni rehabilitacioni program (IPR), koji se za njega izrađuje u ustanovi ITU.

IPR razvija specijalista za rehabilitaciju uz uključivanje medicinskih stručnjaka, stručnjaka za socijalni rad, psihologa i drugih stručnjaka iz ITU Biroa. IPR je savjetodavne prirode za osobu sa invaliditetom.

Uloga i mjesto ambulanti u zdravstvenom sistemu Ruske Federacije. Struk obilazak i pokazatelji rada klinike. Glavni pravci reforme ambulantne zaštite. Funkcije ljekara opće prakse (obiteljskog ljekara).

Aktivnosti klinike se zasnivaju na teritorijalno-područni princip, one. pružanje medicinske zaštite stanovništvu koje živi na dodijeljenoj teritoriji.

Teritorijalno-rektorski princip pruža mnoge prednosti u organizovanju zdravstvene zaštite stanovništva, od kojih je glavna puna svest klinike i individualnih lekara o stanovništvu, tj. o demografskoj situaciji, oboljevanju, uslovima života i rada itd.

Moderna ambulanta je velika multidisciplinarna, specijalizirana medicinsko-preventivna ustanova namijenjena pružanju medicinske njege i provođenju skupa preventivnih mjera za poboljšanje zdravlja stanovništva i prevenciju bolesti.

Funkcije klinike:

1. Pružanje prve pomoći kod akutnih i iznenadnih oboljenja i povreda

2. Liječenje pacijenata prilikom posjete klinici i kod kuće

3. Organizacija ljekarskog pregleda

4. Pregled privremene nesposobnosti, otpuštanje pacijenata sa rada i upućivanje na medicinsko-socijalni pregled lica sa znacima trajnog invaliditeta

6. Pravovremena hospitalizacija onih kojima je potrebno bolničko liječenje.

Glavne strukturne podjele klinike:

1. Upravljanje klinikom

2. Registracija

3. Odjel za prevenciju

4. Jedinice za tretman i prevenciju (terapeutske, hirurške, traumatološke i druge specijalizovane odeljenja i ordinacije)

5. Pomoćna odjeljenja za dijagnostiku i liječenje (RTG, laboratorija, odjeljenje funkcionalne dijagnostike, fizioterapije i dr.).

6. Kancelarija za računovodstvo i medicinsku statistiku

7. Administrativno-ekonomski dio

Trenutno, struktura klinike može uključivati ​​dnevnu bolnicu, hitnu pomoć, centar za ambulantnu hirurgiju i druge službe.

Funkcije okružni policajac doktor:

1. Pružanje pravovremene terapijske pomoći stanovništvu lokacije u klinici i kod kuće

2. Pružanje hitne medicinske pomoći pacijentima koji se prijave

3. Pravovremena hospitalizacija terapijskih pacijenata

4. Konsultacije pacijenata sa specijalistima, po potrebi

5. Korišćenje savremenih metoda prevencije, dijagnostike i lečenja pacijenata u svom radu

6. Sprovođenje pregleda privremene nesposobnosti

7. Klinička opservacija

8. Organizacija i sprovođenje preventivnih pregleda

9. Rano otkrivanje, dijagnostika i liječenje zaraznih bolesti

10. Provođenje ispita radne sposobnosti

11. 11 preventivni rad na gradilištu

12. Medicinska njega pacijenata kod kuće

Basic indikatori rad klinike

Postoji mnogo pokazatelja učinka klinike, oni najosnovniji.

(1) Pokazatelji obezbjeđenosti stanovništva vanbolničkom zbrinjavanjem

Morbiditet sa privremenim gubitkom radne sposobnosti (LUT)

Za kvalitativnu i kvantitativnu procjenu zdravstvenog stanja stanovništva, uključujući radno sposobno stanovništvo, koriste se pokazatelji morbiditeta, mortaliteta, invaliditeta, pristupa medicinskoj zaštiti, fertiliteta i drugi. Zdravstveno stanje radnika najpotpunije karakterišu pokazatelji morbiditeta sa privremenim gubitkom radne sposobnosti (slika 1.1).

Slika 1.1 – Vrste i priroda invaliditeta

Privremeni invaliditet je stanje čovjeka uzrokovano bolešću, povredom, trovanjem i drugim razlozima u kojem je oštećenje tjelesnih funkcija praćeno nemogućnošću obavljanja radnih obaveza i profesionalnih aktivnosti u normalnim proizvodnim uslovima određeno vrijeme, odnosno reverzibilan.

Dokument koji potvrđuje činjenicu VN za radnike je potvrda o nesposobnosti za rad, koja daje osnov za otpuštanje s posla zbog VN (pravna funkcija), obračun naknada (finansijska funkcija), propisuje određenu vrstu režima liječenja (medicinska funkcija ) i predstavlja primarni dokument za analizu učestalosti (statistička funkcija).

Analiza morbiditeta sa VN može se sprovesti korišćenjem dva glavna metodološka pristupa: korišćenjem forme statističkog izveštavanja i na osnovu podataka policijske registracije, od kojih svaki ima svoje prednosti i nedostatke. Dakle, analiza pomoću forme statističkog izvještavanja omogućava vam da brzo dobijete informacije o broju slučajeva i danima VN u kontekstu industrija, preduzeća, radionica za unaprijed određene klase i grupe bolesti, identifikujete strukturu i dinamiku morbiditeta sa VUT-om. za duži period i izračunati prognozu, utvrditi štetu od gubitaka radne snage ili efikasnost sprovedenih mjera. Ali kada se koristi ova metoda, mogućnosti za dublju analizu pojedinih klasa i grupa bolesti su ograničene, ne uzima u obzir uticaj spola, starosti, radnog staža i drugih faktora na VL.

Prvi put u republici utemeljeni su jedinstveni jedinstveni metodološki pristupi dubinskoj interpretativnoj analizi morbiditeta sa VUT, razvijene su nove statističke metode za utvrđivanje pouzdanosti razlika u pokazatelju broja dana VL za glavne klase bolesti i ukupno, predložene su dvije šeme za analizu VL, uključujući za potrebe socijalnog i higijenskog praćenja (SHM), operativne kontrole, posebnih naučnih istraživanja.

Sistematizacija metodoloških pristupa sa objedinjavanjem kvantitativnih i kvalitativnih karakteristika u jedinstven sistem za dalju analizu i generalizaciju, kao i modeliranje uzročno-posledičnih veza između nivoa gubitka radne snage i faktora životne sredine omogućiće objektivnu ocjenu stanja. zdravstveni pokazatelji radnika i opravdavaju preventivne i zdravstvene mjere.

Šema za analizu VN radnika sastoji se od sljedećih faza:

Postavljanje ciljeva i opravdanje potrebe za istraživanjem;

Odabir predmeta proučavanja (radionica, preduzeće, profesionalna grupa) uzimajući u obzir faktore koji se proučavaju i eliminišu;

Prikupljanje potrebnih informacija, uključujući:

· spisak zaposlenih;

· podatke iz potvrde o nesposobnosti za rad;

· podatke o stanju uslova rada, materijale koji proučavaju socijalne i druge faktore;

· primarna obrada, sumiranje i priprema materijala za izradu baze podataka – statistička obrada, logička analiza podataka, priprema nalaza, zaključaka.

Svrha dubinske analize morbiditeta sa VL je opravdanje i razvoj mjera za smanjenje VL i otklanjanje uzroka povećanog nivoa morbiditeta na osnovu utvrđivanja obrazaca formiranja nivoa gubitka radne snage kod radnika, proučavanja uloge uslova rada. i drugi faktori rizika i njihov uticaj na indikatore VL, utvrđivanje prioritetnih pravaca za poboljšanje uslova rada i poboljšanje zdravlja radnika.

Glavne faze za postizanje cilja:

Proučavanje sastava zaposlenih prema stručnim, radnim i drugim karakteristikama;

Identifikacija učestalosti i strukture VN, proučavanje dinamike gubitaka radne snage;

Komparativna procjena stope morbiditeta proučavanih populacija;

Uspostavljanje veze između VN i mogućih faktora rizika;

Opravdanost i razvoj zdravstvenih i preventivnih mjera.

Obrazloženje potrebe za dubinskom analizom VN je:

Visoka incidencija sa VUT;

Oštar porast VN općenito ili u pojedinačnim nozološkim oblicima u odnosu na prethodne periode, industriju ili druge pokazatelje;

Povećanje profesionalne patologije;

Povećanje broja radnika koji traže medicinsku pomoć;

Obrazloženje novih ili potvrđivanje postojećih MPC, MAC-ova i drugih propisa;

Izrada tekućih i dugoročnih planova za optimizaciju uslova rada na osnovu identifikovanja uloge nepovoljnog proizvodnog okruženja i drugih faktora rizika u formiranju VN;

Utvrđivanje ekonomske štete od gubitka radne snage ili socio-ekonomskog efekta od ranije sprovedenih preventivnih mjera;

Identifikacija često i dugotrajno oboljelih osoba, njihov oporavak, organizacija ljekarskog pregleda;

Pravovremeno otkrivanje ranih učinaka kako bi se spriječile kronične bolesti i smanjila težina patologije;

Identifikacija faktora koji doprinose poboljšanju zdravlja i smanjenju morbiditeta;

Procjena rada ustanova za liječenje i prevenciju;

Formiranje baze podataka (DB), automatizovanog sistema za obradu informacija (AIPS) o zdravstvenom stanju radnika za potrebe praćenja.

Optimalni period za studiranje VN je tri godine. U odsustvu uticaja registrovanih izbijanja zaraznih bolesti, izražene neregularnosti proizvodnih radova (rekonstrukcije, popravke), značajnih promena u prirodi i karakteristikama zdravstvene zaštite i drugih nekontrolisanih faktora karakterističnih ili specifičnih za pojedine godine posmatranja, kao i kao u prisustvu dovoljnog broja kontingenata u grupama, analiza incidencije sa VUT-om može se vršiti tokom jedne godine.

Povećanje perioda posmatranja na 5 godina ili više omogućava povećanje statističke pouzdanosti studije i omogućava dublju analizu VL. Ali to, s druge strane, povećava radni intenzitet studije i stvara dodatne poteškoće u identifikaciji stvarnog stanja uslova rada u početnom periodu studije u retrospektivnoj analizi morbiditeta sa VUT-om.

Budući da su statistički značajne razlike u stepenu morbiditeta upoređenih grupa radnika glavni dokaz uticaja nepovoljnih uslova rada na njihov morbiditet, od presudne je važnosti pravilan odabir i formiranje ovih grupa. Trebalo bi da se razlikuju po uslovima rada čiji uticaj na VN treba da se proučava, ali da budu jednaki (ili slični) u drugim faktorima koji utiču na radnike (medicinska nega, putovanja na posao, hrana, itd.) Formiranjem grupa zasnovanih na stručnom karakteristike, potrebno je fokusirati se ne samo na naziv struke, već i voditi računa o specifičnim uslovima proizvodnje, kao i homogenosti grupa u pogledu ritma rada, rasporeda rada i broja noćnih smjena, plate i druga pitanja organizacije rada. Potpuniji prikaz ovih i drugih faktora prilikom formiranja homogenih grupa omogućava da se identifikuju pouzdane razlike u manjim timovima koje se možda neće pojaviti ako se ne posmatra homogenost grupa.

Povećanje indikatora VL sa povećanjem radnog staža u određenim uslovima ukazuje na nesumnjiv uticaj uslova rada na zdravlje radnika. O uticaju uslova rada na morbiditet može se suditi i po porastu njegovog nivoa sa povećanjem radnog staža na osnovu podataka dobijenih na istom kontingentu tokom više godina (sl. 1.2.2., sl. 1.2.3.)

Slika 1.2 - Raspodjela dana nesposobnosti za rad sa dugotrajnim invaliditetom među radnicima u Republici Bjelorusiji prema starosti

Slika 1.3 - Raspodjela dana nesposobnosti za rad sa dugotrajnim invaliditetom među zaposlenim ženama Republike Bjelorusije prema starosti

Najkonkretniji dokazi o negativnom uticaju nepovoljnih uslova rada na pokazatelje VL mogu se dobiti ako se potvrde opšte stope morbiditeta i odraze u razlikama u nivoima VL za pojedine grupe bolesti ili nozoloških oblika karakterističnih za izloženost datom faktoru, a one se povećavaju. sa povećanjem profesionalnog iskustva ili povećanjem intenziteta uticaja proizvodnog faktora.

Na stopu morbiditeta utiče kvalitet medicinske nege i procena invaliditeta.

Dakle, potpunija identifikacija i poboljšanje bolesnika s kroničnim bolestima može dovesti do smanjenja stope morbiditeta s VUT, smanjenja egzacerbacija kronične patologije i smanjenja trajanja VL. S druge strane, nedostaci u radu pregleda negativno utiču na stope morbiditeta, pa je poželjno odabrati grupe koje će se upoređivati ​​u okviru službe jedne zdravstvene jedinice, jednog zdravstvenog odjela, a uzeti u obzir i druge karakteristike zdravstvene zaštite. grupe koje se proučavaju.

Morbiditet sa privremenim invaliditetom zauzima posebno mjesto u statistici morbiditeta stanovništva zbog svog visokog društveno-ekonomskog značaja. Smanjenje incidencije radnika i zaposlenih velika je rezerva za povećanje produktivnosti rada u svakom preduzeću.

Smanjenje gubitaka radne snage doprinosi zaštiti zdravlja radnika i zaposlenih, a takođe omogućava uštedu novca na socijalnom osiguranju. Morbiditet sa privremenim gubitkom radne sposobnosti ima osobinu koja ga razlikuje od opšteg morbiditeta stanovništva, jer ne dovode uvijek sve bolesti do gubitka radne sposobnosti. Proučavanje i analiza morbiditeta sa privremenim invaliditetom ne daje iscrpan opis zdravlja radnika, ali omogućava identifikaciju uticaja morbiditeta na radnu sposobnost.

Ovaj morbiditet može biti rezultat narušavanja organizacije rada, hroničnog prekomjernog rada, štetnog djelovanja kompleksa proizvodnih faktora, nedostataka u pružanju medicinske i preventivne zaštite i dr. Nivo i struktura ove vrste morbiditeta je pod uticajem raznih faktora. Incidenca bolesti sa privremenim invaliditetom usko je povezana sa godinama starosti, polom, stručnim stažom, radnim stažom, uslovima rada i života, kvalitetom medicinskog i radnog pregleda. Osim toga, može biti i kriterij djelotvornosti mjera socio-ekonomske, higijenske i medicinske prirode.

U planovima socio-ekonomskog razvoja preduzeća, početni podaci o incidenciji radnika sa privremenim invaliditetom su osnova za poboljšanje sanitarno-higijenskih uslova rada i poboljšanje kvaliteta zdravstvene zaštite.

Jedinica za evidentiranje morbiditeta sa privremenim invaliditetom je slučaj gubitka radne sposobnosti zbog bolesti. Knjigovodstvena isprava u kojoj se evidentira svaki slučaj takve bolesti je potvrda o nesposobnosti za rad. Ovaj dokument je takođe dokument

pravni (osnov je za neizvršavanje radne obaveze pacijenta prema poslodavcu), finansijski (na osnovu njega se pacijentu obračunavaju i isplaćuju invalidnine u okviru socijalnog osiguranja) i statistički (prilikom izrade potvrda o nesposobnosti). za rad je moguće dobiti indikatore koji karakterišu pojavu bolesti sa privremenim gubitkom radne sposobnosti).

Obrazac za prijavu morbiditeta sa privremenim invaliditetom je obrazac br. 16-VN. Ovaj dokument je namijenjen za operativne svrhe evidentiranja i analize privremene invalidnosti radnika. Specifičnosti njegove pripreme i redosled prezentacije navedeni su u uputstvu.

Ovaj obrazac za prijavu sadrži podatke o broju slučajeva i danima privremene nesposobnosti u apsolutnim brojevima. Na osnovu ovih apsolutnih vrijednosti mogu se izračunati brojne relativne i prosječne vrijednosti koje omogućavaju poređenje indikatora za pojedinačne linije (uzroci invaliditeta), profesionalne grupe, vremenske periode itd.

Glavni indikatori koji se mogu izračunati na osnovu informacija iz izvještaja su sljedeći:

1. Broj slučajeva invaliditeta na 100 radnika: apsolutni broj slučajeva invaliditeta x 100

prosječan broj zaposlenih

Broj dana invaliditeta na 100 radnika: apsolutni broj dana invaliditeta x 100

prosječan broj zaposlenih

3. Prosječno trajanje jednog slučaja invaliditeta: apsolutni broj dana invaliditeta apsolutni broj slučajeva invaliditeta

4. Indikator strukture morbiditeta:

apsolutni, broj slučajeva (ili d.) lako. prema d. ill. x 100% apsolutni broj slučajeva (ili dana) općenito za sve bolesti

Ovi pokazatelji se izračunavaju:

Iz svih razloga (bolest, briga o bolesnima, odmor u vezi sa sanatorijskim liječenjem, karantena);

Po bolesti;

Po klasi bolesti;

Iz određenih razloga.

Indikator broja slučajeva invaliditeta na 100 radnika (indikator učestalosti) ukazuje na nivo obolevanja radnika. Pokazatelj broja dana invaliditeta na 100 radnika karakteriše, uglavnom, težinu bolesti, a ima i određeni ekonomski značaj. Prosječno trajanje slučaja invalidnosti izražava težinu bolesti i kvalitet procjene invaliditeta.

Prilikom izračunavanja indikatora treba imati na umu da morate koristiti prosječan godišnji broj zaposlenih, koji je definisan kao polovina zbroja zaposlenih na početku i na kraju mjeseca. Prosječan godišnji broj zaposlenih godišnje može se odrediti na dva načina:

1) sabiranjem broja zaposlenih na početku svakog meseca (uključujući i početak januara naredne godine) i dijeljenjem ovog iznosa sa 13;

2) zbrajanje mjesečnih podataka o prosječnom broju zaposlenih i dijeljenje sume sa 12.

Proračun stope morbiditeta ženskih genitalnih organa treba da se zasniva na broju žena.

Struktura morbiditeta nam omogućava da odredimo mjesto (značaj) određene bolesti među svim bolestima.

Dodatno, za karakterizaciju gubitaka radne snage zbog privremene nesposobnosti, mogu se izračunati sljedeći pokazatelji.

1. Udio onih koji uslovno nisu radili u izvještajnom periodu (procenat onih koji uslovno nisu radili u izvještajnom periodu):

apsolutni broj dana nesposobnosti x 100%

prosječan godišnji broj zaposlenih x broj kalendarskih dana. dana izvještaj, godina

U nedostatku podataka o broju zaposlenih, možete izračunati:

2. Broj izostanaka sa posla po radnom danu:

apsolutni broj dana nesposobnosti za rad

broj kalendarskih dana u godini

Prilikom uporedne analize indikatora morbiditeta sa privremenim invaliditetom u preduzećima ili tokom vremena, treba imati na umu da se indikatori moraju računati na kvalitativno homogene populacije radnika, odnosno poređenje indikatora je moguće ako su preduzeća koja se upoređuju ista po pitanju godine, pola, zanimanja, sastava radnog staža, jer ovi znaci utiču na nivo indikatora. Ukoliko je sastav radne snage heterogen, opravdana je upotreba statističke metode za standardizaciju indikatora.

Analiza morbiditeta sa privremenim invaliditetom na osnovu zvanične statistike ograničena je na poređenje najvažnijih indikatora (slučajevi, dani invaliditeta, prosječno trajanje slučaja) po djelatnostima, po odjeljenjima preduzeća, po profesionalnim i društvenim grupama. Obavezni element analize je dinamičko poređenje po godini i kvartalu (poređenje sa odgovarajućim kvartalima prethodne godine). Prilikom dinamičke analize indikatora morbiditeta sa privremenim invaliditetom tokom više godina, ima smisla izračunati prosječne godišnje pokazatelje i prosječnu godišnju stopu rasta indikatora za analiziranu seriju godina.

9714 0

Privremeni invaliditet obuhvata ona stanja organizma kada su smetnje uzrokovane bolešću i otežavanjem obavljanja profesionalnih poslova reverzibilne i prolazne. Proučavanje morbiditeta sa privremenim invaliditetom različitih kontingenata radno aktivnog stanovništva ima veliki naučni, praktični, ali i ekonomski značaj.

Karakteristike rada pojedinih profesionalnih grupa inženjera imaju „specifičan“ uticaj na njihovo zdravlje. U strukturi oboljenja zaposlenih veliki udeo zauzimaju bolesti kardiovaskularnog sistema, nervnog sistema i dr. Nastanak ovih bolesti olakšava ne samo moderan način života gradskog stanovništva, smanjenje nivoa fizičke aktivnosti, što je najizraženije u grupi inženjersko-tehničkih radnika, ali i po karakteristikama radne djelatnosti.

Sproveli smo studiju obolevanja sa privremenim invaliditetom inženjera i rukovodilaca Uprave pogona i glavnih odeljenja fabrike evidentiranjem slučajeva i broja dana privremene invalidnosti u posebnim „Karticama za proučavanje privremene invalidnosti“. Na posmatranju je bila 1261 osoba.

Najveći broj radnika u obe grupe činili su ljudi sa radnim iskustvom u preduzeću od 5-9 i 10-19 godina - 67,9% i 64,9%, respektivno. Među inženjerskim radnicima radničkih usluga bilo je više osoba sa više od 10 godina radnog iskustva (76,0%) nego među inženjerima upravljanja postrojenjima (61,7%), a sa više od 20 godina iskustva - 26,3% i 16,8%, respektivno. . Prilikom poređenja indikatora privremene invalidnosti, ove razlike smo uzeli u obzir i izračunali standardizovane indikatore direktno po polu i stažu. Za standard je uzet sastav inženjera upravljanja postrojenjima po spolu i stažu.

Upoređujući nivoe morbiditeta sa privremenom nesposobnošću za sve bolesti tokom 5 proučavanih godina, pokazalo se da su oni ostali veći kod inženjersko-tehničkog osoblja servisa radnji nego kod inženjersko-tehničkog osoblja upravljanja pogonom.

Standardizacija po polu i stažu nije promijenila odnos indikatora privremene invalidnosti.

Privremeni invaliditet, kako po broju slučajeva tako i po danima, u svim proučavanim godinama bio je veći kod inženjerskih radnika servisa u radnji nego kod inženjerskih radnika upravljanja pogonom. Prosječan stepen nesposobnosti za inženjere servisa u radnji iznosio je 79 slučajeva, 790 dana, a za inženjere upravljanja postrojenjima 74 slučaja i 676 dana na 100 radnika. Treba napomenuti da je kao rezultat kliničkog pregleda ovog kontingenta obavljenog pod našim rukovodstvom, incidencija bolesti sa privremenim gubitkom radne sposobnosti neznatno smanjena tokom navedenih godina.

Povećana učestalost inženjersko-tehničkog osoblja u servisnim radnjama objašnjava se nepovoljnijim uslovima rada nego u menadžmentu pogona. Inženjeri i šefovi radnji su u radnjama od 15 do 40% svog radnog vremena, a poslovođe i rukovodioci radilišta do 60% radnog vremena.

Inženjerski i tehnički radnici u radionicama će vjerovatno razviti bolesti karakteristične za njihove industrije. Tako je u inženjerskim radionicama u kojima postoji visoka koncentracija aerosola rashladnog sredstva u zraku radnog prostora, medicinskim pregledima utvrđena sklonost oboljenjima gornjih dišnih puteva (faringitis, laringitis itd.). Među uzrocima gubitka sposobnosti inženjera i menadžera značajno mjesto zauzimaju gripa, akutne respiratorne virusne infekcije, upala pluća i druge respiratorne bolesti. Od navedenih nozoloških oblika, stope incidencije upale pluća i hroničnih respiratornih bolesti nešto su veće kod inženjera i šefova radnji - 2,27 slučajeva i 41,8 dana na 100 radnika naspram 1,4 slučaja i 25,7 dana invaliditeta kod inženjera i rukovodilaca pogona (tabela 1).

Standardizacija po polu i stažu nije promijenila odnos indikatora. Sastav inženjersko-tehničkog osoblja menadžmenta postrojenja je usvojen kao standard. Tako je za influencu privremena invalidnost standardizovana po polu među inženjerima radnji bila 11,4 u slučajevima, 64,5 u danima, odnosno 12,3 i 67,6 u danima. Ista je slika i kod faringitisa i tonzilitisa, upale pluća i hroničnih respiratornih bolesti, bolesti gastrointestinalnog trakta, čulnih organa, nerava i perifernih ganglija i nekih drugih bolesti.

Tabela 1

Indikatori privremene nesposobnosti inženjera i rukovodilaca upravljanja pogonom i radničkih usluga standardizovani po polu i stažu (na 100 zaposlenih)

	Ime tion bolesti	Grupe	Privremeni invaliditet, u slučajevima
			intenzivno jaka prikaz- tel	standardno- tiz. By semi	standardno- tiz by dužina radnog staža
1	Gripa	biljka- menadžment	8,6	8,6	8,6
		Prodavnica usluge	10,2	11,4	12,3
2	Akutna forme krajnik- lita	biljka- menadžment	6,1	6,1	6,1
		Prodavnica usluge	6,8	7,3	8,2
3	pneumo- nii i hronični ništa zabrinutost lav. organ- novi dah Hania	biljka- menadžment	1,4	1,4	1,4
		Prodavnica usluge	2,3	2,6	2,7
4	Bolesti stomak i 12 prstiju crijeva	biljka- menadžment	2,1	2,1	2,1
		Prodavnica usluge	3,2	3,3	3,5
5	hiperto- nic bolest	biljka- menadžment	2,0	2,0	2,0
		Prodavnica usluge	1,1	1,5	1,6
6	Bolesti organi osjecanja	biljka- menadžment	1,7	1,7	1,7
		Prodavnica usluge	2,5	2,7	2,8
7	ishemija- cheskaya bolest srca	biljka- menadžment	0,7	0,7	0,7
		Prodavnica usluge	1,1	1,8	1,9
8	Bolesti živci i periferiji ric ganglija	biljka- menadžment	0,25	0,25	0,25
		Prodavnica usluge	4,86	5,3	5,5

Dakle, incidenca oboljenja sa privremenim invaliditetom kod inženjersko-tehničkog osoblja servisa radnji za navedene nozološke oblike bolesti, čak i kod istog pola i radnog staža, bila bi veća od inžinjersko-tehničkog osoblja uprave pogona, jer dokazuju standardizovani indikatori.

Dalje smo proučavali privremeni invaliditet iz profesionalne perspektive. Inženjersko osoblje kompanije bilo je podijeljeno u 3 profesionalne grupe: menadžeri, inženjeri i zanatlije.

O dobno-polnim karakteristikama ovih grupa već je bilo riječi u dijelu koji karakteriše pojavnost bolesti prema podacima o žalbi.

Studija privremene invalidnosti lica koja pripadaju navedenim profesionalnim grupama pokazala je da su najviši prosječni dugoročni nivoi utvrđeni u grupi inženjera, na drugom mjestu su predradnici, a na trećem menadžeri (tabela 2).

tabela 2

Privremeni invaliditet inženjera i rukovodilaca (na 100 zaposlenih)

№ pp	Profesionalno nalnim grupama	Intenzivni indikatori		Standardizovano indikatori
		u slučajevima	u danima	V slučajevima			V dana
				By semi	By dužina radnog staža		By semi	By stotina zhu
	Menadžeri
	Inženjeri

Standardizacija pokazatelja privremene invalidnosti prema polu i starosti pokazala je da bi sa istim starosnim i polnim sastavom kao i rukovodioci, privremeni invaliditet inženjera i majstora bio još veći. Veći stepen privremene invalidnosti lica ovih profesionalnih grupa u odnosu na rukovodioce objašnjava se značajnom učestalošću gripe, ARVI i prehlade, čije je širenje posledica velike gužve u kancelarijskim prostorijama, gde ima manje od 4,5 m2 prostora. po radniku. Razlog niske stope privremene invalidnosti među rukovodiocima je njihova visoka odgovornost i nedostatak vremena, zbog čega ne traže uvijek ljekarsku pomoć i po pravilu ne izdaju potvrdu o nesposobnosti za rad.

U ovom istraživanju prvenstveno nas je zanimala učestalost privremene invalidnosti zbog kardiovaskularnih bolesti. U strukturi uzroka privremene invalidnosti rukovodilaca za ovu grupu bolesti, na prvom mestu su vaskularne bolesti (40,9% slučajeva i 40,5% dana), na drugom mestu su hipertenzija (29,1% slučajeva) i koronarne bolesti. bolesti (21,3% dana) . Ispostavilo se da su i glavni razlozi privremene invalidnosti inženjera vaskularne bolesti (40,5% slučajeva i 27,0% dana), hipertenzija (35,5% odnosno 25,4%). Privremeni invaliditet magistara je uzrokovan hipertenzijom (60,0% slučajeva i 66,9% dana), kao i reumatizmom (23,3% odnosno 14,5%).

Kao što se vidi iz tabele. 3, privremena invalidnost rukovodilaca zbog kardiovaskularnih bolesti u slučajevima je više nego dvostruko veća, u danima - 2,5-4,9 puta, od istog pokazatelja za inženjere i zanatlije. Menadžeri češće i duže pate od vaskularnih bolesti, hipertenzije i koronarne bolesti srca nego inženjeri i predradnici. Posebno se ističe prosječno trajanje jednog slučaja koronarne bolesti među rukovodiocima - 38,9 dana, dok je za inženjere ovaj broj iznosio 17,4 dana, za predradnike 18,5 dana, iako je broj slučajeva privremene invalidnosti rukovodilaca i inženjera približno isti. . Ovo ukazuje na značajnu težinu koronarne bolesti srca među menadžerima.

Tabela 3

Privremeni invaliditet različitih grupa rukovodilaca i inženjera za kardiovaskularne bolesti (na 100 zaposlenih)

№