Etmoiditis - oblici, simptomi i liječenje kod odraslih, lijekovi. Znakovi kronične patologije. Manifestacije hroničnog etmoiditisa

Etmoidni sinusitis ili akutni etmoiditis je bolest koju karakterizira upala mukoznog epitela koji se nalazi u stanicama etmoidne kosti. Malo ljudi zna značenje ovog pojma (najčešće čuju sinusitis ili sinusitis), ali sama patologija je vrlo česta. Iz tog razloga morate znati šta je etmoiditis, njegove simptome i liječenje. Patologija je prilično opasna, jer se izvor upale nalazi blizu mozga i grana trigeminalni nerv, koji je odgovoran za inervaciju lica. Etmoidalni sinusitis javlja se i kod odraslih i kod djece.

Patogeni

Glavni uzročnici sinusitisa su isti virusi koji provociraju pojavu rinovirusa ili infekcija adenovirusom. Uzrok bolesti mogu biti bakterije - i streptokoke, kao i patogene gljive. U medicini je bilo slučajeva da se sinusitis razvija zbog takozvane mješovite infekcije. Nekoliko patogena je otkriveno u materijalu koji se proučava.

Etmoidalni sinusitis se u rijetkim slučajevima prvenstveno razvija. Po pravilu, kod dece predškolskog uzrasta, školskog uzrasta a kod odraslih se javlja kao komplikacija drugih zaraznih bolesti:,. Infekcija ulazi u etmoidni sinus na dva načina: hematogenim (najčešće) i kontaktnim. Sinusroetmoiditis može zahvatiti čak i novorođenu djecu. Razlog je umbilikalni, intrauterini i kožni.

Razlozi za razvoj bolesti

Patološki proces najčešće počinje zbog infekciona zaraza, koji utiče na ljudski organizam i slabi njegov imunitet. Kao rezultat toga, virusi i bakterije počinju se aktivno razvijati na nosnoj sluznici. Glavni razlozi za razvoj sinusitisa su:

• anomalije nazofarinksa (urođene i stečene tokom života);
• česte prehlade, curenje iz nosa;
• virusne infekcije;
• gljivični, bakterijski, virusni sinusitis;
• hronične bolesti vezano za nosnu šupljinu (posebno);
• ozljede lica;
• oslabljen imunitet.

Prvi znakovi etmoidalnog sinusitisa kod odraslih i djece pojavljuju se u pozadini oslabljenog imuniteta i upale paranazalnih sinusa. Stariji ljudi lakše doživljavaju ovu bolest. Kod djece se sluzokoža stanica znatno češće upaljuje, a bolest je teška, sa visokom tjelesnom temperaturom. Patološki proces se može proširiti na druge paranazalne sinuse. U takvim slučajevima uobičajeno je govoriti o razvoju sinusitisa i frontoetmoiditisa.

Vrste

Prema prirodi toka razlikuju se dva oblika etmoidnog sinusitisa:

• akutna;
• hronično.

Prema lokalizaciji upalnog procesa razlikuju se:

• bilateralno – zahvaćene su ćelije sa obe strane etmoidne kosti;
• desno - upaljene su samo ćelije sa desne strane;
• lijevo - samo ćelije na lijevoj strani su upaljene.

Bolest se takođe klasifikuje prema karakteristikama njenog toka. Postoje tri oblika:

1. Kataralni etmoiditis. Uzrok su virusi. Ovaj oblik karakterizira obilno suzenje. Pacijent pokazuje prve znakove intoksikacije - glavobolja, vrtoglavica, slabost u cijelom tijelu, mučnina. Bjeloočnice su crvene. U nekim slučajevima može doći do slomljenih kapilara u unutrašnjem uglu oka. Most nosa je otečen. Otok se proteže do uglova očiju. Kod ovog oblika, čulo mirisa je potpuno odsutno.
2. Polipozni etmoiditis. Ovaj oblik bolesti je hroničan. Nastaje zbog dugotrajnog curenja iz nosa. Otok sluznice ne prolazi dugo vremena i često zahvaća etmoidnu kost. Polipi postupno rastu unutar ćelija, potpuno blokirajući praznine. Zbog toga će mukozna membrana biti stalno otečena. Pacijenti mogu doživjeti remisije. U ovom trenutku znaci bolesti gotovo potpuno nestaju. Osoba može slobodno disati kroz nos. Egzacerbacija se javlja u pozadini ARVI.
3. Gnojni etmoiditis. Najteže i opasan oblik bolesti. Simptomi su izraženi, telesna temperatura raste do visokih brojeva - 39-40 stepeni. Ustaje jak bol V frontalni režnjevi i most nosa, zubi, oči. Postoji obilno suzenje. Stanje se pogoršava znacima opće intoksikacije tijela.

Akutni simptomi

Akutni etmoiditis se razvija u pozadini zaraznih bolesti. Osoba osjeća težinu u dnu nosa i nosni prolazi su začepljeni. Sluz se oslobađa zajedno sa žuto-zelenim gnojem. Ceo ovaj proces često prati veoma jaka glavobolja.

Ovaj oblik karakteriše:

• porast temperature do visokih nivoa;
• opšte stanje pogoršava;
• pacijent se osjeća slabo i umorno;
• bol u korijenu nosa, koji se proteže na očne duplje;
• koža unutrašnjosti orbite često je zadebljana i vrlo osjetljiva na dodir;
• pulsirajući bol u dnu nosa i čela (pogoršava se noću);
• brza zamornost;
• fotofobija.

Kod starijih ljudi i male djece, patološki proces može uništiti koštane stijenke stanica, a upala će se postupno širiti na meka tkiva unutrašnjeg kuta orbite. Ako se akutni etmoiditis ne liječi, proces će početi zahvaćati okolna tkiva i formirati će se višestruke lezije. Kao rezultat, doći će do intrakranijalnih i orbitalnih komplikacija i osteomijelitisa gornje čeljusti.

Simptomi kronične forme

Ako bolest nije prethodno dijagnosticirana i pravilno liječena, tada pacijent razvija kronični etmoiditis. Često je ovaj patološki proces komplikacija upale maksilarnog sinusa (sinusitis), ili hronično curenje iz nosa. Prvi znaci ove bolesti javljaju se kod osobe dva mjeseca nakon što je prebolio akutni etmoiditis.

S pogoršanjem kroničnog etmoiditisa primjećuju se sljedeći simptomi:

• gornji kapak je jako natečen;
• postoji gnojni iscjedak iz nosa;
• Jaka glavobolja;
• u području nosnog mosta pacijent primjećuje težinu, koja se pojačava ako nagne glavu;
• gnoj i sluz se slijevaju niz nazofarinks. Ujutro se nakuplja obilan iscjedak i pacijent ga teško iskašljava;
• Prilikom pomicanja očiju pacijent osjeća jak bol.

Ovaj oblik bolesti je opasan jer sluznica srednje školjke nosa počinje vrlo brzo rasti, a ubrzo se zatvara s nosnom pregradom. Degenerativne promjene u njemu dovode do stvaranja polipa. Ako se otok ne smanji, pojavit će se polipoza. Više polipa će ispuniti cijelu nosnu šupljinu i početi izlaziti. Nosna pregradaće biti deformisana.

Komplikacije

Ako se akutni ili kronični etmoiditis ne liječi, tada se gnojne mase mogu proširiti na obližnje organe. Razvijaju se komplikacije koje su opasne ne samo za zdravlje, već i za ljudski život. Najčešći problemi koji se javljaju su:

• komplikacije oka - orbitalna flegmona, retrobulbarni apsces, empiem;
• rešetkasti lavirint je uništen;
• upalni proces se širi na intrakranijalna područja. Ovo je najviše opasno stanje, budući da se može razviti apsces mozga, difuzni, arahnoiditis.

Štoviše, kronični etmoiditis je gotovo nemoguće otkriti samostalno. Stoga, ne možete oklijevati! Kod prvih znakova bolesti potrebno je odmah posjetiti kvalifikovani specijalista. “Izliječen” ili ne potpuno izliječen upalni proces može dovesti do nepovratnih posljedica.

Dijagnostika

Najinformativnija metoda za procjenu stanja sinusa etmoidne kosti u slučaju maksilarnog etmoiditisa je kompjuterska tomografija. Terapija magnetnom rezonancom se također često koristi u medicinskim ustanovama. Ova metoda ima svoje prednosti - visoku rezoluciju i informativnost. Može se koristiti za dijagnosticiranje sinusitisa uzrokovanog gljivicama. MRI je metoda izbora za dijagnosticiranje bolesti kod djece, jer ne koristi jonizujuće radio zračenje.

Za dijagnosticiranje etmoidnog sinusitisa kod odraslih koriste se radiografske studije. Slika će pokazati tamnjenje ćelija etmoidne kosti.

Instrumentalne metode ispitivanja:

1. Endoskopski pregled. Izvodi se pomoću sonde sa optičkim sistemom.
2. Rinoskopija. Nosna šupljina se pregledava pomoću spekuluma i nazofaringealnog spekuluma.

Liječenje akutnog etmoidnog sinusitisa

Akutni etmoiditis se mora liječiti lijekovi. Terapijske mjereće biti usmjeren, prije svega, na smanjenje otoka sluznice ćelija etmoidne kosti.

Većina efikasan metod tretman – YAMIK sinusni kateter. Pomoću takvog katetera stručnjaci uklanjaju gnoj iz zahvaćenih stanica i ubrizgavaju im ljekovite tvari koje potiskuju aktivnost bakterija i virusa, čime se eliminira upala.

WITH bakterijska infekcija Antibiotici najbolje djeluju širok raspon akcije – Amoksicilin, Cipromed, Augmentin, Sumamed, Klacid. Indikovano je i uzimanje protuupalnih lijekova kao što su Ebastine i Chloropyramine. Začepljenost nosa se ublažava sa vazokonstriktori. Najefikasniji su Nafazolin i Dimetinden.

Liječenje kroničnog etmoidalnog sinusitisa

Hronični etmoiditis je teže izliječiti. Simptomi se povlače liječenjem kompleksne droge– Polydex, Bioparox, Isofra. Ovi proizvodi sadrže nekoliko aktivnih tvari odjednom - antibiotik, anestetik, vazokonstriktor.

Vrlo dobar efekat daju i fizioterapeutske procedure:

• fonoforeza hidrokortizona;
• elektroforeza s otopinama difenhidramina i kalcijevog klorida;
• UHF na etmoidnim sinusima;
• nosna šupljina tretirana helijum-neonskim laserom.

Operacija

Hirurška intervencija za ovu bolest indicirana je samo kada nastanu komplikacije uzrokovane brzim širenjem upalnog procesa na koštanog tkiva i periosta. Ćelije etmoidne kosti se otvaraju iz vanjskog pristupa. Operacija se izvodi pod anestezijom.

Prva stvar koju hirurg treba je da obezbedi potpun pristup etmoidnoj kosti. Da bi se to postiglo, širi nosni prolaz. Nakon čega se ćelije otvaraju. Sva zahvaćena područja se uklanjaju tokom operacije.

Tradicionalne metode liječenja

Ni u kom slučaju se etmoidalni sinusitis ne smije liječiti isključivo narodnim lijekovima! Mogu poslužiti kao pomoćna terapija. Glavni tretman su antibiotici, vazokonstriktori i protuupalni lijekovi. Dodatno, možete ispirati sinuse odvarom žalfije, kamilice ili jakim crnim čajem. Sinuse možete isprati i zagrijanom otopinom divljeg ruzmarina ili ognjišta. Liječenje etmoiditisa mora se provoditi samo pod strogim nadzorom ljekara!

Etmoidalni sinusitis kod djece

Ova bolest se javlja u izolovanom obliku kod djece. Zahvaćeni su sinusi, jer su od rođenja najrazvijeniji. Liječenje etmoiditisa kod novorođenčadi, djece predškolskog i školskog uzrasta smije se provoditi samo u bolničkim uvjetima!

Kod djece su svi simptomi izraženiji. Komplikuje tok bolesti toplota– do 40 stepeni. Pojave intoksikacije - povraćanje i mučnina - postepeno se povećavaju.

Oko koje se nalazi na strani upale potpuno se zatvara, i očna jabučica pomiče dole i blago u stranu. Ako ne pružite pacijentu kvalifikovanu pomoć, onda se komplikacije mogu pojaviti već trećeg dana zbog izbijanja gnoja. Ako dijete ne prima adekvatan tretman, zatim petog dana razvijaju se orbitalne i intrakranijalne komplikacije i sepsa.

Liječenje etmoiditisa kod djece provodi se samo u bolnici. Prije svega, potrebno je provesti aktivnu antibakterijsku terapiju. Lijekovi se daju intravenozno. Uklanjanje gnoja iz sinusa može se obaviti pomoću električnog usisavanja. Također propisano vazokonstriktori. Važno je na vrijeme spustiti temperaturu. U tu svrhu djetetu se prepisuje Ibuprofen ili Paracetamol.

U fazi oporavka propisana je fizioterapija - ultrazvuk, UHF, mikrovalna pećnica, helijum-neonski laser, magnet. Djeca se prate u klinici do potpunog oporavka.

Prevencija

Budući da je etmoidalni sinusitis uzrokovan raznim mikroorganizmima, jednostavno ne postoje posebne mjere za njegovo sprječavanje. Kako bi se spriječio razvoj ovog patološkog procesa, potrebno je spriječiti razvoj bolesti koje mogu uzrokovati njegov nastanak. Osim toga, prikazano je da uzima vitaminski kompleksi za jačanje imunološkog sistema tokom hladne sezone.

Da bi se spriječilo da se bolest razvije kod djece, potrebno ih je ojačati imunološki sistem od rođenja. U tu svrhu možete koristiti vitaminski preparati(po godinama), dati plodove obogaćene vitaminom C, očvrsnuti.

Među bolestima gornjih dišnih puteva često se susreće etmoiditis, čije se liječenje provodi tek nakon konsultacije s liječnikom. Kod ljudi, posebne strukture su uključene u nazalno disanje. Zovu se paranazalni sinusi. Ukupno postoje 4 vrste. Etmoiditis je upala sluznice ćelija etmoidne kosti. Ova patologija javlja veoma često. Može uticati na ljude bilo kog pola i starosti. Prema statistikama, etmoiditis se javlja kod 15% odraslih tokom života. Ne traže svi pacijenti liječenje medicinsku njegu, jer kada blagi stepen bolesti specifični simptomi možda nedostaje. Koja je etiologija, klinička slika i liječenje ove bolesti?

Karakteristike etmoiditisa

Neke stvari morate znati anatomske karakteristike etmoidna kost i svrha etmoidnog sinusa. Etmoidna kost je sastavni dio facijalnog dijela lobanje. Nesparen je i nalazi se između nosne i kranijalne šupljine. Kost ima ćelije (šupljine), koje su iznutra obložene trepljastim epitelom. Ćelije rade sljedeće funkcije: zagrijavaju zračne mase koje dolaze izvana, smanjuju ukupnu težinu lubanje i učestvuju u formiranju tembra glasa. Najčešće je etmoiditis posljedica akutnog curenja iz nosa, rinitisa i raznih zaraznih bolesti (gripa, ARVI).

Prema toku, etmoiditis može biti akutni i hronični. Postoji nekoliko oblika upale: kataralni, serozni, gnojni, eksudativni. Na osnovu glavnog etiološkog faktora razlikuju se sljedeće vrste ovog oblika sinusitisa:

• posttraumatski;
• zarazna;
• alergijski;
• mješoviti;
• medicinski.

Često se dijagnosticira takozvani kombinovani etmoiditis. Karakterizira ga kombinacija sa upalom drugih sinusa (maksilarni, frontalni).

Etiološki faktori

Uzroci upale ćelija etmoidne kosti su različiti. Oni uključuju:

• kongenitalna patologija;
• zakrivljenost nosne kosti;
• prisustvo alergijskog rinitisa;
• traumatske ozljede facijalnog dijela lubanje;
• česte prehlade i hipotermija;
• prisustvo polipa;
• komplikovan kurs virusne bolesti(gripa, ospice, šarlah);
• Dostupnost hronična patologija(tonzilitis, karijes).

Kod djece uzrok bolesti može biti septičko oštećenje krvi. Glavni predisponirajući faktor u razvoju etmoiditisa je smanjenje otpornosti organizma. To pomaže aktiviranju mikroorganizama koji inače žive na koži i sluznicama. Ovi mikroorganizmi postaju patogeni i uzrokuju upalu. As zarazni agens mogu djelovati virusi, bakterije (stafilokoki, streptokoki), mikroskopske gljivice.

Razvija se odmah nakon izlaganja etiološki faktor. Kronični oblik bolesti nastaje kada osoba ne traži liječničku pomoć i samoliječi se. Hronični etmoiditis je mnogo teže izliječiti. Kao za telo deteta, zatim u razvoju ove bolesti Prisustvo adenoida igra važnu ulogu.

Kliničke manifestacije

Klinički znaci akutne i kronične upale sinusa su slični. TO opšti simptomi akutna upala vezati:

• nelagodnost u nosu;
• sindrom boli;
• otežano disanje kroz nos;
• oštećeno čulo mirisa;
• prisutnost mukoznog ili gnojnog iscjetka;
• glavobolja.

Najčešće se akutni etmoiditis javlja u pozadini gripe ili jednostavnog rinitisa. Upalni proces se može širiti iz drugih paranazalnih sinusa. S razvojem upale sluznice ćelija etmoidne kosti javlja se otok i crvenilo. Dolazi do suženja izvodnih kanala. Sve to otežava izlivanje sekreta. Većina uobičajeni simptom kod akutnog etmoiditisa - glavobolja. Lokaliziran je u području nosnog mosta ili korijena nosa. Kao rezultat atrofije cilijarnog epitela, osjetno je oštećenje mirisa. Razvija se hiposmija ili anosmija.

IN teški slučajevi moguće povećanje telesne temperature. Pacijenti se često žale na iscjedak iz nosnih prolaza. U početku su ljigavi i tečni, a zatim postaju gusti. Uz gnojni iscjedak pojavljuje se smrad iz nosa. Dodatne manifestacije bolesti uključuju šum u nosu, promjene glasa i dispeptične simptome (mučnina, nedostatak apetita). Ako se bolest razvije kod djece, oni postaju nemirni, a može se pojaviti oteklina u području ugla orbite ili kapka. Iscjedak najčešće začepljuje srednje i gornje nosne prolaze.

Manifestacije hroničnog etmoiditisa

Kronični oblik bolesti karakteriziraju blagi simptomi. Vrlo često dovodi do komplikacija. Ako postoji kronični oblik patologije, tada periodi pogoršanja mogu biti praćeni periodima normalizacije stanja. Tokom akutne faze, pacijenti se mogu žaliti na:

• sluzav ili gnojni iscjedak iz nosa;
• zadah;
• smanjena osjetljivost nosa;
• mučnina;
• povraćanje;
• stalna glavobolja.

Ovo stanje se često pogrešno tumači za običnu curenje iz nosa. Hronični etmoiditis može trajati godinama. Opasno je zbog svojih komplikacija. Oni uključuju uništavanje etmoidalnog lavirinta, oštećenje orbite i mekih tkiva oka, upalu moždane ovojnice i razvoj moždanog apscesa. Uništavanje lavirinta počinje periostom etmoidne kosti. Bakterije tada doprinose oštećenju same kosti. To dovodi do osteitisa. Kada se gnoj proširi na orbitu, dolazi do oticanja očnih kapaka i mijenja se lokacija očnih jabučica (jedne ili obje odjednom). Može se pojaviti egzoftalmus.

Terapijske mjere

Liječenje etmoiditisa provodi se tek nakon dijagnoze. Dijagnoza bolesti uključuje pregled, vanjski pregled, rinoskopiju, rendgenski pregled dio lica lobanje i svi sinusi, laboratorijska istraživanja. Ako se dijagnosticira etmoiditis, liječenje treba biti sveobuhvatno.

Terapijske mjere uključuju upotrebu lijekovi(antibiotici, lijekovi protiv bolova, antipiretici, vazokonstriktori), normalizacija ishrane, otvrdnjavanje, prestanak pušenja, ovlaživanje zraka, fizioterapija. Potonji se koristi samo tijekom remisije, jer zagrijavanje tijekom nazalnog iscjetka može dovesti do širenja mikroorganizama.

U ovoj situaciji se koristi elektroforeza sa antibakterijski lijekovi, UHF terapija. Liječenje akutnog etmoiditisa je gotovo uvijek konzervativno. Bolesna osoba se mora pravilno hraniti. Ishrana treba da bude što je moguće obogaćenija.

Potrebno je unositi više namirnica bogatih kalcijumom, cinkom, selenom i fosforom. Ovo je neophodno za jačanje kostiju. Prevencija prehlada i virusnih bolesti nije od male važnosti. U tu svrhu preporučuje se stvrdnjavanje. Trebalo bi da bude postepeno, redovno, koristeći različite oblike i metode kaljenja. Stvrdnjavanje se vrši vodom polivanjem ili brisanjem tijela zrakom. Osim toga, liječenje uključuje eliminaciju prateća patologija nazofarinksa.

Tretman lijekovima

Za etmoiditis je najefikasnija metoda liječenje antibioticima. Indicirani su zbog bakterijske etiologije. Lijekovi izbora su fluorokinoloni (Levofloxacin), zaštićeni penicilini (Amoxicillin) i kombinovani lijekovi (Amoxiclav). Nešto rjeđe se koriste doksiciklin, cefuroksim, azitromicin, sumamed. Antibiotike bira liječnik strogo individualno. Antibiotici mogu biti uključeni u masti ili kapi za nos. Često se koristi aerosolni preparat Bioparox.

Kod kuće se vrši ispiranje nosne šupljine slane otopine. Dobar efekat daje lijek Aqua Maris. Ne treba zanemariti narodne lijekove. Ako je neefikasna terapija lijekovima operacija se izvodi. Može se izvršiti uklanjanje polipa, septoplastika, resekcija turbinata i otvaranje ćelija.

Hirurška intervencija se provodi uglavnom kod kroničnog etmoiditisa.

Dakle, etmoiditis zahtijeva blagovremeno otkrivanje i tretman. U suprotnom, to može dovesti do opasnih komplikacija.

- dosta ozbiljne patologiješto zahtijeva pažljivu pažnju u liječenju. Terapiju treba odabrati ovisno o uzroku bolesti i mora biti sveobuhvatna. To će pomoći u suočavanju s bolešću i spriječiti razvoj komplikacija.

Liječenje etmoiditisa

Da biste se nosili s etmoiditisom i spriječili komplikacije, morate početi kompleksna terapija odmah nakon dijagnoze. Principi liječenja akutnih bolesti i bolesti su slični.

S etmoiditisom se možete nositi konzervativnim ili odmah. Izbor režima liječenja ovisi o kliničkoj slici bolesti, uzroku bolesti i prirodi upale.

Uklanjanje simptoma

Za poboljšanje stanja etmoiditisa, liječnik mora propisati simptomatsko liječenje.

Bol

Mogu se koristiti i specijalni kombinovani lekovi - rinofluimucil, sa fenilefrinom.

Iscjedak iz nosa

Da biste stimulirali uklanjanje sluzi iz nosa, možete koristiti biljni lijekovi. Oni pojačavaju aktivnost trepljastog epitela sluzokože. Time se ubrzava uklanjanje sluzavih i gnojnih masa iz sinusa.

Antihistaminici

Ako je etmoiditis alergijske prirode, terapija bi trebala biti usmjerena na eliminaciju kontakta s alergenima. Takođe, lekar mora propisati desenzibilizirajuću terapiju antihistaminici. Najefikasnije supstance uključuju erius, aleron.

Osim takvih lijekova, koriste se kortikosteroidi, sprejevi za nos i suplementi kalcija.

Fizioterapija

Kako se upalni proces smiri, glavnim metodama liječenja dodaje se fizioterapija. Vaš lekar može preporučiti sledeće procedure:

• elektroforeza s antibakterijskim lijekovima;
• UHF do područja sinusa;
• fonoforeza s hidrokortizonom;
• helijum-neonski laser na nosnoj sluznici.

Inhalacije

Ovaj postupak pomaže u smanjenju simptoma patologije. Važno je uzeti u obzir da je udisanje kontraindicirano kada se tjelesna temperatura poveća. Stručnjaci preporučuju udisanje isparenja esencijalna ulja ili kore krompira. Također je moguće koristiti fiziološki rastvor.

Pranje

Pomažu u smanjenju manifestacija etmoiditisa. Ovo je veoma efikasan postupak, koji je odličan za odrasle i djecu. Uz njegovu pomoć moguće je nositi se s oticanjem i upalom nosne sluznice.

Da biste izvršili manipulacije, potrebno je pomiješati sol s vodom kako biste dobili nekoncentriranu otopinu i njome isprati nos.

Hirurške metode

Kirurška intervencija je indikovana samo kada se pojave komplikacije koje su povezane s brzim širenjem upale na kosti i periosteum. Otvaranje ćelija etmoidne kosti vrši se spolja. Operacija se izvodi pod anestezijom.

Prije svega, hirurg mora obezbijediti potpuni pristup lavirintu. Da biste to učinili, nosni prolaz se širi. Zatim se ćelije otvaraju i zahvaćena područja uklanjaju.

Narodni recepti

Da biste se sami nosili s etmoiditisom kod kuće, možete koristiti narodne lijekove. Jedan efikasan recept je luk i med.

Ove sastojke treba uzeti u jednakim omjerima i ukapati u nos nekoliko puta dnevno. Na ovaj način treba da se lečite 3-4 dana.

Možete i malo rastopiti sapun za pranje rublja u vodeno kupatilo dodati pola male kašike meda i 50 g mleka. Ovaj sastav osigurava uklanjanje sluzi. Potrebno ga je koristiti nekoliko dana.

Za liječenje etmoiditisa korisno je koristiti sokove od cikle i šargarepe. Ovi proizvodi se pomiješaju u jednakim dijelovima sa otopljenim medom. Prilikom primjene kapi morate paziti da prodru u nazofarinks, a ne u grlo.

Efikasan lijek za etmoiditis je sok od celandina ili ciklame. Ovi lijekovi izazivaju aktivno kihanje, što vam omogućava da očistite nosne prolaze od sluzavih i gnojnih masa. Da biste dobili ove rezultate, preporučuje se ukapati 2 kapi u svaki nosni otvor.

je upala sluznice ćelija etmoidnog sinusa. Klinički se manifestuje glavoboljom sa epicentrom u predjelu nosnog mosta, pogoršanjem bol sa nagibom glave, sindromom intoksikacije, patološkim iscjetkom iz nosa, oslabljenim osjećajem mirisa, osjećajem „začepljenosti“. Prilikom pregleda pacijenta, pritužbe, anamneza, rinoskopija, opći klinički laboratorijski testovi, radiografija, CT ili MRI su od najveće važnosti. Tokom liječenja koriste se antibiotici simptomatski lijekovi, fizioterapeutske procedure, po potrebi se radi hirurška intervencija.

Etmoiditis, ili etmoidalni sinusitis, jedan je od najrjeđih sinusitisa. Kronični oblik je nešto rjeđi od akutnog i čini oko 45-48% ukupan broj upalni procesi u području etmoidnog sinusa. Najčešće se bolest dijagnosticira kod djece mlađe od 6-7 godina, što je povezano sa infekcijom šarlahom. Ova ista kategorija pacijenata ima najveću vjerovatnoću za razvoj komplikacija - otprilike 5-15% slučajeva. Kod muškaraca i žena, patologija se javlja jednakom učestalošću. Uočava se sezonskost - akutni procesi i egzacerbacije kroničnog etmoiditisa češće se bilježe u hladnoj sezoni (jesen i zima).

Uzroci etmoiditisa

Primarna upala ćelija etmoidalnog lavirinta rijetko se otkriva. Tipično, etmoiditis postaje komplikacija virusnih infekcija nazofarinksa i gornjih dijelova respiratornog sistema: ARVI, adenovirusna i rinovirusna upala nosne šupljine, gripa. Ređe je bolest izazvana patogenih stafilokoka, streptokoke, Haemophilus influenzae, gljivice ili njihove kombinacije. Kod djece, okidački faktori mogu uključivati ​​šarlah, boginje, rubeolu i druge infekcije djetinjstvo. Nastanak upalnog procesa u sinusima olakšavaju:

• Nedostatak imuniteta. Etmoiditis se razvija u pozadini potisnute aktivnosti lokalnih i opšti imunitet. Ova stanja mogu biti uzrokovana produženim ili nekontroliranim antibakterijska terapija, HIV infekcija, dijabetes melitus ili druge endokrinopatije. Rjeđe, onkološki procesi, hemoblastoza i dekompenzirane kronične bolesti djeluju kao predisponirajući faktori. somatske bolesti, primarne genetski određene imunodeficijencije.
• Hronične ORL patologije. Infekciju etmoidnog sinusa olakšavaju usporeni ili često ponavljajući rinitis (uključujući alergijskog porijekla), sinusitis, sinusitis, laringitis, faringitis, tubootitis, razne opcije tonzilitis. U djetinjstvu su adenoidne izrasline i adenoiditis od velike važnosti.
• Razvojne anomalije. Jedan od važnih etiofaktora etmoiditisa je kršenje potpune drenaže šupljine etmoidnog lavirinta. Ovo stanje se opaža kod urođenih defekata nazofarinksa: preuski ulazni otvori ćelija, suženje srednjeg nosnog otvora, deformacija nosnog septuma.
• Traumatske povrede. Pogoršanje sinusne drenaže i stvaranja povoljnim uslovima za patogenu floru bilježe se traumatski deformiteti s poremećajem normalne konfiguracije etmoidne kosti, koji se opažaju kod teških traumatskih ozljeda mozga, opsežnih hirurške intervencije ah u predjelu lica.

Patogeneza

Vodeću ulogu u patogenezi etmoiditisa ima prestanak aeracije sinusa u kombinaciji s prodorom patogenih virusa ili kokalne mikroflore u njegovu šupljinu. Budući da je oštećenje etmoidalnog lavirinta u većini slučajeva sekundarni proces, njegova lokalizacija ovisi o primarni fokus: kod sinusitisa i frontalnog sinusitisa, upala se javlja u prednjim ćelijama, kod sphenoiditisa, faringitisa - u stražnjem dijelu. Prodiranjem u sinus virusi ili bakterije izazivaju upalnu reakciju, koja je praćena oticanjem sluznice i reakcijom eksudacije. Patološka karakteristika bolesti je brz razvoj edematozno oticanje zbog labavosti mukozne strome. Ove pojave, zauzvrat, dodatno ometaju aeraciju i prirodnu drenažu.

Kršenje normalne ventilacije dovodi do promjene prirode protoka zraka, što pogoršava oštećenje sluznice i zatvara "začarani krug". Dalji razvoj etmoiditis karakterizira potpuna blokada ulaznih otvora, lokalna hipoksija i smanjenje parcijalnog tlaka unutar etmoidalnog lavirinta. Preostali kiseonik se apsorbuje od strane sluzokože, što dovodi do anaerobne glikolize. Metabolički proizvodi pomiču acidobaznu ravnotežu i dovode do metabolička acidoza, što podrazumijeva smanjenje aktivnosti lizozima, enzima odgovornog za lokalni imunitet. Kombinacija ovih faktora uzrokuje napredovanje upalnih reakcija i proliferaciju piogene flore.

Klasifikacija

Uzimajući u obzir prirodu upalne reakcije, prevalenciju procesa i promjene koje nastaju u sinusima u kliničku praksu Postoji nekoliko vrsta bolesti. Prema lokalizaciji, etmoiditis može biti desno, lijevo ili obostrano. Ovisno o karakteristikama upale, razlikuju se sljedeće vrste oštećenja etmoidnog sinusa:

• Catarrhal. Karakteriziraju ga proizvodi velika količina kataralni iscjedak, njegovo nakupljanje u sinusnoj šupljini i izlaz kroz nosne prolaze. Izvana, iscjedak izgleda kao lagana, prozirna masa tečne konzistencije.
• Purulent. U pratnji oslobađanja umjerene količine gnojni eksudat. Morfološki, iscjedak je smeđe-žuta, zelena ili svijetlosmeđa tvar tekuće ili guste konzistencije.
• Edematozno-kataralni. Posebnost je prevalencija oticanja sluznice nad procesima eksudacije. Posmatrano mala količina kataralni ili gnojni iscjedak na pozadini boli i izražen sindrom intoksikacija.
• Polipozni ili hiperplastični. Javlja se kod hroničnog etmoiditisa. Manifestira se hiperplazijom unutrašnja školjka sinusa po vrsti ravnomjernog zadebljanja, formiranja polipoznih formacija na stabljici ili širokoj bazi.

Simptomi etmoiditisa

Budući da je upala etmoidnog sinusa pretežno sekundarna, početni znakovi bolesti ostaju neprimijećeni, ranih simptoma„preklapanje“ kliničkih manifestacija primarnih patologija. Najčešći simptom je jaka glavobolja. Pacijenti opisuju njegov epicentar kao "duboko u nosu" ili "unutra iza očiju". Feature– pojačan bol prilikom naginjanja glave naprijed i dolje. Osim sindroma boli, javljaju se i smetnje ili gubitak mirisa, začepljenost nosa, otežano nosno disanje, eksudativni iscjedak raznih vrsta, najčešće bez mirisa. Otkriva se sindrom sistemske intoksikacije, uključujući hipertermiju u rasponu od 37,5-38,5 ° C, opšta slabost, gubitak apetita, nesanica, razdražljivost.

Kaže se da se hronični etmoiditis javlja kada simptomi bolesti traju 12 ili više sedmica tokom terapije. U fazi remisije nema povremenih, blage, difuzne glavobolje su rjeđe. Tokom egzacerbacija, bol je isti kao u akutnom obliku. Obnovljeni iscjedak iz nosa je neugodnog mirisa, često je oskudan i isušuje se na sluznici nosa, stvarajući kore. Uključivanje zadnjih ćelija u proces dovodi do nakupljanja eksudativnih masa u nazofarinksu, uglavnom u jutarnje vrijeme, odmah nakon buđenja. Klinički se to manifestira osjećajem "kvrge" koja praktično ne pročišćava grlo.

Komplikacije

Komplikacije nastaju uništavanjem zidova lavirinta u nedostatku odgovarajućeg liječenja ili odabirom pogrešne terapijske taktike (samoliječenje). Karijes zidova sinusa dovodi do empijema i probijanja gnojnih masa u susjednu orbitalnu šupljinu, što rezultira razvojem retrobulbarnog apscesa ili flegmona orbite, karakteriziranog egzoftalmusom, oticanjem očnih kapaka, vanjskom distopijom očne jabučice, koncentričnom sužavanje vidnih polja, pojava skotoma i pojačana bol. Rijetko se proces širi u kranijalnu šupljinu, izazivajući difuzni gnojni meningitis, apsces mozga, arahnoiditis, encefalitis i trombozu venskih sinusa.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja upoređivanjem anamnestičkih podataka, fizikalnih, laboratorijskih i instrumentalne metode istraživanja. Tokom inicijalno imenovanje Otorinolaringolog pojašnjava pritužbe i okolnosti zbog kojih je nastalo trenutno stanje: prethodne akutne respiratorne virusne infekcije, povrede, imunodeficijencije, prisustvo malformacija i prethodne hirurške intervencije u predelu lica. Dijagnostički program uključuje:

• Prednja rinoskopija. Vizuelni pregled nosne šupljine - rinoskopija - otkriva difuzno umjereno oticanje i crvenilo sluznice srednjih dijelova. Ispod srednji sudoper može biti otkriveno patološki iscjedak. U hiperplastičnom obliku moguće je prisustvo polipoznih izraslina.
• Opći klinički testovi. CBC pokazuje leukocitozu na nivou od 10-13×10 9 /l, pomak u formuli leukocita ulijevo sa povećanjem broja trakastih i mladih neutrofila sa 5% odnosno 2%, povećanje ESR od 10 mm/h i više. Ozbiljnost promjena ovisi o aktivnosti upalnog procesa.
• Rendgen sinusa. Rendgen paranazalnih sinusa je osnovna dijagnostička metoda za etmoiditis. Radiološki, oštećenje ćelija lavirinta se manifestuje zamračenjem njihovog lumena, smanjenom pneumatizacijom, neravninama i zadebljanjem ili defektima koštanih zidova. Kod empijema je moguća vizualizacija nivoa tečnosti.
• Tomografija. Kompjuterska tomografija sinusa se koristi kada radiografija ima nizak sadržaj informacija, znakove orbitalnog ili intrakranijalne komplikacije. Osim toga, studija se koristi za pouzdano diferencijalna dijagnoza sa drugim patologijama. Ako je potrebno, u kombinaciji sa MRI paranazalnih sinusa.
• Punkcija etmoidnog sinusa. Propisuje se relativno rijetko za određivanje karaktera patološki proces prikupljanjem materijala za bakteriološku, citološku i histološku analizu.
• Bakteriološka istraživanja. Provodi se s ciljem identifikacije patogene flore i odabira najefikasnijeg antibakterijskog lijeka. Materijal koji se proučava je sadržaj ćelija lavirinta dobijen tokom punkcije, a rjeđe - iscjedak iz nosa.

Diferencijalna dijagnoza akutnog etmoiditisa provodi se s osteomijelitisom frontalnog procesa gornje čeljusti, periostitisom nosnih kostiju, patologijama gornjih zuba, upalom nasolakrimalne vrećice, supuracijom kongenitalna cista nosni most i streptokokne lezije kože lica. Kronična varijanta bolesti zahtijeva diferencijaciju od drugih oblika sinusitisa, kroničnog nazofaringitisa, hipertrofičnog rinitisa, proliferacije adenoidnih vegetacija, adenoiditisa, Thornwaldove ciste, benigne ili maligne neoplazme nazofarinksa, nosnih prolaza.

Liječenje etmoiditisa

Liječenje blažih oblika patologije provodi se ambulantno. Umjereni, teški i komplikovani etmoiditis zahtijevaju hospitalizaciju pacijenta u otorinolaringološku bolnicu. Osnovni ciljevi terapije su ublažavanje upalnog procesa, uspostavljanje normalne aeracije, evakuacija tečnosti iz sinusa i prevencija potencijalnih komplikacija. Program tretmana se sastoji od sljedećih tačaka:

• Antibakterijski lijekovi. Empirijska antibiotska terapija provodi se širokim spektrom lijekova: cefalosporina II-III generacije, zaštićenih aminopenicilinima. Nakon prijema rezultata bakteriološke kulture, režim liječenja se prilagođava u skladu s osjetljivošću mikroflore.
• Simptomatska sredstva. Da bi se otklonio edem, oni su propisani vazokonstriktorne kapi, turunde od pamučne gaze sa rastvorom adrenalina, blokatori H1-histamina. Za bol i hipertermiju koriste se NSAIL. Za jačanje imunološkog sistema koriste se multivitamini i imunomodulatori.
• Hirurško liječenje. Hirurška intervencija se koristi za kronični etmoiditis. Suština tehnike je otvaranje ćelija intranazalno (endoskopski) ili eksterno, drenirajući njihove šupljine uz daljnje pranje. Po potrebi se tokom operacije izvode septoplastika, polipotomija i ekscizija tkiva hipertrofirane donje čahure.
• Fizioterapija. Prepisuje se nakon kupovanja akutna faza upalni proces kako bi se ubrzali procesi popravke i regeneracije. Predstavljen je elektroforezom sa antibakterijskim lekovima, fonoforezom sa kortikosteroidima, UHF, helijum-neonskim laserom.

Prognoza i prevencija

Prognoza za pravilno, pravovremeno liječenje akutnog etmoiditisa je povoljna - uočen je ishod potpuno izlječenje. Kod kroničnih oblika adekvatna terapija omogućava postizanje stabilne remisije. Nespecifičan preventivne akcije zasnivaju se na jačanju zajedničkog zaštitnih snaga tijela, prevencija hipotermije, potpuno liječenje drugih otorinolaringoloških patologija, sistemske bolesti, endokrinopatije, sekundarne imunodeficijencije. Velika važnost u prevenciji upale sinusa pridržavati se preporuka u vezi uzimanja propisanih lijekova, rane korekcije kongenitalne anomalije razvoj anatomskih struktura područja nazofarinksa, prevencija ozljeda lica.

Etmoiditis je akutna ili hronična upala sluzokože ćelija etmoidalnog lavirinta. Ovaj labirint je jedan od paranazalnih sinusa i dio je etmoidne kosti, smješten duboko u lobanji na dnu nosa. Može nastaviti kao nezavisna bolest, ali češće je praćen drugim sinusitisom - sinusitisom, frontalnim sinusitisom, sfenoiditisom. Djeca češće pate od etmoiditisa predškolskog uzrasta, međutim, može se dijagnosticirati i kod novorođenčadi i kod odraslih pacijenata. O tome kakva je to bolest, zašto se javlja i kako se manifestira, kao i o glavnim dijagnostičkim metodama i principima liječenja etmoiditisa, govorit ćemo u našem članku. Dakle…

Etiologija (uzroci nastanka) i mehanizam razvoja etmoiditisa

Paranazalni sinusi. Etmoidni sinus označeno zeleno.

Glavni patogeni ove bolesti su gripa, parainfluenca, adenovirusne i rinovirusne infekcije, bakterije (uglavnom iz grupe koka - i streptokoka), kao i. Česti su slučajevi takozvane mješovite infekcije: kada se u materijalu uzetom iz zahvaćenih ćelija etmoidnog lavirinta otkrije nekoliko infektivnih agenasa.

Etmoiditis se rijetko razvija prvenstveno - kod djece predškolske, školske dobi i odraslih obično je komplikacija drugih zaraznih bolesti ORL organa: sinusitis, u novorođenčadi - na pozadini intrauterine, kožne ili pupčane sepse.

Infekcija u etmoidnom sinusu se češće širi hematogenim putem (krvotokom), rjeđe kontaktom.

Faktori koji predisponiraju nastanak etmoiditisa su:

• strukturne karakteristike nazofarinksa (previše uski izlazni otvori ćelija etmoidalnog lavirinta, uski srednji nosni otvor);
• traumatske ozljede lica (na primjer, ili);
• alergijske bolesti nazofarinks ( alergijski rinitis, sinusitis);
• hronično infektivnih procesa u nazofarinksu ( hronični faringitis, rinitis, sinusitis, itd.);
• urođene i stečene imunodeficijencije.

Upalni proces iz obližnjih organa širi se na ćelije etmoidnog lavirinta: uz upalu maksilarnog i frontalni sinusi prvo su zahvaćeni prednji, a kod upale sluzokože sfenoidni sinus- zadnje ćelije. Mikroorganizmi, kada se nađu na sluznici ćelije, razmnožavaju se i oštećuju njene ćelije, prodiru duboko u tkiva - pojavljuju se znaci upale (sluzokoža je otečena, hiperemična, lumeni ćelija i njihovi izvodni kanali su značajno suženi). Ove promjene dovode do poremećaja odljeva tekućine iz etmoidnog lavirinta, a kod djece doprinose i prelasku patološkog procesa u kost s njenim naknadnim uništavanjem, što rezultira gnojne komplikacije etmoiditis - apscesi, fistule, empiem. Ako se ne liječi, gnoj se može proširiti u očnu duplju ili kranijalnu šupljinu, također uzrokujući komplikacije opasne po život.

Klasifikacija etmoiditisa

Kao što je gore spomenuto, prema prirodi toka razlikuju se akutni i kronični etmoiditis.

Ovisno o morfološkim karakteristikama bolesti i prirodi iscjedka, određuju se sljedeće vrste:

• catarrhal;
• gnojni;
• edematozni katar;
• polipoza.

Posljednje 2 vrste karakteristične su za kronični oblik bolesti.

U zavisnosti od strane lezije, upala sluznice ćelija etmoidalnog lavirinta može biti:

• ljevoruk;
• desnoruke;
• bilateralni.

Klinički znaci etmoiditisa

Bolest akutni oblik javlja se iznenada i jasno se karakteriše teški simptomi.

Jedan od simptoma etmoiditisa je nazalna kongestija.

Odrasli pacijenti se žale na intenzivne, pritiskajuće glavobolje s pretežnom lokalizacijom u dnu nosa i orbite, koje se intenziviraju kada je glava nagnuta naprijed i dolje. Osim toga, pacijenti su zabrinuti zbog otežanog nosnog disanja, osjećaja začepljenosti nosa, sluzavog, mukopurulentnog ili gnojnog iscjetka iz nosa, smanjenog čula mirisa ili njegovog potpunog odsustva. Osim lokalnih simptoma, pacijenti primjećuju prisutnost znakova opće intoksikacije tijela: povećanje tjelesne temperature do subfebrilne, rjeđe febrilne, brojke, opću slabost, smanjenje performansi, slab apetit i sanjaj.

Kod odraslih pacijenata sa smanjenim imunitetom i kod pedijatrijskih pacijenata, dio kosti može biti uništen gnojnim masama i prodrijeti u tkivo orbite. Manifestacije ovoga su hiperemija i oteklina unutrašnjeg ugla oka, medijalnog dijela gornjeg i donjeg kapka, devijacija očne jabučice prema van, njeno izbočenje (egzoftalmus), bol prilikom pokreta oka i smanjena vidna oštrina.

Kod novorođene djece, etmoiditis je mnogo teži nego kod drugih pacijenata. Bolest počinje naglo povećanje temperature do febrilnih nivoa. Dijete je nemirno, odbija da jede, ne vari hranu koju jede - javlja se povraćanje i regurgitacija. Ako se pomoć ne pruži na vrijeme, razvijaju se znaci dehidracije i neurotoksikoze. Osim toga, otkrivaju se jasni simptomi oka: kapci su hiperemični ili cijanotični, oštro natečeni, infiltrirani; palpebralna pukotinačvrsto zatvoren; očna jabučica je nepomična, izbočena.

Hronični etmoiditis nastaje neblagovremenim i neadekvatnim liječenjem akutnog oblika bolesti, česte infekcije ORL organa, kao i na pozadini smanjenja imunološkog statusa tijela.

Kronični etmoiditis, u pravilu, teče latentno, s naizmjeničnim periodima egzacerbacije i remisije. Tokom egzacerbacije, pacijent se može žaliti na:

• osjećaj težine ili umjereno intenzivne boli pri pritisku u predjelu korijena nosa i mosta nosa, koji se pojačava kada se glava naginje naprijed i dolje;
• obilan mukozni ili mukopurulentni iscjedak iz nosa;
• smanjen osjećaj mirisa;
• otok gornji kapak i pomicanje očne jabučice naprijed;
• bol u medijalnom uglu oka i u korenu nosa;
• simptomi intoksikacije: povišena tjelesna temperatura do niske razine, letargija, slabost, umor.

Što se tiče simptoma intoksikacije, oni ne napuštaju pacijenta čak ni u periodu remisije bolesti. Osim toga, ovi simptomi se postupno pogoršavaju, postaju sve izraženiji i u nekim slučajevima značajno smanjuju kvalitetu života. Remisiju karakterizira i blagi bol neizvjesne lokalizacije, oskudan iscjedak serozno-gnojne ili gnojne prirode, te oštećen njuh u različitom stupnju.

Komplikacije etmoiditisa

Kada se gnojne mase prošire na obližnje organe, mogu se razviti sljedeće komplikacije:

• ako je zahvaćena orbita - retrobulbarni apsces, empiem ili flegmon orbite;
• s oštećenjem intrakranijalnih struktura - arahnoiditis (upala arahnoidne membrane mozga), meningitis (upala mekih moždanih ovojnica), apsces mozga.

Dijagnoza etmoiditisa

Otorinolaringolog može dijagnosticirati ovu bolest. Preliminarna dijagnoza se postavlja na osnovu pritužbi pacijenta, anamneze bolesti (pod kojim uslovima je nastala) i života (prisustvo prateće patologije koja utiče na imunološki status organizma) i rezultata fizičkog pregleda. .

Prilikom eksternog pregleda, ljekar može otkriti infiltraciju i otok medijalnog (unutrašnjeg) ugla oka, gornjih i donjih kapaka.

Prilikom izvođenja prednje rinoskopije (pregled nosne šupljine) uočava se hiperemija i oticanje sluznice srednjeg nosa i mukopurulentni iscjedak ispod njega.

Palpacijom u predjelu korijena nosa i medijalnog kuta oka pacijent će primijetiti umjerenu bol.

Pregled nosne šupljine endoskopom omogućava pouzdano utvrđivanje stanja sluznice područja iz kojeg izlaze stanice etmoidalnog lavirinta i utvrđivanje izvora gnojnih masa - prednjih ili stražnjih stanica. Kod kroničnog etmoiditisa, ovom metodom istraživanja mogu se odrediti različite veličine oko izlaznih otvora ćelija etmoidalnog lavirinta.

Odlučujući značaj u dijagnozi etmoiditisa pripada rendgenski pregled područje paranazalnih sinusa - slika će otkriti zamračenje u području ćelija etmoidne kosti. Također vrlo informativan u u ovom slučaju Biće i kompjuterizovana tomografija.

Diferencijalna dijagnoza etmoiditisa

Glavne bolesti sa kojima treba razlikovati etmoiditis su periostitis nosnih kostiju, osteomijelitis gornje vilice i dakriocistitis.

Periostitis nosnih kostiju je upala periosta, odnosno periosta, kao posljedica ozljede ili kao komplikacija infekciona zaraza. Znakovi ove bolesti su deformacija vanjskog nosa, intenzivan bol, koji se naglo pojačava tokom palpacije.

Osteomijelitis maksile je bolest koja se obično dijagnosticira kod djece mlađi uzrast. Manifestuje se otokom i infiltracijom mekih tkiva lica u tom području alveolarni proces gornja vilica i otok donjeg kapka. Crvenilo očnog kapka i tkiva iznad gornja vilica međutim, nedostaje.

Dakriocistitis je upala suzne vrećice koja se nalazi između nosnog mosta i unutrašnjeg ugla očnih kapaka, a nastaje zbog opstrukcije nasolakrimalnog kanala. Ova bolest se dijagnosticira i kod odraslih i kod djece. Njegovi karakteristični znaci su opipljivo bolno zaobljeno izbočenje u predjelu unutrašnje ivice donjeg kapka, nemogućnost stvaranja suza na zahvaćenoj strani, kao i otok i crvenilo mekih tkiva u medijalnom kutu oka. .

Liječenje etmoiditisa

Da biste se potpuno riješili etmoiditisa i izbjegli razvoj komplikacija bolesti, potrebno je započeti sveobuhvatno liječenje odmah nakon dijagnoze.

Principi liječenja akutnog i egzacerbacije kroničnog etmoiditisa su slični.

Prije svega, potrebno je obnoviti odljev tekućine iz rešetkastog lavirinta i normalizirati razmjenu zraka u njegovim ćelijama. Da biste to učinili, morate smanjiti oticanje sluznice, što se postiže upotrebom vazokonstriktorne kapi u nosu (ksilometazolin, oksimetazolin), specijal kombinovani lekovi(polimiksin sa fenilefrin, Rinofluimucil), turunde od pamučne gaze natopljene rastvorom adrenalina, stavljaju se u nosnu šupljinu na zahvaćenoj strani. Također u tu svrhu treba biti imenovan antihistaminici– Tsetrin, Aleron, Erius, itd.

Ako se dokaže bakterijska priroda bolesti, onda je indicirano uzimanje tableta ili, u bolničkim uvjetima, injekcijskih oblika antibiotika. Preporučljivo je odabrati lijek na temelju osjetljivosti patogena na njega, ali ako ovo drugo nije pouzdano određeno, tada se koriste antibiotici širokog spektra - Augmentin, Zinnat, Cefix itd.

Osim toga, pacijentu se savjetuje da ispere paranazalne sinuse otopinama antibakterijskih tvari. Najbolja stvar ovu proceduru provodi se pomoću posebnog uređaja - YAMIK sinusnog katetera. Tokom postupka, upalna tečnost se isisava iz ćelija i tretira sa lekovitom supstancom. Ispiranje se vrši sve dok se mutna tečnost iz sinusa ne zameni bistrom.

Ako je bolest praćena teškim sindrom bola, koristite nesteroidne protuupalne lijekove - na bazi paracetomola (Panadol, Cefekon) i ibuprofena (Brufen, Ibuprom, Nurofen). Takođe se normalizuju povišena temperatura tijela i smanjuju upalu.

U cilju povećanja imunološkog statusa organizma u cjelini indikovana je primjena vitaminsko-mineralnih kompleksa (Duovit, Multitabs, Vitrum i dr.) i imunomodulatornih lijekova (Echinacea compositum, Immunal, Ribomunil i dr.).

Kada upalni fenomeni počnu da jenjavaju, fizikalna terapija se može dodati glavnom liječenju. Mogu se koristiti sljedeće metode:

• elektroforeza s antibiotikom;
• fonoforeza s hidrokortizonom;
• UHF do područja sinusa;
• helijum-neonski laser na nosnoj sluznici.

Ako nema efekta od konzervativna terapija, kao i razvojem raznih komplikacija bolesti, postaje neophodno hirurška intervencija. Češće koriste endoskopske metode: pomoću fleksibilnog endoskopa prodiru u šupljinu etmoidne kosti kroz nosni prolaz i pod vizualnom kontrolom tamo izvode sve potrebne manipulacije. Nakon operacija izvedenih ovom tehnikom, pacijenti se brzo oporavljaju i postoperativni period manja je vjerovatnoća da će imati gnojne komplikacije.

Rjeđe, u posebno teškim slučajevima, koristi se otvoreni pristup etmoidnom lavirintu.

Kod hroničnog etmoiditisa hirurško lečenje trčati mnogo češće. To je zbog potrebe uklanjanja uzroka koji su doveli do kronizacije procesa ili pogoršanja tijeka bolesti. U ovom slučaju se može izvesti septoplastika, djelomična resekcija hiperplastičnih područja srednje ili donje nosne školjke, itd. Ove operacije se također često rade endoskopom kroz endonazalni pristup.

Prevencija etmoiditisa

Budući da je etmoiditis bolest uzrokovana velikim brojem mikroorganizama, ne postoje posebne preventivne mjere. Da bi se spriječio razvoj etmoiditisa, potrebno je spriječiti nastanak bolesti koje ga mogu izazvati, ili, ako se bolest već razvila, na vrijeme započeti adekvatno liječenje.

Osim toga, imuni sistem treba podržati periodičnim unosom vitaminsko-mineralnih kompleksa i imunomodulatornih sredstava, posebno u jesensko-zimskom periodu.

Prognoza etmoiditisa

U većini slučajeva akutnog etmoiditisa, pod uvjetom pravovremena dijagnoza i racionalno liječenje, bolest nestaje bez traga - osoba se potpuno oporavlja.

Prognoza za kronični etmoiditis je manje ohrabrujuća. Potpuni oporavak je gotovo nemoguć; moguće je samo uvesti bolest u fazu stabilne remisije, a zatim pod uslovom kompleksan tretman i prevencija bolesti koje uzrokuju pogoršanje upalnog procesa u etmoidnom lavirintu.