Liječenje kožne mastocitoze kod odraslih. Pigmentna urtikarija (mastocitoza): uzroci, simptomi i liječenje. Pregled ljuski, kose, noktiju na patogene gljivice

Bolest krvi koju karakterizira stvaranje posebnih stanica, mastocita, naziva se mastocitoza. Ćelije ovog tipa sposobne su da se infiltriraju ne samo u kožu, već i u neke organe, a od ove bolesti mogu biti pogođena i djeca i odrasli.

Takve formacije su prilično gojazne, pa se bolest svrstava u tip tumora. Pojavljuje se bez obzira na spol, ali klinički se najčešće javlja kod djece u prve dvije godine života. Sistemska verzija bolesti obično se javlja kod odraslih, dok kožna mastocitoza pogađa uglavnom djecu. Ovo drugo se također obično naziva urtikarija pigmentosa.

Ovisno o prirodi bolesti, postoji nekoliko oblika, od kojih svaki zahtijeva poseban tretman:

1. Tip za bebe. Karakteristično za djecu mlađu od dvije godine. To je pojava velikih crvenih mrlja na koži djeteta, koje vremenom nestaju. Ova vrsta mastocitoze se ne pretvara u sistemski proces i ne predstavlja posebnu opasnost za rastući organizam.
2. Pojedinačna opcija. Karakterizira ga stvaranje mastocita, koji su lezije. Međutim, oni će biti ograničeni na samo nekoliko zona koje se nazivaju čvorovi. Ne postoji sistemski nastavak.
3. Kožni oblik, karakterističan za dijete u adolescenciji i odraslu osobu, često se razvija u sistemski, iako se u ovom slučaju ne opaža jaka progresija. Ali ne treba očekivati ​​potpuno izlječenje ove vrste mastocitoze.
4. Četvrti tip je kožni oblik komplikovanog tipa, koji sa kasnijim napredovanjem prelazi u sistemski oblik. Izražava se u oštećenju unutrašnjih organa.
5. Mastocitoza je sistemski tip, koji će nužno utjecati ne samo na vanjska tkiva, već i na unutrašnje organe. Zahtijeva strogi medicinski nadzor i stalno liječenje.
6. Leukemija mastocita je maligni oblik bolesti krvi. Ovu vrstu bolesti karakteriše brz tok i loša prognoza za pacijenta sa njom za budućnost.

Mastocitoza, ovisno o tome da li je kožna ili sistemska, ima svoje specifične simptome i tipove izgleda, kao i moguće opcije liječenja ili suportivne njege.

O uzrocima bolesti je besmisleno govoriti, jer ih još nije moguće utvrditi na medicinskom nivou.

Najčešća teorija je da su hromozomi oštećeni, što dovodi do prenošenja bolesti isključivo na genetskom nivou.

Kod kožne mastocitoze pati uglavnom koža, unatoč činjenici da uzrok leži upravo u promjenama u sastavu krvi. Glavni simptomi najblažeg oblika ove ozbiljne bolesti kod djece i odraslih su:

• jako crvenilo određenih područja;
• svrab kože sličan alergiji;
• sniženi krvni tlak;
• napadi ubrzanog rada srca, gubitak ritma;
• povećanje temperature koje se javlja haotično i bez ikakvog razloga.

Takvi znakovi ukazuju na oslobađanje histamina iz nastalih mastocita. Govoreći o lezijama kože, možemo razlikovati pet glavnih tipova ovog procesa:

Znakovi sistemskog tipa

Dijagnostika

Prisustvo mastocitoze u tijelu može se utvrditi pregledom organa na prisustvo infiltracije mastocita. Ovo može zavisiti od organa za koji se sumnja da je zahvaćen bolešću. S tim u vezi, sljedeće su najčešće varijante dijagnostičkih metoda:

1. Pregled kože. Radi se Darier-Unna test, a lezije se također pregledavaju na povećanje mastocita. Međutim, ova tehnika nije potpuna ako je područje podvrgnuto mastocitozi doživjelo bilo kakvo mehaničko oštećenje.
2. Pregled urina. Primarna stvar ovdje je otkriti povećanje histamina u urinu. Međutim, i drugi upalni procesi mogu doprinijeti njegovom rastu.
3. Diferencijalna istraživanja. Nove izrasline na koži se direktno proučavaju kako bi se uporedile s drugim mogućim pigmentacijama.
4. Izvođenje molekularne analize stanica koštane srži dobijenih punkcijom.

Moderna medicinska istraživanja uključuju korištenje različitih laboratorijskih testova koji ne samo da mogu otkriti mastocitozu, već i njen uzrok.

Liječenje kožne mastocitoze

Liječenje ove bolesti sprovode specijalizirani ljekari, kao što su hematolozi i terapeuti sa alergijskim fokusom.

Liječenje je uglavnom simptomatsko, jer znanost ne poznaje niti jednu shemu za suzbijanje takve patologije kod djece i odraslih.

Kompleks terapijskih mjera uključuje upotrebu sljedećih lijekova:

1. Lijekovi za stabilizaciju ćelijskih membrana (ketotifen).
2. Antihistaminici ("Suprastin", "Tavigil").
3. Alfa interferoni. Međutim, još uvijek je pod sumnjom pozitivan učinak takvih lijekova.

Prognoza za sistemsku vrstu bolesti nije najuvjerljivija, jer je rizik od njezine transformacije u maligni oblik vrlo visok. Samo lezije kože imaju povoljan ishod. Ovisno o obliku bolesti, mogu biti zahvaćeni različiti organi ljudskog tijela, što, ako se ne liječi, može dovesti do brze smrti.

Osip na dlanovima i tabanima kod djece Toksični eritem kod dojenčadi Pravi uzroci otoka lica i metode liječenja Ublažavanje simptoma svraba na licu

Mastocitoza - šta je to?

Unatoč činjenici da su neke od njegovih manifestacija prvi put opisane u drugoj polovini 19. stoljeća, još uvijek postoje samo hipoteze o uzrocima i mehanizmima njegovog razvoja, kao i kod mnogih drugih vrsta dermatološke patologije.

Kožni oblici bolesti čine 0,1-0,8% svih bolesti za koje se obavljaju konsultacije u dermatološkim ambulantama. Učestalost manifestacija kod muškaraca i žena je ista. Mastocitoza kod djece može se prvo pojaviti kod dojenčadi u dobi od 1 mjeseca do 1 godine (do 75%), ali su pogođena i starija djeca, pa čak i novorođenčad. Statistike ukazuju na 2 vrhunca incidencije. Prvi od njih je uzrasta od šest mjeseci do 2 godine, što je 55% slučajeva, drugi je 35% slučajeva u periodu od 20-40 godina.

Mastocitoza je grupa heterogenih bolesti koje su uzrokovane abnormalnom proliferacijom i akumulacijom u organima, u jednom ili više tjelesnih sistema mastocita (mastociti, heparinociti) uz njihovo oslobađanje biološki aktivnih supstanci.

Uzroci

Kako specifični uzroci mastocitoze nisu utvrđeni, ona se razmatra u različitim patološkim stanjima. Većina autora je sklona da je smatra sistemskom bolešću retikulohistiocitnog sistema.

Pretpostavka o ulozi genetskih faktora zasniva se na prisustvu veoma retkih slučajeva porodične bolesti, posebno kod jednojajčanih blizanaca. U ovim slučajevima ne mogu se isključiti i autosomno recesivni i autosomno dominantni tipovi nasljeđivanja s različitim učestalostima patologije.

Nastanak mastocistoze moguć je i kao rezultat mutacije različitih gena, spontane proliferacije ćelija uzrokovane citokinskim sistemom. Pretpostavlja se i povezanost između bolesti i poremećaja hematopoeze. Stoga ga drugi autori smatraju u grupi malignih bolesti limfoidnog i hematopoetskog tkiva.

Provocirajući faktori mogu biti imuni faktori povezani sa prisustvom glikoproteinskih receptora u mastocitima koji su visoko osjetljivi na imunoglobuline klase “E” (IgE). Faktori rizika mogu uključivati ​​i neimune faktore kao što su:

• fizičko - trenje na velikim površinama kože;
• hladnoća i vrućina;
• kontakt sa vodom;
• otrov pčela i zmija, ujedi insekata, ubodne meduze;
• alkoholna pića i droge;
• toksini bakterija i virusa;
• prehrambeni proizvodi - sirevi, dimljeno meso, začini, agrumi itd.;
• lijekovi - acetilsalicilna kiselina, nesteroidni protuupalni lijekovi koji sadrže kodein, vitamine B, morfij, jodidne rendgenske kontrastne tvari, lokalne anestetike i neke druge anestetike.

Patogeneza

Mastociti

Kod zdravih ljudi obično se nalaze oko krvnih i limfnih sudova, perifernih nerava i epitelnih površina i prisutni su u gotovo svim tkivima i organima. Ove ćelije se nalaze u velikom broju u dermisu (u površinskim slojevima), u pljuvačnim žlezdama, u sluzokoži pluća, mokraćne bešike i organa za varenje, u peritoneumu, limfnim čvorovima i slezeni, u centralnom i perifernom nervnom sistemu. sistem. U sekretornim granulama mastocita akumuliraju se kemijske biološki aktivne tvari - histamin, heparin, serotonin, peptidaze i druge.

Mastociti obavljaju različite regulatorne i zaštitne funkcije i danas se smatraju veoma moćnim ćelijama imunog sistema, učestvujući u svim upalnim procesima, posebno onima povezanim sa imunoglobulinima „E“. Razvoj ćelija odvija se kroz interakciju receptora koji se nalaze na njima u različitim fazama razvoja sa citokinima i faktorima rasta mastocita. Potonji također istovremeno stimulira proliferaciju melanocita i sintezu melanina, što je povezano s prekomjernom pigmentacijom elemenata osipa tijekom mastocitoze.

U patomorfološkom smislu, suština mastocitoze je akumulacija proliferirajućih mastocita u zahvaćenim tkivima. Proliferirajući mastociti su zreli i nemaju atipične karakteristike. Samo kod odraslih pacijenata ponekad se u ovim lezijama otkrivaju nezreli mastociti, koji, kako kod kožnih tako i kod visceralnih oblika bolesti, služe kao osnova za nastanak malignog procesa.

Mehanizam razvoja mastocitoze

Akumulacije mastocita u normalnim uslovima nemaju nikakve veze sa njihovom proliferacijom u tumorima, u fibroznom tkivu, u mladim granulacijama i u upalnim procesima.

Kada se mastociti aktiviraju imunološkim (IgE-posredovanim) ili neimunim faktorima, dolazi do degranulacije, odnosno granule iz centralnog dijela prelaze u periferne dijelove stanice i ulaze u ekstracelularni prostor gdje oslobađaju biološki aktivne tvari.

Posljedica naglog i brzog oslobađanja velike količine ovih supstanci je manifestacija bolesti. Simptomi mastocitoze uglavnom su uzrokovani djelovanjem oslobođenih biološki aktivnih tvari poput histamina i heparina.

Pretpostavlja se da se histamin može osloboditi bez degranulacije stanica. Njegovi efekti na organizam su veoma raznoliki. Sužava velike žile, proširuje terminalne arteriole, venule i kapilare, što dovodi do povećanja krvotoka i pada krvnog tlaka, povećava propusnost stijenki malih žila, stimulira lučenje želudačnog soka u lumen želuca. , itd. Histamin također ima štetni učinak na trombocite, što rezultira oslobađanjem viška količine neurotransmitera serotonina. To dovodi do fluktuacija krvnog tlaka i drugih autonomnih reakcija.

Prekomjerno oslobađanje heparina pomaže u smanjenju zgrušavanja krvi, zbog čega se ponekad pojavljuju hemoragični simptomi s mastocitozom - krvarenje iz nosa, petehije (krvarenja u malim tačkama) i purpurni osip (krvarenja u obliku malih mrlja) u lezijama.

Unatoč benignom toku bolesti, u rijetkim slučajevima može prerasti u maligni. Ponekad malignitet mastocitoze u roku od 2 godine dovodi do smrti. Najuvjerljiviji primjer je leukemija mastocita. Kako izgleda mastocitoza?

Liječenje bolesti je simptomatsko. Poseban značaj pridaje se eliminisanju spoljašnjih negativnih faktora - fizičkog uticaja, kućne hemije, temperaturnih faktora, izloženosti vodi, posebno toploj vodi, itd.

Neophodno je izbjegavati upotrebu gore navedenih lijekova (lijekova i dijagnostičkih lijekova), ujede insekata i sl., koji izazivaju neimunu degranulaciju mastocita.

Trebam li slijediti dijetu sa mastocitozom?

Da, preporučuje se ishrana koja isključuje agrume, patlidžane, jela koja sadrže ekstraktne materije, začine, dimljeno meso, neke vrste sireva i morske plodove, odnosno proizvode koji potencijalno imaju alergeno dejstvo.

Osnovu terapije lijekovima čine antihistaminici druge generacije (Cetirizin, Feksofenadin i Loratatadin), koji blokiraju H1-histaminske receptore. Tavegil i Fenistil imaju dobar terapeutski učinak. Zaditen, koji ima membransko-stabilizirajuće i antihistaminsko djelovanje, posebno se često propisuje u posljednje vrijeme.

U slučaju difuznih ili sistemskih oblika bolesti, preporučuje se unutrašnja primjena glukokortikosteroida, a za kožne oblike njihova vanjska primjena u obliku masti i krema ili injekcija u lezije ako su izolirane.

U slučaju uobičajenog tipa mastocitoze, uočen je dobar učinak kao rezultat primjene fotokemoterapije, ali je kontraindicirana za liječenje djece mlađe od 12 godina. U slučaju malignog toka bolesti propisuju se citostatici i alfa-interferon. Liječenje djece s mastocitomom uključuje lokalnu primjenu visokih doza glukokortikosteroida ili kiruršku eksciziju.

Zbog rijetkih slučajeva mastocitoze u svakodnevnoj medicinskoj praksi, njena dijagnoza je često pogrešna, a terapijski učinak neadekvatan.

Znakovi sistemskog tipa

U 60% slučajeva postoji spora bolest, au 40% je agresivna. Bolest se u većini slučajeva karakterizira stvaranjem velikog broja mrlja i papuloznih osipa, koji u početku imaju plavkasto-ružičastu, a zatim smeđe-smeđu nijansu.

Veličina osipa je mala, a obrisi su okrugli. Mrlje i papule manifestiraju se karakterističnim višestrukim napadima, između kojih su kratki periodi remisije.

Rjeđe se na tijelu pacijenta mogu pojaviti smeđe-žuti čvorovi veličine zrna graška ili čak malo veći. Čvorovi se mogu spojiti jedan s drugim, formirajući vrlo čvrste konglomerate. Ova fuzija se posebno često može pojaviti u pregibima tijela.

U nekim slučajevima se formiraju difuzna žarišta s jasnim granicama. Kako se veličina i ukupan broj ovih lezija povećavaju, može se formirati eritroderma.

Ostale manifestacije mastocitoze uključuju:

Kada je osip izložen fizičkim iritansima (toplota, pritisak, trenje), dobijaju jarkocrvenu pigmentaciju i otekline. Istovremeno, pacijent osjeća sve jači osjećaj svraba. Karakteristična reakcija kožnih osipa naziva se Darrieus-Unna fenomen.

Kožna mastocitoza uglavnom pogađa samo kožu. Uočavaju se sljedeći simptomi:

Crvenilo kože;

Svrab kože;

Smanjen krvni pritisak;

Periodično povećanje broja otkucaja srca;

Periodično povećanje telesne temperature.

Sistemska mastocitoza utiče na:

Nervno tkivo;

Slezena (povećava se u veličini);

Koštana srž (normalne ćelije u koštanoj srži zamjenjuju se mastocitima, formira se leukemija);

Jetra (jetra se povećava, zgušnjava i u njoj se pojavljuju fibrozni čvorovi);

Probavni trakt (pojavljuju se dijareja i ulcerativne lezije);

Skeletni sistem (osteoporoza (omekšavanje kostiju) i osteoskleroza (koštano tkivo se zamjenjuje vezivnim tkivom) formiraju se, pojavljuju se bolovi u kostima);

Limfni čvorovi (povećanje i bolne senzacije).

U slučaju ove vrste bolesti, novonastale ćelije oštećuju unutrašnje organe. U ovom slučaju, oštećenje kože takvim fenomenima može izostati.

Znakovi sistemske vrste bolesti podrazumijevaju sve strukturne promjene u njima koje dovode do negativnih i često nepovratnih posljedica:

Komplikacije mastocitoze

Ozbiljni poremećaji nekih organa koji se opažaju kod sistemske mastocitoze mogu uzrokovati smrt. Najozbiljnija prognoza je za leukemiju mastocita.

Komplikacije mogu pratiti ne samo najagresivniji tok. Čak i kod kožne mastocitoze moguće su anafilaksa, urtikarija i angioedem. Mogući su i gastrointestinalni poremećaji.

Uzroci mastocitoma kod pasa

Uzroci mastocitoma kod pasa su vrlo složeni i povezani su s mutacijom protoonkogena (prekursora onkogena - gena koji uzrokuje mutaciju koja dovodi do razvoja raka) kita. Ovaj komplet protoonkogen igra važnu ulogu u hematopoezi i proliferaciji mastocita, od kojih se potom mogu formirati tumori.

Prema histološkoj klasifikaciji razlikuju se:

• Dobro diferencirani tumori (stepen 1) – karakteriziraju nizak metastatski potencijal (rijetko metastaziraju u druge organe i tkiva), nizak potencijal za recidiv i dug životni vijek.
• Umjereno diferencirani tumori (stepen 2) - metastatski potencijal 10 - 22%, prosječan potencijal recidiva i umjeren životni vijek.
• Slabo diferencirani tumori (stepen 3) – metastatski potencijal je više od 80%; više od 65% životinja se stalno ponavlja i umire od osnovne bolesti.

Glavni put metastaziranja mastocitoma kod pasa je limfogeni (putem limfne tekućine), a razlikuje se i hematogeni put (putem krvi). Prema lokalizaciji mastocitoma, 50% je na trupu, 25-40% na ekstremitetima, a oko 10% na glavi i vratu. Mastocitom također može zahvatiti oralnu sluznicu i, rjeđe, trbušnu šupljinu kod pasa (visceralna mastocitoza pasa).

Oralne lezije uzrokovane mastocitomom kod pasa

Simptomi mastocitoma kod pasa

Simptomi mastocitoma kod pasa su različiti. Najčešće je to jedna (u 95% slučajeva) zaobljena kožna formacija, mekana, pokretna i možda nema dlačica. Dobro diferencirani mastocitomi najčešće sporo rastu, elastični su i ne zabrinjavaju ni životinje ni njihove vlasnike. Slabo diferencirani mastocitom kod pasa najčešće ima znakove upale, erozije kože i jak svrab. Slabo diferencirani mastocitom karakterizira manifestacija Darierovog sindroma - pojava crvenkastih čvorića kada se trljaju sam tumor i koža uz njega.

Dijagnoza mastocitoma kod pasa

Dijagnostiku mastocita kod pasa treba provoditi samo visokokvalifikovani onkolog. Uključuje detaljno uzimanje anamneze, pregled životinje, citološki pregled, krvne pretrage, radiografiju i ultrazvuk, histološki i imunohistohemijski pregled tumora. Ovako složena dijagnoza mastocitoma omogućava vam da postavite točnu dijagnozu, odredite prognozu i razvijete optimalan režim liječenja za svaki konkretan slučaj.

Citološka slika mastocitoma kod pasa

Također, mastocitom može dovesti do razvoja paraneoplastičnog sindroma - skupa simptoma koji se ne razvijaju zbog izravnog djelovanja tumora, već od njegovog neizravnog djelovanja zbog oslobađanja biološki aktivnih tvari. Ranije je spomenuto da mastociti sadrže veliki broj inflamatornih medijatora u svojoj citoplazmi. Kako tumor napreduje ili se ćelije uništavaju, posebno kod slabo diferenciranog oblika mastocitoma, ove tvari se oslobađaju i ulaze u krvotok, uzrokujući sistemske reakcije. Najkarakterističnije manifestacije paraneoplastičnog sindroma s mastocitomom kod pasa su oštećenja gastrointestinalnog trakta, sve do razvoja peptičkih ulkusa. Često se uočava oštećenje respiratornog sistema (zapaža se rinitis, bronhitis i bronhopneumonija), otkrivaju se leukocitoza i trombocitopenija (smanjenje broja trombocita u krvi, što je opasno zbog krvarenja).

Liječenje mastocitoma kod pasa

Liječenje mastocitoma kod pasa je vrlo teško. To je prije svega zbog činjenice da su tumori mastocita, kao što je gore spomenuto, rasprostranjeni u okolnim tkivima i jednostavno kirurško izrezivanje nije dovoljno. Najčešće se pri liječenju ove vrste tumorskog procesa koriste lokalne blokade hormonskim sredstvima. Prilikom njihove primjene obično dolazi do smanjenja veličine tumora i njegove aktivnosti, što omogućava široku eksciziju formacije. Ovaj odgovor je zbog činjenice da mastociti sadrže veliki broj medijatora upale, a hormonski agensi koji se koriste u blokadama značajno potiskuju njihovu aktivnost.

Postoje određena pravila za izvođenje hirurških operacija mastocitoma kod pasa. Prije svega, potrebno je povući se od rubova tumora ne na udaljenosti od jedne veličine formacije, kao kod drugih vrsta raka kože kod pasa, već na udaljenosti koja je jednaka trima veličinama mastocitoma. To vam omogućava značajno smanjenje rizika od recidiva. Drugo pravilo operacije mastocita je obavezan histološki pregled rubova rane, takozvane zdrave zone, na prisustvo mastocita.

Ako operacija mastocitoma kod pasa nije moguća, koriste se preporučeni režimi kemoterapije. To će uključivati ​​upotrebu prednizolona, ​​vinblastina, lomustina i ciklofosfamida. Ovi lijekovi, kao i svaka kemoterapija, proizvode sistemski učinak koji se manifestuje inhibicijom hematopoeze, razvojem anemije i crijevnim poremećajima.

Pored klasične kemoterapije, postoji i ciljana terapija za mastocite. Smisao ovog vida lečenja je upotreba lekova koji suzbijaju rast ćelija koje imaju određene receptore - C-Kit, VEGFR itd. Postojanje ovih receptora u mastocitima kod tumora mastocita kod pasa može se saznati na na osnovu imunohistohemijske studije. Provodi se pregledom tumora nakon što je uklonjen ili nakon što je materijal dobijen na drugi način, na primjer, uzimanjem kolone tkiva pomoću posebnih sistema za analizu. Ako se ovi receptori otkriju u mutiranim mastocitima, propisuju se posebni lijekovi koji blokiraju te stanice. Dva najčešće korištena lijeka su masitinib (Masivet®) i toceranib (Palladia®). Vrijedi napomenuti da ovi lijekovi još nisu u potpunosti certificirani u Ruskoj Federaciji i njihova cijena je visoka.

Prognoza

Prognoza mastocitoma kod pasa direktno ovisi o klasifikaciji tumora, stadiju procesa i starosti životinje. Na to utiču i podaci imunohistohemijske analize, na osnovu kojih se utvrđuje procenat mutiranih ćelija i efikasnost ciljane terapije. Kod visoko diferenciranih mastocitoma očekivani životni vijek je značajan, a kod umjereno diferenciranih tumora prosječni životni vijek je u prosjeku od 1 do 3 godine. Kod slabo diferenciranih tumora mastocita, prognoza je nepovoljna i životni vijek pacijenata ne prelazi 12 mjeseci.

Klinički slučaj stabilizacije mastocitoma kod mopsa

Mops Lola, stara 2,5 godine, došla je u kliniku sa pritužbama na formaciju na lijevoj gornjoj usni; prethodno je bila viđena u trećoj klinici sa dijagnozom mastocitoma, ali joj nije pružen tretman.

Vidi također:

Inzulinom kod pasa

Inzulinom kod pasa je maligni tumor koji se razvija iz beta ćelija pankreasa. Insulinom je metastatski tumor, pa ne pogađa samo gušteraču.

Limfom kod pasa

Limfomi su maligni tumori koji zahvaćaju limfni sistem tijela psa, koji se sastoji od limfnih čvorova povezanih vaskularnim sistemom. Učestalost limfoma kod pasa je visoka i čini oko 80% svih bolesti hematopoetskog sistema.

Histiocitom kod pasa

Histiocitom kože psa je benigni tumor vaskularnog vezivnog tkiva kože. Nastaju od Langerhansovih ćelija, koje su inače stanovnici kože i sluzokože.

Osteosarkom kod pasa

Osteosarkom je maligni tumor koji nastaje u kosti i sposoban je za direktnu atipičnu osteogenezu (formiranje koštanog tkiva).

Šta je gastritis i zašto se razvija?

Bolest u kojoj dolazi do upaljenja sluznice želuca kod pasa naziva se gastritis. Postoji nekoliko oblika bolesti:

• uzrokovana bakterijom Helicobacter (prvo dolazi do infekcije, a zatim se bolest razvija u akutne i kronične oblike);
• eozinofilni (eozinofili se nakupljaju u sluznici, proizvodeći tvari koje uništavaju obližnja tkiva);
• atrofični (kronični oblik, u kojem se smanjuje veličina želučanih žlijezda, sluznica postaje tanja, a proizvodnja želučanog soka se smanjuje);
• akutna (može biti i nezavisna i sekundarna bolest);
• kronični (teče bez simptoma, ali periodično dolazi do pogoršanja).

Razlozi za razvoj bolesti mogu biti različiti.

U atrofičnom obliku, sluznica želuca postaje tanja i funkcija želučanih žlijezda se smanjuje. Foksterijeri i retriveri su predisponirani za ovaj oblik. Razlog tome su autoimuni procesi.

Kronični oblik nastaje uslijed stalnog izlaganja faktorima koji dovode do akutnog gastritisa: helminti, lijekovi, dugotrajno hranjenje nekvalitetnom hranom (posebno nekvalitetnom suhom hranom).

Gastritis je često sekundarna bolest. Razvija se u pozadini drugih ozbiljnih bolesti centralnog nervnog sistema, bubrega itd.

Bitan! Uz upalu bez odgovarajućeg liječenja, na sluznici se stvaraju erozije koje se postupno pretvaraju u čireve.

Gastritis kod psa: simptomi i dijagnoza

Simptomi gastritisa različitih vrsta mogu se razlikovati jedni od drugih, ali ipak imaju nešto zajedničko - bolesna životinja pati od povraćanja. Potrebno je ispravno protumačiti druge znakove takve neugodne bolesti kao što je gastritis kod psa: simptomi svakog oblika navedeni su u nastavku.

Uzrokuju ga bakterije Helicobacter

Psi koji boluju od ovog oblika bolesti imaju hronično povraćanje. Bolest dijagnosticira veterinar biopsijom sluznice i gastroskopijom. Tkiva uzeta tokom zahvata se pregledavaju pod mikroskopom. Uzročnik bolesti utvrđuje se bakteriološkim pregledom želučanog sekreta ili povraćanja.

Eozinofilni

Životinje oboljele od ove bolesti pate od proljeva i povremenog povraćanja. Oboljeli psi gube na težini, a ponekad se povećavaju periferni limfni čvorovi. Prilikom postavljanja dijagnoze isključuju se druge gastrointestinalne bolesti i infekcije helmintima, a radi se biopsija sluznice.

Atrofičan

Oboljeli psi pate od proljeva, a povraćanje je rjeđe. Životinje ne mogu pravilno probaviti sirovo meso, gube na težini, postaju letargične, a apetit im postaje izopačen (životinje jedu nejestive predmete). Ponekad se bolest javlja bez simptoma.

Još jedna karakteristika ovog oblika je da se bolest možda neće manifestirati ako pas jede suhu hranu, ali kada jede sirovo meso, životinja razvija proljev (do toga dolazi zbog smanjene proizvodnje želučanog soka).

Prilikom dijagnoze radi se biopsija sluznice i otkriva se atrofija želučanih žlijezda. Rezultati testova krvi i urina često su u granicama normale.

Glavni simptom ovog oblika je povraćanje, koje se lako izaziva palpacijom želuca. Pas postaje letargičan, slabo jede i počinje dehidracija (uz učestalo povraćanje). Ako je sluznica jako zahvaćena, u povraćku i izmetu pojavljuju se mrlje krvi. Krvarenje u želucu može se lako otkriti crnim izmetom. Dijagnoza uključuje prikupljanje urina i krvi (obično su vrijednosti u granicama normale, ali se ponekad opaža leukocitoza).

Pažnja! Kod dehidracije se povećava nivo proteina, a zbog stalnog povraćanja dolazi do poremećaja acidobazne ravnoteže. Akutni oblik se otkriva endoskopom i biopsijom.

Hronični

Uz redovno povećanu kiselost želuca kućnog ljubimca, ljubimac povremeno povraća neprobavljenu hranu sa žuči i mrljama krvi, a opaža se i zatvor. Ovo su jasni znaci gastritisa kod pasa. Uz nisku kiselost, proljev se javlja češće. Bolesne životinje jedu loše.

Kao dio dijagnoze, veterinar koristi rendgenske snimke kako bi otkrio moguća strana tijela. Potrebna je gastroskopija i biopsija. Vrijednosti krvi i urina su obično normalne, ali se ponekad uočava anemija.

Liječenje gastritisa kod pasa

Tehnika uključuje: otklanjanje osnovnog uzroka, ublažavanje upale sluznice, propisivanje dijete. U slučaju dijareje i povraćanja potrebno je spriječiti dehidraciju.

Liječenje gastritisa kod pasa ovisi o obliku bolesti i uzroku njenog nastanka.

Gastritis uzrokovan bakterijom Helicobacter liječi se antibakterijskim sredstvima (obično kombinacijom amoksicilina i trichopoluma).

Bitan! Uz medicinske lijekove, veterinar propisuje lijekove koji štite sluznicu od oštećenja: De-nol i dr.

Eozinofilni oblik se liječi kortikosteroidima (prednizolon) u kombinaciji s azatioprinom. Tačnu dozu propisuje veterinar nakon pregleda i dijagnoze.

Za atrofični gastritis veterinar propisuje metoklopramid i eritromicin (povećavaju motoričku aktivnost želuca). Ponekad su indicirani antibiotici.

Kronični oblik je opasan zbog egzacerbacija. Ako se povraća često, pas se ne hrani 1-2 dana, nakon čega se prelazi na blagu ishranu pirinča. U slučaju dehidracije indikovana je intravenska infuzija Ringerovog rastvora ili fiziološkog rastvora. Veterinar proučava simptome, vrši dijagnostiku i na osnovu rezultata propisuje lekove: Prednizolon, Metoklopramid, Mizoprostol itd.

Pažnja! Ne možete započeti liječenje vašeg ljubimca bez prethodnog dijagnosticiranja, jer ćete u tom slučaju naštetiti životinji. Sve lijekove propisuje isključivo veterinar nakon kliničkog pregleda i pregleda rezultata pregleda.

Prevencija i dijeta za pse sa gastritisom

Prevencija gastritisa uključuje pridržavanje dijete. Pas se hrani u malim porcijama, često i u određenim satima. Preporučljivo je izbaciti suhu hranu iz prehrane i prijeći na prirodnu hranu (osim veterinarske prehrane za životinje s osjetljivom probavom). Dakle

Opća pravila ishrane:

• smanjite uobičajenu dnevnu količinu hrane za 20-30%;
• kuhajte hranu na pari, obrišite je;
• povećati broj hranjenja na 5-6 puta dnevno u odnosu na normalan režim hranjenja.

Osim toga, vizualno se upoznajte sa simptomima, znakovima i metodama liječenja gastritisa kod kućnih ljubimaca u videu ispod:

Šta je mastocitom?

Tumor se dijagnosticira u 25% slučajeva kada se otkriju karakteristične neoplazme kože i potkožnog tkiva. Izgleda kao površinske formacije sa slobodnim kretanjem ili, kada se nalazi potkožno, dermis se slobodno kreće iznad mastocitoma.

U početnoj fazi imitira kožne lezije u obliku papula, nodula, kora itd. formacije. Prilikom postavljanja dijagnoze pravi se diferencijacija na primarne i sekundarne kožne promjene. U 15% slučajeva mastocitom se "skriva" pod maskom potkožnog lipoma.

Činjenica! Nemoguće je precizno dijagnosticirati mastocitom kod pasa osim ako se ne urade citološke i histološke studije. Ako veterinar da mišljenje na osnovu brzog pogleda na rast, njegova kompetentnost može biti dovedena u pitanje.

Najčešće je mastocitom pojedinačni, ali u težim slučajevima mogu se pojaviti i multifokalne izrasline. Kod invazivne mastocitoze nalazi se regionalna limfadenopatija, koja nastaje metastazama u obližnja tkiva. Kod sistemskih lezija se otkrivaju splenomegalija i hepatomegalija.

Često se psi s mastocitomom identificiraju po specifičnom difuznom otoku zbog činjenice da mastociti proizvode kritičnu masu biološki aktivnih (vazoaktivnih) tvari. Otok i upala se formiraju oko primarnog tumora ili u području gdje se nalaze metastaze. Osim edema, na oštećenom području nastaju hematomi i eritemi.

Predispozicija pasmine

Tumor mastocita se javlja sa jednakom učestalošću kod ženki i mužjaka, „voli“ stare pse, od 9 godina. Međutim, nema garancije da se mastocitom neće otkriti kod kućnog ljubimca do starosti.

Prema zapažanjima, znakovi bolesti češće se uočavaju kod sljedećih pasmina pasa:

1. Bokser, buldog, pit bull terijer.
2. Bigl, šarpej, engleski seter.
3. Bostonski terijer, labrador retriver.

Važno je napomenuti da se mastocitom češće razvija kod kratkodlakih i žičanodlakih pasmina, vjerovatno zbog djelovanja UV zraka.

Mastocitom: vrste i oblici

Tumor mastocita kod pasa klasificira se prema kliničkim simptomima i histološkoj strukturi (3 klase).

Dobro diferencirani tumor 1. stupnja liječi se operacijom i zračnom terapijom. Mogućnost oporavka u ovom slučaju je mnogo veća nego kod neoplazmi klase 3. Prilikom postavljanja dijagnoze, veterinar ukazuje na mitotički indeks, koji se može koristiti za prognozu mastocitoze. Ako je indeks veći od 5, prognoza za bolest je nepovoljna.

Prema kliničkim simptomima razlikuju se:

• usamljene ili pojedinačne formacije. Rastu sporo i nemaju očigledne manifestacije;
• pojedinačni mastocitom s metastazama u obližnja tkiva i limfne čvorove;
• višestruki (difuzni) tumori koji zahvaćaju limfne čvorove u patološkom procesu i veliki broj žarišta rasta;
• leukemija mastocita.

Simptomi mastocitoma su različiti i zavise od lokacije tumora i stepena maligniteta.

Činjenica! Veterinari mastocitom nazivaju „velikim imitatorom“. Ne postoji jedan strogo definisan oblik edukacije koji bi mogao poslužiti kao „mablon“ za bolest.

Može biti pojedinačni, ograničen na zdrava tkiva, ili u obliku brzo rastućih tumora koji su se spojili s tkivima. Oko njih nastaju otekline i upalni procesi.

Zašto se bolest razvija?

Ne postoje tačni razlozi koji su u osnovi razvoja mastocitoma. Svaki kućni ljubimac može biti u opasnosti, iako su brahicefalični psi predisponirani na bolest nakon 8-9 godina.

Pretpostavlja se da uzroci mastocitoma leže u utjecaju okolišnih faktora virusne, bakterijske ili gljivične prirode. Ali ova pretpostavka nije ni na koji način proučavana, pa stoga nema osnova.

Bez obzira na to, veterinari su jednoglasni u jednom - razvoj raka kože pospješuju mutacije u protoonkogenom genu. Učestvuje u stvaranju krvi i proliferaciji mastocita. Ovu činjenicu potvrđuje i činjenica da je tumor formiran od mastocita.

Pojava mastocitoma

“Imitator” je jedan od načina da se jednom riječju opiše tumor mastocita. Njegovu pojavu prati mnoštvo simptoma sličnih drugim bolestima. Mastocitom se može "pretvarati" da je alergijska reakcija kože.

Prva činjenica koja ukazuje na tumor je formiranje mekog, pokretnog segmenta na ili ispod kože. Kada se nalazi spolja, dlaka se prorijedi ili potpuno ispadne.

Ponašanje mastocitoma može se opisati jednom riječju - nepredvidljivost!

Mastocitom 1. faze raste sporo i ne smeta mi. Liječenje u ovoj fazi daje dobre rezultate, ali ga uzgajivači brkaju s madežom i ne kontaktiraju veterinara.

U posljednjoj, 3. fazi, kompleks simptoma je opsežan, primjećuje se sljedeće:

• jak svrab. Kućni ljubimac bukvalno grebe mjesto tumora sve dok ne prokrvari;
• na koži nastaju erozije i upale;
• Postoji jak otok i crvenilo oko mastocitoma.

Kada dođe do bakterijske infekcije, oštećena koža počinje gnojiti. Gotovo uvijek, tumor mastocita je praćen drugim bolestima. Ulkusi na želucu nastaju zbog aktivnog funkcioniranja histaminskih receptora. Simptomi: povraćanje, tragovi krvi u stolici.

Činjenica! Darierov sindrom nastaje kada postoji intenzivno trljanje tumora i kože oko njega. Crveni čvorići skaču. Ovo je direktan znak mastocitoma 3. stepena.

Sistemska mastocitoza

Predstavlja diseminaciju mastocita u unutrašnje organe. Klinički znakovi zavise od toga koji je organ zahvaćen i otpuštanja medijatora upale.

znakovi:

• odbijanje hrane;
• teška slabost;
• iscrpljenost;
• dijareja;
• povraćati.

Simptomi su tipični za neke unutrašnje bolesti, pa je neophodna pravilna dijagnoza. Otkrivaju se spleno-hepatomegalija, limfadenopatija, izljevi u srčanom i plućnom sustavu s masom mastocita i njihov prodor u koštanu srž.

Prognoza za sistemsku mastocitozu je nepovoljna. Hemoterapija nije efikasna. Psi žive ne više od 3 mjeseca.

Dijagnostika

U veterinarskoj ambulanti moguće je precizno dijagnosticirati bolest. Koriste se standardne i specifične tehnike: anamneza, pregled, histološki i citološki pregled, ultrazvuk, rendgenski snimak, analize urina i krvi.

Histološke karakteristike:

• Tumori klase 1, visoko diferencirani sa malom šansom za širenje metastaza na druge organe. Pravovremenim uklanjanjem ne dolazi do recidiva.
• Umjerenu (klasa 2) diferencijaciju karakterizira vjerovatnoća metastaza u 20% slučajeva. Ne može se isključiti recidiv, prema statistikama, samo nekoliko kućnih ljubimaca doživi duboku starost.
• Mastocitome klase 3 ili slabo diferenciranih karakterizira visok rizik od metastaza. Česti su recidivi i smrt psa.

Tumor mastocita (rak) metastazira kroz limfne kanale, ali slučajevi širenja kroz cirkulatorni sistem nisu neuobičajeni. Mastocitomi se nalaze na šapama, trupu, a rjeđe na vratu i glavi. U vrlo rijetkim slučajevima bolest zahvaća trbušnu šupljinu i sluznicu usne šupljine. Na osnovu dijagnostičkih rezultata, ljekar propisuje liječenje i daje preliminarnu prognozu bolesti.

Terapija i prognoza bolesti

Put liječenja je složen, odvija se u nekoliko faza, a ovisi o obliku mastocitoma i prisutnosti metastaza. U rijetkim slučajevima provode se kemoterapija, operacija i radioterapija. Tumor se mora ukloniti volumetrijskim pokrivanjem zdravog tkiva, ako to dozvoljava lokacija mastocitoma. Hemoterapija se provodi 6 mjeseci ili više.

Nakon operacije psa je pod stalnim nadzorom veterinarskog onkologa. U slučaju recidiva, postupci liječenja se ponavljaju. Ako je liječenje neproduktivno, rješava se pitanje eutanazije.

Neke karakteristike:

1. U početku je indicirano propisivanje hormonskih lijekova (prednizolon, 2 mg/kg/dan). Ako je tumor prečnika do 3 cm, tok bolesti se poboljšava. Za pojedinačne, ali velike mastocitome, prednizolon je neophodan za zaustavljanje upalnih procesa u mekim, peritumorskim tkivima. Ako se kemoterapija odbije, glukokortikoidi se propisuju doživotno kao sredstvo za privremeno olakšanje, ali ne i za liječenje same bolesti.
2. Ekscizija tumora je opravdana ako je njegova lokalizacija “pogodna” i ako može prodrijeti duboko (najmanje 2-3 cm) u zdravo tkivo. Kod mastocitoma u stadijumu 3 i kada se uklone bez ekstenzivnog zahvata, dolazi do relapsa.
3. Propisivanje antihistaminika tokom operacije je obavezno kako bi se spriječile alergijske reakcije (anafilaktički šok) zbog masovnog oslobađanja biološki aktivnih supstanci.
4. Radioterapija se provodi samo na malim mastocitomima ili prije operacije (SOD 50Gy). U fazi 3 razvoja, efekat zračenja je nizak, ali se radi ako se tumor ne može ekscidirati (doza SOD 40-55 iGy).
5. Sistemska kemoterapija se provodi kod višestrukih mastocitoma, metastaza u limfnim čvorovima, ako ih nije moguće ukloniti. Koriste: Vinkristin, Vinblastin, Lomustin, Ciklofosfamid, Diskorubistin itd.

Ne postoji tačna prognoza za bolest u bilo kojoj fazi razvoja mastocitoma. Ovo se objašnjava nemogućnošću predviđanja ponašanja tumora. Veterinari samo predlažu jednu ili drugu varijantu toka bolesti i učinak liječenja.

Sistemska bolest uzrokovana proliferacijom mastocita i njihovom infiltracijom kože (kožni oblik) i unutrašnjih organa (sistemska mastocitoza). Postoji pet različitih kožnih manifestacija mastocitoze: hiperpigmentacija, mali i veliki noduli, eritrodermične lezije i telangiektazije. Kod bilo kojeg oblika kožnih elemenata otkriva se dijagnostički znak karakterističan za mastocitozu - fenomen Daria-Unna. Liječenje je uglavnom konzervativno i provodi se inhibitorima serotonina, blokatorima histamina H2, ciproheptadin hidrokloridom i citostaticima.

ICD-10

Q82.2

Opće informacije

Budući da je mastocitoza povezana s proliferacijom mastocita, dobila je drugo ime - leukemija mastocita. Bolest je prilično rijetka, njeni uzroci su još uvijek nepoznati. Prema statističkim studijama, oko 75% slučajeva mastocitoze javlja se kod djece mlađe od dvije godine. Štaviše, svaki drugi takav slučaj bolesti se samostalno povlači tokom puberteta.

Klasifikacija mastocitoze

Teleangiektatska varijanta Mastocitozu karakteriziraju područja crveno-smeđih kožnih lezija formiranih od telangiektazija smještenih na hiperpigmentiranoj pozadini. Najtipičnije lezije su koža ekstremiteta i grudnog koša. Teleangiektatska varijanta opažena je uglavnom kod odraslih i pretežno kod žena.

Dijagnoza mastotocize

Karakteristični simptomi i definicija Daria-Unna fenomena često dopuštaju dermatologu da posumnja na mastocitozu. Za potvrdu dijagnoze neophodna je biopsija kožnih elemenata. Histološki pregled otkriva infiltrate, koji su nakupine mastocita. U makulopapuloznoj i teleangiektatičnoj varijanti mastociti infiltriraju gornje slojeve dermisa. Uz nodularnu mastocitozu, mastociti formiraju guste infiltrate koji zahvaćaju gotovo sve slojeve dermisa. Kod pojedinačnih čvorova ili mastocita, infiltrat se širi ne samo na cijeli dermis, već i na potkožno tkivo. Eritrodermsku varijantu karakterizira stvaranje vrpcastih infiltrata mastocita u gornjem sloju dermisa.

Klinički test krvi otkriva povećanje broja bazofila i neutrofila s oštrim pomakom u formuli leukocita ulijevo. Ako se sumnja na mastocitozu, određuje se i histamin u urinu. Međutim, sadržaj histamina u urinu se povećava ne samo s mastocitozom, već i s alergijskim ili upalnim bolestima, te mastocitozom dojenčadi - s

Nažalost, uprkos savremenom napretku medicine i farmakologije, postojeće metode lečenja mastocitoze često nisu dovoljno efikasne.

Urticaria pigmentosa (mastocitoza) – ovo je kožna bolest, zbog čega se na njemu pojavljuju tamne mrlje (oštećenja), najčešće je praćeno prilično intenzivnim svrabom.

Koje metode liječenja postoje i kako izbjeći pojavu novih pigmentnih mrlja?

Koncept

Mastocitoza: šta je to? Urticaria pigmentosa (engleski: urticaria pigmentosa, Kod MKB-10 Q82.2 mastocitoza, L50.8 Druga urtikarija) je alergijska reakcija kože koja uzrokuje promjenu boje zahvaćenih područja ili, obrnuto, njihovo tamnjenje, kao i jak svrbež.

Država uzrokovano prisustvom previse veliki broj mastocita(drugo ime je mastociti) u koži. Njihova čudna posao je upaliti žarišta upale Oni oslobađaju hemikaliju zvanu histamin kao odgovor na klice i druge viruse.

Mastocitoza (urticaria pigmentosa) je stanje u kojem se previše mastocita nakuplja u koži.

Ovo je bolest češće Ukupno javlja se kod dojenčadi i djece, iako i odrasli ponekad primjećuju razvoj mastocitoze.

Većina djece ima pigmentozu urtikariju nestaje nakon puberteta. Teški oblik se obično javlja kod starije djece ili odraslih.

Ponekad se može razviti pigmentoza urtikarije sistemska mastocitoza. U ovom stanju, mastociti se mogu akumulirati u drugim organima tijela.

U nekim slučajevima ovo može dovesti do leukemija mastocita ili sarkom mastocita, oba su maligna.

Simptomi

Glavni simptom mastocitoze je pojava crvenkasto-smeđih mrlja koje svrbe, koje izgledaju kao pjege i/ili kvržice (papule) koje se pojavljuju na koži. U rijetkim slučajevima, lezije se također mogu razviti u kostima ili drugim tjelesnim organima (npr. koštana srž, jednjak).

Kada se ove tačke dodiruju ili izlažu toploti, one postaju blago konveksne i počinju da postaju crvene ili bele, što je veoma primetno u odnosu na okolno zdravo tkivo.

Ova reakcija je poznata kao Darierov znak(koristi se za dijagnostiku). Ova područja, koja se najčešće nazivaju plikovi ili izbočine, imaju tendenciju da jako svrbe i mogu promijeniti veličinu i oblik tokom nekoliko sati.

Ponekad ovi plikovi može postati upaljena i natečena U ovom slučaju pacijenti primjećuju pojavu tekućine unutar njih.

Ostali simptomi može uključivati:

1. Hiperemija (crvenilo kože).
2. Promjena boje mrlja u tamno smeđu ili crnu.
3. Teška dijareja.
4. Tahikardija (ubrzan rad srca).
5. Mučnina ili povraćanje.
6. Nesvjestica ili nesvjestica.
7. Vrtoglavica i glavobolja

Referenca! Rijetko, na pozadini pigmentoze urtikarije, odrasli pacijenti mogu razviti telangiektaziju, što je proširenje površinskih žila kože.

U većini slučajeva simptomi pigmentosa urtikarije traje nekoliko dana, a zatim se smiri. Neki pacijenti primjećuju tragove pigmentirane kože koji ostaju dugi niz godina.

Teži oblik pigmentoze urtikarije - sistemska mastocitoza javlja se s približno istim simptomima, ali im se ponekad dodaju sljedeće:

• anafilaksija;
• otežano disanje;
• nizak krvni pritisak;
• grčevi u maternici, krvarenje;
• muskuloskeletni bol.

Treba napomenuti da su sistemska mastocitoza, gore navedeni simptomi, vrlo rijetki kod osoba s dijagnozom urtikarije pigmentosa ili sistemske mastocitoze, ali se mogu javiti i kod drugih oblika mastocitoze kao npr. agresivna sistemska mastocitoza.

Uzroci

Tačni razlozi pojava pigmentoze urtikarije još nije proučeno. U nekim slučajevima se javlja bez ikakvog razloga; ponekad specijalista pretpostavlja da je naslijeđena kao autosomno dominantna genetska osobina. Međutim, neće sva djeca s defektnim genom imati simptome bolesti.

Genetske bolesti određene su kombinacijom gena za određenu osobinu, koji se nalaze u hromozomima dobijenim od oca i majke.

Pažnja! Abnormalni gen može biti naslijeđen od jednog ili oba roditelja. Rizik od prenošenja takvog gena od bolesnih roditelja do djece je 50% za svaku trudnoću, bez obzira na pol nerođenog djeteta.

Najčešće se javlja pigmentna urtikarija (mastocitoza). na pozadini previse velika količina upalne ćelije ( mastociti) u koži.

Faktori koji aktiviraju rastu koncentracije mastocita:

1. Fizički podražaji (toplota, trenje).
2. Pretjerana fizička aktivnost.
3. Bakterijski toksini (kao i otrovi).
4. Trovanje organizma.
5. Kapi za oči koje sadrže dekstran.
6. Alkohol.
7. Neke namirnice: jastog, rakovi, riba, sir, jastog, veoma topli napici, začinjena hrana.
8. Zloupotreba lekova protiv bolova.
9. Stres, depresija.

Sistemska mastocitoza može prethoditi, ali najčešće je komplikacija pigmentosa urtikarije. Vjerovatnoća razvoja sistemske mastocitoze raste s godinama i približava se granici na 15-30% kod odraslih sa pigmentozom urtikarije.

Urticaria pigmentosa: foto

Sistemska mastocitoza: foto

Dijagnostika

Dijagnoza pigmentoze urtikarije postavlja se na osnovu vizuelnog pregleda pacijenta.

Alergolog (ili dermatolog) može testirati područje kože na prisustvo mastocita trljanjem. Ako se na mjestu trenja pojave tamnocrveni ili smeđi osip, to ukazuje na prisutnost pigmentoze urtikarije.

Može se propisati i sljedeće testovi Kako:

• biopsija kože za određivanje ukupnog broja mastocita;
• analiza histamina u urinu;
• kompletan test krvi za određivanje nivoa triptaze (triptaza je enzim koji se nalazi u mastocitima);
• biopsija koštane srži;
• Skeniranje kostiju skeleta (rendgenski snimak) može pokazati područja stanjivanja kostiju.

Sistemska mastocitoza se također dijagnosticira biopsijom koštane srži i kože.

Najčešće, kožne lezije nastaju zbog pigmentoze urtikarije izgledaju isto(po boji i obliku). Lezije koje se razlikuju od drugih mogu biti znak raka.

Moguće vrste raka:

• melanom;
• karcinom bazalnih ćelija;
• aktinična keratoza (seboreična).

Odlazak kod doktora ako sumnjate na pigmentozu urtikariju neizbežno.

Hitna pomoć može biti potrebna ako:

1. Pacijent otežano diše i čuje se piskanje.
2. Pojavilo se oticanje grla ili jezika.
3. Pacijent bilježi stalni osjećaj slabosti, postoje simptomi kao što su visoka temperatura ili zimica.
4. Postoji stalni osjećaj mučnine, povraćanja ili dijareje.

Tretman

Kada se pojavi bolest kao što je mastocitoza, liječenje se mora provoditi pod nadzorom liječnika.

Prvi koraci

1. Ne trljajte kožu i nemojte češati upalu, čak i ako jako svrbi.
2. Ne pokušavajte da puknete žulj ili istisnite tečnost iz njega.
3. Pokušajte smanjiti kontakt osipa sa odjećom, nosite samo široku odjeću.

Odmah prestati uzimati lekovi kao što su:

• aspirin (nije opasan u malim dozama);
• kodein.

Bitan! Ne uzimaj vruću kupku sa pigmentozom urtikarije, ovo će samo pogoršati vaše stanje.

Lijekovi

Identificiranje i izbjegavanje temeljnih uzroka može biti dovoljno da spriječi simptome blage pigmentoze urtikarije.

Mastocitoza kod odraslih, liječenje lijekovima:

1. H1-antihistaminici, koristi se za ublažavanje simptoma kao što su svrab i crvenilo, kao i H2-antihistaminici– za liječenje hiperacidnosti Za smanjenje rizika od anafilaktičkog šoka koriste se i H1 i H2 blokatori.

   U rijetkim, ali teškim slučajevima, pacijentu se daje medicinska narukvica koja obavještava o oslobađanju histamina; u tom slučaju pacijent mora sebi ubrizgati injekcijsku otopinu adrenalina (epinefrina).

   Ovakav način djelovanja je neophodan kako bi se izbjegao cirkulatorni kolaps i šok.

2. Stabilizatori mastocita, kao što je natrijum kromoglikat, podstiču degranulaciju mastocita nakon izlaganja specifičnim antigenima.Ovi agensi su dobri protiv dijareje, bolova u stomaku, glavobolje i bolova u kostima.

   Tijek liječenja takvim lijekovima obično je oko tjedan dana.

3. Niska doza aspirina također može pomoći, iako se u nekim slučajevima može pogoršati. Indicirano je liječenje malim dozama aspirina pacijenata sa akutnom vaskularnom insuficijencijom.
4. Fotokemoterapija. Ako se pojavi urtikarija pigmentosa, tretman se koristi dugovalnim UVA zračenjem (340-400 nm).U ozračenoj koži primjećuje se smanjenje koncentracije mastocita. Tok tretmana: 2-3 procedure svake sedmice tokom nekoliko mjeseci.

   Fotokemoterapija smanjuje svrab i poboljšava izgled kože.

5. Steroidni lijekovi i kreme se koriste za liječenje sistemske mastocitoze.
6. U posljednje vrijeme terapija interferonom i imatinibom se koristi za liječenje teških oblika, kao i za liječenje sistemske mastocitoze ( lek protiv leukemije).

Primjeri lijekova su predstavljeni u nastavku.

Alergolozi često propisuju lijek Cromolyn 200 mg peroralno četiri puta dnevno (100 mg četiri puta dnevno za djecu od 2 do 12 godina).

Antihistaminik Ketotifen 2 do 4 mg uzeto oralno je takođe efikasno u kontroli pigmentoze urtikarije.

Analozi ketotifena: AllergoKomod, Dipolkrom, Kromohexal.

Lijek se daje pacijentima s agresivnim oblikom bolesti Altevir(interferon alfa-2b) subkutano jednom sedmično, izaziva regresiju koštanih lezija. Kortikosteroidi(npr. prednizolon 40 do 60 mg oralno jednom dnevno tokom 2 do 3 sedmice) također može smanjiti simptome.

Pažnja!S bilo kojim od gore navedenih lijekova treba započeti uzimajte samo nakon konsultacije kod Vašeg ljekara (generalista, alergolog, dermatolog).

Često se izvodi iz kozmetičkih razloga uklanjanje tamnih pigmentnih mrlja. Ovo je veoma skupa ali bezbolna procedura. Cijena obično ovisi o prečniku mrlje; uklanjanje mrlje od 1 cm košta oko 2000 rubalja.

Narodni lijekovi

Pigmentna urtikarija kod odraslih i djece također se liječi narodnim lijekovima. Hajde da saznamo šta će pomoći da se riješimo bolesti:

Dijeta

Za pigmentozu urtikariju trebali biste se pridržavati sljedećih pravila:

1. U potpunosti izbacite alkohol.
2. Izbacite začinjenu i prženu hranu iz svoje prehrane.
3. Dodajte organska ulja u svoju prehranu - kokosovo ili maslinovo.
4. Pijte puno vode, najmanje 1,5 litara dnevno.
5. Smanjite unos zasićenih masti (mliječnih proizvoda) i povećajte unos omega-3 (orašasti plodovi, avokado).
6. Jedite dovoljno vlakana (hleb od celog zrna).
7. Smanjite unos šećera i soli.
8. Jedite svježe voće i povrće.
9. Nemojte zanemariti fizičku aktivnost.

Bitan! Simptomi pigmentoze urtikarije kod dece nestaju kada dođu u pubertet (u otprilike polovini slučajeva). Kod odraslih pigmentoza urtikarije može se razviti u sistemsku mastocitozu.

Ovo je ozbiljna bolest koja može zahvatiti različite organe, u svakom slučaju se ne preporučuje samoliječenje bolesti.

Za informacije o vrstama kožne mastocitoze i manifestaciji bolesti kod muškaraca i žena pogledajte sljedeći video:

Mastocitoza je sistemska bolest koja je uzrokovana proliferacijom i infiltracijom kože i unutrašnjih organa mastocitima.

Uzroci mastocitoze još nisu utvrđeni. Mastocitoza se najčešće javlja kod djece mlađe od 2 godine.

Karakterističan dijagnostički znak mastocitoze je Daria-Unna fenomen.

Liječenje mastocitoze je konzervativno uz primjenu inhibitora serotonina, citostatika i blokatora histamina.

Uzroci mastocitoze

Do danas nisu utvrđeni razlozi koji su doveli do razvoja ove bolesti.

Mastociti se nalaze u gotovo svim organima ljudskog tijela. Nalaze se u blizini limfnih i krvnih sudova, epitelnih površina i perifernih nerava i zbog toga obavljaju zaštitne, regulatorne funkcije i učestvuju u upalnim reakcijama. Vjeruje se da klonska proliferacija mastocita igra glavnu ulogu u patogenezi mastocitoze.

Najčešće, mutacija c-KIT protoonkogena dovodi do razvoja mastocitoze kod odraslih.

Kod mastocitoze kod djece takve se mutacije gena rijetko primjećuju. Bolest nije porodična, osim u rijetkim slučajevima autosomno dominantnog prijenosa.

Mastocitozu kod djece uzrokuju spontani slučajevi hiperplazije mastocita, mutacije c-KIT gena ili druge nepoznate mutacije.

Klasifikacija i simptomi mastocitoze

Razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

• Kožna mastocitoza ranog djetinjstva. Razvijaju se prve godine djetetovog života. Karakterizira ga potpuno odsustvo oštećenja unutrašnjih organa. Tokom adolescencije, bolest nestaje. U rijetkim slučajevima, ovaj oblik bolesti se razvija u sistemsku mastocitozu;
• Kožna mastocitoza u adolescenata i odraslih. Kod ovog oblika bolesti mastociti infiltriraju i kožu i unutrašnje organe: srce, jetru, sluzokožu gastrointestinalnog trakta, slezinu, bubrege. Štaviše, promene na unutrašnjim organima su trajne i ne napreduju tokom vremena. Ponekad se kožna mastocitoza može transformisati u sistemsku mastocitozu.
• Sistemska mastocitoza. Karakterizira ga progresivna oštećenja unutrašnjih organa i promjene na koži. Kožne manifestacije mogu izostati. Ovaj oblik bolesti opažen je u 10% slučajeva kožne mastocitoze.
• Maligna mastocitoza. Ovaj oblik bolesti povezan je sa malignitetom mastocita, koji se infiltriraju u tkiva i unutrašnje organe, što dovodi do brze smrti pacijenta. Kožne manifestacije obično izostaju.

U više od polovine slučajeva mastocitoze simptomi bolesti se javljaju samo na koži. Kada su unutrašnji organi oštećeni, pacijenti doživljavaju: napade paroksizmalne tahikardije, periodične padove krvnog pritiska, groznicu, crvenilo kože, praćeno svrabom.

Postoji pet vrsta kožnih lezija sa mastocitozom:

• Makulopapulozni. Na koži se pojavljuju više hiperpigmentiranih mrlja malog promjera. Fenomen Daria-Unna je jasno izražen, koji se sastoji u činjenici da se, kada se nanese mehanički učinak na papule, pretvaraju u male mjehuriće;
• Nodal. Na koži se pojavljuju više poluloptastih nodula ružičaste, žute ili crvene boje, koji se mogu spojiti u plakove. Fenomen Daria-Unna je slabo izražen.
• Samica. Karakterizira ga stvaranje čvora (mastocitoma) promjera 2-5 cm sa glatkom ili naboranom površinom, gumene konzistencije. Ponekad se mastocitomi mogu kombinirati s makulopapuloznim osipom. Usamljene kožne lezije nastaju samo kod kožne mastocitoze u ranom djetinjstvu. Kožni osipi su lokalizirani na koži podlaktica, vrata i trupa. Fenomen Daria-Unna je pozitivan;
• Eritrodermijski. Karakterizira ga stvaranje na koži jasno razgraničenih žuto-smeđih lezija guste konzistencije i neravnih rubova. Javlja se jak svrab. Najčešća lokalizacija su pazusi i nabori između stražnjice. Daria-Unnin simptom je oštro pozitivan;
• Teleangiektatični. Karakteriziraju ga crveno-smeđe površine kožnih lezija koje se nalaze na koži udova i grudnog koša.

Dijagnoza mastocitoze

Dijagnoza se postavlja na osnovu simptoma bolesti, pozitivnog Daria-Unna testa i prisutnosti povećanja mastocita u zahvaćenim područjima.

Pacijentima sa sumnjom na mastocitozu propisuje se test urina kako bi se odredio nivo histamina u njemu.

Da bi se potvrdila dijagnoza, radi se biopsija kožnih elemenata. Kod mastocitoze se histološkim pregledom otkrivaju infiltrati, koji su nakupine mastocita. U slučaju telangiektatske ili makulopapulozne mastocitoze, mastociti se infiltriraju u gornje slojeve kože. U slučaju nodularne mastocitoze, mastociti formiraju guste infiltrate koji zahvataju sve slojeve kože. U prisustvu mastocita i solitarnih čvorova, infiltrat se širi i u potkožno tkivo. Kod eritrodermičke mastocitoze formiraju se vrpcasti infiltrati mastocita, koji se nalaze u gornjem sloju kože.

Sistemska mastocitoza se dijagnosticira određivanjem metabolita histamina - 1-metil-4-imidazoloctene kiseline.

Također, ako se sumnja na mastocitozu, može se propisati ultrazvuk abdomena, rendgenski snimak ili kompjuterska tomografija.

Mastocitoza se razlikuje od pjega, pigmentiranih nevusa i lentiginoze.

Nodularni i papularni elementi moraju se razlikovati od dermatofibroma, ksantoma, ne-voksantoendotelioma, histiocitoze X.

Diferencijalna dijagnoza mastocitoze se provodi i sa bolestima koje su praćene povećanjem broja mastocita (reaktivna mastocitoplazija, hemangiom, limfom, dermatofibrom, limfogranulomatoza i dr.).

Liječenje mastocitoze

Prilikom liječenja mastocitoze koriste se sljedeće:

• Periaktin;
• Antialergijski lijekovi;
• Inhibitori serotonina;
• Protuupalni lijekovi (ibuprofen, diklofenak);
• PUVA terapija.

Sistemska mastocitoza se liječi citostaticima, bulozni oblici bolesti kortikosteroidima.

Odabrani mastocitomi se uklanjaju kirurški.

Ali treba napomenuti da trenutno postojeće metode liječenja mastocitoze često nemaju željeni terapeutski učinak.

Dakle, mastocitoza je bolest koja u većini slučajeva ima povoljnu prognozu, sa izuzetkom sistemske i maligne mastocitoze, koja može biti fatalna ako je organizam jako iscrpljen. Mastocitoza u djetinjstvu obično se spontano povlači do puberteta. Da bi se spriječio razvoj bolesti, tijelo ne treba izlagati faktorima koji aktiviraju degranulaciju mastocita (hladnoća, vrućina, lijekovi morfijum-opijumske grupe, acetilsalicilna kiselina, traume).

Mastocitoza ili pigmentoza urtikarija je grupa bolesti nepoznate etiologije, koja se karakteriziraju proliferacijom mastocita i infiltracijom kože ili unutrašnjih organa. U potonjem slučaju govorimo o sistemskoj bolesti koja može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Pigmentna urtikarija kod djece najčešće se dijagnosticira prije druge godine. Kliničari napominju da se svaki drugi slučaj ove bolesti riješi sam od sebe kod djece u pubertetu. Sistemski oblik bolesti najčešće se javlja kod odraslih i zahvaća slezinu, jetru i gastrointestinalni trakt.

Liječenje je u većini slučajeva konzervativno. U složenijim slučajevima i uz prisustvo pridruženih komplikacija, koje se najčešće nalaze u sistemskom obliku bolesti, može biti indicirana hirurška intervencija.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, deseta revizija, mastocitoza se označava kao urtikarija pigmentosa. Kod ICD 10 je Q82.2, to ne uključuje malignu mastocitozu.

Etiologija

Trenutno nisu identificirani etiološki razlozi za razvoj mastocitoze kod odrasle osobe ili djeteta. Primjećuje se da se u nekim slučajevima ovaj patološki proces može genetski odrediti i prenositi na autosomno dominantan način.

Klasifikacija

Postoje sistemska i kožna mastocitoza. Sistemska mastocitoza, zauzvrat, može biti sljedećih tipova:

• mast cell– maligni oblik, u kom slučaju se dijagnosticira do 20% mastocita u kičmenoj moždini, ima negativnu prognozu i teško se liječi;
• agresivan– izaziva disfunkciju organa;
• povezane s drugim patologijama hematološka priroda;
• bezbolan.

Kožna mastocitoza se dijeli na sljedeće vrste:

• nodal– karakteriziraju ga sferni čvorići crvene, ružičaste ili žute boje s prečnikom ne većim od 1 centimetar;
• mastocitom– lezija u obliku malog broja kvržica s površinom nalik na koru narandže promjera do 2 centimetra;
• teleagioektazija– najčešće se nalaze kod žena, karakteriziraju ih crveno-smeđe mrlje koje nakon trljanja postaju plikovi, mogu postati sistemski i utjecati na koštano tkivo;
• makulopapulozni– kod ovog oblika na koži se formiraju mrlje crvene, rjeđe smeđe boje;
• difuzno– karakteriziraju višestruki osip u stražnjici i pazuhu. Žute mrlje su praćene jakim svrabom i mogu se pretvoriti u plikove.

Kožna mastocitoza kod djece i odraslih po izgledu je slična nekim dermatološkim bolestima, pa se samoliječenje strogo ne preporučuje. Morate posjetiti ljekara radi pregleda.

Simptomi

Klinička slika ovisit će o vrsti bolesti. Kožnu mastocitozu karakteriziraju sljedeći simptomi:

• stvaranje mrlja, čvorova, papula na koži;
• boja osipa može biti ružičasta, crvena, žuta, smeđa;
• svrab na mjestu osipa;
• tjelesna temperatura povremeno raste;
• nizak krvni pritisak;
• kardiopalmus.

Simptomi sistemske mastocitoze ovisit će o lokaciji patološkog procesa. Dakle, ako je gastrointestinalni trakt oštećen, mogu se pojaviti sljedeće kliničke manifestacije:

• mučnina, povraćanje;
• bol u stomaku;
• dijareja, u složenijim slučajevima do 10 puta dnevno;
• gubitak apetita;
• gubitak težine;
• podrigivanje s neugodnim mirisom;
• blijeda koža;
• slabost, smanjene performanse.

Ako je slezena oštećena, može biti prisutna sljedeća klinička slika:

• povećanje veličine organa;
• osjećaj težine i nelagode zahvaćenog organa;
• osjećaj punoće u želucu, čak i uz minimalnu količinu konzumirane hrane;
• smanjen ljudski imunitet, što se manifestira u obliku čestih bolesti i sporog procesa oporavka;
• povećana osjetljivost kože na mehanički stres - modrice se mogu formirati čak i pri laganom pritisku;
• ubrzan puls;
• česte, formiranje čireva na stopalima, rjeđe na rukama;
• bol koji je lokaliziran s lijeve strane može zračiti u leđa ili ruku;
• povećana tjelesna temperatura;
• jak umor, slabost.

Ako bolest zahvati koštano tkivo, tada se mogu javiti simptomi (omekšavanje tkiva) ili osteoskleroza (zamjena koštanog tkiva vezivnim tkivom).

Ako je jetra oštećena, može biti prisutna sljedeća klinička slika:

• povećanje veličine jetre;
• osjećaj nelagode i težine u desnom hipohondrijumu;
• pojačano znojenje i žutilo kože;
• kršenje čina defekacije, promjena boje i konzistencije stolice;
• želudac se može povećati u veličini;
• nagli gubitak težine bez vidljivog razloga;
• gorčina u ustima, neugodno podrigivanje;
• opšta slabost, malaksalost;
• na površini jezika mogu nastati pukotine, sam jezik može biti obložen bijelim premazom;
• oticanje nogu, lica;
• svrab kože;
• osip.

Također, sistemski oblik mastocitoze može utjecati na centralni nervni sistem, koji će se karakterizirati sljedećim simptomima:

• česte glavobolje bez ikakvog razloga;
• vrtoglavica;
• oštećenje motoričke i govorne funkcije;
• mučnina, ponekad sa povraćanjem;
• poremećaj ciklusa spavanja;
• razdražljivost, nagle promjene raspoloženja;
• oštećenje pamćenja;
• kožni osip.

Treba napomenuti da se kožna manifestacija bolesti ne opaža uvijek u sistemskom obliku bolesti.

Ako su prisutni pigmentacija i dodatni znaci, hitno potražite medicinsku pomoć. Uzrok određenih kliničkih manifestacija može utvrditi samo liječnik odgovarajućim dijagnostičkim mjerama. Samoliječenje može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija.

Dijagnostika

U početku se obavlja fizički pregled pacijenta. Tokom inicijalnog pregleda, lekar treba da utvrdi sledeće:

• koliko davno su se počeli pojavljivati ​​prvi znakovi;
• koji simptomi su prisutni;
• lična i porodična anamneza pacijenta;
• prisustvo hroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta, centralnog nervnog sistema, slezine, kardiovaskularnog sistema;
• da li pacijent trenutno uzima neke lijekove bez ljekarskog recepta.

Da bi se razjasnila dijagnoza, mogu se provesti sljedeće dijagnostičke mjere:

Budući da je klinička slika ove bolesti prilično dvosmislena, može biti potrebna diferencijalna dijagnoza kako bi se potvrdile ili isključile sljedeće bolesti:

• pigmentirani nevusi;
• novorođenčad sa simptomima u djece mlađe od godinu dana;
• urođeni oblik Rothmund-Thomsonove poikiloderme;

Liječnik može odrediti taktiku liječenja tek nakon što dobije rezultate svih potrebnih dijagnostičkih procedura. Strogo se ne preporučuje samostalno uspoređivati ​​simptome s uzrokom bolesti.

Tretman

U većini slučajeva provodi se konzervativna terapija. Međutim, ako se ustanovi maligni oblik bolesti, moguća je operacija zračenjem ili kemoterapijom.

Liječenje lijekovima može uključivati ​​uzimanje sljedećih lijekova:

• antialergijski;
• inhibitori serotonina;
• ciproheptadin hidrohlorid;
• nesteroidni protuupalni lijekovi;
• citostatici;
• kortikosteroidi;
• antihistaminici;

U nekim slučajevima, kožni mastocitomi se mogu ukloniti kirurški.

Osim liječenja lijekovima, liječnik može propisati fizioterapeutske postupke. Najčešće je to ultraljubičasto zračenje.

Ako je zahvaćen gastrointestinalni trakt, u liječenje će biti uključena i dijeta. Vrsta dijetetskog stola odabire se pojedinačno, ovisno o trenutnoj kliničkoj slici.

Treba napomenuti da konzervativne metode liječenja, kao i kirurške, nisu dovoljno efikasne, čak i ako se liječenje započne na vrijeme. To je zbog činjenice da tačni razlozi za razvoj takvog patološkog procesa nisu utvrđeni.

Moguće komplikacije

Kod kožne pigmentne urtikarije praktički nema komplikacija. Sistemski oblik bolesti može dovesti do razvoja bolesti koje su uzrokovane oštećenjem određenih organa osnovnim faktorom. U ovom slučaju, to je jetra, gastrointestinalni trakt, slezina, centralni nervni sistem. U malignom obliku bolesti onkološki proces se može proširiti na obližnje organe, što je izuzetno opasno po život i može dovesti do smrti.

Prognoza

Kožni oblik mastocitoze kod djece može se riješiti u adolescenciji, a kod odraslih komplikacije nakon ovog oblika bolesti su izuzetno rijetke.

Najnegativniju prognozu ima mastocelularni oblik mastocitoze, jer je onkološki proces.

Prevencija

Nažalost, ne postoje efikasne metode prevencije, jer nisu utvrđeni tačni uzroci ove bolesti. Kod prvih kliničkih manifestacija treba potražiti liječničku pomoć.

Da li je sve u članku ispravno sa medicinske tačke gledišta?

Odgovorite samo ako imate dokazano medicinsko znanje