Kako liječiti trigeminalni nerv na licu. Simptomi upale trigeminalnog živca na licu i njegovo liječenje narodnim lijekovima

Upala trigeminalnog živca je teška i bolna patologija po jačini i intenzitetu bola, koja podjednako često pogađa i muškarce i žene. Da razumem moć sindrom bola, treba napomenuti da pacijenti sa sličnom dijagnozom često pate od suicidalnih sklonosti, koje mogu pokušati da ostvare tokom napada.

Morate znati kako liječiti upalu trigeminalnog živca, kako ublažiti napad i simptome koji prate ovo stanje. Predstavljamo Vam poseban materijal koji opisuje simptome i liječenje upale trigeminalnog živca.

Treba početi od činjenice da u neuropatologiji ovo stanje ima specifičnu dijagnozu. Zvuči kao neuralgija trigeminusa. Ovaj naziv je daleko od slučajnog, jer ovaj nerv ima trostruku strukturu i inervira nekoliko zona koje pokrivaju gotovo cijelu desnu ili lijeva strana lica. Desi se iznenada akutni razvoj kliničku sliku. Međutim, tome gotovo uvijek prethodi takozvani “predznak”: prodromalni sindrom, tokom kojeg pacijent doživljava simptome slične blagi oblik prehlade. Može se pojaviti glavobolja, slabost, malaksalost, lagana jeza, mučna bol u velikim mišićima. U otprilike 30% pacijenata prethodnica je zubobolja umjerenog intenziteta na strani buduće lezije. Nakon prekursora, može proći od 3 dana do nekoliko mjeseci prije nego što se razvije potpuna klinička slika upale trigeminalnog facijalnog živca.

Prvi napad se javlja u pozadini doživljene hipotermije stresna situacija ili nakon uzimanja alkoholna pića. Pacijent osjeća akutni bol u jednoj polovini lica, koji se karakteriše periodičnim pucanjem i ima tendenciju povećanja snage. Uzimanje tableta protiv bolova nema efekta. Protuupalni nesteroidni lijekovi mogu povećati učinak boli. Posjeta stomatologu također ne donosi opipljive rezultate. Bol nestaje sam od sebe i iznenada. Ali nakon nekog vremena napad se ponovo ponavlja. Ozbiljnost napada svaki put se može samo povećati. Nemoguće je predvidjeti vrijeme sljedećeg napada.

Uzroci upale trigeminalnog živca

Različiti su uzroci upale trigeminalnog živca lica. Među najvjerovatnijim patogenim faktorima liječnici ističu infekciju virusom herpesa, koja se na početku toka manifestira pojavom plikova na usnama. Osobe koje su najosjetljivije ovoj bolesti su osobe koje su navršile godine života klimakterijske promene. Kod žena se prvi napadi mogu pojaviti nakon 45. godine života. Muškarci doživljavaju neuropatiju trigeminusa u dobi od oko 50 do 55 godina.

To je zbog promjene hormonalni nivoi i njihovo slabljenje zaštitnih snaga ljudsko tijelo. Proizvodnja interferona se zaustavlja ili smanjuje, a virus izmiče kontroli. To može izazvati razvoj interkostalne neuralgije i trigeminalne neuropatije.

Dakle, glavni uzrok upale trigeminalnog facijalnog živca je infekcija virusom herpes zoster. Ali postoji niz predisponirajućih faktora koji stvaraju određeni rizik za razvoj primarnih i ponovljenih napada. To uključuje:

1. iznenadno i neobično za ljude fizičke vežbe, neadekvatan nivo pripremljenosti;
2. izloženost hladnom vazduhu (mlaz klima uređaja, propuh, hladni rečni ili morski vetar);
3. izlaganje hladnom zraku zimi direktno na zonu inervacije trigeminalnog živca;
4. emocionalni šokovi, stres, povećan mentalni stres (na primjer, smrt voljene osobe);
5. zarazna i inflamatorne bolesti, koji izazivaju nagli pad nivoa imuniteta, to uključuje i kandidijazu;
6. greške u ishrani i trovanje hranom(virusni enteritis je u tom pogledu najopasniji).

U starijoj dobi treba obratiti pažnju na stanje vaskularni sistem dotok krvi u facijalni dio glave i mozga. Kada se ateroskleroza cerebralnih krvnih sudova počne razvijati, rizik od razvoja upale trigeminalnog živca raste za otprilike 70%. To se događa u pozadini smanjenja intenziteta opskrbe krvlju nervno vlakno. Kao rezultat toga, nervno tkivo počinje doživljavati degeneraciju i provocirati upalni proces.

Žene sa privremenim fiziološka promjena hormonalni status. To može biti trudnoća, stanje nakon vještačkog prekida trudnoće, predmenstrualni period, menopauza Kod muškaraca takva stanja izaziva gojaznost, u kojoj se patološki razvija masno tkivo počinje u velike količine proizvode ženske polne hormone - ovi predstavnici jačeg pola su u velikom riziku za svoje zdravlje.

Sada se vratimo na glavnog krivca patologije - virus herpesa. Zašto liječnici s takvim povjerenjem govore o tome kao o glavnom i jedinom uzroku upale trigeminalnog živca? Sve je vrlo jednostavno. Dovoljno je napomenuti da se ova patologija uvijek manifestira ne samo kao bol. Gotovo svi pacijenti imaju takozvani herpetički sindrom. Duž upaljenog trigeminalnog živca pojavljuje se tipičan herpetički osip. To su mali mjehurići unutar kojih se nalazi međućelijska tekućina koja je apsolutno prozirna, bezbojna i bez mirisa. Osip se može nalaziti na ušnoj resici i školjki, u predjelu lica i na bočnoj strani vrata. Plikovi se brzo otvaraju i formiraju kraste, koje, kako se osuše, same padaju i potpuno odlaze čista koža. Iako neki pacijenti imaju tipičnu hiperpigmentaciju i ponovljene osipove. Ali kod 90% pacijenata ponovljeni napadi nastaju bez pojave osipa. Herpes može dugo trajati na usnama i u međurebarnim prostorima grudnog koša, što otežava njegovo liječenje.

Znakovi i simptomi upale trigeminalnog živca

Kao što je već spomenuto, prvi znaci upale trigeminalnog živca možda nisu klasični za ovu bolest. Prve manifestacije uključuju:

• naglo povećanje telesne temperature do subfebrilnih nivoa;
• drhtavica, slabost mišića i bolovi u tijelu;
• pospanost, umor, smanjena vitalnost;
• glavobolja;
• osip oko usta i na usnama u obliku malih vodenastih plikova.

Nakon nekoliko dana, kako se plikovi osuše, mogu se pojaviti klasični simptomi upale trigeminalnog živca. Oni uključuju neurološke manifestacije, kao što su:

• jak bol koji doslovno prodire u jednu stranu lica;
• grčevi mišića, trzaji;
• izobličenje izraza lica;
• razdražljivost, nedostatak interesa za okolne događaje.

Pacijent prvo pomisli da ga tako bole zubi. Odlazak kod zubara ne otkriva nikakvu patologiju. Daje se uput neurologu, gdje se postavlja primarna dijagnoza.

Bol zbog upale trigeminalnog živca

Bol zbog upale trigeminalnog živca je simptom koji se može pomiješati s nizom manifestacija drugih bolesti. Posebno treba isključiti upalu srednjeg uha, parodontitis, frakture lobanje i posljedice cerebrovaskularnog infarkta.

Stoga je vrijedno reći da bol tijekom upale trigeminalnog živca ima određenu lokalizaciju. Za razliku od sindroma boli kod upale srednjeg uha, on nije lokaliziran oko ušne školjke, već se jednako širi niz vrat i duž vanjske strane facijalnog dijela lubanje.

Bol je pucajuće, pekuće, trzajuće prirode. Napad počinje iznenada. Nikakvi lijekovi protiv bolova ne pomažu da se to ublaži. Sindrom boli brzo se pojačava, dostiže vrhunac i onda naglo prestaje do sljedećeg puta.

Ako se neuralgija trigeminusa ne liječi na vrijeme, povećava se učestalost i trajanje napadaja boli kod pacijenata. Bolni osjećaji perzistiraju tokom interiktalnih perioda. Postaje teško razgovarati i žvakati hranu.

Nakon pregleda, izglađen mišiće lica, parestezija (pojačana bol pri laganom dodiru obraza ili ušna školjka). Međutim, kod dugotrajnog tijeka češće se otkriva suprotno smanjenje osjetljivosti. Pacijenti se žale na utrnulost, nemogućnost osmijeha ili bilo kakvog pokreta na zahvaćenoj strani lica.

Liječenje upale trigeminalnog živca

Liječenje upale trigeminalnog živca treba započeti nakon prvog napada. Doktor tokom primarna dijagnoza postavlja jačinu struje ove bolesti. Tipično, teški stepen se utvrđuje ako je posljednji napad trajao duže od 20 sati. Ako napad traje od 8 do 12 sati, on se utvrđuje srednji stepen ozbiljnost neuralgije trigeminusa. Blagi stepen je trajanje bolnog napada ne duže od 5 sati.

Ovo dodatna dijagnostika neophodno za određivanje primarne metode liječenja. S umjerenom i teškom upalom trigeminalnog facijalnog živca, pacijent se šalje u specijaliziranu bolnicu s neurološkim fokusom. U pozadini jake boli, pacijenti mogu imati prolazne mentalne poremećaje, pa je neophodan 24-satni nadzor specijalista.

Za složeno liječenje upale trigeminalnog živca potrebni su antivirusni lijekovi. Jedno od sredstava izbora je Lavomax. Ovo farmakološki lijek, koji ima antivirusno djelovanje protiv virusa herpesa i istovremeno djeluje imunostimulirajuće. Provocira masovnu proizvodnju interferona. Režim doziranja: 250 mg 1 put dnevno tokom 1 i 2 dana. Zatim svaki drugi dan, 125 mg 1 put dnevno tokom 1 mjeseca. Nakon 3 mjeseca, ovaj kurs liječenja treba ponoviti. IN dalji tretman antivirusni lek prilagođeno na osnovu laboratorijski parametri prisutnost herpes virusa, titar antitijela na njega i imunološki status.

At akutni bol Glukokortikoidi se koriste za zaustavljanje napada. To su prednizolon, kortizon, deksametazon i betamizon. Režim njihove upotrebe izrađuje liječnik pojedinačno, ovisno o dobi pacijenta, težini, spolu i prisutnosti kontraindikacija.

Aktivno se koriste lijekovi iz skupine mišićnih relaksansa i antispazmodika. Mydocalm možete koristiti intramuskularno, 2 ml 1-2 puta dnevno. Papaverin hidrohlorid, nosh-pa i drotaverin hidrohlorid se mogu koristiti zajedno sa njim. At teški napadi možete dati injekcije platifilina.

Kao dodatni lijek propisuje se fizioterapija: elektroforeza, fonoforeza, laserski efekti na strukturu facijalnog živca, UHF, magnetna terapija i još mnogo toga. Nekim pacijentima koristi masaža ovratnika i lica. Od nekonvencionalne metode Refleksologija se široko koristi. Konkretno, farmakopunktura vam omogućava isporuku mikroskopskih doza anestetika do biološki aktivnih tačaka i ublažavanje viška napetosti lica mišiće lica, čime se ublažava bol.

Kako liječiti druge bolesti nervni sistem Vitamini takozvane neurološke grupe igraju veliku ulogu. To su cijanokobalamin, piridoksin hidrohlorid, tiamin hidrohlorid. Mogu se ubrizgavati odvojeno. U prodaji su i kombinovani lekovi kao što su Milgamma i Neuromultivit.

Liječenje upale trigeminalnog facijalnog živca je dugotrajno i ne treba ga prekidati tokom remisije. Prosječno trajanje liječenja je od jedne i po do 2 godine.

Upala trigeminalnog živca na licu manifestuje se u obliku sindroma akutne boli u raznim oblastima lobanje Bolest je prilično česta, posebno kod osoba starijih od 40 godina. Češće pogađa žene nego muškarce. Tretman može varirati. Sve zavisi od težine bolesti.

Postoje dvije vrste upale trigeminalnog živca na licu. To uključuje:

• Primarni. Poznato je i kao "istina". Ova vrsta se smatra patologijom koja se sama javlja zbog poremećene cirkulacije krvi ili kompresije živaca;
• Sekundarni. Drugim riječima, "simptomatski". To je rezultat drugog procesa bolesti u tijelu. Najčešće su uzroci ozbiljne infekcije ili razvoj tumora.

Također, razlika može biti u činjenici da jedna nervna grana ili nekoliko može biti zahvaćeno istovremeno.

Uzroci

Osoba ima dva trigeminalna živca koja se nalaze na obje strane lica. Svaka od njih ima tri glavne grane. To su: maksilarni, mandibularni i optičkih nerava. Glavne grane su također podijeljene na mnogo manjih grana. Ako je barem jedan od njih nadražen ili stisnut, tada osoba počinje osjećati jake bolove akutne prirode na licu.

Uzroci ovog stanja mogu biti mnogi faktori. Glavni su:

• Kongenitalna patologija u obliku suženih otvora i kanala u kojima se nalaze živci;
• Povreda strukture, razvoja ili lokacije krvnih žila lokaliziranih uz trigeminalni živac;
• Bolesti povezane s metaboličkim poremećajima. Kao npr dijabetes ili giht;
• Upalne bolesti zuba i sinusa. Uzrok može biti i nepravilan zagriz;
• Zarazne bolesti, uključujući sifilis i tuberkulozu;
• Tumorski procesi;
• Hipotermija područja lica;
• Multipla skleroza;
• Posljedice hirurških intervencija na tijelu. Najčešće se radi o maksilofacijalnim operacijama;
• Mehaničke ozljede lubanje;
• Imunološka disfunkcija;
• Jak fizički i psiho-emocionalni stres.

U nekim slučajevima bol se osjeća samo uz određenu vrstu iritacije područja lica.

Primjeri takvih radnji uključuju:

• Fizički dodir lica;
• Izrazi lica, osmijeh, razgovor;
• Pranje, brijanje, pranje zuba.

Budući da najobičnije stvari mogu izazvati jak bol, pacijent ne može podnijeti normalna slikaživot. Stoga je potrebno što prije potražiti pomoć ljekara.

Simptomi neuralgije trigeminusa mogu se značajno razlikovati među pacijentima. Kao što je već spomenuto, ako neki ljudi osjećaju bol bez ikakvog razloga, onda je kod drugih izazvan određenim iritantima.

Glavni znaci bolesti su:

• Jak bol koji pokriva jednu polovinu lica. Senzacije su, po pravilu, pucanje u prirodi;
• Vidljivo trzanje mišića lica;
• Distorzija zahvaćenog dijela lica. Na to često ukazuju iskrivljeni izrazi lica koji ranije nisu bili karakteristični za pacijenta;
• Slabost, letargija tijela, praćena bolnim bolom u mišićima;
• Jeza u pozadini povišena temperatura tijela;
• migrena;
• Povećana razdražljivost, anksioznost i poremećen san;
• Mali osip na licu, kao i crvenilo kože;
• Pojačano suzenje i salivacija.

U velikoj većini slučajeva bol se osjeća samo na jednoj strani lica, ali u vrlo u rijetkim slučajevima neuralgija može zahvatiti dva trigeminalna živca odjednom. U 70% slučajeva nerv sa desna strana. Posebno svijetle nelagodnost pojavljuju se u području donje vilice, nosa i očiju. Često, kada se pojave prvi znakovi neuralgije, pacijenti je brkaju s drugim bolestima, na primjer, zuboboljom.

Priroda boli kod trigeminalne neuralgije obično se dijeli na 2 tipa:

• Tipično. Javlja se češće i osjeća se kao mali strujni udar. Ima cikličku prirodu: pojavljuje se, a zatim jenjava. Učestalost njegovog pojavljivanja varira, između napada može proći nekoliko minuta, a možda i nekoliko sati. Bol je najizraženiji u predjelu donje vilice.
• Atipično. Ova vrsta bola je mnogo rjeđa, ali se mnogo teže podnosi, jer je trajna. Bolne senzacije poklopac većina lica ne jenjavaju.

Druga vrsta zahtijeva poseban pristup, jer se teško liječi.

Kako liječiti trigeminalni nerv na licu

U zavisnosti od stepena manifestacije bolesti, kao i od karakteristika organizma pacijenta, propisuje se odgovarajuća terapijska terapija.

Kako liječiti upalu trigeminalnog živca u svakom pojedinačnom slučaju određuje samo liječnik. Terapija može uključivati ​​i tradicionalno liječenje lijekovima i ozbiljnije procedure.

Lijekovi

Liječi se upala trigeminalnog živca lijekovi u obliku tableta i injekcija. Mogu imati različite efekte na organizam, pa je, po pravilu, potreban čitav niz lekova.

Za liječenje neuralgije mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

• Antikonvulzivi. Mogu biti poznati i kao antikonvulzivi. Karbamazepin je jedan od najpopularnijih predstavnika ove klase. Ovi lijekovi uklanjaju bol, povećavaju tonus mišića, a također imaju pozitivan učinak na prohodnost živaca. Zakazivanje vrši isključivo ljekar, jer postoji visokog rizika nuspojave u obliku lošeg stanja, pospanosti, mučnine;
• Lekovi protiv bolova. Njihova glavnu ulogu– ublažavanje bola. Dozvoljeno je koristiti čak i opojne droge;
• Protuupalni nesteroidni lijekovi. Deluju umirujuće na upaljeni nerv;
• Glukokortikoidi. Kada uđu u tijelo, djeluju protuupalno i također eliminiraju otekline koje se formiraju unutar zahvaćenog živca;
• Antispazmodici. Usmjeren na uklanjanje spazmodičnog bola;
• Vitamini grupe B. U pravilu se koriste odmah kao kompleks: B1, B6, B12. Oni utiču na uzrok bolesti, poboljšavajući nervnu provodljivost, a takođe jačaju imuni sistem organizma.

Osim toga, u jednom ili drugom slučaju mogu se propisati antihistaminici, sredstva za smirenje, vazoti, sedativi i drugi lijekovi.

Narodni lijekovi

Tradicionalna medicina može pomoći da se brzo nosi s bolešću ako se koristi kao dodatak glavnom tradicionalnom liječenju.

Popularni lekovi za otklanjanje bolova u predelu lica su:

• Heljda. Žitarice se zagriju u tavi, nakon čega se prebace na komad čiste pamučne tkanine, formirajući zatvorenu vrećicu. Na bolni dio lica nanosi se improvizirana grijaća podloga i drži se u tom položaju dok se potpuno ne ohladi. Postupak se može izvoditi do 3 puta dnevno;
• Kamilica. Biljka se kuva kipućom vodom. Primljeno Biljni čaj ohladite dok se ne zagreje, a zatim ga uzmite u usta i držite što je duže moguće. Ova metoda se također može izvoditi nekoliko puta dnevno;
• Althea. 4 kašičice zgnječenog korena ove biljke preliti sa 250 ml toplog prokuvane vode, nakon čega se otopina ostavi da se kuha 8 sati. Uz pomoć ovaj alat stavljati obloge na bolnu stranu lica. Odozgo se umotava u toplu krpu, šal ili maramicu. Nakon 1,5 sata oblog se uklanja, a obraz se ponovo umota u nešto toplo.

Pre nego što počnete sa metodama tradicionalna medicina, morate osigurati da nema alergijske reakcije na komponente koje se koriste.

Blokada

Blokada je minimalno invazivna procedura koja uključuje ubrizgavanje anestetika u zahvaćeno područje lica pomoću igle. Bol obično prestaje odmah, ali efekat traje privremeno, obično 2 meseca. Ako je potrebno, blokada se ponavlja.

Uprkos očiglednoj atraumatskoj prirodi zahvata, postoji rizik od komplikacija, što uglavnom zavisi od pravilne tehnike. To uključuje oštećenje živaca, krvarenje i modrice.

Blokada je srednja metoda između liječenja lijekovima i operacije.

Osim toga, postoje i razne fizioterapeutske procedure i to:

• Akupunktura za neuralgiju trigeminusa;
• Magnetoterapija;
• Elektroforeza;
• Ultrazvučni tretman;
• Laserska terapija.

Hirurška metoda

Ako nijedna od gore navedenih metoda ne može ukloniti uzrok upalne bolesti, pacijent se može pokazati hirurška intervencija. Takav radikalni tretman može se provesti na dva načina:

• Mikrovaskularna dekompresija. Tokom operacije, neurohirurzi pomjeraju ili potpuno uklanjaju krvne žile koje zahvaćaju nervno stablo. U 80% slučajeva operacija ima pozitivan rezultat;
• Rizotomija. Ova procedura je potpuno uništenje trigeminalnog nerva ili njegovih čvorova. Da bi to učinio, kirurg pravi mali rez na koži.

Drugi način rješavanja problema može se nazvati radiohirurgija, odnosno izlaganje frekvencijama visoke temperature na pogođene ganglion. Ovo je najatraumatičnija procedura koja ne zahtijeva rezove, šavove ili boravak u bolnici.

Prevencija

Prilično je teško predvidjeti pojavu neuralgije. Ali postoji niz mjera koje će pomoći u smanjenju rizika od upale facijalnog živca:

• Pravovremeno liječenje zaraznih bolesti kao što su sinusitis, sinusitis, pulpitis i druge;
• Izbjegavanje propuha i hipotermije;
• Minimiziranje stresnih situacija;
• Izbjegavanje ozljeda lica.

I ništa manje važan kriterijum je podrška imunološki sistem održavanjem zdrav imidžživot, odricanje od loših navika, česte šetnje na svježem zraku.

Najčešće, kod upale trigeminalnog živca, bolovi se javljaju u predjelu vilice i jedne polovine lica, posebno su izraženi u donjem dijelu lica i vilice, u predjelu nosa i očiju. Mnogi ljudi osjećaju bol bez razloga, ali najčešće se javlja nakon saobraćajne nesreće, udarca u lice ili nakon stomatološkog rada kod stomatologa. Općenito, pacijenti koji prvi put iskuse takvu bol često misle da im uzrok leži upravo u zubima, jer najčešće počinju u području gornje ili donje čeljusti. Međutim, ni liječenje ni vađenje zuba ne donose ni najmanje olakšanje.

Bol može biti konstantan, ponekad pojačan, trenutan, paroksizmalan, pulsirajući. Može biti tipično i netipično. Tipičan tip karakteriziraju periodi egzacerbacije, kada bol periodično popušta kratko vrijeme. Kod nekih pacijenata se javlja rijetko, jednom dnevno. Drugi su napadnuti svakog sata. Bol počinje kao od strujnog udara, dostiže vrhunac u roku od 20 sekundi, traje neko vrijeme i postepeno jenjava. Atipičan - pokriva veći dio lica i konstantan je, bez popuštanja perioda bola. Takvu neuralgiju je vrlo teško liječiti.

Opis

Trigeminalni živci su peti par od dvanaest pari kranijalnih živaca, njihov zadatak je da obezbijede osjetljivost u predjelu lica. Jedan trigeminalni nerv dolazi sa leve strane lica, drugi sa desne. Svaki od njih ima tri grane: jedna inervira oči, gornje kapke i kožu čela, druga - donje kapke, obraze, nozdrve, gornju usnu i gornje desni, treća - pruža osjetljivost donje vilice, donje usne, desni i neki žvačnim mišićima.

Neuralgija trigeminusa može se pojaviti samostalno ili biti komplikacija bilo koje bolesti. Početak bolnog napada može biti izazvan laganim dodirom kože lica, pranjem, brijanjem, pranjem zuba, udarcem u nos, šminkanjem, osmehom, razgovorom, žvakanjem, pa čak i laganim udarom vetra. Ponekad se bolni napadi prate jedan za drugim u intervalu od nekoliko minuta.

Uzrok neuralgije je najčešće kompresija trigeminalnog živca arterijama ili venama stražnje kranijalne jame, vaskularne petlje u situaciji kada postoji vaskularna anomalija ili tumor cerebelopontinske regije. Kod mladih ljudi razvoj neuralgije trigeminusa najčešće je povezan s multiplom sklerozom, što dovodi do razaranja takozvane mijelinske ovojnice živca. Grane trigeminalnog živca također mogu biti komprimirane u koštanim kanalima na dnu lubanje kroz koje prolaze. Sužavanje koštani kanali može biti urođena ili stečena kao posljedica upalnih procesa (sinusitis, karijes).

Jedna od čestih lezija trigeminalnog živca je odontogena neuralgija, koja može trajati jako dugo, iako je uzrok (malokluzija sa stalnom traumom u viličnom zglobu, neliječeni zubi) već otklonjen. Odontogena neuralgija se u pravilu manifestira kao bol u zoni inervacije druge i treće grane trigeminalnog živca.

Neuralgiju trigeminusa treba razlikovati od artroze ili disfunkcije temporomandibularnog zgloba, dentalne pleksalgije, fantomske zubobolje, multiple skleroze, glosofaringealne neuralgije.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na osnovu pritužbi pacijenta i pregleda neurologa. Da bi se isključio (otkrio) tumor ili znaci multiple skleroze, propisuje se magnetna rezonanca (MRI).Pregled elektromiografijom (EMG) i elektroneurografijom (ENG) pomaže da se utvrdi da li pacijent zaista ima uticaj na trigeminalni nerv.

Tretman

Izuzetno je teško riješiti se neuralgije trigeminusa, ne može se uvijek izliječiti. Ali moderne medicine može ublažiti patnju. U pravilu, neurolog propisuje antihistaminike, antikonvulzive, antispazmodike i vazodilatatori. Fizioterapeutske metode kao što su jonogalvanizacija novokainom, amidopirinom, elektroforeza, ultrafonoforeza hidrokortizonom, tehnike transkranijalne anestezije i sedativni efekat, transkutana elektrostimulacija, dijadinamička terapija, infracrvena laserska terapija, dubinska rendgenska terapija... Kod dentalne pleksalgije liječenje treba započeti propisivanjem općih i lokalnih anestetika. Prije svega, koriste se nenarkotični analgetici.

Za lokalna anestezija preporučeno lokalni anestetici: 5-10% anestetik ili lidokainska mast, koja se lagano utrlja u prethodno osušenu sluzokožu desni na mjestu boli. Analgetski efekat se javlja odmah pri utrljavanju masti i traje 15-30 minuta. Možete ga koristiti 3-10 puta dnevno.

Ako konzervativna terapija Ispostavilo se da su nemoćni, pribjegavaju hirurškoj intervenciji.

Prevencija

Da bi se izbjegla pojava neuralgije trigeminusa, potrebno je pravovremeno liječiti upalne bolesti paranazalnih sinusa nosa, pratiti stanje zuba i cijelog zubnog sistema, ne prehlađivati, izbjegavati ozljede, infekcije, intoksikacije i nedostatke vitamina.

Trigeminalni nerv se nalazi sa obe strane lica i jedan je od kranijalni nervi, jedan od najvećih i najvažnijih u smislu funkcionalnosti. Odgovoran je za osetljivost kože lica, zuba, oralne sluzokože i nekih drugih delova glave, a delimično reguliše i proces lučenja.

Mnogi ljudi često brkaju trigeminalni i facijalni nervi ili čak vjeruju da su to jedna te ista stvar. Internet je prepun materijala koji govore o upali trigeminalnog facijalnog živca ili opisuju simptome upale trigeminalnog facijalnog živca. Ove formulacije su netačne i dovode ljude u zabludu, jer su to dva različita para nerava sa svojom strukturom i funkcionalnom namjenom. Facijalni živac je također jedan od kranijalnih živaca: proteže se prilično blizu površine lica i također je odgovoran za rad mišića lica. Neuritis može zahvatiti i facijalni nerv, ali će bolest napredovati drugačije.

Takođe je netačno govoriti o upali trigeminalnog živca zuba, jer u zubima nema trigeminalnog živca, ali su njegovi procesi u neposrednoj blizini.

Neuralgija i neuritis trigeminusa

Neuritis i neuralgija - razne bolesti, iako (kao u slučaju trigeminalnog i facijalnog nerava) neki „specijalisti“ ih kombinuju ili zamjenjuju jedno drugim. Glavna razlika leži u prirodi njihovog pojavljivanja. Neuritis je uvijek povezan s upalnim procesom, pa otuda i njegovo ime: završetak -itis - od lat. -itis uvijek označava upalne bolesti. Neuralgija je iritacija živca koja nastaje zbog prateće bolesti ili uticaj vanjski faktori. Za razliku od neuritisa, neuralgija ne uzrokuje promjene u strukturi živca.

Većina doktora smatra da je neuritis mnogo opasnija bolest, jer upalni proces zahvata unutrašnji dio živca. On poodmakloj fazi bolest uzrokuje oštećenje živaca i širi se na slušni nerv, a može dovesti i do ataksije, motoričkog poremećaja. U ovom slučaju, neuritis i neuralgija se mogu javiti zajedno i imati neke slični simptomi. Prije svega, to su bolni osjećaji, koji se, međutim, razlikuju po prirodi i intenzitetu.

Uzroci upale trigeminalnog živca

Dijagnosticiranje upale trigeminalnog živca može potrajati dosta vremena dugo vrijeme, uzimajući u obzir broj procedura, testova i specijalista koje je potrebno posjetiti. rendgenski snimak, CT skener, elektroneurografija, elektromiografija, kao i analize urina i krvi najčešći su postupci prilikom dijagnosticiranja upale trigeminalnog živca. Što se tiče direktnih uzroka neuritisa, radi veće jasnoće mogu se podijeliti u nekoliko klasa.

Uzroci trigeminalnog neuritisa

• Zarazne bolesti.Često se neuritis javlja u pozadini tuberkuloze, sifilisa i gripe. Hronične upalne bolesti mogu izazvati neuritis, alergijske reakcije, kao i tumori u mozgu koji komprimiraju živac.


• Povrede i mehanička oštećenja. Traumatski trigeminalni neuritis najčešće je povezan s oštećenjem čeljusti ili baze lubanje, pri čemu je nervno stablo oštećeno ili prekinuto.


• Dentalni faktori. Uznapredovali pulpitis, parodontitis, cista i dr zubnih bolesti, karakteriziran upalnim procesom, može izazvati razvoj neuritisa. Liječnici odvojeno razlikuju dentalni traumatski neuritis. Riječ je o neuritisu trigeminusa nakon vađenja zuba, nepravilne proteze i implantacije, kao i nakon drugih stomatoloških zahvata koji su urađeni s greškama.


• Ostali faktori. To uključuje, prije svega, hipotermiju, trovanje, kao i smanjenje imuniteta i poremećaj funkcionalnosti tjelesnih sistema.

Simptomi upale trigeminalnog živca

Neuritis grana trigeminalnog živca, u pravilu, ne utječe na sva tri procesa. Najčešće se upala uočava u perifernim područjima jedne od grana, najčešće maksilarne (upala trigeminalnog živca vilice). Zato se glavna manifestacija neuritisa (bol) najjasnije uočava prilikom jela i higijenske procedure. Ispod su glavni znakovi upale trigeminalnog živca.

Simptomi trigeminalnog neuritisa

1. Bol zbog upale trigeminalnog živca. Kod neuritisa, bol se javlja na mjestu gdje prolazi nervni proces. Obično je prilično akutna i izražena, ali s opsežnim upalnim procesom mogu se primijetiti produženi napadi bolan bol, pokrivaju velike površine ( hronična upala trigeminalni nerv).


2. Poremećaj funkcionalnosti mišića lica. Znakovi upale trigeminalnog živca na licu se uočavaju zbog činjenice da trigeminalni nerv sadrži i motorna i senzorna vlakna. Upala grane trigeminalnog živca može se manifestirati poremećajem mišića lica (smanjenje osjetljivosti i atrofija mišića na kasne faze bolesti).


3. Temperatura i drugi znakovi. Kod neuritisa također je moguće povećati salivaciju, suzenje, tupost slušnih i vidnih refleksa, oštećenje okusa i tako dalje. Ove manifestacije neuritisa javljaju se pojedinačno i povezane su s oblikom i težinom bolesti. Temperatura tokom upale trigeminalnog živca često prelazi normalni indikatori, ali u isto vrijeme beznačajan.

Bol u neuritisu trigeminusa

Kao što je već spomenuto, ako se otkrije neuritis, potrebno je provesti sveobuhvatno liječenje usmjereno na uklanjanje osnovne bolesti. S druge strane, većina stvarno pitanje za pacijente s upalom trigeminalnog živca povezana je s eliminacijom bol. Ne preporučuje se pribjegavanje narodnim lijekovima, jer su oni praktički beskorisni za neuritis. Najopravdanija je upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), koji imaju analgetski učinak.

Upala trigeminalnog živca: simptomi i liječenje - ovaj problem je pod velikom pažnjom neurologa širom svijeta.

Naravno, ova patologija nije fatalna. opasne bolesti, ali bol i agonija koju bolesna osoba mora doživjeti značajno pogoršavaju kvalitetu života. Kada se ispolji upala trigeminalnog živca, samo liječnik određuje način liječenja, ali zadatak samog pacijenta nije da bolest napreduje, već da se što prije javi specijalistu. At blagovremeno liječenje sasvim je moguće proći konzervativne metode bez pribjegavanja operaciji.

Šta je problem

Trigeminalni nerv je najveći nervni kanal u kranijalnom području i uključuje i senzorna i motorna vlakna i jezgra. Naziv ovog elementa je zbog strukture njegovog osjetljivog dijela, koji je raspoređen u 3 grane: oftalmološki nerv na vrhu, mandibularni nerv ispod i maksilarni nerv srednjeg lica. U pitanju je nerv je upareni organ, a slični razgranati kanali nalaze se na desnoj i lijevoj strani lica.

Ova struktura ovog odjela kontrolira osjetljivost tkiva lica i lobanje, kože i sluzokože usne i nosne šupljine, zuba i većine moždane sluznice. Motorna funkcija Ovaj živac je odgovoran za koordinaciju žvačnih i niza drugih mišića. Svaka neuralgija trigeminusa manifestuje simptome kao kršenje ovih senzornih i motoričkih područja.

Upala trigeminalnog živca ili neuralgija je kronična bolest koja dovodi do oštećenja jedne od grana ovog živca s poremećenom osjetljivošću i inervacija mišića. Glavna manifestacija patologije je paroksizmalna jak bol vrsta pucanja u oblastima koje kontroliše zahvaćena grana. Bolni sindrom se u pravilu javlja samo na jednoj strani, najčešće desnoj strani lica. Prevalencija bolesti se procjenjuje u prosjeku na 1 bolest na 14-16 hiljada ljudi. Najčešće se bolest bilježi kod žena nakon 55 godina, ali se često nalazi i kod muškaraca i mladih.

Prema mehanizmu razvoja neuralgije, postoji primarni oblik, uzrokovan kompresijom nervnih korijena bez prisustva drugih patologija, i sekundarni tip, izazvan komplikacijama bolesti u drugim organima ( zarazne bolesti, tumorske formacije, sklerotski procesi itd.).

Etiološke karakteristike patologije

Upala trigeminalnog živca na licu uzrokovana je nizom unutrašnjih i vanjskih faktora. Najčešće je etiološki mehanizam povezan sa kompresijom živca od strane krvnih žila podvrgnutih patološkim promjenama ili tumorskim formacijama. Kompresija nervnih procesa u području ponsa mozga uzrokuje njihovu demijelinizaciju.

Glavni vanjski okidači uključuju sljedeće faktore:

• lokalna hipotermija područja lica u području trigeminalnog živca;
• aktivacija virusa herpes zoster (herpes virus) s oslobađanjem iz latentnog stanja;
• kronične zubne bakterijske infekcije;
• ozljede lica i traumatske ozljede mozga.

Endogeni faktori su povezani sa nizom patoloških pojava: tumorske formacije i vaskularna aneurizma; multipla skleroza; pojava kolesterolskih plakova koji ometaju ishranu tkiva; upalne bolesti u nazofarinksu; endokrine patologije; psihogene bolesti; vaskularni poremećaji; hormonalni disbalans kod žena tokom menopauze.

Kada dođe do upale trigeminalnog živca, simptomi su prvenstveno povezani s ispoljavanjem jakog bola. Općenito, neuralgija je kronična, a periode egzacerbacije prate periodi remisije. Učestalost i trajanje egzacerbacija ovisi o individualne karakteristike organizam i etiološki mehanizam patologije.

U pravilu, egzacerbacija počinje neočekivano u obliku oštrog bola. Vrlo često je sindrom boli najjači u području donjeg ili gornja vilica koji podseća zubobolja. Kada se trigeminalni nerv upali, simptomi boli mogu biti tipični ili atipični. Tipične manifestacije uključuju pucajući bol, uporediv sa električnim udarom, a obično se javljaju kada se dodirne određeno područje lica.

Intenzitet bola se povećava za 18-22 sekunde, nakon čega se postepeno smanjuje i može trajati 10-15 minuta sa manjim intenzitetom. Sljedeći napad se može uočiti nakon 1-2 sata, a može se pojaviti tek nakon 2-3 dana, što zavisi od mnogih faktora. Atipični bolni sindrom je rjeđi, ali ga je mnogo teže liječiti. Bol je stalna i dugotrajna, a lokalizacija pokriva gotovo cijelo lice.

Pogoršanje sindroma boli u prisustvu trigeminalne neuralgije može biti izazvano sljedećim faktorima:

• dodirivanje kože lica (čak i lagano);
• postupci za pranje, pranje zuba ili brijanje;
• vjetar na lice;
• nanošenje šminke i korištenje kozmetike;
• lagani udarac u nos;
• smeh ili širok osmeh;
• učestvovanje u razgovoru, pjevanje.

Za druge tipične simptome patologije uključuju sljedeće manifestacije: grčeve mišića lica, gubitak osjetljivosti kože, grč žvačnog mišića. Spazmodični fenomeni uzrokuju bol kada se mišići kontrahiraju. Uznapredovala bolest može dovesti do paralize mišića, što uzrokuje asimetriju lica. Ponekad napad egzacerbacije dovodi do činjenice da bolesna osoba ne može otvoriti usta dok se napad ne završi.

Značajke kliničke slike patologije

Pun kliničku sliku upala živca zavisi od toga koja je grana zahvaćena. U ovom slučaju, povreda osjetljivosti tkiva može biti površinska ili duboka. S različitim lokalizacijama upalnog procesa mogu se razlikovati sljedeće karakteristične manifestacije:

1. Upala grane 1 dovodi do gubitka osjetljivosti kože i sluzokože u područjima: čelo, prednji dio vlasišta, gornji kapak, ugao oka, očnu jabučicu, most nosa i nosna šupljina, membrana mozga.
2. Upalna reakcija grane 2 uzrokuje smetnje u donjem kapku, bočnoj strani lica, gornjem dijelu obraza, gornja usna, gornja vilica, maksilarni sinus, donja zona nosne šupljine, gornji zubi.
3. Ozbiljna disfunkcija može biti uzrokovana upalom grane 3. Poremećaji se primjećuju na sljedećim područjima: donja usna, donji obraz, brada, donja vilica i desni sa zubima, jezik i Donji dio usnoj šupljini. Dolazi do paralizirajućeg fenomena u žvačnim mišićima, što dovodi do asimetrije lica. Na zahvaćenoj strani smanjuje se zagrizna sila zuba. Moguća je paraliza pterigoidnog mišića u kojoj dolazi do odstupanja donje čeljusti od srednje linije, a uz značajnu atrofiju žvačnih mišića, vilica može opustiti.
4. Poremećaji u područjima odgovornosti sve 3 grane odmah se javljaju kada se patologiji pridruži trigeminalni čvor ili korijen živca u bazi mozga. Ovaj fenomen posebno osigurava oštećenje virusa herpesa, koji vrlo lako migrira duž svih grana trigeminalnog živca.
5. Oštećenje jezgara dotične nervne strukture uzrokuje niz specifičnih disfunkcija. S abnormalnostima u oralnoj nuklearnoj zoni, znakovi koji izazivaju bolest uočavaju se u području nosa i usana. Ako se zona nuklearnog oštećenja proširi, poremećaji se šire na veći dio lica – od nosa do uha i dna vilice.

Kako se liječi patologija?

Kada je upalni proces zahvatio trigeminalni nerv, simptome i liječenje treba analizirati neurolog specijaliziran za takve patologije. Liječenje trigeminalnog živca ima za cilj uklanjanje etiološkog mehanizma i ublažavanje sindroma boli. Ako su napadi prečesti i dugotrajni, liječenje treba provesti u bolničkom okruženju.

Ako se otkrije upala trigeminalnog živca, liječenje s lijekovi provodi se prema shemi koja je individualne prirode. obično, konzervativno liječenje uključuje sljedeće grupe lijekova:

1. Antikonvulzivi, najčešći lijek je karbamazepin. Tok tretmana može trajati do 6 mjeseci. Možete koristiti Clonazepam, Gabapentin, Oscapbazepin.
2. Nesteroidni protuupalni lijekovi: koriste se za početna faza patologija. Koriste se Ibuprofen, Ketanov, Nimesil.
3. Kao lijekovi protiv bolova i lijekovi za uklanjanje grčeva propisuju se: Baralgin, Baclofen, Trimecaine.
4. Antidepresivi i lijekovi sa sedativnim djelovanjem: natrijum hidroksibutirat, amitriptilin.
5. Vitaminsku terapiju pružaju vitaminski kompleksi uz obaveznu upotrebu vitamina B. Nalazi primenu vitaminski kompleks Rosolacrit.
6. Za poboljšanje imunološku odbranu Preporučuju se proizvodi opšteg jačanja - preparati na bazi ginsenga, šipka, ehinacee, matične mliječi.

Važan uslov efikasnu terapiju- borba protiv unutrašnji razlozi bolesti. Među lijekovima koji se često propisuju u tu svrhu su: Laferon, Gerpevir (protiv virusa herpesa); Rosuvalostatin, Atoris (protiv stvaranja plakova holesterola).

Fizioterapeutski i hirurški efekti

Fizioterapija se smatra dovoljnom efikasan tretman upala trigeminalnog živca, ako se kombinira sa kompleksom terapija lijekovima. Kao fizioterapeutske metode koriste se sljedeće tehnologije:

• izlaganje kože lica ultraljubičastom zračenju;
• Izlaganje UHF-u dobro pomaže u početnoj fazi paralize žvačnih mišića i koristi se za ublažavanje bolova;
• elektroforeza s uvođenjem Platyfillin, Novocaine, Diphenhydramine koristi se za smanjenje mišićnog tonusa;
• izlaganje laseru pomaže prolazu impulsa duž nervnih vlakana;
• puls električne struje pomažu u uklanjanju boli i smanjenju rizika od recidiva egzacerbacije.

Posljednja opcija liječenja je operacija. Takvo radikalno liječenje provodi se samo u slučajevima kada konzervativna terapija ne dovede do poboljšanja situacije u dužem vremenskom periodu. Najčešći tipovi operacija su:

• uklanjanje tumora;
• vaskularna dekompresija;
• utjecaj na područje gdje trigeminalni nerv izlazi iz lobanje;