Česta bolest - ptoza gornjeg kapka, može se pojaviti u bilo kojoj dobi iz raznih razloga.

To neminovno utječe na kvalitetu i oštrinu vida, pa je suzbijanje ove bolesti imperativ.

Naš članak će vam reći što je ptoza i kako je eliminirati koristeći metode moderne medicine.

Šta je to - ptoza gornjeg kapka

U medicinskoj terminologiji ptoza je promjena položaja organa (prolaps) u odnosu na normalne vrijednosti.

Dijagnosticirajte Bolest je vrlo jednostavna, dovoljno je izvršiti lični pregled pacijenta. U normalnim uslovima, gornji kapak pokriva ivicu šarenice za približno 1,5 mm.

Ako ova brojka prelazi 2 mm, može doći do ptoze gornjeg kapka. Saznajte više o internuklearnoj oftalmoplegiji.

Vrste (jednostrane i dvostrane) i stepeni

Ova bolest se deli na jednostrane i bilateralne, ovisno o tome da li je patologija prisutna na jednom oku ili se proširila na oba oka odjednom.

U zavisnosti od toga koliko je kapak spušten, možemo govoriti o potpunoj ili delimičnoj ptozi. Na osnovu prirode bolesti razlikuju se kongenitalna i stečena ptoza.

Stepen manifestacije bolesti:

1. Prvi stepen karakteriše spuštanje kapka za ⅓.
2. U drugom stepenu Postoji pad od oko ⅔.
3. Treći stepen određuje se kada kapak potpuno zatvori oko.

Druge bolesti se često miješaju s ptozom, na primjer, prekomjerno opuštanje kože kapaka.

Takve promjene se često javljaju u starijoj dobi i obično su bilateralne prirode. Kod paralize lica mogu se dijagnosticirati i simptomi slični ptozi, pa je prilikom kontaktiranja oftalmologa potrebna dodatna konzultacija s neurologom.

Na slici: vrste ptoze

Uzroci pojave ako se jedno oko spusti

Ovisno o dijagnozi uzroka koji su doveli do takve bolesti, određuje se liječenje.

Kod djece Najčešće se kongenitalni oblik ptoze dijagnosticira kada se simptomi uoče odmah nakon rođenja.
Razloga za to može biti nekoliko, u rasponu od nasljednih faktora do patologija trudnoće i porođaja.
Što se prije započne liječenje i točnije postavi dijagnoza, veće su šanse za uspješnu obnovu vidne funkcije.

Glavni uzroci ptoze gornjeg kapka:

Nerazvijeni ili odsutni mišići kapka - kongenitalna ptoza

U ovom slučaju, ptoza je urođena, u kombinaciji s drugim očnim patologijama. Najčešće se pojavljuje na jednom oku, ali postoje izuzeci.

Neurogena ptoza

Pojavljuje se nakon bolesti povezanih s neuralgijskim poremećajima. Prilikom pregleda mogu se otkriti i druge anomalije u položaju očne jabučice i zjenice.

Ptoza nakon ozljede

Naveden kao "mehanički" razlog. Najčešće su to kućne i sportske povrede, kao i ulazak stranog predmeta u očnu jabučicu. Iz takvih razloga i može se pojaviti.

Aponeurotska ptoza

Pojavljuje se zbog slabljenja ili istezanja mišića gornjeg kapka. Najčešće se dijagnosticira u starijoj dobi.

Lažna ptoza

Može se pojaviti kada koža očnih kapaka visi preko oka. Lažna ptoza može biti uzrokovana nasljednim faktorima, strukturnim karakteristikama tijela i biti posljedica hirurške intervencije.

Tačna dijagnoza je ključ uspješnog liječenja.

Nakon utvrđivanja vrste i uzroka ptoze možemo govoriti o daljnjim mjerama.

Da biste to učinili, preporučljivo je kontaktirati dobrog oftalmologa, a po potrebi i neurologa i plastičnog kirurga. Ovisno o težini i uzrocima takve bolesti, odabire se vrsta kirurške intervencije.

Na videu: ptoza kod djece

Simptomi i dijagnoza kod odraslih

Ptozu gornjeg kapka možete primijetiti i sami, ali samo stručnjak može postaviti tačnu dijagnozu i propisati liječenje. Da biste to učinili, provodi se vanjski pregled, procjenjuje kvalitetu vida i prisutnost popratnih bolesti.
Posebno važno započeti liječenje na vrijeme u djetinjstvu, kada formiranje očnog aparata još nije završeno.

Posljedice neliječenja mogu biti strabizam, česte upale očiju, kao i djelomični ili potpuni gubitak vida.

Simptomi ptoze gornjeg kapka:

• Smanjen ugao gledanja i kvalitet vida.
• Zabacivanje glave unazad kako bi se bolje vidjeli predmeti (najčešće kod djece).
• Oštro podizanje obrva.
• sa nedovoljnim zatvaranjem kapaka.
• Nemogućnost treptanja ili pokreta očima.
• Umor i smanjena koncentracija.

Sa stalnim opterećenjem na drugom oku (s jednostranom ptozom), Mogu se pojaviti simptomi lijenosti oka, do potpune atrofije njegovih funkcija.
Zajedno sa ovom bolešću djeca se također mogu razviti, kao i nagli pad kvaliteta vida.

Treba napomenuti da ptoza nije samo kozmetički nedostatak, već i ozbiljna patologija koja dovodi do djelomičnog ili potpunog gubitka vida, pa će pravodobno liječenje pomoći u zaštiti od toga.

Na videu: simptomi i liječenje ptoze

Konzervativno liječenje - operacija korekcije očnih kapaka

Tradicionalne metode, posebne vježbe i inovativne tehnike - sve to "ne radi" kod ptoze gornjeg kapka.

Jedina moguća metoda konzervativnog liječenja odraslih je privremena fiksacija ili korekcija kožnih nabora pomoću ljepljivog flastera.

Teško je ovo nazvati kvalitativnim rješenjem problema, pa je u slučaju takvih patologija obavezno Preporučuje se operacija. Takođe se ne treba nadati da će bolest proći sama od sebe, jer se u tom slučaju gubi dragocjeno vrijeme.

U zavisnosti od stepena oštećenja i uzroka bolesti, propisuje se vrsta hirurške intervencije.

Cijena

Prosječna cijena operacije kreće se od 15 do 30 hiljada rubalja. Glavna prednost hirurške intervencije je potpuno izlječenje pacijenta uz doživotnu garanciju rezultata. Radikalna keratotomija će vam reći šta je to.

Ako govorimo o neurološkoj ptozi, konvencionalna operacija se ne propisuje dok se glavna bolest potpuno ne izliječi. Ukoliko nakon otklanjanja neuroloških tegoba ptoza ne nestane, daljnji tretman se mora dogovoriti sa oftalmologom.

Video: gimnastika i vježbe, vježbe za oči

Na videu: vježbe i gimnastika za ptozu gornjeg kapka

Prevencija

Vrlo je teško zaštititi se od takve bolesti, jer razlozi za njenu pojavu mogu biti vrlo raznoliki.

Među glavnim područjima možemo istaknuti potrebnu zaštitu očiju pri radu u opasnim uvjetima, kao i od stranih predmeta.

Roditelji treba da alarmiraju sve razvojne anomalije, a ne da strpljivo čekaju dok ne “prerastu”. Osim toga, preporučuje se posjeta oftalmologu barem jednom godišnje kako bi se utvrdili mogući problemi s vidom.
Ako je ovo uobičajena pojava u vašoj porodici ili ako imate postojeće zdravstvene probleme, možda ćete morati povećati učestalost posjeta. Osim toga, dobra prehrana i odmor najbolji su savjeti za prevenciju mnogih bolesti, uključujući ptozu. Saznajte o uzrocima nistagmusa.

Ptoza očnog kapka (blefaroptoza) je znanstveni naziv patologije koju karakterizira njeno spuštanje, zbog čega je pacijentova palpebralna pukotina djelomično ili potpuno blokirana. Na prvi pogled može izgledati kao bezopasan, čisto kozmetički problem, ali u stvari može dovesti do ozbiljnih problema s vidom. Najčešće se bolest liječi operacijom, ali ne žele svi pacijenti ići pod kirurgov nož. Iz kojih razloga se gornji kapak spušta i je li moguće riješiti se patologije bez operacije?

Uzroci ptoze očnih kapaka

Normalno, nabor gornjeg kapka treba prekriti očnu jabučicu za najviše 1,5 mm - ako su ove brojke previsoke ili jedan kapak leži znatno niže od drugog, uobičajeno je govoriti o prisutnosti patologije. Ptoza ima različite etiologije i karakteristike, ovisno o kojima se dijeli na nekoliko tipova.

Patologija može biti urođena ili stečena: u prvoj verziji ona se manifestira odmah nakon rođenja djeteta, au drugoj, u bilo kojoj dobi. Prema stepenu spuštanja kapka ptoza se dijeli na djelomičnu (začepljena 1/3 zenice), nepotpunu (1/2 zjenice) i potpunu, kada kožni nabor pokriva cijelu zjenicu.

Kongenitalni oblik patologije razvija se iz nekoliko razloga - anomalija koje utječu na mišić odgovoran za kretanje gornjeg kapka ili oštećenja živaca sa sličnim funkcijama. To se događa zbog porođajnih ozljeda, teškog porođaja, genetskih mutacija i komplikacija tokom trudnoće. Razloga za stečenu ptozu može biti mnogo više – obično su to sve vrste bolesti koje zahvaćaju nervni ili vidni sistem, kao i direktno tkiva očiju ili kapaka.

Table. Glavni oblici bolesti.

Oblik bolesti	Uzroci
Neurogeni	Uzrok patologije su bolesti centralnog nervnog sistema, uključujući meningitis, multiplu sklerozu, neuritis, tumore, moždani udar
Aponeurotic	Nastaje zbog istezanja ili gubitka tonusa mišića koji podiže i drži gornji kapak. Najčešće se opaža kao komplikacija nakon plastične operacije za podizanje lica, ili botulinum terapije
Mehanički	Nastaje nakon mehaničkih oštećenja očnih kapaka, ruptura i ožiljaka od zaraslih rana, kao i u prisustvu velikih neoplazmi na koži, koje zbog svoje težine ne dozvoljavaju kapku da ostane u svom normalnom položaju.
False	Promatrano s anatomskim karakteristikama očnih kapaka (prekomerni nabori kože) ili oftalmološkim patologijama - hipotoničnost očne jabučice, strabizam

Za referenciju: Najčešće se ptoza dijagnosticira kod starijih osoba zbog starosnih promjena u tijelu, ali se može javiti i kod mladih ljudi, kao i u djetinjstvu.

Simptomi ptoze

Glavni znak patologije je spušteni kapak koji pokriva dio oka. Drugi simptomi se mogu pojaviti zbog oftalmoloških i drugih poremećaja, uključujući:

• nelagoda u očima, posebno nakon dužeg vidnog naprezanja;
• karakteristična poza („poza zvijezda”) koja se javlja nehotice - kada pokušava pogledati predmet, osoba lagano zabacuje glavu, napreže mišiće lica i nabora čelo;
• strabizam, diplopija (dvostruki vid);
• poteškoće u pokušaju da trepnete ili zatvorite oči.

Bitan: ako se ptoza pojavi iznenada i praćena je nesvjesticom, jakim bljedilom kože, parezom ili asimetrijom mišića, trebate pozvati hitnu pomoć što je prije moguće - u takvim slučajevima patologija može biti manifestacija moždanog udara, trovanja praćenog oštećenjem centralnog nervnog sistema i drugih opasnih stanja.

Ptoza kod djece

U dojenačkoj dobi vrlo je teško uočiti patologiju, jer novorođenčad većinu vremena provode zatvorenih očiju. Da biste prepoznali bolest, morate stalno pratiti izraz lica bebe - ako stalno treperi prilikom hranjenja ili su rubovi očnih kapaka na različitim nivoima, roditelji se trebaju obratiti oftalmologu.

Kod starije djece patološki se proces može otkriti sljedećim manifestacijama: prilikom čitanja ili drugih aktivnosti koje zahtijevaju vidno naprezanje, dijete stalno zabacuje glavu, što je povezano sa sužavanjem vidnog polja. Ponekad se na zahvaćenoj strani opaža nekontrolirano trzanje mišića, što podsjeća na nervni tik, a pacijenti sa sličnom patologijom često se žale na zamor očiju, glavobolje i druge slične manifestacije.

Ptoza nakon injekcije botoksa

Spuštanje gornjeg kapka jedna je od najčešćih komplikacija koje žene doživljavaju nakon injekcija botoksa, a ovaj defekt se može razviti iz više razloga.

1. Prekomjerno smanjenje mišićnog tonusa. Cilj botulinum terapije u borbi protiv bora je smanjenje pokretljivosti mišića, ali ponekad lijek ima pretjerano djelovanje, uzrokujući da gornji kapak i obrva „puze“ prema dolje.
2. Oticanje tkiva lica. Mišićna vlakna paralizovana botoksom nisu u stanju da obezbede normalnu limfnu drenažu i cirkulaciju krvi, usled čega se u tkivima nakuplja previše tečnosti, što gornji kapak povlači prema dole.
3. Individualna reakcija na injekcije botoksa. Reakcija tijela na lijek može biti različita, a što je više postupaka obavljeno, to je veći rizik od spuštanja kapaka i drugih komplikacija.
4. Nedovoljna profesionalnost kozmetologa. Prilikom primjene botoksa važno je pravilno pripremiti lijek i ubrizgati ga u određene točke koje se biraju ovisno o anatomskim karakteristikama pacijentovog lica. Ako su manipulacije izvedene pogrešno, može se razviti ptoza.

Za referenciju: Kako bi se smanjio rizik od nuspojava nakon terapije botulinumom, potrebno je kontaktirati samo iskusne kozmetologe i provesti ne više od 8-10 postupaka tijekom 3-4 godine, a između njih bi trebali postojati intervali kako bi mišići mogli vratiti pokretljivost.

Zašto je ptoza opasna?

Patologija se, u pravilu, manifestira postupno, a u početku njeni znakovi mogu biti nevidljivi ne samo drugima, već i samom pacijentu. Kako bolest napreduje, kapak se sve više spušta, simptomi se pogoršavaju, uz to se mogu uočiti i pogoršanje vida, upalni procesi u očnim tkivima - keratitis, konjuktivitis i dr. Posebno je opasno spuštanje kapaka u djetinjstvu, jer može izazivaju ambliopiju (tzv. lijeno oko), strabizam i druge ozbiljne smetnje vida.

Dijagnostika

U pravilu, za postavljanje dijagnoze ptoze dovoljan je vanjski pregled, ali da bi se propisao ispravan tretman potrebno je utvrditi uzrok patologije i identificirati povezane komplikacije, za koje pacijent mora proći niz pregleda. dijagnostičke mjere.

1. Određivanje stepena ptoze. Za određivanje stupnja patologije izračunava se MRD indikator - udaljenost između kože kapka i sredine zjenice. Ako rub kapka doseže središte zjenice, indikator je 0, ako je nešto viši, tada se MRD procjenjuje kao +1 do +5, ako je niži - od -1 do -5.
2. Oftalmološki pregled. Uključuje procjenu vidne oštrine, mjerenje intraokularnog tlaka, otkrivanje oštećenja vidnog polja, kao i vanjski pregled očnog tkiva radi utvrđivanja hipotonusa gornjeg rektusnog mišića i epikantusa, što ukazuje na prisustvo kongenitalne ptoze.
3. CT i MRI. Provode se kako bi se identificirale patologije koje bi mogle dovesti do razvoja ptoze - poremećaj nervnog sistema, neoplazme kičmene moždine i mozga itd.

Bitan: Prilikom dijagnosticiranja ptoze gornjeg kapka vrlo je važno razlikovati urođenu patologiju od stečenog oblika, jer taktika liječenja bolesti uvelike ovisi o tome.

Liječenje ptoze

Bez kirurškog liječenja spuštenog gornjeg kapka moguće je samo u prvim stadijumima bolesti, a terapija je prvenstveno usmjerena na suzbijanje uzroka patologije. Liječenje lijekovima provodi se injekcijama Botoxa, Lantoxa, Dysporta (u nedostatku kontraindikacija), vitaminskom terapijom i upotrebom lijekova koji poboljšavaju stanje tkiva i mišića.

Nedostatak ovog pristupa je što gotovo svi lijekovi daju kratkotrajne efekte, nakon čega se patologija vraća. Ako je spušteni kapak uzrokovan botulinum terapijom, stručnjaci preporučuju čekanje dok ubrizgani lijek ne prestane - to može potrajati od nekoliko sedmica do 5-6 mjeseci. Za poboljšanje situacije lokalna fizioterapija (parafinoterapija, UHF, galvanizacija itd.), a u slučaju blažeg defekta maske i kreme sa lifting efektom.

U slučajevima kada konzervativna terapija ne daje rezultate, pacijentima je potrebna hirurška intervencija kako bi se spriječile komplikacije. Operacija zavisi od oblika bolesti - urođene ili stečene ptoze. U slučaju kongenitalnog oblika, hirurška intervencija se sastoji od skraćivanja mišića koji je odgovoran za pokrete gornjeg kapka, a u slučaju stečenog oblika, kirurška intervencija podrazumijeva eksciziju aponeuroze ovog mišića. Konci se skidaju 3-5 dana nakon zahvata, a period oporavka traje od 7 do 10 dana. Prognoza za kirurško liječenje je povoljna - operacija vam omogućava da se riješite defekta doživotno i podrazumijeva minimalan rizik od komplikacija.

pažnja: u djetinjstvu se hirurškoj intervenciji može pribjeći tek kada dijete napuni tri godine. Kako bi se spriječilo napredovanje patologije, preporučuje se da se kapak fiksira ljepljivim flasterom tijekom dana, uklanjajući ga noću.

Tretman po tradicionalnim receptima

Narodni lijekovi za ptozu gornjeg kapka koriste se samo u prvim stadijumima bolesti kao dodatak terapiji koju propisuje liječnik.

1. Biljne infuzije. Ljekovito bilje efikasno ublažava oticanje kapaka, zateže kožu i otklanja sitne bore. Za borbu protiv spuštenih kapaka prikladni su kamilica, lišće breze, peršun i druge biljke s anti-edematoznim i protuupalnim djelovanjem. Od bilja morate napraviti izvarak, zamrznuti ga i svaki dan obrisati kapke kockicama leda.
2. Losioni od krompira. Sirovi krompir operite, ogulite, dobro iseckajte, malo ohladite i nanesite na obolelo mesto, a posle 15 minuta kožu isperite toplom vodom.
3. Maska za učvršćivanje. Uzmite žumance pilećeg jajeta, ulijte 5 kapi biljnog ulja (najbolje maslinovog ili susamovog), istucite, namažite kožu kapka, držite 20 minuta, a zatim isperite toplom vodom.

Kod drugog i trećeg stupnja ptoze, posebno ako je patologija urođena ili uzrokovana neurološkim bolestima, narodni lijekovi su praktički neučinkoviti.

Masaža i gimnastika

Rezultate upotrebom tradicionalnih recepata možete poboljšati uz pomoć masaže koja se izvodi na sljedeći način. Prije svega, potrebno je dobro oprati ruke i tretirati ih antibakterijskim sredstvom, a kapke namazati uljem za masažu ili običnim maslinovim uljem. Izvodite lagane pokrete milovanja po gornjem kapku u smjeru od unutrašnjeg kuta oka prema vanjskom, a zatim lagano tapkajte vrhovima prstiju minut. Zatim lagano pritisnite kožu kako ne biste ozlijedili očnu jabučicu. Na kraju, isperite kapke infuzijom kamilice ili običnim zelenim čajem.

Posebne gimnastičke vježbe za oči pomažu ne samo poboljšanju stanja mišića i tkiva očnih kapaka, već i jačaju očne mišiće i oslobađaju se umora očiju. Gimnastika uključuje kružne pokrete očnih jabučica u krug, s jedne na drugu stranu, gore i dolje, zatvarajući kapke različitim brzinama. Vježbe se moraju izvoditi redovno, po 5 minuta svaki dan.

Očna gimnastika i masaža očnih kapaka mogu se izvoditi kao preventivne mjere za sprječavanje razvoja ptoze, ali ako nema efekta i patološki proces napreduje, trebate se obratiti liječniku. Spuštanje gornjeg kapka nije samo kozmetički nedostatak, već ozbiljna patologija koja može dovesti do oftalmoloških poremećaja, stoga, ako postoje indikacije, ne treba odbiti operaciju.

Video - Ptoza: spušteni gornji kapak

Na prvi pogled, ptoza, odnosno spuštanje gornjeg ili donjeg kapka, čini se uobičajenim kozmetičkim nedostatkom. Zapravo, ovo je ozbiljna bolest koja se može razviti iz različitih razloga i imati negativne posljedice.

Šta je bolest

Prijevod izraza "ptoza" znači "padanje", a ovako se manifestira bolest - spuštanje jednog ili dva kapka, gornji ili donji. Ovakav nepravilan položaj kapka može djelomično ili potpuno pokriti oko, dok je inače šarenica prekrivena rubom kapka za oko jedan i po milimetar. O blefaroptozi (spuštanju gornjeg kapka) možemo govoriti ako je šarenica prekrivena kapkom za više od 2 milimetra.

Bolest može biti urođena ili stečena, pa se javlja u bilo kojoj dobi, uključujući djecu i adolescente. Spušteni kapak mehanički otežava vid, rad i razvoj vizualnog analizatora, pa je bolest prepuna mnogih komplikacija, posebno kod male djece. Kod djece je bolest najčešće nasljedna, a kod odraslih se razvija iz raznih razloga mehaničke, neurogene ili traumatske prirode.

Video - Detalji o ptozi

Klasifikacija

Na osnovu vremena nastanka bolesti razlikuju se kongenitalna i stečena ptoza očnih kapaka. Patologija može biti jednostrana, odnosno kapak jednog oka je spušten, što se javlja u 70% svih slučajeva bolesti. U bilateralnom obliku zahvaćena su oba oka, takvo oštećenje se uočava u 30% slučajeva.

Ovisno o razlozima koji su izazvali bolest, postoji nekoliko vrsta stečene ptoze:

• mehanički;
• aponeurotski:
  • involucijski (senilni);
  • traumatski;
  • na pozadini dugotrajne upotrebe steroida;
• neurogeni;
• miogena (mijastenična);
• onkogeni;
• anaftalmički;
• lažno (pseudoptoza).

Zašto nastaje patologija?

Kapak se podiže zahvaljujući radu posebnog mišića - levatora, kojim upravlja okulomotorni nerv. Stoga su glavni razlozi za razvoj bolesti anomalije samog mišića ili patologija živaca.

Kongenitalno nastaje ili zbog nerazvijenosti ili aplazije, odnosno potpunog odsustva levatora, ili je povezano s nepravilnim razvojem živca. Takvi poremećaji najčešće nastaju zbog naslijeđa ili patologije trudnoće i porođaja. Kongenitalno spuštanje kapka rijetko je izolirana bolest, često je praćeno ambliopijom (lijeno oko, što dovodi do gubitka vida), strabizmom, anizometropijom (poremećena refrakcija oka, što dovodi do strabizma ili slabosti vida).

Stečena se češće razvija na jednoj strani i jedan je od znakova uobičajenih bolesti:

• Aponeurotski tip blefaroptoze nastaje zbog slabosti ili prekomjernog istezanja aponeuroze (široke tetivne ploče) levatora. To se može dogoditi zbog involutivnih promjena koje počinju starenjem, kao i zbog ozljeda ili oštećenja ploče tijekom operacija.
• Neurogeni (neurogeni) tip bolesti je posljedica neuroloških bolesti:
  • upala moždanih ovojnica;
  • moždani udar;
  • multipla skleroza;
  • pareza (djelimična paraliza) okulomotornog živca;
  • dijabetička neuropatija;
  • oftalmoplegična migrena;
  • Bernard-Hornerov sindrom (karakteriziran brojnim simptomima, uključujući paralizu cervikalnog živca).
• Miogeno spuštanje kapka javlja se kao komplikacija mijastenije gravis (mišićne slabosti), mišićne distrofije, kongenitalne miopatije i blefarofimoze.
• Mehanička ptoza može nastati zbog traume orbite oka, ozljede, ožiljka kapaka, kao komplikacija nakon kozmetičkih zahvata, posebno uvođenja botoksa.

Postupak podmlađivanja uvođenjem botulinum toksina zahtijeva iskustvo i oprez od liječnika, a ako se ne poštuje stroga tehnologija manipulacije, može doći do jakog spuštanja očnih kapaka, kada je očna jabučica potpuno prekrivena kapkom. Kada se lijek primjenjuje, nervni završeci u mišićnom tkivu su blokirani, mišićna vlakna su potpuno opuštena i bore se postepeno izglađuju. Nesposoban ljekar može ubrizgati previše lijeka, koji zatim ulazi u tkivo gornjeg kapka i uzrokuje njegovo spuštanje.

• Ako se neoplazma pojavi u području orbite, razvija se onkogena ptoza; u nedostatku očne jabučice razvija se anaftalmička ptoza.
• Lažna ptoza (pseudoptoza) se javlja kod blefarohalaze (istezanje i atrofija kože kapaka), strabizma, hipotonije (smanjene elastičnosti) oka.
• Donji kapak se najčešće spušta kao posljedica operacije ili ozljede.

Kod djece bolest može biti, kao i kod odraslih, urođena ili stečena. Glavni uzroci spuštenih kapaka kod beba:

• porođajne ozljede;
• distrofična mijastenija (slabost mišića);
• neurofibrom ili hemangiom;
• oftalmopareza (nepotpuna paraliza očnih mišića);

Kongenitalno spuštanje kapaka kod djece najčešće ima neurogenu prirodu i nastaje zbog pareze pojedinih živaca; može biti distrofične prirode i nastati zbog anomalija očnih kapaka i nerazvijenosti levatora. Miogena ptoza je naslijeđena od djece.

Stečena ptoza kod djece može biti uzrokovana raznim neurološkim bolestima, ozljedama, tumorima, na primjer, timusne žlijezde, a razvija se miogeni tip bolesti.

Simptomi bolesti

Manifestacije blefaroptoze se lako primjećuju: kapak djelomično ili potpuno prekriva očnu jabučicu.
Kada se donji kapak spusti, njegov rub je toliko ispod šarenice da otkriva značajan dio bjeloočnice, a osoba ima karakterističan umorni izgled.
Pacijenti s blefaroptozom moraju zategnuti čelo, izviti obrve ili podići bradu kako bi poboljšali vid. Ova karakteristična pozicija pacijenta sa zabačenom glavom naziva se „poza posmatrača zvijezda“. Poteškoće u treptanju izazivaju brzi zamor, iritaciju, suhoću i infekciju očiju.

Stečena ptoza je često praćena diplopijom (dvovidnost), zamagljenim vidom, poremećenom osjetljivošću rožnice, egzoftalmusom (izbočenje očne jabučice) ili enoftalmusom (suprotan fenomen egzoftalmusu).

Spušteni kapci mogu biti različitog stepena. Ako se bolest ne liječi, napreduje do potpunog spuštanja kapka.

Tabela - stepeni bolesti

Dijagnostika

Ptoza nije izolirana bolest, pa dijagnozu provodi oftalmolog zajedno s neurologom. Glavni zadatak liječnika je otkriti prirodu bolesti, što uzrokuje spuštanje očnih kapaka, kako bi odabrali pravu taktiku liječenja.
Dijagnoza počinje vanjskim pregledom, procjenom težine spuštenosti, asimetrije očiju, širine palpebralne pukotine, stanja kožnih nabora, pokretljivosti očiju, obrva i položaja glave.

Specijalni oftalmološki testovi se rade:

• test oštrine vida;
• perimetrija - određivanje vidnih polja;
• biomikroskopija - pregled svih struktura oka pomoću prorezne lampe.

Po potrebi se pacijentu mjeri intraokularni pritisak i ugao strabizma, te se radi studija konvergencije, odnosno konzistencije pokreta očiju.
Za ozljede koje uzrokuju razvoj mehaničke ptoze radi se radiografija orbite kako bi se odredila lokacija ozljede.
Da bi se potvrdila ili isključila neurogena priroda bolesti, radi se MRI ili CT skeniranje mozga.

Liječenje bolesti

Cilj terapije je otklanjanje uzroka koji su doveli do spuštenih kapaka i ispravljanje kozmetičkog defekta. Pacijentu se može ponuditi konzervativno liječenje zasnovano na fizioterapiji.

Konzervativna terapija

Ako je bolest stečena, tada se liječi osnovna bolest i koristi se fizikalna terapija. Efekat takve terapije može biti samo u slučaju neurogene ptoze.

Fizioterapija za liječenje spuštenih kapaka:

• galvanoterapija - trenutni tretman ima stimulativni učinak;
• UHF - donosi dobre rezultate kod neurogene ptoze;
• elektroforeza s lijekovima potrebnim za liječenje osnovne bolesti;
• miostimulacija je dobra za ptozu uzrokovanu starenjem za jačanje kože i potkožnog tkiva;
• parafinoterapija - aplikacije sa parafinom su efikasne kod miopatije i pareza.

Za liječenje djelomične ptoze koja se razvija s godinama, pacijentu se ponekad preporučuje kozmetika s lifting efektom, koja se mora koristiti dugo vremena. Takvi lijekovi ne donose uvijek dobre rezultate, kreme i masti mogu više poslužiti kao preventivna mjera za pseudoptozu.
Kako bi očuvali gornji kapak, liječnici ponekad preporučuju pričvršćivanje ljepljivom trakom. Ova metoda je privremena i može se koristiti kod djece i odraslih do operacije.
Masaža i posebne vježbe mogu zaustaviti razvoj bolesti i pomoći u ranim fazama.
Za jačanje očnih kapaka preporučuje se dnevna masaža u trajanju od 10-15 dana, zatim sedmična pauza i ponavljanje u istom trajanju.

Masaža se izvodi zatvorenih očiju pomoću pamučne blazinice ili tampona koji se može natopiti kozmetičkim uljem s dodatkom vitamina ili kreme. Kapke treba maziti i masirati kružnim glatkim pokretima od unutrašnjeg ka spoljašnjem uglu oka. Naizmjenično milovanje uz lagano tapkanje vrhovima prstiju. Osim kapka, potrebno je masirati i područje oko očiju kako biste ojačali kožu i potaknuli cirkulaciju krvi.

Gimnastika za jačanje očiju i slabih mišića (svaka vježba se mora ponoviti do 10 puta):

1. Bez pomeranja glave, podignite oči gore, a zatim dole.
2. Napravite kružne pokrete očima - u smjeru kazaljke na satu i suprotno.
3. Pogledaj lijevo, pa desno.
4. Ispružite ruku naprijed, ne podižući pogled, pogledajte vrh prsta, polako približite prst licu dok slika ne počne da se udvostručuje.
5. Pritisnite prst na most nosa i naizmjenično ga gledajte lijevim i desnim okom.
6. Brzo trepnite 15 sekundi, a zatim napravite kratku pauzu i ponovite.
7. Zatvorite oči na nekoliko sekundi i oštro otvorite oči.
8. Premjestite pogled sa udaljene tačke na onu koja je najbliža vašim očima i obrnuto.

Ovu vrstu vježbe za oči trebate raditi svaki dan najmanje 3 mjeseca. Ne treba očekivati ​​ozbiljno poboljšanje, vježbe imaju više preventivni učinak nego terapeutski.

Video - vježbe za spuštene kapke

Operacija

Ako u roku od 6-9 mjeseci nema učinka konzervativne terapije ili je spušteni kapak urođen, tada se pacijentu propisuje operacija.
Kod djece se djelomična ptoza bez oštećenja vida operiše nakon puberteta, kada su kosti lica već u potpunosti formirane. Potpuna kongenitalna ptoza se uklanja hirurški čim dijete napuni 3 godine. Nemoguće je odgoditi operaciju, jer predškolac ima veliku vjerojatnost razvoja ambliopatije i drugih komplikacija.
Hirurške tehnike za kongenitalne i stečene oblike se razlikuju. U prvom slučaju, kirurg skraćuje mišić - levator kapka, u drugom - skraćuje aponeurozu levatora. Operacija se izvodi u općoj ili lokalnoj anesteziji i traje ukupno 30 minuta do sat vremena.

Ako se dobije spušteni kapak, operacija se izvodi na sljedeći način:

1. Hirurg pravi rez i djelimično uklanja kožu gornjeg kapka.
2. Presijeca aponeurozu levatora.
3. Izrezuje dio i zašiva ispod.
4. Postavlja šavove na ranu.

Kongenitalni oblik se operiše sljedećom metodom:

1. Koža gornjeg kapka je zarezana i djelimično uklonjena.
2. Mišić levator skraćuje se šivanjem.
3. Rana je zašivena.

Ako je kongenitalna ptoza značajna, mišić levator očnog kapka se šije za mišićno tkivo svoda lubanje tako da pacijent može otvoriti oko pomoću sile frontalnih mišića.
Nakon operacije na oko se stavlja zavoj koji se obično može skinuti nakon nekoliko sati.
Konci se skidaju 4-5 dana, period rehabilitacije traje 1-2 sedmice, a za to vrijeme nestaju postoperativni otok i hematomi.

Nakon operacije obično se propisuje ispiranje oka antiseptičkim rastvorima, stavljanje očnih masti (Dex-Gentamicin, Tetracycline, Erythromycin) iza konjunktive dva puta dnevno i ukapavanje antibakterijskih sredstava (Ofloksacin, Gentamicin) tri puta dnevno.
Rezultati operacije su obično povoljni, a učinak takvog tretmana ostaje dugo, gotovo do kraja života.

Hirurška intervencija je kontraindicirana u nekim slučajevima, i to:

• ako je dijete mlađe od 3 godine;
• ako postoje teške patologije srca i krvnih žila;
• u akutnom periodu zaraznih bolesti;
• sa ozbiljnom supresijom imuniteta;
• za mentalne poremećaje.

Narodni recepti

Vrijedi napomenuti da liječenje ptoze narodnim lijekovima nije vrlo učinkovito i može se koristiti samo u ranim fazama i za prevenciju.
Za jačanje kože očnih kapaka možete koristiti maske za zatezanje i masaže s uljima.

Maska od jaja

1. Lagano umutite sirovo žumance, dodajte mu 5 kapi biljnog ulja (susam, breskva ili maslinovo).
2. Smjesu nanesite na kožu očnih kapaka, ostavite 15 minuta, a zatim isperite toplom vodom.

Maska od krompira

1. Sirovi oguljeni krompir narendajte i ostavite da odstoji neko vreme na hladnom mestu.
2. Stavite kolače od krompira na kapke i nakon 15-20 minuta isperite ih hladnom vodom.

Kompres od ruzmarina i lavande

1. Uzmite veliku kašiku svake biljke, prelijte kipućom vodom (0,5 litara) i ostavite 2-3 sata.
2. Navlažite salvetu ili pamučni jastučić pripremljenom infuzijom i nanesite na oči 10 minuta.
3. Takve obloge radite 2-3 puta dnevno.

Po istom principu možete napraviti losione od infuzije peršina (možete uzeti i suhe i svježe sirovine) i cvjetova kamilice.
Trljanje kockicama leda poboljšava elastičnost kože. Za veći učinak možete koristiti smrznuti izvarak od listova breze, svježi sok od krastavca ili infuziju kamilice.
Tradicionalne metode pomažu u usporavanju razvoja aponeurotičnog (starosnoga) spuštanja očnih kapaka na neko vrijeme. Infuzija kamilice za spuštene kapke može se koristiti u oblozima ili za pravljenje kozmetičkog leda.Da biste koži podočnjaka dali elastičnost, koristite žumance sa susamom ili maslinovim uljem kao masku.
Kozmetički led se široko koristi za sprečavanje spuštanja očnih kapaka.

Prognoza, komplikacije, moguće posljedice

Nakon blagovremeno obavljenog hirurškog tretmana, prognoza je povoljna. Ako je uzrok ptoze uznapredovala neurološka bolest, tada učinkovitost terapije može biti nedovoljna. Ako se ne liječi, spušteni kapci mogu dovesti do ambliopije i značajnog gubitka vida tokom vremena. Perzistentna jednostrana potpuna ptoza i nepovratan gubitak vidne oštrine su osnov za invaliditet 3. stepena. U slučaju bilateralne potpune ptoze sa smanjenim vidom, nakon svih potrebnih terapijskih mjera, utvrđuje se 2. grupa invaliditeta.

Preventivne radnje

Kako bi se spriječilo spuštanje kapaka kao posljedica neuroloških bolesti, potrebno je pravovremeno pregledati i liječiti identificirane patologije. Promjene vezane za dob mogu se suzbiti preventivnom masažom i vježbama koje jačaju kapke i očne jabučice. Kod djece, prevencija komplikacija ptoze je pravovremena operacija.

Ptoza je neugodna bolest koja uzrokuje fizičku i psihičku nelagodu. Međutim, moderna medicina u većini slučajeva može se nositi sa simptomima patologije i dati očima ljepotu i zdravlje dugi niz godina. Važno je započeti liječenje na vrijeme i ne plašiti se operacije.

Ptoza očnog kapka ili blefaroptoza je spuštanje gornjeg kapka u odnosu na ivicu šarenice za više od 2 mm. To nije samo kozmetički nedostatak, već može biti simptom određene patologije i dovesti, posebno kod djece, do trajnog smanjenja vidne oštrine.

Simptomi i klasifikacija ptoze i pojava ptoze gornjeg kapka

Glavni simptomi su:

• vizualno uočljiva blefaroptoza;
• pospani izraz lica (sa bilateralnim lezijama);
• stvaranje bora na koži čela i lagano podizanje obrva pri pokušaju kompenzacije ptoze;
• brzi početak zamora očiju, osjećaj nelagode i boli pri naprezanju organa vida, prekomjerno suzenje;
• potreba da se ulože napor da se zatvori oči;
• strabizam koji se s vremenom ili odmah pojavljuje, smanjena vidna oštrina i dvostruki vid;
• “Poza zvjezdača” (blago zabacivanje glave unazad), posebno karakteristična za djecu i adaptivna reakcija usmjerena na poboljšanje vida.

Mehanizam razvoja ovih simptoma i same ptoze je sljedeći. Motoričko funkcioniranje kapka i širina palpebralne pukotine ovise o tonusu i kontrakcijama:

• Podizač gornjeg kapka (mišić za podizanje), koji kontrolira vertikalni položaj potonjeg;
• Mišić orbicularis oculi, koji vam omogućava da stabilno i brzo zatvorite oko;
• Frontalis mišić, koji pospješuje kontrakciju i kompresiju kapka s maksimalnim pogledom prema gore.

Tonus i kontrakcija se odvijaju pod uticajem nervnih impulsa koji stižu do kružnih i frontalnih mišića iz facijalnog živca. Njegovo jezgro se nalazi u moždanom stablu na odgovarajućoj strani.

Mišić levator palpebrae superioris inervira grupa neurona (desni i lijevi snopovi centralnog kaudalnog jezgra), koji su dio jezgra okulomotornog živca, također smještenog u mozgu. Usmjereni su na mišiće svoje i suprotne strane.

Video: Ptoza gornjeg kapka

Klasifikacija ptoze

Može biti bilateralna i jednostrana (u 70%), istinita i lažna (pseudoptoza). Lažna ptoza je uzrokovana prekomjernim volumenom kože i potkožnog tkiva, hernijom kapaka, strabizmom, smanjenom elastičnošću očnih jabučica i u pravilu je bilateralna, s izuzetkom jednostrane endokrine patologije oka.

Osim toga, pravi se razlika između fiziološkog i patološkog spuštanja očnih kapaka. Navedene grupe nerava su povezane sa simpatičkim nervnim sistemom, retinom, hipotalamusom i drugim strukturama mozga, kao i frontalnim, temporalnim i okcipitalnim regionima moždane kore. Stoga su stepen mišićnog tonusa i širina palpebralne pukotine u fiziološkom stanju u bliskoj vezi sa emocionalnim stanjem osobe, umorom, ljutnjom, iznenađenjem, reakcijom na bol itd. Blefaroptoza je u ovom slučaju bilateralna i nestabilna, relativno kratkotrajne prirode.

Patološka ptoza se javlja kod povreda ili upalnih procesa očne jabučice ili mišića koji pokreću kapak, kod upalnih procesa moždanih ovojnica i kod poremećaja na različitim nivoima (nuklearni, supranuklearni i hemisferni) u provodnom nervnom sistemu sa infarktom i tumorima mozga, poremećajima simpatička inervacija i prijenos nervnih impulsa do mišića, u slučaju oštećenja gornjih korijena kičmene moždine, oštećenja brahijalnog pleksusa (pleksopatija) itd.

U zavisnosti od stepena patološkog stanja, razlikuju se:

1. Djelomična ptoza, ili stepen I, u kojoj je 1/3 zenice prekrivena gornjim kapkom.
2. Nepotpuna (II stepen) - kada je pokrivena polovina ili 2/3 zenice.
3. Potpuno (III stepen) - potpuno pokrivanje zjenice.

Ovisno o uzroku, blefaroptoza se dijeli na:

1. Kongenitalno.
2. Stečeno.

Kongenitalna patologija

Kongenitalna ptoza gornjeg kapka se javlja:

• S kongenitalnim Hornerovim sindromom, kod kojeg se ptoza kombinira sa sužavanjem zjenice, proširenjem konjunktivalnih žila, slabljenjem znojenja na licu i jedva primjetnom dubljom lokacijom očne jabučice;
• Sa Marcus-Hunovim sindromom (palpebromandibularna sinkinezija), koji je spušteni kapak koji nestaje pri otvaranju usta, žvakanju, zijevanju ili pomicanju donje vilice na suprotnu stranu. Ovaj sindrom je posljedica urođene patološke veze između jezgara trigeminalnog i okulomotornog živca;
• Sa Duaneovim sindromom, koji je rijedak urođeni oblik strabizma, kod kojeg nema mogućnosti pomicanja oka prema van;
• Kao izolirana ptoza uzrokovana potpunim odsutnošću ili abnormalnim razvojem mišića levatora ili njegove tetive. Ova kongenitalna patologija je vrlo često naslijeđena i gotovo uvijek je bilateralna;
• S kongenitalnom mijastenijom ili anomalijama inervacije levatora;
• Neurogena etiologija, posebno s kongenitalnom parezom trećeg para kranijalnih živaca.

Video: Kongenitalna ptoza gornjeg kapka kod djece

Kongenitalna ptoza gornjeg kapka kod djece

Stečena ptoza

Stečena ptoza je, u pravilu, jednostrana i nastaje najčešće kao posljedica ozljeda, starosnih promjena, tumora ili bolesti (moždani udar i sl.), koje rezultiraju levatorskom parezom ili paralizom.

Konvencionalno se razlikuju sljedeći glavni oblici stečenog patološkog stanja, koji mogu biti i mješovite prirode:

Aponeurotic

Najčešći uzrok je involutivno spuštanje gornjeg kapka uzrokovano godinama kao posljedica distrofičnih promjena i slabosti mišićne aponeuroze. Rjeđe, uzrok može biti traumatska ozljeda ili dugotrajno liječenje kortikosteroidnim lijekovima.

Myogenic

Obično se javlja uz mijasteniju gravis ili miastenični sindrom, mišićnu distrofiju, sindrom blefarofimoze ili kao rezultat očnih miopatija.

Neurogeni

Javlja se uglavnom kao rezultat poremećaja inervacije okulomotornog živca - sa sindromom aplazije potonjeg, njegovom parezom, Hornerovim sindromom, multiplom sklerozom, moždanim udarom, dijabetičkom neuropatijom, intrakranijalnim aneurizmom, oftalmoplegičnom migrenom.

Osim toga, neurogena ptoza se javlja i kada je oštećen simpatički put, koji počinje u hipotalamičkoj regiji i retikularnoj formaciji mozga. Blefaroptoza povezana s oštećenjem okulomotornog živca uvijek je u kombinaciji s proširenjem zjenica i otežanim kretanjem očiju.

Poremećaj u prijenosu impulsa od živaca do mišića često se javlja, kao i njegovi analozi (Dysport, Xeomin), u gornjoj trećini lica. U ovom slučaju, blefaroptoza može biti povezana s oštećenom funkcijom

akcije samog kapka kao rezultat difuzije toksina u levator. Međutim, najčešće se ovo stanje razvija kao posljedica lokalnog predoziranja, prodiranja ili difuzije tvari u frontalni mišić, njegovog prekomjernog opuštanja i pogoršanja prevjesa kožnog nabora.

Mehanički

Ili potpuno izolirana ptoza uzrokovana upalom i edemom, izolirane lezije levatora, ožiljci, patološki proces u orbiti, na primjer, tumor, oštećenje prednjeg dijela orbite, jednostrana atrofija mišića lica, na primjer, nakon moždanog udara, značajno formiranje tumora očnog kapka.

Blefaroptoza gornjeg kapka nakon blefaroplastike

Može biti u obliku jednog od navedenih oblika ili njihove kombinacije. Nastaje kao posljedica postoperativnog upalnog edema, oštećenja izlaznih puteva međustanične tekućine, uslijed čega je poremećen njen odljev i nastaje edem tkiva, oštećenja mišića ili aponeuroze mišića, kao i hematoma koji ograničavaju njihovu funkciju, oštećenje završetaka nervnih grana i stvaranje grubih priraslica.

Kako liječiti ovo patološko stanje?

Stečena ptoza gornjih kapaka

Postoje konzervativne metode liječenja i različite kirurške tehnike. Njihov izbor ovisi o uzroku i ozbiljnosti patologije. Kao vrlo kratkotrajna pomoćna metoda može se koristiti korekcija ptoze gornjeg kapka fiksiranjem potonjeg ljepljivim flasterom. Ova metoda se prvenstveno koristi kao privremena i dodatna metoda kada je potrebno otkloniti komplikacije u vidu upalnih pojava konjunktive, kao i za komplikacije nakon botulinum terapije.

Liječenje ptoze gornjeg kapka nakon Botoxa, Dysporta, Xeomina

Provodi se davanjem proserina, uzimanjem povećanih doza vitamina „B1” i „B6” ili uvođenjem u rastvore injekcijom, izvođenjem fizioterapije (elektroforeza sa rastvorom prozerina, darsonval, galvanoterapija), laserske terapije, masaže gornja trećina lica. Istovremeno, sve ove mjere samo malo doprinose obnovi mišićne funkcije. Najčešće se javlja samostalno u roku od 1-1,5 mjeseca.

Nehirurška terapija

Liječenje ptoze gornjeg kapka bez operacije moguće je i kod lažne blefroptoze ili, u nekim slučajevima, neurogenog oblika ovog patološkog stanja. Korekcija se provodi u fizioterapijskim prostorijama korištenjem navedenih fizioterapijskih postupaka i masaže. Preporučuje se i kućni tretman - masaža, gimnastika za toniranje i jačanje mišića gornje trećine lica, krema za lifting, losioni sa infuzijom listova breze, odvarom korijena peršuna, sokom od krompira, tretmanom kockicama leda sa infuzija ili dekocija odgovarajućeg bilja.

Gimnastičke vježbe za ptozu gornjeg kapka uključuju:

• kružno kretanje očiju, gledanje gore, dolje, desno i lijevo sa fiksiranom glavom;
• otvorite oči što je više moguće na 10 sekundi, nakon čega morate čvrsto zatvoriti oči i zategnuti mišiće na 10 sekundi (ponovite postupak do 6 puta);
• ponovljene sesije (do 7) brzog treptanja u trajanju od 40 sekundi sa zabačenom glavom;
• ponovljene sesije (do 7) spuštanja očiju sa zabačenom glavom, zadržavanjem pogleda na nosu 15 sekundi nakon čega slijedi opuštanje i dr.

Treba napomenuti da sve konzervativne metode liječenja uglavnom nisu terapijske, već preventivne prirode. Ponekad, u prvom stupnju gore navedenih oblika blefaroptoze, konzervativna terapija doprinosi samo blagom poboljšanju ili usporavanju progresije procesa.

U svim ostalim slučajevima patološkog stanja i sa blefaroptozom II ili III stepena neophodna je upotreba hirurških metoda.

(6 ocjene, prosjek: 4,33 od 5)

Sve o ptozi očnih kapaka: uzroci, dijagnoza i metode liječenja bez operacije

Ptoza očnih kapaka (ili blefaroptoza) - patologija abnormalno niskog spuštenog gornjeg kapka koji preklapa palpebralnu pukotinu - samo izgleda samo vanjski defekt. Na kraju krajeva, čak i lagani previs kapka može izazvati ozbiljna oštećenja vida: strabizam, ambliopija (oslabljena vidna funkcija), diplopija (dvostruka slika), smanjena osjetljivost rožnice.

Kako na vrijeme prepoznati ptozu? Koji tretmani postoje za ovu bolest? Odgovori na sva pitanja o ptozi u ovom članku.

Patologija ima opsežnu klasifikaciju. Prema porijeklu bolesti, ptoza može biti urođena (nastaje zbog patologije mišića odgovornih za podizanje kapka, zbog genetskih karakteristika tijela) ili stečena (nastaje zbog bolesti nervnog sistema, koja je izazvala istezanje mišićne aponeuroze).

Kongenitalna ptoza može biti mijastenična, kada je brzi zamor gornjeg kapka na genetskom nivou: ujutro se osoba osjeća normalno, ali nakon nekoliko sati mišići se "umore", a kapak počinje spuštati, prekrivajući palpebralnu pukotinu. više i više. Dešava se da se mehanizam ovog oblika ptoze pokreće pod uticajem nekog stimulativnog faktora. Ovdje se miastenična ptoza može nazvati stečenom.

Stečena ptoza može biti aponeurotična, odnosno nastala zbog istezanja ili slabljenja mišićne aponeuroze, i starosna, koja se manifestira kao posljedica starenja.

Gravitaciona ptoza se izražava opuštanjem mekih tkiva lica pod uticajem prirodnih gravitacionih faktora, što dovodi do stvaranja čeljusti, smanjenja veličine palpebralne pukotine i spuštanja gornjeg kapka. Stečena ptoza uključuje i njen neurogeni oblik, koji se uočava kao rezultat oštećenja nervnog sistema, kao i traumatski oblik, koji podrazumeva deformaciju očnog kapka usled postojećih povreda glave.

Trauma glave može dovesti do ptoze očnih kapaka.

Prema principu manifestacije, ptoza može biti jednostrana, kada patologija zahvaća samo lijevo ili desno oko, ili bilateralna, kada se anomalija razvija na oba kapka.

Bolest ima tri stepena ozbiljnosti:

1. Kapak prekriva oko za najviše jednu trećinu (djelimična ptoza).
2. Oko je 33-66% otvoreno (nepotpuno).
3. Zjenica je potpuno zatvorena (puna).

Najteži oblik vizuelne ekspresije bolesti je potpuna ptoza, koja uključuje nultu vidljivost.

Postoje bolesti s vanjskim znakovima sličnim ptozi. Ovo je lažna ptoza (ili pseudoptoza). Ovdje spuštanje gornjeg kapka ne ovisi o oštećenju mišića, kao kod ptoze, već o zadebljanju ili opuštenosti kože gornjeg kapka. Atopijski dermatitis se također može zamijeniti s ptozom, u kojoj, kao rezultat stalnog upalnog procesa, očni kapci lagano oteknu i padaju, kao kod djelomičnog spuštanja.

Simptomi

Glavni simptom bolesti je vanjski kozmetički nedostatak koji uzrokuje nelagodu na fizičkom nivou i nestabilno emocionalno stanje.

Kod ptoze, osoba ima tužan izraz lica.

Ostali simptomi:

• izraz lica koji djeluje “tužno” zbog spuštenih kapaka;
• poteškoće sa zatvaranjem očiju;
• suha očna jabučica;
• zamor očiju.

Često, ljudi s ptozom namjerno naginju glavu unazad u pokušaju da uklone opstrukciju iz očiju.

Znakovi koji su dodatni i ne pojavljuju se uvijek:

• umor na kraju dana;
• pomicanje očnih kapaka dok se usta otvaraju ili zatvaraju;
• upalih očiju kada se kapci spuste.

Svi gore navedeni simptomi mogu samo ukazivati ​​na prisustvo ptoze. Međutim, samo specijalista može dijagnosticirati bolest na osnovu rezultata pregleda.

Potpuna ptoza je najteži oblik bolesti.

Dijagnostika

Obično oftalmolog propisuje sveobuhvatan pregled za pacijenta sa sličnim simptomima. Pored inicijalnog pregleda i usmenog razgovora, pacijent se podvrgava:

• ispitivanje kvaliteta vida;
• određivanje granica vida;
• oftalmoskopija;
• pregled suzne žlezde;
• biomikroskopija.

Takve dijagnostičke mjere omogućavaju utvrđivanje stepena pokretljivosti obrva i očnih jabučica, oštrine vida, širine palpebralne pukotine i položaja spuštenog kapka u odnosu na zjenicu. Na osnovu dobivenih rezultata, stručnjak može odrediti prirodu bolesti i propisati odgovarajući tretman.

Unatoč očiglednosti glavnog simptoma - spuštanja gornjeg kapka, potrebno je podvrgnuti dijagnostici kako bi se dobila točna dijagnoza.

Uzroci ptoze

Strategija liječenja koju odabere specijalist ovisi o ispravnoj identifikaciji uzroka patologije: da se bori protiv bolesti terapijskim metodama ili da pacijentu preporuči operaciju. Etiologija bolesti:

• paraliza okulomotornog živca odgovornog za kretanje očnih jabučica i podizanje očnih kapaka;
• patologija simpatičkog dijela autonomnog nervnog sistema;
• slabljenje mišića kapaka;
• posljedice operacija i nesposobne terapije (injekcije botoksa);
• oftalmološke bolesti.

Brzina razvoja bolesti ovisi o uzroku ptoze. Na primjer, bolest koja se javlja kao posljedica hladnog (ili smrznutog) ječma razvija se vrlo progresivno, a kod onkologije taj proces može potrajati i do dvije godine.

Injekcije botoksa mogu uzrokovati ptozu očnih kapaka.

Liječenje ptoze gornjeg kapka nakon Botoxa, Dysporta, Xeomina

Botox, Dysport, Xeomin i druge injekcije za ljepotu u kozmetologiji često uzrokuju spuštanje kapaka. Kako se riješiti strašnih posljedica? Efekat injekcija protiv starenja, kako dugo očekivanih tako i negativnih, relativno brzo nestaje. I možete samo pričekati da komplikacija prođe i da kapak postane osjetljiv. Međutim, u zavisnosti od stepena uticaja primenjenog leka, osetljivost mišića kapaka može se vratiti u roku od mesec dana, a možda i nakon godinu dana. Nisu svi spremni živjeti tako dugo s defektom u kojem je šminka nemoćna. Osim toga, negativne promjene vida mogu se pojaviti tijekom godine, na primjer, mogu se razviti dalekovidnost ili strabizam.

U ovom slučaju, korekcija se zasniva na kombinaciji lijekova (prozerin) i fizioterapije (masaža gornje trećine lica, elektroforeza pomoću nikotinske kiseline). Kao dodatni lijek uzimaju se vitamini B. Ovaj tretman je tipičan za djelomično spuštanje očnih kapaka.

Ako je ptoza potpuna i kapak prekriva gotovo cijelo oko, tada se radi skraćivanje mišićne aneuroze. Operacija ne traje dugo. Samo sat vremena. Šavovi na kapcima brzo prirodno zacijele. U nekim slučajevima implantat se ugrađuje u očni kapak.

Operacija skraćivanja mišićne aneuroze sa skoro potpunim zatvaranjem kapka traje samo 1 sat.

Konzervativna terapija

Terapijske metode liječenja ptoze rijetko su učinkovite, stoga se paralelno s liječenjem nadvijenog kapka provodi terapija za bolesti koje su direktno potaknule razvoj ove patologije. Uobičajene konzervativne metode liječenja uključuju:

• UHF terapija;
• galvanoterapija;
• masaža;
• lijekovi.

Provjerene metode tradicionalne medicine bit će odličan dodatak nekirurškoj terapiji. Međutim, bilo koji lijek se može koristiti samo uz konsultaciju sa ljekarom, jer se mora dobro kombinirati s propisanim primarnim tretmanom.

Tradicionalne metode

Ojačajte mišiće gornjeg kapka proizvodima pripremljenim od proizvoda koje svaka domaćica ima pri ruci. Koriste se spolja, nanose se direktno na bolno mesto.

Maska od žumanca

Sirovo kokošje jaje razbijte u široki tanjir i pažljivo izvadite žumance, stavljajući ga u posebnu posudu. Žumanca dobro umutiti dok ne postane glatka, dodati 4 kapi susamovog ulja. Proizvod se nanosi na površinu kapka četvrt sata, a zatim se ispere toplom vodom.

Narodni lijekovi samo su dodatak glavnoj terapiji. Oni sami ne mogu u potpunosti izliječiti ptozu.

Maska od krompira

Oguljeni veliki krompir narendajte na sitno rende. Dobijenu masu stavite u frižider (ne u zamrzivač!) na trideset minuta. Zatim nanesite ohlađeni proizvod na spušteni kapak na 15 minuta. Nakon određenog vremena, isperite smjesu vodom na sobnoj temperaturi.

Ledeni kompres

Napravite odvar od kamilice, listova breze i običnog peršuna, uzetih u jednakim dijelovima, po 10 g na litar vode. Kuhajte 5 minuta u staklenoj ili emajliranoj posudi. Ostavite da se smjesa malo ohladi i procijedite kroz gazu ili sitno sito. Kada se juha potpuno ohladi, sipajte je u posebnu posudu za zamrzavanje leda i stavite u zamrzivač. Koristite jednu kockicu leda ujutru i uveče. Obrišite kožu kapka. Ponavljajte svakodnevno najmanje 10 dana.

Kada koristite tradicionalne metode liječenja, morate imati na umu da oni imaju samo dodatni učinak, pa stoga neće biti moguće izliječiti tako složenu bolest kao što je ptoza kapaka samo domaćim lijekovima. Ni terapija lijekovima ne pomaže uvijek, a onda se posljedice mogu ispraviti samo kirurški.

Operacija

Liječenje blažeg nadvijanja rijetko zahtijeva radikalno rješenje problema, samo kada konzervativno liječenje nije uspjelo. Postoji nekoliko metoda hirurškog lečenja:

1. Hesova operacija se izvodi kada kalvarijalni mišić normalno funkcioniše. Njegov zadatak je da promoviše stvaranje vezivnog tkiva i podizanje očnih kapaka.
2. Metoda Mote je teška za izvođenje, pa se rijetko koristi. Svrha takve operacije je da se, ako je moguće, normalizira rad tetive mišića koji podiže gornji kapak.
3. Tokom Eversbush procedure, očni kapak se okreće i napravi horizontalni rez na konjuktivi duž gornjeg ruba hrskavice, zatim se postavljaju tri šava. Njegov cilj je formiranje nekoliko nabora na području tetive levatora kako bi mišić kapka postao kraći i lako otvorio oko.

Trajanje operacije ima širok vremenski raspon: od 30 do 120 minuta. Sve zavisi od njegove složenosti. Oftalmološki kirurzi često koriste lasersku blefaroplastiku.

Operacija uklanjanja ptoze može trajati od 30 do 120 minuta.

Fizioterapija

Fizioterapija ptoze je obavezna komponenta nekirurškog liječenja. Uključuje masažu, specijalnu gimnastiku i vježbe za ton.

Samomasaža

Posebnost učinka takve masaže je mogućnost direktnog rada na željenom području, kao i činjenica da to možete učiniti sami bez vanjske pomoći. Tehnika samomasaže:

1. Pripremna faza. Dezinfikujte ruke.
2. Radna faza. Nanesite ulje za masažu na gornji kapak u smjeru od unutrašnjeg kuta oka prema vanjskom i u suprotnom smjeru kada tretirate donji kapak. Vrijeme izvođenja: 2 minute.
3. Vodeća pozornica. Lagano tapkajte vrhovima prstiju oko očiju u istom smjeru. I tako 3 minuta.
4. Stadij vrhunca. Kontinuirano lagano pritiskajte čunjićima prstiju na gornji kapak 2 minute.
5. Završna faza. Stavite pamučne jastučiće namočene u infuziju kamilice na kapke. Vrijeme izlaganja infuziji kamilice nije ograničeno.

Masaža očnih kapaka jedna je od komponenti nekirurškog liječenja ptoze.

Fizioterapija

Vježbe uključene u ovaj kompleks posebno su korisne za kongenitalnu ptozu. Standardni tretman ove miogimnastike u nekim slučajevima omogućava izbjegavanje operacije. Set terapijskih vježbi:

1. Širom otvorenih očiju izvedite 5 kružnih pokreta, zatvorite oči i ne otvarajte oči oko minut. Ponovite 4 puta.
2. Otvorite oči što je više moguće i držite ih u tom položaju 10 sekundi. Nakon toga zatvorite oči što je moguće znoje na 10 sekundi. Uradite to 7 puta.
3. Kažiprstom mazite obrve masirajućim pokretima, postepeno povećavajući pritisak. Nastavite do 5 minuta.

Ovu vježbu treba ponavljati svakodnevno ujutru i uveče. Bolje je to učiniti nakon vodenih postupaka, kada su mišići već dosegli aktivno stanje.

Vježbe za toniranje mišića očnih kapaka

Vježbanje do toniranja neće oduzeti puno vremena, ali stimulira funkciju mišića. Njegova prednost: kompleks možete izvesti na svom radnom mjestu. Sve vježbe je najbolje raditi dok sjedite:

1. Opišite krug svojim očima. Glava ostaje nepomična. Nakon što ste završili krug, pogledajte gore, zatim dolje i u oba smjera. Ponovite 6 puta.
2. Širom otvorite oči na 10 sekundi, a zatim zatvorite oči što je moguće čvršće na 10 sekundi. Izvedite 5-6 puta.
3. Zabacite glavu unazad i gledajte u nos 15 sekundi. I tako 6-7 puta.

Preporučljivo je vježbati 4 puta dnevno u jednakim intervalima. Na primjer, u 7.00 - ujutro kod kuće, u 11.00 - na poslu, u 15.00 - na kraju pauze za ručak, u 19.00 - uveče kod kuće.

Terapija za djecu, odrasle i trudnice

Liječenje ptoze kod odrasle osobe, djeteta i trudnice se razlikuje. Izbor terapije kod djece ovisi o dobi i etiologiji prolapsa. Kod dijagnosticiranja nepotpune ptoze kod novorođenčeta preporučuje se promatranje i operacija kada je dojenče starije, jer je ovdje ptoza kapka samo vanjski defekt i ne prijeti ozbiljnim komplikacijama.

Operacija uklanjanja ptoze kod djeteta izvodi se pod općom anestezijom.

Kod dojenčadi se preporučuje hirurški otklanjanje defekta očnog kapka, bez obzira na godine starosti, u slučaju diplopije (dvostruka slika), disfunkcije suzne žlijezde ili prijetnje blokiranja vida, “poze zvijezda”, jer zabacivanje glave prijeti poremetiti funkcionisanje djetetove vratne kičme.

Dr. Komarovsky smatra: "Ako kapak prekriva zjenicu više od polovine, potrebna je hirurška intervencija." Odrasli se obično operišu u lokalnoj anesteziji, dok se djeci daje opća anestezija.

Trudnoća uključuje samo lokalnu terapiju, a sve veće manipulacije, zahvati i operacije se izvode nakon rođenja djeteta. Liječenje ptoze lijekovima uključuje korištenje raznih krema i masti za gornji kapak, koji smanjuju defekt liječenjem bez operacije.

Ako se ptoza ne liječi, ambliopija i oštećenje vida ne mogu se izbjeći. Sa potpunom jednostranom ptozom, daje se stepen invaliditeta 3. Bilateralna potpuna ptoza također podrazumijeva invaliditet, ali u 2 grupe.

Nasljednost i prevencija

Često se bolest može naslijediti. Nažalost, gen odgovoran za razvoj kongenitalne ptoze očnih kapaka još nije identificiran. Ali moguće je testirati bolest sa sindromskom manifestacijom kao recesivnom osobinom (ACTB gen kod Baraitser-Winter sindroma - mentalna retardacija, kolobom šarenice, hipertelorizam). Ako je u porodici bilo slučajeva takve nasljedne patologije, onda je vrijedno kontaktirati genetičara i uzeti uputnicu za dodatni pregled. Ptoza se često nalazi kod djece sa cerebralnom paralizom.

Jedini način da se spriječi ptoza gornjeg kapka je uklanjanje uzroka koji su doveli do njenog razvoja. Da biste to učinili, potrebno je pravovremeno liječiti bolesti koje mogu izazvati ovu patologiju: neuritis facijalnih živaca, spušteni kapci nakon injekcija botoksa itd.

13. avgusta 2017 Anastasia Tabalina