Kratak opis sastava i svojstava krvi. Šta je krv? Glavne komponente

ovo je vrsta vezivnog tkiva sa tečnom međućelijskom supstancom (plazma) - 55% i formiranim elementima suspendovanim u njemu (eritrociti, leukociti i trombociti) - 45%. Glavne komponente plazme su voda (90-92%), ostalo su proteini i minerali. Zbog prisustva proteina u krvi, njen viskozitet je veći od vode (oko 6 puta). Sastav krvi je relativno stabilan i ima slabu alkalnu reakciju.
Eritrociti su crvena krvna zrnca, oni su nosioci crvenog pigmenta - hemoglobina. Hemoglobin je jedinstven po tome što ima sposobnost stvaranja tvari u kombinaciji s kisikom. Hemoglobin čini skoro 90% crvenih krvnih zrnaca i služi kao prenosnik kiseonika iz pluća u sva tkiva. U 1 kubiku mm krvi kod muškaraca u prosjeku 5 miliona crvenih krvnih zrnaca, kod žena - 4,5 miliona. Kod ljudi koji se bave sportom ova vrijednost dostiže 6 miliona ili više. Crvena krvna zrnca se formiraju u crvenim krvnim stanicama koštana srž.
Leukociti su bela krvna zrnca. Nisu ni približno toliko brojni kao crvena krvna zrnca. U 1 kubiku mm krvi sadrži 6-8 hiljada bijelih krvnih zrnaca. Glavna funkcija leukocita je zaštita tijela od patogena. Značajka leukocita je sposobnost prodiranja do mjesta gdje se mikrobi nakupljaju iz kapilara u međućelijski prostor, gdje obavljaju svoje zaštitne funkcije. Životni vek im je 2-4 dana. Njihov broj se stalno obnavlja zahvaljujući novoformiranim ćelijama koštane srži, slezene i limfni čvorovi.
Trombociti su krvne pločice čija je glavna funkcija osiguravanje zgrušavanja krvi. Krvni ugrušci zbog razaranja trombocita i pretvaranja rastvorljivog proteina plazme fibrinogena u netopivi fibrin. Proteinska vlakna zajedno s krvnim stanicama stvaraju ugruške koji začepljuju lumene krvnih žila.
Pod uticajem sistematskog treninga povećava se broj crvenih krvnih zrnaca i sadržaj hemoglobina u krvi, što rezultira povećanjem kapaciteta krvi za kiseonik. Povećava otpornost organizma na prehlade i zarazne bolesti zbog povećane aktivnosti leukocita.
Glavne funkcije krvi:
- transport - isporučuje hranljive materije i kiseonik do ćelija, uklanja produkte metaboličkog raspada iz organizma;
- zaštitni - štiti organizam od štetne materije i infekcije, zbog prisustva mehanizma zgrušavanja, zaustavlja krvarenje;
- izmjena toplote - učestvuje u održavanju konstantna temperatura tijela.

Središte cirkulacijskog sistema je srce, koje djeluje kao dvije pumpe. Desna strana srce (vensko) pokreće krv kroz plućnu cirkulaciju, lijevo (arterijsko) - kroz sistemsku cirkulaciju. Plućna cirkulacija počinje od desne komore srca, zatim deoksigenirana krv ulazi u plućni trup, koji se dijeli na dva dijela plućne arterije, koje se dijele na manje arterije koje prolaze u kapilare alveola, u kojima dolazi do izmjene plinova (krv otpušta ugljični dioksid i obogaćuje se kisikom). Po dvije vene izlaze iz svakog pluća i dreniraju u lijevu pretkomoru. Veliki krug cirkulacija krvi počinje iz lijeve komore srca. Arterijska krv obogaćena kiseonikom i hranljivim materijama teče do svih organa i tkiva gde se odvija razmena gasova i metabolizam. Uzimajući ugljični dioksid i produkte raspadanja iz tkiva, venska krv se skuplja u venama i kreće u desnu pretkomoru.
By cirkulatorni sistem krv se kreće, koja može biti arterijska ( kiseonikom) i venske (zasićene ugljičnim dioksidom).
Postoje tri vrste krvnih sudova kod ljudi: arterije, vene i kapilare. Arterije i vene razlikuju se jedna od druge po smjeru kretanja krvi u njima. Dakle, arterija je svaka žila koja nosi krv od srca do organa, a vena je žila koja nosi krv od organa do srca, bez obzira na sastav krvi (arterijske ili venske) u njima. kapilare - najfinije posude, oni su 15 puta tanji od ljudske dlake. Zidovi kapilara su polupropusni, kroz koje supstance rastvorene u krvnoj plazmi cure u tkivnu tečnost iz koje prelaze u ćelije. Proizvodi staničnog metabolizma prodiru u suprotnom smjeru od tkivna tečnost u krv.
Krv se kreće kroz krvne sudove iz srca pod uticajem pritiska koji stvara srčani mišić u trenutku njegove kontrakcije. Na povratno kretanje krvi kroz vene utiče nekoliko faktora:
- prvo, venska krv se kreće prema srcu pod dejstvom kontrakcija skeletnih mišića, koji kao da potiskuju krv iz vena prema srcu, dok je obrnuto kretanje krvi isključeno, jer zalisci koji se nalaze u venama propuštaju krv prolaze samo u jednom pravcu - ka srcu.
Mehanizam prinudnog kretanja venske krvi u srce savladavajući sile gravitacije pod utjecajem ritmičkih kontrakcija i opuštanja skeletnih mišića naziva se mišićna pumpa.
dakle, skeletnih mišića tokom cikličnih pokreta značajno pomažu srcu da osigura cirkulaciju krvi u vaskularnom sistemu;
- drugo, pri udisanju dolazi do širenja prsa a u njemu se stvara smanjeni pritisak, koji osigurava usis venske krvi u torakalni dio;
- treće, u trenutku sistole (kontrakcije) srčanog mišića, kada se atrijumi opuštaju, u njima se javlja i usisni efekat koji podstiče kretanje venske krvi u srce.
Srce je centralni organ cirkulacijskog sistema. Srce je šuplji mišićni organ sa četiri komore koji se nalazi u grudnu šupljinu, podijeljen vertikalnom pregradom na dvije polovine - lijevu i desnu, od kojih se svaka sastoji od ventrikula i atrija. Srce radi automatski pod kontrolom centralnog nervnog sistema.
Talas oscilacija koji se širi duž elastičnih zidova arterija kao rezultat hidrodinamičkog šoka dijela krvi izbačenog u aortu tijekom kontrakcije lijeve komore naziva se puls (HR).
Puls odraslog muškarca u mirovanju je 65-75 otkucaja u minuti, kod žena je 8-10 otkucaja više nego kod muškaraca. Kod treniranih sportista, broj otkucaja srca u mirovanju postaje niži zbog povećanja snage svakog od njih otkucaja srca i može dostići 40-50 otkucaja/min.
Količina krvi koju ventrikula srca potiskuje u vaskularni krevet tokom jedne kontrakcije naziva se sistolni (udarni) volumen krvi. U mirovanju je 60 ml za neobučene osobe, a 80 ml za obučene osobe. At fizička aktivnost kod neobučenih se povećava na 100-130 ml, a kod obučenih na 180-200 ml.
Količina krvi koju izbaci jedna srčana komora u roku od jedne minute naziva se minutni volumen krvi. U mirovanju, ova brojka je u prosjeku 4-6 litara. Tokom fizičke aktivnosti povećava se kod netreniranih osoba na 18-20 litara, a kod treniranih do 30-40 litara.
Sa svakom kontrakcijom srca, krv koja ulazi u krvožilni sistem stvara pritisak u njemu, u zavisnosti od elastičnosti zidova krvnih sudova. Njegova vrijednost u trenutku srčane kontrakcije (sistole) je 115-125 mm Hg kod mladih ljudi. Art. Minimalni (dijastolni) pritisak u trenutku opuštanja srčanog mišića je 60-80 mm Hg. Art. Razlika između maksimalnog i minimalnog pritiska naziva se pulsni pritisak. To je otprilike 30-50 mmHg. Art.
Pod uticajem fizički trening veličina i težina srca se povećavaju zbog zadebljanja zidova srčanog mišića i povećanja njegovog volumena. U mišić treniranog srca krvne žile gušće prodiru, što osigurava bolju hranu mišićno tkivo i njegove performanse.

(sanguis) - tečno tkivo koje vrši transport u tijelu hemijske supstance(uključujući kiseonik), zbog čega dolazi do integracije biohemijskih procesa koji se odvijaju u različitim ćelijama i međućelijskim prostorima u jedinstven sistem.

Krv se sastoji od tekućeg dijela - plazme i ćelijskih (formiranih) elemenata suspendiranih u njoj. Nerastvorljive masne čestice ćelijskog porijekla prisutne u plazmi nazivaju se hemokonija (krvna prašina). Normalni volumen krvi je u prosjeku 5200 ml kod muškaraca i 3900 ml kod žena.

Postoje crvena i bela krvna zrnca (ćelije). Normalno crveno krvne ćelije(eritrociti) kod muškaraca 4-5×1012/l, kod žena 3,9-4,7×1012/l, bela krvna zrnca (leukociti) - 4-9×109/l krvi. Osim toga, 1 μl krvi sadrži 180-320 × 109/l trombocita ( krvne pločice). Normalno, volumen ćelije iznosi 35-45% volumena krvi.

Fizičko-hemijske karakteristike.
Gustoća pune krvi zavisi od sadržaja crvenih krvnih zrnaca, proteina i lipida u njoj.Boja krvi se menja od grimizne do tamnocrvene u zavisnosti od odnosa oblika hemoglobina, kao i prisustva njegovih derivata - methemoglobina, karboksihemoglobina. , itd.

Grimizna boja arterijske krvi je povezana sa prisustvom oksihemoglobina u eritrocitima, tamnocrvena boja venske krvi je posledica prisustva smanjenog hemoglobina. Boja plazme je zbog prisustva crvenih i žutih pigmenata u njoj, uglavnom karotenoida i bilirubina; sadržaj plazme velika količina Bilirubin mu daje žutu boju u nizu patoloških stanja.

Krv je koloidna polimerna otopina u kojoj je voda rastvarač, soli i niskomolekularne organske tvari plazme otopljene tvari, a proteini i njihovi kompleksi koloidna komponenta. Na površini K. ćelija nalazi se dvostruki sloj električnih naboja, koji se sastoji od negativnih naboja čvrsto vezanih za membranu i difuznog sloja pozitivnih naboja koji ih uravnotežuje. Zbog dvostrukog električnog sloja nastaje elektrokinetički potencijal (zeta potencijal) koji sprječava agregaciju (sljepljivanje) ćelija i tako igra važnu ulogu u njihovoj stabilizaciji.

Površinski ionski naboj membrana krvnih stanica direktno je povezan s fizičko-hemijskim transformacijama koje se dešavaju na ćelijskim membranama.

Ćelijski naboj membrana može se odrediti pomoću elektroforeze. Elektroforetska mobilnost je direktno proporcionalna količini naelektrisanja ćelije. Najveću elektroforetsku pokretljivost imaju eritrociti, a najmanju limfociti.

Manifestacija mikroheterogenosti K. je fenomen sedimentacije eritrocita. Adhezija (aglutinacija) eritrocita i povezana sedimentacija u velikoj mjeri zavise od sastava smjese u kojoj su suspendirani.

Električna provodljivost krvi, tj. njenu sposobnost dirigovanja struja, zavisi od sadržaja elektrolita u plazmi i vrednosti hematokritnog broja. Električna provodljivost cijelih stanica određena je 70% solima prisutnim u plazmi (uglavnom natrijum hlorid), 25% proteinima plazme i samo 5% krvnim ćelijama. Mjerenje provodljivosti krvi se koristi u kliničku praksu, posebno pri određivanju ESR.

Jonska snaga otopine je vrijednost koja karakterizira interakciju jona otopljenih u njoj, što utiče na koeficijente aktivnosti, električnu provodljivost i druga svojstva otopina elektrolita; za plazmu K.

za osobu ova vrijednost je 0,145. Koncentracija vodonikovih jona u plazmi izražava se u pH vrijednostima. Prosječan pH krvi je 7,4. Normalno, pH arterijske krvi je 7,35-7,47, venske krvi je 0,02 niže, sadržaj eritrocita je obično 0,1-0,2 kiseliji od plazme. Održavanje konstantne koncentracije vodikovih jona u krvi osigurava se brojnim fizičko-hemijskim, biohemijskim i fiziološki mehanizmi, među kojima sistemi pufera krvi igraju važnu ulogu. Njihova svojstva zavise od prisustva soli slabih kiselina, uglavnom ugljične kiseline, kao i hemoglobina (disocira kao slaba kiselina), organskih kiselina male molekulske mase i fosforne kiseline. Pomak koncentracije vodikovih iona na kiselu stranu naziva se acidoza, a na alkalnu stranu - alkaloza. Za održavanje konstantnog pH plazme najveća vrijednost ima bikarbonatni pufer sistem (vidi. Acid-bazna ravnoteža). Jer Puferska svojstva plazme gotovo u potpunosti zavise od sadržaja bikarbonata u njoj, a u eritrocitima važnu ulogu igra i hemoglobin, tada su puferska svojstva cijele plazme u velikoj mjeri određena sadržajem hemoglobina u njoj. Hemoglobin, kao i velika većina K. proteina, sa fiziološke vrijednosti pH se disocira kao slaba kiselina; kada se transformiše u oksihemoglobin, pretvara se u mnogo jaču kiselinu, koja pomaže istiskivanju ugljične kiseline iz ugljičnog dioksida i prijenosu u alveolarni zrak.

Osmotski pritisak krvne plazme određuje njena osmotska koncentracija, tj. zbir svih čestica - molekula, jona, koloidnih čestica koje se nalaze u jediničnoj zapremini. Ovu vrijednost održavaju fiziološki mehanizmi sa velikom postojanošću i pri tjelesnoj temperaturi od 37° iznosi 7,8 mN/m2 (> 7,6 atm). To uglavnom zavisi od sadržaja u K. natrijum hlorida i drugih niskomolekularnih supstanci, kao i proteina, uglavnom albumina, koji ne mogu lako da prodru u endotel kapilara. Ovaj dio osmotski pritisak nazivaju koloidno-osmotskim ili onkotskim. Ima važnu ulogu u kretanju tečnosti između krvi i limfe, kao i u formiranju glomerularnog filtrata.

Jedan od najvažnija svojstva krv - viskozitet je predmet proučavanja bioheologije. Viskoznost krvi zavisi od sadržaja proteina i formiranih elemenata, uglavnom crvenih krvnih zrnaca, i od kalibra krvnih sudova. Mjereno na kapilarnim viskozimetrima (prečnika kapilare od nekoliko desetina milimetra), viskoznost krvi je 4-5 puta veća od viskoznosti vode. Recipročna vrijednost viskoznosti naziva se fluidnost. At patološka stanja tečnost krvi se značajno mijenja zbog djelovanja određene faktore sistem koagulacije krvi.

Morfologija i funkcija krvnih stanica. TO oblikovani elementi krv uključuje eritrocite, leukocite, predstavljene granulocitima (neutrofilni, eozinofilni i bazofilni polimorfonuklearni) i agranulocitima (limfociti i monociti), kao i trombocitima. Krv sadrži mali broj plazma ćelija i drugih ćelija. Enzimski procesi se odvijaju na membranama krvnih stanica i odvijaju se imunološke reakcije. Membrane krvnih stanica nose informacije o K. grupama u tkivnim antigenima.

Crvena krvna zrnca (oko 85%) su anukleisane bikonkavne ćelije sa glatkom površinom (diskociti), prečnika 7-8 mikrona. Zapremina ćelije 90 µm3, površina 142 µm2, maksimalna debljina 2,4 µm, minimalna - 1 µm, prosječni prečnik na osušenim preparatima 7,55 µm. Suva tvar eritrocita sadrži oko 95% hemoglobina, 5% je udio ostalih supstanci (nehemoglobinskih proteina i lipida). Ultrastruktura eritrocita je ujednačena. Kada ih pregledate transmisijskim elektronskim mikroskopom, uočava se visoka homogena elektronsko-optička gustoća citoplazme zbog hemoglobina koji se nalazi u njoj; organele su odsutne. Za više ranim fazama Tokom razvoja eritrocita (retikulocita) u citoplazmi se mogu naći ostaci prekursorskih ćelijskih struktura (mitohondrije itd.). Stanične membrane crvena krvna zrnca je ista svuda; ima složenu strukturu. Ako je membrana crvenih krvnih zrnaca poremećena, stanice poprimaju sferni oblik (stomatociti, ehinociti, sferociti). Kada se pregledaju u skenirajućem elektronskom mikroskopu (skenirajuća elektronska mikroskopija), određuju se različiti oblici crvenih krvnih zrnaca ovisno o njihovoj površinskoj arhitektonici. Transformaciju diskocita uzrokuje niz faktora, kako unutarćelijskih tako i ekstracelularnih.

Crvena krvna zrnca, ovisno o njihovoj veličini, nazivaju se normo-, mikro- i makrociti. Kod zdravih odraslih osoba, broj normocita je u prosjeku 70%.

Određivanje veličine crvenih krvnih zrnaca (eritrocitometrija) daje ideju o eritrocitopoezi. Za karakterizaciju eritrocitopoeze koristi se i eritrogram - rezultat raspodjele crvenih krvnih zrnaca prema nekim karakteristikama (na primjer, promjer, sadržaj hemoglobina), izražen u postocima i (ili) grafički.

Zrela crvena krvna zrnca nisu sposobna za sintezu nukleinske kiseline i hemoglobin. Karakteriše ih relativno nizak nivo razmjenu, što određuje njihov dug životni vijek (otprilike 120 dana). Počevši od 60. dana nakon ulaska eritrocita u krvotok, aktivnost enzima se postepeno smanjuje. To dovodi do poremećaja glikolize i, posljedično, do smanjenja potencijala energetskih procesa u eritrocitu. Promjene u unutarćelijskom metabolizmu povezane su sa starenjem stanice i u konačnici dovode do njenog uništenja. Veliki broj crvena krvna zrnca (oko 200 milijardi) svakodnevno prolaze kroz destruktivne promjene i umiru.

Leukociti.
Granulociti - neutrofilni (neutrofili), eozinofilni (eozinofili), bazofilni (bazofili) polimorfonuklearni leukociti - velike ćelije od 9 do 15 mikrona, cirkulišu u krvi nekoliko sati, a zatim prelaze u tkiva. Tokom procesa diferencijacije, granulociti prolaze kroz faze metamijelocita i oblika traka. U metamijelocitima, jezgro u obliku zrna ima delikatnu strukturu. U trakastim granulocitima, kromatin jezgra je gušće zbijen, jezgro je izduženo, a ponekad se u njemu opaža formiranje lobula (segmenata). U zrelim (segmentiranim) granulocitima, jezgro obično ima nekoliko segmenata. Sve granulocite karakterizira prisustvo granularnosti u citoplazmi, koja se dijeli na azurofilne i posebne. U potonjem, pak, razlikuju se zrela i nezrela zrna.

U neutrofilnim zrelim granulocitima, broj segmenata se kreće od 2 do 5; U njima ne dolazi do novog stvaranja granula. Zrno neutrofilni granulociti obojena bojama od smećkaste do crvenkastoljubičaste; citoplazma - in roze boje. Odnos azurofilnih i specijalizovanih granula nije konstantan. Relativni broj azurofilnih granula dostiže 10-20%. Njihova površinska membrana igra važnu ulogu u životu granulocita. Na osnovu skupa hidrolitičkih enzima, granule se mogu identificirati kao lizozomi s nekim specifične karakteristike(prisustvo fagocitina i lizozima). Ultracitokemijska studija je pokazala da je aktivnost kisele fosfataze uglavnom povezana sa azurofilnim granulama, a aktivnost alkalne fosfataze povezana je sa posebnim granulama. Citokemijskim reakcijama u neutrofilnim granulocitima otkriveni su lipidi, polisaharidi, peroksidaza itd. Osnovna funkcija neutrofilnih granulocita je zaštitna reakcija protiv mikroorganizama (mikrofaga). Oni su aktivni fagociti.

Eozinofilni granulociti sadrže jezgro koje se sastoji od 2, rjeđe 3 segmenta. Citoplazma je slabo bazofilna. Eozinofilna granularnost je obojena kiselim anilinskim bojama, posebno dobro eozinom (od ružičaste do bakrene boje). Eozinofili sadrže peroksidazu, citokrom oksidazu, sukcinat dehidrogenazu, kiselu fosfatazu itd. Eozinofilni granulociti imaju funkciju detoksikacije. Njihov broj se povećava kada se strani protein unese u tijelo. Eozinofilija je karakterističan simptom at alergijska stanja. Eozinofili učestvuju u dezintegraciji proteina i uklanjanju proteinskih produkata, zajedno sa drugim granulocitima sposobni su za fagocitozu.

Bazofilni granulociti imaju svojstvo metakromatskog bojenja, tj. u nijansama različitim od boje boje. Jedro ovih ćelija nema strukturne karakteristike. U citoplazmi su organele slabo razvijene, u njoj su identificirane posebne poligonalne granule (0,15-1,2 µm u promjeru) koje se sastoje od čestica gustih elektrona. Bazofili, zajedno sa eozinofilima, učestvuju u alergijske reakcije tijelo. Njihova uloga u metabolizmu heparina je također nesumnjiva.

Sve granulocite karakterizira visoka labilnost ćelijske površine, koja se očituje u adhezivnim svojstvima, sposobnosti agregacije, formiranja pseudopodija, kretanja i fagocitoze. Keyloni su pronađeni u granulocitima - tvarima koje imaju specifično djelovanje, potiskujući sintezu DNK u stanicama granulocitnog niza.

Za razliku od eritrocita, leukociti su funkcionalno punopravne ćelije sa velikim jezgrom i mitohondrijama, visokog sadržaja nukleinske kiseline i oksidativna fosforilacija. U njima je koncentriran sav glikogen u krvi, koji služi kao izvor energije kada postoji nedostatak kisika, na primjer u područjima upale. Glavna funkcija segmentiranih leukocita je fagocitoza. Njihovo antimikrobno i antivirusno djelovanje povezano je s proizvodnjom lizozima i interferona.

Limfociti su središnja karika u specifičnim imunološkim reakcijama; oni su prekursori ćelija koje stvaraju antitijela i nosioci imunološke memorije. Glavna funkcija limfocita je proizvodnja imunoglobulina (vidi Antitijela). U zavisnosti od veličine, razlikuju se mali, srednji i veliki limfociti. Zbog razlike u imunološkim svojstvima razlikuju se limfociti zavisni od timusa (T-limfociti), odgovorni za posredovani imunološki odgovor, i B-limfociti, koji su prethodnici plazma ćelija i odgovorni su za djelotvornost humoralnog imuniteta.

Veliki limfociti obično imaju okruglo ili ovalno jezgro, a kromatin se kondenzira duž ruba nuklearne membrane. Pojedinačni ribozomi se nalaze u citoplazmi. Endoplazmatski retikulum je slabo razvijen. Identificira se 3-5 mitohondrija, rijetko više. Lamelarni kompleks predstavljen je malim mjehurićima. Detektuju se elektronski guste osmiofilne granule okružene jednoslojnom membranom. Male limfocite karakterizira visok nuklearno-citoplazmatski omjer. Gusto zbijeni hromatin formira velike konglomerate duž periferije i u centru jezgra, koje je ovalno ili u obliku graha. Citoplazmatske organele su lokalizovane na jednom polu ćelije.

Životni vijek limfocita kreće se od 15-27 dana do nekoliko mjeseci i godina. U hemijskom sastavu limfocita najizraženije komponente su nukleoproteini. Limfociti također sadrže katepsin, nukleazu, amilazu, lipazu, kiselu fosfatazu, sukcinat dehidrogenazu, citokrom oksidazu, arginin, histidin, glikogen.

Monociti su najveće krvne ćelije (12-20 mikrona). Oblik jezgra je raznolik, ćelija je obojena ljubičasto-crvenom bojom; hromatinska mreža u jezgru ima široko filamentoznu, labavu strukturu (slika 5). Citoplazma ima slabo bazofilna svojstva, obojena je plavo-ružičastom bojom i ima različite ćelije razne nijanse. U citoplazmi se otkrivaju male, osjetljive azurofilne granule, difuzno raspoređene po ćeliji; postaje crveno. Monociti imaju izraženu sposobnost bojenja, ameboidnog kretanja i fagocitoze, posebno staničnih ostataka i malih stranih tijela.

Trombociti su polimorfne nenuklearne formacije okružene membranom. U krvotoku trombociti imaju okrugli ili ovalni oblik. U zavisnosti od stepena integriteta razlikuju se zreli oblici trombocita, mladi, stari, tzv. iritacioni oblici i degenerativni oblici (potonji se nalaze u zdravi ljudi rijetko). Normalni (zreli) trombociti su okrugli ili ovalnog oblika prečnika 3-4 mikrona; čine 88,2 ± 0,19% svih trombocita. Razlikuju vanjsku blijedoplavu zonu (hijalomer) i centralnu sa azurofilnom granularnošću - granulomer (slika 6). Kada su u kontaktu sa stranom površinom, hijalomerna vlakna, ispreplićući se jedno s drugim, formiraju procese različitih veličina na periferiji trombocita. Mladi (nezreli) trombociti - nekoliko velike veličine u poređenju sa zrelim sa bazofilnim sadržajem; iznose 4,1 ± 0,13%. Stari trombociti - različitih oblika sa uskim obodom i obilnom granulacijom, sadrže mnogo vakuola; iznose 4,1 ± 0,21%. Postotak razne forme trombociti se odražavaju u trombocitogramu (formuli trombocita), što zavisi od starosti, funkcionalno stanje hematopoeza, prisutnost patoloških procesa u tijelu. Hemijski sastav trombocita je prilično složen. Tako njihov suvi ostatak sadrži 0,24% natrijuma, 0,3% kalijuma, 0,096% kalcijuma, 0,02% magnezijuma, 0,0012% bakra, 0,0065% gvožđa i 0,00016% mangana. Prisustvo gvožđa i bakra u trombocitima ukazuje na njihovo učešće u disanju. Većina trombocitnog kalcija vezan je za lipide u obliku lipid-kalcijum kompleksa. Kalijum igra važnu ulogu; Prilikom stvaranja krvnog ugruška, on prelazi u krvni serum koji je neophodan za njegovo povlačenje. Do 60% suhe težine trombocita je protein. Sadržaj lipida dostiže 16-19% suhe težine. Holinplazmalogen i etanolplazmalogen, koji igraju određenu ulogu u povlačenju ugruška, također su otkriveni u trombocitima. Osim toga, trombociti sadrže značajne količine b-glukuronidaze i kisele fosfataze, kao i citokrom oksidaze i dehidrogenaze, polisaharida i histidina. U trombocitima je pronađen spoj blizak glikoproteinima, koji može ubrzati proces stvaranja krvnih ugrušaka, te mala količina RNK i DNK koji su lokalizirani u mitohondrijima. Iako trombociti nemaju jezgra, u njima se odvijaju svi osnovni biohemijski procesi, na primjer, sintetiziraju se proteini, razmjenjuju ugljikohidrati i masti. Glavna funkcija trombocita je da pomognu u zaustavljanju krvarenja; imaju svojstvo širenja, agregiranja i sabijanja, čime se osigurava početak stvaranja krvnog ugruška, a nakon njegovog formiranja - povlačenje. Trombociti sadrže fibrinogen, kao i kontraktilni protein trombastenin, koji na mnogo načina podsjeća na mišićni kontraktilni protein aktomiozin. Bogate su adenil nukleotidima, glikogenom, serotoninom i histaminom. Granule sadrže III, a na površini se adsorbuju faktori zgrušavanja krvi V, VII, VIII, IX, X, XI i XIII.

Plazma ćelije se nalaze u normalna krv, u pojedinačnim količinama. Karakteriše ih značajan razvoj ergastoplazmatskih struktura u vidu tubula, vrećica itd. Na ergastoplazmatskim membranama ima dosta ribozoma, što čini citoplazmu intenzivno bazofilnom. Svjetlosna zona je lokalizirana u blizini jezgra, u kojoj ćelijski centar i lamelarni kompleks. Jezgro se nalazi ekscentrično. Plazma ćelije proizvode imunoglobuline

Biohemija.
Prijenos kisika u krvna tkiva (eritrocite) provodi se pomoću posebnih proteina - nosača kisika. To su hromoproteini koji sadrže željezo ili bakar, koji se nazivaju krvni pigmenti. Ako je nosač niskomolekularan, povećava koloidno-osmotski tlak, ako je visokomolekularan, povećava viskozitet krvi, otežavajući njeno kretanje.

Suhi ostatak ljudske krvne plazme je oko 9%, od čega su 7% proteini, uključujući oko 4% albumin, koji održava koloidno osmotski pritisak. Crvena krvna zrnca sadrže znatno više gustih tvari (35-40%), od kojih je 9/10 hemoglobin.

Proučavanje hemijskog sastava pune krvi široko se koristi za dijagnosticiranje bolesti i praćenje liječenja. Kako bi se olakšala interpretacija rezultata studije, tvari koje čine krv podijeljene su u nekoliko grupa. U prvu grupu spadaju supstance (joni vodika, natrij, kalij, glukoza itd.) koje imaju konstantnu koncentraciju, što je neophodno za pravilno funkcionisanje ćelija. Koncept postojanosti se odnosi na njih unutrašnje okruženje(homeostaza). U drugu grupu spadaju proizvedene supstance (hormoni, enzimi specifični za plazmu, itd.). posebne vrstećelije; promjena njihove koncentracije ukazuje na oštećenje relevantnih organa. Treća grupa uključuje supstance (neke od njih su toksične) koje se iz organizma uklanjaju samo posebnim sistemima (urea, kreatinin, bilirubin itd.); njihovo nakupljanje u krvi je simptom oštećenja ovih sistema. Četvrtu grupu čine supstance (enzimi specifični za organ), kojima su bogata samo neka tkiva; njihova pojava u plazmi znak je uništenja ili oštećenja ćelija ovih tkiva. Peta grupa uključuje supstance koje se inače proizvode u ne- velike količine; u plazmi se pojavljuju prilikom upale, neoplazme, metaboličkih poremećaja itd. Šesta grupa uključuje toksične supstance egzogenog porijekla.

Za opuštanje laboratorijska dijagnostika razvijen je koncept norme, ili normalan sastav, krv - raspon koncentracija koje ne ukazuju na bolest. Međutim, općeprihvaćene normalne vrijednosti utvrđene su samo za neke tvari. Poteškoća je u tome što u većini slučajeva individualne razlike značajno premašuju fluktuacije koncentracije kod iste osobe u drugačije vrijeme. Individualne razlike povezane su s godinama, spolom, etničkom pripadnošću (prevalencija genetski uvjetovanih varijanti normalnog metabolizma), geografskim i profesionalne karakteristike, uz konzumaciju određenih namirnica.

Krvna plazma sadrži više od 100 različitih proteina, od kojih je oko 60 izolirano čista forma. Velika većina njih su glikoproteini. Proteini plazme nastaju uglavnom u jetri, koja ih kod odrasle osobe proizvodi do 15-20 g dnevno. Proteini plazme služe za održavanje koloidnog osmotskog pritiska (i time zadržavanje vode i elektrolita), obavljaju transportne, regulatorne i zaštitne funkcije, osiguravaju zgrušavanje krvi (hemostazu) i mogu poslužiti kao rezerva aminokiselina. Postoji 5 glavnih frakcija proteina u krvi: albumin, ×a1-, a2-, b-, g-globulin. Albumini čine relativno homogenu grupu koja se sastoji od albumina i prealbumina. Najviše od svega ima albumina u krvi (oko 60% svih proteina). Kada je sadržaj albumina ispod 3%, razvija se edem. Definitivno klinički značaj ima omjer zbira albumina (bolje rastvorljivih proteina) i sume globulina (manje rastvorljivih) - takozvani albumin-globulinski koeficijent, čije smanjenje služi kao pokazatelj upalnog procesa.

Globulini su heterogeni po hemijskoj strukturi i funkcijama. Grupa a1-globulina uključuje sljedeće proteine: orosomukoid (a1-glikoprotein), a1-antitripsin, a1-lipoprotein, itd. U a2-globuline spadaju a2-makroglobulin, haptoglobulin, ceruloplazmin (protein koji sadrži bakar sa svojstvima enzim oksidaze), a2-lipoprotein, globulin koji vezuje tiroksin, itd. b-globulini su veoma bogati lipidima, oni takođe uključuju transferin, hemopeksin, b-globulin koji vezuje steroide, fibrinogen, itd. g-globulini su proteini odgovorni za humoralni faktori imuniteta, dijele se u 5 grupa imunoglobulina: lgA, lgD, lgE, lgM, lgG. Za razliku od drugih proteina, sintetiziraju se u limfocitima. Mnogi od navedenih proteina postoje u nekoliko genetski određenih varijanti. Njihovo prisustvo u K. u nekim slučajevima je praćeno bolešću, u drugima je varijanta norme. Ponekad prisustvo atipičnih abnormalnih proteina uzrokuje manje probleme. Stečene bolesti mogu biti praćene nakupljanjem posebnih proteina - paraproteina, koji su imunoglobulini, kojih zdravi ljudi imaju znatno manje. To uključuje Bence-Jones protein, amiloid, imunoglobulinske klase M, J, A i krioglobulin. Među enzimima plazme, K. se obično razlikuje kao specifičan za organ i specifičan za plazmu. Prvi uključuju one koji se nalaze u organima, a ulaze u plazmu u značajnim količinama tek kada su odgovarajuće ćelije oštećene. Poznavajući spektar enzima specifičnih za organe u plazmi, moguće je odrediti iz kojeg organa potiče određena kombinacija enzima i koliko je oštećenje značajno. Enzimi specifični za plazmu uključuju enzime čija se glavna funkcija ostvaruje direktno u krvotoku; njihova koncentracija u plazmi je uvijek veća nego u bilo kojem organu. Funkcije enzima specifičnih za plazmu su različite.

Krvnom plazmom kruže sve aminokiseline koje čine proteine, kao i neka srodna amino jedinjenja - taurin, citrulin itd. Azot koji je dio amino grupa brzo se razmjenjuje transaminacijom aminokiselina, tj. kao i uključivanje u proteine. Ukupni sadržaj azota u aminokiselinama plazme (5-6 mmol/l) je približno dva puta manji od azota sadržanog u otpadu. Dijagnostička vrijednost ima uglavnom povećanje sadržaja određenih aminokiselina, posebno u djetinjstvu, što ukazuje na nedostatak enzima koji ih metaboliziraju.

Organske tvari bez dušika uključuju lipide, ugljikohidrate i organske kiseline. Lipidi plazme su netopivi u vodi, pa se u krv prenose samo kao lipoproteini. Ovo je druga najveća grupa supstanci, odmah iza proteina. Među njima je najviše triglicerida (neutralne masti), zatim fosfolipida - uglavnom lecitina, kao i cefalina, sfingomijelina i lizolecitija. Za identifikaciju i tipizaciju kršenja metabolizam masti(hiperlipidemija) veliki značaj ima proučavanje holesterola i triglicerida u plazmi.

Glukoza u krvi (ponekad ne sasvim ispravno identificirana sa šećerom u krvi) glavni je izvor energije za mnoga tkiva i jedini za mozak, čije su stanice vrlo osjetljive na smanjenje njegovog sadržaja. Osim glukoze u krvi, prisutni su u male količine ostali monosaharidi: fruktoza, galaktoza, kao i fosforni estri šećera - intermedijarni proizvodi glikolize.

Organske kiseline u krvnoj plazmi (koje ne sadrže dušik) predstavljene su produktima glikolize (većina ih je fosforilirana), kao i međusupstancama ciklusa trikarboksilne kiseline. Među njima posebno mjesto zauzima mliječna kiselina, koja se akumulira u velikim količinama ako tijelo obavlja veću količinu posla nego što za to prima kisik (dug kisika). Do nakupljanja organskih kiselina dolazi i kada razne vrste hipoksija. b-Hydroxybutyric and acetosirćetna kiselina, koji zajedno sa acetonom nastalim od njih pripadaju ketonskim tijelima, normalno se proizvode u relativno malim količinama kao metabolički produkti ugljikovodičnih ostataka nekih aminokiselina. Međutim, ako postoji prekršaj metabolizam ugljikohidrata, na primjer, tokom posta i dijabetes melitus, zbog nedostatka kiselice sirćetna kiselina mijenja se normalno korištenje ostataka octene kiseline u ciklusu trikarboksilne kiseline, a samim tim ketonska tijela mogu se akumulirati u krvi u velikim količinama.

Ljudska jetra proizvodi holičnu, urodeoksiholnu i kenodeoksiholnu kiselinu, koja se izlučuje žučom u duodenum, gdje, emulgirajući masti i aktivirajući enzime, pospješuju probavu. U crijevima, pod utjecajem mikroflore, iz njih nastaju deoksiholna i litoholna kiselina. Iz crijeva žučne kiseline djelomično se apsorbiraju u krvi, gdje ih je većina u obliku uparenih spojeva sa taurinom ili glicinom (konjugovane žučne kiseline).

Sve proizvedeno endokrini sistem hormoni kruže u krvi. Njihov sadržaj u istoj osobi, ovisno o fiziološko stanje može veoma značajno da se promeni. Karakterišu ih i dnevni, sezonski, a kod žena i mjesečni ciklusi. Krv uvijek sadrži produkte nepotpune sinteze, kao i raspada (katabolizma) hormona, koji često imaju biološki efekat, stoga je u kliničkoj praksi široko rasprostranjena definicija cijele grupe srodnih supstanci odjednom, na primjer, 11-hidroksikortikosteroida, onih koji sadrže jod. organska materija. Hormoni koji cirkulišu u K. brzo se eliminišu iz organizma; Njihovo poluvrijeme obično se mjeri u minutama, rjeđe u satima.

Krv sadrži minerale i elemente u tragovima. Natrijum čini 9/10 svih kationa u plazmi, njegova koncentracija se održava sa veoma velikom konstantnošću. Sastavom anjona dominiraju hlor i bikarbonat; njihov sadržaj je manje konstantan od kationa, jer oslobađanje ugljične kiseline kroz pluća dovodi do toga da je venska krv bogatija bikarbonatom od arterijske krvi. Tokom respiratornog ciklusa, hlor se kreće iz crvenih krvnih zrnaca u plazmu i nazad. Dok su zastupljeni svi kationi plazme minerali, otprilike 1/6 svih anjona sadržanih u njemu su proteini i organske kiseline. Kod ljudi i gotovo svih viših životinja, sastav elektrolita eritrocita oštro se razlikuje od sastava plazme: umjesto natrijuma, prevladava kalij, a sadržaj klora je također znatno manji.

Gvožđe iz krvne plazme je u potpunosti vezano za protein transferin, normalno ga zasićenje za 30-40%. Budući da jedan molekul ovog proteina vezuje dva Fe3+ atoma nastala tokom razgradnje hemoglobina, dvovalentno gvožđe je preoksidirano u trovalentno gvožđe. Plazma sadrži kobalt, koji je dio vitamina B12. Cink se prvenstveno nalazi u crvenim krvnim zrncima. Biološka uloga elementi u tragovima kao što su mangan, hrom, molibden, selen, vanadijum i nikl nisu potpuno čisti; Količina ovih mikroelemenata u ljudskom organizmu u velikoj meri zavisi od njihovog sadržaja u biljnoj hrani, odakle dolaze iz zemlje ili sa industrijskim otpadom koji zagađuje životnu sredinu.

U krvi se mogu pojaviti živa, kadmijum i olovo. Živa i kadmijum u krvnoj plazmi su povezani sa sulfhidrilnim grupama proteina, uglavnom albuminom. Nivo olova u krvi služi kao indikator zagađenosti vazduha; prema preporukama SZO ne bi trebalo da prelazi 40 μg%, odnosno 0,5 μmol/l.

Koncentracija hemoglobina u krvi zavisi od ukupan broj crvenih krvnih zrnaca i sadržaja hemoglobina u svakom od njih. Razlikuju se hipo-, normo- i hiperhromna anemija ovisno o tome je li smanjenje hemoglobina u krvi povezano sa smanjenjem ili povećanjem njegovog sadržaja u jednom crvenom krvnom zrncu. Prihvatljive koncentracije hemoglobina, čije promjene mogu ukazivati ​​na razvoj anemije, zavise od spola, dobi i fiziološkog stanja. Najveći dio hemoglobina kod odrasle osobe je HbA, a prisutne su i male količine HbA2 i fetalnog HbF, koji se akumulira u krvi novorođenčadi, kao i kod niza krvnih bolesti. Neki ljudi su genetski determinirani da imaju abnormalne hemoglobine u krvi; Ukupno ih je opisano više od stotinu. Često (ali ne uvijek) to je povezano s razvojem bolesti. Mali dio hemoglobina postoji u obliku njegovih derivata - karboksihemoglobina (povezan sa CO) i methemoglobina (gvožđe u njemu se oksidira u trovalentno); u patološkim stanjima se javljaju cijanmethemoglobin, sulfhemoglobin i dr. U malim količinama eritrociti sadrže protetičku grupu hemoglobina bez gvožđa (protoporfirin IX) i međuproizvode biosinteze - koproporfirin, aminolevulensku kiselinu i dr.

FIZIOLOGIJA
Glavna funkcija krvi je nošenje razne supstance, uklj. one kojima se tijelo štiti od izloženosti okruženje ili reguliše funkcije pojedinih organa. U zavisnosti od prirode transportovanih supstanci, razlikuju se sljedeće funkcije krv.

Respiratorna funkcija uključuje transport kisika iz plućnih alveola do tkiva i ugljičnog dioksida iz tkiva u pluća. Nutritivna funkcija - prijenos hranljive materije(glukoza, aminokiseline, masne kiseline, trigliceridi, itd.) iz organa u kojima se te supstance formiraju ili akumuliraju, do tkiva u kojima prolaze dalje transformacije, ovaj prijenos je usko povezan s transportom intermedijarni proizvodi metabolizam. Ekskretorna funkcija je transport finalni proizvodi metabolizam (urea, kreatinin, mokraćne kiseline itd.) u bubrege i druge organe (npr. kožu, želudac) i učešće u procesu stvaranja urina. Homeostatska funkcija - postizanje postojanosti unutrašnje sredine tijela zbog kretanja krvi, ispiranje njome svih tkiva, međućelijska tečnostčiji je sastav uravnotežen. Regulatorna funkcija je transport hormona koje proizvode žlijezde unutrašnja sekrecija, a drugi biološki aktivne supstance, uz pomoć kojih se regulišu funkcije pojedinih ćelija tkiva, kao i uklanjanje ovih supstanci i njihovih metabolita nakon što se fiziološku ulogu završeno. Funkcija termoregulacije ostvaruje se promjenom količine protoka krvi u koži, potkožnog tkiva, mišići i unutrašnje organe pod utjecajem promjena temperature okoline: kretanje krvi zbog svoje visoke toplinske provodljivosti i toplinskog kapaciteta povećava gubitak topline u tijelu kada postoji opasnost od pregrijavanja, ili, obrnuto, osigurava očuvanje topline kada temperatura okoline padne . Zaštitnu funkciju obavljaju tvari koje pružaju humoralnu zaštitu tijela od infekcije i toksina koji ulaze u krv (na primjer, lizozim), kao i limfociti koji sudjeluju u stvaranju antitijela. Zaštitu ćelija provode leukociti (neutrofili, monociti) koji se krvotokom transportuju do mesta infekcije, do mesta prodiranja patogena, i zajedno sa tkivnim makrofagima formiraju zaštitna barijera. Protok krvi uklanja i neutralizira produkte njihovog uništenja koji nastaju tijekom oštećenja tkiva. TO zaštitna funkcija krv takođe uključuje njenu sposobnost zgrušavanja, formiranja krvnog ugruška i zaustavljanja krvarenja. U ovom procesu učestvuju faktori zgrušavanja krvi i trombociti. Uz značajno smanjenje broja trombocita (trombocitopenija), uočava se sporo zgrušavanje krvi.

Krvne grupe.
Količina krvi u tijelu je prilično konstantna i pažljivo regulirana vrijednost. Kroz život osobe, njegova krvna grupa se također ne mijenja - imunogenetski znakovi K. omogućavaju da se krv ljudi kombinuje u određene grupe po sličnosti antigena. Krv koja pripada jednoj ili drugoj grupi i prisustvo normalnih ili izoimunih antitijela predodređuje biološki povoljno ili, obrnuto, nepovoljno kompatibilna kombinacija K. razne osobe. Ovo se može dogoditi kada crvena krvna zrnca fetusa uđu u tijelo majke tokom trudnoće ili transfuzijom krvi. At različite grupe K. kod majke i fetusa i ako majka ima antitela na fetalne antigene K., fetus ili novorođenče razvija hemolitičku bolest.

Transfuzija pogrešne vrste krvi u primaoca zbog prisustva antitela na ubrizgane antigene davaoca dovodi do nekompatibilnosti i oštećenja transfuzovanih crvenih krvnih zrnaca sa ozbiljnim posledicama po primaoca. Stoga je glavni uvjet za transfuziju krvi uzimanje u obzir grupne pripadnosti i kompatibilnosti krvi davaoca i primatelja.

Genetski markeri krvi su karakteristike karakteristične za formirane elemente i krvnu plazmu koji se koriste u genetsko istraživanje za kucanje pojedinaca. Genetski markeri krvi uključuju faktore grupe eritrocita, leukocitnih antigena, enzima i drugih proteina. Postoje i genetski markeri krvnih zrnaca - crvena krvna zrnca (grupi antigeni crvenih krvnih zrnaca, kisela fosfataza, glukoza-6-fosfat dehidrogenaza itd.), leukociti ( HLA antigeni) i plazmi (imunoglobulini, haptoglobin, transferin, itd.). Proučavanje genetskih krvnih markera pokazalo se vrlo obećavajućim u razvoju tako važnih problema medicinske genetike, molekularne biologije i imunologije kao što je razjašnjavanje mehanizama mutacija i genetskog koda, molekularne organizacije.

Karakteristike krvi u djece. Količina krvi kod djece varira ovisno o dobi i težini djeteta. Novorođenče ima oko 140 ml krvi na 1 kg tjelesne težine, a oko 100 ml kod djece prve godine života. Specifična težina krvi u djece, posebno rano djetinjstvo, viši (1,06-1,08) nego kod odraslih (1,053-1,058).

Kod zdrave dece hemijski sastav krv se odlikuje određenom postojanošću i relativno se malo mijenja s godinama. Postoji bliska veza između karakteristika morfološkog sastava krvi i stanja unutarćelijskog metabolizma. Kod novorođenčadi je smanjen sadržaj enzima u krvi poput amilaze, katalaze i lipaze, a kod zdrave djece prve godine života njihove koncentracije se povećavaju. Ukupni proteini nivo seruma u krvi nakon rođenja postepeno opada do 3. mjeseca života, a nakon 6. mjeseca dostiže nivo adolescencija. Karakterizira ga izražena labilnost frakcija globulina i albumina i stabilizacija proteinskih frakcija nakon 3. mjeseca života. Fibrinogen u krvnoj plazmi obično čini oko 5% ukupnog proteina.

Antigeni eritrocita (A i B) postižu aktivnost tek sa 10-20 godina, a aglutinacija eritrocita kod novorođenčadi je 1/5 aglutinacije eritrocita kod odraslih. Izoantitijela (a i b) počinju se proizvoditi kod djeteta 2-3 mjeseca nakon rođenja, a titar im ostaje nizak do godinu dana. Izohemaglutinini se detektuju kod deteta od 3-6 meseci starosti i tek sa 5-10 godina dostižu nivo odrasle osobe.

Kod djece su limfociti srednje veličine, za razliku od malih, 11/2 puta veći od eritrocita, njihova citoplazma je šira, često sadrži azurofilnu granularnost, a jezgro je manje intenzivno obojeno. Veliki limfociti su skoro dvostruko veći od malih limfocita, njihovo jezgro je obojeno nježnim tonovima, smješteno je nešto ekscentrično i često je bubrežastog oblika zbog udubljenja sa strane. U citoplazmi plava boja može sadržavati azurofilne granule, a ponekad i vakuole.

Promjene u krvi novorođenčadi i djece u prvim mjesecima života uzrokovane su prisustvom crvene koštane srži bez žarišta masti, visokom regenerativnom sposobnošću crvene koštane srži i po potrebi mobilizacijom ekstramedularnih žarišta hematopoeze u jetra i slezena.

Smanjenje sadržaja protrombina, proakcelerina, prokonvertina, fibrinogena, kao i tromboplastične aktivnosti krvi kod novorođenčadi doprinosi promjenama u koagulacijskom sistemu i sklonosti hemoragijskim manifestacijama.

Promjene u sastavu krvi kod dojenčadi su manje izražene nego kod novorođenčadi. Do 6. mjeseca života, broj eritrocita se smanjuje u prosjeku na 4,55 × 1012/l, hemoglobin - na 132,6 g/l; prečnik eritrocita postaje 7,2-7,5 mikrona. Prosječan sadržaj retikulocita je 5%. Broj leukocita je oko 11×109/L. IN leukocitna formula Limfociti dominiraju, izražena je umjerena monocitoza, a česte su plazma ćelije. Broj trombocita kod dojenčadi je 200-300×109/l. Od druge godine života do puberteta, morfološki sastav djetetove krvi postepeno poprima osobine karakteristične za odrasle.

Bolesti krvi.
Učestalost bolesti samog K. je relativno niska. Međutim, promjene u krvi nastaju u mnogim patološkim procesima. Među bolestima krvi postoji nekoliko glavnih grupa: anemija (najveća grupa), leukemija, hemoragijska dijateza.

Poremećaj formiranja hemoglobina povezan je s pojavom methemoglobinemije, sulfhemoglobinemije i karboksihemoglobinemije. Poznato je da su za sintezu hemoglobina potrebni gvožđe, proteini i porfirini. Potonji se formiraju od eritroblasta i normoblasta koštane srži i hepatocita. Odstupanja u metabolizmu porfirina mogu uzrokovati bolesti koje se nazivaju porfirija. Genetski defekti u eritrocitopoezi leže u osnovi nasljednih eritrocitoza koje se javljaju kod povećan sadržaj eritrociti i hemoglobin.

Značajno mjesto među bolestima krvi zauzimaju hemoblastoze - bolesti priroda tumora, među kojima se razlikuju mijeloproliferativni i limfoproliferativni procesi. U grupi hemoblastoza razlikuju se leukemije. Paraproteinemičke hemoblastoze se smatraju limfoproliferativnim oboljenjima u grupi hronična leukemija. Među njima su Waldenstromova bolest, bolest teških i lakih lanaca i mijelom. Prepoznatljiva karakteristika od ovih bolesti je sposobnost tumorskih ćelija da sintetiziraju patološke imunoglobuline. Hemoblastoze također uključuju limfosarkom i limfom, koje karakterizira primarno lokalno maligni tumor koje proizlaze iz limfoidnog tkiva.

Bolesti krvnog sistema uključuju bolesti monocitno-makrofagnog sistema: bolesti skladištenja i histiocitozu X.

Često se patologija u krvnom sistemu manifestira kao agranulocitoza. Uzrok njegovog razvoja može biti imuni sukob ili izloženost mijelotoksičnim faktorima. Shodno tome, pravi se razlika između imunološke i mijelotoksične agranulocitoze. U nekim slučajevima, neutropenija je posljedica genetski uvjetovanih defekata u granulocitopoezi (vidi Nasljedna neutropenija).

Metode za laboratorijsko ispitivanje krvi su različite. Jedna od najčešćih metoda je proučavanje kvantitativnog i kvalitativnog sastava krvi. Ove studije se koriste u dijagnostičke svrhe, proučavajući dinamiku patološki proces, efikasnost terapije i prognozu bolesti. Uvođenje jedinstvenih metoda u praksu laboratorijska istraživanja Sredstva i metode kontrole kvaliteta izvršenih pretraga, kao i upotreba hematoloških i biohemijskih autoanalizatora obezbeđuju savremeni nivo laboratorijskih istraživanja, kontinuitet i uporedivost podataka iz različitih laboratorija. Laboratorijske metode testovi krvi uključuju svjetlosnu, fluorescentnu, fazno-kontrastnu, elektronsku i skenirajuću mikroskopiju, kao i citokemijske metode ispitivanja krvi (vizuelna procjena specifičnih reakcija u boji), citospektrofotometriju (detekcija količine i lokalizacije). hemijske komponente u krvnim stanicama promjenama u apsorpciji svjetlosti određene talasne dužine), ćelijskom elektroforezom (kvantitativna procjena površinskog naboja membrane krvnih stanica), radioizotopske metode istraživanja (procjena privremene cirkulacije krvnih stanica), holografija (određivanje veličine i oblika krvnih stanica), imunološke metode (detekcija antitijela na određena krvna zrnca).