Sivo-zelena viskozna tečnost u trbušnoj duplji. Abdominalni ascites: uzroci i metode njegovog otklanjanja. Hirurško liječenje ascitesa

Ascites je nakupljanje velike količine tečnosti u trbušnoj šupljini (želudac). Između crijevnih petlji i peritonealnih organa nalazi se serozna tekućina, zahvaljujući kojoj se trbušni organi slobodno kreću i vraćaju na svoje mjesto.

Kao posljedica raznih bolesti, apsorpcija tekućine je poremećena, počinje se akumulirati u trbuhu i pojavljuju se znaci ascitesa. Glavna manifestacija ove bolesti je ozbiljno povećanje abdomena.

Prema statistikama, 85% slučajeva nakupljanja tečnosti u abdomenu povezano je sa cirozom jetre, 10% slučajeva je povezano sa rakom, 5% je posledica srčane insuficijencije.

Uzroci nakupljanja tečnosti u abdomenu i ascitesa

Uzroci ascitesa mogu biti različiti, ali najčešći uzrok nakupljanja tečnosti u abdomenu je ciroza jetre.

Ascites se ne može nazvati oboljenjem jetre, ali je nakupljanje tečnosti u trbušnoj duplji često posledica teških oboljenja jetre, kao što je ciroza. Prema statistikama, 50% ljudi koji boluju od ciroze jetre duže od 10 godina ima ascit jetre.

Vrijedi napomenuti da ascites jetre ukazuje na tešku cirozu i moguću smrt. Otprilike polovina pacijenata umire 2 godine nakon otkrića ascitesa koji se razvio u pozadini ciroze jetre.

Teška srčana insuficijencija Takođe može izazvati nakupljanje tečnosti u abdomenu – razvoj ascitesa.

U nekim slučajevima, kada rak želuca Tečnost se počinje akumulirati u peritoneumu, što rezultira stvaranjem takozvanog gastričnog ascitesa. Tumori se šire na unutrašnju sluznicu želuca, što dovodi do povećanja volumena abdomena.

dakle, Uzroci ascitesa ili nakupljanja tekućine u abdomenu povezani su sa sljedećim bolestima i patologijama:

Bolesti jetre;
Srčani problemi;
Bolesti peritoneuma;
Bolesti bubrega;
Bolesti gastrointestinalnog trakta;
Tuberkulozna infekcija

Glavni simptomi ascitesa

Simptomi ascitesa variraju u zavisnosti od stadijuma i prirode bolesti.

Umjereni ascites često je praćen edemom donjih ekstremiteta, može se uočiti proširena grudna, ingvinalna i pupčana kila. Pacijent je zabrinut zbog težine u trbuhu, kratkog daha, žgaravice i problema sa stolicom. Ovi simptomi ascitesa se primjećuju ako se patologija postepeno razvija tijekom tjedana i mjeseci.

Karakterističan znak nakupljanja tečnosti u trbušnoj duplji je uvećan stomak. Veličina i oblik abdomena zavise od stadijuma bolesti.

Kod umjerenog ascitesa, abdomen se spušta i vene trbušne šupljine se šire. Ako pacijent zauzme horizontalni položaj, onda je stomak raširen sa strane, dok je mekan, takozvani "žablji stomak". Ako trbuh lagano gurnete sa strane, na drugoj strani se formira val odgovora.

Napeti trbušni ascites karakteriše pojava okruglog stomaka, sa napetom, sjajnom, glatkom kožom. U tom slučaju koža hernijalne vrećice može postati tanja, što dovodi do njenog pucanja i izlijevanja određene količine ascitične tekućine. Pacijent može razviti tešku srčanu i respiratornu insuficijenciju.

Ascitična tečnost se može spontano inficirati i razviti peritonitis. Peritonitis može dovesti do smrti pacijenta, pa ako nađete znakove ascitesa, ne odgađajte posjet ljekaru.

Faze nastanka i razvoja ascitesa

Postoje 3 faze ascitesa:

Prolazni ascites karakterizira akumulacija tekućine u peritoneumu sa zapreminom od 400 mililitara, tečnost se vizualno ne otkriva. U ovoj fazi, liječenje ascitesa je prilično efikasno, a dovoljno je pratiti dijetu i režim vode i soli;

Umjereni ascites karakteriše mekani stomak. Abdominalni ascites u ovoj fazi dobro reaguje na terapiju, prepisuju se infuzije albumina i diuretici. Može biti neophodna laparocenteza - punkcija i uklanjanje tečnosti iz peritoneuma. Ali prekomjerna upotreba ove procedure može dovesti do zatajenja bubrega i razvoja sljedeće faze bolesti;

Napet ili otporan ascites karakterizira velika akumulacija tekućine - do 20 litara. U tom slučaju se vrlo brzo povećava volumen tekućine, povećava se volumen abdomena i težina pacijenta. Liječenje ascitesa u ovoj fazi gotovo uvijek zahtijeva laparocentezu kao jednu od metoda kompleksne terapije.

Dijagnoza ascitesa

Dijagnoza ascitesa nam omogućava da utvrdimo uzroke i stadijume bolesti i propišemo efikasan tretman.

Dijagnoza ascitesa provodi se pomoću sljedećih postupaka:

Opšti pregled, tokom kojeg lekar vrši palpaciju (palpaciju) i auskultaciju (slušanje) abdomena;

Ultrazvuk trbušne šupljine;

rendgenski snimak trbušne šupljine;

CT skener;

Punkcija i pregled ascitične tečnosti.

Savremeni tretman ascitesa

Liječenje ascitesa mora početi ograničavanjem unosa natrijuma: pacijent ne smije konzumirati više od 1 grama kuhinjske soli dnevno.

Pacijentu sa velikim nakupljanjem tečnosti u abdomenu savetuje se odlazak u krevet. Ako mirovanje u krevetu i ograničenje natrija ne pomažu, tada se ascites jetre liječi diureticima. Prednost se, u pravilu, daje triamterenu, spironolaktonu, amiloridu i drugima. Ovi lijekovi su prilično blagi i ne izazivaju nuspojave.

Najčešće je liječenje diureticima učinkovito, pa se operacija može izbjeći.

Hirurško liječenje abdominalnog ascitesa indicirano je za 5-10% pacijenata refraktornih na terapiju lijekovima. Tokom operacije vrši se peritoneovensko ranžiranje. Takva intervencija može uzrokovati ozbiljne komplikacije, kao što su groznica, intravaskularna koagulacija i okluzija šanta.

Šantiranje se ne izvodi kod pacijenata sa inficiranim ascitesom, visokim nivoom bilirubina u serumu, hemoroidnim krvarenjem i hepatorenalnim sindromom.

Koja je dijeta potrebna za ascites (nakupljanje tečnosti u abdomenu)?

Tokom liječenja ascitesa potrebno je pridržavati se posebne dijete. Pacijent je ograničen u uzimanju soli, prženog i brašna.

U prehrani treba biti smanjena ili umjerena količina masti, prednost treba dati mastima biljnog porijekla. Ugljikohidrate treba ograničiti.

Potrošnja tekućine također je ograničena na 0,75-1 litar dnevno.

Dijeta za ascites uključuje konzumaciju sljedećih namirnica:

Nemasno meso;
Ribe;
Žitarice;
Voce i povrce;
Svježi sir;
Zelenilo

Jela se kuvaju ili kuvaju na pari bez dodavanja soli. Voće se konzumira u obliku kompota i želea. Povrće se može kuvati, peći i dinstati.

Ako se tečnost nakuplja u želucu, strogo je zabranjeno konzumiranje alkohola, začina, marinada, začina, kafe i jakog čaja.

Kako se riješiti tečnosti u želucu pomoću narodnih lijekova

Liječenje ascitesa narodnim lijekovima samo pomaže da se riješite viška tekućine, ali u potpunosti se možete riješiti nakupljanja vode u trbuhu samo uklanjanjem bolesti koja ga je izazvala. Stoga liječenje ascitesa narodnim lijekovima može biti samo dodatak medicinskom liječenju.

Evo nekih narodni recepti za smanjenje nakupljanja tečnosti u abdomenu:

Mahune pasulja se koriste kao diuretik za uklanjanje viška tečnosti. Za pripremu odvarka koriste se ljuske od 20-30 mahuna pasulja koje se prelije sa 1 litrom vode i kuha 10 minuta. Zatim se juha infundira 20 minuta i filtrira. Uzimajte infuziju u porcijama od 200 mililitara: 1. porcija - u 5 sati ujutro, 2. - 30 minuta prije doručka, 3. - 30 minuta prije ručka, preostala količina - najkasnije do 20 sati;

Uvarak od kajsije pomaže da se nadoknadi izgubljeni kalij kada koristite diuretike. Od svježih ili suhih kajsija priprema se uvarak, za to se 1 čaša voća prelije u 1 litar vode i kuha 40 minuta. Dnevno treba konzumirati 250-400 mililitara odvarka;

Uvarak od peršuna pomaže u uklanjanju viška tečnosti iz tkiva. Da biste pripremili odvar, 300 grama peršuna kuhajte 30 minuta u 1 litru vode. Uvarak se procedi i uzima po 0,5 šolje svakog sata ujutru.

Neke bolesti uzrokuju poremećaj cirkulacije limfne tekućine u trbušnoj šupljini. Rezultat je ascites, stanje opasno po život.

Razlozi za razvoj patologije

Ascites (abdominalna vodena bolest) nije samostalna bolest. Nakupljanje vode u trbušnoj šupljini je samostalan kompleks simptoma, komplikacija osnovne bolesti. Transudat se akumulira zbog otežanog odliva limfe ili nedovoljne ishrane serozne membrane koja obavija trbušne organe. Glavni znakovi vodene bolesti su jako uvećan abdomen i periodični bol, bez stalne lokalizacije.

Ako se u abdomenu nađe višak slobodne tekućine, to znači da se osnovna patologija intenzivno razvija u tijelu.

Zašto dolazi do cirkulacije slobodne limfe? Postoji nekoliko razloga koji doprinose ovom procesu. To uključuje:

Ovakvi razlozi doprinose nastanku ascitesa tokom dužeg perioda provociranja faktora, u fazi dekompenzacije.

Bolesti jetre

Destruktivni procesi koji se javljaju u jetri tijekom različitih patologija dovode do postepenog odumiranja stanica parenhima i degeneracije tkiva. To uključuje:

Distrofični procesi dovode do oštećenja vaskularnog sistema, opstrukcije krvotoka i usporavanja odliva slobodne tečnosti koja cirkuliše kroz retroperitonealni prostor.

Ogroman broj pacijenata kod kojih je dijagnosticirana akumulacija transudata ima cirotičnu bolest jetre, u fazi dekompenzacije ili u terminalnoj fazi.

Ciroza je praćena portalnom hipertenzijom. Portalna vena i susjedni sudovi podliježu distrofičnim promjenama i ometaju odljev krvi. U peritoneumu dolazi do poremećaja cirkulacije i inervacije krvi, što doprinosi intenzivnom stvaranju slobodne limfne plazme. Sporo otjecanje transudata doprinosi njegovom nakupljanju u velikim količinama.

Kardiovaskularne patologije

Bolesti srca i vaskularnog sistema izazivaju prekide u stabilnoj cirkulaciji krvi. Protok krvi se usporava ili ima neravnomjernu raspodjelu, što dovodi do poremećaja ishrane tkiva. Kao rezultat slabljenja stijenki krvnih žila i otežanog protoka krvi, tkiva počinju intenzivno proizvoditi transudat. Prvo, tečnost se zadržava u strukturi tkiva, uzrokujući oticanje. Ako se izvor destruktivnih promjena ne zaustavi, višak vode ulazi u šupljine ograničene peritoneumom.

Postepeno nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini uzrokovano je sljedećim patologijama:

Kardiovaskularne bolesti su često praćene oticanjem tkiva. Ascites se javlja u hroničnom stadijumu bolesti, sa viškom transudata u tkivima i otežanim protokom limfe.

Drugi razlozi

U slučajevima onkologije trbušnih organa opaža se intenzivna vodena bolest. Metastaze koje nastaju kod karcinomatoze serozne membrane (peritoneuma) i drugih vrsta karcinoma uzrokuju odumiranje stanica i funkcionalno oštećenje, praćeno oslobađanjem velike količine limfne tekućine.

Povreda funkcije filtriranja i izlučivanja bubrega također dovodi do stagnacije tekućine i njenog prekomjernog lučenja. Ascites uzrokovan disfunkcijom bubrega manifestira se sljedećim destruktivnim procesima:

Kod bubrežnih patologija dolazi do značajnog gubitka albumina. Kao rezultat, dolazi do globalnog oticanja svih tkiva.

Liječenje ascitesa

Uspjeh mjera liječenja ovisi o pravovremenoj dijagnostici stanja i identifikaciji uzroka koji je izazvao nakupljanje tekućine. Za postavljanje dijagnoze koriste se ultrazvuk, MRI i rendgenski pregled. Da bi se utvrdio izvor vodene vode, provodi se dodatna diferencijalna dijagnostika pomoću EKG-a, laboratorijskih pretraga krvi i urina te biopsije tkiva.

Transudat se akumulira u trbušnoj šupljini postepeno kako osnovna bolest napreduje. Plan liječenja pacijenta sastoji se od nekoliko tačaka:

• uklanjanje viška tečnosti;
• stabilizacija stanja;
• terapija osnovne patologije.

Ako postoji velika količina vode, pacijentu se propisuje laparocenteza.

Tokom zahvata postavlja se drenaža i uklanja se nakupljeni transudat.

Ako je ascites posljedica ciroze u završnoj fazi, može se izliječiti samo transplantacijom jetre.

Konzervativna terapija ascitesa uključuje lijekove, fizikalnu terapiju i dijetnu prehranu. U tabeli su prikazani lijekovi koji imaju za cilj ublažavanje kompleksa simptoma.

Dnevna količina tečnosti koju pacijent uzima je ograničena na 1,5 litara. Iz ishrane se isključuje so i propisuje se ishrana bogata proteinima (tabela br. 7 po Pevzneru).

Prognoza za život

Početna faza ascitesa, s malom količinom transudata, ne predstavlja neposrednu prijetnju životu. Ovaj oblik je izlječiv i ne utiče mnogo na kvalitet života pacijenata, uz pravovremeno liječenje i pridržavanje pravilnog načina života.

Prognoza za život pacijenata sa složenim ascitesom zbog dekompenzacije ili terminalnog stadijuma osnovne bolesti nije tako utješna. Dekompenzirani pacijenti su u opasnosti od smrti u 20% slučajeva u roku od 3-7 godina. Terminalna faza ascitesa dovodi do smrti pacijenta, u 70% s kroničnim tijekom, a u 95% s akutnim tijekom patologije.

Nakupljanje tekućine u retroperitonealnom prostoru može biti uzrokovano različitim razlozima. Transudat koji se nakuplja iza serozne membrane ne predstavlja neposrednu prijetnju životu ako se patologija dijagnosticira u ranoj fazi. Pravovremene terapijske mjere mogu zaustaviti razvoj ascitesa i vratiti funkcionalnost organa i sistema koji su izazvali patološko stanje.

0

Abdominalni ascites je patološko stanje koje se javlja s progresivnim oboljenjima unutrašnjih organa. Dropsy se smatra komplikacijom, a ne zasebnom bolešću.

Ova patologija se razvija zbog povećanog formiranja limfe i protoka eksudata u trbušnu šupljinu. Terapijske mjere zahtijevaju integrirani pristup i usmjerene su na uklanjanje uzroka sindroma.

Ako postoji velika akumulacija ascitesa u abdomenu, radi se laparocenteza.

Ovo je ozbiljna komplikacija koja zahtijeva liječenje lijekovima, bez kojeg patologija napreduje, pogoršava zdravlje i prijeti smrću.

Peritonealna šupljina sadrži veliki broj žila neophodnih za metaboličke procese. Kod ljudi tečnost stalno cirkuliše između slojeva peritoneuma. Može se apsorbirati u limfni sistem i ponovo izliti u trbušnu šupljinu.

Kod sistemskih bolesti dolazi do kvara mehanizama limfnog sistema, što dovodi do nakupljanja vode u trbušnoj šupljini. U uznapredovalom obliku bolesti jednog ili više organa dolazi do poremećaja u cirkulaciji, a potom i u limfnom sistemu, što uzrokuje pojavu vodene vode u trbuhu.

Uzroci ascitesa

Transudat se akumulira ako se poveća brzina formiranja limfne tekućine ili se uspori proces apsorpcije vode u limfne žile. Patogeneza ascitesa je složena jer na nju utiče više faktora koji regulišu kretanje biohemijskih elemenata između kapilara.

Mehanizam bolesti pokreće portalna hipertenzija. Ovo je sindrom visokog krvnog pritiska koji se javlja u sistemu portalne vene. Nastaje kada je poremećen protok krvi u žilama koje se nalaze u trbušnoj šupljini.

Sindrom karakterizira zadržavanje natrijuma i vode. Ovo pojačava formiranje limfe i protok tečnosti u abdomen. Zatim se oslobađaju endogene supstance koje potiču vazodilataciju, uzrokujući otvaranje arteriovenskih šantova, što pogoršava tok bolesti. Povećava se reapsorpcija natrijuma u bubrežnim tubulima. To dovodi do zadržavanja tečnosti i nakupljanja u trbušnoj šupljini.

Sindrom portalne hipertenzije je praćen naglim povećanjem abdominalnog volumena, što značajno utječe na ukupnu težinu bolesne osobe. Količina transudata varira od 250 ml do 20 litara.

Uzrok ascitesa su bolesti koje napreduju i izazivaju komplikacije, pogoršavajući kvalitetu života osobe. Doktori su otkrili u kojim se bolestima najčešće opaža patologija. To može biti:

• bolesti jetre;
• prisustvo limfoma;
• razvoj peritonealne karcinomatoze;
• leukemija;
• peritonitis;
• neke bolesti srca;
• maligni tumori u ženskim reproduktivnim organima;
• disfunkcija štitne žlijezde;
• upalni procesi bubrega;
• nekrotizirajući pankreatitis;
• uznapredovali oblik tuberkuloze.

Vodljivost trbušne šupljine teško se liječi. Do otklanjanja simptoma može doći kada je moguće ukloniti faktor koji je pokrenuo mehanizam nakupljanja tečnosti u abdomenu.

Vrste ascitesa

Postoje umjereni i intenzivni ascitesi, koji su determinirani stanjem trbušnog zida. U umjerenoj verziji trbušni zid je opušten, kompleksna terapija daje pozitivnu dinamiku. Napet izgled dovodi do još većih komplikacija i opasan je po život pacijenta. Kapljica koja se razvija u području abdomena varira u količini akumulirane tekućine. Prvo, minimalni ascites se pojavljuje kada količina tekućine ne prelazi 400 ml. Uz dalje povećanje tečnosti, doktori razlikuju 3 stepena.

1. Stupanj 1 se dijagnosticira ako količina akumuliranog transudata ne prelazi 3 litre. Karakteriziraju ga blagi simptomi i liječi se.
2. Stupanj 2 karakterizira prisustvo transudata u zapremini većoj od 3 litre. Kod ascitesa bez stresa, abdomen je značajno povećan u veličini, ali se ascitična tekućina zadržava na trbušnom zidu.
3. Faza 3 počinje kada se više od 10 litara nakuplja u trbušnoj šupljini. vode. Riječ je o napetom ascitesu, kada je abdomen jako uvećan, koža je istanjena, rastegnuta i na površini je vidljiva mreža venskih žila.

Osoba koja pati od vodene bolesti mora učiniti sve da što duže ostane u prvim stadijumima bolesti.

Simptomi ascitesa

Simptomi zavise od brzine nakupljanja ascitične tečnosti u trbušnoj šupljini. Prvi znakovi mogu se pojaviti postepeno, jedan po jedan ili na složen način. Glavni simptom vodenice je povećanje veličine abdomena. Pacijent se žali na:

• dispepsija;
• povećana kiselost;
• stvaranje plina;
• mučnina;
• bol u stomaku;
• toksikoza;
• oticanje udova;
• jak nedostatak daha.

Prilikom pregleda lekar obraća pažnju na oblik stomaka kada pacijent zauzima različite poze. Ako u stojećem položaju stomak visi, a kada osoba leži na leđima, središnji dio trbuha postaje ravan, formiraju se veliki grebeni sa strane koji pokrivaju ravni dio s obje strane, onda je ovakav izgled trbuha kod vodene bolesti dobio je medicinski naziv "žablji stomak".

Znakovi ascitesa narušavaju kvalitetu života. Postaje teško sagnuti se, vezati pertle i obući odjeću.

Kapljica u onkologiji javlja se formiranjem limfnih čvorova, koji se lako palpiraju palpacijom prednjeg trbušnog zida.

Ascites, koji se pojavljuje u pozadini zatajenja srca, otežan je oticanjem nogu i razvojem simptoma hidrotoraksa, u kojem se uočava nakupljanje tekućine u pleuralnim šupljinama.

Nakupljanje tečnosti u abdomenu uzrokovano zatajenjem bubrega karakteriše pojava dodatnog edema u potkožnom masnom tkivu.

Dijagnoza ascitesa

Bolest se dijagnosticira palpacijom trbušne šupljine. Ako dlanove položite na bočnu površinu trbuha i udarite prstima o suprotnu bočnu stijenku, tada perkusijom možete osjetiti kako se voda prelijeva u trbuhu.

Perkusija abdomena s ascitesom, koju karakterizira pojava tupog zvuka u trbušnoj šupljini i pomicanje granice tuposti s promjenama položaja tijela, što omogućava postavljanje točne dijagnoze.

Ako je etiologija bolesti nejasna, provodi se temeljita dijagnoza kako bi se utvrdio uzrok bolesti. Kako bi razjasnio stanje pacijenta, liječnik provodi dijagnostičke mjere u trbušnoj šupljini koristeći:

• laparocenteza;
• ispitivanje nastale tečnosti;
• analize urina i krvi;
• Dopler ultrazvuk venskih i limfnih sudova;
• laparoskopija;
• rendgenski snimak.

Dijagnostičke metode nam omogućuju da prikažemo trenutnu sliku, odredimo stadij bolesti i identificiramo skrivene patologije.

Kako se može liječiti ascites?

Liječenje ascitesa zahtijeva kompleksnu terapiju usmjerenu na stimulaciju odljeva tekućine iz trbušnog prostora. Lekar propisuje diuretike, diuretike koji stimulišu uklanjanje viška vode iz organizma uz istovremeno uzimanje kalijuma. Liječnik će pratiti proces liječenja, propisivati ​​različite tablete za abdominalni ascites i povećavati dozu diuretika.

Terapija lijekovima uključuje lijekove koji poboljšavaju funkcioniranje organa koji je izazvao patologiju. Lekar će lečiti ascites kod oboljenja jetre hepatoprotektorima. Kod liječenja kardiovaskularnog sistema bit će potrebni lijekovi za stimulaciju aktivnosti srčanog mišića i respiratornog sistema.

Potrebni su nam lijekovi koji jačaju zidove krvnih žila portalnog sistema i smanjuju hipertenziju. Antibakterijski lijekovi se koriste ako se nakon punkcije ispostavi da je ascitična tekućina kontaminirana oportunističkom mikroflorom.

Liječenje lijekovima treba biti pod medicinskim nadzorom. Samopropisivanje lijekova može uzrokovati nepopravljivu štetu tijelu, naglo pogoršavajući zdravstveno stanje.

Nemoguće je potpuno se riješiti ascitesa, ali postoji šansa za postizanje remisije. Ne treba vjerovati reklamama koje obećavaju da će izliječiti ascites. Potpuni oporavak jednak je čudu.

Hirurško liječenje uključuje paracentezu, punkciju vanjskog trbušnog zida radi uklanjanja nakupljene tekućine, što donosi privremeno olakšanje. Kemoterapija se koristi ako je vodena bolest uzrokovana rakom debelog crijeva ili jajnika.

Komplikacije

Prisustvo velike količine ascitične tekućine u trbušnoj šupljini uzrokuje respiratornu insuficijenciju. Ova vrsta komplikacija je tipična za napeti ascites. Dijafragma, koja se diže prema gore, otežava rad pluća i otežava njihovo funkcioniranje. Povećana otežano disanje ukazuje na pojavu komplikacija.

Za pacijenta koji pati od velikog volumena abdomena tipičan je razvoj preopterećenja srčanog mišića. Kronični nedostatak kisika dovodi do promjena u sastavu krvi i srčane disfunkcije. Tokom rada brzo nastupa umor i pojavljuje se otok cijelog tijela.

Zbog vodenice pate unutrašnji organi koji se nalaze u trbušnoj šupljini. Komplikacije ascitesa uključuju kompresiju unutrašnjih organa, poremećaj njihovih funkcija, rektalni prolaps i poremećaje u cirkulacijskom sistemu. Kod velikog volumena abdomena može se iznenada razviti peritonitis, unutarnje krvarenje, hemoroidi i hernija.

Komplikacije uključuju hipotenziju, dijabetes melitus i zatajenje jetrenih stanica, koji se često dijagnosticiraju kod starijih pacijenata.

Laparocenteza za ascites

Česte punkcije trbušnog zida dovode do slabljenja imuniteta i razvoja bakterijske infekcije na mjestu uboda.

Prevencija

Ako osoba pati od bolesti koja uzrokuje pojavu tekućine u abdomenu, treba pokušati spriječiti razvoj komplikacija. Preporučuje se pridržavanje preporuka liječnika, uzimanje lijekova i postizanje stabilne remisije.

Trebalo bi da promenite odnos prema svom zdravlju, a ne da verujete obećanjima beskrupuloznih lekara koji obećavaju: „izlečićemo ascites“, već u stvarnosti hirurškim merama postići privremeno olakšanje stanja.

Kod žena se vodena bolest može spriječiti posjetom ginekologu radi pregleda i prevencije onkoloških procesa u reproduktivnom sistemu.

Prevencija bolesti jetre glavna je karika u prevenciji razvoja ascitesa.

Pridržavanje dijete, održavanje zdravog načina života, korištenje kvalitetnih proizvoda i odricanje od loših navika omogućava vam održavanje tijela u zadovoljavajućem stanju.

Neke bolesti organa dovode do patološkog povećanja abdomena. Ascites trbušne šupljine (također se naziva i vodenica trbušne šupljine) nastaje zbog dugotrajnog i kroničnog poremećaja srčanog mišića, jetre, bubrega ili onkologije. Zbog nakupljanja slobodne tekućine u abdomenu, pacijent osjeća nelagodu.

Liječenje abdominalne vodenice usmjereno je na uklanjanje uzroka bolesti. Ako se nakupilo previše eksudata, mora se ukloniti kirurški. U nekim slučajevima se bilježi i do 25 litara patološke tekućine.

Ascites - šta je to?

Zdrava osoba ima nešto tečnosti u stomaku, koja se stalno apsorbuje i distribuira kroz limfne sudove. Definicija ascitesa se odnosi na patološku akumulaciju upalnog eksudata ili transudata u peritoneumu.

Na osnovu akumuliranog volumena tečnosti u abdomenu, razlikuju se sljedeće faze vodene bolesti:

Prolazni ascites. U peritoneumu se ne nakuplja više od 500 ml tečnosti. Ovo stanje se ne može utvrditi samostalno ili palpacijom abdomena, nema simptoma. Stoga pacijent u prvoj fazi ne sumnja na prisutnost patologije.

Umjereni ascites. U abdomenu se akumulira do 4 litre eksudata. Pacijent osjeća nelagodu, vidljiva je vodena bolest i izražena je u visećem trbuhu. Dijagnosticira se pregledom i palpacijom mjesta otoka.

Napet ascites. Tečnost se nakuplja u velikom volumenu, u zidovima peritoneuma ima 10 litara eksudata. Unutrašnji organi doživljavaju veliki pritisak, bubrežni protok krvi je poremećen. Trbuh se širi, desna i lijeva strana su uvećane.

Chylous ascites. Rijetka komplikacija koja ukazuje na posljednji stepen ciroze. Bijela tekućina koja sadrži masnoću skuplja se u peritoneumu.

Ascites mogu izazvati niz hroničnih ili uznapredovalih bolesti organa: tuberkulozni peritonitis, portalna hipertenzija, zatajenje srca, ciroza jetre, peritonealna karcinomatoza, ginekološke bolesti. Liječenje ascitesa formiranog u trbušnoj šupljini sastoji se od dijagnosticiranja i eliminacije faktora koji su ga izazvali.

Ascites kod zatajenja srca

Do nakupljanja patološke tekućine u zidovima trbušne i trbušne šupljine ponekad dolazi zbog srčanih problema. Ovaj faktor izaziva ascit u 5% slučajeva. Navodnjavanje trbuha nastaje zbog nemogućnosti uvećanog srca da pumpa krv u dovoljnom volumenu.

Glavne bolesti srčanog mišića i krvnih sudova sistema, koje dovode do stagnacije i nakupljanja patološke tečnosti:

• ozljeda srca;
• preopterećenje srčanih dijelova i istezanje njegovih zidova zbog hipertenzivne krize,
• arterijska hipertenzija, bolesti srca;
• kardiomiopatija: stanjivanje ili zadebljanje zida organa.

Također, kod konstriktivnog perikarditisa primjećuju se simptomi vodene bolesti. Svaka patologija i poremećaj u radu srca može dovesti do zatajenja srca i razvoja ascitesa.

Ova komplikacija se ne može zanemariti, jer ukazuje na neefikasnost ili nedostatak pravilnog liječenja uzročnika bolesti. Hitno uklanjanje patološke tečnosti je obavezno.

Voda s cirozom jetre

U 80% slučajeva slobodna tečnost stagnira u zidovima trbušne šupljine kao rezultat uznapredovale ciroze. Uz ovu bolest, protok krvi je poremećen, proizvodnja proteina plazme je smanjena, nivo albumina se smanjuje, krvne žile jetre se mijenjaju, serozna membrana postaje prekrivena ožiljcima. Zbog ovih promjena organ postaje veći i počinje vršiti pritisak na portalnu venu.

Akumulacija tečnosti u abdomenu javlja se kod sledećih tipova ciroze:

1. primarni bilijarni;
2. sekundarni;
3. kongenitalno.

Glavni simptomi abdominalne vodene bolesti kod ciroze su povećanje volumena trbuha na pozadini oštrog gubitka ukupne težine, otežano disanje i povećan umor. Povećani abdomen ukazuje na gotovo potpunu zamjenu zdravog jetrenog tkiva nefunkcionalnim. Pacijent mora biti hospitaliziran i odmah mu se propisati efikasan tretman.

Chylous ascites

Posljednja faza ciroze jetre izaziva nakupljanje limfe u zidovima peritoneuma i oticanje abdomena. Ascitična tečnost je karakteristične boje i sastava: mlečna sa primesama masti.

Osim povećanja volumena, pacijent osjeća probleme s disanjem i oticanje lica i nogu.

Uzroci abdominalnog ascitesa u ovom slučaju su sljedeći:

• hidrostatska hipertenzija;
• operacije na trbušnim organima;
• tuberkuloza;
• pankreatitis;
• povrede jetre, želuca, duodenalnog crijeva, crijeva i žučne kese.

Chylous ascites se liječi nutritivnom korekcijom. Dijeta koja je propisana je stroga. Ima za cilj potpuno eliminisanje iz ishrane namirnica koje izazivaju nakupljanje unutrašnje masti.

Chylothorax

Uz ozljedu ili patološki povećane limfne čvorove u pleuralnom području može doći do nakupljanja tekućine u plućima. Među glavnim simptomima ove komplikacije ascitesa su otežano disanje, osjećaj težine u grudima i nepravilan rad srca.

Ovaj fenomen se dijagnosticira nakon proučavanja sastava nakupljene tekućine. U pravilu je bijele boje i sadrži veliki broj limfocita. Liječenje plućnog hidropsa slično je liječenju abdominalnog ascitesa: dijetalna prehrana, terapija lijekovima, a ako nema rezultata, laparocenteza pleuralne šupljine.

Uzroci oticanja abdomena

Ako muškarac ili žena imaju ozbiljne bolesti, dolazi do komplikacija u obliku ascitesa. Želudac postepeno otiče. Zašto se velika količina tečnosti nakuplja u peritoneumu moguće je utvrditi samo dijagnostikom.

Glavni uzroci vodenice u abdominalnom području:

• patologije jetre: ciroza, zatajenje jetre, maligne i benigne
• neoplazme, Budd-Chiari sindrom;
• bolesti bubrega: upale, urolitijaza;
• bolesti srca i krvnih žila: zatajenje srca i druge patologije koje dovode do toga;
• edem pleure;
• Rhesus konflikt između žene i fetusa;
• onkologija: tumori želuca na lijevoj strani, rak trbušnih organa;
• bolesti želuca, crijeva, žučne kese;
• nedostatak racionalne prehrane, post, dugotrajna stroga dijeta.

Abdominalni ascites dijagnosticira se ne samo u odrasloj dobi kod muškaraca i žena, postoji i kongenitalna vodena bolest. Može nastati zbog hemolitičke bolesti ili skrivenog krvarenja.

Za liječenje patologije potrebno je probušiti tekućinu. Ako liječnici dijagnosticiraju hilozni ascites, kada postoji povećan nivo masti u nagomilanom eksudatu, propisuje se stroga dijeta.

Kako prepoznati patologiju

Simptomi vodene bolesti su izraženi, volumen abdomena se patološki povećava, a opće zdravstveno stanje pogoršava. Međutim, povećanje veličine peritoneuma također može ukazivati ​​na pakreatitis, nakupljanje fecesa i trudnoću. Ako dok stojite primijetite da trbuh visi prema dolje, a kada ležite širi se lijevo i desno - riječ je o vodenoj bolesti.

Osim otoka, razlikuju se i sljedeći znakovi ascitesa:

1. otežano disanje, kašalj, otežano disanje u ležećem položaju;
2. kako se trbuh povećava, počinje bol u karlici;
3. često i bezbolno mokrenje, volumen urina nije povećan;
4. disfunkcija defekacije;
5. oticanje abdomena;
6. abdominalna distenzija;
7. poremećaj srčanog ritma;
8. žgaravica, često podrigivanje;
9. izbočine pupka, hemoroidi;
10. slabost, pospanost, apatija.

Takođe, u zadnjim stadijumima hroničnih bolesti boli natečeni stomak i ometa normalno kretanje i disanje. Zbog slabe cirkulacije, lice, noge i ruke su takođe otečene. Prilikom savijanja prema naprijed, bol u donjem dijelu trbuha. Znakovi vodene bolesti pogoršavaju uzročnik bolesti.

Dijagnoza ascitesa

Povećani abdomen nije jedini znak ascitesa, stoga se nakon pregleda i palpacije propisuje laboratorijska i instrumentalna dijagnostika. Prisutnost tekućine u zidovima peritoneuma omogućava razlikovanje komplikacija od pretilosti.

Da bi potvrdili prisutnost ascitesa i utvrdili njegov uzrok, liječnici koriste sljedeće metode istraživanja: lokalni ultrazvučni pregled organa; abdominalna punkcija; procjena kvaliteta i količine ascitične tekućine; laparocenteza za ascites; laboratorijska studija sastava tečnosti.

Ako se u transudatu nađe manje od 500 μl-1 leukocita, a do 250 μl-1 neutrofila, dijagnostikuje se vodena bolest. Povećanje posljednjeg pokazatelja ukazuje na prisutnost infektivnog patogena, na primjer kod tuberkuloznog peritonitisa.

Kako liječiti abdominalni ascites

Liječenje ascitesa se sastoji od eliminacije uzročnika bolesti i smanjenja tečnosti u peritoneumu. Želudac se možete riješiti uz pomoć terapeutske paracenteze: punkcija i ispumpavanje do 4 litre dnevno. Također, za liječenje vodene vode u trbuhu, liječnik propisuje posebnu dijetu i mirovanje u krevetu.

Tretman lijekovima

Ako je ascites početni ili umjeren, liječnik propisuje terapiju lijekovima. Osnovni lijekovi su diuretici koji sprječavaju stagnaciju viška tekućine. Najpopularniji diuretici za ascites: Aldactone, Amiloride, Veropshiron.

Za jačanje krvnih sudova prepisuju se i vitamini (vitamin C i P) i lekovite tablete (Diosmin, Reopoligljukin). Ako pacijent ima hilozni ascites, pacijentu se daje intravenski rastvor albumina. Ako se u tekućini otkriju patogene bakterije, primjenjuje se antibakterijska terapija.

Hirurška intervencija

Ako liječenje ascitesa lijekovima ne donese rezultate i ako se primijeti uporni oblik komplikacija, liječnik propisuje abdominalnu laparocentezu.

Tekućina se postepeno ispumpava uvođenjem 0,5% otopine novokaina. Ne uklanjajte više od 4 litre eksudata odjednom.

Uklanjanje trbušne tekućine vrši se na prazan želudac, istovremeno se uklanja 5 litara eksudata. Nakon laparocenteze, ispumpana tekućina se šalje na pregled, a trbušna šupljina se ponovo pregleda ultrazvukom.

Ako je vodenica posljedica peritonitisa, kirurško liječenje se propisuje samo kada se u trbušnoj šupljini pojave adhezije koje mehanički zahvaćaju crijeva i izazivaju crijevnu opstrukciju. Nakon operacije, pacijentu se propisuje mirovanje u krevetu i stroga dijeta.

Tradicionalne metode

Liječenje abdominalnog hidropsa alternativnom medicinom provodi se samo u kombinaciji s terapijom lijekovima.

Narodni recepti sadrže biljke diuretike koje pomažu da se riješite neke tekućine u peritoneumu:

• kila i bobica;
• podbel i lipa;
• peršun;
• laneno sjeme;
• pupoljci i listovi breze;
• kukuruzna svila, preslica, mahune graha;
• gotovi farmaceutski preparati sa diuretičkim dejstvom.

Od navedenih proizvoda pripremaju se čajevi, varci i infuzije koji pospješuju prirodno uklanjanje tekućine. Infuzija stabljika trešnje koristi se i za liječenje ascitesa kod kuće. Potrebno je pomiješati pola litre kipuće vode i 25 grama sirovina i ostaviti na tamnom mjestu nekoliko sati. Preporučljivo je piti ovu mješavinu tri čaše dnevno.

Dijetalna hrana

Dijeta za ascites je jedna od glavnih metoda liječenja. Glavna zabrana je odbijanje ili konzumiranje do 1 grama soli dnevno.

Dijetalna hrana se sastoji od velikog broja povrća i voća: krastavci, patlidžani, kupus, šipak, limun, sušeno voće. Peršun je dozvoljen kao začin. Svu hranu treba kuhati na pari ili peći. Kaše i supe se prave na posnoj supi. Takođe se preporučuje piti do 1 litar tečnosti dnevno.

Ascites kod dece

Ascites kod djece pri rođenju nastaje zbog intrauterine infekcije ili lošeg zdravlja majke. Moguć je i patološki razvoj unutrašnjih organa zbog genetskog zatajenja. Ako se tokom trudnoće ženi dijagnosticira sifilis, rubeola ili toksoplazmoza, postoji velika vjerovatnoća da će roditi dijete sa vodenom bolešću. Uvećani peritoneum vrši pritisak na unutrašnje organe i remeti njihovo normalno funkcionisanje.

Novorođenče ili starije dijete treba odmah liječiti. Lekar propisuje diuretike, vitamine i hormone. Ako roditelji primjete oticanje djetetovog trbuha, nemojte to sami liječiti, obratite se svom pedijatru.

Koliko dugo ljudi žive sa ascitesom?

Liječenje abdominalnog ascitesa ne može se zanemariti. Kapljica se neće sama povući; volumen tekućine će se povećati. Ogroman stomak će početi da vrši pritisak na unutrašnje organe, koji će postepeno otkazivati.

Prognoza za očekivani životni vijek ovisi o uzroku komplikacija. Osobe s cirozom jetre zahtijevaju transplantaciju zahvaćenog organa, inače će pacijent umrijeti. Čak i uz uspješnu transplantaciju, maksimalni životni vijek je 5 godina. Ako se dijagnosticira zatajenje bubrega, neće biti šanse za preživljavanje.

Kod onkologije i hiloznog ascitesa tečnost se brzo nakuplja u abdomenu. Stoga je očekivani životni vijek pacijenata s ovom dijagnozom minimalan.

Da li je moguće izliječiti ascites? Terapija lijekovima u prvim stadijumima bolesti značajno će olakšati stanje pacijenta. Ako je paracenteza propisana za ascites, tekućina se vraća s vremenom i potrebna je nova operacija. Nemoguće je potpuno izliječiti ovu patologiju.

Posljedice

Dugotrajno nakupljanje tekućine u zidovima peritoneuma dovodi do mnogih posljedica i komplikacija koje su nespojive sa životom.

Ako pacijent ne zatraži medicinsku pomoć na vrijeme, uočavaju se sljedeće patologije:

• peritonitis;
• bolesti srca;
• hidrotoraks - nakupljanje tečnosti u plućnoj šupljini;
• nakupljanje tečnosti u skrotumu;
• formiranje dijafragmalne ili pupčane kile;
• opstrukcija crijeva;
• respiratorna insuficijencija;
• refluksni ezofagitis – upala jednjaka.

Ako se pojave komplikacije, potrebno je hitno ukloniti inficiranu tekućinu iz šupljine. Leče se i posledice vodene vode: terapija lekovima i operacija (čišćenje creva, ispumpavanje tečnosti iz pluća ili skrotuma, transplantacija zahvaćenog organa).

Prevencija

Struja abdomena je komplikacija teških bolesti unutrašnjih organa. Ne javlja se kod zdrave osobe.

Da biste spriječili pojavu viška tekućine u trbušnoj šupljini, pridržavajte se sljedećih osnovnih pravila:

1. Redovno posjećujte ljekara kako biste pratili svoje zdravlje. Praćenje sadržaja ukupnog bilirubina, leukocita i proteina u krvi.
2. Pravovremeno liječenje bolesti jetre, bubrega, srčanih mana, gastrointestinalnog trakta i genitourinarnog sistema.
3. Ako imate pankreatitis, pridržavajte se dijete. Potpuno izbacite masnu hranu i alkohol.
4. Ne preskačite skrining tokom trudnoće.

Zdrav način života, odsustvo stresa i prenaprezanje značajno smanjuju vjerovatnoću od ascitesa. Budućoj majci je zabranjeno pušiti i piti alkohol, kao i nošenje zaraznih bolesti na nogama.

Ascites je nakupljanje slobodne tečnosti u trbušnoj šupljini. Njegova zapremina može doseći nekoliko litara, u nekim slučajevima i do 10-15 litara. Ovo stanje negativno utječe na ljudski organizam i zahtijeva hitno liječenje, jer kompresija unutrašnjih organa velikom količinom tekućine može dovesti do razvoja žutice, srčane aritmije i zatajenja disanja.

Abdominalni ascites dijagnosticira se rendgenskim i ultrazvučnim pregledom. Liječenje može biti konzervativno ili hirurško.

Suština i uzroci patologije

Ascites je patološko stanje u kojem se trbušna šupljina puni tekućinom. Ovo nije samostalna bolest, već simptom koji prati različite patologije. Ovo stanje podrazumijeva poremećaj rada drugih organa.

Trbušna šupljina je iznutra prekrivena parijetalnim peritoneumom: listom vezivnog tkiva. Kod zdrave osobe luči malu količinu bistre tekućine, koja osigurava slobodno kretanje unutrašnjih organa i sprječava njihovo srastanje. Višak tečnosti se apsorbuje nazad u peritonealne sudove.

Kada se pojave bilo kakve patologije, sekretorne i resorptivne funkcije peritoneuma su poremećene, što dovodi do nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini. Tako nastaje ascites. Uzroci njegovog nastanka mogu biti različite bolesti:

1. 1. Infektivne lezije peritoneuma: bakterijski, virusni ili gljivični peritonitis.
2. 2. Onkološka patologija: primarni karcinom intraabdominalnih organa i metastatske lezije.
3. 3. Sistemske bolesti koje su praćene poliserozitisom – zapaljenjem svih seroznih membrana: reumatizam, eritematozni lupus, reumatoidni artritis, Meigsov sindrom.
4. 4. Bolesti praćene povećanim pritiskom u portalnoj veni jetre: portalna hipertenzija, alkoholni hepatitis, ciroza jetre, sarkoidoza.
5. 5. Teška kardiovaskularna patologija: zatajenje desne komore, distrofija miokarda, tumori medijastinalnog regiona.
6. 6. Patologija gastrointestinalnog trakta uzrokovana: hroničnim pankreatitisom, tumorom u želucu, Crohnovom bolešću, ulceroznim kolitisom.

Ascites je rezultat kompleksa hemodinamskih, upalnih, elektrolitnih i metaboličkih poremećaja. Zajedno dovode do povećanog stvaranja tečnosti u trbušnoj šupljini i ometanja njenog uklanjanja iz nje.

Tečnost u trbušnoj šupljini ima različito porijeklo – neupalno i upalno. U prvom slučaju, tekućina nastaje kao rezultat znojenja krvi ili limfe kroz peritoneum. Zove se transudat. Nastaje kod sistemskih bolesti, patologija jetre ili srca. Inflamatorna tečnost ili eksudat se formira u peritoneumu kada je upaljen. Uočeno kod tuberkuloznog ascitesa i onkologije u trbušnoj šupljini.

Vrste i simptomi ascitesa

Mehanizam razvoja i simptomi ascitesa će varirati ovisno o uzroku koji ga je izazvao. Do nakupljanja slobodne tečnosti u trbušnoj šupljini može doći iznenada ili postepeno. Najčešće pacijent obraća pažnju na potrebu kupovine veće odjeće uzrokovane povećanjem tjelesne težine.

Opći simptomi se primjećuju kod svih vrsta ascitesa i nisu specifični:

• osjećaj težine ili punoće u abdomenu, periodični bol;
• nadutost;
• često podrigivanje i žgaravica;
• izolirano povećanje volumena abdomena;
• kada stoji, stomak visi;
• kada osoba leži, stomak poprima oblik žabe: širi se po krevetu;
• otežano disanje prilikom hodanja

Dodatni simptomi zavise od osnovne bolesti:

Poreklo ascitesa	Manifestacije
Tuberkuloza peritoneuma	Karakterizira ga nagli gubitak težine i stalna mala temperatura u večernjim satima. Pojavljuju se znaci opće intoksikacije i poremećaja stolice. Koristeći ultrazvuk, možete vidjeti povećane mezenterične limfne čvorove. Mycobacterium tuberculosis se izoluje iz ascitične tečnosti u laboratoriji.
Peritonealna karcinomatoza	Uvećani limfni čvorovi mogu se palpirati kroz prednji trbušni zid. Ascitična tečnost sadrži crvene krvne ćelije i atipične ćelije. Karakterizira ga nagli gubitak težine i nejasan bol u trbuhu.
Meigsov sindrom	Sindrom se javlja samo kod žena. Glavni patološki proces je lokaliziran u jajnicima - fibrom ili maligni tumor. Pored ascitesa dolazi i do nakupljanja tečnosti u grudnoj šupljini – hidrotoraksa. Glavne tegobe su bol u trbuhu i jaka otežano disanje čak i u mirovanju.
Insuficijencija desne komore	Ascites kod bolesti praćenih stagnacijom u sistemskoj cirkulaciji kombinira se s akrocijanozom, oticanjem nogu, povećanjem jetre i slezene.
Ciroza jetre	Dilatacija portalne vene dovodi do povećanja jetre i slezene, te bolova u trbuhu. Krvarenje iz gastrointestinalnog trakta nastaje zbog proširenja vena jednjaka. Venska mreža na koži abdomena se pojačava, simptom se naziva "glava meduze". Alkoholna ciroza jetre s ascitesom najčešće se može primijetiti kod muškaraca.
Nedostatak proteina ili kwashiorkor	Količina tečnosti u trbušnoj šupljini je neznatna, u kombinaciji sa oticanjem nogu i lica. Nakon toga se razvija anasarka - generalizirani edem.
Sistemske bolesti	Tečnost počinje da se akumulira u abdomenu u kasnijim stadijumima ovih bolesti. Kod eritematoznog lupusa, obeležje će biti tipičan osip u obliku leptira na licu. Reumatizam ili reumatoidni artritis karakterizira bol u zglobovima.

Na osnovu količine vode u trbušnoj šupljini razlikuje se nekoliko stupnjeva ascitesa:

Komplikacije ascitesa povezane su s povećanim intraabdominalnim pritiskom:

• gastrointestinalno krvarenje;
• akutno zatajenje srca;
• opstrukcija crijeva;
• opstruktivna žutica;
• Anemija zbog nedostatka gvožđa

Dijagnostika

Glavna metoda za dijagnosticiranje ascitesa je ultrazvuk. Omogućava vam da otkrijete minimalne količine tekućine u trbušnoj šupljini. Istovremeno se mogu identifikovati znaci osnovne bolesti. U nedostatku ultrazvučne dijagnostike može se koristiti rendgenski pregled. Manje je osjetljiv od ultrazvuka i može otkriti samo velike količine tekućine.

Budući da se zajedno sa transudatom ili eksudatom gubi velika količina proteina, kao dijagnostika se koriste i krvni testovi. Biohemijska analiza će otkriti hipoproteinemiju i disproteinemiju, smanjen nivo elektrolita

Na pregled se uzima i ascitična tečnost. Po pravilu sadrži visok nivo proteina, natrijuma i hlora. Oni također utvrđuju mogući uzrok bolesti.

Tretman

Pacijenti sa blagim ascitesom obično žive dugo bez traženja medicinske pomoći. To dovodi do stvaranja nepovratnih promjena i otežava naknadno liječenje

Ascites se može liječiti konzervativno i hirurški. Konzervativno liječenje je dozvoljeno ako je prisutan ascites stepena 1 ili 2

U tu svrhu koriste se lijekovi koji pomažu u uklanjanju tekućine iz tijela:

• diuretici - Triampur, Veroshpiron ili Lasix;
• preparati kalijuma - Panangin, Asparkam;
• sredstva za smanjenje stepena portalne hipertenzije - Anaprilin, Papaverin

Neophodno je uzimati lekove duže vreme. Povremeno je potrebno prilagođavati dozu diuretika i pratiti sadržaj elektrolita u krvi. Gubitak proteina sa ascitičnom tečnošću dovodi do još većeg zadržavanja tečnosti u telu, stvarajući začarani krug

Istovremeno se propisuje liječenje osnovne bolesti. Ascites se može liječiti narodnim lijekovima samo uz konsultaciju s liječnikom. Obično se koriste biljni preparati koji imaju diuretski učinak. Pacijentima je potrebna dijeta sa ograničenom količinom soli i tečnosti, obogaćena vitaminima.

Za alkoholni hepatitis i cirozu potrebno je potpuno isključivanje alkohola. Potrebno je svakodnevno mjeriti volumen abdomena tokom liječenja kako bi se pratila efikasnost terapije i utvrdila dinamika razvoja ascitesa.

Prisustvo stepena 3 sa velikom količinom vode je indikacija za hirurško lečenje

Postupak uklanjanja tečnosti iz trbušne šupljine naziva se laparocenteza. Hirurg punktira prednji trbušni zid i uklanja tečnost.

U jednom postupku ne može se ukloniti više od 5 litara tekućine. Velika količina uklonjene vode dovodi do oštrog pada intraabdominalnog i krvnog tlaka, razvoja kolapsa ili šoka.

Ako je potrebno, propisuje se ponovljena laparocenteza. Postoperativno praćenje se sastoji od praćenja krvnog pritiska, otkucaja srca i disanja.