Klinička analiza krvi: od svjetlosnog mikroskopa do hematoloških analizatora. Ljudske krvne ćelije. Struktura krvnih zrnaca Najveća krvna zrnca

Krv je nevjerovatna kreacija prirode. Bez preterivanja se može reći da je izvor života. Na kraju krajeva, kroz krv primamo kisik i hranjive tvari, a kroz krv se "proizvodni otpad" uklanja iz stanica. Svaka bolest se nužno odražava u krvi. izgrađen na ovome cela linija dijagnostičke tehnike. I one šarlatanske.

Krv je bila jedna od prvih tečnosti koju su radoznali doktori stavili pod novoizmišljeni mikroskop. Od tada je prošlo više od 300 godina, mikroskopi su postali mnogo napredniji, ali oči doktora i dalje gledaju krv kroz okulare, tražeći znakove patologije.

Na staklu

Antonie van Leeuwenhoek bi definitivno dobio nekoliko Nobelovih nagrada da je živio danas. Ali krajem 17. stoljeća ova nagrada nije postojala, pa se Leeuwenhoek zadovoljava svjetskom slavom dizajnera mikroskopa i slavom osnivača naučne mikroskopije. Postigavši ​​300-struko povećanje u svojim instrumentima, napravio je mnoga otkrića, uključujući prvo koje opisuje crvena krvna zrnca.

Leeuwenhoekovi sljedbenici su njegovu zamisao doveli do savršenstva. Moderna optički mikroskopi sposobne su za uvećanje do 2000 puta i omogućavaju pregled transparentnih bioloških objekata, uključujući ćelije našeg tijela.

Drugi Holanđanin, fizičar Fritz Zernike, primijetio je 1930-ih da ubrzanje svjetlosti u pravoj liniji čini sliku modela koji se proučava detaljnijom, naglašavajući pojedinačne elemente na svijetloj pozadini. Da bi stvorio interferenciju u uzorku, Zernike je osmislio sistem prstenova koji su se nalazili i u objektivu i u kondenzatoru mikroskopa. Ako ispravno konfigurirate (podesite) mikroskop, tada će valovi koji dolaze iz izvora svjetlosti ući u oko s određenim faznim pomakom. A to vam omogućava da značajno poboljšate sliku objekta koji se proučava.


Metoda je nazvana fazno-kontrastna mikroskopija i pokazala se toliko progresivnom i obećavajućom za nauku da je Zernike 1953. nobelova nagrada fizike sa tekstom “Za potkrepljenje metode faznog kontrasta, posebno za pronalazak fazno-kontrastnog mikroskopa”. Zašto je ovo otkriće bilo tako visoko cijenjeno? Ranije, da bi se tkiva i mikroorganizmi pregledali pod mikroskopom, morali su biti tretirani raznim reagensima - fiksatorima i bojama. Bilo je nemoguće vidjeti žive ćelije u ovoj situaciji; hemikalije su ih jednostavno ubile. Zernikeov izum otvorio je novi pravac u nauci - intravitalnu mikroskopiju.

U 21. veku, biološki i medicinski mikroskopi su postali digitalni, sposobni da rade u različitim režimima - kako u faznom kontrastu tako i u tamnom polju (slika se formira od svetlosti koja je prelomljena od objekta, i kao rezultat, objekat deluje veoma svetlo naspram tamnoj pozadini), kao i u polariziranom svjetlu, što često omogućava otkrivanje strukture objekata koja je izvan uobičajene optičke rezolucije.

Čini se da bi se doktori trebali radovati: moćan alat za proučavanje tajni i misterija ljudskog tijela pao je u njihove ruke. Ali ova visokotehnološka metoda bila je od velikog interesa ne samo za ozbiljne naučnike, već i za šarlatane i prevarante iz medicine, koji su smatrali da su fazno-kontrastna mikroskopija i mikroskopija tamnog polja vrlo uspješan način da se izvuku određene količine novca od lakovjernih građana.

Tečno tkivo

Krv je vezivno tkivo. Da, koliko god smiješno zvučalo na prvi pogled, ona je najbliži rođak postoperativnog ožiljka i rođaka tibija. Glavna karakteristika takvih tkiva je mali broj ćelija i visok sadržaj "punila", koji se naziva intersticijska tvar. Krvne ćelije se nazivaju formirani elementi i dijele se u tri velike grupe: Crvena krvna zrnca (eritrociti). Najbrojniji predstavnici formiranih elemenata. Imaju oblik bikonkavnog diska prečnika 6−9 μm i debljine od 1 (u centru) do 2,2 μm (na ivicama). Nosioci su kisika i ugljičnog dioksida, zbog čega sadrže hemoglobin. U jednom litru krvi ima otprilike 4−5 * 10 12 crvenih krvnih zrnaca. Bijela krvna zrnca (leukociti). Različiti su po obliku i funkciji, ali što je najvažnije, pružaju zaštitu tijelu od vanjskih i unutrašnjih napada (imunitet). Veličina od 7-8 µm (limfociti) do 21 µm u prečniku (makrofagi). Neki leukociti po obliku podsjećaju na amebe i mogu se proširiti izvan krvotoka. A limfociti više liče na morski rudnik, načičkani šiljcima receptora. Jedan litar krvi sadrži približno 6−8 * 10 9 leukocita. Krvni trombociti (trombociti). To su "fragmenti" džinovskih stanica koštane srži koje osiguravaju zgrušavanje krvi. Njihov oblik može biti različit, njihova veličina je od 2 do 5 mikrona, odnosno normalno manja od bilo kojeg drugog oblikovanog elementa. Količina - 150−400 * 10 9 po litru. Tečni dio krvi naziva se plazma i čini otprilike 55-60 posto volumena. Plazma sadrži širok izbor organskih i neorganske supstance i jedinjenja: od jona natrijuma i hlora do vitamina i hormona. Sve ostale tjelesne tekućine nastaju iz krvne plazme.

Ona je živa i kreće se

Pacijentu koji odluči da se podvrgne pregledu metodom “Dijagnostika žive kapi krvi” (varijante naziva su “Testiranje na mikroskopu tamnog polja” ili “Hemoskeniranje”) uzima se kap krvi, ne obojena, ne fiksiran, primijenjen na staklo i proučavan gledanjem uzorka na ekranu monitora. Na osnovu rezultata studije postavljaju se dijagnoze i propisuje liječenje.


Vidim arba - pjevam arba

U čemu je kvaka? U interpretaciji. Na način na koji „Mračni Poljaci“ objašnjavaju određene promjene u krvi, kako se zovu otkriveni artefakti, koje se dijagnoze postavljaju i kako se liječe. Čak je i doktoru teško da shvati da je ovo prevara. Potrebna vam je posebna obuka, iskustvo u radu sa uzorcima krvi i stotine pregledanih "slajbi" - obojenih i "živih". I u normalnom polju i u tamnom. Na sreću, autor članka ima takvo iskustvo, kao i oni stručnjaci kod kojih su provjereni rezultati istrage.

Tačno se kaže – bolje je jednom vidjeti. I čovjek će povjerovati svojim očima mnogo brže od svih verbalnih opomena. Na to računaju "laboranti". Na mikroskop je povezan monitor koji prikazuje sve što je vidljivo u brisu. Kada ste zadnji put vidjeli svoja crvena krvna zrnca? To je to. Interesantno je. I dok se fascinirani posjetitelj divi ćelijama svoje voljene krvi, „laborant“ počinje tumačiti ono što vidi. Štaviše, on to radi po principu akina: "Vidim arba, pjevam arba." O tome o kakvim "arbama" šarlatanima mogu pjevati detaljno pročitajte u sidebaru.

Nakon što je pacijent uplašen i zbunjen nerazumljivim, a ponekad i potpuno zastrašujućim slikama, postavljaju mu se “dijagnoze”. Najčešće ih ima mnogo, a jedno je strašnije od drugog. Na primjer, reći će vam da je krvna plazma inficirana gljivicama ili bakterijama. Nema veze što ih je vidjeti čak i na takvom povećanju prilično problematično, a još manje razlikovati ih jedno od drugog. Mikrobiolozi moraju da poseju uzročnike raznih bolesti na posebne hranljive podloge, kako bi kasnije mogli tačno da kažu ko je izrastao, na koje antibiotike je osetljiv itd. laboratorijska istraživanja se koristi, ali sa specifičnim bojama, ili čak sa fluorescentnim antitijelima koja se vežu za bakterije i tako ih čine vidljivima.

Ali čak i ako se, čisto teoretski, u krvi pod mikroskopom nađe takav div iz svijeta bakterija kao što je E. coli (1-3 mikrona dužine i 0,5-0,8 mikrona široke), to će značiti samo jedno: pacijent ima sepsa, infekcija krvi. I trebao bi ležati vodoravno s temperaturom ispod 40 i drugim znacima ozbiljnog stanja. Jer krv je normalno sterilna. Ovo je jedna od glavnih bioloških konstanti, koja se može jednostavno provjeriti inokulacijom krvi na različite hranjive podloge.

Takođe vam mogu reći da je krv "zakiseljena". Promjena pH (kiselosti) krvi, nazvana acidoza, javlja se kod mnogih bolesti. Ali još niko nije naučio kako da meri kiselost na oko; senzoru je potreban kontakt sa tečnošću koja se testira. Oni mogu otkriti "toksine" i reći vam o stepenu šljake u tijelu prema SZO (Svjetska zdravstvena organizacija). Ali ako pogledate dokumente na službenoj web stranici ove organizacije, nema ni riječi ni o šljaci ni o stupnju šljake. Dijagnoze mogu uključivati ​​sindrom dehidracije, sindrom intoksikacije, znakove fermentopatije, znakove disbakterioze i niz drugih koji nisu povezani ni s medicinom ni s ovim konkretnim pacijentom.

Apoteoza dijagnoze je, naravno, propisivanje liječenja. Čudnom koincidencijom, to će biti izvedeno s biološki aktivnim aditivima u hrani. Koji u suštini i po zakonu nisu lijekovi i ne mogu se u principu liječiti. Štaviše, takve strašne bolesti, poput gljivične sepse. Ali to ne smeta hemoskenerima. Na kraju krajeva, oni neće liječiti osobu, već same dijagnoze koje su mu date iz ničega. A uz ponovljenu dijagnostiku, budite sigurni, pokazatelji će se poboljšati.

Ono što se ne vidi mikroskopom

Testiranje žive krvi nastalo je u Sjedinjenim Državama 1970-ih. Postepeno, prava suština i vrijednost tehnike postala je jasna medicinskoj zajednici i regulatornim vlastima. Od 2005. godine počela je kampanja za zabranu ove dijagnoze kao lažne i nepovezane s medicinom. “Pacijent je tri puta prevaren. Prvi put je kada se dijagnostikuje bolest koja ne postoji. Drugi put je kada je propisano dugo i skupo liječenje. I treći put je kada se lažiraju ponovo studirati, što će nužno ukazivati ​​ili na poboljšanje ili povratak u normalu" (Dr. Stephen Barrett, potpredsjednik američkog Nacionalnog vijeća protiv medicinskih prijevara, naučni savjetnik American Council o nauci i zdravlju).


Da li je mito glatko?

Dokazati da ste prevareni gotovo je nemoguće. Prvo, kao što je već spomenuto, neće svaki liječnik moći posumnjati na krivotvorenje u tehnici. Drugo, čak i ako pacijent ode u redovni dijagnostički centar i tamo ništa ne pronađe, možete kao poslednje sredstvo za sve okriviti operatera koji je obavio dijagnostiku. Zaista, vizuelna procena složenih slika u potpunosti zavisi od kvalifikacija, pa čak i od fizičkog stanja osobe koja vrši procenu. Odnosno, metoda nije pouzdana, jer direktno ovisi o ljudskom faktoru. Treće, uvijek se možete osvrnuti na neke suptilne stvari koje pacijent ne može razumjeti. Ovo je posljednja granica na kojoj se svi medicinski prevaranti obično suočavaju sa smrću.

Šta imamo u krajnjoj liniji? Neprofesionalni laboratorijski asistenti koji proizvode nasumične artefakte (a možda čak i orkestrirane) u kapi krvi za strašne bolesti. A onda se nude da ih leče aditivi za hranu. Naravno, sve to za novac, i to poprilično.

Ima li ova tehnika dijagnostičku vrijednost? Ima. Bez sumnje. Isto kao i tradicionalna mikroskopija razmaza. Možete vidjeti, na primjer, anemiju srpastih stanica. Ili pernicitozna anemija. Ili drugi zaista ozbiljne bolesti. Ali, na veliku žalost prevaranta, oni su rijetki. I takvim pacijentima ne možete prodati zdrobljenu kredu sa askorbinskom kiselinom. Njima je potreban pravi tretman.

I tako - sve je vrlo jednostavno. Otkrivamo nepostojeću bolest i onda je uspješno izliječimo. Svi su srećni, a pogotovo onaj tamo građanin, kome je iz krvi izbačen deo antene za svemirske komunikacije zvonca-komarca... I nikome nije žao novca koji je bačen, tačnije, za bogaćenje varalica.


Međutim, ne svi. Neki brane svoja prava u svim mogućim slučajevima. Autoru je na raspolaganju kopija pisma Uprave Roszdravnadzora za Krasnodar region, gdje su se žrtve hemoskeniranja obraćale “liječnici”. Pacijentu je dijagnosticirana gomila bolesti za koje je predloženo da se leče sa gomilom biološki aktivnih dodataka prehrani. To su otkrili rezultati revizije medicinska ustanova koji je obavio dijagnostiku krši uslove licenciranja, ne sklapa ugovor o pružanju plaćenih usluga (doktor uzima novac u gotovini), a krše se pravila vođenja medicinske dokumentacije. Utvrđeni su i drugi prekršaji.

Završio bih članak citatom iz pisma Centralnog ureda Roszdravnadzora: „Tehnika hemoskeniranja je za razmatranje i dopuštenje za korištenje kao nova medicinska tehnologija nije dostavljen Roszdravnadzoru i nije odobren za upotrebu u medicinska praksa" Ne bih mogao jasnije reći.

Počnimo sa ćelijama koje su najzastupljenije u krvi – crvenim krvnim zrncima. Mnogi od nas znaju da crvena krvna zrnca prenose kisik do stanica organa i tkiva, osiguravajući tako disanje svake najmanje ćelije. Kako su u stanju da to urade?

Eritrociti - šta je to? Kakva je njegova struktura? Šta je hemoglobin?

Dakle, eritrocit je ćelija koja ima poseban obrazac bikonkavni disk. Ćelija nema jezgro, a veći dio citoplazme crvenih krvnih zrnaca zauzima poseban protein - hemoglobin. Hemoglobin ima vrlo složenu strukturu, koja se sastoji od proteinskog dijela i atoma željeza (Fe). Hemoglobin je nosilac kiseonika.

Ovaj proces se dešava na sledeći način: Postojeći atom gvožđa vezuje molekul kiseonika kada je krv u ljudskim plućima tokom udisanja, zatim krv prolazi kroz sudove kroz sve organe i tkiva, gde se kiseonik odvaja od hemoglobina i ostaje u ćelijama. Zauzvrat, iz ćelija se oslobađa ugljični dioksid koji se vezuje za atom željeza hemoglobina, krv se vraća u pluća, gdje dolazi do razmjene plinova – ugljični dioksid se uklanja uz izdisaj, umjesto njega dodaje se kisik i cijeli krug se stvara. ponovio ponovo. Dakle, hemoglobin prenosi kisik do stanica i uzima ugljični dioksid iz stanica. Zbog toga čovjek udiše kisik, a izdiše ugljični dioksid. Krv u kojoj su crvena krvna zrnca zasićena kisikom ima svijetlo grimiznu boju i naziva se arterijski, a krv, sa crvenim krvnim zrncima zasićenim ugljičnim dioksidom, ima tamnocrvenu boju i naziva se venski.

Crvena krvna zrnca živi u ljudskoj krvi 90-120 dana, nakon čega se uništava. Fenomen uništavanja crvenih krvnih zrnaca naziva se hemoliza. Hemoliza se javlja uglavnom u slezeni. Neke crvene krvne ćelije se uništavaju u jetri ili direktno u krvnim sudovima.

Za detaljne informacije o dešifriranju općeg testa krvi pročitajte članak: Opća analiza krvi

Krvna grupa i antigeni Rh faktora


Na površini crvenih krvnih zrnaca nalaze se posebne molekule - antigeni. Postoji nekoliko vrsta antigena, dakle krv različiti ljudi različite jedna od druge. To su antigeni koji formiraju krvnu grupu i Rh faktor. Na primjer, prisustvo 00 antigena formira prvu krvnu grupu, 0A antigena – drugu, 0B – treću, a AB antigena – četvrtu. Rh faktor je određen prisustvom ili odsustvom Rh antigena na površini crvenih krvnih zrnaca. Ako je Rh antigen prisutan na crvenim krvnim zrncima, onda je krv Rh pozitivan- faktor, ako je odsutan, onda krv, shodno tome, sa Rh negativan- faktor. Određivanje krvne grupe i Rh faktora je od velike važnosti prilikom transfuzije krvi. Različiti antigeni se međusobno "bore", što uzrokuje uništavanje crvenih krvnih zrnaca i osoba može umrijeti. Stoga se može transfuzirati samo krv iste grupe i istog Rh faktora.

Odakle dolazi crvena krvna zrnca u krvi?

Eritrocit se razvija iz posebne ćelije - prekursora. Ova prekursorska ćelija nalazi se u koštanoj srži i zove se eritroblast. Eritroblast u koštanoj srži prolazi kroz nekoliko faza razvoja kako bi postao crvena krvna zrnca i za to vrijeme se nekoliko puta podijeli. Dakle, jedan eritroblast proizvodi 32 - 64 crvena krvna zrnca. Cijeli proces sazrijevanja crvenih krvnih stanica iz eritroblasta odvija se u koštanoj srži, a gotova crvena krvna zrnca ulaze u krvotok kako bi zamijenila „stara“ koja su podložna uništenju.

Retikulocit, prekursor crvenih krvnih zrnaca
Osim crvenih krvnih zrnaca, krv sadrži retikulociti. Retikulocit je blago "nezrelo" crveno krvno zrnce. Normalno, kod zdrave osobe njihov broj ne prelazi 5-6 na 1000 crvenih krvnih zrnaca. Međutim, u slučaju akutnog i velikog gubitka krvi, i crvena krvna zrnca i retikulociti napuštaju koštanu srž. To se događa jer je rezerva gotovih crvenih krvnih zrnaca nedovoljna da nadoknadi gubitak krvi i potrebno je vrijeme da nova sazriju. Zbog ove okolnosti Koštana srž"oslobađa" malo "nezrele" retikulocite, koji, međutim, već mogu obavljati glavnu funkciju transporta kisika i ugljičnog dioksida.

Kakvog su oblika crvena krvna zrnca?

Normalno, 70-80% crvenih krvnih zrnaca ima sferni bikonkavni oblik, a preostalih 20-30% mogu biti različitih oblika. Na primjer, jednostavni sferični, ovalni, ugrizeni, u obliku čaše, itd. Oblik crvenih krvnih zrnaca može biti poremećen kod raznih bolesti, na primjer, srpasta crvena krvna zrnca su karakteristična za anemiju srpastih stanica, a ovalna zbog nedostatka željeza, vitamina B12 i folne kiseline.

Za detaljne informacije o uzrocima niskog hemoglobina (anemija) pročitajte članak: Anemija

Leukociti, vrste leukocita - limfociti, neutrofili, eozinofili, bazofili, monociti. Struktura i funkcije različitih vrsta leukocita.


Leukociti su velika klasa krvnih stanica koja uključuje nekoliko varijanti. Pogledajmo detaljno vrste leukocita.

Dakle, prije svega, leukociti se dijele na granulociti(imaju zrno, granule) i agranulociti(nemaju granule).
Granulociti uključuju:

  1. bazofili
Agranulociti uključuju sljedeće vrste ćelija:

Neutrofil, izgled, struktura i funkcije

Neutrofili su najbrojniji tip leukocita; normalno, krv sadrži do 70% ukupnog broja leukocita. Zato ćemo s njima započeti detaljno ispitivanje vrsta leukocita.

Odakle dolazi naziv neutrofil?
Prije svega, hajde da saznamo zašto se neutrofil tako zove. U citoplazmi ove ćelije nalaze se granule koje su obojene bojama koje imaju neutralnu reakciju (pH = 7,0). Zbog toga je ova ćelija dobila naziv: neutro phil – ima afiniteta za neutralan al dyes. Ove granule neutrofila imaju izgled finih zrna ljubičasto-braon boje.

Kako izgleda neutrofil? Kako se pojavljuje u krvi?
Neutrofil ima okrugli oblik i neobičan nuklearni oblik. Njegovo jezgro je štap ili 3 do 5 segmenata povezanih međusobno tankim užadima. Neutrofil sa jezgrom u obliku štapa (štap) je "mlada" ćelija, a neutrofil sa segmentiranim jezgrom (segmentiranim) je "zrela" ćelija. U krvi je većina neutrofila segmentirana (do 65%), dok trakastih neutrofila normalno čini samo do 5%.

Odakle dolaze neutrofili u krvi? Neutrofil se formira u koštanoj srži iz ćelije prekursora - mijeloblast neutrofilan. Kao iu situaciji sa eritrocitom, ćelija prekursor (mijeloblast) prolazi kroz nekoliko faza sazrevanja, tokom kojih se i deli. Kao rezultat, 16-32 neutrofila sazrijevaju iz jednog mijeloblasta.

Gdje i koliko dugo živi neutrofil?
Šta se događa s neutrofilom nakon što sazrije u koštanoj srži? Zreli neutrofil živi u koštanoj srži 5 dana, nakon čega ulazi u krv, gdje živi u žilama 8-10 sati. Štaviše, bazen zrelih neutrofila koštane srži je 10-20 puta veći od vaskularnog bazena. Iz žila odlaze u tkiva iz kojih se više ne vraćaju u krv. Neutrofili žive u tkivima 2-3 dana, nakon čega se uništavaju u jetri i slezeni. Dakle, zreli neutrofil živi samo 14 dana.

Neutrofilne granule - šta su to?
U citoplazmi neutrofila nalazi se oko 250 vrsta granula. Ove granule sadrže posebne tvari koje pomažu neutrofilima da obavljaju svoje funkcije. Šta se nalazi u granulama? Prije svega, to su enzimi, baktericidne tvari (uništavaju bakterije i druge patogene agense), kao i regulatorni molekuli koji kontroliraju aktivnost samih neutrofila i drugih stanica.

Koje funkcije obavlja neutrofil?
Šta radi neutrofil? Koja je njegova svrha? Glavna uloga neutrofila je zaštitna. Ova zaštitna funkcija ostvaruje se zahvaljujući sposobnosti da fagocitoza. Fagocitoza je proces tokom kojeg se neutrofil približava patogenom agensu (bakteriji, virusu), hvata ga, stavlja u sebe i, koristeći enzime svojih granula, ubija mikrob. Jedan neutrofil može apsorbirati i neutralizirati 7 mikroba. Osim toga, ova stanica je uključena u razvoj upalnog odgovora. Dakle, neutrofil je jedna od ćelija koja obezbeđuje ljudski imunitet. Neutrofil djeluje tako što obavlja fagocitozu u krvnim sudovima i tkivima.

Eozinofili, izgled, struktura i funkcije

Kako izgleda eozinofil? Zašto se tako zove?
Eozinofil, kao i neutrofil, ima okrugli oblik i jezgro u obliku štapa ili segmentirano. Granule koje se nalaze u citoplazmi ove ćelije su prilično velike, iste veličine i oblika, obojene su jarko narandžasto, što podsjeća na crveni kavijar. Eozinofilne granule su obojene bojama koje imaju kiselu reakciju (pH eozinofila - ima afinitet za eozin u.

Gdje se formira eozinofil, koliko dugo živi?
Kao i neutrofil, eozinofil se formira u koštanoj srži iz ćelije prekursora - eozinofilni mijeloblast. Tokom procesa sazrijevanja, prolazi kroz iste faze kao i neutrofil, ali ima različite granule. Eozinofilne granule sadrže enzime, fosfolipide i proteine. Nakon potpunog sazrijevanja, eozinofili žive nekoliko dana u koštanoj srži, zatim ulaze u krv, gdje cirkulišu 3-8 sati. Iz krvi eozinofili prelaze u tkiva koja su u kontaktu s vanjskim okruženjem - sluzokože respiratornog trakta, genitourinarnog trakta i crijeva. Ukupno, eozinofil živi 8-15 dana.

Šta radi eozinofil?
Kao i neutrofil, eozinofil ima zaštitnu funkciju zbog svoje sposobnosti fagocitoze. Neutrofil fagocitira patogene agense u tkivima, a eozinofili na sluznicama respiratornog i urinarnog trakta, kao i crijeva. Dakle, neutrofil i eozinofil obavljaju sličnu funkciju, samo u različitim mjestima. Dakle, eozinofil je takođe ćelija koja obezbeđuje imunitet.

Prepoznatljiva karakteristika eozinofil je njegovo učešće u razvoju alergijske reakcije. Stoga, ljudi koji su alergični na nešto obično imaju povećanje broja eozinofila u krvi.


Bazofil, izgled, struktura i funkcije

Kako izgledaju? Zašto se tako zovu?
Ovaj tipćelije u krvi su najmanje, sadrže samo 0 - 1% ukupan broj leukociti. Imaju okrugli oblik, šipku ili segmentirano jezgro. Citoplazma sadrži tamne granule različitih veličina i oblika. ljubičasta, koji izgledom podsjećaju na crni kavijar. Ove granule se nazivaju bazofilna granularnost. Zrno se naziva bazofilno jer je obojeno bojama koje imaju alkalnu (bazičnu) reakciju (pH > 7).A cijela ćelija je tako nazvana jer ima afinitet prema osnovnim bojama: baze fil – bas ic.

Odakle dolazi bazofil?
Bazofil se takođe formira u koštanoj srži iz ćelije prekursora - bazofilni mijeloblast. Tokom procesa sazrijevanja, prolazi kroz iste faze kao neutrofil i eozinofil. Granule bazofila sadrže enzime, regulatorne molekule i proteine ​​koji su uključeni u razvoj upalnog odgovora. Nakon potpunog sazrijevanja, bazofili ulaze u krv, gdje žive ne više od dva dana. Zatim te ćelije napuštaju krvotok i odlaze u tkiva tijela, ali trenutno se ne zna šta se s njima tamo događa.

Koje su funkcije dodijeljene bazofilima?
Tokom cirkulacije u krvi, bazofili sudjeluju u razvoju upalnog odgovora, u stanju su smanjiti zgrušavanje krvi, a također sudjeluju u nastanku anafilaktičkog šoka (vrsta alergijske reakcije). Bazofili proizvode poseban regulatorni molekul interleukina IL-5, koji povećava broj eozinofila u krvi.

Dakle, bazofil je stanica uključena u razvoj upalnih i alergijskih reakcija.

Monocit, izgled, struktura i funkcije

Šta je monocit? Gdje se proizvodi?
Monocit je agranulocit, odnosno u ovoj ćeliji nema granularnosti. To je velika ćelija, blago trouglastog oblika, ima veliko jezgro, koje može biti okruglo, zrno, režnjasto, štapićasto i segmentirano.

Monociti se formiraju u koštanoj srži iz monoblast. U svom razvoju prolazi kroz nekoliko faza i nekoliko podjela. Kao rezultat toga, zreli monociti nemaju rezervu koštane srži, odnosno nakon formiranja odmah ulaze u krv, gdje žive 2-4 dana.

Makrofag. Kakva je ovo ćelija?
Nakon toga neki od monocita umiru, a neki odlaze u tkiva, gdje bivaju blago modificirani - "zreli" i postaju makrofagi. Makrofagi su najveće ćelije u krvi i imaju ovalno ili okruglo jezgro. Citoplazma je plave boje sa mnogo vakuola (praznina) koje joj daju pjenasti izgled.

Makrofagi žive u tjelesnim tkivima nekoliko mjeseci. Jednom iz krvotoka u tkiva, makrofagi mogu postati rezidentne ćelije ili lutajuće ćelije. Šta to znači? Rezidentni makrofag će cijeli svoj život provesti u istom tkivu, na istom mjestu, dok se lutajući makrofag neprestano kreće. Rezidentni makrofagi različitih tkiva u tijelu nazivaju se različito: na primjer, u jetri su to Kupfferove stanice, u kostima su osteoklasti, u mozgu su mikroglijalne stanice itd.

Šta rade monociti i makrofagi?
Koje funkcije obavljaju ove ćelije? Krvni monocit proizvodi različite enzime i regulatorne molekule, a ti regulatorni molekuli mogu doprinijeti razvoju upale i, obrnuto, inhibirati upalni odgovor. Šta monocit treba da radi u ovom trenutku iu određenoj situaciji? Odgovor na ovo pitanje ne ovisi o njemu; potrebu za jačanjem ili slabljenjem upalne reakcije tijelo prihvaća u cjelini, a monocit samo izvršava naredbu. Osim toga, monociti su uključeni u zacjeljivanje rana, pomažući da se ovaj proces ubrza. Takođe podstiče obnavljanje i rast nervnih vlakana koštanog tkiva. Makrofag u tkivima je fokusiran na izvođenje zaštitna funkcija: fagocitira patogene agense, potiskuje reprodukciju virusa.

Izgled, struktura i funkcije limfocita

Izgled limfocita. Faze sazrevanja.
Limfocit je okrugla ćelija različitih veličina sa velikim okruglim jezgrom. Limfocit se formira iz limfoblasta u koštanoj srži, kao i druge krvne ćelije, i dijeli se nekoliko puta tokom sazrijevanja. Međutim, u koštanoj srži limfocit prolazi samo “opću pripremu”, nakon čega konačno sazrijeva u timusu, slezeni i limfnim čvorovima. Ovaj proces sazrijevanja je neophodan jer je limfocit imunokompetentna stanica, odnosno stanica koja obezbjeđuje svu raznolikost imunoloških reakcija tijela, stvarajući tako njegov imunitet.
Limfocit koji je prošao "specijalnu obuku" u timusu naziva se T - limfocit, u limfnim čvorovima ili slezeni - B - limfocit. T-limfociti su manje veličine od B-limfocita. Odnos T i B ćelija u krvi je 80%, odnosno 20%. Krv je za limfocite transportni medij koji ih dostavlja do mjesta u tijelu gdje su potrebni. Limfocit živi u prosjeku 90 dana.

Šta pružaju limfociti?
Glavna funkcija i T- i B-limfocita je zaštitna, koja se ostvaruje kroz njihovo učešće u imunološkim reakcijama. T limfociti pretežno fagocitiraju patogene agense, uništavajući viruse. Imunološke reakcije koje provode T limfociti se nazivaju nespecifična rezistencija. Nespecifičan je jer ove ćelije djeluju podjednako na sve patogene mikrobe.
B - limfociti, naprotiv, uništavaju bakterije proizvodeći specifične molekule protiv njih - antitela. Za svaku vrstu bakterija, B limfociti proizvode posebna antitijela koja mogu uništiti samo ovu vrstu bakterija. Zbog toga se formiraju B limfociti specifični otpor. Nespecifična rezistencija je uglavnom usmjerena protiv virusa, a specifična otpornost usmjerena je uglavnom na bakterije.

Učešće limfocita u formiranju imuniteta
Nakon što su B limfociti jednom naišli na mikrob, sposobni su da formiraju memorijske ćelije. Upravo prisustvo takvih memorijskih ćelija određuje otpornost organizma na infekcije uzrokovane ovom bakterijom. Stoga se za formiranje memorijskih ćelija koriste vakcinacije protiv posebno opasnih infekcija. U tom slučaju, oslabljen ili mrtav mikrob se unosi u ljudsko tijelo u obliku vakcinacije, osoba se razbolijeva blagi oblik, kao rezultat toga, formiraju se memorijske ćelije koje osiguravaju otpornost organizma na ovu bolest tijekom cijelog života. Međutim, neke memorijske ćelije traju cijeli život, a neke žive određeni vremenski period. U tom slučaju se vakcinacija vrši nekoliko puta.

Trombociti, izgled, struktura i funkcije

Struktura, formiranje trombocita, njihove vrste


Trombociti su male ćelije okruglog ili ovalnog oblika koje nemaju jezgro. Kada se aktiviraju, formiraju "izrasline", dobijajući oblik u obliku zvijezde. Trombociti se formiraju u koštanoj srži iz megakaryoblast. Međutim, formiranje trombocita ima karakteristike koje nisu tipične za druge ćelije. Proizvodi se iz megakarioblasta megakariocit, koja je najveća ćelija u koštanoj srži. Megakariocit ima ogromnu citoplazmu. Kao rezultat sazrijevanja, u citoplazmi rastu separacijske membrane, odnosno jedna citoplazma se dijeli na male fragmente. Ti mali fragmenti megakariocita se „otkidaju“ i to su samostalni trombociti.Iz ​​koštane srži trombociti ulaze u krvotok, gdje žive 8-11 dana, nakon čega umiru u slezeni, jetri ili plućima.

U zavisnosti od prečnika, trombociti se dele na mikroforme prečnika oko 1,5 mikrona, normoforme prečnika 2-4 mikrona, makroforme prečnika 5 mikrona i megaloforme prečnika 6-10 mikrona.

Za šta su odgovorni trombociti?

Ove male ćelije obavljaju veoma važne funkcije u telu. Prvo, trombociti održavaju integritet vaskularni zid i pomoći u obnavljanju u slučaju oštećenja. Drugo, trombociti zaustavljaju krvarenje formiranjem krvnog ugruška. Upravo se trombociti prvi pojavljuju na mjestu rupture vaskularnog zida i krvarenja. Oni se spajaju i formiraju krvni ugrušak, koji „zapečati“ oštećeni zid krvnih žila, čime se zaustavlja krvarenje.

Dakle, krvne ćelije jesu najvažniji elementi u osiguravanju osnovnih funkcija ljudskog tijela. Međutim, neke od njihovih funkcija do danas su ostale neistražene.

Male su veličine i mogu se vidjeti samo pod mikroskopom.

Sva krvna zrnca su podijeljena na crvena i bijela. Prvi su eritrociti, koji čine većinu svih ćelija, drugi su leukociti.

Trombociti se takođe smatraju krvnim ćelijama. Ove male krvne pločice zapravo nisu pune ćelije. Oni su mali fragmenti odvojeni od velikih ćelija - megakariocita.

crvena krvna zrnca

Crvena krvna zrnca se nazivaju crvena krvna zrnca. Ovo je najbrojnija grupa ćelija. Oni prenose kiseonik iz respiratornih organa do tkiva i učestvuju u transportu ugljen-dioksida iz tkiva u pluća.

Mjesto formiranja crvenih krvnih zrnaca je crvena koštana srž. Žive 120 dana i uništavaju se u slezeni i jetri.

Nastaju od prekursorskih ćelija - eritroblasta, koji se podvrgavaju različite faze razvoja i podijeljeni su nekoliko puta. Tako se iz eritroblasta formiraju do 64 crvena krvna zrnca.

Crvena krvna zrnca nemaju jezgro i imaju oblik diska udubljenog s obje strane, čiji je promjer u prosjeku oko 7-7,5 mikrona, a debljina na rubovima 2,5 mikrona. Ovaj oblik povećava duktilnost potrebnu za prolaz kroz male posude i površinu za difuziju plina. Stara crvena krvna zrnca gube svoju plastičnost, zbog čega se zadržavaju u malim žilama slezene i tamo se uništavaju.

Većina crvenih krvnih zrnaca (do 80%) ima bikonkavni sferni oblik. Preostalih 20% može imati još jedan: ovalni, u obliku čaše, jednostavan sferni, srpasti, itd. Kršenje oblika je povezano sa razne bolesti(anemija, nedostatak vitamina B12, folna kiselina, gvožđe itd.).

Većinu citoplazme crvenih krvnih zrnaca zauzima hemoglobin, koji se sastoji od proteina i hem željeza, što krvi daje crvenu boju. Neproteinski dio se sastoji od četiri molekula hema sa atomom Fe u svakom. Zahvaljujući hemoglobinu, crvena krvna zrnca mogu nositi kisik i uklanjati ugljični dioksid. U plućima se atom gvožđa veže sa molekulom kiseonika, hemoglobin se pretvara u oksihemoglobin, koji krvi daje grimiznu boju. U tkivima hemoglobin odustaje od kisika i dodaje ugljični dioksid, pretvarajući se u karbohemoglobin, zbog čega krv postaje tamna. U plućima se ugljični dioksid odvaja od hemoglobina i pluća uklanjaju prema van, a nadolazeći kisik se opet povezuje sa željezom.

Osim hemoglobina, citoplazma eritrocita sadrži razne enzime (fosfatazu, kolinesterazu, karboanhidrazu itd.).

Membrana eritrocita ima prilično jednostavnu strukturu u odnosu na membrane drugih stanica. To je elastična tanka mreža, koja osigurava brzu izmjenu plinova.

U krvi zdrave osobe mogu postojati male količine nezrelih crvenih krvnih zrnaca zvanih retikulociti. Njihov broj se povećava sa značajnim gubitkom krvi, kada je potrebna zamjena crvenih krvnih zrnaca, a koštana srž nema vremena da ih proizvede, pa oslobađa nezrele, koje su ipak sposobne obavljati funkcije crvenih krvnih stanica u transportu kisika.

Leukociti

Leukociti su bela krvna zrnca čiji je glavni zadatak da štite tijelo od unutrašnjih i vanjskih neprijatelja.

Obično se dijele na granulocite i agranulocite. Prva grupa su granularne ćelije: neutrofili, bazofili, eozinofili. Druga grupa nema granule u citoplazmi, već uključuje limfocite i monocite.

Neutrofili

Ovo je najbrojnija grupa leukocita - do 70% ukupnog broja bijelih stanica. Neutrofili su dobili ime zbog činjenice da su njihove granule obojene bojama s neutralnom reakcijom. Veličina zrna mu je fina, granule imaju ljubičasto-smeđu nijansu.

Glavni zadatak neutrofila je fagocitoza, koja se sastoji od hvatanja patogenih mikroba i proizvoda razgradnje tkiva i njihovog uništavanja unutar ćelije uz pomoć lizosomalnih enzima koji se nalaze u granulama. Ovi granulociti se bore uglavnom protiv bakterija i gljivica i u manjoj mjeri protiv virusa. Gnoj se sastoji od neutrofila i njihovih ostataka. Lizozomalni enzimi se oslobađaju tokom razgradnje neutrofila i omekšavaju obližnja tkiva, formirajući tako gnojno žarište.

Neutrofil je zaobljena nuklearna stanica, koja doseže promjer od 10 mikrona. Jezgro može imati oblik šipke ili se sastojati od nekoliko segmenata (od tri do pet) povezanih užadima. Povećanje broja segmenata (do 8-12 ili više) ukazuje na patologiju. Dakle, neutrofili mogu biti trakasti ili segmentirani. Prve su mlade ćelije, druge su zrele. Ćelije sa segmentiranim jezgrom čine do 65% svih leukocita, a trakaste ćelije u krvi zdrave osobe ne čine više od 5%.

Citoplazma sadrži oko 250 vrsta granula koje sadrže supstance kroz koje neutrofil obavlja svoje funkcije. To su proteinski molekuli koji utiču metabolički procesi(enzimi), regulatorne molekule koje kontrolišu rad neutrofila, supstance koje uništavaju bakterije i druge štetne agense.

Ovi granulociti se formiraju u koštanoj srži od neutrofilnih mijeloblasta. Zrela ćelija ostaje u mozgu 5 dana, zatim ulazi u krv i tu živi do 10 sati. Iz vaskularnog kreveta neutrofili ulaze u tkiva, gdje ostaju dva do tri dana, zatim ulaze u jetru i slezenu gdje se uništavaju.

Bazofili

U krvi ima vrlo malo ovih ćelija - ne više od 1% ukupnog broja leukocita. Imaju okrugli oblik i segmentirano ili štapićasto jezgro. Njihov promjer doseže 7-11 mikrona. Unutar citoplazme nalaze se tamnoljubičaste granule različitih veličina. Ime su dobili po tome što su njihove granule obojene bojama s alkalnom, odnosno bazičnom reakcijom. Granule bazofila sadrže enzime i druge tvari uključene u razvoj upale.

Njihova glavna funkcija je oslobađanje histamina i heparina i sudjelovanje u nastanku upalnih i alergijskih reakcija, uključujući i neposredni tip ( anafilaktički šok). Osim toga, mogu smanjiti zgrušavanje krvi.

Nastaju u koštanoj srži od bazofilnih mijeloblasta. Nakon sazrijevanja ulaze u krv, gdje ostaju oko dva dana, a zatim odlaze u tkiva. Šta se dalje dešava još uvek nije poznato.

Eozinofili

Ovi granulociti čine otprilike 2-5% ukupnog broja bijelih stanica. Njihove granule su obojene kiselom bojom, eozinom.

Imaju zaobljeni oblik i blago obojenu jezgru, koja se sastoji od segmenata iste veličine (obično dva, rjeđe tri). Eozinofili dostižu µm u prečniku. Njihova citoplazma je obojena blijedo plavom bojom i gotovo je nevidljiva među velikim brojem velikih okruglih granula žutocrvene boje.

Ove ćelije nastaju u koštanoj srži, njihovi prekursori su eozinofilni mijeloblasti. Njihove granule sadrže enzime, proteine ​​i fosfolipide. Zreli eozinofil živi u koštanoj srži nekoliko dana, nakon ulaska u krv ostaje u njoj do 8 sati, a zatim prelazi u tkiva koja su u kontaktu sa vanjskim okruženjem (sluzokože).

To su okrugle ćelije s velikim jezgrom koje zauzima veći dio citoplazme. Njihov prečnik je 7 do 10 mikrona. Jezgro može biti okruglo, ovalno ili u obliku graha i grube strukture. Sastoji se od grudvica oksihromatina i baziromatina, nalik na blokove. Jezgra može biti tamnoljubičasta ili svijetloljubičasta, ponekad sadrži svijetle inkluzije u obliku nukleola. Citoplazma je obojena svijetlo plavom bojom, oko jezgra je svjetlija. U nekim limfocitima, citoplazma ima azurofilnu granularnost, koja postaje crvena kada je obojena.

Dvije vrste zrelih limfocita cirkuliraju u krvi:

  • Uska plazma. Imaju grubo tamnoljubičasto jezgro i uski plavi rub citoplazme.
  • Široka plazma. U ovom slučaju jezgro ima blijedu boju i oblik graha. Obod citoplazme je prilično širok, sivo-plave boje, sa rijetkim ausurofilnim granulama.

Od atipičnih limfocita u krvi možete pronaći:

  • Male ćelije sa jedva vidljivom citoplazmom i piknotičkim jezgrom.
  • Ćelije sa vakuolama u citoplazmi ili jezgru.
  • Ćelije sa režnjevim, bubrežastim, nazubljenim jezgrom.
  • Gola jezgra.

Limfociti se formiraju u koštanoj srži od limfoblasta i prolaze kroz nekoliko faza podjele tokom procesa sazrijevanja. Njegovo potpuno sazrijevanje događa se u timusu, limfnim čvorovima i slezeni. Limfociti su imune ćelije koje posreduju u imunološkim odgovorima. Postoje T-limfociti (80% od ukupnog broja) i B-limfociti (20%). Prvi je sazreo u timusu, drugi u slezeni i limfnim čvorovima. B limfociti su veće veličine od T limfocita. Životni vek ovih leukocita je do 90 dana. Krv je za njih transportni medij kroz koji ulaze u tkiva gdje je potrebna njihova pomoć.

Djelovanje T-limfocita i B-limfocita je različito, iako oba učestvuju u formiranju imunoloških reakcija.

Prvi se bave uništavanjem štetnih agenasa, obično virusa, putem fagocitoze. Imunološke reakcije u kojima učestvuju su nespecifične rezistencije, jer je djelovanje T limfocita isto za sve štetne agense.

Na osnovu djelovanja koje obavljaju, T-limfociti se dijele na tri tipa:

  • T-pomagači. Njihov glavni zadatak je da pomognu B-limfocitima, ali u nekim slučajevima mogu djelovati i kao ubice.
  • T-ubice. Uništavaju štetne agense: strane, kancerogene i mutirane ćelije, infektivne agense.
  • T-supresori. Pritiskajte ili blokirajte previše aktivne reakcije B-limfociti.

B-limfociti djeluju drugačije: protiv patogena proizvode antitijela - imunoglobuline. To se događa na sljedeći način: kao odgovor na djelovanje štetnih agenasa, oni stupaju u interakciju s monocitima i T-limfocitima i pretvaraju se u plazma ćelije koje proizvode antitijela koja prepoznaju odgovarajuće antigene i vežu ih. Za svaku vrstu mikroba ovi proteini su specifični i sposobni su da unište samo određenu vrstu, pa je otpornost koju ti limfociti formiraju specifična, a usmjerena je prvenstveno protiv bakterija.

Ove ćelije pružaju otpornost organizma određenim štetnim mikroorganizmima, što se obično naziva imunitet. Odnosno, nakon susreta sa štetnim agensom, B-limfociti stvaraju memorijske ćelije koje formiraju ovaj otpor. Ista stvar - formiranje memorijskih ćelija - postiže se vakcinacijom protiv zaraznih bolesti. U ovom slučaju uvodi se slab mikrob tako da osoba može lako preživjeti bolest, a kao rezultat toga se formiraju memorijske ćelije. Mogu ostati doživotno ili određeni period, nakon čega se vakcinacija mora ponoviti.

Monociti

Monociti su najveći od leukocita. Njihov broj se kreće od 2 do 9% svih bijelih krvnih stanica. Njihov prečnik dostiže 20 mikrona. Jezgro monocita je veliko, zauzima gotovo cijelu citoplazmu, može biti okruglo, u obliku graha, u obliku gljive ili u obliku leptira. Kada je obojena postaje crveno-ljubičasta. Citoplazma je zadimljena, plavkasto-dimna, rjeđe plava. Obično ima azurofilnu finu veličinu zrna. Može sadržavati vakuole (praznine), pigmentna zrna i fagocitirane ćelije.

Monociti se proizvode u koštanoj srži iz monoblasta. Nakon sazrijevanja, odmah se pojavljuju u krvi i tamo ostaju do 4 dana. Neki od ovih leukocita umiru, neki prelaze u tkivo, gdje sazrijevaju i pretvaraju se u makrofage. Ovo je najviše velike ćelije s velikim okruglim ili ovalnim jezgrom, plavom citoplazmom i velikim brojem vakuola, zbog čega djeluju pjenasto. Životni vijek makrofaga je nekoliko mjeseci. Mogu biti stalno na jednom mjestu (rezidentne ćelije) ili se kretati (lutati).

Monociti formiraju regulatorne molekule i enzime. Oni su u stanju da formiraju upalni odgovor, ali ga takođe mogu inhibirati. Osim toga, sudjeluju u procesu zacjeljivanja rana, pospješujući njegovo ubrzavanje i obnavljanje nervnih vlakana i koštanog tkiva. Njihova glavna funkcija je fagocitoza. Monociti su uništeni štetne bakterije i inhibiraju proliferaciju virusa. Oni su u stanju da izvršavaju naredbe, ali ne mogu da razlikuju specifične antigene.

Trombociti

Ove krvne ćelije su male, jezgraste ploče i mogu biti okrugle ili ovalnog oblika. Prilikom aktivacije, kada se nađu u blizini oštećenog zida krvnog suda, formiraju izrasline, tako da izgledaju kao zvijezde. Trombociti sadrže mikrotubule, mitohondrije, ribozome i specifične granule koje sadrže tvari neophodne za zgrušavanje krvi. Ove ćelije su opremljene troslojnom membranom.

Trombociti se proizvode u koštanoj srži, ali na potpuno drugačiji način od ostalih stanica. Krvne ploče se formiraju od najvećih ćelija mozga - megakariocita, koji su, zauzvrat, nastali od megakarioblasta. Megakariociti imaju veoma veliku citoplazmu. Nakon što stanica sazrije, u njoj se pojavljuju membrane koje je dijele na fragmente koji se počinju odvajati i tako se pojavljuju trombociti. Izlaze iz koštane srži u krv, ostaju u njoj 8-10 dana, a zatim umiru u slezeni, plućima i jetri.

Krvne ploče mogu imati različite veličine:

  • najmanji su mikrooblici, njihov promjer ne prelazi 1,5 mikrona;
  • normoformi dosežu 2-4 mikrona;
  • makroformi – 5 mikrona;
  • megaloformi – 6-10 mikrona.

Trombociti obavljaju vrlo važnu funkciju - sudjeluju u stvaranju krvnog ugruška, koji zatvara oštećenje u žili i na taj način sprječava istjecanje krvi. Osim toga, održavaju integritet stijenke žile i pospješuju njegov brzi oporavak nakon oštećenja. Kada krvarenje počne, trombociti prianjaju uz rub ozljede dok se rupa potpuno ne zatvori. Zalijepljene ploče počinju da se razgrađuju i oslobađaju enzime koji utiču na krvnu plazmu. Kao rezultat, formiraju se netopive fibrinske niti koje čvrsto prekrivaju mjesto ozljede.

Zaključak

Krvne ćelije imaju složenu strukturu i svaka vrsta obavlja specifičan posao: od transporta gasova i supstanci do stvaranja antitijela protiv stranih mikroorganizama. Njihova svojstva i funkcije do danas nisu u potpunosti proučene. Za normalan ljudski život neophodna je određena količina svake vrste ćelija. Na osnovu njihovih kvantitativnih i kvalitativnih promjena, liječnici imaju priliku posumnjati na razvoj patologije. Sastav krvi je prva stvar koju doktor proučava kada liječi pacijenta.

Ljudske krvne ćelije. Struktura krvnih zrnaca

IN anatomska struktura Ljudsko tijelo odlikuje se ćelijama, tkivima, organima i sistemima organa koji obavljaju sve vitalne funkcije. Ukupno postoji oko 11 takvih sistema:

  • nervni (CNS);
  • digestivni;
  • kardiovaskularni;
  • hematopoetski;
  • respiratorni;
  • muskuloskeletni;
  • limfni;
  • endokrini;
  • izlučivanje;
  • seksualno;
  • muskulokutana.

Svaki od njih ima svoje karakteristike, strukturu i obavlja određene funkcije. Pogledaćemo taj deo cirkulatorni sistem, što je njegova osnova. Govorit ćemo o tečnom tkivu ljudskog tijela. Proučimo sastav krvi, krvna zrnca i njihov značaj.

Anatomija ljudskog kardiovaskularnog sistema

Najvažniji organ koji formira ovaj sistem je srce. To je ta mišićna vrećica koja igra osnovnu ulogu u cirkulaciji krvi u cijelom tijelu. Od njega polaze krvne žile različitih veličina i smjera, koje se dijele na:

  • vene;
  • arterije;
  • aorta;
  • kapilare.

Navedene strukture provode stalnu cirkulaciju posebnog tkiva tijela - krvi, koja pere sve ćelije, organe i sisteme u cjelini. Kod ljudi (kao i kod svih sisara) postoje dva kruga krvotoka: veliki i mali, a takav sistem se naziva zatvorenim.

Njegove glavne funkcije su sljedeće:

  • izmjena plina - transport (tj. kretanje) kisika i ugljičnog dioksida;
  • nutritivna, ili trofička - isporuka potrebnih molekula iz organa za varenje u sva tkiva, sisteme i tako dalje;
  • ekskretorno - uklanjanje štetnih i otpadnih materija iz svih struktura u ekskretor;
  • isporuka proizvoda endokrinog sistema (hormona) u sve ćelije tijela;
  • zaštitno - učešće u imunološkim reakcijama putem posebnih antitijela.

Očigledno je da su funkcije veoma značajne. Zbog toga su struktura krvnih zrnaca, njihova uloga i opće karakteristike tako važne. Uostalom, krv je osnova za djelovanje cijelog odgovarajućeg sistema.

Sastav krvi i značaj njenih ćelija

Šta je to crvena tečnost specifičnog ukusa i mirisa koja se javlja na bilo kom delu tela pri najmanjoj povredi?

Po svojoj prirodi, krv je vrsta vezivno tkivo, koji se sastoji od tečnog dijela - plazme i formiranih elemenata ćelija. Njihov procentualni odnos je otprilike 60/40. Ukupno u krvi postoji oko 400 različitih jedinjenja, kako hormonske prirode, tako i vitamina, proteina, antitijela i mikroelemenata.

Zapremina ove tekućine u tijelu odrasle osobe je oko 5,5-6 litara. Gubitak njih 2-2,5 je smrtonosan. Zašto? Jer krv obavlja niz vitalnih funkcija.

  1. Osigurava homeostazu tijela (stalnost unutrašnje sredine, uključujući tjelesnu temperaturu).
  2. Rad krvnih i plazma ćelija dovodi do distribucije važnih biološki aktivnih jedinjenja kroz sve ćelije: proteina, hormona, antitela, hranljivih materija, gasova, vitamina, kao i metaboličkih produkata.
  3. Zbog konstantnog sastava krvi održava se određeni nivo kiselosti (pH ne bi trebao prelaziti 7,4).
  4. Upravo to tkivo brine o uklanjanju nepotrebnih, štetnih spojeva iz organizma ekskretorni sistem i znojne žlezde.
  5. Tečne otopine elektrolita (soli) izlučuju se urinom, što se osigurava isključivo radom krvi i organa za izlučivanje.

Teško je precijeniti značaj ljudskih krvnih stanica. Razmotrimo detaljnije strukturu svakog strukturnog elementa ove važne i jedinstvene biološke tekućine.

Plazma

Viskozna tekućina žućkaste boje, koja zauzima do 60% ukupne krvne mase. Sastav je veoma raznolik (nekoliko stotina supstanci i elemenata) i uključuje spojeve iz različitih hemijskih grupa. Dakle, ovaj dio krvi uključuje:

  • Proteinski molekuli. Vjeruje se da je svaki protein koji postoji u tijelu u početku prisutan u krvnoj plazmi. Posebno je mnogo albumina i imunoglobulina, koji igraju važnu ulogu u zaštitnim mehanizmima. Ukupno je poznato oko 500 naziva proteina plazme.
  • Hemijski elementi u obliku jona: natrijum, hlor, kalijum, kalcijum, magnezijum, gvožđe, jod, fosfor, fluor, mangan, selen i drugi. Ovdje je prisutan gotovo cijeli Mendeljejevljev periodni sistem, iz njega se u krvnoj plazmi nalazi oko 80 artikala.
  • Mono-, di- i polisaharidi.
  • Vitamini i koenzimi.
  • Hormoni bubrega, nadbubrežnih žlijezda, spolnih žlijezda (adrenalin, endorfin, androgeni, testosteroni i drugi).
  • Lipidi (masti).
  • Enzimi kao biološki katalizatori.

Najvažniji strukturni dijelovi plazme su krvna zrnca, kojih postoje 3 glavna tipa. Oni su druga komponenta ove vrste vezivnog tkiva, njihova struktura i funkcije zaslužuju posebnu pažnju.

crvena krvna zrnca

Najmanje ćelijske strukture, čije dimenzije ne prelaze 8 mikrona. Međutim, njihov broj je preko 26 triliona! - čini da zaboravite na beznačajne zapremine pojedinačne čestice.

Crvena krvna zrnca su krvna zrnca koja su lišena normalnih vrijednosti komponente strukture. To jest, nemaju jezgro, nemaju EPS (endoplazmatski retikulum), nemaju hromozome, nemaju DNK, itd. Ako uporedite ovu ćeliju s bilo čim, onda je bikonkavni porozni disk - neka vrsta spužve - najprikladniji. Cijeli unutrašnji dio, svaka pora, ispunjena je određenim molekulom - hemoglobinom. Ovo je protein hemijsku osnovu koji čini atom gvožđa. Lako može stupiti u interakciju s kisikom i ugljičnim dioksidom, što je glavna funkcija crvenih krvnih stanica.

Odnosno, crvena krvna zrnca su jednostavno ispunjena hemoglobinom u količini od 270 miliona po ćeliji. Zašto crveno? Jer upravo ta boja im daje željezo koje čini osnovu proteina, a zbog ogromne većine crvenih krvnih zrnaca u ljudskoj krvi dobija odgovarajuću boju.

Po izgledu, gledano kroz poseban mikroskop, crvena krvna zrnca su zaobljene strukture, naizgled spljoštene od vrha i dna prema sredini. Njihovi prekursori su matične ćelije proizvedene u depou koštane srži i slezene.

Funkcija

Uloga crvenih krvnih zrnaca objašnjava se prisustvom hemoglobina. Ove strukture sakupljaju kiseonik plućne alveole i distribuiraju ga kroz sve ćelije, tkiva, organe i sisteme. Istovremeno dolazi do razmjene plinova, jer odustajanjem od kisika oduzimaju ugljični dioksid koji se transportuje i do mjesta izlučivanja – pluća.

U različitim godinama, aktivnost crvenih krvnih zrnaca nije ista. Na primjer, fetus proizvodi poseban fetalni hemoglobin, koji transportira plinove za red veličine intenzivnije od uobičajene karakteristike odraslih.

Postoji uobičajena bolest koju uzrokuju crvena krvna zrnca. Krvne ćelije proizvedene u nedovoljnim količinama dovode do anemije, ozbiljne bolesti opšteg slabljenja i stanjivanja. vitalnost tijelo. Uostalom, normalna opskrba tkiva kisikom je poremećena, što uzrokuje njihovo gladovanje i, kao rezultat, brzi zamor i slabost.

Životni vijek svakog crvenog krvnog zrnca je od 90 do 100 dana.

Trombociti

Još jedna važna ljudska krvna stanica su trombociti. To su ravne strukture čija je veličina 10 puta manja od crvenih krvnih zrnaca. Tako male količine omogućavaju im da se brzo akumuliraju i drže zajedno kako bi ispunili svoju namjenu.

U tijelu je oko 1,5 triliona ovih čuvara reda, broj se stalno nadopunjuje i obnavlja, budući da je njihov životni vijek, nažalost, vrlo kratak - samo oko 9 dana. Zašto službenici za provođenje zakona? To je zbog funkcije koju obavljaju.

Značenje

Orijentirajući se u parijetalnom vaskularnom prostoru, krvnim zrncima, trombocitima, pažljivo prate zdravlje i integritet organa. Ako iznenada negdje dođe do rupture tkiva, odmah reagiraju. Lijepljenjem zajedno, čini se da zatvaraju oštećeno područje i obnavljaju strukturu. Osim toga, oni su u velikoj mjeri odgovorni za zgrušavanje krvi na rani. Stoga je njihova uloga upravo da osiguraju i povrate integritet svih krvnih žila, integumenata i sl.

Leukociti

Bijela krvna zrnca, koja su dobila ime po svojoj apsolutnoj bezbojnosti. Ali nedostatak boja ni na koji način ne umanjuje njihov značaj.

Tijela okruglog oblika podijeljena su u nekoliko glavnih tipova:

Veličine ovih struktura su prilično značajne u odnosu na eritrocite i trombocite. Dostižu 23 mikrona u prečniku i žive samo nekoliko sati (do 36). Njihove funkcije variraju ovisno o sorti.

Bijela krvna zrnca žive ne samo u njoj. U stvari, oni koriste samo tekućinu da stignu do tražene destinacije i obavljaju svoje funkcije. Leukociti se nalaze u mnogim organima i tkivima. Stoga je njihova specifična količina u krvi mala.

Uloga u tijelu

Opšti značaj svih vrsta bijelih tijela je zaštita od stranih čestica, mikroorganizama i molekula.

Ovo su glavne funkcije koje bijela krvna zrnca obavljaju u ljudskom tijelu.

Matične ćelije

Životni vijek krvnih stanica je beznačajan. Samo neke vrste leukocita odgovornih za pamćenje mogu postojati tokom života. Stoga tijelo funkcionira hematopoetski sistem, koji se sastoji od dva organa i osigurava dopunu svih formiranih elemenata.

To uključuje:

Posebno je važna koštana srž. Nalazi se u šupljinama ravnih kostiju i proizvodi apsolutno sva krvna zrnca. Kod novorođenčadi u ovom procesu učestvuju i tubularne formacije (potkoljenica, ramena, šake i stopala). S godinama, takav mozak ostaje samo u karlične kosti, ali je dovoljno da se cijelo tijelo obezbijedi formiranim krvnim elementima.

Još jedan organ koji ne proizvodi, ali skladišti prilično velike količine za hitne slučajeve. krvne ćelije- slezena. Ovo je svojevrsno „depo krvi“ svakog ljudskog tijela.

Zašto su matične ćelije potrebne?

Matične ćelije krvi su najvažnije nediferencirane formacije koje igraju ulogu u hematopoezi – formiranju samog tkiva. Stoga je njihovo normalno funkcionisanje ključ zdravlja i kvalitetnog rada kardiovaskularnog i svih ostalih sistema.

U slučajevima kada osoba izgubi veliku količinu krvi, koju sam mozak ne može ili nema vremena da nadoknadi, neophodan je odabir donora (ovo je neophodno i u slučaju obnove krvi kod leukemije). Ovaj proces je složen i zavisi od mnogih karakteristika, na primer, od stepena odnosa i uporedivosti ljudi jednih sa drugima u drugim aspektima.

Norme krvnih zrnaca u medicinskoj analizi

Za zdravu osobu postoje određene norme za količinu formirane krvni elementi kada se računa na 1 mm 3. Ovi pokazatelji su sljedeći:

  1. Crvena krvna zrnca - 3,5-5 miliona, protein hemoglobin g/l.
  2. Hiljadu trombocita
  3. Leukociti - od 2 do 5 hiljada.

Ove stope mogu varirati u zavisnosti od starosti i zdravlja osobe. Odnosno, krv je pokazatelj fizičkog stanja ljudi, pa je njena pravovremena analiza ključ uspješnog i kvalitetnog liječenja.

Krv pod mikroskopom i ljudske krvne grupe

Od davnina ljudska krv obdarena mističnim svojstvima. Ljudi su prinosili žrtve bogovima uz obavezni ritual puštanja krvi. Sveti zavjeti su bili zapečaćeni dodirom svježe izrezanih rana. Drveni idol koji "plače" krvlju bio je posljednji argument svećenika u pokušaju da u nešto uvjere svoje suplemenike. Stari Grci su krv smatrali čuvarom svojstava ljudske duše.

Moderna nauka je proniknula u mnoge misterije krvi, ali istraživanja se nastavljaju do danas. Medicina, imunologija, geografija gena, biohemija, genetika proučavaju biofizičke i Hemijska svojstva krv u kompleksu. Danas znamo koje su ljudske krvne grupe. Izračunat je optimalni sastav krvi osobe koja se pridržava zdravog načina života. Otkriveno je da se nivo šećera u krvi osobe mijenja u zavisnosti od njegovog fizičkog i mentalno stanje. Naučnici su pronašli odgovor na pitanje "koliko krvi ima u čovjeku i koja je brzina krvotoka?" ne iz prazne radoznalosti, već u svrhu dijagnosticiranja i liječenja kardiovaskularnih i drugih bolesti.

Mikroskop je odavno postao nezamjenjiv ljudski pomoćnik u mnogim područjima. Kroz sočivo uređaja možete vidjeti ono što nije vidljivo golim okom. Zanimljiv predmet za istraživanje je krv. Pod mikroskopom možete ispitati glavne elemente sastava ljudske krvi: plazmu i formirane elemente.

Po prvi put je sastav ljudske krvi proučavao italijanski doktor Marčelo Malpigi. Zamijenio je formirane elemente koji plutaju u plazmi za masne kuglice. Krvne ćelije su više puta nazivane balonima ili životinjama, pogrešno ih smatrati inteligentnim bićima. Termin "krvne ćelije" ili "krvne kuglice" u naučnu upotrebu uveo je Anthony Leeuwenhoek. Krv pod mikroskopom je svojevrsno ogledalo stanja ljudskog tijela. Iz jedne kapi možete odrediti šta je unutra ovog trenutka brine osobu. Hematologija, odnosno nauka koja proučava krv, hematopoezu i specifične bolesti, danas doživljava procvat u svom razvoju. Zahvaljujući proučavanju krvi, u medicinsku praksu se uvode nove visokotehnološke metode za dijagnosticiranje bolesti i njihovo liječenje.

Krv bolesne osobe

Krv zdrave osobe

Krv zdrave osobe (elektronski mikroskop)

I vi se možete pridružiti svijetu nauke uz pomoć Altami optičkih instrumenata. Histološki mikroslajdovi za ispitivanje pod mikroskopom, koji uključuju uzorke krvi, mogu se pripremiti kod kuće bez posebne obrade. Da biste to učinili, trebali biste oprati i odmastiti stakalce na koje ćete staviti kap krvi. Pomoću drugog tobogana ili lopatice brzo rasporedite tečnost u tanak sloj. Za kućne eksperimente upotreba posebnih boja nije potrebna. Preparat osušite na vazduhu dok sjaj ne nestane i fiksirajte ga na podlogu, prvo stavite pokrovno staklo na vrh. Privremeni biološki proizvod je upotrebljiv samo nekoliko sati, ali će biti dovoljan da se razotkriju misterije krvi uz naš nagovještaj.

Usput, da biste vidjeli šta je uključeno u krv osobe, uopće nije potrebno rezati prst. Dovoljno je koristiti gotove Altami mikroslajdove.

Dakle, ako pogledamo krv pod mikroskopom, pod velikim uvećanjem, vidjet ćemo da ona sadrži mnogo različite ćelije. Danas je poznato da je krv u ljudskom tijelu vrsta vezivnog tkiva. Sastoji se od tekućeg dijela plazme i formiranih elemenata suspendiranih u njoj: crvenih krvnih zrnaca, leukocita i trombocita. Krvne ćelije se proizvode u crvenoj koštanoj srži. Zanimljivo je da je kod djeteta cijela koštana srž crvena, dok se kod odrasle osobe krv proizvodi samo u određenim kostima.

Obratite pažnju na ružičaste spljoštene kuglice - crvena krvna zrnca. Oni prenose molekule proteina hemoglobina, koji crvenim krvnim zrncima daje njihovu nježnu nijansu. Uz pomoć proteina, crvena krvna zrnca obogaćuju svaku ćeliju ljudskog tijela kisikom i uklanjaju ugljični dioksid. Ako osoba popije malo vode, crvena krvna zrnca se lijepe i ne podnose dobro hemoglobin. Kod određenih bolesti stvara se nedovoljan broj crvenih krvnih zrnaca, što dovodi do gladovanja tkiva kisikom. Ako je krv zaražena gljivicom, ova krvna zrnca će nalikovati zupčanicima ili će biti u obliku zakrivljenih udica.

Zgrušavanje krvi (elektronski mikroskop)

Poznato je da postoje različite ljudske krvne grupe i Rh faktor, pozitivni ili negativni. Upravo crvena krvna zrnca omogućavaju pripisivanje krvi osobe određenoj grupi i rezus pripadnosti. Različite reakcije identificirane između crvenih krvnih zrnaca jedne osobe i krvne plazme druge omogućile su sistematizaciju krvi po grupama i rezusu. Razvoj tablice kompatibilnosti krvi je u rangu sa tako velikim otkrićem kao što je periodni sistem hemijski elementi Mendeljejev.

Danas se krvna grupa određuje u prvim danima života novorođenčeta. Kao i otisci prstiju, krvna grupa osobe ostaje ista tokom života. Još 1900. godine svijet nije znao koje su krvne grupe. Osoba kojoj je bila potrebna transfuzija krvi je podvrgnuta proceduri, a da nije shvatila da bi njegova krv mogla biti nekompatibilna s krvlju davaoca. Austrijski imunolog, nobelovac Karl Landsteiner pokrenuo je klasifikaciju tečnog vezivnog tkiva i otkrio rezus sistem. Tablica kompatibilnosti krvi dobila je svoj konačni oblik zahvaljujući istraživanju češkog doktora Jacoba Janskyja.

Leukociti u krvi su predstavljeni sa nekoliko vrsta ćelija. Neutrofili ili granulociti su ćelije unutar kojih se nalazi jezgro od nekoliko dijelova. Fine granule su rasute oko velikih ćelija. Limfociti imaju manje okruglo jezgro, ali ono zauzima gotovo cijelu ćeliju. Jezgro u obliku zrna karakteristično je za monocite.

Eritrociti ili crvena krvna zrnca (elektronski mikroskop)

Eritrociti ili crvena krvna zrnca

Leukociti nas štite od infekcija i bolesti, uključujući i one opasne kao što je rak. Istovremeno, funkcije ratničkih ćelija su strogo razgraničene. Ako T limfociti prepoznaju i pamte kako različiti mikrobi izgledaju, onda B limfociti proizvode antitijela protiv njih. Neutrofili "proždiru" tvari koje su strane tijelu. U borbi za zdravlje ljudi umiru i mikrobi i limfociti. Povećani volumen leukocita ukazuje na prisustvo upalnog procesa u tijelu.

Krvne pločice ili trombociti su odgovorni za stvaranje gustih krvnih ugrušaka koji zaustavljaju manje krvarenje. Trombociti nemaju jezgro ćelije i predstavljaju nakupine malih zrnastih ćelija sa grubom ljuskom. U pravilu, trombociti "hodaju u formaciji", u količinama od 3 do 10 komada.

Tečni dio krvi naziva se plazma. Crvena krvna zrnca, bela krvna zrnca i trombociti, zajedno sa plazmom, čine važnu komponentu krvnog sistema – perifernu krv. Već vas muči pitanje: "koliko krvi ima u osobi?" Onda će vas to zanimati ukupno krv u odraslom tijelu čini 6-8% tjelesne težine, au tijelu djeteta 8-9%. Sada možete izračunati koliko krvi ima osoba, znajući njegovu težinu.

Osim krvnih stanica, plazma sadrži proteine ​​i minerale u obliku jona. Pod sočivom Altami mikroskopa vidljive su druge inkluzije, štetne, koje ne bi trebale biti u krvi zdrave osobe. Da, so mokraćne kiseline predstavljeni u obliku kristala nalik staklenim krhotinama. Kristali mehanički oštećuju krvne ćelije i otkidaju film sa zidova krvnih sudova. Holesterol izgleda kao ljuspice koje se talože na zidovima krvnog suda i postepeno sužavaju njegov lumen. Prisustvo bakterija i gljivica različitih nepravilnih oblika ukazuje na ozbiljne poremećaje imunološkog sistema čovjeka.

Leukociti ili bela krvna zrnca (elektronski mikroskop)

Makrofagi uništavaju strane elemente. Oni su dobri.

U krvi možete pronaći kristaloide nepravilnog oblika - to je šećer, čiji višak dovodi do metaboličkih poremećaja. Nivo šećera u ljudskoj krvi - najvažniji pokazatelj V klinička analiza krv. Izbjegavajte bolesti kao npr dijabetes, neke bolesti centralnog nervni sistem, hipertenzija, ateroskleroza i druge moguće su ako jednom godišnje uradite test glukoze u krvi. Nivo šećera u krvi osobe, visok ili nizak, direktno ukazuje na predispoziciju za određenu bolest.

Zahvaljujući najuzbudljivijoj aktivnosti - ispitivanju kapi krvi pod Altami mikroskopom - napravili ste putovanje u svijet hematologije: naučili ste o sastavu krvi i važnoj ulozi koju ona igra u ljudskom tijelu.

Mnoge ljude zanima kako krvna zrnca izgledaju pod mikroskopom. Fotografije iz Detaljan opis pomoći će vam da ovo shvatite. Prije pregleda krvnih stanica pod mikroskopom, potrebno je proučiti njihovu strukturu i funkcije. Dakle, možete naučiti razlikovati neke ćelije od drugih i razumjeti njihovu strukturu.

Krvotokom neprestano kruže tvari neophodne za puno funkcioniranje svih naših organa. U krvi postoje i elementi koji štite ljudski organizam od bolesti i djelovanja drugih negativnih faktora.

Pažnja!

Krv je podijeljena na dvije komponente. To su ćelijski dio i plazma.

Plazma

U svom čistom obliku, plazma je žućkasta tečnost. Čini oko 60% ukupne krvne mase. Plazma sadrži stotine hemikalija koje pripadaju različitim grupama:

  • proteinski molekuli;
  • elementi koji sadrže jone (hlor, kalcijum, kalijum, gvožđe, jod, itd.);
  • sve vrste saharida;
  • hormoni koje luči endokrini sistem;
  • sve vrste enzima i vitamina.

Sve vrste proteina koje se nalaze u našem organizmu nalaze se iu plazmi. Na primjer, iz indikatora možemo zapamtiti imunoglobuline i albumine. Ovi proteini plazme su odgovorni za odbrambene mehanizme. Ima ih oko 500. Svi ostali elementi ulaze u krv zbog njenog stalnog kruženja. Enzimi su prirodni katalizatori mnogih procesa, a to su tri vrste krvnih stanica glavni dio plazma.

O crvenim krvnim zrncima i hemoglobinu

Crvena krvna zrnca su vrlo mala. Njihova maksimalna veličina je 8 mikrona, a njihov broj je velik - oko 26 triliona. Razlikuju se sljedeće strukturne karakteristike:

  • odsustvo jezgara;
  • nedostatak hromozoma i DNK;
  • nemaju endoplazmatski retikulum.

Pod mikroskopom, crvena krvna zrnca izgledaju kao porozni disk. Disk je blago konkavan sa obe strane. Izgleda kao mali sunđer. Svaka pora takvog sunđera sadrži molekul hemoglobina. - jedinstveni protein. Njegova osnova je gvožđe. Aktivno dolazi u kontakt s kisikom i ugljičnim okruženjem, transportirajući vrijedne elemente.


Na početku sazrevanja, crvena krvna zrnca ima jezgro. Kasnije nestaje. Jedinstveni oblik ove ćelije omogućava joj da učestvuje u razmeni gasova, uključujući i transport kiseonika. Crvena krvna zrnca imaju nevjerovatnu plastičnost i pokretljivost. Dok putuje kroz posude, podliježe deformacijama, ali to ne utječe na njegov rad. Slobodno se kreće čak i kroz male kapilare.

U jednostavnim školskim testovima o medicinskim temama možete naići na pitanje: "Kako se zovu ćelije koje prenose kiseonik do tkiva?" Ovo su crvena krvna zrnca. Lako ih je zapamtiti ako zamislite karakterističan oblik njihovog diska s molekulom hemoglobina unutra. A nazivaju se crvenim jer gvožđe daje našu krv svijetle boje. Kada se krv veže sa kiseonikom u plućima, postaje svetlo grimiz.

Napomenu!

Malo ljudi zna da su prekursori crvenih krvnih zrnaca matične ćelije.

Naziv proteina hemoglobina odražava suštinu njegove strukture. Veliki proteinski molekul koji je njegov dio naziva se "globin". Struktura koja ne sadrži protein naziva se hem. U njegovoj sredini nalazi se jon gvožđa.

Proces stvaranja crvenih krvnih zrnaca naziva se eritropoeza. Crvena krvna zrnca se formiraju u ravnim kostima:

  • kranijalni;
  • karlica;
  • grudna kost;
  • intervertebralnih diskova.

Do 30. godine crvena krvna zrnca se proizvode u kostima ramena i kukova.

Prikupljajući kiseonik u alveolama pluća, crvena krvna zrnca ga dostavljaju svim organima i sistemima. Odvija se proces razmene gasova. Crvene ćelije daju kiseonik ćelijama. Zauzvrat skupljaju ugljični dioksid i nose ga natrag u pluća. Pluća uklanjaju ugljični dioksid iz tijela i sve se ponavlja iznova.

U različitim godinama, osoba doživljava različite stepene aktivnosti crvenih krvnih zrnaca. Fetus u maternici proizvodi hemoglobin, koji se naziva fetalni hemoglobin. Fetalni hemoglobin transportuje gasove mnogo brže nego kod odraslih.


Ako koštana srž proizvodi malo crvenih krvnih zrnaca, osoba postaje anemična ili anemična. Dolazim gladovanje kiseonikom celo telo. To je u pratnji teška slabost i umor.

Životni vek jednog crvenog krvnog zrnca može biti od 90 do 100 dana.

U krvi se nalaze i crvena krvna zrnca koja nisu imala vremena da sazriju. Zovu se retikulociti. Kod velikog gubitka krvi, koštana srž oslobađa nezrele ćelije u krv, jer nema dovoljno "odraslih" crvenih krvnih zrnaca. Unatoč nezrelosti retikulocita, oni već mogu biti nosioci kisika i ugljičnog dioksida. U mnogim slučajevima ovo spašava ljudski život.

Antigeni, krvne grupe i Rh faktor


Pored hemoglobina, crvena krvna zrnca sadrže još jedan poseban antigen protein. Postoji nekoliko antigena. Iz tog razloga sastav krvi kod različitih ljudi ne može biti isti.

Ako postoji antigen na površini crvenih krvnih zrnaca, Rh faktor krvi će biti pozitivan. Ako nema antigena, onda je rezus negativan. Ovi pokazatelji su kritični ako je neophodna transfuzija krvi. Grupa davaoca i Rh moraju odgovarati grupama primaoca (osobe koja prima transfuziju krvi).

Leukociti i njihove vrste


Ako su crvena krvna zrnca ćelije nosioci, onda se leukociti nazivaju zaštitnicima. Sadrže enzime koji se bore protiv stranih proteinskih struktura, uništavajući ih. Otkrivaju se bela krvna zrnca štetni virusi i bakterije i počinju da ih napadaju. Uništavajući štetne materije, čiste krv od štetnih proizvoda propadanje.

Leukociti obezbeđuju proizvodnju antitela. Antitela su odgovorna za otpornost organizma na niz bolesti. Bijela krvna zrnca sudjeluju u metaboličkim procesima. One obezbjeđuju tkiva i organe neophodna kompozicija hormona i enzima. Po svojoj strukturi dijele se u dvije grupe:

  • granulociti (granularni);
  • agranulociti (negranularni).

Među granularnim leukocitima razlikuju se neutrofili, bazofili i eozinofili.

Leukociti se dijele u 2 grupe: zrnaste (granulociti) i negranularne (agranulociti). Negranularna tijela uključuju monocite i limfocite.

Neutrofili


Oni čine oko 70% svih bijelih krvnih zrnaca. Prefiks "neutro" znači da neutrofil ima posebno svojstvo. Zbog svoje zrnaste strukture može se farbati samo neutralnom bojom. Na osnovu oblika jezgra, neutrofili su:

  • mlad;
  • ubod;
  • segmentirano.

Mladi neutrofili nemaju jezgra. U ćelijama štapića jezgro pod mikroskopom izgleda u obliku štapa. Kod segmentiranih neutrofila, jezgra se sastoje od nekoliko segmenata. Može ih biti od 4 do 5. Prilikom analize krvi, laboratorijski tehničar izračunava broj ovih ćelija u procentima. Normalno, mladih neutrofila ne bi trebalo da bude više od 1%. Norma za sadržaj ćelija štapića je do 5%. Dozvoljeni broj segmentiranih neutrofila ne bi trebao biti veći od 70%.

Neutrofili provode fagocitozu – otkrivaju, hvataju i neutraliziraju štetne viruse i mikroorganizme.

Eozinofili


Ovo je vrsta leukocita, čije su granule obojene bojama koje imaju kiselu reakciju. U osnovi, obojeni su eozinom. Broj ovih ćelija u krvi kreće se od 1 do 5% ukupnog broja leukocita. Njihov glavni zadatak je neutralizacija i uništavanje stranih proteinskih struktura i toksina. Također sudjeluju u mehanizmima samoregulacije i pročišćavanja krvotoka od štetnih tvari.

Bazofili


Malo ćelija među leukocitima. Njihov procenat od ukupnog broja je manji od 1%. Ćelije se mogu bojiti samo bojama na bazi alkalija („baze“).

Bazofili su proizvođači heparina. Usporava zgrušavanje krvi u područjima upale. Oni također proizvode histamin, supstancu koja širi kapilarnu mrežu. Širenje kapilara osigurava resorpciju i zacjeljivanje rana.

Monociti


Monociti su najveće ljudske krvne ćelije. Izgledaju kao trouglovi. Ovo je vrsta nezrelih bijelih krvnih zrnaca. Njihova zrna su velika, različitih oblika. Ćelije se formiraju u koštanoj srži i sazrevaju kroz nekoliko faza.

Životni vek monocita je od 2 do 5 dana. Nakon tog vremena, ćelije djelimično umiru. Oni koji prežive nastavljaju sazrevanje u makrofage.

Zabavna činjenica!

Makrofag može živjeti u ljudskom krvotoku oko 3 mjeseca.

Uloga monocita u našem tijelu je sljedeća:

  • učešće u procesu fagocitoze;
  • obnavljanje oštećenih tkiva;
  • regeneracija nervnog tkiva;
  • rast kostiju.

Limfociti


Oni su odgovorni za imunološki odgovor tijela, štiteći ga od stranih invazija. Mjesto njihovog formiranja i razvoja je koštana srž. , koji su sazreli do određene faze, krvotokom se šalju u limfne čvorove, timus i slezinu. Tamo sazrevaju do kraja. Ćelije koje sazrijevaju u timusu nazivaju se T limfociti. B limfociti sazrijevaju u limfnim čvorovima i slezeni.

T limfociti štite tijelo učestvujući u imunološkim odgovorima. Oni uništavaju štetnih mikroorganizama i viruse. S takvom reakcijom doktori govore o nespecifična rezistencija– odnosno otpornost na patogene faktore.

Glavni zadatak B limfocita je proizvodnja antitijela. Antitijela su posebni proteini. Sprječavaju širenje antigena i neutraliziraju toksine.

Bitan!

B limfociti proizvode antitijela na svaku vrstu štetnog virusa ili mikroba.

U medicini se antitijela nazivaju imunoglobulini. Postoji nekoliko tipova:

  • M-imunoglobulini su veliki proteini. Njihovo stvaranje se događa odmah nakon što antigeni uđu u krv;
  • G-imunoglobulini su odgovorni za formiranje imunog sistema fetusa. Njihova mala veličina olakšava prolazak placentne barijere. Ćelije prenose imunitet s majke na dijete;
  • A-imunoglobulini – uključuju odbrambene mehanizme u slučaju ulaska štetne supstance spolja. Imunoglobuline tipa A sintetiziraju B limfociti. Oni ulaze u krvotok mala količina. Ovi proteini se akumuliraju na sluznicama, kod žena majčino mleko. Takođe se nalaze u pljuvački, urinu i žuči;
  • E-imunoglobulini - oslobađaju se tokom alergija.

U ljudskom krvotoku, mikroorganizam ili virus može na svom putu naići na B limfocit. Odgovor B limfocita je stvaranje takozvanih “ćelija pamćenja”. “Memorijske ćelije” određuju otpornost (postojanost) osobe na bolesti uzrokovane specifičnim bakterijama ili virusima.

„Memorijske ćelije“ možemo dobiti veštački. U tu svrhu su razvijene vakcine. Oni pružaju pouzdane imunološka zaštita od onih bolesti koje se smatraju posebno opasnim.

Trombociti


Njihova glavna funkcija– zaštita organizma od kritičnog gubitka krvi. Trombociti osiguravaju stabilnu hemostazu. Hemostaza je optimalno stanje krv, koja mu omogućava da u potpunosti opskrbi tijelo elementima neophodnim za život. Pod mikroskopom se trombociti pojavljuju kao ćelije koje su konveksne s obje strane. Nedostaju im jezgra i mogu se kretati od 2 do 10 mikrona u prečniku.

Trombociti mogu poprimiti okrugli ili ovalni oblik. Kada se aktiviraju, na njima se pojavljuju izrasline. Zbog izraslina, ćelije izgledaju kao male zvijezde. Formiranje trombocita događa se u koštanoj srži i ima svoje karakteristike. Prvo, megakariociti nastaju iz megakarioblasta. To su ćelije sa ogromnom citoplazmom. Unutar citoplazme formira se nekoliko separacijskih membrana i dolazi do diobe. Nakon diobe, dijelovi magekariocita „pucaju“ iz matične ćelije. To su već punopravni trombociti koji se puštaju u krv. Životni vijek im se kreće od 8 do 11 dana.

Trombociti se dijele po prečniku (u mikronima):

  • mikrooblici – do 1,5;
  • standardni obrasci – od 2 do 4;
  • makroformi – 5;
  • megaloformi – 6-10.

Mjesto formiranja trombocita je crvena koštana srž. Sazrevaju u šest ciklusa.

Matične ćelije i njihove karakteristike


Matične ćelije se nazivaju nezrele strukture. Mnoga živa bića ih imaju i sposobna su za samoobnavljanje. Oni služe kao početni materijal za formiranje organa i tkiva. Iz njih se pojavljuju i krvne ćelije. U ljudskom tijelu postoji više od 200 vrsta matičnih ćelija. Imaju sposobnost obnavljanja (regeneracije), ali što je osoba starija, njena koštana srž proizvodi manje matičnih ćelija.

Medicina se prakticira dugo vremena uspješna transplantacija određene vrste matičnih ćelija. Među njima se razlikuju hematopoetske strukture. Kao što je već spomenuto, hematopoeza je kompletan proces hematopoeze. Ako je normalan, sastav krvi osobe ne izaziva zabrinutost kod ljekara.

Kod liječenja leukemije ili limfoma transplantiraju se matične stanice donatora odgovorne za hematopoetske funkcije. At sistemske bolesti hematopoeza krvi je poremećena, a transplantacija koštane srži pomaže u njenom obnavljanju.

Zabavna činjenica!

Matične strukture mogu se pretvoriti u bilo koju vrstu stanica, uključujući krvna zrnca.

Tabela standarda za različite krvne ćelije

Tabela prikazuje norme leukocita, eritrocita i trombocita u ljudskoj krvi (l):

crvena krvna zrnca

leukociti trombociti
1-3 mjeseca m/ž – 3,5-5,1 m/ž – 6.0-17.5 m/ž – 180-490
3-12 mjeseci m/ž – 3,9-5,5 m/ž – 6.0-17.5 m/ž – 180-400
1-6 godina m/ž – 3,7-5,0 m/ž – 6,0-17,0 m/ž – 160-390
6-12 godina m/ž – 4,0-5,2 m/ž – 4,5-14,0 m/ž – 160-380
12-16 godina m/ž – 3,5-5,5 m/ž – 4,5-13,5 m/ž – 180-280
16-65 godina m/ž – 3,9-5,6 m/ž – 4,5-11,0 m/ž – 150-400
preko 65 m/ž – 3,5-5,7 m/ž – 4,5-11,0 m/ž – 150-320

Naše krvne ćelije su jedinstvene strukture sa složena struktura. Svaka vrsta ćelije ima svoju funkciju u ljudskom tijelu. odražavaju normu i patoloških promjena u ljudskom tijelu. To su ispravni pokazatelji na koje se ljekari uvijek fokusiraju prilikom pregleda pacijenata i postavljanja dijagnoze.

U anatomskoj građi ljudskog tijela nalaze se ćelije, tkiva, organi i sistemi organa koji obavljaju sve vitalne funkcije. Ukupno postoji oko 11 takvih sistema:

  • nervni (CNS);
  • digestivni;
  • kardiovaskularni;
  • hematopoetski;
  • respiratorni;
  • muskuloskeletni;
  • limfni;
  • endokrini;
  • izlučivanje;
  • seksualno;
  • muskulokutana.

Svaki od njih ima svoje karakteristike, strukturu i obavlja određene funkcije. Razmotrit ćemo onaj dio cirkulacijskog sistema koji je njegova osnova. Govorit ćemo o tečnom tkivu ljudskog tijela. Proučimo sastav krvi, krvna zrnca i njihov značaj.

Anatomija ljudskog kardiovaskularnog sistema

Najvažniji organ koji formira ovaj sistem je srce. To je ta mišićna vrećica koja igra osnovnu ulogu u cirkulaciji krvi u cijelom tijelu. Od njega polaze krvne žile različitih veličina i smjera, koje se dijele na:

  • vene;
  • arterije;
  • aorta;
  • kapilare.

Navedene strukture provode stalnu cirkulaciju posebnog tkiva tijela - krvi, koja pere sve ćelije, organe i sisteme u cjelini. Kod ljudi (kao i kod svih sisara) postoje dva kruga krvotoka: veliki i mali, a takav sistem se naziva zatvorenim.

Njegove glavne funkcije su sljedeće:

  • izmjena plina - transport (tj. kretanje) kisika i ugljičnog dioksida;
  • nutritivna, ili trofička - isporuka potrebnih molekula iz organa za varenje u sva tkiva, sisteme i tako dalje;
  • ekskretorno - uklanjanje štetnih i otpadnih materija iz svih struktura u ekskretor;
  • isporuka proizvoda endokrinog sistema (hormona) u sve ćelije tijela;
  • zaštitno - učešće u imunološkim reakcijama putem posebnih antitijela.

Očigledno je da su funkcije veoma značajne. Zbog toga su struktura krvnih zrnaca, njihova uloga i opće karakteristike tako važne. Uostalom, krv je osnova za djelovanje cijelog odgovarajućeg sistema.

Sastav krvi i značaj njenih ćelija

Šta je to crvena tečnost specifičnog ukusa i mirisa koja se javlja na bilo kom delu tela pri najmanjoj povredi?

Krv je po svojoj prirodi vrsta vezivnog tkiva koje se sastoji od tečnog dijela - plazme i formiranih elemenata stanica. Njihov procentualni odnos je otprilike 60/40. Ukupno u krvi postoji oko 400 različitih jedinjenja, kako hormonske prirode, tako i vitamina, proteina, antitijela i mikroelemenata.

Zapremina ove tekućine u tijelu odrasle osobe je oko 5,5-6 litara. Gubitak njih 2-2,5 je smrtonosan. Zašto? Jer krv obavlja niz vitalnih funkcija.

  1. Osigurava homeostazu tijela (stalnost unutrašnje sredine, uključujući tjelesnu temperaturu).
  2. Rad krvnih i plazma ćelija dovodi do distribucije važnih biološki aktivnih jedinjenja kroz sve ćelije: proteina, hormona, antitela, hranljivih materija, gasova, vitamina, kao i metaboličkih produkata.
  3. Zbog konstantnog sastava krvi održava se određeni nivo kiselosti (pH ne bi trebao prelaziti 7,4).
  4. Upravo to tkivo brine o uklanjanju viška, štetnih jedinjenja iz organizma kroz sistem za izlučivanje i znojne žlezde.
  5. Tečne otopine elektrolita (soli) izlučuju se urinom, što se osigurava isključivo radom krvi i organa za izlučivanje.

Teško je precijeniti značaj ljudskih krvnih stanica. Razmotrimo detaljnije strukturu svakog strukturnog elementa ove važne i jedinstvene biološke tekućine.

Plazma

Viskozna tekućina žućkaste boje, koja zauzima do 60% ukupne krvne mase. Sastav je veoma raznolik (nekoliko stotina supstanci i elemenata) i uključuje spojeve iz različitih hemijskih grupa. Dakle, ovaj dio krvi uključuje:

  • Proteinski molekuli. Vjeruje se da je svaki protein koji postoji u tijelu u početku prisutan u krvnoj plazmi. Posebno je mnogo albumina i imunoglobulina, koji igraju važnu ulogu u zaštitnim mehanizmima. Ukupno je poznato oko 500 naziva proteina plazme.
  • Hemijski elementi u obliku jona: natrijum, hlor, kalijum, kalcijum, magnezijum, gvožđe, jod, fosfor, fluor, mangan, selen i drugi. Ovdje je prisutan gotovo cijeli Mendeljejevljev periodni sistem, iz njega se u krvnoj plazmi nalazi oko 80 artikala.
  • Mono-, di- i polisaharidi.
  • Vitamini i koenzimi.
  • Hormoni bubrega, nadbubrežnih žlijezda, spolnih žlijezda (adrenalin, endorfin, androgeni, testosteroni i drugi).
  • Lipidi (masti).
  • Enzimi kao biološki katalizatori.

Najvažniji strukturni dijelovi plazme su krvna zrnca, kojih postoje 3 glavna tipa. Oni su druga komponenta ove vrste vezivnog tkiva, njihova struktura i funkcije zaslužuju posebnu pažnju.

crvena krvna zrnca

Najmanje ćelijske strukture, čije dimenzije ne prelaze 8 mikrona. Međutim, njihov broj je preko 26 triliona! - čini da zaboravite na beznačajne zapremine pojedinačne čestice.

Crvena krvna zrnca su krvna zrnca koja su strukture lišene uobičajenih sastavnih dijelova. To jest, nemaju jezgro, nemaju EPS (endoplazmatski retikulum), nemaju hromozome, nemaju DNK, itd. Ako uporedite ovu ćeliju s bilo čim, onda je bikonkavni porozni disk - neka vrsta spužve - najprikladniji. Cijeli unutrašnji dio, svaka pora, ispunjena je određenim molekulom - hemoglobinom. Ovo je protein čija je hemijska osnova atom gvožđa. Lako može stupiti u interakciju s kisikom i ugljičnim dioksidom, što je glavna funkcija crvenih krvnih stanica.

Odnosno, crvena krvna zrnca su jednostavno ispunjena hemoglobinom u količini od 270 miliona po ćeliji. Zašto crveno? Jer upravo ta boja im daje željezo koje čini osnovu proteina, a zbog ogromne većine crvenih krvnih zrnaca u ljudskoj krvi dobija odgovarajuću boju.

Po izgledu, gledano kroz poseban mikroskop, crvena krvna zrnca su zaobljene strukture, naizgled spljoštene od vrha i dna prema sredini. Njihovi prekursori su matične ćelije proizvedene u depou koštane srži i slezene.

Funkcija

Uloga crvenih krvnih zrnaca objašnjava se prisustvom hemoglobina. Ove strukture sakupljaju kiseonik u plućnim alveolama i distribuiraju ga u sve ćelije, tkiva, organe i sisteme. Istovremeno dolazi do razmjene plinova, jer odustajanjem od kisika oduzimaju ugljični dioksid koji se transportuje i do mjesta izlučivanja – pluća.

U različitim godinama, aktivnost crvenih krvnih zrnaca nije ista. Na primjer, fetus proizvodi poseban fetalni hemoglobin, koji transportira plinove za red veličine intenzivnije od uobičajene karakteristike odraslih.

Postoji uobičajena bolest koju uzrokuju crvena krvna zrnca. Krvne ćelije proizvedene u nedovoljnim količinama dovode do anemije – teške bolesti opšteg slabljenja i stanjivanja vitalnih snaga organizma. Uostalom, normalna opskrba tkiva kisikom je poremećena, što uzrokuje njihovo gladovanje i, kao rezultat, brzi zamor i slabost.

Životni vijek svakog crvenog krvnog zrnca je od 90 do 100 dana.

Trombociti

Još jedna važna ljudska krvna stanica su trombociti. To su ravne strukture čija je veličina 10 puta manja od crvenih krvnih zrnaca. Tako male količine omogućavaju im da se brzo akumuliraju i drže zajedno kako bi ispunili svoju namjenu.

U tijelu je oko 1,5 triliona ovih čuvara reda, broj se stalno nadopunjuje i obnavlja, budući da je njihov životni vijek, nažalost, vrlo kratak - samo oko 9 dana. Zašto službenici za provođenje zakona? To je zbog funkcije koju obavljaju.

Značenje

Orijentirajući se u parijetalnom vaskularnom prostoru, krvnim zrncima, trombocitima, pažljivo prate zdravlje i integritet organa. Ako iznenada negdje dođe do rupture tkiva, odmah reagiraju. Lijepljenjem zajedno, čini se da zatvaraju oštećeno područje i obnavljaju strukturu. Osim toga, oni su u velikoj mjeri odgovorni za zgrušavanje krvi na rani. Stoga je njihova uloga upravo da osiguraju i povrate integritet svih krvnih žila, integumenata i sl.

Leukociti

Bijela krvna zrnca, koja su dobila ime po svojoj apsolutnoj bezbojnosti. Ali nedostatak boja ni na koji način ne umanjuje njihov značaj.

Tijela okruglog oblika podijeljena su u nekoliko glavnih tipova:

  • eozinofili;
  • neutrofili;
  • monociti;
  • bazofili;
  • limfociti.

Veličine ovih struktura su prilično značajne u odnosu na eritrocite i trombocite. Dostižu 23 mikrona u prečniku i žive samo nekoliko sati (do 36). Njihove funkcije variraju ovisno o sorti.

Bijela krvna zrnca žive ne samo u njoj. U stvari, oni koriste samo tekućinu da stignu do tražene destinacije i obavljaju svoje funkcije. Leukociti se nalaze u mnogim organima i tkivima. Stoga je njihova specifična količina u krvi mala.

Uloga u tijelu

Opšti značaj svih vrsta bijelih tijela je zaštita od stranih čestica, mikroorganizama i molekula.

Ovo su glavne funkcije koje bijela krvna zrnca obavljaju u ljudskom tijelu.

Matične ćelije

Životni vijek krvnih stanica je beznačajan. Samo neke vrste leukocita odgovornih za pamćenje mogu postojati tokom života. Stoga tijelo ima hematopoetski sistem koji se sastoji od dva organa i osigurava nadoknadu svih formiranih elemenata.

To uključuje:

  • crvena koštana srž;
  • slezena.

Posebno je važna koštana srž. Nalazi se u šupljinama ravnih kostiju i proizvodi apsolutno sva krvna zrnca. Kod novorođenčadi u ovom procesu učestvuju i tubularne formacije (potkoljenica, ramena, šake i stopala). S godinama takav mozak ostaje samo u kostima zdjelice, ali je dovoljan da cijelo tijelo obezbijedi formiranim krvnim elementima.

Drugi organ koji ne proizvodi, ali skladišti prilično velike količine krvnih stanica za hitne slučajeve, je slezena. Ovo je svojevrsno „depo krvi“ svakog ljudskog tijela.

Zašto su matične ćelije potrebne?

Matične ćelije krvi su najvažnije nediferencirane formacije koje igraju ulogu u hematopoezi – formiranju samog tkiva. Stoga je njihovo normalno funkcionisanje ključ zdravlja i kvalitetnog rada kardiovaskularnog i svih ostalih sistema.

U slučajevima kada osoba izgubi veliku količinu krvi, koju sam mozak ne može ili nema vremena da nadoknadi, neophodan je odabir donora (ovo je neophodno i u slučaju obnove krvi kod leukemije). Ovaj proces je složen i zavisi od mnogih karakteristika, na primer, od stepena odnosa i uporedivosti ljudi jednih sa drugima u drugim aspektima.

Norme krvnih zrnaca u medicinskoj analizi

Za zdravu osobu postoje određene norme za količinu formiranih krvnih elemenata po 1 mm 3 . Ovi pokazatelji su sljedeći:

  1. Crvena krvna zrnca - 3,5-5 miliona, protein hemoglobina - 120-155 g/l.
  2. Trombociti - 150-450 hiljada.
  3. Leukociti - od 2 do 5 hiljada.

Ove stope mogu varirati u zavisnosti od starosti i zdravlja osobe. Odnosno, krv je pokazatelj fizičkog stanja ljudi, pa je njena pravovremena analiza ključ uspješnog i kvalitetnog liječenja.



Slični članci