Рак на шийката на матката: симптоми, лечение и прогноза на различни етапи. Как да се лекува рак на шийката на матката: консервативни и нетрадиционни методи

- туморна лезия на долната част на матката, характеризираща се със злокачествена трансформация на покривния епител (екто- или ендоцервикс). Специфичните прояви на рак на шийката на матката се предхождат от асимптоматичен ход; в бъдеще се появяват контактни и междуменструални зацапвания, болка в корема и сакрума, подуване на долните крайници, нарушения на уринирането и дефекацията. Диагностиката на рак на шийката на матката включва преглед в огледалата, разширена колпоскопия, цитологично изстъргване, биопсия с хистологично заключение, ендоцервикален кюретаж. Лечението на рак на шийката на матката се извършва, като се вземат предвид хистологичната форма и разпространението с помощта на операция, лъчева терапия, химиотерапия или комбинация от двете.

Класификация на рака на маточната шийка

Според хистологичния тип, в съответствие с двата типа епител, покриващ шийката на матката, се различават плоскоклетъчен рак на шийката на матката с локализация в ектоцервикса (85-95%) и аденокарцином, развиващ се от ендоцервикса (5-15%). Плоскоклетъчният карцином на шийката на матката, в зависимост от степента на диференциация, може да бъде кератинизиращ, некератинизиращ и слабо диференциран. Редките хистотипове на рак на шийката на матката включват светлоклетъчен, дребноклетъчен, мукоепидермоиден и други форми. В зависимост от вида на растежа се разграничават екзофитни форми на рак на шийката на матката и ендофитни форми, които са по-редки и имат по-лоша прогноза.

За оценка на разпространението в клиничната гинекология се използват класификации на рака на шийката на матката според две системи: FIGO, приета от Международната федерация на акушер-гинеколозите, и TNM (където T е разпространението на тумора; N е участието на регионалните лимфни възли ; М е наличието на далечни метастази).

Етап 0(FIGO) или Tis (TNM) се счита за преинвазивен или интраепителен рак на шийката на матката (in situ).

Етап I(FIGO) или T1 (TNM) - туморната инвазия е ограничена до шийката на матката, без да се придвижва към нейното тяло.

• I A1 (T1 A1) - микроскопски определен рак на шийката на матката с дълбочина на инвазия до 3 mm с хоризонтално разпространение до 7 mm;
• I A2 (T1 A2) - туморна кълняемост в шийката на матката на дълбочина от 3 до 5 mm с хоризонтално разпространение до 7 mm.
• I B1 (T1 B1) - макроскопски откриваем рак на маточната шийка, ограничен до шийката на матката, или микроскопски откриваеми лезии, превишаващи IA2 (T1A), ненадвишаващи 4 cm в максимален размер;
• I B2 (T1 B2) - макроскопски дефинирана лезия, надвишаваща 4 cm в максимален размер.

Етап II(FIGO) или T2 (TNM) се характеризира с разпространението на рака извън шийката на матката; долната трета на вагината и тазовата стена са непокътнати.

• II A (T2 A) - туморът инфилтрира горната и средната трета на влагалището или тялото на матката без кълняемост на параметриума;
• II B (T2 B) - туморът инфилтрира параметрите, но не достига стените на таза.

Етап III(FIGO) или T3 (TNM) се характеризира с разпространение на рак извън шийката на матката с поникване на параметриума към стените на таза или засягане на долната трета на влагалището или развитие на хидронефроза.

• III A (T3 A) - туморът улавя долната трета на влагалището, но не расте в стените на таза;
• III B (T3 B) - туморът се премества към стените на таза или причинява хидронефроза или вторично увреждане на бъбреците.

Етап IV A (FIGO) или T4 (TNM) се характеризира с разпространение на рак на маточната шийка към съседни органи или разпространение извън таза. Етап IV B (T4 M1) показва наличието на отдалечени метастази.

Причини за рак на шийката на матката

Ключова роля в канцерогенезата се отдава на папиломавирусната инфекция, която има тропизъм към епитела на шийката на матката. HPV серотипове с висок онкогенен риск (16, 18) се откриват в 95% от случаите на рак на шийката на матката: при плоскоклетъчен рак на шийката на матката HPV тип 16 се открива по-често; с аденокарцином и нискостепенна форма - HPV тип 18. HPV серотипове с „нисък” онкогенен риск (6, 11, 44) и среден риск (31, 33, 35) причиняват предимно образуването на плоски и генитални брадавици, дисплазия и рядко рак на шийката на матката.

Други ППИ, които повишават риска от развитие на рак на шийката на матката, включват генитален херпес, цитомегаловирусна инфекция, хламидия и ХИВ. От гореизложеното следва, че вероятността от развитие на рак на шийката на матката е по-голяма при жени, които често сменят сексуалните си партньори и пренебрегват бариерните методи за контрацепция. В допълнение, при ранно начало на сексуалния живот (на възраст 14-18 години), незрелият епител на шийката на матката има специална чувствителност към ефектите на увреждащите агенти.

Рисковите фактори за развитие на рак на маточната шийка включват отслабена имунна система, тютюнопушене, възраст над 40 години, диети с ниско съдържание на плодове и зеленчуци, затлъстяване, липса на витамини А и С. Доказано е също, че вероятността от развитие на рак на маточната шийка се увеличава с продължително (над 5 години) приемане на орални контрацептиви, многоплодни раждания, чести аборти. Един от факторите за късното откриване на рак на шийката на матката е ниската медицинска култура, нередовното преминаване на профилактични прегледи от жени с намазка от цервикалния канал за онкоцитология.

Симптоми на рак на шийката на матката

Липсват клинични прояви при карцином in situ и микроинвазивен рак на маточната шийка. Появата на оплаквания и симптоми говори за прогресиране на туморната инвазия. Най-характерната проява на рак на маточната шийка е зацапване и кървене: междуменструално, постменопаузално, контактно (след полов акт, преглед при гинеколог, промиване и др.), менорагия. Пациентите отбелязват появата на левкорея - течен, воднист, жълтеникав или прозрачен вагинален секрет поради лимфорея. С разпадането на раковия тумор изхвърлянето придобива гноен характер, понякога има цвят на „месни помия“ и зловонна миризма.

Когато туморът прорасне в стените на таза или нервните плексуси, се появяват болки в корема, под пазвата, в сакрума в покой или по време на полов акт. В случай на метастази на рак на шийката на матката в тазовите лимфни възли и притискане на венозните съдове може да се наблюдава подуване на краката и външните полови органи.

Ако туморната инфилтрация засяга червата или пикочния мехур, се развиват нарушения на дефекацията и уринирането; появява се хематурия или примес на кръв в изпражненията; понякога има вагинално-чревни и вагинално-везикални фистули. Механичното притискане от метастатични лимфни възли на уретерите води до задържане на урина, образуване на хидронефроза, последвано от развитие на анурия и уремия. Честите симптоми на рак на шийката на матката включват обща слабост, умора, треска и загуба на тегло.

Диагностика

Основата за ранното откриване на микроинвазивен рак на шийката на матката са редовните онкопрофилактични прегледи с цитологично изследване на цервикални остъргвания. Pap тест (тест на Pap) ви позволява да откриете предракови процеси, ракови клетки с преинвазивен туморен растеж. Визуалният гинекологичен преглед на ранен етап ви позволява да откриете или подозирате рак на шийката на матката по външни признаци: язва, промяна в цвета на шийката на матката.

В инвазивния стадий, с екзофитичен тип растеж на рак, на повърхността на шийката на матката се определят фибринозни отлагания, подобни на тумори израстъци с червеникав, белезникав, розово-сив цвят, които лесно кървят при допир. В случай на ендофитен растеж на рак на шийката на матката, шийката на матката се увеличава, придобива бъчвообразна форма, неравна неравна повърхност и неравномерен розово-мраморен цвят. При ректо-вагинален преглед в параметрите и малкия таз могат да се определят инфилтрати.

С помощта на колпоскопия с увеличение на изображението 7,5-40 пъти е възможно по-подробно изследване на шийката на матката, откриване на фонови процеси (дисплазия, левкоплакия) и начални прояви на рак на шийката на матката. За изследване на зоната на трансформация на епитела се използва тест с оцетна киселина и тест на Шилер (йоден тест). Атипията при рак на шийката на матката се открива чрез характерната изкривеност на съдовете, по-малко интензивно оцветяване на патологични йод-отрицателни огнища. Ако се подозира рак на шийката на матката, е показано изследване на тумор-асоциирания антиген на плоскоклетъчен карцином, туморен маркер SCC (обикновено не надвишава 1,5 ng / ml).

Лечение на рак на маточната шийка

В случай на преинвазивен рак при млади жени, планиращи бременност, се извършват щадящи интервенции с отстраняване на първоначално променени участъци от шийката на матката в рамките на здрави тъкани. Органосъхраняващите операции включват конусовидна ампутация (конизация) на шийката на матката, електрохирургична бримкова ексцизия,

Хирургичният етап на лечение на рак на маточната шийка може да се комбинира с лъчева или химиотерапия, или комбинация от двете. Химиотерапията и лъчетерапията могат да се прилагат преди операция за свиване на тумора (неоадювантна терапия) или след операция за унищожаване на останалата туморна тъкан (адювантна терапия). При напреднали форми на рак на шийката на матката се извършват палиативни операции - отстраняване на цистостома, колостомия, образуване на байпасни чревни анастомози.

Прогноза за рак на шийката на матката

Лечението на рак на шийката на матката, започнало в стадий I, осигурява 5-годишна преживяемост при 80-90% от пациентите; при II чл. преживяемостта след пет години е 60-75%; при III чл. - 30-40%; при IV чл. – по-малко от 10%. При извършване на органосъхраняващи операции при рак на шийката на матката шансовете за раждане се запазват. В случай на радикални интервенции, неоадювантна или адювантна терапия, плодовитостта се губи напълно.

При откриване на рак на шийката на матката по време на бременност, тактиката зависи от времето на бременността и разпространението на туморния процес. Ако гестационната възраст съответства на II-III триместър, бременността може да бъде запазена. Воденето на бременност при рак на маточната шийка се извършва под засилен лекарски контрол. Методът на раждане в този случай обикновено е цезарово сечение с едновременно отстраняване на матката. При гестационна възраст под 3 месеца се извършва изкуствено прекъсване на бременността с незабавно започване на лечение на рак на маточната шийка.

Предотвратяване

Основната превантивна мярка за рак е масовият онкологичен скрининг чрез цитологично изследване на изстъргвания от шийката на матката и от цервикалния канал. Изследването се препоръчва да започне след началото на сексуалната активност, но не по-късно от 21-годишна възраст. През първите две години цитонамазка се взема ежегодно; след това, с отрицателни резултати - 1 път на 2-3 години.

Предотвратяването на рака на маточната шийка изисква ранно откриване и лечение на основните заболявания и генитални инфекции, ограничаване на броя на сексуалните партньори и използване на бариерна контрацепция в случай на случаен полов контакт. Пациентите от рисковите групи трябва да се подлагат на преглед от гинеколог поне веднъж на всеки шест месеца с разширена колпоскопия и цитологична намазка. За момичета и млади жени на възраст от 9 до 26 години е показана превантивна ваксинация срещу HPV и рак на шийката на матката с Cervarix или Gardasil.

Самото име на болестта ужасява жената. Това е разбираемо: ракът на шийката на матката е смъртоносен и в по-късните етапи практически няма лечение. Но болестта може да бъде преодоляна, ако бъде открита навреме и все още не е стартирана. Коварството на болестта се състои в това, че в началото тя не се проявява по никакъв начин. Въпреки че това е доста противоречиво твърдение. В края на краищата има някои различни първи признаци, на които просто трябва да обърнете внимание. Те ще бъдат обсъдени в статията.

Какво причинява рак на маточната шийка

Причинителят на заболяването най-често е баналния човешки папиломен вирус, съкратено HPV. Това е само една от тези полово предавани инфекции (ППИ). Не всички инфекции причиняват рак на маточната шийка. Подобна опасност по-често представлява HPV, силно заразен вирус. Освен това не е задължително да се окаже по подобен плачевен начин, инфекцията може да изчезне сама или да бъде излекувана. И може да причини необичаен клетъчен растеж. Което води до рак.

Особен риск се крие във факта, че началото на патологичния процес не може да бъде забелязано, като например тумор в млечната жлеза. Има обаче симптоми, които никога не трябва да се пренебрегват. Една жена определено трябва да отиде на гинеколог и да се подложи на пълен преглед, ако открие поне един от признаците, описани по-долу.

Появата на необичайни секрети

Обикновеният лек секрет е норма за всяка възрастна жена. Но ако станат твърде обилни, воднисти, цветът е мръсно розов или зеленикав; ако се появят по време на междуменструалния период или поради вдигане на тежести, след полов акт и др., това може да е признак за тумор.

брадавици

Всички неоплазми, вътрешни или външни, трябва да предупредят и да принудят анализ за наличие на ракови клетки. Брадавиците не са толкова безобидни, колкото може да изглеждат, те могат да сигнализират за началото на туморен процес.

Кървене и болка

Всичко, което е необичайно, трябва да бъде тревожно. Появата на каквото и да е кървене - от влагалището, пикочния мехур или червата - може да показва риск от рак на шийката на матката. Туморът започва да расте по стените на матката, тъканта започва да изсъхва и дори се напуква, което неизбежно причинява дискомфорт и болка, както и зацапване.

анемия

Продължавате да се храните както обикновено, не променяте начина си на живот и не увеличавате количеството физическа активност, но в същото време започнахте да се уморявате бързо, усещате тахикардия без видима причина. Всичко това са признаци на анемия. Анемията е един от ранните симптоми на рак на шийката на матката. Това може да бъде причинено от необичайно кървене със значителна загуба на кръв и общо състояние на слабост, което се проявява при онкологични заболявания.

Проблеми с уринирането

Може да възникне затруднено уриниране, защото нарастващите ракови клетки причиняват уголемяване и подуване на матката. Той от своя страна оказва натиск върху пикочния мехур и бъбреците, което пречи на свободното преминаване на урината през цялата система. Често жените забелязват, че пикочният мехур не се изпразва напълно. Това е повод да се настроите и спешно да бъдете прегледани от уролог и онколог.

Болка в гърба или краката

В тези случаи търсим причината в ставите или гръбначния стълб. Това е правилно, но би било хубаво да се изследвате за евентуален рак на шийката на матката. Туморът на матката притиска вътрешните органи, притиска кръвоносните съдове и кръвта не може да се движи свободно през съдовете на краката и малкия таз. Резултатът е болка, подуване на краката и глезените.

Драматична загуба на тегло

При повечето форми на рак се наблюдава намаляване на апетита и бърза загуба на тегло на човек. Подуването на шийката на матката, което се случва с онкологията, компресира вътрешните органи. За пациента е трудно да приема храна в нормални обеми, апетитът му изчезва, съответно теглото му пада. Между другото, рязката загуба на тегло е един от признаците, които се появяват външно и дори привличат вниманието на другите. Това трябва да е сигнал, че трябва спешно да се подложите на преглед и да преминете всички необходими тестове.

Просто не се паникьосвайте

Не е необходимо да мислите, че всички изброени признаци непременно показват наличието на раков тумор. Това е само сигнал, че е време да се подложите на преглед и да изключите заболяването и ако е налице, да започнете лечението в ранните етапи, когато ракът все още е лечим.

И все пак, всеки трябва да помни за факторите, които провокират рак. По-точно рак на шийката на матката. Това:

• Пушенето, включително пасивното пушене, когато някой наблизо пуши през цялото време.
• Хаотичен сексуален живот.
• Незащитен секс.
• Слаб имунитет.

Инфекциите, предавани по полов път, са най-вероятната и честа причина за заболяването. Това трябва да се помни и да се обърне специално внимание на навременното лечение на човешкия папиломен вирус. Като превантивна мярка здравата жена трябва да си прави изследвания и цитонамазка или цитонамазка поне веднъж годишно. Това е лесен, бърз и безболезнен начин за откриване на развитието на рак на шийката на матката в ранен стадий. Що се отнася до здравето, не трябва да има място за мързел и нехайство. Пази се.

В структурата на заболяванията на женската репродуктивна система се открива и онкологична патология. Ракът на матката е сериозно заболяване, което в повечето случаи изисква отстраняване на органа. Какви са симптомите на това заболяване и какви методи ще ви помогнат да го излекувате?

Специфика на заболяването

Матката е един от органите на женската репродуктивна система. Това е крушовидна торба с трислойна мускулеста стена. Такова изобилие от мускули позволява на матката да се увеличи десетократно по време на бременност.

Вътрешността на матката е облицована с жлезист епител, наречен ендометриум. Под влияние на цикличното освобождаване на хормони от яйчниците, ендометриумът се удебелява, след това се ексфолира и излиза от кухината на органа под формата на менструална кръв. След това има постепенно увеличение.

Ако е настъпила концепция, ендометриумът вече не се ексфолира, а се променя по такъв начин, че да приеме оплодена яйцеклетка.

Шийката на матката е покрита отвътре с друг вид епител - стратифициран плоскоклетъчен. Този епител не претърпява никакви модификации по време на менструалния цикъл.

Кой е болен?

Ракът се среща при жени на всяка възраст. Ракът на тялото на матката или ракът на ендометриума засяга жените независимо от раса, възраст и социален статус.

Въпреки това е отбелязано, че ракът на матката е по-често срещан при жените в развитите страни. Също така, онкологични лезии на ендометриума се наблюдават при възрастни жени, главно в менопаузата.

Но жените в репродуктивна възраст също могат да се разболеят. Това е особено трагично за жени, които все още нямат деца, тъй като ракът на тялото на матката означава загуба на способността за зачеване и раждане на дете.

Какви са причините?

Ракът на матката се отнася до тумори, чиято поява зависи от хормоналния фон. Има два патогенетични механизма за развитие на този вид онкология:

В допълнение към основната причина - хормонален срив - има и предразполагащи фактори. С тяхното присъствие се увеличава вероятността от развитие на рак на ендометриума.Ето кои са тези фактори:

Някои жени имат подлежащи заболявания - такива, при наличието на които вероятността от развитие на рак се увеличава. Те включват ерозия и язви на ендометриума, вътрематочни полипи, ендометрит, доброкачествени и злокачествени тумори на млечната жлеза.

Морфология

Ракът на матката се развива във всяка част от нея. Първо, туморът расте към кухината, с по-нататъшното си развитие расте през цялата стена, улавя серозната мембрана на матката и може да проникне в близко разположени органи. Те включват пикочния мехур и ректума.

Ракът на матката се характеризира с ранни метастази. Метастазите обикновено се разпространяват по лимфен път. Можете да ги намерите в близките органи, параутеринната и адректалната тъкан. Метастазите обаче могат да се разпространят по-нататък - до млечната жлеза и лимфните възли на гръдната кухина.

Според хистологичната структура ракът на матката е аденокарцином. Срещат се обаче и плоскоклетъчни видове рак и саркома.

Аденокарциномът е рак, който се развива в тялото на матката, тъй като само там има жлезист епител.

Плоскоклетъчният карцином на матката се развива в стратифицирания епител, покриващ шийката на матката. Саркомът е много рядък в тялото на матката или по-скоро в мускулния слой на стените му.

В зависимост от разпространението на патологичния процес се разграничават четири етапа на рак на матката:

• докато туморът е локализиран в тялото на матката - това е първият етап;
• увреждане на тялото и шията - вторият етап;
• на третия етап се появяват метастази в периутеринната тъкан;
• широко разпространените метастази и увреждането на ректума или пикочния мехур са характерни за четвъртия етап.

Ракът на тялото на матката също се класифицира според международната система TNM, където T означава стадия на самия тумор и неговия размер, N е лезията на регионалните лимфни възли, M е наличието на метастази в други органи.

Клинична картина и диагноза

Ракът на матката не се проявява доста дълго време, тъй като първоначално туморът расте към кухината и причинява компресия на органите и увреждане на кръвоносните съдове.

Следователно, първите симптоми на онкологията се появяват още на втория или третия етап, когато туморът прогресира бързо и започва да се разпада и да расте към тазовата кухина. Ето защо има късно диагностициране на заболяването и се налага прилагането на по-комплексно лечение.

Тъй като ракът на тялото на матката в повечето случаи се среща при жени в менопауза, първият забележим симптом е маточното кървене. Може да е зацапване, кафеникаво или обилно с прясна кръв. Дори в ранните стадии на заболяването има болка.

Първоначално болките са умерени, свързани са с притискане на цервикалния канал и разтягане на стените на органа чрез натрупване на секрети. В по-късните етапи болката става по-силна, това се дължи на компресия на уретерите и нервните плексуси от самия тумор и метастази.

Ако една жена все още е в репродуктивния период от живота си, тогава тя ще забележи менструални нередности. Цикълът променя продължителността си, може да се появи ациклично кървене. Самата менструация се удължава във времето, а количеството отделена кръв се увеличава. Уринирането става по-често, с него жената отбелязва болезненост.

Характерно е обилното отделяне - това е продукт на разпадане на тумора.

Те могат да бъдат от разнообразен характер, но по-често са кърваво-гнойни с изразена неприятна миризма. Ако ракът премине към шийката на матката, тогава се появява кървене по време на полов акт, при вдигане на тежести, по време на вагинален преглед.

Големите тумори водят до увеличаване на размера на матката и нейната неподвижност. Характерно за рака на матката е, че общите симптоми са почти незабележими. Една жена може да изглежда здрава дори в последните стадии на заболяването. Мършавостта и земестостта на лицето, характерни за други пациенти с рак, са изключително редки.

Първото диагностично изследване е вагиналното. Първо се извършва преглед с две ръце, след което шийката на матката се изследва с огледала. Ако туморът вече се е разпространил в шийката на матката, той ще бъде лесно забележим.

Има и контактно кървене. Ректалното изследване също е необходимо, за да се определи дали туморът се е разпространил в ректума и околната тъкан.

При изследване с помощта на огледала се вземат намазки от цервикалния канал. След това полученият материал се изследва хистологично. Това потвърждава наличието на разпространение на тумора към шийката на матката.

Най-надеждният диагностичен метод е кюретажът на маточната кухина и последващото хистологично изследване на получения материал. Ултразвукът с трансвагинална сонда ви позволява да определите размера и местоположението на тумора.

Рентгеновото изследване се използва за определяне на наличието на широко разпространени метастази. Огледайте гърдите и млечните жлези.

Лечение, прогноза, профилактика

Има няколко метода за лечение на рак на матката. Изборът на който и да е метод или комбинирано лечение зависи от стадия на заболяването и състоянието на самата пациентка.

В началните етапи се използва само хирургично лечение - отстраняване на матката и придатъците (яйчници и тръби). Когато туморът се разпространи в шийката на матката, регионалните пакети от лимфни възли се отстраняват допълнително.

При по-тежки стадии след оперативно лечение се предписва и облъчване. Тя е насочена към намаляване на риска от рецидив на заболяването и разпространението на метастази.

Използват се лъчетерапия и гама-облъчване на периутеринната област. Облъчването може да се извърши както отвън, така и директно вътре в тазовата кухина с помощта на специална радиоактивна капсула.

При неоперабилни тумори ракът се лекува с лъчева терапия. Такова лечение ви позволява да удължите живота само на няколко месеца. Лъчевата терапия може да се комбинира с химиотерапия, за която най-често се използва Цисплатин.

Лъче- и химиотерапията са придружени от редица странични ефекти, които жените трудно понасят. Сред тях най-често се отбелязват гадене, диспепсия, главоболие, загуба на апетит, повишена умора, косопад.

Във всеки случай може да се приложи хормонално лечение. Пациентите с първия, хормонозависим вариант на тумора се повлияват много по-добре от такава терапия. Предписвайте прогестогенни лекарства и антиестрогени.

Алтернативното лечение на всякакви онкологични заболявания, включително рак на матката, днес не е достатъчно проучено. Следователно е невъзможно да се каже с абсолютна сигурност дали ракът на матката може да бъде излекуван с помощта на народни средства.

Въпреки това, често има случаи, когато самолечението с традиционна медицина, без да се свържете със специалист, води до факта, че ракът бързо прогресира туморния процес и смъртта на пациента. Всички народни методи могат да се използват само след основното лечение и след консултация със специалист.

Можем ли да излекуваме рака? При диагностициране на рак на матката продължителността на живота зависи от това кога е започнало лечението. След пълно лечение в ранните етапи, в 90% от случаите се наблюдава петгодишна преживяемост.

При по-напреднали стадии този процент пада до седемдесет, тъй като вече е много по-трудно да се излекува болестта. Отстраняването на матката и придатъците се извършва на всеки етап, така че пациентът губи репродуктивната си функция.

Профилактиката на всякакви онкологични заболявания се състои във възможно най-ранната диагностика. Това може да се постигне чрез редовни прегледи през целия живот.

Една жена за профилактика на рак на матката трябва да посещава гинеколог годишно за вагинален преглед.

На всеки две години се взема цитонамазка от цервикалния канал и се извършва хистологично изследване. Това ви позволява да откриете рак на матката на ранен етап и увеличава шансовете за оцеляване. Трябва да се помни, че ако бъде открит навреме, ракът е лечим!

Шийката на матката е долната част на тялото на матката, която се отваря във влагалището. С помощта на шийката на матката матката е свързана с влагалището, което е родовият канал при раждането на дете. IN напоследъкучените са загрижени за увеличаването на броя на случаите на рак на маточната шийка, включително при нераждали жени и дори при момичета. И така, може ли ракът на шийката на матката да бъде излекуван? Разбира се – да, ако навреме се консултирате с лекар.

По различни причини епителът на шийката на матката се преражда, образуват се предракови състояния, които, ако не се лекуват, се превръщат в ракови заболявания.

Ракът на шийката на матката е два вида - плоскоклетъчен. който се регистрира в 90% от всички случаи на заболяването, и аденокарцином. което се среща в пъти по-рядко, и то предимно при раждали жени. Понякога има форма на рак на шийката на матката, при която присъстват както плоскоклетъчен карцином, така и аденокарцином, който се образува смесен карцином .

Обикновено предраковите лезии се превръщат в рак в рамките на една до няколко години. Ако се лекуват предракови заболявания, тогава може да се предотврати по-нататъшното дегенериране на патологията в злокачествена неоплазма.

Максималният брой пациенти с рак на маточната шийка се наблюдава при жени над 70 години. Но лекарите са притеснени от тенденцията за рак на шийката на матката при млади момичета и дори момичета.

В региони, където диагностичните мерки, насочени към откриване на предракови заболявания, са добре развити, смъртността от рак на маточната шийка е значително намалена.

71% от жените с рак на маточната шийка преживяват първите 5 години с адекватно лечение.

Причини за рак на шийката на матката.

Има няколко фактора, които провокират появата на предракови заболявания и преминаването им в ракови форми.

1) Инфекция папиломен вируспри хората инфекцията се предава по полов път.

2) Пушенетопровокира натрупването в тялото на жената на канцерогени, които увреждат ДНК на клетките, това провокира развитието на рак.

3) нисък имунитет. вирус на СПИН.

4) Липса на хранене, липса на витаминив диетата, липсата на зеленчуци и плодове.

5) промискуитет .

7) Приложение за 5 или повече години контрацептиви .

8) Многократни раждания, аборти .

9) Ако майката има ракшийката на матката, дъщерята има повишен риск да се разболее от нея.

Може ли ракът на шийката на матката да бъде излекуван?

На първо място, за откриване на рак на шийката на матката, лекарят предписва набор от диагностични процедури. Ако диагнозата се потвърди, тогава изборът на лечение ще зависи от разпространението на злокачествения процес, степента на рак, състоянието на пациента и други обективни показатели.

При най-малкото съмнение за неоплазма в шийката на матката се предлага жена лазерна операцияили криохирургия. В ранните стадии на рак или предракови заболявания, тези два метода най-ефективно лекуват заболяването.

За отстраняване на част от шийката на матката с раков тумор, електрическа верига. отстраняване на част от шийката на матката клиновидна. При рецидив или нежелание на жената да има деца в бъдеще, матката може да бъде напълно отстранена.

При пациенти, при които процесът е отишъл твърде далеч, изпълнете отстраняване на маткатас лимфни възли и след това химиотерапия или външно облъчване.

При рак на шийката на матката от 1-2 етапа оцеляват 65% от жените. Колкото по-нисък е стадият на рака, толкова по-голям е шансът за оцеляване.

С 3-4 стадий на рак премахване на матката с околните тъкани и лимфни възли. и след това се извършва както външно, така и вътрешно облъчване и веднага се предписва курс на химиотерапия. Процентът на преживяемост при такива стадии на рак е от 20% до 50%.

Когато заболяването въпреки това прогресира, дава рецидиви, жената развива метастази или в тъканите на яйчниците, матката, вагината, или в отдалечени органи - черен дроб, бели дробове, кости, лимфни възли. При локални метастази операциите за разширено отстраняване на матката и околните тъкани дават ефект и спират заболяването при 50% от пациентите, докато при далечни метастази химиотерапията води до подобрение в 25% от всички случаи.

Ефективността на лечението на такова сериозно заболяване като рак на шийката на матката зависи от много фактори: възрастта на пациента, правилните методи на лечение, ранната диагностика на рак и предракови заболявания.

Ако ракът се открие в началните етапи, тогава хирургичното лечение допринася за пълното излекуване на пациента от злокачествено новообразувание.

Диагностика на рак на шийката на матката.

На първо място, една жена определено трябва да посещава гинеколог веднъж годишно, дори ако не изпитва никакви неприятни симптоми и не планира да има деца. Много често посещението на жената в предродилната клиника с превантивна цел помага да се открие рак в най-ранните етапи и да се излекува напълно.

По време на прегледа на жената лекарят определя състоянието на епитела на шийката на матката, в случай на подозрение за предраково заболяване, лекарят предписва биопсия или тест за цитологично изследване на цитонамазка, ултразвук, компютърна томография, магнитен резонанс.

Рак на маточната шийка, профилактика.

Предотвратяването на рак на шийката на матката е правилна хигиена на гениталните органи, предотвратяване на ранно начало на сексуална активност при момичета и промискуитет, навременно лечение на хламидия, ерозия на шийката на матката, възпалителни и инфекциозни заболявания на женската полова област и намаляване на броя на абортите при жените.

Разбира се, профилактиката на рака на маточната шийка включва редовно наблюдение на жената от гинеколог, профилактично посещение на гинеколог от всяка жена поне веднъж годишно.

През последните години беше разработена и използвана ваксина срещу човешки папиломен вирус, която се прилага на момичета в юношеска възраст, дори преди началото на полов живот. Тази ваксина може да предотврати папиломното заболяване и следователно да предотврати развитието на рак на шийката на матката.

Може ли ракът на шийката на матката да бъде излекуван? Всяка жена знае отговора на този въпрос. Ракът на шийката на матката е лечим, ако жената се грижи за здравето си, редовно посещава гинеколог и спазва простите правила за хигиена на гениталиите и интимния живот.

Бъдете здрави!

Ракът на маточната шийка (РМШ) е най-често срещаният проблем в сравнение с останалите женски заболявания. Всяка година, според СЗО, 500 000 жени се диагностицират с рак на маточната шийка. За първи път ранният стадий на рак на шийката на матката често се открива случайно при назначаването на гинеколог, към който жените обикновено се обръщат с други симптоми, които не са свързани с тази патология.

Код по МКБ-10

C53 Злокачествено новообразувание на шийката на матката

Причини за ранен стадий на рак на маточната шийка

Най-влиятелният фактор за образуването на рак на маточната шийка официално се признава инфекцията с човешкия папиломен вирус. Има много голям брой от тях, но само някои от тях се считат за онкогенни. Най-опасните типове HPV са 16 и 18, междинният риск е признат за типове 33, 35 и 39, минималният риск е за типове 6 и 11.

Ранният стадий на рак на маточната шийка може да бъде причинен от:

• началото на сексуалната активност преди 16-годишна възраст;
• сексуален живот с голям брой партньори (повече от 3 на година) или такъв мъжки партньор;
• дългосрочна хормонална контрацепция;
• множество аборти;
• първо раждане в много ранна възраст;
• наранявания и разкъсвания на шийката на матката поради раждане;
• генетично предразположение;
• липса на интимна хигиена;
• пушене;
• полово предавани инфекции (ППИ), както бактериални, така и вирусни.
• заболяване на генитален херпес или други външни полови органи.

Човешкото тяло е толкова удивително, че при изучаването на причините за дадено заболяване не може да се ръководи само от физиологични причини. Има много доказани научни изследвания, които потвърждават връзката на раковите заболявания на женските полови органи с начина на живот, социалния статус, начина на мислене на жените. По-специално склонността на жените да таят злоба, неспособността да прощават, честите стресови ситуации и продължителната депресия, в резултат на което имунитетът и способността на тялото да се самолечи намаляват, увеличават риска от такива заболявания. Също така предразполагащите фактори показват нисък социален статус и неблагоприятни икономически условия.

Патогенеза

Шийката на матката на жената е покрита отвън с гладък стратифициран епител, който има лъскава повърхност и бледорозов цвят. Състои се от основен, междинен и повърхностен слой. Вътре в шийката на матката има цервикален канал, чиито стени са облицовани с цилиндричен епител, където най-често се развиват патологични процеси.

Продължителното заболяване може да доведе до усложнения като предрак и рак на шийката на матката. Предракови заболявания са всички видове цервикална дисплазия – лека, умерена, тежка. Визуално, дисплазия под формата на червено петно ​​върху бледорозовата тъкан на шийката на матката.

Симптоми на ранен стадий на рак на маточната шийка

За унифицирана диагностика на заболяванията се използва кодът ICD-10 (Международна статистическа класификация на болестите и заболяванията, разработена от СЗО) - клас 2, раздел C53 "Злокачествено новообразувание на шийката на матката", включва заглавията:

• 0 - ZNSHM на вътрешната част (цервикален канал, практически недостъпен за инспекция и вътрешен фаринкс);
• 1 - ZNSHM на външната част (туморът засяга повърхността на шийката на матката и външния фаринкс);
• 8 - Увреждане на шийката на матката, извън горните локализации;
• 9 - ЗНШМ на непосочената част.

CC е асимптоматичен за дълго време в тялото, така че ранният стадий на рак на шийката на матката рядко се диагностицира, може да се прояви само под формата на дискомфорт, който е трудно да се определи. Липсата на ясни клинични признаци и изразени оплаквания в началото на заболяването създава трудности при диагностицирането, а нередовните прегледи при гинеколога напълно намаляват шансовете за навременна диагностика на заболяването.

Първи признаци

В началните етапи първите признаци са неясни и нехарактерни, като стават по-очевидни с нарастването на тумора. Това значително намалява възможността за ранна диагностика. Ранният стадий на рак на шийката на матката може да бъде придружен както от единични, така и от системни признаци, например:

• нарастваща слабост в тялото, неразположение, умора;
• внезапна, необоснована загуба на тегло;
• промени в нормалното състояние на менструация;
• усещане за обемна формация във влагалището;
• болка по време на полов акт;
• обилна левкорея, течна, водниста;
• мътно зацапване, което е от контактен характер.

етапи

Директно ракът на шийката на матката, както всеки онкологичен процес, е разделен на 4 етапа:

• 0 или ранен стадий на рак на шийката на матката - при навременно лечение прогнозата е благоприятна за 98-100%;
• Етап 1 е разделен на две подгрупи за по-голяма точност: А - ако туморът проникне в епитела на шийката на матката с не повече от 3 mm, той се диагностицира само микроскопски, B - характеризира се с проникване на тумора в тъканта чрез повече от 3 mm, вече е клинично определено;
• Етап 2 се характеризира с проникване на тумора в матката;
• на етап 3 туморът расте до стените на таза, също чрез нарушение на бъбреците, в резултат на компресия на уретера от тумора;
• Етап 4 се характеризира с разпространение на тумора в съседни органи, лимфни възли и образуване на отдалечени метастази.

Без подходящо лечение и при наличие на минимални канцерогенни фактори ранният стадий на рак на шийката на матката прогресира доста бързо до инвазивна форма.

Усложнения и последствия

В инвазивния стадий, при липса на необходимото лечение, раковите клетки прорастват в лимфните възли и кръвоносните съдове и преминават през тях към съседни органи, като пораждат нови тумори - метастази. Поради възпалителни процеси се наблюдава повишаване на телесната температура, нарушаване на работата на червата, отделителната система. Късните етапи се характеризират със симптоми:

• гноен секрет - при големи тумори се появява зловонен секрет от гениталния тракт.
• подути лимфни възли, подуване на краката.
• болка в гърба, кръста, перинеума и таза. Тъй като на шийката на матката почти няма нервни точки, болката се появява, когато туморът расте допълнително.
• затруднено или болезнено уриниране, в резултат на увреждане на пикочния мехур и уретера. Ако към това се присъедини възпаление на бъбреците, се отбелязва често уриниране, вероятно с кръв.
• затруднено движение на червата, наличие на кръв в изпражненията.

От очертаната симптоматична карта може да се отбележи, че ракът на шийката на матката, при липса на необходимото лечение, води до усложнения под формата на компресия на лимфните възли, възпаление на бъбреците, гнойна инфекция на пикочните пътища, анурия, хидронефроза, образуване на фистула и др.

Диагностика на ранен стадий на рак на маточната шийка

Съвременните изисквания за здравеопазване са насочени към осигуряване на ефективен диагностичен процес и своевременно откриване на ранния стадий на рака на маточната шийка за последващо успешно лечение. Първичната диагностика на заболяването не изисква подготовка от страна на пациента. По време на посещение при гинеколог жената се изследва в огледалата, където за първи път се откриват различни заболявания на шийката на матката. За да се изясни естеството на заболяването, е необходимо да се проведе цитологично изследване на намазки, за да се изключат онкологични патологии. Ако има съмнителни или отрицателни резултати, диагнозата се извършва в комплекс със сродни специалисти.

Диагнозата на рака може да бъде разделена на няколко групи:

1. Общ преглед от гинеколог
   • Общ преглед на гинекологичния стол на външните полови органи;
   • Инспекция с помощта на огледала, както и ръчно изследване на състоянието на лигавицата на шийката на матката.
2. Анализи
   • общ и биохимичен анализ на кръв и урина;
   • оцветяване с разтвор на Лугол;
   • Изследване на цитонамазка по Папаниколау. Жените трябва да правят такива намазки ежегодно, с тяхна помощ те разкриват началните стадии на рак на шийката на матката;
   • анализ за откриване на HPV типове 16 и 18;
   • бактериоскопски и бактериологични анализи на секрети.
3. Инструментална диагностика
   • Колпоскопията е специален метод за изследване на шийката на матката с помощта на оптична система, която ви позволява да увеличите изображението 10-40 пъти, което позволява по-подробно изследване. С помощта на колпоскопия ранният стадий на рак на маточната шийка може да бъде диагностициран своевременно.
   • Ако по време на колпоскопия се открият неясни области на шийката на матката, е необходимо допълнително изследване. След това се извършва биопсия на шийката на матката, при която се прави малък участък от лигавицата от шийката на матката за подробно изследване в лабораторията. След биопсията вече е възможно да се определи окончателният анализ.
   • рентгенова снимка на гръдния кош;
   • интравенозна урография на бъбреците;
   • рентгенова снимка на ректума и пикочния мехур;
   • Ултразвукът на тазовите органи е задължителен диагностичен етап в подготовката за операция;
   • При наличие на индикации се извършва компютърна томография на малкия таз, за ​​да се оцени възможността за прорастване на тумора в съседни органи;

Всички горепосочени диагностични процедури се предписват в индивидуален обем и ред.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на ранен стадий на рак на шийката на матката се извършва с такива гинекологични заболявания като:

• CMM полипи;
• RE с разширение към CMM;
• метастатични лезии.

Лечение на ранен стадий на рак на маточната шийка

Лечението на рак на маточната шийка се разделя на два вида: радикално, насочено към пълно възстановяване, и палиативно, когато вече няма шанс за успешен изход, а лечението е насочено към облекчаване на симптомите и облекчаване на болката с помощта на наркотични аналгетици.

Хирургичното лечение на тумор на шийката на матката започва веднага след диагностицирането. Ранният стадий на рак на маточната шийка все още е напълно лечим. Когато туморът не е инвазивен, тоест не е проникнал дълбоко в епителните клетки, се прибягва до органосъхраняваща хирургична интервенция, чийто мащаб зависи основно от възрастта и състоянието на организма на пациента. Младите пациентки в детеродна възраст се оперират само на шийката на матката, за да имат деца в бъдеще. Използват се следните хирургични операции: отстраняване на раковата област със скалпел, лазерно изпаряване, криодеструкция, ултразвукова хирургия. Жените след менопаузата се подлагат на хистеректомия.

На всички етапи силно се препоръчва лъчева терапия - облъчване на онкологичния източник с помощта на радиоактивни апликатори и химиотерапия, тъй като хирургичните манипулации, както е известно, не са в състояние напълно да елиминират злокачествените клетъчни структури.

Също така задължително медикаментозно лечение на няколко групи лекарства:

• Противотуморни лекарства: винбластин или винкристин - капково, 1 търкане на седмица.
• Противотуморни антибиотици: митомицин - венозно, дозировката е индивидуална.
• Антиметаболити: хидроксиурея - при монотерапия 20-30 mg / kg дневно в продължение на 3 седмици,

Всички лекарства трябва да се приемат под наблюдението на специалисти, с повишено внимание, предписани на възрастни хора, пациенти с чернодробна недостатъчност, с белодробни заболявания, сърдечно-съдови заболявания.
Във всеки отделен случай на рак на шийката на матката лечението се предписва чисто индивидуално, тъй като има много влияещи фактори: етап, степента на разпространение на тумора в съседни органи, съпътстващи заболявания и състоянието на организма като цяло.

Народни средства за лечение на рак на маточната шийка

Много често алтернативното лечение на ранен стадий на рак на маточната шийка допълва традиционното, но винаги със съгласието и под наблюдението на лекуващия лекар. Ранният стадий на рак на шийката на матката в повечето случаи позволява като допълнителна терапия, след операция или курс на химиотерапия, да се използва алтернативно лечение.

Има много билкови лекарства, направени от правилно подбрана смес от лечебни билки, които помагат за облекчаване на болката, имат почистващи и противовъзпалителни свойства. Въпреки това, често пациентите напълно отказват традиционното лечение поради недоверие към лекарите или други причини и започват ситуацията до критичен етап, когато хирургическата намеса губи всякакъв смисъл. Ето защо основното условие за използване на билково лечение е предварително да информирате Вашия лекар за това намерение. Той ще ви помогне да изберете правилната дозировка за готови фитопрепарати или билкови препарати, като вземете предвид тяхната съвместимост с лекарства и състоянието на тялото, както и да предотвратите навреме последствията от възможни алергични реакции в случай на индивидуална непоносимост към определени компоненти .

Най-известна със своите лечебни, противотуморни свойства е обикновената тинктура от берберис: 1 ч.л. ситно нарязани сухи корени от берберис, залейте с 2 чаши вряла вода, оставете да ври 5 минути, прецедете и вземете по ½ чаша 3 пъти на ден в продължение на 3-4 седмици.

Хомеопатията, като метод на лечение в онкологията, се основава на приемането на лекарства от онези растения, които са естествени отрови, поради което се лекува ранният стадий на рака на маточната шийка.

Тинктура от жълтурчета: вземете 1 супена лъжица. сухи стрити стръкове от растението (продават се в аптеките), залейте с 0,5 л. вряща вода, оставете да се вари за 1 час, прецедете. Приема се по 1 супена лъжица 3-4 пъти на ден преди хранене, всеки ден. Курс 4 седмици.

Тинктура от бучиниш в 40% спирт: пие се по 1 капка, разредена в 100 mg вода. Всеки ден увеличавайте дозата с 1 капка, но вземете предвид симптомите на интоксикация - при най-малкото замаяност намалете дозата с 3 капки. Приемайте 10-15 дни.

Има и няколко схеми за едновременно приложение на две отрови - бучиниш и мъртви пчели (почиства кръвта, премахва химикалите, подобрява имунитета), но всеки организъм има своя толерантност към отровите, така че трябва да изясните възможността за такъв метод с лекар.

Предотвратяване

Най-важната задача на превенцията е да защити тялото на жената от HPV. Това изисква прилагането на комплекс от предпазни мерки. Личната хигиена на половите органи и профилактиката на полово предаваните болести са много важни, което означава избор на най-сигурния метод на контрацепция и намаляване на броя на сексуалните партньори.

Отказът от пушенето и алкохола е важен. Никотинът и етанолът проникват в лигавичните тъкани на шийката на матката и провокират мутации в клетките. Освен това децата, чиито майки пушат, боледуват 4-5 пъти по-често. различни видоверак.

Но най-важното е, че редовният преглед след началото на сексуалната активност от гинеколог ще ви позволи да разпознаете и спрете заболяванията навреме, когато се появят първите признаци, че жената може да има ранен стадий на рак на шийката на матката. Ако пациентът има високорискови фактори, необходимите прегледи се провеждат всяка година.