Какво е рубеола. Причини за развитието на болестта. Развитието на патологичния процес

Рубеола, какво заболяване е това, как се проявява и защо е опасно? Може би всички жени са чували за тази инфекция, защото се смята за една от най-опасните за бъдещите майки. По-точно – за неродените им деца.

Рубеолата е заразна болест. Предава се от човек на човек по въздушно-капков път. Освен това те засягат най-вече децата. След това се формира доживотен имунитет.

Вирусът на рубеола има инкубационен период от 2-3 седмици, след което се появяват симптоми на заболяването. Като цяло пациентите се чувстват добре. Гърлото може само леко да боли и температурата да се повиши. Болките в мускулите и ставите се появяват по-рядко, лимфните възли се увеличават. Но винаги рубеолата при деца и възрастни е придружена от типичен обрив. За лаика може да изглежда подобно на това, което се случва при морбили или скарлатина. Но има разлики и лекарят определено ще ги забележи. При рубеола обривът първо се появява на лицето, след което се спуска към тялото и крайниците. Обривът е обилен в областта на коленете, лактите, гърба и задните части. А при морбили обривът, напротив, е по-забележим по лицето. Разликата от скарлатината е кожата, която не е хиперемирана.

Ако сте заразени с рубеола, какво да правите и как да се лекувате? На първо място, трябва да се свържете с дерматолог или специалист по инфекциозни заболявания, за да потвърдите диагнозата. В противен случай можете да започнете да се лекувате неправилно и да навредите на здравето си. Ако диагнозата се потвърди и заболяването продължи лека форма- симптоматично лечение. Тоест, при температура над 38,5 градуса - антипиретик и почивка. Ако интоксикацията нараства и това се изразява в влошаване на благосъстоянието, те могат да бъдат приети в болница за „премахване на токсините“ от кръвта. И в случай на присъединяване на бактериална инфекция - да назначи антибиотици. В същото време е важно да спазвате домашна карантина, за да не заразите други хора.

Опасни TORCH инфекции, които включват заболяването, което описваме, за неродено дете. В някои случаи лекарите препоръчват дори аборт, когато рискът от инфекция на детето и тежки усложнения е много висок.

Известно е, че рубеолата е опасна по време на бременност - това са най-тежките малформации в плода. Той може да се роди с увреждане на органите на слуха, зрението, сърдечни заболявания и нервна система.

Важно е да се отбележи, че тежестта на проявите на заболяването в случай на вътрематочна инфекция на плода се влияе от времето, когато е бил заразен. Най-трудната ситуация се развива, ако това се случи през първите седмици от нейното развитие. Опасно ли е

Рубеолата е остро инфекциозно заболяване, причинено от вируса на рубеолата. Това е типично "детско" заболяване, но и възрастните страдат от него. Името на това заболяване е следствие от характерния обрив по кожата, който е основният симптом на това заболяване.

При децата ходът на това заболяване е доста лек, докато възрастните го понасят много по-зле. Лице, което веднъж е имало рубеола, развива имунитет срещу тази патология.

Рубеолата е много рядка в развитите страни. Световната здравна организация планира напълно да изкорени това заболяване до 2010 г., но даден резултатникога не е постигнато. През 2004 г. в света са регистрирани малко над 29 хиляди случая на това заболяване. Американският офис на СЗО през 2015 г. заяви, че Северът и Южна Америкае зона, свободна от ендемично предаване на болестта.

Рубеолата е известна на медицината от древни времена, описанието на симптомите, характерни за това заболяване, се намира в писанията на средновековните лекари. Това заболяване е описано за първи път през 17 век от немския лекар Хофман. През 30-те години японски учени доказаха вирусна природаболести, а тридесет години по-късно патогенът е изолиран и изследван. Освен това през миналия век беше направено много за идентифициране на влиянието на болестта върху развитието на плода, което е най-голямата опасност от рубеола.

Днес има голям брой разработени ваксини срещу това заболяване.

Преди да преминете към описание на симптомите на рубеола и методите за нейното лечение, трябва да кажете няколко думи за причинителя на заболяването, както и за патогенезата на това заболяване.

Патогенеза

Вирусът, който причинява рубеола, е член на семейството на тогавирусите (произлиза от думата toga, което означава наметало). Това са РНК вируси, които имат двойна мембрана, покриваща РНК молекулата. Вирусните частици са с размери 60-70 nm, на повърхността им има специални власинки, с помощта на които патогенът се прикрепя към клетката-мишена.

Вирусът на рубеола е изключително нестабилен в околната среда, той умира доста бързо извън организма гостоприемник. При промени в pH на околната среда, изсушаване, под въздействието на слънчева светлина, патогенът умира още по-бързо. Гарантирано ще убие вируса, използвайки почти всеки дезинфектанти: етер, формалдехид, формалин, ултравиолетова радиация. Именно поради нестабилността на патогена рубеолата е по-малко заразна от морбили, варицелаили магарешка кашлица, но въпреки това податливостта към нея сред неваксинираните е 90%.

Рубеолата има добре изразена сезонност, броят на пациентите с това заболяване се увеличава през есента зимен период. В допълнение, болестта е циклична: нейните огнища се повтарят с периодичност от десет до дванадесет години.

Хората, които са били болни от рубеола, получават силен имунитет срещу това заболяване, поради тази причина заболяването най-често се диагностицира при деца.

Заболяването става заразно два до три дни преди началото характерни симптоми(обриви), заразността започва да намалява само по време на тяхното изчезване. Източникът на инфекция почти винаги е болен човек или носител на вируса, предава се по въздушно-капков път. Инкубационен периодзаболяване може да достигне две до три седмици, през което време вирусът прониква в лигавиците и се натрупва там. Най-голямо количество от патогена се наблюдава в горните дихателни пътища. След това вирусът навлиза в лимфната система.

Протичането на патологията може да бъде разделено на три периода:

• предупредителен;
• периодът на поява на обриви;
• период на възстановяване.

Симптомите, характерни за всеки от тези периоди, ще бъдат разгледани по-долу.
Поради ниската устойчивост на патогена в околната среда, предметите, с които пациентът е влязъл в контакт, практически не са опасни.

В допълнение към придобитата, има и вродена форма на заболяването, при която вирусът се предава по плацентарния път от майка на дете. Хората, страдащи от тази форма на рубеола, също са носители на заболяването.

Най-често вирусът на рубеола се предава на места с многолюдно население: транспорт, училища, детски градини, работни групи.

Рубеола: как се предава

Има три основни пътя на предаване на рубеола:

1. във въздуха;
2. контактно домакинство;
3. трансплацентарно.

Нека разгледаме всеки поотделно.

Въздушно-капково предаване на рубеола

Това е най-честият начин за разпространение на рубеола. Това се случва при близка комуникация лице в лице, когато носителят киха, кашля или плаче в затворено пространство. С най-малките частици слюнка вирусът навлиза във въздуха, откъдето се прехвърля в тялото на здрав човек.

Разбира се, абсолютно здрав и силен човек може да не страда, когато се занимава с заразена рубеола. Хората, чийто имунитет е отслабен от други заболявания, са по-податливи на вируса.

Контактно-битов път на инфекция с рубеола

Обикновено децата, които пипат всичко подред, се заразяват по този начин. Този път на предаване на рубеола включва инфекция чрез обичайни предмети: играчки, дрехи, съдове и др. Това се случва рядко, защото ако спазвате най-простите правила за хигиена, нищо няма да се случи. Но в детски градини или училища, където се пренебрегва поддържането на санитарно-хигиенния режим, може да се установи карантина.

Мръсните ръце са друг бич модерно общество. Децата се учат да мият ръцете си само преди хранене или след разходка, забравяйки, че в апартамента има много фактори за инфекция с различни инфекциозни заболявания. Съсед може да дойде на гости, който ще донесе обвивка от бонбони на детето. Хлапето ще грабне лакомството и ще започне да го разопакова, а родителите няма да се уверят, че ръцете им са измити, водени от факта, че детето не е излизало от къщи. И през откритото предна вратаили заедно с бонбоните някой съсед може неволно да внесе вируса на рубеола, който е в суспензия.

Трансплацентарно предаване на рубеола

Говорим за заразяване с вируса на плода от майката през плацентата. В крайна сметка всичко, което преживява една бременна жена, косвено засяга нейното неродено бебе. Особено опасно е, ако жената се разболее от рубеола в самото начало на бременността, тъй като вирусът няма да позволи на плода да се формира нормално. Поради това може да настъпи спонтанен аборт или детето да се роди на термин, но мъртво. Разбира се, той може да оцелее, но все пак ще придобие тежки вродени заболявания.

инфекция за повече късен терминне гарантира пълна безопасност за плода, въпреки че вероятността детето да бъде здраво е по-висока. Но все пак не трябва да поемате рискове, затова се препоръчва на всички, които планират бременност, да бъдат ваксинирани.

Рубеола: как да не се заразите

Познавайки всички възможни начини за предаване на рубеола, можете да се предпазите от това заболяване. Но е невъзможно изобщо да не общувате с хора или патологично да се страхувате от немити ръце, т.к. главен геройфилм "Авиаторът". Следователно най най-добрия начинза да се избегне инфекция с рубеола - навременна ваксинация. Най-доброто все още не е измислено и най-вероятно няма да бъде измислено. В крайна сметка ваксинацията е толкова проста. Нещо повече, безплатно е за деца.

Ако по някаква причина не е възможно да се ваксинирате, трябва да се спазват следните хигиенни правила:

1. Редовно избърсвайте джаджи и предмети за честа употреба с алкохол. Това са таблети, смартфони, дистанционно управление за телевизор, клавиатура, мишка. Химикалките и моливите, които детето носи всеки ден на училище, подлежат на специален контрол.
2. Мийте ръцете си възможно най-често (поне преди хранене, след улицата, след влизане във входа, след ръкостискане и т.н.).
3. Почиствайте дома си редовно.

Неваксинираните бременни жени трябва да утроят бдителността си и да избягват детски заведения и голям клъстерот хора. Всички членове на семейството с бременни жени трябва да направят същото.

Анализ на рубеола: декодиране

Медицинските тестове са много важен елементдиагностика на заболяването. Те ви позволяват да оцените състоянието на пациента според различни параметри. С помощта на анализи може да се открие и рубеола или по-скоро наличието на антитела. Според тях е възможно да се определи дали човек е болен от рубеола сега и каква е вероятността той изобщо да хване този вирус.

Параметри на теста за рубеола

Ензимен имуноанализ открива антитела, наречени имуноглобулини (Ig). Има два вида от тях:

• Ig M - се произвеждат веднага след заразяването на човека. Максималният им брой се наблюдава в самия пик на заболяването - след 15-20 дни. След това има спад: след няколко месеца вече няма имуноглобулини М в човешката кръв.
• Ig G - се произвеждат няколко дни след Ig M и също постепенно се увеличават. Но след като пациентът се възстанови, Ig G не отива никъде. Те осигуряват доживотен имунитет, елиминирайки вируса веднага щом попадне в тялото.

Оказва се, че всеки може да дешифрира резултатите от своя анализ за рубеола, като се съсредоточи върху проста таблица.

Анализ при новородени

Кръв за рубеола не се взема от всички бебета, а само от тези, чиито майки са имали рубеола по време на бременност. Важно е да се установи предразположението на новороденото към това заболяване и да се прецени колко е заразено. Ако анализът е положителен, тогава на детето се дава синдром вродена рубеола, и се наблюдава от инфекционист в продължение на една година. За съжаление това разочароваща диагнозасе открива при почти 90% от децата, родени от майки, които са били болни от рубеола.

Кръвният тест за рубеола при новородени се взема от вената. Това е почти бижутерска манипулация, защото лекарят трябва да намери мъничко венец на малка дръжка и внимателно да изтегли нужното количество кръв.

Анализ при деца

В детските поликлиники записите за ваксинации и заболявания се съхраняват много внимателно в амбулаторната карта, така че обикновено не се изисква допълнително вземане на кръв. Анализът за рубеола при дете обикновено се прави само когато лекарят не може точно да разпознае естеството на обрива и да разбере дали е вирус или просто обрив. Ако детето е ваксинирано навреме (около година и шест години) или вече е имало рубеола, тогава болестта не го заплашва.

Анализ при възрастни

С амбулаторните карти за възрастни всичко е по-сложно. Те често се губят или човек се премества в друг град или държава. Следователно, кръвен тест за рубеола в този случай няма да бъде излишен. Това ще помогне да се идентифицира наличието / отсъствието на имуноглобулини, така че човек да е наясно със здравословното си състояние.

Особено важно е да се направи анализ за тези, които са (или скоро ще бъдат) заобиколени от бременни жени и деца. Освен това ще бъде от полза за всички: няма да се заразите от детето и бременната жена ще бъде спокойна за здравето си.

Изследването за рубеола при възрастни обикновено се заплаща. Изключение може да бъде обжалване в клиниката по местоживеене по време на началото на заболяването. Ако инициативата идва от пациента, но той няма никакви признаци на рубеола, тогава ще трябва да платите за анализа.

Анализ при бременни жени

Правилното планиране на бременността включва доставянето на няколко вида изследвания, вкл. и рубеола. Ако резултатите покажат липса на антитела в кръвта, тогава жената ще трябва да бъде ваксинирана. При положителен Ig M и отрицателен Ig G трябва да изчакате поне 3 месеца, докато заболяването се развие и премине. Само тогава количеството на Ig G ще се изравни и ще бъде възможно да забременеете.

Анализ за рубеола се взема и при бременни жени със съмнение за вирусна инфекция. И в този случай е важно не само наличието на антитела, но и техният брой. Според тях лекарят определя тежестта на хода на заболяването и планира по-нататъшно лечение и наблюдение на жената.

Характеристики на вземането на кръв за рубеола

Не е нужно да се страхувате от изследване за рубеола. Това е почти безболезнено, т.к. взети от вена. Не се изисква специална подготовка, но на пациента не се препоръчва да яде мазни храни и да пие алкохол 8 часа преди кръводаряването. Посоката за анализ се дава от терапевта на поликлиниката. Можете също така да получите диагноза в частен медицински център.

Симптоми и лечение на рубеола

На различни етапинеговата болест клинична картинаима значителни разлики. По време на инкубационния период болестта не се проявява по никакъв начин, човек се чувства напълно здрав и пълен с енергия. Въпреки това, през този период пациентът може да представлява опасност за другите. Възможно е да се изолира патогенът само пет дни преди появата на обриви, характерни за това заболяване по кожата.

продромален период

Започва след разпространението на патогена лимфна система. Тя може да бъде повече или по-слабо изразена, а в някои случаи изобщо да отсъства. Обикновено продромалния период на заболяването продължава не повече от два дни и се характеризира със следните симптоми:

• общо неразположение;
• повишаване на температурата до 37,5-38⁰ С;
• увеличени лимфни възли;
• конюнктивит;
• фарингит.

Нараства лимфни възли – типична характеристиканачалото на продромалния стадий на патологията. Той е безболезнен, увеличените лимфни възли имат мека текстура. При рубеола понякога се наблюдават болки в ставите, кашлица, фотофобия и лакримация. Подобни симптоми са по-характерни за хода на заболяването в зряла възраст.

Периодът на поява на обриви

Продължава от три до пет дни. Преди появата на обрив по тялото могат да се образуват обриви по лигавиците. устната кухина. След това се появява обилен обрив по цялото тяло, който изглежда като малки розови петна, които не причиняват сърбеж или други дискомфорт. Обикновено обривите засягат най-много кожата на лицето, долната част на гърба, задните части, огъващите повърхности на крайниците.

Диаметърът на всеки елемент на обрива обикновено не надвишава 5 mm, обривът рядко се слива. Трябва да се отбележи, че при възрастни обривът е по-изобилен и по-често се слива, образувайки значителни лезии.

Образуването на обрив се дължи на факта, че вирусът води до залепване (аглутинация) на червени кръвни клетки, които в тази форма се забиват в кожата.

Снимка: обрив при рубеола при деца

Периодът на възстановяване или възстановяване

Характеризира се с постепенно изчезване на симптомите на заболяването. Но дори и през този период пациентът е опасен за околните хора, които нямат имунитет срещу това заболяване.

Има и атипична форма на рубеола, при която симптомите на продромалния стадий и периода на обриви са леки, в този случай е много по-трудно да се диагностицира заболяването.

Обрив от рубеола - естеството на обрива, необходимо ли е да се борим с обрива

Рубеолният обрив е основният и очевиден симптом на заболяването. Всъщност поради цвета на обривите инфекцията получи името си. Какво трябва да знаете за обрива, как и кога се появява, възможно ли е да се борите с него?

Естеството на обрива с рубеола

Червеникави точки или папули (агрегирани точки), разпръснати по цялото тяло, това е обривът. Започва от лицето и шията, след което бързо се спуска надолу. Невъзможно е да не я забележите. Обривите са ясно видими както на бледа, така и на мургава кожа. Ако натиснете мястото с обрива, той ще побелее и след това отново ще стане червеникав.

Рубеолният обрив не е изпъкнал. Образува се, така да се каже, под кожата, така че петната не се усещат с пръст, не сърбят и в никакъв случай не кървят.

Как да различим обрива от рубеола от други обриви

защото Рубеолата е по-често срещана при деца и може да бъде объркана с други детски заболявания като морбили, скарлатина или заушка. И бебетата имат още повече възможни заболявания, които могат да бъдат придружени от обриви (алергии, тръпки, диатеза и др.).

Основните разлики, по които можете да разберете, че това е обрив от рубеола:

• няма сърбеж;
• равномерно усещане на кожата;
• точки, предимно малки (не повече от 1 мм в диаметър);
• с напредването на възстановяването обривът става по-блед и след това изчезва без следа.

Други заболявания се проявяват с други обриви, които лесно се напипват с пръст, сърбят и понякога кървят. Едрата шарка, например, може да остави белези, докато пъпките от варицела са по-големи и могат да варират по размер и форма.

Някои хора все още се оплакват от сърбеж при рубеола. Но това е по-скоро самохипноза, т.е. психосоматичен симптом, който всъщност не съществува. В този случай трябва да пиете успокоителни. билкови чайове.

Обрив от рубеола: колко дълго продължава

Вирусът се предава много лесно (по въздушно-капков път), но неговата устойчивост е много ниска. Асимптоматичният инкубационен период, докато инфекцията се "утаява" в тялото, понякога продължава до 24 дни. А острата фаза, характеризираща се с появата на обриви, преминава за 4-6 дни. И вече до 3-4 дни обривът става по-блед и изчезва от някои части на тялото.

За дете обривът с рубеола, както и самата инфекция, не са опасни. Но възрастен може да получи усложнения под формата на тонзилит, отит, пневмония и др. на фона на намаляване на имунитета.

Трябва ли да се справя с обрив

Когато детето има обриви по кожата, родителите се стремят да ги покрият с нещо, за да оздравеят възможно най-скоро. Но обривът от рубеола е единственият симптом, който не се лекува по никакъв начин. Не е необходимо да намазвате обривите: безполезно е, т.к. възпалителният процес се проявява отвътре. Червените точки постепенно ще изчезнат сами. Освен това те не причиняват никакъв дискомфорт на детето.

Възрастните, от друга страна, се смущават от обрив от рубеола, страхувайки се да изглеждат непредставими. Но, като се има предвид, че рубеолата е строго показана почивка на леглоне е нужно да излизате навън. Първо, това е опасно за самия болен човек, т.к. поради отслабена имунна система, той лесно може да вземе друга болест. И, второ, не трябва да излагате на риск другите, особено бременните жени.

Температура с рубеола - възможно ли е да се свали

При рубеола, както при всяко инфекциозно заболяване, температурата може да се повиши. Доста е нормално явление, въпреки че някои родители са изненадани, когато забележат треска при дете. В крайна сметка рубеолата се счита за леко заболяване, което се характеризира само с розови обриви. Но не може да се изключи повишаване на температурата.

Кога се появява температурата с рубеола

Процесът на инфекция може да протече по различни начини. Последователността на проява на симптомите се различава, по-специално температурата.

След обрива

Понякога всичко започва с пъпки. И те се разпространяват много бързо. Вечер майката може да забележи няколко червеникави петна зад ухото или на шията на детето и да припише това на чесане или ухапвания от насекоми. И на сутринта бебето е покрито с обрив. В същото време нищо не го притеснява: той също е весел и весел, готов да отиде на детска градина или училище.

Когато детето има първите признаци на рубеола, то трябва да бъде защитено от други деца, както и от членове на семейството, които нямат имунитет срещу тази инфекция.

Температурата с рубеола при дете може да се появи след 1-2 дни. Бебето може да не се чувства зле, тъй като увеличението обикновено е незначително - до 37,4 градуса. Ето защо родителите на дете с рубеола трябва да наблюдават състоянието му и периодично да измерват температурата или да опипват челото му.

Преди обрива

В някои случаи рубеолната треска е първият симптом. Това е много по-лошо, защото родителите (а понякога и лекарите) могат да го отпишат като настинкаили SARS. Въпреки че, от друга страна, дете с температура веднага го пращат да спи и не го пускат никъде. И това може да предпази други деца от заразяване с рубеола, за която все още никой не знае. Също така почивката в леглото при първоначалната проява на температура позволява на детето да спести силата, от която все още се нуждае, за да се бори с болестта.

Температура на рубеола при възрастни

Възрастните също се разболяват от рубеола, като я понасят по-тежко от децата. Симптомите са същите, но по-изразени:

• обилен обрив по цялото тяло;
• силен главоболие;
• кашлица и хрема;
• болки в тялото;
• топлина.

Последният симптом е особено обезпокоителен. Много хора буквално имат треска с рубеола: вирусът се проявява толкова силно.

Възможно ли е да се свали температурата с рубеола

Няма значение какво заболяване е причинило повишаване на температурата. Можете да го свалите само с критични показатели (от 37.8). Ако термометърът показва по-ниски стойности, това означава, че тялото се опитва да се справи самостоятелно и не се препоръчва да се намесва в този естествен процес.

При деца

В случай на деца все още е по-добре да се консултирате с лекар относно приема на антипиретици. В зависимост от възрастта на детето и тежестта на проявата на рубеола, лекарят може да посъветва да се намали температурата с други показатели.

При бременни жени

Жените в положение също могат да хванат рубеола. Това вече е много опасно и неприятно, а след това температурата се повишава. За да го намалите, не всички средства са подходящи за бременни жени. А именно, трябва да изоставите ацетилсалициловата киселина и препаратите, които я съдържат.

от закупуване на средстваза понижаване на температурата при бременни жени с рубеола са подходящи:

• ибупрофен;
• Ацетаминофен
• парацетамол;
• Панадол;
• Ефералган.

Но е по-добре да използвате рецепти от традиционната медицина. Подходящи билкови чайове с малини, риган, липа или подбел. Освен това напитката трябва да е обилна и гореща. Това ще помогне за изпотяване, ще намали температурата и ще облекчи състоянието на бъдещата майка.

Рубеола: диагностика, лечение и профилактика

Диагнозата на рубеолата се основава на клиничната картина на заболяването и епидемичната обстановка. Симптомите на заболяването понякога са много подобни на други заболявания, от които децата често страдат: скарлатина, морбили, варицела, ентеровирусна екзантема. Особено трудно е да се постави правилна диагноза, ако заболяването се появи в атипична формаи нейните симптоми са леки.

С изключение външни прояви, за определяне на заболяването се извършва лабораторни изследвания, които са насочени към откриване на вирусни частици и характерни антитела срещу тях. Трябва да се помни, че патогенът е определен в биологични течностисамо в определени моменти.

Няма специфично лечение за рубеола. На пациента се препоръчва почивка на легло. добро хранене, обилно питиеза ускоряване на детоксикацията на организма от вирусни токсини и симптоматична терапия. В някои случаи приложете антивирусни лекарстваи имуномодулатори.

Предотвратяване

Хората с рубеола се изолират до пълно възстановяване. При контакт на бременна жена с пациент се провежда тест за наличие на IgG в кръвта.

Най-надеждният метод за предотвратяване на рубеола е ваксинацията. Има атенюирана ваксина срещу рубеола, Rudivax и комбинирана ваксина MMR, който осигурява имунитет срещу рубеола, морбили и паротит.

Рубеолата е остро вирусно заболяване, което се открива в повечето случаи при деца на възраст 2-9 години. В сравнение с други детски инфекциозни заболявания, като варицела и скарлатина, това е рядкост. Това се дължи на факта, че ваксинацията срещу рубеола е включена в календара задължителни ваксинациив много страни по света. При неваксинираните деца заболяването протича леко и рядко е придружено от сериозни усложнения. Най-опасен е за бременни жени, откриването му през първия триместър е медицинско показаниедо аборт.

Причинителят е РНК вирусът Rubella virus, единственият представител на род Rubivirus от семейство Togaviridae. в външна среданестабилен е, остава жизнеспособен само за 5-8 часа.Бързо умира под въздействието на UV лъчи (образуване на кварц), промени в pH, слънчева светлина, високи температури, различни дезинфектанти (формалин, хлорсъдържащи съединения), органични разтворители, детергенти . Въпреки това оцелява ниски температурии дори в замразено състояние е в състояние да остане активен в продължение на няколко години.

Заболеваемостта от рубеола най-често се регистрира в периоди на смяна на сезоните: пролет, зима и есен. Вирусът се предава от заразен човек:

• по въздушно-капков път (при кихане, кашляне, говорене, целуване);
• чрез контакт (чрез играчки, съдове, кърпи и други предмети от бита);
• трансплацентарно от бременна жена към плода.

В първите два случая рубеолата е придобита. Входните врати на инфекцията са лигавиците на дихателните пътища и устната кухина, след което вирусът прониква през стените на капилярите в кръвния поток и се разпространява чрез кръвния поток до всички органи и тъкани на тялото. Инкубационният период е 2-3 седмици. При вътрематочна инфекция през плацентата рубеолата е вродена.

Носителят на вируса на рубеола представлява опасност за другите от втората половина на инкубационния период: седмица преди обрива и седмица след това. Най-лесно и бързо се разпространява в затворени помещения, на многолюдни места (детски градини и училища, болнични отделения).

След претърпяна придобита форма на рубеола детето развива силен имунитет, така че повторното заразяване е изключително рядко. Принципно е възможно при неизправности на имунната система и при тежък имунен дефицит.

Смята се, че 20 или повече години след заболяването имунитетът, формиран към него, може да бъде отслабен, следователно през този период не е изключено повторно заразяване. При вторична инфекция обикновено инфекцията протича безсимптомно или с неявна клинична картина (кашлица, хрема), без обрив по тялото.

При вродена форма на заболяването имунитетът срещу вируса на рубеола е по-малко устойчив, тъй като се формира в условията на незряла фетална имунна система. Такива бебета са носители на инфекцията в продължение на 2 години от момента на раждането и секретират вируса в заобикаляща среда.

Симптоми

Първо очевидни симптомиРубеолата при деца се появява към края на инкубационния период. Самият той обикновено е асимптоматичен, някои деца могат да се оплакват от неразположение, слабост, да бъдат капризни, сънливи, бавни. Признак за наличието на вирус в тялото на този етап е леко удебеляване и уголемяване на лимфните възли, първо в ингвиналната, аксиларната и подмандибуларната област, а след това само на тила и зад ушите. Тилните лимфни възли са най-малко устойчиви на вируса на рубеола и именно в тях се извършва основното му натрупване и размножаване.

продромален период

Заболяването има продромален период. Не се случва на всеки и може да продължи от няколко часа до няколко дни и да бъде придружено от следните симптоми:

• болка в мускулите и ставите;
• главоболие;
• слабост;
• възпалено гърло;
• запушване на носа.

Основните признаци на заболяването

След 1-1,5 дни има остра болка в задната част на врата, лимфните възли в тази област стават неподвижни и плътни, до 1 см в диаметър. Може да се наблюдава:

• пароксизмална суха кашлица;
• назална конгестия, причинена от подуване на лигавицата;
• телесната температура се повишава до 38 ° C и продължава 2 дни.

Период на изригване

След 2 дни върху лицето, шията и скалпа се появява малък обривЧервен. Представлява кръгли или овални розово-червени петна с диаметър 2 - 5 mm, които не се сливат едно с друго. Появата на обриви се дължи на токсичен ефектвирус на капиляри, разположени под кожата.

В рамките на няколко часа обривът се разпространява по цялото тяло (рамене, ръце, гръб, корем, ингвинална зонаи краката), с изключение на ръцете и краката. След 3 дни тя се превръща в възли, започва да бледнее и изчезва, без да оставя белези или възрастови петна по кожата. И накрая, обривът преминава върху задните части, вътрешната повърхност на бедрото и ръцете, където се отбелязва най-високата плътност на неговите елементи.

Периодът на обриви продължава средно от 3 до 7 дни. Тогава състоянието на детето значително се подобрява, апетитът се връща, кашлицата и болките в гърлото изчезват, облекчение назално дишане. Размерът и плътността на лимфните възли се нормализират 14-18 дни след изчезването на обрива.

Форми на заболяването

Рубеолата при дете може да се появи в две основни форми:

• типични (леки, средни, тежки);
• нетипичен.

При типична форма се наблюдава описаната по-горе клинична картина. Атипичната форма не е придружена от обрив, може да продължи без симптоми. Децата с атипична рубеола представляват голяма опасност по отношение на неконтролираното излъчване на вируса и разпространението на инфекцията.

Видео: Признаци, профилактика и усложнения на рубеола

Диагностика

Първичната диагноза на рубеола при дете се извършва от педиатър и включва:

• проучване на родителите на болно дете;
• анализ на жалби;
• установяване дали детето е ваксинирано срещу рубеола и дали е имало контакт с болния;
• общ прегледи изследване на обриви по кожата и лигавиците;
• палпация на лимфните възли.

Сред лабораторните диагностични методи са предписани общ анализкръв и урина. При рубеола тестът за урина може да остане непроменен, в кръвния тест има повишаване на индексите на лимфоцитите и плазмоцитите, намаляване на левкоцитите, възможно е повишаване на ESR.

Ако пациентът няма обрив, за да потвърдите диагнозата, изпълнете свързан имуносорбентен анализвърху съдържанието на антитела срещу вируса в кръвта. Това изследване се препоръчва да се проведе два пъти: през първите три дни от заболяването и след 7-10 дни. При наличие на инфекция се наблюдава повишаване на титъра на антителата 2 пъти или повече.

Подходящо за малки деца допълнителни изследваниянасочени към предотвратяване на развитието на усложнения.

Как да различим от други заболявания

Диагнозата може да бъде трудна при атипична форма или когато рубеолата при деца протича с леки симптоми.

Ако се подозира рубеола, важно е да се разграничи от други инфекциозни заболявания, придружени от подобни симптоми или алергични. кожни реакции. Често от външни признациможе да се обърка с морбили, скарлатина, аденовирус или ентеровирусна инфекция, инфекциозна еритема, мононуклеоза.

За разлика от морбили, рубеолата не е придружена от тежка интоксикация и висока температура, елементите на обрива не се свързват един с друг, появяват се почти едновременно, няма патологични променивърху устната лигавица.

Рубеолата се различава от скарлатината по липсата на бланширане на назолабиалния триъгълник, по-големи елементи на обрива, локализирани главно на гърба и екстензорната повърхност на крайниците, а не на корема, гърдите и гънките на ръцете и краката.

За разлика от мононуклеозата, при рубеола периферните лимфни възли са леко увеличени, няма гноен тонзилит, няма увеличение на черния дроб и далака.

Лечение

В сравнение с възрастните, рубеолата при децата протича леко и рядко причинява усложнения. Заболяването се характеризира с общо благоприятно протичане и като правило не изисква хоспитализация. Изключение правят деца с вродена рубеола, кърмачета, деца с тежка съпътстващи заболявания, както и деца, които развиват конвулсивен синдром и други усложнения на фона на заболяването.

При рубеола няма специфично лечение. По време на заболяване се препоръчва:

• почивка на легло в остър период(от 3 до 7 дни);
• мокро почистване и често проветряване на стаята, в която се намира болното дете;
• изобилна напитка;
• прием на храна (за предпочитане диетична и богати на витамини) често и на малки порции.

лекарства

От лекарствата за лечение на рубеола при деца могат да се предписват симптоматични средства:

• витамини (група В, аскорбинова киселина, аскорутин);
• антихистамини с голям брой обриви (супрастин, ериус, фенистил, зиртек, зодак и други);
• антипиретици на базата на ибупрофен или парацетамол при температура над 38 ° C;
• таблетки за смучене или спрейове силна болкав гърлото (септефрил, лизобакт);
• вазоконстрикторни капкиот тежка назална конгестия.

Антибактериалните лекарства се използват за лечение на вторична бактериална инфекция, ако възникне такава.

Характеристики на рубеола при деца под една година

Рубеолата се среща изключително рядко при деца под една година. Това се дължи на факта, че повечето жени по време на зачеването или са имали рубеола в детството си, или са били ваксинирани срещу нея. В този случай по време на пренатално развитиеи последващи кърменебебето получава най-много антитела от тялото на майката различни инфекции, включително рубеола, като около година организмът му е защитен от имунитета на майката.

Ако една жена не е имала рубеола преди зачеването и не е била ваксинирана в детството, тогава шансовете на нероденото й дете да получи рубеола в утробата или на възраст до една година (преди рутинната ваксинация) са високи.

Рубеолата при кърмачета е опасна за здравето. Може да бъде придружено конвулсивен синдром, DIC (разпространен вътресъдова коагулация), развитието на менингит и енцефалит. Особеност на хода на заболяването в тази възраст е бързо развитие. Може да има характерни обриви по кожатане повече от 2 часа и след това веднага изчезват, без да оставят следа. При деца под една година, преболедували рубеола, силен имунитет към тази болест, което им позволява вече да не бъдат рутинно ваксинирани.

Видео: Педиатър за рубеола при дете

Последици при бременни жени

Най-тежката и опасна е вътрематочната рубеолна инфекция. И колкото по-рано се случи, толкова по-неблагоприятна е прогнозата. Когато бременна жена е заразена преди 12 седмици, има голяма вероятност от смърт на плода и спонтанен аборт или груби отклонения в развитието му. Те включват увреждане на централната нервна система (микроцефалия, хидроцефалия, хроничен менингоенцефалит), дефекти в образуването костна тъкани триадата на пороците:

• увреждане на очите (катаракта, ретинопатия, глаукома, хориоретинит, микрофталм) до пълна слепота;
• поражение слухов анализатордо пълна загуба на слуха;
• развитие на комбинирани аномалии в сърдечно-съдовата система (отворени ductus arteriosus, септални дефекти на сърцето, стеноза на белодробната артерия, необичайна локализация на големи съдове).

Тератогенният ефект на рубеолния вирус се проявява в това, че той инхибира клетъчното делене и по този начин спира развитието на определени органи и системи. Рубеолата причинява фетална исхемия поради увреждане на съдовете на плацентата, потиска имунната система и има цитопатичен ефект върху клетките на плода.

Ако плодът се зарази след 14-та седмица от бременността, тогава рискът от малформации е значително намален, възможни са единични дефекти, менингоенцефалит, умствена изостаналост и психични разстройства. Симптомите на вродена рубеола при деца могат да включват ниско тегло при раждане и забавен отговор на подходящи за възрастта външни стимули.

Видео: Защо рубеолата е опасна по време на бременност

Усложнения

Рубеолата при деца причинява усложнения, ако детето е отслабено имунната система. Най-често те възникват поради вторична бактериална инфекция. Най-честите усложнения включват:

• стенокардия;
• бронхит;
• менингит;
• лимфаденит;
• енцефалит.

По-рядко се срещат ревматоиден артрит, миокардит, пиелонефрит, възпаление на средното ухо, тромбоцитопенична пурпура.

Предотвратяване

Основната превенция на рубеола е навременната ваксинация. Провежда се по следната схема: на възраст 1-1,5 години детето се ваксинира, а след това на възраст 5-7 години - реваксинация. След реваксинация срещу вируса се изгражда силен имунитет. Жените, които планират да родят дете на възраст над 30 години, се препоръчва да се ваксинират повторно.

Ваксинацията срещу рубеола най-често се извършва във връзка с морбили и заушка(PDA).

За да се предотврати разпространението на вируса от болен човек, трябва да се вземат следните мерки:

• изолирайте пациента в отделна стая;
• следете личната хигиена;
• осигурете индивидуални ястия за периода на заболяването.

Уверете се, че редовно проветрявате стаята и мокро почистване с помощта на дезинфектанти в стаята, където се намира пациентът.

Това заболяване е трудно да се толерира в зряла възраст. Особено опасно е по време на бременност. Децата боледуват лесно, придобивайки имунитет до края на живота си. Неразположението при инфекция има симптоми, подобни на SARS. Много е важно да знаете признаците, характерни само за това заболяване.

Основните симптоми на рубеола

вирусно заболяванезапочва в остра форма. Заразата се разпространява по въздушно-капков метод, но заразеният не знае за това около десет дни, докато не се появят първите признаци. През целия този период той представлява заплаха за другите. Често заболяването се среща при бебета, но при възрастни, които не са боледували в детството, протича болезнено. Най-опасното - инфекция по време на бременност - води до патологии на развитието на плода.

Вирусите, които влизат в тялото, засягат кожата, лимфните възли, ембрионалната тъкан. Прониквайки в кръвта, те стигат до малки капиляри, които се пукат при увреждане – така се появява обрив. Как изглежда рубеолата? Обривите преминават през етапи много бързо:

• образувани първо на лицето;
• спускане надолу по тялото;
• покриване на задните части;
• покрийте гърба
• появяват се на устната лигавица;
• гънките на крайниците са засегнати.

Обривът изглежда като малки кръгли петна от червено-розов цвят с диаметър до 4 mm. За разлика от други видове инфекции, те не се издигат над повърхността на кожата, не са пълни с течност. В този случай обривите могат да сърбят, причинявайки неудобство. Те се появяват след симптоми, подобни на ТОРС. Специална проява на рубеола е липсата на обрив по краката и дланите. Тези натрупвания преминават бързо - след пет дни няма следи по кожата. Ето как изглежда обривът на снимката.

Какви са основните симптоми на рубеола? В допълнение към обривите по кожата има възпаление на лимфните възли, разположени в задната част на главата, в задната част на врата. Те стават болезнени, увеличават се по размер. Това се усеща особено при натискане. Болестта е придружена от:

• подуване на ставите;
• силно главоболие, което не се облекчава от лекарства;
• повишаване на температурата.

Първите признаци на рубеола

Заразен човек по време на инкубационния период, който продължава до 23 дни, може да не почувства никакви признаци. Как започва рубеолата? Всичко е много подобно на вирусна инфекция. Наблюдавайте такива симптоми с рубеола, напомнящи за ТОРС:

• треска;
• хрема;
• неразположение;
• треска;
• суха кашлица;
• болка в мускулите;
• възпалено гърло.

Заразеният човек представлява заплаха за околната среда, тъй като е носител на вируса, но в началния етап това може да се открие само с помощта на тестове. Как да идентифицираме рубеола? Възможно е да се диагностицира инфекция при възрастен и дете, когато се появят признаци:

• уголемяване, болезненост на лимфните възли, разположени на гърба на главата, зад врата;
• кожни обриви.

Рубеола без симптоми

Много често инфекциозното заболяване протича в латентна форма без силно изразени признаци. Рубеолата без симптоми е лека. За атипичен тип развитие е характерно отсъствието на обриви, всичко изглежда като обичайното вирусна инфекция. Има болки в гърлото, температурата се повишава. Подозрението може да бъде причинено от увеличени лимфни възли, но диагнозата може да бъде точно определена само чрез провеждане на тестове.

Рубеола - симптоми при деца

Заболяването при деца преминава лесно, не изисква специално лечение. Необходимо е само да се изолира пациентът от другите. До една година това заболяване не се среща - имунитетът, предаден от майката, е силен. За да се предпазят децата от инфекция, те се ваксинират на 6-годишна възраст. Момичетата, като бъдещи майки, получават още един - на 13 години. Ако бебето е имало заболяването, тогава имунитетът ще остане за цял живот.

Началото на заболяването изглежда като настинка, проявява се две седмици след заразяването. Наблюдавайте признаците на рубеола при деца:

• появява се слабост;
• се наблюдават мускулни болки;
• температурата се повишава до 38;
• хрема, кашлица се развива;
• възниква конюнктивит;
• увеличени лимфни възли в задната част на врата;
• появява се обрив, който изглежда като на снимката.

Рубеола морбили при деца - симптоми

Едно от старите имена заразна болест- кора. След инкубационния период се развива в остра форма. Кога започва морбили рубеолапри деца симптомите се проявяват с треска. Обривът се разпространява бързо, придружен от сърбеж. Бебетата често носят болестта без усложнения. Само в отделни случаивъзникват:

• отит;
• стенокардия;
• артрит;
• пневмония.

Рубеола - симптоми при възрастни

Заболяването е трудно да се толерира в зряла възраст. Всички симптоми са изразени, но се появяват след края на инкубационния период. Признаците на рубеола при възрастни започват със силно главоболие, което е трудно да се елиминира с конвенционални лекарства. Те са придружени от повишаване на температурата вечер. Появяват се симптоми:

• треска;
• световъртеж;
• кашлица;
• втрисане;
• лакримация;
• уголемяване на черния дроб, далака;
• конюнктивит;
• нараства цервикални лимфни възли;
• фотофобия.

Обривът се излива бързо, има комбинация от отделни точки в плътни масиви. Продължава до пет дни, но съпътстващият сърбеж причинява неприятности. Характеристика на заболяването при възрастни е високата вероятност от усложнения. Това може да се развие:

• подуване на мозъка;
• менингит;
• нарушения на работното място на сърдечно-съдовата система;
• рубеолен енцефалит;
• артрит;
• нарушения на нервната система;
• конвулсии;
• нарушена координация на движенията;
• спад в интелигентността.

Симптоми на рубеола - при възрастни

Започвайки с юношествотоболестта е много по-тежка. Ако възрастен има морбили рубеола, симптомите имат характеристики. Появява се зачервяване на фаринкса, появява се сърбеж в гърлото. Причината е образуването на обрив по повърхността на бузите отвътре, устната лигавица. Проявите на инфекция върху кожата са различни. Обривите от отделни точки се сливат в твърди области. На снимката изглежда така.

Симптоми на рубеола при бременни жени

Голяма опасност е заразяването с тази инфекция по време на бременност. Вирусите увреждат ембрионалната тъкан, като по този начин нарушават прикрепването на плода. Инфекцията внася дисбаланс в развитието си, причинявайки тежки патологии. Една жена може да се зарази, ако не е страдала от болестта в детството или не е била ваксинирана. При заразяване през първия триместър, когато се формират основните системи на живота на детето, се извършва аборт.

За изключване тежки последствия, жените, които очакват бебе, се изследват за наличие на този вирус. Как се проявява рубеола при бременни жени? Обривът се разпространява много бързо и също бързо изчезва. При заразяване има:

• дългосрочно поддържане на повишена температура;
• суха кашлица;
• подуване, болки в ставите;
• възпалено гърло;
• главоболие;
• слабост;
• подути лимфни възли в задната част на главата, болка при натиск;
• сънливост;
• зачервяване на гърлото;
• намаляване на апетита.

Видео: какво е рубеола и как се проявява

Рубеолата е остра вирусна инфекция с предимно лека поносимост. Отнася се за повсеместните (глобални) болести, които засягат повечето отчовечеството. Причинителят е тогавирус от семейство Togaviridae.

Патогените на рубеолата са нестабилни в околната среда. При стайна температура те остават жизнеспособни няколко часа. При варене те умират за няколко секунди, бързо се инактивират под въздействието на обикновените антисептици, сушене, пряка слънчева светлина.

Има четири форми на рубеола:

• вродени;
• нетипичен;
• хардуер;
• придобити.

причини

Източникът на инфекция е болен от рубеола. Вирусите на рубеола се освобождават в околната среда заедно с микрочастици слуз от назофаринкса и храчки. Най-често инфекцията става чрез директен контакт с носител на вируса.

Сред основните пътища на инфекция:

• контакт (чрез контакт с инфекциозен материал);
• вътрематочен път (през кръвоносната система от майката до плода);
• въздушен път.

Инкубационният период на инфекцията е доста дълъг. Средно това е 2-3 седмици. Но други могат да се заразят от болен човек само в определен период от време: седем дни преди появата на първите симптоми и около 5 дни след преминаването им.

Чувствителността на човешкия организъм към рубеола е изключително висока - в повечето случаи е 100% ( говорим сиза неваксинирани хора, които преди това не са се сблъсквали с вируса). Лица, които преди са имали рубеола, развиват силен имунитет, така че повторното заразяване е изключено.

Рубеолата засяга най-много хора през зимата и началото на пролетта - по това време вирусът е най-агресивен. Това се дължи на благоприятните климатични условия, рязка промянатемпература на въздуха и масивен спад на имунитета.

При типичния курс на рубеола, заразеният човек започва да отделя патогени 7-10 дни преди появата на обрива. Най-интензивно вирусите се екскретират от тялото на пациента през първите пет дни от периода на обрив. Освобождаването на патогени спира след две до три седмици от началото на обрива.

При инапарентни и атипични форми на рубеола, патогените се екскретират от тялото на заразения човек по-малко интензивно и за по-кратък период от време. Тези форми на рубеола обаче представляват най-голямата епидемиологична опасност, тъй като се срещат при възрастни няколко пъти по-често, отколкото при типичния ход на заболяването и обикновено остават неразпознати.

Децата с вродена рубеола също представляват значителна епидемиологична опасност. При вродена рубеола вирусите се откриват не само в слузта от назофаринкса и храчките, но и в урината и изпражненията. Те могат да бъдат освободени в околната среда в рамките на 1,5-2 години.

Основният механизъм на разпространение на рубеолата е въздушно-капковият. Заразяването може да стане и контактно-битово (много по-рядко, предимно в детски колективи (чрез играчки). Няма значимо епидемиологично значение.

Децата са най-често засегнати от рубеола. преди училищна възраст, ученици, юноши и социално активни възрастни. Най-често боледуват деца на възраст от две до девет години. През първите две или три години от живота си децата като правило все още не посещават детски ясли предучилищни институцииСледователно рисковете от тяхната инфекция и заболяване са няколко пъти по-ниски в сравнение с децата от по-стара предучилищна и начална училищна възраст. Повечето юноши и възрастни са имунизирани срещу рубеола, тъй като са носители на инфекцията в детството.

Също така временно имунизирани срещу рубеола са децата през първите шест месеца от живота, родени от майки със специфичен имунитет.

Основни мишени за рубеолния вирус са структурите на лимфната система, кожата, лигавиците на дихателните пътища, синовиалната тъкан на ставите, а по време на бременността - плацентата и феталните тъкани.

Симптоми и признаци

След влизане в човешкото тяловирусът на рубеола изпада в краткотраен "зимен сън". Той започва активно да атакува имунната система в първите дни след появата на обрива. При възрастни първите симптоми наподобяват лека настинка.

По време на инкубационния период вирусът на рубеола прониква в лигавиците на тялото и се фиксира върху повърхността им. Скоро след това той се установява в субмукозните тъкани. След това вирусът се разпространява бързо през лимфната система. Има значително увеличение на цервикалните лимфни възли, при тяхното палпиране пациентът изпитва болка.

От този момент нататък заболяването преминава в продромален период, чиято продължителност варира от няколко часа до два дни. Инкубационният период завършва с появата на обриви.

Характерният обрив е първият и основен признак на рубеола. Първо се появява по кожата на лицето и зад ушите. В бъдеще обривът се разпространява до окосмена частглави, след което засягат цялата повърхност на тялото. Елементите на обрива могат да се появят и в различна последователност.

Обривите имат кръгла или овална форма. Цветът им варира от розово до червено. Размерът на всяко петънце е от 2 до 3 милиметра. Обривът не се издига над кожата и прилича повече на петна от разлята боя. При мануален преглед обривът е гладък на пипане.

В някои случаи рубеолата е придружена от сливащ се обрив. В този случай върху тялото се появяват плътни червени полета. Поради този симптом заболяването може да бъде трудно разграничимо от скарлатина или морбили, след което може да се постави фалшива диагноза.

Но има видима разлика: при сливащи се изригвания лицето и тялото на пациента изглеждат като при морбили, докато крайниците са покрити с обрив, подобен на скарлатина. Важно е да знаете, че обривът при рубеола е малко по-голям в диаметър от този при скарлатина и малко по-малък от този при морбили.

При възрастните обривите са по-изразени, отколкото при децата. Те напълно покриват тялото, докато петната са възможно най-близо едно до друго. Често те се комбинират в едно голямо петно. По кожата на гърба и задните части могат да се появят цели еритематозни участъци.

При някои пациенти рубеолата изчезва без обрив, с леки или умерени прояви на интоксикация и катарални синдроми (атипичен курс). Според някои данни рубеолата без обрив се среща при 30-50% от пациентите, според други е много рядка формазаболяване, а по-често такава диагноза е резултат от недостатъчно обстоен прегледболен.

Курсът на рубеола при деца и възрастни, включително бременни жени, не се различава значително. При възрастни се регистрират по-често, отколкото при деца безсимптомни формирубеола. Състоянието на децата се променя ден преди появата на обриви. Те са много капризни, бързо се уморяват, могат да се оплакват от дискомфорт и общо неразположение.

При децата рубеолата може да протича по напълно различни начини:

• с обрив и треска;
• изключително с обрив;
• с едновременното наличие на обрив, треска и катарални явления.

В детска възраст тежка форма на рубеола и рубеола умереносе диагностицира 10 пъти по-рядко, отколкото при възрастни пациенти.

Един от първите симптоми на проявата на вируса е увреждането на лигавицата на назофаринкса. В комбинация с обрив или много преди него се появява енантема на лигавицата - дерматозна промяна под формата на петна с бледо розов цвят. Това явление се нарича още петна на Форкшаймер. При деца този симптомобикновено слабо изразени.

При рубеола пациентът е придружен от повишена телесна температура за известно време (не повече от 38 градуса по Целзий). Това свидетелства за две неща едновременно: възпалителния процес в тялото и борбата на имунната система с инфекцията. Няма нужда изкуствено да се понижава температурата, ако тя не надвишава 38,5 градуса.

Рубеолата неизменно придружава влошаване общо благосъстояние. Пациентът е загрижен за стандартните прояви на инфекциозно заболяване:

• неразположение;
• главоболие;
• слабост;
• сънливост;
• болки в тялото.

В някои случаи има промени в кръвния тест - може да има лека левкопения и лимфоцитоза.

Рубеолата може да се появи и в атипична (изтрита) форма. Пациентът не се притеснява от обрива и други прояви на интоксикация. Единствените симптоми са болки в гърлото и висока температура. Поради нехарактерни симптоми, изтритата форма на рубеола често се бърка с тонзилит или остри респираторни инфекции. В този случай заболяването може да се открие само с помощта на лабораторни изследвания.

Въпреки липсата на обрив, пациентът с атипична рубеола все още е разпространител на вируса. Това е най обща каузаепидемии и огнища на инфекции в колективи.

Рубеола при бременни жени: симптоми на вродена рубеола

Рубеолата е особено опасна за бременни жени. Често това води до катастрофални случаи:

• замразена бременност;
• спонтанни аборти;
• мъртво раждане;
• формиране на патологии на развитието на плода.

Най-вече вирусът заплашва бременна жена и дете през първия триместър на бременността. Той навлиза в плода през плацентата. След това постепенно засяга всички тъкани и органи, които тепърва започват да се формират, което води до тяхното ненормално развитие.

Степента на увреждане на плода зависи от формата, в която протича заболяването. Често една жена може да бъде обезпокоена само от катарални прояви: хрема, кихане, лакримация. Но плодът по това време може да страда много повече. Следователно, всякакви симптоми по време на бременност, дори и най-незначителните, са причина да се консултирате с лекар и да преминете необходимия анализ.

Колкото по-кратък е периодът на бременност, толкова по-вероятнопоявата на сериозни усложнения. Например, за 3-4 седмици е 58-62%, а 14-15 - вече 8%. Най-често се засяга нервната система на плода: слух, зрение, условни рефлекси. Често има рожденни дефектисърце, недоразвитие и заболявания на стомашно-чревния тракт.

На 9-12 седмица от момента на зачеването рубеолата може да доведе до най-ужасните последици. По правило през този период това води до спонтанен аборт или вътрематочно избледняване на плода. Дори ако бременността може да бъде запазена, възможността за това е почти изключена нормален курспо-нататък.

През последните седмици от бременността органите на детето вече са напълно оформени, следователно вирусът на рубеола не представлява толкова сериозна опасност за живота и здравето му.

В зависимост от това кои органи и системи на плода са били засегнати от вируси на рубеола, синдромът на вродената рубеола може да се прояви клинично чрез нарушения на:

• органи на слуха - пълна или частична, едно- или двустранна глухота, като глухотата може да не се появи веднага, а няколко години след раждането;
• органи на зрението - едно- или двустранна катаракта, микрофталмия, глаукома, хориоретинит, пигментна ретинопатия;
• сърце - стеноза белодробна артерия, пороци аортна клапа, дефект на предсърдната или камерната преграда, дуктус артериозус;
• на опорно-двигателния апарат - отворен преден източник, остеопороза тръбести кости, заболявания на ставите;
• нервна система - микроцефалия, менингоенцефалит, нарушено съзнание, заболявания на езиковия апарат и психомоторни реакции, умствена изостаналост, конвулсивен синдром;
• ендокринна система - захар и безвкусен диабет, хипотиреоидизъм, тиреоидит, дефицит на растежен хормон;
• пикочно-полова система - крипторхизъм, хидроцеле, житни бъбреци, заболявания на простатата;
• стомашно-чревен тракт и коремни органи - стеноза на пилора, хепатит, хепатоспленомегалия.

В допълнение към горепосочените нарушения, характерни особеностивроден синдром на рубеола е ниско тегло при раждане, тромбоцитопенична пурпура, хемолитична анемия, интерстициална пневмония, ингвинална херния, различни аномалии на дерматоглифите.

Зрителното увреждане се проявява по различни начини. При катаракта се наблюдава помътняване на кристала (в едно или две очи). Очната ябълка може да се увеличи или намали по размер. IN общо заболяванезрението е фиксирано в 85% от случаите.

Сърдечни или артериални дефекти се диагностицират при 98% от новородените със синдром на "малка" рубеола. Останалите 22% представляват патологии на слуха (най-често - пълна или частична глухота). Обикновено е придружено от нарушения на вестибуларния апарат.

По-сериозните увреждания на органи и системи се наричат ​​синдром на "голямата" рубеола. Децата често имат воднянка на мозъка - хидроцефалия. Основен симптом- значително увеличение на черепа, поради натрупването на течност вътре в него. Понякога може да се развие обратното заболяване - микроцефалия, която се характеризира с намаляване на обема на мозъка и черепа.

При наличието на такива вродени патологииПрогнозата на лекарите е разочароваща. Бебетата често се диагностицират с тежки психични разстройства, а в бъдеще - изоставане в развитието. Вродената форма на рубеола също води до нарушения на опорно-двигателния апарат, конвулсии и парализа.

Ако една жена е била болна от рубеола в края на бременността, вероятността от видими нарушения при детето е значително намалена, но не напълно елиминирана. Вместо това инфекцията може да придобие хронична форма. В този случай патологията е трудно да се открие при раждането - тя се проявява по-късно и може периодично да се влошава.

Диагностика

Най-надеждният лабораторни методиДиагностиката на рубеола е вирусологичен и молекулярно-биологичен (PCR) анализ. Вирусологичният метод се основава на изолирането на вируси от тампони от биологични течности:

• слюнка;
• кръв;
• изпражнения;
• урина и др.

Вирусът може да бъде открит чрез заразяване на клетъчната култура. PCR методът дава възможност за откриване на ДНК на вируси във всички горепосочени биологични течности. И двата метода могат да се прилагат при пациенти както с придобита, така и с вродена рубеола.

Въпреки това, вирусологичният метод, поради своята сложност и висока цена, почти не се използва на практика. Методът PCR се използва главно за диагностициране на вродена рубеола. При новородени и деца на възраст под 1,5-2 години кръвта и натривките от назофаринкса служат като материал за изследване, а анализът на урината е по-рядък.

В перинаталния период от 11-та гестационна седмица, на амниотична течностбременна, а от 22-23-та седмица - амниотична течност и кръв от пъпна връв. Тези материали за анализ могат да бъдат получени чрез амнио- и кордоцентеза.

IN клинична практиканай-често се използва за диагностициране на рубеола серологични методи- кръвен тест за антитела срещу вируса. Наличието на специфични антитела показва, че по време на вземането на кръвта тялото на пациента се бори с това заболяване.

Оценката на резултатите от изследването се извършва, като се вземат предвид характеристиките на имунния отговор на организма към проникването на вируси. Това ви позволява да разграничите остър процесс имунитет и реинфекция. С помощта на такъв анализ също е възможно да се диагностицира вътрематочна инфекция на плода.

Установено е, че при придобита рубеола специфични антитела срещу вируса се появяват в кръвта от първите дни на заболяването. Това означава, че можете да отидете на лекар веднага след появата на първите симптоми. В края на краищата, колкото по-скоро се постави диагноза и се предпише режим на лечение, толкова по-добре. Това важи особено за бременните жени.

повечето висока концентрацияв кръвта на пациента антителата достигат три до четири седмици след заразяването. След това нивото им постепенно намалява. И накрая, антителата престават да се определят само след три месеца, т.е. те могат да бъдат открити в кръвта дори след пълно възстановяване.

Независимо от формата на инфекция с рубеола, специфични антитела в ниски концентрации се откриват в човешката кръв за цял живот. Изгражда се придобит имунитет, което елиминира възможността за повторно заразяване. Случаите на повторно заразяване все още са известни на медицината, но те са причинени от проблеми с имунната система и се случват изключително рядко.

Атипичната (скрита) форма на рубеола обикновено е безсимптомна, така че прегледът на терапевта е безсмислен. В този случай надеждна диагноза може да се установи само въз основа на резултатите от кръвен тест.

Серологичните методи на изследване също са най-информативни при скрининговото изследване на жени по време на бременност и по време на нейното планиране. Най-добре е да се изследвате предварително, тъй като инфекция, открита по време на бременност, вече може да причини непоправима вреда на детето.

В такъв случай положителен резултатналичието на антитела срещу вируса изключва възможността за раждане на дете със синдром на вродена рубеола. В крайна сметка, ако майката има специфичен имунитет, той се предава на плода. В този случай се изключва възможността за инфекция на плода. Имунитетът към инфекцията продължава през първите шест месеца от живота на детето.

Отрицателният резултат включва планиране на бременност след имунизация (ваксинация).

Най-информативните методи за диагностициране на вътрематочна рубеола са резултатите от серологичните изследвания, получени преди 12-та гестационна седмица. Благодарение на тях можете най-точно да определите степента на увреждане на плода от вируса. Ако съществува висока степенрискът от раждане на дете с тежки аномалии може да бъде показано прекъсване на бременността.

Отрицателните резултати от анализа за определяне на антитела налагат динамично наблюдение на бременна жена. Не забравяйте да покажете периодичен кръвен тест и употребата на лекарства, които са насочени към предотвратяване на инфекция.

Ако жена на който и да е етап от бременността, която никога не е имала рубеола и не е била ваксинирана, установи увеличение на антителата два или повече пъти, тогава в тялото й протича остър инфекциозен процес. Това също показва висока вероятност от увреждане на плода.

Лечение на рубеола

В неусложнени случаи лечението на рубеола се ограничава до щадящ режим, назначаването на антипиретични и десенсибилизиращи средства. Инфекцията води до обща интоксикация на тялото на пациента, така че лечението трябва да е насочено към отстраняване на токсините от тялото.

С развитието на усложнения, приложете лечение с лекарствасъпътстващо заболяване. При възрастни, на фона на рубеола, най-често се появяват:

• енцефалит;
• артрит;
• тромбоцитопенична пурпура;
• менингоенцефалит.

В този случай лечението се извършва в съответствие с протокола медицински грижи, които трябва да бъдат в тези синдроми. Могат да се предписват както таблетки, така и интравенозни и интрамускулни инжекции.

специфичен антивирусно лечениерубеола не е развита. В края на краищата, скоро след инфекцията, човешката имунна система започва да развива специфична защита, която в резултат на това преодолява рубеолата.

Има данни за употребата на донорен имуноглобулин при бременни жени и рекомбинантни α-интерферони при вродена рубеола. Тези методи са насочени към създаване на изкуствен имунитет към вируса. Учените обаче не откриха значителен ефект при лечението на синдрома на вродена рубеола с тези лекарства.

Можете бързо да преодолеете рубеолата с помощта на специална диета. Помага за предотвратяване на усложнения и подобряване на благосъстоянието по време на периода на заболяването. На първо място, трябва да изключите от диетата трудно смилаеми храни: пържени и мазни храни, пикантни ястия и др.

Дайте предпочитание ферментирали млечни продуктии постно месо (за предпочитане варено). Яжте много пресни плодове и зеленчуци, както и зеленчуци. По време на заболяването си струва да се откажете от храни, които провокират образуването на газове: нишестени и сладки.

За да избегнете усложнения, трябва да забравите за лошите навици: цигари и алкохол. Те дразнят лигавиците на назофаринкса и хранопровода, които вече са изтощени от ефектите на инфекцията. Освен това е противопоказано да се комбинират лекарства и алкохол.

По правило пълното възстановяване настъпва след 3-4 седмици. На пациента се показва почивка на легло. Повечето от симптомите на заболяването са причинени от жизнената активност на вируса. За бързо пречистване на тялото от токсини, трябва да пиете много вода (1,5-2,5 литра на ден).

Кои лекари да се свържете допълнително

Ако пациентът все още има усложнения, трябва незабавно да се свържете с специалист от съответния профил. В този случай лечението ще бъде насочено към елиминиране на съпътстващото заболяване. Проблемите могат да бъдат както вътрешни, така и козметични.

В повечето случаи рубеолата е придружена от обрив, след който могат да останат следи. За да разрешите проблема, трябва да се свържете с козметик. Следи от обриви могат да бъдат премахнати с лазерно възстановяване.

Ако сте загрижени за заболявания на назофаринкса, уговорете среща с отоларинголог (УНГ). Пулмологът се занимава с дихателни проблеми.

Понякога пациентът има индивидуална непоносимост към инфекцията. Със силно алергична реакцияорганизъм, особено при деца, е необходима консултация с алерголог.

Предотвратяване

Днес единственият начин да се предотврати вроден синдром на рубеола е да се предотврати заболяването при майката. Първо, необходимо е да се спазват общоприетите санитарни и хигиенни мерки. Между тях:

• изолация на пациенти;
• забрана за посещение на колективни или групови събития;
• санитарно-просветна работа и др.

За съжаление, те са неефективни и практически не предпазват бременната жена от инфекция, въпреки че намаляват вероятността от инфекция. Възможно е да се предотврати заболяването от рубеола при бременни жени и съответно синдром на вродена рубеола само чрез специфична профилактика чрез създаване на изкуствен активен имунитет на популационно ниво.

Според СЗО, в страни, където програмата не е приета задължителна ваксинациясрещу рубеола, раждаемостта на деца с вроден синдром на рубеола е четири случая на 1000 деца. В същото време в статистиката са включени само онези деца, които са родени живи, без да се броят спонтанните аборти и пропуснатите бременности, причинени от вътрематочна рубеола.

Тези цифри са с няколко порядъка по-високи, отколкото в страните, където се извършват рутинни ваксинации срещу това заболяване.

Специфичната профилактика на рубеолата се извършва предимно с живи рубеолни ваксини. Добре доказани ваксини, които се получават с помощта на отслабен щам на вируса на рубеола Wister RA 27/3. Те стимулират хуморалния и секреторния имунен отговор.

Антителата се появяват две до три седмици след въвеждането на ваксината, имунитетът се формира при 95% от ваксинираните лица и остава напрегнат за 15-20 години. Живите ваксини срещу рубеола не трябва да се използват по време на бременност, тъй като при тяхното приложение се получава краткотрайна инфекция на организма с вируса. Това може да доведе до увреждане на плода и раждане на дете с вроден синдром на рубеола. Бременността може да се планира не по-рано от три месеца след ваксинацията. След три месеца тялото ще бъде почистено от излишните антитела и ще бъде готово да роди дете.

Пълноценен ефект в превенцията на синдрома на вродена рубеола може да се постигне само с планирана ваксинация на момчета и момичета в детска възраст и масова имунизация както на момичета, така и на момчета на възраст от 15 години.