Как протича рубеолата? Въздушно-капково предаване на рубеола. Как изглеждат и се появяват обривите по тялото?

Рубеолата е вирусно заболяване остро протичане, което се характеризира с треска, макуларен или папулозен обрив, възпаление на възлите на лимфната система.

Причинителят на рубеолата е вирусът Rubivirus от семейството на тогавирусите (Rubella virus е другото му име). Утвърден в медицината въздушни капчициинфекция и предаване на вируса от болна майка на плода.

Източникът на вирусната инфекция е човек с вродена или придобита форма на рубеола. Много често инфекцията става чрез носител, който не е болен, но освобождава вируса в околната среда.

Инкубационният период на заболяването може да продължи средно 18-23 дни.

В медицината се разграничават следните видове рубеола: придобита и вродена болест. Всеки от тях има свои характерни прояви.

Симптоми на придобита рубеола:

• Симптомите на обща интоксикация практически липсват. Има лека слабост, главоболие, телесната температура остава на субфебрилно ниво, но веднага след появата на обрива може да се повиши до 39 ° C;
• Катаралните симптоми са много подобни на тези при настинка. Пациентът е загрижен за задръствания в носните синуси, болезненост и възпаление на лигавицата на гърлото, лека кашлица и зачервяване на конюнктивата на очите;
• Патологично увеличение на паротидните, задните цервикални и тилните лимфни възли. Лимфните възли стават плътни и при натискане върху тях пациентът изпитва болка;
• Типично за рубеолата е появата на малък бледорозов обрив. Има кръгла форма, не повече от 2-5 mm в диаметър. Обривите са разположени отделно един от друг и не се издигат над повърхността на кожата. Основното местоположение на обрива е лицето и предната част на шията. Но в рамките на няколко часа инфекцията се разпространява в тялото;
• Отслабването на активността на обрива започва след 1-3 дни. Обривът побледнява и става по-малко забележим;
• Придобитата рубеола протича без специфични симптоми и продължава не повече от 7 дни.

Рубеолата при мъжете е придружена от силна болкав слабините. Тестисите се увеличават по размер, пациентът изпитва болка и дискомфорт при ходене. Но заболяването не причинява усложнения репродуктивна система, следователно не засяга способността на мъжете да заченат.

Съществува и друг вариант за предаване на болестта – от заразена бременна жена на нейното дете чрез плацентарна тъкан. Рубеолата и нейните симптоми при жените са изключително опасни, ако се появят през първите 8-10 седмици от бременността. Увеличава се вероятността от вътрематочна смърт на плода или тежки аномалии на неговото развитие (увреждане на очите, сърдечно-съдови дефекти, частична или пълна глухота). Възможен необратими промениот централната нервна система. Ето защо, ако се заразят с рубеола през първия триместър, на всички жени се препоръчва да прекъснат бременността си.

Вроденият вирус на рубеола се характеризира с наличието на следните вродени нарушения на развитието на плода:

1. сърдечни дефекти: аортна стеноза, интератриална патология или междукамерна преграда, неестествено местоположение големи съдове(транспониране).
2. нарушения, свързани с зрителна система: в процес на разработка горните клепачи, помътняване на очната леща, глаукома.
3. необратими промени във функционирането нервна система(несъответствие между размера на мозъка и костите на черепа, нарушение на вестибуларния апарат, увреждане на тъканите и мозъчните клетки).
4. различни заболявания вътрешни органи: хепатит, възпаление на белодробната тъкан, патологични промени в черния дроб и далака, отклонения във формирането на пикочно-половата система.
5. вродени нарушения на структурата на костите на скелета.
6. хормонални промени (недостатъчно производство на растежен хормон, диабет).
7. промяна (рязко намаляване) на нивото на тромбоцитите в кръвта на детето или тромбоцитопенична пурпура.

Децата с вродено вирусно заболяване се раждат с поднормено теглотяло и малък ръст. Освен това родителите могат да наблюдават изоставане не само във физическото, но и в умственото развитие.

Диагностика на рубеола

Диагнозата обикновено започва с преглед от специалист. Той идентифицира симптомите, характерни за рубеола: възпаление на лимфните възли, обрив по лицето, който постепенно се разпространява по тялото на пациента, хрема и ниска телесна температура. След това лекарят събира епидемиологична история: открива всичко за възможния контакт на пациента със заразен човек и за ваксинацията срещу рубеола.

• Кръвен тест (общ). Изследването ще разкрие намаляване на процента на левкоцитите (белите кръвни клетки), които са пряко отговорни за формирането на имунитета и защитните реакции на тялото. На този фон се наблюдава увеличение на дела на лимфоцитите, произвеждащи специфични тази болестантитела. Това е косвено потвърждение за наличието на рубеола при пациента;
• Серологично изследване. Това е друг начин за откриване на антитела срещу вируса на рубеола. Изпълнено от ензимен имуноанализ(ELISA) кръвен серумчовек. Антителата са специални протеини, присъстващи в тялото на всеки човек, които могат лесно да разпознаят причинителя на дадено заболяване (бактерия или вирус) и да го унищожат. С помощта на кръвен тест от вена ще бъде изключена фалшива рубеола (розеола), която има подобни симптоми;
• Ако се появят симптоми на рубеола при бременна жена, се препоръчва да се направи ултразвук на плода в утробата. Това инструментална диагностикаще помогне за идентифициране на дефекти в развитието, причинени от вреден вирус.

Лечение на заболяването

Към днешна дата етиотропното лечение на рубеола е в етап на развитие. Следователно повечето ефективна мяркаПризнава се симптоматична терапия. Пренебрегването на симптомите и отказът да отидете в клиниката може да има сериозни последици. Лекарите дават следните препоръки:

1. заразност вирусно заболяванеизключително високо. Поради това пациентът трябва да бъде изолиран: за него трябва да се разпределят отделна стая, индивидуални съдове и предмети за лична хигиена. Почивка на легло- предпоставка за терапия.
2. Ако има голяма вероятност от артрит или енцефалит, лечението не може да се проведе у дома. Пациентът е хоспитализиран.
3. Ако болестта причинява общо неразположениеи повишаване на телесната температура над 38 градуса, на пациента се предписват противовъзпалителни лекарства (Аспирин, Нурофен, Парацетамол, Индометацин).
4. По време на действието на вируса на рубеола върху тялото настъпва интоксикация на всички вътрешни органи. Антихистамините елиминират възможните алергични реакции.
5. Ако пациентът има признаци на възпаление на конюнктивата, гноен секрет от очите, лечението трябва да започне незабавно с противовъзпалителни мехлеми или капки (Albucin).
6. По време на терапията лекарства, които повишават защитни силитяло (интерферон, анаферон).
7. Облекчава хрема и запушен нос вазоконстрикторни капки широк обхватдейности (Отривин, Назол, Евказолин Аква, Ринт).
8. Лекарите препоръчват борбата с кашлицата с модерни муколитици или лечебни сиропи.
9. Заболяването често е придружено от мускулна болка (миалгия). За да облекчите състоянието, можете да използвате Suprastin, Pilpofen.
10. Ако рубеолата се появи в сложна форма, препоръчително е да се допълни терапията с антивирусни лекарства (Amizon, Arbidol).
11. Възпалението на лимфните възли се облекчава най-добре чрез UHF физиотерапия.

Балансираната диетична диета по време на лечението ще ускори възстановяването. Затова лекарите препоръчват да се придържате към диета №13.

Забранени са мазни, пушени и пикантни храни, алкохолни напитки, силно кафе, млечни продукти, варива. Не забравяйте да дадете на пациента колкото е възможно повече топла напитка.

Усложнения след рубеола

Активността на вируса на рубеола в организма само в редки случаи причинява тежки последствия при възрастни. Медицинските прогнози показват положителна динамика на лечението, ако е избрано от квалифициран лекар.

При възрастни са възможни следните усложнения:

• обширна интоксикация на всички системи и органи на пациента;
• патологични промени във функционирането на нервната система;
• подуване на мозъчната тъкан;
• рубеолен енцефалит, който е придружен от конвулсии, пареза, мигрена;
• менингит;
• болки в ставите, артрит.

Профилактика на рубеола

Повечето ефективен начинВаксинацията е призната за предотвратяване на инфекция с вируса на рубеола. Ваксината съдържа определена доза отслабен вирус. Целта му е да се изключи вродената форма на заболяването.

Първоначалните инжекции се прилагат на деца на възраст 12 месеца, възрастта за реваксинация е 6 години. Момичетата на възраст 14-15 години се ваксинират срещу рубеола, за да предотвратят инфекция по време на бъдеща бременност. След това се формира стабилен имунитет при повече от 95% от пациентите.

Ако някой от членовете на вашето семейство е болен от рубеола, трябва да се вземат всички предпазни мерки. Пациентът се изолира в отделна стая до изтичане на 7-10 дни от появата на първите симптоми. Препоръчва се ежедневно мокро почистване.

Рубеолата е заболяване с вирусна етиология, което е характерно най-вече за пациентите детство. Този тогавирус засяга деца под 6-7 години и не се разглежда сериозно заболяване. При възрастните е друг въпрос. Всички признаци, първични и вторични, при хора, които се разболяват в зряла възраст, са много по-ясно изразени и заболяването протича много по-тежко.

Това е вирус от семейството на тогавирусите, който може да влезе в тялото на пациента по два начина.

1. Традиционен въздушно-капков, т.е. изключително във въздуха или с микроскопични частици от слюнка, храчки и т.н. от заразен човек на незаразен човек.
2. Не толкова разпространено е трансплацентарното предаване, което се осъществява от майката на плода по време на бременност.

важно! Това заболяване, безвредно за децата, умерена тежест– за възрастни, особено опасно за бременни жени. Ако плодът, носен от майка, получи рубеола трансплацентарно, това може да доведе до необратими патологии в тялото му.

Когато възрастните се заразяват с рубеола (естествено, по въздушно-капков път), заболяването протича със специфични дългосрочни усложнения.

Как започва рубеолата при възрастни

След като човек влезе във въздушно-капков контакт със заразен, заболяването не се появява веднага, а само след две до три седмици. Освен това в началото симптомите може да не са напълно изразени и да приличат на проявите на обикновена ARVI.

В същото време, още от петия ден от момента на заразяването, човек започва да разпространява патологични вируси наоколо. Ето защо дори през миналите векове рубеолата се е смятала за силно заразна болест и е била в състояние да причини обширни епидемии.

Между другото! Вирусът на рубеола има ниска устойчивост в околната среда и умира доста бързо при насочено ултравиолетово лъчение.

Днес, благодарение на всички задължителна ваксинация, масовите огнища на заболяването се появяват много по-рядко. Освен това, ако по-ранна диагноза"Рубела" се установява окончателно, главно едва след като пациентът разви специфичен малък обривчервено, сега в началото инкубационен период, ако има възможност за инфекция, можете да вземете кръвен тест за наличие на антитела lg G, lg M.

Пикът на инфекциите настъпва през студения период на есента и зимата, когато защитни функцииорганизма са намалени и човекът е по-податлив на различни видовепатологии. Именно в студеното време е отчетен статистически максималния брой посещения на болни от рубеола в лечебните заведения.

Как се проявява болестта?

Вирусът може да приеме две различни форми.

1. Атипична (имплицитна, изтрита) - тази форма се характеризира с лек ход на заболяването с имплицитно изразени симптоми.
2. Типичен (манифестен) - при него признаците за наличие на вируса могат да бъдат от умерени до висока степенизразителност.

Признаци на инфекция с рубеола при възрастен

Има редица симптоми, които се появяват първи и се считат за основни. Един от острите сигнали за началото на заболяването е повишената температура.

Първият симптом е висока температура

Повишаването на температурата, придружено от треска, се приема от сто процента от пациентите за начало на остро респираторно заболяване, просто настинка. И това е съвсем разбираемо - благосъстоянието на пациента се влошава по същия начин, както при острите респираторни инфекции, само по-бързо и по-силно. Топлината може да достигне до четиридесет градуса и често е трудно да се свали.

Вторият симптом е увеличените лимфни възли

Първият ден на патологията е придружен от увеличаване на лимфните възли. Лекарите, разбира се, знаят за това, но рядко му обръщат внимание. възпалени възливнимание към самите пациенти. Това обаче очевиден симптомрубеола, а всяка група лимфни възли може да се възпали - от цервикалните до ингвиналните. Моделът на възпаление на определена група в зависимост от възрастта на пациента, стадия или тежестта на заболяването не е установен от медицината.

Третият симптом е обрив.

Най-разпознаваемият основен симптом, по който се диагностицира заболяването. Тук дори и неспециалистите нямат съмнение, че това е рубеола, а не друга инфекция с подобни клинични прояви.

Обрив на кожатавъзрастни се различава от този, който се появява при рубеола върху кожата на децата.

Обривите по кожата на децата приличат на малки червени точки. Възрастните имат точки по кожата, които се сливат в непрекъснати петна, образувайки еритема.

Освен това има определена последователност, в която се появяват тези петна. Те започват да се образуват зад ушите, след което постепенно покриват горната и долните крайници. На последния етап се образуват обриви по гърба и в областта на седалището.

важно! При всички случаи на заболяването обривът се появява и на места, където не се открива веднага и не винаги - по лигавиците. По-специално, обривите могат да бъдат разграничени на повърхността на небцето, както и от вътрешната страна на бузите.

Други симптоми се появяват по-късно и се класифицират като незначителни. Сред тях на първо място е постоянната мигрена

Главоболие

Главоболието може да се появи в първите няколко дни от заболяването и да продължи като мигрена, но не на пристъпи, а постоянно. Тази рубеолна мигрена не се облекчава от лекарства и причинява значителни проблеми и влошаване на благосъстоянието на възрастни пациенти. Започнете главоболиеможе на всеки три дни от началото на заболяването.

Болки в ставите и мускулите

Много хора бъркат този признак на рубеола за грип. Болезнени усещанияточно същите като тези, които възникват при заразяване с грип. Има болки в мускулите, "усукване" на ставите. Общото състояние на болка в цялото тяло е придружено от летаргия и слабост.

Влажни очи

Сълзенето на очите е един от типичните признаци на рубеола

Това също е една от типичните прояви на грипа, която е характерна и за рубеолата. Сълзливостта се засилва особено, ако пациентът е в стая с ярко изкуствено осветление, но на дневна светлина този симптом също е доста изразен.

съвет! Възрастен, заразен с рубеола, трябва да остане в покой в ​​стая с приглушена светлина през нощта и със затворени завеси през деня.

Конюнктивит

Почти задължително за потока заболяване при възрастнисимптом на гнойни очи. Някъде на четвъртия ден след активното начало на заболяването и появата на първите му признаци, гной започва да се отделя от очите. По-голямо количество от него се отделя през нощта и през часове, така че на сутринта пациентът трудно отваря очите си и трябва да ги измие.

Гърло, кашлица, нос

Това „трио“ от ARVI винаги се среща с рубеола, при всеки възрастен. Всички симптоми на респираторна вирусна инфекция се появяват много ясно, с пълна сила и остават в пациента за дълго време.

Видео - Рубеола при възрастни: симптоми, последствия при мъже и жени, лечение, профилактика, ваксинация

Какво да правим при рубеола

Няма лекарства за лечение на вируса на рубеола. Ако има риск от заразяване с рубеола (заразено дете в семейството, посещение на детска група или контакт с възможен носител на инфекцията), се появят един или повече симптоми, трябва незабавно да се предприемат следните стъпки.

Първа стъпка – потърсете медицинска помощ

Наложително е да се свържете с медицинско заведение за диагностициране на заболяването. Освен това, ако заболяването протича без специални патологии, можете да провеждате домашно лечение.

Стъпка втора - изолация

В домашна болница на възрастен с рубеола се отделя отделна стая, така че да се сведе до минимум контактът му с всички роднини и членове на семейството.

Между другото! В стаята, в която се съхранява човек с рубеола, е необходимо да се проветрява добре на всеки четири часа и да се извършва дълбоко мокро почистване.

Стъпка трета - лекарства

Това, че няма лекарства директно за рубеола, не означава, че изобщо не трябва да се приемат.

1. Когато температурата се повиши над 38 градуса, на болен възрастен трябва да се даде антипиретик.
2. Имуномодулаторите също се предписват, за да помогнат за повишаване на устойчивостта на организма към вирусна атака.
3. За проявите на ARVI се използват спрейове, изплаквания, капки, супозитории, мехлеми, супозитории и отхрачващи средства.
4. При силен сърбеж на обрива вземете антихистаминови таблетки, както и външни мехлеми.

Стъпка четири - режим

Почивката на легло за възрастен с рубеола е задължителна, поне през първите няколко дни.

Важно е да спазвате хранителен режим – приемайте леки, лесно смилаеми храни и плодове.

Трябва да приемате много течности през цялото време, повечетокоито трябва да бъдат билкови отвари.

Усложнения и последствията от тях

Това заболяване се характеризира голяма сумаусложненията, които възникват след него и съпътстващите усложнения, много от които са толкова сериозни, че могат да доведат до смърт.

Видео - Рубеола. Как да избегнем последствията от болестта

Усложнения след рубеола

Патология	Описание	Последствия
Менингит	Това е много тежко заболяване с вирусна етиология, което може да възникне като усложнение след рубеола	Може да причини нервна парализа, намаляване дихателни мускули, начало на гърчове, кома и смърт
Пневмония	Възпаление с остър характер, обхващащо всички белодробни структури. Среща се при тези, които са имали рубеола, на фона на всяка друга инфекция, свързана с нея	Пациентите продължават да умират от пневмония, въпреки факта, че има много лекарства, които могат да се борят с болестта, главно защото болестта не е открита навреме и лечението не е започнало своевременно.
отит	Отит на ухото, проявяващ се на фона на рубеола с болка или изпускане от ушите	Той представлява голяма опасност за пациентите с рубеола. Може да доведе до частично или пълна загубазагуба на слуха, ако не се лекува
Артрит	Рубеолата е една от причините за появата на в млада възрастпри пациенти със заболяване като артрит. В този случай възпалението на ставите причинява болка в тях и лишава пациента от пълно движение.	Артритът може да доведе до сериозни последствия и дори да прикове човек към инвалидна количка, практически да го обездвижи
Патологии на развитието на плода	Тези усложнения ще възникнат не при възрастен, а при дете в утробата, което е имало рубеола. Но затова е още по-опасно да се позволи на майката да се зарази с това заболяване.	Когато плодът е заразен в утробата, се формират патологии на нервната система, както и на слуха и зрението на новороденото бебе. Толкова е сериозно, че ако се разболеете от рубеола ранни стадиимайките се съветват да прекъснат бременността

Как да се предпазим от рубеола

Ефективна защита срещу рубеола е ваксинацията

Има защита срещу тази опасна инфекция за възрастни. Това е ваксинация. Ако сте имали рубеола като дете, тялото ви има антитела срещу вируса на рубеола, което означава, че в зряла възраст, дори и при контакт с болен човек, няма да настъпи инфекция.

Но ако като дете не сте имали рубеола, ваксината може да се постави на възрастен и лекарите силно препоръчват всеки да премине през процедурата за ваксиниране.

Инфекцията с рубеола е едно от най-честите заболявания при децата. Според статистиката всяко второ дете под тригодишна възраст задължително боледува от рубеола. Болестта е много разпространена. За да разпознаят навреме детската вирусна инфекция и да предотвратят усложненията, родителите трябва да знаят основните прояви на заболяването.

Какво е това?

Рубеолата има вирусна причина; тя се причинява от малкия вирус Rubella virus, който оцелява изключително слабо в външна среда. Въпреки това, без специална дезинфекционна обработка, вирусът може да остане във въздуха доста дълго време. за дълго време. Под влиянието външни факторитой умира много бързо. Вредни за него са: ултравиолетова радиация, обработка с кварц, излагане на високи температури и агресивни химически течности (формалин или съединения, съдържащи хлор).

Вирусът оцелява добре при много ниски температуриоколния въздух. Поради тази причина все повече и повече случаи на рубеола се записват ежегодно през студения сезон.

Вирусът е много непостоянен и бързо се разпространява от болно дете на здраво. Тялото на детето е много податливо на тази инфекция. Според статистиката пикът на заболеваемостта от рубеола е на възраст от 2 до 10 години.

причини

След като премине през цикъла на развитие в тялото на детето, вирусът причинява много неприятни клинични симптоми при малки деца. Болното дете действа като източник на инфекция. Трябва да се отбележи, че децата не винаги могат да имат остри прояви на заболяването. Приблизително 15-20% от децата могат да бъдат носители на вируса само дълго време и да заразяват други деца. Заболяването им обикновено протича в изтрита форма.

Ако детето е на кърмене, лесно може да се зарази с рубеола от майка си. Вирусите, които причиняват заболяването, са малки по размер и лесно проникват в кърмата чрез кръвта. Ако майката се разболее от рубеола, след известно време ще се разболее и бебето.

В по-редки случаи лекарите отбелязват вродена форма на заболяването. Ако една жена се зарази с рубеола по време на бременност, тя предава вируса през плацентата на нероденото си бебе.

В по-тесните групи рискът от заболяване е много по-висок. Учените отбелязват, че в главни градоверубеолата се среща много по-често, отколкото в селските райони. Обикновено епидемичните взривове се регистрират на всеки 5-6 години. Лекарите отбелязват, че честотата на рубеола сред бременните жени се увеличава всяка година. Тази неблагоприятна и дори опасна ситуация се дължи преди всичко на недостатъчна ваксинация срещу инфекция.

Етапи на заболяването

В хода на заболяването има няколко последователни етапа. След контакт с болно дете тялото здраво бебехитове голям бройпричинители на рубеолна инфекция. В по-натоварени групи (детски градини, училища, спортни клубове) рискът от заразяване се увеличава няколко пъти.

Можете да получите рубеола по няколко начина:

• Въздушен.В този случай вирусите се предават от болно дете на здраво по време на комуникация или нарушаване на правилата за лична хигиена. Децата са много податливи на заболяването. Достатъчно малко количествовреме и микроорганизми за възникване на инфекция.
• Вертикална.В този случай бременната жена заразява нероденото си бебе през плацентата. Вирусите на рубеола перфектно проникват през плацентарната бариера и достигат до органите на бебето чрез кръвния поток. След раждането детето може да остане заразно няколко месеца.
• Контакт.Заразяването става чрез споделяне на общи предмети от бита: спално бельо и кърпи, чаши и прибори за хранене, играчки, четки за зъби. Контактният метод на заразяване с рубеола е най-подходящ за деца, посещаващи детска градина. Недостатъчната дезинфекция на играчките води до масови огнища на болести в предучилищните институции.

Средно инкубационният период на заболяването е 2-3 седмици.Това е времето от момента на първото навлизане на вируса в тялото до развитието на клиничните симптоми на заболяването. Като правило, след 7-10 дни от момента, в който патогенът влезе в тялото, детето става инфекциозно.

Вирусът първо нахлува в повърхностните епителни клетки на горните дихателни пътища. Там започва активно да се размножава. След известно време той вече прониква в лимфните възли и се разпространява в тялото чрез кръвта. По това време обикновено завършва втората седмица от инкубационния период. Ако се извърши диагностика, тогава през този период ще бъде възможно да се открият голям брой вирусни частици в слузта на назофаринкса и фаринкса.

В края на инкубационния период количеството на вируса в тялото вече достига огромно количество. С кръвния поток патогенът се разпространява в тялото, прониквайки в почти всички вътрешни органи. По това време бебетата показват първите симптоми на инфекция с рубеола.

Как да разпознаем: първи признаци

Поставянето на правилна диагноза по време на инкубационния период често е доста трудно. Детето практически не се притеснява от нищо. Все още няма кожни прояви. През първите три седмици от момента на заразяването детето може да има треска и леко обща слабост. Децата по това време стават по-капризни, настроението им се влошава. Тези признаци обаче не са специфични и не позволяват да се подозира болестта в ранните етапи.

Първо характерни симптомисе появяват на третата седмица от заболяването.По това време много групи лимфни възли се увеличават значително. Най-много се променят лимфните групи в задната част на главата. Стават толкова големи, че дори могат лесно да се видят и усетят. При преглед на шията бебето не усеща болка.

Лимфни групи от възли, разположени в аксиларната област, в слабините и под Долна челюст. При палпиране те са доста големи и плътни. В някои случаи можете дори да видите известно зачервяване на увредената кожа. До края на третата седмица бебетата изпитват лека болка в тила. Може да се засили до известна степен при резки движения или завъртания на главата.

По правило 2-3 дни след края на инкубационния период се появява обрив, характерен за рубеолна инфекция. Първо се появява на скалпа, шията, а също и на лицето. Обривът се състои от малки червени елементи (от 2-4 mm). Те могат да се слеят помежду си и да се появят различни модели. Обривът не сърби. Това се дължи на факта, че вирусът по време на възпроизвеждането си освобождава токсични продукти в кръвта. Те увреждат кръвоносни капилярии ги накарайте да се счупят.

Обривът започва бързо да се разпространява по тялото след 3-4 часа. Червени елементи могат да се видят на всички области, с изключение на дланите и стъпалата. Това също е една от характеристиките клинични признацирубеолна инфекция. След 4 дни елементите на обрива постепенно започват да побеляват и намаляват в диаметър. След още 5-7 дни изчезва напълно, без да оставя обезобразяващи белези или белези по тялото.

Повечето дълго времерубеолните обриви могат да се запазят по кожата на задните части, както и на предмишниците от вътрешната страна. По време на периода на обрив благосъстоянието на бебето често се подобрява. Въпреки ужасния външен вид, бебето се чувства много по-добре. По това време телесната температура се нормализира, дишането се подобрява, сънят и настроението се възстановяват.

През периода на кожни прояви рубеолната инфекция е много подобна на много други заразни кожни заболявания. Лекарят трябва да направи диференциална диагноза. Други заболявания също могат да се проявят с обрив. Всеки специалист ще знае как да различи червена инфекция от алергии или други детски инфекции, които могат да доведат до появата на червени елементи по кожата. Рубеолният обрив има много отличителни черти, които ни позволяват точно да поставим правилна диагноза.

Форми на заболяването

Инфекцията с рубеола може да се появи в няколко форми.

С типични или редовна формазаболяване, детето развива всички класически симптоми на заболяването (със задължителна поява на обрив). В някои случаи възниква нетипичен вариант. При тази опция няма прояви по кожата.

Поставянето на диагноза с атипичен вариант става значително по-сложно. Това изисква използването на специални лабораторни тестове, които ще помогнат да се провери резултатът и да се идентифицира точният причинител на инфекцията.

Рубеолата често се маскира като много други детски болести, проявяващи се с появата на обрив. При морбили рубеола, например, също се появяват кожни прояви. Въпреки това, при морбили благосъстоянието на детето страда в по-голяма степен. Децата имат висока температура и нямат апетит. Елементите на обрива не се сливат един с друг. За да не се сложи фалшива диагноза, лекарят трябва да наблюдава бебето от първите часове на заболяването.

Диагностика

За диференциална диагноза лекарите могат да предпишат допълнителни лабораторни изследвания. Най-честият тест е серологично определяне на антитела, специфични за рубеола. Кръвта от вената се взема, като правило, 5-10 дни след началото на заболяването.

Лечение

В своето развитие рубеолата при малки деца е много по-лесна, отколкото при възрастни. Само бебета с намален имунитет или хронични заболявания могат да получат животозастрашаващи усложнения.

Въпреки това, появата на неблагоприятни последици след заразяване с рубеола е доста рядко.

Не всеки знае колко трудно е да се лекува рубеола у дома. Ако заболяването протича в типична и сравнително лека форма, тогава лечението се извършва у дома. Необходимостта от хоспитализация в инфекциозна детска болница възниква само в трудни случаикогато заболяването се развива в тежка форма. Решението за лечение в болнични условия се взема от лекуващия педиатър. Всички деца с тежки прояви на заболяването или с неблагоприятни усложнения се хоспитализират в болницата.

Не се предписва за лечение на инфекция с рубеола антивирусни лекарстваили антибиотици . Цялата терапия се свежда до спазване на неспецифични терапевтични методи. Те включват:

• Поддържане на почивка на легло.По-добре е бебето да остане в леглото през целия период на остри прояви. След появата на обрива можете да позволите на детето да стане от леглото (но не по-рано от седмица след появата на първия кожен обрив).
• Задължително почистване и дезинфекция на всички вещи и играчки, които се намират в стаята на бебето. Вирусите на рубеола умират много лесно след излагане на такива химически агенти. Ако имате бактерицидна или кварцова лампа у дома, тя може да се използва и за дезинфекция на помещението.
• Достатъчно пиене.За облекчаване на симптомите на интоксикация на бебето трябва да се дават повече течности. Това може да бъде всяка напитка до 40 градуса. По-горещите течности могат да увредят устната лигавица и дори да причинят язви. Изберете компоти от сушени плодове и плодове, както и различни плодови напитки.
• Терапевтична диета.По време на вирусна инфекция нуждата на бебето от много витамини и микроелементи се увеличава. Има нужда от допълнителна енергия, която може да е необходима за успешна борба с болестта.
• Симптоматично лечениеза премахване на основните симптоми.При хрема се използват различни капки за нос. За подобряване общо състояниелекарите предписват антихистамини. Те ще намалят сънливостта и дори леко ще намалят кожните прояви. Когато температурата се повиши до 38-39 градуса, могат да се използват антипиретици. Всички лекарства за облекчаване на основните симптоми на инфекция трябва да бъдат предписани от лекуващия лекар след пълен преглед на детето.
• Наспи се.За бързо възстановяванеПо време на инфекция бебето трябва да спи поне 10 часа на ден. По време на такава почивка защитните сили на тялото се възстановяват и се появява допълнителна енергия за борба с инфекцията.

Диета

За да се възстановите бързо от рубеола и да възстановите силата, се нуждаете от специално терапевтично хранене. Диетата при вирусна инфекция трябва да включва всички необходими вещества (в достатъчни количества). Лечебно хранене, който се предписва на деца по време на острия период на заболяването, включва:

• Разделяне на храненията на равни интервали от време.Бебетата трябва да ядат на всеки три до четири часа. Гърдите се нанасят върху гърдите на всеки 2-2,5 часа. Всички порции трябва да са приблизително с еднакъв размер.
• Нежен вид обработка на храната.По време на острия период е строго забранено да се пържат храни или да се пекат до образуване на груба коричка. Всички твърди частици храна могат да увредят възпалената устна лигавица и да увеличат болезнеността.
• Полутечна консистенция.Колкото повече се натрошат продуктите, толкова по-добре за бебето. По-течната храна се усвоява бързо и засища детско тялоенергия, без чувство на тежест.
• Всички ястия трябва да са с комфортна температура.Твърде горещо или студена хранадразни орофаринкса и увеличава възпалението. Преди сервиране е по-добре да охладите супите и горещите ястия до температура 35-40 градуса. За да измиете ястието си, можете да приготвите топъл компот или сок.
• Задължително включване на протеинови продукти.За отлична имунна функция детето трябва да яде висококачествен протеин. Опитайте се да включвате храни, съдържащи различни аминокиселини във всяко хранене. Телешко, постно птиче месо или прясна риба са идеални за това. Можете да допълните ястието с гарнитура от добре сварени зърнени култури. За бебета през първата година от живота си пасираните зеленчукови пюрета са идеални.
• Включване в диетата на храни, богати на витамини и микроелементи.За да укрепите имунната система, не забравяйте да добавите плодове и плодове към диетата на детето си. По време на острия период е по-добре да се даде предпочитание на плодови пюрета или смутита. Те са лесно смилаеми и зареждат организма с всичко основни микроелементии витамини.

Възможни усложнения

Рубеолата е сравнително лека и не причинява опасни нежелани реакции при повечето деца. Дори при момчетата рискът от развитие на сериозни постинфекциозни усложнения е много по-нисък (в сравнение със заушката).

Рубеолата причинява най-неблагоприятните усложнения при бременни жени. Ако бъдеща майкаАко не се ваксинира навреме, бебето й може да развие аномалии в развитието на матката. В ранните етапи на бременността дори има заплаха от спонтанен аборт или смърт на плода.

Особено токсичен ефектПри децата вирусът на рубеола засяга нервната система и мозъка. Детето може да получи аненцефалия, хидроцефалия и зрително увреждане. В някои случаи се наблюдава недоразвитие на слуховите органи.

Достатъчно чести последствияМоже да има вродени сърдечни дефекти и дисфункция на сърдечните клапи. Бебетата развиват дефекти на сърдечната клапа и дислокация на големи кръвоносни съдове в утробата.

Вирусът на рубеола е много опасен за нероденото бебе. Той буквално потиска развитието на жизненоважни органи и системи в плода. В много случаи бременните жени дори не могат да износят плода и се стига до спонтанни аборти.Вирусът има токсичен ефект и върху формирането на имунната система на плода. Недостатъчното развитие на бъдещите клетки на имунната защита води до раждането на деца с вродени имунодефицити.

От първите дни на живота си такива деца са много податливи на всякакви (дори най-безвредните) инфекции и изискват задължително медицинско наблюдение.

Най-сравнително проспериращият период от бременността е третият триместър. Ако една бременна жена се зарази с вируса на рубеола по това време, тогава такова изразено негативни последици, както през първите шест месеца от бременността, не трябва да чакате. Образуването на жизненоважни органи в плода обикновено завършва до този момент. Ако бъде заразено по това време, нероденото бебе може да развие вроден имунен дефицит или хронични болестинервна система. В редки случаи се наблюдава увреждане на слуха.

Предотвратяване

Най-адекватната и надеждна превантивна мярка е ваксинацията. Всички деца (от една година) трябва да бъдат ваксинирани срещу рубеола. Първата ваксинация се прави на една до година и половина. Когато детето навърши пет до седем години, се извършва реваксинация.

След ваксинацията децата са надеждно защитени от неблагоприятния ход на инфекцията с рубеола. Протичането на заболяването се различава значително при ваксинирани и неваксинирани деца. Децата, които са в крак с ваксинациите си, също могат да се заразят. Те обаче не изпитват животозастрашаващи усложнения.

Не можете да се заразите от ваксиниран човек.

След втората ваксинация (повторна ваксинация) децата развиват много силен и силен имунитет към вируса на рубеола.

Лекарите препоръчват на всички бъдещи майки, които планират бременност, да се ваксинират срещу рубеола. Между ваксинацията и зачеването трябва да минат поне три месеца. Това време е необходимо, за да се развие достатъчно ниво на защитни антитела.

Децата получават цялостна ваксинация срещу морбили и заушка(едновременно с ваксинациите срещу рубеола). Във всички страни по света ваксинирането срещу тези инфекции е задължително и е включено в националните ваксинационни календари. Препоръчително е да се ваксинира преди детето да тръгне на детска градина.

Инфекцията с рубеола е много често срещан посетител. Инфекцията обикновено протича доста благоприятно, но ходът на заболяването трябва да се наблюдава внимателно. Навременната диагноза гарантира правилно наблюдение на бебето през цялото заболяване.

За повече подробности вижте по-долу в програмата на д-р Комаровски за детския обрив.

Програмата „Живей здравословно“ разказва много нюанси за рубеолата.

• рубеола

По правило рубеолата протича лесно и без особености. Не на последно място е липсата на епидемии за последните годинипринадлежи към универсалната ваксинация. Но въпреки мощната превенция, човек трябва да помни за болестта, защото едно от най-тежките й усложнения води до смърт.

Какво е рубеола? Как се проявява болестта и какви са нейните характеристики в сравнение с подобни заболявания? Кой е по-склонен да се разболее и как се държи имунната система по време на развитието на инфекцията? Опасна ли е рубеолата в наше време и как да я лекуваме в случай на инфекция?

Какво е рубеола

За първи път тази инфекция се споменава в медицината през 16 век, но изучаването на вируса напредва много бавно. Само два века по-късно австрийският учен Вагнер ясно описва разликите между тази инфекция и морбили и скарлатина. Малко преди избухването на Втората световна война през 1938 г. в Япония учените доказват вирусна природазаболявания. И през 1961 г. е изолиран причинителят на рубеола.

Болестта преследва всички педиатри. Преди няколко десетилетия инфекцията беше на трето място в класацията на заболяванията, които причиняват обриви при деца. Беше широко разпространено и се смяташе за нормално да се получи в детска възраст. И тъй като все още не е изобретено пълноценно лечение, усложнения се наблюдават при почти всяко болно дете.

В средата на 20 век е доказано, че вирусът на рубеола води до разстройства правилно развитиедеца, когато майка им се зарази по време на бременност.

Но през миналия век, след изобретяването на ваксина срещу болестта, лекарите въздъхнаха с облекчение. В страни, където 100% от населението е ваксинирано, болестта е почти забравена и лекарите изучават рубеолата според медицинска литература.

Причини и методи на заразяване

Рубеолата не може да се зарази от животни, тя не мутира благодарение на тях. Само болен човек служи като резервоар за вируса. Инфекцията се класифицира като антропонозна, т.е. развива се само в човешкото тяло. Как се предава рубеолата? Главно по въздушно-капков път. Друг път на предаване е трансплацентарният, когато вирусът преминава от заразена майка през плацентата към детето. Това е причината за вродена рубеола.

Микроорганизмът е нестабилен във външната среда. Има няколко характеристики на вируса и заболяването, които правят рубеолата една от относително леките инфекции.

В този случай заболяването прилича на бомба със закъснител. Защо рубеолата е опасна? - неговите усложнения често са много по-сериозни от остра инфекция. Вродената рубеола и усложненията от нервната система превъзхождат по протичане, проява и последствия много инфекциозни заболявания.

Пътища на навлизане на вируса на рубеола и въздействие върху организма

Лигавиците са първата бариера за навлизането на вируса в тялото. Веднъж попаднал върху лигавицата, вирусът на рубеола се абсорбира и се втурва към лимфните възли, така че един от първите признаци на рубеола при дете е увеличените лимфни възли.

На следващия етап вирусът прониква в кръвта и кожата. Известни са следните и чести проявирубеолата е обрив и сърбеж. Микроорганизмът има специална връзка с ембрионалните тъкани - тоест, когато бременната жена е заразена, вирусът прониква през плацентарната бариера и засяга много системи на нероденото дете. В много случаи вроденото заболяване се счита за бавно действаща инфекция, тъй като често детето след раждането изпитва потиснато развитие на органни системи.

Вирусът също така нарушава функционирането на имунната система и засяга нервната система.

Симптоми

Как се проявява рубеолата? По време на инкубационния период болестта няма да се прояви по никакъв начин и понякога може да продължи около три седмици или дори повече. В медицината са описани случаи, когато този етап от развитието на заболяването е бил 24 дни.

Тогава симптомите зависят от периода на развитие на рубеола:

• инкубационният период на рубеола при деца продължава от 11 до 24 дни;
• продромален период - около три дни;
• период на обриви;
• срок на разрешението;
• последствия от инфекция.

главоболие, световъртеж

Симптомите на рубеола се променят на етапи.

1. Слабост, главоболие и световъртеж.
2. Първите симптоми на рубеола при деца включват неразположение, промени в настроението и загуба на апетит.
3. Понякога се появяват мускулни болки и в областта на ставите, по-чести са болки в китките и глезените.
4. В редки случаи детето се притеснява от назална конгестия.
5. Възможно е телесната температура да се повишава в продължение на няколко дни, но не надвишава 37,5 °C.
6. По това време бебето се оплаква от възпалено гърло.
7. Рубеолата се проявява като леко зачервяване на очите.
8. Как да разберете кога започва рубеола при деца? Увеличават се цервикални лимфни възли. Тилните и задните цервикални лимфни възли стават по-видими.

Всичко това се проявява в рамките на 1-3 дни. Първият стадий на заболяването протича като много други инфекции. По това време е трудно да се подозира наличието на вируса на рубеола в тялото. И само информацията за контактите помага при поставянето на диагноза, което е изключително рядко.

Клинични прояви в разгара на заболяването

Как изглежда типичната рубеола при деца? Заболяването се проявява по-активно през третия период, когато се появява обрив. Какви други симптоми придружават този период на развитие на инфекцията?

1. От този момент телесната температура скача до 38,5 ° C, но по-често остава в рамките на 37-38 ° C.
2. Това е времето на активно развитие на катарални явления - зачервяване на гърлото, уголемени сливици, ринит.
3. Често детето се притеснява от кашлица.
4. Обривът при деца с рубеола под формата на малки червени петна, изобилни с размери от 2 до 4 mm, не е склонен към сливане, за разлика от други инфекции, се появява веднага на лицето и шията, след което много бързо, без определена последователност , появява се по цялото тяло. Повечето петна са по гърба и дупето, по гърба на ръцете и краката, но дланите и стъпалата остават абсолютно чисти.
5. Лимфаденитът (възпаление на лимфните възли) е по-активно изразен през този период на заболяването, което продължава до пълното излекуване на заболяването.

Сърби ли обривът от рубеола? - да, лекият сърбеж продължава. Само след три дни обривът изчезва без следа, без да оставя пигментация, белези или други промени по кожата на детето. Но според лекарите, типичен симптомРубеолата не е петна, а увеличени лимфни възли.В почти 30% от случаите може да няма петна, но лимфаденит винаги е наличен.

При интраутеринно заразяване на детето след раждането се развиват различни дефекти в развитието. През първия триместър броят на усложненията след боледуване е най-голям и достига 60%.

Усложнения на рубеола

В идеалния случай рубеолата изчезва без следа. Но всъщност прогнозира по-нататъшен курсНикой не се разболява. Дори след няколко месеца тя може да поднесе много изненади.

Ето най-често срещаните и тежки възможни усложнения.

Диагностика на рубеола

Диагнозата понякога е трудна, тъй като около една трета от случаите на заболяване при деца след една година прогресират бавно или без обичайните признаци, като обрив по тялото.

Какво помага за поставяне на правилна диагноза?

В повечето случаи до специални методиизследванията се използват рядко, тъй като много от тях са скъпи или изискват дълго време за развитието на патогена. Ако се открие огнище на инфекция, рубеолата се изследва за антитела с помощта на HRA (реакция на инхибиране на хемаглутинацията); минималният защитен титър трябва да бъде 1:20, в противен случай детето трябва да бъде ваксинирано.

Освен уголемяване на периферните лимфни възли и поява на обрив, няма ясни външни признациразвитие на рубеола, гледайки на което човек може уверено да постави диагноза. Лек или асимптоматичен ход на инфекцията озадачава дори опитни лекари. Ето защо е важно да знаете за заболявания, които донякъде напомнят на рубеола.

папули с псевдорубеола

Първото заболяване, което трябва да запомните, е псевдорубеола. Има няколко имена за това заболяване: розеола инфантилна, шеста болест и екзантема субитум. Тази инфекция няма нищо общо с обикновената рубеола. Вирусите, които причиняват тези две заболявания, принадлежат към различни семейства. Причината за развитието на псевдорубеола е вирусът на херпес тип 6 и 7. При възрастни този микроорганизъм причинява синдрома хронична умора, а при децата розеола. За разлика от рубеолата, телесната температура може да се повиши до 40 ° C, катаралните прояви липсват напълно, а обривът, въпреки факта, че се разпространява, има вид на папули (малки по размер елементи с течност вътре). Пикът на появата на фалшива рубеола при деца е края на пролетта, началото на лятото, което съвпада с класическата рубеола. Анализът за наличието на херпесен вирус в тялото помага да се разграничат заболяванията.

С какво друго трябва да се направи диференциална диагнозарубеола:

• с алергични реакцииза лекарства;
• с морбили;
• инфекциозна мононуклеоза;
• аденовирусна инфекция.

Можете да се объркате в диагнозите само ако протичането на тези заболявания е нетипично или асимптоматично.

Лечение на рубеола

Лечението на неусложнена рубеола при деца започва с общи препоръки.

Как да се лекува рубеола при деца у дома? По принцип горните мерки са достатъчни, инфекцията не винаги изисква специфични терапевтични ефекти. Понякога терапията се свежда само до рецепта симптоматични лекарства.

Симптоматично лечение на рубеола

Какви лекарства се предписват за лечение на рубеола?

Тежкият ход на заболяването или развитието на сериозни усложнения, като паненцефалит, е индикация за хоспитализация в отделение по инфекциозни болестиили интензивно лечение. В тези случаи не трябва да чакате лекар, трябва да се обадите линейка, тъй като броят на смъртните случаи от рубеоларен енцефалит достига 30%. Но в повечето случаи прогнозата за рубеола е благоприятна.

Противоепидемични мерки при рубеола

Въпреки универсалната ваксинация, която все още е най-ефективната превантивна мярка, огнища на заболяването се появяват на всеки 10 години в различни региони.

Какви противоепидемични мерки се предприемат при рубеола?

1. Общите мерки в огнищата на инфекцията са неефективни, тъй като инкубационният период на заболяването е дълъг и има скрити форми на заболяването.
2. Според някои източници детето става заразно седмица преди появата на обрива и 1-2 седмици след него. В повечето случаи на петия ден от началото на обрива вирусът не се отделя в околната среда. Освен това, за да се заразите, ви е необходим продължителен контакт с болен човек. Поради това детето се изолира до петия ден от момента на откриване на обрива.
3. Не се обявява карантина.
4. Възможно ли е да ходите с рубеола? По-добре е да избягвате ходенето до петия ден включително от момента на появата на обрива, за да не заразите другите. По това време стаята, в която се намира пациентът, се проветрява често. Ако детето живее в частния сектор или се разболее, докато е в дачата, разходките са разрешени в рамките на определената зона.
5. Възможно ли е да се къпе дете с рубеола? Ако заболяването е леко, няма усложнения или силен сърбеж, можете да плувате, но не е препоръчително детето да стои дълго време във водата. Плувайте 5–10 минути или топъл душ- оптимално вечерно упражнение. Във водата често има чужди примеси, които ще влошат някои симптоми. По време на заболяването не трябва да плувате в резервоари до пълно възстановяване.

Профилактика на рубеола

Днес единственият ефективен начин за предотвратяване на рубеола е ваксинацията. Почти от първите дни на разработването на ваксината тя стана част от Народен календарваксинации. В страни, където високо нивоимунизация на населението срещу рубеола, заболяването възниква само ако вирусът е внесен от други региони.

Днес за предотвратяване на инфекция се използват убити и живи атенюирани ваксини. Според ваксинационния календар първата инжекция с защитни антитела срещу рубеола се прилага на деца на 12-месечна възраст. Реваксинацията се извършва на 6-годишна възраст. В някои случаи, въз основа на показания или по искане на родителите, момичетата на възраст 12-14 години се ваксинират, за да предпазят тялото от инфекция. Това е необходимо, ако момичетата планират бременност в по-напреднала възраст, тогава вероятността от вродена рубеола при деца ще намалее.

Днес се използват предимно трикомпонентни ваксини, когато бебето се ваксинира по календар на 12 месеца с едновременна ваксинация срещу паротит и морбили. Прилагат се и еднокомпонентни лекарства за защита специално срещу рубеола.

Може ли ваксинирано дете да се разболее от рубеола? Такива случаи са възможни, ако са минали повече от 10 години от последната ваксинация (въпреки че според някои източници ваксината защитава до 20 години) или сте имали само една ваксинация срещу рубеола, тогава защитата все още не е 100%. Ако ваксинацията е извършена с ваксина с ниско качество, защитата също може да не работи.

Често задавани въпроси за рубеола

Рубеолата не е опасна болест и може да бъде победена не в момента на заразяване, а много преди това. Основните превантивни мерки ще ви помогнат да се справите с болестта и нейните последствия завинаги. Важна роля за това играят миенето на ръцете и навременното почистване на помещенията. Но все пак основната функция в борбата с рубеолата принадлежи на имунизацията чрез ваксинации.

Инфекциите при децата, повечето от които леки, са опасни поради усложнения. Рубеолата е една от тези коварни инфекции – при определени условия последствията от заразяване с вируса на рубеолата могат да бъдат много сериозни. Ето защо е необходимо да знаете как да разграничите болестта от други детски заболявания, както и основните признаци и симптоми на болестта, за да се консултирате със специалист своевременно. В крайна сметка ранната диагностика на рубеола ви позволява да сведете до минимум последствията и да избегнете усложнения.

Какво е рубеола

Рубеолата протича остро вирусна инфекция, която засяга предимно децата – както новородени, така и юноши. Заболяването получи името си, защото характерна особеност- червен, дребнопетнист обрив. Вирусът на рубеола принадлежи към рубивирусите и се предава от болен на здрав по въздушно-капков път, както и трансплацентарно - от заразена майка на плода. Патогенът не е толкова опасен за развитието на самото заболяване, колкото за неговите усложнения и ефект върху детето, ако заболяването се появи по време на бременност. Рубеолата е силно заразна и тези, които са се възстановили от болестта, развиват траен имунитет за цял живот.

Рубеолата е детска инфекция, проявяваща се с характерен обрив и леки катарални симптоми.

Рубеолата е коварна с дълъг инкубационен период (2-3 седмици), така че болен човек може да зарази контактните с него още преди да развие симптоми на заболяването.

Видео за болестта

Симптоми на различни форми на заболяването

Лекарите определят два вида рубеола:

• придобити;
• вродена.

Придобитата рубеола може да се появи в три основни форми:

• типичен (лек, среден, тежък)
• атипичен - без обрив
• инапарентни – без прояви.

Първият тип заболяване протича с класически симптоми, вродената рубеола е много по-опасна, тъй като може да доведе до последствия под формата на сърдечни заболявания, нарушения на централната нервна система, усложнения на зрението и слуха.

Чести симптоми на рубеола:

• неразположение, слабост;
• главоболие;
• артралгия и миалгия (болка в ставите и мускулите);
• липса или намален апетит;
• повишаване на температурата;
• катарални явления (кашлица, хрема и др.);
• фино петнисти обриви по кожата;
• увеличени лимфни възли на шията и задната част на главата.

В хода на заболяването има няколко периода:

1. Инкубация (начална).
2. Предупредителен.
3. Период на обрив.
4. Възстановяване.

Инкубационният период е дълъг - от 10 до 25 дни. През този период вирусът активно се размножава в тялото. Няма симптоми на заболяването, но човекът вече става заразен.Отделянето на вируса започва 5 дни преди обрива. Струва си да се отбележи, че катаралният период може да отсъства или да се появи заедно с обрива. След това обривът се появява внезапно при видимо здрав човек. Този курс на рубеола е най-опасен, тъй като голям брой хора могат да се заразят от пациента.

Треската и общото неразположение са първите симптоми на рубеола

Продромалният период е кратък: от няколко часа до 2 дни.Изразява се чрез такива симптоми като:

• повишаване на телесната температура до 38 ° C;
• безболезнено или умерено болезнено увеличение на лимфни възли - тилни и задни шийни;
• общо неразположение;
• ставни и мускулни болки;
• катарални явления: подуване на носната лигавица, хрема, сухота пароксизмална кашлица, възпалено гърло, хиперемия на гърлото, конюнктивит, лакримация.

Следващият период - обриви - продължава средно 3-4 дни.Преди обрива по кожата често се появява енантем (обрив по лигавиците), разположен на мекото небце под формата на розови петна (петна на Форххаймер). След това петната се сливат и се разпространяват към твърдото небце и дъгите.

Рубеолният обрив е малки червени или розови петна, които се появяват по цялото тяло.

Кожни обриви се появяват по цялото тяло, най-вече по лицето, задните части, гърба и по флексорните повърхности на крайниците. Няма обрив по стъпалата и дланите. Обривът изглежда като червени или розови елементи във формата малки петна, 2–5 mm в диаметър, с ясни граници, които не се сливат помежду си. След 1-3 дни, максимум 5-6 дни, обривът избледнява и изчезва, без да остава нито пигментация, нито лющене.

С изчезването на обрива започва период на възстановяване, когато симптомите постепенно изчезват и започва възстановяване. Въпреки това, пациентът все още е опасен за другите.

Атипичната форма на рубеола се среща при лека форма, без обриви.Характеризира се с леки катарални промени в горните дихателни пътища и леко увеличение на задните цервикални лимфни възли.

Асимптомните форми на рубеола са много по-чести от типичната форма, така че тяхното идентифициране е предизвикателна задача. само възможен вариант- лабораторни изследвания.

Признаци на заболяването при деца

Децата на възраст от 2 до 9 години са най-податливи на заболяването. Новородените рядко боледуват от рубеола, тъй като се предават на антителата на майка си (ако майката е имала рубеола преди бременността и е имунизирана). Ако майката е имала само ваксина срещу рубеола и не е понасяла болестта, рискът от инфекция при детето се увеличава.

Дете под една година може да получи рубеола в два случая:

1. Мама не е имала рубеола и не е била ваксина срещу рубеола.
2. Детето се храни с шише.

Бебетата могат да страдат както от вродена, така и от придобита рубеола.

Основният симптом на рубеола при деца е характерен обрив.

Придобита рубеола

Основният симптом на рубеола при деца е характерен обрив и значително увеличение на предшестващите го лимфни възли. Обривът се състои от отделни елементи, които никога не се сливат и могат да сърбят. Катаралните явления могат или не могат да присъстват.

Типичният курс може да бъде лек, умерен и тежка форма. Най-често рубеолата протича леко при деца.

Симптоми на различни форми на придобита рубеола при деца - таблица

	Лека форма на типична рубеола	Умерена форма на типична рубеола	Тежка форма на типична рубеола	Атипична форма	Изтрита форма
Симптоми	Температурата не се повишава; гърлото става леко червено; наблюдава се лека болезненост; лимфните възли се увеличават леко; обривът продължава не повече от 2 дни.	Температурата се повишава до 37,5-38 ° C; обща слабост; катарални явления: зачервено гърло, болки в гърлото, кашлица, конюнктивит; увеличените лимфни възли са болезнени; обривът изчезва за 2-3 дни.	Висока температура – ​​до 39–39,5 °C; възпалено гърло, кашлица; тежка хрема; конюнктивит; лакримация; силна слабост; главоболие; липса на апетит; Обривът изчезва в рамките на 4-5 дни и често се появяват усложнения.	Може да няма характерни симптоми; може да се появи под формата на лека настинка; Има повишаване на температурата, увеличаване на лимфните възли и най-често липсват обриви.	Няма симптоми; рубеолата може да се определи само с помощта на лабораторни изследвания.

Рубеолата при кърмачета има свои собствени характеристики, които включват:

• светкавична динамика на развитие на болестта;
• възможни гърчове;
• увреждане на вътрешните органи и нервната система.

Обривите могат да се появят по кожата за много кратък период от време, понякога не повече от 2 часа. Ако този период се появи през нощта и остана незабелязан, тогава рубеолата ще бъде много трудна за диагностициране, тъй като обривът не оставя никакви следи.

Вродена рубеола

Вродената рубеола, която възниква поради инфекция на майката по време на бременност, винаги е много трудна. Дете с тази патология разпространява вируса дълго време.

Ако една жена се разболее от рубеола по време на бременност, детето ще се роди с вродена форма на заболяването

Синдромът на рубеола при дете се проявява чрез класическата триада на Грег (ембриопатия), която включва:

1. Сърдечни дефекти.
2. Лезии на очите (катаракта, глаукома, миопатия, ретинопатия, недоразвитие на клепачите).
3. глухота

Бебе, заразено с рубеола вътреутробно, има нарушения в развитието:

• дистрофия;
• микроцефалия;
• умствена изостаналост;
• хепатит;
• увреждане на вестибуларния апарат;
• малформации на пикочно-половата система;
• нарушения в развитието на скелета.

Характерни признаци на вродена рубеола са тромбоцитопенична пурпура (склонност към кървене) и хемолитична анемия. Синдромът на рубеола включва следния комплекс от симптоми:

• ниско тегло при раждане;
• миокардит;
• енцефалит;
• пневмония;
• хемолитична анемия;
• лимфаденопатия;
• жълтеница и цепнато небце.

Клинична картина при възрастни

Рубеолата е по-тежка при възрастни, отколкото при деца.Продромалният период при възрастни е изразен и се проявява с висока температура (до 40 градуса), катарални симптоми:

• тежка хрема;
• хиперемия на фаринкса;
• възпалено гърло;
• пароксизмална кашлица;
• конюнктивит;
• лакримация, фотофобия.

Болестта при възрастни често е придружена от силна болка в мускулите и ставите, може да се развие полиартрит. Интоксикацията често е придружена от силно неразположение, анорексия (гадене и липса на апетит) и мигреноподобно главоболие.
Лимфаденопатията (уголемяване и известна чувствителност на лимфните възли) може да бъде лека или напълно отсъстваща. При тежки случаи на заболяването, напротив, лимфните възли се увеличават значително и са доста болезнени не само на шията, но и в аксиларните и ингвиналните.

Малък петнист червен обрив по цялото тяло е характерен за рубеолата.

Отличителна черта на заболяването при възрастни е обилен обрив, петната често се сливат помежду си и образуват области на зачервяване, дори с леко подуване. Това понякога затруднява поставянето на правилна диагноза.

Клинични проявлениярубеола при бременни жени е същата като извън бременността. Вирусът е опасен не толкова за бъдещата майка, колкото за плода. Най-често инфекцията през този период води до спонтанен абортили вътрематочна смърт на плода. Дори и детето да оцелее, нормалният му растеж и развитие се нарушават и се появяват различни симптоми на вродена рубеола.

Диагностика на заболяването

При поставяне на диагнозата лекарите се ръководят от:

• клинична картина;
• епидемиологични данни (огнище на заболяването в екипа, дали е имало контакт с болен от рубеола);
• лабораторни изследвания.

Лабораторно изследване на пациента

Лабораторните изследвания включват:

1. Клиничен кръвен тест:

   ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) се увеличава;

   броят на левкоцитите е намален;

   процентът на лимфоцитите е повишен.

2. Серологичен тест (определяне на антитела срещу вируса на рубеола в кръвта): кръвният серум се взема два пъти с интервал от 10 дни. Ако през този период броят на антителата се удвои, тогава диагнозата се потвърждава.
3. Ензимен имуноанализ (определяне на антитела срещу рубеола).
4. Вирусологичен метод (посяване на назофарингеални тампони за клетъчни култури): не се използва в ежедневната практика.

Значението на резултатите от ензимен имуноанализ за антитела срещу вируса на рубеола

Най-важното при поставянето на диагнозата е ензимно-свързаният имуносорбентен анализ за определяне на авидитета на IgG.Това е кръвен тест за определяне на съдържанието на антитела (имуноглобулини) срещу рубеола.

Имуноглобулините са специални протеини, които се произвеждат от кръвните клетки. Когато инфекциозен патоген навлезе в тялото, имуноглобулините образуват комплекс (свързват се) с него, за да го неутрализират. Кръвта носи имуноглобулини в цялото тяло, благодарение на което те могат да изпреварят и неутрализират „агресорите“ във всеки орган.

За постановка правилна диагнозаВажно е да се определи имуноглобулин М (IgM) и имуноглобулин G (IgG) в кръвта. IgM се произвеждат в организма в ранен стадий на заболяването, след 2-3 седмици тяхното количество достига максимум и след 1-2 месеца изчезват. Наличието на тези имуноглобулини в кръвта показва, че пациентът е в остра фазазаболявания. IgG започва да се произвежда 2-3 дни по-късно, с максимум в края на месеца след началото на заболяването. Тези имуноглобулини не изчезват и остават в кръвта за много дълго време, най-често за цял живот, като по този начин осигуряват имунитет към тази инфекция.

IgG авидността за вируса на рубеола е определяне на способността на имуноглобулините да се свързват с вируса, за да го унищожат. В началото на заболяването антителата слабо се свързват с патогена (ниска авидност), след което авидността се увеличава.

Авидитет на антитела под 50% показва остра инфекция, което показва, че инфекцията е настъпила наскоро (преди 2-3 месеца, не по-късно). Индексът на авидитет над 70% показва, че има имунитет и инфекцията с рубеола е настъпила преди повече от 5 месеца. Граничен резултат от 50-70% означава, че заболяването е в затихващ стадий. Този резултат често се счита за ненадежден и се препоръчва повторно изследване след 10-14 дни. Ако е имало факт на инфекция с рубеола, тогава алчността трябва да се увеличи.

На бременните жени се препоръчва да дарят кръв за изследване възможно най-рано. Положителни резултатичрез определяне на имуноглобулин М, те показват наличието на инфекция в тялото и изискват допълнителни изследвания и решение за продължаване или прекъсване на бременността въз основа на вредата, причинена на плода.

Интерпретация на имуноензимен анализ - табл

IgM	IgG	Значение на резултатите
–	–	Няма имунитет, тоест рубеола няма и никога не е имало. Когато планирате бременност, трябва да се ваксинирате срещу рубеола. Ако тестът е направен в ранните етапи на бременността, трябва да се направи отново през втория триместър (преди 20-та седмица).
–	+	Има имунитет, тоест прекарали сте рубеола или сте били ваксинирани. След ваксинация имунитетът продължава 5 години.
+	–	Рубеола в остра форма- начало на заболяването. Бременността е противопоказана най-малко 3 месеца.
+	+	Рубеолата е средата или краят на заболяването.

Диференциална диагноза

Визуално представяне на локализацията на обрива по тялото на пациента поради различни детски инфекции

Декодирането на тестовете позволява на лекаря да направи заключение за наличието или отсъствието на заболяването. Въпреки това е необходимо да се знае как се различават други патологии, подобни на рубеола в клиничните прояви.

Диференциална диагноза на заболявания с обрив - табл

Симптоми	рубеола	Дребна шарка	скарлатина	Варицела	Алергия (уртикария)	Розеола (внезапна екзантема)	Бодлива топлина
Патоген	Вирус	Вирус	Бета-хемолитичен стрептокок	Вирус	Причина: лекарства; определени продукти; ухапвания от насекоми; дермографска форма (дразнене от дрехи); слънце; студ.	Вирус	Причина: повишено изпотяване или прегряване; механично дразнене на кожата от дрехи.
Път на предаване	Въздушен	Въздушен	Въздушен	Въздушен	Не минавам	Въздушен	Не минавам
заразност	2 дни преди обрива и 5 дни след него.	Последните 2 дни от инкубационния период са 4 дни от началото на обрива.	До 24 часа след започване на антибиотична терапия.	2 дни преди обрива и 7 дни след това.	Не	Не е много заразно.	Не
Инкубационен период	2–3 седмици.	1–2 седмици.	2–5 дни.	2–3 седмици.	Не	9-10 дни.	Не
температура	При възрастни може да се повиши до 38 °C.	Субфебрилна - 37–38 °C.	Повишава се до 39 °C.	До 40 °C.	Възможна субфебрилна температура 37–38 °C.	Тя се повишава до 39–40 °C и по-висока, държи се 3 дни и е трудно разрушима.	Не
Обрив (локализация, пигментация)	Малки или средни петна, не се сливат; локализиран по лицето, гърба, задните части; Няма белене и пигментация.	Едропетниста, слива се в големи червени петна; обривите са етапни - отгоре надолу.	Точков обрив, плътно разположен, конфлуиращ, папулозен в областта на слабините; по цялото тяло, в гънките на кожата, по гънките - най-вече; след изчезване на обрива се появява фино люспест пилинг по тялото и едро люспест пилинг по стъпалата и дланите.	Индивидуалните червени петна се превръщат във везикули (везикули) със серозно съдържание, впоследствие се отварят и се покриват с корички; по цялото тяло, по лигавиците.	Лезии с различна форма, розови или червени, повдигнати над нивото на кожата или под формата на мехури, силен сърбеж; локализация - корем, предмишници, шия, лице; обривът се появява внезапно.	Малки, розови, по-бледи при натиск; разпространява се първо към тялото, след това към шията и крайниците; продължава от няколко часа до 1-3 дни; Няма белене и пигментация.	Фино петнисти, под формата на папули, везикули; на врата, подмишниците, в слабинните гънки, сгъвките на лактите, на гърдите, гърба, главата, задните части.
Катарални явления	Често отсъства. При възрастни са възможни катарални симптоми от страна на дихателните пътища.	Има симптоми на ARVI: възпалено гърло; кашлица; конюнктивит; фотофобия, хрема.	главоболие; стенокардия.	Почти винаги отсъства.	Възможен: хрема, подуване на носната лигавица, лакримация, възпалено гърло, Оток на Квинке.	Хрема; зачервяване на гърлото.	Не
Характерни симптоми	Преди обрива се наблюдава увеличение на задните цервикални и тилните лимфни възли.	Петна на Белски-Филатов-Коплик по букалната лигавица.	Назолабиалният триъгълник е без обриви, бледо на фона на яркочервени бузи от обрив, възпалено гърло, пурпурен език.	обрив	Характерен обрив под формата на малки или големи сливащи се петна, които могат да се преместят в различни области на кожата.	Засяга деца под 3-годишна възраст, включително новородени, с висока температура, която трудно се сваля в рамките на 3 дни.	Обрив, зачервяване на кожата.
Усложнения	С вродена рубеола - синдром на Грег. При покупка: артрит; отит; бронхит; енцефалит; менингит.	Пневмония; фалшива крупа; отит; енцефалит.	миокардит; ревматизъм; нефрит; отит; енцефалит.	миокардит; нефрит; енцефалит; менингоенцефалит.	Оток на Квинке, бронхиална астма.	Случват се рядко.	Дерматит, вторични инфекции
Лабораторни изследвания	Общ кръвен анализ; серологично изследване (определяне на антитела срещу вируса); свързан имуносорбентен анализ; кръв за PCR (наличие на РНК на вируса на рубеола).	Бактериологична култура на мукозен секрет от носа; кръвен тест за антитела срещу вируса на морбили.	Общ кръвен анализ; посев от гърлен секрет; кръвен тест за антитела срещу патогена.	Не е приложимо.	Общ кръвен анализ; кожни алергични тестове.	Общ кръвен анализ; серологични изследвания.	Не е приложимо

При липса на усложнения рубеолата не представлява заплаха за хората. Заболяването обаче е изключително опасно поради въздействието си върху плода. Ето защо е необходимо своевременно лабораторно изследване за вируса на рубеола преди и по време на бременност. Благодарение на навременна диагнозаможе да се избегне тежки последствияпричинени от тази инфекция.