Какво е конвулсивна готовност. Конвулсивен синдром при деца: причини, симптоми. Ваксинация срещу морбили: кой е защитен и кой е жизнено ваксиниран

Вертебробазиларната недостатъчност (VBI) е една от формите на увреждане на мозъчните съдове. Този тип цереброваскуларна патология се характеризира с епизоди на обратима исхемия на мозъчните структури, които се кръвоснабдяват от съдове, простиращи се от главните и гръбначните артерии. Тези епизоди могат да се повтарят. Този синдромсреща се и при деца.

• причини
• Симптоми
• Диагностика
• Лечение
• Прогноза
• Предотвратяване

причини

Основната причина за развитието на VBN е нарушение на проходимостта на главните артерии на главата. На първо място, екстракраниалните участъци на артериите на гръбначния стълб са подложени на отклонение. Стенозата често включва артериални места до точката, където артерията навлиза в костния канал. Понякога стенозата се локализира в безименните или субклавиалните артерии. По принцип съдовете са засегнати поради атеросклеротична стеноза. Вродените аномалии в структурата на съдовото легло също играят важна роля. По-редки причини са възпалителни заболявания като артериит или дисекация на базиларната или вертебралната артерия.

Рискът от исхемия във вертебробазиларния басейн се увеличава, когато възможността за колатерално кръвообращение е ограничена. Това се наблюдава при следните отклонения:

• незакриване на кръга на Уилис;
• тежка хипоплазия на всяка вертебрална артерия;
• анормален произход на малки разклонения от вертебралните и базиларните артерии.

Невъзможно е да не се обръща внимание на възможността за компресиране на гръбначните артерии от променени прешлени, което може да се случи при спондилоза и остеофит. Тази ситуация може да бъде основната причина за развитието на VBI. В допълнение, колатералното кръвообращение в вертебробазиларния басейн има значителни възможности, което се дължи на наличието на пръстена на Захарченко, където се намира областта на мозъчния ствол, кръга на Уилис в основата на мозъка, екстраинтракраниалните връзки между артериите и анастомотични системи на повърхността на мозъка. Такива начини за заобикаляне на кръвообращението позволяват пълното компенсиране на изразени дефекти в съдовото легло, независимо от тяхното естество, придобито или вродено.

Има няколко анатомични фактори, които предразполагат към голяма компресия на вертебралните артерии с риск от развитие на тежки усложнения, сред които е и мозъчната исхемия, което ясно се вижда от диагнозата:

• екзостози с образуване на ретроартикуларен канал;
• аномалия Kimmerle;
• други аномалии в структурата на шийните прешлени.

Ако тези фактори са налице при човек, се увеличава ролята на функционалните фактори, които включват ротация на шийните прешлени с артериална компресия и изместване, както и травма на шийния отдел на гръбначния стълб.

Интракраниалните артерии могат да имат такъв вариант на структура като долихоектазия. Съвременни неинвазивни и инвазивни методи за диагностика на съдови заболявания мозъчна системапозволява по-често откриване на такива аномалии. Долихоектазията е специфична комбинация от признаци на исхемия на структури, които се кръвоснабдяват от вертебробазиларния басейн и компресия на черепните нерви.

Причината за VBI може да се крие в поражението на малокалибрените артерии. Това може да се дължи на диабетИ артериална хипертонияи комбинации от двете разстройства. Понякога причините се крият в кардиогенни емболии, които обикновено са придружени от оклузия. голям съди развитие на тежък неврологичен дефицит. Предпоставка за развитието на VBN могат да бъдат циркулиращи агрегати от кръвни клетки и висока способност за агрегиране на формирани елементи.

Съдовите нарушения на вертебо-базиларната система при възрастни представляват 30% от острите нарушения на мозъчното кръвообращение и 70% от преходните нарушения. Приблизително 80% от инсултите са исхемични, а една четвърт от тях възникват във вертебробазиларната система (VBS). Както беше отбелязано, VBN се среща и сред децата. С помощта на качествена диагностика такава диагноза се открива при много деца от раждането, като причината може да бъде вродено увреждане на гръбначните артерии и гръбначния стълб. Днес броят на такива разстройства сред децата и индивидите ранна възрастсе увеличава. VBN е хроничен.

Има няколко класификации на този синдром. Една от тях е представена през 1989 г. от Бакулев. Той идентифицира три етапа в развитието на това заболяване:

• Етап 1 - компенсация, когато се отбелязва асимптоматичен ход или има първоначални прояви на синдрома под формата на фокални неврологични разстройства.
• Етап 2 - относителна компенсация. Тук възникват преходни исхемични атаки, т.е. остро разстройство мозъчно кръвообращение, съчетано с бързо преминаващи церебрални или общи симптоми. На същия етап възниква малък инсулт, т.е. напълно обратим неврологичен дефицит и дисциркулаторна енцефалопатия.
• Етап 3 - декомпенсация. Тук възниква завършен исхемичен инсулт, който има различна степен на тежест, както и дисциркулаторна енцефалопатия, но вече в трета степен, докато в предишния стадий имаше първа или втора степен.

В съответствие с неврологичната класификация се разграничават 4 етапа:

1. ангиодистонен стадий. В този случай преобладават субективните клинични симптоми, а не симптомите на фокално увреждане на мозъка.
2. Ангиодистоно-исхемичен стадий.
3. Исхемичен стадий, когато симптомите на церебрална исхемия преобладават във вертебробазиларния басейн. Вегетативно-дразнещите симптоми практически изчезват.
4. Етапът на остатъчни явления.

Симптоми

Симптомите на VBN могат да бъдат разделени на две групи:

1. Временните признаци обикновено се развиват при преходни исхемични атаки. Продължителността им варира от няколко часа до няколко дни. В същото време човек се оплаква от болка в задната част на главата, която има натискащ характер, дискомфорт във врата и силно замайване.
2. Постоянни симптоми. Те винаги присъстват при човек и постепенно се увеличават. Могат да възникнат екзацербации, при които идват исхемични атаки, които могат да доведат до вертебробазиларни инсулти. Сред постоянните признаци на синдрома могат да се отбележат чести главоболия в задната част на главата, шум в ушите, нарушено зрение и баланс, загуба на памет, повишена умора, пристъпи на замайване, припадък, усещане за буца в гърлото.

Най-честата проява на синдрома е световъртеж, който настъпва внезапно. Повечето пациенти описват естеството на такова замайване като усещане за праволинейно движение или въртене на собственото си тяло или околните предмети. Това може да отнеме няколко минути или часове. Замаяността често се комбинира с хиперхидроза, гадене и повръщане.

Синдромът на VBN може да се появи дори при деца на възраст от 3 до 5 години, както и в диапазона от 7-14 години, въпреки че преди това се смяташе за невъзможно. Сега е ясно, че възрастова граница няма. Има специфични признаци на VBN при деца. Ако се наблюдават, е необходимо спешно да се свържете с медицинска институция, да се подложите на диагностика и да започнете лечение. То е от навременна диагнозаи лечението зависи от бъдещето на детето. Признаците за развитие на синдрома при деца включват:

• нарушение на позата;
• честа сълзливост, повишена сънливост и умора;
• детето не понася задушаване, което води до припадък, гадене и замайване;
• детето седи в неудобна позиция.

Някои от диагнозите, поставени на деца в ранна възрастможе да доведе до развитие на синдрома. Те включват перинатална енцефалопатия и гръбначна травма по време на раждане или по време на спорт.

Диагностика

Навременната диагноза помага да се започне ранно лечение и да се избегнат сериозни усложнения като инсулт. Диагнозата е от особено значение за децата, тъй като навременното лечение позволява да се направи благоприятна прогноза за развитието на VBI.

В самото начало на диагнозата е важно да се определи увреждането на съдовете на вертебробазиларния басейн въз основа на клиниката и резултатите от функционалните тестове. Всички пациенти трябва да направят аускултация на проекцията на супраклавикуларната област. Можете да потвърдите липсата на кръвен поток в басейна, като използвате няколко функционални теста:

• интензивна ръчна работа;
• тест на де Клайн;
• тест на Хаутант, когато пациентът седи с изправен гръб и затворени очи;
• изследване на вертебралната артерия, когато пациентът лежи по гръб;
• тест за замаяност, когато пациентът върти главата си наляво и надясно, обръща се настрани само с раменете си.

Въз основа на състоянието на пациента по време на тези изследвания е възможно да се потвърди нарушение на кръвния поток във вертебробазиларния басейн. По-нататъшната диагностика включва ултразвукови методи, които могат да се използват за определяне на локализацията на лезията и оценка на хемодинамичното значение на стенозата или патологичната изкривеност на съдовете. Такива методи помагат да се определят функционалните и структурните резерви на компенсация.

Ангиографските диагностични методи, като MRI, CT, рентгенова контрастна ангиография, ви позволяват точно да определите вида, степента и локализацията на лезията, за да идентифицирате многостепенни лезии.

След всичко необходими изследванияпоставя се диагноза в съответствие с МКБ-10, след което се предписва лечение и колкото по-скоро се направи това, толкова по-добре, тъй като ще се избегнат усложнения под формата на инсулт и други последствия и дори смърт.

Лечение

Ако синдромът е в начален стадий на развитие, лечението се извършва амбулаторно. Ако симптомите на остър VBN са ясно проявени, пациентът се поставя в болница за наблюдение и профилактика на инсулти.

Най-често, когато предписват лечение, лекарите комбинират медицински методи с физиотерапия. Пациентът трябва да разбере, че е необходимо редовно да следи налягането и да спазва диета. Предвид хроничния характер на заболяването е важно да се прецени готовността на пациента да използва системно предписаните лекарства.

Някои форми на заболяването изобщо не се лекуват с лекарства. Ето защо е необходимо да се определи наличието на болестта възможно най-рано. За всеки пациент се избира индивидуално лечение. Когато се предписва лекарствено лечение, се избират лекарства от следните групи:

1. Вазодилататори, т.е. вазодилататорипредотвратяване на оклузията. Най-често лечението с тези лекарства започва през есента или пролетта. Първоначално се предписват малки дози, които постепенно се увеличават. Ако очакваният ефект не се наблюдава, лекарството понякога се комбинира с други лекарства с подобно действие.
2. Антиагреганти, които намаляват съсирването на кръвта. Предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Най-популярното лекарство от тази група е ацетилсалицилова киселина. За един ден пациентът трябва да консумира 50-100 милиграма. Въпреки това, пациентите със стомашно-чревни заболявания трябва да бъдат внимателни, когато приемат това лекарство, т.к. може да се отвори стомашно кървене и следователно аспиринът е забранен да се приема на празен стомах.
3. Ноотропни и метаболитни лекарства, които подобряват мозъчната функция.
4. Антихипертензивни лекарства, които регулират кръвното налягане.
5. Болкоуспокояващи.
6. Приспивателни.
7. Антидепресанти.
8. Антиеметични лекарства.
9. Лекарства за намаляване на световъртежа.

Използват се следните видове терапии:

1. Масаж. Подобрява кръвообращението.
2. тренировъчна терапия. Редовните терапевтични упражнения ви позволяват да се отървете от спазмите, да укрепите гръбначния стълб и да подобрите стойката.
3. Рефлексология. Освен това облекчава мускулните спазми.
4. Магнитотерапия.

Когато комплексното лечение не даде резултат, се предписва операция. Операцията се извършва за подобряване на кръвообращението в гръбначните и базиларните артерии. В този случай често се използва ангиопластика, при която в гръбначната артерия се поставя специален стент. Не позволява на артериалния лумен да се затвори и поддържа нормалното кръвообращение. При атеросклероза се извършва ендартеректомия, чиято същност е да се премахне атеросклеротичната плака. Микродискектомията помага за стабилизиране на гръбначния стълб.

При деца синдромът лесно се коригира. Медицинското лечение практически не се използва. Рядко, когато случаите са изключително тежки, се извършва операция.

Могат да се използват и алтернативни методи на лечение, но само като допълнение към основното лечение и след консултация с лекар. Беше отбелязан положителен ефект на витамин С. За предотвратяване на тромбоза се препоръчва да се използват калина, боровинки, морски зърнастец, касис и други продукти, съдържащи този витамин.

Прогноза

Прогнозата на VBI се определя от естеството и тежестта на основното заболяване и степента на увреждане на съдовото легло. Ако стеснението на артериите прогресира, има персистираща артериална хипертония и липсва адекватна терапия, прогнозата е лоша. Тези пациенти са изложени на висок риск от инсулт. Те също могат да развият дисциркулаторна енцефалопатия.

Благоприятна прогноза може да се направи, ако състоянието на съдовата система на главата е задоволително и тактиката на лечение е адекватна и ефективна. Много зависи от това как пациентът следва медицинските препоръки.

Предотвратяване

Следните мерки ще помогнат за предотвратяване на появата на болестта или забавяне на нейното развитие:

1. Диета. Необходимо е да се изостави бял хляб, колбаси, мазни, пържени и пушени, консерви. Струва си да ядете повече нискомаслено извара, кисели плодове, чесън, морски дарове, домати.
2. Откажете пушенето и следете количеството консумиран алкохол, така че да не надвишава нормата, това е естествено.
3. Намалете приема на сол.
4. Спортувайте умерено.
5. Контролирайте кръвното налягане.
6. Не седнете в една поза дълго време.
7. Спете и седнете на удобна повърхност.
8. Избягвайте стреса.
9. Ходете повече на открито, плувайте повече.

VBN е сериозен синдром, но с навременно лечение и профилактика, тъжните му последици могат да бъдат избегнати.

Оставяйки коментар, вие приемате потребителското споразумение

• аритмия
• атеросклероза
• Разширени вени
• Варикоцеле
• хемороиди
• Хипертония
• Хипотония
• Диагностика
• дистония
• сърдечен удар
• Исхемия
• Кръв
• Операции
• сърце
• Съдове
• ангина пекторис
• тахикардия
• Тромбоза и тромбофлебит

• сърдечен чай
• Хипертония
• Гривна за натиск
• Нормален живот
• Алапинин
• Аспаркам
• Детралекс

Брадикардия: симптоми, лечение

Нарушенията в възникването и провеждането на нервен импулс, който осигурява свиване на сърцето, води до промени в сърдечния ритъм - аритмии. Една от разновидностите на такива отклонения на пулса е брадикардия - намаляване на броя на сърдечните удари до по-малко от 55-60 удара в минута при възрастни и юноши над 16 години, 70-80 при деца и 100 при деца под една година. Такова нарушение на сърдечния ритъм не е самостоятелно заболяване. Като симптом брадикардията може да се появи при различни заболявания или да се появи като защитна физиологична реакция в отговор на външни стимули.

В тази статия ще ви запознаем с физиологичните и патологични причини, прояви, методи за диагностика и лечение на брадикардия. Тази информация ще ви помогне да вземете правилното решение относно необходимостта от посещение на лекар за идентифициране и лечение на заболявания, които провокират този симптом.

причини

Физиологичната брадикардия често се среща при добре тренирани индивиди.

Промените в честотата на пулса могат да причинят както естествени външни фактори, така и заболявания на вътрешните органи и системи. В зависимост от това брадикардията може да бъде физиологична и патологична.

Физиологична брадикардия

Такова забавяне на пулса е вариант на нормата, не е опасно за човешкото здраве и може да възникне след излагане на следните външни фактори и стимули:

• умерена хипотермия или престой в условия на висока влажност и температура - тялото при такива условия преминава в "режим на спестяване" на енергийни ресурси;
• промени, свързани с възрастта - след около 60-65 години в тъканите на миокарда се появяват острови от съединителна тъкан (свързана с възрастта кардиосклероза) и метаболизмът като цяло се променя, в резултат на което телесните тъкани се нуждаят от по-малко кислород, а сърцето не се нуждае да изпомпва кръв със същата кръв както преди, интензивност;
• стимулиране на рефлексните зони - натиск върху очните ябълки или натиск върху бифуркацията на каротидните артерии при носене на вратовръзка или риза с тясна яка влияе нерв вагуси предизвиква изкуствено забавяне на пулса;
• добра физическа подготовка ("обучение") - при спортисти или по време на физически труд лявата камера се увеличава по обем и е в състояние да осигури на тялото необходимо количествокръв и с по-малко контракции;
• нощен сън - тялото е в покой и не се нуждае от чести сърдечни удари и голямо количество кислород;
• физическо или психо-емоционално претоварване - тялото, когато е уморено, преминава в „режим на спестяване“ на енергийни ресурси.

Друг вид физиологична брадикардия е идиопатичната. В такива случаи прегледът на пациента не разкрива причина за забавяне на пулса. Човек не се занимава със спорт или физически труд, не приема лекарства, не усеща ефектите на други допринасящи фактори и благосъстоянието му по никакъв начин не страда от брадикардия, т.к. успешно се компенсира от самия организъм.

Понякога се има предвид намаляване на сърдечната честота физиологична нормакогато приемате определени лекарства, които имат подобен страничен ефект. Но забавянето на пулса се счита за норма само в случаите, когато пациентът не се чувства по-зле и лекарството не се приема дълго време. В други ситуации е препоръчително да се намали дозата, да се отмени или да се замени лекарството с друго.

В описаните по-горе случаи забавянето на пулса не е опасно за здравето и не води до намаляване на кръвоснабдяването на мозъка и други органи. Не се изисква лечение за елиминиране на физиологичната брадикардия, т.к. преминава от само себе си след изключване на външен стимул. Въпреки това, при продължително забавяне на пулса, което се случва при спортисти или хора над 60-65 години, се препоръчва проследяване с кардиолог за навременно откриване възможни отклоненияв здравословно състояние.

Патологична брадикардия

Такова забавяне на пулса не е вариант на нормата, то засяга състоянието на човешкото здраве и може да възникне под влияние на следните причини:

• сърдечна патология - забавянето на пулса може да бъде провокирано от коронарна болест, инфаркт на миокарда, фокална или дифузна кардиосклероза, възпалителни заболявания(ендокардит, миокардит), синдром на Morgagni-Adams-Stokes и др.;
• приемане на лекарства (особено хинидин, бета-блокери, сърдечни гликозиди, блокери на калциевите канали, морфин, амисулприд, дигиталис и аденозин) - обикновено забавянето на пулса се причинява от неправилно дозиране и прием на такива лекарства, което се отразява в общо благосъстояниеи може да застраши живота на пациента;
• отравяне с токсични вещества (оловни съединения, никотинова киселина и никотин, наркотични и органофосфорни вещества) - под въздействието на тези съединения се променя тонусът на парасимпатиковата и симпатиковата нервна система, различни органии системи (включително клетки на проводната система на сърцето и миокардни клетки);
• повишен тонус на парасимпатиковата нервна система - такава реакция може да бъде причинена от определени заболявания и патологични състояния(невроза, депресия, пептична язва, тумори в медиастинума, черепно-мозъчна травма, хеморагичен инсулт, повишена вътречерепно налягане, неоплазми на мозъка, оток след хирургични интервенции на шията, главата или медиастиналната област);
• някои инфекциозни заболявания - обикновено инфекциите допринасят за развитието на тахикардия, но коремен тиф, някои вирусни хепатити и тежък сепсис могат да причинят бавен пулс, освен това брадикардия може да се наблюдава при тежки и продължителни инфекциозни заболявания, водещи до изчерпване на тялото;
• хипотиреоидизъм - намаляването на нивото на тироксин и трийодтиронин (хормони на щитовидната жлеза) води до промяна в тонуса на нервната система, нарушаване на сърдечната дейност и забавяне на пулса, пристъпите на брадикардия при такива състояния се появяват отначало спорадично, а след това стават постоянни.

В описаните по-горе случаи забавянето на пулса е опасно за здравето и причинява намаляване на кръвоснабдяването на мозъка и други органи. Такива брадикардии са симптом на патология и изискват лечение на основното заболяване.

Симптоми

Една от проявите на брадикардия е световъртеж.

Забавянето на пулса засяга общото благосъстояние само при патологична брадикардия. В допълнение към признаците на основното заболяване, пациентът има симптоми, които показват намаляване на сърдечната честота и тяхната тежест ще зависи от честотата на пулса.

Почти всички признаци на брадикардия възникват поради кислородно гладуване на органите и тъканите на тялото. Обикновено те се появяват епизодично, но дори периодичната им поява значително влияе върху качеството на живот и показва наличието на заболяване, което се нуждае от лечение.

замаяност

Значителното забавяне на пулса води до факта, че сърцето не може да поддържа кръвното налягане на правилното ниво. Поради намаляването му се нарушава кръвоснабдяването на много системи и органи. На първо място, мозъкът започва да страда от исхемия и кислороден глад, поради което световъртежът става един от първите признаци на брадикардия. Обикновено този симптом се появява епизодично и след стабилизиране на броя на сърдечните контракции се елиминира.

припадък

Появата на такъв симптом на брадикардия се причинява от същата причина като замайването. Степента на неговата тежест зависи от нивото на понижаване на кръвното налягане. При тежка хипотония мозъкът изглежда временно изключен, което се проявява под формата на състояние преди припадък или припадък. Особено често такива симптоми се появяват на фона на умствено или физическо претоварване.

Слабост и умора

Тези симптоми са причинени от намалено кръвоснабдяване на скелетните мускули, което възниква, когато сърдечната честота се забави. Мускулните клетки поради липса на кислород не са в състояние да се свиват с обичайната сила и пациентът чувства слабост или намалена толерантност към физическа активност.

Бледа кожа

Когато пулсът се забави, кръвното налягане спада и към кожата не достига достатъчно кръв. Освен това именно кожата е своеобразно „депо“ на кръв и ако тя не достига, организмът я мобилизира от кожата в кръвния поток. Въпреки това попълване на кръвоносните съдове, кожата, поради хипотония и забавяне на пулса, продължава да страда от недостатъчност на кръвообращението и става бледа.

диспнея

При брадикардия кръвта в тялото се изпомпва по-бавно и може да се наблюдава нейната стагнация в белите дробове. При физическо усилие пациентът развива задух, т.к. съдовете на белодробната циркулация не могат да осигурят пълноценен газообмен. В някои случаи сухата кашлица може да се появи паралелно с дихателна недостатъчност.

Болка в гърдите

Тежката брадикардия винаги е придружена от нарушения в работата на сърцето и влошаване на кръвоснабдяването на миокарда. При значително забавяне на пулса тъканите на сърдечния мускул не получават достатъчно кислород и пациентът развива ангина пекторис. Болка в гърдите с брадикардия се появява след физически, психо-емоционален стрес или намаляване на сърдечната честота до 40 или по-малко удара в минута.

Усложнения

Продължителното наличие на брадикардия и ненавременното лечение на основното заболяване може да причини следните усложнения:

• образуването на кръвни съсиреци, което увеличава риска от миокарден инфаркт, исхемичен инсулт и развитие на тромбоемболизъм;
• сърдечна недостатъчност, която увеличава вероятността от развитие на коронарна болест на сърцето и появата на миокарден инфаркт;
• хронични пристъпи на брадикардия, причиняващи слабост, замайване, влошаване на концентрацията и мисленето.

Диагностика

Лекарят ще открие брадикардия чрез измерване на пулса на пациента или чрез аускултация (слушане на звуци) на сърцето

Дори самият пациент може да разбере за наличието на брадикардия. За да направите това, достатъчно е да усетите пулса на китката (радиална артерия) или на шията ( каротидна артерия) и пребройте броя на ударите в минута. При намаляване на броя на сърдечните удари според възрастовите норми е необходимо да се свържете с общопрактикуващ лекар за подробно изясняване на причините за брадикардия и лечение.

За да потвърди диагнозата, лекарят ще проведе следните изследвания:

• слушане на сърдечни тонове;
• фонокардиография.

За откриване на патологична брадикардия лекарят провежда следния тест: на пациента се предлага физическа активност и се измерва пулсът. Честотата му в такива случаи се увеличава леко или пациентът има атака на аритмия.

При потвърждаване на патологична брадикардия могат да се предписват следните лабораторни и инструментални диагностични методи за идентифициране на причината за сърдечни аритмии:

• клинични и биохимични кръвни изследвания;
• клиничен и биохимичен анализ на урината;
• кръвен тест за хормони;
• анализи за токсини;
• бактериологични изследвания на кръв, урина или изпражнения;
• Echo-KG и др.

Обемът на изследването се определя индивидуално за всеки пациент и зависи от придружаващите оплаквания. След поставяне на предварителна диагноза на пациента може да се препоръча консултация с кардиолог, невропатолог, гастроентеролог, ендокринолог или други специализирани специалисти.

Неотложна помощ

При рязко забавяне на пулса и артериална хипотония пациентът може да развие предприпадък или припадък. В такива случаи той трябва да окаже първа помощ:

1. Поставете пациента по гръб и повдигнете краката му, като ги поставите върху възглавница.
2. Извикай линейка.
3. Свалете или разкопчайте дрехите, които затрудняват дишането.
4. Осигурете приток на чист въздух и оптимални температурни условия.
5. Опитайте се да приведете пациента в съзнание: поръсете лицето му с хладка вода, разтрийте ушни мидии лице, напоено студена водакърпа, леко го потупайте по бузите. Ако предвидените мерки не са достатъчни, оставете пациента да вдиша лекарство с остра миризма: сок от лук, памучна вата, напоена с оцет или амоняк. Не забравяйте, че ако внезапно вдишате изпаренията амонякможе да се развие бронхоспазъм или спиране на дишането. За да се предотврати такова усложнение, памучната вата с амоняк трябва да се донесе на разстояние от дихателните пътища.
6. Ако пациентът дойде в съзнание, тогава трябва да измерите пулса и да му дадете топъл чай или кафе със захар. Опитайте се да разберете какви лекарства приема и ги дайте, ако е възможно.
7. След пристигането на екипа на линейката, кажете на лекаря за всички обстоятелства на припадък и извършените действия.

Лечение

Лечението на патологичната брадикардия е насочено към лечение на основното заболяване, водещо до забавяне на пулса. Тя може да бъде консервативна или хирургична. Пациентите с остри форми на брадикардия изискват хоспитализация.

Консервативна терапия

В някои случаи, за да се премахне брадикардията, която възниква поради предозиране или продължителна употреба на лекарства, може да е достатъчно да спрете приема на лекарството или да намалите дозата му. При други причини за забавяне на пулса планът за лечение се съставя в зависимост от тежестта на основното заболяване.

За да се премахне брадикардията, такива лекарства могат да се използват за увеличаване на броя на сърдечните удари:

• екстракт от женшен - тинктура от женшен, Фарматон витал, Гербион женшен, Геримакс, Допелгерц женшен, Теравит и др.;
• Елеутерокок екстракт - Елеутерокок тинктура, Елеутерокок Р (таблетки), Елеутерокок плюс (драже);
• препарати на базата на екстракт от беладона - плътен или сух екстракт от беладона, тинктура от беладона, Corbella, Becarbon и др .;
• атропин;
• изадрин;
• изопренил;
• кофеин;
• еуфилин;
• ефедрин;
• ипратропиев бромид;
• Алупент.

По правило приемането на лекарства за премахване на брадикардия се препоръчва, когато сърдечната честота спадне до 40 или по-малко удара в минута и настъпи припадък. Изборът на средства, дозировката и продължителността на приема се определят индивидуално за всеки пациент. Самолечението с такива лекарства е неприемливо, т.к. неправилният им прием може да доведе до тежки аритмии.

В допълнение към тези лекарства, на пациентите се предписват лекарства за лечение на основното заболяване: антибиотици за инфекции, тиреоидни хормони за хипотиреоидизъм, лекарства за лечение на сърдечни заболявания, пептична язва, отравяне, тумори и др. Това е терапията на основната причина за брадикардия, която позволява по-ефективното елиминиране на самия симптом и онези неприятни прояви, които причинява.

В допълнение към лечението с лекарства, пациентите с такива нарушения на пулса трябва да се откажат от лошите навици. Това важи особено за пушенето, т.к. Именно никотинът оказва значително влияние върху сърдечната честота.

При патологична брадикардия диетата също е важна. При съставянето на менюто пациентите трябва да се ръководят от следните принципи:

• ограничаване на продукти с животински мазнини;
• изключване на алкохолни напитки;
• въвеждане в диетата на растителни масла и ядки, богати на мастни киселини;
• съдържанието на калории в храната трябва да съответства на разходите за енергия (1500-2000 kcal, в зависимост от извършената работа);
• намаляване на количеството сол и обема на течността (по препоръка на лекар).

хирургия

Хирургичните операции за премахване на брадикардия се извършват, ако консервативното лечение е неефективно и основното заболяване е придружено от изразено хемодинамично разстройство. Техниката на такива интервенции се определя от клиничния случай:

• с вродени малформации на сърцето - извършва се коригираща сърдечна хирургия за отстраняване на аномалията;
• с тумори на медиастинума - извършват се интервенции за елиминиране на неоплазмата;
• с тежка брадикардия и неефективност на лечението с лекарства се имплантира пейсмейкър (устройство за нормализиране на броя на сърдечните удари).

етносука

Като допълнение към основния план за лекарствена терапия, лекарят може да препоръча приемането на следните народни средства:

• ряпа с мед;
• отвара от шипки;
• отвара от бял равнец;
• чесън с лимонов сок;
• орехи със сусамово масло;
• тинктура от борови издънки;
• тинктура от китайски лимонник;
• инфузия на цветя от безсмъртниче;
• отвара от татар и др.

При избора на традиционно лекарство трябва да се вземат предвид възможните противопоказания и индивидуалната непоносимост към компонентите на рецептата.

Брадикардията може да бъде физиологична и патологична. Този симптом изисква лечение само в случаите, когато е придружен от влошаване на благосъстоянието и е причинен от различни заболявания или отравяния. Тактиката на терапията на патологичната брадикардия зависи от клиничния случай и се определя от патологията, която причинява забавяне на пулса. Лечението на такива заболявания може да бъде медикаментозно или хирургично.

Съюз на педиатрите на Русия, детски кардиолог M.A. Бабайкина говори за брадикардия при деца:

Гледайте това видео в YouTube

Кардиологът Д. Лосик говори за брадикардия:

Гледайте това видео в YouTube

Интракраниална хипертония: симптоми, причини и лечение

Вероятно всеки човек, поне понякога, е страдал от пристъпи на главоболие, независимо дали е резултат от умора и преумора или като симптом на настинка. Но не всеки знае, че основната причина за главоболието е вътречерепната хипертония.

Ако болката е епизодична и причината за нея е повече или по-малко известна, тогава няма причина за безпокойство. Но ако главата боли повече, отколкото не боли, тогава трябва да се консултирате с лекар, за да избегнете прогресирането на много по-сериозна патология от обикновената настинка.

Механизъм на главоболие

Нашият череп съдържа, в допълнение към самия мозък, кръвоносни съдове, цереброспинална течност, интерстициално вещество. Причината за интракраниална хипертония е наличието на фактори, при които се увеличава обемът на поне един компонент на мозъчната система.

Здравият човек произвежда до 600 мл гръбначно-мозъчна течност(ликьор) на ден, който изпълнява защитни, хранителни и комуникативни функции между отделите на мозъка. При оток разширените области на мозъка компресират пространството, изпълнено с цереброспинална течност, и съответно се повишава вътречерепното налягане.

Ако изтичането на цереброспиналната течност е нарушено или се образува хематом поради мозъчен кръвоизлив, се наблюдава и хипертония. Основните причини включват неоплазми или възпаление на мозъчната тъкан, които създават необичайно налягане в черепа. И поради несъответствието между налягането на различните части на мозъка, има нарушение на функцията на централната нервна система.

Когато хипертонията не се дължи на някакво друго заболяване, а поради влиянието на обективни фактори, като затлъстяване, странични ефектиот приема на лекарства, тогава те говорят за доброкачествена интракраниална хипертония. Нарича се още фалшив мозъчен тумор. Това състояние може да възникне и при деца, когато се прекратява приема на кортикостероидни лекарства, лекарства от групата на тетрациклините или съдържащи повишена доза витамин А.

Нормалното функциониране на мозъка се осигурява от следните компоненти:

• безпрепятствено преминаване на цереброспиналната течност между мембраните на мозъка и през неговите вентрикули;
• добра абсорбция (усвояемост) на цереброспиналната течност в венозна мрежамозък;
• пълен венозен отлив на кръв от мозъка.

Венозната интракраниална хипертония възниква поради неправилен отток венозна кръвот вътречерепната система поради тромбоза или запушване на венозните канали, емфизем на белите дробове или тумори на медиастинума, провокиращи повишено налягане в гръдния кош.

Проявата на заболяването при деца и възрастни

Как се проявява синдромът на вътречерепната хипертония зависи изцяло от локалното местоположение на причинния фокус и скоростта на развитие на заболяването.

Основните признаци на интракраниална хипертония при възрастни са главоболие, най-често преди обяд, по време на хранене, гадене и повръщане, зрителни смущения с болезнени усещанияв очните ябълки до загуба на съзнание. Интензивността на патологията може да варира от лека летаргия до изпадане в кома.

Симптомите на интракраниална хипертония с умерен курс са заглушено съзнание, когато се губи интерес към живота, раздвоени предмети в очите, сърдечни звуци, които стават редки, както при брадикардия. Това състояние е особено изразено при намаляване на налягането в атмосферата. В допълнение, нарушение на съня възможно кървенеот носа, треперене на брадичката, мраморност на кожата, както и промени в поведението косвено допълват признаците на интракраниална хипертония при възрастни.

При жените, като правило, това е свързано с предстоящата менопауза или бременност, при която има промени в циклите на менструацията, както и със затлъстяване или прием на определени лекарства.

Синдромът на вътречерепна хипертония при деца може да бъде причинен от такива причини:

• увеличен размер на черепа на децата поради прекомерно производство на цереброспинална течност от тялото поради хидроцефалия или воднянка на мозъка;
• последствия от родова травма;
• инфекциозно заболяване, пренесено от майката по време на бременност.

Интракраниалната хипертония при кърмачета се диагностицира със забавяне на развитието, твърде изпъкнала челна част на главата. В същото време детето не реагира по никакъв начин на ярка светлина, често върти очи. Мястото на фонтанела на главата е или напрегнато, или подуто, очните ябълки са изпъкнали.

При по-големите деца тези прояви са повишена сънливост, постоянно или често главоболие, възможен страбизъм и невъзможност за улавяне на визуална картина, която се изплъзва и не се фиксира от зрението.

Интракраниалната хипертония при деца, която продължава дълго време, може да причини патологични промени в развитието на мозъка. Ето защо, когато се установи фокусът на заболяването, е необходимо спешно да се вземат всички мерки за по-нататъшното лечение на детето, за да се избегне появата на по-лоша прогноза.

Методи на лечение

В зависимост от това кой компонент на цялостната система на функциониране на мозъка е неправилен, зависят симптомите и лечението на вътречерепна хипертония при възрастни и деца.

Така че, за да се намали количеството произведена цереброспинална течност, се предписват пикочни средства и съответният набор от упражнения, разработен от специалисти, е предназначен да намали вътречерепното налягане. Съставен за пациента специално отношениехранене и дозировка на консумираната вода на ден. Привличането на ръчен специалист и провеждането на акупунктурни сесии спомага за нормализиране на количеството CSF.

Ако случаят е тежък и горните процедури не дават желания ефект, прибягвайте до хирургичен метод. Състои се в това, че чрез трепанация на черепа в него се прави дупка, през която се имплантира специална дренажна система. С помощта на тази система излишната течност се отстранява от черепа.

Тези методи значително подобряват здравето на пациента, премахвайки признаците на синдрома на вътречерепна хипертония само за няколко дни от началото на лечението. Успешно излекуване на заболяването обаче е възможно само ако причината за хипертонията е напълно елиминирана.

Лечението на вътречерепна хипертония в тялото на детето може да се извърши както консервативно, така и радикално. Изборът на метод на лечение зависи изцяло от причината, която е довела до заболяването.

Ако патологията се диагностицира при новородено, тогава такива бебета трябва да бъдат наблюдавани от невролог от раждането, който, ако е необходимо, ще коригира лечението на определен етап, за да се избегнат сериозни усложнения.

За да се премахнат последствията от патологията на бременността и силно изтичанетрудова дейност, необходимо е да кърмите бебето възможно най-дълго, да спазвате стриктно дневния режим и особено съня, постоянно да сте в емоционален и контактен контакт с детето, за да избегнете нервен стрес, редовно да се разхождате навън всяко време.

В същото време детето трябва да приема лекарства, предназначени да успокоят нервната система, да подобрят кръвообращението, пикочна система, както и витаминни препарати за укрепване на имунитета.

За по-големи деца лекарят предписва процедури от категорията физиотерапия, те помагат добре при лечението на болестта на плуването.

Всички анатомични аномалии, които пречат на изтичането на цереброспиналната течност от мозъка, се решават хирургично.

От народните методи, като допълнение към основното лечение, втриване на лавандулово масло в темпорална частглава преди лягане. Този инструмент не само успокоява нервната система, но и насърчава здравословния сън, което значително ускорява възстановяването.

Видео за интракраниална хипертония:

В тази публикация бих искал да говоря за един проблем, с който трябваше да се сблъскам. Това е пароксизмална активност и конвулсивна готовност на мозъка при децата, тоест при моето дете. Ще споделя моя опит и се надявам да успокоя родителите, изпаднали в подобна на мен ситуация.

Всичко започна с факта, че моят новороден син спря да спи, каквото и да правех, но той спеше по 15 минути на ден, постоянно плачеше. Опитвах различни начини да заспя, слушах съветите на приятели, но всичко беше безуспешно. Няма да навлизам в подробности, тъй като вече съм писал за това подробно. Мога само да кажа, че след 4 месеца мъки все пак реших да се обърна към невролог. Тя изпрати на сина си ЕЕГ, това е изследване на мозъка. Как протича при дете, ще разберете в

Пароксизмална активност при деца, конвулсивна готовност на мозъка при деца - какво е това?

В резултат на това ЕЕГ показа конвулсивна готовност и пароксизмална активност в моите трохи. Разбира се, не разбрах какво е това, така че ако имате нужда от точни медицински определения, очевидно няма да ги намерите тук. Едно нещо беше ясно, това е един от признаците на епилепсия, при висока температура, над 38, бебето може да има гърчове, така че както ми каза лекарят, не е нужно да водите детето до това, но веднага доведете го надолу. Няма нужда да обяснявам какво е епилепсия. Ти разбираш всичко.

Неврологът се оказа адекватен, не ме изплаши с епилепсия, едва по-късно, когато се прибрах, се втурнах към интернет. Какво да кажа, абсолютно неадекватна майка!!! За какво? Прочетох толкова много негативизъм там, че не исках да живея.

Но обратно към невролога. Тя каза да повторя ЕЕГ след шест месеца. Тя забрани на детето изобщо да гледа телевизия, той не страдаше много от това, защото беше само на 4 месеца. Тя каза да премахне всички мигащи играчки и също така препоръча да се въздържат от ваксинации, тъй като беше невъзможно да се предвиди как синът й ще реагира на тях.

Защо се появява конвулсивна готовност на мозъка при деца? Както ми каза лекарят, всичко това е следствие от незрялата нервна система на бебето и с порастването може да изчезне от само себе си.

Първият месец след рецепцията отидох като спуснат във водата, бях в депресия. Синът ми вече имаше достатъчно проблеми. Херния, отворена овален прозорецв сърцето, киста в главата и много други дреболии. Все се чудех откъде идва тази пароксизмална активност при децата. Но след всичко, реших да не се паникьосвам и да не измислям несъществуващи диагнози за сина си. В крайна сметка тя се успокои.

Когато синът ми беше на десет месеца, преправих изследването. И самата тя видя в резултатите, че няма дори следа от конвулсивна и пароксизмална активност. Но все пак отидох на невролог, защото трябваше да одобри ваксини.

Неврологът потвърди моите предположения, като каза, че няма отклонения от нормата, въпреки това ме посъветва да направя допълнително изследване след още шест месеца. Тя ми обясни, че ако бебето се развива нормално не може да се говори за някакви сериозни диагнози според възрастта му. Основното е, че той научава нови умения и знания. И ако изведнъж възникне нещо сериозно, то може да се забележи дори без ЕЕГ, тъй като детето внезапно започва да губи придобитите умения, спира да гледа в очите. Родителите веднага забелязват това и едва тогава всичко се потвърждава от ЕЕГ. Наследствеността също играе голяма роля, ако някой в ​​семейството е имал неврологични заболявания, тогава това е рискът от тяхното развитие при деца. В резултат на това ни разрешиха да се ваксинираме. И се прибрах със спокойствие.

Пароксизмална мозъчна активност при деца - какво да правя? Основното нещо е да не се паникьосвате, да не измисляте различни ужаси и да излизате от главата си лоши мисли. Слушайте лекаря и ако вашето бебе е все още съвсем бебе, можем да кажем със сто процента вероятност, че всичко това ще премине с възрастта. На родителите желая търпение и спокойствие, а на децата ви здраве!!

Запек при новородено по време на кърмене, какво да правя?

Кръщават ли се бременните жени? История на моето кръщение.

Седалищно предлежание на плода на 32 седмица

Атеросклерозата на мозъчните съдове е заболяване, което се характеризира със стесняване на стените на артериите в резултат на растежа на атеросклеротични плаки върху тях. Най-често заболяването се появява поради факта, че липидният метаболизъм е нарушен в човешкото тяло. При което съединителната тъканзапочва да расте, а в лумена съдови стениактивно се отлагат калциеви соли.

Това води до факта, че съдовете са стеснени, а понякога и напълно запушени. В мозъка могат да възникнат множество запушвания на кръвоносни съдове с отлагания, състоящи се от холестеролни плаки.

Опасността от това заболяване се крие в изключително бавното му развитие. В началните етапи на заболяването човек може да не почувства никакви подозрителни симптоми, но междувременно в тялото продължава опасен процес, при който вътрешните органи получават по-малко хранителни веществаи жизненоважен кислород.

Атеросклеротичните плаки, които изпълват кръвоносните съдове, са съставени от калций и мазнини. Основната рискова група за това заболяване са възрастни мъже и жени на 50 и повече години. Сред тях атеросклерозата на мозъчните съдове се среща много често - при всеки шести човек.

Причини и рискови фактори

Основната причина за появата на атеросклероза на главните мозъчни съдове е нарушаването на нормалния метаболизъм на мазнините в организма, което води до натрупване на холестерол в съдовете. Възрастовият фактор на заболяването се обяснява с факта, че при младите хора излишният холестерол успешно се отделя от тялото. При възрастните хора нещата са много по-лоши - холестеролът се натрупва и образува атеросклеротични плаки.

Учените все още не са стигнали до консенсус относно конкретните причини за развитието на тази патология. Има само редица фактори, които допринасят за появата на атеросклероза:

Форми на заболяването

Има две основни форми на церебрална атеросклероза - прогресивна и церебрална.

прогресивен

Този тип заболяване се характеризира с:

• нарушение на паметта,
• бърза умора,
• лоша концентрация,
• главоболие,
• емоционални колебания, до продължителни депресивни състояния,
• нарушения на съня,
• припадък
• замайване, което може да се появи при рязко издигане от седнало или легнало положение.

Ако атеросклерозата е прогресивна, тя се развива много бързо и в никакъв случай не трябва да се забавя с лечението. Тази форма на заболяването може да повлияе на психическото състояние на пациента.

церебрална

Тази форма на заболяването засяга централната нервна система, нарушавайки нейната функционалност. Степента на въздействие върху централната нервна система зависи от това колко силно са засегнати съдовете на мозъка. Кръвоснабдяването на мозъка е намалено кислородно гладуванев резултат на което невроните вече не функционират нормално.

Признаците на церебрална атеросклероза директно зависят от това коя част от мозъка е засегната. Сред тях са: нарушение на паметта, тремор в краката или ръцете, главоболие, депресия, безсъние, повишено изпотяване, влошаване на интелектуалните способности, увреждане на слуха и зрението, фотофобия.

етапи

Това съдово заболяванесе развива на няколко етапа, всеки от които е придружен от свои собствени симптоми:

• Първи етап. Все още няма ясни признаци. Можете да забележите само повишена умора дори при малко физическо натоварване, понякога замаяност, рядка болка в главата. На човек му става трудно да запомни някои елементарни неща. Симптомите почти винаги се появяват в късния следобед, но след сън изчезват напълно.
• Втори етап. Симптомите се появяват много по-често, към които се добавят такива явления като: тремор на крайниците, внезапни промени в настроението, депресивно емоционално състояние, проблеми с говора.
• Трети етап. На този етап вече има тежки лезии на мозъчните съдове, което се проявява с чести случаи на загуба на паметта, невъзможност за извършване на прости ежедневни действия, треперене на ръцете и нарушения на сърдечния ритъм.

Прогресиращата атеросклероза води до факта, че пациентът не е в състояние да си спомни прясна информация, но много лесно си спомня събитията от миналото. Човекът губи контрол над действията си. Не са редки случаите, когато той пуска вода или газ, след което излиза навън.

Хората с тежки стадии на атеросклероза могат лесно да се изгубят дори в познати места, защото губят ориентация в пространството. Пациентите често не могат да си спомнят кой ден или дори година е. Такива пациенти трябва задължително да бъдат под наблюдението на близки или в специални лечебни заведения.

Какво е опасно и може ли да има усложнения?

В резултат на развитието на атеросклероза луменът на мозъчните съдове се стеснява, което води до недостатъчно насищане на клетките с кислород. Ако това състояние е хронично, мозъчните тъкани започват частично да атрофират, възникват психични и емоционални разстройства.

Но най-голямата опасност при атеросклерозата е възможността от развитие на инсулт. Това се случва, когато налягането в съдовете на мозъка достигне пикова стойност, стените на съда не издържат и се спукат, което води до кръвоизлив в мозъка.

Първи признаци

Всяка форма на атеросклероза има общи клинични прояви:

• шум в ушите;
• главоболие;
• безсъние;
• тревожност, възбудимост, нервност;
• бърза умора;
• слабост и сънливост през деня;
• лоша концентрация;
• проблеми с паметта;
• нарушение на говора, затруднено преглъщане на храна.

Кой лекар лекува и кога да се свържете с него?

При първите признаци на атеросклероза е необходимо спешно да се свържете с кардиолог. Колкото по-рано се предприемат мерки за излекуване, толкова по-голяма е вероятността за успешен резултат.

Ако човек започне да изпитва необяснима умора дори при минимално усилие, шум или зони в ушите, чести пристъпи на световъртеж и главоболие, които не преминават под въздействието на аналгетици, не трябва да отлагате и да се консултирате с лекар.

Диагностика

С помощта на съвременни диагностични методи атеросклерозата на мозъка може бързо да бъде открита при хората. Обикновено се предписват следните прегледи:

• ултразвуково сканиране на кръвоносни съдове;
• кръвен тест за нивата на холестерола;
• томография на мозъчните артерии;
• ангиография;
• Ултразвук на сърцето и вътрешните органи.

За повече информация относно заболяването вижте видеоклипа:

Терапевтични техники

Атеросклерозата е сложно заболяване и лечението трябва да бъде комплексно. В допълнение към приема на лекарства се предписва специална диета и ежедневни упражнения, които подобряват кръвообращението и укрепват тялото.

медицински

Лекарства, предписани за атеросклероза:

• Вазодилататори: цинаризин, нимодипин, коринфар, кавинтон, еуфилин, папаверин, изоптин, винпоцетин, никотинова киселина, адалат.
• Препарати, укрепващи стените на артериите: Селен, Дихидроквертицин, Калий.
• Средства за понижаване на холестерола: симвастатин, ципрофибрат, ловастатин, аторвастатин, ценофибрат.

В допълнение към тях могат да се предписват транквиланти и депресанти. При тежки главоболия се предписва курс на аналгетици. Друга статия разказва повече за лекарствата за лечение на церебрална атеросклероза.

Диета

Диетата при лечението на това заболяване също трябва да се коригира. Необходимо е да се изключат редица храни и ястия, съдържащи голямо количество холестерол, а именно:

• мазни меса;
• млечни продукти, в които съдържанието на мазнини надвишава 1%;
• захар, мед, сладкиши.

Предпочитание трябва да се даде на следните продукти:

• каша (овесена каша), желе;
• пюре от глог;
• неподсладени плодове, зеленчуци;
• нискомаслено извара - можете да я използвате не повече от 150 г на ден;
• морско зеле и водорасли - те са богати на витамини и микроелементи, които подобряват кръвоснабдяването на съдовете на мозъка.

Научете повече за диетата при церебрална атеросклероза от друг материал.

Прогнози и превантивни мерки

Предотвратяването на атеросклероза на артериите на мозъка е най-важната част от лечението, с което можете да предотвратите усложненията на заболяването и да подобрите благосъстоянието си. На първо място, е необходимо стриктно да се спазват всички предписания на лекаря, да се откажат от цигарите и да се намали до минимум консумацията на алкохолни напитки.

При навременно лечение прогнозата за това заболяване е много благоприятна. Адекватната терапия, спазването на всички медицински препоръки и здравословният начин на живот ще помогнат за успешно справяне с болестта и предотвратяване на възможни усложнения.

Какво е артериална хипертония: причини и лечение на хипертония

Артериалната хипертония е хронично заболяване, което засяга голям брой съвременни хора.

Трудността е, че много пациенти пренебрегват предпазни меркии здравословен начин на живот.

Необходимо е да се знае какво е артериалната хипертония, за да се започнат своевременно терапевтични процедури, предотвратявайки мащабни усложнения, изпълнени със смърт.

Съдовата система на тялото е подобна на дърво, където аортата е ствол, който се разклонява на артерии, които се подразделят на малки клони - артериоли.

Тяхната задача е да пренасят кръвта до капилярите, които доставят хранителни вещества и кислород на всяка клетка на човешкото тяло. След преноса на кислород в кръвта, те отново се връщат в сърцето през венозните съдове.

За да може кръвта да тече през системата от вени и артерии, трябва да изразходвате определено количество енергия. Силата, действаща върху стените на кръвоносните съдове по време на кръвния поток, е налягане.

Налягането зависи от функционирането на сърцето и от артериолите, които могат да се отпуснат, ако трябва да понижите кръвното налягане, или да се свиете, ако трябва да го повишите.

Артериалната хипертония е състояние, характеризиращо се с постоянно повишаване на систолно наляганедо 140 mm Hg. st и повече; и диастолно налягане до 90 mm Hg. Изкуство. и още.

Има такива периоди на промени в кръвното налягане:

1. пада от 1 сутринта до 5 сутринта,
2. става от 6 до 8 сутринта,
3. пада от 23:00 до 00:00ч.

Налягането се променя с възрастта:

• показатели при деца са 70/50 mm Hg. Изкуство.,
• нивата при възрастните хора са над 120/80.

Причини за артериална хипертония

В много случаи не е възможно да се разбере как е възникнала артериалната хипертония. В този случай говорим за първична есенциална хипертония. Някои лекари смятат, че стимулиращите фактори на първичната хипертония са:

• натрупване на сол в бъбреците,
• наличието на вазоконстриктори в кръвта,
• хормонален дисбаланс.

Приблизително 10% от хората развиват тежка хипертония поради употребата на определени лекарства или развитието на друго заболяване. Такава артериална хипертония се нарича вторична хипертония.

Най-честите причини за хипертония са:

1. заболяване на бъбреците,
2. реноваскуларна хипертония,
3. надбъбречен тумор,
4. феохромоцитом,
5. Странични ефекти на лекарства
6. Повишено кръвно налягане по време на бременност.

Ако бъбреците задържат много сол, тогава обемът на течността в тялото се увеличава. В резултат на това кръвното налягане и обемът се повишават. Бъбреците също произвеждат ензима ренин, който играе ключова роля при определяне на показанията на кръвното налягане.

Ренинът също така увеличава производството на алдостерон, хормон, отговорен за реабсорбцията на вода и сол.

Тежката реноваскуларна хипертония е доста рядка, засяга следните групи хора:

• възрастни хора,
• пушачи,
• Малки деца.

Реноваскуларната хипертония се диагностицира чрез инжектиране на контрастно вещество в артерия или вена и след това изследване на кръвния поток в бъбреците с рентгенови лъчи.

Надбъбречните жлези са две жлези, които секретират много хормони, включително алдостерон, разположени в горната част на всеки бъбрек. Алдостеронът, произвеждан от надбъбречните жлези, регулира баланса на солта и водата в организма.

В изключително редки случаи туморът на надбъбречната жлеза провокира увеличаване на производството на алдостерон, което допринася за задържането на вода и сол в тялото, като по този начин повишава налягането. Такава артериална хипертония най-често засяга млади жени. Има допълнителни симптоми:

• силна жажда,
• обилно уриниране.

Друг рядък тип хипертония е феохромицитомът, който се причинява от друг вид надбъбречен тумор. В същото време в панкреаса се произвежда повече хормон адреналин.

Адреналинът е хормон, който помага на тялото да реагира пълноценно на стресови ситуации. Този хормон има следните свойства:

1. ускорява сърдечен пулс,
2. повишава налягането
3. насърчава транспорта на кръв към мускулите долни крайници.

При феохромоцитом адреналинът причинява:

• често сърцебиене,
• тръпка,
• топлина.

Някои лекарства и вещества могат да повишат кръвното налягане, като например:

1. стероиди,
2. антипиретици,
3. глицеринова киселина.

Симптоми на артериална хипертония

Както знаете, артериалната хипертония има второ име "тих убиец", поради нейните симптоми за дълго времеизобщо не се появяват. Хроничната хипертония е една от основните причини за инсулти и инфаркти.

Синдромът на хипертония има следните симптоми:

1. Натискащо главоболие, което се появява периодично
2. Свистене или шум в ушите
3. Припадък и световъртеж
4. "Мухи" в очите,
5. кардиопалмус,
6. Притискащи болки в областта на сърцето.

При хипертония симптомите на основното заболяване могат да бъдат изразени, особено при бъбречно заболяване. Само лекар може да избере лекарства за лечение на хипертония.

Артериалната хипертония до голяма степен допринася за втвърдяването на артериите. Голям натискпо стените на кръвоносните съдове води до тяхната чувствителност към набор от мастни елементи. Този процес се нарича съдова атеросклероза.

С течение на времето появата на атеросклероза провокира стесняване на лумена на артериите и ангина пекторис. Стесняването на артериите на долните крайници причинява следните симптоми:

• болка,
• скованост при ходене.

Също така поради хипертония се появяват кръвни съсиреци. Така че, ако кръвен съсирек е в коронарната артерия, тогава това води до инфаркт, а ако е в каротидната артерия, до инсулт.

Артериалната хипертония, която не е лекувана дълго време, често води до образуването на опасно усложнение - аневризма. Така стената на артерията изпъква. Аневризма често се разкъсва, причинявайки:

1. вътрешен кръвоизлив
2. мозъчен кръвоизлив,
3. удар.

Постоянното повишаване на кръвното налягане е причина за деформация на артериите. мускулен слой, от който се създават стените на артериите, започва да се удебелява, притискайки съда. Това предотвратява циркулацията на кръвта вътре в съда. С течение на времето удебеляването на стените на съдовете на очите води до частична или пълна слепота.

Винаги е засегнато сърцето, поради продължителна артериална хипертония. Високото налягане стимулира сърдечния мускул да работи по-усилено, за да осигури адекватно насищане на тъканите с кислород.

Това състояние кара сърцето да се уголемява. В ранните стадии на разширено сърце Още силаза оптимално изпомпване на кръв в артериите при високо налягане.

Но с течение на времето разширеният сърдечен мускул може да отслабне и да се вдърви, като престане да доставя напълно кислород. Кръвоносната система трябва да осигурява постоянно снабдяване на мозъка с хранителни вещества и кислород.

Ако човешкото тяло почувства намаляване на количеството кръв, която навлиза в мозъка, тогава компенсаторните механизми бързо се включват, повишават налягането и кръвта от системи и органи се прехвърля в мозъка. Настъпват следните промени:

• сърцето започва да бие по-бързо
• кръвоносните съдове на долните крайници и коремната област са намалени,
• повече кръв тече към мозъка.

Както знаете, при хипертония артериите, които снабдяват мозъка с кислород, могат да се стеснят поради натрупването на подобни на мазнини вещества в тях. Така рискът от инсулти се увеличава.

Ако артериите на мозъка са запушени за кратко време, тогава има прекъсване на кръвоснабдяването на отделна част от мозъка. Това явление в медицината се нарича микроинсулт.

Дори състоянието да продължи само минута, то изисква незабавна медицинска помощ. Ако не се проведе лечение, това е изпълнено с развитието на пълноценен инсулт. Повтарящите се микроинсулти водят до отслабване на мозъчните функции. Ето как се развива деменция при хора с хипертония.

Всеки бъбрек се състои от милиони малки филтри, наречени нефрони. Всеки ден над хиляда и половина литра кръв преминава през бъбреците, където отпадъците и токсините се филтрират и отделят с урината. Полезните вещества отиват в кръвта.

Високото кръвно налягане кара бъбреците да работят по-усилено. В допълнение, увреждането на малките съдове в нефроните намалява обема на филтрираната кръв. След известно време това води до намаляване на филтриращата функция на бъбреците.

Така протеинът се екскретира в урината, преди да се върне обратно в кръвта. Отпадъчните продукти, които трябва да бъдат изхвърлени, могат да попаднат в кръвта. Този процес води до уремия, а след това и до бъбречна недостатъчност, което изисква постоянна диализа и пречистване на кръвта.

Както споменахме по-рано, в долната част на очната ябълка има голям брой кръвоносни съдове, които са много чувствителни към повишено кръвно налягане. След няколко години хипертония може да започне процесът на разрушаване на ретината на окото. Деформацията може да се дължи на:

• натрупване на холестерол в кръвоносните съдове
• недостатъчно кръвообращение
• локално кървене.

Диагнозата артериална хипертония по правило не се поставя след еднократно измерване на налягането, освен когато то е по-високо от 170-180 / 105-110 mm Hg. Изкуство.

Измерванията се правят за определен период от време, за да се потвърди диагнозата. Необходимо е да се вземат предвид обстоятелствата, при които се извършват измерванията. Натискът става по-висок

• след пушене или пиене на кафе,
• на фона на стрес.

Ако кръвното налягане при възрастен е повече от 140/90 mm Hg. чл., тогава повторното измерване, като правило, се извършва след една година. При хора, чието налягане е от 140/90 до 160/100 mm Hg. st, повторно измерване се извършва след кратко време. С високо диастолно налягане от 110 до 115 mm Hg. Изкуство. необходимо е спешно лечение.

Възрастните хора понякога развиват рядък тип хипертония, наречена изолирана систолна хипертония. Индикатори за систолично налягане, докато надвишават 140 mm Hg. Диастоличното налягане остава около 90 mm Hg. st или по-ниско. Този вид заболяване се счита за опасно, тъй като провокира инсулти и сърдечна недостатъчност.

В допълнение към измерването на кръвното налягане, лекарят трябва да провери за промени в други органи, особено ако налягането е постоянно във високи стойности.

Очите са единственият орган в човешкото тяло, в който кръвоносните съдове са ясно видими. С помощта на ярък поток от светлина лекарят изследва фундуса на окото със специален апарат - офталмоскоп, който ви позволява ясно да видите стесняването или разширяването на кръвоносните съдове.

Лекарят може да види малки пукнатини, кръвоизливи, които са следствие от високо кръвно налягане.

Проверката включва още:

1. прослушване със стетоскоп за сърдечни звуци
2. измерване на размера на сърцето чрез палпация,
3. Използването на електрокардиограма помага да се изследва електрическата активност на сърцето, както и да се оцени неговият размер.

В допълнение към инструменталните изследвания, лекарят предписва:

• изследване на урината за изключване на бъбречни инфекции,
• тест за кръвна захар,
• кръвен тест за холестерол.

Очното дъно, бъбреците и кръвоносните съдове действат като таргетни органи за анормално кръвно налягане.

Лечение на артериална хипертония

Около 50-те години на миналия век във фармацевтичната индустрия се наблюдава нарастване на производството и синтеза на нови групи антихипертензивни лекарства.

Преди това лечението на хипертонията включваше:

1. диета без сол
2. хирургични интервенции,
3. фенобарбитал като средство за облекчаване на стреса.

Има сведения, че в началото на 40-те години всяко трето или четвърто място в болницата е заемано от пациент с хипертония или нейните последствия. През последните години бяха проведени голям брой проучвания, които доведоха до повишаване на ефективността на лечението на артериалната хипертония. Сега има значително намаление на смъртни случаии сериозни последици от болестта.

В Русия и Европа най-добрите медицински специалисти са работили върху изследвания и са потвърдили, че само медикаментозното лечение на високо кръвно налягане позволява да се намали рискът от:

1. сърдечно-съдови заболявания,
2. инсулти
3. летални резултати.

Някои хора обаче са убедени, че артериалната хипертония не се лекува с лекарства, тъй като това намалява качеството на живот и води до развитие на различни странични ефекти, чак до депресивни състояния.

Почти всички лекарства имат странични ефекти, но проучванията показват, че когато се използват лекарства, които намаляват кръвното налягане, страничните ефекти се регистрират само при 5-10% от пациентите.

Съществуващото разнообразие от групи лекарства, които намаляват кръвното налягане, позволява на лекаря и пациента да изберат най-оптималното лечение. Лекарят е длъжен да предупреди пациента за възможните странични ефекти на използваните лекарства.

Диуретиците или диуретиците под налягане лекуват кръвното налягане чрез увеличаване на отделянето на вода и сол от бъбреците. По този начин се създава релаксация на кръвоносните съдове.

Диуретиците се считат за най-старата група антихипертензивни лекарства. Тези лекарства се използват от 50-те години на 20 век. Сега те също се използват широко, често в комбинация с други лекарства.

Бета-блокерите се появяват през 60-те години. С помощта на лекарства се лекува ангина пекторис. Бета-блокерите намаляват кръвното налягане, като действат върху нервната система. Те блокират влиянието на бета-нервните рецептори върху сърдечно-съдовата система.

В резултат на това сърдечната честота става по-малко активна и обемът на кръвта, която се изхвърля от сърцето на минута, намалява, което намалява налягането. Бета-блокерите също намаляват ефекта на някои хормони, така че налягането също се нормализира.

Тъй като бета-блокерите могат да свият периферните кръвоносни съдове, те не се препоръчват за хора с проблеми с кръвообращението на горните или долните крайници.

Блокерите на калциевите канали са група лекарства, които блокират потока на калций в мускулните клетки. Така честотата на контракциите им намалява. Всички мускулни клетки се нуждаят от калций, ако той липсва, тогава мускулите не могат да се съкращават нормално, съдовете се отпускат и кръвообращението се подобрява, което понижава кръвното налягане.

Ангиотензин II рецепторните блокери са най-модерната група лекарства. Ангиотензин II е ефективен вазоконстриктор, неговият синтез се осъществява под въздействието на ренин, бъбречен ензим. Основното свойство на ангиотензин II е да стимулира производството на алдостерон, което забавя отделянето на вода и сол от бъбреците.

Лекарства, които блокират рецепторите на ангитензин II. Лечението на хипертония не е пълно без тези лекарства, тъй като те:

1. предотвратяване на по-нататъшна вазоконстрикция
2. улесняват отстраняването на излишната вода и сол от тялото.

Лечението с АСЕ инхибитори се използва широко при артериална хипертония. С помощта на лекарства съотношението на съединенията се променя в полза на вазодилатиращите биологично активни вещества. Лекарствата от тази група обикновено се предписват на хора с хипертония поради бъбречно заболяване или сърдечна недостатъчност.

Алфа блокерите действат върху нервната система, но чрез различни рецептори от бета блокерите. Алфа рецепторите карат артериолите да се свиват, така че те се отпускат и кръвното налягане намалява. Алфа-блокерите имат страничен ефект - ортостатична хипотония, тоест рязко намаляване на налягането, след като човек заеме изправено положение.

Агонистите на имидазолиновите рецептори са едни от най-обещаващите антихипертензивни лекарства. Лечението с лекарства от тази група ви позволява да премахнете вазоспазма, в резултат на което налягането започва да намалява.

Имидазолиновите рецепторни агонисти се използват за лечение на умерени форми на хипертония и рутинно се предписват в комбинирана терапия.

Нелекарствено лечение

Лечението на артериална хипертония без лекарства включва преди всичко намаляване на приема на сол. Също така е важно да се преразгледа количеството на приетите алкохолни напитки. Известно е, че пиенето на повече от 80 грама алкохол на ден увеличава риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания и хипертония.

Наднорменото тегло се признава, ако надвишава 20% или повече от нормалното телесно тегло, в зависимост от височината. Хората със затлъстяване често са предразположени към развитие на артериална хипертония. Те обикновено имат високи нива на холестерол в кръвта си.

Премахването на наднорменото тегло ще помогне не само за намаляване на налягането, но и за предотвратяване на опасни заболявания:

• атеросклероза,
• диабет.

Важно е да запомните, че няма еднократна диета, която никога няма да върне теглото, което сте загубили.

Артериалната хипертония може да намали симптомите, ако се придържате към такава терапия: спортни дейности,

1. ограничаване на приема на сол,
2. прием на диетична храна.

Класове упражнениеза половин час три или четири пъти седмично, ще се постигне загуба на тегло и нормализиране на налягането. Образователното видео в тази статия ще ви разкаже за опасностите от артериалната хипертония.

На

Как да определите повишеното вътречерепно налягане?

При липса на лечение и подходящ комплекс, повишеното ICP (вътречерепно налягане) заплашва със сериозни усложнения. Може да започне спад в зрението до неговата загуба, мозъчно кръвообращение, проблеми с нервната система. При рязко увеличаване на напредналите случаи е възможна дори смърт.

За повишено вътречерепно налягане симптомите са доста характерни и е важно да им се обърне внимание навреме. Особено защото този натиск е индикатор за други - заболявания с още по-сериозни последици.

След като откриете първите признаци на заболяването в себе си, трябва да посетите лекар възможно най-скоро за ЯМР или други подходящи методи за изследване. Това ще ви позволи да направите точна диагноза и да предпише комплекс от лечение. Никога не е позволено да пренебрегвате сигналите на тялото, показващи, че има някакъв вид разрушителен процес в тялото. Дори главоболието няма да възникне от нулата.

Определение и причини за заболяването

Според физиологичното обяснение вътречерепното налягане възниква поради цереброспиналната течност (гръбначно-мозъчната течност). Натрупва се в увеличено количествоили обратното при дефицит в определена част на черепа. Това се случва поради проблеми с процеса на циркулация. Функцията на алкохола е да защитава сива материяпретоварване и механични повреди.

Веществото е под постоянно налягане, преминава през процес на обновяване и циркулира в различни области. Обикновено отнема седмица, за да актуализирате течността, но след различни причиниможе да се натрупа и поради тази причина ще има признаци на повишено вътречерепно налягане.

Съответно ICP е характеристика от количествен тип, отразяваща степента, в която цереброспиналната течност засяга мозъчната тъкан. Този индикатор в нормална ситуация е от 100 до 151 mm. вода. Изкуство.

Много често причината за тази ситуация е нараняване на главата, но може да има и много други. негативни факторивключително различни заболявания. Най-честите състояния при възникване на проблема са:

Често срещани симптоми в повечето случаи

Клиничната картина на симптомите на повишено вътречерепно налягане при възрастни е малко по-различна от тази при децата. В повечето ситуации развитието на симптомите става постепенно. Основните признаци на болезнени процеси от това естество:

Главоболието обикновено излиза на преден план по отношение на симптомите, има усещане за натискане и разпръскване, понякога има неприятно пулсиращо усещане. Провокиращият фактор, поради който болката обикновено се появява в сутрешно време, е хоризонтално положениетяло, кашляне или кихане, напрягане, прекалено разтягане на главата. Може да бъде придружено от гадене, шум в главата, повръщане.

Зрителни нарушения възникват при повишен ICP поради оток в папилата на зрителния нерв и могат да достигнат до слепота. визуални симптомиможе да се състои от бифуркация на обекти.

Първо, има влошаване на периферното зрение, а след това централно. В допълнение, високото вътречерепно налягане може да причини симптоми под формата на подуване на клепачите и лицето, синини под очите, шум в ушите и загуба на слуха, болка в горната част на шийните прешлени, както и в гръбначния мозък.

В допълнение към тези синдроми може да се добави автономна дисфункция, придружена от такива фактори:

В тежки случаи, поради повишен ICP, възникват състояния, подобни на инсулт, които сериозно застрашават живота на пациента. Такива състояния ще настъпят с нарушено съзнание до изпадане в кома, нестабилност при ходене и тежък световъртеж, загуба на сила в крайниците, нарушения на говора, тежко непрекъснато повръщане.

Симптоми и причини за високо ICP при деца

Повишеното вътречерепно налягане при дете понякога се проявява със симптоми дори от първите минути от раждането. В ранния период има по-висок риск от усложнения, така че трябва да се предприемат навременни мерки за лечение. За бебета такава диагноза, за съжаление, не е необичайна. Симптомите, които показват ICP над нормата при деца, са:

Основният фактор, причиняващ повишено вътречерепно налягане при кърмачета, почти винаги е свързан с усложнения и наранявания по време на раждане или вътрематочни инфекции, хидроцефалия. Детето може да бъде повече или по-малко спокойно през целия ден, а вечер да започне да плаче много и да не се успокои, което ще доведе до нарушения на съня.

Повтарящата се регургитация в голям обем при повишено налягане се дължи на дразнене на центровете в продълговатия мозък, който е отговорен за тези симптоми. Увеличаването на главата до размер, непропорционален на тялото, разминаването на шевовете в костите на черепа се причинява от стагнация и натрупване на цереброспинална течност в тези пространства, които са отговорни за CSF каналите.

Повишеният ICP причинява прекомерно натрупване и стагнация на кръвта във венозната мрежа на главата и ще бъде ясно видима под кожата на детето. Проявата на симптома на Graefe (нарушения във функционирането на окуломоторните нерви поради родова травма) под формата на неконтролирани отклонения надолу на очните ябълки може да се появи периодично.

Индикатори, показващи хидроцефалия при дете

Хидроцефалия - излишък на течност поради образуването на цереброспинална течност и нейното натрупване. Това се улеснява и от появата на пречка в изходния тракт, възпаление в мозъчните тъкани. Повишено вътречерепно налягане при дете младенческа възрастпричинена от хидроцефалия е придружена от следните симптоми:

Диагностични методи

За да оцените степента на вътречерепното налягане за назначаване на подходящо лечение, можете да използвате следните изследвания:

• В областта между тях се вкарва катетър с допълнителна връзка на манометър гръбначния каналили от вентрикулите на мозъка - работи по схемата на живачен термометър;
• Компютърно и магнитно резонансно изображение;
• За деца под 1 година - невросонография (ултразвук на мозъка);
• ехоенцефалоскопия (използва се и при кърмачета);
• Изследване на очното дъно за замъглени контури, оток на главата на зрителния нерв.

Пациенти, които са имали проблеми с кръвообращението при остра форма, обикновено се предписва компютърна томография или се извършва оценка на дъното на окото. За децата е препоръчително да се използват други диагностични методи - като се започне с преглед от невролог за идентифициране на отклонения в рефлексите, прекомерно развитие на главата и проверка на фонтанелите.

Също така не би било излишно да посетите офталмолог, за да установите промени в дъното на окото, разширяване на вените, артериален спазъм и други негативни аспекти, присъщи на тази диагноза. Докато фонтанелите са все още отворени, ултразвукът на мозъка ще бъде най-информативният вариант. В този случай ще се разкрие увеличаване на размера на вентрикулите, възможни деформации, измествания и други обемни образувания в черепа.

Съгласно изискването на Министерството на здравеопазването невросонографията трябва да се прави 3 пъти за проверка на повишено вътречерепно налягане при деца под 6-месечна възраст и първия път до 30 дни от раждането. Тази честота е необходима, защото ситуацията постоянно ще се променя дори след първото успешно завършено изследване.

Процедурата и самият ултразвук са безвредни за бебето. Когато фонтанелите вече не са там след една година, ще бъде препоръчително да се извърши магнитен резонанс или компютърна томография. Едно от най-големите погрешни схващания по този въпрос е, че то изчезва от само себе си с възрастта – това не е така.

Съвременни методи за лечение на заболяването

Когато стане необходимо да се реши как да се лекува повишено вътречерепно налягане при възрастни, първо се установява причината за заболяването и тя е тази, която се елиминира. Ако има хематом или тумор или друг проблем, който изисква хирургична интервенция, след което се извършва за отстраняване на обемното образувание. След това започва вторият етап - медикаментозно лечение за коригиране на степента на натиск. За тези цели се използват лекарства от този тип:

1. Осмодиуретици, които намаляват обема на течността;
2. фуроземид;
3. Дексаметазон (хормонални лекарства);
4. диакарб;
5. Глицин и др.

Следващата стъпка ще бъдат медицински манипулации, като вентрикуларна пункция и други начини за намаляване на обема на течността. Диетотерапията е задължителен компонент на комплексното лечение. Течността, която влиза в тялото, както и солите, трябва да бъдат ограничени. За да може гръбначно-мозъчната течност да се отдели по-бързо и да се усвои по-добре, могат да се предписват диуретици.

Високо вътреочно налягане - причини, симптоми и лечение

Повишеното вътреочно налягане е доста рядко и опасно заболяване. Причината за появата му е свързана със секрецията на естествената течност на очната ябълка и натиск върху роговицата и склерата. Поради смущения в тялото секрецията се увеличава и това води до болезнени усещания. Или появата на проблема може да бъде повлияна от анатомичните структура на очитечовек.

Усеща се като тежест и извиваща се болка в очите, особено остра при докосване на затворени клепачи. В напреднали случаи, без лечение, може да доведе до зрителни увреждания и пълна слепота. Ситуацията се влошава при наличието на други заболявания, като настинка, хрема, главоболие.

Когато лекарят установи повишено вътреочно налягане, лечението се предписва в зависимост от етапа, в който се намира заболяването. В началния етап може да помогне редовната гимнастика за очите, както и ограничаването на работата с компютър и гледането на телевизия.

Ще трябва да премахнете всички дейности, които натоварват твърде много очите, като плетене на мъниста и други видове старателно ръкоделие. При прогресиращо заболяване може да има две решения: лазерно изрязване на ириса или лазерно разтягане на трабекулите. Медикаментозното лечение също е ефективно в някои случаи.

Периодично няма да е излишно да пиете витаминен курс. Редовните упражнения и достатъчното излагане на чист въздух са от съществено значение за поддържане на здравето.

Във връзка с

Съученици

(лат. Epilepsia - иззет, уловен, уловен) - едно от най-честите хронични човешки неврологични заболявания, проявяващо се в предразположението на тялото към внезапна поява на конвулсивни припадъци. Други общи и често използвани имена за тези внезапни пристъпи са епилептичен припадък, „падане“. Епилепсията засяга не само хората, но и животните, като кучета, котки, мишки. Много велики, а именно Юлий Цезар, Наполеон Бонапарт, Петър Велики, Фьодор Достоевски, Алфред Нобел, Жана д'Арк, Иван IV Грозни, Винсент ван Гог, Уинстън Чърчил, Луис Карол, Александър Велики, Алфред Нобел, Данте Алигиери, Фьодор Достоевски, Нострадамус и други са страдали от епилепсия.

Тази болест беше наречена "Божи белег", вярвайки, че хората с епилепсия са белязани отгоре. Естеството на появата на това заболяване все още не е установено, в медицината има няколко предположения, но няма точни данни.

Популярното схващане, че епилепсията е нелечимо заболяване, е погрешно. Използването на съвременни антиепилептични лекарства може напълно да премахне пристъпите при 65% от пациентите и значително да намали броя на припадъците при други 20%. Основата на лечението е дългосрочна ежедневна лекарствена терапия с редовни последващи изследвания и медицински прегледи.

Медицината е установила, че епилепсията е наследствено заболяване, може да се предава по майчина линия, но по-често се предава по мъжка линия, може изобщо да не се предава или да се прояви през поколение. Има вероятност от епилепсия при деца, заченати от родители в пияно състояние или със сифилис. Епилепсията може да бъде "придобито" заболяване, в резултат на тежък страх, нараняване на главата, заболяване на майката по време на бременност, поради образуване на мозъчни тумори, мозъчно-съдови малформации, наранявания при раждане, инфекции на нервната система, отравяния, неврохирургични операции.

Епилептичният припадък възниква в резултат на едновременното възбуждане на нервните клетки, което се случва в определена област на мозъчната кора.

Епилепсията се класифицира в следните видове въз основа на нейното възникване:

1. симптоматично- възможно е да се открие структурен дефект на мозъка, например киста, тумор, кръвоизлив, малформации, проява на органично увреждане на мозъчните неврони;
2. идиопатичен- има наследствена предразположеност и липсват структурни промени в мозъка. Основата на идиопатичната епилепсия е каналопатията (генетично обусловена дифузна нестабилност на невронните мембрани). При този вариант на епилепсия няма признаци на органично увреждане на мозъка; интелигентността на пациентите е нормална;
3. криптогенен- не може да се установи причината за заболяването.

Преди всеки епилептичен припадък човек изпитва специално състояние, наречено аура. При всеки човек аурата се проявява по различен начин. Всичко зависи от местоположението на епилептогенния фокус. Аурата може да се прояви с висока температура, безпокойство, замаяност, пациентът усеща студ, болка, изтръпване на някои части на тялото, силен сърдечен ритъм, неприятна миризма, вкус на храна, вижда ярко трептене. Трябва да се помни, че по време на епилептичен пристъп човек не само не осъзнава нищо, но и не изпитва никаква болка. Епилептичният припадък продължава няколко минути.

Под микроскоп, по време на епилептичен припадък, на това място на мозъка се вижда подуване на клетки, малки участъци от кръвоизливи. Всеки пристъп улеснява следващия чрез формиране на постоянни припадъци. Ето защо епилепсията трябва да се лекува! Лечението е строго индивидуално!

Предразполагащи фактори:

• промяна на климатичните условия,
• липса или излишък на сън,
• умора,
• ярка дневна светлина.

Симптоми на епилепсия

Проявите на епилептични припадъци варират от генерализирани конвулсии до промени във вътрешното състояние на пациента, които са едва забележими за другите. Има фокални гърчове, свързани с появата на електрически разряд в определена ограничена област на мозъчната кора и генерализирани гърчове, при които двете полукълба на мозъка са едновременно включени в разряда. При фокални гърчове могат да се наблюдават конвулсии или специфични усещания (например изтръпване) в определени части на тялото (лице, ръце, крака и др.). Също така фокалните припадъци могат да се проявят чрез кратки пристъпи на зрителни, слухови, обонятелни или вкусови халюцинации. Съзнанието по време на тези атаки може да бъде запазено, в този случай пациентът описва подробно чувствата си. Парциалните или фокални припадъци са най-честата проява на епилепсия. Те възникват, когато нервните клетки са увредени в определена област на едно от полукълбата на мозъка и се разделят на:

1. просто - при такива пристъпи няма нарушение на съзнанието;
2. сложни - припадъци с нарушение или промяна в съзнанието, причинени от зони на превъзбуждане, които са различни по локализация и често се превръщат в генерализирани;
3. Вторично генерализирани припадъци - характеризиращи се с начало под формата на конвулсивен или неконвулсивен частичен припадък или абсанс, последван от двустранно разпространение на конвулсивна двигателна активност към всички мускулни групи.

Продължителността на парциалните припадъци обикновено е не повече от 30 секунди.

Има състояния на т. нар. транс - външно наредени действия без контрол на съзнанието; при връщане в съзнание пациентът не може да си спомни къде е бил и какво се е случило с него. Вид транс е сомнамбулизъм (понякога не от епилептичен произход).

Генерализираните припадъци биват конвулсивни и неконвулсивни (абсанси).За други най-страшни са генерализираните конвулсивни припадъци. В началото на атака (тонична фаза) има напрежение на всички мускули, краткотрайно спиране на дишането, често се наблюдава пронизителен вик, възможно е ухапване на езика. След 10-20 сек. започва клоничната фаза, когато мускулните контракции се редуват с тяхното отпускане. Инконтиненцията на урина често се наблюдава в края на клоничната фаза. Припадъците обикновено спират спонтанно след няколко минути (2-5 минути). След това идва периодът след пристъпа, характеризиращ се със сънливост, объркване, главоболие и заспиване.

Неконвулсивните генерализирани припадъци се наричат ​​абсанси. Те се срещат почти изключително в детствои ранна младост. Детето внезапно замръзва и гледа напрегнато в една точка, погледът сякаш го няма. Може да се наблюдава прикриване на очите, треперене на клепачите, леко накланяне на главата. Атаките продължават само няколко секунди (5-20 секунди) и често остават незабелязани.

Появата на епилептичен припадък зависи от комбинацията от два фактора на самия мозък: активността на конвулсивния фокус (понякога наричан още епилептичен) и общата конвулсивна готовност на мозъка. Понякога епилептичният припадък се предшества от аура (гръцка дума, означаваща "полъх", "полъх на вятъра"). Проявите на аурата са много разнообразни и зависят от местоположението на частта от мозъка, чиято функция е нарушена (т.е. от локализацията на епилептичния фокус). Също така определени състояния на тялото могат да бъдат провокиращ фактор за епилептичен припадък (епилептични припадъци, свързани с началото на менструацията; епилептични припадъци, които се появяват само по време на сън). В допълнение, епилептичният припадък може да провокира редица фактори. външна среда(например мигаща светлина). Съществуват редица класификации на характерните епилептични припадъци. От гледна точка на лечението най-удобна е класификацията, базирана на симптомите на гърчовете. Също така помага да се разграничи епилепсията от други пароксизмални състояния.

Видове епилептични припадъци

Какви са видовете гърчове?

Епилептичните припадъци са много разнообразни по своите прояви - от тежки общи конвулсии до незабележимо затъмнение. Има и такива като: чувство за промяна във формата на околните предмети, потрепване на клепача, изтръпване на пръста, дискомфорт в стомаха, краткотрайна невъзможност за говорене, напускане на дома за много дни (транс), въртене около оста си и др.

Известни са повече от 30 вида епилептични припадъци. Понастоящем за тяхното систематизиране се използва Международната класификация на епилепсията и епилептичните синдроми. Тази класификация разграничава два основни типа пристъпи – генерализирани (генерални) и парциални (фокални, фокални). Те от своя страна се делят на подвидове: тонично-клонични гърчове, абсанси, прости и сложни парциални гърчове, както и други гърчове.

Какво е аура?

Аура (гръцка дума, означаваща "полъх", "ветрец") е състоянието, което предшества епилептичен припадък. Проявите на аурата са много разнообразни и зависят от местоположението на частта от мозъка, чиято функция е нарушена. Те могат да бъдат: треска, тревожност и безпокойство, звук, странен вкус, мирис, промяна в зрителното възприятие, неприятни усещания в стомаха, замаяност, „вече видяно“ (deja vu) или „никога не виждано“ (jamais vu) състояния, чувство на вътрешно блаженство или копнеж и други усещания. Способността на човек да описва правилно аурата си може да бъде от голяма полза при диагностицирането на локализацията на промените в мозъка. Аурата също може да бъде не само предвестник, но и самостоятелна проявапарциален епилептичен припадък.

Какво представляват генерализираните припадъци?

Генерализираните гърчове са гърчове, при които възниква пароксизмална електрическа активност в двете полукълба на мозъка. допълнителни изследваниямозъка в такива случаи не разкриват фокални промени. Основните генерализирани припадъци включват тонично-клонични (генерализирани конвулсивни припадъци) и абсанси (краткотрайни припадъци). Генерализирани гърчове се срещат при около 40% от хората с епилепсия.

Какво представляват тонично-клоничните гърчове?

Генерализираните тонично-клонични припадъци (grand mal) се характеризират със следните прояви:

1. изключване на съзнанието;
2. напрежение на тялото и крайниците ( тонични конвулсии);
3. потрепване на тялото и крайниците (клонични конвулсии).

По време на такава атака може да се задържи дишането за известно време, но това никога не води до задушаване на човек. Обикновено атаката продължава 1-5 минути. След атака може да се появи сън, състояние на ступор, летаргия и понякога главоболие.

В случай, че аура или фокална атака се появи преди атака, тя се счита за частична с вторична генерализация.

Какво представляват отсъствията (избледняване)?

Отсъствия (дребен мал) са генерализирани припадъци с внезапна и краткотрайна (от 1 до 30 секунди) загуба на съзнание, която не е придружена от конвулсивни прояви. Честотата на абсансите може да бъде много висока, до няколкостотин пристъпа на ден. Те често не се забелязват, вярвайки, че човекът е мислил по това време. По време на отсъствие движенията внезапно спират, погледът спира и няма реакция на външни стимули. Аурата никога не се случва. Понякога може да има въртене на очите, потрепване на клепачите, стереотипни движения на лицето и ръцете и обезцветяване на кожата на лицето. След атаката прекъснатото действие се възобновява.

Абсансите са характерни за детството и юношеството. С течение на времето те могат да се трансформират в други видове пристъпи.

Какво е ювенилна миоклонична епилепсия?

Юношеската миоклонична епилепсия започва между началото на пубертета ( пубертет) до 20 години. Проявява се чрез светкавични потрепвания (миоклонус), като правило, на ръцете при запазване на съзнанието, понякога придружени от генерализирани тонични или тонично-клонични припадъци. Тези атаки се появяват най-често в рамките на 1-2 часа преди или след събуждане от сън. Електроенцефалограмата (ЕЕГ) често показва характерни промени, може да бъде свръхчувствителносткъм светлинни светкавици (фоточувствителност). Тази форма на епилепсия се повлиява добре от лечението.

Какво представляват парциалните припадъци?

Парциалните (фокални, фокални) гърчове са гърчове, причинени от пароксизмална електрическа активност в ограничена област на мозъка. Този тип припадъци се срещат при около 60% от хората с епилепсия. Частичните припадъци могат да бъдат прости или сложни.

Простите парциални припадъци не са придружени от нарушено съзнание. Те могат да се появят като потрепвания или дискомфортв определени части на тялото, завъртане на главата, дискомфорт в корема и други необичайни усещания. Често тези атаки са подобни на аура.

Комплексните парциални припадъци имат по-изразени двигателни прояви и задължително са придружени от една или друга степен на промяна в съзнанието. Преди това тези припадъци бяха класифицирани като психомоторна и темпорална епилепсия.

При парциални пристъпи винаги се извършва задълбочен неврологичен преглед, за да се изключи подлежащо мозъчно заболяване.

Какво е роландична епилепсия?

Пълното му име е „доброкачествена детска епилепсия с централно-темпорални (роландични) пикове“. Още от името следва, че се повлиява добре от лечението. При по-младите се появяват гърчове училищна възрасти спират в юношеството. Роландичната епилепсия обикновено се проявява с парциални припадъци (напр. едностранно потрепване на ъгъла на устата със слюноотделяне, преглъщане), които обикновено се появяват по време на сън.

Какво е епилептичен статус?

Епилептичен статус е състояние, при което епилептичните припадъци следват един след друг без прекъсване. Това състояние е животозастрашаващо. Дори при сегашното ниво на развитие на медицината, рискът от смърт на пациента все още е много висок, така че човек с епилептичен статус трябва незабавно да бъде отведен в интензивното отделение на най-близката болница. Пристъпите се повтарят толкова често, че между тях пациентът не идва в съзнание; разграничават епилептичния статус на фокалните и генерализираните припадъци; много локализираните моторни припадъци се наричат ​​"постоянна парциална епилепсия".

Какво представляват псевдо-припадъците?

Тези състояния са умишлено причинени от човек и външно изглеждат като припадъци. Те могат да бъдат инсценирани, за да привлекат допълнително внимание към себе си или да избегнат каквато и да е дейност. Често е трудно да се разграничи истински епилептичен припадък от псевдоепилептичен.

Наблюдават се псевдоепилептични припадъци:

• в детството;
• по-често при жените, отколкото при мъжете;
• в семейства, където има роднини с психични заболявания;
• с истерия;
• при наличие на конфликтна ситуация в семейството;
• при наличие на други мозъчни заболявания.

За разлика от епилептичните припадъци, псевдоприпадъците нямат характерна следприпадъчна фаза, връщането към нормалното настъпва много бързо, човекът се усмихва често, рядко има увреждане на тялото, рядко се появява раздразнителност и рядко се появяват повече от един пристъп в кратък период от време. Електроенцефалографията (ЕЕГ) може точно да идентифицира псевдоепилептичните припадъци.

За съжаление, псевдоепилептичните припадъци често се считат погрешно за епилептични припадъци и пациентите започват да получават лечение със специфични лекарства. Роднините в такива случаи са уплашени от диагнозата, в резултат на което се предизвиква безпокойство в семейството и се формира хиперпопечителство над псевдоболен човек.

Конвулсивен фокус

Конвулсивният фокус е резултат от органично или функционално увреждане на част от мозъка, причинено от някакъв фактор (недостатъчно кръвообращение (исхемия), перинатални усложнения, наранявания на главата, соматични или инфекциозни заболявания, мозъчни тумори и аномалии, метаболитни нарушения, инсулт, токсични ефекти различни вещества). На мястото на структурно увреждане, белег (който понякога образува пълна с течност кухина (киста)). На това място може периодично да се появи остър оток и дразнене на нервните клетки на двигателната зона, което води до конвулсивни контракции на скелетните мускули, които при генерализиране на възбуждането до цялата мозъчна кора завършват със загуба на съзнание. .

Конвулсивна готовност

Конвулсивна готовност е вероятността за повишаване на патологичното (епилептиформно) възбуждане в мозъчната кора над нивото (прага), при което функционира антиконвулсивната система на мозъка. Тя може да бъде висока или ниска. При висока конвулсивна готовност дори малка активност във фокуса може да доведе до появата на пълна конвулсивна атака. Конвулсивната готовност на мозъка може да бъде толкова голяма, че да доведе до краткотрайна загуба на съзнание дори при липса на фокус на епилептична активност. В случая говорим за липси. Обратно, може изобщо да няма конвулсивна готовност и в този случай дори при много силен фокус на епилептична активност се появяват парциални припадъци, които не са придружени от загуба на съзнание. Причината за повишена конвулсивна готовност е вътрематочна церебрална хипоксия, хипоксия по време на раждане или наследствено предразположение (рискът от епилепсия при потомството на пациенти с епилепсия е 3-4%, което е 2-4 пъти по-високо, отколкото в общата популация).

Диагностика на епилепсия

Общо са около 40 различни формиепилепсия и различни видове гърчове. В същото време за всяка форма е разработен собствен режим на лечение. Ето защо е толкова важно лекарят не само да диагностицира епилепсията, но и да определи нейната форма.

Как се диагностицира епилепсията?

Пълният медицински преглед включва събиране на информация за живота на пациента, развитието на заболяването и, най-важното, много подробно описание на атаките, както и състоянията, които ги предхождат, от самия пациент и от очевидци на атаките. Ако се появят гърчове при дете, тогава лекарят ще се интересува от хода на бременността и раждането на майката. Задължително се извършва общ и неврологичен преглед, електроенцефалография. Специалните неврологични изследвания включват ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография. Основната задача на изследването е да се идентифицират текущите заболявания на тялото или мозъка, които могат да причинят гърчове.

Какво е електроенцефалография (ЕЕГ)?

С помощта на този метод се записва електрическата активност на мозъчните клетки. Това е най-важното изследване при диагностицирането на епилепсия. ЕЕГ се прави веднага след появата на първите пристъпи. При епилепсия се появяват специфични промени (епилептична активност) на ЕЕГ под формата на разряди на остри вълни и пикове с по-висока амплитуда от обикновените вълни. При генерализирани гърчове ЕЕГ показва групи от генерализирани комплекси пик-вълна във всички области на мозъка. При фокална епилепсия промените се откриват само в определени, ограничени области на мозъка. Въз основа на данните от ЕЕГ специалистът може да определи какви промени са настъпили в мозъка, да изясни вида на гърчовете и въз основа на това да определи кои лекарства ще бъдат за предпочитане за лечение. Също така с помощта на ЕЕГ се проследява ефективността на лечението (особено важно за абсанси) и се решава въпросът за спиране на лечението.

Как се извършва ЕЕГ?

ЕЕГ е напълно безвредно и безболезнено изследване. За провеждането му малки електроди се поставят върху главата и се фиксират върху нея с помощта на гумена каска. Електродите са свързани с жици към електроенцефалограф, който усилва получените от тях електрически сигнали на мозъчните клетки 100 хиляди пъти, записва ги на хартия или въвежда показания в компютър. По време на изследването пациентът лежи или седи на удобен диагностичен стол, отпуснат, със затворени очи. Обикновено при вземане на ЕЕГ се провеждат така наречените функционални тестове (фотостимулация и хипервентилация), които са провокативни натоварвания на мозъка чрез мигане на ярка светлина и повишена дихателна активност. Ако атаката започне по време на ЕЕГ (това се случва много рядко), тогава качеството на изследването се увеличава много, тъй като в този случай е възможно по-точно да се установи зоната на нарушението електрическа активностмозък.

Основание ли са промените в ЕЕГ за откриване или изключване на епилепсия?

Много ЕЕГ промени са неспецифични и предоставят само подкрепяща информация за епилептолога. Само въз основа на откритите промени в електрическата активност на мозъчните клетки не може да се говори за епилепсия и, обратно, тази диагноза не може да бъде изключена с нормална ЕЕГ, ако възникнат епилептични припадъци. ЕЕГ активността се открива редовно само при 20-30% от хората с епилепсия.

Тълкуването на промените в биоелектричната активност на мозъка е до известна степен изкуство. Промени, подобни на епилептичната активност, могат да бъдат причинени от движение на очите, преглъщане, съдова пулсация, дишане, движение на електрода, електростатичен разряд и други причини. В допълнение, електроенцефалографът трябва да вземе предвид възрастта на пациента, тъй като ЕЕГ на деца и юноши се различава значително от електроенцефалограмата на възрастните.

Какво е хипервентилационен тест?

Това е често и дълбоко дишане за 1-3 минути. Хипервентилацията причинява изразени метаболитни промени в веществото на мозъка поради интензивното отстраняване на въглероден диоксид (алкалоза), което от своя страна допринася за появата на епилептична активност на ЕЕГ при хора с припадъци. Хипервентилацията по време на запис на ЕЕГ позволява да се разкрият латентни епилептични промени и да се изясни естеството на епилептичните припадъци.

Какво представлява фотостимулационната ЕЕГ?

Това изпитване се основава на факта, че светкавиците могат да причинят гърчове при някои хора с епилепсия. По време на записа на ЕЕГ ярка светлина мига ритмично (10-20 пъти в секунда) пред очите на изследвания пациент. Откриването на епилептична активност по време на фотостимулация (фоточувствителна епилептична активност) позволява на лекаря да избере най-правилната тактика на лечение.

Защо се прави ЕЕГ с лишаване от сън?

Лишаване от сън (депривация) за 24-48 часа преди провеждане на ЕЕГ за откриване на латентна епилептична активност при трудни за разпознаване случаи на епилепсия.

Лишаването от сън е доста силен фактор за гърчове. Този тест трябва да се използва само под ръководството на опитен лекар.

Какво е ЕЕГ в съня?

Както е известно, при определени формипромените при епилепсия на ЕЕГ са по-изразени и понякога могат да бъдат забележими само при провеждане на изследване насън. Записването на ЕЕГ по време на сън позволява да се открие епилептична активност при повечето пациенти, при които тя не е била открита през деня дори под въздействието на конвенционални провокативни тестове. За съжаление такова изследване изисква специални условияи подготвеността на медицинския персонал, което ограничава широкото използване на този метод. Особено трудно е да се извърши при деца.

Правилно ли е да не се приемат антиепилептични лекарства преди ЕЕГ?

Това не трябва да се прави. Рязкото спиране на лекарствата провокира гърчове и дори може да предизвика епилептичен статус.

Кога се използва видео-ЕЕГ?

Това много сложно изследване се провежда в случаите, когато е трудно да се определи вида на епилептичния припадък, както и при диференциалната диагноза на псевдоприпадъците. Видео ЕЕГ е видеозапис на пристъп, често по време на сън, с едновременно EEG регистрация. Това изследване се провежда само в специализирани медицински центрове.

Защо се прави мозъчно картографиране?

Този тип ЕЕГ с компютърен анализ на електрическата активност на мозъчните клетки обикновено се извършва за научни цели.Използването на този метод при епилепсия е ограничено до откриване само на фокални промени.

Вредно ли е ЕЕГ за здравето?

Електроенцефалографията е абсолютно безвредно и безболезнено изследване. ЕЕГ не е свързано с никакъв ефект върху мозъка. Това изследване може да се прави толкова често, колкото е необходимо. ЕЕГ причинява само леко неудобство, свързано с носенето на каска на главата и леко замайване, което може да се появи при хипервентилация.

Зависят ли резултатите от ЕЕГ от устройството, използвано за изследването?

ЕЕГ устройствата - електроенцефалографите, произведени от различни компании, не се различават фундаментално един от друг. Разликата им е само в нивото на техническото обслужване на специалистите и в броя на регистрационните канали (използваните електроди). Резултати от ЕЕГдо голяма степен зависят от квалификацията и опита на специалиста, провеждащ изследването и анализа на получените данни.

Как да подготвим дете за ЕЕГ?

На детето трябва да се обясни какво го очаква по време на изследването и да се убеди в неговата безболезненост. Детето преди изследването не трябва да изпитва глад. Главата трябва да е чиста. С малки деца е необходимо да практикувате в навечерието на поставянето на каска и да останете неподвижни със затворени очи (можете да организирате игра на астронавт или танкер), както и да ви научи да дишате дълбоко и често под команди "вдишване" и "издишване".

компютърна томография

Компютърната томография (КТ) е метод за изследване на мозъка чрез радиоактивно (рентгеново) лъчение. По време на изследването се правят серия от изображения на мозъка в различни равнини, което, за разлика от конвенционалната радиография, ви позволява да получите изображение на мозъка в три измерения. КТ позволява да се открият структурни промени в мозъка (тумори, калцификации, атрофии, хидроцефалия, кисти и др.).

Данните от КТ обаче може да не са информативни за определени видове припадъци, които включват по-специално:

всякакви епилептични припадъци за дълго време, особено при деца;

генерализирани епилептични припадъци без фокални ЕЕГ промени и без данни за увреждане на мозъка при неврологичен преглед.

Магнитен резонанс

Магнитният резонанс е един от най точни методидиагностика на структурни промени в мозъка.

Ядрено-магнитен резонанс (NMR)- Това е физичен феномен, основан на свойствата на някои атомни ядра, поставени в силно магнитно поле, да поглъщат енергия в радиочестотния диапазон и да я излъчват след прекратяване на въздействието на радиочестотния импулс. По своите диагностични възможности ЯМР превъзхожда компютърната томография.

Основните недостатъци обикновено включват:

1. ниска надеждност на откриване на калцификации;
2. висока цена;
3. невъзможността за изследване на пациенти с клаустрофобия (страх от затворени пространства), изкуствени пейсмейкъри (пейсмейкър), големи метални импланти от немедицински метали.

Необходим ли е медицински преглед в случаите, когато няма повече гърчове?

Ако човек с епилепсия е спрял пристъпите и лекарствата все още не са отменени, тогава му се препоръчва да провежда контролен общ и неврологичен преглед поне веднъж на всеки шест месеца. Това е особено важно за контролиране на страничните ефекти на антиепилептичните лекарства. Обикновено се проверява състоянието на черния дроб, лимфни възли, венците, косата, а също се провеждат лабораторни изследваниякръвни и чернодробни изследвания. Освен това понякога е необходимо да се контролира количеството антиконвулсанти в кръвта. Неврологичният преглед в същото време включва традиционен преглед от невролог и ЕЕГ.

Причина за смърт при епилепсия

Епилептичният статус е особено опасен поради изразената мускулна активност: тонично-клонични конвулсии на дихателните мускули, вдишване на слюнка и кръв от устната кухина, както и забавяне и аритмии на дишането водят до хипоксия и ацидоза. Сърдечно-съдовата система изпитва прекомерни натоварвания поради гигантската мускулна работа; хипоксията увеличава церебралния оток; ацидозата засилва хемодинамичните и микроциркулационните нарушения; Второ, условията за функциониране на мозъка се влошават все повече и повече. При продължителен епилептичен статус в клиниката дълбочината на комата се увеличава, конвулсиите придобиват тоничен характер, мускулната хипотония се заменя с тяхната атония, а хиперрефлексията с арефлексия. Хемодинамични и респираторни нарушения. Конвулсиите могат напълно да спрат и настъпва етапът на епилептична прострация: палпебралните фисури и устата са полуотворени, погледът е безразличен, зениците са широки. В това състояние може да настъпи смърт.

Два основни механизма водят до цитотоксично действие и некроза, при които клетъчната деполяризация се поддържа от стимулация на NMDA рецепторите, а ключовият момент е стартирането на деструкционна каскада вътре в клетката. В първия случай прекомерното невронно възбуждане е резултат от оток (течност и катиони навлизат в клетката), което води до осмотично увреждане и клетъчен лизис. Във втория случай, активирането на NMDA рецепторите активира потока на калций в неврона с натрупване на вътреклетъчен калций до ниво, по-високо от това, което цитоплазменият калций-свързващ протеин може да поеме. Свободният вътреклетъчен калций е токсичен за неврона и води до редица неврохимични реакции, включително митохондриална дисфункция, активира протеолизата и липолизата, което разрушава клетката. Този порочен кръг е в основата на смъртта на пациент с епилептичен статус.

Прогноза за епилепсия

В повечето случаи след единична атака прогнозата е благоприятна. Приблизително 70% от пациентите претърпяват ремисия по време на лечението, т.е. няма пристъпи в продължение на 5 години. Припадъците продължават в 20-30%, в такива случаи често се налага едновременното приложение на няколко антиконвулсанта.

Първа помощ

Признаците или симптомите на атака обикновено са: конвулсивни мускулни контракции, спиране на дишането, загуба на съзнание. По време на атака другите трябва да запазят спокойствие - без да показват паника и суетене, осигурете правилната първа помощ. Тези симптоми на атака трябва да изчезнат сами в рамките на няколко минути. За да се ускори естественото спиране на симптомите, които придружават атака, другите най-често не могат.

Най-важната цел на първата помощ по време на атака е да се предотврати увреждане на здравето на лицето, което има атака.

Началото на атака може да бъде придружено от загуба на съзнание и падане на човек на пода. При падане от стълбите, до предмети, които се открояват от нивото на пода, са възможни натъртвания на главата и счупвания.

Запомнете: атаката не е болест, предавана от един човек на друг, действайте смело и правилно, оказвайки първа помощ.

Влизане в атака

Подпрете падащия с ръце, спуснете го тук на пода или го поставете на пейка. Ако човек е в опасно място, например, на кръстопът или близо до скала, повдигнете главата си, вземете я под мишниците си, преместете я малко далеч от опасно място.

Началото на атаката

Седнете до човека и хванете най-важното - главата на човека, най-удобно е да направите това, като хванете главата на човека, който лежи между коленете ви и го държите отгоре с ръце. Крайниците не могат да бъдат фиксирани, те няма да правят амплитудни движения и ако първоначално човек лежи достатъчно удобно, тогава той няма да може да си нанесе наранявания. Не са необходими други хора наблизо, помолете ги да се отдалечат. Основната фаза на атаката. Докато държите главата си, пригответе сгъната носна кърпа или част от облеклото на човека. Това може да е необходимо за избърсване на слюнката и ако устата е отворена, тогава парче от тази материя, сгънато на няколко слоя, може да се постави между зъбите, това ще предотврати ухапване на езика, бузите или дори увреждане на зъбите срещу един друг по време на крампи.

Ако челюстите са плътно затворени, не се опитвайте да отваряте устата със сила (това най-вероятно няма да работи и може да нарани устната кухина).

При повишено слюноотделяне продължете да държите главата на човека, но го обърнете настрани, така че слюнката да може да се оттича на пода през ъгъла на устата и да не навлиза в дихателните пътища. Няма проблем, ако малко слюнка попадне върху дрехите или ръцете ви.

Изход от атака

Запазете пълно спокойствие, пристъп със спиране на дишането може да продължи няколко минути, запомнете последователността от симптоми на пристъп, за да ги опишете по-късно на лекаря.

След като конвулсиите приключат и тялото се отпусне, е необходимо да поставите жертвата в позиция за възстановяване - на негова страна, това е необходимо, за да се предотврати потъването на корена на езика.

Жертвата може да има лекарства, но те могат да се използват само по пряка молба на жертвата, в противен случай може да последва наказателна отговорност за причиняване на увреждане на здравето. В по-голямата част от случаите излизането от атаката трябва да се случи естествено, а правилното лекарство или смес от тях и дозата ще бъдат избрани от самия човек след излизане от атаката. Търсенето на човек в търсене на инструкции и лекарства не си струва, тъй като това не е необходимо, а само ще предизвика нездравословна реакция от другите.

В редки случаи излизането от атаката може да бъде придружено от неволно уриниране, докато човекът все още има конвулсии по това време и съзнанието не се е върнало напълно към него. Учтиво помолете другите хора да се отдалечат и да се разпръснат, хванете главата и раменете на човека и внимателно му попречете да стане. По-късно човек ще може да се покрие например с непрозрачна торба.

Понякога на изхода от атака, дори с редки конвулсии, човек се опитва да стане и да започне да ходи. Ако можете да задържите спонтанните импулси от едната към другата страна на човека и мястото не е опасно, например под формата на близък път, скала и т.н., оставете човека, без никаква помощ от вас, да стане и вървете с него, като го държите здраво. Ако мястото е опасно, тогава до пълното спиране на конвулсиите или пълното връщане на съзнанието не му позволявайте да става.

Обикновено 10 минути след атаката човекът напълно идва на себе си нормално състояниеи той вече не се нуждае от първа помощ. Оставете лицето да вземе решение дали трябва да потърси медицинска помощ; след възстановяване от атака понякога това вече не е необходимо. Има хора, които получават пристъпи по няколко пъти на ден, а в същото време са напълно пълноценни членове на обществото.

Често младите хора се чувстват неудобно от вниманието на други хора към този инцидент и много повече от самото нападение. Случаи на атака при определени стимули и външни обстоятелства могат да възникнат при почти половината от пациентите; съвременна медицинане позволява.

Човек, чиято атака вече е приключила, не трябва да се поставя във фокуса на общото внимание, дори ако лицето издава неволни конвулсивни викове при излизане от атаката. Бихте могли, като държите главата на човека, например, да говорите спокойно с човека, това помага за намаляване на стреса, дава увереност на лицето, което излиза от атака, а също така успокоява наблюдателите и ги насърчава да се разпръснат.

Трябва да се извика линейка в случай на повторна атака, чието начало показва обостряне на заболяването и необходимост от хоспитализация, тъй като по-нататъшни атаки могат да последват втора поредна атака. При комуникация с оператора е достатъчно да посочите пола и приблизителната възраст на жертвата, на въпроса „Какво се случи?“ отговорете на „повторен пристъп на епилепсия“, назовете адреса и големи фиксирани ориентири, по искане на оператора, предоставете информация за себе си.

Освен това трябва да се извика линейка, ако:

• припадъкът продължава повече от 3 минути
• след атака жертвата не идва в съзнание повече от 10 минути
• атаката се случи за първи път
• гърчът е настъпил при дете или възрастен човек
• е настъпил припадък при бременна жена
• по време на нападението пострадалият е ранен.

Лечение на епилепсия

Лечението на пациент с епилепсия е насочено към елиминиране на причината за заболяването, потискане на механизмите на развитие на пристъпи и коригиране на психосоциалните последици, които могат да възникнат в резултат на неврологичната дисфункция в основата на заболяванията или във връзка с трайно намаляване на работоспособността .

Ако епилептичният синдром е резултат от метаболитни нарушения, като хипогликемия или хипокалцемия, тогава след възстановяване на метаболитните процеси до нормално ниво, гърчовете обикновено спират. Ако епилептични припадъциса причинени от анатомична лезия на мозъка, като тумор, артериовенозна малформация или мозъчна киста, тогава отстраняването на патологичния фокус също води до изчезване на гърчовете. Въпреки това, дългосрочните дори непрогресивни лезии могат да причинят развитието на различни негативни промени. Тези промени могат да доведат до образуването на хронични епилептични огнища, които не могат да бъдат елиминирани чрез отстраняване на първичната лезия. В такива случаи е необходим контрол, понякога се налага хирургична екстирпация на епилептичните области на мозъка.

Медикаментозно лечение на епилепсия

• Антиконвулсантите, друго име за антиконвулсанти, намаляват честотата, продължителността и в някои случаи напълно предотвратяват пристъпите:
• Невротропни лекарства - могат да инхибират или стимулират предаването на нервно възбуждане в различни части на (централната) нервна система.
• Психоактивните вещества и психотропните лекарства засягат функционирането на централната нервна система, което води до промяна в психическото състояние.
• Рацетамите са обещаващ подклас психоактивни ноотропи.

Антиепилептичните лекарства се избират в зависимост от формата на епилепсията и естеството на гърчовете. Лекарството обикновено се предписва в малка начална доза с постепенно увеличаване до постигане на оптимален клиничен ефект. Ако лекарството е неефективно, то постепенно се отменя и се предписва следващото. Не забравяйте, че при никакви обстоятелства не трябва самостоятелно да променяте дозата на лекарството или да спирате лечението. Внезапната промяна на дозата може да предизвика влошаване на състоянието и увеличаване на гърчовете.

Нелекарствени лечения

• хирургия;
• метод на Voight;
• остеопатично лечение;
• Изследване на влиянието на външните стимули, които влияят на честотата на атаките, и отслабването на тяхното влияние. Например, честотата на припадъците може да бъде повлияна от дневния режим или може да е възможно индивидуално да се установи връзка, например, когато се консумира вино и след това се измива с кафе, но всичко това е индивидуално за всеки организъм на пациент с епилепсия;
• Кетогенна диета.

Епилепсия и шофиране

Всяка държава има свои собствени правила за определяне кога човек с епилепсия може да получи шофьорска книжка, а няколко държави имат закони, изискващи от лекарите да докладват пациенти с епилепсия в регистъра и да информират пациентите за тяхната отговорност за това. По принцип пациентите могат да управляват автомобил, ако в рамките на 6 месеца - 2 години (с или без медикаментозно лечение) не са получавали гърчове. В някои страни точната продължителност на този период не е определена, но пациентът трябва да получи лекарско мнение, че гърчовете са спрели. Лекарят е длъжен да предупреди пациента с епилепсия за рисковете, на които е изложен, докато шофира с такова заболяване.

Повечето пациенти с епилепсия, с адекватен контрол на пристъпите, посещават училище, ходят на работа и водят относително нормален живот. Децата с епилепсия обикновено имат повече проблеми в училище от своите връстници, но трябва да се положат всички усилия, за да се даде възможност на тези деца да учат нормално, като им се осигури допълнителна помощ под формата на обучение и психологическо консултиране.

Как е свързана епилепсията със сексуалния живот?

Сексуалното поведение е важна, но много лична част от живота за повечето мъже и жени. Проучванията показват, че около една трета от хората с епилепсия, независимо от пола, имат сексуални проблеми. Основните причини за сексуалните разстройства са психосоциални и физиологични фактори.

Психосоциални фактори:

• ограничена социална активност;
• липса на самочувствие;
• отхвърляне от страна на един от партньорите на факта, че другият има епилепсия.

Психосоциалните фактори неизменно причиняват сексуална дисфункцияпри различни хронични болести, а също така са причина за сексуални проблеми при епилепсия. Наличието на гърчове често води до чувство на уязвимост, безпомощност, малоценност и пречи на установяването на нормална връзка със сексуалния партньор. Освен това много се страхуват, че тяхната сексуална активност може да предизвика припадъци, особено когато припадъците са предизвикани от хипервентилация или физическа активност.

Известни са дори такива форми на епилепсия, когато сексуалните усещания действат като компонент на епилептичен припадък и в резултат на това формират негативно отношение към всякакви прояви на сексуални желания.

Физиологични фактори:

• дисфункция на мозъчните структури, отговорни за сексуалното поведение (дълбоки структури на мозъка, темпорален лоб);
• промяна хормонален фонпоради гърчове;
• повишаване на нивото на инхибиторни вещества в мозъка;
• намаляване на нивото на половите хормони поради употребата на лекарства.

Намаляване на сексуалното желание се наблюдава при около 10% от хората, приемащи антиепилептични лекарства, като в по-голяма степен е изразено при приемащите барбитурати. Доста рядък случай на епилепсия е повишената сексуална активност, която е не по-малко сериозен проблем.

При оценката на сексуалните разстройства трябва да се има предвид, че те могат да бъдат резултат и от неправилно възпитание, религиозни ограниченияи отрицателен опит от ранен сексуален живот, но най-честата причина е нарушение на отношенията със сексуален партньор.

епилепсия и бременност

Повечето жени с епилепсия са способни да носят безусложнена бременност и да раждат здрави деца, дори ако по това време приемат антиконвулсанти. По време на бременност обаче ходът на метаболитните процеси в тялото се променя, Специално вниманиетрябва да се обърне внимание на нивата на антиепилептичните лекарства в кръвта. Понякога трябва да се прилагат относително високи дози, за да се поддържат терапевтични концентрации. По-голямата част от болните жени, чието състояние е било добре контролирано преди бременността, продължават да се чувстват задоволително по време на бременност и раждане. Жените, които не успяват да контролират гърчовете преди бременността, са изложени на по-висок риск от развитие на усложнения по време на бременност.

Едно от най-сериозните усложнения на бременността, сутрешното гадене, често се проявява с генерализирани тонично-клонични припадъци през последния триместър. Такива гърчове са симптом на тежко неврологично разстройство и не са проява на епилепсия, като се срещат при жени с епилепсия не по-често, отколкото при други. Токсикозата трябва да се коригира: това ще помогне да се предотврати появата на гърчове.

При потомството на жени с епилепсия рискът от ембрионални малформации е 2-3 пъти по-висок; очевидно това се дължи на комбинация от ниска честота на предизвикани от лекарства малформации и генетично предразположение. Наблюдаваното рожденни дефектифетален хидантоинов синдром, характеризиращ се с цепнатина на устната и небцето, сърдечни дефекти, хипоплазия на пръстите и дисплазия на ноктите.

Идеалното решение за жена, която планира бременност, би било да спре приема на антиепилептични лекарства, но е много вероятно при голям брой пациенти това да доведе до повторна поява на гърчове, което по-късно ще бъде по-вредно както за майката, така и за детето. Ако състоянието на пациента позволява прекратяване на лечението, това може да се направи в подходящо време преди настъпването на бременността. В други случаи е желателно да се проведе поддържащо лечение с едно лекарство, като се предписва в минималната ефективна доза.

Децата, изложени на хронично вътрематочно излагане на барбитурати, често имат преходна летаргия, хипотония, безпокойство и често признаци на отнемане на барбитурати. Тези деца трябва да бъдат включени в рисковата група за възникване на различни нарушения в неонаталния период, бавно изведени от състоянието на зависимост от барбитурати и внимателно наблюдавани за тяхното развитие.

Има и припадъци, които приличат на епилептични припадъци, но не са. Повишена възбудимост при рахит, невроза, истерия, нарушения на сърцето, дишането могат да причинят такива атаки.

Афективно - респираторни пристъпи:

Детето започва да плаче и на върха на плача спира да диша, понякога дори накуцва, изпада в безсъзнание, може да има потрепвания. Помощта при афективни припадъци е много проста. Трябва да поемете възможно най-много въздух в дробовете си и да духате лицето на детето с цялата си сила или да избършете лицето му със студена вода. Рефлекторно дишането ще се възстанови, атаката ще спре. Има и yactation, когато много малко дете се люлее от една страна на друга, изглежда, че се люлее преди лягане. И който вече знае как да седи, се люлее напред-назад. Най-често яктацията възниква, ако няма необходимия духовен контакт (случва се при деца в домове), рядко - поради психични разстройства.

В допълнение към изброените състояния има пристъпи на загуба на съзнание, свързани с нарушение на дейността на сърцето, дишането и др.

Влияние върху характера

Патологичното възбуждане на кората на главния мозък и припадъците не преминават без следа. В резултат на това психиката на пациента с епилепсия се променя. Разбира се, степента на промяна в психиката до голяма степен зависи от личността на пациента, продължителността и тежестта на заболяването. По принцип има забавяне на умствените процеси, предимно мислене и афекти. С хода на заболяването прогресират промени в мисленето, пациентът често не може да отдели основното от второстепенното. Мисленето става непродуктивно, има конкретно описателен, стереотипен характер; в речта преобладават стандартните изрази. Много изследователи го характеризират като "лабиринтно мислене".

Според наблюденията, според честотата на поява сред пациентите, промените в характера на епилептиците могат да бъдат подредени в следния ред:

• бавност,
• вискозитет на мисленето,
• тежест,
• избухлив,
• егоизъм,
• злоба,
• задълбоченост,
• хипохондрия,
• свадливост,
• точност и педантичност.

Характерен е външният вид на пациент с епилепсия. Поразителни са бавността, сдържаността в жестовете, резервираността, летаргията на изражението на лицето, неизразителността на лицето, често може да се забележи "стоманен" блясък на очите (симптом на Чиж).

Злокачествените форми на епилепсия в крайна сметка водят до епилептична деменция. При пациентите деменцията се проявява с летаргия, пасивност, безразличие, смирение с болестта. Вискозното мислене е непродуктивно, паметта е намалена, речникът е беден. Афектът на напрежението се губи, но раболепието, ласкателството, лицемерието остават. В резултат на това се развива безразличие към всичко, освен към собственото здраве, дребни интереси, егоцентризъм. Ето защо е важно да разпознаете болестта навреме! Общественото разбиране и всестранната подкрепа са изключително важни!

Мога ли да пия алкохол?

Някои хора с епилепсия избират изобщо да не пият алкохол. Добре известно е, че алкохолът може да провокира гърчове, но това до голяма степен се дължи на индивидуалната предразположеност на човека, както и на формата на епилепсията. Ако човек с гърчове е напълно адаптиран към пълноценен животв обществото, той ще може да намери за себе си разумно решение на проблема с пиенето на алкохол. Допустимите дози алкохол на ден са за мъже – 2 чаши вино, за жени – 1 чаша.

мога ли да пуша

Пушенето е лошо, това е общоизвестно. Няма пряка връзка между тютюнопушенето и гърчовете. Но има риск от пожар, ако възникне припадък, докато пушите без надзор. Жените с епилепсия не трябва да пушат по време на бременност, за да не увеличават риска (и без това доста висок) от малформации на детето.

важно!Лечението се извършва само под наблюдението на лекар. Самодиагностиката и самолечението са неприемливи!

Съществуващо под формата на предразположение или придобито в резултат на увреждане, структурно и функционално отклонение от нормата на мозъчните неврони служи като основа за нарушение на мозъчните процеси, което води до повишена възбудимост, характеризираща се с превес на възбуждането над инхибирането. и нарастваща до конвулсивна готовност. На този фон, след потискане на инхибиторните механизми, единични, но интензивни или обобщени дразнения причиняват конвулсивни явления.

Същността на конвулсивната готовност, която варира не само от индивида на индивида, но и от момент на момент при един и същи човек, Форестър вижда в изключително лабилната възбудимост на всички двигателни елементи на нервната система: дори слабите дразнения предизвикват максимални разряди в патологичният фокус и тази реакция продължава по-дълго от самото дразнене, а вълнението, разпространяващо се в съседни области, може да причини генерализирани конвулсии. От метаболитна и физиологична гледна точка, в съответствие с възгледите на Selbach, той характеризира конвулсивната готовност като израз на съвкупността от метаболитни явления, които в периода между атаките се определят от преобладаването на асимилаторните процеси и водят до нужда от централно превключване в посока на дисимилация и под формата на конвулсивен припадък. Наследствената или придобита конвулсивна готовност в напреднала възраст отслабва, променя се в зависимост от времето на деня и годината и се влияе от ендокринната система.

Фактори, допринасящи за гърчове. Факторите, които повишават възбудимостта и нейната лабилност, могат да се дължат на метаболитни или неврофизиологични процеси и тези процеси са във взаимодействие.

Метаболитни и физиологични процеси. В метаболитен и физиологичен аспект конвулсивната готовност се повишава от всички отклонения от нормата, които Selbach намалява до общ знаменателпарасимпатикотония с асимилаторна, трофотропна метаболитна тенденция (увеличаване на телесното тегло, натрупване на течност в тъканите след прием големи количествасол, диетични грешки, запек). Повишената опасност е изпълнена с ваготонично насочена фаза на съня, освен това припадъкът често се появява през нощта след необичайно лишаване от сън, когато сънят е особено дълбок. Също толкова опасна е фазата на преминаване от по-будно състояние през деня към по-възстановително състояние през нощта и обратно, което се характеризира с повишена лабилност. Определена стойностможе да има и някои климатични фактори, в резултат на което може да се увеличи вегетативната лабилност.

Намаляването на гърчовия праг може да бъде причинено и от кръвна алкалоза в резултат на хипервентилация, след което кръвно наляганенамалява, кръвоснабдяването на мозъка е значително намалено и в много случаи има смущения в електроенцефалограмата. Намаляването на съдържанието на въглероден диоксид в кръвта при оптимално 3-5% постепенно отслабва активността на ретикуларните неврони, докато ограниченото повишаване на въглеродния диоксид я засилва. Що се отнася до ендокринно-метаболитните фактори, гърчовете се насърчават от хипогликемия, хипокалцемия, в някои случаи менструация, бременност, хипотиреоидизъм.

Нервни процеси. Дисимилаторното превключване става необходимо в резултат на прекомерно усилване на набора за асимилационен обмен. Този момент играе определена роля в неврохуморалните промени, водещи до епилептичен разряд поради нарастващо възбуждане. Инхибиторните и активиращите системи на мозъчния ствол, които според Селбах са материалните субстрати на трофо- и ерготропната биполярност, все пак се влияят не само от метаболитния набор, който преобладава в един или друг момент, но и от нервните процеси. С подобно значение са и мозъчните увреждания: повишено вътремозъчно налягане, механични и термични дразнения (топлинен удар), енцефалити, менингити, екзогенни и ендогенни интоксикации, нарушения на кръвообращението поради ангиоспазми, артериална хипер- и хипотония, колебания в налягането на цереброспиналната течност. , и т.н. Причинено от лекарства, увеличаването на кортикалната конвулсивна възбудимост е, както Kaspers предполага (поне отчасти), следствие от техния директен ефект върху клетъчната пропускливост в мозъчната кора. Припадъците могат да бъдат улеснени и от силни сензорни стимули: фотостимулация с прекъсващи светлинни стимули и силни звуци.

Психически влияния. Те могат също така да увеличат конвулсивната готовност. Силните емоционални преживявания могат да станат преобладаващи в сравнение с хормонални, вегетативни или вазомоторни фактори по време на психически стрес, с активна концентрация, в условия на отговорна работа или в тържествена атмосфера, припадъците често се потискат, но след това, когато психическото напрежение преминава и защитните сили отслабват , има с двойна сила. Експерти съобщават за деца, които, като движат бързо ръката си и пръстите си, разтворени между очите и източника на светлина, могат изкуствено да предизвикат припадък у себе си, а при един пациент предизвикването на такъв припадък е свързано с такова удоволствие, че се превръща в нужда за нея. Ако с увеличаване на конвулсивната готовност с помощта на мигаща светлина имаме работа с рефлексен феномен, тогава в този случай психологическият фактор играе провокираща роля, както при "музикогенната" епилепсия. Този психологически фактор може да бъде преживяване, не само емоционално оцветено, но и свързано с определен смисъл. И така, на електроенцефалограмата на един млад пациент с епилепсия се появиха конвулсивни потенциали, когато се извика името на един от неговите съквартиранти, с когото той беше в обтегнати отношения.

Фактори, забавящи гърчовете. Факторите, които забавят гърчовете, са, в съответствие с техния антагонизъм спрямо факторите, които понижават конвулсивния праг, тези, чието действие се характеризира със симпатикотоничен, ерготропен и дисимилаторен характер. Вярно е, че при условия на изключителна вегетативна лабилност ерготропните стимули също могат да провокират припадък, без който припадък не възниква. Конвулсивният праг обикновено се повишава от дехидратация, ацидоза и повишени нива на глобулини, които обикновено са в основата на гладуването, както и агенти, които подобряват окислителните процеси (калций, амониев хлорид и др.) И метаболитно преструктуриране поради инфекциозни процеси. Понякога пневмоенцефалографията води до това. При един от нашите пациенти гърчовете спряха, когато псориазисът се обостри. Готвалд съобщава за един пациент с посттравматична епилепсия, който след отравяне с талий развива безсъние и преходен паркинсонизъм и конвулсивните припадъци престават. Този автор се позовава на случая с Клус, при който пациентът след епидемичен енцефалит, поразил вегетативните центрове на диенцефалона, развива паркинсонизъм и епилепсията изчезва, и обяснява прекратяването на припадъците при неговия пациент с факта, че талият, това "стрихнин на симпатиковата система", компенсиран за ваготропната тенденция. По отлагащ начин, гърчове и състояния на психически стрес, хормонални препарати на паращитовидните и половите жлези, отчасти на хипофизата и надбъбречните жлези и от фармакологични препарати- атропин и барбитурати, които потискат ваготонията.
В неврофизиологичен аспект нормалните мозъчни ритми, които поради редуването на възбуждане и забавяне поддържат нормално ниво на готовност, създават физиологична защита срещу конвулсивно изхвърляне. След гърч краткотрайно повишаване на гърчовия праг е последвано от намаляване на прага.

Провокиране на гърч. С помощта на водна проба с питуитрин (препарат на задния дял на хипофизата), за ефекта от която общото вегетативно състояние е от решаващо значение, е възможно да се предизвика запояване при повечето пациенти с епилепсия (но не и при здрави хора). Диагностично по-надеждни и по-безопасни от този тест са методите, насочени към активиране на конвулсивните потенциали и преди всичко вече споменатата хипервентилация с нейното алкализиращо и понижаващо конвулсивния праг действие. При неясни церебрално-фокални заболявания и с активиране на травматични конвулсивни огнища се оказа препоръчително интравенозно приложениекардиазол. С помощта на бавно инжектиране на кардиазол в 80% от случаите на истинска епилепсия също е възможно да се открият типични явления на електроенцефалограмата.

Освен от естествен сън, при които много хора, страдащи от гърчове, на нормална електроенцефалограма в будно състояние се появяват конвулсивни потенциали, сънят, предизвикан от лекарства, особено барбитурати, също може да послужи като начин за провокиране на гърч. Тъй като обаче провокацията с естествен сън при епилепсия на темпоралния лоб дава по-добри резултати от пентотала, Майер предпочитат ларгактил (производно на фенотиазин), който води до състояние, много близко до физиологичния сън, и с негова помощ постигат положителни резултати при 86% случаи.

С помощта на стимули с мигаща светлина Shaper причинява специфични промени в електроенцефалограмата при 38% от децата, страдащи от конвулсии (при възрастни с непокътнат мозък само 2%).

Комбинацията от трептяща светлина с кардиазол предизвиква хиперсинхронни потенциали дори при ниски дози, които обаче според Хес не са достатъчни за диагностициране на епилепсия; Gastaut смята, че такава комбинация може да се използва като тест за диенцефални разстройства.

Конвулсивна готовност в детството. Повечето автори смятат, че причините за повишената конвулсивна готовност в детството са незрялостта на мозъка на детето, недостатъчната диференциация на мозъчната кора и нейните инхибиторни функции и слабата миелинизация на много пътища. Мозъкът на детето, както всички бързорастящи тъкани като цяло, трябва да се счита за особено уязвим. Други автори виждат причината за тази повишена конвулсивна готовност в това. че мозъкът на децата е много богат на вода, в повишената пропускливост на хематоликворната бариера, в дисбаланса вегетативна системадете и др. Forester, от друга страна, не счита факта на повишена конвулсивна готовност при деца за доказан, тъй като енцефалит, менингит и други мозъчни лезии се наблюдават по-често в ранна възраст; освен това при дете инфекциите протичат по различен начин, отколкото при възрастен (по-малък обем на белите дробове, по-силно издишване на въглероден диоксид по време на хипертермия, алкалоза).

Въз основа на многобройни наблюдения К. Мюлер стигна до извода, че конвулсивната готовност на децата има свои собствени характеристики. В детската възраст заболяванията на гноен менингит са особено чести. Сред 362 деца с менингит 173 са имали гърчове.От 21 починали възрастни 4 са имали гърчове по време на заболяването, а 104 от 107 деца.Въз основа на факта, че при същата смъртност и същата склонност към хипертермия при децата, гърчове са по-чести, отколкото при възрастните, К. Мюлер заключава, че с гноен менингитпоявата на конвулсивни припадъци се дължи не само на тежестта на заболяването и че конвулсивната готовност при децата има специален характер. Forester, подобно на Sterz, вярва, че дразненето, водещо до конвулсии, предизвиква верига от последователни реакции, от които всяка предходна предизвиква следващата, а крайната реакция в тази верига е припадък. Тъй като различните вериги от реакции с техните различни начални точки водят до един и същ конвулсивен синдром, трябва да се приеме, че в даден момент пътищата им се събират в един общ. Според Forester животните с нисък праг на гърчове за кардиазол може да са резистентни към пиридон. При пациенти с множество клинични пристъпи гърчовият праг може да е нормален, но при редки припадъци може да е нисък. При здрачни състояниягърчовият праг почти винаги е многократно по-висок от нормалното. Праговата функция вероятно се основава на активността на инхибиторните невронни системи и на синаптичното съпротивление.

Списание за жени www.