Чревни заболявания при деца: ентеровирусна инфекция. Ентеровирусна инфекция при деца и възрастни: симптоми и лечение

Как се проявява ентеровирусната инфекция при деца? Симптомите на тази група заболявания са много разнообразни и родителите не винаги успяват бързо да разпознаят коварния вирус. Как се проявява болестта при деца? Колко опасна е ентеровирусната инфекция за дете?

Обща информация за причинителя на заболяването

Ентеровирусната инфекция е цяла група заболявания, причинени от определени чревни вируси (ентеровируси). Ентеровирусът е широко разпространен и се среща дори в най-отдалечените кътчета на земното кълбо. През последните години се наблюдава тенденция към увеличаване на ентеровирусната инфекция в целия свят.

Причинителите на заболяването са различни представители на рода Enterovirus. Тази голяма група включва такива добре познати вируси като Coxsackie и ECHO. Родът Enterovirus включва повече от 100 инфекциозни агента, които са потенциално опасни за хората. Вирусите са много устойчиви в околната среда, което отчасти обяснява повсеместното разпространение на инфекциозните заболявания, които причиняват.

Характеристика на ентеровирусната инфекция е здравословното носителство на вируса. Вирусът може да съществува в червата на човека до 5 месеца, без да губи свойствата си. По този начин източникът на инфекция може да бъде напълно здрав човек, който дори не подозира за опасните вирусни агенти, които са се заселили вътре.

Заболяването се предава по три начина:

• във въздуха;
• фекално-орален;
• вертикално (от майката към плода).

Ентеровирусната инфекция е по-честа при деца и юноши. Пикът на заболеваемостта е през лятото и есента. След възстановяване дългосрочният имунитет остава няколко години.

Основни форми

Ентеровирусът, прониквайки в тялото на детето, може да се установи в различни тъкани. Епителните и мускулните клетки, нервната система и вътрешните органи не са защитени от вредното въздействие на вируса. Доста често заболяването протича без изразени симптоми, образувайки стабилен типово специфичен имунитет. Защитната реакция на организма се развива само в отговор на типа вирус, който е влязъл в клетките и е причинил определена имунна реакция.

Инкубационният период продължава 2-10 дни. Има много форми на ентеровирусна инфекция. Следните сортове заслужават специално внимание:

Херпангина

Причинителят на херпангината е вирусът Coxsackie. Първите признаци на заболяването се появяват остро 3-4 дни след заразяването. Симптомите на херпангина включват:

• висока телесна температура (до 40°C) при относително добро здраве;
• умерено или леко възпалено гърло;
• типични промени във фаринкса.

Треската продължава от 2 до 5 дни. През този период лигавицата на фаринкса става хиперемирана (червена), след което върху нея се появяват единични мехурчета, пълни с прозрачно съдържание. Мехурчетата бързо се отварят и на тяхно място се появяват язви, покрити с типично сиво покритие. Индивидуалните язви могат да се слеят една с друга. Промените във фаринкса продължават 7 дни от началото на заболяването.

Не отваряйте сами мехурите, за да избегнете въвеждането на вторична инфекция в устната кухина.

серозен менингит

Менингитът е възпаление на лигавицата на мозъка. Причинява се от всички групи ентеровируси. Заболяването започва внезапно с рязко повишаване на телесната температура, слабост и втрисане. В бъдеще се появяват признаци на увреждане на мембраните на мозъка:

• схванат врат;
• силно спукващо главоболие;
• повръщане;
• нарушение на съзнанието;
• непоносимост към шум и ярка светлина.

За диагностициране на менингит се събира цереброспинална течност. При някои деца се появява втора вълна на треска поради появата на менингеални симптоми.

Епидемична миалгия

Друго име за тази патология е болестта на Борнхолм. Причинителите на заболяването се считат за вируси Coxsackie и някои серотипове на ECHO. Признаците на вирусна инфекция се появяват внезапно на първия ден от заболяването:

• висока телесна температура;
• силна мускулна болка (областта на корема и гърдите);
• повишена болка при всяко движение.

Пристъпите на болка се появяват на всеки час и продължават не повече от 10 минути. Треската продължава 3 дни. Много деца развиват типични симптоми на менингит на фона на миалгия.

Консултирайте се с лекар, когато се появят първите признаци на заболяване!

Миелит

Възпалението на гръбначния мозък възниква, когато е засегнат от вирусите Coxsackie и ECHO. Заболяването протича под формата на леки форми на парализа. Възстановяването от болестта настъпва доста бързо. Постоянните парези и парализи не са типични.

Увреждане на сърцето

Миокардитът (увреждане на мускулната обвивка на сърцето) и перикардитът (възпаление на сърдечната торбичка) протичат благоприятно. На фона на треска се появява умерена болка в областта на сърцето. При изследване се забелязват приглушени сърдечни тонове. Възстановяването от заболяване става доста бързо. Не се наблюдават сериозни последствия.

Ентеровирусна диария

Признаците на чревната форма на инфекция са известни на всички родители:

• чести воднисти изпражнения;
• умерена болка в корема;
• рядко повръщане;
• метеоризъм;
• висока телесна температура.

При деца под 2-годишна възраст диарията често е придружена от хрема, болки в гърлото и други признаци на респираторна инфекция. Продължителността на заболяването е не повече от 7 дни.

Ентеровирусна треска

Друго име за тази форма на инфекция е „лека болест“. Характеризира се с умерено повишаване на телесната температура без изразено нарушение на общото състояние. Възможни са леки катарални симптоми под формата на лек хрема и зачервяване на гърлото. Възстановяването настъпва в рамките на 3 дни. Заболяването рядко се диагностицира поради много неспецифични симптоми.

Ентеровирусна екзантема

Бостънската треска се проявява като типичен обрив под формата на розови петна по лицето, крайниците и торса. Обривът се появява на фона на висока телесна температура на 1-2 дни от заболяването и продължава не повече от 3 дни. След изчезването на обрива не остават следи по кожата.

Различни форми на ентеровирусна инфекция често се комбинират помежду си. При едно и също дете могат да се появят едновременно прояви на херпангина, миалгия или менингит. В повечето случаи диагнозата се поставя въз основа на типичните симптоми на заболяването.

Усложнения

Ентеровирусната инфекция във всякаква форма може да причини следната патология:

• миокардит (възпаление на сърдечния мускул);
• перикардит (увреждане на перикарда);
• нарушаване на сърдечните клапи;
• промени в сърдечната честота.

Тежестта на усложненията може да бъде много различна, от леки функционални нарушения във функционирането на сърцето до образуването на сериозни дефекти. Доста трудно е да се предвиди предварително как вирусът ще се държи в тялото на детето. Сърдечните усложнения не трябва да се бъркат със специална форма на ентеровирусна инфекция - остър мио- и перикардит. В последния случай заболяването преминава в рамките на 7-10 дни без никакви последствия за детето.

Принципи на терапията

Лечението на ентеровирусна инфекция при деца, независимо от формата на заболяването, може да бъде само симптоматично. В момента няма ефективни лекарства, които да се справят с причинителя на заболяването - ентеровирус. За повишаване на неспецифичния имунитет активно се използват човешки интерферонови препарати. Вирусът не развива резистентност към интерферони, което позволява използването на такива лекарства дори при повторна инфекция.

Имуноглобулините се използват и за неспецифична терапия на ентеровирусна инфекция. Тези продукти повишават имунитета на детето, което позволява на тялото да се справи с опасния вирус и неговите последствия. Най-ефективното използване на интерферони за лечение на инфекции при новородени и деца от първата година от живота.

Антибиотиците не се използват при лечението на ентеровирусна инфекция. Тези лекарства могат да бъдат предписани от лекар само при възникване на вторична инфекция. В повечето случаи този режим на лечение се използва при отслабени и недоносени деца.

Диетата за ентеровирусна инфекция при деца е от особено значение. В случай на увреждане на стомашно-чревния тракт се препоръчва да се спазват следните правила:

1. Диетата на детето трябва да бъде разнообразна и балансирана с основни витамини и микроелементи.
2. Честота на хранене - до 6 пъти на ден на малки порции.
3. В първите дни на заболяването не се препоръчва да се ядат пържени, горещи и пикантни храни. Всички ястия трябва да се приготвят на пара или да се пекат във фурната. За бебета е най-добре да сервирате познати ястия под формата на пюрета.
4. На първия ден от заболяването обемът на храната се намалява с 50%, на втория и третия - с 30%. В бъдеще се препоръчва постепенно да се върнете към обичайната си диета.
5. Детето трябва да пие колкото е възможно повече през целия период на заболяването. Това може да бъде обикновена вода, натурален сок, плодова напитка или компот. Разрешен е слаб сладък чай. При тежка дехидратация се предписват физиологични разтвори.

Ако ентеровирусната инфекция не е засегнала храносмилателния тракт, не се изисква специална диета. Детето може да яде каквото е свикнало, стига да се чувства добре.

Предотвратяване

Не е разработена специфична превенция на ентеровирусна инфекция. Някои експерти препоръчват използването на лекарства с интерферон за защита срещу възможна инфекция. Преди да използвате интерферони, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Неспецифичната профилактика включва ежедневно проветряване и мокро почистване на помещенията, в които се намира детето. Спазването на най-простите правила за лична хигиена и храненето само на доказани хранителни продукти значително намалява риска от развитие на ентеровирусна инфекция при деца и възрастни.

Това е цяла група заболявания, причинени от ентеровирус при дете. Всички прояви се характеризират с определени симптоми: кожен обрив, диария, повръщане, треска. Могат да се развият усложнения, които водят до тежка патология, причинявайки увреждане на сърцето, увреждане на централната нервна система, мускулна тъкан или вътрешни органи.

Какво е ентеровирус

Тази серия от патологии включва всички патогени, които са ентеровируси - бактерии, които се размножават в червата. Тези микроорганизми също включват ECHO и неполиомиелитни коксакивируси. Какво представлява ентеровирусът е известно във всички страни, но благодарение на масовата имунизация той рядко уврежда хората. Източникът на инфекция може да бъде както напълно здрав човек (носител на вируса), така и човек с тежки симптоми. Заболяването се предава по три начина:

• във въздуха;
• фекално-орален;
• контакт

Инкубационен период

Патогенните микроорганизми навлизат в човешкото тяло, мигрират и се установяват в лимфните възли. Инкубационният период на ентеровируса е 2-10 дни, но по-често развитието настъпва за 3-4 дни. Колко бързо се развива ентеровирусна инфекция при дете зависи от редица фактори:

• тропизъм - могат ли бактериите да заразят вътрешните органи;
• вирулентност - колко силно вирусът може да устои на имунната система;
• общо здравословно състояние на детето.

Как се предава?

При децата основният път на заразяване е въздушно-капковото предаване. По време на кихане, писък, плач, кашляне детето издишва патогенни микроорганизми, предавайки ги на друго бебе. Друг вариант е фекално-оралният, който се нарича още „болест на мръсните ръце“, когато децата не спазват правилата за хигиена. Последният вероятен път на заразяване е непреварена вода, ако детето е пило от кладенец, извор или кладенец.

Колко заразен е ентеровирусът? Човек става носител и може да зарази други дори преди появата на клинични симптоми. Детето ще отделя бактерии заедно със слуз и дъх в продължение на 3 седмици след възстановяването. Ентеровирусната инфекция в изпражненията е опасна за още 1-2 месеца. Децата, които са кърмени, обикновено са имунизирани срещу вируса, но той постепенно изчезва след спиране на кърменето.

Ентеровирусна инфекция при деца - симптоми

По правило клиничната картина на това заболяване е замъглена. Очевидни признаци на ентеровирусна инфекция при деца не се появяват на първия етап. Патогенните микроорганизми могат да засегнат вътрешните органи, така че разнообразието от симптоми е много голямо, понякога се появяват напълно неспецифични прояви. Друга трудност при диагностицирането на ентеровирусни инфекции е, че различните серотипове от тази група имат сходни симптоми. В някои случаи ентеровирусът може да бъде сбъркан с ARVI. Точният отговор може да се получи след кръвен тест. Идентифицирани са следните симптоми:

1. Признаци на ARVI. Децата изпитват възпалено гърло, болки в гърлото, понякога сополи и кашлица.
2. температура. Настъпва растеж, в първите етапи е висок, след това намалява и след 2-3 дни отново рязко скача. Това явление се нарича "ентеровирусна треска". Като правило, продължава 3 дни, детето ще се почувства зле. През този период понякога се появяват диария, повръщане и гадене, които могат внезапно да спрат.
3. обрив Тази проява на заболяването се нарича "екзантема". Обривът се появява на втория ден след повишаване на температурата. По правило се локализира на шията, краката, ръцете, лицето, гърба, гърдите. Външно изглежда като малки по кожата, идентични с проявата на морбили. Понякога обривът се локализира в устата, гърлото и изглежда като мехури, пълни с течност, които след това се превръщат в язви.
4. Болка в мускулите. Ентеровирусната инфекция в някои случаи засяга мускулната тъкан. Най-често се локализира в гърдите, корема и много по-рядко в гърба, ръцете и краката. Състоянието се влошава при движение, болката е пароксизмална. Продължителността може да бъде от няколко минути до половин час. Ако не започне навременна терапия, мускулната болка ще стане хронична.
5. Диария, повръщане. Те често се появяват при деца под 2-годишна възраст, когато тялото е засегнато от ентеровирусна инфекция. Понякога симптомът е придружен от подуване и болка. Диарията може да продължи няколко дни. Основната задача на родителите през този период е да възстановят дефицита на течности своевременно.

Допълнителни симптоми на ентеровирусна инфекция:

• сънливост, летаргия;
• болка в корема;
• загуба на апетит;
• подуване на крайниците;
• общо неразположение;
• дехидратация;
• конюнктивит, зачервяване на очите, лакримация;
• увеличени лимфни възли.

Екзантема

Друго име за това заболяване е "Бостънска екзантема". Развитието се провокира от Coxsackie вируси A, B, ECHO. По-често се среща при новородени и кърмачета. Ентеровирусната екзантема се проявява под формата на умерена интоксикация и повишаване на телесната температура. Обривът се появява незабавно, фонът на кожата не се променя, според морфологията си обривът може да бъде точков, макулопапулозен, макуларен или хеморагичен. Ентеровирусната екзантема при деца продължава до 2 дни, след което изчезва без следа. Понякога се комбинира с миалгия, серозен менингит и други форми на EVI.

Ангина

Наричат ​​го още „херпетичен“, но не трябва да се бърка с херпесния вирус. Ентеровирусът се проявява на първия ден; върху лигавицата на увулата, палатинните дъги, твърдото/мекото небце се образуват червени папули, които бързо се трансформират във везикули (1-2 mm). Те не се сливат един с друг и след 1-2 дни се спукат, превръщайки се в ерозия. В някои случаи ентеровирусният тонзилит изчезва без следа на 3-6 дни от патологията. Идентифицирани са следните симптоми на заболяването:

• увеличени субмандибуларни и цервикални лимфни възли;
• болка при преглъщане;
• отделяне на слюнка.

обрив

Тази проява е една от възможностите за развитие на ентеровирусна екзантема. Настъпва увреждане на лигавицата на устата, краката и кожата на ръцете, което причинява А. Ентеровирусният обрив е придружен от умерена интоксикация и повишаване на температурата. Външният фактор се появява едновременно: везикули с диаметър 1-3 mm, с ръб на хиперемия. По езика и устната кухина могат да се появят пъпки, които бързо се превръщат в язви. Наред с този симптом могат да се наблюдават и други прояви, характерни за (ентеровирус).

Лечение

Няма един сигурен начин за лечение на този вид заболяване. Цялото лечение на ентеровирусна инфекция при деца е насочено към потискане на симптомите. Терапията може да се провежда у дома, хоспитализацията е показана само в случаи на увреждане на централната нервна система, сърцето или наличие на висока телесна температура, която не може да бъде свалена дълго време с антипиретични лекарства. Детето трябва да се лекува не само с лекарства, но и с правилна диета. През целия период бебето трябва да остане в леглото, докато температурата се понижи.

Терапията се предписва в зависимост от вида на ентеровирусната инфекция, вида на нейното проявление: орхит, редки изпражнения, екзантема, миозит, хеморагичен конюнктивит, хепатит, сърдечно увреждане, енцефалит,. Ако е необходимо, ще бъде предписана профилактика на бактериални усложнения. Необходимо е да се лекува, докато всички симптоми на заболяването изчезнат напълно.

Как да се лекува ентеровирусна инфекция при деца

Педиатърът трябва да предпише режим на лечение на детето, който ще оцени тежестта на патологията и естеството на усложненията. Обикновено се използват следните методи за облекчаване на симптомите:

• Антипиретични лекарства. Трябва да се използва в първите дни, когато температурата се повиши рязко.
• Почивка на легло. За всяка форма или вид ентеровирусна инфекция е необходимо да се ограничи активността.
• Възстановяване на водно-солевия баланс. Това е много важен фактор при повръщане и диария. Необходимо е да се дават на детето рехидратиращи разтвори и да му се дават много течности.
• Антивирусни лекарства за ентеровирусна инфекция, обикновено от групата на интерферона. Дозировката и продължителността на курса трябва да бъдат предписани от лекар.
• антибиотици. Задължително, ако са настъпили усложнения от бактериален характер, заболяването е станало хронично или са се появили обширни огнища на вторична инфекция.

Диета

Това е чревна форма на заболяването, така че диетата за ентеровирус играе важна роля. За да подобрят работата на стомашно-чревния тракт, родителите трябва да се придържат към следните препоръки за хранене на детето си:

• изключете солени, пушени, пикантни, пържени и сладки;
• дайте колкото е възможно повече течност;
• плодовете и зеленчуците трябва да се дават само в варена форма;
• По-добре е да готвите нарязана храна, без мазнина, задушете, варете или печете във фурната;
• изключете от диетата растително масло / масло, пълномаслено мляко, яйца;
• Всички газирани напитки са строго забранени;
• По време на лечението не трябва да ядете ядки, бобови растения, пресен хляб и месни бульони;
• всички ястия трябва да са топли;
• Забранено е прехранването или принуждаването на дете да яде;
• Можете да дадете биокефир, нискомаслено извара;
• Трябва да има поне 5-6 малки хранения на ден.

Какво можете да пиете:

• бульон от стафиди;
• компот от сушени плодове;
• отвара от лайка;
• слаб зелен чай;
• желе;
• негазирана алкална вода.

Видео

Ентеровирусите са доста голяма група вируси, които се състоят от рибонуклеинова киселина (РНК) и протеин. Най-известните са полиовирусите - които причиняват заболяването паралитичен полиомиелит (известен като полиомиелит). По-малко познати, но по-разпространени са неполиомиелитните ентеровируси – еховируси и коксакивируси.

Смята се, че паралитичният полиомиелит е напълно унищожен чрез ваксинация. Причината за огромен брой заболявания, причинени от ентеровируси, са еховирусите и вирусите Coxsackie; днес има около 64 различни щама (вида) ентеровируси, които причиняват заболявания при хората; повече от 70% от инфекциите се причиняват само от 10 щама. Всеки може да бъде заразен с ентеровирусна инфекция, която е причинител на повече от милиард заболявания по света. Смята се, че 90% от ентеровирусните инфекции са безсимптомни или водят до леко заболяване, но броят на хората, засегнати от сериозно заболяване, е голям.

Децата и юношите са по-податливи на заболявания, причинени от ентеровируси, и колкото по-млада е възрастта, толкова по-опасно е заболяването.

Тревожният факт за ентеровирусите е, че те могат да се разпространяват в различни органи и могат да персистират в човешкото тяло в продължение на много години - което може да доведе до дълготрайно заболяване след първоначалната инфекция.

Причини за ентеровирусна инфекция

Ентеровируси- наречени така, защото след възникване на инфекция те се размножават първоначално в стомашно-чревния тракт. Въпреки това, те обикновено не причиняват чревни симптоми; най-често те активно се разпространяват и причиняват симптоми и заболявания на такива органи като сърцето, кожата, белите дробове, главния и гръбначния мозък и др.

Вирусите обикновено се разделят на такива, които използват ДНК (дезоксирибонуклеинова киселина) или РНК като свой генетичен материал - всички ентеровируси са РНК вируси. Ентеровирусите са част от голяма група вируси, известни като пикорнавируси. Думата идва от комбинация от „пико“ (на испански „малко“) и РНК (рибонуклеинова киселина, важен компонент на генетичния материал).

1. Полиовируси (3 щама)
2. Еховируси (28 щама)
3. Вируси на Coxsackie (Coxsackie A – 23 щама, Coxsackie B – 6 щама)
4. Ентеровируси - не са включени в нито една от групите (4 щама)

Ентеровирусите се срещат по целия свят, но инфекцията най-често възниква в райони с лоша хигиена и голяма пренаселеност. Вирусът най-често се предава по фекално-орален път или чрез замърсена храна или вода. Когато някои щамове на вируса попаднат в тялото по въздушно-капков път, те могат да доведат до респираторни заболявания. Документирана е и възможността за заразяване на плода през плацентата. Кърмата съдържа антитела, които могат да защитят новородените. Инкубационният период за повечето ентеровируси варира от 2 до 14 дни. В районите с умерен климат инфекциите се срещат предимно през лятото и есента.

Ентеровирусът най-често навлиза в човешкото тяло през стомашно-чревния тракт (GIT) или дихателните пътища. Веднъж попаднали в стомашно-чревния тракт, вирусите спират в локалните лимфни възли, където започват първия етап на възпроизвеждане. Около третия ден след заразяването вирусите навлизат в кръвта и започват да циркулират из тялото. На 3-7-ия ден вирусите с кръвта могат да навлязат в системи от органи, където може да започне вторият етап на възпроизвеждане и в резултат на това да причинят различни заболявания. Производството на антитела срещу вируса става през първите 7-10 дни.

Известно е, че вирусът Коксаки, най-често започва активно да се размножава и причинява заболявания, като попадне в тъкани и органи като: фаринкса (възпалено гърло), кожата (вирусен пемфигус на устната кухина и крайниците), миокарда (миокардит) и менингите (асептичен менингит). Надбъбречните жлези, панкреасът, черният дроб, плеврата и белите дробове също могат да бъдат засегнати.

Еховирус- активно се размножава и причинява заболявания чрез навлизане в тъкани и органи като: черен дроб (чернодробна некроза), миокард, кожа (вирусна екзантема), менинги (асептичен менингит), бели дробове и надбъбречни жлези.

Симптоми и признаци на ентеровирусна инфекция

Не-полиомиелитните ентеровируси причиняват огромен брой инфекции годишно. Повече от 90% от тези случаи са или асимптоматични, или причиняват неспецифично фебрилно заболяване. Обикновено наборът от симптоми е много голям, но в повечето случаи почти винаги включва: треска (повишаване на телесната температура до 39-40 ° C), обща слабост, главоболие, болки в мускулите и стомашно-чревни симптоми.
Ентеровирусите, влизащи в човешкото тяло, могат да причинят няколко симптома в различни комбинации.

Възможните симптоми са описани по-долу:

• Хрема и запушване на носа и синусите, възпален нос, възпалено гърло, болка в ушите, затруднено преглъщане, загуба на обоняние или вкус.
• Гадене, разстроен стомах, рефлукс, подуване на корема, болки в горната и долната част на корема, спазми, запек, редуващи се с диария.
• Бърза загуба на теглопоради лошо храносмилане и намален прием на калории или наддаване на тегло поради неактивност.
• Изтръпване на крайниците, мускулни потрепвания и спазми. Може да се появи изтръпване на лицето и изтръпване.
• Различни видове главоболие(остър, болезнен, пулсиращ).
• Болки в костите, мускулите и ставите. Болката в краката е доста често срещана.
• Болка и стягане в гърдите, сърцебиене.
• Кашлица, задух, хрипове.
• Неправилен сърдечен ритъм (аритмии) или тахикардия (учестен сърдечен ритъм)
• Периодична треска- характеризира се с бързо, значително повишаване на температурата (38-40°C), което продължава няколко часа и след това се заменя с бързо спадане до нормални стойности), втрисане и силно нощно изпотяване.
• Репродуктивна дисфункциякакто и болка в областта на тестисите. Болка в областта на таза.
• Замъглено виждане, намалена зрителна острота.
• Мехури или язви в устата, гърлото и, при жените, вагината/шийката на матката.
• Психологически проблеми– тревожност или депресия.
• Проблеми с концентрацията. Когнитивни проблеми, проблеми с краткосрочната памет.
• Нарушение на съня.
• конвулсииРядко се случват, но се случват.
• Увеличени лимфни възлив областта на врата и подмишниците
• обрив
• Ентеровирусните инфекции трябва да се подозират, ако същите симптоми се повтарят всеки месец.

Невъзможно е да се говори за някакви специфични симптоми, характерни за цялата група ентеровируси в допълнение към изброените по-горе, но можем да групираме симптомите, които се появяват при усложнения на ентеровирусна инфекция:

Ентеровирусна треска(летен грип) - най-честата форма на ентеровирусна инфекция, започва с внезапно повишаване на температурата, температурата обикновено варира от 38,5-40 ° C. Клиничните показатели включват грипоподобен синдром, състоящ се от обща слабост, мускулни болки, болки в гърлото, главоболие, възпаление на лигавицата на очите (конюнктивит), гадене, повръщане и диария. Възможни са урогенитални прояви като орхит (възпаление на тъканта на тестисите) и епидидимит (възпаление на епидидима). Симптомите обикновено продължават 3-7 дни и обикновено могат да бъдат причинени от всички подвидове ентеровирус.

Херпангина- При такива пациенти по задната част на гърлото и сливиците се появяват болезнени мехури, пълни със светла течност, като обикновено мехурчетата са обградени с червена граница. Тези наранявания са придружени от висока температура, болки в гърлото и болка при преглъщане (одинофагия). Майките може да забележат, че децата им не са склонни да ядат поради болезнени язви. Причинителят най-често е вирусът Коксаки група А и понякога вирусът Коксаки група В. Възпаленото гърло е самоограничаващо се заболяване, като симптомите му продължават 3-7 дни.

Вирусен пемфигус на устата и крайниците- проявява се като везикулозен обрив (малки мехурчета, пълни с течност, които се издигат над повърхността на кожата) в орофаринкса, по дланите, ходилата и областта между пръстипри малки деца и деца в училищна възраст. Мехурите в устата обикновено не са болезнени. Пациентите често имат висока температура за 1-2 дни и малки червени петна по кожата на ръцете и краката (характерен вирусен екзантем). Лезиите най-често се появяват по повърхността на кожата на долната част на ръцете и краката. Най-честият патоген е вирусът Coxsackie група А.
Вирусни екзантеми- Вирусните екзантеми, подобни на обриви с рубеола или розеола, са честа причина за посещения в спешното отделение; възникват през летните месеци. Тези екзантеми се срещат при деца под 5-годишна възраст и преминават благоприятно в рамките на 3-5 дни. Причинителите, като правило, са еховируси.
Плевродиния(борнхолмска болест, дяволски грип) – Причинява силна мускулна болка в гърдите и корема. Тези остри болки се усилват при дишане или кашляне и са свързани с обилно изпотяване. Схващащите мускулни болки продължават 15-30 минути при деца и юноши. Състоянието може да имитира сериозни хирургични симптоми и може да причини периодични пристъпи на затруднено дишане. Тези симптоми са придружени от висока температура, главоболие, внезапна загуба на тегло, гадене и повръщане. Симптомите продължават 2 дни. Coxsackievirus B3 и B5 заразяват междуребрените мускули, причинявайки тези плашещи, но редки огнища.

Миокардити/или перикардит -включва инфекции на сърдечния мускул (миокард) и обвивката около сърцето (перикард). Бебетата и децата в предучилищна възраст са най-податливи на това заболяване и по някаква причина повече от две трети от случаите се срещат при мъже. Заболяването обикновено започва като инфекция на горните дихателни пътища с кашлица, задух и треска. Може да се развие гръдна болка, тежък задух, нарушен сърдечен ритъм и сърдечна недостатъчност.

Остър хеморагичен конюнктивит– отнася се до вирусна инфекция на конюнктивата на окото, която представлява обвивката около очите. Симптомите включват болка, замъглено зрение, намалена зрителна острота, фотофобия и секреция от очите. Главоболие и треска се срещат само при всеки пети пациент. Заболяването продължава 10 дни.
Асептичен менингоенцефалит– е добре известен синдром, причинен от ентеровируси. Всъщност ентеровирусите са отговорни за приблизително 90% от случаите на асептичен менингит и най-често засягат деца и юноши. Характеризира се с главоболие, треска, лек отказ и болка в очите. Симптомите могат да включват сънливост, възпалено гърло, кашлица, мускулна болка и обрив. Понякога не само менингите се инфектират, но и самата мозъчна тъкан, причинявайки енцефалит. Болестта отшумява за около седмица, а трайното увреждане е необичайно. Ентеровирусите могат също да причинят синдром на Guillain-Barré, който включва слабост и парализа на крайниците и, по-рядко, на дихателните мускули.

Диагностика на ентеровирусна инфекция

В повечето случаи диагнозата се поставя въз основа на характерните симптоми, причинени от вируса, медицинската история и физическия преглед. Необходими са специфични изследвания за определяне на причинителя на инфекцията, тъй като това значително ще повлияе на подхода към лечението (ако причинителят е вирус, тогава няма да се налага антибиотична терапия), както и в случай на развитие на усложнения.

Лабораторни изследвания:

Серология - серологичен кръвен тест може да разкрие увеличаване на броя на антителата, произведени от тялото за борба с ентеровируса по време на острия и реконвалесцентния (възстановителен) период на заболяването. Този диагностичен тест може да открие само Coxsackievirus B 1-6 и еховируси 6, 7, 9, 11 и 30. Други известни ентеровируси не могат да бъдат идентифицирани чрез този тест. Отрицателният серологичен тест може да не означава непременно липса на ентеровируси.

Полимеразна верижна реакция (PCR) - Този тест е високочувствителен и специфичен за откриване на ентеровирусна РНК в проби от цереброспинална течност, с чувствителност 100% и специфичност 97% за идентифициране на причинителя на заболяването. PCR дава бързи резултати. PCR кръвен тест може да открие вируса само при 30% от пациентите със синдром на хроничната умора (миалгичен енцефаломиелит).

Сърдечни ензими и тропонин аз – кръвен тест, който има за цел да определи нивото на специфични сърдечни ензими и тропонин 1, които, когато присъстват в кръвта във високи нива, показват увреждане на сърдечния мускул. Нормалното ниво на тропонин I в серума е 0-0,5 ng/ml. Извършва се при

Анализ на цереброспиналната течност – извършва се при поява на симптоми на увреждане на главния и гръбначния мозък и техните мембрани. С помощта на пункция малко количество течност се отстранява от гръбначния канал на пациента при стерилни условия. При пациенти с асептичен менингит се наблюдава умерено повишаване на нивата на левкоцитите. Нивата на глюкоза са нормални или леко ниски, докато нивата на протеини са нормални или леко повишени.

Полимеразна верижна реакция с обратна транскриптаза (RT-PCR) - Този тест е предназначен за откриване на общи генетични области на РНК сред повечето ентеровируси. Резултатите могат да бъдат налични в рамките на 24 часа, което прави откриването по-чувствително (95%), по-специфично (97%) и ефективно. Този тест е одобрен за диагностика на ентеровирусен менингит. Най-добри резултати се получават при използване на цереброспинална течност за изследване. При използване на други телесни течности, като изпражнения, храчки и слуз от дихателните пътища и кръв, този метод не показва толкова добри резултати.

Инструментални изследвания

Рентгенография на гръдния кош- При пациенти с миоперикардит рентгенографията на гръдния кош може да разкрие кардиомегалия (уголемяване на сърцето) след перикардит или сърдечно разширение. При плевродиния рентгенографията на гръдния кош е нормална.

Електроенцефалография- Този тест може да се използва за оценка на степента и тежестта на заболяването при пациенти с енцефалит.

Ехокардиография- предписани на пациенти със съмнение за миокардит, изследването може да покаже нарушения в движението на стените на сърдечните камери. В тежки случаи този метод може да разкрие остра вентрикуларна дилатация и намалена фракция на изтласкване.

Офталмологичен преглед с помощта на прорезна лампа– При пациенти с остър хеморагичен конюнктивит ерозията на роговицата може да се открие с помощта на флуоресцентно петно. Ентеровирус 70 и Coxsackievirus A24 могат да бъдат изолирани от конюнктивални тампони през първите 3 дни след заразяването.

Лечение на ентеровирусна инфекция

В повечето случаи ентеровирусната инфекция протича без усложнения и не изисква специфично лечение. Основата е симптоматично и поддържащо лечение. Почивка на легло, много течности, витамини, антипиретици при висока температура. Понастоящем не съществува специфична диета за пациенти с ентеровирусна инфекция. Няма специфично антивирусно лечение, като ваксинация, за лечение или предотвратяване на ентеровирусна инфекция, различна от полиомиелит.

В таблицата можете да видите редица лекарства, които могат да ви помогнат да се справите с един или друг симптом на лека форма на ентеровирусна инфекция. Но не забравяйте, че дори и при най-малките и незначителни симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар, особено ако симптомите се появят при дете!
Антипиретици и болкоуспокояващи– тези лекарства се използват за лечение на треска, мускулни болки и главоболие, причинени от ентеровирусна инфекция.

Активно вещество	Име на лекарството	Описание	Указания за употреба и дозировка
Ацетаминофен	парацетамол тиленол Ефералган Панадол	Лекарството принадлежи към групата на нестероидните противовъзпалителни средства. Има антипиретични, аналгетични и противовъзпалителни свойства. Форми за освобождаване на деца: Таблетки – 80 mg, 160 mg; Таблетки за дъвчене – 80 mg; Сироп – 160 mg/5 ml; 240 mg/7,5 ml; 320 mg/10 ml. Форма за освобождаване за възрастни: Таблетки – 325 mg, 500 mg; Капсули – 500 mg; Таблетки за дъвчене – 80 mg, 160 mg; Суспензии – 160 mg/5 ml.	За деца: Под 12 години– 10-15 mg/kg, интервалът между приемите е 6-8 часа, но не повече от 2,6 g на ден. Над 12 години– 40-60 mg/kg/ден (разделени на 6 приема). Не повече от 3,7 g на ден. 6 години– 200 mg/kg. За възрастни: 500 мг. 3-4 пъти на ден, но не повече от 4 г на ден.
Ибупрофен	Адвил Ибупрон МИГ 200/400 Нурофен Profen Мотрин Ибусан Ипрен	Лекарството принадлежи към групата на нестероидните противовъзпалителни средства. Има аналгетични, противовъзпалителни и антипиретични свойства. Форма за освобождаване за деца и възрастни: Таблетки – 100 mg, 200 mg, 400 mg, 600 mg, 800 mg; Таблетки за дъвчене – 50 mg, 100 mg; Суспензии – 100 mg/5 ml, 40 mg/ml.	За деца: От 6 месеца до 12 години Телесна температура под 39°C - 5-10 mg/kg/доза на всеки 6-8 часа, но не повече от 40 mg/kg/ден. Телесна температура над 39°C - 10 mg/kg/доза на всеки 6-8 часа, но не повече от 40 mg/kg/ден. При мускулни болки и/или главоболие - 4-10 mg/kg/доза на всеки 6-8 часа, но не повече от 40 mg/kg/ден. Потенциално опасна доза за по-малки деца 6 години– 200 mg/kg. Приемайте по време на хранене. За възрастни: При повишена температура - 400 mg на всеки 4-6 часа, максималната доза е не повече от 3,2 g на ден. При мускулни болки и/или главоболие - 200 - 400 mg на всеки 4-6 часа, максимална доза не повече от 1,2 g дневно.

Имуноглобулини– лекарства, които стимулират имунната система. Имуноглобулините са пречистен препарат на гама-глобулин, получен от човешка кръвна плазма. Имуноглобулиновите препарати се прилагат интравенозно или интрамускулно. Интравенозните имуноглобулини често се използват при лечението на ентеровирусни инфекции. Дозата се предписва строго индивидуално, в зависимост от тежестта на заболяването, възрастта и поносимостта на лекарството от пациента.

Специфична антивирусна терапияна този етап от развитието на медицината не е показал никакви ефективни резултати и в момента не е включен в стандартните схеми на лечение на ентеровирусна инфекция. Съществуващите лекарства могат да имат някакъв ефект само когато се приемат на много ранен етап от развитието на ентеровирусна инфекция, през първите 5-10 часа, но не е възможно да се определи наличието на инфекция през този период от време у дома.

Като поддържаща терапия си струва да приемате витамини, като най-важният е витамин D, тъй като той участва в производството на пептид, който е важен за имунните клетки. Също така си струва да използвате добавки, съдържащи микроелементи като цинк, селен, калий, калций и магнезий - те играят важна роля в борбата с вирусните инфекции.

Фармацевтични продукти, които трябва да се избягват

Някои лекарствени лечения могат да причинят повече вреда, отколкото полза. Трябва да се избягват следните лечения: антибиотична терапия -не дава никакви резултати при лечението на ентеровирусни инфекции, тъй като антибиотиците действат само върху бактериите. Въпреки това, при пациенти с тежко заболяване, при което не е ясно дали причината е вирусна или бактериална инфекция, като например в случая на менингит, могат да се използват антибиотици, докато резултатите от бактериалната култура не са известни. Ако се установи, че причината е вирусна, антибиотиците трябва да бъдат прекратени.

Трябва да се избягва кортикостероидикато лечение на остра ентеровирусна инфекция, ако е възможно. Въпреки че тези лекарства често се предписват при остри ентеровирусни инфекции за лечение на остър астматичен бронхит и силна локализирана мускулна болка (шия, гърди, гръб), те трябва да се избягват, защото потискат имунния отговор и позволяват на вирусите да оцелеят в тялото. Трябва да се отбележи, че употребата на стероиди при миокардит е вредна. Ако употребата на стероиди се счита за необходима от медицинска гледна точка в животозастрашаваща ситуация (например тежка астма или синдром на остър респираторен дистрес), лечението със стероиди трябва да се отложи, ако е възможно, докато засегнатото лице не развие антитела срещу ентеровируса.

Предотвратяване

Понастоящем нито една ваксина не е ефективна срещу различни от полиомиелит ентеровируси. Общата хигиена и честото миене на ръцете са ефективни за намаляване на разпространението на тези вируси. Ако нямате сапун и чиста вода, използвайте „дезинфектант за ръце“ на алкохолна основа.

Важно е да се отбележи, че кърмата съдържа антитела, които могат да предпазят новородените.

Острите инфекциозни заболявания, причинени от чревни вируси, принадлежат към групата на ентеровирусните инфекции. Патологията засяга различни човешки органи и се проявява с висока температура и широк спектър от клинични признаци.

Ентеровирусната инфекция се характеризира с огнища на масови заболявания, особено в детски организирани групи и семейства. Рисковата група включва хора с намален имунитет - деца, възрастни хора, хора с хронични патологии.

Ентеровирусната инфекция се характеризира с висока чувствителност на населението и сезонност - увеличаване на заболеваемостта през лятно-есенния сезон. Характеристика на ентеровирусите е способността да причиняват клинични симптоми с различна интензивност: от лек дискомфорт до развитие на парализа и пареза.

Етиология

Причинителите на ентеровирусната инфекция са РНК-съдържащи вируси, ECHO, полиовируси. Микробите имат относително висока устойчивост на физични фактори - охлаждане и нагряване, както и някои дезинфектанти. Продължителното кипене, дезинфектантите с хлор, формалдехид и ултравиолетовото лъчение действат пагубно на вирусите.

Ентеровирусите остават жизнеспособни във външната среда за доста дълго време. Високите температури на въздуха и високата влажност увеличават продължителността на живота на вируса.

Източници на инфекция са болните и вирусоносителите.

Инфекцията възниква:

• Фекално-орален механизъм, който се осъществява чрез воден, хранителен и контактно-битов път на инфекция;
• Аерогенен механизъм, реализиран от въздушни капчици,
• Трансплацентарен механизъм, използващ вертикален път по време на предаване на патогена от болна майка на плода.

Микробите се размножават върху лигавицата на фаринкса и се натрупват в назофарингеалния секрет, изпражненията и цереброспиналната течност. По време на инкубационния период вирусът се освобождава в околната среда в малки количества. Пациентите остават опасни за околните в продължение на месец, а в някои случаи и повече.

Микробите навлизат в лигавицата на хранопровода и горните дихателни пътища, размножават се и причиняват локално възпаление, което се проявява под формата на респираторни заболявания и чревни разстройства. Периодът на възпроизвеждане и натрупване на вируси съвпада с инкубационния период и варира от един до три дни.Патогенните биологични агенти навлизат в цервикалните и субмандибуларните лимфни възли. По това време пациентите развиват фарингит и диария. С кръвния поток микробите се разпространяват в тялото, засягайки вътрешните органи с развитието на друга патология и появата на съответните симптоми.

Симптоми

Ентеровирусната инфекция често протича без характерни признаци и напомня ми за един банален.Вирусите, засягащи различни органи и системи, обикновено причиняват херпангина, хеморагично възпаление на конюнктивата, треска, гастроентерит и в редки случаи тежки заболявания: възпаление на мозъка, черния дроб, миокарда.

Симптоми на ентеровирусна инфекция:

1. Синдром на интоксикация,
2. екзантема,
3. Катар на дихателната система,
4. Коремни признаци.

Хората със силен имунитет и относително здрав организъм рядко страдат от тежки ентеровирусни заболявания. Тяхната инфекция обикновено протича безсимптомно. Новородени, малки деца, възрастни хора и отслабени от хронични заболявания са по-податливи на развитието на ентеровирусен менингоенцефалит, хепатит, миокардит и парализа. Херпетичният тонзилит, острите респираторни инфекции и фарингитът са по-леки, но са придружени от постоянна, болезнена болка.

Херпангина

– една от най-често срещаните форми на ентеровирусна инфекция. Неговите причинители са вирусите Coxsackie. Заболяването се проявява със симптоми на интоксикация и катарални синдроми.

Херпесна (херпесна) възпалено гърло

• Херпангината започва остро. Телесната температура при пациентите се повишава до 40 градуса, появяват се гадене, неразположение и главоболие.
• Около втория ден се появяват признаци на катарално възпаление на фаринкса.
• След няколко дни се образуват папули по сливиците, арките, езика и небцето, които в крайна сметка се превръщат в червени мехури. Те се пукат, образувайки ерозии по лигавицата, покрити с плака, които преминават без следа за 5 дни.
• Регионалният лимфаденит е слабо изразен.
• Болката в гърлото с херпангина често липсва или се появява само по време на образуването на ерозии.

остри респираторни инфекции

Респираторната форма на ентеровирусна инфекция се проявява със симптоми, подобни на всяка друга етиология. Пациентите се оплакват от треска, болки в гърлото, дрезгав глас, суха кашлица, хрема и запушен нос. Обикновено тези признаци се комбинират със симптоми на лошо храносмилане.

Температурата се задържа висока 4-5 дни и след това постепенно се понижава. Други признаци на заболяването остават още 2-3 седмици.

Катаралната форма е по-често срещана от други и се проявява като фарингит или комбинирана патология. При малки деца се появява симптом, който изисква специално внимание. Това затруднява дишането на детето, особено през нощта. Атаките на "фалшива крупа" представляват голяма опасност за здравето на децата.

Студената форма на ентеровирусна инфекция обикновено не продължава дълго и рядко е придружена от усложнения.

Ентеровирусна екзантема

При пациенти с ентеровирусна инфекция от около 2-3 дни от патологията се появява обрив по кожата под формата на розови петна и папули, често с кръвоизливи. В продължение на два до три дни обривът остава по тялото и след това постепенно изчезва без следа. Екзантемата често се комбинира с херпангина, стоматит и менингит.

Ентеровирусна екзантема

Редки клинични прояви на ентеровирусна инфекция:

1. аниктеричен хепатит,
2. менингоенцефалит,
3. Възпаление на зрителния нерв
4. Възпаление на миокарда и перикарда,
5. лимфаденит,
6. нефрит,
7. Парализа и пареза.

Усложнения

Възпалението на мозъка и периферните нерви са най-честите и опасни усложнения на ентеровирусната инфекция.

Пациентите, които късно се консултират с лекар и имат тежка форма на патология, могат да развият животозастрашаващи заболявания - мозъчен оток, спиране на дишането и сърцето.

При малки деца ARVI с ентеровирусна етиология често се усложнява от развитието на "фалшива крупа", а при възрастни - от вторична бактериална инфекция с развитието на бронхопневмония.

Характеристики на патологията при деца

Ентеровирусната инфекция при деца се проявява под формата на спорадични заболявания, но по-често под формата на епидемични взривове в организирани детски групи. Заболеваемостта се увеличава през топлия сезон. За деца в предучилищна и начална училищна възраст е характерен фекално-оралният механизъм на предаване на патогена.

Ентеровирусната инфекция при деца обикновено се проявява под формата на болки в гърлото, серозно възпаление на менингите и парализа.

Клиниката по патология се развива бързо. Температурата се повишава рязко, появяват се втрисане, световъртеж и главоболие, сънят и апетитът са нарушени. На фона на тежка интоксикация започват да се появяват характерни признаци - катарално възпаление на назофаринкса, миалгия, разстройство на изпражненията, ентеровирусна екзантема.

Ентеровирусен стоматит

Ентеровирусният стоматит се развива при деца на възраст 1-2 години след навлизането на ентеровирусите в тялото.

Симптомите на заболяването са:

• Повишено слюноотделяне
• Субфебрилна температура,
• Артралгия и миалгия,
• Хрема,
• втрисане,
• неразположение,
• Подуване на меките тъкани в устата.

Детето става летаргично, неспокойно и капризно. По кожата и лигавиците се появяват типични везикули с характерен червен ръб. Обривите болят и сърбят. Тези симптоми се засилват с появата на нови лезии.

Болестта се развива бързо: на третия ден от инфекцията се появяват мехури, а на седмия ден пациентът се възстановява.

Обикновено ентеровирусният стоматит се комбинира с екзантема, гастроентерит, треска и болки в гърлото. В по-редки случаи стоматитът протича безсимптомно.

Поради изобилието от симптоми, лекарите често погрешно диагностицират пациентите като ARVI, алергичен дерматит, ротавирус или херпесна инфекция. Предписаните лекарства премахват основните симптоми на патологията, но не я лекуват напълно.

Диагностика

Диагнозата на ентеровирусната инфекция се основава на характерни клинични симптоми, данни от преглед на пациента, епидемиологична история и резултати от лабораторни изследвания.

Следните клинични признаци позволяват да се подозира ентеровирусна инфекция:

1. Герпангина,
2. Ентеровирусна екзантема,
3. Ентеровирусен стоматит,
4. менингеални признаци,
5. Небактериален сепсис,
6. респираторен синдром,
7. конюнктивит,
8. Гастроентерит.

Материал за изследване - тампон от гърлото, секрет от язви в устната кухина, изпражнения, цереброспинална течност, кръв.

Вирусологично изследване- основен диагностичен метод. За откриване на ентеровируси използвайте:

• PCR - полимеразна верижна реакция. Този метод е много специфичен, силно чувствителен и бърз. Той е предназначен да идентифицира вируси, които не могат да се възпроизвеждат в клетъчна култура. PCR се използва за изследване на цереброспиналната течност и респираторните секрети.
• Откриване на патогени в клетъчна култура или лабораторни животни. Този метод е по-дълъг, но точно определя вида на микроба.

Серодиагностикае насочен към определяне на титъра на антителата в сдвоени серуми, взети от пациент през първата и третата седмица от заболяването. За да направите това, се извършва реакция на свързване на комплемента или реакция на инхибиране на хемаглутинацията. Четирикратно увеличение на титъра на антитялото в двойки серуми се счита за диагностично значимо. IgA и IgM са маркери за острия период на заболяването, а IgG е маркер за прекарана инфекция, която остава дълго време в кръвта. Серологичното изследване има за цел да потвърди вирусологичния метод, тъй като ентеровирусите могат да бъдат открити в изпражненията на здрави хора.

Молекулярно-биологичен методви позволява да определите серотипа на изолирания патоген.

Имунохистохимия– имунопероксидазни и имунофлуоресцентни методи.

Всички тези методи рядко се използват при масово изследване на пациенти, тъй като те са дълги, сложни и нямат висока диагностична стойност, което е свързано с голям брой асимптоматични носители на ентеровируси.

Диференциална диагноза на ентеровирусна инфекция:

1. Херпесното възпалено гърло се диференцира от гъбична инфекция на орофаринкса и херпес симплекс;
2. Епидемична миалгия - при възпаление на панкреаса, плеврата, жлъчния мехур, апендикса, белите дробове;
3. Ентеровирусна треска - с остри респираторни вирусни инфекции;
4. Серозен менингит - с възпаление на менингите с друга етиология;
5. Ентеровирусна екзантема - с, алергии;
6. Ентеровирусен гастроентерит - със салмонелоза и шигелоза.

Лечение

Лечението на ентеровирусна инфекция включва:

• Спазване на режима
• Рационално и балансирано хранене,
• Прием на мултивитамини,
• Етиотропна и патогенетична терапия.

Режим и диета

Леките и умерени форми на патология се лекуват у дома със строг режим на легло. Болните с тежки форми, продължителна температура и усложнения се хоспитализират.

На пациентите се предписва диета, която намалява интоксикацията, повишава имунитета и щади храносмилателните органи. Диетата на пациента трябва да съдържа достатъчно количество протеини, витамини и минерали. Препоръчва се прием на много течности за детоксикация на болния организъм.

Етиотропно лечение

1. Специфична терапия за ентеровирусна инфекция не е разработена.
2. Антивирусни лекарства - Remantadine, Kagocel.
3. Имуностимуланти - "Grippferon", супозитории "Viferon", "Kipferon". Тези лекарства имат двоен терапевтичен ефект: те помагат да се отървете от вирусите и стимулират клетъчния и хуморален имунитет.
4. Имуномодулатори - "Амиксин", "Циклоферон", "Цитовир". Те имат подчертан противовъзпалителен ефект и стимулират производството на собствен интерферон в организма, което повишава общата устойчивост и предпазва от разрушителното действие на вирусите.

Патогенетична терапия

Патогенетичното лечение на ентеровирусната инфекция се извършва в болнични условия.

• Мерките за детоксикация са показани при тежка патология.
• С помощта на диуретици се извършва дехидратация, когато се развият усложнения - възпаление на мозъка и неговите мембрани.
• При вирусно сърдечно заболяване се предписват кардиопротектори.
• За лечение се използват лекарства, които подобряват микроциркулацията на кръвта в съдовете на мозъка.
• Кортикостероидите се използват за лечение на патологии на нервната система.
• Реанимационни мерки и интензивни грижи са необходими при развитие на спешни състояния.

Симптоматична терапия

Бременните жени и децата трябва да бъдат под наблюдението на специалист по време на цялото заболяване. Само лекар, след поставяне на диагноза, трябва да предпише лекарства и техните дози, разрешени за определен период на бременност и възрастова група.

Самолечението на ентеровирусна инфекция е строго забранено. Това се дължи на неспецифичността на симптомите на заболяването, възможността за объркване на патологията и неправилно лечение.

Предотвратяване

Не е разработена специфична превенция на ентеровирусната инфекция. Основни събития:

Видео: ентеровирусна инфекция, „Живей здравословно“

Стомашно-чревният тракт на детето има редица фундаментални разлики от стомашно-чревния тракт на възрастен. Той е по-чувствителен към нови хранителни съставки. Чревният имунитет все още не е изграден и поради това организмът на децата е изключително податлив на различни вируси и бактерии. Вирусните заболявания са най-често срещани при децата, тъй като в детските групи има висок риск от инфекция и висока концентрация на патогена.

В крехка възраст най-често можете да се сблъскате с два вида инфекциозни заболявания, които засягат червата и стомашно-чревния тракт - ентеровирусна инфекция; при децата последното е доста често срещано и без подходящо лечение може да причини значителна вреда на здравето. Пиковата честота на ентеровирусната инфекция настъпва през пролетта и лятото.

Какво е ентеровирус?

Ентеровирусната инфекция е група от остри инфекциозни заболявания, причинени от ентеровируси. Те включват полиовируси и неполиовируси. Най-известното заболяване, причинено от полиовируси, е полиомиелитът. Днес това заболяване може безопасно да се нарече рядко, което не може да се каже за заболявания, причинени от неполиовируси. Те включват Coxsackie вируси A и B, ентеровируси и ECHO вируси. Неполиовирусите са причинители на сега широко разпространените ентеровируси.

Техните характерни черти са:

• съдържанието на РНК и понякога ДНК в структурата на вируса;
• устойчивост на капсулата на топлина и кисела среда;
• резистентност към повечето антивирусни лекарства.

Трудността при лечението на ентеровирусна инфекция при деца е, че детето може да хване не един, а няколко вида ентеровирус. В този случай антивирусното лечение, което е подходящо за един тип патоген, е абсолютно безполезно за друг.

Какви видове ентеровирусни инфекции са по-чести при децата?

Хората, които не са свързани с клиниката, не трябва да знаят пълната класификация, но всички отговорни родители трябва да знаят най-често срещаните разновидности и техните симптоми, тъй като има повече от 90% шанс детето да получи ентеровирус.

Така че всички видове ентеровирусна инфекция могат да се появят според типична или атипична клинична картина.

Типичните форми включват следното.

1. Херпангина- Това е катарална проява на ентеровирус. Херпангината се среща предимно при деца на възраст от 3 до 10 години. Основните симптоми са висока температура, болки в гърлото при преглъщане и болезнени везикули (мехурчета) по задната част на гърлото, сливиците и мекото небце, които лесно се пукат и образуват болезнени язви. Причинители са Coxsackie A и B. Заболяването продължава 5–7 дни.
2. Грипоподобен синдромхарактеризиращ се с всички симптоми на типичен грип или тежка форма на остра респираторна вирусна инфекция - катарални симптоми (хрема, задръствания в носа и гърлото, подуване), треска до 38-39 градуса, мускулна болка, главоболие, обща слабост. Сред типичните симптоми на EV, които го правят възможно да се разграничи от грипа, са повръщане, гадене и разстройство на изпражненията (ентеровирусна диария при деца). Симптомите продължават 3-7 дни в повечето случаи. Ентеровирусите от всички подвидове са способни да причинят такива прояви. Този синдром се среща в 99% от случаите.
3. Чревна форма на ентеровирус- една от най-очевидните и опасни форми. Проявява се под формата на умерено повишаване на температурата (37–37,5 градуса), придружено от водниста, обилна диария, която се повтаря поне 5 пъти на ден. Характерни са също коремна болка, подуване и газове, повръщане. Основната опасност е дехидратацията, която усложнява състоянието на детето. Заболяването продължава до 3 дни при по-големи деца и до две седмици при бебета. Ентеровирусната диария при деца изисква постоянно наблюдение на промените в състоянието, както и спешно лечение.
4. Ентеровирусна екзантема. Една от възможните типични прояви на ентеровирусна инфекция при деца е обрив. В повечето случаи този обрив има две различни форми - рубеолоподобна и розеолозна. Появява се на лицето и тялото на детето на първия или втория ден от заболяването и изглежда като малки червени обриви, които могат да се слеят един с друг. Понякога на фона на червени обриви се появяват съдови (хеморагични) елементи. Най-често децата се разболяват от тази форма на ентеровирусна инфекция през лятото. Изключително рядко се появяват обриви при деца над шест години. По правило екзантема се причинява от ECHO вируси.

В някои случаи ентеровирусната инфекция може да бъде усложнена, със слой от суперинфекция - от конюнктивит до менингит. В такива случаи ентеровирусната инфекция също се нарича типична, но комбинирана. Той обаче изисква и сложно лечение.

1. Остър хеморагичен конюнктивите сложна форма на ентеровирусна инфекция. Започва внезапно със силна болка в окото, загуба на яснота на зрението, фотофобия и постоянно сълзене на очите. Преаурикуларните лимфни възли са увеличени, има кръвоизливи в ретината и конюнктивата.
2. Миокардит или перикард t - това също са много тежки и опасни клинични форми на ентеровирусна инфекция при деца, при които са засегнати съответните структури на сърцето - мускулния слой (миокард) и перикарда. При увреждане на миокарда контрактилната функция на сърцето може да бъде нарушена, увреждането на перикарда може да доведе до нарушаване на кръвоснабдяването, което засяга функционирането на сърцето като цяло.
3. Менингит (менингокоцемия) и енцефалитса една от най-тежките и опасни форми на ентеровирусна инфекция при деца. Те започват остро с повишаване на температурата до 40 градуса. На втория ден се появява непоносимо главоболие и многократно обилно повръщане, несвързано с приема на храна. Също така чести симптоми са коремна болка, делириум, конвулсии, хеморагичен обрив (т.нар. паяжини).

Атипичните варианти на курса включват скрит, потиснат или асимптоматичен. В този случай клиничната диагноза, като правило, става възможна, когато се появят видими усложнения.

Както можете да видите, ентеровирусната инфекция при деца има голямо разнообразие от симптоми и е много важно своевременно да се потърси диагноза от специалисти, тъй като е необходимо да се разграничи от обикновените респираторни инфекции, дерматологични проблеми или отравяне.

Как може да се зарази дете?

Източникът на инфекция обикновено е болен човек. Има два начина за предаване на вируса: въздушно-капков (чрез кашляне или кихане) и фекално-орален (чрез ядене на заразена храна, чрез мръсни ръце). Има не само горния хоризонтален път на предаване, но и вертикален - от майката към плода.

Първоначалната среда в човешкото тяло, в която вирусът навлиза и от която се разпространява в тялото, се нарича входна врата на инфекцията. За ентеровирусите входните врати са лигавиците на горните дихателни пътища (и в двата варианта) и стомашно-чревния тракт. Веднъж попаднал върху топлата и влажна лигавица, вирусът започва активно да се размножава и продуктите от неговата „дейност“ причиняват същите местни и общи симптоми на интоксикация и признаци на възпаление. След това популацията от ентеровируси навлиза в кръвта и се разпространява в тялото през съдовото легло.

Как се диагностицира инфекция?

Можете да подозирате заболяването, като откриете характерни признаци на ентеровирусна инфекция при деца. Това се нарича клинична диагноза. За потвърждаване на диагнозата и идентифициране на патогена е необходимо да се прибегне до редица лабораторни изследвания:

• общ анализ на урина и кръв с формула за идентифициране на източника на възпаление и изключване на подобно заболяване;
• биохимичен кръвен тест за определяне на маркери за увреждане на сърцето;
• серологичен метод, който ви позволява да идентифицирате маркери на ентеровирусна инфекция, като IgM и IgA. Те се появяват през първата седмица от началото на заболяването и изчезват след шест месеца. Това прави серологията най-удобният и точен диагностичен метод;
• Имунохистохимичният метод е насочен към откриване на специфични антитела срещу ентеровирусна инфекция;
• молекулярно-биологичен анализ ви позволява да определите ДНК и РНК фрагменти на вируси;
• Културният метод позволява да се изолира патогенът от биоматериала и да се идентифицира.

Освен това е необходимо да се провери чувствителността към антибактериални лекарства и да се идентифицират алергени, за да се избегнат неприятни последици от лечението.

Използвайки напредъка в микробиологията, диагнозата не е проблем. С навременното идентифициране на патогена е възможно сравнително бързо и ефективно да се лекува ентеровирусна инфекция при деца на всяка възраст.

Лечение на ентеровирусна инфекция при деца

Отговорът на въпроса как да се лекува ентеровирус при деца трябва да се търси изключително в кабинета на вашия педиатър или семеен лекар. Само той може правилно и своевременно да разпознае симптомите и да подозира ентеровирусна инфекция при дете. Лечението също трябва да бъде предписано от специалист след задълбочена диагноза и идентифициране на патогена.

Лекарите предлагат два компонента на лечението - етиотропно, т.е. насочено към причината (причинителя) и симптоматично, насочено към премахване и облекчаване на симптомите.

От това, което педиатър или специалист по инфекциозни заболявания може да предложи за лечение на ентеровирусна инфекция, заслужава да се отбележи следното.

Антивирусна терапия

1. Интерферони алфа-2а алфа-2b, които са подобни на тези, произвеждани от нашето тяло и могат да заместят липсващите интерферони. Това са познатите Виферон и Лаферобион под формата на капки и свещи. Ректалната форма има смисъл само когато облекчава симптомите на диария.
2. Имуноглобулини. Предписва се при остри и изключително тежки форми на ентеровирусна инфекция, като менингит или хеморагични състояния.
3. Капсидиновият инхибитор "Пликонарил", който показа своята ефективност, но все още не е регистриран в редица страни от ОНД.

Симптоматична терапия

1. Антиеметични лекарства - ще премахнат симптоми като замаяност, гадене и повръщане. Те включват Cerucal, Motillium.
2. Антихистамини (противоалергични) лекарства - премахват алергичните реакции, облекчават катаралните симптоми (хрема, подуване, задръствания). Това са Desloratadine (Eden, Erius) и Fenistil.
3. Антипиретици - ще помогнат не само да понижат температурата, но и да премахнат признаците на възпаление - зачервяване, болка, сухота. За деца това е Нурофен, Парацетомол или Аналгин + Но-шпа.
4. Средства, които насърчават детоксикацията на червата - Atoxil, Smecta, Nifuroxazide, Enteros-gel, активен въглен.
5. Спомагателна терапия (тя е на второ място по важност след антивирусната терапия) - чести фракционни напитки по 5 ml на всеки 5 минути, за да се избегне дехидратация; хладен, влажен въздух на закрито (18–20 градуса), карантинен режим и диета. Повече за това по-долу.

За енеровирусна инфекция при деца хранене е един от компонентите на лечението. Много е важно да храните малки порции, без да насилвате бебето. Диетата трябва да бъде обогатена с витамини - сезонни зеленчуци и плодове. В този случай е необходимо да се вземе предвид спецификата на протичане на вирусната инфекция. Идеално е плодовете и зеленчуците да се дават на пара и задушени във вода. Млечните продукти трябва да бъдат премахнати от диетата, с изключение на нискомасления кефир или домашно кисело мляко. Не давайте нищо пържено, мазно, пикантно или солено. Храната трябва да е висококалорична, но частична. Можете да давате храна на всеки два до три часа, но на малки порции (2-3 супени лъжици за тегло 20-25 кг).

Ако картината на заболяването е доминирана от нарушения на стомашно-чревния тракт, детето трябва да се държи гладно през първия ден, като се дават само вода и абсорбенти. След това в диетата се въвеждат домашни крекери от бял хляб, печени ябълки, нискомаслен кефир или кисело мляко. На третия ден можете да започнете да давате зърнени храни (ориз, елда във вода), зеленчукови бульони и супи, пресни портокали и банани, бисквити, картофено пюре без яйца и мляко. От четвъртия ден яйцата и други типични храни могат да се въвеждат частично и често. Но най-важното правило е да давате на детето често и малки количества вода, докато оздравее.

Когато се появят първите симптоми на заболяването при дете, трябва незабавно да отидете на педиатър или семеен лекар. Никой интернет източник няма да ви позволи да определите от какво точно е болно детето, това трябва да се направи от лекар.

Диетата за ентеровирус при деца е неспецифична, често срещана при хранително отравяне и чревна инфекция. Храната се дава частично и малко по малко.

Ентеровирусната инфекция при кърмачета е по-тежка. Те трябва да следват график за хранене. В същото време най-добрият вариант за лечение на кърмачета остава лечението в болнични условия под постоянно наблюдение на лекари.

Не трябва да се опитвате да се справите сами със симптомите. Ако се появят признаци на заболяване като гадене, повръщане, диария или обрив, първото нещо, което трябва да направите, е да потърсите спешна помощ. Неквалифицираната първа помощ може да доведе до усложнения на ентеровирусната инфекция при деца.

Предотвратяване

Няма специфична превенция на ентеровирусите от всички видове едновременно. Въпреки това ваксинациите срещу полиомиелит и менингококцемия показаха добри резултати.

Неспецифичната профилактика се състои в спазване на правилата за лична хигиена и профилактичното използване на интерферони (Nazoferon, Laferon, Viferon).

Важно е да запомните, че превенцията винаги е по-добра от лечението и ако детето се разболее, навременната консултация с лекар ще избегне неприятните последици от ентеровирусната инфекция при децата.

Образователна програма по темата