Leki przeciwgrzybicze w tabletkach o szerokim spektrum działania - lista skutecznych z nazwami i cenami. Przegląd nowoczesnych leków przeciwgrzybiczych w tabletkach Tabletki przeciwgrzybicze doustnie

Leki przeciwgrzybicze, czyli środki przeciwgrzybicze, stanowią dość dużą klasę różnych związki chemiczne, Jak naturalne pochodzenie oraz te otrzymane na drodze syntezy chemicznej, które mają specyficzne działanie przeciwko grzybom chorobotwórczym. W zależności od budowy chemicznej dzieli się je na kilka grup, różniących się charakterystyką spektrum działania, farmakokinetyką i zastosowanie kliniczne na różne infekcje grzybicze (grzybice).

Klasyfikacja leków przeciwgrzybiczych

Polieny:

Nystatyna

Natamycyna

Amfoterycyna B

Amfoterycyna B w liposomach

Azole:

Do stosowania systemowego

Ketokonazol

Flukonazol

Itrakonazol

Dla aplikacja lokalna

Klotrimazol

Mikonazol

Bifonazol

Ekonazol

Izokonazol

Oksykonazol

Alliloaminy:

Do stosowania systemowego

Do stosowania miejscowego

Leki różnych grup:

Do stosowania systemowego

Gryzeofulwina

Jodek potasu

Do stosowania miejscowego

Amorolfina

Cyklopiroks

W ostatnim czasie znacznie wzrosło zapotrzebowanie na stosowanie leków przeciwgrzybiczych ze względu na coraz większą częstość występowania grzybic ogólnoustrojowych, w tym o ciężkim przebiegu zagrażający życiu postaci, co wynika przede wszystkim ze wzrostu liczby pacjentów z immunosupresją różnego pochodzenia. To też ma większe znaczenie częsty inwazyjne procedury medyczne i (często nieuzasadnione) stosowanie silnych AMP szeroki zasięg działania.

Polieny

Do polienów będących naturalnymi lekami przeciwgrzybiczymi zalicza się nystatynę, leworynę i natamycynę, stosowane miejscowo i doustnie, a także amfoterycynę B, stosowaną głównie w leczeniu ciężkich grzybic ogólnoustrojowych. Liposomalna amfoterycyna B jest jedną z nowoczesnych postaci dawkowania tego polienu o ulepszonej tolerancji. Otrzymywana jest poprzez kapsułkowanie amfoterycyny B w liposomach (pęcherzykach tłuszczu powstających w wyniku zdyspergowania fosfolipidów w wodzie), co gwarantuje, że substancja czynna zostanie uwolniona dopiero w kontakcie z komórkami grzybów i pozostanie nienaruszona w stosunku do normalnych tkanek.

Mechanizm akcji

Polieny, w zależności od stężenia, mogą działać zarówno grzybostatycznie, jak i grzybobójczo ze względu na wiązanie leku z ergosterolem błony grzyba, co prowadzi do naruszenia jej integralności, utraty zawartości cytoplazmy i śmierci komórki.

Spektrum działania

Polieny mają najszersze spektrum działania wśród leków przeciwgrzybiczych in vitro.

Stosowane ogólnoustrojowo (amfoterycyna B) są wrażliwe Candida spp. (wśród C.lusitaniae występują szczepy oporne) Aspergillus spp. ( A.terreus może być stabilny) C.neoformans, czynniki wywołujące mukomykozę ( Mucor spp., Rhizopus spp. itd.), S.schenckii, patogeny endemicznych grzybic ( B.dermatitidis, H.capsulatum, C. immitis, P. brasiliensis) i kilka innych grzybów.

Jednakże stosowane miejscowo (nystatyna, leworyna, natamycyna) działają głównie na Candida spp.

Polieny są również aktywne wobec niektórych pierwotniaków - Trichomonas (natamycyna), Leishmania i ameby (amfoterycyna B).

Grzyby Dermatomycetes i Pseudoallecheria są oporne na polieny ( P. boydii).

Farmakokinetyka

Wszystkie polieny praktycznie nie wchłaniają się z przewodu pokarmowego, nawet przy zastosowaniu miejscowym. Amfoterycyna B po podaniu dożylnym ulega dystrybucji do wielu narządów i tkanek (płuca, wątroba, nerki, nadnercza, mięśnie itp.), opłucnej, otrzewnej, błony maziowej i płyn wewnątrzgałkowy. Nie przechodzi dobrze przez BBB. Powoli wydalany przez nerki, 40% podanej dawki jest wydalane w ciągu 7 dni. Okres półtrwania wynosi 24–48 godzin, ale długotrwałe użytkowanie może wydłużyć się do 2 tygodni ze względu na kumulację w tkankach. Farmakokinetyka liposomalnej amfoterycyny B jest na ogół mniej zbadana. Istnieją dowody na to, że powoduje on wyższe maksymalne stężenia we krwi niż standardowe. Praktycznie nie przenika do tkanki nerek (dlatego jest mniej nefrotoksyczny). Ma bardziej wyraźne właściwości kumulacyjne. Okres półtrwania wynosi średnio 4–6 dni, przy długotrwałym stosowaniu może wzrosnąć do 49 dni.

Działania niepożądane

Nystatyna, leworyna, natamycyna

(do stosowania ogólnoustrojowego)

Reakcje alergiczne: wysypka, swędzenie, zespół Stevensa-Johnsona (rzadko).

(do użytku lokalnego)

Podrażnienie skóry i błon śluzowych, któremu towarzyszy uczucie pieczenia.

Amfoterycyna B

Reakcje na wlew dożylny: gorączka, dreszcze, nudności, wymioty, ból głowy, niedociśnienie. Środki zapobiegawcze: premedykacja NLPZ (paracetamol, ibuprofen) i lekami przeciwhistaminowymi (difenhydramina).

Reakcje lokalne: ból w miejscu infuzji, zapalenie żył, zakrzepowe zapalenie żył. Środki zapobiegawcze: podawanie heparyny.

Nerki: dysfunkcja - zmniejszona diureza lub wielomocz. Środki kontroli: monitorowanie klinicznej analizy moczu, oznaczanie poziomu kreatyniny w surowicy co drugi dzień w trakcie zwiększania dawki, a następnie co najmniej dwa razy w tygodniu. Środki zapobiegawcze: nawodnienie, wykluczenie innych leków nefrotoksycznych.

Wątroba: możliwe działanie hepatotoksyczne. Środki kontroli: monitorowanie kliniczne i laboratoryjne (aktywność transaminaz).

Naruszenia równowaga elektrolitowa: hipokaliemia, hipomagnezemia. Środki kontrolne: oznaczanie stężenia elektrolitów w surowicy 2 razy w tygodniu.

Reakcje hematologiczne: najczęściej niedokrwistość, rzadziej leukopenia, trombocytopenia. Środki kontroli: analiza kliniczna krew z oznaczaniem liczby płytek krwi raz w tygodniu.

Przewód pokarmowy: ból brzucha, anoreksja, nudności, wymioty, biegunka.

System nerwowy: ból głowy, zawroty głowy, niedowład, zaburzenia czucia, drżenie, drgawki.

Reakcje alergiczne: wysypka, swędzenie, skurcz oskrzeli.

Amfoterycyna B w liposomach

W porównaniu ze standardowym lekiem rzadziej powoduje anemię, gorączkę, dreszcze, niedociśnienie i jest mniej nefrotoksyczny.

Wskazania

Nystatyna, leworyna

Kandydoza sromu i pochwy.

(Zastosowanie profilaktyczne jest nieskuteczne!)

Natamycyna

Kandydoza skóry, jamy ustnej i gardła, jelit.

Kandydoza sromu i pochwy.

Kandydoza, zapalenie balanoposth.

Trichomonas zapalenie sromu i pochwy.

Amfoterycyna B

Ciężkie postacie grzybic układowych:

inwazyjna kandydoza,

aspergiloza,

kryptokokoza,

sporotrychoza,

mukormykoza,

trichosporoza,

fusarium,

feohyfomikoza,

grzybice endemiczne (blastomykoza, kokcydioidoza, parakokcydioidoza, histoplazmoza, penicillium).

Kandydoza skóry i błon śluzowych (miejscowo).

Leiszmanioza.

Pierwotne pełzakowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu wywołane przez N. fowleri.

Amfoterycyna B w liposomach

Ciężkie postacie grzybic układowych (patrz amfoterycyna B) u pacjentów z niewydolność nerek, jeśli standardowy lek jest nieskuteczny, ma działanie nefrotoksyczne lub jeśli występują ciężkie reakcje na wlew dożylny, których nie można opanować za pomocą premedykacji.

Przeciwwskazania

Do wszystkich polienów

Reakcje alergiczne na leki z grupy polienów.

Dodatkowo dla amfoterycyny B

Dysfunkcja wątroby.

Niewydolność nerek.

Cukrzyca.

Wszystkie przeciwwskazania są względne, ponieważ amfoterycynę B prawie zawsze stosuje się ze względów zdrowotnych.

Ostrzeżenia

Alergia. Dane o alergie krzyżowe nie wszystkie polieny są nieobecne, jednakże u pacjentów z alergią na któryś z polienów inne leki z tej grupy należy stosować ostrożnie.

Ciąża. Amfoterycyna B przenika przez łożysko. Nie przeprowadzono odpowiednich i ściśle kontrolowanych badań bezpieczeństwa polienów u ludzi. Jednakże w licznych doniesieniach dotyczących stosowania amfoterycyny B na każdym etapie ciąży nie odnotowano żadnych działań niepożądanych na płód. Zaleca się stosować ostrożnie.

Laktacja. Brak danych dotyczących przenikania polienów do mleka matki. Nie zaobserwowano żadnych działań niepożądanych u dzieci karmionych piersią. Zaleca się stosować ostrożnie.

Pediatria. Dotychczas nie zgłoszono żadnych poważnych, specyficznych problemów związanych z podawaniem polienów dzieciom. W leczeniu kandydozy jamy ustnej u dzieci w wieku poniżej 5 lat zaleca się przepisanie natamycyny w postaci zawiesiny, ponieważ podpoliczkowe podanie tabletek nystatyny lub leworyny może być trudne.

Geriatria. Wskutek możliwe zmiany nerek u osób w podeszłym wieku może zwiększać ryzyko nefrotoksyczności amfoterycyny B.

Niewydolność nerek. Ryzyko nefrotoksyczności amfoterycyny B jest znacznie zwiększone, dlatego preferowana jest amfoterycyna B w postaci liposomalnej.

Dysfunkcja wątroby. Więcej niż to możliwe wysokie ryzyko hepatotoksyczne działanie amfoterycyny B. Należy porównać możliwe korzyści ze stosowania i potencjalne ryzyko.

Cukrzyca. Ponieważ roztwory amfoterycyny B (standardowe i liposomalne) do wlewu dożylnego sporządza się w 5% roztworze glukozy, cukrzyca jest przeciwwskazaniem względnym. Konieczne jest porównanie możliwych korzyści wynikających ze stosowania i potencjalnych zagrożeń.

Interakcje leków

Przy jednoczesnym stosowaniu amfoterycyny B z lekami mielotoksycznymi (metotreksat, chloramfenikol itp.) Zwiększa się ryzyko wystąpienia niedokrwistości i innych zaburzeń krwiotwórczych.

Kiedy amfoterycyna B jest łączona z lekami nefrotoksycznymi (aminoglikozydami, cyklosporyną itp.), zwiększa się ryzyko ciężkiej dysfunkcji nerek.

W przypadku jednoczesnego stosowania amfoterycyny B z lekami moczopędnymi nieoszczędzającymi potas (tiazydowymi, pętlowymi) i glikokortykosteroidami zwiększa się ryzyko wystąpienia hipokaliemii i hipomagnezemii.

Amfoterycyna B, powodując hipokaliemię i hipomagnezemię, może zwiększać toksyczność glikozydów nasercowych.

Amfoterycyna B (standardowa i liposomalna) jest niezgodna z 0,9% roztworem chlorku sodu i innymi roztworami zawierającymi elektrolity. W przypadku stosowania systemów podawania dożylnego przeznaczonych do podawania innych leków, konieczne jest przepłukanie systemu 5% roztworem glukozy.

Informacja o pacjencie

Stosując nystatynę, leworynę i natamycynę należy ściśle przestrzegać schematu leczenia i schematów leczenia przez cały okres terapii, nie pomijać dawki i przyjmować ją w regularnych odstępach czasu. W przypadku pominięcia dawki należy ją przyjąć tak szybko, jak to możliwe; nie przyjmować, jeśli zbliża się pora przyjęcia kolejnej dawki; nie podwajaj dawki. Utrzymuj czas trwania terapii.

Przestrzegaj zasad przechowywania leków.

Azole

Azole stanowią najbardziej reprezentatywną grupę syntetycznych leków przeciwgrzybiczych, obejmującą leki o działaniu ogólnoustrojowym (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol) i miejscowym (bifonazol, izokonazol, klotrimazol, mikonazol, oksykonazol, ekonazol). Należy zaznaczyć, że pierwszy z proponowanych „ogólnoustrojowych” azoli – ketokonazol – po podaniu do praktyka kliniczna itrakonazol praktycznie stracił na znaczeniu ze względu na dużą toksyczność i w ostatnim czasie coraz częściej stosowany jest miejscowo.

Mechanizm akcji

Azole mają głównie działanie grzybostatyczne, co jest związane z hamowaniem zależnej od cytochromu P-450 14α-demetylazy, która katalizuje konwersję lanosterolu do ergosterolu – głównego element konstrukcyjny błona grzybowa. Preparaty lokalne tworząc duże lokalne stężenia, mogą działać grzybobójczo na wiele grzybów.

Spektrum działania

Azole mają szerokie spektrum działania przeciwgrzybiczego. Główne patogeny kandydozy są wrażliwe na itrakonazol ( C. albicans, C. parapsiloza, C.tropicalis, C.lusitaniae itd.), Aspergillus spp., Fusarium spp., C.neoformans, dermatomycetes ( Epidermofiton spp., Trichofiton spp., Mikrosporum spp.), S.schenckii, P.boydii, H.capsulatum, B.dermatitidis, C. immitis, P. brasiliensis i kilka innych grzybów. Opór jest powszechny w C.glabrata I C.krusei.

Ketokonazol ma spektrum zbliżone do itrakonazolu, ale nie ma wpływu na Aspergillus spp.

Flukonazol jest najbardziej aktywny wobec większości patogenów kandydozy ( C. albicans, C. parapsiloza, C.tropicalis, C.lusitaniae itp.), kryptokoki i kokcydioides, a także dermatomycetes. Blastomycetes, Histoplasma, Paracoccidioides i Sporothrix są na to nieco mniej wrażliwe. Nie wpływa na aspergillus.

Azole stosowane miejscowo działają przede wszystkim przeciw Candida spp., dermatomycetes, M.furfur. Działają na szereg innych grzybów powodujących powierzchowne grzybice. Niektóre Gram-dodatnie ziarniaki i maczugowce są również na nie wrażliwe. Klotrimazol jest umiarkowanie aktywny wobec niektórych beztlenowców (Bacteroides, G.vaginalis) i Trichomonas.

Farmakokinetyka

Ketokonazol, flukonazol i itrakonazol dobrze wchłaniają się z przewodu pokarmowego. Jednocześnie do wchłaniania ketokonazolu i itrakonazolu niezbędny jest wystarczający poziom kwasowości w żołądku, ponieważ reagując z kwas chlorowodorowy przekształcają się w wysoce rozpuszczalne chlorowodorki. Biodostępność itrakonazolu przepisanego w postaci kapsułek jest większa w przypadku przyjmowania z jedzeniem i w postaci roztworu na pusty żołądek. Maksymalne stężenie we krwi flukonazolu osiągane jest po 1-2 godzinach, ketokonazolu i itrakonazolu - po 2-4 godzinach.

Flukonazol charakteryzuje się niski stopień wiążą się z białkami osocza (11%), podczas gdy ketokonazol i itrakonazol wiążą się z białkami w prawie 99%.

Flukonazol i ketokonazol są rozprowadzane stosunkowo równomiernie w organizmie, tworząc duże stężenia w różnych narządach, tkankach i wydzielinach. Flukonazol przenika przez barierę BBB i krew-okulistyczna. Stężenie flukonazolu w płynie mózgowo-rdzeniowym pacjentów z grzybiczym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych wynosi 52–85% stężeń w osoczu. Ketokonazol słabo przenika przez BBB i powoduje bardzo niskie stężenia w płynie mózgowo-rdzeniowym.

Itrakonazol, jako wysoce lipofilowy, ulega dystrybucji głównie do narządów i tkanek wysoka zawartość tłuszcze: wątroba, nerki, duża uszczelka olejowa. Może gromadzić się w tkankach szczególnie podatnych na zakażenie grzybicze, takich jak skóra (w tym naskórek), płytki paznokciowe, tkanka płuc, narządów płciowych, gdzie jego stężenie jest prawie 7 razy wyższe niż w osoczu. W wysiękach zapalnych stężenie itrakonazolu jest 3,5 razy większe niż stężenie w osoczu. Jednocześnie itrakonazol praktycznie nie przenika do środowiska „wodnego” - śliny, płynu wewnątrzgałkowego, płynu mózgowo-rdzeniowego.

Ketokonazol i itrakonazol są metabolizowane w wątrobie i wydalane głównie przez przewód pokarmowy. Itrakonazol jest częściowo wydalany z wydzieliną gruczołów łojowych i potowych skóry. Flukonazol jest tylko częściowo metabolizowany i wydalany przez nerki głównie w postaci niezmienionej. Okres półtrwania ketokonazolu wynosi 6–10 godzin, itrakonazolu 20–45 godzin i nie zmienia się wraz z niewydolnością nerek. Okres półtrwania flukonazolu wynosi 30 godzin, w przypadku niewydolności nerek może wydłużyć się do 3–4 dni.

Itrakonazol nie jest usuwany z organizmu podczas hemodializy, stężenie flukonazolu w osoczu podczas tej procedury zmniejsza się 2 razy.

Azole do stosowania miejscowego tworzą wysokie i dość stabilne stężenia w naskórku i znajdujących się pod nim dotkniętych warstwach skóry, a powstałe stężenia przekraczają MIC dla głównych grzybów powodujących grzybice skóry. Najdłużej utrzymującymi się stężeniami charakteryzuje się bifonazol, którego okres półtrwania w skórze wynosi 19–32 godziny (w zależności od jego gęstości). Wchłanianie ogólnoustrojowe przez skórę jest minimalne i nie ma znaczenia klinicznego. Po podaniu dopochwowym wchłanianie może wynosić 3–10%.

Działania niepożądane

Wspólne dla wszystkich ogólnoustrojowych azoli

Przewód pokarmowy: ból brzucha, utrata apetytu, nudności, wymioty, biegunka, zaparcia.

OUN: ból głowy, zawroty głowy, senność, zaburzenia widzenia, parestezje, drżenie, drgawki.

Reakcje alergiczne: wysypka, swędzenie, złuszczające zapalenie skóry, zespół Stevensa-Johnsona (częściej podczas stosowania flukonazolu).

Reakcje hematologiczne: małopłytkowość, agranulocytoza.

Wątroba: zwiększona aktywność aminotransferaz, żółtaczka cholestatyczna.

Dodatkowo dla itrakonazolu

Układ sercowo-naczyniowy: zastoinowa niewydolność serca, nadciśnienie tętnicze.

Wątroba: reakcje hepatotoksyczne (rzadko)

Zaburzenia metaboliczne: hipokaliemia, obrzęki.

Układ hormonalny: upośledzona produkcja kortykosteroidów.

Dodatkowo dla ketokonazolu

Wątroba: ciężkie reakcje hepatotoksyczne, w tym rozwój zapalenia wątroby.

Układ hormonalny: upośledzona produkcja testosteronu i kortykosteroidów, której towarzyszy ginekomastia, oligospermia, impotencja u mężczyzn i nieregularne miesiączki u kobiet.

Typowe dla stosowanych miejscowo azoli

Przy stosowaniu dopochwowym: świąd, pieczenie, przekrwienie i obrzęk błony śluzowej, upławy, wzmożone oddawanie moczu, ból podczas stosunku płciowego, uczucie pieczenia w penisie partnera seksualnego.

Wskazania

Itrakonazol

Łupież pstry.

Kandydoza przełyku, skóry i błon śluzowych, paznokci, drożdżakowa zanokcica, zapalenie sromu i pochwy.

Kryptokokoza.

Aspergiloza (z opornością lub słabą tolerancją na amfoterycynę B).

Pseudoallescherioza.

Feohyfomikoza.

Chromomykoza.

Sporotrichoza.

Endemiczne grzybice.

Zapobieganie grzybicom w AIDS.

Flukonazol

Inwazyjna kandydoza.

Kandydoza skóry, błon śluzowych, przełyku, zanokcica drożdżakowa, grzybica paznokci, zapalenie sromu i pochwy.

Kryptokokoza.

Grzybica skóry: epidermofitoza, trichofitoza, mikrosporia.

Łupież pstry.

Sporotrichoza.

Pseudoallescherioza.

Trichosporoza.

Niektóre endemiczne grzybice.

Ketokonazol

Kandydoza skóry, przełyku, zanokcica drożdżakowa, zapalenie sromu i pochwy.

Łupież pstry (ogólnoustrojowy i miejscowy).

Grzybica skóry (lokalnie).

Wyprysk łojotokowy (zewnętrznie).

Parakokcydioidoza.

Azole do stosowania miejscowego

Kandydoza skóry, jamy ustnej i gardła, kandydoza sromu i pochwy.

Grzybica skóry: trichofitoza i epidermofitoza gładkiej skóry, dłoni i stóp z ograniczonymi zmianami. W przypadku grzybicy paznokci są nieskuteczne.

Łupież pstry.

Rumień.

Przeciwwskazania

Reakcja alergiczna na leki z grupy azolowej.

Ciąża (układowa).

Karmienie piersią (systemowo).

Ciężkie zaburzenia czynności wątroby (ketokonazol, itrakonazol).

Wiek do 16 lat (itrakonazol).

Ostrzeżenia

Alergia. Brak danych dotyczących występowania alergii krzyżowej na wszystkie azole, jednakże u pacjentów z alergią na któryś z azoli należy zachować ostrożność podczas stosowania innych leków z tej grupy.

Ciąża. Nie przeprowadzono odpowiednich badań dotyczących bezpieczeństwa stosowania azoli u ludzi. Ketokonazol przenika przez łożysko. Flukonazol może zakłócać syntezę estrogenów. Istnieją dowody na teratogenne i embriotoksyczne działanie azoli u zwierząt. Nie zaleca się stosowania ogólnoustrojowego u kobiet w ciąży. Nie zaleca się stosowania dopochwowego w pierwszym trymestrze ciąży, w pozostałych - nie dłużej niż 7 dni. Przy stosowaniu zewnętrznym należy zachować ostrożność.

Laktacja. Azole przenikają do mleka matki, przy czym flukonazol tworzy w nim najwyższe stężenia, zbliżone do poziomu w osoczu krwi. Nie zaleca się ogólnoustrojowego stosowania azoli podczas karmienia piersią.

Pediatria. Nie przeprowadzono odpowiednich badań bezpieczeństwa itrakonazolu u dzieci w wieku poniżej 16 lat i nie zaleca się jego stosowania w tym przypadku. Grupa wiekowa. U dzieci ryzyko hepatotoksyczności ketokonazolu jest większe niż u dorosłych.

Geriatria. U osób starszych z powodu zmiany związane z wiekiem czynności nerek, wydalanie flukonazolu może być zaburzone, co może wymagać dostosowania dawkowania.

N upośledzona czynność nerek. U pacjentów z niewydolnością nerek wydalanie flukonazolu jest zaburzone, czemu może towarzyszyć jego kumulacja i skutki toksyczne. Dlatego w przypadku niewydolności nerek konieczne jest dostosowanie schematu dawkowania flukonazolu. Wymagana jest okresowa kontrola klirensu kreatyniny.

Dysfunkcja wątroby. Ze względu na to, że itrakonazol i ketokonazol są metabolizowane w wątrobie, u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby możliwa jest ich kumulacja i rozwój działania hepatotoksycznego. Dlatego też ketokonazol i itrakonazol są przeciwwskazane u takich pacjentów. Podczas stosowania tych leków przeciwgrzybiczych należy prowadzić regularną kontrolę kliniczną i laboratoryjną (co miesiąc aktywność aminotransferaz), szczególnie w przypadku przepisywania ketokonazolu. Ścisłe monitorowanie czynności wątroby jest konieczne również u osób cierpiących na alkoholizm lub przyjmujących inne leki, które mogą niekorzystnie wpływać na wątrobę.

Niewydolność serca. Itrakonazol może przyczyniać się do postępu niewydolności serca i nie należy go stosować w leczeniu grzybic skóry i grzybicy paznokci u pacjentów z zaburzeniami czynności serca.

Hipokaliemia. Podczas przepisywania itrakonazolu opisano przypadki hipokaliemii, która była związana z rozwojem komorowych zaburzeń rytmu. Dlatego przy długotrwałym stosowaniu konieczne jest monitorowanie równowagi elektrolitowej.

Interakcje leków

Leki zobojętniające kwasy, sukralfat, leki przeciwcholinergiczne, blokery H2 i inhibitory pompy protonowej zmniejszają biodostępność ketokonazolu i itrakonazolu, ponieważ zmniejszają kwasowość w żołądku i zakłócają przekształcanie azoli w formy rozpuszczalne.

Dydanozyna (zawierająca bufor niezbędny do zwiększenia pH w żołądku i poprawy wchłaniania leku) zmniejsza także biodostępność ketokonazolu i itrakonazolu.

Ketokonazol, itrakonazol oraz w mniejszym stopniu flukonazol są inhibitorami cytochromu P-450 i dlatego mogą zakłócać metabolizm w wątrobie następujących leków:

doustne leki przeciwcukrzycowe (chlorpropamid, glipizyd itp.), skutkiem może być hipoglikemia. Wymagana jest ścisła kontrola poziomu glukozy we krwi możliwa korekta dawkowanie leków przeciwcukrzycowych;

pośrednie antykoagulanty z grupy kumaryny (warfaryna itp.), którym może towarzyszyć hipokoagulacja i krwawienie. Konieczne jest monitorowanie laboratoryjne wskaźników hemostazy;

cyklosporyna, digoksyna (ketokonazol i itrakonazol), teofilina (flukonazol), co może prowadzić do zwiększenia ich stężenia we krwi i działania toksycznego. Konieczna jest kontrola kliniczna i monitorowanie stężeń leków z możliwością dostosowania ich dawkowania. Istnieją zalecenia, aby od momentu jednoczesnego podania itrakonazolu zmniejszyć dawkę cyklosporyny 2-krotnie;

terfenadyna, astemizol, cyzapryd, chinidyna, pimozyd. Zwiększeniu ich stężenia we krwi może towarzyszyć wydłużenie odstępu QT w zapisie EKG z rozwojem ciężkich, potencjalnie śmiertelnych komorowych zaburzeń rytmu. Dlatego połączenia azoli z tymi lekami są niedopuszczalne.

Skojarzeniu itrakonazolu z lowastatyną lub symwastatyną towarzyszy wzrost ich stężenia we krwi i rozwój rabdomiolizy. Na czas leczenia itrakonazolem należy przerwać stosowanie statyn.

Ryfampicyna i izoniazyd zwiększają metabolizm azoli w wątrobie i zmniejszają ich stężenie w osoczu, co może spowodować niepowodzenie leczenia. Dlatego nie zaleca się stosowania azoli w skojarzeniu z ryfampicyną lub izoniazydem.

Karbamazepina zmniejsza stężenie itrakonazolu we krwi, co może być przyczyną nieskuteczności tego ostatniego.

Inhibitory cytochromu P-450 (cymetydyna, erytromycyna, klarytromycyna itp.) mogą blokować metabolizm ketokonazolu i itrakonazolu oraz zwiększać ich stężenie we krwi. Jednoczesne użycie Nie zaleca się stosowania erytromycyny i itrakonazolu ze względu na możliwość wystąpienia kardiotoksyczności tego ostatniego.

Ketokonazol zaburza metabolizm alkoholu i może powodować reakcje podobne do disulfirapu.

Informacja o pacjencie

Preparaty azolowe przyjmowane doustnie należy popić odpowiednią ilością wody. Kapsułki Ketokonazol i itrakonazol należy przyjmować podczas posiłku lub bezpośrednio po posiłku. Na niska kwasowość w żołądku leki te zaleca się przyjmować z napojami o odczynie kwaśnym (na przykład colą). Należy zachować co najmniej 2-godzinne odstępy pomiędzy dawkami tych azoli i leków zmniejszających kwasowość (leki zobojętniające kwas, sukralfat, leki przeciwcholinergiczne, blokery H2, inhibitory pompy protonowej).

Podczas leczenia azolami działającymi ogólnoustrojowo nie należy stosować terfenadyny, astemizolu, cyzaprydu, pimozydu i chinidyny. W przypadku leczenia itrakonazolem - lowastatyną i symwastatyną.

Ściśle przestrzegaj schematu leczenia i schematów leczenia przez cały czas trwania terapii, nie pomijaj dawki i przyjmuj ją w regularnych odstępach czasu. W przypadku pominięcia dawki należy ją przyjąć tak szybko, jak to możliwe; nie przyjmować, jeśli zbliża się pora przyjęcia kolejnej dawki; nie podwajaj dawki. Utrzymuj czas trwania terapii.

Nie używaj leków, które utraciły ważność.

Nie należy stosować azoli ogólnoustrojowo w okresie ciąży i karmienia piersią. Dopochwowe stosowanie azoli jest przeciwwskazane w pierwszym trymestrze ciąży, w pozostałych - nie dłużej niż 7 dni. Podczas leczenia azolami ogólnoustrojowymi należy stosować skuteczne metody antykoncepcji.

Przed rozpoczęciem dopochwowego stosowania azoli należy dokładnie zapoznać się z instrukcją stosowania leku. Jeśli jesteś w ciąży, porozmawiaj ze swoim lekarzem o możliwości zastosowania aplikatora. Używaj tylko specjalnych tamponów. Przestrzegaj zasad higieny osobistej. Należy pamiętać, że niektóre formy dopochwowe mogą zawierać składniki szkodliwe dla lateksu. Dlatego należy powstrzymać się od stosowania środków antykoncepcyjnych z barierą lateksową w trakcie leczenia i przez 3 dni po jego zakończeniu.

Podczas leczenia grzybicy stóp konieczne jest przeprowadzenie kuracji przeciwgrzybiczej obuwia, skarpet i pończoch.

Alliloaminy

Alliloaminy, które są syntetycznymi lekami przeciwgrzybiczymi, obejmują terbinafinę stosowaną doustnie i miejscowo oraz naftifinę przeznaczoną do stosowania zastosowanie lokalne. Głównymi wskazaniami do stosowania alliloamin są grzybica skóry.

Mechanizm akcji

Alliloaminy mają głównie działanie grzybobójcze, związane z zaburzeniem syntezy ergosterolu. W przeciwieństwie do azoli, alliloaminy blokują wcześniejsze etapy biosyntezy poprzez hamowanie enzymu epoksydazy skwalenu.

Spektrum działania

Alliloaminy mają szerokie spektrum działania przeciwgrzybiczego. Dermatomycetes są na nie wrażliwe ( Epidermofiton spp., Trichofiton spp., Mikrozarodniki spp.), M.furfur, Candida, Aspergillus, Histoplasma, Blastomycetes, Cryptococcus, Sporothrix, czynniki wywołujące chromomykozę.

Terbinafina jest aktywna in vitro także przeciwko szeregowi pierwotniaków (niektóre gatunki Leishmania i Trypanosomy).

Pomimo szerokiego zakresu działania alliloamin, znaczenie kliniczne ma jedynie wpływ na czynniki wywołujące grzybicę skóry.

Farmakokinetyka

Terbinafina dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego, a dostępność biologiczna jest praktycznie niezależna od spożycia pokarmu. Prawie całkowicie (99%) wiąże się z białkami osocza. Terbinafina, charakteryzująca się dużą lipofilowością, ulega dystrybucji do wielu tkanek. Dyfundując przez skórę, a także uwalniając się wraz z wydzieliną gruczołów łojowych i potowych, tworzy duże stężenia w warstwie rogowej naskórka, płytkach paznokciowych, mieszkach włosowych i włosach. Metabolizowany w wątrobie, wydalany przez nerki. Okres półtrwania wynosi 11–17 godzin i zwiększa się w przypadku niewydolności nerek i wątroby.

Po zastosowaniu miejscowym wchłanianie ogólnoustrojowe terbinafiny jest mniejsze niż 5%, naftifiny - 4–6%. Leki tworzą wysokie stężenia w różnych warstwach skóry, przekraczające wartość MIC dla głównych patogenów grzybicy skóry. Wchłonięta część naftyfiny jest częściowo metabolizowana w wątrobie i wydalana z moczem i kałem. Okres półtrwania wynosi 2–3 dni.

Działania niepożądane

Terbinafina doustnie

Przewód pokarmowy: ból brzucha, utrata apetytu, nudności, wymioty, biegunka, zmiany i utrata smaku.

CNS: ból głowy, zawroty głowy.

Reakcje alergiczne: wysypka, pokrzywka, złuszczające zapalenie skóry, zespół Stevensa-Johnsona.

Reakcje hematologiczne: neutropenia, pancytopenia.

Wątroba: zwiększona aktywność aminotransferaz, żółtaczka cholestatyczna, niewydolność wątroby.

Inny: bóle stawów, bóle mięśni.

Terbinafina miejscowo, naftifine

Skóra: swędzenie, pieczenie, przekrwienie, suchość.

Wskazania

Grzybica skóry: naskórek, rzęsistkowica, mikrosporia (w przypadku ograniczonych uszkodzeń - lokalnie, w przypadku rozległych - doustnie).

Grzybica skóry głowy (wewnątrz).

Grzybica paznokci (wewnątrz).

Chromomykoza (wewnątrz).

Kandydoza skóry (lokalna).

Łupież pstry (zewnętrznie).

Przeciwwskazania

Reakcja alergiczna na leki z grupy alliloamin.

Ciąża.

Laktacja.

Wiek do 2 lat.

Ostrzeżenia

Alergia. Brak danych dotyczących alergii krzyżowej na terbinafinę i naftifinę, jednakże u pacjentów z alergią na jeden z leków, drugi należy stosować ostrożnie.

Ciąża. Nie przeprowadzono odpowiednich badań dotyczących bezpieczeństwa alliloamin. Nie zaleca się stosowania u kobiet w ciąży.

Laktacja. Terbinafina przenika do mleka matki. Nie zaleca się stosowania u kobiet karmiących piersią.

Pediatria. Nie przeprowadzono odpowiednich badań bezpieczeństwa stosowania u dzieci w wieku poniżej 2 lat i nie zaleca się stosowania w tej grupie wiekowej.

Geriatria. U osób w podeszłym wieku, ze względu na związane z wiekiem zmiany czynności nerek, wydalanie terbinafiny może być zaburzone, co może wymagać dostosowania dawkowania.

Niewydolność nerek. U pacjentów z niewydolnością nerek wydalanie terbinafiny jest zaburzone, czemu może towarzyszyć jej kumulacja i skutki toksyczne. Dlatego w przypadku niewydolności nerek konieczne jest dostosowanie schematu dawkowania terbinafiny. Konieczne jest okresowe monitorowanie klirensu kreatyniny.

Dysfunkcja wątroby. Może wystąpić zwiększone ryzyko hepatotoksyczności terbinafiny. Konieczne jest odpowiednie monitorowanie kliniczne i laboratoryjne. Jeżeli w trakcie leczenia terbinafiną rozwiną się ciężkie zaburzenia czynności wątroby, należy przerwać stosowanie leku. Ścisłe monitorowanie czynności wątroby jest konieczne w przypadku alkoholizmu oraz u osób przyjmujących inne leki, które mogą niekorzystnie wpływać na wątrobę.

Interakcje leków

Induktory mikrosomalnych enzymów wątrobowych (ryfampicyna itp.) mogą nasilać metabolizm terbinafiny i zwiększać jej klirens.

Inhibitory mikrosomalnych enzymów wątrobowych (cymetydyna itp.) mogą blokować metabolizm terbinafiny i zmniejszać jej klirens.

W opisanych sytuacjach może być konieczne dostosowanie schematu dawkowania terbinafiny.

Informacja o pacjencie

Terbinafinę można przyjmować doustnie niezależnie od posiłków (na czczo lub po posiłku), popijając odpowiednią ilością wody.

W trakcie leczenia nie należy pić napojów alkoholowych.

Nie używaj leków, które utraciły ważność.

Nie stosować alliloamin w okresie ciąży i karmienia piersią.

Nie dopuścić do kontaktu preparatów do stosowania miejscowego z błonami śluzowymi oczu, nosa, ust lub otwartymi ranami.

Jeżeli w czasie wskazanym przez lekarza nie nastąpi poprawa lub jeśli pojawią się nowe objawy, należy skonsultować się z lekarzem.

Leki różnych grup

Gryzeofulwina

Jeden z najwcześniejszych naturalnych środków przeciwgrzybiczych o wąskim spektrum działania. Wytwarzany przez grzyby z rodzaju Penicillium. Stosuje się go wyłącznie w przypadku grzybicy skóry wywołanej przez grzyby dermatomycete.

Mechanizm akcji

Ma działanie grzybostatyczne, które spowodowane jest hamowaniem aktywności mitotycznej komórek grzybów w metafazie i zaburzeniem syntezy DNA. Gromadząc się selektywnie w komórkach „prokeratyny” skóry, włosów i paznokci, gryzeofulwina nadaje nowo utworzonej keratynie odporność na infekcje grzybicze. Wyleczenie następuje zatem po całkowitej wymianie zakażonej keratyny efekt kliniczny rozwija się powoli.

Spektrum działania

Dermatomycetes są wrażliwe na gryzeofulwinę ( Epidermofiton spp., Trichofiton spp., Mikrosporum spp.). Inne grzyby są odporne.

Farmakokinetyka

Gryzeofulwina dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego. Biodostępność wzrasta, gdy jest przyjmowany razem z lekiem tłuste potrawy. Maksymalne stężenie we krwi obserwuje się po 4 h. Wysokie stężenia powstają w warstwach keratynowych skóry, włosów i paznokci. Tylko niewielka część gryzeofulwiny ulega dystrybucji do innych tkanek i wydzielin. Metabolizowany w wątrobie. Wydalany z kałem (36% w postaci aktywnej) i moczem (mniej niż 1%). Okres półtrwania wynosi 15–20 godzin i nie zmienia się wraz z niewydolnością nerek.

Działania niepożądane

Przewód pokarmowy: ból brzucha, nudności, wymioty, biegunka.

Układ nerwowy: ból głowy, zawroty głowy, bezsenność, zapalenie nerwów obwodowych.

Skóra: wysypka, swędzenie, fotodermit.

Reakcje hematologiczne: granulocytopenia, leukopenia.

Wątroba: zwiększona aktywność aminotransferaz, żółtaczka, zapalenie wątroby.

Inny: kandydoza jamy ustnej, zespół toczniopodobny.

Wskazania

Grzybica skóry: epidermofitoza, trichofitoza, mikrosporia.

Grzybica skóry głowy.

Grzybica paznokci.

Przeciwwskazania

Reakcja alergiczna na gryzeofulwinę.

Ciąża.

Dysfunkcja wątroby.

Toczeń rumieniowaty układowy.

Porfiria.

Ostrzeżenia

Ciąża. Gryzeofulwina przenika przez łożysko. Nie przeprowadzono odpowiednich badań dotyczących bezpieczeństwa stosowania u ludzi. Istnieją dowody na działanie teratogenne i embriotoksyczne u zwierząt. Nie zaleca się stosowania u kobiet w ciąży.

Laktacja.

Geriatria. U osób w podeszłym wieku, ze względu na związane z wiekiem zmiany w czynności wątroby, może wystąpić zwiększone ryzyko hepatotoksyczności gryzeofulwiny. Konieczne jest ścisłe monitorowanie kliniczne i laboratoryjne.

Dysfunkcja wątroby. Ze względu na hepatotoksyczność gryzeofulwiny podczas jej przepisywania konieczna jest regularna kontrola kliniczna i laboratoryjna. Nie zaleca się przepisywania leku w przypadku zaburzeń czynności wątroby. Ścisłe monitorowanie czynności wątroby jest konieczne również w przypadku alkoholizmu oraz u osób przyjmujących inne leki, które mogą niekorzystnie wpływać na wątrobę.

Interakcje leków

Induktory mikrosomalnych enzymów wątrobowych (barbiturany, ryfampicyna itp.) mogą nasilać metabolizm gryzeofulwiny i osłabiać jej działanie.

Gryzeofulwina indukuje cytochrom P-450, dzięki czemu może zwiększać metabolizm w wątrobie i w związku z tym osłabiać działanie:

pośrednie antykoagulanty z grupy kumaryny (konieczne monitorowanie czasu protrombinowego; może być konieczne dostosowanie dawki antykoagulantu);

doustne leki przeciwcukrzycowe (kontrola poziomu glukozy we krwi z możliwością dostosowania dawki leków przeciwcukrzycowych);

teofilina (kontrola jej stężenia we krwi z możliwością dostosowania dawki);

Gryzeofulwina nasila działanie alkoholu.

Informacja o pacjencie

Gryzeofulwinę należy przyjmować doustnie podczas posiłku lub bezpośrednio po posiłku. W przypadku stosowania diety niskotłuszczowej gryzeofulwinę należy przyjmować z 1 łyżką stołową olej roślinny.

W trakcie leczenia nie należy pić napojów alkoholowych.

Ściśle przestrzegaj schematu leczenia i schematów leczenia przez cały czas trwania terapii, nie pomijaj dawki i przyjmuj ją w regularnych odstępach czasu. W przypadku pominięcia dawki należy ją przyjąć tak szybko, jak to możliwe; nie przyjmować, jeśli zbliża się pora przyjęcia kolejnej dawki; nie podwajaj dawki.

Nie używaj leków, które utraciły ważność.

Zachowaj ostrożność, jeśli wystąpią zawroty głowy.

Nie wystawiać na bezpośrednie działanie promieni słonecznych.

Nie należy stosować gryzeofulwiny, jeśli jesteś w ciąży lub karmisz piersią.

W trakcie leczenia gryzeofulwiną i przez 1 miesiąc po jego zakończeniu nie należy stosować wyłącznie środków antykoncepcyjnych zawierających estrogeny. leki doustne. Pamiętaj, aby skorzystać z dodatkowych lub alternatywnych metod.

Podczas leczenia grzybicy stóp konieczne jest przeprowadzenie kuracji przeciwgrzybiczej obuwia, skarpet i pończoch.

Jeżeli w czasie wskazanym przez lekarza nie nastąpi poprawa lub jeśli pojawią się nowe objawy, należy skonsultować się z lekarzem.

Jodek potasu

Jako lek przeciwgrzybiczy jodek potasu stosuje się doustnie w postaci stężonego roztworu (1,0 g/ml). Mechanizm działania nie jest dokładnie poznany.

Spektrum działania

Aktywny przeciwko wielu grzybom, ale jego główne znaczenie kliniczne jest włączone S.schenskii.

Farmakokinetyka

Szybko i prawie całkowicie wchłania się w przewodzie pokarmowym. Ukazuje się głównie w Tarczyca. Gromadzi się także w ślinianki, błona śluzowa żołądka, gruczoły sutkowe. Stężenia w ślinie sok żołądkowy a w mleku matki jest 30 razy więcej niż w osoczu krwi. Wydalany głównie przez nerki.

Działania niepożądane

Przewód pokarmowy: ból brzucha, nudności, wymioty, biegunka.

Układ hormonalny: zmiany funkcji Tarczyca(wymagane jest odpowiednie monitorowanie kliniczne i laboratoryjne).

Reakcje jodyczne: wysypka, nieżyt nosa, zapalenie spojówek, zapalenie jamy ustnej, zapalenie krtani, zapalenie oskrzeli.

Inne: powiększenie węzłów chłonnych, obrzęk ślinianek podżuchwowych.

Jeżeli wystąpią ciężkie działania niepożądane, dawkę należy zmniejszyć lub czasowo przerwać. Po 1–2 tygodniach można wznowić leczenie mniejszymi dawkami.

Wskazania

Sporotrichoza: skórna, skórno-limfatyczna.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na preparaty jodu.

Nadczynność tarczycy.

Guzy tarczycy.

Ostrzeżenia

Ciąża. Nie przeprowadzono odpowiednich badań bezpieczeństwa. Stosowanie u kobiet w ciąży jest możliwe jedynie w przypadkach, gdy spodziewana korzyść przewyższa ryzyko.

Laktacja. Stężenie jodku potasu w mleku matki jest 30 razy wyższe niż stężenie w osoczu. Podczas leczenia należy przerwać karmienie piersią.

Interakcje leków

W połączeniu z suplementami potasu lub lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas może rozwinąć się hiperkaliemia.

Informacja o pacjencie

Jodek potasu należy przyjmować doustnie, po posiłku. Zaleca się rozcieńczyć jednorazową porcję wodą, mlekiem lub sokiem owocowym.

Ściśle przestrzegaj schematu leczenia i schematów leczenia przez cały czas trwania terapii, nie pomijaj dawki i przyjmuj ją w regularnych odstępach czasu. W przypadku pominięcia dawki należy ją przyjąć tak szybko, jak to możliwe; nie przyjmować, jeśli zbliża się pora przyjęcia kolejnej dawki; nie podwajaj dawki. Utrzymuj czas trwania terapii. Nieregularne stosowanie lub przedwczesne zakończenie leczenia zwiększa ryzyko nawrotu choroby.

Jeżeli w czasie wskazanym przez lekarza nie nastąpi poprawa lub jeśli pojawią się nowe objawy, należy skonsultować się z lekarzem.

Amorolfina

Syntetyczny środek przeciwgrzybiczy do stosowania miejscowego (w postaci lakieru do paznokci), będący pochodną morfoliny.

Mechanizm akcji

W zależności od stężenia może działać zarówno grzybostatycznie, jak i grzybobójczo na skutek zaburzenia struktury błony komórkowej grzybów.

Spektrum działania

Charakteryzuje się szerokim spektrum działania przeciwgrzybiczego. Wrażliwy na to Candida spp., dermatomycetes, Pityrosporum spp., Kryptokoki spp. i wiele innych grzybów.

Farmakokinetyka

Stosowany miejscowo dobrze wnika w płytkę paznokcia i łożysko paznokcia. Wchłanianie ogólnoustrojowe jest nieistotne i nie ma znaczenia klinicznego.

Działania niepożądane

Miejscowe: pieczenie, swędzenie lub podrażnienie skóry wokół paznokci, przebarwienia paznokci (rzadko).

Wskazania

Grzybica paznokci wywołana przez dermatomycetes, drożdżaki i formy(jeśli dotyczy to nie więcej niż 2/3 płytki paznokcia).

Zapobieganie grzybicy paznokci.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na amorolfinę.

Ciąża.

Laktacja.

Wiek do 6 lat.

Ostrzeżenia

Ciąża.

Laktacja. Brak odpowiednich danych dotyczących bezpieczeństwa. Nie zaleca się stosowania w okresie karmienia piersią.

Pediatria.

Interakcje leków

Ogólnoustrojowe leki przeciwgrzybicze wzmacniają efekt uzdrawiający amorolfina.

Informacja o pacjencie

Dokładnie przestudiuj instrukcję użytkowania.

Utrzymuj czas trwania terapii. Nieregularne stosowanie lub przedwczesne zakończenie leczenia zwiększa ryzyko nawrotu choroby.

Całą uszkodzoną tkankę paznokcia należy regularnie piłować. Pilników stosowanych na dotknięte paznokcie nie należy stosować na zdrowe paznokcie.

Jeżeli w czasie wskazanym przez lekarza nie nastąpi poprawa lub jeśli pojawią się nowe objawy, należy skonsultować się z lekarzem.

Przestrzegaj zasad przechowywania.

Cyklopiroks

Syntetyczny lek przeciwgrzybiczy do stosowania miejscowego o szerokim spektrum działania. Mechanizm działania nie został ustalony.

Spektrum działania

Wrażliwy na cyklopiroks Candida spp., dermatomycetes, M.furfur, Cladosporium spp. i wiele innych grzybów. Działa również na niektóre bakterie Gram-dodatnie i Gram-ujemne, mykoplazmy i rzęsistki, ale nie ma to praktycznego znaczenia.

Farmakokinetyka

Stosowany miejscowo szybko wnika w różne warstwy skóry i jej przydatków, tworząc miejscowo wysokie stężenia, 20–30 razy wyższe od MIC dla głównych patogenów grzybic powierzchownych. Zastosowany na dużych powierzchniach może się słabo wchłaniać (1,3% dawki znajduje się we krwi), 94–97% wiąże się z białkami osocza i jest wydalane przez nerki. Okres półtrwania wynosi 1,7 godziny.

Działania niepożądane

Lokalny: pieczenie, swędzenie, podrażnienie, łuszczenie się lub zaczerwienienie skóry.

Wskazania

Grzybica skóry wywołana przez dermatomycetes, drożdżaki i pleśnie.

Grzybica paznokci (jeśli dotyczy nie więcej niż 2/3 płytki paznokcia).

Grzybicze zapalenie pochwy i zapalenie sromu i pochwy.

Zapobieganie infekcjom grzybiczym stóp (proszek do skarpet i/lub butów).

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na cyklopiroks.

Ciąża.

Laktacja.

Wiek do 6 lat.

Ostrzeżenia

Ciąża. Nie przeprowadzono odpowiednich badań bezpieczeństwa. Nie zaleca się stosowania u kobiet w ciąży.

Laktacja. Brak odpowiednich danych dotyczących bezpieczeństwa. Nie zaleca się stosowania w okresie karmienia piersią.

Pediatria. Nie przeprowadzono odpowiednich badań bezpieczeństwa. Nie zaleca się stosowania u dzieci poniżej 6 roku życia.

Interakcje leków

Ogólnoustrojowe leki przeciwgrzybicze wzmacniają działanie terapeutyczne cyklopiroksu.

Informacja o pacjencie

Dokładnie przestudiuj instrukcję użycia przepisanej postaci dawkowania leku.

Przez cały okres terapii należy ściśle przestrzegać schematu leczenia.

Utrzymuj czas trwania terapii. Nieregularne stosowanie lub przedwczesne zakończenie leczenia zwiększa ryzyko nawrotu choroby.

Podczas pracy z rozpuszczalnikami organicznymi należy nosić nieprzepuszczalne rękawice ochronne.

Podczas leczenia grzybicy paznokci należy regularnie szlifować całą uszkodzoną tkankę paznokcia. Pilników stosowanych na dotknięte paznokcie nie należy stosować na zdrowe paznokcie.

Unikaj dostania się roztworu i kremu do oczu.

Krem dopochwowy należy wprowadzić głęboko do pochwy za pomocą dołączonych jednorazowych aplikatorów, najlepiej na noc. Do każdego zabiegu używany jest nowy aplikator.

Jeżeli w czasie wskazanym przez lekarza nie nastąpi poprawa lub jeśli pojawią się nowe objawy, należy skonsultować się z lekarzem.

Przestrzegaj zasad przechowywania.

Tabela. Leki przeciwgrzybicze.
Główne cechy i funkcje aplikacji

ZAJAZD	Lekforma LS	F (wewnątrz), %	T ½, h *	Schemat dawkowania	Cechy narkotyków
Polieny
Amfoterycyna B	Por. d/inf. 0,05 g na butelkę. Maść 3% w tubkach 15 g i 30 g	-	24–48	IV Dorośli i dzieci: dawka testowa 1 mg w 20 ml 5% roztworu glukozy przez 1 godzinę; dawka terapeutyczna 0,3–1,5 mg/kg/dobę Zasady podawania dawki leczniczej: rozcieńczyć w 400 ml 5% roztworu glukozy, podawać z szybkością 0,2–0,4 mg/kg/h Lokalnie Maść nakłada się na dotknięte obszary skóry 1-2 razy dziennie.	Ma szerokie spektrum działania przeciwgrzybiczego, ale jest wysoce toksyczny. Stosowany dożylnie w leczeniu ciężkich grzybic ogólnoustrojowych. Czas trwania leczenia zależy od rodzaju grzybicy. Aby zapobiec reakcjom na wlew, przeprowadza się premedykację za pomocą NLPZ i leków przeciwhistaminowych. Podawać wyłącznie na glukozie! Stosowany miejscowo przy kandydozie skóry
Amfoterycyna B w liposomach	Por. d/inf. 0,05 g na butelkę.	-	4–6 dni	IV Dorośli i dzieci: 1–5 mg/kg/dzień	Jest lepiej tolerowana niż amfoterycyna B. Stosuje się ją u pacjentów z niewydolnością nerek, gdy standardowy lek jest nieskuteczny, ma nefrotoksyczność lub reakcje na wlew, których nie można opanować premedykacją. Podawać wyłącznie na glukozie!
Nystatyna	Tabela 250 tys. jednostek i 500 tys. jednostek Tabela pochwa. 100 tysięcy jednostek Maść 100 tys. jednostek/g	-	ND	Wewnątrz Dorośli: 500 tys.–1 milion jednostek co 6 godzin przez 7–14 dni; w przypadku kandydozy jamy ustnej i gardła rozpuścić 1 tabletkę. co 6-8 godzin po posiłku Dzieci: 125–250 tys. jednostek co 6 godzin przez 7–14 dni Dopochwowo 1-2 stoły każdy. pochwa. na noc przez 7–14 dni Lokalnie	Działa tylko na grzyby Candida Praktycznie nie wchłania się z przewodu pokarmowego, działa tylko przy kontakcie miejscowym Wskazania: kandydoza skóry, jamy ustnej i gardła, jelit, kandydoza sromu i pochwy
Levorin	Tabela 500 tysięcy sztuk Tabela policzek 500 tysięcy sztuk Tabela pochwa. 250 tysięcy sztuk Maść 500 tys. jednostek/g	-	ND	Wewnątrz Dorośli ludzie: 500 tys. jednostek co 8 godzin przez 7–14 dni; w przypadku kandydozy jamy ustnej i gardła rozpuścić 1 tabletkę. policzek co 8–12 godzin po posiłku Dzieci: do 6 lat - 20–25 tys. jednostek/kg co 8–12 godzin przez 7–14 dni; powyżej 6 roku życia – 250 tys. jednostek co 8–12 godzin przez 7–14 dni Dopochwowo 1-2 stoły każdy. na noc przez 7–14 dni Lokalnie Maść nakłada się na dotknięte obszary skóry 2 razy dziennie.	Ma podobne działanie i zastosowanie do nystatyny
Natamycyna	Tabela 0,1 g Zawieszenie 2,5% na butelkę. 20 ml każdy Czopki dopochwowe. 0,1 g Krem 2% w tubkach po 30 g	-	ND	Wewnątrz Dorośli: 0,1 g co 6 godzin przez 7 dni Dzieci: 0,1 g co 12 godzin przez 7 dni W przypadku kandydozy jamy ustnej i gardła dorośli i dzieci nakładają 0,5–1 ml zawiesiny na dotknięte obszary. co 4–6 godzin Dopochwowo 1 czopek na noc przez 3–6 dni Lokalnie Krem nakłada się na dotknięte obszary skóry 1–3 razy dziennie.	W porównaniu do nystatyny i leworyny ma nieco szersze spektrum działania. Podobne wskazania
Azole
Itrakonazol	Czapki. 0,1 g Roztwór do podawania doustnego 10 mg/ml w butelce. 150 ml każdy	Czapki. 40–55 (na czczo) 90–100 (z jedzeniem) R-r 90–100 (na czczo) 55 (z jedzeniem)	20–45	Wewnątrz Dorośli ludzie: 0,1–0,6 g co 12–24 godziny, dawka i czas trwania leczenia zależą od rodzaju zakażenia; w przypadku kandydozy sromu i pochwy – 0,2 g co 12 godzin przez 1 dzień lub 0,2 g/dzień przez 3 dni	Ma szerokie spektrum działania i dość dobrą tolerancję. Wskazania: aspergiloza, sporotrychoza, kandydoza przełyku, skóry i jej przydatków, błon śluzowych, kandydoza sromu i pochwy, grzybica skóry, łupież pstry. Interakcja z wieloma lekami. Czapki. należy przyjmować w trakcie lub bezpośrednio po posiłku, roztwór - 1 godzinę lub 2 godziny po posiłku
Flukonazol	Czapki. 0,05 g, 0,1 g, 0,15 g Por. d/zawieszenie do podawania doustnego 10 mg/ml i 40 mg/ml w butelce. 50 ml każdy R-r d/inf. 2 mg/ml na fiolkę. 50 ml każdy	90	30	Wewnątrz Dorośli: 0,1–0,6 g/dobę w 1 dawce, czas trwania kuracji zależy od rodzaju zakażenia; w przypadku sporotrychozy i pseudoallescheriozy – do 0,8–0,12 g/dzień; w przypadku drożdżakowej grzybicy paznokci i zanokcicy - 0,15 g raz w tygodniu; Na łupież pstry- 0,4 g jednorazowo; na kandydozę sromu i pochwy 0,15 g jednorazowo Dzieci: w przypadku kandydozy skóry i błon śluzowych – 1–2 mg/kg/dobę w 1 dawce; na kandydozę ogólnoustrojową i kryptokokozę – 6–12 mg/kg/dobę w 1 dawce IV Dorośli: 0,1–0,6 g/dzień w 1 podaniu; w przypadku sporotrychozy i pseudoallesheriozy – do 0,8–0,12 g/dobę Dzieci: w przypadku kandydozy skóry i błon śluzowych – 1–2 mg/kg/dobę w 1 podaniu; w przypadku kandydozy ogólnoustrojowej i kryptokokozy – 6–12 mg/kg/dzień w 1 podaniu IV podaje się w powolnym wlewie z szybkością nie większą niż 10 ml/min	Najbardziej aktywny w stosunku do Andida spp., kryptokoki, dermatomycetes. Lek z wyboru w leczeniu kandydozy. Dobrze przenika przez BBB, wysokie stężenie w płynie mózgowo-rdzeniowym i moczu. Bardzo dobrze tolerowany. Hamuje cytochrom P-450 (słabszy niż itrakonazol)
Ketokonazol	Tabela 0,2 g Krem 2% w tubkach po 15 g Mistrz. 2% na butelkę. 25 ml i 60 ml	75	6–10	Wewnątrz Dorośli: 0,2–0,4 g/dobę w 2 dawkach podzielonych, czas trwania kuracji zależy od rodzaju zakażenia. Lokalnie Krem nakłada się na dotknięte obszary skóry 1-2 razy dziennie przez 2-4 tygodnie. Mistrz. stosowany przy egzemie łojotokowej i łupieżu – 2 razy w tygodniu przez 3-4 tygodnie, przy łupieżu pstrym – codziennie przez 5 dni (nakładany na zmienione chorobowo miejsca przez 3-5 minut, następnie zmywany wodą)	Stosować wewnętrznie lub miejscowo. Nie przenika przez BBB. Ma szerokie spektrum działania, jednak zastosowanie ogólnoustrojowe jest ograniczone ze względu na hepatotoksyczność. Może powodować zaburzenia hormonalne i wchodzi w interakcję z wieloma lekami. Stosowany miejscowo na łupież pstry, grzybicę skóry, wyprysk łojotokowy. Należy przyjmować doustnie podczas posiłku lub bezpośrednio po posiłku
Klotrimazol	Tabela pochwa. 0,1 g Krem 1% w tubkach po 20 g	3–10 **	ND	Dopochwowo Dorośli: 0,1 g na noc przez 7–14 dni Lokalnie Krem i roztwór nakłada się na dotknięte obszary skóry, lekko wcierając 2-3 razy dziennie. W przypadku kandydozy jamy ustnej i gardła leczyć dotknięte obszary 1 ml roztwór 4 razy dziennie	Zasadowy imidazol do stosowania miejscowego. Wskazania: kandydoza skóry, jamy ustnej i gardła, kandydoza sromu i pochwy, grzybica skóry, łupież pstry, rumień rumieniowy
Bifonazol	Krem 1% w tubach 15 g, 20 g i 35 g Krem 1% w zestawie do pielęgnacji paznokci Rozmiar d/nar. 1% na butelkę. 15 ml każdy	2–4 ***	ND	Lokalnie Krem i roztwór nakłada się na dotknięte obszary skóry, lekko wcierając, raz dziennie (najlepiej w nocy). W przypadku grzybicy paznokci po nałożeniu kremu należy zabezpieczyć paznokcie bandażem i bandażem na 24 godziny, po zdjęciu bandaża zanurzyć palce w ciepłej wodzie na 10 minut, następnie usunąć zmiękczoną tkankę paznokcia skrobaczką, osuszyć paznokieć i ponownie nałóż krem ​​i załóż bandaż. Zabiegi przeprowadza się przez 7–14 dni (do momentu wygładzenia łożyska paznokcia i usunięcia wszystkich dotkniętych nim fragmentów)	Wskazania: kandydoza skóry, grzybica skóry, grzybica paznokci (z ograniczonymi zmianami), łupież pstry, rumień rumieniowy
Ekonazol	Krem 1% w tubkach 10 g i 30 g Aeroz. 1% na butelkę. 50 g każdy Czopki dopochwowe. 0,15 g	-	ND	Lokalnie Krem nakłada się na dotknięte obszary skóry i lekko wciera, 2 razy dziennie. Aeroz. rozpylać z odległości 10 cm na dotknięte obszary skóry i wcierać aż do całkowitego wchłonięcia, 2 razy dziennie Dopochwowo
Izokonazol	Czopki dopochwowe. 0,6 g	-	ND	Lokalnie Krem nakłada się na dotknięte obszary skóry raz dziennie przez 4 tygodnie. Dopochwowo 1 świeca na noc przez 3 dni	Wskazania: kandydoza skóry, kandydoza sromu i pochwy, grzybica skóry
Oksykonazol	Krem 1% w tubkach po 30 g	-	ND	Lokalnie Krem nakłada się na dotknięte obszary skóry raz dziennie przez 2–4 tygodnie.	Wskazania: kandydoza skóry, grzybica skóry
Alliloaminy
Terbinafina	Tabela 0,125 g i 0,25 g Krem 1% w tubkach po 15 g Rozpylić 1% do butelki. 30 ml każdy	80 (wewnątrz) mniej niż 5 (lokalnie)	11–17	Wewnątrz Dorośli: 0,25 g/dzień w 1 dawce Dzieci powyżej 2 roku życia: masa ciała do 20 kg – 62,5 mg/dobę, 20–40 kg – 0,125 g/dzień, powyżej 40 kg - 0,25 g/dobę w 1 dawce Czas trwania kursu zależy od lokalizacji zmiany Lokalnie Krem lub spray nakłada się na dotknięte obszary skóry 1–2 razy dziennie przez 1–2 tygodnie.	Wskazania: grzybica skóry, grzybica skóry głowy, grzybica paznokci, chromomykoza, kandydoza skóry, łupież pstry
Naftifin	Krem 1% w tubkach 1 g i 30 g Roztwór 1% w butelce. 10 ml każdy	4–6 (lokalne)	2–3 dni	Lokalnie Krem lub roztwór nakłada się na dotknięte obszary skóry raz dziennie przez 2–8 tygodni.	Wskazania: kandydoza skóry, grzybica skóry, łupież pstry
Leki innych grup
Gryzeofulwina	Tabela 0,125 g i 0,5 g Zawieszenie do podawania doustnego 125 mg/5 ml w butelce.	70–90	15–20	Wewnątrz Dorośli: 0,25–0,5 g co 12 godzin Dzieci: 10 mg/kg/dzień w 1-2 dawkach	Jeden z najstarszych leków przeciwgrzybiczych do stosowania ogólnoustrojowego. Lek rezerwowy na grzybicę skóry. W przypadku ciężkich zmian ma gorszą skuteczność niż ogólnoustrojowe azole i terbinafina. Indukuje cytochrom P-450. Nasila działanie alkoholu
Jodek potasu	Por. (stosowany jako roztwór 1 g/ml)	90–95	ND	Wewnątrz Dorośli i dzieci: dawka początkowa – 5 kropli. następnie co 8–12 godzin pojedyncza dawka zwiększyć o 5 kapsli. tygodniowo i zwiększać do 25–40 kropli. co 8–12 godzin Czas trwania kursu - 2–4 miesiące	Wskazania: sporotrychoza skórna i skórno-limfatyczna. Może powodować reakcje na jod i zmiany w funkcjonowaniu tarczycy. Wyróżnia się duże ilości z mlekiem matki, dlatego w trakcie leczenia należy przerwać karmienie piersią
Amorolfina	Lakier do paznokci 5% w buteleczce. 2,5 ml każdy (zawiera tampony, szpatułki i pilniki do paznokci)	-	ND	Lokalnie Lakier nakłada się na dotknięte paznokcie 1-2 razy w tygodniu. Okresowo usuwaj dotkniętą tkankę paznokcia	Wskazania: grzybica paznokci wywołana przez dermatomycetes, drożdże i grzyby pleśniowe (jeśli dotyczy nie więcej niż 2/3 płytki paznokcia); zapobieganie grzybicy paznokci
Cyklopiroks	Krem 1% w tubkach 20 g i 50 g Roztwór 1% w butelce. 20 ml i 50 ml Krem dopochwowy. 1% w tubach po 40 g Proszek 1% w butelce. 30 g każdy	1,3 (lokalny)	1,7	Lokalnie Krem lub roztwór nakłada się na dotknięte obszary skóry i delikatnie wciera 2 razy dziennie przez 1–2 tygodnie. Proszek okresowo wsypuje się do butów, skarpetek lub pończoch Dopochwowo Krem aplikuje się za pomocą dołączonego aplikatora na noc przez 1–2 tygodnie.	Wskazania: grzybica skóry, grzybica paznokci (jeśli dotyczy nie więcej niż 2/3 płytki paznokcia), grzybicze zapalenie pochwy i zapalenie sromu i pochwy; zapobieganie infekcjom grzybiczym stóp. Nie zaleca się stosowania u dzieci poniżej 6 roku życia
Leki kombinowane
Nystatyna/ ternidazol/ neomycyna/ prednizolon	Tabela pochwa. 100 tysięcy jednostek + 0,2 g + 0,1 g + 3 mg	ND	ND	Dopochwowo Dorośli: 1 stół. w nocy przez 10–20 dni	Lek ma działanie przeciwgrzybicze, przeciwbakteryjne, przeciwpierwotniakowe i przeciwzapalne. Wskazania: zapalenie pochwy o etiologii drożdżakowej, bakteryjnej, rzęsistkowej i mieszanej
Nystatyna/ neomycyna/ polimyksyna B	Czapki. pochwa. 100 tys. jednostek + 35 tys. jednostek + 35 tys. jednostek	ND	ND	Dopochwowo Dorośli: 1 kaps. w nocy przez 12 dni	Lek łączy w sobie działanie przeciwgrzybicze i przeciwbakteryjne. Wskazania: zapalenie pochwy o etiologii drożdżakowej, bakteryjnej i mieszanej
Natamycyna/ neomycyna/ hydrokortyzon	Krem, maść 10 mg + 3,5 mg + 10 mg na 1 g w tubach 15 g Balsam 10 mg + 1,75 mg + 10 mg w butelce 1 g. 20 ml każdy	-/ 1–5/ 1–3 (lokalny)	ND	Lokalnie Nakładać na dotknięte obszary skóry 2–4 razy dziennie przez 2–4 tygodnie	Lek ma działanie przeciwbakteryjne, przeciwgrzybicze i przeciwzapalne. Wskazania: infekcje grzybicze i skórne etiologia bakteryjna z wyraźnym składnikiem zapalnym
klotrimazol/ gentamycyna/ betametazon	Krem, maść 10 mg + 1 mg + 0,5 mg na 1 g w tubach 15 g	ND	ND	Lokalnie Nakładać na dotknięte obszary skóry 2 razy dziennie przez 2–4 tygodnie	To samo
Mikonazol/ metronidazol	Tabela waga. 0,1 g + 0,1 g	-/ 50 (lokalny)	-/ 8	Dopochwowo Dorośli: 1 stół. w nocy przez 7–10 dni	Lek łączy w sobie działanie przeciwgrzybicze i przeciwpierwotniakowe. Wskazania: zapalenie pochwy o etiologii kandydozy i rzęsistka

* Przy normalnej pracy nerek

** Do podawania dopochwowego. Stosowany zewnętrznie praktycznie się nie wchłania

***W przypadku stosowania na zmienioną zapalnie skórę

Zakażenia grzybicze należą do palących i nie do końca rozwiązanych problemów współczesnej medycyny. Według statystyk Światowej Organizacji Zdrowia około 90% populacji przynajmniej raz w życiu zetknęło się z chorobami grzybiczymi.

Jednocześnie jedna trzecia wszystkich zdiagnozowanych przypadków jest spowodowana grzybicą stóp. Aby leczyć te dolegliwości stworzono różne leki w tabletkach, w postaci maści, sprayów i lakierów.

W medycynie wszystkie choroby grzybicze stóp, w zależności od rodzaju patogenu, dzieli się zwykle na dwie kategorie: epidermofitozę i rubrofitozę. Obszary dotknięte patogenami grzybiczymi to głównie podeszwy, tył stóp i skóra między palcami.

Przedstawiono czynniki, które mogą wywołać infekcję grzybiczą:

• pęknięcia i otarcia w okolicy międzypalcowej powstałe na tle lub suchości skóra, regularne noszenie niewygodnych butów;
• choroby naczyniowe;
• zmniejszenie odporności organizmu i częste sytuacje stresowe.

Osoby mające bliski kontakt z pacjentami leczonymi na te dolegliwości, a także osoby aktywnie odwiedzające takie dolegliwości, są narażone na ryzyko zarażenia grzybicą paznokci i grzybicą stóp. miejsca publiczne jak sauny, łaźnie parowe i baseny. Grzyb jest bardzo odporny na czynniki negatywne środowisko, dzięki czemu można zarazić się nawet w miejscach regularnie dezynfekowanych.

Wskaże, że nadszedł czas na zastosowanie środka przeciwgrzybiczego w postaci tabletek lub kremu charakterystyczne objawy, co można zaobserwować już w pierwszych dniach po zakażeniu. Zatem pierwsze oznaki infekcji grzybiczej objawiają się pojawieniem się pęknięć i łuszczenia, zaczerwienieniem skóry i silnym swędzeniem.

Główne objawy grzyba paznokci obejmują:

• nabycie przez płytkę paznokcia białego, żółtego, brązowego lub czarnego odcienia;
• kruszenie się paznokci;
• pogrubienie lub ścieńczenie płytki paznokcia;
• deformacja kształtu paznokcia.

Cechy współczesnego leczenia grzybicy paznokci i stóp

Jeśli zidentyfikujesz powyższe objawy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, który może to ustalić skuteczne leczenie. We wczesnych stadiach choroby pacjentom przepisuje się miejscowe spraye i kremy, które mają bezpośrednio działać na grzyba i nie powodować poważnych skutków ubocznych.

W leczeniu zaawansowanych postaci choroby, którym towarzyszą oznaki głębokiego uszkodzenia, deformacji i łuszczenia się płytki paznokcia, przepisuje się leki przeciwgrzybicze o szerokim spektrum działania w tabletkach.

Prawie wszystkie tabletki przeciwgrzybicze są dostępne bez recepty, jednak nie zaleca się samodzielnego leczenia grzybicy paznokci i grzybicy stóp, ponieważ stosowanie niewłaściwego leku i nieodpowiedzialne podejście do leczenia może pogorszyć stan.

Ponadto należy pamiętać, że wszystkie antybiotyki przeciwgrzybicze w tabletkach mają wiele przeciwwskazań i mogą powodować niepożądane skutki uboczne. Tłumaczy to konieczność wstępnej konsultacji ze specjalistą, który określi czas trwania leczenia i optymalne dawkowanie.

Powodzenie leczenia w dużej mierze zależy od pacjenta, który musi ściśle przestrzegać zaleceń lekarza prowadzącego, nie przerywać leczenia i nie pomijać leków. W przeciwnym razie istnieje duże ryzyko nawrotu choroby.

Wszystkie nowoczesne tabletki przeciwgrzybicze na skórę i paznokcie można podzielić na kilka grup:

• Polieny;
• Azole;
• Alliloaminy.

Pierwsza kategoria obejmuje wszystkie tabletki przeciwgrzybicze o szerokim spektrum działania, reprezentowane przez nystatynę, nitamycynę, leworynę i amfoterycynę B. Ostatnio w leczeniu coraz częściej stosuje się tabletki Nitsatin, które są przepisywane na kandydozę skóry i błon śluzowych. Podczas leczenia u pacjentów mogą wystąpić reakcje alergiczne, napady nudności i wymiotów oraz ból brzucha.

Levorin jest skuteczniejszy w leczeniu zakażeń grzybiczych wywołanych przez grzyby Candida. Ale jego stosowanie nie jest zalecane u pacjentów z chorobami nerek i niewydolność wątroby, I wrzód trawiennyżołądek.

Kolejną wysoce skuteczną tabletką przeciwgrzybiczą o szerokim spektrum działania i właściwościach grzybobójczych jest Pimafucyna, na którą wrażliwe są prawie wszystkie drożdże chorobotwórcze dla pleśni. Pierwszym dawkom antybiotyku może towarzyszyć znaczne pogorszenie stanu, nudności, wymioty i zawroty głowy, które z reguły ustępują w trakcie leczenia.

Amfoterycyna B, przepisana tylko w stanach pilnej potrzeby, pomoże uporać się z zagrażającymi życiu postępującymi infekcjami grzybiczymi, rozsianymi postaciami kandydozy i posocznicą grzybiczą.

Popularne leki na grzyby

Nie mniej skuteczne są leki należące do drugiej grupy, obejmujące różne środki miejscowe i tabletki przeciwgrzybicze. Recenzje pochodzące od osób, które poradziły sobie z infekcjami grzybiczymi paznokci i stóp, pozwalają nam osobno wyróżnić takie leki, jak Ketokonazol, Itrakonazol i Flukonazol.

Wymienione środki przeciwgrzybicze pozwalają radzić sobie nie tylko z infekcjami grzybiczymi płytek paznokciowych i skóry, ale także z kandydozą błony śluzowej i różnymi rodzajami porostów.

Jeśli czynnikiem sprawczym choroby są dermatofity, grzyby wyższe lub grzyby drożdżopodobne, które można ustalić podczas badanie instrumentalne, wówczas pacjentowi przepisuje się leczenie ketokonazolem lub jego analogami.

Często stosowanie leku wynika z nieskuteczności miejscowego działania na zarodniki grzybów związanej z głębokim uszkodzeniem płytek paznokciowych lub skóry.

Niestety Ketokonazol jest dość silną tabletką przeciwgrzybiczą, której nie należy przyjmować w czasie ciąży i karmienia piersią, a także u pacjentów z niewydolnością nerek lub wątroby.

W trakcie leczenia u pacjenta mogą wystąpić nudności, wymioty, bóle głowy i poważne choroby sercowo-naczyniowe układ moczowo-płciowy Dlatego kategorycznie nie zaleca się stosowania leku bez recepty.

Należą do nich dobrze znany Flukonazol i jego analogi, przepisywany na uogólnioną kandydozę, ogólnoustrojowe zakażenie grzybem Cryptococcus, grzybicę stóp, grzybicę paznokci i porosty.

W przypadku grzybicy stóp przepisywane są również leki z trzeciej grupy, w tym syntetyczne tabletki przeciwgrzybicze na paznokcie. Recenzje pozwalają nam wyróżnić lek taki jak Terbinafina.

Tabletki mają szerokie spektrum działania i pozwalają radzić sobie z dermatofitami i innymi grzybami, które są przyczyną wielu chorób skóry, włosów i paznokci.

Podsumowując, można zauważyć, że określenie, które tabletki przeciwgrzybicze są najlepsze, jest dość trudne, ponieważ ma to na celu skuteczne leczenie powinien obejmować obowiązkowe badanie pacjenta w celu ustalenia charakteru czynnika zakaźnego i indywidualnych cech organizmu.

Tylko w tym przypadku będzie można wybrać najlepsze tabletki przeciwgrzybicze, które Cię zadowolą. pozytywne rezultaty i nie zapewnią negatywny wpływ na ciele.

Film o tabletkach grzybowych

W obecnie Znanych jest około pięciuset odmian przedstawicieli królestwa grzybów, ale nie wszystkie z nich są niebezpieczne, niektórzy przedstawiciele są oportunistyczni.

Patogeniczność grzybów zależy od ich zdolności do oddziaływania na tkankę narządów i przyczynę zmiany strukturalne Ściana komórkowa i procesy metaboliczne. Jednocześnie patologiczna flora grzybowa jest zdolna do syntezy niektórych toksycznych związków, w tym:

• aflatoksyny;
• fallotoksyny;
• różne enzymy proteo- i lipolityczne.

Wszystkie te związki chemiczne przyczyniają się do niszczenia tkanki i składników komórkowych dotkniętej tkanki lub narządu.

O czym jest ten artykuł?

Mechanizmy działania środków przeciwgrzybiczych

Rozwój flory chorobotwórczej i jej uszkodzenie organizmu obserwuje się wraz ze spadkiem funkcji ochronnych. Infekcje grzybicze najczęściej uszkadzają skórę, płytki paznokciowe i w rzadkich przypadkach obszar linii włosów i narządy wewnętrzne ciało.

Zaawansowana postać infekcji grzybiczej jest znacznie trudniejsza w leczeniu niż choroba etap początkowy rozwój. Z tego powodu należy w porę rozpoznać patologię i podjąć odpowiednie działania terapeutyczne.

Leki przeciwgrzybicze są przepisywane w zależności od:

1. Lokalizacja dotkniętego obszaru.
2. Rodzaj patologii.
3. Spektrum działania środka przeciwgrzybiczego.
4. Cechy farmakokinetyki i toksyczności leku.

W zależności od dotkniętego obszaru grzyby dzielą się na:

• wpływ na górną warstwę skóry bez rozwoju procesów zapalnych;
• uszkadzając warstwę rogową naskórka i powodując wygląd proces zapalny w podstawowych warstwach skóry;
• uszkadzając skórę, Tkanka podskórna, struktury mięśniowe, kości i narządy wewnętrzne.

Najczęstszym zjawiskiem są infekcje grzybicze należące do dwóch pierwszych grup chorób. Do takich schorzeń zalicza się keratomykozę, grzybicę skóry i grzybice podskórne.

Główne aktywne składniki leków przeciwgrzybiczych.

Produkty o szerokim spektrum działania wykazują działanie grzybostatyczne i grzybobójcze. Ze względu na obecność tych właściwości leki pomagają stworzyć w organizmie warunki do niszczenia patogenów grzybiczych.

W wyniku grzybostatycznego działania środków przeciwgrzybiczych procesy zapewniające reprodukcję patogenu w organizmie zostają zahamowane.

Aktywne składniki ogólnoustrojowych środków przeciwgrzybiczych, dostając się do krwi, roznoszą się po całym organizmie i niszczą zarodniki grzybów. Aktywne składniki takich leków pozostają w organizmie człowieka przez długi okres czas, a produkty metabolizmu składnika aktywnego są eliminowane głównie za pomocą układ wydalniczy w moczu.

Każda grupa leków przeciwgrzybiczych ma indywidualny mechanizm działania, który wynika z różnicy w zestawie składników aktywnych.

Leki przeciwgrzybicze można klasyfikować ze względu na skład chemiczny, cechy spektrum działania, właściwości farmakologiczne i zastosowanie kliniczne.

Wyróżnia się następujące główne grupy leków:

1. Leki zawierające ketokonazol.
2. Produkty zawierające intrakonazol.
3. Leki zawierające flukonazol.
4. Leki zawierające terbinafinę.
5. Preparaty farmaceutyczne z gryzeofulwiną.

Podczas stosowania jakiegokolwiek leku przeciwgrzybiczego należy ściśle przestrzegać instrukcji stosowania i zaleceń lekarza prowadzącego, co wiąże się z występowaniem dużej toksyczności leków nie tylko w stosunku do chorobotwórczej flory grzybowej, ale także do organizmu cały. Podczas dyrygowania działalność terapeutyczna Zabrania się przerywania trwającej terapii bez uzyskania instrukcji od lekarza prowadzącego.

Leki przeciwgrzybicze przyjmuje się jednocześnie z posiłkiem i należy je popić odpowiednią ilością wody.

Jeśli pacjent ma zmniejszoną kwasowość, nie wolno mu przyjmować leków z grupy azoli.

Jeśli nie możesz obejść się bez leków z tej grupy, równolegle z nimi musisz przyjmować płyny utleniające, na przykład sok pomarańczowy.

Klasyfikacja związków przeciwgrzybiczych

W leczeniu różnego rodzaju infekcji grzybiczych stosuje się leki należące do różnych grup farmakologicznych. W przypadku postaci zaawansowanej w celach terapeutycznych stosuje się ogólnoustrojowe leki przeciwgrzybicze.

Przed przepisaniem leku należącego do określonej grupy do celów przeciwgrzybiczych lekarz przeprowadza badanie w celu określenia rodzaju grzyba, który zaatakował organizm pacjenta, a dopiero po dokładnym zidentyfikowaniu jest to przepisana kompozycja przeciwgrzybicza.

Aby określić patogen, przeprowadza się badanie mikroskopowe biomateriału uzyskanego ze zmiany chorobowej. Takim materiałem biologicznym może być rozmaz błony śluzowej gardła, łuski skóry pobrane z ogniska zakaźnego itp. Po otrzymaniu wyników badania lekarz dobiera skład i odpowiednie dawkowanie, biorąc pod uwagę charakterystykę organizmu pacjenta.

Obecnie istnieje kilka grup farmakologicznych środków przeciwgrzybiczych:

• polieny;
• azole;
• alliloaminy.

Każda z tych grup farmaceutycznych ma swoją charakterystykę zastosowania i właściwości farmakologiczne, określone przez główny zastosowany składnik aktywny.

Charakterystyka grupy azoli

Grupa azoli to duża różnorodność leków przeznaczonych do zwalczania infekcji grzybiczych. Ta kategoria leków obejmuje zarówno leki ogólnoustrojowe, jak i miejscowe.

Azole charakteryzują się działaniem grzybostatycznym, co wiąże się ze zdolnością do hamowania demetylazy zależnej od cytochromu P-45, która katalizuje proces przemiany lanosterolu w ergosterol, będący głównym składnikiem błony komórkowej.

Preparaty do stosowania miejscowego mogą mieć działanie grzybobójcze.

Do najczęściej stosowanych leków ogólnoustrojowych należą:

1. Fulkonazol.
2. Itrakonazol

Miejscowe azole to:

• bifonazol;
• Izokonazol;
• klotrimazol;
• Mikonazol;
• oksykonazol;
• Ekonazol

Należy zaznaczyć, że Ketokonazol po syntezie leku nowej generacji Intrakonazol stracił na znaczeniu jako składnik stosowany w leczeniu patologii grzybiczych, co wiąże się z jego wysoka toksyczność. Obecnie lek ten jest częściej stosowany w terapii miejscowej.

Podczas stosowania azoli ogólnoustrojowych u pacjenta mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

1. Ból w okolicy brzucha.
2. Zaburzenia apetytu.
3. Uczucie nudności i wymiotów.
4. Biegunka lub zaparcia.
5. Bóle głowy.
6. Zawroty głowy.
7. Senność i zaburzenia widzenia
8. Drgawki i drgawki.
9. Alergie w postaci swędzenia, zapalenia skóry.
10. Trombocytopenia.

Jeśli preparaty zostaną zastosowane w celach terapeutycznych na poziomie lokalnym, mogą wystąpić następujące skutki uboczne:

• swędzący;
• uczucie pieczenia;
• przekrwienie;
• obrzęk błony śluzowej.

Wskazaniami do stosowania Intrakonazolu są obecność grzybicy skóry i łupież pstry. Kandydoza przełyku, skóry i błon śluzowych, paznokci, zapalenie sromu i pochwy, kryptokokoza, chromomykoza i grzybice endemiczne. Ponadto lek stosuje się w celu zapobiegania grzybicy w AIDS.

Flukonazol stosuje się w leczeniu inwazyjnej kandydozy, kondydozy skóry i błon śluzowych, grzybicy, łupieżu pstrego i niektórych innych patologii.

Ketokonazol jest przepisywany w leczeniu kandydozy skóry i łupieżu pstrego. Grzybica skóry i inne dolegliwości.

Azole do stosowania miejscowego są przepisywane w leczeniu grzybicy, łupieżu pstrego i rumienia rumieniowatego. Przepisywanie tej grupy leków w leczeniu grzybicy paznokci jest nieskuteczne.

Polienowe środki przeciwgrzybicze

Polieny są naturalnymi środkami przeciwgrzybiczymi. Ten typ leków przeciwgrzybiczych obejmuje nystatynę, leworynę, natamycynę i amfoterycynę B.

Pierwsze trzy leki są przepisywane zarówno wewnętrznie, jak i zewnętrznie, i ostatni lek Grupa ta znalazła zastosowanie w leczeniu ciężkich zakażeń ogólnoustrojowych florą grzybiczą.

Działanie na organizm zależy od zastosowanej dawki i może objawiać się działaniem grzybostatycznym i grzybobójczym. To działanie leku wynika ze zdolności leku do wiązania się z ergosterolem, który jest częścią błony komórkowej komórki grzyba.

Podczas przyjmowania polienów mogą wystąpić następujące niepożądane reakcje:

1. Ból brzucha.
2. Nudności, wymioty i biegunka.
3. Alergie w postaci wysypki, swędzenia i pieczenia.

Polieny stosuje się w leczeniu kandydozy skóry, ciężkie formy grzybice ogólnoustrojowe, endemiczne zakażenia grzybicze.

Przeciwwskazania do stosowania tego typu leków to reakcja alergiczna na składniki, zaburzenia nerek i wątroby, obecność cukrzyca. Wszystkie te przeciwwskazania są względne, więc zażywanie narkotyków można prowadzić ze względów zdrowotnych.

Główne cechy alliloamin

Alliloaminy należą do produkty syntetyczne walka z infekcją grzybiczą. Farmaceutyki stosuje się do zwalczania grzybicy paznokci, grzybicy włosów i skóry oraz leczenia porostów.

Alliloaminy charakteryzują się szerokim spektrum działania. Aktywne składniki tej grupy mogą działać destrukcyjnie na struktury otoczkowe zarodników grzybów chorobotwórczych.

Przy stosowaniu małych dawek leki tego typu można stosować w leczeniu infekcji grzybami dimorficznymi i pleśniowymi.

Lista leków tego typu obejmuje:

• Terbizil;
• Lamisil;
• Wyjście.

Stosowane alliloaminy działają grzybobójczo, co wiąże się z zaburzeniem reakcji syntezy ergosterolu. Preparaty zawierające alliloaminy potrafią blokować wczesne etapy procesów biosyntezy poprzez blokowanie epoksydazy skwalenu.

Podczas stosowania leków tego typu następujące niepożądane i działania niepożądane u pacjenta:

1. Ból w okolicy brzucha.
2. Zmiana apetytu.
3. Nudności i wymioty.
4. Biegunka.
5. Utrata poczucia smaku.
6. Bóle i zawroty głowy.
7. Alergie objawiające się wysypką, pokrzywką i złuszczającym zapaleniem skóry.

Ponadto możliwy jest rozwój neutropenii i pancytopenii, zwiększona aktywność transaminaz i rozwój niewydolności wątroby.

Jakie leki stosować na infekcje grzybicze?

Wyboru leku do leczenia grzybów dokonuje lekarz prowadzący dopiero po zbadaniu pacjenta i ustaleniu dokładnej diagnozy. W tym przypadku lekarz bierze pod uwagę obraz kliniczny choroby i indywidualne cechy organizmu pacjenta.

Nieautoryzowane przepisywanie i przerywanie terapii przeciwgrzybiczej jest surowo zabronione. Zabronione jest także zastępowanie jednego preparatu przepisanego przez lekarza prowadzącego innym lekiem, nawet jeśli lek ten jest analogiem leku przepisanego przez lekarza.

Antygrzybiczne środki do skóry ciała

Grzybica skóry jest jedną z najczęstszych chorób grzybiczych. Może wpływać na skórę głowy, ramion, nóg i brzucha.

Opracowano ogromną liczbę różnych leków w celu zwalczania tej patologii. Najpopularniejsze i najbardziej popularne to nystatyna, flukonazol, itrakonazol, klotrimazol i ketokonazol.

Nystatyna stosowana jest w praktyce lekarskiej nie tylko w leczeniu grzybiczych infekcji skóry, ale dobrze sprawdziła się przepisana w celu leczenia kandydozy pochwy, jamy ustnej i jelit.

Flukonazol stosuje się do wykrywania kandydozy w różnych narządach. Lek ten należy do drugiej generacji leków przeciwgrzybiczych, jeśli jest przepisywany, jest to możliwe Negatywny wpływ na funkcjonowanie wątroby, jednak po zakończeniu terapii przeciwgrzybiczej wątroba jest w stanie w pełni przywrócić swoją funkcjonalność.

Itrakonazol przeznaczony jest do podawania doustnego, dostępny w postaci kapsułek i stosowany jest w leczeniu grzybicy skóry, kandydozy i grzybicy paznokci. W niektórych przypadkach zaleca się jego stosowanie jako skutecznego leku zapobiegawczego przeciwko zakażeniom grzybiczym u osób chorych na AIDS

Klotrimazol można przepisać podczas działań mających na celu leczenie grzybów, porostów i rzęsistkowicy. Ta kompozycja ma wysoki stopień wydajności przy stosunkowo niskim koszcie.

Leki przeciwgrzybicze przeciwko kandydozie i grzybicy paznokci

W przypadku wykrycia objawów kandydozy lekarz prowadzący zaleca stosowanie leków miejscowych. W przypadku ostrej postaci infekcji grzybiczej przepisywane są leki o szerokim zakresie działania.

W tym celu stosuje się te leki. Podobnie jak Pumafucin, Clotrimazol i Diflucan. Wszystkie te leki wykazują dużą skuteczność w zwalczaniu infekcji grzybiczych.

Jeśli grzyb paznokci zostanie wykryty na początkowym etapie, dermatolog zaleca leczenie roztworami, maściami, specjalnymi lakierami i żelami.

Jeśli na większości z nich widoczne jest uszkodzenie płytki, należy zwrócić uwagę na leki w postaci tabletek i posiadające szerokie spektrum działania. Za wybór odpowiedniego składu leczniczego odpowiada lekarz prowadzący. Dokonuje wyboru na podstawie rozmieszczenia i etapu rozwoju patologii oraz indywidualnych cech ludzkiego ciała.

Bardzo Skuteczne środki w walce z grzybicą paznokci są Flukonazol, Ketokonazol, Itrakonazol, Flukostat i Terbinafina.

Ogólne zalecenia dotyczące stosowania związków przeciwgrzybiczych

Każdy rodzaj infekcji grzybiczej jest poważna choroba, wymagające systematycznego i zintegrowanego podejścia do wdrażania działań terapeutycznych.

Eksperci medyczni nie zalecają przepisywania samodzielnie leków przeciwgrzybiczych w leczeniu chorób zakaźnych, wynika to z faktu, że większość leków może mieć negatywny toksyczny wpływ na organizm pacjenta.

Ponadto prawie wszystkie leki przeciwgrzybicze mogą powodować całą gamę skutków ubocznych i negatywnych w organizmie.

Wybór leki w celu leczenia i ustalenia ich dawkowania powinien dokonać lekarz, który zdiagnozował patologię zgodnie z charakterystyką przebiegu choroby i indywidualnymi cechami ciała pacjenta zakażonego infekcją grzybiczą.

Wybierając lek do celów terapeutycznych, nie należy opierać się wyłącznie na opiniach pacjentów, stosowanie jakiegokolwiek leku przeciwgrzybiczego jest dozwolone wyłącznie po konsultacji z lekarzem prowadzącym, a samo leczenie należy przeprowadzić ściśle według instrukcji stosowania i zalecenia lekarza.

Zakażenie organizmu ludzkiego grzybami następuje w wyniku penetracji i rozwoju różne rodzaje patogeny. Najczęstszą lokalizacją tej infekcji jest skóra i. Rzadziej tę chorobę zadziwia linia włosów głowy i narządy wewnętrzne. Dlatego gdy pojawią się pierwsze objawy, należy natychmiast udać się do specjalistycznych klinik i rozpocząć leczenie. kompleksowe leczenie tej choroby.

W tym temacie:

Leki przeciwgrzybicze: klasyfikacja

– są to leki o dowolnym uwalnianiu, które stosowane są w leczeniu zakażeń grzybiczych atakujących organizm ludzki różne miejsca. Należą do nich substancje o różnych związkach chemicznych, które występują naturalnie oraz w wyniku manipulacji farmaceutycznych. Działają miejscowo i ogólnoustrojowo na różne rodzaje grzybów chorobotwórczych.

W nowoczesna medycyna W leczeniu każdego rodzaju grzybicy stosuje się leki przeciwgrzybiczne, które klasyfikuje się według różnych kryteriów.

• Według sposobu użycia: zewnętrzne (lokalne) i ogólnoustrojowe (doustne i dożylne).
• Według rodzaju działania przeciwgrzybiczego: specyficzne, tłumiące tylko grzyby i niespecyficzne, niszczące wiele patogenów.
• Według rodzaju działania przeciwgrzybiczego: grzybobójcze i grzybostatyczne, które zapewniają eliminację wszelkiego rodzaju patogenów lub zakłócają proces ich rozmnażania.
• W zależności od poziomu działania przeciwgrzybiczego: szerokie spektrum działania, w którym aktywne składniki leków działają przeciwko większości rodzajów grzybów chorobotwórczych, a także małe spektrum, działające wyłącznie na określone typy i typy patogenów infekcji grzybiczej.
• Według metody produkcji i składu: pochodzenia naturalnego - są to grupy antybiotyków polienowych i niepolienowych, a także leki przeciwgrzybicze o składzie syntetycznym.

Zasada działania wielu środków przeciwgrzybiczych opiera się na działaniu na główne enzymy, które wpływają na proces łączenia i wytwarzanie egoserolu, który znajduje się w strukturze błony komórkowej grzyba chorobotwórczego. W zależności od rodzaju leku przeprowadza się różne poziomy intensywności ekspozycji.

We współczesnej medycynie, zgodnie ze składem chemicznym i budową, wyróżnia się cztery podtypy tej grupy leków terapii systemowej:

• Antybiotyki: polien, gryzeofulwina.
• Pochodne pirymidyny.
• Azole: imidazol, triazol.
• Inni kompozycje lecznicze: morfoliny, alliloaminy.

Rozbudowana klasyfikacja środków przeciwgrzybiczych pozwala przy leczeniu różnych postaci wybrać najodpowiedniejszy zestaw leków, pod wpływem którego możliwe będzie nie tylko zatrzymanie procesu rozmnażania się grzybów chorobotwórczych, ale także całkowite ich wyeliminowanie ze środowiska. ciało. Przyjęcie leki ogólnoustrojowe zapewni brak nawrotu tej patologii.

W tym temacie:

Leki przeciwgrzybicze o szerokim spektrum działania

Głównym efektem farmakologicznym tej grupy leków jest zapewnienie grzybobójczego i grzybostatycznego efektu terapeutycznego. W praktyce objawia się to zdolnością leków do zapewnienia eliminacji komórek grzybów chorobotwórczych, stwarzając im wszelkie warunki do śmierci, czyli niszcząc ich błonę komórkową.

Zapewnia działanie grzybostatyczne podczas aktywacji składników aktywnych leki synteza białek zostaje zahamowana, a proces reprodukcji patogennych mikroorganizmów w organizmie jako całości zostaje zahamowany. Wszystko przez koncentrację grzybów chorobotwórczych płyny biologiczne organizmu oraz na poziom wrażliwości na określone typy patogenów.

Główne rodzaje patogenów infekcji grzybiczych, na które wpływają leki przeciwgrzybicze o szerokim spektrum działania:

• Dermatofity: trichofitoza, mikrosporia, epidermofitoza.
• Grzyby drożdżowe Candida.
• Formy: blastomykoza, kryptokoki.
• Wybrane typy Aspergillus i Histoplasma.

Leki przeciwgrzybicze o szerokim spektrum działania charakteryzują się dużą swoistością i aktywnością, niezależną od czasu ich stosowania. Ta grupa produkty są środkami grzybostatycznymi, co zapewnia łatwe przenikanie wszystkich składników leku do warstwy rogowej skóry, płynu mózgowo-rdzeniowego, gruczołów łojowych i gruczoły potowe I mieszki włosowe, ale charakteryzują się niską toksycznością dla organizmu człowieka.

Warto zaznaczyć, że przyjmowanie ogólnoustrojowych leków przeciwgrzybiczych niesie ze sobą szereg skutków ubocznych i przeciwwskazań. Wynika to z faktu, że aktywne składniki środków przeciwgrzybiczych, przy szerokim spektrum działania, działają hamująco nie tylko na komórki grzybów chorobotwórczych, ale także, niestety, na niektóre układy organizmu człowieka.

Przepisywanie i podawanie takich leków powinno być wykonywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego, biorąc pod uwagę obraz kliniczny choroby i ogólnego stanu zdrowia chorego. Samodzielne przerwanie terapii lub zastąpienie leków o szerokim spektrum działania podczas leczenia infekcji grzybiczej jest surowo zabronione.

W tym temacie:

3 najlepsze leki przeciwgrzybicze

Podczas leczenia infekcji grzybiczej zaleca się stosowanie różnych postaci dawkowania środków przeciwgrzybiczych tej samej marki. Takie podejście do terapii wynika z obecności tego samego skład farmakologiczny będzie miał pozytywny wpływ zarówno zewnętrznie, jak i doustnie.

Dlatego leki są uważane za jeden z najczęstszych kompleksów leczniczych. Mają następujące postacie dawkowania: tabletki, spray i krem. Działania farmakologiczne Leki te polegają na zapewnieniu grzybobójczego i grzybostatycznego efektu terapeutycznego przeciwko działaniu wielu rodzajów grzybów. Aktywnym składnikiem Lamisilu jest terbinafina, pochodna alliloaminy, która działa przeciwko dermatofitom, pleśniom i niektórym grzybom dimorficznym.

Binafina. We współczesnym przemyśle farmaceutycznym jest produkowany w następujące formularze kapsułki doustne, kremy, roztwory, spraye i proszek do stosowania miejscowego. W wyniku narażenia Składniki aktywne Lek niszczy błonę komórkową grzyba. Jednocześnie we wczesnych stadiach hamuje syntezę steroli.

Następnie brak ergosterolu i akumulacja duża ilość skwalen. Wszystko to razem przyczynia się do śmierci grzybów chorobotwórczych i całkowitej eliminacji grzybiczych chorób zakaźnych w organizmie. Złożone zastosowanie leki doustne a równoległe miejscowe leczenie ognisk infekcji sprzyja szybkiemu wyzdrowieniu.

Kandyd. Ten lek przeciwgrzybiczy pomaga zakłócić proces łączenia komórek ergosterolu, który jest częścią struktury błon komórkowych patogenów. Zapewnia to zmiany w jego przepuszczalności i zapewnia rozpuszczenie komórek i ich układów jako całości. Składnik czynny w tej grupie środków przeciwgrzybiczych dowolne typ leczniczy stosuje się klotrimazol

Jest w stanie wyeliminować dermatofity, różne pleśnie i drożdżaki grzyby chorobotwórcze, wielokolorowe patogeny porostów i pseudomykoz. Oprócz działania przeciwgrzybiczego, Candide ma działanie przeciwdrobnoustrojowe efekt terapeutyczny dla Gram-dodatnich i Gram-ujemnych beztlenowych bakterii chorobotwórczych.

Leki przeciwgrzybicze o szerokim spektrum działania stanowią integralną część kompleksowej terapii w leczeniu ogólnoustrojowym tych procesów patologicznych w organizmie człowieka.

Leczenie chorób grzybiczych nie jest kompletne bez leczenia. Co więcej, dobry i skuteczny lek nie zawsze jest bardzo drogi, w aptece dostępnych jest wiele skutecznych leków w przystępnych cenach.

Co więcej, lekarze czasami przepisują wysokiej jakości analogi drogich leków, które dają nie mniej szybki wynik jak oryginalne tabletki. Wyraźną poprawę stanu i pozytywną dynamikę choroby można osiągnąć stosując się ściśle do zaleceń lekarza.

O czym jest ten artykuł?

Cechy leków przeciwgrzybiczych

Leki przeciwgrzybicze dobiera się w zależności od rodzaju zakażenia i czasu jego trwania proces patologiczny, lokalizacja i objętość dotkniętej powierzchni. Istnieją różne formy leków, mogą to być leki przeciwgrzybicze wewnętrzny użytek, maści, czopki, roztwory, żele.

Różnorodne formy leków pozwalają pozbyć się zewnętrznych form grzybic i wewnętrznych objawów grzyba. Maksymalny wynik widoczny jest pod warunkiem kompleksowego efektu, tabletki łączy się z użyciem środków zewnętrznych.

Stosowanie tylko jednego leku nie zapewnia wyzdrowienia, ponieważ zwykle kilka rodzajów patogenów osadza się na ciele na raz. Grzyby łatwo przystosowują się do każdych warunków i rozwijają odporność na różne substancje aktywne.

Pacjenci nie powinni samodzielnie przepisywać leczenia, gdyż może to spowodować mutację grzyba i rozwój bardziej opornych form. Tabletki są zalecane w przypadku potwierdzonych patologii:

1. grzybica stóp;
2. grzybica paznokci;
3. infekcje drożdżakowe skóry;
4. stopa sportowca;
5. grzyby skóry głowy;
6. porost.

Działanie leków ma na celu stłumienie i zniszczenie patogenów oraz zatrzymanie dalszego ich rozprzestrzeniania się. Niektóre leki działają dobrze przeciwko dermatofitom, podczas gdy inne pomagają leczyć grzyby drożdżakowe.

Wszystkie leki mają taki sam szkodliwy wpływ na patogeny wywołujące infekcję grzybiczą. Niszczą komórki i zwiększają przepuszczalność błony. Po wniknięciu do jądra ulegają zahamowaniu procesy metaboliczne następuje śmierć flory grzybowej. Dołączony uniwersalne środki substancje aktywne, które niszczą jednocześnie wszystkie mikroorganizmy chorobotwórcze.

Leczenie tabletkami przeciwgrzybiczymi polega na wstępnej diagnozie organizmu.

Podczas terapii konieczne jest monitorowanie biochemii krwi, surowo zabrania się przerywania przebiegu lub zmiany dawkowania bez pozwolenia.

Klasyfikacja środków grzybiczych

Tabletki przeciwgrzybicze Zwyczajowo klasyfikuje się w zależności od struktury chemicznej, zakresu działania i celu. Najpopularniejszy i najbardziej rozpowszechniony na ten moment to leki z grupy polienów, azoli i alliloamin.

Polieny

Leki mają szerokie spektrum działania i są prezentowane w postaci maści i tabletek. Często stosuje się je w leczeniu kandydozy skóry. Najczęściej przepisuje się pacjentom: Nystatynę, Levorin, Pimafucin.

Nystatyna

Nystatyna jest również produkowana w postaci maści, lek jest wskazany w leczeniu kandydozy.

Tabletki praktycznie nie mają przeciwwskazań, do skutków ubocznych zaliczają się reakcje alergiczne organizmu.

Czas trwania terapii wynosi od 10 do 14 dni, z ciężki przebieg choroba grzybicza Lekarz opracowuje indywidualny schemat leczenia. Średni koszt Nystatyny wynosi 40 rubli. Lek dostępny bez recepty.

Tabletki stosuje się przy kandydozie skóry i działają przeciw rzęsistkowi. Lekarze nazywają je przeciwwskazaniami dzieciństwo do 2 lat, ciąża, karmienie piersią, niewydolność nerek i wątroby.

Cena tabletów wynosi około 100-150 rubli, koszt zależy od czynników:

• dawkowanie;
• producent;
• marża handlowa.

Levorin nie jest przepisywany na wrzody jelit lub choroby narządów układ trawienny.

Pimafucyna

Lek ten działa na wiele patogennych grzybów infekujących organizm ludzki. Pimafucyna jest zalecana przy kandydozie i stosowana w leczeniu stanów patologicznych wywołanych przez długotrwałe użytkowanie antybiotyki i hormony kortykosteroidowe. Za opakowanie leku pacjent będzie musiał zapłacić od 250 rubli.

Azole

Azole – leki syntetyczne, są przepisywane w leczeniu grzybic skóry głowy, skóry, paznokci i stóp oraz różnych postaci porostów. Ketokonazol i Flukonazol sprawdziły się dobrze.

Ketokonazol

Niedrogi lek ma na celu wyeliminowanie infekcji:

1. grzyby dimorficzne, drożdżopodobne;
2. dermatofity;
3. pozbawianie;
4. przewlekła kandydoza;
5. łojotokowe zapalenie skóry.

Często stosuje się tabletki, aby pozbyć się skóry głowy i grzybów skórnych, zwłaszcza gdy wysoki stopień zmiany chorobowe, obecność oporności na inne leki przeciwgrzybicze. Cena opakowania leku waha się w przedziale 100-170 rubli.

Flukonazol

Silny środek przeciwgrzybiczy ma szerokie spektrum działania, jego zastosowanie jest uzasadnione w przypadku kandydozy, porostów i grzybicy paznokci. Kapsułki są przepisywane ostrożnie podczas ciąży, patologii układu żołądkowo-jelitowego, wątroby i nerek. Koszt nie przekracza 50 rubli.

Alliloaminy

Leki przeciwgrzybicze są przepisywane przeciwko grzybicy paznokci, włosów i powłok. Wybitnym przedstawicielem tej grupy jest Terbinafina.

Terbinafina

Tabletki tzw najlepsze lekarstwo przeciwgrzybicze, środek przeciwgrzybiczy pochodzenia syntetycznego, stosowany w leczeniu grzybicy paznokci, grzybicy skóry i skóry głowy.

Nowoczesny lek grzybobójczy jest dość silny, należy zachować ostrożność w przypadku chorób nerek i wątroby, szczególnie o charakterze przewlekłym. Lek należy pić niezależnie od posiłków, zawsze w ściśle określonych przez lekarza dawkach. Cena opakowania tabletek wynosi 600 rubli.

Dlaczego potrzebujemy analogów?

Farmakologia oferuje dużą listę środków przeciwgrzybiczych, w większości przypadków są one swoimi analogami. Powód tego zjawiska jest prosty – z biegiem czasu opatentowany postać dawkowania nieuchronnie staje się dostępny dla innych firm farmaceutycznych.

Zaczynają produkować na jego bazie leki o identycznym składzie i działaniu, nazywane są lekami generycznymi. Takie tablety są tańsze. Analogi mają swoją własną nazwę; możesz określić, czyj jest lek generyczny, patrząc na substancję czynną na opakowaniu leku.

Jednym z najskuteczniejszych i najpopularniejszych składników aktywnych przeciw infekcjom grzybiczym jest terbinafina. Można go znaleźć w lekach Binafin, Lamican, Exifin, Terbizil, Fungoterbin.

Flukonazol jest zawarty w tabletkach:

1. Diflukan;
2. Mikosist;
3. Futsis;
4. Mykoflukan.

Analogami ketokonazolu są Nizoral, Mycozoral, Fungavis.

Warto zauważyć, że koszt leków przeciwgrzybiczych nie zawsze jest powiązany z ich jakością. Bardzo często drogie importowane tablety nie są gorsze od tanich krajowych analogów.

Cena za jednakową skuteczność waha się od bardzo niskiej do zbyt wysokiej. Najtańszymi analogami są leki na bazie flukonazolu. Analogi terbinafiny zajęły pozycję środkową.

Najdroższe leki to te produkowane w substancja aktywna itrakonazol (Orungamina, ).

Leki na zaawansowane grzybice

Ciężkie, zaawansowane przypadki chorób należy zwalczać lekami z grupy antybiotyków niepolienowych. Należą do nich gryzeofulwina. Lek jest przepisywany w leczeniu mikrosporii paznokci i włosów, skóry, stopy sportowca, grzybicy skóry, rzęsistkowicy.

Przeciwwskazania obejmują dzieci poniżej drugiego roku życia, choroby przewlekłe narządy układu trawiennego, krew, procesy onkologiczne, ciąża, laktacja. Podczas leczenia istnieje możliwość wystąpienia działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego i system nerwowy, indywidualna nietolerancja aktywnego lub Substancje pomocnicze leki.

Kurację należy stosować po posiłku lub przed posiłkiem, tabletkę popijając łyżką oleju roślinnego. Samoleczenie lub zmiana dawkowania leku bez zgody lekarza grozi rozwojem alergii, silnymi wysypkami i poważnym uszkodzeniem narządów wewnętrznych.

Ponadto przyjmuj kompleksy witaminowe, minerały, Suplementy odżywcze na przykład chitozan.

Zewnętrzne środki na grzybice

Lekarze zalecają także stosowanie miejscowych środków na infekcje grzybicze, które zapewniają szybką penetrację substancje czynne do uszkodzenia. Na zintegrowane podejście powrót do zdrowia następuje znacznie szybciej.

Przed zastosowaniem leku należy odparować paznokcie i skórę, aby zapewnić oddzielenie warstwy rogowej naskórka. Środki zewnętrzne o działaniu keratolitycznym są dostępne i łatwe w użyciu. Medycyna sugeruje stosowanie kwasu salicylowego, siarki, smoły, ichtiolu. Lekarze przepisują na grzybicę maści przeciwgrzybicze Triderm, Travocort, Sinalar, Sangviritrin, Lotriderm.

Głęboki efekt zapewniają lakiery przeciwgrzybicze, po nałożeniu leku na paznokieć tworzy się cienki film, który ma efekt terapeutyczny. Dobry wynik daje Lotseril, Batrafen.

Proste, znane od wielu lat, środki oparte na:

• jod;
• smoła;
• siarka.

Szampony polecane są do leczenia grzybów i porostów skóry głowy. Najpopularniejsze to Mycozoral, Nizoral, Mikanisal. Kobiety to zauważają podobne środki Likwidują także łupież i poprawiają kondycję włosów.

Aby pozbyć się chorób grzybiczych fałdów skórnych, gładkiej skóry i skóry głowy, stosuje się maści przeciwgrzybicze, z których najskuteczniejsze to Nystatyna, Amyklon.

Stosowanie lokalnych środków na grzybicę i grzybicę paznokci ma ograniczenia, są one niepożądane ze względu na następujące czynniki:

1. dzieciństwo;
2. ciąża;
3. karmienie piersią.

Samoleczenie jest niebezpieczne i może mieć poważne konsekwencje zdrowotne. Istnieje duże prawdopodobieństwo rozwoju reakcje alergiczne, dermatozy, zaburzenia czynności wątroby.

Leczenie systemowe środki przeciwgrzybicze powoduje wiele mniej problemów, jeśli dodatkowo pacjent przyjmuje witaminy i leki chroniące wątrobę.

Leki przeciwgrzybicze dla dzieci

Skóra dzieci jest delikatniejsza i znacznie bardziej podatna na agresywne działanie infekcji grzybiczych. Szczególnie dotknięte są noworodki i dzieci w wieku poniżej 3 lat. Różne wysypki pieluszkowe stają się punktami wejścia dla grzybów, głównie Candida. Wiele leków, zarówno w postaci tabletek, jak i środków zewnętrznych, jest przeciwwskazanych u takich pacjentów.