Diklofenak w ampułkach to uniwersalny lek na różne bóle. Diklofenak: instrukcje stosowania tabletek i maści

Reakcja zapalna mięśni, stawów międzykręgowych i korzeni nerwy rdzeniowe prowadzi do bólu pleców z powodu osteochondrozy.

Niedostateczne odżywienie tkanek stopniowo prowadzi do zniszczenia ich komórek przy jednoczesnym uwolnieniu do środowiska substancji biologicznie czynnych – mediatorów przeciwzapalnych.

Te ostatnie powodują reakcję zapalną, która objawia się obrzękiem, zaburzeniami funkcji kręgosłupa i bólem.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) doskonale eliminują zespół bólowy w takich sprawach. Wybitnym przedstawicielem tej grupy jest Diklofenak, o którym dzisiaj szczegółowo porozmawiamy.

Farmakologiczne działanie zastrzyków diklofenaku

Diklofenak jest lekiem niehormonalnym o działaniu przeciwzapalnym. Zawiera zarówno działanie przeciwzapalne, jak i przeciwbólowe.

Diklofenak hamuje uwalnianie głównego prekursora składników zapalnych - kwas arachidonowy, składający się z błon uszkodzonych komórek. Dlatego też produkt ma właściwość zatrzymywania przebiegu reakcji chemicznych, które prowadzą do opuszczenia naczyń przez płyn, ich rozszerzenia i obrzęku tkanek.

Ból pojawiający się podczas stanu zapalnego jest efektem działania mediatorów przeciwzapalnych i ucisku wrażliwych receptorów nerwowych. Diklofenak zatrzymuje ich syntezę, co z łatwością usuwa zespół bólowy i zapobiega jego nawrotom.

Bardzo często reakcja zapalna zanika, tracąc swoją główną funkcję (ochronną) i aktywuje dodatkowe uszkodzenie korzeni nerwowych i stawów międzykręgowych. Długotrwała stagnacja krwi w naczyniach powoduje zmiany w odżywieniu tkanek, zakwaszenie środowiska bezpośrednio w miejscu zapalenia i gromadzenie się produktów przemiany materii w tkankach.

Z tego jasno wynika, że ​​nowy dopływ kwasu arachidonowego może nasilić cały proces zapalny, co zamyka krąg zaburzeń. Diklofenak niszczy go: pomagając chronić żywe komórki przed zniszczeniem i poprawiając ukrwienie.

Forma uwalniania i skład Diklofenaku

Roztwór do wstrzykiwań i inhalacji Diklofenak jest jasnożółty lub przezroczysty bezbarwna ciecz. 1 ml roztworu zawiera 25 mg głównego składnika aktywnego – diklofenaku sodowego. Zawiera także dodatkowe komponenty, do których należą:

Diklofenak w roztworze dla podawanie pozajelitowe jest przezroczystą, bezbarwną lub jasnożółtą cieczą. 1 ml roztworu zawiera 25 mg głównego składnika aktywnego – diklofenaku sodowego. Ponadto zawiera substancje pomocnicze, do których zaliczają się:

• Makrogol 400.
• Wersenian disodowy.
• Glikol propylenowy.
• N-acetylocysteina.
• Woda do wstrzykiwań.
• Wodorotlenek sodu.

Diklofenak w postaci roztworu dostępny jest w szklanych ampułkach o pojemności 3 ml (75 mg substancji czynnej). Ampułki umieszczone są w opakowaniach konturowych z komórkami po 5 sztuk. Opakowanie kartonowe zawiera instrukcję stosowania produktu oraz jeden blister.

Formularz	Mieszanina
Roztwór diklofenaku do wstrzykiwań domięśniowych jest przezroczysty, lekko zabarwiony, o słabym zapachu alkoholu benzylowego	- 1 ml roztworu zawiera diklofenak sodowy 25 mg, w 1 ampułce (3 ml) - 75 mg. - składniki dodatkowe: alkohol benzylowy, woda oczyszczona do wstrzykiwań. - ampułki 3 ml, opakowanie kartonowe po 5 lub 10 ampułek.
Tabletki diklofenaku, całkowicie powlekane	- 1 tabletka zawiera diklofenak sodowy 25 lub 50 mg. - 10, 20, 30, 50 lub 100 sztuk w opakowaniach kartonowych.
Tabletki opóźniające diklofenak	- 1 tabletka zawiera diklofenak sodowy 75 lub 150 mg. - 20, 30, 50, 100 sztuk w opakowaniach kartonowych.
Diklofenak w czopkach doodbytniczych	- 1 czopek zawiera diklofenak - 25, 50 lub 100 mg - dodatkowe składniki: 1,2 - aerosil, glikol propylenowy, witesol, - 10 sztuk w opakowaniu kartonowym.
Maść Diklofenak 1% jasny kolor, o niewyczuwalnym specyficznym aromacie	- 1 g maści zawiera 10 mg diklofenaku sodowego. - dodatkowe składniki - tlenek polietylenu-4000, tlenek polietylenu-400, nipagina, glikol 1,2-propylenowy, nipazol. - 30 lub 40 sztuk w tubach aluminiowych, 1 tuba w opakowaniu papierowym.
Diklofenak w postaci żelu 1%	- 1 g żelu zawiera diklofenak sodowy 10 mg. - w tubach 40, 60 g, w opakowaniu papierowym 1 tuba.
Diklofenak w postaci żelu 5%	- 1 g żelu zawiera diklofenak sodowy 50 mg. - w tubach 50 i 100 g.

Wskazania do stosowania diklofenaku

Stosowanie roztwór do wstrzykiwań Diklofenak jest przepisywany zaburzenia patologiczne w organizmie, którym towarzyszy stan zapalny i ból, zalicza się do nich:

W agregacie stosuje się także roztwór diklofenaku do podawania pozajelitowego leczenie objawowe kolka wątrobowa lub nerkowa.

Przeciwwskazania do stosowania diklofenaku

Istnieje kilka rzeczywistych zakazów stosowania diklofenaku w roztworze do podawania pozajelitowego, obejmują one:

• Indywidualna nietolerancja Substancje pomocnicze leku lub samego diklofenaku sodowego.
• Wrzód trawienny z ubytkiem dwunastnicy lub błony śluzowej żołądka.
• Przesunięcie w procesie hematopoezy niewiadomego pochodzenia w czerwonym szpiku kostnym.
• Krwawienie z przewodu pokarmowego w czasie stosowania leku lub w niedawnej przeszłości.
• „Triada aspirynowa” to patologiczny zespół objawów, którego efektem jest polipowate zapalenie zatok przynosowych, astma oskrzelowa i duża wrażliwość na aspirynę (lek z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych).
• Hemofilia jest zaburzeniem krzepnięcia krwi.
• Karmienie piersią i ciąża w trzecim trymestrze jej rozwoju.
• Wiek do 15 lat.

Lek należy stosować bardzo ostrożnie w przypadku tak istotnych przeciwwskazań jak: wrzód trawienny jelita grubego (choroba Leśniowskiego-Crohna), zaburzenia procesów w przewodzie pokarmowym, porfiria, zaburzenia czynności nerek i wątroby, trwałe tkanka łączna(toczeń rumieniowaty), zauważalny wzrost ciśnienie krwi, starszy wiek, niewydolność serca.

Przed zastosowaniem Diklofenaku w roztworze do wstrzykiwań należy wiedzieć, że nie ma przeciwwskazań.

Jak podawać zastrzyki diklofenaku (dawkowanie)

Jeśli pacjent rozpoczął leczenie diklofenakiem, specjaliści przepisują ten lek domięśniowo w pierwszym tygodniu. Przed wykonaniem zastrzyku bardzo ważny jest wybór właściwe miejsce w celu podania leku zastrzyki wykonuje się wyłącznie w masywną tkankę mięśniową.

Bardzo często zastrzyk wykonuje się w górny zewnętrzny kwadrat pośladka - do wstrzyknięcia można użyć strzykawki o pojemności 5 ml i długiej igły.

Podczas wykonywania zastrzyku należy spróbować wprowadzić igłę strzykawki w mięsień i pociągnąć tłok do siebie – będzie to sygnał, że igła nie weszła do naczynia krwionośnego.

Wstrzykiwanie diklofenaku do naczyń krwionośnych (żył) i podskórnie jest bezwzględnie przeciwwskazane - może to wywołać martwicę podskórnej tkanki tłuszczowej lub naczynia krwionośnego.

Zaleca się codzienną zmianę strony podawania leku – wykonywanie zastrzyków naprzemiennie w lewy i prawy pośladek.

Z reguły wystarczy jedno wstrzyknięcie leku domięśniowo, ale w razie potrzeby można połączyć wewnętrzne podanie diklofenaku w tabletkach i zastrzyki leku, strefowe nałożenie żelu lub maści diklofenaku na miejsce dotkniętego stawu.

Diklofenak jest stosowany u dzieci czopki doodbytnicze, miejscowe stosowanie maści lub przyjmowanie tabletek doustnie, ponieważ zastrzyki są dla dzieci dość bolesne.

Bardzo ważne jest, aby w leczeniu osób dorosłych nie przekraczać dawki dobowej diklofenaku wynoszącej 150 mg. Należy skupić się na tej liczbie przy obliczaniu liczby codziennych zastrzyków.

W leczeniu dzieci dawkę oblicza się w zależności od masy ciała i wieku pacjenta (biorąc pod uwagę ogólny stan dziecka, eksperci przepisują lek w dawce 2 mg/kg masy ciała), dawkę dobową w w tym przypadku zwykle dzieli się na kilka równych dawek.

Czas leczenia lekiem w każdym indywidualnym przypadku jest obliczany indywidualnie.

Skutki uboczne Diklofenaku

Rozpoczynając stosowanie diklofenaku w zastrzykach z boku różne systemy i narządach mogą wystąpić działania niepożądane, do których eksperci zaliczają:

Układ trawienny- wymioty, nudności, biegunka, ból brzucha, utrata apetytu, wzdęcia (wzdęcia), pojawienie się nadżerek w dwunastnicy lub żołądku, krwawienie z przewodu pokarmowego, które objawia się czarnym stolcem lub pojawieniem się w nim krwi.

Może również wzrosnąć aktywność transminaz (enzymów wątrobowych ALT, AST), co wskazuje na naruszenie stanu hepatocytów. Jama ustna, dobre miejsce na wystąpienie stanu zapalnego - zapalenie jamy ustnej. W jamie ustnej powstaje proces zapalny, który nazywa się zapaleniem jamy ustnej.

System nerwowy– rozlane bóle głowy, zawroty głowy, zaburzenia snu, zwiększona drażliwość i pobudliwość, pojawienie się koszmarów sennych, niepokój i uczucie strachu. Ze strony narządów zmysłów manifestacja szumu w uszach, upośledzenie słuchu i wzroku.

Może również wystąpić nasilenie drgawek prążkowanych. mięśnie szkieletowe, drżenie rąk, parestezje (zmiany wrażliwości skóry).

Czerwony szpik kostny i krew– zmniejszona krzepliwość krwi, zmniejszona ilość leukocyty (leukopenia) i płytki krwi (trombocytopenia), powstawanie anemii (niedokrwistość).

układ moczowy– zmniejszona czynna czynność nerek, pojawienie się krwi w moczu (krwiomocz), proces zapalny w tkankach nerek (śródmiąższowe zapalenie nerek).

Tkanka podskórna i skóra – zwiększona wrażliwość skórę na światło (głównie na promienie słoneczne), rozwój rumienia (zaczerwienienie skóry), wysypkę i swędzenie skóry, łysienie (proces wypadania włosów).

Układ oddechowy- V w rzadkich przypadkach może rozpocząć się zapalenie płuc.

Układ sercowo-naczyniowy– występowanie obrzęków tkanek na skutek zatrzymywania wody i sodu w organizmie człowieka, stopniowy wzrost ciśnienia krwi.

Możliwy rozwój miejscowej reakcji zapalnej z późniejszym zaczerwienieniem skóry, rozwojem nacieku i bólu. W przypadku zaobserwowania działań niepożądanych należy przerwać stosowanie diklofenaku w postaci roztworu do podawania pozajelitowego.

Stosowanie diklofenaku w czasie ciąży

W czasie ciąży stosowanie Diklofenaku jest dozwolone w I i II trymestrze, ściśle według zaleceń lekarza prowadzącego! Lek może wpływać na tworzenie się zarodka i znacznie zwiększa ryzyko rozwoju wrodzonych patologii. Diklofenak jest przepisywany w minimalnych dawkach przez krótki okres czasu.

W trzecim trymestrze stosowanie leku może wywołać ciężkie niedotlenienie płodu i jego śmierć. Ponadto diklofenak blokuje funkcja skurczowa macica, co może prowadzić do Krwotok poporodowy i słabości aktywność zawodowa.

Interakcja diklofenaku z alkoholem

Łączne stosowanie etanolu z diklofenakiem znacznie zwiększa ryzyko uszkodzenia nerek i wystąpienia krwawienie z przewodu pokarmowego.

Specjalne instrukcje dotyczące stosowania diklofenaku

Przed zastosowaniem roztworu Diklofenaku należy zapoznać się z jego instrukcją. Trzeba zwrócić uwagę na kilka specjalne warunki, który zawiera:

Główny aktywny składnik leku blokuje adhezję płytek krwi, dlatego w przypadku stosowania diklofenaku w roztworze do podawania pozajelitowego należy monitorować w laboratorium położenie układu hemostazy (układu krzepnięcia krwi).

Preparat można stosować w I i II trymestrze ciąży, jednak wyłącznie po zbadaniu i konsultacji przez specjalistę. Zaleca się stosowanie, jeśli oczekiwana korzyść dla kobiety w ciąży przewyższa możliwe ryzyko dla płodu.

W przypadku jednoczesnego stosowania innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych należy zmniejszyć dawkę diklofenaku w postaci roztworu do wstrzykiwań.

W przypadku stosowania środków farmakologicznych z innych grup lekarz powinien o tym wiedzieć, ponieważ ogólne stosowanie diklofenaku w roztworze może powodować niepożądane interakcje lekowe.

W trakcie leczenia nie należy wykonywać pracy wymagającej zwiększonej szybkości reakcji psychomotorycznych i koncentracji.

Roztwór diklofenaku do podawania pozajelitowego można kupić w aptece wyłącznie na receptę od specjalisty. Zabronione jest używanie produktu samodzielnie lub za radą znajomych.

Wideo. Diklofenak na kontuzje sportowe: maść, żel, zastrzyki, zastrzyki

Diklofenak w postaci aktywnej zawiera następujące roztwory:

• Diklofen.
• Naklof.
• Diklomelan.
• Naklofen.
• Voltarena.
• Diclonak.
• Dichloro.
• Ortofen.
• Ortofer.
• Diclonate P.
• Revmavec.
• Dilomax.

Warunki przechowywania

Roztwór diklofenaku do podawania pozajelitowego można przechowywać przez 5 lat. Produkt należy przechowywać w stałej temperaturze nie wyższej niż +25°C, z dala od dzieci.

Cena za diklofenak

Diklofenat jest klasyfikowany jako budżetowy środki farmakologiczne, Średnia cena Jest:

• ampułki (wyprodukowane w Serbii) 10 rubli za 1 sztukę o pojemności 3 ml.
• ampułki 51 rubli za 5 sztuk po 3 ml.
• ampułki (wyprodukowane na Białorusi) 45 rubli za 10 sztuk po 3 ml.

Uszkodzenie struktur komórkowych stawów, ścięgien, kości czy mięśni wyzwala proces zapalny. Towarzyszy mu ból, obrzęk i gorączka. Jeśli stan zapalny nie zostanie usunięty na czas, w tym obszarze mogą pojawić się zmiany zwyrodnieniowe.

W leczeniu stosuje się leki przeciwzapalne, jednym z nich jest diklofenak. Lekarze uwielbiają ten lek, ponieważ należy on do grupy leków niesteroidowych.

Jak działa diklofenak?

Działanie przeciwbólowe diklofenaku wynika z kilku mechanizmów:

• Supresja enzymu COX (cyklooksygenaza);
• Powstrzymanie napływu leukocytów do obszaru zapalenia;
• Lokalne i ośrodkowe działanie przeciwbólowe.

Diklofenak i COX

Wytwarzany jest enzym COX Ludzkie ciało w dwóch izoformach: COX-1 i COX-2. Pierwszy należy do grupy enzymów konstrukcyjnych, jego funkcje są związane z szeregiem procesów fizjologicznych.

Hamowanie (supresja) COX-1 prowadzi do rozwoju nieprzyjemnych problemów z nim związanych:

1. skurcze oskrzeli;
2. Ból ucha;
3. Wrzody przewodu pokarmowego;
4. Zatrzymywanie płynów w organizmie.

COX-2 jest indukowany tylko wtedy, gdy wystąpią sytuacje awaryjne - na przykład stan zapalny. Jeśli tylko ta izoforma enzymu zostanie stłumiona podczas leczenia, można uniknąć związanych z tym problemów lub, zgodnie z art co najmniej, zminimalizuj je.

Większość istniejących niesteroidowych leków przeciwzapalnych ma charakter nieselektywny – czyli wybiera jedno z ogniw proces patologiczny i nie mogą tego powstrzymać. To wyjaśnia długą listę skutków ubocznych podczas ich stosowania.

Diklofenak jest selektywnym NLPZ. Hamuje oba izoenzymy COX, ale ma główny wpływ na COX-2. W przeciwieństwie do wysoce selektywnych inhibitorów COX-2, diklofenak działa na obie izoformy enzymu COX w optymalnie zrównoważony sposób. Wyjaśnia to dobrą tolerancję leczenia patologie zapalne bez wyraźnych skutków ubocznych.

Lokalne i ośrodkowe działanie przeciwbólowe

Na podstawie przeprowadzonych badań eksperci stwierdzili, że diklofenak sodowy wpływa na metabolizm tryptofanu – aminokwasu, z którego powstaje szyszynka syntetyzuje od 5 do 10% serotoniny (tzw. hormonu szczęścia).

Zwiększenie stężenia półproduktów tryptofanu prowadzi do znacznego zmniejszenia nasilenia bólu. Ta aktywność diklofenaku nazywana jest centralną.

Miejscowe działanie diklofenaku wiąże się ze zwiększoną aktywnością kanałów potasowych, co skutkuje zwiększonym uwalnianiem potasu z komórek.

Obszar zastosowań

Diklofenak po raz pierwszy znalazł uznanie w reumatologii. U pacjentów przyjmujących ten lek zmniejsza się czas trwania sztywności porannej, zmniejsza się ból podczas ruchu lub w spoczynku, zmniejsza się obrzęk i obrzęk stawów. Zwiększa się w nich swoboda ruchu.

Biorąc pod uwagę niewielką listę skutków ubocznych, nie jest zaskakujące, że reumatolodzy zaczęli chętnie stosować diklofenak w leczeniu zapalenia stawów, artrozy i innych schorzeń. choroby reumatyczne.

Stopniowo lek docenili także lekarze zajmujący się ogólną praktyką lekarską. Diklofenak jest obecnie stosowany w:

• Patologie układu mięśniowo-szkieletowego (urazy, stany zapalne, procesy inwolucyjne, osteoporoza);
• Ból – umiarkowany do ciężkiego – i stan zapalny, który pojawia się później interwencja chirurgiczna;
• Potrzeba szybkiego złagodzenia samoistnie występującego bólu;
• Zmniejszenie obrzęku zapalnego w miejscu rany.

Diklofenak stosuje się także w neurologii. Jest przepisywany pacjentom cierpiącym na ostre bóle pleców, migreny czy zespoły cieśni nadgarstka.

Ginekolodzy również zwrócili uwagę na ten lek.

W przypadku jakiejkolwiek choroby nie należy samodzielnie decydować o stosowaniu NLPZ: dawkowanie i schemat leczenia powinien przepisać lekarz.

Bezpieczeństwo

Ogólnie rzecz biorąc, diklofenak można przyjmować przez długi czas bez ryzyka rozwoju nowej patologii. Ale ma również przeciwwskazania i skutki uboczne. Przede wszystkim należy zwrócić uwagę na stan błony śluzowej przewód pokarmowy.

Istnieją czynniki ryzyka, które mogą prowadzić do owrzodzenia (owrzodzenia):

• Już istniejący wrzód trawienny;
• Starość (powyżej 65 lat);
• Jednoczesne stosowanie kilku NLPZ;
• Pacjentką jest kobieta (w tej grupie kobiety są bardziej wrażliwe na leki);
• Palenie;
• Picie napojów alkoholowych;
• Nadużywanie tłustych i pikantnych potraw;
• Obecność Helicobacter pylori - podstępnej bakterii w kształcie spirali, która żyje w odźwierniku żołądka (pylorus).

W związku z powyższym zaleca się rozpoczęcie leczenia diklofenakiem od dawki minimalnej określonej w instrukcji.

Formy dawkowania

Diklofenak jest dostępny w postaci:

1. Tabletki zwykłe i szybko działające: te ostatnie stosuje się w przypadku chorób przewlekłych;
2. Produkty do użytku zewnętrznego – płytki, żele;
3. Roztwory wtryskowe.

Lekarz decyduje, w jakiej formie przyjmować NLPZ. Kieruje się rodzajem choroby i jej ciężkością.

Skutki uboczne

Skuteczność diklofenaku jest pozytywnie oceniana na całym świecie. Ale to niestety nie uwalnia go od niepożądanych skutków. Ich manifestacja zależy od postaci dawkowania leku:

• Centralny układ nerwowy reaguje na zastrzyki domięśniowe: pacjent może odczuwać bóle głowy, stać się drażliwy, cierpieć na bezsenność i zmęczenie. Często w miejscu wstrzyknięcia tworzą się podkładki uszczelniające;
• Przyjmowanie diklofenaku w postaci tabletek może mieć negatywny wpływ na pracę układ trawienny. Nudności, wymioty, zaparcia i wzdęcia, zapalenie błony śluzowej żołądka (zapalenie błony śluzowej żołądka) i zapalenie trzustki (zapalenie trzustki) - to główna lista problemów mieszkaniowych i usług komunalnych wywoływanych przez diklofenak. Ale zdarzają się również poważniejsze powikłania, takie jak krwotok wewnętrzny, ostra niewydolność nerek, skurcze oskrzeli i zmiany w hematopoezie;
• Miejscowe stosowanie diklofenaku może powodować wysypki alergiczne, zaczerwienienie lub pieczenie skóry.

Wszystkie te niepożądane efekty lekarze klasyfikują je jako rzadkie. Jeśli nie nadużywasz alkoholu, nie palisz, a w Twojej diecie nie ma tłustych, słonych i pikantnych potraw, najprawdopodobniej nie odczujesz żadnych przykrych skutków stosowania diklofenaku w trakcie leczenia.

Roztwór leku podany domięśniowo aktywniej hamuje enzym COX i hamuje proces adhezji (agregacji) płytek krwi, co może prowadzić do powstawania zakrzepów krwi. Już 10-20 minut po wstrzyknięciu diklofenak osiąga maksymalne stężenie w plazmie. Jego metabolizm zachodzi w wątrobie.

Metabolizm to zmiana struktury chemicznej leku pod wpływem szeregu enzymów. W ten sposób organizm przekształca lek w formę bardziej akceptowalną do jego eliminacji - zmniejsza to jego toksyczność i zwiększa jego rozpuszczalność w wodzie. Głównym „właścicielem” enzymów detoksykujących jest wątroba.

W jakich przypadkach przepisywane są zastrzyki diklofenaku?

Zastrzyki diklofenaku są przepisywane w przypadku intensywnego bólu spowodowanego:

1. Choroby kręgosłupa;
2. Kontuzje;
3. Interwencja chirurgiczna;
4. Kolka nerkowa;
5. Ciężkie choroby narządów laryngologicznych;
6. Choroby ginekologiczne, w których bólu nie można złagodzić środkami przeciwbólowymi.

Ale nawet jeśli istnieją wyraźne wskazania do wstrzyknięć, lekarz odmówi ich przepisania, jeśli:

• Badania wykazały zmiany w składzie krwi z nieznanej przyczyny;
• W historii choroby pacjenta znajdują się informacje o występowaniu wrzodów przewodu pokarmowego, hemoroidów czy zapalenia odbytnicy;

Z dużą ostrożnością lekarze uciekają się do zastrzyków diklofenaku, jeśli pacjent:

1. Cierpi na toczeń układowy;
2. Ma nadciśnienie lub ostrą niewydolność serca, astmę;
3. Jest w podeszłym wieku;
4. Skłonny różne rodzaje alergie.

W najbardziej ekstremalnych przypadkach przepisywane są zastrzyki diklofenaku:

• W pierwszych dwóch trymestrach ciąży lub w jej trakcie karmienie piersią Dziecko;
• W przypadku ciężkiego uszkodzenia nerek i wątroby.

Do ostatniej grupy chorób zalicza się także patologię genetyczną wątroby – porfirię, która wyraża się w nieprawidłowej syntezie hemoglobiny.

Ampułki diklofenaku można kupić w aptece wyłącznie na receptę.

Ogólne zasady podawania diklofenaku

Lek musi wniknąć w grubość mięśnia. Wkłada się go głęboko Górna część tyłek. Są one naprzemiennie z każdym kolejnym wstrzyknięciem.

Istnieje kilka ważniejszych zasad stosowania postaci diklofenaku do wstrzykiwań:

1. Przed wstrzyknięciem leku do mięśnia należy go ogrzać do temperatury ciała. Zwykle ampułkę trzyma się w dłoniach przez kilka minut lub wciska w zgięcie łokcia ramienia. Podgrzany roztwór jest aktywowany i szybciej łagodzi ból;
2. Nie wstrzykiwać diklofenaku do żyły ani pod skórę;
3. Zastrzyki są naprzemiennie z innymi lekami przeciwbólowymi;
4. Zastrzyki diklofenaku nie są dozwolone dłużej niż dwa dni. Jeśli konieczne jest kontynuacja leczenia, zastrzyki zastępuje się tabletkami lub czopkami;
5. W przypadku kolki nerkowej i wątrobowej stosuje się połączenie zastrzyków diklofenaku i leków przeciwskurczowych.

Jest wysoce pożądane, aby podczas podawania diklofenaku pacjent przebywał w szpitalu pod nadzorem lekarza.

Aby złagodzić ostry ból, zwykle wystarcza jedna ampułka dziennie. Jednak w niektórych szczególnie skomplikowanych przypadkach wymagane jest podwojenie dawki - podaje się je w odstępach kilkugodzinnych.

Zgodność diklofenaku z innymi lekami

Diklofenak może wpływać na działanie niektórych leków stosowanych razem:

• Połączenie z digoksyną i litem prowadzi do wzrostu stężenia tego ostatniego w osoczu;
• W przypadku jednoczesnego przyjmowania innych NLPZ istnieje ryzyko niepożądane skutki wzrasta wielokrotnie;
• Wpływ na antykoagulanty (na przykład heparynę) nie został wiarygodnie ustalony, ale indywidualne przypadki pojawia się krwawienie;
• Możliwe jest zmniejszenie lub odwrotnie zwiększenie skuteczności tabletek hipoglikemicznych;
• Jeżeli pomiędzy dawkami diklofenaku i metotreksatu (stosowanego w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów) nie minęły 24 godziny, zwiększa się toksyczność tego ostatniego;
• Diklofenak może zwiększać nefrotoksyczność cyklosporyny (lek immunosupresyjny).

Poza tym jest informacja nt mała ilość przypadków drgawek u pacjentów przyjmujących jednocześnie diklofenak leki przeciwbakteryjne grupa chinolonowa.

Co jest lepsze: diklofenak, movalis lub voltaren

Z trzech porównywanych leków, jeden – – ma inny substancja aktywna. Należy do nowej generacji leków, dlatego twórcy starali się wziąć pod uwagę wszystkie negatywne objawy diklofenaku.

Pod względem zakresu wskazań do stosowania movalis jest znacznie gorszy od dilofenaku. Jest przepisywany w leczeniu:

• choroba zwyrodnieniowa stawów;
• Reumatoidalne zapalenie stawów;
• Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.

Movalis jest przepisywany na łagodny zespół bólowy.

Jest analogiem diklofenaku, dlatego leki te mają te same wskazania do stosowania. Ich główna różnica polega na producencie: pierwszy to „cudzoziemiec”, drugi to nasz „rodak”.

Pacjenci twierdzą, że leczenie Voltarenem jest znacznie łagodniejsze w porównaniu z diklofenakiem. Efekt ten można wytłumaczyć dwoma przyczynami:

1. Lepsze czyszczenie na etapie produkcji;
2. Rosjanie mają większe zaufanie do leków importowanych.

Jeśli przeanalizujemy listę skutków ubocznych, wszystkie trzy leki mają takie same skutki uboczne. Ale cena tych leków znacznie się różni. Za trzy ampułki Movalis pacjent będzie musiał zapłacić prawie 700 rubli. Pięć ampułek Voltarenu kosztuje 290 rubli, a diklofenak – 59 rubli. W związku z tym ten ostatni jest najbardziej dostępny dla wszystkich grup ludności.

Lek do wstrzykiwań domięśniowych Zastrzyki diklofenaku jest silnym lekiem przeciwzapalnym do leczenia stawów i łagodzenia bólu. Przeciwbólowe, odczulające i działanie przeciwgorączkowe działanie, jakie zapewnia, pozwala na jego zastosowanie w niechirurgicznym leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów, osteochondrozy i innych śródstawowych procesów zapalnych. Stosowanie jest możliwe w przypadku bólu o nasileniu umiarkowanym do silnego okres pooperacyjny przebieg choroby.

Jakie są zastrzyki diklofenaku

Lek Diklofenak (do wstrzykiwań) jest roztworem do wstrzykiwań domięśniowych na bazie substancji czynnej diklofenak sodowy lub potasowy. Zaliczany jest do niesteroidowych leków przeciwzapalnych, przyjmowaniu leku towarzyszy działanie przeciwbólowe i przeciwgorączkowe. Diklofenak likwiduje bóle pleców i bóle śródstawowe. Wskazaniami do stosowania są choroby układu mięśniowo-szkieletowego, które występują z wyraźnym bólem.

Zastrzyki diklofenaku są przepisywane przez lekarza podczas ostrych ataków chorób reumatycznych, zapalenia korzeni, zapalenia stawów i osteochondrozy. Zastrzyk domięśniowy jest najskuteczniejszy i szybki sposób w celu łagodzenia bólu maksymalne stężenie substancji czynnej w osoczu krwi występuje 15-20 minut po podaniu leku. Zastrzyki z leków są przepisywane na samym początku leczenia proces zapalny oraz za uszkodzenie tkanki mięśniowej łącznej.

efekt farmakologiczny

Głównym składnikiem aktywnym leku Diklofenak jest pochodna kwasu fenylooctowego. Hamuje uwalnianie kwasu arachidonowego z uszkodzonych komórek, przez co spowalnia i zatrzymuje proces zapalny. Lek normalizuje krążenie krwi, przywraca aktywny ruch komórek plazmatycznych krwi, blokuje syntezę mediatorów stanu zapalnego, co prowadzi do zmniejszenia bólu. Łagodzi obrzęki stawów poprzez normalizację tworzenia się płynu śródstawowego.

Na co to pomaga?

• Rwa kulszowa;
• lumbago;
• dna;
• zapalenie stawów: łuszczycowe, młodzieńcze, reumatoidalne;
• algodismenorrhea;
• reumatyzm;
• przepukliny dysków;
• osteochondroza;
• zapalenie korzeni;
• stany pourazowe z towarzyszącym stanem zapalnym;
• okres pooperacyjny.

Mieszanina

Roztwór diklofenaku do wstrzykiwań domięśniowych jest bezbarwny klarowny płyn, zamknięte w szklanych ampułkach. Jedno opakowanie zawiera różne ilości ampułki - pięć lub dziesięć po 3 mg każda, instrukcja stosowania leku. Każda ampułka leku Diklofenak sodowy zawiera:

• substancja czynna – diklofenak sodowy – 0,75 mg;
• glikol propylenowy;
• pirosiarczyn sodu;
• wodorotlenek sodu;
• przywołuje;
• alkohol benzylowy;
• woda oczyszczona.

Instrukcja stosowania zastrzyków diklofenaku

Zastrzyki diklofenaku stosuje się poprzez wstrzyknięcie domięśniowe w mięsień pośladkowy. Zawartość jednej ampułki – 3 mg leku – przeznaczona jest na jedno wstrzyknięcie. W przypadku umiarkowanego bólu zaleca się jedno wstrzyknięcie dziennie. Dla pacjentów cierpiących na silny ból, dzienna dawka leku wzrasta do 2-3 razy, ale maksymalnie norma dzienna wynosi 225 mg, czyli trzy ampułki. W pilnych przypadkach zastrzyki łączy się z innymi postaciami leku - maściami lub tabletkami.

Podczas ciąży

Nie zaleca się stosowania leku w czasie ciąży, lekarz przepisuje zastrzyki diklofenaku tylko wtedy, gdy ryzyko dla życia matki przewyższa potencjalne ryzyko dla rozwoju płodu. Substancja czynna leku łatwo pokonuje bariera łożyskowa, może negatywnie wpłynąć na tworzenie się systemów narządy wewnętrzne dziecko, a także powodować brak koordynacji aktywności porodowej macicy. Dlatego przyjmowanie leku w trzecim trymestrze ciąży jest surowo zabronione. Nie zaleca się stosowania leku w okresie karmienia piersią.

Jak wstrzykiwać diklofenak

Wstrzyknięcie wykonuje się w górny boczny kwadrant mięśnia pośladkowego. Diklofenak podaje się domięśniowo. Zaleca się stosowanie pięciomiligramowej strzykawki z długą igłą, którą wprowadza się przez warstwę podskórną do mięśnia na około trzech czwartych jego długości. Roztwór uwalnia się powoli i systematycznie, podaje się tzw. „długi” zastrzyk. Prawy i lewy pośladek naprzemiennie wybierają miejsce każdego kolejnego wstrzyknięcia.

Przeciwwskazania

Ze względu na fakt, że lek Diklofenak jest silny silny lek instrukcja obsługi zawiera szereg bezwzględnych przeciwwskazań, w przypadku których jego stosowanie jest surowo zabronione:

• wrzód żołądka lub dwunastnicy;
• astma oskrzelowa;
• nadwrażliwość na aspirynę i kwas acetylosalicylowy;
• hemofilia;
• ciąża w trzecim trymestrze, okres karmienia piersią;
• indywidualna nietolerancja składników leku;
• ograniczenia wiekowe – ściśle po ukończeniu piętnastego roku życia.

Istnieje wiele wskazań, w przypadku których zastrzyki diklofenaku należy stosować ze szczególną ostrożnością pod nadzorem lekarza. Obejmują one:

• niewydolność serca;
• wysokie ciśnienie krwi;
• patologie i zaburzenia czynnościowe wątroby i nerek;
• toczeń;
• Choroba Crohna;
• starszy wiek.

Skutki uboczne

Wiersz reakcje negatywne Podczas stosowania roztworu diklofenaku można zaobserwować w układzie pokarmowym, sercowo-naczyniowym, oddechowym, krążeniowym, moczowym i ośrodkowym układzie nerwowym organizmu:

• mdłości;
• ból brzucha;
• bębnica;
• biegunka;
• bóle głowy, zawroty głowy;
• zmniejszona krzepliwość krwi;
• zmniejszona czynność nerek;
• reakcje alergiczne: rumień, wysypka skórna, swędzenie;
• zwiększone ciśnienie krwi.

Przedawkować

Przez ile dni można wstrzykiwać diklofenak? Intensywna terapia może trwać do trzech dni, przy maksymalnej dawce dobowej nie większej niż 150-225 mg/dobę. Następnie lekarz prowadzący podejmuje decyzję o przeniesieniu pacjenta na inną formę leczenia. W przypadku przedawkowania zastrzyków diklofenaku mogą wystąpić reakcje ze strony przewodu pokarmowego i system nerwowy: nudności, wymioty, ból brzucha, zawroty głowy, osłabienie, drgawki. Leczenie przepisuje się zgodnie z objawami, terapia zostaje zawieszona.

Interakcje leków

W niektórych przypadkach lekarz może zalecić pacjentowi stosowanie zastrzyków diklofenaku razem z innymi lekami leki. Aby szybko wyeliminować możliwe Negatywne konsekwencje leczenia skojarzonego należy zapoznać się z instrukcją stosowania i ściśle przestrzegać zaleceń lekarza. Znane przypadki:

• osłabienie działania leków przeciwnadciśnieniowych;
• rozwój działań niepożądanych podczas jednoczesnego stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych;
• zmniejszone stężenie diklofenaku w osoczu podczas przyjmowania kwasu acetylosalicylowego;
• występowanie krwawień wewnętrznych podczas stosowania razem z warfaryną;
• rozwój hipoglikemii i hiperglikemii u pacjentów z cukrzycą, gdy są one przyjmowane jednocześnie z lekami hipoglikemizującymi.

Analogi

Wszystkie leki będące analogami zastrzyków diklofenaku można podzielić na dwie duże grupy: z podobną substancją czynną, diklofenakiem sodowym i innymi głównymi substancjami. Jeżeli nie tolerujesz Diklofenaku lub masz inne przeciwwskazania, konieczne jest wybranie innego leku, nie mniej skutecznego, ale o innym składzie i mechanizmie działania. Obejmują one:

• Ketonal;
• Ortofen;
• Ketorolak;
• Meloksykam;
• Movalis.

Leki te są również lekami przeciwzapalnymi o działaniu odbudowującym uszkodzoną tkankę łączną i są dostępne w postaci roztworów na zastrzyki domięśniowe, mają podobne właściwości farmakologiczne. Jeśli musisz wybrać lekarstwo na skuteczna terapia, następnie zwróć uwagę na skład i przeciwwskazania produktu analogowego.

Cena

Ile kosztuje diklofenak w ampułkach i gdzie można go kupić? Lek dostępny jest bez recepty, więc można go kupić w każdej aptece, jednak aby uniknąć stania w kolejce, można go zamówić i niedrogo kupić w sklepie internetowym. Koszt Diklofenaku w ampułkach jest niski, cena opakowania zależy od polityki cenowej konkretnej apteki i firmy produkcyjnej. Cena roztworu do wstrzykiwań Diklofenak białoruski i Produkcja rosyjska waha się od trzydziestu do siedemdziesięciu pięciu rubli za opakowanie dziesięciu ampułek.

Wideo: Diklofenak w ampułkach

Wiele osób zetknęło się z lekiem Diklofenak. Ale czy wiemy o nim wystarczająco dużo?

Informacje ogólne

Lek „Diklofenak” jest jednym z najczęściej stosowanych w światowej praktyce medycznej. Ból jest częsty towarzysz procesu zapalnego, dlatego też najpopularniejsze są leki, które jednocześnie łagodzą ból i zwalczają stany zapalne. Lek „Diklofenak” jest tylko jednym z nich – niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym (NLPZ). Od kilkudziesięciu lat niezmiennie udowadnia swoją wysoką skuteczność i dlatego w większości krajów cieszy się ogromną popularnością (w wielu znajduje się nawet na liście niezbędnych niezbędne leki). Produkt dostępny w kilkudziesięciu nazwy handlowe(„Voltaren”, „Diklak”, „Diclobene”, „Ortofen” itp.), A także w różnych postaciach dawkowania: tabletki, żele, czopki, a nawet krople do oczu. Warto porozmawiać o leku „Diklofenak” w ampułkach.

Zamiar

Lek „Diklofenak” jest produktem kwasu fenylooctowego, który określa jego działanie przeciwgorączkowe i przeciwbólowe. Lek łagodzi ból i sztywność stawów, dlatego jest skuteczny w leczeniu reumatyzmu i nerwobólów, jest stosowany w zapaleniu korzonków nerwowych i zapaleniu stawów, a także w leczeniu wielu innych chorób charakter zapalny, którym zwykle towarzyszy silny ból. Lekarz wybierając taką czy inną formę tego środka bierze pod uwagę kombinację wielu czynników. Zgodnie z zaleceniami instrukcji dołączonej do leku Diklofenak, zastrzyki należy przepisywać w przypadkach, gdy potrzebny jest szybki efekt. Lek do wstrzykiwań domięśniowych to najczęściej ampułki z roztworem 3 ml. 1 ml produktu zawiera 25 mg diklofenaku sodowego ( substancja aktywna). Lek „Diklofenak” w zastrzykach stosuje się w celu łagodzenia ostrego bólu lub w okresie pooperacyjnym, w przypadku kolki - nerkowej lub wątrobowej, w przypadkach, gdy konieczne jest szybkie obniżenie temperatury. Efekt może wystąpić w ciągu 15-20 minut.

Jak prawidłowo stosować Diklofenak (ampułki)?

Instrukcje zalecają przepisanie 1 ampułki (75 mg) leku dziennie, ale w w razie wypadku Dopuszczalne są 2 zastrzyki (150 mg to dawka maksymalna) dziennie w różne pośladki. Odstęp pomiędzy wstrzyknięciami wynosi kilka godzin. Zastrzyki są przepisywane na okres 2-3, ale nie dłużej niż 5 dni. Jeśli proces leczenia wymaga kontynuacji, stosuje się lek „Diklofenak” w postaci tabletek lub czopków. podanie doodbytnicze. Aby leczenie było skuteczniejsze, często łączy się je z innymi lekami. W przypadku kolki są to najczęściej leki przeciwskurczowe, a przy bólach mięśni – zwiotczające mięśnie. Nie zaleca się łączenia diklofenaku z innymi NLPZ: jest mało prawdopodobne, aby skuteczność leczenia wzrosła, ale ryzyko wystąpienia działań niepożądanych wzrośnie.

Jak wykonać zastrzyk

Zgodnie z instrukcją opisującą lek „Diklofenak”, zastrzyki ten lek przepisywany wyłącznie osobom dorosłym (w przypadku dzieci i młodzieży wybierane są inne formy leczenia). Ampułkę z roztworem oddziela się od bloku i trzymając ją za szyjkę, energicznie wstrząsa. Następnie za pomocą ruchów obrotowych głowicę obraca się i rozdziela. Zawartość ampułki wciąga się do strzykawki, po uprzednim połączeniu ich dzięki powstałemu otworowi. Na strzykawce umieszcza się igłę, a miejsce wstrzyknięcia traktuje się środkami antyseptycznymi (alkoholem). Wstrzyknięcie wykonuje się dość głęboko w zewnętrzny górny kwadrant pośladka.

Co mówi instrukcja obsługi leku Diklofenak?

Zastrzyki leku, choć z pewnością skuteczniejsze od tabletek czy żeli, mają też swoje wady. Oprócz innych nieodłącznych ten lek skutki uboczne zastrzyki diklofenaku mogą powodować miejscowe reakcje w postaci jałowego ropnia lub martwicy tkanki podskórnej. Skutki uboczne Stosowanie leku w dowolnej postaci może powodować ból w klatce piersiowej i tachykardię, a także wzrost ciśnienia krwi. Możliwe zaburzenia układu nerwowego: nadmierna drażliwość lub pobudliwość, niewyraźne widzenie, szum w uszach. Mogą również wystąpić reakcje alergiczne, a także problemy z układem krążenia: anemia, trombocytopenia itp. Każdy problem, który pojawi się w trakcie stosowania leku, powinien być powodem do natychmiastowej konsultacji z lekarzem. Leku nie powinny stosować kobiety w ciąży i karmiące piersią, należy zachować szczególną ostrożność, jeśli jest ich wiele choroby przewlekłe. Specjalna uwaga Należy zwrócić uwagę na zgodność Diklofenaku z lekami, które pacjent już przyjmuje. W przypadku opóźnienia stosowania leku niezwykle ważne jest monitorowanie podstawowej morfologii krwi. Leczenie diklofenakiem i picie alkoholu są niezgodne!

Problemy z narkotykami i żołądkiem

Na co jeszcze zaleca zwrócić uwagę instrukcja dołączona do Diklofenaku? Zastrzyki tego leku mogą powodować poważne problemy przewodu pokarmowego i układu moczowo-płciowego. Następstwem wstrzyknięć może być zespół nerczycowy, uszkodzenie tkanki nerek, białkomocz lub krwiomocz. Może wystąpić biegunka lub zaparcie, nudności, skurcze żołądka, a nawet anoreksja. Najbardziej niebezpieczny wynik (zwłaszcza w przypadku długotrwałe użytkowanie leku lub przekroczenie dawek) może skutkować powstaniem wrzodów, perforacją i krwawieniem wewnętrznym. Przy najmniejszym podejrzeniu problemów z przewodem pokarmowym należy przerwać stosowanie leku „Diklofenak” i zwrócić się o specjalistyczną pomoc.

wnioski

Pomimo swojej dawno udowodnionej skuteczności, lek Diklofenak budzi pewne kontrowersje. Niektórzy eksperci uważają, że stosowanie tego leku znacznie zwiększa ryzyko zawału serca i nie tylko choroby układu krążenia. Jednak opinie lekarzy są różne. Ale ponieważ miłośnicy samoleczenia często korzystają z tego środka, chciałbym ich ostrzec. Lek „Diklofenak” jest naprawdę skuteczny, ale nie na tyle nieszkodliwy, że należy go stosować bezmyślnie!

Skład na ampułkę
A substancja aktywna: diklofenak sodowy – 75,0 mg;

Substancje pomocnicze: glikol propylenowy, mannitol, alkohol benzylowy, pirosiarczyn sodu, 1 M roztwór wodorotlenku sodu, woda do wstrzykiwań.

Opis

Klarowny, lekko żółtawy roztwór o słabym zapachu alkoholu benzylowego.

efekt farmakologiczny

Pochodna kwasu fenylooctowego; ma działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwgorączkowe. Hamując bezkrytycznie COX 1 i 2, zaburza metabolizm kwasu arachidonowego i zmniejsza ilość prostaglandyn (Pg) w miejscu zapalenia. Najbardziej skuteczny w leczeniu bólu zapalnego. Jak wszystkie NLPZ, lek ma działanie przeciwpłytkowe.

Farmakokinetyka

Szybko się wchłania po podaniu domięśniowym. Czas osiągnięcia maksymalnego stężenia przy stosowaniu w dawce 75 mg wynosi 15-30 minut, wartość maksymalnego stężenia wynosi 1,9-4,8 (średnio 2,7) µg/ml. 3 godziny po podaniu stężenie w osoczu wynosi średnio 10% wartości maksymalnej. Metabolizowany w wątrobie głównie poprzez utlenianie i sprzęganie. Około 99% wiąże się z białkami osocza, głównie z albuminami. Około 2/3 podanej dawki jest wydalane z moczem, a pozostała część z żółcią. Po 72 godzinach od podania prawie 90% podanej dawki jest eliminowane z organizmu. Tworzy się w płynie stawowym wysokie stężenia. W małych ilościach przenika do mleka matki. 50% leku jest metabolizowane podczas „pierwszego przejścia” przez wątrobę. Pole pod krzywą zależności stężenia od czasu (AUC) jest po tym 2 razy mniejsze podanie doustne niż po podaniu pozajelitowym tej samej dawki. U pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby lub wyrównaną marskością wątroby parametry farmakokinetyczne nie ulegają zmianie.

U pacjentów z niewydolnością nerek, u których klirens kreatyniny jest mniejszy niż 10 ml/min, zwiększa się wydalanie metabolitów z żółcią, dlatego nie obserwuje się wzrostu ich stężenia w osoczu.

Wskazania do stosowania

Domięśniowe podanie diklofenaku sodowego jest wskazane w przypadku ostrego bólu, w tym kolka nerkowa, zaostrzenie choroby zwyrodnieniowej stawów i reumatoidalnego zapalenia stawów, ostry ból pleców, napad dny moczanowej, uraz i złamania kości ostry okres, ból pooperacyjny.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość (w tym na inne NLPZ); zmiany erozyjne i wrzodziejące Przewód pokarmowy (w ostrej fazie); związane z krwawieniem lub perforacją przewodu pokarmowego zażywanie NLPZ w wywiadzie; czynna lub nawracająca choroba wrzodowa żołądka/krwawienie w wywiadzie (dwa lub więcej epizodów potwierdzonego wrzodu lub krwawienia); astma oskrzelowa (ryzyko zaostrzenia); pokrzywka lub ostry nieżyt nosa spowodowane przyjmowaniem kwasu acetylosalicylowego lub innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych; ciężka niewydolność nerek/wątroby i serca; zaburzenia krwiotwórcze; wiek dzieci (do 15 lat); okres ciąży i laktacji.

Stosowanie diklofenaku jest przeciwwskazane u pacjentów z rozpoznaną chorobą choroba wieńcowa choroba serca, choroba tętnic obwodowych lub choroba naczyń mózgowych.

Z ostrożnością: wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna, choroby wątroby w wywiadzie, porfiria wątrobowa, przewlekła niewydolność nerek, Przewlekła niewydolność serca, nadciśnienie tętnicze, znaczące zmniejszenie objętość krwi krążącej (w tym po dużych operacjach), pacjenci w podeszłym wieku powyżej 65. roku życia (w tym przyjmujący leki moczopędne, pacjenci osłabieni i pacjenci z małą masą ciała), jednoczesne stosowanie glikokortykosteroidów, leków przeciwzakrzepowych, leków przeciwpłytkowych, selektywnych inhibitorów zwrotnego wychwytu serotoniny.

Ciąża i laktacja

Zahamowanie syntezy prostaglandyn może niekorzystnie wpływać na przebieg ciąży i rozwój wewnątrzmaciczny płodu. Dane z badań epidemiologicznych wskazują zwiększone ryzyko poronienie i/lub rozwój wad serca i wytrzewienia po przyjęciu inhibitorów syntezy prostaglandyn wczesne daty ciąża. Uważa się, że ryzyko wzrasta wraz ze zwiększaniem dawki i czasu trwania leczenia. Wykazano, że u zwierząt podawanie inhibitorów syntezy prostaglandyn prowadzi do przerwania implantacji zarodka. Ponadto u zwierząt otrzymujących w okresie organogenezy inhibitor syntezy prostaglandyn wzrosła częstość występowania różnych wad rozwojowych, w tym zaburzeń rozwojowych układu sercowo-naczyniowego. Nie badano stosowania diklofenaku u kobiet w ciąży. Stosowanie leku w czasie ciąży jest przeciwwskazane. Podczas stosowania inhibitorów syntezy prostaglandyn w trzecim trymestrze ciąży płód może:

Przedwczesne zamknięcie przewodu tętniczego i nadciśnienie płucne;

Dysfunkcja nerek, w miarę postępu, rozwija się niewydolność nerek z małowodziem.

U matki i płodu/noworodka czas krwawienia może się wydłużyć, a działanie przeciwagregacyjne może wystąpić nawet po przyjęciu bardzo małych dawek diklofenaku. W przypadku stosowania diklofenaku pod koniec ciąży może wystąpić osłabienie porodu i wydłużenie czasu trwania porodu.

Okres karmienia piersią. Podobnie jak inne NLPZ, diklofenak przenika w małych ilościach do mleka matki. Diklofenak jest przeciwwskazany w okresie karmienia piersią.

Wpływ na płodność. Podobnie jak inne NLPZ, diklofenak może wpływać na płodność kobiety. Nie zaleca się stosowania u kobiet planujących ciążę. Kobiety, które mają trudności z zajściem w ciążę lub zostały zbadane pod kątem niepłodności, powinny przerwać stosowanie diklofenaku.

Sposób użycia i dawkowanie

Domięśniowo, głęboko. Lek stosuje się w leczeniu stanów ostrych lub łagodzeniu zaostrzeń chorób przewlekłych.

Pojedyncza dawka dla dorosłych - 75 mg (jedna ampułka). W razie potrzeby jest to możliwe ponowne wprowadzenie, jednak nie wcześniej niż 12 godzin później. Maksymalna dawka dobowa wynosi 150 mg (2 ampułki).

Czas domięśniowego podawania leku nie powinien przekraczać 2 tygodni, u pacjentów powyżej 65. roku życia - nie więcej niż 2 dni, pod ścisłym nadzorem lekarza, następnie przystąpić do podawania doustnego.

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, należy przepisywać lek w najmniejszej skutecznej dawce przez możliwie najkrótszy czas.

Dawkowanie u osób w podeszłym wieku. Pomimo braku klinicznego znaczące zmiany farmakokinetyki diklofenaku u pacjentów w podeszłym wieku, niesteroidowe leki przeciwzapalne należy stosować ostrożnie u pacjentów ze zwiększonym ryzykiem rozwoju działania niepożądane. U wątłych pacjentów w podeszłym wieku lub u pacjentów z obniżoną masą ciała zaleca się stosowanie najmniejszej skutecznej dawki; konieczne jest monitorowanie rozwoju krwawień z przewodu pokarmowego u pacjentów przyjmujących NLPZ.

Dawkowanie w przypadku niewydolności nerek. Diklofenak jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek. Nie przeprowadzono specjalnych badań u pacjentów z niewydolnością nerek, dlatego nie ma zaleceń dotyczących dawkowania. Zaleca się ostrożność w przepisywaniu diklofenaku pacjentom z łagodną i łagodną postacią choroby stopień średni niewydolność nerek.

Dawkowanie w przypadku niewydolności wątroby. Diklofenak jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężką postacią choroby niewydolność wątroby. Nie przeprowadzono specjalnych badań u pacjentów z niewydolnością wątroby, dlatego nie ma konkretnych zaleceń dotyczących dawkowania. Diklofenak należy stosować ostrożnie u pacjentów z łagodną i łagodną postacią choroby stopień umiarkowany niewydolność wątroby.

Efekt uboczny

Często - 1-10%; czasami – 0,1-1%; rzadko – 0,01-0,1%; bardzo rzadko - mniej niż 0,01%, w tym pojedyncze przypadki.

Z układu trawiennego: często- Gastropatia po NLPZ (ból żołądka, nudności, wymioty, biegunka, ból brzucha, wzdęcia), anoreksja; rzadko- zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie odbytnicy, krwawienia z przewodu pokarmowego (krwawe wymioty, smoliste stolce, biegunka z domieszką krwi), wrzody przewodu pokarmowego (z krwawieniem lub perforacją lub bez), niespecyficzne zapalenie jelita grubego z krwawieniem, suchością w ustach; bardzo rzadko- zapalenie jamy ustnej, zapalenie języka, uszkodzenie przełyku, przeponowe zwężenie jelit, niespecyficzne krwotoczne zapalenie jelita grubego, zaostrzenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego lub choroby Leśniowskiego-Crohna, zaparcia, zapalenie trzustki.

Z wątroby: często - podwyższony poziom transaminaz; rzadko- toksyczne zapalenie wątroby (z żółtaczką lub bez), piorunujące zapalenie wątroby, zaburzenia czynności wątroby; bardzo rzadko- piorunujące zapalenie wątroby.

Z układu nerwowego: często - ból głowy, zawroty głowy, zwiększone zmęczenie; rzadko– senność; bardzo rzadko- zaburzona wrażliwość, m.in. parestezje, zaburzenia pamięci, drżenie, drgawki, stany lękowe, zaburzenia naczyniowo-mózgowe, dezorientacja, depresja, bezsenność, koszmary senne, drażliwość, zaburzenia psychiczne, aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych; nieznany - Zapalenie nerwu wzrokowego, dezorientacja, halucynacje, złe samopoczucie.

Od zmysłów: często– zawroty głowy; bardzo rzadko- zmniejszenie ostrości wzroku, podwójne widzenie, mroczki, pogorszenie słuchu, szumy uszne.

Ze skóry: często- wysypka; rzadko- pokrzywka; bardzo rzadko– krwiaki, wysypki pęcherzowe, egzema m.in. wielopostaciowy i zespół Stevensa-Johnsona, zespół Lyella, złuszczające zapalenie skóry, swędzenie, wypadanie włosów, nadwrażliwość na światło, plamica.

Z układu moczowego: często- zespół nerczycowy (obrzęk); bardzo rzadko- ostra niewydolność nerek, krwiomocz, białkomocz, skąpomocz, śródmiąższowe zapalenie nerek, martwica brodawek, zapalenie pęcherza moczowego, zaburzenia równowagi elektrolitowej w postaci zespołu przypominającego nieprawidłowe wydzielanie hormon antydiuretyczny, spontaniczny hiponatremia.

Z narządów krwiotwórczych: rzadko- trombocytopenia, leukopenia, niedokrwistość hemolityczna i aplastyczna, agranulocytoza, miejscowe samoistne krwawienia i zahamowanie agregacji płytek krwi, wydłużenie czasu krwawienia.

Z układu sercowo-naczyniowego: bardzo rzadko- kołatanie serca, ból w klatce piersiowej, podwyższone ciśnienie krwi, niedociśnienie, zapalenie naczyń, niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego.

Z układu oddechowego: rzadko- astma oskrzelowa (w tym duszność), bardzo rzadko– zapalenie płuc.

Zaburzenia endokrynologiczne: bardzo rzadko- impotencja.

Reakcje alergiczne:bardzo rzadko - reakcje anafilaktyczne/anafilaktoidalne, w tym znaczny spadek ciśnienia krwi i wstrząs, obrzęk naczynioruchowy(łącznie z twarzami).

W miejscu wstrzyknięcia domięśniowego: często- spalanie; bardzo rzadko- infiltrować, martwica aseptyczna, martwica tkanki tłuszczowej.

Przedawkować

Objawy: zawroty głowy, ból głowy, hiperwentylacja, zaburzenia świadomości, drgawki miokloniczne, nudności, wymioty, ból brzucha, krwawienie, zaburzenia czynności wątroby i nerek.

Leczenie: płukanie żołądka, podanie węgiel aktywowany, leczenie objawowe mające na celu wyeliminowanie podwyższonego ciśnienia krwi, dysfunkcji nerek, drgawek, podrażnienia przewodu pokarmowego i depresji oddechowej. Wymuszona diureza i hemodializa są nieskuteczne (ze względu na znaczny związek z białkami i intensywny metabolizm).

Interakcja z innymi lekami

Lit. Diklofenak stosowany jednocześnie z litem może powodować zwiększenie stężenia litu w osoczu, co wymaga regularnego monitorowania jego poziomu we krwi.

Digoksyna. Diklofenak stosowany jednocześnie z digoksyną może powodować zwiększenie stężenia digoksyny w osoczu, co wymaga regularnego monitorowania jej stężenia we krwi.

Leki moczopędne i przeciwnadciśnieniowe. Jednoczesne stosowanie diklofenaku z lekami moczopędnymi lub przeciwnadciśnieniowymi (np. beta-blokerami, inhibitorami konwertazy angiotensyny (ACE)) może prowadzić do osłabienia działania przeciwnadciśnieniowego w wyniku zahamowania syntezy prostaglandyn rozszerzających naczynia. W związku z tym należy zachować ostrożność przepisując to połączenie leków i obowiązkowo kontrolować ciśnienie krwi, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku. Po rozpoczęciu leczenia należy monitorować stopień nawodnienia i okresowo monitorować czynność nerek Terapia skojarzona szczególnie przy stosowaniu leków moczopędnych i Inhibitory ACE ze względu na zwiększone ryzyko nefrotoksyczności.

Leki mogące powodować hiperkaliemię. Jednoczesne leczenie lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas, cyklosporyną, takrolimusem lub trimetoprimem może prowadzić do zwiększenia stężenia potasu we krwi, które należy często kontrolować.

Leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe. Jednoczesne stosowanie może powodować zwiększone ryzyko krwawienia. Pomimo braku danych Badania kliniczne Potwierdzając wpływ diklofenaku na działanie leków przeciwzakrzepowych, istnieją pojedyncze doniesienia o zwiększonym ryzyku krwawień u pacjentów przyjmujących jednocześnie diklofenak i leki przeciwzakrzepowe. Na wspólne spotkanie konieczne jest dokładne monitorowanie hemostazy. Podobnie jak inne niesteroidowe leki przeciwzapalne, diklofenak w dużych dawkach może odwracalnie hamować agregację płytek krwi.

Inne NLPZ, w tym selektywne inhibitory cyklooksygenazy-2 i kortykosteroidy. Jednoczesne podawanie diklofenaku z innymi NLPZ o działaniu ogólnoustrojowym lub kortykosteroidami może zwiększać ryzyko krwawienia lub wrzodów z przewodu pokarmowego. Należy unikać jednoczesnego przepisywania dwóch lub więcej NLPZ.

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). Jednoczesne podawanie diklofenaku i leków z grupy SSRI może zwiększać ryzyko krwawień z przewodu pokarmowego.

Leki przeciwcukrzycowe. Badania kliniczne wykazały, że diklofenak można stosować jednocześnie z doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi, nie wpływając na ich działanie efekt kliniczny. Istnieją jednak pojedyncze przypadki rozwoju zarówno hipoglikemii, jak i hiperglikemii, które wymagają dostosowania dawki leków przeciwcukrzycowych podczas leczenia diklofenakiem. W takich stanach konieczne jest monitorowanie stężenia glukozy we krwi w ramach środków ostrożności podczas jednoczesnego leczenia.

Metotreksat. Zaleca się ostrożność podczas podawania NLPZ w czasie krótszym niż 24 godziny przed lub po leczeniu metotreksatem, ponieważ może to zwiększać stężenie metotreksatu we krwi i zwiększać jego toksyczność.

Cyklosporyna. Diklofenak, podobnie jak inne NLPZ, może zwiększać nefrotoksyczność cyklosporyny ze względu na jej wpływ na wydzielanie prostaglandyn w nerkach. Dlatego diklofenak stosowany z cyklosporyną należy podawać w mniejszych dawkach niż u pacjentów nieotrzymujących cyklosporyny.

Takrolimus. W przypadku jednoczesnego stosowania z diklofenakiem możliwa jest zwiększona nefrotoksyczność.

Chinolony antybakteryjne. Istnieją pojedyncze doniesienia o napadach drgawkowych, które mogą być skutkiem jednoczesnego stosowania chinolonów i NLPZ.

Fenytoina. W przypadku jednoczesnego stosowania diklofenaku i fenytoiny konieczne jest monitorowanie stężenia fenytoiny w osoczu ze względu na zwiększoną ekspozycję na fenytoinę.

Kolestypol i cholestyramina. Leki te mogą zwiększać lub zmniejszać wchłanianie diklofenaku. W związku z tym zaleca się przyjmowanie diklofenaku nie wcześniej niż 4-6 godzin po przyjęciu kolestypolu/cholestyraminy.

Glikozydy nasercowe. Jednoczesne podawanie glikozydów nasercowych i NLPZ może prowadzić do nasilenia niewydolności serca i zwolnienia częstości akcji serca. filtracja kłębuszkowa i zwiększenie koncentracji glikozyd nasercowy w plazmie.

Mifepriston. Nie należy stosować NLPZ, w tym diklofenaku, przez 8-12 dni po przyjęciu mifepristonu ze względu na możliwa redukcja działanie mifepristonu.

Potencjalne inhibitoryCYP2C9. Należy zachować ostrożność przepisując diklofenak z potencjalnymi inhibitorami CYP2C9(np. worykonazol), co może prowadzić do zwiększenia maksymalnego stężenia w osoczu i narażenia na diklofenak w wyniku hamowania metabolizmu diklofenaku.

Środki ostrożności

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, należy przepisywać lek w najmniejszej skutecznej dawce przez możliwie najkrótszy czas. Należy unikać jednoczesnego stosowania diklofenaku z NLPZ o działaniu ogólnoustrojowym, w tym z selektywnymi inhibitorami cyklooksygenazy-2, ze względu na brak dowodów wskazujących na działanie synergistyczne, a także ze względu na nasilenie działań niepożądanych.

Należy zachować ostrożność przepisując lek w starszym wieku. U wątłych pacjentów w podeszłym wieku i pacjentów z małą masą ciała należy stosować najniższą skuteczną dawkę.

Podobnie jak inne niesteroidowe leki przeciwzapalne, diklofenak może powodować reakcje alergiczne, w tym reakcje anafilaktyczne/anafilaktoidalne, nawet jeśli lek nie był wcześniej stosowany.

Podobnie jak inne NLPZ, diklofenak może maskować oznaki i objawy zakażenia ze względu na swoje właściwości farmakodynamiczne.

Obecny w roztworze pirosiarczyn sodu może powodować ciężkie reakcje nadwrażliwości i skurcz oskrzeli.

Wpływ na przewód żołądkowo-jelitowy. Diklofenak, podobnie jak wszystkie NLPZ, może powodować krwawienie z przewodu pokarmowego (krwawe wymioty, smoliste stolce), owrzodzenie lub perforację (w tym ze skutkiem śmiertelnym) w dowolnym momencie leczenia, z objawami lub bez objawów i niezależnie od zmian żołądkowo-jelitowych w wywiadzie. Tych powikłań może być więcej poważne konsekwencje w podeszłym wieku. W przypadku wystąpienia krwawienia lub owrzodzenia przewodu pokarmowego należy przerwać stosowanie leku. Należy zachować szczególną ostrożność podczas przepisywania diklofenaku pacjentom z objawami zaburzeń żołądkowo-jelitowych lub chorobą wrzodową żołądka lub jelit, krwawieniem lub perforacją przewodu pokarmowego w wywiadzie. Ryzyko krwawienia, owrzodzenia lub perforacji z przewodu pokarmowego jest większe w przypadku zwiększania dawek diklofenaku, a także u pacjentów, u których w wywiadzie występowały krwawienia lub perforacje.

U osób w podeszłym wieku zaobserwowano zwiększoną częstość występowania działań niepożądanych NLPZ, zwłaszcza krwawień i perforacji z przewodu pokarmowego, które mogą być śmiertelne. Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia toksycznego działania na przewód pokarmowy u pacjentów, zwłaszcza z krwawieniami i perforacjami w wywiadzie, a także w podeszłym wieku, leczenie należy rozpoczynać i kontynuować od najmniejszej skutecznej dawki leku.

Należy rozważyć leczenie skojarzone ze środkami ochronnymi w celu zmniejszenia ryzyka toksycznego działania na przewód pokarmowy (np. mizoprostolem lub inhibitorami pompy protonowej), szczególnie u pacjentów wymagających jednoczesnego stosowania leki zawierające małe dawki kwasu acetylosalicylowego (ASA/aspiryna) lub leki zwiększające ryzyko uszkodzenia przewodu pokarmowego. Pacjenci, u których w przeszłości występowały toksyczności żołądkowo-jelitowe, zwłaszcza osoby w podeszłym wieku, powinni zgłaszać wszelkie nietypowe objawy ze strony jamy brzusznej.

Diklofenak należy stosować ostrożnie u pacjentów otrzymujących jednocześnie leki zwiększające ryzyko owrzodzeń lub krwawień: kortykosteroidy działające ogólnoustrojowo, leki przeciwzakrzepowe (warfaryna), selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) lub leki przeciwpłytkowe ( kwas acetylosalicylowy). Podczas przepisywania diklofenaku pacjentom z niespecyficzną chorobą wymagana jest staranna kontrola lekarska i ostrożność wrzodziejące zapalenie okrężnicy lub chorobę Leśniowskiego-Crohna z powodu możliwy rozwój zaostrzenia.

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby. Przepisując lek pacjentom z chorobami wątroby, czynność wątroby może ulec pogorszeniu. Podczas stosowania diklofenaku może wystąpić zapalenie wątroby bez objawów prodromalnych. Należy zachować ostrożność podczas stosowania diklofenaku u pacjentów z porfirią wątrobową, ponieważ przyjmowanie leku może wywołać rozwój napadu.

Podczas leczenia diklofenakiem można zaobserwować zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych. Jeśli diklofenak należy natychmiast przerwać zwiększona aktywność aktywność enzymów wątrobowych utrzymuje się lub wzrasta.

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek. Podczas stosowania NLPZ, w tym diklofenaku, zgłaszano przypadki zatrzymania płynów i obrzęków. Należy zachować szczególną ostrożność przepisując diklofenak pacjentom z zaburzeniami czynności serca i nerek, nadciśnieniem tętniczym, osobom w podeszłym wieku, pacjentom otrzymującym jednoczesne leczenie leki moczopędne lub leki wpływające czynność nerek oraz u pacjentów ze znacznym zmniejszeniem objętości płynu zewnątrzkomórkowego, niezależnie od przyczyny (np. przed lub po poważnym zabiegu chirurgicznym). Jako środek ostrożności zaleca się monitorowanie czynności nerek podczas stosowania diklofenaku. Przerwanie terapii zwykle skutkuje przywróceniem funkcji do pierwotnego poziomu.

Wpływ na skórę. Podczas stosowania NLPZ bardzo rzadko obserwowano ciężkie działania niepożądane skórne (w tym przypadki śmiertelne): złuszczające zapalenie skóry, zespół Stevensa-Johnsona i toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka. Największe ryzyko wystąpienia tych reakcji odnotowano na początku terapii, w pierwszym miesiącu leczenia. Diklofenak należy odstawić po pierwszym pojawieniu się wysypka na skórze, zmiany na błonach śluzowych lub inne objawy nadwrażliwości.

Pacjenci ze SLE i chorobami tkanki łącznej. Zgłaszano zwiększone ryzyko aseptycznego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym (SLE) i chorobami tkanki łącznej.

Wpływ na układu sercowo-naczyniowego . Konieczne jest monitorowanie stanu pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i/lub łagodną do umiarkowanej przewlekłą niewydolnością serca z powodu możliwe opóźnienie płynu i pojawienie się obrzęku.

Ze względu na możliwe zwiększone ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych związanych z długotrwałe użytkowanie lub przy dużej dawce leku, pacjentom należy przepisać diklofenak w minimalnej skutecznej dawce i maksymalnej Krótki czas konieczne, aby zmniejszyć nasilenie objawów. Należy okresowo oceniać potrzebę złagodzenia objawów i odpowiedź na leczenie. Badania kliniczne a dane epidemiologiczne sugerują taką możliwość niewielki wzrost ryzyko zakrzepicy tętniczej (np. zawału mięśnia sercowego lub udaru mózgu) podczas stosowania diklofenaku, szczególnie w dużych dawkach (150 mg na dobę) i podczas leczenia długotrwałego.

U pacjentów z niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym i przewlekłą niewydolnością serca przepisanie diklofenaku jest możliwe wyłącznie po wnikliwej ocenie stosunku korzyści do ryzyka. Ocenę tę należy również przeprowadzić przed rozpoczęciem leczenia pacjentów z czynnikami ryzyka chorób układu krążenia (na przykład nadciśnieniem, hiperlipidemią, cukrzycą, paleniem tytoniu).

Wpływ na układ krwionośny. Podczas długotrwałe leczenie W przypadku diklofenaku, podobnie jak innych NLPZ, zaleca się monitorowanie krwi. Diklofenak może odwracalnie hamować agregację płytek krwi. Konieczne jest uważne monitorowanie pacjentów z zaburzeniami hemostazy, skazą krwotoczną lub zaburzeniami hematologicznymi.

Pacjenci z astmą oskrzelową. U pacjentów z astmą oskrzelową, sezonowo alergiczny nieżyt nosa obrzęk błony śluzowej nosa (w tym polipy nosa), przewlekła obturacyjna choroba płuc lub przewlekłe zakażenia dróg oddechowych (szczególnie z objawami przypominającymi alergiczny nieżyt nosa), reakcje na NLPZ, takie jak napad astmy (tzw. nietolerancja leków przeciwbólowych/astma aspirynowa), Obrzęk Quinckego lub pokrzywka występują częściej niż u innych pacjentów. Jeśli to możliwe, lek należy stosować u tych pacjentów ze szczególną ostrożnością. pomoc w nagłych wypadkach. To stwierdzenie dotyczy także pacjentów uczulonych na inne substancje. Podobnie jak inne leki hamujące aktywność cyklooksygenazy, diklofenak sodowy i inne NLPZ mogą powodować skurcz oskrzeli u pacjentów z astmą w wywiadzie.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i potencjalnie niebezpiecznych mechanizmów. W okresie leczenia należy powstrzymać się od prowadzenia pojazdów i wykonywania innych potencjalnie niebezpiecznych czynności. niebezpieczny gatunek czynności wymagające zwiększonej koncentracji i szybkości reakcji psychomotorycznych.

Formularz zwolnienia

W ampułkach po 3 ml znajduje się 5 ampułek w blistrze, w opakowaniu znajduje się 1 lub 2 blistry wraz z instrukcją użycia.

Warunki przechowywania

Przechowywać w miejscu chronionym przed światłem, w temperaturze nie przekraczającej 25 0 C.

Trzymać z dala od dzieci.

Najlepiej spożyć przed datą

Nie stosować po upływie terminu ważności podanego na opakowaniu.

Warunki wydawania z aptek

Na receptę.

Diklofenak sodowy, analogi roztworów, synonimy i leki grupowe

Samoleczenie może być szkodliwe dla zdrowia.
Przed użyciem należy skonsultować się z lekarzem i zapoznać się z instrukcją.