Jakie tętnice dostarczają krew do nadnerczy. Dopływ krwi do nadnerczy. Regeneracja i zmiany związane z wiekiem

Nadnercza są sparowanymi narządami wydzielania wewnętrznego. Masa i wielkość jednego gruczołu są kwestią indywidualną. Masa każdego nadnercza u osoby dorosłej waha się od 7 do 20 g, a u noworodka 4-6 g.

W rzeczywistości są to 2 różne gruczoły: kora (stanowi około 80% masy narządu) i rdzeń. Kora nadnerczy wytwarza kortykosteroidy (glikokortykoidy, mineralokortykoidy, hormony płciowe), a tkanka chromafinowa mózgu wytwarza katecholaminy (norepinefrynę, adrenalinę i dopaminę).

Budowa nadnerczy i ich funkcje

Nadnercza, podobnie jak inne narządy układu hormonalnego, pełnią w organizmie jedną rolę - syntetyzują hormony. Te ostatnie mają ukierunkowany, specyficzny wpływ na funkcje różnych narządów człowieka.

Nadnercza dzielą się na dwie części - korę (korę) i rdzeń. Na zewnątrz gruczoł otoczony jest torebką tkanki łącznej składającą się z dwóch warstw: zewnętrznej (gęstej) i wewnętrznej (luźnej). Z tego ostatniego przegrody tkanki łącznej wnikają w grubość narządu.

Oprócz wyspecjalizowanych komórek endokrynnych w korze gruczołu znajduje się luźna włóknista tkanka łączna. Ten ostatni zawiera ogromną liczbę naczyń włosowatych z fenestrowanym śródbłonkiem. Endokrynna część kory gruczołu to zbiór pasm nabłonkowych. Mają różną orientację w różnych odległościach od kapsuły. Fakt ten, a także produkcja niektórych hormonów, pozwala wyróżnić 3 strefy w korze:

Strefy korowe	Charakterystyka
kłębuszkowe	Strefa ta zajmuje 15% grubości kory. Pod torebką schowane są rzędy komórek endokrynnych, które po przecięciu wyglądają jak kłębuszki. W tej strefie zachodzi produkcja mineralokortykoidów (głównie aldosteronu). Te ostatnie wpływają na równowagę wodno-elektrolitową. Stymuluje powstawanie aldosteronu – angiotensyny II i ACTH (w niewielkim stopniu)
Belka	Stanowi około 75% grubości kory. Rzędy komórek endokrynnych i znajdujące się między nimi naczynia włosowate są ułożone równolegle do siebie (w postaci wiązek). Tworzą się tu glikokortykosteroidy (GCS – głównie kortyzol i kortyzon), a także hormony steroidowe, takie jak androgeny (w małych ilościach). Ich wytwarzanie regulowane jest przez hormon gruczolakowaty – ACTH. GCS wpływają na wszystkie rodzaje metabolizmu i układ odpornościowy. A hormony płciowe wpływają na funkcjonowanie układu rozrodczego
Siatka	Zajmuje 10% grubości kory. W najgłębszych partiach kory rzędy komórek endokrynnych przeplatają się, tworząc rodzaj sieci. Tworzą się tu glukokortykosteroidy (w małych ilościach) i androgeny (androstendion i dehydroepiandrosteron), a także progesteron i jego analogi. Ich produkty są podobnie regulowane przez ACTH

Testosteron powstaje następnie z dihydroepiandrosteronu w gonadach. U mężczyzn proces biochemiczny w jądrach zatrzymuje się na tym etapie. U kobiet za pomocą enzymu aromatazy zlokalizowanego w jajnikach, gruczołach sutkowych i tkance tłuszczowej substancja przekształca się w estrogeny. Ale nadal wytwarzają niewielką ilość testosteronu.

Funkcję hormonalną rdzenia gruczołów pełnią komórki chromafinowe pochodzenia neuronalnego (analogi neuronów). Kiedy aktywowany jest współczulny układ nerwowy, nadnercza uwalniają katecholaminy (noradrenalinę i adrenalinę) do krwi. Hormony te mają szeroki zakres działania (wpływają na metabolizm tłuszczów i węglowodanów, układ sercowo-naczyniowy – tętno, ciśnienie krwi).

Budowa nadnerczy i wydzielanych przez nie hormonów.

Droga uwalniania hormonów przez komórki endokrynne.

Regeneracja i zmiany związane z wiekiem

Komórki kory i rdzenia gruczołu są w stanie utrzymać swoją liczbę zarówno poprzez podział, jak i rezerwę kambialną.

Bezpośrednio pod torebką narządową znajdują się komórki nabłonkowe kambium, które stale różnicują się w komórki endokrynne kory. ACTH stymuluje podział rezerwy kambium.

Jeśli nadmiar ACTH utrzymuje się przez dłuższy czas, rozwija się choroba taka jak przerost nadnerczy. Patologię tę charakteryzują objawy nadmiernego wydzielania hormonów korowych, co objawia się zaburzeniami wszystkich typów metabolizmu (zatrzymywanie wody w organizmie, zwiększone stężenie sodu we krwi, otyłość itp.) i większości układów.

Niektóre komórki grzebienia nerwowego migrujące do rdzenia są zatrzymywane jako rezerwa kambialna. Te słabo zróżnicowane komórki są źródłem powstawania nowotworów (guzów chromochłonnych), które wytwarzają nadmierne ilości katecholamin.

Większość guzów chromochłonnych to zmiany pojedyncze. Ich lokalizacja jest różna – 10–20% znajduje się poza sparowanymi gruczołami, 1–3% na szyi lub klatce piersiowej. W 20% przypadków nowotwory są mnogie, a w 10% złośliwe. Jedynym sposobem leczenia guzów chromochłonnych jest usunięcie nowotworu endokrynnego.

U ludzi kora nadnerczy osiąga pełny rozwój w wieku 20-25 lat. Wtedy stosunek jego stref wynosi 1:9:3. Po 60 latach szerokość tej części gruczołu zaczyna się zmniejszać. Jedynie materia mózgowa nie ulega znaczącym zmianom wraz z wiekiem.

Anatomia

Te sparowane gruczoły znajdują się zaotrzewnowo, na górnych biegunach nerki, na poziomie 10. i 12. kręgu piersiowego, czasami docierając do pierwszego odcinka lędźwiowego. Nadnercza są otoczone łóżkami powięziowymi, których włókno jest odizolowane od włókna okołonerkowego.

Wszyscy mają:

• powierzchnie przednie, tylne i nerkowe;
• górne i wewnętrzne krawędzie.

Podstawowe informacje o anatomii topograficznej nadnerczy:

Dopływ krwi i unerwienie

Nadnercza są zaopatrywane w krew przez 3 tętnice:

• nadnercze górne jest odgałęzieniem tętnicy przeponowej dolnej;
• środkowe nadnercze jest gałęzią aorty brzusznej;
• nadnercze dolne odchodzi od tętnicy nerkowej.

Schemat dopływu krwi do nadnerczy.

Kontynuacją tętnicy nadnercza górnej i środkowej są naczynia włosowate, które wnikają do kory i kończą się w rdzeniu jako zatoki żylne. Oznacza to, że hormony syntetyzowane przez komórki kory opuszczają korę, przechodząc przez rdzeń. GCS stymulują uwalnianie adrenaliny z komórek chromochłonnych. Zjawisko to wyjaśnia łączne zaangażowanie narządu w rozwój sytuacji stresowych.

Kontynuacją dolnej tętnicy nadnercza jest tętnica mózgowa, która dostarcza krew tętniczą tylko do rdzenia, omijając korę, i kończy się w zatokach żylnych mózgu. Krew żylna z nich jest wysyłana do żyły centralnej, stąd zaczyna się odpływ z narządu.

Krew żylna z nadnerczy wpływa do dolnego układu pustego.

Z żył centralnych krew wpływa do żył nadnerczowych. Te ostatnie wychodzą z wrót gruczołów i wpływają do żyły nerkowej po lewej stronie i do żyły głównej dolnej po prawej stronie.

Drenaż limfatyczny odbywa się poprzez naczynia limfatyczne sąsiadujące z węzłami chłonnymi lędźwiowymi. Te ostatnie leżą wokół aorty i żyły głównej dolnej.

Nadnercza są unerwione przez gałęzie splotu trzewnego, które tworzą splot nadnerczy. Ten ostatni obejmuje włókna nerwu współczulnego, błędnego i przeponowego.

Choroby nadnerczy

Wszystkie choroby nadnerczy można podzielić na 2 duże grupy - patologię kory i rdzenia. Klasyfikacja opiera się na stanie funkcjonalnym narządu, który może być zwiększony (nadczynność), obniżony (niedoczynność) lub niezmieniony. Istnieje osobna grupa chorób charakteryzujących się dysfunkcją kory nadnerczy. W tym ostatnim przypadku występuje zwiększone tworzenie niektórych hormonów i niewystarczające tworzenie innych hormonów. W przypadku dysfunkcji kory nadnerczy występuje nadmierna produkcja niektórych hormonów i brak innych.

Choroby tych gruczołów:

Zdrowie nadnerczy	Choroby
Hiperkortyzolizm (nadczynność kory)	choroba i zespół Itenko-Cushinga; pierwotny hiperaldosteronizm; androsteroma (guz wirylizujący); corticosteroma (guz feminizujący); nowotwory mieszane (nadprodukcja kilku hormonów)
Niedoczynność kory mózgowej (niedoczynność kory mózgowej)	podstawowy; wtórny
Dysfunkcja korowa	niedobór frakcji P450; Niedobór białka gwiaździstego (zespół Pradera)
Eukortyka (funkcja korowa nie jest zaburzona)	Hormonalnie nieaktywne guzy nadnerczy (łagodne, złośliwe)
Patologia rdzenia	Guz chromochłonny (łagodny, złośliwy)

Rozpoznanie tych chorób przeprowadza się na podstawie objawów, wyników badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

W tym celu wykorzystuje się badania hormonalne, pozwalające określić poziom hormonów i ich metabolitów. Istotny jest także wskaźnik równowagi wodno-elektrolitowej. W diagnostyce instrumentalnej stosuje się różne techniki wizualizacji nadnerczy. Należą do nich CT i MRI.

W leczeniu chorób nadnerczy stosuje się leczenie zachowawcze i chirurgiczne. Do pierwszej grupy technik zalicza się:

• terapia zastępcza (w przypadku niedoczynności);
• stosowanie leków (na nadczynność), które mają działanie hamujące na niektóre hormony (na przykład aldosteron).

W przypadku guzów nadnerczy stosuje się leczenie chirurgiczne.

Nadnercza gruczoł nadnerczy, jest parzystym narządem zlokalizowanym w przestrzeni zaotrzewnowej powyżej górnego bieguna nerki, na poziomie kręgów piersiowych X-XII.
Zewnętrznie nadnercza są ograniczone przez powięź nerkową, powięź nerkową i torebkę tłuszczową nerki. Po prawej stronie nadnercze ma kształt trójkątny, spłaszczony w kierunku przednio-tylnym, górną zakrzywioną powierzchnią przykrywa górny koniec nerki i przylega do tylnej powierzchni wątroby.
Nadnercze lewe ma kształt półksiężyca, przylega do górnego bieguna nerki i jej przyśrodkowego brzegu, górną powierzchnią styka się ze śledzioną i sercową częścią żołądka.
Nadnercza mają trzy powierzchnie: przednią, zanikającą przednią, tylną, zanikającą tylną; i nerki, zanikają nerki. Zewnętrzna powierzchnia nadnercza pokryta jest torebką tkanki łącznej, z której do miąższu wnikają cienkie beleczki tworzące zrąb narządu.
Na przedniej powierzchni znajduje się odcinek rowków, zwanych bramami, przez które przenikają tętnice i nerwy, a wychodzą żyły. Całkowita masa nadnerczy osoby dorosłej wynosi 10-20 g, rozmiar pionowy - 30-60 mm, przednio-tylny - 5-8 mm.
Miąższ nadnerczy składa się z kory i rdzenia. Substancja korowa, kora, ma żółty kolor na świeżej części i znajduje się na zewnątrz. Miąższ kory jest utworzony przez tkankę nabłonkową, która z kolei powstała z nabłonka koelodermalnego. Dzieli się na trzy strefy: kłębuszkową – położoną na zewnątrz, pęczkową – pośrodku i siatkową, położoną głębiej.
Rdzeń, medulla, ma brązowy kolor i jest umiejscowiony przyśrodkowo, reprezentowany przez komórki chromafinowe, które są pochodnymi tkanki nerwowej, pomiędzy nimi znajdują się szerokie naczynia włosowate.
Z kory nadnerczy wyizolowano ponad 50 związków biologicznie czynnych. Biorąc pod uwagę fizjologiczny wpływ hormonów nadnerczy na organizm człowieka, dzieli się je na trzy grupy:
- Mineralokortykoidy to hormony regulujące przede wszystkim metabolizm minerałów i wody;
- Glukokortykoidy to hormony wpływające głównie na metabolizm węglowodanów i białek;
- Hormony płciowe - androgeny (hormony steroidowe androgeny, w naturze chemicznej i właściwościach fizjologicznych zbliżone do testosteronu w jądrach), estrogeny i progesteron - żeńskie hormony płciowe.
Funkcjonować. Rdzeń nadnerczy wytwarza hormony: adrenalinę i noradrenalinę, które zwiększają kurczliwość serca, zwężają naczynia krwionośne skóry i podwyższają ciśnienie krwi.
Dopływ krwi Nadnercza odchodzą od tętnic nadnerczy górnych, środkowych i dolnych. Odpływ żylny odbywa się przez prawą i lewą żyłę nadnercza. Prawa żyła nadnerczowa uchodzi do żyły głównej dolnej, a lewa po połączeniu z v. trenica - do lewej żyły nerkowej.
Drenaż limfatyczny z kory i torebki nerki odbywa się poprzez powierzchowne naczynia limfatyczne. Głębokie naczynia limfatyczne odprowadzają limfę z rdzenia i strefy siatkowej kory. Limfa wpływa do węzłów chłonnych znajdujących się wokół aorty i żyły głównej dolnej.
Unerwienie. Eferentne unerwienie nadnerczy odbywa się za pomocą włókien splotu nerwu brzusznego, nerkowego i nadnerczowego.

Pary gruczołów dokrewnych znajdują się na górnych biegunach nerek i spełniają szereg ważnych funkcji: podczas stresu uwalniają do krwi noradrenalinę i adrenalinę, determinują drugorzędne cechy płciowe i wpływają na ciśnienie krwi poprzez uwalnianie aldosteronu.

W artykule omówiono następujące pytania: czym są nadnercza, budowa nadnerczy, ich główne funkcje oraz hormony.

Gdzie w organizmie znajdują się nadnercza? Anatomicznie znajdują się za otrzewną, chronione przez podskórną warstwę tłuszczu i powięź nerkową.

Na zdjęciu widać, gdzie znajdują się nerki i nadnercza danej osoby.

Lewe i prawe nadnercze charakteryzują się asymetrycznym położeniem. Kiedy nadnercza są prawidłowo umiejscowione w organizmie, mają kontakt z innymi narządami. Tylną powierzchnią stykają się z lędźwiową częścią przepony.

Lewy gruczoł graniczy z aortą, sercową częścią żołądka i ogonową częścią trzustki. Po prawej - z dwunastnicą, żyłą główną dolną i wątrobą.

Struktura

Nadnercza to sparowany narząd wytwarzający hormony regulujące funkcjonowanie głównych układów organizmu.

Kształt i wielkość nadnerczy: szerokość - do 3-4 cm, długość - 5-6 cm, grubość nie większa niż 1 cm, lewe nadnercze ma kształt półksiężyca i jest nieco większe od prawego, co wygląda jak nadnercze trójkątna piramida. Ich średnia waga wynosi 7-10 g.

Jak zbudowane są nadnercza? Anatomia nadnerczy: nogi boczne i środkowe, ciało. Głównymi składnikami nadnercza są kora i rdzeń. Pracę kory koordynują hormony układu hormonalnego produkowane przez przysadkę mózgową.

Struktura gruczołów jest warstwowa:

Każda warstwa ma różnice anatomiczne, funkcjonalne i strukturalne, w wyniku czego komórki korowe wytwarzają różne hormony: mineralokortykoidy, glukokortykoidy i kortykosteroidy. Jeśli nie występują zaburzenia funkcjonalne, kora syntetyzuje około 30–40 mg hormonów dziennie.
Kora nadnerczy składa się z trzech części (stref, warstw): kłębuszkowej, pęczkowej i siatkowej. Podział ten można zaobserwować jedynie pod mikroskopem.

Strefa kłębuszkowa jest reprezentowana przez prostokątne komórki połączone w łuki (kłębuszki). Strefa ta jest głównym miejscem syntezy mineralokortykoidów (aldosteronu), które regulują ciśnienie krwi w organizmie.

Strefa pęczkowa jest najszerszą strefą. Warstwa ta składa się z lekkich i długich, wielopłaszczyznowych (sześciennych) komórek, które są umieszczone prostopadle do powierzchni narządu i tworzą wiązki.

Syntetyzowane są tu hormony steroidowe (glukokortykoidy): kortyzol, kortykosteron, 11-deoksykortykosteron. Kortyzol jest głównym glukokortykoidem koordynującym metabolizm. Kortyzol aktywuje także inne hormony (katecholaminę i glukagon).

Strefa siatkowa to środkowa część kory, która jest reprezentowana przez endokrynocyty tworzące siatkę. Produkowane są tu androgeny: siarczan DHEA, dehydroepiandrosteron, androstendion (przekształcany w testosteron).

Rdzeń jest centralną częścią gruczołu, składającą się z dużych komórek chromochłonnych. Komórki te syntetyzują katecholaminy: noradrenalinę (80%) i adrenalinę (20%).

W przypadku zagrożenia organizmu katecholaminy aktywują reakcję ochronną. Reakcja aktywacji następuje po otrzymaniu sygnału wzdłuż zakończeń nerwowych rdzenia kręgowego. Kortyzol, syntetyzowany przez korę, również bierze udział w tym procesie.

W porównaniu do innych narządów, gruczoły mają duży dopływ krwi w przeliczeniu na 1 g tkanki. Nadnercza są zaopatrywane w krew tętniczą jednocześnie z nerkami przez trzy duże tętnice:

• Z tętnicy przeponowej dolnej odchodzi główna tętnica nadnerczowa.
• Z aorty brzusznej odchodzi środkowa aorta nadnerczy.
• Pochodzi z tętnicy nerkowej, dolnej tętnicy nadnercza.

Odpływ krwi odbywa się z prawej żyły nadnerczowej, która uchodzi do żyły głównej dolnej, oraz z lewej żyły nadnerczowej, która łączy się z lewą żyłą nerkową i dolną żyłą przepony.

Niektóre naczynia dostarczają krew do kory, inne zaś przechodzą przez nią do rdzenia.

Główne funkcje

Funkcją nadnerczy jest produkcja hormonów i aktywnych substancji biologicznych, które bezpośrednio wpływają na wzrost, rozwój i funkcjonowanie ważnych narządów.

Niektóre są budulcem różnych substancji biologicznych, inne służą regulacji procesów metabolicznych w organizmie, a jeszcze inne przyczyniają się do produkcji hormonów płciowych.

Głównym wpływem nadnerczy na organizm jest aktywacja mechanizmów ochronnych w różnych sytuacjach stresowych (synteza noradrenaliny i adrenaliny). Dysfunkcja gruczołów może prowadzić do rozwoju chorób.

Hormony nadnerczy

Główną funkcją nadnerczy jest wytwarzanie substancji hormonalnych.

Hormony mogą się różnić:

• wpływ na organizm;
• budowa biochemiczna i materiały wyjściowe do syntezy.

W korze syntetyzowane są trzy główne grupy hormonów:

• Mineralokortykoidy (aldosteron, kortykosteron, deoksykortykosteron).
• Glikokortykoidy (kortyzol, kortyzon).
• Hormony płciowe (estrogen, testosteron, 17-hydroksyprogesteron, adrenosteron, dehydroepiandrosteron, siarczan dehydroepiandrosteronu).

Aldosteron

Aldosteron jest hormonem oszczędzającym sód, co oznacza, że ​​działa bezpośrednio na dystalne kanaliki kręte i zbiorcze nerek. Aldosteron bierze udział w utrzymaniu homeostazy wodno-elektrolitowej w organizmie.

Zwiększa odwróconą osmozę jonów sodu oraz wydalanie jonów wodoru i potasu w nerkach. W przypadku odwodnienia na skutek nadmiernego pocenia się lub częstej biegunki hormon zatrzymuje sód w organizmie regulując jego wchłanianie zwrotne w gruczołach potowych i jelicie grubym.

Angiotensyna II jest głównym stymulatorem aldosteronu i stymuluje komórki przykłębuszkowe w nerkach, gdy skurczowe ciśnienie krwi spada do 90 mmHg. Sztuka. i poniżej.

Funkcje:

• podwyższone ciśnienie krwi;
• bezpośredni wpływ na gospodarkę wodno-solną (zatrzymywanie sodu i wody, zwiększone uwalnianie potasu i wodoru).

Glikokortykosteroidy (kortyzol i inne) powodują różne reakcje w organizmie:

• Przeciwstresowy:

1. zapewnienie odporności na stres (zwiększenie wrażliwości komórek mięśnia sercowego i naczyń krwionośnych na katecholaminy, zwiększenie ciśnienia krwi);
2. udział w koordynowaniu wytwarzania czerwonych krwinek w szpiku kostnym;
3. organizacja maksymalnej reakcji ochronnej w przypadku utraty krwi, urazu, wstrząsu.

• Wpływ na procesy metaboliczne:

1. blokowanie wykorzystania glukozy;
2. podwyższenie poziomu glukozy we krwi poprzez jej syntezę z aminokwasów w komórkach wątroby (glukoneogeneza);
3. zwiększone tworzenie tłuszczów i niszczenie białek;
4. przywrócenie zawartości glikogenu w tkance mięśniowej i wątrobie;
5. promują zatrzymywanie wody, sodu i chloru w komórkach oraz wydalanie potasu i wapnia.

• Przeciwalergiczne i przeciwzapalne:

1. zmniejszenie liczby leukocytów;
2. zmniejszenie przepuszczalności ścian naczyń i barier tkankowych;
3. blokowanie powstawania wolnych rodników;
4. hamowanie wytwarzania autoprzeciwciał;
5. hamowanie wzrostu tkanki bliznowatej;
6. zmniejszona wrażliwość komórek na serotoninę, histaminę, ale zwiększona wrażliwość na adrenalinę.
   hamowanie syntezy komórek tucznych, które wydzielają mediatory w celu podtrzymania reakcji alergicznej.

• Wpływ na układ odpornościowy:

1. hamowanie aktywności komórek limfoidalnych i blokowanie dojrzewania limfocytów T i B;
2. hamowanie wytwarzania przeciwciał;
3. hamowanie wytwarzania limfokin i cytokin przez komórki odpowiedzialne za odporność;
4. hamowanie wchłaniania komórek przez leukocyty.

Funkcje:

• Regulują rozwój wtórnych cech płciowych u kobiet i mężczyzn (pewien rodzaj odkładania się tłuszczu i rozwój mięśni, powstawanie włosów).
• Biorą udział w procesie ciąży.
• Androgeny są budulcem mięśni.
• Rdzeń syntetyzuje adrenalinę i noradrenalinę (katecholamin).

Katecholaminy

Przygotowanie organizmu na sytuację stresową. Efekt fizjologiczny objawia się interakcją z receptorami α i β-adrenergicznymi komórek (mięśnie gładkie naczyń krwionośnych, serce, oskrzela, przewód pokarmowy), które biorą udział w pracy współczulnego układu nerwowego i charakteryzuje się:

• rozszerzenie światła oskrzeli;
• spastyczne zwężenie tętnic;
• zwiększone ciśnienie krwi.

Norepinefryna ma silniejsze działanie zwężające naczynia krwionośne, ale ma mniejszy wpływ na skurcze mięśnia sercowego, mięśni gładkich oskrzeli i jelit niż adrenalina.

• Wpływ na procesy metaboliczne w komórkach wątroby: lipoliza, glukoneogeneza, termogeneza.
• Blokowanie tworzenia insuliny.

Na wytwarzanie glikokortykosteroidów i hormonów płciowych w nadnerczach wpływa hormon adrenokortykotropowy (ACTH), syntetyzowany przez przysadkę mózgową.

Niewydolność nadnerczy prowadzi do patologicznych reakcji organizmu i chorób.

Choroby nadnerczy

Dysfunkcja nadnerczy (niedostateczna/zwiększona produkcja hormonów w organizmie lub postać mieszana) może prowadzić do szeregu chorób.

Zwiększone wydzielanie hormonów:

• Zespół Itenko-Cushinga. Rozwija się na tle zwiększonego tworzenia hormonu adrenokortykotropiny. Pacjent skarży się na następujące objawy choroby:

1. ogólne złe samopoczucie;
2. długie gojenie się ran;
3. ból głowy;
4. krostkowe choroby skóry;
5. kruchość naczyń krwionośnych i ciągłe powstawanie krwiaków;
6. pojawienie się włosów na klatce piersiowej, twarzy, brzuchu i nogach u kobiet.

• Zespół Conna. Wyraźne objawy nie są typowe dla tego zespołu;
• hiperkatecholaminemia. Przyczyną stanu patologicznego są zmiany onkologiczne w komórkach rdzenia. Objawy kliniczne mogą być nieistotne. Występują naprzemienne szczyty wysokiego i niskiego ciśnienia krwi;
• hiperandrogenizm. Nadmiar androgenów we krwi kobiet może objawiać się rozwojem wtórnych męskich cech płciowych;
• wtórna cukrzyca insulinozależna typu 1. Charakteryzuje się wzrostem poziomu cukru we krwi.

Niedostateczna ilość hormonów prowadzi do rozwoju chorób nadnerczy:

• Choroba Addisona. Występuje, gdy poziom hormonu kortyzolu we krwi danej osoby jest niski i objawia się naruszeniem wszystkich procesów metabolicznych. Charakteryzuje się następującymi objawami:

1. ogólna słabość;
2. obniżone ciśnienie krwi;
3. skóra nabiera ciemnobrązowego odcienia (przebarwienia);
4. nudności wymioty;
5. drobne zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego.

• Hipokortycyzm. Choroba zawsze ma nagły i ostry początek, przypomina objawy wstrząsu, dlatego jest trudna do zdiagnozowania. Objawy:

1. zaburzenia rytmu serca;
2. gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
3. niestrawność;
4. obniżenie temperatury ciała;
5. zaburzenie układu sercowo-naczyniowego (zespół jego niewydolności);
6. obrzęk mózgu.

• Forma mieszana:

1. Nowotwory. Objawy choroby mogą być nieobecne i zależą od pracy nadnerczy i innych narządów, w tym wydzielania wewnętrznego.

Leczenie

Jeśli funkcjonowanie nadnerczy jest zaburzone, należy skonsultować się ze specjalistą w celu dokładnego zbadania.

Ważne jest określenie poziomu hormonów we krwi (wzrost lub spadek ich poziomu). Ponieważ niektóre choroby mają wspólne objawy, konieczne jest pełne badanie i diagnostyka różnicowa. W przypadku choroby lekarz wybierze odpowiednią substancję leczniczą, samoleczenie jest surowo zabronione.

Wniosek

Gruczoły dokrewne nadnerczy pełnią funkcje życiowe i wpływają na większość procesów zachodzących w organizmie. Nadnercza syntetyzują wiele hormonów.

Zakłócenie tych narządów prowadzi do różnych chorób wymagających pilnego leczenia.

Spis treści tematu "Nadnercza. Części wydzielania wewnętrznego gonad, trzustka.":

Funkcja nadnerczy. Naczynia (dopływ krwi) nadnerczy. Nerwy (unerwienie) nadnerczy.

Zgodnie ze strukturą dwóch odmiennych substancji - korowe i mózgowe- Nadnercze łączy funkcje dwóch gruczołów. Rdzeń uwalnia do krwi noradrenalinę i adrenalinę (obecnie otrzymywaną syntetycznie), która utrzymuje napięcie układu współczulnego i ma właściwości zwężające naczynia. Kora jest głównym miejscem produkcji lipidów (zwłaszcza lecytyny i cholesterolu) i wydaje się brać udział w neutralizacji toksyn powstałych w wyniku pracy mięśni i zmęczenia.

Są też na to przesłanki kora nadnerczy wydziela hormony (steroidy), które wpływają na metabolizm wody i soli, białek i węglowodanów, a także specjalne hormony podobne do męskich (androgenów) i żeńskich (estrogenów) hormonów płciowych.

Połączone działanie obu części nadnerczy ułatwia ich wspólne ukrwienie i unerwienie. W szczególności rozluźnienie zwieraczy żył nadnerczy prowadzi do jednoczesnego wejścia do krążenia ogólnego zarówno hormonów rdzeniowych, jak i korowych.

Naczynia (dopływ krwi) nadnerczy. Nerwy (unerwienie) nadnerczy. Nadnercza otrzymują trzy pary odgałęzień tętniczych: górne tętnice nadnerczy (od a. phrenica gorsze), środkowe (od aorty brzusznej) i dolne (od a. nerek). Wszystkie, zespalając się ze sobą, tworzą sieć w torebce nadnercza. Krew żylna, przechodząc przez szerokie naczynia włosowate (sinusoidy) rdzenia, przepływa zwykle przez jeden pień, v. suprarenalis (centralis), wychodzący z bramy nadnercza i wpadający do v. po prawej stronie. cava dolna, a po lewej stronie (dłuższy pień) w w. nerka sinistra. Naczynia limfatyczne kierowane są do węzłów chłonnych zlokalizowanych w pobliżu aorty i żyły głównej dolnej.

Nerwy pochodzą od n. splanchnicus major (przez splot celiacus ii splot nerkowy).

VII. Diagnostyka prenatalna i leczenie prenatalne wrodzonego przerostu nadnerczy

A. Ocena stanu układu podwzgórze-przysadka-nadnercza

A. Pierwotna niewydolność nadnerczy (choroba Addisona)

Anatomia mięśni brzucha, ich topografia, funkcje, ukrwienie i unerwienie. Pochewka mięśnia prostego brzucha. Biała linia.

Budowa anatomiczna i morfologiczna macicy, ukrwienie, unerwienie

Tętnice zawarte w torebce rozpadają się na tętniczki, tworząc gęstą sieć podtorebkową oraz okienkowe i sinusoidalne naczynia włosowate zaopatrujące korę w krew. Ze strefy siatkowej naczynia włosowate wnikają do rdzenia, gdzie zamieniają się w szerokie sinusoidy, łącząc się w żyłki. Żyłki stają się żyłami, tworząc splot żylny rdzenia. Z sieci podtorebkowej tętniczki przenikają również do rdzenia, rozpadając się na naczynia włosowate.

Rdzeń nadnerczy powstaje nieco później (w 6-7 tygodniu embriogenezy) z podstawy wspólnej dla zwojów współczulnych - grzebienia nerwowego. Sympatoblasty migrują do ciała międzynerkowego, rozmnażają się, tworząc mózgowe endokrynocyty tkanki chromochłonnej.

47. Układ podwzgórze-przysadka-nadnercza.

48. Budowa kory nadnerczy.

Nadnercza Są to gruczoły dokrewne, które znajdują się powyżej górnego bieguna każdej nerki. Nadnercza składać się z:

rdzeń (warstwa wewnętrzna)

substancja korowa lub kora nadnerczy.

Wymiary nadnercza u osoby dorosłej wynoszą 4x2x0,3 cm, waga nadnercza wynosi od 6 do 7 g.

Górna część kory nadnerczy reprezentuje strefę kłębuszkową. Wytwarza mineralokortykoidy – aldosteron. Większą część kory nadnerczy zajmuje strefa fasciculata. Synteza glukokortykoidów zachodzi w strefie fasciculata.

Wewnętrzna warstwa kory nadnerczy zwana strefą siatkową i syntetyzuje hormony płciowe.Wewnętrzna warstwa rdzenia nadnerczy zawiera adrenalinę i noradrenalinę. Hormony wytwarzane przez nadnercza nazywane są kortykosteroidami. Wszystkie są syntetyzowane z cholesterolu. Szybkość syntezy hormonów i ich uwalnianie do krwi jest kontrolowana przez przysadkowy hormon adrenokortykotropinę.

Glukokortykoidy. Głównym glukokortykoidem w organizmie człowieka jest kortyzol, który jest syntetyzowany w strefie fasciculata nadnercze. Mniej aktywne glikokortykosteroidy:

·kortyzon

kortykosteron

11-deoksykortyzol

·11- dehydrokortykosteron.

Glukokortykoidy transportowane są przez krew za pomocą specjalnych białek nośnikowych. Są wydalane z organizmu głównie przez wątrobę. Glukokortykoidy biorą udział w regulacji metabolizmu w organizmie. Zwiększają rozkład białek, zwiększają stężenie glukozy we krwi, ograniczają tworzenie się tłuszczu i zmieniają rozkład tłuszczu w organizmie, zwiększając ilość wolnych tłuszczów we krwi.

Glukokortykoidy działają przeciwzapalnie, redukując wszystkie składniki reakcji zapalnych w organizmie. Wpływ na odporność. Uczestniczą w regulacji poziomu ciśnienia krwi i aktywują pracę nerek. Przy nadmiarze glukokortykoidów dochodzi do zaniku węzłów chłonnych.

Mineralokortykoidy. Mineralokortykoidy obejmują:

aldosteron

deoksykortykosteron

18-hydroksykortykosteron.

Najbardziej aktywnym z nich jest aldosteron. Reguluje wchłanianie zwrotne wody w kanalikach nerkowych, zmniejsza wydalanie sodu i wzmaga wydalanie potasu z organizmu. Syntezę aldosteronu reguluje układ renina-angiotensyna, poziom potasu we krwi oraz hormon adrenokortykotropowy przysadki mózgowej.

Warstwa siatkowa nadnerczy wytwarza hormony płciowe - androgeny, estrogeny i niewielką ilość progesteronu.

Katecholaminy. Katecholaminy produkowane są w rdzeniu nadnerczy:

dopamina

·adrenalina

noradrenalina

Katecholaminy są neuroprzekaźnikami, które służą jako przekaźniki impulsów nerwowych we współczulnym układzie nerwowym. Ich synteza zachodzi z aminokwasu tyrozyny. Katecholaminy biorą także udział w regulacji wydzielania niektórych hormonów w organizmie oraz wpływają na metabolizm.

49. Schemat sterioogenezy.

SCHEMAT steroidogenezy w korze nadnerczy

cholesterolu

pregnenolon

Progesteron ____________________