Gdzie znajduje się duża uszczelka olejowa? Demontaż uszczelki olejowej

Resekcja sieci większej jest operacją, podczas której fałd otrzewnej pokrywający jamę otrzewnej od żołądka do jelito cienkie. Ta interwencja chirurgiczna z reguły nie jest operacją niezależną i jest częściej wykonywana w przypadku procesu złośliwego w narządach otrzewnej i miednicy. Jak pokazuje praktyka, gdy macica i przydatki są dotknięte, resekcja w odpowiednim czasie zwiększa przeżywalność pacjentów. Wyjaśnia to fakt, że łatwo dają przerzuty w tkance sieciowej. komórki złośliwe. Niezauważone podczas operacji powodują nowe zmiany chorobowe, dlatego usuniętą tkankę sieciową należy przesłać do analizy histologicznej. Podczas interwencja chirurgiczna W związku z procesem złośliwym usuwaniu podlegają również struktury dotknięte nowotworem: węzły chłonne, jelita.

Resekcję sieci większej można wykonać metodą laparoskopową lub laparotomijną. Podczas laparotomii wykonuje się nacięcie z przodu ściana jamy brzusznej, metoda publiczna przydatne, jeśli wymagany jest przegląd dotkniętych obszarów. Czas hospitalizacji w tym przypadku wynosi około 10 dni, powrót do zdrowia zajmie około 1-1,5 miesiąca. W przeciwieństwie do laparotomii, w podejściu laparoskopowym, manipulacje przeprowadza się poprzez kilka małych nacięć w jamie brzusznej za pomocą sprzętu wideoendoskopowego. Wszystkie czynności chirurga odbijają się na monitorze o wysokiej rozdzielczości, a wizualna kontrola nowoczesnego sprzętu zapewnia dużą precyzję manipulacji. Po laparoskopii pobyt w klinice nie przekracza trzech dni, okres rekonwalescencji nie przekracza 4 tygodni.

Wskazania i przeciwwskazania

Wskazania

• nowotwór złośliwy w narządach miednicy;
• proces zapalny w narządach miednicy;
• torbiele endometrioidalne zlokalizowane na powierzchni sieci.

Przeciwwskazania

• procesy zakaźne i zapalne podczas zaostrzenia;
• proces onkologiczny V zaawansowany etap;
• towarzyszące patologie w fazie zaostrzenia lub dekompensacji.

Zalety resekcji sieci większej

• Zastosowana technika minimalizuje dalsze rozprzestrzenianie się procesu patologicznego.
• Brak utraty krwi podczas laparoskopii;
• Zmniejszenie zespół bólowy V okres pooperacyjny;
• Zmniejszenie okres rehabilitacji i szybki powrót do zdrowia.

Komentarz lekarza

Masz zrozumiałe obawy dotyczące nadchodzących wydarzeń interwencja chirurgiczna? Trzeba wiedzieć, że w miarę możliwości staramy się wykonywać operacje oszczędzające narządy, jednak czasami, aby wykluczyć przerzuty lub wznowy w przyszłości, wskazane jest usunięcie wszystkich struktur dotkniętych tym procesem. Niewątpliwie taka decyzja zostaje podjęta po dokładne zbadanie. W naszym Centrum każdy pacjent ma dostęp do niemal wszystkich i większości istniejących skuteczne metody diagnostyka Niektóre techniki uzdrawiania, które są stosowane jedynie w kilku placówkach medycznych w kraju, zostały tu opracowane. Dlatego nie odkładaj rozwiązania problemu na później, umów się na wizytę, a my dobierzemy metodę leczenia, która będzie dla Ciebie skuteczna. Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym większa szansa na pełny powrót do zdrowia!

Szef SwissClinic

Dlaczego lepiej jest wykonać resekcję sieci większej w Szwajcarskim Szpitalu Uniwersyteckim?

• W naszej klinice rocznie wykonujemy ponad 1500 operacji, z których wiele uważa się za wyjątkowe i wykonujemy jedynie w dwóch lub trzech krajowych klinikach.
• Każdy pacjent może zostać poddany przedłużeniu badanie diagnostyczne Dla pacjentów dostępne są wszystkie rodzaje diagnostyki: badania laboratoryjne, tomografia, USG, badania endoskopowe, posiadamy własne laboratorium histologiczne, co jest istotne podczas wykonywania operacji.
• Każdy chirurg w Centrum biegle posługuje się setkami technik w swojej specjalizacji, każdy z nich wykonuje około 150 operacji rocznie.
• Podczas operacji używamy nowoczesne technologie na przykład urządzenie Force Triad „LigaSure”, dzięki któremu możliwe jest jednoczesne wykonanie rozwarstwienia tkanki i niezawodnej hemostazy, przy jednoczesnym kilkukrotnym wzroście wydajności i szybkości, wykluczona jest utrata krwi. Używamy również nożyczek ultradźwiękowych, wchłanialnego materiału szewnego najnowsza generacja, urządzenia do szycia – wszystko to pozytywnie wpływa na wynik leczenia. Dodatkowo usuwaną tkankę usuwa się po umieszczeniu w specjalnym pojemniku, tak aby nie stykała się z krawędziami nacięcia.

Często zadawane pytania

• Na czym polega przygotowanie do resekcji sieci większej?

  Przed zabiegiem konieczne jest dokładne oczyszczenie jelit. Ponadto na kilka dni przed interwencją należy wykluczyć ze swojej diety produkty, które mogą powodować zwiększone tworzenie się gazów. Operację przeprowadza się wyłącznie na czczo, ostatnie spotkanie jedzenia co najmniej 8 godzin przed jego rozpoczęciem. Jeżeli konieczne jest przyjmowanie jakichkolwiek leków, należy powiadomić o tym lekarza; może zaistnieć potrzeba kilkudniowej odstawienia niektórych leków.

• Czy mogą wystąpić powikłania podczas resekcji sieci większej?

  Jak w przypadku każdej interwencji chirurgicznej, również podczas resekcji istnieje ryzyko powikłań, teoretycznie nie można wykluczyć krwawienia lub uszkodzenia pobliskich narządów w trakcie zabiegu lub infekcji we wczesnym okresie pooperacyjnym. Dlatego nasi pacjenci poddawani są dokładnemu badaniu przedoperacyjnemu, mającemu na celu wyeliminowanie czynników zwiększających ryzyko powikłań. Wizualna kontrola procesu oraz wykorzystanie w trakcie operacji sprzętu i narzędzi najnowszej generacji minimalizuje ryzyko negatywnych konsekwencji.

• Rehabilitacja po resekcji sieci większej

  Na czas rekonwalescencji wpływa przede wszystkim sposób wykonania operacji. Jednak niezależnie od zastosowanego dostępu, po kilku godzinach kobieta może chodzić i przyjmować lekkie, płynne pokarmy. Przy podejściu laparotomijnym czas hospitalizacji wynosi około 7-10 dni, rekonwalescencja trwa 4-6 tygodni. Po laparoskopii okres rehabilitacji jest znacznie krótszy, kobieta zwykle wychodzi do domu w 3. dobie. pełne wyzdrowienie trwa 2-4 tygodnie. W okresie pooperacyjnym można przepisać leki przeciwbakteryjne i przeciwbólowe. Przez miesiąc należy unikać intensywnej aktywności. aktywność fizyczna i współżycie seksualne, lepiej unikać wizyty na basenie lub w saunie.

• Czy podczas resekcji sieci większej stosuje się znieczulenie?

  Podczas operacji dowolne bolesne doznania całkowicie wykluczone, operację można wykonać pod ogólne znieczulenie, zewnątrzoponowy lub znieczulenie kręgosłupa. Lekarz decyduje, którą metodę preferować w każdym przypadku indywidualnie.

Otrzewna za więzadłem sierpowatym od dolnej powierzchni przepony owija się na przeponową powierzchnię wątroby, tworząc więzadło wieńcowe wątroby, lig. coronarium hepatis, który na krawędziach wygląda jak trójkątne płytki tzw więzadła trójkątne, lig. trójkątne dextrum et sinistrum. Z przeponowej powierzchni wątroby otrzewna wygina się przez dolną ostrą krawędź wątroby na powierzchnię trzewną; stąd odchodzi prawy płat do górnego końca prawa nerka, tworząc lig. wątrobowo-nerkowy, a od bramy - do mniejszej krzywizny żołądka w postaci cienkiego ligawy. hepatogastricum i na części dwunastnicy znajdującej się najbliżej żołądka w formie lig. wątrobowo-dwunastniczy. Oba te więzadła są duplikacjami otrzewnej, ponieważ w obszarze wnęki wątroby znajdują się dwie warstwy otrzewnej: jedna biegnąca do wnęki od przedniej części trzewnej powierzchni wątroby, a druga od jej tylnej część. Lig. wątrobowo-dwunastniczy i lig. wątrobowo-żołądkowy, będąc kontynuacją siebie nawzajem, razem tworzą sieć mniejszą, sieć minus. Na krzywiźnie mniejszej żołądka obie warstwy sieci mniejszej rozchodzą się: jedna warstwa pokrywa przednią powierzchnię żołądka, druga tylną. Przy większej krzywiźnie obie warstwy ponownie zbiegają się i opadają w dół przed okrężnicą poprzeczną i pętlami jelita cienkiego, tworząc przednią płytkę sieci większej, czyli sieć większą. Po opuszczeniu liście sieci większej składają się z powrotem na większą lub mniejszą wysokość, tworząc jej tylną płytkę ( duża uszczelka olejowa składa się zatem z czterech liści). Po dotarciu do okrężnicy poprzecznej dwa liście tworzące tylną płytkę sieci większej łączą się z okrężnicą poprzeczną i jej krezką, a następnie wraz z nią wracają do margo przedniego trzustki; stąd liście się rozpraszają; jeden jest na górze, drugi na dole. Jedna, pokrywająca przednią powierzchnię trzustki, przechodzi do przepony, a druga, pokrywając dolną powierzchnię gruczołu, przechodzi do krezki. poprzeczne okrężnicy.

U osoby dorosłej z całkowitym zespoleniem płytek przednich i tylnych sieć większa z poprzeczną okrężnicą na tenia mesocolica W ten sposób łączy się 5 warstw otrzewnej: cztery liście sieci i otrzewna trzewna jelita.

Prześledźmy teraz przebieg otrzewnej od tej samej warstwy przedniej ściany brzucha, ale nie w górę do przepony, ale w kierunku poprzecznym. Od przedniej ściany brzucha otrzewna, wyściełająca boczne ściany jamy brzusznej i przechodząca do tylnej ściany po prawej stronie, otacza kątnicę z wyrostkiem robakowatym ze wszystkich stron; ten ostatni otrzymuje krezkę - mezowyrostek. Otrzewna pokrywa okrężnica wznosi się następnie z przodu i z boku Dolna część przednia powierzchnia prawej nerki przechodzi w kierunku przyśrodkowym przez m. lędźwiowo-moczowodowy, a u nasady krezki jelita cienkiego radix mesenterii zagina się w prawy liść tej krezki. Po zaopatrzeniu jelita cienkiego w całkowite pokrycie surowicze, otrzewna przechodzi do lewej warstwy krezki; u nasady krezki lewy liść tej ostatniej przechodzi w liść ciemieniowy tylnej ściany brzucha, otrzewna pokrywa dalej na lewo dolną część lewej nerki i zbliża się do okrężnicy zstępującej, która należy do otrzewnej, jak również okrężnica wstępująca; następnie otrzewna na bocznej ścianie brzucha ponownie owija się na przedniej ścianie brzucha. W celu łatwiejszego przyswojenia złożonych zależności można podzielić całą jamę otrzewnej trzy obszary lub piętra: 1) ostatnie piętro ograniczony od góry przeponą, od dołu krezką okrężnicy poprzecznej, mezokolon poprzeczny; 2) piętro środkowe rozciąga się od poprzecznego krezki okrężnicy do wejścia do miednicy małej; 3) dolne piętro zaczyna się od linii wejścia do miednicy małej i odpowiada jamie miednicy, która kończy się w dół w jamie brzusznej.

Dławnica I Dławnica

szeroki i długi fałd trzewnej otrzewnej (patrz otrzewna), pomiędzy warstwami której znajduje się luźna tkanka łączna, bogata w naczynia krwionośne i złogi tłuszczowe. Duży S., składający się z 4 warstw otrzewnej, zaczyna się od większej krzywizny żołądka, jest przymocowany do poprzecznej okrężnicy i zakrywając jelito z przodu, schodzi w postaci fartucha ( Ryż. ). Wykonuje funkcję ochronną za kontuzje i choroby zapalne narządy jamy brzusznej, np. przy zapaleniu wyrostka robaczkowego e. Małe S. – zdwojona otrzewna rozciągnięta pomiędzy wątrobą, Górna część dwunastnica i mniejsza krzywizna żołądka. Duże S. jest często używane do zakrywania szwów podczas operacji żołądka i jelit, a także do tamponady ran wątroby i śledziony. Ostre zapalenie duże S. (zapalenie nabłonka) może wystąpić w wyniku infekcji, skręcenia lub urazu; towarzyszą objawy ostry brzuch(Patrz Ostry brzuch).

II Dławnica

dławnica, uszczelka stosowana w połączeniach maszyn do uszczelniania szczelin pomiędzy częściami obrotowymi i stacjonarnymi; odbywa się za pomocą mankietów, kołnierzy i innych części nakładanych na wał lub różnych uszczelnień (azbest, drut azbestowy, tkanina gumowa itp.) umieszczanych we wgłębieniach lub wgłębieniach (zwykle zwanych także S.) pokryw, obudów itp. części . Termin wychodzi z użycia.

Wielka encyklopedia radziecka. - M .: Encyklopedia radziecka. 1969-1978 .

Synonimy:

Zobacz, co „uszczelka olejowa” znajduje się w innych słownikach:

PUDEŁKO NA DŁAWNICĘ- (sieć, epiploon), duże zagłębienia otrzewnej, przechodzące z jednego narządu jamy brzusznej do drugiego i składające się z liści otrzewnej, dużych i małych worków otrzewnej (ryc. 1). Zwykle C, tj. Warstwy otrzewnej, pokrywa szypułkę naczyniową, ... ... Wielka encyklopedia medyczna

Fałd tłuszczowy w otrzewnej * * * (Źródło: „United Dictionary of Culinary Terminy”) Sieć Sieć fałd tłuszczowy w otrzewnej. Słownik terminów kulinarnych. 2012… Słownik kulinarny

W inżynierii uszczelka to uszczelniona szczelina pomiędzy częścią ruchomą i stacjonarną (na przykład tłoczyskiem i cylindrem). Stosowane są uszczelnienia olejowe z uszczelnieniami miękkimi (azbest, filc, guma) i twardymi (np. metal).

USZCZELKA OLEJOWA, uszczelka olejowa, męska 1. Odcinek otrzewnej bogaty w złogi tłuszczu od żołądka do dolnej części jamy brzusznej (anat.). 2. Rodzaj pokarmu pochodzącego z tej części ciała zwierzęcia (kul.). 3. Urządzenie smarujące na tłoku, zapobiegające ulatnianiu się pary... ... Słownik Uszakowa

Uszczelka, urządzenie, szczelina, uszczelka Słownik rosyjskich synonimów. rzeczownik sieciowy, liczba synonimów: 9 brzuch (29) ... Słownik synonimów

pudełko do napełniania- a, m. sprzedaż przym. przestarzały Kochający tłusty. No jak ja mogę z nim iść na mazurka jako oficer! Byłby to breloczek do zegarka! Tata skrzywił się i szczekał: Uszczelka olejowa. Biały początek stulecia. // Gwiazda. Arbat 40… Historyczny słownik galicyzmów języka rosyjskiego

W anatomii szeroki i długi fałd warstwy trzewnej otrzewnej u ssaków i ludzi, część krezki. Tkanka łączna sieci jest bogata naczynia krwionośne i tkankę tłuszczową. Narząd ochronny jamy brzusznej... Wielki słownik encyklopedyczny

USZCZELNIENIE, co, mąż. (specjalista.). 1. Fałd tłuszczowy w otrzewnej. 2. Część hermetycznie zamykająca szczelinę pomiędzy ruchomymi i nieruchomymi częściami maszyny. | przym. moment, och, och. Słownik objaśniający Ożegowa. SI. Ozhegov, N.Yu. Szwedowa. 1949 1992… Słownik wyjaśniający Ożegowa

- (sieć), szeroki i długi fałd warstwy trzewnej otrzewnej ssaków, w którym znajduje się luźna tkanka łączna, tkanka bogata w naczynia krwionośne i złogi tłuszczowe. Duży S. podwójny fałd krezki grzbietowej żołądka, składający się z 4 liści, ... ... Biologiczny słownik encyklopedyczny

- (dławnica, dławnica) część służąca do uszczelniania szczelin pomiędzy otworami i częściami w nich poruszającymi się, w celu zapobiegania wyciekom cieczy lub gazu. Zagęszczanie osiąga się za pomocą różnych wypełnień. Samoilov K.I. Marine... ...Słownik morski

Urządzenie uszczelniające pręty, pręty i rury przechodzące przez otwór w ścianie (pokrywie) oddzielający dwie przestrzenie o nierównym ciśnieniu. C. część krytyczna służąca do zapobiegania przedostawaniu się (wyciekowi) pary, wody... ... Techniczny słownik kolejowy

Duża pieczęć zaczyna się od krzywizny większej brzucha i zwisa jak fartuch do poziomu kości łonowe. Nazywa się jego proksymalna część (od żołądka do poprzecznej okrężnicy). więzadło żołądkowo-okrężnicze. Składa się z dwóch płytek otrzewnowych, które stanowią kontynuację otrzewnej przedniej i tylnej ściany żołądka. Po zjednoczeniu obie te płytki schodzą do przodu od poprzecznej okrężnicy i na różnych poziomach ponownie skręcają w górę, przechodząc do przodu i powyżej (jedna warstwa otrzewnej) i poniżej (druga warstwa otrzewnej) od poprzecznej okrężnicy, do której są dołączone. Zatem więzadło żołądkowo-okrężnicze składa się z dwóch warstw otrzewnej, a wolna część sieci składa się z czterech.

Tworzy się szczelina pomiędzy liśćmi sieci większej różne ilości tkankę tłuszczową, często osiągającą duży stopień rozwoju. Ta tkanka tłuszczowa wypełnia lukę znajdującą się w stanie embrionalnym pomiędzy przednimi i tylnymi liśćmi sieci większej; w trakcie dalszy rozwój ta luka jest całkowicie zamknięta.

Zrośnięte dwa przednie liście tworzą przednią płytkę sieci większej, natomiast tylne dwa zrośnięte liście tworzą tylną płytkę sieci większej. Pomiędzy siecią większą a przednią ścianą brzucha znajduje się szczelinowata przestrzeń zwana przestrzenią przedbródkową.

Mała pieczęć – Jest to kopia otrzewnej, która rozciąga się od wrota wątroby i od tylnej połowy lewego rowka strzałkowego wątroby do krzywizny mniejszej żołądka i do początkowego odcinka poziomej części dwunastnicy. Składa się z trzech więzadeł: wątrobowo-żołądkowego, wątrobowo-dwunastniczego i przeponowo-żołądkowego.

Sieć mniejsza ma kształt trapezu z dolną podstawą około 16-18 cm i górną krótką podstawą około 6 cm.

Podobnie jak duży śpiwór, pomiędzy liśćmi sieci mniejszej znajdują się naczynia krwionośne i limfatyczne, węzły chłonne, a także pewna ilość tkanki tłuszczowej.

Zwłaszcza ważny mają formacje zamknięte między warstwami więzadła wątrobowo-dwunastniczego. Tutaj leży żyła wrotna, wspólna przewód żółciowy i tętnica wątrobowa.

Kaletki brzuszne. W jamie brzusznej znajdują się cztery worki.

1. Kaletka sieciowa, czyli mała jama brzuszna - to szczelinowata jama znajdująca się za żołądkiem. W tej jamie można wyróżnić sześć następujących ścian - przednią, tylną, górną, dolną, prawą i lewą.

Przednia ściana kaletki sieciowej, idąc od góry do dołu, jest utworzona przez sieć mniejszą, powierzchnia tylnażołądek i więzadło żołądkowo-okrężnicze. Jego tylną ścianę reprezentuje otrzewna ścienna, wyściełająca trzustkę i duże statki leżąc na kręgosłupie. Górna ściana utworzony przez lewy i ogoniasty płat wątroby, a dolna ściana przez poprzeczną okrężnicę i jej krezkę. W lewo i prawa granica powstają worki fałdy przejściowe otrzewna.

Więzadła żołądkowo-trzustkowe dzielą jamę kaletki na wyraźnie określone dwa piętra: górne – jama sieci mniejszej, dolna – jama sieci większej.

Jama sieci mniejszej jest znacznie mniejsza i węższa niż jama sieci większej. Znajduje się po prawej stronie kręgosłupa i nie sięga na lewo od linii środkowej kręgosłupa dalej niż 1-2 cm, wymiary sieci większej znacznie przekraczają wymiary sieci mniejszej, wymiar krzyżowy przekracza jego długość, ponieważ jego szerokość rozciąga się w prawo od rowka trzustkowo-dwunastniczego, w lewo - do bramy śledziony.

Szerokie odsłonięcie kaletki sieciowej można wykonać od przodu, dzieląc więzadło żołądkowo-okrężnicze w celu wejścia do jamy sieci mniejszej.

Kaletka sieciowa łączy się z dużą jamą brzuszną poprzez otwór sieciowy Winslowa.

2. Kaletka wątrobowa prawa - znajduje się pomiędzy przeponą a prawym płatem wątroby. Jest ograniczony: od góry przez środek ścięgna przepony; od dołu – górna powierzchnia prawego płata wątroby; od wewnątrz – przez więzadło zawieszające lub sierpowate wątroby; na zewnątrz – część mięśniowa przepony. Torba ta czasami służy jako pojemnik na ropnie podprzeponowe.

3. Kaletka wątrobowa lewa znajduje się pomiędzy lewym płatem wątroby a przeponą. Jego granice: z przodu - część mięśniowa membrany; z tyłu – lewe więzadło wieńcowe wątroby; od wewnątrz - więzadło sierpowate wątroby, a od zewnątrz - więzadło trójkątne lewe wątroby.

4. Kaletka przedżołądkowa znajduje się pomiędzy żołądkiem a lewym płatem wątroby. Jego dokładniejsze granice są następujące: z przodu - dolna powierzchnia lewego płata wątroby; z tyłu – przednia ściana żołądka; powyżej – sieć mniejsza i wrota wątroby.

Trzy ostatnie z czterech opisanych worków – prawy i lewy wątrobowy oraz przedżołądkowy od dołu – swobodnie komunikują się z resztą górnego i dolnego piętra jamy brzusznej.

Zatoki i kanały dolnego piętra jamy brzusznej. W dolnym piętrze jamy brzusznej znajdują się prawa i lewa zatoka krezkowa (zatoki). Obie zatoki mają kształt trójkątny.

Prawa zatoka jest ograniczona z prawej strony przez okrężnicę wstępującą, z lewej strony przez korzeń krezki jelita cienkiego, a od góry przez okrężnicę poprzeczną i jej krezkę.

Lewa zatoka krezkowa ograniczony po lewej stronie okrężnicą zstępującą, po prawej stronie skośnym korzeniem krezki jelita cienkiego, a poniżej esicy.

Podstawa prawej zatoki krezkowej jest skierowana w górę, a podstawa lewej zatoki krezkowej jest skierowana w dół. Zatoka prawa jest zamknięta, lewa swobodnie łączy się z jamą miednicy, co jest istotne przy obecności wysięku do jamy brzusznej.

W jamie brzusznej znajdują się dwa kanały, położone w kierunku podłużnym - prawy i lewy kanał boczny.

Kanał po prawej stronie znajduje się pomiędzy otrzewną ścienną a okrężnicą wstępującą. Rozciąga się od dolnej powierzchni wątroby, gdzie łączy się z kaletką wątrobową, aż do jelita ślepego, w pobliżu którego przechodzi w wywrócenie wsteczno-kątnicze.

Kanał boczny lewy położony jest pomiędzy otrzewną ścienną a okrężnicą zstępującą. Rozpoczyna się poniżej lewego więzadła przeponowo-kolkowego, rozciąga się w dół i pomiędzy otrzewną ścienną a esicą, swobodnie łączy się z jamą miednicy.

W stanach patologicznych opisywane kanały stanowią często zbiornik na różnego rodzaju wysięki lub krew.

Kieszenie dolnego piętra jamy brzusznej. W dolnym piętrze jamy brzusznej wyróżnia się kieszonki, czyli inwersje otrzewnej :

1. Inwersja dwunastnicy i jelita czczego - zamknięty pomiędzy dwoma fałdami otrzewnej (górnym i dolnym dwunastniczo-jelitowym) w obrębie zgięcia dwunastniczo-jelitowego . Pomiędzy tymi fałdami tworzy się wgłębienie zwane workiem dwunastniczo-czczym. Kieszeń ta jest bardzo ważna w powstawaniu zaotrzewnowych przepuklin brzusznych, czyli zaotrzewnowych przepuklin Treitza. Żyła krezkowa górna zawarta jest w fałdzie górnym.

2. Zachyłek krętniczo-kątniczy górny – zamknięty w górnym rogu pomiędzy jelitem krętym a jelitem ślepym. Jest ograniczony od góry specjalnym fałdem krętniczo-okrężniczym, od dołu biegnącą poziomo częścią końcową talerz, a na zewnątrz - początkowa część okrężnicy wstępującej.

3. Zachyłek krętniczo-kątniczy dolny – reprezentuje specjalne zagłębienie zlokalizowane poniżej dystalnej części jelita krętego. Kieszeń ograniczona jest: od góry przez jelito kręte, od tyłu przez krezkę wyrostka robaczkowego, a z przodu przez fałd krętniczo-kątniczy otrzewnej, rozciągnięty pomiędzy dalszą częścią jelita krętego a kątnicą.

Worek pokolkowy (lub dół) znajduje się za początkową częścią okrężnicy i jest ograniczony z przodu otrzewną trzewną pokrywającą kątnicę, a z tyłu otrzewną ścienną.

5. Ewersja międzyesowata - zlokalizowany w postaci zagłębienia w pętli krezkowej esicy okrężnicy.

Ujścia jamy brzusznej. W jamie otrzewnej opisano dwa otwory utworzone przez fałdy otrzewnej.

1. Ujście sieciowe Winslowa - komunikuje się z jamą kaletki sieciowej (a dokładniej wnęką sieci mniejszej z jamą otrzewnej większej). Jego granice: z przodu - więzadło wątrobowo-dwunastnicze, z tyłu - warstwa ciemieniowa otrzewnej pokrywająca żyłę główną dolną (lub więzadło wątrobowo-nerkowe), poniżej - górna część pozioma dwunastnicy i powyżej płata ogoniastego wątroby. Zwykle przez ten otwór mogą przejść dwa palce i można go wykorzystać do sprawdzenia jamy kaletki sieciowej, a także do tymczasowego zatrzymania krwawienia podczas operacji wątroby, poprzez nacisk palca tętnica wątrobowa I żyła wrotna(biegnący pomiędzy warstwami więzadła wątrobowo-dwunastniczego).

2. Otwór żołądkowo-trzustkowy. Jego granice: po prawej stronie - więzadło odźwiernikowo-trzustkowe, po lewej stronie - więzadło żołądkowo-trzustkowe, z przodu - krzywizna mniejsza, a z tyłu - przednia powierzchnia trzustki. Wyróżnia się cztery odmiany ujścia żołądkowo-trzustkowego: otwarte (z odległym odległości od siebie więzadeł żołądkowo-trzustkowych i odźwiernikowo-trzustkowych), półkryte (z pewnym przybliżeniem tych więzadeł), zakryte (opcja, gdy lewa krawędź więzadła odźwiernikowo-trzustkowego znajduje się na poziomie fałdu żołądkowo-trzustkowego) oraz w postać kanału (kiedy więzadło odźwiernikowo-trzustkowe jest ułożone warstwowo na żołądkowo-trzustkowym).

Związek narządów jamy brzusznej z otrzewną.

Wszystkie narządy jamy brzusznej, w zależności od ich związku z otrzewną, dzielą się na trzy grupy:

1. Dootrzewnowe ( dootrzewnowe), pokryte ze wszystkich stron otrzewną. Należą do nich żołądek, śledziona, jelito cienkie (w szczególności jelito czcze i jelito kręte), wyrostek robaczkowy, okrężnica poprzeczna, esica, dział podstawowy odbytnica.

2. Mezootrzewnowy narządy pokryte otrzewną z trzech stron i odkryte z tyłu. Należą do nich wątroba, pęcherzyk żółciowy, górna część pozioma i wstępująca dwunastnicy, jelito ślepe, okrężnica wstępująca i zstępująca, Środkowa cześć odbytnica, macica, pęcherz.

3. Zaotrzewnowa narządy (zaotrzewnowe) pokryte otrzewną tylko z jednej strony, z przodu. Należą do nich zstępująca i dolna pozioma część dwunastnicy, trzustka, nerki, moczowody, nadnercza, odbytnica odbytu, duże naczynia - aorta, żyła główna dolna.

Krezka jelita cienkiego i grubego. Nazwa „krezka” odnosi się do zdwojonej otrzewnej, na której zamocowana jest rurka jelitowa. Składa się z dwóch zrośniętych warstw błony surowiczej, w których znajdują się liczne naczynia limfatyczne i krwionośne, węzły chłonne i nerwy.

Osobliwością budowy krezki jelita cienkiego jest to, że tworzy ona liczne fałdy na krawędzi przylegającej do jelita. Tylna połowa krezki i jej tylna krawędź są przymocowane do kręgosłupa bez tworzenia fałd. Dzięki tej budowie krezka po wyjęciu z jamy brzusznej przyjmuje kształt płaszczyzny spiralnej z kilkoma zwojami.

Korzeń krezki przecina kręgosłup w kierunku ukośnym od lewej do prawej i od góry do dołu, od poziomu lewej powierzchni bocznej drugiego kręgu lędźwiowego do poziomu prawego brzegu stawu biodrowo-krzyżowego. Szerokość krezki jest różna różne poziomy jego utrwalenie. Największą szerokość (do 15-17 cm) osiąga na granicy górnej i środkowej 1/3 jelita cienkiego oraz w odległości 20-40 cm od miejsca ujścia do jelita grubego. Zatem od początku jelito czcze szerokość krezki stopniowo wzrasta; Zanim jelito kręte wpłynie do okrężnicy, szerokość krezki stopniowo się zmniejsza, a w pobliżu jelita ślepego krezka zostaje całkowicie utracona.

Wyróżnia się: rodzaje krezki:

1. Krezki jelita cienkiego.

2. Krezka wyrostka robaczkowego – jest trójkątny kształt płyta między ścianą duża miednica i robakowaty wyrostek.

3. Krezka okrężnicy poprzecznej szeroki talerz, rozciągający się w kierunku poprzecznym i wraz z poprzeczną okrężnicą dzielący jamę brzuszną na dwa piętra: górny i dolny.

4. Krezka esicy - jest duplikatem otrzewnej, rozciągającym się od środka lewego dołu biodrowego do cypla. Średnia długość jego korzeń ma 6-8 cm, jego wolny brzeg jest długi, obserwuje się to również tutaj duża ilość marszczenie

5. Krezka nadmostkowej części odbytnicy. Krezka ta zlokalizowana jest jedynie w nadpiersiowej części odbytnicy, a poniżej, na poziomie drugiego kręgu krzyżowego, całkowicie zanika. A tym samym większość odbytnica, czyli jej część ampulsyjna i kanał odbytu są całkowicie pozbawione krezki.

Prawie wszystkie narządy Ludzkie ciało pokryte cienką przezroczystą tkaniną, która zapobiega tarciu o siebie, pełni funkcję troficzną, pochłania nadmiar płynu i pomaga zachować stałość środowisko wewnętrzne. Tkanka ta nazywa się otrzewną i w niektórych miejscach, na przykład wzdłuż przedniej powierzchni jelita, tworzy coś w rodzaju fartucha.

Duża i mała pieczęć

W procesie ewolucji człowiek stanął na nogi, co spowodowało jego żołądek i narządy wewnętrzne. Aby zmniejszyć ich ewentualny uraz, uformowano dodatkowy narząd. Sieć większa jest duplikatem otrzewnej (cztery warstwy), która zaczyna się od bocznej powierzchni żołądka i schodzi do poprzecznej okrężnicy. Obszar ten nazywany jest przez anatomów więzadłem żołądkowo-jelitowym. Przechodzą przez nią naczynia i nerwy. Wolna krawędź sieci schodzi niżej i niczym fartuch zakrywa pętle jelita cienkiego. Zdwojenie otrzewnej przebiega również za okrężnicą poprzeczną, przeplatając się z krezką, a następnie z otrzewną ścienną.

Przestrzeń pomiędzy arkuszami tkanka łączna wypełnione tkanką tłuszczową. To dało specyficzną nazwę narządu - sieć większa. Anatomia sieci mniejszej różni się nieco od budowy jej „większego” brata. Sieć mniejsza składa się z trzech więzadeł, które łączą się ze sobą:

• wątrobowo-dwunastniczy (zaczyna się od wrota hepatis do poziomej gałęzi dwunastnicy);
• wątrobowo-żołądkowy (od wątroby do mniejszej krzywizny żołądka);
• więzadło przepony.

Torba Omental

Ten duża luka utworzone przez otrzewną. Torba jest ograniczona z przodu Tylna ścianażołądek, sieć mniejsza i większa (więzadło żołądkowo-jelitowe). Z tyłu znajduje się warstwa ciemieniowa otrzewnej, odcinek trzustki, dolny biegun nerki i nadnercze. Powyżej znajduje się płat ogoniasty wątroby, a poniżej krezka poprzecznej okrężnicy.

Kaletka sieciowa ma jamę zwaną otworem Winslowiego. Znaczenie tego narządu, podobnie jak reszty sieci, polega na tym, że w przypadku uszkodzenia jamy brzusznej zamyka on uszkodzenie, zapobiegając rozprzestrzenianiu się infekcji po całym organizmie, a także zapobiega wytrzewaniu narządów. Jeśli wystąpi proces zapalny, taki jak zapalenie wyrostka robaczkowego, sieć przylega do otrzewnej trzewnej i ogranicza narząd lub jego część od reszty jamy brzusznej.

Demontaż uszczelki olejowej

Usunięcie sieci większej nie jest samodzielną operacją, ale częścią leczenia choroby onkologiczne rurka jelitowa. Ten etap ma na celu zniszczenie wszystkich istniejących przerzutów duże ilości stwierdza się w grubości otrzewnej. Nie zaleca się usuwania ich pojedynczo.

Ważną cechą jest to, że otwiera się ją szerokim, podłużnym nacięciem, aby odsłonić dobry dostęp w ranę operacyjną. W przypadku usunięcia sieci większej z dostępu poprzecznego istnieje niebezpieczeństwo opuszczenia dotkniętego obszaru i spowodowania nawrotu choroby. Po usunięciu tego narządu nie będzie żadnych konsekwencji dla organizmu.

Guzy sieci

Istnieje coś takiego jak nowotwory pierwotne uszczelka olejowa. Mogą być łagodne (tłuszczaki, naczyniaki, włókniaki itp.) i złośliwe (mięsaki, śródbłoniaki, nowotwory). Formacje wtórne objawiają się przerzutami z żołądka lub jelit, a także każdego innego narządu. W etap końcowy choroby, sieć większa jest gęsto pokryta zmienionymi węzłami chłonnymi i nowotworami. Przybiera postać pomarszczonego wałka i łatwo go rozpoznać, kiedy głębokie palpacjaściana jamy brzusznej. Zjawisko to może powodować niedrożność jelit.

Łagodne nowotwory sieci są dość rzadkie. Nie powodują dyskomfortu u pacjentów, dzięki czemu mogą osiągać znaczne rozmiary. Trudne do zdiagnozowania: nie specyficzne objawy, znaczniki i wszelkie inne wskaźniki. Z nowotwory złośliwe Najczęstsze są mięsaki. Objawiają się zespołem zatrucia, zatrzymaniem stolca i utratą masy ciała. Te znaki ostrzegawcze powinny skłonić lekarza do zastanowienia się nad rakiem.

Zespół ciasnej sieci

W wyniku rozwoju pojawiają się uszczelki olejowe o dużej średnicy proces zapalny. Części narządu łączą się z otrzewną różne obszary jamę brzuszną i rozciągnij ją. Takie zrosty mogą rozwinąć się po operacji, kiedy przewlekłe zapalenie układ moczowo-płciowy.

Rozciągnięcie sieci powoduje ból i zaburza drożność rurki jelitowej. Najczęściej pacjenci skarżą się ciągły ból w pępku i nad macicą po jedzeniu, a także wzdęcia i wymioty. Charakterystyczny objaw Choroba polega na nasileniu bólu, jeśli pacjent próbuje się pochylić. Ostateczna diagnoza Przyjść po badanie USG, tomografia komputerowa, zdjęcia rentgenowskie. Idealną opcją diagnostyczną jest operacja laparoskopowa. W razie potrzeby można poszerzyć dostęp i usunąć zrosty.

Torbiel sieciowa

Torbiel powstaje z powodu niedrożności naczynia limfatyczne lub w wyniku proliferacji zatarte obszaru tkanki limfatycznej, która nie jest związana wspólny system. Cysty te przypominają cienkie, okrągłe worki wypełnione klarowny płyn. Ich rozmiar może wahać się od pięciu milimetrów do kilku centymetrów. Choroba nie objawia się w żaden sposób, ale gdy formacja osiąga znaczny rozmiar, można ją wyczuć przez przednią ścianę brzucha.

Leczenie tej patologii jest wyłącznie chirurgiczne. Cysty i obszar sieci są usuwane, zachowując większość z nich. Rokowanie dla takich pacjentów jest korzystne.