Sytuacja, gdy nastolatek, który nie narzeka i nie ma żadnych objawów złego stanu zdrowia, nagle po wizycie u lekarza dowiaduje się, że stwierdzono u niego wypadanie zastawki mitralnej (MVP), wprawia wielu rodziców w panikę. Jeśli przejdziesz do słownika wyjaśniającego, istotą wypadania jest wysunięcie lub utrata narządu z jego normalnej pozycji.

Zatem dla zastawki mitralnej oznacza to nadmierne zginanie jej płatków w jamie lewego przedsionka podczas skurczu komory. Przy dużej sile skurczowej powstają warunki, w których zastawka otwiera się i traci szczelność, a część krwi wraca do przedsionka przez szczelinę między płatkami.

U dzieci wypadanie zastawki mitralnej jest częstym zjawiskiem w wieku od 7 do 15 lat. U dorosłych instaluje się go rzadziej, szczyt wykrycia patologii przypada na wiek 35–40 lat. Ten anomalię można wykryć u nastolatków w następujących sytuacjach:

a) przypadkowo podczas badań lekarskich i badań lekarskich;

b) badanie celowane w obecności charakterystycznych zjawisk dźwiękowych serca;

c) badania w związku ze skargami na ból serca, zaburzenia rytmu, omdlenia;

d) środki diagnostyczne w kierunku chorób układu krążenia.

Zdrowe zastawki serca

Płatek lub łopatka zastawek serca ma złożoną strukturę. Jego podstawą jest warstwa tkanki łącznej, pokryta obustronnie mięśniami gładkimi i śródbłonkiem. Działanie zastawek zapewniają mięśnie brodawkowate i ich struny. Zatem MVP może być patologią zarówno tkanki łącznej, jak i mięśniowej.

Struktura zastawki mitralnej jest prawidłowa

Skłonność do wypadania płatka zastawki mitralnej wiąże się z zespołem dysplazji tkanki łącznej, czyli dziedzicznym zaburzeniem syntezy określonego rodzaju kolagenu. Wraz ze specyficznymi zmianami charakterystycznymi dla chorób wrodzonych dochodzi do obrzęku (proliferacji śluzowatej) środkowej warstwy płatków zastawki. W rezultacie stają się zbędne i nie zamykają się szczelnie.

Procesy zapalne wywołane infekcją i reakcjami autoimmunologicznymi powodują zwyrodnienie fibroelastyczne śródbłonka dolnej powierzchni płatków zastawki. Zmiany niedokrwienne i powikłania zawału mięśnia sercowego są obarczone dysfunkcją mięśni brodawkowatych. Urazowe uderzenia w klatkę piersiową mogą uszkodzić struny. Wszystkie te metamorfozy są zwiastunami wypadania.

W wyniku dysplazji tkanki łącznej wypadanie zastawki mitralnej może dawać szereg charakterystycznych objawów fenotypowych:

• zewnętrzny: wady strukturalne klatki piersiowej, stóp, kręgosłupa i kolan, asteniczna budowa ciała, nadmierna ruchliwość stawów, skrzywienie przegrody nosowej, problemy ze wzrokiem i inne;
• z ośrodkowego układu nerwowego i narządów wewnętrznych: dystonia wegetatywno-naczyniowa, moczenie, wady wymowy, wypadanie narządów, trombocytopatie, wady układu moczowego, nieprawidłowy rozwój narządów płciowych, samoistna odma opłucnowa itp.;
• w sercu:, zaburzenie pobudliwości elektrycznej mięśnia sercowego i nieprawidłowe warianty ukrwienia wieńcowego z zagrożeniem miejscowego niedokrwienia.

W zależności od obrazu klinicznego i zmian patologicznych towarzyszących wypadaniu płatka zastawki mitralnej, może ono mieć cztery opcje:

• bezobjawowy (zjawisko PMH);
• bezobjawowy;
• Klinicznie istotne;
• istotne morfologicznie.

Objawy patologii

U większości osób nawet udowodnione wypadanie zastawki mitralnej nie objawia się w żaden sposób. Pacjenci nie zgłaszają żadnych dolegliwości zdrowotnych, w badaniu nie stwierdza się istotnych klinicznie nieprawidłowości. W tym przypadku wykrycie wypadania i niedomykalności mitralnej nie wyższego niż stopień 1 w EchoCG przy braku objawów fenotypowych wskazuje na bezobjawowy wariant lub zjawisko MVP.

Jeśli nawet minimalnym echokardiograficznym kryteriom wypadnięcia towarzyszą jakiekolwiek zespoły objawów charakterystyczne dla dysplazji tkanki łącznej, jest to już opcja małoobjawowa.

Pierwszy stopień niedomykalności mitralnej nie prowadzi do zaburzeń hemodynamicznych. Objawy kliniczne zaczynają się od drugiego etapu, rozwijają się, gdy dochodzi do śluzowatego rozrostu łopatek zastawek (pogrubienie 3 mm lub więcej), co w prawie 100% przypadków jest spowodowane powikłaniami sercowo-naczyniowymi.

Objawy wypadania zastawki mitralnej są spowodowane jej dysfunkcją. Najczęściej rejestrowane:

• uczucie zakłóceń i zwiększonego bicia serca;
• niezwiązany ból w projekcji serca, oporny na nitroglicerynę;
• blokada przedsionkowo-komorowa i różne zaburzenia rytmu (dodatkowa skurcz komorowy);
• niska tolerancja obciążenia;
• duszność;
• zmętnienie świadomości, omdlenia;
• szmer skurczowy i kliknięcie skurczowe (klik).

Zazwyczaj zjawiska dysfunkcji zastawek łączą się z zaburzeniami autonomicznymi i innymi objawami dysplazji tkanki łącznej. Ich łączny efekt destrukcyjny odzwierciedla klinicznie istotny wariant patologii.

Postęp uszkodzenia zastawki mitralnej jest przyczyną poszerzenia lewego przedsionka i komory, rozwoju migotania przedsionków, migotania przedsionków, narastającej niewydolności serca, choroby zakrzepowo-zatorowej, pęknięcia struny, a nawet nagłej śmierci sercowej. Wszystko to jest odzwierciedleniem istotnego morfologicznie wariantu MVP.

Aby uzyskać informacje na temat objawów, diagnostyki i leczenia wypadania zastawki mitralnej, obejrzyj ten film:

Diagnostyka wypadania zastawki mitralnej

Banalne badanie pozwala zobaczyć całość powyższych zewnętrznych i wewnętrznych objawów (fenotypu) dysplazji tkanki łącznej, co jest wystarczającym powodem do ukierunkowanego poszukiwania MVP u pacjenta. Najważniejsze różnice diagnostyczne to:

• wysoki wzrost;
• nieproporcjonalnie wydłużone ramiona i palce;
• płaskostopie ze skoliotyczną deformacją kręgosłupa;
• zdeformowana klatka piersiowa;
• nadmierna ruchliwość stawów;
• pigmentację i dużą rozciągliwość skóry.

Badania osłuchowe lub fonokardiograficzne pozwalają zidentyfikować charakterystyczne zjawiska dźwiękowe w postaci trzasków i dźwięków. Kliknięcie (kliknięcie) jest wynikiem wygięcia się zastawek i napięcia ich strun podczas skurczu komór, a hałas jest spowodowany odwrotnym przepływem krwi do lewego przedsionka.

Główną rolę w badaniach diagnostycznych zastawki mitralnej odgrywa echokardiografia. EchoCG należy wykonać w dwóch trybach M i 2D. Skrzydło jest stabilnie wygięte o co najmniej 3 mm. Badane są cechy skurczu mięśni brodawkowatych, których naruszenie może wywołać wypadanie, a także obecność śluzowatej transformacji zastawek.

Wielorzędowa tomografia komputerowa serca (zdjęcie po lewej) i echokardiografia w osi długiej w położeniu przymostkowym (zdjęcie po prawej). Los Angeles – lewy przedsionek; lewa komora LV; RA – prawy przedsionek; RV – prawa komora. Wypadanie tylnego płatka zastawki mitralnej (pokazane strzałkami).

Obowiązkowym dodatkowym badaniem w kierunku wypadania zastawki mitralnej powinna być kardiografia dopplerowska (DCG). Pozwala wykryć i ocenić niedomykalność mitralną oraz stopień rozciągnięcia pierścienia zastawki. Pacjenci z blokadą AV drugiego lub więcej stopnia, omdleniami i 2-3 stopniami niedomykalności powinni przyjmować β-blokery, suplementy magnezu zgodnie z zaleceniami lekarza i poddać się obserwacji klinicznej.

Prawie zawsze istniejące guzki i arytmie mogą wywołać infekcyjne zapalenie wsierdzia, dlatego wskazane są kursy terapii przeciwbakteryjnej.

Ciężka dysfunkcja zastawki mitralnej z nieskorygowaną terapeutycznie niewydolnością serca, powikłania pogarszające hemodynamikę (pęknięcie struny) wymagają interwencji chirurgicznej.

Najczęściej zadawane pytania do lekarza

Pacjenci odwiedzający kardiologa i słyszący po raz pierwszy diagnozę zadają zazwyczaj wiele pytań. Niektóre z nich wyglądają mniej więcej tak:

Jakie są przyczyny zbyt częstego rozpoznawania wypadania zastawki mitralnej?

1. Postawienie diagnozy wyłącznie na podstawie wyniku EchoCG bez potwierdzenia badaniem klinicznym – osłuchiwaniem serca.

2. Naruszenie metodologii prowadzenia GK Echo.

3. Patologia innych struktur zastawki mitralnej (struny, beleczki lewej komory).

4. Choroby serca o innej etiologii, symulujące osłuchowe działanie MVP.

Czy w przypadku wypadania zastawki mitralnej należy ograniczyć aktywność fizyczną?

Pacjenci z MVP i niedomykalnością mitralną, niezależnie od stopnia ciężkości, jeśli mają zatokową częstość akcji serca, prawidłową wielkość przedsionków i komór oraz brak nadciśnienia w tętnicy płucnej, nie muszą ograniczać aktywności fizycznej.

Czy występuje wypadanie zastawki mitralnej?

Jeśli u pacjenta z wykrytym MVP i niedomykalnością drugiego lub wyższego stopnia występują fenotypowe objawy zespołu dysplazji tkanki łącznej, jest to podstawa do zakazu uprawiania sportu.

Czy są jakieś ograniczenia w poborze do służby wojskowej?

Można ich uznać za niezdolnych do służby wojskowej w przypadku wypadania zastawki mitralnej, któremu towarzyszą utrzymujące się zaburzenia rytmu serca, przewodzenia przedsionkowo-komorowego i niewydolność krążenia.

Dlatego w przypadku wypadania zastawki mitralnej, ze względu na różnorodność objawów, wymagane są różne taktyki leczenia. Brak objawów lub łagodne zmiany patologiczne oznaczają korzystne rokowanie przy normalnym trybie życia.

Pacjenci z MVP, u których występują objawy charakterystyczne dla dysplazji tkanki łącznej i wyraźna patologia serca, są narażeni na ryzyko powikłań. Kilka razy w roku muszą przejść szczegółowe badania. Przeciwwskazana jest dla nich znaczna aktywność fizyczna i istnieją ograniczenia w aktywności zawodowej.

Nasilenie objawów wypadania, niedomykalności mitralnej, myksomatozy płatków zastawki i rozwój powikłań wymagają badania szpitalnego i świadomej decyzji o dalszym leczeniu, ewentualnie operacji.

Aby dowiedzieć się, czy zostaną przyjęci do wojska z baterią dodatkową, obejrzyj ten film:

Zastawka mitralna jest jedną z czterech zastawek serca. Otwiera się i zamyka, aby kontrolować przepływ krwi między lewym przedsionkiem a lewą komorą. Zawór składa się z dwóch zaworów - przedniego i tylnego.

W przypadku wypadania zastawki mitralnej jeden lub oba płatki zastawki są zbyt duże lub struny (więzadła przyczepione do spodniej strony płatków i połączone ze ścianą komory) są zbyt długie. Z powodu takiego naruszenia zawór odchyla się do tyłu lub jest „wciągany” do lewego przedsionka, przybierając wygląd spadochronu.

Dodatkowo podczas każdego uderzenia serca zastawka nie domyka się dostatecznie szczelnie, co powoduje cofanie się części krwi z komory do przedsionka.

Co to jest?

Wypadanie lewej zastawki, czyli wypadanie zastawki mitralnej lub wypadanie zastawki dwupłatkowej (BVP) to choroba, której towarzyszy dysfunkcja zastawki znajdującej się pomiędzy lewym przedsionkiem a komorą.

Zwykle, gdy przedsionek się kurczy, zastawka otwiera się i krew wpływa do komory. Następnie zastawka zamyka się, a komora kurczy się, uwalniając krew do aorty. W przypadku pewnej patologii tkanki łącznej lub zmian w mięśniu sercowym dochodzi do zaburzenia struktury zastawki mitralnej, co prowadzi do „wygięcia” jej zastawek do jamy lewego przedsionka podczas skurczu lewej komory i części krew wraca do przedsionka. Nasilenie tej patologii ocenia się na podstawie wielkości przepływu wstecznego.

Uważa się, że zaburzenie to najczęściej obserwuje się u osób młodych, jednak dane z badania Framingham wykazały, że nie ma istotnej różnicy w częstości występowania tej choroby w zależności od płci i w różnych grupach wiekowych. W przypadku niewielkiego cofnięcia się krwi (niedomykalność) nie jest to odczuwalne klinicznie i nie wymaga leczenia. W rzadkich przypadkach ilość wstecznego przepływu krwi jest duża i wymagana jest korekcja wady, w tym interwencja chirurgiczna.

Anatomia

Serce można sobie wyobrazić jako rodzaj pompy wymuszającej przepływ krwi w naczyniach całego ciała. Ten ruch płynu staje się możliwy dzięki utrzymaniu ciśnienia w jamie serca i pracy aparatu mięśniowego narządu na właściwym poziomie. Ludzkie serce składa się z czterech jam zwanych komorami (dwie komory i dwa przedsionki). Komory są oddzielone od siebie specjalnymi „drzwiami”, czyli zaworami, z których każda składa się z dwojga lub trojga drzwi. Dzięki tej anatomicznej budowie głównego silnika ludzkiego ciała każda komórka ludzkiego ciała jest zaopatrywana w tlen i składniki odżywcze.

W sercu znajdują się cztery zastawki:

1. Mitralny. Oddziela jamę lewego przedsionka i komory i składa się z dwóch zastawek - przedniej i tylnej. Wypadanie przedniego płatka zastawki jest znacznie częstsze niż tylnego. Do każdego z zaworów przymocowane są specjalne gwinty zwane cięciwami. Zapewniają kontakt między zastawką a włóknami mięśniowymi, które nazywane są mięśniami brodawkowatymi lub brodawkowatymi. Do pełnego funkcjonowania tej anatomicznej formacji konieczna jest wspólna, skoordynowana praca wszystkich elementów. Podczas skurczu serca - skurczu - zmniejsza się jama mięśniowej komory serca i odpowiednio wzrasta w niej ciśnienie. W tym przypadku aktywowane są mięśnie brodawkowate, które zamykają ujście krwi z powrotem do lewego przedsionka, skąd wypływa ona z krążenia płucnego, wzbogacona w tlen, i odpowiednio krew dostaje się do aorty, a następnie przez tętnice naczyń krwionośnych, dostarczany jest do wszystkich narządów i tkanek.
2. Zastawka trójdzielna (trójpłatkowa). Składa się z trojga drzwi. Znajduje się pomiędzy prawym przedsionkiem a komorą.
3. Zastawka aorty. Jak opisano powyżej, znajduje się pomiędzy lewą komorą a aortą i nie pozwala krwi na powrót do lewej komory. Podczas skurczu otwiera się, uwalniając krew tętniczą do aorty pod wysokim ciśnieniem, a podczas rozkurczu zamyka się, uniemożliwiając powrót krwi do serca.
4. Zastawka pnia płucnego. Znajduje się pomiędzy prawą komorą a tętnicą płucną. Podobnie jak zastawka aortalna, zapobiega powrotowi krwi do serca (prawej komory) podczas rozkurczu.

Zwykle pracę serca można przedstawić w następujący sposób. W płucach krew zostaje wzbogacona w tlen i dostaje się do serca, a raczej do lewego przedsionka (ma cienkie ściany mięśniowe i jest jedynie „zbiornikiem”). Z lewego przedsionka wpada do lewej komory (reprezentowanej przez „potężny mięsień” zdolny wycisnąć całą napływającą objętość krwi), skąd podczas skurczu rozprzestrzenia się przez aortę do wszystkich narządów krążenia ogólnoustrojowego (wątroba, mózg , kończyny i inne). Po przeniesieniu tlenu do komórek krew pobiera dwutlenek węgla i wraca do serca, tym razem do prawego przedsionka. Z jej jamy płyn przedostaje się do prawej komory i podczas skurczu zostaje wydalony do tętnicy płucnej, a następnie do płuc (krążenie płucne). Cykl się powtarza.

Co to jest wypadanie i dlaczego jest niebezpieczne? Jest to stan nieprawidłowego funkcjonowania aparatu zastawkowego, w którym podczas skurczu mięśni drogi odpływu krwi nie są całkowicie zamknięte, przez co część krwi podczas skurczu wraca z powrotem do serca. Tak więc, w przypadku wypadania zastawki mitralnej, płyn podczas skurczu częściowo przedostaje się do aorty, a częściowo z komory jest wypychany z powrotem do przedsionka. Ten powrót krwi nazywany jest niedomykalnością. Zwykle przy patologii zastawki mitralnej zmiany są nieznaczne, dlatego często ten stan jest uważany za normalny wariant.

Klasyfikacja

Wypadanie zastawki mitralnej może być:

1. Podstawowy. Związane z osłabieniem tkanki łącznej, które występuje przy wrodzonych chorobach tkanki łącznej i często jest przenoszone genetycznie. W przypadku tej formy patologii płatki zastawki mitralnej są rozciągnięte, a płatki podtrzymujące cięciwy wydłużają się. W wyniku tych naruszeń, gdy zawór się zamyka, klapy wystają i nie mogą się szczelnie zamknąć. Wrodzone wypadanie w większości przypadków nie wpływa na pracę serca, ale często łączy się z dystonią wegetatywno-naczyniową – przyczyną objawów, które pacjenci kojarzą z patologią serca (okresowo występujący ból czynnościowy w klatce piersiowej, zaburzenia rytmu serca).
2. Drugorzędne (nabyte). Rozwija się w różnych chorobach serca, które powodują zaburzenie struktury płatków lub strun zastawki. W wielu przypadkach wypadanie jest wywoływane przez reumatyczną chorobę serca (choroba zapalna tkanki łącznej o charakterze zakaźno-alergicznym), niezróżnicowaną dysplazję tkanki łącznej, choroby Ehlersa-Danlosa i Marfana (choroby genetyczne) itp. W wtórnej postaci wypadanie zastawki mitralnej, obserwuje się ból ustępujący po zażyciu nitrogliceryny, zaburzenia pracy serca, duszność po wysiłku i inne objawy. Jeżeli w wyniku urazu klatki piersiowej pękną struny serca, konieczna jest natychmiastowa pomoc lekarska (pęknięciu towarzyszy kaszel, podczas którego wydziela się pienista, różowa plwocina).

Wypadanie pierwotne, w zależności od obecności/braku hałasu podczas osłuchiwania, dzieli się na:

• Postać „cicha”, w której objawy są nieobecne lub skąpe, a odgłosy i „kliknięcia” typowe dla wypadania nie są słyszalne. Wykrywane tylko za pomocą echokardiografii.
• Forma osłuchowa, która po osłuchaniu objawia się charakterystycznymi „kliknięciami” i dźwiękami osłuchowymi i fonokardiograficznymi.

W zależności od nasilenia zwiotczenia zastawek wyróżnia się wypadanie zastawki mitralnej:

• I stopień - skrzydła wyginają się o 3-6 mm;
• II stopień - ugięcie do 9 mm;
• III stopień - skrzydła uginają się o więcej niż 9 mm.

Obecność niedomykalności i stopień jej nasilenia są brane pod uwagę osobno:

• I stopień – niedomykalność jest łagodna;
• II stopień – obserwuje się umiarkowanie ciężką niedomykalność;
• III stopień - występuje wyraźna niedomykalność;
• Stopień IV – niedomykalność jest ciężka.

Powody rozwoju

Wypadanie zastawki mitralnej nie jest chorobą niezależną. Jest to zespół chorobowy występujący w wielu chorobach. W zależności od etiologii wyróżnia się MVP wtórny – powstaje w wyniku innych patologii oraz pierwotny – jest również wrodzony lub idiopatyczny.

Dość często idiopatyczny MVP wykrywa się u dzieci i młodzieży. Pojawia się z powodu wrodzonej dysplazji tkanki łącznej. W wyniku tej choroby mogą rozwinąć się inne zaburzenia w budowie aparatu zastawkowego, na przykład:

• wydłużenie lub skrócenie strun serca;
• niewłaściwe przymocowanie cięciw do klap zaworu;
• obecność dodatkowych akordów;

W wyniku zmian strukturalnych w tkance łącznej w płatkach zastawek zachodzą procesy zwyrodnieniowe, które stają się bardziej giętkie. Z tego powodu zastawka nie jest w stanie wytrzymać ciśnienia wytwarzanego przez lewą komorę i wygina się w kierunku lewego przedsionka. Dysplazja tkanki łącznej może wystąpić z różnych powodów, które wpływają na dziecko w łonie matki, między innymi z następujących:

• Ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych podczas ciąży.
• Obecność zagrożeń zawodowych u kobiety.
• Stan przedrzucawkowy.
• Wpływ czynników środowiskowych na matkę w czasie ciąży.
• Nadmierny stres na ciele kobiety w ciąży.

W około 20% przypadków wrodzony MVP jest przenoszony przez linię matczyną. Ponadto wypadanie zastawki mitralnej występuje w innych chorobach dziedzicznych, takich jak:

• Zespół Morphana.
• Arachnodaktylia.
• Elastyczny pseudoksantoma.
• Wrodzonej łamliwości kości.
• Zespół Ehlersa-Danlosa.

Wtórny MVP (lub nabyty) może wystąpić w wyniku pewnych chorób. Najczęstszymi przyczynami tego stanu patologicznego są:

• Niedokrwienie serca.
• Urazy klatki piersiowej.
• Kardiomiopatia przerostowa.
• Dystrofia mięśnia sercowego.

Wypadanie w tym przypadku następuje z powodu uszkodzenia płatków zastawki, mięśni brodawkowatych, strun lub zaburzeń w funkcjonowaniu i strukturze mięśnia sercowego. Ważną rolę w mechanizmie rozwoju MVP odgrywają również zaburzenia w funkcjonowaniu autonomicznego układu nerwowego, niedobór mikro- i makroelementów (zwłaszcza magnezu) oraz patologia metaboliczna.

Inną przyczyną wtórnego wypadania jest zwężenie zastawki aortalnej. W wyniku tej nabytej wady otwór zastawki aortalnej zwęża się i krew nie może przez nią w pełni przejść. Powoduje to powstanie nadmiernego ciśnienia w lewej komorze, które z kolei naciska na zastawkę dwupłatkową. Jeśli istnieje fakt długotrwałego istnienia nadciśnienia, wówczas płatki zastawki mitralnej zaczynają zginać się w kierunku lewego przedsionka i następuje wypadanie.

Objawy wypadania zastawki mitralnej

Nasilenie objawów wypadania zastawki mitralnej waha się od minimalnego do znacznego i zależy od stopnia dysplazji tkanki łącznej, obecności niedomykalności i zaburzeń autonomicznych. Niektórzy pacjenci nie zgłaszają żadnych dolegliwości, a wypadnięcie zastawki mitralnej jest przypadkowym stwierdzeniem w badaniu echokardiograficznym.

U dzieci z pierwotnym wypadaniem zastawki mitralnej często wykrywa się przepukliny pępkowe i pachwinowe, dysplazję stawu biodrowego, nadmierną ruchomość stawów, skoliozę, płaskostopie, deformację klatki piersiowej, krótkowzroczność, zez, nefroptozę, żylaki powrózka nasiennego, co wskazuje na zaburzenie w rozwoju struktur tkanki łącznej. Wiele dzieci jest predysponowanych do częstych przeziębień, bólu gardła i zaostrzeń przewlekłego zapalenia migdałków.

Dość często wypadaniu zastawki mitralnej towarzyszą objawy dystonii neurokrążeniowej: kardialgia, tachykardia i zaburzenia pracy serca, zawroty głowy i omdlenia, kryzysy wegetatywne, nadmierna potliwość, nudności, uczucie „guzki w gardle” i braku powietrza, bóle głowy przypominające migrenę. Przy znacznych zaburzeniach hemodynamicznych pojawia się duszność i zwiększone zmęczenie. Przebieg wypadania zastawki mitralnej charakteryzuje się zaburzeniami afektywnymi: stanami depresyjnymi, senestopatiami, zespołem objawów astenicznych (astenia).

Objawy kliniczne wtórnego wypadania zastawki mitralnej łączą się z objawami choroby podstawowej (reumatyczne zapalenie serca, wrodzone wady serca, zespół Marfana itp.). Możliwe powikłania wypadania zastawki mitralnej obejmują zagrażające życiu zaburzenia rytmu, infekcyjne zapalenie wsierdzia, zespół zakrzepowo-zatorowy (w tym udar, zatorowość płucną) i nagłą śmierć.

Wypadanie w dzieciństwie

W dzieciństwie wypadanie MV występuje znacznie częściej niż u dorosłych. Świadczą o tym dane statystyczne oparte na wynikach bieżących badań. Należy zauważyć, że w okresie dojrzewania MVP diagnozuje się dwukrotnie częściej u dziewcząt. Skargi dzieci są tego samego typu. Zasadniczo jest to ostry brak powietrza, uczucie ciężkości w sercu i ból w klatce piersiowej.

Najczęstszą diagnozą jest wypadanie płatków przednich stopnia 1. Wykryto ją u 86% badanych dzieci. Choroba w stadium 2 występuje tylko u 11,5%. MVP III i IV z niedomykalnością stopnia są bardzo rzadkie i występują u nie więcej niż 1 dziecka na 100.

Objawy MVP objawiają się inaczej u dzieci. Niektórzy ludzie praktycznie nie odczuwają nieprawidłowej pracy serca. W innych objawia się to dość mocno.

• Dlatego prawie 30% dorastających dzieci, u których zdiagnozowano MVC (wypadanie zastawki mitralnej), odczuwa ból w klatce piersiowej. Jest to spowodowane różnymi przyczynami, wśród których najczęstsze to:
  1. akordy, które są zbyt ciasne;
  2. stres emocjonalny lub stres fizyczny prowadzący do tachykardii;
  3. głód tlenu.
• Ta sama liczba dzieci doświadcza kołatania serca.
• Często nastolatki, które spędzają dużo czasu przy komputerze, przedkładając aktywność umysłową nad aktywność fizyczną, są podatne na zmęczenie. Często doświadczają duszności podczas zajęć wychowania fizycznego lub podczas wykonywania pracy fizycznej.
• Dzieci, u których zdiagnozowano MVP, często wykazują objawy neuropsychologiczne. Mają skłonność do częstych wahań nastroju, agresywności i załamań nerwowych. Pod wpływem stresu emocjonalnego mogą doświadczyć krótkotrwałego omdlenia.

Podczas badania pacjenta kardiolog wykorzystuje różne badania diagnostyczne, dzięki którym ujawnia się najdokładniejszy obraz MVP. Rozpoznanie ustala się po wykryciu dźwięków podczas osłuchiwania: holosystolicznego, izolowanego późnoskurczowego lub w połączeniu z kliknięciami, izolowanymi kliknięciami (kliknięciami).

Wypadanie zastawki serca w dzieciństwie często rozwija się z powodu braku jonów magnezu. Niedobór magnezu zakłóca proces produkcji kolagenu przez fibroblasty. Wraz ze spadkiem zawartości magnezu we krwi i tkankach następuje wzrost poziomu beta-endorfin i zaburzenie równowagi elektrolitowej. Zauważono, że dzieci, u których zdiagnozowano MVP, mają niedowagę (nieadekwatną do wzrostu). Wiele z nich ma miopatię, płaskostopie, skoliozę, słaby rozwój tkanki mięśniowej i słaby apetyt.

Zaleca się leczenie MVP z wysokim stopniem niedomykalności u dzieci i młodzieży, biorąc pod uwagę ich grupę wiekową, płeć i dziedziczność. W zależności od nasilenia objawów klinicznych choroby wybiera się metodę leczenia i przepisuje leki.

Ale główny nacisk położony jest na zmianę warunków życia dziecka. Należy dostosować ich obciążenie psychiczne. Musi być przeplatany ćwiczeniami fizycznymi. Dzieci powinny odwiedzić gabinet fizykoterapii, gdzie wykwalifikowany specjalista dobierze optymalny zestaw ćwiczeń, biorąc pod uwagę indywidualną charakterystykę przebiegu choroby. Zalecane są lekcje pływania.

Ze zmianami metabolicznymi w mięśniu sercowym

Dlaczego wypadanie zastawki mitralnej jest niebezpieczne?

Czy możliwe są powikłania i jakie są zagrożenia związane z wypadaniem zastawki mitralnej? Pomimo tego, że w większości przypadków dochodzi do wypadania zastawki mitralnej z niewielką niedomykalnością, która nie wymaga specjalnego leczenia, nadal istnieje ryzyko powikłań. Powikłania są dość rzadkie (tylko 2-4%) i obejmują następujące stany zagrażające życiu wymagające leczenia w specjalistycznym szpitalu:

1. Ostra niedomykalność mitralna jest stanem, który najczęściej pojawia się w wyniku pęknięcia strun ścięgnistych na skutek urazów klatki piersiowej. Charakteryzuje się tworzeniem „wiszącego” zaworu, to znaczy, że zawór nie jest utrzymywany przez cięciwy, a jego zawory poruszają się swobodnie, nie spełniając swoich funkcji. Klinicznie pojawia się obraz obrzęku płuc - silna duszność w spoczynku, szczególnie w pozycji leżącej; wymuszona pozycja siedząca (orthopnea), bulgotanie oddechu; zastoinowy świszczący oddech w płucach.
2. Bakteryjne zapalenie wsierdzia to choroba, w której mikroorganizmy, które przedostały się do krwi ze źródła zakażenia w organizmie człowieka, osadzają się na wewnętrznej ścianie serca. Najczęściej zapalenie wsierdzia z uszkodzeniem zastawek serca rozwija się po bólu gardła u dzieci, a obecność początkowo zmienionych zastawek może służyć jako dodatkowy czynnik w rozwoju tej choroby. Dwa do trzech tygodni po zakażeniu u pacjenta występują nawracające gorączki, dreszcze, może wystąpić wysypka, powiększenie śledziony, sinica (niebieskie zabarwienie skóry). Jest to poważna choroba, która prowadzi do rozwoju wad serca, znacznej deformacji zastawek serca z dysfunkcją układu sercowo-naczyniowego. Zapobieganie bakteryjnemu zapaleniu wsierdzia polega na terminowej sanitacji ostrych i przewlekłych ognisk infekcji (próchnica zębów, choroby laryngologiczne - migdałki, przewlekłe zapalenie migdałków), a także profilaktyczne stosowanie antybiotyków podczas zabiegów takich jak ekstrakcja zęba, usuwanie migdałków .
3. Nagła śmierć sercowa jest poważnym powikłaniem, najwyraźniej charakteryzującym się występowaniem idiopatycznego (nagłego, bezprzyczynowego) migotania komór, czyli śmiertelnej arytmii.

Pomimo tego, że wypadanie zastawki mitralnej rzadko ma przebieg złośliwy i powoduje poważne powikłania, choroba ta nadal wymaga stałego nadzoru lekarskiego i monitorowania. Nie zaniedbuj zaleceń lekarza i poddawaj się regularnym badaniom kontrolnym u kardiologa. Takie działania pomogą Ci zapobiec postępowi tej choroby, a Ty zachowasz zdrowie i zdolność do pracy.

Diagnostyka

Wykrycie MVP często następuje przypadkowo i w każdym wieku, czemu, jak już wspomniano wcześniej, towarzyszy badanie USG serca. Metoda ta jest najskuteczniejsza w diagnostyce wypadania zastawki mitralnej, gdyż jej zastosowanie warunkuje możliwość rozpoznania określonego stopnia wypadania w połączeniu z ilością towarzyszącej patologii niedomykalności.

• Wypadanie zastawki mitralnej I stopnia decyduje o znaczeniu dla pacjenta wariantu jego manifestacji w takim wariancie, w którym wybrzuszenie zastawek jest nieznaczne (w granicach 5 milimetrów).
• Wypadanie zastawki mitralnej drugiego stopnia określa znaczenie wybrzuszenia płatków w promieniu nie większym niż 9 milimetrów.
• Wypadanie zastawki mitralnej trzeciego stopnia wskazuje na wysunięcie płatków o 10 milimetrów lub więcej.

Należy zauważyć, że w tej wersji podziału patologii na stopnie nie bierze się pod uwagę stopnia niedomykalności, przez co obecnie stopnie te nie są podstawą do późniejszego określenia rokowania dla pacjenta, a zatem i dla recepta na leczenie. Stopień niedomykalności zastawki mitralnej określa się zatem na podstawie niedomykalności, która w największym stopniu ujawnia się podczas badania USG.

Jako dodatkowe środki diagnostyczne w celu określenia cech serca można przepisać procedurę EKG, a także EKG Holtera. Dzięki EKG możliwe jest badanie zmian istotnych dla funkcjonowania serca na podstawie wpływu wypadania płatka zastawki mitralnej, natomiast EKG Holtera pozwala na rejestrację danych istotnych dla funkcjonowania serca w ciągu 24 godzin. Przeważnie wrodzona postać wypadania nie zakłóca funkcjonowania serca, dlatego nie ma szczególnej potrzeby dodatkowych działań diagnostycznych ze względu na praktyczny brak wykrycia w nich pewnych nieprawidłowości.

Jak leczyć wypadanie zastawki mitralnej?

Leczenie nabytego MVP w większości przypadków odbywa się w szpitalu kardiologicznym. Pacjentowi zaleca się przestrzeganie leżenia w łóżku lub półleżeniu, porzucenie złych nawyków i przestrzeganie diety.

Na reumatyzm, tj. zakaźna przyczyna rozwoju tej wady serca, pacjentowi przepisuje się terapię przeciwbakteryjną w celu wyeliminowania reumatycznego zapalenia serca. W tym celu stosuje się antybiotyki z grupy penicylin (Billin, Vancomycin itp.). W przypadku wykrycia u pacjenta znacznej niedomykalności krwi i arytmii można przepisać inne leki, których działanie będzie miało na celu wyeliminowanie objawów (leki moczopędne, leki przeciwarytmiczne, leki hipotensyjne itp.). Kompleks terapii i dawkowanie leków w takich przypadkach można wybrać wyłącznie indywidualnie. W ten sam sposób rozwiązano kwestię ewentualnej potrzeby leczenia chirurgicznego.

W leczeniu MVP spowodowanego patologiami serca stosuje się leki stosowane w leczeniu choroby podstawowej. Terapia ta ma na celu normalizację krążenia krwi oraz eliminację nadciśnienia tętniczego i zaburzeń rytmu, a w przypadku nieskuteczności leczenia farmakologicznego pacjentowi można zalecić interwencję chirurgiczną mającą na celu wyeliminowanie wady zastawki mitralnej.

Szczególną uwagę zwraca się na przypadki MVP, które powstały w wyniku urazu klatki piersiowej. Po skorygowaniu stanu za pomocą leków pacjenci poddawani są operacji mającej na celu stabilizację zastawki mitralnej. Tacy pacjenci wymagają hospitalizacji i dokładnego monitorowania. Jeśli pojawi się kaszel z różową plwociną, należy natychmiast zapewnić pomoc lekarską, ponieważ każde opóźnienie może prowadzić do śmierci.

Prognoza na całe życie

Prognozy na całe życie są pomyślne. Powikłania rzadko się rozwijają, a jakość życia pacjenta nie ucierpi. Pacjentowi nie wolno jednak uprawiać niektórych dyscyplin sportowych (skoki, karate), a także zawodów obciążających układ sercowo-naczyniowy (nurkowie, piloci).

Jeśli chodzi o służbę wojskową, można powiedzieć, że zgodnie z zarządzeniami o przydatności do służby wojskowej ustalana jest indywidualnie dla każdego pacjenta przez wojskową komisję lekarską. Tak więc, jeśli młody mężczyzna ma wypadanie zastawki mitralnej bez niedomykalności lub z niedomykalnością I stopnia, wówczas pacjent nadaje się do leczenia. Jeśli występuje niedomykalność drugiego stopnia, pacjent jest warunkowo sprawny (w czasie pokoju nie zostanie wezwany). W przypadku niedomykalności stopnia 3, zaburzeń rytmu lub niewydolności serca w klasie czynnościowej 11 lub wyższej, służba wojskowa jest przeciwwskazana.

Zatem najczęściej pacjent z wypadaniem zastawki mitralnej o korzystnym przebiegu i przy braku powikłań może służyć w wojsku.

Spacerując z dzieckiem po placu zabaw, mimowolnie stałam się słuchaczką rozmów młodych matek, których dzieci w wieku szkolnym bawiły się w pobliżu. „Dlaczego twoja Petya nie bawi się na podwórku?” – zapytał jeden z nich. „Ale nie wolno nam się stresować, nawet odwożę go do szkoły i nie pozwalam mu chodzić na wychowanie fizyczne. Nigdy nie narzekałam na swoje zdrowie, ale potem wykryli u niego wadę - wypadanie zastawki mitralnej pierwszego stopnia” – najwyraźniej odpowiedziała matka Petyi.

„U mojego najstarszego dziecka również zdiagnozowano wypadanie. Nic. „Wyrośliśmy…” do rozmowy włączył się „przyjaciel w nieszczęściu”.

Jak często pediatrzy i kardiolodzy mają do czynienia z taką rodzicielską nadopiekuńczością, gdy drobne wypadanie przy braku objawów, niedomykalność, zdiagnozowana echokardiograficznie, w oczach kochających rodziców zamienia się w wadę, a zdrowe dziecko wyrasta na hipochondryka, z diagnoza „nie da rady, ma problemy z sercem”. Często wynika to z niepełnego zrozumienia przyczyn choroby i nadmiaru informacji dostępnych w Internecie.

Zastanówmy się, czym jest wypadanie zastawki mitralnej?

W prostych słowach o kompleksie

Ludzkie serce składa się z komór i przedsionków, które kurczą się naprzemiennie. Lewa komora jest oddzielona od lewego przedsionka rodzajem bariery - aparatu zastawkowego. Zawiera włóknisty pierścień, zastawkę składającą się z dwóch płatków, długich cienkich nici - cięciw, przymocowanych na jednym końcu do płatków zastawki, a drugim na mięśniach brodawkowatych lewej komory.

Kiedy krew wypełnia przedsionek i wzrasta obciążenie aparatu zastawkowego, klapki zastawki otwierają się w kierunku komory i krew napływa do niej. Następnie, gdy komora się kurczy, zamyka się i krew nie może wrócić do przedsionka. Jest to bardzo uproszczony sposób opisania normalnego funkcjonowania zastawki dwupłatkowej. Jego drugie imię to mitralny.

Zwykle jego zastawki są mocne, elastyczne, elastyczne, odporne na ciśnienie krwi. Ale z różnych powodów mogą zwisać, zwisać lub wypadać.

Dlaczego występuje ugięcie?

Jeśli weźmiemy pod uwagę wyłącznie aparat zaworowy, możemy zaobserwować:

• wydłużenie jednego lub większej liczby cięciw, w wyniku czego napięcie zastawek nie będzie zbyt duże i możliwe będzie wypadanie,
• lub rozszerzenie pierścienia włóknistego,
• lub pęknięcie mięśni brodawkowatych,
• lub zwiększenie powierzchni płatków zastawki,
• przedwczesne rozluźnienie przedniej ściany lewej komory,
• niedobór tkanki łącznej zastawek,
• zmniejszona kurczliwość mięśni brodawkowatych.

Może to mieć wpływ na każde połączenie aparatu zastawki dwupłatkowej, a niewłaściwe oddziaływanie jego elementów z góry determinuje wypadanie.

Wypadanie zastawki mitralnej jest stanem patologicznym charakteryzującym się wysunięciem jednego lub obu płatków zastawki do jamy lewego przedsionka podczas skurczu lewej komory.

1 Wada czy drobna anomalia?

Według statystyk wypadanie występuje u 5-15% dzieci w wieku szkolnym, częściej u dziewcząt. W tym przypadku często nie obserwuje się objawów uszkodzenia serca. Często diagnozuje się ją u młodych ludzi. Ale nie powinieneś schodzić na głęboką wodę i nazywać wypadanie wadą, to błąd. Wypadanie mitralne jest klasyfikowane jako niewielka anomalia w rozwoju serca, która w większości nie prowadzi do poważnych zaburzeń układu sercowo-naczyniowego.

2 Jak klasyfikuje się ugięcie?

Nie ma ogólnie przyjętej klasyfikacji jako takiej. Wyróżnia się wypadanie pierwotne (wrodzone) i wtórne (nabyte).

Przyczynami wtórnymi lub nabytymi są różne choroby:

• choroba reumatyczna,
• niedokrwienie serca,
• kardiomiopatia,
• uraz klatki piersiowej.

Ponieważ w tych patologiach głównym zainteresowaniem nie jest wypadanie, ale objawy samej choroby, która doprowadziła do jej wystąpienia, dalej rozważymy nie wypadanie wtórne, ale pierwotne lub wrodzone.

Pierwotna jest chorobą wrodzoną, często dziedziczną. Opiera się na niższości tkanki łącznej, co powoduje „osłabienie” płatków zastawki. Ponieważ tkanka łączna wpływa nie tylko w sercu, ale także w innych układach organizmu, osoby cierpiące na tę chorobę często wykazują podobne objawy: asteniczna budowa ciała, lejkowata klatka piersiowa, słaby rozwój masy mięśniowej, wysoki wzrost. Pierwotne wypadanie ma korzystne rokowanie.

Biorąc pod uwagę stopień przemieszczenia płatków zastawki mitralnej do jamy lewego przedsionka w momencie skurczu komory, wyróżnia się 3 stopnie:

1. Wypadanie zastawki mitralnej I stopnia - przemieszczenie zwisającej zastawki od 2 do 6 mm;
2. Wypadanie zastawki mitralnej drugiego stopnia - od 6 do 9 mm;
3. Wypadanie zastawki mitralnej stopnia 3 – zwiotczenie większe niż 9 mm.

Na podstawie tego, które skrzydło jest „słabym ogniwem”, rozróżnia się ugięcie skrzydła przedniego i skrzydła tylnego. Wśród kardiologów najbardziej pouczającą i często stosowaną jest klasyfikacja wypadania w zależności od stopnia odwrotnego przepływu krwi lub niedomykalności przez luźno przylegające ulotki.

Należy zauważyć, że niedomykalność może w ogóle nie wystąpić. Ale jeśli podczas echokardiografii za pomocą Dopplera odwrotny ruch krwi przez otwór zastawki zostanie zarejestrowany do 25% całej głębokości przedsionka, występuje niedomykalność pierwszego stopnia, do 50% - drugiego stopnia, do 75% - 3 stopień, a gdy wsteczny przepływ krwi dociera do przeciwnej krawędzi przedsionka - 4 stopnie.

3 Na co skarżą się pacjenci z wypadaniem pierwotnym?

Dolegliwości i objawy są różnorodne i często utrudniają postawienie diagnozy. Często spotyka się objawy o charakterze neurogennym: bóle głowy, zawroty głowy, letarg, obniżoną odporność na wysiłek fizyczny, skłonność do omdleń. Ból w klatce piersiowej jest kłujący, w okolicy sutka, bez naświetlania, nasilający się wraz z wdechem, niezwiązany z aktywnością fizyczną, ale pojawia się częściej podczas stresu emocjonalnego lub w spoczynku.

Kiedy pacjent jest rozproszony lub podczas aktywności fizycznej, ból zmniejsza się. Mogą wystąpić skargi na kołatanie serca i zaburzenia pracy serca. Wielu pacjentów charakteryzuje się wahaniami nastroju, labilnością psychiczną, tendencją do depresji, zaburzeniami termoregulacji, „wychłodzeniem”, a często także niskim ciśnieniem krwi. Oczywiście przy tak różnorodnych objawach lekarz musi wykluczyć wszystkie możliwe diagnozy, które pasują do podobnej kliniki.

Często jednak zdarza się, że pacjenci nie zgłaszają żadnych dolegliwości, a ich diagnoza okazuje się przypadkowym ustaleniem podczas rutynowych badań.

4 Asystenci diagnostyczni

Główną metodą diagnostyczną jest echokardiografia, w razie potrzeby lekarz przepisuje EKG, EKG Holtera i USG Doppler. Podczas osłuchiwania stetoskopem można zaobserwować szmer skurczowy i kliknięcie otwierającego zastawkę. Wraz z powszechnym stosowaniem echokardiografii w arsenale pracowników służby zdrowia znacznie wzrosła wykrywalność wielu drobnych anomalii serca.

5 Nie można obserwować leczenia. Gdzie mam postawić przecinek?

O tym, czy po postawieniu diagnozy konieczne jest leczenie, decyduje indywidualnie lekarz prowadzący.

Jeśli pacjent nie zgłasza żadnych dolegliwości lub obiektywnie nie ma wyraźnych objawów ze strony układu sercowo-naczyniowego, jeśli przeprowadzono wszystkie niezbędne metody diagnostyczne, a lekarz nie zalecił leczenia, wówczas wypadanie uważa się za normalny wariant i nie wymagają czegokolwiek innego niż obserwacja. Nawet wypadanie zastawki mitralnej 2. stopnia bez niedomykalności czasami nie wymaga leczenia.

W przypadku wypadania pierwotnego zaleca się dostosowanie trybu życia, racjonalną, zbilansowaną dietę, kwestię odpowiedniej aktywności fizycznej ustala się indywidualnie, w przypadku zaburzeń układu nerwowego – konsultacja z psychoterapeutą, leczenie objawowe.

Jeśli wypadanie jest wtórne, konieczne jest leczenie choroby podstawowej. Czy wypadanie zdiagnozowane we wczesnym wieku da się „wyrosnąć”? Rzeczywiście, w niektórych przypadkach następuje odwrotny rozwój niektórych drobnych anomalii serca. Na przykład normalizacja długości strun zastawki dwupłatkowej, co prowadzi do zmniejszenia lub zaniku zwiotczenia płatków.

6 Czy u Twojego dziecka zdiagnozowano wypadanie?

Unikaj skrajności: nie panikuj, wypadanie zastawki mitralnej nie jest wadą. Ale nie pozwól, aby sytuacja toczyła się własnym biegiem. Omów wszystkie swoje wątpliwości z lekarzem. Przede wszystkim sprawdź stopień ugięcia i czy występuje znaczna niedomykalność. Obserwację ambulatoryjną dzieci z ustaloną diagnozą przeprowadza się co najmniej dwa razy w roku. Należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza. Nie skupiaj uwagi dziecka na tym, że ma nieprawidłowy rozwój serca.

Zapytaj swojego lekarza, czy konieczne jest ograniczenie aktywności fizycznej dziecka? A jeśli odpowiedź brzmi nie, nie wyznaczaj sobie limitów. Przecież dozowana aktywność fizyczna jest nawet zalecana indywidualnie.

Pozwól swojemu dziecku żyć bez lęków i lęków.

Prawdopodobnie na poziomie podświadomości ludzie najbardziej boją się, że „coś stanie się z ich sercem”. Dość beztrosko podchodzimy do problemu urazów domowych, drogowych i przemysłowych, możliwości zarażenia się zapaleniem płuc, przepukliną krążka międzykręgowego, ale nadal pozostaje mimowolny szacunek dla chorób serca.

Jedną z takich „niezasłużenie szanowanych” diagnoz jest przypadłość o dźwięcznej nazwie „wypadanie”. Mówimy o pracy zastawki mitralnej lub dwupłatkowej. Aby w pełni zrozumieć istotę problemu, przypomnijmy sobie kilka podstawowych informacji z anatomii i fizjologii.

Jak działa zastawka mitralna?

Zastawka mitralna, nazwana tak ze względu na podobieństwo do czapki kardynalskiej, czyli mitra, znajduje się pomiędzy lewym przedsionkiem a komorą.

Wiadomo, że w sercu i naczyniach krwionośnych krew przepływa tylko w jednym kierunku: z płuc wzbogacona krew dostaje się do lewego przedsionka, następnie kurczy się, a krew jest uwalniana do najpotężniejszej części serca - lewej komory . Stąd musi wyrzucić krew wzbogaconą w tlen do aorty – największego naczynia w organizmie człowieka.

• Dlatego też, gdy mówimy o ciśnieniu skurczowym (górnym), jest to to samo ciśnienie, które powstaje, gdy ściany lewej komory kurczą się. Następuje rzut serca i duża ilość krwi szybko napływa do aorty, aby zaopatrzyć w tlen narządy i tkanki.

Dlaczego cała krew z lewej komory trafia do aorty i nie wraca z powrotem do przedsionka? Zastawka mitralna zapobiega temu cofaniu się krwi. Jego zastawki otwierają się, umożliwiając przepływ krwi do komory, a następnie zapadają się. Z elektrotechnicznego punktu widzenia zastawki serca to diody umożliwiające przepływ prądu tylko w jednym kierunku.

Oczywiście ta sama zastawka znajduje się po prawej stronie serca, ale tam nie jest potrzebne tak wysokie ciśnienie. Krew z prawej komory jest wyrzucana w pobliżu, do płuc (w celu wzbogacenia w tlen) i nie jest tam potrzebna duża siła. Dlatego zastawka po prawej stronie serca (trójdzielna lub trójdzielna) działa w „sprzyjających warunkach”, a zastawka mitralna działa w „świecie wysokiego ciśnienia”. Czasami występuje w nim wypadanie. Co to jest?

Szybka nawigacja strony

Wypadanie zastawki mitralnej – co to jest i dlaczego jest niebezpieczne?

Prawdopodobnie wielu już domyśliło się, że wypadanie zastawki mitralnej to wysunięcie (zgięcie) płatków pod ciśnieniem zastawki mitralnej z powrotem w kierunku lewego przedsionka podczas skurczu komory. Okazuje się, że ciśnienie powstałe w komorze z jednej strony wrzuca krew do aorty, z drugiej zaś wywiera nacisk na zamkniętą zastawkę mitralną i wygina jej zastawki.

W tym przypadku podczas osłuchiwania słychać skurczowe kliknięcie lub „kliknięcie”, które zbiega się z ostrym, natychmiastowym odchyleniem płatków zastawki, a następnie ich powrotem do stanu otwartego podczas rozkurczu komór.

Czy ten stan jest niebezpieczny?

Według jednego z największych i najbardziej autorytatywnych badań w kardiologii, Framingham Study, prowadzonego przez 12 lat, częstość wypadania w populacji waha się od 2 do 4%. Najważniejsze jest to, że wypadanie samo w sobie nie jest chorobą. Przecież funkcja lewej komory nie ucierpi, zastawka, choć wygięta w przeciwnym kierunku, doskonale radzi sobie ze swoją funkcją.

Cały przepływ krwi dostaje się do aorty, a dźwięk kliknięcia, który również nie jest słyszalny przez ucho, nie może być podstawą do postawienia diagnozy. Kiedy wypadnięcie zastawki mitralnej jest niebezpieczne?

Wtedy i tylko wtedy, gdy zastawka zacznie stopniowo otwierać płatki, a krew zacznie napływać do lewego przedsionka, kierując się w przeciwnym kierunku. Proces ten nazywa się niedomykalność skurczowa. Może być nieistotny hemodynamicznie (to znaczy nie wpływa na siłę i objętość wyrzutu do aorty, stanowiąc na przykład 1% ilości krwi) lub znaczący.

Jeśli niezamknięcie płatków zastawki jest znaczne, oznacza to początek niewydolności zastawek. W rezultacie może rozwinąć się wada taka jak niedomykalność zastawki mitralnej.

Trzeba powiedzieć, że wypadanie jest bardzo rzadko przyczyną wady. Zastawka z wypadnięciem wcale nie jest „wadliwa”, ma po prostu taką cechę konstrukcyjną pierścienia zastawki i elastycznych płatków tkanki łącznej. Pacjenci z wypadaniem czują się świetnie przez wiele lat, a w starszym wieku, gdy płaty zastawek ulegają sklerozie i stwardnieniu, wypadanie może samoistnie zniknąć. Jakie są rodzaje wypadania?

Stopnie wypadania zastawki mitralnej, cechy

Jedyną obiektywną i ilościową zmianą, która może stanowić podstawę klasyfikacji, jest stopień odwrotnego wysunięcia zaworów. Wyróżnia się trzy stopnie wypadania:

Wypadanie zastawki mitralnej I stopnia

Wypadanie zastawki mitralnej stopnia 1 jest najłagodniejszym etapem, w którym płatki nie odchylają się do tyłu więcej niż 5 mm. Odległość ta jest niewielka, podczas gdy zastawki są prawie zawsze szczelnie zamknięte i nie obserwuje się niedomykalności, ponieważ aby przepuścić część krwi, zastawki muszą się bardziej rozsunąć.

• Najczęściej na tym etapie nie wykrywa się żadnych objawów klinicznych. Osoba jest zdrowa.

Wypadanie zastawki mitralnej II stopnia

Jeśli wybrzuszenie przekracza 5 mm, ale jest mniejsze niż 10 mm (tj. 6-9 mm), uważa się, że mamy do czynienia z wypadaniem zastawki mitralnej 2. stopnia. Przypominamy, że sam stopień uwypuklenia zastawek nie może świadczyć o zaburzeniach hemodynamicznych, jeśli są one zamknięte.

Oczywiście może również wystąpić niewielka niedomykalność, co jest wyraźnie widoczne podczas badania USG serca z kolorowym Dopplerem.

Dlatego o wiele ważniejsze jest, aby nie oceniać stopnia wypadania, ale ocenić stopień niedomykalności mitralnej. Jest to wskaźnik niedomykalności, który wskazuje, ile krwi nie zostało wytłoczonej do aorty, a pośrednio wskazuje na niedobór, który może wystąpić w krążeniu ogólnoustrojowym.

• W drugim etapie z reguły mogą wystąpić różne objawy kliniczne, które nie są specyficzne i mogą występować w różnych chorobach. Rozważymy je w części „objawy kliniczne”.

Wypadanie zastawki mitralnej stopnia 3

Jeśli zastawki wyginają się o więcej niż 9 mm, oznacza to wyraźne wypadanie. Prawie zawsze towarzyszy mu niedomykalność i zmiany w aparacie zastawkowym, które już wystąpiły.

W tym przypadku z reguły dodawane są już zmiany wtórne: aby zrekompensować zmniejszoną objętość wyrzutową, rozszerzenie (poszerzenie) lewego przedsionka. Mogą wystąpić objawy przewlekłej niewydolności serca.

• Stan ten należy leczyć, a w niektórych przypadkach chirurgicznie.

Wypadanie zastawki mitralnej z niedomykalnością – co to jest?

Jest już jasne, że wiodącym „szkodliwym” ogniwem w rozwoju objawów i powikłań jest odwrotny zastrzyk, czyli „rozprysk” krwi do lewego przedsionka. Istnieją trzy stopnie niedomykalności, które można określić jedynie za pomocą ultrasonografii serca lub echokardiografii:

• W pierwszym etapie niewielki przepływ jest bardzo słaby i nie dociera do środka przedsionka. Wypadanie zastawki mitralnej z niedomykalnością 1. stopnia może również przebiegać bezobjawowo;
• Drugi stopień - przepływ dociera do środka;
• W trzecim stopniu strumień uderza w ścianę lewego przedsionka, „przelatując” przez nią.

Oczywiście jest to tylko ocena wizualna, ale daje wyobrażenie o tym, jaki rodzaj niedoboru występuje w aorcie. Ponadto ciągłe przepełnianie przedsionka nadmiarem krwi ostatecznie prowadzi do jego ekspansji.

Przyczyny wypadania

Na pierwszym miejscu wśród przyczyn wypadania znajdują się nieprawidłowości tkanki łącznej. Oczywiście wypadanie może wystąpić u zdrowej osoby, ale najczęściej występuje u pacjentów z zespołem Marfana lub Danlosa. W niektórych przypadkach zwiększona aktywność serca może prowadzić do uszkodzenia zastawki (). Wypadanie może być spowodowane zapaleniem mięśnia sercowego i bakteryjnym zapaleniem wsierdzia, zmianami reumatycznymi tkanki łącznej.

Również skurczowe „kliknięcia” mogą wystąpić w przypadku kardiomiopatii, jako opcjonalny objaw pojawiają się z urazowym uszkodzeniem serca i klatki piersiowej.

Wypadanie może towarzyszyć innym wadom zastawek, a także wystąpić po operacji serca, na przykład po wszczepieniu bajpasu aortalno-wieńcowego.

Jedną z istotnych przyczyn pojawienia się wypadania w starszym wieku mogą być złogi wapnia na pierścieniu zastawki mitralnej. W takim przypadku zwapnienia mogą wywierać nacisk na aparat mięśniowo-więzadłowy i powodować asynchroniczny skurcz. Ta asynchronia prowadzi do „braku równowagi” w zamykaniu płatków i pojawienia się niedomykalności.

W przypadku wypadania na tle nieprawidłowości tkanki łącznej lub u nastolatków na tle szybkiego wzrostu długości ciała, zwykle nie pozostaje to niezauważone. W młodym wieku wypadaniu zastawki mitralnej mogą towarzyszyć następujące objawy:

• Niewielkie kardialgie z objawami wegetatywnymi, na przykład zaczerwienieniem twarzy;
• Uczucie przerw w pracy serca, „awarii”, kołatanie serca;
• Osłabienie, szczególnie przy gwałtownym wstawaniu rano, pojawienie się stanu omdlenia;
• Może wystąpić niewielki brak powietrza, tendencja do kryzysów wegetatywnych, zawroty głowy i zwiększone zmęczenie.

Wszystkie te objawy są niespecyficzne i nie można z całą pewnością stwierdzić, że ich przyczyną było wypadanie.

Wypadanie podczas ciąży

W przypadku wykrycia wypadnięcia zastawki mitralnej podczas ciąży, teraz, po przeczytaniu artykułu, prawdopodobnie już zgadłeś, jaka będzie prawidłowa odpowiedź.

Jeśli w czasie ciąży wypadnięcie nie powoduje zaburzeń hemodynamicznych i wyraźnej niedomykalności, a jego stopień nie wzrasta z czasem, wówczas nie ma przeciwwskazań do samoistnego porodu.

I tylko jeśli kobieta w ciąży cierpiała na przewlekłą chorobę serca lub tkanki łącznej, a objawy niewydolności postępują, wówczas należy zdecydować się na poród specjalny lub poród chirurgiczny.

Czy wypadanie zastawki mitralnej należy leczyć?

Nie będziemy poruszać kwestii chirurgicznego leczenia wypadania płatka zastawki mitralnej – niech zajmą się tym kardiolodzy. Powiedzmy, że w najbardziej skrajnym przypadku można wykonać operację wymiany zastawki mitralnej. Ale w przypadku takiej operacji muszą istnieć poważne przesłanki wskazujące na niedomykalność mitralną. I ta diagnoza „przewyższa” diagnozę wypadania.

Naszym zadaniem jest minimalizowanie jego przejawów, a także zmniejszanie jego nasilenia. Można tego dokonać poprzez zmniejszenie ciśnienia w lewej komorze. A do tego z kolei konieczne jest zmniejszenie całkowitego oporu obwodowego łożyska naczyniowego.

W tym celu można na przykład ułożyć dietę bezsolną na kilka dni. Nadmiar wody opuści organizm, obniży się ciśnienie krwi, zmniejszy się stopień wypadania, a wraz z nim ryzyko niedomykalności. Główne środki lecznicze i zapobiegawcze obejmują również:

• Umiarkowana aktywność fizyczna (spacery, jazda na rowerze, pływanie);
• Odrzucenie złych nawyków;
• Normalizacja wzorców snu i odpoczynku;
• Przyjmowanie lekkich leków ziołowych o działaniu łagodzącym i obniżającym ciśnienie krwi normalizuje sen. To nalewka z waleriany, serdecznika, „Fitosedan”, „Persen-Forte”;
• W przypadku rozwoju wysokiego ciśnienia krwi i pojawienia się przerostu lewej komory przepisywane są beta-blokery, które zmniejszają kurczliwość mięśnia sercowego i, odpowiednio, objawy wypadania zastawki mitralnej.

Wypadanie zastawki mitralnej i wojsko

Trzeba powiedzieć, że lekarze komisji wojskowych to ludzie doświadczeni. I doskonale rozumieją, że istnieją poważne choroby, w przypadku których konieczne jest, aby poborowy otrzymał albo odroczenie z poboru, albo kategorię „B” – niezdolną do służby wojskowej w czasie pokoju.

W wojskowym biurze rejestracji i poboru obowiązuje tajne sformułowanie: „upośledzona funkcja”. Każda wyrafinowana diagnoza musi zostać sprawdzona przez tę „dysfunkcję”. Jeśli ich nie ma, poborowy uważa się za kwalifikującego się.

Dotyczy to w pełni wypadnięcia zastawki mitralnej. Faktem jest, że zgodnie z uchwałą nr 565 w dziale „kardiologia” o odroczeniu poboru lub niezdolności do służby decydują np. niewydolność serca czy zagrażające zaburzenia rytmu serca.

Jeśli na pierwszym miejscu pojawi się diagnoza wypadania, oznacza to, że w diagnozie nie ma nic poważniejszego. W tym samym przypadku, jeśli płatki zastawki przestaną się zamykać, nie jest to już wypadnięcie, niewydolność - wówczas diagnoza zostaje automatycznie „przeklasyfikowana” z wypadania na chorobę serca. Poziom niedomykalności, który jest nieistotny hemodynamicznie, również nie odgrywa roli, a jego znaczenie będzie musiało zostać udowodnione poborowemu podczas egzaminu w wojskowym urzędzie rejestracyjnym i poborowym.

Możesz na przykład zapoznać się ze wskazówkami dotyczącymi testu na bieżni, aby wykazać niską tolerancję na aktywność fizyczną. Rzeczywiście, w przypadku wypadania zaburzenia czynnościowe (duszność, podwyższone ciśnienie krwi, arytmia) mogą potwierdzić dysfunkcję, a można to zrobić tylko pod obciążeniem. Wszystkie badania stacjonarne, gdy pacjent leży, nie dają rekrutowi żadnych atutów w zakresie odroczenia.

Dlatego musisz wiedzieć: jeśli nastąpi wypadanie i funkcja zaworu nie ucierpi, gwarantowana jest służba wojskowa, nawet jeśli jest w kategorii „B”, to znaczy z niewielkimi ograniczeniami. Oznacza to, że poborowy nie będzie zaliczany do zwykłych oddziałów.

Zamiast wniosków

Mamy nadzieję, że udało nam się pokazać to, co najważniejsze w problemie takich diagnoz, a mianowicie: wielki strach wśród części społeczeństwa w obliczu braku zrozumienia, czego się bać.

Zaburzenia hemodynamiczne i arytmie występujące przy ciężkim wypadaniu mają szkodliwy wpływ na organizm. A jednym z głównych punktów pracy kardiologa nie jest przeoczenie momentu, w którym wypadanie zastawki mitralnej stopniowo przekształca się w niedomykalność mitralną w wielu chorobach.

Wypadanie zastawki mitralnej– jedna z najczęstszych chorób serca. Ta patologia charakteryzuje się niewydolnością funkcji zastawki mitralnej. Wyróżnia się 3 stopnie ciężkości choroby, przy czym pierwszy stopień jest najmniej niebezpieczny.

Zazwyczaj wypadanie pierwszego stopnia przebiega bezobjawowo, dlatego zostaje wykryte przypadkowo podczas USG serca. Choroba ta wymaga jednak stałego nadzoru lekarskiego, gdyż współistniejące choroby i powikłania mogą ją zaostrzyć.

Wypadanie zastawki mitralnej – co to jest?

Zastawka mitralna- Jest to dwupłatkowa przegroda zlokalizowana w sercu pomiędzy lewym przedsionkiem a lewą komorą. Nazwa wzięła się od podobieństwa zaworu do nakrycia głowy księdza – mitry.

Kiedy krew przepływa z lewego przedsionka do komory, zastawka otwiera się. Podczas dalszego wyrzutu krwi z lewej komory do aorty zastawki przegrodowe muszą być szczelnie zamknięte. Tak wygląda normalne działanie systemu.

W przypadku wypadania zastawki mitralnej, jego drzwi opadają, a przy zamykaniu pozostaje między nimi dziura. W takim przypadku część krwi może przedostać się z komory do przedsionka. Ten stan jest również nazywany. W ten sposób zmniejszona objętość krwi dostanie się do krążenia, co zwiększy obciążenie serca.

W zależności od wielkości okna w przegrodzie wyróżnia się 3 stopnie choroby:

1. 1. stopień charakteryzuje się otworem 3-6 mm i jest najmniej niebezpieczny;
2. Drugi stopień ma okno 6-9 mm;
3. Trzeci stopień jest najbardziej patologiczny, dziura w przegrodzie pozostaje większa niż 9 mm.

Przy podejmowaniu decyzji brana jest pod uwagę objętość krwi powracającej do przedsionka z komory. Wskaźnik ten ma w tym przypadku wyższy priorytet niż wielkość wypadania.

Objawy

W większości przypadków wypadanie zastawki mitralnej 1. stopnia przebiega prawie bezobjawowo. Ale w przypadku stresu psycho-emocjonalnego może wystąpić okresowy ból w okolicy serca.

Ponadto u niektórych pacjentów choroba ta może powodować następujące nieprawidłowości: opinie:

• zaburzenia rytmu serca;
• zawroty głowy i długotrwałe bóle głowy;
• uczucie braku powietrza podczas wdechu;
• przypadki bezprzyczynowej utraty przytomności;
• wzrost temperatury ciała do 37,2 0 C.

Dość często tacy pacjenci doświadczają dystonii wegetatywno-naczyniowej.

Przeczytaj także nasz podobny artykuł na temat.

Diagnostyka

• Czasami, jeśli występuje szmer w sercu zwiotczenie płatków zastawki można wykryć za pomocą stetoskopu. Jednak w pierwszym stadium choroby objętość cofania się krwi do lewego przedsionka może być nieznaczna i nie powodować efektów dźwiękowych. W takim przypadku wypadnięcia nie można określić na podstawie osłuchiwania.
• również oznaki wypadania nie zawsze są widoczne.
• Aby dokładnie określić obecność choroby Wraz z EKG konieczne jest wykonanie USG serca. Badanie to pozwala określić zwiotczenie płatków zastawki mitralnej i jego wielkość.
• Badanie Dopplera dodatkowo wykonywane podczas USG, pozwala określić objętość niedomykalności i szybkość powrotu krwi do przedsionka.
• Czasami wykonuje się prześwietlenia rentgenowskie klatka piersiowa, która wskazuje na obwisanie serca w przypadku choroby.

Aby stworzyć pełny obraz choroby pacjenta za pomocą MVP, kardiolog analizuje również następujące dane:

1. historia choroby, cechy manifestacji objawów;
2. historia chorób przewlekłych pacjenta przez całe życie;
3. obecność przypadków tej choroby u krewnych pacjenta;
4. ogólne badania krwi i moczu;
5. biochemia krwi.

Powody pojawienia się

Wyróżnia się dwa rodzaje dysfunkcji zastawki mitralnej:

Leczenie

W przypadku braku objawów pacjent z MVP stopnia 1 i minimalną niedomykalnością nie wymaga leczenia. Najczęściej do tej kategorii zaliczają się dzieci, u których tę chorobę rozpoznaje się podczas badania ultrasonograficznego serca podczas badania lekarskiego. Zwykle mogą nawet uprawiać sport bez ograniczeń. Konieczne jest jednak okresowe obserwowanie przez kardiologa i monitorowanie dynamiki.

Pomoc lekarska może być konieczna tylko wtedy, gdy wypadnięciu towarzyszą groźne objawy, takie jak ból serca, zaburzenia rytmu serca, utrata przytomności i inne. W takim przypadku leczenie ma na celu wyeliminowanie objawów. Nie ma leczenia chirurgicznego MVP stopnia 1.

Leki

W zależności od negatywnych objawów towarzyszących wypadaniu zastawki mitralnej przepisywane są następujące leki:

Ponadto pacjent potrzebuje fizykoterapii, ćwiczeń oddechowych, leczenia uzdrowiskowego, masażu, sesji relaksacyjnych i psychoterapeutycznych.

Należy także przestrzegać zdrowego trybu życia, prawidłowego odżywiania i umiarkowanej aktywności fizycznej.

Środki ludowe

Tradycyjna medycyna wraz z lekami farmaceutycznymi daje dobre wyniki w eliminowaniu objawów MVP I stopnia.

W tym przypadku stosuje się następujące leki, które działają uspokajająco i wzmacniają mięsień sercowy:

• wywar ze skrzypu, który wzmacnia mięsień sercowy, a jednocześnie jest dobrym środkiem uspokajającym;
• herbata z mieszanki ziół: serdecznika, głogu, mięty i waleriany, która ma silne działanie uspokajające;
• herbata z mieszanki wrzosu, tarniny, serdecznika i głogu, która również działa uspokajająco;
• Odwar z dzikiej róży jako źródło witaminy C, niezbędnej dla mięśnia sercowego.
• mieszanka 20 skorupek jaj, soku z 20 cytryn i miodu w takiej samej objętości jak jajka i sok.

Warto jeść także suszone owoce, czerwone winogrona i orzechy włoskie, gdyż zawierają duże ilości potasu, magnezu i witaminy C.

Należy pamiętać, że w niektórych przypadkach zwiotczenie zastawki mitralnej może nasilać się wraz z wiekiem, dlatego pacjenci z wypadaniem zastawki mitralnej 1. stopnia, nawet przy braku objawów, wymagają regularnej kontroli kardiologicznej (1-2 razy w roku).

Jakie jest niebezpieczeństwo choroby, powikłania

W przypadku wrodzonego MVP I stopnia powikłania występują bardzo rzadko. Częściej występują jako wtórna postać choroby. Zwłaszcza jeśli występuje z powodu urazów w okolicy klatki piersiowej lub na tle innych chorób serca.

Występują następujące konsekwencje choroby:

• Niedomykalność zastawki mitralnej, w którym zastawka praktycznie w ogóle nie jest utrzymywana na miejscu przez mięśnie, jej klapki zwisają swobodnie i w ogóle nie spełniają swojej funkcji. W wyniku tej choroby dochodzi do obrzęku płuc.
• Niemiarowość charakteryzuje się nieprawidłowym rytmem serca.
• Infekcyjne zapalenie wsierdzia– zapalenie wewnętrznej ściany serca i zastawek. W wyniku luźnego zamknięcia zastawki, po infekcji, głównie bólu gardła, bakterie z krwiobiegu mogą przedostać się do serca. Choroba ta powoduje ciężkie wady serca.
• Przejście pierwszego stopnia choroby do stadiów 2, 3 lub 4 w wyniku dalszego zwiotczenia płatków zastawki mitralnej i w konsekwencji znacznego zwiększenia objętości niedomykalności.
• Nagła śmierć sercowa. Występuje w bardzo rzadkich przypadkach w wyniku nagłego migotania komór.

Kobiety spodziewające się dziecka muszą szczególnie uważać na tę chorobę. Zasadniczo etap 1 MVP w czasie ciąży nie stanowi zagrożenia dla kobiety ani nienarodzonego dziecka.

Jednocześnie u 70–80% kobiet w ciąży mogą wystąpić ataki tachykardii i arytmii. Zwiększa się również prawdopodobieństwo wystąpienia gestozy, przedwczesnego pęknięcia płynu owodniowego, skrócenia czasu porodu i zmniejszonej aktywności porodowej.

Rokowanie dla choroby

W przypadku wypadania zastawki mitralnej 1. stopnia rokowanie na całe życie jest prawie zawsze pozytywne. Zasadniczo choroba ta przebiega prawie bezobjawowo lub z niewielkimi objawami, więc jakość życia nie jest szczególnie dotknięta. Powikłania rozwijają się bardzo rzadko.

Zajęcia sportowe z MVP I stopnia są dozwolone niemal bez ograniczeń. Należy jednak wykluczyć sporty siłowe, a także skoki i niektóre rodzaje zapasów związane z silnymi ciosami.

Wyłączone są również sporty ekstremalne, w których sportowcy doświadczają zmian ciśnienia, takie jak:

• nurkowanie;
• nurkowanie;
• Spadochroniarstwo.

Te same ograniczenia dotyczą wyboru zawodu. Osoba chora na tę chorobę nie może pracować jako pilot, nurek ani astronauta.

Należy zauważyć, że w przypadku wypadania zastawki mitralnej pierwszego stopnia, młodzieńca uznano za zdolnego do poboru do służby wojskowej.

Zapobieganie

• Aby uniknąć przejścia na MVP pierwszego stopnia do poważniejszych etapów choroby, a także rozwoju poważnych powikłań, należy przestrzegać zapobiegania tej chorobie. Środki zapobiegawcze są szczególnie konieczne w przypadku wypadania nabytego. Mają na celu maksymalne możliwe wyleczenie chorób powodujących wypadanie zastawki mitralnej.
• Wszyscy pacjenci z MVP stopnia 1 powinni konieczne jest regularne obserwowanie przez kardiologa, aby monitorować dynamikę wskaźników wielkości wypadania i objętości niedomykalności. Działania te pomogą szybko wykryć początek powikłań i podjąć niezbędne środki, aby im zapobiec.
• Ponadto bardzo ważne jest, aby w miarę możliwości porzucić złe nawyki., ćwicz regularnie, śpij przynajmniej 8 godzin dziennie, dobrze się odżywiaj, minimalizuj wpływ stresu. Prowadząc zdrowy tryb życia, człowiek praktycznie eliminuje pojawienie się nabytej postaci choroby i znacznie zwiększa ryzyko, że objawy pierwotnego MVP nie wystąpią.

Zatem wypadanie zastawki mitralnej pierwszego stopnia jest dość poważną chorobą, którą lekarz powinien regularnie monitorować. Jednak dzięki terminowemu przestrzeganiu środków terapeutycznych i zapobiegawczych możliwe jest zminimalizowanie objawów i powikłań choroby.