Nowa generacja antybiotyków o szerokim spektrum działania. Antybiotyki najnowszej generacji o szerokim spektrum działania

Antybiotyki lub leki przeciwbakteryjne - nazwa grupy leki, które są stosowane w leczeniu chorób wywoływanych przez mikroorganizmy. Ich odkrycie miało miejsce w XX wieku i stało się prawdziwą sensacją. Środki przeciwdrobnoustrojowe uznawano je za panaceum na wszystkie znane infekcje, cudowne lekarstwo z straszne choroby na które ludzkość była narażona od tysięcy lat. Ze względu na wysoką skuteczność środki przeciwbakteryjne są nadal aktywnie stosowane w medycynie w leczeniu chorób zakaźnych. Ich stosowanie stało się na tyle powszechne, że wiele osób samodzielnie kupuje antybiotyki dostępne bez recepty w aptece, nie czekając na zalecenie lekarza. Nie możemy jednak zapominać, że ich stosowaniu towarzyszy szereg funkcji, które wpływają na wynik leczenia i zdrowie człowieka. Co zdecydowanie powinieneś wiedzieć przed zastosowaniem antybiotyków, a także cechy leczenia tą grupą leki przyjrzymy się bliżej w tym artykule.

To jest interesujące! W zależności od pochodzenia wszystkie leki przeciwbakteryjne dzielą się na leki syntetyczne, półsyntetyczne, chemioterapeutyczne i antybiotyki. Chemioterapię lub leki syntetyczne uzyskuje się w warunkach laboratoryjnych. Natomiast antybiotyki są produktami odpadowymi mikroorganizmów. Mimo to termin „antybiotyk” w praktyce medycznej od dawna uważany jest za pełny synonim „środka przeciwbakteryjnego” i jest szeroko stosowany.

Antybiotyki – czym są?

Antybiotyki to specjalne substancje, które selektywnie działają na niektóre mikroorganizmy, hamując ich funkcje życiowe. Ich głównym zadaniem jest zatrzymanie namnażania się bakterii i stopniowe ich niszczenie. Realizowany jest poprzez zakłócenie syntezy szkodliwego DNA.

Istnieje kilka rodzajów działania środków przeciwbakteryjnych: bakteriostatyczne i bakteriobójcze.

• Działanie bakteriobójcze. Wskazuje na zdolność leków do uszkadzania Błona komórkowa bakterii i spowodować ich śmierć. Bakteriobójczy mechanizm działania jest charakterystyczny dla Klabaxu, Sumamedu, Isofry, Tsifranu i innych podobnych antybiotyków.
• Działanie bakteriostatyczne. Polega na hamowaniu syntezy białek, hamowaniu namnażania się mikroorganizmów i znajduje zastosowanie w leczeniu i profilaktyce powikłań infekcyjnych. Unidox Solutab, Doksycyklina, chlorowodorek tetracykliny, Biseptol itp. Mają działanie bakteriostatyczne.

Idealnie byłoby, gdyby antybiotyki blokowały funkcje życiowe ważne funkcje szkodliwe komórki bez renderowania negatywny wpływ na komórkach organizmu gospodarza. Ułatwia to wyjątkowa nieruchomość Ta grupa leków ma selektywną toksyczność. Ze względu na wrażliwość ściany komórkowej bakterii, substancje zakłócające jej syntezę lub integralność są toksyczne dla mikroorganizmów, ale nieszkodliwe dla komórek gospodarza. Wyjątkiem są silne antybiotyki, których stosowaniu towarzyszą działania niepożądane.

Aby uzyskać wyłącznie pozytywny efekt leczenia, terapię antybakteryjną należy oprzeć na następujących zasadach:

1. Zasada racjonalności. Prawidłowa identyfikacja drobnoustroju odgrywa kluczową rolę w leczeniu choroby zakaźnej, dlatego w żadnym przypadku nie należy samodzielnie wybierać leku przeciwbakteryjnego. Skontaktuj się ze swoim lekarzem. Na podstawie badań i osobistego badania lekarz specjalista określi rodzaj bakterii i przepisze odpowiedni wysokospecjalistyczny lek.
2. Zasada „parasolowa”. Stosuje się go, gdy nie jest możliwa identyfikacja drobnoustroju. Pacjentowi przepisano leki przeciwbakteryjne szeroki zasięg działania, które są skuteczne przeciwko większości najbardziej prawdopodobnych patogenów. W tym przypadku uważa się go za najbardziej optymalny Terapia skojarzona, zapewniając zmniejszenie ryzyka rozwoju oporności drobnoustroju na środek przeciwbakteryjny.
3. Zasada indywidualizacji. Po umówieniu terapia antybakteryjna należy wziąć pod uwagę wszystkie czynniki związane z pacjentem: jego wiek, płeć, lokalizację zakażenia, ciążę i inne choroby współistniejące. Równie ważny jest wybór optymalnej drogi podania leku, aby zapewnić terminowość i skuteczny wynik. Uważa się, że podanie doustne leki są dopuszczalne w przypadku umiarkowanych infekcji, oraz podawanie pozajelitowe optymalne w skrajnych przypadkach i ostrych chorobach zakaźnych.

Ogólne zasady przyjmowania leków przeciwbakteryjnych

Istnieć Główne zasady leczenie antybiotykami, których nie należy zaniedbywać, aby osiągnąć maksimum pozytywny efekt.

• Zasada nr 1. Najważniejszą zasadą terapii antybakteryjnej jest to, że wszystkie leki muszą być przepisywane przez lekarza specjalistę.
• Zasada nr 2. Zabronione jest przyjmowanie antybiotyków w przypadku infekcji wirusowych, gdyż istnieje możliwość wystąpienia odwrotnego efektu - zaostrzenia przebiegu choroby wirusowej.
• Zasada nr 3. Należy postępować zgodnie z zaleconym przebiegiem leczenia tak ostrożnie, jak to możliwe. Zaleca się przyjmowanie leków mniej więcej o tej samej porze dnia. W żadnym wypadku nie należy samodzielnie przerywać ich stosowania, nawet jeśli poczujesz się znacznie lepiej, gdyż choroba może powrócić.
• Zasada nr 4. W trakcie leczenia nie można zmieniać dawki. Zmniejszenie dawki może spowodować, że bakterie rozwiną oporność na tę grupę leków, a zwiększenie jej może doprowadzić do przedawkowania.
• Zasada nr 5. Jeśli lek występuje w postaci tabletki, należy go popić 0,5 - 1 szklanką wody. Nie należy łączyć antybiotyków z innymi napojami: mlekiem, herbatą itp., gdyż zmniejszają one skuteczność leków. Pamiętaj dobrze, że nie należy pić mleka, kiedy podniesiona temperatura, ponieważ nie zostanie całkowicie strawiony i może powodować wymioty.
• Zasada nr 6. Opracuj własny system i kolejność przyjmowania przepisanych Ci leków, tak aby odstępy między ich zastosowaniem były w przybliżeniu takie same.
• Zasada nr 7. Nie zaleca się wykonywania ćwiczeń podczas terapii antybiotykowej, dlatego należy ograniczyć aktywność fizyczną ćwiczenia fizyczne lub całkowicie je wyeliminować.
• Zasada nr 8. Napoje alkoholowe i antybiotyki są ze sobą niezgodne, dlatego unikaj alkoholu do czasu całkowitego wyzdrowienia.

Czy dzieci należy leczyć antybiotykami?

Według najnowszych statystyk w Rosji 70–85% dzieci chorych na choroby wirusowe otrzymuje antybiotyki w wyniku nieprofesjonalnego leczenia. Pomimo tego, że przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych przyczynia się do rozwoju astma oskrzelowa leki te są najbardziej „popularną” metodą leczenia. Dlatego rodzice powinni zwracać uwagę na wizytę u lekarza i zadawać specjalistom pytania, jeśli mają wątpliwości co do przepisanej recepty środki przeciwbakteryjne do dziecka. Sam musisz zrozumieć, że pediatra, przepisując dziecku długą listę leków, chroni tylko siebie, ubezpiecza się na wypadek powikłań itp. Przecież jeśli stan dziecka się pogorszy, wówczas odpowiedzialność za „nie wyleczenie” lub „złe leczenie” spada na lekarza.

Niestety ten model postępowania jest coraz powszechniejszy wśród lekarzy domowych, którzy dążą nie do wyleczenia dziecka, ale do jego „wyleczenia”. Zachowaj ostrożność i pamiętaj, że antybiotyki są przepisywane wyłącznie w celu leczenia infekcji bakteryjnych, a nie choroby wirusowe. Powinnaś wiedzieć, że tylko Tobie zależy na zdrowiu swojego dziecka. Gdy tydzień lub miesiąc później przyjdziesz na wizytę z inną chorobą, która powstała na tle osłabienia układu odpornościowego w wyniku poprzedniego „leczenia”, lekarze przywitają Cię tylko obojętnie i ponownie przepiszą długą listę leków .

Antybiotyki: korzyść czy szkoda?

Nie bez racji jest przekonanie, że antybiotyki są niezwykle szkodliwe dla zdrowia człowieka. Ale jest to ważne tylko w przypadku niewłaściwego leczenia, gdy nie ma potrzeby przepisywania leków przeciwbakteryjnych. Pomimo tego, że ta grupa leków jest obecnie ogólnodostępna i sprzedawana bez recepty w aptekach, pod żadnym pozorem nie należy zażywać antybiotyków samodzielnie lub według własnego uznania. Lekarz może je przepisać wyłącznie w przypadku poważnej infekcji bakteryjnej.

Jeśli jest poważna choroba, któremu towarzyszy wysoka temperatura i inne objawy potwierdzające ciężkość choroby – nie można się wahać ani odmówić przyjęcia antybiotyków, powołując się na ich szkodliwość. W wielu przypadkach środki przeciwbakteryjne ratują życie człowieka i zapobiegają rozwojowi poważnych powikłań. Najważniejsze jest rozsądne podejście do antybiotykoterapii.

Poniżej znajduje się lista popularnych środków antybakteryjnych, których instrukcje znajdziesz na naszej stronie internetowej. Wystarczy kliknąć link na liście, aby otrzymać instrukcje i zalecenia dotyczące stosowania tego leku.

Antybiotyki to substancje hamujące wzrost żywych komórek lub prowadzące do ich śmierci. Może być pochodzenia naturalnego lub półsyntetycznego. Używany do leczenia choroba zakaźna spowodowane rozwojem bakterii i szkodliwych mikroorganizmów.

uniwersalny

Antybiotyki o szerokim spektrum działania - lista:

1. Penicyliny.
2. Tetracykliny.
3. Erytromycyna.
4. Chinolony.
5. Metronidazol.
6. Wankomycyna.
7. Imipenem.
8. Aminoglikozyd.
9. Lewomycetyna (chloramfenikol).
10. Neomycyna.
11. Monomycyna.
12. Ryfamcyna.
13. Cefalosporyny.
14. Kanamycyna.
15. Streptomycyna.
16. Ampicylina.
17. Azytromycyna.

Leki te stosuje się w przypadkach, gdy niemożliwe jest dokładne określenie czynnika wywołującego infekcję. Ich zaletą jest duża lista mikroorganizmów wrażliwych na substancję czynną. Ale jest też wada: oprócz bakterie chorobotwórcze antybiotyki o szerokim spektrum działania przyczyniają się do tłumienia układu odpornościowego i zakłócania prawidłowej mikroflory jelitowej.

Lista silne antybiotyki nowa generacja o szerokim spektrum działania:

1. Cefaklor.
2. Cefamandol.
3. Unidox Solutab.
4. Cefuroksym.
5. Rulid.
6. Amoksyklaw.
7. Cefroksytyna.
8. Linkomycyna.
9. Cefoperazon.
10. Ceftazydym.
11. Cefotaksym.
12. Latamoksef.
13. cefiksym.
14. Cefpodoksym.
15. Spiramycyna.
16. Rowamycyna.
17. Klarytromycyna.
18. Roksytromycyna.
19. Klacid.
20. Sumamed.
21. Fuzydyna.
22. Avelox.
23. Moksyfloksacyna.
24. Cyprofloksacyna.

Antybiotyki nowej generacji charakteryzują się głębszym stopniem oczyszczenia substancji czynnej. Dzięki temu leki mają znacznie mniejszą toksyczność w porównaniu do wcześniejszych analogów i powodują mniej szkód dla organizmu jako całości.

Wąsko ukierunkowane:

Zapalenie oskrzeli

Lista antybiotyków na kaszel i zapalenie oskrzeli zwykle nie różni się od listy leków o szerokim spektrum działania. Wyjaśnia to fakt, że analiza plwociny trwa około siedmiu dni i do momentu dokładnego zidentyfikowania czynnika wywołującego infekcję potrzebny jest produkt o maksymalnej liczbie wrażliwych na nią bakterii.

Oprócz, najnowsze badania pokazują, że w wielu przypadkach stosowanie antybiotyków w leczeniu zapalenia oskrzeli jest nieuzasadnione. Chodzi o to, żeby był to cel podobne leki skuteczny, jeśli charakter choroby jest bakteryjny. Jeśli przyczyną zapalenia oskrzeli jest wirus, antybiotyki nie przyniosą żadnego pozytywnego efektu.

Często używany antybiotyki z procesami zapalnymi w oskrzelach:

1. Ampicylina.
2. Amoksycylina.
3. Azytromycyna.
4. Cefuroksym.
5. Ceflokor.
6. Rowamycyna.
7. Cefodoks.
8. Lendatsin.
9. Ceftriakson.
10. Macropen.

Dusznica

Lista antybiotyków na ból gardła:

1. Penicylina.
2. Amoksycylina.
3. Amoksyklaw.
4. Augmentyna.
5. Ampiox.
6. Fenoksymetylopenicylina.
7. Oksacylina.
8. Cefradyna.
9. Cefaleksyna.
10. Erytromycyna.
11. Spiramycyna.
12. Klarytromycyna.
13. Azytromycyna.
14. Roksytromycyna.
15. Josamycyna.
16. Tetracyklina.
17. Doksycyklina.
18. Lidaprim.
19. Biseptol.
20. Bioparox.
21. Inhalipt.
22. Grammidyna.

Wymienione antybiotyki są skuteczne w leczeniu bólu gardła wywołanego przez bakterie, najczęściej paciorkowce betemolityczne. Jeśli chodzi o chorobę wywoływaną przez mikroorganizmy grzybowe, lista jest następująca:

1. Nystatyna.
2. Levorin.
3. Ketokonazol.

Przeziębienie i grypa (ARI, ARVI)

Antybiotyki dla przeziębienie nieuwzględnione na liście wymaganych leki dano wystarczająco dużo wysoka toksyczność antybiotyki i to możliwe skutki uboczne. Zalecane jest leczenie lekami przeciwwirusowymi i przeciwzapalnymi oraz środkami wzmacniającymi. W każdym przypadku konieczna jest konsultacja z terapeutą.

Zapalenie zatok

Lista antybiotyków na zapalenie zatok - w tabletkach i zastrzykach:

1. Zitrolid.
2. Macropen.
3. Ampicylina.
4. Amoksycylina.
5. Flemoksyna solutab.
6. Augmentyna.
7. Hiconcil.
8. Amoksyl.
9. Gramox.
10. Cefaleksyna.
11. Cyfrowy
12. Sporidex.
13. Rowamycyna.
14. Ampiox.
15. Cefotaksym.
16. Wiertsef.
17. Cefazolina.
18. Ceftriakson.
19. Duracef.

Według spektrum działania Leki przeciwbakteryjne dzielą się na: przeciwbakteryjne, przeciwgrzybicze i przeciwpierwotniakowe. Ponadto wszystkie środki przeciwdrobnoustrojowe dzielą się na leki o wąskim i szerokim spektrum działania.

Leki o wąskim spektrum działania, ukierunkowane głównie na mikroorganizmy Gram-dodatnie, obejmują na przykład naturalne penicyliny, makrolidy, linkomycynę, fuzydynę, oksacylinę, wankomycynę i cefalosporyny pierwszej generacji. Leki o wąskim spektrum działania, których celem są głównie pałeczki Gram-ujemne, obejmują polimyksyny i monobaktamy. Leki o szerokim spektrum działania obejmują tetracykliny, chloramfenikol, aminoglikozydy, większość półsyntetycznych penicylin, cefalosporyny od II generacji, karbopenemy, fluorochinolony. Leki przeciwgrzybicze nystatyna i leworyna (tylko przeciwko Candida) mają wąskie spektrum, a klotrimazol, mikonazol, amfoterycyna B mają szerokie spektrum.

Według rodzaju interakcji z komórką drobnoustroju Leki przeciwdrobnoustrojowe dzielą się na:

· bakteriobójcze – nieodwracalnie zaburzają funkcje komórki drobnoustroju lub jej integralność, powodując natychmiastową śmierć drobnoustroju, stosowane przy ciężkich zakażeniach i u osłabionych pacjentów,

· bakteriostatyczny – odwracalnie blokuje replikację lub podział komórek, stosowany przy łagodnych infekcjach u nieosłabionych pacjentów.

Według odporności na kwasy Leki przeciwdrobnoustrojowe dzielą się na:

kwasoodporny – można stosować doustnie np. fenoksymetylopenicylinę,

· kwasotrwały – przeznaczony wyłącznie do stosowania pozajelitowego, np. benzylopenicylina.

Obecnie do stosowania ogólnoustrojowego stosuje się następujące główne grupy leków przeciwdrobnoustrojowych.

¨Antybiotyki laktamowe

Antybiotyki laktamowe ( tabela 9.2) Ze wszystkich leków przeciwdrobnoustrojowych są one najmniej toksyczne, ponieważ zakłócając syntezę ściany komórkowej bakterii, nie mają celu w organizmie człowieka. Preferowane jest ich stosowanie w przypadkach, gdy patogeny są na nie wrażliwe. Najszersze spektrum działania wśród antybiotyki laktamowe posiadają karbapenemy, stosuje się je jako leki rezerwowe – jedynie przy zakażeniach opornych na penicyliny i cefalosporyny, a także przy zakażeniach szpitalnych i wielobakteryjnych.

¨ Antybiotyki innych grup

Antybiotyki innych grup ( tabela 9.3) mają różne mechanizmy działania. Leki bakteriostatyczne zakłócają etapy syntezy białek na rybosomach, natomiast leki bakteriobójcze zakłócają integralność błony cytoplazmatycznej lub proces syntezy DNA i RNA. W każdym razie mają one cel w organizmie człowieka, dlatego w porównaniu do leków laktamowych są bardziej toksyczne i należy je stosować tylko wtedy, gdy nie ma możliwości zastosowania tego drugiego.

¨ Syntetyczne leki przeciwbakteryjne

Syntetyczne leki przeciwbakteryjne ( tabela 9.4) również mają różne mechanizmy działania: hamowanie gyrazy DNA, zakłócanie włączania PABA do DHPA itp. Polecany również do stosowania w przypadku braku możliwości zastosowania antybiotyków laktamowych.

¨ Skutki uboczne leków przeciwdrobnoustrojowych,

ich zapobieganie i leczenie

Leki przeciwdrobnoustrojowe mają wiele skutków ubocznych, a niektóre z nich mogą prowadzić do poważne powikłania a nawet do śmierci.

Reakcje alergiczne

Podczas stosowania dowolnego leku przeciwdrobnoustrojowego mogą wystąpić reakcje alergiczne. Może się rozwijać alergiczne zapalenie skóry, skurcz oskrzeli, nieżyt nosa, zapalenie stawów, obrzęk Quinckego, szok anafilaktyczny, zapalenie naczyń, zapalenie nerek, zespół podobny do tocznia. Najczęściej obserwuje się je przy stosowaniu penicylin i sulfonamidów. U niektórych pacjentów rozwija się alergia krzyżowa na penicyliny i cefalosporyny. Często obserwuje się alergię na wankomycynę i sulfonamidy. Bardzo rzadko podawany reakcje alergiczne aminoglikozydy i chloramfenikol.

Zapobieganie ułatwia ostrożne zbieranie historia alergii. Jeżeli pacjent nie jest w stanie wskazać, na jakie leki przeciwbakteryjne wystąpiła reakcja alergiczna, przed podaniem antybiotyków należy wykonać badania. Rozwój alergii, niezależnie od nasilenia reakcji, wymaga natychmiastowego odstawienia leku, który ją wywołał. Następnie wprowadzenie nawet antybiotyków o podobnej strukturze chemicznej (na przykład cefalosporyn na alergie na penicylinę) jest dozwolone tylko w przypadkach skrajnej konieczności. Leczenie zakażenia należy kontynuować lekami z innych grup. W przypadku ciężkich reakcji alergicznych konieczne jest dożylne podanie prednizolonu i sympatykomimetyków oraz leczenie infuzyjne. W łagodnych przypadkach są przepisywane leki przeciwhistaminowe.

Działanie drażniące na drogi podania

Po podaniu doustnym działanie drażniące może objawiać się objawami dyspeptycznymi podanie dożylne- w rozwoju zapalenia żył. Zakrzepowe zapalenie żył jest najczęściej powodowane przez cefalosporyny i glikopeptydy.

Nadkażenie, w tym dysbakterioza

Prawdopodobieństwo dysbakteriozy zależy od szerokości spektrum działania leku. Najczęstsza kandydomikoza rozwija się przy stosowaniu leków o wąskim spektrum działania po tygodniu, przy stosowaniu leków o szerokim spektrum działania już od jednej tabletki. Jednakże cefalosporyny powodują stosunkowo rzadko nadkażenie grzybicze. Linkomycyna zajmuje pierwsze miejsce pod względem częstotliwości i ciężkości powodowanej dysbiozy. Zaburzenia flory podczas jego stosowania mogą przybrać postać rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego – ciężkiej choroby jelit wywołanej przez Clostridia, której towarzyszy biegunka, odwodnienie, zaburzenia elektrolitowe i w niektórych przypadkach powikłane perforacją jelita grubego. Glikopeptydy mogą również powodować rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego. Tetracykliny, fluorochinolony i chloramfenikol często powodują dysbakteriozę.

Dysbakterioza wymaga odstawienia stosowanego leku i długotrwałe leczenie eubiotyki po wstępnej terapii przeciwbakteryjnej, którą przeprowadza się zgodnie z wrażliwością drobnoustroju, który spowodował proces zapalny w jelicie. Antybiotyki stosowane w leczeniu dysbiozy nie powinny wpływać na prawidłową autoflorę jelitową - bifidobakterie i pałeczki kwasu mlekowego. Jednakże w leczeniu rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego stosuje się metronidazol lub alternatywnie wankomycynę. Niezbędna jest także korekta zaburzeń wodno-elektrolitowych.

Upośledzona tolerancja alkoholu- wspólne dla wszystkich antybiotyków laktamowych, metronidazolu, chloramfenikolu. Objawia się pojawieniem się nudności, wymiotów, zawrotów głowy, drżenia, pocenia się i upadku przy jednoczesnym spożyciu alkoholu ciśnienie krwi. Należy ostrzec pacjentów, aby nie pili alkoholu przez cały okres leczenia lekiem przeciwdrobnoustrojowym.

Specyficzne dla organów skutki uboczne dla różne grupy narkotyki:

· Uszkodzenia układu krwionośnego i hematopoezy – nieodłącznie związane z chloramfenikolem, rzadziej linkozomidami, cefalosporynami I generacji, sulfonamidami, pochodnymi nitrofuranu, fluorochinolonami, glikopeptydami. Manifestuje się niedokrwistością aplastyczną, leukopenią, trombopenią. W ciężkich przypadkach konieczne jest odstawienie leku Terapia zastępcza. Zespół krwotoczny może rozwinąć się przy stosowaniu cefalosporyn 2-3 generacji, które zakłócają wchłanianie witaminy K w jelicie, penicylin antypseudomonalnych, które zaburzają funkcję płytek krwi, metronidazolu, który wypiera antykoagulanty kumarynowe z wiązań z albuminami. Preparaty witaminy K stosowane są w leczeniu i profilaktyce.

· Uszkodzenie wątroby – nieodłącznie związane z tetracyklinami, które blokują układ enzymatyczny hepatocytów, a także oksacyliną, aztreonamem, linkozaminą i sulfonamidami. Makrolidy i ceftriakson mogą powodować cholestazę i cholestatyczne zapalenie wątroby. Objawy kliniczne służy do zwiększenia enzymów wątrobowych i bilirubiny w surowicy krwi. Jeśli konieczne jest stosowanie hepatotoksycznych środków przeciwdrobnoustrojowych przez okres dłuższy niż tydzień, konieczne jest monitorowanie laboratoryjne wymienionych wskaźników. W przypadku zwiększonej aktywności AspAT, ALT, bilirubiny, fosfatazy alkalicznej lub transpeptydazy glutamylowej, należy kontynuować leczenie lekami z innych grup.

· Uszkodzenia kości i zębów są typowe dla tetracyklin, rozrostu chrząstki – dla fluorochinolonów.

· Uszkodzenie nerek jest nieodłączną częścią aminoglikozydów i polimyksyn, które zakłócają czynność kanalików nerkowych, sulfonamidów powodujących krystalurię, wytwarzających cefalosporyny powodujące albuminurię i wankomycyny. Czynnikami predysponującymi są podeszły wiek, choroba nerek, hipowolemia i niedociśnienie. Dlatego podczas leczenia tymi lekami konieczna jest wstępna korekta hipowolemii, kontrola diurezy, dobór dawek z uwzględnieniem czynności nerek i masy ciała.Przebieg leczenia powinien być krótki.

· Zapalenie mięśnia sercowego jest skutkiem ubocznym chloramfenikolu.

· Niestrawność, która nie jest następstwem dysbakteriozy, jest typowa w przypadku stosowania makrolidów o właściwościach prokinetycznych.

· Różne uszkodzenia Centralny układ nerwowy rozwija się z wielu leków przeciwdrobnoustrojowych. Zauważony:

Psychozy podczas leczenia chloramfenikolem,

Niedowład i paraliż obwodowy przy stosowaniu aminoglikozydów i polimyksyn ze względu na ich działanie podobne do kurary (dlatego nie można ich stosować jednocześnie ze środkami zwiotczającymi mięśnie),

Ból głowy i wymioty centralne podczas stosowania sulfonamidów i nitrofuranów,

Drgawki i halucynacje podczas stosowania aminopenicylin i cefalosporyn wysokie dawki, wynikający z antagonizmu tych leków z GABA,

Drgawki podczas stosowania imipenemu,

Podekscytowanie podczas stosowania fluorochinolonów,

Meningizm podczas leczenia tetracyklinami ze względu na zwiększone wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego,

Zaburzenia wzroku podczas leczenia aztreonamem i chloramfenikolem,

Neuropatia obwodowa podczas stosowania izoniazydu, metronidazolu, chloramfenikolu.

· Uszkodzenie słuchu i zaburzenia przedsionkowe są skutkiem ubocznym aminoglikozydów, bardziej charakterystycznym dla I generacji. Ponieważ ten efekt związane z kumulacją leków, czas ich stosowania nie powinien przekraczać 7 dni. Dodatkowe czynniki ryzyko to starość, niewydolność nerek I jednoczesne użycie diuretyki pętlowe. Wankomycyna powoduje odwracalne zmiany w słuchu. W przypadku skarg na utratę słuchu, zawroty głowy, nudności lub niestabilność podczas chodzenia należy zastąpić antybiotyk lekami z innych grup.

· Zmiany skórne w postaci zapalenia skóry są charakterystyczne dla chloramfenikolu. Tetracykliny i fluorochinolony powodują nadwrażliwość na światło. Podczas leczenia tymi lekami nie zaleca się stosowania zabiegów fizjoterapeutycznych i należy unikać ekspozycji na słońce.

Niedoczynność Tarczyca spowodowane przez sulfonamidy.

· Teratogenność jest nieodłączną cechą tetracyklin, fluorochinolonów i sulfonamidów.

· Porażenie mięśni oddechowych jest możliwe w przypadku szybkiego dożylnego podania linkomycyny i kardiodepresji w przypadku szybkiego dożylnego podania tetracyklin.

· Zaburzenia elektrolitowe wywołane przez penicyliny Antipseudomonas. Rozwój hipokaliemii w obecności chorób jest szczególnie niebezpieczny układu sercowo-naczyniowego. Przepisując te leki, konieczne jest monitorowanie EKG i elektrolitów we krwi. W leczeniu stosuje się terapię korygującą infuzję i leki moczopędne.

Diagnostyka mikrobiologiczna

Skuteczność diagnostyki mikrobiologicznej, niezbędnej dla racjonalnego doboru terapii przeciwdrobnoustrojowej, uzależniona jest od przestrzegania zasad pobierania, transportu i przechowywania materiału badawczego. Zasady pobierania materiału biologicznego obejmują:

Pobranie materiału z obszaru możliwie najbliżej źródła zakażenia,

Zapobieganie zanieczyszczeniu inną mikroflorą.

Transport materiału musi z jednej strony zapewniać żywotność bakterii, z drugiej zaś zapobiegać ich rozmnażaniu. Zaleca się przechowywanie materiału w temperaturze pokojowej przed rozpoczęciem badania i nie dłużej niż 2 godziny. Obecnie do gromadzenia i transportu materiału stosuje się specjalne, szczelnie zamykane sterylne pojemniki i środki transportowe.

W nie mniejszym stopniu skuteczność diagnostyki mikrobiologicznej zależy od właściwej interpretacji wyników. Uważa się, że izolacja mikroorganizmów chorobotwórczych, nawet w małych ilościach, zawsze pozwala na zaklasyfikowanie ich jako rzeczywistych czynników sprawczych choroby. Drobnoustrój warunkowo patogenny uważa się za patogen, jeśli jest izolowany z normalnie sterylnego środowiska organizmu lub w dużych ilościach ze środowisk nietypowych dla jego siedliska. W przeciwnym razie jest przedstawicielem normalnej autoflory lub zanieczyszcza materiał testowy podczas zbierania lub badań. Izolacja bakterii niskopatogennych z obszarów nietypowych dla ich siedliska w umiarkowanych ilościach wskazuje na translokację mikroorganizmów, ale nie pozwala na zaklasyfikowanie ich jako prawdziwych czynników sprawczych choroby.

Interpretacja wyników badań mikrobiologicznych może być znacznie trudniejsza w przypadku hodowli kilku typów mikroorganizmów. W takich przypadkach skupiają się na stosunku ilościowym potencjalnych patogenów. Częściej istotne w etiologii tej choroby jest ich 1-2. Należy pamiętać, że prawdopodobieństwo jednakowego znaczenia etiologicznego więcej niż 3 różnych typów mikroorganizmów jest znikome.

Testy laboratoryjne na wytwarzanie ESBL przez mikroorganizmy Gram-ujemne opierają się na wrażliwości ESBL na inhibitory beta-laktamazy, takie jak kwas klawulanowy, sulbaktam i tazobaktam. Ponadto, jeśli drobnoustrój z rodziny Enterobacteriaceae jest oporny na cefalosporyny III generacji i po dodaniu do tych leków inhibitorów beta-laktamazy wykazuje wrażliwość, wówczas szczep ten identyfikuje się jako wytwarzający ESBL.

Antybiotykoterapia powinna być ukierunkowana wyłącznie na prawdziwy czynnik wywołujący infekcję! Jednak w większości szpitali laboratoria mikrobiologiczne nie są w stanie ustalić etiologii zakażenia i wrażliwości patogenów na leki przeciwdrobnoustrojowe w dniu przyjęcia pacjenta, a więc pierwotnym cel empiryczny antybiotyki. Uwzględnia to specyficzną etiologię infekcji. różne lokalizacje, charakterystyczne dla tego instytucja medyczna. Dlatego regularnie badania mikrobiologiczne Struktura chorób zakaźnych i wrażliwość ich patogenów na leki przeciwbakteryjne w każdym szpitalu. Analizę wyników takiego monitoringu mikrobiologicznego należy przeprowadzać co miesiąc.

Tabela 9.2.

Antybiotyki laktamowe.

Grupa leków		Nazwa	Charakterystyka leku
Penicyliny	Naturalne penicyliny	sód i sól potasowa benzylopenicylina	podawany wyłącznie pozajelitowo, skuteczny przez 3-4 godziny			wysoce skuteczne w swoim spektrum działania, ale spektrum to jest wąskie, ponadto leki są niestabilne w stosunku do laktamazy
		bicylina 1,3,5	podawany wyłącznie pozajelitowo, utrzymuje się od 7 do 30 dni
		fenoksymetylopenicylina	lek dla podanie doustne
	Przeciwgronkowiec	oksacylina, metycylina, kloksacylina, dikloksacylina	mają mniejszą aktywność przeciwdrobnoustrojową niż naturalne penicyliny, ale są oporne na laktamazy gronkowcowe, można je stosować doustnie
	Aminopenicyliny	ampicylina, amoksycylina, bakampicylina	leki o szerokim spektrum działania, które można stosować doustnie, ale nie jest oporny na beta-laktamazy
	Połączone łazienki	Ampiox - ampicylina+ Oksacylina	lek o szerokim spektrum działania, oporny na beta-laktamazy, można stosować doustnie
	Przeciwzakrzepowo-ropny	karbenicylina, tikarcylina, azlocylina, piperacylina, mezlocylina	mają szerokie spektrum działania, działają na szczepy Pseudomonas aeruginosa, które nie wytwarzają beta-laktamaz, w trakcie leczenia może szybko rozwinąć się oporność bakterii na nie
	Chroniony laktamazą - preparaty z kwasem klawulanowym, tazobaktamem, sulbaktamem	amoksyklaw, tazocyna, timentin, cyazyna,	leki są kombinacją penicylin o szerokim spektrum działania i inhibitorów beta-laktamaz, dlatego działają na szczepy bakteryjne wytwarzające beta-laktamazy
Cefalosporyny	1. generacja	cefazolina	lek przeciwgronkowcowy do podawania pozajelitowego ok.		nie jesteś odporny na laktazy, mają one wąskie spektrum działania		Z każdą generacją cefalosporyn ich spektrum się rozszerza, a toksyczność maleje; cefalosporyny są dobrze tolerowane i zajmują pierwsze miejsce pod względem częstotliwości stosowania w szpitalach
		cefaleksyna i cefaklor	stosowane na os
	2 pokolenia	cefaklor, cefuraksym	stosowane na os		oporne na laktamy, spektrum obejmuje zarówno bakterie Gram-dodatnie, jak i Gram-ujemne
		cefamandol, cefoksytyna, cefuroksym, cefotetan, cefmetazol	stosować wyłącznie pozajelitowo
	3 pokolenia	ceftizoksym, cefotaksym, ceftriakson, ceftazydym, cefoperazon, cefmenoksym	wyłącznie do stosowania pozajelitowego, mają działanie przeciw siniźnie ropnej		oporny na laktamazy bakterii Gram-ujemnych, nieskuteczny w walce z infekcjami gronkowcowymi
		cefiksym, ceftibuten, cefpodoksym, cefetamet	stosowane doustnie, mają działanie przeciwtlenowe
	4 pokolenia	cefipim, cefpiron	o najszerszym spektrum działania, stosowany pozajelitowo
Cefalosporyny z inhibitorami beta-laktamazy		sulperazon	Ma spektrum działania cefoperazonu, ale działa także na szczepy wytwarzające laktamazę
Karbapenemy	imipenem i jego połączenie z cylostatyną, która chroni przed zniszczeniem w nerkach - tienam	Bardziej aktywny wobec mikroorganizmów Gram-dodatnich		mają najszersze spektrum działania spośród antybiotyków laktamowych, w tym beztlenowców i Pseudomonas aeruginosa, są oporne na wszystkie laktamazy, oporność na nie praktycznie nie jest rozwinięta, można je stosować na prawie każdy patogen, z wyjątkiem szczepów gronkowców opornych na metycylinę, a także jako monoterapia, nawet w przypadku ciężkich infekcji, ma skutki uboczne
	meropenem	Bardziej aktywny wobec mikroorganizmów Gram-ujemnych
	ertapenem
Mono-baktamy	Aztreonowie	lek o wąskim spektrum działania, działa tylko na pałeczki Gram-ujemne, ale jest bardzo skuteczny i odporny na wszystkie laktamazy

Tabela 9.3.

Antybiotyki innych grup.

Grupa leków	Nazwa	Charakterystyka leku
Glikopeptydy	wankomycyna, teikoplamina	mają wąskie spektrum Gram-dodatnie, ale są w nim bardzo skuteczne, w szczególności działają na gronkowce oporne na metycylinę i formy L mikroorganizmów
Polimyksyny		Są to najbardziej toksyczne antybiotyki i są stosowane wyłącznie w celu aplikacja lokalna, w szczególności per os, ponieważ nie wchłaniają się do przewodu żołądkowo-jelitowego
Fuzydyna		antybiotyk o niskiej toksyczności, ale także o niskiej skuteczności
Lewomycetyna		wysoce toksyczny, obecnie stosowany głównie w leczeniu meningokoków, okulistów, a zwłaszcza niebezpieczne infekcje
Linkos-aminy	linkomycyna, klindamycyna	mniej toksyczny, działa na gronkowce i ziarniaki beztlenowe, dobrze przenika do kości
Tetracykliny	naturalne - tetracyklina, półsyntetyczne - metacyklina, syntetyczne - doksycyklina, minocyklina	antybiotyki o szerokim spektrum działania, w tym beztlenowce i patogeny wewnątrzkomórkowe, są toksyczne
Aminoglikozydy	I generacja: monomycyna streptomycynkanamycyna	silnie toksyczny, stosowany wyłącznie miejscowo do odkażania przewodu pokarmowego, przy gruźlicy	toksyczne antybiotyki o dość szerokim spektrum działania, mają słaby wpływ na mikroorganizmy Gram-dodatnie i beztlenowe, ale wzmacniają działanie na nie antybiotyków laktamowych, a ich toksyczność maleje z każdym kolejnym pokoleniem
	II generacja: gentamycyna	szeroko stosowany w zakażeniach chirurgicznych
	3 pokolenia: amikacyna, sisomycyna, netilmycyna, tobramycyna	działają na niektóre mikroorganizmy oporne na gentamycynę; wobec Pseudomonas aeruginosa najskuteczniejsza jest tobramycyna
Makro prowadzi	naturalne: erytromycyna, oleandomycyna	antybiotyki mało toksyczne, ale też mało skuteczne, o wąskim spektrum działania, działają wyłącznie na ziarniaki Gram-dodatnie i patogeny wewnątrzkomórkowe, można stosować doustnie
	półsyntetyczne: skała-sitromycyna, klarytromycyna, flurytromycyna	działają również na patogeny wewnątrzkomórkowe, spektrum jest nieco szersze, w szczególności obejmuje Helicobacter i Moraxella, dobrze przenikają przez wszystkie bariery w organizmie, penetrują różne tkanki, a efekt utrzymuje się do 7 dni
	azolidy: azytromycyna (sumam)	mają takie same właściwości jak półsyntetyczne makrolidy
Ryfampicyna		stosowany głównie na gruźlicę
Antybiotyki przeciwgrzybicze	flukonazol, amfoterycyna B	amfoterycyna B jest wysoce toksyczna i stosowana, gdy patogeny nie są wrażliwe na flukonazol

Tabela 9.4.

Syntetyczne leki przeciwbakteryjne.

Grupa leków		Nazwa	Charakterystyka leku
Sulfonamidy	Działanie resorpcyjne	norsulfazol, streptocid, etazol	narkotyki krótkie aktorstwo	leki o szerokim spektrum działania; patogeny często rozwijają oporność krzyżową na wszystkie leki z tej serii
		sulfadimetoksyna, sulfapirydazyna, sulfalen	leki długo działające
	Działa w świetle jelita	ftazol, sulgina, salazopirydazyna	salazopirydazyna – stosowana w chorobie Leśniowskiego-Crohna, niespecyficzna wrzodziejące zapalenie okrężnicy
	Aplikacja lokalna	sulfacylosodowy	stosowany głównie w okulistyce
Pochodne nitrofuranu		furagina, furazolidon, nitrofurantoina	mają szerokie spektrum działania, obejmując Clostridia i pierwotniaki; w przeciwieństwie do większości antybiotyków nie hamują, ale stymulują układ odpornościowy; stosuje się je miejscowo i doustnie
Pochodne chinoksaliny		chinoksydyna, dioksydyna	mają szerokie spektrum działania, także na beztlenowce, dioksydynę stosuje się miejscowo lub pozajelitowo
Pochodne chinolonu		nevigramon, kwas oksolinowy i pipemidowy	działają na grupę jelitowych drobnoustrojów Gram-ujemnych, stosowane są głównie przy infekcjach urologicznych, szybko rozwija się na nie odporność
Fluorochinolony		ofloksacyna, cyprofloksacyna, pefloksacyna, lomefloksacyna, sparfloksacyna, lewofloksacyna, gatifloksacyna, moksyfloksacyna, gemifloksacyna	wysoce skuteczne leki szerokie spektrum, działają na Pseudomonas aeruginosa i patogeny wewnątrzkomórkowe, na wiele szczepów wytwarzających laktamazy, są dobrze tolerowane, szeroko stosowane w chirurgii, największe działanie przeciw pseudomonas wykazuje cyprofloksacyna, a największe działanie przeciwbeztlenowe moksyfloksacyny
Pochodne 8-hydroksychinoliny		nitroksolina, enteroseptol	działają na wiele mikroorganizmów, grzybów, pierwotniaków, są stosowane w urologii i do celów infekcje jelitowe
Popiół nitroimidowy		metronidazol, tinidazol	działają na mikroorganizmy beztlenowe, pierwotniaki
Konkretny przeciwgruźlicze, przeciwsyfilityczne, przeciwwirusowe, leki przeciwnowotworowe			stosowane głównie w wyspecjalizowanych instytucjach

Rozwój większości chorób wiąże się z infekcją różnymi drobnoustrojami. Do leków przeciwdrobnoustrojowych dostępnych do ich zwalczania zaliczają się nie tylko antybiotyki, ale także środki o węższym spektrum działania. Przyjrzyjmy się bliżej tę kategorię leki i cechy ich stosowania.

Środki przeciwdrobnoustrojowe – czym są?

• Największą grupę leków do stosowania ogólnoustrojowego stanowią środki przeciwbakteryjne. Otrzymuje się je metodami syntetycznymi lub półsyntetycznymi. Może zakłócać procesy wzrostu bakterii lub niszczyć mikroorganizmy chorobotwórcze.
• Środki antyseptyczne mają szerokie spektrum działania i można je stosować w przypadku wpływu różnych drobnoustrojów chorobotwórczych. Stosowane są głównie do miejscowego leczenia uszkodzonej skóry i powierzchni śluzowych.
• Leki przeciwgrzybicze – leki działanie antybakteryjne, tłumiąc żywotność grzybów. Można stosować zarówno systemowo, jak i zewnętrznie.
• Leki przeciwwirusowe mogą wpływać na reprodukcję różnych wirusów i powodować ich śmierć. Prezentowane w postaci leków ogólnoustrojowych.
• Leki przeciwgruźlicze zakłócają żywotną aktywność Bacillus Kocha.

W zależności od rodzaju i ciężkości choroby można przepisać jednocześnie kilka rodzajów leków przeciwdrobnoustrojowych.

Rodzaje antybiotyków

Chorobę wywołaną przez bakterie chorobotwórcze można pokonać jedynie za pomocą środków przeciwbakteryjnych. Mogą być pochodzenia naturalnego, półsyntetycznego i syntetycznego. W Ostatnio Coraz częściej stosowane są leki należące do tej drugiej kategorii. W oparciu o mechanizm działania rozróżnia się działanie bakteriostatyczne (powoduje śmierć czynnika chorobotwórczego) i bakteriobójcze (zakłóca działanie prątków).

Antybakteryjne leki przeciwdrobnoustrojowe dzielą się na następujące główne grupy:

1. Naturalne penicyliny i pochodzenie syntetyczne- pierwsze odkryte przez człowieka leki, które mogą zwalczać niebezpieczne choroby zakaźne.
2. Cefalosporyny mają podobne działanie do penicylin, ale znacznie rzadziej powodują reakcje alergiczne.
3. Makrolidy hamują wzrost i reprodukcję patogennych mikroorganizmów, wywierając najmniej toksyczny wpływ na organizm jako całość.
4. Aminoglikozydy służą do zabijania bakterii Gram-ujemnych bakterie beztlenowe i są uważane za najbardziej toksyczne leki przeciwbakteryjne;
5. Tetracykliny mogą być naturalne lub półsyntetyczne. Używany głównie do leczenie miejscowe w postaci maści.
6. Fluorochinolony to leki o silnym działaniu bakteriobójczym. Stosuje się je w leczeniu patologii laryngologicznych i chorób układu oddechowego.
7. Sulfonamidy – środki przeciwdrobnoustrojowe szeroka akcja, na które wrażliwe są bakterie Gram-ujemne i Gram-dodatnie.

Skuteczne antybiotyki

Leki o działaniu przeciwbakteryjnym należy przepisywać w leczeniu konkretnej choroby tylko w przypadku potwierdzenia zakażenia patogenem bakteryjnym. Diagnostyka laboratoryjna pomoże również określić rodzaj patogenu. Jest to konieczne do prawidłowego doboru leku.

Najczęściej specjaliści przepisują leki przeciwbakteryjne (przeciwdrobnoustrojowe) o szerokim zakresie działania. Większość bakterii chorobotwórczych jest wrażliwa na takie leki.

DO skuteczne antybiotyki Należą do nich leki takie jak Augmentin, Amoksycylina, Azytromycyna, Flemoxin Solutab, Cefodox, Amosin.

„Amoksycylina”: instrukcje użytkowania

Lek należy do kategorii półsyntetycznych penicylin i jest stosowany w leczeniu procesów zapalnych o różnej etiologii. Amoksycylina jest dostępna w postaci tabletek, zawiesiny, kapsułek i roztworu do wstrzykiwań. Konieczne jest stosowanie antybiotyku w przypadku patologii narządów drogi oddechowe(dolna i górna część), choroby układ moczowo-płciowy, dermatozy, salmonelloza i czerwonka, zapalenie pęcherzyka żółciowego.

W postaci zawiesiny lek może być stosowany w leczeniu dzieci od urodzenia. W takim przypadku tylko specjalista oblicza dawkę. Dorośli, zgodnie z instrukcją, muszą przyjmować 500 mg trójwodzianu amoksycyliny 3 razy dziennie.

Funkcje aplikacji

Stosowanie leków przeciwdrobnoustrojowych często powoduje rozwój reakcji alergicznych. Należy to wziąć pod uwagę przed rozpoczęciem leczenia. Wielu lekarzy zaleca przyjmowanie leków przeciwhistaminowych wraz z antybiotykami, aby zapobiec skutkom ubocznym, takim jak wysypka i zaczerwienienie skóry. Zabronione jest przyjmowanie antybiotyków w przypadku nietolerancji któregokolwiek ze składników leku lub gdy istnieją przeciwwskazania.

Przedstawiciele środków antyseptycznych

Infekcja często przedostaje się do organizmu poprzez uszkodzenie skóra. Aby tego uniknąć, należy natychmiast leczyć otarcia, skaleczenia i zadrapania specjalnym środkiem środki antyseptyczne. Takie leki przeciwdrobnoustrojowe działają na bakterie, grzyby i wirusy. Nawet z długotrwałe użytkowanie mikroorganizmy chorobotwórcze praktycznie nie rozwijają odporności Składniki aktywne te leki.

Najpopularniejsze środki antyseptyczne obejmują leki takie jak roztwór jodu, bor i kwas salicylowy, etanol, nadmanganian potasu, nadtlenek wodoru, azotan srebra, chlorheksydyna, Collargol, roztwór Lugola.

Leki antyseptyczne są często stosowane w leczeniu chorób gardła i jamy ustnej. Są w stanie zahamować proliferację czynników chorobotwórczych i zatrzymać proces zapalny. Można je kupić w postaci sprayów, tabletek, pastylek do ssania, pastylek do ssania i roztworów. Jako dodatkowe składniki takich preparatów często stosuje się olejki eteryczne i witaminę C. Do najskuteczniejszych środków antyseptycznych w leczeniu gardła i jamy ustnej należą:

1. „Inhalipt” (spray).
2. „Septolete” (pastylki do ssania).
3. „Miramistin” (spray).
4. „Chlorophyllipt” (roztwór do płukania).
5. „Hexoral” (spray).
6. „Neo-angin” (lizaki).
7. „Stomatydyna” (roztwór).
8. Faringosept (tabletki).
9. „Lizobakt” (tabletki).

Kiedy stosować Faringosept?

Lek „Faryngosept” jest uważany za silny i bezpieczny środek antyseptyczny. Jeśli pacjent ma proces zapalny w gardle wielu ekspertów przepisuje te tabletki przeciwdrobnoustrojowe.

Preparaty zawierające monohydrat ambazonu (np. Faringosept) mają wysoka wydajność w walce ze gronkowcami, paciorkowcami i pneumokokami. Substancja aktywna zapobiega namnażaniu się czynników chorobotwórczych.

Tabletki antyseptyczne są zalecane w przypadku zapalenia jamy ustnej, zapalenia gardła, zapalenia migdałków, zapalenia dziąseł, zapalenia tchawicy, zapalenia migdałków. Dołączony kompleksowa terapia Faringosept jest często stosowany w leczeniu zapalenia zatok i nieżytu nosa. Lek można przepisać pacjentom powyżej trzeciego roku życia.

Leki stosowane w leczeniu grzybów

Jakie leki przeciwbakteryjne stosować w leczeniu infekcji grzybiczych? Na takie dolegliwości mogą sobie poradzić jedynie leki przeciwgrzybicze. Do leczenia najczęściej stosuje się maści, kremy i roztwory przeciwgrzybicze. W ciężkich przypadkach lekarze przepisują leki ogólnoustrojowe.

Leki przeciwgrzybicze mogą wykazywać działanie grzybostatyczne lub grzybobójcze. Pozwala to stworzyć warunki do śmierci zarodników grzybów lub zapobiec procesom rozmnażania. Skuteczne leki przeciwdrobnoustrojowe o działaniu przeciwgrzybiczym są przepisywane wyłącznie przez specjalistę. Najlepsze są następujące leki:

1. „Flukonazol”.
2. „Klotrimazol”.
3. „Nystatyna”
4. „Diflukan”.
5. „Terbinafina”.
6. „Lamisil”.
7. „Terbizil”.

W ciężkich przypadkach wskazane jest jednoczesne stosowanie miejscowych i ogólnoustrojowych leków przeciwgrzybiczych.

Jak wiadomo, bakterie jako pierwsze zaludniły Ziemię. Są ich miliony, są wszędzie: w wodzie, powietrzu, glebie, wewnątrz i wokół każdego z nas. „Dobre bakterie” nam pomagają, ale „złe” często powodują dość poważne choroby. Dziś każdy, nawet ten daleki od medycyny, ma bardzo konkretne wyobrażenie o antybiotykach i zna co najmniej kilka nazw leków. Usłyszano także określenie „antybiotyki o szerokim spektrum działania”. Zastanówmy się, co to jest i zacznijmy od samego początku.

Trochę historii

Pierwszy antybiotyk uzyskał w 1928 roku Anglik Aleksander Fleming. Była to penicylina, ale okazała się szybko rozkładająca i nie przeszła nawet komisji ekspertów w klubie medycznym. Zaledwie 10 lat później Amerykanie Howard Flory i Ernst Chain wyizolowali ten antybiotyk jako odrębny antybiotyk oporny na działanie środowisko wygląd i natychmiast został przetestowany na rannych w szpitalach II wojny światowej.

Od 1943 roku wprowadzono penicylinę produkcja masowa, a 2 lata później Flory i Chain otrzymali Nagrodę Nobla.

Antybiotyki to grupa substancji (półsyntetycznych, zwierzęcych lub roślinnych), które mogą niszczyć bakterie, mikroorganizmy i grzyby.

Antybiotyki tradycyjnie dzieli się na bakteriobójcze i bakteriostatyczne. Pierwsi to goście o zabójczym usposobieniu, natychmiast niszczą szkodnika bez niepotrzebnego liryzmu, drudzy to intelektualiści, mają podejście naukowe i długoterminowe - blokują zdolność reprodukcji wroga.

Niektóre antybiotyki są skuteczniejsze przeciwko jednemu typowi bakterii, inne zaś skuteczniejsze przeciwko innemu. Ale są tacy „wojownicy” o nasze zdrowie, którzy są w stanie zniszczyć zupełnie inne drobnoustroje. Są to te same antybiotyki o szerokim spektrum działania.

Nie zawsze jest jasne, które bakterie, grzyby lub flora oportunistyczna spowodowały chorobę i nie ma czasu na badania laboratoryjne: dziecko potrzebuje opieka w nagłych wypadkach. W takich przypadkach lekarze przepisują antybiotyki o szerokim spektrum działania. Na przykład w przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u małego dziecka kwestię życia i śmierci można rozwiązać w ciągu kilku godzin, a próbki laboratoryjne będą gotowe dopiero za 2-3 dni. Choć lekarze ustalają, co było tego przyczyną poważna choroba U dzieci antybiotyki o szerokim spektrum działania są natychmiast stosowane w celu zwalczania nieznanych szkodników.

Rodzaje antybiotyków o szerokim spektrum działania

Penicyliny

Posiadać głównie działanie bakteriobójcze. Niszczą ściany komórkowe bakteria. Skutecznie i szybko niszczą gronkowce, patogeny rzeżączki, E. coli, salmonellę i krztusiec. Najbardziej znanymi przedstawicielami tej serii są „Amoksycylina” i „Ampicylina”.

Cefalosporyny

Antybiotyki te różnią się od poprzedniej grupy tym, że są bardziej oporne na enzymy wytwarzane przez drobnoustroje w ich obronie. Tam, gdzie umrze wojownik z penicyliną, wojownik z cefalosporynami przeżyje i dokończy dzieło. Najbardziej znane antybiotyki z tej serii stosowane w pediatrii to Ceftriakson, Cefotaksym, Cefaleksyna itp.

Karbapenemy

Są to stosunkowo nowe antybiotyki. Takie leki stosuje się głównie w przypadku ciężkich schorzeń, zakażenia szpitalne. W zwyczajne życie rzadko widujemy te nazwy. I to jest dobre. Ale uczciwie będę nazywać antybiotyki karbapanemowe po imieniu: „Meropenem”, „Ertapenem” itp.

Tetracykliny

Te antybiotyki doskonale radzą sobie z różnymi bakteriami, a nawet niektórymi pierwotniakami. Ale przeciw grzyby pleśniowe a bakterie kwasoodporne nie są wojownikami. Najbardziej znanymi przedstawicielami tej serii są „Tetracyklina” i „Doksycyklina”.

Monobaktamy

Te antybiotyki mają raczej wąski „profil”. Zwykle stosuje się je do zwalczania szkodników Gram-ujemnych - kiedy infekcje skóry, tkanki miękkie, układ mięśniowo-szkieletowy, a także sespis. Najbardziej znanym przedstawicielem grupy stosowanej w pediatrii jest Aztreonam.

Aminoglikozydy

Ci „uniwersalni żołnierze” są odporni nie tylko na różne rodzaje bakterie, ale także na inne antybiotyki. Prawdopodobnie znasz ich nazwy - „Streptomycyna”, „Gentamycyna”.

Amfelikole

Antybiotyki o szerokim spektrum działania (ASSA) dostępne w aptece mają kilka postaci farmakologicznych:

• krople;
• proszki do zawiesin;
• pigułki;
• sucha substancja do wstrzykiwań - zastrzyki domięśniowe i dożylne.

Ale nie ma antybiotyków w postaci czopków lub syropu.

Korzyści czy szkody?

Na pewno są zalety: Antybiotyki o szerokim spektrum działania szybko przenikają do tkanek organizmu i gromadzą się tam, gdzie są najbardziej potrzebne – w miejscu zakażenia. W porównaniu do innych antybiotyków (wąskie skupienie) są bezpieczniejsze i rzadziej powodują reakcje alergiczne. Producenci twierdzą, że nie trzeba ich przyjmować jednocześnie z lekami zapobiegającymi dysbiozie, chociaż ta kwestia jest wątpliwa. I wreszcie, antybiotyki o szerokim spektrum działania są w pełni kompatybilne z innymi lekami.

Jednak żaden antybiotyk, nawet niskotoksyczny najnowszej generacji, nie posiada inteligencji i systemu rozpoznawania „swój lub wróg”, dlatego skutecznie niszczy zarówno szkodliwe, jak i pożyteczne mikroorganizmy. Dlatego rzadki przebieg antybiotykoterapii nie kończy się na dysbakteriozie lub pleśniawce (u dziewcząt).

I również każdy antybiotyk słabnie układ odpornościowy osoba. Zastanów się, dlaczego układ odpornościowy miałby próbować walczyć z infekcją, skoro „bezpańscy goście” szybko zrobią za to wszystko?

Cóż, kolejna mucha w maści. Bakterie nie śpią i nie poddają się bez walki, dlatego ich odporność na antybiotyki stale rośnie. Im częściej dana osoba stosuje antybiotyki, tym bardziej odporne stają się na nią patogeny. W ostatnim czasie Rosjanie tak często i zupełnie w sposób niekontrolowany, z powodu lub bez powodu, zażywają antybiotyki, że naukowcy i Ministerstwo Zdrowia wszczęli alarm. A teraz, a raczej od 1 stycznia 2017 r. wszystkie antybiotyki bez wyjątku w rosyjskich aptekach sprzedawane są wyłącznie na receptę. Jest to niezbędny środek, który nie pozwoli bakteriom, przy ich znacznie zwiększonej odporności, wygrać tej wojny o życie ludzkości.

Warunki powołania

Rozważmy sytuacje, w których lekarz może przepisać dziecku antybiotyki o szerokim spektrum działania. Wbrew powszechnemu przekonaniu, że grypę i ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych można łatwo pokonać dzięki antybiotykom (tak twierdzi 46% Rosjan, według VTsIOM), W przypadku chorób wywoływanych przez wirusy antybiotyki są całkowicie bezsilne. Choroby te należy leczyć lekami przeciwwirusowymi.

Natomiast „uniwersalne” antybiotyki zostaną przepisane Twojemu dziecku w następujących przypadkach:

• Wysoka temperatura ciała powyżej 39 stopni (powyżej 38 stopni u dzieci poniżej pierwszego roku życia), spowodowana infekcją bakteryjną,
• Zapalenie oskrzeli,
• Zapalenie ucha,
• Zapalenie zatok,
• Dusznica,
• zapalenie migdałków i paratonsilitis,
• krztusiec,
• Zapalenie płuc,
• Zapalenie opon mózgowych,
• Ciężka infekcja jelitowa,
• Okres pooperacyjny (w celu zapobiegania).

Jeszcze raz podkreślę, że antybiotyków nie przepisuje się na grypę, ARVI, ospę wietrzną, odrę i zapalenie wątroby, a także różyczkę i opryszczkę. Wyjątkiem jest sytuacja, gdy u dziecka oprócz infekcji wirusowej występuje infekcja bakteryjna, co zwykle ujawnia się po 4-5 dniach od wystąpienia choroby.

Jeśli dziecko pomimo przepisanego leczenia przeciwwirusowego nie czuje się lepiej, można podejrzewać, że winę za jego wystąpienie mają bakterie. Lekarze muszą to potwierdzić, pobierając do analizy krew i wymazy od dziecka.

Lista najpopularniejszych leków

Amoksycylina

Antybiotyk z grupy penicylin, który skutecznie zwalcza gronkowce, paciorkowce, coli. Ale niektóre bakterie wydzielają specjalny enzym, który niszczy antybiotyk. Lek ten można przepisać dziecku na przeziębienie, zapalenie gardła, zapalenie tchawicy i zapalenie płuc. Ból gardła i zapalenie ucha środkowego, zapalenie pęcherza moczowego i odmiedniczkowe zapalenie nerek nie mogą się temu oprzeć. Antybiotyk ten jest również szeroko stosowany w leczeniu czerwonki i salmonellozy. Jest przeciwwskazany u dzieci z alergią na kwiaty (katar sienny) i niewydolność wątroby. Wszystkie formy tego leku są przyjmowane wyłącznie doustnie. Dzieciom od urodzenia do 4. – 5. roku życia zaleca się podawanie antybiotyku w zawiesinie. Dawkowanie i schemat leczenia są przepisywane przez lekarza na podstawie wieku i masy ciała dziecka, a także ciężkości drobnej choroby. Cena wywoławcza leku w aptekach wynosi od 70 rubli.

Augmentyna

To ta sama „amoksycylina”, tylko wzmocniona kwasem klawulanowym, który chroni antybiotyk przed szkodliwymi dla niego enzymami wytwarzanymi przez bakterie. Antybiotyk jest dostępny w postaci proszku do sporządzania zawiesiny i proszku do wstrzykiwań. Forma tabletkowa - przeznaczona dla osób dorosłych. Zatwierdzone do stosowania nawet przez noworodki jednak w dawce ustalonej przez lekarza i wyłącznie ze wskazań życiowych. W przypadku dzieci powyżej 2 miesiąca życia dawkę oblicza się na podstawie masy ciała. Dzieciom w wieku od 2 do 3 lat podaje się 5-7 ml (w zależności od ciężkości choroby), od 3 lat do 7 lat - 5-10 ml, dzieciom w wieku od 7 do 12 lat - pojedyncza dawka 10-20 ml (w zależności od ciężkości diagnozy). Koszt leku w aptekach zaczyna się od 150 rubli za zawiesinę i 260 rubli za tabletki.

Amoksyklaw

To kolejny naśladowca amoksycyliny, również wzmocniony kwasem klawulanowym. Według opinii rodziców i lekarzy jest to bardzo dobry antybiotyk dla dzieci, który jest łatwy do wypicia przez dziecko (w postaci zawiesiny) i pomaga dość szybko. Również Lek jest dopuszczony do stosowania przez dzieci poniżej 1 roku życia. Cena leku wynosi od 360 rubli za tabletkę, od 400 rubli za rozpuszczalne tabletki i od 150 rubli za proszek do rozcieńczania zawiesiny.

Zinatsef

Jest to antybiotyk cefalosporynowy, lek drugiej generacji. Jest bardzo skuteczny przy infekcjach dróg oddechowych (zapalenie oskrzeli, ropień płuc, zapalenie płuc), sprawdził się w leczeniu zapalenia ucha środkowego, zapalenia migdałków, czyraczności, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, a także chorób stawów, w tym po urazach i operacjach. Forma uwalniania: proszek do wstrzykiwań. Lekarz powinien obliczyć dawkę u dzieci na podstawie wieku i masy ciała pacjenta. Zatwierdzony do stosowania u dzieci poniżej 1 roku życia specjalne wskazania. Cena w aptekach - od 200 rubli za butelkę.