Co oznacza kwasica mleczanowa? Czym jest kwasica mleczanowa w cukrzycy i jak ją leczyć. Kwasicy mleczanowej spowodowanej wysiłkiem fizycznym można zapobiegać, utrzymując odpowiednie nawodnienie i zapewniając długie okresy odpoczynku pomiędzy sesjami ćwiczeń

Kwasica mleczanowa to stan, w którym do krwi człowieka przedostaje się duża ilość kwasu mlekowego. Ten ma wiele powodów. Kwasica mleczanowa najczęściej występuje w cukrzycy, gdy pacjent przyjmuje biguanidy, które znacznie obniżają poziom cukru we krwi.

Objawy kwasicy mleczanowej

Kwasica mleczanowa rozwija się w ciągu zaledwie kilku godzin. Praktycznie nie ma prekursorów tego stanu. Pacjenci mogą odczuwać jedynie ból mięśni i ból za mostkiem.

Pierwszymi objawami kwasicy mleczanowej jest niewydolność sercowo-naczyniowa, którą następnie pogarsza wzrost kwasowości. W rezultacie mogą nawet wystąpić zmiany, które znajdują odzwierciedlenie w charakterystyce kurczliwości mięśnia sercowego.

W miarę postępu kwasicy mleczanowej prowokuje pojawienie się innych objawów. Pojawia się pacjent:

• wymiociny;
• senność lub bezsenność;
• ból brzucha;
• szybkie oddychanie.

Jeśli na tym etapie rozwoju choroby nie skonsultujesz się z lekarzem, mogą pojawić się również różne objawy neurologiczne: arefleksja, niedowład i hiperkineza. Następnie pacjent odczuwa głośny oddech (bez charakterystycznego zapachu acetonu). Osoba może stracić przytomność.

W niektórych przypadkach objawami kwasicy mleczanowej są mimowolne skurcze różnych grup mięśni, skurcze lub zmniejszona aktywność ruchowa.

Leczenie kwasicy mleczanowej

Jeśli pojawi się jeden lub więcej objawów tej choroby, należy natychmiast wykonać badanie krwi. Tylko laboratoryjne badanie krwi może wykazać, czy poziom kwasu mlekowego jest podwyższony i czy zasadowość rezerwowa jest niska. To właśnie te wskaźniki wskazują na rozwój kwasicy mleczanowej w organizmie.

Leczenie kwasicy mleczanowej ma na celu przede wszystkim szybką eliminację niedotlenienia i samej kwasicy. Pacjentowi należy podawać dożylną kroplówkę roztworu wodorowęglanu sodu (4% lub 2,5%) w objętości do 2 litrów dziennie. W przypadku tej choroby obowiązkowa jest insulinoterapia lub terapia jednoskładnikowa. Jako leczenie dodatkowe stosuje się dożylne podanie karboksylazy, osocza krwi i małych dawek heparyny.

Należy także pilnie wyeliminować przyczyny kwasicy mleczanowej. Jeśli pojawienie się takiego stanu zostało wywołane przez metforminę, należy zaprzestać jej stosowania.

Osoby chore na cukrzycę powinny zachować szczególną ostrożność w dbaniu o swoje zdrowie. Choroba ta grozi wieloma powikłaniami. Najstraszniejsze są śpiączki ketonowe, hiperosmolarne i hipermlekowe.

Możliwym prekursorem tej choroby jest wzrost ilości kwasu mlekowego we krwi, co powoduje zmianę jej pH na stronę kwaśną, zwaną kwasicą mleczanową.

Przyczyny występowania

Rozwój kwasicy mleczanowej jest możliwy nie tylko w przypadku cukrzycy, ale także wielu innych chorób, którym towarzyszy zmniejszenie dopływu tlenu do tkanki, podczas gdy rozkład glukozy i metabolizmu energetycznego następuje zgodnie z typem beztlenowym. Charakteryzuje się znacznym powstawaniem kwasu mlekowego, który uwalniany jest do krwi.

Stan patologiczny występuje również w przypadku chorób narządów zużywających i usuwających kwas mlekowy. Dzieje się tak w chorobach nerek i wątroby, którym towarzyszy niewystarczające funkcjonowanie.

Etiologia

Odrębnie wyodrębnia się szereg czynników przyczyniających się do wzmożonej produkcji kwasu mlekowego w tkankach organizmu, co prowadzi do kwasicy mleczanowej, m.in.

W tym przypadku zmniejsza się wzbogacenie krwi w tlen, płuca nie funkcjonują tak dobrze, jak powinny, a wszystkie narządy zaczynają cierpieć na niedobór tlenu. Aby zrekompensować ten stan, komórki zaczynają beztlenowo rozkładać glukozę, uwalniając mleczan.

Niewydolność serca

Prowadzi do wystąpienia kwasicy mleczanowej tego samego typu, co niewydolność płuc. Ale gdy serce działa nieprawidłowo, następuje zmniejszenie objętości krwi wyrzucanej z komór, co prowadzi do znacznego przeciążenia przedsionków. Powoduje to wzrost ciśnienia w małym układzie krążenia i rozwija się w ostry obrzęk płuc, a niewydolność płuc łączy się z niewydolnością serca.

Niewydolność nerek

Główną cechą nerek jest eliminacja z organizmu wszystkich niepotrzebnych i toksycznych substancji. Nerki regulują także stężenie innych substancji w organizmie; jeśli jest ich za dużo, nerki zaczynają je silniej wydalać, co ma miejsce w stanie fizjologicznym, wraz z kwasem mlekowym. Niewydolność nerek nie daje pożądanego efektu, a w organizmie gromadzi się kwas mlekowy.

W przypadku masywnego procesu zakaźnego dochodzi do znacznego uszkodzenia krwi przez czynniki bakteryjne; powikłanie to powoduje zwiększone krzepnięcie krwi.

W tym stanie krążenie krwi w małych naczyniach włosowatych zatrzymuje się, a tkanki zaczynają cierpieć na niedotlenienie.

Co pomaga zwiększyć poziom mleczanu we krwi.

Masywna utrata krwi

Czynnik ten wiąże się z utratą ogromnej ilości krwinek przenoszących tlen do tkanek, co powoduje, że cierpią one na niedotlenienie i ze wzmożonym zapałem produkują kwas mlekowy.

Stany szoku

W tym przypadku zwiększona produkcja kwasu mlekowego występuje podczas głodu tlenu w tkankach z powodu skurczu naczyń. Dzieje się tak jako reakcja ochronna organizmu na patogenny czynnik uszkadzający, co prowadzi do zmniejszenia krążenia krwi na obwodzie i zwiększenia dopływu krwi do narządów wewnętrznych.

Przyczyniają się do wzrostu ilości toksyn w krwiobiegu, a także niszczą wątrobę i nerki, narządy, które niszczą i usuwają wszelkie toksyny z organizmu. Ponadto, gdy alkohol etylowy ulega rozkładowi podczas metabolizmu, uwalniane są produkty jego rozkładu, jednym z nich jest kwas mlekowy.

Procesy nowotworowe

W tym przypadku zmiana charakteru metabolizmu następuje w zmienionych tkankach nowotworowych, najczęściej obserwuje się w nich metabolizm beztlenowy z uwalnianiem mleczanu. A ze względu na wzrost guza naczynia krwionośne zaopatrujące go są ściskane, co prowadzi do głodu tlenu w guzie nowotworowym i sąsiednich tkankach.

Podczas metabolizmu energetycznego pod wpływem tej biologicznie czynnej substancji kwas pirogronowy rozkłada się na produkty końcowe, przy wzmożonej produkcji kwasu mlekowego. Proces ten prowadzi do wzrostu stężenia kwasu mlekowego we krwi. Ale podczas przyjmowania leków hipoglikemicznych, biguanidów, następuje znaczny wzrost stężenia mleczanu. Dzieje się tak dlatego, że leki z tej grupy kumulują się w wątrobie i nerkach, co utrudnia wydalanie i wykorzystanie mleczanu przez te narządy.

Objawy

U osób chorych na cukrzycę stan kwasicy mleczanowej rozwija się dość szybko, a wstępnych zmian w stanie zdrowia nie można zaobserwować. pierwszą rzeczą, na którą należy zwrócić uwagę, jest to, czy istnieje uczucie niezrozumiałego strachu, zawrotów głowy, suchości języka i ust, może wystąpić swędzenie w gardle. Dla diabetyków są to złowieszcze sygnały ostrzegające przed możliwym rozwojem śpiączki ketonowej i hiperosmolarnej.

Głównymi objawami zaawansowanej kwasicy mleczanowej jest pojawienie się znacznego bólu i dyskomfortu we wszystkich grupach mięśni; stan ten może przypominać uczucie „strepu” po wyniszczającym wysiłku fizycznym. W miarę postępu choroby bólowi towarzyszy duszność, słychać nadmiernie głośny oddech, pacjenci skarżą się na znaczny ból w jamie brzusznej i za mostkiem, uczucie ciężkości w żołądku, pojawienie się nudności, zimnych potów i możliwe wymioty.

Jeśli na tym etapie stan patologiczny nie zostanie zatrzymany, dochodzi do niewydolności sercowo-naczyniowej, która objawia się utratą przytomności, zmniejszeniem napięcia mięśniowego, bladością skóry i widocznymi błonami śluzowymi. Podczas badania czynności serca obserwuje się zaburzenie rytmu i zmniejszenie kurczliwości. bradykardia.

Kolejny etap charakteryzuje się upośledzeniem funkcji motorycznych. Pacjent staje się apatyczny, adynamiczny i mogą rozwinąć się ogniskowe objawy neurologiczne. Następnie stan stopniowo się pogarsza i pojawia się masywna zakrzepica małych naczyń (SVT). Taka zakrzepica prowadzi do rozwoju zmian niedokrwiennych w całym organizmie, atakując mózg, nerki, wątrobę i serce. Wszystko to stopniowo prowadzi do śmierci pacjenta.

Leczenie

Jeśli wystąpi tego typu śpiączka lub stan pogorszy się na tle ogólnego samopoczucia, należy natychmiast wezwać pogotowie lub samodzielnie udać się na izbę przyjęć najbliższego szpitala. Niezależne próby wyleczenia tego schorzenia w domu w większości przypadków kończą się niepowodzeniem. Jedyne, co może ci pomóc, to pić wystarczająco dużo.

W szpitalu stosuje się masową terapię infuzyjną, aby wyeliminować ten stan.

Pacjent ma przede wszystkim jeden dostęp centralny do żyły podobojczykowej i dwa obwodowe. Wykonuje się wlew wodorowęglanu sodu i roztworu soli fizjologicznej.

Okresowo podaje się małe dawki insuliny, co zapobiega przedostawaniu się nowych porcji kwasu mlekowego do tkanek.

Ponadto po pierwszym epizodzie śpiączki mleczanowej pacjenci zmuszeni są do końca życia przyjmować leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Rozwój kwasicy mleczanowej może być spowodowany niedotlenieniem, które występuje w mięśniach szkieletowych w wyniku długotrwałego nadmiernego wysiłku fizycznego. Ponadto proces patologiczny może rozwinąć się w przypadku cukrzycy, nowotworów złośliwych, chorób zakaźnych i zapalnych, niewydolności oddechowej, zawału mięśnia sercowego, ostrego zawału jelit lub płuc, niewydolności nerek, przewlekłych chorób wątroby, masywnego krwawienia, ciężkich obrażeń, przewlekłego alkoholizmu.

Czynniki ryzyka obejmują:

• • dziedziczne zaburzenia metaboliczne;
  • stany niedoborów odporności;
  • padaczka;
  • przyjmowanie niektórych leków (na przykład biguanidów, szczególnie w przypadku patologii wątroby i nerek);
  • niedobór witamin w organizmie (szczególnie witaminy B1);
  • zatrucie tlenkiem węgla;
  • zatrucie cyjankiem;
  • spożycie metanolu lub glikolu etylenowego;
  • pozajelitowe podawanie fruktozy w dużych dawkach.

Formy kwasicy mleczanowej

Według klasyfikacji klinicznej Cohena-Woodsa kwasicę mleczanową dzieli się na następujące postacie:

• • typ A – nabyty;
  • typ B jest dziedziczny.

Objawy kwasicy mleczanowej

Kwasica mleczanowa z reguły rozwija się ostro, w ciągu kilku godzin i zwykle nie ma żadnych objawów ostrzegawczych. Pacjenci skarżą się na bóle mięśni, ból w klatce piersiowej, niestrawność, apatię, senność lub bezsenność, szybki oddech. Stan ogólny pacjenta szybko się pogarsza, nasileniu kwasicy towarzyszą bóle brzucha i wymioty, zaburzenia neurologiczne (arefleksja, hiperkineza, niedowład).

W ciężkich przypadkach dominującymi objawami kwasicy mleczanowej są objawy niewydolności sercowo-naczyniowej, które w miarę postępu procesu patologicznego pogłębiają się w postaci ciężkiej kwasicy. Utratę przytomności i rozwój śpiączki poprzedza letarg, pojawienie się u pacjenta głośnego oddechu (oddech słyszalny z daleka), a w wydychanym powietrzu nie ma zapachu acetonu. U pacjenta rozwija się zapaść, najpierw z oligoanurią, a następnie bezmoczem, któremu towarzyszy rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe (zespół DIC). U niektórych pacjentów objawami kwasicy mleczanowej jest martwica krwotoczna palców kończyn górnych i dolnych.

Cechy kwasicy mleczanowej u dzieci

Dziedziczna postać kwasicy mleczanowej objawia się u małych dzieci ciężką kwasicą, której towarzyszą ciężkie zaburzenia oddychania. Pacjenci doświadczają hipotonii mięśni i opóźnionego rozwoju psychomotorycznego. Zwykle stan pacjenta poprawia się z wiekiem, ale w niektórych przypadkach proces patologiczny prowadzi do śmierci.

Około 50% wszystkich przypadków kwasicy mleczanowej występuje u pacjentów z cukrzycą.

Diagnostyka

Jeśli podejrzewa się kwasicę mleczanową, objawy kliniczne są brane pod uwagę jako element pomocniczy. Kwasicę mleczanową można podejrzewać w każdej postaci kwasicy metabolicznej, która jest związana ze zwiększoną luką anionową. W kwasicy mleczanowej stopień luki anionowej może być różny, ale nigdy nie jest normalny. Po pobraniu krwi do badań biochemicznych należy ją natychmiast schłodzić do temperatury od 0 do +4°C, aby zapobiec tworzeniu się kwasu mlekowego w krwinkach czerwonych in vitro. Aby potwierdzić diagnozę, oznacza się stężenie kwasu mlekowego we krwi pacjenta. W tym przypadku duże znaczenie diagnostyczne ma oznaczenie nie tylko lewoskrętnego, ale i prawoskrętnego izomeru kwasu mlekowego. Ponadto w przypadku kwasicy mleczanowej następuje zmniejszenie zawartości wodorowęglanów we krwi i umiarkowana hiperglikemia. W tym stanie nie ma acetonurii.

Diagnostykę różnicową kwasicy mleczanowej przeprowadza się z hipoglikemią różnego pochodzenia (w tym glikogenozą), encefalopatią.

Leczenie

W przypadku kwasicy mleczanowej konieczna jest pilna hospitalizacja pacjenta w celu skorygowania kwasicy i niedotlenienia.

Opieka w nagłych przypadkach obejmuje dożylne podanie kroplówki 2,5 lub 4% roztworu wodorowęglanu sodu w objętości do 2 litrów dziennie. W takim przypadku należy monitorować pH krwi i stężenie potasu. Jeśli to konieczne, prowadzi się insulinoterapię, dożylnie podaje się zastępujące osocze leki przeciwwstrząsowe w celu poprawy hemodynamiki, osocze krwi i heparynę w małych dawkach w celu skorygowania hemostazy. Niedotlenienie można wyeliminować za pomocą tlenoterapii; może być wymagana sztuczna wentylacja. Jeśli podczas stosowania biguanidów rozwinie się kwasica mleczanowa, konieczna może być hemodializa.

Dziedziczna postać kwasicy mleczanowej objawia się u małych dzieci ciężką kwasicą, której towarzyszą ciężkie zaburzenia oddychania.

Możliwe powikłania i konsekwencje

Na tle kwasicy mleczanowej może rozwinąć się obrzęk mózgu i przepuklina międzynamiotowa, trwała śpiączka i śmierć.

Prognoza

Rokowanie w przypadku nabytej postaci kwasicy mleczanowej zależy od choroby podstawowej, na którą powstała, od poziomu kwasu mlekowego we krwi pacjenta, a także od terminowości i adekwatności leczenia. Wraz z rozwojem powikłań, a także wrodzoną postacią kwasicy mleczanowej, rokowanie pogarsza się.

Zapobieganie

W celu zapobiegania rozwojowi kwasicy mleczanowej zaleca się:

• • terminowe leczenie chorób, które mogą powodować kwasicę mleczanową (przede wszystkim kompensacja cukrzycy i zapobieganie niedotlenieniu), przestrzeganie wszystkich instrukcji lekarza prowadzącego;
  • unikanie niekontrolowanego zażywania narkotyków;
  • zwiększenie odporności;
  • odrzucenie złych nawyków;
  • unikanie stresu fizycznego i psychicznego.

Przy pierwszych oznakach kwasicy mleczanowej należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Przyczyny kwasicy mleczanowej

Kwasica mleczanowa występuje w wyniku:

1. 1. Choroby zapalne i zakaźne,
   2. Krwawienie typu masywnego,
   3. Alkoholizm w postaci przewlekłej,
   4. Ostry zawał mięśnia sercowego,
   5. Ciężkie obrażenia fizyczne,
   6. Niewydolność nerek
   7. Przewlekłe choroby wątroby.

Kluczowym czynnikiem wywołującym kwasicę mleczanową jest przyjmowanie biguanidów, często przyjmowana jest na przykład metformina. W tym przypadku objawy kwasicy mleczanowej pojawiają się u pacjentów chorych na cukrzycę, którzy przyjmują leki hipoglikemizujące zawierające tę substancję.

Jeśli zajęte są nerki lub wątroba, nawet minimalna dawka biguanidów może spowodować kwasicę mleczanową. Stan ten jest spowodowany kumulacją leków w organizmie.

Kwasica mleczanowa występuje w wyniku niedotlenienia mięśni szkieletowych. Niedotlenienie może pojawić się na przykład przy długotrwałym stresie fizycznym. Będzie to również wymagało leczenia.

Jeśli nie ma oczywistej obecności niedotlenienia, przyczyną tego stanu może być białaczka i kilka innych procesów nowotworowych. Innymi przyczynami mogą być:

• • Niewydolność oddechowa
  • Ostry zawał jednego z płuc,
  • zawał jelit,
  • Niedobór tiaminy w organizmie.

Ważne objawy kwasicy mleczanowej

Kwasica mleczanowa najczęściej przybiera postać ostrą, niemal w ciągu kilku godzin. Zazwyczaj objawy mogą być całkowicie nieobecne, ale konieczne jest leczenie.

Pacjenci zauważają ból mięśni i dyskomfort pojawiający się za mostkiem. Kwasica mleczanowa ma następujące objawy:

• • apatia,
  • zwiększone oddychanie,
  • bezsenność,
  • senność.

Klasycznymi objawami ciężkiej kwasicy są objawy niewydolności sercowo-naczyniowej. Zaburzenie to powoduje charakterystyczną kurczliwość mięśnia sercowego i rozwija się kwasica mleczanowa.

Następnie kwasica mleczanowa powoduje postępujące pogorszenie stanu ogólnego, w którym ze względu na wzrost kwasicy żołądek zaczyna boleć i obserwuje się wymioty.

Jeśli stan pacjenta znacznie się pogorszy w wyniku kwasicy mleczanowej, wówczas objawy mogą być bardzo zróżnicowane: od arefleksji po niedowład i hiperkenezę.

Bezpośrednio przed wystąpieniem śpiączki, której towarzyszy utrata przytomności, pacjent zaczyna odczuwać głośny oddech z ledwo słyszalnymi dźwiękami oddechu. Charakterystyczny zapach acetonu nie powoduje kwasicy mleczanowej. Zazwyczaj ten rodzaj oddychania występuje w przypadku kwasicy metabolicznej.

Z biegiem czasu kwasica mleczanowa zaczyna objawiać się objawami zapaści. Najpierw pojawia się oligoanuria, a następnie bezmocz. W rezultacie rozpoczyna się rozwój zespołu DIC - krzepnięcia wewnątrznaczyniowego. W przypadku wykrycia tych schorzeń lekarz powinien natychmiast zastosować leczenie.

Objawy kwasicy mleczanowej obejmują pojawienie się zakrzepicy wewnątrznaczyniowej z martwicą krwotoczną palców rąk i nóg.

Należy zwrócić uwagę, jak szybko powstaje kwasica mleczanowa, w ciągu zaledwie kilku godzin.

Objawy tego stanu obejmują:

• • suchość błony śluzowej języka,
  • suchość membran,
  • sucha skóra.

Leczenie i diagnostyka kwasicy mleczanowej

Rozpoznanie kwasicy mleczanowej ze wszystkimi powyższymi objawami jest dość trudne do ustalenia. Objawy są brane pod uwagę jako element pomocniczy.

Dane laboratoryjne charakteryzują się zadowalającą wiarygodnością, opartą na oznaczeniu kwasu mlekowego we krwi. Ponadto określane są następujące wskaźniki:

• • zmniejszenie stężenia wodorowęglanów we krwi,
  • stopień umiarkowania hiperglikemii,
  • brak acetonurii.

Rozpatrując objawy kwasicy mleczanowej i samą chorobę, należy przede wszystkim określić wskazania do szybkiego wyeliminowania niedotlenienia.

W przypadku objawów choroby i samej kwasicy mleczanowej pomoc w nagłych przypadkach polega na dożylnym podaniu roztworu wodorowęglanu sodu (4% lub 2,5%) w objętości do 2 litrów dziennie.

Metforminę przyjmuje się na cukrzycę; zmniejsza hiperglikemię, ale nie powoduje hipoglikemii. W przeciwieństwie do pochodnych sulfonylomocznika, do których należą leki sulfonamidowe, metformina nie stymuluje produkcji insuliny.

W przypadku przedawkowania metforminy u pacjentów z cukrzycą może rozwinąć się kwasica mleczanowa, która może zakończyć się zgonem. Powodem jest kumulacja leku z powodu zaburzeń czynności nerek.

Jeśli pojawią się objawy kwasicy mleczanowej, lepiej zaprzestać stosowania metforminy. Pacjent wymaga pilnej hospitalizacji. Metformina najlepiej eliminuje hemodializę w warunkach medycznych. Ponadto prowadzone jest leczenie objawowe.

W przypadku jednoczesnego stosowania metforminy z pochodnymi sulfonylomocznika może wystąpić hipoglikemia.

Ważne jest monitorowanie poziomu pH i poziomu potasu we krwi.

Dodatkowo w przypadku kwasicy mleczanowej i jej objawów stosuje się terapię aktywną insuliną modyfikowaną genetycznie lub terapię jednoskładnikową insuliną „krótką”.

W leczeniu objawów i kwasicy mleczanowej karboksylazę można stosować także dożylnie metodą kroplową z podaniem około 200 mg na dobę.

Leczenie polega na dożylnym podaniu osocza krwi i niewielkiej ilości heparyny, która pomaga skorygować hemostazę.

Kwasica mleczanowa lub, jak to się nazywa, kwasica mleczanowa, wywołująca śpiączkę hipermlekowo-kwasową, jest niezwykle ostrym powikłaniem, które ma również znaczenie w przypadku cukrzycy i jest spowodowane nagromadzeniem kwasu mlekowego w organizmie (mięśnie szkieletowe, mózg i skórze) w znacznych ilościach, z późniejszym rozwojem kwasicy metabolicznej. Kwasica mleczanowa, której objawy powinny być szczególnie znane pacjentom chorym na cukrzycę, jest spowodowana szeregiem czynników, które omówimy poniżej.

Etiologia (przyczyny) kwasicy mleczanowej

Rozwój kwasicy mleczanowej wywołują następujące warunki:

• Choroby zapalne i zakaźne;
• Masywny rodzaj krwawienia;
• Alkoholizm w fazie przewlekłej;
• Pikantny ;
• Ciężkie obrażenia fizyczne;
• Choroby wątroby (przewlekłe).

W ogólnej liczbie czynników powodujących kwasicę mleczanową i objawy odpowiedniego typu szczególne miejsce zajmuje przyjmowanie biguanidów. W takim przypadku objawy kwasicy mleczanowej występują u pacjentów przyjmujących leki obniżające poziom cukru we krwi zawierające tę substancję. Nawet jego minimalna dawka w przypadku uszkodzonych nerek lub wątroby może wywołać kwasicę mleczanową, której sprzyja w szczególności kumulacja tych leków w organizmie.

Do rozwoju kwasicy mleczanowej dochodzi przy niedotlenieniu mięśni szkieletowych, które może być związane np. z długotrwałym stresem fizycznym. Przyczyną kwasicy mleczanowej bez oczywistej obecności niedotlenienia może być również szereg innych rodzajów procesów nowotworowych. Do tego zalicza się także niewydolność oddechowa, ostry zawał jednego z płuc, jelit, a także niedobór tiaminy w organizmie.

Kwasica mleczanowa: objawy

Przeważnie rozwój kwasicy mleczanowej występuje w ostrej postaci w ciągu zaledwie kilku godzin i może nie być jej prekursorów. Pacjenci mogą wówczas odczuwać ból mięśni i ból w klatce piersiowej. Charakterystycznymi objawami są różnego rodzaju objawy dyspeptyczne, apatia, wzmożone oddychanie, bezsenność lub odwrotnie, senność.

Dominującymi objawami są natomiast objawy w postaci niewydolności sercowo-naczyniowej, które następnie pogłębiają się w wyniku ciężkiej kwasicy. Na tym tle powstają następnie zmiany, które znajdują odzwierciedlenie w charakterystyce kurczliwości mięśnia sercowego.

Ponadto następuje postępujące pogorszenie dynamiki stanu ogólnego chorego, w którym wymioty i bóle brzucha mogą być związane ze wzrostem kwasicy. W miarę pogarszania się stanu z powodu kwasicy mleczanowej objawy wyróżniają się także różnymi objawami neurologicznymi, od arefleksji po niedowład i hiperkinezę.

Bezpośrednio przed wystąpieniem śpiączki, której towarzyszy utrata przytomności, obserwuje się głośny oddech, który charakteryzuje się słyszalnymi z daleka odgłosami oddechowymi, natomiast w wydychanym powietrzu nie ma charakterystycznego dla tego zjawiska zapachu acetonu. Ten rodzaj oddychania zwykle towarzyszy kwasicy metabolicznej.

Następnie kwasica mleczanowa charakteryzuje się objawami w postaci rozwoju zapaści: najpierw z oligoanurią, a następnie z bezmoczem, na tle którego następuje rozwój wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (lub zespołu DIC). Często objawy kwasicy mleczanowej charakteryzują się występowaniem zakrzepicy wewnątrznaczyniowej z martwicą krwotoczną obejmującą palce rąk i nóg. Należy zauważyć, że szybki rozwój kwasicy mleczanowej, który trwa kilka godzin, nie sprzyja rozpoznaniu objawów charakterystycznych dla śpiączki cukrzycowej. Objawy te obejmują w szczególności suchość błony śluzowej języka i błon, a także ogólną suchość skóry. Warto zauważyć, że aż u 30% pacjentów w śpiączce hiperosmolarnej i cukrzycowej występują elementy odpowiadające rozpoznaniu kwasicy mleczanowej.

Diagnostyka i leczenie kwasicy mleczanowej

Rozpoznanie kwasicy mleczanowej przy wskazanych powyżej objawach jest dość trudne do ustalenia, chociaż uwzględnia się je jako kryteria pomocnicze. Wiarygodne są kryteria laboratoryjne, które polegają na określeniu w tym przypadku wzrostu zawartości kwasu mlekowego we krwi, a także zmniejszenia zawartości wodorowęglanów i zasadowości rezerwowej, umiarkowania hiperglikemii i braku acetonurii.

Rozważając kwasicę mleczanową i jej objawy, leczenie ukierunkowane jest przede wszystkim na szybkie wyeliminowanie niedotlenienia, a także samej kwasicy. Postępowanie doraźne w przypadku kwasicy mleczanowej i jej objawów polega na podaniu dożylnym kroplówki roztworu wodorowęglanu sodu (2,5 lub 4%) w objętości do 2 l/dobę. W takim przypadku należy kontrolować poziom pH, a także poziom potasu we krwi. W przypadku kwasicy mleczanowej i jej objawów obowiązkowe jest leczenie insulinoterapią o intensywnym, genetycznie zmodyfikowanym działaniu lub insulinoterapią jednoskładnikową o krótkim czasie działania. Jako dodatkowy składnik w leczeniu kwasicy mleczanowej i objawach, stosuje się dożylną karboksylazę metodą kroplową z podaniem około 200 mg/dobę. Należy podać dożylnie osocze krwi w małych dawkach heparyny, które przyczyniają się do wyrównania hemostazy. , jak również podawanie reopoliglucyny.

Zapobieganie śpiączce

Profilaktyka, która pomaga zapobiec wystąpieniu śpiączki mleczanowej na tle kwasicy mleczanowej, której objawy omówiliśmy powyżej, polega odpowiednio na zapobieganiu stanom niedotlenienia, a także na racjonalności kontroli wyrównania cukrzycy. Również kwasica mleczanowa, której objawy mogą wystąpić podczas stosowania biguanidów, wymaga rygorystycznego indywidualnego ustalania ich dawkowania z natychmiastowym odstawieniem w przypadku chorób współistniejących (lub itp.). Objawy kwasicy mleczanowej są istotne także w przypadku procesów ropnych, dlatego też pacjenci chorzy na cukrzycę powinni uwzględnić tę cechę przy stosowaniu biguanidów.

Jeśli masz jakiekolwiek podejrzenia dotyczące kwasicy mleczanowej, a także towarzyszących jej niuansów omówionych w artykule, powinieneś natychmiast skontaktować się z endokrynologiem.

Czy wszystko w artykule jest prawidłowe z medycznego punktu widzenia?

Odpowiadaj tylko jeśli posiadasz udokumentowaną wiedzę medyczną

Choroby o podobnych objawach:

Nie jest tajemnicą, że w organizmie każdego człowieka mikroorganizmy biorą udział w różnych procesach, w tym w trawieniu pokarmu. Dysbakterioza to choroba, w której zaburzony jest proporcja i skład mikroorganizmów zamieszkujących jelita. Może to prowadzić do poważnych problemów z funkcjonowaniem żołądka i jelit.

Przepracowanie to stan, z którym często spotykają się dziś nie tylko dorośli, ale także dzieci. Charakteryzuje się zmniejszoną aktywnością, sennością, zaburzeniami uwagi i drażliwością. Co więcej, wiele osób uważa, że ​​przepracowanie nie jest poważnym problemem i wystarczy dobrze się wyspać, aby samo przeszło. W rzeczywistości nie można pozbyć się takiego zaburzenia, śpiąc przez długi czas. Jest odwrotnie – ciągła chęć snu i niemożność odzyskania sił po zaśnięciu to główne objawy przepracowania.

Kwasica mleczanowa

W przeciwieństwie do kwasicy ketonowej, kwasica mleczanowa nie jest powikłaniem charakterystycznym dla cukrzycy. Występuje znacznie rzadziej, ale charakteryzuje się znacznie wyższą śmiertelnością, sięgającą nawet 50% (dane historyczne).

Kwasica mleczanowa występuje, gdy stężenie kwasu mlekowego w organizmie przekracza normy, tj. powyżej 5 mmol/l. Kwas mlekowy jest związkiem, który pojawia się w mięśniach w trakcie ich pracy, czyli podczas glikolizy beztlenowej, tj. spalanie glukozy, która jest głównym źródłem energii dla pracujących mięśni, w warunkach niedoboru tlenu.

Powoduje:

• typ A pojawia się w wyniku wstrząsu kardiogennego, ciężkiego krwawienia, wstrząsu septycznego, ostrej i przewlekłej niewydolności oddechowej (niecharakterystycznej dla cukrzycy), ale ¾ diabetyków umiera z powodu problemów sercowo-naczyniowych, więc może się to zdarzyć również w cukrzycy;
• Kwasica mleczanowa typu B nie występuje z powodu braku tlenu. Występuje u chorych na cukrzycę, z chorobami wątroby, chorobami rozrostowymi, po spożyciu alkoholu etylowego, biguanidów, salicylanów i alkoholu metylowego.

Kwasica mleczanowa: objawy i leczenie

Ważne! Współczesne możliwości diagnostyczne medycyny obejmują ogromną liczbę chorób. Niektóre zmiany zachodzące w organizmie stanowią zagrożenie dla życia człowieka. Stan patologiczny, który występuje przy gwałtownym wzroście stężenia kwasu mlekowego w organizmie, nazywa się kwasicą mleczanową: objawy i leczenie zależą od przyczyny wzrostu poziomu mleczanu.

Zwykle jest produktem metabolizmu glukozy i aminokwasów; jego nadmiar gromadząc się w mięśniach, skórze i mózgu powoduje rozwój śpiączki hipermlekowej. Kwasica mleczanowa i towarzysząca jej śpiączka są niebezpiecznymi powikłaniami, które występują w wielu chorobach i zespołach:

• Poważne choroby zakaźne;
• Alkoholizm;
• Urazy różnego pochodzenia;
• Choroby wątroby i nerek;
• AIDS;
• Nowotwory złośliwe, białaczka;
• Przyjmowanie biguanidów u pacjentów z cukrzycą. Biguanidy to leki syntetyczne obniżające poziom cukru we krwi, stosowane w leczeniu cukrzycy typu 2.

Objawy

Kwasica mleczanowa rozwija się natychmiast, objawy pojawiają się bez ostrzeżenia. Wczesne rozpoznanie kwasicy mleczanowej jest dla lekarza trudne ze względu na dużą liczbę różnorodnych, niespecyficznych objawów. Pacjenci skarżą się na bóle w klatce piersiowej, przyspieszony oddech, intensywne bóle mięśni, zaburzenia trawienia, zaburzenia snu i apatię. Należy zwrócić szczególną uwagę objawy, wskazując na rychły rozwój śpiączki:

• Wszelkie objawy dysfunkcji serca, które występują w wyniku narastającej kwasicy i upośledzają zdolność skurczu mięśnia sercowego;
• Skargi na powtarzające się wymioty, ból brzucha;
• Objawy neurologiczne: utrata aktywności ruchowej i wrażliwości;
• Pojawienie się głośnego oddechu (poprzedza utratę przytomności);
• Martwica palców rąk i nóg wskazuje na tworzenie się skrzepów krwi w naczyniach (często towarzyszy im kwasica mleczanowa).

Rozpoznanie kwasicy mleczanowej na wczesnym etapie jest trudne: objawy i leczenie są złożone i wymagają dużego profesjonalizmu ze strony lekarza.

Leczenie

Leczenie rozpoczyna się po badaniach laboratoryjnych. Na podstawie laboratoryjnych danych diagnostycznych lekarz przepisuje leczenie i uważnie monitoruje wszelkie zmiany w biochemii surowicy krwi:

• Podawanie wodorowęglanu sodu 2,5 lub 4% (ilość wstrzykniętego roztworu oblicza się biorąc pod uwagę poziom potasu i wapnia we krwi), stale monitoruje się poziom pH krwi i prowadzi się ciągły monitoring EKG; analiza stanu i zmian centralnego ciśnienia żylnego pozwala dostosować szybkość podawania leku;
• Terapię krótko działającą insuliną prowadzi się dożylnie;
• W celu skorygowania hemostazy stosuje się pełnoprawną terapię infuzyjną (stosuje się również reopoliglucynę i karboksylazę);
• Gdy pH spadnie krytycznie, stosuje się hemodializę.

Niekontrolowana cukrzyca przyczynia się do rozwoju ciężkiej kwasicy mleczanowej. Osoby chore na cukrzycę powinny stale monitorować poziom cukru, aby uniknąć kwasicy cukrzycowej (kwasicy ketonowej).

Kwasica mleczanowa i śpiączka mleczanowa są ciężkimi stanami patologicznymi, rokowania dla życia człowieka w przypadku ich wystąpienia, niezależnie od przyczyny, są niekorzystne. Zadaniem lekarza jest szybkie postawienie diagnozy, zapobieganie rozwojowi śpiączki i rozpoczęcie skutecznego leczenia, biorąc pod uwagę dane dotyczące choroby podstawowej, która wywołała kwasicę mleczanową. Terminowe rozpoznanie i leczenie kwasicy mleczanowej pomoże uratować życie pacjenta.

Kwasica mleczanowa w cukrzycy – czym jest, leczenie, objawy

Kwasica mleczanowa (kwasica mleczanowa) jest najostrzejszą chorobą, która występuje w wyniku gromadzenia się kwasu mlekowego w organizmie (skóra, mózg, mięśnie szkieletowe). Kwasica mleczanowa ma szczególne znaczenie w przypadku cukrzycy. Jeśli procesy metaboliczne będą się nadal rozwijać, kwas mlekowy może gromadzić się w znacznych ilościach.

Objawy choroby

Wyróżnia się kilka rodzajów kwasicy metabolicznej:

• cukrzycowy;
• hiperchloremiczny;
• Kwasica mleczanowa.

Wiadomo, że kwasica mleczanowa charakteryzuje się znacznym nagromadzeniem w organizmie kwasu mlekowego, którego nerki nie są w stanie całkowicie usunąć. Objawy kwasicy mleczanowej są często ostre i nie mają widocznych objawów ostrzegawczych.

Do głównego objawy choroby obejmują:

• szybkie oddychanie;
• apatia;
• bezsenność lub senność;
• ogólna słabość;
• ból w okolicy klatki piersiowej.

Do wtórnych objawów choroby należy pogorszenie funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego (CVS), co jest szczególnie widoczne w kurczliwości mięśnia sercowego. Po pewnym (krótkim) czasie stan pacjenta może gwałtownie się pogorszyć:

• wymiociny;
• ból brzucha;
• objawy neurologiczne (arefleksja).

Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie, pacjent może zapaść w śpiączkę.

Leczenie

Właściwe leczenie można rozpocząć po wykonaniu niezbędnych badań laboratoryjnych. Pierwsze działania lekarza to zazwyczaj:

• eliminacja niedotlenienia;
• walka z kwasicą.

Kwasica mleczanowa wymaga natychmiastowego rozpoczęcia leczenia.

Uwaga! Opieka doraźna nad pacjentem polega na założeniu kroplomierza, w którym rozpuszczony jest wodorowęglan sodu (2,5 – 4%). Wymagana objętość zakraplacza na jeden dzień wynosi dwa litry. Podczas tego zabiegu konieczne jest ciągłe monitorowanie poziomu potasu i pH we krwi.

Ponadto konieczne jest wykonanie:

• dożylne zastrzyki osocza krwi;
• kroplówki dożylne z karboksylazą;
• insulinoterapia;
• małe dawki heparyny;
• reopoliglucyna.

Kwasica mleczanowa w cukrzycy (kwasica ketonowa, kwasica cukrzycowa) może rozwijać się i postępować w wyniku niekontrolowanej cukrzycy, co skutkuje zaburzeniami metabolizmu, a kwasy organiczne (ciała ketonowe) powstają w nadmiarze.

W konsekwencji organizm nie jest już w stanie poradzić sobie z takimi zmianami, co staje się początkiem rozwoju kwasicy mleczanowej.

Jak leczy się kwasicę mleczanową?

Kwasica mleczanowa lub kwasica mleczanowa to stan, w którym poziom kwasu mlekowego we krwi wzrasta zbyt szybko. Kwas ten nie jest eliminowany tak szybko, jak się gromadzi, a krew pacjenta staje się zbyt kwaśna. Kwasica mleczanowa może być niebezpieczna, a osoby, które ją doświadczają, mogą wymagać pomocy lekarskiej.

Leczenie tego schorzenia może wymagać hospitalizacji, dożylnego nawodnienia, podania leków lub środków neutralizujących kwas, a czasem nawet leczenia nerek, które pomaga wyeliminować kwas mlekowy z krwi. Wybór najodpowiedniejszego leczenia często zależy od ciężkości kwasicy mleczanowej, a także od jej przyczyny.

Sportowcy często doświadczają epizodów kwasicy mleczanowej w wyniku intensywnego treningu. Podczas intensywnej pracy mięśnie są w stanie tak szybko wykorzystać tlen, że organizm nie ma czasu na uzupełnienie jego zapasów.

Wskazówka: Bez wystarczającej ilości tlenu do przetworzenia kwasu mlekowego, kwas mlekowy gromadzi się we krwi, powodując duszność oraz uczucie pieczenia i zmęczenia mięśni. Ta postać kwasicy mleczanowej jest łagodna i zwykle nie wymaga innego leczenia niż odpoczynek mięśni.

Kiedy sportowiec odpoczywa, organizm zwykle zaczyna sam się regenerować i nie występują żadne trwałe ani poważne skutki.

Kwasica mleczanowa spowodowana cukrzycą

W niektórych przypadkach konieczne jest leczenie kwasicy mleczanowej. U danej osoby może rozwinąć się ta choroba z powodu zaburzenia genetycznego, choroby powodującej brak tlenu w organizmie, ciężkie krwawienie, ciężką infekcję, a czasami cukrzycę. Może nawet wystąpić jako efekt uboczny niektórych leków, szczególnie tych stosowanych w leczeniu cukrzycy i niedoborów układu odpornościowego.

W takich przypadkach osoba może odczuwać zmęczenie, nudności i wymioty. Niektórzy pacjenci doświadczają również:

• ból i wzdęcia w okolicy brzucha
• zmniejszony apetyt
• obrzęk wątroby
• zła czynność wątroby lub nerek

Kiedy rozwiną się ciężkie przypadki kwasicy mleczanowej, lekarze zazwyczaj wykonują badania w celu ustalenia jej przyczyny i podjęcia decyzji o leczeniu. Czasami leczenie polega na odstawieniu leku wywołującego schorzenie.

Ponadto lekarze mogą podawać dożylnie sól fizjologiczną i przepisywać dializę nerek, która pomaga wyeliminować kwas mlekowy z krwi; pomaga również usunąć z organizmu lek, który może być przyczyną problemu. W leczeniu ewentualnego zatrucia krwi stosuje się antybiotyki, a wodorowęglan sodu służy do neutralizacji kwasu. W ciężkich przypadkach leczenie kwasicy mleczanowej może obejmować tlenoterapię.

Kwasica mleczanowa

Kwasica mleczanowa rozwija się na skutek zwiększonej produkcji lub zmniejszonego metabolizmu mleczanu, a także ich kombinacji.

Powoduje

Mleczan jest normalnym produktem ubocznym metabolizmu glukozy i aminokwasów. Najcięższa postać, kwasica mleczanowa typu A, rozwija się w wyniku nadprodukcji kwasu mlekowego w niedokrwionej tkance w celu utworzenia ATP z powodu niedoboru O2.

Ważne! Nadprodukcję obserwuje się zwykle w przypadku hipoperfuzji tkanek we wstrząsie hipowolemicznym, sercowym lub septycznym i nasila się ona w wyniku zmniejszonego metabolizmu mleczanu w słabo perfundowanej wątrobie. Można to również zaobserwować w przypadku pierwotnego niedotlenienia związanego z chorobami płuc lub hemoglobinopatiami.

Kwasica mleczanowa typu B występuje, gdy perfuzja tkanek (a tym samym produkcja ATP) jest prawidłowa i jest mniej dotkliwa. Wytwarzanie kwasu mlekowego może być zwiększone w wyniku nadmiernego napięcia mięśni (np. ćwiczeń, skurczów, drżenia z zimna), alkoholu, raka, narkotyków, takich jak biguanidy (np. fenformina i w mniejszym stopniu metformina), inhibitorów odwrotnej transkryptazy lub narażenia na różne toksyny . Metabolizm może być zmniejszony w przypadku niewydolności wątroby lub niedoboru tiaminy.

Kwasica D-mleczna jest niezwykłą postacią kwasicy mleczanowej, w której wchłaniany jest D-izomer kwasu mlekowego, produkt bakteryjnego metabolizmu węglowodanów w jelitach pacjentów po zespoleniu jelita czczego lub resekcji jelita. Izomer utrzymuje się w krwiobiegu, ponieważ dehydrogenaza mleczanowa metabolizuje tylko formę L kwasu mlekowego.

Diagnostyka

Diagnoza jest podobna jak w przypadku innych typów kwasicy metabolicznej, z wyjątkiem kwasicy D-mlekowej. Kiedy w kwasicy D-mlekowej luka anionowa jest mniejsza niż oczekiwana na podstawie spadku HCO3, można zaobserwować lukę osmolarną w moczu (różnicę między obliczoną i zmierzoną osmolarnością moczu).

Leczenie

Kwasicę mleczanową leczy się płynami dożylnymi, ograniczając węglowodany, a czasami antybiotykami (takimi jak metronidazol).

Kwasica mleczanowa: co to jest i jakie są jej objawy?

Niektóre zmiany w organizmie są nieodwracalne i wymagają natychmiastowej diagnozy i pomocy lekarskiej. Na przykład nie wszyscy wiedzą, czym jest kwasica mleczanowa, ale lekarze określają tę chorobę jako „krytycznie ciężką”.

Jeśli więc lekarz na podstawie wyników badań laboratoryjnych postawił ostateczną diagnozę „kwasicy mleczanowej”, co to jest i jak sobie radzić z tym patologicznym procesem w organizmie? Typowa diagnoza wskazuje, że we krwi pacjenta dominuje wysokie stężenie kwasu mlekowego, co jest obarczone dużą śmiertelnością pacjentów.

To samo dotyczy innych chorób poprzedzających zaostrzenie kwasicy mleczanowej. Pacjent powinien omówić tę kwestię z lekarzem prowadzącym, w przeciwnym razie zwiększa się ryzyko zgonu i śpiączki. Nie ma szczególnej profilaktyki jako takiej, ale bardzo ważne jest regularne monitorowanie charakterystyki badania krwi.

Rada! W przypadku pojawienia się niepokojących objawów zaleca się natychmiastowy kontakt z endokrynologiem, gdyż to właśnie ten wysoce wyspecjalizowany specjalista zajmuje się tego typu zmianami organicznymi. Następnie ważne jest zarejestrowanie się w przychodni i przestrzeganie wszystkich standardów profilaktycznych, aby uniknąć zaostrzenia głównej diagnozy.

Przedostanie się kwasu moczowego do płynów ustrojowych jest obarczone fatalnymi konsekwencjami, dlatego po ustaleniu tego faktu należy natychmiast zgodzić się na hospitalizację w celu zapewnienia wysokiej jakości i odpowiedniego leczenia. Dzięki szybkiej reakcji istnieją bardzo realne szanse na uratowanie ofiary, ale będzie on musiał pozostać pod nadzorem lekarza przez długi czas i brać pigułki.

Kwasica mleczanowa w cukrzycy: objawy, leczenie

Kwasica mleczanowa jest niebezpiecznym stanem patologicznym, który występuje, gdy do krwi przedostają się duże ilości kwasu mlekowego. W takim przypadku organizm nie jest w stanie poradzić sobie z wystarczającym wydalaniem, dlatego się gromadzi. Powoduje to poważne zaburzenie równowagi kwasowo-zasadowej. Organizm przestaje radzić sobie z zachodzącymi negatywnymi zmianami i rozpoczyna się rozwój kwasicy mleczanowej.

Patologię można zdiagnozować u osób zdrowych (z pewnych powodów), a także u pacjentów z cukrzycą. W drugim przypadku kwasica mleczanowa (kwasica ketonowa, kwasica cukrzycowa) jest często skutkiem niekontrolowanej cukrzycy.

W rezultacie organizm zaczyna wytwarzać kwasy organiczne (ciała ketonowe) w dużych ilościach. Dla diabetyków stan ten jest niezwykle niebezpieczny, gdyż może powodować śpiączkę hipermlekowo-kwasową.

Dzisiaj porozmawiamy o kwasicy mleczanowej w cukrzycy, poznamy objawy, leczenie tej patologii, a także dowiemy się o środkach zapobiegawczych. Nasz temat zaczniemy od opisu jego cech:

Objawy cukrzycy

Bardzo często nic nie przewiduje pojawienia się kwasicy mleczanowej. Jednak w bardzo krótkim czasie, zaledwie kilku godzin, pojawiają się objawy ostrej patologii. Do najwcześniejszych objawów zalicza się ból mięśni i za mostkiem, stan apatii, senność (bezsenność), przyspieszony oddech.

Uwaga! Następnie rozwija się główny objaw kwasicy mleczanowej - niewydolność sercowo-naczyniowa, powikłana wysoką kwasowością. Ponadto, w miarę postępu patologii, pojawia się ból brzucha, któremu towarzyszą nudności i wymioty. Jeśli nie zostaną podjęte niezbędne środki lecznicze, stan pacjenta znacznie się pogorszy.

Następuje powolna reakcja. Człowiek niewiele reaguje na otaczającą rzeczywistość, a potem w ogóle przestaje ją zauważać. U pacjenta występują mimowolne skurcze mięśni, drgawki, zmniejszona aktywność i aktywność ruchowa.

Wraz z dalszym rozwojem kwasicy mleczanowej pojawia się śpiączka. Jej zwiastunem jest pojawienie się przerywanego oddechu, po którym następuje utrata przytomności.

Leczenie stanu

W przypadku tego niebezpiecznego powikłania cukrzycy pacjent potrzebuje pilnej pomocy lekarskiej. Po umieszczeniu w placówce medycznej podaje się mu kroplówkę roztworu wodorowęglanu sodu. Jednocześnie stale monitoruje się poziom potasu we krwi.

Pacjentowi cierpiącemu na cukrzycę przepisuje się dodatkowe zastrzyki insuliny. W razie potrzeby dostosowuje się dzienną dawkę lub zastępuje stosowany lek. W leczeniu stosuje się również roztwór karboksylazy, który podaje się dożylnie przez kroplówkę. Na zlecenie lekarza możliwe jest podanie osocza krwi. Leczenie odbywa się za pomocą heparyny (w małych dawkach).

Zapobieganie schorzeniu

Zawsze można zapobiec kwasicy mleczanowej – objawom i leczeniu, o których dziś z Państwem rozmawialiśmy. Aby to zrobić, skorzystaj z następujących zaleceń:

A oto moja historia

Kiedy skończyłem 55 lat, już systematycznie wstrzykiwałem sobie insulinę, wszystko było bardzo źle... Choroba nadal się rozwijała, zaczęły się okresowe ataki, karetka dosłownie przywiozła mnie z tamtego świata. Zawsze myślałam, że tym razem będzie ostatni...

Wszystko się zmieniło, gdy córka dała mi artykuł do przeczytania w Internecie. Nie możesz sobie wyobrazić, jak jestem jej za to wdzięczny. pomógł mi całkowicie pozbyć się cukrzycy, choroby rzekomo nieuleczalnej. W ciągu ostatnich 2 lat zacząłem więcej się ruszać, wiosną i latem codziennie jeżdżę na daczę, uprawiam pomidory i sprzedaję je na rynku. Moje ciotki są zdziwione, jak mi się to wszystko udaje, skąd bierze się tyle siły i energii, że wciąż nie mogą uwierzyć, że mam 66 lat.

Kto chce żyć długo, energicznie i na zawsze zapomnieć o tej strasznej chorobie, niech poświęci 5 minut i przeczyta.

1. Przede wszystkim pacjent chory na cukrzycę powinien wziąć pod uwagę wpływ leków obniżających poziom cukru na organizm. W przypadku braku niektórych chorób ubocznych leki te skutecznie radzą sobie ze swoim zadaniem i nie powodują żadnych negatywnych konsekwencji.
2. Jeśli jednak wystąpi jakakolwiek choroba, zakaźna, wirusowa, a nawet przeziębienie, reakcja organizmu na lek obniżający poziom cukru może być nieprzewidywalna. Dlatego w takich przypadkach pacjentowi choremu na cukrzycę zaleca się konsultację z lekarzem.
3. W szczególności może wystąpić kwasica mleczanowa spowodowana spożyciem biguanidów. Dlatego lekarz przepisuje jego dawkowanie ściśle indywidualnie. Pacjent musi ściśle przestrzegać niniejszych instrukcji i stosować się do wszystkich zaleceń lekarskich.
4. Ponadto należy uważnie monitorować dynamikę rozwoju choroby, regularnie odwiedzać lekarza i terminowo wykonywać niezbędne badania. Przy najmniejszym podejrzeniu rozwoju kwasicy mleczanowej należy jak najszybciej udać się do endokrynologa. Bądź zdrów!

Kwasica mleczanowa to nie wyrok śmierci! Powikłania spowodowane cukrzycą, jeśli zostaną wykryte we wczesnym stadium, można zatrzymać i przywrócić osobę do pełni życia.

Kwasica mleczanowa to pewna patologia spowodowana szeregiem poważnych powikłań, występujących najczęściej na tle schorzeń cukrzycowych i chorób układu sercowo-naczyniowego, a także niewydolności nerek i wątroby.

Co to jest kwasica mleczanowa? Chorobę tę można rozszyfrować jako „mleczan” - kwas mlekowy i „kwasicę” - proces, w którym wzrasta kwasowość.

Ta ciężka choroba objawia się w pewnych warunkach nadmierną produkcją i gromadzeniem kwasu mlekowego w układzie krwiotwórczym i tkankach organizmu ludzkiego.

Powikłanie w postaci kwasicy mleczanowej rzadko rozwija się samoistnie, zwykle występuje w przebiegu cukrzycy i towarzyszy objawom śpiączki cukrzycowej, która w nawet 90% przypadków prowadzi do śmierci pacjenta.

Przyczyny choroby

Dlaczego rozwija się kwasica mleczanowa? Kwas mlekowy zaczyna gromadzić się w strukturze mięśni, skórze i mózgu człowieka. W szczególności jego wzrost staje się zauważalny z powodu nieregularności aktywności fizycznej danej osoby. Objawia się to bólem i dyskomfortem w mięśniach. A jeśli procesy metaboliczne zawodzą, mleczan jest uwalniany w dużych ilościach do układu krwiotwórczego, co prowadzi do początku rozwoju opisywanej choroby. To powikłanie może rozwinąć się nie tylko w przypadku chorób cukrzycowych, ale także w następujących stanach:

• W przypadku chorób zakaźnych o różnej etiologii, a także z powodu procesów zapalnych w organizmie;
• Z uzależnieniem od alkoholu;
• Z powodu rozległego krwawienia;
• Wraz z możliwą kontuzją;
• W przypadku zawału serca;
• Niewydolność wątroby i nerek.

Kwasica mleczanowa w cukrzycy występuje w wyniku spożycia leków mających na celu obniżenie poziomu cukru we krwi u danej osoby. Przyczynami tego powikłania mogą być nowotwory, rak krwi, zespół nabytego niedoboru odporności, brak kompleksu witaminowego i niewydolność oddechowa.

Objawy

Opisana choroba ma szybki postęp, do kilku godzin i przebiega bezobjawowo. Ale nadmierna ilość kwasu w układzie krwiotwórczym może prowadzić do pewnych podejrzeń:

• Bolesność tkanki mięśniowej;
• Ból w okolicy klatki piersiowej;
• Stany apatyczne;
• Tendencja do snu lub bezsenności;
• Częste oddychanie.

Ale najbardziej podstawowym i niebezpiecznym objawem kwasicy mleczanowej jest niewydolność sercowo-naczyniowa, która może być powikłana wzrostem kwasowości. Następnie następuje paraliż oddechowy i śmierć pacjenta.

Piszą nasi czytelnicy

Temat: Pokonał cukrzycę

Od: Galina S. ( [e-mail chroniony])

Do: Administracja witryny

W wieku 47 lat zdiagnozowano u mnie cukrzycę typu 2. W ciągu kilku tygodni przytyłam prawie 15 kg. Ciągłe zmęczenie, senność, uczucie osłabienia, wzrok zaczął zanikać.

A oto moja historia

Kiedy skończyłem 55 lat, już systematycznie wstrzykiwałem sobie insulinę, wszystko było bardzo źle... Choroba nadal się rozwijała, zaczęły się okresowe ataki, karetka dosłownie przywiozła mnie z tamtego świata. Zawsze myślałam, że tym razem będzie ostatni...

Wszystko się zmieniło, gdy córka dała mi artykuł do przeczytania w Internecie. Nie możesz sobie wyobrazić, jak jestem jej za to wdzięczny. pomógł mi całkowicie pozbyć się cukrzycy, choroby rzekomo nieuleczalnej. W ciągu ostatnich 2 lat zacząłem więcej się ruszać, wiosną i latem codziennie jeżdżę na daczę, uprawiam pomidory i sprzedaję je na rynku. Moje ciotki są zdziwione, jak mi się to wszystko udaje, skąd bierze się tyle siły i energii, że wciąż nie mogą uwierzyć, że mam 66 lat.

Kto chce żyć długo, energicznie i na zawsze zapomnieć o tej strasznej chorobie, niech poświęci 5 minut i przeczyta.

W miarę rozwoju choroby objawia się nudnościami, wymiotami i nieznośnym bólem w okolicy brzucha.

Objawy opisanej choroby są bardzo podobne do dekompensacji cukrzycy. A jeśli przy takich objawach nie zostaną podjęte środki resuscytacyjne, Twoje zdrowie stanie się bardziej skomplikowane.

Pacjent nie będzie w stanie odpowiednio zareagować na rzeczywistość lub będzie to robił w wolniejszym tempie. Mięśnie mogą mimowolnie kurczyć się, mogą wystąpić drgawki i osłabienie funkcji motorycznych.

W rezultacie, zanim rozwinie się śpiączka hipermlekowo-kwasowa, oddech stanie się przerywany, a pacjent straci przytomność.

W związku z powyższym konieczne jest podjęcie w odpowiednim czasie działań zapobiegających takim stanom.

Jak traktować

Jeżeli dana osoba wykazuje objawy opisane powyżej, powinna natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską. Oczywiście nie jest konieczne wykrycie kwasicy mleczanowej, ale takie objawy również nie są normą, a to oznacza, że ​​konieczne będzie dodatkowe badanie w celu wyjaśnienia diagnozy.

Ważnym czynnikiem w ustaleniu prawidłowej diagnozy jest badanie krwi. A jeśli jego wynik wskazuje na obecność dużej ilości kwasu mlekowego i niskiego poziomu składnika zasadowego i wodorowęglanów, to jest to kwasica mleczanowa. I musimy natychmiast zacząć eliminować przyczyny, które to spowodowały.

Najpierw musisz kroplować pacjenta, wstrzykując mu roztwór wodorowęglanu sodu. Taką terapię należy prowadzić równolegle z kontrolą potasu w układzie krwiotwórczym i normalizacją pH.

Pacjentom z chorobami cukrzycowymi należy przepisać insulinoterapię iw razie potrzeby dostosować dzienną dawkę lub zmienić stosowany lek.

Ponadto, aby wyleczyć pacjenta z opisanej choroby, karboksylazę przepisuje się dożylnie lub kroplowo. Zgodnie z zaleceniami można podać osocze krwi i małe dawki heparyny.

Co stosuje się w leczeniu śpiączki mlekowej:

• Aby to zrekompensować, wkrapla się substancję antyseptyczną błękit metylenowy, która wiąże jony wodorowe;
• Aby wyeliminować kwasicę mleczanową, stosuje się trisaminę, najlepszy lek na choroby sercowo-naczyniowe;
• Wprowadzenie dializy.

Resuscytacja polega na dożylnym podaniu wodorowęglanu sodu, którego objętość może osiągnąć do dwóch litrów dziennie.

Należy pamiętać, że jeśli spróbujesz samodzielnie poradzić sobie z takim powikłaniem, po szybkim spadku ciśnienia krwi nastąpią problemy z oddychaniem i motoryką serca. Pacjent zapadnie w śpiączkę kwasicową i prawdopodobnie umrze.

Ważne jest, aby wiedzieć!

Najczęściej opisywaną chorobę, kwasicę mleczanową, przy braku objawów stwierdza się u pacjentów, którzy albo w ogóle nie podejrzewali, że mają cukrzycę, albo których terapia przebiegała bez kontroli i leczenia farmakologicznego.

Dlatego, aby uniknąć tak niebezpiecznego powikłania, jak kwasica mleczanowa, należy w odpowiednim czasie skonsultować się z lekarzem i przestrzegać wszystkich jego zaleceń, a także stale monitorować, badać i testować.

Wszelkie niepokojące objawy u pacjenta chorego na cukrzycę powinny skutkować wizytą u lekarza!

Wideo