Przykład dobrego kardiogramu. Elektrokardiogram: interpretacja wyników i wskazania do wdrożenia. Gdzie mogę zrobić kardiogram?

Współczesny człowiek na co dzień narażony jest na stres i aktywność fizyczną, która negatywnie wpływa na pracę mięśnia sercowego. Obecnie procesy patologiczne w układzie naczyniowym i sercowym są najpoważniejszym problemem medycznym i społecznym w Federacji Rosyjskiej, na rozwiązanie którego państwo przeznacza znaczne środki.

Każda osoba, która źle się czuje i ma bóle serca, może udać się do placówki medycznej i poddać się bezbolesnemu badaniu diagnostycznemu – elektrokardiografii. Wykwalifikowany specjalista przeanalizuje EKG i zaleci odpowiedni przebieg terapii lekowej.

Wczesne rozpoznanie niebezpiecznych patologii układu krążenia zapewni wybór optymalnej taktyki leczenia i środków zapobiegawczych, które pozwolą danej osobie na dalsze prowadzenie normalnego trybu życia. W tym artykule chcemy opowiedzieć naszym czytelnikom, czym jest EKG serca, wskazaniami i przeciwwskazaniami do jego stosowania, przygotowaniem do diagnozy, metodami wykonywania elektrokardiogramu i cechami rozszyfrowania jego wyników.

Główne cele badania

Procedura EKG jest metodą określenia aktywności elektrycznej mięśnia sercowego. Jego potencjały biologiczne rejestrowane są za pomocą specjalnych elektrod. Uzyskane dane wyświetlane są graficznie na monitorze urządzenia lub drukowane na papierze. Elektrokardiografia pozwala określić:

• Przewodnictwo mięśnia sercowego i częstotliwość jego skurczów.
• Rozmiar przedsionków (odcinków, do których krew przepływa z żył) i komór (odcinków, które otrzymują krew z przedsionków i pompują ją do tętnic).
• Obecność zaburzeń w przewodzeniu impulsów elektrycznych – blokada.
• Poziom dopływu krwi do mięśnia sercowego.

Do przeprowadzenia badania EKG nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie. Za jego pomocą można wykryć nie tylko zaburzenia czynności funkcjonalnej serca, ale także procesy patologiczne w naczyniach krwionośnych, tkance płucnej i gruczołach dokrewnych.

Elektrokardiogram jest uważany za główną metodę diagnozowania niebezpiecznych chorób, takich jak wrodzone i nabyte wady serca, arytmia, niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego

Metody prowadzenia badań elektrokardiograficznych

Aby postawić trafną diagnozę, praktykujący kardiolodzy stosują kompleksowe badanie serca, obejmujące kilka metod.

Klasyczne EKG

Najpopularniejsza metoda badania kierunku impulsów elektrycznych i ich siły. Ta prosta procedura trwa nie dłużej niż 5 minut, podczas których EKG może wykazać:

• zaburzenia przewodzenia serca;
• obecność procesu zapalnego w błonie surowiczej - zapalenie osierdzia;
• stan komór serca i przerost ich ścian.

Wadą tej techniki jest to, że wykonuje się ją w stanie spoczynku pacjenta. Niemożliwe jest zarejestrowanie zmian patologicznych, które ujawniają się podczas stresu fizycznego i psycho-emocjonalnego. W takim przypadku podczas diagnozowania choroby lekarz bierze pod uwagę główne objawy kliniczne i wyniki innych badań.

Codzienne monitorowanie EKG

Długoterminowa rejestracja wskaźników pozwala wykryć zaburzenia czynności czynnościowej serca pacjenta podczas snu, stresu, chodzenia, aktywności fizycznej i biegania. Holter EKG pomaga doświadczonemu specjaliście w badaniu przyczyn nieregularnego rytmu serca i identyfikowaniu wczesnych stadiów niedokrwienia – niedostatecznego dopływu krwi do mięśnia sercowego.

Próba stresu

Monitorowanie pracy mięśnia sercowego podczas wysiłku fizycznego (ćwiczenia na bieżni lub rowerze stacjonarnym). Metodę tę stosuje się, jeśli u pacjenta występują okresowe zaburzenia pracy serca, których EKG nie wykazuje w spoczynku. Test wysiłkowy zapewnia lekarzowi możliwość:

• znaleźć przyczyny pogorszenia stanu pacjenta podczas stresu fizycznego;
• wykryć źródło nagłych zmian ciśnienia krwi i zaburzeń rytmu zatokowego - najważniejszego wskaźnika prawidłowego funkcjonowania serca;
• monitorować stan pacjenta po zawale serca lub operacji.

Dane widoczne na kardiogramie serca pozwalają na dobór najwłaściwszych leków i monitorowanie efektów terapii.

Wskazania do EKG

Praktycy przepisują tę procedurę diagnostyczną, jeśli pacjent skarży się na:

• podwyższone parametry ciśnienia krwi (BP);
• trudności w oddychaniu;
• duszność nawet w spoczynku;
• dyskomfort w klatce piersiowej w projekcji serca;
• częsta utrata przytomności;
• bezprzyczynowe zaburzenie rytmu serca.

Zabieg przeprowadza się również w przypadku przewlekłych chorób układu mięśniowo-szkieletowego, które występują z uszkodzeniem układu sercowo-naczyniowego, przywróceniem organizmu po ogniskowym uszkodzeniu mózgu w wyniku naruszenia jego dopływu krwi - udaru. Rejestracja EKG może być wykonywana rutynowo lub w trybie pilnym.

W celu zapobiegania zaleca się diagnostykę funkcjonalną w celu oceny przydatności zawodowej (sportowcy, żeglarze, kierowcy, piloci itp.), Osoby, które przekroczyły 40. rok życia, a także pacjenci z nadciśnieniem tętniczym, otyłością, hipercholesterolemią, reumatyzmem oraz przewlekłe choroby zakaźne. Planowy kardiogram wykonuje się w celu oceny czynności serca przed jakąkolwiek operacją, w czasie ciąży, po skomplikowanych zabiegach medycznych.

Pilne wdrożenie procedury jest wymagane, gdy:

• bolesne odczucia w sercu i za mostkiem;
• nagła duszność;
• długotrwały ból w górnej części brzucha i kręgosłupa;
• utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi;
• uraz klatki piersiowej;
• półomdlały;
• pojawienie się osłabienia o nieznanej etiologii;
• arytmie;
• silny ból dolnej szczęki i szyi.

Przeciwwskazania

Konwencjonalna kardiografia nie powoduje szkód w organizmie człowieka – sprzęt rejestruje jedynie impulsy serca i nie wpływa na inne tkanki i narządy. Dlatego często można wykonać badania diagnostyczne u osoby dorosłej, dziecka i kobiety w ciąży. Nie zaleca się jednak przepisywania EKG wysiłkowego w przypadku:

• nadciśnienie III stopnia;
• ciężkie zaburzenia krążenia wieńcowego;
• zaostrzenie zakrzepowego zapalenia żył;
• ostry etap zawału mięśnia sercowego;
• pogrubienie ścian serca;
• cukrzyca;
• ciężkie choroby zakaźne i zapalne.

Jak przygotować się do zabiegu?

Pacjent nie musi wykonywać skomplikowanych działań przygotowawczych. Aby uzyskać dokładne wyniki badania, należy dobrze się wysypiać, ograniczyć palenie, ograniczyć aktywność fizyczną, unikać stresujących sytuacji i obfitych posiłków oraz unikać picia alkoholu.

Wykonanie EKG

Bicie serca rejestrowane jest przez wykwalifikowaną pielęgniarkę w gabinecie diagnostyki funkcjonalnej. Procedura składa się z kilku etapów:

1. Pacjent obnaża nogi, przedramiona, klatkę piersiową, nadgarstki i kładzie się na kanapie z rękami rozciągniętymi wzdłuż ciała i nogami wyprostowanymi w kolanach.
2. Skórę miejsc, w których przykładane są elektrody kardiograficzne, traktuje się specjalnym żelem.
3. Dołączone są mankiety i przyssawki z drutami: czerwony - na prawe ramię, żółty - na lewe ramię, zielony - na lewą nogę, czarny - na prawą nogę, 6 elektrod - na klatkę piersiową.
4. Włącza się urządzenie, którego zasada działania opiera się na odczytywaniu rytmu skurczów mięśnia sercowego i rejestrowaniu wszelkich zaburzeń w jego funkcjonowaniu w postaci obrazu graficznego.

Jeśli konieczne są dodatkowe pomiary EKG, lekarz może poprosić pacjenta o wstrzymanie oddechu na 10–15 sekund. Otrzymany zapis kardiogramu zawiera dane pacjenta (imię i nazwisko oraz wiek), jego opisu dokonuje doświadczony kardiolog.

Dekodowanie ostatecznych danych

Wyniki EKG są uważane za podstawę diagnozowania patologii sercowo-naczyniowych. Przy ich interpretacji bierze się pod uwagę takie wskaźniki, jak skurczowa (udarowa) objętość krwi pompowanej do komór i uwalniana do dużych naczyń, minimalna objętość krążenia krwi i częstotliwość skurczów mięśnia sercowego w ciągu 1 minuty. uwzględnić.

Algorytm sekwencyjny do oceny czynności funkcjonalnej serca składa się z:

• Badanie rytmu skurczów – ocena czasu trwania odstępów i identyfikacja zaburzeń w przewodzeniu impulsów elektrycznych (blokada).
• Analiza odcinków ST i wykrywanie patologicznych załamków Q.
• Badanie załamków P odzwierciedlających skurcz przedsionków.
• Badanie ścian komór w celu określenia ich zagęszczenia.
• Określenie osi elektrycznej serca.
• Badanie załamków T odzwierciedlających repolaryzację (odbudowę) tkanki mięśniowej po skurczach.

Analiza EKG składa się z głównych wskaźników, schematycznie przedstawionych na taśmie graficznej: wzniesień lub zagłębień z ostrymi końcami powyżej linii prostej - zębów; segmenty łączące zęby - segmenty; odległość od zęba do segmentu – odstęp

Po przeanalizowaniu cech kardiogramu lekarz prowadzący ma pojęcie o obrazie klinicznym czynności serca, na przykład obserwuje się zmianę szerokości odstępów i kształtu wszystkich wypukłych i wklęsłych zębów, gdy przewodzenie impulsu sercowego ulega spowolnieniu, lustrzanie odwrócona krzywa załamka T i zmniejszenie odcinka ST wskazują na uszkodzenie komórek warstwy mięśniowej serca.

Interpretując EKG, ocenia się skurcze mięśnia sercowego, badając amplitudę i kierunek ich pól elektrycznych w 3 odprowadzeniach standardowych, 3 odprowadzeniach wzmocnionych (jednobiegunowych), 6 odprowadzeniach z okolicy klatki piersiowej - I, II, III, avR, avL i avF. Na podstawie wyników tych elementów ocenia się oś elektryczną serca, lokalizację serca oraz obecność zaburzeń w przejściu impulsów elektrycznych przez mięsień sercowy (blokady).

Normalny kardiogram osoby dorosłej

Normalne EKG dziecka

Lokalizacja i czas trwania segmentów odpowiadają ogólnie przyjętym standardom. Niektóre wskaźniki badania zależą od wieku:

• oś elektryczna ma kąt od 45° do 70°, u noworodka jest odchylona w lewo, do 14. roku życia ustawiona jest pionowo;
• tętno zatokowe, u noworodka do 135 uderzeń/min, u nastolatka – 75-85.

Zaburzenia patologiczne serca

Jeżeli ostateczne dane z badania zawierają zmienione parametry, jest to powód do dokładniejszego zbadania pacjenta. Istnieje kilka rodzajów odchyleń w wynikach EKG:

• granica - niektóre wskaźniki nieznacznie nie odpowiadają normie;
• niska amplituda (zmniejszenie amplitudy fal we wszystkich odprowadzeniach) – charakteryzuje dystrofię mięśnia sercowego;
• patologiczne - dysfunkcja serca wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Jednak nie wszystkie zmienione wyniki należy traktować jako dowód poważnych problemów z funkcjonowaniem mięśnia sercowego. Na przykład zmniejszenie poziomego rozstawu zębów i segmentów, a także zaburzenia rytmu można zarejestrować po stresie fizycznym i psycho-emocjonalnym. W takich przypadkach należy powtórzyć procedurę diagnostyczną.

Zdjęcie pokazuje przykład kardiogramu z odchyleniami - ekstrasystolią komorową

Tylko wykwalifikowany specjalista jest w stanie „odczytać” zapis EKG i wyciągnąć odpowiednie wnioski! Niedoświadczony pacjent nie powinien samodzielnie diagnozować choroby i przyjmować leków. W tabeli wskazujemy przybliżoną interpretację patologicznej elektrokardiografii:

Odchylenia	Choroba, patologia	Interpretacja
Zaburzenie rytmu serca	Bradykardia	Puls mniejszy niż 60 uderzeń/min, segmenty PQ> 0,12”, załamek P w N (normalny)
	Częstoskurcz	Tętno do 180 uderzeń/min, załamek P skierowany w górę, QRS > 0,12"
Zmiana położenia EOS (oś elektryczna serca)	Blok odgałęzienia wiązki	Fala S jest znacznie podwyższona w stosunku do R, oś odchylona jest w prawo o >90°
	Przerost lewej komory – obserwowany przy obrzęku płuc i zawale	Zęby R i S są bardzo wysokie, oś odchylona w lewo od 40° do 90°
Zaburzenia przewodzenia serca	Stopień AV I (blok przedsionkowo-komorowy)	Czas trwania odstępu PQ > 0,2”, załamek T zmienia się wraz z zespołem komorowym
	stopień AB II	PQ jest stale zwiększane i całkowicie zastępuje ORS
	Kompletny blok AV	Zmiana skurczu przedsionków, identyczne rozmiary załamków P i R
Inne zmiany patologiczne	Wypadanie zastawki mitralnej (utrata)	Załamek T jest skierowany w dół, obserwuje się wydłużenie odcinka QT i obniżenie ST
	Niedoczynność tarczycy – niedoczynność tarczycy	Bradykardia, załamek T jest płaski, odcinek PQ jest wydłużony, zespół QRS jest niski
	Niedokrwienie	Kąt T jest ostry i wysoki
	Zawał serca	Odcinek ST i załamek T mają kształt kopuły, wysokość R jest zwiększona, Q jest płytkie

Ile razy w roku wykonuje się zabieg?

Klasyczna technika po prostu rejestruje impulsy przekazywane przez mięsień sercowy. Sprzęt nie ma negatywnego wpływu na organizm ludzki. Dlatego możliwe jest monitorowanie czynności serca za pomocą elektrokardiografii zarówno u dzieci, jak i dorosłych. Pewną ostrożność należy zachować jedynie przy przepisywaniu EKG wysiłkowego. Termin ważności wyników badań wynosi 30 dni.

Dzięki tej bezpiecznej technice można w odpowiednim czasie wykryć poważne patologie sercowo-naczyniowe i monitorować skuteczność leczenia. W publicznych placówkach medycznych badanie EKG jest bezpłatne, aby je wykonać pacjent musi otrzymać skierowanie od lekarza prowadzącego. W prywatnych ośrodkach diagnostyki klinicznej badanie jest odpłatne – jego koszt zależy od metody zabiegu i poziomu kwalifikacji specjalistów.

Elektrokardiogram serca jest głównym badaniem diagnostycznym, które pozwala wyciągnąć wnioski na temat funkcjonowania narządu, obecności lub braku patologii i ich nasilenia. Interpretacji EKG serca dokonuje kardiolog, który widzi nie tylko krzywe na papierze, ale może także wizualnie ocenić stan pacjenta i przeanalizować jego dolegliwości.

Zebrane razem wskaźniki pomagają w postawieniu prawidłowej diagnozy. Bez dokładnej diagnozy nie można przepisać skutecznego leczenia, dlatego lekarze szczególnie dokładnie badają wyniki EKG pacjenta.

Krótka informacja o procedurze EKG

Elektrokardiografia bada prądy elektryczne generowane przez ludzkie serce. Metoda ta jest dość prosta i przystępna – to główne zalety postępowania diagnostycznego, które lekarze wykonują od dłuższego czasu i mają wystarczające praktyczne doświadczenie w interpretacji wyników.

Kardiogram serca został opracowany i wprowadzony w nowoczesnej formie na początku XX wieku przez holenderskiego naukowca Einthovena. Terminologia opracowana przez fizjologa jest używana do dziś. To po raz kolejny dowodzi, że EKG jest istotnym i poszukiwanym badaniem, którego wskaźniki są niezwykle ważne w diagnozowaniu patologii serca.

Wartość kardiogramu

Elektrokardiogram jest niezwykle ważny, ponieważ jego prawidłowy odczyt pozwala wykryć poważne patologie, od których w odpowiednim czasie zależy życie pacjenta. Kardiogram wykonuje się zarówno u dorosłych, jak i u dzieci.

Po otrzymaniu wyników kardiolog może ocenić częstotliwość skurczów serca, obecność arytmii, patologie metaboliczne w mięśniu sercowym, zaburzenia przewodnictwa elektrycznego, patologie mięśnia sercowego, lokalizację osi elektrycznej i stan fizjologiczny głównego narządu człowieka . W niektórych przypadkach kardiogram może potwierdzić inne patologie somatyczne, które są pośrednio związane z czynnością serca.

Ważny! Lekarze zalecają wykonanie kardiogramu, jeśli pacjent doświadcza wyraźnych zmian w rytmie serca, cierpi na nagłą duszność, osłabienie lub omdlenia. Wykonanie kardiogramu jest konieczne w przypadku pierwotnych bólów serca, a także u pacjentów, u których zdiagnozowano już nieprawidłowości w funkcjonowaniu narządu i występują u nich szmery.

Elektrokardiogram jest standardową procedurą podczas badań lekarskich, u sportowców w trakcie badań lekarskich, u kobiet w ciąży i przed interwencjami chirurgicznymi. Wartość diagnostyczną ma badanie EKG z wysiłkiem fizycznym i bez niego. Kardiogram wykonuje się w przypadku patologii układu hormonalnego i nerwowego oraz w przypadku zwiększonego poziomu lipidów. W celu profilaktyki zaleca się diagnostykę serca u wszystkich pacjentów, którzy ukończyli czterdziesty piąty rok życia – pozwoli to wykryć nieprawidłową pracę narządów, zdiagnozować patologię i rozpocząć terapię.

Jakie są wyniki badania?

Wyniki badania będą całkowicie niezrozumiałe dla manekinów, dlatego nie jesteś w stanie samodzielnie odczytać kardiogramu serca. Lekarz otrzymuje z elektrokardiografu długi papier milimetrowy z wydrukowanymi na nim krzywymi. Każdy wykres odzwierciedla elektrodę przymocowaną do ciała pacjenta w określonym punkcie.

Oprócz wykresów urządzenia mogą dostarczać inne informacje, na przykład podstawowe parametry, normę tego lub innego wskaźnika. Wstępna diagnoza generowana jest automatycznie, dlatego lekarz musi samodzielnie przestudiować wyniki i wziąć pod uwagę jedynie to, co daje urządzenie w zakresie możliwej choroby. Dane mogą zostać zapisane nie tylko na papierze, ale także na nośnikach elektronicznych, a także w pamięci urządzenia.

Ciekawy! Rodzajem EKG jest monitorowanie metodą Holtera. Jeśli kardiogram zostanie wykonany w klinice w ciągu kilku minut, gdy pacjent leży, to przy badaniu metodą Holtera pacjent otrzymuje przenośny czujnik, który przyczepia do swojego ciała. Czujnik należy nosić przez cały dzień, po czym lekarz odczytuje wyniki. Osobliwością takiego monitorowania jest dynamiczne badanie czynności serca w różnych warunkach. Pozwala to uzyskać pełniejszy obraz stanu zdrowia pacjenta.

Dekodowanie wyników badań: główne aspekty

Krzywe na papierze milimetrowym są reprezentowane przez izolinię – linię prostą, co oznacza, że ​​w danej chwili nie ma impulsów. Odchylenia w górę lub w dół od izolinii nazywane są zębami. W jednym pełnym cyklu skurczu serca występuje sześć zębów, którym przypisano standardowe litery alfabetu łacińskiego. Takie zęby na kardiogramie są skierowane w górę lub w dół. Górne zęby są uważane za pozytywne, a dolne za negatywne. Zwykle fale S i Q opadają nieco w dół od izolinii, a fala R jest szczytem wznoszącym się w górę.

Każdy ząb to nie tylko obrazek z literą, kryje się za nim pewna faza pracy serca. Możesz rozszyfrować kardiogram, jeśli wiesz, które zęby co oznaczają. Na przykład załamek P pokazuje moment, w którym przedsionki są rozluźnione, R oznacza pobudzenie komór, a T oznacza ich rozluźnienie. Lekarze biorą pod uwagę odległości między zębami, co również ma swoją wartość diagnostyczną i w razie potrzeby badają całe grupy PQ, QRS, ST. Każda wartość badawcza wskazuje na pewną cechę narządu.

Na przykład, jeśli odległość między załamkami R jest nierówna, lekarze mówią o skurczu dodatkowym, migotaniu przedsionków i osłabieniu węzła zatokowego. Jeśli załamek P jest podwyższony i pogrubiony, oznacza to pogrubienie ścian przedsionków. Wydłużony odstęp PQ wskazuje na blok przedsionkowo-komorowy, a poszerzony zespół QRS sugeruje przerost komór i blok Hisa. Jeśli w tym segmencie nie ma luk, lekarze podejrzewają migotanie. Wydłużony odstęp QT wskazuje na poważne zaburzenia rytmu serca, które mogą być śmiertelne. A jeśli ta kombinacja QRS jest przedstawiona w formie flagi, lekarze mówią o zawale mięśnia sercowego.

Tabela wartości normalnych i innych wskaźników

Aby zinterpretować EKG, dostępna jest tabela zawierająca wartości prawidłowe. Na tej podstawie lekarze mogą zobaczyć odchylenia. Z reguły w procesie długotrwałej pracy z pacjentami kardiologicznymi lekarze nie korzystają już z podręcznego stołu, u dorosłych nauczyli się normy na pamięć.

Wskaźnik Normalna amplituda, cQRS od 0,06 do 0,1 Mot 0,07 do 0,11 Q od 0,07 do 0,11 T od 0,12 do 0,28 PQ od 0,12 do 0,2

Oprócz wartości tabelarycznych lekarze biorą również pod uwagę inne parametry serca:

• rytm skurczów serca - w przypadku arytmii, czyli zakłóceń w rytmie skurczów mięśnia sercowego, różnica między wskaźnikami zębów będzie większa niż dziesięć procent. Osoby ze zdrowym sercem mają normosystolię, ale dane patologiczne powodują, że lekarz jest ostrożny i szuka nieprawidłowości. Wyjątkiem jest arytmia zatokowa w połączeniu z rytmem zatokowym, jak to często bywa w okresie dojrzewania, ale u dorosłych rytm zatokowy z odchyleniami wskazuje na początek rozwoju patologii. Uderzającym przykładem odchyleń jest ekstrasystolia, która objawia się dodatkowymi skurczami. Występuje przy wadach serca, zapaleniu mięśnia sercowego, niedokrwieniu,
• Tętno jest najbardziej dostępnym parametrem, można go ocenić niezależnie. Zwykle w ciągu jednej minuty powinno nastąpić od 60 do 80 pełnych cykli serca. W cyklu przyspieszonym ponad 80 uderzeń wskazuje na tachykardię, ale mniej niż 60 na bradykardię. Wskaźnik jest bardziej ilustracyjny, ponieważ nie wszystkie poważne patologie powodują bradykardię lub tachykardię, a w pojedynczych przypadkach EKG zdrowej osoby również wykaże takie zjawiska, jeśli będzie zdenerwowany podczas elektrokardiografii.

Typy tętna

Elektrokardiogram pokazuje kolejny ważny parametr - rodzaj rytmu serca. Odnosi się do miejsca, z którego dociera sygnał, powodując skurcz serca.

Istnieje kilka rytmów - zatokowy, przedsionkowy, komorowy i przedsionkowo-komorowy. Normą jest rytm zatokowy, a jeśli impuls pojawia się w innych miejscach, uważa się to za odchylenie.

Rytm przedsionkowy w zapisie EKG jest impulsem nerwowym pochodzącym z przedsionków. Komórki przedsionkowe wywołują pojawienie się rytmów ektopowych. Taka sytuacja ma miejsce, gdy zostaje zakłócona praca węzła zatokowego, który powinien sam generować te rytmy, a teraz robią to za to ośrodki unerwienia przedsionków. Bezpośrednią przyczyną tego odchylenia jest nadciśnienie, osłabienie węzła zatokowego, zaburzenia niedokrwienne i niektóre patologie endokrynologiczne. Przy takim EKG rejestrowane są niespecyficzne zmiany ST-T. W niektórych przypadkach rytm przedsionkowy obserwuje się u zdrowych osób.

Rytm przedsionkowo-komorowy występuje w węźle o tej samej nazwie. Tętno przy tym typie rytmu spada poniżej 60 uderzeń/min, co wskazuje na bradykardię. Przyczynami rytmu przedsionkowo-komorowego jest słaby węzeł zatokowy, przyjmowanie niektórych leków i blokada węzła AV. Jeśli w rytmie przedsionkowo-komorowym wystąpi częstoskurcz, świadczy to o przebytym zawale serca, zmianach reumatycznych, a takie odchylenie pojawia się po operacji kardiochirurgicznej.

Rytm komorowy jest najcięższą patologią. Impuls pochodzący z komór jest wyjątkowo słaby, skurcze często spadają poniżej czterdziestu uderzeń. Rytm ten występuje przy zawale serca, niewydolności krążenia, miażdżycy, wadach serca oraz w stanie przedadgonalnym.

Rozszyfrowując analizę, lekarze zwracają uwagę na oś elektryczną. Jest to odzwierciedlone w stopniach i pokazuje kierunek poruszających się impulsów. Norma dla tego wskaźnika wynosi 30-70 stopni przy przechyleniu do pionu. Odchylenia od normy sugerują blokady wewnątrzsercowe lub nadciśnienie.

Podczas dekodowania EKG wydawane są wnioski terminologiczne, które również wykazują normalność lub patologię. Złe EKG lub wynik bez patologii pokaże wszystkie wskaźniki czynności serca w połączeniu. Blok przedsionkowo-komorowy będzie odzwierciedlony jako wydłużony odstęp PQ. Takie odchylenie w pierwszym stopniu nie zagraża życiu pacjenta. Ale przy trzecim stopniu patologii istnieje ryzyko nagłego zatrzymania krążenia, ponieważ przedsionki i komory pracują we własnym, niezgodnym rytmie.

Jeśli w konkluzji znajduje się słowo „rytm ektopowy”, oznacza to, że unerwienie nie pochodzi z węzła zatokowego. Stan ten jest zarówno wariantem normy, jak i poważnym odchyleniem z powodu patologii serca, przyjmowania leków itp.

Jeżeli kardiogram wykazuje niespecyficzne zmiany ST-T, wówczas sytuacja ta wymaga dodatkowej diagnostyki. Przyczyną odchylenia mogą być zaburzenia metaboliczne, brak równowagi niezbędnych elektrolitów lub dysfunkcja endokrynologiczna. Wysoka fala T może wskazywać na hipokaliemię, ale jest również normalnym wariantem.

W przypadku niektórych patologii serca wniosek pokaże niskie napięcie - prądy emanujące z serca są tak słabe, że są rejestrowane poniżej normy. Niska aktywność elektryczna występuje z powodu zapalenia osierdzia lub innych patologii serca.

Ważny! Graniczne EKG serca wskazuje na odchylenie niektórych parametrów od normy. Sygnał ten jest generowany przez system elektrokardiografu i nie oznacza poważnych naruszeń. Otrzymując takie dane, pacjenci nie powinni się denerwować - wystarczy przejść dodatkowe badania, zidentyfikować przyczynę zaburzeń i leczyć chorobę podstawową.

Zawał mięśnia sercowego w EKG

Badanie EKG podczas zawału mięśnia sercowego rejestruje niezwykle ważne dane diagnostyczne, które można wykorzystać nie tylko do rozpoznania zawału serca, ale także do określenia ciężkości schorzeń. Manifestacja patologii w EKG będzie zauważalna już wtedy, gdy zaczną się objawy kryzysu. Na taśmie milimetrowej nie będzie załamka R - jest to jeden z wiodących objawów zawału mięśnia sercowego.

Elektrokardiogram

jest szeroko stosowaną metodą obiektywną

diagnostyka

różne patologie ludzkiego serca, które są dziś stosowane niemal wszędzie. Elektrokardiogram (EKG) wykonuje się w klinice, w karetce lub na oddziale szpitalnym. EKG to bardzo ważny zapis, który odzwierciedla stan serca. Dlatego odzwierciedlenie różnych typów patologii serca w EKG opisuje osobna nauka - elektrokardiografia. Elektrokardiografia zajmuje się także problematyką prawidłowego zapisu EKG, zagadnieniami dekodowania, interpretacją punktów kontrowersyjnych i niejasnych itp.

Definicja i istota metody

Elektrokardiogram jest zapisem pracy

Co jest reprezentowane jako zakrzywiona linia na papierze. Sama linia kardiogramu nie jest chaotyczna, ma pewne odstępy, zęby i segmenty odpowiadające poszczególnym etapom pracy serca.

Aby zrozumieć istotę elektrokardiogramu, trzeba wiedzieć, co dokładnie rejestruje urządzenie zwane elektrokardiografem. EKG rejestruje aktywność elektryczną serca, która zmienia się cyklicznie wraz z początkiem rozkurczu i skurczu. Aktywność elektryczna ludzkiego serca może wydawać się fikcją, ale to wyjątkowe zjawisko biologiczne istnieje w rzeczywistości. W rzeczywistości serce zawiera tak zwane komórki układu przewodzącego, które generują impulsy elektryczne przekazywane do mięśni narządu. To właśnie te impulsy elektryczne powodują kurczenie się i rozluźnianie mięśnia sercowego z określonym rytmem i częstotliwością.

Impuls elektryczny rozchodzi się przez komórki układu przewodzącego serca ściśle sekwencyjnie, powodując skurcz i rozluźnienie odpowiednich odcinków - komór i przedsionków. Elektrokardiogram dokładnie odzwierciedla całkowitą różnicę potencjałów elektrycznych w sercu.

odszyfrowanie?

Elektrokardiogram można wykonać w dowolnej przychodni lub szpitalu wielodyscyplinarnym. Możesz skontaktować się z prywatnym centrum medycznym, w którym jest specjalista

kardiolog

terapeuta

Po zarejestrowaniu kardiogramu lekarz bada taśmę z krzywiznami. To on analizuje nagranie, rozszyfrowuje je i pisze raport końcowy, w którym uwzględniane są wszelkie widoczne patologie i odchylenia funkcjonalne od normy.

Elektrokardiogram rejestruje się za pomocą specjalnego urządzenia - elektrokardiografu, który może być wielokanałowy lub jednokanałowy. Szybkość rejestracji EKG zależy od modyfikacji i nowoczesności urządzenia. Nowoczesne urządzenia można podłączyć do komputera, który za pomocą specjalnego programu przeanalizuje nagranie i wystawi ostateczny wniosek bezpośrednio po zakończeniu zabiegu.

Każdy kardiograf ma specjalne elektrody, które nakłada się w ściśle określonej kolejności. Istnieją cztery spinacze do bielizny w kolorze czerwonym, żółtym, zielonym i czarnym, które są umieszczone na obu ramionach i obu nogach. Jeśli pójdziesz w kółko, spinacze do bielizny są nakładane zgodnie z zasadą „czerwono-żółto-zielono-czarną”, prawą ręką. Łatwo zapamiętać tę sekwencję dzięki powiedzeniu ucznia: „Każda kobieta jest złą cechą”. Oprócz tych elektrod istnieją również elektrody piersiowe, które instaluje się w przestrzeniach międzyżebrowych.

W rezultacie elektrokardiogram składa się z dwunastu przebiegów, z których sześć jest rejestrowanych z elektrod piersiowych i nazywa się je odprowadzeniami piersiowymi. Pozostałe sześć odprowadzeń rejestruje się z elektrod przymocowanych do rąk i nóg, przy czym trzy z nich nazywane są standardowymi, a trzy kolejne nazywane są wzmocnionymi. Odprowadzenia piersiowe oznaczono jako V1, V2, V3, V4, V5, V6, standardowe to po prostu cyfry rzymskie - I, II, III, a wzmocnione odnogowe - litery aVL, aVR, aVF. Aby stworzyć najpełniejszy obraz czynności serca, konieczne są różne odprowadzenia kardiogramu, ponieważ niektóre patologie są widoczne na odprowadzeniach klatki piersiowej, inne na standardowych, a jeszcze inne na wzmocnionych.

Osoba kładzie się na kanapie, lekarz zakłada elektrody i włącza urządzenie. Podczas zapisywania EKG osoba musi być absolutnie spokojna. Nie możemy dopuścić do pojawienia się jakichkolwiek czynników drażniących, które mogłyby zniekształcić prawdziwy obraz pracy serca.

Jak prawidłowo wykonać elektrokardiogram, a następnie
transkrypcja - wideo

Zasada dekodowania EKG

Ponieważ elektrokardiogram odzwierciedla procesy skurczu i rozkurczu mięśnia sercowego, możliwe jest prześledzenie przebiegu tych procesów i zidentyfikowanie istniejących procesów patologicznych. Elementy elektrokardiogramu są ze sobą ściśle powiązane i odzwierciedlają czas trwania faz cyklu sercowego - skurczu i rozkurczu, czyli skurczu, a następnie rozluźnienia. Dekodowanie elektrokardiogramu opiera się na badaniu zębów, ich położeniu względem siebie, czasie trwania i innych parametrach. Do analizy badane są następujące elementy elektrokardiogramu:

Interwały.

Segmenty.

Wszystkie ostre i gładkie wypukłości i wklęsłości na linii EKG nazywane są zębami. Każdy ząb jest oznaczony literą alfabetu łacińskiego. Załamek P odzwierciedla skurcz przedsionków, zespół QRS – skurcz komór serca, załamek T – rozluźnienie komór. Czasami po załamku T na elektrokardiogramie pojawia się kolejny załamek U, ale nie pełni on roli klinicznej i diagnostycznej.

Za segment EKG uważa się odcinek zamknięty pomiędzy sąsiednimi zębami. W diagnostyce patologii serca duże znaczenie mają segmenty P – Q i S – T. Przedział na elektrokardiogramie to zespół obejmujący ząb i odstęp. Duże znaczenie w diagnostyce mają odstępy P–Q i Q–T.

Często w raporcie lekarza można zobaczyć małe litery łacińskie, które wskazują również zęby, odstępy i segmenty. Małe litery są używane, jeśli bolec ma długość mniejszą niż 5 mm. Ponadto w zespole QRS może pojawić się kilka załamków R, które zwykle są oznaczone jako R’, R” itp. Czasami po prostu brakuje załamka R. Wtedy cały kompleks oznaczono jedynie dwoma literami – QS. Wszystko to ma ważną wartość diagnostyczną.

Plan interpretacji EKG – ogólny schemat odczytu wyników

Podczas rozszyfrowania elektrokardiogramu należy ustalić następujące parametry odzwierciedlające pracę serca:

położenie osi elektrycznej serca, określenie prawidłowości rytmu serca i przewodnictwa impulsu elektrycznego (wykrywanie blokad, arytmii), określenie regularności skurczów mięśnia sercowego, określenie częstości akcji serca, identyfikacja źródło impulsu elektrycznego (czy określono rytm zatokowy), analiza czasu trwania, głębokości i szerokości przedsionkowego załamka P oraz odstępu P - Q, analiza czasu trwania, głębokości, szerokości zespołu załamków komorowych serca QRST analiza parametrów odcinka RS - T i załamka T, analiza parametrów odstępu Q - T. Na podstawie wszystkich badanych parametrów lekarz wystawia ostateczny wniosek na elektrokardiogramie. Wniosek może wyglądać mniej więcej tak: „Rytm zatokowy z częstością akcji serca 65. Normalne położenie osi elektrycznej serca. Nie wykryto żadnej patologii.” Albo tak: „Częstoskurcz zatokowy z częstością akcji serca 100. Pojedynczy skurcz dodatkowy nadkomorowy. Niepełna blokada prawej gałęzi pęczka. Umiarkowane zmiany metaboliczne w mięśniu sercowym.”

We wnioskach na temat elektrokardiogramu lekarz musi uwzględnić następujące parametry:

rytm zatokowy czy nie, regularność rytmu, częstość akcji serca (HR), położenie osi elektrycznej serca. Jeśli zidentyfikowany zostanie którykolwiek z 4 zespołów patologicznych, wskaż, które - zaburzenia rytmu, przewodzenie, przeciążenie komór lub przedsionków i uszkodzenie struktury mięśnia sercowego (zawał, blizna, dystrofia).

Przykład rozszyfrowania elektrokardiogramu

Na samym początku taśmy elektrokardiogramu powinien znajdować się sygnał kalibracyjny, który wygląda jak duża litera „P” o wysokości 10 mm. Jeśli ten sygnał kalibracyjny nie jest obecny, elektrokardiogram nie dostarcza żadnych informacji. Jeżeli wysokość sygnału kalibracyjnego jest niższa niż 5 mm w odprowadzeniach standardowych i wzmocnionych oraz poniżej 8 mm w odprowadzeniach piersiowych, wówczas na elektrokardiogramie występuje niskie napięcie, co jest oznaką szeregu patologii serca. Do późniejszego dekodowania i obliczania niektórych parametrów trzeba wiedzieć, jaki okres czasu mieści się w jednej komórce papieru milimetrowego. Przy prędkości taśmy 25 mm/s jedna komórka o długości 1 mm wynosi 0,04 sekundy, a przy prędkości 50 mm/s – 0,02 sekundy.

Sprawdzanie regularności skurczów serca

Ocenia się to za pomocą odstępów R - R. Jeżeli zęby przez cały czas trwania nagrania znajdują się w tej samej odległości od siebie, to rytm jest regularny. W przeciwnym razie nazywa się to poprawnym. Oszacowanie odległości pomiędzy zębami R - R jest bardzo proste: elektrokardiogram zapisuje się na papierze milimetrowym, co ułatwia zmierzenie ewentualnych odstępów w milimetrach.

Obliczanie tętna (HR).

Odbywa się to za pomocą prostej metody arytmetycznej: policz liczbę dużych kwadratów na papierze milimetrowym, które znajdują się pomiędzy dwiema falami R. Następnie oblicza się tętno za pomocą wzoru, który jest określony przez prędkość taśmy w kardiografie:

Prędkość taśmy wynosi 50 mm/s – wówczas tętno wynosi 600 podzielone przez liczbę kwadratów.

Prędkość taśmy wynosi 25 mm/s – wówczas tętno wynosi 300 podzielone przez liczbę kwadratów.

Na przykład, jeśli między dwoma zębami R zmieści się 4,8 dużych kwadratów, wówczas tętno przy prędkości paska 50 mm/s będzie równe 600/4,8 = 125 uderzeń na minutę.

Jeśli tętno jest nieprawidłowe, określa się maksymalne i minimalne tętno, biorąc również za podstawę maksymalną i minimalną odległość między załamkami R.

Identyfikacja źródła rytmu

Lekarz bada rytm skurczów serca i dowiaduje się, który węzeł komórek nerwowych powoduje cykliczne procesy skurczu i rozkurczu mięśnia sercowego. Jest to bardzo ważne przy identyfikowaniu blokad.

Dekodowanie EKG - rytmy

Zwykle rozrusznikiem jest węzeł zatokowy. I taki normalny rytm sam w sobie nazywa się zatoką - wszystkie inne opcje są patologiczne. W różnych patologiach każdy inny węzeł komórek nerwowych układu przewodzącego serca może działać jako rozrusznik serca. W takim przypadku cykliczne impulsy elektryczne ulegają pomieszaniu, a rytm serca zostaje zakłócony – pojawia się arytmia.

W rytmie zatokowym na elektrokardiogramie w odprowadzeniu II przed każdym zespołem QRS znajduje się załamek P, który jest zawsze dodatni. W jednym odprowadzeniu wszystkie załamki P powinny mieć ten sam kształt, długość i szerokość.

Z rytmem przedsionkowym załamek P w odprowadzeniach II i III jest ujemny, ale występuje przed każdym zespołem QRS.

Rytmy przedsionkowo-komorowe charakteryzują się brakiem załamków P na kardiogramach lub pojawieniem się tej fali za zespołem QRS, a nie przed nim, jak to jest normalne. Przy tego typu rytmie tętno jest niskie i waha się od 40 do 60 uderzeń na minutę.

Rytm komorowy charakteryzuje się wzrostem szerokości zespołu QRS, który staje się duży i dość przerażający. Załamki P i zespół QRS są ze sobą całkowicie niezwiązane. Oznacza to, że nie ma ściśle prawidłowej normalnej sekwencji - załamka P, po którym następuje zespół QRS. Rytm komorowy charakteryzuje się zmniejszeniem częstości akcji serca – poniżej 40 uderzeń na minutę.

Wykrywanie patologii przewodzenia impulsów elektrycznych przez struktury serca

W tym celu należy zmierzyć czas trwania załamka P, odstęp P–Q i zespół QRS. Czas trwania tych parametrów oblicza się na podstawie taśmy milimetrowej, na której zapisywany jest kardiogram. Najpierw należy policzyć, ile milimetrów zajmuje każdy ząb lub odstęp, po czym otrzymaną wartość mnoży się przez 0,02 przy prędkości rejestracji 50 mm/s lub przez 0,04 przy prędkości rejestracji 25 mm/s.

Normalny czas trwania załamka P wynosi do 0,1 sekundy, odstęp P – Q wynosi 0,12–0,2 sekundy, zespół QRS wynosi 0,06–0,1 sekundy.

Oś elektryczna serca

Oznaczany jako kąt alfa. Może mieć normalne położenie, poziome lub pionowe. Ponadto u osoby szczupłej oś serca jest bardziej pionowa w stosunku do wartości średnich, natomiast u osoby grubej jest bardziej pozioma. Normalna pozycja osi elektrycznej serca wynosi 30–69

Pionowe – 70–90

Poziomo – 0–29

Kąt alfa równy 91 do ±180

Odzwierciedla ostre odchylenie osi elektrycznej serca w prawo. Kąt alfa, równy 0 do –90

Odzwierciedla ostre odchylenie osi elektrycznej serca w lewo.

Oś elektryczna serca może ulegać odchyleniom w różnych stanach patologicznych. Na przykład nadciśnienie prowadzi do odchylenia w prawo, a zaburzenia przewodzenia (blokada) mogą przesunąć je w prawo lub w lewo.

Przedsionkowa fala P

Przedsionkowy załamek P powinien wynosić:

dodatni w I, II, aVF i odprowadzeniach przedsercowych (2, 3,4, 5, 6); ujemny w aVR; dwufazowy (część zęba leży w obszarze dodatnim, część w ujemnym) w III, aVL, V1 . Normalny czas trwania P nie przekracza 0,1 sekundy, a amplituda wynosi 1,5–2,5 mm.

Patologiczne formy załamka P mogą wskazywać na następujące patologie:1. Wysokie i ostre zęby w odprowadzeniach II, III, aVF pojawiają się przy przeroście prawego przedsionka („serce płucne”);

2. Załamek P z dwoma szczytami i dużą szerokością w odprowadzeniach I, aVL, V5 i V6 wskazuje na przerost lewego przedsionka (na przykład chorobę zastawki mitralnej).

Przedział P–Q

Odstęp P – Q ma normalny czas trwania od 0,12 do 0,2 sekundy. Wydłużenie odstępu P–Q jest odzwierciedleniem bloku przedsionkowo-komorowego. Na elektrokardiogramie można wyróżnić trzy stopnie bloku przedsionkowo-komorowego (AV):
I stopień: proste wydłużenie odstępu P – Q przy zachowaniu wszystkich innych kompleksów i fal. II stopień: wydłużenie odstępu P–Q z częściową utratą niektórych zespołów QRS. III stopień: brak połączenia załamka P z zespołami QRS. W tym przypadku przedsionki pracują własnym rytmem, a komory własnym rytmem.

Komorowy zespół QRST

Komorowy zespół QRST składa się z samego zespołu QRS i odcinka S – T. Prawidłowy czas trwania zespołu QRST nie przekracza 0,1 sekundy, a jego wzrost stwierdza się blokadami odgałęzień pęczka Hissa.

Zespół QRS składa się z trzech fal, odpowiednio Q, R i S. Załamek Q jest widoczny na kardiogramie we wszystkich odprowadzeniach z wyjątkiem 1, 2 i 3 odprowadzeń piersiowych. Normalna załamka Q ma amplitudę do 25% amplitudy załamka R. Czas trwania załamka Q wynosi 0,03 sekundy. Fala R jest rejestrowana w absolutnie wszystkich odprowadzeniach. Załamek S jest również widoczny we wszystkich odprowadzeniach, jednak jego amplituda maleje od 1. klatki piersiowej do 4., a w 5. i 6. może być całkowicie nieobecna. Maksymalna amplituda tego zęba wynosi 20 mm.

Segment S – T jest bardzo ważne z diagnostycznego punktu widzenia. To przez ten ząb można wykryć niedokrwienie mięśnia sercowego, czyli brak tlenu w mięśniu sercowym. Zwykle odcinek ten przebiega wzdłuż izolinii, w 1., 2. i 3. odprowadzeniu piersiowym, może unieść się maksymalnie o 2 mm. Natomiast w 4., 5. i 6. odprowadzeniu piersiowym odcinek S-T może przesunąć się poniżej izolinii maksymalnie o pół milimetra. To odchylenie segmentu od izolinii odzwierciedla obecność niedokrwienia mięśnia sercowego.

Fala T

Załamek T jest odzwierciedleniem procesu ostatecznego rozluźnienia mięśnia sercowego komór serca. Zwykle, gdy amplituda załamka R jest duża, załamek T będzie również dodatni. Ujemny załamek T jest zwykle rejestrowany tylko w odprowadzeniu aVR.

Odstęp Q-T

Odstęp Q – T odzwierciedla proces ostatecznego skurczu mięśnia sercowego komór serca.

Interpretacja EKG - normalne wskaźniki

Transkrypcja elektrokardiogramu jest zwykle rejestrowana przez lekarza na zakończenie. Typowy przykład prawidłowego kardiogramu serca wygląda następująco:

QRS – 0,06 s.

RR – 0,62 – 0,66 – 0,6.

Tętno wynosi 70–75 uderzeń na minutę.

rytm zatokowy.

Oś elektryczna serca jest zlokalizowana normalnie.

Zwykle rytm powinien być tylko zatokowy, tętno osoby dorosłej wynosi 60–90 uderzeń na minutę. Załamek P wynosi zwykle nie więcej niż 0,1 s, odstęp P – Q wynosi 0,12–0,2 sekundy, zespół QRS wynosi 0,06–0,1 sekundy, Q – T wynosi do 0,4 s.

Jeśli kardiogram jest patologiczny, wskazuje to na określone zespoły i odchylenia od normy (na przykład częściowa blokada lewej odnogi pęczka Hisa, niedokrwienie mięśnia sercowego itp.). Lekarz może również odzwierciedlić określone naruszenia i zmiany normalnych parametrów fal, odstępów i segmentów (na przykład skrócenie załamka P lub odstępu Q-T itp.).

Interpretacja EKG u dzieci i kobiet w ciąży

Zasadniczo odczyty elektrokardiogramu serca u dzieci i kobiet w ciąży są prawidłowe – takie same jak u zdrowych dorosłych. Istnieją jednak pewne cechy fizjologiczne. Na przykład tętno dzieci jest wyższe niż u osoby dorosłej. Prawidłowe tętno dziecka do 3. roku życia wynosi 100–110 uderzeń na minutę, a w wieku 3–5 lat – 90–100 uderzeń na minutę. Następnie stopniowo tętno maleje, a w okresie dojrzewania porównuje się je z tętnem osoby dorosłej - 60–90 uderzeń na minutę.

U kobiet w ciąży pod koniec ciąży może wystąpić niewielkie odchylenie osi elektrycznej serca na skutek ucisku przez rosnącą macicę. Ponadto często rozwija się tachykardia zatokowa, czyli wzrost częstości akcji serca do 110–120 uderzeń na minutę, co jest stanem funkcjonalnym i ustępuje samoistnie. Zwiększenie częstości akcji serca wiąże się z większą objętością krążącej krwi i zwiększonym obciążeniem pracą. Ze względu na zwiększone obciążenie serca u kobiet w ciąży mogą wystąpić przeciążenia różnych części narządu. Zjawiska te nie są patologią - są związane z ciążą i samoistnie ustąpią po porodzie.

Dekodowanie elektrokardiogramu podczas zawału serca

Zawał mięśnia sercowego

oznacza gwałtowne zaprzestanie dopływu tlenu do komórek mięśnia sercowego, w wyniku czego rozwija się martwica obszaru tkanki będącego w stanie

niedotlenienie

Przyczyna zakłócenia dostaw tlenu może być różna – najczęściej jest to zablokowanie naczynia krwionośnego lub jego pęknięcie. Zawał serca obejmuje tylko część tkanki mięśniowej serca, a stopień uszkodzeń zależy od wielkości zablokowanego lub pękniętego naczynia krwionośnego. Na elektrokardiogramie zawał mięśnia sercowego ma pewne objawy, dzięki którym można go zdiagnozować.

W procesie rozwoju zawału mięśnia sercowego wyróżnia się cztery etapy, które mają różne objawy w EKG:

ostry; ostry; podostry; bliznowaty. Najbardziej ostry etap Zawał mięśnia sercowego może trwać od 3 godzin do 3 dni od momentu zaburzenia krążenia. Na tym etapie na elektrokardiogramie może nie być załamka Q. Jeśli jest obecny, załamek R ma niską amplitudę lub jest całkowicie nieobecny. W tym przypadku występuje charakterystyczna fala QS, odzwierciedlająca zawał przezścienny. Drugim objawem ostrego zawału jest wzrost odcinka S-T o co najmniej 4 mm powyżej izolinii, z utworzeniem jednego dużego załamka T.

Czasami udaje się wykryć fazę niedokrwienia mięśnia sercowego poprzedzającą fazę ostrą, która charakteryzuje się wysokimi załamkami T.

Ostry etap Zawał serca trwa 2–3 tygodnie. W tym okresie w EKG rejestrowany jest szeroki i wysokiej amplitudy załamek Q oraz ujemny załamek T.

Etap podostry utrzymuje się do 3 miesięcy. W EKG widać bardzo duży ujemny załamek T o dużej amplitudzie, który stopniowo normalizuje się. Czasami wykrywany jest wzrost w segmencie S-T, który w tym okresie powinien się ustabilizować. Jest to objaw niepokojący, gdyż może wskazywać na powstanie tętniaka serca.

Etap blizny zawał serca jest ostateczny, ponieważ w uszkodzonym miejscu powstaje tkanka łączna, niezdolna do skurczu. Blizna ta jest rejestrowana w zapisie EKG jako załamek Q, który pozostaje na całe życie. Często załamek T jest wygładzony, ma niską amplitudę lub jest całkowicie ujemny.

Interpretacja najczęstszych zapisów EKG

Podsumowując, lekarze piszą wynik interpretacji EKG, który często jest niezrozumiały, ponieważ składa się z terminów, zespołów i po prostu stwierdzeń procesów patofizjologicznych. Rozważmy najczęstsze wnioski z EKG, które są niezrozumiałe dla osoby bez wykształcenia medycznego.

Rytm ektopowy oznacza nie zatokę - co może być patologią lub normą. Normą jest rytm ektopowy, gdy występuje wrodzona wada układu przewodzącego serca, ale dana osoba nie zgłasza żadnych dolegliwości i nie cierpi na inne patologie serca. W innych przypadkach rytm ektopowy wskazuje na obecność blokad.

Zmiany procesów repolaryzacji na EKG odzwierciedla naruszenie procesu rozluźnienia mięśnia sercowego po skurczu.

Rytm zatokowy Jest to normalne tętno zdrowej osoby.

Tachykardia zatokowa lub sinusoidalna oznacza, że ​​dana osoba ma prawidłowy i regularny rytm, ale zwiększone tętno - ponad 90 uderzeń na minutę. U młodych ludzi poniżej 30. roku życia jest to wariant normy.

Bradykardia zatokowa- jest to niskie tętno - mniej niż 60 uderzeń na minutę na tle normalnego, regularnego rytmu.

Niespecyficzne zmiany ST-T oznaczają, że występują niewielkie odchylenia od normy, ale ich przyczyna może być zupełnie niezwiązana z patologią serca. Konieczne jest poddanie się pełnemu badaniu. Takie niespecyficzne zmiany ST-T mogą rozwijać się przy braku równowagi jonów potasu, sodu, chloru, magnezu lub różnych zaburzeniach endokrynologicznych, często w okresie menopauzy u kobiet.

Dwufazowa fala R w połączeniu z innymi objawami zawału serca wskazuje na uszkodzenie przedniej ściany mięśnia sercowego. Jeśli nie zostaną wykryte żadne inne oznaki zawału serca, dwufazowa fala R nie jest oznaką patologii.

Wydłużenie odstępu QT może wskazywać na niedotlenienie (brak tlenu), krzywicę lub nadmierne pobudzenie układu nerwowego dziecka, będące konsekwencją urazu porodowego.

Przerost mięśnia sercowego oznacza, że ​​ściana mięśniowa serca jest pogrubiona i pracuje pod ogromnym obciążeniem. Może to prowadzić do powstania:

wady serca, niewydolność serca, zaburzenia rytmu. Ponadto przerost mięśnia sercowego może być konsekwencją wcześniejszych zawałów serca.

Umiarkowane rozproszone zmiany w mięśniu sercowym oznaczają, że odżywienie tkanek jest zaburzone i rozwija się dystrofia mięśnia sercowego. Jest to stan, który można naprawić: należy udać się do lekarza i przejść odpowiednie leczenie, w tym normalizację diety.

Odchylenie osi elektrycznej serca (EOS) lewa lub prawa jest możliwa w przypadku przerostu odpowiednio lewej lub prawej komory. EOS może odchylać się w lewo u osób otyłych i w prawo u osób szczupłych, ale w tym przypadku jest to wariant normy.

EKG typu lewego– Odchylenie EOS w lewo.

NCNG– skrót od „niekompletny blok prawej odnogi pęczka Hisa”. Ten stan może wystąpić u noworodków i jest normalnym wariantem. W rzadkich przypadkach RBBB może powodować arytmię, ale generalnie nie prowadzi do rozwoju negatywnych konsekwencji. Blok gałęzi pęczka Hissa jest dość powszechny u ludzi, ale jeśli nie ma skarg na serce, wcale nie jest niebezpieczny.

BPVLNPG– skrót oznaczający „blokadę gałęzi przedniej lewej odnogi pęczka Hisa”. Odzwierciedla naruszenie przewodzenia impulsów elektrycznych w sercu i prowadzi do rozwoju arytmii.

Mały wzrost załamka R w V1-V3 może być oznaką zawału przegrody międzykomorowej. Aby dokładnie ustalić, czy tak jest, konieczne jest wykonanie kolejnego badania EKG.

Zespół CLC(zespół Kleina-Levy'ego-Kritesco) jest wrodzoną cechą układu przewodzącego serca. Może powodować rozwój arytmii. Zespół ten nie wymaga leczenia, ale konieczne są regularne badania u kardiologa.

EKG niskonapięciowe często rejestrowane w przypadku zapalenia osierdzia (duża ilość tkanki łącznej w sercu, która zastąpiła tkankę mięśniową). Ponadto znak ten może być odzwierciedleniem wyczerpania lub obrzęku śluzowego.

Zmiany metaboliczne są odzwierciedleniem niedostatecznego odżywienia mięśnia sercowego. Konieczne jest zbadanie przez kardiologa i poddanie się leczeniu.

Extrasystole to naruszenie rytmu skurczów serca, czyli arytmii. Wymagane jest poważne leczenie i obserwacja kardiologa. Dodatkowy skurcz może być komorowy lub przedsionkowy, ale istota się nie zmienia.

Zaburzenia rytmu i przewodzenia– objawy, które łącznie wskazują na arytmię. Konieczna jest obserwacja kardiologa i odpowiednie leczenie. Istnieje możliwość zamontowania rozrusznika serca.

Spowolnienie przewodzenia oznacza, że ​​impuls nerwowy przemieszcza się przez tkanki serca wolniej niż normalnie. Stan ten sam w sobie nie wymaga specjalnego leczenia – może być wrodzoną cechą układu przewodzącego serca. Zaleca się regularne monitorowanie przez kardiologa.

Blokada 2 i 3 stopnie odzwierciedla poważne zaburzenie przewodzenia serca, które objawia się arytmią. W takim przypadku konieczne jest leczenie.

Obrót serca przez prawą komorę do przodu może być pośrednią oznaką rozwoju przerostu. W takim przypadku konieczne jest znalezienie przyczyny i poddanie się leczeniu lub dostosowaniu diety i trybu życia.

Cena elektrokardiogramu z interpretacją

Koszt elektrokardiogramu z interpretacją znacznie się różni w zależności od konkretnej placówki medycznej. Tak więc w publicznych szpitalach i klinikach minimalna cena za wykonanie badania EKG i jego interpretację przez lekarza wynosi od 300 rubli. W takim przypadku otrzymają Państwo filmy z nagranymi krzywiznami i wnioskiem lekarza na ich temat, który wykona on sam lub za pomocą programu komputerowego.

Jeśli chcesz otrzymać dokładne i szczegółowe wnioski z elektrokardiogramu, wyjaśnienie przez lekarza wszystkich parametrów i zmian, lepiej skontaktować się z prywatną kliniką, która świadczy podobne usługi. Tutaj lekarz będzie mógł nie tylko napisać wniosek po rozszyfrowaniu kardiogramu, ale także spokojnie z Tobą porozmawiać, poświęcając czas na wyjaśnienie wszystkich interesujących Cię punktów. Jednak koszt takiego kardiogramu z interpretacją w prywatnym ośrodku medycznym waha się od 800 rubli do 3600 rubli. Nie należy zakładać, że w zwykłej przychodni czy szpitalu pracują źli specjaliści - po prostu lekarz w placówce publicznej z reguły ma bardzo dużo pracy, więc po prostu nie ma czasu na rozmowę z każdym pacjentem w dobry szczegół.

Wybierając placówkę medyczną do wykonania kardiogramu z interpretacją, przede wszystkim zwróć uwagę na kwalifikacje lekarza. Lepiej, żeby był to specjalista – kardiolog lub terapeuta z dobrym doświadczeniem. Jeśli dziecko potrzebuje kardiogramu, lepiej skontaktować się ze specjalistami - pediatrami, ponieważ lekarze „dorosłych” nie zawsze biorą pod uwagę specyfikę i cechy fizjologiczne dzieci.

UWAGA! Informacje zamieszczone na naszej stronie internetowej służą celom informacyjnym lub popularnym i są udostępniane szerokiemu gronu czytelników w celu dyskusji. Przepisywanie leków powinno być realizowane wyłącznie przez wykwalifikowanego specjalistę, na podstawie wywiadu i wyników badań diagnostycznych.

Odkodowanie EKG jest zadaniem doświadczonego lekarza. Ta metoda diagnostyki funkcjonalnej ocenia:

rytm serca - stan generatorów impulsów elektrycznych i stan układu serca przewodzącego te impulsy, stan samego mięśnia sercowego (miokardium), obecność lub brak jego stanu zapalnego, uszkodzenia, zgrubienia, głodu tlenu, braku równowagi elektrolitowej

Jednak współcześni pacjenci często mają dostęp do swojej dokumentacji medycznej, w szczególności do filmów elektrokardiograficznych, na których zapisywane są raporty medyczne. Dzięki swojej różnorodności nagrania te mogą wpędzić nawet najbardziej zrównoważoną, ale ignorantkę w stan paniki. Przecież pacjent często nie jest pewien, jak niebezpieczne dla życia i zdrowia jest to, co zapisuje na odwrocie kliszy EKG ręka diagnosty funkcjonalnego, a do wizyty u terapeuty lub kardiologa pozostało jeszcze kilka dni .

Aby zmniejszyć intensywność namiętności, od razu ostrzegamy czytelników, że bez jednej poważnej diagnozy (zawał mięśnia sercowego, ostre zaburzenia rytmu) diagnosta funkcjonalny nie wypuści pacjenta z gabinetu, ale przynajmniej wyśle ​​go na badanie skonsultuj się z innym specjalistą, który tam jest. O pozostałych „tajemnicach otwartych” w tym artykule. We wszystkich niejasnych przypadkach zmian patologicznych w EKG zaleca się monitorowanie EKG, monitorowanie 24-godzinne (Holter), kardioskopię ECHO (USG serca) i testy wysiłkowe (bieżnia, ergometr rowerowy).

Cyfry i litery łacińskie w interpretacji EKG

Opisując EKG, zwykle wskazuje się częstość akcji serca (HR). Norma wynosi od 60 do 90 (dla dorosłych), dla dzieci (patrz tabela) Poniżej znajdują się różne odstępy i zęby z oznaczeniami łacińskimi. (EKG z interpretacją, patrz ryc.)

PQ- (0,12-0,2 s) – czas przewodzenia przedsionkowo-komorowego. Najczęściej wydłuża się na tle blokady AV. Skrócony w zespołach CLC i WPW.

P – (0,1s) wysokość 0,25-2,5 mm opisuje skurcze przedsionków. Może wskazywać na ich przerost.

QRS – (0,06-0,1 s) – zespół komorowy

QT – (nie więcej niż 0,45 s) wydłuża się w przypadku niedoboru tlenu (niedokrwienie mięśnia sercowego, zawał) i groźby zaburzeń rytmu.

RR - odległość między wierzchołkami zespołów komorowych odzwierciedla regularność skurczów serca i umożliwia obliczenie częstości akcji serca.

Interpretację EKG u dzieci przedstawiono na ryc. 3

Opcje opisu tętna

Rytm zatokowy

Jest to najczęstszy napis spotykany na EKG. A jeśli nic więcej nie zostanie dodane, a częstotliwość (tętno) jest wskazana od 60 do 90 uderzeń na minutę (na przykład tętno 68`) - jest to najlepsza opcja, wskazująca, że ​​serce działa jak zegar. Jest to rytm wyznaczany przez węzeł zatokowy (główny rozrusznik serca, który generuje impulsy elektryczne powodujące skurcz serca). Jednocześnie rytm zatokowy oznacza dobre samopoczucie, zarówno w stanie tego węzła, jak i zdrowiu układu przewodzącego serca. Brak innych zapisów zaprzecza zmianom patologicznym w mięśniu sercowym i oznacza, że ​​EKG jest prawidłowe. Oprócz rytmu zatokowego może występować rytm przedsionkowy, przedsionkowo-komorowy lub komorowy, co wskazuje, że rytm ustalany jest przez komórki w tych częściach serca i jest uważany za patologiczny.

Arytmia zatokowa

Jest to normalny wariant u młodych ludzi i dzieci. Jest to rytm, w którym impulsy opuszczają węzeł zatokowy, ale odstępy między skurczami serca są inne. Może to być spowodowane zmianami fizjologicznymi (arytmia oddechowa, gdy skurcze serca zwalniają podczas wydechu). Około 30% arytmii zatokowych wymaga obserwacji u kardiologa, gdyż są one obarczone ryzykiem wystąpienia poważniejszych zaburzeń rytmu. Są to zaburzenia rytmu występujące po gorączce reumatycznej. Na tle zapalenia mięśnia sercowego lub po nim, na tle chorób zakaźnych, wad serca oraz u osób, u których w rodzinie występowały arytmie.

Bradykardia zatokowa

Są to rytmiczne skurcze serca z częstotliwością mniejszą niż 50 na minutę. U zdrowych osób bradykardia występuje na przykład podczas snu. Bradykardia często występuje również u zawodowych sportowców. Patologiczna bradykardia może wskazywać na zespół chorej zatoki. W tym przypadku bradykardia jest bardziej wyraźna (średnio od 45 do 35 uderzeń na minutę) i obserwuje się ją o każdej porze dnia. Gdy bradykardia powoduje przerwy w skurczach serca trwające do 3 sekund w ciągu dnia i około 5 sekund w nocy, prowadzi do zaburzeń w dopływie tlenu do tkanek i objawia się np. omdleniem, wskazana jest operacja wszczepienia kardiowertera. rozrusznik serca, który zastępuje węzeł zatokowy, narzucając sercu normalny rytm skurczów.

Tachykardia zatokowa

Tętno powyżej 90 na minutę dzieli się na fizjologiczne i patologiczne. U zdrowych osób częstoskurczowi zatokowemu towarzyszy stres fizyczny i emocjonalny, picie kawy, czasem mocnej herbaty lub alkoholu (zwłaszcza napojów energetyzujących). Jest krótkotrwały i po epizodzie tachykardii częstość akcji serca wraca do normy w krótkim czasie po odstawieniu obciążenia. W przypadku patologicznej tachykardii bicie serca przeszkadza pacjentowi w spoczynku. Jej przyczynami są gorączka, infekcje, utrata krwi, odwodnienie, tyreotoksykoza, anemia, kardiomiopatia. Leczy się chorobę podstawową. Częstoskurcz zatokowy zatrzymuje się tylko w przypadku zawału serca lub ostrego zespołu wieńcowego.

Extarsystolia

Są to zaburzenia rytmu, w których ogniska poza rytmem zatokowym powodują nadzwyczajne skurcze serca, po których następuje dwukrotnie dłuższa przerwa, zwana kompensacyjną. Ogólnie rzecz biorąc, pacjent postrzega bicie serca jako nierówne, szybkie lub wolne, a czasami chaotyczne. Najbardziej niepokojące są spadki tętna. Mogą pojawić się nieprzyjemne odczucia w klatce piersiowej w postaci drżenia, mrowienia, uczucia strachu i pustki w żołądku.

Nie wszystkie skurcze dodatkowe są niebezpieczne dla zdrowia. Większość z nich nie prowadzi do istotnych zaburzeń krążenia i nie zagraża życiu ani zdrowiu. Mogą być funkcjonalne (na tle ataków paniki, kardioneurozy, zaburzeń równowagi hormonalnej), organiczne (z chorobą niedokrwienną serca, wadami serca, dystrofią lub kardiopatią mięśnia sercowego, zapaleniem mięśnia sercowego). Może do nich prowadzić również zatrucie i operacja serca. W zależności od miejsca występowania skurcze dodatkowe dzielimy na przedsionkowe, komorowe i przedsionkowo-komorowe (powstające w węźle na granicy przedsionków i komór).

Pojedyncze dodatkowe skurcze występują najczęściej rzadko (mniej niż 5 na godzinę). Zwykle są funkcjonalne i nie zakłócają prawidłowego ukrwienia. Pewnej liczbie normalnych skurczów towarzyszą sparowane skurcze dodatkowe, po dwa na raz. Takie zaburzenia rytmu często wskazują na patologię i wymagają dalszych badań (monitorowanie Holtera). Allorytmie są bardziej złożonymi typami dodatkowych skurczów. Jeśli co drugi skurcz jest dodatkowym skurczem, jest to bigymenia, jeśli co trzeci skurcz jest trygymenią, co czwarty jest quadrigymenią.

Zwyczajowo dzieli się dodatkowe skurcze komorowe na pięć klas (według Lowna). Ocenia się je podczas codziennego monitorowania EKG, ponieważ odczyty zwykłego EKG w ciągu kilku minut mogą nic nie wykazywać.

Klasa 1 - pojedyncze, rzadkie dodatkowe skurcze z częstotliwością do 60 na godzinę, pochodzące z jednego ogniska (monotopowe) 2 - częste monotopowe więcej niż 5 na minutę 3 - częste polimorficzne (o różnych kształtach) politopowe (z różnych ognisk) 4a - sparowane , 4b - grupa (trigymenia), epizody napadowego częstoskurczu 5 - wczesne skurcze dodatkowe

Im wyższa klasa, tym poważniejsze naruszenia, chociaż dziś nawet klasy 3 i 4 nie zawsze wymagają leczenia odwykowego. Ogólnie rzecz biorąc, jeśli dziennie występuje mniej niż 200 dodatkowych skurczów komorowych, należy je sklasyfikować jako czynnościowe i nie martwić się nimi. W częstszych przypadkach wskazane jest ECHO CS, a czasami wskazane jest MRI serca. Leczy się nie dodatkowy skurcz, ale chorobę, która do niego prowadzi.

Tachykardia napadowa

Ogólnie rzecz biorąc, napad jest atakiem. Wzrost rytmu przypominający atak może trwać od kilku minut do kilku dni. W tym przypadku odstępy między skurczami serca będą takie same, a rytm wzrośnie o ponad 100 na minutę (średnio od 120 do 250). Wyróżnia się nadkomorowe i komorowe formy częstoskurczu. Patologia ta polega na nieprawidłowym krążeniu impulsów elektrycznych w układzie przewodzącym serca. Tę patologię można leczyć. Domowe sposoby na złagodzenie ataku:

wstrzymywanie oddechu wzmożenie nasilonego kaszlu zanurzenie twarzy w zimnej wodzie

Syndrom WPW

Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a jest rodzajem napadowego częstoskurczu nadkomorowego. Nazwany na cześć autorów, którzy go opisali. O pojawieniu się tachykardii świadczy obecność dodatkowego pęczka nerwowego pomiędzy przedsionkami a komorami, przez który przechodzi impuls szybszy niż z głównego rozrusznika serca.

W rezultacie następuje niezwykły skurcz mięśnia sercowego. Zespół wymaga leczenia zachowawczego lub operacyjnego (w przypadku nieskuteczności lub nietolerancji tabletek antyarytmicznych, podczas epizodów migotania przedsionków, przy współistniejących wadach serca).

CLC – syndrom (Clerk-Levi-Christesco)

ma podobny mechanizm do WPW i charakteryzuje się wcześniejszym niż zwykle pobudzeniem komór ze względu na dodatkową wiązkę, wzdłuż której przemieszcza się impuls nerwowy. Zespół wrodzony objawia się atakami szybkiego bicia serca.

Migotanie przedsionków

Może mieć formę ataku lub formę stałą. Przejawia się w postaci trzepotania lub migotania przedsionków.

Migotanie przedsionków

Migotanie przedsionków

Podczas migotania serce kurczy się całkowicie nieregularnie (przerwy między skurczami mają bardzo różną długość). Wyjaśnia to fakt, że rytm nie jest ustalany przez węzeł zatokowy, ale przez inne komórki przedsionków.

Wynikowa częstotliwość wynosi od 350 do 700 uderzeń na minutę. Po prostu nie ma pełnego skurczu przedsionków; kurczące się włókna mięśniowe nie wypełniają skutecznie komór krwią.

W rezultacie pogarsza się wydajność krwi przez serce, a narządy i tkanki cierpią z powodu głodu tlenu. Inną nazwą migotania przedsionków jest migotanie przedsionków. Nie wszystkie skurcze przedsionków docierają do komór serca, więc częstość akcji serca (i tętno) będzie albo poniżej normy (bradysystolia z częstotliwością mniejszą niż 60), albo normalnie (normosystolia od 60 do 90) lub powyżej normy (tachysystolia ponad 90 uderzeń na minutę).

Atak migotania przedsionków jest trudny do przeoczenia.

Zwykle zaczyna się od mocnego uderzenia serca. Rozwija się jako seria absolutnie nieregularnych uderzeń serca o wysokiej lub normalnej częstotliwości. Stanowi towarzyszy osłabienie, pocenie się, zawroty głowy. Strach przed śmiercią jest bardzo wyraźny. Może wystąpić duszność, ogólne pobudzenie. Czasami następuje utrata przytomności. Atak kończy się normalizacją rytmu i potrzebą oddania moczu, podczas której uwalniana jest duża ilość moczu.

Aby powstrzymać atak, stosują metody odruchowe, leki w postaci tabletek lub zastrzyków lub uciekają się do kardiowersji (stymulacji serca za pomocą defibrylatora elektrycznego). Jeśli atak migotania przedsionków nie zostanie wyeliminowany w ciągu dwóch dni, zwiększa się ryzyko powikłań zakrzepowych (zatorowość płucna, udar).

Przy stałej formie migotania bicia serca (gdy rytm nie zostaje przywrócony ani na tle leków, ani na tle elektrycznej stymulacji serca), stają się one bardziej znajomym towarzyszem pacjentów i są odczuwalne tylko podczas tachysystolii (szybkiego, nieregularnego bicie serca). Głównym zadaniem przy wykrywaniu oznak tachysystolii trwałej postaci migotania przedsionków w EKG jest spowolnienie rytmu do normosystolii bez próby uczynienia go rytmicznym.

Przykładowe nagrania na kliszach EKG:

migotanie przedsionków, wariant tachysystoliczny, częstość akcji serca 160 b'. Migotanie przedsionków, wariant normosystoliczny, częstość akcji serca 64 b'.

Migotanie przedsionków może rozwinąć się w przebiegu choroby niedokrwiennej serca, na tle tyreotoksykozy, organicznych wad serca, cukrzycy, zespołu chorej zatoki i zatrucia (najczęściej alkoholem).

Trzepotanie przedsionków

Są to częste (ponad 200 na minutę) regularne skurcze przedsionków i równie regularne, ale rzadsze skurcze komór. Ogólnie rzecz biorąc, trzepotanie występuje częściej w ostrej postaci i jest lepiej tolerowane niż migotanie, ponieważ zaburzenia krążenia są mniej wyraźne. Trzepotanie rozwija się, gdy:

organiczne choroby serca (kardiomiopatie, niewydolność serca) po operacjach serca na tle obturacyjnych chorób płuc u osób zdrowych prawie nigdy nie występują

Klinicznie trzepotanie objawia się szybkim, rytmicznym biciem serca i tętna, obrzękiem żył szyi, dusznością, poceniem się i osłabieniem.

Zaburzenia przewodzenia

Zwykle po utworzeniu się w węźle zatokowym wzbudzenie elektryczne przemieszcza się przez układ przewodzący, powodując fizjologiczne opóźnienie trwające ułamek sekundy w węźle przedsionkowo-komorowym. Po drodze impuls pobudza przedsionki i komory pompujące krew do skurczu. Jeśli w jakiejkolwiek części układu przewodzącego impuls zostanie opóźniony dłużej niż zalecany czas, wówczas pobudzenie do leżących poniżej odcinków nastąpi później, a zatem normalna praca pompowania mięśnia sercowego zostanie zakłócona. Zaburzenia przewodzenia nazywane są blokadami. Mogą pojawiać się jako zaburzenia czynnościowe, jednak częściej są skutkiem zatrucia narkotykami lub alkoholem oraz organicznej choroby serca. W zależności od poziomu, na którym powstają, wyróżnia się kilka typów.

Blokada zatokowo-przedsionkowa

Kiedy wyjście impulsu z węzła zatokowego jest trudne. W istocie prowadzi to do zespołu chorej zatoki, spowolnienia skurczów do ciężkiej bradykardii, upośledzenia dopływu krwi do obwodu, duszności, osłabienia, zawrotów głowy i utraty przytomności. Drugi stopień tej blokady nazywany jest zespołem Samoilova-Wenckebacha.

Blok przedsionkowo-komorowy (blok AV)

Jest to opóźnienie wzbudzenia w węźle przedsionkowo-komorowym dłuższe niż zalecane 0,09 sekundy. Istnieją trzy stopnie tego typu blokady. Im wyższy stopień, tym rzadsze skurcze komór, tym poważniejsze zaburzenia krążenia.

W pierwszym przypadku opóźnienie pozwala każdemu skurczowi przedsionków utrzymać odpowiednią liczbę skurczów komór. Stopień drugi pozostawia część skurczów przedsionków bez skurczów komór. W zależności od wydłużenia odstępu PQ i utraty zespołów komorowych określa się go mianem Mobitza 1, 2 lub 3. Trzeci stopień nazywany jest także całkowitym blokiem poprzecznym. Przedsionki i komory zaczynają się kurczyć bez połączenia.

W tym przypadku komory nie zatrzymują się, ponieważ słuchają rozruszników serca znajdujących się pod nimi. Jeśli pierwszy stopień blokady może nie objawiać się w żaden sposób i można go wykryć jedynie za pomocą EKG, wówczas drugi stopień blokady charakteryzuje się już uczuciem okresowego zatrzymania akcji serca, osłabienia i zmęczenia. Przy całkowitych blokadach do objawów dodaje się objawy mózgowe (zawroty głowy, plamy w oczach). Mogą wystąpić ataki Morgagni-Adams-Stokesa (kiedy komory uwolnią się od wszystkich rozruszników serca) z utratą przytomności, a nawet drgawkami.

Upośledzone przewodzenie w komorach

W komorach sygnał elektryczny dociera do komórek mięśniowych poprzez takie elementy układu przewodzącego, jak pień pęczka Hisa, jego nogi (lewa i prawa) oraz gałęzie nóg. Blokady mogą wystąpić na każdym z tych poziomów, co znajduje również odzwierciedlenie w EKG. W tym przypadku zamiast być jednocześnie objętym pobudzeniem, jedna z komór jest opóźniona, ponieważ sygnał do niej dociera do zablokowanego obszaru.

Oprócz miejsca pochodzenia rozróżnia się blokadę całkowitą i niepełną oraz blokadę trwałą i nietrwałą. Przyczyny bloków śródkomorowych są podobne jak w przypadku innych zaburzeń przewodzenia (choroba niedokrwienna serca, zapalenie mięśnia sercowego i wsierdzia, kardiomiopatie, wady serca, nadciśnienie tętnicze, zwłóknienia, nowotwory serca). Wpływ na to ma również stosowanie leków przeciwartrmicznych, wzrost stężenia potasu w osoczu krwi, kwasica i głód tlenu.

Najczęściej spotykana jest blokada gałęzi przednio-górnej lewej odnogi pęczka Hisa (ALBBB). Na drugim miejscu znajduje się blok prawej nogi (RBBB). Blokadzie tej zwykle nie towarzyszą choroby serca. Blok lewej odnogi pęczka Hisa jest bardziej typowy dla uszkodzeń mięśnia sercowego. W tym przypadku całkowita blokada (PBBB) jest gorsza niż niepełna blokada (LBBB). Czasami należy go odróżnić od zespołu WPW. Blokada gałęzi tylno-dolnej lewej gałęzi pęczka Hisa może wystąpić u osób z wąską, wydłużoną lub zdeformowaną klatką piersiową. Wśród stanów patologicznych bardziej charakterystyczne jest przeciążenie prawej komory (z zatorowością płucną lub wadami serca).

Obraz kliniczny blokad na poziomach pęczka Hisa nie jest wyraźny. Na pierwszym miejscu pojawia się obraz podstawowej patologii serca.

Zespół Baileya to blok dwóch pęczków (prawej odnogi pęczka Hisa i tylnej gałęzi lewej odnogi pęczka Hisa).

Przerost mięśnia sercowego

W przypadku przewlekłego przeciążenia (ciśnienie, objętość) mięsień sercowy w niektórych obszarach zaczyna gęstnieć, a komory serca zaczynają się rozciągać. W EKG takie zmiany są zwykle opisywane jako przerost.

Przerost lewej komory (LVH) jest typowym objawem nadciśnienia tętniczego, kardiomiopatii i wielu wad serca. Jednak nawet normalnie u sportowców, pacjentów otyłych i osób wykonujących ciężką pracę fizyczną mogą wystąpić objawy LVH. Przerost prawej komory jest niewątpliwą oznaką zwiększonego ciśnienia w płucnym układzie przepływu krwi. Przewlekłe serce płucne, obturacyjne choroby płuc, wady serca (zwężenie płuc, tetralogia Fallota, ubytek przegrody międzykomorowej) prowadzą do RVH. Przerost lewego przedsionka (LAH) – przy zwężeniu lub niewydolności zastawki mitralnej i aortalnej, nadciśnieniu, kardiomiopatii, po zapaleniu mięśnia sercowego. Przerost prawego przedsionka (RAH) – z sercem płucnym, wadami zastawki trójdzielnej, deformacjami klatki piersiowej, patologiami płuc i PE. Pośrednimi objawami przerostu komór są odchylenie osi elektrycznej serca (EOC) w prawo lub w lewo. Lewy typ EOS to jego odchylenie w lewo, czyli LVH, prawy typ to RVH. Przeciążenie skurczowe jest również dowodem przerostu serca. Rzadziej jest to dowód niedokrwienia (w obecności bólu dławicowego).

Zmiany kurczliwości i odżywiania mięśnia sercowego

Zespół wczesnej repolaryzacji komór

Najczęściej jest to wariant normy, zwłaszcza dla sportowców i osób z wrodzoną dużą masą ciała. Czasami wiąże się z przerostem mięśnia sercowego. Odnosi się do specyfiki przejścia elektrolitów (potasu) przez błony kardiocytów i charakterystyki białek, z których zbudowane są błony. Uważana jest za czynnik ryzyka nagłego zatrzymania krążenia, jednak nie daje efektów klinicznych i najczęściej pozostaje bez konsekwencji.

Umiarkowane lub ciężkie rozlane zmiany w mięśniu sercowym

Świadczy to o niedożywieniu mięśnia sercowego na skutek dystrofii, zapalenia (zapalenia mięśnia sercowego) lub miażdżycy. Odwracalnym zmianom rozlanym towarzyszą także zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej (z wymiotami lub biegunką), przyjmowaniem leków (moczopędnych) oraz dużym wysiłkiem fizycznym.

Nieswoiste zmiany ST

Jest to oznaką pogorszenia odżywienia mięśnia sercowego bez silnego głodu tlenu, na przykład w przypadku zaburzeń równowagi elektrolitowej lub na tle stanów dyshormonalnych.

Ostre niedokrwienie, zmiany niedokrwienne, zmiany załamka T, obniżenie ST, niskie T

Opisuje to odwracalne zmiany związane z niedoborem tlenu w mięśniu sercowym (niedokrwieniem). Może to być stabilna dławica piersiowa lub niestabilny ostry zespół wieńcowy. Oprócz obecności samych zmian opisuje się także ich lokalizację (np. niedokrwienie podwsierdziowe). Charakterystyczną cechą takich zmian jest ich odwracalność. W każdym razie takie zmiany wymagają porównania tego EKG ze starymi filmami, a jeśli podejrzewa się zawał serca, szybkich testów troponinowych w kierunku uszkodzenia mięśnia sercowego lub koronarografii. W zależności od rodzaju choroby niedokrwiennej serca wybiera się leczenie przeciwniedokrwienne.

Zaawansowany zawał serca

Zwykle opisuje się to:

etapami: ostry (do 3 dni), ostry (do 3 tygodni), podostry (do 3 miesięcy), bliznowaty (całe życie po zawale serca) objętościowo: przezścienny (duży ogniskowy), podwsierdziowy (mały ogniskowy) według lokalizacji zawały: są przednia i przednia przegroda, podstawna, boczna, dolna (tylna przepona), okrągła wierzchołkowa, tylno-podstawna i prawa komora.

W każdym razie zawał serca jest powodem natychmiastowej hospitalizacji.

Cała różnorodność zespołów i specyficznych zmian w EKG, różnica wskaźników dla dorosłych i dzieci, mnóstwo przyczyn prowadzących do tego samego rodzaju zmian w EKG nie pozwala niespecjaliście zinterpretować nawet gotowego wniosku diagnosty funkcjonalnego . Mając pod ręką wynik EKG, znacznie rozsądniej jest zgłosić się do kardiologa w odpowiednim czasie i otrzymać kompetentne zalecenia dotyczące dalszej diagnostyki lub leczenia problemu, co znacznie zmniejsza ryzyko wystąpienia nagłych schorzeń kardiologicznych.

Elektrokardiogram jest najbardziej dostępną, powszechną metodą postawienia diagnozy, nawet w warunkach nagłej interwencji zespołu pogotowia ratunkowego.

Teraz każdy kardiolog w zespole wizytującym ma przenośny i lekki elektrokardiograf, który może odczytywać informacje poprzez rejestrację na rejestratorze impulsów elektrycznych mięśnia sercowego – mięśnia sercowego w momencie skurczu.

Każdy, nawet dziecko, może rozszyfrować EKG, biorąc pod uwagę fakt, że pacjent rozumie podstawowe kanony serca. Te same zęby na taśmie są szczytem (reakcją) serca na skurcz. Im są one częstsze, tym szybciej następuje skurcz mięśnia sercowego, a im jest ich mniej, tym wolniej dochodzi do bicia serca i w istocie do wolniejszego przekazywania impulsu nerwowego. Jest to jednak tylko ogólny pomysł.

Aby postawić prawidłową diagnozę, należy wziąć pod uwagę odstępy czasowe między skurczami, wysokość wartości szczytowej, wiek pacjenta, obecność lub brak czynników obciążających itp.

EKG serca u chorych na cukrzycę, u których oprócz cukrzycy występują również późne powikłania sercowo-naczyniowe, pozwala ocenić stopień zaawansowania choroby i w porę podjąć interwencję, aby opóźnić dalszy postęp choroby, co może prowadzić do powikłań poważne konsekwencje w postaci udaru, zawału mięśnia sercowego, przełomu nadciśnieniowego, zatorowości płucnej itp.

Ten rodzaj badań jest również zalecany wszystkim kobietom w ciąży we wczesnych i późnych stadiach, bez wyjątku, ponieważ dalsze pomyślne urodzenie dziecka w dużej mierze zależy od pracy serca.

Jeśli kobieta w ciąży miała zły elektrokardiogram, zaleca się powtarzanie badań z możliwym codziennym monitorowaniem.

Warto jednak wziąć pod uwagę fakt, że wartości na taśmie dla kobiety w ciąży będą nieco inne, ponieważ podczas wzrostu płodu następuje naturalne przemieszczenie narządów wewnętrznych, które są wypychane przez rozszerzająca się macica. Ich serce zajmuje inną pozycję w okolicy klatki piersiowej, dlatego przesuwa się oś elektryczna.

Ponadto im dłuższy okres, tym większe obciążenie odczuwa serce, które zmuszone jest do cięższej pracy, aby zaspokoić potrzeby dwóch pełnoprawnych organizmów.

Nie należy się jednak tak bardzo martwić, jeśli lekarz na podstawie wyników zgłosi tę samą tachykardię, ponieważ najczęściej może ona być fałszywa, wywołana celowo lub z niewiedzy samego pacjenta. Dlatego niezwykle ważne jest odpowiednie przygotowanie się do tego badania.

Jak prawidłowo przygotować się do badania EKG lub techniki wykonania elektrokardiogramu

Aby poprawnie zdać test, musisz zrozumieć, że wszelkie podekscytowanie, podekscytowanie i zmartwienie nieuchronnie będą miały wpływ na wyniki. Dlatego ważne jest, aby przygotować się z wyprzedzeniem.

Nie do przyjęcia

Picie alkoholu lub innych mocnych napojów (w tym napojów energetycznych itp.) Przejadanie się (najlepiej przyjmować na czczo lub zjeść lekką przekąskę przed wyjściem) Palenie Używanie leków stymulujących lub hamujących czynność serca lub napojów (takich jak kawa) Aktywność fizyczna Stres

Często zdarza się, że pacjent spóźniając się na gabinet zabiegowy o wyznaczonej godzinie, zaczął się bardzo martwić lub gorączkowo rzucił się do cennego pokoju, zapominając o wszystkim na świecie. W rezultacie jego liść był podziurawiony częstymi ostrymi zębami, a lekarz oczywiście zalecił swojemu pacjentowi ponowne poddanie się badaniu. Aby jednak nie stwarzać niepotrzebnych problemów, przed wejściem na salę kardiologiczną postaraj się jak najbardziej uspokoić. Co więcej, nic złego Cię tam nie spotka.

Na zaproszenie pacjentki należy rozebrać się do pasa za parawanem (w przypadku kobiet zdjąć stanik) i położyć się na kanapie. W niektórych gabinetach zabiegowych, w zależności od podejrzenia diagnozy, konieczne jest także uwolnienie ciała od tułowia w dół do bielizny.

Następnie pielęgniarka nakłada specjalny żel na miejsca odprowadzeń, do których przyczepiane są elektrody, z których naciągane są wielokolorowe druty do czytnika.

Dzięki specjalnym elektrodom, które pielęgniarka umieszcza w odpowiednich punktach, wykrywany jest najmniejszy impuls serca, który rejestrowany jest za pomocą rejestratora.

Po każdym skurczu, zwanym depolaryzacją, na taśmie wyświetlany jest ząb, a w momencie przejścia do stanu spokojnego – repolaryzacji, rejestrator pozostawia linię prostą.

W ciągu kilku minut pielęgniarka wykona kardiogram.

Sama taśma z reguły nie jest przekazywana pacjentom, ale przekazywana bezpośrednio kardiologowi, który ją odszyfrowuje. Wraz z notatkami i transkrypcjami taśma trafia do lekarza prowadzącego lub przekazywana do recepcji, aby pacjent mógł sam odebrać wyniki.

Ale nawet jeśli weźmiesz taśmę do kardiogramu, prawie nie będziesz w stanie zrozumieć, co jest tam przedstawione. Dlatego postaramy się uchylić choć trochę zasłonę tajemnicy, abyście mogli chociaż ocenić potencjał swojego serca.

Interpretacja EKG

Nawet na czystej kartce tego rodzaju diagnostyki funkcjonalnej znajdują się notatki, które pomagają lekarzowi w rozszyfrowaniu. Rejestrator odzwierciedla transmisję impulsu, który przez pewien okres czasu przechodzi przez wszystkie części serca.

Aby zrozumieć te bazgroły, musisz wiedzieć, w jakiej kolejności i jak dokładnie przekazywany jest impuls.

Impuls przechodzący przez różne części serca jest wyświetlany na taśmie w postaci wykresu, który umownie przedstawia znaki w postaci liter łacińskich: P, Q, R, S, T

Zastanówmy się, co one oznaczają.

Wartość P

Potencjał elektryczny wychodząc poza węzeł zatokowy przekazuje wzbudzenie przede wszystkim do prawego przedsionka, w którym znajduje się węzeł zatokowy.

W tym momencie urządzenie odczytujące zarejestruje zmianę w postaci szczytu wzbudzenia prawego przedsionka. Następnie przechodzi przez układ przewodzący – wiązkę międzyprzedsionkową Bachmanna – do lewego przedsionka. Jego aktywność występuje w momencie, gdy prawy przedsionek jest już całkowicie pochłonięty pobudzeniem.

Na taśmie oba te procesy pojawiają się jako całkowita wartość wzbudzenia obu przedsionków prawego i lewego i są rejestrowane jako szczyt P.

Innymi słowy, szczyt P to wzbudzenie zatokowe, które przemieszcza się wzdłuż ścieżek od prawego do lewego przedsionka.

Przedział P - Q

Jednocześnie z pobudzeniem przedsionków impuls wychodzący poza węzeł zatokowy przechodzi wzdłuż dolnej gałęzi pęczka Bachmanna i wchodzi do połączenia przedsionkowo-komorowego, zwanego inaczej złączem przedsionkowo-komorowym.

Występuje tu naturalne opóźnienie impulsu. Dlatego na taśmie pojawia się linia prosta, która nazywa się izoelektryczna.

Przy ocenie odstępu znaczenie ma czas potrzebny impulsowi na przebycie tego połączenia i kolejnych odcinków.

Liczenie odbywa się w ciągu kilku sekund.

Kompleks Q, R, S

Następnie impuls, przechodząc drogami przewodzenia w postaci pęczka Hisa i włókien Purkinjego, dociera do komór. Cały proces jest przedstawiony na taśmie w postaci zespołu QRS.

Komory serca są zawsze wzbudzane w określonej kolejności, a impuls przemieszcza się tą drogą w określonym czasie, co również odgrywa ważną rolę.

Początkowo wzbudzenie obejmuje przegrodę między komorami. Zajmuje to około 0,03 sekundy. Na wykresie pojawia się fala Q, rozciągająca się tuż pod główną linią.

Po impulsie na 0,05. sek. dociera do wierzchołka serca i sąsiednich obszarów. Na taśmie tworzy się wysoka fala R.

Następnie przemieszcza się do podstawy serca, co odbija się w postaci opadającej fali S. Trwa to 0,02 sekundy.

Zatem zespół QRS to cały zespół komorowy, którego całkowity czas trwania wynosi 0,10 sekundy.

Odstęp ST

Ponieważ komórki mięśnia sercowego nie mogą pozostać pobudzone przez długi czas, moment zaniku następuje, gdy impuls zanika. Do tego czasu rozpoczyna się proces przywracania pierwotnego stanu, który panował przed ekscytacją.

Proces ten jest również rejestrowany w EKG.

Nawiasem mówiąc, w tej kwestii początkową rolę odgrywa redystrybucja jonów sodu i potasu, których ruch daje właśnie ten impuls. Wszystko to zwykle nazywa się jednym słowem – procesem repolaryzacji.

Nie będziemy wdawać się w szczegóły, a jedynie zauważymy, że to przejście od wzbudzenia do wygaszenia jest widoczne w przedziale od fal S do T.

EKG w normie

Są to podstawowe oznaczenia, na podstawie których można ocenić prędkość i intensywność pracy mięśnia sercowego. Aby jednak uzyskać pełniejszy obraz, konieczne jest zredukowanie wszystkich danych do jednego standardu EKG. Dlatego wszystkie urządzenia są skonfigurowane w ten sposób, że rejestrator najpierw rysuje na taśmie sygnały sterujące, a dopiero potem zaczyna wychwytywać drgania elektryczne z elektrod podłączonych do człowieka.

Zwykle taki sygnał ma wysokość 10 mm i napięcie 1 miliwolta (mV). To jest ta sama kalibracja, punkt kontrolny.

Wszystkie pomiary zębów wykonujemy w drugim odprowadzeniu. Na taśmie jest to oznaczone cyfrą rzymską II. Fala R musi odpowiadać punktowi kontrolnemu i na jej podstawie obliczana jest norma pozostałych zębów:

wysokość T 1/2 (0,5 mV) głębokość S - 1/3 (0,3 mV) wysokość P - 1/3 (0,3 mV) głębokość Q - 1/4 (0,2 mV)

Odległość między zębami i odstępy oblicza się w sekundach. Idealnie, patrzą na szerokość fali P, która jest równa 0,10 sekundy, a późniejsza długość fal i odstępów jest równa 0,02 sekundy za każdym razem.

Zatem szerokość fali P wynosi 0,10 ± 0,02 sek. W tym czasie impuls pokryje oba przedsionki podnieceniem; P - Q: 0,10±0,02 s; QRS: 0,10±0,02 s; wykonać pełne koło (wzbudzenie przechodzące od węzła zatokowego przez połączenie przedsionkowo-komorowe z przedsionkami, komorami) w 0,30±0,02 sek.

Przyjrzyjmy się kilku normalnym zapisom EKG dla różnych grup wiekowych (u dziecka, u dorosłych mężczyzn i kobiet)

Bardzo ważne jest uwzględnienie wieku pacjenta, jego ogólnych dolegliwości i stanu zdrowia, a także aktualnych problemów zdrowotnych, gdyż nawet najmniejsze przeziębienie może mieć wpływ na wyniki.

Co więcej, jeśli ktoś uprawia sport, jego serce „przyzwyczaja się” do pracy w innym trybie, co odbija się na końcowych wynikach. Doświadczony lekarz zawsze bierze pod uwagę wszystkie istotne czynniki.

Normalne EKG dla nastolatka (11 lat). Dla osoby dorosłej nie będzie to normą.

Prawidłowe EKG młodego człowieka (wiek 20 - 30 lat).

EKG w granicach normy

Analizę EKG ocenia się według kierunku osi elektrycznej, w którym największe znaczenie ma odstęp Q-R-S. Każdy kardiolog zwraca również uwagę na odległość między zębami i ich wysokość.

Inwentaryzacja powstałego diagramu dokonywana jest według określonego szablonu:

Ocenę rytmu serca przeprowadza się poprzez pomiar częstości akcji serca (tętna) przy normalnej częstości: rytm zatokowy, tętno - 60 - 90 uderzeń na minutę. Obliczanie interwałów: Q-T z częstotliwością 390 - 440 ms.

Jest to konieczne, aby oszacować czas trwania fazy skurczu (nazywa się ją skurczami). W tym przypadku uciekają się do wzoru Bazetta. Wydłużony odstęp wskazuje na chorobę niedokrwienną serca, miażdżycę, zapalenie mięśnia sercowego itp. Krótka przerwa może być związana z hiperkalcemią.

Ocena osi elektrycznej serca (ECA).

Parametr ten wyliczany jest z izolinii uwzględniającej wysokość zębów. Przy prawidłowym rytmie serca załamek R powinien być zawsze wyższy niż S. Jeśli oś odchyla się w prawo, a S jest wyższe niż R, oznacza to zaburzenia w prawej komorze, z odchyleniem w lewo w odprowadzeniach II i III - przerost lewej komory.

Ocena kompleksu Q - R - S

Zwykle odstęp nie powinien przekraczać 120 ms. Jeśli odstęp jest zniekształcony, może to wskazywać na różne blokady w drogach przewodzenia (odgałęzienia w wiązkach Hisa) lub zaburzenia przewodzenia w innych obszarach. Wskaźniki te mogą wykryć przerost lewej lub prawej komory.

prowadzona jest inwentaryzacja segmentu S - T

Można na jego podstawie ocenić gotowość mięśnia sercowego do skurczu po jego całkowitej depolaryzacji. Segment ten powinien być dłuższy niż kompleks Q-R-S.

Co oznaczają cyfry rzymskie na EKG?

Każdy punkt, do którego podłączone są elektrody, ma swoje znaczenie. Rejestruje drgania elektryczne, a rejestrator odbija je na taśmie. Aby poprawnie odczytać dane, ważne jest prawidłowe zainstalowanie elektrod w określonym obszarze.

Na przykład:

różnica potencjałów między dwoma punktami prawej i lewej ręki jest rejestrowana w pierwszym odprowadzeniu i oznaczona jako I, drugie odprowadzenie odpowiada za różnicę potencjałów między prawą ręką a lewą nogą - II, trzecie między lewą ręką a lewą noga - III

Jeśli połączymy w myślach wszystkie te punkty, otrzymamy trójkąt nazwany na cześć twórcy elektrokardiografii, Einthovena.

Aby nie pomylić ich ze sobą, wszystkie elektrody mają przewody w różnych kolorach: czerwony jest podłączony do lewej ręki, żółty do prawej, zielony do lewej nogi, czarny do prawej nogi, pełni funkcję uziemienia.

To ustawienie odnosi się do przewodu bipolarnego. Jest to najczęstszy, ale zdarzają się również obwody jednobiegunowe.

Taka elektroda jednobiegunowa oznaczona jest literą V. Elektroda rejestrująca zainstalowana po prawej stronie jest oznaczona znakiem VR, po lewej stronie odpowiednio VL. Na nodze - VF (jedzenie - noga). Sygnał z tych punktów jest słabszy, dlatego zwykle jest wzmacniany, na taśmie jest oznaczone „a”.

Odprowadzenia piersiowe również są nieco inne. Elektrody są przymocowane bezpośrednio do klatki piersiowej. Odbieranie impulsów z tych punktów jest najsilniejsze i najczystsze. Nie wymagają wzmocnienia. Tutaj elektrody są rozmieszczone ściśle według ustalonego standardu:

Przeznaczenie	miejsce mocowania elektrody
V1	w IV przestrzeni międzyżebrowej, przy prawym brzegu mostka
V2	w IV przestrzeni międzyżebrowej, przy lewym brzegu mostka
V3	w połowie drogi pomiędzy V2 i V4
V4
V5	w V przestrzeni międzyżebrowej w linii środkowo-obojczykowej
V6	na przecięciu poziomu poziomego V przestrzeni międzyżebrowej i linii pachowej środkowej
V7	na przecięciu poziomego poziomu V przestrzeni międzyżebrowej i tylnej linii pachowej
V8	na przecięciu poziomego poziomu V przestrzeni międzyżebrowej i linii środkowołopatkowej
V9	na przecięciu poziomego poziomu V przestrzeni międzyżebrowej i linii przykręgowej

W standardowym badaniu wykorzystuje się 12 odprowadzeń.

Jak określić patologie w sercu

Odpowiadając na to pytanie, lekarz zwraca uwagę na diagram danej osoby i na podstawie podstawowych symboli może odgadnąć, który konkretny dział zaczął działać nieprawidłowo.

Wszystkie informacje wyświetlimy w formie tabeli.

Przeznaczenie	oddział mięśnia sercowego
I	przednia ściana serca
II	ekran podsumowujący I i III
III	tylna ściana serca
aVR	prawa boczna ściana serca
aVL	lewa, przednio-boczna ściana serca
aVF	tylna dolna ściana serca
V1 i V2	prawa komora
V3	przegrody międzykomorowej
V4	wierzchołek serca
V5	ściana przednio-boczna lewej komory
V6	ściana boczna lewej komory

Biorąc pod uwagę wszystkie powyższe, możesz dowiedzieć się, jak odszyfrować taśmę, używając przynajmniej najprostszych parametrów. Chociaż wiele poważnych nieprawidłowości w funkcjonowaniu serca będzie widocznych gołym okiem nawet przy takim zasobie wiedzy.

Dla jasności opiszemy kilka najbardziej rozczarowujących diagnoz, abyś mógł po prostu wizualnie porównać normę i odchylenia od niej.

Zawał mięśnia sercowego

Sądząc po tym EKG, diagnoza będzie rozczarowująca. Jedyną pozytywną rzeczą jest tutaj długość odcinka Q-R-S, która jest normalna.

W odprowadzeniach V2 - V6 widzimy uniesienie ST.

Jest to wynik ostrego niedokrwienia przezściennego (AMI) przedniej ściany lewej komory. W odprowadzeniach przednich widoczne są załamki Q.

Na tej taśmie widzimy zaburzenie przewodzenia. Jednak nawet przy tym fakcie ostry zawał mięśnia sercowego przednio-przegrodowego obserwuje się na tle bloku prawej odnogi pęczka Hisa.

Prawe odprowadzenia klatki piersiowej rozbijają uniesienie S-T i dodatnie załamki T.

Rytm - zatok. Występują wysokie, regularne załamki R i patologia załamków Q w obszarach tylno-bocznych.

Odchylenie ST widoczne jest w I, aVL, V6. Wszystko to wskazuje na tylno-boczny zawał mięśnia sercowego z chorobą niedokrwienną serca (CHD).

Zatem oznakami zawału mięśnia sercowego w EKG są:

wysoki załamek T, uniesienie lub obniżenie odcinka S-T, patologiczny załamek Q lub jego brak

Objawy przerostu mięśnia sercowego

Żeludoczkow

W przeważającej części przerost jest charakterystyczny dla osób, których serce przez długi czas doświadczało dodatkowego stresu w wyniku, powiedzmy, otyłości, ciąży lub innej choroby, która negatywnie wpływa na pozanaczyniową aktywność całego organizmu jako całe lub poszczególne narządy (w szczególności płuca, nerki).

Przerośnięty mięsień sercowy charakteryzuje się kilkoma objawami, z których jednym jest wydłużenie czasu odchylenia wewnętrznego.

Podniecenie będzie musiało spędzić więcej czasu na przejściu przez sekcje serca.

To samo dotyczy wektora, który jest również większy i dłuższy.

Jeśli będziesz szukać tych znaków na taśmie, załamek R będzie miał większą amplitudę niż normalnie.

Charakterystycznym objawem jest niedokrwienie, które jest konsekwencją niedostatecznego ukrwienia.

Krew przepływa tętnicami wieńcowymi do serca, które w miarę wzrostu grubości mięśnia sercowego napotyka na drodze przeszkodę i zwalnia. Upośledzony dopływ krwi powoduje niedokrwienie warstw podwsierdziowych serca.

Na tej podstawie zostaje zakłócona naturalna, normalna funkcja szlaków. Nieodpowiednie przewodzenie prowadzi do zakłóceń w procesie pobudzenia komór.

Po czym rozpoczyna się reakcja łańcuchowa, ponieważ praca innych działów zależy od pracy jednego działu. Jeśli dojdzie do przerostu jednej z komór, wówczas jej masa wzrasta w wyniku wzrostu kardiomiocytów - są to komórki biorące udział w procesie przekazywania impulsów nerwowych. Dlatego jego wektor będzie większy niż wektor zdrowej komory. Na taśmie elektrokardiogramu będzie można zauważyć, że wektor będzie odchylony w kierunku lokalizacji przerostu z przesunięciem osi elektrycznej serca.

Do głównych objawów zaliczają się także zmiany w trzecim odprowadzeniu piersiowym (V3), które jest czymś w rodzaju strefy przeładunkowej, przejściowej.

Obejmuje wysokość załamka R i głębokość S, które są równe w wartości bezwzględnej. Ale kiedy oś elektryczna zmieni się w wyniku przerostu, ich stosunek ulegnie zmianie.

Spójrzmy na konkretne przykłady

W rytmie zatokowym wyraźnie widoczny jest przerost lewej komory z charakterystycznymi wysokimi załamkami T w odprowadzeniach przedsercowych.

W odcinku dolno-bocznym występuje niespecyficzne obniżenie odcinka ST.

EOS (oś elektryczna serca) jest przesunięta w lewo z blokiem przedniej półkuli i wydłużeniem odstępu QT.

Wysokie fale T wskazują, że oprócz przerostu u danej osoby występuje również hiperkaliemia, rozwinięta najprawdopodobniej na tle niewydolności nerek i nadciśnienia tętniczego, które są charakterystyczne dla wielu pacjentów chorych na cukrzycę typu 2 od wielu lat.

Ponadto dłuższy odstęp QT z obniżeniem ST wskazuje na hipokalcemię, która postępuje w późnych stadiach nefropatii cukrzycowej (przewlekłej niewydolności nerek).

To EKG odpowiada osobie starszej, która ma poważne problemy z nerkami. Jest o krok od hemodializy nerek.

Przedsionkowe

Jak już wiadomo, całkowitą wartość pobudzenia przedsionkowego na kardiogramie przedstawia załamek P. W przypadku awarii tego układu zwiększa się szerokość i/lub wysokość szczytu.

W przypadku przerostu prawego przedsionka (RAH) P będzie wyższe niż normalnie, ale nie szersze, ponieważ szczytowe pobudzenie RZS kończy się przed pobudzeniem lewego przedsionka. W niektórych przypadkach szczyt przybiera spiczasty kształt.

W przypadku HLP obserwuje się wzrost szerokości (ponad 0,12 sekundy) i wysokości piku (pojawia się podwójny garb).

Objawy te wskazują na zaburzenie przewodzenia impulsów, co nazywa się blokiem wewnątrzprzedsionkowym.

Blokady

Blokady odnoszą się do wszelkich zakłóceń w układzie przewodzącym serca.

Nieco wcześniej przyjrzeliśmy się drodze impulsu z węzła zatokowego przez ścieżki do przedsionków, w tym samym czasie impuls zatokowy pędzi wzdłuż dolnej gałęzi pęczka Bachmanna i dociera do połączenia przedsionkowo-komorowego, przechodząc przez niego przechodzi naturalne opóźnienie. Następnie wchodzi do układu przewodzenia komorowego, prezentowanego w postaci wiązek Hisa.

W zależności od poziomu, na którym wystąpiła awaria, wyróżnia się naruszenie:

przewodzenie wewnątrzprzedsionkowe (blokada impulsu zatokowego w przedsionkach) przedsionkowo-komorowe dokomorowe

Przewodnictwo śródkomorowe

System ten przedstawiony jest w formie pnia Jego, podzielonego na dwie gałęzie - lewą i prawą nogę.

Prawa noga „zaopatruje” prawą komorę, w obrębie której rozgałęzia się na wiele małych sieci. Występuje w postaci jednego szerokiego pęczka z odgałęzieniami wewnątrz mięśni komorowych.

Lewa noga dzieli się na gałęzie przednią i tylną, które „przylegają” do przedniej i tylnej ściany lewej komory. Obie te gałęzie tworzą sieć mniejszych gałęzi w mięśniu LV. Nazywa się je włóknami Purkiniego.

Blok prawej odnogi pęczka Hisa

Przebieg impulsu przebiega najpierw drogą poprzez wzbudzenie przegrody międzykomorowej, następnie w proces ten najpierw włącza się odblokowana LV, swoim normalnym przebiegiem, a dopiero potem wzbudzana jest prawa, do której impuls dociera wzdłuż zniekształcona ścieżka przez włókna Purkiniego.

Oczywiście wszystko to będzie miało wpływ na strukturę i kształt zespołu QRS w prawych odprowadzeniach piersiowych V1 i V2. Jednocześnie na EKG zobaczymy rozwidlone wierzchołki kompleksu, podobne do litery „M”, w której R jest wzbudzeniem przegrody międzykomorowej, a drugi R1 jest rzeczywistym wzbudzeniem RV. S będzie w dalszym ciągu odpowiedzialny za wzbudzenie LV.

Na tej taśmie widać niecałkowitą blokadę PNPG i blokadę AB pierwszego stopnia, widoczne są także zmiany bliznowate w odcinku tylnym przepony.

Zatem objawy bloku prawej odnogi pęczka Hisa są następujące:

wydłużenie zespołu QRS w odprowadzeniu standardowym II o więcej niż 0,12 sek. wydłużenie czasu odchylenia wewnętrznego RV (na powyższym wykresie parametr ten zaprezentowano jako J, czyli ponad 0,02 sekundy w odprowadzeniach prawej klatki piersiowej V1, V2) deformacja i rozszczepienie kompleksu na dwa „garby” ujemne T fala

Blok lewej odnogi pęczka Hisa

Przebieg wzbudzenia jest podobny, impuls dociera do LV drogą okrężną (nie przechodzi przez lewą gałąź pęczka, ale przez sieć włókien Purkinjego od RV).

Charakterystyczne cechy tego zjawiska w EKG:

poszerzenie komorowego zespołu QRS (powyżej 0,12 sek.) wydłużenie czasu odchylenia wewnętrznego w zablokowanej LV (J powyżej 0,05 sek.) deformacja i rozwidlenie zespołu w odprowadzeniach V5, V6 ujemny załamek T (-TV5, -TV6 )

Blok (niekompletny) lewej gałęzi pęczka Hisa

Warto też zwrócić uwagę na to, że załamek S ulegnie „zanikowi”, tj. nie będzie w stanie dotrzeć do izolinii.

Blok przedsionkowo-komorowy

Istnieje kilka stopni:

I - charakterystyczne jest spowolnienie przewodzenia (tętno zwykle mieści się w przedziale 60 - 90; wszystkie załamki P są powiązane z zespołem QRS; odstęp P-Q jest większy niż normalnie 0,12 sek.) II - niepełny, podzielony na trzy opcje: Mobitz 1 (tętno zwalnia; nie wszystkie załamki P są powiązane z zespołem QRS; zmienia się odstęp P-Q; okresy pojawiają się 4:3, 5:4 itd.), Mobitz 2 (to samo, ale P-Q interwał jest stały; periodyczność 2:1, 3:1), wysoki stopień (znacznie zmniejszona częstość akcji serca; periodyczność: 4:1, 5:1; 6:1) III - kompletny, podzielony na dwie opcje: proksymalną i dystalną

Zajmiemy się szczegółami, ale zwrócimy uwagę tylko na najważniejsze rzeczy:

Czas przejścia wzdłuż połączenia przedsionkowo-komorowego wynosi zwykle 0,10 ± 0,02. Łącznie nie więcej niż 0,12 sekundy. odzwierciedlone w przedziale P - Q, tutaj następuje fizjologiczne opóźnienie impulsu, co jest ważne dla prawidłowej hemodynamiki

Blok AV II stopień Mobitz II

Takie zaburzenia prowadzą do zaburzeń przewodzenia śródkomorowego. Zazwyczaj osoby korzystające z tego typu taśmy doświadczają duszności, zawrotów głowy lub łatwo ulegają przemęczeniu. Generalnie nie jest to takie straszne i zdarza się bardzo często nawet wśród stosunkowo zdrowych osób, które nie narzekają szczególnie na swoje zdrowie.

Zaburzenie rytmu

Objawy arytmii są zwykle widoczne gołym okiem.

Kiedy pobudliwość zostaje zakłócona, zmienia się czas reakcji mięśnia sercowego na impuls, co tworzy charakterystyczne wykresy na taśmie. Co więcej, warto zrozumieć, że nie we wszystkich częściach serca rytm może być stały, biorąc pod uwagę fakt, że istnieje, powiedzmy, pewnego rodzaju blokada, która utrudnia przekazywanie impulsów i zniekształca sygnały.

I tak na przykład poniższy kardiogram wskazuje na częstoskurcz przedsionkowy, a poniższy na częstoskurcz komorowy z częstotliwością 170 uderzeń na minutę (LV).

Prawidłowy jest rytm zatokowy o charakterystycznej sekwencji i częstotliwości. Jego cechy są następujące:

Częstotliwość fali P w zakresie 60-90 obr/min Odstęp P-P ten sam załamek P jest dodatni w odprowadzeniu standardowym II Załamek P jest ujemny w odprowadzeniu aVR

Rytm zatokowy

Każda arytmia wskazuje, że serce pracuje w innym trybie, którego nie można nazwać regularnym, znajomym i optymalnym. Najważniejszą rzeczą w określeniu poprawności rytmu jest równomierność odstępu fali P-P. Rytm zatokowy jest prawidłowy, gdy ten warunek jest spełniony.

Jeśli występuje niewielka różnica w odstępach (nawet 0,04 sekundy, nie przekraczająca 0,12 sekundy), lekarz już wskaże odchylenie.

Rytm jest zatokowy, nieprawidłowy, ponieważ odstępy P-P różnią się nie więcej niż o 0,12 sekundy.

Jeśli odstępy są dłuższe niż 0,12 sekundy, oznacza to arytmię. Obejmują one:

ekstrasystolia (występuje najczęściej), napadowy tachykardia, migotanie, trzepotanie itp.

Migotanie przedsionków

Arytmia ma swój własny cel lokalizacji, gdy na kardiogramie w niektórych częściach serca (w przedsionkach, komorach) występuje zaburzenie rytmu.

Najbardziej uderzającą oznaką trzepotania przedsionków są impulsy o wysokiej częstotliwości (250–370 uderzeń na minutę). Są tak silne, że pokrywają się z częstotliwością impulsów zatokowych. Na EKG nie będzie załamków P. Zamiast nich na odprowadzeniu aVF będą widoczne ostre, piłokształtne „zęby” o niskiej amplitudzie (nie więcej niż 0,2 mV).

Holterowskie EKG

Metoda ta jest inaczej nazywana skrótem HM ECG.

Jego zaletą jest możliwość codziennego monitorowania pracy mięśnia sercowego. Samo urządzenie odczytujące (rejestrator) jest kompaktowe. Wykorzystywany jest jako urządzenie przenośne, umożliwiające zapis sygnałów przesyłanych elektrodami na taśmę magnetyczną przez długi okres czasu.

Na konwencjonalnym urządzeniu stacjonarnym dość trudno jest zauważyć okresowo występujące przepięcia i zakłócenia w funkcjonowaniu mięśnia sercowego (ze względu na bezobjawowy charakter), a dla zapewnienia trafności diagnozy stosuje się metodę Holtera.

Pacjent proszony jest o samodzielne prowadzenie szczegółowego dziennika po zaleceniu lekarskim, ponieważ niektóre patologie mogą objawiać się w określonym czasie (serce „kłuje” tylko wieczorami i nie zawsze; rano coś „naciska” na serce ).

Obserwując, człowiek zapisuje wszystko, co mu się przydarza, na przykład: kiedy odpoczywa (spał), jest przemęczony, biegnie, przyspiesza, pracuje fizycznie lub psychicznie, jest zdenerwowany, zmartwiony. Jednocześnie ważne jest również słuchanie siebie i staranie się możliwie najdokładniej opisać wszystkie swoje uczucia i objawy, które towarzyszą określonym działaniom i wydarzeniom.

Czas zbierania danych trwa zwykle nie dłużej niż jeden dzień. Podczas takiego codziennego monitorowania EKG pozwala uzyskać wyraźniejszy obraz i ustalić diagnozę. Czasami jednak czas gromadzenia danych może zostać wydłużony do kilku dni. Wszystko zależy od samopoczucia danej osoby oraz jakości i kompletności wcześniejszych badań laboratoryjnych.

Zazwyczaj podstawą zlecania tego typu analiz są bezbolesne objawy choroby niedokrwiennej serca, utajonego nadciśnienia tętniczego, gdy lekarze mają podejrzenia lub wątpliwości co do jakichkolwiek danych diagnostycznych. Ponadto można go przepisać przy przepisywaniu pacjentowi nowych leków wpływających na funkcjonowanie mięśnia sercowego, stosowanych w leczeniu niedokrwienia lub w przypadku sztucznego rozrusznika serca itp. Odbywa się to również w celu oceny stanu pacjenta, oceny stopnia skuteczności przepisanej terapii itp.

Jak przygotować się do HM EKG

Zwykle w tym procesie nie ma nic trudnego. Warto jednak zrozumieć, że na urządzenie mogą wpływać inne urządzenia, zwłaszcza te emitujące fale elektromagnetyczne.

Niewskazana jest także interakcja z jakimkolwiek metalem (pierścionki, kolczyki, metalowe sprzączki itp. należy zdjąć). Urządzenie należy chronić przed wilgocią (niedopuszczalna jest pełna higiena ciała pod prysznicem lub podczas kąpieli).

Tkaniny syntetyczne również negatywnie wpływają na wyniki, ponieważ mogą wytwarzać napięcie statyczne (elektryzują się). Wszelkie tego typu „rozbryzgi” z odzieży, narzut itp. zniekształcają dane. Wymień je na naturalne: bawełniane, lniane.

Urządzenie jest wyjątkowo wrażliwe i wrażliwe na magnesy, nie należy stawać w pobliżu kuchenki mikrofalowej lub płyty indukcyjnej oraz unikać przebywania w pobliżu przewodów wysokiego napięcia (nawet jeśli jedzie się samochodem przez niewielki odcinek drogi, nad którym przebiegają linie wysokiego napięcia) kłamstwo).

W jaki sposób gromadzone są dane?

Zwykle pacjent otrzymuje skierowanie i o wyznaczonej godzinie trafia do szpitala, gdzie lekarz po teoretycznym kursie wprowadzającym zakłada na określone obszary ciała elektrody, które łączy przewodami z kompaktowym rejestratorem.

Sam rejestrator jest niewielkim urządzeniem, które rejestruje wszelkie drgania elektromagnetyczne i zapamiętuje je. Zapinana jest na pasek i chowana pod ubraniem.

Mężczyźni czasami muszą wcześniej ogolić niektóre obszary ciała, do których przymocowane są elektrody (na przykład „uwolnić” włosy na klatce piersiowej).

Po wszystkich przygotowaniach i instalacji sprzętu pacjent może zająć się swoimi zwykłymi zajęciami. Powinien wkomponować się w swoje codzienne życie tak, jakby nic się nie wydarzyło, nie zapominając jednak o robieniu notatek (niezwykle ważne jest wskazanie czasu wystąpienia określonych objawów i zdarzeń).

Po upływie wyznaczonego przez lekarza czasu „badany” wraca do szpitala. Elektrody są z niego usuwane, a urządzenie odczytujące jest usuwane.

Za pomocą specjalnego programu kardiolog będzie przetwarzał dane z rejestratora, który z reguły łatwo synchronizuje się z komputerem PC i będzie mógł dokonać szczegółowej inwentaryzacji wszystkich uzyskanych wyników.

Znacznie skuteczniejsza jest metoda diagnostyki funkcjonalnej, jaką jest EKG, dzięki której można zauważyć nawet najmniejsze zmiany patologiczne w pracy serca, a w praktyce lekarskiej znajduje ona szerokie zastosowanie w rozpoznawaniu chorób zagrażających życiu, np. zawał serca.

W przypadku diabetyków z późnymi powikłaniami sercowo-naczyniowymi, które rozwinęły się na tle cukrzycy, szczególnie ważne jest okresowe poddawanie się temu leczeniu przynajmniej raz w roku.

Patologie serca są dziś zjawiskiem dość powszechnym i negatywnym. Każdy z nas, źle się czując, może zgłosić się do lekarza po skierowanie na kardiogram serca, a następnie poddać się odpowiedniemu leczeniu.

Dzięki temu bezbolesnemu zabiegowi poznasz stan swojego serca i możliwe patologie. Wczesna diagnoza chorób pozwoli specjalistom przepisać skuteczne leczenie, które pomoże Ci nadal cieszyć się życiem i prowadzić zwykły tryb życia.

Być może spotkałeś się już z tą metodą diagnostyczną, taką jak kardiogram serca, i nie byłeś w stanie samodzielnie rozszyfrować wyników. Nie martw się, podpowiemy Ci, jak to zrobić i jakie choroby można zidentyfikować.

Kardiogram serca – informacje ogólne

Kardiogram serca

Kardiogram to procedura rejestrująca różne patologie serca. Każdy, kto źle się czuje, może postawić taką diagnozę, nawet w domu. Prawie każda karetka ma to urządzenie, dlatego kardiogram serca często wykonuje się w domu.

Metoda ta pozwala na wczesne wykrycie choroby serca i jak najszybsze dostarczenie takiego pacjenta na oddział szpitala. Jeśli podchodzisz do rozszyfrowania wskaźników tego badania w sposób ogólny i z pozycji początkującego, całkiem możliwe jest samodzielne zrozumienie, co pokazuje kardiogram. Im częściej zęby znajdują się na taśmie kardiograficznej, tym szybciej kurczy się mięsień sercowy.

Jeśli uderzenia serca są rzadkie, zygzaki na kardiogramie będą pokazywane znacznie rzadziej. Zasadniczo takie wskaźniki odzwierciedlają impuls nerwowy serca. Aby móc przeprowadzić tak złożoną manipulację medyczną, jak rozszyfrowanie kardiogramu serca, musisz znać znaczenie głównych wskaźników. Kardiogram ma zęby i odstępy, które są oznaczone literami łacińskimi.

Jest tylko pięć zębów - są to S, P, T, Q, R, każdy z tych zębów pokazuje pracę określonego działu serca:

• P – normalnie powinno być dodatnie, co wskazuje na obecność bioelektryczności w przedsionkach;
• Q – w stanie normalnym fala ta ma charakter ujemny, charakteryzujący się bioelektrycznością w przegrodzie międzykomorowej;
• R – pokazuje przewagę biopotencjału w mięśniu sercowym;
• S – zwykle jest ujemny, co wskazuje na końcowy proces bioelektryczności w komorach;
• T – podczas normalnej pracy serca jest dodatni i charakteryzuje proces odbudowy biopotencjału w sercu.

Aby zrozumieć, które zęby są uważane za pozytywne, a które za negatywne, powinieneś wiedzieć, że zęby skierowane w dół są negatywne, a te skierowane w górę są pozytywne. Do rejestracji elektrokardiogramu wykorzystuje się dwanaście odprowadzeń: trzy standardowe, trzy jednobiegunowe z kończyn i sześć jednobiegunowych z klatki piersiowej.

To właśnie EKG pozwala szybko zauważyć tendencje w zakresie nieprawidłowości w funkcjonowaniu mięśnia sercowego i uniknąć dalszego rozwoju choroby. Tak naprawdę kardiogram jest pierwszą rzeczą, przez którą musi przejść pacjent z sercem na ścieżce diagnozy i opracowania przebiegu leczenia i terapii rehabilitacyjnej.

Koszt kardiogramu serca nie jest tak wysoki w porównaniu ze znaczącym efektem zapobiegawczym, jaki osiąga się w wyniku jego wdrożenia. Wykonanie kardiogramu w prywatnych profesjonalnych klinikach kosztuje około 500 rubli lub więcej.

Ostateczna cena kardiogramu zależy od polityki cenowej placówki medycznej, odległości pacjenta od kardiologa w przypadku wizyty domowej lekarza, a także kompletności świadczonej usługi. Faktem jest, że często oprócz bezpośrednich badań lekarze oferują opracowanie na miejscu optymalnej strategii zwalczania ewentualnych odchyleń.

Badanie EKG nie wymaga wstępnego przygotowania ani diety. Zwykle zabieg wykonywany jest w pozycji leżącej i zajmuje bardzo mało czasu (do 10 minut).

Oprócz standardowej procedury rejestrowania prądów przez klatkę piersiową, istnieje kilka metod przeprowadzania elektrokardiografii. Lekarz w naszej klinice może zalecić następujące badania:

• codzienne (Holter) monitorowanie EKG – przez cały dzień pacjent nosi małe przenośne urządzenie, które rejestruje najmniejsze zmiany w pracy serca.

Zaletą tej techniki jest to, że można śledzić funkcjonowanie serca przez długi czas w normalnych warunkach życia: pomaga to zidentyfikować patologie, które nie są wykryte podczas pojedynczego elektrokardiografii;

• EKG ze stresem – podczas zabiegu można zastosować stres fizyczny lub leczniczy, a także stymulację elektryczną, jeśli EKG wykonywane jest metodą przezprzełykową.

Procedura jest przydatna, ponieważ pomaga ustalić dokładną przyczynę bólu serca podczas wysiłku fizycznego, podczas gdy w spoczynku nie wykrywa się żadnych nieprawidłowości.

EKG jest całkowicie bezpieczną i bezbolesną metodą badania czynności serca. Aby go przeprowadzić, należy położyć pacjenta na kanapie, w odpowiednich miejscach umieścić specjalne elektrody, które będą rejestrować impulsy. Wytwarzane są przez mięsień sercowy podczas jego pracy.

Tkanki ludzkiego ciała są w pewnym stopniu przewodnikami prądu elektrycznego, dlatego można go rejestrować w różnych częściach ciała. Badanie przeprowadza się w dwunastu standardowych odprowadzeniach.

Kardiogram serca wykonuje się nie tylko u osób z problemami kardiologicznymi. Badania te przeprowadza się także u osób zdrowych. Ta procedura może określić:

• Tętno.
• Regularność pulsu.
• Obecność ostrego lub przewlekłego uszkodzenia mięśnia sercowego.
• Problemy z metabolizmem.
• Przyczyny bólu w klatce piersiowej.
• Stan ścian mięśnia sercowego, ich grubość.
• Cechy działania wbudowanego rozrusznika serca.

Wskaźniki normalnego kardiogramu

Wiedząc, jak rozszyfrować EKG serca, ważne jest, aby interpretować wyniki badań, przestrzegając określonej kolejności. Najpierw musisz zwrócić uwagę na:

• Rytm mięśnia sercowego.
• Oś elektryczna.
• Przewodność interwałów.
• Załamek T i odcinki ST.
• Analiza zespołów QRS.

Interpretacja EKG w celu ustalenia normy sprowadza się do danych o położeniu zębów. Prawidłowe EKG u dorosłych w zakresie rytmu serca zależy od czasu trwania odstępów R-R, tj. odległość między najwyższymi zębami. Różnica między nimi nie powinna przekraczać 10%. Powolny rytm wskazuje na bradykardię, a szybki rytm wskazuje na tachykardię. Norma pulsacji wynosi 60-80.

Na podstawie odstępów P-QRS-T znajdujących się pomiędzy zębami ocenia się przejście impulsu przez odcinki serca. Jak pokażą wyniki EKG, normalny odstęp wynosi 3-5 kwadratów lub 120-200 ms. W danych EKG odstęp PQ odzwierciedla przenikanie biopotencjału do komór przez węzeł komorowy bezpośrednio do przedsionka.

Zespół QRS w EKG wskazuje na pobudzenie komór. Aby to określić, należy zmierzyć szerokość kompleksu pomiędzy falami Q i S. Za normalną uważa się szerokość 60-100 ms. Za normę przy rozszyfrowaniu EKG serca uważa się nasilenie załamka Q, które nie powinno być głębsze niż 3 mm i trwać krócej niż 0,04.

Odstęp QT wskazuje czas trwania skurczu komór. Normą jest tutaj 390-450 ms, dłuższy odstęp wskazuje na niedokrwienie, zapalenie mięśnia sercowego, miażdżycę lub reumatyzm, a krótszy odstęp wskazuje na hiperkalcemię.

Podczas odszyfrowywania normy EKG oś elektryczna mięśnia sercowego pokaże obszary zaburzeń przewodzenia impulsów, których wyniki są obliczane automatycznie. W tym celu monitorowana jest wysokość zębów:

• Załamek S zwykle nie powinien przekraczać załamka R.
• Jeżeli w pierwszym odprowadzeniu występuje odchylenie w prawo, gdy załamek S znajduje się poniżej załamka R, oznacza to, że występują odchylenia w funkcjonowaniu prawej komory.
• Odwrotne odchylenie w lewo (załamek S przekracza załamek R) wskazuje na przerost lewej komory.

Zespół QRS poinformuje Cię o przejściu biopotencjału przez mięsień sercowy i przegrodę. Prawidłowe EKG serca będzie w przypadku braku załamka Q lub jego szerokości nie przekracza 20-40 ms i głębokości jednej trzeciej załamka R.

Odcinek ST należy mierzyć pomiędzy końcem załamka S a początkiem załamka T. Na jego czas trwania wpływa częstość tętna. Na podstawie wyników EKG prawidłowy odcinek występuje w następujących przypadkach: obniżenie odcinka ST w EKG z dopuszczalnymi odchyleniami od izolinii 0,5 mm i uniesieniem w odprowadzeniach nie większym niż 1 mm.

Wskazania do wykonania elektrokardiogramu u dorosłych:

• Zdecydowanie warto wykonać kardiogram serca, jeśli podejrzewasz chorobę „motoryczną” lub narządów układu sercowo-naczyniowego i pojawiają się pierwsze niepokojące objawy: duszność, uciskający i ściskający ból w klatce piersiowej, uczucie ciężkości, tachykardia, obrzęki , i inni;
• kardiogram może pomóc w zapobieganiu poważnym patologiom u osób zagrożonych chorobami serca (palacze, osoby z nadwagą, osoby z nadciśnieniem, z dziedziczną predyspozycją, a także coroczne badanie dla osób powyżej 40. roku życia);
• po dokonanym fakcie wykrycia chorób serca - za dynamiką rozwoju patologii i kontrolą sytuacji.

Wskazania EKG u dzieci:

• U wszystkich dzieci do 1. roku życia w ramach badania profilaktycznego wykonuje się kardiogram serca dziecka;
• jeśli istnieje podejrzenie wrodzonej choroby serca. Które można ocenić na podstawie wczesnych objawów;
• z możliwymi nabytymi patologiami serca, a także zaangażowaniem narządu w objawy zaburzeń w funkcjonowaniu innych układów organizmu.

Badanie EKG jest pierwszą częścią diagnozy. Kwalifikacje lekarza interpretującego wyniki badań są niezwykle istotne. Opracowana strategia leczenia, a co za tym idzie pomyślny wynik dla pacjenta, zależy od prawidłowej interpretacji obrazu tonów serca.

Aby zapewnić opiekę doraźną, przychodnie prywatne zapewniają wizytę kardiologa bezpośrednio w domu pacjenta, a także przeprowadzają EGC w domu. W takim przypadku należy kontaktować się wyłącznie ze sprawdzonymi klinikami, cieszącymi się niezawodną reputacją.

Należy również pamiętać, że EKG jest skutecznym, ale nie jedynym sposobem diagnozowania patologii serca. W celu dokładniejszej diagnozy można zalecić EKG wysiłkowe, echokardiografię, pulsoksymetrię, szereg badań laboratoryjnych i inne badania.

Jedną z głównych zalet EKG jest to, że tradycyjna procedura nie ma przeciwwskazań. Jej wdrożenie może być nieco skomplikowane w przypadku urazów klatki piersiowej, znacznego owłosienia lub znacznej otyłości.

Dane mogą być również zniekształcone, jeśli masz rozrusznik serca. W niektórych przypadkach nie wykonuje się EKG wysiłkowego:

• w ostrym okresie zawału mięśnia sercowego,
• w przypadku ostrych infekcji,
• rozwarstwienie tętniaka aorty,
• zaostrzenie niewydolności serca, niedokrwienia i nadciśnienia,
• na etapie dekompensacji chorób innych układów organizmu.

Przed wykonaniem kardiogramu lekarz poinformuje pacjenta o wszystkich aspektach przygotowań do badania. Co może powodować nieprawidłowe odczyty EKG:

• spożywanie jakichkolwiek napojów zawierających alkohol, a także koktajli energetycznych;
• palenie 3-4 godziny przed zabiegiem;
• nadmierne spożycie pokarmu na 3-4 godziny przed badaniem. Lepiej wykonać kardiogram na czczo;
• dzień wcześniej silna aktywność fizyczna;
• stres emocjonalny;
• stosowanie leków wpływających na czynność serca;
• kawa wypita 2-3 godziny przed badaniem EKG.

Wiele osób zapomina, że ​​​​rozszyfrowanie kardiogramu może błędnie wykazać obecność patologii ze względu na doświadczenia, których doświadczył dana osoba dzień wcześniej lub jeśli pacjent spóźnił się na EKG i pobiegł do biura.

Przed wykonaniem EKG należy siedzieć cicho na korytarzu, relaksując się i nie myśląc o niczym, przez około 10-15 minut. Wykonanie kardiogramu nie zajmie dużo czasu. Osoba wchodząca do gabinetu musi rozebrać się do pasa i położyć się na kanapie.

Czasami lekarz prosi o zdjęcie przed badaniem całego ubrania aż do bielizny, co wynika z podejrzenia postawionej u pacjenta diagnozy. Następnie lekarz aplikuje specjalny produkt w postaci żelu w wybrane miejsca na ciele, które służą jako punkty mocowania przewodów wychodzących z kardiografu.

Za pomocą specjalnych elektrod umieszczonych w wybranych obszarach urządzenie wykrywa nawet najmniejsze impulsy serca, które odbijają się na taśmie kardiograficznej w postaci linii prostej. Czas trwania zabiegu waha się w granicach kilku minut.

Technika EKG

Zgodnie z planem rejestracja EKG odbywa się w specjalistycznej sali wyposażonej w elektrokardiograf. Niektóre nowoczesne kardiografy wykorzystują mechanizm druku termicznego zamiast konwencjonalnego rejestratora atramentu, który wykorzystuje ciepło do wypalenia krzywej kardiogramu na papierze.

Ale w tym przypadku kardiogram wymaga specjalnego papieru lub papieru termicznego. Dla przejrzystości i wygody obliczania parametrów EKG, kardiografy wykorzystują papier milimetrowy. W najnowszych modyfikacjach kardiografów EKG jest wyświetlane na ekranie monitora, odszyfrowywane za pomocą dołączonego oprogramowania i nie tylko drukowane na papierze, ale także zapisywane na nośniku cyfrowym (dysk, pendrive).

Pomimo tych wszystkich ulepszeń, zasada działania kardiografu rejestrującego EKG pozostała praktycznie niezmieniona od czasu jego opracowania w Einthoven. Większość nowoczesnych elektrokardiografów jest wielokanałowych. W odróżnieniu od tradycyjnych urządzeń jednokanałowych rejestrują nie jeden, a kilka odprowadzeń jednocześnie.

W urządzeniach 3-kanałowych rejestrowane są najpierw standardowe odprowadzenia I, II, III, następnie wzmocnione odprowadzenia jednobiegunowe z kończyn aVL, aVR, aVF, a następnie odprowadzenia klatki piersiowej – V1-3 i V4-6. W elektrokardiografach 6-kanałowych najpierw rejestrowane są odprowadzenia kończynowe standardowe i jednobiegunowe, a następnie wszystkie odprowadzenia piersiowe.

Pomieszczenie, w którym odbywa się nagrywanie, musi być oddalone od źródeł pól elektromagnetycznych i promieniowania rentgenowskiego. Dlatego też pracowni EKG nie należy umieszczać w bezpośredniej bliskości pracowni RTG, pomieszczeń, w których przeprowadzane są zabiegi fizjoterapeutyczne, a także silników elektrycznych, paneli zasilających, kabli itp.

Przed zarejestrowaniem EKG nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie. Wskazane jest, aby pacjent był wypoczęty i dobrze spał. Wcześniejszy stres fizyczny i psycho-emocjonalny może mieć wpływ na wyniki i dlatego jest niepożądany. Czasami spożycie pokarmu może również wpływać na wyniki. Dlatego EKG rejestruje się na czczo, nie wcześniej niż 2 godziny po posiłku.

Podczas rejestracji EKG osoba badana leży na płaskiej, twardej powierzchni (na kanapie) w stanie zrelaksowanym. Miejsca przyłożenia elektrod muszą być wolne od odzieży. Dlatego musisz rozebrać się do pasa, uwolnić golenie i stopy od ubrań i butów.

Elektrody przykłada się do wewnętrznych powierzchni dolnej części nóg i stóp (wewnętrzna powierzchnia stawów nadgarstkowych i skokowych). Elektrody te mają postać płytek i przeznaczone są do rejestracji odprowadzeń standardowych i jednobiegunowych z kończyn. Te same elektrody mogą wyglądać jak bransoletki lub spinacze do bielizny.

W tym przypadku każda kończyna ma własną elektrodę. Aby uniknąć błędów i zamieszania, elektrody lub przewody, którymi są podłączone do urządzenia, są oznaczone kolorami:

• W prawą rękę - czerwony;
• W lewą stronę - żółty;
• Do lewej nogi - zielony;
• Na prawą nogę - kolor czarny.

Dlaczego potrzebujesz czarnej elektrody? W końcu prawa noga nie jest uwzględniona w trójkącie Einthovena i nie są z niego pobierane odczyty. Czarna elektroda służy do uziemienia. Zgodnie z podstawowymi wymogami bezpieczeństwa, wszystkie urządzenia elektryczne, m.in. i elektrokardiografy muszą być uziemione. W tym celu pomieszczenia EKG są wyposażone w obwód uziemiający.

A jeśli EKG zostanie zarejestrowane w niewyspecjalizowanym pomieszczeniu, na przykład w domu przez pracowników karetki pogotowia, urządzenie jest uziemione do grzejnika centralnego ogrzewania lub do rury wodnej. Służy do tego specjalny drut z klipsem mocującym na końcu.

Elektrody do rejestracji odprowadzeń piersiowych mają kształt przyssawki i są wyposażone w biały drut. Jeśli urządzenie jest jednokanałowe, jest tylko jedna przyssawka i jest ona przesuwana w wymagane punkty na klatce piersiowej.

W urządzeniach wielokanałowych takich przyssawek jest sześć i są one również oznaczone kolorem:

• V1 – czerwony;
• V2 – żółty;
• V3 – zielony;
• V4 – brązowy;
• V5 – czarny;
• V6 – fioletowy lub niebieski.

Ważne jest, aby wszystkie elektrody ściśle przylegały do ​​skóry. Sama skóra powinna być czysta, wolna od oleju, tłuszczu i potu. W przeciwnym razie jakość elektrokardiogramu może się pogorszyć. Pomiędzy skórą a elektrodą powstają prądy indukcyjne, czyli po prostu zakłócenia.

Dość często końcówka występuje u mężczyzn z grubymi włosami na klatce piersiowej i kończynach. Dlatego tutaj należy zachować szczególną ostrożność, aby nie przerwać kontaktu skóry z elektrodą. Zakłócenia znacznie pogarszają jakość elektrokardiogramu, który zamiast linii prostej wyświetla małe zęby.

Dlatego zaleca się odtłuścić miejsce nałożenia elektrod alkoholem i zwilżyć roztworem mydła lub żelem przewodzącym. W przypadku elektrod z kończyn odpowiednie są również gaziki nasączone roztworem soli fizjologicznej. Należy jednak pamiętać, że roztwór soli szybko wysycha i kontakt może zostać przerwany.

Przed rejestracją należy sprawdzić kalibrację urządzenia. W tym celu posiada specjalny przycisk – tzw. referencyjny miliwolt. Wartość ta odzwierciedla wysokość zęba przy różnicy potencjałów wynoszącej 1 miliwolt (1 mV). W elektrokardiografii referencyjna wartość miliwolta wynosi 1 cm, co oznacza, że ​​przy różnicy potencjałów elektrycznych wynoszącej 1 mV wysokość (lub głębokość) fali EKG wynosi 1 cm.

Elektrokardiogramy rejestruje się z szybkością taśmy od 10 do 100 mm/s. To prawda, że ​​\u200b\u200bwartości ekstremalne są używane bardzo rzadko. Zasadniczo kardiogram rejestrowany jest z prędkością 25 lub 50 mm/s. Co więcej, ostatnia wartość, 50 mm/s, jest standardem i najczęściej stosowana.

Tam, gdzie należy zarejestrować największą liczbę skurczów serca, stosuje się prędkość 25 mm/h. W końcu im mniejsza prędkość taśmy, tym większa jest liczba skurczów serca, które wyświetla w jednostce czasu. Podczas spokojnego oddychania rejestrowane jest EKG.

W takim przypadku osoba nie powinna rozmawiać, kichać, kaszleć, śmiać się ani wykonywać gwałtownych ruchów. Podczas rejestracji standardowego odprowadzenia III może być wymagany głęboki oddech z krótkim wstrzymaniem oddechu. Ma to na celu odróżnienie zmian funkcjonalnych, które często występują w tym odprowadzeniu, od zmian patologicznych.

Odcinek kardiogramu z zębami odpowiadającymi skurczowi i rozkurczowi serca nazywa się cyklem serca. Zazwyczaj w każdym odprowadzeniu rejestrowanych jest 4-5 cykli pracy serca. W większości przypadków to wystarczy. Jednakże w przypadku zaburzeń rytmu serca lub podejrzenia zawału mięśnia sercowego może być konieczne zarejestrowanie do 8–10 cykli. Aby przełączyć się z jednego odprowadzenia na drugie, pielęgniarka używa specjalnego przełącznika.

Pod koniec nagrania podmiot zostaje zwolniony z elektrod, a taśma zostaje podpisana – na samym początku podawane jest jego pełne imię i nazwisko. i wiek. Czasami, aby szczegółowo opisać patologię lub określić wytrzymałość fizyczną, wykonuje się EKG na tle leków lub aktywności fizycznej.

Testy narkotykowe przeprowadza się z różnymi lekami - atropiną, kurantami, chlorkiem potasu, beta-blokerami. Aktywność fizyczna prowadzona jest na rowerze treningowym (ergometria rowerowa), chodzeniu na bieżni lub marszu na określone dystanse. Aby zapewnić kompletność informacji, przed i po wysiłku rejestruje się EKG, a także bezpośrednio podczas ergometrii rowerowej.

Wiele negatywnych zmian w pracy serca, takich jak zaburzenia rytmu, ma charakter przejściowy i może nie zostać wykrytych podczas rejestracji EKG, nawet przy dużej liczbie odprowadzeń. W takich przypadkach wykonuje się monitorowanie metodą Holtera – badanie EKG metodą Holtera rejestrowane jest w trybie ciągłym przez całą dobę.

Do ciała pacjenta mocowany jest przenośny rejestrator wyposażony w elektrody. Następnie pacjent wraca do domu, gdzie realizuje swój zwykły tryb życia. Po 24 godzinach urządzenie nagrywające jest usuwane, a dostępne dane są odszyfrowywane.

Normalne EKG wygląda mniej więcej tak:

1. Wszelkie odchylenia kardiogramu od linii środkowej (izoliny) nazywane są falami.

Zęby odchylone w górę od izolinii uważa się za dodatnie, a w dół za ujemne. Przestrzeń między zębami nazywa się segmentem, a ząb i odpowiadający mu segment nazywa się odstępem.

Zanim dowiesz się, co reprezentuje dana fala, odcinek lub interwał, warto krótko zastanowić się nad zasadą tworzenia krzywej EKG.

2. Zwykle impuls sercowy pochodzi z węzła zatokowo-przedsionkowego (zatokowego) prawego przedsionka.

Następnie rozprzestrzenia się na przedsionki - najpierw prawe, potem lewe. Następnie impuls jest wysyłany do węzła przedsionkowo-komorowego (złącza przedsionkowo-komorowego lub AV), a następnie wzdłuż pęczka His.

Gałęzie pęczka lub szypułek Hisa (prawy, lewy przedni i lewy tylny) kończą się włóknami Purkinjego. Z tych włókien impuls rozchodzi się bezpośrednio do mięśnia sercowego, powodując jego skurcz – skurcz, który zastępuje rozkurcz – rozkurcz.

3. Przejście impulsu wzdłuż włókna nerwowego i następujący po nim skurcz kardiomiocytu jest złożonym procesem elektromechanicznym, podczas którego zmieniają się wartości potencjałów elektrycznych po obu stronach błony komórkowej. Różnica między tymi potencjałami nazywana jest potencjałem transbłonowym (TMP).

Różnica ta wynika z różnej przepuszczalności membrany dla jonów potasu i sodu. Więcej potasu znajduje się wewnątrz komórki, sodu – na zewnątrz. W miarę upływu impulsu przepuszczalność ulega zmianie. W ten sam sposób zmienia się stosunek wewnątrzkomórkowego potasu i sodu oraz TMP.

4. Kiedy przechodzi impuls pobudzający, TMP wzrasta wewnątrz komórki.

W tym przypadku izolina przesuwa się w górę, tworząc wstępującą część zęba. Proces ten nazywa się depolaryzacją. Następnie po przejściu impulsu TMP próbuje przyjąć pierwotną wartość.

Jednak przepuszczalność membrany dla sodu i potasu nie wraca od razu do normy i zajmuje trochę czasu.

Proces ten, zwany repolaryzacją, objawia się w EKG odchyleniem izolinii w dół i utworzeniem fali ujemnej. Wówczas polaryzacja membrany przyjmuje początkową wartość spoczynkową (TMP), a EKG ponownie nabiera charakteru izolinii. Odpowiada to fazie rozkurczowej serca.

Warto zauważyć, że ten sam ząb może wyglądać zarówno pozytywnie, jak i negatywnie. Wszystko zależy od projekcji, tj. lead, w którym jest zarejestrowany.

Fale EKG oznacza się zwykle wielkimi literami łacińskimi, zaczynając od litery P. Parametry fal to kierunek (dodatni, ujemny, dwufazowy) oraz wysokość i szerokość. Ponieważ wysokość zęba odpowiada zmianie potencjału, mierzy się ją w mV.

Jak już wspomniano, wysokość 1 cm na taśmie odpowiada odchyleniu potencjału wynoszącemu 1 mV (miliwolt odniesienia). Szerokość zęba, segmentu lub odstępu odpowiada czasowi trwania fazy danego cyklu. Jest to wartość tymczasowa i zwyczajowo podaje się ją nie w milimetrach, ale w milisekundach (ms).

Gdy taśma porusza się z prędkością 50 mm/s, każdy milimetr na papierze odpowiada 0,02 s, 5 mm - 0,1 ms, a 1 cm - 0,2 ms. To bardzo proste: jeśli 1 cm lub 10 mm (odległość) podzielimy przez 50 mm/s (prędkość), otrzymamy 0,2 ms (czas).

1. Fala R. Wyświetla rozprzestrzenianie się wzbudzenia w przedsionkach.

W większości odprowadzeń jest dodatni, a jego wysokość wynosi 0,25 mV, a szerokość 0,1 ms. Co więcej, początkowa część fali odpowiada przejściu impulsu przez prawą komorę (ponieważ jest wcześniej wzbudzona), a końcowa część - wzdłuż lewej.

Załamek P może być ujemny lub dwufazowy w odprowadzeniach III, aVL, V1 i V2.

2. Odstęp P-Q (lub P-R) to odległość od początku fali P do początku następnej fali - Q lub R.

Odstęp ten odpowiada depolaryzacji przedsionków i przejściu impulsu przez złącze AV i dalej wzdłuż pęczka Hisa i jego odgałęzień. Rozmiar interwału zależy od tętna (HR) – im wyższy, tym interwał krótszy.

Normalne wartości mieszczą się w przedziale 0,12 – 0,2 ms. Szeroki odstęp wskazuje na spowolnienie przewodzenia przedsionkowo-komorowego.

3. Zespół QRS. Jeśli P reprezentuje funkcjonowanie przedsionków, to następujące fale Q, R, S i T odzwierciedlają funkcję komór i odpowiadają różnym fazom depolaryzacji i repolaryzacji.

Zbiór fal QRS nazywany jest komorowym zespołem QRS. Zwykle jego szerokość nie powinna być większa niż 0,1 ms. Nadmiar wskazuje na naruszenie przewodnictwa śródkomorowego.

4. Fala Q. Odpowiada depolaryzacji przegrody międzykomorowej.

Ten ząb jest zawsze ujemny. Zwykle szerokość tej fali nie przekracza 0,3 ms, a jej wysokość nie przekracza ¼ kolejnej fali R w tym samym odprowadzeniu. Jedynym wyjątkiem jest odprowadzenie aVR, w którym rejestrowany jest głęboki załamek Q.

W innych odprowadzeniach głęboka i poszerzona fala Q (w slangu medycznym - kuishche) może wskazywać na poważną patologię serca - ostry zawał mięśnia sercowego lub blizny po zawale serca.

Chociaż możliwe są inne przyczyny - odchylenia osi elektrycznej z powodu przerostu komór serca, zmiany pozycji, blokada gałęzi pęczka.

5. Fala R. Wyświetla rozprzestrzenianie się wzbudzenia w mięśniu sercowym obu komór.

Fala ta jest dodatnia, a jej wysokość nie przekracza 20 mm w odprowadzeniach kończynowych i 25 mm w odprowadzeniach piersiowych. Wysokość załamka R nie jest taka sama w różnych odprowadzeniach.

Zwykle jest ona największa w odprowadzeniu II. W rudach V1 i V2 jest niski (dlatego często oznacza się go literą r), następnie w V3 i V4 wzrasta, a w V5 i V6 ponownie maleje. W przypadku braku załamka R kompleks przybiera wygląd QS, co może wskazywać na zawał mięśnia sercowego przezścienny lub bliznowaty.

6. Fala S. Wyświetla przejście impulsu wzdłuż dolnej (podstawnej) części komór i przegrody międzykomorowej.

Jest to ząb ujemny i jego głębokość jest bardzo zróżnicowana, ale nie powinna przekraczać 25 mm. W niektórych odprowadzeniach załamek S może być nieobecny.

7. Fala T. Ostatni odcinek kompleksu EKG, odzwierciedlający fazę szybkiej repolaryzacji komór.

W większości odprowadzeń ta fala jest dodatnia, ale może być również ujemna w V1, V2, aVF. Wysokość fal dodatnich zależy bezpośrednio od wysokości załamka R w tym samym odprowadzeniu – im wyższy R, tym wyższy T.

Przyczyny ujemnego załamka T są różne - drobnoogniskowy zawał mięśnia sercowego, zaburzenia dyshormonalne, wcześniejsze przyjmowanie pokarmu, zmiany w składzie elektrolitów we krwi i wiele innych. Szerokość załamków T zwykle nie przekracza 0,25 ms.

8. Odcinek S-T to odległość od końca komorowego zespołu QRS do początku załamka T, odpowiadająca pełnemu pokryciu komór przez wzbudzenie.

Zwykle segment ten znajduje się na izolinii lub nieznacznie od niej odbiega - nie więcej niż 1-2 mm. Duże odchylenia S-T wskazują na poważną patologię - naruszenie dopływu krwi (niedokrwienie) mięśnia sercowego, co może prowadzić do zawału serca.

Możliwe są również inne, mniej poważne przyczyny - wczesna depolaryzacja rozkurczowa, zaburzenie czysto funkcjonalne i odwracalne, występujące głównie u młodych mężczyzn poniżej 40. roku życia.

9. Odstęp Q-T to odległość od początku załamka Q do załamka T.

Odpowiada skurczowi komór. Wielkość interwału zależy od tętna – im szybciej bije serce, tym krótszy jest interwał.

10. Fala U. Niestabilna fala dodatnia, która jest rejestrowana po załamku T po 0,02-0,04 s. Pochodzenie tego zęba nie jest do końca poznane i nie ma on wartości diagnostycznej.

Z fizycznego punktu widzenia praca serca jest automatycznym przejściem z fazy depolaryzacji do fazy repolaryzacji mięśnia sercowego. Innymi słowy, następuje ciągła zmiana stanów skurczu i rozluźnienia tkanki mięśniowej, w związku z czym pobudzenie komórek mięśnia sercowego zastępuje się ich odbudową.

Konstrukcja aparatu EKG pozwala na rejestrację impulsów elektrycznych występujących w tych fazach i ich zapis graficzny. To właśnie wyjaśnia nierówność krzywej na rysunku kardiogramu.

Aby nauczyć się interpretować wykresy EKG, musisz wiedzieć, z jakich elementów się składają, a mianowicie:

• ząb – wypukła lub wklęsła część krzywizny względem osi poziomej;
• segment - odcinek linii prostej pomiędzy dwoma sąsiednimi zębami;
• interwał – połączenie zęba i segmentu.

Rejestracja danych kardiologicznych odbywa się w kilku cyklach, gdyż nie tylko charakterystyka każdego elementu elektrokardiogramu ma znaczenie medyczne, ale także ich porównywalność w ciągu kilku cykli.

Od razu warto zauważyć, że za pomocą elektrokardiogramu można dowiedzieć się, jak działa serce. Wiele osób zastanawia się, jak rozszyfrować kardiogram serca. Dekodowanie przeprowadza lekarz, dokonując pomiarów czasu trwania przerw między składnikami.

Obliczenie to pozwala oszacować częstotliwość rytmu, a zęby pokazują charakter rytmu serca. Cała ta procedura jest przeprowadzana w określonej kolejności, w której określa się naruszenia i normy:

• przede wszystkim rejestrowane są wskaźniki tętna i rytmu, przy normalnym elektrokardiogramie rytm będzie zatokowy, a tętno będzie wynosić od sześćdziesięciu do osiemdziesięciu uderzeń na minutę;
• następnie zaczynają obliczać odstępy; zwykle odstęp QT będzie wynosić 390–450 ms. W przypadku wydłużenia tego odstępu lekarz może podejrzewać chorobę niedokrwienną serca, reumatyzm lub zapalenie mięśnia sercowego. A jeśli wręcz przeciwnie, zauważy się jego skrócenie, można podejrzewać hiperkalcemię;
• następnie oblicza się EOS na podstawie wysokości załamków od linii środkowej (w prawidłowym EKG załamek R będzie wyższy niż załamek S);
• badany jest zespół QRS, zwykle jego szerokość nie przekracza stu dwudziestu ms;
• Na koniec opisano odcinki ST, które zwykle powinny znajdować się w linii środkowej. Segment ten przedstawia okres regeneracji po depolaryzacji mięśnia sercowego.

Zatem rozszyfrowując kardiogram serca, normalne zdjęcie będzie wyglądać następująco: fale Q i S będą zawsze ujemne, P i T, R będą dodatnie. Tętno waha się od sześćdziesięciu do osiemdziesięciu uderzeń na minutę, a rytm jest zawsze zatokowy. Załamek R będzie wyższy niż załamek S, a szerokość zespołu QRS nie będzie szersza niż sto dwadzieścia ms.

Dekodowanie kardiogramu to długi proces, który zależy od wielu wskaźników. Przed rozszyfrowaniem kardiogramu należy zrozumieć wszystkie odchylenia w funkcjonowaniu mięśnia sercowego. Migotanie przedsionków charakteryzuje się nieregularnymi skurczami mięśnia, które mogą być zupełnie inne.

Naruszenie to jest podyktowane faktem, że zegar jest ustawiany nie przez węzeł zatokowy, jak powinno to mieć miejsce u zdrowego człowieka, ale przez inne komórki. Tętno w tym przypadku waha się od 350 do 700. W tym stanie komory nie są w pełni wypełnione napływającą krwią, co powoduje głód tlenu, co wpływa na wszystkie narządy w ludzkim ciele.

Analogiem tego stanu jest migotanie przedsionków. Puls w tym stanie będzie albo poniżej normy (mniej niż 60 uderzeń na minutę), albo blisko normy (60 do 90 uderzeń na minutę) lub powyżej określonej normy. Na elektrokardiogramie widać częste i stałe skurcze przedsionków i rzadziej komór (zwykle 200 na minutę).

Jest to trzepotanie przedsionków, które często występuje już w ostrej fazie. Ale jednocześnie pacjent toleruje to łatwiej niż migotanie. Wady krążenia krwi są w tym przypadku mniej wyraźne. Drżenie może rozwinąć się w wyniku operacji, różnych chorób, takich jak niewydolność serca czy kardiomiopatia.

Podczas badania osoby można wykryć trzepotanie spowodowane szybkim rytmicznym biciem serca i tętnem, obrzękiem żył na szyi, zwiększoną potliwością, ogólną impotencją i dusznością. Zaburzenia przewodzenia – ten typ zaburzenia serca nazywany jest blokadą.

Zjawisko to często wiąże się z zaburzeniami czynnościowymi, ale może też być skutkiem różnego rodzaju zatruć (spowodowanych alkoholem lub zażywaniem leków), a także różnych chorób. Istnieje kilka rodzajów zaburzeń, które wykazuje kardiogram serca. Rozszyfrowanie tych naruszeń jest możliwe na podstawie wyników procedury.

Arytmia zatokowa może mieć charakter fizjologiczny lub patologiczny. W postaci fizjologicznej obserwuje się arytmię oddechową, a w postaci patologicznej obserwuje się postać nieoddechową. Postać fizjologiczna najczęściej występuje u osób młodych, uprawiających sport, cierpiących na nerwice i dystonię neurokrążeniową.

W przypadku arytmii zatokowej będzie to wyglądało następująco: zachowany rytm zatokowy, arytmia zanika podczas wstrzymywania oddechu, obserwuje się wahania odstępów R-R. Patologiczna arytmia zatokowa pojawia się zwykle u osób starszych podczas zasypiania lub wybudzania się, a także u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca i kardiomiopatią.

Dzięki tej formie kardiogram będzie wykazywać oznaki zachowanego rytmu zatokowego, co odnotowuje się nawet podczas wstrzymywania oddechu i nagłych zmian w czasie trwania odstępów R-R.

Jak zawał mięśnia sercowego objawia się na kardiogramie?

Zawał mięśnia sercowego jest ostrym stanem choroby wieńcowej, w którym niedostateczny jest dopływ krwi do jakiejś części mięśnia sercowego. Jeśli obszar ten jest głodny przez ponad piętnaście do dwudziestu minut, następuje jego martwica, czyli martwica.

Stan ten prowadzi do zaburzenia pracy całego układu sercowo-naczyniowego i jest bardzo niebezpieczny i zagraża życiu. Jeśli występują charakterystyczne objawy dysfunkcji serca, pacjentowi przepisuje się elektrokardiogram.

Dekodowanie kardiogramu serca podczas zawału serca będzie miało wyraźne zmiany na papierze. Następujące objawy EKG wskazują na zawał serca:

• znaczny wzrost częstości akcji serca;
• Odnotowuje się uniesienie odcinka ST;
• Odcinek ST będzie miał dość trwałe zagłębienie w odprowadzeniach;
• wydłużenie czasu trwania zespołu QRS;
• Kardiogram wykazuje oznaki poprzedniego zawału serca.

W tak poważnej chorobie, jak zawał mięśnia sercowego, to elektrokardiogram może jako pierwszy rozpoznać martwe strefy mięśnia sercowego, określić lokalizację zmiany i jej głębokość. Za pomocą tego badania lekarz może łatwo odróżnić ostry zawał od powiększenia.

W związku z uniesieniem odcinka ST zostanie odnotowana deformacja załamka R, który ulega wygładzeniu. Następnie pojawi się ujemne T. Ten całkowity wzrost ST na kardiogramie będzie przypominał wygięty w łuk grzbiet kota. Czasami podczas zawału serca na kardiogramie można zaobserwować załamek Q.

Elektrokardiogram powinien być wykonywany wyłącznie przez specjalistę w placówce medycznej lub przez lekarza medycyny ratunkowej w domu pacjenta. Dziś możesz wykonać EKG w domu, dzwoniąc po karetkę. Prawie każda karetka ma specjalne urządzenie - elektrokardiograf.

Jest mały i bardzo wygodny, dlatego w przypadku niektórych skarg pacjent może poddać się tej manipulacji bez wizyty w placówce medycznej.

Dane EKG pacjenta mogą czasami się różnić, więc jeśli wiesz, jak odczytać EKG serca, ale widzisz różne wyniki u tego samego pacjenta, nie stawiaj diagnozy przedwcześnie. Dokładne wyniki będą wymagały uwzględnienia różnych czynników:

• Często zniekształcenia są spowodowane wadami technicznymi, na przykład niedokładnym sklejeniem kardiogramu.
• Zamieszanie może być spowodowane cyframi rzymskimi, które są takie same w kierunku normalnym i odwróconym.
• Czasami pojawiają się problemy w wyniku przecięcia wykresu i utraty pierwszego załamka P lub ostatniego załamka T.
• Ważne jest również wstępne przygotowanie do zabiegu.
• Urządzenia elektryczne działające w pobliżu wpływają na prąd przemienny w sieci, co znajduje odzwierciedlenie w powtarzalności zębów.
• Na niestabilność linii zerowej może mieć wpływ niewygodna pozycja pacjenta lub niepokój podczas sesji.
• Czasami elektrody ulegają przemieszczeniu lub nieprawidłowemu ułożeniu.

Dlatego najdokładniejsze pomiary uzyskuje się za pomocą wielokanałowego elektrokardiografu. To dzięki nim możesz sprawdzić swoją wiedzę na temat samodzielnego rozszyfrowania EKG, bez obawy, że popełnisz błąd w postawieniu diagnozy (leczenie może oczywiście przepisać tylko lekarz).

Nie każdy wie, jak samodzielnie rozszyfrować kardiogram serca. Jednak przy dobrym zrozumieniu wskaźników można samodzielnie rozszyfrować EKG i wykryć zmiany w normalnym funkcjonowaniu serca.

Przede wszystkim warto określić wskaźniki tętna. Zwykle rytm serca powinien być zatokowy, reszta wskazuje na możliwy rozwój arytmii. Zmiany rytmu zatokowego lub częstości akcji serca sugerują rozwój tachykardii (szybszy rytm) lub bradykardii (wolniejszy rytm).

Ważne są również nieprawidłowe dane dotyczące fal i interwałów, ponieważ możesz samodzielnie odczytać kardiogram serca za pomocą ich wskaźników:

1. Wydłużenie odstępu QT wskazuje na rozwój choroby niedokrwiennej serca, choroby reumatycznej i chorób sklerotycznych. Skrócenie odstępu wskazuje na hiperkalcemię.
2. Zmieniony załamek Q jest sygnałem dysfunkcji mięśnia sercowego.
3. Zaostrzenie i zwiększona wysokość załamka R wskazuje na przerost prawej komory.
4. Rozdzielony i poszerzony załamek P wskazuje na przerost lewego przedsionka.
5. W przypadku bloku przedsionkowo-komorowego następuje wydłużenie odstępu PQ i zakłócenie przewodzenia impulsów.
6. Stopień odchylenia od izolinii w odcinku R-ST pozwala rozpoznać niedokrwienie mięśnia sercowego.
7. Uniesienie odcinka ST powyżej izolinii grozi ostrym zawałem; zmniejszenie segmentu rejestruje niedokrwienie.

Istnieje inna metoda samodzielnego odczytania kardiogramu serca. Do tego potrzebna jest linijka elektrokardiograficzna. Pomaga rozszyfrować EKG z prędkością 25 mm/s lub 50 mm/s. Linijka sercowa składa się z podziałów (skali) określających:

• tętno (HR);
• odstęp QT;
• miliwolty;
• linie izoelektryczne;
• czas trwania interwałów i segmentów.

To proste i łatwe w obsłudze urządzenie przyda się każdemu do samodzielnego rozszyfrowania EKG.

Dzięki EKG można zdiagnozować wiele nieprawidłowości w pracy serca. Najważniejsze z nich to:

1. Przerost działów.

Problem ten występuje z powodu zaburzeń hemodynamicznych. Odchylenia w przepływie krwi przez naczynia powodują przeciążenie komór narządów, powodując powiększenie przedsionków lub komór.

Problem ten można rozpoznać po następujących znakach:

• Zmiany w osi elektrycznej serca.
• Zwiększanie wektora wzbudzenia.
• Wzrost amplitudy załamka R.
• Zmiana położenia strefy przejściowej.

Angina pectoris.

Jeśli nie ma ataków choroby, w EKG mogą nie być jej oznaki. Choroba ta charakteryzuje się następującymi cechami:

• Położenie odcinka S-T znajduje się poniżej izolinii.
• Zmiany w mapowaniu załamka T.

Niemiarowość.

W obecności tej patologii występują zaburzenia w powstawaniu impulsu. Z tego powodu występują zakłócenia w rytmie tętna.
Na EKG widać to następująco:

• Na wyświetlaczu P-Q i Q-T występują wahania.
• Odchylenia od normy w odstępie między załamkami R.

Częstoskurcz.

Jest to rodzaj arytmii, w której częstość akcji serca wzrasta. Jego znaki na kardiogramie:

• Szczelina między zębami R jest mniejsza niż normalnie.
• Sekcja P-Q maleje.
• Kierunek zębów pozostaje w normalnych granicach.

Bradykardia.

Jest to inny rodzaj arytmii, w którym zmniejsza się częstość akcji serca. Oznaki:

• Zwiększa się różnica między R i R.
• Obserwuje się wzrost regionu Q-T.
• Kierunek zębów zmienia się nieznacznie.

Tętniak.

W tym przypadku mięsień sercowy zwiększa się z powodu zmian w warstwach mięśni lub patologii w rozwoju narządu w okresie prenatalnym.

Ekstrasystolia.

Podczas dodatkowego skurczu w sercu powstaje ognisko zdolne do wytworzenia impulsu elektrycznego, który zakłóca rytm węzła zatokowego.

Zapalenie osierdzia.

Choroba ta charakteryzuje się zapaleniem warstw worka osierdziowego.

Inne choroby, które można wykryć za pomocą kardiogramu, to choroba niedokrwienna serca, zawał mięśnia sercowego, zapalenie mięśnia sercowego, niewydolność serca itp.

Choroba ta charakteryzuje się zapaleniem warstw worka osierdziowego. Inne choroby, które można wykryć za pomocą kardiogramu, to choroba niedokrwienna serca, zawał mięśnia sercowego, zapalenie mięśnia sercowego, niewydolność serca itp.

Interpretacja EKG elektrokardiogramu jest uważana za złożony proces, który może wykonać tylko diagnosta lub kardiolog. Dokonują dekodowania, identyfikując różne defekty i zakłócenia w funkcjonowaniu ludzkiego mięśnia sercowego. Ta metoda diagnostyczna jest dziś szeroko stosowana we wszystkich placówkach medycznych. Zabieg można wykonać w klinice lub w ambulansie.

Elektrokardiografia jest nauką badającą zasady postępowania, sposoby interpretacji uzyskanych wyników oraz wyjaśniającą niejasne punkty i sytuacje. Wraz z rozwojem Internetu można nawet samodzielnie rozszyfrować EKG, korzystając ze specjalnej wiedzy.

Elektrokardiogram jest odszyfrowywany przez specjalnego diagnostę, który stosuje ustaloną procedurę określającą normalne wskaźniki i ich odchylenia.

Ocenia się tętno i tętno. W stanie normalnym rytm powinien być zatokowy, a częstotliwość powinna wynosić od 60 do 80 uderzeń na minutę.

Obliczane są przedziały charakteryzujące czas trwania momentu skurczu. Stosowane są tutaj specjalne formuły.

Normalny odstęp QT wynosi 390–450 ms. W przypadku naruszenia odstępu lub jego wydłużenia diagnosta może podejrzewać u pacjenta miażdżycę, reumatyzm lub zapalenie mięśnia sercowego, a także chorobę niedokrwienną serca. Ponadto odstęp może się skrócić, co wskazuje na obecność hiperkalcemii. Parametry te wyliczane są za pomocą specjalistycznego programu automatycznego, który dostarcza wiarygodne wyniki.

Położenie EOS oblicza się z izolinii wzdłuż wysokości zębów. Jeśli wskaźniki są znacznie wyższe od siebie, zauważa się odchylenie osi, podejrzewa się wady w funkcjonowaniu prawej lub lewej komory.

Wskaźnik pokazujący aktywność komór, zespół QRS, powstaje podczas przejścia impulsów elektrycznych do serca. Za normalne uważa się sytuację, gdy nie ma wadliwego załamka Q, a odległość nie przekracza 120 ms. Kiedy ten odstęp się przesuwa, zwykle mówi się o wadzie przewodzenia lub nazywa się to blokiem odnogi pęczka Hisa. W przypadku niepełnej blokady można podejrzewać przerost RV lub LV, w zależności od umiejscowienia linii na EKG. Transkrypt opisuje cząstki ST, które odzwierciedlają czas przywrócenia początkowej pozycji mięśnia względem jego całkowitej depolaryzacji. W normalnych warunkach segmenty powinny opadać na izolinię, a załamek T, charakteryzujący pracę obu komór, powinien być asymetryczny i skierowany ku górze. Powinien być dłuższy niż zespół QRS.

Tylko specjalnie zajmujący się tym lekarze potrafią prawidłowo rozszyfrować wskaźniki EKG, jednak często ratownik medyczny z dużym doświadczeniem jest w stanie z łatwością rozpoznać typowe wady serca. A to jest niezwykle ważne w sytuacjach awaryjnych.

Opisując i rozszyfrowując procedurę diagnostyczną, opisano różne cechy pracy mięśnia sercowego, które są oznaczone cyframi i literami łacińskimi:

• PQ jest wskaźnikiem czasu przewodzenia przedsionkowo-komorowego. U zdrowego człowieka wynosi on 0,12 – 0,2 s.
• P - opis pracy przedsionków. Może to wskazywać na przerost przedsionków. U zdrowej osoby norma wynosi 0,1 s.
• QRS - zespół komorowy. W normalnych warunkach wskaźniki wynoszą 0,06 - 0,1 s.
• QT jest wskaźnikiem, który może wskazywać na niedokrwienie serca, niedobór tlenu, zawał serca i zaburzenia rytmu. Wartość normalna nie powinna przekraczać 0,45 s.
• RR - szczelina między górnymi punktami komór. Pokazuje stałość skurczów serca i pozwala policzyć ich częstotliwość.

Kardiogram serca: interpretacja i główne diagnozowane choroby

Dekodowanie kardiogramu to długi proces, który zależy od wielu wskaźników. Przed rozszyfrowaniem kardiogramu należy zrozumieć wszystkie odchylenia w funkcjonowaniu mięśnia sercowego.

Migotanie przedsionków charakteryzuje się nieregularnymi skurczami mięśnia, które mogą być zupełnie inne. Naruszenie to jest podyktowane faktem, że zegar jest ustawiany nie przez węzeł zatokowy, jak powinno to mieć miejsce u zdrowego człowieka, ale przez inne komórki. Tętno w tym przypadku waha się od 350 do 700. W tym stanie komory nie są w pełni wypełnione napływającą krwią, co powoduje głód tlenu, co wpływa na wszystkie narządy w ludzkim ciele.

Analogiem tego stanu jest migotanie przedsionków. Puls w tym stanie będzie albo poniżej normy (mniej niż 60 uderzeń na minutę), albo blisko normy (60 do 90 uderzeń na minutę) lub powyżej określonej normy.

Na elektrokardiogramie widać częste i stałe skurcze przedsionków i rzadziej komór (zwykle 200 na minutę). Jest to trzepotanie przedsionków, które często występuje już w ostrej fazie. Ale jednocześnie pacjent toleruje to łatwiej niż migotanie. Wady krążenia krwi są w tym przypadku mniej wyraźne. Drżenie może rozwinąć się w wyniku operacji, różnych chorób, takich jak niewydolność serca czy kardiomiopatia. Podczas badania osoby można wykryć trzepotanie spowodowane szybkim rytmicznym biciem serca i tętnem, obrzękiem żył na szyi, zwiększoną potliwością, ogólną impotencją i dusznością.

Zaburzenia przewodzenia – ten typ zaburzenia serca nazywany jest blokadą. Zjawisko to często wiąże się z zaburzeniami czynnościowymi, ale może też być skutkiem różnego rodzaju zatruć (spowodowanych alkoholem lub zażywaniem leków), a także różnych chorób.

Istnieje kilka rodzajów zaburzeń, które wykazuje kardiogram serca. Rozszyfrowanie tych naruszeń jest możliwe na podstawie wyników procedury.

Zatokowy - przy tego rodzaju blokadzie występują trudności w wyjściu impulsu z węzła zatokowego. W efekcie pojawia się zespół osłabienia węzła zatokowego, zmniejszenie liczby skurczów, wady układu krążenia, a w efekcie duszność i ogólne osłabienie organizmu.

Przedsionkowo-komorowy (blok AV) - charakteryzuje się opóźnieniem wzbudzenia w węźle przedsionkowo-komorowym dłuższym niż ustawiony czas (0,09 sekundy). Istnieje kilka stopni tego typu blokowania.

Liczba skurczów zależy od stopnia, co oznacza, że ​​ubytek przepływu krwi jest trudniejszy:

• I stopień - każdemu uciskowi przedsionków towarzyszy odpowiedni ucisk komór;
• II stopień - pewna kompresja przedsionków pozostaje bez ucisku komór;
• III stopień (bezwzględny blok poprzeczny) - przedsionki i komory są ściskane niezależnie od siebie, co wyraźnie widać po rozszyfrowaniu kardiogramu.

Wada przewodzenia przez komory. Impuls elektromagnetyczny z komór do mięśni serca rozprzestrzenia się przez pnie Jego wiązki, jego nogi i gałęzie nóg. Blokada może wystąpić na każdym poziomie, co natychmiast wpływa na elektrokardiogram serca. W tej sytuacji obserwuje się, że pobudzenie jednej z komór jest opóźnione, ponieważ impuls elektryczny omija blokadę. Lekarze dzielą blokady na całkowite i niepełne oraz trwałe i nietrwałe.

Przerost mięśnia sercowego jest wyraźnie widoczny na kardiogramie serca. Interpretacja na elektrokardiogramie - stan ten wskazuje na pogrubienie poszczególnych obszarów mięśnia sercowego i rozciągnięcie komór serca. Dzieje się tak przy regularnym chronicznym przeciążeniu organizmu.

• Zespół wczesnej repolaryzacji komór. Często jest to normą u zawodowych sportowców i osób z wrodzoną dużą masą ciała. Nie daje obrazu klinicznego i często ustępuje bez zmian, przez co interpretacja EKG staje się bardziej skomplikowana.
• Różne rozproszone zaburzenia w mięśniu sercowym. Wskazują na zaburzenie odżywiania mięśnia sercowego, będące konsekwencją dystrofii, stanu zapalnego lub miażdżycy. Schorzenia te są całkowicie uleczalne i często wiążą się z zaburzeniami gospodarki wodno-elektrolitowej w organizmie, przyjmowaniem leków i dużą aktywnością fizyczną.
• Zmiany nieindywidualne w ST. Wyraźny objaw zaburzenia zaopatrzenia mięśnia sercowego, bez poważnego głodu tlenu. Występuje podczas braku równowagi hormonalnej i równowagi elektrolitowej.
• Zniekształcenie wzdłuż załamka T, obniżenie ST, niskie T. Na EKG grzbiet kota wykazuje stan niedokrwienia (głód tlenu w mięśniu sercowym).

Oprócz samego zaburzenia opisano także ich umiejscowienie w mięśniu sercowym. Główną cechą takich zaburzeń jest ich odwracalność. Wskaźniki z reguły podaje się w celu porównania ze starymi badaniami, aby zrozumieć stan pacjenta, ponieważ w tym przypadku samodzielne odczytanie EKG jest prawie niemożliwe. Jeśli podejrzewa się zawał serca, przeprowadza się dodatkowe badania.

Zawał serca charakteryzuje się trzema kryteriami:

• Etap: ostry, ostry, podostry i bliznowaty. Czas trwania od 3 dni do stanu dożywotniego.
• Objętość: wielkoogniskowa i małoogniskowa.
• Lokalizacja.

Niezależnie od zawału serca, zawsze jest to powód, aby bezzwłocznie umieścić osobę pod ścisłym nadzorem lekarza.

Wyniki EKG i opcje opisu tętna

Wyniki EKG dają możliwość spojrzenia na stan serca danej osoby. Istnieją różne sposoby rozszyfrowania rytmu.

Zatoka- To najczęstszy podpis na elektrokardiogramie. Jeśli poza tętnem nie są wskazane żadne inne wskaźniki, jest to najbardziej skuteczna prognoza, co oznacza, że ​​serce pracuje dobrze. Ten typ rytmu sugeruje zdrowy stan węzła zatokowego, a także układu przewodzącego. Obecność innych zapisów świadczy o istniejących wadach i odstępstwach od normy. Wyróżnia się także rytm przedsionkowy, komorowy czy przedsionkowo-komorowy, które pokazują, które komórki poszczególnych części serca wyznaczają rytm.

Arytmia zatokowa- często normalne u młodych dorosłych i dzieci. Rytm ten charakteryzuje się wyjściem z węzła zatokowego. Jednakże odstępy pomiędzy uciskami serca są różne. Często wiąże się to z zaburzeniami fizjologicznymi. Arytmia zatokowa powinna być uważnie monitorowana przez kardiologa, aby uniknąć rozwoju poważnych chorób. Dotyczy to szczególnie osób z predyspozycją do chorób serca, a także jeśli arytmia jest spowodowana chorobami zakaźnymi i wadami serca.

Bradykardia zatokowa- charakteryzuje się rytmicznym uciskiem mięśnia sercowego z częstotliwością około 50 uderzeń. U zdrowej osoby stan ten często można zaobserwować w stanie snu. Rytm ten może objawiać się u osób zawodowo zajmujących się sportem. Ich fale EKG różnią się od fal EKG zwykłego człowieka.

Utrzymująca się bradykardia może charakteryzować się osłabieniem węzła zatokowego, objawiającym się w takich przypadkach rzadszymi skurczami o każdej porze dnia i w każdych warunkach. Jeśli dana osoba doświadcza przerw podczas skurczów, zalecana jest operacja w celu zainstalowania stymulatora.

Extarsystolia. Jest to wada rytmu, która charakteryzuje się nadzwyczajnymi uciskami poza węzłem zatokowym, po czym w badaniu EKG widać przerwę o zwiększonej długości, zwaną kompensacyjną. Pacjent odczuwa bicie serca jako nierówne, chaotyczne, za szybkie lub za wolne. Czasami pacjentom przeszkadzają przerwy w rytmie serca. Często pojawia się uczucie mrowienia lub nieprzyjemnego drżenia za mostkiem, a także uczucie strachu i pustki w żołądku. Często takie stany nie prowadzą do powikłań i nie stanowią zagrożenia dla człowieka.

Tachykardia zatokowa- w przypadku tego zaburzenia częstotliwość przekracza normalne 90 uderzeń. Istnieje podział na fizjologiczne i patologiczne. Przez fizjologię rozumie się początek takiego stanu u zdrowej osoby pod wpływem określonego stresu fizycznego lub emocjonalnego.

Może wystąpić po spożyciu napojów alkoholowych, kawy lub napojów energetycznych. W takim przypadku stan jest tymczasowy i ustępuje dość szybko. Patologiczny wygląd tego stanu charakteryzuje się okresowymi uderzeniami serca, które przeszkadzają osobie w spoczynku.

Przyczynami patologicznego wyglądu może być podwyższona temperatura ciała, różne choroby zakaźne, utrata krwi, długie okresy bez wody, anemia itp. Lekarze leczą chorobę podstawową, a tachykardia zostaje zatrzymana dopiero wtedy, gdy u pacjenta wystąpi zawał serca lub ostry zespół wieńcowy.

Tachykardia napadowa- w tym stanie osoba doświadcza szybkiego bicia serca, wyrażającego się w ataku trwającym od kilku minut do kilku dni. Puls może wzrosnąć do 250 uderzeń na minutę. Istnieją komorowe i nadkomorowe formy takiego częstoskurczu. Główną przyczyną tego stanu jest defekt w przejściu impulsów elektrycznych w układzie przewodzącym. Ta patologia jest całkiem uleczalna.

Możesz powstrzymać atak w domu za pomocą:

• Wstrzymując oddech.
• Wymuszony kaszel.
• Zanurzenie twarzy w zimnej wodzie.

Syndrom WPW jest podtypem częstoskurczu nadkomorowego. Głównym prowokatorem ataku jest dodatkowy wiązka nerwowa, która znajduje się pomiędzy przedsionkami i komorami. Aby wyeliminować tę wadę, wymagana jest operacja lub leczenie farmakologiczne.

WŻCH- niezwykle podobny do poprzedniego typu patologii. Obecność dodatkowego pęczka nerwowego przyczynia się do wczesnego pobudzenia komór. Zespół z reguły jest wrodzony i objawia się u osoby z atakami szybkiego rytmu, co bardzo wyraźnie pokazują fale EKG.

Migotanie przedsionków- może charakteryzować się atakami lub być trwałym. Osoba odczuwa wyraźne trzepotanie przedsionków.

EKG osoby zdrowej i oznaki zmian

EKG zdrowej osoby zawiera wiele wskaźników, według których ocenia się zdrowie danej osoby. EKG serca odgrywa bardzo ważną rolę w procesie wykrywania nieprawidłowości w funkcjonowaniu serca, z których najstraszniejszym jest zawał mięśnia sercowego. Nekrotyczne strefy zawału można zdiagnozować wyłącznie na podstawie danych elektrokardiogramu. Elektrokardiografia określa również głębokość uszkodzenia mięśnia sercowego.

Normy EKG dla osoby zdrowej: mężczyzn i kobiet

Standardy EKG dla dzieci

EKG serca ma ogromne znaczenie w diagnozowaniu patologii. Najbardziej niebezpieczną chorobą serca jest zawał mięśnia sercowego. Tylko elektrokardiogram będzie w stanie rozpoznać martwicze obszary zawału.

Objawy zawału mięśnia sercowego widoczne w zapisie EKG obejmują:

• strefie martwicy towarzyszą zmiany w kompleksie Q-R-S, skutkujące pojawieniem się głębokiego załamka Q;
• strefa uszkodzenia charakteryzuje się przemieszczeniem (podniesieniem) odcinka S-T, wygładzeniem fali R;
• strefa niedokrwienna zmienia amplitudę i powoduje, że załamek T jest ujemny.

Elektrokardiografia określa również głębokość uszkodzenia mięśnia sercowego.

Jak samodzielnie rozszyfrować kardiogram serca

Nie każdy wie, jak samodzielnie rozszyfrować kardiogram serca. Jednak przy dobrym zrozumieniu wskaźników można samodzielnie rozszyfrować EKG i wykryć zmiany w normalnym funkcjonowaniu serca.

Przede wszystkim warto określić wskaźniki tętna. Zwykle rytm serca powinien być zatokowy, reszta wskazuje na możliwy rozwój arytmii. Zmiany rytmu zatokowego lub częstości akcji serca sugerują rozwój tachykardii (szybszy rytm) lub bradykardii (wolniejszy rytm).

Ważne są również nieprawidłowe dane dotyczące fal i interwałów, ponieważ możesz samodzielnie odczytać kardiogram serca za pomocą ich wskaźników:

1. Wydłużenie odstępu QT wskazuje na rozwój choroby niedokrwiennej serca, choroby reumatycznej i chorób sklerotycznych. Skrócenie odstępu wskazuje na hiperkalcemię.
2. Zmieniony załamek Q jest sygnałem dysfunkcji mięśnia sercowego.
3. Zaostrzenie i zwiększona wysokość załamka R wskazuje na przerost prawej komory.
4. Rozdzielony i poszerzony załamek P wskazuje na przerost lewego przedsionka.
5. W przypadku bloku przedsionkowo-komorowego następuje wydłużenie odstępu PQ i zakłócenie przewodzenia impulsów.
6. Stopień odchylenia od izolinii w odcinku R-ST pozwala rozpoznać niedokrwienie mięśnia sercowego.
7. Uniesienie odcinka ST powyżej izolinii grozi ostrym zawałem; zmniejszenie segmentu rejestruje niedokrwienie.

Linijka sercowa składa się z podziałów (skali) określających:

• tętno (HR);
• odstęp QT;
• miliwolty;
• linie izoelektryczne;
• czas trwania interwałów i segmentów.

To proste i łatwe w obsłudze urządzenie przyda się każdemu do samodzielnego rozszyfrowania EKG.