Ile osób jest w śpiączce III stopnia? Niebezpieczeństwo śpiączki podczas udaru, szanse na przeżycie. Czy w wyniku urazu psychicznego można zapaść w śpiączkę?

Śpiączka to stan graniczny pomiędzy życiem a śmiercią. Wynik hamowania impulsów nerwowych w korze mózgowej, podkorowej i leżących pod nią sekcjach. Klinicznie objawia się letargiem lub utratą przytomności, osłabieniem/brakiem reakcji na bodźce zewnętrzne i zanikiem odruchów. Przyjrzyjmy się, dlaczego po udarze rozwija się śpiączka, jaki jest czas jej trwania, szanse na przeżycie i pełny powrót do zdrowia.

Mechanizm rozwoju śpiączki

Uszkodzeniu neuronów towarzyszą zmiany w metabolizmie tkanki nerwowej. Płyn wewnątrzkomórkowy wypływa do przestrzeni międzykomórkowej. Gromadząc się, ściska naczynia włosowate, co powoduje jeszcze większe pogorszenie odżywienia komórek nerwowych i zakłócenie ich pracy. Stan śpiączki może rozwijać się bardzo szybko (kilka sekund lub minut) lub stopniowo (do kilku godzin, rzadziej dni). Najczęściej śpiączka występuje po masywnym lub pnia mózgu spowodowanym krwotokiem, rzadziej przez zablokowanie tętnic mózgowych.

Powaga

Po udarze o różnym nasileniu występuje 5 stopni śpiączki:

• Precoma – umiarkowane splątanie, osłupienie. Ofiara wygląda na senną, reaguje zahamowaniem na bodźce zewnętrzne lub wręcz przeciwnie, jest nadmiernie aktywna.
• I stopień – ciężka głuchota. Pacjent bardzo powoli reaguje na silne bodźce zewnętrzne, w tym na ból. Potrafi wykonywać proste czynności (turlanie się w łóżku, picie), odpowiadać bezsensownym zestawem słów/pojedynczymi dźwiękami, napięcie mięśniowe jest słabe.
• II stopień – utrata przytomności (otępienie), zachowane odruchy podstawowe (reakcja źrenic na światło, zamykanie oka przy dotknięciu rogówki). Podchodząc do pacjenta nie ma reakcji, jego rzadkie ruchy są chaotyczne. Odruchy bólowe są tłumione. Zmienia się charakter oddychania: staje się przerywany, płytki i nieregularny. Możliwe mimowolne oddawanie moczu i wypróżnień. Obserwuje się drżenie poszczególnych mięśni i skręcanie kończyn.
• III stopień – utrata przytomności, brak reakcji bólowej, pewne odruchy podstawowe. Mimowolne oddawanie moczu, defekacja. Napięcie mięśniowe jest zmniejszone. Puls słabo wyczuwalny, oddech nieregularny i słaby, temperatura ciała obniżona.
• Stopień IV (nadzwyczajny) – brak odruchów. Oddech agonalny, kołatanie serca, kończy się śmiercią.

Dlaczego potrzebna jest sztuczna śpiączka?

Sztuczny stan nazywa się śpiączką, którą osiąga się poprzez podanie środków odurzających (najczęściej barbituranów) lub schłodzenie ciała pacjenta do temperatury 33 stopni. Powodują zwężenie naczyń mózgowych, spowolnienie mózgowego przepływu krwi i zmniejszenie objętości krwi. U niektórych pacjentów śpiączka farmakologiczna podczas udaru jest konieczna w celu wyeliminowania obrzęku mózgu – najpoważniejszego powikłania, powodującego ponad 50% zgonów.

Technika ta jest rzadko stosowana ze względu na dużą liczbę powikłań i nieoczekiwanych rezultatów.

Czas trwania śpiączki

Czas trwania śpiączki może być bardzo różny: od kilku godzin do kilku dni lub tygodni. Niektórzy pacjenci umierają, nie odzyskując przytomności. Rzadko zdarza się, aby pacjent pozostawał w śpiączce przez kilka miesięcy, rok lub dłużej. Jednak szanse na wyzdrowienie po tak długiej śpiączce są niezwykle niskie.

Szybkie wyjście jest bardziej prawdopodobne, gdy:

• umiarkowany obszar martwicy;
• niedokrwienny charakter udaru;
• częściowe zachowanie odruchów;
• młody wiek pacjenta.

Rokowanie, powrót do zdrowia po śpiączce

Za najcięższy rodzaj śpiączki uważa się śpiączkę poudarową (1):

• tylko 3% pacjentów udaje się wyzdrowieć i całkowicie wyzdrowieć;
• 74% śpiączek po udarze kończy się śmiercią;
• 7% pacjentów udaje się odzyskać przytomność, ale tracą wszystkie funkcje wyższe (zdolność myślenia, mówienia, wykonywania świadomych czynności, wykonywania poleceń);
• 12% pacjentów pozostaje głęboko niepełnosprawnymi;
• 4% osób wraca do zdrowia, utrzymując umiarkowane upośledzenie.

Czynniki wpływające na prognozę:

• Lokalizacja ogniska martwicy. Jeśli udar dotyczy rdzenia przedłużonego, w którym znajdują się ośrodki kontrolujące oddychanie i bicie serca, śmierć następuje bardzo szybko.
• Czas trwania śpiączki: im dłużej trwa, tym mniejsza nadzieja na pełne wyzdrowienie, tym większe ryzyko śmierci.
• Głębokość śpiączki. W medycynie do jej oceny wykorzystuje się skalę Glasgow. Podczas badania lekarz sprawdza zdolność pacjenta do otwierania oczu pod wpływem różnych bodźców, mowy i reakcji motorycznych. Za każdy atrybut przyznawany jest określony punkt (tabela). Im niższy wynik, tym mniej korzystny wynik dla pacjenta.

Stopień śpiączki (na podstawie łącznej liczby punktów):

• 6-7 – umiarkowany;
• 4-5 – głęboki;
• 0-3 – śmierć mózgu.

Leczenie, opieka nad pacjentem

Schemat leczenia pacjentów w śpiączce niewiele różni się od postępowania u innych pacjentów po udarze. W przypadku udaru niedokrwiennego głównym zadaniem lekarza jest przywrócenie drożności naczyń mózgowych i zapobieganie nawrotom tworzenia się skrzeplin. Obydwa rodzaje udaru wymagają stosowania leków moczopędnych, które zmniejszają obrzęk mózgu i ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Pacjentom przepisuje się także leki korygujące ciśnienie krwi i czynność serca. Jeśli dana osoba nie może samodzielnie oddychać, jest podłączana do respiratora.

Pacjenci w śpiączce po udarze mózgu wymagają całodobowej opieki. Aby zapobiec odleżynom, pacjentów odwraca się co 2-3 godziny, a pod wystające części ciała umieszcza się podkładki i podpórki. Każdego dnia osoba jest myta, myta, zmieniane są pieluchy lub worki na mocz.

Pacjenci w śpiączce są karmieni przez rurkę do karmienia – plastikową rurkę wprowadzaną do żołądka przez nos. Dieta pacjenta składa się z różnych dań płynnych: zup puree, warzyw, preparatów dla niemowląt.

Badanie wykazało, że pacjenci, którym udostępniono nagrania historii rodzinnych bliskich, wracali do zdrowia szybciej i lepiej. Podczas przewijania nagrania aktywowały się obszary pamięci i mowy w ich mózgach (4).

Dlatego krewnym zaleca się rozmowę z bliskimi. Pamiętaj, aby najpierw się przedstawić. Następnie opowiedz pacjentowi, jak minął Ci dzień, przypomnij sobie pewne wydarzenia, które Cię jednoczą. Wyraź swoją miłość i powiedz mu, że nie możesz się doczekać jego powrotu do zdrowia.

Wychodzenie ze śpiączki

Proces wychodzenia nie jest jak przebudzenie. Pierwszym objawem jest to, że pacjent otwiera oczy i utrzymuje je otwarte przez jakiś czas. Póki co nie reaguje na głos i dotyk. Wzrok pacjenta zwykle nie jest skupiony, patrzy gdzieś w dal. Możliwe są chaotyczne ruchy rąk i nóg.

Gdy dana osoba poprawia się, zaczyna „budzić się” z bólu (na przykład uszczypnięcia lub dotyku). Ruchy stają się bardziej celowe. Na przykład pacjent może próbować wyciągnąć cewnik. Niestety, czasami jest to maksymalny wynik, jaki można osiągnąć.

Mówi się, że stabilna poprawa następuje, gdy osoba zaczyna reagować na wołania po imieniu i potrafi wykonywać proste polecenia (uścisnąć rękę, poruszyć nogą). Jeśli wszystko pójdzie dobrze, stan pacjenta będzie się nadal poprawiał. Może zacząć rozpoznawać otaczających go ludzi, kontynuować rozmowę, spełniać prośby i interesować się tym, co się dzieje. Dalszy powrót do zdrowia zależy od ciężkości uszkodzeń mózgu spowodowanych udarem lub śpiączką.

Literatura

1. Doktor David Bates. Rokowanie w śpiączce lekarskiej, 2001
2. David E. Levy i inni. Rokowanie w śpiączce nieurazowej, 1981
3. Marka Lallanillę. Co to jest śpiączka indukowana medycznie? 2013
4. Theresa Louise-Bender Pape. Kontrolowane placebo badanie znanego treningu słuchowo-czuciowego w przypadku ostrego, ciężkiego urazowego uszkodzenia mózgu: raport wstępny, 2015

Ostatnia aktualizacja: 12 października 2019 r

Od zapalenia płuc. Osoby, które wybudziły się ze śpiączki, opowiadały „Snobowi”, jak się czują, gdy są na granicy życia i śmierci, a ich bliscy opowiadali o tym, jak żyć, jeśli uszkodzenie mózgu jest nieodwracalne

„Nie rozumiałem, gdzie jestem i dlaczego się nie budzę”

Oksana, 29 lat, Chabarowsk:

Miałem 16 lat. Świętowaliśmy Nowy Rok i nagle pomyślałem: „Wkrótce zniknę!” Powiedziałem o tym koledze, a oni się śmiali. Przez kolejny miesiąc żyłem z poczuciem pustki, jak człowiek bez przyszłości, aż 6 lutego potrąciła mnie ciężarówka.

Za nią rozciąga się niekończąca się czarna zasłona. Nie rozumiałem, gdzie jestem i dlaczego się nie budzę, a jeśli umarłem, dlaczego wciąż myślałem? Przez dwa i pół tygodnia leżała w śpiączce. Potem stopniowo zaczęła odzyskiwać zmysły. Po wyjściu ze śpiączki przez pewien czas pozostajemy w stanie półprzytomności. Czasami miałem wizje: podopieczny, próbowałem zjeść owsiankę dyniową, obok mnie był mężczyzna w zielonej szacie i okularach, ojciec i matka.

Na początku marca otworzyłam oczy i uświadomiłam sobie, że jestem w szpitalu. Na szafce nocnej obok łóżka leżała róża i kartka od bliskich z okazji 8 marca – to takie dziwne, że był dopiero luty. Mama powiedziała mi, że miesiąc temu zostałem potrącony przez samochód, ale jej nie wierzyłem i przez jakiś rok nie wierzyłem, że to prawda.

Zapomniałam połowę swojego życia, na nowo nauczyłam się mówić i chodzić, nie mogłam utrzymać pióra w dłoniach. Pamięć wróciła w ciągu roku, ale pełne odzyskanie zajęło dziesięć lat. Znajomi odwrócili się ode mnie: mając 15-18 lat, nie chcieli siadać przy moim łóżku. To było bardzo obraźliwe, był jakiś rodzaj agresji wobec świata. Nie rozumiałem, jak dalej żyć. Jednocześnie udało mi się ukończyć szkołę na czas, nie tracąc roku - dzięki nauczycielom! Przyjęty na Uniwersytet.

Trzy lata po wypadku zacząłem odczuwać rano silne zawroty głowy i nudności. Przestraszyłam się i poszłam na neurochirurgię na badania. Nic przy mnie nie znaleźli. Ale na wydziale widziałem ludzi, którzy byli w znacznie gorszej sytuacji ode mnie. I zrozumiałam, że nie mam prawa narzekać na życie, bo chodzę nogami, myślę głową. Teraz mam się dobrze. Pracuję i jedyne, co przypomina mi o wypadku, to lekkie osłabienie prawej ręki i wada wymowy spowodowana tracheotomią.

„Po siedmiu miesiącach otworzyłem oczy. Moja pierwsza myśl: „Czy wczoraj piłem?”

Witalij, 27 lat, Taszkent:

Trzy lata temu poznałem dziewczynę. Cały dzień rozmawialiśmy przez telefon, a wieczorem postanowiliśmy spotkać się w grupie. Wypiłem butelkę czy dwie piwa - więc moje usta były mokre i byłem zupełnie trzeźwy. Potem przygotowałem się do powrotu do domu. Niedaleko, pomyślałem, może powinienem zostawić samochód i złapać taksówkę? Wcześniej przez trzy noce z rzędu śniło mi się, że zginąłem w wypadku. Obudziłem się zlany zimnym potem i cieszyłem się, że żyję. Tego wieczoru w końcu usiadłem za kierownicą, a ze mną były jeszcze dwie dziewczyny.

Wypadek był straszny: uderzenie czołowe. Dziewczyna, która siedziała z przodu, przeleciała przez szybę na jezdnię. Przeżyła, ale pozostała niepełnosprawna: miała połamane nogi. Jako jedyna nie straciła przytomności, wszystko widziała i pamięta. I zapadłem w śpiączkę na siedem i pół miesiąca. Lekarze nie wierzyli, że przeżyję.

Kiedy byłem w śpiączce, śniło mi się wiele rzeczy. Musieliśmy przespać się z kilkoma ludźmi na ziemi do rana, a potem gdzieś iść.

Po czterech miesiącach pobytu w szpitalu rodzice zabrali mnie do domu. Sami tego nie zjedli - to wszystko było dla mnie. Sytuację skomplikowała moja cukrzyca: w szpitalu schudłam aż 40 kilogramów, skórę i kości. W domu zaczęli mnie tuczyć. Dziękuję mojemu ukochanemu bratu: rzucił szkołę, bale, czytał o śpiączce, wydawał polecenia rodzicom, wszystko było pod jego ścisłą kontrolą. Kiedy siedem i pół miesiąca później otworzyłem oczy, nic nie rozumiałem: leżałem nagi i z trudem się poruszałem. Pomyślałem: „Wczoraj piłem, czy co?”

Przez dwa tygodnie nie poznawałem mojej matki. Żałowałem, że przeżyłem i chciałem wrócić: w śpiączce było dobrze

Na początku żałowałem, że przeżyłem i chciałem wrócić. W śpiączce było dobrze, ale tutaj były tylko problemy. Mówili mi, że zginąłem w wypadku, zarzucali mi: „Dlaczego piłeś? Do tego doprowadziło twoje picie!” Dręczyło mnie to, myślałam nawet o samobójstwie. Pojawiły się problemy z pamięcią. Przez dwa tygodnie nie poznawałem mojej matki. Pamięć powoli wracała dopiero po dwóch latach. Zacząłem życie od zera, rozwinąłem każdy mięsień. Były problemy ze słuchem: w uszach była wojna – strzelaniny, eksplozje. Możesz zwariować. Widziałem to słabo: obraz się mnożył. Wiedziałem na przykład, że mamy w przedpokoju jeden żyrandol, a widziałem ich miliard. Rok później było już trochę lepiej: patrzę na osobę znajdującą się metr ode mnie, zamykam jedno oko i widzę jedno, a jeśli oba oczy są otwarte, obraz się podwaja. Jeśli dana osoba pójdzie dalej, znowu będzie miliard. Nie mogłem utrzymać głowy w górze dłużej niż pięć minut – szyja zaczynała mnie męczyć. Znowu nauczyłem się chodzić. Nigdy nie dałam sobie żadnych przysług.

Wszystko to zmieniło moje życie: teraz nie interesują mnie imprezy, chcę mieć rodzinę i dzieci. Stałem się mądrzejszy i bardziej oczytany. Przez półtora roku spałem od dwóch do czterech godzin dziennie, wszystko czytałem: nie słyszałem, nie mówiłem, nie oglądałem telewizji - ratował mnie tylko telefon. Dowiedziałam się, czym jest śpiączka i jakie są jej konsekwencje. Nigdy nie straciłem serca. Wiedziałam, że wstanę i udowodnię wszystkim i sobie, że dam radę. Zawsze byłem bardzo aktywny. Przed wypadkiem wszyscy mnie potrzebowali i wtedy bum! - i stało się niepotrzebne. Ktoś mnie „pochował”, ktoś myślał, że do końca życia pozostanę kaleką, ale to tylko dodało mi sił: chciałam wstać i udowodnić, że żyję. Od wypadku minęły trzy lata. Nie mogę dobrze chodzić, nie widzę dobrze, nie słyszę dobrze, nie rozumiem wszystkich słów. Ale cały czas pracuję nad sobą, nadal ćwiczę. Gdzie iść?

„Po śpiączce postanowiłem zacząć życie od nowa i rozwiódł się z żoną”.

Siergiej, 33 lata, Magnitogorsk:

W wieku 23 lat, po nieudanej operacji trzustki, doszło do zatrucia krwi. Lekarze wprowadzili mnie w śpiączkę i trzymali mnie pod aparatem podtrzymującym życie. Stałem tak przez miesiąc. Śniły mi się różne rzeczy, a ostatni raz przed przebudzeniem woziłem jakąś babcię na wózku inwalidzkim po ciemnym i wilgotnym korytarzu. W pobliżu spacerowali ludzie. Nagle moja babcia odwróciła się i powiedziała, że ​​jest dla mnie za wcześnie, żeby z nimi być, machnęła ręką - i się obudziłam. Potem spędziłem kolejny miesiąc na intensywnej terapii. Po przeniesieniu na oddział ogólny przez trzy dni uczyłem się chodzić.

Wypisano mnie ze szpitala z powodu martwicy trzustki. Przydzielono mi trzecią grupę niepełnosprawności. Spędziłem sześć miesięcy na zwolnieniu lekarskim, po czym wróciłem do pracy: z zawodu jestem elektrykiem urządzeń hutniczych. Przed szpitalem pracowałam w gorącej zakładzie, ale potem przeniosłam się do innego. Niepełnosprawność wkrótce została zniesiona.

Po śpiączce ponownie przemyślałam swoje życie i zdałam sobie sprawę, że żyję z niewłaściwą osobą. Żona odwiedziła mnie w szpitalu, ale nagle poczułem do niej coś w rodzaju wstrętu. Nie potrafię wyjaśnić dlaczego. Życie mamy jedno, więc opuściłem szpital i rozwiódł się z żoną z własnej woli. Teraz jest żonaty z inną i jest z nią szczęśliwy.

„Połowa mojej twarzy jest z żelaza”

Paweł, 33 lata, Petersburg:

Od młodości zajmuję się narciarstwem alpejskim, trochę trójbojem siłowym i trenuję dzieci. Potem rzuciłem sport na kilka lat, pracowałem w sprzedaży, robiłem co do cholery. Żył dzień po dniu, próbując odnaleźć siebie.

W 2011 roku spadłem z tarasu widokowego w Tallinie z wysokości czwartego piętra. Następnie przez osiem dni leżał w śpiączce, podłączony do sztucznego aparatu podtrzymującego życie.

Kiedy byłem w śpiączce, śniło mi się kilku facetów, którzy mówili, że, do cholery, postępuję źle. Powiedzieli: poszukaj nowego ciała i zacznij wszystko od nowa. Ale powiedziałem, że chcę wrócić do starych sposobów. W Twoim życiu, Twojej rodzinie i przyjaciołom. „No cóż, spróbuj” – powiedzieli. I wróciłem.

Pierwszy raz po przebudzeniu nie rozumiałam co się ze mną dzieje, a otaczający mnie świat wydawał się nierealny. Wtedy zacząłem być świadomy siebie i swojego ciała. Absolutnie nie do opisania doznania, kiedy zdasz sobie sprawę, że żyjesz! Lekarze pytali, co teraz zrobię, a ja odpowiedziałam: „Trenuj dzieci”.

Główny cios podczas upadku spadł na lewą stronę głowy, przeszedłem kilka operacji przywracających kości czaszki i twarzy: połowa twarzy jest wykonana z żelaza: w czaszkę wszyte są metalowe płytki. Moja twarz została dosłownie złożona ze zdjęcia. Teraz wyglądam prawie jak dawny ja.

Lewa strona ciała była sparaliżowana. Rehabilitacja nie była łatwa i bardzo bolesna, ale gdybym siedziała i była smutna, nic dobrego by z tego nie wynikło. Bardzo wspierała mnie rodzina i przyjaciele. A moje zdrowie jest dobre. Poddałem się terapii ruchowej, wykonywałem ćwiczenia przywracające pamięć i wzrok, całkowicie odizolowałem się od wszystkiego, co szkodliwe i przestrzegałem codziennej rutyny. A rok później wrócił do pracy, zorganizował własny klub sportowy w Petersburgu: latem uczę dzieci i dorosłych jazdy na rolkach, zimą - jazdy na nartach.

„Załamałem się i potrząsnąłem synem: «Powiedz coś!» A on spojrzał i milczał”

Alena, 37 lat, Nabierieżnyje Czełny:

We wrześniu 2011 roku mieliśmy z synem wypadek. Prowadziłem, straciłem kontrolę, wjechałem pod nadjeżdżający pojazd. Syn uderzył głową o blat pomiędzy siedzeniami i doznał otwartego urazu głowy. Moje ręce i nogi były połamane. Siedziałam oszołomiona, już po pierwszych minutach byłam pewna, że ​​z synkiem wszystko w porządku. Zabrano nas do Aznakaevo, małego miasteczka, w którym nie ma neurochirurga. Szczęśliwie, był to dzień wolny. Lekarze powiedzieli, że moje dziecko ma obrażenia nie do pogodzenia z życiem. Leżał tam przez jeden dzień ze złamaną głową. Modliłam się jak szalona. Następnie przyjechali lekarze ze szpitala republikańskiego i wykonali kraniotomię. Cztery dni później przewieziono go do Kazania.

Mój syn leżał w śpiączce przez około miesiąc. Potem zaczął się powoli budzić i wchodził w fazę śpiączki na jawie: to znaczy spał i budził się, ale w pewnym momencie patrzył i nie reagował w żaden sposób na świat zewnętrzny - i tak dalej przez trzy miesiące.

Wypisano nas do domu. Lekarze nie dawali żadnych rokowań, twierdzili, że dziecko może pozostać w tym stanie do końca życia. Razem z mężem czytaliśmy książki o uszkodzeniach mózgu, codziennie masowaliśmy naszego syna, robiliśmy z nim terapię ruchową i ogólnie nie zostawialiśmy go samego. Początkowo leżał w pieluchach, nie mógł utrzymać głowy w górze i przez kolejne półtora roku nie mówił. Czasem się załamuję i potrząsam nim w histerii: „Powiedz coś!” A on patrzy na mnie i milczy.

Żyłem jak w półśnie, nie chciałem się obudzić, żeby tego wszystkiego nie zobaczyć. Miałem zdrowego, przystojnego syna, doskonałego ucznia, uprawiałem sport. A po wypadku strach było na niego patrzeć. Kiedyś prawie byłem bliski popełnienia samobójstwa. Potem poszłam na leczenie do psychiatry i wiara w najlepsze wróciła. Zbieraliśmy pieniądze na rehabilitację za granicą, pomogło wielu przyjaciół i syn zaczął wracać do zdrowia. Ale kilka lat temu zachorował na ciężką padaczkę: ataki kilka razy dziennie. Próbowaliśmy wielu rzeczy. W końcu lekarz wziął tabletki, które pomogły. Ataki zdarzają się obecnie raz w tygodniu, ale padaczka opóźnia postęp rehabilitacji.

Teraz mój syn ma 15 lat. Po paraliżu prawej strony ciała, chodzi krzywo. Dłoń i palce prawej ręki nie działają. Mówi i rozumie na poziomie codziennym: „tak”, „nie”, „chcę do toalety”, „chcę tabliczkę czekolady”. Przemówienie jest bardzo skąpe, ale lekarze nazywają to cudem. Teraz uczy się w domu, uczy go nauczycielka ze szkoły specjalnej. Wcześniej mój syn był świetnym uczniem, ale teraz rozwiązuje przykłady na poziomie 1+2. Potrafi przepisać litery i słowa z książki, ale jeśli powiesz „napisz słowo”, nie będzie w stanie tego zrobić. Mój syn już nigdy nie będzie taki sam, ale nadal jestem wdzięczny Bogu i lekarzom, że żyje.

Zatrucie, udar i wiele innych przyczyn może prowadzić do patologicznego zahamowania ośrodkowego układu nerwowego i rozwoju śpiączki. Stan, w którym pacjent balansuje pomiędzy życiem a śmiercią, nazywany jest śpiączką trzeciego stopnia. Rozwój śpiączki może być spowodowany różnymi czynnikami. Pierwsze miejsce zajmuje bezpośrednie uszkodzenie tkanki mózgowej podczas udaru, urazu, procesu zakaźnego itp.

Substancje toksyczne, które gromadzą się w wyniku niewydolności wątroby lub nerek, infekcji, zatrucia alkoholem i zatrucia lekami, również uszkadzają mózg. Zmiany metaboliczne w dowolnej patologii, brak równowagi hormonalnej i niedotlenienie mózgu mogą prowadzić do śpiączki.

Uszkodzenie układu nerwowego polega na obustronnym rozlanym uszkodzeniu kory i pnia mózgu z formacją siatkową. Obszar ten utrzymuje napięcie odcinków korowych, jego wyłączenie prowadzi do zahamowania centralnego układu nerwowego.

Klasyfikacja

Rodzaje patologii rozróżnia się na podstawie przyczyny:

1. Pierwotny neurologiczny może rozwinąć się po urazie, ostrych zaburzeniach przepływu krwi w naczyniach, po napadzie padaczkowym lub zapaleniu mózgu, podwyższonym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym.
2. Śpiączka wtórna:

• toksyczny: zatrucie etanolem, tlenkiem węgla, lekami, narkotykami;
• przyczyna endokrynologiczna: rozwój hiper- lub hipoglikemii z niedoczynnością tarczycy, tyreotoksykozą;
• śpiączka niedotleniona występuje w przypadku chorób serca i naczyń, niedokrwistości;
• uszkodzenia spowodowane czynnikami fizycznymi (temperatura, porażenie prądem);
• śpiączka z powodu odwodnienia lub głodu.

Istnieją 4 typy w zależności od nasilenia. Ich granice są dowolne, możliwe jest stopniowe lub szybkie przejście z jednego stopnia do drugiego. Każdy z nich ma swoje własne objawy kliniczne.

Objawy śpiączki

Stan śpiączki może rozwijać się przez kilka godzin lub dni. Nasilenie zależy od objawów klinicznych. Okres poprzedzający śpiączkę (prekomę) zależy od choroby podstawowej. U pacjenta rozwija się splątanie, letarg lub pobudzenie psychiczne oraz zaburzenia koordynacji ruchów.

Następnie rozwija się śpiączka I stopnia – stan otępienia. Reakcja na bodźce jest zahamowana, ale pacjent może przyjmować płynne pokarmy, napoje i zmieniać pozycję w łóżku. Wzrastają odruchy ścięgniste, a źrenice reagują na światło.

Drugi stopień lub otępienie charakteryzuje się depresją przytomności, utratą kontaktu z osobą. Mięśnie drgają fibrylarnie, źrenice są w stanie zwężenia źrenic i nie reagują, rytm oddychania jest zaburzony i przybiera postać patologiczną. Pacjent mimowolnie się opróżnia.

Potem następuje śpiączka trzeciego stopnia. Temperatura ciała spada, odruchy zostają stłumione, a reakcja na bodźce bólowe zanika. Źrenice nie reagują na światło, nie ma świadomości.

Etap 4 nazywany jest poza: życie utrzymuje się za pomocą aparatu do sztucznego oddychania. Rozwija się stan bliski terminala, którego skutkiem jest śmierć.

Prognozy dotyczące przeżycia w przypadku śpiączki w stadium 3

Nie można jednoznacznie odpowiedzieć na pytanie, czym jest śpiączka trzeciego stopnia. Jej stan często porównywany jest do śmierci klinicznej, przypomina głęboki sen bez snów. A śpiączka w stadium 3 nie zawsze ma korzystne rokowanie. Według statystyk tylko 4% osób wraca do zdrowia po tej chorobie, ale później pozostaje niepełnosprawna. Wskaźnikami zagrożenia życia są:

• rozszerzenie źrenic lub powiększone źrenice;
• nieproduktywne oddychanie;
• spadek ciśnienia krwi;
• drgawki;
• brak reakcji na ból, zmniejszona aktywność mięśni.

Ważny! Badania pokazują, że jeśli w ciągu 24 godzin pacjent straci reakcję źrenic oraz reakcję na czynniki drażniące i ból, to nie ma szans na wybudzenie się ze śpiączki III stopnia, rokowanie jest śmierć. Na przeżycie wpływa początkowy stan zdrowia, rozległość obrażeń i przyczyna powstania śpiączki.

Śpiączka po udarze

Zaburzenia krążenia mózgowego mogą być spowodowane zablokowaniem skrzepu krwi lub pęknięciem naczynia krwionośnego. może spowodować śpiączkę trzeciego stopnia. Szanse na przeżycie zależą od wielkości zmiany i wieku pacjenta. Stopnie 1 i 2 często kończą się przywróceniem funkcji. Niekorzystnymi objawami są drgawki, hipotermia, brak spontanicznego oddychania i reakcje źrenic.

Śpiączka po kontuzji

Ciężkie urazy głowy po wypadku, upadku z wysokości lub uderzeniu tępym przedmiotem prowadzą do szybkiego rozwoju śpiączki. Na stan pacjenta wpływa współistniejące uszkodzenie narządów wewnętrznych i utrata krwi. Złamania podstawy czaszki, sklepienia, kości skroniowych, uszkodzenia naczyń krwionośnych, obrzęk mózgu i wysoki stopień stłuczenia mózgu zmniejszają ryzyko wybudzenia ze śpiączki.

Śpiączka wątrobowa

Rozwija się w wyniku niewydolności wątroby. Pacjenci mają charakterystyczny wygląd:

• blada lub żółtaczka skóra;
• brzuch powiększony z powodu wodobrzusza;
• żyły na przedniej ścianie jamy brzusznej jako oznaka nadciśnienia wrotnego;
• krwotoki wybroczynowe;
• ogólne wyczerpanie.

Często rozwija się zespół wątrobowo-nerkowy, a także niewydolność nerek i skąpomocz. Układ odpornościowy jest osłabiony i może rozwinąć się sepsa. Rokowanie dla takich pacjentów jest wyjątkowo niekorzystne.

Kryteria niepełnosprawności grupy 3

Po wybudzeniu ze śpiączki trzeciego stopnia osoba pozostaje niepełnosprawna. Prawo określa, kto jest uprawniony do renty inwalidzkiej 3. grupy. Są to osoby w takim stanie zdrowia, niezdolne do pracy, o ograniczonej aktywności życiowej, potrzebujące pomocy i wsparcia ze strony organów społecznych.

Za zaburzenia podstawowych funkcji uważa się:

• funkcje mowy i języka;
• krążenie krwi;
• sensoryczny;
• Psyche;
• fizyczny;
• statyczno-dynamiczny.

Konsekwencje śpiączki dla ustalenia niepełnosprawności to:

• znaczne upośledzenie zdolności poruszania się (porażenie połowicze, niedowład połowiczy);
• afazja;
• obrzęk mózgu;
• rozwinięta demencja;
• duże wady czaszki lub ciała obcego w mózgu;
• dysfunkcja narządów miednicy.

Osoby z orzeczeniem o niepełnosprawności 3. grupy są co roku badane przez komisję i objęte programem rehabilitacji. W przypadku emerytów i rencistów grupa przydzielana jest na czas nieokreślony i nie przeprowadza się ponownego badania.

Śpiączka to stan całkowitego braku świadomości, gdy dana osoba nie reaguje na nic. W stanie śpiączki żaden bodziec (ani zewnętrzny, ani wewnętrzny) nie jest w stanie przywrócić człowieka do przytomności. Jest to stan resuscytacji zagrażający życiu, ponieważ oprócz utraty przytomności w czasie śpiączki dochodzi do dysfunkcji ważnych narządów (oddychania i czynności serca).

Będąc w śpiączce, człowiek nie jest świadomy otaczającego go świata.

Śpiączka jest zawsze powikłaniem jakiejkolwiek choroby lub stanu patologicznego (zatrucie, uraz). Wszystkie śpiączki mają szereg typowych objawów, niezależnie od przyczyny ich wystąpienia. Istnieją jednak również różnice w objawach klinicznych różnych typów śpiączki. Leczenie śpiączki należy prowadzić na oddziale intensywnej terapii. Ma na celu utrzymanie funkcji życiowych organizmu i zapobieganie śmierci tkanki mózgowej. Z tego artykułu dowiesz się, jakie są rodzaje śpiączek, jak się charakteryzują i jakie są podstawowe zasady leczenia stanów śpiączkowych.

Co powoduje śpiączkę?

Coma opiera się na dwóch mechanizmach:

• obustronne rozproszone uszkodzenie kory mózgowej;
• pierwotne lub wtórne uszkodzenie pnia mózgu z umiejscowioną w nim formacją siatkową. Formacja siatkowa utrzymuje napięcie i aktywny stan kory mózgowej. Kiedy formacja siatkowata zostaje „wyłączona”, w korze mózgowej rozwija się głębokie zahamowanie.

Pierwotne uszkodzenie pnia mózgu jest możliwe w stanach takich jak proces nowotworowy. Zaburzenia wtórne powstają w wyniku zmian metabolicznych (zatrucie, choroby endokrynologiczne itp.).

Możliwa jest kombinacja obu mechanizmów rozwoju śpiączki, co jest najczęściej obserwowane.

W wyniku tych zaburzeń normalne przekazywanie impulsów nerwowych pomiędzy komórkami mózgowymi staje się niemożliwe. Jednocześnie tracona jest koordynacja i skoordynowane działania wszystkich struktur, przełączają się one w tryb autonomiczny. Mózg traci funkcje kierownicze w całym organizmie.

Klasyfikacja kom

Stany śpiączki dzieli się zazwyczaj według różnych kryteriów. Najbardziej optymalne są dwie klasyfikacje: według czynnika sprawczego i według stopnia depresji świadomości (głębokości śpiączki).

Dzieląc według czynnika sprawczego, wszystkie śpiączki są warunkowo klasyfikowane na śpiączki z pierwotnymi zaburzeniami neurologicznymi (gdy podstawą rozwoju śpiączki był proces w samym układzie nerwowym) i wtórne zaburzenia neurologiczne (gdy uszkodzenie mózgu nastąpiło pośrednio podczas jakiegoś procesu patologicznego poza układ nerwowy). Znajomość przyczyny śpiączki pozwala prawidłowo określić strategię leczenia pacjenta.

Tak więc, w zależności od przyczyny, która doprowadziła do rozwoju śpiączki, istnieją takie rodzaje śpiączek: geneza neurologiczna (pierwotna) i wtórna.

Geneza neurologiczna (pierwotna):

• traumatyczne (z urazowym uszkodzeniem mózgu);
• mózgowo-naczyniowe (w ostrych zaburzeniach krążenia naczyniowego w mózgu);
• epileptyk (wynik);
• zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (wynik chorób zapalnych mózgu i jego błon);
• nadciśnienie (z powodu guza mózgu i czaszki).

Geneza wtórna:

• endokrynologiczny (cukrzycowy na cukrzycę (jest kilka rodzajów), niedoczynny i tyreotoksyczny na choroby tarczycy, hipokortykoid na ostrą niewydolność nadnerczy, niedoczynność przysadki na całkowity niedobór hormonów przysadki mózgowej);
• toksyczny (w przypadku niewydolności nerek lub wątroby, w przypadku zatrucia jakimikolwiek substancjami (alkoholem, narkotykami, tlenkiem węgla itp.), w przypadku cholery, w przypadku przedawkowania narkotyków);
• niedotlenienie (z ciężką niewydolnością serca, obturacyjną chorobą płuc, z niedokrwistością);
• śpiączka pod wpływem czynników fizycznych (termiczna z powodu przegrzania lub hipotermii, z powodu porażenia prądem);
• śpiączka ze znacznym niedoborem wody, elektrolitów i pożywienia (głód, niekontrolowane wymioty i biegunka).

Według statystyk najczęstszą przyczyną śpiączki jest udar, na drugim miejscu znajduje się przedawkowanie narkotyków, a na trzecim powikłania cukrzycy.

Konieczność istnienia drugiej klasyfikacji wynika z faktu, że sam czynnik sprawczy nie odzwierciedla ciężkości stanu pacjenta w śpiączce.

W zależności od ciężkości stanu (głębokości depresji świadomości) zwyczajowo rozróżnia się następujące rodzaje śpiączki:

• I stopień (łagodny, podkorowy);
• II stopień (umiarkowany, przedni tułów, „nadpobudliwy”);
• III stopień (głęboki, tylny pień, „wiotczy”);
• Stopień IV (nadzwyczajny, terminalny).

Ostry podział stopni śpiączki jest dość trudny, ponieważ przejście z jednego etapu do drugiego może być bardzo szybkie. Klasyfikacja ta opiera się na różnych objawach klinicznych odpowiadających określonemu etapowi.

Oznaki śpiączki

Stopień I stopnia

Nazywa się to podkorowym, ponieważ na tym etapie aktywność kory mózgowej zostaje zahamowana, a głębsze partie mózgu, zwane formacjami podkorowymi, zostają odhamowane. Charakteryzuje się następującymi przejawami:

• uczucie, że pacjent śni;
• całkowita dezorientacja pacjenta w miejscu, czasie, osobowości (nie da się obudzić pacjenta);
• brak odpowiedzi na zadawane pytania. Możliwe nieartykułowane muczenie, wydawanie różnych dźwięków niezwiązanych z tym, co dzieje się na zewnątrz;
• brak normalnej reakcji na bodziec bolesny (czyli reakcja jest słaba i bardzo powolna, np. gdy igła wkłuwa się w ramię pacjenta, pacjent nie cofa jej od razu, a jedynie przez jakiś czas lekko ją zgina lub prostuje) po zastosowaniu bodźca bolesnego);
• spontaniczne aktywne ruchy są praktycznie nieobecne. Czasami mogą wystąpić ruchy ssania, żucia i połykania jako przejaw odruchów mózgowych, które zwykle są tłumione przez korę mózgową;
• zwiększone napięcie mięśniowe;
• odruchy głębokie (kolano, Achilles i inne) są zwiększone, a powierzchowne (rogówkowe, podeszwowe i inne) są zahamowane;
• możliwe są patologiczne objawy dłoni i stóp (Babiński, Żukowski i inni);
• reakcja źrenic na światło jest zachowana (zwężenie), można zaobserwować zez i spontaniczne ruchy gałek ocznych;
• brak kontroli nad czynnością narządów miednicy;
• zwykle zachowane jest oddychanie spontaniczne;
• ze strony czynności serca obserwuje się wzrost częstości akcji serca (tachykardia).

Koma II stopień

Na tym etapie aktywność formacji podkorowych jest hamowana. Zaburzenia rozciągają się do przednich części pnia mózgu. Etap ten charakteryzuje się:

• pojawienie się drgawek tonicznych lub okresowych dreszczy;
• brak aktywności mowy, kontakt werbalny jest niemożliwy;
• gwałtowne osłabienie reakcji na ból (niewielki ruch kończyny podczas wykonywania zastrzyku);
• zahamowanie wszelkich odruchów (zarówno powierzchownych, jak i głębokich);
• zwężenie źrenic i ich słaba reakcja na światło;
• podwyższona temperatura ciała;
• zwiększone pocenie się;
• ostre wahania ciśnienia krwi;
• ciężki tachykardia;
• zaburzenia oddychania (z przerwami, z przerwami, głośne, z różną głębokością wdechu).

Śpiączka III stopnia

Procesy patologiczne docierają do rdzenia przedłużonego. Zwiększa się ryzyko życia i pogarszają się rokowania dotyczące wyzdrowienia. Etap charakteryzuje się następującymi objawami klinicznymi:

• reakcje obronne w odpowiedzi na bodziec bólowy zostają całkowicie utracone (pacjent nawet nie porusza kończyną w odpowiedzi na zastrzyk);
• nie ma powierzchownych odruchów (w szczególności rogówki);
• następuje gwałtowny spadek napięcia mięśniowego i odruchów ścięgnistych;
• źrenice są rozszerzone i nie reagują na światło;
• oddech staje się płytki i arytmiczny, mniej produktywny. W oddychaniu biorą udział dodatkowe mięśnie (mięśnie obręczy barkowej), co zwykle nie jest obserwowane;
• ciśnienie krwi spada;
• Możliwe są okresowe drgawki.

Śpiączka IV stopnia

Na tym etapie nie ma oznak aktywności mózgu. To się pojawia:

• brak wszystkich odruchów;
• maksymalne możliwe rozszerzenie źrenic;
• atonia mięśni;
• brak spontanicznego oddychania (jedynie sztuczna wentylacja wspomaga dopływ tlenu do organizmu);
• ciśnienie krwi spada do zera bez leków;
• spadek temperatury ciała.

Osiągnięcie IV stopnia śpiączki wiąże się z wysokim ryzykiem śmierci, sięgającym 100%.

Należy zauważyć, że niektóre objawy różnych stadiów śpiączki mogą się różnić w zależności od przyczyny śpiączki. Ponadto niektóre rodzaje stanów śpiączki mają dodatkowe objawy, które w niektórych przypadkach mają charakter diagnostyczny.

Cechy kliniczne niektórych rodzajów śpiączki

Śpiączka mózgowo-naczyniowa

Zawsze staje się skutkiem globalnej katastrofy naczyniowej (niedokrwienie lub pęknięcie tętniaka), dlatego rozwija się nagle, bez objawów ostrzegawczych. Zwykle świadomość traci się niemal natychmiast. W tym przypadku pacjent ma czerwoną twarz, ochrypły oddech, wysokie ciśnienie krwi i napięty puls. Oprócz objawów neurologicznych charakterystycznych dla stanu śpiączki, obserwuje się ogniskowe objawy neurologiczne (na przykład zniekształcenie twarzy, obrzęk jednego policzka podczas oddychania). Pierwszemu etapowi śpiączki może towarzyszyć pobudzenie psychomotoryczne. W przypadku wystąpienia krwotoku podpajęczynówkowego stwierdza się pozytywne objawy oponowe (sztywność mięśni szyi, objawy Kerniga, Brudzińskiego).

Traumatyczna śpiączka

Ponieważ zwykle rozwija się w wyniku ciężkiego urazowego uszkodzenia mózgu, na głowie pacjenta można znaleźć uszkodzenie skóry. Możliwe jest krwawienie z nosa, ucha (czasami wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego), zasinienie wokół oczu (objaw „okularów”). Dość często źrenice mają różną wielkość po prawej i lewej stronie (anisocoria). Podobnie jak w przypadku śpiączki mózgowo-naczyniowej, występują ogniskowe objawy neurologiczne.

Śpiączka epileptyczna

Zwykle jest to konsekwencja powtarzających się jeden po drugim napadów padaczkowych. W przypadku tej śpiączki twarz pacjenta nabiera niebieskawego odcienia (jeśli atak był bardzo niedawny), źrenice rozszerzają się i nie reagują na światło, mogą występować ślady ugryzienia języka, piana na ustach. Kiedy ataki ustaną, źrenice nadal pozostają szerokie, napięcie mięśniowe maleje, a odruchy nie są wywoływane. Występuje tachykardia i przyspieszony oddech.

Śpiączka meningoencefaliczna

Występuje na tle istniejącej choroby zapalnej mózgu lub jego błon, dlatego rzadko jest nagły. Zawsze występuje wzrost temperatury ciała, o różnym stopniu nasilenia. Możliwa wysypka na ciele. Występuje znaczny wzrost zawartości leukocytów i ESR we krwi oraz wzrost ilości białka i leukocytów w płynie mózgowo-rdzeniowym.

Śpiączka nadciśnieniowa

Występuje w wyniku znacznego wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego w obecności dodatkowej formacji w jamie czaszki. Śpiączka rozwija się w wyniku ucisku pewnych części mózgu i jej uwięzienia w otworze wielkim móżdżku lub otworze wielkim. Śpiączce tej towarzyszy bradykardia (wolne bicie serca), zmniejszona częstość oddechów i wymioty.

Śpiączka wątrobowa

Rozwija się stopniowo na tle zapalenia wątroby lub marskości wątroby. Pacjent wydziela specyficzny zapach wątroby (zapach „surowego mięsa”). Skóra jest żółta, miejscami widoczne krwotoki i zadrapania. Odruchy ścięgniste są zwiększone i mogą wystąpić drgawki. Ciśnienie krwi i tętno są niskie. Źrenice są rozszerzone. Wątroba pacjenta jest powiększona. Mogą wystąpić objawy nadciśnienia wrotnego (na przykład „głowa meduzy” - rozszerzenie i krętość żył odpiszczelowych brzucha).

Śpiączka nerkowa

Rozwija się także stopniowo. Pacjent czuje zapach moczu (amoniak). Skóra jest sucha, bladoszara (jakby brudna), ze śladami zadrapań. Występuje obrzęk okolicy lędźwiowej i kończyn dolnych oraz obrzęk twarzy. Ciśnienie krwi jest niskie, odruchy ścięgniste są wysokie, źrenice zwężone. Możliwe jest mimowolne drganie mięśni w niektórych grupach mięśni.

śpiączka alkoholowa

Rozwija się stopniowo wraz z nadużywaniem alkoholu i przyjęciem zbyt dużej dawki. Naturalnie wyczuwalny jest zapach alkoholu (należy jednak pamiętać, że jeśli ten znak jest obecny, śpiączka może być inna, na przykład traumatyczna. Osoba może po prostu pić alkohol przed urazem). Zwiększa się tętno i spada ciśnienie krwi. Skóra jest czerwona, mokra od potu. Napięcie mięśniowe i refleks są obniżone. Źrenice są wąskie.

Śpiączka spowodowana zatruciem tlenkiem węgla

Śpiączce tej towarzyszy tachykardia z niskim ciśnieniem krwi, płytkim oddechem (możliwy paraliż oddechowy). Charakteryzuje się szerokimi źrenicami i brakiem reakcji na światło. Bardzo specyficznym objawem jest zabarwienie twarzy i błon śluzowych: wiśniowo-czerwone (takiego koloru nadaje karboksyhemoglobina), kończyny mogą być niebieskawe.

Śpiączka w wyniku zatrucia środkami nasennymi (barbituranami)

Śpiączka rozwija się stopniowo, będąc kontynuacją snu. Często występuje bradykardia (niskie tętno) i niskie ciśnienie krwi. Oddech staje się płytki i rzadki. Skóra jest blada. Odruchowa aktywność układu nerwowego jest tak stłumiona, że ​​reakcja na ból jest całkowicie nieobecna, odruchy ścięgniste nie są wywoływane (lub są gwałtownie osłabione). Zwiększone wydzielanie śliny.

Śpiączka z powodu przedawkowania narkotyków

Charakteryzuje się spadkiem ciśnienia krwi, zmniejszeniem częstości akcji serca, słabym tętnem i płytkim oddechem. Wargi i opuszki palców mają niebieskawy kolor, skóra jest sucha. Napięcie mięśniowe jest znacznie osłabione. Charakterystyczne są tzw. źrenice „punktowe”, czyli takie zwężone. Mogą znajdować się ślady zastrzyków (choć nie jest to konieczne, ponieważ metodą zażywania narkotyków może być na przykład donosowe).

Śpiączka cukrzycowa

Bardziej poprawne byłoby powiedzenie nie śpiączka, ale śpiączka. Ponieważ w cukrzycy może ich być kilka. Należą do nich kwasica ketonowa (z gromadzeniem się produktów metabolizmu tłuszczów we krwi i wzrostem poziomu glukozy), hipoglikemiczna (ze spadkiem poziomu glukozy i nadmiarem insuliny), hiperosmolarna (z ciężkim odwodnieniem) i kwasica mleczanowa (z nadmiarem kwasu mlekowego w organizmie). Krew). Każda z tych odmian ma swoje własne objawy kliniczne. Na przykład w śpiączce ketonowej pacjent czuje zapach acetonu, skóra jest blada i sucha, a źrenice zwężone. W śpiączce hipoglikemicznej pacjent nie odczuwa obcych zapachów, skóra jest blada i wilgotna, a źrenice rozszerzone. Oczywiście przy określaniu rodzaju śpiączki cukrzycowej dużą rolę odgrywają dodatkowe metody badawcze (ilość glukozy we krwi, w moczu, obecność acetonu w moczu i tak dalej).

Zasady leczenia śpiączki

Śpiączka jest stanem wymagającym przede wszystkim pilnych działań w celu utrzymania funkcji życiowych organizmu. Środki te są podejmowane niezależnie od przyczyny śpiączki. Najważniejsze jest, aby zapobiec śmierci pacjenta i w jak największym stopniu chronić komórki mózgowe przed uszkodzeniem.

Do środków zapewniających funkcje życiowe organizmu zalicza się:

• wspomaganie oddychania. W razie potrzeby drogi oddechowe są dezynfekowane w celu przywrócenia ich drożności (usuwane są ciała obce, prostowane zapadnięty język), zakładany jest kanał powietrzny, zakładana maska ​​tlenowa, przeprowadzana jest sztuczna wentylacja;
• wspomaganie układu krążenia (stosowanie leków podwyższających ciśnienie w przypadku niedociśnienia i obniżających w przypadku nadciśnienia, leków normalizujących rytm serca, normalizujących objętość krwi krążącej).

Aby złagodzić istniejące zaburzenia, stosuje się również środki objawowe:

• duże dawki witaminy B1 w przypadku podejrzenia zatrucia alkoholem;
• w obecności napadów;
• leki przeciwwymiotne;
• środki uspokajające na pobudzenie;
• Glukozę podaje się dożylnie (nawet jeśli przyczyna śpiączki nie jest znana, ponieważ ryzyko uszkodzenia mózgu w wyniku niskiego poziomu glukozy we krwi jest większe niż w przypadku wysokiego poziomu glukozy we krwi. Wstrzyknięcie pewnej ilości glukozy, gdy poziom glukozy we krwi jest wysoki, nie spowoduje większych szkód);
• płukanie żołądka w przypadku podejrzenia zatrucia lekami lub złej jakości żywnością (w tym grzybami);
• leki obniżające temperaturę ciała;
• jeśli występują oznaki procesu zakaźnego, wskazane jest zastosowanie antybiotyków.

Jeżeli istnieje najmniejsze podejrzenie uszkodzenia odcinka szyjnego kręgosłupa (lub nie można go wykluczyć), konieczna jest stabilizacja tego obszaru. Zwykle stosuje się w tym celu szynę w kształcie kołnierza.

Po ustaleniu przyczyny śpiączki należy leczyć chorobę podstawową. Następnie przepisuje się konkretną terapię skierowaną przeciwko konkretnej dolegliwości. Może to obejmować hemodializę z powodu niewydolności nerek, podanie naloksonu w przypadku przedawkowania narkotyków, a nawet operację (na przykład z powodu krwiaka mózgu). Rodzaj i wielkość środków leczniczych zależy od ustalonej diagnozy.

Śpiączka jest zagrażającym życiu powikłaniem szeregu stanów patologicznych. Wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej, ponieważ może być śmiertelna. Istnieje wiele rodzajów śpiączek ze względu na dużą liczbę stanów patologicznych, które mogą być przez nie powikłane. Leczenie śpiączki odbywa się na oddziale intensywnej terapii i ma na celu ratowanie życia pacjenta. Jednocześnie wszystkie środki muszą zapewniać zachowanie komórek mózgowych.