Suchość w ustach, zaburzenia krążenia mózgowego. Początkowe objawy niedostatecznego dopływu krwi do mózgu: leczenie, przyczyny, objawy, oznaki

Mózg to „mistyczny” organ, który może napełnić nas niesamowitymi doznaniami, pokazać nam własny „film”, sny, gromadzić doświadczenia i mądrość pozwalającą myśleć. Jest to narząd kontrolujący i regulujący funkcjonowanie całego organizmu jako całości oraz każdego narządu i układu z osobna; zapewnienie równowagi, ochrony i reakcji kompensacyjnych na niezbędne dla naszego organizmu zaburzenia. Ten niewielki organ, ważący około 1400-1500 g (2% masy ciała), ma niesamowite możliwości, które nie zostały jeszcze w pełni zbadane.

Czego potrzebuje mózg? Pracując bez odpoczynku w dzień i w nocy, bardzo potrzebuje tlenu (mózg zużywa 20% całego tlenu dostarczanego do organizmu) i składniki odżywcze ach, bez którego nie da się przeżyć nawet kilku minut. Wiadomo, że w mózgu nie powstają rezerwy tlenu i nie ma substancji, które mogłyby go odżywić w warunkach beztlenowych (przy braku tlenu). To jest, komórki nerwowe mózg stale potrzebuje tlenu, glukozy i „oczyszczania” (oczyszczania produktów przemiany materii komórek).

Wycieczka do fizjologii

Nieprzerwane dostarczanie substancji niezbędnych komórkom nerwowym mózgu i oczyszczanie odpadów odbywa się przez system krążenie mózgowe, Gdzie krew tętnicza przenosi tlen i składniki odżywcze do mózgu, a żylny przenosi toksyny i produkty przemiany materii.

Naczynia mózgu mają unikalną, doskonałą strukturę, która idealnie reguluje przepływ krwi, zapewniając jej stabilność. Zaprojektowane są w taki sposób, że przy wzmożonym napływie krwi do dużych naczyń silny impuls tętna krwi wypływającej z serca ulega osłabieniu na skutek licznych zagięć (syfonów) naczyń wzdłuż łożyska naczyniowego, co przyczynia się do spadek ciśnienia i wygładzenie pulsującego przepływu krwi. Wskutek złożone mechanizmy regulacja, gdy wzrasta całkowite ciśnienie krwi, ciśnienie w mózgu pozostaje stabilne przez długi czas. Układy regulacyjne umożliwiają redystrybucję przepływu krwi z części mózgu o mniejszym obciążeniu do obszarów o zwiększonej aktywności mózgu.

Mózg posiada autonomiczny system regulacyjny, który pozwala mu znajdować się w zdrowym stanie funkcjonalnym i kontrolować procesy ciągłej adaptacji organizmu do stale zmieniających się warunków zewnętrznych i zewnętrznych. środowisko wewnętrzne. W stanie spoczynku funkcjonalnego mózg otrzymuje 750 ml krwi na minutę, co stanowi 15% rzut serca. U dzieci aktywność przepływu krwi jest o 50-55% większa, a u osób starszych o 20% mniejsza niż u osoby dorosłej.

Należy zaznaczyć, że istota szara mózgu (ciała komórkowe neuronów) zaopatrywana jest w krew intensywniej niż istota biała (ścieżki przewodzące), co wynika z większej aktywności komórek. Zatem podczas intensywnej pracy umysłowej lokalny przepływ krwi w korze mózgowej może wzrosnąć 2-3 razy w porównaniu ze stanem spoczynku.

Mózg ma najbogatszą sieć naczyń włosowatych. Komórki nerwowe są nie tylko ze sobą powiązane, ale także penetrowane przez naczynia włosowate. Naczynia mózgowe są połączone ze sobą zabezpieczeniami („mostami”). Tętnicze krążenie oboczne mózgu, istotne dla utrzymania prawidłowego przepływu krwi, odgrywa szczególnie istotną rolę w kompensowaniu zaburzeń krążenia w przypadku zablokowania jednej z tętnic mózgowych.

Przy dużej intensywności przepływu krwi w naczyniach mózgu ciśnienie krwi w nich utrzymuje się na stosunkowo stałym poziomie. Złożony łańcuch mechanizmów regulacyjnych chroni mózg przed spadkiem ciśnienia krwi i niedotlenieniem (zmniejszonym poziomem tlenu). Wzdłuż ścieżki przepływu krwi do mózgu znajduje się wiele wrażliwych komórek (presoreceptorów, chemoreceptorów), które mogą reagować na ciśnienie krwi i regulować rytm serca i napięcie naczyń.

Aktywność ośrodków naczynioruchowych mózgu jest związana nie tylko z nerwami i mechanizmy humoralne regulacji, ale także z systemem autonomicznej regulacji, który pozwala, pomimo znacznych wahań całkowitego ciśnienia krwi, utrzymać mózgowy przepływ krwi na stałym poziomie.

W ten sposób krążenie mózgowe wyposażone jest w złożone mechanizmy regulacyjne, które umożliwiają utrzymanie stałego dopływu potrzebnych mu substancji.

Przy nadmiernym ukrwieniu mózgu może dojść do nadmiernego nawodnienia (nagromadzenia płynów), a następnie rozwoju obrzęków i uszkodzenia ośrodków życiowych niezgodnych z życiem. Przyczyną nadmiernego ukrwienia może być np. wzrost ogólnoustrojowego ciśnienia krwi do 160-170 mm Hg. Sztuka. i wyżej.

W problematyce upośledzenia dopływu krwi do mózgu wiele uwagi poświęca się tętnicom. Ale nie mniej istotne jest krążenie żylne. Żyły usuwają z krwią substancje odpadowe (toksyny), czyli oczyszczają mózg. Dzięki tym naczyniom utrzymuje się stałe ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Naruszenie odpływu żylnego prowadzi do zastoju krwi i gromadzenia się płynu w mózgu, powoduje wodogłowie z uciskiem ośrodków mózgowych i przyczynia się do wystąpienia zapalenia żył i zakrzepowego zapalenia żył.

Jest jeszcze jedna cecha żył mózgowych, którą należy wziąć pod uwagę. Ściana naczynia żylnego w mózgu nie ma aparatu zastawkowego, w przeciwieństwie na przykład do żył kończyn (zastawki pomagają wytrzymać obciążenia, przesuwając krew w górę i zapobiegając jej przemieszczaniu się w przeciwnym kierunku). Dlatego krew żylna w naczyniach mózgu przepływa swobodnie w obu kierunkach, w zależności od powstającego ciśnienia. Stwarza to niebezpieczeństwo szybkiego rozprzestrzeniania się infekcji z zatok i oczodołów, czemu sprzyja budowa atomowa nosa i zatok przynosowych, znajdujących się w pobliżu mózgu. Podczas kaszlu wzrasta ciśnienie żylne, następuje odwrócenie przepływu żylnego, zatory i niedotlenienie mózgu. Znane są przypadki utraty przytomności podczas ataku kaszlu w przypadku przewlekłej choroby dróg oddechowych oraz u małych dzieci, gdy w czasie choroby „wpadają” w atak kaszlu oraz płaczą i krzyczą aż do kaszlu.

Staje się jasne, dlaczego długotrwałe problemy z oddychaniem, którym towarzyszy ciągły obrzęk i kaszel, mogą powodować udary naczyniowo-mózgowe. Ponieważ nie tylko powodują niedotlenienie mózgu, ale także zakłócają drenaż żylny i będąc stałym źródłem infekcji, przyczyniają się do jej przenikania do mózgu.

Obserwuj przejawy stagnacja w mózgu (rozszerzone, wypełnione krwią naczynia dna oka) może na przykład udać się do okulisty. Ale widać to również gołym okiem: zaczerwienione, opuchnięte oczy po śnie (spowodowane wypiciem alkoholu poprzedniej nocy, nocnym przejadaniem się, brakiem snu) są objawem zastoju w mózgu.

Po krótka wycieczka W fizjologii staje się jasne, że przyczyny pogorszenia krążenia mózgowego mogą być związane z zaburzeniami dopływu krwi do mózgu i odpływu krwi z mózgu.

Co się dzieje, gdy wzrasta ciśnienie krwi?

Początkowo napięcie naczyniowe jest powoli zakłócane. Z biegiem czasu, jeśli podwyższone ciśnienie krwi (BP) będzie się utrzymywać, mogą wystąpić niewielkie krwotoki mózgowe i udary.

W rezultacie stały wzrost W przypadku nadciśnienia uwalniane jest osocze (część krwi bez elementy kształtowe), co ostatecznie prowadzi do zniszczenia ścian naczyń krwionośnych.

Jak to się stało? Na ściankach naczyń krwionośnych odkłada się specyficzne białko (substancja szklista, przypominająca budową chrząstkę), co prowadzi do rozwoju hialinozy. Naczynia stają się jak szklane rurki, tracą swoją elastyczność i zdolność do utrzymywania ciśnienia krwi. Ponadto zwiększa się przepuszczalność ściany naczynia, przez co krew może swobodnie przez nią przepływać, przesiąkając włókna nerwowe (krwawienie diapedetyczne). Efektem takich przekształceń może być powstanie mikrotętniaków i pęknięcie naczynia z krwotokiem i przedostaniem się krwi do błony białej rdzeń. Powstały obrzęk i krwiaki prowadzą do dalszych krwotoków (udar krwotoczny).

Miażdżyca towarzysząca nadciśnieniu lub istniejąca bez niego (co zdarza się rzadko) przyczynia się do niedokrwienia mózgu – niedostatecznego zaopatrzenia tkanek w składniki odżywcze i tlen (z wyjątkiem blaszki miażdżycowe, zwężając światło tętnic, sama krew jest gęsta i lepka).

Ostrymi zaburzeniami krążenia są udary (krwotoczne i niedokrwienne). Ale wszystko zaczyna się od przejściowych incydentów naczyniowo-mózgowych na tle nadciśnienia i miażdżycy, a także otyłości, cukrzycy i często towarzyszących im chorób układu oddechowego.

Objawy udaru mózgu

Kiedy w mózgu tworzy się zmiana z upośledzonym dopływem krwi, pacjent może odczuwać drętwienie połowy ciała (po stronie przeciwnej do zmiany) i części twarzy wokół warg, krótkotrwały niedowład kończyn lub innych części ciała i twarzy jest możliwe. Upośledzona jest mowa i może wystąpić napad padaczkowy.

W przypadku zaburzeń krążenia krwi, w zależności od lokalizacji zmiany, mogą wystąpić osłabienie nóg i ramion, zawroty głowy, pacjent może mieć trudności z połykaniem i wymawianiem dźwięków, fotopsję (pojawienie się świetlistych plamek, iskier itp. w oczu) lub podwójne widzenie (podwójne widzenie). widoczne obiekty). Osoba traci orientację i ma zaniki pamięci.

Objawy udaru naczyniowo-mózgowego spowodowanego nadciśnieniem są następujące: silny ból głowy i gałki oczne, osoba doświadcza senności, odczuwa zatkanie uszu (jak w samolocie podczas startu lub lądowania) i ataki nudności. Twarz staje się czerwona, a pocenie wzrasta.

W przeciwieństwie do udarów wszystkie te objawy, zwane „napadami przejściowymi”, znikają w ciągu 24 godzin.

W przeciwieństwie do przewlekłego wypadku mózgowo-naczyniowego (CVA). ostre formy rozwija się stopniowo. Wyróżnia się trzy stadia choroby:

1. Na pierwszym etapie objawy są niejasne. Przypominają raczej zespół chronicznego zmęczenia. Osoba szybko się męczy, staje się porywcza i roztargniona oraz zapomina o drobnych kwestiach. Jego sen jest zakłócony, często zmienia się jego nastrój, boli go głowa i ma zawroty głowy.
2. W drugim etapie przewlekłemu udarowi naczyniowo-mózgowemu towarzyszy znaczne pogorszenie pamięci i rozwijają się drobne dysfunkcje motoryczne, powodujące niestabilność chodu. W mojej głowie panuje ciągły hałas. Osoba słabo postrzega informacje, mając trudności z koncentracją na niej. Staje się drażliwy i niepewny siebie, traci inteligencję, nieodpowiednio reaguje na krytykę i często popada w depresję. Stopniowo degraduje się jako osoba i słabo przystosowuje się do życia. społecznie. Ciągle ma zawroty głowy i ból głowy. Zawsze chce spać. Wydajność jest znacznie zmniejszona.
3. W trzecim etapie wszystkie objawy nasilają się. Degradacja osobowości zamienia się w demencję, cierpi pamięć. Taka osoba, wychodząc sama z domu, nigdy nie znajdzie drogi powrotnej. Funkcje motoryczne upośledzona, co objawia się drżeniem rąk i sztywnością ruchów. Widoczne są zaburzenia mowy i nieskoordynowane ruchy.

Konsekwencje incydentów naczyniowo-mózgowych

Niepełnosprawność jest smutnym następstwem ostrego, a w wielu przypadkach przewlekłego udaru mózgu.

Ostry udar naczyniowo-mózgowy poważne konsekwencje. W większości przypadków osoba po udarze mózgu staje się całkowicie bezradna. Nie potrafi samodzielnie jeść, wykonywać czynności higienicznych, ubierać się itp. Tacy ludzie mają całkowicie upośledzoną zdolność myślenia. Tracą poczucie czasu i zupełnie nie mają orientacji w przestrzeni.

Niektórzy ludzie zachowują zdolność poruszania się. Jednak wiele osób po wypadku naczyniowo-mózgowym pozostaje przykutych do łóżka na zawsze. Wielu z nich zachowuje jasny umysł, rozumie, co dzieje się wokół nich, ale brak im słów i nie potrafią wyrazić słowami swoich pragnień i uczuć.

Jak zapobiegać wypadkom naczyniowo-mózgowym

Możliwość zabezpieczenia się przed tym poważna choroba, niezależnie od tego, do której kategorii należy, istnieje. Tylko wiele osób o tym zapomina.

To uważne podejście do swojego zdrowia i wszelkich zmian zachodzących w organizmie.

Zgodzić się, że zdrowa osoba Nie powinno być żadnych bólów głowy. A jeśli nagle poczujesz zawroty głowy, oznacza to, że istnieje pewne odchylenie w funkcjonowaniu układów odpowiedzialnych za ten narząd.

Dowodem problemów w organizmie jest podniesiona temperatura. Jednak wiele osób przychodzi do pracy z temperaturą 37°C, uznając ją za normalną (tłumacząc to tym, że badania nic nie wykazały).

Czy odczuwasz krótkotrwałe drętwienie kończyn? Większość ludzi pociera je, nie zadając pytania: dlaczego tak się dzieje?

Nie jest normalne żyć na ciągłym leczeniu farmakologicznym przewlekłych chorób nosa i dróg oddechowych, a nie łączyć ich z już istniejącymi naruszenia wewnętrzne i nie myśleć o konsekwencjach (bo nie ma czasu, bo laryngolog wykona zabieg i za jakiś czas będzie łatwiej).

Życie z otyłością nie jest normalne cukrzyca, nie myśląc o konsekwencjach, oddając się swoim nawykom żywieniowym.

W końcu wszystko to towarzyszy pierwszym drobnym zmianom w mózgowym układzie przepływu krwi.

Często ostry incydent naczyniowo-mózgowy jest poprzedzony przejściowym incydentem. Ponieważ jednak objawy ustępują w ciągu 24 godzin, nie każda osoba spieszy się do lekarza, aby poddać się badaniom i zastosować niezbędne leczenie.

Dziś lekarze są uzbrojeni skuteczne leki- leki trombolityczne. Dosłownie działają cuda, rozpuszczając skrzepy krwi i przywracając krążenie mózgowe. Jest jednak jedno „ale”. Za osiągnięcia maksymalny efekt należy je podać pacjentowi w ciągu trzech godzin od pojawienia się pierwszych objawów udaru. Niestety w większości przypadków ubieganie się o opieka medyczna przeprowadzony zbyt późno, gdy choroba jest już w zaawansowanym stadium ciężki etap a stosowanie leków trombolitycznych nie jest już przydatne. W przypadku chorób przewlekłych przyjmowanie wyłącznie leków trombolitycznych i rozrzedzających krew nie daje pożądanego rezultatu, gdyż konieczne jest rozpoznanie i wyeliminowanie prawdziwych przyczyn prowadzących do tych zaburzeń.

I tutaj ponownie przypominamy wskazówki wielkiego Awicenny: „Zapewnij odżywianie, sen, czuwanie… a choroba ustąpi”.

Wyróżnia się dwa rodzaje udarów naczyniowo-mózgowych: ostre i przewlekłe. Obie patologie prowadzą do różne patologie. Ostry udar naczyniowo-mózgowy prowadzi do udaru mózgu. Przewlekły udar naczyniowo-mózgowy z kolei prowadzi do rozwoju encefalopatii dyskkrążeniowej.

Choroby charakteryzują się neurologicznymi i zaburzenia psychiczne. W przypadku udaru rozwijają się w ciągu kilku godzin lub dni, a w przypadku encefalopatii dyskkrążeniowej objawy mogą rozwijać się przez dziesięciolecia. Oprócz samego obrazu klinicznego, który rozwija się ostro w przypadku zaburzeń krążenia, patologia prowadzi do długotrwałych konsekwencji, na przykład zmniejszenia inteligencji i upośledzenia pamięci.

Ostre zaburzenia obejmują:

• przemijający napad niedokrwienny;
• udar niedokrwienny;
• udar krwotoczny;
• krwotok do przestrzeni podpajęczynówkowej.

Każda z tych patologii ma swój własny obraz kliniczny i leczenie. Przewlekłe zaburzenie krążenia mózgowego to niezależna choroba, który ma również swoje własne, unikalne objawy, diagnozę i podejście do leczenia.

Powoduje

Przyczyny udaru niedokrwiennego:

1. Choroba zakrzepowo-zatorowa. Rozwija się zaburzenia naczyniowe. Częściej występuje na tle istniejącej miażdżycy. Powstała tkanka miażdżycowa powoduje rozwój skrzepu krwi, który ma skłonność do rozrywania i blokowania tętnic.
2. Czynniki hemodynamiczne: nagły spadek ciśnienia krwi (zapaść), zmniejszenie objętości krwi krążącej lub z powodu zaburzenia tętno.
3. Nadciśnienie tętnicze. Występuje z powodu stale podwyższonego ciśnienia krwi.

Powoduje krwotoczny udar mózgu:

• Tętniak, rozwarstwienie tętnic mózgowych.
• Choroby krwi.
• Niewydolność naczyniowa spowodowana zapaleniem ścian tętnic i żył.
• Choroba hipertoniczna.

Powoduje podpajęczynówkowy krwotoki:

1. Traumatyczne: urazowe uszkodzenie mózgu.
2. Nieurazowe: pęknięcie tętnicy na skutek tętniaka, zaburzenia układu krzepnięcia krwi, uzależnienie od kokainy.

Rozwój przewlekłego udaru naczyniowo-mózgowego opiera się na uszkodzeniu małych naczyń, co powoduje mikroangiopatię. Ta patologia rozwija się z powodu:

• cukrzyca;
• nadciśnienie:
• złe nawyki: alkohol i palenie;
• przeniesiony choroby zapalne mózg.

Objawy upośledzenia aktywności mózgu podczas udaru niedokrwiennego rozwijają się w ciągu 2-3 godzin. U większości pacjentów kilka dni wcześniej ostre zaburzenie ciśnienie krwi spada. Obraz kliniczny:

1. Ogólne objawy mózgowe: ostre ból głowy, senność, letarg, apatia, możliwe pobudzenie psychiczne. Bólowi głowy towarzyszą nudności i wymioty. Zaburzenia autonomiczne: uczucie gorąca, pocenie się, duszność, kołatanie serca, drżenie, suchość w ustach.
2. Ogniskowe objawy neurologiczne. Są one określane na podstawie lokalizacji niedokrwienia. Jednak ostrej niewydolności krwi w mózgu prawie zawsze towarzyszą następujące objawy: całkowita nieobecność lub częściowe osłabienie siły mięśnie szkieletowe, utrata pól widzenia, zaburzenia mowy i wrażliwości, zaburzenia sfery wolicjonalnej, upośledzenie zdolności rozpoznawania obiektów wrażenia dotykowe, upośledzona dokładność celowych ruchów i chodzenia.

Objawy udaru naczyniowo-mózgowego według rodzaju udar krwotoczny:

• Ogólne objawy mózgowe: ostry ból głowy, splątanie, dezorientacja, mieszana świadomość, nudności i wymioty, senność lub pobudzenie.
• Specyficzne objawy mózgowe: zaburzenia mowy, drgawki pojawiające się na początku krwotoku, utrata pamięci, otępienie w krytyce wobec siebie bolesny stan. W przypadku krwotoku w pniu mózgu dochodzi do naruszenia układu sercowo-naczyniowego i Układ oddechowy, świadomość jest stopniowo przygnębiona.

Niewystarczający dopływ krwi do mózgu z powodu Krwotok podpajęczynówkowy:

1. Ostry i nagły ból głowy, przypominający uderzenie w głowę. Pulsacja w okolicy potylicznej. Nudności i powtarzające się wymioty.
2. zdezorientowana świadomość. Pacjenci są senni, oszołomieni i mogą zapaść w śpiączkę.
3. Zespół nadciśnienia tętniczego: rozszerzenie źrenic, zmniejszona ostrość wzroku, zaburzenia koordynacji.
4. słabe funkcjonowanie nerwu okoruchowego: opadające powieki, zez, podwójne widzenie.
5. Skurcze.
6. Niedowład połowiczy, porażenie połowicze – zmniejszenie lub całkowity brak siła mięśni po jednej stronie ciała.

Z powodu silnego uwalniania adrenaliny do krwi wzrasta ciśnienie krwi. Rozwój niewydolność krążeniowo-oddechowa, rytm serca jest zaburzony. W 3% krwotoku podpajęczynówkowego następuje śmierć.

Niewystarczające krążenie mózgowe podczas przemijającego ataku niedokrwiennego z dwoma rodzajami obrazu klinicznego.

Pierwszy to atak niedokrwienny spowodowany brakiem krążenia krwi w układzie kręgowo-podstawnym (występuje w przypadku osteochondrozy szyjnej):

• Zawroty głowy, zaburzenia autonomiczne, podwójne widzenie, wymioty, mimowolne ruchy gałek ocznych.
• Proste halucynacje wzrokowe.
• Zespoły naprzemienne to jednoczesne uszkodzenie nerwów czaszkowych po jednej stronie głowy i naruszenie sfer motorycznych i czuciowych po drugiej.
• Dezorientacja w przestrzeni, amnezja.

Drugi wariant obrazu klinicznego to zaburzenie krążenia w tętnicach szyjnych. Oznaki:

1. Utrata siły mięśni po jednej stronie ciała lub tylko jednej kończyny.
2. Zmniejszona wrażliwość po jednej stronie ciała lub w palcach.
3. Zaburzenia mowy.
4. Dezorientacja w przestrzeni.

Rozwija się obraz kliniczny encefalopatii krążeniowej różne objawy, które zależą od lokalizacji przewlekła awaria krew w mózgu. Objawy zazwyczaj dzieli się na grupy:

1. Zaburzenia poznawcze: roztargnienie, zmniejszona pojemność pamięci, obniżona inteligencja.
2. Zaburzenia emocjonalne: drażliwość, brak kontroli nad emocjami, wybuchy złości, częste wahania nastroju.
3. przesunięcie sfery motorycznej.
4. Zaburzenia rzekomoopuszkowe: trudności w połykaniu, obniżony głos, powolna mowa, czasami gwałtowny śmiech i płacz.
5. słabe funkcjonowanie móżdżku: utrata koordynacji, chodzenie.
6. Zaburzenia autonomiczne: nadmierna potliwość, zawroty głowy.

W przypadku encefalopatii żylnej dochodzi do zaburzenia odpływu krwi, co prowadzi do rozwoju zespołu nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, który objawia się pękającymi bólami głowy, zawrotami głowy, nudnościami, wymiotami, pogorszeniem wzroku i szumem w uszach.

Postępująca encefalopatia krążeniowa prowadzi do zaburzeń w obrębie miednicy mniejszej: pacjenci czasami nie mogą powstrzymać moczu lub kału.

Upośledzenie funkcji poznawczych w chorobach naczyniowych jest długoterminową konsekwencją ostrego lub przewlekłego krążenia mózgowego. Dlatego u pacjentów często rozwija się otępienie naczyniowe i inne zaburzenia poznawcze. Pacjenci są upośledzeni adaptacja społeczna wymagają opieki, często higienicznej. Długoterminowymi konsekwencjami tego zaburzenia są amnezja, obniżone IQ i zdezorientowane myślenie. Uszkodzenia psychiczne mogą osiągnąć taki stopień, że pacjenci zapominają twarze bliskich krewnych.

Zapobieganie

Ostre i przewlekłe zaburzenia krążenia mózgowego wynikają głównie ze zmian w hemodynamice, ciśnieniu krwi, składzie krwi i integralności ścian naczyń. Zatem, aby uniknąć patologii naczyniowych mózgu, należy zapobiegać dwóm głównym dolegliwościom - miażdżycy i nadciśnieniu.

Do tego wystarczą podstawowe umiejętności właściwy obrazżycie: regularne i dozowane ćwiczenia fizyczne z naciskiem na trening cardio, ograniczenie spożycia alkoholu, rzucenie palenia, ograniczenie pokarmów powodujących wzrost poziomu lipoprotein o niskiej i bardzo niskiej gęstości we krwi. Również osobom, których członkowie rodziny przeszli udar mózgu, zawał serca lub cierpią na nadciśnienie, zaleca się raz dziennie mierzyć ciśnienie krwi i monitorować jego poziom. Należy pamiętać, że ryzyko powikłania mózgowe pojawia się, gdy ciśnienie krwi przekracza 140/90 mmHg.

Mózg, jak każdy inny narząd, potrzebuje stałego dopływu tlenu i składników odżywczych. Rolę transportu pełni krew, dlatego przy najmniejszych zaburzeniach krążenia narząd nie otrzymuje wystarczającej ilości „pokarmu”, spada jego produktywność, a jego funkcje zostają zakłócone. I oczywiście wypadek mózgowo-naczyniowy (CVA) jest jednym z najpoważniejszych i najniebezpieczniejszych zaburzeń krążenia. Bardzo znane gatunki udar mózgu – udar mózgu.

Przyczyny NMC

Istnieje wiele czynników ryzyka, które mogą prowadzić do rozwoju wypadków naczyniowo-mózgowych:

• predyspozycja dziedziczna,
• wrodzona lub nabyta cienkość i kruchość naczyń krwionośnych,
• miażdżyca, zakrzepowe zapalenie żył,
• zbyt gęsta krew
• nadciśnienie,
• wady serca,
• zaburzenia rytmu serca i inne choroby układu krążenia,
• skolioza, osteochondroza, ucisk tętnic kręgowych i szyjnych,
• TBI i urazy kręgosłupa,
• cukrzyca,
• otyłość,
• indywidualna reakcja na hormonalne środki antykoncepcyjne,
• wyczerpanie organizmu,
• połączenie nikotyny i alkoholu,
• silny stres organizmu (psychiczny, fizyczny, nagłe zmiany temperatury itp.).

Wraz z wiekiem (po 60. roku życia) ryzyko wystąpienia zaburzeń krążenia mózgowego znacznie wzrasta.

Ostry udar naczyniowo-mózgowy (ACVA)

Jest to najbardziej znana postać NMC – udar. Istnieją 2 rodzaje udarów:
udar niedokrwienny mózgu (zawał mózgu), w którym z powodu zakrzepicy zatrzymuje się dopływ krwi do określonego obszaru mózgu, rozwija się niedotlenienie i następuje śmierć neuronów;
udar krwotoczny, podczas którego pęka naczynie (zwykle również z powodu zakrzepu krwi) i w rzeczywistości dochodzi do krwotoku w tkance mózgowej.

Objawy udaru

• Nagłe, ostre bóle głowy
• Ciężkie nudności
• Przyspieszony oddech i tętno
• Zaburzona mowa i koordynacja ruchowa
• Niedowład i paraliż po stronie ciała przeciwnej do uszkodzenia w mózgu
• Podwójne widzenie
• Dezorientacja
• Możliwy zez rozbieżny, źrenice mają różną średnicę

Udar wymaga natychmiastowej hospitalizacji i leczenia szpital neurologiczny. W przypadku szybkiego leczenia wskaźnik przeżycia jest wysoki, ale niepełnosprawność pacjenta występuje w około 20% przypadków udaru.

Leczenie udaru

Leczenie udaru składa się z kilku etapów:

1. bańki stan ostry(leki są przepisywane w celu obniżenia ciśnienia krwi, zmniejszenia przepuszczalności naczyń, zwiększenia przepływu krwi, łagodzenia obrzęku mózgu),
2. regenerująca terapia lekowa,
3. rehabilitacja ruchowa, przywrócenie uszkodzonych funkcji organizmu (chodzenie, mowa).

Najważniejszym etapem rekonwalescencji jest kinezyterapia w ośrodku rehabilitacyjnym. Zaleca się również, aby pacjenci po udarze mózgu poddali się psychoterapii.
Przejściowy incydent mózgowo-naczyniowy (TCI)
Stan z objawami przypominającymi udar, ale mniej ostrymi i ustępującymi w ciągu 24 godzin.

Objawy

• Silny ból głowy, możliwe nudności
• Przekrwienie uszu, zawroty głowy, podwójne widzenie i migotanie oczu, omdlenia
• Osłabienie ciała, pacjentowi trudno jest stać, konieczne jest przyjęcie pozycji poziomej
• Wada wymowy
• Drętwienie (rzadko niedowład lub paraliż) połowy ciała przeciwnej do uszkodzenia NCM
• Może rozwinąć się napad padaczkowy
• Możliwa amnezja

Leczenie PNMK

Leczenie zaburzenie przejściowe krążenie mózgowe ma na celu złagodzenie skurczu naczyń mózgowych, obniżenie ciśnienia krwi, stosuje się leki kardiotoniczne i tonizujące.
Przewlekły udar naczyniowo-mózgowy (CVA)
Schorzenie to nie ma wyraźnych objawów i rozwija się stopniowo, dlatego często wykrywa się je w stanie zaawansowanym, kiedy już rozpoczęła się degradacja osobowości.

Objawy

1. etap

• Częste bóle głowy, zawroty głowy, możliwe omdlenia
• Zmęczenie, senność
• Okresowy ból oczu
• Szumy uszne, uczucie pełności
• Możliwe nudności lub brak apetytu
• Formowanie lub drętwienie kończyn, części tułowia lub twarzy
• Roztargnienie, trudności z koncentracją
• Upośledzenie pamięci (nowe rzeczy są słabo zapamiętywane, słowo może „wylecieć z głowy”, pacjent może całkowicie nie pamiętać jakiegoś nieistotnego wydarzenia)

Bardzo ważne jest wykrycie i rozpoczęcie leczenia CNM na tym etapie, co wiąże się z pozytywnym rokowaniem.
Drugi etap
Oprócz powyższych objawów:

• znaczne upośledzenie pamięci,
• ciągły szum w głowie,
• niestabilność chodu, drżenie rąk,
• ciągły stan półsenny,
• pacjent ma trudności z koncentracją i zrozumieniem informacji,
• inteligencja stopniowo maleje,
• pojawić się stany depresyjne, brak pewności siebie, niewłaściwe i agresywne zachowanie.

Na tym etapie nadal możliwe jest spowolnienie i częściowe odwrócenie objawów zdarzeń naczyniowo-mózgowych.
III etap (ostatni)

• Całkowita degradacja osobowości
• Demencja, amnezja (pacjent po wyjściu z domu nie będzie mógł znaleźć drogi powrotnej, ponieważ nie pamięta adresu, jak wygląda dom, kim są bliscy)
• Sztywność i znaczna brak koordynacji ruchów
• Zaburzenia mowy

Diagnostyka i leczenie chorób naczyń mózgowych

Upośledzenie krążenia mózgowego jest bardzo niebezpieczne, ponieważ z powodu ostrego lub przewlekłego braku tlenu i składników odżywczych dochodzi do śmierci neuronów (a komórki nerwowe, jak wiemy, nie odradzają się), co „zabiera” zdrowie całego organizmu system nerwowy. Na terminowa diagnoza i odpowiednie leczenie, mózg może stworzyć nowe połączenia neuronowe, a żywe neurony przejmą funkcje umarłych. Należy to jednak zrobić w odpowiednim czasie, zanim zmiany staną się zbyt rozległe.
Do diagnostyki chorób naczyń mózgowych

• przeprowadzić obiektywne badanie pacjenta,
• zbierana jest historia osobista i rodzinna,
• MRI lub CT, EEG,
• REG i Doppler naczyń mózgowych i tętnic mózgowych,
• ogólne badanie krwi, koagulogram, biochemia krwi.

Konieczne jest przeprowadzenie badania i leczenie ostrego udaru naczyniowo-mózgowego w warunkach szpitalnych. Jeśli podejrzewasz chorobę przewlekłą, ważne jest, aby jak najszybciej skontaktować się z neurologiem. Aximed, nowoczesna klinika neurologia w Kijowie oferuje swoim klientom:

• konsultacja z doświadczonym neurologiem,
• diagnostyka z wykorzystaniem najnowocześniejszego sprzętu,
• skuteczne leczenie w szpitalu neurologicznym,
• rekonwalescencja w ośrodku rehabilitacyjnym po udarach i innych zaburzeniach układu nerwowego.

Nie zaniedbuj swojego zdrowia! Specjaliści z kliniki Aximed przypominają: udar naczyniowo-mózgowy jest niebezpieczny ze względu na swoje następstwa, ale w porę zdiagnozowane zaburzenie krążenia mózgowego można wyleczyć i utrzymać aktywność, wigor i wysoką jakość życia.

Zwyczajowo rozróżnia się początkowe objawy udaru naczyniowo-mózgowego jako wczesny etap CNM i DE (encefalopatii dyskarkulacyjnej) - wieloogniskowe uszkodzenie mózgu spowodowane przewlekłą niewydolnością krążenia.

Z kolei wyróżnia się następujące formy DE:

• miażdżycowy;
• nadciśnienie;
• żylny;
• mieszany.

Przyczyny i patogeneza CNMK

Z reguły konsekwencją jest przewlekły udar naczyniowo-mózgowy patologia układu krążenia. Zazwyczaj CNM rozwija się na tle:

• dystonia wegetatywno-naczyniowa;
• miażdżyca, nadciśnienie;
• cukrzyca;
• choroby serca o różnej etiologii;
• zapalenie naczyń;
• choroby krwi, którym towarzyszy naruszenie jej Właściwości reologiczne.

Patologie te zmieniają hemodynamikę ogólną i mózgową oraz prowadzą do zmniejszenia perfuzji mózgowej (poniżej 45-30 ml/100 g na minutę). Do najważniejszych czynników zaangażowanych w patogenezę CNM należą:

• zmiany w odcinkach zewnątrz- i wewnątrzczaszkowych naczyń głowy;
• niewydolność krążenia obocznego;
• naruszenie autoregulacji krążenia krwi;
• naruszenie reologii.

Otyłość, brak aktywności fizycznej, nadużywanie alkoholu i palenie odgrywają znaczącą rolę w postępie CNM.

Objawy przewlekłego udaru naczyniowo-mózgowego

NA wczesne stadia CNMK obraz charakteryzuje się skargami pacjentów na uczucie ciężkości w głowie, łagodne zawroty głowy, niestabilność podczas chodzenia, hałas w głowie, zmęczenie, zmniejszoną uwagę i pamięć, a także zaburzenia snu. Początkowe objawy niewydolności krążenia występują po zaburzeniach psychoemocjonalnych i/lub nadmierny wysiłek fizyczny, na tle spożycia alkoholu, w niesprzyjających warunkach meteorologicznych. Pacjenci wykazują oznaki labilności wegetatywno-naczyniowej i emocjonalnej, pewne spowolnienie procesów myślenia i możliwy niedobór konwergencji. Postęp początkowych objawów niewydolności krążenia prowadzi do powstania kolejnego etapu - DE.

W zależności od nasilenia objawów wyróżnia się trzy etapy przewlekłego udaru naczyniowo-mózgowego. W stadium I objawy są łagodne, chorzy zwykle pozostają zdolni do pracy; w stadium II objawy są umiarkowane, a w stadium III pacjenci stają się niezdolni do pracy.

Przy encefalopatii miażdżycowej, czyli ZZS spowodowanej uszkodzeniem miażdżycowym naczyń zaopatrujących mózg w krew, w stadium I następuje spadek uwagi i pamięci, szczególnie w przypadku bieżących wydarzeń, trudno jest zapamiętywać nowe informacje, trudno jest pacjenta do przejścia z jednej czynności na drugą. Jednocześnie łagodne zaburzenia poznawcze z reguły rekompensowane są zachowanymi umiejętnościami życia codziennego i zawodowego oraz możliwościami intelektualnymi. Pacjenci często skarżą się na zwiększone zmęczenie i zmniejszoną wydajność, co jest często obserwowane labilność emocjonalna ze spadkiem tła psycho-emocjonalnego. Obserwuje się rozproszony hałas w głowie. Typowe są skargi pacjentów dotyczące niestabilności podczas chodzenia. Stan neurologiczny charakteryzuje się niewielkimi, rozproszonymi objawami w postaci umiarkowanych objawów zespołu rzekomoopuszkowego, wzmożenia i anizorefleksji ścięgnistej oraz niestabilności postawy.

W stadium II objawy kliniczne nasilają się, nasilają się zaburzenia funkcji poznawczych, spada wydajność, pacjenci stają się drażliwi i drażliwi. Obserwuje się zawężenie zainteresowań i nasilają się zaburzenia pamięci. Często występują tępe bóle głowy, zawroty głowy i niestabilność podczas chodzenia. Stan neurologiczny wskazuje na anizorefleksję, objawy rzekomoopuszkowe, zaburzenia przedsionkowo-móżdżkowe i objawy podkorowe.

W stadium III obserwuje się dalsze pogorszenie objawów neurologicznych. U chorych występują istotne rozsiane objawy neurologiczne w postaci nasilenia niewydolności piramidowej, zaburzeń rzekomoopuszkowych, objawów móżdżkowych i pozapiramidowych, a także zaburzeń kontroli narządy miednicy. Możliwe są napady padaczkowe. Etap III charakteryzuje się wyraźnymi zaburzeniami wyższymi funkcje psychiczne: znaczne upośledzenie funkcji poznawczych w przebiegu demencji, prawdopodobny rozwój zespołu apatoabulicznego, wyraźne zmiany emocjonalne i osobiste. Na późniejszych etapach pacjenci tracą umiejętności samoopieki. Senność po jedzeniu, triada Windscheida, jest typowa dla encefalopatii miażdżycowej. W stadium III można zaobserwować chorobę Hackebuscha, czyli postać pseudo-Alzheimera – zespół objawów, którego głównym objawem jest demencja. Jednocześnie zauważają spadek pamięci, konfabulacje, wyraźne zawężenie kręgu zainteresowań, bezkrytyczność, zaburzenia mowy, gnozy i praktyki. Poza tym w późne stadium encefalopatia miażdżycowa, możliwe jest powstanie zespołu Demaget-Oppenheima, który charakteryzuje się stopniowo rozwijającym się centralnym niedowładem czterokończynowym.

Przewlekła encefalopatia nadciśnieniowa jest formą DE spowodowaną nadciśnieniem tętniczym. Nadciśnienie tętnicze prowadzi do uszkodzeń rozproszonych tkanka mózgowa, choroba postępuje dość szybko ze znacznymi wahaniami ciśnienia krwi, powtarzającymi się kryzysy nadciśnieniowe. Choroba może objawiać się dość w młodym wiekuśrednio 30-50 lat. W początkowe etapy obraz kliniczny Encefalopatia nadciśnieniowa charakteryzuje się wystarczającą dynamiką i odwracalnością objawów. Charakteryzuje się zespołem przypominającym nerwicę, częstymi bólami głowy, głównie w okolicy potylicznej i szumami w głowie. W przyszłości mogą pojawić się oznaki obustronnej niewydolności piramidalnej, elementy zespół akinetyczno-sztywny, drżenie, zaburzenia emocjonalno-wolicjonalne, zmniejszenie uwagi i pamięci, spowolnienie reakcji psychicznych. W miarę postępu pojawiają się zaburzenia osobowości, zawęża się zakres zainteresowań, pogarsza się zrozumiałość mowy, wzrasta niepokój i odnotowuje się osłabienie. Pacjenci charakteryzują się odhamowaniem.

W III stadium encefalopatii nadciśnieniowej u pacjentów z reguły rozwija się ciężka miażdżyca; stan charakteryzuje się cechami typowymi dla encefalopatii miażdżycowej - rozwijającą się demencją. W zaawansowanym stadium pacjentka traci zdolność do samoopieki, kontroli funkcji miednicy mniejszej, mogą pojawić się objawy zespołów apatoabulicznych lub paranoidalnych.

Odmianą encefalopatii nadciśnieniowej w połączeniu z miażdżycowym uszkodzeniem mózgu jest encefalopatia Binswangera (postępująca leukoencefalopatia naczyniowa). Ujawnia się zwykle w wieku 50 lat i charakteryzuje się utratą pamięci, zaburzeniami funkcji poznawczych i zaburzeniami motoryki w przebiegu przewlekłego udaru naczyniowo-mózgowego typu podkorowego. Czasami występują napady padaczkowe. Z reguły encefalopatia w przewlekłym urazie naczyniowo-mózgowym rozwija się stopniowo, chociaż możliwa jest także stopniowa progresja związana z przełomami naczyniowymi, wahaniami ciśnienia krwi i zaburzeniami pracy serca.

Żylne DE jest inne zastój żylny w czaszce, przewlekłe niedotlenienie i nadciśnienie wewnątrzczaszkowe. Żylna DE rozwija się częściej u pacjentów z choroby krążeniowo-oddechowe, a także z niedociśnieniem tętniczym.

Diagnostyka CNMC obejmuje zebranie wywiadu z uwzględnieniem informacji o patologii somatycznej (zwłaszcza choroby układu krążenia), analiza skarg pacjentów, badanie neurologiczne, neuropsychologiczne. Badanie instrumentalne obejmuje USG Dopplera (USDG), reoencefalografię, CT) lub MRI, oftalmoskopię i angiografię. Z reguły konieczne jest badanie serca (elektrokardiografia – EKG, echokardiografia), a także badanie właściwości reologicznych krwi.

Leczenie przewlekłego udaru naczyniowo-mózgowego

Nadciśnienie tętnicze jest jedną z najważniejsze czynniki ryzyko CNM, jednak epizody niedociśnienia są również niekorzystne dla pacjentów z DE. Podczas procesu korekcji wskazane jest utrzymanie ciśnienia krwi na stabilnym poziomie, nieco wyższym niż „optymalne” wskaźniki: 140-150 mm Hg. Leki na przewlekłe udary mózgowo-naczyniowe należy dobierać biorąc pod uwagę charakterystykę pacjenta i jego reakcję na przepisane leki. W celu leczenia nadciśnienie tętnicze Stosuje się inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę – ACE (kaptopryl, peryndopryl, enalapril, enalaprilat), antagoniści receptora angiotensyny II (kandesartan, eprosartan), leki blokujące β-adrenergiczne (w szczególności atenolol, labetalol, metoprolol, propranolol, esmolol), ośrodkowe α -agoniści receptorów adrenergicznych (klonidyna), powolne blokery kanały wapniowe(nifedypina). Diuretyki stosowany w leczeniu nadciśnienia tylko wtedy, gdy jest to wskazane (np. niewydolność serca, nieskuteczność innych leków przeciwnadciśnieniowych) ze względu na możliwe pogorszenie reologii krwi.

Prognoza

Przewlekły udar naczyniowo-mózgowy charakteryzuje się zazwyczaj powolnym postępem, chociaż możliwa jest progresja stopniowa (zwykle po przełomach naczyniowych). W etapie I zdolność do pracy i codziennej adaptacji chorych jest w większości przypadków zachowana, w etapie II następuje nieznaczne lub umiarkowane zmniejszenie zdolności do pracy, w stadium III pacjenci są niepełnosprawni i często niezdolni do samodzielnej opieki.

Artykuł przygotował i zredagował: chirurg

Do tej grupy zaliczają się pacjenci, którzy mają zwiększone zapotrzebowanie przepływ krwi do mózgu (intensywna praca umysłowa, przepracowanie itp.), kompensacja przepływu krwi nie następuje w pełni.

Klinicznymi wskaźnikami początkowych objawów niewydolności dopływu krwi do mózgu jest obecność co najmniej dwóch z siedmiu następujących objawów:

1. ból głowy,
2. zawroty głowy,
3. szum w głowie
4. zaburzenia pamięci,
5. obniżona wydajność,
6. wzmożona, często nieodpowiednia drażliwość,
7. zaburzenia snu.

Charakterystyczne jest, że pojawienie się dowolnych dwóch objawów (z wymienionych siedmiu) występuje u pacjentów przynajmniej raz w tygodniu w ciągu ostatnich 3 miesięcy przed wizytą u lekarza.

Podstawą początkowych objawów niedostatecznego dopływu krwi do mózgu jest najczęściej obserwowana miażdżyca naczyń mózgowych, nadciśnienie tętnicze, dystonia wegetatywno-naczyniowa(angiodystonia mózgowa). Ważne jest również uszkodzenie głównych tętnic głowy, pogorszenie hemodynamiki centralnej, zmniejszenie objętości wyrzutowej serca, pogorszenie odpływu krew żylna z mózgu.

Zatem już początkowe objawy niedostatecznego dopływu krwi do mózgu wiążą się z pewnymi zmianami morfologicznymi serdecznie- układ naczyniowy organizmu, dlatego wielu autorów uważa tę przypadłość za kliniczną odmianę przewlekłej mózgowej niewydolności krążenia.

W pierwszym etapie - etapie subklinicznych objawów niedostatecznego dopływu krwi do mózgu - zwykle nie ma żadnych skarg ze strony pacjentów lub są one bardzo niejasne. Jednak obiektywnie można zauważyć pewne objawy dystonii wegetatywno-naczyniowej: drżenie powiek i wyciągniętych palców, umiarkowaną hiperrefleksję, dysfunkcję układu sercowo-naczyniowego (angiodystonia, nadciśnienie tętnicze itp.) Badania neuropsychologiczne ujawniają u takich pacjentów pewne upośledzenie pamięci i uwagi.

W drugiej fazie – fazie początkowych objawów niedostatecznego dopływu krwi do mózgu – objawy kliniczne choroby są również niespecyficzne i przypominają zespół „neurasteniczny”: obniżona wydajność, drażliwość, zaburzenia pamięci, bóle i zawroty głowy, zaburzenia snu, niepewność i niepokój. Obserwuje się dystonię wegetatywno-naczyniową i niestabilność ciśnienia krwi. Można wykryć pojedyncze związki organiczne objawy neurologiczne. Zwykle nie ma żadnych skarg na zaburzenia widzenia lub są one bardzo niejasne: zmęczenie z długotrwałym praca wizualna, wizja „latających much” w polu widzenia itp.

Istnieje wyraźny związek między zespołem astenoneurotycznym z początkowymi objawami niewydolności a naturą procesu mózgowego. W miażdżycy dominują objawy asteniczne: osłabienie, apatia, szybkie męczenie się, zmniejszona uwaga, pamięć, intelekt i sprawności fizycznej. Nadciśnieniu towarzyszy zwiększony niepokój, strach. Na części dna oka mogą wystąpić zmiany charakterystyczne dla nadciśnienia tętniczego: angiopatia i angioskleroza naczyń siatkówki.

Aby zdiagnozować patologię naczyniową mózgu, w tym początkowe objawy, szeroko stosuje się różne nieinwazyjne („bezpośrednie”) metody badawcze. Należą do nich: USG Doppler, reoencefalografia, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny, angiografia rezonansu magnetycznego, rejestracja wzrokowych potencjałów wywołanych, elektroencefalografia, metody badawcze neurookulistyczne, otoneurologiczne i inne.

Dodatkowe „pośrednie” metody badawcze obejmują: oznaczanie metabolizmu lipidów, hemoreologii, komórkowych i Odporność humoralna, elektrokardiografia, biomikroskopia i fotografia dna oka itp.

Wartość diagnostyczna wymienionych metod jest inna. Szczególnie wartościowa, a zarazem prosta okazała się metoda USG Doppler naczyń mózgowych. U 40% pacjentów z początkowa porażka stwierdzono dopływ krwi do mózgu, zidentyfikowano zmiany okluzyjne głównych tętnic głowy i tętnic łączących koła tętniczego mózgu. Należy zauważyć, że często procesy okluzyjne w główne statki głowy są bezobjawowe. T. N. Kulikova i in. U pacjentów z początkowymi objawami ukrwienia mózgu wykryto zarówno skurcz tętnic mózgowych, jak i wyrównane zwężenie, głównie w tętnicach kręgowych.

Na zaburzenia hemodynamiki mózgu wskazuje także asymetria liniowej prędkości przepływu krwi, wahania wskaźnika oporu krążeniowego, zmiany w krążeniu obocznym, a także zwężenie tętnicy wewnętrznej. tętnica szyjna. Podczas identyfikacji istotnego hemodynamicznie zwężenia tętnic mózgowych za pomocą metod tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny był w stanie wykryć zmiany morfologiczne w układzie naczyniowym i tkankach mózgowych, co wykracza poza tylko początkowe zmiany zaburzenia dopływu krwi do mózgu.

U pacjentów z początkowymi objawami niedoboru dopływu krwi do mózgu elektroencefalogram ujawnia zmiany rozproszone biorytmy mózgu: możliwa jest zmniejszona amplituda i regularność rytmu alfa, ogólna dezorganizacja biopotencjałów, możliwe są lokalne zaburzenia elektrogenezy.

Podczas badania pacjentów z początkowymi objawami niedostatecznego dopływu krwi do mózgu zwykle należy zastosować kilka technik - USG Doppler, reoencefalografię, elektroencefalografię, elektrokardiografię.
Stan układu naczyniowego organizmu można bezpośrednio ocenić na podstawie stanu sieci tętniczej i żylnej spojówki opuszkowej oraz naczyń dna oka. Kompletność wewnątrzgałkowego krążenia krwi określa się za pomocą reooftalmografii. W tym samym celu wykorzystuje się ultrasonograficzną dopplerografię tętnicy szyjnej wewnętrznej i naczyń oczodołowych.

Aby zdiagnozować początkowe objawy niewydolności dopływu krwi do mózgu ważny ma identyfikację cech miażdżycy naczyń o lokalizacji pozamózgowej - tętnice dna oka, tętnice wieńcowe serce, zacierając miażdżycę. Ważna jest również niestabilność ciśnienia krwi z jego okresowymi wzrostami i przerostem lewej komory serca.

Niektórzy autorzy identyfikują naruszenie krążenia wewnątrzgałkowego zwane okiem zespół niedokrwienny. Zespół ten charakteryzuje się stabilnym zestawem objawów niedokrwiennego uszkodzenia błon oka i tętnic szyjnych. Zespół niedokrwienny oka obserwuje się 4-5 razy częściej u mężczyzn niż u kobiet i występuje w wieku 40-70 lat. Ustalono dwa typy przebiegu tego zespołu: ostry i pierwotny przewlekły oraz przebieg kliniczny Te dwie formy choroby są różne.
Ostry typ zespołu charakteryzuje się ostrym początkiem, jednostronnym uszkodzeniem, Gwałtowny spadek wzroku, aż do przejściowej ślepoty jednoocznej (amaurosis fugax). Od strony dna możliwe są objawy niedrożności tętnicy środkowej siatkówki lub jej gałęzi, a także niedokrwienie nerw wzrokowy. W tym przypadku często wykrywa się niedrożność tętnicy szyjnej wewnętrznej po stronie chorego oka.

Za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej autorzy zidentyfikowali różne istotne hemodynamicznie zmiany w przepływie krwi w naczyniach oka, charakterystyczne dla ostrych i chroniczne objawy zespół niedokrwienny oka. W ostrym typie zespołu następuje wyraźne zmniejszenie przepływu krwi w ośrodkowym układzie nerwowym, spłaszczenie szczytu fali skurczowej widma Dopplera przepływu krwi, zmniejszenie maksymalnej prędkości skurczowej (V s) przepływu krwi 2-krotnie, zmniejszenie końcowej prędkości rozkurczowej (Vd) przepływu krwi 5-krotnie i wzrost wskaźnika oporu (R ) 1,5-krotnie w porównaniu do normy.

Pierwotny przewlekły typ zespołu niedokrwiennego oka charakteryzuje się stopniowym pogorszeniem widzenia w obu oczach na tle postępującego zwężenia tętnic szyjnych wewnętrznych, zwężenia tętnicy ocznej i naczyń wewnątrzgałkowych. Przebieg przewlekły objawia się przewlekłą niedokrwienną neuropatią wzrokową, retinopatią i choriodeopatią.

W przewlekłym typie zespołu niedokrwiennego oka obserwuje się umiarkowane zmniejszenie przepływu krwi w ośrodkowym układzie nerwowym, zmniejszenie Vs o 1,5 razy i Vd o 3 razy w porównaniu z normą. Upośledzenie krążenia wewnątrzgałkowego może prowadzić do znaczące zmniejszenie funkcje wizualne, i aby temu zapobiec, należy to zrobić odpowiednie leczenie: leczniczy lub chirurgiczny ( operacje rekonstrukcyjne na tętnicach szyjnych wewnętrznych).
Przebieg choroby jest powoli postępujący.

Leczenie niewydolności naczyń mózgowych: nowe technologie chirurgiczne. sztuczne naczynia

W Rosyjskim Instytucie Chirurgii im. Wiszniewski w ostatnie lata Pojawiło się wiele nowych metod leczenia niewydolności naczyń mózgowych.

Opracowano opcje operacji. Jeśli wcześniej był jeden typ w standardzie interwencje chirurgiczne, obecnie lekarze mają na stanie kilka zestawów środków.

W zależności od stanu konkretnego pacjenta preferowana jest jedna z dostępnych opcji.

Ponadto lekarze mają teraz możliwość stosowania sztucznych naczyń. Jest to w szczególności rozwój rosyjski: sztuczne naczynia powstają w Petersburgu. Te statki działają dobrze.

Jak w przypadku każdego pacjenta, należy jeszcze raz podkreślić potrzebę wczesnej profilaktyki: najważniejsze jest poddanie się badaniom ultrasonograficznym, a nie czekanie na wystąpienie zwężenia tętnicy szyjnej i udaru mózgu. Większość pacjentów umiera w takich przypadkach. Do lekarza należy udać się, gdy niepokój jest jeszcze niewielki. Jest to najwyższy priorytet.

Każda osoba po czterdziestym roku życia powinna regularnie (raz na sześć miesięcy lub rok) badać swoje naczynia krwionośne zaopatrujące mózg.

Problem nie rozwija się szybko, dlatego wystarczy badać go przynajmniej raz w roku. Zdecydowanie powinna to zrobić osoba po 50. roku życia! Teraz istnieją odpowiednie centra diagnostyczne w Moskwie i innych miastach.