Pomostowanie aortalno-wieńcowe: opinie pacjentów, powikłania. Rehabilitacja po operacji bajpasów serca. Rehabilitacja pacjentów po zabiegu pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG)

Choroby serca, zwłaszcza zawał mięśnia sercowego spowodowany chorobą niedokrwienną serca, są przyczyną dużej części zgonów na całym świecie. Dla skuteczne leczenie i zapobiegania blokowaniu naczyń krwionośnych przez blaszki cholesteryczne stosują tę metodę operację pomostowania tętnic wieńcowych.

Rekonwalescencja po operacji bajpasów serca wiąże się z szeregiem istotnych zmian w stylu życia. Głównym kluczem do skutecznej rehabilitacji jest dieta i odpowiednia terapia ruchowa.

Pokaż wszystko

Pierwsze dni rehabilitacji po operacji bajpasów

Od chwili wykonania pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG) na sercu pacjent znajduje się pod opieką lekarzy oddziałów intensywnej terapii lub intensywnej terapii. Przez jakiś czas nadal będą na niego działać niektóre środki znieczulające, dlatego jest podłączony do maszyny sztuczne oddychanie.

Aby zapewnić bezpieczeństwo podczas odpoczynku, aby przypadkowo nie wyciągnąć cewników lub drenów, pacjent unieruchomiony jest w określonej pozycji. Przez pierwsze kilka dni po operacji lekarze monitorują stan czynności serca za pomocą odczytów EKG.

W okresie rehabilitacji stacjonarnej pacjent poddawany jest następującym zabiegom:

• analiza krwi;
• badanie rentgenowskie;

Pierwszego dnia pacjent zaczyna samodzielnie oddychać, usuwa się rurkę oddechową, pozostawiając zgłębnik żołądkowy i dreny.

W pierwszych dniach po zabiegu ważne jest zapewnienie pacjentowi ciepła. Jest owinięty kocami, aby zapobiec zastojowi krążenia krwi w kończynach dolnych.

W pierwszych dniach pacjentowi zapewnia się całkowity odpoczynek i brak aktywności fizycznej. W tym okresie lekarz przepisuje silne leki przeciwbólowe i antybiotyki. Pacjent może mieć lekko podwyższoną temperaturę ciała przez kilka dni. Jest to normalna reakcja organizmu na powrót do zdrowia po operacji. Prawdopodobnie obfite pocenie się.

W pierwszych dniach pacjent wymaga dużej opieki. Poziom obciążenia jest indywidualny.

Stopniowo zwiększa się aktywność fizyczna: początkowo pacjent tylko leży i siedzi, później może już chodzić po oddziale. Dopiero w momencie wypisu osoba może odbywać długie spacery korytarzem.



Zalecenia dotyczące zmian stylu życia w okresie rehabilitacji

W szpitalu pacjent znajduje się pod nadzorem lekarzy, którzy wymagają ścisłego przestrzegania określonych instrukcji i zasad. W domu obowiązuje lista zasad po wypisaniu ze szpitala:

1. 1. Po operacji i wypisie lekarze zalecają specjalistyczną rehabilitację w sanatorium dla pacjentów po CABG. Jeśli pierwsze dni po hospitalizacji spędza w domu, pacjent musi zwrócić szczególną uwagę na swój stan.
2. 2. Pacjentowi przepisuje się dietę zalecaną przy chorobach serca i naczyń krwionośnych. Dieta polega na ograniczaniu dziennej liczby kalorii i ma na celu obniżenie poziomu cholesterolu we krwi.
3. 3. W okresie rekonwalescencji ważną rolę odgrywają leki przepisane przez lekarza. Skuteczność terapii zależy od terminowego stosowania każdej tabletki.
4. 4. Całkowita odmowa złe nawyki.
5. 5. Musisz codziennie monitorować swoje zdrowie. Ważne jest, aby liczyć puls i mierzyć ciśnienie krwi. Lekarze zalecają również prowadzenie dziennika odczytów i zabranie go ze sobą podczas wizyty u kardiologa.
6. 6. Po zabiegu do czasu całkowitego zagojenia się ran obszar klatki piersiowej pacjent musi udać się do kliniki w celu sprawdzenia szwów i zmiany bandaża. Po operacji CABG może wystąpić obrzęk kończyn dolnych z powodu słabego krążenia. Dlatego zaleca się noszenie pończoch elastycznych do 6-8 tygodni.
7. 7. W pierwszych dniach rekonwalescencji w domu należy zadbać o komfortową temperaturę. Latem i zimą należy unikać długich spacerów na świeżym powietrzu, a także wizyt na basenach i łaźniach.





Stentowanie serca – jak długo żyje pacjent po operacji?

Ryzyko powikłań w okresie pooperacyjnym

Podczas rehabilitacji po operacji bajpasów wieńcowych w domu istnieje ryzyko wystąpienia następujących powikłań:

• zaburzenia rytmu serca;
• krwawienie;
• zawał mięśnia sercowego;
• udar mózgu;
• zakrzepica;
• infekcja rany;
• niewydolność nerek;
• przewlekły ból w okolicy operowanej.

Ryzyko powikłań zależy od złożoności choroby współistniejące i ciężkości stanu pacjenta przed operacją. Ryzyko wzrasta w nagłych przypadkach operacji pomostowania aortalno-wieńcowego bez odpowiedniego badania i przygotowania pacjenta. Dlatego po operacji pacjent musi być obserwowany co kwartał przez kardiologa. A.



Ogólne zasady diety po CABG

Wykonanie pomostowania aortalno-wieńcowego staje się konieczne, aby zapobiec zawałowi mięśnia sercowego, możliwemu ze względu na obecność złogów cholesterolu w naczyniach. Po przeprowadzeniu zabiegu operacyjnego i usunięciu skrzepu z naczynia proces zwężania naczyń krwionośnych przez blaszki cholesterolowe może trwać nadal.

Leczenie farmakologiczne mające na celu zwalczanie tego nie zawsze przynosi rezultaty, dlatego pacjentowi przepisuje się ścisłą dietę. Dieta jest istotnym elementem rehabilitacji. Przy prawidłowym odżywianiu ryzyko powtarzających się operacji jest znacznie zmniejszone.

Lekarze identyfikują kilka czynników dietetycznych odpowiedzialnych za rozwój miażdżycy i choroba wieńcowa kiery:

• wysokie spożycie kalorii, które zwiększa wskaźnik otyłości;
• niedobór w diecie wielonienasyconych kwasów tłuszczowych niezbędnych do normalizacji metabolizmu cholesterolu i zmniejszenia jego odkładania się w naczyniach krwionośnych;
• duża zawartość tłuszczu w diecie, zwłaszcza nasycenie kwasami tłuszczowymi;
• nadmierne spożywanie pokarmów bogatych w cholesterol;
• wysoka zawartość soli kuchennej w żywności, która zmniejsza aktywność metabolizmu tłuszczów (zmniejszyć do 5 mg/dzień);
• niska zawartość błonnika w żywności;
• nadmierne spożycie białek zwierzęcych, które upośledzają przepuszczalność naczyń, krzepliwość krwi i metabolizm tłuszczów;
• niska zawartość magnezu, potasu, cynku, jodu i witamin A, C, B6, PP, co prowadzi do spowolnienia rozkładu cholesterolu;
• źle ułożona dieta.

Ogólną zasadą żywienia dietetycznego po CABG jest zmniejszenie kaloryczności codziennej diety do 2400-2600 kcal. Zalecana:

• białka - 70-90 gramów;
• tłuszcz - 80 gramów;
• węglowodany - 300-350 gramów.

Spożycie białka oblicza się na podstawie masy ciała danej osoby: 1,0-1,2 grama na kilogram masy ciała. Ponadto białko powinno pochodzić z owoców morza, produktów mlecznych, ryb i odmiany o niskiej zawartości tłuszczu mięso.

Do spożycia nadają się „białe” odmiany ryb zawierające kwasy tłuszczowe poprawiające metabolizm cholesterolu. Obejmują one:

• dorsz;
• flądra;
• tuńczyk;
• sardynka;
• łosoś;
• śledź.

Zaleca się jeść 5-6 razy dziennie. Naczynia nie powinny być gorące ani zimne. Minimalna ilość soli i małe porcje. Zaleca się utrzymywanie objętości płynu na poziomie 1200-1500 mililitrów dziennie.



Autoryzowane produkty

• zupy w bulionie warzywnym z dobrze ugotowanymi płatkami zbożowymi;
• dania główne z chudych odmian czerwonego mięsa i drobiu;
• owoce morza ( wodorost, kalmary, małże, krewetki);
• produkty mleczne (ryazhenka, kefir o niskiej zawartości tłuszczu) i sery niskotłuszczowe;
• wyroby piekarnicze z mąki pełnoziarnistej;
• pełne ziarna;
• warzywa i owoce;
• świeże soki jagodowe;
• migdały, orzechy włoskie.

Jaja kurze można spożywać nie więcej niż 3-4 sztuki tygodniowo.

Produkty zabronione

Konieczne jest wykluczenie z diety:

• tłuste mięsa;
• kiełbaski;
• boczek, smalec;
• pasztety;
• podroby (serce, mózg, wątroba);
• buliony z mięsem, rybami i grzybami;
• smażone jedzenie;
• majonez, sos;
• produkty mleczne o wysokiej zawartości tłuszczu;
• kawior rybny i tłuste ryby;
• biały chleb, słodycze, bogata żywność;
• napój gazowany;
• cukier, miód, słodycze;
• produkty solone, wędzone;
• kofeina (czekolada, kawa) i mocna herbata;
• alkohol.



Ćwiczenia fizyczne

Po operacji, w okresie rehabilitacji, nie można całkowicie wykluczyć aktywności fizycznej i pacjent przechodzi na łagodny tryb życia. Takie podejście nie będzie prawidłowe. Ponieważ obok żywienia ważną rolę odgrywa stopniowe zwiększanie aktywności fizycznej.

Planowanie przyszłych obciążeń należy zwykle do obowiązków lekarza fizjoterapeuty i kardiologa. Za wdrożenie i przestrzeganie tego planu odpowiada sam pacjent. Będzie musiał samodzielnie przeanalizować swój obecny stan i samopoczucie.

Jedynie pacjenci z niedokrwieniem mięśnia sercowego przebiegającym bez dolegliwości bólowych oraz pacjenci nie odczuwający ataków dławicy piersiowej mogą wykonywać wysiłek fizyczny samodzielnie, bez konsultacji z lekarzem fizjoterapeutą.

Bardzo ważna jest rehabilitacja po operacji bajpasów serca w sanatorium, gdzie specjalista dobierze indywidualny plan treningowy. Wszystko aktywność fizyczna przeprowadzane są pod nadzorem lekarzy i według optymalnego programu, który na to pozwala Krótki czas rozszerzyć możliwości fizyczne pacjenta.

Oto ćwiczenia regeneracyjne:

• ćwiczenia cardio;
• mierzone chodzenie;
• przejażdżka na rowerze;
• wchodząc po schodach.

Poddając się fizjoterapii po leczeniu sanatoryjnym, pacjent musi samodzielnie monitorować puls i ciśnienie krwi. Na podstawie wskaźników wydajności układu sercowo-naczyniowego zwiększyć intensywność obciążenia.

Fizjoterapia po operacji bajpasów jest również ważna, ponieważ wydłuża czas trwania interwencji chirurgicznej. Aktywność fizyczna pomaga pacjentowi radzić sobie z negatywnymi emocjami, podnosić samoocenę, wierzyć w swoje możliwości i unikać stresujących sytuacji.

Sporty i treningi siłowe są bezwzględnie przeciwwskazane. Obejmują one:

• piłka nożna;
• Koszykówka;
• boks;
• ćwiczenia ze sztangą i inne.

Idealnie, kilka miesięcy po rehabilitacji pacjent powinien stać się bardziej aktywny fizycznie. Poziom aktywności fizycznej powinien uwzględniać:

• wchodzenie po schodach;
• pływanie;
• jazda na nartach itp.



Wniosek

Po operacji i pobycie w szpitalu pod nadzorem lekarzy pacjent musi przejść kurs rehabilitacji sanatoryjnej w wyspecjalizowanych placówkach. Pod okiem specjalistów i w bardziej komfortowym środowisku emocjonalnym łatwiej będzie mu zintegrować się z nowym sposobem życia.

Po rehabilitacji w sanatorium należy przestrzegać ustalonych zasad stylu życia, aktywności fizycznej i żywienia. Tylko kiedy zintegrowane podejście i osobistej odpowiedzialności, możesz z powodzeniem wrócić do zdrowia po złożonej operacji serca i naczyń krwionośnych.

Choroba niedokrwienna serca (CHD)

Światowa Organizacja Zdrowia definiuje: „IHD to ostra lub przewlekła dysfunkcja serca wynikająca z względnego lub bezwzględnego zmniejszenia dopływu krwi tętniczej do mięśnia sercowego”. Dopływa krew do pracy mięśnia sercowego specjalne statki– tętnice wieńcowe. Prawie zawsze anatomicznym podłożem choroby niedokrwiennej serca jest zwężenie tętnic wieńcowych serca. W przypadku miażdżycy tętnice te pokrywają się od wewnątrz rosnącym obszarem złogów tłuszczu, które stopniowo twardnieją i utrudniają przepływ krwi, w wyniku czego do mięśnia sercowego dociera coraz mniej tlenu.
To zmniejszenie przepływu krwi u chorego objawia się pojawieniem się bólu (dławica piersiowa), najpierw podczas wysiłku fizycznego, następnie w miarę postępu choroby poziom stresu staje się coraz mniej intensywny, a napady bólu stają się częstsze. Następnie w spoczynku pojawia się dławica piersiowa.
Ból w klatce piersiowej - dławica piersiowa (dławica piersiowa) - towarzyszy uczucie dyskomfortu, może promieniować do lewe ramię, ramię lub oba ramiona, szyja, szczęka, zęby. W tym momencie pacjenci odczuwają trudności w oddychaniu, strach i przestają się poruszać, aż do ustania ataku. Często ból staje się nietypowy i objawia się uczuciem ucisku i niejasnym dyskomfortem w klatce piersiowej.
Jeden z najniebezpieczniejszych wyników tej choroby jest wystąpienie zawału serca, w wyniku którego obumiera część mięśnia sercowego. Stan ten nazywany jest zawałem mięśnia sercowego.

Operacja pomostowania aortalno-wieńcowego (przeszczepienie pomostowania aortalno-wieńcowego)

Operacja bajpasów to operacja polegająca na pobraniu odcinka żyły (zwykle żyły odpiszczelowej nogi) i przyszyciu go do aorty. Drugi koniec tego odcinka żyły przyszywa się do gałęzi tętnicy wieńcowej poniżej poziomu zwężenia. Dzięki temu krew może ominąć chorą lub zablokowaną część tętnicy wieńcowej, a ilość krwi napływającej do serca wzrasta. W tym samym celu można pobrać tętnicę piersiową wewnętrzną i/lub tętnicę z przedramienia do operacji bajpasów. Zastosowanie przeszczepów tętniczych lub żylnych zależy wyłącznie od osoby prywatnej przypadki kliniczne. W Ostatnio Dość często stosowana jest technika wykorzystania tętnic zamiast żył do zastawek. Przetoki tętnicze z reguły trwają dłużej niż żylne. Zapewnia to pełniejsze funkcjonowanie bocznika (jego funkcjonalność i trwałość). Jedną z tych tętnic jest tętnica promieniowa dłoni, zlokalizowana na wewnętrznej powierzchni przedramienia, bliżej kciuka. Jeśli zostaniesz poproszony o użycie tej tętnicy, zrobi to lekarz dodatkowe badania z wyłączeniem wystąpienia jakichkolwiek powikłań związanych z pobraniem próbki tej tętnicy. Dlatego jedno z nacięć może znajdować się na ramieniu, zwykle po lewej stronie.

Operacja bajpasów wieńcowych. Porada lekarza.
Cel operacji bajpasów wieńcowych

Celem operacji bajpasów jest poprawa przepływu krwi do mięśnia sercowego. Chirurg eliminuje główną przyczynę dławicy piersiowej i tworzy nowy krwiobieg, który zapewnia pełne ukrwienie mięśnia sercowego, pomimo uszkodzenia naczynia wieńcowego.
Oznacza to:
- zmniejszenie częstotliwości lub całkowite ustąpienie napadów dławicy piersiowej.
- znaczące zmniejszenie ryzyko zawału mięśnia sercowego.
- zmniejszenie śmiertelności
- wzrost średniej długości życia.
Pod tym względem zauważalnie poprawia się jakość życia - zwiększa się ilość bezpiecznej aktywności fizycznej, przywracana jest zdolność do pracy i przystępne życie zdrowi ludzie.

Operacja bajpasów wieńcowych. Porada lekarza.
Hospitalizacja

Przed zabiegiem niektóre niezbędne badania można wykonać ambulatoryjnie, inne nie. Zwykle pacjent hospitalizowany jest na 2-5 dni przed operacją. W szpitalu odbywa się nie tylko badanie, ale rozpoczyna się także przygotowanie do operacji, pacjent opanowuje techniki specjalnego głębokiego oddychania i kaszlu - przyda się to po operacji. Pacjent poznaje swojego chirurga operacyjnego, chirurga, a także kardiologa i anestezjologa, którzy będą się nim opiekować w trakcie i po operacji.

Podniecenie i strach

Są to normalne reakcje osoby poddawanej jakiejkolwiek operacji. Zdecydowanie należy porozmawiać z lekarzami, zadać wszystkie pytania i poskarżyć się na nadmierny niepokój.

W przeddzień operacji

W tym dniu pacjent zwykle spotyka się ponownie z chirurgiem, aby omówić szczegóły zbliżającej się operacji. Dodatkowo pacjent jest również badany przez anestezjologa, z którym można omówić kwestie związane ze znieczuleniem. Wieczorem i rano pielęgniarka wykona zabiegi przygotowawcze, w tym lewatywę oczyszczającą.

Dzień operacji

Zwykle rano pacjent oddaje pielęgniarce okulary, protezy zdejmowane, szkła kontaktowe, zegarki, biżuteria. Na około godzinę przed zabiegiem zostaje podany lek powodujący senność. Następnie pacjent zabierany jest na salę operacyjną, gdzie wszystko jest przygotowane do operacji. Wykonuje się kilka zastrzyków w ramię w celu podłączenia IV i stosuje się czujniki systemu monitorującego. Następnie pacjent zasypia.

Operacja

Operacja trwa zwykle od 3 do 6 godzin. To naturalne, że im więcej tętnic trzeba ominąć, tym dłużej trwa operacja. Ale ostateczny czas trwania operacji zależy od konkretnej złożoności, tj. w zależności od cech pacjenta. Dlatego bardzo trudno jest z góry dokładnie określić, jak długo potrwa ta lub inna operacja.

Pierwsze godziny po operacji

Po zakończeniu operacji pacjent zostaje przetransportowany na oddział intensywnej terapii. Kiedy pacjent się budzi, działanie niektórych leków znieczulających trwa nadal, w szczególności pacjent nie może jeszcze samodzielnie oddychać, a w oddychaniu pomaga mu specjalny aparat. „Wdycha” do człowieka mieszaninę tlenu i powietrza przez specjalną rurkę umieszczoną w ustach. Dlatego musisz oddychać przez usta, ale w tej chwili nie możesz rozmawiać. Pielęgniarka pokaże Ci, jak zwracać się do innych. Zwykle w ciągu pierwszych 24 godzin nie ma potrzeby wspomagania oddychania i rurkę usuwa się z ust.
Ze względów bezpieczeństwa do chwili wybudzenia pacjent ma unieruchomione ręce, gdyż niekontrolowane ruchy mogą doprowadzić do odłączenia kroplówki, wyciągnięcia cewnika, powstania krwawienia, a nawet uszkodzenia szwów w ranie pooperacyjnej. Ponadto do różnych części ciała przymocowane są druty i rurki, aby pomóc Ci szybko i łatwo wrócić do zdrowia po operacji. Małe rurki zwane cewnikami wprowadza się do naczyń krwionośnych w ramionach, szyi lub udzie. Cewniki służą do podanie dożylne leki, płyny, pobieranie krwi do analizy, stała kontrola ciśnienia krwi. Do jamy klatki piersiowej wprowadza się kilka rurek, które pomagają wyssać płyn gromadzący się w klatce piersiowej po operacji. Elektrody umożliwiają zespołowi medycznemu ciągłe monitorowanie rytmu i częstości akcji serca.

Wzrost temperatury

Po zabiegu u wszystkich pacjentów wzrasta temperatura – jest to całkowicie normalna reakcja. Czasami ze względu na wzrost temperatury obserwuje się obfite pocenie się. Temperatura może utrzymywać się przez kilka dni po zabiegu.

Przyspiesz regenerację

W pierwszych godzinach po zabiegu wymagane jest ścisłe przestrzeganie zaleceń:
- o wszelkich pogorszeniach stanu zdrowia należy natychmiast powiadomić pielęgniarkę dyżurującą.
- samodzielnie lub przy pomocy opiekunów pacjent musi zachować ścisłą kontrolę spożywanych i wydalanych płynów, sporządzając notatki, o które poprosi lekarz prowadzący.
- konieczne są pewne wysiłki, aby przywrócić normalne oddychanie i zapobiec pooperacyjnemu zapaleniu płuc.
W tym celu wykonuje się ćwiczenia oddechowe i wykorzystuje się dmuchaną zabawkę, najczęściej plażową lub dmuchaną piłkę dla dzieci. Dodatkowo, aby pobudzić kaszel, wykonuje się ruchy masujące po powierzchni płuc z lekkim pukaniem w klatkę piersiową. Ta prosta technika wytwarza wewnętrzne wibracje, które wzmagają wydzielanie wydzieliny w płucach i ułatwiają kaszel. Nie należy bać się kaszlu po zabiegu, wręcz przeciwnie, kaszel jest bardzo ważny w procesie rehabilitacji pooperacyjnej. Niektórym pacjentom łatwiej jest kaszleć, jeśli przyciskają dłonie lub piłkę do klatki piersiowej. Ponadto, aby przyspieszyć proces gojenia, ważne jest częstsze zmienianie pozycji ciała w łóżku. Chirurg wyjaśni, kiedy możesz się obrócić i położyć na boku. W celu skuteczniejszego gojenia rany chirurgicznej zaleca się gorset piersiowy.

Aktywność fizyczna

Natychmiast po zabiegu wszyscy pacjenci wymagają opieki. W każdym konkretnym przypadku poziom zalecanej aktywności będzie indywidualny. Na początku pacjent będzie mógł jedynie siedzieć na krześle lub chodzić po pomieszczeniu. W późniejszym terminie zaleca się opuszczenie pokoju na krótki czas, a w miarę zbliżania się dnia wypisu wyjście po schodach lub długi spacer korytarzem.

Pozycja w łóżku

Lepiej przynajmniej przez część czasu leżeć na boku i co kilka godzin przewracać się na drugą stronę. Leżenie bez ruchu na plecach może powodować gromadzenie się płynu w płucach.

Często w pierwszym czasie po operacji są dyskomfort, ale mocny ból nie nastąpi, można ich uniknąć za pomocą nowoczesnych środków przeciwbólowych. Nieprzyjemne odczucia są spowodowane nacięciem i ból w mięśniach. Zazwyczaj wygodna pozycja i ciągła samoaktywacja zmniejszają intensywność bólu. Jeśli ból stanie się silny, należy poinformować o tym lekarza lub pielęgniarkę, a pacjent zastosuje odpowiednie środki przeciwbólowe.

Gojenie się ran

Nacięcie umożliwiające dostęp do serca wykonuje się pionowo na środku klatki piersiowej. Drugie nacięcie lub nacięcia wykonuje się zwykle na nogach. Tam chirurg pobiera odcinek żyły, który służy do założenia zastawki. Jeśli wykonano wiele bajpasów, w nodze (lub nogach) zostanie wykonanych wiele nacięć. Podczas pobierania tętnicy wykonuje się nacięcie na przedramieniu.

Krótko po zabiegu bandaż zostanie usunięty z nacięcia klatki piersiowej. Powietrze sprzyja wysuszeniu i gojeniu rany pooperacyjnej. W pierwszych dniach szwy są myte roztwory antyseptyczne, wykonywane są opatrunki. Szwy usuwa się około 8-9 dnia. W 10-14 dobie rana pooperacyjna zagoiła się na tyle, że można ją umyć wodą z mydłem. Często w nocy lub na stojąco pojawia się obrzęk nóg i uczucie pieczenia w miejscu pobrania żył. Stopniowo, wraz z przywróceniem krążenia krwi w nogach, zjawisko to zniknie. Zwykle sugeruje się noszenie elastycznych pończoch lub bandaży podtrzymujących, aby poprawić krążenie w nogach i zmniejszyć obrzęk. Całkowite zespolenie mostka nastąpi dopiero po kilku miesiącach, więc do tego czasu mogą pojawiać się nieprzyjemne odczucia w klatce piersiowej, w okolicy pooperacyjnej.

Wyciąg

Zazwyczaj po operacji bajpasów pacjenci spędzają w klinice 14-16 dni. Wiadomo, że długość pobytu każdej osoby może być indywidualna. Z każdym dniem będzie można zaobserwować poprawę ogólnej kondycji i przypływ sił. Niektórzy pacjenci po wypisaniu czują się zagubieni, boją się opuścić szpital, gdzie czuli się bezpiecznie pod okiem doświadczonych lekarzy. Trzeba wiedzieć, że lekarz nie wypisze żadnego pacjenta z kliniki, dopóki nie będzie pewien, że stan się ustabilizował i dalsza rekonwalescencja powinna odbywać się w domu. Zazwyczaj pacjentów zabierają do domu krewni. Jeśli planujesz podróż autobusem, pociągiem lub samolotem, powinieneś powiedzieć o tym swojemu lekarzowi, który udzieli Ci pełnych zaleceń.

Bardzo ważne jest ograniczenie ilości spożywanej soli, cukru i tłuszczów. Chyba że zostaną wprowadzone istotne zmiany w stosunku do zwykłego racja żywnościowa i styl życia, ryzyko nawrotu choroby pozostanie bardzo wysokie – w przypadku nowych przeszczepionych pomostów żylnych ponownie pojawią się te same problemy, które występowały wcześniej w przypadku własnych tętnic wieńcowych. Oznacza to, że operacja nie przyniesie oczekiwanego efektu. Nie pozwól, żeby to się powtórzyło. Oprócz ścisłego przestrzegania diety monitoruj swoją wagę. Umiar i zdrowy rozsądek są najlepszymi wskazówkami przy wyborze jedzenia i napojów.

Nigdy nie powinieneś palić. Ryzyko nawrotu choroby wieńcowej u operowanego pacjenta ogromnie wzrasta w przypadku palenia. Jeśli pacjent palił przed operacją bajpasów, to po operacji pozostaje mu tylko jedno wyjście – rzucić palenie na zawsze!

Leki

Należy przyjmować wyłącznie leki przepisane przez lekarza. Jeżeli pacjent przyjmuje jakiekolwiek leki na inne choroby, zdecydowanie należy powiedzieć o tym lekarzowi jeszcze w klinice. Nie należy stosować leków wydawanych bez recepty bez zgody lekarza.

Po zwolnieniu

To normalne, że każdy czuje się słaby po wypisie. Nie jest to konsekwencja samej interwencji chirurgicznej, jest to osłabienie szczególnie dużych mięśni, które nie są przyzwyczajone do pracy. Nic dziwnego, że osoba, która spędziła w szpitalu dwa tygodnie lub dłużej, gdy wróci do domu i spróbuje wrócić do normalnych obowiązków, szybko poczuje się zmęczona i osłabiona. Najlepszy sposób na regenerację siła mięśni są ćwiczenia fizyczne. Po operacji szczególnie skuteczne są krótkie spacery. Głównym kryterium dozowania obciążeń jest częstość tętna, która w czasie obciążeń nie powinna przekraczać 110 uderzeń na minutę. Jeśli ta wartość przekracza 110 uderzeń na minutę, musisz usiąść i dać ciału odpocząć. Pacjenci sami zazwyczaj zauważają, że zwiększa się tempo i dystans wygodnego chodzenia.
Czasami pacjenci po powrocie do domu skarżą się na obniżony nastrój, a czasami wydaje się, że powrót do zdrowia przebiega zbyt wolno. Jeżeli takie doświadczenia utrwalą się, należy zgłosić się do lekarza, który fachowo pomoże złagodzić ten stan, zapisując niezbędne leczenie.

W artykule omówiono ważne praktyczne zagadnienia życia po wypisie pacjenta, który przeszedł operację pomostowania aortalno-wieńcowego. Wszczepienie bajpasu aortalno-wieńcowego. Życie po operacji bajpasów wieńcowych.

Kiedy konieczna jest wizyta u lekarza?

W przypadku zaczerwienienia należy skontaktować się z lekarzem blizna pooperacyjna wydzielina, temperatura, dreszcze, zwiększone zmęczenie, duszność, obrzęk, szybki przyrost masy ciała, spontaniczne zmiany częstości akcji serca lub inne objawy, które wydają się niezwykłe.

Kiedy udać się do lekarza, jeśli nic Cię nie niepokoi

To, jak często należy odwiedzać lekarza po operacji, zależy od Twoich zaleceń. Zazwyczaj po wypisaniu ze szpitala pacjentom wyznaczany jest termin wizyty kontrolnej. Po wypisaniu należy zgłosić się także do lokalnego kardiologa (lekarza pierwszego kontaktu) w miejscu zamieszkania.

Stanowisko

Pacjenci, którzy wykonywali pracę siedzącą, mogą ją wznowić średnio po 6 tygodniach od wypisu. Ci, którzy wykonują ciężką pracę fizyczną, muszą poczekać dłużej. Potrzeba porady i dokumentów od lekarzy prowadzących jest oczywista dla każdej osoby tutaj.

Harmonogram

Po operacji pacjent powinien myśleć o sobie jak o osobie zdrowej, stopniowo zyskującej siły.
Należy pamiętać, że poważna choroba jest już za nami. Konieczne jest bycie aktywnym od pierwszych dni wypisu, ale naprzemiennie okresy aktywności z odpoczynkiem. Szczególnie przydatne jest chodzenie, które przyspiesza powrót do zdrowia. Oprócz spacerów powinieneś wykonywać prace domowe, chodzić do kina, sklepów i odwiedzać znajomych. W niektórych przypadkach lekarz może przepisać bardziej rygorystyczny harmonogram stopniowej progresji. Stosując się do tego programu, już po kilku tygodniach od operacji można przejść 2-3 km. w dzień. W bardzo zimne lub bardzo upalne dni tę samą odległość można pokonać w domu.

Życie seksualne

Możesz wznowić aktywność seksualną, kiedy tylko chcesz. Należy tylko pamiętać, że całkowite zrośnięcie mostka nastąpi po około 3 miesiącach, dlatego preferowane są pozycje minimalizujące obciążenie mostka.

Samochód

Od razu możesz jeździć samochodem stan fizyczny pozwoli Ci to zrobić. Zwykle ma to miejsce 6 tygodni po wypisaniu ze szpitala. Lepiej jednak ograniczyć czas ciągłej jazdy do dwóch godzin. Następnie należy zatrzymać się i przejść kilka minut. Jeśli prowadzenie samochodu jest nieuniknione, należy omówić to z lekarzem, ponieważ podczas prowadzenia samochodu pojawia się nie tylko stres emocjonalny, ale także fizyczny (na przykład pewne naprężenia podczas obracania kierownicy).

Styl życia

Zazwyczaj operacja pomostowania tętnic wieńcowych pozwala na powrót do dotychczasowego trybu życia. zdrowa osoba. To właśnie jest jeden z celów operacji – powrót do pracy lub, jeśli dana osoba jest już na emeryturze – powrót do zwykłych zajęć i pełnego życia.
Należy pamiętać, że rzucenie palenia jest obowiązkowe. Konieczne jest także utrzymanie prawidłowego ciśnienia krwi (pomoże w tym lekarz). Pamiętaj, aby ograniczyć sól, cukier, tłuszcze i kontrolować wagę. Wszystko to pomoże Ci zachować zdrowie przez długi czas i uniknąć nowych problemów.

Często po operacji pacjenci traktują zmiany stylu życia nie jako sztywną zasadę, ale jako coś opcjonalnego. To jest źle! Prawidłowa dieta, zalecana aktywność fizyczna, prawidłowe ciśnienie krwi i brak nikotyny mogą zapobiec nawrotowi choroby niedokrwiennej serca. Bez tego operacja bajpasów może być bezużyteczna!

Istnieje wiele chorób serca, a każda z nich jest na swój sposób niebezpieczna dla człowieka. Ale najczęstszą i dość trudną w leczeniu uważa się za blokadę naczyniową, gdy płytki cholesterolowe blokują drogę przepływu krwi. W takim przypadku osobie przepisuje się specjalną operację - operację bajpasów naczyń serca.

Co to jest operacja bajpasów?

Przede wszystkim musisz zrozumieć, czym jest bajpas naczyniowy, który często jest jedynym sposobem na przywrócenie ich funkcji życiowych.

Choroba wiąże się ze słabym przepływem krwi przez naczynia prowadzące do serca. Zaburzenia krążenia mogą wystąpić w jednym lub kilku naczyniach wieńcowych-tętnicach jednocześnie. To jest właśnie wskazanie, które implikuje taką operację, jak pomostowanie tętnic wieńcowych.

W końcu, jeśli choć jedno naczynie jest zablokowane, oznacza to, że do naszego serca nie dociera wymagana ilość krwi, a wraz z nią składniki odżywcze i tlen, które nasycają serce, a z niego - całe nasze ciało, we wszystko, co niezbędne do życia. Brak wszystkich tych składników może prowadzić nie tylko do poważnych chorób serca, ale w niektórych przypadkach nawet prowadzi do śmierci.

Operacja lub operacja bajpasów

Jeśli u pacjenta występują już problemy z pracą serca i występują oznaki zatkania naczyń krwionośnych, lekarz może przepisać leczenie farmakologiczne. Ale jeśli okaże się, że leczenie farmakologiczne nie pomogło, wówczas w tym przypadku zalecana jest operacja - operacja pomostowania naczyń sercowych. Operację przeprowadza się w następującej kolejności:

To obejście nazywa się bocznikiem. Dla prawidłowego przepływu krwi w organizmie człowieka tworzona jest nowa droga, która będzie funkcjonować z pełną mocą. Operacja ta trwa około 4 godzin, po czym pacjent zostaje umieszczony na oddziale intensywnej terapii, gdzie jest pod całodobową opieką personelu medycznego.

Pozytywne aspekty operacji

Dlaczego osoba posiadająca wszystkie przesłanki do operacji bajpasów powinna koniecznie poddać się operacji i co dokładnie może jej dać operacja pomostowania tętnic wieńcowych:

• Całkowicie przywraca przepływ krwi w danym obszarze naczynia wieńcowe, gdzie występowała słaba zdolność przełajowa.
• Po zabiegu pacjent wraca do w zwykły sposóbżycie, ale nadal istnieją małe ograniczenia.
• Ryzyko zawału mięśnia sercowego jest znacznie zmniejszone.
• Angina schodzi na dalszy plan i ataki nie są już obserwowane.

Technika wykonania operacji jest badana od dawna i uznawana jest za bardzo skuteczną, pozwalającą na przedłużenie życia pacjenta o wiele lat, dlatego pacjent powinien zdecydować się na pomostowanie naczyń serca. Informacje zwrotne od pacjentów są wyłącznie pozytywne, większość z nich jest zadowolona z wyniku operacji i swojego dalszego stanu.

Ale jak każda interwencja chirurgiczna, ta procedura ma również swoje wady.

Możliwe powikłania podczas operacji bajpasów

Każdy interwencja chirurgiczna- jest to już ryzyko dla osoby, a ingerencja w pracę serca to osobna sprawa. Jakie są możliwe powikłania po operacji bajpasów serca?

1. Krwawienie.
2. Zakrzepica naczyń żylnych głębokich.
3. Migotanie przedsionków.
4. Zawał mięśnia sercowego.
5. Udar mózgu i różnego rodzaju zaburzenia krążenia w mózgu.
6. Zakażenia ran chirurgicznych.
7. Zwężenie bocznika.
8. Po zabiegu szwy mogą się rozpaść.
9. Przewlekły ból w okolicy rany.
10. Keloidowa blizna pooperacyjna.

Wydaje się, że operacja przebiegła pomyślnie i nie ma żadnych niepokojących informacji. Dlaczego mogą wystąpić powikłania? Czy może to być w jakiś sposób powiązane z objawami, które zaobserwowano u danej osoby przed wykonaniem bajpasu? Powikłania są możliwe, jeżeli na krótko przed zabiegiem u pacjenta wystąpiły:

• ostry zespół wieńcowy;
• niestabilna hemodynamika;
• ciężki rodzaj dławicy piersiowej;
• miażdżyca tętnic szyjnych.

Aby zapobiec wszelkim możliwym powikłaniom, przed operacją pacjent przechodzi szereg badań i zabiegów.

Możliwe jest jednak wykonanie operacji przy użyciu nie tylko naczynia krwionośnego z ludzkiego ciała, ale także specjalnego metalowego stentu.

Przeciwwskazania do stentowania

Główną zaletą stentowania jest to, że zabieg ten nie ma prawie żadnych przeciwwskazań. Jedynym wyjątkiem może być odmowa samego pacjenta.

Ale nadal istnieją pewne przeciwwskazania, a lekarze biorą pod uwagę nasilenie patologii i podejmują wszelkie środki ostrożności, aby ich wpływ na przebieg operacji był minimalny. Stentowanie serca lub operacja bajpasów jest przeciwwskazana u osób z chorobami nerek lub niewydolność oddechowa, z chorobami wpływającymi na krzepnięcie krwi, z reakcje alergiczne w przypadku leków zawierających jod.

W każdym z powyższych przypadków pacjent w pierwszej kolejności jest leczony terapią, której celem jest zminimalizowanie rozwoju powikłań choroby przewlekłe chory.

Jak przebiega zabieg stentowania?

Po wstrzyknięciu pacjentowi środka znieczulającego wykonuje się nakłucie w ramieniu lub nodze. Jest to konieczne, aby przez nią można było wprowadzić do ciała plastikową rurkę - introduktor. Jest to konieczne, aby można było przez niego wprowadzić wszystkie instrumenty niezbędne do stentowania.

Długi cewnik wprowadza się przez plastikową rurkę do uszkodzonej części naczynia i instaluje w tętnicy wieńcowej. Następnie zakłada się na niego stent, ale z opróżnionym balonem.

Pod ciśnieniem środka kontrastowego balon napełnia się i rozszerza naczynie. Stent pozostaje w naczyniu wieńcowym danej osoby przez całe życie. Czas trwania takiej operacji zależy od stopnia uszkodzenia naczyń pacjenta i może wynosić nawet do 4 godzin.

Operację przeprowadza się za pomocą aparatu rentgenowskiego, który pozwala dokładnie określić miejsce, w którym należy umieścić stent.

Rodzaje stentów

Zwykłą formą stentu jest cienka metalowa rurka wprowadzana do naczynia, która po pewnym czasie ma zdolność wrastania w tkankę. Biorąc pod uwagę tę cechę, stworzono typ ze specjalną powłoką leczniczą, która zwiększa żywotność sztucznego naczynia. Zwiększa się także prawdopodobieństwo pozytywnego rokowania co do życia pacjenta.

Pierwsze dni po operacji

Pacjent po operacji bajpasów serca przez pierwsze dni znajduje się pod szczególną opieką lekarzy. Po sali operacyjnej zostaje wysłany na oddział intensywnej terapii, gdzie przywracana jest mu funkcja serca. W tym okresie bardzo ważne jest, aby oddech pacjenta był prawidłowy. Przed operacją uczy się go, jak będzie musiał oddychać po operacji. Pierwsze zabiegi rehabilitacyjne prowadzone są w szpitalu, które należy kontynuować w przyszłości, ale w ośrodku rehabilitacyjnym.

Większość pacjentów po tak skomplikowanej operacji serca wraca do poprzedniego życia.

Rehabilitacja po operacji

Jak po każdym rodzaju zabiegu chirurgicznego, pacjent nie może obejść się bez fazy rekonwalescencji. Rehabilitacja po operacji bajpasów serca trwa 14 dni. Nie oznacza to jednak, że osoba, która przeszła tak skomplikowaną procedurę, może nadal prowadzić taki sam tryb życia, jak przed chorobą.

Zdecydowanie musi przemyśleć swoje życie. Pacjent powinien całkowicie wyeliminować ze swojej diety napoje zawierające alkohol i rzucić palenie, ponieważ te nawyki mogą stać się prowokatorami do dalszego szybkiego postępu choroby. Pamiętaj, nikt nie da Ci gwarancji, że kolejna operacja zakończy się pomyślnie. To wezwanie sugeruje, że nadszedł czas na prowadzenie zdrowego trybu życia.

Jednym z głównych czynników pozwalających uniknąć nawrotów choroby jest dieta po operacji bajpasów serca.

Dieta i odżywianie po operacji

Po powrocie do domu osoba, która przeszła operację bajpasów, chce jeść znane mu jedzenie, a nie dietetyczne płatki, które dostała w szpitalu. Ale osoba nie może już jeść tak, jak przed operacją. Potrzebuje specjalnego jedzenia. Po operacji bajpasów naczyń sercowych należy zmienić jadłospis, minimalizując ilość tkanki tłuszczowej.

Nie należy jeść smażonych ryb i mięsa, stosować margarynę i masło w małych dawkach, a najlepiej nie codziennie, a także całkowicie usunąć z diety ghee, zastępując je oliwą z oliwek. Ale nie martwcie się, bo możecie zjeść nieograniczona ilość czerwone mięso, drób i indyk. Lekarze nie zalecają spożywania smalcu i kawałków mięsa z warstwami tłuszczu.

Dieta osoby, która przeszła tak poważną operację, jak operacja bajpasów serca, powinna po operacji zawierać dużo owoców i warzyw. Picie 200 g świeżo wyciśniętego soku pomarańczowego każdego ranka będzie miało bardzo dobry wpływ na zdrowie serca. Każdego dnia w Twojej diecie powinny znaleźć się orzechy – włoskie i migdały. Jeżyny są bardzo przydatne, ponieważ są bogate w duża ilość przeciwutleniacze i pomagają obniżyć poziom cholesterolu we krwi.

Należy także unikać tłustych produktów mlecznych. Lepiej jest brać chleb dietetyczny, który nie zawiera ani masła, ani margaryny.

Staraj się ograniczać do napojów gazowanych, pij więcej wody oczyszczonej, możesz pić kawę i herbatę, ale bez cukru.

Życie po operacji

Żadnej z metod leczenia chorób serca i rozszerzenia naczyń nie można uznać za idealną, która wyeliminowałaby chorobę na całe życie. Problem w tym, że po rozszerzeniu się ścian naczyń w jednym miejscu nikt nie może zagwarantować, że po pewnym czasie blaszki miażdżycowe nie zablokują innego naczynia. Miażdżyca to choroba, która stale postępuje i nie ma na nią ostatecznego lekarstwa.

Przez kilka dni po operacji pacjent przebywa 2-3 dni w szpitalu, po czym zostaje wypisany do domu. Dalsze życie pacjenta po operacji bajpasów zależy tylko od niego, musi on stosować się do wszystkich zaleceń lekarza, które dotyczą nie tylko odżywiania, ćwiczeń, ale także leków wspomagających.

Tylko lekarz prowadzący może podać listę leków, a każdy pacjent ma własną, ponieważ brane są pod uwagę również choroby współistniejące. Jest jeden lek przepisywany wszystkim pacjentom, którzy przeszli operację bajpasów – jest to lek Clopidogrel. Pomaga rozrzedzić krew i zapobiega tworzeniu się nowych płytek.

Należy go przyjmować długo, czasem nawet do dwóch lat, gdyż pomaga spowolnić postęp miażdżycy naczyń krwionośnych. Efekt będzie tylko wtedy, gdy pacjent całkowicie ograniczy się do jedzenia tłustych potraw, alkoholu i palenia.

Operacja stentowania lub bajpasu to delikatna operacja, która pozwala na długotrwałe przywrócenie przepływu krwi przez naczynia serca, ale pozytywny efekt zależy to tylko i wyłącznie od samego pacjenta. Osoba musi zachować jak największą ostrożność, postępować zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza prowadzącego i tylko w tym przypadku będzie mógł wrócić do pracy i nie odczuwać żadnych niedogodności.

Operacji bajpasów nie trzeba się bać, bo po niej wszystkie objawy znikną i znów zaczniesz głęboko oddychać. Jeśli zalecono Ci operację, powinieneś się zgodzić, ponieważ nie wynaleziono jeszcze innego sposobu leczenia zakrzepicy i blaszek miażdżycowych w naczyniach krwionośnych.

www.syl.ru

W lutym tego roku natknąłem się na artykuł „Przetoki nie trwają wiecznie”. Korespondent gazety „Wieczór Moskwa” rozmawiał z kierownikiem laboratorium rentgenowskich metod wewnątrznaczyniowych Centrum Badań Kardiologicznych, doktorem nauk medycznych A.N. Samko. Dyskusja dotyczyła skuteczności operacji pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG). Doktor Samko nakreślił ponury obraz: po roku zamyka się 20% boczników, a po 10 latach z reguły wszystkie! Jego zdaniem ponowna operacja bajpasów jest ryzykowna i niezwykle trudna. Oznacza to, że życie ma gwarancję przedłużenia jedynie o 10 lat.

Z mojego doświadczenia jako wieloletniego pacjenta kardiochirurgicznego, który przeszedł dwie operacje pomostowania aortalno-wieńcowego, wynika, że ​​okresy te można wydłużyć przede wszystkim poprzez regularną aktywność fizyczną.

Postrzegam moją chorobę i operacje jako wyzwanie rzucone przez los, któremu należy aktywnie i odważnie stawić czoła. Niestety, o aktywności fizycznej po CABG wspomina się jedynie mimochodem. Ponadto panuje opinia, że ​​niektórzy pacjenci po operacji serca żyją bezpiecznie i długo, nie podejmując żadnego wysiłku. Nigdy nie spotkałem takich ludzi. To, o czym chcę mówić, to nie cud, nie szczęście czy szczęśliwy zbieg okoliczności, ale połączenie wysokiego profesjonalizmu lekarzy Rosyjskiego Naukowego Centrum Chirurgii i mojej wytrwałości w realizacji własnego programu ograniczeń i obciążeń (RON) .

Moja historia jest taka. Urodzony w 1935 roku. W młodości przez wiele lat chorował na malarię, a w czasie wojny na tyfus. Matka – chora na serce, zmarła w wieku 64 lat.

W październiku 1993 roku przeszedłem rozległy przezścienny tylno-boczny zawał mięśnia sercowego lewej komory, a w marcu 1995 roku przeszedłem operację pomostowania aortalno-wieńcowego – wszyto mi 4 zastawki. Trzynaście lat później, w kwietniu 2008 roku, wykonano angioplastykę jednego zastawki. Pozostała trójka działała normalnie. A po 14 latach i 3 miesiącach nagle zacząłem mieć ataki dusznicy bolesnej, których nigdy wcześniej nie miałem. Trafiłem do szpitala, a następnie do Naukowego Centrum Kardiologii. Przeszedłem dalsze badania w Rosyjskim Naukowym Centrum Chirurgii. Wyniki wykazały, że tylko dwa z czterech boczników działały normalnie i 15 września 2009 roku profesor B.V. Shabalkin przeprowadził u mnie powtórną operację bajpasu aortalno-wieńcowego.

Jak widać udało mi się znacząco wydłużyć średnią długość życia dzięki bocznikom i jestem przekonana, że ​​zawdzięczam to mojemu programowi RON.

Lekarze w dalszym ciągu uważają moją pooperacyjną aktywność fizyczną za zbyt dużą i zalecają, abym więcej odpoczywała i stale przyjmowała leki. Nie mogę się z tym zgodzić. Chcę dokonać rezerwacji od razu - ryzyko jest, ale ryzyko uzasadnione. Rozumiejąc powagę mojej sytuacji, od samego początku wprowadziłem do swojego systemu pewne ograniczenia: wykluczyłem jogging, ćwiczenia z hantlami, na drążku, pompki na rękach i inne ćwiczenia siłowe.

Lekarze kliniczni zazwyczaj klasyfikują operację CABG jako czynnik obciążający i uważają, że osoba poddawana operacji ma tylko jedno przeznaczenie: przeżyć życie w ciszy i spokoju oraz stale zażywać leki. Ale operacja bajpasów zapewnia prawidłowy dopływ krwi do serca i całego organizmu! I ile pracy, wysiłku i pieniędzy włożono, aby uratować pacjenta od śmierci i dać mu szansę na dalsze życie!

Jestem przekonana, że ​​nawet po tak trudnej operacji życie może być satysfakcjonujące. I nie mogę się pogodzić z kategorycznymi stwierdzeniami niektórych lekarzy, że moje obciążenie pracą jest nadmierne. Dla mnie są wykonalne. Ale wiem, że jeśli pojawi się migotanie przedsionków, silny ból w okolicy serca lub dolna granica ciśnienia krwi przekroczy 110 mm Hg, należy natychmiast wezwać lekarza pogotowia ratunkowego. Niestety, nikt nie jest na to odporny.

Mój program RON obejmuje pięć punktów:

1. Trening fizyczny, stały i stopniowo wzrastający do pewnego limitu.

2. Ograniczenia dietetyczne (głównie antycholesterolowe).

3. Stopniowo zmniejszaj dawki leków, aż do całkowitego ich zaprzestania (biorę je tylko w nagłych przypadkach).

4. Zapobieganie stanom stresowym.

5. Ciągle zajęty ciekawymi rzeczami, nie pozostawiając wolnego czasu.

Zdobywając doświadczenie, stopniowo zwiększałam aktywność fizyczną, włączałam nowe ćwiczenia, ale jednocześnie ściśle kontrolowałam swój stan: ciśnienie, tętno, robiłam badanie ortostatyczne, badanie wydolności serca.

Moja codzienna aktywność fizyczna składała się z mierzonego chodzenia (3-3,5 godziny w tempie 138-140 kroków na minutę) i gimnastyki (2,5 godziny, 145 ćwiczeń, 5000 ruchów). Obciążenie to (chodzenie z pomiarem i gimnastyka) wykonywano w dwóch dawkach – rano i po południu.

Do obciążeń dobowych dodano obciążenia sezonowe: jazdę na nartach z przystankami co 2,5 km w celu pomiaru tętna (łącznie 21 km w 2 godziny 15 minut z prędkością 9,5 km na godzinę) oraz pływanie jednorazowe lub częściowe - 50-200 m (800 m w 30 minut).

W ciągu 15 lat od mojej pierwszej operacji CABG przeszedłem 80 tysięcy kilometrów, pokonując dystans równy dwóm równikom Ziemi. Do czerwca 2009 roku nie wiedziałam, czym są ataki dusznicy bolesnej i duszność.

Zrobiłem to nie z chęci zademonstrowania swojej ekskluzywności, ale z przekonania, że ​​naczynia krwionośne, naturalne i sztuczne (przetoki), ulegają uszkodzeniu (zatykaniu) nie z powodu wysiłku fizycznego, szczególnie wysiłkowego, ale na skutek postępującej miażdżycy. Aktywność fizyczna hamuje rozwój miażdżycy i poprawia metabolizm lipidów, zwiększając zawartość cholesterolu o dużej gęstości (dobrego) we krwi i zmniejszając zawartość cholesterolu o małej gęstości (złego) – zmniejszając w ten sposób ryzyko powstawania zakrzepów krwi. Jest to dla mnie bardzo ważne, ponieważ mój całkowity poziom cholesterolu waha się w górnej granicy. Jedyne, co pomaga, to fakt, że stosunek cholesterolu o wysokiej i niskiej gęstości, zawartość trójglicerydów i współczynnik aterogenności cholesterolu nigdy nie przekraczają ustalonych norm.

Ćwiczenia fizyczne, stopniowo zwiększające się i dające efekt aerobowy, wzmacniają mięśnie, pomagają w utrzymaniu ruchomości stawów, zwiększają minutową produkcję krwi, zmniejszają masę ciała, korzystnie wpływają na pracę jelit, poprawiają sen, zwiększają napięcie i nastrój. Ponadto pomagają w zapobieganiu i leczeniu innych chorób związanych z wiekiem - zapalenia gruczołu krokowego, hemoroidów. Wiarygodnym wskaźnikiem, że obciążenie nie jest nadmierne, jest oddychanie przez nos, dlatego oddycham tylko przez nos.

Każdy jest wystarczająco poinformowany na temat mierzonego chodu. Chciałbym jednak przytoczyć opinię znanego chirurga, który sam nie uprawiał sportu, ale lubił polowania, aby potwierdzić jego przydatność i skuteczność. A polowanie oznacza wielogodzinne wędrówki. Porozmawiamy o akademiku A.V. Wiszniewskim. Już od czasów studenckich, zafascynowany anatomią i doskonale opanowawszy sztukę przeprowadzania sekcji, uwielbiał opowiadać znajomym najróżniejsze ciekawe szczegóły. Na przykład w każdej ludzkiej kończynie znajduje się 25 stawów. Z każdym krokiem wprawianych jest w ruch 50 sekcji przegubowych. 48 stawów mostka i żeber oraz 46 powierzchni kostnych kręgosłupa nie pozostaje w spoczynku. Ich ruchy są ledwo zauważalne, ale powtarzają się przy każdym kroku, przy każdym wdechu i wydechu. Biorąc pod uwagę, że w organizmie człowieka jest 230 stawów, ile lubrykantu potrzebują i skąd się on bierze? Zadając to pytanie, Wiszniewski sam na nie odpowiedział. Okazuje się, że lubrykant dostarczany jest przez perłowo-białą chrzęstną płytkę, która chroni kości przed tarciem. Nie ma w nim ani jednego naczynia krwionośnego, a mimo to chrząstka odżywia się krwią. W jego trzech warstwach kryje się armia komórek „budowniczych”. Górną warstwę, która zużywa się na skutek tarcia połączeń, zastępuje się dolną. Dzieje się to podobnie do tego, co dzieje się w skórze: przy każdym ruchu odzież usuwa martwe komórki z warstwy wierzchniej i zastępują je komórkami znajdującymi się pod spodem. Ale substancja tworząca chrząstkę nie umiera niechlubnie, jak komórka skóry. Śmierć go przemienia. Staje się miękki i śliski, zamieniając się w smar. W ten sposób na trącej powierzchni tworzy się jednolita warstwa „maści”. Im większe obciążenie, tym więcej „budowniczych” umiera i tym szybciej tworzy się smar. Czy to nie jest chodzący hymn!

Po pierwszej operacji CABG moja waga utrzymywała się w granicach 58-60 kg (przy wzroście 165 cm), leki przyjmowałam tylko w nagłych przypadkach: przy podwyższonym ciśnieniu, temperaturze, częstości akcji serca, bólach głowy i arytmii. Główną trudnością był dla mnie łatwo pobudliwy układ nerwowy, z którym praktycznie nie mogłam sobie poradzić, co odbijało się na wynikach badań. Gwałtowny wzrost ciśnienia krwi i tętna spowodowany stanami lękowymi wprowadził lekarzy w błąd co do moich rzeczywistych możliwości fizycznych.

Po analizie danych statystycznych z długotrwałego treningu fizycznego ustaliłem tętno optymalne dla mojego operowanego serca, gwarantujące bezpieczeństwo i efekt aerobowy wysiłku fizycznego. Moje tętno optymalne nie jest jednoznaczne jak u Coopera, ma szerszy zakres wartości tlenowych, w zależności od rodzaju aktywności fizycznej. Do ćwiczeń gimnastycznych – 94 uderzeń/min; dla mierzonego chodu – 108 uderzeń/min; do pływania i jazdy na nartach - 126 uderzeń/min. Rzadko osiągałem górną granicę tętna. Głównym kryterium było to, że przywrócenie pierwotnej wartości tętna było z reguły szybkie. Chcę Cię ostrzec: optymalny puls zalecany przez Coopera dla 70-letniego mężczyzny – 136 uderzeń/min – po zawale mięśnia sercowego i operacji CABG jest niedopuszczalny i niebezpieczny! Wyniki wieloletniego treningu fizycznego co roku potwierdzały, że jestem na dobrej drodze, a wnioski wyciągnięte po pierwszej operacji CABG były prawidłowe.

Ich istota jest następująca:

Najważniejsze dla operatora jest głęboko świadome zrozumienie znaczenia operacji CABG, która ratuje pacjenta, przywracając prawidłowy dopływ krwi do mięśnia sercowego i daje mu szansę na przyszłość, ale nie eliminuje przyczyny choroby - miażdżyca naczyń;

Zoperowane serce (CABG) ma ogromny potencjał, który objawia się odpowiednio dobranym trybem życia i treningiem fizycznym, który należy wykonywać stale;

Serce, jak każdą maszynę, wymaga treningu, szczególnie po zawale mięśnia sercowego, kiedy ponad 25% mięśnia sercowego zamieniło się w bliznę, a zapotrzebowanie na normalny dopływ krwi pozostaje takie samo.

Tylko dzięki mojemu trybowi życia i systemowi ćwiczeń fizycznych udało mi się utrzymać dobrą formę fizyczną i poddać się powtórnej operacji CABG. Dlatego w każdych warunkach, nawet w szpitalu, zawsze starałem się nie przerywać treningu fizycznego, choć w zmniejszonej objętości (gimnastyka - 10-15 minut, spacery po oddziale i korytarzach). Będąc w szpitalu, a następnie w Centrum Badań Kardiologicznych i Rosyjskim Centrum Badawczym Chirurgii, przeszedłem łącznie 490 km, zanim ponownie podjąłem operację CABG.

Dwa z moich czterech boczników, zainstalowanych w marcu 1985 r., przetrwały 14,5 roku dzięki treningowi fizycznemu. To dużo w porównaniu z danymi zawartymi w artykule „Zatoki nie są wieczne” (10 lat) i statystykami Rosyjskiego Naukowego Centrum Chirurgii (7-10 lat). Zatem skuteczność kontrolowanej aktywności fizycznej w leczeniu zawału mięśnia sercowego i operacji pomostowania aortalno-wieńcowego wydaje mi się udowodniona. Wiek nie jest barierą. Należy określić potrzebę i ilość aktywności fizycznej ogólne warunki operowany oraz obecność innych chorób ograniczających jego aktywność fizyczną. Podejście musi być ściśle indywidualne. Miałem dużo szczęścia, że ​​zawsze miałem obok siebie inteligentnego, wrażliwego i uważnego lekarza – moją żonę. Nie tylko mnie obserwowała, ale także pomogła mi przezwyciężyć zarówno analfabetyzm medyczny, jak i strach przed możliwą negatywną reakcją układu krążenia na stale zwiększającą się aktywność fizyczną.

Eksperci twierdzą, że powtarzające się operacje stanowią szczególne wyzwanie dla chirurgów na całym świecie. Po drugiej operacji moja rehabilitacja nie przebiegała już tak sprawnie jak za pierwszym razem. Dwa miesiące później podczas tego rodzaju ćwiczeń pojawiły się pewne objawy dławicy piersiowej, takie jak chodzenie na odległość. I choć łatwo je usunąć zażywając jedną tabletkę nitrogliceryny, to naprawdę mnie to zaintrygowało. Czy zrozumiałem? że nie da się wyciągać pochopnych wniosków – od operacji minęło zbyt mało czasu. A rehabilitację w sanatorium rozpoczęłam już 16 dnia (po pierwszej operacji zaczęłam mniej więcej aktywne działania 2,5 miesiąca później). Poza tym nie można było nie wziąć pod uwagę, że urosłam o 15 lat! Wszystko to prawda, ale jeśli dana osoba dzięki swojemu systemowi osiągnie pewne pozytywne wyniki, jest zainspirowana i pewna siebie. A kiedy los z dnia na dzień rzuca go z powrotem, czyniąc bezbronnym i bezradnym, jest to tragedia, która wiąże się z bardzo silnymi emocjami.

Zebrawszy się, zacząłem opracowywać nowy program życia i treningu fizycznego i szybko przekonałem się, że moja praca nie poszła na marne, ponieważ główne podejścia pozostały takie same, ale wielkość i intensywność obciążeń musiałaby być rósł wolniej, biorąc pod uwagę mój nowy stan i w warunkach ścisłej kontroli nad nim. Zaczynając od wolnych spacerów i 5-10 minutowych rozgrzewek gimnastycznych (masaż głowy, ruchy obrotowe miednicy i głowy, napompowanie piłki 5-10 razy), 5 miesięcy po operacji zwiększyłem aktywność fizyczną do 50% poprzedniej : gimnastyka przez 1 godzinę 30 minut (72 ćwiczenia, 2300 ruchów) i dozowane chodzenie przez 1 godzinę 30 minut w tempie 105-125 kroków na minutę. Wykonuję je tylko raz w pierwszej połowie dnia, a nie jak dotychczas dwa razy. W ciągu 5 miesięcy po wielokrotnym zabiegu bajpasów przeszłam 867 km. Jednocześnie dwa razy dziennie prowadzę sesje autotreningowe, które pomagają mi się zrelaksować, rozładować napięcie i przywrócić sprawność. Na razie na moim wyposażeniu siłowni znajduje się krzesło, dwa kije gimnastyczne, wałek karbowany, wałek masujący i piłka dmuchana. Zatrzymałem się przy tych obciążeniach, dopóki przyczyny objawów dławicy piersiowej nie zostały całkowicie wyjaśnione.

Oczywiście sama operacja CABG, nie mówiąc już o jej powtórnej operacji, jej nieprzewidywalnych konsekwencjach, możliwych powikłaniach pooperacyjnych, stwarza duże trudności dla operowanej osoby, zwłaszcza w organizacji treningu fizycznego. Potrzebuje pomocy, nie tylko leków. Potrzebuje minimum informacji o swojej chorobie, aby kompetentnie budować swoje przyszłe życie i unikać niepożądanych konsekwencji. Prawie nie natrafiłem na potrzebne mi informacje. Nawet w książce M. DeBakeya pod intrygującym tytułem „Nowe życie serca” rozdział „Zdrowy styl życia” mówi głównie o eliminacji czynników ryzyka i poprawie stylu życia (dieta, odchudzanie, ograniczenie spożycia soli, rzucenie palenia). Choć autor składa hołd ćwiczeniom fizycznym, ostrzega, że ​​nadmierny stres i nagłe przeciążenia mogą zakończyć się tragicznie. Ale nic nie mówi się o tym, czym są nadmierne obciążenia, jak się charakteryzują i jak żyć z „nowym sercem”.

Artykuły N.M. pomogły mi opracować kompetentne podejście do organizacji treningu fizycznego. Amosova i D.M. Aronowa, a także K. Coopera i R. Gibbsa, choć wszyscy zajmowali się zapobieganiem zawałom serca za pomocą joggingu i nie wpływali na operacje CABG.

Najważniejsze, co udało mi się zrobić, to utrzymać aktywność umysłową i działalność twórcza, zachować ducha pogody ducha i optymizmu, a to wszystko z kolei pomogło odzyskać sens życia, wiarę w siebie, w możliwość doskonalenia się i samodyscyplinę, w umiejętność wzięcia odpowiedzialności za swoje życie w swoje ręce. Wierzę, że nie ma innego wyjścia i będę kontynuować swoje obserwacje i eksperymenty, które pomogą mi pokonać pojawiające się trudności zdrowotne.

Arkadij Błochin

kraszdrav.su

Operacja bajpasów serca: historia, pierwsza operacja

Na czym polega operacja bajpasów serca? Jak długo żyją po operacji? A co najważniejsze, co mówią o niej ludzie, którym udało się dostać drugą szansę na zupełnie nowe życie?

Operacja bajpasów to operacja wykonywana na naczyniach krwionośnych. To pozwala normalizować i przywracać krążenie krwi w całym ciele i poszczególnych narządach. Pierwszą taką interwencję chirurgiczną przeprowadzono w maju 1960 r. Udana operacja przeprowadzona przez amerykańskiego lekarza Roberta Hansa Goetza odbyła się w A. Einstein Medical College.

Jaka jest istota operacji?

Operacja bajpasów to sztuczne utworzenie nowej ścieżki przepływu krwi. Operację serca w tym przypadku wykonuje się za pomocą zastawek naczyniowych, które specjaliści znajdują w tętnicy piersiowej wewnętrznej samych pacjentów wymagających interwencji chirurgicznej. W szczególności w tym celu lekarze wykorzystują tętnicę promieniową w ramieniu lub duża żyła na stopie.

W ten sposób dochodzi do bajpasu serca. Co to jest? Jak długo ludzie żyją, jest to główne pytanie interesujące osoby cierpiące na problemy układu sercowo-naczyniowego. Postaramy się na nie odpowiedzieć.

W jakich przypadkach należy wykonać operację bajpasów serca?

Według wielu ekspertów operacja jest Ostatnia deska ratunku, z którego należy korzystać jedynie w wyjątkowych przypadkach. Za jeden z tych problemów uważa się chorobę wieńcową lub niedokrwienną serca, a także miażdżycę, która ma podobne objawy.

Pamiętajmy, że choroba ta wiąże się także z nadmiarem cholesterolu. Jednak w przeciwieństwie do niedokrwienia, choroba ta przyczynia się do powstawania swoistych zatyczek lub blaszek, które całkowicie blokują naczynia.

Chcesz wiedzieć, jak długo żyje się po operacji bajpasów naczyń serca i czy warto wykonywać taką operację u osób w podeszłym wieku? W tym celu zebraliśmy odpowiedzi i porady od ekspertów, które, mamy nadzieję, pomogą Ci to rozgryźć.

Zatem niebezpieczeństwo choroby wieńcowej i miażdżycy polega na nadmiernym gromadzeniu się cholesterolu w organizmie, którego nadmiar nieuchronnie wpływa na naczynia krwionośne serca i blokuje je. W rezultacie zwężają się i przestają zaopatrywać organizm w tlen.

Aby powrócić do normalnego funkcjonowania, lekarze zazwyczaj zalecają operację bajpasów serca. Jak długo żyją pacjenci po operacji, jak przebiega, jak długo trwa proces rehabilitacji, jak zmienia się codzienność osoby, która przeszła operację bajpasów – to wszystko musi wiedzieć każdy, kto dopiero myśli o ewentualnej operacji interwencja. A co najważniejsze, musisz uzyskać pozytywne nastawienie psychologiczne. W tym celu przyszli pacjenci na krótko przed operacją powinni pozyskać moralne wsparcie bliskich i porozmawiać z lekarzem prowadzącym.

Na czym polega operacja bajpasów serca?

Operację bajpasów serca, w skrócie CABG, dzieli się na 3 typy:

• pojedynczy;
• podwójnie;
• potroić.

W szczególności ten podział na typy jest związany ze stopniem uszkodzenia układu naczyniowego człowieka. Oznacza to, że jeśli u pacjenta występuje problem tylko z jedną tętnicą wymagający założenia pojedynczego bajpasu, to jest to bypass pojedynczy, dwu-podwójny i trój-potrójny. Na podstawie niektórych recenzji można ocenić, co to jest i jak długo ludzie żyją po operacji.

Jakie zabiegi przygotowawcze wykonuje się przed operacją bajpasów?

Przed operacją pacjent musi przejść koronarografię (metoda diagnostyki naczyń wieńcowych serca), przejść szereg badań, otrzymać kardiogram i dane z badania USG.

Sam proces przedoperacyjny rozpoczyna się na około 10 dni przed ogłoszonym terminem bajpasu. W tym czasie, oprócz wykonywania badań i przeprowadzania badania, pacjent uczy się specjalnej techniki oddychania, która później pomoże mu wrócić do zdrowia po operacji.

Jak długo trwa operacja?

Czas trwania CABG zależy od stanu pacjenta i złożoności interwencji chirurgicznej. Z reguły operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym i trwa od 3 do 6 godzin.

Taka praca jest bardzo pracochłonna i wyczerpująca, dlatego zespół specjalistów może wykonać tylko jeden bajpas serca. Jak długo żyją po operacji (statystyki podane w artykule pozwalają się tego dowiedzieć) zależy od doświadczenia chirurga, jakości CABG i możliwości regeneracji organizmu pacjenta.

Co dzieje się z pacjentem po operacji?

Po zabiegu pacjent zwykle trafia na intensywną terapię, gdzie przechodzi krótki cykl zabiegów regeneracyjnych. W zależności od indywidualnych cech i możliwości każdej osoby pobyt na intensywnej terapii może trwać 10 dni. Następnie operowany pacjent kierowany jest w celu późniejszej rekonwalescencji do specjalnego ośrodka rehabilitacyjnego.

Szwy z reguły są starannie traktowane środkami antyseptycznymi. Jeśli gojenie przebiegnie pomyślnie, są one usuwane po około 5-7 dniach. Często pojawia się uczucie pieczenia w obszarze szwów i dokuczliwy ból. Po około 4-5 dniach znikają wszystkie objawy uboczne. A po 7-14 dniach pacjent może już samodzielnie wziąć prysznic.

Statystyka bocznikowania

Opowiadają o liczbie udanych operacji i ludziach, którzy przeszli podobne rzeczy i całkowicie zmienili swoje życie różne badania, statystyki i badania socjologiczne specjalistów krajowych i zagranicznych.

Według trwających badań dotyczących operacji bajpasów śmierć zaobserwowano jedynie u 2% pacjentów. Analizę tę przeprowadzono na podstawie dokumentacji medycznej około 60 000 pacjentów.

Według statystyk najtrudniejszy jest proces pooperacyjny. W tym przypadku wskaźnik przeżycia po roku życia ze zaktualizowanym układem oddechowym wynosi 97%. Jednocześnie na korzystny wynik interwencji chirurgicznej u pacjentów wpływa wiele czynników, w tym indywidualna tolerancja na znieczulenie, stan układu odpornościowego oraz obecność innych chorób i patologii.

W tym badaniu eksperci wykorzystali także dane z dokumentacji medycznej. Tym razem w eksperymencie wzięło udział 1041 osób. Jak wynika z testu, około 200 badanych pacjentów nie tylko pomyślnie przeszło wszczepienie implantów w swoje ciało, ale także dożyło dziewięćdziesiątki.

Czy bypass serca pomaga w przypadku wad serca? Co to jest? Jak długo żyją osoby z wadami serca po operacji? Podobne tematy interesują także pacjentów. Warto podkreślić, że w przypadku ciężkich wad serca operacja może być akceptowalnym rozwiązaniem i znacznie przedłużyć życie takich pacjentów.

Operacja bajpasów serca: jak długo żyją po operacji (recenzje)

Najczęściej CABG pomaga ludziom żyć bez problemów przez kilka lat. Wbrew błędnemu przekonaniu, powstały podczas operacji przeciek nie ulega zablokowaniu nawet po dziesięciu latach. Według izraelskich ekspertów wszczepione implanty mogą przetrwać 10-15 lat.

Jednak przed wyrażeniem zgody na taką operację należy nie tylko skonsultować się ze specjalistą, ale także szczegółowo zapoznać się z opiniami osób, których krewni lub przyjaciele już korzystali unikalna metoda przetok.

Na przykład niektórzy pacjenci po operacji serca twierdzą, że po CABG odczuli ulgę: łatwiej było oddychać, a ból w okolicy klatki piersiowej ustąpił. Dlatego też odnieśli ogromne korzyści z operacji bajpasów serca. Jak długo żyją po operacji, opinie osób, które faktycznie otrzymały drugą szansę – informacje na ten temat znajdziesz w tym artykule.

Wiele osób twierdzi, że ich bliskim długo zajęło dojście do siebie po znieczuleniu i zabiegach rekonwalescencji. Są pacjenci, którzy twierdzą, że operowali 9-10 lat temu i obecnie czują się dobrze. Jednak ataki serca nie powtórzyły się.

Czy chciałbyś wiedzieć, jak długo ludzie żyją po operacji bajpasów? Pomogą Ci w tym recenzje osób, które przeszły podobną operację. Niektórzy na przykład twierdzą, że wszystko zależy od specjalistów i poziomu ich kwalifikacji. Wielu jest zadowolonych z jakości takich operacji wykonywanych za granicą. Istnieją recenzje krajowych pracowników służby zdrowia średniego szczebla, którzy osobiście obserwowali pacjentów poddanych tej złożonej interwencji, którzy byli już w stanie samodzielnie poruszać się przez 2-3 dni. Ale ogólnie rzecz biorąc, wszystko jest czysto indywidualne i każdy przypadek należy rozpatrywać osobno. Zdarzało się, że operowani pacjenci prowadzili aktywny tryb życia przez ponad 16–20 lat od zabiegu pomostowania aortalno-wieńcowego. Teraz już wiesz, co to jest, jak długo żyje się po CABG.

Co eksperci mówią o życiu po operacji?

Według kardiochirurgów po operacji bajpasów serca można żyć 10–20 lat lub dłużej. Wszystko jest czysto indywidualne. Jednak zdaniem ekspertów w tym celu należy regularnie odwiedzać lekarza prowadzącego i kardiologa, badać, monitorować stan implantów i obserwować specjalna dieta oraz angażuj się w umiarkowaną, ale codzienną aktywność fizyczną.

Według czołowych lekarzy nie tylko ludzie mogą potrzebować operacji podeszły wiek, ale także młodsi pacjenci, na przykład z chorobami serca. Zapewniają, że młody organizm szybciej wraca do zdrowia po operacji, a proces gojenia przebiega bardziej dynamicznie. Nie oznacza to jednak, że w wieku dorosłym należy bać się operacji bajpasów. Zdaniem ekspertów operacja serca to konieczność, która przedłuży życie o co najmniej 10-15 lat.

Podsumowanie: jak widać, ile lat żyje się po operacji bajpasów serca, zależy od wielu czynników, w tym od indywidualnych cech organizmu. Ale fakt, że warto skorzystać z szansy na przetrwanie, jest faktem niepodważalnym.

fb.ru

Czy rehabilitacja po operacji bajpasów serca jest tak ważna?

Po zabiegu objawy choroby niedokrwiennej serca u pacjentów zmniejszają się, ale przyczyna jej wystąpienia nie znika. Stan ściany naczyń i poziom tłuszczów aterogennych we krwi nie ulegają zmianie. Oznacza to, że pozostaje ryzyko zwężenia innych gałęzi tętnic wieńcowych i pogorszenia stanu zdrowia wraz z nawrotem wcześniejszych objawów.

Aby w pełni powrócić do pełni życia i nie martwić się ryzykiem wystąpienia przełomów naczyniowych, wszyscy pacjenci muszą ukończyć pełny kurs leczenie rehabilitacyjne. Pomoże to zaoszczędzić normalna funkcja nowy bocznik i zapobiec jego zamknięciu.

Cele rehabilitacji po operacji bajpasów naczyniowych

Operacja bajpasów serca jest poważnym zabiegiem chirurgicznym, dlatego działania rehabilitacyjne ukierunkowane są na różne aspekty życia pacjenta. Główne zadania są następujące:

Jaka rehabilitacja jest potrzebna w pierwszych dniach po operacji?

Po przeniesieniu pacjenta z oddziału intensywnej terapii na zwykły oddział, główny Kierunek powrotu do zdrowia to normalizacja oddychania i zapobieganie zatorowi w płucach.

Masaż wibracyjny wykonywany jest na obszarze płuc lekkimi ruchami opukującymi. Należy jak najczęściej zmieniać pozycję w łóżku i za zgodą chirurga leżeć na boku.

Ważne jest, aby stopniowo zwiększać aktywność silnika. W tym celu, w zależności od samopoczucia, pacjentom zaleca się usiąść na krześle, a następnie przejść się po pomieszczeniu lub korytarzu. Krótko przed wypisem wszyscy pacjenci powinni samodzielnie wchodzić po schodach i chodzić dalej świeże powietrze.

Po powrocie do domu: kiedy pilnie udać się do lekarza, wizyty zaplanowane

Zwykle po wypisie lekarz wyznacza termin kolejnej zaplanowanej konsultacji (za 1–3 miesiące) w instytucja medyczna gdzie przeprowadzono leczenie chirurgiczne. Uwzględnia to złożoność i wielkość operacji bajpasów, obecność patologii u pacjenta, co może komplikować okres pooperacyjny. W ciągu dwóch tygodni należy udać się do lokalnego lekarza w celu dalszego monitorowania profilaktycznego.

Jeśli występują oznaki możliwych powikłań, należy natychmiast skontaktować się z kardiochirurgiem. Obejmują one:

• objawy zapalenia szwu pooperacyjnego: zaczerwienienie, wzmożony ból, wydzielina;
• podwyższona temperatura ciała;
• rosnąca słabość;
• ciężki oddech;
• nagły wzrost masy ciała, obrzęk;
• ataki tachykardii lub przerwy w pracy serca;
• silny ból w klatce piersiowej.

Życie po operacji bajpasów serca

Pacjent musi zrozumieć, że operację przeprowadzono w celu stopniowej normalizacji krążenia krwi i procesy metaboliczne. Jest to możliwe tylko wtedy, gdy zwrócisz uwagę na swoją kondycję i przejdziesz na zdrowy tryb życia: porzucenie złych nawyków, rozwój aktywność fizyczna i prawidłowe odżywianie.

Dieta dla zdrowego serca

Główną przyczyną zaburzeń krążenia w przebiegu niedokrwienia mięśnia sercowego jest nadmiar cholesterolu we krwi. Dlatego konieczne jest wykluczenie tłuszczów zwierzęcych i dodanie do diety pokarmów, które mogą usunąć je z organizmu i zapobiec tworzeniu się blaszek miażdżycowych.

Zakazane produkty to m.in.:

• wieprzowina, jagnięcina, podroby (mózgi, nerki, płuca), kaczka;
• większość wędlin, konserw mięsnych, półproduktów, gotowego mięsa mielonego;
• tłuste odmiany sera, twarogu, śmietany i śmietany;
• masło, margaryna, wszystkie sosy sklepowe;
• fast foody, frytki, przekąski;
• wyroby cukiernicze, słodycze, biały chleb i ciastka, ciasto francuskie;
• wszystkie smażone potrawy.

W diecie powinny dominować warzywa, najlepiej w postaci sałatek, świeżych ziół, owoców, dań rybnych, owoców morza, gotowanej wołowiny lub kurczaka bez tłuszczu. Lepiej przygotować pierwsze dania wegetariańskie, a podczas serwowania dodać mięso lub rybę. Produkty mleczne powinny być niskotłuszczowe i świeże. Fermentowane napoje mleczne są korzystne domowej roboty. Jako źródło tłuszczu zaleca się olej roślinny. Jego norma dzienna- 2 łyżki stołowe.

Bardzo przydatnym składnikiem diety są otręby owsiane, gryczane lub pszenne. Ten suplement diety pomoże normalizować pracę jelit i usuwać z organizmu nadmiar cukru i cholesterolu. Można je dodawać zaczynając od łyżeczki i następnie zwiększać do 30 g dziennie.

Aby dowiedzieć się, jakie pokarmy najlepiej spożywać po operacji serca, obejrzyj ten film:

Zasady żywienia i bilans wodny

Posiłki dietetyczne powinny być ułamkowe - jedzenie przyjmowane jest w małych porcjach 5 - 6 razy dziennie. Pomiędzy trzema głównymi posiłkami potrzebujesz 2 lub 3 przekąsek. Dla obróbka kulinarna Stosuje się gotowanie w wodzie, gotowanie na parze, duszenie i pieczenie bez oleju. Jeśli masz nadwagę, należy zmniejszyć spożycie kalorii i raz w tygodniu zaleca się post.

Parzenie

Ważną zasadą jest ograniczenie soli kuchennej. Podczas przygotowywania potraw nie wolno solić, a całą ilość soli (3 – 5 g) należy podać na dłonie. Płyny też należy przyjmować z umiarem – 1 – 1,2 litra dziennie. Tom ten nie obejmuje pierwszego kursu. Nie zaleca się spożywania kawy, mocnej herbaty, kakao i czekolady, a także słodkich napojów gazowanych i napojów energetyzujących. Obowiązuje całkowity zakaz spożywania alkoholu.

Ćwiczenia fizyczne w okresie pooperacyjnym

Najbardziej dostępnym rodzajem ćwiczeń po operacji jest chodzenie. Pozwala na stopniowe zwiększanie poziomu wydolności organizmu, łatwo go dozować zmieniając czas trwania i tempo. Jeśli to możliwe, powinny to być spacery na świeżym powietrzu, ze stopniowym zwiększaniem pokonywanego dystansu. W takim przypadku ważne jest kontrolowanie tętna - nie więcej niż 100 - 110 uderzeń na minutę.

Można także stosować specjalne kompleksy ćwiczeń terapeutycznych, które początkowo nie obciążają organizmu obręczy barkowej. Po całkowitym zagojeniu mostka można pływać, biegać, jeździć na rowerze lub tańczyć. Nie należy wybierać sportów obciążających klatkę piersiową – koszykówkę, tenis, podnoszenie ciężarów, podciąganie czy pompki.

Czy można palić?

Pod wpływem nikotyny w organizmie zachodzą następujące zmiany:

Wpływ palenia na rozwój choroby wieńcowej objawia się już przy minimalnej liczbie wypalonych papierosów, co powoduje konieczność całkowitego porzucenia tego złego nawyku. Jeśli pacjent zignoruje to zalecenie, powodzenie operacji można zmniejszyć do zera.

Jak przyjmować leki po operacji bajpasów serca

Kontynuacja po obejściu terapia lekowa, który ma na celu następujące aspekty:

• utrzymywanie normalny poziom ciśnienie krwi i tętno;

• obniżenie poziomu cholesterolu we krwi;
• zapobieganie tworzeniu się skrzepów krwi;

• lepsze odżywienie mięśnia sercowego.

Życie intymne: czy jest możliwe, jak i od jakiego momentu

Powrót do pełnej relacji seksualnej zależy od stanu pacjenta. Zwykle nie ma przeciwwskazań do kontaktów intymnych. Przez pierwsze 10-14 dni po wypisaniu należy unikać zbyt intensywnej aktywności fizycznej i wybierać pozycje nie uciskające klatki piersiowej.

Po 3 miesiącach takie ograniczenia zostają zniesione, a pacjent może się już tylko skupić własne pragnienia i potrzeby.

Kiedy mogę iść do pracy, czy są jakieś ograniczenia?

Jeśli widok aktywność zawodowa wiąże się z pracą bez aktywności fizycznej, można do niej wrócić po 30 – 45 dniach od operacji. Dotyczy to pracowników biurowych i pracowników intelektualnych. Innym pacjentom zaleca się przejście na lżejsze warunki. Jeżeli nie jest to możliwe, należy albo przedłużyć okres rehabilitacji, albo poddać się badaniu zdolności do pracy w celu ustalenia grupy inwalidztwa.

Rekonwalescencja w sanatorium: czy warto jechać?

Najlepsze rezultaty można uzyskać, jeśli odbudowa odbędzie się w specjalistycznych placówkach sanatoria kardiologiczne. W takim przypadku pacjentowi przepisuje się kompleksowe leczenie i dietę, aktywność fizyczną, której nie można samodzielnie wykonać profesjonalnie.

Dużymi zaletami są stały nadzór lekarski, kontakt z czynnikami naturalnymi i wsparcie psychologiczne. Dzięki leczeniu sanatoryjnemu łatwiej jest zdobyć nowe przydatne umiejętności życiowe, zrezygnować ze śmieciowego jedzenia, palenia i picia alkoholu. Są do tego specjalne programy.

Możliwość wyjazdu po operacji

Po miesiącu od operacji bajpasów możesz prowadzić samochód, pod warunkiem ciągłej poprawy stanu zdrowia.

Wszystkie podróże na duże odległości, zwłaszcza loty, muszą być skoordynowane z lekarzem. Nie zaleca się ich stosowania przez pierwsze 2 – 3 miesiące. Dotyczy to szczególnie nagłych zmian warunków klimatycznych, stref czasowych i podróży w obszary wysokogórskie.

Przed długą podróżą służbową lub urlopem wskazane jest poddanie się badaniu kardiologicznemu.

Niepełnosprawność po operacji bajpasów serca

Kierunek do przejścia badanie lekarskie wystawione przez kardiologa w miejscu Twojego zamieszkania. Komisja lekarska analizuje dokumentację pacjenta: wypis z oddziału, wyniki badań laboratoryjnych i instrumentalnych, a także bada pacjenta, po czym można ustalić grupę niepełnosprawności.

Najczęściej po operacji bajpasów naczyniowych pacjenci otrzymują czasową niepełnosprawność na okres jednego roku, a następnie zostaje ona ponownie potwierdzona lub usunięta. Około 7-9 procent całkowitej liczby operowanych pacjentów wymaga takich ograniczeń w aktywności zawodowej.

Którzy pacjenci mogą zostać zakwalifikowani do grupy osób niepełnosprawnych?

Do pierwszej grupy zaliczają się pacjenci, którzy ze względu na częste napady dusznicy bolesnej i objawy niewydolności serca wymagają pomocy z zewnątrz.

Choroba niedokrwienna z codziennymi atakami i niewydolnością serca klasy 1–2 wymagają przypisania do drugiej grupy. Drugą i trzecią grupą mogą być pracownicy, ale z ograniczonymi obciążeniami. Trzecia grupa przeznaczona jest dla umiarkowanych zaburzeń mięśnia sercowego, które utrudniają normalne wykonywanie pracy.

Można zatem stwierdzić, że po operacji bajpasów serca pacjenci mogą wrócić do pełni życia. Wynik rehabilitacji będzie zależał od samego pacjenta – na ile będzie w stanie porzucić złe nawyki i zmienić swój styl życia.

cardiobook.ru Jak wzmocnić serce i mięsień sercowy

Pomostowanie aortalno-wieńcowe wykonuje się, gdy konieczne jest utworzenie bocznika omijającego zwężone naczynie wieńcowe. Pozwala przywrócić normalny przepływ krwi i dopływ krwi do określonego obszaru mięśnia sercowego, bez czego jego funkcjonowanie zostaje zakłócone i kończy się rozwojem martwicy.

W tym artykule można poznać wskazania, przeciwwskazania, sposoby wykonania, wyniki i rokowanie po zabiegu pomostowania aortalno-wieńcowego. Informacje te pomogą Ci zrozumieć procedurę, dzięki czemu będziesz mógł zadać swojemu lekarzowi wszelkie pytania.

CABG można wykonać w przypadku pojedynczych lub mnogich zmian w tętnicach wieńcowych. Aby utworzyć przeciek podczas takich interwencji, wykorzystuje się fragmenty zdrowych naczyń pobrane z innego miejsca. W odpowiednich miejscach przyczepiają się do tętnic wieńcowych i tworzą „drogę obejściową”.

Wskazania

Ciężka dławica piersiowa, której nie można złagodzić za pomocą leków, jest wskazaniem do CABG.

CABG przepisuje się pacjentom z tętniakami tętnic obwodowych i zarostową miażdżycą, u których nie można przywrócić prawidłowego przepływu krwi w naczyniach wieńcowych za pomocą stentowania lub angioplastyki (tj. gdy takie interwencje są nieskuteczne lub przeciwwskazane). Decyzję o konieczności wykonania takiej operacji podejmuje się indywidualnie dla każdego pacjenta. Zależy to od ogólnego stanu pacjenta, stopnia uszkodzenia naczyń, możliwych zagrożeń i innych parametrów.

Główne wskazania do CABG:

• ciężki, trudny do wyleczenia lekami;
• zwężenie wszystkich tętnic wieńcowych o ponad 70%;
• rozwijający się w ciągu 4-6 godzin od wystąpienia bólu lub wczesnego pozawałowego niedokrwienia mięśnia sercowego;
• nieudane próby stentowania i angioplastyki lub obecność przeciwwskazań do ich wykonania;
• niedokrwienny obrzęk płuc;
• zwężenie lewej tętnicy wieńcowej o ponad 50%.

Oprócz tych głównych wskazań istnieją dodatkowe kryteria wykonywania CABG. W takich przypadkach decyzja o konieczności operacji podejmowana jest indywidualnie po szczegółowej diagnozie.

Przeciwwskazania

Niektóre z głównych przeciwwskazań do CABG mogą nie być bezwzględne i można je wyeliminować po dodatkowym leczeniu:

• rozproszone uszkodzenie tętnic wieńcowych;
• zastoinowa niewydolność serca;
• zmiany bliznowate prowadzące do gwałtownego spadku EF (frakcji wyrzutowej) lewej komory do 30% lub mniej;
• choroby onkologiczne;

Zaawansowany wiek nie jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do CABG. W takich przypadkach o celowości podjęcia interwencji decydują czynniki ryzyka operacyjnego.

Przygotowanie pacjenta

Przed operacją kardiolog przepisze pacjentowi lek pełne badanie, w tym USG serca.

Przed wykonaniem CABG przepisywane są następujące rodzaje badań:

• USG narządów wewnętrznych;
• USG naczyń nóg;
• Dopplerografia naczyń mózgowych;
• FGDS;
• koronarografia;
• badania krwi i moczu.

Przed przyjęciem na oddział kardiochirurgii

1. Na 7-10 dni przed zabiegiem pacjent przestaje przyjmować leki rozrzedzające krew (Ibuprofen, Aspiryna, Cardiomagnyl, Plavix, Clopidogel, Warfaryna itp.). Jeśli to konieczne, w tych dniach lekarz może zalecić przyjęcie innego leku zmniejszającego krzepliwość krwi.
2. W dniu przyjęcia do kliniki pacjent nie powinien jeść rano (w celu wykonania biochemicznego badania krwi).
3. Badanie przez lekarza i ordynatora oddziału przy przyjęciu do szpitala.

W przeddzień operacji

1. Badanie przez anestezjologa.
2. Konsultacja ze specjalistą ćwiczeń oddechowych.
3. Przyjęcie leki(umawianie indywidualne).
4. Przyjęcie lekki obiad do 18.00. Następnie dozwolone są wyłącznie płyny.
5. Lewatywa oczyszczająca przed snem.
6. Brać prysznic.
7. Golenie włosów w okolicy CABG.

W dniu zabiegu

1. Rano w dniu operacji nie należy pić ani jeść.
2. Lewatywa oczyszczająca.
3. Brać prysznic.
4. Podpisanie dokumentów dotyczących umowy na operację.
5. Transport na salę operacyjną.

Jak przebiega operacja?

Metody CABG:

• tradycyjny – wykonywany przez nacięcie pośrodku mostka, z otwartą klatką piersiową i sercem podłączonym do płuco-serca lub z bijącym sercem;
• małoinwazyjny – wykonywany poprzez niewielkie nacięcie na klatce piersiowej przy zamkniętej klatce piersiowej przy użyciu sztucznego krążenia lub na bijącym sercu.

Do wykonania bocznika wykorzystuje się następujące odcinki tętnic:

• wewnętrzne tętnice piersiowe (najczęściej stosowane);
• żyły odpiszczelowe nóg;
• tętnice promieniowe;
• tętnica nabrzuszna dolna lub tętnica żołądkowo-nadgarstkowa (rzadko stosowana).

Podczas jednej operacji można zastosować jeden lub kilka boczników. O sposobie wykonania CABG decydują indywidualne wskazania uzyskane w trakcie kompleksowego badania pacjenta oraz wyposażenie techniczne placówki kardiochirurgicznej.

Tradycyjna technika

Tradycyjne CABG z wykorzystaniem aparatu do sztucznego krążenia przeprowadza się w następujących etapach:

1. Pacjent poddawany jest nakłuciu i cewnikowaniu żyły w celu podania leków oraz podłącza czujniki monitorujące pracę serca, płuc i mózgu. Do pęcherza wprowadza się cewnik.
2. Wykonuje się znieczulenie ogólne i podłącza się aparat do sztucznego oddychania. W razie potrzeby łagodzenie bólu można uzupełnić silnym znieczuleniem zewnątrzoponowym.
3. Chirurg przygotowuje pole operacyjne i wykonuje dostęp do serca – sternotomię. Dodatkowy zespół operacyjny zbiera przeszczepy do zastawki.
4. Aorta wstępująca zostaje zaciśnięta, serce zostaje zatrzymane i podłączone do płuco-serca.
5. Identyfikuje się zaatakowane naczynie i wykonuje się nacięcia w miejscu zszycia zastawki.
6. Chirurg przyszywa końce bocznika do wybranych obszarów naczyń, usuwa zaciski z aorty i upewnia się, że bajpas się powiódł i przywrócono krążenie krwi.
7. Zapobiega się zatorowości powietrznej.
8. Aktywność serca zostaje przywrócona.
9. Maszyna płuco-serce jest wyłączona.
10. Nacięcie zszywa się, opróżnia jamę osierdziową i zakłada bandaż.

Podczas wykonywania CABG na bijącym sercu wymagany jest bardziej zaawansowany technologicznie sprzęt na sali operacyjnej i nie jest używany płuco-serce. Takie interwencje mogą być bardziej skuteczne dla pacjenta, ponieważ zatrzymanie akcji serca może powodować dodatkową liczbę powikłań (na przykład u pacjentów z udarami, ciężkimi patologiami płuc i nerek, zwężeniem tętnica szyjna itd.).

Czas trwania tradycyjnego CABG wynosi około 4-5 godzin. Po zakończeniu interwencji pacjent zostaje przewieziony na oddział intensywnej terapii w celu dalszej obserwacji.

Technika małoinwazyjna

Minimalnie inwazyjne CABG na bijącym sercu wykonuje się w następujący sposób:

1. Pacjentowi poddaje się nakłucie żyły w celu podania leków i podłącza czujniki monitorujące pracę serca, płuc i mózgu. Do pęcherza wprowadza się cewnik.
2. Wykonuje się znieczulenie dożylne.
3. Chirurg przygotowuje pole operacyjne i wykonuje dostęp do serca – niewielkie nacięcie (do 6-8 cm). Do serca można dostać się przez przestrzeń między żebrami. Do wykonania operacji wykorzystuje się torakoskop (miniaturową kamerę wideo przesyłającą obraz do monitora).
4. Chirurg koryguje ubytki w naczyniach wieńcowych, a dodatkowy zespół operacyjny pobiera tętnice lub żyły w celu wykonania bajpasu.
5. Chirurg przeszczepia naczynia zastępcze, które omijają i dostarczają krew do obszaru z zablokowaniem tętnic wieńcowych, a także dba o przywrócenie przepływu krwi.
6. Nacięcie zostaje zszyte i założony bandaż.

Czas trwania małoinwazyjnego CABG wynosi około 2 godzin.

Ta metoda instalowania boczników ma kilka zalet:

• mniej traumatyczne;
• zmniejszenie objętości utraty krwi podczas interwencji;
• zmniejszenie ryzyka powikłań;
• bardziej bezbolesny okres pooperacyjny;
• brak dużych blizn;
• szybszy powrót pacjenta do zdrowia i wypis ze szpitala.

Możliwe komplikacje

Powikłania po CABG są dość rzadkie. Zwykle wyrażają się one w postaci obrzęku lub stanu zapalnego, który pojawia się w odpowiedzi na przeszczep własnej tkanki.

W rzadszych przypadkach możliwe są następujące powikłania CABG:

• krwawienie;
• powikłania infekcyjne;
• niepełne zespolenie mostka;
• zawał mięśnia sercowego;
• zakrzepica;
• utrata pamięci;
• niewydolność nerek;
• przewlekły ból w operowanym obszarze;
• zespół poperfuzyjny (jedna z postaci niewydolności oddechowej).

Okres pooperacyjny

Pacjent kilka dni po operacji spędzi na oddziale intensywnej terapii.

Jeszcze przed wykonaniem CABG lekarz musi uprzedzić pacjenta, że ​​po zakończeniu operacji zostanie przeniesiony na oddział intensywnej terapii i odzyska przytomność w pozycji leżącej, z unieruchomionymi ramionami i rurką do oddychania w ustach. Wszystkie te środki nie powinny straszyć pacjenta.

Na oddziale intensywnej terapii do czasu przywrócenia oddechu sztuczna wentylacja płuca. Pierwszego dnia prowadzone jest ciągłe monitorowanie parametrów życiowych, cogodzinne badania laboratoryjne i instrumentalne pomiary diagnostyczne (EKG, EchoCG itp.). Po ustabilizowaniu się oddechu rurkę oddechową pacjenta wyjmuje się z ust. Zwykle dzieje się to pierwszego dnia po zabiegu.

Czas pobytu na oddziale intensywnej terapii zależy od objętości wykonanej interwencji, ogólnego stanu pacjenta i niektórych indywidualnych cech. Jeśli wczesny okres pooperacyjny przebiega bez powikłań, przeniesienie na oddział odbywa się w ciągu jednego dnia po CABG. Przed transportem pacjenta na oddział cewniki są usuwane Pęcherz moczowy i żyły.

Po przyjęciu na oddział stacjonarny kontynuowana jest kontrola parametrów życiowych. Ponadto 2 razy dziennie przeprowadza się niezbędne badania laboratoryjne i instrumentalne oraz przeprowadza się leczenie terapeutyczne. ćwiczenia oddechowe i wybierz leki.

Jeżeli okres pooperacyjny po tradycyjnym CABG mija bez powikłań, to po 8-10 dniach pacjent zostaje wypisany do domu. Pacjenci po zabiegach małoinwazyjnych wracają do zdrowia w krótszym czasie – około 5-6 dni. Po wypisaniu pacjent musi stosować się do wszystkich zaleceń lekarza i pozostawać pod obserwacją kardiologiczną w warunkach ambulatoryjnych.

Wyniki operacji

Utworzenie zastawki i przywrócenie prawidłowego krążenia krwi w mięśniu sercowym po wykonaniu CABG gwarantuje następujące zmiany w życiu pacjenta:

1. Zanik lub znaczne zmniejszenie liczby ataków dławicy piersiowej.
2. Przywrócenie zdolności do pracy i kondycji fizycznej.
3. Zwiększanie ilości dopuszczalnej aktywności fizycznej.
4. Ograniczenie zapotrzebowania na leki i przyjmowanie ich wyłącznie w celach profilaktycznych.
5. Zmniejszenie ryzyka zawału mięśnia sercowego i nagłej śmierci.
6. Zwiększona długość życia.

Prognoza

Rokowanie dla każdego pacjenta jest indywidualne. Według statystyk po CABG u 50-70% operowanych znikają prawie wszystkie zaburzenia, a u 10-30% pacjentów następuje znaczna poprawa stanu. Powtarzające się zwężenia naczyń wieńcowych nie występują u 85%, a średni okres normalne funkcjonowanie stosowanych boczników wynosi około 10 lat.

Dziś niewiele osób myśli o tym, czym jest operacja bajpasów serca po zawale serca, jak długo żyje się po operacji bajpasów serca i innymi ważne punkty do czasu, aż choroba zacznie się rozwijać.

Radykalne rozwiązanie

Choroba niedokrwienna serca jest obecnie jedną z najczęstszych patologii układ krążenia. Niestety z roku na rok liczba chorych wzrasta. W wyniku choroby wieńcowej dochodzi do uszkodzeń spowodowanych niedostatecznym dopływem krwi do mięśnia sercowego. Wielu czołowych kardiologów i terapeutów na świecie próbowało zwalczyć to zjawisko za pomocą tabletek. Niemniej jednak pomostowanie aortalno-wieńcowe (CABG) nadal pozostaje, choć radykalne, ale najbardziej efektywny sposób walczyć z chorobą, która udowodniła swoje bezpieczeństwo.

Rehabilitacja po CABG: pierwsze dni

Po operacji pomostowania aortalno-wieńcowego pacjent umieszczany jest na oddziale intensywnej terapii lub oddziale intensywnej terapii. Zazwyczaj działanie niektórych środków znieczulających utrzymuje się przez pewien czas po wybudzeniu pacjenta ze znieczulenia. Dlatego jest podłączony do specjalnego aparatu, który pomaga w funkcji oddychania.

Aby uniknąć niekontrolowanych ruchów, które mogłyby uszkodzić szwy na ranie pooperacyjnej, wyciągnąć cewniki lub dreny, czy odłączyć kroplówkę, pacjenta unieruchomia się za pomocą specjalnych urządzeń. Podłączone są do niego także elektrody, które rejestrują stan zdrowia i pozwalają personelowi medycznemu kontrolować częstotliwość i rytm skurczów mięśnia sercowego.

Pierwszego dnia po operacji serca wykonuje się następujące manipulacje:

• Od pacjenta pobiera się badanie krwi;
• Przeprowadzane są badania rentgenowskie;
• Wykonuje się badania elektrokardiograficzne.

Również pierwszego dnia usuwa się rurkę oddechową, pozostawiając rurkę żołądkową i dreny w klatce piersiowej. Pacjent oddycha już całkowicie samodzielnie.

Rada: na tym etapie rekonwalescencji ważne jest, aby operowanej osobie było ciepło. Pacjenta owija się ciepłym kocem puchowym lub wełnianym, a aby zapobiec zastojowi krwi w naczyniach kończyn dolnych, zakłada się specjalne pończochy.

Aby uniknąć powikłań, nie należy podejmować aktywności fizycznej bez konsultacji z lekarzem.

Pierwszego dnia pacjent potrzebuje spokoju i opieki personelu medycznego, który między innymi będzie komunikował się z bliskimi. Pacjent po prostu leży. W tym okresie przyjmuje antybiotyki, leki przeciwbólowe i uspokajające. Przez kilka dni można zaobserwować lekko podwyższoną temperaturę ciała. Uważa się to za normalną reakcję organizmu na operację. Ponadto może wystąpić obfite pocenie się.

Jak widać, po operacji bajpasów wieńcowych pacjent potrzebuje opieki osób trzecich. Jeśli chodzi o zalecany poziom aktywności fizycznej, to w każdym indywidualnym przypadku jest on indywidualny. Na początku możesz po prostu siedzieć i chodzić po pokoju. Po pewnym czasie można już opuścić pomieszczenie. I tylko w momencie wypisu pacjent może długo chodzić po korytarzu.

Rada: zaleca się pacjentowi pozostanie w pozycji leżącej przez kilka godzin i konieczna jest zmiana jego pozycji, obracanie się z boku na bok. Leżenie na plecach przez dłuższy czas bez aktywności fizycznej zwiększa ryzyko rozwoju zastoinowego zapalenia płuc z powodu zatorów nadmiar płynu w płucach.

W przypadku stosowania żyły odpiszczelowej uda jako przeszczepu, w odpowiedniej kończynie można zaobserwować obrzęk podudzia. Dzieje się tak nawet wtedy, gdy funkcję zastępowanej żyły przejęły mniejsze naczynia krwionośne. Z tego powodu zaleca się pacjentowi noszenie pończoch podtrzymujących wykonanych z elastycznego materiału przez 4-6 tygodni po zabiegu. Ponadto w pozycja siedząca ta noga musi być lekko uniesiona, aby nie zakłócać krążenia krwi. Po kilku miesiącach obrzęk ustępuje.

W okresie rekonwalescencji po operacji pacjentom nie wolno podnosić ciężarów przekraczających 5 kg i wykonywać energicznych ćwiczeń fizycznych.

Szwy z nogi usuwa się tydzień po operacji, a z klatki piersiowej bezpośrednio przed wypisem. Uzdrowienie następuje w ciągu 90 dni. Ze względu na ryzyko uszkodzenia mostka nie zaleca się prowadzenia pojazdów przez 28 dni po zabiegu. Aktywność seksualną można prowadzić, jeśli ciało znajduje się w pozycji minimalizującej obciążenie klatki piersiowej i ramion. Do miejsca pracy możesz wrócić półtora miesiąca po operacji, a jeśli praca ma charakter siedzący, to nawet wcześniej.

Łącznie po pomostowaniu aortalno-wieńcowym rehabilitacja trwa do 3 miesięcy. Polega na stopniowym zwiększaniu obciążenia w trakcie wysiłku fizycznego, który należy wykonywać trzy razy w tygodniu po godzinie. Jednocześnie pacjenci otrzymują zalecenia dotyczące stylu życia, jaki należy prowadzić po operacji, aby zmniejszyć ryzyko progresji choroby niedokrwiennej serca. Obejmuje to rzucenie palenia, utratę wagi, specjalne odżywianie i stałe monitorowanie poziomu cholesterolu i ciśnienia krwi.

Dieta po CABG

Nawet po wypisaniu ze szpitala, pozostając w domu, należy przestrzegać określonej diety, którą zaleci lekarz. To znacznie zmniejszy ryzyko rozwoju chorób serca i naczyń. Do głównych produktów spożywczych, których spożycie należy ograniczyć, należą tłuszcze nasycone i sól. Przecież przeprowadzona operacja nie gwarantuje, że problemy z przedsionkami, komorami, naczyniami krwionośnymi i innymi elementami układu krążenia nie pojawią się w przyszłości. Ryzyko tego znacznie wzrasta, jeśli nie będziesz przestrzegać określonej diety i prowadzić beztroski tryb życia (nadal palisz, pijesz alkohol i nie angażujesz się w ćwiczenia rekreacyjne).

Konieczne jest ścisłe przestrzeganie diety, a wtedy nie będziesz musiał ponownie mierzyć się z problemami, które doprowadziły do ​​​​operacji. Nie będzie problemów z przeszczepionymi żyłami zastępującymi tętnice wieńcowe.

Rada: oprócz diety i ćwiczeń należy monitorować własną wagę, której nadmiar zwiększa obciążenie serca i tym samym zwiększa ryzyko nawrotu choroby.

Możliwe powikłania po CABG

Zakrzepica żył głębokich

Chociaż tę operację w większości przypadków zakończy się sukcesem, w okresie rekonwalescencji mogą wystąpić następujące komplikacje:

• Zakrzepica naczyń krwionośnych kończyn dolnych, w tym żył głębokich;
• Krwawienie;
• Infekcja rany;
• Tworzenie się blizny keloidowej;
• Udar naczyniowo-mózgowy;
• Zawał mięśnia sercowego;
• Przewlekły ból w miejscu nacięcia;
• Migotanie przedsionków;
• Zapalenie kości i szpiku mostka;
• Awaria szwów.

Wskazówka: Przyjmowanie statyn (leków obniżających poziom cholesterolu we krwi) przed CABG znacznie zmniejsza ryzyko rozproszonych skurczów przedsionków po operacji.

Jednakże okołooperacyjny zawał mięśnia sercowego jest uważany za jedno z najpoważniejszych powikłań. Powikłania po CABG mogą wystąpić z powodu następujących czynników:

• przebyty ostry zespół wieńcowy;
• Niestabilna hemodynamika;
• Obecność ciężkiej dławicy piersiowej;
• Miażdżyca tętnic szyjnych;
• Dysfunkcja lewej komory.

Ryzyko powikłań w okres pooperacyjny Kobiety, osoby starsze, diabetycy i pacjenci z niewydolność nerek. Dokładne badanie przedsionków, komór i innych części najważniejszego narządu pacjenta przed operacją pomoże również zmniejszyć ryzyko powikłań po CABG.

Rehabilitacja po operacji bajpasów wieńcowych

Metody rehabilitacji kardiologicznej po CABG

KARDIOLOGIA - profilaktyka i leczenie chorób serca - HEART.su

Pionierem technologii bypassów jest Argentyńczyk Rene Favaloro, który po raz pierwszy zastosował tę metodę pod koniec lat 60. XX wieku.

Wskazania do operacji bajpasów wieńcowych obejmują:

Uszkodzenie lewej tętnicy wieńcowej, głównego naczynia dostarczającego krew do lewej strony serca

Uszkodzenie wszystkich naczyń wieńcowych

Pomostowanie aortalno-wieńcowe to jedna z „popularnych” operacji stosowanych w leczeniu choroby niedokrwiennej serca, m.in. i zawał mięśnia sercowego.

Istotą tej operacji jest utworzenie obejścia – bocznika – dla krwi zasilającej serce. Oznacza to, że krew wzdłuż nowo utworzonej ścieżki omija zwężony lub całkowicie zamknięty odcinek tętnicy wieńcowej.

Aby wykonać pomostowanie aortalno-wieńcowe, pobiera się żyłę odpiszczelową z nogi (pod warunkiem, że u pacjenta nie występuje patologia żylna) lub pobiera się tętnicę, zwykle tętnicę piersiową.

Operację pomostowania tętnic wieńcowych przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym. Operacja ma charakter otwarty, czyli wykonuje się klasyczne nacięcie w celu uzyskania dostępu do serca. Chirurg za pomocą angiografii identyfikuje zwężony lub zablokowany obszar tętnicy wieńcowej przez blaszkę i zszywa zastawkę powyżej i poniżej tego miejsca. W rezultacie przywrócony zostaje przepływ krwi w mięśniu sercowym.

W niektórych przypadkach operację można wykonać, jak wskazano powyżej, na bijącym sercu, bez użycia płuco-serca. Zalety tej metody to:

brak traumatycznego uszkodzenia komórek krwi

krótszy czas działania

szybka rehabilitacja pooperacyjna

brak powikłań związanych ze stosowaniem sztucznego krążenia krwi

Operacja trwa średnio około 3 – 4 godzin. Po operacji pacjent zostaje przeniesiony na oddział intensywnej terapii, gdzie pozostaje do czasu przywrócenia przytomności – średnio jedną dobę. Następnie zostaje przeniesiony na stały oddział oddziału kardiochirurgii.

Rehabilitacja po operacji bajpasów wieńcowych

Rehabilitacja po operacji pomostowania aortalno-wieńcowego przebiega w zasadzie tak samo, jak w przypadku innych chorób serca. Celem rehabilitacji w tym przypadku jest przywrócenie sprawności serca i całego organizmu, a także zapobieganie nowym epizodom choroby wieńcowej.

Zatem najważniejszą rzeczą w rehabilitacji po operacji pomostowania tętnic wieńcowych jest mierzona aktywność fizyczna. Odbywa się za pomocą indywidualnie dobranych programów ćwiczeń fizycznych, z pomocą symulatorów lub bez nich.

Główne rodzaje ćwiczeń fizycznych to chodzenie, ścieżka zdrowia, lekkie bieganie, różne urządzenia do ćwiczeń, pływanie itp. Wszystkie te rodzaje aktywności fizycznej w taki czy inny sposób obciążają zarówno mięsień sercowy, jak i całe ciało. Jeśli pamiętasz, serce to głównie mięsień, który oczywiście można trenować w taki sam sposób, jak inne mięśnie. Ale szkolenie tutaj jest wyjątkowe. Pacjenci, którzy przebyli chorobę serca, nie powinni ćwiczyć tyle samo, co zdrowi ludzie lub sportowcy.

Podczas wszystkich ćwiczeń fizycznych prowadzony jest obowiązkowy monitoring ważnych parametrów układu sercowo-naczyniowego, takich jak częstość akcji serca, ciśnienie krwi, dane EKG.

Fizjoterapia jest podstawą rehabilitacji kardiologicznej. Warto również zwrócić uwagę na fakt, że aktywność fizyczna pomaga złagodzić stres emocjonalny oraz zwalczyć depresję i stres. Po ćwiczeniach terapeutycznych z reguły niepokój i niepokój znikają. A dzięki regularnym ćwiczeniom bezsenność i drażliwość znikają. Jak wiadomo, komponent emocjonalny w IHD jest równie ważnym czynnikiem. Przecież zdaniem ekspertów jedną z przyczyn rozwoju chorób układu sercowo-naczyniowego jest przeciążenie neuro-emocjonalne. A ćwiczenia terapeutyczne pomogą sobie z nimi poradzić.

Oprócz ćwiczeń fizycznych ważną rolę odgrywa także psychoterapia. Nasi specjaliści pomogą Ci uporać się ze stresem i depresją. A jak wiadomo, te dwa zjawiska mogą bezpośrednio wpływać na stan serca. W tym celu w naszym sanatorium pracują znakomici psychologowie, którzy będą z Państwem pracować indywidualnie lub w grupie. Ważną częścią całej rehabilitacji kardiologicznej jest także rehabilitacja psychologiczna.

Bardzo ważne jest również kontrolowanie ciśnienia krwi. Nie należy dopuścić do jego zwiększenia w wyniku aktywności fizycznej. Dlatego musisz stale to monitorować i brać niezbędne leki przepisane przez lekarza.

W zależności od kondycji organizmu, oprócz ćwiczeń leczniczych i spacerów, można zastosować inne rodzaje aktywności fizycznej, np. bieganie, energiczny marsz, jazdę na rowerze lub ćwiczenia na rowerku treningowym, pływanie, taniec, jazdę na łyżwach czy nartach. Ale takie rodzaje ćwiczeń, jak tenis, siatkówka, koszykówka, trening na urządzeniach do ćwiczeń nie nadają się do leczenia i zapobiegania chorobom sercowo-naczyniowym, wręcz przeciwnie, są przeciwwskazane, ponieważ statyczne obciążenia długoterminowe powodować podwyższone ciśnienie krwi i ból serca.

W rehabilitacji po operacji bajpasów wieńcowych wykorzystuje się także takie metody jak aromaterapia i ziołolecznictwo.

Kolejnym ważnym aspektem rehabilitacji jest trening. właściwy obrazżycie. Jeśli po naszym sanatorium zrezygnujesz z fizjoterapii i nadal będziesz prowadzić siedzący tryb życia, to trudno zagwarantować, że choroba nie ulegnie pogorszeniu lub zaostrzeniu. Pamiętajcie, że wiele nie zależy od tabletek!

Wydaje nam się, że bardzo ważne jest prawidłowe opracowanie diety. W końcu to z cholesterolu, który dostaje się do organizmu wraz z pożywieniem, powstają blaszki miażdżycowe zwężające naczynie krwionośne. A zastawka pooperacyjna jest tym samym naczyniem co tętnice wieńcowe i również jest podatna na tworzenie się blaszek na jej ścianie. Dlatego tak ważne jest zrozumienie, że cała sprawa nie kończy się na jednej operacji, ważna jest odpowiednia rehabilitacja.

Pewnie już wiesz, co jest ważne w diecie pacjenta z chorobami serca – jedz mniej tłuszczu, soli kuchennej i nie tylko świeże warzywa oraz owoce, zioła i zboża, a także oleje roślinne.

Nasi specjaliści przeprowadzą z Tobą również rozmowę, której celem będzie pomoc w pozbyciu się złych nawyków, a w szczególności palenia, które jest jednym z nich ważne czynniki ryzyko choroby niedokrwiennej serca.

Rehabilitacja kardiologiczna polega także na wyeliminowaniu, o ile to możliwe, wszystkich czynników ryzyka choroby wieńcowej. To nie tylko palenie, ale także alkohol, tłuste jedzenie, otyłość, cukrzyca, nadciśnienie itp.

Rehabilitacja po CABG

Rehabilitacja po CABG przebiega tak samo jak po każdym innym operacja brzucha mające na celu szybki powrót do zdrowia pacjenta. Rekonwalescencja po operacji CABG rozpoczyna się od zdjęcia szwów, w tym szwów z okolic, z których pobrano żyły do ​​operacji bajpasów (najczęściej żył odpiszczelnych nóg). Bezpośrednio po zabiegu, od pierwszego dnia oraz przez pięć do sześciu tygodni (przed i po zdjęciu szwów) pacjenci muszą nosić specjalne pończochy podtrzymujące. Ich zadaniem jest pomoc w przywróceniu krążenia krwi w nogach i utrzymaniu temperatury ciała. Ponieważ po operacji przepływ krwi rozprowadzany jest przez drobne żyły nogi, może wystąpić przejściowy obrzęk i opuchlizna, które znikają w ciągu pierwszego półtora miesiąca.

Rekonwalescencja po CABG

Jako główny sposób na powrót do zdrowia pacjentów po CABG, aktywność fizyczna jest stosowana od pierwszego dnia po operacji. Pierwszego dnia możesz już usiąść w łóżku, sięgnąć po krzesło, podejmując kilka prób. Drugiego dnia możesz już wstać z łóżka i przy pomocy pielęgniarka poruszać się po oddziale, a także rozpocząć wykonywanie prostych ćwiczeń fizjoterapeutycznych rąk i nóg.

Po zagojeniu się szwu na mostku pacjent może przejść do bardziej złożonych ćwiczeń (zwykle po pięciu do sześciu tygodniach). Głównym zaleceniem jest dawkowanie aktywności fizycznej i ograniczenie podnoszenia ciężarów. Główne rodzaje ćwiczeń w tym okresie obejmują chodzenie, lekkie bieganie, różne urządzenia do ćwiczeń i pływanie. Podczas wysiłku fizycznego, począwszy od pierwszego dnia po operacji i w miarę rekonwalescencji pacjenta, monitorowane są najważniejsze wskaźniki układu sercowo-naczyniowego - ciśnienie krwi, tętno, EKG.

Program rehabilitacji przepisuje specjalista terapii rehabilitacyjnej - kardiolog. W warunkach Szpitala Miejskiego nr 40 prowadzona jest w oparciu o oddział rehabilitacji medycznej pacjentów z chorobami somatycznymi, mieszczący się na III piętrze budynku terapeutycznego szpitala.

Rehabilitacja po operacji bajpasów wieńcowych

Zawał mięśnia sercowego jest jednym z najczęstszych częste choroby i to nie tylko starszych, ale także w średnim wieku. Śmiertelność w przypadku tej choroby jest dość wysoka, prawie 50%.

Przyczyna

Główną przyczyną wystąpienia jest niedokrwienie serca, które rozwija się w wyniku zwężenia lub całkowitego zablokowania naczyń wieńcowych, które zasilają serce. Serce, choć jest narządem przepuszczającym przez siebie duże objętości (przepływy) krwi, odżywia się nie od wewnątrz, ale z zewnątrz, poprzez układ naczyń wieńcowych. I oczywiście, jeśli są zdumieni, natychmiast znajduje to odzwierciedlenie w jego pracy.

Operacja pomostowania tętnic wieńcowych

W zaawansowanym stadium choroby niedokrwiennej serca, gdy ryzyko zawału mięśnia sercowego jest znaczne, stosuje się operację pomostowania aortalno-wieńcowego. Korzystanie z części żyły odpiszczelowej kończyna dolna lub powstaje tętnica piersiowa dodatkowa ścieżka dla krwi, omijając naczynie wieńcowe dotknięte miażdżycą.

Operują na otwartym sercu, z otwarciem mostka, dlatego po wypisaniu ze szpitala działania rehabilitacyjne mają na celu nie tylko przywrócenie funkcji serca i zapobieganie powtarzającym się epizodom niedokrwienia, ale także szybkie gojenie mostka. Aby to zrobić, wyklucza się duży wysiłek fizyczny, a pacjentów ostrzega się, aby nie prowadzili pojazdów ze względu na ryzyko uszkodzenia mostka.

Rehabilitacja

Ponadto, jeśli do operacji wykorzystano żyłę kończyny dolnej, to ze względu na utrzymujący się przez pewien czas obrzęk, istnieje szereg środków naprawczych: noszenie elastycznych pończoch i trzymanie nogi uniesionej w pozycji siedzącej.

Wielu pacjentów po przeszedł operację, nadmiernie się zabezpiecz, poruszaj się mniej, czego w żadnym wypadku nie należy robić. Serce to mięsień, dlatego należy je stale ćwiczyć. Aktywność fizyczna jest konieczna, ale musi być delikatna i dozowana.

Odpowiednie są spacery, bieganie, pływanie i rowery treningowe. Jednak nie wszystkie sporty powinny być preferowane. Przeciwwskazane są na przykład sporty zespołowe, które wiążą się z długotrwałymi obciążeniami statycznymi, takie jak siatkówka, koszykówka, tenis. Przyczyniają się do wzrostu ciśnienia krwi, a to nie powinno być dozwolone, ponieważ... wzrasta niepożądane obciążenie serca.

Monitorowanie ciśnienia krwi powinno być obowiązkowe, zwłaszcza po wysiłku fizycznym.

Oprócz wzmocnienia mięśnia sercowego i całego organizmu, ćwiczenia fizyczne pozwalają złagodzić stres emocjonalny, który jest jednym z czynników rozwoju choroby wieńcowej.

Dieta przy operacji pomostowania tętnic wieńcowych

Podczas rehabilitacji po operacji pomostowania aortalno-wieńcowego nie bez znaczenia jest przestrzeganie diety. Konieczne jest wykluczenie tłuszczu i słone jedzenie i włącz do swojej diety więcej warzyw, warzyw i owoców. Należy radykalnie zmienić swój styl życia, rezygnując ze złych nawyków: palenia, picia alkoholu, objadania się.

Tylko w połączeniu z wysiłkiem fizycznym, właściwym odżywianiem i zdrowym trybem życia ryzyko ponownego rozwoju choroby wieńcowej można zmniejszyć do zera.

Warto zasięgnąć opinii innego lekarza na temat rekonwalescencji po operacji bajpasów serca.

Życie po operacji pomostowania tętnic wieńcowych. Aktywność fizyczna, odżywianie

W lutym tego roku natknąłem się na artykuł „Przetoki nie trwają wiecznie”. Korespondent gazety „Evening Moskwa” rozmawiał z kierownikiem laboratorium rentgenowskich metod wewnątrznaczyniowych Centrum Badań Kardiologicznych, doktorem nauk medycznych A.N. Samko. Dyskusja dotyczyła skuteczności operacji pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG). Doktor Samko nakreślił ponury obraz: po roku zamyka się 20% boczników, a po 10 latach z reguły wszystkie! Jego zdaniem ponowna operacja bajpasów jest ryzykowna i niezwykle trudna. Oznacza to, że życie ma gwarancję przedłużenia jedynie o 10 lat.

Z mojego doświadczenia jako wieloletniego pacjenta kardiochirurgicznego, który przeszedł dwie operacje pomostowania aortalno-wieńcowego, wynika, że ​​okresy te można wydłużyć przede wszystkim poprzez regularną aktywność fizyczną.

Postrzegam moją chorobę i operacje jako wyzwanie rzucone przez los, któremu należy aktywnie i odważnie stawić czoła. Niestety, o aktywności fizycznej po CABG wspomina się jedynie mimochodem. Ponadto panuje opinia, że ​​niektórzy pacjenci po operacji serca żyją bezpiecznie i długo, nie podejmując żadnego wysiłku. Nigdy nie spotkałem takich ludzi. To, o czym chcę mówić, to nie cud, nie szczęście czy szczęśliwy zbieg okoliczności, ale połączenie wysokiego profesjonalizmu lekarzy Rosyjskiego Naukowego Centrum Chirurgii i mojej wytrwałości w realizacji własnego programu ograniczeń i obciążeń (RON) .

Moja historia jest taka. Urodzony w 1935 roku. W młodości przez wiele lat chorował na malarię, a w czasie wojny na tyfus. Matka – chora na serce, zmarła w wieku 64 lat.

W październiku 1993 roku przeszedłem rozległy przezścienny tylno-boczny zawał mięśnia sercowego lewej komory, a w marcu 1995 roku przeszedłem operację pomostowania aortalno-wieńcowego – wszyto mi 4 zastawki. Trzynaście lat później, w kwietniu 2008 roku, wykonano angioplastykę jednego zastawki. Pozostała trójka działała normalnie. A po 14 latach i 3 miesiącach nagle zacząłem mieć ataki dusznicy bolesnej, których nigdy wcześniej nie miałem. Trafiłem do szpitala, a następnie do Naukowego Centrum Kardiologii. Przeszedłem dalsze badania w Rosyjskim Naukowym Centrum Chirurgii. Wyniki wykazały, że tylko dwa z czterech boczników działały normalnie i 15 września 2009 roku profesor B.V. Shabalkin przeprowadził u mnie powtórną operację bajpasu aortalno-wieńcowego.

Jak widać udało mi się znacząco wydłużyć średnią długość życia dzięki bocznikom i jestem przekonana, że ​​zawdzięczam to mojemu programowi RON.

Lekarze w dalszym ciągu uważają moją pooperacyjną aktywność fizyczną za zbyt dużą i zalecają, abym więcej odpoczywała i stale przyjmowała leki. Nie mogę się z tym zgodzić. Chcę dokonać rezerwacji od razu - ryzyko jest, ale ryzyko uzasadnione. Rozumiejąc powagę mojej sytuacji, od samego początku wprowadziłem do swojego systemu pewne ograniczenia: wykluczyłem jogging, ćwiczenia z hantlami, na drążku, pompki na rękach i inne ćwiczenia siłowe.

Lekarze kliniczni zazwyczaj klasyfikują operację CABG jako czynnik obciążający i uważają, że osoba poddawana operacji ma tylko jedno przeznaczenie: przeżyć życie w ciszy i spokoju oraz stale zażywać leki. Ale operacja bajpasów zapewnia prawidłowy dopływ krwi do serca i całego organizmu! I ile pracy, wysiłku i pieniędzy włożono, aby uratować pacjenta od śmierci i dać mu szansę na dalsze życie!

Jestem przekonana, że ​​nawet po tak trudnej operacji życie może być satysfakcjonujące. I nie mogę się pogodzić z kategorycznymi stwierdzeniami niektórych lekarzy, że moje obciążenie pracą jest nadmierne. Dla mnie są wykonalne. Ale wiem, że jeśli pojawi się migotanie przedsionków, silny ból w okolicy serca lub dolna granica ciśnienia krwi przekroczy 110 mm Hg, należy natychmiast wezwać lekarza pogotowia ratunkowego. Niestety, nikt nie jest na to odporny.

Mój program RON obejmuje pięć punktów:

1. Trening fizyczny, stały i stopniowo wzrastający do pewnego limitu.

2. Ograniczenia dietetyczne (głównie antycholesterolowe).

3. Stopniowo zmniejszaj dawki leków, aż do całkowitego ich zaprzestania (biorę je tylko w nagłych przypadkach).

4. Zapobieganie stanom stresowym.

5. Ciągle zajęty ciekawymi rzeczami, nie pozostawiając wolnego czasu.

Zdobywając doświadczenie, stopniowo zwiększałam aktywność fizyczną, włączałam nowe ćwiczenia, ale jednocześnie ściśle kontrolowałam swój stan: ciśnienie, tętno, robiłam badanie ortostatyczne, badanie wydolności serca.

Na moją codzienną aktywność fizyczną składało się mierzone chodzenie (3-3,5 godziny w tempie kroków na minutę) i gimnastyka (2,5 godziny, 145 ćwiczeń, 5000 ruchów). Obciążenie to (chodzenie z pomiarem i gimnastyka) wykonywano w dwóch dawkach – rano i po południu.

Do obciążeń dobowych dodano obciążenia sezonowe: jazdę na nartach z przystankami co 2,5 km w celu pomiaru tętna (łącznie 21 km w 2 godziny 15 minut z prędkością 9,5 km na godzinę) oraz pływanie, jednorazowe lub ułamkowe - pom (800 m w ciągu 30 minut).

W ciągu 15 lat od mojej pierwszej operacji CABG przeszedłem 80 tysięcy kilometrów, pokonując dystans równy dwóm równikom Ziemi. Do czerwca 2009 roku nie wiedziałam, czym są ataki dusznicy bolesnej i duszność.

Zrobiłem to nie z chęci zademonstrowania swojej ekskluzywności, ale z przekonania, że ​​naczynia krwionośne, naturalne i sztuczne (przetoki), ulegają uszkodzeniu (zatykaniu) nie z powodu wysiłku fizycznego, szczególnie wysiłkowego, ale na skutek postępującej miażdżycy. Aktywność fizyczna hamuje rozwój miażdżycy, poprawia metabolizm lipidów, zwiększając zawartość cholesterolu o dużej gęstości (dobrego) we krwi i zmniejszając zawartość cholesterolu o małej gęstości (złego) – zmniejszając w ten sposób ryzyko powstawania zakrzepów. Jest to dla mnie bardzo ważne, ponieważ mój całkowity poziom cholesterolu waha się w górnej granicy. Jedyne, co pomaga, to fakt, że stosunek cholesterolu o wysokiej i niskiej gęstości, zawartość trójglicerydów i współczynnik aterogenności cholesterolu nigdy nie przekraczają ustalonych norm.

Ćwiczenia fizyczne, stopniowo zwiększające się i dające efekt aerobowy, wzmacniają mięśnie, pomagają w utrzymaniu ruchomości stawów, zwiększają minutową produkcję krwi, zmniejszają masę ciała, korzystnie wpływają na pracę jelit, poprawiają sen, zwiększają napięcie i nastrój. Ponadto pomagają w zapobieganiu i leczeniu innych chorób związanych z wiekiem - zapalenia gruczołu krokowego, hemoroidów. Wiarygodnym wskaźnikiem, że obciążenie nie jest nadmierne, jest oddychanie przez nos, dlatego oddycham tylko przez nos.

Każdy jest wystarczająco poinformowany na temat mierzonego chodu. Chciałbym jednak przytoczyć opinię znanego chirurga, który sam nie uprawiał sportu, ale lubił polowania, aby potwierdzić jego przydatność i skuteczność. A polowanie oznacza wielogodzinne wędrówki. Porozmawiamy o akademiku A.V. Wiszniewskim. Już od czasów studenckich, zafascynowany anatomią i doskonale opanowawszy sztukę przeprowadzania sekcji, uwielbiał opowiadać znajomym najróżniejsze ciekawe szczegóły. Na przykład w każdej ludzkiej kończynie znajduje się 25 stawów. Z każdym krokiem wprawianych jest w ruch 50 sekcji przegubowych. 48 stawów mostka i żeber oraz 46 powierzchni kostnych kręgosłupa nie pozostaje w spoczynku. Ich ruchy są ledwo zauważalne, ale powtarzają się przy każdym kroku, przy każdym wdechu i wydechu. Biorąc pod uwagę, że w organizmie człowieka jest 230 stawów, ile lubrykantu potrzebują i skąd się on bierze? Zadając to pytanie, Wiszniewski sam na nie odpowiedział. Okazuje się, że lubrykant dostarczany jest przez perłowo-białą chrzęstną płytkę, która chroni kości przed tarciem. Nie ma w nim ani jednego naczynia krwionośnego, a mimo to chrząstka odżywia się krwią. W jego trzech warstwach kryje się armia komórek „budowniczych”. Górną warstwę, która zużywa się na skutek tarcia połączeń, zastępuje się dolną. Dzieje się to podobnie do tego, co dzieje się w skórze: przy każdym ruchu odzież usuwa martwe komórki z warstwy wierzchniej i zastępują je komórkami znajdującymi się pod spodem. Ale substancja tworząca chrząstkę nie umiera niechlubnie, jak komórka skóry. Śmierć go przemienia. Staje się miękki i śliski, zamieniając się w smar. W ten sposób na trącej powierzchni tworzy się jednolita warstwa „maści”. Im większe obciążenie, tym więcej „budowniczych” umiera i tym szybciej tworzy się smar. Czy to nie jest chodzący hymn!

Po pierwszej operacji CABG moja waga utrzymywała się w granicach kg (przy wzroście 165 cm), leki przyjmowałam tylko w nagłych przypadkach: przy podwyższonym ciśnieniu, temperaturze, częstości akcji serca, bólach głowy i arytmii. Główną trudnością był dla mnie łatwo pobudliwy układ nerwowy, z którym praktycznie nie mogłam sobie poradzić, co odbijało się na wynikach badań. Gwałtowny wzrost ciśnienia krwi i tętna spowodowany stanami lękowymi wprowadził lekarzy w błąd co do moich rzeczywistych możliwości fizycznych.

Po analizie danych statystycznych z długotrwałego treningu fizycznego ustaliłem tętno optymalne dla mojego operowanego serca, gwarantujące bezpieczeństwo i efekt aerobowy wysiłku fizycznego. Moje tętno optymalne nie jest jednoznaczne jak u Coopera, ma szerszy zakres wartości tlenowych, w zależności od rodzaju aktywności fizycznej. Do ćwiczeń gimnastycznych – 94 uderzeń/min; dla mierzonego chodu – 108 uderzeń/min; do pływania i jazdy na nartach - 126 uderzeń/min. Rzadko osiągałem górną granicę tętna. Głównym kryterium było to, że przywrócenie pierwotnej wartości tętna było z reguły szybkie. Chcę Cię ostrzec: optymalny puls zalecany przez Coopera dla 70-letniego mężczyzny – 136 uderzeń/min – po zawale mięśnia sercowego i operacji CABG jest niedopuszczalny i niebezpieczny! Wyniki wieloletniego treningu fizycznego co roku potwierdzały, że jestem na dobrej drodze, a wnioski wyciągnięte po pierwszej operacji CABG były prawidłowe.

Ich istota jest następująca:

Najważniejsze dla operatora jest głęboko świadome zrozumienie znaczenia operacji CABG, która ratuje pacjenta, przywracając prawidłowy dopływ krwi do mięśnia sercowego i daje mu szansę na przyszłość, ale nie eliminuje przyczyny choroby - miażdżyca naczyń;

Zoperowane serce (CABG) ma ogromny potencjał, który objawia się odpowiednio dobranym trybem życia i treningiem fizycznym, który należy wykonywać stale;

Serce, jak każdą maszynę, wymaga treningu, szczególnie po zawale mięśnia sercowego, kiedy ponad 25% mięśnia sercowego zamieniło się w bliznę, a zapotrzebowanie na normalny dopływ krwi pozostaje takie samo.

Tylko dzięki mojemu trybowi życia i systemowi ćwiczeń fizycznych udało mi się utrzymać dobrą formę fizyczną i poddać się powtórnej operacji CABG. Dlatego w każdych warunkach, nawet w szpitalu, zawsze starałem się nie przerywać treningu fizycznego, choć w zmniejszonej objętości (gimnastyka - minuty, spacery po oddziale i korytarzach). Będąc w szpitalu, a następnie w Centrum Badań Kardiologicznych i Rosyjskim Centrum Badawczym Chirurgii, przeszedłem łącznie 490 km, zanim ponownie podjąłem operację CABG.

Dwa z moich czterech boczników, zainstalowanych w marcu 1985 r., przetrwały 14,5 roku dzięki treningowi fizycznemu. To dużo w porównaniu z danymi zawartymi w artykule „Zatoki nie są wieczne” (10 lat) i statystykami Rosyjskiego Naukowego Centrum Chirurgii (7-10 lat). Zatem skuteczność kontrolowanej aktywności fizycznej w leczeniu zawału mięśnia sercowego i operacji pomostowania aortalno-wieńcowego wydaje mi się udowodniona. Wiek nie jest barierą. Potrzebę i wielkość aktywności fizycznej należy dobrać do stanu ogólnego operowanego pacjenta oraz obecności innych chorób ograniczających jego aktywność fizyczną. Podejście musi być ściśle indywidualne. Miałem dużo szczęścia, że ​​zawsze miałem obok siebie inteligentnego, wrażliwego i uważnego lekarza – moją żonę. Nie tylko mnie obserwowała, ale także pomogła mi przezwyciężyć zarówno analfabetyzm medyczny, jak i strach przed możliwą negatywną reakcją układu krążenia na stale zwiększającą się aktywność fizyczną.

Eksperci twierdzą, że powtarzające się operacje stanowią szczególne wyzwanie dla chirurgów na całym świecie. Po drugiej operacji moja rehabilitacja nie przebiegała już tak sprawnie jak za pierwszym razem. Dwa miesiące później podczas tego rodzaju ćwiczeń pojawiły się pewne objawy dławicy piersiowej, takie jak chodzenie na odległość. I choć łatwo je usunąć zażywając jedną tabletkę nitrogliceryny, to naprawdę mnie to zaintrygowało. Czy zrozumiałem? że nie da się wyciągać pochopnych wniosków – od operacji minęło zbyt mało czasu. A rehabilitację w sanatorium rozpoczęłam już 16 dnia (po pierwszej operacji zaczęłam mniej więcej aktywne działania 2,5 miesiąca później). Poza tym nie można było nie wziąć pod uwagę, że urosłam o 15 lat! Wszystko to prawda, ale jeśli dana osoba dzięki swojemu systemowi osiągnie pewne pozytywne wyniki, jest zainspirowana i pewna siebie. A kiedy los z dnia na dzień rzuca go z powrotem, czyniąc bezbronnym i bezradnym, jest to tragedia, która wiąże się z bardzo silnymi emocjami.

Zebrawszy się, zacząłem opracowywać nowy program życia i treningu fizycznego i szybko przekonałem się, że moja praca nie poszła na marne, ponieważ główne podejścia pozostały takie same, ale wielkość i intensywność obciążeń musiałaby być rósł wolniej, biorąc pod uwagę mój nowy stan i w warunkach ścisłej kontroli nad nim. Zaczynając od wolnych spacerów i 5-10 minutowych rozgrzewek gimnastycznych (masaż głowy, ruchy obrotowe miednicy i głowy, napompowanie piłki 5-10 razy), 5 miesięcy po operacji zwiększyłem aktywność fizyczną do 50% poprzedniej : gimnastyka przez 1 godzinę 30 minut (72 ćwiczenia, 2300 ruchów) i dozowane chodzenie przez 1 godzinę 30 minut w tempie kroków na minutę. Wykonuję je tylko raz w pierwszej połowie dnia, a nie jak dotychczas dwa razy. W ciągu 5 miesięcy po wielokrotnym zabiegu bajpasów przeszłam 867 km. Jednocześnie dwa razy dziennie prowadzę sesje autotreningowe, które pomagają mi się zrelaksować, rozładować napięcie i przywrócić sprawność. Na razie na moim wyposażeniu siłowni znajduje się krzesło, dwa kije gimnastyczne, wałek karbowany, wałek masujący i piłka dmuchana. Zatrzymałem się przy tych obciążeniach, dopóki przyczyny objawów dławicy piersiowej nie zostały całkowicie wyjaśnione.

Oczywiście sama operacja CABG, nie mówiąc już o jej powtórnej operacji, jej nieprzewidywalnych konsekwencjach, możliwych powikłaniach pooperacyjnych, stwarza duże trudności dla operowanej osoby, zwłaszcza w organizacji treningu fizycznego. Potrzebuje pomocy, nie tylko leków. Potrzebuje minimum informacji o swojej chorobie, aby kompetentnie budować swoje przyszłe życie i unikać niepożądanych konsekwencji. Prawie nie natrafiłem na potrzebne mi informacje. Nawet w książce M. DeBakeya pod intrygującym tytułem „Nowe życie serca” rozdział „Zdrowy styl życia” mówi głównie o eliminacji czynników ryzyka i poprawie stylu życia (dieta, odchudzanie, ograniczenie spożycia soli, rzucenie palenia). Choć autor składa hołd ćwiczeniom fizycznym, ostrzega, że ​​nadmierny stres i nagłe przeciążenia mogą zakończyć się tragicznie. Ale nic nie mówi się o tym, czym są nadmierne obciążenia, jak się charakteryzują i jak żyć z „nowym sercem”.

Artykuły N.M. pomogły mi opracować kompetentne podejście do organizacji treningu fizycznego. Amosova i D.M. Aronowa, a także K. Coopera i R. Gibbsa, choć wszyscy zajmowali się zapobieganiem zawałom serca za pomocą joggingu i nie wpływali na operacje CABG.

Najważniejsze, co udało mi się osiągnąć, to utrzymać aktywność umysłową i twórczą, zachować ducha pogody ducha i optymizmu, a to z kolei pomogło mi zyskać sens życia, wiarę w siebie, w możliwość doskonalenia się i samodoskonalenia. -dyscyplina, w umiejętności wzięcia odpowiedzialności za swoje życie w swoje ręce. Wierzę, że nie ma innego wyjścia i będę kontynuować swoje obserwacje i eksperymenty, które pomogą mi pokonać pojawiające się trudności zdrowotne.

Popularne linki

Ostatnie artykuły

Popularne artykuły

Jesteśmy w sieciach społecznościowych

Masowe kopiowanie artykułów (więcej niż 5 na stronę) jest zabronione.

Kopiowanie dozwolone tylko wtedy, gdy jest aktywny, a nie zamknięty

Aktywność fizyczna po operacji

Choroba niedokrwienna serca (CHD) jest jedną z głównych przyczyn zgonów w krajach rozwiniętych. Według zbiorczych danych w wyniku choroby niedokrwiennej serca ludzkość co roku traci ponad 2,5 miliona ludzi, z czego ponad jedną trzecią stanowią osoby w wieku produkcyjnym

Operacja pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG) jest obecnie najskuteczniejszą metodą leczenie choroby niedokrwiennej serca, poprawiając jakość i długość życia pacjentów oraz zmniejszając ryzyko wystąpienia ewentualnych powikłań choroby. Przywrócenie normalnego światła w najbardziej uszkodzonych naczyniach uwolni pacjentów od wyniszczającego bólu dławicowego, konieczności ciągłego zażywania nitrogliceryny i innych leków, ale niezależnie od tego, jak radykalni są chirurdzy, nie są oni w stanie przywrócić normalnej struktury ściany naczynia lub zatrzymać postęp choroby podstawowej - miażdżyca naczyń wieńcowych. Jednak w pewnym stopniu leży to w mocy samych pacjentów, jeśli zastosuje się do odpowiednich zaleceń: zdrowego stylu życia, zwalczania czynników ryzyka przyczyniających się do rozwoju choroby wieńcowej (palenie tytoniu, hipercholesterolemia, nadciśnienie tętnicze, nadwaga ciała, brak aktywności fizycznej itp.).

Jest oczywiste, że pozytywne rezultaty operacji utrzymają się przez wiele lat tylko pod warunkiem wprowadzenia niezbędnych zmian w trybie życia, rezygnacji ze złych nawyków, aktywny udział pacjenci w środki zapobiegawcze mające na celu utrzymanie zdrowia. Prowadzenie kompleksowych działań rehabilitacyjnych pomaga zoptymalizować wyniki CABG, pełniejsze i szybka poprawa wskaźniki jakościowe układu sercowo-naczyniowego, oddechowego i przywrócenie zdolności do pracy. Trening fizyczny jest obowiązkowy dla wszystkich pacjentów, którzy przeszli CABG. Jednakże termin rozpoczęcia rehabilitacji ruchowej, jej intensywność i charakter ustalany jest ściśle indywidualnie.

Po wypisaniu ze szpitala pacjent pozostaje pod obserwacją kardiologa w miejscu zamieszkania lub zostaje przewieziony do sanatorium. Na etapie ambulatoryjnym kontynuowana jest rehabilitacja, leczenie i profilaktyka oraz rehabilitacja ruchowa w oparciu o wybrane zalecenia w szpitalu i sanatorium kardiochirurgii. Rehabilitację ruchową należy budować w zależności od grupy aktywności fizycznej pacjentów i obejmuje: poranne ćwiczenia higieniczne, ćwiczenia terapeutyczne, mierzony chód, miarowe wchodzenie po schodach.

Poranna gimnastyka higieniczna (UGG).

Głównym zadaniem UGG jest aktywacja krążenia obwodowego i stopniowe angażowanie wszystkich mięśni i stawów, zaczynając od stóp i dłoni. Wszystkie ćwiczenia o charakterze treningowym, ćwiczenia z ciężarami (skłony, przysiady, pompki, hantle itp.) są wyłączone z UGG, ponieważ jest to zadanie gimnastyki terapeutycznej.

Pozycja wyjściowa – leżąc na łóżku, siedząc na krześle, stojąc pod podpórką, stojąc – w zależności od samopoczucia pacjenta. Tempo jest powolne. Liczba powtórzeń każdego ćwiczenia to razy. Czas UGG wynosi od 10 do 20 minut, przeprowadzany codziennie przed śniadaniem.

Gimnastyka lecznicza (LG).

Jednym z najważniejszych zadań LH jest trening czynników krążenia pozasercowego w celu zmniejszenia obciążenia mięśnia sercowego.

Dozowana aktywność fizyczna powoduje rozwój sieci naczyniowej w sercu i obniża poziom cholesterolu we krwi. W ten sposób ryzyko zakrzepicy jest zmniejszone. Aktywność fizyczna musi być ściśle dozowana i regularna.

Ćwiczenia lecznicze wykonywane są codziennie i nie można ich zastąpić innymi rodzajami aktywności fizycznej. Jeśli podczas wykonywania ćwiczeń wystąpi dyskomfort za mostkiem, w okolicy serca lub pojawi się duszność, konieczne jest zmniejszenie obciążenia. Aby jednak osiągnąć efekt treningowy, jeśli kompleks jest wykonywany łatwo, obciążenie stopniowo zwiększa się. Dopiero stopniowo zwiększające się obciążenie zapewnia organizmowi trening, poprawę jego funkcji i zapobiega zaostrzeniu choroby. Prawidłowe stopniowe zwiększanie aktywności fizycznej przyczynia się do szybszej adaptacji serca i płuc do nowych warunków krążenia po CABG. Zalecany zestaw ćwiczeń fizycznych należy wykonywać na kilka minut przed posiłkiem lub 1-1,5 godziny po posiłku, nie później jednak niż na 1 godzinę przed snem. Ćwiczenia należy wykonywać w zalecanym tempie i liczbie powtórzeń.

Polecamy orientacyjne kompleksy ćwiczeń terapeutycznych w domu różnym stopniu Stopień trudności: I – przez pierwsze trzy miesiące po wypisaniu ze szpitala; II - przez 4-6 miesięcy. i III- przez 7-12 miesięcy po wypisaniu ze szpitala.

Zabieg LH rozpoczyna się w części wodnej ćwiczeniami oddechowymi. Dzięki pracy mięśni oddechowych, przepony i zmianom ciśnienia wewnątrz klatki piersiowej zwiększa się przepływ krwi do serca i płuc. Poprawia to wymianę gazową, procesy redoks, przygotowuje układ sercowo-naczyniowy i Układ oddechowy do wzrostu obciążenia. Jednym z głównych ćwiczeń oddechowych jest oddychanie przeponowe co należy robić co najmniej 4-5 razy dziennie. Jak prawidłowo to wykonać: pozycja wyjściowa leżąc na łóżku lub siedząc na krześle, rozluźnij się, połóż jedną rękę na brzuchu, drugą na klatce piersiowej; weź spokojny oddech przez nos, nadmuchując brzuch, podczas gdy ręka leżąca na brzuchu jest uniesiona, a druga, na klatce piersiowej, powinna pozostać nieruchoma. Czas inhalacji wynosi 2-3 sekundy. Kiedy robisz wydech przez półotwarte usta, żołądek się rozluźnia. Czas wydechu wynosi 4-5 sekund. Po wydechu nie ma potrzeby spieszyć się z ponownym wdechem, lecz należy zrobić przerwę na około 3 sekundy, aż pojawi się pierwsza chęć na wdech. W zasadniczej części procedury LH należy zachować odpowiednią kolejność włączania różne grupy mięśnie (małe, średnie, duże). Stopniowy wzrost obciążenia pomaga wzmocnić centralne, obwodowe krążenie krwi, krążenie limfy i nie tylko. szybkiego odzyskiwania siłę, zwiększa odporność organizmu. Procedurę LH należy zakończyć całkowitym rozluźnieniem mięśni i spokojnym oddychaniem.

Monitorowanie skuteczności zabiegu odbywa się na podstawie liczby impulsów, charakteru jego wypełnienia, czasu powrotu do pierwotnych wartości i ogólnego samopoczucia.

Podczas wykonywania 1 kompleksu LH można zwiększyć częstość tętna do 15-20% wartości początkowej; II - do 20-30% i III - do 40-50% pierwotnej wartości. Przywrócenie tętna do pierwotnych wartości w ciągu 3-5 minut wskazuje na odpowiednią reakcję.

Tempo ćwiczeń jest wolne, średnie.

Szczególną uwagę zwracamy na prawidłowe oddychanie: wdech – podczas prostowania tułowia, odwodzenia rąk i nóg; wydech - podczas zginania; przywodzenie rąk i nóg. Unikaj wstrzymywania oddechu, unikaj wysiłku.

Przybliżony kompleks ćwiczeń terapeutycznych N 1

do ćwiczeń domowych (1-3 miesiące po operacji bajpasów wieńcowych)

Pozycja wyjściowa (I.p.)

Siedząc, ręce na kolanach, nogi lekko rozstawione

Unoszenie ramion na boki (wdech), powrót do pozycji wyjściowej (wydech)

Wdech przez 1-2, wydech

Siedząc, ręce zgięte w łokciach pod KĄTEM PROSTYM

Ruchy okrężne szczotkami w obu kierunkach

5-7 razy w każdą stronę

Po ćwiczeniu potrząśnij rękami

Siedząc, ręce na kolanach, nogi lekko rozstawione

Jednocześnie unieś obie stopy na palce, a następnie opuść je na pięty podczas podnoszenia

Odwodzenie prawego ramienia w bok z lekkim obrotem tułowia i głowy (wdech), powrót do p. (wydech)

24 razy w każdą stronę

Nie napinaj mięśni

Rozłóż nogi na boki, przechodząc od pięt do palców i wracając do i. w ten sam sposób

Nie napinaj mięśni

Siedząc na krawędzi krzesła, opierając się o oparcie, lewa ręka na brzuchu, prawa na klatce piersiowej

Podczas wdechu ściana jamy brzusznej wystaje, podczas wydechu - chowa się

Siedząc, ręce w stawach barkowych

Ruchy okrężne w stawach barkowych

Siedząc na krawędzi krzesła, opierając się o oparcie, trzymając się rękami siedziska krzesła, jedna noga wyprostowana, druga zgięta i umieszczona na palcach pod krzesłem

3 ja. p. - wdech, podczas wydechu kilkakrotnie zmień pozycję nóg

Po ćwiczeniach przerwa na odpoczynek

Siedzenie, ręce na kolanach, nogi rozstawione na szerokość barków

3 ja. p. - wdech: na wydechu pochyl się do prawej nogi, kładąc obie ręce na kolanie, wróć do i. p. (wdech)

4-5 razy w każdą stronę

Prostowanie tułowia. uważaj na pozycję pleców

I. p. - siedzenie z opuszczonymi rękami. nogi lekko rozstawione

Naprzemienne przyciąganie kolana do brzucha w połączeniu z wydechem. wróć do I. p. - wdech

2-3 razy każdą nogą

Jeśli występują trudności, ogranicz się do uniesienia kolana wysoko

Siedząc, ręce złożone w pasie, nogi lekko rozstawione

W I. p. - wdech, podczas wydechu wstań, a następnie usiądź

Wstając po raz ostatni, pozostań w pozycji stojącej.

Stojąc za oparciem krzesła

Unoszenie ramion na boki (wdech), opuszczanie ramion na siedzisko krzesła i pochylanie się do przodu (wydech)

Zrelaksuj się podczas schylania

Stań bokiem do oparcia krzesła, trzymając się go lewą ręką

Swobodne kołysanie zrelaksowane prawa noga tam i z powrotem. Odwróć się, zrób to samo z lewą stopą

Pompuj nogę 4-6 razy

Nie wstrzymuj oddechu

Stojąc za oparciem krzesła, trzymając je rękami

Odwodzenie ramion naprzemiennie z lekkim obrotem tułowia w tym samym kierunku

2-3 razy w każdym kierunku

Podczas obracania się w bok - wdech, wróć do i. p. - wydech

„Rolluj” od pięt do palców i z powrotem

Niewyraźne machnięcie nogą w bok i powrót do i. n. Następnie zrób to samo z drugą nogą

2-4 razy w każdą stronę

Oddychanie swobodnie

Stojąc, stopy rozstawione na szerokość barków, ręce opuszczone

W i p. - wdech: podczas wydechu przechyl tułów na BOK, przesuwając ramiona wzdłuż ciała („pompa”) i wróć do i. P.

3-4 razy w każdym kierunku

Trzymaj się prosto, nie pochylaj się do przodu

Stojąc za oparciem krzesła, trzymając je rękami

Przysiady z rękami podpierającymi oparcie krzesła i wracając do i. P.

Nie garb się

Stoi z opuszczonymi rękami

Unoszenie ramion na boki - - wdech: opuszczanie ruty w dół z lekkim pochyleniem tułowia do przodu - wydech

Opuść ręce i zrelaksuj się

Stoi z opuszczonymi rękami

Chodzenie ze stopniowym przyspieszaniem i późniejszym zwalnianiem

Wdech przez 2 kroki, wydech przez 4 kroki

Siedzę oparty o oparcie krzesła

Spokojny wdech i pełny wydech

Czas trwania lekcji min.

Kompleks gimnastyki leczniczej N 2

do ćwiczeń domowych 4-6 miesięcy po operacji bajpasów wieńcowych

Pozycja wyjściowa (I.p.)

Siedzenie, ręce na kolanach, dłonie do góry

Zaciskanie palców w pięści podczas zginania stóp

Siedzę z rękami na kolanach

Zegnij ręce na ramionach, wyprostuj je do przodu, zegnij ręce na ramionach, rozsuń je na boki, wróć do pozycji

Siedzę z rękami opartymi na talii

Wykonuj kroki na boki w jodełkę i z powrotem

Siedząc, lewa ręka na pasku, prawa na klatce piersiowej

Głębokie oddychanie prawe płuco, następnie zmieniając pozycję drugiego, oddychaj lewym płucem

Wydech przez długi czas

Siedzę z rękami opartymi na talii

Obróć ciało najpierw w lewo, potem w prawo

Siedząc, ręce w pasie, jedna noga pod krzesłem, druga z przodu

Zmiana pozycji stóp (można przesuwać stopy po podłodze)

Siedząc, jedna ręka na klatce piersiowej, druga na brzuchu

Wydech przez długi czas

Siedząc, ręce na ramionach

Ruchy okrężne ze zgiętymi ramionami

1 0 razy do przodu i do tyłu

Przesuwając trasę w górę, wdech, dół, wydech.

Siedząc z rękami na pasku

Ruchy rowerem jedną nogą, potem drugą

Naprzemiennie przyciągaj kolano do klatki piersiowej, a następnie rozkładaj rutę na boki

Kiedy rozkładasz ramiona, wdech, kiedy podciągasz kolano, wydech.

Stojąc, oprzyj dłonie na oparciu krzesła

Przewracanie się od palców do pięt

Naprzemiennie przesuwaj nogi do tyłu

4-6 razy na każdą nogę

Nie garb się

Stoi z opuszczonymi rękami

Unoszenie ramion na boki w połączeniu z wdechem, powrót do pozycji wyjściowej z wydechem

Nie garb się

Stojąc, oprzyj dłonie na oparciu krzesła

Naprzemiennie przesuwaj nogi na boki

4-5 razy na każdą nogę

Trzymaj plecy prosto, oddychaj swobodnie

Ręce w pasie, stopy rozstawione na szerokość barków

Obrót tułowia w lewo, potem w prawo

5-6 razy w każdym kierunku

Obrót tułowia w bok z odwiedzeniem tego samego ramienia

Wykonując obrót w bok, wykonaj wdech podczas powrotu do i. Ja - wydech

Stojąc, z kijem gimnastycznym w rękach

Podnieś drążek do góry, wdech, opuść drążek w dół – wydech

Podnosząc kij, rozciągnij go w górę

Stojąc, trzymaj się pionowo

Opierając ręce na plecaku, naprzemiennie obracaj prostą nogę (przód – na bok – tył)

4-6 razy na każdą nogę

Stojąc, trzymaj się poziomo

Podnieś drążek do góry, opuść go na barki za głową, podnieś do góry, opuść do przodu

Podnosząc drążek do góry, zrób wdech, przy opuszczaniu – wdech.

Trzymaj się za głową, stopy rozstawione na szerokość barków

Obróć ciało w lewo, a następnie w prawo

Wdech podczas skręcania

Stojąc, trzymaj się z przodu poziomo

Półprzysiad z kawką uniesioną do przodu

Wydech podczas przysiadu

Stojąca, kawka pionowo

Naprzemiennie przesuwaj ramię w bok

Wdech podczas odwodzenia ramienia

Stojąc, trzymaj się pionowo, jedna noga ugięta w przód (wyskok do przodu)

Przysiady wiosenne na jednej nodze, następnie zmieniając pozycję nóg, przysiady na drugiej nodze

4 razy na każdą nogę

Stojąc, trzymaj kij za środek w jednej ręce

Obracanie drążka w dłoni, następnie zmiana ułożenia dłoni, obracanie opakowania w drugiej ręce

Oddychanie jest bezpłatne. Trzymaj kij mocno, nie rozluźniając palców

Chodzenie w miejscu

Posiedzenie. Jedna ręka na klatce piersiowej, druga na brzuchu

Posiedzenie. Połóż jedną stopę na drugiej

10 razy każdą nogą

Unoszenie ruty ku górze w połączeniu z oddychaniem

Podnosząc ręce do góry - wdech, opuszczając - wydech

Siedząc, jedna stopa na palcu, druga na pięcie, ręce na pasku

Zmiana pozycji nóg

Siedząc, jedna ręka na klatce piersiowej, druga na brzuchu

Czas trwania lekcji min.

ćwiczenia terapeutyczne do ćwiczeń domowych (7-12 miesięcy po operacji bajpasów wieńcowych)

Pozycja wyjściowa (I.p.)

Stoi z opuszczonymi rękami

Chodzenie na palcach, piętach, stopach z ramionami uniesionymi do góry, na boki, w dół

Stoi z opuszczonymi rękami

Unosząc ręce na boki – wdech, „woźnicze” ruchy ramion – wydech

Podczas wydechu lekko naciskaj na klatkę piersiową

Na stojąco. ręce na pasku

Obroty tułowia z ramionami odprowadzonymi na boki) z napięciem

Trzymaj ciało prosto

Stoi, ręce na pasku

Przysiad, ręce do przodu

Nie pochylaj się do przodu

Stojąc, ręce na klatce piersiowej

Głębokie oddychanie klatką piersiową

Nie wstrzymuj oddechu

Stoi z opuszczonymi rękami

Jogging z przejściem na chodzenie ze spowolnieniami

Stojący, zestaw gimnastyczny na łopatkach

Sprężyste wygięcia tułowia na boki (przy wydechu)

Podczas prostowania ciała - wdech

Stojący, kij gimnastyczny w rękach

Naprzemiennie przyciągaj zgiętą nogę do brzucha. Na wydechu

Naciśnięcie folderu, aby zachęcić do wydechu

Stojący kij gimnastyczny na łopatkach

Podczas wydechu pochyl tułów do przodu

Nie opuszczaj głowy

Stojąc, trzymaj kij gimnastyczny pionowo w dłoni, pośrodku

Naprzemienny obrót szczotki o 180°

Stoi z opuszczonymi rękami

Stoi, ręce na pasku

Rotacja ciała w prawo i w lewo

Stojąc, jedna ręka na klatce piersiowej, druga na brzuchu

Oddychanie klatką piersiową i przeponą

Stojąc, trzymaj się poziomo w dłoniach

Przejście przez kij

Stojąca, ręce zgięte w łokciach, palce zaciśnięte w pięści

Stoi z opuszczonymi rękami

Dzień uścisku dłoni, relaks mięśni

Stoi z opuszczonymi rękami

Jogging z przejściem na powolny chód

Nie wstrzymuj oddechu

Stojąc, ręce za głową

Sprężyste boczne wygięcia tułowia

Nie pochylaj tułowia do przodu

Stojąc, ramiona rozłożone na boki, dłonie zaciśnięte w pięści

Ręczne kopiowanie małych, średnich i dużych kręgów

Stoi z opuszczonymi rękami

Naprzemiennie podnoś ręce do góry, wdech

Kiedy podnosisz ręce, spójrz na nie

Odwodzenie prawej ręki i nogi na boki) i do tyłu. To samo z lewą nogą i ręką

Stojąc, stopy rozstawione na szerokość barków, trzymając się oparcia krzesła

Nie wstrzymuj oddechu

Siedzę z opuszczonymi rękami

Ruchy obrotowe głowy

Unikaj zawrotów głowy

Siedzę z opuszczonymi rękami

Naprzemienne drżenie rąk i nóg

Siedzę z opuszczonymi rękami

Całkowite rozluźnienie mięśni

Siła, ręce na kolanach

Czas trwania lekcji min.

Dużą wagę przywiązuje się zarówno do etapów rehabilitacji szpitalnej, jak i ambulatoryjnej do wykorzystania tak naturalnego ruchu, jak chodzenie. Dozowane chodzenie wzrasta witalność organizmu, wzmacnia mięsień sercowy, poprawia krążenie, oddychanie i prowadzi do zwiększonej wydajności fizycznej. Chodząc w dawkach, należy przestrzegać następujących zasad:

1. Można chodzić przy każdej pogodzie, ale nie poniżej temperatury powietrza -20°C lub. -15°C i wiatr.

2. Najlepszy czas spaceru: od 11 do 13 godzin i od 17 do 19 godzin.

3. Ubrania i buty powinny być luźne, wygodne i lekkie.

4. Podczas spaceru zabrania się rozmawiania i palenia.

Podczas mierzonego chodu należy także prowadzić dzienniczek samokontroli, w którym rejestruje się tętno w spoczynku, po wysiłku i po odpoczynku po 3-5 minutach, a także ogólne zdrowie. Metoda pomiaru chodu:

1. Przed chodzeniem należy odpocząć 5-7 minut i zmierzyć puls.

2. Tempo chodzenia zależy od samopoczucia pacjenta i pracy serca. Najpierw opanowuje się wolne tempo chodzenia – sh/min, ze stopniowym zwiększaniem dystansu, następnie średnie tempo chodzenia – sh/min, również stopniowo zwiększając dystans, a następnie szybkie tempo – 100-110 sh/min. Można stosować chód intersalny, czyli chodzenie naprzemienne z przyspieszaniem i zwalnianiem.

3. Po wyjściu z domu zaleca się najpierw przejść co najmniej 100 metrów w wolniejszym tempie, o jedną minutę wolniej niż tempo chodzenia, które pacjent aktualnie opanowuje, a następnie przejść do tempa opanowanego. Jest to konieczne, aby przygotować układ sercowo-naczyniowy i oddechowy na poważniejsze obciążenie. Powinieneś także zakończyć marsz w wolniejszym tempie.

Bez opanowania poprzedniego trybu silnika nie zaleca się przechodzenia do opanowania nowego; obciążenie.

Równie ważne na wszystkich etapach rehabilitacji jest mierzone wejście na stopnie schodów.

Prawie wszyscy pacjenci w domu lub ze względu na wykonywany zawód stają przed koniecznością wchodzenia po schodach.

Zejście po schodach liczy się jako 30% wejścia. Tempo chodzenia jest wolne, nie większe niż 60 kroków na minutę. Musisz chodzić co najmniej 3-4 razy dziennie. Podobnie jak w przypadku każdego obciążenia treningowego, pacjenci prowadzą dziennik samokontroli.

Społeczny i pracowniczy aspekt resocjalizacji.

Jednym z ważnych wskaźników skuteczności zabiegu CABG jest przywrócenie zdolności do pracy operowanym pacjentom.

Po wypisaniu ze szpitala (w ciągu pierwszych 3-4 miesięcy po operacji) nie zaleca się: podnoszenia i przenoszenia ciężarów powyżej 5 kg, prac naprawczych, prac związanych ze schylaniem się, przy szybkich i gwałtownych ruchach. Ale nie możesz wykluczać się z pracy, rób wszystko zgodnie ze swoim samopoczuciem i odpoczynkiem. Trzeba trzymać się złotego środka: nie przeciążać mięśnia sercowego, ale też nie pozostawiać go w stanie bezczynności.

Należy o tym pamiętać pacjentów z chorobą wieńcową Osobom, które przeszły operację CABG, niezależnie od stanu chorobowego, przeciwwskazana jest praca związana ze znacznym stresem fizycznym, nawet epizodycznym, przy stałym umiarkowanym wysiłku fizycznym (długie spacery, praca na nocną zmianę). Praca na wysokościach, pod wodą, na przenośniku taśmowym, praca przy narażeniu na działanie substancji toksycznych, kwasów, zasad itp., praca w niekorzystnych warunkach atmosferycznych, praca związana z prowadzeniem pojazdu jest przeciwwskazana.

Oprócz ruchu potrzebne są także pozytywne emocje. Jeśli pacjent nie może wrócić do pracy, należy spróbować znaleźć pracę mniej stresującą psychicznie lub związaną z mniejszym stresem. aktywność fizyczna lub przejść na pracę na pół etatu, albo spróbować znaleźć sobie zajęcie w domu

I chciałbym zakończyć słowami, które wypowiedział dyrektor Centrum Rozrodu Człowieka A.S. Hakobyan: „Oczywiście medycyna może wiele zdziałać. Ale nie wolno nam zapominać: program życiowy człowieka zależy tylko w 15% od poziomu opieki zdrowotnej, w 20% od genów, a pozostałe 65% od stylu życia. Żadne stworzenie nie ma takich autodestrukcyjnych tendencji jak człowiek. Myślę, że dostosowując swój styl życia, możesz podwoić swoją podróż po Ziemi. Styl życia zależy tylko od nas samych, zmiana chaotycznego, bezczynnego trybu życia na zdrowy nie wymaga nakładów materialnych, wystarczy trochę wysiłku, chęci i cierpliwości. W regionalnej poradni kardiologii klinicznej doświadczeni, wysoko wykwalifikowani specjaliści - kardiolodzy, chirurdzy, rehabilitanci wspólnie Jesteśmy gotowi opracować z Tobą indywidualny, kompleksowy program rehabilitacji, monitorować jego realizację i skuteczność, a także rozwiązać problemy związane z Twoją zdolnością do pracy i orientacją zawodową.