Dyskineza pęcherzyka żółciowego jest uważana za dość powszechną patologię, która charakteryzuje się zaburzeniem funkcjonowania tego narządu, co powoduje niedostateczny odpływ żółci do dwunastnicy. Choroba może być pierwotna lub wtórna, dlatego przyczyny jej powstawania będą różne. Często są to wady wrodzone lub inne dolegliwości układu pokarmowego.

Obraz kliniczny będzie również zależał od rodzaju choroby. Zaburzenie to charakteryzuje się niespecyficznymi objawami, na przykład bólem okolicy pod prawymi żebrami, napadami nudności i wymiotów oraz nieprzyjemnym smakiem w ustach.

Szeroka gama instrumentalnych procedur diagnostycznych pomoże w postawieniu prawidłowego rozpoznania i określeniu rodzaju choroby. Mogą być jednak wymagane badania laboratoryjne, przy czym brane są pod uwagę również informacje uzyskane przez gastroenterologa w trakcie badania.

Metody leczenia dyskinez zawsze ograniczają się do metod konserwatywnych, takich jak przyjmowanie leków, terapia dietetyczna i środki ludowe.

Etiologia

W zależności od czynników, które doprowadziły do ​​dyskinez pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, chorobę dzieli się na pierwotną i wtórną.

Najczęstszymi źródłami rozwoju pierwszego rodzaju choroby są:

• podwojenie lub zwężenie tego narządu lub przewodów pęcherzykowych;
• powstawanie blizn i zwężeń;
• niewłaściwa aktywność motoryczna komórek mięśni gładkich;
• dysfunkcja ANS, która może rozwinąć się w wyniku ostrej lub przewlekłej;
• zwiększona lub zmniejszona produkcja cholecystokininy;
• wrodzona niewydolność mięśni pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych;
• złe odżywianie, w szczególności objadanie się, nieregularne posiłki lub nadmierne uzależnienie od tłustych potraw. Z tego powodu delikatne odżywianie w przypadku dyskinez odgrywa ważną rolę w leczeniu;
• obecność osoby na dowolnym etapie lub, odwrotnie, brak masy ciała;
• Siedzący tryb życia.

Wtórna kamica żółciowa rozwija się na tle chorób już występujących w organizmie człowieka, co utrudnia postawienie prawidłowej diagnozy, gdyż objawy choroby podstawowej przeważają nad objawami nieprawidłowego funkcjonowania pęcherzyka żółciowego.

Ponadto gastroenterolodzy wysunęli teorię, że na rozwój takiej choroby może mieć wpływ nieprawidłowe funkcjonowanie komórek wątroby, dlatego początkowo wytwarzają one żółć o zmienionym składzie.

U dziecka choroba ta może być spowodowana:

• okołoporodowe uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, na przykład uraz podczas porodu;
• Lub ;
• Lub ;
• zaburzenia psychoemocjonalne i choroby przewodu pokarmowego.

Klasyfikacja

Ze względu na czas i przyczyny rozwoju dyskinezy pęcherzyka żółciowego dzieli się na:

• podstawowy- ten typ jest związany z wadami wrodzonymi lub zaburzeniami, które wpływają jedynie na funkcjonowanie tego narządu, a nie na jego integralność strukturalną. W takich przypadkach podczas badań instrumentalnych nie zostaną zaobserwowane żadne zakłócenia;
• wtórny– powstaje w ciągu życia i wiąże się z przebiegiem innych, poważnych chorób nabytych.

Istnieje również podział patologii dotyczący cech zdolności motorycznych, tj. Skurczu mięśni zajętego narządu:

• dyskinezy nadciśnieniowe pęcherzyka żółciowego– jednocześnie zwiększa się aktywność skurczowa dróg żółciowych. Najczęściej u dzieci i młodzieży;
• dyskinezy hipomotoryczne pęcherzyka żółciowego– ma obraz odwrotny i charakteryzuje się zmniejszoną aktywnością układu żółciowego. Najczęściej diagnozowany u kobiet po czterdziestym roku życia;
• mieszany.

Objawy

Objawy kliniczne choroby będą się różnić w zależności od postaci, w jakiej występuje dyskineza pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Istnieje jednak grupa objawów, które można przypisać zarówno zwiększonej, jak i zmniejszonej aktywności układu żółciowego.

Dyskinezy hipotoniczne mają następujące objawy:

• ból pod prawymi żebrami – ból jest ciągły, tępy i bolesny. Może się nasilić podczas posiłków lub bezpośrednio po jedzeniu;
• odbijanie, któremu w niektórych przypadkach towarzyszy nieprzyjemny zapach – często występuje po posiłkach, rzadziej – pomiędzy posiłkami;
• ataki nudności zakończone wymiotami – w niektórych przypadkach w wymiocinach obecne są zanieczyszczenia żółcią. Bardzo często jest to konsekwencja przejadania się lub spożycia dużej ilości tłustych potraw;
• najbardziej charakterystycznym objawem choroby jest uczucie goryczy w ustach. Pojawia się głównie rano, po posiłku lub nadmiernym wysiłku fizycznym;
• wzrost wielkości brzucha, któremu często towarzyszy ból;
• utrata apetytu lub całkowita niechęć do jedzenia – występuje na tle faktu, że duża liczba objawów pojawia się w trakcie lub po spożyciu pokarmu;
• naruszenie aktu defekacji - zaparcie występuje częściej niż biegunka i pojawia się w krótkim czasie po posiłku;
• przyrost masy ciała – w przypadkach dyskinez typu hipokinetycznego otyłość jest nie tylko przyczyną, ale także objawem;
• obniżenie ciśnienia krwi, które występuje na tle zmniejszenia częstości akcji serca;
• zwiększone wydzielanie śliny i potu;
• patologiczne zaczerwienienie skóry twarzy.

Hiperkinetyczny typ dyskinez jest reprezentowany przez następujące objawy:

• zespół bólowy – ból jest ostry, intensywny i kolkowy, zlokalizowany w okolicy prawego podżebrza. Czas trwania ataku wynosi często pół godziny i może być powtarzany kilka razy w ciągu dnia;
• ból promieniujący do prawej strony pleców, łopatki lub kończyny górnej. Ból związany z dławicą piersiową lub skoliozą występuje rzadziej;
• ciągłe uczucie ciężkości pod prawymi żebrami;
• całkowity brak apetytu, na tle którego następuje spadek masy ciała;
• nudności i wymioty towarzyszące atakowi kolki jelitowej;
• zaburzenie aktu defekacji - w przeciwieństwie do dyskinez pęcherzyka żółciowego typu hipotonicznego, w postaci hipertonicznej dominuje biegunka;
• szybkie bicie serca;
• zwiększone pocenie się;
• ból głowy;
• drażliwość i zaburzenia snu;
• wzrost napięcia krwi;
• bolący ból w sercu;
• szybkie zmęczenie.

Objawy obserwowane niezależnie od rodzaju choroby:

• nabycie żółtawego zabarwienia przez skórę, błony śluzowe jamy ustnej i twardówkę;
• pokrycie języka biało-żółtym nalotem;
• przebarwienie kału;
• ciemnienie moczu;
• zwiększenie wielkości wątroby;
• silny świąd skóry;
• zmniejszona aktywność seksualna;
• nieregularne miesiączki u kobiet.

Dyskineza pęcherzyka żółciowego u dziecka przebiega w taki sam sposób jak u dorosłych, jednak warto zauważyć, że w tej kategorii wiekowej postać hipotoniczna występuje dość rzadko.

Diagnostyka

Gastroenterolog wie, czym jest dyskineza, jak ją zdiagnozować i przepisać leczenie. Wszystkie środki diagnostyczne mają na celu odróżnienie hipermotorycznego typu choroby od postaci hipomotorycznej.

Pierwszym etapem ustalenia prawidłowej diagnozy są zabiegi wykonywane bezpośrednio przez lekarza, obejmujące:

• badanie historii życia i historii choroby nie tylko pacjenta, ale także jego bliskich – nie można bowiem wykluczyć możliwości predyspozycji genetycznych;
• dokładne badanie mające na celu palpację przedniej ściany otrzewnej w okolicy pod prawymi żebrami, ocenę stanu skóry i pomiar ciśnienia krwi;
• przeprowadzenie szczegółowego badania pacjenta - w celu sporządzenia pełnego obrazu objawowego, ponieważ każdy typ ma charakterystyczne objawy.

Laboratoryjne środki diagnostyczne ograniczają się do:

Diagnostyka instrumentalna opiera się na następujących procedurach:

• Najbardziej pouczające metody diagnostyczne to USG i MRI dotkniętego narządu;
• cholecystografia;
• scyntygrafia dynamiczna;
• zwieracz manometrii Oddiego;
• FEGDS;
• intubacja dwunastnicy;
• RCP;
• Tomografia komputerowa dróg żółciowych.

Leczenie

Pomimo różnorodności objawów, leczenie dyskinez pęcherzyka żółciowego będzie prowadzone przy użyciu technik zachowawczych.

Podstawą terapii jest dieta przy dyskinezach pęcherzyka żółciowego, oparta na następujących zasadach:

• częste i ułamkowe spożywanie żywności;
• całkowite odrzucenie pikantnych i tłustych potraw, wędzonych potraw i konserwantów;
• zmniejszenie dziennego spożycia soli do 3 gramów;
• gotowanie żywności wyłącznie poprzez gotowanie i duszenie, pieczenie i gotowanie na parze;
• picie dużych ilości wody mineralnej bez gazu.

Pozostałych porad dotyczących żywienia udziela lekarz prowadzący, zgodnie z tabelą dietetyczną nr 5.

Leczenie farmakologiczne odbywa się poprzez przyjmowanie następujących leków:

• choleretycy;
• leki cholespasmolityczne;
• substancje enzymatyczne;
• leki neurotropowe przepisane przez psychoterapeutę, w szczególności Novo-Passit.

Dyskinezy pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych skutecznie eliminują zabiegi fizjoterapeutyczne, w tym:

• terapia diadynamiczna;
• elektroforeza;
• akupunktura;
• hirudoterapii.

Leczenie zachowawcze u dzieci i dorosłych obejmuje również:

• intubacja dwunastnicy;
• zamknięte rurki;
• akupresura;
• stosowanie tradycyjnej medycyny, ale tylko po konsultacji z lekarzem prowadzącym, ponieważ stosowanie ziół leczniczych jest konieczne w zależności od przebiegu choroby. W przypadku dyskinez hipotonicznych przydatne są oregano, nieśmiertelnik i jedwab kukurydziany, a w przypadku dyskinez nadciśnieniowych przydatne są mięta, lukrecja i rumianek;
• terapia uzdrowiskowa.

W przypadku dyskinez pęcherzyka żółciowego nie zaleca się interwencji chirurgicznej.

Możliwe komplikacje

Ignorowanie objawów lub samoleczenie środkami ludowymi może prowadzić do rozwoju wielu konsekwencji. Obejmują one:

• i zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• zapalenie żołądka i kamica żółciowa;
• zapalenie dwunastnicy;
• znaczna utrata masy ciała aż do wyczerpania.

Zapobieganie i rokowanie

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia takiej choroby, należy przestrzegać tych prostych zasad.

Dyskinezy pęcherzyka żółciowego (dysfunkcja pęcherzyka żółciowego) to zaburzenie czynnościowe, w którym zaburzona jest funkcja kurczliwa pęcherzyka żółciowego, w wyniku czego napływ żółci do światła dwunastnicy nie zaspokaja już potrzeb procesu trawienia, tj. żółć przedostaje się albo w niewystarczających ilościach lub w nadmiernych ilościach.

W przypadku dyskinez nie obserwuje się zmian patologicznych w pęcherzyku żółciowym i drogach żółciowych. Zatem zaburzenie to nie jest chorobą niezależną, ale jest uważane za zaburzenie funkcjonalne.

Chociaż patologia jest przewlekła, właściwe i terminowe leczenie, utrzymanie zdrowego trybu życia i przestrzeganie diety pomaga zapobiegać zaostrzeniom.

W praktyce gastroenterologów i terapeutów często obserwuje się dyskinezę pęcherzyka żółciowego. Spośród wszystkich chorób dróg żółciowych stanowi około 15%. U kobiet występuje 10 razy częściej niż u mężczyzn, dotykając głównie młodych ludzi cierpiących na nerwicę i/lub zespół asteniczny. Według statystyk w 30% przypadków ataki kolki żółciowej nie są spowodowane zmianami organicznymi w układzie wątrobowo-żółciowym, ale dyskinezą pęcherzyka żółciowego i przewodów.

Formy choroby

W zależności od przyczyny dyskinezy pęcherzyka żółciowego dzieli się na dwa typy:

• podstawowy– spowodowane wrodzonymi wadami dróg żółciowych i/lub pęcherzyka żółciowego;
• wtórny– rozwija się jako powikłanie wielu chorób i zaburzeń hormonalnych.

W zależności od charakterystyki napięcia mięśniowego ścian pęcherzyka żółciowego wyróżnia się następujące formy dyskinez:

• hipermotoryczny (hiperkinetyczny)– charakteryzuje się wzmożonym skurczem ścian pęcherzyka żółciowego, w wyniku czego do dwunastnicy przedostaje się nadmierna ilość żółci, charakterystyczna dla młodych ludzi;
• hipomotoryczny (hipokinetyczny)– napięcie ścian pęcherzyka żółciowego ulega zmniejszeniu, co powoduje niedostateczny przepływ żółci do dwunastnicy. Obserwuje się ją najczęściej u osób po 40. roku życia oraz u osób cierpiących na nerwice.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Przyczynami pierwotnych dyskinez pęcherzyka żółciowego są wrodzone anomalie:

• podwojenie pęcherzyka żółciowego;
• zwężenie jamy pęcherzyka żółciowego;
• obecność przegrody w pęcherzyku żółciowym.

Źródło: Yogatherapy.ru

Wtórna dyskineza pęcherzyka żółciowego jest spowodowana:

• wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy;
• Wirusowe zapalenie wątroby;
• stres, nerwica;
• wagatonia;
• stan po operacji na narządach jamy brzusznej;
• ciężki przebieg niektórych chorób (dystrofia, miotnia, cukrzyca).

W przypadku braku leczenia dyskinezy pęcherzyka żółciowego mogą być powikłane rozwojem zapalenia dróg żółciowych, kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego i dysbiozy jelitowej.

Istnieje wiele czynników zwiększających ryzyko wystąpienia dyskinez dróg żółciowych. Obejmują one:

• genetyczne predyspozycje;
• niewystarczające spożycie substancji plastikowych, minerałów i witamin z pożywienia;
• nieracjonalna i niezdrowa dieta (złe żucie, częste spożywanie tłustych potraw, przekąski w drodze, sucha karma);
• zmiany w gospodarce hormonalnej (zespół napięcia przedmiesiączkowego, otyłość, nowotwory aktywne hormonalnie, terapia hormonalna, ciąża i okres poporodowy);
• choroby zapalne jamy brzusznej i miednicy (zapalenie wyrostka robaczkowego, zespół słoneczny, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie przydatków);
• asteniczna budowa ciała;
• stres fizyczny lub psychiczny;
• choroby przewlekłe o charakterze alergicznym (alergiczny nieżyt nosa, pokrzywka, astma oskrzelowa);
• słabe mięśnie.

Objawy dyskinezy pęcherzyka żółciowego

Wszystkie formy dyskinez charakteryzują się wieloma typowymi zespołami:

• cierpiący na niestrawność;
• bolesny;
• astenowegetatywny;
• cholestatyczny.

Ich nasilenie jest różne u różnych pacjentów.

Rozwój zespołu cholestatycznego jest spowodowany niewystarczającym przepływem żółci do dwunastnicy. Objawia się następującymi objawami:

• żółtaczkowe zabarwienie skóry i błon śluzowych;
• ciemny kolor moczu;
• jaśniejszy kolor stolca;
• swędzenie skóry;
• hepatomegalia (zwiększenie rozmiaru wątroby).

Źródło: Traffic-Moscow.ru

Zespół cholestatyczny rozwija się u mniej więcej co drugiego pacjenta z dyskinezą pęcherzyka żółciowego.

W przypadku dyskinez nie obserwuje się zmian patologicznych w pęcherzyku żółciowym i drogach żółciowych.

Rozwój zespołu dyspeptycznego wiąże się z zaburzeniami trawienia spowodowanymi niewystarczającą ilością żółci przedostającej się do jelit. Jego znaki:

• odbijanie powietrza;
• zmniejszony apetyt;
• zły oddech;
• nudności i wymioty;
• biały lub żółtawy nalot na języku;
• zaparcie (w postaci hipermotorycznej) lub biegunka (w postaci hipomotorycznej);
• suchość i gorycz w ustach.

Dyskinezie pęcherzyka żółciowego u prawie wszystkich pacjentów towarzyszy rozwój zespołu astenowegetatywnego, objawiający się następującymi objawami:

• drażliwość, labilność nastroju;
• ogólne osłabienie, zmęczenie;
• zwiększone pocenie się (nadmierne pocenie się);
• niskie ciśnienie krwi;
• ataki tachykardii;
• obniżone libido.

Kolejnym objawem dyskinez pęcherzyka żółciowego jest ból, którego nasilenie różni się w przypadku dysfunkcji hiperkinetycznej i hipokinetycznej.

W przypadku dyskinez hiperkinetycznych pęcherzyka żółciowego ból jest zlokalizowany w prawym podżebrzu i może promieniować do prawego obojczyka, łopatki i/lub ramienia. Ból jest napadowy, ostry, ostry. Bolesne ataki występują wielokrotnie w ciągu dnia, ale nie trwają dłużej niż 30 minut. Ich rozwój może być spowodowany błędami w żywieniu, przeciążeniem fizycznym lub psychicznym. Po zakończeniu ataku pozostaje uczucie ciężkości w okolicy prawego podżebrza.

Intensywne skurcze ścian pęcherzyka żółciowego z hiperkinetyczną postacią dyskinezy na tle zamkniętych zwieraczy prowadzi do rozwoju kolki żółciowej. Zaczyna się nagle ostrym bólem, któremu towarzyszy strach przed śmiercią, tachykardia i drętwienie kończyn górnych.

U kobiet dyskinezy dróg żółciowych występują 10 razy częściej niż u mężczyzn i dotykają głównie młodych ludzi cierpiących na nerwicę i/lub zespół asteniczny.

W przypadku hipokinetycznych dyskinez pęcherzyka żółciowego ból jest zlokalizowany w okolicy nadbrzusza i prawego podżebrza i może rozprzestrzeniać się na prawą stronę pleców. Jest pękający, matowy, bolesny i utrzymuje się przez kilka dni.

Dyskinezy pęcherzyka żółciowego u dzieci

Według statystyk medycznych dyskinezy pęcherzyka żółciowego zajmują wiodące miejsce w strukturze ogólnej zachorowalności układu żółciowego u dzieci. Na to zaburzenie czynnościowe cierpi około 80-90% dzieci zarejestrowanych u gastroenterologa.

Dyskineza pęcherzyka żółciowego u dzieci rozwija się pod wpływem tych samych przyczyn, co u dorosłych, ale częściej wiąże się z zaburzeniami neurohumoralnej regulacji napięcia mięśniowego ścian pęcherzyka żółciowego. Takie zaburzenia są zwykle obserwowane na tle dystonii neurokrążeniowej, dlatego stan ten jest uważany za główną przyczynę dyskinez pęcherzyka żółciowego w praktyce pediatrycznej.

Głównym objawem klinicznym dyskinez pęcherzyka żółciowego u dzieci jest rozwój zespołu prawego podżebrza. Charakteryzuje się ciężkością i bólem zlokalizowanym w okolicy. Charakter bólu zależy od postaci choroby. W postaci hipokinetycznej ból jest wywoływany przez naruszenia diety i ma nudny charakter, trwając dość długo (do kilku tygodni). Postać hiperkinetyczna objawia się ostrym atakiem bólu, którego rozwój może być wywołany silnym przeciążeniem psycho-emocjonalnym.

U dzieci zwykle nie występują inne objawy dyskinezy pęcherzyka żółciowego.

Diagnostyka

Rozpoznanie stawia się na podstawie charakterystycznych objawów klinicznych, badania przedmiotowego, laboratoryjnego i instrumentalnego.

Według statystyk w 30% przypadków ataki kolki żółciowej nie są spowodowane zmianami organicznymi w układzie wątrobowo-żółciowym, ale dyskinezą pęcherzyka żółciowego i przewodów.

W przypadku dyskinez pęcherzyka żółciowego wykonuje się następujące badania laboratoryjne:

• biochemiczne badanie krwi (oznacza się aktywność aminotransferazy asparaginianowej, aminotransferazy alaninowej, transpeptydazy gamma-glutamylowej, fosfatazy alkalicznej, poziom magnezu, wapnia, sodu, potasu, bilirubiny, białka całkowitego i jego frakcji, kwasu moczowego, kreatyniny);
• profil lipidowy;

Stosowane są również instrumentalne metody diagnostyczne:

• USG wątroby i pęcherzyka żółciowego ze śniadaniem testowym - pozwala ocenić wielkość pęcherzyka żółciowego, stan jego ścian, zawartość, a także określić postać (hipomotoryczną lub hipermotoryczną) dyskinez;
• intubacja dwunastnicy – ​​wprowadzenie do dwunastnicy sondy, przez którą pobierane są porcje żółci i wysyłane do analizy laboratoryjnej;
• FEGDS (fibroesophagogastroduodenoskopia) – wykonuje się w przypadkach, gdy istnieje przypuszczenie, że dyskinezy pęcherzyka żółciowego powstały jako powikłanie choroby przełyku, żołądka lub dwunastnicy;
• cholecystografia doustna - pacjentowi podaje się do wypicia roztwór kontrastowy, a następnie wykonuje się prześwietlenie pęcherzyka żółciowego. Pozwala to ocenić jego kształt i rozmiar, zidentyfikować możliwe anomalie strukturalne i określić formę dyskinez;
• cholecystografia dożylna – metoda jest podobna do cholecystografii doustnej, różni się jedynie tym, że środek kontrastowy podaje się dożylnie;
• ERCP (endoskopowa cholangiopankreatygrafia wsteczna) to metoda łącząca badanie rentgenowskie i endoskopię; pozwala zidentyfikować kamienie w pęcherzyku żółciowym i określić formę dyskinez;
• scyntygrafia wątroby i dróg żółciowych - pacjentowi wstrzykuje się dożylnie izotop technetu, który dobrze gromadzi się w pęcherzyku żółciowym i drogach żółciowych, po czym bada się wątrobę.

Źródło: Traffic-Moscow.ru

Głównym objawem klinicznym dyskinez pęcherzyka żółciowego u dzieci jest rozwój zespołu prawego podżebrza.

Terapia dyskinez pęcherzyka żółciowego ma na celu poprawę odpływu z niego żółci. W tym celu zaleca się:

• normalizacja reżimów pracy i odpoczynku;
• picie wód mineralnych;
• dieta;
• leczenie uzależnień (choleretyczne, przeciwskurczowe, enzymatyczne, uspokajające);
• przeprowadzanie testów rurek;
• fizjoterapia (kąpiele parafinowe, prądy diadynamiczne, elektroforeza);
• masaż;
• Leczenie uzdrowiskowe.

Dieta na dyskinezy pęcherzyka żółciowego

Terapia dietetyczna odgrywa główną rolę w kompleksowym leczeniu dyskinez pęcherzyka żółciowego. Pacjentom przepisuje się tabelę dietetyczną nr 5 według Pevznera (modyfikacja zależy od postaci patologii i charakterystyki jej przebiegu klinicznego). Jedzenie należy przyjmować często, co najmniej 5 razy dziennie w małych porcjach. Całe jedzenie i napoje powinny być ciepłe, ponieważ zbyt wysoka lub niska temperatura jedzenia może wywołać bolesny atak. Podczas przygotowywania potraw stosuje się dietetyczne metody obróbki cieplnej: pieczenie, gotowanie, gotowanie na parze. Wyklucz z diety:

• potrawy smażone, tłuste i pikantne;
• pikle i marynaty;
• tłuste mięsa i ryby;
• kakao i czekolada;
• wyroby cukiernicze, wypieki;
• alkohol;
• mocna herbata i kawa, napoje gazowane;
• warzywa drażniące błonę śluzową przewodu żołądkowo-jelitowego (szczaw, rzodkiewka, cebula, czosnek);
• produkty stymulujące powstawanie gazów w jelitach (chleb żytni, kapusta, rośliny strączkowe);
• świeże mleko.

Rurka bezsondowa jest wskazana wyłącznie w przypadku hipokinetycznych postaci dyskinez pęcherzyka żółciowego w fazie remisji.

Dieta na dyskinezy dróg żółciowych pozwala na spożywanie następujących produktów:

• suszony chleb z mąki drugiego gatunku;
• chude odmiany mięsa, drobiu, ryb;
• fermentowane produkty mleczne (twaróg, kefir, jogurt, jogurt naturalny, mleko pieczone fermentowane);
• warzywa gotowane lub świeże, z wyjątkiem tych znajdujących się na liście żywności zabronionej;
• dowolne płatki zbożowe w postaci dressingu do zupy lub owsianki;
• olej roślinny;
• masło (nie więcej niż 20 g dziennie);
• słabe buliony;
• kawa lub herbata z mlekiem;

Dietę należy stosować przez długi czas, co najmniej 6 miesięcy, co pozwala na osiągnięcie stabilnej remisji. Pacjentom cierpiącym na dyskinezy pęcherzyka żółciowego wskazane jest przestrzeganie podanych zasad żywienia przez całe życie.

Leczenie dyskinez pęcherzyka żółciowego wodą mineralną

W przypadku dyskinez pęcherzyka żółciowego zaleca się wypicie jednej szklanki ciepłej wody mineralnej 3 razy dziennie na pół godziny przed posiłkiem. W przypadku postaci hipokinetycznej wskazana jest woda mineralna o wysokim stopniu mineralizacji (Mashuk, Borjomi, Batalinskaya, Essentuki nr 17). Przeciwnie, w przypadku hipokinetyki przepisuje się wodę o niskiej mineralizacji (Smirnovskaya, Narzan, Lipetskaya, Karachinskaya, Darasun). Czas trwania terapii wodami mineralnymi wynosi 3-6 miesięcy.

Dyskinezy pęcherzyka żółciowego to patologia, która rozwija się zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Występuje aż w 70% przypadków wszystkich chorób dróg żółciowych.

Ściany pęcherzyka żółciowego (GB) w zdrowym organizmie kurczą się, wytwarzając zawartość żółci w ilości wymaganej dla organizmu.

Dyskinezy żołądkowo-jelitowe to choroba, w której upośledzone jest uwalnianie żółci do jamy jelitowej. Dzieje się tak z powodu patologicznych zmian w funkcjonowaniu narządu wewnętrznego.

Z powodu przedwczesnego i upośledzonego odpływu żółci rozwija się niestrawność, która wpływa na ogólny stan organizmu. Choroba znacznie częściej występuje u kobiet, ma związek z żeńskim układem hormonalnym i metabolizmem.

Sposób wykrywania dyskinez pęcherzyka żółciowego, a także objawy, leczenie i przyczyny choroby należy wcześniej zbadać, aby zapobiec rozwojowi powikłań.

Rodzaje chorób

Choroba występuje w typie pierwotnym i wtórnym.

1. Forma podstawowa to niewydolność funkcjonalna, która jest związana z wrodzoną patologią zarówno dróg żółciowych, jak i narządu wewnętrznego.
2. Forma wtórna rozprzestrzenia się na tle dysfunkcji narządów trawiennych i stanowi przeważającą większość wszystkich przypadków dyskinez.

Istnieją trzy rodzaje postaci klinicznych:

• dyskinezy nadciśnieniowe pęcherzyka żółciowego - zwiększona funkcja skurczowa i napięcie pęcherzyka żółciowego. Prowadzi to do częstego uwalniania żółci do środowiska jelitowego. Najczęściej występuje w młodym wieku.
• Dyskinezy hipomotoryczne występują z powodu niewystarczającego napięcia pęcherzyka żółciowego i jego przewodów. Dlatego zbyt mało płynu żółciowego dostaje się do jamy jelitowej. Często diagnozowana u pacjentów po 40. roku życia.

Hipotoniczno-hiperkinetyczna jest chorobą mieszaną, w której charakterystyczne są objawy obu postaci. Objawia się niespójnością w funkcjonowaniu dróg żółciowych. Choroba występuje częściej u dzieci i młodych dziewcząt.

Powoduje

Każdy rodzaj choroby ma pewne czynniki, które wpływają na postęp choroby.

Pierwotne dyskinezy pojawiają się z powodu wad wrodzonych:

• podwojenie pęcherzyka żółciowego i przewodów;
• zablokowanie światła i jego zwężenie;
• przegrody w przewodzie pokarmowym.

Forma wtórna rozwija się z następujących powodów:

• zapalenie wątroby;
• stresujące warunki;
• kamica żółciowa;
• wrzody żołądka i jelit;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• przewlekłe zapalenie;
• poprzednie operacje;
• cukrzyca, wagotonia.

Istnieją czynniki ryzyka, które powodują bardziej aktywny rozwój choroby.

Obejmują one:

• stres, awaria układu autonomicznego. W związku z tym dochodzi do naruszenia napięcia narządów, rozluźnienia ścian pęcherzyka żółciowego;
• zaburzona dieta, podjadanie, objadanie się, częste spożywanie tłustych i pikantnych potraw, spożywanie alkoholu. Substancje, które pomagają w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych, przestają być produkowane;
• asteniczna budowa ciała, bezruch, osłabienie mięśni;
• objawy alergiczne, astma oskrzelowa. Alergeny przyczyniają się do zwiększonego podrażnienia narządów, wpływając na ich układ nerwowo-mięśniowy;
• robaki i lamblie. Toksyny mikroorganizmów powodują zaburzenie impulsu układu nerwowo-mięśniowego, brak koordynacji ścian pęcherzyka żółciowego i zwieracza Oddiego;
• infekcje jelitowe;
• zapalenie narządów jamy brzusznej i miednicy;
• skoki hormonów. W czasie ciąży i po porodzie, podczas przyjmowania leków hormonalnych, negatywne procesy w organizmie przyspieszają;
• awitaminoza;
• genetyczne predyspozycje.

Dziecko ma

Dyskineza u dzieci często występuje z powodu niedojrzałego układu nerwowego. W czasie ciąży lub porodu dochodzi do uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, co powoduje zaburzenie funkcjonowania narządu wewnętrznego u dziecka.

U starszych dzieci choroba pojawia się na tle alergii, stresu emocjonalnego i zaburzeń odżywiania.

Objawy choroby u dziecka:

• biały nalot na języku;
• zażółcenie białka oka;
• blady kolor skóry;
• niemiarowość.

Dziecko może zacząć skarżyć się na ból w prawym podżebrzu i plecach, nudności i brak apetytu.

Choroba powoduje objawy takie same jak u dorosłych. Ogólne zalecenia to stworzenie spokojnej atmosfery w rodzinie, kontrolowanie odżywiania i wystarczającej aktywności fizycznej dziecka.

Objawy

Każda forma dyskinezy ma swój specyficzny objaw. Istnieją jednak typowe objawy charakterystyczne dla każdego rodzaju choroby.

Ogólne objawy są podzielone na 4 typy syndromów.

Zespół cholestatyczny powstaje z powodu braku zawartości żółci w jelicie, co wpływa na jego funkcję. Występuje u połowy osób z dyskinezami. Jego znaki:

• zażółcenie skóry, oczu i błon śluzowych;
• ciemnienie stolca i moczu;
• powiększona wątroba;
• swędzenie skóry.

Zespół astenowegetatywny charakteryzuje się nieprawidłowym funkcjonowaniem regulacji nerwowej narządów wewnętrznych. Objawia się takimi objawami jak:

• zwiększone zmęczenie;
• nerwowość;
• problemy ze snem;
• nadmierna potliwość;
• ból głowy;
• niskie ciśnienie;
• szybki puls;
• zmniejszona aktywność seksualna.

Zespół dyspeptyczny występuje u ponad 90% pacjentów. Rozwija się z powodu nieprawidłowego funkcjonowania przewodu pokarmowego, z powodu zakłócenia uwalniania żółci do jelita. Jego znaki:

• zmniejszony apetyt;
• chęć wymiotowania;
• wzdęcia w jamie brzusznej;
• gorzki smak;
• biały lub żółty nalot na języku;
• zaburzenia stolca.

Zespół bólowy Różne formy choroby mają swoje własne cechy.

W przypadku dyskinez nadciśnieniowych ból rozprzestrzenia się po prawej stronie ciała, pod żebrem, w łopatce lub w obojczyku.

Często ból pojawia się w okolicy brzucha, rzadko w okolicy serca, z promieniem do lewej strony klatki piersiowej. W takim przypadku ból można pomylić z atakiem dławicy piersiowej.

Bolesny atak jest ostry, intensywny, jego czas trwania wynosi około 25 minut. Pojawia się nawet kilka razy dziennie i trwa dłużej niż trzy miesiące.

Napady

Ataki mogą powodować nudności i wymioty, a badanie palpacyjne zwiększa ból.

Dyskinezy hipermotoryczne jest wykrywany przez ostre bolesne ataki z powodu zwiększonych skurczów pęcherzyka żółciowego i w tym momencie zamknięte zwieracze nie pozwalają na przejście żółci.

W formie hipotonicznej ból jest niejasny, rozprzestrzenia się na całą część okolicy żebrowej, prawą stronę pleców i łopatkę.

Bolesne ataki o matowym wyglądzie, bolesne i pękające. Nie ustępują, a ból rzadko ustępuje na krótki czas. Uczucie dyskomfortu może utrzymywać się przez około miesiąc.

Zespół występuje z powodu niewystarczającego skurczu ścian narządu. Występuje nadmiar żółci i dno pęcherza rozciąga się, powodując ból.

Podczas kolki żółciowej dochodzi do nasilenia skurczu pęcherzyka żółciowego, co powoduje ostry i ostry ból po prawej stronie żeber.

Ataki charakteryzują się nagłością, ostrością i zwiększoną częstością akcji serca. Pojawia się silny strach, kończyny rąk i nóg drętwieją, pojawia się uczucie arytmii lub zatrzymania akcji serca.

Objawy niedociśnienia – formy nadciśnieniowe mają swoją własną charakterystykę. Występuje ból i nieustanny ból, ciężkość pod żebrami, nerwowość i zmęczenie. Często występuje suchość w ustach i nieprawidłowe wypróżnienia.

Diagnostyka

Aby zidentyfikować patologię u pacjenta, stosuje się specjalną diagnostykę:

• badanie skarg pacjentów i charakterystycznych objawów;
• analiza problemów narządów wewnętrznych;
• badanie pacjenta metodą palpacyjną i opukiwaniem, ocena stanu zewnętrznego skóry i błon śluzowych.

Podczas badania zewnętrznego lekarz stawia wstępną diagnozę, którą potwierdzają lub odrzucają badania laboratoryjne i instrumentalne.

Instrumentalne metody diagnostyczne:

• USG jamy brzusznej. Metodę tę wyróżnia wygoda i bezbolesność. Pozwala określić charakter choroby i jej przebieg.

Na początku badania specjalista mierzy parametry pęcherzyka żółciowego i jego cechy, identyfikuje kamienie i załamania. Następnie pacjent spożywa każdy ciężki pokarm, a po pół godzinie i godzinie wykonuje się powtórne badanie USG w celu oceny stopnia skurczów i pracy pęcherzyka żółciowego.

• Sondowanie dwunastnicy. Metoda polega na wprowadzeniu do jelit pacjenta specjalnej sondy. Za jego pomocą zbiera się zawartość żółci, która może wykazać obecność stanu zapalnego i innych patologii. Zastosowanie sondowania jako metody diagnostycznej pozwala określić postać choroby lub ją obalić.
• Fibroesophagogastroduodenoskopia (FEGDS). Służy do badania patologii żołądka, jelit i przełyku.
• Cholecystografia doustna. Kiedy taka diagnoza jest przepisana, pacjent pije specjalną substancję, która gromadzi się w pęcherzu. Następnie wykonuje się prześwietlenie, które pokazuje kształt, rozmiar, stopień skurczu i patologię pęcherzyka żółciowego.
• Cholecystografia dożylna. Do żyły pacjenta wstrzykuje się specjalny środek kontrastowy, po czym wykonuje się zdjęcie rentgenowskie.
• Endoskopowa cholangiopankreatygrafia wsteczna (ERCP). Ta metoda diagnostyczna obejmuje badania rentgenowskie i endoskopowe. Dzięki temu patologie wykrywane są zarówno w pęcherzu, jak i w jego przewodach. Metodę uważa się za bardziej skuteczną, określa obecność kamieni i zwężeń.

Scyntygrafia wątroby i dróg żółciowych. Diagnostyka tą metodą jest bezpieczna, skuteczna i pozwala określić rodzaj choroby.

Pacjentowi wstrzykuje się do żyły izotop technetu, który jest uwydatniony na specjalnych zdjęciach. Pokazują zmiany w narządzie wewnętrznym, jego skurcze i wielkość.

Zapobieganie i powikłania

Aby zapobiec rozwojowi choroby, konieczne jest:

• przestrzegaj prawidłowego odżywiania, przestrzegaj reżimu;
• ogranicz spożycie smażonych i pikantnych potraw;
• staraj się unikać stresujących sytuacji;
• przestrzegaj harmonogramu pracy i odpoczynku;
• uprawiać sport i ćwiczyć;
• Ściśle monitoruj swój stan zdrowia i niezwłocznie skonsultuj się z lekarzem.

Jeśli pacjent nie zgłosi się na czas do lekarza lub nie zastosuje się do przepisanej terapii, mogą wystąpić poważne powikłania, takie jak:

• przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• kamica żółciowa;
• przewlekłe zapalenie trzustki;
• atopowe zapalenie skóry;
• zapalenie jelit.

Pojawienie się takich chorób znacznie pogarsza stan pacjenta. Mogą prowadzić do niepełnosprawności.

Leczenie i rokowanie

Głównym celem leczenia jest normalizacja odpływu żółci w organizmie. W przypadku patologii pęcherzyka żółciowego leczenie jest złożone, polega na przyjmowaniu leków, diecie i specjalnych procedurach.

Leki:

• cholekinetyka (Sorbitol, Flamin i inne) - grupa leków poprawiających uwalnianie żółci;
• Cholespasmolityki (Papaweryna, No-shpa i inne) – środki łagodzące bolesne odczucia;
• środki uspokajające (waleriana, serdecznik) – uspokajające układ nerwowy;
• leki enzymatyczne (Mezim, Penzital) - w celu łagodzenia objawów niestrawności;
• preparaty tonizujące (nalewka z eleutherococcus i żeń-szenia).

Leki choleretyczne są przepisywane w zależności od rodzaju choroby. Przebieg leczenia i leki może przepisać wyłącznie lekarz prowadzący.

Fizjoterapia obejmuje:

• tubazh ZhP - oczyszczanie narządów wewnętrznych środkami żółciopędnymi;
• intubacja dwunastnicy – ​​oczyszczanie jelit;
• akupunktura;
• masaż;
• elektroforeza;
• Terapia diadynamiczna.

Środki ludowe stosuje się jako dodatek do głównego leczenia. Wywary i napary z roślin leczniczych są bezpieczne dla organizmu i wzmacniają jego ogólną kondycję:

1. Wymieszaj ziele omanu, kwiaty nagietka i rumianku, korzeń prawoślazu. 2 łyżki zalać 0,5 litra wody i gotować 7 minut. Pozostawić na około godzinę i pić 30 minut przed posiłkiem, 3 razy dziennie.
2. Weź babkę, nagietek, szałwię i maliny. Zaparz według tego samego schematu.
3. Codziennie rano na czczo pij mleko z sokiem z marchwi w proporcji 1:1.

Bardzo korzystne działanie mają woda mineralna zawierająca gazy, napary i herbata miętowa.

Konieczne jest przestrzeganie specjalnej codziennej rutyny - śpij co najmniej 8 godzin, regularnie wychodź na zewnątrz i ćwicz.

Choroba często daje o sobie znać i objawia się przez długi czas. Ale jeśli zastosujesz się do wszystkich zasad i zaleceń, rokowanie choroby jest korzystne, a ryzyko powikłań jest minimalne.

Dieta

Głównym warunkiem skutecznego leczenia jest przestrzeganie specjalnej diety, odżywianie powinno być ograniczone. Dietę należy stosować przez około 6 miesięcy, czasami zajmuje to rok.

Jedzenie należy gotować na parze lub gotować, a w czasie zaostrzeń jeść wyłącznie przeciery. W diecie powinny znaleźć się produkty bogate w magnez i błonnik roślinny.

Autoryzowane produkty

Wśród głównych:

• masło i olej słonecznikowy;
• chleb żytni, otręby;
• niskotłuszczowe produkty twarogowe;
• dowolne warzywa;
• niskotłuszczowe dania mięsne i rybne;
• gotowane produkty wędliniarskie;
• 1 żółtko dziennie;
• soki, napoje herbaciane;
• słaba kawa;
• makarony i płatki zbożowe, kasza gryczana;
• zupy jarzynowe, kapusta;
• miód, marmolada.

Powinieneś jeść w małych porcjach, około sześć razy dziennie i ograniczyć spożycie soli i słonych potraw. Gdy pacjent przestrzega diety, dyskinezy pęcherzyka żółciowego z czasem przestają mu dokuczać.

Produkty zabronione

Dieta polega na ścisłym zakazie spożywania niektórych pokarmów. W jakiejkolwiek postaci choroby zabrania się jedzenia:

• tłuste dania mięsne i rybne;
• pikantne jedzenie, przyprawy;
• wędzone, smażone;
• bogaty bulion, konserwy;
• alkohol, woda gazowana;
• czosnek, cebula i inne pikantne warzywa;
• słodycze kremowe, czekolada, wypieki;
• dania z grochu;
• mleko, śmietana.

Jeśli cierpisz na dyskinezy hipermotoryczne, nie powinieneś jeść:

• wszelkie produkty wędliniarskie;
• Cukiernia;
• wieprzowina;
• nieprzetworzone owoce i warzywa.

Pacjenci wymagają regularnej kontroli przez gastroenterologa, leczenia podtrzymującego dwa razy w roku i regularnego odpoczynku w specjalistycznym sanatorium.

Organizm ludzki to rozsądny i w miarę zrównoważony mechanizm.

Wśród wszystkich znanych nauce chorób zakaźnych szczególne miejsce zajmuje mononukleoza zakaźna...

O chorobie, którą oficjalna medycyna nazywa „dławicą piersiową”, świat wiedział już od dawna.

Świnka (nazwa naukowa: świnka) jest chorobą zakaźną...

Kolka wątrobowa jest typowym objawem kamicy żółciowej.

Obrzęk mózgu jest konsekwencją nadmiernego stresu na ciele.

Nie ma na świecie osoby, która nigdy nie chorowała na ARVI (ostre wirusowe choroby układu oddechowego)...

Zdrowy organizm człowieka jest w stanie wchłonąć tak wiele soli pochodzących z wody i pożywienia...

Zapalenie kaletki stawu kolanowego jest chorobą powszechnie występującą wśród sportowców...

Objawy hipermotorycznej funkcji pęcherzyka żółciowego

Co to jest dyskineza pęcherzyka żółciowego?

Niezbędnym narzędziem trawienia jest żółć, która przedostaje się do jelita cienkiego i stymuluje rozkład lipidów. Uwalnianie kwasów do dwunastnicy następuje podczas kurczenia się pęcherzyka żółciowego. W przypadku zaburzenia funkcji skurczowej (dyskineza pęcherzyka żółciowego lub dyskineza pęcherzyka żółciowego) zaczynają pojawiać się charakterystyczne objawy dyspeptyczne.

Nadczynność i niedoczynność

Najczęstszą patologią pęcherzyka żółciowego jest kamica żółciowa, a dyskinezy stanowią 12% przypadków. Istnieją dowody potwierdzające, że czynniki genetyczne i wzrost hormonów odgrywają znaczącą rolę w rozwoju choroby, ponieważ kobiety chorują 8–10 razy częściej niż mężczyźni. Choroba występuje szczególnie często u kobiet w ciąży i młodzieży w okresie dojrzewania. Według statystyk 90% dzieci w wieku 12–16 lat okresowo odczuwa dokuczliwy lub ostry ból w prawym podżebrzu. Jednak u większości ustępują samoistnie po zmianach hormonalnych w organizmie. Ale w obecności pierwotnych ognisk infekcji (zapalenia pęcherzyka żółciowego) możliwa jest długotrwała dysfunkcja pęcherzyka żółciowego.

W zależności od szybkości reakcji skurczowej wyróżnia się następujące typy JP:

1. hiperkinezja to wzrost kurczliwości, powodujący napięcie przewodu żołądkowo-jelitowego. Najczęściej zaburzenie to występuje u młodzieży i młodych dorosłych. Nadmierna ilość żółci przedostająca się do jelit podrażnia błony śluzowe, prowadząc do zapalenia dwunastnicy. W wyniku wrzucenia kwasów do żołądka może rozwinąć się zapalenie żołądka i wrzody;
2. hipokinezja to spowolnienie procesu skurczu, podczas którego do dwunastnicy uwalniana jest niewystarczająca ilość żółci. Postać ta występuje u 60–70% chorych, głównie w wieku 40–60 lat. Z powodu słabych skurczów pęcherzyk żółciowy nie może opróżnić się w odpowiednim czasie, co prowadzi do stagnacji kwasów, rozciągania dróg żółciowych, rozwoju kamicy żółciowej i przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Ponieważ funkcja skurczowa jest regulowana przez dominację jednego z mechanizmów neurohormonalnych, może ona się zwiększać lub zmniejszać. Przewaga napięcia współczulnego autonomicznego układu nerwowego (ANS) prowadzi do postaci hipotonicznej, a napięcie przywspółczulne prowadzi do postaci hipertonicznej. Lekarze nie uznają czegoś takiego jak mieszana postać choroby, ponieważ układ nerwowy nie może gwałtownie „skakać” w różnych kierunkach. A obecność u pacjenta objawów hipo- i hiperkinetycznych wskazuje na zaawansowaną patologię przewodu pokarmowego, na tle której rozwija się wtórny przewód żołądkowo-jelitowy.

Zwiększoną kurczliwość pęcherzyka żółciowego obserwuje się głównie u młodych pacjentów, a zmniejszoną kurczliwość obserwuje się u osób po 40. roku życia.

Pierwszy i drugi

Według statystyk u 70% pacjentów GSD jest chorobą wtórną, czyli spowodowaną inną chorobą przewodu żołądkowo-jelitowego. Do rozwoju pierwotnego najczęściej dochodzi na skutek zmian hormonalnych w organizmie lub złego odżywiania. Dlatego głównymi powodami są:

• brak równowagi w pracy współczulnych i przywspółczulnych działów AUN, często spowodowany stresem;
• otyłość, nadwaga lub zaburzenia odżywiania (długotrwały strajk głodowy, po którym następuje nagłe przejadanie się);
• słaby aparat mięśniowy dróg żółciowych i pęcherza;
• niska waga, osłabienie mięśni i siedzący tryb życia;
• wpływ alergenów na AUN.

Objawy

Obraz kliniczny dyskinez pęcherzyka żółciowego nie ma specyficznych objawów. Występuje ból i wyraźna niestrawność, ale objawy te objawiają się inaczej w zależności od konkretnej postaci zaburzenia:

HiperkinezjaHipokinezja

Ból
zwiększone napięcie zwieraczy pęcherzyka żółciowego ↓ intensywny, kłujący ból promieniujący do łopatki i barku lub w lewą stronę, imitujący dusznicę bolesną; ataki występują kilka razy dziennie i trwają 10–30 minut, a pomiędzy nimi odczuwasz ciężkość i dyskomfort	stagnacja żółci i rozciągnięcie pęcherza ↓ tępy, łukowaty ból bez wyraźnej lokalizacji, nasilający się po jedzeniu
Wymioty/Nudności
podrażnienie receptorów nerwowych stymulujących odruch wymiotny
↓	↓
nudności i wymioty występują podczas bolesnego ataku	wymioty (prawdopodobnie z żółcią) po tłustych potrawach, fast foodach i przejadaniu się
Biegunka
żółć zwiększa wydzielanie Cl, Na i wody, rozcieńczając stolec ↓ obserwowane często, zwłaszcza podczas bolesnego ataku i po jedzeniu	zwiększenie objętości bolusa pokarmowego na skutek upośledzonego wchłaniania lipidów, białek i węglowodanów + wydzielanie wody, Cl i Na przez błony śluzowe ↓ biegunka występuje rzadko i tylko po jedzeniu
Zaparcie
–	brak kwasów żółciowych hamuje pracę mięśni jelit, co spowalnia ruch bolusa pokarmowego ↓ zdarza się często i stolec może być nieobecny przez dwa dni
Zgaga i gorycz
nadmierne przedostawanie się kwasów żółciowych do jelit i działanie przeciwperystaltyczne	rozluźnienie zwieraczy przewodu pokarmowego i działanie przeciwperystaltyczne
Odbijanie
–	Częste połykanie powietrza podczas posiłków spowodowane zaburzeniami ANS prowadzi do wzmożonego skurczu ściany mięśniowej żołądka ↓ odbijanie występuje podczas i po jedzeniu
Zmniejszony apetyt
podrażnienie błon śluzowych pod wpływem kwasów utrudnia wchłanianie witamin i mikroelementów	żółć pobudza apetyt, a jej brak w dwunastnicy go osłabia
Bębnica
W przypadku niestrawności nasilają się fermentacja i procesy gnilne w jelitach, czemu towarzyszą wzdęcia i wydzielanie gazów, po czym ból zwykle ustępuje
Zaburzenia ANS
Na tle braku równowagi nerwowej ANS wysyła nieprawidłowe polecenia do narządów. Jednakże mechanizm zaburzeń AUN nie został dokładnie zbadany.
↓	↓ pocenie się, zwiększone wydzielanie śliny, zaczerwienienie skóry, podwyższone ciśnienie krwi, spowolnienie akcji serca
atak	poza atakiem
pocenie się, przyspieszenie akcji serca i ciśnienia krwi, osłabienie, ból głowy	ból serca, podwyższone ciśnienie krwi, zmęczenie
Pokryty język
Zaburzony transport mikroelementów powoduje keratynizację i złuszczanie nabłonka języka. Przy słabym przewodzie żółciowym płytka jest biała, a gdy żółć zostanie wrzucona do żołądka, może nabrać żółtego odcienia. Wrażenia smakowe mogą również się zmienić, ale objaw ten jest bardziej prawdopodobny w przypadku hipokinezy.
Żółtaczka
Żółć zatrzymuje się i przedostaje się do krwi, a ponieważ jest jej mało w jelicie cienkim, stolec staje się bezbarwny

Oznaczenia w tabeli:

HR – tętno, BP – ciśnienie krwi,

antyperystaltyka to ruch pokarmu i żółci w przeciwnym kierunku, gdy kwas z dwunastnicy przedostaje się do żołądka, przełyku, a nawet jamy ustnej.

To jest interesujące! Dysfunkcja pęcherzyka żółciowego jako odrębna choroba została sklasyfikowana przez lekarzy na początku XX wieku. Ale starożytni lekarze wiedzieli o związku między dysfunkcją tego narządu a zaburzeniami emocjonalnymi człowieka. W chińskich traktatach opisano, że wraz ze wzrostem energii wewnętrznej człowieka w obszarze pęcherzyka żółciowego (odpowiadającego hiperkinezjom) człowiek staje się zły i drażliwy. A przy braku energii w tym obszarze pojawia się letarg i melancholia (starożytne określenie depresji). Osoby z wyraźnymi objawami neuro-emocjonalnymi nazywano „żółciowymi”.

Diagnostyka

Pierwszym krokiem jest USG, ponieważ jest to dość pouczająca metoda diagnozowania VSD. Istnieją również specjalne techniki rentgenowskie, które wskazują konkretny rodzaj dysfunkcji:

HiperkinezjaHipokinezja

Ultradźwięk	redukcja pęcherzyka żółciowego; szybkie opróżnianie pęcherza o ponad 40% po „śniadaniu żółciowym”
Cholecystografia	opróżnianie pęcherza po „śniadaniu z żółcią”:
pierwsze 5–15 minut o 75%; pierwsze 1–2 godziny o 90%	pierwsze 15–30 minut o 20–30% i pozostaje stałe przez kolejne 3–6 godzin
Cholecystografia infuzyjna	przewód żółciowy wspólny pozostaje poszerzony	przewód rozszerza się do 0,9 cm 20 minut po wstrzyknięciu kontrastu
Sondowanie dwunastnicy	oddzielenie żółci „B” w pierwszej fazie następuje szybko i boleśnie, w drugiej trwa 6 minut; Przepływ żółci „A” zostaje przerwany i trwa 30 minut, czemu towarzyszy ból kolkowy	Żółć „B” jest wydzielana powoli, sporadycznie i często z koniecznością stymulacji lekowej

„Śniadanie z kulkami” to najbardziej pouczający test pozwalający określić nadciśnienie i niedociśnienie pęcherzyka żółciowego. Polega na podaniu osobie na pusty żołądek 5 łyżek oleju roślinnego lub „mogol-mogol” (2 żółtka ubite z dwiema łyżkami cukru). Następnie rozpoczyna się aktywne opróżnianie pęcherzyka żółciowego i w zależności od szybkości tego procesu ocenia się stan narządu.

Terapia zachowawcza

Po ustaleniu, czy zaburzenie funkcji kurczliwej jest pierwotne czy wtórne, określa się rodzaj procesu: nadciśnienie lub niedociśnienie pęcherzyka żółciowego. W zależności od tego przepisuje się leczenie. Ogólny schemat obejmuje następujące leki, procedury i zalecenia:

Nadciśnienie Niedociśnienie

Narkotyki	Cholekinetyka: Gepaben, Oksafenamid	Choleretyki: Allohol, Cholenzym, Holiver
VNS: waleriana, nalewka z głogu, bromek potasu, bromek sodu	VNS: nalewka z żeń-szenia, ekstrakt z Eleutherococcus
Leki przeciwskurczowe: Papaweryna, Gimekromon, Drotaweryna, Promedol (na bardzo silny ból)
Elektroforeza	Papaweryna, platyfilina	Pilokarpina
Fizjoterapia	obróbka laserowa, aplikacje parafinowe	terapia amplipulsowa
Woda mineralna	niskozmineralizowane: Essentuki-2, -4, Narzan	wysoko zmineralizowane: Essentuki-17, Arzani
Zioła	napar z mięty pieprzowej, wywar z korzenia lukrecji
napar z oregano, jedwabiu kukurydzianego, wywar z kwiatów nieśmiertelnika

Według tabeli:

• cholekinetyka zmniejsza napięcie dróg żółciowych;
• Choleretycy zwiększają wydzielanie żółci;
• leki przeciwskurczowe zmniejszają ból;
• Leki VNS są wskazane do korygowania zaburzeń układu nerwowego: stymulacji napięcia współczulnego lub przywspółczulnego.

W okresie remisji choroby hipomotorycznej wykonuje się dętki bezdętkowe z ksylitolem, siarczanem magnezu i sorbitolem. Latem lekarze zalecają poddanie się zabiegom uzdrowiskowym w sanatoriach z wykorzystaniem masażu (akupresury), akupunktury i hirudoterapii. Istnieje również cała gama specjalnych ćwiczeń fizycznych i ćwiczeń oddechowych zalecanych przy dyskinezie pęcherzyka żółciowego.

Zasady żywienia

Choroba ta nie jest ciężką patologią przewodu pokarmowego, dlatego dieta nie jest rygorystyczna i jest wskazana tylko w okresie zaostrzenia. Opiera się na następujących zasadach:

• posiłki ułamkowe (5–6 razy dziennie);
• wykluczenie wszelkich tłustych potraw, konserw, marynat, potraw wędzonych, alkoholu i mocnych napojów (kawa, herbata);
• przez kilka pierwszych dni zaostrzenia pokarm powinien mieć płynną lub papkowatą konsystencję;
• potrawy można gotować, duszić, piec i gotować w podwójnym bojlerze;
• Musisz ograniczyć spożycie cukru i jajek.

W przypadku hipokinezji dozwolona jest niskotłuszczowa gotowana kiełbasa i kiełbaski oraz jedno żółtko dziennie. Jeśli masz funkcję hipermotoryczną, te gadżety są zabronione. Ponadto należy zrezygnować ze świeżych warzyw, jagód i owoców, gdyż wzmagają one skurcz pęcherzyka żółciowego.

propechen.com

Dysfunkcja pęcherzyka żółciowego

Dysfunkcja pęcherzyka żółciowego oznacza zaburzenie kurczliwości charakteryzujące się bolesnymi atakami. Przyczyną tego stanu może być zwężenie dróg żółciowych, przerost struktur mięśniowych i przewlekłe choroby zapalne. Jak objawia się ta patologia i jakie istnieją metody leczenia?

Opis patologii

Zaburzenie czynnościowe pęcherzyka żółciowego jest powszechnie nazywane dysfunkcją lub dyskinezą. Ta patologia oznacza zmianę funkcji motorycznej narządu.

Woreczek żółciowy kurczy się słabo lub intensywnie, a brama mięśniowa nie ma czasu na otwarcie się na wymaganą szerokość. To nieprawidłowe zjawisko prowadzi do zakłócenia przepływu żółci do jelit. W rezultacie u pacjenta rozwija się cholestaza. Jedzenie, które człowiek spożył, nie jest w pełni przetworzone enzymatycznie, dlatego organizm nie otrzymuje niezbędnych składników odżywczych.

Zaburzenia układu żółciowego dzieli się zazwyczaj na dwa główne typy. Pierwszy typ nazywa się dyskinezą hipomotoryczną. Oznacza to zmniejszenie napięcia pęcherzyka żółciowego.

Drugi typ nazywany jest dyskinezą hipermotoryczną. W tym przypadku pacjent odczuwa zwiększone napięcie pęcherzyka żółciowego.

Nasz stały czytelnik polecił skuteczną metodę! Nowe odkrycie! Naukowcy z Nowosybirska zidentyfikowali najlepsze lekarstwo na przywrócenie pęcherzyka żółciowego. 5 lat badań!!! Samoleczenie w domu! Po dokładnym zapoznaniu się z nim postanowiliśmy zwrócić na niego Twoją uwagę.

SKUTECZNA METODA

Objawy choroby

Jeśli pacjent ma dysfunkcję pęcherzyka żółciowego, objawy objawiają się bólem po prawej stronie. W przypadku dysfunkcji hipomotorycznej może mieć charakter ciągnący i bolesny. Jeśli u pacjenta występują dyskinezy nadciśnieniowe, ból jest ostry. Co więcej, pojawiają się od trzydziestu do czterdziestu minut po spożyciu posiłku.

W praktyce takie odczucia nazywane są zwykle kolką żółciową. Oprócz tego mogą promieniować do barku, łopatki lub serca. Ból nasila się, gdy pojawia się stresująca sytuacja, podczas dotykania lub jedzenia tłustych potraw.

Ponadto dysfunkcja pęcherzyka żółciowego typu hipotonicznego charakteryzuje się nudnościami, wymiotami zmieszanymi z żółcią, kwaśnym odbijaniem, uczuciem gorzkiego smaku w ustach, zmniejszonym apetytem, ​​wzdęciami i niestabilnością stolca.

Hipertoniczność pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się innymi objawami, do których zalicza się wzmożone pocenie się, drażliwość i agresywność, przyspieszone bicie serca, uczucie ciężkości w okolicy brzucha i nudności.

Dodatkowym objawem jest powstawanie żółtaczki. Występuje, gdy żółć pozostaje w stagnacji przez długi czas. W przypadku braku żółci stolec staje się jasny, a mocz ciemny. W niektórych sytuacjach badanie palpacyjne pozwala wykryć powiększoną wątrobę.

Przyczyny procesu patologicznego

Niedoczynność pęcherzyka żółciowego najczęściej występuje z powodu zaburzeń funkcjonalnych układu nerwowego. W innych sytuacjach przyczyną może być zaburzenie mechaniczne lub zwężenie wrodzone.

W praktyce zwyczajowo rozróżnia się przyczyny pierwotne i wtórne. Do podstawowych zaliczają się:

• Błędy w żywieniu. Na dysfunkcję pęcherzyka żółciowego wpływa spożywanie tłustych, smażonych i pikantnych potraw.
• Zaburzenie diety. Organizm przyzwyczaja się do tego, że jedzenie dociera w tym samym czasie. Ale gdy nie ma diety, pojawiają się zakłócenia. Nie bez powodu lekarze zalecają jedzenie od pięciu do sześciu razy dziennie w małych porcjach.
• Nadwaga.
• Siedzący tryb życia i siedzący tryb życia.

Przyczyny wtórne są często związane z różnymi procesami patologicznymi i wpływami środowiska. Należą do nich choroby układu trawiennego, niewystarczająca praca tarczycy lub trzustki, obecność zapalenia żołądka i wrzodów żołądka.

Eksperci identyfikują również pewne czynniki, które przyczyniają się do rozwoju dyskinez dróg żółciowych. Należą do nich regularne sytuacje stresowe, przeciążenie emocjonalne, okres ciąży i karmienia piersią, choroby zapalne, interwencje chirurgiczne, czynniki dziedziczne i choroby przewlekłe.

Dysfunkcja pęcherzyka żółciowego w dzieciństwie

Wielu specjalistów chorób dziecięcych zgodnie twierdzi, że dysfunkcja pęcherzyka żółciowego u dzieci z rodzin wielodzietnych występuje bardzo rzadko. Na tej podstawie lekarze zidentyfikowali pięć powodów, dla których u dziecka rozwija się dyskineza dróg żółciowych.

Dziecko powinno jeść tylko wtedy, gdy ma na to ochotę

Przede wszystkim dotyczy to niedoceniania przez rodziców znaczenia apetytu. Dziecko powinno jeść tylko wtedy, gdy ma na to ochotę. W innych przypadkach, w wyniku stresującej sytuacji, funkcjonowanie układu trawiennego zostaje zakłócone.

Kolejną przyczyną rozwoju patologii jest zwiększone obciążenie przewodu żołądkowo-jelitowego. Im więcej dziecko je, tym gorsze jest trawienie. Organizm po prostu nie jest w stanie poradzić sobie z obciążeniem, w wyniku czego nieprzetworzona żywność zaczyna gnić w organizmie.

Trzecią przyczyną rozwoju dyskinez pęcherzyka żółciowego u dzieci jest spożywanie od najmłodszych lat kiełbas, półproduktów i wypieków.

Nie należy także gotować potraw, dopóki nie zostaną całkowicie zmiękczone. Podczas długotrwałego gotowania traci przydatne mikroelementy, a także błonnik niezbędny do pomyślnego trawienia pokarmu.

Innym powodem jest życie dziecka w całkowitej bezpłodności. Dziecko nie ma czasu na kontakt ze szkodliwymi drobnoustrojami w domu. Wychodząc na zewnątrz, agresywne środowisko niekorzystnie wpływa na organizm, co prowadzi do rozwoju procesów zapalnych.

Zmniejszona funkcja motoryczna pęcherzyka żółciowego w dzieciństwie często wiąże się z osłabieniem funkcji odpornościowych, częstymi przeziębieniami, niedoborem witamin i niedożywieniem.

Eksperci uważają, że objawy procesu patologicznego związanego z pęcherzykiem żółciowym nie są trudne do pomylenia z innymi zaburzeniami układu trawiennego. Ale zdiagnozowanie choroby u dzieci jest dość trudne, ponieważ nadal nie wiedzą, jak opisać swój stan. Objawy u dziecka nie różnią się od objawów występujących u dorosłych. Głównym z nich jest bolesne uczucie po prawej stronie, które występuje dokładnie w podżebrzu. Dyskinezy typu hipokinetycznego charakteryzują się długotrwałymi bolesnymi odczuciami.

Również w dzieciństwie dyskinezy dróg żółciowych charakteryzują się znacznym powiększeniem wątroby i zażółceniem skóry.

Po zjedzeniu tłustych i smażonych potraw dziecko może skarżyć się na nudności. W niektórych sytuacjach nawet wymioty zmieszane z żółcią.

Dzieci z tym zaburzeniem powinny być monitorowane przez pediatrów, neurologów i gastroenterologów. Co roku przepisuje się im badanie, które obejmuje diagnostykę ultrasonograficzną i oddanie krwi do analizy biochemicznej.

Rozpoznanie choroby

Dysfunkcję pęcherzyka żółciowego diagnozuje się w kilku etapach. Podczas pierwszej wizyty lekarz pyta pacjenta o objawy współistniejące. Prowadzona jest także ankieta dotycząca obecności innych chorób, ostatnio przyjmowanych leków, reakcji alergicznych. Dieta pacjenta odgrywa ważną rolę w diagnozowaniu choroby.

Następnie na podstawie danych lekarz przepisuje diagnostykę ultrasonograficzną. Określa ilość i jakość żółci, wielkość narządu i inne ważne parametry, które pozwalają odróżnić dysfunkcję pęcherzyka żółciowego od innych chorób.

Chemia krwi

Zalecane jest również oddawanie krwi do analizy biochemicznej. Metoda ta należy do metod różnicowych. Pozwala odróżnić chorobę pęcherzyka żółciowego od choroby wątroby. We krwi widać, jak zmieniają się wskaźniki, gdy zatrzymanie żółci wynosi dwadzieścia procent. W analizie ocenia się ilość bilirubiny we krwi, enzymów wątrobowych, leukocytów i cholesterolu.

Intubacja dwunastnicy jest przepisywana jako dodatkowa metoda diagnostyczna. Ten rodzaj badania jest złożony. Polega na pobraniu żółci za pomocą specjalnej sondy. Zabieg nie należy do najprzyjemniejszych, ale pozwala określić postać dyskinezy u pacjenta.

Po badaniu lekarz będzie mógł stwierdzić, czy występują procesy zapalne, zwężenia, czy kamienie. Możliwe będzie również określenie, w jakim stanie znajduje się pęcherzyk żółciowy: hipo- lub hipertoniczny.

Proces leczenia dysfunkcji pęcherzyka żółciowego

Leczenie dysfunkcji pęcherzyka żółciowego polega na stosowaniu metod zachowawczych. Przede wszystkim wiąże się to z utrzymaniem właściwej diety i stosowaniem leków.

Podczas diety należy całkowicie unikać tłustych, smażonych i pikantnych potraw. Wykluczone są również napoje alkoholowe, sok pomidorowy i surowa cebula. Pacjentowi z dyskinezami zaleca się przestrzeganie posiłków frakcyjnych. Musisz jeść od pięciu do sześciu posiłków dziennie, w małych porcjach.

Nie zapomnij o swoim sposobie picia. Jest wskazany przy każdym rodzaju dysfunkcji pęcherzyka żółciowego. Średnia dzienna objętość płynu powinna wynosić od dwóch do trzech litrów płynu. Można pić różne napoje owocowe, kompoty, soki z warzyw i owoców. Zaleca się picie wód mineralnych w postaci Narzan, Essentuki, Borjomi. Wyjątkiem są napoje zawierające kofeinę, do których zalicza się czarną herbatę i kawę dowolnego rodzaju.

W przypadku dyskinez typu hiperkinetycznego należy znacznie ograniczyć spożycie pokarmu, co prowadzi do stymulacji skurczu pęcherzyka żółciowego. Należą do nich tłuszcze zwierzęce, oleje roślinne, buliony rybne i grzybowe.

W przypadku dysfunkcji typu hipokinetycznego wskazane są buliony mięsne i rybne, śmietana, śmietana, oleje roślinne i jajka na miękko. Olej roślinny należy przyjmować codziennie rano, jedną łyżkę. Aby zapobiec rozwojowi zaparć, lekarze zalecają włączenie do diety pokarmów powodujących wypróżnienia. Należą do nich marchew, dynia, cukinia i arbuz.

Terapia lekowa polega na stosowaniu leków korygujących ruchliwość pęcherzyka żółciowego. Proces leczenia zależy od rodzaju dysfunkcji.

W przypadku niedociśnienia lekarze przepisują domperydon, który jest lekiem prokinetycznym. Jeśli pacjent ma dyskinezy nadciśnieniowe, wówczas przepisywane są leki cholespasmotyczne w postaci Papaweryny, No-shpa, Drotaweryny. Skuteczność leków przeciwskurczowych jest zależna, dlatego dawkowanie ustala wyłącznie lekarz na podstawie wyników badań.

W przypadku dysfunkcji hipotonicznej bez przerwy przepisywane są leki żółciopędne, które dzielą się na dwa typy: choleretyki i cholekinetyki. Leki choleretyczne obejmują leki zawierające żółć lub kwasy żółciowe. Do tej grupy zaliczają się Festal, Holenzim.

Do tej grupy zaliczają się także leki syntetyczne w postaci Nikodyny i Oksafenamidu oraz leki ziołowe w postaci ekstraktu z karczocha, łodyg kukurydzy z jedwabiem.

Leczenie uzdrowiskowe

Leki cholekinetyczne obejmują siarczan magnezu, oleje roślinne, sorbitol i ksylitol. Zaleca się je stosować w sytuacjach, gdy konieczne jest natychmiastowe działanie na organizm. Efekty działania leków zależą od wybranej dawki. Podczas długiego procesu leczenia stosuje się leki zawierające żółć w postaci Liobilu lub Decholiny. Jeśli wynik należy uzyskać natychmiast, przepisywane są leki syntetyczne. O wyborze decyduje wyłącznie lekarz prowadzący.

Jako dodatkową terapię dysfunkcji pęcherzyka żółciowego zaleca się fizjoterapię, kąpiele lecznicze, leczenie sanatoryjne, rurki, akupunkturę, fizykoterapię i masaż.

Psychoterapia jest często wskazana dla osób cierpiących na dyskinezy. Eksperci odkryli, że choroba występuje najczęściej u osób cierpiących na zaburzenia nerwowe i regularnie doświadczających stresujących sytuacji.

Tradycyjne metody leczenia

Po szczegółowym badaniu i konsultacji z lekarzem możesz zastosować środki ludowe do leczenia:

• W przypadku zaburzeń typu hipomotorycznego zaleca się sporządzanie wywarów z jedwabiu kukurydzianego, nieśmiertelnika, pokrzywy, dzikiej róży, żeń-szenia, eleutherococcus, borówki brusznicy, rdestu, dziurawca zwyczajnego i oregano.
• Do przygotowania napoju potrzebne będą owoce dzikiej róży. Należy je drobno posiekać, a następnie zalać kubkiem przegotowanej wody. Umieść na ogniu na pięć do siedmiu minut. Odcedzić i przyjmować z posiłkami.
• W celu poprawy funkcji motorycznych zaleca się stosowanie nasion rumianku, mięty, kopru i lukrecji do sporządzania napojów leczniczych. Korzenie waleriany, głogu, melisy i serdecznika doskonale nadają się jako środki uspokajające.
• Aby przygotować napój leczniczy, należy wziąć łyżkę nasion kopru. Napełnij przegotowaną wodą i podpal na trzy do czterech minut. Następnie bulion należy pozostawić do zaparzenia na kolejne pół godziny. Następnie odcedź i pij do trzech razy dziennie.
• Jeśli jesteś chory, możesz skorzystać z domowych produktów. Na przykład rób sałatki ze świeżej lub gotowanej rutabagi i dyni.
• Musisz codziennie pić sok dyniowy. Jest w stanie złagodzić proces zapalny, a także ma właściwości żółciopędne. Należy go przyjmować wieczorem, ponieważ działa również uspokajająco i uspokajająco.
• Koktajl warzywny jest doskonałym lekarstwem. Do jego przygotowania potrzebny będzie sok z ogórka, marchwi, buraków i selera. Należy spożywać trzydzieści minut przed posiłkiem.
• Jeśli cierpisz na dyskinezę pęcherzyka żółciowego, powinieneś jeść zimne płatki owsiane dwa do trzech razy w tygodniu. Należy go jednak gotować w wodzie.

Jeśli dana osoba ma predyspozycje do dyskinez pęcherzyka żółciowego, powinna przynajmniej raz w roku poddać się badaniu ultrasonograficznemu. Jeśli masz dolegliwości w postaci bólu, goryczy w jamie ustnej i nieprawidłowego stolca, powinieneś pilnie skonsultować się ze specjalistą.

• Próbowano wielu metod, ale nic nie pomagało...
• A teraz jesteś gotowy, aby skorzystać z każdej okazji, która zapewni Ci długo oczekiwane dobre samopoczucie!

Istnieje skuteczne leczenie pęcherzyka żółciowego. Kliknij link i dowiedz się, co zalecają lekarze!

lechupechen.ru

Nadciśnieniowe dyskinezy dróg żółciowych

Nadciśnieniowe dyskinezy dróg żółciowych to choroba charakteryzująca się zmianami w unerwieniu i parakrynnej regulacji napięcia pęcherzyka żółciowego i aparatu zwieracza przewodów. Głównymi objawami klinicznymi są okresowe krótkotrwałe ataki bólu w projekcji pęcherzyka żółciowego, spowodowane wzrostem w nim ciśnienia. Rozpoznanie stawia się na podstawie danych klinicznych, wyników intubacji dwunastnicy, zdjęć RTG i USG wątroby oraz dróg żółciowych. Leczenie jest zachowawcze, ma na celu normalizację napięcia, ruchliwości pęcherzyka żółciowego i zwieraczy przewodów oraz wyeliminowanie dysfunkcji autonomicznej.

Nadciśnieniowe dyskinezy dróg żółciowych to patologia funkcjonalna charakteryzująca się zwiększoną kurczliwością i napięciem pęcherzyka żółciowego, przewodu pęcherzykowego i zwieracza Oddiego, co może być oznaką niektórych chorób lub pierwotnego procesu patologicznego. Częściej cierpią młode kobiety, a także osoby o astenicznej budowie i pacjenci z ogólnymi nerwicami. W patogenezie tej patologii duże znaczenie przywiązuje się do sytuacji psychotraumatycznych.

Proces powstawania żółci zachodzi w sposób ciągły, a jej wejście do światła jelita jest uwarunkowane skoordynowaną pracą aparatu pęcherza i zwieracza. Ważną rolę w regulacji motoryki odgrywają układ autonomiczny, czynniki humoralne oraz jelitowe hormony peptydowe (cholecystokinina-pankreozymina, gastryna, sekretyna). Przewaga czynników stymulujących nad hamującymi prowadzi do hiperkinezy.

Przyczyny nadciśnieniowych dyskinez dróg żółciowych

Dyskinezy nadciśnieniowe mogą być chorobą samodzielną lub wtórną, wynikającą z organicznego uszkodzenia bezpośrednio dróg żółciowych (BDT) lub innych narządów przewodu pokarmowego (GIT). W gastroenterologii postać pierwotna występuje w 12% wszystkich przypadków chorób dróg żółciowych. Najważniejszą rolę w etiologii tego schorzenia przypisuje się czynnikom psychogennym. Udowodniono rolę zmian hormonalnych (kobiety częściej chorują w okresie menopauzy lub podczas menstruacji). Zaburzenia czynnościowe przewodu żołądkowo-jelitowego mogą wystąpić jako objaw reakcji alergicznej, zatrucia lub zapalenia przewodu pokarmowego o charakterze wirusowym lub bakteryjnym.

Objawy choroby są spowodowane zwiększonym napięciem i ruchliwością pęcherzyka żółciowego oraz ogólnymi objawami dysfunkcji autonomicznej. Głównym objawem jest okresowe występowanie napadowego bólu w prawym podżebrzu, promieniującego do prawej łopatki i barku, rzadziej do lewej połowy klatki piersiowej. Zespół bólowy jest zwykle krótkotrwały, pojawia się nagle i powtarza kilka razy dziennie; nie ma hipertermii, leukocytozy ani zwiększonej ESR. Atakom często towarzyszą objawy dyspeptyczne: nudności, biegunka.

Typowe objawy nadciśnieniowych dyskinez dróg żółciowych obejmują tachykardię, zwiększoną potliwość, ból głowy, osłabienie i inne reakcje neurowegetatywne. Atak ustępuje samoistnie lub po użyciu poduszki grzewczej. Pacjenci zauważają, że pojawienie się bólu często wiąże się nie z błędami w żywieniu, ale ze stresem psycho-emocjonalnym. Możliwe zaburzenia snu i zwiększona drażliwość.

Diagnostyka nadciśnieniowej dyskinezy dróg żółciowych

Diagnoza opiera się na charakterystycznych dolegliwościach pacjentów oraz danych pochodzących z badań instrumentalnych. Obraz kliniczny charakteryzuje się przewagą ogólnych objawów nerwicowych, krótkim czasem trwania napadów i brakiem zmian w parametrach laboratoryjnych. W badaniu krwi nie ma oznak stanu zapalnego. Badanie fizykalne zwykle nie ujawnia specyficznych objawów, podczas napadu palpacja brzucha może ujawnić ból w rzucie pęcherzyka żółciowego.

Ważną metodą badawczą tej patologii jest wieloetapowa intubacja dwunastnicy, która pozwala ocenić fazy wydzielania żółci, a także charakter i nasilenie zaburzeń czynnościowych. W przypadku hiperkinezy występuje labilność odruchu pęcherza i zmniejszenie ilości żółci w pęcherzu. Jeśli podejrzewa się nadciśnieniową dyskinezę dróg żółciowych, badanie to przeprowadza się po wstępnym wstrzyknięciu papaweryny - pomaga to zapobiec skurczowi i rozwojowi bólu.

Cholecystografia pozwala na rozpoznanie wyraźnie kontrastowego cienia pęcherza o prawidłowym kształcie, wielkości, położeniu i przyspieszeniu jego opróżniania, a także zmian tych objawów przy zmianie pozycji ciała. Badanie USG wykonuje się w celu wykluczenia zmian anatomicznych (skrzywienie pęcherza, obecność przegród śródpęcherzowych, syfonopatia) oraz chorób zapalnych. W przypadku dyskinez hiperkinetycznych określa się normalną grubość i strukturę ścian pęcherza, brak dodatkowych wtrąceń w jego jamie i upośledzoną ruchliwość.

Leczenie nadciśnieniowych dyskinez dróg żółciowych wymaga systematycznego podejścia i jest prowadzone przez gastroenterologa wspólnie z psychoterapeutą. Głównymi kierunkami terapii jest normalizacja neurohumoralnych mechanizmów wydzielania żółci, likwidacja dysfunkcji autonomicznego układu nerwowego i patologicznych odruchów na aparacie mięśniowym dróg żółciowych. Niezwykle ważna jest korekta zaburzeń nerwicowych i międzymózgowia, normalizacja diety oraz leczenie innych chorób przewodu pokarmowego i układu hormonalnego.

Terapia dietetyczna polega na ograniczaniu drażniących mechanicznie i chemicznie pokarmów i tłuszczów. W celu normalizacji funkcjonowania ośrodkowego układu nerwowego wskazane jest przepisanie środków uspokajających, neurotropowych i nasennych. Środki uspokajające o działaniu zwiotczającym mięśnie są bardzo skuteczne. Normalizacja snu odgrywa ważną rolę w terapii. Terapia elektrosenna jest skuteczna.

W celu normalizacji motoryki i napięcia przewodu żołądkowo-jelitowego oraz wyeliminowania skurczów stosuje się metaklopramid. Na początku leczenia lek ten stosuje się we wstrzyknięciu przez 5-7 dni, następnie w postaci tabletek. Zmniejszenie skurczu tkanek mięśni gładkich przewodu żołądkowo-jelitowego zapewniają także miotropowe leki przeciwskurczowe: papaweryna, drotaweryna.

W przypadku ciężkich zjawisk nerwicowych dobry efekt daje podawanie sulpirydu. Ma wyraźny efekt psychotropowy, normalizuje neuroregulację funkcji motorycznej przewodu żołądkowo-jelitowego. Kobietom z rozwojem ataków nadciśnieniowej dyskinezy dróg żółciowych w okresie przedmiesiączkowym przepisuje się zastrzyki progesteronu. Wskazane jest także leczenie sanatoryjne w uzdrowiskach balneologicznych.

Rokowanie i zapobieganie

Rokowanie w przypadku pierwotnej nadciśnieniowej dyskinezy dróg żółciowych jest korzystne, choroba dobrze reaguje na leczenie, a zdolność pacjenta do pracy jest zachowana. W przypadku hiperkinezy wtórnej rokowanie zależy od choroby, która spowodowała zaburzenie czynnościowe. Zapobieganie polega na zapewnieniu wystarczającego odpoczynku, sprawności fizycznej i zbilansowanego odżywiania (regularnego i pożywnego). Ważne jest, aby szybko leczyć choroby prowadzące do nadciśnieniowej dyskinezy dróg żółciowych, unikać palenia i picia alkoholu.

www.krasotaimedicina.ru

Przyczyny, objawy i leczenie dyskinez pęcherzyka żółciowego

Dyskinezy pęcherzyka żółciowego (GBD) to naruszenie funkcji motorycznej (ruchliwości) pęcherzyka żółciowego, z silnym lub niewystarczającym skurczem narządu. Najczęściej cierpią młode kobiety o astenicznej (szczupłej) budowie ciała.

Powoduje

Główne przyczyny powstawania dyskinez pęcherzyka żółciowego obejmują:

Klasyfikacja

Według rodzaju naruszenia:

• Hipomotoryczny (hipotoniczny) – powstaje, gdy kurczliwość pęcherza i jego przewodów jest niewystarczająca, najczęściej dotyczy osób po 40. roku życia;
• Postać hipermotoryczna (hipertoniczna) - powstająca w wyniku wzmożonych skurczów narządu i jego przewodów, dotyka młodzież i młodych dorosłych;
• Mieszany (hipotoniczno-nadciśnieniowy) – występują objawy obu postaci.

W zależności od przyczyn powstawania patologii wyróżnia się:

• Pierwotny JP jest chorobą niezależną;
• Wtórne dyskinezy, w wyniku współistniejących patologii.

Objawy

Objawy kliniczne zależą od postaci choroby:

Rozpoznanie choroby

Rozpoznanie „dyskinezy pęcherzyka żółciowego” stawia się na podstawie dolegliwości chorego, wywiadu (tryb życia, występowanie chorób przewodu pokarmowego), badania (bolesny brzuch, wysokie lub niskie ciśnienie krwi) oraz wyników badań laboratoryjnych.

Testy diagnostyczne:

Jeśli pojawią się objawy choroby, skonsultuj się z lekarzem w celu ustalenia diagnozy i sposobu leczenia!

Metody leczenia

Dyskinezy pęcherzyka żółciowego leczy się za pomocą leczenia zachowawczego, tłumienia objawów i fizykoterapii.

Terapia zachowawcza

Holiver, 2–4 tabletki trzy razy dziennie;

• Rurki bezsondowe - usprawniają odpływ żółci: siarczan magnezu, ksylitol, sorbitol

Ksylitol: lek rozpuścić w 100 ml wody i pić małymi łykami, następnie położyć się na prawym boku na ciepłej poduszce grzewczej, czynność powtarzać raz w tygodniu;

• Cholekinetyka – zwiększa napięcie pęcherza: hepaben, oksafenamid

Gepaben, 1 kapsułka trzy razy dziennie;

• Środki uspokajające (uspokajające) - w celu złagodzenia lęku, poprawy snu: nalewka z waleriany, serdecznika, bromków

Bromki, 1-2 tabletki trzy razy dziennie;

• Leki przeciwskurczowe – łagodzące ból: drotaweryna, hymekromon, papaweryna

Papaweryna, 2 tabletki 2-3 razy dziennie;

• Preparaty tonizujące - zmniejszają zmęczenie, letarg: ekstrakt z Eleutherococcus, nalewka z żeń-szenia

Nalewka z żeń-szenia, 15–25 kropli trzy razy dziennie;

• Wody mineralne: na wzmożone tworzenie żółci - Narzan, Essentuki 2 lub 4, na zmniejszone tworzenie żółci - Arzan, Essentuki 17.

Leczenie objawowe

• Środki przeciwbakteryjne: cefalosporyna, azytromycyna, hemomycyna

Azytromycyna 2 tabletki raz dziennie;

• Leki przeciwrobacze: nemozol, pyrantel, wormil

Wormil, 1 tabletka raz.

Procedury fizjoterapeutyczne

• W przypadku postaci hipomotorycznej - terapia amplipulsowa (przy użyciu sinusoidalnych prądów przemiennych), elektroforeza z pilokarpiną (stałe impulsy elektryczne po wprowadzeniu leku);
• W przypadku postaci hipermotorycznej – elektroforeza z papaweryną, laseroterapia, kąpiele parafinowe (metoda termoterapii).

Dieta

Posiłki dla JP powinny być ułamkowe, w minimalnych porcjach, co najmniej 5–6 razy dziennie; Potrawy należy podawać gotowane, pieczone lub duszone.

Dozwolone produkty na dyskinezy hipomotoryczne:

• Suszony chleb;
• Warzywa, niekwaśne jagody, owoce;
• Zupy wegetariańskie;
• 1 żółtko dziennie;
• Nabiał;
• Chude mięso, ryby, drób;
• Marmolada, karmel, miód;
• Kiełbasy, kiełbaski gotowane;
• Zboża, płatki zbożowe, makarony;
• Masło, tłuszcze zwierzęce;
• Herbata, kawa z mlekiem, soki warzywne i owocowe.

Funkcje menu dla dyskinez hipermotorycznych, dozwolone są te same produkty, z wyjątkiem:

• Kiełbaski;
• Słodycze;
• Żółtko jaja;
• Warzywa, jagody i owoce.

Podczas zaostrzenia choroby następujące produkty są zabronione w przypadku każdego rodzaju dyskinez:

• Dania tłuste, wędzone, solone, smażone, marynowane;
• Pełne mleko, śmietana;
• Półprodukty;
• Rośliny strączkowe, czarny chleb, kapusta;
• Wyroby cukiernicze ze śmietaną, lodami, czekoladą;
• Przyprawy, przyprawy;
• Warzywa wzbogacone olejkami eterycznymi (cebula, rzodkiewka, czosnek);
• Jedzenie w puszce;
• Kakao, kawa, napoje gazowane i alkoholowe.

etnonauka

W leczeniu JP stosuje się następujące receptury medycyny tradycyjnej:

• 1 łyżeczkę jedwabiu kukurydzianego zalać 200 ml gorącej wody, pozostawić na 30–60 minut, przesączyć. Weź 3 łyżki. łyżki 3 razy dziennie;
• 30 gr. osusz liście berberysu, zalej 300 ml wódki, odstaw na kilka tygodni w ciepłe miejsce, regularnie potrząsając zawartością. Wyciśnij liście, weź 25 kropli, które dwa razy dziennie rozcieńcza się w 50 ml wody;
• 2 łyżeczki rozdrobnionego korzenia lukrecji zalać szklanką wrzącej wody, gotować 15–20 minut na małym ogniu. Ostudzić, przefiltrować, doprowadzić do pierwotnej objętości ciepłą wodą, przyjmować 1/3 szklanki 3 razy dziennie.

Komplikacje

W przypadku braku lub nieskutecznego leczenia u pacjenta z JP mogą wystąpić następujące powikłania:

Jeśli leczenie zostanie zlekceważone, mogą wystąpić poważne powikłania!

kamica żółciowa;

• Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego (zakażenie pęcherzyka żółciowego);
• Zapalenie błony śluzowej żołądka (infekcja żołądka);
• Zapalenie dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych);
• Atopowe zapalenie skóry (wysypki na skórze);
• Utrata masy ciała;
• Hipowitaminoza (obniżony poziom witamin);
Co to jest pęcherzyk żółciowy

Dyskineza pęcherzyka żółciowego jest naruszeniem motoryki tego narządu, a także odpływem żółci. Najczęściej choroba ta występuje u kobiet i dziewcząt o niskiej masie ciała.

Wiadomo, że żółć odgrywa ważną rolę w trawieniu pokarmu i funkcjonowaniu jelit, dlatego zakłócenie jej odpływu prowadzi do różnych problemów. W zdecydowanej większości przypadków choroba ta ma charakter wtórny i rozwija się na tle innych problemów z żołądkiem, wątrobą i dwunastnicą.

Opis i rodzaje chorób

Woreczek żółciowy pełni w organizmie ważne funkcje: gromadzi i magazynuje żółć wytwarzaną przez wątrobę.

Wątroba stale pracuje, stale wydzielając żółć, która przedostaje się do pęcherzyka żółciowego i tam jest magazynowana do czasu rozpoczęcia procesu trawienia pokarmu.

Aby zrozumieć, czym jest dyskineza pęcherzyka żółciowego, musisz zrozumieć strukturę tego narządu. Z reguły pęcherzyk żółciowy ma kształt gruszki, ale występują wrodzone załamania pęcherza, co komplikuje proces odpływu żółci.

W przypadku dyskinez ruchliwość pęcherzyka żółciowego jest upośledzona, w wyniku czego żółć nie dostaje się do dwunastnicy, zakłócając proces trawienia pokarmu i przemieszczania go przez jelita. Wyróżnia się dyskinezy pierwotne i wtórne. Pierwotna dyskineza pęcherzyka żółciowego jest niezależną chorobą i rozwija się z powodu stresu, braku równowagi hormonalnej i innych czynników prowokujących.

Z reguły początkowo trudno jest zdiagnozować pierwotną dyskinezę, nie jest ona widoczna w badaniu USG, a w miarę postępu choroby pojawiają się zmiany strukturalne. Wtórne dyskinezy często występują na tle zapalenia żołądka, zapalenia jelita grubego, wrzodów trawiennych i innych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego.

Dyskinezy są również często powikłaniem zapalenia wątroby i zapalenia pęcherzyka żółciowego. Wtórne dyskinezy są rozpoznawane szybko i są wyraźnie widoczne w badaniu USG. Istnieją również hipokinetyczne i hiperkinetyczne formy choroby.

1. Postać hipokinetyczna występuje częściej u osób starszych. Choroba ta wiąże się ze zmniejszeniem kurczliwości pęcherzyka żółciowego, przez co żółć jest słabo uwalniana do światła jelita. Objawy dyskinez hipokinetycznych są bardzo indywidualne, ale rzadko towarzyszy im silny ból, częściej jest to tępy ból po prawej stronie.
2. Przeciwnie, w hiperkinetycznej postaci choroby zwiększa się napięcie mięśniowe pęcherzyka żółciowego, często kurczy się i intensywnie uwalnia żółć, co powoduje ataki bólu. Ta postać choroby jest typowa dla młodych ludzi, zwłaszcza dziewcząt, u których napięcie pęcherzyka żółciowego wzrasta podczas menstruacji.

Zobacz, na czym polega dyskineza pęcherzyka żółciowego na filmie:

Przyczyny dyskinez

Jak wspomniano powyżej, dyskinezy mogą wystąpić z różnych powodów, w tym z innych chorób:

• Załamania nerwowe i stres. Częsty stres może prowadzić do zaburzeń funkcjonowania wielu narządów, nagłej utraty wagi, chorób psychosomatycznych, co w rezultacie może wywołać dyskinezę pęcherzyka żółciowego i przewodów.
• Nierównowaga hormonalna. Funkcjonowanie pęcherzyka żółciowego jest kontrolowane przez hormony. Za funkcję skurczową tego narządu odpowiadają hormony jelitowe i neuropeptydy. Jeśli w organizmie wystąpi brak równowagi hormonalnej, zakłócona zostanie również produkcja i uwalnianie żółci.
• Złe odżywianie. Nieregularne jedzenie, przejadanie się, obfitość pikantnych i tłustych potraw, zamiłowanie do fast foodów i spożywanie nieświeżych i niskiej jakości produktów - wszystko to prowadzi do zakłócenia całego układu trawiennego jako całości. Ruchliwość jelit i produkcja hormonów jelitowych zostają zakłócone, a obciążenie trzustki wzrasta. Wszystko to ostatecznie prowadzi do zapalenia żołądka, zaparć i dyskinez.


• Brak masy ciała i brak aktywności fizycznej. Osoby o astenicznej budowie ciała i słabo rozwiniętej masie mięśniowej są znacznie bardziej narażone na dyskinezy niż nawet osoby z nadwagą. Kiedy mięśnie ciała są słabe, osłabiają się także mięśnie pęcherzyka żółciowego, dlatego następuje zaburzenie odpływu żółci.
• Choroby żołądka. Choroby takie jak wrzody i zapalenie błony śluzowej żołądka często towarzyszą zwiększonej kwasowości soku żołądkowego, który przedostaje się do dwunastnicy, co powoduje wzmożone napięcie zwieraczy i zakłóca przepływ żółci do jelita.
• Alergia. Alergeny podrażniają pęcherzyk żółciowy i powodują zaburzenia przepływu żółci.

Oprócz standardowych czynników prowokujących prowadzących do zakłócenia odpływu żółci i funkcji kurczliwej pęcherzyka żółciowego, ostatnio pojawiła się teoria, zgodnie z którą dyskineza pojawia się w wyniku nieprawidłowego funkcjonowania wątroby, która początkowo wytwarza żółć o zmienionym składzie, która zaburza proces trawienia.

Objawy

Dyskineza objawia się różnie w zależności od wieku, powikłań i rodzaju choroby. Niektóre objawy można łatwo przypisać innej chorobie przewodu pokarmowego, dlatego tylko lekarz może ją dokładnie zdiagnozować po przeprowadzeniu badania i badaniu.

Objawy dyskinezy pęcherzyka żółciowego:

1. Ból. W postaci hipokinetycznej ból jest zwykle tępy, stały, z uczuciem pełności i nie ma wyraźnej lokalizacji. Ból będzie się nasilać podczas jedzenia lub po nim. Hiperkinetycznej postaci choroby towarzyszy bardziej intensywny, ostry i kurczowy ból, który pojawia się po prawej stronie, ale promieniuje do tyłu i lewego boku.


2. Nudności i wymioty. Objawy te mogą wystąpić przy każdym typie dyskinez, ale w przypadku dyskinez hiperkinetycznych pojawiają się jednocześnie z kolką. Często po jedzeniu, przejadaniu się lub przerwaniu diety pojawia się uczucie ciężkości i nudności.
3. Brak apetytu. Żółć jest środkiem pobudzającym apetyt. Jeśli nie dostanie się do dwunastnicy w wystarczającej ilości, produkcja hormonów jelitowych zostaje zakłócona i zmniejsza się apetyt.
4. Utrata wagi. Osoby cierpiące na dyskinezy często tracą na wadze. Dzieje się tak również na skutek złego funkcjonowania przewodu pokarmowego, braku chęci do jedzenia, nudności oraz niewystarczającego wchłaniania witamin i składników odżywczych w jelitach.
5. Zaburzenia stolca. Biegunka występuje niezwykle rzadko. Częściej przy dyskinezach i niewystarczającym uwalnianiu żółci pokarm jest słabo rozkładany i przemieszcza się przez jelita wolniej niż zwykle, co powoduje przewlekłe zaparcia. Biegunka jest możliwa w przypadku dyskinez hiperkinetycznych, gdy żółć jest uwalniana zbyt intensywnie. W tym przypadku biegunka zaczyna się po jedzeniu.
6. Goryczka w ustach. Najczęściej pojawia się z dyskinezą hipokinetyczną. Może wystąpić rano, bezpośrednio po jedzeniu lub ćwiczeniach.
7. Otyłość. Pomimo tego, że dyskinezom w początkowych stadiach może towarzyszyć utrata masy ciała, w hipokinetycznej przewlekłej postaci choroby, która utrzymuje się przez długi czas, często stwierdza się otyłość. Wynika to z naruszenia odpływu żółci i rozkładu pokarmu w jelitach, w wyniku czego tkanka tłuszczowa rośnie szybciej.

Rozpoznanie choroby

Jeśli podejrzewa się dyskinezy, ważne jest nie tylko postawienie diagnozy, ale także wyjaśnienie rodzaju, przyczyn dyskinez, chorób współistniejących i ewentualnych powikłań.

Najczęściej w przypadku dyskinez przepisuje się kilka metod badania jednocześnie, aby uzyskać pełny obraz:

• Ultradźwięk. Badanie USG jest bezbolesne, niedrogie, szybkie i dość pouczające w przypadku dyskinez. Badanie ultrasonograficzne pozwala ocenić kształt i wielkość pęcherzyka żółciowego, wady wrodzone, cechy jego budowy, a także stopień jego opróżnienia. W hipotonicznej postaci dyskinez pęcherzyk żółciowy jest powiększony, podczas gdy w postaci nadciśnieniowej, przeciwnie, jest zmniejszony i znacznie skurczony. Ultradźwięki pozwalają również wykryć kamienie w pęcherzyku żółciowym i drogach żółciowych.
• Analiza krwi. Z reguły lekarze przepisują biochemiczne i kliniczne badania krwi na prawie każdą chorobę. Jednak ta metoda badawcza będzie miała charakter informacyjny tylko w przypadku dyskinez wtórnych, przy dyskinezach pierwotnych obie te analizy mogą nie mieć odchyleń od normy. W przypadku wtórnych dyskinez można zaobserwować zwiększoną bilirubinę, co wskazuje na przekrwienie pęcherzyka żółciowego, a także wzrost poziomu amylazy.


• Cholecystografia. Jest to badanie rentgenowskie z użyciem środka kontrastowego. Do żyły wstrzykuje się środek kontrastowy zawierający jod, który przedostaje się wraz z krwią do wątroby i pęcherzyka żółciowego, poprawiając klarowność obrazu. Zabiegowi nie towarzyszy ból ani trudność. W przeddzień zabiegu wskazane jest rzucenie ciężkostrawnego jedzenia i palenia. Cholecystografia jest przeciwwskazana u osób z niedrożnością jelit, kobiet w ciąży i karmiących piersią, osób z alergią na jod i niewydolnością serca.
• Sondowanie dwunastnicy. Sondę wprowadza się przez usta pacjenta i wprowadza do dwunastnicy. Do badania pobiera się płyn dwunastniczy znajdujący się w dwunastnicy.

pishhevarenie.com

Powoduje

Główne przyczyny powstawania dyskinez pęcherzyka żółciowego obejmują:

Klasyfikacja

Według rodzaju naruszenia:

• Hipomotoryczny (hipotoniczny) – powstaje, gdy kurczliwość pęcherza i jego przewodów jest niewystarczająca, najczęściej dotyczy osób po 40. roku życia;
• Postać hipermotoryczna (hipertoniczna) - powstająca w wyniku wzmożonych skurczów narządu i jego przewodów, dotyka młodzież i młodych dorosłych;
• Mieszany (hipotoniczno-nadciśnieniowy) – występują objawy obu postaci.

W zależności od przyczyn powstawania patologii wyróżnia się:

• Pierwotny JP jest chorobą niezależną;
• Wtórne dyskinezy, w wyniku współistniejących patologii.

Objawy

Objawy kliniczne zależą od postaci choroby:

Rozpoznanie choroby

Rozpoznanie „dyskinezy pęcherzyka żółciowego” stawia się na podstawie dolegliwości chorego, wywiadu (tryb życia, występowanie chorób przewodu pokarmowego), badania (bolesny brzuch, wysokie lub niskie ciśnienie krwi) oraz wyników badań laboratoryjnych.

Testy diagnostyczne:

Metody leczenia

Dyskinezy pęcherzyka żółciowego leczy się za pomocą leczenia zachowawczego, tłumienia objawów i fizykoterapii.

Terapia zachowawcza

Holiver, 2–4 tabletki trzy razy dziennie;

• Rurki bezsondowe - usprawniają odpływ żółci: siarczan magnezu, ksylitol, sorbitol

Ksylitol: lek rozpuścić w 100 ml wody i pić małymi łykami, następnie położyć się na prawym boku na ciepłej poduszce grzewczej, czynność powtarzać raz w tygodniu;

• Cholekinetyka – zwiększa napięcie pęcherza: hepaben, oksafenamid

Gepaben, 1 kapsułka trzy razy dziennie;

• Środki uspokajające (uspokajające) - w celu złagodzenia lęku, poprawy snu: nalewka z waleriany, serdecznika, bromków

Bromki, 1-2 tabletki trzy razy dziennie;

• Leki przeciwskurczowe – łagodzące ból: drotaweryna, hymekromon, papaweryna

Papaweryna, 2 tabletki 2-3 razy dziennie;

• Preparaty tonizujące - zmniejszają zmęczenie, letarg: ekstrakt z Eleutherococcus, nalewka z żeń-szenia

Nalewka z żeń-szenia, 15–25 kropli trzy razy dziennie;

• Wody mineralne: na wzmożone tworzenie żółci - Narzan, Essentuki 2 lub 4, na zmniejszone tworzenie żółci - Arzan, Essentuki 17.

Leczenie objawowe

• Środki przeciwbakteryjne: cefalosporyna, azytromycyna, hemomycyna

Azytromycyna 2 tabletki raz dziennie;

• Leki przeciwrobacze: nemozol, pyrantel, wormil

Wormil, 1 tabletka raz.

Procedury fizjoterapeutyczne

• Z formą hipomotoryczną– terapia amplipulsowa (z wykorzystaniem sinusoidalnych prądów przemiennych), elektroforeza pilokarpiną (stałe impulsy elektryczne po podaniu leku);
• W formie hipermotorycznej– elektroforeza z papaweryną, laseroterapia, kąpiele parafinowe (metoda termoterapii).

Dieta

Posiłki dla JP powinny być ułamkowe, w minimalnych porcjach, co najmniej 5–6 razy dziennie; Potrawy należy podawać gotowane, pieczone lub duszone.

Dozwolone produkty na dyskinezy hipomotoryczne:

Funkcje menu dla dyskinez hipermotorycznych, Dozwolone są te same produkty, z wyjątkiem:

• Kiełbaski;
• Słodycze;
• Żółtko jaja;
• Warzywa, jagody i owoce.

Podczas zaostrzenia choroby następujące produkty są zabronione w przypadku każdego rodzaju dyskinez:

• Dania tłuste, wędzone, solone, smażone, marynowane;
• Pełne mleko, śmietana;
• Półprodukty;
• Rośliny strączkowe, czarny chleb, kapusta;
• Wyroby cukiernicze ze śmietaną, lodami, czekoladą;
• Przyprawy, przyprawy;
• Warzywa wzbogacone olejkami eterycznymi (cebula, rzodkiewka, czosnek);
• Jedzenie w puszce;
• Kakao, kawa, napoje gazowane i alkoholowe.

etnonauka

W leczeniu JP stosuje się następujące receptury medycyny tradycyjnej:

• 1 łyżeczka jedwab kukurydziany zalać 200 ml gorącej wody, pozostawić na 30–60 minut, przesączyć. Weź 3 łyżki. łyżki 3 razy dziennie;
• 30 gr. liście suchy berberys zalać 300 ml wódki, odstawić na kilka tygodni w ciepłe miejsce, regularnie wstrząsając zawartością. Wyciśnij liście, weź 25 kropli, które dwa razy dziennie rozcieńcza się w 50 ml wody;
• 2 łyżeczki zmielone korzeń lukrecji Zaparzyć szklankę wrzącej wody, gotować na wolnym ogniu przez 15–20 minut na małym ogniu. Ostudzić, przefiltrować, doprowadzić do pierwotnej objętości ciepłą wodą, przyjmować 1/3 szklanki 3 razy dziennie.

Komplikacje

W przypadku braku lub nieskutecznego leczenia u pacjenta z JP mogą wystąpić następujące powikłania:

• kamica żółciowa;
• Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego (zakażenie pęcherzyka żółciowego);
• Zapalenie błony śluzowej żołądka (infekcja żołądka);
• Zapalenie dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych);
• Atopowe zapalenie skóry (wysypki na skórze);
• Utrata masy ciała;
• Hipowitaminoza (obniżony poziom witamin);
• Zapalenie dwunastnicy (infekcja dwunastnicy).

progastromed.ru

Przyczyny dyskinez pęcherzyka żółciowego

Dyskineza pęcherzyka żółciowego, w zależności od okresu występowania choroby, może być pierwotna lub wtórna. Pierwotne dyskinezy są zwykle związane z wrodzonymi wadami pęcherzyka żółciowego i pęcherzyka żółciowego: podwojeniem lub zwężeniem pęcherza i przewodów żółciowych; blizny i zwężenia. Przyczyną pierwotnych dyskinez może być wrodzone zaburzenie aktywności motorycznej komórek mięśni gładkich tego narządu, zmniejszenie ich wrażliwości na mediatory hormonalne.

Wtórne dyskinezy pęcherzyka żółciowego powstają na tle innej patologii: hormonalnej (przyjmowanie środków antykoncepcyjnych, somatostatyny, prostaglandyn); somatyczne (marskość wątroby, miastenia, celiakia, amyloidoza, cukrzyca); patologie dróg żółciowych (choroba przewodu pokarmowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zwężenia, brak koordynacji pęcherzyka żółciowego i zwieracza Oddiego).

Patogeneza dyskinez pęcherzyka żółciowego najczęściej polega na zwiększeniu ciśnienia w pęcherzyku żółciowym w połączeniu ze zmniejszeniem kurczliwości ścian pęcherzyka żółciowego. W tej sytuacji nie jest ona dostatecznie opróżniona, żółć nie przedostaje się do dwunastnicy, co powoduje zaburzenia trawienia. Rzadziej przyczyną dyskinez jest niezdolność pęcherzyka żółciowego do wytworzenia wystarczającego ciśnienia, aby usunąć żółć do dwunastnicy. U pacjentów z dyskinezami ból w prawym podżebrzu występuje przy znacznie mniejszym rozciągnięciu ścian pęcherza niż u osób zdrowych. Dzieje się tak ze względu na zwiększoną wrażliwość na ból.

Objawy dyskinezy pęcherzyka żółciowego

Głównymi objawami dyskinez pęcherzyka żółciowego są powtarzające się ataki bólu w prawym podżebrzu, utrzymujące się przez co najmniej trzy miesiące w okresie sześciu miesięcy. W wariancie hipokinetycznym ból jest stały, tępy, uciskający i praktycznie nie jest związany z przyjmowaniem pokarmu. Ból nasila się przy zmianie pozycji ciała, gdyż zwiększa to ciśnienie w jamie brzusznej i pogarsza odpływ żółci.

W hiperkinetycznej postaci choroby ból jest ostry, pojawia się po błędach w diecie i stresie psycho-emocjonalnym i promieniuje do prawego ramienia i dolnej części pleców. Często ból pojawia się w nocy, któremu towarzyszą nudności i wymioty. Ponadto może wystąpić kolka żółciowa: napad ostrego, nagłego bólu w prawym podżebrzu, znacznie pogarszający stan pacjenta i wymagający pomocy lekarskiej.

Charakterystyczny jest również zespół cholestatyczny, związany z naruszeniem przepływu żółci do dwunastnicy i jej zastojem w drogach żółciowych. Rozwija się u mniej niż połowy pacjentów z dyskinezami pęcherzyka żółciowego i objawia się żółtaczkowym przebarwieniem skóry i błon śluzowych, przebarwieniem kału i pojawieniem się intensywnie zabarwionego moczu, swędzeniem skóry i powiększeniem wątroby .

Naruszenie dynamiki żółci prowadzi do pojawienia się objawów dyspeptycznych: nudności i wymiotów, wzdęć, uczucia goryczy i nieświeżego oddechu. Niemal zawsze dyskinezie pęcherzyka żółciowego towarzyszą zaburzenia układu nerwowego (drażliwość, zwiększone zmęczenie, wzmożona potliwość, bóle głowy) i zaburzenia seksualne.

Diagnostyka dyskinezy pęcherzyka żółciowego

Podobnie jak wiele innych zaburzeń czynnościowych układu pokarmowego, dyskineza pęcherzyka żółciowego jest diagnozą wykluczenia. Konsultacja z gastroenterologiem pozwala ustalić kryteria diagnostyczne tej choroby: obecność pęcherzyka żółciowego, brak chorób organicznych układu wątrobowo-żółciowego, prawidłowy poziom bilirubiny bezpośredniej, transaminaz i lipazy we krwi (w badaniach wątrobowych i profilu lipidowego).

Najbardziej pouczającą metodą diagnozowania dyskinez jest ultradźwięki pęcherzyka żółciowego. Ultradźwięki pomagają uwidocznić kształt i wielkość pęcherzyka żółciowego, charakter jego zawartości, obecność lub brak wtrąceń, załamań i zwężeń. Wykrycie deformacji pęcherzyka żółciowego zwiększa prawdopodobieństwo rozpoznania dyskinezy pęcherzyka żółciowego. Podczas badania ultrasonograficznego ocenia się także kurczliwość ścian pęcherza moczowego.

Cholecystografię ultradźwiękową przeprowadza się w ciągu dwóch godzin po przyjęciu specjalnego śniadania żółciopędnego zawierającego dużą ilość tłuszczu - śmietanę, żółtka jaj. W badaniu tym ocenia się szybkość i stopień powrotu pęcherzyka żółciowego do pierwotnego kształtu po skurczu. Zwykle pęcherz powinien skurczyć się o jedną trzecią w ciągu pół godziny po stymulacji.

Scyntygrafia dynamiczna układu wątrobowo-żółciowego ma ogromne znaczenie w różnicowaniu zmian organicznych i czynnościowych. Ta metoda badawcza pozwala ocenić funkcję wydalniczą wątroby, aktywność magazynowania pęcherzyka żółciowego oraz określić stopień drożności dróg żółciowych i zwieraczy. Podczas scyntygrafii można wykonać badania z cholecystokininą, metoklopramidem i nitrogliceryną. Gdy pęcherz jest pusty w mniej niż 40%, rozpoznanie dysfunkcji pęcherzyka żółciowego nie jest trudne. Jeśli opróżnianie przebiega normalnie, przeprowadzane jest dalsze wyszukiwanie diagnostyczne. RCCP jest obowiązkowe; Jeśli podczas badania nie zostaną wykryte kamienie ani stany zapalne w drogach żółciowych, przepisuje się manometrię zwieracza Oddiego, aby wykluczyć jego zwężenie.

Frakcyjna intubacja dwunastnicy (chromatyczna) pozwala ocenić nie tylko zdolność funkcjonalną pęcherzyka żółciowego, ale także jakość i ilość wydzielanej żółci, jej zanieczyszczenie bakteryjne podczas stanu zapalnego. Esofagogastroduodenoskopia umożliwia również identyfikację współistniejących chorób organicznych przewodu pokarmowego i monitorowanie przejścia żółci do dwunastnicy.

W diagnostyce różnicowej może być konieczne wykonanie rezonansu magnetycznego wątroby i dróg żółciowych, tomografia komputerowa dróg żółciowych i analiza kału na obecność jaj robaków pasożytniczych.

Leczenie dyskinez pęcherzyka żółciowego

Pacjenci z dyskinezami pęcherzyka żółciowego mogą otrzymać niezbędną opiekę medyczną na oddziale gastroenterologii. W leczeniu dyskinez najważniejsza jest dieta. W wariancie hiperkinetycznym spożycie pokarmu powodującego skurcz pęcherzyka żółciowego (tłuszcze roślinne i zwierzęce, buliony) jest ograniczone. Jeśli występuje niedociśnienie pęcherzyka żółciowego, produkty te, przeciwnie, są uwzględnione w diecie. Posiłki powinny być częste i ułamkowe; nie należy jeść potraw smażonych, wędzonych ani ekstrakcyjnych. Zaleca się rezygnację z alkoholu i palenia tytoniu, redukcję masy ciała do normy oraz unikanie nadmiernej aktywności fizycznej.

Leczenie farmakologiczne zależy również od rodzaju dyskinezy pęcherzyka żółciowego. W przypadku postaci hipomotorycznej przepisywane są prokinetyki (domperidon), choleretyki i cholekinetyki. W przypadku dyskinez hipermotorycznych stosuje się leki przeciwskurczowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne i trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne. Jeśli choroba utrzymuje się przez długi czas, konieczne może być przyjmowanie leków zawierających żółć. Chirurgiczne leczenie dyskinez pęcherzyka żółciowego jest nieskuteczne.

Rokowanie w dyskinezie pęcherzyka żółciowego jest korzystne, choroba nie wpływa w żaden sposób na długość życia pacjenta. Zapobieganie może być pierwotne i wtórne. Profilaktyka pierwotna polega na prowadzeniu zdrowego trybu życia, właściwym odżywianiu i unikaniu stresu. Profilaktyka wtórna to wczesne wykrycie i leczenie choroby.

www.krasotaimedicina.ru

Nasze informacje

Dyskinezy pęcherzyka żółciowego to zaburzenie, w którym upośledzona jest ruchliwość pęcherzyka żółciowego i jego przewodów. Z tego powodu żółć dostaje się do dwunastnicy w niewystarczających ilościach, co prowadzi do zakłócenia procesu trawienia.

Sprawdź się

Istnieją dwa rodzaje dyskinez: hipomotoryczna i hipermotoryczna.

W przypadku typu hipomotorycznego pęcherzyk żółciowy i przewody kurczą się powoli, więc żółć zatrzymuje się w pęcherzu i w małych ilościach przedostaje się do dwunastnicy. Często nie wystarczy strawienie pokarmu. Dolegliwość tego typu objawia się tępym bólem lub uczuciem ciężkości w prawym podżebrzu (ból może promieniować do prawego ramienia, prawej strony klatki piersiowej). Mogą również wystąpić nudności, gorycz w jamie ustnej, wzdęcia, niestabilne stolce (zaparcie lub biegunka), a czasami mogą również wystąpić wymioty żółcią.

Przeciwnie, w przypadku typu hipermotorycznego pęcherzyk żółciowy kurczy się zbyt aktywnie. Z tego powodu może wystąpić skurcz dróg żółciowych, co powoduje ostry, kłujący ból w prawym podżebrzu (może również promieniować do ramienia, barku lub prawej połowy klatki piersiowej). Mogą wystąpić nudności, ale wymioty są rzadkie.

Ważny

Dyskineza pęcherzyka żółciowego jest częstą chorobą i istnieje wiele przyczyn, które ją powodują.

Dziedziczna predyspozycja: często dzieci pacjentów cierpiących na dyskinezy również borykają się z tym problemem

Cechy anatomiczne, na przykład zwężenia pęcherzyka żółciowego i załamania narządu, które zakłócają normalne skurcze dróg żółciowych.

Choroby przewodu żołądkowo-jelitowego: ruchliwość pęcherzyka żółciowego i jego przewodów może być upośledzona z powodu wrzodu dwunastnicy, zapalenia żołądka, zapalenia żołądka i dwunastnicy.

Jednak źródło problemu nie zawsze leży w narządach trawiennych. Rozwój dyskinez może być ułatwiony przez cukrzycę, chorobę tarczycy, a nawet przewlekłą infekcję laryngologiczną.

Stan emocjonalny danej osoby odgrywa ogromną rolę: zdolności motoryczne zależą od stanu układu nerwowego, dlatego mogą wystąpić problemy z przewlekłym stresem, nerwicami i depresją.

U kobiet stosujących hormonalne środki antykoncepcyjne często obserwuje się problemy z odpływem żółci.

Jednym z najważniejszych czynników ryzyka jest niezdrowa dieta. Nadmiar tłustych, pikantnych potraw w diecie, duże posiłki (zwłaszcza jeśli nie jadłeś przez dłuższy czas) zwiększają ryzyko dyskinez.

Dyskinezy hipomotoryczne dróg żółciowych prowadzą do zastoju żółci, dlatego jest to jeden z czynników ryzyka powstawania kamieni żółciowych, czyli rozwoju kamicy żółciowej.

www.aif.ru

Objawy dysfunkcji

Dyskinezy pęcherzyka żółciowego jako odrębną chorobę zidentyfikowano na początku ubiegłego wieku. Ale nawet w czasach starożytnych ludzkie zachowanie było powiązane z aktywnością układu żółciowego. Dlatego ludzie nerwowi, niezadowoleni i sarkastyczni nazywani byli wściekłymi. Teoria temperamentów również opiera się na „żółciowej podstawie”. Dyskinezy hipotoniczne (hipomotoryczne, hipokinetyczne) wyraźnie wyrażają się w charakterze osób melancholijnych z ich depresją i letargiem. Wściekli, drażliwi cholerycy są podobni do osób cierpiących na zaburzenia hipermotoryczne (hiperkinetyczne, nadciśnienie).

Oprócz tych dwóch rodzajów dysfunkcji, chorobę można wykryć w postaciach pierwotnych i wtórnych.

Formularz	Jakie są objawy dyskinezy pęcherzyka żółciowego?	Czym się charakteryzuje?	Kto doświadcza
Podstawowy	Nie ujawnia się na USG i RTG, ale zmiany strukturalne w narządach nadal się rozwijają.	Rozregulowanie aktywności skurczowej pęcherza.	Dla asteników, osób z chorobami układu nerwowego, endokrynologicznego i seksualnego, kobiet w okresie menopauzy, prowadzących niezdrowy tryb życia.
Wtórny	Jej oznaki są oczywiste w trakcie badań.	Brak równowagi zjawisk metabolicznych, procesy zapalne w organizmie.	Dla osób cierpiących na dolegliwości żołądkowe i jelitowe: zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie jelita grubego, zapalenie dwunastnicy, a także choroby narządów miednicy mniejszej.

Pierwszym „dzwonkiem alarmowym” dyskinez pęcherzyka żółciowego są objawy bólowe po prawej stronie brzucha, pod żebrami.

Mogą się różnić. Tak więc przy zaburzeniach hipomotorycznych tępe, bolące, bolesne odczucia są prawie stałe, a jednocześnie pacjent cierpi na nudności, odbijanie, gorzki smak, wzdęcia, zaparcia i „ciężki” żołądek, szczególnie po jedzeniu.

Zaburzenie hipotoniczne występuje z powodu niewystarczającej zdolności pęcherza i jego przewodów do kurczenia się. Częściej występuje u osób po czterdziestym roku życia. Ból w tym miejscu powoduje rozciągnięcie dna pęcherza z powodu zastoju żółci. Zaparcie występuje z powodu braku kwasów żółciowych, które stymulują aktywność jelit.

Dyskinezy typu hiperkinetycznego obejmują sporadyczny ból wysyłający impulsy do lewej łopatki, biegunkę, zaburzenia rytmu serca, pocenie się i drażliwość. W przypadku dyskinez hiperkinetycznych zwiększa się kurczliwość narządów żółciowych, jest to choroba młodych ludzi, która występuje również u dzieci.

Bolesne odczucia są związane z ostrym skurczem mięśni pęcherza moczowego z wysokim napięciem zwieracza. Biegunka występuje z powodu dużej ilości kwasów żółciowych, które zakłócają wchłanianie składników odżywczych.

Istnieje również zaburzenie hipotoniczno-hiperkinetyczne z obecnością objawów obu typów dyskinez. Jest to typowe dla dzieci i młodych kobiet.

Objawy różnych typów chorób pojawiają się podobnie zarówno u dzieci, jak iu dorosłych. Stan gorączkowy z rosnącą temperaturą jest typowy dla stanu zapalnego wymagającego interwencji medycznej.

U dzieci i młodzieży zaburzenia dróg żółciowych często rozwijają się na tle dystonii wegetatywno-naczyniowej, stanów nerwicowych, wrodzonych wad narządów i zatrucia toksynami.

Jeśli u dziecka zdiagnozowano dyskinezę pęcherzyka żółciowego, będzie on potrzebował nadzoru pediatry przez trzy lata od momentu zaostrzenia.

Pamiętaj: ciągła stagnacja żółci może prowadzić do rozwoju procesu zapalnego i pojawienia się kamieni. Dziecko cierpiące na takie dysfunkcje powinno znajdować się pod opieką neurologa i gastroenterologa prowadzącego obserwację dzieci.

Rozpoznanie choroby

Dodatkowo zalecane są badania kału i moczu, biochemia krwi, intubacja dwunastnicy, cholecystografia i inne badania. Co mogą pokazać?

Typ diagnostyczny	Wynik
	Zwiększenie objętości pęcherzyka wskazuje na przekrwienie i wskazuje na typ hipomotoryczny. Jeśli narząd jest mniejszy niż normalnie, jest to częsty objaw dysfunkcji typu hiperkinetycznego. Pogrubienie ścian pęcherza wskazuje na ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego lub przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego w czasie zaostrzenia. Ruchome plamy oznaczają kamienie. Ci, którzy są nieruchomi, mówią o kamieniach blokujących drogi żółciowe. Ogniskowe formacje na ścianach narządu są oznakami cholestazy lub guza. Powiększony przewód żółciowy wspólny z obecnością osadu na dnie narządu potwierdza typ zaburzenia hipomotorycznego. Testy diagnostyczne z siarczanem magnezu, żółtkami lub sorbitolem sprawdzają stopień redukcji „magazynu żółci”. Zwiększona kurczliwość potwierdza dysfunkcję hiperkinetyczną, zmniejszona kurczliwość potwierdza dysfunkcję hipotoniczną.
Ogólna próbka krwi	Podstawowy typ zaburzenia nic nie pokaże. Wtórne wskaże stan zapalny poprzez wzrost ESR (szybkości sedymentacji erytrocytów), poziomu leukocytów i eozynofilów. Może to również wskazywać na inwazję robaków.
Biochemiczne	Pierwotna dysfunkcja nie będzie wykazywać żadnych zmian. Wtórne ujawni wzrost bilirubiny z powodu zastoju żółci, amylazy w procesie zapalnym w trzustce, cholesterolu w zaburzeniach metabolicznych, białka C-reaktywnego w obecności stanu zapalnego.
Cholecystografia	W przypadku typu hiperkinetycznego obserwuje się częste i ostre skurcze w miarę zmniejszania się rozmiaru pęcherza, w przypadku typu hipotonicznego obserwuje się powolne skurcze obszernego narządu, który prawie nie zmienia rozmiaru.
Sondowanie dwunastnicy	W przypadku dysfunkcji hipermotorycznej wydzielanie żółci jest szybkie i towarzyszy mu ból. W zaburzeniu hipotonicznym odpływ żółci jest powolny, w dużych porcjach i z długimi odstępami czasu.

Terapia kompleksowa: żywienie, leki, procedury dodatkowe

Terapia dyskinez pęcherzyka żółciowego polega na ścisłej diecie typu nr 5.

Będziesz musiał usunąć z menu napoje alkoholowe, lemoniady, wszelkie potrawy tłuste i pieprzne, potrawy wędzone, soki pomidorowe i ketchupy oraz przyprawy. Trzeba powiedzieć, że nie ma ostrych przypraw i przypraw, a także dużej ilości soli. Porcję dzienną należy podzielić na sześć małych porcji po 300 kilokalorii. Preferowane są dania wegetariańskie.

• Jeśli masz dyskinezę pęcherzyka żółciowego z nadciśnieniem, nie powinieneś jeść pokarmów sprzyjających skurczom narządów żółciowych: wieprzowiny, jagnięciny, bogatych zup na bazie mięsa, ryb i grzybów.
• W przypadku zaburzeń hipokinetycznych lekarze zalecają pokarmy stymulujące wydzielanie żółci (oleje roślinne, kapusta, buraki, marchew, jabłka, jajka na miękko).
• W przypadku zaburzeń mieszanych nie należy spożywać pokarmów podrażniających błony śluzowe narządów trawiennych: czekolady, przypraw, gorących zup, lodów. Jest to najważniejsze, jeśli u dziecka zdiagnozowano dyskinezę pęcherzyka żółciowego.

Następnie przez dziesięć dni powoli włączaj puree i pieczone owoce. Soki i napoje owocowe należy rozcieńczać wodą. Lepiej całkowicie unikać kupowanych w sklepie skoncentrowanych napojów.

Dania o właściwościach leczniczych:

• Świeża lub gotowana rutabaga i dynia. Są przydatne i działają jako stymulatory wydzielania żółci, zapobiegając rozwojowi stanu zapalnego.
• Soki z cytryny i pomarańczy oraz grejpfruta. Cytrynę pić kilka dużych łyżek w odstępach dwóch godzin. Grejpfrut – 60 gramów 30 minut przed posiłkiem.
• Mieszanka mleka i soku z marchwi. Pół szklanki świeżo wyciśniętego soku miesza się w równych częściach z lekko podgrzanym mlekiem. Koktajl pije się małymi łykami zamiast śniadania.
• Sałatki z tartych świeżych warzyw. Szczególnie dobre na bazie ogórków, marchwi, buraków i selera. Spożywa się je 30 minut przed śniadaniem, obiadem lub kolacją. Dzieciom spodobają się sałatki ze słodkich owoców i jagód.

Leczenie dyskinez pęcherzyka żółciowego lekami wiąże się z jego charakterystycznymi cechami. W przypadku typu hipomotorycznego leki wspomagają przepływ żółci, zmniejszają jej zastój, a przy typie hipermotorycznym zmniejszają częstotliwość skurczów.

Dyskinezy pęcherzyka żółciowego typu hipomotorycznego leczy się choleretykami. Są to leki stymulujące wytwarzanie i przepływ żółci (bardziej popularne są prawdziwe choleretyki, zawierające składniki żółci). Lekarze mogą sugerować „Cholenzim”, „Cholecin”, „Hologon”, „Allohol” i inne. Mogą polecić preparaty na bazie ekstraktów roślinnych „Holosas”, „Curepar”, „Fumetere” i inne.

Popularne leki:

• „Cholenzim”, który zawiera składniki żółci, a także składniki enzymatyczne. Pobudza wydzielanie żółci, zdolność kurczenia się narządów żółciowych, reguluje proces trawienia i poprawia wchłanianie składników odżywczych. Należy przyjmować jedną tabletkę po każdym posiłku przez trzy tygodnie.
• „Allohol”, który obejmuje żółć, pokrzywę i czosnek. Poprawia produkcję żółci, ogranicza procesy gnilne w przewodzie pokarmowym i zwiększa motorykę jelit. Przyjmuj dwie tabletki po śniadaniu, obiedzie i kolacji przez dwa miesiące.

Proponuje się, aby zaburzenie typu hiperkinetycznego leczyć chokinetyką. Ich składniki wspomagają tworzenie i transport żółci (częściej stosuje się prawdziwe choleretyki z żółcią i jej kwasami). Lekarz może przepisać leki takie jak Gepabene, siarczan magnezu, Bellalgin, Besalol, Xylitol, Metacin i inne, a także leki przeciwskurczowe - Papaweryna, Duspatalin, But -shpu i inne. Dodatkowo zalecane są enzymy trawienne: „Festal”, „Mezim-Forte”.

Często przepisywane leki:

• „Gepabene” zawierający ekstrakt z fumifery. Poprawia tworzenie żółci, działa przeciwskurczowo, antytoksycznie i regenerująco na hepatocyty. Pij jedną kapsułkę ze śniadaniem, obiadem i kolacją przez 14 dni.
• „No-spa”, czyli składniki eliminujące ból. Pić 2 tabletki 2-3 razy dziennie. Prowadzi do zmniejszenia ilości wapnia w komórkach i jednoczesnego rozkurczu mięśni gładkich narządów i naczyń krwionośnych jamy brzusznej.

W przypadku dyskinez mieszanych zaleca się leki takie jak Motilium, Cerucal, Papaverine i No-shpu. W przypadku wszystkich rodzajów zaburzeń mogą oferować leki przeciwdepresyjne (Amizol, Elivel, Saroten i inne), a także środki przeciwbólowe Ketanov, Ambene, Anoripin.

U dzieci częściej występuje zaburzenie hipermotoryczne lub mieszane, dlatego przepisane im leki pomagają rozluźnić mięśnie gładkie i złagodzić skurcze. Mogą to być „No-shpa”, „Duspatalin”, „Spazmofen”, „Papaweryna”. Jeśli to konieczne, dla prawidłowego funkcjonowania układu nerwowego dziecka, stosuje się środki uspokajające zawierające brom lub nalewki z serdecznika i waleriany.

Dyskineza pęcherzyka żółciowego ma pozytywne rokowanie, jeśli w okresie remisji leczona jest wodami mineralnymi. W przypadku zaburzenia hiperkinetycznego zaleca się wodę o słabej mineralizacji (Smirnovskaya, Essentuki nr 2 i nr 4), w przypadku zaburzenia hipokinetycznego - o silnej mineralizacji (Arzani, Essentuki nr 17).

Przydatne są prozdrowotne wychowanie fizyczne i zabiegi fizjoterapeutyczne: przy zaburzeniach hipomotorycznych – elektroforeza, terapia amplipulsami, przy nadciśnieniu – elektroforeza, kąpiele parafinowe, ekspozycja laserowa. Dobrym pomysłem jest spędzenie urlopu w sanatorium leczącym choroby układu pokarmowego. W okresie remisji dziecko można zabrać na terapię borowinową lub do kurortu balneologicznego. Są takie w Żeleznovodsku, Goryachy Klyuch, Essentuki. Ważna jest także pomoc psychologiczna, czasami przyczyną choroby są czynniki psychosomatyczne, częściej u dzieci i młodych kobiet.

Hipokinetykom zaleca się terapię rurkami w celu usunięcia nadmiaru żółci i zmniejszenia zastoju.

Dobrze jest robić je w weekendy rano. Należy przyjmować: dwie małe łyżeczki ksylitolu lub sorbitolu, po rozpuszczeniu ich w ciepłej wodzie. Lub dwa surowe żółtka, ewentualnie ubite z cukrem (tak będzie przyjemniej np. dla dziecka).

Po zażyciu leku należy położyć się na lewym boku. Żółć zacznie wypływać z pęcherza. Możesz przyłożyć podkładkę grzewczą lub butelkę ciepłej wody po prawej stronie. Musisz tak leżeć przez około dwie godziny, zabieg pomaga złagodzić zatory, jest całkowicie bezpieczny dla dzieci.

Wspomaganie metod ludowych

Lekarz może wyrazić zgodę na stosowanie środków ludowych - wywarów i naparów z roślin leczniczych.

W przypadku zaburzeń hipermotorycznych:

Roślina lecznicza	Produkcja i odbiór	Oczekiwany efekt
Mięta pieprzowa	Dwie małe łyżki suszonych liści wlewa się do szklanki wrzącej wody. Po pół godzinie infuzji przefiltrować. Pij 1/3 szklanki 20 minut przed posiłkiem, dwa razy dziennie przez 21 dni.	Preparat łagodzi bolesne skurcze i wymioty, działa rozluźniająco na drogi żółciowe i zwieracze, wspomagając przepływ żółci. Poprawia apetyt i trawienie.
Korzeń lukrecji	Dwie małe łyżki drobno posiekanego korzenia gotuje się na wolnym ogniu w łaźni wodnej w 200 ml wrzącej wody przez kwadrans. Przefiltruj i wypij 1/3 szklanki 30 minut przed śniadaniem, obiadem i kolacją trzy razy dziennie przez 21 dni.	Rozluźnia mięśnie gładkie chorych narządów.

W przypadku zaburzeń hipomotorycznych:

Roślina lecznicza	Produkcja i odbiór	Oczekiwany efekt
Nieśmiertelnik	Trzy duże łyżki surowców wlewa się do rondla i wlewa 300 ml wrzącej wody. Gotować w łaźni wodnej, ciągle mieszając. Schłodzony napój jest filtrowany i wypijany po pół szklanki 30 minut przed posiłkiem przez 21 dni.	Wzmacnia funkcję skurczową pęcherza i przyspiesza odpływ żółci, normalizuje jej skład, stymuluje aktywność jelit.
Jedwab kukurydziany	Małą łyżeczkę zalać szklanką wrzącej wody i odstawić na pół godziny. Filtrowany napar pije się po ćwierć szklanki na pół godziny przed śniadaniem, obiadem i kolacją przez 21 dni.	Zmniejsza gęstość żółci, zmniejsza przekrwienie, obniża poziom bilirubiny we krwi i cholesterolu.

W przypadku mieszanych typów dyskinez zaleca się napar z rumianku. Przygotowuje się go w ten sposób: małą łyżeczkę suszonych kwiatów rumianku namocz na pięć minut w 200 ml wrzącej wody, przefiltruj. Pij 3-4 razy dziennie, jak herbatę. Odwar ten zmniejsza wzdęcia otrzewnej, poprawia perystaltykę, działa uspokajająco i nasennie, przeciwzapalnie, regenerująco, wzmaga apetyt.

Jeśli objawy dyskinez są wyraźne, zdecydowanie należy skontaktować się z placówką medyczną. W końcu przyjmowanie leków na dysfunkcję dróg żółciowych bez zaleceń lekarza obarczone jest pogorszeniem stanu zdrowia i zmianami patologicznymi, szczególnie podczas leczenia dziecka.