Leczenie mięśniaka gładkiego skóry. Jak leczyć mięśniaka gładkiego macicy i czy jest on niebezpieczny? Śródścienne i inne typy mięśniaków gładkich. Rozpoznanie mięśniaka gładkiego macicy

Mięśniak gładki- niezbyt częsty, łagodny nowotwór włókien mięśni gładkich. Istnieje pięć typów mięśniaków gładkich skóry: 1) mięśniaki mnogie, rozwijające się z mięśni unoszących włosy; 2) pojedyncze mięśniaki z tych samych mięśni; 3) pojedyncze mięśniaki gładkie narządów płciowych i sutka gruczołu sutkowego; 4) pojedyncze naczyniakomięśniaki wywodzące się z mięśni naczyń żylnych; 5) mięśniaki gładkie z dodatkowymi elementami mezenchymalnymi.

Mięśniaki gładkie mięśni dźwigaczy pili

Liczne mięśniaki gładkie z mięśni pilaris są najczęstszym typem mięśniaka gładkiego i charakteryzują się małymi (od 3-5 mm do 1,5 cm średnicy) gęstymi guzkami skórnymi, które mają okrągły lub wydłużony kształt, gładką powierzchnię, nie różnią się kolorem od normalnej skóry, różowy lub kolor brązowy. Elementy są pogrupowane lub ułożone liniowo, ich dotykanie może być bolesne, a ataki bólu mogą być wywołane stresem emocjonalnym i zimnem. Podczas ataku bólu niektóre guzy kurczą się i bledną. Ulubionymi miejscami lokalizacji są proksymalne odcinki powierzchni prostowników kończyn, a także tułów, głowa i szyja. Występują zwykle w ciągu pierwszych 20-30 lat życia, niezależnie od płci. Opisano przypadki rozwoju u członków tej samej rodziny. Choroba zaczyna się od pojawienia się małego, pojedynczego guzka, który stopniowo zwiększa swój rozmiar, a później podobne guzki wtórne pojawiają się w pobliżu pierwszego guzka lub na innym obszarze skóry. Sąsiednie nowotwory mogą łączyć się, tworząc blaszkę. Możliwa jest spontaniczna inwolucja.

Pojedyncze, zwykle mają większe rozmiary (do 2 cm średnicy), są zlokalizowane w kończynach dolnych i osiągają średnicę 4 cm. Rzadziej lokalizują się na kończynach górnych, tułowiu i twarzy, chociaż mogą dotyczyć dowolnych obszarów skóry. W prawie 50% przypadków nowotworowi towarzyszy ból.

Makroskopowo Mięśniaki gładkie mięśni dźwigaczy pili, mają wygląd małych śródskórnych guzków o gęstej, elastycznej konsystencji, ruchomych przy badaniu palpacyjnym. Skóra na nich wygląda normalnie. Nie ma kapsułki.

Histologicznie mięśniaki gładkie mięśni dźwigaczy pili widoczne są długie włókna mięśni gładkich splecione pod kątem prostym w zrębie tkanki łącznej. Charakterystyczne jest, że większość włókien mięśniowych zlokalizowana jest ukośnie do naskórka. W skórze właściwej pomiędzy guzem a naskórkiem znajduje się wiele rozszerzonych naczyń krwionośnych i limfatycznych.

Diagnostyka mięśniaków gładkich mięśni dźwigaczy pili, ustala się na podstawie obrazu klinicznego i potwierdza histologicznie. Diagnostykę różnicową przeprowadza się w przypadku syringoma. wodniak. guz kłębuszkowy (pomaga wykryć skurcz po dotknięciu mięśniaka gładkiego lub ekspozycji na zimno).

Leczenie mięśniaków gładkich mięśni dźwigaczy pili. W przypadku guzów pojedynczych możliwe jest wycięcie chirurgiczne; Silny ból może być powodem operacji. Po chirurgicznym usunięciu mnogich mięśniaków gładkich, w sąsiedztwie wcześniej usuniętych mogą pojawić się nowe nowotwory.

Angioleiomyoma

Angioleiomyoma- łagodny nowotwór rozwijający się z mięśni gładkich ściany żylnej. Objawia się gęstymi węzłami podskórnymi, które nie mają innych cech klinicznych poza bólem i wrażliwością na dotyk. Ból nie jest jednak charakterystyczny dla wszystkich naczyniakomięśniaków i można go zaobserwować także w przypadku innych nowotworów, np. oma spiralnego, naczyniakotłuszczaka, nerwiaka, guza kłębuszka.

Angioleiomyoma zwykle występuje na kończynach, głównie kończynach dolnych, a sporadycznie na twarzy, tułowiu, łożysku paznokci i jamie ustnej.

Histologicznie angioleiomyoma charakteryzuje się dobrze określonym guzkiem skórnym otoczonym uciśniętą tkanką łączną. Węzeł zawiera żyły różnych kalibrów o muskularnych ścianach. Włókna mięśni gładkich rozciągają się stycznie od obwodu naczyń. Światło żył jest okrągłe lub szczelinowe, z niewielką ilością kolagenu. Duże naczyniakomięśniaki wykazują obszary zwyrodnienia śluzowego. Sugeruje się, że spotykane przypadki naczyniakomięśniaka pleomorficznego, zawierającego komórki pleomorficzne z nietypowym jądrem, ale bez figur mitotycznych, mogą odpowiadać długotrwale mięśniakowi naczynioruchowemu ze zmianami zwyrodnieniowymi podobnymi do tych obserwowanych w długoletnim nerwiaku nerwiastym.

Immunohistochemia w angioleiomyoma wykryto aktynę specyficzną dla mięśni, a reakcja na aktynę i desminę mięśni gładkich jest ujemna. Ultrastrukturalnie potwierdzono, że guz składa się z prawidłowo utworzonych komórek mięśni gładkich.

Leczenie angioleiomyoma chirurgiczny.

Mięśniak gładkokomórkowy to choroba polegająca na powstaniu łagodnego guza w mięśniach gładkich. Najczęściej guz występuje w macicy. W przewodzie pokarmowym często tworzy się mięśniak gładki. Znacznie rzadziej choroba może dotyczyć reprezentatywnego gruczołu, naczyń krwionośnych, pęcherza moczowego i skóry.

Choroba ta prowadzi do osłabienia układu odpornościowego. Pacjenci często skarżą się na zaburzenia w układzie hormonalnym. Choroba ta może również prowadzić do chorób autoimmunologicznych i przewlekłych stanów zapalnych.

Przyczyny mięśniaka gładkiego.

Regularne aborcje przyczyniają się do powstawania guza w macicy. Eksperci twierdzą, że ryzyko choroby istnieje, nawet jeśli kobieta zgodzi się na tę operację po raz pierwszy. Ciągły proces zapalny układu trawiennego może prowadzić do nowotworów przewodu żołądkowo-jelitowego. Choroba może być również wywołana niewłaściwą dietą, urazem błony śluzowej żołądka i złymi nawykami. Mięśniaki gładkie często powstają w wyniku nadużywania alkoholu. W końcu napoje alkoholowe bardzo niszczą błonę śluzową. Mięśniak gładkokomórkowy skóry z reguły powstaje w wyniku dziedzicznej predyspozycji. Jednak w rzadkich przypadkach choroba może wynikać z urazu skóry.

Objawy mięśniaka gładkiego.

Często tę chorobę trudno rozpoznać. Zazwyczaj pierwsze objawy mięśniaka gładkiego pojawiają się już w zaawansowanym stadium choroby. Kiedy dotknięte są narządy trawienne, choroba objawia się ostrym bólem w okolicy miednicy. Funkcje pęcherza i jelit są upośledzone. W zaawansowanych postaciach choroby obserwuje się bóle brzucha, dysfagię i krwawienia z przewodu pokarmowego. Dysfagia to zapalenie przełyku, które powoduje, że połykanie pokarmu jest bardzo bolesne.

W przypadku powstania mięśniaka gładkiego w macicy na skórze tworzą się czerwone guzki. Rzadko kiedy mają kolor brązowy. Ich wielkość może wahać się od igły do ​​dużego groszku. Guzki bardzo bolą. Pacjenci odczuwają szczególnie ostry ból podczas naciskania. Charakterystycznym objawem tej choroby jest także hipermenorrhea. Krwawienie występuje pomiędzy miesiączkami. Choroba może prowadzić do niepłodności.

Leczenie mięśniaka gładkiego.

Głównymi metodami zwalczania tej choroby są zabiegi zachowawcze i chirurgia. Operacje chirurgiczne są przepisywane w przypadku zaawansowanych postaci choroby. Podczas leczenia bierze się pod uwagę nie tylko stopień choroby, ale także indywidualne cechy pacjenta. Eksperci biorą na przykład pod uwagę złożoność choroby, konsekwencje mięśniaka gładkiego i podatność na różne leki. Z tego powodu lekarze stosując metodę zachowawczą kierują się indywidualnym podejściem. Na tej podstawie przepisuje się kompleksową terapię. Zwykle obejmuje leki mające na celu wyeliminowanie procesu zapalnego, a także laseroterapię lub elektrokoagulację. Druga procedura jest odpowiednia w przypadku małych guzów. Małe guzki kauteryzuje się za pomocą elektrokoagulacji. Po zabiegu zaleca się siedzący tryb życia i regularne badania ze względu na ryzyko nawrotów choroby.

Zapobieganie mięśniakom gładkim.

Nie ma specyficznej profilaktyki tej choroby. Ponieważ mięśniak gładki często rozwija się bezobjawowo, najlepszą profilaktyką są regularne wizyty u specjalistów. W ramach profilaktyki ogólnej lekarze zalecają okresowy odpoczynek w sanatoriach. W takich miejscach możliwa jest stabilizacja funkcjonowania układu odpornościowego.

Mięśniak gładkokomórkowy jest nowotworem łagodnym, którego źródłem są zmutowane komórki włókien mięśni gładkich. W większości przypadków guzy te nie przekształcają się w raka.

Etiologia choroby

Ostatnie badania naukowe udowodniły istnienie dominująco przekazywanych genów i żeńskich narządów płciowych. W oparciu o tę teorię istnieje genetyczna predyspozycja do wystąpienia tego nowotworu wśród członków tej samej rodziny.

Objawy mięśniaka gładkiego

Częstym objawem zmian mięśniakowych jest ból, który charakteryzuje się następującymi cechami:

• ból może być spontaniczny lub wywołany bodźcami mechanicznymi i dotykowymi;
• bolesne odczucia mogą być pierwotne i wtórne w związku z uciskiem na zakończenia nerwowe guza;
• Mięśniaki gładkie narządów płciowych z reguły przebiegają bezobjawowo, co znacznie komplikuje wczesną diagnostykę choroby.

Zmiany mięśniakowate macicy u kobiet towarzyszą nieregularnemu cyklowi miesiączkowemu i okresowym krwawieniom z macicy.

Mięśniak gładkokomórkowy – zdjęcie:

Leiomyoma: rodzaje i opis

W zależności od umiejscowienia guza względem włókien mięśniowych, mięśniaki dzieli się zazwyczaj na następujące klasy:

Mięśniaki śródścienne:

Nowotwór łagodny zlokalizowany jest w obrębie włókien mięśniowych. Jest to najczęściej diagnozowana postać mięśniaka gładkiego.

Mięśniak podśluzówkowy:

Zmutowane tkanki wpływają na warstwę śluzową i mogą rozprzestrzeniać się do światła narządu.

Podskórny mięśniak:

Guz zlokalizowany jest w zewnętrznej warstwie ściany mięśniowej.

Nowoczesna diagnostyka mięśniaka gładkiego

W trakcie badania zmiany mięśniakowej lekarz po badaniu wzrokowym zleca ogólne i szczegółowe badanie krwi. Badania laboratoryjne badają poziom hemoglobiny i hematokrytu.

Dodatkowe techniki diagnostyczne obejmują:

• Badanie USG:

W przypadku mięśniaka gładkiego macicy jest to praktycznie jedyny sposób na postawienie diagnozy. Dzięki tej technice lekarz może ocenić wielkość i lokalizację łagodnego nowotworu.

• Rezonans magnetyczny:

Skanowanie rentgenowskie dotkniętego obszaru ciała określa obecność guza. Radiologia nie dostarcza jednak informacji o strukturze i przynależności tkankowej procesu nowotworowego.

• Biopsja:

Analiza histologiczna i cytologiczna niewielkiego obszaru patologii pozwala na ustalenie ostatecznej diagnozy, wskazując stopień i zasięg mięśniaka gładkiego.

Metody leczenia i usuwania mięśniaków gładkich

Terapia zmian mięśniakowych polega na stosowaniu medycznych i chirurgicznych metod oddziaływania na nowotwór.

Farmakoterapia

Leczenie zachowawcze obejmuje stosowanie następujących leków:

1. Blokery kanałów wapniowych:

Badania medyczne wskazują, że leki te, w szczególności nifedypina, pomagają złagodzić ból. Mechanizm działania przeciwbólowego polega na hamowaniu ruchu zewnątrzkomórkowych jonów wapnia, które stymulują skurcze mięśni. Ten efekt blokerów kanału wapniowego potwierdza teorię bólu wtórnego w mięśniaku gładkim włókien mięśniowych.

2.Inhibitory receptora alfa adrenergicznego:

Leki te łagodzą ataki bólu podczas działania bodźców dotykowych.

Operacja usunięcia mięśniaka gładkiego

Radykalna interwencja jest obecnie kluczową metodą leczenia tego nowotworu. Operacja jest wskazana w przypadku wszystkich typów mięśniaka gładkiego i polega na całkowitym wycięciu zmutowanej tkanki. Usunięcie guza zwykle następuje razem z resekcją macicy. We współczesnych klinikach onkologicznych operacje przeprowadza się przy użyciu technologii laparoskopowej. Operacja ta ma wiele zalet w porównaniu z tradycyjnym wycięciem patologii. Laparoskopia może znacznie skrócić okres rehabilitacji, co osiąga się dzięki małej inwazyjności operacji.

Chirurgiczna technologia usuwania mięśniaka gładkiego obejmuje ablację patologicznych naczyń krwionośnych. Istotą metody jest dożylne wprowadzenie cewnika, który zapewnia przepływ specjalnego leku do naczyń nowotworowych. Toksyczne działanie takich środków prowadzi do zniszczenia sieci naczyniowej nowotworu. Pozbawienie guza odżywienia powoduje rozpad mięśniaków. Często metodę ablacji naczyń krwionośnych łączy się z metodą zachowawczą.

Chemoterapia

Stosowanie środków cytotoksycznych jest uzasadnione wyłącznie w przypadku złośliwego przebiegu mięśniaków. W takich przypadkach chemioterapię dobiera się w zależności od ogólnego stanu somatycznego pacjenta chorego na nowotwór. W większości przypadków ilość leków stosowanych w chemioterapii obliczana jest indywidualnie dla każdego pacjenta.

Mięśniak gładkokomórkowy: rokowanie

Ponieważ mięśniak gładki jest uważany za nowotwór łagodny, rokowanie w sprawie choroby jest korzystne. Przeżycie pooperacyjne pacjentów mieści się w przedziale 95-100%. Interwencja chirurgiczna wymaga obserwacji kontrolnej, która trwa rok. W tym okresie pacjenci muszą dwukrotnie przejść badania profilaktyczne, aby wykluczyć nawrót choroby.

Jak długo ludzie żyją z tą chorobą?

Utrata włókien mięśniowych po zabiegu praktycznie nie zmienia jakości życia pacjenta.

Wyjątkiem są nieoperacyjne i złośliwe typy mięśniaków. W takich przypadkach pięcioletnie przeżycie pacjentów chorych na raka wynosi średnio 50%. Rokowanie w chorobie zależy od obecności wtórnych ognisk onkologicznych, które są zlokalizowane w odległych narządach i układach.

Mięśniak gładki, jak każdy nowotwór, wymaga terminowej diagnozy i odpowiednio odpowiedniego leczenia. Tylko terminowo usunięte mięśniaki dają korzystny wynik leczenia ogólnego.