Wnioski dotyczące USG nerek. Miąższ nerek: budowa, funkcje, normalne wskaźniki i zmiany w budowie. Wskazania do USG nerek

Zmiany ogniskowe

Zmiany ogniskowe to nowotwory, które mogą być łagodne lub złośliwe. W szczególności torbiel prosta jest łagodna, natomiast guzy miąższowe lite i cysty złożone są najczęściej nosicielami komórek nowotworowych.

Nowotwór można podejrzewać na podstawie kilku objawów:

• zanieczyszczenia krwi w moczu;
• ból w okolicy nerek;
• guz zauważalny podczas badania palpacyjnego.

Wymienione objawy, jeśli występują razem, niewątpliwie wskazują na złośliwy charakter patologii.

Niestety, zwykle pojawiają się w zaawansowanym stadium i wskazują na globalną dysfunkcję.

Diagnozę stawia się na podstawie badań:

• tomografia komputerowa;
• nefroscyntygrafia;
• biopsje.

Dodatkowe metody badania zmian ogniskowych, które pozwalają określić obecność zakrzepu, lokalizację guza i rodzaj unaczynienia niezbędne do skutecznego leczenia operacyjnego:

• aortografia;
• arteriografia;
• kawografia.

Pomocniczą metodą badania w przypadku podejrzenia szerzenia się przerzutów są zdjęcia rentgenowskie i tomografia komputerowa kości czaszki, kręgosłupa oraz tomografia komputerowa płuc.

Po USG lekarz odszyfrowuje uzyskane dane. Transkrypcja przekazywana jest pacjentowi w formie wniosku. Ze względu na napięty harmonogram lekarz prowadzący badanie nie zawsze szczegółowo wyjaśnia, co dokładnie widzi w nerkach, kierując pacjenta do lekarza prowadzącego w celu wyjaśnienia. Wizytę u lekarza można jednak przełożyć na jakiś czas, a każdy, kto przeszedł USG, mimo to chce jak najszybciej poznać wyniki badania. Spróbujmy dowiedzieć się, co badanie pokazuje w warunkach normalnych i patologicznych.

Normalne wskaźniki i możliwe odchylenia od normy

Podczas badania określa się wielkość, lokalizację narządu, strukturę tkanki, obecność różnych formacji i wtrętów, do których zalicza się piasek, kamienie, cysty i guzy.

Zwykle nerki położone są po obu stronach kręgosłupa, na poziomie XII kręgów piersiowych, I i II kręgów lędźwiowych, zaotrzewnowo. Obie nerki są otoczone ze wszystkich stron grubą warstwą tkanki tłuszczowej. Nerka prawa położona jest nieco niżej od lewej, w ograniczonym zakresie może poruszać się w pozycji pionowej.

U dorosłych normalne rozmiary nerek mogą być następujące:

• długość 10-12 cm;
• szerokość nie przekracza 6 cm;
• grubość wynosi zwykle 4-5 cm.

Rozmiar narządu u dorosłych jest stały, ale może się zmieniać w przypadku różnych chorób. Powiększone nerki obserwuje się w różnych chorobach zapalnych, obecności nowotworów i zatorach. Wręcz przeciwnie, zmniejszenie rozmiaru następuje podczas procesów zwyrodnieniowych w nerkach, zniszczenia tkanki nerkowej w wyniku różnych chorób przewlekłych.

Jak pokazuje USG, normalna grubość miąższu nerek, czyli samej tkanki, może wynosić 1,5-2,5 cm, z wiekiem stopniowo maleje i po 60 latach grubość miąższu zmniejsza się do 1,1 cm lub nawet mniej.

Zwykle tkanka nerkowa powinna być jednorodna, a miedniczka nerkowa, czyli jama nerkowa, powinna być wolna od kamieni i piasku. Głównym objawem kamicy moczowej jest obecność piasku lub kamieni w miednicy. Rozmiar takich kamieni jest ważny, ponieważ od niego zależy, czy kamienie będą mogły same opuścić ciało, czy też konieczne będą specjalne procedury, aby je usunąć.

W przypadku przeprowadzenia badania na dzieciach norma wskaźników różni się znacznie w zależności od wieku dziecka.

Warunki specjalne w podsumowaniu

Zakończenie badania USG często zawiera wiele specjalistycznych terminów medycznych, niezrozumiałych dla większości pacjentów niewtajemniczonych w tajemnice medycyny. Jakie terminy można znaleźć w podsumowaniu i co one oznaczają?

1. Transkrypcja USG może zawierać frazę „zwiększona pneumatoza jelitowa”. Oznacza to, że jelita zawierają dużo powietrza, co często zdarza się przy zwiększonym tworzeniu się gazów i złym przygotowaniu do badania.
2. Włóknista kapsułka odnosi się do błony pokrywającej zewnętrzną część nerki. Zwykle włóknista kapsułka powinna być gładka.
3. Miedniczka nerkowa to mała jama znajdująca się pośrodku narządu, w której gromadzi się mocz pochodzący z kielichów nerkowych. Następnie mocz dostaje się do moczowodu i jest wydalany z organizmu.
4. Jeśli w transkrypcie pojawia się termin mikrokalkuloza, oznacza to, że w nerkach znajdują się małe kamienie lub piasek.
5. Echocień lub formacje echogeniczne są często nazywane piaskiem lub kamieniami.

Wykonanie USG nerek dzisiaj nie stanowi problemu. Badanie to przeprowadza się w wielu instytucjach zdrowia publicznego i klinikach komercyjnych. Na badanie wymagane jest skierowanie od lekarza, ale na badanie i badanie USG można zapisać się bez skierowania. W każdym przypadku po zakończeniu badania otrzymasz transkrypcję, z którą będziesz mógł skonsultować się z lekarzem.

Normalny obraz i odchylenia od normy podczas USG nerek.

Nerki umiejscowione są zaotrzewnowo, identyfikacja nerek względem kręgów jest dość niewygodna. Jako punkty orientacyjne wykorzystuje się XII żebro, kopułę przepony, wnękę (lokalizacja pęczka naczyniowego) śledziony i przeciwną nerkę. Górny biegun prawej nerki znajduje się nieco poniżej górnego konturu prawego płata wątroby. Górny biegun lewej nerki znajduje się na poziomie wnęki śledziony. Wycięty kształt nerki ma kształt fasoli lub owalny, wzdłuż którego wewnętrznej krawędzi znajduje się wycięcie - brama nerkowa. Do portalu wpływają żyła nerkowa, tętnica i miednica. Kontur nerki jest zwykle gładki, ale przy zachowanym zraziku płodowym (z kory płodu - zarodka) może być falisty.

Dość często zwykle wykrywa się miejscowe wybrzuszenie konturu w obszarze zewnętrznego brzegu narządu (tzw. Garbata nerka), co symuluje jego guz. Charakterystycznymi cechami „wybrzuszeń” rzekomych nerki jest zachowanie równoległości jej zewnętrznych i wewnętrznych konturów oraz zachowanie normalnej struktury echa. Wymiary pąków na przekroju podłużnym wynoszą 8-12 x 3,5-5 cm, na przekroju poprzecznym - 5-6 x 3,5-5 cm Często pomiary są ograniczone do dwóch rozmiarów na przekroju podłużnym. Uzyskane wyniki nie mają charakteru bezwzględnego i korelują z wiekiem i cechami anatomicznymi osoby badanej. Ponieważ nerki są sparowanym narządem, porównuje się ich rozmiary. Dopuszczalna różnica w długości pąków nie powinna przekraczać 20 mm. Jeśli to konieczne, zmierz grubość tkanki nerkowej, która w środkowych odcinkach wynosi od 12 do 20 mm.

Gęstość echa zewnętrznej substancji nerek jest nieco niższa niż gęstość echa normalnej wątroby lub porównywalna z nią.

W tkance nerek zwykle wykrywa się obszary o zmniejszonej gęstości – piramidy, które czasami mylone są z rozszerzonymi kielichami, zmianami zapalnymi lub zmianami torbielowatymi. Centralny kompleks echowy jest zbiorczym odbiciem układu zbiorczego oraz struktur limfatycznych, nerwowych i naczyniowych otoczonych tkanką tłuszczową i włóknistą. Zwykle zawiera formacje o niskiej gęstości echa i całkowicie pozbawione struktury, spowodowane przez element naczyniowy o średniej średnicy 5 mm. Dopuszczalna jest obecność rozszczepienia układu zbiorczego ze względu na rozszerzenie miednicy do 10 mm. U kobiet w ciąży w pierwszym trymestrze przednio-tylny rozmiar miednicy po prawej stronie wynosi do 18 mm, po lewej stronie - do 15 mm, w drugim trymestrze przednio-tylny rozmiar miednicy po prawej stronie wynosi do 27 mm, po lewej stronie - do 18 mm.

Jeśli wykryje się jedynie rozszerzenie układu zbiorczego nerek, na zakończenie stwierdza się pyelektazję lub pyelokalikoektazję o różnym stopniu nasilenia; jeśli wykryje się wyraźne rozszerzenie układu kielichowego nerek w połączeniu ze zmniejszeniem grubości tkanki nerkowej, nasuwa się wniosek o występowaniu transformacji wodonerczowej. Należy zwrócić uwagę na często błędną „identyfikację” kamieni nerkowych, które należy zdiagnozować dopiero w obecności wyraźnego obrazu USG. Należy zaznaczyć, że wyznacza się kamienie o średnicy zaledwie 4 mm i większej, należy je wyznaczać w różnych rzutach, stale posiadając takie charakterystyczne cechy, jak zwiększone natężenie echa i cień akustyczny. Również formacje o dużej gęstości echa (światła), ale bez cienia akustycznego, to obszary stwardnienia tkanki nerkowej (zwykle w wyniku wcześniejszego procesu zapalnego lub zmian związanych z wiekiem), zmiany miażdżycowe w naczyniach.

Obecnie coraz więcej osób odczuwa objawy różnych chorób nerek. Z reguły występują z wyraźnym bólem w dolnej części pleców, któremu towarzyszą nieprzyjemne objawy określonej choroby. Dlatego nie sposób nie zauważyć odchyleń w funkcjonowaniu układu moczowego.

Często właśnie z powodu nieprzyjemnych objawów choroby nerek ludzie natychmiast zwracają się do wysoko wykwalifikowanego lekarza. Rozpoznanie chorób nerek w rzadkich przypadkach można przeprowadzić bez badania ultrasonograficznego, ponieważ pomaga to w identyfikacji różnych patologii nerek i ich przydatków.

Wyniki USG są unikalne w swoim rodzaju, ponieważ żadne badanie nie może dostarczyć tak dokładnych i wiarygodnych informacji na temat postępu choroby.

Interpretacja USG jest integralną częścią diagnostyki

Po badaniu USG nerek pacjent otrzymuje wyniki badania. Zwykle wynikami są liczby i terminy niezrozumiałe dla przeciętnego człowieka.

Zgodnie z przepisami lekarz ma obowiązek wyjaśnić pacjentowi znaczenie uzyskanych wyników. Ale czasami ze względu na nawał pracy po prostu nie ma czasu, aby dostać się do lekarza. W takim przypadku pacjent zadaje pytanie: „Jak rozszyfrować USG nerek?” Warto dodać, że każdy pacjent potrafi rozszyfrować wyniki badania USG. Prawidłowe dekodowanie pomaga szybko rozpocząć odpowiednie leczenie choroby, kontaktując się ze specjalistą na czas.

To jest ważne! Wyniki badania USG nerek jasno pokazują, jak poważna jest Twoja choroba. W zależności od wieku, obecności złych nawyków, płci i innych czynników, normalne wskaźniki będą się różnić. Istnieją jednak ogólne kryteria, według których można stwierdzić, czy dana osoba jest zdrowa, czy też występują u niej nieprawidłowości w funkcjonowaniu nerek.

Zasada dekodowania normy ultradźwiękowej

Rozszyfrowanie normy dla USG nerek nie jest trudnym procesem.

Przyjrzyjmy się podstawowej terminologii i statystykom, które prawdopodobnie zostaną uwzględnione w wynikach USG:

• Wymiary. Normalne rozmiary nerek według USG mają następujące parametry: szerokość - 6 cm, długość powinna wynosić 10 cm, a grubość - 5 cm Oczywiście wskaźniki te są względne, ponieważ możliwe są pewne wahania 1-2 cm. Jeśli znaczne odchylenia wielkość , wówczas stan nerek nie jest prawidłowy. Jeśli więc jest znacznie większy niż powyższe wymiary, możemy założyć, że jest to początek procesów zapalnych w tkankach nerek, a także chorób zakaźnych. I odwrotnie, jeśli rozmiar jest mniejszy niż parametry zdrowej nerki, często diagnozuje się zmiany dystroficzne w jednej lub dwóch nerkach. Lub dane te wskazują na początek chorób przewlekłych. Zmiany wielkości nerek nie można przypisać ich wzrostowi, ponieważ nie rosną one przez całe życie, ale zachowują swój pierwotny rozmiar.
• Tkanka nerkowa. Jest to warstwa ochronna nerek, która chroni ją przed szkodliwym działaniem środowiska. Grubość zdrowej tkanki nerkowej powinna wynosić co najmniej 1,5 cm, a ta warstwa wystarcza do zapewnienia wysokiej jakości ochrony. Należy powiedzieć, że badając tkankę nerkową, należy zwrócić uwagę na wiek pacjenta, ponieważ jej grubość maleje z czasem. Na przykład po 60 latach może to być tylko 1 cm Idealnie, tkanka nerkowa powinna być jednorodna.
• Miednica nerkowa. Należy również zwrócić uwagę na stan miedniczki nerkowej: nie powinno być w niej osadów soli, kamieni ani piasku. Jeśli są, jest to pierwszy objaw kamicy moczowej. Zasadniczo obserwuje się różne rodzaje złogów, gdy tkanka nerkowa jest niewystarczająco zagęszczona, ponieważ z tego powodu substancje nie mogą wydostać się na zewnątrz.
• Pozycja. Położenie nerek można łatwo określić za pomocą USG nerek. Normą jest sytuacja, gdy nerki znajdują się nie niżej niż drugi kręg lędźwiowy. Jak wiadomo, prawa nerka leży nieco niżej niż lewa. Jeśli któraś z nerek spadnie zbyt nisko, wyniki badania ultrasonograficznego wykażą nefroptozę. Powinieneś wiedzieć, że może być praworęczny lub leworęczny.

Zajmujemy się terminologią dotyczącą wyników USG nerek

Aby zrozumieć raporty medyczne dotyczące USG nerek, należy nauczyć się operować faktami naukowymi i terminologią medyczną:

1. Zwiększona echogeniczność, obniżona echogeniczność – tymi terminami określamy zmiany gęstości tkanki. Często są spowodowane procesem chorobowym atakującym tkankę nerkową.
2. Obecność torbieli to nazwa nadana małym formacjom w postaci pęcherzyków, które czasami pojawiają się na tkance nerkowej. Często cysty nie szkodzą swojemu właścicielowi. Ale zdarza się, że torbiel może „przekwalifikować się” jako nowotwór złośliwy. W takim przypadku lekarze muszą zastosować pewne procedury medyczne, aby je usunąć.
3. Sam guz rzadko nazywany jest po imieniu. Często lekarze opisują ją jako „okrągłą formację zlokalizowaną w lewej/prawej nerce, o wyraźnych/niewyraźnych konturach”. Należy zachować ostrożność, jeśli badanie USG wyświetli taki opis.
4. Echoten (formacje echowe) - termin ten oznacza obecność piasku, kamieni i złóż soli. Mikrokalkoloza oznacza to samo, z tą różnicą, że formacje są nadal dość małe, aby wyrządzić pacjentowi poważną krzywdę.
5. Włóknista kapsułka to błona pokrywająca tkankę nerkową. Zwykle powinien równomiernie pokrywać nerki, być gładki, bez formacji niewiadomego pochodzenia.
6. Zwiększona pneumatoza jelit – taki wniosek w wynikach badania USG nerek mogą uzyskać pacjenci, których jelita zawierały zbyt dużo substancji gazowych. Wiadomo, że zakłócają normalne działanie ultradźwięków na nerki, dlatego wyniki badania mogą budzić wątpliwości. Zwiększone tworzenie się gazów wskazuje, że dana osoba nie przygotowała się do badania ultrasonograficznego nerek.

Rozszyfrowanie USG nerek nie wydaje się teraz takie trudne, ponieważ zapoznałeś się z podstawowymi niuansami, które powinieneś znać, aby poprawnie odszyfrować wyniki badania ultrasonograficznego.

Proces diagnostyki ultrasonograficznej nerek przebiega jak każde USG. Pacjenta układa się na kanapie, odsłaniając górną część ciała. Do badania nerek potrzebny jest brzuch, boki i dolna część pleców, na które nakłada się żel, aby umożliwić swobodny ruch czujnika. Podczas badania pacjent będzie musiał kilkakrotnie wykonać wdech i wstrzymać oddech. Jest to konieczne, aby zbadać nerki, które podczas wdechu otwierają się tak bardzo, jak to możliwe.

Badanie USG

Uzyskanie jak najdokładniejszego obrazu w badaniu USG wymaga pewnego przygotowania do zabiegu. Przed wykonaniem diagnostyki ultrasonograficznej lekarze zalecają pacjentom na trzy dni przed zabiegiem ograniczenie spożycia lub powstrzymanie się od pokarmów powodujących powstawanie gazów w organizmie. Obejmują one:

• chleb;
• nabiał;
• rośliny strączkowe;
• różne rodzaje kapusty itp.

Pacjenci ze skłonnością do wzdęć powinni codziennie na kilka dni przed zabiegiem przyjmować węgiel aktywowany. Podczas badania pęcherz musi być pełny, dlatego na godzinę przed zabiegiem należy wypić do 4 szklanek czystej wody. Ponadto należy wziąć pod uwagę, że w trakcie zabiegu ubrania mogą zostać pobrudzone żelem.

Przygotowanie do USG

Diagnostyka ultradźwiękowa i wskaźniki normatywne

Musisz wiedzieć, że normalne wskaźniki nie są jeszcze oznaką całkowicie zdrowych nerek. Jeśli wskaźniki są normalne, oznacza to zdrowie strukturalne i brak fizycznego uszkodzenia tkanki nerkowej. W takim przypadku funkcje narządów moczowych mogą zostać upośledzone, a bez pobrania docelowej próbki wykrycie tych zaburzeń jest prawie niemożliwe.

Za pomocą ultradźwięków można określić następujące parametry nerek:

• Lokalizacja;
• ilość;
• wielkość i kształt nerek;
• struktura tkanki nerkowej.

Anatomia człowieka

Za prawidłowe uważa się położenie nerek po obu stronach kręgosłupa na wysokości 1. i 2. kręgów lędźwiowych oraz 12. kręgów piersiowych. Nerki są otoczone grubą warstwą ochronną tkanki tłuszczowej. zwykle znajduje się nad prawym. W takim przypadku ich ruch pionowy w ograniczonych granicach uważa się za normalny. Nefroptoza prawostronna lub lewostronna podsumowując oznacza, że ​​jedna z nerek za bardzo się zapadła.

Normą medyczną jest posiadanie dwóch nerek. Często ze względu na chorobę wykonuje się badania i chirurgicznie usuwa się jedną z nerek.

Nerki osoby dorosłej mają standardowe rozmiary. Średnia tabela statystyczna badań uważa następujące parametry za normalne:

• długość waha się w granicach 10-12 cm;
• szerokość - 5-6 cm;
• grubość - 4-5 cm.

Maksymalna grubość nabłonka (miąższu) nerki u młodego mężczyzny pełnego sił i zdrowia wynosi 2,3 cm. Z wiekiem grubość miąższu zmniejsza się, osiągając 1,1 cm, Wahania wielkości nerek do 1 centymetra w porównaniu do normy są uważane za normalne. Częściej następuje ich spadek związany z zanikiem tkanek. Jeśli rozmiar się zwiększy, może to być spowodowane tworzeniem się nowotworu.

Pogrubienie tkanki nabłonkowej może wskazywać na proces zapalny powodujący obrzęk. Zmniejszenie grubości miąższu wskazuje na procesy zwyrodnienia tkanki.

Normalną strukturą nerek jest zdrowa tkanka nabłonkowa. Odchylenie od normy oznacza zmianę gęstości miąższu. Przyczyny mogą być różne. Podsumowując, USG wskazuje na zwiększoną lub obniżoną echogeniczność, która jest spowodowana procesem chorobowym.

Struktura tkanki miąższowej może zostać zakłócona przez obecność pęcherzyków z cieczą. Najczęściej są one nieszkodliwe i nie wymagają leczenia.

Cechy USG nerek u kobiet i dzieci

Badanie USG młodzieży

Wielkość nerek u dzieci i dorosłych jest inna. Tabela końcowa dzieli parametry nerek u dzieci na prawą i lewą:

1. Normalna długość lewej nerki wynosi 4,8-6,2 cm, prawej 4,5-5,9 cm.
2. Za normalną szerokość uważa się 2,2–2,5 cm dla lewej nerki i 2,2–2,4 cm dla prawej.
3. Normalna grubość miąższu pod koniec badania USG nerek u dzieci zależy od masy i wzrostu dziecka. Średnio dla nerki lewej wynosi 0,9-1,8 cm, a dla nerki prawej 1-1,7 cm.

Właściwa interpretacja USG u dzieci należy wyłącznie do specjalisty. Ciało dziecka podlega ciągłemu rozwojowi, dlatego osoba bez specjalnego przeszkolenia nie będzie w stanie uwzględnić wszystkich czynników towarzyszących. Normy wskaźników i tabela cech wymiarowych nerek u kobiet nie różnią się zbytnio od średniej statystycznej, ale mają wiele cech.

Wskaźniki ultrasonograficzne uważa się za prawidłowe, gdy wielkość nerki odpowiada średniej statystycznej, narząd ma kształt fasoli, prawa nerka jest położona nieco niżej niż lewa, a ich zewnętrzny zarys jest wyraźny i równy. Hiperechogeniczne pęcherzyki nerkowe nie powinny przekraczać 15 mm, a echogeniczność nie powinna przekraczać echogeniczności wątroby.

Również wniosek o obecności kolumn Bertina i przerostu ścian nerek nie powinien wykraczać poza normę. Przemieszczenie nerek podczas oddychania mieści się w zakresie 20-30 mm. Tabela rozmiarów pokazuje, że prawa i lewa nerka różnią się nie więcej niż 20 mm lub mają ten sam rozmiar.

Wartość diagnostyki ultrasonograficznej w rozpoznawaniu niektórych patologii

Badanie USG jest niezbędne w diagnostyce wielu chorób układu moczowego. Prawdopodobieństwo wykrycia torbielowatych formacji i nowotworów za pomocą ultradźwięków sięga 97%. Guzy wykryte podczas tego procesu często okazują się złośliwe.

Podsumowując, ultrasonografia opisuje guz torbielowaty jako formację echododatnią, ale nie panikuj z wyprzedzeniem, aby pobrać próbkę tkanki nowotworowej. Guz o niskiej jakości charakteryzuje się niejednorodnością gęstości, naprzemienną echostrukturą gęstą i gąbczastą. Zarys złośliwej formacji jest nierówny i może rozprzestrzeniać się na inne narządy. Ultradźwięki mogą wykryć obszary formacji echa-ujemnych, którymi są krwotoki, obszary martwych komórek w tkance nowotworu złośliwego.

Kamienie nerkowe

Określenia „bezechowy” lub „bez echa wewnętrznego” stosuje się na zakończenie badania ultrasonograficznego, gdy mowa o powstaniu torbieli. Kontury tej formacji są gładkie. Taki wniosek USG nie jest diagnozą. Aby potwierdzić obecność torbieli lub nowotworu złośliwego, należy wykonać biopsję, pobranie próbek płynów i tkanek oraz tomografię komputerową.

Kamicę nerkową nie zawsze można łatwo wykryć za pomocą badania ultrasonograficznego, ponieważ nie wszystkie kamienie są widoczne w badaniu ultrasonograficznym; wiele z nich można zobaczyć jedynie za pomocą promieni rentgenowskich.

Nerka ludzka to wyjątkowy sparowany narząd, który w sposób ciągły oczyszcza krew z substancji szkodliwych dla organizmu ludzkiego. Wielkość nerki jest prawidłowa – jest to jeden z najważniejszych parametrów diagnostycznych. Różnią się one w zależności od wieku, płci i wskaźnika masy ciała.

Anatomia ludzkiej nerki

Spójrzmy na główne elementy strukturalne nerki:

1. Nerka pokryta jest cienką torebką tkanki łącznej i błoną surowiczą (z przodu).
2. Miąższ nerki składa się z kory i rdzenia. Kora znajduje się w ciągłej warstwie pod torebką nerkową. Rdzeń składa się z 10-18 stożkowych piramid z promieniami rdzeniowymi umieszczonymi u podstawy, wrastającymi w korę. Miąższ nerek jest reprezentowany przez kanaliki nabłonkowe i ciałka nerkowe, które wraz z naczyniami krwionośnymi tworzą nefrony (do 1 miliona w każdej nerce).
3. Jednostką strukturalną nerki jest nefron.
4. Jama w kształcie lejka, do której trafia mocz z nefronu, nazywana jest miednicą.
5. Narząd odbierający mocz z miedniczki nerkowej i transportujący go do pęcherza nazywa się moczowodem
6. Naczynie krwionośne odchodzące od aorty i doprowadzające krew zanieczyszczoną produktami przemiany materii do nerek nazywa się tętnicą nerkową, a naczynie dostarczające przefiltrowaną krew do żyły głównej nazywa się żyłą nerkową.

Ocena wielkości nerek

Jakie czynniki wpływają na wielkość nerek?

Liczne badania wykazały, że grubość, szerokość i długość warstwy korowej, a także wielkość nerki u mężczyzn są znacznie większe niż u kobiet. Wynika to z faktu, że przedstawiciele silniejszej płci mają rozmiary ciała przekraczające rozmiary ciała kobiety.

Jednocześnie naukowcy odkryli nieistotną różnicę w długości prawej i lewej nerki (lewa nerka jest średnio o 5% większa od prawej). Zdaniem ekspertów pionowy wzrost prawej nerki jest hamowany przez wątrobę.

Ponadto na wielkość nerek osoby dorosłej duży wpływ ma wiek. Nerki „rosną” do dwudziestego, dwudziestego piątego roku życia, następnie pozostają względnie stabilne przez cały wiek średni, a po pięćdziesięciu latach zaczynają zanikać.

Jak wskaźnik masy ciała wpływa na wielkość nerek?

W trakcie badań stwierdzono, że wielkość nerek jest ściśle powiązana ze wskaźnikiem masy ciała (BMI). Wraz ze wzrostem BMI zwiększa się nie tylko wielkość nerek, ale także ich objętość, wysokość i wysokość.

Uwaga: wraz z rozwojem nadciśnienia lub cukrzycy rozwija się przerost nerek.

Normalny rozmiar nerek osoby dorosłej

Podłużny rozmiar nerki osoby dorosłej wynosi średnio 100-120 mm (dokładniej od 80 do 130 mm). Z reguły długość nerki odpowiada wysokości trzech kręgów lędźwiowych, szerokość mieści się w przedziale 45-70 mm, a grubość 40-50 mm.

Uwaga: niezależnie od wielkości pąka, jego długość do szerokości wynosi 2:1.

U młodych ludzi normalna wielkość miąższu nerki (jego grubość) waha się w granicach 15-25 mm. Z wiekiem, na skutek procesów miażdżycowych lub stanów zapalnych, następuje jego ścieńczenie, a u osób po sześćdziesiątym roku życia grubość miąższu często nie przekracza 11 mm. Aby ocenić budowę nerek w praktyce klinicznej, stosuje się wskaźnik miąższowo-ojelitowy.

Chciałbym zauważyć, że wielkość nerki zdrowego człowieka nie przekracza wielkości pięści.

Struktura nerek

Rozmiar nerek u dzieci

Należy zauważyć, że wszystkie dzieci rozwijają się inaczej, dlatego w dzieciństwie pojawiają się trudności w określeniu wielkości nerek. Jednak podczas badań naukowcom udało się określić średnią długość nerek na podstawie wieku:

1. Od urodzenia do dwóch miesięcy wielkość nerki wynosi 49 mm;
2. Od trzech miesięcy do roku – 62 mm;
3. Od roku do pięciu lat – 73 mm;
4. Od pięciu do dziesięciu lat – 85 mm;
5. Od dziesięciu do piętnastu lat - 98 mm;
6. Od piętnastu do dziewiętnastu lat - 106 mm.

Aby dokładniej określić wielkość nerki dziecka, bierze się pod uwagę jego wagę i wzrost.

Ciekawostka: Nerki u dzieci w stosunku do masy ciała są trzy razy większe niż u dorosłych.

Podstawowe funkcje nerek

Główną funkcją nerek jest oczyszczanie krwi z toksyn i substancji toksycznych. Najbardziej szkodliwymi produktami przemiany materii człowieka są mocznik i kwas moczowy. Nagromadzenie dużych ilości tych substancji powoduje rozwój wielu poważnych patologii, które mogą również prowadzić do śmierci. Podczas procesu filtracji miąższ nerek oczyszcza organizm z odpadów (gromadzą się one w miednicy i są transportowane do pęcherza).

Ciekawostka: miąższ nerek jest w stanie całkowicie oczyścić krew około pięćdziesiąt razy dziennie.

Do głównych funkcji nerek zalicza się:

• Tworzenie się moczu. Dzięki nerkom usuwany jest z organizmu nadmiar wody, substancji organicznych i nieorganicznych, a także produkty przemiany azotu i toksyny;
• Utrzymanie prawidłowej równowagi wodno-solnej (ze względu na płyn wydalany z moczem);
• Regulacja ciśnienia krwi (w wyniku wydzielania reniny, wydalania wody i sodu, a także substancji uspokajających);
• Regulacja poziomu pH;
• Produkcja hormonów;
• Produkcja witaminy D;
• Regulacja hemostazy (tworzenie humoralnych regulatorów krzepnięcia krwi, a także udział w metabolizmie heparyny);
• Regulacja erytropoezy;
• Funkcje metaboliczne (udział w metabolizmie białek, węglowodanów i lipidów);
• Funkcja ochronna (usuwanie substancji obcych i toksycznych z organizmu).

Uwaga: wraz z rozwojem różnych stanów patologicznych wydalanie leków przez nerki jest często upośledzone, dlatego u pacjentów mogą wystąpić działania niepożądane, a nawet zatrucie.

• Anatomia nerek człowieka
• Czynniki wpływające na rozmiary

Nerka ludzka jest szczególnym, sparowanym narządem, którego funkcji nie mogą przejąć inne układy. Oczyszczają organizm ze szkodliwych substancji, przepuszczając przez siebie krew. Jakiej wielkości powinny być nerki? Wielkość nerek jest jednym z głównych wskaźników przy diagnozowaniu różnych chorób nerek. Normalne rozmiary mogą się różnić w zależności od kryteriów wieku i płci oraz wagi osoby.

Anatomia topograficzna nerek składa się z następujących cech. Ten element układu wydalniczego, będąc sparowanym narządem, jest rzutowany inaczej niż inne narządy. Prawy element układu sąsiaduje z nadnerczem i wątrobą. Lewy element ma kontakt z nadnerczem, żołądkiem i śledzioną. Z tyłu oba narządy przylegają do przepony.

Każdy z tych elementów układu wydalniczego pokryty jest od góry specjalną kapsułką z włókien łącznych i dodatkową surowiczą membraną. Miąższ nerek powstaje z rdzenia i kory. Pierwsza to około 15 piramid typu stożkowego z promieniami u podstawy. Promienie te wrastają w ciągłą powłokę korową.

Każda nerka zawiera do 1 miliona nefronów. Są głównymi jednostkami składowymi tych elementów układu wydalniczego człowieka. Tworzą się z kanalików, ciałek i przechodzących naczyń krwionośnych.

Miednica to specjalna jama, do której trafia mocz. Moczowód odbiera mocz z miednicy, a następnie wysyła go do pęcherza.

Tętnica nerkowa jest naczyniem krwionośnym wychodzącym z aorty. Przynosi skażoną krew. Żyła nerkowa to naczynie krwionośne doprowadzające czystą krew do żyły głównej.

Wróć do treści

Standardowe wskaźniki wzrostu nerek

Rozmiar wzdłużny narządu powinien wynosić w przybliżeniu od 80 do 130 mm. U osoby dorosłej długość tego narządu wewnętrznego powinna odpowiadać wysokości trzech kręgów lędźwiowych. Szerokość dla mężczyzn może wynosić do 70 mm, a grubość do 50 mm. Dla każdego rozmiaru stosunek długości do szerokości powinien odpowiadać wyraźnemu stosunkowi 2:1. Ponieważ wszystkie parametry wzrostu i masy ciała silniejszej płci są często większe niż u kobiet, wielkość tego elementu układu wydalniczego jest mniejsza u słabszej płci.

Jeśli porównamy wymiary ludzkiego miąższu ze standardami, grubość nie powinna być mniejsza niż 15 mm i nie większa niż 25 mm. Wraz z wiekiem i rozwojem procesów zapalnych i miażdżycowych miąższ może stać się cieńszy. W większości przypadków po 60. roku życia miąższ pacjenta zmniejsza się do wielkości 11 mm.

Aby poznać wszystkie wymiary tego elementu układu wydalniczego, stosuje się ultradźwięki. Jeśli podsumujemy informacje o budowie i wielkości, to przy stosunkowo dobrym zdrowiu nerki mają rozmiar w przybliżeniu porównywalny z wielkością pięści.

W dzieciństwie pojawiają się pewne trudności w określeniu standaryzacji i normalizacji parametrów nerek ze względu na fakt, że dzieci rosną i rozwijają się indywidualnie. Aby określić normę, musisz znać wagę i wzrost dziecka. Przybliżone wartości są następujące:

• u niemowląt będzie to 50 mm;
• po 2-3 miesiącach osiąga 63 mm;
• w wieku 5 lat – 75 mm;
• w wieku 10 lat – 85 mm;
• w wieku 15 lat wartość wynosi 98 mm;
• 20 lat – 105 mm.

Ciekawym zjawiskiem jest to, że u niemowlęcia stosunek wielkości do masy jest 3 razy większy niż u osoby dorosłej.

Prawidłowe rozmiary nerek według USG u dorosłych i dzieci można określić na dwa sposoby:

• echografia. Pomaga w badaniu cech morfofunkcjonalnych;
• doplierografia. Diagnostykę przeprowadza się w celu zidentyfikowania patologii, które wystąpiły w komponencie naczyniowym.

Nie można określić, który z nich jest lepszy, ponieważ każdy jest skierowany do określonego obszaru. Dlatego najczęściej zaleca się poddawanie ich łączeniu, jeśli istnieją ku temu powody. Decyduje się określić normalną wielkość nerek za pomocą ultradźwięków lub procesu patologicznego, jeśli:

• w układzie hormonalnym jest miejsce na choroby lub przy urodzeniu stwierdza się nieprawidłowości w budowie i rozwoju układu moczowo-płciowego;
• istnieją podstawy, aby na podstawie objawów lub innych oznak podejrzewać onkologię lub inny łagodny lub złośliwy proces w jamie brzusznej i nerkach;
• podczas pobierania krwi lub moczu wykryto nieprawidłowości;
• wstępna diagnoza wskazuje na procesy zapalne, zakaźne, które wystąpiły w organizmie, a mianowicie z funkcją moczową lub rozrodczą;


• według wszystkich objawów występują nieprawidłowości w funkcjonowaniu jednej lub dwóch nerek, zmiany pourazowe lub ból w okolicy lędźwiowej;
• Wystąpiły problemy z wydalaniem moczu. Należą do nich zespół dysuryczny i moczenie;
• częsty wzrost ciśnienia krwi, któremu towarzyszy silny ból w tylnej części głowy.

Wielkość nerki osoby dorosłej zmienia się, a podczas badania wykrywa się znaczny lub niezbyt znaczący wzrost w chorobach takich jak kamica moczowa i kamica nerkowa, wszystkie rodzaje stanów zapalnych (ostre i przewlekłe), ropnie. W obecności narośli, które są klasyfikowane jako cysty i guzy, oprócz powiększenia, pojawiają się na nich ciemne plamy. Są mierzone i testowane na obecność komórek nowotworowych. Przerzuty są również wyraźnie widoczne zarówno na ekranie, jak i na obrazie.

Nieoczekiwane problemy z narządem są możliwe, jeśli występuje implant lub przeszczep, a także wodonercze, zmiany charakteryzujące się dystrofią. Szczególnie widoczne są problemy związane z wypadaniem jednego z par – nefroptoza i torbiele nie z zewnątrz narządu, ale z jego wnętrza.

Naiwnością jest wierzyć, że tylko choroby związane bezpośrednio z nerkami powodują wzrost. Zmieniają się także w kamicy moczowej. Rozlane zmiany w pęcherzu i zmniejszenie światła przewodów odpowiedzialnych za odpływ moczu z organizmu.

pochke.ru

Co to jest nerka?

Każdy zdrowy człowiek ma 2 nerki, które znajdują się w jamie brzusznej, w odcinku lędźwiowym. Każda z nich ma kształt fasoli i waży około 150–200 g. Zwykle jednak lewa nerka jest nieco większa od prawej, co tłumaczy się obecnością w prawej połowie ciała dość dużej wątroby, co nieco utrudnia pionowy wzrost prawego narządu w kształcie fasoli.

W niektórych przypadkach, już na etapie rozwoju wewnątrzmacicznego, dochodzi do zaburzeń w tworzeniu narządów wewnętrznych, dlatego czasami ludzie rodzą się z 1 nerką lub odwrotnie, z ich podwójną liczbą. Ale z reguły nie wpływa to w żaden sposób na jakość funkcjonowania całego organizmu, a o swoich wrodzonych wadach rozwojowych pacjenci dowiadują się podczas badań ultrasonograficznych z zupełnie innych powodów.

Każda nerka składa się z pewnych elementów strukturalnych, których wielkość, klarowność granic i kształt mają istotne znaczenie diagnostyczne. Ten:

• Torebka tkanki łącznej i błona surowicza pokrywające każdy z tych sparowanych narządów.
• Miąższ. Tworzą go kora i rdzeń. Ponadto miąższ zawiera kanaliki nabłonkowe i specjalne ciałka nerkowe, które wraz z licznymi naczyniami krwionośnymi tworzą nefrony.
• W pobliżu nefronów znajduje się lejkowata jama zwana miednicą.
• Miednica płynnie przechodzi do moczowodu, przez który mocz już powstały w nefronach jest odprowadzany do pęcherza, a następnie do środowiska zewnętrznego.

Ważne: każda nerka ma około 1 miliona nefronów, które są ich jednostkami strukturalnymi.

Szacunkowa wielkość

Od dawna zauważono, że normalnie nerki mężczyzn są nie tylko większe niż nerki kobiet, ale także mają większą szerokość, grubość i długość warstwy korowej, co oczywiście tłumaczy się faktem, że mężczyźni są z natury więksi od kobiet.

Ponadto ważnym parametrem oceny jakości pracy tych narządów jest wiek pacjenta, ponieważ wielkość nerki u osoby dorosłej pozostaje względnie stała w przedziale 25–50 lat. Jeśli więc do 20., a nawet 25. roku życia narządy te nadal się powiększają, to po 50. rocznicy zwykle następuje zmniejszenie ich wielkości.

Ponadto wielkość nerek jest wprost proporcjonalna do wskaźnika masy ciała danej osoby. Dlatego wraz ze wzrostem BMI wzrasta również rozmiar każdego z głównych filtrów organizmu.

Jednak najważniejszym parametrem oceny jest nie tyle wielkość każdej z nerek, ile ich stosunek. Zwykle różnica między wielkością prawej i lewej nerki nie powinna przekraczać 1,5 cm.

Normy

U zdrowej osoby dorosłej nerka ma następujące parametry:

• długość – 80–130 mm;
• szerokość – 45–70 mm;
• grubość – 40–50 mm.

Uwaga! Tradycyjnie długość nerki odpowiada wysokości 3 kręgów lędźwiowych, ale w każdym przypadku stosunek długości do szerokości wynosi zawsze 2:1.

Jeśli chodzi o dzieci, różne wartości są typowe dla dzieci w różnym wieku. Zatem średnia długość pąka wynosi:

• 0–2 miesiące – 49 mm;
• 3–12 miesięcy – 62 mm;
• 1–5 lat – 73 mm;
• 5–10 lat – 85 mm;
• 10–15 lat – 98 mm;
• 15–19 lat – 106 mm.

Ważne: ponieważ wszystkie dzieci rozwijają się inaczej, trudno jest dokładnie ustalić dla nich normalne granice, dlatego w celu najbardziej wiarygodnej oceny stanu nerek, mierząc ich wielkość, należy wziąć pod uwagę wagę, wzrost i wzrost dziecka typ ciała.

Aby zdiagnozować wiele patologii, lekarze muszą ocenić grubość miąższu. U zdrowych młodych ludzi normalna wielkość miąższu nerki waha się od 15 do 25 mm. Ponieważ jednak z biegiem lat zachodzą w nim różne procesy zwyrodnieniowe pod wpływem niektórych chorób u osób starszych, jego grubość z reguły nie przekracza 11 mm.

Ważne: u zwykłego zdrowego człowieka wielkość nerki nie różni się od wielkości pięści.

Zatem ultradźwięki można wykorzystać do oceny stanu nerek. Nie ma jednak czasu na zwlekanie z przeprowadzeniem tego bezbolesnego, dostępnego i bardzo pouczającego badania, ponieważ im szybciej patologia zostanie zidentyfikowana, tym większa szansa, że ​​dana osoba całkowicie przywróci swoje naturalne „filtry”.

Ale może słuszniej byłoby leczyć nie skutek, ale przyczynę?

ozhivote.ru

Ogólne standardowe wskaźniki

Normą przy rozszyfrowaniu USG nerek jest obecność 11 głównych wskaźników:

1. organ w kształcie fasoli;
2. prawa nerka jest nieco mniejsza niż lewa;
3. kontury narządów są wyraźnie zarysowane, bez ciemnych plam i rozmytych linii;
4. grubość torebki hiperechogenicznej nie przekracza 2 mm;
5. wielkość nerek osoby dorosłej jest praktycznie taka sama (dopuszczalne jest odchylenie nie większe niż 2 cm);
6. podczas oddychania nerka może odchylić się od swojego położenia w pionie o nie więcej niż 4 cm (amplituda od 2 do 3 cm);


7. echogeniczność nerek jest niższa w porównaniu do miąższu;
8. tkanka okołonerkowa nie różni się echogenicznością od zatoki nerkowej;
9. prawa nerka znajduje się nieco niżej niż lewa;
10. miednica musi być utrzymywana w czystości, ślady piasku lub wtrącenia kamieni są niepożądane;
11. wskaźniki tylnej i przedniej ściany nie powinny przekraczać 1,5 cm;
12. echogeniczność nerek powinna być nieco niższa niż echogeniczność wątroby.

Interpretując ultrasonografię, specjalista może zwrócić uwagę na takie wskaźniki, jak odchylenia w strukturze (anomalie), echogeniczność i strukturę formacji zajmujących przestrzeń (ich ogólna obecność), identyfikacja kamieni i nowotworów (ich wielkość, lokalizacja i stopień złośliwości). W razie potrzeby można odnotować takie czynniki, jak torbiel, nerka gąbczasta, hipoplazja lub aplazja (jeśli zdiagnozowano). Eksperci są pewni, że rozmiar zależy bezpośrednio od masy ciała osoby: im większa waga osoby, tym wyższe wskaźniki wielkości narządów (objętość, wzrost, wzrost).

Stan miąższu jest jednym z najważniejszych wskaźników przy interpretacji USG. W normalnym stanie pacjenta powinien mieć strukturę jednorodną, ​​bez widocznych uszkodzeń i zmian w strukturze tkanki. Grubość miąższu nie powinna przekraczać 2,5 cm, jednak wraz z wiekiem z różnych powodów (rozwój stanu zapalnego lub miażdżycy) grubość miąższu może się zmniejszać i następuje proces ścieńczenia. Za normalną wielkość dorosłej nerki uważa się wielkość narządu porównywalną z wielkością pięści. Wzorce wartości przy interpretacji wyników USG pozwalają prawidłowo rozpoznać wiele chorób człowieka związanych z układem moczowym.

Akceptowalne stawki transkrypcji według płci

Nie ma zasadniczych różnic w dekodowaniu według płci, ale warto zwrócić uwagę na pewne niuanse takiej diagnostyki. W stanie normalnym wielkość narządów mężczyzn jest większa niż u kobiet, co zależy od większej budowy ciała przedstawicieli płci męskiej. Nerki mężczyzn są duże pod względem szerokości, długości i grubości. Warstwa korowa jest również większa u mężczyzn.

Różnice we wskaźnikach wielkości narządów będą najbardziej zauważalne dopiero w czasie ciąży kobiety. Długość narządu może wzrosnąć do dwóch centymetrów. Wzrostowi temu towarzyszy powiększenie miednicy i moczowodu, co jest całkiem naturalne w czasie ciąży.

Dla wszystkich mężczyzn i kobiet istnieją ogólne standardy normalnych odczytów USG. W przypadku jakichkolwiek odchyleń od normy specjaliści przepisują pacjentowi dodatkową diagnostykę w celu ustalenia szczegółowego obrazu interpretacji USG.

Normalne wartości w zależności od wieku

Zgodnie z wynikami badania ultrasonograficznego normalne rozmiary nerek nie powinny przekraczać następujących wskaźników:

u dorosłych

• o szerokości od 45 do 70 mm;
• o grubości od 40 do 50mm;
• o długości od 80 do 130 mm;
• w miąższu o grubości do 25 mm. Ale wskaźnik ten może zmieniać się wraz z wiekiem, dlatego w wieku 65 lat normą jest grubość miąższu 11 mm;

u dzieci (wskaźniki zależą od wieku, gdyż organizm rozwija się najszybciej przed 20. rokiem życia)

• w okresie do roku średnia długość nie przekracza 6 cm;
• od jednego do pięciu lat nie więcej niż 7,5 cm;
• od pięciu do dziesięciu lat w promieniu 8,5 cm;
• od dziesięciu do piętnastu wierzchołków – 10 cm;
• od piętnastu do dwudziestu rozmiar nie powinien przekraczać 10,5 cm.

Należy zauważyć, że stosunek prawej i lewej nerki odgrywa kluczową rolę w rozszyfrowaniu wyników. Wielkość nerek według kryterium długości i szerokości powinna wynosić od 2 do 1. Warto również zauważyć, że normalne rozmiary tych narządów u dzieci są względne, ponieważ każde dziecko rozwija się indywidualnie, dlatego przy rozszyfrowaniu specjaliści zwracają szczególną uwagę na budowę ciała dziecka, jego wagę i wiek. Typowym zjawiskiem jest to, że stosunek wielkości nerek do masy ciała u dziecka jest 3 razy większy niż u osoby dorosłej. Aby uzyskać najdokładniejszą diagnozę, istnieją tabele normalnych rozmiarów miedniczki nerkowej oddzielnie dla dorosłych i dzieci.

pochkam.ru

Normalna wielkość nerek u dorosłych

• Zwykle podłużny rozmiar nerki osoby dorosłej wynosi średnio od 80 do 130 milimetrów (a dokładniej od 100 do 120).
• Zazwyczaj długość nerki powinna być równa wysokości trzech kręgów lędźwiowych.
• Szerokość pąka mieści się w przedziale 45 - 70, a grubość 40 - 50 milimetrów.

Niezależnie od wielkości pąka stosunek długości do szerokości wynosi 2:1.

U młodych ludzi normalny miąższ (grubość) nerki waha się od 15 do 25 milimetrów. Z biegiem lat rozrzedzają go stany zapalne lub procesy miażdżycowe, a po sześćdziesiątce grubość miąższu często nie przekracza 11 milimetrów. Do numerycznej oceny budowy nerki w medycynie wykorzystuje się wskaźnik miąższowo-pyeliczny.

Dla ułatwienia zrozumienia zauważamy, że u zdrowej osoby wielkość nerki nie przekracza wielkości pięści.

Rozmiar nerek u dzieci

W dzieciństwie ocena wielkości nerek jest nieco trudniejsza, ponieważ wszystkie dzieci rozwijają się inaczej. W zależności od wieku średnia długość nerek wynosi: od urodzenia do dwóch miesięcy 49 milimetrów, następnie do roku - 62, a od roku do pięciu lat już 73 milimetry.

• od 5 do 10 lat rozmiar wynosi 85 milimetrów,
• do 15 lat – 98,
• i do 19 lat – 106.

Oznacza to, że u niemowląt masa nerki w stosunku do masy ciała jest trzykrotnie większa niż u dorosłych.

Nie należy jednak uważnie czytać wyników np. badania USG, gdyż interpretacji USG nerek powinien dokonywać wyłącznie lekarz. Koncentruje się nie tylko na tym, czy parametry nerek danej osoby odpowiadają normie, ale także uwzględnia specyficzny obraz kliniczny i wywiad.