Dichlorotiazyd (dichlotiazidum): opis, sposób stosowania, wskazania, przeciwwskazania. Leki moczopędne, ich klasyfikacja, właściwości farmakologiczne. Recepta na dichlorotiazyd

Synonimy: Hypotiazyd (B), Nephrix (P), Dichlotride Dihydran, Dihydrochlorthiazid, Disalunil (G), Esidrex, Esidrix, Hidrosaluretil, Hydrex, Hydril, Hydrochlorothiazidum, Hydrochlorthiazide, Hydro-Diuril, Hydro-Saluric, Hydrothide, Hypotiazyd (B) , Nefrix (P), Novodiurex, Oretic, Panurin, Unazid (Y), Urodiazin (G), Vetidrex itp.
Biały lub biały z żółtawym odcieniem krystalicznego proszku. Bardzo słabo rozpuszczalny w wodzie, słabo rozpuszczalny w alkoholu, łatwo rozpuszczalny w roztworach żrących zasad.

Dichlorotiazyd jest wysoce aktywnym lekiem moczopędnym, który działa podanie doustne. Przez struktura chemiczna należy do grupy pochodnych benzotiadiazyny zawierających grupę sulfonamidową w pozycji C(7). Obecność tej grupy sprawia, że ​​dichlorotiazyd jest podobny do diakarbu. Jednakże dichlorotiazyd hamuje anhydrazę węglanową w znacznie mniejszym stopniu niż diakarb, a pod względem działania moczopędnego dichlorotiazyd jest znacznie skuteczniejszy.

Pierwszym przedstawicielem diuretyków (saluretyków) z grupy benzotiadiazyn był chlorotiazyd. Dichlorotiazyd różni się od chlorotiazydu brakiem podwójnego wiązania w pozycji 3,4 pierścienia tiadiazynowego. W porównaniu do chlorotiazydu, dichlorotiazyd jest skuteczniejszy i działa w znacznie mniejszych dawkach. Badania wykazały, że stosunkowo niewielkie zmiany w cząsteczce chlorotiazydu mogą prowadzić do znaczącej zmiany aktywności. Zatem cyklometiazyd działa w jeszcze mniejszych dawkach niż dichlorotiazyd. Aktywność względna, oparta na odwrotnym stosunku dawek wywołujących to samo działanie moczopędne, wynosi w przybliżeniu 1:10:1000 dla chlorotiazydu, dichlorotiazydu i cyklometiazydu.

Działanie moczopędne dichlorotiazyd, a także inne leki moczopędne z grupy benzotiadiazyn, są spowodowane zmniejszeniem wchłaniania zwrotnego jonów sodu w bliższej (i częściowo w dystalnej) części krętych kanalików nerkowych; hamowana jest także reabsorpcja potasu i wodorowęglanów, choć w mniejszym stopniu. Ze względu na silny wzrost natriurezy przy jednoczesnym wzroście wydalania chlorków, dichlorotiazyd uznawany jest za aktywny środek saluretyczny; Sód i chlor są wydalane z organizmu w równoważnych ilościach. Lek działa moczopędnie zarówno w kwasicy, jak i zasadowicy. Działanie moczopędne, gdy długotrwałe użytkowanie dichlorotiazyd nie ulega redukcji.

Należy zauważyć, że w moczówce prostej dichlorotiazyd, podobnie jak inne leki moczopędne benzotiadiazynowe, ma działanie „paradoksalne”, powodując zmniejszenie wielomoczu. Zmniejsza się również pragnienie. Podwyższony poziom jest znacznie obniżony ciśnienie osmotyczne osocze krwi towarzyszące tej chorobie. Mechanizm tego efektu nie jest wystarczająco jasny. Przez nowoczesne pomysły, jest to częściowo związane z poprawą zdolności koncentracji nerek ( działanie peryferyjne) i hamowanie aktywności ośrodka pragnienia (działanie centralne).

Dichlorotiazyd również ma działanie hipotensyjne, co zwykle obserwuje się przy wysokim ciśnieniu krwi. Efekt ten może być częściowo spowodowany zwiększonym wydalaniem soli i wody z organizmu, co prowadzi do nieznacznego zmniejszenia objętości krążącego osocza i płynu pozakomórkowego. Istnieją jednak dane wskazujące, że działanie hipotensyjne nie jest bezpośrednio związane ze zwiększoną diurezą: otrzymano pochodne benzotiadiazyny, które nie mają działania moczopędnego i działają hipotensyjnie. Ponadto, przy braku przekrwienia u pacjentów z nadciśnieniem, podawanie dichlorotiazydu powoduje obniżenie ciśnienia krwi, któremu nie towarzyszy wzrost diurezy. Badania eksperymentalne dają podstawy sądzić, że pod wpływem pochodnych benzotiadiazyny następuje zmiana procesy metaboliczne V błony komórkowe tętniczek, a w szczególności ekstrakcję z nich jonów Na, co prowadzi do zmniejszenia obrzęku i zmniejszenia opór obwodowy naczynia. Możliwe, że w tym przypadku rolę odgrywa nie bezwzględne zmniejszenie zawartości Na+ w ściankach naczyń krwionośnych, ale zmiana stosunku jego zawartości wewnątrz- i zewnątrzkomórkowej.

Reaktywność zmienia się pod wpływem dichlorotiazydu układ naczyniowy, reakcje presyjne na substancje zwężające naczynia (adrenalina itp.) są zmniejszone, a reakcja depresyjna na środki blokujące zwoje zostaje wzmocniona.

Hypotiazyd jest stosowany jako środek moczopędny (saluretyczny). stagnacja w małych i duże koło związane z krążeniem krwi niewydolność sercowo-naczyniowa; marskość wątroby z objawami nadciśnienia wrotnego; nerczyca i zapalenie nerek (z wyjątkiem ciężkich postaci postępujących ze spadkiem prędkości). filtracja kłębuszkowa); zatrucia ciążowe (nefropatia, obrzęk, rzucawka); stany przedmiesiączkowe towarzyszy stagnacja.

Dichlorotiazyd zapobiega zatrzymywaniu jonów sodu i wody w organizmie, co towarzyszy stosowaniu mineralokortykoidów; Dlatego przepisywany jest także w przypadku obrzęków wywołanych przez hormony kory nadnerczy i hormon adrenokortykotropowy przysadki mózgowej. Stosowanie dichlorotiazydu zapobiega lub zmniejsza wzrost ciśnienia krwi wywołany przez te leki.

Działanie moczopędne po zażyciu dichlorotiazydu rozwija się szybko (w ciągu pierwszych 1-2 godzin) i utrzymuje się po pojedynczej dawce do 10-12 godzin lub dłużej.

Dichlorotiazyd jest również cennym środkiem w leczeniu nadciśnienie. Stosowanie leku jest szczególnie zalecane w przypadku nadciśnienia tętniczego z towarzyszącą niewydolnością krążenia. Ponieważ dichlorotiazyd nasila działanie rezerpiny, apresyny, oktadyny i innych leków przeciwnadciśnieniowych, zaleca się przepisywanie go w połączeniu z tymi lekami, zwłaszcza pacjentom z wysokim ciśnieniem krwi. ciśnienie krwi. Leczenie skojarzone może być również skuteczne, gdy przebieg złośliwy nadciśnienie (N.A. Ratner i inni).

Dawki leków przeciwnadciśnieniowych dla łączne zastosowanie dichlorotiazydem można zmniejszyć (2-3 razy).

Hipotensyjne działanie dichlorotiazydu można nieco nasilić, stosując dietę bez soli, nie zaleca się jednak znacznego ograniczania spożycia soli w diecie.

Dichlorotiazyd w niektórych przypadkach obniża ciśnienie wewnątrzgałkowe i normalizuje ból gałki ocznej w jaskrze (głównie w postaciach subkompensowanych). Efekt występuje 24-48 godzin po zażyciu leku. Na tle stosowania miotyków normalny poziom ciśnienie wewnątrzgałkowe utrzymuje się od 1 do 6 dni, następnie ciśnienie ponownie wzrasta i spada po przyjęciu kolejnej dawki dichlorotiazydu.

Dichlorotiazyd jest przepisywany doustnie w tabletkach. Dawki dobierane są indywidualnie w zależności od ciężkości choroby i efektu.

Pojedyncza dawka dla różnych pacjentów, przepisywany jako środek moczopędny, może wynosić od 0,025 g (25 mg) do 0,2 g (200 mg).

W łagodnych przypadkach przepisuje się 0,025-0,05 g (1-2 tabletki) dziennie, w więcej ciężkie przypadki 0,1 g dziennie. Stosować jednorazowo (rano) lub w 2 dawkach (w pierwszej połowie dnia). Czasami przepisuje się do 0,2 g dziennie. Nie zaleca się zwiększania dawki powyżej 0,2 g, gdyż zwykle nie następuje dalsze zwiększenie diurezy. W przypadku osób starszych z mózgowymi postaciami nadciśnienia lek jest przepisywany w niższych dawkach (0,0125 g 1-2 razy dziennie) (N. B. Mankovsky i inni).

Lek można przepisać przez 3-5-7 dni z rzędu, następnie zrobić sobie przerwę na 3-4 dni i ponownie kontynuować przyjmowanie leku; w łagodniejszych przypadkach należy robić przerwy po każdych 1-2 dniach stosowania. Czas trwania kursu i całkowity czas leczenia zależą od charakteru i ciężkości choroby, uzyskanego efektu i tolerancji. Kurację, zwłaszcza w pierwszych dniach, należy prowadzić pod nadzorem lekarza.

W przypadku nadciśnienia przepisuje się 0,025-0,05 g (1-2 tabletki) dziennie, zwykle razem z lekami przeciwnadciśnieniowymi.

Pacjentom z jaskrą przepisuje się 0,025 g na dzień.

Dichlorotiazyd jest zwykle dobrze tolerowany, jednak długotrwałe stosowanie może powodować hipokaliemię (zwykle umiarkowaną) i zasadowicę hipochloremiczną. Hipokaliemia często rozwija się u pacjentów z marskością wątroby i nerczycą. Częściej obserwuje się zasadowicę hipochloremiczną dieta bez soli lub utrata chlorków w wyniku wymiotów lub biegunki. Leczenie dichlorotiazydem zaleca się na tle diety bogatej w sole potasu. Jeśli pojawią się objawy hipokaliemii, należy przepisać sole potasu (roztwór chlorku potasu w ilości 2 g leku dziennie). Sole potasu zaleca się także przepisywać pacjentom przyjmującym preparaty naparstnicy i kortykosteroidy jednocześnie z dichlorotiazydem. W przypadku zasadowicy hipochloremicznej przepisywany jest chlorek sodu.

Podczas stosowania dichlorotiazydu może wystąpić zaostrzenie utajonej dny moczanowej i cukrzycy.

Podczas używania duże dawki dichlorotiazyd może czasami powodować osłabienie, nudności, wymioty i biegunkę; zjawiska te ustępują wraz ze zmniejszeniem dawki lub krótką przerwą w przyjmowaniu leku. W w rzadkich przypadkach możliwe zapalenie skóry.

W połączeniu z lekami blokującymi zwoje należy wziąć pod uwagę możliwość zwiększonego niedociśnienia ortostatycznego.

Nie należy przepisywać dichlorotiazydu pacjentom z ciężką postacią choroby niewydolność nerek. W mniej poważnych przypadkach należy monitorować równowagę elektrolitową i zawartość azotu niebiałkowego.

Forma uwalniania: tabletki 0,025 g (25 mg).

Przechowywanie: Lista B. W suchym miejscu.

Mieszanina produkt leczniczy Dichlorotiazyd

Substancją czynną leku jest hydrochlorotiazyd.

Forma dawkowania

substancja, tabletki 25 mg, tabletki 100 mg

Grupa farmakoterapeutyczna

Diuretyki tiazydowe i tiazydopodobne

Właściwości farmakologiczne

Moczopędne, hipotensyjne. Zmniejsza wchłanianie zwrotne jonów sodu i chloru w kanalikach proksymalnych nerek, wydalanie jonów magnezu i wapnia, kwas moczowy. Zwiększa zdolność koncentracji nerek. Zmniejsza wrażliwość ściana naczyń na stymulujący wpływ mediatorów. Dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego. Penetruje barierę krwionośną i do mleko matki. Wydalany przez nerki. Działanie moczopędne rozwija się po 30-60 minutach, osiągając maksimum po 8-12 godzinach.

Wskazania do stosowania: Dichlorotiazyd

Nadciśnienie tętnicze, zastoinowa niewydolność serca, Nie cukrzyca, marskość wątroby z nadciśnienie wrotne i zespół obrzękowo-puchlinowy, jaskra, zapalenie nerek, nerczyca; rzadko - zatrucie kobiet w ciąży.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość, cukrzyca, dna moczanowa, laktacja. Ograniczenia w stosowaniu: ciężka dysfunkcja wątroby, nerek, ciężka dysfunkcja mózgu lub miażdżyca naczyń wieńcowych, ciąża.

Przestrogi dotyczące użytkowania

Podczas długotrwałego leczenia konieczne jest monitorowanie stężenia elektrolitów w osoczu krwi. Zaleca się łączenie długotrwałego leczenia z dietą, bogaty w potas. Podczas pracy dla kierowców należy zachować ostrożność Pojazd oraz osoby, z którymi zawód jest związany zwiększona koncentracja uwaga.

Interakcje z lekami

Zmniejsza efekt Doustne środki antykoncepcyjne. Zmniejsza wydalanie soli litu. Zwiększa toksyczność glikozydów nasercowych, niedepolaryzujących środków zwiotczających mięśnie.

Skutki uboczne

Hipokaliemia, zasadowica hipochloremiczna, zawroty głowy, ból głowy osłabienie, nudności, wymioty, utrata apetytu, biegunka lub zaparcie, pragnienie, parestezje, niedociśnienie ortostatyczne, tachykardia, cholestaza, zapalenie trzustki, hemoliza, niedokrwistość hipoplastyczna, agranulocytoza, reakcje alergiczne.

Przedawkować

Objawy: suchość w ustach, osłabienie, senność, tachykardia, niedociśnienie, skąpomocz. Leczenie: płukanie żołądka, branie węgiel aktywowany, leczenie objawowe.

Strona 1 z 3

DIURETYKI HAMOWAŁY PROCES ODWROTNEGO WCHŁANIANIA SODU W KANAPIE NERKOWEJ

Do grupy leków moczopędnych o działaniu hamującym proces odwrotny wchłanianie sodu do kanaliki nerkowe obejmują diuretyki rtęciowe, cyklometiazyd, dichlotiazyd, furosemid, brinaldix, brinaldix.

W zasadzie nie znaleziono diuretyków rtęciowych (takich jak Mercuzal, Novurit, Promeran). praktyka lekarska jego zastosowanie ze względu na wysoka toksyczność pomimo niewątpliwie silnego działania moczopędnego.

DICHLOTIAZYD (analogi farmakologiczne:hipotiazyd ) ma wysoką aktywność moczopędną i niską toksyczność. Działanie moczopędne rozpoczyna się po 30-40 minutach i utrzymuje się średnio 8-10 h. Dichlorotiazyd zmniejsza wchłanianie zwrotne jonów chlorkowych i sodu w kanalikach nerkowych, a także zmniejsza wchłanianie zwrotne innych substancji chemicznych, takich jak wodorowęglany i potas. Narażenie na dichlorotiazyd może spowodować hipokaliemię, którą należy skorygować poprzez podawanie suplementów potasu lub specjalna dieta, bogata w produkty zawierające potas (śliwki, suszone morele, ziemniaki itp.). Skutki uboczne podczas stosowania dichlorotiazydu: czasami obserwuje się osłabienie, niestrawność i opóźnione uwalnianie soli (moczanów). To ostatnie może prowadzić do dny moczanowej lub jej zaostrzenia. Dichlorotiazyd jest przeciwwskazany w przypadku zaostrzenia dny moczanowej lub niewydolności nerek. Postać uwalniania dichlorotiazydu: tabletki 0,025 gi 0,1 g.

Przykład przepisu na dichlorotiazyd po łacinie:

Rp.: Tab. Dichlotiazidi 0,025 N. 20

D.S. 1-2 tabletki dziennie (w ciężkich przypadkach dawkę można zwiększyć do 8 tabletek w 2 dawkach).

Rp.: Tab. Hypotiazidi 0,1 N. 20

DS 1/2 każdy ~ 1 tabletka dziennie (w ciężkich przypadkach - nie więcej niż 2 tabletki dziennie).

CYKLOMETIAZYD- lek według jego działania, skutki uboczne, a także przeciwwskazania do stosowania są podobne do dichlorotiazydu. Forma uwalniania cyklometiazydu: tabletki 0,0005 g. Lista B.

Przykład przepisu cyklometiazydu po łacinie:

Rp.: Tab. Cyclometiazidi 0,0005 N. 20

DS Po? - 1 tabletka dziennie, w ciężkich przypadkach nie więcej niż 4 tabletki dziennie.

OKSODOLINA (analogi farmakologiczne: higroton ) - na swój własny sposób działanie chemiczne bardzo blisko leku dichlorotiazyd. Oksodolina ma takie same przeciwwskazania i skutki uboczne do stosowania. Działanie moczopędne oksodoliny występuje średnio po 2-4 godzinach i utrzymuje się do 3 dni. Forma uwalniania oksodoliny: tabletki 0,05 g. Lista B.

Przykład przepisu na oksodolinę:

Rp.: Tab. Oksodolini 0,05 N. 50

D.S. Stosować 1 do 2 tabletek w dawce 2 razy dziennie, po uzyskaniu efektu - 1-2 tabletki 1 raz w ciągu 2-3 dni.

FUROSEMID (analogi farmakologiczne:lasix, fruzix, furantril, furorese ) - hamuje wchłanianie zwrotne jonów sodu i wody, a także potasu i chloru. Furosemid można podawać dożylnie (w przypadku zatruć, obrzęku mózgu itp.). Działania niepożądane podczas stosowania furosemidu: wysypki skórne, niestrawność. Przeciwwskazania do stosowania furosemidu: zaburzenia czynności nerek, ciąża. Forma uwalniania furosemidu: tabletki 0,04 g; ampułki po 2 ml 1% roztworu. Furosemid jest produkowany za granicą w postaci leków: „Furorese-250” (1 ampułka roztworu do infuzji zawiera 250 mg furosemidu) i „Furorese-500” (1 ampułka zawiera 500 mg furosemidu). Lista B.

Przykład przepisu furosemid po łacinie:

Rp.: Sol. Furosemidi (Lasicis) 1% 2 ml

D.t. D. N. 5 w ampullu.

S. 1-4 ml dożylnie lub domięśniowo.

Hydrochlorotiazyd

Skład i forma uwalniania leku

Pigułki biały lub prawie biały z żółtawym odcieniem, okrągły, płasko-cylindryczny, bez śladów, ze fazką; Dopuszczalne jest lekkie marmurkowanie.

Substancje pomocnicze: laktoza jednowodna – 70 mg, celuloza mikrokrystaliczna – 20 mg, skrobia ziemniaczana – 13,7 mg, stearynian magnezu – 1,3 mg.

7 szt. - opakowania z komórkami konturowymi (2) - opakowania kartonowe.
7 szt. - opakowania z komórkami konturowymi (3) - opakowania kartonowe.
7 szt. - opakowania z komórkami konturowymi (4) - opakowania kartonowe.
10 kawałków. - opakowania konturowe komórkowe (1) - opakowania kartonowe.
10 kawałków. - opakowania z komórkami konturowymi (2) - opakowania kartonowe.
10 kawałków. - opakowania z komórkami konturowymi (3) - opakowania kartonowe.
10 kawałków. - opakowania z komórkami konturowymi (4) - opakowania kartonowe.
10 kawałków. - opakowania z komórkami konturowymi (5) - opakowania kartonowe.

efekt farmakologiczny

Diuretyk tiazydowy. Zakłóca reabsorpcję jonów sodu, chloru i wody w kanalikach dystalnych nefronu. Zwiększa wydalanie jonów potasu, magnezu, wodorowęglanów; zatrzymuje jony wapnia w organizmie. Działanie moczopędne występuje po 2 godzinach, osiąga maksimum po 4 godzinach i utrzymuje się do 12 godzin.Pomaga obniżyć wysokie ciśnienie krwi. Ponadto zmniejsza wielomocz u pacjentów z moczówką prostą (mechanizm działania nie został do końca wyjaśniony). W niektórych przypadkach obniża ciśnienie wewnątrzgałkowe w jaskrze.

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym 60-80% dawki wchłania się z przewodu pokarmowego. Czas do osiągnięcia Cmax wynosi 1,5–3 h. Hydrochlorotiazyd gromadzi się w czerwonych krwinkach. W fazie eliminacji jego stężenie w erytrocytach jest 3-9 razy większe niż w osoczu. Wiązanie z białkami osocza - 40-70%. Vd w fazie końcowej eliminacji wynosi 3-6 l/kg (co odpowiada 210-420 l przy masie ciała 70 kg).

Hydrochlorotiazyd jest metabolizowany w bardzo małym stopniu. Jedynym jego metabolitem występującym w śladowych ilościach jest 2-amino-4-chloro-M-benzenodisulfonamid.

Usuwanie hydrochlorotiazydu z osocza przebiega dwufazowo: T1/2 w fazie początkowej wynosi 2 godziny, w fazie końcowej – około 10 godzin. normalna funkcja Wydalanie przez nerki odbywa się prawie wyłącznie przez nerki. Na ogół 50–75% dawki doustnej jest wydalane w postaci niezmienionej z moczem.

U pacjentów w podeszłym wieku i z zaburzeniami czynności nerek klirens hydrochlorotiazydu jest znacznie zmniejszony, co prowadzi do znacznego wzrostu jego stężenia w osoczu krwi. Wydaje się, że zmniejszenie klirensu obserwowane u pacjentów w podeszłym wieku jest związane z pogorszeniem czynności nerek. U pacjentów z marskością wątroby nie obserwuje się zmian w farmakokinetyce hydrochlorotiazydu.

Wskazania

Nadciśnienie tętnicze, zespół obrzękowy różnego pochodzenia ( przewlekła awaria, zespół nerczycowy, niewydolność nerek, zatrzymanie płynów w otyłości), moczówka prosta, jaskra (postacie subkompensowane).

Przeciwwskazania

Ciężka niewydolność nerek, niewydolność wątroby, ciężkie formy dna moczanowa i cukrzyca, zwiększona wrażliwość do sulfonamidów.

Dawkowanie

Instalowane indywidualnie. Pojedyncza dawka - 25-50 mg, dzienna dawka- 25-100 mg. Częstotliwość podawania zależy od wskazań i reakcji pacjenta na leczenie.

Skutki uboczne

Z zewnątrz układ trawienny: nudności, wymioty, biegunka; rzadko - zapalenie trzustki.

Z zewnątrz układu sercowo-naczyniowego: niedociśnienie ortostatyczne, tachykardia.

Od strony metabolizmu: hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, zasadowica hipochloremiczna, hiperurykemia, hiperkalcemia.

Z zewnątrz układ hormonalny: hiperglikemia.

Z układu krwiotwórczego: rzadko - neutropenia, małopłytkowość.

Od strony narządu wzroku: rzadko - zaburzenia widzenia.

Z ośrodkowego układu nerwowego i obwodowego system nerwowy: osłabienie, zmęczenie, zawroty głowy, parestezje.

Reakcje alergiczne: rzadko - alergiczne zapalenie skóry.

Interakcje leków

Na jednoczesne użycie leki przeciwnadciśnieniowe, które nie depolaryzują, ich działanie jest wzmocnione.

Przy jednoczesnym stosowaniu barbituranów, diazepamu, etanolu zwiększa się ryzyko wystąpienia niedociśnienia ortostatycznego.

Przy jednoczesnym stosowaniu z GCS istnieje ryzyko wystąpienia hipokaliemii, a także niedociśnienia ortostatycznego.

Używane jednocześnie z Inhibitory ACE(w tym kaptopril, enalapril) nasila się działanie przeciwnadciśnieniowe.

Możliwe jest wystąpienie ciężkiego niedociśnienia tętniczego, zwłaszcza po przyjęciu pierwszej dawki hydrochlorotiazydu, prawdopodobnie na skutek hipowolemii, która prowadzi do przejściowego nasilenia hipotensyjnego działania inhibitora ACE.

Zwiększa się ryzyko dysfunkcji nerek. Nie można wykluczyć rozwoju hipokaliemii.

Przy jednoczesnym stosowaniu doustnych leków hipoglikemizujących ich skuteczność maleje.

Przy jednoczesnym stosowaniu preparatów wapnia i/lub D w wysokie dawki możliwa hiperkalcemia i ryzyko rozwoju kwasica metaboliczna z powodu spowolnienia wydalania wapnia z moczem pod wpływem tiazydowych leków moczopędnych.

W przypadku jednoczesnego stosowania ryzyko rozwoju reakcje alergiczne zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.

W przypadku jednoczesnego stosowania z digoksyną może wzrosnąć ryzyko zatrucia glikozydami.

Przy jednoczesnym stosowaniu z indometacyną, piroksykamem, fenylobutazonem możliwe jest nieznaczne zmniejszenie działania hipotensyjnego.

W przypadku jednoczesnego stosowania z irbesartanem może wystąpić addytywne działanie hipotensyjne.

Istnieją doniesienia o rozwoju hiponatremii w przypadku jednoczesnego stosowania z karbamazepiną.

Przy jednoczesnym stosowaniu z kolestypolem i cholestyraminą zmniejsza się wchłanianie i działanie moczopędne hydrochlorotiazydu.

Przy jednoczesnym stosowaniu z węglanem litu stężenie soli litu we krwi może wzrosnąć do poziomu toksycznego.

Przy jednoczesnym stosowaniu z orlistatem skuteczność hydrochlorotiazydu zmniejsza się, co może prowadzić do znacznego wzrostu ciśnienia krwi i rozwoju przełomu nadciśnieniowego.

Przy jednoczesnym stosowaniu z sotalolem, hipokaliemia i rozwój komorowa arytmia typu „piruet”.

Specjalne instrukcje

Stosować ostrożnie u pacjentów z dną moczanową i cukrzycą.

U pacjentów z niewydolnością nerek konieczne jest systematyczne monitorowanie stężenia elektrolitów i CC w osoczu.

W przypadku wystąpienia objawów niedoboru potasu, a także przy jednoczesnym stosowaniu glikozydów nasercowych, kortykosteroidów i ACTH, wskazane jest przepisanie suplementów potasu lub leków moczopędnych oszczędzających potas.

Przy długotrwałym stosowaniu należy stosować dietę bogatą w potas.

Ciąża i laktacja

Odpowiednie i dobrze kontrolowane Badania kliniczne Nie badano bezpieczeństwa stosowania hydrochlorotiazydu w czasie ciąży.

W badania eksperymentalne nie stwierdzono żadnych objawów niekorzystnego wpływu na płód. Biorąc to pod uwagę, stosowanie leku w czasie ciąży jest możliwe wyłącznie ze względów zdrowotnych i tylko wtedy, gdy spodziewana korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu.

Hydrochlorotiazyd przenika do mleka matki. Zaleca się unikać stosowania hydrochlorotiazydu przez pierwszy miesiąc karmienie piersią, ponieważ istnieją doniesienia o tłumieniu laktacji.

W przypadku zaburzeń czynności nerek

Przeciwwskazane w przypadkach ciężkiej niewydolności nerek. U pacjentów z niewydolnością nerek konieczne jest systematyczne monitorowanie stężenia elektrolitów i CC w osoczu.

Na zaburzenia czynności wątroby

Przeciwwskazane w niewydolności wątroby.

• substancja
• zastępcze opakowanie 10kg
• zastępcze opakowanie 5kg
• Gruźlica 100 mg bl
• Gruźlica 100 mg fl
• gruźlica 2,5 mg bl
• Gruźlica 25 mg
• Zakaz stosowania gruźlicy 25 mg

Podobne leki:

• Hydrochlorotiazyd
• Hydrochlorotiazyd-SAR
• Hipotiazyd
• Disalunil

Wskazania do stosowania

Nadciśnienie tętnicze, zastoinowa niewydolność serca, moczówka prosta, marskość wątroby z nadciśnieniem wrotnym i zespołem obrzękowo-puchlinowym, jaskra, zapalenie nerek, nerczyca; rzadko - zatrucie kobiet w ciąży.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość, cukrzyca, dna moczanowa, laktacja Ograniczenia w stosowaniu: ciężka dysfunkcja wątroby, nerek, ciężka miażdżyca mózgu lub wieńca, ciąża.

Skutki uboczne

Hipokaliemia, zasadowica hipochloremiczna, zawroty głowy, ból głowy, osłabienie, nudności, wymioty, utrata apetytu, biegunka lub zaparcia, pragnienie, parestezje, niedociśnienie ortostatyczne, tachykardia, cholestaza, zapalenie trzustki, hemoliza, niedokrwistość hipoplastyczna, agranulocytoza, reakcje alergiczne.

Przedawkować

Objawy: suchość w ustach, osłabienie, senność, tachykardia, niedociśnienie, skąpomocz Leczenie: płukanie żołądka, przyjmowanie węgla aktywowanego, leczenie objawowe.

Grupa farmakologiczna

Diuretyki tiazydowe i tiazydopodobne

efekt farmakologiczny

Moczopędne, hipotensyjne. Zmniejsza wchłanianie zwrotne jonów sodu i chloru w kanalikach proksymalnych nerek, wydalanie jonów magnezu, wapnia i kwasu moczowego. Zwiększa zdolność koncentracji nerek. Hamuje podatność ściany naczyń na ekscytujące wpływy mediatorów. Dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego. Przenika przez barierę krwionośną i do mleka matki. Wydalany przez nerki. Działanie moczopędne rozwija się po 30-60 minutach, osiągając maksimum po 8-12 godzinach.

Mieszanina

Substancją czynną leku jest hydrochlorotiazyd.

Interakcja

Zmniejsza działanie doustnych środków antykoncepcyjnych. Zmniejsza wydalanie soli litu. Zwiększa toksyczność glikozydów nasercowych, niedepolaryzujących środków zwiotczających mięśnie.

Specjalne instrukcje

Podczas długotrwałego leczenia konieczne jest monitorowanie stężenia elektrolitów w osoczu krwi. Zaleca się łączenie długotrwałej kuracji z dietą bogatą w potas. Należy zachować ostrożność podczas pracy u kierowców pojazdów oraz u osób, których zawód wiąże się z wzmożoną koncentracją.

Warunki przechowywania

[substancja 10 kg], [substancja] Przechowywać w temperaturze pokojowej, chronić od światła [substancja 5 kg], [tb 100 mg], [tb 25 mg] Przechowywać w temperaturze pokojowej w suchym miejscu.