Hormony podwzgórza. Funkcje hormonu antydiuretycznego wazopresyny

Hormon antydiuretyczny (ADH) lub wazopresyna to hormon wydzielany przez przysadkę mózgową (centralny narząd układu hormonalnego, zlokalizowany w dolnej części mózgu).

Jego główną rolą w organizmie jest regulacja metabolizmu wody. Wazopresyna stymuluje odwrotny przepływ płynu przez błony kanaliki nerkowe, tj. powoduje retencję wody w organizmie. Wraz z regulacją gospodarki wodnej pełni funkcję kontrolującą ciśnienie osmotyczne osocze krwi.
Brak hormonu antydiuretycznego prowadzi do moczówki prostej, choroby charakteryzującej się wydzielaniem niezwykle duże ilości płyny z moczem. Głównymi objawami moczówki prostej są wielomocz (zwiększona produkcja moczu) i polidypsja (patologicznie zwiększone pragnienie).
Moczówka prosta rozwija się z powodu niewystarczająca produkcja wazopresyna (postać ośrodkowa) lub niezdolność nerek do odpowiedniej reakcji na wazopresynę krążącą we krwi, ze względu na niewrażliwość kanalików nerkowych na ten hormon (postać nerkowa). Na postać nerkowa W moczówce prostej niedobór ADH nazywa się względnym, a jego stężenie w osoczu krwi jest zwiększone lub prawidłowe.

Moczówka prosta u kobiet w ciąży (cukrzyca ciążowa) wiąże się ze zwiększoną aktywnością łożyskowego enzymu wazopresynazy, który niszczy ADH. Ta postać moczówki prostej jest tymczasowa i ustaje po porodzie.
Kiedy w podwzgórzu wytwarzana jest nadmierna produkcja wazopresyny, pojawia się zespół nieprawidłowej produkcji wazopresyny lub zespół Parhona. Najczęściej występuje zespół Parhona wspólna opcja zaburzenia w wytwarzaniu ADH, charakteryzujące się zmniejszeniem zawartości sodu we krwi, hipoosmolarnością osocza, skąpomoczem (zmniejszonym wydalaniem moczu), brakiem pragnienia, występowaniem ogólnych obrzęków i zwiększeniem masy ciała. Pacjenta niepokoją bóle głowy, brak lub utrata apetytu, nudności, wymioty, osłabienie mięśni, senność lub bezsenność, bolesne skurcze mięśni, drżenie (drżenie) kończyn. Stan ten występuje przy urazach czaszki i mózgu, zaburzeniach krążenia, wady wrodzone rozwój, choroby zapalne centralny układ nerwowy, takie jak zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu, polio itp.

Znaczący wzrost zawartości ADH, który przyczynia się do rozwoju zespołu Parhona, może również powodować pewne nowotwory złośliwe, takie jak rak płuc, mięsak limfatyczny, rak trzustki, chłoniak Hodgkina, rak prostaty itp., które same są zdolne do syntezy wazopresyny. Ponadto nienowotworowe choroby płuc często prowadzą do wzrostu ADH: zapalenie płuc wywołane przez gronkowce, gruźlicę, ropień płuc, sarkoidozę.

Badanie określa stężenie hormonu antydiuretycznego (ADH) w osoczu krwi (pg/ml lub pmol/l) oraz osmolalność osocza (mosm/kg lub mosm/l).

metoda

Jedną z najbardziej czułych i wysoce swoistych metod oznaczania hormonów w surowicy krwi jest metoda RIA (test radioimmunologiczny). Istotą tej metody jest to, że specjalny system łączenia (z Limitowana ilość miejsca wiązania) surowica zawierająca pożądaną substancję (ADG) i nadmiar tej samej substancji (ADG) w znanym stężeniu, znakowana radionuklidami ( izotopy radioaktywne). Nadmiar ADH i ADH z próbki (surowicy krwi) kompetycyjnie wiążą się z układem wiążącym, tworząc specyficzne kompleksy (znakowane i nieznakowane). Liczba znakowanych kompleksów jest odwrotnie proporcjonalna do ilości substancji nieznakowanej (pożądanej) w próbce i jest mierzona za pomocą specjalnych urządzeń - spektrometrów radiowych.

Osmolarność osocza krwi można określić metodą krioskopii, czyli temperatury zamarzania roztworu. Jednostkami miary są mOsm/kg lub mOsm/L.

Wartości referencyjne - norma
(Hormon antydiuretyczny (wazopresyna, ADH), krew)

Informacje dotyczące wartości referencyjnych wskaźników, a także składu wskaźników objętych analizą, mogą się nieznacznie różnić w zależności od laboratorium!

Norma:

Wskazania

Rozpoznanie moczówki prostej;
- diagnostyka nowotworów układu APUD (ektopowo wytwarzających wazopresynę).

Zwiększanie wartości (wynik dodatni)

Zwiększone wydzielanie ADH obserwuje się w następujących stanach:

Ostra przerywana porfiria;

Guz mózgu (pierwotny lub przerzutowy);

Zapalenie płuc;

Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;

Gruźlica płuc;

Nerkowy moczówka prosta cukrzycowa.

Złośliwy oskrzelopochodny rak płuc;

chłoniak Hodgkina;

Rak prostaty;

Nowotwory złośliwe trzustki, grasica, dwunastnica.

Wzrost stężenia ADH obserwuje się także w nocy, przy przechodzeniu do pozycji pionowej, podczas bólu, stresu czy aktywność fizyczna, ze zwiększoną osmolalnością osocza (na przykład po wprowadzeniu roztwór hipertoniczny), ze zmniejszeniem efektywnej objętości krwi i niedociśnieniem.

Reguluje gospodarkę elektrolitową w organizmie człowieka. Działanie hormonu antydiuretycznego wazopresyny jest szczególnie odczuwalne podczas odwodnienia i utraty krwi, ponieważ hormon ten aktywuje mechanizmy zapobiegające całkowita strata płyny.

Rola biologiczna

Wydzielanie hormonu zależy od ciśnienia krwi, objętości krwi w organizmie i osmolarności osocza. Kiedy ciśnienie krwi wzrasta, wydzielanie hormonów maleje, a gdy spada, może wzrosnąć stukrotnie.

Osmolarność osocza krwi zależy od poziomu równowagi soli. Kiedy osmolarność spada, hormon antydiuretyczny zaczyna być aktywnie wytwarzany i uwalniany do krwi. Jeśli osmolarność jest zwiększona, osoba odczuwa pragnienie, pije wodę, a stężenie wazopresyny w osoczu krwi maleje.

Dużą rolę w zatrzymywaniu krwawienia odgrywa również hormon antydiuretyczny. W przypadku utraty dużej objętości krwi receptory w lewym przedsionku wykrywają zmniejszenie objętości krwi krążącej i wysyłają sygnał do podwzgórza. Ta ostatnia z kolei aktywuje produkcję wazopresyny, która zwęża naczynia krwionośne i zapobiega spadkowi ciśnienia krwi.

Kolejnym efektem działania hormonu jest wywieranie wpływu układu sercowo-naczyniowego. Wazopresyna zwiększa napięcie mięśni gładkich narządy wewnętrzne mięśnia sercowego, wpływa na zwiększenie objętości krwi krążącej, obniżając ciśnienie krwi.

Zatem główne kierunki działania hormonu to:

• Regulacja osmolarności osocza krwi;
• Udział w zatrzymaniu utraty krwi;
• Zapobieganie odwodnieniu organizmu;
• Wpływ na napięcie mięśnia sercowego i mięśni gładkich;
• Wpływ na objętość krwi krążącej.

W ośrodkowym układzie nerwowym wazopresyna bierze udział w regulacji agresywności i drażliwości. Istnieje opinia, że ​​wazopresyna bierze udział w wyborze partnera u człowieka, a także przyczynia się do rozwoju miłości ojcowskiej u mężczyzn.

Norma hormonalna

Klasyfikacja międzynarodowa nie określa konkretnej wartości normy wazopresyny we krwi ludzkiej. Wartości referencyjne zależą od techniki badania laboratoryjne, użyte odczynniki, a także osmolalność krwi. Na przykład:

Formularz wyniku analizy musi wskazywać wykrytą ilość wazopresyny i wartości referencyjne przy zastosowaniu metod stosowanych w laboratorium do oznaczania.

Stany patologiczne

Warunki te rozwijają się na tle niewystarczającego wydzielania ADH. Istnieją dwie choroby związane z upośledzoną produkcją hormonów.

moczówka prosta cukrzycowa

Podczas moczówki prostej nerki przestają w pełni pełnić swoją funkcję ponownego wchłaniania wody. Przyczyny tego są następujące:

• Zmniejszona wrażliwość receptorów na hormon antydiuretyczny – ta postać choroby nazywana jest moczówką prostą neurogenną.
• Niewystarczająca produkcja wazopresyny – tę formę nazywamy moczówką prostą ośrodkową.

Pacjenci z moczówką prostą odczuwają ciągłe pragnienie i piją dużo wody. Dzienna objętość moczu może osiągnąć dziesiątki litrów, ale mocz ma niskie stężenie i obniżone wskaźniki jakości.

Aby określić dokładną postać moczówki prostej, pacjentowi przepisuje się desmopresynę. Kiedy lek wykazuje efekt terapeutyczny, z postacią neurogenną - nie.

Patologię tę nazywa się inaczej zespołem nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego. W tym przypadku następuje uwolnienie dużych stężeń wazopresyny we krwi i spada ciśnienie osmotyczne osocza krwi. Objawy choroby są następujące:

• Osłabienie mięśni, skurcze;
• Mdłości;
• Słaby apetyt;
• Wymiociny;
• Możliwa śpiączka.

Zdrowie pacjenta pogarsza się po kolejnym przyjęciu płynów do organizmu, na przykład podczas picia lub podanie dożylne. Przy ściśle ograniczonym schemacie picia stan poprawia się.

Niedobór hormonów

Jeśli hormon antydiuretyczny jest wytwarzany w niewystarczających ilościach, obserwuje się następujące objawy:

• Ciągłe uczucie pragnienia;
• Częste oddawanie moczu w dużych ilościach;
• Sucha skóra;
• Słaby apetyt;
• Nieprawidłowości w pracy układ trawienny– zaparcia, zapalenie błony śluzowej żołądka, zgaga;
• Zmniejszone libido;
• Nieprawidłowości w cyklu menstruacyjnym;
• Zespół chronicznego zmęczenia;
• Zmniejszona koncentracja wzroku;
• Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Objawy takie mogą przypominać zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego, układu sercowo-naczyniowego i nerwowego, gdyż ostateczna diagnoza można zdiagnozować dopiero po badaniu krwi.

Zmniejszone stężenie wazopresyny w osoczu może wskazywać na moczówkę prostą centralną, polidypsję lub zespół nerczycowy.

Zwiększone wydzielanie wazopresyny

Podwyższone stężenie hormonu antydiuretycznego w osoczu krwi można zaobserwować w przypadku następujących chorób:

• zespół Juliena-Barrégo;
• Zapalenie płuc;
• Ostra porfiria;
• Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
• Nowotwory złośliwe mózgu;
• Zakaźne zmiany w mózgu;
• Patologie naczyniowe mózgu.

W tym przypadku pacjent skarży się skurcze mięśni, mała produkcja moczu, przyrost masy ciała, ból głowy, bezsenność i nudności. Mocz ma ciemny kolor i wysokie stężenie.

W ciężkie warunki od niskiego stężenia sodu, obrzęku mózgu, uduszenia, arytmii, aż do fatalny wynik lub śpiączka. Kiedy znaleziono podobne objawy musisz pilnie wezwać karetkę pogotowia.

Diagnostyka

Możesz zbadać się na obecność wazopresyny w dowolnym ośrodku diagnostycznym, przychodni lub prywatne laboratorium. Do badania wykorzystuje się metodę radioimmunologiczną, biomateriał Odtleniona krew. Wraz ze stężeniem hormonu antydiuretycznego określa się osmolarność osocza krwi.

Potrzebny jest pacjent właściwe przygotowanie wykonać test wazopresynowy. Dla tego:

• Na 12 godzin przed pobraniem krwi nie należy jeść, oddać na pusty żołądek.
• Dzień przed pobraniem należy unikać stresu fizycznego i psychicznego, gdyż może to mieć wpływ na stężenie wazopresyny.
• Należy odstawić leki zwiększające stężenie hormonu antydiuretycznego, a jeśli nie jest to możliwe, w formularzu zlecenia analizy wskazano, który lek, w jakiej dawce i kiedy został zażyty.

Wśród leków wpływających na poziom wazopresyny we krwi należy wykluczyć leki zawierające estrogeny, leki nasenne i znieczulające, środki uspokajające, oksytocynę, karbamazepinę, morfinę, chlorpropamid i leki litowe.

Po prześwietleniu rentgenowskim lub badania radioizotopowe Musi upłynąć co najmniej siedem dni, aby wyniki badania hormonu antydiuretycznego nie uległy zniekształceniu.

Badanie krwi na zawartość wazopresyny pozwala na rozpoznanie nefrogennej i ośrodkowej postaci moczówki prostej, czyli zespołu nieprawidłowego wydzielania, a także ukierunkowanie diagnostyki na badania stanu morfologicznego mózgu.

Wyniki powinien rozszyfrować tylko wykwalifikowany endokrynolog, ponieważ niezależne dekodowanie i samoleczenie w najgorszych przypadkach może prowadzić do śpiączki.

Po raz kolejny zdecydowałem się porozmawiać o hormonie wazopresynie. Stężenie wazopresyny we krwi jest wyższe u mężczyzn niż u kobiet, co jest jednym z czynników determinujących cechy męski charakter. To właśnie wazopresyna dodaje mężczyźnie pewności siebie, chęci dominacji i kontrolowania „swojego” terytorium, bierze udział w tworzeniu więzi.

Do takich wniosków doszli naukowcy badający biologię i zachowanie norników. Odkryli odwrotną zależność między poziomem wazopresyny a tendencją mężczyzn do angażowania się w poligamię. Im wyższy był ustalony wskaźnik, tym bardziej „domowe” było zachowanie zwierzęcia. Naukowcy uważają, że zachowanie mężczyzny jest w podobny sposób zależne od zawartości tego hormonu.

Wazopresyna i oksytocyna

Wazopresyna wraz z innym hormonem wytwarzanym przez podwzgórze, oksytocyną, są „wyznawcami” tzw. przywiązania, które często zastępuje namiętne uczucia. Namiętność zwykle jest spowodowana nie tylko niewątpliwymi zaletami kobiety, ale także wzrostem poziomu we krwi mężczyzny noradrenaliny i dopaminy syntetyzowanych przez nadnercza. Zatem wazopresyna z oksytocyną z jednej strony i dopamina z noradrenaliną z drugiej są swoistymi antypodami, które determinują zachowanie mężczyzny w związkach.

Wpływ wazopresyny na przywiązanie

Nietrudno zgadnąć, że nie wszystko jest takie proste, a inne hormony mogą zakłócać harmonijne przejście od szalonej miłości do czułych uczuć. Na przykład testosteron powoduje agresję, chęć podboju i pójścia dalej, zmniejszając aktywność wazopresyny i.

Mężczyźni, u których poziom testosteronu jest wysoki, nie są skłonni do zawierania związku małżeńskiego, a po ślubie często się rozwiodą. Chociaż w niektórych sytuacjach testosteron zostaje pokonany - na przykład, gdy mężczyzna podnosi dziecko. Zdarzenie to powoduje intensywne uwalnianie oksytocyny i wazopresyny.

Oczywiście poziom ma istotny wpływ na zachowanie partnerów, a co za tym idzie, na relację w parze. Jest to jednak tylko sposób, w jaki natura stwarza warunki do powstania rodziny. Wiele zależy także od samych ludzi. Intymność emocjonalna i seksualna, która pojawiła się w pierwszych miesiącach komunikacji na fali dopaminy, nie powinna zniknąć, a do tego same tak zwane „neuroprzekaźniki czułości” nie wystarczą.

Musisz umieć omawiać swoje pragnienia i problemy, wyrażać je i słuchać partnera, a jeśli to konieczne, starać się zachować zaufanie i uczucie.

Przeczytaj z tym artykułem:

Wazopresyna, hormon antydiuretyczny, wytwarzana jest przez podwzgórze, które znajduje się w tylnym płacie przysadki mózgowej (neurohypofiza). Hormon ten zapewnia homeostazę w organizmie człowieka, utrzymując ją bilans wodny. Na przykład w przypadku masywnego krwawienia pod wpływem wazopresyny aktywowane są mechanizmy zapewniające ustanie utraty płynów. Zatem hormon antydiuretyczny (ADH) po prostu nie pozwala nam się wyschnąć.

Gdzie syntetyzowany jest ADH?

Hormon antydiuretyczny wytwarzany jest w neuronach magnokomórkowych jądra nadwzrokowego podwzgórza i wiąże się z neurofizyną (białkiem nośnikowym). Następnie wzdłuż neuronów podwzgórza jest kierowany do tylnego płata przysadki mózgowej i tam się gromadzi. Stamtąd w razie potrzeby przedostaje się do krwi. Na wydzielanie ADH wpływają:

1. Ciśnienie krwi (BP).
2. Osmolarność osocza.
3. Objętość krwi krążącej w organizmie.

Gdy jest wysokie, wydzielanie zostaje zahamowane i odwrotnie, gdy ciśnienie krwi spada o 40% normy, synteza wazopresyny może wzrosnąć w stosunku do normy norma dzienna 100 razy.

Osmolarność osocza jest bezpośrednio powiązana ze składem elektrolitowym krwi. Gdy tylko osmolarność krwi spadnie poniżej minimum dopuszczalna norma rozpoczyna się zwiększone uwalnianie wazopresyny do krwi. Kiedy osmolarność osocza wzrasta powyżej dopuszczalnej normy, osoba odczuwa pragnienie. I użycie duża ilość płyn hamuje uwalnianie tego hormonu. W ten sposób zapewniona jest ochrona przed odwodnieniem.

Jak hormon antydiuretyczny wpływa na zmiany?Podczas masywnej utraty krwi specjalne receptory zlokalizowane w lewym przedsionku, zwane receptorami objętościowymi, reagują na zmniejszenie objętości krwi i spadek ciśnienia krwi. Sygnał ten dociera do przysadki mózgowej i zwiększa się uwalnianie wazopresyny. Hormon działa na receptory naczynia krwionośne i ich światło zwęża się. Pomaga to zatrzymać krwawienie i zapobiega dalszemu spadkowi ciśnienia krwi.

Zaburzenia syntezy i wydzielania ADH

Zaburzenia te mogą być związane z niedoborem lub nadmiarem wazopresyny. Na przykład w moczówce prostej jest niewystarczający poziom ADH, a w zespole Parhona jest go w nadmiarze.

moczówka prosta cukrzycowa

W przypadku tej choroby wchłanianie zwrotne wody w nerkach gwałtownie maleje. Może to wynikać z dwóch okoliczności:

1. Niewłaściwe wydzielanie wazopresyny – wówczas mówimy o na temat moczówki prostej pochodzenia ośrodkowego.
2. Zmniejszona odpowiedź nerek na ADH – występuje w neurogennej postaci moczówki prostej.

U pacjentów cierpiących na tę patologię dzienna diureza może osiągnąć 20 litrów. Mocz jest słabo skoncentrowany. Pacjenci są stale spragnieni i piją dużo płynów. Aby dowiedzieć się, na jaką postać moczówki prostej cierpi pacjent, stosuje się analog hormonu wazopresyny, lek Desmopresyna. Efekt terapeutyczny Lek ten pojawia się tylko w centralnej postaci choroby.

Zespół Parhona

Nazywa się go także zespołem nieprawidłowego wydzielania ADH. Chorobie tej towarzyszy nadmierne wydzielanie wazopresyny i obserwuje się zmniejszenie jej stężenia w osoczu krwi. W takim przypadku pojawiają się następujące objawy:

• Drganie i skurcze mięśni.
• Nudności, możliwe wymioty.
• Możliwy jest letarg i śpiączka.

Stan pacjenta gwałtownie się pogarsza, gdy płyn dostanie się do organizmu (dożylnie lub doustnie poprzez picie). Z ostrymi ograniczeniami reżim picia i zniesienie wlewów dożylnych, pacjenci przechodzą w remisję.

Jakie objawy wskazują na niewystarczający poziom wazopresyny?

Jeśli hormon antydiuretyczny nie jest syntetyzowany w wystarczających ilościach, dana osoba może doświadczyć:

• Bardzo spragniony.
• Częste oddawanie moczu.
• Sucha skóra, która stale postępuje.
• Brak apetytu.
• Problemy z przewód pokarmowy(zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie jelita grubego, zaparcia).
• Problemy ze sferą seksualną. U mężczyzn – obniżona potencja, u kobiet – nieregularne miesiączki.
• Chroniczne zmęczenie.
• Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe.
• Zmniejszone widzenie.

O czym świadczy spadek ADH?

Spadek poziomu wazopresyny we krwi można zaobserwować w następujących sytuacjach:

• Moczówka prosta centralna.
• Polidypsja psychogenna.

Jakie objawy wskazują na zwiększone wydzielanie ADH?

• Zmniejszona diureza dzienna (produkcja moczu).
• Przyrost masy ciała przy zmniejszonym apetycie.
• Letarg i zawroty głowy.
• Ból głowy.
• Nudności i wymioty.
• Skurcze mięśni.
• Różne uszkodzenia układu nerwowego.
• Zaburzenia snu.

W jakich warunkach obserwuje się wzrost poziomu ADH?

Wzrost wazopresyny można zaobserwować w patologiach charakteryzujących się nadmiernym wydzielaniem tego hormonu, są to m.in.:

• Zespół Juliena-Barrégo.
• Przerywana ostra porfiria.

Ponadto jest to możliwe w następujących warunkach:

• Guzy mózgu (pierwotne lub przerzutowe).
• Zakaźne choroby mózgu.
• Choroby naczyniowe mózgu.
• Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
• Zapalenie płuc.

Hormon antydiuretyczny – gdzie go zdobyć?

Jeden z najbardziej skuteczne metody oznaczanie ADH we krwi to (RIA). Jednocześnie określa się osmolarność osocza krwi. Analizę można wykonać w dowolnym ośrodku endokrynologicznym. Wiele płatnych klinik również wykonuje takie badania. Krew pobierana jest z żyły do ​​probówek bez żadnych konserwantów.

Przed oddaniem krwi na hormon antydiuretyczny należy zachować 10-12 godzinną przerwę w jedzeniu. Stres fizyczny i psychiczny w przeddzień oddania krwi może zafałszować wynik badania. Oznacza to, że dzień przed badaniem nie należy angażować się w ciężkie zajęcia. Praca fizyczna, nie brać udziału w zawodach sportowych, nie przystępować do egzaminów itp.

Należy odstawić leki mogące zwiększać stężenie ADH. Jeżeli z jakiegoś powodu nie można tego zrobić, wówczas w skierowaniu należy wskazać, jaki lek był stosowany, kiedy i w jakiej dawce. Następujące leki mogą zaburzać rzeczywisty poziom ADH:

• estrogeny;
• hipnotyczny;
• środki znieczulające;
• środki uspokajające;
• "Morfina";
• "Oksytocyna";
• „Cyklofosfamid”;
• „Karbamazepina”;
• „Winkrystyna”;
• „Chlorpropamid”;
• „Chlorotiazyd”;
• „Węglan litu”.

Badanie poziomu hormonu antydiuretycznego można wykonać nie wcześniej niż tydzień po badaniu radioizotopowym lub RTG.

Badanie to pozwala na różnicowanie moczówki prostej nerkowej i moczówki prostej przysadkowej oraz zespołów charakteryzujących się nadmiernym wydzielaniem ADH.