Centrum zaawansowanego szkolenia pracowników służby zdrowia. Stan wstrząsu anafilaktycznego: leczenie i opieka w nagłych przypadkach w przypadku objawów

Jeden z najbardziej niebezpieczne komplikacje Zawał mięśnia sercowego uważany jest za wstrząs kardiogenny, składający się z kilku podtypów. Powstał niespodziewanie stan poważny : poważna choroba W 9 na 10 przypadków pacjent kończy się śmiercią.

Jedyną szansą dla pacjenta na przeżycie jest bycie blisko niego w czasie zaostrzenia choroby. wykwalifikowani lekarze którzy wiedzą, co robią. Rzeczywiście, w przypadku ataku, konieczna będzie pomoc w nagłym przypadku wstrząsu kardiogennego. W końcu nie wystarczy po prostu wiedzieć, co robić.

Lekarze muszą mieć przy sobie cały niezbędny sprzęt i leki, aby dosłownie ożywić pacjenta. Każdy z tych leków wymaga recepty. Ale nawet jeśli w pobliżu jest karetka, szanse na sukces nie są tak duże. Niezwykle ważny jest tutaj dokładny algorytm postępowania doraźnego w przypadku wstrząsu kardiogennego.

Zwyczajowo dzieli się wstrząs kardiogenny na cztery opcje rozwoju:

• Z natury refleksyjny, naturalna reakcja organizmu na poważny atak ból;
• Obecnie zdolność mięśnia sercowego do kurczenia się jest znacznie zmniejszona;
• Wstrząs areaktywny, najcięższa postać;
• Wstrząsowi arytmicznemu towarzyszą zaburzenia rytmu serca.

Główne objawy

Wstrząs kardiogenny jest szczególnie niebezpiecznym stanem pacjenta po przebytym drobnoogniskowym zawale mięśnia sercowego, podczas którego prawidłowe ukrwienie tkanek i narządów ulega znacznemu pogorszeniu.

Następnie śmierć następuje w 90% na sto, niezależnie od resuscytacji.

Główne powody wstrząs kardiogenny Jest:

• Ostra niewydolność lub zbyt ostre zwężenie zastawek;
• Naruszenie przegrody między komorami serca;
• Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnica płucna;
• Zapalenie serca.

Nie wszyscy dokładnie wiedzą, jakie objawy wskazują na kardiogenność. Jednocześnie, aby pierwsza pomoc mogła pomóc we wstrząsie kardiogennym, trzeba dokładnie wiedzieć, z czym się ma do czynienia. Z podobne choroby podobnie jak wstrząs kardiogenny i zawał mięśnia sercowego, mogą wystąpić nagle i wszędzie. Dlatego tak ważna jest umiejętność rozpoznawania właściwych znaków. Lekarze identyfikują następujące objawy:

• Szybkie oddychanie;
• Spadek ogólna temperatura ciała;
• Spadek ciśnienia;
• Bladość skóry;
• lepki i zimny pot;
• Szybki puls;
• Silna wymiana gazowa;
• Mały mocz;
• Ingerencja w świadomość;
• Strach przed śmiercią.

Główne przyczyny wstrząsu kardiogennego

Wstrząs kardiogenny objawia się ostrym niedociśnieniem tętniczym osiągającym skrajny etap.

Jest to złożony i całkowicie niekontrolowany stan, którego przyczyną jest zaburzenie podstawowej funkcji mięśnia sercowego.

Najtrudniejszą rzeczą do przewidzenia jest rozwój zwykłego zawału mięśnia sercowego w pierwszych godzinach.

Niemal w każdej chwili atak może przerodzić się we wstrząs kardiogenny.

Jak udzielić pierwszej pomocy przedszpitalnej?

Kiedy dana osoba dozna wstrząsu kardiogennego, wymagana jest natychmiastowa pomoc w nagłych wypadkach. Głównym zadaniem jest:

• zapewnić ofierze komfort i spokój;
• zadzwoń do zespołu kardiologicznego;
• w przypadku braku możliwości szybkiego przybycia lekarza, pacjent musi zostać przewieziony do kliniki samochodem osobowym.

Jednakże najlepsza opcja będzie polegać na przewiezieniu ofiary w specjalnie wyposażonym pojeździe pomoc w nagłych wypadkach.

Zanim jednak przybyła brygada opiekę reanimacyjną konieczne jest podjęcie pewnych środków nadzwyczajnych.

1. Lepiej jest ułożyć pacjenta na plecach, na płaskiej powierzchni.
2. Aby zapewnić lepszy przepływ krew tętnicza do serca, musisz unieść kończyny dolne.
3. Ofiara powinna mieć możliwość swobodnego oddychania świeżym powietrzem. Pomieszczenie należy przewietrzyć, zdjąć obcisłą odzież, jeśli to możliwe zastosować poduszkę tlenową.
4. Jeśli masz pod ręką tonometr, musisz sprawdzić ciśnienie krwi.
5. Jeśli pojawią się znaki śmierć kliniczna, konieczne jest wykonanie sztucznego oddychania i masaż pośredni kiery.
6. Wstrzyknij środki przeciwbólowe, takie jak baralgin, ketorol, tramal. Muszą być nienarkotyczne.
7. Kiedy przybędzie zespół reanimacyjny, należy opisać wyraźne objawy stanu ofiary.

Podczas udzielania pomocy doraźnej we wstrząsie kardiogennym ważne jest przestrzeganie jasnego algorytmu postępowania. Należy wiedzieć, że transport pacjentów z ciężkim wstrząsem kardiogennym jest zabroniony.

W tym przypadku pomoc doraźna w przypadku ciężkiego wstrząsu kardiogennego polega na usunięciu poszkodowanego z miejsca zdarzenia krytyczna kondycja w jego lokalizacji.

Gdy stan wróci do normy, pacjenta można przewieźć do szpitala, gdzie lekarz ponownie go zbada i wypisze receptę na leczenie.

Hospitalizacja z powodu wstrząsu kardiogennego

Niestety, bardzo pacjentów w stanie wstrząsu kardiogennego po prostu nie można przywieźć do szpitala. Ale jeśli karetka dotrze na czas, istnieje szansa na uratowanie pacjenta. Można to osiągnąć za pomocą leków.

To, które leki zostaną zastosowane jako pierwsze, zależy od objawów i stanu pacjenta. Najczęściej stosowanymi lekami są katecholamina i noradrenalina. W przypadku wykrycia obrzęku płuc przepisuje się nitroglicerynę i leki moczopędne. Aby złagodzić ból pacjenta, stosuje się silne substancje, takie jak morfina i promedol.

Dlatego nawet jeśli w czasie ataku w pobliżu znajduje się lekarz, niczego to nie gwarantuje. Potrzebne silne narkotyki, każdy z nich wymaga przepisu. Prawdopodobieństwo, że ktoś ma niezbędne leki wiedza, co robić, jest minimalna. To wyjaśnia tak wysoką śmiertelność.

Tylko 10 pacjentów na stu udaje się wyzdrowieć po wstrząsie kardiogennym. Około 70% pacjentów umiera w ciągu kilku godzin. Jednocześnie praktycznie nie ma osób, którym udałoby się całkowicie wyzdrowieć.

Po wstrząsie kardiogennym, podobnie jak po zawale mięśnia sercowego, zaczynają rozwijać się inne choroby serca.

Wstrząs anafilaktyczny to bardzo poważny stan, który w przypadku braku odpowiedniego leczenia może zakończyć się śmiercią.

Podejrzany ten typ szok, na którym pielęgniarka może polegać następujące znaki rozwój bezpośrednio po kontakcie z alergenem (podanie leku, użądlenie pszczoły itp.):

• Pojawienie się osłabienia, ogólne złe samopoczucie;
• Zawroty głowy, ciemnienie oczu;
• Trudności w oddychaniu, uczucie braku powietrza, narastająca duszność;
• Pacjent może zacząć odczuwać niepokój;
• Skóra jest blada i zimna, lepka w dotyku;
• Skargi na nudności lub wymioty;
• Uczucie, że ciało „pali” (uczucie ciepła).

Wśród obiektywnych objawów w tym momencie można zauważyć następujące objawy:

• Płytki, szybki oddech;
• Niskie ciśnienie krwi (skurczowe do 90 mm Hg);
• Utrata przytomności, a także depresja oddechowa;

Taktyka pielęgniarki w przypadku wstrząsu anafilaktycznego

Przede wszystkim należy wezwać lekarza, a następnie postępować zgodnie z poniższym schematem, aż do przybycia lekarza:

• Zatrzymaj lub zmniejsz działanie alergenu. Na przykład należy przerwać podawanie leku, jeśli w wyniku jego podania wystąpi wstrząs anafilaktyczny. Innymi słowy, na tym etapie należy podjąć wszelkie działania mające na celu zmniejszenie dawki alergenu.
• Zapobieganie uduszeniu: usunąć protezy ruchome, zapewnij stabilną pozycję na boku.
• Dalsze działania pielęgniarki, gdy szok anafilaktyczny obejmować środki poprawiające dopływ krwi do mózgu i zapobiegające niedotlenieniu. W tym celu podnosi się dolną część łóżka i podaje 100% tlenu.
• Ponadto, jeśli to konieczne, zostaną zorganizowane wszystkie środki resuscytacji krążeniowo-oddechowej.

Ogólnie rzecz biorąc, proces pielęgnowania wstrząsu anafilaktycznego powinien zapewnić wszystkim pilne środki o prowadzeniu pacjenta do czasu przybycia lekarza i ustaleniu dalszej taktyki leczenia.

Zapobieganie

Niezwykle ważna jest umiejętność przewidzenia prawdopodobieństwa wystąpienia wstrząsu anafilaktycznego. Aby to zrobić, musisz dokładnie zebrać historia alergii, dowiedz się, jakie masz predyspozycje do tego lub innego rodzaju alergii.

Osoby, u których wystąpiła wcześniej reakcja alergiczna na antybiotyki, nie powinny ich ponownie przyjmować. Oczywiście w niektórych przypadkach nawet zapach środka przeciwbakteryjnego wprowadził człowieka w stan anafilaksji, ale w wielu innych sytuacjach dokładnie zebrany wywiad i uważne podejście do pacjenta pozwoliło uniknąć wielu nieprzyjemnych chwil.

Przepisując lek przeciwbakteryjny w celu zapobiegania wstrząsowi anafilaktycznemu, należy przeprowadzić test wrażliwości nie tylko w celu to narzędzie, ale także rozpuszczalnik. Badanie to przeprowadza się nawet w przypadku ponownego przepisania antybiotyku. Aby zapewnić terminowa pomoc w przypadku wstrząsu anafilaktycznego każdy gabinet zabiegowy powinien być wyposażony w apteczkę niezbędny sprzęt w celu udzielenia pierwszej pomocy w nagłych wypadkach.

allergoportal.ru

Charakterystyka reakcji

Najczęstszymi przyczynami anafilaksji są leki, trucizna owadów, jedzenie.

Istnieją 3 etapy ten stan:

1. Na pierwszym etapie(okres prekursorowy) dyskomfort, niepokój, ogólne złe samopoczucie, ogólne objawy mózgowe, szum w uszach, niewyraźne widzenie, swędzenie, pokrzywka.
2. Na drugim etapie(wysokość okresu) możliwa utrata przytomności, obniżone ciśnienie krwi, przyspieszona czynność serca, bladość, duszność.
3. Trzeci etap(okres wychodzenia ze wstrząsu) trwa kilka tygodni i charakteryzuje się ogólna słabość, zaburzenia pamięci, ból głowy.

W tym czasie mogą rozwinąć się powikłania (zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie mózgu, kłębuszkowe zapalenie nerek, trombocytopenia, ostre zaburzenie krążenie mózgowe ostry zawał mięśnia sercowego).

Przeczytaj także, czym jest wstrząs anafilaktyczny, jak przebiega i dlaczego jest niebezpieczny dla człowieka.

Środki priorytetowe

Aby uratować życie człowieka, konieczne jest udzielenie pierwszej pomocy w przypadku wstrząsu anafilaktycznego (AMS) do czasu przybycia karetki. Najważniejsze to nie wpadać w panikę i postępować zgodnie z planem opisanym poniżej.

Algorytm postępowania w przypadku pilnej pierwszej pomocy

Taktyka pielęgniarki w przypadku wstrząsu anafilaktycznego

Pielęgniarka wykonuje wszystkie czynności przedszpitalnej pomocy doraźnej, jeżeli żadna nie została wykonana.

Pielęgniarka powinna dostarczyć lekarzowi wszystkie znane dane anamnestyczne. Do kompetencji pielęgniarki należy przygotowanie leków i instrumentów medycznych do dalszej pracy lekarza.

Zestaw narzędzi zawiera:

• Strzykawki do wstrzykiwań;
• Krępulec;
• Zakraplacze;
• Torba Ambu;
• Urządzenia do sztucznej wentylacji płuc;
• Zestaw do wprowadzenia ETT (rurki dotchawiczej).

Leki:

Taktyka ratownika medycznego

Taktyka ratownika medycznego obejmuje także wszystkie punkty pomocy doraźnej w przypadku wstrząsu anafilaktycznego.

Do obowiązków ratownika medycznego należy:

• Wstrzyknięcie 0,1% roztworu adrenaliny, 1% roztworu mezatonu IV, IM.
• Wstrzyknięcie dożylne podanie prednizolonu w 5% roztworze glukozy.
• Wstrzyknięcie dożylne lub domięśniowe podanie leków przeciwhistaminowych po stabilizacji ciśnienie krwi.
• Prowadzenie kompleksu terapii objawowej z zastosowaniem aminofiliny w celu wyeliminowania skurczu oskrzeli, leków moczopędnych, detoksykacji i terapii odczulającej.

Standard postępowania w przypadku wstrząsu anafilaktycznego

Istnieje specjalny standard dostawy opieka medyczna na anafilaksję Zarządzenie nr 291 Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej.

On ma następujące kryteria: opieka medyczna w nagłych przypadkach jest udzielana pacjentom w każdym wieku, płci, stan ostry na każdym etapie procesu, bez względu na powikłania, poprzez opiekę medyczną w nagłych przypadkach, poza organizacją medyczną.

Czas trwania leczenia i powyższych środków wynosi jeden dzień.

Ustalenia medyczne obejmują badanie przez lekarza i/lub technika medycyny ratunkowej.

Dodatkowy metody instrumentalne badania obejmują wykonywanie i Dekodowanie EKG, pulsoksymetria.

Do pilnych metod zapobiegające anafilaksji obejmują:

• Podawanie leków domięśniowo i dożylnie;
• Założenie ETT (rurki dotchawiczej);
• Podawanie leków i tlenu metodą inhalacji przy użyciu worka Ambu;
• Wykonanie cewnikowania żył;
• mechaniczna wentylacja ( sztuczna wentylacja płuca).

Apteczka przeciwwstrząsowa: skład

Wykonując jakiekolwiek operacje z użyciem znieczulenia i innych leków alergizujących należy mieć przy sobie specjalny zestaw leków pilna pomoc na nieprzewidywalną reakcję organizmu.

Zestaw przeciwwstrząsowy obejmuje:

Proces pielęgnowania anafilaksji

Proces pielęgnowania oznacza badanie pielęgniarskie. Pielęgniarka potrzebuje zebrać wywiad:

• dowiedzieć się, na co skarży się pacjent;
• uzyskać dane dotyczące historii choroby i historii życia;
• ocenić stan skóry;
• mierzyć tętno, temperaturę ciała, ciśnienie krwi, częstość oddechów, tętno.

Pielęgniarka, Po pierwsze, musieć:

• poznać potrzeby pacjenta;
• priorytet;
• sformułować algorytm opieki nad pacjentem.

Pracownik służby zdrowia jest zawsze zmotywowany i możliwie najbardziej zainteresowany powrotem pacjenta do zdrowia. krótkoterminowe, zapobiegając nawrotom i zwalczając alergeny wywołujące reakcje.

Wszystkie punkty planu opieki są realizowane w następujący sposób:

• działania mające na celu poprawę stanu pacjenta są skoordynowane;
• tworzenie warunków pokoju;
• kontrola ciśnienia krwi, częstości oddechów, defekacji i oddawania moczu, masy ciała, skóry i błon śluzowych;
• zbieranie materiału do badań;
• przygotowanie pacjenta do dodatkowych metod badawczych;
• przestrzeganie terminowości dostaw leków;
• zwalczanie rozwoju powikłań;
• szybka reakcja na zalecenia lekarza.

Diagnoza reakcji

Postawienie diagnozy anafilaksja opiera się na danych klinicznych. Do postawienia diagnozy wystarczy informacja o utrzymującym się spadku ciśnienia krwi, historii choroby (kontrakt z alergenem), utracie przytomności.

Do dodatkowych środki diagnostyczne trzeba się odwołać wykluczyć rozwój powikłań.

Według wyników ogólna analiza we krwi pacjenci mają leukocytozę i eozynofilię. W niektórych przypadkach trombocytopenia i niedokrwistość.

W analiza biochemiczna we krwi w przypadku powikłań ze strony nerek i wątroby może wystąpić zwiększenie stężenia kreatyniny, bilirubiny i aminotransferaz.

Na badanie rentgenowskie Jama klatki piersiowej może być wybitny objawy obrzęku płuc. W badaniu EKG stwierdza się zaburzenia rytmu i zmiany w załamku T. U 25% pacjentów istnieje ryzyko rozwoju ostry zawał serca mięsień sercowy.

Dla precyzyjna definicja czynnik sprawczy, które wywołało stan szoku, wykonuje się badania immunologiczne i wykrywa immunoglobuliny swoiste dla alergenu klasy E.

Dowiedz się więcej o objawach i przyczynach reakcji.

Leczenie wstrząsu anafilaktycznego

Niezbędne środki przeciwwstrząsowe są podejmowane w momencie ataku anafilaksji.

Po pilnym opieka medyczna musieć zrobić wstrzyknięcie domięśniowe 0,1% roztwór adrenaliny o objętości 0,5 ml. Substancja dostaje się do krwiobiegu tak szybko, jak to możliwe, po wstrzyknięciu w udo.

Po 5 minutach jest to przeprowadzane ponowne wprowadzenie medycyna. Podwójne zastrzyki dają większy efekt niż pojedyncze zastrzyki ekstremalnie dopuszczalna dawka(2 ml).

Jeżeli ciśnienie nie wraca do normy, adrenalinę wstrzykuje się kroplówką strumieniową.

Aby skonsolidować państwo i zapobieganie nawrotom, dalsze leczenie obejmuje:

• W przypadku wstrząsu anafilaktycznego glukokortykoidy (prednizolon, metyloprednizolon) wstrzykuje się dożylnie lub do mięśnia. Podawanie powtarza się po 6 godzinach.
• Leki przeciwhistaminowe (na przykład suprastyna) wstrzykuje się do żyły lub mięśnia.
• Jeżeli przyczyną anafilaksji było podanie penicyliny, konieczne jest wstrzyknięcie penicylinazy.
• Wraz z rozwojem skurczu oskrzeli jest to wskazane stosując salbutamol przez nebulizator. Jeśli pacjent jest nieprzytomny, wstrzykuje się mu do żyły aminofilinę.
• Terapia tlenowa jest wskazana u pacjentów w ciężkim stadium.
• Gdy, jeśli leczenie nie daje oczekiwanego efektu i rozwija się obrzęk krtani, wykonuje się tracheostomię.
• Po przeciwwstrząsowym pilne leczenie pacjent zostaje przeniesiony na oddział intensywna opieka na 1-2 dni.

Po wyzdrowieniu po anafilaksji Pacjentowi zaleca się przyjmowanie glikokortykosteroidów w postaci tabletek (prednizolon 15 mg, stopniowo zmniejszając dawkę przez 10 dni).

Oni również pomogą leki przeciwhistaminowe nowej generacji (erolina, feksofenadyna), a jeśli jest to wskazane (obrzęk płuc w wywiadzie), jest przepisywany terapia antybakteryjna(z wyłączeniem penicylin).

W okresie rehabilitacji należy monitorować pracę nerek i wątroby. Konieczne jest przeprowadzenie Ocena EKG z biegiem czasu, aby wykluczyć zapalenie mięśnia sercowego.

Wniosek

Wstrząs anafilaktyczny to niebezpieczny stan, w którym Możliwa śmierć konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia przeciwwstrząsowego.

Główny przyczyny śmierci są asfiksja, rozwój ostry niewydolność naczyniowa, skurcz oskrzeli, zakrzepicę i zatorowość płucną, a także krwotoki w mózgu i nadnerczach.

Obawiając się rozwoju tych powikłań, należy monitorować stan narządów wewnętrznych.

101alergy.net

Czynniki predysponujące

W większości przypadków wstrząs anafilaktyczny rozwija się na tle genetycznej predyspozycji do reakcji alergicznej. Czasami po wtórnym podaniu sulfonamidów, antybiotyków lub surowicy odpornościowej pojawia się reakcja szokowa.

Czynniki prowokujące obejmują:

— Transfuzja krwi (substytuty).
- Szczepionka.
— Testy skórne z udziałem alergenów.

Udzielanie pierwszej pomocy

Taktyka pielęgniarki podczas udzielania pomocy ofierze jest następująca:

— pierwsza pomoc pojawia się natychmiast;
— pomieszczenie jest wietrzone, wyeliminowane jest narażenie na alergen;
- pomoc w przypadku wstrząsu anafilaktycznego polega na przerwaniu wstrzykiwania medycyna;
— zakłada się opaskę uciskową w miejscu ukąszenia lub wstrzyknięcia owada;
- rana jest starannie leczona.

Działania pielęgniarki

Układanie ofiary polega na ułożeniu go w pozycji poziomej. Pierwsza pomoc to, na tle niskie ciśnienie krwi podnieś nogi pacjenta, obróć jego głowę na bok, usuń (jeśli występują) protezy.

Pierwsza pomoc obejmuje także ciągłe monitorowanie oddechu i ciśnienia krwi poszkodowanego.

Niezależny Interwencja pielęgniarska polega na zmuszeniu pacjenta do zażywania fenkarolu, suprastyny, tavegilu lub innego leku przeciwhistaminowego. Po przybyciu lekarza na miejsce proces udzielania pomocy staje się teoretyczny. Pielęgniarka powinna zgłosić objawy proces patologiczny, wywiad lekarski i czas wystąpienia reakcji.

Przygotowanie leków i instrumentów

Interwencja pielęgniarska w przypadku wstrząsu anafilaktycznego wymaga starannego przygotowania konieczne dla lekarza spis. Proces obejmuje przygotowanie:

— strzykawki i igły (s/c i i/m) niezbędne do wykonywania zastrzyków;
- opaska uciskowa;
— systemy do infuzji (dożylnej);
- Torba Ambu;
— zestaw do intubacji dotchawiczej;
- wentylator.

Proces pomocy lekarzowi polega na przygotowaniu leków takich jak:

— Prenizolon (2%);
— Adrenalina, roztwór (0,1%);
— Suprastin, roztwór (2%);
— Mezaton, roztwór (1%);
— Strofantyna, roztwór (0,05%);
— Eufillin, roztwór soli (2,4%).

Pielęgniarka ma obowiązek ocenić takie wskaźniki, jak:

— Stabilizacja tętno i ciśnienie krwi.
- Powrót świadomości.

Apteczka pielęgniarki

W apteczce pielęgniarki znajdują się następujące leki i materiały:

— Suprastin, Tavegil lub inny lek przeciwhistaminowy mający na celu powstrzymanie reakcji na histaminę.
— Zawiera także prednizolon, który pomaga złagodzić reakcję wstrząsu.
— Głównymi zajęciami siostry jest podawanie adrenaliny.
— W nagłych przypadkach podaje się także Eufillin, lek poprawiający krążenie krwi małe statki.
— Proces udzielania pomocy polega na dezynfekcji obszaru „problemowego”.
— Intensywna opieka polega na zastosowaniu opaski uciskowej, która jest niezbędna do ograniczenia obszaru działania patogenu.
— Cewnik żylny, niezbędny do zapewnienia kontaktu z żyłą.

Jest to standardowy skład apteczki, którą można znaleźć w każdym gabinet zabiegowy. Należy pamiętać, że terminowa pierwsza pomoc może uratować życie pacjenta. Aby uniknąć ryzyka reakcji szokowej, należy w porę poinformować siostrę o obecności niektórych alergenów.

emclinic.com.ua

Powoduje

Wstrząs anafilaktyczny (kod ICD 10 - T78.2) może rozwinąć się pod wpływem wielu różnych czynników. Najczęstsze przyczyny wstrząsu anafilaktycznego to:

Aby zapewnić terminową pomoc w nagłych wypadkach w przypadku wstrząsu anafilaktycznego (algorytm działania zostanie opisany poniżej), ważne jest, aby wiedzieć, jak objawia się ten stan.

Przebieg procesu patologicznego może być:

Objawy wstrząsu anafilaktycznego rozwijają się stopniowo. W jego rozwoju stan patologiczny przechodzi przez 3 etapy:

• okres zwiastunów - ten stan towarzyszy ból głowy mogą wystąpić nudności, zawroty głowy, silne osłabienie wysypka na skórze. Pacjent odczuwa pogorszenie słuchu i wzroku, drętwienie rąk i obszar twarzy odczuwa niepokój, dyskomfort i brak powietrza.
• wzrost - ofiara traci przytomność, spada ciśnienie krwi, skóra staje się blada, oddech staje się głośny, pojawia się zimny pot, swędzenie skóry, zaprzestanie oddawania moczu lub odwrotnie, obserwuje się nietrzymanie moczu, obserwuje się niebieskie usta i kończyny.
• powrót do zdrowia ze stanu szoku - czas trwania tego okresu może wynosić kilka dni, pacjenci odczuwają zawroty głowy, osłabienie i całkowitą utratę apetytu.

Stopień wagi naruszenia:

1. światło. Okres ostrzegawczy trwa do 15 minut. W takiej sytuacji ofiara ma możliwość poinformowania innych o swoim stanie.

Objawy wstrząsu anafilaktycznego w takiej sytuacji są następujące:

• ból w klatce piersiowej, ból głowy, osłabienie, niewyraźne widzenie, brak powietrza, dzwonienie w uszach, ból brzucha, drętwienie ust, dłoni;
• blada skóra;
• skurcz oskrzeli;
• wymioty, biegunka, mimowolne oddawanie moczu lub akt defekacji;
• chwilowe omdlenia;
• redukcja ciśnienia do 90/60 mm Hg. st., tętno słabo wyczuwalne, tachykardia.

Opieka medyczna w przypadku wstrząsu anafilaktycznego w takiej sytuacji daje dobre rezultaty.

2. średnia. Czas trwania okresu poprzedzającego nie przekracza 5 minut. Objawy stopień łagodny nasilenie jest uzupełniane przez kloniczne lub drgawki toniczne. Ofiara może być nieprzytomna przez około 20 minut.

Ciśnienie spada do 60/40 mmHg. Art. Rozwija się tachykardia lub bradykardia. Rzadko możliwe krwotok wewnętrzny. W w tym przypadku efekt terapii wstrząsu anafilaktycznego (w artykule dostępne są zdjęcia objawów takiego zaburzenia) jest powolny, konieczna jest długoterminowa obserwacja.

3. ciężki. Stan szoku rozwija się niezwykle szybko, w ciągu kilku sekund osoba traci przytomność. Objawy takie jak bladość, zasinienie skóry, intensywne uwalnianie pot, rozszerzone źrenice, piana Jama ustna, drgawki, świszczący oddech, ciśnienie trudne do określenia, puls praktycznie niesłyszalny. Działania w przypadku wstrząsu anafilaktycznego w takiej sytuacji muszą być szybkie i dokładne.

W przypadku braku odpowiedniej pomocy prawdopodobieństwo śmierci jest wysokie.

Środki terapeutyczne

Pierwszą pomoc w przypadku wstrząsu anafilaktycznego powinny udzielać osoby znajdujące się blisko pacjenta w okresie jego rozwoju niebezpieczny stan. Przede wszystkim należy wezwać pogotowie, w przypadku wstrząsu anafilaktycznego należy działać szybko i, co najważniejsze, starać się nie wpadać w panikę.

Pierwsza pomoc w przypadku wstrząsu anafilaktycznego (algorytm postępowania):

• pomóż ofierze przyjąć pozycję poziomą, jego nogi muszą być uniesione, w tym celu należy umieścić pod nimi zwinięty koc;
• aby zapobiec przedostawaniu się wymiocin do wnętrza Drogi oddechowe głowę pacjenta należy odwrócić na bok i usunąć protezy, jeśli występują, z ust;
• zapewnić dostęp świeżego powietrza poprzez otwarcie okna lub drzwi;
• wykluczyć narażenie na substancję alergiczną - potraktować obszar użądlenia pszczół lub zastrzykiem dowolnym środkiem antyseptycznym, nałożyć lód w celu schłodzenia rany, założyć opaskę uciskową nad raną;
• poczuj puls na nadgarstku, jeśli go nie ma, tętnica szyjna. W przypadku całkowitego braku tętna rozpocznij masaż pośredni serca – połóż dłonie splecione na klatce piersiowej i wykonuj rytmiczne pchnięcia;
• jeżeli poszkodowany nie oddycha, wykonać sztuczne oddychanie czystą chustą lub kawałkiem materiału.

Procedura resuscytacji krążeniowo-oddechowej jest niezwykle ważnym etapem udzielania pierwszej pomocy w przypadku wstrząsu anafilaktycznego. Filmy przedstawiające prawidłowe wykonanie takich czynności można obejrzeć na stronach medycznych.

Manipulacje medyczne i częstotliwość ich wykonywania są jasno uregulowane w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej „W sprawie zatwierdzenia standardu opieki medycznej nad pacjentami z nieokreślonym wstrząsem anafilaktycznym” (Zarządzenie nr 626). W przypadku wstrząsu anafilaktycznego, pierwsza pomoc i dalsze działania personel medyczny.

Taktyka pielęgniarki w przypadku wstrząsu anafilaktycznego zależy od ciężkości stanu patologicznego. Przede wszystkim musisz zatrzymać rozwój procesu alergicznego.

Algorytm działania w przypadku wstrząsu anafilaktycznego obejmuje stosowanie leków i jasną kolejność ich podawania. W sytuacje krytyczne Z powodu przedwczesnego lub nieodpowiedniego stosowania leków stan pacjenta może się tylko pogorszyć.

Kiedy pojawiają się objawy wstrząsu anafilaktycznego, doraźna pomoc obejmuje stosowanie leków, które pomagają przywrócić najważniejsze funkcje organizmu – pracę serca, funkcja oddechowa, ciśnienie krwi.

Za pomocą dożylnego podania leku można uzyskać najszybszy możliwy pozytywny wynik.

Pielęgniarka udzielając pierwszej pomocy w przypadku wstrząsu anafilaktycznego stosuje: substancje lecznicze, Jak:

U dzieci często występuje wstrząs anafilaktyczny. Dzieci z alergiami są bardziej predysponowane do wystąpienia takiej reakcji. Ważną rolę odgrywają czynnik dziedziczny. Pierwsza pomoc w przypadku wstrząsu anafilaktycznego u dzieci obejmuje takie same środki medyczne, jak w przypadku dorosłych.

Aby zapobiec śmierci, należy podjąć szybkie i konsekwentne działania. Absolutnie nie należy zostawiać dziecka samego, należy zachować spokój i nie wprawiać go w panikę.

Manipulacje terapeutyczne w placówce medycznej

Po podjęciu działań doraźnych poszkodowanego należy natychmiast przewieźć do szpitala i kontynuować leczenie.

Opieka doraźna w przypadku wstrząsu anafilaktycznego w klinice obejmuje:

• prowadzenie intensywnej terapii roztworami krystaloidów i koloidów;
• aplikacja specjalne leki stabilizować pracę serca i oddychanie;
• przeprowadzanie działań detoksykacyjnych i uzupełnianie wymaganej objętości krwi w organizmie, w tym celu podaje się roztwór izotoniczny;
• cykl leczenia tabletkowanymi lekami przeciwalergicznymi (feksofenadyną, desloratadyną).

Po przebyciu wstrząsu anafilaktycznego należy pozostać w klinice co najmniej 14-20 dni, gdyż nie można wykluczyć groźnych powikłań.

Wymagane są badania krwi, moczu i EKG.

Możliwe konsekwencje

Jak w przypadku każdego innego procesu patologicznego, po wstrząsie anafilaktycznym możliwe są powikłania. Gdy praca serca i oddychanie powrócą do normy, ofiara może nadal odczuwać pewne charakterystyczne objawy.

Konsekwencje wstrząsu anafilaktycznego objawiają się:

• letarg, osłabienie, bóle mięśni i stawów, podwyższona temperatura, duszność, bolesne doznania w okolicy brzucha nudności, wymioty;
• długotrwałe niedociśnienie (niskie ciśnienie krwi) - w celu złagodzenia stosuje się leki wazopresyjne;
• ból serca z powodu niedokrwienia - w terapii stosuje się azotany, leki przeciw niedotlenieniu, środki kardiotroficzne;
• ból głowy, zmniejszony zdolności umysłowe z powodu długotrwałe niedotlenienie- wymagane jest stosowanie leków nootropowych i wazoaktywnych;
• jeżeli w miejscu wstrzyknięcia pojawią się nacieki, należy zastosować maści hormonalne, a także żele lub maści o działaniu rozpuszczającym.

W niektórych przypadkach mogą wystąpić późne konsekwencje:

• zapalenie nerwu, zapalenie wątroby, uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, kłębuszkowe zapalenie nerek - takie patologie prowadzą do śmierci;
• pokrzywka, obrzęk Quinckego, astma oskrzelowa - podobne naruszenia może rozwinąć się 10-12 dni po stanie szoku;
• toczeń rumieniowaty układowy i guzkowe zapalenie okołotętnicze może wynikać z powtarzającej się interakcji z substancją alergiczną.

Skład apteczki

Według Zasady sanitarne i Norms (Sanpin), w apteczce pierwszej pomocy w przypadku wstrząsu anafilaktycznego powinny znajdować się następujące leki:

• chlorowodorek adrenaliny 0,1% w ampułkach (10 szt.);
• prednizolon w ampułkach (10 szt.);
• Difenhydramina 1% w ampułkach (10 szt.);
• aminofilina 2,4% w ampułkach (10 szt.);
• chlorek sodu 0,9% (2 opakowania po 400 ml);
• reopoliglucyna (2 pojemniki po 400 ml);
• alkohol medyczny 70%.

Ponadto zestaw do niesienia pomocy przy wstrząsie anafilaktycznym powinien zawierać materiały eksploatacyjne:

• 2 systemy infuzji wewnętrznych;
• sterylne strzykawki po 5, 10, 20 ml - po 5 sztuk;
• 2 pary rękawiczek;
• opaska uciskowa medyczna;
• chusteczki nasączone alkoholem;
• 1 opakowanie sterylnej waty;
• cewnik żylny.

Skład stylizacji na wstrząs anafilaktyczny nie przewiduje obecności (i dalszego stosowania) leku Diazepam (lek o działaniu depresyjnym na system nerwowy) i maskę tlenową.

Apteczka pierwszej pomocy, zaopatrzona niezbędne leki, powinien znajdować się we wszystkich placówkach, a także w domu, jeśli w rodzinie występowała anafilaksja lub predyspozycja do reakcji alergicznych.

proalergen.ru

Wideo: Wstrząs anafilaktyczny. Pierwsza pomoc.

Środki ratunkowe w przypadku wstrząsu anafilaktycznego

Po pierwsze, należy natychmiast przerwać podawanie leku. Jeżeli w trakcie nastąpi wstrząs zastrzyk dożylny igła musi pozostać w żyle, aby zapewnić odpowiedni dostęp. Należy wymienić strzykawkę lub system. Nowy system z roztworem soli powinien znajdować się w każdym pomieszczeniu manipulacyjnym. Jeśli wstrząs będzie się pogłębiał, powinna to zrobić pielęgniarka resuscytacja krążeniowo-oddechowa zgodnie z obowiązującym protokołem. Ważne jest, aby nie zapominać o własnym bezpieczeństwie - korzystaj ze środków ochrona osobista na przykład jednorazowe urządzenie do sztucznego oddychania.

Zapobieganie przenikaniu alergenów

Jeśli w odpowiedzi na ukąszenie owada nastąpi szok, należy podjąć środki zapobiegające rozprzestrzenieniu się trucizny po ciele ofiary:

Wideo: Elena Malysheva. Pierwsza pomoc w przypadku wstrząsu anafilaktycznego

• – usunąć żądło bez ściskania go i używania pęsety;
• – przyłożyć okład z lodu na miejsce ukąszenia lub zimny okład;
• – założyć opaskę uciskową nad miejscem ukąszenia, jednak nie dłużej niż na 25 minut.

Pozycja pacjenta w szoku

Pacjent powinien leżeć na plecach z głową zwróconą na bok. Aby ułatwić oddychanie, puść klatka piersiowa od obcisłej odzieży otwórz okno na świeże powietrze. Jeśli to konieczne, należy zastosować tlenoterapię.

Działania pielęgniarki zmierzające do ustabilizowania stanu ofiary

Należy kontynuować usuwanie alergenu z organizmu, w zależności od sposobu jego penetracji: wstrzyknąć w miejsce wstrzyknięcia lub ukąszenia 0,01% roztwór adrenaliny, przepłukać żołądek, wykonać lewatywę oczyszczającą w przypadku przedostania się alergenu do przewodu pokarmowego .

Aby ocenić ryzyko dla zdrowia pacjenta, należy przeprowadzić badania:

1. – sprawdzić stan wskaźników ABC;
2. – ocenić poziom świadomości (pobudliwość, lęk, zahamowanie, utrata przytomności);
3. – zbadać skórę, zwrócić uwagę na jej kolor, obecność i charakter wysypki;
4. – ustalić rodzaj duszności;
5. – policzyć liczbę ruchów oddechowych;
6. – określić charakter impulsu;
7. – zmierzyć ciśnienie krwi;
8. – jeśli to możliwe, wykonaj EKG.

Działania pielęgniarki pod nadzorem lekarza

Pielęgniarka zakłada stały dostęp żylny i rozpoczyna podawanie leków zgodnie z zaleceniami lekarza:

1. – kroplówka dożylna 0,1% roztworu adrenaliny 0,5 ml w 100 ml roztworu fizjologicznego;
2. – wprowadzić do organizmu 4-8 mg deksametazonu (120 mg prednizolonu);
3. – po ustabilizowaniu hemodynamicznym zastosować leki przeciwhistaminowe: suprastyna 2% 2-4 ml, difenhydramina 1% 5 ml;
4. – terapia infuzyjna: reopoliglucyna 400 ml, wodorowęglan sodu 4% -200 ml.

Na niewydolność oddechowa należy przygotować zestaw do intubacji i asystować lekarzowi podczas zabiegu. Dezynfekuj narzędzia, wypełniaj dokumentację medyczną.

Po ustabilizowaniu stanu pacjenta należy go przewieźć na oddział alergologii. Monitoruj parametry życiowe do całkowite wyleczenie. Naucz zasad zapobiegania stanom zagrażającym.

Pielęgniarka ma obowiązek natychmiastowego działania. Od poprawności działań zależy życie pacjenta, o czym należy pamiętać. Dlatego tak ważne jest, aby znać kolejność działań i ściśle ich przestrzegać w przypadku wystąpienia wstrząsu anafilaktycznego.

Szok anafilaktyczny– ostry układowy Reakcja alergiczna Typ I uwrażliwiony organizm na wielokrotne wprowadzenie alergenu, klinicznie objawiający się zaburzeniami hemodynamicznymi z rozwojem niewydolności krążenia i niedotlenieniem tkanek we wszystkich obszarach życiowych ważne narządy I zagrażający życiu pacjent.

Na miejscu wstrząsu anafilaktycznego udzielana jest natychmiastowa pomoc medyczna.

Środki przedmedyczne:

1. natychmiast zaprzestać podawania leku i poprzez pośrednika wezwać lekarza, pozostać przy pacjencie;
2. założyć opaskę uciskową nad miejscem wstrzyknięcia na 25 minut (jeśli to możliwe), rozluźniać opaskę uciskową na 1-2 minuty co 10 minut, przyłożyć lód lub podkładkę grzewczą do miejsca wstrzyknięcia zimna woda przez 15 minut;
3. ułożyć pacjenta w pozycji poziomej (głową w dół), obrócić głowę w bok i wysunąć dolną szczękę (aby uniknąć aspiracji wymiocin), zdjąć protezy ruchome;
4. zapewnić dopływ świeżego powietrza i tlenu;
5. w przypadku ustania oddechu i krążenia należy przeprowadzić resuscytację krążeniowo-oddechową w proporcji 30 uciśnięć klatki piersiowej i 2 sztuczne oddechy „usta-usta” lub „usta-nos”;
6. podać domięśniowo 0,1% roztwór adrenaliny 0,3-0,5 ml;
7. nakłuć miejsce wstrzyknięcia leku w 5-6 punktach 0,1% roztworem adrenaliny 0,5 ml z 5 ml 0,9% roztworu chlorku sodu;
8. zapewnij dostęp dożylny i rozpocznij podawanie dożylnie 0,9% roztworu chlorku sodu;
9. podać dożylnie prednizolon 60-150 mg w 20 ml 0,9% roztworu chlorku sodu (lub deksametazon 8-32 mg);

Środki medyczne:

• Kontynuować podawanie 0,9% roztworu chlorku sodu w objętości co najmniej 1000 ml w celu uzupełnienia objętości krwi krążącej, w warunkach szpitalnych - 500 ml 0,9% roztworu chlorku sodu i 500 ml 6% roztworu Refortan HES.
• W przypadku braku efektu, niedociśnienie utrzymuje się, powtórzyć podanie 0,1% roztworu adrenaliny 0,3-0,5 ml domięśniowo po 5-20 minutach od pierwszego wstrzyknięcia (w przypadku utrzymującego się niedociśnienia, wstrzyknięcia można powtórzyć po 5-20 minutach), w w miarę możliwości w szpitalu. Należy monitorować pracę serca dożylnie w tej samej dawce.
• Jeżeli nie ma efektu, niedociśnienie utrzymuje się, po uzupełnieniu objętości krwi krążącej podać dożylnie dopaminę (200 mg dopaminy na 400 ml 0,9% roztworu chlorku sodu) z szybkością 4-10 mcg/kg/min. (nie więcej niż 15-20 mcg/kg/min.) 2-11 kropli na minutę, aby osiągnąć skurczowe ciśnienie krwi co najmniej 90 mmHg. Sztuka.
• W przypadku wystąpienia bradykardii (częstość akcji serca poniżej 55 na minutę) należy wstrzyknąć podskórnie 0,1% roztwór atropiny 0,5 ml, a jeśli bradykardia się utrzymuje, powtórzyć podanie w tej samej dawce po 5-10 minutach.

Stale monitoruj ciśnienie krwi, tętno i częstość oddechów.

Jak najszybciej przetransportuj pacjenta na oddział intensywnej terapii.

Być może nigdy nie będziesz musiał wydawać udzielanie pomocy w przypadku wstrząsu anafilaktycznego z tego powodu, że nie stanie się to z tobą. Jednakże pielęgniarka musi być zawsze gotowy do natychmiastowego działania według zadanego algorytmu.

Algorytm postępowania pielęgniarki w przypadku wstrząsu anafilaktycznego

Ponieważ wstrząs anafilaktyczny występuje w większości przypadków, gdy podawanie pozajelitowe leków, pierwszej pomocy udzielają pacjentom pielęgniarki w sali zabiegowej. Działania pielęgniarki podczas wstrząsu anafilaktycznego dzielą się na działania niezależne i działania w obecności lekarza.

Po pierwsze, należy natychmiast przerwać podawanie leku. Jeżeli podczas wstrzyknięcia dożylnego nastąpi wstrząs, igła musi pozostać w żyle, aby zapewnić odpowiedni dostęp. Należy wymienić strzykawkę lub system. W każdym pomieszczeniu manipulacyjnym powinien znajdować się nowy system z roztworem soli fizjologicznej. W przypadku pogłębienia się wstrząsu pielęgniarka powinna przeprowadzić resuscytację krążeniowo-oddechową zgodnie z obowiązującym protokołem. Ważne jest, aby nie zapominać o własnym bezpieczeństwie; stosować środki ochrony indywidualnej, np. jednorazowy aparat do sztucznego oddychania.

Zapobieganie przenikaniu alergenów

Jeśli w odpowiedzi na ukąszenie owada nastąpi szok, należy podjąć środki zapobiegające rozprzestrzenieniu się trucizny po ciele ofiary:

• - usunąć żądło bez ściskania go i używania pęsety;
• - Zastosuj okład z lodu lub zimny kompres na miejsce ukąszenia;
• - Załóż opaskę uciskową nad miejscem ukąszenia, nie dłużej jednak niż na 25 minut.

Pozycja pacjenta w szoku

Pacjent powinien leżeć na plecach z głową zwróconą na bok. Aby ułatwić oddychanie, uwolnij klatkę piersiową od uciskających ubrań i otwórz okno na świeże powietrze. Jeśli to konieczne, należy zastosować tlenoterapię.

Działania pielęgniarki zmierzające do ustabilizowania stanu ofiary

Należy kontynuować usuwanie alergenu z organizmu, w zależności od sposobu jego penetracji: wstrzyknąć w miejsce wstrzyknięcia lub ukąszenia 0,01% roztwór adrenaliny, przepłukać żołądek, wykonać lewatywę oczyszczającą w przypadku przedostania się alergenu do przewodu pokarmowego .

Aby ocenić ryzyko dla zdrowia pacjenta, należy przeprowadzić badania:

1. - sprawdzić stan wskaźników ABC;
2. - ocenić poziom świadomości (pobudliwość, lęk, zahamowanie, utrata przytomności);
3. - zbadać skórę, zwrócić uwagę na jej kolor, obecność i charakter wysypki;
4. - ustalić rodzaj duszności;
5. - policzyć liczbę ruchów oddechowych;
6. - określić charakter impulsu;
7. - zmierzyć ciśnienie krwi;
8. - jeśli to możliwe, wykonaj EKG.

Pielęgniarka zakłada stały dostęp żylny i rozpoczyna podawanie leków zgodnie z zaleceniami lekarza:

1. - kroplówka dożylna 0,1% roztworu adrenaliny 0,5 ml w 100 ml roztworu fizjologicznego;
2. - wprowadzić do organizmu 4-8 mg deksametazonu (120 mg prednizolonu);
3. - po ustabilizowaniu hemodynamicznym zastosować leki przeciwhistaminowe: suprastyna 2% 2-4 ml, difenhydramina 1% 5 ml;
4. - terapia infuzyjna: reopoliglucyna 400 ml, wodorowęglan sodu 4% -200 ml.

W przypadku niewydolności oddechowej należy przygotować zestaw do intubacji i asystować lekarzowi podczas zabiegu. Dezynfekuj narzędzia, wypełniaj dokumentację medyczną.

Po ustabilizowaniu stanu pacjenta należy go przewieźć na oddział alergologii. Monitoruj parametry życiowe aż do całkowitego wyzdrowienia. Naucz zasad zapobiegania stanom zagrażającym.

Sekcja 5. ALGORYTM POSTĘPOWANIA AWARYJNEGO W WSTRZĄSIE ANAFILAKTYCZNYM

Dział 4. WYKAZ LEKÓW I WYPOSAŻENIA W SALACH ZABIEGOWYCH NIEZBĘDNYCH DO LECZENIA WSTRZĄSU ANAFILAKTYCZNEGO

1. Roztwór adrenaliny 0,1% – 1 ml N 10 amp.
2. Roztwór soli fizjologicznej (0,9% roztwór sodu chlorek) butelki 400 ml N 5.
3. Glikokortykoidy (prednizolon lub hydrokortyzon) w ampułkach N 10.
4. Roztwór difenhydraminy 1% – 1 ml N 10 amp.
5. Eufillin 2,4% roztwór – 10 ml N 10 amp. lub salbutamol do inhalacji N 1.
6. Diazepam 0,5% roztwór 5 – 2 ml. – 2 – 3 ampery.
7. Maska tlenowa lub kanał powietrzny w kształcie litery S do wentylacji mechanicznej.
8. System do infuzji dożylnych.
9. Strzykawki 2 ml i 5 ml N 10.
10. Krępulec.
11. Wata, bandaż.
12. Alkohol.
13. Pojemnik na lód.

Wstrząs anafilaktyczny to stan patologiczny polegający na natychmiastowej reakcji alergicznej, który rozwija się w uwrażliwionym organizmie po ponownym wprowadzeniu do niego alergenu i charakteryzuje się ostrą niewydolnością naczyń.

Powoduje: leki, szczepionki, serum, ukąszenia owadów (pszczoły, szerszenie itp.).

Najczęściej charakteryzuje się nagłym, gwałtownym początkiem w ciągu 2 sekund do godziny po kontakcie z alergenem. Im szybciej rozwija się wstrząs, tym gorsze rokowania.

Podstawowy objawy kliniczne : nagły niepokój, strach przed śmiercią, depresja, pulsujący ból głowy, zawroty głowy, szum w uszach, uczucie ucisku w klatce piersiowej, pogorszenie widzenia, niewyraźne widzenie, utrata słuchu, ból serca, nudności, wymioty, ból brzucha, potrzeba oddania moczu i kału.

Po kontroli:świadomość może być zdezorientowana lub nieobecna. Skóra jest blada z sinicowym odcieniem (czasami przekrwienie). Piana w ustach i mogą wystąpić skurcze. Na skórze może pojawić się pokrzywka, obrzęk powiek, warg i twarzy. Źrenice rozszerzone, nad płucami słychać pudło, oddychanie jest trudne, suchy świszczący oddech. Puls jest częsty, nitkowaty, ciśnienie krwi jest obniżone, dźwięki serca są stłumione.

Pierwsza pomoc w przypadku wstrząsu anafilaktycznego:

Wstrząs anafilaktyczny to ostra reakcja alergiczna wymagająca natychmiastowej pomocy lekarskiej. Wstrząs występuje z równą częstotliwością u mężczyzn i kobiet.

Lekarzom, nawet przy rzetelnym udzielaniu pomocy medycznej, nie zawsze udaje się uratować ofiarę. W 10% przypadków anafilaksja kończy się śmiercią.

Dlatego ważne jest, aby szybko rozpoznać wstrząs anafilaktyczny i wezwać zespół ratunkowy.

Objawy i objawy wstrząsu anafilaktycznego

Szybkość rozwoju reakcji alergicznej może wynosić od kilku sekund do 4-5 godzin po kontakcie z alergenem. Ilość i jakość substancji oraz sposób, w jaki dostała się ona do organizmu, nie odgrywają roli w powstaniu wstrząsu. Nawet przy mikrodawkach możliwy jest rozwój anafilaksji. To prawda, gdy w środku znajduje się alergen duże ilości, zwiększa to nasilenie wstrząsu i komplikuje jego leczenie.

Pierwszym i głównym objawem sugerującym podejrzenie anafilaksji jest ciężki przebieg intensywny ból w miejscu ukąszenia lub wstrzyknięcia. Jeśli dana osoba przyjęła alergen wewnętrznie, ból będzie zlokalizowany w jamie brzusznej i podbrzuszu.

Dodatkowo na szok wskazują:

• duży obrzęk i obrzęk w miejscu kontaktu z alergenem;
• uogólnione swędzenie skóra który stopniowo rozprzestrzenia się na całe ciało;
• nagły spadek ciśnienia krwi;
• nudności, wymioty, biegunka, obrzęk błon śluzowych jamy ustnej i języka (przy przyjmowaniu substancji doustnie);
• blada skóra, niebieskie usta i kończyny;
• upośledzenie wzroku i słuchu;
• uczucie strachu przed śmiercią, delirium;
• przyspieszone tętno i oddech;
• skurcz oskrzeli i krtani, w wyniku czego pacjent zaczyna się dusić;
• utrata przytomności i drgawki.

Wstrząsu anafilaktycznego nie da się samodzielnie pokonać, konieczna jest pomoc wykwalifikowanego personelu medycznego.

Pierwsza pomoc w przypadku wstrząsu anafilaktycznego

Po wezwaniu karetki Twoim zadaniem jest utrzymanie poszkodowanego przytomnego do czasu przybycia ekipy.

1. Ogranicz kontakt z alergenem! Jeśli dana osoba pije lub spożywa zabroniony produkt, należy przepłukać usta. Umieść lód w miejscu ukąszenia lub wstrzyknięcia, potraktuj go alkoholem lub innym środkiem antyseptycznym, zastosuj nieco większy nacisk miękki bandaż.
2. Połóż pacjenta i podnieś dolną część łóżka. Możesz po prostu położyć poduszkę lub koc pod stopami.
3. Otwórz szeroko okno, rozepnij ubrania, które utrudniają oddychanie.
4. Podaj dowolny lek przeciwhistaminowy, który masz pod ręką (suprastin, fenkarol).
5. Kiedy czynność serca ustanie, należy wykonać pośredni masaż serca – chwycić proste ramiona i umieścić je pomiędzy środkową i dolną jedną trzecią mostka. Wykonaj na zmianę 15 uciśnięć i 2 wdechy do ust (lub nosa) ofiary. Takie manipulacje należy powtarzać w sposób ciągły aż do przybycia karetki lub do momentu pojawienia się tętna i pojawienia się spontanicznego oddechu.

Algorytm opieki medycznej w przypadku anafilaksji

Po przybyciu na miejsce zespół pogotowia ratunkowego zapewnia następne leczenie:

1. Podanie 0,1% adrenaliny – najlepiej dożylnie, w przypadku braku możliwości cewnikowania żyły domięśniowo lub podjęzykowo (pod język). W miejsce kontaktu z alergenem wstrzykuje się także ze wszystkich stron 1 ml 0,1% adrenaliny (4-5 wstrzyknięć). Adrenalina spada naczynia krwionośne, zapobiegając dalszemu wchłanianiu trucizny do krwi, a także utrzymuje ciśnienie krwi.
2. Stopień oznaki życia– pomiar ciśnienia krwi, tętna, EKG oraz oznaczanie ilości tlenu we krwi za pomocą pulsoksymetru.
3. Kontrola drożności górnych dróg oddechowych – usuwanie wymiocin, wydalanie żuchwa. Następnie w sposób ciągły przeprowadza się inhalację nawilżonego tlenu. W przypadku obrzęku krtani lekarz ma prawo wykonać konikotomię (wycięcie tkanki miękkiej pomiędzy tarczycą a tarczycą). chrząstki pierścieniowate na szyi w celu dostarczenia tlenu do płuc).
4. Wstęp leki hormonalne– łagodzą obrzęki i podwyższają ciśnienie krwi. Jest to prednizolon w dawce 2 mg/kg masy ciała człowieka lub deksametazon 10-16 mg.
5. Zastrzyki leków przeciwalergicznych o natychmiastowym działaniu - suprastyna, difenhydramina.
6. Jeśli po tych manipulacjach możliwe jest cewnikowanie żyły obwodowej, należy rozpocząć podawanie dowolnego rozwiązania fizjologiczne aby zapobiec rozwojowi ostrej niewydolności naczyń (roztwór Ringera, NaCl, reopoliglucyna, glukoza itp.)
7. Po ustabilizowaniu się stanu poszkodowanego konieczna jest natychmiastowa hospitalizacja na najbliższym oddziale intensywnej terapii.

Po ustąpieniu wstrząsu anafilaktycznego lepiej jest pozostać w szpitalu jeszcze kilka dni pod nadzorem lekarzy, gdyż atak może się powtórzyć.

Jak dochodzi do reakcji anafilaktycznej?

Wstrząs anafilaktyczny występuje jako natychmiastowa reakcja nadwrażliwości. W wyniku spożycia alergenu komórki tuczne uwalniają histaminę i inne mediatory alergii. Ostro zwężają naczynia krwionośne (najpierw obwodowe, potem centralne). Dlatego wszystkie narządy cierpią z powodu niedostatecznego odżywienia i słabo funkcjonują.

Mózg również doświadcza niedotlenienia, co powoduje niepokój i dezorientację. Jeśli pomoc nie zostanie udzielona na czas, osoba umrze w wyniku uduszenia lub zatrzymania krążenia.

Przyczyny wstrząsu anafilaktycznego

Alergeny – substancje wywołujące anafilaksję – są kwestią indywidualną dla każdej osoby. Niektórzy mogą doznać szoku po użądleniu pszczoły, inni po kontakcie z chemią gospodarczą.

Dla niektórych jedzenie i papierosy nie są odpowiednie. Główne substancje, na które często występują alergie, wymieniono w poniższej tabeli.

Grupa alergenów	Główni przedstawiciele
Leki	Antybiotyki to najczęściej penicyliny i tetracykliny. Znieczulenie i znieczulenie - nowokaina, propofol, ketamina. Rentgenowskie środki kontrastowe – zawiesina baru. NLPZ – analgin, paracetamol. Inhibitory ACE(leki hipotensyjne) – kaptopril, enalapril. Surowice i szczepionki. Przedmioty sterylne zawierające lateks (rękawiczki, cewniki).
	Owoce – pomarańcza, cytryna, truskawki, maliny, morele. Warzywa – pomidory, marchewka. Orzechy – orzeszki ziemne, orzechy włoskie, migdały, orzechy laskowe. Czekoladki i miód. Owoce morza – niektóre rodzaje ryb, skorupiaków, krabów. Mleko i produkty z niego wykonane. Jajka kurze.
	Ukąszenia owadów i zwierząt - pszczoły, osy, szerszenie, mrówki, pluskwy, pająki, węże.
Rośliny	Zioła – piołun, pokrzywa, mniszek lekarski, komosa ryżowa. Drzewa - iglaste, lipa, brzoza, topola, akacja. Kwiaty – róża, rumianek.
Alergeny domowe	Chemia gospodarcza – środki czystości, proszki, szampony, dezodoranty, lakiery. Elementy do naprawy – farba, podkład. Sierść zwierzęcia. Kosmetyki – perfumy, szminki, pudry. Dym tytoniowy.

Jak uniknąć wstrząsu anafilaktycznego

Jeśli cierpisz na alergię, zawsze miej przy sobie notatkę zawierającą listę wszystkich substancji, których nie tolerujesz. Warto mieć w kieszeni także pigułki awaryjne (suprastin, tavegil, prednizolon). Na długie podróże bierz ze sobą zastrzyki z adrenaliny, difenhydraminy i prednizolonu.

Wyjaśnij rodzinie i przyjaciołom objawy swojej choroby oraz zasady udzielania pierwszej pomocy. Zawsze noś przy sobie telefon komórkowy wezwać pomoc w pierwszych sekundach wstrząsu anafilaktycznego.

Dodatkowe metody zapobieganie:

• Zanim zjesz Nowy produkt lub zażyjesz nowy lek, upewnij się, że nie zawiera on alergenów.
• Noś ubrania wykonane wyłącznie z naturalnych tkanin.
• Kilka razy w roku należy przyjmować leki przeciwhistaminowe zgodnie z zaleceniami lekarza, aby zmniejszyć nastrój alergiczny organizmu.
• Unikaj bezpośredniego światła słonecznego, noś kapelusze typu panama i podczas wakacji używaj naturalnych filtrów przeciwsłonecznych.
• Należy zachować ostrożność podczas leczenia lekami Medycyna tradycyjna.
• Ogranicz użycie domowe środki chemiczne, V jako ostateczność podczas czyszczenia należy nosić rękawiczki i respirator.
• Unikaj kontaktu ze zwierzętami domowymi i dzikimi.
• Nie noś jasnych ubrań ani nie używaj mocnych, słodkich perfum, aby uniknąć przyciągania owadów na zewnątrz.
• Odwiedzaj częściej świeże powietrze i jedz dobrze.
• Ćwicz co najmniej dwa do trzech razy w tygodniu.
• Rzuć palenie i unikaj miejsc, w których inni palą.

Jeśli będziesz ściśle przestrzegać wszystkich wymienionych zasad, a także stale monitorować swój stan u alergologa, możesz łatwo zapomnieć nie tylko o wstrząsie anafilaktycznym, ale także o innych przejawach alergii.

1 komentarz

Wyjaśnienie: Tryb resuscytacji według współczesnych standardów wynosi 30:2, niezależnie od liczby osób udzielających pomocy. Nie zaleca się podawania leków przeciwhistaminowych (difenhydramina, suprastyna itp.), ponieważ powodują spadek ciśnienia krwi

Aby zobaczyć nowe komentarze, naciśnij Ctrl+F5

Wszystkie informacje prezentowane są w celach edukacyjnych. Nie należy samoleczyć się, to niebezpieczne! Trafna diagnoza Tylko lekarz może zdiagnozować.

Najbardziej niebezpieczne konsekwencje wstrząs anafilaktyczny - utrata przytomności i śmierć pacjenta.

Wstrząs anafilaktyczny jest najcięższym i najcięższym niebezpieczna manifestacja Reakcja alergiczna. Stan ten zagraża życiu pacjenta, dlatego pierwsza pomoc w przypadku wstrząsu anafilaktycznego musi zostać udzielona na czas, ponieważ jest niezbędna.

Anafilaksja jest konsekwencją niewystarczającej reakcji układ odpornościowy osoba w odpowiedzi na alergen przedostający się do organizmu. Wstrząs alergiczny jest niezwykle silny i rozwija się natychmiast.

Jest to dość niebezpieczne, jeśli anafilaksja wpływa na funkcjonowanie układu oddechowego i sercowo-naczyniowego. Osoba może umrzeć w wyniku uduszenia lub zatrzymania akcji serca.

Objawy wstrząsu anafilaktycznego

Objawy dotyczą dróg oddechowych i układu sercowo-naczyniowego, Przewód pokarmowy i skóra:

• wysypka skórna i silny świąd;
• obrzęk błon śluzowych, powodujący łzawienie, katar i inne objawy;
• obrzęk i skurcze gardła, trudności w oddychaniu;
• obniżone ciśnienie krwi, zwiększona częstość akcji serca;
• nudności i wymioty;
• drgawki;
• utrata przytomności.

Objawy wstrząsu anafilaktycznego mogą pojawić się w ciągu 1–30 minut. po ekspozycji na alergen. Reakcja na pokarm rozwija się w ciągu 10-30 minut, ale na ukąszenia owadów - w ciągu kilku minut.

Objawy manifestacji u dzieci

U noworodków i dzieci anafilaksja pojawia się nagle:

• osłabienie i senność;
• zwiększone pocenie się;
• blada skóra;
• przyspieszone tętno, uczucie ucisku w klatce piersiowej;
• problemy z oddychaniem;
• zły nastrój, uczucie strachu.

Dziecko pilnie potrzebuje pomocy lekarskiej, ponieważ reakcja alergiczna rozwija się szybko, może umrzeć w ciągu kilku minut od pojawienia się pierwszych objawów.

Ratowanie życia pacjenta

Udzielenie pierwszej pomocy pacjentom z anafilaksją jest konieczne przy minimalnych objawach alergii. Pacjent zdecydowanie wymaga hospitalizacji i działań resuscytacyjnych.

Jak pomóc zanim przyjedzie lekarz

Zanim przyjedzie karetka, algorytm udzielenia pomocy doraźnej w przypadku wstrząsu anafilaktycznego wygląda następująco.

Działanie	Opis
	Przy pierwszych objawach wezwij pogotowie.
	Wyeliminuj działanie alergenu: wyłącz IV, jeśli podano lek, pamiętaj o założeniu opaski uciskowej nad miejscem wstrzyknięcia. W przypadku ukąszeń owadów należy zastosować środek znieczulający, np. Rescuer.
	Podaj pacjentowi lek przeciwhistaminowy, taki jak Fenkarol lub Suprastin.
	Połóż ofiarę na poziomej powierzchni tak, aby jej nogi znajdowały się wyżej niż głowa. Upewnij się, że pacjent nie połknął języka w przypadku wystąpienia skurczów. Obróć głowę w bok. Pozycja pacjenta widoczna na zdjęciu.
	Zmierz puls i kontroluj ciśnienie krwi. · Jeśli nie ma oddechu ani tętna, pierwsza pomoc wygląda następująco: wykonuj uciski klatki piersiowej do czasu przybycia lekarza. · Sztuczne oddychanie może nie być skuteczny w przypadku obrzęku dróg oddechowych.

Działania pracowników służby zdrowia podczas wstrząsu anafilaktycznego

Aby udzielić pomocy w przypadku anafilaksji, lekarz musi mieć przy sobie apteczkę. Jego skład został zatwierdzony ustawą w 2014 roku.

Zestaw ratownictwa medycznego wygląda następująco:

• "Adrenalina";
• „Prednizolon”;
• leki przeciwhistaminowe, takie jak hydrokortyzon lub Suprastin;
• „Eufilina”;
• „Difenhydramina”.

Ważny. Leki takie jak glukonian czy chlorek wapnia mogą powodować reakcję negatywną.

Leki z zestawu należy zużyć natychmiast. Im szybciej reakcja zostanie zatrzymana, tym mniejsze prawdopodobieństwo poważnych konsekwencji.

Lekarze zaczynają zapewniać opiekę medyczną w nagłych przypadkach, podając roztwór adrenaliny podskórnie lub dożylnie.

Instrukcja udzielenia pomocy medycznej wygląda następująco:

Narkotyki	Opis akcji
	Podawana jest adrenalina
	Glikokortykoidy stosowane są w celach przeciwobrzękowych i przeciwalergicznych. Efekt utrzymuje się do 4 godzin.
	Difenhydraminę lub Tavegil podaje się w celu przyspieszenia przeciwalergicznego działania glikokortykosteroidów.
	Na skurcz oskrzeli będziesz potrzebować Eufillin.

Algorytm udzielania pomocy w nagłych przypadkach w stomatologii jest podobny. Wstrząs anafilaktyczny może wystąpić podczas stosowania środków znieczulających interwencja chirurgiczna lub leczenie chirurgiczne.W razie potrzeby podawanie leków powtarza się co 15 minut do czasu poprawy samopoczucia pacjenta. Dzieciom przepisuje się mniejszą dawkę leku w porównaniu do pacjentów dorosłych.

Więcej szczegółów na temat udzielania pomocy znajdziesz w filmie do tego artykułu

Co powoduje rozwój wstrząsu anafilaktycznego

Przyczyny anafilaksji u dzieci i dorosłych są takie same:

• ugryzienia owadów;
• rozwój szoku z podanie dożylne leki;
• alergie pokarmowe (mleko, orzechy, miód i inne);
• wdychanie alergenu (na przykład wdychanie pyłków).

Spośród leków anafilaksję wywołują najczęściej inhibitory ICE, leki penicylinowe, szczepionki i znieczulenie.

Środki zapobiegawcze

Profilaktyka może uratować życie:

• Należy wcześniej poinformować lekarza o liście leków, na które pacjent jest uczulony.
• Unikaj ukąszeń owadów.
• Jeśli to możliwe, regularnie przyjmuj leki przeciwhistaminowe alergie sezonowe na pyłki, zimno, upał itp.
• Uważaj, co jesz. Jeśli jesz poza domem, sprawdź skład dania.

Pierwsza pomoc w przypadku wstrząsu anafilaktycznego powinna zostać udzielona w ciągu kilku minut, dlatego warto mieć w domu apteczkę pierwszej pomocy niezbędne leki. Noś ze sobą leki przeciwhistaminowe, aby móc uzyskać pomoc poza domem.