Elektro samochód digram ma. Jakie choroby wykrywa ekg? ocena regularności pracy serca

EKG jest najczęstszą techniką diagnostyczną narząd serca. Korzystając z tej techniki, można uzyskać wystarczające informacje o różnych patologiach serca, a także przeprowadzić monitorowanie podczas terapii.

Co to jest elektrokardiografia?

Elektrokardiografia jest metodą badawczą stan fizjologiczny mięsień sercowy i jego wydajność.

Do badania wykorzystuje się urządzenie, które rejestruje wszystkie zmiany procesy fizjologiczne w narządzie i po przetworzeniu informacji wyświetla ją w formie graficznej.

Wykres pokazuje:

• Przewodzenie impulsów elektrycznych przez mięsień sercowy;
• Częstotliwość skurczów mięśnia sercowego (HR - );
• Przerostowe patologie narządu serca;
• Blizny na mięśniu sercowym;
• Zmiany w funkcjonowaniu mięśnia sercowego.

Wszystkie te zmiany w fizjologii narządu i jego funkcjonowaniu można rozpoznać w EKG. Elektrody kardiograficzne rejestrują potencjały bioelektryczne pojawiające się podczas skurczu mięśnia sercowego.

Impulsy elektryczne są rejestrowane w różne działy narządu serca, dlatego istnieje różnica potencjałów pomiędzy obszarami wzbudzonymi i niewzbudnymi.

To właśnie te dane przechwytują elektrody urządzenia, które są przymocowane do różnych części ciała.

Komu przepisane jest badanie EKG?

Technikę tę stosuje się do badań diagnostycznych niektórych zaburzeń i nieprawidłowości kardiologicznych.

Wskazania do stosowania EKG:

Po co przeprowadzana jest kontrola?

Dzięki tej metodzie sprawdzania serca można wykryć nieprawidłowości w czynności serca na wczesnym etapie rozwoju patologii.

Elektrokardiogram może wykryć najmniejsze zmiany zachodzące w narządzie wykazującym aktywność elektryczną:

• Pogrubienie i rozszerzenie ścian komory;
• Odchylenia od standardowych rozmiarów serca:
• Ognisko martwicy podczas zawału mięśnia sercowego;
• Rozmiar niedokrwiennego uszkodzenia mięśnia sercowego i wiele innych nieprawidłowości.

Zaleca się przeprowadzenie badania diagnostycznego serca po 45. roku życia, gdyż w ten okres zmiany zachodzą w organizmie człowieka poziom hormonalny, co wpływa na funkcjonowanie wielu narządów, w tym na pracę serca.

Wystarczy raz w roku poddać się profilaktycznemu badaniu EKG.

Rodzaje diagnostyki

Istnieje kilka metod badanie diagnostyczne Ekg:

• Technika badań w stanie spoczynku. Jest to standardowa technika stosowana w każdej klinice. Jeśli Odczyty EKG nie dali mi spokoju wiarygodny wynik, wówczas konieczne jest użycie innego Metody EKG badania;
• Metoda weryfikacji z obciążeniem. Metoda ta obejmuje obciążenie ciała (rower treningowy, próba na bieżni). W tej metodzie przez przełyk wprowadza się czujnik do pomiaru stymulacji serca podczas wysiłku. Ten rodzaj EKG jest w stanie zidentyfikować patologie narządu serca, których nie można rozpoznać u osoby w spoczynku. Ponadto kardiogram wykonuje się w spoczynku po wysiłku;
• Monitoring przez 24 godziny (badanie Holtera). Według tej metody w okolicy klatki piersiowej pacjenta instalowany jest czujnik, który przez 24 godziny rejestruje pracę narządu serca. Dzięki tej metodzie badawczej człowiek nie jest uwolniony od codziennych obowiązków domowych, co jest pozytywnym faktem w tym monitorowaniu;
• EKG przez przełyk. Badanie to przeprowadza się, gdy nie jest ono możliwe do uzyskania niezbędne informacje Poprzez klatka piersiowa.

Kiedy jasne ciężkie objawy W przypadku tych chorób warto udać się do terapeuty lub kardiologa i wykonać EKG.

• Ból w klatce piersiowej w pobliżu serca;
• Wysokie ciśnienie krwi - nadciśnienie;
• Ból serca spowodowany zmianami temperatury w organizmie;
• Wiek powyżej 40 lat kalendarzowych;
• Zapalenie osierdzia - zapalenie osierdzia;
• Szybkie bicie serca - tachykardia;
• Nieregularne skurcze mięśnia sercowego - arytmia;
• Zapalenie wsierdzia - zapalenie wsierdzia;
• Zapalenie płuc - zapalenie płuc;
• Zapalenie oskrzeli;
• Astma oskrzelowa;
• Angina pectoris – choroba niedokrwienna serca;
• Miażdżyca, kardioskleroza.

A także wraz z rozwojem takich objawów w organizmie:

• duszność;
• Zawroty głowy;
• Ból głowy;
• Półomdlały;
• Bicie serca.

Przeciwwskazania do stosowania EKG

Nie ma przeciwwskazań do wykonania EKG.

Istnieją przeciwwskazania do wykonania badania wysiłkowego (metoda EKG wysiłkowego):

• Niedokrwienie serca;
• Zaostrzenie istniejących patologii serca;
• Ostry zawał mięśnia sercowego;
• Arytmia w ciężkim stadium;
• Ciężka postać nadciśnienia;
• Choroby zakaźne w ostrej postaci;
• Ciężka niewydolność serca.

Jeśli konieczne jest wykonanie EKG przez przełyk, choroba jest przeciwwskazaniem układ trawienny.

Elektrokardiogram jest bezpieczny, a badanie to można wykonać u kobiet w ciąży. EKG nie wpływa na wewnątrzmaciczne formowanie się płodu.

Przygotowanie do badania

Test ten nie wymaga żadnego przygotowania przed przystąpieniem do nauki.

Ale są na to pewne zasady:

• Możesz jeść przed zabiegiem;
• Możesz pić wodę bez ograniczania jej ilości;
• Nie należy pić napojów zawierających kofeinę przed kardiogramem;
• Przed zabiegiem należy unikać picia napojów alkoholowych;
• Nie pal przed wykonaniem EKG.

Technika wykonania

W każdej klinice wykonywany jest elektrokardiogram. W przypadku nagłej hospitalizacji można wykonać EKG w ścianach izby przyjęć, a lekarz pogotowia ratunkowego może również przynieść EKG po przybyciu na wezwanie.

Technika wykonania standardowego EKG podczas wizyty lekarskiej:

• Pacjent musi leżeć w pozycji poziomej;
• Dziewczyna musi zdjąć stanik;
• Witryny skóra klatkę piersiową, dłonie i kostki stóp przetrzeć wilgotną szmatką (dla lepszego przewodzenia impulsów elektrycznych);
• Elektrody przyczepia się do spinaczy do bielizny na kostkach nóg i na dłoniach, a na klatce piersiowej umieszcza się 6 elektrod z przyssawkami;
• Następnie włącza się kardiograf i rozpoczyna się rejestracja funkcjonowania narządu serca na filmie termowizyjnym. Wykres kardiogramu jest zapisany w postaci krzywej;
• Procedura trwa nie dłużej niż 10 minut. Pacjent nie odczuwa dyskomfortu podczas badania EKG;
• Kardiogram jest odszyfrowywany przez lekarza wykonującego zabieg, a rozszyfrowanie przekazywane jest lekarzowi prowadzącemu pacjenta, co pozwala lekarzowi dowiedzieć się o patologiach w narządzie.

Konieczne jest prawidłowe nałożenie elektrod według koloru:

• Na prawym nadgarstku - czerwona elektroda;
• NA lewy nadgarstekżółta elektroda;
• Prawa kostka - elektroda czarna;
• Lewa kostka to zielona elektroda.

Prawidłowe rozmieszczenie elektrod

Odczytanie wyników

Po uzyskaniu wyniku badania narządu serca zostaje on odszyfrowany.

Wynik badania elektrokardiograficznego obejmuje kilka elementów:

• Segmenty - ST, a także QRST i TP- jest to odległość zaznaczona między pobliskimi zębami;
• Zęby - R, QS, T, P- są to kąty, które mają kształt ostry i mają również kierunek w dół;
• Interwał PQ to szczelina zawierająca zęby i segmenty. Odstępy obejmują czas przejścia impulsu z komór do komory przedsionka.

Fale na zapisie elektrokardiogramu oznaczone są literami: P, Q, R, S, T, U.

Każda litera zębów to pozycja w częściach narządu serca:

• R— depolarność przedsionków mięśnia sercowego;
• QRS- depolarność komór;
• T- repolaryzacja komór;
• Machasz, który jest łagodny, wskazuje na proces repolaryzacji obszarów układu przewodzącego komorowego.

Ścieżki, po których poruszają się wyładowania, są wskazane na kardiogramie 12-odprowadzeniowym. Podczas rozszyfrowania musisz wiedzieć, które przewody są za co odpowiedzialne.

Standardowe przewody:

• 1 - pierwszy trop;
• 2 - drugi:
• 3 - trzeci;
• AVL jest analogiczne do odprowadzenia nr 1;
• AVF jest analogiczne do odprowadzenia nr 3;
• AVR - wyświetlanie w formacie lustrzanym wszystkich trzech przewodów.

Odprowadzenia piersiowe (są to punkty, które znajdują się po lewej stronie mostka w okolicy narządu serca):

• V nr 1;
• V nr 2;
• V nr 3;
• V nr 4;
• V nr 5;
• V nr 6.

Wartość każdego odprowadzenia rejestruje przebieg impulsu elektrycznego przez określone miejsce w narządzie serca.

Dzięki każdemu leadowi można zapisać następujące informacje:

• Wyznacza się oś serca - ma to miejsce wtedy, gdy oś elektryczna narządu łączy się z anatomiczną osią serca (wskazane są wyraźne granice umiejscowienia serca w mostku);
• Struktura ścian przedsionków i komór, a także ich grubość;
• Charakter i siła przepływu krwi w mięśniu sercowym;
• Określa się rytm zatokowy i czy w węźle zatokowym występują przerwy;
• Czy występują odchylenia w parametrach przejścia impulsów wzdłuż dróg przewodowych narządu?

Na podstawie wyników analizy kardiolog może ocenić siłę pobudzenia mięśnia sercowego i określić czas, w którym upływa skurcz.

Galeria zdjęć: Wskaźniki segmentów i blizn

Normy narządu serca

Wszystkie podstawowe wartości są zawarte w tej tabeli i oznaczają normalne wskaźniki dla zdrowej osoby. Jeśli wystąpią niewielkie odchylenia od normy, nie oznacza to patologii. Przyczyny niewielkich zmian w sercu nie zawsze zależą od funkcjonalności narządu.

wskaźnik zębów i segmentów serca	poziom normatywny u dorosłych	normalne dzieci
Tętno (częstotliwość skurczów mięśnia sercowego)	od 60 uderzeń na minutę do 80 uderzeń	110,0 uderzeń/minutę (do 3 lat kalendarzowych);
		100,0 uderzeń/minutę (do 5. urodzin);
		90,0 -100,0 uderzeń/minutę (do 8 lat kalendarzowych);
		70,0 - 85,0 uderzeń/minutę (do 12 roku życia).
T	0,120 - 0,280 s	-
QRS	0,060 - 0,10 s	0,060 - 0,10 s
Q	0,030 s	-
PQ	0,120 s - 0,2 s	0,20 sek
R	0,070 s - 0,110 s	nie więcej niż 0,10 s
QT	-	nie więcej niż 0,40 s

Jak samodzielnie rozszyfrować kardiogram

Każdy chce rozszyfrować kardiogram jeszcze przed dotarciem do gabinetu lekarza prowadzącego.

Głównym zadaniem narządu są komory. Komory serca mają między sobą stosunkowo cienkie przegrody.

Lewa strona narządu i jego prawa strona również różnią się od siebie i mają swoje własne obowiązki funkcjonalne.

Nacisk na prawa strona serce i jego lewa strona również są różne.

Prawa komora pełni funkcję zapewniającą płyn biologiczny- przepływ krwi w krążeniu płucnym i jest to obciążenie mniej energochłonne niż funkcja lewej komory polegająca na przepychaniu przepływu krwi do dużego układu przepływu krwi.

Komora lewa jest bardziej rozwinięta niż jej prawa sąsiadka, ale też cierpi znacznie częściej. Jednak niezależnie od stopnia obciążenia, lewa strona narządu i prawa strona muszą pracować harmonijnie i rytmicznie.

Struktura serca nie ma jednolitej struktury. Zawiera elementy zdolne do kurczenia się - jest to mięsień sercowy i elementy nieredukowalne.

Do nieredukowalnych elementów serca należą:

• Włókna nerwowe;
• Tętnice;
• zawory;
• Błonnik tłuszczowy.

Wszystkie te elementy różnią się przewodnością elektryczną impulsu i reakcją na niego.

Funkcjonalność narządu serca

Narząd serca ma następujące zadania funkcjonalne:

• Automatyzm jest niezależnym mechanizmem uwalniania impulsów, które następnie powodują pobudzenie serca;
• Pobudliwość mięśnia sercowego to proces aktywacji mięśnia sercowego pod wpływem impulsów zatokowych;
• Przewodzenie impulsów przez mięsień sercowy - zdolność do przewodzenia impulsów z węzła zatokowego do oddziału funkcja skurczowa kiery;
• Zmiażdżenie mięśnia sercowego pod wpływem impulsów - funkcja ta umożliwia rozluźnienie komór narządu;
• Napięcie mięśnia sercowego to stan występujący podczas rozkurczu, kiedy mięsień sercowy nie traci swojego kształtu i zapewnia ciągły cykl pracy serca;
• w polaryzacji statystycznej (stan rozkurczowy) - elektrycznie neutralny. Pod wpływem impulsów powstają w nim bioprądy.

Analiza EKG

Dokładniejszej interpretacji elektrokardiografii dokonuje się poprzez obliczenie powierzchni fal przy użyciu specjalnych odprowadzeń - nazywa się to teorią wektorów. Dość często w praktyce używany jest tylko kierunkowskaz oś elektryczna.

Wskaźnik ten obejmuje wektor QRS. Podczas rozszyfrowania tej analizy wskazany jest kierunek wektora, zarówno poziomy, jak i pionowy.

Wyniki analizuje się w ścisłej kolejności, co pomaga określić normę, a także odchylenia w funkcjonowaniu narządu serca:

• Pierwsza to ocena rytmu serca i tętna;
• Obliczane są odstępy (QT z częstotliwością 390,0 - 450,0 ms);
• Oblicza się czas trwania skurczu qrst (stosując wzór Bazetta);

Jeśli odstęp się wydłuży, lekarz może postawić diagnozę:

• Patologia miażdżycy;
• Niedokrwienie narządu serca;
• Zapalenie mięśnia sercowego - zapalenie mięśnia sercowego;
• Reumatyzm serca.

Jeśli wynik wskazuje na skrócony odstęp czasu, można podejrzewać patologię - hiperkalcemię.

Jeśli przewodność impulsów zostanie obliczona za pomocą specjalnego programu komputerowego, wynik będzie bardziej wiarygodny.

• Stanowisko EOS-u. Obliczenia przeprowadza się z izolinii na podstawie wysokości zębów kardiogramu, gdzie załamek R jest wyższy od załamka S. Jeśli jest odwrotnie i oś jest odchylona w prawo, to tak naruszenie pracy prawej komory. Jeśli odchylenia osi są lewa strona, a wysokość załamka S jest wyższa niż załamka R w drugim i trzecim odprowadzeniu, wówczas następuje wzrost aktywność elektryczna lewa komora – rozpoznaje się przerost lewej komory;
• Następnie badany jest zespół impulsów sercowych QRS, które powstają podczas przejścia fal elektrycznych do mięśnia komorowego i określa ich funkcjonalność - zgodnie z normą szerokość tego kompleksu wynosi nie więcej niż 120 ms i całkowity brak patologicznego załamka Q. Jeśli ten odstęp się przesunie, wówczas istnieje podejrzenie zablokowania gałęzi pęczka, a także zaburzeń przewodnictwa. Dane kardiologiczne dotyczące bloku prawej odnogi pęczka Hisa dotyczą przerostu prawej komory, a blokada lewej gałęzi dotyczy przerostu lewej komory;
• Po przestudiowaniu nóg Hisa następuje opis badania odcinków ST. Segment ten przedstawia czas regeneracji mięśnia sercowego po jego depolaryzacji, która zwykle występuje na izolinii. Załamek T jest wskaźnikiem procesu repolaryzacji lewej i prawej komory. Załamek T jest asymetryczny i ma kierunek ku górze. Zmiana załamka T dłuższego niż zespół QRS.

Tak pod każdym względem wygląda serce zdrowego człowieka. U kobiet w ciąży serce znajduje się w nieco innym miejscu klatki piersiowej, w związku z czym przesunięta jest również jego oś elektryczna.

W zależności od rozwój wewnątrzmaciczny W okresie płodowym dochodzi do dodatkowego obciążenia mięśnia sercowego, a elektrokardiogram w okresie wewnątrzmacicznego formowania się dziecka ujawnia te objawy.

Wskaźniki kardiogramu w dzieciństwo zmieniać się wraz z rozwojem dziecka. EKG u dzieci ujawnia również nieprawidłowości w narządzie serca i jest interpretowane zgodnie z standardowy schemat. Po ukończeniu 12. roku życia serce dziecka odpowiada narządowi osoby dorosłej.

Czy można oszukać EKG?

Wiele osób próbuje oszukać elektrokardiografię. Najczęstszym miejscem jest urząd rejestracji i poboru do wojska.

Aby odczyty kardiogramu były nieprawidłowe, wiele osób przyjmuje leki podwyższające lub obniżające ciśnienie krwi, pije dużo kawy lub przyjmuje leki na serce.

Odpowiednio diagram pokazuje stan przyspieszone tętno w ludziach.

Wiele osób nie rozumie, że próbując oszukać aparat EKG, można rozwinąć powikłania w narządzie serca i układzie naczyniowym. Rytm mięśnia sercowego może zostać zakłócony i może rozwinąć się zespół repolaryzacji komór, który jest obarczony nabytą chorobą serca i niewydolnością serca.

Najczęściej symulowane są następujące patologie w organizmie:

• Częstoskurcz- zwiększone skurcze mięśnia sercowego. Występuje przy dużych obciążeniach do analizy EKG, spożyciu dużych ilości napojów zawierających kofeinę, leki zwiększyć ciśnienie krwi;
• Wczesna repolaryzacja komór (ERV)- tę patologię wywołuje przyjmowanie leków na serce, a także picie napojów zawierających kofeinę (napoje energetyczne);
• Niemiarowość- nieprawidłowy rytm serca. Ta patologia może być spowodowane przyjmowaniem beta-blokerów. Nieograniczone spożycie zaburza także prawidłowy rytm mięśnia sercowego. napój kawowy i duża ilość nikotyny;
• Nadciśnienie- również wywołane wypiciem zbyt dużej ilości kawy i przeciążeniem organizmu.

Niebezpieczeństwo oszukania EKG polega na tym, że w tak łatwy sposób można faktycznie rozwinąć patologię serca, gdyż przyjmowanie leków kardiologicznych przez zdrowy organizm powoduje dodatkowe obciążenie narządu serca i może prowadzić do jego niewydolności.

Następnie konieczne będzie przeprowadzenie kompleksowego badania instrumentalnego w celu zidentyfikowania patologii w narządzie serca i układzie krwionośnym oraz ustalenia, jak skomplikowana stała się patologia.

Diagnoza EKG: zawał serca

Jedną z najpoważniejszych diagnoz kardiologicznych, którą wykrywa technika EKG, jest zły kardiogram – zawał serca. W przypadku zawału mięśnia sercowego dekodowanie wskazuje obszar uszkodzenia mięśnia sercowego przez martwicę.

Jest to główne zadanie metody EKG mięśnia sercowego, ponieważ kardiogram jest pierwszym instrumentalnym badaniem patologii w zawał serca.

EKG określa nie tylko lokalizację martwicy mięśnia sercowego, ale także głębokość, na jaką wniknęło zniszczenie martwicze.

Zdolność elektrokardiografii polega na tym, że urządzenie potrafi odróżnić ostrą postać zawału serca od patologii tętniaka, a także od blizn po starym zawale.

Na kardiogramie podczas zawału mięśnia sercowego zapisywany jest podwyższony odcinek ST, a załamek R odzwierciedla deformację i powoduje pojawienie się ostrej fali T. Charakterystyka tego odcinka jest podobna do grzbietu kota podczas zawału serca.

W EKG widać zawał mięśnia sercowego z załamkiem Q lub bez tego załamka.

Jak obliczyć tętno w domu

Istnieje kilka metod zliczania liczby impulsów serca w ciągu jednej minuty:

• Standardowe EKG rejestruje się z szybkością 50,0 mm na sekundę. W tej sytuacji częstotliwość skurczów mięśnia sercowego oblicza się ze wzoru - tętno równa się 60 podzielone przez R-R (w milimetrach) i pomnożone przez 0,02. Istnieje wzór, w którym prędkość kardiografu wynosi 25 milimetrów na sekundę - tętno równa się 60 podzielone przez R-R (w milimetrach) i pomnożone przez 0,04;
• Częstotliwość impulsów serca można również obliczyć za pomocą kardiogramu, korzystając z następujących wzorów: przy prędkości urządzenia wynoszącej 50 milimetrów na sekundę tętno wynosi 600, podzielone przez średni współczynnik całości komórek (dużych) pomiędzy rodzajami Fale R na wykresie. Przy prędkości urządzenia wynoszącej 25 milimetrów na sekundę tętno jest równe indeksowi 300 podzielonemu przez średni wskaźnik liczby komórek (duży) pomiędzy rodzajem załamka R na wykresie.

EKG zdrowego narządu serca i patologii serca

parametry elektrokardiograficzne	standardowy wskaźnik	rozszyfrowanie odchyleń i ich charakterystyka
odległość zębów R–R	odcinki pomiędzy wszystkimi zębami R są tej samej odległości	inna odległość oznacza:
		· o arytmii serca;
		· patologia ekstrasystolii;
		· słaby węzeł zatokowy;
		· blokada przewodzenia serca.
Tętno	do 90,0 uderzeń na minutę	· tachykardia – częstość akcji serca większa niż 60 uderzeń na minutę;
		· bradykardia – częstość akcji serca mniejsza niż 60,0 uderzeń na minutę.
Załamek P (kurczliwość przedsionków)	wznosi się łukowo, o wysokości około 2 mm, przed każdym załamkiem R i może być również nieobecny w odprowadzeniach 3, V1 i AVL	· przy pogrubieniu ścian mięśnia przedsionków – ząb o wysokości do 3 mm i szerokości do 5 mm. Składa się z 2 połówek (dwugarbnych);
		· jeśli rytm węzła zatokowego jest zaburzony (węzeł nie wysyła impulsu) – całkowity brak w odprowadzeniach 1, 2 i FVF, od V2 do V6;
		· przy migotaniu przedsionków – małe zęby, które występują w przestrzeniach załamków typu R.
odstęp między zębami typu P–Q	linia między zębami typu P - Q pozioma 0,10 sekundy - 0,20 sekundy	· blok przedsionkowo-komorowy mięśnia sercowego – w przypadku wydłużenia odstępu o 10 milimetrów przy prędkości rejestracji elektrokardiografu wynoszącej 50 milimetrów na sekundę;
		· Zespół WPW – gdy odstęp między tymi zębami ulega skróceniu o 3 milimetry.
Zespół QRS	czas trwania kompleksu na wykresie wynosi 0,10 sekundy (5,0 mm), po kompleksie znajduje się załamek T, a także linia prosta położona poziomo	· zablokowanie odgałęzień pęczka Hisa – powiększony kompleks komorowy oznacza przerost tkanki mięśnia sercowego tych komór;
		· napadowy typ częstoskurczu – jeśli kompleksy narastają i nie ma przerw. Może to również wskazywać na chorobę migotania komór;
		· zawał narządu serca – kompleks w postaci flagi.
wpisz Q	fala jest skierowana w dół na głębokość co najmniej jednej czwartej załamka R, fala ta może nie być widoczna na kardiogramie	załamek Q, głęboki i szeroki wzdłuż linii, w standardowych typach odprowadzeń lub odprowadzeniach piersiowych - są to oznaki zawału serca w ostrej fazie patologii.
Fala R	wysoki ząb skierowany ku górze, o wysokości 10,0 - 15,0 milimetrów, z ostrymi końcami. Obecny we wszystkich typach leadów.	· przerost lewej komory – różna wysokość w różnych odprowadzeniach i większa niż 15,0 – 20,0 milimetrów w odprowadzeniach nr 1, AVL oraz V5 i V6;
		· blokowanie odgałęzień pęczków – wcięcie i rozwidlenie w górnej części załamka R.
Typ zęba S	występuje we wszystkich rodzajach elektrod, ząb jest skierowany w dół, ma ostry koniec, jego głębokość wynosi od 2,0 do 5,0 milimetrów w elektrodach typu standardowego.	· zgodnie ze standardem w odprowadzeniach piersiowych fala ta wygląda na głębokość równą wysokości załamka R, lecz powinna być większa niż 20,0 milimetrów, a w odprowadzeniach typu V2 i V4 głębokość załamka S wynosi równa wysokości typu załamka R. Mała głębokość lub postrzępienie S w odprowadzeniach 3, AVF, V1 i V2 oznacza przerost lewej komory.
odcinek serca S – T	zgodnie z linią prostą przebiegającą poziomo pomiędzy rodzajami zębów S - T	· niedokrwienie narządu serca, zawał serca i dusznica bolesna są zaznaczone linią segmentową w górę lub w dół o więcej niż 2,0 milimetry.
T-bolc	skierowany ku górze po łuku o wysokości mniejszej niż 50% wysokości od załamka R, a w odprowadzeniu V1 ma taką samą wysokość, ale nie większą.	· niedokrwienie serca lub przeciążenie narządu serca – wysoki dwugarbny ząb z ostrym zakończeniem w klatce piersiowej, a także standardowe;
		· zawał mięśnia sercowego w ostrej fazie choroby – ten załamek T łączy się z odstępem typu S–T, a także z załamkiem R, a na wykresie pojawia się flaga.

Opis i charakterystyka elektrokardiografii, normalnej lub patologicznej, podano w uproszczonej wersji odszyfrowanej informacji.

Pełne dekodowanie, a także wniosek na temat funkcjonalności narządu serca może wydać wyłącznie lekarz specjalista - kardiolog, który ma kompletny i rozszerzony profesjonalny obwód do odczytu elektrokardiogramu.

W przypadku schorzeń u dzieci wydawana jest wyłącznie fachowa opinia i ocena kardiogramu lekarz dziecięcy kardiolog.

Wideo: Codzienny monitoring.

Wniosek

Odczyty EKG stanowią podstawę do postawienia wstępnej diagnozy podczas hospitalizacji w trybie nagłym, a także do ustalenia ostatecznej diagnozy kardiologicznej, a także innych instrumentalnych metod diagnostycznych.

Znaczenie Diagnostyka EKG oceniano już w XX wieku i do dziś elektrokardiografia pozostaje najpowszechniejszą techniką badawczą w kardiologii. Metodą EKG przeprowadza się diagnostykę nie tylko narządu serca, ale także układu naczyniowego organizmu człowieka.

Zaletą elektrokardiografii jest prostota wykonania, niski koszt diagnostyki i dokładność wskazań.

Zdobyć przewagę Wyniki EKG Aby postawić trafną diagnozę, wystarczy porównać jej wyniki z wynikami innych badań diagnostycznych.

Elektrokardiogram jest najbardziej dostępną, powszechną metodą postawienia diagnozy, nawet w warunkach nagłej interwencji zespołu pogotowia ratunkowego.

Teraz każdy kardiolog w zespole wizytującym ma przenośny i lekki elektrokardiograf, który może odczytywać informacje poprzez rejestrację na rejestratorze impulsów elektrycznych mięśnia sercowego – mięśnia sercowego w momencie skurczu.

Każdy, nawet dziecko, może rozszyfrować EKG, biorąc pod uwagę fakt, że pacjent rozumie podstawowe kanony serca. Te same zęby na taśmie są szczytem (reakcją) serca na skurcz. Im są one częstsze, tym szybszy jest skurcz mięśnia sercowego; im jest ich mniej, tym wolniej następuje bicie serca i tym wolniejsze jest przekazywanie impulsu nerwowego. Jest to jednak tylko ogólny pomysł.

Aby postawić prawidłową diagnozę, należy wziąć pod uwagę odstępy czasowe między skurczami, wysokość wartości szczytowej, wiek pacjenta, obecność lub brak czynników obciążających itp.

EKG serca u chorych na cukrzycę, u których oprócz cukrzycy występują również późne powikłania sercowo-naczyniowe, pozwala ocenić stopień zaawansowania choroby i w porę podjąć interwencję, aby opóźnić dalszy postęp choroby, co może prowadzić do powikłań poważne konsekwencje w postaci zawału mięśnia sercowego, choroby zakrzepowo-zatorowej tętnica płucna itp.

Jeśli kobieta w ciąży miała zły elektrokardiogram, przepisz powtarzane badania z możliwością codziennego monitorowania.

Warto jednak wziąć pod uwagę fakt, że wartości na taśmie dla kobiety w ciąży będą nieco inne, ponieważ podczas wzrostu płodu następuje naturalne przemieszczenie narządów wewnętrznych, które są wypychane przez rozszerzająca się macica. Ich serce zajmuje inną pozycję w okolicy klatki piersiowej, dlatego przesuwa się oś elektryczna.

Ponadto im dłuższy okres, tym Ciężki ładunek doświadcza serca, które zmuszone jest pracować intensywniej, aby zaspokoić potrzeby dwóch pełnoprawnych organizmów.

Nie należy się jednak tak bardzo martwić, jeśli lekarz na podstawie wyników zgłosi tę samą tachykardię, ponieważ najczęściej może ona być fałszywa, wywołana celowo lub z niewiedzy samego pacjenta. Dlatego niezwykle ważne jest odpowiednie przygotowanie się do tego badania.

Aby poprawnie zdać test, musisz zrozumieć, że wszelkie podekscytowanie, podekscytowanie i zmartwienie nieuchronnie będą miały wpływ na wyniki. Dlatego ważne jest, aby przygotować się z wyprzedzeniem.

Nie do przyjęcia

1. Picie alkoholu lub innych mocnych napojów (w tym napojów energetycznych itp.)
2. Przejadanie się (najlepiej przyjmować na czczo lub zjeść lekką przekąskę przed wyjściem)
3. Palenie
4. Używanie leków stymulujących lub hamujących czynność serca lub napojów (takich jak kawa)
5. Aktywność fizyczna
6. Stres

Często zdarza się, że pacjent spóźniając się na gabinet zabiegowy o wyznaczonej godzinie, zaczął się bardzo martwić lub gorączkowo rzucił się do cennego pokoju, zapominając o wszystkim na świecie. W rezultacie jego liść był często usiany ostre zęby, a lekarz oczywiście zalecił pacjentowi ponowne poddanie się badaniu. Aby jednak nie stwarzać niepotrzebnych problemów, przed wejściem na salę kardiologiczną postaraj się jak najbardziej uspokoić. Co więcej, nic złego Cię tam nie spotka.

Na zaproszenie pacjentki należy rozebrać się do pasa za parawanem (w przypadku kobiet zdjąć stanik) i położyć się na kanapie. W niektórych gabinetach zabiegowych, w zależności od podejrzenia diagnozy, konieczne jest także uwolnienie ciała od tułowia w dół do bielizny.

Następnie pielęgniarka nakłada specjalny żel na miejsca odprowadzeń, do których przyczepiane są elektrody, z których naciągane są wielokolorowe druty do czytnika.

Dzięki specjalnym elektrodom, które pielęgniarka umieszcza w odpowiednich punktach, wykrywany jest najmniejszy impuls serca, który rejestrowany jest za pomocą rejestratora.

Po każdym skurczu, zwanym depolaryzacją, na taśmie pojawia się ząb, a w momencie przejścia na taśmę spokojny stan- repolaryzacja rejestrator pozostawia linię prostą.

W ciągu kilku minut pielęgniarka wykona kardiogram.

Sama taśma z reguły nie jest przekazywana pacjentom, ale przekazywana bezpośrednio kardiologowi, który ją odszyfrowuje. Wraz z notatkami i transkrypcjami taśma trafia do lekarza prowadzącego lub przekazywana do recepcji, aby pacjent mógł sam odebrać wyniki.

Ale nawet jeśli weźmiesz taśmę do kardiogramu, prawie nie będziesz w stanie zrozumieć, co jest tam przedstawione. Dlatego postaramy się uchylić choć trochę zasłonę tajemnicy, abyście mogli chociaż ocenić potencjał swojego serca.

Interpretacja EKG

Nawet na takiej czystej kartce diagnostyka funkcjonalna Istnieje kilka notatek, które pomagają lekarzowi w rozszyfrowaniu. Rejestrator odzwierciedla transmisję impulsu, który przez pewien okres czasu przechodzi przez wszystkie części serca.

Aby zrozumieć te bazgroły, musisz wiedzieć, w jakiej kolejności i jak dokładnie przekazywany jest impuls.

Impuls przechodzący przez różne części serca jest wyświetlany na taśmie w formie wykresu, na którym umownie zaznacza się znaki w postaci Litery łacińskie: P, Q, R, S, T

Zastanówmy się, co one oznaczają.

Wartość P

Potencjał elektryczny wychodząc poza węzeł zatokowy przekazuje wzbudzenie przede wszystkim do prawego przedsionka, w którym znajduje się węzeł zatokowy.

W tym momencie urządzenie odczytujące zarejestruje zmianę w postaci szczytu wzbudzenia prawego przedsionka. Następnie przechodzi przez układ przewodzący – wiązkę międzyprzedsionkową Bachmanna – do lewego przedsionka. Jego aktywność występuje w momencie, gdy prawy przedsionek jest już całkowicie pochłonięty pobudzeniem.

Na taśmie oba te procesy pojawiają się jako całkowita wartość wzbudzenia obu przedsionków prawego i lewego i są rejestrowane jako szczyt P.

Innymi słowy, szczyt P to wzbudzenie zatokowe, które przemieszcza się wzdłuż ścieżek od prawego do lewego przedsionka.

Przedział P - Q

Jednocześnie z pobudzeniem przedsionków impuls wychodzący poza węzeł zatokowy przechodzi wzdłuż dolnej gałęzi pęczka Bachmanna i wchodzi do połączenia przedsionkowo-komorowego, zwanego inaczej połączeniem przedsionkowo-komorowym.

Występuje tu naturalne opóźnienie impulsu. Dlatego na taśmie pojawia się linia prosta, która nazywa się izoelektryczna.

Przy ocenie odstępu znaczenie ma czas potrzebny impulsowi na przebycie tego połączenia i kolejnych odcinków.

Liczenie odbywa się w ciągu kilku sekund.

Kompleks Q, R, S

Następnie impuls, przechodząc drogami przewodzenia w postaci pęczka Hisa i włókien Purkinjego, dociera do komór. Cały proces jest przedstawiony na taśmie w postaci zespołu QRS.

Komory serca są zawsze wzbudzane w określonej kolejności, a impuls przemieszcza się tą drogą w określonym czasie, co również odgrywa ważną rolę.

Początkowo wzbudzenie obejmuje przegrodę między komorami. Zajmuje to około 0,03 sekundy. Na wykresie pojawia się fala Q, rozciągająca się tuż pod główną linią.

Po impulsie na 0,05. sek. dociera do wierzchołka serca i sąsiednich obszarów. Na taśmie tworzy się wysoka fala R.

Następnie przesuwa się do podstawy serca, co odbija się w postaci opadającej fali S. Trwa to 0,02 sekundy.

Zatem zespół QRS to cały zespół komorowy, którego całkowity czas trwania wynosi 0,10 sekundy.

Odstęp ST

Ponieważ komórki mięśnia sercowego nie mogą pozostać pobudzone przez długi czas, moment zaniku następuje, gdy impuls zanika. Do tego czasu rozpoczyna się proces przywracania pierwotnego stanu, który panował przed ekscytacją.

Proces ten jest również rejestrowany w EKG.

Nawiasem mówiąc, w tej kwestii początkową rolę odgrywa redystrybucja jonów sodu i potasu, których ruch daje właśnie ten impuls. Wszystko to zwykle nazywa się jednym słowem – procesem repolaryzacji.

Nie będziemy wdawać się w szczegóły, a jedynie zauważymy, że to przejście od wzbudzenia do wygaszenia jest widoczne w przedziale od fal S do T.

EKG w normie

Są to podstawowe oznaczenia, na podstawie których można ocenić prędkość i intensywność pracy mięśnia sercowego. Ale żeby dostać więcej Pełne zdjęcie konieczne jest zredukowanie wszystkich danych do jednego standardu normy EKG. Dlatego wszystkie urządzenia są skonfigurowane w ten sposób, że rejestrator najpierw rysuje na taśmie sygnały sterujące, a dopiero potem zaczyna wychwytywać drgania elektryczne z elektrod podłączonych do człowieka.

Zwykle taki sygnał ma wysokość 10 mm i napięcie 1 miliwolta (mV). To jest ta sama kalibracja, punkt kontrolny.

Wszystkie pomiary zębów wykonuje się w drugim odprowadzeniu. Na taśmie jest to oznaczone cyfrą rzymską II. Załamek R powinien odpowiadać punktowi kontrolnemu i na jego podstawie obliczana jest norma pozostałych zębów:

• wysokość T 1/2 (0,5 mV)
• głębokość S - 1/3 (0,3 mV)
• wysokość P - 1/3 (0,3 mV)
• głębokość Q - 1/4 (0,2 mV)

Odległość między zębami i odstępy oblicza się w sekundach. Idealnie, patrzą na szerokość fali P, która jest równa 0,10 sekundy, a późniejsza długość fal i odstępów jest równa 0,02 sekundy za każdym razem.

Zatem szerokość fali P wynosi 0,10 ± 0,02 sek. W tym czasie impuls pokryje oba przedsionki podnieceniem; P - Q: 0,10±0,02 s; QRS: 0,10±0,02 s; wykonać pełne koło (wzbudzenie przechodzące z węzła zatokowego przez połączenie przedsionkowo-komorowe z przedsionkami, komorami) w 0,30±0,02 sek.

Przyjrzyjmy się kilku normalnym zapisom EKG dla różnych grup wiekowych (u dziecka, u dorosłych mężczyzn i kobiet)

Bardzo ważne jest uwzględnienie wieku pacjenta, jego ogólnych dolegliwości i stanu zdrowia, a także istniejącego ten moment problemy zdrowotne, ponieważ nawet najmniejsze przeziębienie może mieć wpływ na wyniki.

Co więcej, jeśli ktoś uprawia sport, jego serce „przyzwyczaja się” do pracy w innym trybie, co odbija się na końcowych wynikach. Doświadczony lekarz zawsze bierze pod uwagę wszystkie istotne czynniki.

Normalne EKG dla nastolatka (11 lat). Dla osoby dorosłej nie będzie to normą.

EKG w normie młody człowiek(wiek 20 - 30 lat).

Analizę EKG ocenia się według kierunku osi elektrycznej, w którym największe znaczenie ma odstęp Q-R-S. Każdy kardiolog zwraca również uwagę na odległość między zębami i ich wysokość.

Inwentaryzacja powstałego diagramu dokonywana jest według określonego szablonu:

• Ocenę rytmu serca przeprowadza się poprzez pomiar częstości akcji serca (tętna) przy normalnej częstości: rytm zatokowy, tętno - 60 - 90 uderzeń na minutę.
• Obliczanie interwałów: Q-T z częstotliwością 390 - 440 ms.

Jest to konieczne, aby oszacować czas trwania fazy skurczu (nazywa się ją skurczami). W tym przypadku uciekają się do wzoru Bazetta. Wydłużony odstęp wskazuje na chorobę niedokrwienną serca, miażdżycę, zapalenie mięśnia sercowego itp. Krótka przerwa może być związana z hiperkalcemią.

• Ocena osi elektrycznej serca (ECA).

Parametr ten wyliczany jest z izolinii uwzględniającej wysokość zębów. Przy prawidłowym rytmie serca załamek R powinien być zawsze wyższy niż S. Jeśli oś odchyla się w prawo, a S jest wyższe niż R, oznacza to zaburzenia w prawej komorze, z odchyleniem w lewo w odprowadzeniach II i III - przerost lewej komory.

• Ocena kompleksu Q - R - S

Zwykle odstęp nie powinien przekraczać 120 ms. Jeśli odstęp jest zniekształcony, może to wskazywać na różne blokady w drogach przewodzenia (odgałęzienia w wiązkach Hisa) lub zaburzenia przewodzenia w innych obszarach. Wskaźniki te mogą wykryć przerost lewej lub prawej komory.

• prowadzona jest inwentaryzacja segmentu S - T

Można na jego podstawie ocenić gotowość mięśnia sercowego do skurczu po jego całkowitej depolaryzacji. Segment ten powinien być dłuższy niż kompleks Q-R-S.

Co oznaczają cyfry rzymskie na EKG?

Każdy punkt, do którego podłączone są elektrody, ma swoje znaczenie. Rejestruje drgania elektryczne, a rejestrator odbija je na taśmie. Aby poprawnie odczytać dane, ważne jest prawidłowe zainstalowanie elektrod w określonym obszarze.

Na przykład:

• różnica potencjałów między dwoma punktami prawej i lewej ręki jest rejestrowana w pierwszym odprowadzeniu i oznaczona jako I
• drugie odprowadzenie odpowiada za różnicę potencjałów pomiędzy prawą ręką a lewą nogą - II
• trzecia pomiędzy lewą ręką a lewą nogą - III

Jeśli połączymy w myślach wszystkie te punkty, otrzymamy trójkąt nazwany na cześć twórcy elektrokardiografii, Einthovena.

Aby nie pomylić ich ze sobą, wszystkie elektrody mają przewody w różnych kolorach: czerwony jest podłączony do lewej ręki, żółty do prawej, zielony do lewej nogi, czarny do prawej nogi, pełni funkcję uziemienia.

To ustawienie odnosi się do przewodu bipolarnego. Jest to najczęstszy, ale zdarzają się również obwody jednobiegunowe.

Taka elektroda jednobiegunowa jest oznaczona literą V. Elektroda rejestrująca jest zainstalowana prawa ręka, oznaczone znakiem VR, po lewej stronie odpowiednio VL. Na nodze - VF (jedzenie - noga). Sygnał z tych punktów jest słabszy, dlatego zwykle jest wzmacniany;

Odprowadzenia piersiowe również są nieco inne. Elektrody mocuje się bezpośrednio do klatki piersiowej. Odbieranie impulsów z tych punktów jest najsilniejsze i najczystsze. Nie wymagają wzmocnienia. Tutaj elektrody są rozmieszczone ściśle według ustalonego standardu:

Przeznaczenie	miejsce mocowania elektrody
V1	w IV przestrzeni międzyżebrowej, przy prawym brzegu mostka
V2	w IV przestrzeni międzyżebrowej, przy lewym brzegu mostka
V3	w połowie drogi pomiędzy V2 i V4
V4
V5	w V przestrzeni międzyżebrowej w linii środkowo-obojczykowej
V6	na przecięciu poziomu poziomego V przestrzeni międzyżebrowej i linii pachowej środkowej
V7	na przecięciu poziomego poziomu V przestrzeni międzyżebrowej i tylnej linii pachowej
V8	na przecięciu poziomego poziomu V przestrzeni międzyżebrowej i linii środkowołopatkowej
V9	na przecięciu poziomego poziomu V przestrzeni międzyżebrowej i linii przykręgowej

Na standardowe badanie Stosowanych jest 12 odprowadzeń.

Jak określić patologie w sercu

Odpowiadając na to pytanie, lekarz zwraca uwagę na schemat danej osoby i na podstawie podstawowych symboli może odgadnąć, który konkretny dział zaczął działać nieprawidłowo.

Wszystkie informacje wyświetlimy w formie tabeli.

Przeznaczenie	oddział mięśnia sercowego
I	przednia ściana serca
II	ekran podsumowujący I i III
III	tylna ściana serca
aVR	prawa boczna ściana serca
aVL	lewa, przednio-boczna ściana serca
aVF	tylna dolna ściana serca
V1 i V2	prawa komora
V3	przegrody międzykomorowej
V4	wierzchołek serca
V5	ściana przednio-boczna lewej komory
V6	ściana boczna lewej komory

Biorąc pod uwagę wszystkie powyższe, możesz dowiedzieć się, jak odszyfrować taśmę, używając przynajmniej najprostszych parametrów. Chociaż wiele poważnych nieprawidłowości w funkcjonowaniu serca będzie widocznych gołym okiem nawet przy takim zasobie wiedzy.

Dla przejrzystości opiszemy kilka z nich rozczarowujące diagnozy, dzięki czemu można po prostu wizualnie porównać normę i odchylenia od niej.

Zawał mięśnia sercowego

Sądząc po tym EKG, diagnoza będzie rozczarowująca. Jedynym plusem jest tutaj czas trwania Odstęp Q-R-S, co jest normalne.

W odprowadzeniach V2 - V6 widzimy uniesienie ST.

Oto wynik ostre niedokrwienie przezścienne(AMI) przedniej ściany lewej komory. W odprowadzeniach przednich widoczne są załamki Q.

Na tej taśmie widzimy zaburzenie przewodzenia. Jednak nawet przy tym fakcie jest to zauważane ostry zawał mięśnia sercowego przednio-przegrodowego na tle blokady prawa noga Jego pakiet.

Prawe odprowadzenia klatki piersiowej rozbijają uniesienie S-T i dodatnie załamki T.

Rytm - zatok. Występują wysokie, regularne załamki R i patologia załamków Q w obszarach tylno-bocznych.

Odchylenie widoczne ST w I, aVL, V6. Wszystko to wskazuje na tylno-boczny zawał mięśnia sercowego z chorobą niedokrwienną serca (CHD).

Zatem oznakami zawału mięśnia sercowego w EKG są:

• wysoka fala T
• uniesienie lub obniżenie odcinka S-T
• patologiczny załamek Q lub jego brak

Objawy przerostu mięśnia sercowego

Żeludoczkow

W przeważającej części przerost jest charakterystyczny dla ludzi, których serca przez długi czas doświadczyło dodatkowego stresu na skutek np. otyłości, ciąży czy innej choroby, która negatywnie wpływa na pozanaczyniową aktywność całego organizmu lub poszczególnych narządów (w szczególności płuc, nerek).

Przerośnięty mięsień sercowy charakteryzuje się kilkoma objawami, z których jednym jest wydłużenie czasu odchylenia wewnętrznego.

Co to znaczy?

Podniecenie będzie musiało spędzić więcej czasu na przejściu przez sekcje serca.

To samo dotyczy wektora, który jest również większy i dłuższy.

Jeśli będziesz szukać tych znaków na taśmie, załamek R będzie miał większą amplitudę niż normalnie.

Charakterystycznym objawem jest niedokrwienie, które jest konsekwencją niedostatecznego ukrwienia.

Przez tętnice wieńcowe do serca napływa krew, która wraz ze wzrostem grubości mięśnia sercowego napotyka na drodze przeszkodę i zwalnia. Upośledzony dopływ krwi powoduje niedokrwienie warstw podwsierdziowych serca.

Na tej podstawie naturalny, normalna funkcja prowadzenie ścieżek. Nieodpowiednie przewodzenie prowadzi do zakłóceń w procesie pobudzenia komór.

Po czym się zaczyna reakcja łańcuchowa, ponieważ praca innych działów jest uzależniona od pracy jednego działu. Jeśli dojdzie do przerostu jednej z komór, wówczas jej masa wzrasta w wyniku wzrostu kardiomiocytów - są to komórki biorące udział w procesie przekazywania impulsów nerwowych. Dlatego jego wektor będzie większy niż wektor zdrowej komory. Na taśmie elektrokardiogramu będzie można zauważyć, że wektor będzie odchylony w kierunku lokalizacji przerostu z przesunięciem osi elektrycznej serca.

Do głównych objawów zaliczają się także zmiany w trzecim odprowadzeniu piersiowym (V3), które jest czymś w rodzaju strefy przeładunkowej, przejściowej.

Co to za strefa?

Obejmuje wysokość załamka R i głębokość S, które są równe w wartości bezwzględnej. Ale kiedy oś elektryczna zmieni się w wyniku przerostu, ich stosunek ulegnie zmianie.

Spójrzmy na konkretne przykłady

W rytmie zatokowym wyraźnie widoczny jest przerost lewej komory z charakterystycznymi wysokimi załamkami T w odprowadzeniach przedsercowych.

W odcinku dolno-bocznym występuje niespecyficzne obniżenie odcinka ST.

EOS (oś elektryczna serca) jest przesunięta w lewo z blokiem przedniej półkuli i wydłużeniem odstępu QT.

Wysokie fale T wskazują, że oprócz przerostu dana osoba ma również hiperkaliemia najprawdopodobniej rozwinęła się na tle niewydolności nerek i jest charakterystyczna dla wielu pacjentów chorych od wielu lat.

Ponadto dłuższy odstęp QT przy obniżeniu odcinka ST wskazuje na hipokalcemię, która postępuje w późniejszych stadiach (z przewlekłą niewydolnością nerek).

To EKG odpowiada osobie starszej, która ma poważne problemy z nerkami. Jest na krawędzi.

Przedsionkowe

Jak już wiesz, całkowitą wartość pobudzenia przedsionkowego na kardiogramie przedstawia załamek P. W przypadku awarii tego układu zwiększa się szerokość i/lub wysokość szczytu.

W przypadku przerostu prawego przedsionka (RAH) P będzie wyższe niż normalnie, ale nie szersze, ponieważ szczytowe pobudzenie RZS kończy się przed pobudzeniem lewego przedsionka. W niektórych przypadkach szczyt przybiera spiczasty kształt.

W przypadku HLP obserwuje się wzrost szerokości (ponad 0,12 sekundy) i wysokości piku (pojawia się podwójny garb).

Objawy te wskazują na zaburzenie przewodzenia impulsów, co nazywa się blokiem wewnątrzprzedsionkowym.

Blokady

Blokady odnoszą się do wszelkich zakłóceń w układzie przewodzącym serca.

Nieco wcześniej przyjrzeliśmy się drodze impulsu z węzła zatokowego przez ścieżki do przedsionków; jednocześnie impuls zatokowy pędzi wzdłuż dolnej gałęzi pęczka Bachmanna i dociera do połączenia przedsionkowo-komorowego, przechodząc przez niego. naturalne opóźnienie. Następnie wchodzi do układu przewodzenia komorowego, prezentowanego w postaci wiązek Hisa.

W zależności od poziomu, na którym wystąpiła awaria, wyróżnia się naruszenie:

• przewodzenie wewnątrzprzedsionkowe (blokada impulsu zatokowego w przedsionkach)
• przedsionkowo-komorowy
• dokomorowe

Przewodnictwo śródkomorowe

System ten przedstawiony jest w formie pnia Jego, podzielonego na dwie gałęzie - lewą i prawą nogę.

Prawa noga „zaopatruje” prawą komorę, w obrębie której rozgałęzia się na wiele małych sieci. Występuje w postaci jednego szerokiego pęczka z odgałęzieniami wewnątrz mięśni komorowych.

Lewa noga jest podzielona na gałęzie przednią i tylną, które „przylegają” do przedniej i tylnej Tylna ściana lewa komora. Obie te gałęzie tworzą sieć mniejszych gałęzi w mięśniu LV. Nazywa się je włóknami Purkiniego.

Blok prawej odnogi pęczka Hisa

Przebieg impulsu przebiega najpierw drogą poprzez wzbudzenie przegrody międzykomorowej, następnie w proces ten najpierw włącza się odblokowana LV, swoim normalnym przebiegiem, a dopiero potem wzbudzana jest prawa, do której impuls dociera wzdłuż zniekształcona ścieżka przez włókna Purkiniego.

Oczywiście wszystko to będzie miało wpływ na strukturę i kształt zespołu QRS w prawych odprowadzeniach piersiowych V1 i V2. Jednocześnie na EKG zobaczymy rozwidlone wierzchołki kompleksu, podobne do litery „M”, w której R jest wzbudzeniem przegrody międzykomorowej, a drugi R1 jest rzeczywistym wzbudzeniem RV. S będzie w dalszym ciągu odpowiedzialny za wzbudzenie LV.

Na tej taśmie widzimy niepełną blokadę PNPG i blokadę AB pierwszego stopnia, są też r urazowe zmiany w tylnej części przepony.

Zatem objawy bloku prawej odnogi pęczka Hisa są następujące:

• wydłużenie zespołu QRS w odprowadzeniu standardowym II o więcej niż 0,12 sek.
• wydłużenie czasu odchylenia wewnętrznego RV (na powyższym wykresie parametr ten zaprezentowano jako J, co oznacza więcej niż 0,02 sekundy w odprowadzeniach prawej klatki piersiowej V1, V2)
• deformacja i rozszczepienie kompleksu na dwa „garby”
• ujemna fala T

Blok lewej odnogi pęczka Hisa

Przebieg wzbudzenia jest podobny, impuls dociera do LV drogą okrężną (nie przechodzi przez lewą gałąź pęczka, ale przez sieć włókien Purkinjego od RV).

Charakterystyczne cechy tego zjawiska w EKG:

• poszerzenie komorowego zespołu QRS (ponad 0,12 sek.)
• wzrost czasu odchylenia wewnętrznego w zablokowanym NN (J większy niż 0,05 s)
• deformacja i rozwidlenie kompleksu w odprowadzeniach V5, V6
• ujemny załamek T (-TV5, -TV6)

Blok (niekompletny) lewej gałęzi pęczka Hisa

Warto też zwrócić uwagę na to, że załamek S ulegnie „zanikowi”, tj. nie będzie w stanie dotrzeć do izolinii.

Blok przedsionkowo-komorowy

Istnieje kilka stopni:

• I - charakterystyczne jest spowolnienie przewodzenia (tętno zwykle mieści się w przedziale 60 - 90; wszystkie załamki P są powiązane z zespołem QRS; odstęp P-Q jest większy niż normalnie 0,12 sek.)
• II - niekompletny, podzielony na trzy opcje: Mobitz 1 (tętno zwalnia; nie wszystkie załamki P są powiązane z zespołem QRS; zmienia się odstęp P - Q; pojawia się okresowość 4:3, 5:4 itd.), Mobitz 2 (również taki sam, ale odstęp P - Q jest stały; okresowość 2:1, 3:1), wysoki stopień (tętno jest znacznie obniżone; okresowość: 4:1, 5:1; 6:1)
• III – kompletny, podzielony na dwie opcje: proksymalną i dystalną

Zajmiemy się szczegółami, ale zwrócimy uwagę tylko na najważniejsze rzeczy:

• Czas przejścia wzdłuż połączenia przedsionkowo-komorowego wynosi zwykle 0,10 ± 0,02. Łącznie nie więcej niż 0,12 sekundy.
• odzwierciedlone w przedziale P - Q
• W tym miejscu następuje fizjologiczne opóźnienie impulsu, które jest ważne dla prawidłowej hemodynamiki

Blok AV II stopień Mobitz II

Takie zaburzenia prowadzą do zaburzeń przewodzenia śródkomorowego. Zazwyczaj osoby korzystające z tego typu taśmy doświadczają duszności, zawrotów głowy lub łatwo ulegają przemęczeniu. Generalnie nie jest to takie straszne i zdarza się bardzo często nawet wśród stosunkowo zdrowych osób, które nie narzekają szczególnie na swoje zdrowie.

Zaburzenie rytmu

Objawy arytmii są zwykle widoczne gołym okiem.

Kiedy pobudliwość zostaje zakłócona, zmienia się czas reakcji mięśnia sercowego na impuls, co tworzy charakterystyczne wykresy na taśmie. Co więcej, warto zrozumieć, że nie we wszystkich częściach serca rytm może być stały, biorąc pod uwagę fakt, że istnieje, powiedzmy, pewnego rodzaju blokada, która utrudnia przekazywanie impulsów i zniekształca sygnały.

I tak na przykład poniższy kardiogram wskazuje na częstoskurcz przedsionkowy, a poniższy na częstoskurcz komorowy z częstotliwością 170 uderzeń na minutę (LV).

Prawidłowy jest rytm zatokowy o charakterystycznej sekwencji i częstotliwości. Jego cechy są następujące:

• częstotliwość załamków P w zakresie 60-90 na minutę
• Odstęp R-R jest taki sam

• załamek P jest dodatni w standardowym odprowadzeniu II
• załamek P jest ujemny w odprowadzeniu aVR

Każda arytmia wskazuje, że serce pracuje w innym trybie, którego nie można nazwać regularnym, znajomym i optymalnym. Najważniejszą rzeczą w określeniu poprawności rytmu jest ten sam interwał Zęby P-P. Rytm zatokowy jest prawidłowe, gdy spełniony jest ten warunek.

Jeśli występuje niewielka różnica w odstępach (nawet 0,04 sekundy, nie przekraczająca 0,12 sekundy), lekarz już wskaże odchylenie.

Rytm jest zatokowy, nieprawidłowy, ponieważ odstępy P-P różnią się nie więcej niż o 0,12 sekundy.

Jeśli odstępy są dłuższe niż 0,12 sekundy, oznacza to arytmię. Obejmują one:

• ekstrasystolia (najczęściej)
• napadowy tachykardia
• migotanie
• trzepotanie itp.

Arytmia ma swój własny cel lokalizacji, gdy na kardiogramie w niektórych częściach serca (w przedsionkach, komorach) występuje zaburzenie rytmu.

Najbardziej uderzającą oznaką trzepotania przedsionków są impulsy o wysokiej częstotliwości (250–370 uderzeń na minutę). Są tak silne, że pokrywają się z częstotliwością impulsów zatokowych. Na EKG nie będzie załamków P. Zamiast nich na odprowadzeniu aVF będą widoczne ostre, piłokształtne „zęby” o niskiej amplitudzie (nie więcej niż 0,2 mV).

Holterowskie EKG

Metoda ta jest inaczej nazywana skrótem HM ECG.

Co to jest?

Jego zaletą jest możliwość codziennego monitorowania pracy mięśnia sercowego. Samo urządzenie odczytujące (rejestrator) jest kompaktowe. Wykorzystywany jest jako urządzenie przenośne, umożliwiające rejestrację sygnałów przesyłanych elektrodami na taśmę magnetyczną przez długi okres czasu.

Na konwencjonalnym urządzeniu stacjonarnym dość trudno jest zauważyć okresowo występujące przepięcia i zakłócenia w funkcjonowaniu mięśnia sercowego (ze względu na bezobjawowy charakter), a dla zapewnienia trafności diagnozy stosuje się metodę Holtera.

Pacjent proszony jest o samodzielne, po zaleceniu lekarskim, prowadzenie szczegółowego dzienniczka, gdyż mogą ujawnić się pewne patologie określony czas(serce „kłuje” tylko wieczorami i nie zawsze; rano coś „naciska” na serce).

Obserwując, człowiek zapisuje wszystko, co mu się przydarza, np.: kiedy odpoczywa (sen), jest przemęczony, biegnie, przyspiesza, pracuje fizycznie lub psychicznie, jest zdenerwowany, zmartwiony. Jednocześnie ważne jest, aby słuchać siebie i starać się jak najdokładniej opisać wszystkie swoje uczucia i objawy, które towarzyszą określonym działaniom i wydarzeniom.

Czas zbierania danych trwa zwykle nie dłużej niż jeden dzień. Za taką dzienną dietę Monitorowanie EKG pozwala uzyskać wyraźniejszy obraz i postawić diagnozę. Czasami jednak czas gromadzenia danych może zostać wydłużony do kilku dni. Wszystko zależy od samopoczucia danej osoby oraz jakości i kompletności wcześniejszych badań laboratoryjnych.

Zazwyczaj podstawą zlecania tego typu analiz są bezbolesne objawy choroby niedokrwiennej serca, utajonego nadciśnienia tętniczego, gdy lekarze mają podejrzenia lub wątpliwości co do jakichkolwiek danych diagnostycznych. Ponadto można go przepisać przy przepisywaniu pacjentowi nowych leków wpływających na funkcjonowanie mięśnia sercowego, stosowanych w leczeniu niedokrwienia lub w przypadku sztucznego rozrusznika serca itp. Odbywa się to również w celu oceny stanu pacjenta, oceny stopnia skuteczności przepisanej terapii itp.

Jak przygotować się do HM EKG

Zwykle w tym procesie nie ma nic trudnego. Warto jednak zrozumieć, że na urządzenie mogą wpływać inne urządzenia, zwłaszcza te emitujące fale elektromagnetyczne.

Niewskazana jest także interakcja z jakimkolwiek metalem (pierścionki, kolczyki, metalowe sprzączki itp. należy zdjąć). Urządzenie należy chronić przed wilgocią (niedopuszczalna jest pełna higiena ciała pod prysznicem lub podczas kąpieli).

Tkaniny syntetyczne również negatywnie wpływają na wyniki, ponieważ mogą wytwarzać napięcie statyczne (elektryzują się). Wszelkie tego typu „rozbryzgi” z odzieży, narzut itp. zniekształcają dane. Wymień je na naturalne: bawełniane, lniane.

Urządzenie jest wyjątkowo wrażliwe i wrażliwe na magnesy, nie stój w pobliżu kuchenka mikrofalowa lub płyty indukcyjnej, należy unikać przebywania w pobliżu przewodów wysokiego napięcia (nawet jeśli jedziesz przez niewielki odcinek drogi, nad którym przebiegają linie wysokiego napięcia).

W jaki sposób gromadzone są dane?

Zwykle pacjent otrzymuje skierowanie i o wyznaczonej godzinie trafia do szpitala, gdzie lekarz po teoretycznym kursie wprowadzającym zakłada na określone obszary ciała elektrody, które podłącza się przewodami do kompaktowego rejestratora.

Sam rejestrator jest niewielkim urządzeniem, które rejestruje wszelkie drgania elektromagnetyczne i zapamiętuje je. Zapinana jest na pasek i chowana pod ubraniem.

Mężczyźni czasami muszą wcześniej ogolić niektóre obszary ciała, do których przymocowane są elektrody (na przykład „uwolnić” włosy na klatce piersiowej).

Po wszystkich przygotowaniach i instalacji sprzętu pacjent może zająć się swoimi zwykłymi czynnościami. Powinien wkomponować się w swoje codzienne życie tak, jakby nic się nie wydarzyło, nie zapominając jednak o robieniu notatek (niezwykle ważne jest wskazanie czasu wystąpienia określonych objawów i zdarzeń).

Po podane przez lekarza terminie „pacjent” wraca do szpitala. Elektrody są z niego usuwane, a urządzenie odczytujące jest usuwane.

Za pomocą specjalnego programu kardiolog będzie przetwarzał dane z rejestratora, który z reguły łatwo synchronizuje się z komputerem PC i będzie mógł dokonać szczegółowej inwentaryzacji wszystkich uzyskanych wyników.

Ta metoda diagnostyki funkcjonalnej, jaką jest EKG, jest znacznie skuteczniejsza, ponieważ dzięki niej można zauważyć nawet najmniejsze zmiany patologiczne w pracy serca i jest szeroko stosowana w praktyka lekarska w celu identyfikacji chorób zagrażających życiu, takich jak zawał serca.

Diabetycy z chorobami układu krążenia późne powikłania W przypadku osób, u których rozwinęła się cukrzyca, szczególnie ważne jest poddawanie się jej okresowo, przynajmniej raz w roku.

Jeśli znajdziesz błąd, wybierz fragment tekstu i naciśnij Ctrl+Enter.

Choroby układu krążenia są jedną z głównych przyczyn zgonów ludzi na całym świecie. W ciągu ostatnich dziesięcioleci liczba ta znacznie spadła ze względu na pojawienie się większej liczby nowoczesne metody badania, leczenie i oczywiście nowe leki.

Elektrokardiografia (EKG) to metoda rejestracji czynności elektrycznej serca, jedna z pierwszych metod badawczych, która przez długi czas pozostawała praktycznie jedyną w tej dziedzinie medycyny. Około sto lat temu, w 1924 roku, Willem Einthoven otrzymał Nagrodę Nobla w dziedzinie medycyny; zaprojektował aparat, za pomocą którego rejestrowano EKG, nazwał jego fale i zidentyfikował elektrokardiograficzne objawy niektórych chorób serca.

Wiele metod badawczych traci na znaczeniu wraz z pojawieniem się nowszych osiągnięć, ale nie dotyczy to elektrokardiografii. Nawet wraz z pojawieniem się technik obrazowania (CT, CT itp.) EKG przez dziesięciolecia pozostaje najpopularniejszym, dostarczającym wielu informacji, a w niektórych miejscach jedynym przystępna metoda badania serca. Co więcej, przez stulecie jego istnienia ani samo urządzenie, ani sposób jego użycia nie zmieniły się znacząco.

Wskazania i przeciwwskazania

Osobie można przepisać EKG w celu badań profilaktycznych, a także w przypadku podejrzenia jakiejkolwiek choroby serca.

Elektrokardiografia jest unikalną metodą badania, która pomaga w postawieniu diagnozy lub staje się punktem wyjścia do opracowania planu dalszych badań pacjenta. W każdym razie diagnoza i leczenie każdej choroby serca rozpoczyna się od EKG.

EKG jest całkowicie bezpieczną i bezbolesną metodą badania dla osób w każdym wieku; nie ma przeciwwskazań do wykonania konwencjonalnej elektrokardiografii. Badanie trwa zaledwie kilka minut i nie wymaga specjalnego przygotowania.

Ale wskazań do elektrokardiografii jest tak wiele, że po prostu nie da się ich wszystkich wymienić. Najważniejsze z nich są następujące:

• badanie ogólne podczas badania lekarskiego lub komisji lekarskiej;
• ocena stanu serca w różnych chorobach (miażdżyca, choroby płuc itp.);
• diagnostyka różnicowa bólu w klatce piersiowej (często mającego przyczynę inną niż kardiologiczna);
• podejrzenie i kontrola przebiegu tej choroby;
• diagnostyka zaburzeń rytmu serca (24-godzinne monitorowanie EKG metodą Holtera);
• zaburzenia metabolizmu elektrolitów (hiper- lub hipokaliemia itp.);
• przedawkowanie leków (na przykład glikozydów nasercowych lub leków antyarytmicznych);
• diagnostyka chorób niekardiologicznych (zatorowość płucna) itp.

Główną zaletą EKG jest to, że badanie można wykonać poza szpitalem; wiele karetek jest wyposażonych w elektrokardiografy. Dzięki temu lekarz w domu pacjenta może wykryć zawał mięśnia sercowego już na jego początku, kiedy uszkodzenie mięśnia sercowego dopiero się rozpoczyna i jest częściowo odwracalne. W końcu leczenie w takich przypadkach rozpoczyna się w momencie transportu pacjenta do szpitala.

Nawet w przypadkach, gdy izba przyjęć nie jest wyposażona w to urządzenie, a lekarz pogotowia nie jest w stanie wykonać badania etap przedszpitalny, pierwszą metodą diagnostyczną na izbie przyjęć placówki medycznej będzie EKG.

Interpretacja EKG u dorosłych

W większości przypadków kardiolodzy, terapeuci i lekarze medycyny ratunkowej pracują z elektrokardiogramem, ale specjalistą w tej dziedzinie jest lekarz diagnostyki funkcjonalnej. Interpretacja EKG nie jest zadaniem łatwym i przekracza możliwości osoby nie posiadającej odpowiednich kwalifikacji.

Zazwyczaj w EKG osoby zdrowej można wyróżnić pięć załamków, zarejestrowanych w określonej kolejności: P, Q, R, S i T, czasami rejestruje się załamek U (jego natura nie jest dziś dokładnie znana). Każdy z nich odzwierciedla aktywność elektryczną mięśnia sercowego w różnych częściach serca.

Podczas rejestrowania EKG zwykle rejestruje się kilka kompleksów odpowiadających skurczom serca. U zdrowej osoby wszystkie zęby w tych zespołach znajdują się w tej samej odległości. Wskazuje na to różnica w odstępach między zespołami.

W takim przypadku w celu dokładnego określenia postaci arytmii konieczne może okazać się monitorowanie EKG metodą Holtera. Za pomocą specjalnego małego przenośnego urządzenia kardiogram jest rejestrowany w sposób ciągły przez 1-7 dni, po czym powstały zapis jest przetwarzany za pomocą programu komputerowego.

• Pierwsza fala P odzwierciedla proces depolaryzacji (pokrycia wzbudzenia) przedsionków. Na podstawie jego szerokości, amplitudy i kształtu lekarz może podejrzewać przerost tych komór serca, zaburzenie w przewodzeniu impulsów przez nie i sugerować, że pacjent ma wady narządowe i inne patologie.
• Zespół QRS odzwierciedla proces pobudzenia komór serca. Odkształcenie kształtu kompleksu, gwałtowny spadek lub wzrost jego amplitudy, zniknięcie jednego z zębów może wskazywać na różne choroby: zawał mięśnia sercowego (za pomocą EKG można określić jego lokalizację i czas trwania), blizny , zaburzenia przewodzenia (blok odnogi pęczka Hisa) itp.
• Ostatni załamek T jest zdeterminowany repolaryzacją komór (względnie mówiąc, relaksacją), deformacja tego elementu może wskazywać zaburzenia elektrolitowe, zmiany niedokrwienne i inne patologie serca.

Odcinki EKG łączące różne fale nazywane są „segmentami”. Zwykle leżą na izolinii lub ich odchylenie nie jest znaczące. Pomiędzy zębami znajdują się odstępy (na przykład PQ lub QT), które odzwierciedlają czas przejścia impulsu elektrycznego przez części serca; u zdrowej osoby mają one określony czas trwania. Wydłużenie lub skrócenie tych odstępów jest również istotnym sygnałem diagnostycznym. Tylko wykwalifikowany lekarz może zobaczyć i ocenić wszystkie zmiany w zapisie EKG.

Przy rozszyfrowaniu EKG ważny jest każdy milimetr, czasem nawet pół milimetra decyduje o wyborze taktyka terapeutyczna. Bardzo często doświadczony lekarz może zdiagnozować elektrokardiogram trafna diagnoza bez zastosowania dodatkowych metod badawczych, a w niektórych przypadkach jego zawartość informacyjna przewyższa dane z innych typów badań. W istocie jest to przesiewowa metoda badania w kardiologii, pozwalająca wykryć lub przynajmniej podejrzewać chorobę serca wczesne stadia. Dlatego elektrokardiogram jeszcze przez wiele lat pozostanie jedną z najpopularniejszych metod diagnostycznych w medycynie.

Z jakim lekarzem powinienem się skontaktować?

W celu skierowania na badanie EKG należy zgłosić się do lekarza lub kardiologa. Analizę kardiogramu i wnioski na jego temat przeprowadza lekarz zajmujący się diagnostyką funkcjonalną. Sam raport EKG nie stanowi diagnozy i musi być rozpatrywany przez lekarza w połączeniu z innymi danymi o pacjencie.

Podstawy elektrokardiografii w filmie edukacyjnym:

Kurs wideo „Każdy może wykonać EKG”, lekcja 1:

Kurs wideo „Każdy może wykonać EKG”, lekcja 2.

Z tego artykułu dowiesz się o takiej metodzie diagnostycznej, jak EKG serca - czym jest i co pokazuje. Jak rejestrowany jest elektrokardiogram i kto może go najdokładniej rozszyfrować. Dowiesz się także, jak samodzielnie określić objawy prawidłowego EKG i poważnych chorób serca, które można zdiagnozować za pomocą tej metody.

Data publikacji artykułu: 03.02.2017

Data aktualizacji artykułu: 29.05.2019

Co to jest EKG (elektrokardiogram)? Jest to jedna z najprostszych, najbardziej dostępnych i pouczających metod diagnozowania chorób serca. Polega na zarejestrowaniu impulsów elektrycznych powstających w sercu i zapisaniu ich graficznie w postaci zębów na specjalnej kliszy papierowej.

Na podstawie tych danych można ocenić nie tylko aktywność elektryczną serca, ale także strukturę mięśnia sercowego. Oznacza to, że z za pomocą EKG Można zdiagnozować wiele różnych chorób serca. Dlatego samodzielna interpretacja EKG przez osobę nie posiadającą specjalistycznej wiedzy medycznej jest niemożliwa.

Wszystko, co zwykły człowiek może zrobić, to jedynie z grubsza ocenić poszczególne parametry elektrokardiogramu, czy odpowiadają one normie i jaką patologię mogą wskazywać. Jednak ostateczne wnioski na podstawie wniosku EKG może wyciągnąć wyłącznie wykwalifikowany specjalista - kardiolog, a także terapeuta lub lekarz rodzinny.

Zasada metody

Aktywność skurczowa i funkcjonowanie serca jest możliwa dzięki temu, że regularnie pojawiają się w nim spontaniczne impulsy elektryczne (wyładowania). Zwykle ich źródło znajduje się w najwyższej części narządu (w węźle zatokowym, zlokalizowanym w pobliżu prawego przedsionka). Celem każdego impulsu jest podróżowanie ścieżkami nerwowymi przez wszystkie części mięśnia sercowego, powodując ich skurcz. Kiedy pojawia się impuls i przechodzi przez mięsień sercowy przedsionków, a następnie przez komory, następuje ich naprzemienny skurcz - skurcz. W okresie, gdy nie ma impulsów, serce rozluźnia się - rozkurcz.

Diagnostyka EKG (elektrokardiografia) opiera się na rejestracji impulsów elektrycznych powstających w sercu. W tym celu stosuje się specjalne urządzenie - elektrokardiograf. Zasada jego działania polega na wychwytywaniu na powierzchni ciała różnicy potencjałów bioelektrycznych (wyładowań), które zachodzą w różnych częściach serca w momencie skurczu (w skurczu) i rozkurczu (w rozkurczu). Wszystkie te procesy są rejestrowane na specjalnym papierze termoczułym w postaci wykresu składającego się ze spiczastych lub półkulistych zębów i poziomych linii w postaci odstępów między nimi.

Co jeszcze warto wiedzieć o elektrokardiografii

Wyładowania elektryczne serca przechodzą nie tylko przez ten narząd. Ponieważ organizm ma dobrą przewodność elektryczną, siła pobudzających impulsów serca jest wystarczająca, aby przejść przez wszystkie tkanki ciała. Najlepiej rozprzestrzeniają się na klatkę piersiową w okolicy serca, a także na górną i dolną dolne kończyny. Ta funkcja jest podstawą EKG i wyjaśnia, co to jest.

W celu rejestracji czynności elektrycznej serca należy zamocować jedną elektrodę elektrokardiograficzną na rękach i nogach oraz na przednio-bocznej powierzchni lewej połowy klatki piersiowej. Pozwala to na uchwycenie wszystkich kierunków impulsów elektrycznych rozchodzących się po całym ciele. Drogi wyładowań pomiędzy obszarami skurczu i rozkurczu mięśnia sercowego nazywane są elektrodami sercowymi i są oznaczone na kardiogramie w następujący sposób:

1. Standardowe przewody:

• Jestem pierwszy;
• II – drugi;
• Ř – trzeci;
• AVL (analog pierwszego);
• AVF (analog trzeciego);
• AVR (odbicie lustrzane wszystkich odprowadzeń).

Odprowadzenia klatki piersiowej (różne punkty po lewej stronie klatki piersiowej, zlokalizowane w okolicy serca):

Znaczenie odprowadzeń polega na tym, że każdy z nich rejestruje przejście impulsu elektrycznego przez określony obszar serca. Dzięki temu możesz uzyskać informacje o:

• Lokalizacja serca w klatce piersiowej (oś elektryczna serca, która pokrywa się z osią anatomiczną).
• Jaka jest budowa, grubość i charakter krążenia krwi w mięśniu sercowym przedsionków i komór.
• Jak regularnie pojawiają się impulsy w węźle zatokowym i czy są jakieś przerwy?
• Czy wszystkie impulsy przebiegają po drogach układu przewodzącego i czy na ich drodze znajdują się jakieś przeszkody?

Z czego składa się elektrokardiogram?

Gdyby serce miało tę samą strukturę wszystkich swoich działów, impulsy nerwowe przechodziłyby przez nie w tym samym czasie. W rezultacie na zapisie EKG każde wyładowanie elektryczne odpowiadałoby tylko jednemu zębowi, co odzwierciedla skurcz. Okres pomiędzy skurczami (impulsami) na EGC wygląda jak równa pozioma linia, zwana izolinią.

Ludzkie serce składa się z prawej i lewej połowy, w której górna część to przedsionki, a dolna część to komory. Ponieważ mają one różną wielkość, grubość i są oddzielone przegrodami, impuls ekscytujący przechodzi przez nie z różną prędkością. Dlatego na EKG rejestrowane są różne fale odpowiadające określonej części serca.

Co oznaczają zęby?

Sekwencja propagacji skurczowego wzbudzenia serca jest następująca:

1. Pochodzenie wyładowań impulsowych elektrycznych następuje w węźle zatokowym. Ponieważ znajduje się blisko prawego przedsionka, to właśnie ta część kurczy się jako pierwsza. Z niewielkim opóźnieniem, niemal jednocześnie, lewy przedsionek kurczy się. Na EKG taki moment odbija się w załamku P, dlatego nazywa się go przedsionkowym. To jest skierowane w górę.
2. Z przedsionków wydzielina przechodzi do komór przez węzeł przedsionkowo-komorowy (przedsionkowo-komorowy) (zbiór zmodyfikowanych komórki nerwowe mięśnia sercowego). Mają dobrą przewodność elektryczną, więc opóźnienia w węźle zwykle nie występują. Jest to wyświetlane na EKG jako odstęp P-Q – pozioma linia pomiędzy odpowiednimi zębami.
3. Wzbudzenie komór. Ta część serca ma najgrubszy mięsień sercowy, dlatego fala elektryczna przechodzi przez nie dłużej niż przez przedsionki. W rezultacie na EKG pojawia się najwyższa fala - R (komorowa), skierowana do góry. Może być poprzedzony małą falą Q, której wierzchołek jest skierowany w przeciwnym kierunku.
4. Po zakończeniu skurczu komór mięsień sercowy zaczyna się rozluźniać i przywracać potencjały energetyczne. Na EKG wygląda jak fala S (skierowana w dół) - całkowity brak pobudliwości. Po nim następuje mała fala T skierowana ku górze, poprzedzona krótką poziomą linią – odcinkiem S-T. Wskazują, że mięsień sercowy całkowicie się zregenerował i jest gotowy do kolejnego skurczu.

Ponieważ każda elektroda przymocowana do kończyn i klatki piersiowej (odprowadzenie) odpowiada konkretnej części serca, te same zęby wyglądają inaczej w różnych odprowadzeniach - u niektórych są one bardziej widoczne, a u innych mniej.

Jak rozszyfrować kardiogram

Sekwencyjny Interpretacja EKG zarówno u dorosłych, jak i u dzieci polega na pomiarze wielkości, długości zębów i odstępów, ocenie ich kształtu i kierunku. Twoje działania związane z deszyfrowaniem powinny wyglądać następująco:

• Rozwiń papier z zarejestrowanym EKG. Może być wąski (około 10 cm) lub szeroki (około 20 cm). Zobaczysz kilka postrzępionych linii biegnących poziomo, równolegle do siebie. Po krótkiej przerwie, w której nie ma zębów, po przerwaniu rejestracji (1–2 cm), linia z kilkoma kompleksami zębów zaczyna się od nowa. Każdy taki wykres przedstawia odprowadzenie, dlatego jest poprzedzony oznaczeniem, które to odprowadzenie (np. I, II, III, AVL, V1 itp.).
• W jednym ze standardowych odprowadzeń (I, II lub III), w którym załamek R jest najwyższy (zwykle jest to drugie), zmierz odległość pomiędzy trzema kolejnymi załamkami R (odstęp R-R-R) i określ wartość średnią (podziel liczbę milimetrów na 2). Jest to konieczne, aby obliczyć tętno w ciągu jednej minuty. Pamiętaj, że te i inne pomiary można wykonać linijką milimetrową lub obliczając odległość za pomocą taśmy EKG. Każda duża komórka na papierze odpowiada 5 mm, a każda kropka lub mała komórka w jej wnętrzu odpowiada 1 mm.
• Oceń odstępy między załamkami R: czy są takie same, czy różne? Jest to konieczne w celu określenia regularności rytmu serca.
• Sekwencyjnie oceniaj i mierz każdą falę i odstęp w EKG. Określ ich zgodność z normalnymi wskaźnikami (tabela poniżej).

Ważne do zapamiętania! Zawsze zwracaj uwagę na prędkość taśmy - 25 lub 50 mm na sekundę. Ma to zasadnicze znaczenie przy obliczaniu tętna (HR). Nowoczesne urządzenia wskazują tętno na taśmie i nie ma potrzeby liczenia.

Jak liczyć tętno

Istnieje kilka sposobów policzenia liczby uderzeń serca na minutę:

1. Zazwyczaj EKG jest rejestrowane z szybkością 50 mm/s. W takim przypadku możesz obliczyć tętno (tętno) za pomocą następujących wzorów:

   Tętno=60/((R-R (w mm)*0,02))

   Podczas rejestracji EKG z szybkością 25 mm/s:

   Tętno=60/((R-R (w mm)*0,04)

2. Tętno można również obliczyć na kardiogramie, korzystając z następujących wzorów:

• Podczas rejestracji przy 50 mm/s: HR = 600/średnia liczba dużych komórek pomiędzy załamkami R.
• Podczas rejestracji przy 25 mm/s: HR = 300/średnia liczba dużych komórek pomiędzy załamkami R.

Jak wygląda EKG normalnie i z patologią?

Jak powinno wyglądać prawidłowe EKG i zespoły falowe, jakie odchylenia występują najczęściej i o czym świadczą, opisuje tabela.

Ważne do zapamiętania!

1. Jedna mała komórka (1 mm) na kliszy EKG odpowiada 0,02 sekundy przy rejestracji z szybkością 50 mm/s i 0,04 sekundy przy rejestracji z szybkością 25 mm/s (na przykład 5 komórek - 5 mm - jedna duża komórka odpowiada 1 sekundzie) .
2. Przewód AVR nie jest używany do oceny. Zwykle jest to lustrzane odbicie standardowych przewodów.
3. Pierwsze odprowadzenie (I) powiela AVL, a trzecie (III) powiela AVF, więc na EKG wyglądają prawie identycznie.

Parametry EKG	Normalne wskaźniki	Jak rozszyfrować odchylenia od normy na kardiogramie i co one wskazują
Odległość R–R–R	Wszystkie przestrzenie pomiędzy falami R są równe	Mogą wskazywać różne odstępy czasu migotanie przedsionków, skurcze dodatkowe, osłabienie węzła zatokowego, blok serca
Tętno	W zakresie od 60 do 90 uderzeń/min	Tachykardia – gdy tętno przekracza 90/min Bradykardia – poniżej 60/min
Załamek P (skurcz przedsionków)	Skierowany w górę jak łuk, o wysokości około 2 mm, poprzedza każdą falę R. Może być nieobecny w III, V1 i AVL	Wysoki (ponad 3 mm), szeroki (ponad 5 mm), w postaci dwóch połówek (dwugarbny) - pogrubienie mięśnia przedsionkowego
		Generalnie brak w odprowadzeniach I, II, FVF, V2 – V6 – rytm nie pochodzi z węzła zatokowego
		Kilka małych zębów w kształcie zębów piłokształtnych pomiędzy załamkami R – migotanie przedsionków
Przedział P–Q	Linia pozioma między załamkami P i Q 0,1–0,2 sekundy	Jeżeli jest wydłużony (ponad 1 cm przy prędkości zapisu 50 mm/s) – serca
		Skrócenie (poniżej 3 mm) – zespół WPW
Zespół QRS	Czas trwania wynosi około 0,1 sekundy (5 mm), po każdym kompleksie pojawia się załamek T i pozioma przerwa w linii	Ekspansja kompleksu komorowego wskazuje na przerost mięśnia sercowego komorowego,
		Jeśli między wysokimi kompleksami skierowanymi ku górze nie ma przerw (idą w sposób ciągły), oznacza to albo migotanie komór
		Wygląda jak „flaga” – zawał mięśnia sercowego
Fala Q	Skierowany w dół, o głębokości mniejszej niż ¼ R, może nie występować	Głęboki i szeroki załamek Q w odprowadzeniach standardowych lub przedsercowych wskazuje na ostry lub przebyty zawał mięśnia sercowego
Fala R	Najwyższy, skierowany ku górze (ok. 10–15 mm), spiczasty, obecny we wszystkich odprowadzeniach	Może mieć różne wysokości w różnych odprowadzeniach, ale jeśli w odprowadzeniach I, AVL, V5, V6 jest większa niż 15–20 mm, może to wskazywać. Postrzępione R u góry w kształcie litery M wskazuje na blok odnogi pęczka Hisa.
Fala S	Obecne we wszystkich przewodach, skierowane w dół, spiczaste, mogą mieć różną głębokość: 2–5 mm standardowe przewody X	Zwykle w odprowadzeniach piersiowych głębokość S może wynosić tyle milimetrów, co wysokość R, ale nie powinna przekraczać 20 mm, a w odprowadzeniach V2–V4 głębokość S jest równa wysokości R. Głębokie lub postrzępione S w III , AVF, V1, V2 – przerost lewej komory.
Odcinek S–T	Odpowiada poziomej linii pomiędzy załamkami S i T	Odchylenie linii elektrokardiograficznej w górę lub w dół od płaszczyzny poziomej o więcej niż 2 mm wskazuje na chorobę wieńcową, dusznicę bolesną lub zawał mięśnia sercowego
Fala T	Skierowany do góry w kształcie łuku o wysokości mniejszej niż ½ R, w V1 może mieć tę samą wysokość, ale nie powinien być wyższy	Wysoka, spiczasta, dwugarbna litera T w odprowadzeniach standardowych i piersiowych wskazuje na chorobę wieńcową i przeciążenie serca
		Załamek T łączący się z odstępem S–T oraz załamek R w postaci łukowatej „flagi” wskazują na ostry okres zawału

Coś innego ważnego

Charakterystyka EKG opisana w tabeli w warunkach normalnych i patologicznych stanowi jedynie uproszczoną wersję dekodowania. Pełnej oceny wyników i prawidłowego wniosku może dokonać jedynie specjalista (kardiolog), który zna rozbudowany schemat i wszystkie zawiłości metody. Jest to szczególnie prawdziwe, gdy trzeba rozszyfrować EKG u dzieci. Ogólne zasady a elementy kardiogramu są takie same jak u dorosłych. Ale dla dzieci w różnym wieku są różne standardy. Dlatego tylko kardiolodzy dziecięcy mogą dokonać profesjonalnej oceny w przypadkach kontrowersyjnych i wątpliwych.

Już w XIX wieku naukowcy badający anatomiczne i fizjologiczne cechy serca zwierząt i ludzi doszli do wniosku, że narząd ten jest mięśniem zdolnym do wytwarzania i przewodzenia impulsów elektrycznych. Serce człowieka składa się z dwóch przedsionków i dwóch komór. Prawidłowe wykonanie za ich pośrednictwem sygnały elektryczne warunkują dobrą kurczliwość mięśnia sercowego (mięsień sercowy) i zapewniają prawidłowy rytm skurczów.

Początkowo impuls pojawia się w komórkach węzła zatokowo-przedsionkowego (przedsionkowego), zlokalizowanych na granicy prawego przedsionka i żyły głównej górnej. Następnie rozprzestrzenia się przez przedsionki, docierając do węzła przedsionkowo-komorowego (znajdującego się pomiędzy prawym przedsionkiem a komorą), tutaj następuje niewielkie opóźnienie impulsu, następnie przechodzi przez wiązkę Hisa na grubości przegrody międzykomorowej i rozprzestrzenia się wzdłuż Purkinjego włókna w ścianach obu komór. To właśnie ta droga przewodzenia sygnału elektrycznego przez układ przewodzący serca jest prawidłowa i zapewnia kompletność bicie serca, ponieważ pod wpływem impulsu komórka mięśniowa kurczy się.

Układ przewodzący serca

Nieco później naukowcom udało się stworzyć urządzenie, które pozwala rejestrować i odczytywać procesy aktywności elektrycznej serca poprzez umieszczenie elektrod na klatce piersiowej. Ogromną rolę odgrywa tu Willem Uythoven, holenderski naukowiec, który zaprojektował pierwszy aparat do elektrokardiografii i udowodnił, że u osób z różne choroby sercu, wskaźniki elektrofizjologii serca zmieniają się podczas rejestracji EKG (1903). Czym więc jest elektrokardiografia?

to instrumentalna metoda badania czynności elektrofizjologicznej serca, polegająca na rejestracji i graficznym przedstawieniu różnicy potencjałów powstającej podczas skurczu mięśnia sercowego, w celu diagnostyki chorób serca.

Badanie EKG wykonuje się poprzez umieszczenie elektrod na przedniej ścianie klatki piersiowej w projekcji serca i kończyn, następnie za pomocą samego urządzenia EKG rejestruje się potencjały elektryczne serca i wyświetla je w postaci krzywej graficznej na monitorze komputera lub termicznie. papier (za pomocą rejestratora atramentu). Impulsy elektryczne generowane przez serce rozchodzą się po całym organizmie, dlatego dla ułatwienia odczytu opracowano odprowadzenia – obwody, które umożliwiają rejestrację różnic potencjałów w różnych częściach serca. Istnieją trzy standardowe odprowadzenia - 1, 11, 111; trzy wzmocnione odprowadzenia – aVL, aVR, aVF; oraz sześć odprowadzeń piersiowych – od V1 do V6. Wszystkie dwanaście odprowadzeń jest wyświetlanych na filmie EKG i pozwala zobaczyć pracę konkretnej części serca w każdym konkretnym odprowadzeniu.

W dzisiejszych czasach metoda elektrokardiografii jest bardzo rozpowszechniona ze względu na jej dostępność, łatwość użycia, niski koszt i brak inwazyjności (naruszenie integralności tkanek organizmu). EKG umożliwia terminowe zdiagnozowanie wielu chorób - ostrej patologii wieńcowej (zawał mięśnia sercowego), nadciśnienia, zaburzeń rytmu i przewodzenia itp., A także pozwala ocenić skuteczność leków lub leczenie chirurgiczne choroby serca.

Wyróżnia się następujące metody EKG:

- Holterowskie (24-godzinne) monitorowanie EKG– pacjentowi zakłada się na klatkę piersiową przenośne niewielkie urządzenie, które rejestruje najmniejsze odchylenia w pracy serca w ciągu dnia. Zaletą tej metody jest to, że pozwala ona monitorować pracę serca podczas codziennych czynności pacjenta i przez dłuższy czas niż w przypadku zwykłego badania EKG. Pomaga w rejestrowaniu zaburzeń rytmu serca i niedokrwienia mięśnia sercowego, które nie zostały wykryte w pojedynczym EKG.
- EKG ze stresem– stosuje się leki (z użyciem leków farmakologicznych) lub aktywność fizyczną (próba na bieżni, ergometria rowerowa); I stymulacja elektryczna serce po wprowadzeniu czujnika przez przełyk (TEFI – przezprzełykowe badanie elektrofizjologiczne). Pozwala na diagnozę początkowe etapy IHD, gdy pacjent skarży się na ból serca w trakcie aktywność fizyczna, a EKG spoczynkowe nie wykazuje żadnych zmian.
- przezprzełykowe EKG– z reguły wykonuje się je przed TEE, a także w przypadkach, gdy EKG przez przednią ścianę klatki piersiowej okazuje się mało informatywne i nie pomaga lekarzowi w ustaleniu prawdziwej natury zaburzeń rytmu serca.

Wskazania do EKG

Dlaczego EKG jest konieczne? Elektrokardiografia pozwala zdiagnozować wiele chorób serca. Wskazaniami do wykonania EKG są:

1. Badania rutynowe dzieci, młodzieży, kobiet w ciąży, personelu wojskowego, kierowców, sportowców, osób powyżej 40. roku życia, pacjentów przed operacją, pacjentów z innymi chorobami ( cukrzyca, choroby Tarczyca, choroby płuc, choroby układu trawiennego itp.);

2. Diagnoza chorób:
- nadciśnienie tętnicze;
- choroba niedokrwienna serca (CHD), w tym ostry, podostry zawał mięśnia sercowego, miażdżyca pozawałowa;
- kardiomiopatie endokrynologiczne, dysmetaboliczne, toksyczne po alkoholu;
- Przewlekła niewydolność serca;
- wady serca;
- zaburzenia rytmu i przewodzenia - zespół SVC, migotanie przedsionków, skurcz dodatkowy, tachykardia - i bradykardia, blokada zatokowo-przedsionkowa i przedsionkowo-komorowa, blok odnogi pęczka Hisa itp.
- zapalenie osierdzia

3. Kontrola po leczeniu wymienione choroby(chirurgia lub kardiochirurgia)

Przeciwwskazania do EKG

Nie ma przeciwwskazań do wykonania standardowej elektrokardiografii. Jednakże sam zabieg może być trudny u osób ze złożonymi obrażeniami klatki piersiowej, wysoki stopień otyłość, silne owłosienie na klatce piersiowej (elektrody po prostu nie przylegają ściśle do skóry). Obecność rozrusznika w sercu pacjenta może również znacząco zniekształcić dane EKG.

Istnieją przeciwwskazania do wykonania EKG pod wpływem stresu: ostry okres zawał mięśnia sercowego, ostry choroba zakaźna, zaostrzenie nadciśnienia tętniczego, choroba niedokrwienna serca, przewlekła niewydolność serca, złożone zaburzenia rytmu, podejrzenie rozwarstwienia tętniaka aorty, dekompensacja (pogorszenie przebiegu) chorób innych narządów i układów - trawiennego, oddechowego, moczowego. Przeciwwskazaniami do przezprzełykowego EKG są choroby przełyku – nowotwory, zwężenia, uchyłki itp.

Przygotowanie do badania

Badanie EKG nie wymaga specjalnego przygotowania pacjenta. Nie ma ograniczeń w normalnych czynnościach domowych, jedzeniu i piciu. Nie zaleca się spożywania kawy, alkoholu ani duża ilość papierosy, ponieważ będzie to miało wpływ na pracę serca w momencie badania, a wyniki mogą zostać błędnie zinterpretowane.

Jak wykonuje się elektrokardiografię?

EKG można wykonać w szpitalu lub klinice. W szpitalu badaniem zajmują się pacjenci przyjęci przez zespół pogotowia ratunkowego z objawami kardiologicznymi lub pacjenci już hospitalizowani w szpitalu o dowolnym profilu (terapeutycznym, chirurgicznym, neurologicznym itp.). W klinice badanie EKG wykonuje się w ramach badania rutynowego, a także u pacjentów, których stan zdrowia nie wymaga pilnej hospitalizacji.

Przeprowadzenie EKG

Pacjent przychodzi na umówioną godzinę do gabinetu diagnostyki EKG, kładzie się na kanapie na plecach; pielęgniarka przeciera klatkę piersiową, nadgarstki i kostki gąbką zwilżoną wodą (dla lepszego przewodnictwa) i umieszcza elektrody – jedną „szpilarkę” na nadgarstkach i stopach oraz sześć „przyssawek” na klatce piersiowej w projekcji serca. Następnie urządzenie zostaje włączone, odczytana zostaje czynność elektryczna serca, a wynik zapisywany jest w postaci graficznej krzywej na kliszy termicznej za pomocą rejestratora atramentowego lub od razu zapisywany w komputerze lekarza. Całe badanie trwa około 5 – 10 minut i nie powoduje żadnego efektu dyskomfort u pacjenta.

Następnie EKG jest analizowane przez lekarza diagnostyki funkcjonalnej, po czym wniosek przekazywany jest pacjentowi lub przesyłany bezpośrednio do gabinetu lekarza prowadzącego. Jeżeli w badaniu EKG nie wykazano poważnych zmian wymagających dalszej obserwacji w szpitalu, pacjent może wrócić do domu.

Interpretacja EKG

Przyjrzyjmy się teraz bliżej analizie elektrokardiogramu. Każdy kompleks prawidłowego elektrokardiogramu składa się z fal P, Q, R, S, T oraz segmentów - PQ i ST. Zęby mogą być dodatnie (skierowane w górę) i ujemne (skierowane w dół), a segmenty znajdują się powyżej i poniżej izolinii.

Pacjent zobaczy w protokole EKG następujące wskaźniki:

1. Źródło wzbudzenia. Podczas normalnej pracy serca źródło znajduje się w węźle zatokowym, czyli rytm jest zatokowy. Jego objawami jest obecność dodatnich załamków P w 11. odprowadzeniu przed każdym zespołem komorowym o tym samym kształcie. Rytm pozazatokowy charakteryzuje się ujemnymi załamkami P i objawia się blokiem zatokowo-przedsionkowym, skurczem dodatkowym, migotaniem przedsionków, trzepotaniem przedsionków, migotaniem i trzepotaniem komór.

2. Poprawność (regularność) rytmu. Określa się go, gdy odległość między falami R kilku kompleksów różni się nie więcej niż 10%. Jeśli rytm jest nieprawidłowy, wskazuje się również na obecność arytmii. Rytm zatokowy, ale nieregularny, występuje w przypadku arytmii zatokowej (oddechowej), a rytm zatokowy regularny występuje w przypadku brady zatokowej i tachykardii.

3. HR - tętno. Zwykle 60 – 80 uderzeń na minutę. Stan, w którym częstość akcji serca jest niższa od tej wartości, nazywa się bradykardią (wolne bicie serca), a powyżej tej wartości nazywa się tachykardią (szybkie bicie serca).

4. Wyznaczanie EOS (obrót osi elektrycznej serca). EOS jest wektorem sumującym aktywność elektryczną serca, pokrywającym się z kierunkiem jego osi anatomicznej. Zwykle pozycja EOS waha się od pozycji półpionowej do półpoziomej. U osób otyłych serce położone jest poziomo, natomiast u osób szczupłych jest bardziej pionowe. Odchylenia EOS mogą wskazywać na przerost mięśnia sercowego (proliferację mięśnia sercowego, na przykład z nadciśnieniem tętniczym, wadami serca, kardiomiopatiami) lub zaburzeniami przewodzenia (blokada nóg i gałęzi pęczka Hisa).

5. Analiza załamka P Załamek P odzwierciedla pojawienie się impulsu w węźle zatokowo-przedsionkowym i jego przewodzenie przez przedsionki. Zwykle załamek P jest dodatni (wyjątkiem jest odprowadzenie aVR), jego szerokość wynosi do 0,1 sekundy, a wysokość od 1,5 do 2,5 mm. Odkształcenie fali P jest charakterystyczne dla patologii zastawka mitralna(P mitralny) lub choroby układ oskrzelowo-płucny wraz z rozwojem niewydolności krążenia (P pulmonale).

6. Analiza segmentu PQ. Odzwierciedla zachowanie i opóźnienie fizjologiczne impulsu przez węzeł przedsionkowo-komorowy i wynosi 0,02 – 0,09 sek. Zmiana czasu trwania jest charakterystyczna dla zaburzeń przewodzenia - skróconego zespołu PQ, bloku przedsionkowo-komorowego.

7. Analiza zespołu QRS. Odzwierciedla przewodzenie impulsu wzdłuż przegrody międzykomorowej i mięśnia komorowego. Zwykle jego czas trwania wynosi do 0,1 sekundy. Zmiana czasu jego trwania, a także deformacja kompleksu jest charakterystyczna dla zawału mięśnia sercowego, bloku odnogi pęczka Hisa, dodatkowa skurcz komorowy, napadowy częstoskurcz komorowy.

8. Analiza odcinka ST. Odzwierciedla proces całkowitego pokrycia komór przez wzbudzenie. Zwykle znajduje się na izolinii; dopuszczalne jest przesunięcie w górę lub w dół o 0,5 mm. Obniżenie (zmniejszenie) lub podwyższenie ST wskazuje na obecność niedokrwienia mięśnia sercowego lub rozwój zawału mięśnia sercowego.

9. Analiza załamka T Odzwierciedla proces tłumienia pobudzenia komorowego. Zwykle pozytywne. Ujemne T wskazuje również na obecność niedokrwienia lub małego ogniskowego zawału mięśnia sercowego.

Pacjent musi pamiętać, że niezależna analiza protokołu EKG jest niedopuszczalna. Interpretacji wskaźników elektrokardiogramu powinien dokonywać wyłącznie lekarz diagnostyki funkcjonalnej, kardiolog, terapeuta lub lekarz medycyny ratunkowej, gdyż tylko lekarz podczas osobistego badania może porównać uzyskane dane z objawami klinicznymi i ryzykiem wystąpienia schorzeń wymagających leczenia, w tym w szpitalu. W przeciwnym razie niedocenianie wniosku EKG może zaszkodzić zdrowiu i życiu danej osoby.

Powikłania EKG

Czy podczas elektrokardiografii mogą wystąpić powikłania? Procedura EKG jest dość nieszkodliwa i bezpieczna, więc nie ma żadnych powikłań. Na wykonanie EKG podczas ćwiczeń może wystąpić wzrost ciśnienia krwi, występowanie zaburzeń rytmu i przewodzenia w sercu, ale raczej można to przypisać nie powikłaniom, ale chorobom, dla wyjaśnienia których zalecono testy prowokacyjne.

Lekarz ogólny Sazykina O.Yu.