Niewydolność naczyniowa. Jak objawia się niewydolność naczyń?

W wielu krajach każdy szanujący się obywatel ma obowiązek znać główne objawy najczęściej i najczęstsze warunki krytyczne osobę, a także być w stanie udzielić pierwszej pomocy w różnych poważnych stanach. Niestety w naszym instytucje edukacyjne Nie tyle uwagi poświęca się edukacji medycznej ludzi, a wielu z nas jest zmuszonych do kształcenia się.

W Rosji choroby układu krążenia znajdują się na pierwszym miejscu wśród przyczyn zgonów. Do znacznej części zgonów dochodzi na skutek nieudzielenia w odpowiednim czasie pierwszej pomocy.

Najczęstszą chorobą prowadzącą do zgonu jest ostra choroba sercowo-naczyniowa niewydolność naczyniowa. Atak może uderzyć w osobę w dowolnym miejscu i w każdej sytuacji.

Jeśli znajdziesz się obok osoby, która nagle poczuje się chora, to przede wszystkim musisz się uspokoić i nie panikować, wtedy MUSISZ(!) wezwać pogotowie, a dopiero potem samodzielnie ocenić sytuację.

Podczas ataku niewydolność naczyń i niewydolność serca mogą odgrywać główną rolę, objawy i środki pierwszej pomocy opieka medyczna bo te patologie są różne. Z reguły jeden natychmiast prowokuje rozwój drugiego, a następnie rozwija się ostra niewydolność sercowo-naczyniowa.

Atakowi ostrej niewydolności naczyń towarzyszy kilka głównych objawów. Pierwsza pomoc zależy bezpośrednio od przejawów.

Objawy i działania przedmedyczne

Omdlenie świadomości poprzedzają: ciemnienie oczu, głośny hałas w uszach, zawroty głowy, nudności, uczucie „bawełnianych” kończyn, duszność, zimny pot. Podczas omdlenia zmniejsza się częstość akcji serca, ruchy oddechowe, spada ciśnienie krwi, skóra twarzy i ust staje się blada, źrenice zwężają się.

Pierwsza pomoc jest następująca:

Należy zauważyć, że omdlenie nie zawsze jest konsekwencją chroniczne patologie, atak może nastąpić stosunkowo zdrowa osoba w okresach silnego strachu, stresu, zatrucia kobiet w ciąży itp. W tych przypadkach intensywna opieka mające na celu przywrócenie ludzkiej świadomości.

Schorze towarzyszy nagłe pocenie się, bladość, sinica skóry, duszność, Ostry spadek ciśnienie krwi, rozszerzone źrenice, suchość w ustach, a czasami dezorientacja.

Informacje zwrotne od naszego czytelnika - Aliny Mezentsevy

Niedawno przeczytałem artykuł, w którym jest mowa o naturalny krem„Bee Spas Kashtan” do leczenia żylaków i oczyszczania naczyń krwionośnych ze skrzepów krwi. Za pomocą tego kremu możesz NA ZAWSZE wyleczyć żylaki, wyeliminować ból, poprawić krążenie krwi, zwiększyć napięcie żył, szybko odnowić ściany naczyń krwionośnych, oczyścić i odnowić żylaki w domu.

Nie jestem przyzwyczajona do ufania jakimkolwiek informacjom, ale postanowiłam sprawdzić i zamówić jedno opakowanie. Zmiany zauważyłem już po tygodniu: ból ustąpił, nogi przestały „nudzić” i puchnąć, a po 2 tygodniach zaczęły zmniejszać się grudki żylne. Spróbuj też, a jeśli ktoś jest zainteresowany, poniżej link do artykułu.

Jeśli dana osoba miała to już wcześniej podniesiona temperatura, wówczas podczas ataku zwykle spada do 35°C, a nawet niżej. Zapaść jest poważniejszą chorobą człowieka wymagającą natychmiastowej hospitalizacji.

Objaw ten występuje najczęściej, gdy ostra niewydolność naczyń jest spowodowana ciężkimi infekcjami i zatruciami. Pierwsza pomoc:

Pod względem objawów i patogenezy szok nie różni się zasadniczo od zapaści. Wstrząs jest skutkiem ciężkich obrażeń, choroby wegetatywne V ostrej fazy(perforowane zapalenie otrzewnej, perforowany wrzód, pęknięcie rury o godz ciąża pozamaciczna itp.)

1. Należy położyć osobę na poziomej powierzchni i zapewnić jej spokój.
2. Dalsze działania przed przyjazdem karetki powinny mieć na celu wyeliminowanie przyczyny będącej przyczyną wstrząsu.

Aby ustabilizować stan w przypadku ostrej niewydolności naczyń, do krwiobiegu pacjenta pilnie wprowadza się leki o działaniu zwężającym naczynia i leki mające na celu zwiększenie ciśnienia krwi. Podajemy najczęściej używane z nich:

• Adrenalina;
• Sympatol;
• Efedryna;
• Kamfora;
• Kordiamina;
• Kofeina;
• Strychnina.

W przypadku szoku ustawienia kliniczne procedury, takie jak transfuzja krwi i osocza, wykonywane są w przypadku utraty krwi. Wprowadzenie dużej objętości soli fizjologicznej lub glukozy do krwiobiegu jest odpowiednie w przypadku zapaści, która następuje na tle zatrucia, któremu towarzyszą obfite wymioty i biegunka.

Do leczenia WARIKOZY i oczyszczania naczyń krwionośnych z THROMBUSU zaleca Elena Malysheva nowa metoda na bazie Kremu na Żylaki. Zawiera 8 przydatnych Rośliny lecznicze, które mają niezwykle wysoka wydajność w leczeniu żylaków. W tym przypadku tylko naturalne składniki, żadnych chemikaliów i hormonów!

Należy pamiętać, że pomoc w nagłych przypadkach obejmuje podawanie wszystkich leków podskórnie lub dożylnie.

Jak wspomniano wcześniej, w przypadku ostrej niewydolności naczyń postępowanie doraźne wymaga nieco innych działań niż w przypadku niewydolności serca. Aby jednak prawidłowo ocenić sytuację i pomóc choremu, należy poznać niektóre z głównych objawów odróżniających ostrą niewydolność serca od ostrej niewydolności naczyniowej (Tabela 1).

Tabela 1 - Charakterystyczne objawy ostra niewydolność serca i ostra niewydolność naczyniowa

Objaw	Ostra niewydolność naczyniowa	Ostra niewydolność serca
Pozycja wymuszona	Pozycja pozioma, leżąca	Podwyższona, pozycja pionowa
Statki	Tętnice szyjne zapadają się i znikają	Tętnice szyjne wypełniają się krwią i pulsują
Skóra	Bladość skóry lub lekko jednolity szarawy odcień	Wyraźny niebieskawy odcień, głównie skóry kończyn
Wątroba	Rozmiar wątroby nie zmienia się	Wątroba jest powiększona
Płuca, oddychanie	Czynność płuc jest prawidłowa, oddychanie jest szybkie, płytkie, ale nie trudne	Zastój w płucach, uduszenie, przyspieszony oddech
Ciśnienie tętnicze	Zmniejsza się	Jak spada, to idzie w górę
Serce, tętno	Serce normalne rozmiary, tachykardia, arytmia nie odnotowana	Serce powiększa się, obserwuje się tachykardię, arytmię

Podsumowując, należy przypomnieć, że pierwsza zasada w każdej ostrej sytuacji, w tym niewydolność sercowo-naczyniowa, - w żadnym wypadku nie przewozić pacjenta do czasu przybycia personelu medycznego lub przywrócenia mu przytomności i ustabilizowania się jego stanu.

Ponadto pierwszej pomocy powinna udzielać osoba kompetentna, która doskonale zna objawy chorób i wie, jak udzielić pierwszej pomocy pacjentowi. Najważniejsze przy udzielaniu pomocy w nagłych wypadkach nie jest wyrządzenie krzywdy pacjentowi!

CZY NADAL UWAŻASZ, ŻE NIE MOŻNA POZBYĆ SIĘ ŻYLAKÓW!?

Czy próbowałeś kiedyś pozbyć się żylaków? Sądząc po tym, że czytasz ten artykuł, zwycięstwo nie było po Twojej stronie. I oczywiście wiesz z pierwszej ręki, co to jest:

• uczucie ciężkości w nogach, mrowienie...
• obrzęk nóg, nasilający się wieczorem, obrzęk żył...
• guzki na żyłach rąk i nóg...

A teraz odpowiedz na pytanie: czy jesteś z tego zadowolony? Czy WSZYSTKIE TE OBJAWY można tolerować? Ile wysiłku, pieniędzy i czasu już poświęciłeś nieskuteczne leczenie? W końcu prędzej czy później SYTUACJA POGORSZY i będzie jedyne wyjście interwencja chirurgiczna!

Zgadza się – czas zacząć eliminować ten problem! Czy sie zgadzasz? Dlatego zdecydowaliśmy się opublikować ekskluzywny wywiad z kierownikiem Instytutu Flebologii Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej – V. M. Semenowem, w którym ujawnił tajemnicę taniej metody leczenia żylaków i całkowitej odbudowy naczyń krwionośnych. Przeczytaj wywiad...

Ostra niewydolność naczyniowa (AHF) to tzw stan patologiczny, charakteryzujący się nagłym zmniejszeniem objętości krążącej krwi i ostrym zaburzeniem funkcji naczyń krwionośnych. Najczęściej jest ona spowodowana niewydolnością serca i rzadko występuje w czystej postaci.

Klasyfikacja

W zależności od ciężkości stanu i konsekwencji dla organizmu ludzkiego wyróżnia się następujące typy zespołów:

• półomdlały;
• zawalić się;
• zaszokować.

Ważny! Wszystkie rodzaje patologii stanowią zagrożenie dla zdrowia i życia człowieka, a jeśli pomoc w nagłych wypadkach nie zostanie zapewniona w odpowiednim czasie, u pacjenta rozwinie się ostra niewydolność serca i śmierć.

Patogeneza i przyczyny

Całe ludzkie ciało jest przesiąknięte tym, co duże i małe naczynia krwionośne, przez który krąży krew i dostarcza tlen do narządów i tkanek. Normalna dystrybucja krwi przez tętnice następuje w wyniku skurczu mięśni gładkich ich ścian i zmian napięcia.

Utrzymanie pożądanego napięcia tętnic i żył jest regulowane przez hormony, procesy metaboliczne organizmu i pracę autonomicznego układu nerwowego. Jeśli te procesy zostaną zakłócone i nierównowaga hormonalna następuje gwałtowny odpływ krwi z życia narządy wewnętrzne, w wyniku czego przestają działać zgodnie z oczekiwaniami.

Etiologia AHF może być bardzo zróżnicowana, nagłe zaburzenie krążenie krwi w naczyniach następuje w wyniku następujących warunków:

• masywna utrata krwi;
• rozległe oparzenia;
• choroba serca;
• długi pobyt w dusznym pokoju;
• Poważny uraz mózgu;
• silny strach lub stres;
• ostre zatrucie;
• niewydolność nadnerczy;
• Niedokrwistość z niedoboru żelaza;
• nadmierne obciążenia z ciężkim niedociśnieniem, w wyniku czego narządy wewnętrzne doświadczają niedoboru tlenu.

W zależności od czasu trwania kursu niewydolność naczyń może być ostra lub przewlekła.

Objawy kliniczne

Obrazowi klinicznemu AHF zawsze towarzyszy spadek ciśnienia krwi i zależy on bezpośrednio od ciężkości stanu, co szerzej przedstawiono w tabeli.

Tabela 1. Formy kliniczne patologia

Nazwa	Jak to się objawia klinicznie?
Półomdlały	Pacjent nagle czuje się osłabiony, ma zawroty głowy, a przed oczami migają mu „męty”. Świadomość może być zachowana lub nieobecna. Jeśli po 5 minutach pacjent nie odzyska zmysłów, omdleniu towarzyszą drgawki, z reguły zdarza się to rzadko i przy odpowiednio zorganizowanej pomocy stan osoby szybko normalizuje się
Zawalić się	Ten stan jest znacznie poważniejszy niż omdlenie. Świadomość pacjenta można zachować, ale występuje poważne zahamowanie i dezorientacja w przestrzeni. Ciśnienie krwi jest gwałtownie obniżone, tętno jest słabe i nitkowate, oddech jest płytki i szybki. Skóra jest blada, obserwuje się akrocyjanozę i lepki zimny pot.
Zaszokować	Klinicznie szok niewiele różni się od zapaści, ale w tym stanie rozwija się ostra depresja serca i innych funkcji życiowych. ważne narządy. Z powodu ciężkiego niedotlenienia mózg cierpi, na tle którego mogą rozwinąć się zmiany zwyrodnieniowe w jego strukturze

Omdlenie, zapaść, szok: więcej o każdym schorzeniu

Półomdlały

Omdlenia są formą AHF, która charakteryzuje się najłagodniejszym przebiegiem.

Przyczynami omdlenia są:

1. nagły spadek ciśnienia krwi - występuje na tle chorób i patologii, którym towarzyszy naruszenie tętno. Przy najmniejszym fizycznym przeciążeniu przepływ krwi w mięśniach wzrasta w wyniku redystrybucji krwi. Na tym tle serce nie jest w stanie poradzić sobie ze zwiększonym obciążeniem, zmniejsza się wyrzut krwi podczas skurczu, zmniejsza się poziom ciśnienia skurczowego i rozkurczowego.
2. Odwodnienie – na skutek powtarzających się wymiotów, biegunki, nadmierne oddawanie moczu lub pocenie się, zmniejsza się objętość krwi krążącej w naczyniach, co może powodować omdlenia.
3. Impulsy nerwowe z układu nerwowego - w wyniku silnych uczuć, strachu, podniecenia lub pobudzenia psycho-emocjonalnego dochodzi do ostrych reakcji naczynioruchowych i skurczu naczyń.
4. Upośledzony dopływ krwi do mózgu - na tle urazu głowy, niewielkiego udaru lub udaru do mózgu dociera niewystarczająca ilość krwi i tlenu, co może prowadzić do rozwoju omdlenia.
5. Hipokapnia jest stanem charakteryzującym się spadkiem dwutlenek węgla we krwi z powodu częstego i głębokiego oddychania, na tle którego może rozwinąć się omdlenie.

Zawalić się

Zapaść to poważne upośledzenie funkcji naczyń. Choroba rozwija się gwałtownie, pacjent nagle czuje się słaby, uginają się nogi, pojawiają się drżenia kończyn, zimny lepki pot i spadek ciśnienia krwi.

Świadomość może zostać zachowana lub osłabiona. Istnieje kilka rodzajów upadku.

Tabela 2. Rodzaje zawaleń

Ważny! Tylko lekarz może określić rodzaj zapaści i prawidłowo ocenić ciężkość stanu pacjenta, dlatego nie zaniedbuj wezwania karetki i nie podejmuj samoleczenia, czasami niewłaściwe postępowanie jest ceną życia człowieka.

Zaszokować

Szok jest jak najbardziej ciężka forma ostra niewydolność serca. Rozwija się podczas szoku poważne naruszenie krążenie krwi, co może skutkować śmiercią pacjenta. Wstrząs ma kilka faz przepływu.

Tabela 3. Fazy szoku

Faza szoku	Jak to się objawia klinicznie?
Wzwodny	Chory, któremu towarzyszy ostre pobudzenie psychoruchowe, krzyczy, macha rękami, próbuje wstać i gdzieś uciec. Odczyty ciśnienia krwi są podwyższone, puls jest szybki
Torpidnaja	Szybko zmienia fazę erekcji, czasem nawet zanim zdąży ona nadejść ambulans. Pacjent staje się ospały, ospały i nie reaguje na to, co dzieje się wokół niego. Poziom ciśnienia krwi gwałtownie spada, tętno staje się słabe, nitkowate lub w ogóle nie wyczuwalne. Blada skóra z ciężką akrocyjanozą, płytki oddech, duszność
Terminal	Występuje w przypadku braku odpowiedniego terminowa pomoc pacjentowi. Ciśnienie krwi jest poniżej krytycznego, nie można wyczuć tętna, oddech jest rzadki lub nieobecny, pacjent jest nieprzytomny, nie ma odruchów. W takiej sytuacji śmierć szybko postępuje.

W zależności od przyczyn zespołu wstrząsu AHF występuje:

• krwotoczny – rozwija się na tle masywnej utraty krwi;
• urazowy – rozwija się w wyniku ciężkiego urazu (wypadki drogowe, złamania, uszkodzenia tkanek miękkich);
• oparzenie – rozwija się w wyniku ciężkich oparzeń i uszkodzenia dużej powierzchni ciała;
• anafilaktyczny – ostry Reakcja alergiczna, rozwijający się na tle podawania leków, ukąszeń owadów, szczepień;
• transfuzja krwi - występuje na tle transfuzji czerwonych krwinek lub krwi niezgodnej z grupą krwi pacjentowi.

Film w tym artykule szczegółowo opisuje wszystkie rodzaje wstrząsów i zasady udzielania pierwszej pomocy w nagłych wypadkach. Ta instrukcja ma oczywiście charakter wyłącznie informacyjny i nie może zastąpić pomocy lekarza.

Leczenie

Pierwsza pomoc medyczna dla AHF zależy bezpośrednio od rodzaju patologii.

Półomdlały

Z reguły leczenie omdlenia odbywa się bez stosowania leków.

Opieka doraźna w przypadku omdlenia typu omdlenia składa się z następujących działań:

• ułożyć pacjenta w pozycji poziomej z uniesionym końcem nogi;
• rozpiąć guziki koszuli, zwolnić przewężenie klatka piersiowa odzież;
• zapewnić dostęp do świeżego, chłodnego powietrza;
• Spryskaj twarz wodą lub przetrzyj czoło i policzki wilgotną szmatką;
• podać do wypicia ciepłą słodką herbatę lub słabą kawę, jeśli pacjent jest przytomny;
• w przypadku braku przytomności poklep się po policzkach i przyłóż zimno do skroni.

Jeżeli powyższe działania okażą się nieskuteczne, można wykonać zastrzyk środki zwężające naczynia na przykład kordiamina.

Zawalić się

Pierwsza pomoc w przypadku upadku ma na celu wyeliminowanie przyczyn, które wywołały rozwój ten stan. Pierwsza pomoc w przypadku zapaści polega na natychmiastowym udzieleniu pacjentowi pomocy pozycja pozioma, unosząc końcówkę nogi i ogrzewając pacjenta.

Jeśli dana osoba jest przytomna, możesz podać mu gorącą słodką herbatę. Przed transportem do szpitala pacjentowi podaje się zastrzyk leku zwężającego naczynia krwionośne.

W warunkach szpitalnych podaje się pacjentowi leki, które eliminują zarówno objawy niewydolności naczyń, jak i przyczyny tego stanu patologicznego:

• leki stymulujące ośrodki oddechowe i sercowo-naczyniowe - leki te zwiększają napięcie tętnic i zwiększają objętość wyrzutową serca;
• leki zwężające naczynia krwionośne – dożylnie podaje się adrenalinę, dopaminę, noradrenalinę i inne leki szybko podwyższające ciśnienie krwi i pobudzające serce;
• wlew krwi i czerwonych krwinek – wymagany w przypadku utraty krwi, aby zapobiec wstrząsowi;
• prowadzenie terapii detoksykującej – przepisywanie kroplomierzy i roztworów szybko usuwających substancje toksyczne z krwi i uzupełnić objętość krążącego płynu;
• tlenoterapia – przepisana w celu poprawy procesy metaboliczne w organizmie i nasycenie krwi tlenem.

Możliwy problemy pielęgnacyjne w przypadku AHF o charakterze zapaści trudno jest podać pacjentowi coś do picia, jeśli jego przytomność jest osłabiona, a podać lek dożylnie pod niskim ciśnieniem – nie zawsze udaje się od razu znaleźć żyłę i dostać się do naczynia.

Ważny! Roztwory soli nie są skuteczne, jeśli zapaść jest spowodowana odkładaniem się krwi w przestrzeni międzykomórkowej i narządach wewnętrznych. W takiej sytuacji, w celu poprawy stanu pacjenta, konieczne jest wstrzyknięcie do osocza roztworów koloidalnych.

Zaszokować

Leczenie wstrząsu polega na podjęciu działań mających na celu poprawę ogólnoustrojowych funkcji organizmu i wyeliminowanie przyczyn tego stanu.

Pacjentowi przepisano:

• leki przeciwbólowe – w przypadku urazów i oparzeń przed podjęciem jakichkolwiek działań należy podać pacjentowi leki przeciwbólowe, które pozwolą zapobiec rozwojowi wstrząsu lub zatrzymać go w fazie erekcji;
• tlenoterapia – pacjentowi podaje się przez maskę nawilżony tlen w celu nasycenia krwi tlenem i normalizacji funkcjonowania najważniejszych narządów, w przypadku zaburzeń świadomości pacjentowi podaje się sztuczna wentylacja płuca;
• normalizacja hemodynamiki – podaje się leki poprawiające krążenie krwi, np. czerwone krwinki, roztwory koloidalne, roztwory soli, glukoza i inne;
• wstęp leki hormonalne- te fundusze przyczyniają się szybkiego odzyskiwania Ciśnienie krwi, poprawa hemodynamiki, łagodzenie ostrych reakcji alergicznych;
• leki moczopędne - przepisywane w celu zapobiegania i eliminacji obrzęków.

Ważny! Wraz z rozwojem AHF wszystkie leki należy podawać dożylnie, ponieważ na skutek upośledzenia mikrokrążenia tkanek i narządów wewnętrznych zmienia się wchłanianie leków do krwioobiegu ogólnoustrojowego.

Środki zapobiegawcze

Aby zapobiec rozwojowi ostrej niewydolności naczyniowej, należy przestrzegać zaleceń lekarza:

• szybko wykrywać i leczyć choroby układu sercowo-naczyniowego;
• nie stosować żadnych leków bez recepty, zwłaszcza stosowanych w leczeniu nadciśnienia tętniczego;
• nie być tam przez długi czas w bezpośrednim świetle słonecznym, w łaźni, saunie, szczególnie w przypadku zaburzeń pracy serca i naczyń krwionośnych;
• Przed transfuzją krwi należy koniecznie wykonać badania, aby upewnić się, że krew dawcy odpowiada grupie krwi i współczynnikowi Rh.

Utrzymywanie aktywny obrazżycie, porzucenie złe nawyki, kompletne i zbilansowana dieta pomoże zapobiegać zaburzeniom układu sercowo-naczyniowego i ciśnienia krwi.

Etiopatogeneza. Ostra niewydolność naczyń jest naruszeniem prawidłowego związku między pojemnością łożyska naczyniowego a objętością krążącej krwi. Niewydolność naczyń rozwija się wraz ze zmniejszeniem masy krwi (utrata krwi, odwodnienie) i zmniejszeniem napięcia naczyniowego.

Przyczyny obniżonego napięcia naczyniowego:

1) Zaburzenia odruchowe unerwienia naczynioruchowego naczyń krwionośnych podczas urazu, zawału mięśnia sercowego, zatorowości tętnica płucna.

2) Zaburzenia unerwienia naczynioruchowego pochodzenia mózgowego (z hiperkapnią, ostrym niedotlenieniem śródmiąższowego mózgu, reakcjami psychogennymi).

3) Niedowład naczyniowy pochodzenia toksycznego, który obserwuje się przy wielu infekcjach i zatruciach.

Główne formy ostrej niewydolności naczyń: omdlenia, zapaść, szok .

Półomdlały(omdlenie) to nagle rozwijający się stan patologiczny, charakteryzujący się gwałtownym pogorszeniem samopoczucia, bolesnymi doświadczeniami dyskomfortu, narastającym osłabieniem, zaburzeniami wegetatywno-naczyniowymi, obniżonym napięciem mięśniowym, któremu zwykle towarzyszą krótkotrwałe zaburzenia świadomości i spadek ciśnienie krwi.

Wystąpienie omdlenia wiąże się z ostrym zaburzeniem metabolizmu tkanki mózgowej z powodu głębokiego niedotlenienia lub wystąpienia stanów utrudniających wykorzystanie tlenu przez tkankę mózgową (na przykład z hipoglikemią).

Omdlenie ma trzy kolejne etapy: 1) zwiastuny (stan przed omdleniem); 2) zaburzenia świadomości ; 3) czas wyzdrowienia .

Faza prekursorowa rozpoczyna się uczuciem dyskomfortu, narastającym osłabieniem, zawrotami głowy, nudnościami, dyskomfort w okolicy serca i brzucha, a kończy się ciemnieniem oczu, pojawieniem się hałasu lub dzwonienia w uszach, zmniejszoną uwagą, uczuciem „wysuwania się spod nóg” lub zapadania się ziemi. W tym przypadku obserwuje się bladość skóry i błon śluzowych, niestabilność tętna, oddychania i ciśnienia krwi, wzmożone pocenie się (nadmierne pocenie się i obniżone napięcie mięśniowe). Ten etap trwa kilka sekund (rzadziej do minuty). Pacjenci zwykle mają czas, aby poskarżyć się na pogorszenie stanu zdrowia, a czasem nawet położyć się i wziąć niezbędne leki, co w niektórych przypadkach może zapobiec dalszemu rozwojowi omdlenia.

Wraz z niekorzystnym rozwojem omdlenia stan ogólny szybko się pogarsza, pojawia się ostra bladość skóry, następuje głębokie zmniejszenie napięcia mięśniowego, pacjent upada i następuje utrata przytomności. W przypadku nieudanego przebiegu omdlenia może wystąpić jedynie krótkotrwałe, częściowe „zawężenie” świadomości, zaburzenia orientacji lub umiarkowane otępienie. Przy łagodnym omdleniu traci się przytomność na kilka sekund, przy głębokim omdleniu - na kilka minut (w w rzadkich przypadkach do 30-40 minut). Pacjenci nie nawiązują kontaktu, ich ciało jest nieruchome, oczy zamknięte, źrenice rozszerzone, reakcja na światło powolna, brak odruchu rogówkowego. Tętno słabe, ledwo wyczuwalne, często rzadkie, oddech płytki, ciśnienie krwi obniżone (poniżej 95/55 mm Hg), mogą wystąpić krótkotrwałe drgawki toniczne (rzadziej kloniczne).

Przywrócenie świadomości następuje w ciągu kilku sekund. Pełne wyzdrowienie funkcji i normalizacja samopoczucia trwa od kilku minut do kilku godzin, w zależności od nasilenia epizodu omdlenia (okres rekonwalescencji). W tym przypadku nie ma objawów organicznego uszkodzenia układu nerwowego.

Zawalić się (łac. zapada się - upadły, osłabiony) - ostro rozwijająca się niewydolność naczyniowa, charakteryzująca się przede wszystkim spadkiem napięcia naczyniowego, a także ostrym zmniejszeniem objętości krwi krążącej. Jednocześnie następuje spadek napływu krew żylna do serca, zmniejszenie rzutu serca, spadek ciśnienia tętniczego i żylnego, zaburzony jest dopływ krwi do tkanek i metabolizm, dochodzi do niedotlenienia mózgu i zahamowania funkcji życiowych organizmu. Zapaść rozwija się jako powikłanie częściej w ciężkich chorobach i stanach patologicznych.

Najczęściej zapaść rozwija się w wyniku zatrucia i ostrych chorób zakaźnych, ostrej masywnej utraty krwi (zapaść krwotoczna), podczas pracy w warunkach niskiej zawartości tlenu we wdychanym powietrzu (zapaść niedotleniowa), podczas nagłego wstawania z pozycji poziomej ( zapaść ortostatyczna u dzieci).

Zapaść często rozwija się ostro i nagle. We wszystkich postaciach zapaści świadomość pacjenta zostaje zachowana, pozostaje on jednak obojętny na otoczenie, często skarży się na uczucie melancholii i depresji, zawroty głowy, niewyraźne widzenie, szumy uszne i pragnienie. Skóra staje się blada, błona śluzowa warg, czubek nosa, palce u rąk i nóg nabierają cyjanotycznego odcienia. Zmniejsza się napięcie tkanek, skóra staje się marmurkowa, twarz jest ziemista, pokryta zimnym lepkim potem, język wysycha. Temperatura ciała jest często niska, pacjenci skarżą się na przeziębienie i dreszcze. Oddech jest płytki, szybki, rzadziej powolny. Tętno jest małe, miękkie, szybkie, często nieregularne, w tętnicach promieniowych czasami trudne do wykrycia lub nieobecne. Ciśnienie krwi spada do 70-60 mmHg. Powierzchowne żyły zapadają się, zmniejsza się prędkość przepływu krwi, obwodowe i ośrodkowe ciśnienie żylne. Ze strony serca obserwuje się przytępienie tonów, a czasem arytmię.

Zaszokować – złożony, fazowo rozwijający się proces patologiczny, który występuje w wyniku zaburzenia regulacji neurohumoralnej, spowodowanej ekstremalnymi wpływami (uraz mechaniczny, oparzenia, uraz elektryczny itp.) i charakteryzuje się gwałtownym zmniejszeniem dopływu krwi do tkanek, nieproporcjonalnym do poziomu procesów metabolicznych, niedotlenienia i zahamowania funkcji organizmu. Wstrząs objawia się zespołem klinicznym charakteryzującym się zahamowaniem emocjonalnym, brakiem aktywności fizycznej, hiporefleksją, hipotermią, niedociśnieniem tętniczym, tachykardią, dusznością, skąpomoczem itp.

Wyróżnia się następujące rodzaje wstrząsów:: urazowe, oparzeniowe, porażenia prądem, kardiogenne, potransfuzyjne, anafilaktyczne, hemolityczne, toksyczne (bakteryjne, zakaźno-toksyczne) itp. W zależności od stopnia nasilenia wyróżnia się:łagodny (I stopień), szok umiarkowane nasilenie(II stopień) i ciężki (III stopień).

Podczas szoku wyróżnia się fazę erekcji i apatii. Faza erekcji następuje bezpośrednio po ekstremalnym narażeniu i charakteryzuje się uogólnionym pobudzeniem ośrodkowego układu nerwowego, wzmożeniem metabolizmu i wzmożoną aktywnością niektórych gruczołów dokrewnych. Faza ta jest krótkotrwała i rzadko rozpoznawana w praktyce klinicznej. Faza torpedowa charakteryzuje się wyraźnym zahamowaniem ośrodkowego układu nerwowego, dysfunkcją układu sercowo-naczyniowego oraz rozwojem niewydolności oddechowej i niedotlenienia. Klasyczny opis tej fazy szoku należy do N.I. Pirogow: „Z oderwaną ręką lub nogą... leży tak odrętwiały i nieruchomy; nie krzyczy, nie narzeka, w niczym nie uczestniczy i niczego nie żąda; jego ciało jest zimne, twarz blada jak trup; wzrok nieruchomy i skierowany w dal, puls jak nitka, ledwo wyczuwalny pod palcem... Albo w ogóle nie odpowiada na pytania, albo ledwie słyszalnym szeptem do siebie; oddech też jest ledwo zauważalny..."

W przypadku wstrząsu skurczowe ciśnienie krwi gwałtownie spada (do 70-60 mmHg i poniżej), rozkurczowe ciśnienie krwi może w ogóle nie zostać wykryte. Częstoskurcz. Centralne ciśnienie żylne gwałtownie spada. Z powodu zakłócenia krążenia ogólnoustrojowego funkcja wątroby, nerek i innych układów gwałtownie spada, zaburzona zostaje równowaga jonowa krwi i równowaga kwasowo-zasadowa.

Ostra niewydolność naczyniowa- zespół ostrego zaburzenia (spadku) napięcia naczyniowego. Charakteryzuje się spadkiem ciśnienia krwi, utratą przytomności, silnym osłabieniem, bladością skóry, spadkiem temperatury skóry, poceniem się i częstym, czasem nitkowatym tętnem. Głównymi objawami ostrej niewydolności naczyń są omdlenia, zapaść, wstrząs.

Półomdlały- nagły chwilowa strataświadomość spowodowana ostrym niedokrwieniem mózgu. Obserwuje się to u osób z labilnością system nerwowy, asteniczna konstytucja, przy przepracowaniu, po dużym wysiłku fizycznym, w dusznym pomieszczeniu, po szoku psycho-emocjonalnym, z bólem, pod wpływem uczucia strachu itp. Może rozwinąć się z hipotensją podczas stosowania leki przeciwnadciśnieniowe, z szybkim przejściem do pozycji pionowej - omdlenia ortostatyczne. Półomdlały może wskazywać na obecność choroby organicznej (krwawienie wewnętrzne, choroby serca, zaburzenia rytmu serca, niewydolność naczyń mózgowych) Dlatego omdlenia są często rejestrowane w pierwszych minutach ostry zawał serca mięśnia sercowego i zatorowości płucnej, która może być następstwem krótkich napadów migotania lub zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego (blok).

Obraz kliniczny omdlenia. Występuje krótkotrwała utrata przytomności, bladość skóry, odruchy rogówkowe i źrenicowe, czynność serca i oddychanie są zachowane, ale można zaobserwować różne zaburzenia. Objawy kliniczne mają charakter przejściowy.

Pierwsza pomoc w przypadku omdlenia. Pacjenta należy ułożyć na plecach z uniesionymi nogami, rozluźnić ciasne ubranie i zapewnić przepływ powietrza świeże powietrze wdychać amoniak (podrażnienie błony śluzowej nosa z efektem odruchowym na ośrodek naczynioruchowy mózgu); Wskazane są podskórne wstrzyknięcia kordiaminy (2 ml), kofeiny (1 ml 10% roztworu). Pacjenci z podejrzeniem choroby organiczne i o niejasnej genezie omdlenia.

Zawalić się jest cięższym objawem niewydolności naczyń.

Obraz kliniczny zapaści. Występuje wyjątkowo niska liczba ciśnienia skurczowego (mniej niż 90 mm Hg dla ciśnienia normotensyjnego), rozkurczowego i tętna; bladość skóry, obniżona temperatura skóry, pocenie się; nitkowaty lub znacznie osłabiony puls naczyń obwodowych i centralnych; zaburzenia mikrokrążenia i regionalnego przepływu krwi (marmurkowatość skóry, skąpomocz lub bezmocz, objawy niedotlenienia mózgu). Objawy kliniczne są przemijające.

Intensywna opieka. Pacjenta należy ułożyć w pozycji wezgłowiem łóżka skierowanym w dół. Leki wazopresyjne podaje się powoli dożylnie (0,2-0,3 ml 1% roztworu mezatonu w strumieniu w 10 ml 0,9% roztworu chlorku sodu), norepinefrynę (1 ml 0,1% roztworu) podaje się kroplówką; dożylna szybka kroplówka lub strumień - dekstrany o niskiej masie cząsteczkowej (poliglucyna, reopoliglucyna); bolus dożylny - prednizolon (60-90 mg); w przypadku zapaści polekowej po podaniu nowokainamidu i ciężkiej bradykardia zatokowa Wskazane jest dożylne podanie 0,1% roztworu atropiny (1-2 ml). Hospitalizacja w zależności od profilu choroby podstawowej.

Zaszokować- ciężkie zaburzenia napięcia naczyniowego. Obserwuje się go w przypadku zatruć egzogennych, urazów, masywnej utraty krwi, rozległych oparzeń i anafilaksji. Szczególną formą szoku jest wstrząs kardiogenny. Mechanizm jego rozwoju jest zaburzeniem złożonym funkcja skurczowa mięśnia sercowego (niewydolność serca), zaburzenia napięcia naczyniowego (niewydolność naczyń), a także zaburzenia gospodarki elektrolitowej i Równowaga kwasowej zasady, regulacja hormonalna itp. (patrz „Wstrząs kardiogenny”).

Ratownictwo medyczne, wyd. B. D. Komarova, 1985

2.1. Ostra niewydolność naczyniowa- upośledzenie krążenia obwodowego, któremu towarzyszy niskie ciśnienie krwi i upośledzony dopływ krwi do narządów i tkanek.

Stan ten występuje w wyniku nagłego pierwotnego zmniejszenia dopływu krwi naczynia obwodowe i objawia się w postaci omdlenia i zapaści.

Półomdlały- nagły krótkotrwałe zaburzenieświadomość spowodowana niedotlenieniem mózgu. Ten stan może być spowodowany zmęczeniem, strachem, bólem, negatywne emocje, nagłe zmiany pozycji ciała, długotrwałe stanie, stosowanie odpowiednich leki, krwawienie wewnętrzne, dusznica bolesna, zawał mięśnia sercowego itp. Ponadto istnieją czynniki, które przyczyniają się do rozwoju stanów nieświadomości (przepracowanie, brak snu, choroba zakaźna, niedożywienie itp.).

Omdlenie poprzedza osłabienie, nudności, zawroty głowy, szumy uszne, drętwienie kończyn, ciemnienie oczu, ziewanie i pocenie się. Do utraty przytomności dochodzi najczęściej, gdy pacjent znajduje się w pozycji pionowej. Powoli opada na ziemię, twarz mu blada, źrenice zwężają się, reakcja na światło jest żywa, skóra wilgotna, puls słaby, ciśnienie tętnicze zmniejszony, oddychanie rzadkie, płytkie. Utrata przytomności trwa zwykle do 30 sekund, czasem nieco dłużej.

Pierwsza pomoc w przypadku omdlenia sprowadza się do tego, że pacjent ułożony jest poziomo na podłodze, na ziemi itp., ma uniesione nogi, co poprawia dopływ krwi do mózgu. W przypadku odruchowego omdlenia spowodowanego strachem, podekscytowaniem lub bólem dobrze sprawdza się inhalacja oparów amoniaku; nie powinieneś po prostu przynosić zmoczonego amoniak wata znajduje się zbyt blisko nozdrzy pacjenta. Omdlenie może być pierwszym etapem więcej stan poważny : poważna choroba - śpiączka mózgowa, zapaść związana z niewydolnością serca. Dlatego też, jeżeli po 2 minutach pacjent nie odzyska przytomności, należy wezwać zespół pogotowia ratunkowego lub pilnie zabrać pacjenta do najbliższego instytucja medyczna. Jeśli po 3–4 minutach od wystąpienia omdlenia pacjent nie odzyska przytomności, tętno pozostaje niezwykle rzadkie (poniżej 40 uderzeń na minutę) lub nie zostanie wykryte, należy rozpocząć środki reanimacyjne, a pierwszym z nich powinno być ostre uderzenie pięścią z odległości 20 – 30 cm w dolną część mostek, tj. około 5 cm nad jamą nadbrzusza.

Zawalić się- ciężka niewydolność naczyniowa, która występuje w wyniku zmian objętości krążącej krwi, spadku napięcia naczyniowego, redystrybucji krwi itp.

Przyczyną stanu kolaptoidalnego mogą być ciężkie infekcje, zatrucia, krwotok wewnętrzny, stosowanie leków, krytyczne obniżenie temperatury ciała, niewydolność nadnerczy, utrata płynów na skutek nadmiernego oddawania moczu, uszkodzenia wstrząs elektryczny, przegrzanie organizmu.

Mechanizm rozwoju upadku jest Gwałtowny spadek napięcie tętnic i żył w wyniku uszkodzenia ośrodka naczynioruchowego i bezpośredniego wpływu czynników chorobotwórczych na zakończenia nerwów obwodowych naczyń krwionośnych i łuk aorty. W wyniku niedowładu naczyniowego zwiększa się objętość krwi w nich. Krew gromadzi się w naczyniach Jama brzuszna, zmniejsza się jego przepływ do serca.

W większości przypadków zapaść rozwija się ostro i nagle. Najpierw pojawia się silne osłabienie, zawroty głowy i szum w uszach. Pacjenci często odczuwają dreszcze i zimne kończyny. Świadomość jest zaciemniona, pacjent jest obojętny środowisko możliwe są drgawki. W przypadku upadku skóra a błony śluzowe są najpierw blade, a następnie niebieskawe. Skóra pokryta zimnem lepki pot. Rysy twarzy stają się ostrzejsze, spojrzenie zamglone, obojętne.

Tętno jest częste, słabe wypełnienie tętnic promieniowych, ciśnienie krwi gwałtownie spada (skurczowe poniżej 80 mm Hg). W ciężkie przypadki nie można określić ciśnienia rozkurczowego, ilość wydalanego moczu zmniejsza się (oliguria) prawie do całkowitego ustania (anuria). Czasami temperatura ciała spada.

Pierwsza pomoc. W przypadku utraty przytomności należy ułożyć pacjenta na plecach z uniesionymi nogami, spryskać twarz i klatkę piersiową wodą, pocierać ręce i nogi i pozwolić wdychać amoniak (nie należy przynosić też waty nasączonej amoniakiem) blisko nozdrzy pacjenta).

Jeśli po wykonaniu tych czynności pacjent nie odzyska przytomności, należy wezwać lekarza.

Po odzyskaniu przytomności pacjent nie powinien od razu wstawać. Jeżeli podejrzewa się organiczny charakter utraty przytomności, pacjenta należy hospitalizować w celu wyjaśnienia diagnozy.