Ogniskowy napad padaczkowy. Napady kloniczne, toniczne i miokloniczne: charakterystyka i różnice. Komplikacje i konsekwencje

Ten rodzaj padaczki, w którym napady padaczkowe są spowodowane ograniczonym i wyraźnie zlokalizowanym obszarem zwiększonej napadowej aktywności mózgu. Często ma ono charakter wtórny. Przejawia się jako częściowe złożone i proste epiparoksyzmy, których obraz kliniczny zależy od lokalizacji ogniska padaczkowego. Padaczkę ogniskową rozpoznaje się na podstawie danych klinicznych oraz wyników EEG i MRI mózgu. Prowadzona jest terapia przeciwpadaczkowa i leczenie patologii przyczynowej. Według wskazań możliwe jest chirurgiczne usunięcie obszaru aktywności padaczkowej.

Informacje ogólne

Koncepcja padaczki ogniskowej (FE) łączy wszystkie formy napadów padaczkowych, których występowanie wiąże się z obecnością lokalnego ogniska zwiększonej epiaktywności w strukturach mózgu. Począwszy od ogniska, aktywność padaczkowa może rozprzestrzeniać się z ogniska pobudzenia do otaczającej tkanki mózgowej, powodując wtórne uogólnienie napadu. Takie napady FE należy odróżnić od napadów uogólnionej padaczki z pierwotnym rozproszonym charakterem pobudzenia. Ponadto istnieje wieloogniskowa postać padaczki, w której w mózgu występuje kilka lokalnych stref epileptogennych.

Padaczka ogniskowa stanowi około 82% wszystkich zespołów padaczkowych. W 75% przypadków debiutuje już w dzieciństwie. Najczęściej występuje na tle zaburzeń rozwoju mózgu, zmian urazowych, niedokrwiennych lub zakaźnych. Taką wtórną padaczkę ogniskową stwierdza się u 71% wszystkich chorych na padaczkę.

Przyczyny i patogeneza padaczki ogniskowej

Czynnikami etiologicznymi FE są: wady rozwojowe mózgu wpływające na jego ograniczony obszar (ogniskowa dysplazja korowa, malformacje tętniczo-żylne mózgu, wrodzone torbiele mózgu itp.), urazowe uszkodzenie mózgu, infekcje (zapalenie mózgu, ropień mózgu, wągrzyca, kiła nerwowa), zaburzenia naczyniowe (przebyty udar krwotoczny), encefalopatia metaboliczna, guzy mózgu. Przyczyną padaczki ogniskowej mogą być nabyte lub uwarunkowane genetycznie zaburzenia metabolizmu neuronów w określonym obszarze kory mózgowej, którym nie towarzyszą żadne zmiany morfologiczne.

Wśród czynników etiologicznych padaczki ogniskowej u dzieci duży udział mają uszkodzenia okołoporodowe ośrodkowego układu nerwowego: niedotlenienie płodu, wewnątrzczaszkowy uraz porodowy, zamartwica noworodka, zakażenia wewnątrzmaciczne. Występowanie ogniska epileptogennego w dzieciństwie wiąże się z zaburzeniami dojrzewania kory mózgowej. W takich przypadkach padaczka jest przejściowa i zależna od wieku.

Patofizjologicznym podłożem FE jest ognisko epileptogenne, w którym wyróżnia się kilka stref. Strefa uszkodzenia epileptogennego odpowiada obszarowi zmian morfologicznych w tkance mózgowej, w większości przypadków wizualizowanych za pomocą MRI. Strefa pierwotna to obszar kory mózgowej, który generuje wyładowania epi. Obszar kory, po stymulacji którego następuje napad padaczkowy, nazywany jest strefą symptomatogenną. Wyróżnia się także strefę podrażnienia – obszar będący źródłem epiaktywności rejestrowanej w zapisie EEG w odstępie międzynapadowym oraz strefę deficytu funkcjonalnego – obszar odpowiedzialny za zaburzenia neurologiczne towarzyszące napadom padaczkowym.

Klasyfikacja padaczki ogniskowej

Czołowyepilepsja ogniskowa. Epi-ognisko zlokalizowane w płacie czołowym powoduje zwykle stereotypowe, krótkotrwałe napady z tendencją do epizodów seryjnych. Aura nie jest typowa. Często obserwuje się odwracanie oczu i głowy, nietypowe zjawiska motoryczne (skomplikowane automatyczne gesty, pedałowanie nogami itp.) oraz objawy emocjonalne (agresja, krzyk, pobudzenie). Z naciskiem na zakręt przedśrodkowy występują napady ruchowe padaczki Jacksona. U wielu pacjentów napady padaczkowe występują podczas snu.

Potylicznyepilepsja ogniskowa. Kiedy ognisko jest zlokalizowane w płacie potylicznym, często występują napady padaczkowe z zaburzeniami wzroku: przejściowa ślepota, zwężenie pola widzenia, złudzenia wzrokowe, mruganie ictalne itp. Najczęstszym rodzajem napadów są halucynacje wzrokowe trwające do 13 minut.

Ciemieniowyepilepsja ogniskowa. Płat ciemieniowy jest najrzadszą lokalizacją ogniska epi. Dotykają go głównie nowotwory i dysplazja korowa. Z reguły obserwuje się proste napady somatosensoryczne. Po napadzie możliwa jest krótkotrwała afazja lub porażenie Todda. Gdy strefa epiaktywna znajduje się w zakręcie postcentralnym, obserwuje się czuciowe napady Jacksona.

Diagnostyka padaczki ogniskowej

Pierwsze wystąpienie częściowego napadu jest powodem do dokładnego zbadania, ponieważ może być pierwszym objawem klinicznym poważnej patologii mózgu (guz, malformacja naczyniowa, dysplazja korowa itp.). Podczas badania neurolog ustala charakter, częstotliwość, czas trwania i kolejność rozwoju ataku padaczkowego. Odchylenia ujawnione w badaniu neurologicznym wskazują na objawowy charakter FE i pozwalają na przybliżoną lokalizację zmiany.

Diagnozę aktywności mózgu padaczki przeprowadza się za pomocą elektroencefalografii (EEG). Często padaczce ogniskowej towarzyszy epiaktywność, rejestrowana w EEG nawet w okresie międzynapadowym. Jeśli zwykłe EEG okaże się mało przydatne, wykonuje się EEG z testami prowokacyjnymi i EEG w momencie ataku. Dokładną lokalizację ogniska epi określa się wykonując kortykografię podtwardówkową – EEG z założeniem elektrod pod oponę twardą.

Identyfikację podłoża morfologicznego padaczki ogniskowej przeprowadza się za pomocą MRI. Aby zidentyfikować najmniejsze zmiany strukturalne, badania należy przeprowadzić na cienkich skrawkach (1-2 mm). W padaczce objawowej badanie MRI mózgu pozwala na rozpoznanie choroby podstawowej: zmian ogniskowych, zmian zanikowych i dysplastycznych. Jeśli w badaniu MRI nie wykryto nieprawidłowości, diagnozuje się idiopatyczną lub kryptogenną padaczkę ogniskową. Dodatkowo można wykonać badanie PET mózgu, które ujawnia obszar hipometabolizmu tkanki mózgowej odpowiadający ognisku padaczkowemu. SPECT w tym samym obszarze określa strefę hiperperfuzji w czasie ataku i hipoperfuzji w okresie pomiędzy napadami.

Leczenie padaczki ogniskowej

Leczenie padaczki ogniskowej prowadzi epileptolog lub neurolog. Obejmuje wybór i stałe stosowanie leków przeciwdrgawkowych. Lekami z wyboru są karbamazepina, pochodne kwasu walproinowego, topiramat, lewetiracetam, fenobarbital itp. W przypadku objawowej padaczki ogniskowej najważniejsze jest leczenie choroby podstawowej. Farmakoterapia jest zwykle dość skuteczna w przypadku padaczki potylicznej i ciemieniowej. W przypadku padaczki skroniowej często po 1-2 latach leczenia pojawia się oporność na leczenie przeciwdrgawkowe. Brak efektu leczenia zachowawczego jest wskazaniem do leczenia operacyjnego.

Operacje przeprowadzane są przez neurochirurgów i mogą mieć na celu zarówno usunięcie ogniska (torbiel, guz, malformacja), jak i wycięcie okolicy padaczkowej. Chirurgiczne leczenie padaczki jest wskazane, gdy występuje dobrze zlokalizowane ognisko aktywności epilepsyjnej. W takich przypadkach wykonuje się resekcję ogniskową. Jeżeli źródłem epiaktywności są także pojedyncze komórki sąsiadujące ze strefą epileptogenną, wskazana jest przedłużona resekcja. Leczenie chirurgiczne przeprowadza się z uwzględnieniem indywidualnej struktury stref funkcjonalnych kory, ustalonej za pomocą kortykografii.

Rokowanie w padaczce ogniskowej

Pod wieloma względami rokowanie w FE zależy od jego rodzaju. Idiopatyczna padaczka ogniskowa charakteryzuje się łagodnym przebiegiem, bez rozwoju zaburzeń poznawczych. Jej skutkiem jest często samoistne ustanie napadów, gdy dziecko osiąga wiek dojrzewania. Rokowanie w przypadku padaczki objawowej zależy od patologii mózgu. Jest najbardziej niekorzystny w przypadku nowotworów i poważnych wad rozwojowych mózgu. Takiej padaczce u dzieci towarzyszy upośledzenie umysłowe, które jest szczególnie wyraźne w przypadku wczesnego wystąpienia padaczki.

Wśród pacjentów poddanych leczeniu chirurgicznemu 60–70% zgłaszało brak lub znaczną redukcję epiparoksyzmów po operacji. Ostateczny ustąpienie padaczki w długim okresie zaobserwowano u 30%.

Wcześniej epilepsję nazywano boską chorobą lub epilepsją, a osoby, które ją przejawiały, były napiętnowane, to znaczy piętno psychologiczne w społeczeństwie, w większości przypadków negatywne. Nawet w naszej epoce kosmicznej w niektórych krajach osobom, u których zdiagnozowano padaczkę uogólnioną lub ogniskową, nie wolno wykonywać wielu zawodów, prowadzić samochodu ani angażować się w określone formy spędzania wolnego czasu, takie jak nurkowanie.

Istnieje powszechne przekonanie, że napad padaczkowy koniecznie wygląda tak: pacjent upada na ziemię, zaczyna mieć drgawki, a w ustach pojawia się piana. Jeśli w tym momencie osoba jest przykryta ciemną tkaniną, atak mija i pacjent zasypia. W rzeczywistości padaczka może objawiać się na różne sposoby i jest leczona w wyspecjalizowanych placówkach medycznych. Jedną z najlepszych w Rosji jest klinika Bekhterev, w której stosowane są nowoczesne metody diagnostyczne i lecznicze. Jeśli chodzi o padaczkę ogniskową, pacjenci i ich bliscy mają wiele pytań: skąd się bierze, czy jest dziedziczona, czy jest zaraźliwa, dlaczego małe dzieci cierpią na padaczkę, czy można ją całkowicie wyleczyć, czym jest obarczona, jak zagraża życiu jest i wiele innych. W tym artykule postaramy się przedstawić pełne informacje na temat tej choroby.

Epilepsja to...

Najpierw wyjaśnijmy, jaki to rodzaj choroby - padaczka ogniskowa. W ludzkim układzie nerwowym znajdują się mikroskopijnie małe formacje strukturalne i funkcjonalne zwane neuronami. Ich specyficzna budowa pozwala im przechowywać i przekazywać informacje z innych podobnych jednostek, a także z mięśni i gruczołów. Tak naprawdę o każdej reakcji organizmu decyduje zachowanie tych maleńkich cząstek. W ludzkim mózgu jest ich ponad 65 miliardów. Wiele z nich przeplatało się ze sobą tworząc tzw. sieć neuronową. W przenośni można je przedstawić jako rodzaj harmonijnego systemu, który żyje według własnych praw. pojawiają się, gdy w neuronach dochodzi do nagłych (napadowych) wyładowań elektrycznych, zakłócających ich funkcjonowanie. Może się to zdarzyć w przypadku wielu chorób, z których większość ma podłoże nerwicowe o różnej etiologii. Występuje padaczka ogniskowa i uogólniona. Słowo „ogniskowy” pochodzi od łacińskiego „ogniska”. Padaczkę uważa się za ogniskową, gdy pobudzenie neuronów skupia się w jednym miejscu (ognisko) lub, mówiąc najprościej, następuje uszkodzenie określonego obszaru mózgu. Padaczkę uważa się za uogólnioną (ogólną), gdy zmiana albo natychmiast dotyka obu półkul mózgu, albo powstając w określonym miejscu, rozprzestrzenia się na cały mózg.

Klasyfikacja

W 1989 roku zaktualizowano dotychczasową klasyfikację padaczki ogniskowej i jej objawów. Teraz w ramach tej patologii wyróżnia się następujące zespoły:

1. Idiopatyczny.

2. Objawowe.

3. Kryptogenne.

Uogólnione zespoły padaczkowe dzielą się na idiopatyczne i objawowe zespoły padaczkowe.

Istnieje również wiele schorzeń, w których występują zarówno objawy ogniskowe, jak i uogólnione.

Idiopatyczna padaczka ogniskowa

Ten typ patologii rozwija się, gdy neurony mózgu zaczynają działać aktywniej niż to konieczne. W tym przypadku powstaje tzw. ognisko padaczkowe, w którym powstają nadmierne wyładowania elektryczne, lecz u pacjenta nie występuje strukturalne uszkodzenie mózgu. Początkowo ciało w odpowiedzi na to tworzy wokół źródła swego rodzaju ścianę ochronną. Kiedy wyładowania nabierają intensywności, która pozwala im wyjść poza swoje granice, osoba doświadcza ataku epilepsji. Przyczyną padaczki idiopatycznej w zdecydowanej większości przypadków jest wrodzona mutacja w genach, zatem może ona być dziedziczna. Ta patologia może objawiać się w każdym wieku, ale często jej pierwsze objawy obserwuje się u dzieci. Dzięki szybkiemu kontaktowi ze specjalistami chorobę można wyeliminować, ale bez odpowiedniego leczenia pacjenci zaczynają odczuwać zmiany strukturalne w półkulach mózgu, co prowadzi do różnych zaburzeń neurologicznych, w tym aktywności umysłowej. Padaczka u dzieci jest łagodna, ponieważ nie zagraża życiu. Klasyfikuje się go według lokalizacji ognisk aktywnych neuronów i jest to:

Objawy i klinika padaczki płata skroniowego

Jak sama nazwa wskazuje, ten typ patologii diagnozuje się, jeśli skupienie nadmiernie aktywnych neuronów koncentruje się w obszarze skroni. Padaczka ogniskowa płata skroniowego może wystąpić w dzieciństwie z następujących powodów:

• uraz okołoporodowy (porodowy);
• brak tlenu we krwi (niedotlenienie), który występuje z różnych przyczyn, z których jedną jest zamartwica płodu podczas porodu;
• glioza pourazowa w okolicy skroniowej.

U dorosłych patologia może rozwinąć się z następujących powodów:

• zaburzenia w naczyniach mózgowych;
• zawał mózgu;
• urazy.

W przypadku tej patologii atak padaczki następuje bez utraty przytomności, a jego prekursory (aura) mogą być obecne lub nie. Pacjenci mogą odczuwać halucynacje słuchowe, smakowe lub wzrokowe, zawroty głowy, czasami ból w otrzewnej, nudności, dyskomfort w sercu, uduszenie, dreszcze, zaburzenia rytmu, uczucie strachu, myśli o zmianie upływu czasu, odczucia we własnym ciele.

Jeśli pobudzenie neuronów opuści obszar ogniskowy i rozprzestrzeni się na obie półkule mózgu, to znaczy, że padaczka przechodzi z ogniskowej do uogólnionej, mogą wystąpić ataki z utratą pamięci, upadkiem, ale bez napadów. Również w tej fazie choroby u pacjentów mogą wystąpić powtarzające się czynności – klepanie po rękach, drapanie, szlochanie, powtarzanie określonych dźwięków, mruganie.

W miarę postępu padaczki skroniowej obserwuje się napady zwane wtórnie uogólnionymi. Charakteryzują się utratą przytomności, upadkiem pacjenta i skurczami dowolnych mięśni.

Głównym lekiem na padaczkę tej postaci jest lek „Karbamazepina”, a jeśli nie ma efektu, przeprowadza się terapię zastępczą. W wyjątkowo ciężkich przypadkach wskazana jest interwencja chirurgiczna.

Klinika i objawy padaczki potylicznej

Ta patologia jest również uważana za łagodną i występuje w każdym wieku, ale w 76% przypadków jej objawy rejestruje się u dzieci w wieku od 3 do 6 lat. Padaczka ogniskowa potyliczna u dzieci charakteryzuje się tym, że ataki z nią mogą występować z dużymi różnicami i mogą być krótkie (około 10 minut) lub długie (ponad 30 minut, czasem kilka godzin).

Około 10% pacjentów doświadcza jedynie zaburzeń autonomicznych (nudności, zwykle kończące się wymiotami, bólem głowy, złym stanem zdrowia, letargiem, nadmierną potliwością, bladością lub odwrotnie, zaczerwienieniem skóry, kaszlem, dysfunkcją serca, muszycą, rozszerzeniem źrenic, nietrzymaniem moczu, wzrost temperatury).

Około 80% pacjentów doświadcza odchylenia (nieprawidłowego położenia) oczu. Najczęściej dziecko patrzy w bok.

W 26% zgłoszonych przypadków obserwuje się hemiklonię (losowe drgania mięśni).

I wreszcie w 90% przypadków objawom wegetatywnym może towarzyszyć utrata przytomności.

U 1/5 dzieci mogą wystąpić drgawki, marsz Jacksona, a u niektórych może wystąpić ślepota lub żywe halucynacje.

Pod koniec ataku dziecko czuje się normalnie, bez objawów neurologicznych i problemów intelektualnych.

Czas trwania ataków i objawy wegetatywne są bardzo przerażające dla rodziców, którzy czują, że dziecko może umrzeć. Jednakże pomoc w przypadku krótkotrwałego napadu padaczkowego nie jest wymagana. Jeśli atak padaczki potylicznej jest długotrwały i ma wyraźne objawy wegetatywne, zapewnia się pomoc w nagłych wypadkach, która polega na dożylnych zastrzykach benzodiazepin. Jeśli dziecko ma częste ataki, stosuje się leczenie zapobiegawcze karbamazepiną.

Pierwotna padaczka czytelnicza

Najrzadszy objaw choroby, występujący u chłopców w stosunku do dziewcząt w stosunku 2:1. Ta postać padaczki pojawia się już we wczesnym wieku szkolnym. Ataki zaczynają się od drżenia brody, drgań mięśni żuchwy, trudności w oddychaniu i odchylenia czucia podczas czytania są mniej powszechne, szczególnie jeśli robi się to na głos. Kiedy pojawią się pierwsze znaki ostrzegawcze, dziecko musi przestać czytać, w przeciwnym razie atak może przerodzić się w ciężki atak. Niektórzy rodzice, a także nauczyciele, nie traktują poważnie stanu tego dziecka, ale padaczkę czytelniczą należy leczyć, ponieważ w przyszłości napady mogą zacząć pojawiać się podczas zabaw, rozmów lub jedzenia. Głównym lekiem na tę postać padaczki jest walproinian. Lekarze mogą również przepisać flunaryzynę i klonazepam.

Objawowa padaczka ogniskowa

Patologię tę diagnozuje się, gdy w korze mózgowej występują nieprawidłowości strukturalne, których przyczyna została wiarygodnie ustalona. Padaczkę objawową obserwuje się u dorosłych i dzieci z mniej więcej taką samą częstotliwością. Przyczynami jego wystąpienia mogą być:

• urazowe uszkodzenia mózgu o dowolnej etiologii;
• choroba zakaźna;
• choroby wirusowe;
• dysplazja naczyń szyjnych;
• nadciśnienie;
• osteochondroza kręgosłupa;
• wady układu nerwowego;
• głód tlenu (uduszenie);
• wiele dolegliwości narządów wewnętrznych;
• urazy porodowe u noworodków.

Padaczka objawowa może ujawnić się nawet kilka lat po urazie lub chorobie.

Klasyfikacja padaczki objawowej

W tej patologii wyróżnia się cztery postacie, w zależności od lokalizacji zmian strukturalnych:

• czasowy;
• ciemieniowy;
• potyliczny;
• czołowy

Do tej grupy zalicza się także zespół Kożewnikowskiego (padaczka przewlekła i jednocześnie postępująca) oraz zespół, w którym ogniskowe napady padaczkowe rozpoczynają się pod wpływem bodźców zewnętrznych, na przykład po nagłym przebudzeniu.

W zależności od miejsca ogniska nadmiernie pobudzonych neuronów wyróżnia się następujące formy:

• w prawej półkuli;
• w lewej półkuli;
• w głębokich segmentach mózgu;
• kryptogenna ogniskowa padaczka czołowa.

Padaczce kryptogennej może towarzyszyć także zespół Lennoxa-Gastauta. Obserwuje się go częściej u chłopców w wieku od 4 do 6 lat i polega na mimowolnym drżeniu, utracie napięcia mięśniowego, upadku i utracie przytomności.

Leczenie

Pierwszą pomoc w przypadku napadu padaczkowego powinni zapewnić krewni i inne osoby, które były świadkami tego zdarzenia. Co robić? Algorytm jest następujący:

• chronić pacjenta przed niebezpiecznymi przedmiotami, aby nie doznał przypadkowych obrażeń;
• jeśli ktoś upadnie, podłóż mu pod głowę coś miękkiego;
• poluzować zapięcia (guziki, zamki błyskawiczne) na szyi i klatce piersiowej;
• gdy pacjent opamięta się, opatrz jego rany, jeśli takie istnieją;
• zadzwonić po karetkę.

Czego nie robić:

• trzymać osobę w konwulsjach;
• rozluźnić zęby pacjenta;
• spróbuj podać mu wodę lub lekarstwo.

Leczenie padaczki przeprowadza się po ustaleniu przyczyny choroby i dokładnej diagnozie, dlatego jeśli to możliwe, zaleca się skontaktowanie z wyspecjalizowanymi klinikami, na przykład Brain Institute (St. Petersburg), Kliniką Neurologii Regeneracyjnej (Moskwa) i inne specjalistyczne instytucje medyczne, w których pracują epileptolodzy.

Leczenie padaczki odbywa się w kilku obszarach:

• zmniejszenie częstotliwości i czasu trwania ataków;
• zapobieganie występowaniu nowych ataków;
• znieczulenie;
• osiągnięcie stanu pacjenta, w którym można odstawić leki.

W niektórych przypadkach można zastosować przymusowe leczenie w specjalistycznych poradniach psychiatrycznych. Metody leczenia obejmują leki, dietę, osteopatię, a w trudnych przypadkach operację.

Cała zawartość iLive jest sprawdzana przez ekspertów medycznych, aby zapewnić, że jest jak najbardziej dokładna i oparta na faktach.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania produktów i udostępniamy wyłącznie linki do renomowanych witryn, akademickich instytucji badawczych oraz, jeśli to możliwe, sprawdzonych badań medycznych. Należy pamiętać, że liczby w nawiasach (itp.) to klikalne łącza do takich badań.

Jeśli uważasz, że którakolwiek z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób budzi wątpliwości, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Padaczka ogniskowa jest rodzajem choroby mózgu znanej od czasów starożytnych, która objawia się specyficznymi napadami drgawkowymi, zwanymi napadami padaczkowymi. Dla ignorantów we współczesnym świecie kontemplacja takich ataków wywołuje przerażenie i odrętwienie. Chociaż w czasach starożytnych chorobę tę uważano za świętą, ponieważ objawiła się ona u wielu wielkich ludzi tamtych czasów, uważanych za świętych i proroków.

Co to jest padaczka ogniskowa?

Układ nerwowy człowieka jest złożonym mechanizmem, którego działanie opiera się na procesach pobudzenia i hamowania na skutek podrażnienia neuronów czynnikami zewnętrznymi lub wewnętrznymi. W ten sposób nasze ciało reaguje na zmiany zachodzące w nim lub w otaczającej go przestrzeni.

Wszystkie receptory czuciowe w ludzkim ciele, sieć włókien nerwowych i mózg są wyposażone w neurony. To dzięki tym elektrycznie pobudliwym komórkom jesteśmy w stanie czuć, odczuwać, wykonywać celowe działania i być ich świadomi.

Wzbudzenie to proces przekazywania energii przez neuron przez układ nerwowy, który przekazuje sygnał (impuls elektryczny) do mózgu lub w kierunku przeciwnym (do obwodu). U zdrowego człowieka proces pobudzenia neuronów zachodzi pod wpływem czynników drażniących. Mówią o epilepsji, jeśli w mózgu zostaną znalezione ogniska patologicznego pobudzenia, których neurony samoistnie bez poważnych powodów przechodzą w stan alarmowy, tworząc nadmiernie wysoki ładunek.

Ogniska zwiększonej pobudliwości mózgu mogą mieć różne kształty i rozmiary. Zmiany mogą być pojedyncze, wyraźnie ograniczone (zlokalizowana postać choroby) lub mnogie, rozproszone w różnych częściach mózgu (postać uogólniona).

Kod ICD-10

G40 Padaczka

Epidemiologia

Według statystyk na Ukrainie na padaczkę choruje 1-2 osoby na sto. Ponad 70% przypadków rozpoznania padaczki wynika z wrodzonej postaci patologii. Jest to uderzający przykład uogólnionej postaci choroby, której przyczyny najprawdopodobniej leżą w nieprawidłowości genetycznej. Jednakże u niewielkiego odsetka pacjentów rozpoznaje się idiopatyczną padaczkę ogniskową z wyraźnie określonym ogniskiem w jednej określonej części mózgu.

Przyczyny padaczki ogniskowej

Padaczka ogniskowa należy do kategorii przewlekłych chorób neurologicznych. Może być wrodzony, bez wad anatomicznych w budowie mózgu. W tym przypadku odnotowuje się jedynie zaburzenia po stronie neuronów, które wysyłają nieprawidłowe sygnały na obwód, w wyniku czego odnotowuje się pojawienie się zjawisk patologicznych o innym charakterze.

Objawy padaczki pierwotnej (idiopatycznej) można zaobserwować już we wczesnym dzieciństwie i okresie dojrzewania. Dobrze reaguje na terapię lekową i z biegiem czasu częstotliwość ataków padaczkowych maleje.

Procesy pobudzenia w mózgu stale przeplatają się z hamowaniem układu nerwowego, dlatego kontrolujące struktury mózgu dają mu możliwość wyciszenia i relaksu. Jeśli kontrola nie jest na właściwym poziomie, mózg zmuszony jest do ciągłego przebywania w stanie wzbudzonym. Zjawisko to nazywa się zwiększoną gotowością konwulsyjną i jest charakterystyczne dla epilepsji.

Przyczyną niepowodzeń genetycznych może być niedobór tlenu na różnych etapach rozwoju płodu, infekcje wewnątrzmaciczne, zatrucie i niedotlenienie płodu podczas porodu. Nieprawidłowa informacja genetyczna może zostać przekazana także kolejnym pokoleniom, które nie były narażone na działanie powyższych czynników.

Ale choroba może również wystąpić później. Ta forma patologii nazywa się nabytą (wtórną, objawową), a jej objawy mogą pojawić się w każdym wieku.

Przyczyną rozwoju objawowej padaczki ogniskowej są organiczne zmiany w mózgu wywołane:

• (co więcej, objawy choroby mogą wystąpić w ciągu najbliższych miesięcy po urazie, na przykład wstrząśnieniu mózgu, lub mogą mieć charakter opóźniony, przypominając się kilka lat później),
• wewnętrzne infekcje bakteryjne i wirusowe (czynnikami ryzyka w tym przypadku są: przedwczesne lub niepełne leczenie choroby, ignorowanie leżenia w łóżku w ostrej fazie patologii, ignorowanie samego faktu choroby),
• przebyte zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenie mózgu (zapalenie struktur mózgowych),
• ostre zaburzenia krążenia mózgowego, skutkujące niedotlenieniem tkanki mózgowej, udarami niedokrwiennymi i krwotocznymi,
• osteochondroza szyjna, która może powodować problemy z krążeniem w obszarze mózgu,
• nowotwory złośliwe i łagodne mózgu, tętniaki,
• przewlekły alkoholizm (padaczka ogniskowa w alkoholizmie jest spowodowana toksycznym uszkodzeniem mózgu i zaburzeniami metabolicznymi w jego tkankach, co jest konsekwencją regularnego nadużywania alkoholu).

Jednak różne defekty (dysgenezja) układu nerwowego są bardziej typowe dla idiopatycznej padaczki ogniskowej.

Istnieje również pośrednia postać choroby zwana padaczką ogniskową związaną z BEPD (łagodne padaczkowe wzorce dzieciństwa). DEPD rozpoznaje się u 2–4% dzieci poniżej 14. roku życia. U co dziesiątego takiego dziecka diagnozuje się padaczkę.

Lekarze uważają, że przyczyną tej postaci padaczki ogniskowej jest uraz porodowy, czyli tzw. organiczne uszkodzenie mózgu dziecka podczas porodu. Zatem błąd lekarza może spowodować napady padaczkowe u dziecka bez wrodzonych patologii.

Patogeneza

Podstawą patogenezy padaczki ogniskowej jest również niekontrolowane spontaniczne pobudzenie neuronów w mózgu, ale w tej postaci choroby takie ognisko patologiczne jest ograniczone pod względem wielkości i wyraźnie zlokalizowane. Zatem padaczkę ogniskową należy rozumieć jako zlokalizowaną postać choroby, której objawy są mniej wyraźne niż w przypadku napadów uogólnionych, gdy pobudzenie występuje w różnych częściach mózgu. W związku z tym częstotliwość ataków w tym przypadku jest mniejsza.

Wiele osób kojarzy napad padaczkowy z napadem konwulsyjnym, chociaż w rzeczywistości może występować cały szereg objawów poprzedzających nietypowe napady. Nadmierne rozładowanie neuronów mózgowych powoduje wystąpienie krótkotrwałych stanów patologicznych charakteryzujących się zaburzeniami wrażliwości, aktywności motorycznej, procesów umysłowych, pojawieniem się objawów wegetatywnych i zaburzeniami świadomości.

Najbardziej niezwykłą rzeczą w tej patologii jest to, że pacjenci najczęściej nie pamiętają szczegółów ataku, ponieważ nawet nie zdają sobie sprawy, co się z nimi stało. Dzięki prostemu atakowi pacjent może zachować przytomność, ale nie kontrolować swoich reakcji i działań. Zdaje sobie sprawę, że miał atak, ale nie potrafi opisać szczegółów. Taki atak trwa zwykle nie dłużej niż 1 minutę i nie towarzyszą mu poważne konsekwencje dla osoby.

W złożonym napadzie padaczkowym dochodzi do krótkotrwałej utraty lub splątania świadomości. A kiedy człowiek odzyskuje zmysły, nie może zrozumieć, co się z nim stało, jeśli nagle znajdzie się w niewłaściwej pozycji lub w niewłaściwym miejscu, w którym złapał go atak. Czas trwania takiego ataku może wahać się od 1 do 3 minut, po czym pacjent może przez kilka minut mieć trudności z poruszaniem się po terenie i być zdezorientowany co do zdarzeń oraz współrzędnych przestrzennych i czasowych.

, , , , , , , , , , ,

Objawy padaczki ogniskowej

Mówiąc o obrazie klinicznym padaczki ogniskowej, należy pamiętać, że mamy do czynienia z niewielkim, ograniczonym ogniskiem epileptogennym w mózgu i w zależności od umiejscowienia tego ogniska, objawy choroby będą się zmieniać. A jednak charakterystyczną cechą każdego rodzaju padaczki jest obecność powtarzających się napadów padaczkowych, które rozwijają się stopniowo, ale kończą się w krótkim czasie.

Jak już wspomnieliśmy, ataki proste przebiegają bez utraty przytomności przez pacjenta, natomiast ataki złożone charakteryzują się zaburzeniami i dezorientacją. Najczęściej złożone ataki padaczkowe występują na tle prostych, po czym obserwuje się zaburzenie świadomości. Czasami zdarzają się automatyzmy (wielokrotne monotonne powtórzenia słów, ruchów, działań). W przypadku wtórnego uogólnienia złożone ataki występują na tle całkowitej utraty przytomności. Początkowo pojawiają się objawy prostego ataku, a gdy pobudzenie rozprzestrzenia się na inne części kory mózgowej, następuje atak toniczno-kloniczny (uogólniony), który jest silniejszy niż ogniskowy. W przypadku zaburzeń lub utraty przytomności pacjent odczuwa pewne zahamowanie reakcji przez kolejną godzinę i ma trudności z jasnym myśleniem.

Proste napady padaczkowe mogą wystąpić z zaburzeniami motorycznymi, czuciowymi, autonomicznymi, somatosensorczymi, wystąpić z pojawieniem się halucynacji wzrokowych i słuchowych, zmianami węchu i smaku, a nawet z zaburzeniami psychicznymi.

Ale to wszystko są ogólne sformułowania. Jakie objawy mogą objawiać się w niektórych postaciach i typach padaczki ogniskowej?

Idiopatyczna padaczka ogniskowa charakteryzuje się rzadkimi atakami z jednostronnymi objawami motorycznymi i/lub czuciowymi. Ataki najczęściej rozpoczynają się od zaburzeń mowy, drętwienia tkanek języka i ust, skurczów gardła itp. Pacjenci często doświadczają osłabienia napięcia układu mięśniowego, gwałtownych ruchów ciała i kończyn, zaburzeń koordynacji ruchu i orientacji w przestrzeni oraz nieprawidłowego funkcjonowania układu wzrokowego.

Padaczka ogniskowa u dzieci w większości przypadków ma charakter wrodzony i ma objawy idiopatyczne. U niemowląt choroba może objawiać się drżeniem powiek, szklistym, zamarzniętym spojrzeniem, zamarzaniem, odrzucaniem głowy, wyginaniem ciała i skurczami. Mimowolne wypróżnienia i oddawanie moczu nie są podstawą do rozpoznania choroby, jeśli zostaną zaobserwowane u dzieci poniżej 2 roku życia.

Pierwszymi oznakami zbliżającego się ataku u dziecka mogą być następujące objawy: sen dziecka jest zakłócony, pojawia się zwiększona drażliwość i zaczyna być kapryśny bez powodu. U młodszych dzieci atakom często towarzyszy utrata przytomności, kaprysy i zwiększona płaczliwość dziecka.

U starszych dzieci może wystąpić nagłe zamrożenie z brakiem reakcji na otoczenie i bodźce oraz zamrożenie wzroku w jednym punkcie. W przypadku padaczki ogniskowej często pojawiają się zaburzenia wzroku, smaku i słuchu. Po zakończeniu ataku dziecko nadal zajmuje się swoimi sprawami, jakby nic się nie stało.

Napadom padaczkowym u dzieci nie muszą koniecznie towarzyszyć napady padaczkowe. Napady bez drgawek (tzw. napady nieświadomości) trwające krócej niż 30 sekund często występują u dziewcząt w wieku od 5 do 8 lat.

W okresie dojrzewania napadom padaczkowym często towarzyszy gryzienie języka i piana z ust. Po atakach dziecko może czuć się senne.

Objawowa postać choroby ma obraz kliniczny odpowiadający lokalizacji dotkniętego obszaru w mózgu, ponieważ różne części mózgu odpowiadają za różne aspekty naszego życia.

Jeśli strefa wzmożonej pobudliwości neuronów znajduje się w okolicy skroniowej (padaczka skroniowa), napad padaczkowy trwa krótko (od pół minuty do minuty). Atak poprzedzony jest jasną aurą: pacjent może skarżyć się na niewyraźny ból brzucha, półrzeczywiste złudzenia (pareidolia) i omamy, zaburzenia węchu, percepcji czasoprzestrzennej i świadomości swojego położenia.

Napady mogą wystąpić z utratą przytomności lub z jej zachowaniem, ale świadomość tego, co się dzieje, pozostaje niewyraźna. Objawy choroby będą zależeć od lokalizacji ogniska epileptogennego. Jeśli znajduje się w strefie przyśrodkowej, obserwuje się częściową utratę przytomności, tj. osoba może na chwilę zamarznąć.

Po gwałtownym zatrzymaniu aktywności ruchowej i mowy u dorosłych występują głównie automatyzmy motoryczne. Innymi słowy, człowiek może nieświadomie wielokrotnie powtarzać pewne proste czynności lub gesty. U dzieci dominują automatyzmy jamy ustnej (rozciąganie warg, imitacja ssania, zaciskanie szczęk itp.).

Można zaobserwować przejściowe zaburzenia psychiczne: poczucie nierzeczywistości tego, co dzieje się przy upośledzeniu pamięci, zaburzenia samooceny itp.

Boczne położenie zmiany w strefie skroniowej osoby dręczą koszmarne halucynacje (wzrokowe i słuchowe), zwiększony niepokój, zawroty głowy, które nie są ogólnoustrojowe, tymczasowa utrata przytomności i utrata równowagi bez pojawienia się drgawek (omdlenie czasowe) .

Jeżeli zmiana zlokalizowana jest w dominującej półkuli mózgu, to po ustaniu napadu przez pewien czas mogą występować zaburzenia mowy (afazja).

Jeśli choroba postępuje, na pewnym etapie mogą pojawić się napady wtórnie uogólnione, co zdarza się u 50% pacjentów z padaczką ogniskową płata skroniowego. W tym przypadku oprócz utraty przytomności obserwuje się napady toniczno-kloniczne, z którymi zwykle kojarzymy pojęcie padaczki: drętwienie kończyn w stanie rozciągniętym, odrzucanie głowy do tyłu, głośny, gwałtowny krzyk (czasami jako jeśli warczy) z aktywnym wydechem, następnie drżeniem kończyn i ciała, spontanicznym wydalaniem moczu i kału, pacjent może ugryźć się w język. Pod koniec ataku obserwuje się zaburzenia mowy i neurologiczne.

W późniejszych stadiach choroby cechy osobowości pacjenta mogą się zmienić, może on stać się bardziej konfliktowy i drażliwy. Z biegiem czasu myślenie i pamięć ulegają pogorszeniu, pojawia się spowolnienie i tendencja do uogólnień.

Ogniskowa padaczka płata skroniowego jeden z najczęstszych typów objawowej postaci choroby, rozpoznawany u co czwartego pacjenta.

Dla ogniskowa padaczka czołowa, który słusznie jest uważany za najpopularniejszy rodzaj patologii, pojawienie się aury nie jest typowe. Atak zwykle występuje na tle zachowanej świadomości lub we śnie, trwa krótko, ale ma skłonność do serializacji (powtarzające się ataki).

Jeśli napad padaczkowy rozpoczyna się w ciągu dnia, można zauważyć niekontrolowane ruchy oczu i głowy, pojawienie się złożonych automatyzmów motorycznych (osoba zaczyna poruszać rękami i nogami, naśladując chodzenie, bieganie, jazdę na rowerze itp.) i psycho- zaburzenia emocjonalne (agresja, pobudzenie nerwowe, rzucanie, krzyki itp.).

Jeśli ognisko epileptogenne zlokalizowane jest w zakręcie przedśrodkowym, mogą pojawić się nagłe zaburzenia motoryczne o charakterze toniczno-klonicznym, zlokalizowane po jednej stronie ciała, zwykle występujące na tle zachowanej świadomości, chociaż czasami dochodzi do uogólnienia napadu. Najpierw osoba zastyga na chwilę, a następnie niemal natychmiast zauważa się drganie mięśni. Zawsze zaczynają się w tym samym miejscu i rozprzestrzeniają się na połowę ciała, w której rozpoczął się atak.

Możesz zapobiec rozprzestrzenianiu się skurczów, ściskając kończynę w miejscu, w którym się zaczęły. To prawda, że ​​​​początkowe skupienie ataku może być zlokalizowane nie tylko na kończynach, ale także na twarzy lub ciele.

Jeśli u osoby podczas snu wystąpią drgawki, mogą wystąpić krótkotrwałe zaburzenia, takie jak lunatykowanie (spanie), parasomnia (ruchy kończyn i mimowolne skurcze mięśni u śpiącej osoby) i moczenie nocne. Jest to dość łagodna postać choroby, w której wzmożona pobudliwość neuronów obserwuje się na ograniczonym obszarze i nie rozprzestrzenia się na inne obszary.

Ogniskowa padaczka potyliczna objawia się głównie zaburzeniami widzenia. Mogą to być mimowolne ruchy oczu lub zaburzenia widzenia: pogorszenie, przejściowa ślepota, pojawienie się halucynacji wzrokowych i złudzeń o różnym charakterze i złożoności, zwężenie pola widzenia, powstawanie zboczy (puste obszary w polu widzenia ), pojawienie się migających świateł, błysków, wzorów przed oczami.

W przypadku zaburzeń widzenia motorycznego mogą wystąpić drżenie powiek, szybkie ruchy oscylacyjne oczu w górę i w dół lub z boku na bok (oczopląs), ostre zwężenie źrenic oczu (zwężenie źrenic), rolowanie gałki ocznej itp. zauważony.

Najczęściej taki atak obserwuje się na tle migrenowego bólu głowy i bladej skóry. U dzieci i niektórych dorosłych mogą im towarzyszyć ataki bólu brzucha i wymioty. Czas trwania ataku może być dość długi (10-13 minut).

Ogniskowa padaczka ciemieniowa– najrzadszy typ objawowej postaci choroby, powstający zwykle na skutek procesów nowotworowych i dysplastycznych w mózgu. Pacjenci skarżą się na zaburzenia czucia z charakterystycznymi objawami: mrowienie, pieczenie, ostry krótkotrwały ból w okolicy drętwienia. Osoba może czuć się tak, jakby brakowało zdrętwiałej kończyny lub znajdowała się w niewygodnej pozycji, mogą wystąpić zawroty głowy i dezorientacja.

Najczęściej utrata czucia występuje na twarzy i dłoniach. Jeśli ognisko epileptogenne zlokalizowane jest w okolicy zakrętu przyśrodkowego, drętwienie może wystąpić także w pachwinach, udach i pośladkach. W przypadku uszkodzenia zakrętu postśrodkowego objawy pojawiają się na ograniczonym obszarze i stopniowo rozprzestrzeniają się na inne obszary.

Jeśli dotyczy to tylnej strefy ciemieniowej, prawdopodobne jest pojawienie się halucynacji wzrokowych i iluzorycznych obrazów, naruszenie wizualnej oceny wielkości obiektów, odległości od nich itp.

W przypadku uszkodzenia strefy ciemieniowej dominującej półkuli mózgu dochodzi do zaburzeń mowy i arytmetyki umysłowej. Zaburzenia orientacji w przestrzeni obserwuje się, gdy zmiana zlokalizowana jest w półkuli niedominującej.

Ataki występują głównie w ciągu dnia i trwają nie dłużej niż 2 minuty. Ale częstotliwość ich pojawiania się może być wyższa niż w przypadku innych lokalizacji patologicznego ogniska.

Kryptogenna padaczka ogniskowa o niejasnej genezie może wystąpić na tle alkoholizmu i narkomanii, a także może być konsekwencją zatrucia głowy, patologii wirusowych, dysfunkcji wątroby i nerek. Zazwyczaj w przypadku padaczki napady występują samoistnie, ale w przypadku tej formy patologii mogą być wywołane jasnym światłem, głośnymi dźwiękami, nagłymi zmianami temperatury, nagłym przebudzeniem, wydarzeniem powodującym przypływ emocji itp.

Uważa się, że chorobie towarzyszą zaburzenia metaboliczne. Zawartość tłuszczu w organizmie pozostaje na tym samym poziomie, ale poziom wody stale się podnosi i zaczyna gromadzić się w tkankach, w tym w tkance mózgowej, co wywołuje atak.

Dość często ataki o różnym czasie trwania występują z utratą przytomności i zaburzeniami neurologicznymi. Ich regularne powtarzanie może prowadzić do zaburzeń psychicznych.

Za zwiastuny ciężkiego i długotrwałego ataku uważa się: pojawienie się bezsenności, tachykardii, bólów głowy, jasnych halucynacji wzrokowych z migającymi światłami.

Padaczka ogniskowa z wtórnym uogólnieniem napadów charakteryzuje się następującymi objawami:

• Najpierw w ciągu kilku sekund pojawia się aura, której objawy są unikalne, tj. u różnych osób mogą wystąpić różne objawy wskazujące na wystąpienie napadu,
• Następnie osoba traci przytomność i równowagę, zmniejsza się napięcie mięśniowe i upada na podłogę, wydając specyficzny krzyk spowodowany utrudnionym przepływem powietrza przez nagle zwężoną głośnię z nagłym skurczem mięśni klatki piersiowej. Czasami napięcie mięśniowe nie zmienia się i nie następuje upadek.
• Nadchodzi faza drgawek tonicznych, kiedy ciało ludzkie zastyga w nienaturalnej pozycji na 15-20 sekund z wyciągniętymi kończynami i głową odrzuconą do tyłu lub zwróconą w bok (obraca się w kierunku przeciwnym do zmiany). Oddech zostaje na chwilę wstrzymany, obserwuje się obrzęk żył szyi i bladość twarzy, która może stopniowo przybrać niebieskawy odcień, a także mocne zaciśnięcie szczęk.
• Po fazie tonicznej rozpoczyna się faza kloniczna, która trwa około 2-3 minut. Podczas tej fazy obserwuje się drgania mięśni i kończyn, rytmiczne zginanie i prostowanie rąk i nóg, ruchy oscylacyjne głowy, ruchy szczęk i warg. Te same napady są charakterystyczne dla prostego lub złożonego ataku.

Stopniowo siła i częstotliwość skurczów maleje, a mięśnie całkowicie się rozluźniają. W okresie popadaczkowym może wystąpić brak reakcji na bodźce, rozszerzenie źrenic, brak reakcji oczu na światło, reakcje ścięgniste i ochronne.

Teraz kilka informacji dla miłośników alkoholu. Często zdarzają się przypadki rozwoju padaczki ogniskowej z powodu nadużywania alkoholu. Zazwyczaj napady są spowodowane urazami głowy, co często zdarza się w stanie zatrucia alkoholowego, zespole odstawiennym lub nagłym zaprzestaniu spożywania alkoholu.

Objawy padaczki alkoholowej obejmują: omdlenia i utratę przytomności, pojawienie się drgawek, palący ból, uczucie ściskania lub skręcania mięśni kończyn, omamy, wymioty. W niektórych przypadkach nawet następnego dnia obserwuje się pieczenie mięśni, halucynacje i stany urojeniowe. Po atakach mogą wystąpić zaburzenia snu, drażliwość i agresywność.

Dalsze narażenie mózgu na działanie toksyn alkoholowych prowadzi do zwiększenia liczby epizodów napadów padaczkowych i degradacji osobowości.

, , , ,

Formularze

Padaczka ogniskowa to ogólna nazwa chorób z wyraźnie określoną strefą nadmiernego pobudzenia neuronów, charakteryzującą się nawracającymi napadami padaczkowymi. Ponieważ jest to choroba sfery neurologicznej, eksperci w tej dziedzinie wyróżniają 3 formy padaczki ogniskowej: idiopatyczną, objawową i kryptogenną.

Padaczka idiopatyczna ogniskowa, o której już wspominaliśmy, jest rodzajem choroby, której przyczyny nie są do końca poznane. Naukowcy sugerują jednak, że wszystko sprowadza się do zaburzeń dojrzewania mózgu w okresie prenatalnym, które są uwarunkowane genetycznie. Jednocześnie instrumenty do instrumentalnej diagnostyki mózgu (aparaty MRI i EEG) nie wykazują żadnych zmian.

Idiopatyczna postać choroby nazywana jest również łagodną padaczką ogniskową. O takiej formie mówimy, gdy lekarz stawia diagnozę:

• łagodna padaczka dziecięca (rolandyczna) lub padaczka z centralnymi szczytami skroniowymi,
• łagodna padaczka potyliczna z wczesnymi objawami (zespół Panayotopoulosa, pojawia się przed 5. rokiem życia),
• łagodna padaczka potyliczna, objawiająca się w późniejszym wieku (padaczkę typu Gastauta diagnozuje się u dzieci powyżej 7. roku życia),
• pierwotna padaczka czytelnicza (najrzadszy typ patologii z lokalizacją ogniska epileptogennego w strefie ciemieniowo-skroniowej półkuli mózgowej, która w dużej mierze odpowiada za mowę, bardziej typowa dla populacji mężczyzn posługujących się pismem alfabetycznym),
• autosomalnie dominująca padaczka czołowa z napadami nocnymi,
• rodzinna padaczka płata skroniowego
• nierodzinne i rodzinne łagodne napady padaczkowe w okresie niemowlęcym,
• rodzinna padaczka płata skroniowego itp.

Przeciwnie, objawowa padaczka ogniskowa ma określone przyczyny, składające się z różnych organicznych uszkodzeń mózgu i zidentyfikowane podczas badań instrumentalnych w postaci połączonych stref:

• strefa uszkodzeń anatomicznych (bezpośrednie ognisko uszkodzeń mózgu powstałych na skutek urazów głowy, zaburzeń krążenia, procesów zapalnych itp.),
• strefa powstawania impulsów patologicznych (obszar lokalizacji neuronów o dużej pobudliwości),
• strefa objawowa (obszar rozkładu pobudzenia, który określa obraz kliniczny napadu padaczkowego),
• strefa podrażnienia (obszar mózgu, w którym w badaniu EEG stwierdza się wzmożoną aktywność elektryczną poza napadami),
• strefa niedoboru funkcjonalnego (zachowanie neuronów w tym obszarze wywołuje zaburzenia neurologiczne i neuropsychologiczne).

Do objawowych postaci choroby zalicza się:

• Trwała padaczka częściowa (synonimy: korowa, kontinuum, padaczka Kowżewnikowa), charakteryzująca się ciągłym drganiem mięśni górnej części ciała (głównie twarzy i ramion).
• Zespoły padaczkowe wywołane pewnymi czynnikami, na przykład napadami częściowej (ogniskowej) padaczki, które pojawiają się po nagłym przebudzeniu lub pod wpływem silnych czynników psycho-emocjonalnych.
• Padaczka ogniskowa płata skroniowego, która wpływa na strefę skroniową mózgu odpowiedzialną za myślenie, logikę, słuch i zachowanie. W zależności od lokalizacji ogniska epipatologicznego i pojawiających się objawów choroba może występować w następujących postaciach:
  • migdał,
  • hipokamp,
  • boczne (tylno-skroniowe),
  • wyspiarski.

Jeśli zajęte są oba płaty skroniowe, możemy mówić o obustronnej (dwuskroniowej) padaczce płata skroniowego.

• Ogniskowa padaczka czołowa, która charakteryzuje się uszkodzeniem przednich części mózgu z upośledzoną aktywnością mowy i poważnymi zaburzeniami zachowania (padaczka Jacksona, padaczka senna).
• Ogniskowa padaczka ciemieniowa, charakteryzująca się zmniejszoną wrażliwością jednej połowy ciała.
• Ogniskowa padaczka potyliczna, która występuje w różnym wieku i charakteryzuje się zaburzeniami widzenia. Mogą pojawić się także problemy z koordynacją ruchu i wzmożone zmęczenie. Czasami proces rozprzestrzenia się na płaty czołowe, co utrudnia diagnozę.

Szczególnym rodzajem choroby jest padaczka wieloogniskowa, kiedy w przeciwległych półkulach mózgu powstają sukcesywnie lustrzane ogniska epileptogenne. Pierwsza zmiana zwykle pojawia się już w okresie niemowlęcym i wpływa na pobudliwość elektryczną neuronów w symetrycznym obszarze drugiej półkuli mózgu. Pojawienie się drugiej zmiany prowadzi do zaburzeń rozwoju psychomotorycznego, pracy i budowy narządów i układów wewnętrznych.

Czasami przy oczywistych objawach padaczki u dorosłych lekarze nie są w stanie ustalić przyczyny choroby. Diagnostyka nie ujawnia organicznego uszkodzenia mózgu, ale objawy wskazują na coś innego. W tym przypadku stawia się diagnozę „kryptogennej padaczki ogniskowej”, tj. padaczka występująca w postaci utajonej.

Kryptogenna i objawowa padaczka ogniskowa może wystąpić z wtórnym uogólnieniem, gdy w proces zaangażowane są obie półkule mózgu. W tym przypadku wraz z napadami ogniskowymi (częściowymi) pojawiają się uogólnione napady złożone, które charakteryzują się całkowitą utratą przytomności i obecnością objawów wegetatywnych. Jednak obecność napadów nie jest konieczna.

Niektóre zespoły mogą wystąpić z dwoma rodzajami ataków (ogniskowym i uogólnionym):

• napady noworodkowe u niemowląt,
• ciężka padaczka miokloniczna rozwijająca się we wczesnym dzieciństwie,
• padaczka senna, która występuje w fazie snu wolnofalowego i charakteryzuje się przedłużonymi kompleksami szczytów i fal,
• zespół Landau-Kleffnera czyli wtórna afazja padaczkowa, która rozwija się w wieku 3-7 lat i charakteryzuje się objawami afazji (receptywne zaburzenia mowy) i zaburzeniami ekspresji mowy (niedorozwój mowy), w EEG stwierdza się napady padaczkowe, pacjent doświadcza prostych i złożonych napadów padaczkowych (u 7 na 10 pacjentów).

, , ,

Komplikacje i konsekwencje

Pomimo tego, że padaczka ogniskowa jest uważana za łagodniejszą postać choroby niż padaczka uogólniona, jej objawy nie tylko wyglądają bardzo nieestetycznie, ale także stanowią pewne zagrożenie dla pacjenta. Oczywiście napady nie pojawiają się tak często i są mniej dotkliwe w porównaniu z napadami uogólnionymi, ale nawet te rzadkie napady stwarzają duże ryzyko obrażeń w przypadku nagłego spadku napięcia i upadku na podłogę, szczególnie jeśli nie ma osoby w pobliżu, kto może wesprzeć w takiej sytuacji.

Kolejnym dużym niebezpieczeństwem jest duże prawdopodobieństwo uduszenia na skutek przedostania się wymiocin do dróg oddechowych lub zablokowania przepływu powietrza przez utknięty w nich język pacjenta. Może się to zdarzyć, jeśli w pobliżu nie ma osoby, która podczas ataku przewróci ciało pacjenta na bok. Uduszenie z kolei może doprowadzić do śmierci pacjenta, niezależnie od przyczyny i rodzaju padaczki.

Dostanie się wymiocin do dróg oddechowych podczas napadu może wywołać rozwój ostrego procesu zapalnego w tkankach płuc (zachłystowe zapalenie płuc). Jeśli zdarza się to regularnie, choroba może mieć skomplikowany przebieg, a śmiertelność wynosi około 20–22 procent.

W padaczce czołowo-ogniskowej napady mogą pojawiać się seryjnie w ciągu pół godziny z krótkimi przerwami pomiędzy napadami. Stan ten nazywany jest stanem padaczkowym. Pojawienie się kolejnych napadów może być także powikłaniem innych typów padaczki.

Organizm ludzki po prostu nie ma czasu na regenerację w przerwach. Jeśli w tym przypadku oddychanie zostanie wstrzymane, może to prowadzić do niedotlenienia mózgu i powiązanych powikłań (przy całkowitym czasie trwania ataków dłuższym niż pół godziny, rozwoju upośledzenia umysłowego u dzieci, śmierci pacjenta z prawdopodobieństwem 5 -50%, możliwe są zaburzenia zachowania). Szczególnie niebezpieczny jest stan padaczkowy z drgawkami.

Jeśli choroba nie jest leczona, u wielu pacjentów rozwija się niestabilność psychiczna. Charakteryzują się wybuchami drażliwości i agresji, zaczynają konfliktować w zespole. Wpływa to na relacje człowieka z innymi ludźmi i powoduje zakłócenia w pracy i życiu codziennym. W niektórych przypadkach zaawansowana choroba prowadzi nie tylko do labilności emocjonalnej, ale także do poważnych zaburzeń psychicznych.

Padaczka ogniskowa u dzieci jest szczególnie niebezpieczna, ponieważ regularne napady mogą prowadzić do upośledzenia umysłowego, zaburzeń mowy i zachowania, co powoduje pewne trudności w nauce i komunikacji z rówieśnikami, nauczycielami, rodzicami, a także obniżone wyniki w szkole.

, , , , , , , ,

Diagnostyka padaczki ogniskowej

Lekarze stawiają diagnozę „padaczki ogniskowej” na podstawie okresowo nawracających napadów padaczkowych. Pojedyncze napady nie są powodem do podejrzeń poważnej choroby. Jednak nawet takie ataki są wystarczającym powodem, aby zgłosić się do lekarza, którego zadaniem jest wykrycie choroby na możliwie wczesnym etapie jej rozwoju i zapobieganie postępowi objawów.

Nawet pojedynczy ogniskowy napad może być objawem ciężkiej choroby mózgu, takiej jak procesy nowotworowe w mózgu, malformacje naczyniowe, dysplazja korowa itp. Im wcześniej choroba zostanie wykryta, tym większe są szanse na jej pokonanie.

Z takim problemem należy zgłosić się do neurologa, który przeprowadzi badanie fizykalne pacjenta, uważnie wysłucha skarg pacjenta, zwracając uwagę na charakter objawów, częstotliwość ich nawrotów, czas trwania napadu lub ataków oraz objawy poprzedzające napad. Kolejność rozwoju napadu padaczkowego jest bardzo ważna.

Musisz zrozumieć, że sam pacjent często niewiele pamięta o objawach ataku (zwłaszcza uogólnionego), dlatego może być potrzebna pomoc krewnych lub naocznych świadków ataku, którzy mogą podać szczegóły.

Obowiązkowe jest zapoznanie się z wywiadem chorobowym i wywiadem rodzinnym pacjenta w celu zidentyfikowania epizodów padaczki w rodzinie pacjenta. Lekarz na pewno zapyta pacjenta (lub jego bliskich, jeśli jest to małe dziecko), w jakim wieku pojawiły się napady drgawkowe lub objawy odpowiadające napadom nieświadomości, a także jakie zdarzenia poprzedzały napad (pomoże to zrozumieć, co spowodowało napad drgawkowy). pobudzenie neuronów mózgowych).

Badania laboratoryjne w przypadku padaczki ogniskowej nie są istotnym kryterium diagnostycznym. Ogólna analiza moczu i krwi, którą w tym przypadku może przepisać lekarz, jest konieczna raczej w celu zidentyfikowania współistniejących patologii i określenia funkcjonowania różnych narządów, co jest ważne przy przepisywaniu leczenia farmakologicznego i zabiegów fizykalnych.

Ale bez diagnostyki instrumentalnej dokładna diagnoza jest niemożliwa, ponieważ na podstawie powyższego lekarz może jedynie zgadnąć, w którym obszarze mózgu znajduje się ognisko epileptogenne. Najbardziej pouczające z punktu widzenia diagnozowania padaczki są:

• EEG (elektroencefalogram). To proste badanie pozwala czasami wykryć zwiększoną aktywność elektryczną w epiogniskach nawet pomiędzy atakami, gdy dana osoba konsultuje się z lekarzem (w transkrypcie jest to pokazane w postaci ostrych szczytów lub fal o większej amplitudzie niż inne)

Jeśli EEG nie wykazuje niczego podejrzanego w okresie międzynapadowym, przeprowadza się badania prowokacyjne i inne:

• EEG z hiperwentylacją (pacjent musi oddychać szybko i głęboko przez 3 minuty, po czym obserwuje się wzrost aktywności elektrycznej neuronów,
• EEG z fotostymulacją (przy użyciu błysków),
• Deprywacja snu (stymulacja aktywności neuronów poprzez odmowę snu na 1-2 dni),
• EEG w momencie ataku,
• Kortykografia podtwardówkowa (metoda pozwalająca określić dokładną lokalizację ogniska padaczkowego)

• MRI mózgu. Badanie pozwala na identyfikację przyczyn objawowej padaczki. Grubość sekcji w tym przypadku jest minimalna (1-2 mm). W przypadku braku zmian strukturalnych lub organicznych lekarz na podstawie wywiadu i dolegliwości pacjenta stawia diagnozę padaczki kryptogennej lub idiopatycznej.
• Pozytonowa tomografia emisyjna (mózg PET). Jest stosowany rzadziej, ale pomaga zidentyfikować zaburzenia metaboliczne w tkankach epicentrum.
• . Przeprowadza się je w przypadku kontuzji lub niemożności przeprowadzenia innych badań.

Dodatkowo można zlecić biochemiczne badanie krwi, badanie krwi na obecność cukru i infekcji, biopsję tkanki i późniejsze badanie histoskopowe (jeśli istnieje podejrzenie procesu onkologicznego).

, , , , , , ,

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa pozwala określić postać choroby (ogniskową lub uogólnioną), postawić trafną diagnozę uwzględniając lokalizację zmiany, rozróżnić pojedyncze napady padaczkowe wywołane stanami emocjonalnymi oraz samą padaczkę jako chorobę przewlekłą i nawracające ataki.

Leczenie padaczki ogniskowej

Leczenie pacjenta może przepisać neurolog lub epileptolog, jeśli taki specjalista jest dostępny w placówce medycznej. Podstawą leczenia padaczki ogniskowej jest stosowanie leków, podczas gdy leczenie fizjoterapeutyczne tej patologii w ogóle nie jest przepisywane, aby nie wywołać ataku, lub jest przeprowadzane z dużą ostrożnością (zwykle są to specjalne ćwiczenia z terapii ruchowej, które pomagają zrównoważyć procesy pobudzenia i hamowania w mózgu). Musisz od razu zrozumieć, że przyjmowanie leków nie będzie tymczasowe, ale trwałe przez całe życie pacjenta.

Homeopatia

Jest prawdopodobne, że zwolennicy tradycyjnego leczenia będą mieli łatwiej niż fani homeopatii. Faktem jest, że w naszym kraju niewielu homeopatów podejmuje się leczenia pacjentów ze zdiagnozowaną padaczką uogólnioną lub ogniskową. I nie ma zbyt wielu leków, które pomagają w tej patologii.

Aby poprawić kondycję i funkcjonowanie mózgu, można zażywać lek homeopatyczny Cerebrum compositum. Ale samo takie leczenie nie pomoże pozbyć się ataków choroby.

Napady padaczkowe w nocy i podczas menstruacji, a także napady nasilające się pod wpływem ciepła, są częścią patogenezy homeopatycznego leku Bufa rana, wytwarzanego z jadu ropuchy.

Nux vomica może być stosowany w leczeniu napadów nocnych. Lek Cuprum korzystnie wpływa także na układ nerwowy, dlatego stosuje się go także w leczeniu padaczki, której towarzyszą napady drgawkowe poprzedzone płaczem.

Stosując leki homeopatyczne (które muszą być przepisane przez homeopatę) w leczeniu padaczki, należy zrozumieć zasadę ich działania. Przyjmowanie leków początkowo pogarsza stan pacjenta. ALE jest to sytuacja przejściowa, po której następuje spadek liczby ataków i spadek ich intensywności.

Zapobieganie

Jeśli chodzi o zapobieganie chorobie, wszystko zależy od postaci choroby. Terminowe leczenie choroby podstawowej powodującej ataki, prawidłowe odżywianie oraz zdrowy i aktywny tryb życia pomogą zapobiec objawowej postaci choroby.

Aby zapobiec pojawieniu się idiopatycznej postaci choroby u dziecka, przyszła matka powinna rzucić palenie, picie alkoholu i narkotyków w czasie ciąży i w przeddzień poczęcia. Nie daje to absolutnej gwarancji, że u dziecka nie wystąpią takie odchylenia, ale zmniejszy prawdopodobieństwo takiego wyniku. Zaleca się także zapewnienie dziecku odpowiedniego odżywiania i odpoczynku, zabezpieczenie główki przed przegrzaniem i urazami, w przypadku pojawienia się nietypowych objawów niezwłocznie zgłosić się do pediatry, a w przypadku wystąpienia napadu drgawkowego, który nawet nie zawsze oznacza chorobę, nie wpadać w panikę. .

, , [

Przy odpowiednim leczeniu u połowy pacjentów ataki stopniowo zmniejszają się do zera, a kolejne 35% zauważa, że ​​liczba napadów zauważalnie się zmniejszyła. Poważne zaburzenia psychiczne obserwuje się jedynie u 10% pacjentów, natomiast 70% pacjentów nie ma niepełnosprawności intelektualnej. Leczenie chirurgiczne gwarantuje prawie stuprocentową ulgę w atakach w najbliższej przyszłości lub w dłuższej perspektywie.

W padaczce objawowej rokowanie zależy od patologii wywołującej napady padaczkowe. Najłatwiej leczyć padaczkę czołową, która ma łagodniejszy przebieg. Rokowanie w leczeniu padaczki alkoholowej zależy w dużej mierze od tego, czy dana osoba może przestać pić alkohol.

Ogólnie rzecz biorąc, leczenie każdej postaci padaczki polega na unikaniu napojów pobudzających układ nerwowy (alkohol i płyny zawierające kofeinę), piciu dużej ilości czystej wody oraz pokarmów bogatych w białko: orzechy, kurczaki, ryby, produkty witaminowe i produkty bogate w wielonienasycone kwasy tłuszczowe. Kwasy tłuszczowe. Nie zaleca się pracy na nocne zmiany osobom z padaczką.

Ustalone rozpoznanie padaczki ogniskowej lub uogólnionej uprawnia pacjenta do orzeczenia o niepełnosprawności. Każdy epileptyk, u którego występują napady o umiarkowanym nasileniu, może ubiegać się o zaliczenie 3. grupy niepełnosprawności, która nie ogranicza jego zdolności do pracy. Jeśli dana osoba doświadcza napadów prostych i złożonych z utratą przytomności (w patologii z wtórnym uogólnieniem) i spadkiem zdolności umysłowych, może nawet otrzymać grupę 2, ponieważ możliwości zatrudnienia w tym przypadku są ograniczone.

Padaczka ogniskowa jest chorobą łagodniejszą niż uogólniona postać choroby, niemniej jednak napady padaczkowe mogą nieco obniżyć jakość życia pacjenta. Konieczność zażywania leków, ataki zagrażające kontuzją, możliwe powikłania i podejrzliwe spojrzenia (a czasem głupie, nietaktowne pytania) ze strony innych osób, które były świadkami ataku, mogą mieć wpływ na postawę pacjenta do siebie i życia w ogóle. Dlatego wiele zależy od rodziny i przyjaciół epileptyka, którzy mogą zwiększyć pewność siebie człowieka i zachęcić go do walki z chorobą. Nie należy postrzegać choroby jako wyroku śmierci. Jest raczej cechą człowieka i sprawdzianem jego woli i chęci prowadzenia zdrowego, satysfakcjonującego życia.

]

Do chwili obecnej zidentyfikowano ponad 30 różnych typów napadów padaczkowych. Wszystkie ataki można podzielić na dwie główne kategorie: ogniskowy drgawki i uogólnione napady - każda z tych grup obejmuje dość dużą liczbę rodzajów napadów.

Napady ogniskowe

Napady ogniskowe (tzw częściowy) to napady zlokalizowane tylko w jednej części mózgu. Na tego typu napady padaczkowe cierpi około 60% osób chorych na padaczkę.

Napady częściowe są najczęściej opisywane w odniesieniu do obszaru mózgu, w którym się znajdują – na przykład pacjent może być hospitalizowany z powodu ogniskowego napadu płata czołowego.

W przypadku prostego napadu ogniskowego osoba pozostaje przytomna, ale doświadcza niezwykłych wrażeń i emocji, takich jak nagłe i niewytłumaczalne uczucie radości, złości, smutku lub nudności. Potrafi także widzieć i słyszeć to, czego nie ma, czuć dziwny smak lub zapach.

W złożonym napadzie częściowym pacjent doświadcza zmian w świadomości lub utraty przytomności. U osób doświadczających złożonych napadów ogniskowych mogą wystąpić takie objawy, jak drgawki, zwijanie się warg, chodzenie w kółko i bardzo częste mruganie. Takie ruchy nazywane są automatyzmami. Bardziej złożone działania, które mogą wydawać się świadome i celowe, mogą być również niezamierzone. W takim przypadku pacjenci mogą kontynuować czynności rozpoczęte przed wystąpieniem napadu – na przykład myć ten sam talerz. Napady te trwają zwykle tylko kilka sekund.

Niektórzy pacjenci z napadami ogniskowymi (szczególnie złożonymi) mogą doświadczać aury – niezwykłych wrażeń, które pojawiają się na krótko przed atakiem. W swej istocie takie aury są prostymi napadami częściowymi, podczas których osoba pozostaje przytomna. Objawy objawowe ataku i ich postęp są stereotypowe - za każdym razem choroba objawia się w przybliżeniu w ten sam sposób.

Objawy napadów ogniskowych są niespecyficzne i można je łatwo pomylić z objawami innych zaburzeń. Na przykład zniekształcone postrzeganie rzeczywistości, które ma miejsce podczas złożonego częściowego ataku, można łatwo pomylić z bólami głowy towarzyszącymi migrenom. Dziwne zachowanie i odczucia mogą być objawami narkolepsji, omdlenia lub zaburzeń psychicznych. Aby dokładnie ustalić przyczynę naruszeń, może być wymagana dość duża liczba analiz i badań.

Uogólnione drgawki

Napady uogólnione są wynikiem nieprawidłowej aktywności neuronów po obu stronach mózgu. Takie ataki mogą powodować utratę przytomności, upadek lub masywne skurcze mięśni.

Istnieje kilka rodzajów napadów uogólnionych. Podczas napadu nieświadomości można zaobserwować spojrzenie „donikąd” i/lub drganie dowolnych mięśni. Takie ataki są czasami nazywane „drobnymi napadami” – jest to przestarzałe określenie. Napady toniczne charakteryzują się napięciem mięśni pleców, ramion i nóg. Napady kloniczne powodują drgawki po obu stronach ciała. Napady miokloniczne powodują skurcze lub drgawki ramion, nóg i mięśni górnej połowy ciała. Napady atoniczne prowadzą do utraty normalnego napięcia mięśniowego – charakteryzują się upadkiem, niezamierzonym opuszczeniem głowy itp. Napady toniczno-kloniczne charakteryzują się mieszanym zestawem objawów objawowych, w tym napięciem mięśni, cyklicznymi skurczami rąk/nóg i utratą świadomości. Napady toniczno-kloniczne są czasami określane przestarzałym terminem „napady grand mal”.

Nie wszystkie napady można łatwo i jednoznacznie sklasyfikować jako ogniskowe lub uogólnione. Niektórzy pacjenci mają napady, które rozpoczynają się jako napady częściowe, ale następnie rozprzestrzeniają się po całym mózgu. Ponadto wielu pacjentów doświadcza obu typów ataków.

Brak zrozumienia ze strony innych przyczyn napadów padaczkowych jest jednym z najistotniejszych problemów negatywnie wpływających na życie chorych na padaczkę. Osobom obserwującym napad często trudno jest zrozumieć, że zachowanie, które wydaje się zamierzone, w rzeczywistości nie jest pod kontrolą pacjenta. W niektórych przypadkach napad nadal skutkuje aresztowaniem lub przyjęciem pacjenta do szpitala psychiatrycznego.

Czy materiał był przydatny?

Padaczka jest jedną z najczęstszych chorób neurologicznych, która objawia się nagłym wystąpieniem napadów.

Dzieje się tak na skutek „błędów” w funkcjonowaniu neuronów mózgu. Występują w nich nagłe wyładowania elektryczne. Może być również ogniskowy.

Padaczka uogólniona charakteryzuje się tym, że zaburzenia w funkcjonowaniu komórek mózgowych rozprzestrzeniają się na obie półkule mózgu. Natomiast Focal ma wyraźne skupienie obrażeń.

Padaczka występuje, a każda z nich może być uogólniona lub ogniskowa. Dlatego nie ma dla niego osobnego kodu w klasyfikacji ICD-10. Kod padaczki to G40.

Padaczka ogniskowa ma kilka postaci.

Klasyfikacja i objawy

Idiopatyczny

Ta postać choroby występuje, gdy komórki nerwowe w mózgu zaczynają funkcjonować w bardziej aktywnym trybie niż w normalnym stanie.

W efekcie pojawia się ognisko padaczkowe, jednak co ważne, pacjent nie ma strukturalnego uszkodzenia mózgu.

Na najwcześniejszym etapie patologii organizm wydaje się tworzyć wokół ogniska coś w rodzaju „ściany ochronnej”. Napady rozpoczynają się, gdy sygnały elektryczne przebijają się przez tę obronę.

Zwykle ta forma występuje z powodu uszkodzenia genów, dlatego może tak być. Dlatego pierwsze objawy często pojawiają się u dzieci.

Jeśli skontaktujesz się z kompetentnym specjalistą na czas, możesz zostać całkowicie wyleczony. Wręcz przeciwnie, bez leczenia prowadzi do bardzo poważnych konsekwencji, w tym do upośledzenia umysłowego.

Ten typ patologii jest klasyfikowany według miejsca wybuchu i zdarza się:

Czasowy

Padaczkę ogniskową płata skroniowego rozpoznaje się, jeśli w płacie skroniowym mózgu zlokalizowane są nadaktywne neurony. Napady padaczkowe zwykle mijają bez utraty przytomności i mogą nie powodować żadnych objawów ostrzegawczych.

Pacjent może mieć halucynacje: słuchowe, wzrokowe, smakowe, nudności, bóle brzucha, uduszenie, uczucie dyskomfortu w sercu, strach, zmienione poczucie upływu czasu, arytmię, dreszcze.

Przyczyny to:

1. U dzieci:

U dorosłych:

• zaburzenia krążenia w naczyniach mózgu;
• udar mózgu;
• urazy mózgu.

Potyliczny

Uważa się ją za łagodną, ​​podobnie jak padaczka płata skroniowego. Zwykle występuje u dzieci w wieku 3-6 lat (76% przypadków), ale występuje również u dorosłych.

Ataki mogą być różne: zarówno krótkie, około dziesięciu minut, jak i długie, które mogą trwać kilka godzin. Ponadto ich objawy często bardzo się od siebie różnią. Więc,

1. Czasowy. Charakteryzuje się zaburzeniami słuchu i logicznego myślenia. W związku z tym zachowanie pacjenta uległo zmianie.
2. Ciemieniowy. Patologia ta charakteryzuje się odchyleniami poznawczymi od norm wiekowych. Są to zaburzenia pamięci, inteligencji i mowy.
3. Potyliczny. Objawy: pogorszenie widzenia, letarg, zmęczenie, problemy z koordynacją ruchów.
4. Czołowy. Drgawki, niedowłady (zmniejszona siła kończyn), zaburzenia ruchu.
5. . Jest to złożony zespół, który składa się z ogniskowych napadów padaczkowych występujących na tle prostych napadów.

Rodzaje napadów w padaczce objawowej:

1. Prosty- przechodzą bez utraty przytomności, charakteryzują się niewielkimi odchyleniami wegetatywnymi, zaburzeniami funkcjonowania narządów zmysłów i układu mięśniowo-szkieletowego.
2. Złożony- zaburzenia świadomości, problemy z narządami wewnętrznymi.
3. Wtórnie uogólnione- osoba traci przytomność, pojawiają się zaburzenia autonomiczne i drgawki.

Kryptogenne

Dosłownie - „ukryte pochodzenie”. Oznacza to, że nie można zidentyfikować przyczyny padaczki.

Zwykle obserwuje się ją u młodzieży i dorosłych w wieku powyżej 16 lat.

Leczenie jest skomplikowane zarówno ze względu na niejasne przyczyny patologii, jak i zróżnicowany obraz kliniczny.

Napady mogą mieć różny czas trwania, z utratą przytomności lub bez, z zaburzeniami autonomicznymi lub bez. Mogą wystąpić drgawki lub nie.

Klasyfikacja według lokalizacji:

• w prawej półkuli;
• w lewej półkuli;
• w głębi mózgu;
• ogniskowa padaczka czołowa.

Wieloogniskowe

W tym typie padaczki występuje jednocześnie kilka ognisk padaczkowych. Oznacza to, że płaty czołowe, skroniowe, potyliczne i ciemieniowe mogą być zajęte jednocześnie.

Diagnostyka

Pierwszy napad padaczkowy może wskazywać nie tylko na padaczkę, ale także na wiele innych poważnych chorób, od guza mózgu po udar.

Dlatego ma kilka etapów:

1. Zabieranie historii. W tym czasie neurolog zbiera dane o pacjencie, dowiaduje się o częstotliwości i charakterystyce ataków. Przeprowadza również badanie neurologiczne.
2. Badania laboratoryjne. Krew pacjenta pobierana jest z palca i żyły, a mocz do ekspresowej analizy. Wyniki będą gotowe dosłownie w ciągu kilku godzin.
3. Badania sprzętu. Są to elektroencefalografia, którą czasami trzeba wykonać w momencie ataku, MRI i PET (pozytronowa tomografia emisyjna), które są niezbędne, aby dowiedzieć się o stanie każdej części mózgu.

Pierwsza pomoc w przypadku ataku

Co mamy robić:

Czego nie robić:

1. Przytrzymaj osobę.
2. Rozluźnij zęby.
3. Spróbuj w trakcie ataku polać go wodą lub podać lekarstwo.

Farmakoterapia

Podstawą prawidłowego leczenia padaczki jest określenie rodzaju napadów. Od tego zależy zarówno przepisanie leków przeciwpadaczkowych, jak i określenie czasu trwania leczenia.

Zasady leczenia:

1. Celem jest uwolnienie pacjenta od ataków lub, w najgorszym przypadku, maksymalne zmniejszenie ich liczby przy braku skutków ubocznych.
2. Leki przeciwpadaczkowe (zwane dalej LPP) pierwszego wyboru (karbamazepina, walproinian, fenytoina) są najskuteczniejsze, a prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych jest najmniejsze.
3. Prawidłowa dawka AED jest minimalna.
4. Zasada zaostrzenia – AED skuteczne w przypadku niektórych rodzajów napadów mogą powodować pogorszenie u pacjentów z innymi rodzajami napadów.
5. Miareczkowanie (ustalanie dawki w zależności od masy ciała pacjenta i indywidualnej tolerancji) zwiększa skuteczność terapii.
6. Jeżeli dawka przekracza górną granicę tolerancji pacjenta, ogólny efekt leczenia jest osłabiony.

Co decyduje o wyborze leku:

W ostateczności, jeśli nie pomogą i terapia zachowawcza się wyczerpała, można wyleczyć padaczkę ogniskową.

U dzieci

Leczenie padaczki u dzieci i kobiet w ciąży nie różni się od leczenia dorosłych.

Prognoza

Padaczka ogniskowa jest chorobą, która ma znacznie lepsze rokowanie niż postać uogólniona.

Jeśli prawidłowo zażywasz leki i stosujesz się do terapii zaleconej przez lekarza, można ją wyleczyć. W ostateczności istnieje metoda chirurgiczna, czyli usunięcie dotkniętego obszaru mózgu.

Padaczka jest najczęstszą chorobą neurologiczną.

Oznacza to, że nikt nie jest odporny na rozwój tej patologii.

Może łatwo pojawić się po urazie – nawet jeśli minęło kilka lat.

Dlatego należy uważnie monitorować swój stan i koniecznie skonsultować się z lekarzem, nie czekając, aż patologia rozwinie się w chorobę, której nie można kontrolować za pomocą leków.