Krótki opis procesu pielęgnowania. Krótki opis głównych etapów procesu pielęgnowania. Treść pierwszego etapu procesu pielęgnowania

Proces pielęgnowania składa się z pięciu etapów (ryc. 19). Jest to proces dynamiczny i cykliczny.

Ryż. 19.

Podczas badania pielęgniarka zbiera niezbędne informacje metodą ankietową (wywiad ustrukturyzowany). Źródłem danych są: pacjent, krewni, pracownicy medyczni itp.

Przed rozmową z pacjentem należy zapoznać się z jego dokumentacją medyczną, jeśli to możliwe, pamiętać o czynnikach i technikach zwiększających skuteczność komunikacji:

• ? wykazać się umiejętnością przedstawienia się;
• ? być w stanie kontynuować rozmowę;
• ? sprawdź poprawność swoich pytań;
• ? zadawać pytania otwarte;
• ? obserwuj przerwy i kulturę mowy;
• ? stosować indywidualne podejście pacjentowi.

Konieczne jest wykorzystanie elementów skutecznej komunikacji z pacjentem i jego otoczeniem.

Techniki takie jak inteligentna komunikacja z pacjentem, spokojne tempo rozmowy, zachowanie poufności i umiejętność słuchania zwiększą skuteczność wywiadu i pomogą pielęgniarce udoskonalić swoje umiejętności.

Należy nie popełniać błędów podczas badania, nie zadawać pytań wymagających odpowiedzi „tak” lub „nie”; jasno formułuj swoje pytania; pamiętaj, że podczas wywiadu pacjent może podawać informacje o sobie w dowolnej kolejności; nie żądaj od niego odpowiedzi według schematu podanego w historii pielęgniarskiej. Należy zapamiętać jego odpowiedzi i zarejestrować je ściśle według planu w historii stanu zdrowia (choroby) pacjenta; wykorzystaj informacje z historii choroby (karta recepty, arkusz temperatur itp.) oraz inne źródła informacji o pacjencie.

Pierwszy etap proces pielęgnowania- ocena stanu pacjenta (pierwotnego i aktualnego) w drodze badania pielęgniarskiego składa się z następujących, sekwencyjnych procesów:

• ? kolekcja niezbędne informacje o pacjencie, dane subiektywne, obiektywne;
• ? identyfikacja czynników ryzyka choroby, dane środowiskowe mające wpływ na stan zdrowia pacjenta;
• ? ocena sytuacji psychospołecznej, w jakiej znajduje się pacjent;
• ? zbiór historii rodziny;
• ? Analizuj zebrane informacje, aby określić potrzeby pacjenta w zakresie opieki.

Metody badania pacjenta

Aby określić potrzeby i problemy w zakresie opieki nad pacjentem, istnieją następujące metody badania: subiektywne, obiektywne i dodatkowe.

Zbieranie niezbędnych informacji o pacjencie rozpoczyna się od momentu przyjęcia pacjenta do placówki medycznej i trwa do chwili wypisu ze szpitala.

Zbieranie danych subiektywnych odbywa się sekwencyjnie w następującej kolejności:

• ? przesłuchanie pacjenta, informacje o pacjencie;
• ? aktualne skargi pacjenta;
• ? odczucia pacjenta, reakcje związane ze zdolnościami adaptacyjnymi;
• ? zbieranie informacji o niezaspokojonych potrzebach związanych ze zmianami stanu zdrowia lub zmianami w przebiegu choroby;
• ? opis bólu: jego lokalizacja, charakter, intensywność, czas trwania, reakcja na ból, skala bólu.

Ocena bólu przeprowadzono metodą niewerbalnej oceny natężenia bólu za pomocą skal:

3) skala charakteryzująca ulgę w bólu:

ból całkowicie zniknął - A, ból prawie zniknął - B, ból znacznie się zmniejszył - C, ból nieznacznie się zmniejszył - D, nie ma zauważalnego zmniejszenia bólu - E;

• 4) spokojna skala:
• 0 – brak sedacji;
• 1 - słaba sedacja; stan senny, szybki (lekki)

budzenie;

2 - umiarkowana sedacja, zwykle stan senności, szybka

budzenie;

3 - silna sedacja, działanie nasenne, trudne do przebudzenia

pacjent;

4 - pacjent śpi, łatwe przebudzenie.

Gromadzenie obiektywnych danych rozpoczyna się od badania pacjenta i oceny jego cech fizycznych. Ważne jest uzyskanie informacji o obecności lub braku obrzęków, zmierzenie wzrostu i określenie masy ciała. Ważna jest ocena wyrazu twarzy, stanu świadomości, pozycji pacjenta, jego stanu skóra i widoczne błony śluzowe, stan układ mięśniowo-szkieletowy, temperatura ciała pacjenta. Następnie oceń stan Układ oddechowy, puls, ciśnienie krwi (BP), funkcje naturalne, narządy zmysłów, pamięć, wykorzystanie rezerw w celu złagodzenia warunków zdrowotnych, sen, zdolność poruszania się i inne dane.

Istotna jest identyfikacja czynników ryzyka i uzyskanie informacji o środowisku wpływającym na zdrowie pacjenta.

Ocena stanu psychospołecznego pacjenta:

I opisywane są sfery stanu psychicznego: sposób mówienia, obserwowane zachowania, stan emocjonalny, zmiany psychomotoryczne, odczucia pacjenta;

• ? gromadzone są dane społeczno-ekonomiczne;
• ? określa się czynniki ryzyka choroby;
• ? Dokonuje się oceny potrzeb pacjenta i ustala, które potrzeby zostały naruszone.

Prowadząc rozmowę psychologiczną należy kierować się zasadą szacunku dla osobowości pacjenta, unikać ocen wartościujących, akceptować pacjenta i jego problem takimi, jakie są, zapewniać poufność otrzymanych informacji i cierpliwie słuchać pacjenta.

Monitorowanie ogólnego stanu pacjenta

Do zadań pielęgniarki należy monitorowanie wszelkich zmian w stanie zdrowia pacjenta, terminowe rozpoznawanie tych zmian, ich ocena i zgłaszanie lekarzowi.

Obserwując pacjenta pielęgniarka powinna zwracać uwagę na:

• ? o stanie świadomości;
• ? pozycja pacjenta w łóżku;
• ? wyraz twarzy;
• ? kolor skóry i widocznych błon śluzowych;
• ? stan narządów krążenia i dróg oddechowych;
• ? funkcja narządów wydalniczych, stolec.

Stan świadomości

• 1. Czysta świadomość – pacjent szybko i konkretnie odpowiada na pytania.
• 2. Świadomość zdezorientowana – pacjent odpowiada na pytania poprawnie, ale z opóźnieniem.
• 3. Stupor - stan odrętwienia, odrętwienia, pacjent odpowiada na pytania późno i bezmyślnie.
• 4. Stupor - patologiczny głęboki sen, pacjent jest nieprzytomny, odruchy nie są zachowane, można go wyprowadzić z tego stanu głośnym głosem, ale wkrótce ponownie zasypia.
• 5. Śpiączka - całkowite zahamowanie funkcji ośrodkowego układu nerwowego: brak przytomności, rozluźnienie mięśni, utrata czucia i odruchów (występuje przy krwotoku mózgowym, cukrzycy, niewydolności nerek i wątroby).
• 6. Urojenia i halucynacje - można zaobserwować przy ciężkim zatruciu ( choroba zakaźna, ciężka gruźlica płuc, zapalenie płuc).

Wyraz twarzy

Odpowiada charakterowi przebiegu choroby, ma na niego wpływ płeć i wiek pacjenta.

Tam są:

• ? twarz Hipokratesa - z zapaleniem otrzewnej (ostry brzuch). Charakteryzuje się następującym wyrazem twarzy: zapadnięte oczy, spiczasty nos, bladość z sinicą, krople zimnego potu;
• ? opuchnięta twarz - przy chorobach nerek i innych chorobach - twarz jest opuchnięta, blada;
• ? gorączkowa twarz wysoka temperatura- jasne oczy, przekrwienie twarzy;
• ? rumieniec mitralny - sinicze policzki na bladej twarzy;
• ? wyłupiaste oczy, drżące powieki - z nadczynnością tarczycy itp.;
• ? obojętność, cierpienie, niepokój, strach, bolesny wyraz twarzy itp.

Skóra pacjenta i widoczne błony śluzowe

Mogą być blade, przekrwione, żółtaczkowe, sinicze (sinica), należy zwrócić uwagę na wysypkę, suchość skóry, obszary pigmentacji i obecność obrzęku.

Lekarz po ocenie wyników monitorowania pacjenta wyciąga wniosek o jego stanie, a pielęgniarka o możliwościach kompensacyjnych pacjenta i jego zdolności do samoopieki.

Ocena stanu ogólnego pacjenta

• 1. Dostateczny – pacjent jest aktywny, wyraz twarzy prawidłowy, świadomość jasna, obecność objawów patologicznych nie zakłóca pozostawania aktywnym.
• 2. Stan o umiarkowanym nasileniu – wyraża dolegliwości, może wystąpić przymusowa pozycja w łóżku, aktywność może wzmagać ból, bolesny wyraz twarzy, wyrażany objawy patologiczne z układów i narządów zmienia się kolor skóry.
• 3. Stan poważny : poważna choroba- bierna pozycja w łóżku, z trudem wykonuje czynności czynne, może wystąpić zaburzenie świadomości, zmieniony wyraz twarzy. Wyraźne są zaburzenia w funkcjonowaniu układu oddechowego, sercowo-naczyniowego i ośrodkowego układu nerwowego.

Ocena stanu przeprowadzana jest w celu ustalenia naruszonych (niezaspokojonych) potrzeb.

W dokumentacji pielęgniarskiej należy odnotować (podkreślić):

• 1) oddychać;
• 2) istnieje;
• 3) napój;
• 4) wyróżnienie;
• 5) spać, odpoczywać;
• 6) bądź czysty;
• 7) ubierać się, rozbierać;
• 8) utrzymywać temperaturę ciała;
• 9) być zdrowym;
• 10) unikać niebezpieczeństwa;
• 11) poruszać się;
• 12) komunikować się;
• 13) mam wartości życiowe- materialne i duchowe;
• 14) bawić się, uczyć, pracować.

Ocena samoopieki

Stopień samodzielności pacjenta objętego opieką ustala się:

• ? pacjent jest samodzielny, gdy samodzielnie i prawidłowo wykonuje wszystkie czynności pielęgnacyjne;
• ? częściowo zależny, gdy czynności opiekuńcze są wykonywane częściowo lub nieprawidłowo;
• ? całkowicie zależny, gdy chory nie jest w stanie samodzielnie wykonywać czynności opiekuńczych i znajduje się pod opieką personelu medycznego lub osób bliskich przeszkolonych przez personel medyczny.

Analiza zebranych informacji

Celem analizy jest określenie priorytetu (ze względu na stopień zagrożenia życia) naruszonych (niezaspokojonych) potrzeb lub problemów pacjenta oraz stopnia samodzielności pacjenta objętego opieką.

Powodzenie badania z reguły zależy od umiejętności nawiązania pełnych zaufania relacji z pacjentem, jego otoczeniem i współpracownikami, skutecznej komunikacji w procesie aktywności zawodowej, przestrzegania zasad etycznych i deontologicznych, umiejętności prowadzenia wywiadu, obserwacji i umiejętność dokumentowania danych egzaminacyjnych.

Drugim etapem procesu pielęgniarskiego jest diagnoza pielęgniarska, czyli identyfikacja problemów pacjenta.

Diagnozę pielęgniarską uznaje się za ustalenie:

• ? problemów, które pojawiają się u pacjenta i wymagają wdrożenia opieka pielęgniarska I troska;
• ? czynniki przyczyniające się do lub powodujące te problemy;
• ? mocne strony pacjenta, które pomogłyby zapobiec problemom lub je rozwiązać.

Etap ten może mieć też inną nazwę: „stawianie diagnoz pielęgniarskich”.

Analiza uzyskanych informacji stanowi podstawę do sformułowania problemów pacjenta – istniejących (rzeczywistych, oczywistych) lub potencjalnych (ukrytych, które mogą pojawić się w przyszłości). Określając priorytet problemów, pielęgniarka musi opierać się na diagnozie lekarza, znać styl życia pacjenta, czynniki ryzyka pogarszające jego stan, pamiętać o jego stanie emocjonalnym i psychicznym oraz innych aspektach, które pomogą jej podjąć odpowiedzialną decyzję – zidentyfikowanie problemów pacjenta lub stawianie diagnoz pielęgniarskich mających na celu rozwiązanie tych problemów poprzez opiekę pielęgniarską.

Proces formułowania diagnozy pielęgniarskiej czy problemu pacjenta, a następnie jego dokumentowania jest bardzo ważny i wymagający profesjonalna wiedza, umiejętności znajdowania powiązań pomiędzy oznakami odchyleń w stanie zdrowia pacjenta a przyczynami je wywołującymi. Umiejętność ta zależy także od możliwości intelektualnych pielęgniarki.

Koncepcja diagnozy pielęgniarskiej

Problemy pacjenta, które są zapisane w planie opieki pielęgniarskiej w formie jasnych i zwięzłych stwierdzeń i ocen, nazywane są diagnoza pielęgniarska.

Historia emisji rozpoczęła się w 1973 roku. Pierwsza Międzynarodówka Konferencja Naukowa w sprawie klasyfikacji diagnoz pielęgniarskich w celu określenia funkcji pielęgniarki i opracowania systemu klasyfikacji diagnoz pielęgniarskich.

W 1982 roku w podręczniku dot Pielęgniarstwo(Carlson Kraft i Mac Hure) w związku ze zmianami poglądów na temat pielęgniarstwa proponuje się następującą definicję:

diagnoza pielęgniarska- jest to stan zdrowia pacjenta (aktualny i potencjalny), ustalony w wyniku badania pielęgniarskiego i wymagający interwencji pielęgniarki.

W 1991 roku zaproponowano klasyfikację diagnoz pielęgniarskich obejmującą 114 głównych pozycji, do których zaliczono: hipertermię, ból, stres, izolację społeczną, złą higienę osobistą, brak umiejętności higienicznych i warunków sanitarnych, lęk, obniżone aktywność fizyczna itd.

W Europie z inicjatywą stworzenia ogólnoeuropejskiego ujednolicona klasyfikacja diagnozy pielęgniarskie zostały postawione przez Duńską Krajową Organizację Pielęgniarstwa. W listopadzie 1993 roku pod patronatem Duńskiego Instytutu Badawczego Zdrowia i Pielęgniarstwa odbyła się w Kopenhadze Pierwsza Międzynarodowa Konferencja Naukowa na temat Diagnoz Pielęgniarskich. W konferencji wzięło udział ponad 50 krajów świata. Zwrócono uwagę, że ujednolicenie i standaryzacja oraz terminologia nadal pozostają poważnym problemem. Oczywistym jest, że bez jednolitej klasyfikacji i nazewnictwa diagnoz pielęgniarskich, wzorując się na lekarzach, pielęgniarki nie będą w stanie porozumiewać się zrozumiałym dla wszystkich językiem zawodowym.

Północnoamerykańskie Stowarzyszenie Diagnoz Pielęgniarskich (IAINA) (1987) opublikowało listę diagnoz pielęgniarskich, których determinuje problem pacjenta, przyczyna jego wystąpienia i kierunek dalsze działania pielęgniarki. Na przykład:

• 1) lęk związany z obawą pacjenta przed zbliżającą się operacją;
• 2) ryzyko powstania odleżyn na skutek długotrwałego unieruchomienia;
• 3) zaburzenia wypróżnień: zaparcia spowodowane niedostatecznym spożyciem paszy objętościowej.

Międzynarodowa Rada Pielęgniarek (ICN) opracowała (1999) Klasyfikację Międzynarodową praktyka pielęgniarska(ICSP) to profesjonalne narzędzie informacyjne niezbędne do ujednolicenia języka zawodowego pielęgniarek, stworzenia jednolitego pola informacyjnego, dokumentowania praktyki pielęgniarskiej, rejestrowania i oceny jej wyników, szkolenia personelu itp.

W kontekście ICFTU diagnoza pielęgniarska jest rozumiana jako profesjonalna ocena pielęgniarki na temat zjawiska związanego ze zdrowiem lub procesem społecznym stanowiącym przedmiot interwencji pielęgniarskiej.

Wadami tych dokumentów są złożoność języka, cechy kulturowe, niejednoznaczność pojęć itp.

Dziś w Rosji nie ma zatwierdzonych diagnoz pielęgniarskich.

Koncepcja diagnozy pielęgniarskiej jest jednak wciąż nowa, jednak w miarę zwiększania się wiedzy z zakresu pielęgniarstwa, a także zwiększania się potencjału rozwoju diagnozy pielęgniarskiej, dlatego nie jest tak istotne, co nazwać drugim etapem procesu pielęgniarskiego – rozpoznaniem potrzeb pacjenta problemy - diagnoza pielęgniarska, diagnoza.

Często pacjent sam jest świadomy swoich aktualnych problemów, np. bólu, trudności w oddychaniu, słabego apetytu. Ponadto u pacjenta mogą występować problemy, o których pielęgniarka nie jest świadoma, ale może też być w stanie zidentyfikować problemy, o których pacjentka nie jest świadoma, takie jak przyspieszony puls czy oznaki infekcji.

Pielęgniarka powinna znać źródła możliwe problemy pacjent. Oni są:

• 1) środowisko I czynniki szkodliwe, wpływające na ludzi;
• 2) diagnozę lekarską pacjenta lub diagnozę lekarza. Diagnoza lekarska określa chorobę na podstawie specjalnej oceny znaki fizyczne, wywiad lekarski, badania diagnostyczne. Zadaniem diagnozy lekarskiej jest przepisanie pacjentowi leczenia;
• 3) leczenie ludzi, które może powodować niepożądane skutki uboczne, samo w sobie może stać się problemem, takim jak nudności, wymioty, w przypadku niektórych rodzajów leczenia;
• 4) środowisko szpitalne może być obarczone niebezpieczeństwem, na przykład zarażeniem się zakażeniem szpitalnym u człowieka;
• 5) sytuacja osobista danej osoby, na przykład niski dochód materialny pacjenta, który nie pozwala mu dobrze się odżywiać, co z kolei może zagrozić jego zdrowiu.

Po ocenie stanu zdrowia pacjenta pielęgniarka musi postawić diagnozę i zdecydować, które z nich pracownicy profesjonalni opieka zdrowotna może pomóc pacjentowi.

Pielęgniarka musi bardzo jasno formułować diagnozy, ustalać ich priorytet i znaczenie dla pacjenta.

Etapem diagnozy pielęgniarskiej będzie zakończenie procesu diagnozy pielęgniarskiej.

Diagnozę pielęgniarską należy odróżnić od diagnozy medycznej:

• ? diagnoza lekarska określa chorobę, a diagnoza pielęgniarska ma na celu rozpoznanie reakcji organizmu na stan zdrowia;
• ? Diagnoza lekarza może pozostać niezmieniona przez cały okres choroby. Diagnoza pielęgniarska może zmieniać się codziennie lub nawet w ciągu dnia, w miarę zmiany reakcji organizmu;
• ? diagnoza medyczna zakłada leczenie w ramach praktyka lekarska oraz pielęgniarstwo – interwencje pielęgniarskie w zakresie swoich kompetencji i praktyki;
• ? Diagnoza lekarska z reguły wiąże się ze zmianami patofizjologicznymi, jakie zaszły w organizmie, diagnoza pielęgniarska często wiąże się z wyobrażeniami pacjenta o stanie jego zdrowia.

Diagnozy pielęgniarskie obejmują wszystkie obszary życia pacjenta.

Wyróżnia się diagnozy fizjologiczne, psychologiczne, społeczne i duchowe.

Diagnoz pielęgniarskich może być kilka – pięć lub sześć, ale najczęściej jest tylko jedna diagnoza lekarska.

Istnieją oczywiste (realne), potencjalne i priorytetowe diagnozy pielęgniarskie. Diagnozy pielęgniarskie, wkraczające w jeden proces diagnostyczny i leczniczy, nie powinny go rozbijać. Należy zdać sobie sprawę, że jedną z podstawowych zasad medycyny jest zasada uczciwości. Dla pielęgniarki ważne jest zrozumienie choroby jako procesu obejmującego wszystkie układy i poziomy organizmu: komórkowy, tkankowy, narządowy i organizmowy. Analiza zjawiska patologiczne uwzględnienie zasady integralności pozwala zrozumieć sprzeczny charakter lokalizacji bolesnych procesów, czego nie można sobie wyobrazić bez uwzględnienia reakcje ogólne ciało.

Dokonując diagnoz pielęgniarskich, pielęgniarka wykorzystuje wiedzę o organizmie człowieka uzyskaną z różnych nauk, dlatego klasyfikacja diagnoz pielęgniarskich opiera się na naruszeniach podstawowych procesów funkcji życiowych organizmu, obejmujących wszystkie obszary życia pacjenta, zarówno rzeczywiste, jak i potencjalne. . Umożliwiło to już podział różnych diagnoz pielęgniarskich na 14 grup. Są to diagnozy związane z zaburzeniami procesu:

• 1) ruch (spadek aktywność silnika, zaburzona koordynacja ruchów itp.);
• 2) oddychanie (trudności w oddychaniu, produktywny i nieproduktywny kaszel, uduszenie itp.);
• 3) krążenie krwi (obrzęk, arytmia itp.);
• 4) odżywianie (odżywienie znacznie przekraczające potrzeby organizmu, pogorszenie odżywienia itp.);
• 5) trawienie (utrudnione połykanie, nudności, wymioty, zaparcia itp.);
• 6) oddawanie moczu (zatrzymanie moczu, ostre i przewlekłe, nietrzymanie moczu itp.);
• 7) wszystkie rodzaje homeostazy (hipertermia, hipotermia, odwodnienie, obniżona odporność itp.);
• 8) zachowanie (odmowa przyjmowania leków, izolacja społeczna, samobójstwo itp.);
• 9) percepcji i wrażeń (upośledzenie słuchu, upośledzenie wzroku, upośledzenie smaku, ból itp.);
• 10) uwaga (dobrowolna, mimowolna itp.);
• 11) pamięć (hipomnezja, amnezja, hipermnezja);
• 12) myślenie (obniżona inteligencja, zaburzenia orientacji przestrzennej);
• 13) zmiany w sferze emocjonalnej i wrażliwej (strach, niepokój, apatia, euforia, negatywny stosunek do jednostki pracownik medyczny udzielania pomocy, jakości wykonywanych manipulacji, samotności itp.);
• 14) zmiany potrzeb higienicznych (brak wiedzy i umiejętności higienicznych, problemy z opieką medyczną itp.).

Szczególną uwagę w diagnostyce pielęgniarskiej poświęca się nawiązaniu kontaktu psychologicznego i ustaleniu pierwotnej diagnozy psychologicznej.

Obserwując i rozmawiając z pacjentem, pielęgniarka zauważa obecność lub brak napięcia psychicznego (niezadowolenie z siebie, poczucie wstydu itp.) w rodzinie, w pracy:

• ? ruchy człowieka, mimika, barwa głosu i tempo mówienia, leksykon dostarczać wielu różnorodnych informacji o pacjencie;
• ? zmiany (dynamika) sfery emocjonalnej, wpływ emocji na zachowanie, nastrój, a także na stan organizmu, w szczególności na odporność;
• ? Często spotykane są zaburzenia zachowania, które nie są od razu diagnozowane i często wiążą się z niedorozwojem psychospołecznym, w szczególności odchyleniami od ogólnie przyjętych norm funkcji fizjologicznych, nieprawidłowymi nawykami żywieniowymi (wypaczony apetyt) i niezrozumiałością mowy.

Pacjent traci równowagę psychiczną, rozwija się u niego lęk, choroba, strach, wstyd, niecierpliwość, depresja i inne negatywne emocje, które są subtelnymi wskaźnikami i motywatorami zachowań pacjenta.

Pielęgniarka wie, że pierwotne reakcje emocjonalne pobudzają aktywność podkorowych ośrodków naczyniowo-wegetatywnych i hormonalnych, dlatego przy wyraźnych stanach emocjonalnych osoba staje się blada lub czerwona, pojawiają się zmiany w częstości akcji serca, temperaturze ciała, mięśniach zmniejsza się lub zwiększa, aktywność gruczoły potowe, łzowe, łojowe i inne ciała. U przestraszonej osoby źrenice rozszerzają się, a ciśnienie krwi wzrasta. Pacjenci w stanie depresji są nieaktywni, zamykają się w sobie, a różne rozmowy są dla nich bolesne.

Niewłaściwe wychowanie czyni człowieka mniej zdolnym do działania wolicjonalnego. Pielęgniarka, która ma brać udział w nauczaniu pacjenta, musi wziąć ten czynnik pod uwagę, ponieważ wpływa on na proces uczenia się.

Diagnoza psychologiczna odzwierciedla zatem dysharmonię psychiczną pacjenta, który znalazł się w nietypowej sytuacji.

Informacje o pacjencie są przez pielęgniarkę interpretowane i uwzględniane w pielęgniarskiej diagnozie psychologicznej pod kątem potrzeb pacjenta w zakresie opieki psychologicznej.

Na przykład, diagnoza pielęgniarska:

• ? pacjent odczuwa wstyd przed wykonaniem lewatywy oczyszczającej;
• ? pacjent odczuwa lęk związany z niemożnością zadbania o siebie.

Diagnoza psychologiczna jest ściśle powiązana ze statusem społecznym pacjenta. Zarówno psychiczne, jak i stan duchowy pacjenta, co może być przyczyną wielu chorób, dlatego możliwe jest połączenie diagnostyki psychologiczno-społecznej w psychospołeczną. Oczywiście w chwili obecnej problemy pacjenta w opiece psychospołecznej nie są w pełni rozwiązane, jednak pielęgniarka, biorąc pod uwagę informacje społeczno-ekonomiczne o pacjencie, czynniki społeczne ryzyka, może dość trafnie zdiagnozować reakcję pacjenta na jego stan zdrowia. Po sformułowaniu wszystkich diagnoz pielęgniarskich pielęgniarka ustala ich priorytetowość, opierając się na opinii pacjenta o priorytecie zapewnienia mu opieki.

Trzecim etapem procesu pielęgniarskiego jest określenie celów interwencji pielęgniarskiej

Wyznaczanie celów opieki jest konieczne z dwóch powodów:

• 1) ustala się kierunek indywidualnej interwencji pielęgniarskiej;
• 2) służy do określenia stopnia skuteczności interwencji.

Pacjent aktywnie uczestniczy w procesie planowania celów. Jednocześnie pielęgniarka motywuje pacjenta do osiągnięcia sukcesu, przekonując go o osiągnięciu celu i wspólnie z pacjentem ustala sposoby jego osiągnięcia.

Dla każdej dominującej potrzeby lub diagnozy pielęgniarskiej w planie opieki pielęgniarskiej wpisane są indywidualne cele i uznawane za pożądany rezultat opieki.

Każdy cel koniecznie obejmuje trzy elementy:

• 1) wykonanie (czasownik, działanie);
• 2) kryterium (data, godzina, odległość);
• 3) stan (przy pomocy kogoś lub czegoś).

Na przykład: siódmego dnia pacjent będzie siedział w łóżku za pomocą poduszek.

Wymagania dotyczące wyznaczania celów

• 1. Cele muszą być realistyczne i osiągalne.
• 2. Konieczne jest ustalenie konkretnych terminów osiągnięcia każdego celu.
• 3. Pacjent powinien brać udział w dyskusji na temat każdego celu.

Istnieją dwa rodzaje celów w zależności od czasu:

• 1) krótkoterminowe, których osiągnięcie następuje w terminie tygodnia lub dłuższym;
• 2) długoterminowe, które są osiągane w ciągu długi okres ponad tydzień, często po wypisaniu pacjenta ze szpitala.

Krótkoterminowe:

• 1) pacjent nie udusi się po 20-25 minutach;
• 2) świadomość pacjenta zostanie przywrócona w ciągu 5 minut;
• 3) napad bólowy pacjenta ustąpi w ciągu 30 minut;
• 4) ustąpią obrzęki pacjenta dolne kończyny do końca tygodnia.

Długoterminowy:

• 1) do chwili wypisu pacjent nie będzie miał spoczynkowej duszności;
• 2) do dziesiątego dnia ciśnienie krwi u pacjenta stabilizuje się;
• 3) w chwili wypisu pacjent będzie psychicznie przygotowany do życia w rodzinie.

Czwartym etapem procesu pielęgniarskiego jest zaplanowanie zakresu interwencji pielęgniarskich i wdrożenie planu

W modelach pielęgniarstwa, w których planowanie jest trzecim etapem, czwartym etapem jest wdrożenie planu.

Planowanie opieki obejmuje:

• 1) określenie rodzajów interwencji pielęgniarskich;
• 2) omówienie planu opieki z pacjentem;
• 3) wprowadzenie innych osób w plan opieki.

Według definicji WHO fazę realizacji definiuje się jako realizację działań zmierzających do osiągnięcia określonych celów.

Wymagania dotyczące wdrożenia planu

• 1. Systematycznie realizuj plan w założonych ramach czasowych.
• 2. Koordynować świadczenie planowych i nieplanowanych usług pielęgniarskich, ale świadczonych zgodnie z ustalonym planem lub nie.
• 3. Włączaj w proces opieki pacjenta i członków jego rodziny.

Plan interwencji pielęgniarskiej to pisemny przewodnik zawierający szczegółowe informacje na temat konkretnych działań pielęgniarskich, w tym zatwierdzonych standardów, niezbędnych do osiągnięcia celów pielęgniarskich. Umiejętność stosowania „standardu” jest obowiązkiem zawodowym pielęgniarki.

Istnieją trzy rodzaje interwencji pielęgniarskich: interwencje zależne, niezależne i współzależne.

Zależny to czynności pielęgniarki wykonywane według zaleceń lekarza i pod jego nadzorem.

Niezależny Pielęgniarka wykonuje czynności samodzielnie, w miarę swoich kompetencji. Niezależne działania obejmują monitorowanie odpowiedzi na leczenie, adaptację pacjenta do choroby, zapewnienie pierwsza pomoc, wdrażanie środków higieny osobistej, zapobieganie zakażeniom szpitalnym; organizacja czasu wolnego, doradztwo dla pacjenta, szkolenia.

Współzależny nazywa się działaniami pielęgniarki polegającej na współdziałaniu z innymi pracownikami w celu udzielenia pomocy i opieki. Należą do nich działania przygotowujące do udziału w badaniach instrumentalnych i laboratoryjnych, udział w poradnictwie: terapii ruchowej, dietetyka, fizjoterapeuty itp.

Wymagania dotyczące ustalania zakresu interwencji pielęgniarskich

• 1. Należy określić rodzaje interwencji pielęgniarskich: zależne, samodzielne, współzależne.
• 2. Interwencje pielęgniarskie planuje się w oparciu o zaburzone potrzeby pacjenta.
• 3. Planując zakres interwencji pielęgniarskich uwzględnia się metody interwencji pielęgniarskich.

Metody interwencji pielęgniarskiej

Metody interwencji pielęgniarskiej mogą być także sposobem na zaspokojenie zaburzonych potrzeb.

Metody obejmują:

• 1) udzielenie pierwszej pomocy;
• 2) realizacja recept lekarskich;
• 3) stworzenie komfortowe warunki do czynności życiowych w celu zaspokojenia podstawowych potrzeb pacjenta;
• 4) udzielanie wsparcia i pomocy psychologicznej;
• 5) wykonywanie manipulacji technicznych;
• 6) środki zapobiegające powikłaniom i promujące zdrowie;
• 7) organizacja szkoleń i poradnictwa dla pacjenta i członków jego rodziny.

Przykłady interwencji pielęgniarskich

Ludzie:

1) wykonywać polecenia lekarza i zgłaszać zmiany stanu zdrowia pacjenta.

Niezależny:

1) monitorować reakcję na leczenie, udzielać pierwszej pomocy, przestrzegać zasad higieny osobistej, podejmować działania zapobiegające zakażeniom szpitalnym, organizować czas wolny, udzielać pacjentowi porad, edukować go.

Współzależny:

• 1) współdziałanie z innymi pracownikami w celu opieki, pomocy, wsparcia;
• 2) doradztwo.

Piątym etapem procesu pielęgniarskiego jest ocena efektów opieki pielęgniarskiej

Końcowa ocena efektywności udzielonej opieki i jej ewentualna korekta.

Ten etap obejmuje:

• 1) porównanie osiągniętego wyniku z planowaną pielęgnacją;
• 2) ocenę skuteczności planowanej interwencji;
• 3) dalsza ocena i planowanie w przypadku nieosiągnięcia pożądanych rezultatów;
• 4) krytyczna analiza wszystkich etapów procesu pielęgniarskiego i wprowadzenie niezbędnych poprawek.

Informacje uzyskane w trakcie oceny wyników opieki powinny stanowić podstawę do niezbędnych zmian i późniejszych interwencji (działań) pielęgniarki.

Celem oceny sumatywnej jest ustalenie wyników opieki pielęgniarskiej i opiekuńczej. Ocena trwa od oceny dominującej potrzeby do wypisu lub śmierci pacjenta.

Pielęgniarka na bieżąco zbiera i krytycznie analizuje informacje oraz wyciąga wnioski na temat reakcji pacjenta na opiekę, możliwości realizacji planu opieki oraz obecności nowych problemów wymagających uwagi. W ten sposób możemy wyróżnić główne aspekty oceny:

• ? osiągnięcie celu;
• ? reakcja pacjenta na Interwencja pielęgniarska;
• ? aktywne poszukiwanie i ocena nowych problemów, naruszonych potrzeb.

Jeżeli cele zostaną osiągnięte, a problem rozwiązany, pielęgniarka odnotowuje w planie, że cel został osiągnięty w przypadku tego problemu, umieszcza datę, godzinę, minuty i podpis. Jeżeli cel procesu pielęgnacyjnego wobec tego problemu nie zostanie osiągnięty, a pacjent nadal potrzebuje opieki pielęgniarskiej, należy dokonać ponownej oceny jego stanu zdrowia w celu ustalenia przyczyn pogorszenia stanu lub momentu, w którym nie ma poprawy. w stanie pacjenta wystąpiło. Ważne jest zaangażowanie samego pacjenta, warto też skonsultować się ze współpracownikami w sprawie dalszego planowania. Najważniejsze jest ustalenie przyczyn, które uniemożliwiły osiągnięcie celu.

W rezultacie sam cel może ulec zmianie, konieczne jest wprowadzenie zmian w planie interwencji pielęgniarskiej, tj. dokonać korekty pielęgnacji.

Ocena wyników i korekta pozwala na:

I określić jakość opieki;

• ? ocenić reakcję pacjenta na interwencje pielęgniarskie;
• ? identyfikować nowe problemy pacjentów.

Rozdział 5.

PROCES PIELĘGNACYJNY:

INDYWIDUALNE PODEJŚCIE DO PACJENTA

Omówione zagadnienia:

5.1. Definicja procesu pielęgniarskiego.

5.2. Badanie pacjenta.

5.3. Identyfikacja problemów pacjenta.

5.4. Planowanie opieki pielęgniarskiej.

5.5. Realizacja planu interwencji pielęgniarskiej.

5.6. Ocena pracy pielęgniarskiej.

Kluczowe idee: proces pielęgnowania, potrzeby Maslowa, obiektywna informacja o pacjencie, relacja „terapeutyczna”, historia choroby pielęgniarskiej, diagnoza pielęgniarska, istniejące problemy, potencjał, planowanie opieki pielęgniarskiej, cele, indywidualny plan, niezależna interwencja, interwencja zależna, interwencja współzależna, metody opieki , zasady opieki, potrzeba pomocy, rodzaje oceny czynności pielęgniarskich.

Jednym z podstawowych i integralnych pojęć współczesnych amerykańskich i zachodnioeuropejskich modeli pielęgniarstwa jest proces pielęgnowania. Ta koncepcja reformy narodziła się w USA w połowie lat 50. XX wieku i przez kolejne dziesięciolecia jej testów w warunkach klinicznych w pełni udowodniła swoją wykonalność. Obecnie podstawą opieki pielęgniarskiej jest proces pielęgnowania.

Na podstawie wyników badania pielęgniarskiego przeprowadzonego przez Biuro Regionalne WHO na Europę: „Istotą pielęgniarstwa jest troska o ludzi, a sposób, w jaki pielęgniarka zapewnia tę opiekę, stanowi istotę procesu pielęgniarskiego. Ta praca nie powinna opierać się na intuicji, ale na przemyślanym i uformowanym podejściu, mającym na celu zaspokajanie potrzeb i rozwiązywanie problemów…”

Proces pielęgniarski to metoda, dzięki której pielęgniarka opiera się na nauce i realizuje w praktyce swoje obowiązki w zakresie opieki nad pacjentami. Proces pielęgniarski wnosi nowe rozumienie roli pielęgniarki w praktycznej opiece zdrowotnej, wymagając od niej nie tylko dobrego przygotowania technicznego, ale także kreatywności w opiece nad pacjentem, umiejętności indywidualnej pracy z pacjentem oraz nie jako jednostka nozologiczna, przedmiot „manipulacji” technologii”. Stała obecność i kontakt z pacjentem sprawia, że ​​pielęgniarka jest głównym łącznikiem pomiędzy pacjentem a światem zewnętrznym. Największym zwycięzcą w tym procesie jest pacjent. Wynik choroby często zależy od relacji pielęgniarki z pacjentem i ich wzajemnego zrozumienia.

Co proces pielęgniarski daje praktyce? Jakie są jego cele?

1. Identyfikuje specyficzne potrzeby pacjenta w zakresie opieki.

2. Z szeregu istniejących potrzeb identyfikuje priorytety opieki i oczekiwane rezultaty opieki, a także przewiduje jej konsekwencje.

3. Ustala plan działania, strategię mającą na celu zaspokojenie potrzeb pacjenta.

4. Ocenia efektywność wykonywanej pracy i skuteczność działań pielęgniarskich.

5. Gwarantuje jakość opieki, którą można monitorować.

Treścią definicji procesu pielęgniarskiego jest logicznie oparta struktura myślenia i działania pielęgniarki, mająca na celu organizację praktyki pielęgniarskiej. Proces pielęgniarski to oparta na dowodach metoda systematycznej identyfikacji sytuacji pacjenta i problemów, które się w niej pojawiają, w celu skonstruowania planu opieki akceptowalnego zarówno przez pacjenta, jak i pielęgniarkę.

Amerykański psycholog Abraham Maslow badał motywacje człowieka i jego życia, a swoje uogólnienia przedstawił w postaci znanej piramidy (ryc. 1).

Potrzebą nazywał brak tego, co niezbędne dla zdrowia i dobrego samopoczucia człowieka. Zidentyfikował 14 podstawowych, życiowych (jego zdaniem) potrzeb człowieka (jedzenie, picie, oddychanie, wydalanie, bycie zdrowym, bycie czystym, ubieranie się i rozbieranie, unikanie niebezpieczeństw, utrzymywanie temperatury ciała, sen i odpoczynek, poruszanie się, komunikowanie się, posiadanie wartości życiowych), zabawa, nauka i praca) i ułożył je w kolejności podporządkowania (od niższego fizjologicznego do wyższego psychospołecznego) w formie piramidy.

Zatem główny cel procesu pielęgniarskiego- utrzymanie i przywracanie samodzielności pacjenta w zaspokajaniu 14 podstawowych potrzeb człowieka w celu zapewnienia pacjentowi akceptowalnej jakości życia, nawet w stanie choroby. Zadanie to nie będzie możliwe, jeśli nie dostrzeżemy w pacjencie osoby, która ma problemy nie tylko ze zdrowiem fizycznym i biologicznym, ale także psychicznym, społecznym i duchowym.

Pielęgniarka w granicach swoich kompetencji musi pomóc pacjentowi w zdobyciu „zaginionego”. Rozpatrując każdą osobę przez pryzmat podstawowych potrzeb człowieka, pielęgniarka decyduje, w jaki sposób może pomóc pacjentowi w korekcji, przywróceniu zaburzonych potrzeb, w jego osobistym i społecznym przystosowaniu się do choroby, w przezwyciężeniu przystosowania społecznego.

Zatem, aby zorganizować wysokiej jakości opiekę, pielęgniarka na podstawie zebranych i dokładnie przeanalizowanych informacji o swoim pacjencie musi określić jego naruszone potrzeby i wynikające z tego problemy, zarówno dla samego pacjenta, jak i dla jego rodziny lub zespołu w którym się znajdował. Jeśli pamiętamy, że w języku greckim definicja brzmi „diagnoza”, to pielęgniarka diagnozuje naruszone potrzeby i problemy, które się z tym wiążą. W tym celu pielęgniarka ocenia następujące grupy parametrów:

¨ stan głównego systemy funkcjonalne ciało;

¨ podłoże emocjonalne i intelektualne, zakres adaptacji do stresu;

¨ dane socjologiczne;

Ryż. 1. Piramida ludzkich potrzeb.

¨ dane środowiskowe pod kątem pozytywnych i negatywnych skutków.

Ponieważ proces pielęgnowania jest procesem cyklicznym, jego struktura organizacyjna składa się z kilku następujących po sobie etapów: badanie pielęgniarskie pacjenta, diagnozowanie jego stanu (identyfikacja potrzeb i identyfikacja problemów), planowanie opieki mającej na celu zaspokojenie zidentyfikowanych potrzeb (problemów), wdrażanie planu niezbędnych interwencji pielęgniarskich oraz ocenę uzyskanych wyników i dokonanie ewentualnych korekt.

Korzyści z wdrożenia metodologia proces pielęgnowania w zakresie kształcenia i praktyki pielęgniarskiej:

1. Systematyczne i indywidualne podejście do sprawowania opieki pielęgniarskiej.

2. Aktywny udział pacjenta i rodziny w planowaniu i sprawowaniu opieki.

3. Możliwość powszechnego stosowania standardów zawodowych.

4. Efektywne wykorzystanie czasu i zasobów, które mają na celu rozwiązanie podstawowych potrzeb i problemów pacjenta.

5. Wszechstronność metody.

6. Pacjent otrzymuje kompleksową i wysokiej jakości opiekę medyczną.

7. Jakość świadczonej opieki i profesjonalizm pielęgniarki są udokumentowane.

8. Wykazuje (po udokumentowaniu) poziom kompetencji zawodowych, odpowiedzialności i rzetelności służby pielęgniarskiej, opieka medyczna.

9. Gwarantuje bezpieczeństwo opieki medycznej.

Jako systematyczna metoda rozwiązywania problemów, proces pielęgnowania można zastosować we wszystkich obszarach praktyki. Zachęca pielęgniarki do uzyskania większej autonomii i odpowiedzialności, co wspiera poszerzanie ich roli, promuje współpracę między pracownikami służby zdrowia i stymuluje rozwój zawodowy.

Proces pielęgnowania składa się z pięciu etapów. Każdy etap procesu jest istotnym etapem w rozwiązaniu głównego problemu – leczenia pacjenta i jest ściśle powiązany z pozostałymi czterema etapami.

Etap pierwszy: badanie pacjenta - bieżący proces gromadzenia i przetwarzania danych o stanie zdrowia pacjenta (schemat 1).

W swoich Notatkach pielęgniarskich Florence Nightingale napisała w 1859 roku: „Najważniejszą praktyczną lekcją, jakiej można udzielić pielęgniarkom, jest nauczenie ich, na co mają patrzeć, jak patrzeć, jakie objawy wskazują na pogorszenie, jakie objawy są znaczące, co można przewidzieć, jakie oznaki wskazują na niedostateczną opiekę, jak wyraża się niedostateczna troska. Jakże aktualne te słowa brzmią dzisiaj!

Celem badania jest zebranie, uzasadnienie i powiązanie uzyskanych informacji o pacjencie w celu stworzenia bazy danych informacyjnych o nim i jego stanie w chwili zwracania się o pomoc. Główną rolę w badaniu odgrywa zadawanie pytań. Jak umiejętnie pielęgniarka potrafi ustawić pacjenta do niezbędnej rozmowy, informacje, które otrzyma, będą kompletne.

Dane z ankiety mogą być subiektywne i obiektywne. Źródłem informacji jest przede wszystkim sam pacjent, który formułuje własne założenia na temat swojego stanu zdrowia, a informacja ta ma charakter subiektywny. Tylko sam pacjent może udzielić tego rodzaju informacji. Dane subiektywne obejmują uczucia i emocje wyrażane werbalnie i niewerbalnie.

Informacje obiektywne – dane uzyskane w wyniku obserwacji i badań przeprowadzonych przez pielęgniarkę. Obejmują one:

1. Zbiór wywiadu obejmujący:

– historia wystąpienia konkretnego problemu zdrowotnego pacjenta;

– dane socjologiczne (związki, sytuacja finansowa, źródła, środowisko, w którym pacjent żyje i pracuje);

– dane rozwojowe (jeśli jest to dziecko);

– - dane intelektualne (mowa, pamięć, poziom komunikacji, inteligencja itp.);

– dane kulturowe (wartości etniczne i kulturowe);

– dane dotyczące rozwoju duchowego (wartości duchowe, wiara, nawyki itp.);

– dane psychologiczne (indywidualne cechy charakteru, zachowanie, nastrój, samoocena i zdolność podejmowania decyzji).

Pacjent, który chętnie odpowiada na pytania, najdokładniej przekazuje informacje na temat stylu życia, przebytych i obecnych chorób, odczuwanych objawów i istniejących problemów. Źródłem informacji może być nie tylko ofiara, ale także członkowie jej rodziny, współpracownicy, przyjaciele, przechodnie itp. Dostarczają również informacji w przypadkach, gdy ofiarą jest dziecko, osoba chora psychicznie, osoba nieprzytomna itp. W skrajnych sytuacjach mogą być jedynym dostępnym źródłem informacji o charakterystyce choroby, przyjmowanych lekach, reakcjach alergicznych itp. Otrzymana informacja jest swego rodzaju punktem wyjścia do powstania bazy informacji o pacjencie.

Schemat 15

Ponieważ ocena pacjenta jest procesem ciągłym, pielęgniarka musi komunikować się z innymi członkami zespołu opieka medyczna(lekarze, sanitariusze, młodsze pielęgniarki, asystenci laboratoryjni itp.).

Podczas zbierania danych pielęgniarka nawiązuje z pacjentem relację „terapeutyczną”:

· określa oczekiwania pacjenta i jego bliskich wobec placówki medycznej (od lekarzy, pielęgniarek – czego oczekują, na co liczą, w czym pomogą?);

· starannie wprowadza pacjenta w etapy leczenia;

· pacjent zaczyna rozwijać odpowiednią samoocenę swojego stanu;

· otrzymuje informacje wymagające dodatkowej weryfikacji (informacje o kontakcie zakaźnym, gruźlicy, świadczeniach, przeprowadzonym zabiegu itp.);

· ustala i wyjaśnia postawę pacjenta i jego rodziny wobec choroby, relację „pacjent-rodzina”.

W razie potrzeby w celu uzyskania dodatkowych informacji o pacjencie angażują się pracownicy pomocy społecznej, a obecnie często przedstawiciele sfery duchowej, prawnicy itp. Wszystkie są potencjalnymi źródłami informacji.

W niektórych przypadkach zdobądź niezbędne informacje możliwe na podstawie dokumentacji medycznej (karta ambulatoryjna, wyciąg z historii choroby, zwolnienie lekarskie, dokumenty z miejsca pracy, nauki, świadczonych usług opieka zdrowotna itp.) o dotychczasowym stanie zdrowia pacjenta, metodach leczenia i uzyskanych wynikach. Zobacz specjalne literatura medyczna pomaga swojej siostrze podnieść poziom wykształcenia konieczne pytanie, uzupełnij i uzupełnij bazę danych informacji o pacjencie.

2. Badanie fizykalne pacjenta:

– palpacja;

– perkusja;

– osłuchiwanie;

– pomiar ciśnienia krwi itp.

3. Badania laboratoryjne.

Najbardziej obiektywne i wiarygodne są obserwacje i dane pielęgniarki, uzyskane podczas osobistej rozmowy z ofiarą, po jej badaniu przedmiotowym i dostępnych danych laboratoryjnych.

Posiadając informację o pacjencie, korzystając z jego zaufania oraz zaufania bliskich, pielęgniarka pamięta o prawie pacjenta do poufności informacji.

Efektem końcowym pierwszego etapu procesu pielęgniarskiego jest udokumentowanie uzyskanych informacji i utworzenie bazy danych o pacjencie. Zebrane dane są rejestrowane w pielęgniarskiej dokumentacji medycznej zgodnie z art pewna forma. Historia choroby pielęgniarskiej jest prawnym dokumentem protokołu samodzielnej, zawodowej działalności pielęgniarki w ramach jej kompetencji. Celem pielęgniarskiego wywiadu lekarskiego jest monitorowanie czynności pielęgniarki, realizacji przez nią planu opieki i zaleceń lekarza, analiza jakości opieki pielęgniarskiej oraz ocena profesjonalizmu pielęgniarki. A w rezultacie gwarancja jakości opieki i jej bezpieczeństwa.

Po zebraniu niezbędnych informacji o pacjencie należy je przeanalizować w celu określenia możliwości pacjenta w zakresie samoopieki, opieki domowej i potrzeby interwencji pielęgniarskiej. Wymaga to pewnego poziomu wiedzy fizycznej, psychicznej i działania społeczne osobę i opanowanie podstawowej wiedzy pielęgniarskiej.

Z chwilą rozpoczęcia przez pielęgniarkę analizy danych uzyskanych podczas badania rozpoczyna się drugi etap procesu pielęgniarskiego (schemat 2) – identyfikacja problemów pacjenta i sformułowanie diagnozy pielęgniarskiej. Należy zaznaczyć, że cel jest złożony i różnorodny. Polega ona, po pierwsze, na rozpoznaniu problemów pojawiających się u pacjenta jako swego rodzaju odpowiedzi ciało. Problemy pacjenta dzielimy na istniejące i potencjalne. Istniejące problemy to problemy, które w danej chwili niepokoją pacjenta. Przykład: obserwacja obejmuje 50-letniego pacjenta z urazem kręgosłupa. Ofiara jest na ostrym dyżurze odpoczynek w łóżku. Aktualnymi problemami pacjenta są ból, stresujący stan, ograniczona mobilność, brak samoopieki i komunikacji. Potencjalne problemy- takie, które jeszcze nie istnieją, ale z czasem mogą się pojawić. Źródłem takich problemów mogą być: środowisko, obecne i istniejące choroby przewlekłe pacjenta, trwające leczenie i opieka pielęgniarska, środowisko szpitalne, problemy osobiste itp. U naszej pacjentki potencjalnymi problemami są: pojawienie się odleżyn, zapalenie płuc, obniżone napięcie mięśniowe, nieregularne wypróżnienia (zaparcia, szczeliny, hemoroidy). Po drugie, w identyfikacji czynników przyczyniających się do lub powodujących rozwój tych problemów; i po trzecie, w identyfikacji silne strony pacjenta, co pomogłoby zapobiec lub rozwiązać jego problemy. Ponieważ pacjent w większości przypadków ma kilka problemów zdrowotnych, pielęgniarka nie może zacząć ich rozwiązywać w tym samym czasie. Dlatego, aby skutecznie rozwiązać problemy pacjenta, pielęgniarka musi je rozważyć w oparciu o priorytety. Priorytety dzieli się na podstawowe, pośrednie i wtórne. Priorytetem są diagnozy pielęgniarskie, które nieleczone mogą mieć szkodliwy wpływ na pacjenta. Diagnozy pielęgniarskie o średnim priorytecie obejmują potrzeby pacjenta, które nie są skrajne i nie zagrażają życiu. Diagnozy pielęgniarskie drugorzędne to potrzeby pacjenta, które nie są bezpośrednio związane z chorobą lub rokowaniem (Gordon, 1987).

Schemat 16

Wróćmy do naszego przykładu i rozważmy go, biorąc pod uwagę priorytety. Spośród istniejących problemów pierwszą rzeczą, na którą pielęgniarka powinna zwrócić uwagę, jest zespół bólowy, stres - problemy podstawowe, ułożone według ważności. Wymuszone pozycjonowanie, ograniczony ruch, brak samoopieki i komunikacji to problemy pośrednie.

Spośród potencjalnych problemów, najważniejsze to prawdopodobieństwo wystąpienia odleżyn i nieregularnych wypróżnień. Pośredni - zapalenie płuc, obniżone napięcie mięśniowe. Dla każdego zidentyfikowanego problemu pielęgniarka nakreśla plan działania, nie ignorując potencjalnych problemów, gdyż mogą one stać się oczywiste.

Po zbadaniu, postawieniu diagnozy i zidentyfikowaniu podstawowych problemów pacjenta, pielęgniarka formułuje cele opieki, oczekiwane rezultaty i termin, a także metody, metody, techniki, tj. działań pielęgnacyjnych niezbędnych do osiągnięcia celów. Ona przechodzi dalej trzeci etap procesu pielęgniarskiego – planowanie opieki pielęgniarskiej(Schemat 3).

Planowanie opieki pielęgniarskiej składa się z czterech etapów:

· identyfikacja rodzajów interwencji pielęgniarskich;

· omówienie planu opieki z pacjentem;

· zdefiniowanie pożądanych wyników opieki;

· przegląd planu z innymi członkami zespołu opiekuńczego, aby zapewnić ciągłość opieki.

Plan opieki koordynuje pracę zespołu pielęgniarskiego, opiekę pielęgniarską, zapewnia jej ciągłość oraz pomaga w utrzymaniu kontaktów z innymi specjalistami i służbami. Spisany plan opieki nad pacjentem zmniejsza ryzyko niekompetentnej opieki. Jest to nie tylko dokument prawny jakości opieki pielęgniarskiej, ale także dokument pozwalający na określenie kosztów ekonomicznych, gdyż określa materiały i sprzęt niezbędny do sprawowania opieki pielęgniarskiej. Pozwala to określić zapotrzebowanie na te materiały i sprzęt, które są najczęściej i efektywnie wykorzystywane na danym oddziale i placówce medycznej. Plan musi uwzględniać udział pacjenta i jego rodziny w procesie opieki. Zawiera kryteria oceny opieki i oczekiwanych wyników. Konieczne jest ustalenie celów opieki pielęgniarskiej następujące powody: Wyznacza kierunek indywidualnej opieki pielęgniarskiej, działań pielęgniarskich i służy do określenia stopnia efektywności tych działań. Wyznaczanie celów opieki musi spełniać określone wymagania: cele i zadania muszą być realistyczne i osiągalne oraz muszą mieć określone terminy osiągnięcia każdego celu (zasada „measurable™”). Należy podkreślić, że pacjent (o ile to możliwe), jego rodzina, a także inni specjaliści uczestniczą w wyznaczaniu celów opieki, a także w ich realizacji. Dla każdego celu i każdego oczekiwanego rezultatu należy przeznaczyć czas na ocenę. Czas ten zależy od charakteru problemu, jego etiologii, ogólnego stanu pacjenta i przyjętego leczenia. Istnieją dwa rodzaje celów: krótkoterminowe i długoterminowe. Cele krótkoterminowe to cele, które należy osiągnąć w krótkim czasie, zwykle 1-2 tygodni, zwykle wyznaczane są w ostrej fazie choroby. Oto cele ostrej opieki pielęgniarskiej. Cele długoterminowe to takie, które osiąga się w dłuższym okresie czasu, tj. ponad dwa tygodnie. Mają one zazwyczaj na celu zapobieganie nawrotom chorób, powikłaniom, ich zapobieganie, rehabilitację i adaptację społeczną oraz zdobywanie wiedzy o zdrowiu. Osiągnięcie tych celów najczęściej następuje po wypisie pacjenta. Należy pamiętać, że jeśli nie zostaną określone cele lub zadania długoterminowe, to pacjent po wypisaniu ze szpitala nie ma i jest w zasadzie pozbawiony planowej opieki pielęgniarskiej.

Istnieje siedem kierunków definiowania celów i oczekiwanych rezultatów:

1. Czynniki skupione na pacjencie które odzwierciedlają reakcję pacjenta na interwencję pielęgniarską.

2. Pojedyncze czynniki - Kiedy każdy cel lub oczekiwany wynik musi zostać przełożony na reakcję pacjenta, tylko wtedy pielęgniarka będzie w stanie dokładnie określić, czy oczekiwany wynik został osiągnięty.

3. Czynniki obserwowalne gdy pielęgniarka poprzez obserwację odnotowuje zmiany w stanie zdrowia pacjenta.

4. Pomiar czynników (dokładny pomiar fizjologicznych wskaźników stanu zdrowia pacjenta i ich szczegółowy opis).

5. Czynniki ograniczone w czasie. Dla każdego celu i każdego oczekiwanego rezultatu należy ustalić ramy czasowe, zanim nastąpi oczekiwana reakcja na interwencję pielęgniarską.

6. Czynniki wspólne. Wspólne z pacjentem określenie celów i oczekiwanych rezultatów.

7. Realistycznie wykonalne czynniki. Krótkie, możliwe do osiągnięcia cele i oczekiwane rezultaty dają pacjentowi i pielęgniarce poczucie, że leczenie wkrótce się zakończy.

Pisząc cele, należy wziąć pod uwagę: działanie (wykonanie), kryterium (data, czas, dystans, oczekiwany wynik) i warunki (przy pomocy czego/kogo). Na przykład: Pielęgniarka powinna nauczyć klienta samodzielnego podawania zastrzyków insuliny przez dwa dni. Działanie - daj zastrzyki; kryterium czasu – w ciągu dwóch dni; stan - przy pomocy pielęgniarki. Aby skutecznie osiągnąć cele, konieczne jest zmotywowanie pacjenta i stworzenie sprzyjającego środowiska do ich osiągnięcia.

Schemat 17

W szczególności, przykładowy indywidualny plan opieki nasza ofiara może wyglądać tak:

1. Rozwiązanie istniejących problemów: podać znieczulenie, rozładować stan stresu pacjenta poprzez rozmowę, podać środek uspokajający, nauczyć pacjenta jak najbardziej dbać o siebie, czyli pomóc mu przystosować się do stanu wymuszonego, mówić częściej, rozmawiać z pacjentem.

2. Rozwiązanie potencjalnych problemów: wzmocnienie zabiegów pielęgnacyjnych skóry w celu zapobiegania odleżynom, ustalenie diety z przewagą pokarmów bogatych w błonnik, potraw o niskiej zawartości soli i przypraw, regularne wypróżnianie się, ćwiczenia z pacjentem, masowanie mięśni kończyn , ćwicz z pacjentem ćwiczenia oddechowe, przeszkol członków rodziny w zakresie opieki nad rannym.

3. Określenie możliwych konsekwencji: pacjent musi zostać włączony w proces planowania.

Ułożenie planu opieki wiąże się ze standardami praktyki pielęgniarskiej, tj. minimalny poziom świadczonych usług jakość opieki dla pacjenta. Należy zauważyć, że opracowanie standardów praktyki pielęgniarskiej, a także kryteriów oceny efektywności opieki pielęgniarskiej, wywiadu pielęgniarskiego, diagnoz pielęgniarskich jest sprawą nową, ale niezwykle ważną dla rosyjskiej służby zdrowia.

Po sformułowaniu celów i zadań opieki pielęgniarka sporządza faktyczny plan opieki nad pacjentem – pisemny przewodnik opieki, będący szczegółowym wykazem szczególnych działań pielęgniarki niezbędnych do osiągnięcia opieki pielęgniarskiej, co odnotowuje się w pielęgniarskiej dokumentacji lekarskiej .

Podsumowując treść trzeciego etapu procesu pielęgniarskiego – planowania, pielęgniarka musi jasno zrozumieć odpowiedzi na następujące pytania:

1. Jaki jest cel opieki?

2. Z kim pracuję, jaki jest pacjent jako osoba (charakter, kultura, zainteresowania itp.)?

3. Jakie jest otoczenie pacjenta (rodzina, bliscy), jego stosunek do pacjenta, jego zdolność do niesienia pomocy, jego stosunek do medycyny (w szczególności do czynności pielęgniarki) oraz do placówki medycznej, w której ofiara jest leczona?

4. Jaka jest rola pielęgniarki w osiąganiu celów i celów opieki nad pacjentem?

5. Jakie są kierunki, sposoby i metody osiągania celów i zadań?

6. Czym są możliwe konsekwencje?

Pielęgniarka, mając zaplanowane czynności związane z opieką nad pacjentem, realizuje je. To będzie czwarty etap procesu pielęgnowania- realizacja planu interwencji pielęgniarskiej (schemat 4). Jej celem jest zapewnienie pokrzywdzonemu właściwej opieki, czyli pomoc pacjentowi w zaspokojeniu potrzeb życiowych; edukacja i, jeśli to konieczne, poradnictwo dla pacjenta i członków jego rodziny.

Wdrożenie planu opieki wymaga przestrzegania następujące funkcje(„CYTRYNA”, 1996):

· koordynowanie i realizacja opieki pielęgniarskiej zgodnie z ustalonym planem opieki;

· rejestracja planowanej i nieplanowanej opieki i pomocy udzielonej i nie udzielonej.

Wybór najbardziej skutecznej i właściwej interwencji zależy od:

· trafne określenie potrzeb pacjenta;

· zrozumienie, że jakakolwiek diagnoza medyczna i leczenie mogą mieć wpływ na ostateczny wynik;

· wiedza o możliwych możliwościach interwencji pielęgniarskiej w celu rozwiązania konkretnego problemu.

Istnieją trzy kategorie interwencji pielęgniarskich: niezależne, zależne i współzależne. Wybór kategorii opiera się na potrzebach pacjenta.

Niezależna interwencja pielęgniarska polega na działaniach podejmowanych przez pielęgniarkę z własnej inicjatywy, kierując się własnymi przemyśleniami, bez bezpośrednich żądań lekarza i poleceń innych specjalistów. Na przykład: nauczenie pacjenta umiejętności samoopieki, masaż relaksacyjny, porady dla pacjenta dotyczące jego zdrowia, organizacja czasu wolnego pacjenta, nauczenie członków rodziny opieki nad pacjentem itp.

Schemat 18

Interwencja pielęgniarki zależnej wykonywane na podstawie pisemnych zaleceń lekarza i pod jego nadzorem. Tutaj występuje jako siostra-wykonawca. Np.: przygotowanie pacjenta do badań diagnostycznych, wykonanie zastrzyków, zabiegi fizjoterapeutyczne itp.

Według współczesnych wymagań pielęgniarka nie powinna automatycznie stosować się do zaleceń lekarza (interwencja zależna). W warunkach zapewnienia pacjentowi jakości opieki medycznej i jej bezpieczeństwa, pielęgniarka musi potrafić ocenić, czy dana recepta jest dla pacjenta konieczna, czy dawka leku jest prawidłowo dobrana, czy nie przekracza ona maksymalnej dawki jednorazowej. lub dzienną dawkę, czy brane są pod uwagę przeciwwskazania, czy lek jest kompatybilny z innymi, czy prawidłowo wybrano drogę podania. Faktem jest, że lekarz może się zmęczyć, jego uwaga może się zmniejszyć, a w końcu z szeregu przyczyn obiektywnych lub subiektywnych może popełnić błąd. Dlatego w trosce o bezpieczeństwo opieki medycznej nad pacjentem pielęgniarka musi znać i potrafić wyjaśnić potrzebę stosowania określonych recept, prawidłowe dawkowanie leków itp. Należy pamiętać, że pielęgniarka realizująca błędną lub niepotrzebną receptę jest niekompetentna zawodowo i ponosi taką samą odpowiedzialność za skutki błędu, jak osoba ją wystawiająca.

Współzależna interwencja pielęgniarska polega na wspólnych działaniach pielęgniarki z lekarzem i innymi specjalistami – fizjoterapeutą, dietetykiem, instruktorem terapii ruchowej, personelem pomocy społecznej.

Odpowiedzialność pielęgniarki jest jednakowa za wszystkie rodzaje interwencji.

Pielęgniarka realizuje zaplanowany plan, stosując kilka metod opieki: jest to opieka związana z życiem codzienne potrzeby troska o osiągnięcie celów terapeutycznych, dbałość o osiągnięcie celów chirurgicznych, dbałość o ułatwienie osiągnięcia celów opieki zdrowotnej (tworzenie sprzyjającego środowiska, stymulowanie i motywowanie pacjenta) itp. Każda metoda obejmuje umiejętności teoretyczne i kliniczne.

Zasady opieki nad pacjentem (umiejętności poznawcze, interpersonalne i psychomotoryczne):

· umiejętności poznawcze uwzględniać wiedzę z zakresu pielęgniarstwa. Pielęgniarka musi znać powód każdej interwencji i rodzaje reakcji organizmu na te interwencje;

· umiejętności interpersonalne - pielęgniarka musi umieć komunikować się z pacjentem, jego rodziną i innymi członkami zespołu medycznego, tj. posiadać umiejętności komunikacyjne i wysoką kulturę komunikacji;

· umiejętności psychomotoryczne lub techniczne uwzględniać natychmiastowe potrzeby opieki nad pacjentem. Na przykład higiena osobista pacjenta, wykonywanie zastrzyków itp.

Potrzeba pomocy pacjenta może mieć charakter tymczasowy, stały lub rehabilitacyjny. Pomoc tymczasowa przeznaczona jest na krótki okres czasu, gdy występują braki w samoopiece, np. przy zwichnięciach, drobnych zabiegach chirurgicznych itp. Pacjent potrzebuje stałej pomocy przez całe życie - przy amputacjach kończyn, przy skomplikowanych urazach kręgosłupa i kości miednicy itp. Opieka rehabilitacyjna jest procesem długotrwałym; przykładami mogą być terapia ruchowa, masaże, ćwiczenia oddechowe i rozmowa z pacjentem.

Wśród sposobów realizacji działań opiekuńczych ważną rolę odgrywa rozmowa z pacjentem i porady, jakich pielęgniarka może udzielić w zaistniałej sytuacji. Poradnictwo to pomoc emocjonalna, intelektualna i psychologiczna, która pomaga ofierze przygotować się na obecne lub nadchodzące zmiany, jakie powstają na skutek stresu, który jest zawsze obecny w każdej chorobie i ułatwia relacje interpersonalne pomiędzy pacjentem, rodziną i personelem medycznym. Do pacjentów potrzebujących porady zaliczają się także ci, którzy muszą dostosować się do zdrowego stylu życia – rzucić palenie, schudnąć, zwiększyć mobilność itp.

Na tym etapie pacjent pełni rolę współsprawcy w procesie sprawowania opieki pielęgniarskiej, a nie jest biernym obserwatorem.

Realizując czwarty etap procesu pielęgnowania, pielęgniarka realizuje dwa strategiczne kierunki:

1. Obserwacja i kontrola reakcji pacjenta na zalecenia lekarza, odnotowanie uzyskanych wyników w wywiadzie pielęgniarskim.

2. Obserwuj i kontroluj reakcję pacjenta na czynności pielęgnacyjne związane z diagnozą pielęgniarską, a ustalenia odnotuj w karcie pielęgniarskiej.

Na tym etapie plan jest korygowany, jeśli stan pacjenta ulegnie zmianie, a założone cele nie zostaną zrealizowane.

Realizacja zamierzonego planu działania dyscyplinuje zarówno pielęgniarkę, jak i pacjenta.

Często pielęgniarka pracuje pod presją czasu, co wiąże się z niedoborami kadrowymi personelu pielęgniarskiego, duża ilość pacjentów na oddziale itp. W takich warunkach pielęgniarka musi określić: co należy natychmiast zrobić; co należy wykonać zgodnie z planem; co można zrobić, jeśli pozostaje czas; co można i należy przekazać podczas zmiany. Wdrożenie planu opieki pielęgniarskiej nie oznacza, że ​​należy przestrzegać jakiegoś konkretnego systemu porodu. To właśnie na tym etapie „ożywają” wszystkie etapy procesu pielęgniarskiego, a rezultaty planowania opieki pielęgniarskiej wyraźnie manifestują się w interakcji z pacjentem. Krytyczne myślenie i osobiste podejście, które są niezbędne warunki przygotowując plan opieki, miej to samo ważny i za jego realizację. Choć plan opieki pielęgniarskiej został już szczegółowo opracowany, nie oznacza to, że opieka pielęgniarska zostanie zapewniona automatycznie. To właśnie podczas realizacji zaplanowanych działań potrzeba profesjonalnego osądu i krytycznego myślenia jest największa, gdyż może zaistnieć potrzeba rewizji planu działań pielęgniarskich, a pielęgniarka będzie musiała stale oceniać i na nowo oceniać swoje działania w trakcie procesu opiekuńczego . Na tym etapie istnieje możliwość przekazania pomocy innym członkom zespołu opiekuńczego. Konieczne jest zapewnienie ciągłości opieki (np. przez cały dzień) oraz możliwie najefektywniejsze wykorzystanie zróżnicowanego poziomu wiedzy i umiejętności zespołu pielęgniarskiego.

Odpowiedzialność za sprawowanie opieki pielęgniarskiej spoczywa zazwyczaj na pielęgniarce, która oceniła stan pacjenta i zainicjowała opracowanie planu opieki.

Ostatni etap procesu - ocena efektywności procesu pielęgniarskiego (wykres 5). Jego celem jest ocena reakcji pacjenta na opiekę pielęgniarską, ocena jakości świadczonej opieki, porównanie postępów i uzyskanych wyników z zaplanowanymi wynikami pielęgniarskimi, ocena skuteczności zaplanowanych interwencji pielęgniarskich, dalsza ocena i planowanie w przypadku nieosiągnięcia oczekiwanych rezultatów, krytyczna analiza wszystkich etapach procesu pielęgnowania i wprowadzanie niezbędnych zmian. Proces oceny sumatywnej jest niezbędny do zakończenia procesu pielęgniarskiego i sprawdzenia:

– pomyślny postęp pacjenta w kierunku zaplanowanych celów lub odwrotnie;

– osiągnięcie pożądanych rezultatów lub odwrotnie;

– potrzeba dodatkowej pomocy.

Schemat19

Ocena podsumowująca jest ważna także po to, aby poznać wpływ różnych rodzajów interwencji pielęgniarskich na osiągnięcie określonych rezultatów oraz zastosować w praktyce różne etapy procesu pielęgniarskiego i stosowania wybranego modelu opieki pielęgniarskiej.

Według Światowej Organizacji Zdrowia na ocenę sumatywną składa się: „...badanie i podejmowanie decyzji pod kątem określonych kryteriów istotnych dla założonego celu. Ocena podsumowująca dostarcza informacji zwrotnej, którą można wykorzystać do określenia innych potrzeb jednostki. Celem oceny sumatywnej jest ustalenie wyniku, tj. stan pacjenta osiągnięty w wyniku interwencji pielęgniarskiej, określony celami opieki pielęgniarskiej.”

Ocena efektywności i jakości opieki powinna być dokonywana stale przez starsze i przełożone pielęgniarki oraz przez samą pielęgniarkę w ramach samokontroli na końcu i na początku każdej zmiany. Jeżeli pracuje zespół pielęgniarek, oceny dokonuje pielęgniarka pełniąca funkcję pielęgniarki-koordynatora. Systematyczny proces oceny wymaga od pielęgniarki posiadania wiedzy i umiejętności analitycznego myślenia przy porównywaniu uzyskanych wyników z oczekiwanymi. Po wykonaniu powierzonych zadań i rozwiązaniu problemu pielęgniarka powinna dokonać odpowiedniego wpisu w karcie zdrowia pielęgniarki, opatrzonego datą i podpisem.

Na tym etapie istotna jest opinia pacjenta na temat prowadzonych czynności pielęgniarskich. Oceniany jest cały proces pielęgnowania w momencie wypisania pacjenta ze szpitala, przeniesienia go do innej placówki, śmierci lub długotrwałej obserwacji.

W razie potrzeby plan działań pielęgniarskich jest poddawany przeglądowi, przerywany lub zmieniany. W przypadku nieosiągnięcia zamierzonych celów ocena pozwala dostrzec czynniki utrudniające ich osiągnięcie. Jeżeli końcowy efekt procesu pielęgniarskiego zakończy się niepowodzeniem, wówczas proces pielęgnowania jest sekwencyjnie powtarzany w celu znalezienia błędu i zmiany planu działań pielęgniarskich. Często przyczyny nieosiągnięcia założonych celów leżą w problemach związanych z realizacją planu. Praktyczną realizację planu może utrudniać brak wystarczających zapasów leków, sprzętu i opatrunków. Pomyślne wdrożenie planu opieki zależy od personelu pielęgniarskiego, jego przeszkolenia i kompetencji, a także od środowiska.

Jakość oceny końcowej, a w efekcie jakość opieki pielęgniarskiej, zależy od tego, jak dobrze funkcjonują pozostałe etapy procesu pielęgniarskiego, tj. każdy etap stanowi podstawę do oceny końcowej.

Tym samym ocena wyników interwencji pielęgniarskich umożliwia pielęgniarce identyfikację mocnych i słabych stron jego praktyki zawodowej.

Wydawać by się mogło, że proces pielęgnowania i diagnoza pielęgniarska to formalizm, „dodatkowa praca”. Ale faktem jest, że za tym wszystkim stoi pacjent, któremu w państwie prawnym należy zagwarantować skuteczną, wysokiej jakości i bezpieczną opiekę medyczną, w tym pielęgniarską. Warunki medycyny ubezpieczeniowej to przede wszystkim wysoka jakość opieki medycznej, przy czym należy określić stopień odpowiedzialności każdego uczestnika tej opieki: lekarza, pielęgniarki i pacjenta. W tych warunkach nagrody za sukcesy i kary za błędy oceniane są pod względem moralnym, administracyjnym, prawnym i ekonomicznym. Dlatego każde działanie pielęgniarki, każdy etap procesu pielęgniarskiego jest odnotowywany w historii lekarskiej pielęgniarki – dokumencie odzwierciedlającym kwalifikacje pielęgniarki, poziom jej myślenia, a co za tym idzie, poziom i jakość świadczonej przez nią opieki.

Dokumentowanie procesu pielęgnowania ważne z kilku powodów:

· Pomaga tworzyć cenne podstawowe dane pacjenta i wykorzystywać je podczas całego procesu opieki nad pacjentem;

· pomaga stworzyć dynamiczny i kompleksowy zbiór informacji o potrzebach pacjenta, celach i zadaniach opieki, planowanej opiece, uzyskanych wynikach i ich efektywności;

· jest środkiem zapewniającym spójność w opiece pielęgniarskiej;

· jest to chronologiczny zapis działań pielęgniarskich i ich rezultatów, który w określonych sytuacjach odgrywa ważną rolę;

· jest materiałem do oceny skuteczności lub nieskuteczności różnego rodzaju interwencji pielęgniarskich;

· jest środkiem szkolenia personelu medycznego;

· jest to dostarczenie wiarygodnych informacji do badań medyczno-prawnych;

· jest to bank obiektywnych danych do wykorzystania w badaniach pielęgniarskich;

· jest to przekazanie niezbędnych informacji innym współpracownikom pomagającym temu pacjentowi.

Oprócz powyższych powodów dokumentacja musi spełniać pewne zasady prowadzenia dokumentacji: przejrzystość

dobór słów, zwięzłe i jednoznaczne przedstawienie informacji, uwzględnienie wszystkich istotnych informacji, niedopuszczalność stosowania skrótów (z wyjątkiem powszechnie przyjętych), przy każdym wpisie należy opatrzyć datą, godziną i podpisem pielęgniarki.

Niewątpliwie, i świadczą o tym doświadczenia światowe, wprowadzenie procesu pielęgniarskiego do pracy instytucji medycznych zapewni dalszy wzrost i rozwój pielęgniarstwa jako nauki oraz pozwoli, aby pielęgniarstwo w naszym kraju ukształtowało się jako samodzielny zawód.

Proces pielęgnowania ma wiele zalet:

– opieka pielęgniarska planowana jest indywidualnie dla każdego pacjenta;

– poprawia się ciągłość opieki;

– plan opieki pielęgniarskiej zawiera informacje niezbędne dla całego personelu pielęgniarskiego zaangażowanego w opiekę;

– pacjenci wolą być traktowani indywidualnie, a nie jak diagnoza medyczna lub chory;

– proces pielęgnowania sprzyja bezpośredniemu udziałowi pacjenta i jego rodziny w sprawowaniu opieki;

– pielęgniarki są w procesie ciągłego uczenia się, co pomaga im podnosić jakość świadczonej opieki;

– pomaga pielęgniarkom zrozumieć przyczyny skuteczności lub nieskuteczności różnych rodzajów interwencji pielęgniarskich;

– personel pielęgniarski uzyskuje większą satysfakcję ze swojej pracy (LEMON, 1996)

Tematy testów:

1. Proces pielęgniarski w placówkach medycznych. Jego sens i konieczność. Rola pielęgniarki w organizowaniu i prowadzeniu procesu pielęgniarskiego.

2. Proces pielęgniarski w placówkach medycznych. Jego sens i konieczność. Rola pielęgniarki zwykłej w organizowaniu i prowadzeniu procesu pielęgniarskiego.

3. Organizacja procesu pielęgniarskiego na... oddziale (np. na oddziale chirurgicznym). Rola przywódcy siostry.

4. Proces pielęgnowania... (na przykład astmy oskrzelowej). Rola pielęgniarki i pacjenta w organizacji procesu pielęgniarskiego.

Czwarty etap procesu pielęgnowania jest wdrożenie planu interwencji pielęgniarskiej.

Koncepcja przestrzegania planu opieki

Realizacja planu opieki w teorii następuje po zaplanowaniu działań pielęgniarskich. Jednak w praktyce wdrożenie można rozpocząć natychmiast po badaniu. Należy uciekać się do natychmiastowego wdrożenia tylko w przypadkach, gdy istnieje bezpośrednie zagrożenie dla stanu fizjologicznego lub psychicznego pacjenta. Przykłady takiego stanu mogą być nie do zniesienia intensywny ból, załamanie emocjonalne spowodowane niespodziewaną śmiercią bliskiej osoby, niekontrolowanymi wymiotami, nagłym zatrzymaniem krążenia itp.
Wykonywanie to zachowanie personelu pielęgniarskiego, którego celem jest osiągnięcie oczekiwanego rezultatu opieki aż do jej zakończenia. Wykonanie obejmuje:
- udzielanie pomocy fizycznej i psychicznej;
- zarządzanie czynnościami związanymi z samoopieką;
- edukacja i doradztwo dla pacjenta i jego rodziny;
- ocena pracy całego zespołu;
- rejestrowanie i wymiana informacji ważnych dla leczenia. Wdrażanie rozpoczyna się zwykle po opracowaniu planu zgodnego z celami i oczekiwanymi rezultatami opieki.
Wydajność- etap ciągły i powiązany z innymi etapami procesu pielęgnowania. Samo wykonanie jest procesem. W trakcie realizacji personel pielęgniarski wielokrotnie spotyka się z pacjentem, ponownie ocenia stan pacjenta, ocenia w razie potrzeby, modyfikuje dotychczasowy plan opieki oraz ustala harmonogram i wdraża interwencje pielęgniarskie. Przy każdym spotkaniu z pacjentem proces pielęgnowania rozpoczyna się od nowa, ponieważ problemy pacjenta mogą się zmieniać pod wpływem okoliczności, leczenia i interwencji pielęgniarskich. Aby skutecznie wdrożyć plan, personel pielęgniarski musi posiadać dobrą wiedzę na temat wszystkich rodzajów interwencji pielęgniarskich oraz opanować technikę wykonywania określonych czynności opiekuńczych wchodzących w zakres kompetencji personelu pielęgniarskiego.
Interwencja pielęgniarska to jakiekolwiek działanie personelu pielęgniarskiego, które wprowadza w życie plan opieki lub jakikolwiek cel tego planu. Może to być: wsparcie, leczenie, opieka, szkolenie itp.
Jak wiemy z poprzedniego rozdziału, personel pielęgniarski wykonuje interwencje, które mogą być zależne, niezależne lub współzależne. Ponadto istnieją interwencje, które powinny opierać się na zaleceniach pielęgniarskich i standardach praktyki.

Ryż. Czwarty etap procesu pielęgnowania

Pierwszym oficjalnym standardem zatwierdzonym przez Ministerstwo Zdrowia do wdrożenia w praktyce pielęgniarskiej był „Protokół postępowania z pacjentem” OST. Odleżyny." Oprócz standardów istnieją nakazy, których należy przestrzegać np. związanych z zapewnieniem profilaktyki zakażeń szpitalnych. Działania personelu pielęgniarskiego przewidziane tymi zarządzeniami można potraktować odmiennie. Z jednej strony są zależne, z drugiej niezależne: personel pielęgniarski nie ma swobody w ich wykonywaniu, a jednocześnie lekarz ich nie przepisuje. Natomiast zapewniając opiekę związaną z zapobieganiem odleżynom i pielęgnacją reżim sanitarny Personel pielęgniarski ma obowiązek kierować się normami przewidzianymi w zarządzeniach i standardach praktyki pielęgniarskiej.
Ponadto istnieją specjalne zasady określające zachowanie personelu pielęgniarskiego w sytuacjach ekstremalnych, na przykład na oddziałach intensywnej terapii i gabinety zabiegowe zamieszczono instrukcje mające na celu pomoc w wydobyciu pacjenta ze wstrząsu anafilaktycznego. Obecność takich standardów i instrukcji daje prawną możliwość ingerencji w proces leczenia w interesie pacjenta.
Personel pielęgniarski sprawując opiekę stosuje wszelkiego rodzaju działania pielęgniarskie. Błędnym jest przekonanie, że pielęgniarki odpowiadają wyłącznie za to, co robią bez zlecenia lekarza. Równie duża odpowiedzialność personelu pielęgniarskiego jest przy wykonywaniu każdego rodzaju interwencji.

Kluczowe obszary działań pielęgniarskich

Interwencje pielęgniarskie mogą obejmować:
- udzielanie pomocy w wykonywaniu czynności związanych z potrzebami życiowymi;
- porady i instrukcje dla pacjenta i członków jego rodziny;
- opieka nad pacjentem dla osiągnięcia celów terapeutycznych;
- tworzenie warunków do szybkiego osiągnięcia celów leczenia;
- obserwacja i ocena pracy wszystkich uczestników opieki.
Podstawy praktyki pielęgniarskiej- umiejętności poznawcze, interpersonalne i psychomotoryczne.
Rozpoczynając wykonywanie określonej czynności pielęgniarskiej, należy dokładnie zrozumieć cel, przyczynę interwencji, możliwe powikłania i reakcje pacjenta, aby w razie potrzeby dostosować opiekę.
Jednym z głównych kanałów oddziaływania na ludzi jest komunikacja. Tak jak zastrzyk środka przeciwbólowego może zmniejszyć ból, tak techniki komunikacji interpersonalnej mogą pomóc złagodzić strach. Na pytanie ankiety: „Jakim lekarzom ufasz?”, większość obecnych i potencjalnych pacjentów odpowiedziała: „Ci, którzy wiedzą, jak leczyć!” Co i kto kryje się pod tą definicją? Okazało się: lekarz i lekarz-ludzki. Przyjazne podejście do człowieka jest podstawą komunikacji terapeutycznej, fundamentem aktywności zawodowej nie tylko personelu pielęgniarskiego. Dostarczenie pacjentowi informacji, złagodzenie strachu przed chorobą lub zbliżającym się leczeniem, zaszczepienie nadziei i wiary w poprawę – oto cele komunikacji terapeutycznej. Prostota i jasność oceny, kultura i umiejętność mówienia, wrażliwość na reakcje emocjonalne, cierpliwość i tolerancja, umiejętność rzetelnego i trafnego odbierania informacji werbalnych i niewerbalnych od pacjentów – to podstawy komunikacji interpersonalnej w praktyce pracownika służby zdrowia .
Bezpośrednie czynności opiekuńcze, takie jak zmiana odzieży i bielizna pościelowa zastrzyki, odsysanie śluzu z rurki tracheostomijnej, założenie cewnika do cewki moczowej wymagają od personelu pielęgniarskiego pewnych umiejętności psychomotorycznych. Pielęgniarka ma zawodowy obowiązek zapewnienia prawidłowego wykonania tych czynności.
Brak doświadczenia i odpowiednich kwalifikacji nie może być usprawiedliwieniem w przypadku, gdy w wyniku jakiejkolwiek interwencji pielęgniarskiej wyrządzona zostanie krzywda pacjentowi.

Rejestrowanie czynności pielęgniarskich

Specyficznym rodzajem praktyki pielęgniarskiej jest także wpisywanie interwencji pielęgniarskich do karty pielęgniarskiej (NIH).
W karcie „Rejestracja czynności pielęgniarskich” należy zapisać informacje o wykonanej interwencji lub zabiegu (np. „Odbyła się rozmowa…”, „Dokonano zastrzyku…”, „Dokonano lewatywy”) oraz reakcja pacjenta na opiekę. Rejestrowanie reakcji pacjenta na interwencje pielęgniarskie może stanowić podstawę do podjęcia dodatkowych działań w zakresie opieki nad pacjentem. Przykładowo, opiekując się pacjentem w celu zapobiegania odleżynom, po kolejnej zmianie pozycji ciała, 2 godziny później pielęgniarka zauważyła wyraźne zaczerwienienie skóry w okolicy krzyżowej. Reakcja ta wymaga dodatkowych działań mających na celu zapobieganie dalszym uszkodzeniom skóry i leczenie regenerujące.
W historii medycyny pielęgniarskiej działania personelu pielęgniarskiego, które mają bezpośredni wpływ proces leczenia i rokowanie choroby. Interwencje pielęgniarskie w placówkach opieki zdrowotnej są częściej przekazywane werbalnie od jednej pielęgniarki do drugiej lub do innych członków zespołu opieki zdrowotnej. Pielęgniarki komunikują się w przypadku przeniesienia zmiany lub przeniesienia pacjenta na inny oddział lub szpital. W każdym przypadku, ustnie lub pisemnie, informacje dotyczące opieki nad pacjentem muszą być przekazywane przy zastosowaniu kryteriów skutecznej komunikacji werbalnej.
Przykłady rejestrowania działań pielęgniarskich w celu rozwiązania problemów pacjenta Korikovej E.V. podano w NIB na końcu sekcji.

Rodzaje czynności pielęgniarskich

Personel pielęgniarski realizuje plan opieki, stosując różnorodne działania pielęgniarskie, których wybór zależy od stanu pacjenta. Dlatego też pacjenci z wymuszonym ograniczeniem sprawności ruchowej potrzebują przede wszystkim pomocy związanej z naturalnymi potrzebami życiowymi. W przypadku stwierdzenia, że ​​pacjent nie ma wiedzy lub posiada nieprawdziwe informacje, należy podjąć działania mające na celu szkolenie. Aby rozwiązać konkretny problem pacjenta, wybiera się rodzaj wpływu (strategię), który ma na celu jego rozwiązanie. Wśród tych skutków są następujące::
1. Udzielanie pomocy w czynnościach związanych z potrzebami życia codziennego. Pomoc ta polega na zapewnieniu pacjentowi karmienia, ubierania, mycia, mycia zębów, podawania nocnika itp. Potrzeba pomocy pacjenta może być tymczasowa, stała lub rehabilitacyjna. Stopień zależności od innych determinuje stopień udziału personelu pielęgniarskiego w sprawowaniu tego rodzaju opieki. Na przykład pacjent z obustronnymi szynami kończyny górnej wymaga pomocy personelu i krewnych do czasu zdjęcia gipsu. Stopień ograniczenia samoopieki w w tym przypadku częściowa, dlatego opieka będzie częściowo kompensacyjna, ponieważ pacjent może chodzić, siedzieć, stać i poruszać się w łóżku.
Pacjent w śpiączce wymaga w pełni kompensacyjnej opieki, której czas trwania będzie zależał od rokowania choroby.
Martwienie się utratą bliskiej osoby, wiekiem pacjenta, wiadomością o obecności nieuleczalnej choroby może spowodować „utratę smaku życia” i rozwój stanu depresyjnego. Pacjenci, którzy stracili motywację do dbania o swój wygląd, potrzebują jedynie porady.
2. Porada. Rady mają charakter emocjonalny, intelektualny i wsparcie psychologiczne. Personel pielęgniarski musi opanować techniki profesjonalnej komunikacji, podstawy pedagogiki i andragogiki, aby porady były słuchane. Dopiero wtedy porady pomogą rozważyć alternatywy, pozbyć się stresu i pogodzić się z koniecznością dostosowania się do nietypowego trybu życia, na przykład rzucenia palenia, utraty wagi lub uprawiania określonego sportu. W przypadkach, gdy choroba zagraża życiu, można skorzystać z porady, aby pogodzić pacjenta i jego rodzinę z taką możliwością fatalny wynik.
3. Edukacja. Doradztwo jest bardzo ściśle związane z nauczaniem. Osoba udzielająca rady ma jednak nadzieję na zmiany w relacjach i emocjach, a po szkoleniu oczekuje zmian w sobie rozwój intelektualny, zdobywanie nowej wiedzy i umiejętności psychomotorycznych. Personel pielęgniarski sprawując opiekę odpowiada za identyfikację potrzeb edukacyjnych oraz jakość i skuteczność edukacji pacjenta.
Proces uczenia się to interakcja pomiędzy nauczycielem (personelem pielęgniarskim) a uczniem (pacjentem lub krewnym), podczas której osiągane są określone cele poznawcze. Proces szkoleniowy jest bardzo podobny do procesu pielęgniarskiego i składa się z tych samych elementów: identyfikacji potrzeb szkoleniowych, wyznaczania celów i planowania szkolenia, wdrażania i oceny wyników.
4. Dbałość o osiągnięcie celów pacjenta. Personel pielęgniarski identyfikuje problemy i planuje opiekę, kiedy aktywny udział pacjent. Głównym celem pacjenta jest uzyskanie niezależności od innych. Pielęgniarka zapewnia pacjentowi wsparcie fizyczne: pomaga mu znaleźć wygodne miejsce w łóżku, porusza się przy pomocy specjalnych urządzeń, kul lub laski, wózka inwalidzkiego, wspiera pacjenta w chodzeniu itp.
Doświadczenie pokazuje, że diagnoza pielęgniarska często opiera się właśnie na stanie psychicznym pacjenta, dlatego ważne miejsce w praktyce pielęgniarskiej zajmują działania mające na celu zmniejszenie dyskomfortu psychicznego, lęku i niepokoju. Aby złagodzić strach związany z możliwością zakażenia podczas pozajelitowego podawania leków, personel pielęgniarski pokazuje pacjentowi, jak umyć ręce przed wstrzyknięciem, umieścić lek w jednorazowej strzykawce, sterylnej tacce do transportu strzykawki itp. Aby ułatwić pacjentowi oddanie moczu w pozycji leżącej, personel pomaga mu przyjąć wygodną pozycję na łóżku, odgradza parawanem i prosi współlokatorów o wyjście na korytarz.
5. Tworzenie warunków do szybkiego osiągnięcia celów leczenia. Sprzyjające środowisko, klimat wewnętrzny instytucja medycznaśrodowisko wpływa na stan chorych, przebieg i rokowanie choroby.
Pacjenci powinni mieć poczucie, że nie są „osobami dodatkowymi”, widzieć w personelu pielęgniarskim sprzymierzeńca w walce z chorobą, mieć poczucie pewnej swobody w swoim działaniu i interakcji z personelem.
Przy przyjęciu do szpitala konieczne jest zapoznanie pacjenta ze specyfiką oddziału, personelem medycznym oraz zapoznanie go ze współlokatorami. Warunkiem adaptacji pacjenta jest zapoznanie go z rytmem życia codziennego, jadalnią, pomieszczeniami sanitarnymi i pomieszczeniami biurowymi. Należy stworzyć warunki zapewniające pacjentowi prywatność, niezbędną podczas wykonywania czynności higienicznych, rozmów z bliskimi, znajomymi czy personelem.
Jeśli pacjent korzysta z opieki domowej, należy poświęcić czas na edukację go na temat celów wizyty domowej i możliwych rezultatów takich wizyt.
Zatem plan opieki nie powinien umieszczać pacjenta w żadnym ścisły reżim, ale zachować pewien stopień elastyczności, pozwalający pacjentowi wybrać „to, co najlepsze”.
6. Opieka proaktywna. Personel pielęgniarski musi jasno rozumieć potencjalne problemy pacjentów związane z chorobą lub pobytem w placówce opieki zdrowotnej. Na przykład dla pacjentów z ograniczoną sprawnością ruchową takim problemem są odleżyny, dla pacjentów z niekontrolowanymi wymiotami - aspiracją i odwodnieniem. W odpowiedzi na interwencje pielęgniarskie mogą wystąpić działania niepożądane. Konieczne jest przewidzenie rozwoju powikłań i dostosowanie działań na czas lub przerwanie manipulacji. Zatem w przypadku wystąpienia ciężkiej reakcji alergicznej pielęgniarka ma prawo przerwać podawanie kroplówki jeszcze przed przybyciem lekarza. Personel pielęgniarski musi znać listę leków zmniejszających lub eliminujących działania niepożądane i powikłania.
Powinieneś znać cechy różnych procedur diagnostycznych i ich możliwe konsekwencje. Na przykład skutkiem ubocznym wlewu baru podczas irygoskopii jest zatrzymanie stolca. Po takim badaniu należy monitorować pacjenta, udzielić mu zaleceń dotyczących sposobu picia, po rozmowie z lekarzem, jeśli to konieczne, podać środek przeczyszczający, dowiedzieć się i zanotować, kiedy miał stolec.
7. Działania zapobiegawcze. Profilaktyka to zespół działań mających na celu utrzymanie i wzmocnienie zdrowia oraz zapobieganie chorobom. Działania profilaktyczne są znacznie szersze i bardziej zróżnicowane niż zwykłe wykonywanie określonych czynności pielęgnacyjnych. Mają na celu promowanie zdrowego stylu życia i odpowiedzialnego podejścia człowieka do własnego zdrowia; identyfikacja i eliminacja czynników ryzyka różne choroby; wczesna diagnoza I terminowe leczenie; zapobieganie powikłaniom, w tym o charakterze jatrogennym; osiągać możliwości rehabilitacji pacjentów i pomoc osobom niepełnosprawnym.
Profilaktyka jest jednym z głównych kierunków działań personelu pielęgniarskiego, dlatego też podczas każdego spotkania z pacjentem należy starać się zmienić jego nastawienie do stanu zdrowia, aby stał się aktywnym uczestnikiem procesu pielęgniarskiego mającego na celu leczenie obecną chorobę, zapobiegając jej zaostrzeniom i powstawaniu nowych problemów zdrowotnych. Przykłady takich działań: udział siostry w badania profilaktyczne, szczepienia populacji, szkolenie pacjentów cierpiących na nadciśnienie tętnicze w zakresie pomiaru ciśnienia krwi i prowadzenia dziennika obserwacji, a także pacjentów cierpiących na nadciśnienie tętnicze cukrzyca, samodzielnie określ swój poziom cukru.
8. Wykonywanie zabiegów pielęgnacyjnych i manipulacji. Personel pielęgniarski musi posiadać biegłą wiedzę w zakresie techniki wykonywania zabiegów pielęgniarskich. Pomimo standardowego podejścia do wykonania zabiegu, w każdym szczególny przypadek przeprowadza się go z uwzględnieniem cech pacjenta i osobiste doświadczenie personel.
W ciągu dnia pracy personel medyczny musi wykonać wiele zabiegów: zmianę łóżka i przeniesienie pacjenta, sztuczne karmienie pozajelitowe podanie leków, założenie cewnika do cewki moczowej, wykonanie lewatywy itp. Wykonując manipulacje należy pamiętać o najstarszym przykazaniu etyki lekarskiej: „Nie szkodzić!”, Dobrze jest znać cele, czas, etapy, oczekiwane rezultaty każdego działania, możliwe reakcje pacjenci. Praktyka pielęgniarska musi być „przemyślana”. Tylko w tym przypadku można zagwarantować jakość i bezpieczeństwo opieki.
9. Prowadzenie działań mających na celu udzielenie pierwszej pomocy w nagłych wypadkach. Jest to istotny element praktyki wtórnej personel medyczny, jedno z jego zadań zawodowych. Zapewniane są tutaj działania zależne, niezależne i współzależne, o czym decyduje przede wszystkim miejsce udzielenia pierwszej pomocy: etap przedszpitalny lub szpital. Aby udzielić takiej pomocy, trzeba umieć rozpoznać stan awaryjny i biegle posługiwać się technologią środki reanimacyjne, znać leki stosowane w sytuacjach ekstremalnych, sposoby ich podawania, jasno i harmonijnie współpracować z członkami zespołu.
10. Obserwacja i ocena działań wszystkich członków zespołu zaangażowanych w opiekę. Cały zakres czynności opiekuńczych wykonywany jest zazwyczaj przez kilka osób. Są to pielęgniarki (ochronne, zabiegowe, opatrunkowe), dietetyk, instruktor terapii ruchowej, młodsza pielęgniarka, bliscy itp. Rozdzielając opiekę należy mieć pewność, że będzie ona wykonywana zgodnie z niezbędne wymagania lub standardy praktyki pielęgniarskiej.
Opiekując się pacjentem, personel pielęgniarski musi gwarantować jakość i bezpieczeństwo wykonywanych czynności oraz dążyć do doskonalenia techniki.

wnioski
- Czwarty etap procesu pielęgnowania rozpoczyna się zwykle po opracowaniu planu opieki. Do natychmiastowego wdrożenia (pomijając przygotowanie planu) należy sięgać jedynie w przypadkach, gdy istnieje bezpośrednie zagrożenie dla stanu fizjologicznego lub psychicznego pacjenta.
- Aby wdrożenie zakończyło się sukcesem, personel pielęgniarski musi posiadać dobrą wiedzę na temat wszystkich rodzajów interwencji pielęgniarskich oraz opanować technikę wykonywania określonych czynności pielęgniarskich, które leżą w jego kompetencjach.
- Interwencja pielęgniarska to każde działanie personelu pielęgniarskiego, które wprowadza w życie plan opieki lub jakiekolwiek zadanie zawarte w tym planie. Może to być: wsparcie, leczenie, opieka, szkolenie.
- Personel pielęgniarski wykonuje specjalistyczne interwencje pielęgniarskie, które mogą być zależne, niezależne lub współzależne. Ponadto istnieją interwencje pielęgniarskie, które powinny opierać się na nakazach i standardach praktyki pielęgniarskiej.
- Umiejętności poznawcze, interpersonalne i psychomotoryczne są podstawą praktyki pielęgniarskiej. Brak doświadczenia i odpowiednich kwalifikacji nie może być usprawiedliwieniem w przypadku, gdy w wyniku jakiejkolwiek interwencji pielęgniarskiej wyrządzona zostanie krzywda pacjentowi.
- W karcie obserwacji pielęgniarskiej pacjenta coraz częściej odnotowuje się działania pielęgniarki, które mają bezpośredni wpływ na proces leczenia i rokowanie choroby.
Podstawy pielęgniarstwa: podręcznik. - M.: GEOTAR-Media, 2008. Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V.

Szkoła Medyczna w Wotkińsku

Ministerstwo Zdrowia Republiki Udmurckiej”

PRZEZ PROJEKT

Historia medycyny pielęgniarskiej

(Podręcznik szkoleniowy dla studentów i nauczycieli niestacjonarnych)

Specjalność: 060501 „Pielęgniarstwo”

Opracowano przez: N.A. Wisiaszczewa

Wotkinsk

Historia medycyny pielęgniarskiej

Historia choroby pielęgniarskiej wypełniona jest czarną pastą, drukowaną czcionką (czytelną), informacje o alergiach na substancje lecznicze umieszczone są na stronie tytułowej kolorem czerwonym.

Zanim zaczniesz zadanie, powtórz ponownie główne kierunki pracy:

Proces pielęgnowania składa się z pięciu głównych elementów lub etapów.

Na wszystkich etapach procesu pielęgniarskiego niezbędnymi warunkami jego realizacji są:

® kompetencje zawodowe pielęgniarki, umiejętność obserwacji, komunikacji, analizy i interpretacji uzyskanych danych;

® środowisko pełne zaufania, wystarczająca ilość czasu;

® poufność;

® udział matki i, jeśli to konieczne, innych osób;

® udział innych pracowników służby zdrowia.

Etapy procesu pielęgnowania.

krótki opis proces pielęgnowania.

Etap I – badanie pielęgniarskie lekarskie: ocena sytuacji i identyfikacja problemów pacjenta, które najskuteczniej można rozwiązać poprzez opiekę pielęgniarską.

Zadanie pielęgniarki- dostarczać motywowaną, indywidualną opiekę.

W takim przypadku pielęgniarka powinna ocenić następujące grupy parametrów:

1) zaburzenia subiektywne wskazane przez pacjenta (dolegliwości pacjenta), zwracając uwagę, które dolegliwości są dla pacjenta bardziej istotne;

2) stan głównych układów funkcjonalnych organizmu pacjenta;

3) dane uzyskane z badań laboratoryjnych oraz badanie instrumentalne przeprowadzone wcześniej.

Cele:

§ stworzyć bazę danych informacyjnych o pacjencie w chwili przyjęcia na oddział.

§ zidentyfikować istniejące problemy pacjenta, wskazać priorytetowe i potencjalne problemy.

§ określić, jakiej opieki potrzebuje pacjent.

Podstawowe działania:

§ zbieranie danych do historii chorób pielęgniarskich;

§ przeprowadzenie badania fizykalnego;

§ zbieranie danych laboratoryjnych;

§ interpretacja danych:

A. ocena znaczenia danych;

B. tworzenie grup danych, formułowanie problemów pacjenta.

Etap II– identyfikowanie problemów pacjenta(diagnozy pielęgniarskie).

Identyfikując problemy pacjenta, należy podkreślić:

§ fizyczny(ból, kaszel itp.),

§ psychologiczny(strach przed śmiercią, nadmiar nieistniejących skarg itp.),

§ społeczno-duchowe(środowisko społeczne, komunikacja, wypoczynek itp.),

§ emocjonalny(łzawość, nerwowość itp.).

Ponieważ pacjent zawsze ma kilka problemów, pielęgniarka musi ustalić system priorytetów, klasyfikując je jako pierwotne, wtórne i pośrednie. Priorytety to sekwencja najważniejszych problemów pacjenta, zidentyfikowana w celu ustalenia kolejności działań pielęgniarskich; nie powinno ich być wiele - nie więcej niż 2-3.

Kryteria wyboru priorytetów:

· Wszystko warunki awaryjne, na przykład ostry ból serca, ryzyko wystąpienia krwotoku płucnego.

· Problemy najbardziej bolesne dla pacjenta w tej chwili, to, co go najbardziej niepokoi, jest dla niego najbardziej bolesną i najważniejszą rzeczą w tej chwili. Na przykład pacjent z chorobą serca, cierpiący na ataki bólu w klatce piersiowej, bóle głowy, obrzęki, duszność, może wskazać duszność jako swoje główne cierpienie. W tym przypadku „duszność” będzie priorytetowym problemem pielęgniarskim.

· Problemy, które mogą prowadzić do różnych powikłań i pogorszenia stanu pacjenta. Na przykład ryzyko wystąpienia odleżyn u nieruchomego pacjenta.

· Problemy, których rozwiązanie prowadzi do rozwiązania szeregu innych problemów. Na przykład zmniejszenie strachu przed zbliżającą się operacją poprawia sen, apetyt i nastrój pacjenta.

Etap III– planowanie interwencji pielęgniarskich.

Cel: opracować taktykę osiągania celów, określić kryteria ich realizacji.

Podstawowe działania:

§ identyfikacja niezbędnych środków;

§ określenie działań priorytetowych;

§ konsultacje;

§ pisanie planu opieki.

Wyznaczanie celów interwencji pielęgniarskich (dla każdego problemu):

A. krótkoterminowe– mające na celu przywrócenie i utrzymanie funkcji życiowych organizmu.

B. długoterminowy– mające na celu prowadzenie działań profilaktycznych w zakresie ewentualnych powikłań i chorób podstawowych, rozwiązywanie problemów medycznych i psychologicznych pojawiających się w pracy z chorym oraz jego dalszą rehabilitację.

Każdy cel składa się z 3 elementów:

· działanie;

· kryteria (data, godzina, odległość);

· kondycja (przy pomocy kogoś/czegoś).

Wymagania dotyczące ustalania celów opieki:

· cele muszą być realistyczne (osiągalne).

· Konieczne jest ustalenie konkretnych terminów osiągnięcia każdego celu.

· cele interwencji pielęgniarskich powinny należeć do kompetencji pielęgniarskich, a nie medycznych.

· Cele należy formułować z myślą o pacjencie, a nie o pielęgniarce.

Plan opieki pielęgniarskiej: Jest to szczegółowa lista konkretnych działań, które pielęgniarka musi podjąć, aby osiągnąć cele pielęgniarskie.

Opracowując plan opieki, pielęgniarka może kierować się standardami praktyki pielęgniarskiej. 10 czerwca 1998 r. Stowarzyszenie Pielęgniarek Rosji zatwierdziło „Standardy praktycznej działalności pielęgniarek”.

Etap IV– realizacja planu opieki pielęgniarskiej.

Cel: koordynować pracę w celu zapewnienia opieki pielęgniarskiej zgodnie z ustalonym planem, dzieląc ją na rodzaje:

§ niezależna interwencja pielęgniarska– wykonywany bezpośrednio przez pielęgniarkę, bez zlecenia lekarza.

§ interwencja pielęgniarska zależna– recepty lekarza realizowane są w ścisłej kolejności, z uwzględnieniem zaleceń, rejestrowane są dane dotyczące realizacji i reakcja pacjenta na manipulację karta indywidualna pacjent.

§ współzależna interwencja pielęgniarska – przestrzegane są zalecenia i recepty odpowiednich specjalistów, którzy badali pacjenta.

Podstawowe działania:

§ ponowna ocena stanu pacjenta;

§ przegląd i zmiany w istniejącym planie opieki;

§ realizacja powierzonych zadań.

Powiązana informacja.