Recenzije o indikacijama za upotrebu Sibazona. Sibazon, rastvor za injekcije. Osnovna fizička i hemijska svojstva

SIBAZON Sibazon

Aktivna supstanca

›› diazepam*

Latinski naziv

›› N05BA01 Diazepam

Farmakološke grupe: Anksiolitici
›› Antiepileptički lijekovi

Nozološka klasifikacija (ICD-10)

›› F10.2 Sindrom zavisnosti od alkohola
›› F10.3 Stanje povlačenja
›› F10.4 Stanje povlačenja sa delirijumom
›› F10.5 Alkoholna psihoza
›› F40.0 Agorafobija
›› F41 Drugi anksiozni poremećaji
›› F48 Drugi neurotični poremećaji
›› F60 Specifični poremećaji ličnosti
›› G40 Epilepsija
›› R25.2 Grčevi i grčevi
›› R45.1 Nemir i uznemirenost
›› R45.7 Stanje emocionalnog šoka i stresa, nespecificirano

Sastav i oblik oslobađanja

1 ml otopine za injekciju sadrži 5 mg diazepama; po pakovanju 5 ampula od 2 ml.

farmakološki efekat

farmakološki efekat- umirujuće. Aktivira GABAergične sisteme, pojačava medijatorne efekte GABA.

Indikacije

Poremećaji slični neurozi i psihopatima sa tenzijom, anksioznošću; strah, psihomotorna agitacija, konvulzivni sindrom; odvikavanje od alkohola i psihoze; epilepsija.

Kontraindikacije

Teško zatajenje jetre i bubrega, mijastenija gravis.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Nuspojave

Pospanost, slabost, glavobolja, alergijske reakcije.

Interakcija

Pojačava depresivne efekte neuroleptika, antidepresiva, sedativa, hipnotika, analgetika i anestetika.

Upute za upotrebu i doze

IV i IM. Prosjek pojedinačna doza- 0,01 g (2 ml 0,5% rastvora), prosečna dnevna doza - 0,03 g Maksimalna pojedinačna doza - 0,03 g, dnevna doza - 0,07 g.

Mere predostrožnosti

Pacijenti treba da izbegavaju konzumiranje alkohola. Mora se imati na umu da njegovo uzimanje usporava brzinu reakcije.

Najbolje do datuma

Uslovi skladištenja

Na mestu zaštićenom od svetlosti, na temperaturi ne višoj od 5 °C.

* * *

SIBAZON (Sibazonum). 7-Hloro-2,3-dihidro-1-metil-5-fenil-1H-1,4-benzodiazepin-2-on. Sinonimi: Apaurin, Bensedin, Diazepam, Relanium, Seduxen, Ansiolin, Apaurin, Apozepam, Atilen, Bensedin, Diapam, Diazepam, Eridan, Lembrol, Pacitrian, Quetinil, Relanium, Saromet, Seduxen, Sterenamin, Serenamin, Serensin, Valitran, Valium, Vatran, Vival, itd. Bijeli ili bijeli sa blago žućkastim nijansama, finokristalni prah. Praktično nerastvorljiv u vodi, slabo rastvorljiv u alkoholu. Sibazon (diazepam) je jedan od glavnih benzodiazepinskih sredstava za smirenje. široka primena V medicinska praksa. Lijek djeluje umirujuće, ublažava emocionalni stres, smanjuje osjećaj tjeskobe, straha i nemira. Ima opuštajuće i antikonvulzivno djelovanje. Pojačava dejstvo tableta za spavanje, narkotika, neuroleptika, analgetika i alkohola. Lijek i njegovi glavni metaboliti izlučuju se uglavnom urinom. Sibazon se propisuje za različite neuropsihičke bolesti: neuroze, psihopatije, kao i za stanja nalik na neuroze i psihopata kod šizofrenije, organske lezije mozga, uključujući cerebrovaskularne bolesti, za somatske bolesti praćene znacima emocionalnog stresa, anksioznosti, straha, pojačanog razdražljivost, senestohipohondrijski, opsesivni i fobični poremećaji i poremećaji spavanja. Koristi se i za ublažavanje psihomotorne agitacije i anksiozne uznemirenosti tokom specificirane bolesti. U pedijatrijskoj psihoneurološkoj praksi sibazon se propisuje za neurotična stanja i stanja slična neurozama, praćena gore navedenim pojavama, kao i glavobolje, enurezu, poremećaje raspoloženja i ponašanja. Sibazon se koristi za epilepsiju za liječenje konvulzivnih paroksizama, mentalnih ekvivalenata i za ublažavanje epileptičnog statusa. Zbog svog opuštajućeg djelovanja na mišiće, lijek se koristi i za razne spastična stanja. Sibazon se propisuje u kombinaciji s drugim lijekovima za liječenje simptoma ustezanja kod alkoholizma. U anesteziološkoj praksi koristi se za preoperativna priprema bolestan. U dermatološkoj praksi koristi se kod dermatoza koje svrbe. Lijek smanjuje noćno lučenje želudačni sok, što može igrati važnu ulogu prilikom propisivanja kao sedativa i tablete za spavanje pacijenti sa čirom na želucu; takođe ima antiaritmički efekat. Sibazon se koristi oralno, intravenozno ili intramuskularno. Kada se uzima oralno, preporučuje se prepisivanje lijeka odraslima, počevši od doze od 0,0025 - 0,005 g (2,5 - 5 mg) 1 - 2 puta dnevno, a zatim je postepeno povećavati. Tipično, pojedinačna doza za odrasle iznosi 0,005 - 0,01 g (5 - 10 mg). IN u nekim slučajevima(uz povećano uzbuđenje, strah, anksioznost), pojedinačna doza se može povećati na 0,02 g (20 mg). Kada se liječi u bolnici i uz pažljiv medicinski nadzor, dnevna doza može doseći 0,045 g (45 mg). At ambulantno liječenje Ne preporučuje se prepisivanje više od 0,025 g (25 mg) dnevno. Maksimalna dnevna doza je 0,06 g (60 mg). Dnevna terapijska doza se daje u 2-3 doze. Oslabljenim i starijim osobama preporučuje se uzimanje lijeka u smanjenim dozama (0,0025 g = 1/2 g tablete 1-2 puta dnevno). Kod poremećaja spavanja odraslima se propisuje 1-2 tablete prije spavanja. Za djecu, sibazon se propisuje oralno u sljedećim pojedinačnim dozama: od 1 do 3 godine starosti - 0,001 g (1 mg), od 3 do 7 godina - 0,002 g (2 mg), od 7 godina i više - 0,003 - 0,005 g (3 - 5 mg). Dnevne doze su 0,002 g (2 mg), 0,006 g (6 mg) i 0,008 - 0,01 g (8 - 10 mg). Za stariju djecu možete ga povećati ako je potrebno. dnevna doza do 0,014-0,016 g (14 - 16 mg). Sibazon treba prekinuti postupnim smanjenjem doze. Zahvaljujući mogući razvoj psihološka ovisnost, trajanje kontinuiranog liječenja ne smije biti duže od 2 mjeseca. Prije ponavljanja toka liječenja napravite pauzu od najmanje 3 sedmice. Lijek se daje intravenozno (ukapavanjem ili mlazom) i intramuskularno odraslim osobama uglavnom za bolesti praćene psihomotornom agitacijom, konvulzijama, za ublažavanje epileptičnog statusa, za liječenje akutnih anksiozno-fobičnih, anksiozno-depresivnih stanja, uključujući i alkoholne psihoze. simptomi. Prosječna pojedinačna doza je 10 mg (2 ml 0,5% otopine), prosječna dnevna doza je 30 mg. Maksimalna doza: pojedinačna 30 mg, dnevna 70 mg. Sedativni učinak se uočava u roku od nekoliko minuta nakon intravenske primjene i 30-40 minuta nakon intramuskularna injekcija sibazon, terapeutski efekat- za 3 - 10 dana. Nakon ublažavanja akutnih manifestacija bolesti, sibazon se propisuje oralno. Za epileptični status, sibazon se primjenjuje intravenozno polako u dozi od 10 do 40 mg. Možete, ako je potrebno, ponoviti intravensku ili intramuskularnu primjenu svaka 3 do 4 sata (3 do 4 puta). Najveći efekat se primećuje kod rane primene sibazona u prva 3 sata nakon pojave generalizovanih napadaja. Sibazon (diazepam) se koristi za premedikaciju i ataralgeziju u kombinaciji s analgeticima i drugim neurotropnim lijekovima. Moguće komplikacije, kontraindikacije i mjere opreza su u osnovi iste kao kod hlozepida. At intravenozno davanje sibazon otopine, mogu se uočiti lokalni upalni procesi, pa se stoga preporučuje promjena mjesta primjene lijeka. Sibazon rastvor ne treba davati u istom špricu sa drugim lekovima kako bi se izbeglo taloženje. Oblici oslobađanja: tablete od 0,005 g (5 mg) bijele ili bijele sa blago žućkastim nijansama u pakovanju od 20 komada, kao i tablete za djecu od 0,001 i 0,002 g (Tabulettae Sibazoni obductae 0,001 aut 0,002 pro infantibus) narandžasta u pakovanju od 20 komada u staklenkama narandžaste boje: 0,5% rastvor u ampulama (Solutio Sibazoni 0,5% pro injectionibus) 2 ml u pakovanju od 10 ampula. Čuvanje: lista B. Na mestu zaštićenom od svetlosti (ampule se čuvaju na temperaturi ne višoj od +5 C). Neke strane kompanije proizvode diazepam (pod različitim nazivima) ne samo u obliku tableta i rastvora za injekcije, već iu obliku supozitorija (po 5 mg lijeka) i oralnih otopina (2 mg po 1 ml u bočicama od 100 ml) . Diazepam je sastavni dio tableta za spavanje reladorm (vidjeti Cyclobarbital).

Rječnik lijekova. 2005 .

Sinonimi:

Pogledajte šta je "SIBAZON" u drugim rječnicima:

Valium, Relanium, Seduxen, Diazepam Rječnik ruskih sinonima. sibazon imenica, broj sinonima: 6 anksiolitički (26) ... Rečnik sinonima

Sibazon- (Sibazon, Apozepam, Densedin, Diazepam, Saromet, Serensin, Vatran, Seduxen, Relanium, itd.) – jedan od glavnih bezodiazepinskih sredstava za smirenje. Sibazon je indiciran za primjenu u liječenju različitih neuropsihijatrijskih poremećaja (neuroze, ... ... Enciklopedijski rečnik psihologije i pedagogije Medicinska enciklopedija

I Antiepileptički lijekovi - lijekovi koji sprječavaju ili smanjuju intenzitet i učestalost napadaja, kao i njihovi odgovarajući ekvivalenti (ponašanje, autonomni poremećaji, itd.), posmatrani u različitim oblicima... ... Medicinska enciklopedija

Slabljenje, gubitak, izobličenje terapijskog učinka ili pojačano nuspojava ili toksičnost lijekova kao rezultat njihove interakcije. Postoje farmakološki i farmaceutski N.l.s. Pod farmakološkom inkompatibilnošću... Medicinska enciklopedija

I Psihotropni lijekovi (grč. psychē duša, svijest + tropos okret, smjer; sinonim psihofarmakološki lijekovi) lijekovi koji utiču na mentalne funkcije, emocionalnu sferu i ponašanje. Odlikuju se sledeći... Medicinska enciklopedija

I Epilepsija (epilepsija; grč. epilepsija hvatanje, epileptički napad) je hronična polietiološka bolest koja se manifestuje konvulzivnim i drugim napadima, mentalnih poremećaja I karakteristične promene ličnost. E. jedan od...... Medicinska enciklopedija

Psiholeptici. Anksiolitici. Derivati ​​benzodiazepina. Diazepam

ATX kod N05B A01

Farmakološka svojstva"type="checkbox">

Farmakološka svojstva

Farmakokinetika

Nakon intramuskularne primjene, lijek se ne apsorbira potpuno i neravnomjerno, maksimalna koncentracija se postiže nakon 60 minuta. Nakon intravenske primjene kod odraslih, maksimalne koncentracije se postižu unutar 15 minuta i zavise od doze. Brzo se distribuira u tkivima organa, prvenstveno u mozgu i jetri, prolazi kroz placentnu i krvno-moždanu barijeru, a izlučuje se i u majčino mlijeko.

Biotransformiše se u jetri sa stvaranjem aktivnih metabolita: N-dimetildiazepam (50%), temazepam, oksazepam. N-dimetildiazepam se akumulira u mozgu, pružajući dugotrajan i izražen antikonvulzivni učinak. Hidroksilirani i dimetilirani metaboliti diazepama vezuju se za glukuronsku kiselinu i žučne kiseline i izlučuju se uglavnom putem bubrega. Diazepam je sredstvo za smirenje dugog djelovanja, poluvrijeme intravenske primjene je 32 sata, poluvrijeme N-dimetildiazepama je 50-100 sati, a ukupni bubrežni klirens je 20-33 ml/min.

Farmakodinamika

Sibazon je benzodiazepinsko sredstvo za smirenje. Ima anksiolitičko, sedativno, antikonvulzivno, centralno opuštanje mišića, povećava prag osjetljivost na bol, reguliše neurovegetativne reakcije.

Mehanizam djelovanja je posljedica interakcije sa benzodiazepinskim receptorima u alosteričnom centru postsinaptičkih receptora gama-aminobuterne kiseline u limbičkom sistemu, talamusu, hipotalamusu i interneuroni bočni rogovi kičmene moždine. Pospješuje otvaranje kanala za ulazak jona klora u citoplazmatsku membranu, uzrokuje njenu hiperpolarizaciju i inhibiciju interneuronskog prijenosa u odgovarajućim dijelovima centralne nervni sistem.

Indikacije za upotrebu

akutna anksiozno-fobična i anksiozno-depresivna stanja, uključujući alkoholne psihoze sa simptomima ustezanja

epileptični status

tetanus

mišićni grčevi zbog neuro degenerativne bolesti, uključujući povrede kičme, lumbago, cervikalni radikulitis

premedikacija u anesteziologiji tokom hirurških intervencija i kompleksa dijagnostičke procedure.

Upute za upotrebu i doze

Dozu lijeka treba odrediti pojedinačno za svakog pacijenta.

Prepisuje se intravenozno polako (ne više od 1 ml/min) ili kap po kap, ili intramuskularno duboko. Brzina intravenske primjene lijeka djeci je 0,5 ml otopine tijekom 30 s. Za pripremu otopine za infuziju, 100 mg diazepama (10 ampula Sibazona) se razrijedi sa 500 ml 0,9% otopine natrijevog klorida ili 5% otopine glukoze. Pojedinačna doza, učestalost i trajanje upotrebe određuju se pojedinačno, uzimajući u obzir pravilo „minimalne dovoljnosti“. U hitnim situacijama, Sibazon se preporučuje, ako je moguće, da se primjenjuje intravenozno. Jedna doza je 10-20 mg, ovisno o dobi i toku bolesti.

Akutna anksiozno-fobična i anksiozno-depresivna stanja.

Odrasli se propisuju intravenozno ili intramuskularno u dozi od 1-2 ml (5-10 mg). Ako je potrebno, ponovo primijeniti u istoj dozi nakon 3-4 sata.Za alkoholni delirijum početna doza je 2 ml (10 mg) intravenozno, zatim 1-2 ml (5-10 mg) svaka 3-4 sata do akutnog stanja. simptomi nestaju. Moguće je održavati intravensku primjenu kap po kap brzinom od 2,5-5 mg/h. Najveća pojedinačna doza je 30 mg, najveća dnevna doza je 70 mg.

Status epilepticus.

Odraslima se propisuje 1-2 ml (5-10 mg) intravenozno polako; ako je potrebno, primjena se može ponavljati svakih 10-15 minuta dok se ne postigne ukupna doza od 6 ml (30 mg).

Za djecu od 3 do 5 godina, lijek se propisuje intravenozno u dozi od 0,04-0,1 ml/kg (0,2-0,5 mg/kg), ako je potrebno, ponoviti primjenu nakon 10-15 minuta. Djeci starijoj od 5 godina propisuje se 0,2 ml/kg (1 mg/kg) intravenozno, po potrebi ponoviti nakon 5-15 minuta. Najviša pojedinačna doza za davanje djeci od 3 do 5 godina ne smije prelaziti 5 mg diazepama, preko 5 godina - 10 mg diazepama.

Grčevi mišića kod neurodegenerativnih bolesti.

Odraslima se propisuje 2-4 ml (10-20 mg) intravenozno polako ili intramuskularno, djeci od 3 do 5 godina - intravenozno ili intramuskularno 0,2-0,4 ml (1-2 mg), djeci starijoj od 5 godina - 1-2 ml (5-10 mg). Ako je potrebno, injekcija se ponavlja nakon 3-4 sata, nakon čega se prelazi na uzimanje lijeka u obliku tableta. Najviša pojedinačna doza za davanje djeci od 3 do 5 godina ne smije prelaziti 5 mg diazepama, preko 5 godina - 10 mg diazepama.

Tetanus.

Početna doza za odrasle je 2 ml (10 mg) intravenozno polako ili intramuskularno, a zatim se prelazi na intravensku primjenu lijeka ukapavanjem brzinom od 5-15 mg/sat.

Anesteziologija, hirurgija.

Za premedikaciju, odraslima se propisuje 2-4 ml (10-20 mg) intramuskularno večer prije operacije, 1-2 ml (5-10 mg) intramuskularno ili polako intravenozno 30-60 minuta prije operacije ili neposredno prije operacije. Nakon operacije, 1-2 ml (5-10 mg) se daje intramuskularno. Za postizanje kratkotrajnog narkotičkog sna tokom terapijskih i hirurške intervencije(manje operacije, iščašenja, frakture, dijagnostičke mjere) odraslima se daje 2-6 ml (10-30 mg) polako intravenozno, djeci starijoj od 3 godine - 0,2-0,4 ml/kg (1-2 mg/kg). Doza se postavlja individualno: započnite davanje sa 5 mg, zatim dodatnih 2,5 mg, posmatrajući reakciju pacijenta 30 sekundi nakon svake primene. Ako dođe do ptoze, primjenu lijeka treba prekinuti.

Nuspojave

Dugotrajna upotreba Lijek, čak i u terapijskim dozama, može dovesti do fizičke i mentalne ovisnosti. Iznenadni prekid liječenja lijekom nakon dužeg uzimanja dovodi do sindroma ustezanja.

Kod intravenske primjene moguće je štucanje, a brzom intravenskom primjenom moguća je iritacija. vaskularni zid i razvoj tromboflebitisa. U cilju smanjenja lokalne reakcije lijek treba ubrizgati u velike vene u predjelu lakta. Mora se izbjegavati ekstravazalno izlaganje lijeku.

Intramuskularna primjena može uzrokovati povećanje aktivnosti kreatin fosfokinaze. Intramuskularna primjena može uzrokovati bol, crvenilo i sporadičnu osjetljivost na mjestu injekcije.

Opći poremećaji i lezije na mjestu injekcije:

umor, opšta slabost, pospanost, letargija

Spor govor, zbunjenost

Slabost mišića, motorna retardacija, dezorijentacija, ataksija

Kršenje smještaja

Pogoršanje raspoloženja

Smanjena pažnja

Kod starijih pacijenata zabilježen je povećan rizik od padova i prijeloma uz upotrebu benzodiazepina

Flebitis, flebotromboza

Izvana kardiovaskularnog sistema:

Arterijska hipotenzija

Cirkulatorna depresija (nakon brze intravenske primjene lijeka)

Kršenje otkucaji srca

Otkazivanje Srca

Bradikardija, ubrzani rad srca

U nekim slučajevima - srčani zastoj, ortostatski kolaps

Iz respiratornog sistema:

Smanjena brzina disanja

dispneja

Respiratorna depresija (nakon brze intravenske primjene lijeka)

Respiratorna insuficijencija

Iz nervnog sistema:

Anksioznost, uzbuđenje

Dezorijentacija

Oštećenje vida (diplopija ili zamagljen vid)

Pospanost i slabost mišića

Smanjena brzina mentalnog i motoričke reakcije

Anterogradna amnezija

Ataksija

vrtoglavica, glavobolja

Katalepsija

Asthenia

Hiporefleksija

Konfuzija

Vertigo

Povećajte ili smanjite libido

Fizička i mentalna zavisnost

Smanjene emocionalne reakcije

Depresija

Oštećenje govora (posebno dizartrija)

Razdražljivost

Agresivnost, delirijum, napadi bijesa

Noćne more, halucinacije (neke seksualne prirode)

Psihoze, poremećaji ponašanja

Delirijum i napadi

Suicidalne tendencije

Iz probavnog trakta:

Mučnina

Kserostomija ili pretjerana salivacija, suha usta

Podrigivanje

Gubitak apetita

Promjene u laboratorijskim parametrima:

Povećana aktivnost transaminaza i alkalne fosfataze

Iz urinarnog sistema:

Urinarna inkontinencija ili retencija (spazmodična ischurija)

Alergijske reakcije u obliku hiperemije kože, osipa i svrbeža

Bronhospazam

Laringospazam

Anafilaktički šok

Iz mišićno-koštanog sistema:

Bol u zglobovima

Iz hematopoetskog sistema:

Leukopenija

Neutropenija

Agranulocitoza

Trombocitopenija

Žutica

Ako se jave ovi simptomi, trebate prestati koristiti lijek.
Zloupotreba primećena lijekovi iz grupe benzodiazepina.

Kontraindikacije

oblik glaukoma zatvorenog ugla, akutni napad glaukoma (za oblik glaukoma otvorenog ugla lijek se može koristiti uz odgovarajuće liječenje)

individualna netolerancija ili preosjetljivost na benzodiazepine ili na bilo koju komponentu lijeka (na primjer, laktozu)

akutno trovanje alkoholom i sedativima

mijastenija gravis, epizode apneje u snu

teško zatajenje jetre

akutna respiratorna insuficijencija

alkoholičar ili ovisnost o drogi(osim akutnog apstinencijalnog sindroma)

teška hronična hiperkapnija

miastenija gravis

hronične psihoze

intoksikacija alkoholom, psihotropnim lijekovima

šok, koma, teško zatajenje jetre

fobije, opsesivna stanja

period trudnoće i dojenja

djetinjstvo do 3 godine

Interakcije lijekova"type="checkbox">

Interakcije lijekova

Kada se Sibazon koristi istovremeno sa antipsihoticima, antidepresivima, sedativima, hipnoticima, analgeticima, anesteticima, lekovima i alkoholom, može se pojačati inhibitorni efekat na centralni nervni sistem. Sibazon pojačava efekte antihipertenzivnih lijekova. Istodobna primjena cimetidina, omeprazola, oralnih kontraceptiva i lijekova protiv tuberkuloze smanjuje brzinu biotransformacije diazepama, povećavajući njegovu koncentraciju u krvi i produžavajući poluvijek. Teofilin, rifampicin, karbamazepin, kofein slabe efekte Sibazona.

Kada se koristi istovremeno s opijatnim lijekovima protiv bolova, euforija se može povećati, što može ubrzati nastanak mentalne ovisnosti.
Kada se lijekovi s depresivnim djelovanjem na centralni nervni sistem, primijenjeni parenteralno, kombiniraju s intravenskim diazepamom, može se primijetiti teška depresija respiratornog centra i oštećenje kardiovaskularnog sistema. Stariji pacijenti zahtijevaju posebnu njegu.

Uz istovremenu primjenu lijeka s antiepileptičkim lijekovima, nuspojave i toksičnost, posebno kada se koriste lijekovi iz grupe hidantoina ili barbiturata i kompleksni lijekovi koji sadrže ove tvari.

Lijekovi koji suzbijaju funkciju jetre (npr. cimetidin, fluoksetidin i omeprazol) smanjuju klirens benzodiazepina, što može povećati efekte benzodiazepina.

Lijekovi koji stimuliraju funkciju jetre (npr. rifampicin) mogu povećati klirens benzodiazepina, što može smanjiti efekte benzodiazepina.

specialne instrukcije

U liječenju bolesnika s kroničnom respiratornom insuficijencijom i kroničnim oboljenjima jetre, potrebno je koristiti smanjene doze lijeka.

Kod pacijenata s bubrežnom disfunkcijom nema potrebe za smanjenjem doze lijeka, jer se poluvrijeme eliminacije diazepama ne mijenja.
Za anksiozno-fobična ili anksiozno-depresivna stanja, ne preporučuje se upotreba Sibazona kao monoterapije, s obzirom na moguće pokušaje samoubistva.

Amnezija se može pojaviti nekoliko sati nakon upotrebe lijeka. Kako bi se smanjio rizik od amnezije, pacijentima treba omogućiti uslove za nesmetani san od 7 do 8 sati.

Ovisnost se može razviti kada se liječi benzodiazepinima. Visok rizik od ovisnosti o drogama kod pacijenata koji su bili liječeni dugo vrijeme i/ili koristili velike doze, posebno kod pacijenata sklonih zloupotrebi alkohola ili droga. Nakon pojave fizička zavisnost od benzodiazepina, prestanak upotrebe lijeka može dovesti do sindroma ustezanja: glavobolje i bol u mišićima, fobija, povećana anksioznost, uznemirenost, napetost, nemir, zbunjenost i razdražljivost.

IN teški slučajevi– derealizacija (poremećaj percepcije okolnog svijeta), depersonalizacija, utrnulost i trnci u ekstremitetima, povećana osjetljivost na svjetlost, buku i fizički kontakt, halucinacije ili epileptični napadi. Može doći do gubitka osjećaja za stvarnost ili svijesti, parestezije, fotofobije, povećane osjetljivosti na zvukove i dodir, halucinacija ili napadaja. Kod dugotrajne intravenske primjene lijeka, liječenje se ne smije naglo prekinuti, dozu treba postepeno smanjivati.

Obnavljanje simptoma nesanice i anksioznosti. Nagli prekid liječenja diazepamom može izazvati pojavu rebound fenomena, koji se manifestira pogoršanjem stanja praćenim brzim smanjenjem simptoma (promjene raspoloženja, anksioznost ili poremećaji sna, nemir). Da bi se spriječio rebound fenomen/sindrom ustezanja, preporučuje se postupno smanjenje doze lijeka.

Trajanje tretmana. Trajanje terapije treba da bude što je moguće kraće u zavisnosti od indikacija, ali ne treba da bude duže od 4 nedelje za nesanicu, 8-12 nedelja za anksioznost, uključujući period postepenog smanjenja doze leka. Trajanje liječenja se produžava tek nakon detaljne procjene stanja pacijenta. Pacijente treba obavijestiti o početku i trajanju liječenja te objasniti postepeno smanjenje doze. Osim toga, pacijenta treba upozoriti na moguću pojavu simptoma ustezanja kako bi se smanjila anksioznost, posebno kada se prekine terapija lijekovima. Kada se koriste benzodiazepini kratkog trajanja, mogu se pojaviti simptomi ustezanja između doza lijeka, posebno ako je doza visoka. Zbog rizika od razvoja simptoma ustezanja, ne preporučuje se mijenjanje benzodiazepina sa kratkim djelovanjem tokom liječenja.

Amnezija. Treba imati na umu da benzodiazepini mogu izazvati anterogradnu amneziju. Anterogradna amnezija se može pojaviti pri terapijskim dozama, a rizik se povećava s višim dozama. Amnestički efekti mogu biti povezani s neprikladnim ponašanjem.
Posebne grupe pacijenata. Stariji i oslabljeni pacijenti zahtijevaju smanjenje doze. Zbog efekta opuštanja mišića kod ove grupe pacijenata postoji opasnost od padova i prijeloma. Benzodiazepini mogu odgoditi psihički oporavak pacijenata od kompleksa simptoma uzrokovanih ožalošćenjem voljene osobe.
Sibazon treba primjenjivati ​​intravenozno s posebnim oprezom kod liječenja starijih pacijenata koji su u teškom stanju i pacijenata sa srčanim ili respiratornim zatajenjem, uzimajući u obzir mogućnost apneje i (ili) srčanog zastoja. Istovremena upotreba diazepama sa barbituratima, alkoholom ili drugim supstancama sa depresivnim dejstvom na centralni nervni sistem povećava rizik od depresije cirkulacije ili depresije respiratornog centra do apneje. U takvim slučajevima bi trebao biti dostupan komplet za reanimaciju, uključujući opremu za mehaničku ventilaciju.

Lijek Sibazon ima sedativni i antikonvulzivni učinak. Lijek savršeno opušta nervni sistem i snižava prag boli. Važno je znati kako lijek djeluje kada razne bolesti i koju dozu treba koristiti. Pogledajmo upute za korištenje Sibazona.

Liječnici propisuju injekcije sa Sibazonom za kompleksno liječenje sljedećih bolesti:

• Depresija u poodmakloj fazi;
• Fobija, strah i anksioznost;
• Alkoholne psihoze;
• Pojava delirijuma;
• U vrijeme epileptičnog napada;
• Liječenje tetanusa;
• S teškim grčevima mišića;
• Povrede kičme u različitim fazama;
• Teški lumbago;
• Cervikalni radikulitis;
• Nakon operacije;
• Sprovođenje složenih dijagnostičkih procedura;
• U vrijeme eklampsije kod trudnica.

Morate znati kada injekcije Sibazona mogu naštetiti vašem zdravlju i uzrokovati komplikacije. Lekari zabranjuju upotrebu leka u sledećim slučajevima:

1. Pacijent ima alergijsku reakciju na bilo koju komponentu sastava;
2. Teški napadi glaukoma;
3. U slučaju trovanja alkoholom;
4. U vrijeme predoziranja sedativa;
5. Opasno za mijasteniju gravis u poodmakloj fazi;
6. Nije propisano za apneju u snu;
7. Ako pacijent ima ozbiljne probleme s funkcijom jetre;
8. Tokom napada u respiratornom sistemu;
9. U vrijeme teške ovisnosti o alkoholu ili drogama;
10. Za hroničnu hiperkapniju;
11. U vrijeme mijastenije gravis;
12. Ako pacijent ima uznapredovalu psihozu;
13. U slučaju intoksikacije alkoholnim pićima;
14. U trenutku fobije kod pacijenta i opsesivnog stanja.

Liječnici savjetuju oprezno korištenje Sibazona za osobe s teškom depresijom ili strahom. Zabilježeni su slučajevi razvoja suicidalnih manifestacija kod ove kategorije pacijenata. Stoga je nakon primjene lijeka potrebno stalno praćenje osobe.

Ako kombinirate Sibazon s nizom drugih lijekova, mogu početi komplikacije u tijelu ili smanjenje terapijskog učinka određenog lijeka. Pažljivo proučite glavne interakcije:

• Prijem antipsihotike dovodi do povećanja zotepina u krvi pacijenta. To može dovesti do kolapsa i gubitka svijesti;
• Koncentracija natrijevog oksibata u tijelu se povećava kada se uzima paralelno sa Sibazonom;
• Nemojte uzimati lijek zajedno s antivirusnim lijekovima. Mogu uzrokovati depresiju disanja i uzrokovati pretjeranu sedaciju;
• Ne biste trebali uzimati antihipertenzivne lijekove kako Sibazon ne bi povećao hipotenzivni učinak liječenja;
• Zabranjena je istovremena upotreba depresiva sa Sibazonom. Zbog ove kombinacije, pacijent može imati problema sa srcem i respiratornim procesom.

Obavezno recite svom ljekaru koje lijekove uzimate paralelno sa Sibazonom. Moći će promijeniti dozu ili otkazati terapiju opasnim lijekom.

Liječnici zabranjuju upotrebu Sibazona u bilo kojoj fazi trudnoće. Ako žena posumnja da je trudna, treba odmah prestati koristiti lijek i obratiti se ljekaru.

Ako lekar koristi Sibazon prema iznuđenih razloga u trećem tromjesečju ili tokom porođaja mogu početi sljedeći problemi:

1. Hipotermija novorođenčeta;
2. Manifestacija kongenitalne amiotonije;
3. Problemi sa srčanim ritmom;
4. Beba će u prvim nedeljama imati slab refleks sisanja;
5. Problemi sa disanjem.

Sibazon treba koristiti samo u ekstremnim slučajevima vitalna potreba i pod nadzorom lekara. Zabranjeno je izvođenje dojenje uz paralelnu terapiju. Sastav lijeka može naštetiti bebi ako uđe u njegovo tijelo kroz majčino mlijeko.

Na dan upotrebe Sibazona zabranjena je vožnja ili rukovanje teškim mašinama. Zapamtite da lijek uzrokuje gubitak koncentracije, amneziju i anksioznost. To može uticati na vozača i dovesti do opasnih vanredna situacija. Također treba napomenuti da će lošim dnevnim snom pacijentova pažnja i koncentracija biti dodatno narušeni. Moći ćete da vozite samo 3 dana nakon završetka opšte terapije.

Prijemni kurs i tacna doza propisuje se svakom pacijentu pojedinačno. Liječnici koriste sporu intravensku metodu primjene. U tom slučaju trebate koristiti 1 ml tvari u minuti. Koristi se i intramuskularna metoda injekcije u duboki mišić pacijenta. Djeci se daje 0,5 ml za pola minute.

Za ublažavanje napada anksioznosti i panike koristite dozu od 1-2 ml Sibazona. Nakon 4 sata možete ponoviti injekciju u istoj količini. U vrijeme alkoholnog delirijuma potrebno je primijeniti 2 ml lijeka. Nakon toga, injekcija se ponavlja nakon 3 sata dok svi simptomi bolesti ne nestanu. Maksimalna doza po davanju je 30 mg Sibazona. Možete dati injekciju dnevno bez prekoračenja doze od 70 mg.

Za ublažavanje epileptičkog napada koristite 2 ml sporom injekcijom. Injekcija se ponavlja svakih 15 minuta. Važno je dati pacijentu ukupnu dozu do 30 mg Sibazona. U prvom mjesecu bebe mogu koristiti samo 0,1 ml na 1 kg tjelesne težine.

Za teške grčeve mišića, koristite 3-4 ml intramuskularno. Injekcija se može ponoviti nakon 3 sata i prijeći na tablete. Za djecu se može koristiti 5 mg lijeka odjednom. A djeci starijoj od 5 godina propisuje se pojedinačna doza ne više od 10 mg.

Za ublažavanje tetanusa, odraslima se daje 2 ml lijeka polako intravenozno. Liječnici često biraju davanje lijeka kap po kap, koristeći stopu od 10 mg na 1 sat.

Da biste ublažili lumbago i liječili cervikalni radikulitis, trebate primijeniti lijek intramuskularno u dozi od 4 ml. Dozvoljeno je dati 2 injekcije odjednom za ublažavanje akutnih simptoma bolesti. Nakon toga, ljekar propisuje tablete Sibazon.

Prije hirurška intervencija lekar propisuje intramuskularna injekcija u 3-4 ml. Također možete primijeniti 2 ml intravenozno jedan sat prije operacije. Nakon završetka postupka koristi se još 1 ml Sibazona. Da bi se postiglo stanje pospanosti tokom operacije, liječnici sporo ubrizgavaju 4-6 ml. Doziranje se u ovom slučaju određuje individualno za pacijenta. Liječnici počinju davati 5 mg ml i postepeno povećavaju dozu. Ako pacijent izlaže opasni simptomi, tada liječnici otkazuju primjenu lijeka.

Prilikom upotrebe prevelike doze lijeka kod pacijenata su pronađeni sljedeći simptomi:

• Teška inhibicija reakcije;
• Česta pospanost;
• Dug san;
• apneja;
• Problemi sa respiratornim sistemom;
• Teška pretjerana ekscitacija;
• Napadi bradikardije;
• Smanjena reakcija na bol;
• Problemi s koordinacijom pokreta;
• Pad krvnog pritiska;
• Čovjekovi udovi su se trzali;
• Smanjeni svi refleksi;
• Gubitak svijesti;
• Početak kome;
• Ekstremno predoziranje može biti fatalno.

Kada uzimate dozu koja nije prevelika, možete osjetiti sljedeće simptome:

1. Konfuzija u svijesti;
2. Pacijent se stalno osjeća pospanim;
3. Pojava letargije;
4. Smanjeni svi refleksi;
5. Depresija svesti.

Ako primijetite simptome predoziranja, odmah idite u bolnicu. Specijalisti će pružiti simptomatsku terapiju i osigurati siguran prolaz kroz respiratornog trakta. U ovom trenutku važno je pratiti rad srca, mjeriti pritisak i pratiti tjelesnu temperaturu pacijenta. Da bi pravilno kontrolisali hipotenziju, lekari daju epinefrin.

Morate znati da su u slučaju predoziranja Sibazonom diureza i hemodijaliza nedjelotvorne. Protuotrov u obliku flumazenila treba odmah primijeniti. Koristi se intravenozno. Nakon završetka svih zahvata potrebno je stalno pratiti pacijenta dok se svi zahvati ne završe. neprijatnih simptoma. Ako osoba iznenada doživi nervno pretjerano uzbuđenje, liječnici bi trebali koristiti barbiturate.

Nuspojave lijeka

Ako lekar prepiše dugi kurs Sibazona, to može izazvati mentalnu zavisnost kod nekih pacijenata. Na mjestu injekcije može početi crvenilo ili alergijska upala. Da bi se smanjile nuspojave, lijek se mora ubrizgati u pacijentove velike vene. Nalaze se na pregibu lakta.

Gdje nastaju?	Nuspojave
Sljedeće uobičajene nuspojave mogu početi na mjestu injekcije:	Slabost u cijelom tijelu; Osjećaj pospanosti; Napadi vrtoglavice; Jake glavobolje; Bolesnikov govor postaje spor; Slabost mišića; Inhibicija djelovanja; Loše raspoloženje, depresija; Pojava flebitisa.
Nuspojave u radu srca i krvnih sudova	Manifestacija arterijske hipotenzije; Problemi s cirkulacijom krvi nakon brzog davanja otopine; Poremećaji srčanog ritma; Problemi s radom srčanog mišića; Napadi bradikardije; Javlja se teška tahikardija; Ponekad može doći do srčanog zastoja.
Lekari su identifikovali sledeće reakcije u respiratornom sistemu:	Pojava apneje; Smanjena brzina disanja; Napadi kratkog daha; Neadekvatnost respiratornog sistema.
Takve nuspojave mogu početi u nervnom sistemu	Osjećaj nemira i preuzbuđenja; Problemi sa orijentacijom u prostoru; Oštar pad jasnoće vida; Slabost mišića; Smanjena stopa reakcije pacijenata; Pojava amnezije; Teška vrtoglavica; Dolazi do zabune; Smanjen libido.
Takve komplikacije se mogu uočiti u psihi pacijenta	Ovisnost o drogama; Pad emocija i reakcija; Teška razdražljivost i stres; Problemi sa spavanjem; Pacijent počinje da postaje deliričan; Javljaju se noćne more; Napadi halucinacija; Teške psihoze; Problemi sa ljudskim ponašanjem; Oštre konvulzije; Suicidalne tendencije.
IN probavni sustav takve komplikacije su zabilježene	Napadi mučnine i povraćanja; Česta salivacija; Pojava podrigivanja; Pojava štucanja; Smanjen apetit; Ime medicinski proizvod Trgovački naziv lijeka: Sibazon Međunarodni nezaštićeni naziv: Diazepam Oblik doziranja: otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu 1 ml lijeka sadrži: Aktivna supstanca: diazepam (sibazon) (u smislu 100% supstance) - 5 mg. Pomoćne tvari: etanol (etil alkohol) 95%, zasićeni natrijum hlorid - 200 mg, propilen glikol - 200 mg, makrogol 400 (polietilen oksid 400) - 200 mg, voda za injekcije - do 1 ml. Opis: providna, bezbojna ili žućkasto-zelenkasta tečnost. Farmakoterapijska grupa: anksiolitik (sredstvo za smirenje) ATX kod: Farmakološka svojstva Droga pripada listi III Liste opojnih droga, psihotropne supstance i njihovi prekursori podložni kontroli u Ruskoj Federaciji. Diazepam ima depresivni efekat na centralni nervni sistem, javlja se prvenstveno u talamusu, hipotalamusu i limbičkom sistemu. Pojačava inhibitorni efekat gama-aminomaslačne kiseline (GABA), koja je jedan od glavnih medijatora pre- i postsinaptičke inhibicije transmisije nervnih impulsa u centralni nervni sistem. Ima anksiolitičko, sedativno, hipnotičko, opuštanje mišića i antikonvulzivno djelovanje. Mehanizam djelovanja diazepama uzrokovan je stimulacijom benzodiazepinskih receptora supramolekularnog kompleksa GABA-benzodiazepin-hlorionofor receptora, što dovodi do aktivacije GABA receptor, uzrokujući smanjenje ekscitabilnost subkortikalnih struktura mozga, inhibicija polisinaptičkih spinalnih refleksa. Kada se primjenjuje intramuskularno, apsorpcija diazepama može biti spora i varijabilna (ovisno o mjestu primjene); kada se primjenjuje u deltoidni mišić, apsorpcija je brza i potpuna. Bioraspoloživost - 90%. Vrijeme potrebno za postizanje maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi - 0,5-1,5 sati kada se primjenjuje intramuskularno i unutar 0,25 sati kada se primjenjuje intravenski; ravnotežne koncentracije se postižu kontinuiranom upotrebom nakon 1-2 sedmice. Diazepam i njegovi metaboliti prodiru u krvno-moždanu i placentnu barijeru i nalaze se u majčinom mlijeku u koncentracijama koje odgovaraju 1/10 koncentracije u plazmi. Komunikacija sa proteinima plazme - 98%. Metaboliše se u jetri uz učešće enzimskog sistema CYP2C19, CYP3A4, CYP3A5 i CYP3A7. 98-99% na farmakološki visoko aktivne derivate (desmetildiazepam) i manje aktivne (temazepam i oksazepam). Izlučuje se bubrezima - 70% (u obliku glukuronida), 1-2% nepromijenjeno i manje od 10% - fecesom. Poluživot desmetildiazepama je 30-100 sati, temazepama je 9,5-12,4 sati, a oksazepama 5-15 sati.Poluvrijeme može biti produženo kod novorođenčadi (do 30 sati), starijih i senilnih pacijenata (do 100 sati). sati) i kod pacijenata sa jetreno-bubrežnim zatajenjem (do 4 dana). Uz višekratnu upotrebu, akumulacija diazepama i njegovih aktivnih metabolita je značajna. Odnosi se na benzodiazepine sa dug period poluživota, eliminacija nakon prestanka liječenja je spora, jer metaboliti ostaju u krvi nekoliko dana ili čak sedmica. Indikacije za upotrebu Liječenje neurotičnih poremećaja i poremećaja sličnih neurozi sa anksioznošću; - ublažavanje psihomotorne agitacije povezane sa anksioznošću; - ublažavanje epileptičkih napadaja i konvulzivnih stanja različite etiologije. - stanja praćena povećanim mišićnim tonusom (tetanus, akutni poremećaji cerebralna cirkulacija itd.); - ublažavanje simptoma ustezanja i delirijuma kod alkoholizma; - premedikacija i ataralgezija u kombinaciji sa analgeticima za različite dijagnostičke procedure, u hirurškoj i akušerskoj praksi; - u klinici unutrašnjih bolesti: u kompleksnoj terapiji hipertenzije (praćene anksioznošću, povećanom ekscitabilnosti), hipertenzivne krize, vaskularnih grčeva, menopauzalnih i menstrualnih poremećaja. Kontraindikacije za upotrebu Preosjetljivost na derivate benzodiazepina, teška mijastenija gravis, koma, šok, glaukom zatvorenog ugla, anamneza ovisnosti (droge, alkohol, s izuzetkom liječenja sindroma povlačenja alkohola i delirijuma), sindrom apneje u snu, intoksikacija alkoholom različitog stepena težine , akutna intoksikacija lijekovi koji depresivno djeluju na centralni nervni sistem (narkotici, hipnotici i psihotropni lijekovi), teške kronične opstruktivne bolesti pluća (rizik od progresije respiratorne insuficijencije), akutna respiratorna insuficijencija, djeca do 30 dana uključujući. Pažljivo Napad odsutnosti (petit mal) ili Lennox-Gastaut sindrom (uz intravensku primjenu može izazvati razvoj toničnog epileptičnog statusa); epilepsija ili anamneza epileptičkih napada (početak liječenja diazepamom ili njegovo naglo ukidanje može ubrzati razvoj napadaja ili epileptičnog statusa), zatajenje jetre i/ili bubrega, cerebralna i spinalna ataksija, hiperkineza, sklonost zlostavljanju psihotropne droge, organske bolesti mozga (moguće su paradoksalne reakcije), hipoproteinemija, starije dobi, djeca starija od 30 dana, depresija (vidjeti dio „Mjere opreza“). Upotreba tokom trudnoće i dojenja Uzimanje lijeka je kontraindicirano u prvom tromjesečju trudnoće (povećava se rizik od urođenih malformacija). U II i III trimestar Tokom trudnoće, upotreba je moguća ako očekivani efekat premašuje potencijalni rizik za fetus. Uticaj na fetus: teratogenost (posebno u prvom trimestru), depresija centralnog nervnog sistema, respiratorno oštećenje i supresija refleks sisanja kod novorođenčadi čije su majke koristile drogu. Upotreba u dozama većim od 30 mg unutar 15 sati prije ili za vrijeme porođaja može uzrokovati depresiju disanja kod novorođenčeta (prije apneje), smanjenje mišićnog tonusa, sniženje krvnog tlaka, hipotermiju i slabo sisanje (sindrom „floppy baby”). Tokom liječenja lijekom, dojenje treba prekinuti. Režim doziranja Način primjene: intramuskularni i intravenski. početna doza 10 mg intramuskularno, u nekim slučajevima sa izraženo uzbuđenje, strah da se doza poveća na 20 mg, početna doza od 5-10 mg se primjenjuje polako intravenozno; doza se može ponoviti nakon 3-4 sata. odraslima se u početku daje polako 10 mg intravenska injekcija ili duboko intramuskularno, a zatim se intravenozno daje 100 mg diazepama u 500 ml 0,9% rastvora natrijum hlorida ili 5% rastvora dekstroze brzinom od 5-15 mg na sat. Djeca intramuskularno ili intravenozno: od 30 dana do 5 godina - 1-2 mg, djeca preko 5 godina - 5-10 mg; ako je potrebno, doza se može ponoviti nakon 3-4 sata. odrasli 10-20 mg intramuskularno ili intravenozno, ako je potrebno, ponoviti dozu nakon 3-4 sata Djeca intravenozno (polako); od 30 dana do 5 godina - 0,2-0,5 mg svakih 2-5 minuta do maksimalne doze od 5 mg, od 5 godina i više - 1 mg svakih 2-5 minuta do maksimalne doze od 10 mg; ako je potrebno, tretman se može ponoviti nakon 2-4 sata. prvog dana - 10 mg intravenozno ili intramuskularno svakih 4-6 sati dok se ne postigne subjektivno ugodno stanje ili spavanje, nakon toga - smanjenje doze na 5 mg 3-4 puta dnevno. 1-2 sata prije operacije intramuskularno: odrasli - 10-20 mg; djeca - 0,1-0,2 mg/kg. intravenozno za odrasle - 10-20 mg, za djecu - 0,1-0,2 mg/kg. intramuskularno 10-20 mg kada je cerviks proširen za 2-3 prsta. Za eklampsiju: ​​intravenozno 10-20 mg dnevno, ako je potrebno tokom krize - do 70 mg dnevno. intramuskularno 5 mg dnevno, ako je potrebno i uzimajući u obzir podnošljivost lijeka - do 10 mg dnevno. Liječenje treba započeti s polovinom uobičajene doze za odrasle, postupno je povećavajući, ovisno o učinkovitosti terapije i podnošljivosti lijeka. Obično nakon čaširanja akutno stanje i postizanja potrebnog terapijskog efekta prelaze na propisivanje diazepama u obliku tableta. Nuspojava Iz nervnog sistema: na početku liječenja (posebno u starijih pacijenata) - pospanost, vrtoglavica, povećan umor, smanjena koncentracija, ataksija, dezorijentacija, otupljivanje emocija, usporene mentalne i motoričke reakcije, anterogradna amnezija; glavobolja, euforija, depresija, tremor, katalepsija, konfuzija, distonične ekstrapiramidalne reakcije (nekontrolirani pokreti tijela), astenija, slabost mišića, hiporefleksija, dizartrija, paradoksalne reakcije (agresivni ispadi, psihomotorna agitacija, strah, suicidalnost, konfuznost, konfuznost , anksioznost, poremećaji spavanja). Iz hematopoetskog sistema: leukopenija, neutropenija, agranulocitoza (zimica, pireksija, grlobolja, pretjerani umor ili slabost), anemija, trombocitopenija. Iz probavnog sistema: suha usta ili hipersalivacija, žgaravica, štucanje, gastralgija, mučnina, povraćanje, gubitak apetita, zatvor; disfunkcija jetre, povećana aktivnost jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze, žutica. Iz kardiovaskularnog sistema: palpitacije, tahikardija, sniženi krvni pritisak. Izvana genitourinarnog sistema: urinarna inkontinencija ili retencija urina, disfunkcija bubrega, povećan ili smanjen libido, dismenoreja. Alergijske reakcije: kožni osip, svrab. Lokalne reakcije: s intravenskom primjenom - flebitis, venska tromboza; s intramuskularnom primjenom - stvaranje infiltrata. Uz brzu intravensku primjenu - hipotenzija, ortostatski kolaps, depresija respiratornog centra, štucanje, oštećenje vida (diplopija). ostalo: ovisnost, ovisnost o drogama, bulimija, gubitak težine. At nagli pad doza ili prekid: sindrom ustezanja ( povećana razdražljivost, glavobolja, anksioznost, strah, psihomotorna agitacija, poremećaji spavanja, disforija, spazam glatkih mišića unutrašnje organe I skeletnih mišića, depersonalizacija, pojačano znojenje, depresija, mučnina, povraćanje, tremor, poremećaji percepcije, uklj. hiperakuzija, parestezija, fotofobija, tahikardija, konvulzije, halucinacije, psihotični poremećaji). Kada se koristi u akušerstvu: kod novorođenčadi - hipotenzija mišića, hipotermija, dispneja. Predoziranje Simptomi: pospanost, depresija svijesti različite jačine, paradoksalna ekscitacija, smanjeni refleksi na arefleksiju, smanjen odgovor na bolne podražaje, dizartrija, ataksija, oštećenje vida (nistagmus), tremor, bradikardija, sniženi krvni tlak, kolaps, srčana i respiratorna depresija apneja) aktivnost, koma. tretman: prisilna diureza. Simptomatska terapija (održavanje disanja i krvnog pritiska), umjetna ventilacija pluća. Flumazenil se koristi kao specifični antagonist (u bolničkom okruženju). Antagonist benzodiazepina flumazenil nije indiciran kod pacijenata sa epilepsijom koji su liječeni benzodiazepinima. Kod takvih pacijenata, antagonistički učinak benzodiazepina može izazvati razvoj epileptičkih napadaja. Hemodijaliza je neefikasna. Interakcija s drugim lijekovima Kada se diazepam koristi zajedno s drugim lijekovima, uočavaju se sljedeće interakcijske reakcije: - sa inhibitorima monoamin oksidaze, strihninom i korazolom - antagonizam efekata diazepama; - sa lijekovima koji depresivno djeluju na centralni nervni sistem (uključujući tablete za spavanje i sedativi, neuroleptici, narkotički analgetici, lijekovi za opšta anestezija) - naglo povećanje inhibitornog efekta na centralni nervni sistem i respiratorni centar, teška arterijska hipotenzija; - sa tricikličkim antidepresivima (uključujući amitriptilin) ​​- pojačan inhibitorni efekat na centralni nervni sistem, pojačan holinergički efekat; - s relaksantima mišića - pojačan učinak mišićnih relaksansa, povećan rizik od apneje; - sa cimetidinom, disulfiramom, eritromicinom, fluoksetinom, kao i oralni kontraceptivi i lijekovi koji sadrže estrogen koji kompetitivno inhibiraju metabolizam u jetri (oksidacijski procesi) - moguće je usporiti metabolizam diazepama i povećati njegovu koncentraciju u plazmi; - izoniazid, ketokonazol i metoprolol također usporavaju metabolizam diazepama i povećavaju njegovu koncentraciju u krvnoj plazmi; - propranolol i valproična kiselina povećavaju nivo diazepama u krvnoj plazmi; - rifampicin može poboljšati metabolizam diazepama i kao rezultat toga smanjiti njegovu koncentraciju u krvnoj plazmi; - induktori mikrosomalnih enzima jetre - smanjuju efikasnost; - antihipertenzivi mogu povećati ozbiljnost pada krvnog pritiska; - klozapin - moguća pojačana respiratorna depresija; - kada se koristi istovremeno sa srčanim glikozidima, moguće je povećati koncentraciju potonjih u krvnom serumu i razviti intoksikaciju digitalisom (kao rezultat kompetitivne interakcije s proteinima plazme); - smanjuje efikasnost levodope kod pacijenata sa parkinsonizmom; - omeprazol produžava vrijeme eliminacije diazepama; - inhibitori monoamin oksidaze, respiratorni analeptici, psihostimulansi - smanjuju aktivnost lijeka. - Potencijalno povećana toksičnost zidovudina; - teofilin (koristi se u malim dozama) može smanjiti sedaciju. Farmaceutski nekompatibilan u istom špricu s drugim lijekovima. Premedikacija diazepamom može smanjiti dozu fentanila potrebnu za uvodjenje opće anestezije i smanjiti vrijeme potrebno za “isključivanje” svijesti korištenjem indukcijskih doza. Mere predostrožnosti Rizik od razvoja ovisnosti o lijekovima povećava se upotrebom visokih doza (više od 60 mg/dan) lijeka i značajnim trajanjem liječenja; kod pacijenata koji su ranije zloupotrebljavali alkohol ili droge. Bez posebnih uputa, lijek se ne smije koristiti duže vrijeme. Poseban oprez potreban je kada se diazepam propisuje za tešku depresiju, jer se lijek može koristiti za ostvarivanje suicidalnih namjera. U slučaju zatajenja bubrega/jetre i dugotrajnog liječenja potrebno je praćenje slike periferne krvi i aktivnosti jetrenih enzima. Nagli prekid liječenja je neprihvatljiv zbog rizika od „sindroma ustezanja“, međutim, zbog sporog poluživota diazepama, njegova manifestacija je mnogo manje izražena nego kod drugih benzodiazepina. Ako pacijenti dožive takve neobične reakcije kao što su povećana agresivnost, psihomotorna agitacija, anksioznost, strah, misli o samoubistvu, halucinacije, pojačana grčevi mišića, otežano uspavljivanje, plitko spavanje, liječenje treba prekinuti. Započinjanje ili nagli prekid liječenja diazepamom kod pacijenata s epilepsijom ili epileptički napadi anamneza može ubrzati razvoj napadaja ili epileptičnog statusa. Intravenski rastvor diazepama mora se davati polako u veliku venu, najmanje, u trajanju od 1 minute za svakih 5 mg (1 ml) lijeka. Pacijent treba da bude u ležećem položaju. Nakon primjene lijeka mora se pratiti odmor u krevetu najmanje 6 sati Ako se razviju simptomi (vidi odjeljak "Oprezno"), neophodna je adekvatna podrška u bolničkom okruženju. Ne preporučuje se izvođenje kontinuiranih intravenskih infuzija - moguća je sedimentacija i adsorpcija lijeka polivinilhloridnim materijalima infuzionih balona i epruveta. Tokom liječenja pacijentima je strogo zabranjeno konzumiranje etanola. Pušenje slabi učinak lijeka. Djeca, posebno mala djeca, vrlo su osjetljiva na depresivne efekte benzodiazepina na centralni nervni sistem. Novorođenčadi se ne preporučuje propisivanje lijekova koji sadrže benzinski alkohol – razvoj fatalnog toksičnog sindroma koji se manifestuje metaboličkom acidozom, depresijom centralnog nervnog sistema, otežanim disanjem, zatajenjem bubrega, hipotenzijom i mogućim epileptičkim napadima, kao i intrakranijalnim krvarenjem. je moguće. Sibazon se treba propisivati ​​starijim pacijentima s velikim oprezom i ne smije prelaziti preporučene doze. Omjer rizika i koristi treba pažljivo procijeniti kada se propisuje pacijentima sa bolestima bubrega i jetre. Primjena Sibazona u arterijski krevet je kontraindicirana zbog mogućeg razvoja gangrene. Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i mašinama koje zahtijevaju povećana koncentracija pažnju U periodu lečenja nije dozvoljena vožnja i bavljenje potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtevaju povećanu koncentraciju i brzinu psihomotornih reakcija. Obrazac za oslobađanje Otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu 5 mg/ml. 2 ml u neutralnim staklenim ampulama. 10 ampula, zajedno sa uputstvom za upotrebu i nožem za otvaranje ampula ili skarifikatorom za ampule, stavlja se u kartonsku kutiju. Prilikom upotrebe ampula sa urezima, prstenovima i tačkama loma, dozvoljeno je ne umetati škarifikator za ampule ili nož za otvaranje ampula. 5 ampula u blister pakovanju od polivinilhloridne folije i štampane aluminijumske folije, lakirane ili bez folije. 2 blister pakovanja zajedno sa uputstvom za upotrebu smeštena su u kartonsko pakovanje. Sibazon je efikasan lek za smirenje iz porodice derivata benzodiazepina. Prilikom propisivanja ovog lijeka potrebno je uzeti u obzir niz ograničenja i kontraindikacija. Ako se pojave nuspojave, bit će potrebno prilagođavanje doze ili prekid primjene lijeka, nakon čega slijedi odabir alternativne terapije. U toku celog lečenja morate se striktno pridržavati uputstava Vašeg lekara. Kada se Sibazon koristi istovremeno s antihipertenzivnim lijekovima, njihov učinak se pojačava, što može dovesti do prekomjernog smanjenja krvnog tlaka. Pokazi sve opće informacije Aktivna tvar Sibazona je diazepam. Ovaj lijek je dostupan u sljedećim oblicima doziranja: Oblik doziranja Pomoćne komponente Obrazac za oslobađanje Pilule U jednoj tableti 5 mg diazepama Kalcijum stearat, laktoza monohidrat, skrob 20 tableta u tamnoj staklenoj posudi ili u polimernoj tegli. 20 tableta u blister pakovanju. Sekundarna ambalaža - kartonsko pakovanje koje sadrži jednu limenku ili ćelijsku ambalažu rastvor za injekcije 0,5% U jednom mililitru rastvora nalazi se 5 mg diazepama Posebno pripremljena voda za injekcije, etanol, natrijum hlorid, makrogol, propilen glikol Ampule od tamnog stakla od 2 ml medicinski rastvor, u ćelijskom pakovanju od 5 komada. Sekundarna ambalaža - kartonsko pakovanje koje sadrži 1 ili 2 trake. Dostupan za bolnice kartonske kutije, koji sadrži 100 pakovanja konturnih ćelija Izdavanje lijeka Sibazon iz apoteke sprovodi se prema receptu. Lijek treba čuvati na temperaturi ne višoj od 30 stepeni i ne duže od 5 godina. Farmakološka svojstva Sibazon spada u grupu lekova za smirenje (anksiolitici). Aktivna tvar - diazepam - predstavnik je klase derivata benzodiazepina. Diazepam ima sledeće efekte na organizam: antikonvulzivi; sedativ-hipnotik; centralni mišićni relaksans; anksiolitik; antispazmodik, koji se izražava u smanjenju krvnog pritiska, proširenju lumena koronarnih arterija. Aktivna komponenta je također sposobna za: povećati prag osjetljivosti na bol; potiskuju aktivnost parasimpatičkog nervnog sistema; smanjiti proizvodnju želudačnog soka noću. Stabilan učinak liječenja Sibazonom uočen je u intervalu od 2. do 7. dana od početka terapije. Mehanizam djelovanja diazepama zasniva se na iritaciji benzodiazepinskih receptora u centralnom nervnom sistemu. Anksiolitički efekat nastaje zbog uticaja supstance na amigdala kompleks limbičkog sistema. Sedativni učinak i otklanjanje simptoma neurotičnih poremećaja (strah, anksioznost) obezbjeđuje se djelovanjem diazepama na nespecifična jezgra talamusa i retikularnu formaciju. Pregabalin - upute za uporabu i analozi Indikacije za upotrebu Liječenje Sibazonom učinkovito je za sljedeće patologije: svi oblici poremećaja praćeni anksioznošću; disforija (u liječenju ovog poremećaja, Sibazon je komponenta kombinovane terapije); stanje spastičnosti (sa tetanusom, cerebralna paraliza, organske lezije mozga i kičmene moždine, atetoza); stanje praćeno grčevima skeletnih mišića kod reumatskog spondilitisa, artroze, burzitisa, miozitisa, progresivnog kroničnog poliartritisa, vertebralnog sindroma, tenzione glavobolje, angine pektoris; sindrom ustezanja zbog alkoholne bolesti, praćen uznemirenošću, anksioznošću, napetošću, prolaznim reaktivnim stanjem, tremorom; psihosomatski poremećaji sa gestozom, predmenstrualni sindrom, epileptični status, peptički ulkus, arterijska hipertenzija, ekcem (u liječenju ovih stanja Sibazon je komponenta kompleksne terapije); intoksikacija drogom; Meniereova bolest; premedikacija prije predloženog endoskopskog pregleda ili operacije; epileptički napadi; paranoidno-halucinatorna stanja; motorička ekscitacija u psihijatrijskoj i neurološkoj praksi. Lijek je također indiciran za olakšavanje porođaja u slučajevima prijevremene abrupcije placente. Kontraindikacije Uslovi koji isključuju upotrebu Sibazona su: netolerancija na aktivnu tvar - diazepam; akutna intoksikacija uzrokovana drugim lijekovima; akutna intoksikacija alkoholom sa prateća lezija vitalni organi; oblik glaukoma zatvorenog ugla; miastenija gravis; teška varijanta kronične opstruktivne plućne bolesti; odsutnost napadaja kod epilepsije; akutni oblik respiratorne insuficijencije; period trudnoće; dojenje. Potreban je povećan oprez kada se Sibazon propisuje sljedećim kategorijama pacijenata: starije osobe; pacijenti sa dijagnozom epilepsije, kao i oni sa anamnezom epileptičkih napada; pacijenti sa cerebralnom ili spinalnom ataksijom; pacijenti s nedovoljnom funkcijom jetre, sa zatajenjem bubrega; pacijenti sa organske bolesti mozak; osobe sa sindromom noćne apneje; pacijenti sa tendencijom zloupotrebe psihotropnih lijekova; osobe sa istorijom zavisnosti od droga. Nuspojave Kada koristite Sibazon, vjerovatno će se razviti sljedeće nuspojave: ataksija; smanjena koncentracija; pogoršanje koordinacije pokreta; kršenje orijentacije u prostoru i vremenu; slabljenje emocija; povećan umor; vrtoglavica; povećana pospanost; usporavanje brzine psihomotornih reakcija; nestabilnost prilikom hodanja; anterogradna amnezija; euforično stanje; katalepsija; potisnuta emocionalna pozadina; tremor udova; depresija; slabost; konfuzija; glavobolja; paradoksalne reakcije; poremećaj govora; smanjeni refleksi; razdražljivost, psihomotorna agitacija; halucinatorni sindrom; mišićni grčevi; samoubilačke misli i sklonosti; strahovi; anksioznost; epizode agresije; poremećaj sna u obliku nesanice; nekontrolirani pokreti tijela; smanjen apetit; povraćati; dispeptički sindrom; žutilo kože; povećane razine jetrenih enzima u krvi; povećana salivacija; smanjenje sadržaja formiranih elemenata u perifernoj krvi; pad krvnog tlaka (tipičniji za parenteralnu - intramuskularnu ili intravensku - primjenu lijeka); povećan broj otkucaja srca, povećan broj otkucaja srca; dismenoreja; disfunkcija bubrega; retencija urina; alergijske reakcije u obliku kožnih osipa i svrbeža. Moguće su i reakcije kao što su dvostruki vid, gubitak težine i bulimija. Uz parenteralnu primjenu Sibazona, može se razviti venska tromboza, flebitis, hiperemija i infiltracija na mjestu injekcije. Prilikom upotrebe lijeka u trudnoći, novorođenče doživljava potiskivanje refleksa sisanja i disfunkciju respiratornog sistema. Kada se Sibazon koristi u neonatologiji, dispneja, hipotermija i smanjeni mišićni tonus opaženi su i kod donošene i nedonoščadi. Naglim prestankom uzimanja lijeka ili smanjenjem doze razvija se sindrom ustezanja kojeg karakterizira stanje anksioznosti, razdražljivosti, depresije, hiperhidroze, depersonalizacije, poremećaja spavanja, nervoze, disforije, mišićnih grčeva (uglavnom karakterističnih za glatke mišiće), akutnog tipična je psihoza, halucinacije, konvulzije, glavobolja, fotofobija, parestezije, poremećaji percepcije. Uputstvo za upotrebu i doziranje Upotreba Sibazona je moguća i oralno i u obliku injekcija - intramuskularne i intravenske. Doziranje se bira pojedinačno i ovisi o reakciji tijela pacijenta na aktivnu tvar, ozbiljnosti simptoma i njihovoj dinamici tijekom liječenja. Prema uputama za upotrebu, Sibazon se dozira na sljedeći način: Indikacije Doze U psihijatriji: za fobične poremećaje, disforiju, hipohondriju, histerične reakcije i neuroze 5-10 mg 2-3 puta dnevno Za postizanje anksiolitičkog efekta Od 2,5 do 10 mg 2-4 puta dnevno. Ako je potrebno, liječnik može povećati dozu na 60 mg dnevno Za sindrom ustezanja od alkohola Prvog dana - 10 mg 3-4 puta dnevno. Počevši od sljedećeg dana, doza lijeka se smanjuje za 2 puta U neurološkoj praksi: za degenerativne bolesti, za spastična stanja centralnog porekla 5-10 mg Sibazona 2-3 puta dnevno Za arterijsku hipertenziju i anginu pektoris Od 2 do 5 mg u jednoj dozi 2-3 puta dnevno Za vertebralni sindrom 10 mg 4 puta dnevno U kompleksnoj terapiji infarkta miokarda Početna doza - 10 mg intramuskularno, nakon čega pojedinačna doza od 5-10 mg - 1-3 puta dnevno Kao premedikacija za defibrilaciju Lijek se primjenjuje intravenozno polako, u odvojenim dozama od 10-30 mg. Kod spastičnih stanja reumatskog vertebralnog porekla Početna doza - 10 mg intramuskularno, zatim 5 mg 1-4 puta dnevno Za poremećaje menstrualnog ciklusa ili menopauze, kao i psihosomatske bolesti Pojedinačna doza - 2-5 mg 2-3 puta dnevno Za preeklampsiju Intravenska primjena 10 do 20 mg Sibazona. Nakon toga, oralna primjena 5-10 mg 3 puta dnevno Sa preranom abrupcijom placente Kontinuirana upotreba Sibazona do potpunog sazrijevanja fetusa U anesteziologiji i hirurška praksa za premedikaciju 10-20 mg jednom U pedijatriji: za spastična stanja centralnog porekla i reaktivne psihosomatske poremećaje Trebali biste početi uzimati Sibazon s malim dozama, postepeno ih povećavajući Za ponovljene teške epileptičke napade, kao i status epilepticus kod djece mlađe od 5 godina Samo parenteralno. 0,2-0,5 mg se daje intravenozno svakih 5 minuta, maksimalna ukupna doza je 5 mg At traumatske lezije kičmena moždina, praćena hemiplegijom ili paraplegijom, kao i koreja Sibazon se primjenjuje intramuskularno u količini od 10-20 mg Sa motoričkim uzbuđenjem Zahtijeva intravensku primjenu 10-20 mg 3 puta dnevno Za ublažavanje teških grčeva mišića Jednom intravenozno u dozi od 10 mg Ako pacijent ima aterosklerozu ili oslabljen imunološki sistem 2 mg dva puta dnevno Predoziranje Prijem prevelika količina Sibazona se manifestuje sledećim simptomima: smanjenje ili potpuno odsustvo refleksi; paradoksalna reakcija u obliku uzbuđenja; konfuzija; povećana pospanost, upadanje u dubok san; smanjen odgovor na bolnu stimulaciju; stanje zapanjenosti; usporen rad srca; tremor udova; poremećaj vizualne percepcije; depresija respiratorne funkcije i funkcionisanje kardiovaskularnog sistema; pojava nistagmusa; stanje kolapsa; koma. Predoziranje Sibazonom zahtijeva sljedeće mjere: uzimanje enterosorbenata; ispiranje želuca; umjetna ventilacija u slučaju teške depresije respiratorne funkcije; održavanje nivoa krvnog pritiska. Specifični antagonist Sibazona je Flumazenil. Aplikacija ove supstance možda striktno u bolničkom okruženju. Flumazenil se ne može prepisivati ​​pacijentima s epilepsijom koji uzimaju derivate benzodiazepina, jer postoji rizik od izazivanja epileptičkih napadaja. Hemodijaliza u slučaju predoziranja Sibazonom je neefikasna. Interakcija Sibazon je u stanju da pojača inhibitorni efekat na centralni nervni sistem sledećih lekova: antidepresivi; neuroleptici; sedativi; antipsihotici; relaksanti mišića; lijekovi za opću anesteziju; narkotički analgetici. Kada se Sibazon uzima zajedno sa propoksifenom, preparatima valproinske kiseline, propranololom, metoprololom, ketokonazolom, izoniazidom, fluoksetinom, eritromicinom, oralnim kontraceptivima, cimetidinom i drugim inhibitorima mikrosomalne oksidacije, beleži se povećanje i produženje trajanja delovanja Sibazona. kao produžetak njegovog poluživota iz tijela. Sljedeće karakteristike također se moraju uzeti u obzir: Droga Efekat kombinacije sa Sibazonom Narkotički analgetici Bilježi se porast psihičke ovisnosti i pojačana euforija Antacidni lijekovi Prilikom uzimanja antihipertenzivnih lijekova dolazi do pojačanog njihovog djelovanja u vidu prekomjernog pada krvnog tlaka Klozapin Istodobna primjena može povećati respiratornu blokadu Levodopa Kod pacijenata sa Parkinsonovom bolešću, dok uzimaju diazepam, smanjuje se efikasnost antiparkinsonika Omeprazol Vrijeme potrebno za uklanjanje Sibazona iz tijela se povećava Psihostimulansi, analeptici, inhibitori monoaminooksidaze Aktivnost Sibazona se smanjuje Zidovudine Povećava se toksičnost lijeka Teofilin Spušta i pervertira sedativni efekat Sibazon Rifampicin Može pojačati izlučivanje aktivne supstance, čime se smanjuje njena koncentracija Miješanje otopine Sibazona s drugim lijekovima u jednom špricu je neprihvatljivo. specialne instrukcije Intravensku primjenu Sibazona treba provoditi polako. Mora se ubrizgati u veliku venu brzinom od 5 mg (1 ml) u minuti. Kontinuirana intravenska infuzija nije dozvoljena zbog rizika od sedimentacije. Tokom liječenja Sibazonom neophodna je apsolutna apstinencija od upotrebe pića i lijekova koji sadrže alkohol. Kada klinički značajne patologije jetra zahtijeva sistematsko praćenje jetrenih enzima i biohemijske slike periferne krvi. Uz dugotrajnu terapiju, posebno visoke doze uzimanja lijekova, karakteristično je stvaranje ovisnosti o drogama. Dugotrajno liječenje moguće je samo u izuzetnim slučajevima. Nagli prekid uzimanja lijeka Sibazon je neprihvatljiv, jer dovodi do sindroma povlačenja, što značajno pogoršava stanje pacijenta. Nuspojave u vidu pojave suicidalnih misli i namjera, povećanje stepena grčeva mišića zahtijevaju prekid uzimanja lijeka i odabir alternativne terapije. Tokom trudnoće, Sibazon se može prepisivati ​​samo iz zdravstvenih razloga. Kada se leči Sibazonom tokom ovog perioda, povećan rizik formiranje urođenih mana, kao i toksičnih učinaka na fetus. Mala djeca su najosjetljivija na inhibitorne efekte benzodiazepina, pa se Sibazon treba prepisivati ​​novorođenčadi samo u izuzetnim slučajevima. S obzirom na negativan učinak diazepama na koordinaciju, tokom liječenja ovim lijekom potrebno je suzdržati se od upravljanja vozilima i rada koji zahtijeva povećanu koncentraciju. Slični članci Esej “Kako uštedjeti vodu”. I. Odabir teme istraživanja. Voda je jedan od glavnih resursa na Zemlji. Teško je zamisliti šta bi se dogodilo sa našom planetom da nestane slatke vode. Ali takva prijetnja postoji. Sva živa bića pati od zagađene vode, štetna je za... Kratka bajka o lisici Lisica i kokoška U jednoj gustoj, gustoj šumi živjela je mala lisica. S njom je sve bilo u redu. Ujutro je lovila zečeve, a uveče tetrijeba. Lisica je dobro živjela: nije imala nevolje ni tuge. Jednog dana sam se izgubio u šumi... Wild Lifestyle Upoznaj dabra. Najveći glodavac u Rusiji i Evropi. Nalazi se na drugom mjestu u svijetu po veličini među glodavcima, dajući dlan kapibari. Svi znamo za njegovu jedinstvenu sposobnost da glođe stabla drveća i seče ih za... Sažetak lekcije sa prezentacijom za djecu starije grupe na temu "svemir" Zabavna astronomija za djecu govori sve o planetama Sunčevog sistema, objektima dubokog svemira, nudi edukativne video zapise, online igrice i kvizove. Ne znate kako svojoj djeci reći o svemiru da vas razumiju? Ne možeš... Jacques Yves Cousteau. Uništavanje legende. Jacques Cousteau - čovjek koji je otkrio podvodni svijet za svakoga Poruka na temu Jacques Cousteau 11. juna 1910. godine rođen je veliki istraživač mora i okeana našeg vremena Jacques-Yves Cousteau. Tokom svog dugog i bogatog života postao je možda i najpoznatija ličnost čije ime u glavama ljudi širom svijeta direktno asocira na more... Jesen u djelima ruskih pjesnika Što je vani hladniji i beznadežniji mrak, topla meka svjetlost u stanu izgleda ugodnije. I ako je ljeto vrijeme za bijeg od kuće ka neostvarenim snovima, onda je jesen vrijeme za povratak. © Al Quotion Jesen je najfilozofskija...